Гонадотропин хорионический для инъекций (Gonadotrophin chorionic for injections). Инструкция по применению хорионического гонадотропина - показания, дозировка и побочные эффекты Гонадотропин человеческий десять тысяч единиц

Гонадотропин хорионический: инструкция по применению и отзывы

Латинское название: Gonadotrophin chorionic

Код ATX: G03GA01

Действующее вещество: гонадотропин хорионический (Chorionic Gonadotropin)

Производитель: Московский эндокринный завод (Россия)

Актуализация описания и фото: 22.10.2018

Гонадотропин хорионический – препарат с гонадотропным, фолликулостимулирующим и лютеинизирующим действием.

Форма выпуска и состав

Лекарственная форма выпуска Гонадотропина хорионического – лиофилизат для приготовления раствора для внутримышечного (в/м) введения: лиофилизированный почти белый или белый порошок (во флаконах из стеклянной трубки, в контурных ячейковых упаковках 5 флаконов в комплекте с 5 ампулами растворителя по 1 мл, в картонной пачке 1 упаковка).

Состав 1 флакона:

активное вещество: гонадотропин хорионический – 500, 1000, 1500 или 5000 МЕ (международные единицы);
вспомогательный компонент: маннит (маннитол) – 20 мг.

Растворитель: 0,9% раствор для инъекций хлорида натрия – 1 мл.

Фармакологические свойства

Фармакодинамика

Гонадотропин хорионический оказывает лютеинизирующее, фолликулостимулирующее и гонадотропное действие, при этом лютеинизирующая активность выше фолликулостимулирующей.

Активное вещество препарата – гонадотропин хорионический человеческий (ХГЧ), является гонадотропным гормоном, продуцируемым плацентой в период беременности (выводится почками в неизмененном виде). Способ получения вещества для препарата – экстракция из мочи с последующим очищением.

ХГЧ необходим женщинам и мужчинам для нормального роста и созревания гамет, а также для выработки половых гормонов.

Препарат стимулирует развитие половых органов и вторичных половых признаков. Кроме того, он способствует овуляции и стимуляции синтеза эстрогенов (эстрадиола) и прогестерона у женщин, а также стимулирует сперматогенез, продукцию дигидротестостерона и тестостерона у мужчин.

Фармакокинетика

После в/м введения хорошо всасывается. Период полувыведения – 8 часов.

Достижение максимальной плазменной концентрации ХГЧ в крови наблюдается через 4–12 часов. Период полувыведения гонадотропина хорионического – примерно 29–30 часов, при ежедневном применении может наблюдаться кумуляция препарата.

Гонадотропин хорионический выводится почками. Примерно 10–20% введенной дозы обнаруживается в неизмененном виде в моче, основная часть выводится как фрагменты β-цепи.

Показания к применению

Гонадотропин хорионический 1500, 1000 и 500 МЕ

поддержание фазы желтого тела;
аменорея, ановуляторная дисфункция яичников.

Мужчины и мальчики:

задержка полового созревания, связанная с недостаточностью гонадотропной функции гипофиза;
олигоастеноспермия, недостаточность сперматогенеза, азооспермия;
крипторхизм, который не связан с анатомической обструкцией;
проведение функционального теста Лейдига с целью оценки функции яичек при гипогонадотропном гипогонадизме до назначения продолжительной стимулирующей терапии;
проведение дифференциально-диагностического теста крипторхизма/анорхизма у мальчиков.

индукция овуляции при бесплодии, которое обусловлено ановуляцией либо нарушениями созревания фолликулов;
подготовка фолликулов к пункции в программах контролируемой гиперстимуляции яичников (для методик дополнительной репродукции);
поддержание фазы желтого тела.

гипогонадотропный гипогонадизм;
проведение функционального теста Лейдига с целью оценки функции яичек при гипогонадотропном гипогонадизме до назначения продолжительной стимулирующей терапии.

Противопоказания

Абсолютные:

гормонозависимые злокачественные опухоли половых органов и молочной железы (диагностированные или подозреваемые), включая рак яичника, рак молочной железы, рак матки у женщин, и рак предстательной железы, карцинома грудной железы у мужчин;
органические поражения центральной нервной системы (опухоли гипоталамуса, гипофиза);
тромбофлебит глубоких вен;
гипотиреоз;
надпочечниковая недостаточность;
гиперпролактинемия;
преждевременное половое созревание у мальчиков (для 500, 1000 и 1500 МЕ);
бесплодие, которое не связано с гипогонадотропным гипогонадизмом у мужчин;
детский возраст до 3 лет (для 500, 1000 и 1500 МЕ);
индивидуальная непереносимость компонентов препарата.

Дополнительные абсолютные противопоказания для применения препарата у женщин:

кровотечение или кровянистые выделения из влагалища неясного генеза;
неправильное формирование половых органов, которое несовместимо с беременностью;
первичная недостаточность яичников;
фиброзная опухоль матки, которая несовместима с беременностью;
указания в анамнезе на синдром гиперстимуляции яичников (СГЯ) (для 5000 МЕ);
бесплодие, которое не связано с ановуляцией (например, трубного или цервикального генеза, для 500, 1000 и 1500 МЕ);
синдром поликистозных яичников (СПКЯ) (для 5000 МЕ);
беременность и период грудного кормления.

Относительные (болезни/состояния, при наличии которых назначение Гонадотропина хорионического требует осторожности):

факторы риска тромбоза (отягощенный личный/семейный анамнез, тяжелое ожирение при индексе массы тела > 30 кг/м 2 , тромбофилия и др.);
предпубертатный возраст у мальчиков – для дозы 500, 1000 и 15000 МЕ;
латентная или явная сердечная недостаточность, нарушения почечной функции, артериальная гипертензия, эпилепсия, мигрень, включая указания на эти болезни/состояния в анамнезе – для мужчин;
бронхиальная астма.

Инструкция по применению Гонадотропина хорионического: способ и дозировка

Препарат вводится в/м медленно, после предварительного добавления растворителя к лиофилизату.

Режим дозирования может быть скорректирован врачом индивидуально.

Гонадотропин хорионический 1000, 500 или 1500 МЕ

ановуляторные циклы: 2–3 раза с интервалом 2–3 дня по 3000 ME, с 10–12 дня менструального цикла либо 6–7 инъекции – через день по 1500 ME;

Мужчины и мальчики:

гипогонадотропный гипогонадизм: 2–3 раза в неделю по 1000–2000 ME. В случаях бесплодия дополнительно может быть назначен препарат с содержанием фоллитропина (фолликулостимулирующего гормона). Длительность курса, при котором можно ожидать какое-либо улучшение сперматогенеза – не меньше 3 месяцев. В период применения препарата заместительную терапию тестостероном следует приостановить. После улучшения с целью поддержания результата достаточно изолированного применения Гонадотропина хорионического;
задержка полового созревания, обусловленная недостаточностью гонадотропной функции гипофиза: 2–3 раза в неделю по 1500 ME курсом не меньше 6 месяцев;
крипторхизм, не обусловленный анатомической обструкцией: 2 раза в неделю по 500–1000 ME для детей 3–6 лет или 1500 ME детям старше 6 лет; в случаях необходимости терапию повторяют;
недостаточность сперматогенеза, олигоастеноспермия, азооспермия: ежедневно по 500 ME в комбинации с менотропином (по 75 ME фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормона) либо каждые 5 дней по 2000 ME в комбинации с менотропином (по 150 ME фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормона) 3 раза в неделю курсом 3 месяца. В случаях недостаточного эффекта либо его отсутствия препарат назначается 2–3 раза в неделю по 2000 ME в комбинации с менотропином (по 150 ME фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормона) 3 раза в неделю курсом 3–12 месяцев. После улучшения сперматогенеза в ряде случаев могут вводиться поддерживающие дозы Гонадотропина хорионического;
дифференциальная диагностика анорхизма/крипторхизма у мальчиков: однократно по 100 МЕ/кг, сывороточную концентрацию тестостерона в крови определяют до начала теста и через 72–96 часов после инъекции. При анорхизме тест будет отрицательным, что является свидетельством отсутствия тестикулярной ткани; при крипторхизме, в случаях если даже присутствует только одно яичко, положительным (5–10–кратное увеличение концентрации тестостерона). Если тест слабоположительный, требуется поиск гонады (лапароскопия или ультразвуковое исследование брюшной полости), поскольку имеется высокий риск малигнизации.

