Что значит коэффициент атерогенности анализе крови. Коэффициент атерогенности — что это такое. Что значит повышение коэффициента атерогенности


Многие наслышаны о вреде холестерина и серьезных заболеваниях, связанных с ним.

В силу недостаточного объема знаний, некоторые люди садятся на жесткие диеты, начинают чистить сосуды народными методами или, что еще хуже, принимать медикаменты, которые могут навредить здоровью.

Однако холестерин присутствует в организме естественно и выполняет важные функции. Он различается по фракциям, одни из которых приносят пользу, другие вред. Для того чтобы различать хороший и плохой холестерин, проводится биохимический анализ крови, где выявляется коэффициент атерогенности (КА).

Термин атерогенность обуславливает соотношение фракций холестерина, где преобладает «плохая».

Таким образом, вычисление коэффициента атерогенности позволяет определить степень риска развития атеросклероза.

Холестерин находится в крови в виде комплексных соединений, которые являются растворимыми. Он находится в связке с белками, и такое соединение называется липопротеином (липопротеидом).

Различают следующие липопротеины:

  • высокомолекулярные ЛПВП характеризуются высокой плотностью;
  • низкомолекулярные ЛПНП имеют низкую плотность;
  • очень низкомолекулярные соединения ЛПОНП отличаются минимальной плотностью.

Для того чтобы определить риск заболеваний сосудов, желательно вычислить все группы комплексных соединений (липопротеинов). Для врача, изучающего липидограмму, важны показатели общего холестерина, его фракций и триглицерида. Последний относится к жирам и является продуктом карбоновых кислот и трехатомного спирта глицерина.

Как формируется холестериновый коэффициент атерогенности

Примерно 80% холестерина вырабатывается в печени, половых железах, надпочечниках, почках и кишечнике. Остальная часть поступает в организм вместе с пищей. Холестерин вступает во взаимодействие с аполипротеинами (белками), образуя соединения высокой и низкой плотности.

Если холестерин поступает в организм извне, то он входит в состав хиломикронов, которые синтезируются в кишечнике. Затем соединение попадает в кровь.

Низкомолекулярные липропротеины транспортируются от печени к тканям, высокомолекулярные — к печени, а хиломикроны — в печень и периферические ткани.

ЛПВП вырабатываются печенью. Хиломикроны, попадая в печень, преобразуются на ЛПНП и ЛПВП, в зависимости от аполипротеина, с которым холестерин образует соединение.

Липопротеины низкой плотности называют атерогенными. Если их вырабатывается большое количество, то в клетки поступает больше жирных кислот. Жиры удаляются из клеток путем связывания их с ЛПВП. Попадая в печень, холестерин окончательно гидролизуется.

Коэффициент атерогенности показывает, каких липопротеинов больше присутствует в крови . Если низкомолекулярных, то вероятность развития атеросклероза возрастает.

Коэффициент соотношения «хорошего» и «плохого» холестерина

Уровень холестерина в крови может быть разным. У одного человека он составит 7 единиц, у другого — 4. Общий показатель холестерина (ОХ) не дает полной картины того, есть риск образования холестериновых отложений в сосудах или нет.

Например, если в первом случае высокий уровень холестерина достигается за счет повышенного ЛПВП, то вероятность возникновения атеросклероза невысокая. Липопротеины высокой плотности отвечают транспортировку жиров из клеток в печень, где они перерабатываются. Если ЛПВП высокий, то говорят об антиатерогенности.

Во втором случае может быть повышен ЛПНП, а уровень высокомолекулярных соединений низкий. Такая ситуация характеризует высокую атерогенность.

Для развития атеросклероза необязательно сильное превышение уровня низкомолекулярных соединений. Низкий уровень ЛПВП так же может стать причиной патологических процессов.

Для того чтобы верно определить есть нарушения или нет, вычисляют разницу между этими показателями. Например, при коэффициенте равном 2 ммоль/л, ЛПНП больше в два раза.

Показатели коэффициента атерогенности:

  • до 3 — в пределах нормы;
  • до 4 — повышенный показатель, который можно снизить при помощи диет и увеличения физической нагрузки;
  • выше 4 — высокий риск развития атеросклероза, при котором требуется лечение.

Высокий уровень «плохого» холестерина возникает вследствие несбалансированного питания. Употребление большого количество жирной пищи нарушает липидный обмен, что ведет к увеличению количества липопротеинов низкой плотности.

Высокомолекулярные соединения синтезируются только в печени. Они не поступают с продуктами питания, но способствовать увеличению этой фракции могут полиненасыщенные жиры, которые относятся к классу Омега-3 и присутствуют в рыбе жирных сортов.

О причинах атеросклероза

Главной причиной развития атеросклероза считается повышенный уровень низкомолекулярных фракций холестерина в крови. Холестерин оседает на стенках сосудов, и со временем отложения разрастаются, сужая просвет и образуя бляшки.

В местах скопления холестерина откладываются соли кальция, которые вызывают патологические изменения сосудов: потерю эластичности и дистрофию.

Однако это не единственная причина атеросклеротических изменений сосудов. Болезнь может развиваться на фоне вирусных инфекций, возрастных изменений, неправильного образа жизни и ряда заболеваний. Поэтому можно говорить о группе людей, которые наиболее подвержены развитию патологии.

Факторы риска:

При показателях коэффициента атерогенности выше 3 молль/л на стенках сосудов начинает задерживаться холестерин. Если этот показатель выше, то процесс идет быстрее.

В итоге формируются холестериновые бляшки, которые могут разрушаться, превращаясь в тромбы . В этом случае у человека диагностируют такое опасное заболевание, как тромбоэмболия, которая может привести к внезапной смерти.

Индекс атерогенности: норма у женщин и причины повышения коэффициента атерогенности

Атеросклероз сосудов чаще поражает мужчин, поэтому установленные для них нормы выше, чем для представительниц прекрасного пола. Коэффициент атерогенности понижен у женщин из-за действия гормона эстрогена.

