ઇરેક્ટાઇલ શોક તબક્કો શું છે? આઘાતજનક આંચકો: વર્ગીકરણ, ડિગ્રી, પ્રથમ સહાય અલ્ગોરિધમનો. આઘાતજનક આંચકાના વિકાસના કારણો અને પદ્ધતિઓ
આઘાતજનક આઘાતગતિશીલ તબક્કો પ્રક્રિયા છે, જેનાં લક્ષણો સમયાંતરે બદલાય છે અને વિકાસના તબક્કા અને ડિગ્રી દ્વારા નક્કી થાય છે. આઘાત દરમિયાન, બે તબક્કાઓ અલગ પડે છે - ફૂલેલા અને ટોર્પિડ. ઇરેક્ટાઇલ તબક્કો ઇજા પછી તરત જ થાય છે અને તે ચેતનાની જાળવણી, મોટર અને વાણી ઉત્તેજના, અને વ્યક્તિની સ્થિતિ અને પર્યાવરણ પ્રત્યે નિર્ણાયક વલણના અભાવ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. પીડા પ્રતિભાવમાં તીવ્ર વધારો થાય છે. દર્દીની ત્રાટકશક્તિ બેચેન છે, તેનો અવાજ મફલ છે, તેના વાક્યો અચાનક છે. ત્વચા અને દૃશ્યમાન મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન નિસ્તેજ છે, પરસેવો વધે છે. સામાન્ય હાયપરસ્થેસિયા વ્યક્ત કરવામાં આવે છે, ત્વચા અને કંડરાના પ્રતિબિંબમાં વધારો થાય છે; વિદ્યાર્થીઓ વિસ્તરેલ છે, પ્રકાશ પ્રત્યે તેમની પ્રતિક્રિયા વધે છે. પલ્સ સામાન્ય રીતે વારંવાર હોય છે, પરંતુ ક્યારેક ધીમી હોય છે, સંતોષકારક ભરણ સાથે. બ્લડ પ્રેશર સામાન્ય અથવા એલિવેટેડ છે.
આંચકાનો ઇરેક્ટાઇલ તબક્કો 10-20 મિનિટ સુધી ચાલે છે, અને તે દરમિયાન ઉત્તેજના વધુ સ્પષ્ટ થાય છે, વધુ તીવ્ર ટોર્પિડ તબક્કો અને વધુ ખરાબ પૂર્વસૂચન. ઇરેક્ટાઇલ તબક્કામાંથી ટોર્પિડ તબક્કામાં સંક્રમણ સામાન્ય રીતે થોડી મિનિટોમાં થાય છે, અને તેથી તે ઘણીવાર ડૉક્ટરના અવલોકનથી દૂર રહે છે.
ટોર્પિડ તબક્કાને તીવ્રતા અનુસાર ચાર ડિગ્રીમાં વહેંચવામાં આવે છે.
પ્રથમ ડિગ્રી આંચકો ( પ્રકાશ સ્વરૂપ) સામાન્ય રીતે ઇજાઓ સાથે વિકાસ પામે છે મધ્યમ તીવ્રતા. પીડિત થોડો સુસ્ત હોઈ શકે છે. ત્વચા અને દૃશ્યમાન મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન નિસ્તેજ છે. ત્વચા અને કંડરાની પ્રતિક્રિયાઓ ઓછી થાય છે, સ્નાયુઓના ધ્રુજારી ઉચ્ચારવામાં આવે છે. દર્દી તરસની ફરિયાદ કરે છે. શ્વાસ 25 ધબકારા પ્રતિ મિનિટ, પલ્સ 90-100 ધબકારા પ્રતિ મિનિટ. બ્લડ પ્રેશર 100/60 mm Hg ની અંદર. કલા.
બીજી ડિગ્રી (મધ્યમ) નો આંચકો ઘણીવાર ગંભીર અને ખાસ કરીને બહુવિધ ઇજાઓ સાથે થાય છે. વધુ લાક્ષણિક ગંભીર સ્થિતિપીડિત, તેની સુસ્તી, તેની આસપાસના વાતાવરણ પ્રત્યે સુસ્ત પ્રતિક્રિયા, ધીમી વાણી, શાંત અવાજ. ત્વચા અને દૃશ્યમાન મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન તીવ્ર નિસ્તેજ, રાખોડી રંગના હોય છે. શ્વાસ છીછરા છે, પ્રતિ મિનિટ 30 સુધી. પ્રતિ મિનિટ 130 ધબકારા સુધી પલ્સ; સંતોષકારક અથવા નબળા ભરણ. બ્લડ પ્રેશર લગભગ 85/60 mm Hg છે. કલા. શરીરનું તાપમાન ઓછું થાય છે.
ત્રીજી ડિગ્રીનો આંચકો (ગંભીર) મોટી બહુવિધ ઇજાઓ સાથે જોવા મળે છે અને તે પીડિતની ખૂબ જ ગંભીર સામાન્ય સ્થિતિ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. સભાનતા સચવાય છે, પરંતુ પીડિત તીવ્રપણે નિષિદ્ધ છે, તેની પાસે વાતચીત ઓછી છે, અને ભાગ્યે જ સાંભળી શકાય તેવા વ્હીસ્પરમાં ધીમે ધીમે પ્રશ્નોના જવાબ આપે છે. ત્વચા અને દૃશ્યમાન મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન ઘાતક નિસ્તેજ, રાખોડી અથવા નિસ્તેજ સાયનોટિક છે. શ્વાસની તકલીફ ઉચ્ચારવામાં આવે છે. પલ્સ 120-140 ધબકારા પ્રતિ મિનિટ, નબળું ફિલિંગ અથવા થ્રેડ જેવું, એરિધમિક. 60/30 mm Hg ની અંદર બ્લડ પ્રેશર. કલા. શરીરનું તાપમાન ઓછું થાય છે.
ચોથા ડિગ્રી (ટર્મિનલ સ્ટેટ) ના આઘાતને પતન, પૂર્વગોનલ અને એટોનલ સ્થિતિની શરૂઆત દ્વારા વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે. સામાન્ય સ્થિતિપીડિત ગંભીર રીતે ઘાયલ છે. ત્યાં કોઈ ચેતના નથી, પ્રતિબિંબ અદૃશ્ય થઈ જાય છે, સ્ફિન્ક્ટર આરામ કરે છે. પલ્સ થ્રેડ જેવી હોય છે, ભાગ્યે જ ધ્યાનપાત્ર હોય છે અને અમુક સમયે સંપૂર્ણપણે અદૃશ્ય થઈ જાય છે. સિસ્ટોલિક બ્લડ પ્રેશર 60 mm Hg ની નીચે છે. આર્ટ., ડાયસ્ટોલિક ઘણીવાર નક્કી થતું નથી. શ્વસનની હિલચાલ મટી જાય છે.
વી.આઈ. પોપોવ દ્વારા વિકસિત આંચકાના ટોર્પિડ તબક્કાનું ચાર-ડિગ્રી વર્ગીકરણ, તેને સંપૂર્ણપણે પ્રતિબિંબિત કરે છે ક્લિનિકલ કોર્સઅને સારવાર યોજના નક્કી કરે છે.
