કાર્બનિક બિન-માનસિક વિકૃતિઓ જ્ઞાનાત્મક ક્ષતિ સાથે. કાર્બનિક બિન-માનસિક વિકૃતિઓ તણાવ-સંબંધિત માનસિક વિકૃતિઓનું ક્લિનિકલ ચિત્ર

સાયકોટિક ડિસઓર્ડરના બોર્ડરલાઇન સ્વરૂપો, અથવા બોર્ડરલાઇન સ્ટેટ્સમાં સામાન્ય રીતે વિવિધ ન્યુરોટિક ડિસઓર્ડરનો સમાવેશ થાય છે. આ ખ્યાલ સામાન્ય રીતે સ્વીકારવામાં આવતો નથી, પરંતુ હજુ પણ ઘણા આરોગ્યસંભાળ વ્યાવસાયિકો દ્વારા ઉપયોગમાં લેવાય છે. એક નિયમ તરીકે, તેનો ઉપયોગ હળવા વિકારોને જોડવા અને તેમને માનસિક વિકૃતિઓથી અલગ કરવા માટે થાય છે. તદુપરાંત, બોર્ડરલાઇન સ્ટેટ્સ સામાન્ય રીતે પ્રારંભિક, મધ્યવર્તી અથવા બફર તબક્કાઓ અથવા મુખ્ય મનોરોગના તબક્કાઓ નથી, પરંતુ તેનું પ્રતિનિધિત્વ કરે છે. ખાસ જૂથરોગવિજ્ઞાનવિષયક અભિવ્યક્તિઓ કે જે, ક્લિનિકલ દ્રષ્ટિએ, રોગની પ્રક્રિયાના સ્વરૂપ અથવા પ્રકાર પર આધાર રાખીને, તેમની શરૂઆત, ગતિશીલતા અને પરિણામ ધરાવે છે.

માટે લાક્ષણિકતા વિકૃતિઓ સરહદી રાજ્યો:

રોગના સમગ્ર સમયગાળા દરમિયાન સાયકોપેથોલોજીકલ અભિવ્યક્તિઓના ન્યુરોટિક સ્તરનું વર્ચસ્વ;
પીડાદાયક વિકૃતિઓની ઘટના અને વિઘટનમાં સાયકોજેનિક પરિબળોની અગ્રણી ભૂમિકા;
સંબંધ પોતે માનસિક વિકૃતિઓસાથે ઓટોનોમિક ડિસફંક્શન્સ, રાત્રે ઊંઘની વિકૃતિઓ અને સોમેટિક રોગો;
દર્દીના વ્યક્તિત્વ અને લાક્ષણિક લાક્ષણિકતાઓ સાથે પીડાદાયક વિકૃતિઓનો સંબંધ;
પીડાદાયક વિકૃતિઓના વિકાસ અને વિઘટન માટે "કાર્બનિક વલણ" ના મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં હાજરી;
દર્દીઓ દ્વારા તેમની સ્થિતિ અને મુખ્ય રોગવિજ્ઞાનવિષયક અભિવ્યક્તિઓ પ્રત્યે નિર્ણાયક વલણ જાળવવું.
આ સાથે, સરહદી રાજ્યોમાં મનોવિક્ષિપ્ત લક્ષણોની સંપૂર્ણ ગેરહાજરી હોઈ શકે છે, ક્રમશઃ વધી રહેલ ઉન્માદ અને વ્યક્તિત્વમાં ફેરફારની લાક્ષણિકતા અંતર્જાત માનસિક બીમારી, ઉદાહરણ તરીકે, અને.

બોર્ડરલાઈન માનસિક વિકૃતિઓ તીવ્ર રીતે ઊભી થઈ શકે છે અથવા ધીમે ધીમે વિકસી શકે છે; તેમનો અભ્યાસક્રમ અલગ-અલગ પ્રકૃતિનો હોઈ શકે છે અને ટૂંકા ગાળાની પ્રતિક્રિયા, પ્રમાણમાં લાંબા ગાળાની સ્થિતિ અથવા ક્રોનિક કોર્સ સુધી મર્યાદિત હોઈ શકે છે. આને ધ્યાનમાં લેતા, તેમજ ઘટનાના કારણોના વિશ્લેષણના આધારે, ક્લિનિકલ પ્રેક્ટિસમાં સરહદી વિકૃતિઓના વિવિધ સ્વરૂપો અને પ્રકારોને અલગ પાડવામાં આવે છે. તે જ સમયે, વિવિધ સિદ્ધાંતો અને અભિગમોનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે (નોસોલોજિકલ, સિન્ડ્રોમિક, સિમ્પ્ટોમેટિક એસેસમેન્ટ), અને તેઓ સરહદી સ્થિતિ, તેની તીવ્રતા, સ્થિરીકરણ અને વિવિધ પ્રકારના ગતિશીલ સંબંધોના અભ્યાસક્રમનું પણ વિશ્લેષણ કરે છે. ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓ.

ક્લિનિકલ નિદાન

સરહદી રાજ્યોના સિન્ડ્રોમિક અને નોસોલોજિકલ માળખાને ભરતા ઘણા લક્ષણોની બિન-વિશિષ્ટતાને કારણે, એસ્થેનિક, વનસ્પતિ, ડિસોમનિક અને ડિપ્રેસિવ ડિસઓર્ડર વચ્ચેના બાહ્ય, ઔપચારિક તફાવતો નજીવા છે. અલગથી ધ્યાનમાં લેવામાં આવે તો, તેઓ તંદુરસ્ત લોકોની શારીરિક પ્રતિક્રિયાઓમાં માનસિક વિકૃતિઓને અલગ પાડવા માટે અથવા દર્દીની સ્થિતિના વ્યાપક મૂલ્યાંકન અને પૂર્વસૂચન નક્કી કરવા માટેનું કારણ પૂરું પાડતા નથી. નિદાનની ચાવી એ ચોક્કસ પીડાદાયક અભિવ્યક્તિનું ગતિશીલ મૂલ્યાંકન છે, ઘટનાના કારણોની શોધ અને વ્યક્તિગત ટાઇપોલોજીકલ મનોવૈજ્ઞાનિક લાક્ષણિકતાઓ સાથેના સંબંધનું વિશ્લેષણ, તેમજ અન્ય મનોરોગવિજ્ઞાનવિષયક વિકૃતિઓ.

વાસ્તવિક તબીબી પ્રેક્ટિસમાં, વિભેદક નિદાન મૂલ્યાંકન માટેના સૌથી મહત્વપૂર્ણ પ્રશ્નનો જવાબ આપવો ઘણીવાર સરળ નથી: આ અથવા તે ડિસઓર્ડર ક્યારે શરૂ થયું; શું તે વ્યક્તિગત લાક્ષણિકતાઓને મજબૂત બનાવવું, તીક્ષ્ણ બનાવવું છે અથવા તે વ્યક્તિની માનસિક પ્રવૃત્તિની વ્યક્તિગત વિશિષ્ટતામાં મૂળભૂત રીતે નવું છે? આ મોટે ભાગે તુચ્છ પ્રશ્નના જવાબ માટે, બદલામાં, સંખ્યાબંધ સમસ્યાઓના ઉકેલની જરૂર છે. ખાસ કરીને, પ્રી-મોર્બિડ સમયગાળામાં વ્યક્તિની ટાઇપોલોજિકલ અને લાક્ષણિક લાક્ષણિકતાઓનું મૂલ્યાંકન કરવું જરૂરી છે. આનાથી અમને પ્રસ્તુત ન્યુરોટિક ફરિયાદોમાં વ્યક્તિગત ધોરણ જોવા મળે છે અથવા ગુણાત્મક રીતે નવી, વાસ્તવમાં પીડાદાયક વિકૃતિઓ જે પ્રીમોર્બિડ લાક્ષણિકતાઓથી સંબંધિત નથી.

તેના ન્યુરોટિક અભિવ્યક્તિઓના સંબંધમાં ડૉક્ટરને મળવા આવેલા વ્યક્તિની સ્થિતિના પૂર્વ-રોગના મૂલ્યાંકન પર ખૂબ ધ્યાન આપવું, તેના પાત્રની લાક્ષણિકતાઓ ધ્યાનમાં લેવી જરૂરી છે, જે તેના પ્રભાવ હેઠળ ગતિશીલ ફેરફારોમાંથી પસાર થાય છે. વય-સંબંધિત, સાયકોજેનિક, સોમેટોજેનિક અને ઘણા સામાજિક પરિબળો. પ્રીમોર્બિડ લાક્ષણિકતાઓનું વિશ્લેષણ તમને દર્દીનું અનન્ય સાયકોફિઝિયોલોજિકલ પોટ્રેટ બનાવવાની મંજૂરી આપે છે, પ્રારંભિક બિંદુ જે વિભેદક મૂલ્યાંકન માટે જરૂરી છે. પીડાદાયક સ્થિતિ.

વર્તમાન લક્ષણોનું મૂલ્યાંકન

શું મહત્વનું છે તે વ્યક્તિગત લક્ષણો અથવા સિન્ડ્રોમ નથી, પરંતુ અન્ય મનોરોગવિજ્ઞાન અભિવ્યક્તિઓ, તેમના દૃશ્યમાન અને છુપાયેલા કારણો, ન્યુરોટિક સ્તરના સામાન્ય ન્યુરોટિક અને વધુ ચોક્કસ મનોરોગવિજ્ઞાન વિકૃતિઓના વધારા અને સ્થિરીકરણનો દર (સેનેસ્ટોપથી, વળગાડ, સાયકોપેથી, મનોરોગ, માનસિક વિકૃતિઓ) સાથે તેનું મૂલ્યાંકન. હાયપોકોન્ડ્રિયા). આ વિકૃતિઓના વિકાસમાં, બંને સાયકોજેનિક અને ફિઝિયોજેનિક પરિબળો, મોટેભાગે તેમના વિવિધ સંયોજનો મહત્વપૂર્ણ છે. ન્યુરોટિક ડિસઓર્ડરના કારણો હંમેશા અન્ય લોકો માટે દેખાતા નથી; તેઓ વ્યક્તિના વ્યક્તિગત અનુભવોમાં જૂઠું બોલી શકે છે, જે મુખ્યત્વે વૈચારિક અને મનોવૈજ્ઞાનિક વલણ અને વાસ્તવિકતાની શારીરિક ક્ષમતાઓ વચ્ચેના વિસંગતતાને કારણે થાય છે. આ વિસંગતતાને નીચે પ્રમાણે જોઈ શકાય છે:

કોઈ ચોક્કસ પ્રવૃત્તિમાં રસના અભાવ (નૈતિક અને આર્થિક સહિત) ના દૃષ્ટિકોણથી, તેના લક્ષ્યો અને સંભાવનાઓની સમજના અભાવમાં;
હેતુપૂર્ણ પ્રવૃત્તિના અતાર્કિક સંગઠનની સ્થિતિથી, તેમાંથી વારંવાર વિક્ષેપો સાથે;
પ્રવૃત્તિ કરવા માટે શારીરિક અને માનસિક તૈયારી વિનાના દૃષ્ટિકોણથી.

બોર્ડરલાઇન ડિસઓર્ડરમાં શું શામેલ છે?

વિવિધ ઇટીઓપેથોજેનેટિક પરિબળોની વિવિધતાને ધ્યાનમાં લેતા, માનસિક વિકૃતિઓના સરહદી સ્વરૂપોમાં ન્યુરોટિક પ્રતિક્રિયાઓ, પ્રતિક્રિયાશીલ સ્થિતિઓ (પરંતુ સાયકોસિસ નહીં), ન્યુરોસિસ, પાત્ર ઉચ્ચારણ, પેથોલોજીકલ વ્યક્તિત્વ વિકાસ, મનોરોગ, તેમજ ન્યુરોસિસ જેવા અને મનોરોગની વિશાળ શ્રેણીનો સમાવેશ થાય છે. - જેમ કે સોમેટિક, ન્યુરોલોજીકલ અને અન્ય રોગોમાં અભિવ્યક્તિઓ. ICD-10 માં, આ વિકૃતિઓ, એક નિયમ તરીકે, ન્યુરોટિક, તાણ-સંબંધિત અને સોમેટોફોર્મ ડિસઓર્ડર, વર્તણૂકીય સિન્ડ્રોમના વિવિધ પ્રકારો તરીકે ગણવામાં આવે છે. શારીરિક વિકૃતિઓઅને શારીરિક પરિબળો અને પુખ્ત વયના લોકોમાં પરિપક્વ વ્યક્તિત્વ અને વર્તનની વિકૃતિઓ.

સરહદી પરિસ્થિતિઓમાં સામાન્ય રીતે અંતર્જાત માનસિક બીમારીઓ (સહિત નિમ્ન-ગ્રેડ સ્કિઝોફ્રેનિઆ), વિકાસના ચોક્કસ તબક્કામાં, જેમાં ન્યુરોસિસ- અને સાયકોપેથ-જેવી વિકૃતિઓ પણ વર્ચસ્વ ધરાવે છે અને ક્લિનિકલ કોર્સ પણ નક્કી કરે છે, મોટાભાગે સરહદી રાજ્યોના મુખ્ય સ્વરૂપો અને પ્રકારોનું અનુકરણ કરે છે.

નિદાન કરતી વખતે શું ધ્યાનમાં લેવું જોઈએ:

રોગની શરૂઆત (જ્યારે ન્યુરોસિસ અથવા ન્યુરોસિસ જેવી સ્થિતિ ઊભી થાય છે), સાયકોજેનિસિટી અથવા સોમેટોજેની સાથે તેના જોડાણની હાજરી અથવા ગેરહાજરી;
સાયકોપેથોલોજિકલ અભિવ્યક્તિઓની સ્થિરતા, દર્દીની વ્યક્તિગત-ટાઇપોલોજિકલ લાક્ષણિકતાઓ સાથેનો તેમનો સંબંધ (પછી ભલે તે પછીનો વધુ વિકાસ હોય અથવા પૂર્વ-મોર્બિડ ઉચ્ચારણ સાથે સંકળાયેલ ન હોય);
આઘાતજનક અને નોંધપાત્ર સોમેટોજેનિક પરિબળોની સતત સ્થિતિ અથવા તેમની સુસંગતતામાં વ્યક્તિલક્ષી ઘટાડોની પરિસ્થિતિઓમાં ન્યુરોટિક ડિસઓર્ડરની પરસ્પર નિર્ભરતા અને ગતિશીલતા.

મકસુતોવા E.L., Zheleznova E.V.

મનોચિકિત્સા સંશોધન સંસ્થા, રશિયન ફેડરેશનના આરોગ્ય મંત્રાલય, મોસ્કો

એપીલેપ્સી એ સૌથી સામાન્ય ન્યુરોસાયકિયાટ્રિક રોગોમાંનું એક છે: વસ્તીમાં તેનો વ્યાપ 0.8-1.2% ની રેન્જમાં છે.

તે જાણીતું છે કે માનસિક વિકૃતિઓ એપીલેપ્સીના ક્લિનિકલ ચિત્રનો આવશ્યક ઘટક છે, તેના અભ્યાસક્રમને જટિલ બનાવે છે. A. Trimble (1983), A. Moller, W. Mombouer (1992) અનુસાર, રોગની તીવ્રતા અને માનસિક વિકૃતિઓ વચ્ચે ગાઢ સંબંધ છે, જે વાઈના પ્રતિકૂળ કોર્સ સાથે ઘણી વાર થાય છે.

છેલ્લા કેટલાક વર્ષોમાં, આંકડાકીય અભ્યાસો બતાવે છે તેમ, માનસિક વિકૃતિના બંધારણમાં બિન-માનસિક વિકૃતિઓ સાથે વાઈના સ્વરૂપોમાં વધારો થયો છે. તે જ સમયે, એપીલેપ્ટિક સાયકોસિસનું પ્રમાણ ઘટી રહ્યું છે, જે સંખ્યાબંધ જૈવિક અને સામાજિક પરિબળોના પ્રભાવને કારણે રોગના ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓના સ્પષ્ટ પેથોમોર્ફિઝમને પ્રતિબિંબિત કરે છે.

એપીલેપ્સીના બિન-માનસિક સ્વરૂપોના ક્લિનિકમાં અગ્રણી સ્થાનોમાંથી એક લાગણીશીલ વિકૃતિઓ દ્વારા કબજે કરવામાં આવે છે, જે ઘણીવાર ક્રોનિક બની જાય છે. આ સ્થિતિની પુષ્ટિ કરે છે કે હુમલાની પ્રાપ્ત માફી હોવા છતાં, ક્ષતિઓ દર્દીઓના સ્વાસ્થ્યની સંપૂર્ણ પુનઃસ્થાપના માટે અવરોધ છે. ભાવનાત્મક ક્ષેત્ર(મકસુતોવા E.L., ફ્રેશર વી., 1998).

જ્યારે અસરકારક રજિસ્ટરના ચોક્કસ સિન્ડ્રોમને તબીબી રીતે લાયકાત આપતી વખતે, રોગની રચનામાં તેમનું સ્થાન, ગતિશીલતાની લાક્ષણિકતાઓ, તેમજ પેરોક્સિસ્મલ સિન્ડ્રોમ્સની શ્રેણી સાથેના સંબંધનું મૂલ્યાંકન કરવું મૂળભૂત છે. આ સંદર્ભે, અમે લાગણીશીલ વિકૃતિઓના જૂથના સિન્ડ્રોમ રચનાની બે પદ્ધતિઓને શરતી રીતે અલગ કરી શકીએ છીએ - પ્રાથમિક, જ્યાં આ લક્ષણો પેરોક્સિસ્મલ ડિસઓર્ડરના ઘટકો તરીકે કાર્ય કરે છે, અને ગૌણ - હુમલા સાથે કારણ-અને-અસર સંબંધ વિના, પરંતુ આધારિત. રોગ પ્રત્યેની પ્રતિક્રિયાઓના વિવિધ અભિવ્યક્તિઓ, તેમજ વધારાના સાયકોટ્રોમેટિક પ્રભાવો પર.

આમ, દર્દીઓના અભ્યાસ મુજબ વિશિષ્ટ હોસ્પિટલમોસ્કો રિસર્ચ ઇન્સ્ટિટ્યૂટ ઑફ સાયકિયાટ્રી, જાણવા મળ્યું છે કે અસાધારણ રીતે બિન-માનસિક માનસિક વિકૃતિઓ ત્રણ પ્રકારની પરિસ્થિતિઓ દ્વારા રજૂ થાય છે:

1) હતાશા અને સબડિપ્રેસનના સ્વરૂપમાં ડિપ્રેસિવ ડિસઓર્ડર;

2) બાધ્યતા-ફોબિક વિકૃતિઓ;

3) અન્ય લાગણીશીલ વિકૃતિઓ.

