મૂત્રાશયમાંથી મૂત્રાશયમાં પેશાબનું રિફ્લક્સ અથવા વેસિક્યુરેટરલ રિફ્લક્સ. વેસીકોરેટેરલ રીફ્લક્સ - મૂત્રાશયમાંથી મૂત્રમાર્ગમાં પેશાબનો વિપરીત પ્રવાહ: બાળકોમાં લક્ષણો અને સારવાર

બાળકોમાં વેસીકોરેટેરલ રીફ્લક્સ (ત્યારબાદ VUR તરીકે ઓળખવામાં આવે છે) એ એક પેથોલોજી છે જેમાં મૂત્ર મૂત્રાશયમાં જાળવી રાખ્યા વિના મૂત્રમાર્ગમાં પાછું આવે છે. આ રોગ બાળકોમાં એકદમ સામાન્ય છે. નવજાત શિશુમાં, આ રોગ 1% કેસોમાં જોવા મળે છે.

PMR નીચેના કારણોસર જનરેટ થાય છે:

• કિડની પેથોલોજી, પાયલોનેફ્રીટીસ;
• અવયવોની નેફ્રોપથી, બાળકના શરીરમાં મેટાબોલિક ડિસઓર્ડર, અંદર પેશાબના દબાણમાં વધારો;
• ureter ના છિદ્ર યાંત્રિક રીતે નુકસાન થાય છે;
• ન્યુરોજેનિક ડિસફંક્શન, પેશાબની વિવિધ પેથોલોજીઓ.

તબક્કાઓ

માળખું મૂત્રાશયજેમ કે પેશાબ તેમાં મૂત્રમાર્ગ દ્વારા પ્રવેશે છે અને મૂત્રમાર્ગ દ્વારા બહાર નીકળી જાય છે. જ્યારે મૂત્રાશય સંપૂર્ણપણે ભરાઈ જાય છે, ત્યારે યુરેથ્રલ વાલ્વ સહેજ ખુલે છે, જે પેશાબને બહાર જવા દે છે. કેટલીકવાર વાલ્વ ચુસ્તપણે બંધ થતો નથી, જેના કારણે પેશાબ અનિયંત્રિત રીતે બહાર નીકળી જાય છે. પેશાબની અસંયમ થાય છે.

પેશાબ કરતી વખતે, મોં બંધ સ્થિતિમાં હોય છે. આ કિસ્સામાં, પેશાબ ureters પર પાછા ફરી શકતું નથી.

ક્યારે જીનીટોરીનરી સિસ્ટમવિવિધ પેથોલોજીઓ આગળ નીકળી જાય છે, ઓરિફિસ બંધ થતું નથી, જેનાથી પેશાબ યુરેટરમાં અને પછી કિડનીમાં પાછો આવે છે. આ ઘટનાના પરિણામે, રેનલ પેલ્વિસ સિસ્ટમ ખેંચાય છે, જે કિડનીની કામગીરીમાં વિક્ષેપ પેદા કરે છે. પેથોલોજીમાં ગંભીરતાના પાંચ ડિગ્રી હોઈ શકે છે:

• પ્રારંભિક તબક્કામાં અને રોગના બીજા તબક્કામાં, મૂત્રમાર્ગમાં લગભગ કોઈ ફેરફાર થતો નથી, અને કોઈ લક્ષણો જોવા મળતા નથી. આ તબક્કે, ડોકટરો સામાન્ય રીતે રાહ જુઓ અને જુઓ અભિગમનું પાલન કરે છે. બાળક નોંધાયેલ છે. સમયસર રોગની પ્રગતિ શોધવા માટે તે નિયમિત પરીક્ષાઓમાંથી પસાર થાય છે.
• રોગની 3જી ડિગ્રીથી, યુરેટર સહેજ વિસ્તરે છે. કેલિસિસ અને પેલ્વિસ વિસ્તરે છે, તીક્ષ્ણ બને છે. રોગના આ તબક્કે, ગંભીર લક્ષણો દેખાય છે.
• 4થા તબક્કે, કેલિક્સ અને પેલ્વિસને ગોળાકાર કરવામાં આવે છે અને કેલિસિસમાં પેપિલીની જાળવણી થાય છે.
• ગ્રેડ 5 માં, રેનલ કેલિસિસમાં પેપિલી સંપૂર્ણપણે અદૃશ્ય થઈ જાય છે અને લાક્ષણિક લક્ષણો ઉત્પન્ન થાય છે.

બાળકમાં વેસિકોરેટરલ રિફ્લક્સના 5 તબક્કા

ત્યાં પ્રાથમિક અને ગૌણ રિફ્લક્સ છે. પ્રથમ મૂત્રાશયના જન્મજાત પેથોલોજીને કારણે થાય છે. બીજું હસ્તગત કારણે થાય છે પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયાઓપેશાબની વ્યવસ્થામાં.

ગૂંચવણો

નાના બાળકોમાં, કિડનીનું કાર્ય નબળું પડે છે, બળતરા થાય છે, રેનલ પેલ્વિસમાં અચાનક દબાણ વધે છે, અને અંગની પેશીઓમાં ફેરફાર થાય છે. આ પરિસ્થિતિમાં દવાઓ મદદ કરતી નથી; સર્જરીની જરૂર છે.

પીએમઆરનો ઉપગ્રહ છે urolithiasis રોગ, કિડની અને યુરેટરમાં પથરી બને છે. તાજેતરના અભ્યાસો દર્શાવે છે કે આ રોગ વારસાગત છે, ઘણા સમય સુધીતેણી પોતાની જાતને કોઈપણ રીતે બતાવી શકશે નહીં. માત્ર હુમલા શક્ય છે તીવ્ર પીડાનીચલા પીઠમાં.

પીએમઆર રેનલ પેલ્વિસમાં ભીડ તરફ દોરી જાય છે, જે તીવ્ર પાયલોનેફ્રીટીસની ઘટનાને ઉત્તેજિત કરે છે. ભવિષ્યમાં, રિફ્લક્સ અને પાયલોનેફ્રીટીસની પૃષ્ઠભૂમિ સામે, રેનલ નિષ્ફળતા વિકસી શકે છે. મોટેભાગે આ પેથોલોજી રિફ્લક્સના છેલ્લા તબક્કામાં પોતાને મેનીફેસ્ટ કરે છે.

વધુમાં, PMR વધેલા બ્લડ પ્રેશરથી ભરપૂર છે. આ ત્યારે થાય છે જ્યારે પેશાબની સ્થિરતા વધારે રેનિન બનાવે છે, જે રક્તવાહિનીઓને અસર કરે છે.

ચિહ્નો

બાળકોમાં રિફ્લક્સનો પુરાવો તાપમાનમાં વધારો છે જે નીચે લાવી શકાતો નથી. આ લક્ષણ ઘણીવાર શરદી અને સ્વ-દવા સાથે મૂંઝવણમાં આવે છે. બાળકોમાં રિફ્લક્સ પેશાબ કરતી વખતે પેટમાં તીવ્ર પીડા દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે.

ઓછું જન્મ વજન એ રિફ્લક્સની નિશાની છે

પીડા વિવિધ સ્થાનિકીકરણની હોઈ શકે છે, પરંતુ સામાન્ય રીતે અસરગ્રસ્ત કિડનીની સાઇટની નજીક.

અન્ય જાણીતા લક્ષણો:

• બાળકના વિકાસમાં વિલંબ થાય છે;
• નવજાતનું વજન ઓછું હોય છે;
• એક્સ-રે મૂત્રાશયની ખામી દર્શાવે છે;
• પેશાબ કરતી વખતે લોહિયાળ સ્રાવ થાય છે.

ડાયગ્નોસ્ટિક્સ

વધુ સચોટ નિદાન માટે, પ્રકૃતિની સ્પષ્ટતા રેનલ પેથોલોજી, તેમજ પેશાબની સિસ્ટમની નિષ્ક્રિયતા, નીચેના અભ્યાસો કરવામાં આવે છે:

• રક્ત વિશ્લેષણ;
• પેશાબનું વિશ્લેષણ;
• સિસ્ટોગ્રામ;
• બાયોપ્સી

પરીક્ષણો નિદાન કરવા અને સારવાર ગોઠવવાનું શક્ય બનાવે છે.

પ્રારંભિક તબક્કામાં રિફ્લક્સનો ઉપચાર કરવાનો સૌથી સરળ રસ્તો છે.

પેથોલોજીનો પુરાવો પેશાબમાં હાજરી છે ઉચ્ચ સામગ્રીલ્યુકોસાઇટ્સ, 38 ડિગ્રીથી ઉપર લાંબા સમય સુધી તાપમાન. આ ઉપરાંત, બાળકો બાજુમાં દુખાવો અથવા નીચલા પીઠમાં દુખાવોની ફરિયાદ કરે છે. એક વર્ષથી ઓછી ઉંમરના બાળકોમાં વેસિક્યુરેટરલ રિફ્લક્સ શોધવા માટે, તેઓ કિડની અને મૂત્રાશયના અલ્ટ્રાસાઉન્ડમાંથી પસાર થાય છે.

રોગનું નિદાન કરવા અને યોગ્ય સારવાર સૂચવવા માટે, વિશ્લેષણ માટે બાળકનું રક્ત દાન કરવું જરૂરી છે.

સારવાર

PMR માટે બે સારવાર વ્યૂહરચના હોઈ શકે છે:

• રૂઢિચુસ્ત
• શસ્ત્રક્રિયા

દવા

• તે પેશાબની વંધ્યત્વ પ્રાપ્ત કરવા અને રિફ્લક્સ નેફ્રોપથીના જોખમને ઘટાડવા પર આધારિત છે. ડ્રગ ઉપચારયુરોલોજિસ્ટ દ્વારા સૂચવવામાં આવે છે દૈનિક સેવનએન્ટિબાયોટિક્સ.
• કટિ મસાજ પણ પ્રેક્ટિસ કરવામાં આવે છે.
• શારીરિક કસરતોનો ઉપયોગ થાય છે.
• એક વિશેષ આહાર જે ચયાપચયને સામાન્ય બનાવે છે અને પેશાબનું ઉત્પાદન ઘટાડે છે.

રોગના તબક્કાનું નિરીક્ષણ કરવા માટે, અલ્ટ્રાસોનોગ્રાફી દર છ મહિને કરવામાં આવે છે.

ઓપરેશન

પીએમઆર માટે બે પ્રકારના સર્જીકલ ઓપરેશન છે:

• લેપ્રોટોમી, એક ચીરો સમાવે છે પેટની પોલાણસ્ફિન્ક્ટર ખામીને દૂર કરવા સાથે એનેસ્થેસિયા હેઠળ;
• એન્ડોસ્કોપિક ઉપચાર, જ્યારે બાળકને પેશાબના વિપરીત પ્રવાહને રોકવા માટે રચાયેલ ઇમ્પ્લાન્ટ આપવામાં આવે છે.