તબીબી રીતે, ઇજા પછી પ્રથમ મિનિટો અને કલાકોમાં પીડિતની સ્થિતિનું યોગ્ય રીતે મૂલ્યાંકન કરવું હંમેશા શક્ય નથી. ક્લિનિકલ ચિહ્નોનો હજુ સુધી અભ્યાસ કરવામાં આવ્યો નથી જેના આધારે કોઈ આઘાતજનક આંચકામાં બદલી ન શકાય તેવી સ્થિતિની હાજરીનો વિશ્વાસપૂર્વક નિર્ણય કરી શકે. સંખ્યાબંધ કેસોમાં, જ્યારે પ્રથમ નજરમાં એવું લાગે છે કે પીડિત છે આઘાતજનક ઇજાઓઆઘાત દ્વારા જટિલ, પહેલેથી જ મૃત્યુ પામે છે, તર્કસંગત એન્ટિશોક ઉપચારદર્દીને ગંભીર સ્થિતિમાંથી બહાર લાવવાનું શક્ય બનાવે છે.
વ્યાપક હિમ લાગવાથી ચામડીનું સૂજવું એ આંચકા દ્વારા જટીલ બની શકે છે, જે શરીરના હિમ લાગવાથી પીડિત ભાગોને ગરમ કર્યા પછી તરત જ વિકસે છે. તીવ્ર દુખાવો, અસરગ્રસ્ત પેશીઓની સંવેદનશીલતાની પુનઃસ્થાપના સાથે. સામાન્ય હાયપોથર્મિયા, આ પીડિતોમાં સામાન્ય, આંચકાના વિકાસમાં ફાળો આપે છે.
વ્યાપક બર્ન્સ સાથેના આઘાતમાં પણ કેટલીક વિશેષતાઓ છે (જુઓ).
સર્જિકલ આંચકો એ ઇરેક્ટાઇલ તબક્કાની ગેરહાજરી દ્વારા અલગ પડે છે, તેમજ એ હકીકત એ છે કે એનેસ્થેસિયા હેઠળ કરવામાં આવેલા ઓપરેશન દરમિયાન તે વિકસી શકે છે. પીડા સંવેદનશીલતા ગુમાવવી, અને એનેસ્થેસિયા દરમિયાન, ચેતના પણ, એ હકીકત તરફ દોરી જાય છે કે દર્દીની સુખાકારી અને વર્તન આંચકાનું નિદાન કરવું મુશ્કેલ બનાવે છે અને બાદમાં ફક્ત ફેરફારોમાં જ પ્રગટ થાય છે. કાર્યાત્મક સ્થિતિકાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર અને શ્વસન તંત્ર. ટોર્પિડ તબક્કામાં, જ્યારે એનેસ્થેસિયાની અસર સમાપ્ત થાય છે, ત્યારે સર્જિકલ આંચકાનું ક્લિનિકલ ચિત્ર આઘાતજનક આંચકા જેવું જ હોય છે.
આઘાતજનક આઘાત- કોઈપણ ગંભીર શારીરિક ઈજા માટે શરીરનો પ્રતિભાવ, જે સામાન્યકૃત સ્વભાવ ધરાવે છે. ગંભીર રક્ત નુકશાન સાથે, આઘાતજનક આંચકાને હેમોરહેજિક આંચકો પણ કહેવામાં આવે છે.
આઘાતજનક આંચકાના કારણો.
આઘાતજનક આંચકાની ઘટના માટે મુખ્ય ઉત્તેજક પરિબળો બહુવિધ ગંભીર સંયુક્ત અને સહવર્તી ઇજાઓ અને ઇજાઓ છે, જેમાં ગંભીર રક્ત નુકશાન અને પીડા સિન્ડ્રોમ્સ છે, જે શરીરમાં સંખ્યાબંધ ગંભીર ફેરફારોને ઉત્તેજિત કરે છે, જેનો હેતુ ખોવાયેલા લોકોને પુનઃસ્થાપિત કરવા અને બદલવાનો છે. તેમજ મૂળભૂત મહત્વપૂર્ણ કાર્યો જાળવવા.
ઈજા માટે શરીરનો પ્રથમ પ્રતિભાવ છોડવાનો છે મોટી માત્રામાં catecholamines જેમ કે એડ્રેનાલિન અને નોરેપીનેફ્રાઈન વગેરે. આ પદાર્થોની મજબૂત ઉચ્ચારણ જૈવિક અસરના પ્રભાવ હેઠળ, રક્ત પરિભ્રમણ ધરમૂળથી પુનઃવિતરિત થાય છે. મોટા પ્રમાણમાં રક્ત નુકશાનને કારણે પરિભ્રમણ રક્તનું પ્રમાણ ઘટે છે, અને તેથી રક્ત પુરવઠાના સચવાયેલા જથ્થાને કારણે પરિઘમાં પેશીઓ અને અવયવોના ઓક્સિજનની સંપૂર્ણ ખાતરી કરી શકતા નથી, પરિણામે બ્લડ પ્રેશરમાં તીવ્ર ઘટાડો થાય છે.
કેટેકોલામાઇન પેરિફેરલ વાસોસ્પેઝમને ઉશ્કેરે છે, જે પેરિફેરીમાં રુધિરકેશિકાઓમાં રક્ત પરિભ્રમણને અવરોધે છે. નીચા બ્લડ પ્રેશર દ્વારા સ્થિતિ વધુ તીવ્ર બને છે, અને મેટાબોલિક એસિડિસિસ વિકસે છે. ફરતા રક્ત પુરવઠાની સૌથી મોટી ટકાવારી માં સ્થિત છે મુખ્ય જહાજો, ત્યાં હૃદય, ફેફસાં અને મગજ જેવા મહત્વપૂર્ણ અંગોને ટેકો આપે છે.
વર્ણવેલ ઘટનાને "રક્ત પરિભ્રમણનું કેન્દ્રીકરણ" કહેવામાં આવે છે. તે ધ્યાનમાં રાખવું જોઈએ કે તે લાંબા સમય સુધી રક્ત પુરવઠા માટે વળતર આપી શકતું નથી, તેથી પીડિતને શક્ય તેટલી ઝડપથી સહાય પૂરી પાડવી જોઈએ. આંચકા વિરોધી પગલાંની ગેરહાજરીમાં, મેટાબોલિક એસિડિસિસ પેરિફેરલથી કેન્દ્રિય તરફ જવાનું શરૂ કરે છે, જેનાથી બહુવિધ અંગ નિષ્ફળતા સિન્ડ્રોમ થાય છે, જે સારવાર વિના મૃત્યુ તરફ દોરી જાય છે.
આઘાતજનક આંચકોના તબક્કાઓ.
આઘાતજનક આંચકો, અન્ય કોઈપણની જેમ, બે તબક્કાઓ ધરાવે છે, જે એક પછી એક નીચે મુજબ છે:
ઉત્તેજનાનો તબક્કો ફૂલેલા છે.તે આગલા તબક્કાની તુલનામાં અવધિમાં ટૂંકી છે અને તેમાં નીચેના ચિહ્નો છે: બેચેન, અસ્પષ્ટ ત્રાટકશક્તિ, વધારો લોહિનુ દબાણ, મજબૂત મનો-ભાવનાત્મક ઉત્તેજના, ટાકીકાર્ડિયા, હાયપરસ્થેસિયા, ટાકીપનિયા, નિસ્તેજ ત્વચા;
બ્રેકિંગ તબક્કો ટોર્પિડ છે.પ્રથમ તબક્કો નિષેધ તબક્કામાં પસાર થાય છે, આ આંચકાના ફેરફારોની તીવ્રતા અને તીવ્રતાનો પુરાવો છે. પલ્સ થ્રેડ જેવી બને છે, બ્લડ પ્રેશર તૂટી જાય છે, અને ચેતના નબળી પડે છે. વ્યક્તિ નિષ્ક્રિય અને આસપાસની ક્રિયાઓ પ્રત્યે ઉદાસીન છે.