Гонадотропин хорионический 5000 МЕ

индукция овуляции при бесплодии, которое обусловлено ановуляцией либо нарушениями созревания фолликулов, подготовка фолликулов к пункции в программах контролируемой гиперстимуляции яичников: однократно 5000–10 000 МЕ для завершения терапии препаратами фолликулостимулирующего гормона;
поддержание фазы желтого тела: 2–3 инъекции по 1500–5000 ME на протяжении 9 дней после овуляции либо переноса эмбриона (например, 1 раз в три дня).

гипогонадотропный гипогонадизм: 1 раз в неделю по 1500–6000 ME. В случаях бесплодия ХГЧ может вводиться с препаратом, содержащим фоллитропин, 2–3 раза в неделю. Длительность курса, при котором можно ожидать какое-либо улучшение сперматогенеза, – не меньше 3 месяцев. На этот период заместительную терапию тестостероном следует приостановить. После улучшения с целью поддержания результата в некоторых случаях Гонадотропин хорионический применяют изолированно;
функциональный тест Лейдига: ежедневно 5000 ME на протяжении 3 дней (в одно и то же время). После последней инъекции на следующий день проводят забор крови и исследование уровня тестостерона. Пробу оценивают, как положительную в случаях, если наблюдается его повышение на 30–50% или более от исходных значений. Предпочтительно сочетать эту пробу с проведением в тот же день еще одной спермограммы.

Побочные действия

иммунная система: в редких случаях – лихорадка, генерализованная сыпь;
местные реакции в месте инъекции и общие расстройства: боль, кровоподтек, покраснение, зуд, припухлость; в некоторых случаях – аллергические реакции (сыпь/боль в месте введения), повышенная утомляемость.

Гонадотропин хорионический 500, 1000 и 1500 МЕ

нервная система: головокружение, головная боль;
обмен веществ и питание: отеки.

Мужчины и мальчики:

подкожные ткани и кожа: угри;
эндокринная система: преждевременное половое созревание;
половые органы и грудная железа: гинекомастия, увеличение полового члена, гиперплазия предстательной железы, повышенная чувствительность сосков грудных желез у мужчин, при крипторхизме – увеличение яичек в паховом канале.

Гонадотропин хорионический 5000 МЕ

нервная система: головная боль;
дыхательная система: гидроторакс при тяжелой форме СГЯ;
сосуды: в редких случаях – тромбоэмболические осложнения, которые связаны с проведением комбинированной терапии ановуляторного бесплодия (в сочетании с фолликулостимулирующим гормоном), осложнившейся СГЯ в тяжелой форме;
половые органы и молочная железа: болезненность молочных желез, СГЯ средней или тяжелой степени (диаметр яичников > 5 см или большие кисты яичников диаметром > 12 см, склонные к разрыву). Клинические проявления СГЯ – распирающие боли в животе, гемоперитонеум, диарея, чувство тяжести внизу живота, тахикардия, снижение гемостаза, артериального давления, повышение активности печеночных трансаминаз, острая почечная недостаточность, олигурия, дыхательная недостаточность, одышка;
система пищеварения: асцит при тяжелой форме СГЯ, боли в животе и симптомы диспепсии, включая тошноту и диарею, связанные с умеренным СГЯ;
психика: тревожность, раздражительность, депрессия;
обмен веществ и питание: увеличение массы тела (является признаком тяжелого СГЯ), отеки.

подкожные ткани и кожа: угри;
половые органы и грудная железа: гинекомастия, увеличение полового члена, гиперплазия предстательной железы, гиперчувствительность сосков грудных желез.

Продолжительная терапия может стать причиной усиления побочных эффектов.

Передозировка

Препарат характеризуется очень низкой токсичностью.

На фоне передозировки у женщин может возникнуть СГЯ. В зависимости от степени тяжести выделяется несколько типов этого осложнения:

легкая: размер яичников обычно не превышает 8 см; симптомы – абдоминальный дискомфорт, незначительные боли в животе;
средняя: средний размер яичников – 8–12 см; симптомы – среднее/небольшое увеличение кист яичников, болезненность молочных желез, боли в животе средней интенсивности, диарея, рвота и/или тошнота, ультразвуковые признаки асцита;
тяжелая: размер яичников обычно превышает 12 см; симптомы – увеличение веса, клинические признаки асцита (иногда – гидроторакс), в редких случаях – тромбоэмболии; олигурия, гемоконцентрация, гематокрит > 45%, гипопротеинемия, большие кисты яичников, склонные к разрыву.

Основные принципы терапии СГЯ при передозировке (в зависимости от степени тяжести):

легкая: постельный режим, наблюдение за состоянием больной, обильное питье минеральной воды;
средняя и тяжелая (только в стационарных условиях): контроль уровня гематокрита, функции дыхательной и сердечно-сосудистой системы, почек, печени, водного/электролитного баланса (диурез, изменение окружности живота, динамика веса); внутривенно капельно кристаллоидные растворы (с целью поддержания/восстановления объема циркулирующей крови); внутривенно капельно коллоидные растворы по 1,5–3 л в день (при стойкой олигурии и сохранении гемоконцентрации); гемодиализ (в случаях развития почечной недостаточности); антигистаминные, антипростагландиновые и кортикостероидные лекарственные средства (с целью понижения проницаемости капилляров); низкомолекулярные гепарины, включая клексан, фраксипарин (при тромбоэмболии); 1–4 сеанса плазмафереза с интервалом 1–2 дня (для улучшения реологических свойств крови, уменьшения размеров яичников, нормализации кислотно-основного состояния и газового состава крови); трансвагинальная пункция брюшной полости и парацентез (при асците).

Симптомы передозировки у мужчин и мальчиков:

гинекомастия;
дегенерация половых желез (в случаях необоснованно длительной терапии при крипторхизме);
изменения поведения у мальчиков, аналогичные наблюдаемым во время первой фазы полового созревания;
уменьшение количества сперматозоидов в эякуляте у мужчин (в случаях злоупотребления препаратом);
атрофия семенных канальцев (связано с торможением продукции фолликулостимулирующего гормона из-за стимуляции продукции эстрогенов и андрогенов).

Особые указания

Во время терапии возрастает вероятность появления артериальной/венозной тромбоэмболии, в связи с чем пациенткам, отнесенным к группе риска, до назначения препарата нужно оценить преимущества терапии экстракорпорального оплодотворения. Также необходимо отметить, что сама по себе беременность сопровождается увеличенным риском тромбоза.

Применение Гонадотропина хорионического увеличивает риск развития многоплодной беременности. Во время терапии и на протяжении 10 дней после прекращения лечения препарат способен влиять на значения иммунологических тестов, концентрацию ХГЧ в плазме моче и крови, что может стать причиной ложноположительного результата теста на беременность.

У пациентов мужского пола Гонадотропин хорионический может приводить к увеличению продукции андрогенов, в связи с чем относящиеся к группе риска больные нуждаются в строгом медицинском наблюдении.

Поскольку ХГЧ способствует преждевременному половому созреванию или преждевременному закрытию эпифизов, требуется регулярный контроль развития скелета.

При высоком содержании фолликулостимулирующего гормона у мужчин лечение не эффективно.

Длительная терапия может привести к образованию антител к препарату.

Необоснованно продолжительный курс при крипторхизме, в особенности при наличии показаний оперативного вмешательства, может привести к дегенерации половых желез.

Влияние на способность к управлению автотранспортом и сложными механизмами

От управления автотранспортными средствами во время проведения лечебного курса рекомендовано отказаться.

Применение при беременности и лактации

Согласно инструкции, Гонадотропин хорионический противопоказан к применению при беременности и в период лактации.

