ફેફસાના કેન્સર: લક્ષણો. ફેફસામાં સૌમ્ય ગાંઠ

ફેફસાંમાં ગાંઠ શોધવાનું શક્ય છે અને વિગતવાર પરીક્ષા દ્વારા તે શું હોઈ શકે છે તે નક્કી કરવું શક્ય છે. વિવિધ ઉંમરના લોકો આ રોગ માટે સંવેદનશીલ હોય છે. કોષોના ભિન્નતાની પ્રક્રિયાના વિક્ષેપને કારણે રચનાઓ ઊભી થાય છે, જે આંતરિક અને બાહ્ય પરિબળોને કારણે થઈ શકે છે.

ફેફસામાં નિયોપ્લાઝમ એ ફેફસાના વિસ્તારમાં વિવિધ રચનાઓનું એક મોટું જૂથ છે જે ધરાવે છે લાક્ષણિક માળખું, સ્થાન અને મૂળની પ્રકૃતિ.

ફેફસામાં નિયોપ્લાઝમ સૌમ્ય અથવા જીવલેણ હોઈ શકે છે.

સૌમ્ય ગાંઠો હોય છે વિવિધ ઉત્પત્તિ, માળખું, સ્થાન અને વિવિધ ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓ. સૌમ્ય ગાંઠો જીવલેણ ગાંઠો કરતાં ઓછા સામાન્ય છે અને લગભગ 10% માટે જવાબદાર છે કુલ સંખ્યા. તેઓ ધીમે ધીમે વિકાસ કરે છે અને પેશીઓનો નાશ કરતા નથી, કારણ કે તેઓ ઘૂસણખોરી વૃદ્ધિ દ્વારા વર્ગીકૃત થતા નથી. કેટલાક સૌમ્ય ગાંઠો જીવલેણ ગાંઠોમાં પરિવર્તિત થાય છે.

સ્થાન પર આધાર રાખીને ત્યાં છે:

1. કેન્દ્રીય - મુખ્ય, સેગમેન્ટલ, લોબર બ્રોન્ચીમાંથી ગાંઠો. તેઓ શ્વાસનળીની અંદર અને આસપાસના ફેફસાના પેશીઓની અંદર ઉગી શકે છે.
2. પેરિફેરલ - આસપાસના પેશીઓ અને નાના બ્રોન્ચીની દિવાલોમાંથી ગાંઠો. તેઓ સુપરફિસિયલ અથવા ઇન્ટ્રાપલ્મોનરી રીતે વધે છે.

સૌમ્ય ગાંઠોના પ્રકાર

નીચેના સૌમ્ય ફેફસાંની ગાંઠો છે:

જીવલેણ ગાંઠો વિશે સંક્ષિપ્તમાં

વધારો.

ફેફસાનું કેન્સર (બ્રોન્કોજેનિક કાર્સિનોમા) એ ઉપકલા પેશીનો બનેલો ગાંઠ છે. આ રોગ અન્ય અવયવોમાં મેટાસ્ટેસાઇઝ કરે છે. તે પરિઘમાં સ્થિત હોઈ શકે છે, મુખ્ય બ્રોન્ચી, અથવા બ્રોન્ચસ અથવા અંગ પેશીના લ્યુમેનમાં વૃદ્ધિ પામે છે.

જીવલેણ નિયોપ્લાઝમમાં શામેલ છે:

1. ફેફસાના કેન્સરમાં નીચેના પ્રકારો છે: એપિડર્મોઇડ, એડેનોકાર્સિનોમા, નાના કોષની ગાંઠ.
2. લિમ્ફોમા એક ગાંઠ છે જે અસર કરે છે નીચલા વિભાગોશ્વસન માર્ગ. તે મુખ્યત્વે ફેફસાંમાં અથવા મેટાસ્ટેસેસના પરિણામે થઈ શકે છે.
3. સાર્કોમા એક જીવલેણ ગાંઠ છે જેમાં સમાવેશ થાય છે કનેક્ટિવ પેશી. લક્ષણો કેન્સર જેવા જ છે, પરંતુ વધુ ઝડપથી વિકાસ પામે છે.
4. પ્લ્યુરલ કેન્સર એ એક ગાંઠ છે જે પ્લ્યુરાના ઉપકલા પેશીઓમાં વિકસે છે. તે મુખ્યત્વે થઈ શકે છે, અને અન્ય અવયવોમાંથી મેટાસ્ટેસેસના પરિણામે.

જોખમ પરિબળો

જીવલેણ અને સૌમ્ય ગાંઠોના કારણો મોટાભાગે સમાન છે. પેશીઓના પ્રસારને ઉશ્કેરતા પરિબળો:

• સક્રિય અને નિષ્ક્રિય ધૂમ્રપાન. 90% પુરુષો અને 70% સ્ત્રીઓ જેમને ફેફસામાં જીવલેણ ગાંઠ હોવાનું નિદાન થયું છે તેઓ ધૂમ્રપાન કરે છે.
• વ્યવસાયિક પ્રવૃત્તિઓ અને રહેઠાણના વિસ્તારમાં પર્યાવરણીય પ્રદૂષણને કારણે જોખમી રસાયણો અને કિરણોત્સર્ગી પદાર્થો સાથે સંપર્ક. આવા પદાર્થોમાં રેડોન, એસ્બેસ્ટોસ, વિનાઇલ ક્લોરાઇડ, ફોર્માલ્ડીહાઇડ, ક્રોમિયમ, આર્સેનિક અને કિરણોત્સર્ગી ધૂળનો સમાવેશ થાય છે.
• ક્રોનિક શ્વસન રોગો. સૌમ્ય ગાંઠોનો વિકાસ નીચેના રોગો સાથે સંકળાયેલ છે: ક્રોનિક બ્રોન્કાઇટિસ, ક્રોનિક અવરોધક પલ્મોનરી રોગ, ન્યુમોનિયા, ટ્યુબરક્યુલોસિસ. જો ક્રોનિક ટ્યુબરક્યુલોસિસ અને ફાઇબ્રોસિસનો ઇતિહાસ હોય તો જીવલેણ નિયોપ્લાઝમનું જોખમ વધે છે.

વિશિષ્ટતા એ છે કે સૌમ્ય રચનાઓ બાહ્ય પરિબળોને કારણે નહીં, પરંતુ જનીન પરિવર્તન અને આનુવંશિક વલણને કારણે થઈ શકે છે. જીવલેણતા અને ગાંઠનું જીવલેણમાં રૂપાંતર પણ ઘણીવાર થાય છે.

ફેફસાંની કોઈપણ રચના વાયરસને કારણે થઈ શકે છે. કોષ વિભાજન સાયટોમેગાલોવાયરસ, માનવ પેપિલોમાવાયરસ, મલ્ટિફોકલ લ્યુકોએન્સફાલોપથી, સિમિયન વાયરસ SV-40 અને માનવ પોલીમાવાયરસને કારણે થઈ શકે છે.

ફેફસામાં ગાંઠના લક્ષણો

સૌમ્ય ફેફસાંની રચનામાં વિવિધ ચિહ્નો હોય છે જે ગાંઠના સ્થાન, તેના કદ, હાલની ગૂંચવણો, હોર્મોનલ પ્રવૃત્તિ, ગાંઠની વૃદ્ધિની દિશા અને ક્ષતિગ્રસ્ત શ્વાસનળીના અવરોધ પર આધાર રાખે છે.

ગૂંચવણોમાં શામેલ છે:

• ફોલ્લો ન્યુમોનિયા;
• જીવલેણતા;
• બ્રોન્કાઇક્ટેસિસ;
• atelectasis;
• રક્તસ્ત્રાવ;
• મેટાસ્ટેસિસ;
• ન્યુમોફાઇબ્રોસિસ;
• કમ્પ્રેશન સિન્ડ્રોમ.

શ્વાસનળીની પેટન્સીમાં ક્ષતિના ત્રણ ડિગ્રી હોય છે:

• 1 લી ડિગ્રી - બ્રોન્ચુસનું આંશિક સંકુચિત થવું.
• 2જી ડિગ્રી - બ્રોન્ચુસનું વાલ્વ્યુલર સંકુચિત થવું.
• 3જી ડિગ્રી - બ્રોન્ચુસની અવરોધ (ક્ષતિગ્રસ્ત પેટન્સી).

ગાંઠના લક્ષણો લાંબા સમય સુધી જોવા મળતા નથી. પેરિફેરલ ગાંઠો સાથે લક્ષણોની ગેરહાજરી મોટે ભાગે છે. લક્ષણોની તીવ્રતાના આધારે, પેથોલોજીના ઘણા તબક્કાઓને અલગ પાડવામાં આવે છે.

રચનાના તબક્કા

સ્ટેજ 1. તે એસિમ્પટમેટિક છે. આ તબક્કે, બ્રોન્ચુસનું આંશિક સંકુચિત થાય છે. દર્દીઓને થોડી માત્રામાં સ્પુટમ સાથે ઉધરસ થઈ શકે છે. હિમોપ્ટીસીસ દુર્લભ છે. પરીક્ષા દરમિયાન, એક્સ-રે કોઈ અસાધારણતા જાહેર કરતું નથી. બ્રોન્કોગ્રાફી, બ્રોન્કોસ્કોપી અને કોમ્પ્યુટેડ ટોમોગ્રાફી જેવા ટેસ્ટ ગાંઠ બતાવી શકે છે.

સ્ટેજ 2. શ્વાસનળીના વાલ્વ સંકુચિત જોવા મળે છે. આ બિંદુએ, બ્રોન્ચુસનું લ્યુમેન રચના દ્વારા વ્યવહારીક રીતે બંધ થાય છે, પરંતુ દિવાલોની સ્થિતિસ્થાપકતા ક્ષતિગ્રસ્ત નથી. જ્યારે તમે શ્વાસ લો છો, ત્યારે લ્યુમેન આંશિક રીતે ખુલે છે, અને જ્યારે તમે શ્વાસ બહાર કાઢો છો, ત્યારે તે ગાંઠ સાથે બંધ થાય છે. શ્વાસનળી દ્વારા વેન્ટિલેટેડ ફેફસાના વિસ્તારમાં, એક્સ્પારેટરી એમ્ફિસીમા વિકસે છે. ગળફામાં લોહિયાળ અશુદ્ધિઓની હાજરી અને મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનની સોજોના પરિણામે, ફેફસાની સંપૂર્ણ અવરોધ (ક્ષતિગ્રસ્ત પેટન્સી) થઈ શકે છે. ફેફસાના પેશીઓમાં બળતરા પ્રક્રિયાઓ વિકસી શકે છે. બીજા તબક્કામાં મ્યુકોસ સ્પુટમ (પસ ઘણીવાર હાજર હોય છે), હિમોપ્ટીસીસ, શ્વાસ લેવામાં તકલીફ, થાક, નબળાઇ, છાતીમાં દુખાવો, ઉધરસ દ્વારા વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે. એલિવેટેડ તાપમાન(બળતરા પ્રક્રિયાને કારણે). બીજો તબક્કો લક્ષણોના ફેરબદલ અને તેમના અસ્થાયી અદ્રશ્ય (સારવાર સાથે) દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. એક્સ-રે ઇમેજ ક્ષતિગ્રસ્ત વેન્ટિલેશન, સેગમેન્ટ, ફેફસાના લોબ અથવા સમગ્ર અંગમાં બળતરા પ્રક્રિયાની હાજરી દર્શાવે છે.

સચોટ નિદાન કરવા માટે, બ્રોન્કોગ્રાફી, ગણતરી કરેલ ટોમોગ્રાફી અને રેખીય ટોમોગ્રાફી જરૂરી છે.

સ્ટેજ 3. શ્વાસનળીની નળીનો સંપૂર્ણ અવરોધ થાય છે, સપ્યુરેશન વિકસે છે અને ફેફસાના પેશીઓમાં ઉલટાવી શકાય તેવા ફેરફારો થાય છે અને તેમનું મૃત્યુ થાય છે. આ તબક્કે, રોગમાં આવા અભિવ્યક્તિઓ છે જેમ કે શ્વાસ લેવામાં તકલીફ (શ્વાસની તકલીફ, ગૂંગળામણ), સામાન્ય નબળાઇ, વધુ પડતો પરસેવો, છાતીમાં દુખાવો, શરીરનું તાપમાન વધે છે, પ્યુર્યુલન્ટ સ્પુટમ સાથે ઉધરસ (ઘણી વખત લોહિયાળ કણો સાથે). ક્યારેક પલ્મોનરી હેમરેજ થઈ શકે છે. પરીક્ષા દરમિયાન, એક્સ-રે એટેલેક્ટેસિસ (આંશિક અથવા સંપૂર્ણ), પ્યુર્યુલન્ટ-વિનાશક ફેરફારો સાથે બળતરા પ્રક્રિયાઓ, બ્રોન્કાઇક્ટેસિસ, વ્યાપક શિક્ષણફેફસામાં નિદાનને સ્પષ્ટ કરવા માટે, વધુ વિગતવાર અભ્યાસ જરૂરી છે.

લક્ષણો

ગાંઠના કદ, સ્થાન, શ્વાસનળીના લ્યુમેનનું કદ, વિવિધ ગૂંચવણોની હાજરી અને મેટાસ્ટેસેસના આધારે હલકી-ગુણવત્તાવાળી ગાંઠોના લક્ષણો પણ બદલાય છે. સૌથી સામાન્ય ગૂંચવણોમાં એટેલેક્ટેસિસ અને ન્યુમોનિયાનો સમાવેશ થાય છે.

વિકાસના પ્રારંભિક તબક્કામાં, જીવલેણ પોલાણ રચનાઓ, ફેફસામાં ઉદ્ભવતા, થોડા ચિહ્નો દર્શાવે છે. દર્દી નીચેના લક્ષણો અનુભવી શકે છે:

• સામાન્ય નબળાઇ, જે રોગની પ્રગતિ સાથે તીવ્ર બને છે;
• શરીરના તાપમાનમાં વધારો;
• ઝડપી થાક;
• સામાન્ય અસ્વસ્થતા.

લક્ષણો પ્રારંભિક તબક્કોનિયોપ્લાઝમનો વિકાસ ન્યુમોનિયા, તીવ્ર શ્વાસોચ્છવાસના ચિહ્નો સમાન છે વાયરલ ચેપ, શ્વાસનળીનો સોજો.

જીવલેણ રચનાની પ્રગતિ સાથે લાળ અને પરુ, હિમોપ્ટીસીસ, શ્વાસ લેવામાં તકલીફ અને ગૂંગળામણ જેવા ગળફામાં ઉધરસ જેવા લક્ષણો જોવા મળે છે. જ્યારે ગાંઠ વાસણોમાં વધે છે, ત્યારે પલ્મોનરી હેમરેજ થાય છે.

પેરિફેરલ ફેફસાનો સમૂહ પ્લુરા અથવા છાતીની દિવાલ પર આક્રમણ ન કરે ત્યાં સુધી ચિહ્નો દેખાતું નથી. આ પછી, મુખ્ય લક્ષણ ફેફસાંમાં દુખાવો છે જે શ્વાસ લેતી વખતે થાય છે.

પછીના તબક્કામાં, જીવલેણ ગાંઠો દેખાય છે:

• સતત નબળાઇમાં વધારો;
• વજનમાં ઘટાડો;
• કેચેક્સિયા (શરીરની અવક્ષય);
• હેમોરહેજિક પ્યુરીસીની ઘટના.

ડાયગ્નોસ્ટિક્સ

ગાંઠો શોધવા માટે, નીચેની પરીક્ષા પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે:

1. ફ્લોરોગ્રાફી. એક નિવારક ડાયગ્નોસ્ટિક પદ્ધતિ, એક્સ-રે ડાયગ્નોસ્ટિક્સ, જે તમને ફેફસાંમાં ઘણી પેથોલોજીકલ રચનાઓ ઓળખવા દે છે. આ લેખ વાંચો.
2. ફેફસાંની સાદી રેડિયોગ્રાફી. તમને ગોળાકાર રૂપરેખા ધરાવતા ફેફસાંમાં ગોળાકાર રચનાઓ ઓળખવા માટે પરવાનગી આપે છે. એક્સ-રે ઇમેજ જમણી, ડાબી અથવા બંને બાજુએ તપાસેલા ફેફસાંના પેરેનકાઇમામાં ફેરફારો દર્શાવે છે.
3. સીટી સ્કેન. આ ડાયગ્નોસ્ટિક પદ્ધતિનો ઉપયોગ કરીને, ફેફસાના પેરેન્ચાઇમા, ફેફસામાં પેથોલોજીકલ ફેરફારો અને દરેક ઇન્ટ્રાથોરાસિક લસિકા ગાંઠની તપાસ કરવામાં આવે છે. આ અભ્યાસજ્યારે મેટાસ્ટેસિસ, વેસ્ક્યુલર ગાંઠો અને પેરિફેરલ કેન્સર સાથે રાઉન્ડ ફોર્મેશનનું વિભેદક નિદાન જરૂરી હોય ત્યારે સૂચવવામાં આવે છે. ગણતરી કરેલ ટોમોગ્રાફી એક્સ-રે પરીક્ષા કરતાં વધુ સચોટ નિદાન કરવાની મંજૂરી આપે છે.
4. બ્રોન્કોસ્કોપી. આ પદ્ધતિ તમને ગાંઠની તપાસ કરવા અને વધુ સાયટોલોજિકલ પરીક્ષા માટે બાયોપ્સી કરવા દે છે.
5. એન્જીયોપલ્મોનોગ્રાફી. તેમાં ફેફસાના વેસ્ક્યુલર ટ્યુમરને શોધવા માટે કોન્ટ્રાસ્ટ એજન્ટનો ઉપયોગ કરીને રક્ત વાહિનીઓની આક્રમક રેડિયોગ્રાફી કરવાનો સમાવેશ થાય છે.
6. એમ. આર. આઈ. આ ડાયગ્નોસ્ટિક પદ્ધતિનો ઉપયોગ અતિરિક્ત નિદાન માટે ગંભીર કિસ્સાઓમાં થાય છે.
7. પ્લ્યુરલ પંચર. પેરિફેરલ ગાંઠના સ્થાન સાથે પ્લ્યુરલ કેવિટીમાં અભ્યાસ કરો.
8. સ્પુટમની સાયટોલોજિકલ પરીક્ષા. ઉપલબ્ધતા નક્કી કરવામાં મદદ કરે છે પ્રાથમિક ગાંઠ, તેમજ ફેફસામાં મેટાસ્ટેસેસનો દેખાવ.
9. થોરાકોસ્કોપી. તે જીવલેણ ગાંઠની કાર્યક્ષમતા નક્કી કરવા માટે હાથ ધરવામાં આવે છે.