બ્રેકિંગ તબક્કામાં તીવ્રતાના ચાર ડિગ્રી હોય છે:
1લી ડિગ્રી. થોડી મૂંઝવણ છે, હૃદયના ધબકારા 100 ધબકારા/મિનિટ સુધી છે, લોહીની ખોટ કુલ લોહીના જથ્થાના 15-25% છે, અપર બ્લડ પ્રેશર (BP) 90-100 mm Hg કરતાં ઓછું નથી. કલા., મૂત્રવર્ધક પદાર્થ સામાન્ય છે;
2 જી ડિગ્રી. સ્પષ્ટ મૂર્ખતા, ટાકીકાર્ડિયા 120 ધબકારા પ્રતિ મિનિટ સુધી વિકસે છે, ઉપરનું બ્લડ પ્રેશર 70 mm Hg કરતાં ઓછું નથી. કલા., પેશાબ અશક્ત છે, ઓલિગુરિયા નોંધવામાં આવે છે;
3જી ડિગ્રી. મૂર્ખતા, હૃદયના ધબકારા 140 ધબકારા/મિનિટથી વધુ, અપર બ્લડ પ્રેશર 60 mm Hg કરતાં વધુ નહીં. આર્ટ., લોહીની ખોટ કુલ લોહીના જથ્થાના 30% કરતા વધુ છે, ત્યાં કોઈ પેશાબ આઉટપુટ નથી;
4 થી ડિગ્રી. કોમા રાજ્ય, પરિઘમાં કોઈ પલ્સ નથી, તે પોતાને મેનીફેસ્ટ કરે છે પેથોલોજીકલ શ્વાસઅને બહુવિધ અવયવોની નિષ્ફળતા, ઉપરનું બ્લડ પ્રેશર 40 mmHg કરતાં ઓછું હોવાનું નક્કી કરવામાં આવે છે, લોહીની ખોટ કુલ લોહીના જથ્થાના 30% કરતાં વધુ છે. આ સ્થિતિને ટર્મિનલ ગણવી જોઈએ.
આઘાતજનક આંચકાનું નિદાન.
નિદાન કરતી વખતે આ રોગ મહત્વપૂર્ણ ભૂમિકાઇજાના પ્રકારમાં ભૂમિકા ભજવે છે.
આઘાતજનક આંચકાની ગંભીર ડિગ્રી સામાન્ય રીતે જોવા મળે છે:
અસ્થિભંગ ઉર્વસ્થિ(ખુલ્લું અથવા બંધ સ્પ્લિંટર્ડ)
2 અથવા વધુ પેરેનકાઇમલ અંગોને ઇજા સાથે પેટની ઇજા
આઘાતજનક મગજની ઇજા સાથે ખોપરીના ભંગાણ અથવા અસ્થિભંગ
ફેફસાના નુકસાન સાથે અથવા તેના વિના બહુવિધ પાંસળીના અસ્થિભંગ.
નિદાન કરતી વખતે, બ્લડ પ્રેશર અને પલ્સ સૂચકાંકો નક્કી કરવું અત્યંત મહત્વપૂર્ણ છે, કારણ કે તેઓ આંચકાની તીવ્રતાનો ખ્યાલ આપે છે.
સઘન સંભાળમાં, અન્ય સૂચકાંકોનું નિરીક્ષણ કરવામાં આવે છે, ખાસ કરીને મૂત્રવર્ધક પદાર્થ અને વેનિસ દબાણમાં, જે ચિત્ર બનાવવામાં મદદ કરે છે. પેથોલોજીકલ ફેરફારો કાર્ડિયો-વેસ્ક્યુલર સિસ્ટમનુંઅને બહુવિધ અંગ નિષ્ફળતાની તીવ્રતા.
વેનિસ પ્રેશરને મોનિટર કરવાથી આપણે નક્કી કરી શકીએ છીએ કે કાર્ડિયાક એક્ટિવિટી ક્ષતિગ્રસ્ત છે કે કેમ નીચા દરો- ચાલુ રક્તસ્રાવની હાજરી વિશે.
મૂત્રવર્ધક પદાર્થના સૂચકાંકો કિડનીના કાર્યની સ્થિતિ નક્કી કરવામાં મદદ કરે છે.
આઘાતજનક આંચકાના કિસ્સામાં કટોકટીની સંભાળ.
પીડિત અંદર હોવો જોઈએ આડી સ્થિતિ. જો શક્ય હોય તો, બાહ્ય રક્તસ્રાવ દૂર કરવો જોઈએ. જો ધમનીમાંથી લોહી નીકળતું હોય, તો રક્તસ્ત્રાવ સ્થળની ઉપર 15-20 સે.મી. ઉપર ટૂર્નીક્વેટ લગાવવામાં આવે છે. વેનિસ રક્તસ્ત્રાવ માટે ઈજાના સ્થળ પર જ પ્રેશર પટ્ટીની જરૂર પડે છે.
થોરાસિકને નુકસાનની ગેરહાજરીમાં અને પેટની પોલાણઅને આઘાતની તીવ્રતાની 1લી ડિગ્રી, દર્દીને આપી શકાય છે ગરમ ચા, એક ધાબળો માં લપેટી.
પ્રોમેડોલનું 1% સોલ્યુશન નસમાં સંચાલિત થાય છે તે ઉચ્ચારણને દૂર કરી શકે છે પીડા સિન્ડ્રોમ.
જો કોઈ વ્યક્તિ શ્વાસ લેવાનું બંધ કરે છે, તો તે કરવું જરૂરી છે કૃત્રિમ શ્વાસોચ્છવાસ, ધબકારા ની ગેરહાજરીમાં તે જરૂરી છે કાર્ડિયોપલ્મોનરી રિસુસિટેશન, દર્દીને લઈ જવો જોઈએ તબીબી સંસ્થાતરત.
આઘાતજનક આઘાતયાંત્રિક ઇજાની સૌથી પ્રારંભિક ગંભીર ગૂંચવણ છે. આ સ્થિતિ ઉદભવે છે અને વિકાસ પામે છે સામાન્ય પ્રતિક્રિયાનુકસાન માટે શરીર અને એક જટિલ સ્થિતિ તરીકે વર્ગીકૃત થયેલ છે. આઘાતજનક આંચકાને ગંભીર ઇજાઓના જીવન માટે જોખમી ગૂંચવણ તરીકે વ્યાખ્યાયિત કરી શકાય છે, જેમાં મહત્વપૂર્ણ સિસ્ટમો અને અવયવોના કાર્યોનું નિયમન વિક્ષેપિત થાય છે અને પછી સતત બગડે છે, જેના કારણે રુધિરાભિસરણ વિકૃતિઓ વિકસિત થાય છે, માઇક્રોસિરિક્યુલેશન વિક્ષેપિત થાય છે, પરિણામે પેશીઓના હાયપોક્સિયા થાય છે અને અંગો
અંગો અને પેશીઓમાં માઇક્રોકાર્ક્યુલેશનમાં વિક્ષેપ એ છે કે ધમનીઓ અને વેન્યુલ્સ વચ્ચેનો ઢાળ મર્યાદિત રક્ત પ્રવાહ સાથે ઘટે છે, રુધિરકેશિકાઓ અને પોસ્ટ-કેપિલરી વેન્યુલ્સમાં રક્ત પ્રવાહના વેગમાં ઘટાડો, સ્ટેસીસ સુધી કેશિલરી રક્ત પ્રવાહમાં ઘટાડો, સપાટીમાં ઘટાડો કાર્યકારી રુધિરકેશિકાઓ અને ટ્રાન્સકેપિલરી પરિવહનની મર્યાદા, લોહીની સ્નિગ્ધતામાં વધારો અને એરિથ્રોસાઇટ એકત્રીકરણની ઘટના. આનાથી પેશીઓમાં લોહીના પ્રવાહમાં ગંભીર ઘટાડો થાય છે મેટાબોલિક વિકૃતિઓ, જેમાંથી મુખ્ય છે પેશીઓ અને અવયવોના હાયપોક્સિયા, તેમજ મેટાબોલિક વિકૃતિઓ. IN ક્લિનિકલ ચિત્રમુખ્યત્વે તીવ્ર રક્તવાહિની અને શ્વસન નિષ્ફળતા.