Применение в детском возрасте

Терапию ХГЧ детям младше 3 лет не назначают.

Лекарственное взаимодействие

При сочетанном применении с препаратами человеческого менопаузного гонадотропина (МГЧ) в случаях лечения бесплодия возможно усиление симптомов гиперстимуляции яичников, которая наступила из-за применения МГЧ.

Комбинация с высокими дозами глюкокортикостероидов не рекомендована.

Другие взаимодействия не отмечены.

Аналоги

Аналогами Гонадотропина хорионического являются: Хорал, Экостимулин, Хорагон , Прегнил .

Сроки и условия хранения

Хранить в месте, защищенном от света, при температуре до 20 °C. Беречь от детей.

Срок годности (в зависимости от дозы): 500, 1000 и 1500 МЕ – 4 года; 5000 МЕ – 3 года.

В организме человека гормон ХГЧ играет важную роль. Он отвечает за репродуктивную функцию женских и мужских половых органов, а также поддерживает развитие плода в утробе матери. Недостаток этого гормона сказывается на способности женщин к зачатию, поэтому гинекологи в таких случаях назначают укол ХГЧ.

Препараты, в состав которых входит хорионический гонадотропин человека, применяются для лечения мужчин и женщин. Получить действующее вещество можно несколькими путями. Большинство производителей извлекают его из мочи беременных, но некоторые синтезируют особый белок с помощью рекомбинантной ДНК.

Есть много лекарственных препаратов, содержащих ХГЧ либо его синтетические аналоги, например, Хумегон, Прегнил, Овитрель. Врачи назначают иногда и дополнительные средства для лечения бесплодия: Диферелин, Луверис, Дюфастон, пр.

Форма выпуска и состав гонадотропина хорионического

Гонадотропин хорионический выпускается в форме специального порошка, из которого делают раствор для внутримышечных инъекций. Порошок получают путем лиофилизации – вакуумной просушки биологического материала. Это позволяет значительно продлить срок его хранения. Препарат упакован в герметичные стеклянные ампулы или флаконы. Они помещены в пластиковые либо картонные ячейки по 5 или 10 штук. В упаковке также должны быть ампулы с растворителем – раствором хлорида натрия в концентрации 0,9%. Им нужно разводить порошок до полного растворения. Помимо основного компонента, в состав препарата входит также маннитол, который предупреждает комкование сухого вещества и способствует его равномерному растворению. Он является нейтральным компонентом.

Чаще в аптеках можно встретить гонадотропин хорионический 1500 ЕД, но существуют и другие варианты дозировки:

1000;
3000;
5000;
10000.

Концентрация препарата подбирается индивидуально исходя из диагноза и назначения лечащего врача. Состав препарата у различных производителей может незначительно отличаться, все это указывается в аннотации-вкладыше в упаковке, может отличаться и цена. Хранить препарат нужно в прохладном месте без прямого попадания солнечных лучей.

Укол гонадотропина

Внутримышечные инъекции препарата назначают при различных отклонениях в работе репродуктивной системы. На протяжении всего периода терапии пациент находится под наблюдением и сдает контрольные анализы.

Предназначение и показания для инъекций ХГЧ

Препарат назначают для лечения бесплодия у женщин и мужчин, а также для поддержания естественного уровня гормона в организме во время беременности. В зависимости от назначения варьируется схема уколов, а также длительность курса.

Существует ряд показаний, по которым назначается введение гонадотропина:

Стимуляция овуляции. В том случае, если у женщины имеются проблемы с развитием яйцеклеток, уколы препарата помогают протекать этому процессу более активно. Правда, повышается вероятность образования внематочной беременности.
Снижение риска роста кист. Гормон не дает фолликулу сжиматься и образовывать доброкачественную опухоль внутри яичников. В норме лопается фолликул, и киста не развивается.
Поддержание желтого тела на начальном этапе беременности. Из-за гормонального дисбаланса оно может отслаиваться и спровоцировать выкидыш.
Проведение искусственного оплодотворения и подготовка репродуктивной системы женщины к переносу эмбрионов в полость матки. В процессе такой овуляции получают не один фолликул, а сразу несколько.
Исключение опасности срыва беременности на раннем сроке, если уже имелся негативный опыт ранее.
Наличие пузырного заноса во время предыдущих беременностей.

Такие уколы помогают не только зачать ребенка, но и выносить его. При правильно рассчитанной дозировке возможно лечение бесплодия у женщин с нарушением гормонального фона.

Стимуляция овуляции

Укол ХГЧ при стимуляции овуляции используется в том случае, если она не может проходить естественным путем. Причины проблемы бывают разными, но самые распространенные – опухолевые образования, прием лекарств, подавляющих репродуктивную функцию, и поликистоз яичников. Инъекции назначают лишь на основе расшифровки данных, полученных из результатов анализов на уровень гормонов в организме.

УЗИ области таза, а также таблица измерений базальной температуры пациентки играет не меньшую роль. Препарат стимулирует начало овуляционного периода независимо от того, что далее произойдет со зрелой яйцеклеткой. Она или оплодотворится естественным путем, или будет изъята для криопротокола ЭКО.

Лечение гормоном начинают с первого дня менструации, а если цикл сбит, то с первого предполагаемого дня месячных. Стоит учитывать и тот факт, что оральные контрацептивы должны быть отменены не позднее чем за 5–7 дней до начала терапии. Во время стимуляции овуляции нельзя употреблять алкоголь, наркотики, не рекомендуется курить. Это может негативно повлиять на репродуктивные процессы в организме. Стоит ограничить физические нагрузки, а также оградить женщину от стрессов и переживаний. Рекомендуется избегать секса в этот период. Половой акт будет эффективен лишь через 5 дней после овуляции.

Когда проводят тестирование после укола ХГЧ

После того как женщине был сделан укол гонадотропина для стимуляции овуляции, должно пройти не менее 3 суток до освобождения яйцеклетки из фолликула. Иногда это занимает чуть больше 24 часов. В это же время начинается усиленная выработка прогестерона.

В зависимости от длины цикла тесты на овуляцию после укола ХГЧ начинают делать:

За 17 дней до начала менструации, если длина цикла известна и является постоянной.
За 15 дней до начала менструации, если длина цикла непостоянна. Для высчитывания дня берут самый короткий цикл за последние 6 месяцев.

Каждый день после диагностирования разрастания фолликула с помощью УЗИ. Такой вариант уместен, если имеются длительные задержки и перерывы в циклах.

Существует огромное разнообразие тестов, которые отличаются не только по стоимости, но и по чувствительности. Выбирать, какой именно тест использовать, лучше со своим лечащим врачом.

Противопоказания для укола ХГЧ

Как и любой гормональный препарат, уколы гонадотропина хорионического имеют некоторые противопоказания. Они в большей степени связаны с опухолевыми новообразованиями, а также некоторыми индивидуальными особенностями организма.

Делать уколы противопоказано при наличии каких-либо воспалительных процессов, связанных с половой системой. Это касается как женщин, так и мужчин. Нельзя колоть препарат, если имеется опухоль гипофиза, а также недоброкачественные новообразования в яичниках.

Женщинам с ранней менопаузой также не рекомендуется использовать гонадотропин в лечебных целях. Это же касается мам, которые кормят своих детей грудью, так как через кровь в молоко попадает гормон. Из-за этого могут проявляться отклонения в развитии половых органов ребенка. Если есть подозрения или установленный диагноз непроходимости маточных труб, врач не назначает уколы ХГЧ. Нельзя применять препарат при тромбофлебите и хронических воспалительных процессах в надпочечниках.

Инструкция по применению

Независимо от диагноза гонадотропин назначают внутримышечно. При планировании беременности перед применением препарата рекомендуют пройти полное обследование. При стимуляции процесса овуляции используют одноразовые инъекции дозировкой от 5000 до 10000 ЕД. Если есть необходимость поддерживать желтое тело, то препарат вводят на 3, 6 и 9 день после наступления овуляции, дозировка составляет 1500–5000 ЕД.