ફ્લોરોગ્રાફી.

બ્રોન્કોસ્કોપી.

એન્જીયોપલ્મોનોગ્રાફી.

એમ. આર. આઈ.

પ્લ્યુરલ પંચર.

સ્પુટમની સાયટોલોજિકલ પરીક્ષા.

થોરાકોસ્કોપી.

એવું માનવામાં આવે છે કે ફેફસાંની સૌમ્ય ફોકલ રચનાઓ કદમાં 4 સે.મી.થી વધુ મોટી હોતી નથી. ફોકલ ફેરફારોજીવલેણતા વિશે વાત કરો.

સારવાર

બધા નિયોપ્લાઝમ સર્જિકલ સારવારને આધિન છે. અસરગ્રસ્ત પેશીઓના વિસ્તારમાં વધારો, શસ્ત્રક્રિયાથી થતી ઇજા, ગૂંચવણો, મેટાસ્ટેસેસ અને જીવલેણતાના વિકાસને ટાળવા માટે નિદાન પછી સૌમ્ય ગાંઠોને તાત્કાલિક દૂર કરવી આવશ્યક છે. જીવલેણ ગાંઠો અને સૌમ્ય ગૂંચવણો માટે, ફેફસાના લોબને દૂર કરવા માટે લોબેક્ટોમી અથવા બાયલોબેક્ટોમીની જરૂર પડી શકે છે. ઉલટાવી શકાય તેવી પ્રક્રિયાઓની પ્રગતિ સાથે, ન્યુમોનેક્ટોમી કરવામાં આવે છે - ફેફસાં અને આસપાસના લસિકા ગાંઠોને દૂર કરવા.

બ્રોન્શલ રીસેક્શન.

ફેફસાંમાં સ્થાનીકૃત કેન્દ્રીય પોલાણની રચના ફેફસાના પેશીઓને અસર કર્યા વિના શ્વાસનળીના રિસેક્શન દ્વારા દૂર કરવામાં આવે છે. આવા સ્થાનિકીકરણ સાથે, નિરાકરણ એંડોસ્કોપિક રીતે કરી શકાય છે. સાંકડી પાયા સાથેની ગાંઠોને દૂર કરવા માટે, શ્વાસનળીની દિવાલનું ફેનેસ્ટ્રેટેડ રિસેક્શન કરવામાં આવે છે, અને વિશાળ આધારવાળા ગાંઠો માટે, બ્રોન્ચુસનું ગોળાકાર રીસેક્શન કરવામાં આવે છે.

પેરિફેરલ ગાંઠો માટે, સર્જિકલ સારવાર પદ્ધતિઓ જેમ કે એન્યુક્લેશન, સીમાંત અથવા સેગમેન્ટલ રિસેક્શનનો ઉપયોગ થાય છે. મોટા ગાંઠો માટે, લોબેક્ટોમીનો ઉપયોગ થાય છે.

થોરાકોસ્કોપી, થોરાકોટોમી અને વિડીયોથોરાકોસ્કોપીનો ઉપયોગ કરીને ફેફસાંની રચના દૂર કરવામાં આવે છે. ઓપરેશન દરમિયાન, બાયોપ્સી કરવામાં આવે છે, અને પરિણામી સામગ્રી હિસ્ટોલોજીકલ પરીક્ષા માટે મોકલવામાં આવે છે.

જીવલેણ ગાંઠો માટે, નીચેના કેસોમાં સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ કરવામાં આવતો નથી:

• જ્યારે ગાંઠને સંપૂર્ણપણે દૂર કરવી શક્ય નથી;
• મેટાસ્ટેસેસ અંતરે સ્થિત છે;
• યકૃત, કિડની, હૃદય, ફેફસાંની નબળી કામગીરી;
• દર્દીની ઉંમર 75 વર્ષથી વધુ છે.

જીવલેણ ગાંઠને દૂર કર્યા પછી, દર્દી કીમોથેરાપી અથવા રેડિયેશન થેરાપીમાંથી પસાર થાય છે. ઘણા કિસ્સાઓમાં, આ પદ્ધતિઓ સંયુક્ત છે.

તેઓ ફેફસાના તમામ ગાંઠોના 1-2% બનાવે છે. સૌમ્ય ગાંઠો મોટેભાગે બ્રોન્ચીની દિવાલોમાંથી ઉદ્ભવે છે. નિયમ પ્રમાણે, રોગના લક્ષણો શ્વાસનળીના એડેનોમા અને હામાર્ટોમા (બધા સૌમ્ય ફેફસાના ગાંઠોમાં 70%) ના સ્વરૂપમાં જોવા મળે છે.

સૌમ્ય ફેફસાના ગાંઠોના વિકાસના લક્ષણો

રોગના લક્ષણો ગાંઠના સ્થાન અને કદ અને તેમની હોર્મોનલ પ્રવૃત્તિ પર આધાર રાખે છે. >સૌમ્ય ફેફસાંની ગાંઠોનો ક્લિનિકલ કોર્સ, અન્ય સંખ્યાબંધ રોગોની જેમ, ઓળખી શકાય છે:

preclinical, એસિમ્પટમેટિક સમયગાળો;

પ્રારંભિક ક્લિનિકલ લક્ષણોનો સમયગાળો;

જટિલતાઓને કારણે ઉચ્ચારણ ક્લિનિકલ લક્ષણોનો સમયગાળો (ફોલ્લો ન્યુમોનિયા, atelectasis, bronchiectasis, પલ્મોનરી ફાઇબ્રોસિસ, જીવલેણતા અને મેટાસ્ટેસિસ).

સૌમ્ય ફેફસાના ગાંઠના વિકાસની પદ્ધતિ

શ્વાસનળીના ઝાડમાં ચેપના વિકાસ સાથે, શરીરનું તાપમાન સમયાંતરે વધે છે, મ્યુકોપ્યુર્યુલન્ટ સ્પુટમ અને શ્વાસની તકલીફ સાથે ઉધરસ દેખાય છે, જેને સામાન્ય રીતે બ્રોન્કોપ્યુનિમોનિયા તરીકે ગણવામાં આવે છે. આવા ક્લિનિકલ લક્ષણોરોગના બીજા સમયગાળાની લાક્ષણિકતા. જ્યારે શ્વાસનળીની પેટન્સી પુનઃસ્થાપિત થાય છે અને ચેપ દૂર થાય છે, ત્યારે ફેફસાની ગાંઠના ક્લિનિકલ લક્ષણો ઘણીવાર કેટલાક મહિનાઓ સુધી અદૃશ્ય થઈ જાય છે.

ગાંઠ દ્વારા શ્વાસનળીની નળીનો સતત સતત અવરોધ, તેની ધીરજને સંપૂર્ણ રીતે વિક્ષેપિત કરે છે, જે ફેફસાના પેશીઓમાં પોસ્ટ-સ્ટેનોટિક બ્રોન્કાઇક્ટેસિસ અને અલ્સરની રચના તરફ દોરી જાય છે. ફેફસાના નુકસાનની માત્રા સૌમ્ય ગાંઠ દ્વારા અવરોધિત બ્રોન્ચુસની કેલિબર પર આધારિત છે.

વિવિધ પ્રકારના સૌમ્ય ફેફસાના ગાંઠોના લક્ષણો

ગાંઠના સ્થાન પર આધાર રાખીને, તે કેન્દ્રિય અથવા પેરિફેરલ હોઈ શકે છે. કેન્દ્રીય ગાંઠો મોટા બ્રોન્ચી (મુખ્ય, લોબર, સેગમેન્ટલ) માંથી ઉદ્ભવે છે. તેઓ એન્ડોબ્રોન્ચિયલી (શ્વાસનળીના લ્યુમેનમાં) અથવા પેરીબ્રોન્ચિયલી વૃદ્ધિ કરી શકે છે. કેટલીકવાર વૃદ્ધિની મિશ્ર પેટર્ન જોવા મળે છે. સૌમ્ય ગાંઠો વિકસે છે:

શ્વાસનળીના ઉપકલામાંથી (એડેનોમાસ, કાર્સિનોઇડ્સ, પેપિલોમાસ, સિલિન્ડ્રોમાસ, પોલિપ્સ);

મેસોડર્મલ પેશીમાંથી (ફાઈબ્રોમાસ, લીઓમાયોમાસ, કોન્ડ્રોમાસ, હેમેન્ગીયોમાસ, લિમ્ફેંગિઓમાસ);

ન્યુરોએક્ટોડર્મલ પેશીઓમાંથી (ન્યુરિનોમા, ન્યુરોફિબ્રોમા);

ગર્ભના મૂળમાંથી (જન્મજાત ફેફસાની ગાંઠો - હેમાર્ટોમા, ટેરેટોમા).

કેન્દ્રીય સૌમ્ય ફેફસાના ગાંઠોના ચિહ્નો

ફેફસાંની સેન્ટ્રલ એન્ડોબ્રોન્ચિયલ ગાંઠો (સામાન્ય રીતે એડેનોમાસ) ધીમે ધીમે વિકસે છે. શરૂઆતમાં, ક્ષણિક આંશિક બ્રોન્કોકોન્સ્ટ્રક્શન દેખાય છે, જે એસિમ્પટમેટિક હોય છે અથવા થોડી માત્રામાં ગળફામાં છૂટા પડવા સાથે ઉધરસ સાથે હોય છે. દર્દીઓ, ખાસ કરીને ધૂમ્રપાન કરનારાઓ, આને કોઈ મહત્વ આપતા નથી, કારણ કે તેમની સામાન્ય સ્થિતિ અને કામગીરી બગડતી નથી. એક્સ-રે પરીક્ષા દરમિયાન, માત્ર સાવચેતીપૂર્વક તપાસ કરવાથી અસરગ્રસ્ત શ્વાસનળી સાથે સંકળાયેલ ફેફસાના વિસ્તારના હાયપોવેન્ટિલેશનના સ્વરૂપમાં સૌમ્ય ફેફસાની ગાંઠોના લક્ષણો જોવા મળે છે.

ક્યારે ફેફસાની ગાંઠ, કદમાં વધારો, શ્વાસનળીના મોટાભાગના લ્યુમેનને અવરોધે છે, વાલ્વ સ્ટેનોસિસ થાય છે, જેમાં શ્વાસનળીના લ્યુમેન આંશિક રીતે શ્વાસ દરમિયાન ખુલે છે અને શ્વાસ બહાર મૂકતી વખતે ગાંઠ દ્વારા બંધ થાય છે.

પરિણામે, એક્સપિરેટરી એમ્ફિસીમા થાય છે. શ્વાસનળીના સંપૂર્ણ અવરોધ સાથે, એટેલેક્ટેસિસ, શ્વાસનળીના દૂરના ભાગની અલગ કરી શકાય તેવી મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનનું સંકુચિતતા અને શ્વાસનળીની દિવાલ અને ફેફસામાં બળતરા પ્રક્રિયા વિકસે છે.

સેન્ટ્રલ પેરીબ્રોન્શિયલ ફેફસાંની ગાંઠો ધીમે ધીમે વધે છે, અને સંપૂર્ણ શ્વાસનળીની અવરોધ ભાગ્યે જ જોવા મળે છે. રોગના લક્ષણો પણ ધીમે ધીમે વિકસે છે. ગાંઠની પ્રકૃતિનું મૂલ્યાંકન ફક્ત શસ્ત્રક્રિયા દરમિયાન કરવામાં આવે છે, જે મોટાભાગે લોબ અથવા સમગ્ર ફેફસાના રિસેક્શન સાથે સમાપ્ત થાય છે.

પેરિફેરલ સૌમ્ય ફેફસાના ગાંઠોના લક્ષણો

પેરિફેરલ ગાંઠો નાના બ્રોન્ચી અને આસપાસના પેશીઓની દિવાલોમાંથી વિકસે છે. ત્યાં સબપ્લ્યુરલ અને ડીપ ઇન્ટ્રાપલ્મોનરી પેરિફેરલ લંગ ટ્યુમર છે.

પેરિફેરલ ગાંઠો ઘણીવાર એસિમ્પટમેટિક રીતે વિકસિત થાય છે અને એક્સ-રે પરીક્ષા દરમિયાન આકસ્મિક રીતે શોધી શકાય છે. ફેફસાની મોટી ગાંઠ છાતીની દિવાલ અથવા ડાયાફ્રેમ સુધી પહોંચે છે જે છાતીમાં દુખાવો અને શ્વાસ લેવામાં મુશ્કેલી પેદા કરી શકે છે. જ્યારે ગાંઠ ફેફસાના મધ્ય ભાગોમાં સ્થાનીકૃત થાય છે, ત્યારે હૃદયના વિસ્તારમાં પીડા થાય છે. જ્યારે મોટા બ્રોન્ચુસને સંકુચિત કરવામાં આવે છે, ત્યારે પેરિફેરલ ગાંઠનું કહેવાતા કેન્દ્રીકરણ નોંધવામાં આવે છે. આ કિસ્સાઓમાં લક્ષણો કેન્દ્રીય ગાંઠના ક્લિનિકલ ચિત્ર જેવા જ છે.

પલ્મોનરી હેમાર્ટોમાના લક્ષણો

હમાર્ટોમા એ ફેફસાંની જન્મજાત સૌમ્ય ગાંઠ છે, જેમાં જંતુનાશક પેશીઓના વિવિધ તત્વો હોઈ શકે છે, જેમાં બિનપરંપરાગત રચનાના પરિપક્વ કોમલાસ્થિના ટાપુઓ, ગ્રંથીયુકત ઉપકલા સાથે રેખાવાળી ચીરી જેવી પોલાણ, સરળ સ્નાયુ તંતુઓ, પાતળી-દિવાલોવાળી વાહિનીઓ, ચરબીયુક્ત અને જોડાયેલી પેશીઓનો સમાવેશ થાય છે. સ્તરો હેમાર્ટોમા એ એક ગાઢ, કેપ્સ્યુલ વિનાની, ગોળ ગાંઠ છે જે સરળ અથવા સહેજ ખરબચડી સપાટી ધરાવે છે. કેપ્સ્યુલની ગેરહાજરી હોવા છતાં, તે આસપાસના પેશીઓમાંથી સ્પષ્ટ રીતે સીમાંકિત છે.

મોટેભાગે, આ પ્રકારના ફેફસાના ગાંઠો ફેફસાના પેશીઓની જાડાઈમાં અથવા સબપ્લ્યુરલી રીતે અગ્રવર્તી ભાગોમાં સ્થિત હોય છે. ફેફસાના મોટા ગાંઠો માત્ર આસપાસના ફેફસાના પેશીઓને જ નહીં, પણ બ્રોન્ચી અને રક્તવાહિનીઓને પણ સંકુચિત કરી શકે છે, જે સંબંધિત ક્લિનિકલ લક્ષણો દ્વારા પ્રગટ થાય છે. હેમર્ટોમાસ સાથે જીવલેણતા વ્યવહારીક રીતે જોવા મળતી નથી.

દુર્લભ સૌમ્ય ફેફસાના ગાંઠોના ચિહ્નો

દુર્લભ સૌમ્ય ફેફસાંની ગાંઠો વિવિધ ગાંઠોનો ખૂબ જ વૈવિધ્યસભર જૂથ છે, જે, વ્યક્તિગત સ્વરૂપોની વિરલતા હોવા છતાં, સામાન્ય રીતે તમામ સૌમ્ય નિયોપ્લાઝમના લગભગ 20% જેટલા છે.

આ જૂથમાં શામેલ છે:

પેપિલોમાસ

લીઓમાયોમાસ,

ટેરેટોમાસ,

વેસ્ક્યુલર અને ન્યુરોજેનિક ગાંઠો.

પેપિલોમા અને ટેરાટોમા મુખ્યત્વે ફેફસાની જાડાઈમાં સ્થિત છે, એટલે કે તેમની પાસે કેન્દ્રિય સ્થાનિકીકરણ છે.