શબ્દ "આઘાતજનક" એ શરીરની પ્રતિક્રિયાઓના ચોક્કસ જૂથનો જ ઉલ્લેખ કરવો જોઈએ જે તે જ રીતે વિકસે છે અને સામાન્ય પેથોજેનેસિસ ધરાવે છે, અને એક સામૂહિક ખ્યાલ ન હોવો જોઈએ જે શરીરની વિજાતીય ગંભીર જટિલ પરિસ્થિતિઓને એક કરે છે ( તીવ્ર રક્ત નુકશાન, ગંભીર આઘાતજનક મગજની ઇજા, કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર અને શ્વસન વિકૃતિઓ, વગેરે), તેના આધારે ગૌણ ચિહ્નોહાયપોટેન્શન અને ટાકીકાર્ડિયા. સાથે હોસ્પિટલમાં દાખલ દર્દીઓમાં આઘાતજનક આંચકોની આવર્તન વિવિધ પાત્રોઅને સ્થાનિકીકરણ યાંત્રિક નુકસાન, રાષ્ટ્રીય આંકડા અનુસાર, 2.5% છે.
આઘાતજનક આંચકોના પેથોજેનેસિસ
આઘાતજનક આંચકોની પેથોજેનેસિસ ખૂબ જટિલ છે. આંચકાના ન્યુરોરફ્લેક્સ સિદ્ધાંત દ્વારા તમામ પેથોજેનેટિક લિંક્સ એકસાથે જોડાયેલા છે. આ સિદ્ધાંત મુજબ, આઘાતજનક આંચકોનો "સ્ટાર્ટર" એ પીડા છે, આવેગ જે ઇજા દરમિયાન થાય છે. સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમમાં પ્રવેશતા અતિ-મજબૂત બળતરાના પ્રતિભાવમાં, સહાનુભૂતિ-એડ્રિનલ સિસ્ટમનું કાર્ય ઉન્નત થાય છે, જે પ્રથમ રીફ્લેક્સ સ્પાઝમ તરફ દોરી જાય છે, અને પછી પેરિફેરલ વાહિનીઓના એટોની તરફ દોરી જાય છે, રક્ત પ્રવાહની ગતિમાં ઘટાડો થાય છે. રુધિરકેશિકાઓ, જેના પરિણામે રુધિરકેશિકાઓની દિવાલોની વધેલી અભેદ્યતા વિકસે છે, પ્લાઝ્મા નુકશાન થાય છે, ફરતા રક્તનું પ્રમાણ ઘટે છે અને હાયપોવોલેમિયા થાય છે. હૃદયને પૂરતું લોહી મળતું નથી, સ્ટ્રોક થાય છે અને મિનિટમાં લોહીનું પ્રમાણ ઘટે છે. આઘાત, હાયપોટેન્શન અને ટાકીકાર્ડિયાના સાર્વત્રિક સ્ટીરિયોટાઇપિકલ લક્ષણો જોવા મળે છે. લાંબા સમય સુધી હાયપોટેન્શન રુધિરાભિસરણ હાયપોક્સિયા તરફ દોરી જાય છે, જે મહત્વપૂર્ણ કાર્યોને અસર કરે છે મહત્વપૂર્ણ અંગો: મગજ, યકૃત, કિડની. રુધિરાભિસરણ હાયપોક્સિયાની સ્થિતિ તમામ પ્રકારના ચયાપચયના વિક્ષેપ તરફ દોરી જાય છે, વાસોપેરાલિઝિંગ પદાર્થો અને અન્ય ચયાપચય લોહીમાં દેખાય છે, જે ઝેરી હાયપોક્સિયાનું કારણ બને છે. જેમ જેમ મેટાબોલિક ડિસઓર્ડર પ્રગતિ કરે છે અને હાયપોટેન્શન વધે છે, નિર્ણાયક સ્તરે પહોંચે છે, શરીરના તમામ મહત્વપૂર્ણ કાર્યો દબાવવામાં આવે છે - એક ટર્મિનલ સ્થિતિ થાય છે.
લોહીની ખોટ આંચકાના કોર્સ અને તેના પરિણામોને વધારે છે; તે એક મહત્વપૂર્ણ પેથોજેનેટિક કડી છે, કારણ કે તે પોતે જ હાયપોવોલેમિયા અને એનિમિક હાયપોક્સિયા બનાવે છે. જો કે, લોહીની ખોટ એ આઘાતનું પ્રાથમિક કારણ નથી. આંચકાના વિકાસ અને તેના અભ્યાસક્રમમાં, ક્ષતિગ્રસ્ત પેશીઓ અને બેક્ટેરિયલ ઝેરના સડો ઉત્પાદનોના શોષણ સાથે ચોક્કસ મહત્વ જોડાયેલું છે. આઘાતજનક આંચકામાં એક મહત્વપૂર્ણ પેથોજેનેટિક કડી એ અંતઃસ્ત્રાવી વિકૃતિઓ છે. તે સ્થાપિત થયું છે કે આંચકાના વિકાસ સાથે, શરૂઆતમાં મૂત્રપિંડ પાસેની ગ્રંથીઓ (હાયપરએડ્રેનેલિમિયા) ના કાર્યમાં વધારો થાય છે અને પછી તેમની ઝડપી અવક્ષય થાય છે. નિષ્ક્રિયતા માં આંતરિક અવયવોઅને આઘાતજનક આંચકો, એસિડિસિસ, એઝોટેમિયા, હિસ્ટામિનેમિયા અને ઇલેક્ટ્રોલાઇટ્સનું અસંતુલન, ખાસ કરીને પોટેશિયમ અને કેલ્શિયમમાં ચયાપચય મહત્વપૂર્ણ ભૂમિકા ભજવે છે. આમ, આઘાતજનક આંચકા સાથે, રુધિરાભિસરણ, એનિમિયા, ઝેરી અને શ્વસન હાયપોક્સિયાનો વિકાસ મેટાબોલિક ડિસઓર્ડર સાથે સંયોજનમાં થાય છે અને, ગેરહાજરીમાં અથવા અકાળે યોગ્ય ઉપચાર, શરીરના તમામ મહત્વપૂર્ણ કાર્યોના ધીમે ધીમે લુપ્ત થવા તરફ દોરી જાય છે અને, અમુક પ્રતિકૂળતા હેઠળ. શરતો, પીડિતના મૃત્યુ સુધી. આંચકાની ઘટના અને તીવ્રતા ઇજાની તીવ્રતા અને સ્થાન, પૂર્વસૂચન પરિબળો, અસરકારકતા પર આધારિત છે. નિવારક પગલાં, તેમજ સારવારનો સમય અને તીવ્રતા.
મોટેભાગે, આંચકો પેટ, પેલ્વિસ, છાતી, કરોડરજ્જુ અથવા હિપમાં ઇજાઓ સાથે થાય છે.
આંચકોની ઘટના માટે અને તેના વિકાસનું ખૂબ મહત્વ છે પૂર્વસૂચન પરિબળો:રક્ત નુકશાન, માનસિક સ્થિતિ, હાયપોથર્મિયા અને ઓવરહિટીંગ, ઉપવાસ.