જ્યારે સર્જરી જરૂરી છે રૂઢિચુસ્ત સારવારપરિણામ આપતું નથી

શું શસ્ત્રક્રિયા ટાળવી શક્ય છે?

હા કરતાં ના થવાની શક્યતા વધુ છે. સર્જિકલ સારવાર શ્રેષ્ઠ પરિણામો આપે છે. ઉચ્ચ અસરકારકતા આંકડાઓ દ્વારા સાબિત થાય છે. 40 - 97% બાળકોમાં શસ્ત્રક્રિયા પછી ઘણા વર્ષો સુધી મૂત્રમાર્ગની ખામીઓ હોતી નથી.

માત્ર 10% કેસો પ્રાથમિક રિફ્લક્સના સ્વયંસ્ફુરિત અદ્રશ્યતા સૂચવે છે, પરંતુ તે હજુ પણ થાય છે ઉલટાવી શકાય તેવા ફેરફારોકિડની

જો રોગ છેલ્લા તબક્કામાં પહોંચી ગયો હોય, તો બાળકોમાં વેસિકોરેટરલ રિફ્લક્સનું સર્જિકલ સારવાર અથવા એન્ડોસ્કોપિક કરેક્શન સૂચવવામાં આવે છે. નહિંતર, ત્યાં એક ઉચ્ચ સંભાવના છે જીવલેણ પરિણામ. રિફ્લક્સની ઓછી ડિગ્રી માટે સર્જિકલ સારવાર પણ વાજબી છે.

જો હાયપોસ્પેડિયાના ચિહ્નો મળી આવે છે (શિશ્નનો અસામાન્ય વિકાસ વિસ્થાપન તરફ દોરી જાય છે મૂત્રમાર્ગ) અથવા ક્રિપ્ટોર્કિડિઝમના લક્ષણો (એક રોગ જે અંડકોશમાં અંડકોષમાં ઉતરતા અથવા ગેરહાજર હોય છે), VUR નું જોખમ વધે છે. ખાસ કરીને એક વર્ષથી ઓછી ઉંમરના બાળકો અને શિશુઓમાં જોખમ વધારે છે.

પુનર્વસન

પુનર્વસન એ રોગના પુનઃપ્રાપ્તિને રોકવાનો શ્રેષ્ઠ હેતુ છે. આ કરવા માટે, મૂત્રાશયની પોલાણમાં મૂત્રનલિકા મૂત્રનલિકા સ્થાપિત કરવામાં આવે છે જેથી પેશાબને સમયસર ખાલી કરી શકાય અને ઇન્ટ્રાવેઝિકલ દબાણમાં વધારો સામે લડી શકાય.

વધુમાં, ચેપને રોકવા માટે તે જરૂરી છે, કારણ કે રોગ મુખ્યત્વે બળતરા પ્રક્રિયા દ્વારા ઉશ્કેરવામાં આવે છે. દર્દીઓને એન્ટિબાયોટિક્સ સૂચવવામાં આવે છે જે ગૌણ ચેપ અટકાવે છે અને પાયલોનફ્રીટીસને મટાડવામાં મદદ કરે છે - સામાન્ય ગૂંચવણપીએમઆર.

ડાર્સનવલ અને મેગ્નેટિક થેરાપી પણ સારા પરિણામ આપે છે. તેઓ મદદ કરી રહ્યા છે ઝડપી ઉપચારશસ્ત્રક્રિયા પછી ઘા.

નિવારણ

રિફ્લક્સના વિકાસ, વધુ ગંભીર ગૂંચવણો અને ટાળવામાં મદદ કરો સહવર્તી રોગોનિવારક પગલાં લઈ શકે છે.

• વિવિધતાને મંજૂરી આપવી તે ખૂબ જ મહત્વપૂર્ણ છે બળતરા પ્રક્રિયાઓજીનીટોરીનરી સિસ્ટમ.
• જો તમે બાળકમાં પથ્થરની રચનાના ચિહ્નો જોશો, તો તમારે તાત્કાલિક તબીબી સહાય લેવી જોઈએ અને જરૂરી ઉપચાર હાથ ધરવો જોઈએ.
• આ પેથોલોજીઓ માટે સૂચવેલ આહારનું પાલન કરવું જરૂરી છે.

આગાહી

આજે, બાળરોગ વેસિકોરેટરલ રીફ્લક્સ છે સાધ્ય રોગ, જે માતાપિતા માટે ગભરાવાનું કારણ નથી. આ પેથોલોજીસારવાર કરવામાં આવી રહી છે અલગ રસ્તાઓ. જો તમે નિવારક પગલાં અને આહારનું પાલન કરો છો, તો વેસિક્યુરેટરલ રિફ્લક્સનો અસરકારક રીતે ઉપચાર કરવો શક્ય છે અને તેને સંપૂર્ણપણે હરાવી શકાય છે.

ડોકટરો પ્રત્યેનું અમારું વલણ મોટે ભાગે તેમની વિશેષતા પર આધારિત છે. તેથી, અમે કાર્ડિયોલોજિસ્ટને સમજણ અને થોડી ગભરાટ સાથે જોતા હોઈએ છીએ. અમે સર્જન સાથે આદર અને આદર સાથે વાતચીત કરીએ છીએ, ચોક્કસ અણગમો સાથે ચિકિત્સકની ઑફિસના થ્રેશોલ્ડને પાર કરીએ છીએ ("હું અહીં શા માટે છું, કોઈપણ રીતે તે સામાન્ય શરદી છે..."). જો આપણે દંત ચિકિત્સક અથવા, ભગવાન પ્રતિબંધિત, ઓન્કોલોજિસ્ટ સાથે પરામર્શ મેળવવાની જરૂર હોય, તો સામાન્ય રીતે ઉદ્ભવતી લાગણીઓના કલગીનું વર્ણન કરવું અશક્ય છે (ભય, ભયાનક, ડરપોક આશા અને દરેક વ્યક્તિ દ્વારા ભૂલી ગયેલા ધ્રુવ પર ક્યાંક રહેવાની ઇચ્છા) . પરંતુ યુરોલોજિસ્ટ્સ પ્રત્યેનું વલણ (અથવા, વધુ સ્પષ્ટ રીતે, તેઓ જે રોગોની સારવાર કરે છે તે પ્રત્યે) ભાગ્યે જ પવિત્ર સિવાય બીજું કંઈ કહી શકાય. પરંતુ આ માત્ર ત્યાં સુધી છે જ્યાં સુધી વ્યક્તિ સ્વસ્થ હોય. આ વિસ્તારમાં કોઈપણ પેથોલોજી (અને વેસીકોરેટરલ રીફ્લક્સ, જેના વિશે આપણે આજે વાત કરીશું) તેના માટે શ્રેષ્ઠપુષ્ટિ

રોગના પીડાદાયક અને ખૂબ જ દખલકારી અભિવ્યક્તિઓ દ્વારા "એક ખૂણામાં ધકેલાયેલા" દર્દીઓ (અમે સંબંધિત વિભાગમાં લક્ષણોનું વિગતવાર વર્ણન કરીશું), યુરોલોજિસ્ટ પાસેથી તાત્કાલિક સારવારની માંગ કરવાનું શરૂ કરે છે, પરંતુ તે હકીકત વિશે વિચારતા નથી કે તેઓ પોતે જ વર્તમાન પરિસ્થિતિ માટે જવાબદાર છે. અને એ હકીકતને ધ્યાનમાં લેતા કે પુખ્ત વયના લોકો કરતા બાળકોમાં વેસિકોરેટરલ રિફ્લક્સ વધુ વખત જોવા મળે છે, આ સ્થિતિ સંપૂર્ણપણે અસ્વીકાર્ય લાગે છે. પરંતુ તમે શું કરી શકો, યુરોલોજિસ્ટ એક "અભદ્ર" ડૉક્ટર છે ...

અમે હવે દવાને લગતી સમાજની સૌથી સામાન્ય દંતકથાઓ અને તે આપણા સ્વાસ્થ્યને કેટલી હદે અસર કરે છે તેનું વિશ્લેષણ કરીશું નહીં, કારણ કે આ વિષય એક અલગ વિગતવાર ચર્ચાને લાયક છે. છેવટે, પુખ્ત વયના લોકોને પસંદ કરવાનો અધિકાર છે - સંપૂર્ણ જીવનઅથવા હોસ્પિટલના વોર્ડમાં વનસ્પતિ. પણ કમ સે કમ બાળકો માટે તો આવી ગેરમાન્યતાઓ છોડી દેવી જોઈએ...

સમસ્યાનો સાર

વેસીકોરેટેરલ રીફ્લક્સ (વીયુઆર) એ મૂત્રાશયમાંથી યુરેટરમાં પેશાબનું રિફ્લક્સ છે, જે ખાસ બંધ કરવાની પદ્ધતિની નબળાઈ દ્વારા સમજાવવામાં આવે છે - સ્ફિન્ક્ટર, જે એક અથવા બીજા કારણોસર વચ્ચે-વચ્ચે કામ કરવાનું શરૂ કરે છે. આ પેથોલોજી ખૂબ જ સામાન્ય છે, પરંતુ યુરોલોજિસ્ટ પ્રત્યેના તાર્કિક રીતે સમજાવી ન શકાય તેવા વલણને લીધે, જેની આપણે પહેલેથી જ ચર્ચા કરી છે, તે ઘણી વાર મોડું થાય છે, જ્યારે સારવાર આપણે ઈચ્છીએ તેટલી સરળ નથી. પરિણામે, દર્દી, ડ્રગ થેરાપીના સરળ કોર્સને બદલે, ઘણીવાર હોસ્પિટલમાં અને કેટલાક કિસ્સાઓમાં ઓપરેટિંગ ટેબલ પર પણ સમાપ્ત થાય છે.

અમે ખાસ કરીને નોંધીએ છીએ: તમારા સ્વાસ્થ્ય પ્રત્યે યોગ્ય અને સંતુલિત અભિગમ સાથે, વેસિક્યુરેટરલ રિફ્લક્સ (ઓછામાં ઓછું જો લક્ષણો હળવા હોય તો) નોંધપાત્ર રીતે સારી રીતે સારવાર કરી શકાય છે. પરંતુ જો દર્દી "અશિષ્ટ રોગ" ના જોખમનું સ્તર તેના સ્થાન અને તેની સાથે વ્યવહાર કરતા ડૉક્ટરની વિશેષતાના આધારે નક્કી કરે છે, તો મુશ્કેલીની અપેક્ષા રાખો. આવી ગેરમાન્યતાઓના મૂળ કદાચ વિકસિત સમાજવાદના સમયમાં છે, જ્યારે યુએસએસઆરમાં કોઈ સેક્સ ન હતું, અને જીનીટોરીનરી ક્ષેત્રને લગતા કોઈપણ પ્રશ્નોને રાજદ્રોહ માનવામાં આવતા હતા અને અણગમો પેદા થતો હતો.