Гормон положительно влияет на стенки сосудов, обеспечивая им хорошую эластичность, которая защищает от образования холестериновых отложений. Холестерин оседает на поврежденных местах сосудов.

Если сосуды стали не эластичными, то в результате турбулентности крови происходят множественные повреждения стенок, и на этих местах закрепляется холестерин. Из-за природного механизма защиты сосудов, у женщин реже диагностируются такие заболевания, как инсульты и инфаркты.

Коэффициент атерогенности понижен у женщин только до 50 лет. После наступления менопаузы, гормон перестает защищать сосуды и женщины становятся подвержены развитию атеросклероза так же, как и мужчины.

Уровень липопротеидов до 50 лет (ммоль/л):

  • общий холестерин — 3,6-5,2;
  • липропротеины высокой плотности — 0,86-2,28;
  • низкомолекулярные соединения — 1,95-4,51.

Вычисление индекса атерогенности проводится по формуле, где ИА определяется разницей показателей общего холестерина и плипопротеинов высокой плотности, поделенных на показатель ЛПВП.

Индекс атерогенности у женщин: норма по возрастам (ммоль/л):

  • до тридцатилетнего возраста — до 2,2;
  • после тридцати — до 3,2.

После пятидесятилетнего возраста, индекс атерогенности у женщин рассчитывается по норме для мужчин.

Причины повышения показателей у женщин

Первая причина повышения КА у женщин — неправильное питание. Если в рационе питания присутствует много жирной пищи: свинины, сливочного масла, сметаны и т.д., то это способствует накоплению жиров в организме. ЛПНП в большом количестве не нужны клеткам, поэтому они постоянно циркулируют в крови в большом количестве.

Другая причина связана с первой. Если жир не расходуется в результате физической активности, то он накапливается в клетках и уровень низкомолекулярных липопротеинов в крови так же повышается.

Курение замедляет метаболизм жиров, что так же ведет к повышению уровня холестерина в крови. Примечательно, что алкоголь усиливает процесс липидного обмена.

Однако не стоит употреблять его с этой целью, так как спиртной напиток вызывает другие опасные болезни, а так же препятствует нормальной работе печени, которая важна для синтеза ЛПВП.

Причиной отклонения индекса атерогенности от нормы у женщин может стать наследственность, которая негативно влияет на липидный обмен.

Так или иначе, повышению КА способствует нарушение белково-жирового метаболизма. Поэтому при анализе крови учитывают и такой показатель, как уровень триглицеридов.

Нормы триглицеридов (ммоль/л):

  • 1,78-2,2 — норма;
  • 2,2-5,6 — повышенный уровень;
  • выше 5,6 — высокая концентрация.

В сети интернет женщины интересуются вопросом: что делать, если в бланке анализ крови коэффициент атерогенности повышен. Такой показатель КА может возникнуть по разным причинам, поэтому подход к лечению должен быть индивидуальным.

В зависимости от величины коэффициента, снижение холестерина можно достичь с помощью диеты, исключающей животные жиры, занятий спортом или медикаментозной терапией, направленной на уменьшение синтеза холестерина.

С целью исключения негативного влияния холестерина на сосуды, следует лечить сопутствующие болезни: цитомегаловирусную или хламидийную инфекцию, сахарный диабет, гипертонию. В период менопаузы женщинам назначают эстрогензамещающую терапию.

Коэффициент атерогенности: норма у мужчин и методы снижения холестерина в крови

Если женщин атеросклероз сосудов поражает после шестидесяти лет, то у мужчин он развивается раньше. Индекс атерогенности повышен в связи с тем, что сосуды быстрее теряют эластичность, а следовательно, риск развития патологий сосудов более высок.

Уровень липопротеидов у мужчин (ммоль/л):

  • общий холестерин — 3,5-6,0;
  • липропротеины высокой плотности — 0,7-1,76;
  • низкомолекулярные соединения — 2,21-4,81.

После 50-60 лет нормальные значения могут изменяться, так как нарушаются естественные процессы белково-жирового обмена.

Коэффициент атерогенности: норма у мужчин по возрастам (ммоль/л):

  • 20- 30 лет — 2,5;
  • после тридцати лет — 3,5.

Причины повышения показателей у мужчин

Причинами повышения КА так же, как и у женщин становится нарушение белково-жирового обмена. К ним относится перенасыщение организма животными жирами, малоподвижный образ жизни, стрессы, курение и другие факторы, негативно влияющие на обмен жиров.

В некоторых случаях коэффициент атерогенности может быть повышен в процессе приема гормональных препаратов. Однако это возникает лишь на время лечения и после прекращения приема медикаментов пациент видит на бланке анализов индекс атерогенности норма.

При биохимическом анализе крови у мужчин так же выявляется уровень липидного энергетического запаса в организме. Нормы триглицеридов совпадают с нормативами, установленными для женщин.

Первым делом мужчинам следует поменять образ жизни: отказаться от вредных привычек, увеличить физическую нагрузку и уменьшить количество потребляемых животных жиров. Конечно, не стоит становиться вегетарианцем, если привык к мясу.

Однако следует выбирать постную говядину или рыбу, и готовить еду на пару, а не жарить. Если не удается всерьез заняться спортом, то помогут обычные пешие прогулки. Например, на работу можно дойти пешком, а не ехать на транспорте.

В случае если КА превышен значительно, врач назначает консервативное лечение, которое заключается в приеме сатинов, снижающих синтез холестерина в организме.

Индекс атерогенности: как рассчитать и что сделать для его снижения

Для определения КА выполняется забор крови у пациента и проводится биохимический анализ материала. Кровь берется из вены в утренние часы, так как перед сдачей анализа нельзя принимать пищу в течение восьми часов.

Для определения фракций липидных соединений в лаборатории применяются методы осаждения и фотометрии. Затем выполняется расчет коэффициента атерогенности.

Ознакомившись с понятием индекс атерогенности, как рассчитать его по разным формулам рассмотрим ниже.