ડિપ્રેસિવ સ્પેક્ટ્રમ ડિસઓર્ડરમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છે:

1. 47.8% દર્દીઓમાં મેલાન્કોલી ડિપ્રેશન અને સબડિપ્રેસન જોવા મળ્યું હતું. અહીંના ક્લિનિકમાં મુખ્ય લાગણી મૂડમાં સતત ઘટાડો સાથે બેચેન અને ખિન્નતાની અસર હતી, ઘણીવાર ચીડિયાપણું સાથે. દર્દીઓએ માનસિક અસ્વસ્થતા અને છાતીમાં ભારેપણું નોંધ્યું. કેટલાક દર્દીઓમાં, આ સંવેદનાઓ અને શારીરિક માંદગી (માથાનો દુખાવો, છાતીમાં અપ્રિય સંવેદનાઓ) વચ્ચે જોડાણ હતું અને મોટર બેચેની સાથે હતા, ઘણી વાર તેઓ એડાયનેમિયા સાથે જોડાતા હતા.

2. 30% દર્દીઓમાં એડાયનેમિક ડિપ્રેશન અને સબડિપ્રેસન જોવા મળ્યું હતું. આ દર્દીઓને એડાયનેમિયા અને હાયપોબુલિયાની પૃષ્ઠભૂમિ સામે ડિપ્રેશનના કોર્સ દ્વારા અલગ પાડવામાં આવ્યા હતા. તેઓ મોટાભાગનો સમય પથારીમાં વિતાવતા હતા, સ્વ-સંભાળના સરળ કાર્યો કરવામાં મુશ્કેલી અનુભવતા હતા, અને તેઓ થાક અને ચીડિયાપણાની ફરિયાદો દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ હતા.

3. 13% દર્દીઓમાં હાયપોકોન્ડ્રીયલ ડિપ્રેશન અને સબડિપ્રેશન જોવા મળ્યું હતું અને તેની સાથે હતા. સતત લાગણીશારીરિક નુકસાન, હૃદય રોગ. રોગના ક્લિનિકલ ચિત્રમાં, અગ્રણી સ્થાન હાયપોકોન્ડ્રિયાકલ ફોબિયા દ્વારા કબજે કરવામાં આવ્યું હતું આ ભય સાથે કે હુમલા દરમિયાન અચાનક મૃત્યુઅથવા તેઓને સમયસર મદદ મળશે નહીં. ભાગ્યે જ ફોબિયાસનું અર્થઘટન નિર્દિષ્ટ પ્લોટથી આગળ વધ્યું હતું. સેનેસ્ટોપેથીને હાયપોકોન્ડ્રીયલ ફિક્સેશન દ્વારા વર્ગીકૃત કરવામાં આવી હતી, જેની વિશિષ્ટતા તેમના ઇન્ટ્રાક્રેનિયલ સ્થાનિકીકરણની આવર્તન, તેમજ વિવિધ વેસ્ટિબ્યુલર સમાવેશ (ચક્કર, અટાક્સિયા) હતી. ઓછા સામાન્ય રીતે, સેનેસ્ટોપેથીનો આધાર વનસ્પતિ વિકૃતિઓ હતો.

હાયપોકોન્ડ્રીકલ ડિપ્રેશનનો પ્રકાર ઇન્ટરેક્ટલ સમયગાળા માટે વધુ લાક્ષણિક હતો, ખાસ કરીને આ વિકૃતિઓની ક્રોનિકિટીની પરિસ્થિતિઓમાં. જો કે, તેમના ક્ષણિક સ્વરૂપો ઘણીવાર પ્રારંભિક પોસ્ટિકટલ સમયગાળામાં નોંધવામાં આવ્યા હતા.

4. 8.7% દર્દીઓમાં ચિંતા ડિપ્રેશન અને સબડિપ્રેશન જોવા મળે છે. અસ્વસ્થતા, હુમલાના એક ઘટક તરીકે (ઓછી સામાન્ય રીતે, આંતરીક સ્થિતિ), આકારહીન પ્લોટ દ્વારા અલગ પાડવામાં આવી હતી. દર્દીઓ વધુ વખત અસ્વસ્થતાના હેતુઓ અથવા કોઈ ચોક્કસ ડરની હાજરીને નિર્ધારિત કરી શકતા નથી અને અહેવાલ આપે છે કે તેઓ અસ્પષ્ટ ભય અથવા અસ્વસ્થતા અનુભવે છે, જેનું કારણ તેમના માટે અસ્પષ્ટ હતું. ટૂંકા ગાળાની બેચેન અસર (કેટલીક મિનિટો, ઓછી વાર 1-2 કલાકની અંદર), એક નિયમ તરીકે, જપ્તીના ઘટક તરીકે ફોબિયાસના એક પ્રકારની લાક્ષણિકતા છે (આભાની અંદર, હુમલો પોતે અથવા જપ્તી પછીની સ્થિતિ) ).

5. 0.5% દર્દીઓમાં ડિપર્સનલાઇઝેશન ડિસઓર્ડર સાથે હતાશા જોવા મળી હતી. આ વેરિઅન્ટમાં, પ્રબળ સંવેદનાઓ એ વ્યક્તિના પોતાના શરીરની ધારણામાં ફેરફાર હતી, ઘણી વખત અલાયદીની લાગણી સાથે. પર્યાવરણ અને સમયનો ખ્યાલ પણ બદલાયો. આમ, દર્દીઓ, એડાયનેમિયા અને હાયપોથિમિયાની લાગણી સાથે, એવા સમયગાળાની નોંધ લે છે જ્યારે પર્યાવરણ "બદલ્યું", સમય "વેગ પામ્યો", એવું લાગતું હતું કે માથું, હાથ, વગેરે મોટા થયા હતા. આ અનુભવો, ડિપર્સનલાઈઝેશનના સાચા પેરોક્સિઝમથી વિપરીત, સંપૂર્ણ અભિગમ સાથે ચેતનાની જાળવણી દ્વારા વર્ગીકૃત કરવામાં આવ્યા હતા અને પ્રકૃતિમાં ખંડિત હતા.

બેચેન અસરના વર્ચસ્વ સાથે સાયકોપેથોલોજીકલ સિન્ડ્રોમમાં મુખ્યત્વે "ઓબ્સેસિવ-ફોબિક ડિસઓર્ડર" ધરાવતા દર્દીઓના બીજા જૂથનો સમાવેશ થાય છે. આ વિકૃતિઓના માળખાના વિશ્લેષણમાં દર્શાવવામાં આવ્યું છે કે તેમના નજીકના જોડાણો હુમલાના લગભગ તમામ ઘટકો સાથે શોધી શકાય છે, પૂર્વવર્તી, આભા, હુમલો પોતે અને જપ્તી પછીની સ્થિતિ, જ્યાં ચિંતા આ રાજ્યોના ઘટક તરીકે કાર્ય કરે છે. પેરોક્સિઝમના સ્વરૂપમાં અસ્વસ્થતા, હુમલાની પહેલા અથવા તેની સાથે, અચાનક ભય દ્વારા પ્રગટ થઈ હતી, ઘણી વખત અનિશ્ચિત સામગ્રી, જેને દર્દીઓએ "આસન્ન ખતરા" તરીકે વર્ણવ્યું હતું, ચિંતામાં વધારો, તાત્કાલિક કંઈક કરવાની અથવા શોધવાની ઇચ્છાને જન્મ આપે છે. અન્ય લોકો પાસેથી મદદ. વ્યક્તિગત દર્દીઓ વારંવાર હુમલાથી મૃત્યુનો ડર, લકવો, ગાંડપણ વગેરેનો ડર દર્શાવે છે. કેટલાક કિસ્સાઓમાં, કાર્ડિયોફોબિયા, ઍગોરાફોબિયાના લક્ષણો હતા અને ઓછી વાર, સામાજિક ફોબિક અનુભવો નોંધવામાં આવ્યા હતા (કામ પર કર્મચારીઓની હાજરીમાં પડવાનો ડર, વગેરે). ઘણીવાર ઇન્ટરેક્ટલ સમયગાળામાં, આ લક્ષણો ઉન્માદ વર્તુળની વિકૃતિઓ સાથે જોડાયેલા હતા. બાધ્યતા-ફોબિક ડિસઓર્ડર અને વનસ્પતિના ઘટક વચ્ચે ગાઢ સંબંધ હતો, જે વિસેરો-વનસ્પતિના હુમલામાં ચોક્કસ ગંભીરતા સુધી પહોંચે છે. અન્ય બાધ્યતા-ફોબિક વિકૃતિઓ વચ્ચે, ત્યાં હતા બાધ્યતા રાજ્યો, ક્રિયાઓ, વિચારો.

પેરોક્સિસ્મલ અસ્વસ્થતાથી વિપરીત, માફીના અભિગમમાં બેચેન અસર વ્યક્તિના સ્વાસ્થ્ય, પ્રિયજનોના સ્વાસ્થ્ય, વગેરે માટે અપ્રેરિત ભયના સ્વરૂપમાં ક્લાસિકલ વેરિઅન્ટના સ્વરૂપમાં થાય છે. સંખ્યાબંધ દર્દીઓમાં બાધ્યતા ચિંતાઓ, ડર, વર્તન, ક્રિયાઓ વગેરે સાથે બાધ્યતા-ફોબિક વિકૃતિઓ વિકસાવવાનું વલણ હોય છે. કેટલાક કિસ્સાઓમાં, રોગ સામે લડવા માટે અનન્ય પગલાં સાથે વર્તનની રક્ષણાત્મક પદ્ધતિઓ છે, જેમ કે ધાર્મિક વિધિઓ વગેરે. ઉપચારની દ્રષ્ટિએ, સૌથી પ્રતિકૂળ વિકલ્પ એ એક જટિલ લક્ષણ સંકુલ છે, જેમાં બાધ્યતા-ફોબિક ડિસઓર્ડર, તેમજ ડિપ્રેસિવ ડિસઓર્ડરનો સમાવેશ થાય છે.

એપિલેપ્સી ક્લિનિકમાં માનસિક વિકૃતિઓના ત્રીજા પ્રકારનો સરહદી સ્વરૂપો લાગણીશીલ વિકૃતિઓ હતા, જેને અમે "અન્ય લાગણીશીલ વિકૃતિઓ" તરીકે નિયુક્ત કર્યા છે.

અસાધારણ રીતે નજીક હોવાને કારણે, લાગણીશીલ વધઘટ, ડિસફોરિયા, વગેરેના સ્વરૂપમાં લાગણીશીલ વિકૃતિઓના અપૂર્ણ અથવા નિષ્ક્રિય અભિવ્યક્તિઓ હતા.

બોર્ડરલાઇન ડિસઓર્ડરના આ જૂથમાં, પેરોક્સિઝમ અને લાંબા સમય સુધી સ્થિતિ બંનેના સ્વરૂપમાં જોવા મળે છે, એપીલેપ્ટિક ડિસફોરિયા વધુ વખત જોવા મળ્યું હતું. ડિસફોરિયા, ટૂંકા એપિસોડના સ્વરૂપમાં બનતું હતું, વધુ વખત એરાની રચનામાં, એપિલેપ્ટિક હુમલા અથવા હુમલાની શ્રેણી પહેલા થાય છે, પરંતુ તે આંતરીક સમયગાળામાં સૌથી વધુ વ્યાપક રીતે રજૂ કરવામાં આવ્યા હતા. ક્લિનિકલ લાક્ષણિકતાઓ અને ગંભીરતા અનુસાર, એથેનો-હાયપોકોન્ડ્રિયાકલ અભિવ્યક્તિઓ, ચીડિયાપણું અને ગુસ્સો તેમની રચનામાં પ્રવર્તે છે. વિરોધની પ્રતિક્રિયાઓ વારંવાર રચાય છે. સંખ્યાબંધ દર્દીઓમાં આક્રમક ક્રિયાઓ જોવા મળી હતી.

ભાવનાત્મક લેબિલિટી સિન્ડ્રોમ લાગણીશીલ વધઘટ (ઉત્સાહથી ગુસ્સા સુધી) ના નોંધપાત્ર કંપનવિસ્તાર દ્વારા વર્ગીકૃત કરવામાં આવ્યું હતું, પરંતુ ડિસફોરિયાની લાક્ષણિકતા વર્તણૂકીય ખલેલ વિના.

લાગણીશીલ વિકૃતિઓના અન્ય સ્વરૂપોમાં, મુખ્યત્વે ટૂંકા એપિસોડના સ્વરૂપમાં, નબળાઇની પ્રતિક્રિયાઓ હતી, જે અસરની અસંયમના સ્વરૂપમાં પ્રગટ થાય છે. સામાન્ય રીતે તેઓ ઔપચારિક ડિપ્રેસિવ અથવા અસ્વસ્થતા ડિસઓર્ડરના માળખાની બહાર કામ કરતા હતા, જે એક સ્વતંત્ર ઘટનાનું પ્રતિનિધિત્વ કરે છે.

હુમલાના વ્યક્તિગત તબક્કાઓના સંબંધમાં, તેની સાથે સંકળાયેલ સરહદી માનસિક વિકૃતિઓની આવર્તન નીચે પ્રમાણે રજૂ કરવામાં આવી છે: ઓરા સ્ટ્રક્ચરમાં - 3.5%, હુમલાના બંધારણમાં - 22.8%, પોસ્ટ-ઇક્ટલ સમયગાળામાં - 29.8%, ઇન્ટરેક્ટલ સમયગાળામાં - 43.9 %.

હુમલાઓના કહેવાતા અગ્રદૂતના માળખામાં, વિવિધ કાર્યાત્મક વિકૃતિઓ, મુખ્યત્વે વનસ્પતિ પ્રકૃતિની (ઉબકા, બગાસું આવવું, ઠંડી લાગવી, લાળ આવવી, થાક લાગવો, ભૂખ ન લાગવી), જેની પૃષ્ઠભૂમિ સામે ચિંતા, મૂડમાં ઘટાડો અથવા ચીડિયા-ઉદાસીન અસરની પ્રબળતા સાથે તેની વધઘટ થાય છે. આ સમયગાળા દરમિયાન સંખ્યાબંધ અવલોકનોએ વિસ્ફોટકતા અને સંઘર્ષની પ્રતિક્રિયાઓની વૃત્તિ સાથે ભાવનાત્મક ક્ષમતાની નોંધ લીધી. આ લક્ષણો અત્યંત નબળા, અલ્પજીવી અને સ્વ-મર્યાદિત હોઈ શકે છે.

લાગણીશીલ અનુભવો સાથેની આભા એ અનુગામીનો વારંવારનો ઘટક છે પેરોક્સિઝમલ ડિસઓર્ડર. તેમાંથી, સૌથી સામાન્ય છે વધતા તણાવ સાથે અચાનક અસ્વસ્થતા અને "આછો માથાનો દુખાવો" ની લાગણી. સુખદ સંવેદનાઓ (લિફ્ટિંગ જીવનશક્તિ, વિશેષ હળવાશ અને આનંદની લાગણી), જેના પછી હુમલાની ચિંતાતુર અપેક્ષા. ભ્રામક (ભ્રામક) ઓરાના માળખામાં, તેના કાવતરા પર આધાર રાખીને, કાં તો ભય અને ચિંતાની અસર થઈ શકે છે, અથવા તટસ્થ (ઓછી વખત ઉત્સાહિત-ઉત્સાહિત) મૂડ નોંધવામાં આવી શકે છે.

પેરોક્સિઝમની રચનામાં, લાગણીશીલ સિન્ડ્રોમ્સ મોટાભાગે કહેવાતા ટેમ્પોરલ લોબ એપિલેપ્સીના માળખામાં જોવા મળે છે.

જેમ જાણીતું છે, પ્રેરક અને ભાવનાત્મક વિકૃતિઓ ટેમ્પોરલ સ્ટ્રક્ચર્સને નુકસાનના અગ્રણી લક્ષણોમાંનું એક છે, મુખ્યત્વે મેડિયોબેસલ રચનાઓ, જે લિમ્બિક સિસ્ટમનો ભાગ છે. તે જ સમયે, લાગણીશીલ વિકૃતિઓ એક અથવા બંને ટેમ્પોરલ લોબ્સમાં ટેમ્પોરલ ફોકસની હાજરીમાં સૌથી વધુ વ્યાપક રીતે રજૂ થાય છે.

જ્યારે ધ્યાન જમણા ટેમ્પોરલ લોબમાં સ્થાનીકૃત થાય છે, ત્યારે ડિપ્રેસિવ ડિસઓર્ડર વધુ સામાન્ય હોય છે અને વધુ વ્યાખ્યાયિત ક્લિનિકલ ચિત્ર હોય છે. એક નિયમ તરીકે, પ્રક્રિયાના જમણા-બાજુના સ્થાનિકીકરણને ફોબિયાના વિવિધ પ્લોટ્સ અને આંદોલનના એપિસોડ્સ સાથે મુખ્યત્વે બેચેન પ્રકારના હતાશા દ્વારા વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે. આ ક્લિનિક ઓર્ગેનિક સિન્ડ્રોમ ICD-10 ના વર્ગીકરણમાં વિશિષ્ટ "જમણા ગોળાર્ધમાં અસરગ્રસ્ત ડિસઓર્ડર" માં સંપૂર્ણપણે બંધબેસે છે.

પેરોક્સિસ્મલ ઈફેક્ટિવ ડિસઓર્ડર (એટેકની અંદર)માં ડરના હુમલા, બિનહિસાબી ચિંતા અને કેટલીકવાર ખિન્નતાની લાગણીનો સમાવેશ થાય છે જે અચાનક દેખાય છે અને ઘણી સેકન્ડો સુધી ચાલે છે (મિનિટ કરતાં ઓછી વાર). લૈંગિક (ખોરાક)ની વધતી ઈચ્છા, વધેલી શક્તિની લાગણી અને આનંદકારક અપેક્ષાની આવેગજનક ટૂંકા ગાળાની સ્થિતિઓ હોઈ શકે છે. જ્યારે ડિપર્સનલાઇઝેશન-ડિરિયલાઇઝેશન ઇન્ક્લુઝન સાથે જોડવામાં આવે છે, ત્યારે લાગણીશીલ અનુભવો સકારાત્મક અને નકારાત્મક બંને ટોન મેળવી શકે છે. આ અનુભવોની મુખ્યત્વે હિંસક પ્રકૃતિ પર ભાર મૂકવો જરૂરી છે, જો કે કન્ડિશન્ડ રીફ્લેક્સ તકનીકોનો ઉપયોગ કરીને તેમના મનસ્વી સુધારણાના વ્યક્તિગત કિસ્સાઓ વધુ જટિલ પેથોજેનેસિસ સૂચવે છે.

"અસરકારક" હુમલા કાં તો એકલતામાં થાય છે અથવા અન્ય હુમલાઓની રચનાનો એક ભાગ છે, જેમાં આંચકી આવે છે. મોટેભાગે તેઓ સાયકોમોટર જપ્તીની આભાની રચનામાં શામેલ હોય છે, ઓછી વાર - વનસ્પતિ-વિસેરલ પેરોક્સિઝમ.