Стимуляция суперовуляции для взятия яйцеклеток для ЭКО также проводится с помощью уколов гонадотропина. Для этого вводят 10000 ЕД один раз. Через 34–36 часов проводят изъятие яйцеклеток для дальнейшего их оплодотворения. Делается это в том случае, когда женщина не может самостоятельно забеременеть. Если есть вероятность самопроизвольного прерывания беременности, и симптоматика проявилась не позднее 8 недели, женщине колют 10000 ЕД в первый день и далее 2 раза в неделю по 5000 ЕД. Терапия продолжается вплоть до 14 недели. Если предыдущая беременность у женщины была прервана из-за недостатка гормона ХГЧ в организме, то при диагностировании последующей в качестве профилактики невынашивания назначают ту же дозировку, что и при угрозе выкидыша.

Мальчикам при диагностировании задержек полового развития назначают от 3000 до 5000 ЕД 1 раз в 7 дней. Длительность курса составляет не менее 3 месяцев, после этого при необходимости возможно повторение. Мужчинам колют 500–2000 ЕД 2 раза в неделю. Длительность терапии – 1,5–2 месяца. Если имеет место идиопатическая нормогормональная олигоспермия, то лечат ее еженедельной инъекцией 5000 ЕД гонадотропина в комбинации с менотропином (гонадотропином менопаузным). Курс длится 12 недель. Если болезнь развилась из-за андрогенной недостаточности, колют 2500 ЕД гормона раз в 5 дней на протяжении 3 месяцев.

Препараты с гонадотропином могут вызывать некоторые побочные эффекты. Чаще всего они возникают при передозировке. У женщин могут обнаруживаться признаки гиперстимуляции яичников и значительное увеличение их в размерах. В это время может также болеть грудь и низ живота. При аллергических реакциях возможно появление покраснения в месте укола, а также ощущение зуда и боли. Общее состояние и самочувствие пациентки может значительно ухудшиться. Выводится препарат почками, поэтому попытки проверить наличие беременности с помощью тест полосок не дают корректного результата. Повышенная концентрация у небеременных женщин может наблюдаться еще на протяжении 36–45 часов после последнего укола.

Гонадотропин хорионический для мужчин

Гонадотропин хорионический используют для лечения заболеваний репродуктивной системы у мужчин. Помимо этого, препарат используется спортсменами. Если оценивают функциональность яичек у мальчиков при диагностике крипторхизма или анархизма практикуют инъекцию в 5000 ЕД одноразово. Для лечения крипторхизма используют гонадотропин в дозировке 500–1000 ЕД, если возраст пациента меньше 6 лет. Препарат колют 2 раза в неделю на протяжении 1,5 месяца. Для детей старше 6 лет и взрослых эта дозировка возрастает до 1500 ЕД.

Спортсмены нередко в бодибилдинге используют тестостерон и его аналоги для получения высоких спортивных результатов. Вследствие этого возникает атрофия функции яичек. Гонадотропин способен предупреждать эту проблему.

Если заменить инъекции на препарат в таблетках, это не будет иметь нужного эффекта, хоть многие производители уверяют в обратном.

Чаще всего ХГЧ необходим, если спортсмен начинает принимать Тренболон – очень сильный стероид для набора мышечной массы. Прежде его использовали лишь в ветеринарной медицине. ПКТ (послекурсовая терапия) в этом случае - обязательное условие для поддержания репродуктивной функции половых органов.

При передозировке препарата у мужчин наблюдается увеличение чувствительности сосков, гинекомастия, а также увеличение в размерах паховых тестикул. Длительное превышение дозировки также имеет негативные последствия. Оно вызывает резкое снижение количества активных жизнеспособных сперматозоидов в сперме.

Гормональные препараты на основе гонадотропина имеют хорошие отзывы пациентов, которые лечились от бесплодия или использовали лекарство для поддержания беременности.

ХГЧ укол призван компенсировать количество хорионического гонадотропина человека в организме при недостаточной его естественной выработке. Инъекция предполагает введение одного из препаратов, имеющих разные коммерческие названия. В список таких лекарств входят: гонадотропин хорионический (Россия), Профази (Швейцария), Прегнил (Нидерланды или США), Хорагон (Германия) и пр. Главным назначением таких препаратов является воздействие на гормональный фон организма и восстановление функций половых органов. Необходимость делать инъекцию ХГЧ женщинам, желающим забеременеть, объясняется нормализацией овуляторного процесса и возникновением последующей гормональной активности желтого тела после укола.

Гонадотропин хорионический: общие сведения

ХГЧ или гонадотропин хорионический человека имеет в своей структуре две субъединицы: альфа и бета. Субъединица альфа по строению идентична субъединицам ТТГ, ФСГ, ЛГ. Субъединица бета не имеет аналогов. Именно она положена в основу тестов, определяющих беременность.

Производство бета составляющей ХГ приходится на первые недели беременности. А уже к 11 неделе его содержание вырастает в тысячи раз. После этого его уровень начинает постепенно падать. По этой причине важно наблюдать за хорионическим гонадотропином в перинатальный период. Так контроль уровня гормона позволяет своевременно определить его уменьшение или увеличение, что может указывать на развитие определенных патологий беременности (угроза прерывания, внематочная беременность и др.).

Помимо этого, женщина, вставшая на учет по бесплодию, должна пройти обследование на предмет обнаружения антител к ХГ. Эти антитела не позволяют полноценно функционировать белку, что приводит к снижению плацентарного лакогена, эстрадиола, прогестерона. За счет гонадотропина хорионического исключается отторжение эмбриона, его гибель внутри материнской утробы. Это еще один довод в пользу слежения за его уровнем. Пациенткам, у которых обнаружатся антитела к ХГ в крови, рекомендовано выполнить плазмаферез и воспользоваться возможностями экстра корпорального оплодотворения.

Обычно контроль уровня гонадотропина хорионического ведется в период беременности, что в такой ситуации является нормальным. Однако анализ на бета-ХГ в отдельных случаях может быть показан некоторым небеременным женщинам и даже мужчинам. Анализ, выявляющий в крови гонадотропин хорионический, назначают мужчинам и небеременным женщинам, когда требуется подтвердить гормонпродуцирующие опухоли.

Для инъекций гонадотропин хорионический производят в виде раствора либо в виде лиофилизата (из него готовят раствор). Добывают этот белок для производства гормональных препаратов из мочи беременных.

Показания к применению инъекций ХГ

Отмечена эффективность препаратов с ХГ, когда имеют место быть следующие состояния у женщин:

дисменорея;
дисфункция яичников;
ановуляторное бесплодие;
дефицит желтого тела;
угроза самопроизвольного выкидыша;
неспособность выносить плод;
подготовка к ЭКО;
формирование плаценты.

Препарат с ХГ может выступать в качестве дополнительного средства при вспомогательных репродуктивных методиках.

Рекомбинантный ХГЧ оказывает влияние:

на яичники и текстикулы для усиления выработки половых гормонов;
при стимуляции овуляции.

Инструкция для применения ХГ

Препараты вкалывают внутримышечно. Допустимо женщине самой ставить себе укол ХГЧ, но только в том случае, если она умеет делать внутримышечные инъекции. В противном же случае ей придется подыскивать человека из ближайшего окружения, кто бы мог это сделать за нее. Если невозможен ни один из вариантов, тогда можно ездить на уколы в процедурный кабинет той женской консультации, которую посещает пациентка по месту прописки. Но этот вариант не совсем удобен, поскольку уколы назначаются длительно, целыми курсами, а возможность посетить процедурный кабинет поликлиники не всегда бывает. Поэтому лучше всего все-таки подыскать такого человека, который сможет приходить на дом либо делать самой.

При стимуляции овуляции укол ХГЧ врач порекомендует сделать в живот. Это намного безболезненней и удобней, нежели при постановке его в ягодицу. Для этого отмеряют расстояние примерно в два пальца от пупка влево и вправо. Защипнув складку кожу, вводят в нее иголку до конца. Иглу для этих целей лучше подбирать короткую, инсулиновую. Место укола обязательно обрабатывают ваткой, смоченной в спиртовом растворе.