અન્ય પ્રકારની ગાંઠોમાં કેન્દ્રિય અને પેરિફેરલ સ્થાનિકીકરણ બંને હોઈ શકે છે. મોટે ભાગે વેસ્ક્યુલર ફેફસાંની ગાંઠો (હેમેન્ગીયોએન્ડોથેલિયોમાસ અને હેમેન્ગીઓપેરીસાયટોમાસ) જીવલેણ બનવાની ક્ષમતા ધરાવે છે. આ ગાંઠોને શરતી સૌમ્ય તરીકે વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે.

પલ્મોનરી એડેનોમાના લક્ષણો

ફેફસાના એડેનોમા શ્વાસનળીના મ્યુકોસાના ગ્રંથીઓના ઉપકલામાંથી વિકસે છે. નિયમ પ્રમાણે (80-90%), આ પ્રકારની સૌમ્ય ફેફસાની ગાંઠ મોટા બ્રોન્ચીમાં સ્થાનીકૃત છે, એટલે કે તે કેન્દ્રિય ગાંઠ છે. તેમની માઇક્રોસ્કોપિક રચનાના આધારે, એડેનોમાના ઘણા પ્રકારો છે:

કાર્સિનોઇડ (કાર્સિનોઇડ),

સિલિન્ડ્રોમેટસ (સિલિન્ડ્રોમા),

mucoepidermoid

અને મિશ્ર પ્રકાર, જેમાં સિલિન્ડ્રોમા અને કાર્સિનોઇડ કોશિકાઓનું સંયોજન જોવા મળે છે.

કાર્સિનોઇડ પ્રકારનો સૌમ્ય પલ્મોનરી એડેનોમા

સૌમ્ય ફેફસાના ગાંઠોના સૂચિબદ્ધ પ્રકારોમાંથી, 80% થી વધુ કાર્સિનોઇડ-પ્રકારના એડેનોમાસ છે. જો કે, માત્ર 2-4% કિસ્સાઓમાં, સૌમ્ય ફેફસાના ગાંઠોની સારવારના આંકડા અનુસાર, તેઓ કાર્સિનોઇડ સિન્ડ્રોમનું કારણ બને છે. કાર્સિનોઇડ પ્રકારના બ્રોન્શિયલ એડેનોમા ન્યુરોએક્ટોડર્મલ મૂળ (કુલચિત્સ્કી કોષો) ના ન્યુરોએન્ડોક્રાઇન કોશિકાઓથી સંબંધિત નબળા ભિન્ન ઉપકલા કોષોમાંથી વિકસે છે. તેઓ એવા પદાર્થોને એકઠા કરવામાં સક્ષમ છે જે બાયોજેનિક એમાઇન્સના પુરોગામી છે, તેમને ડીકાર્બોક્સિલેશનને આધિન કરે છે અને તેમને જૈવિક રીતે સક્રિય પદાર્થોમાં રૂપાંતરિત કરે છે - પોલિપેપ્ટાઇડ હોર્મોન્સ, એડ્રેનાલિન, સેરોટોનિન, વગેરે.

ફેફસાની ગાંઠ દ્વારા આ હોર્મોન્સ અને જૈવિક રીતે સક્રિય પદાર્થોનો સ્ત્રાવ કાર્સિનોઇડ સિન્ડ્રોમનું કારણ બની શકે છે. સમાન ન્યુરોએન્ડોક્રાઇન કોષો કેટલીક અંતઃસ્ત્રાવી ગ્રંથીઓ, જઠરાંત્રિય માર્ગ અને અન્ય અવયવોમાં જોવા મળે છે. હકીકત એ છે કે આ તમામ કોષો એવા પદાર્થોને એકઠા કરવામાં સક્ષમ છે જે એમાઇન્સના પુરોગામી છે અને એમાઇન્સને ડીકાર્બોક્સિલેશનને આધીન છે, તેઓ એક સિસ્ટમમાં જોડાય છે, જેને અંગ્રેજીમાં અમીન પ્રિકર્સર અપટેક અને ડેકાર્બોક્સિલેશન (એપીયુડી સિસ્ટમ તરીકે સંક્ષિપ્તમાં) કહેવામાં આવે છે.

ફેફસાની ગાંઠો સાથે કાર્સિનોઇડ સિન્ડ્રોમના લક્ષણો

ક્લિનિકલ ચિત્રકાર્સિનોઇડ સિન્ડ્રોમ અસ્થિર છે, પોતાને પ્રગટ કરે છે:

માથા, ગરદન અને ઉપલા હાથપગમાં ગરમીના સામયિક હુમલા, ત્વચારોગ,

બ્રોન્કોસ્પેઝમ,

માનસિક વિકૃતિઓ.

આ પ્રકારના ફેફસાની ગાંઠ સાથે, પેશાબમાં સેરોટોનિન અને તેના મેટાબોલાઇટની સામગ્રી, 5-હાઇડ્રોક્સિઇન્ડોલિસેટિક એસિડ, લોહીમાં તીવ્ર અને અચાનક વધે છે. કાર્સિનોઇડ પ્રકારના ફેફસાની ગાંઠની જીવલેણતા (5-10%) સાથે હુમલાની આવર્તન અને તીવ્રતા વધે છે, જેમાં જીવલેણ ગાંઠના તમામ લક્ષણો છે - ઘૂસણખોરીની અમર્યાદિત વૃદ્ધિ, લગભગ તમામ દૂરના અવયવો અને પેશીઓમાં મેટાસ્ટેસાઇઝ કરવાની ક્ષમતા.

કેન્સરથી વિપરીત, કાર્સિનોઇડ ધીમી વૃદ્ધિ અને પાછળથી મેટાસ્ટેસિસ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. મ્યુકોએપીડર્મોઇડ પ્રકારના એડેનોમાસ પણ જીવલેણતા માટે સંવેદનશીલ હોય છે અને તેથી સંભવિત રૂપે જીવલેણ ફેફસાની ગાંઠો માનવામાં આવે છે.

સૌમ્ય ફેફસાની ગાંઠનું નિદાન

શારીરિક તપાસ દર્શાવે છે:

એટેલેક્ટેસિસ (ન્યુમોનિયા, ફોલ્લો) ના વિસ્તાર પર પર્ક્યુસન અવાજનું ટૂંકું થવું,

નબળું પડવું અથવા શ્વસન અવાજોની ગેરહાજરી, અવાજના ધ્રુજારી.

સામાન્ય રીતે, સૌમ્ય ફેફસાની ગાંઠ સાથે, શુષ્ક અને ભેજવાળી રેલ્સ સાંભળવામાં આવે છે.

બળતરા પ્રક્રિયાની તીવ્રતાના સમયગાળા દરમિયાન શરીરનું તાપમાન વધે છે.

દર્દીઓ નબળાઇ, વજનમાં ઘટાડો અને ક્યારેક હિમોપ્ટીસીસની ફરિયાદ કરે છે. કાર્યક્ષમતા ઓછી થાય છે અથવા ખોવાઈ જાય છે.

સૌમ્ય ફેફસાની ગાંઠના આ તમામ લક્ષણો, રોગના ત્રીજા સમયગાળાની લાક્ષણિકતા, દર્દીઓના જીવનની ગુણવત્તામાં તીવ્ર ઘટાડો કરે છે.

સૌમ્ય પલ્મોનરી ગાંઠનું ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટલ નિદાન

એક્સ-રે પરીક્ષા લાક્ષણિક લક્ષણો દર્શાવે છે: ગોળાકાર આકાર, પડછાયાના સરળ રૂપરેખા. ફેફસાની ગાંઠમાં કેલ્કેરિયસ ઇન્ક્લુઝનની હાજરી પેથોગ્નોમોનિક નથી, કારણ કે તે ટ્યુબરક્યુલોસિસ, પેરિફેરલ કાર્સિનોમા અને ઇચિનોકોકોસિસમાં હોઈ શકે છે. પલ્મોનરી એન્જીયોગ્રાફી અને ફાઇન-નીડલ બાયોપ્સી એ સૌમ્ય ફેફસાની ગાંઠને જીવલેણ ગાંઠથી અલગ પાડવાનું શક્ય બનાવે છે.

સૌમ્ય ગાંઠ સાથે, જહાજો ફેફસામાં ગાંઠની આસપાસ જાય છે; જીવલેણ ગાંઠ સાથે, તેની નજીક આવતા જહાજોનું "વિચ્છેદન" દૃશ્યમાન છે. બ્રોન્કોસ્કોપી, રોગના નિદાન માટેની સૌથી મહત્વપૂર્ણ પદ્ધતિ, જાહેર કરી શકે છે:

શ્વાસનળીની શાખાઓનું વિસ્થાપન,

તેમના પ્રસ્થાનનો કોણ બદલવો,

કેટલીકવાર બહારથી સંકોચનને કારણે બ્રોન્ચુસના લ્યુમેનનું સંકુચિત થવું.

અંતિમ નિદાન પંચર બાયોપ્સી દ્વારા કરી શકાય છે, જે ગણતરી કરેલ ટોમોગ્રાફીના માર્ગદર્શન હેઠળ હાથ ધરવામાં આવે છે અથવા અલ્ટ્રાસાઉન્ડ પરીક્ષા.

એવા કિસ્સાઓમાં જ્યાં વિશેષ સંશોધન પદ્ધતિઓ નિદાન કરવાનું શક્ય બનાવતી નથી, થોરાકોસ્કોપી અથવા થોરાકોટોમી કરવામાં આવે છે અને બાયોપ્સી કરવામાં આવે છે.

સૌમ્ય ફેફસાના ગાંઠો માટે સારવાર પદ્ધતિઓ

સર્જરીરોગ પસંદગીની પદ્ધતિ છે. વહેલા ગાંઠ દૂર કરવામાં આવે છે, ઓછી ઇજા અને વોલ્યુમ સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ, ગૂંચવણોનું ઓછું જોખમ અને બદલી ન શકાય તેવા ફેરફારોફેફસામાં પ્રારંભિક ગાંઠ દૂર કરવાથી જીવલેણતા અને મેટાસ્ટેસિસના જોખમને ટાળે છે.

ગાંઠની સારવારની પદ્ધતિઓ

કેન્દ્રિય, દેખીતી રીતે સૌમ્ય ગાંઠના વિકાસના પ્રારંભિક તબક્કામાં, જે ખૂબ જ પાતળા દાંડી પર સ્થિત છે, તેને બ્રોન્કોસ્કોપ દ્વારા દૂર કરી શકાય છે. જો કે, આવી સારવાર વારંવાર એન્ડોસ્કોપિક નિયંત્રણની જરૂરિયાત સાથે રક્તસ્રાવ અને ગાંઠના અપૂરતા આમૂલ દૂર કરવાના ભય સાથે સંકળાયેલી છે. શક્ય બાયોપ્સીશ્વાસનળીની દિવાલ કે જેના પર ગાંઠની દાંડી સ્થિત હતી.

બ્રોન્ચુસ (ફેફસાના પેશી વિના) ના છૂટાછવાયા રિસેક્શન દ્વારા કેન્દ્રીય ગાંઠોને દૂર કરવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે. જો ગાંઠનો આધાર સાંકડો હોય, તો પછી તેને બ્રોન્કોટોમી દ્વારા અથવા ગાંઠના પાયા પરના શ્વાસનળીની દિવાલના ભાગને આર્થિક ફેનેસ્ટ્રેટેડ રિસેક્શન દ્વારા દૂર કરી શકાય છે. શ્વાસનળીની દિવાલમાં પરિણામી છિદ્ર sutured છે.

વિશાળ આધાર સાથે મોટી રચનાઓ માટે, સૌમ્ય ફેફસાના ગાંઠોની સારવાર ઇન્ટરબ્રોન્ચિયલ એનાસ્ટોમોસિસ સાથે બ્રોન્શલ ટ્યુબના ગોળાકાર રીસેક્શનના સ્વરૂપમાં કરવામાં આવે છે. જો નિદાન મોડું કરવામાં આવે છે, જ્યારે ફેફસાના દૂરના ભાગમાં શ્વાસનળીના અવરોધ (પોસ્ટસ્ટેનોટિક ફોલ્લાઓ, બ્રોન્કાઇક્ટેસિસ, ફેફસાના પેશીના ફાઇબ્રોસિસ) માં ઉલટાવી ન શકાય તેવા ફેરફારો થયા હોય, ત્યારે અસરગ્રસ્ત એક અથવા બે સાથે બ્રોન્ચુસનું ગોળાકાર રીસેક્શન કરવામાં આવે છે. ફેફસાના લોબ્સ અને ફેફસાના બાકીના સ્વસ્થ લોબ (લોબ્સ) ના બ્રોન્ચુસ સાથે ઇન્ટરબ્રોન્ચિયલ એનાસ્ટોમોસિસ કરવામાં આવે છે.

સમગ્ર ફેફસામાં બદલી ન શકાય તેવા ફેરફારો સાથે, એકમાત્ર વસ્તુ શક્ય કામગીરીન્યુમોનેક્ટોમી બાકી છે.

પેરિફેરલ ગાંઠો, ફેફસાની જાડાઈમાં તેમના સ્થાનના કદ અને ઊંડાઈના આધારે, ફેફસાના એન્ક્યુલેશન, સીમાંત અથવા સેગમેન્ટલ રિસેક્શન દ્વારા દૂર કરવામાં આવે છે, અને ફેફસાની ગાંઠના નોંધપાત્ર કદ અને ફેફસાના પેશીઓમાં બદલી ન શકાય તેવા ફેરફારોના કિસ્સામાં, લોબેક્ટોમી કરવામાં આવે છે.

સૌમ્ય ફેફસાંની ગાંઠો - એક સામૂહિક ખ્યાલ જેમાં વિવિધ મૂળ અને હિસ્ટોલોજીકલ સ્ટ્રક્ચર્સના મોટી સંખ્યામાં ગાંઠોનો સમાવેશ થાય છે, જેમાં વિવિધ સ્થાનિકીકરણ અને ક્લિનિકલ કોર્સની સુવિધાઓ છે.
જો કે સૌમ્ય ફેફસાંની ગાંઠો કેન્સર કરતાં ઘણી ઓછી સામાન્ય છે, તે ફેફસાંની તમામ ગાંઠોમાં લગભગ 7-10% છે.
ઘણીવાર સૌમ્ય અને જીવલેણ ફેફસાંની ગાંઠો વચ્ચેનો તફાવત ખૂબ જ મનસ્વી હોય છે. કેટલાક સૌમ્ય ગાંઠો શરૂઆતમાં ઘૂસણખોરીની વૃદ્ધિ અને મેટાસ્ટેસિસના વિકાસ સાથે, જીવલેણતાનું વલણ ધરાવે છે. જો કે, મોટાભાગના લેખકો માને છે કે ક્લિનિકલ અને મોર્ફોલોજિકલ જૂથ તરીકે "સૌમ્ય ફેફસાની ગાંઠો" ની વિભાવનાનું અસ્તિત્વ સંપૂર્ણપણે ન્યાયી છે. હિસ્ટોલોજીકલ માળખામાં તફાવત હોવા છતાં, સૌમ્ય ફેફસાંની ગાંઠો ઘણા વર્ષોથી ધીમી વૃદ્ધિને વહેંચે છે, ગૂંચવણો થાય તે પહેલાં ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓની ગેરહાજરી અથવા અછત, અને સૌથી અગત્યનું, જીવલેણતાની સંબંધિત વિરલતા, જે તેમને ફેફસાના કેન્સર અથવા સારકોમાથી તીવ્રપણે અલગ પાડે છે અને અન્ય રોગો નક્કી કરે છે. યુક્તિઓ અને સર્જિકલ સારવારની પદ્ધતિઓની પસંદગી માટેના અભિગમો.
વર્ગીકરણ અને રોગવિજ્ઞાનવિષયક શરીરરચના
દૃષ્ટિકોણથી એનાટોમિકલ માળખુંબધા સૌમ્ય ફેફસાંની ગાંઠો કેન્દ્રિય અને પેરિફેરલ વિભાજિત થાય છે. પ્રતિ કેન્દ્રીયમુખ્ય, લોબર અને માંથી ગાંઠોનો સમાવેશ થાય છે સેગમેન્ટલ બ્રોન્ચી. શ્વાસનળીની દિવાલના સંબંધમાં વૃદ્ધિની મુખ્ય દિશા અલગ હોઈ શકે છે અને તે મુખ્યત્વે એન્ડોબ્રોન્ચિયલ, એક્સ્ટ્રાબ્રોન્ચિયલ અથવા મિશ્ર વૃદ્ધિ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. પેરિફેરલ ગાંઠોવધુ દૂરના શ્વાસનળીમાંથી અથવા ફેફસાના પેશીઓના ઘટકોમાંથી વિકાસ થાય છે. તેઓ ફેફસાની સપાટીથી જુદા જુદા અંતરે સ્થિત થઈ શકે છે. ત્યાં સુપરફિસિયલ (સબપ્લ્યુરલ) અને ઊંડા ગાંઠો છે. બાદમાં ઘણીવાર ઇન્ટ્રાપલ્મોનરી કહેવામાં આવે છે. તેઓ ફેફસાના હિલર, મધ્યમ અથવા કોર્ટિકલ ઝોનમાં સ્થાનીકૃત થઈ શકે છે.
પેરિફેરલ સૌમ્ય ગાંઠો કેન્દ્રિય ગાંઠો કરતાં કંઈક વધુ સામાન્ય છે. તદુપરાંત, તેઓ જમણા અને ડાબા બંને ફેફસાંમાં સમાનરૂપે સ્થાનીકૃત થઈ શકે છે. કેન્દ્રીય સૌમ્ય ફેફસાના ગાંઠો માટે, જમણી બાજુનું સ્થાનિકીકરણ વધુ લાક્ષણિક છે. કેન્સરથી વિપરીત ફેફસાં સૌમ્યગાંઠો મુખ્યત્વે સેગમેન્ટલ બ્રોન્ચીને બદલે મુખ્ય અને લોબર બ્રોન્ચીમાંથી વિકસે છે.
એડેનોમાસસૌથી વધુ છે વારંવાર પ્રકારકેન્દ્રીય ગાંઠોની હિસ્ટોલોજીકલ રચના, અને હેમર્ટોમાસ- પેરિફેરલ. તમામ દુર્લભ સૌમ્ય ગાંઠોમાંથી, માત્ર પેપિલોમામુખ્યત્વે કેન્દ્રિય સ્થાનિકીકરણ ધરાવે છે, અને ટેરેટોમાફેફસાના પેશીઓની જાડાઈમાં સ્થિત છે. બાકીના ગાંઠો કાં તો કેન્દ્રિય અથવા પેરિફેરલ હોઈ શકે છે, જોકે પેરિફેરલ સ્થાનિકીકરણ ન્યુરોજેનિક નિયોપ્લાઝમ માટે વધુ લાક્ષણિક છે.

