આપણે ક્રેનિયલ ચેતાની જટિલ રચનાને સમજીએ છીએ. ક્રેનિયલ ચેતાની જટિલ રચનાને સમજવી વ્યક્તિ પાસે કેટલી ક્રેનિયલ ચેતા હોય છે?

ક્રેનિયલ ચેતા [nervi craniales (PNA), nervi Capitles (JNA), nervi cerebrales (BNA); સમાનાર્થી માથાની ચેતા, ક્રેનિયલ ચેતા] - મગજમાંથી 12 જોડીમાં વિસ્તરેલી ચેતા; ત્વચા, સ્નાયુઓ, માથા અને ગરદનના અવયવો તેમજ થોરાસિક અને પેટની પોલાણના સંખ્યાબંધ અવયવોને ઉત્તેજિત કરો.

ક્રેનિયલ ચેતાના પ્રથમ ઉલ્લેખો ઇરાસિસ્ટ્રેટસ (4-3 સદીઓ બીસી) અને હેરોફિલસ (હી-ફિલોસ, 3 સદી બીસી) ના કાર્યોમાં જોવા મળે છે. ઇરાસિસ્ટ્રેટસના વિચારો અનુસાર, મગજમાં "આધ્યાત્મિક ન્યુમા" રચાય છે, જે તેમાંથી ચેતા સાથે વહે છે. કે. ગેલેન ક્રેનિયલ ચેતા સહિત ચેતાના કાર્યો વિશે સમાન વિચારને વળગી રહ્યા હતા. એ. વેસાલિયસ દ્વારા 1543 માં ક્રેનિયલ ચેતાનું વર્ણન કરવામાં આવ્યું હતું, તેમની રચનાની વિગતો કે. વારોલી, વિસેન્સ (આર. વિસેન્સ, 4641 - 1715), એચ. રિસબર્ગ (1739-1808), આઇ. પ્રોહાસ્કા, આર્નોલ્ડ ( એફ. આર્નોલ્ડ, 1803-1890). તાજેતરમાં, મુખ્ય ધ્યાન ક્રેનિયલ ચેતાના ઇન્ટ્રા-ટ્રંક માળખું, ચેતા વાહકની રચના અને ક્રેનિયલ ચેતાના વિકાસ પર આપવામાં આવ્યું છે.