ટેમ્પોરલ લોબ એપિલેપ્સીની અંદર પેરોક્સિસ્મલ ઇફેક્ટિવ ડિસઓર્ડર્સના જૂથમાં ડિસફોરિક સ્થિતિઓનો સમાવેશ થાય છે, જેનો સમયગાળો કેટલાક કલાકોથી કેટલાક દિવસો સુધીનો હોઈ શકે છે. કેટલાક કિસ્સાઓમાં, ટૂંકા એપિસોડના સ્વરૂપમાં ડિસફોરિયા આગળના વિકાસ પહેલાં આવે છે મરકીના હુમલાઅથવા હુમલાઓની શ્રેણી.

લાગણીશીલ વિકૃતિઓની આવર્તનમાં બીજા સ્થાને કબજો મેળવ્યો છે ક્લિનિકલ સ્વરૂપોડાયેન્સફાલિક એપીલેપ્સીના માળખામાં પ્રબળ વનસ્પતિના પેરોક્સિઝમ સાથે. પેરોક્સિસ્મલ (કટોકટી) વિકૃતિઓના "વનસ્પતિ હુમલા" તરીકેના સામાન્ય હોદ્દાના એનાલોગ એ "ડાયન્સફાલિક" હુમલો, "ડાયન્સફાલિક" હુમલો જેવી વિભાવનાઓ છે, જે ન્યુરોલોજીકલ અને માનસિક પ્રેક્ટિસમાં વ્યાપકપણે ઉપયોગમાં લેવાય છે. ગભરાટ ભર્યા હુમલાઓ"અને અન્ય સ્થિતિઓ મહાન વનસ્પતિ સાથ સાથે.

કટોકટી વિકૃતિઓના ક્લાસિક અભિવ્યક્તિઓમાં અચાનક શરૂઆતનો સમાવેશ થાય છે: શ્વાસ લેવામાં તકલીફ, હવાના અભાવની લાગણી, અંગોમાંથી અગવડતા છાતીનું પોલાણઅને પેટમાં "હૃદય ડૂબવું", "વિક્ષેપો", "ધબકારા", વગેરે. આ ઘટનાઓ સામાન્ય રીતે ચક્કર, ઠંડી, કંપન અને વિવિધ પેરેસ્થેસિયા સાથે હોય છે. આંતરડાની હિલચાલ અને પેશાબની સંભવિત વધારો. સૌથી શક્તિશાળી અભિવ્યક્તિઓ ચિંતા, મૃત્યુનો ડર, પાગલ થવાનો ડર છે.

વ્યક્તિગત અસ્થિર ભયના સ્વરૂપમાં અસરકારક લક્ષણો બંને લાગણીશીલ પેરોક્સિઝમ અને આ વિકૃતિઓની તીવ્રતામાં વધઘટ સાથે કાયમી સ્વરૂપોમાં રૂપાંતરિત થઈ શકે છે. વધુ ગંભીર કિસ્સાઓમાં, આક્રમકતા (ઓછી વખત, સ્વતઃ-આક્રમક ક્રિયાઓ) સાથે સતત ડિસફોરિક સ્થિતિમાં સંક્રમણ શક્ય છે.

એપિલેપ્ટોલોજિકલ પ્રેક્ટિસમાં, વનસ્પતિની કટોકટી મુખ્યત્વે અન્ય પ્રકારના (આક્રમક અથવા બિન-આક્રમક) પેરોક્સિઝમ સાથે સંયોજનમાં થાય છે, જે રોગના ક્લિનિકલ ચિત્રમાં પોલીમોર્ફિઝમનું કારણ બને છે.

કહેવાતા સેકન્ડરી રિએક્ટિવ ડિસઓર્ડરની ક્લિનિકલ લાક્ષણિકતાઓ વિશે, એ નોંધવું જોઈએ કે અમે એપીલેપ્સી સાથે થતા રોગ માટે માનસિક રીતે સમજી શકાય તેવી વિવિધ પ્રતિક્રિયાઓનો સમાવેશ કરીએ છીએ. તે જ સમયે, ઉપચારના પ્રતિભાવ તરીકે આડઅસર, તેમજ સંખ્યાબંધ વ્યાવસાયિક પ્રતિબંધો અને રોગના અન્ય સામાજિક પરિણામોમાં ક્ષણિક અને લાંબા સમય સુધીની સ્થિતિનો સમાવેશ થાય છે. તેઓ વધુ વખત પોતાને ફોબિક, બાધ્યતા-ફોબિક અને અન્ય લક્ષણોના રૂપમાં પ્રગટ કરે છે, જેની રચનામાં મોટી ભૂમિકા દર્દીની વ્યક્તિગત વ્યક્તિત્વની લાક્ષણિકતાઓ અને વધારાના મનોવિજ્ઞાનની હોય છે. તે જ સમયે, પરિસ્થિતિગત (પ્રતિક્રિયાશીલ) લક્ષણોના વ્યાપક અર્થમાં લાંબા ગાળાના સ્વરૂપોનું ક્લિનિક મોટે ભાગે સેરેબ્રલ (ઉણપ) ફેરફારોની પ્રકૃતિ દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે, જે તેમને કાર્બનિક માટી સાથે સંકળાયેલી સંખ્યાબંધ સુવિધાઓ આપે છે. ઉભરતી ગૌણ પ્રતિક્રિયાશીલ વિકૃતિઓનું ક્લિનિકલ ચિત્ર વ્યક્તિગત (એપિથેમિક) ફેરફારોની ડિગ્રીમાં પણ પ્રતિબિંબિત થાય છે.

પ્રતિક્રિયાશીલ સમાવેશના ભાગ રૂપે, વાઈના દર્દીઓને ઘણી વાર ચિંતાઓ હોય છે:

શેરીમાં, કામ પર જપ્તીનો વિકાસ

હુમલા દરમિયાન ઇજાગ્રસ્ત થવું અથવા મૃત્યુ પામે છે

પાગલ બનો

વારસા દ્વારા રોગનું પ્રસારણ

આડઅસરોએન્ટિકોનવલ્સન્ટ્સ

હુમલાઓ ફરીથી થવાની બાંયધરી વિના દવાઓની ફરજિયાત ઉપાડ અથવા સારવાર અકાળે પૂર્ણ કરવી.

કામ પર હુમલાની પ્રતિક્રિયા સામાન્ય રીતે જ્યારે તે ઘરે થાય છે તેના કરતાં ઘણી વધુ ગંભીર હોય છે. હુમલા થવાના ભયને કારણે, કેટલાક દર્દીઓ અભ્યાસ કરવાનું, કામ કરવાનું બંધ કરે છે અને બહાર જતા નથી.

તે નોંધવું જોઈએ કે, ઇન્ડક્શન મિકેનિઝમ્સ અનુસાર, દર્દીઓના સંબંધીઓમાં હુમલાનો ભય પણ દેખાઈ શકે છે, જેમાં કુટુંબની મનોરોગ ચિકિત્સા સહાયની મોટી ભાગીદારીની જરૂર છે.

દુર્લભ પેરોક્સિઝમવાળા દર્દીઓમાં હુમલાનો ડર વધુ વખત જોવા મળે છે. સાથે દર્દીઓ વારંવાર હુમલાલાંબી માંદગી સાથે, તેઓ તેમના માટે એટલા ટેવાય છે કે, એક નિયમ તરીકે, તેઓ ભાગ્યે જ આવા ભયનો અનુભવ કરે છે. આમ, વારંવાર હુમલાઓ અને રોગની લાંબી અવધિ ધરાવતા દર્દીઓમાં, સામાન્ય રીતે એનોસોગ્નોસિયા અને બિનજરૂરી વર્તનના ચિહ્નો જોવા મળે છે.

સાયકાસ્થેનિક વ્યક્તિત્વના લક્ષણો ધરાવતા દર્દીઓમાં શારીરિક નુકસાનનો ડર અથવા હુમલા દરમિયાન મૃત્યુનો ભય વધુ સરળતાથી રચાય છે. તે પણ મહત્વનું છે કે તેઓને અગાઉ અકસ્માતો અને હુમલાના કારણે ઉઝરડા થયા છે. કેટલાક દર્દીઓને હુમલાનો એટલો ડર નથી જેટલો શારીરિક નુકસાન થવાની શક્યતા છે.

ક્યારેક હુમલા દરમિયાન દેખાતા અપ્રિય વ્યક્તિલક્ષી સંવેદનાઓને કારણે હુમલાનો ભય મોટે ભાગે હોય છે. આ અનુભવોમાં ભયાનક ભ્રામક, ભ્રામક સમાવિષ્ટો, તેમજ શારીરિક સ્કીમા વિકૃતિઓનો સમાવેશ થાય છે.

લાગણીશીલ વિકૃતિઓ વચ્ચેનો આ તફાવત વધુ ઉપચાર નક્કી કરવા માટે મૂળભૂત મહત્વનો છે.

ઉપચારના સિદ્ધાંતો

હુમલાના વ્યક્તિગત લાગણીશીલ ઘટકો અને તેની સાથે નજીકથી સંકળાયેલ પોસ્ટ-ઇક્ટલ ભાવનાત્મક વિકૃતિઓના સંબંધમાં રોગનિવારક યુક્તિઓની મુખ્ય દિશા એ થાઇમોલેપ્ટિક અસર (કાર્ડિમિઝેપિન, વાલ્પ્રોએટ, લેમોટ્રિજીન) સાથે એન્ટિકોનવલ્સન્ટ્સનો પર્યાપ્ત ઉપયોગ છે.

એન્ટિકોનવલ્સન્ટ્સ ન હોવા છતાં, ઘણા ટ્રાંક્વીલાઈઝર્સમાં એન્ટિકોનવલ્સન્ટ સ્પેક્ટ્રમ હોય છે (ડાયઝેપામ, ફેનાઝેપામ, નાઈટ્રાઝેપામ). રોગનિવારક પદ્ધતિમાં તેમનો સમાવેશ બંને પેરોક્સિઝમ્સ અને ગૌણ લાગણીશીલ વિકૃતિઓ પર હકારાત્મક અસર કરે છે. જો કે, વ્યસનના જોખમને કારણે તેમના ઉપયોગના સમયને ત્રણ વર્ષ સુધી મર્યાદિત કરવાની સલાહ આપવામાં આવે છે.

IN હમણાં હમણાંક્લોનાઝેપામની ચિંતા વિરોધી અને શામક અસર, જે ગેરહાજરીના હુમલામાં અત્યંત અસરકારક છે, તેનો વ્યાપકપણે ઉપયોગ થાય છે.

ડિપ્રેસિવ રેડિકલ સાથેના વિવિધ પ્રકારના લાગણીના વિકાર માટે, એન્ટીડિપ્રેસન્ટ્સ સૌથી અસરકારક છે. તે જ સમયે, માં આઉટપેશન્ટ સેટિંગન્યૂનતમ આડઅસર સાથે પસંદગીની દવાઓ, જેમ કે ટિઆનેપ્ટિલ, મિયાક્સેરિન, ફ્લુઓક્સેટીન.

જો ડિપ્રેશનની રચનામાં બાધ્યતા-અનિવાર્ય ઘટક પ્રબળ હોય, તો પેરોક્સેટીનનું પ્રિસ્ક્રિપ્શન વાજબી છે.

એ નોંધવું જોઇએ કે એપીલેપ્સીવાળા દર્દીઓમાં સંખ્યાબંધ માનસિક વિકૃતિઓ ફેનોબાર્બીટલ દવાઓ સાથે લાંબા ગાળાની ઉપચારથી થતી નથી તેટલી આ રોગથી થઈ શકે છે. ખાસ કરીને, આ મંદી, કઠોરતા અને માનસિક અને મોટર મંદતાના તત્વોને સમજાવી શકે છે જે કેટલાક દર્દીઓમાં દેખાય છે. માં દેખાવ સાથે છેલ્લા વર્ષોઅત્યંત અસરકારક એન્ટિકોનવલ્સન્ટ્સના ઉપયોગથી, ઉપચારની આડઅસર ટાળવી અને એપીલેપ્સીને સાધ્ય રોગ તરીકે વર્ગીકૃત કરવાનું શક્ય બન્યું.

ઇપિલેપ્સી એ સૌથી સામાન્ય ન્યુરોસાયકિયાટ્રિક રોગો છે: વસ્તીમાં તેનો વ્યાપ 0.8-1.2% ની રેન્જમાં છે.

છેલ્લા કેટલાક વર્ષોમાં, આંકડાકીય અભ્યાસો બતાવે છે તેમ, માનસિક બિમારીના બંધારણમાં બિન-માનસિક વિકૃતિઓ સાથે વાઈના સ્વરૂપોમાં વધારો થયો છે . તે જ સમયે, એપીલેપ્ટિક સાયકોસિસનું પ્રમાણ ઘટી રહ્યું છે, જે સંખ્યાબંધ જૈવિક અને સામાજિક પરિબળોના પ્રભાવને કારણે રોગના ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓના સ્પષ્ટ પેથોમોર્ફિઝમને પ્રતિબિંબિત કરે છે.

એપીલેપ્સીના બિન-માનસિક સ્વરૂપોના ક્લિનિકમાં અગ્રણી સ્થાનોમાંથી એક દ્વારા કબજો લેવામાં આવ્યો છે લાગણીશીલ વિકૃતિઓ , જે ઘણીવાર ક્રોનિકિટી તરફ વલણ દર્શાવે છે. આ સ્થિતિની પુષ્ટિ કરે છે કે હુમલાની પ્રાપ્ત માફી છતાં, ભાવનાત્મક ક્ષેત્રમાં વિક્ષેપ એ દર્દીઓના સ્વાસ્થ્યની સંપૂર્ણ પુનઃસ્થાપના માટે અવરોધ છે (મકસુતોવા E.L., ફ્રેશર વી., 1998).

જ્યારે અસરકારક રજિસ્ટરના ચોક્કસ સિન્ડ્રોમને તબીબી રીતે લાયકાત આપતી વખતે, રોગની રચનામાં તેમનું સ્થાન, ગતિશીલતાની લાક્ષણિકતાઓ, તેમજ પેરોક્સિસ્મલ સિન્ડ્રોમ્સની શ્રેણી સાથેના સંબંધનું મૂલ્યાંકન કરવું મૂળભૂત છે. આ સંદર્ભે, તેને શરતી રીતે અલગ કરી શકાય છે લાગણીશીલ વિકૃતિઓના જૂથની સિન્ડ્રોમ રચનાની બે પદ્ધતિઓ - પ્રાથમિક, જ્યાં આ લક્ષણો પેરોક્સિસ્મલ ડિસઓર્ડરના ઘટકો તરીકે કાર્ય કરે છે, અને ગૌણ - હુમલા સાથે કારણ અને અસર સંબંધ વિના, પરંતુ રોગની પ્રતિક્રિયાઓના વિવિધ અભિવ્યક્તિઓ, તેમજ વધારાના સાયકોટ્રોમેટિક પ્રભાવો પર આધારિત છે.

આમ, મોસ્કો રિસર્ચ ઇન્સ્ટિટ્યૂટ ઑફ સાયકિયાટ્રીની વિશિષ્ટ હોસ્પિટલમાં દર્દીઓના અભ્યાસ મુજબ, તે સ્થાપિત થયું છે કે અસાધારણ રીતે બિન-માનસિક માનસિક વિકૃતિઓ ત્રણ પ્રકારની પરિસ્થિતિઓ દ્વારા રજૂ થાય છે:

1) હતાશા અને સબડિપ્રેસનના સ્વરૂપમાં ડિપ્રેસિવ ડિસઓર્ડર;
2) બાધ્યતા-ફોબિક વિકૃતિઓ;
3) અન્ય લાગણીશીલ વિકૃતિઓ.

ડિપ્રેસિવ સ્પેક્ટ્રમ ડિસઓર્ડરમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છે:

1. ખિન્ન હતાશા અને સબડિપ્રેશન 47.8% દર્દીઓમાં જોવા મળ્યું હતું. અહીંના ક્લિનિકમાં મુખ્ય લાગણી મૂડમાં સતત ઘટાડો સાથે બેચેન-ખિન્નતાની અસર હતી, ઘણીવાર ચીડિયાપણું સાથે. દર્દીઓએ માનસિક અસ્વસ્થતા અને છાતીમાં ભારેપણું નોંધ્યું. કેટલાક દર્દીઓમાં, આ સંવેદનાઓ અને શારીરિક માંદગી (માથાનો દુખાવો, છાતીમાં અપ્રિય સંવેદનાઓ) વચ્ચે જોડાણ હતું અને મોટર બેચેની સાથે હતા, ઘણી વાર તેઓ એડાયનેમિયા સાથે જોડાતા હતા.

2. એડીનેમિક ડિપ્રેશન અને સબડિપ્રેશન 30% દર્દીઓમાં જોવા મળે છે. આ દર્દીઓને એડાયનેમિયા અને હાયપોબુલિયાની પૃષ્ઠભૂમિ સામે ડિપ્રેશનના કોર્સ દ્વારા અલગ પાડવામાં આવ્યા હતા. તેઓ મોટાભાગનો સમય પથારીમાં વિતાવતા હતા, સ્વ-સંભાળના સરળ કાર્યો કરવામાં મુશ્કેલી અનુભવતા હતા, અને તેઓ થાક અને ચીડિયાપણાની ફરિયાદો દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ હતા.

3. હાયપોકોન્ડ્રીયલ ડિપ્રેશન અને સબડિપ્રેશન 13% દર્દીઓમાં જોવા મળ્યા હતા અને તેમની સાથે શારીરિક નુકસાન અને હૃદય રોગની સતત લાગણી હતી. રોગના ક્લિનિકલ ચિત્રમાં, અગ્રણી સ્થાન હાયપોકોન્ડ્રિયાકલ ફોબિયા દ્વારા કબજે કરવામાં આવ્યું હતું કે હુમલા દરમિયાન અચાનક મૃત્યુ થઈ શકે છે અથવા તેઓને સમયસર મદદ નહીં મળે. ભાગ્યે જ ફોબિયાસનું અર્થઘટન નિર્દિષ્ટ પ્લોટથી આગળ વધ્યું હતું. સેનેસ્ટોપેથીને હાયપોકોન્ડ્રીયલ ફિક્સેશન દ્વારા વર્ગીકૃત કરવામાં આવી હતી, જેની વિશિષ્ટતા તેમના ઇન્ટ્રાક્રેનિયલ સ્થાનિકીકરણની આવર્તન, તેમજ વિવિધ વેસ્ટિબ્યુલર સમાવેશ (ચક્કર, અટાક્સિયા) હતી. ઓછા સામાન્ય રીતે, સેનેસ્ટોપેથીનો આધાર વનસ્પતિ વિકૃતિઓ હતો.

4. ચિંતા ડિપ્રેશન અને સબડિપ્રેશન 8.7% દર્દીઓમાં જોવા મળે છે. અસ્વસ્થતા, હુમલાના એક ઘટક તરીકે (ઓછી સામાન્ય રીતે, આંતરીક સ્થિતિ), આકારહીન પ્લોટ દ્વારા અલગ પાડવામાં આવી હતી. દર્દીઓ વધુ વખત અસ્વસ્થતાના હેતુઓ અથવા કોઈ ચોક્કસ ડરની હાજરીને નિર્ધારિત કરી શકતા નથી અને અહેવાલ આપે છે કે તેઓ અસ્પષ્ટ ભય અથવા અસ્વસ્થતા અનુભવે છે, જેનું કારણ તેમના માટે અસ્પષ્ટ હતું. ટૂંકા ગાળાની બેચેન અસર (કેટલીક મિનિટો, ઓછી વાર 1-2 કલાકની અંદર), એક નિયમ તરીકે, જપ્તીના ઘટક તરીકે ફોબિયાસના એક પ્રકારની લાક્ષણિકતા છે (આભામાં, હુમલો પોતે અથવા જપ્તી પછીની સ્થિતિ) ).

