કૂતરાઓમાં અગ્રવર્તી ક્રુસિએટ અસ્થિબંધન ભંગાણની સર્જિકલ સારવાર. કૂતરાઓમાં ફાટેલા અને મચકોડવાળા અસ્થિબંધનની સારવાર કેવી રીતે કરવી

અગ્રવર્તી ક્રુસિએટ અસ્થિબંધન (ACL) ભંગાણકૂતરાઓમાં સૌથી સામાન્ય પેથોલોજીઓમાંની એક છે ઘૂંટણની સાંધા, જે અનિવાર્યપણે પાછળના અંગમાં અસ્થિવા અને લંગડાતાના વિકાસ તરફ દોરી જાય છે.
ACL નું મુખ્ય કાર્ય ઘૂંટણની સાંધાને સ્થિરતા પ્રદાન કરવાનું છે. આ અસ્થિબંધનમાં મહત્વપૂર્ણ બાયોમિકેનિકલ કાર્યો છે: તે ટિબિયાના વધુ પડતા પરિભ્રમણ અને આગળના વિસ્થાપનને અટકાવે છે, અને સંયુક્તને હાયપરએક્સટેન્શનથી પણ સુરક્ષિત કરે છે.

થોડી શરીરરચના.

ઘૂંટણની સાંધા શરીરરચનાત્મક અને કાર્યાત્મક રીતે સૌથી જટિલ છે. કૂતરાઓમાં તેની રચનામાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છે: નીચલા વિભાગ , ઉપલા વિભાગોટિબિયા અને ફાઇબ્યુલા, પેટેલા અને ત્રણ તલના હાડકાં. ઘૂંટણના સાંધામાં ત્રણ એકબીજા સાથે જોડાયેલા સાંધાઓ હોય છે: ફેમોરોફિબ્યુલર સંયુક્ત, ફેમોરોફિબ્યુલર સંયુક્ત અને ટિબિયોફિબ્યુલર સંયુક્ત.

મૂળભૂત રીતે, ઘૂંટણની સંયુક્ત આંતરિક અને બાહ્ય કોલેટરલ અસ્થિબંધન, તેમજ અગ્રવર્તી અને પશ્ચાદવર્તી ઇન્ટ્રા-આર્ટિક્યુલર ક્રુસિએટ અસ્થિબંધન દ્વારા સપોર્ટેડ છે. ક્રુસિએટ અસ્થિબંધન ઉર્વસ્થિ અને ટિબિયાના હાડકાં વચ્ચે સ્થિત છે, અને સાથે મળીને તેઓ સંયુક્તમાં અસામાન્ય હિલચાલને અટકાવે છે. ચાલતી વખતે, અગ્રવર્તી અસ્થિબંધન નીચલા પગને ખૂબ આગળ વધતા અટકાવે છે, અને પશ્ચાદવર્તી અસ્થિબંધન નીચલા પગની પાછળની હિલચાલને મર્યાદિત કરે છે.
ટિબિયાના એપિફિસિસની સપાટી પર (ઘૂંટણની સાંધાના પોલાણમાં) બે કાર્ટિલાજિનસ ડિસ્ક છે - બાહ્ય અને આંતરિક મેનિસ્કી. તેઓ આર્ટિક્યુલર સપાટીને વધુ પડતા રક્ષણ આપે છે યાંત્રિક અસર, અને વધુ સંપૂર્ણ ઉચ્ચારણ પણ પ્રદાન કરે છે હાડકાની રચના. જ્યારે ACL ફાટી જાય છે, ત્યારે સંયુક્તમાં પેથોલોજીકલ ગતિશીલતાના પરિણામે, આંતરિક મેનિસ્કસનો પાછળનો ભાગ ઘણીવાર જામ થાય છે, જે તેના ભંગાણ તરફ દોરી જાય છે.

પૂર્વનિર્ધારણ પરિબળો ACL ભંગાણ આ હોઈ શકે છે:

• અધિક વજન અને કૂતરાના બંધારણની વિશેષતાઓ;
• લાંબા સમય સુધી શારીરિક નિષ્ક્રિયતા પછી અતિશય શારીરિક પ્રવૃત્તિ;
• ઘૂંટણની સાંધાની રચનામાં વિકૃતિઓ;
• અવ્યવસ્થા ઘૂંટણની ટોપીઅથવા તેનું અસામાન્ય સ્થાન;
• પાછળના અંગની શરીરરચનામાં વિક્ષેપ;
• વારસાગત પરિબળ.

અગ્રવર્તી ક્રુસિએટ લિગામેન્ટ પેથોલોજીવાળા શ્વાનને તેના આધારે 4 જૂથોમાં વિભાજિત કરી શકાય છે. રોગના કારણો:

1. વૃદ્ધ શ્વાનોમાં અસ્થિબંધન અધોગતિને કારણે ભંગાણ.

તે 5-7 વર્ષની વયના પ્રાણીઓમાં સૌથી સામાન્ય છે. આ રોગ કોઈપણ કૂતરામાં થાય છે, સહિત નાની જાતિઓ(પુડલ, યોર્કશાયર ટેરિયર, લ્હાસા એપ્સો, બિકોન ફ્રીઝ, કોકર સ્પેનીલ).
યુ મોટી જાતિઓશરૂઆતમાં, અસ્થિબંધનનો માત્ર આંશિક આંસુ ઘણીવાર થાય છે. આ કિસ્સામાં, લંગડાપણું દેખાય છે, જે પછી અચાનક તીવ્ર બને છે કારણ કે આંશિક આંસુ અસ્થિબંધનના સંપૂર્ણ ભંગાણ તરફ દોરી જાય છે. આ નાની ઈજા પછી અથવા સામાન્ય શારીરિક પ્રવૃત્તિ દરમિયાન થઈ શકે છે.

નાની જાતિઓમાં, અસ્થિબંધન લગભગ હંમેશા ફાટતું નથી, પરંતુ સંપૂર્ણપણે ફાટી જાય છે, જે નિદાનને સરળ બનાવે છે.

ડીજનરેટિવ ફેરફારો સાથે, અસ્થિબંધન ઓછું મજબૂત બને છે, અને તે વધુ સરળતાથી તૂટી જાય છે. આવી પ્રક્રિયાઓ થવાના મુખ્ય કારણોમાં ઉંમર, વિકાસલક્ષી અસાધારણતા (ડિસપ્લેસિયા) અને ઘૂંટણની લક્સેશન તેમજ શારીરિક પ્રવૃત્તિમાં તીવ્ર વધારો સામેલ છે.

2. યુવાન શ્વાનોમાં અસ્થિબંધન ભંગાણ.

તે 6 મહિનાથી 3 વર્ષની વયના મોટા અને વિશાળ જાતિના કૂતરાઓમાં વધુ સામાન્ય છે, ખાસ કરીને રોટવીલર, માસ્ટિફ, સેન્ટ બર્નાર્ડ, ન્યુફાઉન્ડલેન્ડ, લેબ્રાડોર અને બોક્સર. ક્રુસિએટ અસ્થિબંધનને નુકસાન સામાન્ય રીતે આંશિક ભંગાણ અને અસ્થિવા સાથે સંકળાયેલ સંયુક્તમાં ક્રોનિક પેથોલોજીકલ ફેરફારો દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. અસ્થિબંધનનું આવા "પ્રારંભિક" અધોગતિ ઘૂંટણની સાંધા અને સમગ્ર પેલ્વિક અંગની માળખાકીય સુવિધાઓને કારણે થઈ શકે છે.

3. ઘૂંટણની સાંધામાં બળતરાને કારણે અસ્થિબંધન ભંગાણ.

ACL માં પેથોલોજીકલ ફેરફારો ત્યારે થઈ શકે છે જ્યારે ચેપી બળતરાઘૂંટણની સાંધા, ઉદાહરણ તરીકે, પ્યુર્યુલન્ટ આર્થરાઈટિસનો કોર્સ તેના ભંગાણની ઘટના સાથે અગ્રવર્તી ક્રુસિએટ અસ્થિબંધનને ગલન કરી શકે છે.

4. ઇજાના કારણે ફાટવું.

આ પ્રકારનું નુકસાન અત્યંત દુર્લભ છે. જ્યારે સંયુક્ત વિસ્તરણ અને ટિબિયાના એક સાથે અતિશય આંતરિક પરિભ્રમણ દરમિયાન અસ્થિબંધન વધુ પડતું ખેંચાય ત્યારે ઇજા શક્ય છે. પહાડી પ્રદેશો અને ઠંડા બરફ પર દોડતી વખતે નુકસાન થઈ શકે છે. આ કિસ્સામાં, વ્યાયામ પછી તરત જ, લંગડાપણું અચાનક દેખાય છે.

અગ્રવર્તી ક્રુસિએટ અસ્થિબંધન ભંગાણના ક્લિનિકલ સંકેતો.

રોગના લક્ષણોનું અભિવ્યક્તિ આના પર નિર્ભર છે:

• ભંગાણની ડિગ્રી: ACL નું સંપૂર્ણ અથવા આંશિક ભંગાણ;
• ભંગાણનો પ્રકાર: ત્વરિત અથવા તબક્કાવાર;
• ઘૂંટણની સાંધાના મેનિસ્કસને નુકસાનની હાજરી;
• સંયુક્તમાં બળતરા પ્રક્રિયાની તીવ્રતા.

જ્યારે અગ્રવર્તી ક્રુસિએટ અસ્થિબંધન આંશિક રીતે ફાટી જાય છે, ત્યારે ઘૂંટણની સંયુક્તમાં સ્થિરતા સામાન્ય રીતે જાળવવામાં આવે છે. પીડા અને તૂટક તૂટક અવાજ છે. ઘૂંટણની સાંધાના મેનિસ્કીને સહવર્તી ઇજાઓ થઈ શકે છે, અને ભવિષ્યમાં, જો સારવાર ન કરવામાં આવે તો, ACL ના સંપૂર્ણ ભંગાણનું જોખમ રહેલું છે. આ કિસ્સામાં, લંગડાપણું ઝડપથી આગળ વધે છે.

ACL નું સંપૂર્ણ ભંગાણ એ લંગડાતાની અચાનક શરૂઆત દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. કૂતરો તેના પંજાને ઘૂંટણની સાંધાને સહેજ વળાંક સાથે પકડી રાખે છે. ઘૂંટણની સાંધાના વિસ્તારમાં પીડાદાયક સોજો છે. 7-10 દિવસ પછી, કૂતરો ચાલતી વખતે અંગનો ઉપયોગ કરવાનું શરૂ કરે છે, પરંતુ જ્યારે ઊભો રહે છે, ત્યારે માત્ર તેના અંગૂઠા વડે જમીનને હળવો સ્પર્શ કરે છે. ફેમોરલ કોન્ડાયલ્સ મેનિસ્કી પર તેમની સામાન્ય સ્થિતિથી આગળ પાછળ સરકવાને કારણે ચાલતી વખતે "ક્લિકિંગ અથવા ક્રેકીંગ" અવાજ સંભળાય છે. આ ઘટના ઘૂંટણની સંયુક્ત કાર્યાત્મક અસ્થિરતા સૂચવે છે.

ક્ષતિગ્રસ્ત સહાયક ક્ષમતાને લીધે, પાછળના અંગોના સ્નાયુઓની એટ્રોફી ધીમે ધીમે વિકસે છે.

6-8 અઠવાડિયા પછી, ઘૂંટણની સાંધામાં સ્થિરતા પુનઃસ્થાપિત કરવી શક્ય છે, ખાસ કરીને નાની જાતિઓમાં, આ સંયુક્ત કેપ્સ્યુલના જાડા અને ડાઘને કારણે થાય છે. વધુ છે મોટા કૂતરા 10-15 કિગ્રા વજન, એક નિયમ તરીકે, રહે છે વિવિધ ડિગ્રીમેનિસ્કીને નુકસાન અને અસ્થિવાનાં વિકાસ સાથે સંકળાયેલ પેથોલોજીકલ ફેરફારોને કારણે લંગડાપણું.

જો ઉપલબ્ધ હોય તો ઘણી વાર આંતરિક કારણોરોગો, એકપક્ષીય ACL ભંગાણવાળા કૂતરાઓમાં, દોઢ વર્ષમાં વિરુદ્ધ બાજુએ અસ્થિબંધન ભંગાણ થાય છે.