પ્રકારો

PMR નું વર્ગીકરણ તદ્દન જટિલ છે અને તે ખાસ કરીને સુલભ નથી, પરંતુ રિફ્લક્સના કયા સ્વરૂપો અસ્તિત્વમાં છે તેની સ્પષ્ટ સમજણ વિના, સારવારની અસરકારકતા વિશે વાત કરવી અશક્ય છે. તે નીચેના પરિબળો હોઈ શકે છે:

1. રીફ્લક્સનું કારણ બને તેવા કારણો

• પ્રાથમિક વીયુઆર મૂત્રાશય અથવા મૂત્રમાર્ગની દિવાલમાં ઇન્ટ્રાઉટેરિન (જન્મજાત) ખામીને કારણે વિકસે છે;
• સેકન્ડરી વીયુઆર એ પેશાબની સિસ્ટમના અન્ય રોગો અથવા ઓપરેશનની ગૂંચવણ છે જે મૂત્રાશયના વિસ્તારને કોઈક રીતે અસર કરે છે. આના પરથી નિષ્કર્ષ કાઢવો સરળ છે કે સારવાર, સૌ પ્રથમ, અંતર્ગત રોગને દૂર કરવાનો હેતુ હોવો જોઈએ, અને તેની ગંભીરતાને ધ્યાનમાં લીધા વિના, રિફ્લક્સના ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓને રોકવા માટે નહીં.

2. કોર્સની શારીરિક વિશેષતાઓ

• સક્રિય VUR: મૂત્રાશયની સામગ્રીનો બેકફ્લો ફક્ત પેશાબ દરમિયાન થઈ શકે છે;
• નિષ્ક્રિય VUR: રિફ્લક્સ પેશાબ દ્વારા અસર કરતું નથી.

3. પ્રક્રિયામાં પેશાબની વ્યવસ્થાના અન્ય અંગોની સંડોવણી

• પ્રથમ ડિગ્રીનું પીએમઆર: પેશાબ ફક્ત યુરેટરના પેલ્વિક ભાગમાં ફેંકવામાં આવે છે;
• બીજી ડિગ્રીની VUR: સમસ્યા માત્ર યુરેટરની સમગ્ર લંબાઈ સાથે જ નહીં, પણ કિડનીના કેટલાક ભાગોમાં પણ જોવા મળે છે (સામાન્ય રીતે કેલિસીયલ પેલ્વિસ);
• ત્રીજી ડિગ્રીનો VUR: શરતી અસરગ્રસ્ત વિસ્તારનો નોંધપાત્ર ફેલાવો (અગાઉનો ફકરો જુઓ), પરંતુ યુરેટરના ઉચ્ચારણ વિસ્તરણ વિના;
• ચોથી ડિગ્રીની VUR: મૂત્રમાર્ગ અને મૂત્રપિંડની એકત્રીકરણ પ્રણાલી બંનેનું ગંભીર વિસ્તરણ, દર્દીની સ્થિતિ ગંભીર છે;
• VUR પાંચમી ડિગ્રી: રેનલ નિષ્ફળતાના વધતા લક્ષણો (જરૂરી ઝડપી સારવારવિશિષ્ટ હોસ્પિટલમાં).

4. વિકાસ સમય

• ક્ષણિક: અન્યની તીવ્રતાના કિસ્સામાં થાય છે ક્રોનિક રોગોપેશાબની વ્યવસ્થા, મોટેભાગે - તીવ્ર પ્રોસ્ટેટીટીસ અથવા સિસ્ટીટીસ;
• કાયમી: એક્સપોઝરથી સ્વતંત્ર બાહ્ય પરિબળોઅને હંમેશા હાજર છે.

5. કિડની નુકસાનનું સ્તર

• મધ્યમ PMR: કિડનીના કાર્યમાં 30-35% ઘટાડો;
• સરેરાશ PMR: 55-60% દ્વારા;
• ગંભીર VUR: ગંભીર રેનલ નિષ્ફળતા(60% થી વધુ).

કારણો

માધ્યમિક PMR

1. ઇન્ફ્રાવેસિકલ અવરોધ

• મૂત્રમાર્ગની કડકતા (સંયોજક પેશીઓના પ્રસારને કારણે સંકુચિત થવું);
• તેના મોંના વિસ્તારમાં મૂત્રાશયની દિવાલનું જાડું થવું (સ્ક્લેરોસિસ);
• BPH ( સૌમ્ય ગાંઠ, પ્રોસ્ટેટ ગ્રંથિમાં સ્થાનીકૃત);
• મૂત્રમાર્ગના બાહ્ય ઉદઘાટનનું સંકુચિત (સ્ટેનોસિસ).

2. સિસ્ટીટીસ.

3. મૂત્રાશયના જથ્થામાં નોંધપાત્ર ઘટાડો.

4. પેશાબની વ્યવસ્થાના અન્ય પેથોલોજીની સારવાર માટે હાથ ધરવામાં આવેલી શસ્ત્રક્રિયા પછીની જટિલતા.

5. મૂત્રાશયની તકલીફ જેના કારણે...

• ...તેની અતિસક્રિયતા;
• ...ડેટ્રુસર-સ્ફિન્ક્ટર ડિસઓર્ડિનેશન (મૂત્રાશય અને પેશાબના પ્રવાહને અવરોધે છે તે સ્નાયુ બંનેનું સિંક્રનસ સંકોચન).

લક્ષણો

• કમર વિસ્તારમાં પૂર્ણતાની લાગણી;
• પેશાબની સુસંગતતા અને રંગમાં ફેરફાર (તે લાલ-ભુરો બને છે, ફીણવાળું અને વાદળછાયું બને છે);
• વધેલી સોજો;
• માં દુખાવો કટિ પ્રદેશઅને માથું, મોટેભાગે પેશાબ પછી થાય છે;
• બ્લડ પ્રેશરમાં વધારો (બ્લડ પ્રેશર);
• બાળકો અને પુખ્ત વયના લોકોમાં ઠંડા લક્ષણો (તાવ, શરદી) જોવા મળે છે;
• મજબૂત તરસ.

ડાયગ્નોસ્ટિક્સ

વેસીકોરેટેરલ રીફ્લક્સને સુધારવું એ લાગે તેટલું સરળ કાર્ય નથી. અને જો દર્દી નક્કી કરે છે કે આ માટે યુરોલોજિસ્ટનો સંપર્ક કરવો જરૂરી નથી, તો તે બિલકુલ શક્ય નથી. તેથી, વ્યાપક પરીક્ષા વિના, સારવાર શરૂ કરવી એ માત્ર અર્થહીન નથી, પણ ખતરનાક પણ છે. ડૉક્ટરને યોગ્ય નિદાન કરવામાં કઈ પ્રવૃત્તિઓ મદદ કરી શકે છે?

1. દર્દીની વ્યક્તિલક્ષી ફરિયાદોનું વિશ્લેષણ.

2. વિગતવાર તબીબી ઇતિહાસનું સંકલન કરવું અને દર્દીના તબીબી રેકોર્ડનો અભ્યાસ કરવો.

3. પ્રમાણભૂત પ્રયોગશાળા પરીક્ષણો

• સામાન્ય પેશાબ વિશ્લેષણ;
• સામાન્ય રક્ત વિશ્લેષણ.

4. ડૉક્ટરની પ્રથમ મુલાકાત દરમિયાન હાથ ધરવામાં આવેલી પ્રવૃત્તિઓ

• ચોક્કસ બ્લડ પ્રેશર માપન;
• કિડનીનું ધબકારા (માં સ્વસ્થ વ્યક્તિતેઓ સ્પષ્ટ નથી).

5. ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટલ ડાયગ્નોસ્ટિક્સ

• નેફ્રોસિંટીગ્રાફી: પેશાબની વ્યવસ્થાના અંગોની કામગીરીનું 2-પરિમાણીય વિઝ્યુલાઇઝેશન, ખાસ કિરણોત્સર્ગી પદાર્થની રજૂઆત દ્વારા કરવામાં આવે છે;
• કિડનીનું અલ્ટ્રાસાઉન્ડ;
• ઉત્સર્જન યુરોગ્રાફી (નસમાં કોન્ટ્રાસ્ટ એજન્ટના ઇન્જેક્શન પછી 7, 15 અને 30 મિનિટ પછી લેવામાં આવેલા કેટલાક એક્સ-રે મેળવવા અને અનુગામી વિશ્લેષણ);
• યુરોફ્લોમેટ્રી (પેશાબ દરમિયાન પેશાબની હિલચાલની ગતિને માપવા);
• CUDI (જટિલ યુરોડાયનેમિક અભ્યાસ);
• voiding cystourethroography;
• સિસ્ટોસ્કોપી

સારવાર

બાળકો અને પુખ્ત વયના લોકોમાં વેસિકોરેટેરલ સિન્ડ્રોમ સારવાર માટે સારી પ્રતિક્રિયા આપે છે, પરંતુ જ્યારે દર્દીઓ તેમના સ્વાસ્થ્યની જાતે કાળજી લેવાનું નક્કી કરે છે ત્યારે નહીં. શું તમને કાશપિરોવ્સ્કી, ચુમક અને ઝઝુનાના સત્રો યાદ છે, જે તેમના સમયમાં ખૂબ જ લોકપ્રિય હતા? તેથી, જો તમે અચાનક આ રીતે "સારવાર" કરવાનું નક્કી કરો છો, તો અગાઉથી ડાયપરનો સ્ટોક કરવો અને જેઓ તમને તેમની કિડની આપવા માટે સંમત થશે તેમના માટે ઇન્ટરનેટ પર શોધવું વધુ સારું છે. શું તમને લાગે છે કે પ્રસ્તાવ ખૂબ કઠોર અને "રાજકીય રીતે ખોટો" છે? અમે તમને ખાતરી આપીએ છીએ કે તીવ્ર રેનલ નિષ્ફળતા તમને વધુ તીવ્ર સંવેદનાઓ આપશે! પીએમઆર માટે યોગ્ય સારવાર અને ડૉક્ટરની તમામ ભલામણોનું કડક પાલન જરૂરી છે, અને આવી “કલાપ્રેમી પ્રવૃત્તિ”ની નહીં!

1. પાલન સાચો મોડપોષણ

• પ્રોટીન અને ચરબીયુક્ત ખોરાકનો વપરાશ ઘટાડવો;
• શાકભાજી, ફળો અને અનાજને અગ્રતા;
• મીઠાનું પ્રમાણ ઘટાડવું: દરરોજ 2-3 ગ્રામથી વધુ નહીં.

2. વિશેષ તબીબી પ્રક્રિયાઓ અને ફિઝિયોથેરાપ્યુટિક પગલાં

• પેશાબના ક્રોનિક સ્થિરતાના કિસ્સામાં - ફરજિયાત (કેથેટરનો ઉપયોગ કરીને) પેશાબ કરવો. જો જરૂરી હોય તો (દર્દી દવા ઉપચારને પ્રતિસાદ આપતો નથી, અને લક્ષણો તીવ્ર બને છે), પ્રક્રિયા દર 1.5-2 કલાકે પુનરાવર્તિત થાય છે;
• ઇલેક્ટ્રોફોરેસિસ;
• શરીર પર ઓછી આવર્તન પ્રવાહોનો સંપર્ક.