એડેનોમા
બધા એડેનોમા એપિથેલિયલ ગાંઠો છે, જે મુખ્યત્વે શ્વાસનળીના શ્વૈષ્મકળામાં ગ્રંથીઓમાંથી વિકાસ પામે છે. ફેફસાના તમામ સૌમ્ય ગાંઠોમાં, એડેનોમાસ 60-65% છે. મોટા ભાગના કિસ્સાઓમાં (80-90%) તેઓ કેન્દ્રિય રીતે સ્થાનિક છે.
સેન્ટ્રલ એડેનોમાસ, બ્રોન્ચુસની દિવાલમાં વિકાસ કરવાનું શરૂ કરે છે, મોટેભાગે બ્રોન્ચુસના લ્યુમેનમાં વિસ્તૃત રીતે વધે છે, મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનને પાછળ ધકેલી દે છે, પરંતુ તેમાંથી વધતું નથી. જેમ જેમ ગાંઠ વધે છે તેમ, મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનનું સંકોચન તેના એટ્રોફી અને ક્યારેક અલ્સરેશન તરફ દોરી જાય છે. એન્ડોબ્રોન્ચિયલ પ્રકારની વૃદ્ધિ સાથે, એડેનોમા ખૂબ ઝડપથી દેખાય છે અને શ્વાસનળીના અવરોધના સંકેતો વધે છે. શ્વાસનળીની બહારની વૃદ્ધિ સાથે, ગાંઠ શ્વાસનળીની અંદર અથવા તેની બહાર ફેલાઈ શકે છે. ઘણીવાર ગાંઠની વૃદ્ધિના વિવિધ પ્રકારોનું સંયોજન હોય છે - મિશ્ર વૃદ્ધિ. ક્લિનિકલ પ્રેક્ટિસમાં મોટાભાગના કાર્સિનોઇડ્સ, સિલિન્ડ્રીમાસ અને મ્યુકોએપીડર્મોઇડ ટ્યુમરના કોર્સની સૌમ્ય પ્રકૃતિને ધ્યાનમાં લેતા, તેમને જીવલેણતાના વલણ સાથે સૌમ્ય ગાંઠો તરીકે ધ્યાનમાં લેવાની સલાહ આપવામાં આવે છે અને તેના આધારે તેમના માટે "એડેનોમાસ" શબ્દ શરતી રીતે જાળવી રાખવામાં આવે છે, જે હિસ્ટોલોજીકલ માળખું 4 મુખ્ય પ્રકારોમાં વિભાજિત કરવામાં આવે છે: કાર્સિનોઇડ પ્રકાર (કાર્સિનોઇડ્સ), મ્યુકોએપીડર્મોઇડ પ્રકાર, સિલિન્ડ્રોમેટસ પ્રકાર (સિલિન્ડ્રોમાસ) અને સંયુક્ત એડેનોમાસ, જે કાર્સિનોઇડ્સ અને સિલિન્ડ્રીમાસની રચનાને જોડે છે.
કાર્સિનોઇડ્સતમામ એડેનોમાસમાં, તેઓ મોટાભાગે 81-86% માં જોવા મળે છે. આ ગાંઠો નબળા ભિન્ન ઉપકલા કોષોમાંથી વિકસે છે. કોષો નક્કર ટાપુઓમાં ટ્યુબ અને રોઝેટ્સના રૂપમાં ગોઠવાયેલા છે અને મોઝેક સ્ટ્રક્ચર બનાવે છે.
ત્યાં ખૂબ જ ભિન્ન (સામાન્ય) કાર્સિનોઇડ, સાધારણ ભિન્ન (એટીપિકલ) કાર્સિનોઇડ અને નબળા ભેદ (એનાપ્લાસ્ટિક અને સંયુક્ત) કાર્સિનોઇડ છે. 5-10% કેસોમાં ગાંઠની જીવલેણતા વિકસે છે. જીવલેણ કાર્સિનોઇડમાં ઘૂસણખોરીની વૃદ્ધિ અને દૂરના અવયવો અને પેશીઓમાં લિમ્ફોજેનસ અને હેમેટોજેનસ મેટાસ્ટેસિસ કરવાની ક્ષમતા હોય છે - યકૃત, અન્ય ફેફસાં, હાડકાં, મગજ, ત્વચા, કિડની, મૂત્રપિંડ પાસેની ગ્રંથીઓ, સ્વાદુપિંડ. તે તેની ધીમી વૃદ્ધિ અને પાછળથી મેટાસ્ટેસિસમાં કેન્સરથી અલગ છે, આમૂલ કામગીરીસારા લાંબા ગાળાના પરિણામો આપે છે, સ્થાનિક રીલેપ્સ ખૂબ ઓછા સામાન્ય છે.
અન્ય હિસ્ટોલોજિકલ પ્રકારના એડેનોમાસ કાર્સિનોઇડ્સ કરતા ઘણા ઓછા સામાન્ય છે. તેઓ જીવલેણ બનવાની ક્ષમતા પણ ધરાવે છે.

હમાર્ટોમા
શબ્દ "હેમાર્ટોમા" (ગ્રીક "હેમાર્ટિયા" - ભૂલ, ખામી) મૂળરૂપે 1904 માં ઇ. આલ્બ્રેક્ટ દ્વારા ડિસેમ્બ્રીયોજેનેટિક લીવર રચનાઓ માટે પ્રસ્તાવિત કરવામાં આવ્યો હતો. તેના ઘણા સમાનાર્થી છે. અમેરિકન સાહિત્યમાં, હેમર્ટોમાને ઘણીવાર chonroadenomas કહેવામાં આવે છે.
હેમાર્ટોમા એ ફેફસાંની બીજી સૌથી સામાન્ય સૌમ્ય ગાંઠ છે અને આ સ્થાનિકીકરણની પેરિફેરલ રચનાઓમાં પ્રથમ છે. તમામ પેરિફેરલ સૌમ્ય ફેફસાના ગાંઠોમાંથી અડધા કરતાં વધુ (60-64%) હેમર્ટોમાસ છે.
હમાર્ટોમા એ જન્મજાત મૂળની ગાંઠ છે, જેમાં જંતુનાશક પેશીઓના વિવિધ તત્વો હાજર હોઈ શકે છે. મોટાભાગના હેમર્ટોમાસમાં, બિનપરંપરાગત રચનાના પરિપક્વ કોમલાસ્થિના ટાપુઓ જોવા મળે છે, જે ચરબી અને સંયોજક પેશીઓના સ્તરોથી ઘેરાયેલા છે. સ્લિટ-જેવી પોલાણ ગ્રંથીયુકત ઉપકલા સાથે રેખાંકિત થઈ શકે છે. ગાંઠમાં પાતળા-દિવાલોવાળા વાસણો, સરળ સ્નાયુ તંતુઓ અને લિમ્ફોઇડ કોષોના સંચયનો સમાવેશ થઈ શકે છે.
હમાર્ટોમા મોટેભાગે એક ગાઢ, ગોળાકાર રચના હોય છે, જેમાં સરળ અથવા વધુ વખત, બારીક ગઠ્ઠો હોય છે. ગાંઠ આસપાસના પેશીઓમાંથી સંપૂર્ણપણે સ્પષ્ટ રીતે સીમાંકિત છે, તેમાં કોઈ કેપ્સ્યુલ નથી અને તે વિસ્થાપિત પલ્મોનરી પેશીઓથી ઘેરાયેલું છે. હમાર્ટોમાસ ફેફસાંની જાડાઈમાં સ્થિત છે - ઇન્ટ્રાપલ્મોનરી અથવા સુપરફિસિયલ - સબપ્લ્યુરલ. તેઓ વાસણોને સંકુચિત કરી શકે છે કારણ કે તેઓ વધે છે અને ફેફસાની બ્રોન્ચી, પરંતુ તેઓ અંકુરિત થતા નથી.
હેમાર્ટોમાસ મોટેભાગે ફેફસાના અગ્રવર્તી ભાગોમાં સ્થિત હોય છે. તેઓ ધીમે ધીમે વધે છે, અને ઝડપી વૃદ્ધિના કિસ્સાઓ કેસુસ્ટ્રી છે. તેમની જીવલેણતાની શક્યતા અત્યંત ઓછી છે; હામાર્ટોમાના જીવલેણ ગાંઠ - હેમાર્ટોબ્લાસ્ટોમામાં રૂપાંતરનું અવલોકન ફક્ત શક્ય છે.

ફાઇબ્રોઇડ્સ 1-7.5% કેસોમાં આ સ્થાનની અન્ય સૌમ્ય ગાંઠોમાં ફેફસાં જોવા મળે છે. આ રોગ મુખ્યત્વે પુરુષોમાં થાય છે, અને જમણા અને ડાબા બંને ફેફસાંને સમાન રીતે અસર થઈ શકે છે. લાક્ષણિક રીતે, ગાંઠનું પેરિફેરલ સ્થાનિકીકરણ જોવા મળે છે. પેરિફેરલ ફાઈબ્રોમાસ ક્યારેક સાંકડી દાંડી દ્વારા ફેફસાં સાથે જોડાઈ શકે છે. ફાઇબ્રોઇડ્સ, એક નિયમ તરીકે, કદમાં નાના હોય છે - વ્યાસમાં 2-3 સે.મી., પરંતુ તે વિશાળ ગાંઠના કદ સુધી પહોંચી શકે છે, ગાંઠના લગભગ અડધા ભાગ પર કબજો કરે છે. છાતીનું પોલાણ. પલ્મોનરી ફાઇબ્રોઇડ્સની જીવલેણતાની સંભાવના પર કોઈ ખાતરીકારક ડેટા નથી.
મેક્રોસ્કોપિકલી રીતે, ફાઈબ્રોમા એક સરળ સરળ સપાટી સાથે સફેદ રંગનું ગાઢ ગાંઠ છે. બ્રોન્કોસ્કોપી દરમિયાન ફાઈબ્રોમાના કેન્દ્રિય સ્થાનિકીકરણ સાથે, મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનની હાયપરિમિયાને કારણે ગાંઠની એન્ડોબ્રોન્ચિયલ સપાટી સફેદ અથવા લાલ રંગની હોય છે. ફાઈબ્રોમાને આવરી લેતી મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન પર ક્યારેક અલ્સરેશન જોવા મળે છે.
ગાંઠમાં સારી રીતે રચાયેલ કેપ્સ્યુલ હોય છે જે તેને આસપાસના પેશીઓમાંથી સ્પષ્ટ રીતે સીમાંકિત કરે છે. ગાંઠની સુસંગતતા ગીચ સ્થિતિસ્થાપક છે. વિભાગ પર, ગાંઠની પેશી સામાન્ય રીતે ભૂખરા રંગની હોય છે, વિવિધ ઘનતાવાળા વિસ્તારો નોંધવામાં આવે છે, અને કેટલીકવાર ત્યાં ઓસિફિકેશન અને સિસ્ટિક પોલાણનું કેન્દ્ર હોય છે.
.
પેપિલોમા - એક ગાંઠ જે ફક્ત બ્રોન્ચીમાં જ વિકસે છે, મુખ્યત્વે મોટી. પેપિલોમાનું બીજું નામ ફાઈબ્રોપીથેલિયોમા છે. તે એકદમ દુર્લભ છે, જે તમામ સૌમ્ય ફેફસાના ગાંઠોના 0.8-1.2% માં થાય છે. મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં, શ્વાસનળીના પેપિલોમાસને શ્વાસનળી અને કંઠસ્થાનના પેપિલોમા સાથે જોડવામાં આવે છે. ગાંઠ હંમેશા બહારની બાજુએ ઉપકલાથી ઢંકાયેલી હોય છે અને બાહ્ય રીતે વધે છે, એટલે કે, બ્રોન્ચુસના લ્યુમેનમાં, ઘણીવાર તેને સંપૂર્ણપણે અવરોધે છે. સમય જતાં, પેપિલોમા જીવલેણ બની શકે છે.
મેક્રોસ્કોપિકલી રીતે, પેપિલોમા એ દાંડી અથવા પહોળા પાયા પર અસમાન લોબ્યુલેટેડ ફાઇન- અથવા બરછટ-દાણાવાળી સપાટી સાથેની સીમાંકિત રચના છે, જેનો રંગ ગુલાબીથી ઘેરા લાલ સુધીનો હોય છે. દ્વારા દેખાવપેપિલોમા "કોબીજ", "રાસ્પબેરી" અથવા "કોક્સકોમ્બ" જેવું લાગે છે. તેની સુસંગતતા સામાન્ય રીતે નરમ-સ્થિતિસ્થાપક હોય છે, ઓછી વાર - સખત-સ્થિતિસ્થાપક.

ઓન્કોસાયટોમા - ઉપકલા ગાંઠ, મોટે ભાગે શ્વાસનળીની ગ્રંથીઓમાંથી ઉદ્ભવે છે, જેમાં સાયટોપ્લાઝમના ઝોસિનોફિલિક ગ્રેન્યુલારિટી અને નાના શ્યામ ન્યુક્લિયસવાળા ચોક્કસ મોટા પ્રકાશ કોષો જોવા મળે છે - ઓન્કોસાઇટ્સ, જે નિયોપ્લાઝમનો આધાર બનાવે છે. ઓન્કોસાયટોમાસ લાળમાં થાય છે અને થાઇરોઇડ ગ્રંથીઓ, કિડની. ગાંઠનું પ્રાથમિક પલ્મોનરી સ્થાનિકીકરણ એ અત્યંત દુર્લભ ઘટના છે; સાહિત્યમાં લગભગ દસ સમાન અવલોકનો વર્ણવવામાં આવ્યા છે.
યુવાન અને આધેડ વયના લોકોમાં ફેફસાના ઓન્કોસાયટોમા જોવા મળે છે, જે બ્રોન્ચુસની દિવાલમાં સ્થાનીકૃત છે, પોલીપોઇડ રચનાના રૂપમાં તેના લ્યુમેનમાં ફેલાય છે, કેટલીકવાર તેને સંપૂર્ણપણે અવરોધે છે અને સ્પષ્ટ રીતે વ્યાખ્યાયિત નોડના સ્વરૂપમાં પેરીબ્રોન્ચિયલી વધે છે. પેરિફેરલ સ્થાનિકીકરણના ફેફસાની ગાંઠ પણ છે. ઓન્કોસાયટોમાસમાં પાતળા કેપ્સ્યુલ હોય છે જે તેમને આસપાસના પેશીઓથી અલગ કરે છે. તેમની પાસે સૌમ્ય અભ્યાસક્રમ છે.

વેસ્ક્યુલર ગાંઠો સૌમ્ય ફેફસાંની ગાંઠોના તમામ કિસ્સાઓમાં 2.5-3.5% થાય છે. બેમાંથી સમાવેશ થાય છે hemangioendothelioma, hemangiopericytoma અને રુધિરકેશિકા hemangioma. આ ઉપરાંત, અન્ય વેસ્ક્યુલર ગાંઠો ફેફસાંમાં જોવા મળે છે - કેવર્નસ હેમેન્ગીયોમા, ગ્લોમસ ટ્યુમર, લસિકા વાહિનીઓમાંથી ગાંઠો - લિમ્ફેંગિયોમાસ. તે બધામાં કેન્દ્રિય અને પેરિફેરલ સ્થાનિકીકરણ બંને હોઈ શકે છે.
તમામ વેસ્ક્યુલર ટ્યુમરમાં ગોળાકાર આકાર, ગાઢ અથવા ગીચ સ્થિતિસ્થાપક સુસંગતતા અને જોડાયેલી પેશી કેપ્સ્યુલ હોય છે. સપાટીનો રંગ હળવા ગુલાબીથી ઘેરા લાલ સુધી બદલાય છે. ગાંઠનું કદ બદલાઈ શકે છે - વ્યાસમાં થોડા મિલીમીટરથી લઈને ખૂબ જ નોંધપાત્ર (20 સે.મી. અથવા વધુ). નાના વેસ્ક્યુલર ગાંઠોનું નિદાન થાય છે, નિયમ તરીકે, જ્યારે તે મોટા બ્રોન્ચીમાં સ્થાનીકૃત હોય છે અને હેમોપ્ટીસીસ અથવા પલ્મોનરી હેમરેજ વિકસાવે છે.
હેમેન્ગીયોએન્ડોથેલિયોમાસ અને હેમેન્ગીઓપેરીસાયટોમાસમાં ઝડપી, ઘણીવાર ઘૂસણખોરીની વૃદ્ધિ, જીવલેણ અધોગતિની વૃત્તિ હોય છે, ત્યારબાદ ગાંઠની પ્રક્રિયાનું ઝડપી સામાન્યીકરણ થાય છે. ઘણા લેખકો આ વેસ્ક્યુલર ગાંઠોને શરતી સૌમ્ય તરીકે વર્ગીકૃત કરવાનું સૂચન કરે છે. તેમનાથી વિપરીત, કેશિલરી અને કેવર્નસ હેમેન્ગીયોમાસતેઓ જીવલેણતા માટે સંવેદનશીલ નથી, મર્યાદિત વૃદ્ધિ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે અને ધીમે ધીમે વધે છે.