ડાયગ્નોસ્ટિક્સઅગ્રવર્તી ક્રુસિએટ અસ્થિબંધન ભંગાણ ઇતિહાસ, ક્લિનિકલ પરીક્ષા અને ઘૂંટણની સંયુક્ત વિસ્તારની રેડિયોગ્રાફી પર આધારિત છે.
નિદાન કરતી વખતે, ઈજા કેવી રીતે થઈ તે વિશેની સંપૂર્ણ માહિતી મહત્વપૂર્ણ છે. પરીક્ષા દરમિયાન, ડૉક્ટર અગ્રવર્તી ડ્રોવરના ચિહ્નની હાજરી માટે ઘૂંટણની સંયુક્તની તપાસ કરે છે. આ કિસ્સામાં, ફેમરના સંબંધમાં આગળ ટિબિયાના માથાના વિસ્થાપન સાથે સંયુક્તમાં પેથોલોજીકલ ગતિશીલતા છે. વધુ સારી રીતે અભ્યાસ કરવા માટે, ખાસ કરીને મોટા કૂતરાઓમાં, તે જરૂરી હોઈ શકે છે સામાન્ય એનેસ્થેસિયા. જો ACL આંશિક રીતે ફાટેલું હોય, તો ત્યાં "ડ્રોઅર" લક્ષણ ન હોઈ શકે. આવા કિસ્સાઓ સહેજ, લગભગ અગોચર પેથોલોજીકલ ગતિશીલતા દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે.

ઘૂંટણની સાંધાના અસ્થિબંધન ઉપકરણ અને મેનિસ્કસને નુકસાનનું નિદાન કરવા માટે અત્યાર સુધીની સૌથી સચોટ પદ્ધતિ મેગ્નેટિક રેઝોનન્સ ઇમેજિંગ (MRI) છે.
અમુક કિસ્સાઓમાં, આર્થ્રોસ્કોપીનો ઉપયોગ થઈ શકે છે. આ શસ્ત્રક્રિયાની પ્રક્રિયામાં સંયુક્ત પોલાણમાં માઇક્રો-વિડિયો કેમેરા સાથે વિશિષ્ટ ઉપકરણ દાખલ કરવાનો સમાવેશ થાય છે. તે શંકાસ્પદ ACL આંસુ અને મેનિસ્કસ ઇજાઓ માટે અનિવાર્ય છે.

વિભેદક નિદાન.

ઘૂંટણની સાંધાની સંખ્યાબંધ પેથોલોજીઓ તબીબી રીતે ACL ભંગાણ જેવી જ છે. એક નિયમ તરીકે, તે બધા લંગડાપણું અને પીડા સાથે છે, પરંતુ તફાવતો છે.

પશ્ચાદવર્તી ક્રુસિએટ અસ્થિબંધનનું ભંગાણ (દુર્લભ) જાંઘને સંબંધિત ટિબિયાના પશ્ચાદવર્તી વિસ્થાપન સાથે છે, કહેવાતા "પશ્ચાદવર્તી ડ્રોઅર" સિન્ડ્રોમ. પેટલા લક્સેશનનું સરળતાથી પેલ્પેશન દ્વારા નિદાન થાય છે; અન્યને બાકાત રાખવું પણ જરૂરી છે આઘાતજનક ઇજાઓઘૂંટણની સાંધા. જો ઘૂંટણની સાંધામાં ગાંઠની પ્રક્રિયા શંકાસ્પદ હોય, તો એક્સ-રે અને હિસ્ટોલોજીકલ પરીક્ષાની જરૂર પડશે.

સારવાર.

ક્રુસિએટ અસ્થિબંધન ભંગાણ માટે સારવાર પદ્ધતિ પસંદ કરવાના મુખ્ય માપદંડ નીચેના પરિબળો છે:

• કૂતરાની ઉંમર;
• બંધારણના વજન અને લક્ષણો;
• પ્રવૃત્તિ સ્તર;
• પેથોલોજીકલ સંયુક્ત ગતિશીલતાની ડિગ્રી;
• નુકસાનની અવધિ.

10-15 કિગ્રા વજનની નાની જાતિના શ્વાન માટે, જ્યારે અગ્રવર્તી ક્રુસિએટ અસ્થિબંધન ફાટી જાય છે, ત્યારે તેનો ઉપયોગ કરી શકાય છે. રૂઢિચુસ્ત સારવાર 6-8 અઠવાડિયા માટે કાબૂમાં રાખીને ટૂંકા વોક સાથે કસરતને મર્યાદિત કરીને. ઘૂંટણની સાંધા પરનો ભાર ઘટાડવા માટે તમારે પ્રાણીના શરીરના વજનનું નિરીક્ષણ કરવું જોઈએ. લગભગ 85% કિસ્સાઓમાં, સંતોષકારક અંગ કાર્ય પુનઃસ્થાપિત થાય છે. નાની જાતિઓમાં, લંગડાપણું કાયમ માટે દૂર થઈ શકે છે. જો લંગડાપણું ચાલુ રહે, તો કૂતરો શસ્ત્રક્રિયામાંથી પસાર થાય છે.

15-20 કિલોથી વધુ વજનવાળા કૂતરાઓમાં, લંગડાપણું અસ્થાયી રૂપે અદૃશ્ય થઈ શકે છે, પરંતુ થોડા સમય પછી તે ઘૂંટણની સાંધાના આર્થ્રોસિસના વિકાસને કારણે પાછો આવે છે, જે અસાધ્ય હશે. તેથી, મોટી જાતિના કૂતરાઓમાં, અસ્થિવા થવાની સંભાવનાને ઘટાડવા માટે પ્રારંભિક સ્ટેફલ સ્ટેબિલાઇઝેશન જરૂરી છે.

પુનઃપ્રાપ્તિને ઝડપી બનાવવા અને સંયુક્ત કાર્યને સુધારવા માટે, લગભગ તમામ પ્રાણીઓ માટે શસ્ત્રક્રિયાની ભલામણ કરી શકાય છે.

સર્જિકલ સારવારઘૂંટણની સાંધાના ઓડિટનો સમાવેશ થાય છે. આને આર્થ્રોટોમી (સંયુક્ત પોલાણ ખોલવા) અથવા આર્થ્રોસ્કોપીની જરૂર પડશે, જે દરમિયાન ACL ના ટુકડાઓ દૂર કરવામાં આવશે, મેનિસ્કીની તપાસ કરવામાં આવશે અને જો જરૂરી હોય તો, મેનિસ્કસના ક્ષતિગ્રસ્ત ભાગને દૂર કરવામાં આવશે. સંયુક્તનું વધારાનું સ્થિરીકરણ બનાવવા માટે, સંયુક્ત કેપ્સ્યુલને "ઓવરલેપિંગ" સીવેલું છે. 25 કિલોથી ઓછા વજનવાળા પ્રાણીઓમાં, આ પદ્ધતિ ઉપયોગ કર્યા વિના પણ સાંધાને સ્થિર કરવા માટે પૂરતી છે. વધારાની પદ્ધતિઓફિક્સેશન 2-3 મહિનાની અંદર, કેપ્સ્યુલના ફાઇબ્રોસિસ (જાડું થવું) ને કારણે, ઘૂંટણની સાંધાનું સ્થિરીકરણ થાય છે. શસ્ત્રક્રિયાના પ્રકાર પર આધાર રાખીને, સંયુક્તના વધારાના સ્થિરીકરણ પહેલાં અથવા પછી કેપ્સ્યુલ ડુપ્લિકેશન કરી શકાય છે.

જે પદ્ધતિઓ દ્વારા ઘૂંટણની સંયુક્તની વધારાની સ્થિરીકરણ હાથ ધરવામાં આવે છે તેને બે મુખ્ય જૂથોમાં વિભાજિત કરી શકાય છે: ઇન્ટ્રા-આર્ટિક્યુલર અને એક્સ્ટ્રા-આર્ટિક્યુલર.

મૂળમાં વધારાની આર્ટિક્યુલરપદ્ધતિ ઇમ્પ્લાન્ટનો ઉપયોગ કરવાની છે. તે ACL ની શરૂઆત અને અંતની નજીક મૂકવામાં આવે છે જેથી તે સંયુક્તને ઓવરલેપ કરે અને તેના કારણે સંયુક્તમાં સ્થિરતા પુનઃસ્થાપિત થાય. આ ઓપરેશનનો ઉપયોગ મોટાભાગે ફાટેલા અગ્રવર્તી ક્રુસિએટ લિગામેન્ટવાળા નાના અને મધ્યમ જાતિના કૂતરાઓમાં થાય છે. બીજી એક્સ્ટ્રા કેપ્સ્યુલર ટેકનિક છે ટ્રિપલ ટિબિયલ ઓસ્ટિઓટોમી. કોણીય ટિબિયલ પ્લેટુ વિકૃતિ સાથે મોટા અને વિશાળ જાતિના કૂતરા માટે હાલમાં આ સૌથી અસરકારક શસ્ત્રક્રિયા છે. આ ઓપરેશન પછી, ફિક્સિંગ પાટો પહેરવાની જરૂર નથી.

મુ ઇન્ટ્રાકેપ્સ્યુલરઓપરેશનમાં, ક્ષતિગ્રસ્ત અસ્થિબંધનને કૃત્રિમ કૃત્રિમ અંગ અથવા ઓટોગ્રાફટ (પોતાના પેશી) સાથે બદલવામાં આવે છે.

પોસ્ટઓપરેટિવ સમયગાળામાં, એન્ટિબાયોટિક ઉપચારનો ઉપયોગ થાય છે. શસ્ત્રક્રિયા પછીના સમયગાળામાં સંચાલિત અંગ પરનો ભાર ઘટાડવા માટે, ઘૂંટણની સાંધામાં હલનચલન મર્યાદિત છે (રોબર્ટ-જહોનસન પટ્ટીનો ઉપયોગ કરીને).

લક્ષણોની સારવાર માટે, તમારા ડૉક્ટર પીડાનાશક દવાઓ, નોનસ્ટીરોઈડલ એન્ટી-ઈન્ફ્લેમેટરી દવાઓ (NSAIDs) અથવા હોર્મોનલ દવાઓ. તેથી, ઉદાહરણ તરીકે, ACL ના સંપૂર્ણ ભંગાણ સાથે, ઉપરોક્ત દવાઓના ઉપયોગથી પીડા સિન્ડ્રોમમાં ઘટાડો થશે, કૂતરો વધુ સક્રિય રીતે અંગનો ઉપયોગ કરવાનું શરૂ કરશે, અસ્થિર સંયુક્ત પરનો ભાર વધારશે, જે આખરે તેમાં વધારો વિનાશક ઘટના તરફ દોરી જાય છે. કોન્ડ્રોપ્રોટેક્ટર્સ અને ગ્લુકોસામિનોક્લીકેન્સનો ઉપયોગ આર્ટિક્યુલર કોમલાસ્થિમાં ડિજનરેટિવ ફેરફારોને રોકવા માટે જ થઈ શકે છે.

આગાહીઅગ્રવર્તી ક્રુસિએટ અસ્થિબંધનના ભંગાણના કિસ્સામાં, સામાન્ય રીતે, તે સમયસર સારવાર પર આધાર રાખે છે. ઘૂંટણની સંયુક્તમાં લાંબા ગાળાની અસ્થિરતા આર્થ્રોસિસના વિકાસ અને લંગડાપણુંની સ્થાપના તરફ દોરી જાય છે, ખાસ કરીને મોટા પ્રાણીઓમાં.

અસ્થિબંધન એ તંતુમય બેન્ડ છે જે સાંધાના નજીકના ભાગોને જોડે છે. તેમની રચના સ્થિતિસ્થાપક છે અને તેથી કૂતરાઓમાં મચકોડ અથવા અસ્થિબંધન ફાટવું એ સૌથી સામાન્ય ઇજા છે.

મચકોડ એ અસ્થિબંધનના તંતુઓમાં આંસુ છે. કેટલા ફાઇબરને નુકસાન થયું છે તેના પરથી તેની ગંભીરતા નક્કી થાય છે. જો ઘણા તંતુઓ ફાટેલા ન હોય, તો મચકોડને નાની ગણવામાં આવે છે, કારણ કે સાંધાનું કાર્ય ક્ષતિગ્રસ્ત નથી, અને વ્યવહારીક રીતે કોઈ સોજો અથવા રક્તસ્રાવ નથી.

હકીકતમાં, ત્યાં માત્ર પીડા છે. ગંભીર મચકોડ સાથે, તંતુઓના વ્યાપક ફાટ સાથે સોજો, રક્તસ્રાવ, સાંધામાં મર્યાદિત ગતિશીલતા અને તીવ્ર દુખાવો થાય છે.

કૂતરાઓમાં અસ્થિબંધન ભંગાણના પ્રકારો: લક્ષણો, નિદાન, કારણો

કૂતરાના જીવન માટે સૌથી મહત્વની બાબત એ છે કે કરોડરજ્જુના અસ્થિબંધનનું ભંગાણ. તેઓ હાડકાના અસ્થિભંગ અને અવ્યવસ્થા સાથે ગંભીર આઘાત સાથે થાય છે અને પેશાબની સમસ્યાઓ, લકવો અને પેરેસીસ તરફ દોરી શકે છે.