5. ડિપ્રેશન ડિસઓર્ડર સાથે ડિપ્રેશન 0.5% દર્દીઓમાં જોવા મળે છે. આ વેરિઅન્ટમાં, પ્રબળ સંવેદનાઓ એ વ્યક્તિના પોતાના શરીરની ધારણામાં ફેરફાર હતી, ઘણી વખત અલાયદીની લાગણી સાથે. પર્યાવરણ અને સમયનો ખ્યાલ પણ બદલાયો. આમ, દર્દીઓ, એડાયનેમિયા અને હાયપોથિમિયાની લાગણી સાથે, એવા સમયગાળાની નોંધ લે છે જ્યારે પર્યાવરણ "બદલ્યું", સમય "વેગ પામ્યો", એવું લાગતું હતું કે માથું, હાથ, વગેરે મોટા થયા હતા. આ અનુભવો, ડિપર્સનલાઈઝેશનના સાચા પેરોક્સિઝમથી વિપરીત, સંપૂર્ણ અભિગમ સાથે ચેતનાની જાળવણી દ્વારા વર્ગીકૃત કરવામાં આવ્યા હતા અને પ્રકૃતિમાં ખંડિત હતા.

બેચેન અસરના વર્ચસ્વ સાથે સાયકોપેથોલોજીકલ સિન્ડ્રોમમાં મુખ્યત્વે "ઓબ્સેસિવ-ફોબિક ડિસઓર્ડર" ધરાવતા દર્દીઓના બીજા જૂથનો સમાવેશ થાય છે. આ વિકૃતિઓના માળખાના વિશ્લેષણમાં દર્શાવવામાં આવ્યું છે કે તેમના નજીકના જોડાણો હુમલાના લગભગ તમામ ઘટકો સાથે શોધી શકાય છે, પૂર્વવર્તી, આભા, હુમલો પોતે અને જપ્તી પછીની સ્થિતિ, જ્યાં ચિંતા આ રાજ્યોના ઘટક તરીકે કાર્ય કરે છે. પેરોક્સિઝમના સ્વરૂપમાં અસ્વસ્થતા, હુમલાની પહેલા અથવા તેની સાથે, અચાનક ભય દ્વારા પ્રગટ થઈ હતી, ઘણી વખત અનિશ્ચિત સામગ્રી, જેને દર્દીઓએ "આસન્ન ખતરા" તરીકે વર્ણવ્યું હતું, ચિંતામાં વધારો, તાત્કાલિક કંઈક કરવાની અથવા શોધવાની ઇચ્છાને જન્મ આપે છે. અન્ય લોકો પાસેથી મદદ. વ્યક્તિગત દર્દીઓ વારંવાર હુમલાથી મૃત્યુનો ડર, લકવો, ગાંડપણ વગેરેનો ડર દર્શાવે છે. કેટલાક કિસ્સાઓમાં, કાર્ડિયોફોબિયા, ઍગોરાફોબિયાના લક્ષણો હતા અને ઓછી વાર, સામાજિક ફોબિક અનુભવો નોંધવામાં આવ્યા હતા (કામ પર કર્મચારીઓની હાજરીમાં પડવાનો ડર, વગેરે). ઘણીવાર ઇન્ટરેક્ટલ સમયગાળામાં, આ લક્ષણો ઉન્માદ વર્તુળની વિકૃતિઓ સાથે જોડાયેલા હતા. ઓબ્સેસિવ-ફોબિક ડિસઓર્ડર અને ઓટોનોમિક ઘટક વચ્ચે ગાઢ સંબંધ હતો, જે વિસેરો-વનસ્પતિના હુમલામાં ચોક્કસ ગંભીરતા સુધી પહોંચે છે. અન્ય બાધ્યતા-ફોબિક વિકૃતિઓ પૈકી, બાધ્યતા અવસ્થાઓ, ક્રિયાઓ અને વિચારો જોવા મળ્યા હતા.

એપીલેપ્સી ક્લિનિકમાં માનસિક વિકૃતિઓના સરહદી સ્વરૂપોનો ત્રીજો પ્રકાર હતો લાગણીશીલ વિકૃતિઓ , અમારા દ્વારા "અન્ય લાગણીશીલ વિકૃતિઓ" તરીકે નિયુક્ત.

બોર્ડરલાઇન ડિસઓર્ડરના આ જૂથમાં, પેરોક્સિઝમ અને લાંબી અવસ્થા બંનેના સ્વરૂપમાં દેખાય છે, વધુ વખત જોવા મળે છે. એપીલેપ્ટિક ડિસફોરિયા . ડિસફોરિયા, ટૂંકા એપિસોડના સ્વરૂપમાં બનતું હતું, વધુ વખત એરાની રચનામાં, એપિલેપ્ટિક હુમલા અથવા હુમલાની શ્રેણી પહેલા થાય છે, પરંતુ તે આંતરીક સમયગાળામાં સૌથી વધુ વ્યાપક રીતે રજૂ કરવામાં આવ્યા હતા. ક્લિનિકલ લાક્ષણિકતાઓ અને ગંભીરતા અનુસાર, એથેનો-હાયપોકોન્ડ્રિયાકલ અભિવ્યક્તિઓ, ચીડિયાપણું અને ગુસ્સો તેમની રચનામાં પ્રવર્તે છે. વિરોધની પ્રતિક્રિયાઓ વારંવાર રચાય છે. સંખ્યાબંધ દર્દીઓમાં આક્રમક ક્રિયાઓ જોવા મળી હતી.

હુમલાના કહેવાતા અગ્રદૂતના માળખામાં, વિવિધ કાર્યાત્મક વિકૃતિઓ જાણીતી છે, મુખ્યત્વે વનસ્પતિ પ્રકૃતિની (ઉબકા, બગાસું આવવું, ઠંડી લાગવી, લાળ આવવી, થાક લાગવો, ભૂખ ન લાગવી), જેની પૃષ્ઠભૂમિ સામે ચિંતા, મૂડમાં ઘટાડો અથવા તામસી-નિરાશ અસરના વર્ચસ્વ સાથે તેની વધઘટ થાય છે. આ સમયગાળા દરમિયાન સંખ્યાબંધ અવલોકનોએ વિસ્ફોટકતા અને સંઘર્ષની પ્રતિક્રિયાઓની વૃત્તિ સાથે ભાવનાત્મક ક્ષમતાની નોંધ લીધી. આ લક્ષણો અત્યંત નબળા, અલ્પજીવી અને સ્વ-મર્યાદિત હોઈ શકે છે.

લાગણીશીલ અનુભવો સાથે આભા - અનુગામી પેરોક્સિસ્મલ ડિસઓર્ડરનો વારંવાર ઘટક. તેમાંથી, સૌથી સામાન્ય છે વધતા તણાવ સાથે અચાનક અસ્વસ્થતા અને "આછો માથાનો દુખાવો" ની લાગણી. સુખદ સંવેદનાઓ ઓછી સામાન્ય છે (વધારો જીવનશક્તિ, ચોક્કસ હળવાશ અને આનંદની લાગણી), જે પછી હુમલાની ચિંતાતુર અપેક્ષા દ્વારા બદલવામાં આવે છે. ભ્રામક (ભ્રામક) ઓરાના માળખામાં, તેના કાવતરા પર આધાર રાખીને, કાં તો ભય અને ચિંતાની અસર થઈ શકે છે, અથવા તટસ્થ (ઓછી વખત ઉત્સાહિત-ઉત્સાહિત) મૂડ નોંધવામાં આવી શકે છે.

પ્રતિ પેરોક્સિઝમલ ઇફેક્ટિવ ડિસઓર્ડર (એટેકની અંદર) ભયના હુમલા, બિનહિસાબી ચિંતા અને કેટલીકવાર ખિન્નતાની લાગણીનો સમાવેશ થાય છે જે અચાનક થાય છે અને ઘણી સેકંડ સુધી ચાલે છે (મિનિટ કરતાં ઓછી વાર). લૈંગિક (ખોરાક)ની વધતી ઈચ્છા, વધેલી શક્તિની લાગણી અને આનંદકારક અપેક્ષાની આવેગજનક ટૂંકા ગાળાની સ્થિતિઓ હોઈ શકે છે. જ્યારે ડિપર્સનલાઇઝેશન-ડિરિયલાઇઝેશન ઇન્ક્લુઝન સાથે જોડવામાં આવે છે, ત્યારે લાગણીશીલ અનુભવો સકારાત્મક અને નકારાત્મક બંને ટોન મેળવી શકે છે. આ અનુભવોની મુખ્યત્વે હિંસક પ્રકૃતિ પર ભાર મૂકવો જરૂરી છે, જો કે કન્ડિશન્ડ રીફ્લેક્સ તકનીકોનો ઉપયોગ કરીને તેમના મનસ્વી સુધારણાના વ્યક્તિગત કિસ્સાઓ વધુ જટિલ પેથોજેનેસિસ સૂચવે છે.

ટેમ્પોરલ લોબ એપિલેપ્સીની અંદર પેરોક્સિસ્મલ ઇફેક્ટિવ ડિસઓર્ડર્સના જૂથમાં ડિસફોરિક સ્થિતિઓનો સમાવેશ થાય છે, જેનો સમયગાળો કેટલાક કલાકોથી કેટલાક દિવસો સુધીનો હોઈ શકે છે. કેટલાક કિસ્સાઓમાં, ટૂંકા એપિસોડના સ્વરૂપમાં ડિસફોરિયા આગામી એપિલેપ્ટિક હુમલા અથવા હુમલાઓની શ્રેણીના વિકાસ પહેલા થાય છે.

લાગણીશીલ વિકૃતિઓની આવર્તનમાં બીજા સ્થાને કબજો મેળવ્યો છે ડાયેન્સફાલિક એપીલેપ્સીની અંદર પ્રભાવશાળી વનસ્પતિના પેરોક્સિઝમ સાથેના ક્લિનિકલ સ્વરૂપો . પેરોક્સિસ્મલ (કટોકટી) વિકૃતિઓના સામાન્ય હોદ્દાના એનાલોગ "વનસ્પતિના હુમલા" તરીકે ન્યુરોલોજીકલ અને માનસિક પ્રેક્ટિસમાં વ્યાપકપણે ઉપયોગમાં લેવાતા વિભાવનાઓ છે જેમ કે "ડાયન્સફાલિક" હુમલો, "ગભરાટના હુમલા" અને મોટા વનસ્પતિ સાથેની અન્ય પરિસ્થિતિઓ.

કટોકટી વિકૃતિઓના ક્લાસિક અભિવ્યક્તિઓમાં અચાનક વિકાસનો સમાવેશ થાય છે: શ્વાસ લેવામાં તકલીફ, હવાની અછતની લાગણી, છાતીના પોલાણના અંગોમાંથી અસ્વસ્થતા અને પેટમાં "હૃદય ડૂબવું," "વિક્ષેપો", "ધબકારા," વગેરે. આ ઘટનાઓ સામાન્ય રીતે થાય છે. ચક્કર, શરદી અને ધ્રુજારી સાથે, વિવિધ પેરેસ્થેસિયા. આંતરડાની હિલચાલ અને પેશાબની સંભવિત વધારો. સૌથી શક્તિશાળી અભિવ્યક્તિઓ ચિંતા, મૃત્યુનો ડર, પાગલ થવાનો ડર છે.

કહેવાતા સેકન્ડરી રિએક્ટિવ ડિસઓર્ડરની ક્લિનિકલ લાક્ષણિકતાઓ વિશે, એ નોંધવું જોઈએ કે અમે એપીલેપ્સીમાં થતા રોગ પ્રત્યે વિવિધ મનોવૈજ્ઞાનિક રીતે સમજી શકાય તેવી પ્રતિક્રિયાઓનો સમાવેશ કરીએ છીએ. તે જ સમયે, ઉપચારના પ્રતિભાવ તરીકે આડઅસર, તેમજ સંખ્યાબંધ વ્યાવસાયિક પ્રતિબંધો અને રોગના અન્ય સામાજિક પરિણામોમાં ક્ષણિક અને લાંબા સમય સુધીની સ્થિતિનો સમાવેશ થાય છે. તેઓ વધુ વખત પોતાને ફોબિક, બાધ્યતા-ફોબિક અને અન્ય લક્ષણોના રૂપમાં પ્રગટ કરે છે, જેની રચનામાં મોટી ભૂમિકા દર્દીની વ્યક્તિગત વ્યક્તિત્વની લાક્ષણિકતાઓ અને વધારાના મનોવિજ્ઞાનની હોય છે. તે જ સમયે, પરિસ્થિતિગત (પ્રતિક્રિયાશીલ) લક્ષણોના વ્યાપક અર્થમાં લાંબા ગાળાના સ્વરૂપોનું ક્લિનિક મોટે ભાગે સેરેબ્રલ (ઉણપ) ફેરફારોની પ્રકૃતિ દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે, જે તેમને કાર્બનિક માટી સાથે સંકળાયેલી સંખ્યાબંધ સુવિધાઓ આપે છે. ઉભરતી ગૌણ પ્રતિક્રિયાશીલ વિકૃતિઓનું ક્લિનિકલ ચિત્ર વ્યક્તિગત (એપિથેમિક) ફેરફારોની ડિગ્રીમાં પણ પ્રતિબિંબિત થાય છે.

અંદર પ્રતિક્રિયાશીલ સમાવેશ એપીલેપ્સીવાળા દર્દીઓને ઘણી વાર ચિંતાઓ હોય છે:

શેરીમાં, કામ પર જપ્તીનો વિકાસ
હુમલા દરમિયાન ઇજાગ્રસ્ત થવું અથવા મૃત્યુ પામે છે
પાગલ બનો
વારસા દ્વારા રોગનું પ્રસારણ
એન્ટિકોનવલ્સન્ટ્સની આડઅસરો
હુમલાઓ ફરીથી થવાની બાંયધરી વિના દવાઓની ફરજિયાત ઉપાડ અથવા સારવાર અકાળે પૂર્ણ કરવી.

કામ પર હુમલાની પ્રતિક્રિયા સામાન્ય રીતે જ્યારે તે ઘરે થાય છે તેના કરતાં ઘણી વધુ ગંભીર હોય છે. આંચકી આવવાના ભયને કારણે, કેટલાક દર્દીઓ અભ્યાસ કરવાનું, કામ કરવાનું બંધ કરે છે અને બહાર જતા નથી.

દુર્લભ પેરોક્સિઝમવાળા દર્દીઓમાં હુમલાનો ડર વધુ વખત જોવા મળે છે. લાંબી માંદગી દરમિયાન વારંવાર હુમલા કરતા દર્દીઓ તેમના માટે એટલા ટેવાયેલા બની જાય છે કે, એક નિયમ તરીકે, તેઓ ભાગ્યે જ આવા ભયનો અનુભવ કરે છે. આમ, વારંવાર હુમલાઓ અને રોગની લાંબી અવધિ ધરાવતા દર્દીઓમાં, સામાન્ય રીતે એનોસોગ્નોસિયા અને બિનજરૂરી વર્તનના ચિહ્નો જોવા મળે છે.

ઉપચારના સિદ્ધાંતો

હુમલાના વ્યક્તિગત લાગણીશીલ ઘટકો અને નજીકથી સંબંધિત પોસ્ટ-ઇક્ટલ ભાવનાત્મક વિકૃતિઓના સંબંધમાં ઉપચારાત્મક યુક્તિઓની મુખ્ય દિશા એ પર્યાપ્ત ઉપયોગ છે. એન્ટિકોનવલ્સન્ટ્સ જેમાં થાઇમોલેપ્ટિક અસર હોય છે (કાર્ડિમિઝેપિન, વાલ્પ્રોએટ, લેમોટ્રિજીન).

જ્યારે એન્ટિકોનવલ્સન્ટ્સ નથી, ઘણા ટ્રાન્ક્વીલાઈઝર ક્રિયાના એન્ટિકોનવલ્સન્ટ સ્પેક્ટ્રમ ધરાવે છે (ડાયઝેપામ, ફેનાઝેપામ, નાઈટ્રાઝેપામ). રોગનિવારક પદ્ધતિમાં તેમનો સમાવેશ બંને પેરોક્સિઝમ્સ અને ગૌણ લાગણીશીલ વિકૃતિઓ પર હકારાત્મક અસર કરે છે. જો કે, વ્યસનના જોખમને કારણે તેમના ઉપયોગના સમયને ત્રણ વર્ષ સુધી મર્યાદિત કરવાની સલાહ આપવામાં આવે છે.

તાજેતરમાં, ચિંતા વિરોધી અને શામક અસરો વ્યાપકપણે ઉપયોગમાં લેવાય છે ક્લોનાઝેપામ , જે ગેરહાજરીના હુમલા માટે અત્યંત અસરકારક છે.

ડિપ્રેસિવ રેડિકલ સાથેના વિવિધ પ્રકારના લાગણીના વિકાર માટે, તે સૌથી અસરકારક છે એન્ટીડિપ્રેસન્ટ્સ . તે જ સમયે, બહારના દર્દીઓની સેટિંગ્સમાં, ન્યૂનતમ આડઅસરવાળી દવાઓ પસંદ કરવામાં આવે છે, જેમ કે ટિઆનેપ્ટિલ, મિયાક્સેરિન, ફ્લુઓક્સેટીન.

એ નોંધવું જોઇએ કે એપીલેપ્સીવાળા દર્દીઓમાં સંખ્યાબંધ માનસિક વિકૃતિઓ ફેનોબાર્બીટલ દવાઓ સાથે લાંબા ગાળાની ઉપચારથી થતી નથી તેટલી આ રોગથી થઈ શકે છે. ખાસ કરીને, આ મંદી, કઠોરતા અને માનસિક અને મોટર મંદતાના તત્વોને સમજાવી શકે છે જે કેટલાક દર્દીઓમાં દેખાય છે. તાજેતરના વર્ષોમાં અત્યંત અસરકારક એન્ટિકોનવલ્સન્ટ્સના આગમન સાથે, ઉપચારની આડ અસરોને ટાળવાનું અને એપીલેપ્સીને સાધ્ય રોગ તરીકે વર્ગીકૃત કરવાનું શક્ય બન્યું છે.

પ્યુર્યુલન્ટ મેનિન્જાઇટિસ દ્વારા જટિલ મગજની ખુલ્લી ઇજાઓ માટે, એન્ટિબાયોટિક્સની મોટી માત્રા સૂચવવામાં આવે છે (દિવસ દીઠ 30,000,000 એકમો સુધી બેન્ઝિલપેનિસિલિન), એન્ટિબાયોટિક્સના એન્ડોલમ્બર વહીવટ અને સલ્ફોનામાઇડ દવાઓ.