ફાયલોજેનેસિસ અને ઓન્ટોજેનેસિસમાં ક્રેનિયલ ચેતાની રચના અને બંધારણની વિશિષ્ટતા માથાના વિકાસની વિશિષ્ટતાઓ દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે, જે બદલામાં સંવેદનાત્મક અવયવો અને ગિલ કમાનો (તેમના સ્નાયુઓ સાથે) ની રચના સાથે સંકળાયેલ છે. માથાના પ્રદેશમાં માયોટોમ્સમાં ઘટાડો. ફાયલોજેનેસિસની પ્રક્રિયા દરમિયાન, ક્રેનિયલ ચેતા તેમની મૂળ સેગમેન્ટલ ગોઠવણી ગુમાવી દીધી અને અત્યંત વિશિષ્ટ બની ગઈ. આમ, પ્રથમ જોડી (ઘ્રાણેન્દ્રિયને લગતું જ્ઞાનતંતુ) અને બીજી જોડી (ઓપ્ટિક નર્વ), જે ઇન્ટરકેલરી ચેતાકોષોની પ્રક્રિયાઓ દ્વારા રચાય છે, તે ગંધના અંગ અને દ્રષ્ટિના અંગને મગજ સાથે જોડતા ચેતા માર્ગો છે. III જોડી (ઓક્યુલોમોટર નર્વ), IV જોડી (ટ્રોક્લિયર નર્વ) અને VI જોડી (એબડ્યુસેન્સ ચેતા), જે સેફાલિક પ્રી-ઓરીક્યુલર માયોટોમ્સના સંબંધમાં વિકસિત થાય છે, આ માયોટોમ્સમાં રચાયેલી આંખની કીકીના સ્નાયુઓને ઉત્તેજિત કરે છે. આ ચેતા કરોડરજ્જુની ચેતાના અગ્રવર્તી મૂળના મૂળ અને કાર્યમાં સમાન છે. V, VII, IX અને X જોડી, મૂળ અને શાખાઓની પ્રકૃતિ દ્વારા, આંતરડાની શાખાકીય ચેતા છે, કારણ કે તેઓ ત્વચાને, સંબંધિત આંતરડાના શાખાકીય કમાનોના સ્નાયુઓને ઉત્તેજિત કરે છે, અને તેમાં આંતરડાના મોટર તંતુઓ પણ હોય છે જે ગ્રંથીઓ અને માથાના અવયવોને ઉત્તેજિત કરે છે અને ગરદન V જોડી (ટ્રાઇજેમિનલ નર્વ) દ્વારા એક વિશેષ સ્થાન કબજે કરવામાં આવ્યું છે, જે બે ચેતાઓના સંમિશ્રણ દ્વારા રચાય છે - ઊંડા નેત્ર ચિકિત્સક, માથાના આગળના ભાગની ત્વચાને ઉત્તેજિત કરે છે, અને ટ્રાઇજેમિનલ ચેતા પોતે, ત્વચા અને સ્નાયુઓને ઉત્તેજિત કરે છે. મેન્ડિબ્યુલર કમાનની. સ્વતંત્ર ચેતા તરીકે ડીપ ઓપ્ટિક નર્વ માત્ર લોબ-ફિનવાળી માછલીમાં જોવા મળે છે. VII જોડી (ચહેરાની ચેતા) માછલીમાં હાયઓઇડ કમાનમાંથી મેળવેલા બાજુની રેખાના અવયવો અને સ્નાયુઓને ઉત્તેજિત કરે છે; પાર્થિવ કરોડઅસ્થિધારી પ્રાણીઓમાં - ગરદનના સુપરફિસિયલ સ્નાયુઓ; પ્રાઈમેટ્સમાં - ચહેરાના સ્નાયુઓ. વિકાસ દરમિયાન, VIII જોડી (વેસ્ટિબ્યુલર-કોક્લિયર ચેતા) ચહેરાના ચેતાથી અલગ પડે છે, જે સુનાવણી અને સંતુલનના અંગને ચોક્કસ નવીનતા પ્રદાન કરે છે. જોડી IX (ગ્લોસોફેરિન્જિયલ નર્વ) અને જોડી X (વૅગસ નર્વ) લાક્ષણિક બ્રાન્ચિયલ ચેતા છે. સાયક્લોસ્ટોમ, માછલી અને ઉભયજીવીઓમાં, ઉપર સૂચિબદ્ધ ક્રેનિયલ ચેતાની માત્ર દસ જોડી સતત હાજર હોય છે. પેર XI - સહાયક ચેતા, જેમાં વિસેરલ મોટર ચેતા તંતુઓનો સમાવેશ થાય છે, તે માત્ર ઉચ્ચ કરોડરજ્જુમાં યોનિમાર્ગ ચેતાના પુચ્છ ભાગને અલગ કરીને વિકાસ પામે છે. XII જોડી (હાયપોગ્લોસલ ચેતા) કરોડરજ્જુમાંથી મુક્ત થતા મૂળના સંમિશ્રણના પરિણામે એમ્નીયોટ્સમાં પ્રથમ વખત દેખાય છે.