એક્સ-રે, ન્યુરોલોજીકલ પરીક્ષા વગેરેના આધારે આ ઈજાનું નિદાન કરી શકાય છે અને સારવાર મુખ્યત્વે શસ્ત્રક્રિયાના સ્વરૂપમાં હોઈ શકે છે. કેટલીક કૂતરાઓની જાતિઓમાં (ચિહુઆહુઆસ, ટોય ટેરિયર્સ, યોર્કીઝ), સ્વયંસ્ફુરિત અસ્થિબંધન ભંગાણ પ્રથમ અને બીજા સર્વાઇકલ વર્ટીબ્રેના અસામાન્ય વિકાસને કારણે થાય છે. આ કિસ્સામાં, કૂતરો તાણવું પહેરે છે અને કોર્ટીકોસ્ટેરોઇડ્સ સૂચવવામાં આવે છે.

રૂઢિચુસ્ત સારવારની કોઈ અસર ન હોય તો જ શસ્ત્રક્રિયા સૂચવવામાં આવે છે. કૂતરાઓમાં, ઘૂંટણની સૌથી સામાન્ય સ્થિતિ એ અગ્રવર્તી ક્રુસિએટ લિગામેન્ટ (ACL) નું ભંગાણ છે, જે અસ્થિવા વિકાસ તરફ દોરી જાય છે.

આ અસ્થિબંધન ઇજા અથવા નિયમિત ઇજા, ડીજનરેટિવ ફેરફારો અથવા સંયુક્તના બળતરા રોગોના પરિણામે ફાટી શકે છે. આ રોગ તેમાં પોતાને પ્રગટ કરે છે ... ઘણી વાર, કૂતરો તેના પંજાને લટકાવી રાખે છે, ઘૂંટણની સાંધાને સહેજ વળાંક સાથે.

નાના પ્રાણીઓ (15 કિલો સુધી)ને શસ્ત્રક્રિયા વિના સારવાર આપવામાં આવે છે, જ્યારે મધ્યમ અને મોટા પ્રાણીઓને તાત્કાલિક ઓપરેશન કરવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે. અન્ય અસ્થિબંધન (કાર્પલ, ખભા, કોણી, હિપ, હોક, વગેરે) ના આંસુ અને મચકોડ મોટે ભાગે સાંધાના અવ્યવસ્થા સાથે સંકળાયેલા હોય છે. આ અસ્થિબંધન ભંગાણના કિસ્સામાં, સંયુક્ત ફક્ત 3-4 અઠવાડિયા માટે નિશ્ચિત કરવામાં આવે છે.

મચકોડ અને અસ્થિબંધન ભંગાણ માટે પ્રથમ સહાય અને સારવાર

જો કૂતરો અચાનક લંગડો થઈ જાય, ખાસ કરીને કૂદકા માર્યા પછી અથવા પડી ગયા પછી, ઇજાગ્રસ્ત જગ્યા પર 20 મિનિટ માટે કંઈક ઠંડું લગાવો, અને પછી ચુસ્ત પટ્ટી લગાવો અથવા સ્થિતિસ્થાપક પાટો. આવી ઇજાઓ માટે, તેનો ઉપયોગ કરી શકાતો નથી, કારણ કે, પીડા અનુભવ્યા વિના, પ્રાણી દોડવાનું શરૂ કરશે, અને આ ક્ષતિગ્રસ્ત સાંધાને વધુ ઇજા પહોંચાડશે.

કૌડલ અને ક્રેનિયલ ક્રુસિએટ અસ્થિબંધન બે છેદતી રચનાઓ છે જે ઉર્વસ્થિ અને ટિબિયા વચ્ચે સ્થિત છે. તેઓ ઉર્વસ્થિની તુલનામાં ટિબિયાની અસામાન્ય હિલચાલને રોકવામાં મદદ કરવા માટે સાથે મળીને કામ કરે છે. જ્યારે પ્રાણી આગળ વધે છે, ત્યારે ક્રેનિયલ લિગામેન્ટ ટિબિયાને ખૂબ આગળ જતા અટકાવે છે, અને પુચ્છિક અસ્થિબંધન ટિબિયાને ખૂબ પાછળ જતા અટકાવે છે. ક્રુસિએટ લિગામેન્ટ ફાટવાથી ઘૂંટણના સાંધાની સામાન્ય રીતે કામ કરવાની અને હલનચલન કરવાની ક્ષમતા સંપૂર્ણ અથવા આંશિક રીતે ખોવાઈ જાય છે. ક્રેનિયલ લિગામેન્ટની ખોટ સાથે, ઘૂંટણ અત્યંત અસ્થિર બની જાય છે, જે સાંધાની આસપાસના નબળા સ્થિર મિકેનિઝમ્સ પર ભારે દબાણ લાવે છે, જે બદલામાં ધીમે ધીમે સાંધાના બગાડ તરફ દોરી જાય છે.

કૂતરાઓ અને આનુવંશિકતામાં અગ્રવર્તી ક્રુસિએટ અસ્થિબંધન ભંગાણ વચ્ચેનું જોડાણ હજુ સુધી સાબિત થયું નથી. આવી વિસંગતતાઓના જોખમને ઘટાડવા માટે આ મુદ્દાને વધુ વિગતવાર અભ્યાસ કરવાની જરૂર છે. આ સંભવિત અસમર્થ નુકસાન બંનેને અસર કરે છે સેવા શ્વાન, અને પાળતુ પ્રાણી, પરંતુ તે ખાસ કરીને 4 વર્ષથી ઓછી ઉંમરના લેબ્રાડોર્સ અને રોટવીલર્સમાં સામાન્ય છે. 5 વર્ષથી વધુ ઉંમરના કૂતરાઓની અન્ય જાતિઓ અને એકથી બે વર્ષની ઉંમરના મોટી જાતિના કૂતરાઓ પણ જોખમમાં છે. વધુ વખત સંવેદનશીલ આ રોગમાદા શ્વાન.

લક્ષણો

રોગની તીવ્રતા અને પ્રાણીની સ્થિતિ અસ્થિબંધનને નુકસાનની ડિગ્રી પર આધાર રાખે છે, જે કાં તો સંપૂર્ણ અથવા આંશિક હોઈ શકે છે. ઉપરાંત, યોગ્ય નિદાન અને પર્યાપ્ત સારવાર સૂચવવા માટે, નુકસાન કેવી રીતે થયું, શું તે એકસાથે થયું છે કે કેમ કે સમય જતાં સ્થિતિ વધુ બગડી છે કે કેમ તે વિશેની માહિતીની જરૂર છે. બાહ્ય રીતે, ભંગાણ એ હકીકતમાં વ્યક્ત કરવામાં આવે છે કે ઘૂંટણની સાંધા તેની ગતિશીલતા ગુમાવે છે; બાહ્ય ફેરફારો સામાન્ય રીતે પણ નોંધનીય છે. ભંગાણની સૌથી સામાન્ય પદ્ધતિ એ અસ્થિબંધનનું હાયપરએક્સટેન્શન અને પોઝિશનમાં ટિબિયાનું વધુ પડતું આંતરિક પરિભ્રમણ છે. સહેજ વાળવું. અગ્રવર્તી ક્રુસિએટ અસ્થિબંધનનું અચાનક ભંગાણ સંયુક્તમાં લંગડાપણું અને પ્રવાહી સંચય અને રક્તસ્રાવ તરફ દોરી જાય છે. જો કૂતરો ઊભો હોય તો ઇજાગ્રસ્ત પગ હંમેશા વળાંકની સ્થિતિમાં રહેશે. એવા કિસ્સાઓમાં કે જ્યાં અસ્થિબંધનને ધીમે ધીમે નુકસાન થાય છે, લંગડાપણું તરત જ ધ્યાનપાત્ર ન હોઈ શકે અને થોડા સમય માટે અદૃશ્ય પણ થઈ શકે છે. સમાન સ્થિતિતે કેટલાંક અઠવાડિયાથી લઈને કેટલાંક મહિનાઓ સુધી ટકી શકે છે, જેના કારણે પ્રાણીને દુઃખ અને પીડા થાય છે. જો કે, તે સામાન્ય રીતે કાર્ય કરી શકે છે. મોટેભાગે, અસરગ્રસ્ત પગના સ્નાયુઓ સંપૂર્ણ હિલચાલમાં સામેલ ન હોવાને કારણે, સ્નાયુ એટ્રોફી વિકસે છે, એટલે કે, તેમના સ્નાયુ સમૂહમાં ઘટાડો અને નબળાઇ. મોટેભાગે આ ક્વાડ્રિસેપ્સ ફેમોરિસ સ્નાયુને અસર કરે છે. અસ્થિબંધનને નુકસાન, જો સારવાર ન કરવામાં આવે તો, ઘૂંટણની સાંધા અને પગના સ્નાયુઓની સંપૂર્ણ કૃશતા તરફ દોરી જાય છે, આર્ટિક્યુલર કોમલાસ્થિની સ્થિતિ વધુ ખરાબ થાય છે, અને બળતરા પણ વધુ ખરાબ થઈ શકે છે.

કારણો

કૂતરાઓમાં અગ્રવર્તી ક્રુસિએટ અસ્થિબંધનની ઇજાનું સૌથી સામાન્ય કારણ પુનરાવર્તિત માઇક્રોટ્રોમા છે જે ધીમે ધીમે સંપૂર્ણ અથવા આંશિક ભંગાણ તરફ દોરી જાય છે. આવી અસરો ધીમે ધીમે અસ્થિબંધન પેશીને ખેંચે છે, તેની રચનામાં ફેરફાર કરે છે, જે આખરે ભંગાણ તરફ દોરી જાય છે. આવા ફેરફારોને ડીજનરેટિવ પણ કહેવામાં આવે છે. ડીજનરેટિવ ફેરફારો માટે ઘણા કારણો છે, જેમાં ઉંમર, વિકાસલક્ષી અસાધારણતા, કૂતરાના મર્યાદિત વૉકિંગ સાથે સંકળાયેલા અસ્થિબંધન પરનો ભાર ઘટવો, તેમજ નબળી પ્રતિરક્ષા સાથે સંકળાયેલા પરિબળોનો સમાવેશ થાય છે. જેમ જેમ પ્રાણી વધે છે તેમ વિકાસલક્ષી વિસંગતતાઓ દેખાઈ શકે છે. જો હાડકાં યોગ્ય રીતે ન બને તો અસ્થિબંધન પર વધુ પડતો તાણ આવે છે, જેનાથી નુકસાન થઈ શકે છે. ઘણીવાર ડીજનરેટિવ ફેરફારોનું કારણ પ્રાણીનું અધિક વજન છે. ઉપરાંત, જો વધુ વજન ધરાવતા પ્રાણીને એકવાર અસ્થિબંધનમાં ઈજા થાય છે, તો બીજી વખત તે જ જગ્યાએ ઈજા થવાની સંભાવના વધી જાય છે, જે મદદ કરતું નથી. ઝડપી પુનઃપ્રાપ્તિ. કૂતરાઓમાં અગ્રવર્તી ક્રુસિએટ અસ્થિબંધન ફાટવાનું એક સામાન્ય કારણ છે વિવિધ ઇજાઓઘૂંટણની સાંધા. જો ઘૂંટણની અસ્થિબંધન પહેલાથી જ નબળી પડી ગઈ હોય તો ઘાયલ થવું ખાસ કરીને જોખમી છે. ઘૂંટણની અવ્યવસ્થા અથવા ગંભીર ઉઝરડા (ઉદાહરણ તરીકે, કાર અકસ્માતના કિસ્સામાં) પણ ભંગાણ તરફ દોરી શકે છે.

ડાયગ્નોસ્ટિક્સ

ફાટેલા ક્રેનિયલ ક્રુસિએટ અસ્થિબંધનને ઓળખવા માટે, પશુચિકિત્સક ઘણી દવાઓનો ઉપયોગ કરી શકે છે વિવિધ રીતે. સામાન્ય રીતે ડ્રોઅર ચિહ્નનો ઉપયોગ વળાંક, વિસ્તરણ અને સ્થાયી સ્થિતિમાં થાય છે. તીવ્ર ભંગાણમાં સમાન લક્ષણ સરળતાથી ઓળખી શકાય છે. જો કે, લગભગ અગોચર ગતિશીલતા, ધીમે ધીમે અદૃશ્ય થઈ જાય છે, તે પણ મચકોડવાળા અસ્થિબંધનની લાક્ષણિકતા છે; તે અસ્થિબંધનના આંશિક ભંગાણના પરિણામે દેખાય છે. જો ક્રેનિયલ લિગામેન્ટ ઉર્વસ્થિ તરફ ઉપર તરફ જાય છે, તો આ ભંગાણ સૂચવે છે. આ પદ્ધતિ પણ આપી શકે છે ખોટા હકારાત્મક, તેથી અન્ય પદ્ધતિઓ છે.