આઘાતજનક આંચકોના તબક્કાઓ
આઘાત દરમિયાન, બે તબક્કાઓ અલગ પડે છે - ફૂલેલા અને ટોર્પિડ. વ્યવહારમાં, ઇરેક્ટાઇલ તબક્કો અવારનવાર જોઇ શકાય છે, ફક્ત હોસ્પિટલમાં દાખલ દરેક દસમા દર્દીમાં. તબીબી સંસ્થાઆઘાતની સ્થિતિમાં. આ એ હકીકત દ્વારા સમજાવવામાં આવ્યું છે કે તે ક્ષણિક છે, થોડી મિનિટો ચાલે છે, ઘણીવાર નિદાન થતું નથી અને ભયના પરિણામે ઉત્તેજનાથી અલગ નથી, દારૂનો નશો, ઝેર, માનસિક વિકૃતિઓ.
ફૂલેલા તબક્કા દરમિયાન દર્દી સભાન છે, તેનો ચહેરો નિસ્તેજ છે, તેની ત્રાટકશક્તિ બેચેન છે. મોટર અને વાણી ઉત્તેજના જોવા મળે છે. તે પીડાની ફરિયાદ કરે છે, ઘણી વાર ચીસો પાડે છે, ઉત્સાહપૂર્ણ છે અને તેની સ્થિતિની ગંભીરતાનો ખ્યાલ નથી રાખતો. તે સ્ટ્રેચર અથવા ગર્ની પરથી કૂદી શકે છે. તેને પકડી રાખવું મુશ્કેલ છે કારણ કે તે ઘણો પ્રતિકાર આપે છે. સ્નાયુઓ તંગ છે. સામાન્ય હાયપરસ્થેસિયા છે, ત્વચા અને કંડરાના પ્રતિબિંબમાં વધારો થાય છે. શ્વાસ ઝડપી અને અસમાન છે. પલ્સ તંગ છે, બ્લડ પ્રેશર સમયાંતરે વધે છે, જે "ઇમરજન્સી હોર્મોન" - એડ્રેનાલિનના પ્રકાશનને કારણે થાય છે. એ નોંધ્યું છે કે આઘાતનો ઇરેક્ટાઇલ તબક્કો જેટલો વધુ સ્પષ્ટ હોય છે, તેટલો વધુ ગંભીર ટોર્પિડ તબક્કો સામાન્ય રીતે અને વધુ ખરાબ પૂર્વસૂચન હોય છે. ફૂલેલા આંચકાના તબક્કાને અનુસરીને, નિયમનકારી પ્રવૃત્તિના ઊંડા અવરોધનો તબક્કો અને એક્ઝિક્યુટિવ સિસ્ટમ્સશરીર - આંચકાનો ઉગ્ર તબક્કો.
આઘાતનો ટોર્પિડ તબક્કો તબીબી રીતે માનસિક હતાશા, પર્યાવરણ પ્રત્યે ઉદાસીન વલણ, તીવ્ર ઘટાડોએક નિયમ તરીકે, સાચવેલ ચેતના સાથે પીડા પ્રત્યેની પ્રતિક્રિયાઓ. ધમની અને શિરાના દબાણમાં ઘટાડો છે. પલ્સ ઝડપી, નબળા ભરણ છે. શરીરનું તાપમાન ઓછું થાય છે. શ્વાસ વારંવાર અને છીછરા છે. ત્વચા ઠંડી છે, ગંભીર ડિગ્રીઠંડા પરસેવાથી ઢંકાયેલો શોક. તરસ જોવા મળે છે, અને ક્યારેક ઉલટી થાય છે, જે ખરાબ પૂર્વસૂચન સંકેત છે.
આઘાતજનક આંચકાના ક્લિનિકલ સંકેતો
મુખ્ય ક્લિનિકલ સંકેતો, જેના આધારે આંચકાનું નિદાન કરવામાં આવે છે અને તેની તીવ્રતાની ડિગ્રી નક્કી કરવામાં આવે છે, તે હેમોડાયનેમિક સૂચકાંકો છે: બ્લડ પ્રેશર, ફિલિંગ રેટ અને પલ્સ ટેન્શન, શ્વસન દર અને ફરતા રક્તનું પ્રમાણ. આ સૂચકોનું મૂલ્ય તેમના હસ્તાંતરણની સરળતા અને અર્થઘટનની સરળતામાં રહેલું છે. ચોક્કસ અંશની સંભાવના સાથે, બ્લડ પ્રેશરનું સ્તર આડકતરી રીતે ફરતા રક્તના સમૂહને નક્કી કરી શકે છે. તેથી, બ્લડ પ્રેશરમાં ઘટાડો 90 mm Hg. કલા. ફરતા રક્તના જથ્થામાં અડધા અને 60 mm Hg સુધીનો ઘટાડો દર્શાવે છે. કલા. - ત્રણ વખત. વધુમાં, બ્લડ પ્રેશરનું સ્તર અને પલ્સની પ્રકૃતિ એ ઉપચારની અસરકારકતા માટે ઉદ્દેશ્ય માપદંડ છે.
લક્ષણોની તીવ્રતા અને ઊંડાણના આધારે આંચકાનો તીવ્ર તબક્કો પરંપરાગત રીતે ચાર ડિગ્રીમાં વહેંચાયેલો છે: I, P, III અને IV (ટર્મિનલ સ્ટેટ). આ વર્ગીકરણ પસંદગી માટે જરૂરી છે રોગનિવારક યુક્તિઓઅને પૂર્વસૂચન નક્કી કરે છે.
આઘાતજનક આંચકાના ટોર્પિડ તબક્કાની ડિગ્રી
શોક I ડિગ્રી (હળવા). તે ત્વચાના હળવા અભિવ્યક્ત નિસ્તેજ અને હેમોડાયનેમિક્સ અને શ્વાસની થોડી ખલેલમાં પોતાને મેનીફેસ્ટ કરે છે. સામાન્ય સ્થિતિ સંતોષકારક છે, ચેતના સ્પષ્ટ છે. વિદ્યાર્થીઓ પ્રકાશ પર સારી પ્રતિક્રિયા આપે છે. બ્લડ પ્રેશર 100 mm Hg પર રાખવામાં આવે છે. કલા. પલ્સ લયબદ્ધ, સંતોષકારક ભરણ છે, 100 પ્રતિ મિનિટ સુધી. શરીરનું તાપમાન સામાન્ય અથવા થોડું ઓછું થાય છે. ફરતા રક્તનું પ્રમાણ 30% ની અંદર ઘટે છે. 20-22 પ્રતિ મિનિટ સુધી શ્વાસોશ્વાસ સમાન છે. પૂર્વસૂચન અનુકૂળ છે. હળવો આંચકો પીડિતાના જીવન માટે ભય પેદા કરતું નથી. શરીરના કાર્યોને પુનઃસ્થાપિત કરવા માટે આરામ, સ્થિરતા અને પીડા રાહત પર્યાપ્ત છે.
શોક II ડિગ્રી (મધ્યમ). તે પીડિતની માનસિકતાના વધુ ઉચ્ચારણ ડિપ્રેશન દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે, સુસ્તી અને નિસ્તેજ ત્વચા સ્પષ્ટ રીતે વ્યક્ત થાય છે. ચેતના સચવાય છે. વિદ્યાર્થીઓ પ્રકાશ પર ધીમી પ્રતિક્રિયા આપે છે. મહત્તમ બ્લડ પ્રેશર 80-90 mm Hg. આર્ટ., ન્યૂનતમ 50-60 mm Hg. કલા. પલ્સ 120 પ્રતિ મિનિટ, નબળા ભરણ. ફરતા રક્તનું પ્રમાણ 35% ઘટે છે. શ્વાસ ઝડપી અને છીછરા છે. ગંભીર હાયપોરેફ્લેક્સિયા, હાયપોથર્મિયા. પૂર્વસૂચન ગંભીર છે. સાનુકૂળ અને પ્રતિકૂળ પરિણામ સમાન રીતે સંભવ છે. પીડિત વ્યક્તિનો જીવ બચાવવો એ તાત્કાલિક, જોરશોરથી, લાંબા ગાળાની સાથે જ શક્ય છે જટિલ ઉપચાર. વળતરની પદ્ધતિઓની નિષ્ફળતા, તેમજ અજાણ્યા ગંભીર ઇજાઓના કિસ્સામાં, સંક્રમણ શક્ય છે મધ્યમ ડિગ્રીગંભીર આઘાત.