Основная формула индекса атерогенности, которая обычно используется при обработке данных анализа крови, выглядит так: ИА = (ХС — ЛПВП) / ЛПВП , где ИА — индекс атерогенности, ХС — общий холестерин, ЛПВП — высокомолекулярное соединение.

В некоторых случаях рассчитать индекс коэффициента атерогенности требуется с учетом липоптротеинов низкой и очень низкой плотности. Последние выявляются через показатель концентрации триглицеридов. ЛПОНП = ТГ/2,2. Таким образом, общая формула выглядит следующим образом: ИА = (ЛПНП + ТГ/2,2) / ЛПВП.

Коэффициент атерогенности, норма которого превышена, требует установки причины такого состояния. Не обязательно происходит нарушение липидного обмена, повышение КА может быть вызвано беременностью или другими временными гормональными сбоями. Поэтому не стоит заниматься самолечением, иначе можно нарушить естественные механизмы работы организма.

При некоторых заболеваниях назначается лечение гормональными препаратами, при которых норма коэффициента атерогенности повышается. Ход лечения контролирует врач, который определяет риски, и при подозрении на развитие другой патологии, может поменять терапию.

Снижению коэффициента атерогенности способствуют диеты . Однако этот подход может иметь и обратную сторону. Например, жесткое ограничение человека в жирах, наоборот, провоцирует усиленную выработку липидов в организме. Поэтому организация питания без лишних жиров должна быть грамотной.

Продукты, которые следует исключить:

  • колбасу и другие изделия, содержащие животный жир;
  • сало, жирную свинину и баранину, сливочное масло, сметану, яичные желтки;
  • транс-жиры, которые входят в состав маргарина, спредов и других аналогичных продуктов.

Продукты, которые нужно употреблять для пополнения организма жирами:

  • морская рыба жирных сортов;
  • орехи, особенно полезны грецкие;
  • растительные масла: оливковое, льняное, подсолнечное.

Хорошим дополнением к правильному питанию станут зеленый чай и свежевыжатые соки из фруктов и овощей. Не стоит забывать про чистую воду, которая способствует естественному очищению организма. Ее следует выпивать не менее 1,5 литров в день, не включая другие напитки.

Если индекс атерогенности повышен значительно, то врач назначает медикаментозную терапию. Из лекарственных препаратов применяют сатины, которые уменьшают выработку холестерина, катиониты, связывающие желчные кислоты в кишечнике и препараты с жирами омега-3, понижающие уровень ЛПВП.

Альтернативой медикаментозному лечению выступает процедура механического очищения крови, которая называется экстракорпоральной гемокоррекцией. Для этой цели из вены забирают кровь пациента, пропускают через специальные фильтры и вводят обратно в вену.

Что формирует низкий коэффициент атерогенности:

  • сдача анализов крови в положении лежа;
  • диеты, исключающие животные жиры;
  • активные занятия спортом или другие физические нагрузки;
  • прием ряда препаратов: медикаментов, содержащих эстрогены, колхицина, противогрибковых средств, клофибрата, сатинов.

Низкий коэффициент атерогенности характеризует чистые сосуды и не требует никакого лечения. Такие анализы часто наблюдаются у молодых женщин, и это считается нормой.

Если на фоне снижения общего уровня холестерина, снижается ЛПВП, то это нельзя назвать хорошим лечением. В этом случае прием сатинов, снижающих выработку холестерина, считается не эффективным и опасным, так как организм лишается важной составляющей, регулирующей естественные процессы.

Коэффициент атерогенности – показатель, отражающий степень риска развития заболевания сердца и сосудов.

Синонимы русские

Индекс атерогенности, холестероловый коэффициент атерогенности, холестериновый коэффициент атерогенности, ИА, КА, ХКА.

Синонимы английские

Cholesterol/HDL ratio.

Для чего используется этот анализ?

Для оценки риска развития заболеваний сердца и сосудов.

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

  • 1-2 недели до исследования не стоит нарушать привычный характер питания.
  • Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение в течение 30 минут до исследования.
  • Не курить в течение 30 минут до исследования.
  • Рекомендуется прекратить прием пищи за 12 часов перед исследованием (можно пить воду).
  • Следует воздержаться от алкоголя в течение 24 часов до исследования.
  • Необходимо принять сидячее положение за 5 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Коэффициент атерогенности – отношение "плохого" холестерола к "хорошему", характеризующее риск развития сердечно-сосудистых заболеваний.

Холестерол (ХС) – жироподобное вещество, жизненно необходимое организму. Он участвует в образовании клеточных мембран всех органов и тканей тела. На основе холестерола создаются гормоны, без которых невозможны рост, развитие организма и реализация функции воспроизведения. Из него образуются желчные кислоты, благодаря которым в кишечнике всасываются жиры.

Холестерол нерастворим в воде, поэтому для перемещения по организму он "упаковывается" в оболочку, состоящую из специальных белков – апопротеинов. Получившийся комплекс ("холестерол + апопротеин") называется липопротеином. В крови циркулирует несколько типов липопротеинов, различающихся пропорциями входящих в их состав компонентов:

  • липопротеины очень низкой плотности (ЛПОНП),
  • липопротеины низкой плотности (ЛПНП),
  • липопротеины высокой плотности (ЛПВП).

ЛПНП и ЛПОНП считаются "плохими" видами холестерола, так как они способствуют образованию в артериях бляшек, которые могут привести к инфаркту или инсульту. ЛПВП, напротив, называют "хорошим" холестеролом, потому что они удаляют избыточные количества холестерола низкой плотности со стенок сосуда.

В развитии атеросклеротических бляшек в сосудах значение имеет не только повышение общего количества холестерола в крови, но и соотношение между "плохим" и "хорошим" холестеролом. Именно его и отражает коэффициент атерогенности. Он рассчитывается по следующей формуле: КА = (общий ХС – ЛПВП)/ЛПВП.

Таким образом, для того чтобы определить КА, необходимо знать уровень общего холестерола и ЛПВП.

Оптимальным считается коэффициент атерогенности, равный 2-3.