અસ્થિબંધન ભંગાણ નક્કી કરવા માટે એક્સ-રે પરીક્ષા સો ટકા સચોટ હોઈ શકતી નથી, પરંતુ તે પેથોલોજીકલ ઇન્ટ્રા-આર્ટિક્યુલર પ્રક્રિયાઓને શોધવામાં ઘણી મદદ કરે છે, ઉદાહરણ તરીકે, સંયુક્ત પોલાણમાં પ્રવાહી અને પેરીઆર્ટિક્યુલર ઓસ્ટિઓફાઇટ્સ, પોપ્લીટલ ફેટ પેડનું સંકોચન, એવલ્શન અથવા કેલ્સિફિકેશન. ક્રેનિયલ ક્રુસિએટ અસ્થિબંધનનું.

અસરગ્રસ્ત ક્રુસિએટ અસ્થિબંધન અને મેનિસ્કીની રૂપરેખાને ઓળખવામાં મદદ કરવા માટે તમારા પશુચિકિત્સક વધારાના પરીક્ષણ તરીકે એમઆરઆઈનો ઓર્ડર પણ આપી શકે છે. ઘૂંટણની સાંધામાં રહેલા પ્રવાહીમાંથી લેવામાં આવેલા પંચરનો ઉપયોગ કરીને, પશુચિકિત્સક ઇન્ટ્રા-આર્ટિક્યુલર જખમનું નિદાન કરી શકે છે અને સેપ્સિસ તેમજ રોગપ્રતિકારક-સંબંધિત રોગોને બાકાત રાખી શકે છે.

આર્થ્રોસ્કોપી ક્રુસિએટ અસ્થિબંધન, મેનિસ્કી અને અન્ય ઇન્ટ્રા-આર્ટિક્યુલર સ્ટ્રક્ચર્સની સીધી કલ્પના પણ કરી શકે છે.

સારવાર

પંદર કિલોગ્રામથી ઓછા વજનવાળા નાના શ્વાન માટે, રૂઢિચુસ્ત આઉટપેશન્ટ સારવાર સામાન્ય રીતે સૂચવવામાં આવે છે. અડધાથી વધુ કેસોમાં, સંયુક્ત કાર્યની પુનઃસંગ્રહની ખાતરી આપવામાં આવે છે. આ સમયગાળા દરમિયાન, પ્રાણીને જ્યારે જરૂરી હોય ત્યારે જ બહાર લઈ જવામાં આવે છે અને તે કાબૂમાં હોવું જોઈએ.

પંદર કિલોગ્રામથી વધુ વજનવાળા શ્વાન માટે, પૂર્વસૂચન છે બહારના દર્દીઓની સારવારએટલું સકારાત્મક નથી, ફક્ત 20% કેસોમાં સંપૂર્ણ ઉપચાર શક્ય છે. ઇલાજની શક્યતા વધારવા માટે ઘણીવાર સર્જરીની જરૂર પડે છે.

થોડા સમય માટે તમારે પ્રાણીની શારીરિક પ્રવૃત્તિને મર્યાદિત કરવી પડશે. પ્રતિબંધની અવધિ સારવારની પદ્ધતિ અને પુનઃપ્રાપ્તિની ગતિશીલતા પર આધારિત છે. IN પોસ્ટઓપરેટિવ સમયગાળોશારીરિક કસરતો જે સાંધાના વિકાસમાં મદદ કરે છે તે ખૂબ મહત્વ ધરાવે છે. ક્ષતિગ્રસ્ત સાંધા પરનો ભાર ઘટાડવા માટે, પ્રાણીના વજનનું નિરીક્ષણ કરવું અત્યંત મહત્વપૂર્ણ છે.

ઘૂંટણની સંયુક્તની ગતિશીલતા અને સ્થિરતાને પુનઃસ્થાપિત કરવા માટે, વૈકલ્પિક પદ્ધતિઓનો પણ ઉપયોગ થાય છે, જેમ કે ઇમ્પ્લાન્ટેશન અને અન્ય. સામાન્ય રીતે, મુખ્ય સારવાર ઉપરાંત, પશુચિકિત્સકો પણ શામક દવાઓ અને પેઇનકિલર્સ સૂચવે છે.

વધુ અવલોકન

એકવાર તમારા પાલતુનું નિદાન થઈ જાય અને તે મુજબ સારવાર કરવામાં આવે, તે પછી તમારા પશુચિકિત્સકની બધી સૂચનાઓનું બરાબર પાલન કરવું મહત્વપૂર્ણ છે. ઓપરેશન પછી, પુનઃપ્રાપ્તિ સમયની જરૂર પડશે, કેટલીકવાર તે છ મહિના સુધી લે છે. જો કોઈ પ્રાણીમાં ઘૂંટણની સાંધા અને અસ્થિબંધનને ડિજનરેટિવ નુકસાન માટે આનુવંશિક વલણ હોય, તો તે તેને વંધ્યીકૃત કરવા માટે અર્થપૂર્ણ છે જેથી આ વલણ તેના વંશજોમાં ન જાય. આશરે 10% કેસોમાં, પુનઃ ઓપરેશનની જરૂર પડી શકે છે, કારણ કે 50% થી વધુ કૂતરાઓમાં, ક્રેનિયલ લિગામેન્ટનું આંસુ મેડીયલ મેનિસ્કસના આંસુ સાથે છે. તે અર્ધચંદ્રાકાર આકારની કોમલાસ્થિ છે જે ઉર્વસ્થિ અને ટિબિયા વચ્ચે સ્થિત છે. સર્જિકલ હસ્તક્ષેપના કિસ્સામાં, સંપૂર્ણ પુનઃપ્રાપ્તિની શક્યતા રૂઢિચુસ્ત સારવાર કરતાં ઘણી વધારે છે.

સામાન્ય ઈજા, ખાસ કરીને યુવાન અને સક્રિય કૂતરાઓમાં, સ્નાયુ, અસ્થિબંધન અને કંડરામાં તાણ છે. તાલીમના મેદાન પરની કસરતો અને સંબંધીઓ સાથેની રમતો પાલતુને "પ્લાસ્ટિસિટીના ચમત્કારો" બતાવવા માટે દબાણ કરે છે, જે ઘણીવાર સાંધામાં ઇજાઓ તરફ દોરી જાય છે. કૂતરામાં મચકોડ ત્યારે થાય છે જો પાલતુ તેની શક્તિને વધારે પડતો અંદાજ આપે અને સંયુક્તને "ઓવરલોડ" કરે, જે સૌથી વધુ "ખુલ્લી" સ્થિતિમાં હતો.

નૉૅધ! સ્નાયુ તાણ સાથે નથી સતત પીડા. જ્યારે કૂતરો ઊંઘ પછી ઉઠવાનો પ્રયાસ કરે છે ત્યારે પંજાને નુકસાન થાય છે, "વિખેરવું", પ્રાણી સામાન્ય રીતે વર્તે છે.

સંયુક્ત એ હાડપિંજરનો એક ભાગ છે જે અંગોના વળાંક અને વિસ્તરણ અને આંચકા શોષણ માટે જવાબદાર છે. સ્થિતિસ્થાપક તંતુમય પેશીઅસ્થિબંધનમાં ઘણા પાતળા તંતુઓ અને ચેતા અંત હોય છે જે હાડકાંને "શોક વેવ" થી સુરક્ષિત કરે છે, ઉદાહરણ તરીકે, કૂદકો મારતી વખતે. તેમના કાર્યાત્મક હેતુ અનુસાર, અસ્થિબંધન વિભાજિત કરવામાં આવે છે:

• ફિક્સિંગ- શરીરના પોલાણમાં આંતરિક અવયવોનું જોડાણ.

• માર્ગદર્શિકાઓ- સંયુક્ત ચળવળની સંભવિત ડિગ્રી અને દિશા સેટ કરો.

• મજબૂત અને અવરોધક- સંયુક્તને ઠીક કરો, વળાંક અને વિસ્તરણના મહત્તમ કંપનવિસ્તારને મર્યાદિત કરો અને આંચકાને શોષી લો.

નૉૅધ! કૂતરાનું દરેક પગલું એ જમીન પર શરીરની અસર છે, કંપન સાથે. શોક શોષણ દ્વારા અમારો અર્થ એ છે કે સાંધા અને અસ્થિબંધન મોટાભાગનો ભાર લે છે, આંતરિક અવયવો અને સ્નાયુઓને કંપનથી સુરક્ષિત કરે છે.

આ પણ વાંચો: એડેનિટિસ સેબેસીયસ ગ્રંથીઓકૂતરાઓમાં: "નીચ" ત્વચા રોગ

અંગ મચકોડને ધ્યાનમાં લેતી વખતે, ઈજાને 3 ડિગ્રીની તીવ્રતામાં વહેંચવામાં આવે છે:

• ફેફસા- સાંધાનો અતિશય તાણ, જે પીડા સાથે હોય છે, પરંતુ તે ગંભીર ઈજાને સૂચિત કરતું નથી, મહત્તમ - થોડા ફાઇબરના સૂક્ષ્મ આંસુ કનેક્ટિવ પેશી.

• સરેરાશ- અસ્થિબંધનની અખંડિતતા સાથે બાંધછોડ કરવામાં આવતી નથી, પરંતુ અસંખ્ય ફાઇબર બ્રેક્સ જોવા મળે છે.

• ભારે- અસ્થિબંધનનું સંપૂર્ણ ભંગાણ. તે એક અલગ પ્રકારની ઈજા તરીકે બહાર આવે છે અને તેને ચોક્કસ સારવારની જરૂર છે.

નૉૅધ! જો અંગ ખૂબ જ સોજો આવે છે, તો કૂતરો તીવ્ર પીડા અનુભવે છે; મોટે ભાગે, તે મચકોડ નથી.

કૂતરાઓમાં મચકોડના પ્રકારો, કારણો અને ચિહ્નો

સામાન્ય રીતે, અસ્થિબંધન અને સાંધા કૂતરાના વજન, કૂદકા, ધોધ, રોલ્સ અને અન્ય સક્રિય ભારને ટકી શકે છે. યુવાન ગલુડિયાઓમાં, સક્રિય વૃદ્ધિ દરમિયાન, જોડાયેલી પેશીઓને કૂતરાના વજનને મજબૂત કરવા અને અનુકૂલન કરવાનો સમય નથી. આ ઘટના વિશાળ સાંધાવાળા મોટા ગલુડિયાઓમાં જોવા મળે છે - કોકેશિયન અને મધ્ય એશિયન ભરવાડ કૂતરા, સેન્ટ બર્નાર્ડ્સ, ગ્રેટ ડેન્સ પણ ખાસ જોખમમાં છે. જર્મન ભરવાડોઅને શિકારની જાતિઓ. અસાધારણ ઝડપી વૃદ્ધિ દર ઉપરાંત, સંભવિત કારણોઅસ્થિબંધનની "નબળાઈઓ" માં શામેલ છે:

• કેલ્શિયમ અને અન્ય સૂક્ષ્મ તત્વોનો અભાવ જે જોડાયેલી પેશીઓના પુનર્જીવન માટે જવાબદાર છે.

• જટિલ ઇજા - , .

• અસ્થિ વિકાસની જન્મજાત વિકૃતિઓ. ઉદાહરણ તરીકે, ખાતે સુશોભન શ્વાનઅસ્થિબંધન કરોડરજ્જુની અયોગ્ય રચનાને કારણે ઘાયલ થાય છે સર્વાઇકલ સ્પાઇન. કરોડરજ્જુના મચકોડવાળા અસ્થિબંધન કદાચ સૌથી ખતરનાક કેસ છે, જેમાં લાંબા સમય સુધી પુનર્વસવાટ, કાંચળી પહેરીને અને દવાની સારવારની જરૂર પડે છે.

મચકોડ માટે સૌથી સંવેદનશીલ સ્થાનો પંજા છે, અથવા વધુ સ્પષ્ટ રીતે, સાંધા જે શોક શોષણમાં ભાગ લે છે.

• પાછળનો પગ મચકોડાયો, મોટેભાગે, જમ્પિંગ અથવા હિપ સંયુક્ત. કૂતરો ઇજાગ્રસ્ત પંજામાં ટેક કરે છે અથવા ફક્ત તેના અંગૂઠા પર જ ઊભો રહે છે.

• ક્રુસિએટ લિગામેન્ટ ઇજા (ઘૂંટણની)- સંયોજક પેશીઓના બે ક્રોસ કરેલા ફ્લૅપ્સનો સમાવેશ થાય છે. કૂતરો તેના પંજા પર આરામ કરતો નથી; એક્સ-રે વિના સહેજ મચકોડ શોધી શકાતી નથી.

• પગની ઘૂંટીમાં મચકોડ, કેટલીકવાર કોણીની ઇજા તરીકે વર્ણવવામાં આવે છે પાછળનો પંજો. મુખ્ય લક્ષણ એ પંજાના સાંધાઓની ખોટી પ્લેસમેન્ટ છે - પાછળના ભાગને અંદરની તરફ ખસેડવામાં આવે છે (X-આકારના), આગળના, તેનાથી વિપરીત, અલગ મૂકવામાં આવે છે.