Допустимые дозы препаратов с ХГ.

Объемы гонадотропина хорионического могут быть разными. В аптечной сети встречаются следующие дозировки гормона: 500 ед, 1000 ед, 1500 ед, 5000 ед, 10000 ед.

Дозировки при разных проблемах акушер-гинеколог может назначить следующие.

Дозировка уколов хорионического гонадотропина, который выписывают для поддержания беременности, составлять может от 5000 МЕ до 10000 МЕ. Она каждый раз будет зависеть от того, какое количество гормона выявили в крови беременной. Помимо этого, принимают в расчет размер фолликула, поскольку из-за укола препарата с ХГ может развиться синдром гиперстимуляции яичников.

Одним из основных показаний к применению инъекций ХГ является бесплодие. После стимуляции овуляции назначают несколько процедур ультразвукового исследования. На сеансах узи проводят контроль роста фолликула (до 20-25 см) и тогда уже вкалывают ХГЧ, запускающий механизм овуляции. Также действие гормона направлено против регрессии фолликулов, то есть он предотвращает развитие фолликулярной кисты. В целях стимуляции овуляции гонадотропин хорионический показан один раз в дозе 5000 или 10000 ед. Оценивают действие введенной инъекции по прошествии 24-36 часов посредством УЗИ-оборудования. Выполнение инъекций с ХГ возможность зачатия многократно увеличивает.

Для стимуляции работоспособности желтого тела на 3-6-9 дней показан гонадотропин хорионический в дозе 1500 ед или ХГ 5000 ед.

При осуществлении суперовуляции в рамках репродуктивных мероприятий пациентке после стимулирования роста нескольких фолликулов вкалывают один раз порядка 10000 ед хорионического гонадотропина. Отбор яйцеклетки производят по прошествии 34-36 часов с момента инъекции ХГ.

При подозрении на угрозу выкидыша сначала вводят 10000 ед препарата, после чего дозу снижают до 5000 ед, которую вводят дважды в неделю. Начинают терапию до 8-й недели вынашивания эмбриона, продолжать ее можно вплоть до 14 недели.

Показания к уколу ХГ для беременных.

Беременным назначают уколы с ХГЧ при резком падении уровня хорионического гонадотропина в крови, чтобы поддерживать беременность в дальнейшем. Низкая концентрация этого сложного белка в крови может объясняться ранней диагностикой. Перед тем, как назначить гормонотерапию беременной, врач еще раз отправит на анализ для подтверждения нехватки гонадотропина.

В ситуациях, при которых отклонения показателя существенны от нормального значения, всегда принимаемого в расчет для недели беременности, и это отклонение в меньшую сторону составляет более, чем 20%, тогда курс терапии гормоном назначают в обязательном порядке. Такое отклонение показателя гормона может являться свидетельством аномалий, таких как:

внематочная беременность;
замершая беременность;
хроническая плацентарная недостаточность;
угроза невынашивания плода.

Побочные эффекты укола ХГ

Побочные действия у женщин: из-за введения препарата может возникнуть синдром гиперстимуляции яичников, гидроторакс, асцит, тромбоэмболия, образоваться кисты.

Другие побочные действия от ХГ проявляются редко. Это может быть дискомфорт и ощущение тянущих болей в животе, метеоризм (газообразование в животе), перепады настроения, чрезмерное беспокойство и утомляемость. После завершения курса лечения такие симптомы обычно исчезают.

Список противопоказаний.

Меры с искусственным введением гормоносодержащего препарата бывают противопоказаны:

в период лактации;
при начале ранней менопаузы;
при опухолевом процессе в гипофизе и яичниках;
при тромбофлебите;
когда фаллопиевы трубы признаны непроходимыми;
при появлении аллергических реакций на препарат;
при заболеваниях надпочечников;
при гипертиреозе.

При наличии трудностей с зачатием или вынашиванием эмбриона врач сначала выявит причину данного нарушения, назначив сдать анализ на ХГЧ и ряд прочих обследований. При всей значимости хорионического гонадотропина для процессов овуляции и для поддержания развития плода, а также при его выявленной нехватке и по некоторым другим показаниям, врач назначает инъекции ХГЧ для искусственного восстановления утраченного баланса количества гормона в организме женщины.

При этом не следует волноваться, что этот ХГЧ укол окажется опасным для здоровья самой женщины или для плода.

В большинстве ситуаций именно благодаря такой мере у будущей мамы получается сохранить и выносить здорового ребеночка. Чем скорее выявится расстройство, предполагающее безотлагательную медицинскую помощь, тем шансы на положительный исход будут выше.

Хорионический гонадотропин является уникальным гормоном, который позволяет эмбриону развиваться и дает женщине шанс стать мамой. Его вырабатывают ткани хориона - плодной оболочки сразу после того, как оплодотворенная яйцеклетка опускается в маточную полость и закрепляется там. Специальный лекарственный препарат с аналогичным названием - это тоже шанс испытать радость материнства для тех, у кого с зачатием возникают проблемы. Как используется средство и какие результаты дает, мы расскажем в этой статье.

Что это такое - препарат и аналоги

«Гонадотропин хорионический» – лекарство, которое получают из мочи беременных. Гормон попадает в выделяемую жидкость из крови, которая в свою очередь обогащается данным веществом при беременности. Выводится гормональное вещество практически в неизменном виде, именно поэтому его так легко добывают из мочи будущих мам.

В нашей стране лекарство можно приобрести как местного, российского производства, так и его импортные аналоги – «Прегнил», «Профази», «Хорагон». Все препараты, содержащие ХГЧ, назначаются врачом по индивидуальным показаниям, самовольное лечение ими категорически запрещено, поскольку может привести с сильнейшему гормональному дисбалансу в организме человека.

Как следует из названия, главным действующим веществом препарата является гонадотропин человеческий хорионический. В организме будущей мамы на него возложены важнейшие функции - стимулировать желтое тело, которое образуется после овуляции, помогать выработке больших количеств прогестерона и эстрогена, сохранять эмбрион и создавать для него наиболее комфортные условия.

Частично гонадотропный гормон подавляет агрессию материнского иммунитета. Без этого иммунная защита женщины попросту отторгала бы плод, который имеет в своем ДНК 50% чужеродных цепочек, унаследованных от отца.

Сильное действие основного вещества используется в самых различных медицинских целях. Препарат в уколах прописывается и женщинам, и мужчинам, и подросткам. Однако наиболее часто лекарство применяется в гинекологии и акушерстве.

Действие

Хорионический гонадотропин принимает непосредственное участие в синтезе половых гормонов как у мужчин, так и у женщин. Это вещество значительно улучшает процесс продукции веществ в тестикулах у представителей сильного пола и в яичниках - у женщин. Он влияет на ключевое «событие» женского цикла - именно этот гормональный препарат используют для стимуляции овуляции, если по каким-то причинам она у женщины не происходит самостоятельно, имеют место ановуляторные циклы.

После того, как овуляция произошла, препарат помогает поддерживать в рабочем состоянии функции желтого тела - фолликула, производящего важные для начала беременности гормоны - прогестерон и эстрогены. Под воздействием гонадотропного гормона правильно развиваются половые органы как у мужчин, так и у женщин, а также нормально формируются вторичные половые признаки.

Из-за широкого спектра действия препарат очень ценят врачи-репродуктологи и акушеры. Он позволяет не только забеременеть, но и поддержать «проблемную» беременность, которая без гормональной терапии с большой долей вероятности закончится выкидышем или преждевременными родами.

Кому назначается препарат?

Уколы ХГЧ рекомендуются всем женщинам и мужчинам, обращающимся к врачу с желобами на снижение половых функций. Сюда относится и слабое половое влечение, и невозможность забеременеть самостоятельно, и проблемы с репродуктивными функциями у мужчин.

Препарат показан людям, страдающим недоразвитием половых органов, недостаточностью репродуктивных возможностей, карликовостью, нарушениями работы гипофиза и гипоталамуса, в силу которых нарушается гормональный фон. Средство широко используется в подростковом возрасте, если имеется задержка полового развития.