રોગના 8-10મા દિવસે, રિસોર્પ્શન થેરાપી (લિડેઝ અને બાયોક્વિનોલના 64 એકમો ઇન્ટ્રામસ્ક્યુલરલી 15 ઇન્જેક્શન સુધી), મસાજ અને કસરત ઉપચાર સૂચવવામાં આવે છે. લેવોડોપાના જાળવણી ડોઝ (જમ્યા પછી દિવસમાં 0.5 ગ્રામ 3 વખત) સાથે કેટેકોલામાઇન સિસ્ટમની નિષ્ક્રિયતા સુધારણા હાથ ધરવામાં આવે છે. નસમાં રેડવાની ક્રિયાસોડિયમ આયોડાઈડ (10% સોલ્યુશનના 10 મિલી; કોર્સ દીઠ 10-15 ઈન્જેક્શન), દૂધમાં સાયોડીન અથવા પોટેશિયમ આયોડાઈડનું 3% સોલ્યુશન, એટીપી, ફોસ્ફ્રેન, થાઈમીન, સાયનોકોબાલામીન મૌખિક રીતે સૂચવવામાં આવે છે. તેઓ સેરેબ્રોલિસિન, એનાબોલિક સ્ટેરોઇડ્સ, બાયોજેનિક ઉત્તેજકો (ઇન્જેક્શન માટે કુંવાર અર્ક પ્રવાહી, વિટ્રીસ, FiBS).

એસ્થેનિક સિન્ડ્રોમ માટે, ઉત્તેજક ઉપચાર અને શામક દવાઓ, હિપ્નોટિક્સ (યુનોક્ટીન, રેડેડોર્મ) ને જોડવું જરૂરી છે. પ્રિવેન્ટિવ એન્ટિકોનવલ્સન્ટ થેરાપી સૂચવવી જોઈએ જો ત્યાં આંચકીના હુમલાનો ઇતિહાસ હોય અને ઈજા પછી તેમનો દેખાવ, જાગરણ અને ઊંઘ દરમિયાન EEG પર પેરોક્સિસ્મલ એપિલેપ્ટિક ડિસ્ચાર્જ અને ફોકલ એપિલેપ્ટીફોર્મ ફેરફારોની હાજરી હોય (A. I. Nyagu, 1982; V., S. 391; આક્રમક પ્રવૃત્તિના પ્રકાર પર આધાર રાખીને, ફેનોબાર્બીટલ 0.05 ગ્રામ દિવસ દરમિયાન અને રાત્રે અથવા બેન્ઝોનલ 0.1 ગ્રામ દિવસમાં 2-3 વખત, ગ્લુફેરલ 1 ટેબ્લેટ દિવસમાં 2 વખત, તેમજ ફેનોબાર્બીટલ (0.1 ગ્રામ) નું મિશ્રણ વપરાય છે. , ડિલેન્ટિન (0.05 ગ્રામ), નિકોટિનિક એસિડ (0.03 ગ્રામ), ગ્લુકોઝ (0.3 ગ્રામ) - રાત્રિ દીઠ 1 પાવડર અને રાત્રિ દીઠ 10-20 મિલિગ્રામ સેડક્સેન

IN લાંબા ગાળાની અવધિઆઘાતજનક મગજની ઇજા, સાયકોટ્રોપિક દવાઓની પસંદગી સાયકોપેથોલોજીકલ સિન્ડ્રોમ દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે (જુઓ પરિશિષ્ટ 1). ભાવનાત્મક અસ્થિરતા અને વિસ્ફોટકતા સાથે અસ્થેનિક સ્થિતિમાં, ટ્રાયઓક્સાઝિન 0.3-0.9 ગ્રામ, નાઈટ્રેઝેપામ (રેડેડોર્મ, યુનોક્ટીન) રાત્રે 0.01 ગ્રામ પર સૂચવવામાં આવે છે; સામાન્ય નબળાઇ અને એબ્યુલિક ઘટક સાથે અસ્થેનિયા માટે - સેપરલ 0.05 ગ્રામ 2-3 વખત, સિડનોફેન અથવા સિડનોકાર્બ 0.005-0.01 ગ્રામ પ્રતિ દિવસ, જિનસેંગ, સ્કિસન્ડ્રા, અરાલિયા, અઝાફેનના ટિંકચર 0.1-0.3 ગ્રામ પ્રતિ દિવસ. ઇજાના લાંબા ગાળાના પરિણામો ધરાવતા દર્દીઓ, જેમના ક્લિનિકલ ચિત્રમાં તીવ્ર અસ્થિનીયાની પૃષ્ઠભૂમિ સામે વનસ્પતિ-વેસ્ક્યુલર અને લિકરોડાયનેમિક ડિસઓર્ડરનું વર્ચસ્વ છે, તેમને લેસર પંચર (યા. વી. પિશેલ, એમ. પી. શાપિરો, 1982)માંથી પસાર થવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે.

મનોરોગ જેવી પરિસ્થિતિઓ માટે, પેરીસીઆઝિન (ન્યુલેપ્ટિલ) દરરોજ 0.015 ગ્રામ, સલ્ફોઝિનના નાના ડોઝ અને ન્યુરોલેપ્ટિક દવાઓ મધ્યમ ડોઝમાં સૂચવવામાં આવે છે; મેનિક સિન્ડ્રોમ માટે - એલિમેમાઝિન (ટેરાલેન), પેરીસીયાઝીપ (ન્યુલેપ્ટિલ), ક્લોરપ્રોથિક્સીન. હેલોપેરીડોલ, ટ્રિફ્ટાઝીન (સ્ટેલાઝિન) ગંભીર એક્સ્ટ્રાપાયરમીડલ વિકૃતિઓનું કારણ બને છે, તેથી તેમના ઉપયોગની ભલામણ કરવામાં આવતી નથી. ફ્રેનોલોન (0.005-0.03 ગ્રામ), એગ્લોનિલ (0.2-0.6 ગ્રામ), એમિટ્રિપ્ટીલાઇન (0.025-0.2 ગ્રામ), કાર્બિડિન (0.025-0.15 ગ્રામ) વડે ચિંતા-ડિપ્રેસિવ અને હાયપોકોન્ડ્રિયાકલ સિન્ડ્રોમથી રાહત મળે છે. ડિસફોરિયા અને સંધિકાળની ચેતનાની સ્થિતિ માટે, દરરોજ 300 મિલિગ્રામ સુધી એમિનાઝિન, સેડક્સેન (0.5% સોલ્યુશનના 4 મિલી) ઇન્ટ્રામસ્ક્યુલરલી, ઇટાપ્રાઇઝિન 100 મિલિગ્રામ સુધી અસરકારક છે; પેરાનોઇડ અને ભ્રામક-પેરાનોઇડ સ્થિતિઓ માટે - ક્લોરપ્રોમેઝિન, સોનાપેક્સ, હેલોપેરીડોલ; "આઘાતજનક એપીલેપ્સી" માટે - એન્ટિકોનવલ્સન્ટ્સ.

શેષ અવધિની રચના સામાજિક રીડેપ્ટેશન પગલાંની સમયસરતા અને પર્યાપ્તતા પર આધારિત છે. ચાલુ પ્રારંભિક તબક્કાદર્દીના વાતાવરણમાં મૈત્રીપૂર્ણ નૈતિક અને મનોવૈજ્ઞાનિક વાતાવરણ બનાવવાના હેતુથી પગલાં લેવા જરૂરી છે, તેનામાં પુનઃપ્રાપ્તિમાં વિશ્વાસ અને કામ ચાલુ રાખવાની તક. ભલામણ કરેલ કાર્ય કાર્યાત્મક ક્ષમતાઓ, વિશેષ અને સામાન્ય શૈક્ષણિક તાલીમ અને દર્દીના વ્યક્તિગત ઝોકને અનુરૂપ હોવું જોઈએ. અવાજની સ્થિતિમાં, ઊંચાઈએ, પરિવહનમાં, ગરમ અને ગરમ સ્થિતિમાં કામ કરો

ભરાયેલા રૂમ. સ્પષ્ટ દિનચર્યા જરૂરી છે - નિયમિત આરામ, ઓવરલોડ ટાળો.

માનૂ એક મહત્વપૂર્ણ પરિબળોકાર્યક્ષમતા પુનઃસ્થાપિત કરવા અને અપંગતાની તીવ્રતા ઘટાડવાની વ્યાપક પ્રણાલીમાં, જો જરૂરી હોય તો, આઉટપેશન્ટ, ઇનપેશન્ટ અને સેનેટોરિયમની પરિસ્થિતિઓમાં મનોરોગ ચિકિત્સા સહિત રોગકારક અને લક્ષણોની સારવારના અભ્યાસક્રમો સાથે તબીબી તપાસ કરવામાં આવે છે. એસ્થેનિક સિન્ડ્રોમવાળા દર્દીઓ માટે સૌથી અનુકૂળ શ્રમ પૂર્વસૂચન છે, ઉચ્ચારણ પ્રગતિની ગેરહાજરીમાં મનોરોગ જેવા સિન્ડ્રોમ માટે પ્રમાણમાં અનુકૂળ છે. પેરોક્સિસ્મલ ડિસઓર્ડર ધરાવતા દર્દીઓમાં, શ્રમ પૂર્વસૂચન વ્યક્તિત્વના ફેરફારોની તીવ્રતા અને પ્રકૃતિ પર આધારિત છે. ડિમેન્શિયા સિન્ડ્રોમ ધરાવતી વ્યક્તિઓમાં વ્યવસાયિક કાર્ય ક્ષમતા સતત ઘટી જાય છે અથવા ખોવાઈ જાય છે. શ્રમ અનુકૂલન ફક્ત ખાસ બનાવેલ પરિસ્થિતિઓમાં જ શક્ય છે. રોગની લાક્ષણિકતાઓ, કાર્ય કુશળતા, રુચિઓ અને દર્દીઓની કાર્યાત્મક ક્ષમતાઓને ધ્યાનમાં રાખીને વ્યવસાયિક પુનઃપ્રશિક્ષણ હાથ ધરવામાં આવવું જોઈએ. તબીબી તપાસ દરમિયાન, પુનઃસ્થાપન સારવાર અને પુનર્વસન પગલાંની તમામ શક્યતાઓનો ઉપયોગ કરવો જોઈએ. ગાંડપણ અને અસમર્થતાનો નિષ્કર્ષ સામાન્ય રીતે આઘાતજનક મનોવિકૃતિ, ઉન્માદ અથવા સાયકોઓર્ગેનિક સિન્ડ્રોમની ગંભીર ડિગ્રીના કિસ્સામાં બનાવવામાં આવે છે.

સોમેટોજેનિક માનસિક

વિકૃતિઓ

સામાન્ય અને ક્લિનિકલ લાક્ષણિકતાઓ

સોમેટોજેનિક માનસિક બિમારીઓ માનસિક વિકૃતિઓનું એક સામૂહિક જૂથ છે જે સોમેટિક બિન-ચેપી રોગોના પરિણામે ઉદ્ભવે છે. આમાં કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર, જઠરાંત્રિય, રેનલ, અંતઃસ્ત્રાવી, મેટાબોલિક અને અન્ય રોગોમાં માનસિક વિકૃતિઓનો સમાવેશ થાય છે. માનસિક વિકૃતિઓવેસ્ક્યુલર મૂળ (હાયપરટેન્શન, ધમની હાયપોટેન્શન અને એથરોસ્ક્લેરોસિસ સાથે) પરંપરાગત રીતે અલગ જૂથ તરીકે વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે,

સોમેટોજેનિક માનસિક વિકૃતિઓનું વર્ગીકરણ

1. બોર્ડરલાઇન નોન-સાયકોટિક ડિસઓર્ડર: a) એસ્થેનિક, નોન-વરોસિસ જેવી સ્થિતિ જે સોમેટિક બિન-ચેપી રોગો (કોડ 300.94), મેટાબોલિક, વૃદ્ધિ અને પોષણ વિકૃતિઓ (300.95); b) સોમેટિક બિન-ચેપી રોગો (311.4), મેટાબોલિક, વૃદ્ધિ અને પોષક વિકૃતિઓ (311.5), અન્ય અને અનિશ્ચિતને કારણે બિન-માનસિક ડિપ્રેસિવ ડિસઓર્ડર કાર્બનિક રોગોમગજ (311.89 અને Z11.9): c) મગજના સોમેટોજેનિક કાર્બનિક જખમ (310.88 અને 310.89) ને કારણે ન્યુરોસિસ- અને સાયકોપેથ જેવી વિકૃતિઓ.

2. મગજને કાર્યાત્મક અથવા કાર્બનિક નુકસાનના પરિણામે વિકસિત માનસિક સ્થિતિઓ: a) તીવ્ર મનોરોગ(298.9 અને
293.08) - અસ્થેનિક મૂંઝવણ, ચિત્તભ્રમિત, ઉત્સાહી અને અન્ય
મૂંઝવણ સિન્ડ્રોમ્સ; b) સબએક્યુટ લાંબા સમય સુધી સાયકોસિસ (298.9
અને 293.18) - પેરાનોઇડ, ડિપ્રેસિવ-પેરાનોઇડ, બેચેન-પેરાનોઇડ, આભાસ-પેરાનોઇડ. કેટાટોનિક અને અન્ય સિન્ડ્રોમ્સ;
c) ક્રોનિક સાયકોસિસ (294) - કોર્સકોફ સિન્ડ્રોમ (294.08), આભાસ
સિનેટર-પેરાનોઇડ, સેનેસ્ટોપેથિક-હાયપોકોન્ડ્રીઆકલ, વર્બલ હેલ્યુસિનોસિસ, વગેરે. (294.8).

3. ખામીયુક્ત કાર્બનિક સ્થિતિઓ: a) સરળ સાયકોઓર્ગેનિક
સિન્ડ્રોમ (310.08 અને 310.18); b) કોર્સકોફ સિન્ડ્રોમ (294.08); c) ડી-
માનસિકતા (294.18).

સોમેટિક રોગો પ્રાપ્ત થાય છે સ્વતંત્ર અર્થમાનસિક વિકારની ઘટનામાં, જેના સંબંધમાં તેઓ એક બાહ્ય પરિબળ છે. મગજના હાયપોક્સિયા, નશો, મેટાબોલિક ડિસઓર્ડર, ન્યુરોરફ્લેક્સ, રોગપ્રતિકારક અને સ્વયંપ્રતિરક્ષા પ્રતિક્રિયાઓની પદ્ધતિઓ મહત્વપૂર્ણ છે. બીજી બાજુ, B. A. Tselibeev (1972) દ્વારા નોંધ્યા મુજબ, somatogenic psychoses એ માત્ર સોમેટિક બિમારીના પરિણામ તરીકે સમજી શકાય નહીં. સાયકોપેથોલોજીકલ પ્રકારની પ્રતિક્રિયા, વ્યક્તિની મનોવૈજ્ઞાનિક લાક્ષણિકતાઓ અને સાયકોજેનિક પ્રભાવો તેમના વિકાસમાં ભૂમિકા ભજવે છે.

કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર પેથોલોજીના વિકાસ સાથે જોડાણમાં સોમેટોજેનિક માનસિક રોગવિજ્ઞાનની સમસ્યા વધુને વધુ મહત્વપૂર્ણ બની રહી છે. માનસિક બિમારીનું પેથોમોર્ફોસિસ કહેવાતા સોમેટાઈઝેશન દ્વારા પ્રગટ થાય છે, મનોરોગીઓ પર બિન-માનસિક વિકૃતિઓનું વર્ચસ્વ, સાયકોપેથોલોજીકલ લોકો પર "શારીરિક" લક્ષણો. મનોવિકૃતિના સુસ્ત, "ભૂંસી ગયેલા" સ્વરૂપો ધરાવતા દર્દીઓ કેટલીકવાર સામાન્ય સોમેટિક હોસ્પિટલોમાં સમાપ્ત થાય છે, અને સોમેટિક રોગોના ગંભીર સ્વરૂપો ઘણીવાર એ હકીકતને કારણે અજાણ્યા હોય છે કે રોગના વ્યક્તિલક્ષી અભિવ્યક્તિઓ ઉદ્દેશ્ય સોમેટિક લક્ષણોને "ઓવરલેપ" કરે છે.

માનસિક વિકૃતિઓ તીવ્ર ટૂંકા ગાળાના, લાંબી અને ક્રોનિક સોમેટિક રોગોમાં જોવા મળે છે. તેઓ પોતાને નોન-સાયકોટિક (એસ્થેનિક, એથેનોડિપ્રેસિવ, એસ્થેનોડિસ્ટિમિક, એસ્થેનોહાયપોકોન્ડ્રિયાકલ, બેચેન-ફોબિક, હિસ્ટરોફોર્મ), સાયકોટિક (ચિત્તભ્રમિત, ચિત્તભ્રમિત-એમેંટિવ, ઓનિરિક, ટ્વીલાઇટ, કેટાટોનિક, ભ્રામક-ડિપ્રેસિવ અથવા પેરાટોનિક) ના સ્વરૂપમાં પ્રગટ થાય છે. અને ઉન્માદ શરતો.

V. A. Romassnko અને K. A. Skvortsov (1961), B. A. Tseli-beev (1972), A. K. Dobrzhanskaya (1973) અનુસાર, અવિશિષ્ટ પ્રકારની માનસિક વિકૃતિઓની બાહ્ય પ્રકૃતિ સામાન્ય રીતે સોમેટિક બિમારીના તીવ્ર કોર્સમાં જોવા મળે છે. ઝેરી-એનોક્સિક પ્રકૃતિના પ્રસરેલા મગજના નુકસાન સાથે તેના ક્રોનિક કોર્સના કિસ્સામાં, ચેપ કરતાં વધુ વખત, મનોરોગવિજ્ઞાન લક્ષણોની એન્ડોફોર્મિટી તરફ વલણ જોવા મળે છે.

પસંદ કરેલ સોમેટિક રોગોમાં માનસિક વિકૃતિઓ

હૃદયના રોગોમાં માનસિક વિકૃતિઓ. હૃદયના નુકસાનના સૌથી સામાન્ય રીતે શોધાયેલ સ્વરૂપોમાંનું એક કોરોનરી હૃદય રોગ (CHD) છે. ડબ્લ્યુએચઓ વર્ગીકરણ અનુસાર, કોરોનરી ધમની બિમારીમાં શ્રમ અને આરામની એન્જેના પેક્ટોરિસ, તીવ્ર ફોકલ મ્યોકાર્ડિયલ ડિસ્ટ્રોફી, નાના અને મોટા ફોકલ મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શનનો સમાવેશ થાય છે. કોરોનરી-સેરેબ્રલ ડિસઓર્ડર હંમેશા સંયુક્ત હોય છે. હૃદયના રોગોના કિસ્સામાં, મગજનો હાયપોક્સિયા જોવા મળે છે; મગજની નળીઓને નુકસાનના કિસ્સામાં, હૃદયમાં હાયપોક્સિક ફેરફારો જોવા મળે છે.