• મેટાટેર્સલ મચકોડ (કાંડા)- "જમ્પિંગ" કૂતરાઓની "મનપસંદ" ઇજા. જો કે, ચાર પગવાળા પ્રાણીને કૂદકો મારવો પડતો નથી; પાલતુ ઠોકર ખાય છે, તેનો પંજો વળે છે, દોડતી વખતે ઝડપથી વળે છે અને લંગડાવા લાગ્યો છે - આ એક મચકોડ છે.

A. N. EFIMOV,
પીએચ.ડી. પશુવૈદ વિજ્ઞાન, એસોસિયેટ પ્રોફેસર, સી.એચ. ક્લિનિક 000 "લેવ" ના ડૉક્ટર
સેન્ટ પીટર્સબર્ગ

શ્વાનોમાં સંવેદનશીલ શસ્ત્રક્રિયા, જેમ કે છેલ્લા ત્રણ વર્ષોના કામના અભ્યાસો દર્શાવે છે, લગભગ 3% લોકો ઘૂંટણની સાંધાના અગ્રવર્તી ક્રુસિએટ અસ્થિબંધનનું ભંગાણ ધરાવે છે. મસ્ક્યુલોસ્કેલેટલ સિસ્ટમના રોગોમાં, આ પેથોલોજીનો હિસ્સો 6.1% છે અને તે ફ્રેક્ચર અને ડિસલોકેશનની સંખ્યામાં હલકી ગુણવત્તાવાળા છે.

સાહિત્યમાં ઘણી પદ્ધતિઓ વર્ણવવામાં આવી છે સર્જિકલ સારવારઘૂંટણની સાંધાના અગ્રવર્તી ક્રુસિએટ અસ્થિબંધનનું ભંગાણ, જ્યાં લેખકો ઘણીવાર તેમની અસરકારકતાના અભાવને દર્શાવે છે. ઘણા વર્ષો સુધી લવસન સાથે ક્રુસિએટ લિગામેન્ટ પ્રોસ્થેટિક્સનો ઉપયોગ કર્યા પછી, અમે ઓછી અસરકારકતા અને સંભવિત જોખમઆ પદ્ધતિ, જે સર્જિકલ સારવારની નવી પદ્ધતિના વિકાસ માટે પૂર્વશરત હતી.

અભ્યાસનો હેતુ

આ કાર્યનો હેતુ અગ્રવર્તી ક્રુસિએટ અસ્થિબંધનના ભંગાણ પછી ઘૂંટણની સાંધાના કાર્યાત્મક સ્થિરીકરણ માટેની પદ્ધતિ શોધવાનો છે.

સામગ્રી અને પદ્ધતિઓ

ઘૂંટણની સાંધાનો એનાટોમિકલ અભ્યાસ, અગ્રવર્તી ક્રુસિએટ લિગામેન્ટના ભંગાણનું પ્રજનન, તેના નુકશાનના પરિણામોનો અભ્યાસ અને ઘૂંટણની સાંધાની કાર્યાત્મક પ્રવૃત્તિને સ્થિર કરીને તેને પુનઃસ્થાપિત કરવા માટેની પદ્ધતિનો વિકાસ (એનાટોમિક તત્વોનો ઉપયોગ કરીને. અંગ પોતે) 6 મધ્યમ કદના કૂતરાઓના શબ પર હાથ ધરવામાં આવ્યા હતા.

અમે જે પદ્ધતિ વિકસાવી છે તે 85 શ્વાન પર ક્લિનિકલ સેટિંગમાં લાગુ કરવામાં આવી હતી. વિવિધ જાતિઓઘૂંટણની સાંધાના અગ્રવર્તી ક્રુસિએટ અસ્થિબંધનના ભંગાણ સાથે.

લાંબા ગાળાના પરિણામોનું 3 વર્ષ સુધી નિરીક્ષણ કરવામાં આવ્યું હતું.

શસ્ત્રક્રિયા પછી દર્દીઓની સ્થિતિ પરનો ડેટા ક્લિનિકલ પરીક્ષા માટે પ્રાણીઓની પુનઃનિયુક્તિ દરમિયાન અને નિર્દિષ્ટ સમયે ટેલિફોન દ્વારા બંને માલિકોની મુલાકાત દ્વારા મેળવવામાં આવ્યો હતો.

આ પેથોલોજી (ઇતિહાસ, જાતિ, ઉંમર, વગેરે) વિશેની સામગ્રી અને સર્જિકલ સારવારના પરિણામો તબીબી રેકોર્ડમાંથી મેળવવામાં આવ્યા હતા.

સંશોધન અને સર્જિકલ ઓપરેશન કરવાની પદ્ધતિ

ટ્રાંસેક્ટેડ અગ્રવર્તી ક્રુસિએટ અસ્થિબંધન સાથે તૈયાર અંગો પર હલનચલનના પ્રજનન દરમિયાન, ઘૂંટણની સાંધાના ક્ષેત્રમાં વિશાળ કંપનવિસ્તાર સાથે આર્ટિક્યુલર સપાટીઓનું પરસ્પર વિસ્થાપન સ્થાપિત થયું હતું. એવું સ્થાપિત કરવામાં આવ્યું છે કે જ્યારે સાંધાને લંબાવવામાં આવે છે, ત્યારે ઉર્વસ્થિ, મુખ્યત્વે જ્યારે ઘૂંટણની બાજુથી તેના પર દબાણ આવે છે, ત્યારે તે તળિયે ખસે છે (ફિગ. 3), જ્યારે ટિબિયા, તાણને કારણે ઉર્વસ્થિની નીચેથી બહાર નીકળી જાય છે. સીધા અસ્થિબંધનનું, ડોર્સલી (ફિગ. પાછળ). આ કિસ્સામાં, ઘણી વાર ઉર્વસ્થિની મધ્યવર્તી કોન્ડાઇલ મેડિયલ મેનિસ્કસના કૌડલ હોર્ન (ધાર) પર કાબુ મેળવે છે. જ્યારે ઘૂંટણના સાંધા વળે છે, ત્યારે હાડકાં તેમની મૂળ (સામાન્ય) શરીરરચનાત્મક સ્થિતિમાં પાછા ફરે છે. આમ, તે સ્થાપિત કરવામાં આવ્યું છે કે હાડકાંનું પેથોલોજીકલ ડિસ્પ્લેસમેન્ટ ઘૂંટણની સાંધાના શક્તિશાળી એક્સટેન્સર - ક્વાડ્રિસેપ્સ ફેમોરિસ સ્નાયુના પ્રભાવ હેઠળ થાય છે, અને તેમની મૂળ સ્થિતિ પર પાછા ફરવું આવા બહુવિધ જૂથના પશ્ચાદવર્તી જૂથને કારણે હાથ ધરવામાં આવે છે. સેમિટેન્ડિનોસસ, સેમીમેમ્બ્રેનોસસ, સાર્ટોરિયસ અને દ્વિશિર (તેના ટિબિયલ ભાગ), તેમજ પોપ્લીટલ (ફિગ. 4) તરીકે સાંધાકીય સ્નાયુઓ.

આકૃતિ 1. ઘૂંટણની સાંધાના અસ્થિબંધન.

વર્ણવેલ શરીરરચનાત્મક અને શારીરિક પરિસ્થિતિઓએ ઘૂંટણની સાંધાના ગતિશીલ સ્થિરીકરણ માટેની પદ્ધતિ વિકસાવવાનું શક્ય બનાવ્યું, જેનો મુખ્ય સિદ્ધાંત એ છે કે દ્વિશિરના પગ (રજ્જૂ) ના જોડાણ બિંદુઓને સ્થાનાંતરિત કરીને (વિસ્થાપિત કરીને) વળાંક કાર્યને વધારવું અને સાર્ટોરિયસ સ્નાયુઓ. અમે એક્સ્ટ્રા-આર્ટિક્યુલર પ્લાસ્ટિક સર્જરીને દ્વિશિર-સર્ટોરીઓટ્રાન્સપોઝિશનની સૂચિત પદ્ધતિ કહી છે.

ઓપરેશન તકનીક

ચીરો ત્વચાઘૂંટણની બાજુની ધાર અને તેના સીધા અસ્થિબંધન પર ધ્યાન કેન્દ્રિત કરીને, અંગની ડોર્સલ સપાટી સાથે જાંઘના ઉપરના ત્રીજા ભાગથી નીચલા પગના ઉપરના ત્રીજા ભાગ સુધી હાથ ધરવામાં આવે છે. આમ, અમે ફેસિયા લટા અને દ્વિશિર ફેમોરિસ સ્નાયુના ટેન્ડિનસ ભાગ અને પગના ફેસિયાને ખુલ્લા પાડીએ છીએ. છૂટક જોડાયેલી પેશીઓ (સબક્યુટેનીયસ પેશી) છેદ રેખાના સંબંધમાં બાજુની અને મધ્યમાં (સાર્ટોરિયસ સ્નાયુના જોડાણની જગ્યાએ) દિશામાં તૈયાર કરવામાં આવે છે. પછી અમે દ્વિશિર ફેમોરિસ સ્નાયુની ડોર્સલ ધાર સાથે ફેસિયા લટાને કાપીએ છીએ, સાથે સાથે ઘૂંટણની કેપ અને સીધા અસ્થિબંધનમાંથી બાદના કંડરા (પગ)ને કાપી નાખીએ છીએ. આગળ, અમે પગના સંપટ્ટમાં દૂરની દિશામાં ચીરો ચાલુ રાખીએ છીએ, ટિબિયાના ક્રેસ્ટથી 1 સે.મી. આ પછી, દ્વિશિર ફેમોરિસ સ્નાયુ સંયુક્ત અવકાશ રેખાના સ્તરે ટ્રાંસવર્સ દિશામાં ફેસિયાથી અલગ પડે છે. દ્વિશિર ફેમોરિસ સ્નાયુના પગને ઘૂંટણની સાંધાના કેપ્સ્યુલથી લેટેરો-પ્લાન્ટર દિશામાં મધ્ય પુચ્છિક ફેમોરલ ધમની સુધી અલગ કર્યા પછી, અમે બાદમાં બાજુ પર ખસેડીએ છીએ. ટિબિયાના ક્રેસ્ટમાંથી આર્ક્યુએટ ચીરોનો ઉપયોગ કરીને, સીધા અસ્થિબંધન, પેટેલા અને ક્વાડ્રિસેપ્સ ફેમોરિસ સ્નાયુના રેક્ટસ હેડની બાજુની ધારને અનુસરીને, અમે ઘૂંટણની સાંધાને બહાર કાઢીએ છીએ. અમે રેક્ટસ લિગામેન્ટ અને ક્વાડ્રિસેપ્સ ફેમોરિસ સ્નાયુ સાથે ઘૂંટણની કેપને બાજુ પર ખસેડીએ છીએ મધ્ય સપાટી, આમ ઘૂંટણની સાંધાના પોલાણને વ્યાપકપણે ખોલે છે. સંપૂર્ણ તપાસ કર્યા પછી, અમે અગ્રવર્તી ક્રુસિએટ અસ્થિબંધનના ટુકડાઓ અને જો જરૂરી હોય તો, મધ્ય મેનિસ્કસના અગ્રવર્તી હોર્ન અને હાડકાની રચના(એક્સોસ્ટોઝ) આર્ટિક્યુલર સપાટીઓની કિનારીઓ સાથે. અમે સંયુક્ત પોલાણને ખારાથી કોગળા કરીએ છીએ, ઘૂંટણની કેપને ઘટાડીએ છીએ (તેની મૂળ સ્થિતિમાં પુનઃસ્થાપિત કરીએ છીએ) અને કેપ્સ્યુલના ચીરાને ડબલ-રો સીવ સાથે બંધ કરીએ છીએ. પછી અમે સાર્ટોરિયસ સ્નાયુના પેડિકલને ગતિશીલ કરીએ છીએ. અમે તેના પુચ્છિક ભાગને છૂટક જોડાયેલી પેશીઓમાંથી કાપી નાખીએ છીએ અને તેને ટિબિયાથી અલગ કરીએ છીએ. આ પછી, અમે દ્વિશિર અને સાર્ટોરિયસનું ફરીથી પ્રત્યારોપણ કરીએ છીએ

આકૃતિ 2. અગ્રવર્તી ક્રુસિએટ અસ્થિબંધનની ક્રિયાની પદ્ધતિ.