ન્યુરોજેનિક ગાંઠો ચેતા આવરણ કોષો (ન્યુરિનોમા, ન્યુરોફિબ્રોમા), સહાનુભૂતિશીલ કોષોમાંથી વિકાસ કરી શકે છે નર્વસ સિસ્ટમ(ગેન્ગ્લિઓન્યુરોમાસ), નોન-ક્રોમાફિન પેરાગેન્ગ્લિયા (કેમોડેક્ટોમાસ અને ફિઓક્રોમોસાયટોમાસ) માંથી. ફેફસામાં સૌમ્ય ન્યુરોજેનિક ગાંઠોમાંથી, ન્યુરોમાસ અને ન્યુરોફિબ્રોમાસ મુખ્યત્વે જોવા મળે છે, અને કેમોડેક્ટોમાસ ખૂબ ઓછા સામાન્ય છે.
સામાન્ય રીતે, ફેફસાંમાં ન્યુરોજેનિક ગાંઠો ભાગ્યે જ જોવા મળે છે, જે સૌમ્ય નિયોપ્લાઝમના તમામ કેસોમાં લગભગ 2% હિસ્સો ધરાવે છે. તેઓ કોઈપણ ઉંમરે થઈ શકે છે, સમાન રીતે જમણા અને ડાબા બંને ફેફસામાં. મોટાભાગના કેસોમાં તમામ ન્યુરોજેનિક ગાંઠો પેરિફેરલ સ્થાન ધરાવે છે. કેટલીકવાર તેઓ ફેફસાના દાંડી સાથે જોડાયેલા હોય છે. એન્ડોબ્રોન્ચિયલ સ્થાનિકીકરણ સાથે કેન્દ્રીય ગાંઠો ખૂબ જ દુર્લભ છે. ન્યુરોમાસ અને ન્યુરોફિબ્રોમાસ ક્યારેક બંને ફેફસાંમાં એકસાથે જોવા મળે છે. બહુવિધ પલ્મોનરી ન્યુરોફિબ્રોમાસ ન્યુરોફિબ્રોમેટોસિસનું અભિવ્યક્તિ હોઈ શકે છે - રેકલિંગહૌસેન રોગ.
ન્યુરોજેનિક ગાંઠો સામાન્ય રીતે ધીમે ધીમે વધે છે, દુર્લભ કિસ્સાઓમાં મોટા કદ સુધી પહોંચે છે. મેક્રોસ્કોપિક રીતે, તેઓ ઉચ્ચારણ કેપ્સ્યુલ સાથે ગોળાકાર ગાઢ ગાંઠો છે; એક વિભાગ પર તેઓ ગ્રેશ-પીળો રંગ ધરાવે છે. ન્યુરોજેનિક ગાંઠોની જીવલેણતાની સંભાવનાનો પ્રશ્ન ખૂબ જ વિવાદાસ્પદ છે. રોગના સંપૂર્ણ સૌમ્ય કોર્સ વિશેના હાલના અભિપ્રાયની સાથે, સંખ્યાબંધ લેખકો ન્યુરોજેનિક ફેફસાની ગાંઠોમાં જીવલેણતાના અવલોકનો પ્રદાન કરે છે. વધુમાં, કેટલાક લેખકો સૂચવે છે કે ન્યુરોમા સંભવિત છે જીવલેણ નિયોપ્લાઝમ.

લિપોમા - એડિપોઝ પેશીની સૌમ્ય ગાંઠ. તે ફેફસાંમાં ખૂબ જ દુર્લભ છે. મોટાભાગે લિપોમાસ મોટા બ્રોન્ચી (મુખ્ય, લોબર) માં વિકસે છે, જેની દિવાલમાં એડિપોઝ પેશી હોય છે જે માઇક્રોસ્કોપિક પરીક્ષા દ્વારા શોધી કાઢવામાં આવે છે, પરંતુ તે શ્વાસનળીના ઝાડના વધુ દૂરના ભાગોમાં પણ થઈ શકે છે. ફેફસાના લિપોમાસમાં પેરિફેરલ સ્થાનિકીકરણ પણ હોઈ શકે છે. પુરુષોમાં ફેફસાના લિપોમાસ કંઈક વધુ સામાન્ય છે; તેમની ઉંમર અને સ્થાન લાક્ષણિક નથી. ગાંઠના એન્ડોબ્રોન્ચિયલ સ્થાન સાથે, રોગના ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓ વધે છે કારણ કે ફેફસાના અસરગ્રસ્ત ભાગોના ડ્રેનેજ કાર્ય લાક્ષણિક લક્ષણો સાથે વિક્ષેપિત થાય છે. પેરિફેરલ લંગ લિપોમાની શોધ સામાન્ય રીતે આકસ્મિક રેડિયોલોજિકલ શોધ છે. ગાંઠ ધીમે ધીમે વધે છે અને જીવલેણતા તેના માટે લાક્ષણિક નથી.
મેક્રોસ્કોપિકલી, લિપોમાસમાં ગોળાકાર અથવા લોબ્યુલર આકાર, ગાઢ સ્થિતિસ્થાપક સુસંગતતા અને સ્પષ્ટ રીતે વ્યાખ્યાયિત કેપ્સ્યુલ હોય છે. કટ પર તેઓ પીળો રંગ, લોબ્યુલર માળખું. એન્ડોબ્રોન્ચિયલ લિપોમાનું બ્રોન્કોસ્કોપિક ચિત્ર લાક્ષણિકતા છે - એક સરળ-દિવાલોવાળી રચના ગોળાકાર આકાર, આછા પીળા. માઇક્રોસ્કોપિક પરીક્ષા પર, લિપોમામાં પરિપક્વ ચરબી કોષો હોય છે, જેમાં સંયોજક પેશી સેપ્ટા એડિપોઝ પેશીના ટાપુઓને અલગ કરે છે.
લીઓમાયોમા એ ફેફસાંની એક દુર્લભ સૌમ્ય ગાંઠ છે જે શ્વાસનળીની દિવાલ અથવા રક્ત વાહિનીઓના સરળ સ્નાયુ તંતુઓમાંથી વિકસે છે. સ્ત્રીઓમાં વધુ સામાન્ય. તેમાં કેન્દ્રિય અને પેરિફેરલ સ્થાનિકીકરણ બંને હોઈ શકે છે. કેન્દ્રીય ગાંઠોમાં દાંડી અથવા પહોળા આધાર પર પોલીપનો દેખાવ હોય છે. પેરિફેરલ લીઓમાયોમાસ બહુવિધ ગાંઠોના સ્વરૂપમાં હોઈ શકે છે. ગાંઠો ધીમે ધીમે વધે છે, કેટલીકવાર નોંધપાત્ર કદ સુધી પહોંચે છે. Leiomyomas નરમ સુસંગતતા ધરાવે છે અને સારી રીતે વ્યાખ્યાયિત કેપ્સ્યુલ દ્વારા ઘેરાયેલા છે.

ટેરાટોમા - ડિસેમ્બ્રીયોનિક મૂળની રચના, જેમાં સામાન્ય રીતે વિવિધ પ્રકારના પેશીઓનો સમાવેશ થાય છે. તે ફોલ્લો અથવા ગાઢ ગાંઠના સ્વરૂપમાં હોઈ શકે છે. તેના ઘણા સમાનાર્થી છે - ડર્મોઇડ, ડર્મોઇડ ફોલ્લો, જટિલ ગાંઠ, ગર્ભ, વગેરે. તે ફેફસાંમાં પ્રમાણમાં દુર્લભ છે - સૌમ્ય નિયોપ્લાઝમના તમામ કિસ્સાઓમાં લગભગ 1.5-2.5%. તે મુખ્યત્વે નાની ઉંમરે શોધી કાઢવામાં આવે છે, જો કે ટેરાટોમાસના અવલોકનોનું વર્ણન વૃદ્ધોમાં પણ કરવામાં આવ્યું છે. ઉંમર લાયક. ટેરાટોમા ધીમે ધીમે વધે છે; ફોલ્લોની હાજરીમાં, ગૌણ ચેપને કારણે તેનું સપ્યુરેશન વિકસી શકે છે. ગાંઠ જીવલેણ બની શકે છે. જીવલેણ ટેરાટોમા (ટેરાટોબ્લાસ્ટોમા) આક્રમક વૃદ્ધિ ધરાવે છે, જે પેરિએટલ પ્લુરા અને પડોશી અંગોમાં વધે છે. ટેરાટોમાસ હંમેશા પેરિફેરલી સ્થિત હોય છે, અને જખમ ઘણીવાર જોવા મળે છે ઉપલા લોબડાબું ફેફસાં. ગાંઠમાં ગોળાકાર આકાર, ગઠ્ઠોવાળી સપાટી અને ગાઢ અથવા ગીચ સ્થિતિસ્થાપક સુસંગતતા હોય છે. કેપ્સ્યુલ સ્પષ્ટ રીતે વ્યાખ્યાયિત થયેલ છે. ફોલ્લોની દિવાલમાં જોડાયેલી પેશીઓનો સમાવેશ થાય છે, જે અંદરથી સિંગલ-લેયર અથવા મલ્ટિલેયર એપિથેલિયમ સાથે રેખાંકિત હોય છે. ડર્મોઇડ ફોલ્લો યુનિલોક્યુલર અથવા મલ્ટિલોક્યુલર હોઈ શકે છે, અને પોલાણમાં સામાન્ય રીતે પીળા અથવા ભૂરા રંગની ચરબી જેવા સમૂહ, વાળ, દાંત, હાડકાં, કોમલાસ્થિ, પરસેવો અને સેબેસીયસ ગ્રંથીઓ હોય છે.