В гинекологической практике препарат назначают:

женщинам с дисменореей (сильными болями в период менструаций, дополнительными неприятными симптомами «критических» дней - тошнотой, рвотой, головными болями, головокружением, потерей сознания);

женщинам с дисфункцией яичников;

женщинам с бесплодием, связанным с отсутствием овуляции в цикле;

женщинам, которые не могут забеременеть из-за недостаточности желтого тела;

пациенткам для стимуляции овуляции перед подсадкой эмбрионов методом ЭКО, а также после переноса эмбрионов для поддержания беременности;

пациенткам, у которых уже было несколько выкидышей, особенно на ранних сроках (привычное невынашивание);

беременным с выраженными признаками угрозы прерывания.

Показанием для применения препарата также являются наследственные проблемы с репродуктивной функцией у женщин и мужчин.

Кому лекарство противопоказано?

В некоторых случаях от использования препарата придется отказаться, ведь у него имеется достаточно большой перечень противопоказаний. Так, «Гонадотропин хорионический» нельзя применять при:

повышенной чувствительности к данному гормону, способной стать началом сильнейшей аллергической реакции;

при карциноме яичника - раковом заболевании половой железы у женщин;

при новообразованиях и опухолях в области гипофиза;

при так называемых гормональных опухолях в организме, которые способны отреагировать бурным ростом на введение андрогенов;

при недостаточной работе щитовидной железы;

при дисфункции или недостаточности надпочечников;

при повышенном уровне гормона пролактина в крови пациента;

при наступившей менопаузе, климаксе;

при эпилепсии;

при непроходимости маточных труб, при сильном спаечном процессе в них;

в период грудного вскармливания;

при диагностированном тромбофлебите.

С повышенными мерами предосторожности лекарство назначают женщинам с ишемической болезнью сердца, повышенным артериальным давлением, почечной недостаточностью, как острой, так и хронической, страдающим бронхиальной астмой.

Побочные действия

Как любой гормональный препарат, «Гонадотропин хорионический» способен вызвать аллергическую реакцию. Обычно она носит местный характер, покраснение, небольшая отечность и умеренный зуд наблюдаются только в месте введения лекарства. Значительно чаще препарат вызывает головные боли. Многие женщины жалуются на то, что чувствуют себя «разбитыми», постоянно уставшими, у некоторых даже случается депрессия.

Если препарат применяется в сочетании с другими средствами в составе комплексной терапии при репродуктивных методиках, например, с «Кломифеном», возможно развитие синдрома гиперстимуляции яичников, когда в яичниках образуют кисты, опасные с точки зрения возможности их внезапного разрыва. При этом не исключено появление жидкости в брюшной полости и грудной полости.

Иногда женщины жалуются на отеки, на перепады настроения, на неконтролируемые приступы агрессии. Все это - результат воздействия гормона на головной мозг. Не обязательно, что у каждой пациентки будут наблюдаться указанные симптомы побочного действия от приема препарата, но знать о возможных последствиях должна каждая.

Инструкция по применению - дозировка

Препарат выпускается в виде порошка, из которого можно приготовить раствор для инъекций. В коробке имеется и изотонический раствор натрия хлорида для этого. Поэтому приготовление готового к использованию средства труда не составит. Вводят лекарство всего исключительно внутримышечно.

Дозировка зависит от того, какова цель использования препарата. Женщинам, которые собираются на ЭКО или для стимуляции овуляции, вводят разово 5000–10000 МЕ препарата. Если лечение проходит с применением других средств, то важно, чтобы от последнего приема менотропинов прошло не менее суток, а от последнего приема «Кломифена» – не менее пяти дней.

Если у пациентки обнаружена недостаточное функционирование желтого тела, то оптимальная дозировка для нее - 1500 МЕ. Укол делают каждые два дня вплоть до того момента, когда либо начнется менструация, либо тест подтвердит долгожданную беременность. Первый укол делают в день овуляции.

Раствор для инъекции готовят непосредственно перед процедурой, не стоит делать этого заранее. Дозировки действующего вещества в предлагаемых на прилавках провизоров упаковках - 500 ед, 1000 ед, 1500 ед, 5000 ед. Наиболее подходящую форму подскажет врач, поскольку лечение обязательно должно проходить под наблюдением опытного специалиста.

Применение для стимулирования овуляции

Овуляция - это выход зрелой и готовой яйцеклетки из созревшего фолликула. Обычно она происходит в середине цикла. По разным причинам яйцеклетка может быть ослабленной, на фоне недостатка женских гормонов она может не совершить своевременного выхода или не созреть. Именно поэтому лечение бесплодия часто начинают именно со стимулирования здоровой и нормальной овуляции.

Калькулятор расчета овуляции

Длительность цикла

Длительность менструации

Менструация
Овуляция
Высокая вероятность зачатия

Укажите первый день последней менструации

Овуляция происходит за 14 дней до начала менструального цикла (при 28-дневном цикле – на 14-й день). Отклонение от среднего значения бывает часто, поэтому расчет является приблизительным.

Также вместе с календарным методом можно измерять базальную температуру , исследовать цервикальную слизь , использовать специальные тесты или мини-микроскопы , сдавать анализы на ФСГ, ЛГ, эстрогены и прогестерон.

Однозначно установить день овуляции можно посредством фолликулометрии (УЗИ) .

Источники:

Losos, Jonathan B.; Raven, Peter H.; Johnson, George B.; Singer, Susan R. Biology. New York: McGraw-Hill. pp. 1207-1209.
Campbell N. A., Reece J. B., Urry L. A. e. a. Biology. 9th ed. - Benjamin Cummings, 2011. - p. 1263
Ткаченко Б. И., Брин В. Б., Захаров Ю. М., Недоспасов В. О., Пятин В. Ф. Физиология человека. Compendium / Под ред. Б. И. Ткаченко. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. - 496 с.
https://ru.wikipedia.org/wiki/Овуляция

Этот метод позволяет достичь успеха примерно в 70-75% случаев, если все сделано правильно и нет противопоказаний для использования «Гонадотропина хорионического». Важное условие - целостность яйцеклетки. Она не должны быть повреждена. Для этого стимуляции предшествует тщательное обследование. В рамках диагностики врачи проверяют состояние гормонального фона женщины, которая мечтает о материнстве, обследуют здоровье ее репродуктивной системы, выяснив, проходимы ли маточные трубы, нет ли спаек, а также кисты яичника.

Если указанных патологий нет, то применяют комплексную терапию. После месячных женщине назначают «Клостилбегит» и принимать его она должна до 9 дня цикла.

Затем делают УЗИ, на котором устанавливают размеры и количество фолликулов. Как только один из них достигнет нужного размера, можно делать угол ХГЧ. Препарат вводят при размере фолликула в 17 миллиметров (лучше 19-22 мм). Для этого часто используют импортный препарат «Прегнил», он хорошо зарекомендовал себя.

Таким образом, «Клостилбегит» помогает подготовить яйцеклетку к выходу, а гонадотропин способствует разрыву фолликула и выходу яйцеклетки. Дозировки и схема лечения назначаются каждой пациентке в индивидуальном режиме, ведь у каждой женщины имеются свои причины для бесплодия, свои особенности менструального цикла. Назначенный курс может быть откорректирован, если на промежуточных УЗИ выяснится, что терапия неэффективна, что появились симптомы суперовуляции - кисты на яичниках. Задача врача в этой ситуации - не допустить их разрыва, для этого гормональное лечение отменяют.

Многие женщины, которым предстоит процедура стимулирования овуляции, задаются вопросом, через какое время после укола наступает овуляция. Ответ на этот вопрос дают производители препарата российского производства. В официальной инструкции по применению лекарственного средства указывается, что долгожданный момент после укола наступает через 32-36 часов. У импортных производителей интервал идентичный.