સ્નાયુઓ નવી જગ્યાએ. લૂપ-આકારના સ્યુચરનો ઉપયોગ કરીને, અમે દ્વિશિર ફેમોરિસ સ્નાયુના પેડિકલના દૂરના છેડાને ટિબિયાના ક્રેસ્ટ પર ટિબિયા ફેસિયાના ફ્લૅપ સાથે ઠીક કરીએ છીએ (ફિગ. 5). અમે અહીં સાર્ટોરિયસ સ્નાયુના પગને પણ સીવીએ છીએ. ઘૂંટણના સાંધાને સીધો કર્યા પછી, અમે જાંઘના ફાસિયા લટામાં ચીરોને સીવીએ છીએ (પેશીઓના મજબૂત તાણને કારણે, સીવની સામગ્રી મજબૂત હોવી જોઈએ). સર્જિકલ ઓપરેશન પેશીઓના સ્તર-દર-સ્તર સ્ટિચિંગ દ્વારા પૂર્ણ થાય છે (સુપરફિસિયલ ફેસિયા, સબક્યુટેનીયસ પેશી, અને ત્વચા). તમામ કિસ્સાઓમાં, ત્વચા સિવાય, અમે બિન-પ્રતિક્રિયાશીલ શોષી શકાય તેવી સિવરી સામગ્રીનો ઉપયોગ કરીએ છીએ.

શસ્ત્રક્રિયા પછીના સમયગાળા દરમિયાન, અમે સંચાલિત અંગને સ્થિર કરતા નથી. ઓપરેશન પછીના પ્રથમ અઠવાડિયા દરમિયાન, અમે એન્ટિબાયોટિક્સ લખીએ છીએ અને પરફોર્મ કરીએ છીએ લાક્ષાણિક સારવાર. 7-10 દિવસ પછી ટાંકા દૂર કરવામાં આવે છે. ફરીથી પ્રત્યારોપણ કરાયેલ સ્નાયુઓને અલગ ન કરવા માટે, અમે પ્રાણીની હિલચાલને 3 અઠવાડિયા માટે પ્રતિબંધિત કરીએ છીએ. સામાન્ય રીતે, દર્દી દ્વારા ઓપરેશનને સંતોષકારક રીતે સહન કરવામાં આવ્યું હતું. સુધારણા સામાન્ય સ્થિતિઅને સંચાલિત અંગનો સોજો પ્રથમ સપ્તાહના અંત સુધીમાં પૂર્ણ થાય છે (આ સમય દરમિયાન પ્રાણી ધીમે ધીમે ઝૂકવા માંડે છે). પુનઃપ્રાપ્તિની સકારાત્મક ગતિશીલતા સાથે, વધારાના ઉપચારનો ઉપયોગ કર્યા વિના લંગડાપણું 3-6 અઠવાડિયા પછી અદૃશ્ય થઈ જાય છે.

દૂરસ્થ અભ્યાસ

ઉપર વર્ણવેલ શસ્ત્રક્રિયા પદ્ધતિનો ઉપયોગ કરીને 86 કૂતરાઓમાં અગ્રવર્તી ક્રુસિએટ અસ્થિબંધન ભંગાણની સારવારના પરિણામોનું પૂર્વદર્શી વિશ્લેષણ નીચે પ્રમાણે મૂલ્યાંકન કરવામાં આવ્યું હતું (કોષ્ટક 1):

આકૃતિ 3. અંગને ટેકો આપતી વખતે પેથોલોજીકલ ગતિશીલતાની ઘટનાની પદ્ધતિ.

ઉત્તમ પરિણામ - કોઈપણ નિયંત્રણો વિના સંચાલિત અંગના કાર્યની સંપૂર્ણ પુનઃસ્થાપના;

સારું પરિણામ - કૂતરો મુક્તપણે ફરે છે, પરંતુ ભારે ભાર સાથે સારવાર વિના થોડો, ઝડપી લંગડાપણું છે;

સંતોષકારક પરિણામ સમયાંતરે હળવા લંગડાપણું આવે છે, જેને બિન-સ્ટીરોડલ બળતરા વિરોધી દવાઓના ટૂંકા ગાળાના વહીવટની જરૂર છે;

કોષ્ટક 1. ફેમોરલ અને સાર્ટોરિયસ સ્નાયુ પેડિકલ્સની એક્સ્ટ્રા આર્ટિક્યુલર પ્લાસ્ટિક સર્જરીનો ઉપયોગ કરીને 85 કૂતરાઓમાં અગ્રવર્તી ક્રુસિએટ અસ્થિબંધન ભંગાણની સર્જિકલ સારવારના પરિણામોનું મૂલ્યાંકન.

ગ્રેડ પરિણામો કામગીરી	જથ્થો	વ્યાજ (%)
મહાન	66	77,6
સારું	15	17,6
સંતોષકારક	3	3,5
અસંતોષકારક	1	L3
કુલ:	85	100

એક અસંતોષકારક પરિણામ કાયમી લંગડાપણું છે.

એક્સ્ટ્રા-આર્ટિક્યુલર પ્લાસ્ટિક સર્જરીને આધિન કૂતરાઓના તબીબી ઇતિહાસનું વિશ્લેષણ કરતી વખતે, વિવિધ જાતિઓમાં આ પેથોલોજીનું વિતરણ સ્થાપિત કરવામાં આવ્યું હતું (કોષ્ટક 2).

તે નોંધવામાં આવ્યું હતું કે પ્રાણીઓમાં અગ્રવર્તી ક્રુસિએટ અસ્થિબંધનના ભંગાણને કારણે લંગડાપણું સામાન્ય ચાલ દરમિયાન જોવા મળ્યું હતું. માલિકોના સર્વેક્ષણમાંથી તે અનુસરે છે કે કૂતરો "ઠોકર ખાય", "તેનો પગ વળી ગયો", વગેરે. કેટલીકવાર પ્રાણી બીજા દિવસે લંગડાવાનું શરૂ કરે છે, અને તેના માલિક યાદ કરે છે કે તે એક દિવસ પહેલા ચાલવા દરમિયાન squealed. ઘણી વાર આ એપિસોડ પછી, કૂતરાના સંક્ષિપ્ત લંગડાપણું સ્વયંભૂ ઉકેલવા માટે નોંધવામાં આવ્યું છે, અથવા સારવાર અલ્પજીવી છે, પરંતુ કસરત પછી તે પાછો ફર્યો છે અને વધુ ગંભીર બની ગયો છે.

પરિણામે, જો કૂતરો "વાદળીમાંથી બહાર" લંગડાવા લાગે છે અને માલિક ધારી શકતો નથી કે તેની પાછળ ગંભીર નુકસાન છે, તો આ સમજાવે છે કે પશુચિકિત્સકની સલાહ લેવા માટે પ્રાણી આટલું મોડું કેમ પહોંચ્યું. અમારા સંશોધન મુજબ, મોટાભાગના પ્રાણીઓમાં ઉપરોક્ત લક્ષણોની શરૂઆતનો સમય બે અઠવાડિયાથી લઈને કેટલાક મહિના સુધીનો હોય છે. કમનસીબે, કારણ કે એનામેનેસિસથી તે સ્થાપિત થયું હતું, આ પેથોલોજીવાળા ક્લિનિકમાં દર્દીઓના અંતમાં પ્રવેશ માટેનું એક કારણ એ છે કે ખોટા નિદાનને કારણે રૂઢિચુસ્ત ઉપચારનો અસફળ અમલીકરણ.

ઘૂંટણની સાંધાના અગ્રવર્તી ક્રુસિએટ અસ્થિબંધન ભંગાણનું નિદાન સામાન્ય રીતે મુશ્કેલ નથી, કારણ કે તેની રચના તબીબી ઇતિહાસ, લંગડાતાની હાજરી, સામાન્ય રીતે બીજી ડિગ્રી અને ઘૂંટણની સાંધાની બળતરા પર આધારિત છે. અંતિમ નિદાન ત્યારે કરવામાં આવે છે જ્યારે ઘૂંટણની સાંધામાં "અગ્રવર્તી ડ્રોઅર" લક્ષણ જોવા મળે છે. તે આગળ મુક્ત ચળવળ સમાવે છે નિકટવર્તી ભાગજાંઘના દૂરના ભાગના સંબંધમાં નીચલા પગ, જે આરામની સ્થિતિમાં પ્રાણીમાં સ્થાપિત કરવું સરળ છે. રેડિયોગ્રાફિક પરીક્ષા દરમિયાન લાક્ષણિક લક્ષણોઆ પેથોલોજીનો પુરાવો સામાન્ય રીતે શોધી શકાતો નથી, પરંતુ તે જરૂરી છે, કારણ કે આ અમને સ્તરે અન્ય નુકસાનને બાકાત રાખવા દે છે. અસ્થિ પેશીઘૂંટણની સાંધા.

એવું પણ જાણવા મળ્યું છે કે બળતરા વિરોધી ઉપચારનો ઉપયોગ સામાન્ય રીતે કામચલાઉ સુધારણા તરફ દોરી જાય છે, જેના પછી પેથોલોજી વધુ ખરાબ થાય છે અને લંગડાપણું વધુ સ્પષ્ટ બને છે. વારંવાર, ફરીથી અરજી કરવા પર, દર્દીઓના આ જૂથમાં મેનિસ્કસ નુકસાનના ચિહ્નો દેખાય છે (ચાલવા દરમિયાન સંયુક્તમાં ક્લિક કરવું અને અંગની ફરજિયાત હલનચલન).

ચર્ચા

ઘૂંટણની સાંધા એક જટિલ, અક્ષીય એનાટોમિકલ માળખું છે. ઉર્વસ્થિ અને ટિબિયા (ફેમોરલ સાંધા બનાવે છે) ના કોન્ડાયલ્સની સાંધાવાળી સપાટીઓ બહિર્મુખ આકાર ધરાવે છે અને તેમની સુસંગતતા બાજુની અને મધ્યવર્તી આર્ટિક્યુલર મેનિસ્કી (બાયકોનકેવ કાર્ટિલાજિનસ પ્લેટ્સ) દ્વારા પૂરી પાડવામાં આવે છે. પશ્ચાદવર્તી હોર્ન (એજ) ના ક્ષેત્રમાં મધ્યવર્તી મેનિસ્કસ એકદમ છૂટક જોડાયેલી પેશીઓ દ્વારા સંયુક્ત કેપ્સ્યુલ સાથે જોડાયેલ છે.

આકૃતિ 3 એ. વિસ્તરણ દરમિયાન પેથોલોજીકલ ગતિશીલતાની પદ્ધતિ.

બે શરીરરચનાત્મક રીતે અલગ કોન્ડાયલ્સની હાજરી ઘૂંટણની સાંધાના અસ્થિબંધન ઉપકરણને જટિલ બનાવે છે. ઘૂંટણની સાંધાના કોલેટરલ અસ્થિબંધન ઉપરાંત, જે તેના સ્થિરીકરણમાં મહત્વપૂર્ણ ભૂમિકા ભજવે છે, ત્યાં ક્રુસિએટ અસ્થિબંધન (ફિગ. 1) પણ છે. બાદમાં, સંયુક્તની મધ્યમાં સ્થિત છે, તેમના કોન્ડીલ્સના ગોળાકાર આકારને કારણે ઉર્વસ્થિ અને ટિબિયાના ડોર્સોપ્લાન્ટર પરસ્પર વિસ્થાપનને અટકાવે છે, જે આર્ટિક્યુલર સપાટીઓની રચનામાં ભાગ લે છે. ઘૂંટણની સાંધાની ડોર્સલ સપાટી પર ક્વાડ્રિસેપ્સ કંડરા દ્વારા બંધાયેલ તલનું હાડકું (પેટેલા) છે. જ્યારે રીડ સ્નાયુનો ક્વાડ્રિસેપ્સ સ્નાયુ સંકોચાય છે, ત્યારે ઘૂંટણની કેપ ઉર્વસ્થિના બ્લોક સાથે સરકી જાય છે, જ્યારે ઘૂંટણની સીધી અસ્થિબંધનના તણાવ દરમિયાન, એક બળ થાય છે જે ટિબિયાની ટોચ પર પ્રસારિત થાય છે. તૈયાર અંગો પરના અમારા અભ્યાસોએ સ્થાપિત કર્યું છે કે જો ઘૂંટણની સાંધા શારીરિક અર્ધ-વળેલી સ્થિતિમાં હોય, તો દળોનું વિતરણ સમાંતર ચતુષ્કોણના નિયમ અનુસાર કરવામાં આવે છે, જ્યાં ઘૂંટણની કેપ વારાફરતી ફેમોરલ બ્લોક પર નોંધપાત્ર દબાણ લાવે છે. પગના સ્નાયુ સાથે ઘૂંટણ અને હોક સાંધાના ફિક્સેશનની સ્થિતિમાં અંગના લોડિંગ દરમિયાન (તેને સબસ્ટ્રેટ પર ઝુકાવવું) દરમિયાન આ દબાણના પ્રભાવ હેઠળ, ઉર્વસ્થિ પગના તળિયાની દિશામાં ફેરવાઈ શકે છે, પરંતુ આ મુખ્યત્વે અટકાવવામાં આવે છે. અગ્રવર્તી ક્રુસિએટ અસ્થિબંધન. જ્યારે લટકતા બિનજરૂરી અંગના ઘૂંટણની સાંધાને લંબાવવામાં આવે છે, ત્યારે ગુદામાર્ગના અસ્થિબંધનનું તાણ માત્ર ટિબિયાને તેના ઉર્વસ્થિ સાથેના જોડાણમાં ફેરવતું નથી, અને તે પછીના સંબંધમાં તેને ડોરસલી વિસ્થાપિત પણ કરે છે, પરંતુ તે મુખ્યત્વે અગ્રભાગ સુધી મર્યાદિત છે. ક્રુસિએટ અસ્થિબંધન. અમે નિષ્કર્ષ પર આવી શકીએ છીએ કે ઘૂંટણની સંયુક્તની કામગીરીના સૌથી નિર્ણાયક ક્ષણોમાં અગ્રવર્તી ક્રુસિએટ અસ્થિબંધન પરનો મહત્તમ વ્યક્ત ભાર તેના નુકસાનને પૂર્વનિર્ધારિત કરે છે (ફિગ. 2).