ડ્રગ સારવાર

• એમોક્સિસિલિન: દરરોજ શરીરના વજનના 1 કિલો દીઠ 40 મિલિગ્રામ, કોર્સ 7-10 દિવસ માટે રચાયેલ છે;
• ફોસ્ફોમિસિન: દરરોજ 1 થી 3 ગ્રામ સુધી;
• cefuroxime, cefaclor: દરરોજ શરીરના વજનના 1 કિલો દીઠ 20 થી 40 મિલિગ્રામ સુધી, કોર્સ 7-10 દિવસ માટે રચાયેલ છે;
• cefixime: દરરોજ શરીરના વજનના 1 કિલો દીઠ 8 મિલિગ્રામ, કોર્સ 7-10 દિવસ માટે રચાયેલ છે;
• સેફ્ટીબ્યુટેન: દરરોજ શરીરના વજનના 1 કિલો દીઠ 7 થી 14 મિલિગ્રામ સુધી, કોર્સ 7-10 દિવસ માટે રચાયેલ છે;
• નાઇટ્રોફ્યુરન ડેરિવેટિવ્ઝ: દરરોજ 5 થી 7 મિલિગ્રામ પ્રતિ દિવસ શરીરના વજનના 1 કિલો દીઠ, કોર્સ 3-4 અઠવાડિયા માટે રચાયેલ છે;
• નાલિડિક્સિક એસિડ: દરરોજ 60 મિલિગ્રામ પ્રતિ દિવસ શરીરના વજનના 1 કિલો દીઠ, કોર્સ 3-4 અઠવાડિયા માટે રચાયેલ છે;
• પાઇપમિડિક એસિડ: દરરોજ 400 થી 800 મિલિગ્રામ પ્રતિ દિવસ શરીરના વજનના 1 કિલો દીઠ, કોર્સ 3-4 અઠવાડિયા માટે રચાયેલ છે;
• સલ્ફોનામાઇડ્સ: દરરોજ શરીરના વજનના 1 કિલો દીઠ 240 થી 480 મિલિગ્રામ સુધી, કોર્સ 3-4 અઠવાડિયા માટે રચાયેલ છે.

સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ

IN હમણાં હમણાંતેઓ શક્ય તેટલું ભાગ્યે જ તેનો આશરો લેવાનો પ્રયાસ કરે છે, પોતાને સારવારની પદ્ધતિઓ સુધી મર્યાદિત કરે છે જે દર્દી માટે ઓછી જોખમી હોય છે. શસ્ત્રક્રિયા માટે દલીલ તરીકે સેવા આપી શકે તેવા મુખ્ય પરિબળો નીચે મુજબ છે:

1. બિનઅસરકારકતા સાબિત રૂઢિચુસ્ત ઉપચાર.

2. પેશાબની વ્યવસ્થાને ગંભીર નુકસાન

• 3 અથવા 4 ડિગ્રી પીએમઆર (મૂત્રમાર્ગ અથવા કિડનીની પાયલોકેલિસિયલ સિસ્ટમનું ઉચ્ચારણ વિસ્તરણ);
• વારંવાર પાયલોનેફ્રીટીસ;
• યુરેટરના મોંની ખામી અથવા મૂત્રાશયમાં તેના મોંનું અકુદરતી સ્થાન;
• કિડનીના કાર્યમાં ત્રીજા કરતા વધુનો ઘટાડો.

પરંતુ સર્જરીથી ડરવાની જરૂર નથી. આધુનિક દવાતે 20-30 વર્ષ પહેલા ઉપયોગમાં લેવાતી પદ્ધતિઓથી ઘણો આગળ આવ્યો છે. તેથી, પૂરી પાડવામાં આવેલ સમયસર નિદાનપેટની વ્યાપક કામગીરી મોટાભાગે ટાળી શકાય છે, જો કે આત્યંતિક કિસ્સાઓમાં તેનો ઉપયોગ પણ કરી શકાય છે:

• ureterocystoneostomy (યુરેટરમાં નવા ઓપનિંગની રચના);
• ટેફલોન, સિલિકોન, પોલિએક્રાયલામાઇડ જેલ અથવા કોલેજન પર આધારિત વિશેષ બાયોઇમ્પ્લાન્ટ્સના મૂત્રાશયના સબમ્યુકોસલ સ્તરમાં પરિચય. આ તકનીક તમને પેશાબના પાછળના પ્રવાહને રોકવા માટે પરવાનગી આપે છે અને તે ખૂબ અસરકારક માનવામાં આવે છે પ્રારંભિક તબક્કાપીએમઆર.

ગૂંચવણો

નિવારણ

• મૂત્રાશયના કોઈપણ રોગોની સમયસર સારવાર (સૌથી સામાન્ય સિસ્ટીટીસ છે, જેની સારવાર કરવી આવશ્યક છે એન્ટીબેક્ટેરિયલ દવાઓ, અને તેને તક પર છોડશો નહીં);
• જો ત્યાં યોગ્ય સંકેતો હોય નિયમિત દેખરેખ PSA (પ્રોસ્ટેટ-વિશિષ્ટ એન્ટિજેન);
• પેશાબ સાથે "ક્યારેક" સમસ્યાઓના કિસ્સામાં પણ ડૉક્ટર સાથે તાત્કાલિક પરામર્શ;
• અનુપાલન ખાસ આહાર(વિભાગ "સારવાર" જુઓ);
• એન્ટિબેક્ટેરિયલ અને એન્ટિહાઇપરટેન્સિવ દવાઓ લેવી (ઉપસ્થિત ચિકિત્સક દ્વારા સૂચવ્યા મુજબ સખત).

આવર્તન - 100 બાળકો દીઠ 1 કેસ. મોટા ભાગના કિસ્સાઓમાં, વીયુઆર વેસીકોરેટેરલ એનાસ્ટોમોસીસની જન્મજાત હીનતાને કારણે થાય છે. સામાન્ય રીતે, મૂત્રાશયમાં યુરેટર ત્રાંસી દિશામાં "ટનલ"માંથી પસાર થાય છે, તેમાં રહેલું દબાણ યુરેટર (વાલ્વ મિકેનિઝમ) ખાલી થયા પછી ટનલની બંધ સ્થિતિ જાળવી રાખે છે. જો ટનલની મૂત્રાશયની દીવાલ ટૂંકી હોય (સામાન્ય રીતે 1-2 સે.મી.) અથવા ગેરહાજર હોય, અથવા ટનલની આસપાસના સરળ સ્નાયુ કોષોની અપૂરતી સંખ્યા હોય, તો મૂત્રાશયમાં વધુ દબાણ યુરેટરમાં પેશાબના વિપરીત પ્રવાહને પ્રોત્સાહન આપે છે. જન્મજાત VUR એ પીએમએસ વિસ્તારમાં ઉપરોક્ત વર્ણવેલ ખામીઓને કારણે એક અલગ ખામી હોઈ શકે છે - પ્રાથમિક જન્મજાત VUR, અથવા પેશાબની સિસ્ટમની અન્ય જન્મજાત ખામીઓ સાથે જોડાયેલી - ગૌણ જન્મજાત VUR. બાદમાં મોટાભાગે પશ્ચાદવર્તી મૂત્રમાર્ગ વાલ્વ, એક્ટોપિક યુરેટરલ ઓરિફિસ અને એક્ટોપિક યુરેટેરોસેલ, મેગાસિસ્ટીસ-મેગૌરેટર સિન્ડ્રોમ અને મૂત્રમાર્ગના ડુપ્લિકેશન સાથે જોડાય છે. 15% બાળકોમાં, PMR ને રેનલ ડિસપ્લેસિયા સાથે જોડવામાં આવે છે. પેશાબની નળીઓનો વિસ્તાર ચેપ ધરાવતા 29-50% બાળકોમાં વેસિક્યુરેટરલ રિફ્લક્સ જોવા મળે છે, તેથી ચેપને સૌથી સામાન્ય કારણ માનવામાં આવે છે. જો કે, આધુનિક અલ્ટ્રાસાઉન્ડ પરીક્ષાઓજન્મ પહેલાંના સમયગાળામાં દર્શાવે છે કે ચેપ વિના રિફ્લક્સ નેફ્રોપથી જન્મ પહેલાં થાય છે. વધુમાં, રિફ્લક્સ ધરાવતા કેટલાક બાળકો પાસે કોઈ નથી પેશાબની ચેપ.

શારીરિક VUR 0.5% તંદુરસ્ત નવજાત શિશુમાં જોવા મળે છે. જન્મજાત રિફ્લક્સ, જન્મજાત પાયલેક્ટેસિયા, હાઈડ્રોનેફ્રોસિસ, યુરેટેરોહાઈડ્રોનેફ્રોસિસ, રિફ્લક્સ નેફ્રોપથી અથવા કિડનીની રચના સામાન્ય હોઈ શકે છે. પ્રારંભિક બાળપણમાં, ગંભીર ચેપથી કિડનીને વધુ ગંભીર નુકસાન થઈ શકે છે, જો કે 5 વર્ષની ઉંમર પછી આ ખૂબ જ દુર્લભ છે. પ્રાથમિક VUR એ વારસાની ઓટોસોમલ વર્ચસ્વવાળી પેટર્ન સાથેનો પારિવારિક રોગ છે. તે 30-35% ભાઈ-બહેનોમાં જોવા મળે છે.

રીફ્લક્સ નેફ્રોપથી પીએમઆરને કારણે કિડનીને નુકસાન થાય છે. મોર્ફોલોજિકલ રીતે, તે સેગમેન્ટલ નેફ્રોસ્ક્લેરોસિસ દ્વારા વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે, ઘણીવાર પેલ્વિસ, કેલિસિસ, હાઇડ્રોનેફ્રોસિસ અથવા યુરેટેરોહાઇડ્રોનેફ્રોસિસના વિરૂપતા સાથે, અને વારંવાર પુનરાવર્તિત પાયલોનેફ્રીટીસ સાથે. કેટલાક સંશોધકો રિફ્લક્સ નેફ્રોપથી અને ક્રોનિક પાયલોનેફ્રીટીસસમાન રોગ. જો કે, હાલમાં, ગર્ભ અને નવજાત શિશુમાં બળતરાના ચિહ્નો વિના રીફ્લક્સ નેફ્રોપથીનું નિદાન થાય છે. 3 વર્ષ સુધીના પીએમઆર ધરાવતા બાળકોમાં, નેફ્રોસ્ક્લેરોસિસ 94.6% કિસ્સાઓમાં જોવા મળે છે. બાદમાં, જન્મ પહેલાંના રિફ્લક્સ સાથે, નવજાત શિશુઓની કિડનીમાં પણ જોવા મળે છે. રિફ્લક્સ નેફ્રોપથી એસિમ્પટમેટિક હોઈ શકે છે.