માનવ ગર્ભમાં ઓન્ટોજેનેસિસમાં, માથાના સોમિટ્સની રચનાના તબક્કે ક્રેનિયલ ચેતાની રચના થાય છે. ક્રેનિયલ ચેતામાં સોમેટિક અને વિસેરલ સેન્સરી, તેમજ સોમેટિક અને વિસેરલ મોટર વાહકનો સમાવેશ થાય છે. જોડી I અને II ટર્મિનલ અને ડાયેન્સફાલોન વેસિકલ્સ (જુઓ મગજ) ની દિવાલોમાંથી વૃદ્ધિ તરીકે વિકસે છે. ક્રેનિયલ ચેતાના બાકીના દસ જોડીનો વિકાસ કરોડરજ્જુના અગ્રવર્તી (મોટર) અને પશ્ચાદવર્તી (સંવેદનાત્મક) મૂળના વિકાસની જેમ જ થાય છે (જુઓ કરોડરજ્જુ). ક્રેનિયલ ચેતાના મોટર ઘટકો વિકાસશીલ મગજના સ્ટેમ ભાગમાં રચાયેલા સેલ્યુલર સંચયમાંથી માથાના સ્નાયુઓના એન્લેજમાં ચેતા તંતુઓના બંડલ્સના અંકુરણ દ્વારા રચાય છે - મોટર ન્યુક્લીનું એન્લેજ (જુઓ મધ્યનું ન્યુક્લી નર્વસ સિસ્ટમ). ક્રેનિયલ ચેતાના સંવેદનાત્મક ઘટકો ચેતા તંતુઓના બંડલ્સના અંકુરણના પરિણામે રચાય છે, જે સંબંધિત ચેતાના જર્મિનલ ગેન્ગ્લિયામાં સ્થિત ન્યુરોબ્લાસ્ટ્સની પ્રક્રિયાઓ છે.

મનુષ્યમાં ક્રેનિયલ ચેતાના અનુગામી રચનાના લક્ષણો મુખ્યત્વે વિકાસના સમય અને ચેતા તંતુઓના મેઇલિનેશનની ડિગ્રી સાથે સંકળાયેલા છે. મોટર ચેતાના તંતુઓ મિશ્ર અને સંવેદનાત્મક જ્ઞાનતંતુઓ પહેલાં માયેલીનેટ ​​થાય છે. એકમાત્ર અપવાદ એ VIII જોડીના વેસ્ટિબ્યુલર (વેસ્ટિબ્યુલર) ભાગના તંતુઓ છે, જે જન્મ સમયે લગભગ સંપૂર્ણપણે માયેલીનેટેડ હોય છે. કરોડરજ્જુના મજ્જાતંતુઓની મજ્જાતંતુતા પહેલા ક્રેનિયલ ચેતાનું માયલિનેશન થાય છે. 1 થી 17 વર્ષની વય વચ્ચે, ક્રેનિયલ ચેતાના લગભગ તમામ ચેતા તંતુઓ માયલિન આવરણથી ઢંકાયેલા હોય છે. ટ્રાઇજેમિનલ નર્વના ગેસેરિયન ગેન્ગ્લિઅનનું અંતિમ નિર્માણ 7 વર્ષની ઉંમરે થાય છે, ગ્લોસોફેરિંજિયલ અને વેગસ ચેતા - પછીથી પણ. નવજાત શિશુઓમાં, સ્પાઇનલ ગેન્ગ્લિઅન કોશિકાઓના ક્લસ્ટરો મોટે ભાગે મોટર ક્રેનિયલ ચેતામાં જોવા મળે છે, જે 4 વર્ષની ઉંમર પછી ધીમે ધીમે અદૃશ્ય થઈ જાય છે, પરંતુ વ્યક્તિગત કોષો ક્યારેક પુખ્ત વયના લોકોમાં ચાલુ રહે છે.

ઉંમર સાથે, જેમ જેમ માથું વધે છે, ક્રેનિયલ ચેતાના થડની લંબાઈ અને વ્યાસ વધે છે. તેમનું જાડું થવું અંશતઃ એપિનેરિયમ અને એન્ડોન્યુરિયમમાં જોડાયેલી પેશીઓની માત્રામાં વધારો થવાને કારણે છે. વૃદ્ધાવસ્થામાં, એન્ડોન્યુરિયમમાં જોડાયેલી પેશીઓનું પ્રમાણ ઘટે છે, અને એપિનેરિયમમાં, તેનાથી વિપરીત, તે વધે છે. સામાન્ય રીતે, આક્રમણ સાથે સંકળાયેલ ક્રેનિયલ ચેતામાં ફેરફારો ચેતાઓના વય-સંબંધિત પુનર્ગઠનના નિયમોનું પાલન કરે છે (જુઓ).