અમારા શરીરરચનાત્મક અને કાર્યાત્મક અભ્યાસોએ દર્શાવ્યું છે કે ઘૂંટણની સાંધાનું વળાંક અને વિસ્તરણ એ અગ્રવર્તી ક્રુસિએટ અસ્થિબંધનના સતત તણાવ સાથે સંકળાયેલું છે. આ કિસ્સામાં, મુખ્ય ભાર ઘૂંટણની કેપના દબાણના પ્રતિકારને કારણે થાય છે, જે તે ફેમોરલ બ્લોક પર લગાવે છે. તે એક કારણ માની લોજિકલ છે વારંવારની ઘટનાઆ પેથોલોજી એ શ્વાનના શરીરનું વજન અને સારી રીતે વિકસિત સ્નાયુઓ છે. શ્વાન જાતિઓના પૂર્વદર્શી અભ્યાસમાંથી મળેલ ડેટા દર્શાવે છે કે અગ્રવર્તી ક્રુસિએટ અસ્થિબંધનની સૌથી સામાન્ય ભંગાણ રોટવેઇલર્સ, સ્ટાફોર્ડશાયર ટેરિયર્સ અને ચૌચોવ છે, જે અનુક્રમે 17.65 જેટલી હતી; 17.65 અને 11.8% (કોષ્ટક 2).

આકૃતિ 4. દ્વિશિર ફેમોરીસ સ્નાયુનું પ્રારંભિક સ્થાન.

કોષ્ટક 2. કૂતરાઓની વિવિધ જાતિઓ વચ્ચે ઘૂંટણની સાંધાના અગ્રવર્તી ક્રુસિએટ અસ્થિબંધનના ભંગાણની ઘટનાઓ.

જાતિ	જથ્થો કૂતરા	વ્યાજ (%)
1. રોટવીલર	15	17,65
2. સ્ટાફોર્ડશાયર ટેરિયર	15	17,65
3. ચાઉ- ચાઉ	10	11,8
4. માસ્ટિફ	9	10,6
5. ડોબરમેનપિન્સર	6	7,0
6. મધ્ય એશિયાઈ ભરવાડ	5	5,9
7. જર્મનમહાન Dane	4	4,7
8. પૂર્વ- યુરોપિયનભરવાડ	4	4,7
9. બોક્સર	3	3,5
10. કોકર- સ્પેનિલ	3	3,5
11. એરેડેલ	2	2,3
12. વિશાળ સ્કનાઉઝર	2	2,3
13. પૂડલ	1	1,2
14. ફ્રેન્ચબુલડોગ	1	1,2
16. પિટબુલટેરિયર	1	1,2
17. બોર્ડેક્સમહાન Dane	1	1,2
18. મોસ્કોચોકીદાર	1	1,2
19. અમેરિકનબુલડોગ	1	1,2
20. ન્યુફાઉન્ડલેન્ડ	1	1,2
કુલ :	85	100

અગ્રવર્તી ક્રુસિએટ લિગામેન્ટના કૃત્રિમ ભંગાણ પછી ઘૂંટણની સાંધાની કાર્યાત્મક પ્રવૃત્તિનો અભ્યાસ દર્શાવે છે કે જ્યારે ઘૂંટણની સાંધામાં અંગના વિસ્તરણ દરમિયાન ક્વાડ્રિસેપ્સ ફેમોરિસ સ્નાયુ સંકોચાય છે, ત્યારે તેને આગળ ખસેડતી વખતે અને શરીરના વજનને ટેકો આપતી વખતે, પરસ્પર. ફેમર અને ટિબિયાનું વિસ્થાપન અનુક્રમે પગનાં તળિયાંને લગતું અને ટિબિયા. ડોર્સલ દિશાઓમાં થાય છે. ઘૂંટણની સાંધાના વળાંક દરમિયાન, રિવર્સ ડિસ્પ્લેસમેન્ટ થાય છે અને હાડકાં તેમની રચનાત્મક સ્થિતિમાં પાછા ફરે છે. સાચી સ્થિતિ. આ સંદર્ભમાં, શસ્ત્રક્રિયાની સારવારની સૂચિત પદ્ધતિનો મુખ્ય વિચાર એ છે કે દ્વિશિર ફેમોરિસ સ્નાયુના કંડરા (પેડીકલ) ના ઘૂંટણના ભાગને અને સાર્ટોરિયસ સ્નાયુના પેડિકલને પુનઃસ્થાપિત કરીને ઘૂંટણના ફ્લેક્સર્સના કાર્યને વધારવાનો છે. ટિબિયાની ટોચ. શસ્ત્રક્રિયાની આ પદ્ધતિ ક્વાડ્રિસેપ્સ ફેમોરિસ સ્નાયુની નકારાત્મક અસરને રોકવામાં મદદ કરે છે, જે ફેમર અને ટિબિયાના પરસ્પર વિસ્થાપનનું કારણ બને છે. અંગના અપહરણ (અપહરણ) ને રોકવા માટે, અમે સાર્ટોરિયસ સ્નાયુના પેડિકલના જોડાણના બિંદુને દૂરથી ખસેડીએ છીએ. ક્ષતિગ્રસ્ત અગ્રવર્તી ક્રુસિએટ અસ્થિબંધન પુનઃસ્થાપિત થતું નથી, અને અમે તેને પ્રોસ્થેટિક્સથી બદલતા નથી. જેમ જાણીતું છે, વિરોધી સ્નાયુ પેશીસ્થિતિ દ્વારા પ્રગટ થાય છે ડીસી વોલ્ટેજ. સાંધામાં ચળવળ એક સ્નાયુ જૂથના સ્વરમાં સિંક્રનસ વધારો અને બીજામાં ઘટાડો દ્વારા સુનિશ્ચિત થાય છે. આમ, એવું માની શકાય છે કે જ્યારે ઘૂંટણની સાંધાને લંબાવવામાં આવે છે, ત્યારે ક્વાડ્રિસેપ્સ ફેમોરિસ સ્નાયુનું સંકોચન થાય છે, જે એક સાથે દ્વિશિર ફેમોરિસ સ્નાયુના છૂટછાટ માટે વધુ પ્રતિકાર સાથે હોય છે, જે તેના સંબંધમાં ટિબિયાની ડોર્સલી હિલચાલને અટકાવે છે. ઉર્વસ્થિ સર્જિકલ સારવારની સૂચિત પદ્ધતિનો ઉપયોગ કરીને ઘૂંટણની સાંધાની સક્રિય ગતિશીલ સ્થિરીકરણ એ હકીકત દ્વારા પુષ્ટિ થાય છે કે સામાન્ય સ્થિતિમાં પુનઃપ્રાપ્ત પ્રાણીઓમાં, "અગ્રવર્તી ડ્રોઅર" લક્ષણનું પુનઃઉત્પાદન કરવું શક્ય નથી, જ્યારે આરામ દરમિયાન, નિયમ તરીકે, આ શક્ય છે.

ઉપરોક્ત સ્નાયુઓના પગના પુનઃપ્રત્યારોપણ ઉપરાંત, જ્યારે પણ શક્ય હોય ત્યારે, ક્ષતિગ્રસ્ત અસ્થિબંધન અને મધ્ય મેનિસ્કસના ટુકડાને સાંધામાંથી સંપૂર્ણ દૂર કરવું ખૂબ જ મહત્વપૂર્ણ છે. આ વિના, બળતરા વિરોધી ઉપચાર હોવા છતાં એસેપ્ટિક સંધિવા ચાલુ રહી શકે છે.

માયલર કોર્ડ સાથે ક્રુસિએટ લિગામેન્ટ રિપ્લેસમેન્ટનો ઘણા વર્ષોનો અનુભવ ધરાવતાં, અમે વિશ્વાસ સાથે કહી શકીએ કે આ સામગ્રીમાં સર્જરી પછી ઘૂંટણની સાંધામાં કામ કરવાનું ચાલુ રાખતા ભારનો સામનો કરવા માટે પૂરતી તાકાત નથી. Malygina M.A. એટ અલ. સૂચવે છે કે "અસ્થિબંધન પુનઃસ્થાપન માટે લાવસન પ્લાસ્ટિક સર્જરીનો ઘેલછા પછી, મોટી સંખ્યામાં ગૂંચવણોને કારણે નિરાશા આવી." એવું કહી શકાય નહીં કે બધા કૂતરાઓમાં ડેક્રોન અસ્થિબંધન ભંગાણને આધિન છે, જો કે, ઘણી વાર ચોક્કસ સમય પછી ઇમ્પ્લાન્ટ ફાટી જાય છે અને સમસ્યા ફરી આવે છે. તે જ સમયે, એકસ્ટ્રા-આર્ટિક્યુલર પ્લાસ્ટિક સર્જરીની અમારી સૂચિત પદ્ધતિ ઇન્ટ્રા-આર્ટિક્યુલર પ્લાસ્ટિક સર્જરીથી વિપરીત વધુ વિશ્વસનીય છે - એક કૃત્રિમ સામગ્રી જે ક્રુસિએટ અસ્થિબંધનને બદલવાનો હેતુ છે.

જ્યારે ઘૂંટણની સાંધાના પોલાણમાં એકદમ મોટા પ્રમાણમાં ઇમ્પ્લાન્ટ દાખલ કરવામાં આવે ત્યારે ચેપના વધતા જોખમને અવગણવું અશક્ય છે. આ સંદર્ભે, વિદેશી સામગ્રીને દૂર કરવી પડશે, અને સંયુક્તના ગતિશીલ કાર્યને પુનઃસ્થાપિત કરવાની સમસ્યા અદ્રાવ્ય રહે છે. મોવશોવિચ આઈ.એ. લવસન રોપતી વખતે એસેપ્સિસના નિયમોનું કડક પાલન કરવાનો આગ્રહ રાખે છે, જે વેટરનરી ક્લિનિકની વાસ્તવિક પરિસ્થિતિઓમાં પ્રાપ્ત કરવું મુશ્કેલ છે.

આકૃતિ 5. દ્વિશિર ફેમોરિસ પેડિકલને ટિબિયાની ટોચ પર ખસેડવું.

અમે ઘૂંટણના સાંધાના ક્ષતિગ્રસ્ત અગ્રવર્તી ક્રુસિએટ અસ્થિબંધનને ફેસિયલ ફ્લૅપ્સ અને અન્ય અસ્થિબંધન સાથે બદલવાનું પણ અયોગ્ય ગણીએ છીએ, જેમ કે માનવતાવાદી દવાના અભ્યાસો દ્વારા પુરાવા મળે છે, જે દર્શાવે છે કે પ્રત્યારોપણ કરાયેલ સામગ્રી, રક્ત પુરવઠાથી વંચિત, એટ્રોફી અને તેના ઘટાડામાં ઘટાડો. તાકાત અનિવાર્યપણે ભંગાણ તરફ દોરી જાય છે. ક્લેપીકોવા આર.એ. એક પ્રયોગમાં દર્શાવ્યું છે કે પુનઃ રોપાયેલા ફ્લૅપ્સને લંબાવવાથી ઘૂંટણના સાંધાના વારંવાર અસ્થિરતા તરફ દોરી જાય છે.

અગ્રવર્તી ક્રુસિએટ અસ્થિબંધન ભંગાણ માટે દ્વિશિર અને સાર્ટોરિયસ ટ્રાન્સપોઝિશનનો ઉપયોગ કરીને, અમે ઘણી જટિલતાઓને પણ અવલોકન કરી છે.

1. એક કૂતરામાં, શસ્ત્રક્રિયા પછીના ચોથા દિવસે, શારીરિક પ્રવૃત્તિમાં વધારો (પ્રાણી પર અન્ય કૂતરા દ્વારા હુમલો કરવામાં આવ્યો હતો) ના પરિણામે ફરીથી પ્રત્યારોપણ કરાયેલ સ્નાયુઓ તેમના જોડાણની જગ્યાઓથી ફાટી ગયા હતા.

2. બે કૂતરાઓમાં, ઓપરેશન પછીના આગામી અઠવાડિયામાં, મેનિસ્કસ નુકસાનના ચિહ્નો જાહેર થયા હતા, જો કે ઓપરેશન દરમિયાન સંયુક્ત પુનરાવર્તન દરમિયાન આ જોવા મળ્યું ન હતું (પુનરાવર્તિત શસ્ત્રક્રિયા - મેનિસેક્ટોમી દર્દીઓની પુનઃપ્રાપ્તિમાં પરિણમી હતી).