ક્લિનિક અને ડાયગ્નોસ્ટિક્સ
સૌમ્ય ફેફસાંની ગાંઠ પુરુષો અને સ્ત્રીઓમાં સમાન રીતે જોવા મળે છે. તેઓ મોટેભાગે ચહેરા પર ઓળખાય છે યુવાન 30-35 વર્ષ સુધી. સૌમ્ય ફેફસાના ગાંઠોના લક્ષણો વિવિધ છે. તેઓ ગાંઠના સ્થાન, તેની વૃદ્ધિની દિશા, શ્વાસનળીના અવરોધની ડિગ્રી અને ગૂંચવણોની હાજરી પર આધાર રાખે છે.
જટિલતાઓનેસૌમ્ય ફેફસાના ગાંઠોના કોર્સમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છે: atelectasis, pneumofibrosis, bronchiectasis, abscess ન્યુમોનિયા, રક્તસ્ત્રાવ, કમ્પ્રેશન સિન્ડ્રોમ, ટ્યુમર મેલિગ્નન્સી, મેટાસ્ટેસિસ.
સૌમ્ય ફેફસાના ગાંઠોમાં લાંબા સમય સુધી રોગના કોઈ ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓ ન હોઈ શકે. આ ખાસ કરીને પેરિફેરલ ગાંઠો માટે સાચું છે. તેથી, ક્લિનિકલ કોર્સની લાક્ષણિકતાઓ અનુસાર, ઘણા તબક્કાઓને અલગ પાડવામાં આવે છે:
સ્ટેજ I - એસિમ્પટમેટિક;
સ્ટેજ II - પ્રારંભિક અને સાથે
સ્ટેજ III - ઉચ્ચારણ ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓ સાથે.
કેન્દ્રીય ગાંઠો સાથે, રોગ અને ગૂંચવણોના ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓના વિકાસની ઝડપ અને તીવ્રતા મોટે ભાગે શ્વાસનળીના અવરોધની ડિગ્રી દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે. શ્વાસનળીના અવરોધના 3 ડિગ્રી છે:
હું - આંશિક બ્રોન્કોકોન્સ્ટ્રક્શન;
II - વાલ્વ્યુલર અથવા વાલ્વ બ્રોન્કોસ્ટેનોસિસ;
III - શ્વાસનળીની અવરોધ.
શ્વાસનળીના અવરોધના ત્રણ ડિગ્રી અનુસાર, રોગના ત્રણ ક્લિનિકલ સમયગાળાને અલગ પાડવામાં આવે છે.
પ્રથમ ક્લિનિકલ અવધિ આંશિક બ્રોન્કોસ્ટેનોસિસને અનુરૂપ છે, જ્યારે બ્રોન્ચુસનું લ્યુમેન હજી નોંધપાત્ર રીતે સંકુચિત નથી. તે મોટેભાગે એસિમ્પટમેટિક હોય છે. દર્દીઓ કેટલીકવાર ઉધરસ, થોડી માત્રામાં સ્પુટમનો દેખાવ અને ભાગ્યે જ હિમોપ્ટીસીસની નોંધ લે છે. સામાન્ય સ્થિતિ સારી રહે. એક્સ-રે ચિત્ર ઘણીવાર સામાન્ય હોય છે. માત્ર ક્યારેક ફેફસાના વિસ્તારના હાયપોવેન્ટિલેશનના ચિહ્નો છે. ઇન્ટ્રાબ્રોન્ચિયલ ગાંઠ પોતે રેખીય ટોમોગ્રાફી, બ્રોન્કોગ્રાફી અને સીટી દ્વારા શોધી શકાય છે.
બીજો ક્લિનિકલ અવધિકહેવાતા વાલ્વ્યુલર અથવા વાલ્વ બ્રોન્શિયલ સ્ટેનોસિસની ઘટના સાથે સંકળાયેલ છે. તે ત્યારે થાય છે જ્યારે ગાંઠ પહેલાથી જ બ્રોન્ચુસના મોટાભાગના લ્યુમેન પર કબજો કરે છે, પરંતુ તેની દિવાલોની સ્થિતિસ્થાપકતા હજુ પણ સાચવેલ છે. વાલ્વ્યુલર સ્ટેનોસિસ સાથે, શ્વાસનળીનું લ્યુમેન આંશિક રીતે પ્રેરણાની ઊંચાઈએ ખુલે છે અને શ્વાસ બહાર કાઢવા દરમિયાન ગાંઠ દ્વારા બંધ થાય છે. અસરગ્રસ્ત બ્રોન્ચુસ દ્વારા વેન્ટિલેટેડ ફેફસાના વિસ્તારમાં, એક્સ્પારેટરી એમ્ફિસીમા થાય છે. આ સમયગાળા દરમિયાન, મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન અને લોહીના ગળફામાં સોજો આવવાને કારણે શ્વાસનળીનો સંપૂર્ણ અવરોધ આવી શકે છે. તે જ સમયે, ગાંઠની પરિઘ પર સ્થિત ફેફસાના પેશીઓમાં વેન્ટિલેશન વિક્ષેપ અને બળતરા ઘટના થાય છે. બીજા સમયગાળાના ક્લિનિકલ લક્ષણો પહેલેથી જ સ્પષ્ટ રીતે વ્યક્ત કરવામાં આવ્યા છે: શરીરનું તાપમાન વધે છે, મ્યુકોસ અથવા મ્યુકોપ્યુર્યુલન્ટ સ્પુટમ સાથે ઉધરસ દેખાય છે, શ્વાસ લેવામાં તકલીફ થાય છે, ત્યાં હેમોપ્ટીસીસ, છાતીમાં દુખાવો, નબળાઇ અને થાક દેખાય છે.
એક્સ-રે પરીક્ષા, ગાંઠના સ્થાન અને કદના આધારે, શ્વાસનળીના અવરોધની ડિગ્રી, એક સેગમેન્ટ, કેટલાક ભાગો, ફેફસાના લોબ અથવા સમગ્ર ફેફસામાં વેન્ટિલેશનમાં વિક્ષેપ અને દાહક ફેરફારો દર્શાવે છે. આ સમયગાળા દરમિયાન, હાયપોવેન્ટિલેશનની ઘટના અને ફેફસાના વિસ્તારના એટેલેક્ટેસિસને, તેના એમ્ફિસીમાના વિકાસના ચિત્ર દ્વારા બદલી શકાય છે અને તેનાથી વિપરીત. માનવામાં આવેલ નિદાન, પ્રથમ સમયગાળાની જેમ, રેખીય ટોમોગ્રાફી, બ્રોન્કોગ્રાફી, સીટી દ્વારા સ્પષ્ટ કરી શકાય છે.
સામાન્ય રીતે, બીજો સમયગાળો રોગના તૂટક તૂટક કોર્સ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. સારવારના પ્રભાવ હેઠળ, ગાંઠના વિસ્તારમાં સોજો અને બળતરા ઘટે છે, ફેફસાંનું વેન્ટિલેશનપુનઃસ્થાપિત થાય છે અને રોગના લક્ષણો થોડા સમય માટે અદૃશ્ય થઈ શકે છે.
ત્રીજો ક્લિનિકલ અવધિઅને તેના ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓ ગાંઠ દ્વારા શ્વાસનળીના સંપૂર્ણ અને સતત અવરોધ સાથે સંકળાયેલ છે, એટેલેક્ટેસિસના વિસ્તારમાં પલ્મોનરી સપ્યુરેશનના વિકાસ સાથે, ફેફસાના પેશીઓમાં ઉલટાવી શકાય તેવા ફેરફારો અને તેના મૃત્યુ સાથે. ક્લિનિકલ ચિત્રની તીવ્રતા મોટાભાગે અવરોધિત શ્વાસનળીની કેલિબર અને અસરગ્રસ્ત ફેફસાના પેશીઓના જથ્થા પર આધારિત છે. લાક્ષણિકતા છે લાંબા પ્રમોશનશરીરનું તાપમાન, છાતીમાં દુખાવો, શ્વાસ લેવામાં તકલીફ, ક્યારેક ગૂંગળામણ, નબળાઇ, વધારો પરસેવો, સામાન્ય અસ્વસ્થતા. ખાંસી પ્યુર્યુલન્ટ અથવા મ્યુકોપ્યુર્યુલન્ટ સ્પુટમ સાથે થાય છે, જે ઘણીવાર લોહી સાથે ભળી જાય છે. અમુક પ્રકારની ગાંઠો સાથે, પલ્મોનરી હેમરેજ વિકસી શકે છે.
આ સમયગાળા દરમિયાન, દાહક પ્યુર્યુલન્ટ-વિનાશક ફેરફારોની સંભવિત હાજરી સાથે ફેફસાં, લોબ, સેગમેન્ટના આંશિક અથવા સંપૂર્ણ એટેલેક્ટેસિસ, બ્રોન્કાઇક્ટેસિસ રેડિયોલોજીકલ રીતે નક્કી કરવામાં આવે છે. લીનિયર ટોમોગ્રાફી "બ્રોન્ચસ સ્ટમ્પ" દર્શાવે છે. ગણતરી કરેલ ટોમોગ્રાફી ડેટાનો ઉપયોગ કરીને ઇન્ટ્રાબ્રોન્ચિયલ ટ્યુમર અને ફેફસાના પેશીઓની સ્થિતિનું સૌથી સચોટ મૂલ્યાંકન શક્ય છે.
કેન્દ્રીય ફેફસાંની ગાંઠોમાં શારીરિક લક્ષણોનું અવિભાજ્ય ચિત્ર શુષ્ક અને ભેજવાળી રેલ્સ, શ્વસન અવાજની નબળાઇ અથવા સંપૂર્ણ ગેરહાજરી અને પર્ક્યુસન અવાજની સ્થાનિક મંદતા દ્વારા પ્રભુત્વ ધરાવે છે. મુખ્ય બ્રોન્ચુસના લાંબા ગાળાના અવરોધ ધરાવતા દર્દીઓમાં, અસમપ્રમાણતા શોધી કાઢવામાં આવે છે છાતી, આંતરકોસ્ટલ જગ્યાઓનું સંકુચિત થવું, સુપ્રાક્લેવિક્યુલર અને સબક્લાવિયન ફોસાનું ઊંડું થવું, શ્વસનની હિલચાલ દરમિયાન છાતીના અનુરૂપ અડધા ભાગનું અંતર.
શ્વાસનળીના અવરોધના વિકાસની તીવ્રતા અને દર ગાંઠની વૃદ્ધિની તીવ્રતા અને પ્રકૃતિ પર આધારિત છે. પેરીબ્રોન્ચિયલી વધતી ગાંઠો માટે, ક્લિનિકલ લક્ષણોધીમે ધીમે વિકાસ પામે છે, શ્વાસનળીનો સંપૂર્ણ અવરોધ ભાગ્યે જ થાય છે.
પેરિફેરલ સૌમ્ય ફેફસાની ગાંઠો પ્રથમ, એસિમ્પટમેટિક સમયગાળામાં પોતાને પ્રગટ કરતા નથી. બીજા અને ત્રીજામાં, એટલે કે. પ્રારંભિક સમયગાળા દરમિયાન અને ઉચ્ચારણ ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓના સમયગાળા દરમિયાન, પેરિફેરલ સૌમ્ય ગાંઠોના લક્ષણો અને ક્લિનિકલ ચિત્ર ગાંઠના કદ, ફેફસાના પેશીઓમાં તેની સ્થિતિની ઊંડાઈ અને નજીકના બ્રોન્ચી, જહાજો અને સાથેના સંબંધ દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે. અંગો મોટી ગાંઠ, છાતીની દિવાલ અથવા ડાયાફ્રેમ સુધી પહોંચવાથી છાતીમાં દુખાવો અને શ્વાસ લેવામાં તકલીફ થઈ શકે છે; જ્યારે ફેફસાના મધ્ય ભાગોમાં સ્થાનીકૃત થાય છે - હૃદયના વિસ્તારમાં દુખાવો. જો ગાંઠને કારણે જહાજમાં ખંજવાળ આવે છે, તો હેમોપ્ટીસીસ અથવા પલ્મોનરી હેમરેજ થાય છે. જ્યારે મોટા બ્રોન્ચુસને સંકુચિત કરવામાં આવે છે, ત્યારે પેરિફેરલ ગાંઠનું કહેવાતા "કેન્દ્રીકરણ" થાય છે. આ કિસ્સામાં ક્લિનિકલ ચિત્ર મોટા બ્રોન્ચુસની અશક્ત શ્વાસનળીની પેટન્સીની ઘટનાને કારણે છે અને તે કેન્દ્રિય ગાંઠના ક્લિનિકલ ચિત્ર જેવું જ છે.
પેરિફેરલ સૌમ્ય ફેફસાંની ગાંઠો સામાન્ય રીતે સામાન્ય રીતે મુશ્કેલી વિના શોધી કાઢવામાં આવે છે એક્સ-રે પરીક્ષા. તે જ સમયે, તેઓ સ્પષ્ટ સાથે વિવિધ કદના ગોળાકાર પડછાયાઓના સ્વરૂપમાં પ્રદર્શિત થાય છે, પરંતુ સંપૂર્ણ રૂપરેખા પણ નથી. તેમની રચના ઘણીવાર સજાતીય હોય છે, પરંતુ ત્યાં ગાઢ સમાવેશ હોઈ શકે છે: અવરોધિત કેલ્સિફિકેશન, હેમર્ટોમાસની લાક્ષણિકતા, હાડકાના ટુકડાટેરાટોમાસમાં. સીટી ડેટાનો ઉપયોગ કરીને સૌમ્ય ગાંઠોની રચનાનું વિગતવાર મૂલ્યાંકન શક્ય છે. આ પદ્ધતિ તમને ગાઢ સમાવેશ ઉપરાંત, ચરબીની હાજરી, લિપોમાસ, હેમર્ટોમાસ, ફાઈબ્રોમાસ અને પ્રવાહીની લાક્ષણિકતા - વેસ્ક્યુલર ગાંઠો, ડર્મોઇડ કોથળીઓમાં, વિશ્વસનીય રીતે નિર્ધારિત કરવાની મંજૂરી આપે છે. સીટી સ્કેનકોન્ટ્રાસ્ટ બોલસ એમ્પ્લીફિકેશન ટેકનિકનો ઉપયોગ પણ ડેન્સિટોમેટ્રિક સૂચકાંકોની ડિગ્રી માટે પરવાનગી આપે છે પેથોલોજીકલ રચનાઓપેરિફેરલ કેન્સર અને મેટાસ્ટેસિસ, ટ્યુબરક્યુલોમાસ અને વેસ્ક્યુલર ટ્યુમર સાથે સૌમ્ય ગાંઠોનું વિભેદક નિદાન કરવા માટે તે પૂરતું વિશ્વસનીય છે.

કેન્દ્રીય ગાંઠોના નિદાન માટે બ્રોન્કોસ્કોપી એ સૌથી મહત્વપૂર્ણ પદ્ધતિ છે. જ્યારે તે કરવામાં આવે છે, ત્યારે ગાંઠની બાયોપ્સી કરવામાં આવે છે, જે ચોક્કસ મોર્ફોલોજિકલ નિદાન કરવાનું શક્ય બનાવે છે. સાયટોલોજિકલ અને માટે સામગ્રી મેળવવી હિસ્ટોલોજીકલ અભ્યાસતે પેરિફેરલ ફેફસાના ગાંઠો સાથે પણ શક્ય છે. આ હેતુઓ માટે, ટ્રાન્સથોરેસિક એસ્પિરેશન અથવા પંચર બાયોપ્સી અને ટ્રાન્સબ્રોન્ચિયલ ડીપ કેથેટરાઇઝેશન કરવામાં આવે છે. બાયોપ્સી એક્સ-રે માર્ગદર્શન હેઠળ કરવામાં આવે છે.
એક વિચિત્ર ક્લિનિકલ ચિત્ર, કહેવાતા "કાર્સિનોઇડ સિન્ડ્રોમ", કેટલાક કિસ્સાઓમાં ફેફસાના કાર્સિનોઇડ્સના કોર્સ સાથે હોઈ શકે છે. લાક્ષણિક ગુણધર્મોઆ ગાંઠો હોર્મોન્સ અને અન્ય જૈવિક રીતે સક્રિય પદાર્થોનો સ્ત્રાવ છે.
કાર્સિનોઇડ સિન્ડ્રોમનું ક્લિનિકલ ચિત્ર સમયાંતરે માથા, ગરદન અને ઉપલા હાથપગમાં ગરમીની સંવેદનાઓ, ઝાડા, બ્રોન્કોસ્પેઝમ એટેક, ત્વચારોગ અને માનસિક વિકૃતિઓ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. શ્વાસનળીના એડેનોમાસ ધરાવતી સ્ત્રીઓમાં, અંડાશય-માસિક ચક્ર સાથે સંકળાયેલ હોર્મોનલ ફેરફારોના સમયગાળા દરમિયાન, હેમોપ્ટીસીસ અવલોકન કરી શકાય છે. કાર્સિનોઇડ સિન્ડ્રોમ શ્વાસનળીના કાર્સિનોઇડ્સમાં વારંવાર જોવા મળતું નથી, ફક્ત 2-4% કિસ્સાઓમાં, જે કાર્સિનોઇડ ગાંઠો કરતાં 4-5 ગણું ઓછું સામાન્ય છે. પાચનતંત્ર. જ્યારે કાર્સિનોઇડ પ્રકારનો એડેનોમા જીવલેણ બને છે, ત્યારે કાર્સિનોઇડ સિન્ડ્રોમના ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓના વિકાસ અને તીવ્રતાની આવર્તન નોંધપાત્ર રીતે વધે છે.

- જીવલેણ ગાંઠો કે જે મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન અને બ્રોન્ચી અને ફેફસાંની ગ્રંથીઓમાં ઉદ્દભવે છે. કેન્સરના કોષો ઝડપથી વિભાજિત થાય છે, ગાંઠને મોટું કરે છે. યોગ્ય સારવાર વિના, તે હૃદય, મગજ, રક્તવાહિનીઓ, અન્નનળી અને કરોડરજ્જુમાં વધે છે. લોહીનો પ્રવાહ સમગ્ર શરીરમાં કેન્સરના કોષોને વહન કરે છે, નવા મેટાસ્ટેસિસ બનાવે છે. કેન્સરના વિકાસના ત્રણ તબક્કા છે:

• જૈવિક સમયગાળો ગાંઠ દેખાય તે ક્ષણથી તેના ચિહ્નો એક્સ-રે (ગ્રેડ 1-2) પર નોંધાય ત્યાં સુધી છે.
• પ્રીક્લિનિકલ - એસિમ્પટમેટિક સમયગાળો ફક્ત એક્સ-રે (ગ્રેડ 2-3) પર જ પ્રગટ થાય છે.
• ક્લિનિકલ રોગના અન્ય ચિહ્નો દર્શાવે છે (ગ્રેડ 3-4).

કારણો

સેલ ડિજનરેશનની પદ્ધતિઓ સંપૂર્ણપણે સમજી શકાતી નથી. પરંતુ અસંખ્ય અભ્યાસો માટે આભાર, રાસાયણિક પદાર્થો, સેલ ટ્રાન્સફોર્મેશનને વેગ આપવા માટે સક્ષમ. અમે તમામ જોખમી પરિબળોને બે માપદંડો અનુસાર જૂથબદ્ધ કરીશું.

વ્યક્તિના નિયંત્રણ બહારના કારણો:

• આનુવંશિક વલણ: કુટુંબમાં સમાન રોગના ઓછામાં ઓછા ત્રણ કેસો અથવા નજીકના સંબંધીમાં સમાન નિદાનની હાજરી, એક દર્દીમાં કેન્સરના વિવિધ સ્વરૂપોની હાજરી.
• 50 વર્ષ પછીની ઉંમર.
• ટ્યુબરક્યુલોસિસ, બ્રોન્કાઇટિસ, ન્યુમોનિયા, ફેફસાં પર ડાઘ.
• અંતઃસ્ત્રાવી પ્રણાલીની સમસ્યાઓ.

સુધારી શકાય તેવા પરિબળો (શું પ્રભાવિત થઈ શકે છે):

• ફેફસાના કેન્સરનું મુખ્ય કારણ ધૂમ્રપાન છે. જ્યારે તમાકુ બાળવામાં આવે છે, ત્યારે 4,000 કાર્સિનોજેન્સ મુક્ત થાય છે, જે શ્વાસનળીના મ્યુકોસાને આવરી લે છે અને જીવંત કોષોને બાળી નાખે છે. લોહી સાથે, ઝેર મગજ, કિડની અને યકૃતમાં પ્રવેશ કરે છે. કાર્સિનોજેન્સ જીવનના અંત સુધી ફેફસામાં સ્થાયી થાય છે, તેમને સૂટથી આવરી લે છે. 10 વર્ષનો ધૂમ્રપાનનો અનુભવ અથવા દરરોજ સિગારેટના 2 પેક બીમાર થવાની શક્યતા 25 ગણી વધી જાય છે. નિષ્ક્રિય ધૂમ્રપાન કરનારાઓ પણ જોખમમાં છે: 80% શ્વાસ બહાર કાઢેલો ધુમાડો તેમાંથી આવે છે.
• વ્યવસાયિક સંપર્કો: એસ્બેસ્ટોસ-સંબંધિત ફેક્ટરીઓ, ધાતુશાસ્ત્રીય સાહસો; કપાસ, શણ અને ફીલ્ડ મિલ્સ; કામ પર ઝેર (આર્સેનિક, નિકલ, કેડમિયમ, ક્રોમિયમ) સાથે સંપર્ક; ખાણકામ (કોલસો, રેડોન); રબર ઉત્પાદન.
• નબળી ઇકોલોજી, કિરણોત્સર્ગી દૂષણ. શહેરી વસ્તીના ફેફસાં પર કાર અને કારખાનાઓ દ્વારા પ્રદૂષિત હવાના વ્યવસ્થિત પ્રભાવથી શ્વસન માર્ગની મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન બદલાય છે.

વર્ગીકરણ

વર્ગીકરણના ઘણા પ્રકારો છે. રશિયામાં, ગાંઠના સ્થાનના આધારે કેન્સરના પાંચ સ્વરૂપો છે.