શોક III ડિગ્રી (ગંભીર). પીડિતાની સામાન્ય સ્થિતિ ગંભીર છે. મહત્તમ બ્લડ પ્રેશર ગંભીર સ્તરથી નીચે છે - 75 mm Hg. કલા. પલ્સમાં તીવ્ર વધારો થયો છે, 130 પ્રતિ મિનિટ અથવા વધુ, થ્રેડ જેવી, ગણતરી કરવી મુશ્કેલ છે. ફરતા રક્તનું પ્રમાણ 45% કે તેથી વધુ ઘટે છે. શ્વાસ છીછરો અને તીવ્ર ઝડપી છે. પૂર્વસૂચન ખૂબ ગંભીર છે. વિલંબિત મદદ સાથે, આંચકાના અફર સ્વરૂપો વિકસે છે, જેમાં સૌથી ઉત્સાહી ઉપચાર બિનઅસરકારક બની જાય છે. ચાલુ રક્તસ્રાવની ગેરહાજરીમાં, લાંબા સમય સુધી પીડિતોમાં આંચકાની અવિશ્વસનીયતા કહી શકાય. સંપૂર્ણ સંકુલશૉક વિરોધી પગલાં નિર્ણાયક સ્તરથી ઉપર બ્લડ પ્રેશરમાં વધારો સુનિશ્ચિત કરતા નથી. ગંભીર આંચકો સ્ટેજ IV તરફ આગળ વધી શકે છે - ટર્મિનલ સ્થિતિ , જે શરીરના મહત્વપૂર્ણ કાર્યોના નિષેધની આત્યંતિક ડિગ્રીનું પ્રતિનિધિત્વ કરે છે, જે ક્લિનિકલ મૃત્યુમાં ફેરવાય છે.
ટર્મિનલ સ્થિતિ પરંપરાગત રીતે ત્રણ તબક્કામાં વહેંચાયેલી છે.
1. પ્રિ-એટોનલ અવસ્થામાં ઉચ્ચારણ સાયનોસિસ સાથે ગંભીર નિસ્તેજતા, રેડિયલ ધમની પર પલ્સનો અભાવ જો તે કેરોટીડ પર હાજર હોય અને ફેમોરલ ધમનીઓઅને શોધી ન શકાય તેવું બ્લડ પ્રેશર. શ્વાસ છીછરો અને દુર્લભ છે. ચેતના મૂંઝવણમાં છે અથવા ગેરહાજર છે. પ્રતિબિંબ અને સ્વર હાડપિંજરના સ્નાયુઓતીવ્ર રીતે નબળી પડી.
2. એટોનલ અવસ્થામાં પ્રીગોનલ સ્ટેટ જેવા જ હેમોડાયનેમિક ફેરફારો હોય છે, પરંતુ ઉચ્ચારણ સાયનોસિસ સાથે વધુ ગંભીર શ્વસન વિક્ષેપ (એરિથમિક, ચેયન-સ્ટોક્સ) દ્વારા પ્રગટ થાય છે. ચેતના અને રીફ્લેક્સ ગેરહાજર છે, સ્નાયુઓનો સ્વર ઝડપથી નબળી પડી ગયો છે, અને દર્દી બાહ્ય પ્રભાવો પર પ્રતિક્રિયા આપતો નથી.
3. ક્લિનિકલ મૃત્યુછેલ્લા શ્વાસની ક્ષણથી શરૂ થાય છે. કેરોટીડ અને ફેમોરલ ધમનીઓમાં કોઈ પલ્સ નથી. હૃદયના અવાજો સાંભળી શકાતા નથી. વિદ્યાર્થીઓ વિસ્તરેલ છે અને પ્રકાશ પર પ્રતિક્રિયા આપતા નથી. કોર્નિયલ રીફ્લેક્સ નથી.
III અને IV ડિગ્રીનો આંચકો, જો સારવાર સમયસર હાથ ધરવામાં ન આવે અથવા પૂરતા પ્રમાણમાં પૂર્ણ ન થાય, તો તે ક્લિનિકલમાં સમાપ્ત થઈ શકે છે, અને પછી જૈવિક મૃત્યુ, શરીરના તમામ મહત્વપૂર્ણ કાર્યોના સંપૂર્ણ સમાપ્તિ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે.
શોક ઇન્ડેક્સ
આંચકાની તીવ્રતા અને અમુક અંશે, પૂર્વસૂચન તેના અનુક્રમણિકા દ્વારા નક્કી કરી શકાય છે. આ ખ્યાલ હૃદયના ધબકારા અને સિસ્ટોલિક દબાણના ગુણોત્તરનો સંદર્ભ આપે છે. જો ઇન્ડેક્સ એક કરતા ઓછો હોય, એટલે કે, પલ્સ રેટ મહત્તમ બ્લડ પ્રેશરના આંકડા કરતાં ઓછો હોય (ઉદાહરણ તરીકે, પલ્સ 80 પ્રતિ મિનિટ, મહત્તમ બ્લડ પ્રેશર 100 mm Hg), “હળવો આંચકો, ઘાયલોની સ્થિતિ સંતોષકારક છે. - પૂર્વસૂચન અનુકૂળ છે. આંચકો ઇન્ડેક્સ એક સમાન હોય છે (ઉદાહરણ તરીકે, પલ્સ 100 પ્રતિ મિનિટ અને બ્લડ પ્રેશર 100 mm Hg), આંચકો મધ્યમ તીવ્રતાનો હોય છે. જ્યારે આંચકો ઇન્ડેક્સ એક કરતા વધારે હોય (ઉદાહરણ તરીકે, પલ્સ 120 પ્રતિ મિનિટ, બ્લડ પ્રેશર 70 mm Hg), આંચકો ગંભીર હોય છે, પૂર્વસૂચન જોખમી હોય છે. સિસ્ટોલિક દબાણ એ વિશ્વસનીય નિદાન અને પૂર્વસૂચન સૂચક છે, જો કે તેના વાસ્તવિક અને સરેરાશ વયના આંકડામાં ઘટાડો કરવાની ડિગ્રી ધ્યાનમાં લેવામાં આવે.
વ્યવહારુ મહત્વઆઘાતમાં, તે ડાયાસ્ટોલિક દબાણનું સ્તર ધરાવે છે જે નિદાન અને પૂર્વસૂચન બંને રીતે મૂલ્યવાન છે. ડાયસ્ટોલિક દબાણઆંચકામાં, સિસ્ટોલિકની જેમ, તેની ચોક્કસ નિર્ણાયક મર્યાદા છે - 30-40 mm Hg. કલા. જો તે 30 mm Hg થી નીચે છે. કલા. અને આંચકા વિરોધી પગલાં પછી વધારો થવાની કોઈ વૃત્તિ નથી, પૂર્વસૂચન મોટે ભાગે પ્રતિકૂળ છે.