3. ત્રણ કૂતરાઓમાં સેપ્ટિક આર્થરાઈટિસ જોવા મળ્યો હતો. બે કિસ્સાઓમાં, ગોનાઇટિસ ઓપરેશનના 1.5-2 મહિના પછી ઉદ્ભવ્યું, જ્યારે પ્રાણીઓમાં લંગડાપણું જોવા મળ્યું ન હતું, અને તેઓ પ્રદર્શનો પસાર કરે છે. મુ બેક્ટેરિયોલોજીકલ સંશોધનબે દર્દીઓને અલગ રાખવામાં આવ્યા છે સ્ટેફાયલોકોકસ ઓરિયસઅને એક કોલી. તર્કસંગત એન્ટિબાયોટિક ઉપચાર હાથ ધરવાથી ઝડપથી સામનો કરવાનું શક્ય બન્યું બળતરા પ્રક્રિયાઅને અંગ કાર્ય પુનઃસ્થાપિત કરો. ત્રીજા કૂતરામાં, આર્ટિક્યુલર કોમલાસ્થિને નુકસાન દ્વારા બળતરા જટિલ હતી અને, સેપ્ટિક પ્રક્રિયાને દૂર કરવામાં આવી હતી, તેમ છતાં, તેણી લંગડાતી રહી હતી. વધારાની સારવાર. પ્રાણીના માલિકે આર્થ્રોડેસિસનો ઇનકાર કર્યો.

એ નોંધવું જોઈએ કે સૂચિત પદ્ધતિનો ઉપયોગ કરીને ઑપરેશન શક્ય છે, અને શોષી શકાય તેવી સિવરી સામગ્રીનો ઉપયોગ કરવો વધુ સારું છે, જેમ કે ડેક્સન, વિક્રિલ અને કેટગટ પણ. આ એ હકીકત દ્વારા સમજાવવામાં આવ્યું છે કે સંચાલિત વિસ્તારમાં કોઈ વિદેશી સામગ્રી બાકી નથી, જે અવ્યવસ્થિત સંજોગોને લીધે, ચેપી બળતરા પ્રક્રિયાનો સ્ત્રોત બની શકે છે.

કોષ્ટક 1 માં દર્શાવેલ પૂર્વવર્તી અભ્યાસના ડેટા દર્શાવે છે કે 95.6% પ્રાણીઓમાં ઘૂંટણના સાંધાનું કાર્ય સંપૂર્ણ રીતે પુનઃસ્થાપિત થયું હતું, જ્યારે 3.8% કૂતરાઓમાં સમયાંતરે સરળ ઉપચારની જરૂરિયાત સાથે અંગની સારી કામગીરી સંકળાયેલી હતી. એક અસંતોષકારક સર્જિકલ પરિણામ અકસ્માત સાથે સંકળાયેલું હતું.

પ્રાણીઓની ઉંમર અને અગ્રવર્તી ક્રુસિએટ લિગામેન્ટના ભંગાણ વચ્ચેના સંબંધ અંગેના અમારા પોતાના અભ્યાસો એ વાત સાથે સંમત થવાનું કારણ આપતા નથી કે ઘૂંટણની સાંધામાં ડીજનરેટિવ ફેરફારોને કારણે ઈજા થાય છે. કોષ્ટક 3 પરથી જોઈ શકાય છે તેમ, આ પેથોલોજીની સૌથી વધુ ઘટનાઓ 1 થી 3 વર્ષની વયે જોવા મળે છે, જેના માટે ઘૂંટણની સાંધામાં ડીજનરેટિવ ફેરફારો શંકાસ્પદ છે.

કોષ્ટક 3. ઉંમરના આધારે કૂતરાઓમાં ઘૂંટણની અગ્રવર્તી અસ્થિબંધન ભંગાણની ઘટનાઓ.

ઉંમર	જથ્થો	વ્યાજ
	કૂતરા	(%)
1 વર્ષ	9	10,6
2 વર્ષ નું	29	34,1
3 વર્ષ નું	17	20
4 વર્ષ નું	10	11,8
5 વર્ષ	7	8,2
6 વર્ષ	9	10,6
7 વર્ષ	1	1,2
8 વર્ષ	3	3,5
કુલ :	85	100

તેનાથી વિપરીત, વૃદ્ધ વ્યક્તિઓમાં, જેમના માટે આ પ્રકારની સાંધાની ઇજા સૌથી સામાન્ય છે, અગ્રવર્તી ક્રુસિએટ અસ્થિબંધનનું ભંગાણ ખૂબ જ દુર્લભ છે. ગૌણ અસ્થિબંધન ભંગાણ સામે વધારાની દલીલ એ સામાન્ય રીતે અન્ય, ઇજાગ્રસ્ત સંયુક્તની શ્રેષ્ઠ સ્થિતિ છે. અગ્રવર્તી ક્રુસિએટ અસ્થિબંધનનું વારંવાર અવલોકન કરાયેલ ક્રુસિઅલ ભંગાણ, પ્રથમ એકમાં અને પછી બીજા ઘૂંટણની સાંધામાં, અમારા મતે, સમાન કારણભૂત પરિબળોની સતત ક્રિયાના સંદર્ભમાં ઇજાગ્રસ્ત અંગ પર વધારાના બોજ સાથે સંકળાયેલું છે.

કૂતરાઓમાં અગ્રવર્તી ક્રુસિએટ લિગામેન્ટના ભંગાણ અંગેના અમારા ક્લિનિકમાં તબીબી ઇતિહાસમાંથી મેળવેલા એનામેનેસિસનું વિશ્લેષણ દર્શાવે છે કે પ્રાણીઓમાં ઇજાઓ સમાન પ્રકારની અને તેમના સ્વાસ્થ્ય માટે સંપૂર્ણપણે સલામત વાતાવરણમાં થઈ હતી. પરિણામી લંગડાપણું, એક નિયમ તરીકે, અંગના દૃશ્યમાન વિકૃતિ અને કોઈપણ ઉચ્ચારણ પીડા લક્ષણો સાથે નહોતું, જે હકીકતમાં, પશુ માલિકોની પરામર્શ માટે મોડી વિનંતીનું મુખ્ય કારણ હતું. તે ધ્યાનમાં રાખવું જોઈએ કે તેમના પાલતુમાં ગંભીર ઈજાના સમાચાર અને જટિલ સર્જિકલ હસ્તક્ષેપની જરૂરિયાતને કારણે કેટલાક માલિકોમાં અવિશ્વાસ થયો. ઘૂંટણની સાંધાના અગ્રવર્તી ક્રુસિએટ અસ્થિબંધનનું ભંગાણ પેથોગ્નોમોનિક લક્ષણો સાથે પોતાને પ્રગટ કરે છે તે હકીકત હોવા છતાં, પ્રાણીની તપાસ પૂર્ણ હોવી જોઈએ અને અંતિમ નિદાનની જરૂર છે.

નિષ્કર્ષ

ઉપરોક્ત વર્ણવેલ પદ્ધતિનો ઉપયોગ કરીને 85 કૂતરાઓમાં અગ્રવર્તી ક્રુસિએટ અસ્થિબંધનના ભંગાણની સારવારના પરિણામોનો લાંબા ગાળાનો અભ્યાસ 3 વર્ષથી ઘૂંટણની સાંધા પર દ્વિશિર ફેમોરિસ અને સાર્ટોરિયસ સ્નાયુઓના પગના ફરીથી પ્રત્યારોપણની પદ્ધતિનો ઉપયોગ કરીને અમને દોરવાની મંજૂરી આપે છે. નીચેના તારણો:

1. કૂતરાઓમાં ઘૂંટણના સાંધાના અગ્રવર્તી ક્રુસિએટ લિગામેન્ટના પ્રોસ્થેટિક રિપ્લેસમેન્ટની સરખામણીમાં સૂચિત પદ્ધતિ કૃત્રિમ સામગ્રીઅને તમારા પોતાના પેશીઓ સાથે સૌથી સરળ અને ઓછામાં ઓછું શ્રમ-સઘન છે.

2. દાહક પ્રતિક્રિયાપોસ્ટઓપરેટિવ સમયગાળામાં તે ઓછું ઉચ્ચારણ થાય છે અને એક અઠવાડિયામાં દેખાય છે.

3. ઓપરેશન કરેલ અંગની સંપૂર્ણ પુનઃપ્રાપ્તિ સામાન્ય રીતે વધારાની સારવારના ઉપયોગ વિના સર્જરીની તારીખથી 3-6 અઠવાડિયામાં થાય છે.

4. ઊભી થતી ગૂંચવણો સારવારના અંતિમ પરિણામને અસર કરતી નથી અને સરળતાથી દૂર થઈ જાય છે.

5. ઓપરેશનનું પરિણામ પ્રાણીના શરીરના વજન અને તેની અટકાયતની શરતો પર આધારિત નથી.

6. ઉત્તમ અને સારા પરિણામોસારવાર કે જે 95.6% સંચાલિત પ્રાણીઓમાં મેળવવામાં આવી હતી, તેમજ સાથીદારોની સકારાત્મક સમીક્ષાઓ કે જેમણે અમે પ્રસ્તાવિત પદ્ધતિમાં નિપુણતા મેળવી છે, અમને અગ્રવર્તી ક્રુસિએટ અસ્થિબંધન ભંગાણની સારવાર માટે તેની ભલામણ કરવાની મંજૂરી આપે છે.

સાહિત્ય

1. Akaevsky A.I. ઘરેલું પ્રાણીઓની શરીરરચના એમ., કોલોસ, 1975.

2. ક્લેપીકોવા આર.એ. પ્રયોગમાં ફેસિયાનું સ્વતઃ અને હોમોટ્રાન્સપ્લાન્ટેશન: લેખકનું અમૂર્ત. dis.cand. મધ nauk.-M., 1966.-14 p.

3. Malygina M.A. વગેરે. વધુ મહત્વનું શું છે: અસ્થિબંધન પ્રોસ્થેસિસની મજબૂતાઈ અથવા ઘૂંટણની સાંધામાં તેનું આઇસોમેટ્રિક સ્થાન? સંગ્રહ વૈજ્ઞાનિક કાર્યો. મોટા સાંધાઓની સર્જરીમાં ટ્રાન્સપ્લાન્ટેશન અને ઇમ્પ્લાન્ટેશન. નિઝની નોવગોરોડ. 2000, પૃષ્ઠ 68-72.

4. મેશકોવ આર.એમ. વિવિધ પ્લાસ્ટિક સામગ્રીનો ઉપયોગ કરીને ઘૂંટણની સાંધાના અસ્થિબંધનની પ્લાસ્ટિક સર્જરી: થીસીસનો અમૂર્ત. ડિસ... મેડિકલ સાયન્સના ઉમેદવાર - બાકુ. - 1968. - 18 પૃષ્ઠ.

5. મોવશોવિચ આઈ.એ. ઓપરેટિવ ઓર્થોપેડિક્સ એમ., "મેડિસિન", 1983, આર્ટ. 13-14, 255-259.

6. NiemandH.G, Suter P.F. અને અન્ય. કૂતરાઓના રોગો. વ્યવહારુ માર્ગદર્શિકામાટે પશુચિકિત્સકોએમ., "એક્વેરિયમ", 1998, પૃષ્ઠ 215-217.

7. શેબિટ્સ એક્સ., બ્રાસ વી. ઓપરેટિવ સર્જરીકૂતરા અને બિલાડીઓ. એમ., "એક્વેરિયમ", 2001., પૃષ્ઠ 452-458.

8. એચ.આર. ડેની, કેનાઇન ઓર્થોપેડિક સર્જરી માટે માર્ગદર્શિકા, ઓક્સફોર્ડ, 1991.

9. પૉલ જી.જે. મેક્વેટ બાયોમિકેનિક્સ ઓફ ધ ઘૂંટણ વિથ એપ્લીકેશન ટુ ધ પેથોજેનેસિસ અનેઑસ્ટિયોઆર્થરાઇટિસની સર્જિકલ સારવાર 2જી આવૃત્તિ, વિસ્તૃત અને સુધારેલી. 243 ફિગર્સ સ્પ્રિંગર-વેરલાગ સાથે. બર્લિન હેડલબર્ગ ન્યૂ યોર્ક ટોક્યો 1984, પૃષ્ઠ 59-62.

10. વેડ ઓ. બ્રિંકર, ડી.વી.એમ., એમ.એસ. હેન્ડબુક ઓફ સ્મોલ એનિમલ ઓર્થોપેડિક્સ એન્ડ ફ્રેક્ચર ટ્રીટમેન્ટ, ફિલાડેલ્ફિયા, 1990.

મેગેઝિન "પશુચિકિત્સા" 6/2003