તીવ્ર હૃદયની નિષ્ફળતાના પરિણામે ઉદ્ભવતા ગભરાટના વિકારને ક્ષતિગ્રસ્ત ચેતનાના સિન્ડ્રોમ તરીકે વ્યક્ત કરી શકાય છે, મોટેભાગે મૂર્ખતા અને ચિત્તભ્રમણાના સ્વરૂપમાં, લાક્ષણિકતા
ભ્રામક અનુભવોની અસ્થિરતા.

તાજેતરના દાયકાઓમાં મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન દરમિયાન માનસિક વિકૃતિઓનો વ્યવસ્થિત રીતે અભ્યાસ થવા લાગ્યો (આઇ. જી. રેવકિન, 1957, 1959; એલ. જી. ઉર્સોવા, 1967, 1968). ડિપ્રેસિવ સ્ટેટ્સ, સાયકોમોટર આંદોલન સાથે ક્ષતિગ્રસ્ત ચેતનાના સિન્ડ્રોમ અને ઉત્સાહનું વર્ણન કરવામાં આવ્યું છે. ખૂબ મૂલ્યવાન રચનાઓ ઘણીવાર રચાય છે. નાના ફોકલ મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન સાથે, ઉચ્ચારણ એસ્થેનિક સિન્ડ્રોમ આંસુ, સામાન્ય નબળાઇ, ક્યારેક ઉબકા, શરદી, ટાકીકાર્ડિયા સાથે વિકસે છે. નીચા-ગ્રેડનો તાવશરીરો. ડાબા ક્ષેપકની અગ્રવર્તી દિવાલને નુકસાન સાથે મોટા-ફોકલ ઇન્ફાર્ક્શન સાથે, ચિંતા અને મૃત્યુનો ભય ઉભો થાય છે; હાર્ટ એટેક દરમિયાન પાછળની દિવાલડાબા વેન્ટ્રિકલમાં, ઉત્સાહ, વર્બોસિટી, વ્યક્તિની સ્થિતિની ટીકાનો અભાવ, પથારીમાંથી બહાર નીકળવાના પ્રયાસો અને અમુક પ્રકારનું કામ કરવાની વિનંતીઓ જોવા મળે છે. ઇન્ફાર્ક્શન પછીની સ્થિતિમાં, સુસ્તી, તીવ્ર થાક અને હાયપોકોન્ડ્રિયા નોંધવામાં આવે છે. ફોબિક સિન્ડ્રોમ ઘણીવાર વિકસે છે - પીડાની અપેક્ષા, બીજા હાર્ટ એટેકનો ભય, જ્યારે ડોકટરો સક્રિય જીવનપદ્ધતિની ભલામણ કરે છે ત્યારે પથારીમાંથી બહાર નીકળવું.

V. M. Banshchikov, I. S. Romanova (1961), G. V. Morozov, M. S. Lebedinsky (1972) દ્વારા દર્શાવ્યા મુજબ, હૃદયની ખામી સાથે માનસિક વિકૃતિઓ પણ થાય છે. સંધિવા હૃદયની ખામીઓ માટે, વી.વી. કોવાલેવ (1974) એ નીચેના પ્રકારના માનસિક વિકારોની ઓળખ કરી: 1) સરહદી (એસ્થેનિક), વનસ્પતિ વિકૃતિઓ સાથે ન્યુરોસિસ-જેવી (ન્યુરાસ્થેનિક-જેવી), ઓર્ગેનિક સેરેબ્રલ અપૂર્ણતાના હળવા અભિવ્યક્તિઓ સાથે સેરેબ્રાસ્થેનિક, યુફોરિક અથવા ઉદાસીનતા. dysthymic મૂડ, hysteroform, asthenohypochondriacal શરતો; ડિપ્રેસિવ, ડિપ્રેસિવ-હાયપોકોન્ડ્રિયાકલ અને સ્યુડોયુફોરિક પ્રકારની ન્યુરોટિક પ્રતિક્રિયાઓ; પેથોલોજીકલ વ્યક્તિત્વ વિકાસ (સાયકોપેથિક); 2) સાયકોટિક કાર્ડિયોજેનિક સાયકોસીસ) - ચિત્તભ્રમિત અથવા ઉત્તેજક લક્ષણો સાથે તીવ્ર અને સબએક્યુટ, લાંબા સમય સુધી (બેચેન-ડિપ્રેસિવ, ડિપ્રેસિવ-પેરાનોઇડ, આભાસ-પેરાઇડ); 3) એન્સેફાલોપેથિક (સાયકોઓર્ગેનિક) - સાયકોઓર્ગેનિક, એપિલેપ્ટોફોર્મ અને કોર્સા-

કોવસ્કી સિન્ડ્રોમ્સ. જન્મજાત હૃદયની ખામીઓ ઘણીવાર મનોશારીરિક શિશુવાદ, એસ્થેનિક, ન્યુરોટિક અને સાયકોપેથિક સ્થિતિઓ, ન્યુરોટિક પ્રતિક્રિયાઓ, બૌદ્ધિક વિકાસમાં વિલંબ.

હાલમાં, હૃદયની શસ્ત્રક્રિયા વ્યાપકપણે કરવામાં આવે છે. સર્જનો અને કાર્ડિયોલોજિસ્ટ્સ-થેરાપિસ્ટ ઓપરેશનવાળા દર્દીઓની ઉદ્દેશ્ય શારીરિક ક્ષમતાઓ અને હૃદયની સર્જરી કરાવનારા લોકોના પુનર્વસવાટના પ્રમાણમાં ઓછા વાસ્તવિક સૂચકાંકો વચ્ચે અસમાનતાની નોંધ લે છે (E. I. Chazov, 1975; N. M. Amosov et al., 1980; S. Bernard191, 68. ). આ અપ્રમાણતા માટેનું એક સૌથી નોંધપાત્ર કારણ એ છે કે જે લોકોએ હૃદયની સર્જરી કરાવી હોય તેમની માનસિક અવ્યવસ્થા છે. કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર સિસ્ટમના પેથોલોજીવાળા દર્દીઓની તપાસ કરતી વખતે, તે સ્થાપિત થયું હતું કે તેઓ વ્યક્તિગત પ્રતિક્રિયાઓના ઉચ્ચારણ સ્વરૂપો ધરાવે છે (G.V. Morozov, M.S. Lebedinsky, 1972; A.M. Vein et al., 1974). N.K. Bogolepov (1938), L.O. Badalyan (1963), V.V. Mikheev (1979) આ વિકૃતિઓની ઊંચી આવૃત્તિ (70-100%) દર્શાવે છે. ફેરફારો નર્વસ સિસ્ટમહૃદયની ખામીઓ માટે એલ.ઓ. બાદલ્યાન (1973. 1976) દ્વારા વર્ણવવામાં આવ્યું હતું. રુધિરાભિસરણ નિષ્ફળતા, જે હૃદયની ખામી સાથે થાય છે, તે મગજના ક્રોનિક હાયપોક્સિયા તરફ દોરી જાય છે, સામાન્ય મગજ અને ફોકલ ન્યુરોલોજીકલ લક્ષણોની ઘટના, જેમાં આંચકીના હુમલાના સ્વરૂપમાં સમાવેશ થાય છે.

સંધિવા હૃદયની ખામીઓ માટે ઓપરેશન કરાયેલા દર્દીઓમાં સામાન્ય રીતે માથાનો દુખાવો, ચક્કર, અનિદ્રા, નિષ્ક્રિયતા આવે છે અને હાથપગની શરદી, હૃદયમાં અને સ્ટર્નમની પાછળ દુખાવો, ગૂંગળામણ, થાક, શ્વાસ લેવામાં તકલીફ, શારીરિક શ્રમ સાથે બગડવું, સંપાતની નબળાઇ, કોર્નિયલ રીફ્લેક્સમાં ઘટાડો, સ્નાયુ હાયપોટોનિયા, પેરીઓસ્ટીલ અને કંડરાના રીફ્લેક્સમાં ઘટાડો, ચેતનાની વિકૃતિઓ, ઘણીવાર મૂર્છાના સ્વરૂપમાં, વર્ટેબ્રલ અને બેસિલર ધમનીઓની સિસ્ટમમાં અને આંતરિક કેરોટીડ ધમનીમાં રુધિરાભિસરણ વિકૃતિઓ સૂચવે છે.

માનસિક વિકૃતિઓ કે જે કાર્ડિયાક સર્જરી પછી થાય છે તે માત્ર સેરેબ્રોવેસ્ક્યુલર ડિસઓર્ડર જ નહીં, પણ વ્યક્તિગત પ્રતિક્રિયાનું પણ પરિણામ છે. V. A. Skumin (1978, 1980) એ "કાર્ડિયોપ્રોસ્થેટિક સાયકોપેથોલોજિકલ સિન્ડ્રોમ" ઓળખી કાઢ્યું હતું, જે ઘણીવાર મિટ્રલ વાલ્વ ઇમ્પ્લાન્ટેશન અથવા મલ્ટિવાલ્વ રિપ્લેસમેન્ટ દરમિયાન થાય છે. કૃત્રિમ વાલ્વની પ્રવૃત્તિ સાથે સંકળાયેલ ઘોંઘાટની ઘટના, તેના પ્રત્યારોપણના સ્થળે ગ્રહણશીલ ક્ષેત્રોમાં વિક્ષેપ અને કાર્ડિયાક પ્રવૃત્તિની લયમાં વિક્ષેપ, દર્દીઓનું ધ્યાન હૃદયના કાર્ય પર કેન્દ્રિત છે. તેઓ સંભવિત "વાલ્વ અલગ" અથવા તેના તૂટવા વિશે ચિંતા અને ભય ધરાવે છે. જ્યારે કૃત્રિમ વાલ્વના ઓપરેશનનો અવાજ ખાસ કરીને સ્પષ્ટ રીતે સંભળાય છે ત્યારે ડિપ્રેસ્ડ મૂડ રાત્રે તીવ્ર બને છે. માત્ર દિવસ દરમિયાન, જ્યારે દર્દી નજીકના તબીબી કર્મચારીઓને જુએ છે, ત્યારે તે ઊંઘી શકે છે. ઉત્સાહી પ્રવૃત્તિ પ્રત્યે નકારાત્મક વલણ વિકસિત થાય છે, અને આત્મઘાતી ક્રિયાઓની સંભાવના સાથે બેચેન-ડિપ્રેસિવ મૂડની પૃષ્ઠભૂમિ ઊભી થાય છે.

વી.વી. કોવાલેવ (1974). પોસ્ટઓપરેટિવ સમયગાળોદર્દીઓમાં એથેનોએડાયનેમિક સ્થિતિઓ, સંવેદનશીલતા, ક્ષણિક અથવા સતત બૌદ્ધિક-મનેસ્ટિક અપૂર્ણતા નોંધવામાં આવી છે. સોમેટિક ગૂંચવણો સાથેના ઑપરેશન પછી, ચેતનાની મૂંઝવણ સાથે તીવ્ર મનોરોગ ઘણીવાર થાય છે (ચિત્ત, ચિત્તભ્રમણા-ઉત્સાહી અને ચિત્તભ્રમિત-ઓનિરિક સિન્ડ્રોમ્સ), સબએક્યુટ એબોર્ટિવ અને લાંબા સમય સુધી સાયકોસિસ (બેચેન-ડિપ્રેસિવ, ડિપ્રેસિવ-હાયપોકોન્ડ્રિયાકલ, ડિપ્રેસિવ-પેરાનોઇડ સિન્ડ્રોમ્સ અને પેરાનોઇડ સિન્ડ્રોમ્સ)

રેનલ પેથોલોજીવાળા દર્દીઓમાં માનસિક વિકૃતિઓ. સાથે માનસિક વિકૃતિઓ રેનલ પેથોલોજી 20-25% માંદા વ્યક્તિઓમાં જોવા મળે છે (V. G. Vogralik, 1948), પરંતુ તે બધા મનોચિકિત્સકોના ધ્યાન પર આવતા નથી (A. G. Naku, G. N. German, 1981). કિડની ટ્રાન્સપ્લાન્ટેશન અને હેમોડાયલિસિસ પછી વિકાસશીલ ગંભીર માનસિક વિકૃતિઓ નોંધવામાં આવે છે. એ.જી. નાકુ અને જી.એન. જર્મન (1981) એસ્થેનિક પૃષ્ઠભૂમિની ફરજિયાત હાજરી સાથે લાક્ષણિક નેફ્રોજેનિક અને એટીપિકલ નેફ્રોજેનિક સાયકોસિસને અલગ પાડે છે. લેખકોમાં અસ્થેનિયા, 1 લી જૂથમાં અવ્યવસ્થિત ચેતનાના માનસિક અને બિન-માનસિક સ્વરૂપો અને 2 જી જૂથમાં એન્ડોફોર્મ અને ઓર્ગેનિક સાયકોટિક સિન્ડ્રોમનો સમાવેશ થાય છે (અમે અસ્થેનિયા સિન્ડ્રોમનો સમાવેશ અને માનસિક સ્થિતિમાં ચેતનાના બિન-માનસિક વિક્ષેપને ભૂલભરેલું માનીએ છીએ. ).

રેનલ પેથોલોજીમાં એસ્થેનિયા, એક નિયમ તરીકે, કિડનીના નુકસાનના નિદાન પહેલા છે. શરીરમાં અપ્રિય સંવેદનાઓ, "વાસી માથું", ખાસ કરીને સવારે, ખરાબ સપના, ધ્યાન કેન્દ્રિત કરવામાં મુશ્કેલી, થાકની લાગણી, હતાશ મૂડ, સોમેટોન્યુરોલોજીકલ અભિવ્યક્તિઓ (કોટેડ જીભ, ભૂખરા-નિસ્તેજ રંગ, બ્લડ પ્રેશરની અસ્થિરતા, શરદી અને પુષ્કળ પરસેવો). રાત્રે, પીઠના નીચેના ભાગમાં અપ્રિય સંવેદના).

એસ્થેનિક નેફ્રોજેનિક સિમ્પટમ કોમ્પ્લેક્સ સતત ગૂંચવણો અને લક્ષણોમાં વધારો, એસ્થેનિક મૂંઝવણની સ્થિતિ સુધી લાક્ષણિકતા ધરાવે છે, જેમાં દર્દીઓ પરિસ્થિતિમાં થતા ફેરફારોને જાણતા નથી, તેમને નજીકમાં જરૂરી વસ્તુઓની નોંધ લેતા નથી. વધતી રેનલ નિષ્ફળતા સાથે, એસ્થેનિક સ્થિતિ એમેન્ટિયાને માર્ગ આપી શકે છે. લાક્ષણિક લક્ષણનેફ્રોજેનિક એસ્થેનિયા એ એવી ગતિશીલતાની જરૂરિયાતને સમજતી વખતે ક્રિયા કરવા માટે પોતાની જાતને એકત્ર કરવામાં અસમર્થતા અથવા મુશ્કેલી સાથેનું એડાયનેમિયા છે. દર્દીઓ તેમનો મોટાભાગનો સમય પથારીમાં વિતાવે છે, જે હંમેશા રેનલ પેથોલોજીની તીવ્રતા દ્વારા ન્યાયી નથી. A.G. Naku અને G.N. જર્મન (1981) મુજબ, એસ્થેનોએડાયનેમિક અવસ્થાઓમાંથી એથેનોસબડિપ્રેસિવ સ્થિતિઓમાં વારંવાર જોવા મળતો ફેરફાર એ દર્દીની સોમેટિક સ્થિતિમાં સુધારણાનું સૂચક છે, જે "અસરકારક સક્રિયકરણ" ની નિશાની છે, જો કે તે ડિપ્રેસિવના ઉચ્ચારણ તબક્કામાંથી પસાર થાય છે. સ્વ-અવમૂલ્યનના વિચારો સાથે રાજ્ય (નકામું, નકામું, કુટુંબ માટે બોજ).

પેફ્રોપેથીમાં ચિત્તભ્રમણા અને એમેન્ટિયાના સ્વરૂપમાં વાદળછાયું ચેતનાના સિન્ડ્રોમ ગંભીર છે, અને દર્દીઓ ઘણીવાર મૃત્યુ પામે છે. મુદ્દો

એમેન્ટિવ સિન્ડ્રોમના બે પ્રકાર છે (એ. જી. નાકુ, જી. એન. જર્મન, 1981). રેનલ પેથોલોજીની તીવ્રતાને પ્રતિબિંબિત કરે છે અને પૂર્વસૂચનીય મહત્વ ધરાવે છે: હાયપરકીનેટિક, જેમાં યુરેમિક નશો હળવાશથી વ્યક્ત થાય છે, અને રેનલ પ્રવૃત્તિના વધતા વિઘટન સાથે હાયપોકિનેટિક, તીવ્ર વધારોલોહિનુ દબાણ. યુરેમિયાના ગંભીર સ્વરૂપો કેટલીકવાર મનોવિકૃતિ સાથે હોય છે જેમ કે તીવ્ર ચિત્તભ્રમણા અને તીવ્ર મોટર બેચેની અને ખંડિત ભ્રમણાત્મક વિચારો સાથે મૂર્ખતાના સમયગાળા પછી મૃત્યુમાં સમાપ્ત થાય છે. જેમ જેમ સ્થિતિ બગડે છે તેમ, અવ્યવસ્થિત ચેતનાના ઉત્પાદક સ્વરૂપો અનુત્પાદક ચેતના દ્વારા બદલવામાં આવે છે, એડાયનેમિયા અને નિંદ્રામાં વધારો થાય છે.

લાંબી અને ક્રોનિક કિડની રોગોના કિસ્સામાં માનસિક વિકૃતિઓ એસ્થેનિયાની પૃષ્ઠભૂમિ સામે જોવા મળતા જટિલ સિન્ડ્રોમ્સ દ્વારા પ્રગટ થાય છે: ચિંતા-ડિપ્રેસિવ, ડિપ્રેસિવ-અને આભાસ-પેરાનોઇડ અને કેટાટોનિક. યુરેમિક ટોક્સિકોસિસમાં વધારો એ માનસિક મૂર્ખતાના એપિસોડ્સ, સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમને કાર્બનિક નુકસાનના સંકેતો, એપિલેપ્ટીફોર્મ પેરોક્સિઝમ્સ અને બૌદ્ધિક-મનેસ્ટિક વિકૃતિઓ સાથે છે.