રુધિરાભિસરણ સ્થિતિનું સૌથી વધુ સુલભ અને વ્યાપક સૂચક એ પેરિફેરલ ધમનીઓમાં પલ્સની આવર્તન અને ભરણ છે. ખૂબ જ વારંવાર, ગણવા મુશ્કેલ અથવા શોધી ન શકાય તેવી પલ્સ જે ધીમી પડતી નથી અને વધુ સારી રીતે ભરતી નથી તે નબળી પૂર્વસૂચનીય નિશાની છે. સૂચિબદ્ધ પ્રોગ્નોસ્ટિક પરીક્ષણો ઉપરાંત: આંચકો અનુક્રમણિકા, સિસ્ટોલિક અને ડાયસ્ટોલિક દબાણનું સ્તર, પલ્સ રેટ અને ભરણ, આંચકાની ઉલટાવી શકાય તેવું અને અપરિવર્તનક્ષમતા માટે જૈવિક પરીક્ષણ હાથ ધરવાનું સૂચન કરવામાં આવે છે. આ પરીક્ષણમાં 40% ગ્લુકોઝ સોલ્યુશનના 40 મિલી, ઇન્સ્યુલિનના 2-3 યુનિટ, વિટામિન B1-6%, B6-5%, PP-1%o 1 ml, વિટામિન Cના મિશ્રણ સાથે દર્દીને નસમાં ઇન્જેક્શન આપવાનો સમાવેશ થાય છે. 1% -5 ml અને cordiamine 2 ml. જો આ મિશ્રણની રજૂઆત પર કોઈ પ્રતિક્રિયા ન હોય (બ્લડ પ્રેશરમાં વધારો, શોક ઇન્ડેક્સમાં ઘટાડો, ધીમું અને પલ્સ ભરવું), તો પૂર્વસૂચન પ્રતિકૂળ છે. આંચકામાં વેનિસ પ્રેશરના નિર્ધારણનું કોઈ ડાયગ્નોસ્ટિક અથવા પ્રોગ્નોસ્ટિક મહત્વ નથી. વેનિસ પ્રેશરનું સ્તર જાણવું એ ફક્ત નસમાં ટ્રાન્સફ્યુઝનની જરૂરિયાત અને શક્યતા નક્કી કરવા માટે જરૂરી છે, કારણ કે તે જાણીતું છે કે વેનિસ હાયપરટેન્શન એ રક્ત તબદિલી માટે સીધો વિરોધાભાસ છે.
ટ્રોમેટોલોજી અને ઓર્થોપેડિક્સ. યુમાશેવ જી.એસ., 1983
ઉત્તેજનાનો તબક્કો (ઇરેક્ટાઇલ) - ઉત્તેજના, ઉત્સાહ, શ્વાસમાં વધારો, નાડી, બ્લડ પ્રેશર સામાન્ય અથવા ઓછું છે.
ટોર્પિડ તબક્કો - નિષ્ક્રિયતા, ઉદાસીનતા, સુસ્તી, શ્વાસમાં વધારો, નિસ્તેજ ત્વચા, ઠંડા પરસેવો, બ્લડ પ્રેશર ઘટ્યું છે કે નક્કી નથી.
"...એક હાથ અથવા પગ ફાટી જવાથી, આવી સુન્ન વ્યક્તિ ડ્રેસિંગ સ્ટેશન પર ગતિહીન પડેલી હોય છે; તે ચીસો પાડતો નથી, ચીસો પાડતો નથી, ફરિયાદ કરતો નથી, કોઈ પણ બાબતમાં સહભાગિતાને સમજી શકતો નથી અને કંઈપણ માંગતો નથી. તેનું શરીર ઠંડું છે, તેનો ચહેરો નિસ્તેજ છે, પરંતુ, શબની જેમ, તેની ત્રાટકશક્તિ ગતિહીન છે અને અંતર તરફ વળેલી છે. નાડી એક થ્રેડ જેવી છે, આંગળીઓ નીચે અને વારંવાર બદલાવ સાથે ભાગ્યે જ ધ્યાનપાત્ર છે. તે સુન્ન છે અથવા પ્રશ્નોના જવાબ આપતો નથી અથવા ફક્ત પોતાની જાતને ભાગ્યે જ સાંભળી શકાય તેવી વ્હીસ્પરમાં. શ્વાસ પણ ભાગ્યે જ નોંધનીય છે. ઘા અને ચામડી લગભગ સંપૂર્ણપણે અસંવેદનશીલ હોય છે, પરંતુ જો ઘામાંથી લટકતી મોટી ચેતામાં બળતરા થાય છે, તો દર્દીના અંગત સ્નાયુઓના એક સંકોચનથી લાગણીના સંકેતો દેખાય છે..."- N.I. પિરોગોવ (1865) લખ્યું.
આંચકાની તીવ્રતા:
I ડિગ્રી - હળવો આંચકો: બ્લડ પ્રેશર 100 mm Hg સુધી, પલ્સ 100 પ્રતિ મિનિટ સુધી, થોડી સુસ્તી;
સ્ટેજ II - મધ્યમ તીવ્રતાનો આંચકો: બ્લડ પ્રેશર 100 mm Hg કરતાં ઓછું છે, પરંતુ ગંભીર (60-70 mm) કરતાં વધુ છે, પલ્સ 100 કરતાં વધુ છે, પરંતુ 120 પ્રતિ મિનિટ કરતાં ઓછી છે, સુસ્તી, નિસ્તેજ ત્વચા, ઓલિગુરિયા.
III ડિગ્રી - ગંભીર આંચકો: બ્લડ પ્રેશર ગંભીર નીચે છે, પલ્સ વધુ વારંવાર છે, 120 પ્રતિ મિનિટ, અનુરિયા, ઠંડો પરસેવો, ઓલિગુરિયા.
IV ડિગ્રી - ટર્મિનલ આંચકો: બ્લડ પ્રેશર નક્કી થતું નથી, પેરિફેરલ ધમનીઓમાં પલ્સ સ્પષ્ટ નથી, પ્રિગોનિયા.
વેદના એ શ્વાસની તકલીફ છે.
ક્લિનિકલ મૃત્યુ - છેલ્લા શ્વાસની ક્ષણથી.
પરિભ્રમણના વળતર કેન્દ્રીયકરણને કારણે (મગજ, યકૃત, કિડની, હૃદય અને આંતરડાને પૂરતા પ્રમાણમાં રક્ત પુરવઠાની ખાતરી કરવી), બ્લડ પ્રેશર 100 mmHg ઉપર રહી શકે છે. અથવા તો સામાન્ય નંબરો પર રહો. તેથી, હળવા આંચકાનું નિદાન વાસ્તવમાં છે તેના કરતા ઘણી ઓછી વાર કરવામાં આવે છે.
"સામાન્ય" બ્લડ પ્રેશર સાથે હળવા આંચકાના ચિહ્નો છે:
દર્દીને બહુવિધ અથવા સંયુક્ત ઇજાઓ છે;
ઉર્વસ્થિનું અલગ ફ્રેક્ચર, ટિબિયા (ખાસ કરીને અપર્યાપ્ત પરિવહન સ્થિરતા સાથે);
વૃદ્ધ વ્યક્તિમાં ટ્રોકેન્ટેરિક પ્રદેશનું અસ્થિભંગ (તેના માટે નોંધપાત્ર રક્ત નુકશાન);
મોટા રક્ત નુકશાનની શક્યતા (પેલ્વિસ, હિપનું અસ્થિભંગ);
પેરિફેરલ રુધિરાભિસરણ ડિસઓર્ડરના ચિહ્નો: નિસ્તેજ ત્વચા, પેરિફેરલ નસોનું પાછું ખેંચવું, દૂરના હાથપગની ઠંડક, ગુદામાર્ગના તાપમાનમાં અને પ્રથમ અંગૂઠાના પાછળના ભાગમાં 5 ડિગ્રી સેલ્સિયસથી વધુનો તફાવત.