1. કેન્દ્રીય કેન્સર- બ્રોન્ચીના લ્યુમેનમાં. પ્રથમ ડિગ્રીમાં, તે ફોટોગ્રાફ્સ પર શોધી શકાતું નથી (હૃદયને માસ્ક કરે છે). નિદાન સૂચવવામાં આવી શકે છે પરોક્ષ સંકેતોએક્સ-રે: ફેફસાંની હવામાં ઘટાડો અથવા નિયમિત સ્થાનિક બળતરા. આ બધું લોહી સાથે સતત ઉધરસ, શ્વાસ લેવામાં તકલીફ અને પાછળથી છાતીમાં દુખાવો અને તાવ સાથે જોડાય છે.
2. પેરિફેરલ કેન્સરફેફસામાં પ્રવેશ કરે છે. પીડાદાયક સંવેદનાઓના, નિદાન એક્સ-રે દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે. દર્દીઓ સારવારનો ઇનકાર કરે છે, તે જાણતા નથી કે રોગ પ્રગતિ કરી રહ્યો છે. વિકલ્પો:
   • ફેફસાના શિખરનું કેન્સર ખભાના વાસણો અને ચેતાઓમાં વધે છે. આવા દર્દીઓમાં, ઑસ્ટિઓકોન્ડ્રોસિસની સારવારમાં લાંબો સમય લાગે છે, અને તેઓ મોડા ઓન્કોલોજિસ્ટ પાસે જાય છે.
   • પોષણના અભાવને કારણે કેન્દ્રિય ભાગના પતન પછી પોલાણનું સ્વરૂપ દેખાય છે. 10 સેમી સુધીના નિયોપ્લાઝમ ફોલ્લો, કોથળીઓ, ટ્યુબરક્યુલોસિસ સાથે મૂંઝવણમાં છે, જે સારવારને જટિલ બનાવે છે.
3. ન્યુમોનિયા જેવું કેન્સરએન્ટિબાયોટિક્સ સાથે સારવાર. ઇચ્છિત અસર પ્રાપ્ત કર્યા વિના, તેઓ ઓન્કોલોજીમાં સમાપ્ત થાય છે. ગાંઠ ફેફસાના મોટા ભાગના ભાગને કબજે કરીને વિખરાયેલું છે (નોડમાં નહીં).
4. લાક્ષણિક સ્વરૂપો:મગજ, લીવર, અસ્થિ ફેફસાના કેન્સરમાં મેટાસ્ટેસિસ બનાવે છે, અને ગાંઠ પોતે જ નહીં.
   • યકૃતનું સ્વરૂપ કમળો, જમણા હાયપોકોન્ડ્રિયમમાં ભારેપણું, રક્ત પરીક્ષણમાં બગાડ અને મોટું યકૃત દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે.
   • મગજનો એક સ્ટ્રોક જેવો દેખાય છે: એક અંગ કામ કરતું નથી, વાણી અશક્ત છે, દર્દી ચેતના ગુમાવે છે, માથાનો દુખાવો, આંચકી, બેવડી દ્રષ્ટિ.
   • હાડકા - કરોડરજ્જુ, પેલ્વિક પ્રદેશ, અંગો, ઇજા વિના અસ્થિભંગમાં પીડાનાં લક્ષણો.
5. મેટાસ્ટેટિક નિયોપ્લાઝમવધવાની ક્ષમતા સાથે અન્ય અંગની ગાંઠમાંથી ઉદ્દભવે છે, અંગની કામગીરીને લકવો કરે છે. 10 સે.મી. સુધીના મેટાસ્ટેસેસ સડો ઉત્પાદનો અને આંતરિક અવયવોની નિષ્ક્રિયતાથી મૃત્યુ તરફ દોરી જાય છે. પ્રાથમિક સ્ત્રોત છે માતૃત્વની ગાંઠ હંમેશા નક્કી કરી શકાતી નથી.

હિસ્ટોલોજિકલ સ્ટ્રક્ચર (કોષના પ્રકાર) મુજબ, ફેફસાનું કેન્સર આ હોઈ શકે છે:

1. નાનો કોષ- સૌથી આક્રમક ગાંઠ, ઝડપથી કબજે કરે છે અને પહેલાથી જ મેટાસ્ટેસાઇઝ કરે છે પ્રારંભિક તબક્કા. ઘટનાની આવર્તન - 20%. આગાહી - 16 મહિના. બિન-અદ્યતન કેન્સર અને 6 મહિના સાથે. - જ્યારે વ્યાપક.
2. બિન-નાનો કોષતે વધુ સામાન્ય છે અને પ્રમાણમાં ધીમી વૃદ્ધિ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. ત્યાં ત્રણ પ્રકાર છે:
   • સ્ક્વોમસ સેલ ફેફસાનું કેન્સર (ધીમી વૃદ્ધિ સાથે ફ્લેટ લેમેલર કોષોમાંથી અને કેરાટિનાઇઝેશનના વિસ્તારો સાથે પ્રારંભિક મેટાસ્ટેસિસની ઓછી ઘટનાઓ), નેક્રોસિસ, અલ્સર અને ઇસ્કેમિયા થવાની સંભાવના છે. 15% અસ્તિત્વ દર.
   • એડેનોકાર્સિનોમા ગ્રંથિ કોષોમાંથી વિકસે છે. તે લોહીના પ્રવાહમાં ઝડપથી ફેલાય છે. ઉપશામક સારવાર સાથે સર્વાઇવલ દર 20% છે, શસ્ત્રક્રિયા સાથે 80% છે.
   • મોટા સેલ કાર્સિનોમામાં ઘણી જાતો હોય છે, તે એસિમ્પટમેટિક હોય છે અને 18% કેસોમાં થાય છે. સરેરાશ અસ્તિત્વ દર 15% (પ્રકાર પર આધાર રાખીને).

તબક્કાઓ

• ફેફસાના કેન્સર સ્ટેજ 1. 3 સેમી વ્યાસ સુધીની ગાંઠ અથવા એક લોબમાં શ્વાસનળીની ગાંઠ; પડોશી લસિકા ગાંઠોમાં કોઈ મેટાસ્ટેસેસ નથી.
• ફેફસાના કેન્સર સ્ટેજ 2.ફેફસામાં ગાંઠ 3-6 સે.મી.ની હોય છે, શ્વાસનળીને અવરોધે છે, પ્લુરામાં વૃદ્ધિ પામે છે, જેના કારણે એટેલેક્ટેસિસ (હવામાનની ખોટ) થાય છે.
• ફેફસાના કેન્સર સ્ટેજ 3. 6-7 સે.મી.ની ગાંઠ પડોશી અવયવોમાં ફેલાય છે, સમગ્ર ફેફસાના એટેલેક્ટેસિસ, પડોશી લસિકા ગાંઠોમાં મેટાસ્ટેસિસની હાજરી (ફેફસા અને મેડિયાસ્ટિનમના મૂળ, સુપ્રાક્લેવિક્યુલર ઝોન).
• ફેફસાના કેન્સર સ્ટેજ 4.હૃદયમાં ગાંઠ વધે છે, મોટા જહાજો, પ્લ્યુરલ કેવિટીમાં પ્રવાહી દેખાય છે.

લક્ષણો

ફેફસાના કેન્સરના સામાન્ય લક્ષણો

• ઝડપી વજન ઘટાડવું,
• ભૂખ નથી,
• કામગીરીમાં ઘટાડો,
• પરસેવો
• અસ્થિર તાપમાન.

વિશિષ્ટ ચિહ્નો:

• કોઈ સ્પષ્ટ કારણ વગરની કમજોર ઉધરસ એ શ્વાસનળીના કેન્સરનો સાથી છે. સ્પુટમનો રંગ પીળો-લીલો થઈ જાય છે. IN આડી સ્થિતિ, શારીરિક કસરત, ઠંડીમાં, ઉધરસના હુમલા વધુ વારંવાર થાય છે: શ્વાસનળીના ઝાડના વિસ્તારમાં વધતી ગાંઠ મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનને બળતરા કરે છે.
• ખાંસી વખતે લોહી ગુલાબી અથવા લાલચટક હોય છે, ગંઠાવા સાથે, પરંતુ હિમોપ્ટીસીસ પણ એક નિશાની છે.
• ફેફસામાં બળતરાને કારણે શ્વાસ લેવામાં તકલીફ, શ્વાસનળીની નળીમાં ગાંઠના અવરોધને કારણે ફેફસાના ભાગનું પતન. મોટા બ્રોન્ચીમાં ગાંઠો સાથે, અંગ બંધ થઈ શકે છે.
• હાડકામાં વધતા સીરસ પેશીઓ (પ્લુરા) માં કેન્સરના પ્રવેશને કારણે છાતીમાં દુખાવો. રોગની શરૂઆતમાં કોઈ ચેતવણી ચિહ્નો નથી; પીડાનો દેખાવ અદ્યતન તબક્કા સૂચવે છે. દુખાવો હાથ, ગરદન, પીઠ, ખભા સુધી ફેલાય છે, જ્યારે ઉધરસ આવે છે ત્યારે તીવ્ર બની શકે છે.

ડાયગ્નોસ્ટિક્સ

ફેફસાના કેન્સરનું નિદાન કરવું એ સરળ કાર્ય નથી, કારણ કે ઓન્કોલોજી ન્યુમોનિયા, ફોલ્લાઓ અને ટ્યુબરક્યુલોસિસ જેવી લાગે છે. અડધાથી વધુ ગાંઠો ખૂબ મોડેથી શોધી કાઢવામાં આવે છે. નિવારણના હેતુ માટે, વાર્ષિક ધોરણે એક્સ-રે કરાવવું જરૂરી છે. જો કેન્સરની શંકા હોય, તો તેઓ પસાર થાય છે:

• ટ્યુબરક્યુલોસિસ, ન્યુમોનિયા, ફેફસાની ગાંઠો નક્કી કરવા માટે ફ્લોરોગ્રાફી. જો ત્યાં વિચલનો હોય, તો તમારે એક્સ-રે લેવાની જરૂર છે.
• ફેફસાંનો એક્સ-રે પેથોલોજીનું વધુ ચોક્કસ મૂલ્યાંકન કરે છે.
• સમસ્યા વિસ્તારની લેયર-બાય-લેયર એક્સ-રે ટોમોગ્રાફી - કેન્દ્રમાં રોગના ધ્યાન સાથે કેટલાક વિભાગો.
• કોમ્પ્યુટેડ ટોમોગ્રાફી અથવા મેગ્નેટિક રેઝોનન્સ ઇમેજિંગ લેયર-બાય-લેયર વિભાગો પર કોન્ટ્રાસ્ટની રજૂઆત સાથે વિગતવાર દર્શાવે છે અને સ્પષ્ટ માપદંડો અનુસાર નિદાનને સ્પષ્ટ કરે છે.
• બ્રોન્કોસ્કોપી કેન્દ્રીય કેન્સરની ગાંઠોનું નિદાન કરે છે. તમે સમસ્યા જોઈ શકો છો અને બાયોપ્સી લઈ શકો છો - વિશ્લેષણ માટે અસરગ્રસ્ત પેશીઓનો ટુકડો.
• ટ્યુમર માર્કર્સ માત્ર ગાંઠ દ્વારા ઉત્પાદિત પ્રોટીન માટે લોહીનું પરીક્ષણ કરે છે. NSE ટ્યુમર માર્કરનો ઉપયોગ નાના સેલ કેન્સર માટે થાય છે, SSC અને CYFRA માર્કર્સનો ઉપયોગ સ્ક્વામસ સેલ કાર્સિનોમા અને એડેનોકાર્સિનોમા માટે થાય છે, અને CEA એ સાર્વત્રિક માર્કર છે. ડાયગ્નોસ્ટિક સ્તર નીચું છે; તેનો ઉપયોગ મેટાસ્ટેસિસની પ્રારંભિક તપાસ માટે સારવાર પછી થાય છે.
• જો એટીપિકલ કોષો મળી આવે તો સ્પુટમ વિશ્લેષણમાં ગાંઠની હાજરી સૂચવવાની સંભાવના ઓછી હોય છે.
• થોરાકોસ્કોપી - કેમેરા પંચર દ્વારા પરીક્ષા પ્લ્યુરલ પોલાણ. તમને બાયોપ્સી લેવાની અને ફેરફારોને સ્પષ્ટ કરવા દે છે.
• જ્યારે નિદાન અંગે શંકા હોય ત્યારે સીટી સ્કેન સાથેની બાયોપ્સીનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે.

પરીક્ષા વ્યાપક હોવી જોઈએ, કારણ કે કેન્સર અનેક રોગોને માસ્કરેડ કરે છે. કેટલીકવાર તેઓ સંશોધન સર્જરીનો પણ ઉપયોગ કરે છે.

સારવાર

પ્રકાર (રેડિયોલોજિકલ, ઉપશામક,) પ્રક્રિયાના તબક્કા, ગાંઠના હિસ્ટોલોજીકલ પ્રકાર, તબીબી ઇતિહાસ) ના આધારે પસંદ કરવામાં આવે છે. સૌથી વિશ્વસનીય પદ્ધતિ શસ્ત્રક્રિયા છે. સ્ટેજ 1 ફેફસાના કેન્સર માટે, 70-80%, સ્ટેજ 2 - 40%, સ્ટેજ 3 - 15-20% દર્દીઓ પાંચ વર્ષના નિયંત્રણ સમયગાળામાં જીવે છે. કામગીરીના પ્રકાર:

• ફેફસાના લોબને દૂર કરવું એ સારવારના તમામ સિદ્ધાંતોને અનુરૂપ છે.
• માર્જિનલ રિસેક્શન માત્ર ગાંઠ દૂર કરે છે. મેટાસ્ટેસિસની સારવાર અન્ય રીતે કરવામાં આવે છે.
• ફેફસાને સંપૂર્ણપણે દૂર કરવું (ન્યુમોએક્ટોમી) - કેન્દ્રીય કેન્સર માટે 2 ડિગ્રીની ગાંઠ સાથે, 2-3 ડિગ્રી - પેરિફેરલ કેન્સર માટે.
• સંયુક્ત કામગીરી - અડીને અસરગ્રસ્ત અંગોના ભાગને દૂર કરવા સાથે.

નવી દવાઓને કારણે કીમોથેરાપી વધુ અસરકારક બની છે. નાના કોષનું ફેફસાનું કેન્સર પોલીકેમોથેરાપીને સારો પ્રતિસાદ આપે છે. યોગ્ય સંયોજન સાથે (સંવેદનશીલતાને ધ્યાનમાં લેતા, 3-4 અઠવાડિયાના અંતરાલ સાથે 6-8 અભ્યાસક્રમો), જીવન ટકાવી રાખવાનો સમય 4 ગણો વધે છે. ફેફસાના કેન્સર માટે કીમોથેરાપી. અભ્યાસક્રમો ચલાવે છે અને આપે છે હકારાત્મક પરિણામકેટલાક વર્ષો સુધી.

નોન-સ્મોલ સેલ કેન્સર કિમોથેરાપી માટે પ્રતિરોધક છે (આંશિક ગાંઠ રિસોર્પ્શન 10-30% દર્દીઓમાં થાય છે, સંપૂર્ણ રિસોર્પ્શન દુર્લભ છે), પરંતુ આધુનિક પોલિકેમોથેરાપી જીવન ટકાવી રાખવાના દરમાં 35% વધારો કરે છે.

તેઓ પ્લેટિનમ તૈયારીઓ સાથે પણ સારવાર કરે છે - સૌથી અસરકારક, પણ સૌથી ઝેરી, તેથી જ તેઓ મોટા પ્રમાણમાં (4 લિટર સુધી) પ્રવાહી સાથે સંચાલિત થાય છે. સંભવિત પ્રતિકૂળ પ્રતિક્રિયાઓ: ઉબકા, આંતરડાની વિકૃતિઓ, સિસ્ટીટીસ, ત્વચાનો સોજો, ફ્લેબીટીસ, એલર્જી. શ્રેષ્ઠ પરિણામો કિમોચિકિત્સા અને રેડિયેશન થેરાપીના મિશ્રણ સાથે, એક સાથે અથવા ક્રમિક રીતે પ્રાપ્ત થાય છે.

રેડિયેશન થેરાપી બીટા-ટ્રોન અને લીનિયર એક્સિલરેટરના ગામા-રે ઇન્સ્ટોલેશનનો ઉપયોગ કરે છે. આ પદ્ધતિ ગ્રેડ 3-4 ના અયોગ્ય દર્દીઓ માટે રચાયેલ છે. પ્રાથમિક ગાંઠ અને મેટાસ્ટેસિસના તમામ કોષોના મૃત્યુને કારણે અસર પ્રાપ્ત થાય છે. સારા પરિણામોપર પ્રાપ્ત કરો નાના સેલ કેન્સર. નોન-સ્મોલ સેલ ઇરેડિયેશનના કિસ્સામાં, 1-2 ડિગ્રીના દર્દીઓ માટે અથવા 3 ડિગ્રીના દર્દીઓ માટે ઉપશામક હેતુઓ માટે રેડિકલ પ્રોગ્રામ (વિરોધાભાસ અથવા શસ્ત્રક્રિયાના ઇનકારના કિસ્સામાં) અનુસાર ઇરેડિયેશન હાથ ધરવામાં આવે છે. માટે પ્રમાણભૂત ડોઝ રેડિયેશન સારવાર- 60-70 ગ્રે. 40% માં ઓન્કોલોજીકલ પ્રક્રિયામાં ઘટાડો પ્રાપ્ત કરવો શક્ય છે.

ઉપશામક સંભાળ - અસરગ્રસ્ત અંગો પર ગાંઠની અસર ઘટાડવા માટેના ઓપરેશન્સ અસરકારક પીડા રાહત, ઓક્સિજન (બળજબરીથી ઓક્સિજન સંતૃપ્તિ), સંકળાયેલ રોગોની સારવાર, સહાય અને સંભાળ સાથે જીવનની ગુણવત્તા સુધારવા માટે.

પરંપરાગત પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ ફક્ત પીડાને દૂર કરવા અથવા કિરણોત્સર્ગ પછી અને માત્ર ડૉક્ટરની સલાહ લેવા માટે કરવામાં આવે છે. આવા ગંભીર નિદાન માટે ચિકિત્સકો અને હર્બાલિસ્ટ્સ પર આધાર રાખવાથી મૃત્યુનું પહેલેથી જ ઊંચું જોખમ વધી જાય છે.

આગાહી

ફેફસાના કેન્સર માટે પૂર્વસૂચન પ્રતિકૂળ છે. વિશેષ સારવાર વિના, 90% દર્દીઓ 2 વર્ષમાં મૃત્યુ પામે છે. પૂર્વસૂચન ડિગ્રી અને હિસ્ટોલોજીકલ માળખું દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે. કોષ્ટક 5 વર્ષ સુધી કેન્સરના દર્દીઓના જીવિત રહેવાના દર પર ડેટા રજૂ કરે છે.