વેસિકોરેટરલ રિફ્લક્સના કારણો

VUR મોટાભાગે વેસિકોરેટરલ સેગમેન્ટના જન્મજાત અસામાન્ય વિકાસના પરિણામે થાય છે. મૂત્રમાર્ગની ઇન્ટ્રામ્યુરલ નહેરનો અવિકસિતતા વેસિક્યુરેટરલ સેગમેન્ટના સામાન્ય વાલ્વ મિકેનિઝમના વિક્ષેપ તરફ દોરી જાય છે. જ્યારે નળી સામાન્ય રીતે વિકસિત હોય ત્યારે પણ રિફ્લક્સ થઈ શકે છે.

વેસિકોરેટરલ રિફ્લક્સનું પેથોફિઝિયોલોજી

નીચલા પ્રદેશોમાંથી બેક્ટેરિયા પેશાબની નળીરિફ્લક્સ દ્વારા ઉપલા માર્ગમાં સરળતાથી સ્થાનાંતરિત કરી શકાય છે, જે સંભવિત ડાઘ રચના અને રેનલ ડિસફંક્શન સાથે રેનલ પેરેન્કાઇમામાં વારંવાર ચેપ તરફ દોરી જાય છે.

ક્રોનિકલી એલિવેટેડ વોઈડિંગ પ્રેશર (>40 cmH 2 O) અને મૂત્રાશયની માત્રામાં વધારો અને દબાણ ઘણીવાર પ્રગતિશીલ કિડનીને નુકસાન પહોંચાડે છે, ચેપ અથવા રિફ્લક્સ વિના પણ.

વેસિક્યુરેટરલ રિફ્લક્સના લક્ષણો અને ચિહ્નો

લક્ષણો અને ચિહ્નો સામાન્ય રીતે પેશાબની નળીઓનો વિસ્તાર ચેપ સાથે સુસંગત હોય છે; તેમાં તાવ, પેટ અથવા બાજુનો દુખાવો, વારંવાર અને સતત પેશાબ સાથે ડાઈસુરિયા અથવા બાજુનો દુખાવો શામેલ હોઈ શકે છે.

વેસિક્યુરેટરલ રીફ્લક્સનું નિદાન

• વિજય સિસ્ટોરેથ્રોગ્રાફી.
• સ્થિર નેફ્રોસિંટીગ્રાફી.

ચેપ શોધવા માટે પેશાબ પરીક્ષણ અને સંસ્કૃતિ કરવામાં આવે છે; પ્યુરિયા, હેમેટુરિયા, પ્રોટીન્યુરિયા અને બેક્ટેરીયુરિયા શોધી શકાય છે.

બાળકોને સામાન્ય રીતે કિડની, ureters અને પછી voiding cystourethrography ના અલ્ટ્રાસાઉન્ડની જરૂર પડે છે. કિડનીનું અલ્ટ્રાસાઉન્ડ તેમના કદ, હાઇડ્રોનેફ્રોસિસ અને નેફ્રોસ્ક્લેરોસિસની હાજરીનું મૂલ્યાંકન કરે છે; વોઇડિંગ સિસ્ટોરેથ્રોગ્રાફી છે શ્રેષ્ઠ પદ્ધતિમૂત્રાશયની ગરદનના અવરોધનું નિદાન કરવા માટે. રેડિયોઆઈસોટોપ સિસ્ટોગ્રામનો ઉપયોગ રિફ્લક્સનું નિરીક્ષણ કરવા માટે થઈ શકે છે. તીવ્ર ચેપઅથવા નેફ્રોસ્ક્લેરોસિસને ડાઇમરકેપ્ટોસુસિનિક એસિડનો ઉપયોગ કરીને સ્ટેટિક નેફ્રોસિન્ટિગ્રાફી દ્વારા ચોક્કસ રીતે શોધી શકાય છે. યુરોડાયનેમિક અભ્યાસ મૂત્રાશયમાં ભરણ અને ખાલી થવાનું દબાણ દર્શાવે છે.

વોઈડિંગ સિસ્ટોગ્રાફી પર રિફ્લક્સના ચિહ્નોને I થી V ના સ્કેલ પર વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે. ક્લિનિકલ ગંભીરતાને રિફ્લક્સની તીવ્રતાના આધારે વર્ગીકૃત કરી શકાય છે. જો કે, મૂત્રાશયની ક્ષમતાના આધારે રિફ્લક્સની ડિગ્રી બદલાઈ શકે છે.

• હળવા: ગ્રેડ I અને II.
• મધ્યમ: ગ્રેડ III.
• ગંભીર: ગ્રેડ IV અને V.

વેસિક્યુરેટરલ રિફ્લક્સની સારવાર

• એન્ટિબાયોટિક પ્રોફીલેક્સીસ.
• ક્યારેક વોલ્યુમ બનાવતી દવાના ઇન્જેક્શન અથવા મૂત્રમાર્ગનું પુનઃપ્રત્યારોપણ.

હળવાથી મધ્યમ વીયુઆર ઘણીવાર મહિનાઓથી વર્ષોની અંદર સ્વયંભૂ ઉકેલાઈ જાય છે, જોકે દરરોજ એન્ટીબેક્ટેરિયલ પ્રોફીલેક્સીસ (દા.ત., ટ્રાઈમેથોપ્રિમ/સલ્ફામેથોક્સાઝોલ, એમોક્સિસિલિન, નાઈટ્રોફ્યુરાન્ટોઈન, સેફાલોસ્પોરીન્સ અથવા સલ્ફીસોક્સાઝોલ) આપવી જોઈએ; બાળકોમાં ચેપી રોગોને રોકવા માટે તે ખૂબ જ મહત્વપૂર્ણ છે.

સાથે ગંભીર રિફ્લક્સ ઉચ્ચ દબાણજ્યારે મૂત્રાશય ભરાઈ જાય છે, ત્યારે તેની સારવાર દવાથી કરવામાં આવે છે, મૂત્રાશયમાં દબાણ ઘટાડે છે (ઉદાહરણ તરીકે, ઓક્સિબ્યુટિનિન).

ગૂંચવણો સાથેના રિફ્લક્સ (દા.ત., ચેપ, ક્ષતિગ્રસ્ત રેનલ વૃદ્ધિ, મૂત્રપિંડના ડાઘ) ની સારવાર બલ્કિંગ એજન્ટના એન્ડોસ્કોપિક ઇન્જેક્શન (દા.ત., ડેક્સટ્રેનોમર/હાયલ્યુરોનિક એસિડ) અથવા ureteral રિઇમ્પ્લાન્ટેશન દ્વારા કરવામાં આવે છે. અવરોધની સારવાર શસ્ત્રક્રિયા દ્વારા પણ કરી શકાય છે.

મોનીટરીંગ. રિફ્લક્સની ગંભીરતાને આધારે દર 1-2 વર્ષે વોઈડિંગ સિસ્ટોરેથ્રોગ્રાફી અથવા રેડિયોઆઈસોટોપ સિસ્ટોગ્રાફીનો ઉપયોગ કરીને રિફ્લક્સનું નિરીક્ષણ કરવામાં આવે છે.

5 વર્ષ સુધી વાર્ષિક અલ્ટ્રાસાઉન્ડ દ્વારા કિડનીની વૃદ્ધિનું નિરીક્ષણ કરવામાં આવે છે, અને પછી સ્વયંસ્ફુરિત માફી સુધી અથવા સર્જિકલ કરેક્શન પછી 3 વર્ષ સુધી દર બે વર્ષે એકવાર.

વેસીકોરેટેરલ રીફ્લક્સ (VUR) એ મૂત્રાશયમાંથી મૂત્રમાર્ગ દ્વારા કિડનીમાં પેશાબનો પરત પ્રવાહ છે. સામાન્ય રીતે, પેશાબ મૂત્રમાર્ગ દ્વારા મૂત્રાશયમાં મૂત્રપિંડમાંથી દિશાવિહીન રીતે જાય છે, અને મૂત્રમાર્ગના વેસિકલ વિભાગ દ્વારા રચાયેલા વાલ્વ દ્વારા પેશાબના પરત પ્રવાહને અટકાવવામાં આવે છે. જ્યારે મૂત્રાશય ભરાય છે, ત્યારે તેમાં દબાણ વધે છે, જે વાલ્વને બંધ કરવા તરફ દોરી જાય છે. રિફ્લક્સ સાથે, વાલ્વ ક્ષતિગ્રસ્ત અથવા નબળી પડી જાય છે, જેના કારણે પેશાબ કિડની તરફ પાછો વહે છે. પેશાબની નળીઓનો વિસ્તાર ચેપ ધરાવતા લગભગ 20% બાળકોમાં વેસીકોરેટરલ રીફ્લક્સનું નિદાન થાય છે.

વેસિક્યુરેટરલ રિફ્લક્સ કેમ ખતરનાક છે?

બાળકોમાં, VUR એ ગૌણ રેનલ સંકોચન અને ક્ષતિગ્રસ્ત રેનલ કાર્યનું સૌથી સામાન્ય કારણ છે. રિફ્લક્સ પેશાબની નળીઓમાં પ્રવેશતા માઇક્રોફ્લોરાને દૂર કરવામાં દખલ કરે છે, જે કિડની (પાયલોનફ્રીટીસ) ની ક્રોનિક બળતરા તરફ દોરી જાય છે. વધુમાં, પેશાબ કરતી વખતે, રેનલ પેલ્વિસમાં દબાણ તીવ્રપણે વધે છે, જે કિડનીની પેશીઓને નુકસાન પહોંચાડે છે. પરિણામ ક્રોનિક બળતરાક્ષતિગ્રસ્ત પેશાબના પ્રવાહની પૃષ્ઠભૂમિ સામે બનતું હોય છે તે કિડનીની કાર્યક્ષમતા (ગૌણ કિડની સંકોચન, નેફ્રોસ્ક્લેરોસિસ) સાથે કિડનીની પેશીઓમાં ડાઘ છે. કિડની પર ડાઘ વારંવાર સતત ઉચ્ચ સાથે હોય છે લોહિનુ દબાણ, રૂઢિચુસ્ત ઉપચારનો પ્રતિસાદ આપવો મુશ્કેલ છે, જે કિડનીને દૂર કરવાની જરૂર પડે છે.

PMR ના કારણો શું છે?

માં વાલ્વની નિષ્ક્રિયતા તરફ દોરી જતા ઘણા મુખ્ય પરિબળો છે નીચલા વિભાગમૂત્રમાર્ગ મૂત્રાશયમાં દબાણમાં વધારો, યુરેટરિક ઓરિફિસના અપૂરતા ફિક્સેશન સાથે, યુરેટરના વાલ્વ વિભાગને ટૂંકાવીને અને VUR ની ઘટના સાથે છે. ક્રોનિક સિસ્ટીટીસ(બળતરા) યુરેટરના મોં પરની પેશીઓની સ્થિતિસ્થાપકતાને વિક્ષેપિત કરે છે, વાલ્વ બંધ થવાના વિક્ષેપમાં ફાળો આપે છે. VUR ના કારણો વચ્ચે એક વિશિષ્ટ સ્થાન દ્વારા કબજો લેવામાં આવ્યો છે જન્મજાત વિસંગતતાઓ ureter ના વેસિકલ વિભાગ, ureterovesical જંકશનના શરીર રચનાના ઉલ્લંઘનના વિવિધ પ્રકારો સહિત.