Коэффициент атерогенности является ориентировочным показателем. Для более точной оценки риска развития атеросклероза и заболеваний сердца и сосудов лучше использовать точные значения общего холестерола, ЛПНП и ЛПВП.

Для чего используется исследование?

Тест на коэффициент атерогенности используется для того, чтобы оценить риск развития атеросклероза и проблем с сердцем и сосудами.

Изменение уровней "плохого" и "хорошего" холестерола и их соотношения само по себе, как правило, не проявляется никакими симптомами, поэтому их своевременное определение очень важно в профилактике сердечно-сосудистых заболеваний.

Когда назначается исследование?

Коэффициент атерогенности, как правило, является частью липидограммы, как и общий холестерол , ЛПВП, ЛПНП, ЛПОНП и триглицериды . Липидограмма может входить в стандартный набор анализов при профилактических осмотрах или сдаваться чаще, если человеку предписана диета с ограничением животных жиров и/или он принимает лекарства, снижающие уровень липидов. В этих случаях проверяют, достигает ли пациент целевого уровня значений холестерола и, соответственно, снижается ли у него риск сердечно-сосудистых заболеваний.

Кроме того, липидограмма назначается чаще, если в жизни пациента присутствуют факторы риска развития сердечно-сосудистых заболеваний:

  • курение,
  • у мужчин возраст более 45 лет, у женщин – более 55,
  • повышенное артериальное давление (140/90 мм. рт. ст и выше),
  • повышенный холестерол или сердечно-сосудистые заболевания у членов семьи (инфаркт или инсульт у ближайшего родственника мужкого пола моложе 55 лет или женщины моложе 65 лет),
  • ишемическая болезнь сердца, перенесенный инфаркт сердечной мышцы или инсульт,
  • избыточная масса тела,
  • злоупотребление алкоголем,
  • прием большого количества пищи, содержащей животные жиры,
  • низкая физическая активность.

Если у ребенка выявлен повышенный холестерол или заболевания сердца, то впервые делать липидограмму или анализ на общий холестерол ему рекомендуется в возрасте от 2 до 10 лет.

Что означают результаты?

Референсные значения: 2,2 -3,5.

Результат выше 3 указывает на преобладание "плохого" холестерина, что может быть признаком атеросклероза.

Для более точной оценки риска развития сердечно-сосудистых заболеваний необходим учет всех факторов: сердечно-сосудистые заболевания у пациента или у его родственников, курение, повышенное артериальное давление, сахарный диабет, ожирения и др.

У людей, подверженных высокому риску болезней системы кровообращения, целевые уровни общего холестерола составляют меньше 4 ммоль/л. Чтобы уверенно говорить о вероятности таких заболеваний, необходимо знать уровень ЛПНП.

Понижение КА не имеет клинического значения.

Что может влиять на результат?

КА повышают:

  • беременность (холестерол следует сдавать по меньшей мере через 6 недель после рождения ребенка),
  • длительное голодание,
  • сдача крови в положении стоя,
  • анаболические стероиды, андрогены, кортикостероиды,
  • курение,
  • прием пищи, содержащей животные жиры.

КА снижают:

Важные замечания

Анализ на липиды необходимо сдавать, когда человек относительно здоров. После острого заболевания, инфаркта, хирургической операции до проведения липидограммы необходимо подождать как минимум 6 недель.

Кто назначает исследование?

Врач общей практики, терапевт, кардиолог.

Каждому человеку важно знать, что такое индекс атерогенности и как рассчитать его, поскольку отклонение этого показателя от нормы (в частности - повышение уровня) приводит к атеросклерозу, ожирению, появлению холестериновых бляшек в сосудах. И все это - результат накопления холестерина в крови вследствие неправильного питания, злоупотребления жирной пищей и фастфудами.

О вредности холестерина известно давно, но только в XX веке медики заговорили о жизненной необходимости его для организма в умеренном количестве. На самом деле холестерин может быть как хорошим, так и плохим, и не так уже плохо, если он присутствует в организме.

Он необходим:
  • для поддержания функций пищеварения;
  • для принятия участия в синтезе гормонов;
  • для построения структуры клеток в мозге.

Избыток же (равно как и недостаток) приводит к дисфункции многих систем организма.

Какая же часть является преобладающей в организме, можно выявить путем сдачи анализа крови на биохимию, тем самым распознать свой коэффициент атерогенности. Как рассчитать его?

Коэффициент атерогенности холестерина проверяется путем изучения показателей биохимического анализа крови на соотношение уровня холестерола к липопротеинам (специальным белкам), перемещающимся в комплексе по всему организму.

После приема и расщепления пищи происходит выделение липопротеинов высокой, средней или низкой плотности, образование соединений жирных кислот и триглицеридов в сосудах.

Страшного ничего нет, если даже при высоком уровне холестерина в крови соотношение между данными гипопротеинами останется в норме.

Расчет коэффициента атерогенности проводится по формуле: ОХС-ХЛПВП/ ХЛПВП и измеряется в ммоль/л, где значение холестерина обозначается как:
  1. ОХС - общий холестерин.
  2. ХЛПВП - холестерин высокой плотности.

В норме коэффициент атерогенности у взрослого человека - 3,5 ммоль/л. Превышение отметки свыше 4 ммоль/л говорит уже о наличии плохого холестерина в крови, начальной стадии развитии атеросклероза. Понижение нормы ИА ниже 3 моль/л не имеет для организма особого клинического значения.

Опасность представляет именно повышение индекса, свидетельствует:

  • об откладывании жира в кровеносных артериях;
  • об образовании бляшек;
  • о перекрывании, сужении артериальных просветов;
  • о блокировке оттока крови;
  • о непоступлении кислорода, питательных веществ в мозг;
  • о развитии анемии, мозгового инсульта, инфаркта.

Негативные последствия при превышении уровня индекса атерогенности в крови неизбежны. При увеличении показателей липопротеинов и снижении иммунитета больной начинает страдать депрессиями, различными инфекционными болезнями.

Анализ крови на выявление показателей ИА проводится путем забора биологического материала из вены.