સ્ટેજ ફેફસાનું કેન્સર	નાનો કોષ કેન્સર	બિન-નાનો કોષ કેન્સર
1 એગાંઠ 3cm સુધી
1B 3-5 સે.મી.ની ગાંઠ અન્ય લોકોમાં ફેલાતી નથી. વિસ્તારો અને લસિકા ગાંઠો
2Aગાંઠ વગર 5-7cm મેટાસ્ટેસિસથી લસિકા ગાંઠો અથવા 5 સે.મી. સુધી, મેટાસ્ટેસિસવાળા પગ.
2Bગાંઠ વગર 7cm મેટાસ્ટેસિસ અથવા ઓછું, પરંતુ પડોશી લસિકા ગાંઠોને નુકસાન સાથે
3Aસાથે ગાંઠ કરતાં વધુ 7 સે.મી ડાયાફ્રેમ, પ્લુરા અને લસિકા ગાંઠોને નુકસાન
3Bપર ફેલાય છે ડાયાફ્રેમ, છાતીની મધ્યમાં, હૃદયની અસ્તર, અન્ય લસિકા ગાંઠો
4 ગાંઠ અન્ય અવયવોમાં મેટાસ્ટેસાઇઝ કરે છે, ફેફસાં અને હૃદયની આસપાસ પ્રવાહીનું સંચય

સૌમ્ય ફેફસાંની ગાંઠો એ એક વ્યાપક ખ્યાલ છે જે એકદમ મોટી સંખ્યામાં નિયોપ્લાઝમ સૂચવે છે જે વ્યુત્પત્તિશાસ્ત્ર, મોર્ફોલોજિકલ માળખું, રચનાની જગ્યામાં એકબીજાથી અલગ છે, પરંતુ તેમાં ઘણી મુખ્ય સામાન્ય લાક્ષણિકતાઓ છે, આ છે:

• ઘણા વર્ષોથી ધીમી વૃદ્ધિ;
• કોઈ મેટાસ્ટેસિસ નથી અથવા ખૂબ ઓછો ફેલાવો;
• ગૂંચવણો પહેલાં ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓની ગેરહાજરી;
• ઓન્કોલોજીકલ નિયોપ્લાઝમમાં અધોગતિની અશક્યતા.

સૌમ્ય ફેફસાંની ગાંઠો અંડાકાર અથવા ગોળાકાર આકારની ગાઢ નોડ્યુલર રચના છે. તેઓ અત્યંત ભિન્ન કોષોમાંથી વિકસે છે, જે તેમની રચના અને કાર્યોમાં ઘણી રીતે સ્વસ્થ કોષો જેવા જ હોય ​​છે. જો કે, નિયોપ્લાઝમનું મોર્ફોલોજિકલ માળખું સામાન્ય કોષોથી નોંધપાત્ર રીતે અલગ છે.

સૌમ્ય ગાંઠફેફસાને જીવલેણ કરતાં ઘણી ઓછી વાર અસર કરે છે. તે મુખ્યત્વે લિંગને ધ્યાનમાં લીધા વિના, ચાલીસ વર્ષથી ઓછી ઉંમરના લોકોમાં નિદાન થાય છે.

આ પેથોલોજીની સારવારની પદ્ધતિઓ અને યુક્તિઓ લડવાની પદ્ધતિઓથી નોંધપાત્ર રીતે અલગ છે કેન્સરયુક્ત ગાંઠોઅંગ

આજે સૌમ્ય ગાંઠોના દેખાવના કારણો સ્પષ્ટ રીતે ઓળખવા મુશ્કેલ છે, કારણ કે આ દિશામાં સંશોધન ચાલુ છે. જો કે, આ પેથોલોજીની ચોક્કસ પેટર્ન ઓળખવામાં આવી છે. લાક્ષણિક કોશિકાઓના પરિવર્તન અને તેમના અધોગતિને ઉત્તેજિત કરનારા પરિબળોમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છે:

• આનુવંશિકતા;
• જનીન સ્તરે વિકૃતિઓ;
• વાયરસ;
• ધૂમ્રપાન
• ખરાબ ઇકોલોજી;
• આક્રમક યુવી કિરણોત્સર્ગ.

સૌમ્ય ગાંઠોનું વર્ગીકરણ

શ્વસનતંત્રના સૌમ્ય ગાંઠોને નીચેના માપદંડો અનુસાર વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે:

• એનાટોમિકલ માળખું;
• મોર્ફોલોજિકલ રચના.

રોગનો એનાટોમિકલ અભ્યાસ ગાંઠ ક્યાંથી ઉદ્દભવ્યો અને કઈ દિશામાં વધી રહ્યો છે તેની સંપૂર્ણ માહિતી પૂરી પાડે છે. આ સિદ્ધાંત મુજબ, ફેફસાની ગાંઠો કેન્દ્રિય અથવા પેરિફેરલ હોઈ શકે છે. કેન્દ્રીય નિયોપ્લાઝમ મોટી બ્રોન્ચીમાંથી રચાય છે, પેરિફેરલ એક - દૂરની શાખાઓ અને અન્ય પેશીઓમાંથી.

હિસ્ટોલોજીકલ વર્ગીકરણ ગાંઠોને તે પેશીઓ અનુસાર નિયુક્ત કરે છે જેમાંથી તેઓ રચાયા હતા આ પેથોલોજી. પેથોલોજીકલ રચનાના ચાર જૂથો છે:

• ઉપકલા;
• neuroectodermal;
• મેસોડર્મલ;
• જર્મિનલ, આ જન્મજાત ગાંઠો છે - ટેરાટોમા અને હમાર્ટોમા.

સૌમ્ય ફેફસાના ગાંઠોના ભાગ્યે જ બનતા સ્વરૂપો છે: તંતુમય હિસ્ટિઓસાયટોમા (બળતરા મૂળના પેશીઓ સામેલ છે), ઝેન્થોમાસ (જોડાણયુક્ત અથવા ઉપકલા પેશીઓ), પ્લાઝમાસીટોમા (પ્રોટીન ચયાપચયના વિકારના સંબંધમાં ઉદ્ભવતા નિયોપ્લાઝમ), ટ્યુબરક્યુલોમાસ. મોટેભાગે, ફેફસાંને કેન્દ્રિય સ્થાનના એડેનોમા અને પેરિફેરલ સ્થાન સાથે હેમાર્ટોમા દ્વારા અસર થાય છે.

અનુસાર ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓરોગના વિકાસના ત્રણ ડિગ્રી છે. કેન્દ્રીય ગાંઠના વિકાસના તબક્કાને નક્કી કરવામાં મુખ્ય મુદ્દો એ શ્વાસનળીની પેટન્સી છે. તેથી:

• પ્રથમ ડિગ્રી આંશિક અવરોધ દ્વારા ચિહ્નિત થયેલ છે;
• બીજું ઉલ્લંઘન દ્વારા પ્રગટ થાય છે શ્વસન કાર્યશ્વાસ બહાર કાઢવા પર;
• ત્રીજી ડિગ્રી એ બ્રોન્ચુસની સંપૂર્ણ નિષ્ક્રિયતા છે, તે તેમના શ્વાસમાંથી બાકાત છે.

ફેફસાંમાં પેરિફેરલ ગાંઠો પણ પેથોલોજીની પ્રગતિના ત્રણ તબક્કાઓ દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે. પ્રથમ તબક્કે, ક્લિનિકલ લક્ષણો દેખાતા નથી, બીજા તબક્કે તે ન્યૂનતમ છે, ત્રીજા તબક્કામાં લાક્ષણિકતા છે તીવ્ર લક્ષણોનજીકના નરમ પેશીઓ અને અવયવો પર ગાંઠનું દબાણ, સ્ટર્નમ અને હૃદયના વિસ્તારમાં પીડાદાયક સંવેદનાઓ દેખાય છે, અને શ્વાસ લેવામાં મુશ્કેલી દેખાય છે. જ્યારે ગાંઠ રક્તવાહિનીઓને નુકસાન પહોંચાડે છે, ત્યારે હિમોપ્ટીસીસ અને પલ્મોનરી હેમરેજ થાય છે.

ગાંઠના વિકાસની ડિગ્રીના આધારે, સાથેના લક્ષણો દેખાય છે. પ્રારંભિક તબક્કે, જ્યારે શ્વાસનળીની નળી સહેજ અવરોધાય છે, ત્યાં વ્યવહારીક રીતે કોઈ ખાસ લક્ષણો નથી. સમય સમય પર તમને પુષ્કળ ગળફા સાથે ઉધરસનો અનુભવ થઈ શકે છે, ક્યારેક લોહીના ચિહ્નો સાથે. સામાન્ય સ્વાસ્થ્ય સામાન્ય છે. ચાલુ આ તબક્કેએક્સ-રેનો ઉપયોગ કરીને ગાંઠને શોધવી અશક્ય છે; તેનું નિદાન કરવા માટે વધુ પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે. ઊંડા પદ્ધતિઓસંશોધન

ગાંઠના વિકાસના બીજા તબક્કે, શ્વાસનળીના વાલ્વ સ્ટેનોસિસની રચના થાય છે. પેરિફેરલ ગાંઠ સાથે, બળતરા પ્રક્રિયા શરૂ થાય છે. આ તબક્કે, બળતરા વિરોધી ઉપચારનો ઉપયોગ થાય છે.

સૌમ્ય નિયોપ્લાઝમના ત્રીજા ક્લિનિકલ તબક્કામાં સંપૂર્ણ શ્વાસનળીની અવરોધ થાય છે. ત્રીજી ડિગ્રીની તીવ્રતા નિયોપ્લાઝમની માત્રા અને તેના દ્વારા અસરગ્રસ્ત અંગના વિસ્તાર દ્વારા પણ નક્કી કરવામાં આવે છે. આ રોગવિજ્ઞાનવિષયક સ્થિતિ સાથે છે સખત તાપમાન, ગૂંગળામણના હુમલા, પ્યુર્યુલન્ટ સ્પુટમ અને લોહી સાથે ઉધરસ, અને પલ્મોનરી રક્તસ્રાવ પણ. એક્સ-રે અને ટોમોગ્રાફીનો ઉપયોગ કરીને થર્ડ-ડિગ્રી સૌમ્ય ફેફસાની ગાંઠનું નિદાન કરવામાં આવે છે.

સૌમ્ય નિયોપ્લાઝમનું નિદાન

એક્સ-રે પરીક્ષા અને ફ્લોરોગ્રાફીનો ઉપયોગ કરીને સૌમ્ય ગાંઠો સરળતાથી ઓળખી શકાય છે. એક્સ-રે પર, પેથોલોજીકલ કોમ્પેક્શન ડાર્ક રાઉન્ડ સ્પોટ તરીકે સૂચવવામાં આવે છે. નિયોપ્લાઝમની રચનામાં ગાઢ સમાવેશ છે. ફેફસાંના સીટી સ્કેનનો ઉપયોગ કરીને પેથોલોજીકલ કોમ્પેક્શનની મોર્ફોલોજિકલ રચનાનો અભ્યાસ કરવામાં આવે છે. આ પ્રક્રિયાનો ઉપયોગ કરીને, એટીપિકલ કોષોની ઘનતા અને તેમાં વધારાના સમાવેશની હાજરી નક્કી કરવામાં આવે છે. સીટી પદ્ધતિ તમને રચનાની પ્રકૃતિ, મેટાસ્ટેસેસની હાજરી અને રોગની અન્ય વિગતો નક્કી કરવા દે છે. બ્રોન્કોસ્કોપી પણ સૂચવવામાં આવે છે, જેની સાથે નિયોપ્લાઝમ સામગ્રીની ઊંડા મોર્ફોલોજિકલ પરીક્ષા માટે બાયોપ્સી કરવામાં આવે છે.

અલ્ટ્રાસાઉન્ડ માર્ગદર્શન હેઠળ ટ્રાન્સથોરેસિક પંચર અથવા બાયોપ્સીનો ઉપયોગ કરીને પેરિફેરલ સ્થાનના નિયોપ્લાઝમનો અભ્યાસ કરવામાં આવે છે. પલ્મોનરી એન્જીયોગ્રાફી ફેફસામાં વેસ્ક્યુલર ગાંઠોની તપાસ કરે છે. જો ઉપર વર્ણવેલ તમામ ડાયગ્નોસ્ટિક પદ્ધતિઓ ગાંઠની પ્રકૃતિ પર સંપૂર્ણ ડેટા મેળવવાની મંજૂરી આપતી નથી, તો પછી થોરાકોસ્કોપી અથવા થોરાકોમીનો ઉપયોગ થાય છે.

ફેફસાંની ગાંઠોની સારવાર

કોઈપણ પેથોલોજીકલ ફેરફારશરીરમાં દવાથી યોગ્ય ધ્યાનની જરૂર છે અને, અલબત્ત, સામાન્ય સ્થિતિમાં પાછા ફરવું. આ જ ગાંઠ નિયોપ્લાઝમ પર લાગુ પડે છે, તેમની વ્યુત્પત્તિશાસ્ત્રને ધ્યાનમાં લીધા વગર. સૌમ્ય ગાંઠ પણ દૂર કરવી આવશ્યક છે. સર્જિકલ હસ્તક્ષેપની જટિલતાની ડિગ્રી પ્રારંભિક નિદાન પર આધારિત છે. નાની ગાંઠ દૂર કરવી એ શરીર માટે ઓછું આઘાતજનક છે. આ પદ્ધતિ જોખમો ઘટાડવા અને ઉલટાવી શકાય તેવી પ્રક્રિયાઓના વિકાસને અટકાવવાનું શક્ય બનાવે છે.

ફેફસાના પેશીઓને નુકસાન પહોંચાડ્યા વિના, બ્રોન્ચુસના હળવા રિસેક્શનનો ઉપયોગ કરીને કેન્દ્રીય સ્થાનની ગાંઠો દૂર કરવામાં આવે છે.

સાંકડી પાયા પરના નિયોપ્લાઝમ શ્વાસનળીની દિવાલના ફેનેસ્ટ્રેટેડ રિસેક્શનમાંથી પસાર થાય છે, ત્યારબાદ લ્યુમેન સીવે છે.

પાયાના વિશાળ ભાગમાં ગાંઠને ગોળાકાર રીસેક્શન દ્વારા દૂર કરવામાં આવે છે, ત્યારબાદ ઇન્ટરબ્રોન્ચિયલ એનાસ્ટોમોસિસ કરવામાં આવે છે.

રોગના ગંભીર તબક્કામાં, જ્યારે શ્વસન અંગમાં પેથોલોજીકલ સીલ વધે છે અને સંખ્યાબંધ ગૂંચવણો ઊભી કરે છે, ત્યારે ડૉક્ટર તેના લોબ્સને દૂર કરવાનું નક્કી કરે છે. જ્યારે ફેફસામાં ઉલટાવી શકાય તેવી પ્રક્રિયાઓ દેખાવાનું શરૂ થાય છે, ત્યારે ન્યુમોનેક્ટોમી સૂચવવામાં આવે છે.

ફેફસાના નિયોપ્લાઝમ કે જે પેરીફેરલી સ્થિત છે અને ફેફસાના પેશીઓમાં સ્થાનીકૃત છે તે એન્યુક્લેશન, સેગમેન્ટલ અથવા સીમાંત રીસેક્શનનો ઉપયોગ કરીને દૂર કરવામાં આવે છે.

લોબેક્ટોમીનો ઉપયોગ કરીને મોટા ગાંઠો દૂર કરવામાં આવે છે.

કેન્દ્રિય સ્થાન સાથે ફેફસામાં સૌમ્ય નિયોપ્લાઝમ, જેમાં પાતળી દાંડી હોય છે, દૂર કરવામાં આવે છે. એન્ડોસ્કોપિક પદ્ધતિ. આ પ્રક્રિયા કરતી વખતે, રક્તસ્રાવનું જોખમ રહેલું છે, તેમજ ગાંઠની પેશીઓને અપૂર્ણ દૂર કરવામાં આવે છે.

જો કોઈ જીવલેણ ગાંઠની શંકા હોય, તો પછી દૂર કર્યા પછી પ્રાપ્ત સામગ્રીને હિસ્ટોલોજીકલ પરીક્ષા માટે મોકલવામાં આવે છે. જીવલેણ ગાંઠના કિસ્સામાં, સમગ્ર સ્પેક્ટ્રમ કરવામાં આવે છે જરૂરી કાર્યવાહીઆ પેથોલોજી સાથે.

સૌમ્ય ફેફસાંની ગાંઠો સારવાર માટે સારી પ્રતિક્રિયા આપે છે. એકવાર દૂર કર્યા પછી, તેમની પુનરાવૃત્તિ ખૂબ જ દુર્લભ છે.

અપવાદ કાર્સિનોઇડ છે. આ રોગવિજ્ઞાન સાથે અસ્તિત્વ માટે પૂર્વસૂચન તેના પ્રકાર પર આધાર રાખે છે. જો તે ખૂબ જ ભિન્ન કોષોમાંથી રચાય છે, તો પરિણામ સકારાત્મક છે અને દર્દીઓ આ રોગથી 100% મુક્ત છે, પરંતુ નબળા ભિન્ન કોષો સાથે પાંચ વર્ષનો જીવન ટકાવી રાખવાનો દર 40% થી વધુ નથી.

વિષય પર વિડિઓ