બી.એ. લેબેડેવ (1979) મુજબ, તપાસ કરાયેલા દર્દીઓમાંથી 33%, ગંભીર એસ્થેનિયાની પૃષ્ઠભૂમિ સામે, હતાશાજનક અને ઉન્માદ પ્રકારની માનસિક પ્રતિક્રિયાઓ ધરાવતા હતા, બાકીનાને મૂડમાં ઘટાડો સાથે તેમની સ્થિતિનું પર્યાપ્ત મૂલ્યાંકન હતું, તેની સમજ હતી. શક્ય પરિણામ. અસ્થેનિયા ઘણીવાર ન્યુરોટિક પ્રતિક્રિયાઓના વિકાસને અટકાવી શકે છે. કેટલીકવાર, એસ્થેનિક લક્ષણોની નજીવી તીવ્રતાના કિસ્સામાં, ઉન્માદ પ્રતિક્રિયાઓ થાય છે, જે વધતા જતા અદૃશ્ય થઈ જાય છે. રોગની તીવ્રતા,

ક્રોનિક કિડની રોગોવાળા દર્દીઓની રિઓન્સેફાલોગ્રાફિક પરીક્ષા તેમની સ્થિતિસ્થાપકતામાં થોડો ઘટાડો અને ક્ષતિગ્રસ્ત વેનિસ પ્રવાહના ચિહ્નો સાથે વેસ્ક્યુલર સ્વરમાં ઘટાડો ઓળખવાનું શક્ય બનાવે છે, જે અંતમાં વેનિસ તરંગ (પ્રેસિસ્ટોલિક) માં વધારો દ્વારા પ્રગટ થાય છે. કેટાક્રોટિક તબક્કો અને લાંબા સમયથી પીડાતા લોકોમાં જોવા મળે છે ધમનીનું હાયપરટેન્શન. વેસ્ક્યુલર ટોનની અસ્થિરતા દ્વારા લાક્ષણિકતા, મુખ્યત્વે વર્ટેબ્રલ અને બેસિલર ધમનીઓની સિસ્ટમમાં. કિડની રોગના હળવા સ્વરૂપોમાં, પલ્સ રક્ત પુરવઠામાં ધોરણમાંથી કોઈ સ્પષ્ટ વિચલનો નથી (એલ. વી. પ્લેનેવા, 1979).

ક્રોનિક રેનલ નિષ્ફળતાના પછીના તબક્કામાં અને ગંભીર નશો સાથે, અંગ બદલવાની શસ્ત્રક્રિયાઓ અને હેમોડાયલિસિસ કરવામાં આવે છે. કિડની ટ્રાન્સપ્લાન્ટેશન પછી અને ડાયાલિસિસ સ્થિર સબ્યુરેમિયા દરમિયાન, ક્રોનિક નેફ્રોજેનિક ટોક્સિકોડિશોમોસ્ટેટિક એન્સેફાલોપથી જોવા મળે છે (એમ. એ. ત્સિવિલ્કો એટ અલ., 1979). દર્દીઓ નબળાઇ, ઊંઘની વિકૃતિઓ, હતાશ મૂડ, કેટલીકવાર એડાયનેમિયા, મૂર્ખતા અને આંચકીના હુમલામાં ઝડપી વધારો અનુભવે છે. એવું માનવામાં આવે છે કે વાદળછાયું ચેતના સિન્ડ્રોમ (ચિત્તભ્રમણા, એમેન્ટિયા) વેસ્ક્યુલર ડિસઓર્ડર અને પોસ્ટઓપરેટિવને કારણે ઉદ્ભવે છે.

રાષ્ટ્રીય અસ્થેનિયા, અને બ્લેકઆઉટ સિન્ડ્રોમ્સ - યુરેમિક નશોના પરિણામે. હેમોડાયલિસિસ સારવાર દરમિયાન, બૌદ્ધિક-મનેસ્ટિક ડિસઓર્ડર, સુસ્તીમાં ધીમે ધીમે વધારો સાથે કાર્બનિક મગજને નુકસાન અને પર્યાવરણમાં રસ ગુમાવવાના કિસ્સાઓ જોવા મળે છે. ડાયાલિસિસના લાંબા ગાળાના ઉપયોગ સાથે, સાયકોઓર્ગેનિક સિન્ડ્રોમ વિકસે છે - "ડાયાલિસિસ-યુરેમિક ડિમેન્શિયા", જે ઊંડા અસ્થિનીયા દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે.

કિડની ટ્રાન્સપ્લાન્ટેશન દરમિયાન, હોર્મોન્સની મોટી માત્રાનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે, જે ઓટોનોમિક રેગ્યુલેશનની વિકૃતિઓ તરફ દોરી શકે છે. દરમિયાન તીવ્ર નિષ્ફળતાટ્રાન્સપ્લાન્ટ, જ્યારે એઝોટેમિયા 32.1 - 33.6 એમએમઓએલ સુધી પહોંચે છે, અને હાયપરકલેમિયા 7.0 mEq/l સુધી પહોંચે છે, ત્યારે હેમરેજિક ઘટના થઈ શકે છે (પ્રચંડ નાકમાંથી લોહી નીકળવુંઅને હેમોરહેજિક ફોલ્લીઓ), પેરેસીસ, લકવો. ઇલેક્ટ્રોએન્સફાલોગ્રાફિક અભ્યાસ આલ્ફા પ્રવૃત્તિની લગભગ સંપૂર્ણ અદ્રશ્યતા અને ધીમી-તરંગ પ્રવૃત્તિના વર્ચસ્વ સાથે સતત ડિસિંક્રોનાઇઝેશન દર્શાવે છે. રિઓન્સેફાલોગ્રાફિક અભ્યાસ વેસ્ક્યુલર સ્વરમાં સ્પષ્ટ ફેરફારો દર્શાવે છે: આકાર અને કદમાં અસમાન તરંગો, વધારાના શિરાયુક્ત તરંગો. એસ્થેનિયા ઝડપથી વધે છે, સબકોમેટોઝ અને કોમેટોઝ સ્ટેટ્સ વિકસે છે.

પાચનતંત્રના રોગોમાં માનસિક વિકૃતિઓ. પાચન તંત્રના રોગો વસ્તીની એકંદર વિકૃતિમાં બીજા સ્થાને છે, કાર્ડિયોવેસ્ક્યુલર પેથોલોજી પછી બીજા સ્થાને છે.

પેથોલોજીમાં માનસિક વિકૃતિઓ પાચનતંત્રવધુ વખત તેઓ પાત્ર લક્ષણો, એસ્થેનિક સિન્ડ્રોમ અને ન્યુરોસિસ જેવી પરિસ્થિતિઓને તીક્ષ્ણ કરવા સુધી મર્યાદિત હોય છે. જઠરનો સોજો, પેપ્ટીક અલ્સર રોગ અને બિન-વિશિષ્ટ કોલાઇટિસ માનસિક કાર્યોના થાક, સંવેદનશીલતા, લાગણીશીલ પ્રતિક્રિયાઓની ક્ષમતા અથવા અસ્પષ્ટતા, ગુસ્સો, રોગના હાયપોકોન્ડ્રીયલ અર્થઘટનની વૃત્તિ અને કેન્સરફોબિયા સાથે છે. ગેસ્ટ્રો-ફૂડ-વોટર રિફ્લક્સ સાથે, ન્યુરોટિક ડિસઓર્ડર (ન્યુરાસ્થેનિક સિન્ડ્રોમ અને મનોગ્રસ્તિ) જોવા મળે છે, પાચનતંત્રના પહેલાના લક્ષણો. જીવલેણ નિયોપ્લાઝમની શક્યતા વિશે દર્દીઓના નિવેદનો અતિશય મૂલ્યવાન હાયપોકોન્ડ્રિયાકલ અને પેરાનોઇડ રચનાઓના માળખામાં નોંધવામાં આવે છે. યાદશક્તિની ક્ષતિની ફરિયાદો અંતર્ગત રોગ અને ડિપ્રેસિવ મૂડને લીધે થતી સંવેદનાઓ પર ફિક્સેશન બંનેને કારણે ધ્યાનની વિકૃતિઓ સાથે સંકળાયેલી છે.

પેપ્ટીક અલ્સર રોગ માટે ગેસ્ટ્રિક રીસેક્શન ઓપરેશનની ગૂંચવણ એ ડમ્પિંગ સિન્ડ્રોમ છે, જેને હિસ્ટરીકલ ડિસઓર્ડરથી અલગ પાડવું જોઈએ. ડમ્પિંગ સિન્ડ્રોમને વનસ્પતિ કટોકટી તરીકે સમજવામાં આવે છે જે જમ્યા પછી તરત જ અથવા 20-30 મિનિટ પછી હાયપો- અથવા હાઇપરગ્લાયકેમિક પ્રકારનું પેરોક્સિઝમલી થાય છે,

ક્યારેક 1-2 કલાક.

સરળતાથી સુપાચ્ય કાર્બોહાઈડ્રેટ ધરાવતો ગરમ ખોરાક ખાધા પછી હાઈપરગ્લાયકેમિક કટોકટી દેખાય છે. ચક્કર, ટિનીટસ, ઓછી વાર ઉલટી, સુસ્તી સાથે અચાનક માથાનો દુખાવો થાય છે,

ધ્રુજારી આંખોની સામે "કાળા બિંદુઓ", "ફોલ્લીઓ", શરીરના ચિત્રમાં વિક્ષેપ, અસ્થિરતા અને વસ્તુઓની અસ્થિરતા દેખાઈ શકે છે. તેઓ અતિશય પેશાબ અને સુસ્તી સાથે સમાપ્ત થાય છે. હુમલાની ઊંચાઈએ, ખાંડનું સ્તર અને બ્લડ પ્રેશર વધે છે.

હાઈપોગ્લાયકેમિક કટોકટી ભોજનની બહાર થાય છે: નબળાઇ, પરસેવો, માથાનો દુખાવો, ચક્કર દેખાય છે. ખાધા પછી, તેઓ ઝડપથી બંધ થઈ જાય છે. કટોકટી દરમિયાન, રક્ત ખાંડનું સ્તર ઘટે છે અને બ્લડ પ્રેશરમાં ઘટાડો થાય છે. કટોકટીની ટોચ પર ચેતનાની વિકૃતિઓ શક્ય છે. કેટલીકવાર ઊંઘ પછી સવારે કટોકટી વિકસે છે (R. E. Galperina, 1969). સમયસર ઉપચારાત્મક સુધારણાની ગેરહાજરીમાં, આ સ્થિતિના ઉન્માદ ફિક્સેશનને નકારી શકાય નહીં.

કેન્સરમાં માનસિક વિકૃતિઓ. ક્લિનિકલ ચિત્રમગજની ગાંઠો તેમના સ્થાન દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે. જેમ જેમ ગાંઠ વધે છે તેમ, મગજના સામાન્ય લક્ષણો વધુ અગ્રણી બને છે. લગભગ તમામ પ્રકારના સાયકોપેથોલોજિકલ સિન્ડ્રોમ જોવા મળે છે, જેમાં એસ્થેનિક, સાયકોઓર્ગેનિક, પેરાનોઇડ, આભાસ-પેરાનોઇડ (એ. એસ. શ્મરયન, 1949; આઇ. યા. રઝડોલ્સ્કી, 1954; એ. એલ. અબાશેવ-કોન્સ્ટેન્ટિનોવ્સ્કી, 1973)નો સમાવેશ થાય છે. કેટલીકવાર સ્કિઝોફ્રેનિયા અથવા એપીલેપ્સી માટે સારવાર કરાયેલા મૃત વ્યક્તિઓના વિભાગોમાં મગજની ગાંઠ જોવા મળે છે.

એક્સ્ટ્રાક્રેનિયલ સ્થાનિકીકરણના જીવલેણ નિયોપ્લાઝમના કિસ્સામાં, વી.એ. રોમાસેન્કો અને કે.એ. સ્કવોર્ટ્સોવ (1961) એ કેન્સરના સ્ટેજ પર માનસિક વિકૃતિઓની અવલંબન નોંધ્યું હતું. પ્રારંભિક સમયગાળામાં, દર્દીઓના લાક્ષણિક લક્ષણોમાં તીવ્રતા, ન્યુરોટિક પ્રતિક્રિયાઓ અને એસ્થેનિક અસાધારણ ઘટના જોવા મળે છે. અદ્યતન તબક્કામાં, એથેનોડિપ્રેસિવ સ્થિતિઓ અને એનોસોગ્નોસિયા મોટે ભાગે જોવા મળે છે. મેનિફેસ્ટ અને મુખ્યત્વે અંતિમ તબક્કામાં આંતરિક અવયવોના કેન્સરના કિસ્સામાં, એડાયનેમિયા સાથે "શાંત ચિત્તભ્રમણા" ની સ્થિતિઓ, ચિત્તભ્રમણા અને એકીરિક અનુભવોના એપિસોડ્સ જોવા મળે છે, ત્યારબાદ ખંડિત ભ્રામક નિવેદનો સાથે સ્તબ્ધતા અથવા ઉત્તેજનાના હુમલાઓ જોવા મળે છે; ચિત્તભ્રમિત-ઉત્સાહી સ્થિતિઓ; સંબંધ, ઝેર, નુકસાનની ભ્રમણા સાથે પેરાનોઇડ સ્થિતિઓ; ડિપ્રેસિવ સ્ટેટ્સ ડિપ્રેસનલાઈઝેશનની ઘટનાઓ, સેનેસ્ટોપેથીઝ સાથે; પ્રતિક્રિયાશીલ ઉન્માદ મનોવિકૃતિ. અસ્થિરતા, ગતિશીલતા દ્વારા લાક્ષણિકતા, વારંવાર ફેરફારસાયકોટિક સિન્ડ્રોમ્સ. IN ટર્મિનલ સ્ટેજચેતનાની ઉદાસીનતા ધીમે ધીમે વધે છે (અદભૂત, મૂર્ખ, કોમા).

માનસિક વિકૃતિઓ પોસ્ટપાર્ટમ સમયગાળો . બાળજન્મના સંબંધમાં સાયકોસિસના ચાર જૂથો છે: 1) જન્મ; 2) વાસ્તવમાં પોસ્ટપાર્ટમ; 3) સ્તનપાનના સમયગાળાની માનસિકતા; 4) બાળજન્મ દ્વારા ઉત્તેજિત અંતર્જાત મનોવિકૃતિઓ. પોસ્ટપાર્ટમ સમયગાળાની માનસિક રોગવિજ્ઞાન સ્વતંત્ર નોસોલોજિકલ સ્વરૂપનું પ્રતિનિધિત્વ કરતું નથી. મનોરોગના સમગ્ર જૂથમાં સામાન્ય બાબત એ છે કે તેઓ જે પરિસ્થિતિમાં ઉદ્ભવે છે. લેબર સાયકોસિસ એ સાયકોજેનિક પ્રતિક્રિયા છે જે સામાન્ય રીતે આદિમ સ્ત્રીઓમાં વિકસે છે. તેઓ પીડા, અજ્ઞાત, ભયાનક ઘટનાની અપેક્ષાના ભયને કારણે થાય છે. ના પ્રથમ સંકેતો પર

શ્રમ દરમિયાન, શ્રમ દરમિયાન કેટલીક સ્ત્રીઓ ન્યુરોટિક વિકસાવી શકે છે

અથવા માનસિક પ્રતિક્રિયા, જેમાં, સંકુચિત ચેતનાની પૃષ્ઠભૂમિ સામે, ઉન્માદપૂર્ણ રડવું, હાસ્ય, ચીસો, કેટલીકવાર ફ્યુજીફોર્મ પ્રતિક્રિયાઓ, અને ઘણી વાર - ઉન્માદ મ્યુટિઝમ દેખાય છે. પ્રસૂતિમાં મહિલાઓ તબીબી કર્મચારીઓ દ્વારા આપવામાં આવેલી સૂચનાઓનું પાલન કરવાનો ઇનકાર કરે છે. પ્રતિક્રિયાઓની અવધિ કેટલીક મિનિટોથી 0.5 કલાક સુધીની હોય છે, કેટલીકવાર લાંબી હોય છે.

પોસ્ટપાર્ટમ સાયકોસીસને પરંપરાગત રીતે પોસ્ટપાર્ટમ સાયકોસીસ અને સ્તનપાનના સમયગાળાના સાયકોસીસમાં વિભાજિત કરવામાં આવે છે.

જન્મ પછીના પ્રથમ 1-6 અઠવાડિયા દરમિયાન પોસ્ટપાર્ટમ સાયકોસિસનો વિકાસ થાય છે, ઘણીવાર પ્રસૂતિ હોસ્પિટલમાં. તેમની ઘટનાના કારણો: સગર્ભાવસ્થાના બીજા ભાગમાં ટોક્સિકોસિસ, મોટા પેશીના આઘાત સાથે મુશ્કેલ બાળજન્મ, પ્લેસેન્ટા જાળવી રાખવા, રક્તસ્રાવ, એન્ડોમેટ્રિટિસ, માસ્ટાઇટિસ વગેરે. આમાં નિર્ણાયક ભૂમિકા તેમનો દેખાવ જન્મના ચેપ સાથે સંબંધિત છે; પૂર્વસૂચન કરનાર પરિબળ ગર્ભાવસ્થાના બીજા ભાગમાં ટોક્સિકોસિસ છે. તે જ સમયે, મનોરોગ અવલોકન કરવામાં આવે છે, જેની ઘટના પોસ્ટપાર્ટમ ચેપ દ્વારા સમજાવી શકાતી નથી. તેમના વિકાસના મુખ્ય કારણો આઘાત છે જન્મ નહેર, નશો, ન્યુરોફ્લેક્સ અને સાયકો-આઘાતજનક પરિબળો તેમની સંપૂર્ણતામાં. વાસ્તવમાં, પોસ્ટપાર્ટમ સાયકોસિસ આદિમ સ્ત્રીઓમાં વધુ વખત જોવા મળે છે. છોકરાઓને જન્મ આપનારી બીમાર મહિલાઓની સંખ્યા છોકરીઓને જન્મ આપનારી મહિલાઓ કરતાં લગભગ 2 ગણી વધારે છે.

સાયકોપેથોલોજીકલ લક્ષણો તીવ્ર શરૂઆત દ્વારા વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે, જે 2-3 અઠવાડિયા પછી દેખાય છે, અને કેટલીકવાર પૃષ્ઠભૂમિ સામે જન્મના 2-3 દિવસ પછી દેખાય છે. એલિવેટેડ તાપમાનશરીરો. પોસ્ટપાર્ટમ સ્ત્રીઓ બેચેન હોય છે, ધીમે ધીમે તેમની ક્રિયાઓ અનિયમિત બને છે, અને વાણીનો સંપર્ક ખોવાઈ જાય છે. એમેન્શિયા વિકસે છે, જે ગંભીર કિસ્સાઓમાં એક અસ્પષ્ટ સ્થિતિમાં ફેરવાય છે.