Процедура требует от пациента некой предварительной подготовки для получения более достоверных результатов:
  1. Урегулирование питания за 2 недели с отказом от приема жирной, жареной пища, фастфуда.
  2. Отказ от приема пищи за 12 часов и от питья воды за 1 час до проведения анализа.
  3. Отказ за 3 часа от курения.
  4. Устранение всяческого эмоционального перенапряжения, при сдаче крови важно соблюдать спокойствие.

Таким образом, после изучения основных показателей крови можно будет узнать, занижены либо завышены показатели индекса атерогенности.

Но они могут быть сильно искажены в случае несоблюдения описанных правил перед подготовкой к процедуре:
  • курения;
  • длительного голодания;
  • приема накануне жирной и сладкой пищи, жиров животного происхождения, также анаболических стероидов;
  • у женщин при наступлении беременности.

Если человек ранее переболел тяжелым заболеванием, например, инфарктом миокарда, или была проведена хирургическая операция, то должно пройти не менее 6-7 недель, чтобы можно было провести липидограмму с целью выявления показателей индекса атерогенности.

Главное - выявить причину, приведшую к повышению показателей ИА и плохого холестерина, подсчитать коэффициент атерогенности и попытаться привести полученный уровень в норму.

Можно, конечно, прибегнуть к приему медикаментов, но врачи советуют в первую очередь соблюдать некоторые правила.

  1. Искоренить вредные привычки - курение и алкоголь.
  2. Отказаться от пассивного сидячего образ жизни и приема пищи животного происхождения, фастфуда.
  3. Бороться с лишним весом, особенно людям за 45 лет, когда начинает расти так называемый уровень вредного холестерина.
  4. Соблюдать здоровый образ жизни.
  5. Соблюдать диету с включением в рацион лишь растительной пищи и полного отказа от животных жиров в случае повышенного уровня индекса атерогенности.
  6. Сократить прием соли.
  7. Дозировать физические нагрузки, заняться танцами, йогой.
  8. Больше гулять.
  9. Избегать переутомления, эмоционального истощения.
Отказаться нужно полностью от приема некоторых продуктов:
  • мясных наваристых супов;
  • молочнокислых блюд;
  • хлеба высшего сорта;
  • жирной сметаны;
  • майонеза;
  • маргарина;
  • колбасных изделий;
  • субпродуктов;
  • жареной картошки;
  • чипсов;
  • острых соусов;
  • мороженого;
  • шоколадных изделий.
И правильное питание поспособствует:
  • урегулированию индекса атерогенности;
  • повышению хорошего холестерина, искоренению плохого;
  • нормализации массы тела.

Полезно провести сокотерапию для нормализации уровня холестерина и снижения показателей. Например, совместить морковный сок со свекольным или огуречным, выпивая в сочетании по 0,5 стакана в день. Можно принимать сельдереевый, яблочный, капустный, апельсиновый сок на протяжении 5-6 дней, пока уровень холестерина не придет в норму. Таким образом, можно проконтролировать свой коэффициент атерогенности в крови и привести его значение к нормальному уровню.

Знание того, что холестерин может быть как вредным, так и полезным, важно каждому: взрослому человеку рекомендуется в целях проверки своего ИА не реже 1 раза за месяц проходить и сдавать анализ крови на биохимию, тем самым высчитать свой коэффициент атерогенности, добиться урегулирования уровня.

Конечно, сделать этого не получится, если не устранить провоцирующие факторы и не наладить питание, отказавшись от приема жирной канцерогенной пищи.

Бороться с повышенным холестерином нужно обязательно.

Его накопление в крови приводит к множеству неприятностей:
  • забитости сосудов;
  • появлению холестериновых бляшек;
  • сбою в обменных процессах;
  • ожирению.

Здоровый образ жизни обязательно пойдет на пользу. Всегда приятно очистить организм от скопившихся вредных веществ, а сосуды - от ненужного плохого холестерина, если провести несложное вычисление своего ИА по вышеуказанной формуле.

На бытовом уровне многие знакомы с понятиями «плохого» и «хорошего» холестерина, при этом большинству известно, что повышение первого, как и понижение второго показателя может неблагоприятно сказаться на здоровье, в частности, на состоянии сосудов. Но в медицинской практике для оценки рисков развития сердечно-сосудистых заболеваний, а также для общей оценки состояния жирового обмена в организме проводят специальный анализ – определение коэффициента атерогенности, норма которого может немного разниться в зависимости от пола, возраста, имеющихся заболеваний у пациента.

Характеризует липидный обмен, отражая отношение «плохого» холестерина к «полезному». Если анализ подтверждает превышение этого индекса нормы, говорят о предрасположенности к сердечно-сосудистым заболеваниям, в частности, к атеросклерозу.

Определение коэффициента атерогенности проводится для следующих целей:

Чтобы рассчитать коэффициент атерогенности, предварительно необходимо определить значения триглицеридов, холестерина, ЛПНП, и ЛПВП. Индекс соотношения «плохого» холестерина к «хорошему» определяется путем деления разницы общего холестерина в крови и ЛПВП на значение ЛПВП.

Нормальное значение этого коэффициента может немного разниться у некоторых групп населения (например, мужчин и женщин), поэтому рассмотрим норму этого индекса более подробно.

Норма у мужчин

Усредненный коэффициент атерогенности признается нормальным, если его значение не превышает 3. Однако для точной оценки липидного обмена в организме человека медики принимают во внимание некоторые особенности. Так, для мужчин и женщин этот коэффициент отличается: говорят, что у молодого мужчины коэффициент атерогенности соответствует норме, если он не выше 2,5.

Для представителей сильного пола после 30 лет диапазон нормальных значений этого индекса немного расширяется – 2,07-4,92. С возрастом коэффициент атерогенности увеличивается естественным образом и пределы нормы также повышаются. Для мужчин в возрасте 40-60 лет этот показатель должен находиться в диапазоне 3,0-3,5. Но эти значения справедливы для тех пациентов, у которых отсутствуют клинические проявления ишемической болезни сердца, проявляющиеся при выполнении физических нагрузок:

  1. болезненные ощущения в области грудной клетки;
  2. чувство нехватки воздуха;
  3. одышка;
  4. усиленное сердцебиение.