PMR કેવી રીતે પ્રગટ થાય છે?

તીવ્ર પાયલોનેફ્રીટીસનો હુમલો પ્રથમ છે ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિમોટાભાગના બાળકોમાં વેસીકોરેટરલ રીફ્લક્સની હાજરી. રોગ 38.0 થી ઉપરના તાપમાનમાં વધારો સાથે કેટરરલ લક્ષણો વિના શરૂ થાય છે. પેશાબના પરીક્ષણોમાં, લ્યુકોસાઈટ્સની સંખ્યા અને પ્રોટીનની માત્રામાં વધારો થાય છે. રક્ત પરીક્ષણો પણ નક્કી કરે છે ઉચ્ચ સ્તરલ્યુકોસાઈટ્સ. ESR માં વધારો. તીવ્ર પાયલોનેફ્રીટીસ ધરાવતા બાળકોને ઓળખવામાં આવે છે હોસ્પિટલ સારવાર, જે પછી યુરોલોજિકલ પરીક્ષા સામાન્ય રીતે હાથ ધરવામાં આવે છે. કેટલીકવાર અસરગ્રસ્ત બાજુ પર પેટમાં અથવા કટિ પ્રદેશમાં પીડાની ફરિયાદો હોય છે. નવજાત શિશુમાં, અલ્ટ્રાસાઉન્ડ અનુસાર પેલ્વિસ (પાયલેકટાસિયા) નું વિસ્તરણ શોધવામાં આવે ત્યારે રિફ્લક્સની શંકા મોટે ભાગે ઊભી થાય છે.

નિદાન કેવી રીતે થાય છે?

VUR નું નિદાન કરવાની મુખ્ય પદ્ધતિ સિસ્ટોગ્રાફી રદ કરવી છે:રેડિયોપેક પદાર્થના 15-20% સોલ્યુશનને મૂત્રમાર્ગમાંથી પસાર થતા મૂત્રનલિકા દ્વારા મૂત્રાશયમાં ઇન્જેક્ટ કરવામાં આવે છે જ્યાં સુધી પેશાબ કરવાની અરજ દેખાય નહીં. 2 એક્સ-રે લેવામાં આવે છે: પ્રથમ - મૂત્રાશય ભર્યા પછી તરત જ, બીજો - પેશાબ દરમિયાન. સિસ્ટોગ્રાફીના આધારે, પીએમઆરને 1 થી 5 ગ્રેડમાં વિભાજિત કરવામાં આવે છે (ફિગ. 1). માપદંડ પેશાબ રીફ્લક્સનું સ્તર અને યુરેટરના વિસ્તરણની તીવ્રતા છે. સૌથી હળવું એ પ્રથમ ડિગ્રી છે, અને સૌથી ગંભીર રિફ્લક્સની 5મી ડિગ્રી છે.

આકૃતિ 1. વેસિકોરેટરલ રિફ્લક્સની ડિગ્રી.

સિસ્ટોગ્રાફી દ્વારા શોધાયેલ રીફ્લક્સ પણ વિભાજિત કરવામાં આવે છે સક્રિય(પેશાબ દરમિયાન) અને નિષ્ક્રિય(મૂત્રાશયના ઓછા દબાણ સાથે પેશાબની બહાર). રિફ્લક્સ શોધવા અને તેની ડિગ્રી નક્કી કરવા ઉપરાંત, સિસ્ટોગ્રાફી તમને મેળવવા માટે પરવાનગી આપે છે મહત્વની માહિતીમૂત્રમાર્ગની ધીરજ વિશે, અને મૂત્રાશયની તકલીફની શંકા. વેસિક્યુરેટરલ રીફ્લક્સ, જે સમયાંતરે દેખાય છે, તેને કહેવામાં આવે છે ક્ષણિક .

પરીક્ષા માટે અન્ય કઈ પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ થાય છે?

VUR ધરાવતા બાળકોમાં પેશાબના અંગોની સ્થિતિ વિશે વધારાની માહિતીતમને ઇન્ટ્રાવેનસ યુરોગ્રાફી, મૂત્રાશય કાર્ય પરીક્ષણ (યુરોડાયનેમિક અભ્યાસ), સિસ્ટોસ્કોપી અને પ્રયોગશાળા પરીક્ષણો. કિડનીનું કાર્ય રેડિયોઆઈસોટોપ અભ્યાસ (નેફ્રોસિન્ટિગ્રાફી) ના આધારે નક્કી કરવામાં આવે છે. આ અભ્યાસોના પરિણામે, રિફ્લક્સને વધુ વિભાજિત કરવામાં આવે છે પ્રાથમિક(યુરેટરિક ઓરિફિસની પેથોલોજી) અને ગૌણ. મૂત્રાશયમાં બળતરા અને વધેલા દબાણને કારણે.

ગૌણ રિફ્લક્સ કેવી રીતે સારવાર કરવામાં આવે છે?

ગૌણ વીયુઆરના કિસ્સામાં, તેની ઘટના તરફ દોરી જતા રોગોની સારવાર કરવામાં આવે છે (સિસ્ટીટીસની સારવાર, મૂત્રાશયની તકલીફ, મૂત્રમાર્ગની પેટેન્સીની પુનઃસ્થાપના). કારણને દૂર કર્યા પછી ગૌણ રિફ્લક્સના અદ્રશ્ય થવાની સંભાવના રોગના આધારે 20 થી 70% સુધીની હોય છે. ઓછા સામાન્ય રીતે, ગૌણ VUR નું "સ્વ-ઉપચાર" જન્મજાત પેથોલોજીમાં થાય છે. ઘણીવાર, કારણને દૂર કર્યા પછી પણ, ગૌણ રિફ્લક્સ ચાલુ રહે છે, પછી સારવાર હાથ ધરવામાં આવે છે ઓપરેશનલ પદ્ધતિઓ.

પ્રાથમિક VUR ની સારવાર કેવી રીતે કરવામાં આવે છે?

મુ પ્રાથમિકયુરેટરિક ઓરિફિસના પેથોલોજીની પૃષ્ઠભૂમિ સામે ઉદ્ભવતા રિફ્લક્સ કરવામાં આવે છે સર્જિકલઅથવા એન્ડોસ્કોપિક ઓપરેશન્સ,યુરેટરના વાલ્વ કાર્યને પુનઃસ્થાપિત કરવાનો હેતુ. બાળકો માટે સર્જિકલ ઓપરેશન વધુ મુશ્કેલ છે અને તે ખુલ્લા મૂત્રાશય પર કરવામાં આવે છે. એંડોસ્કોપિક ઓપરેશન બાળક માટે વધુ સરળ અને સલામત છે અને તે મૂત્રમાર્ગ દ્વારા સિસ્ટોસ્કોપી દરમિયાન કરવામાં આવે છે.

રિફ્લક્સ સારવાર પદ્ધતિ કેવી રીતે પસંદ કરવામાં આવે છે?

સર્જિકલ અને એન્ડોસ્કોપિક સારવાર બંને સાથે, સારા સારવાર પરિણામો મેળવી શકાય છે. જો કે, વ્યવહારમાં, વિવિધ ક્લિનિક્સમાં સારવારના પરિણામો નોંધપાત્ર રીતે બદલાય છે. એક નિયમ તરીકે, સર્જન તે પદ્ધતિનો ઉપયોગ કરે છે કે જેના પર તે વધુ સારું છે અને જે તેને સારવારના સ્વીકાર્ય પરિણામો મેળવવા માટે પરવાનગી આપે છે. IN રશિયન આરોગ્યસંભાળસર્જિકલ પદ્ધતિની પસંદગી આપેલ સંસ્થામાં અપનાવવામાં આવેલી માર્ગદર્શિકા દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે. નેફ્રોલોજિસ્ટ્સ દર્દીઓને સર્જીકલ સારવાર માટે, બાળકોનું નિરીક્ષણ કરવા અને એન્ટીબેક્ટેરિયલ સારવાર અને ચેપ નિવારણ માટે સંદર્ભિત કરે તેવી શક્યતા ઓછી હોય છે. એ નોંધવું જોઇએ કે આ અભિગમ રિફ્લક્સની નીચી ડિગ્રી અને પેશાબની નળીઓનો વિસ્તાર ચેપની ગેરહાજરી સાથે વાજબી છે.

શું પ્રાથમિક VUR શસ્ત્રક્રિયા વિના દૂર થઈ શકે છે?

જો પ્રાથમિક રિફ્લક્સની સારવાર સર્જિકલ પદ્ધતિઓથી કરવામાં આવતી નથી, તો પછી વર્ષોથી તે 10-50% કેસોમાં તેની જાતે અદૃશ્ય થઈ શકે છે, જો કે, આ સમય દરમિયાન કિડનીમાં ઉલટાવી શકાય તેવા ફેરફારો થાય છે. રિફ્લક્સની ડિગ્રી જેટલી વધારે છે, તેના સ્વ-હીલિંગની સંભાવના ઓછી છે. સ્ટેજ 1 રીફ્લક્સનું અદ્રશ્ય થવાની સંભાવના છે, તેથી, પીએમઆર સ્ટેજ 1 સાથે. કામગીરી સામાન્ય રીતે કરવામાં આવતી નથી. ગ્રેડ 3-5 રીફ્લક્સની સ્વ-હીલિંગ અસંભવિત છે - તેથી તેઓ સર્જિકલ સારવારને પાત્ર છે. પુનરાવર્તિત પાયલોનફ્રીટીસ માટે 2જી ડિગ્રીના રિફ્લક્સ અને ક્ષણિક રિફ્લક્સનું ઓપરેશન કરવામાં આવે છે. પસંદગીની પદ્ધતિ એંડોસ્કોપિક છે.

VUR ની સારવાર કરવી કેટલી તાકીદનું છે?

એન્ડોસ્કોપિક અથવા દ્વારા રીફ્લક્સની સર્જિકલ સારવાર સર્જિકલ પદ્ધતિ, દર્દીની ડિગ્રી અને ઉંમરને ધ્યાનમાં લીધા વિના, વારંવાર સાથે તીવ્ર પાયલોનેફ્રીટીસ. પાયલોનેફ્રીટીસની તીવ્રતા વિના 3-5 ડિગ્રીના રિફ્લક્સને પણ, એક નિયમ તરીકે, સર્જિકલ પદ્ધતિઓ દ્વારા સારવાર આપવામાં આવે છે. પેશાબ પરીક્ષણોમાં દાહક ફેરફારો વિના 1-3 ડિગ્રીના જંતુરહિત રિફ્લક્સને અવલોકન હેઠળ છોડી શકાય છે.

VUR ની સર્જિકલ સારવારનો સિદ્ધાંત શું છે?