"હળવા આઘાત" ની વિભાવના સર્જનને જરૂરી સંપૂર્ણ સુવિધાયુક્ત ઇન્ફ્યુઝન ઉપચાર માટે એકત્ર કરતી નથી.
આંચકાના તીવ્ર તબક્કામાં બે સમયગાળાને અલગ પાડવાની સલાહ આપવામાં આવે છે:
સુષુપ્ત વિઘટનનો સમયગાળો - બ્લડ પ્રેશર સામાન્ય છે, પલ્સ સારી રીતે ભરેલી છે, મૂત્રવર્ધક પદાર્થ પૂરતો છે, ત્યાં માઇક્રોસિરક્યુલેશન ડિસઓર્ડર છે, પરંતુ અમે હજી સુધી તે નક્કી કરી શકતા નથી;
સ્પષ્ટ વિઘટનનો સમયગાળો - બ્લડ પ્રેશર ઘટવાનું શરૂ થાય છે. આ સમયગાળામાં: મધ્યમ આંચકો, ગંભીર આંચકો, ટર્મિનલ આંચકો.
આઘાતની સ્થિતિમાં ઇજાઓનું નિદાન કરવાની સુવિધાઓ:
દર્દી સાથેના સંપર્કની પ્રથમ મિનિટો દરમિયાન, જીવન માટે જોખમી વિકૃતિઓ નીચેના ક્રમમાં ઓળખવામાં આવે છે:
શ્વાસની ગુણવત્તા અને વાયુમાર્ગની પેટન્સીનું મૂલ્યાંકન,
પલ્સની હાજરી અને ગુણવત્તા,
ચેતનાનું મૂલ્યાંકન,
બ્લડ પ્રેશર માપન,
બાહ્ય અથવા આંતરિક રક્તસ્રાવનું નિદાન,
મૂત્રાશય કેથેટેરાઇઝેશન.
આઘાતજનક આઘાત- તીવ્ર ન્યુરોજેનિક તબક્કો પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયા, આત્યંતિક આઘાતજનક એજન્ટના પ્રભાવ હેઠળ વિકાસશીલ અને અપૂર્ણતાના વિકાસ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે પેરિફેરલ પરિભ્રમણ, હોર્મોનલ અસંતુલન, કાર્યાત્મક અને મેટાબોલિક વિકૃતિઓનું સંકુલ.
આઘાતજનક આંચકાની ગતિશીલતામાં, ફૂલેલા અને ટોર્પિડ તબક્કાઓને અલગ પાડવામાં આવે છે. આંચકાના બિનતરફેણકારી કોર્સના કિસ્સામાં, ટર્મિનલ સ્ટેજ થાય છે.
ઇરેક્ટાઇલ સ્ટેજઆંચકો અલ્પજીવી છે, જે ઘણી મિનિટો સુધી ચાલે છે. બહારથી તે વાણી અને મોટરની બેચેની, ઉત્સાહ, નિસ્તેજ ત્વચા, વારંવાર અને ઊંડા શ્વાસ, ટાકીકાર્ડિયા અને બ્લડ પ્રેશરમાં થોડો વધારો તરીકે પોતાને પ્રગટ કરે છે. આ તબક્કે, કેન્દ્રની સામાન્ય ઉત્તેજના નર્વસ સિસ્ટમ, ઉદ્ભવેલા ઉલ્લંઘનોને દૂર કરવાના હેતુથી તમામ અનુકૂલનશીલ પ્રતિક્રિયાઓની અતિશય અને અપૂરતી ગતિશીલતા. ધમનીઓની ખેંચાણ ત્વચા, સ્નાયુઓ, આંતરડા, યકૃત, કિડની, એટલે કે શોકોજેનિક પરિબળની ક્રિયા દરમિયાન શરીરના અસ્તિત્વ માટે ઓછા મહત્વના અંગોના વાસણોમાં થાય છે. પેરિફેરલ વેસોકોન્સ્ટ્રક્શન સાથે, રક્ત પરિભ્રમણનું ઉચ્ચારણ કેન્દ્રિયકરણ થાય છે, જે હૃદય, મગજ અને કફોત્પાદક ગ્રંથિની વાહિનીઓના વિસ્તરણ દ્વારા સુનિશ્ચિત થાય છે.
આઘાતનો ઇરેક્ટાઇલ તબક્કો ઝડપથી ટોર્પિડ તબક્કામાં ફેરવાય છે. ઇરેક્ટાઇલ સ્ટેજનું ટોર્પિડ સ્ટેજમાં રૂપાંતર મિકેનિઝમ્સના સંકુલ પર આધારિત છે: પ્રગતિશીલ હેમોડાયનેમિક ડિસઓર્ડર, રુધિરાભિસરણ હાયપોક્સિયા જે ગંભીર મેટાબોલિક ડિસઓર્ડર તરફ દોરી જાય છે, મેક્રોએર્ગની ઉણપ, સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમના માળખામાં અવરોધક મધ્યસ્થીઓની રચના, ખાસ કરીને GABA, પ્રોસ્ટાગ્લાન્ડિન્સ પ્રકાર E, એન્ડોજેનસ ઓપીયોઇડ ન્યુરોપેપ્ટાઇડ્સનું ઉત્પાદન વધે છે.
ટોર્પિડ તબક્કોઆઘાતજનક આંચકો એ સૌથી લાક્ષણિક અને લાંબી છે, તે કેટલાક કલાકોથી 2 દિવસ સુધી ટકી શકે છે.
તે પીડિતની સુસ્તી, એડીનેમિયા, હાયપોરેફ્લેક્સિયા, ડિસ્પેનિયા અને ઓલિગુરિયા દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. આ તબક્કા દરમિયાન, સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમની પ્રવૃત્તિમાં અવરોધ જોવા મળે છે.
આઘાતજનક આંચકાના ટોર્પિડ તબક્કાના વિકાસમાં, હેમોડાયનેમિક્સની સ્થિતિ અનુસાર, બે તબક્કાઓને અલગ કરી શકાય છે - વળતર અને વિઘટન.
વળતરનો તબક્કો બ્લડ પ્રેશરના સ્થિરીકરણ, સામાન્ય અથવા તો સહેજ ઘટાડો કેન્દ્રીય વેનસ દબાણ, ટાકીકાર્ડિયા, મ્યોકાર્ડિયમમાં હાયપોક્સિક ફેરફારોની ગેરહાજરી (ઈસીજી ડેટા અનુસાર), મગજના હાયપોક્સિયાના ચિહ્નોની ગેરહાજરી, મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનનું નિસ્તેજ અને નિસ્તેજ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. ઠંડી, ભેજવાળી ત્વચા.
વિઘટનનો તબક્કો IOC માં પ્રગતિશીલ ઘટાડો, બ્લડ પ્રેશરમાં વધુ ઘટાડો, પ્રસારિત ઇન્ટ્રાવાસ્ક્યુલર કોગ્યુલેશન સિન્ડ્રોમનો વિકાસ, એન્ડોજેનસ અને એક્સોજેનસ પ્રેસર એમાઇન્સ માટે માઇક્રોવાસ્ક્યુલર રીફ્રેક્ટરીનેસ, એન્યુરિયા અને વિઘટન કરાયેલ મેટાબોલિક એસિડિસિસ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે.
વિઘટનનો તબક્કો એ આંચકાના અંતિમ તબક્કાનો પ્રસ્તાવ છે, જે વિકાસ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે ઉલટાવી શકાય તેવા ફેરફારોશરીરમાં, મેટાબોલિક પ્રક્રિયાઓની એકંદર વિક્ષેપ, સામૂહિક કોષ મૃત્યુ.