Если же описанная симптоматика присутствует у мужчины, то допускается до значений 3,5-4,0. В редких случаях индекс может достигать 5, при этом такие случаи рассматриваются индивидуально и могут быть расценены как вариант нормы для пожилых мужчин с определенными особенностями организма (вес, имеющиеся заболевания). Даже при таких высоких на первый взгляд цифрах для данной группы пациентов (мужчины в возрасте 40-60 лет с клиническими признаками ишемии) специфическое лечение не требуется.

Норма у женщин

Определение коэффициента атерогенности является важнейшим фактором для выявления риска развития сердечно-сосудистых патологий. Так, для женщин и мужчин полученный расчетный индекс трактуется следующим образом:

Чтобы понять, в каком состоянии находится жировой обмен в женском организме, нужно при соотношении полученного коэффициента с нормальным значением учитывать возраст пациентки и имеющиеся сердечно-сосудистые отклонения. Так, для молодых женщин в возрасте от 20 до 30 лет нормальным считается коэффициент атерогенности меньше 2,2. С возрастом эти цифры могут находиться в более широком диапазоне – 1,88-4,4. С началом естественных гормональных изменений в женском организме рамки нормального индекса снова снижаются: в возрасте 40-60 лет его считают нормальным, если расчетный показатель менее 3,2. Для представительниц прекрасного пола, у которых наблюдаются симптомы ишемической болезни сердца, допустимым называют коэффициент менее 4 пунктов.

Замечено, что долгожители, возраст которых превышает 80-90 лет, имеют невысокие показатели коэффициента атерогенности: он редко превышает 3.

Для наглядного представления нормы индекса атерогенности для мужчин и женщин разных возрастов рассмотрим таблицу:

Стоит учитывать, что некоторые факторы могут влиять на конечный результат определения коэффициента атерогенности. Так, повысить его значение могут:

  • курение;
  • прием некоторых лекарственных препаратов, в частности, стероидов;
  • продолжительное голодание или соблюдение моно-диеты;
  • беременность и послеродовый период (первые 6 недель).

Снизить реальный показатель индекса атерогенности могут следующие причины:

  • прием некоторых лекарственных препаратов: статинов, эритромицина, противогрибковых препаратов;
  • соблюдение диеты с низким содержанием жиров в рационе;

Если выше нормы, что это значит?

Когда рассматриваемый коэффициент превышает нормальные значения, говорят о нарушении жирового обмена в организме пациента. Это значит, что «плохой» холестерин беспрепятственно задерживается в сосудах, откладывается на их стенках, образует бляшки и провоцирует развитие атеросклероза. Это происходит потому, что «полезного» холестерина недостаточно для своевременного и полного блокирования ЛПНП и ЛПОНП и выведения их из организма. Причинами повышения индекса атерогенности могут быть другие дисметаболические патологии, эндокринные заболевания, несбалансированное и богатое животными жирами питание и многое другое.

Если коэффициент атерогенности выходит за рамки нормы (значение в диапазоне 3-4), это говорит о высоком риске развития сердечно-сосудистых заболеваний, в частности атеросклероза, который в той или иной степени начинает развиваться у большинства людей после 40 лет. Если этот показатель превышает значение 5, это говорит о протекающих в организме атеросклеротических изменениях.

Атеросклероз – это поражение стенок сосудов с отложением на их внутренней выстилке холестериновых бляшек, которые могут образовывать тромбы. Такие изменения способствуют поражению сосудов: они становятся ломкими, утолщенными с пораженными участками эндотелия.

Это заболевание часто поражает нижние конечности: тогда пациент начинает ощущать хромоту. Со временем атеросклероз может значительно ограничить двигательную активность пациента, у которого коэффициент атерогенности высокий и не предпринимается мер по его нормализации.

Нередко холестериновые бляшки образуются в коронарных сосудах, которые питают сердце. В таких случаях увеличивается риск развития таких заболеваний, как стенокардия, инфаркт или инсульт сердца.

Когда атеросклеротические изменения протекают в сосудах мозга и коэффициент атерогенности значительно выше нормы, пациенты отмечают ухудшение памяти, зрения, внимания, выносливости и т. д. В самых серьезных случаях может произойти инсульт головного мозга, что чревато летальным исходом.

Причины повышения коэффициента

Рассматривают следующие основные причины повышения коэффициента атерогенности:

  1. Злоупотребление пищей, богатой животными жирами. Сюда можно отнести практически всю жирную еду, которую предпочитают среднестатистические россияне: выпечка, колбасные изделия и мясные полуфабрикаты, продукты из свинины, маргарин, яйца. Когда человек ест много подобных продуктов, в крови образуется много «плохого» холестерина, который пропорционально повышает коэффициент атерогенности.
  2. Курение и алкоголь затормаживают обменные процессы в организме, а также повышают риск развития атеросклероза.
  3. Избыточная масса тела – прямой путь к высокому значению индекса атерогенности, так как сама по себе проблема в большинстве случаев возникает из-за приверженности к жирной пище. Люди с ожирением, у которых выявлен высокий коэффициент соотношения «плохого» холестерина к «хорошему», попадают в особую группу риска развития атеросклероза, гипертензии и диабета 2 типа.
  4. Повышенное артериальное давление. От этой патологии страдает в среднем 30% населения развитых стран, при этом заболевание повышает риск развития атеросклероза из-за повышенной нагрузки на сосуды. Гипертензия негативно отражается на метаболических процессах в организме, поэтому может привести к увеличению коэффициента атерогенности.
  5. Диабет. У таких пациентов коэффициент атерогенности всегда находится на уровне высоких значений, даже если человек полностью придерживается здорового образа жизни. Повышенный уровень и сахара в крови неизбежно приводит к развитию атеросклероза.
  6. Наследственность. Этот фактор является немаловажным и иногда может быть единственной причиной гиперхолестеринемии.
  7. Малоподвижный образ жизни. Гиподинамия отражается на концентрации липидов в крови: их становится больше и они быстрее откладываются на стенках сосудов.