અત્યાર સુધી, મોટાભાગના યુરોલોજી વિભાગો વેસીકોરેટરલ રીફ્લક્સ માટે સર્જિકલ સારવાર પ્રદાન કરે છે. ઓપરેશન ખુલ્લા મૂત્રાશય પર કરવામાં આવે છે. એન્ટિરેફ્લક્સ સર્જરીનો ધ્યેય મૂત્રાશયના મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન હેઠળ એક ટનલ બનાવવાનો છે, જેમાં યુરેટરનો એક ભાગ મૂકવામાં આવે છે. આ કિસ્સામાં, મૂત્રાશયમાં ભરેલો પેશાબ યુરેટરની સ્થિતિસ્થાપક ઉપલા દિવાલને નીચેની તરફ દબાવે છે, મૂત્રાશયમાંથી મૂત્રમાર્ગમાં પેશાબના પ્રવેશને અટકાવે છે.

VUR માટે સર્જિકલ સારવારના ગેરફાયદા શું છે?

માં વિવિધ સર્જિકલ તકનીકો વિવિધ હાથઅમને હાંસલ કરવા દો હકારાત્મક પરિણામો 75 - 98% કેસોમાં. ગેરફાયદા: આઘાતજનક, લાંબા સમય સુધી એનેસ્થેસિયા, લાંબા પોસ્ટઓપરેટિવ સમયગાળો. જ્યારે રિફ્લક્સ પુનરાવર્તિત થાય છે, ત્યારે પુનઃપ્રક્રિયાઓ મુશ્કેલ હોય છે અને નિષ્ફળતાનું જોખમ વધારે હોય છે.

VUR માટે એન્ડોસ્કોપિક સારવાર શું છે?

પદ્ધતિનો સાર એ છે કે તેના આઉટલેટ વિભાગ (ફિગ. 2) હેઠળ કોલેજન પ્રોટીન અથવા નિષ્ક્રિય પેસ્ટ (માનવ પેશી પ્રત્યે "ઉદાસીન") દાખલ કરીને મૂત્રમાર્ગના ક્ષતિગ્રસ્ત એન્ટિ-રીફ્લક્સ કાર્યને પુનઃસ્થાપિત કરવું. પોલિમર એક ટ્યુબરકલ બનાવે છે જે યુરેટરની નીચલી દિવાલને ઉપરના ભાગમાં દબાવે છે, વાલ્વ કાર્યને પુનઃસ્થાપિત કરે છે.

ચોખા. 2 યુરેટરના ઓરિફિસ હેઠળ પોલિમરનું એન્ડોસ્કોપિક ઇમ્પ્લાન્ટેશન.

એન્ડોસ્કોપિક સારવાર કેવી રીતે કરવામાં આવે છે?

હસ્તક્ષેપ સિસ્ટોસ્કોપી દરમિયાન, ટૂંકા ગાળાના ઇન્હેલેશન (માસ્ક) અથવા ઇન્ટ્રાવેનસ એનેસ્થેસિયા હેઠળ કરવામાં આવે છે. કંપનીના આધુનિક બાળરોગ ઓપરેટિંગ સિસ્ટોસ્કોપ્સ અને ખાસ સોયનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે. પ્રક્રિયાની અવધિ 10-15 મિનિટ છે. 1-3 કલાક પછી દર્દીની સ્થિતિ સામાન્ય થઈ જાય છે. 2-4 દિવસ પછી, બાળકોને બહારના દર્દીઓના નિરીક્ષણ માટે રજા આપવામાં આવે છે. ડિસ્ચાર્જ પહેલાં, પેશાબની ચેપ માટે એન્ટિબેક્ટેરિયલ પ્રોફીલેક્સિસ હાથ ધરવામાં આવે છે. અનુવર્તી પરીક્ષા - 3-6 મહિના પછી.

એન્ડોસ્કોપિક સારવારના ફાયદા શું છે?

ફાયદા એન્ડોસ્કોપિક કામગીરીરિફ્લક્સ સાથે સ્પષ્ટ છે: ઓછી આઘાત, ટૂંકા હોસ્પિટલ સમયગાળો, ન્યૂનતમ જોખમગૂંચવણો જો ઉચ્ચ કાર્યક્ષમતા પ્રાપ્ત થાય છે (પ્રથમ પ્રક્રિયા પછી ઓછામાં ઓછા 70-80% કાયમી ઉપચાર), તો એન્ડોસ્કોપિક સારવારના ફાયદા નિર્વિવાદ છે. તે જ સમયે, ઓછી કાર્યક્ષમતા સાથે, પુનરાવર્તિત હસ્તક્ષેપ અને એનેસ્થેસિયાની સંખ્યામાં વધારો થાય છે, જે પદ્ધતિનો ઉપયોગ કરવાની શક્યતા ઘટાડે છે, તેથી રિફ્લક્સની સર્જિકલ સારવાર સુસંગત રહે છે. એ નોંધવું જોઇએ કે ખોટી રીતે કરવામાં આવતી પ્રાથમિક એન્ડોસ્કોપિક પ્રક્રિયા સારવારની અસરકારકતામાં તીવ્ર ઘટાડો કરે છે, કારણ કે મૂત્રમાર્ગનું છિદ્ર એક પ્રતિકૂળ સ્થિતિમાં નિશ્ચિત છે.

એન્ડોસ્કોપિક સારવારના પરિણામો શું નક્કી કરે છે?

પદ્ધતિમાં ઘણી તકનીકી ઘોંઘાટ છે, તેથી તેની એપ્લિકેશનના પરિણામો નોંધપાત્ર રીતે બદલાય છે. એક એન્ડોસ્કોપિક પ્રક્રિયા પછી ઇલાજ 25 થી 95% સુધીની હોય છે. અને અંતિમ સારવારના પરિણામો વિવિધ હાથોમાં 40 થી 97% સુધીની હોય છે. બિન-શોષી શકાય તેવી પેસ્ટ - ટેફલોન, ડિફ્લક્સ, ડેમ+ નો ઉપયોગ કરતી વખતે વધુ વિશ્વસનીય પરિણામો પ્રાપ્ત થયા હતા. ટોચના સ્કોરપર ચિહ્નિત. પ્રાથમિક પ્રક્રિયાઓ, નીચા-ગ્રેડ રીફ્લક્સ, યુરેટરિક ઓરિફિસ અને મૂત્રાશયની પેથોલોજીની એકંદર વિસંગતતાઓની ગેરહાજરી.

VUR ની એન્ડોસ્કોપિક સારવારના તમારા પોતાના પરિણામો શું છે?

મૂત્રાશય રીફ્લક્સ એ એક રોગ છે જેમાં મૂત્રાશયમાંથી પેશાબ મૂત્રાશય (કિડની તરફ દોરી જતી નળીઓ) માં લિક થાય છે કારણ કે મૂત્રાશયમાં પેશાબ રાખવાનો વાલ્વ ખૂબ નબળો હોય છે. જો તમારા બાળકને મૂત્રાશયના રિફ્લક્સનું નિદાન થયું હોય, તો તમારા ડૉક્ટર સાથે રોગનું સંચાલન કરવાનો પ્રયાસ કરો, અને જો આ પ્રયાસો નિષ્ફળ જાય, તો જ શસ્ત્રક્રિયાનો વિચાર કરો.

પગલાં

દવા સાથે રિફ્લક્સ સારવાર

બાળકના સ્વાસ્થ્યનું અવલોકન કરો અને કાળજીપૂર્વક નિરીક્ષણ કરો.રિફ્લક્સ મોટાભાગના બાળકોમાં થાય છે પ્રારંભિક તબક્કાશસ્ત્રક્રિયા વિના સારવાર. આ સામાન્ય રીતે મૂત્રાશય અને યુરેટરલ વાલ્વની વૃદ્ધિને કારણે થાય છે.

• જો બાળકો સાથે હળવા સ્વરૂપરોગો હવે પુનરાવર્તિત ચેપને આધિન નથી, અને નવી કિડની નુકસાન દુર્લભ છે.

1. તમારે શસ્ત્રક્રિયા વિના ચોક્કસ પ્રકારના રિફ્લક્સ માટે સારવારના વિકલ્પો વિશે જાણવું જોઈએ.શસ્ત્રક્રિયા વિના પુનઃપ્રાપ્તિની તક અમુક અંશે બાળકની ઉંમર અને નિદાન ક્યારે કરવામાં આવ્યું તેના પર નિર્ભર છે. લાંબા સમય સુધી બાળકને રિફ્લક્સથી પીડાય છે, તેટલી ઓછી શક્યતા છે કે સમસ્યા તેના પોતાના પર ઉકેલી શકાય છે. રિફ્લક્સની તીવ્રતા વર્ગ દ્વારા બદલાય છે વર્ગ 1 રોગની ઓછામાં ઓછી તીવ્રતા દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે, અને, મોટે ભાગે, આ કિસ્સામાં સમસ્યા સર્જરી વિના ઉકેલી શકાય છે. . શસ્ત્રક્રિયા વિના રોગ મટાડવાની સંભાવના આશરે છે:

   • 1 લી વર્ગ: 80 થી 90% સુધી.
   • 2 વર્ગો: 70 થી 80% સુધી.
   • 3 જી વર્ગ: 50 થી 60% સુધી.
   • 4 થી ગ્રેડ: 10 થી 20% સુધી.
   • 5 મી ગ્રેડ: 5 થી 10% સુધી.

2. નક્કી કરો કે શું અયોગ્ય પેશાબ સમસ્યાનો ભાગ છે.પેશાબની તકલીફ ચોક્કસ પર આધાર રાખે છે સામાન્ય શરતો, મધ્યમથી ગંભીર કબજિયાતને બાદ કરતાં. કેટલાક સામાન્ય લક્ષણોકે તમારા બાળકને પેશાબની તકલીફ છે:

   • દિવસ દરમિયાન શૌચાલયમાં સતત દોડવા સાથે વારંવાર પેશાબ કરવો.
   • પેશાબ ભાગ્યે જ, દિવસમાં 2 થી 3 વખત અથવા તેથી ઓછો હોઈ શકે છે.
   • ધ્યાનમાં રાખો કે માતાપિતા કબજિયાત વિશે જાણતા નથી જ્યાં સુધી તેમનું બાળક તેના વિશે વાત ન કરે.

3. રિફ્લક્સની સારવાર માટે, પહેલા નિષ્ક્રિય પેશાબની સારવાર કરો.નિષ્ક્રિય વૉઇડિંગની સારવાર માટે સામાન્ય રીતે મૂત્રાશયના ગોઠવણો, વર્તણૂકીય ફેરફારો, દવાઓ અને પેલ્વિક ફ્લોરની ક્લિનિકલ દેખરેખના કેટલાક સંયોજનની જરૂર પડે છે. મોટાભાગની મોટી બાળરોગની હોસ્પિટલો તબીબી સંસ્થાઓએવા નિષ્ણાતો અથવા પ્રોગ્રામ્સ છે જે ખાસ કરીને ચોક્કસ બાળક માટે સારવાર કાર્યક્રમ વિકસાવવામાં મદદ કરી શકે છે.