Вовсе не обязательно, что угол будет единичным. Как указано выше, дозировка для одной инъекции составляет от 5000 до 10000 единиц, но самих уколов может быть до трех. Все зависит от того, как реагирует женский организм на гормональную атаку, и удается ли достичь желаемого состояния фолликула для зачатия. При ЭКО овуляцию стимулируют однократной дозой в 10000 единиц. Наиболее эффективными считаются инъекции в живот короткой иглой (от инсулинового шприца), такой внутримышечный способ введения лекарства используется чаще всего.

Для более успешного планирования во время подготовки и проведения стимулирования овуляции женщине рекомендуется в динамике сдавать кровь на прогестерон и эстрадиол, ежедневно измерять базальную температуру, а также соблюдать режим половой жизни, предписанный лечащим доктором.

Тесты после укола

Особого внимания заслуживает вопрос применения различных тестов после гормональной терапии препаратами ХГЧ. Уровень гормона, полученного женским организмом «извне», конечно, сказывается на результатах и анализах, которые могут быть проведены позже. Поэтому тест на овуляцию рекомендуется делать не раньше, чем через три дня, а тест на беременность после укола не будет информативным минимум 12 суток. Чаще всего, женщина будет видеть вторую полоску, но результат будет ложноположительным.

Концентрация гормона, полученного во время инъекции, выходит из организма примерно за 12 суток. Поэтому начинать покупать аптечные тесты раньше пятнадцатого дня после овуляции врачи не советуют. Лучшим вариантом считается анализ крови на ХГЧ. Если его делать несколько раз, то будет заметна динамика. Положительная, если беременность наступила, и отрицательная (уровень будет убывать), если зачатие не состоялось.

Применение для поддержания беременности

Недостаточный уровень собственного хорионического гонадотропина в первую очередь проявляется высокой вероятностью выкидыша на раннем сроке. Нехватка этого гормона ведет к недостаточной выработке прогестерона - гормона «ответственного» за сохранение беременности. Поэтому низкий уровень ХГЧ способен привести к внутриутробной гибели эмбриона и замершей беременности.

Если у женщины по такому сценарию ранее уже протекали беременности, с большой долей вероятности ей предложат гормональную терапию «Гонадотропином хорионическим». Если женщина страдает привычным невынашиванием, то ей рекомендуется как можно раньше выявить факт беременности с применением современных диагностических методов и вовремя начать лечение этим препаратом или его аналогом.

Важно, чтобы первые уколы при беременности на ранних сроках были проведены до 8 акушерской недели и завершились к 14 неделе. Это касается и случаев, когда у женщины впервые появляются симптомы ранней угрозы самопроизвольного прерывания беременности.

Дозировка в зависимости от типа патологии составляет от 1000 до 3000 единиц. Уколы делают каждые двое суток, после 10 недели - каждые 3-4 дня вплоть до 14 недель, когда угроза считается уже успешно пройденным этапом.

Если проблема невынашивания в неправильной работе или дисфункции желтого тела, дозировка может составлять от 1500 до 5000 единиц для одного укола. Если привычное невынашивание вызвано иммунными или гормональными причинами, то первая доза будет составлять 10000 единиц, а последующие по 5000 единиц. При выкидышах неясной этиологии, причины которых не удалось установить, дозировка может быть назначена любая, кроме 10000, этот вопрос решает лечащий врач, опираясь на результаты биохимического анализа крови.

В процессе длительного курса лечения женщине придется соблюдать и другие рекомендации, без которых гормональная терапия может оказаться неэффективной. Ей придется чаще посещать гинеколога, чаще делать УЗИ для контроля за состоянием шейки матки и цервикального канала, а также для наблюдения за ростом и развитием эмбриона, несколько раз сдавать кровь на гормоны и биохимический анализ. При серьезной угрозе рекомендуется пребывание в стационаре.

Если проблемы с зачатием и вынашиванием малыша связаны с эндометриозом, врач может назначить гормональные агонисты гонадотропина – рилизинг гормон. Женщины должны понимать, что на способность зачать ребенка такие препараты не действуют, они лишь помогают подготовить организм женщины к дальнейшим попыткам зачать малыша, помочь справиться с эндометриозом.

Особые указания

Ошибочно полагать, что разовый укол ХГЧ во время стимуляции овуляции поможет вылечить женщину от ановуляции. Препарат лишь стимулирует выход одной-единственной яйцеклетки в конкретном цикле. На другие циклы действие препарата не распространяется.

Соглашаясь на лечение этим гормональным препаратом, женщина должна быть осведомлена о таком последствии терапии гонадотропом, как многоплодная беременность. Нередко женщина, которой стимулируют овуляцию большой дозировкой ХГЧ (10000 единиц), в итоге становится счастливой будущей мамой не одного, а сразу двух или трех малышей.

Многие женщины жалуются, что болит низ живота после укола. Это не должно пугать, ведь гормональный укол является довольно болезненным, постепенно эти посттравматические боли пройдут.

Если принимать препарат хорионического гонадотропина человека слишком долго, то в организме могут выработаться антитела, которые будут препятствовать выработке этого полезного и нужного в определенных ситуациях вещества. Это сильно затруднит будущие беременности, сделает зачатие и вынашивание ребенка практическими невозможными.

Как оригинальный препарат, так и зарубежные его аналоги, не рекомендуется сочетать с алкоголем и наркотическими препаратами. Вопрос о совместимости гормона с алкоголем, который звучит часто на многих женских форумах, вообще вызывает резонный ответ о недопустимости алкоголя в период планирования в целом, при вспомогательной репродуктивной методике - в частности.

Изотонический раствор вводится в ампулу с порошком препарата и хорошо перемешивается до равномерного распределения без выпадения осадка. Размешивать нужно круговыми движениями и ни в коем случае не трясти ампулу.
Готовый раствор набирают в шприц, меняют иглу на обычную, если решено колоть в ягодицу или на маленькую «инсулиновую», если планируется сделать укол в живот.
Ватой, смоченной в спирте или специальными аптечными спиртовыми салфетками протирается место укола.
Препарат вводится внутримышечно, не быстро.
После инъекции на место укола прикладывают спиртовую салфетку и слегка ее прижимают на 1-2 минуты.

Способ введения препарата в живот чаще всего применяется при стимулировании овуляции. Для систематического приема по графику при сохранении беременности лучше колоть хорионический гонадотропин в ягодичную мышцу.

Симптомы передозировки

Передозировка гормоном может проявиться с гиперстимуляции яичников. О возникновении кисты на половой железе может говорить ухудшение самочувствия женщины. Может появиться резкая боль внизу живота, тошнота, рвота. Боль эпизодически «выстреливает» в область паха. У многих женщин при остром синдроме гиперстимуляции возникает ощущение вздутия кишечника, распирания.

Не исключено появление диареи, но при этом количество мочеиспусканий уменьшается, у женщина начинаются отеки нижних конечностей и кистей рук, дыхание становится более частым.

Условия хранения и отпуска из аптек

Препарат относится к фармакологической группе Б, его можно купить в аптеках только по рецепту врача. Хранить коробки с раствором и сухим порошком для разведения следует при температуре не выше 20 градусов тепла, таким образом, чтобы на лекарство не попадали прямые солнечные лучи.

Если после укола остался разведенный раствор, пользоваться им повторно нельзя, желательно для новой инъекции приготовить новую порцию раствора, а остатки хранить вообще не нужно, ни в аптечке, ни в холодильнике.

Формула: хорионический гонадотропин по химическому строению является гликопротеином, состоящим из двух субъединиц: альфа и бета. α-субъединица хорионического гонадотропина полностью гомологична α-субъединицам лютеинизирующего, фолликулостимулирующего и тиреотропного гормонов. β-субъединица ХГ уникальна именно для этого гормона и отличает его от ЛГ, ФСГ и ТТГ. Хорионический гонадотропин состоит из 237 аминокислот.
Фармакологическая группа: гормоны гипофиза, гипоталамуса, гонадотропины и их антагонисты/гонадотропный гормон.
Фармакологическое действие: лютеинизирующее, гонадотропное.