Если ниже нормы, что это значит?

О пониженном уровне коэффициента атерогенности говорят, если его значение меньше 1,9. Но даже этот факт не имеет особого клинического значения и его не рассматривают как патологию обменных процессов в организме. Наоборот, такое значение индекса может говорить о высокой концентрации липопротеинов высокой плотности в крови и минимальном риске развития атеросклероза, а также других сердечно-сосудистых заболеваний.

Такой результат анализа можно получить, если за день до сдачи крови для проведения исследования человек выполнял тяжелые физические упражнения.

Если у пациента наблюдается присутствие холестериновых отложений под кожей или над сухожилиями, или ишемическая болезнь сердца, но коэффициент атерогенности низкий, это может говорить о наличии редкого наследственного заболевания – гипохолестеролемия. Природа и механизм его развития полностью не изучены.

Что делать, если индекс атерогенности не в норме?

Если этот показатель ниже принятой нормы, то в большинстве случаев специфического лечения не требуется. Врачи могут порекомендовать пройти дополнительные исследования у других узкопрофильных специалистов для исключения некоторых возможных заболеваний (эндокринных, болезней почек). Кроме этого, таким пациентам часто назначают повторную сдачу анализа спустя 1-2 месяца, так как некоторые факторы (тяжелая физическая работа, медикаментозная терапия) могут существенно отразиться на значении коэффициента атерогенности.

Если же он выше нормы, пациенту нужно принять все меры для его нормализации. Такой результат диагностики говорит о том, что малое количество «полезного» холестерина не способно блокировать множество клеток «плохого», который откладывается на стенках сосудов и вызывает атеросклероз и другие соответствующие патологии. Целью нормализации липидного обмена становится увеличение количества «хорошего» холестерина и уменьшение плохого.

Часто таким пациентам нужны лекарственные средства – холестерин понижающие препараты. Основной группой медикаментов, применяемых для этих целей, являются статины. Они блокируют выработку липопротеинов низкой и очень низкой плотности, способствуют их выводу из организма, а также увеличивают концентрацию в крови «полезного холестерина.

Но не всем группам пациентов можно применять эти лекарства ввиду большого списка противопоказаний. Другими медикаментами, нормализующими липидный обмен в организме, могут быть:

  • фибраты;
  • никотиновая кислота;
  • ингибитор абсорбции холестерина;
  • секвестранты желчных кислот;
  • полиненасыщенные жирные кислоты.

Иногда требуется их комбинированный прием.

Во время проведения медикаментозной терапии нужен постоянный контроль содержания липопротеинов в крови. Для этого пациенту нужно регулярно делать липидограмму, которая не только определяет конечный результат коэффициента атерогенности, но и рассчитывает количество всех липидов в крови по отдельности. Так, если в результате проводимого лечения уровень ЛПВП начал снижаться, стоит немедленно изменить медикаментозную тактику, так как дальнейшее ее применение может только ускорить развитие атеросклероза.

Второй важной составляющей мероприятий по снижению индекса атерогенности является грамотно подобранная диета. Основная ее задача – минимизировать поступление холестерина с едой. Поэтому нужно отказаться от продуктов с животными жирами, больше обращать внимание на растительные и полиненасыщенные жиры, продукты, богатые клетчаткой, источники фитостеринов (авокадо, чеснок, овсяные отруби и т. д.). Диета должна быть направлена и на снижение веса, что поможет снизить риск развития атеросклероза. Поэтому нужно не только тщательно подбирать продукты, из которых состоит ежедневный рацион, но и следить за общей суточной калорийностью.

Немаловажной в процессе нормализации является и регулярная физическая нагрузка – не менее 4 раз в неделю по полчаса. Но допустимые нагрузки должен подобрать лечащий врач, учитывая состояние сосудов и сердца.

Если у человека выявлен высокий коэффициент атерогенности, нельзя самостоятельно пытаться наладить свое здоровье. Только опытный врач может грамотно составить схему лечения и подобрать индивидуально подходящие лекарства и методики. Обращение к квалифицированным специалистам обусловлено и тем, что пациент в период лечения нуждается в регулярном взятии анализов для проведения липидограммы.

О том, что такое коэффициент атерогенности, не знает практически никто. А между тем, при помощи данного показателя становится возможным оценить степень риска развития кардиологических и сосудистых патологий. Он рассчитывается, исходя из результатов определенных исследований. Такой медицинский параметр помогает врачам уже на стадии профилактических осмотров прогнозировать возможность заболеваний с учетом возраста, пола и индивидуальных особенностей человеческого организма.

Суть показателя

Необходимо отметить, что рассматриваемый показатель имеет и другие названия: холестериновый коэффициент (ХКА) и индекс атерогенности (ИА). Данный показатель определяет степень вероятности сердечно-сосудистых болезней, обусловленных плохим холестерином, причем в сравнении с присутствием «хорошего» холестерина. В частности, с его помощью можно выявить атеросклероз на начальной стадии.

В общем случае принято подразделять холестерин на «хороший» (ЛПВП) и «плохой» (ЛПНП). В первом случае речь идет о липидном веществе с крупными молекулами, которые не могут проникать в ткани, а вбирают вредные жирные спирты и отправляют их в печень на метаболическую трансформацию. Липопротеиды ЛПНП, наоборот, сорбируются на сосудистых стенках, формируя бляшки, способные уменьшать просвет и этим ухудшать циркуляцию крови. Помимо этих двух основных типов, в крови обнаруживается еще и так называемый общий холестерин, характеризующийся несвязанным состоянием.

Если рассматривать только количество ЛПНП, то картина будет неполной. Дело в том, что «хороший» холестерин способствует выведению «плохого» и рассасыванию бляшек. Таким образом, для оценки риска патологий более важно рассматривать соотношение этих двух веществ в крови.