   • તમે બાળકોમાં પેશાબની અસંયમનું વ્યવસ્થાપન લેખમાં વોઇડિંગ ડિસફંક્શનની સારવાર વિશે પણ વાંચી શકો છો.

4. પેશાબની નળીઓનો વિસ્તાર ચેપ (યુટીઆઈ) પણ રિફ્લક્સનું કારણ બની શકે છે.અસાધારણ પેશાબવાળા બાળકો, મોટે ભાગે છોકરીઓ, પુનરાવર્તિત યુટીઆઈની સંભાવના ધરાવે છે. જેમ જેમ છોકરીઓ મોટી થાય છે તેમ, તેઓ છોકરાઓ કરતાં યુટીઆઈનો અનુભવ કરે છે. UTI થવાના તમારા જોખમને ઘટાડવાની ક્ષમતામાં સામાન્ય રીતે સારી જનનાંગોની સ્વચ્છતા (તમારા જનનાંગોને સ્વચ્છ અને શુષ્ક રાખવા, આગળથી પાછળ લૂછવા, અને સુતરાઉ અન્ડરવેર પહેરવા), અને દિવસમાં 5 થી 7 વખત પાતળું પેશાબ પસાર કરવા માટે પૂરતું પાણી પીવું શામેલ છે. દિવસ સામાન્ય લક્ષણોયુટીઆઈમાં શામેલ છે:

   • પેશાબ કરતી વખતે બર્નિંગ.
   • પેશાબની અસામાન્ય ગંધ.
   • તાવ.
   • ઉબકા, ઉલટી અને ઝાડા.

5. બાળકમાં યુટીઆઈની સારવાર માટે એન્ટિબાયોટિક્સનો ઉપયોગ કરો.જ્યારે યુટીઆઈની શંકા હોય, ત્યારે તમારે એન્ટિબાયોટિક પસંદ કરવાની જરૂર છે વ્યાપક શ્રેણીસૌથી સામાન્ય બેક્ટેરિયા સામેની ક્રિયાઓ (હજી સુધી પેશાબના બેક્ટેરિયોલોજિકલ વિશ્લેષણના કોઈ પરિણામો નથી). વિશ્લેષણ સામાન્ય રીતે 24 થી 48 કલાક લે છે.

   • બાળકોમાં UTI ના સૌથી હળવા સ્વરૂપોની સારવારમાં લગભગ 7 દિવસ લાગે છે. વધુ ગંભીર ચેપની સારવાર 10 થી 14 દિવસ કે તેથી વધુ સમય માટે કરવામાં આવે છે.

6. *સામાન્ય એન્ટિબાયોટિક્સમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છે:એમોક્સિસિલિન, ટ્રાઇમેથોપ્રિમ, સલ્ફામેથોક્સાઝોલ અને નાઇટ્રોફ્યુરન્ટોઇન.

   બેક્ટેરિયોલોજીકલ પેશાબ પરીક્ષણ કરો, જે UTI નક્કી કરવા માટે જરૂરી છે.તમારા બાળકને પેશાબમાં ખરાબ બેક્ટેરિયા છે કે જે ચેપનું કારણ બની શકે છે તે જોવા માટે પરીક્ષણ કરાવવા ડૉક્ટર પાસે લઈ જાઓ. પેશાબની નળી. પરિણામ મેળવવા માટે તમારે થોડા દિવસોથી એક અઠવાડિયા સુધી રાહ જોવી પડી શકે છે.

   • જો પરીક્ષણનું પરિણામ નકારાત્મક છે, તો કોઈપણ એન્ટિબાયોટિક સારવાર બંધ કરી શકાય છે.
   • જો પરિણામ હકારાત્મક છે, તો એન્ટિબાયોટિક બદલી શકાય છે અને ચોક્કસ કેસ માટે સૌથી અસરકારક એક પસંદ કરી શકાય છે. તમારા ડૉક્ટર તમારા પેશાબ પરીક્ષણના પરિણામ સાથે આ માહિતી પ્રાપ્ત કરશે.

7. વિશે તમારા ડૉક્ટર સાથે વાત કરો સતત ઉપયોગપુનરાવર્તિત યુટીઆઈની સારવાર માટે એન્ટિબાયોટિક્સ.વારંવાર યુટીઆઈ ધરાવતા બાળકો, ખાસ કરીને રિફ્લક્સ, ઓછી માત્રામાં એન્ટિબાયોટિક્સ સાથે લાંબા ગાળાની (મહિનાથી વર્ષો સુધી) સારવાર મેળવી શકે છે. તેને એન્ટિબાયોટિક પ્રોફીલેક્સિસ કહેવામાં આવે છે. વિચાર એ છે કે એન્ટિબાયોટિક્સની દૈનિક નાની માત્રા પેશાબમાં બેક્ટેરિયાના વિકાસને દબાવશે અને યુટીઆઈના વિકાસને અટકાવશે.

8. નિયમિતપણે સોનોગ્રામ કરાવો.નિરીક્ષણ દરમિયાન અથવા દવા સારવારકિડની અને મૂત્રાશયના સામયિક સોનોગ્રામ નવા ડાઘ વગર કિડનીની સામાન્ય વૃદ્ધિ દર્શાવે છે. જો સોનોગ્રામ અપર્યાપ્ત અથવા અનિર્ણિત હોય, તો ડાયમરકેપ્ટોસુસિનિક એસિડનો ઉપયોગ કરીને કિડની સ્કેન પરીક્ષણ કરાવવું જોઈએ. આ ટેસ્ટ ખૂબ જ છે ઉચ્ચ સંવેદનશીલતાઅને અમને કિડનીના ડાઘની સ્થિતિ વિશે નિષ્કર્ષ કાઢવાની મંજૂરી આપે છે.પ્રાથમિક વેસિકોરેટરલ રિફ્લક્સના રિઝોલ્યુશનના વાર્ષિક દરોની આગાહી કરવા માટે નોમોગ્રામ્સ: 2462 બાળકોના પરિણામો. જે યુરોલ 2009; 182:1535-41

   રીફ્લક્સની સારવાર માટે શસ્ત્રક્રિયાનો ઉપયોગ

   1. તમારા બાળકના ડૉક્ટર સાથે સર્જરીની શક્યતા વિશે ચર્ચા કરો.સારવારના મુખ્ય ધ્યેયો સામાન્ય કિડની વૃદ્ધિ જાળવી રાખવા, પ્રગતિશીલ કિડનીના ડાઘને અટકાવવા અને તેની સાથે સંકળાયેલા ગંભીર કિડની ચેપના પુનરાવૃત્તિને રોકવાનો છે. ડ્રગ થેરાપીની અસરકારકતાને જોતાં, એવું ન કહી શકાય કે શસ્ત્રક્રિયા વધુ સારી છે. પરિણામો હાંસલ કરવાની આ બે રીતો વચ્ચે કોઈ મોટો તફાવત નથી. પરંતુ જો દવા ઉપચારરિફ્લક્સના પરિણામોને રોકવામાં અસમર્થ, સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ જરૂરી છે.

      • ત્યાં બે મુખ્ય પદ્ધતિઓ છે સર્જિકલ સારવારરિફ્લક્સ: ન્યૂનતમ આક્રમક એન્ડોસ્કોપિક સારવાર અને સર્જરી.

   2. એન્ડોસ્કોપીનો ઉપયોગ કરો.મૂત્રાશયની એન્ડોસ્કોપી સિસ્ટોસ્કોપ (સિસ્ટોસ્કોપી) નો ઉપયોગ કરીને કરવામાં આવે છે. સિસ્ટોસ્કોપ એ ટ્યુબની જેમ પ્રકાશ સાથેનું પાતળું, લવચીક ટેલિસ્કોપ છે, જે સર્જનને મૂત્રાશયમાં તપાસ કરવા, પેશીઓના નમૂના લેવા અને ઇન્જેક્શન આપવા દે છે. એન્ડોસ્કોપીને ઘણીવાર રિફ્લક્સ (રિફ્લક્સને દૂર કરવા માટે વપરાતી સામગ્રીના નામ પરથી નામ આપવામાં આવ્યું છે) કહેવાય છે.

      • ડિફ્લક્સ પ્રક્રિયા સિસ્ટોસ્કોપનો ઉપયોગ કરીને કરવામાં આવે છે. ડિફ્લક્સ એ ચીકણું, શોષી શકાય તેવી જેલ છે. આ પ્રક્રિયા માટે સર્જિકલ ચીરોની જરૂર નથી. સિટ્રોસ્કોપનો ઉપયોગ કરીને, સર્જન મૂત્રમાર્ગની નીચે અથવા અંદર એક મણકો બનાવવા માટે ડિફ્લક્સનું ઇન્જેક્શન આપે છે, જ્યાં તે મૂત્રાશયમાં પ્રવેશ કરે છે. બહિર્મુખતા ઉદઘાટનનું કદ ઘટાડે છે, જ્યારે મૂત્રાશય સંકુચિત થાય છે અને રિફ્લક્સ દૂર કરે છે ત્યારે તેને બંધ થવા દે છે.
      • પ્રક્રિયા પછી, પેશાબ થોડો સમય માટે આછો ગુલાબી હોઈ શકે છે, અને લગભગ એક દિવસ પેશાબ કરતી વખતે બાળક અસ્વસ્થતા અનુભવી શકે છે. એસિટામિનોફેનનો ઉપયોગ પીડા નિવારક તરીકે થઈ શકે છે (મહત્તમ અસર માટે ડોઝ પસંદ કરતી વખતે પેકેજ દિશાઓનું પાલન કરો).

   3. ઉચ્ચ-ગ્રેડ રીફ્લક્સ માટે ઓપન સર્જરીનો વિચાર કરો.આ શ્રેષ્ઠ માર્ગ, ખાસ કરીને જ્યારે રિફ્લક્સ યુરેટર અથવા મૂત્રાશયની વધુ વ્યાપક અસાધારણતા સાથે સંકળાયેલું હોય.

      • જે બાળકો પાસે છે શસ્ત્રક્રિયારિફ્લક્સની સારવાર કરવાના હેતુથી પરંતુ જેમની નિષ્ક્રિય વોઇડિંગ ચાલુ રહે છે તે સમયાંતરે UTI અને રિકરન્ટ રિફ્લક્સનો અનુભવ કરે તેવી શક્યતા છે.

      ચેતવણીઓ

      • UTI અને તાવ ધરાવતાં બાળકો કે જેઓ ખાસ કરીને બીમાર/ઉલટી અનુભવે છે/જેઓ 12 મહિના કરતાં નાના હોય તેમને વારંવાર પ્રારંભિક IV સારવારની જરૂર પડે છે. તાવ (સંભવતઃ પાયલોનફ્રીટીસ) સાથે UTIની ઝડપથી સારવાર કરવી મહત્વપૂર્ણ છે. પાછળથી સારવાર શરૂ થાય છે (48 કલાક પછી), કિડની પર ડાઘ થવાનું જોખમ વધારે છે.