Фармакологические свойства

Хорионический гонадотропин связывается на мембранах клеток гонад со специфическими рецепторами (которые являются интегральными гликопротеинами с молекулярной массой около 194000), активирует систему аденилатциклазы и воспроизводит эффекты такие же, как у лютеинизирующего гормона, синтезируемого в передней доле гипофиза. У женщин стимулирует и индуцирует овуляцию, стимулирует разрыв фолликула и его превращение в желтое тело, в том числе и при выполнении дополнительных репродуктивных методов; увеличивает в лютеиновой фазе менструального цикла функциональную активность желтого тела, пролонгирует его существования, тормозит наступление фазы менструации, усиливает образование андрогенов и прогестерона, в том числе при недостаточности желтого тела, помогает имплантации яйцеклетки и поддерживает формирование плаценты. Обычно через 32–36 часов после введения наступает овуляция.
У мужчин стимулирует работу тестикулярных клеток Лейдига, увеличивает образование и выработку тестостерона, помогает в сперматогенезе, развитии вторичных половых признаков и опускании яичек в мошонку.
Хорионический гонадотропин хорошо всасывается в кровь при введении внутримышечно. При систематическом использовании содержание в крови постепенно увеличивается, а к 7–12 дню превышает начальный уровень в полтора раза. Имеет две фазы времени полувыведения - 11 и 23 часа. Выводится почками в неизмененном виде в течение суток, 10 – 12 % от дозы. Не имеет мутагенного действия. Дозозависимо повышает частоту появления врожденных внешних аномалий у мышей. При использовании у беременных женщин может оказать на плод неблагоприятное воздействие.

Показания

Снижение работы половых желез при нарушениях в системе гипоталамус – гипофиз: у женщин - бесплодие, вызванное гипофизарно-овариальной дисфункцией, в том числе и после предварительной стимуляции пролиферации эндометрия и созревания фолликулов, нарушение менструального цикла (в том числе и его отсутствие), маточные дисфункциональные кровотечения в детородном возрасте, недостаточная функция желтого тела, угрожающий и привычный выкидыш в 1 триместре беременности, контролируемая «суперовуляция» во время искусственного оплодотворения; у мужчин -явления евнухоидизма, гипогонадотропный гипогонадизм, гипоплазии яичек, гипогенитализм, адипозогенитальный синдром, крипторхизм, нарушения сперматогенеза (азооспермия, олигоспермия).

Способ применения гонадотропина хорионического и дозы

Хорионический гонадотропин вводится внутримышечно. Женщины - при применении методов искусственного оплодотворения и для стимуляции овуляции: по 5000–10000 МЕ через день после последнего использования урофоллитропина или менотропинов, или же через 5–9 дней после последнего использования кломифена; при недостаточной функции желтого тела - по 1500 МЕ каждые вторые сутки, начать стоит со дня овуляции и до дня ожидаемых месячных или до подтверждения беременности (при подтверждении беременности возможно повторное использование до 10 недель беременности).
Мужчины - при гипогонадотропном гипогонадизме 2 – 3 раза в неделю по 1000–4000 МЕ на протяжении нескольких недель или месяцев или до получения терапевтических эффектов; при бесплодии для стимуляции сперматогенеза на протяжении полугода и более; если число сперматозоидов в эякуляте остается низким (меньше 5 млн/мл) терапию дополняют урофоллитропином или менотропинами и продолжают лечение еще 1 год. В препубертатном возрасте крипторхизм - 2 – 3 раза в неделю по 1000–5000 МЕ до получения необходимого эффекта, но не больше 10 доз; для выявления у юношей гипогонадизма - в течение 3 дней по 2000 МЕ 1 раз в сутки.
При пропуске очередного приема препарата необходимо срочно обратиться к врачу.
Растворы необходимо готовить перед употреблением непосредственно на изотоническом растворе хлорида натрия. Стоит учитывать возможность ложноположительных результатов иммунологических анализов на содержание эндогенного хорионического гонадотропина и возможность увеличения содержания в моче 17-кетостероидов и 17-гидроксикортикостероидов. Терапию нужно проводить под контролем квалифицированного врача, который имеет опыт лечения эндокринных заболеваний и нарушений. При применении для стимуляции овуляции необходим индивидуальный выбор доз и режима использования препарата и коррекция их в зависимости от результатов, также рекомендованы УЗИ яичников, регулярные измерения содержания в сыворотке крови прогестерона и эстрадиола, ежедневный контроль за базальной температурой тела и соблюдением режима половой жизни, который рекомендовал врач. При образовании кист в яичниках или развитие гипертрофии яичников необходимы временное прекращение терапии (чтобы избежать разрыва кисты), снижение дозы препарата для следующего курса, воздержания от половых актов. При сильной гипертрофии яичников или сильном увеличение содержания в сыворотке крови эстрадиола в последние сутки терапии урофоллитропином или менотропинами стимуляцию овуляции в данном цикле не проводят.
При терапии у мужчин бесплодия стоит измерять содержание тестостерона в сыворотке крови до и после использования препарата, а также определять подвижность и число сперматозоидов. При преждевременном половом созревании во время терапии крипторхизма лечение стоит отменить, далее используют другие методы терапии. Если отсутствует динамика опускания яичка после использования 10 доз препарата, то продолжать терапию не рекомендуется. Диагностику у юношей гипогонадизма проводят под наблюдением концентрации в сыворотке крови тестостерона до использования и через сутки после курса терапии. Необоснованное увеличение длительности или доз использования препарата может сопровождаться снижением в эякуляте у мужчин числа сперматозоидов.

Противопоказания к применению

Гиперчувствительность (включая гиперчувствительность и к другим гонадотропинам), опухоли или гипертрофия гипофиза, воспалительные заболевания или гормональнозависимые опухоли половых органов, почечная и сердечная недостаточность, эпилепсия, бронхиальная астма, мигрень; у женщин - угроза или синдром гиперстимуляции яичников, фиброма матки, недиагностированное дисфункциональное маточное кровотечение, гипертрофия или киста яичника, которая не связанная с его поликистозом, обострение тромбофлебита; у мужчин - преждевременное половое созревание (для терапии крипторхизма), рак простаты.

Ограничения к применению

Для стимуляции овуляции – поликистоз яичников. Возраст до 4 лет (эффективность и безопасность не определены).

Применение при беременности и кормлении грудью

В период беременности необходимо учитывать возможные неблагоприятные воздействия на плод (согласно результатам, которые получены при использовании препарата у беременных женщин и экспериментальных животных). Грудное вскармливание на время терапии стоит прекратить.

Побочные действия гонадотропина хорионического

Нервная система: головная боль, беспокойство, раздражительность, утомляемость, депрессия, слабость;
аллергические реакции: ангионевротический отек, сыпь, диспноэ;
мочеполовая система: у женщин - образование овариальных кист, гипертрофия яичников, синдром гиперстимуляции яичников, периферические отеки, многоплодная беременность;
у мужчин - увеличение яичек в паховом канале, которое затрудняет дальнейшее опускание яичек, преждевременное половое созревание, атрофия семенных канальцев, дегенерация половых желез;
прочие: увеличение молочных желез, образование антител (при продолжительном использовании), боль в месте введения.

Взаимодействие гонадотропина хорионического с другими веществами

Совместное использование с урофоллитропином и менотропинами увеличивает выраженность синдрома овариальной гиперстимуляции, возможность беременности и преждевременных родов.

Передозировка

У женщин при стимуляции овуляции в начале менструаций, спонтанно может развиться острый синдром гиперстимуляции яичников. Симптомы: тошнота, резкая боль в брюшной полости (в паховой области), рвота, вздутие кишечника, диарея, снижение диуреза, отеки нижних конечностей, учащенное дыхание, в тяжелых случаях - сгущение крови, гиповолемия, асцит, электролитный дисбаланс, перитонит, острая легочная недостаточность, гидроторакс, явления тромбоэмболий. Необходимы: временная отмена препарата, госпитализация (если нужно), симптоматическое лечение (коррекция свертывания крови, водно-солевого баланса и прочих нарушений).