Когда и как рассчитывается параметр

Индекс атерогенности можно рассчитать по элементарной формуле ОХС-ЛПВП/ЛПВП, где ОХС - общее количество всех видов холестерина в крови. В настоящее время данный показатель признается специалистами как довольно точная характеристика обмена липидов в организме, что позволяет прогнозировать развитие атеросклероза и некоторых болезней сердечно-сосудистой системы. В то же время следует учитывать, что формула расчета дает ориентировочную оценку. Более точные данные получаются при выявлении не только ОХС, но и количества ЛПНП.

Помимо кардиологии, ИА используется при:

  • диагностике патологий печени и щитовидной железы;
  • проведении терапии для контроля динамики изменения уровня холестерина;
  • профилактическом осмотре для прогнозирования состояния пациента.

Норма для данного показателя устанавливается в пределах 2–3, но она имеет специфический разброс в зависимости от пола и возраста человека.

У мужчин коэффициент существенно зависит от возраста. Так, в молодые годы оптимальное его значение лежит в пределах 2–2,5, в возрасте 30–40 лет - 2,1–3, а после 41 года - 3–3,5. После 35-летнего возраста нормальным считается диапазон 2,1-3,9.

Для женщин в возрасте 18–30 лет оптимальным признается коэффициент 1,9–2,3, в 31–45 лет нормальный диапазон лежит в пределах 1,9–4. При появлении гормональных изменений (45–60 лет) ИА снижается, и норма не превышает 3,1.

Проведение анализа

Коэффициент атерогенности рассчитывается при построении . Для проведения исследований производится забор венозной крови. Определение уровня ЛПНП, ЛПВП, ОХС обеспечивается путем изучения образцов крови под микроскопом.

Назначаются такие исследования в следующих случаях:

Первые расчеты ИА могут проводиться у ребенка уже в возрасте 3–6 лет.

При проведении анализа выдвигаются такие требования:

  1. Перед исследованием (за 8–12 дней до него) сохраняется обычный режим питания, что важно для выявления его влияния на здоровье пациента.
  2. Минимум за 35–40 минут до забора крови исключаются физические и психологические нагрузки, а за 4–6 минут принимается стационарное сидячее положение.
  3. Курение прекращается за 1 час до анализов, а употребление алкоголя - за 1–1,5 суток.
  4. Принимать пищу не следует в течение 11–13 часов перед сдачей крови, при этом воду пить можно.

Погрешность в соотношение «плохого» и «хорошего» холестерина могут внести такие факторы:

  • продолжительная диета для похудения и , что способствует повышению ИА;
  • прием медикаментозных средств стероидного, гормонального характера, а также статинов и андрогенов;
  • существенные гормональные всплески, в т. ч. беременность, менопауза, менструация;
  • чрезмерные физические нагрузки на работе и активные занятия спортом;
  • алкогольная, наркотическая и никотиновая зависимость.

О чем говорит повышенный коэффициент

Если коэффициент атерогенности повышен, то это указывает на появление чрезмерного количества «плохого» холестерина, что сигнализирует о нарушении липидного обмена и высоком риске образования холестериновых бляшек на сосудистых стенках. Результатом повышенного показателя становятся кардиологические проблемы. Уже при значении коэффициента выше 4, на сосудах появляется опасное скопление бляшек, ведущее к ишемическим процессам, развитию тромбозов, что в итоге приводит к инфарктам и инсультам.

Спровоцировать повышение ИА может:

  • неправильное питание: чрезмерное употребление жирной и жареной пищи, выпечки, копченостей, животного жира (в т. ч. );
  • курение, особенно некачественных сигарет с большим содержанием никотина;
  • артериальная гипертония, ведущая к снижению эластичности сосудистых стенок;
  • тромбоцитоз и сахарный диабет;
  • чрезмерная масса тела, ожирение;
  • алкоголизм;
  • отсутствие физических нагрузок и гипотония;
  • наследственный фактор.

Как улучшить показатель

При выявлении высокого коэффициента атерогенности необходимо выяснить причины данного явления, исключив случайные погрешности. Далее необходимо понизить показатель, приняв необходимые меры. Добиться этого можно 2 основными методами: изменение образа жизни (в т. ч. режима и рациона питания) и проведение консервативной терапии.

Для нормализации липидного обмена, т. е. снижения уровня ЛПНП, принимаются такие меры:

В процессе лечения необходимо периодически считать индекс, контролируя процесс.

Пониженный показатель

Низкий коэффициент атерогенности может указывать на 2 обстоятельства: уровень ЛПНП существенно понижен в общем количестве липидов или чрезмерно низко общее количество холестерина в крови. Если в первом случае можно смело говорить о положительном результате, указывающем на крайне низкий риск атеросклероза, то во втором случае возможны определенные отрицательные выводы. Дело в том, что «хороший» холестерин необходим для нормального жирового обмена, поэтому к понижению ИА ниже нормы надо относиться осторожно, стараясь избегать такого явления.

Значение коэффициента атерогенности в диапазоне 1,6–1,8 может обнаруживаться у вполне здоровых людей, которые ведут активный образ жизни и постоянно занимаются спортом. В этом случае низкое значение параметра повышает эластичность сосудистых тканей и нормализует кровообращение.

Понижение коэффициента может произойти по следующим причинам:

  1. Долгий курс с использованием сильнодействующих статинов, когда проводился недостаточный контроль.
  2. Продолжительная диета с употреблением продуктов с низким уровнем холестерина.
  3. Излишне активное занятие тяжелыми видами спорта или длительные чрезмерные физические нагрузки.

Коэффициент атерогенности позволяет оценить риск развития сердечно-сосудистых патологий.

При превышении нормального показателя необходимы срочные меры по снижению коэффициента. Пониженный ИА - это не патология, но такое явление тоже не следует считать нормой. Наилучший вариант - это тогда, когда индекс находится в оптимальных пределах с учетом возраста, пола и состояния организма.

@ 2024 wowway.ru - Диеты и питание. Диагностика и анализы. Лекарства. Холестерин. Атеросклероз