પોસ્ટપાર્ટમ સાયકોસિસમાં એમેન્ટિયા રોગના સમગ્ર સમયગાળા દરમિયાન હળવા ગતિશીલતા દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. એમેન્ટલ અવસ્થામાંથી બહાર નીકળવું મહત્વપૂર્ણ છે, ત્યારબાદ લેક્યુનર સ્મૃતિ ભ્રંશ આવે છે. લેક્ટેશન સાયકોસિસની જેમ લાંબા સમય સુધી અસ્થિર સ્થિતિઓ જોવા મળતી નથી.

catatonic (catatonic-oneiroid) સ્વરૂપ ઓછી વારંવાર જોવા મળે છે. પોસ્ટપાર્ટમ કેટાટોનિયાનું લક્ષણ એ લક્ષણોની નબળી તીવ્રતા અને અસ્થિરતા છે, ચેતનાના એકીરિક વિકૃતિઓ સાથે તેનું સંયોજન. પોસ્ટપાર્ટમ કેટાટોનિયા સાથે, એન્ડોજેનસ કેટાટોનિયાની જેમ જડતા વધવાની કોઈ પેટર્ન નથી, અને સક્રિય નકારાત્મકતા જોવા મળતી નથી. કેટાટોનિક લક્ષણોની અસ્થિરતા, એકીરિક અનુભવોની એપિસોડિક પ્રકૃતિ, મૂર્ખતાની સ્થિતિઓ સાથે તેમના ફેરબદલ દ્વારા લાક્ષણિકતા. જેમ જેમ કેટાટોનિક ઘટના નબળી પડે છે, દર્દીઓ ખાવાનું અને પ્રશ્નોના જવાબ આપવાનું શરૂ કરે છે. પુનઃપ્રાપ્તિ પછી, તેઓ અનુભવની ટીકા કરે છે.

ડિપ્રેસિવ-પેરાનોઇડ સિન્ડ્રોમ હળવા વ્યક્ત મૂર્ખતાની પૃષ્ઠભૂમિ સામે વિકસે છે. તે "મેટ" ડિપ્રેશન દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. જો મૂર્ખતા તીવ્ર બને છે, ડિપ્રેશન દૂર થાય છે, દર્દીઓ ઉદાસીન હોય છે અને પ્રશ્નોના જવાબ આપતા નથી. સ્વ-દોષના વિચારો બિન- સાથે સંકળાયેલા છે.

આ સમયગાળા દરમિયાન દર્દીઓની સુખાકારી. માનસિક નિશ્ચેતનાની અસાધારણ ઘટના ઘણીવાર શોધી કાઢવામાં આવે છે.

વિભેદક નિદાનપોસ્ટપાર્ટમ અને એન્ડોજેનસ ડિપ્રેશનની હાજરી પર આધારિત છે પોસ્ટપાર્ટમ ડિપ્રેશનચેતનાની સ્થિતિના આધારે તેની ઊંડાઈમાં ફેરફાર, રાત્રિના સમયે ડિપ્રેશન બગડે છે. આવા દર્દીઓમાં, તેમની નિષ્ફળતાના ભ્રમિત અર્થઘટનમાં, સોમેટિક ઘટક વધુ સ્પષ્ટ થાય છે, જ્યારે અંતર્જાત ડિપ્રેશનના કિસ્સામાં, નીચા આત્મસન્માન વ્યક્તિગત ગુણોની ચિંતા કરે છે.

માનસિક વિકૃતિઓ શું છે અને તે કેવી રીતે વ્યક્ત થાય છે?

"મેન્ટલ ડિસઓર્ડર" શબ્દ વિવિધ બિમારીઓની વિશાળ સંખ્યાને દર્શાવે છે.

માનસિક વિકૃતિઓપેથોલોજીનો ખૂબ જ સામાન્ય પ્રકાર છે. જુદા જુદા પ્રદેશોમાં આંકડાકીય માહિતી એકબીજાથી ભિન્ન હોય છે, જે આ પરિસ્થિતિઓનું નિદાન કરવું ક્યારેક મુશ્કેલ હોય છે તે ઓળખવા અને એકાઉન્ટિંગ માટે વિવિધ અભિગમો અને ક્ષમતાઓ સાથે સંકળાયેલ છે. સરેરાશ, એન્ડોજેનસ સાયકોસિસની આવર્તન વસ્તીના 3-5% છે.

વસ્તી (ગ્રીક એક્સો - બહાર, ઉત્પત્તિ - મૂળ.
શરીરની બહાર સ્થિત બાહ્ય કારણોના પ્રભાવને લીધે માનસિક વિકારના વિકાસ માટે કોઈ વિકલ્પ નથી, અને આ હકીકત દ્વારા સમજાવવામાં આવે છે કે આમાંની મોટાભાગની પરિસ્થિતિઓ દર્દીઓમાં જોવા મળે છે. ડ્રગ વ્યસન અને મદ્યપાન.

મનોવિકૃતિ અને સ્કિઝોફ્રેનિઆની વિભાવનાઓ ઘણીવાર સમાન હોય છે, જે મૂળભૂત રીતે ખોટી છે.,

માનસિક વિકૃતિઓ સંખ્યાબંધ માનસિક બીમારીઓમાં થઈ શકે છે: અલ્ઝાઈમર રોગ, સેનાઈલ ડિમેન્શિયા, ક્રોનિક મદ્યપાન, ડ્રગ વ્યસન, વાઈ, માનસિક મંદતા, વગેરે.

ચોક્કસ લેવાથી વ્યક્તિ ક્ષણિક માનસિક સ્થિતિનો અનુભવ કરી શકે છે દવાઓ, દવાઓ, અથવા કહેવાતા સાયકોજેનિક અથવા "પ્રતિક્રિયાશીલ" મનોવિકૃતિ કે જે ગંભીર માનસિક આઘાતના સંપર્કને કારણે થાય છે ( તણાવપૂર્ણ પરિસ્થિતિજીવનના જોખમ સાથે, કોઈ પ્રિય વ્યક્તિની ખોટ, વગેરે). ઘણીવાર કહેવાતા ચેપી (ગંભીર ચેપી રોગના પરિણામે વિકસી રહેલા), સોમેટોજેનિક (ગંભીર સોમેટિક પેથોલોજી, જેમ કે મ્યોકાર્ડિયલ ઇન્ફાર્ક્શન દ્વારા થાય છે) અને નશોના મનોરોગ હોય છે. બાદમાંનું સૌથી આકર્ષક ઉદાહરણ ચિત્તભ્રમણા ટ્રેમન્સ છે - ચિત્તભ્રમણા ટ્રેમન્સ.

ત્યાં એક અન્ય મહત્વપૂર્ણ સંકેત છે જે માનસિક વિકૃતિઓને બે તીવ્ર અલગ વર્ગોમાં વહેંચે છે:
મનોરોગ અને બિન-માનસિક વિકૃતિઓ.

બિન-માનસિક વિકૃતિઓમુખ્યત્વે સ્વસ્થ લોકોની લાક્ષણિકતા મનોવૈજ્ઞાનિક ઘટનાઓ દ્વારા પ્રગટ થાય છે. અમે મૂડમાં ફેરફાર, ડર, ચિંતા, ઊંઘની વિકૃતિઓ વિશે વાત કરી રહ્યા છીએ. બાધ્યતા વિચારોઅને શંકાઓ, વગેરે.

બિન-માનસિક વિકૃતિઓમનોવિકૃતિ કરતાં વધુ સામાન્ય છે.
ઉપર સૂચવ્યા મુજબ, દરેક ત્રીજી વ્યક્તિ તેના જીવનમાં ઓછામાં ઓછા એક વખત તેમાંથી સૌથી હળવી પીડાય છે.

સાયકોસિસખૂબ ઓછા સામાન્ય છે.
તેમાંથી સૌથી ગંભીર સ્કિઝોફ્રેનિઆના માળખામાં જોવા મળે છે, જે એક રોગ બનાવે છે કેન્દ્રીય સમસ્યાઆધુનિક મનોચિકિત્સા. સ્કિઝોફ્રેનિઆનો વ્યાપ વસ્તીના 1% છે, એટલે કે, તે દર સોમાંથી લગભગ એક વ્યક્તિને અસર કરે છે.

તફાવત એ છે કે તંદુરસ્ત લોકોમાં આ બધી ઘટનાઓ પરિસ્થિતિ સાથે સ્પષ્ટ અને પર્યાપ્ત જોડાણમાં થાય છે, જ્યારે દર્દીઓમાં તેઓ આવા જોડાણ વિના થાય છે. આ ઉપરાંત, આ પ્રકારની પીડાદાયક ઘટનાની અવધિ અને તીવ્રતાની તુલના તંદુરસ્ત લોકોમાં થતી સમાન ઘટના સાથે કરી શકાતી નથી.

સાયકોસિસમનોવૈજ્ઞાનિક ઘટનાના ઉદભવ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે જે સામાન્ય રીતે ક્યારેય થતી નથી.
તેમાંથી સૌથી મહત્વપૂર્ણ છે ભ્રમણા અને આભાસ.
આ વિકૃતિઓ દર્દીની તેની આસપાસની દુનિયા અને તેના વિશેની સમજણને ધરમૂળથી બદલી શકે છે.

મનોવિકૃતિ ગંભીર વર્તણૂકીય વિકૃતિઓ સાથે પણ સંકળાયેલ છે.

સાયકોસિસ શું છે?

મનોવિકૃતિ શું છે તે વિશે.

ચાલો કલ્પના કરીએ કે આપણું માનસ એક અરીસો છે જેનું કાર્ય વાસ્તવિકતાને શક્ય તેટલી ચોક્કસ રીતે પ્રતિબિંબિત કરવાનું છે. અમે આ પ્રતિબિંબની મદદથી વાસ્તવિકતાનો ચોક્કસ નિર્ણય કરીએ છીએ, કારણ કે અમારી પાસે બીજો કોઈ રસ્તો નથી. આપણે પોતે પણ વાસ્તવિકતાનો એક ભાગ છીએ, તેથી આપણા "દર્પણ" એ ફક્ત આપણી આસપાસના વિશ્વને જ નહીં, પણ આ વિશ્વમાં પોતાને પણ યોગ્ય રીતે પ્રતિબિંબિત કરવું જોઈએ. જો અરીસો અકબંધ, સરળ, સારી રીતે પોલીશ્ડ અને સ્વચ્છ હોય, તો વિશ્વ તેનામાં યોગ્ય રીતે પ્રતિબિંબિત થાય છે (ચાલો એ હકીકત સાથે બડબડ ન કરીએ કે આપણામાંથી કોઈ પણ વાસ્તવિકતાને સંપૂર્ણપણે પર્યાપ્ત રીતે સમજતું નથી - આ એક સંપૂર્ણપણે અલગ સમસ્યા છે).

પરંતુ જો અરીસો ગંદો થઈ જાય, અથવા વિકૃત થઈ જાય અથવા ટુકડા થઈ જાય તો શું થાય? તેમાં પ્રતિબિંબ વધુ કે ઓછા ભોગવશે. આ "વધુ કે ઓછું" ખૂબ જ મહત્વપૂર્ણ છે. કોઈપણ માનસિક વિકારનો સાર એ છે કે દર્દી વાસ્તવિકતાને તે રીતે સમજે છે જે તે ખરેખર છે. દર્દીની ધારણામાં વાસ્તવિકતાના વિકૃતિની ડિગ્રી નક્કી કરે છે કે તેને મનોવિકૃતિ છે કે હળવી પીડાદાયક સ્થિતિ.

કમનસીબે, "સાયકોસિસ" ના ખ્યાલની સામાન્ય રીતે સ્વીકૃત વ્યાખ્યા નથી. તે હંમેશા ભારપૂર્વક જણાવવામાં આવે છે કે મનોવિકૃતિની મુખ્ય નિશાની એ વાસ્તવિકતાની ગંભીર વિકૃતિ છે, આસપાસના વિશ્વની ધારણાની સંપૂર્ણ વિકૃતિ છે. વિશ્વનું ચિત્ર જે દર્દીને દેખાય છે તે વાસ્તવિકતાથી એટલું અલગ હોઈ શકે છે કે તેઓ મનોવિકૃતિ બનાવે છે તે "નવી વાસ્તવિકતા" વિશે વાત કરે છે. જો મનોવિકૃતિની રચનામાં વિચાર અને હેતુપૂર્ણ વર્તનમાં વિક્ષેપ સાથે સીધી રીતે સંબંધિત વિકૃતિઓ ન હોય તો પણ, દર્દીના નિવેદનો અને ક્રિયાઓ અન્ય લોકો દ્વારા વિચિત્ર અને વાહિયાત તરીકે જોવામાં આવે છે; છેવટે, તે "નવી વાસ્તવિકતા" માં જીવે છે, જેનો ઉદ્દેશ્ય પરિસ્થિતિ સાથે કોઈ લેવાદેવા નથી.

વાસ્તવિકતાની વિકૃતિ એ અસાધારણ ઘટનાને કારણે થાય છે જે સામાન્ય રીતે કોઈપણ સ્વરૂપમાં જોવા મળતી નથી (એક સંકેતમાં પણ). તેમાંથી સૌથી લાક્ષણિકતા ભ્રમણા અને આભાસ છે; તેઓ મોટાભાગના સિન્ડ્રોમની રચનામાં સામેલ છે જેને સામાન્ય રીતે સાયકોસિસ કહેવામાં આવે છે.
તેની ઘટના સાથે, વ્યક્તિની સ્થિતિનું વિવેચનાત્મક મૂલ્યાંકન કરવાની ક્ષમતા ખોવાઈ જાય છે," બીજા શબ્દોમાં કહીએ તો, દર્દી એ વિચાર સ્વીકારી શકતો નથી કે જે થઈ રહ્યું છે તે બધું જ તેને લાગે છે.
"આજુબાજુના વિશ્વની દ્રષ્ટિનું એકંદર વિરૂપતા" ઉદ્ભવે છે કારણ કે "અરીસા" જેની સાથે આપણે તેનો નિર્ણય કરીએ છીએ તે અસાધારણ ઘટનાને પ્રતિબિંબિત કરવાનું શરૂ કરે છે જે ત્યાં નથી.

તેથી, મનોવિકૃતિ એ એક પીડાદાયક સ્થિતિ છે જે સામાન્ય રીતે ક્યારેય થતા નથી તેવા લક્ષણોની ઘટના દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે, મોટેભાગે ભ્રમણા અને આભાસ. તેઓ એ હકીકત તરફ દોરી જાય છે કે દર્દી દ્વારા માનવામાં આવતી વાસ્તવિકતા બાબતોની ઉદ્દેશ્ય સ્થિતિથી ઘણી અલગ છે. મનોવિકૃતિ વર્તણૂકીય ડિસઓર્ડર સાથે હોય છે, કેટલીકવાર તે ખૂબ જ ગંભીર હોય છે. તે દર્દી જે પરિસ્થિતિમાં છે તેની કલ્પના કેવી રીતે કરે છે તેના પર આધાર રાખે છે (ઉદાહરણ તરીકે, તે કાલ્પનિક ધમકીથી ભાગી રહ્યો હોઈ શકે છે), અને હેતુપૂર્ણ પ્રવૃત્તિઓ કરવાની ક્ષમતા ગુમાવવા પર.

પુસ્તકમાંથી અવતરણ.
રોટશેટીન વી.જી. "મનોચિકિત્સા એ વિજ્ઞાન છે કે કળા?"

સાયકોસિસ (માનસિક વિકૃતિઓ) એ માનસિક બિમારીઓના સૌથી આકર્ષક અભિવ્યક્તિ તરીકે સમજવામાં આવે છે, જેમાં દર્દીની માનસિક પ્રવૃત્તિ આસપાસની વાસ્તવિકતાને અનુરૂપ નથી, મનમાં વાસ્તવિક વિશ્વનું પ્રતિબિંબ તીવ્રપણે વિકૃત થાય છે, જે વર્તણૂકીય વિકૃતિઓમાં પોતાને પ્રગટ કરે છે, અસામાન્ય દેખાવ પેથોલોજીકલ લક્ષણોઅને સિન્ડ્રોમ.

માનસિક બિમારીના અભિવ્યક્તિઓ એ વ્યક્તિની માનસિકતા અને વર્તનની વિકૃતિઓ છે. રોગવિજ્ઞાનવિષયક પ્રક્રિયાની તીવ્રતાના આધારે, માનસિક બિમારીના વધુ ઉચ્ચારણ સ્વરૂપોને અલગ પાડવામાં આવે છે - સાયકોસિસ અને હળવા - ન્યુરોસિસ, સાયકોપેથિક સ્થિતિઓ અને લાગણીશીલ પેથોલોજીના કેટલાક સ્વરૂપો.

સાયકોસિસનો અભ્યાસક્રમ અને પૂર્વસૂચન.

સૌથી સામાન્ય પ્રકાર (ખાસ કરીને અંતર્જાત રોગો સાથે) સમયાંતરે રોગના તીવ્ર હુમલાઓ સાથેનો સમયાંતરે પ્રકાર છે, જે શારીરિક અને મનોવૈજ્ઞાનિક પરિબળો દ્વારા ઉશ્કેરવામાં આવે છે અને સ્વયંસ્ફુરિત છે. એ નોંધવું જોઇએ કે એક-એટેક કોર્સ પણ છે, જે કિશોરાવસ્થામાં વધુ વખત જોવા મળે છે.

દર્દીઓ, એક, ક્યારેક લાંબા સમય સુધી હુમલો સહન કર્યા પછી, ધીમે ધીમે પીડાદાયક સ્થિતિમાંથી સ્વસ્થ થઈ જાય છે, તેમની કામ કરવાની ક્ષમતા પુનઃસ્થાપિત કરે છે અને ક્યારેય મનોચિકિત્સકના ધ્યાન પર આવતા નથી.
કેટલાક કિસ્સાઓમાં, સાયકોસિસ ક્રોનિક બની શકે છે અને જીવનભર લક્ષણો અદ્રશ્ય થયા વિના સતત કોર્સમાં વિકસી શકે છે.

જટિલ અને અણધાર્યા કેસોમાં હોસ્પિટલ સારવારસામાન્ય રીતે દોઢથી બે મહિના સુધી ચાલે છે. આ બરાબર તે સમયગાળો છે જ્યારે ડોકટરોએ મનોવિકૃતિના લક્ષણોનો સંપૂર્ણ રીતે સામનો કરવો અને શ્રેષ્ઠ સહાયક ઉપચાર પસંદ કરવાની જરૂર છે. એવા કિસ્સાઓમાં જ્યાં રોગના લક્ષણો દવાઓ પ્રત્યે પ્રતિરોધક હોય છે, ઉપચારના કેટલાક અભ્યાસક્રમો જરૂરી છે, જે છ મહિના કે તેથી વધુ સમય સુધી હોસ્પિટલમાં રહેવામાં વિલંબ કરી શકે છે.

મુખ્ય વસ્તુ જે દર્દીના પરિવારને યાદ રાખવાની જરૂર છે તે છે - ડોકટરોને ઉતાવળ કરશો નહીં, "રસીદ પર" તાત્કાલિક ડિસ્ચાર્જનો આગ્રહ રાખશો નહીં!સ્થિતિને સંપૂર્ણપણે સ્થિર કરવા માટે, તે જરૂરી છે ચોક્કસ સમયઅને વહેલા ડિસ્ચાર્જનો આગ્રહ રાખીને, તમે સારવાર ન કરાવેલ દર્દીનું જોખમ લો છો, જે તેના અને તમારા બંને માટે જોખમી છે.

માનસિક વિકૃતિઓના પૂર્વસૂચનને પ્રભાવિત કરતા સૌથી મહત્વપૂર્ણ પરિબળોમાંનું એક સામાજિક અને પુનર્વસન પગલાં સાથે સંયોજનમાં સક્રિય ઉપચારની શરૂઆતની સમયસરતા અને તીવ્રતા છે.