ક્રેનિયલ ચેતામાં, અફેરન્ટ તંતુઓ જથ્થાત્મક રીતે નોંધપાત્ર રીતે અપરિવર્તિત રાશિઓ પર પ્રભુત્વ ધરાવે છે. ક્રેનિયલ ચેતાના ભાગ રૂપે, ફક્ત એક બાજુએ, લગભગ 1.5 મિલિયન અફેરન્ટ ફાઇબર મગજમાં પ્રવેશે છે (જેમાંથી ઓપ્ટિક ચેતા લગભગ 1 મિલિયન ચેતા તંતુઓ ધરાવે છે), અને લગભગ 100 હજાર એફરન્ટ ફાઇબર તેને છોડી દે છે.

ક્રેનિયલ ચેતાનું કોઈ સમાન વર્ગીકરણ નથી. મુખ્ય ઇન્ટ્રા-ટ્રંક રચનાના આધારે, મોટર ચેતા (III, IV, VI, XI અને XII જોડી) અલગ પડે છે, જે આંખ, જીભ, સ્ટર્નોક્લિડોમાસ્ટોઇડ અને આંશિક રીતે ટ્રેપેઝિયસ સ્નાયુઓના સ્નાયુઓને ઉત્તેજિત કરે છે; મિશ્ર ચેતા (V, VII, IX અને X જોડી), જેમાં મોટર સોમેટિક ચેતા વાહકના અપવાદ સિવાય તમામ કાર્યાત્મક ઘટકો હોય છે; ઇન્દ્રિય અંગોની ચેતા - જોડી I અને II, જે, તેમના મૂળ અને બંધારણની વિચિત્રતાને કારણે, એક અલગ જૂથમાં જોડવામાં આવે છે. VIII જોડી પરંપરાગત રીતે સંવેદનાત્મક ચેતાના આ જૂથમાં સમાવિષ્ટ છે કારણ કે વેસ્ટિબ્યુલોકોક્લિયર ચેતા સુનાવણી અને સંતુલનના અંગને ચોક્કસ નવીનતા પ્રદાન કરે છે (જુઓ ઇન્દ્રિય અંગો).

જોડી I અને II (જુઓ ઓપ્ટિક નર્વ, ઘ્રાણેન્દ્રિય નર્વ) ના અપવાદ સિવાય તમામ ક્રેનિયલ ચેતા મગજના સ્ટેમ સાથે જોડાયેલા છે, જેમાં તેમની મોટર, સંવેદનાત્મક અને ઓટોનોમિક ન્યુક્લી સ્થિત છે (ઓટોનોમિક નર્વસ સિસ્ટમ જુઓ). આમ, ક્રેનિયલ ચેતાના III અને IV જોડીના ન્યુક્લી મધ્ય મગજમાં સ્થિત છે (જુઓ), V, VI, VII, VIII જોડીના મધ્યવર્તી કેન્દ્ર મુખ્યત્વે પોન્સના ટેગમેન્ટમમાં છે (જુઓ. સેરેબ્રલ બ્રિજ), મધ્યવર્તી કેન્દ્ર IX, X, XI, XII જોડીઓ - મેડુલા ઓબ્લોન્ગાટામાં (જુઓ). મસ્તિષ્કની ચેતા બહાર નીકળે છે અથવા મગજમાં પ્રવેશ કરે છે તે સ્થાનો મગજના આ જ ભાગો સાથે સંકળાયેલા છે (ફિગ. 1). દરેક ક્રેનિયલ નર્વમાં ક્રેનિયલ કેવિટીમાંથી ચોક્કસ એક્ઝિટ પોઈન્ટ હોય છે.

શરીરરચના, શરીરવિજ્ઞાન અને વ્યક્તિગત ક્રેનિયલ ચેતાના અભ્યાસની પદ્ધતિઓ ઘ્રાણેન્દ્રિય જ્ઞાનતંતુ (જુઓ), ઓપ્ટિક નર્વ (જુઓ), ઓક્યુલોમોટર નર્વ (જુઓ), ટ્રોકલિયર નર્વ (જુઓ) લેખોમાં દર્શાવવામાં આવી છે. ટ્રાઇજેમિનલ નર્વ (જુઓ), એબ્ડ્યુસેન્સ નર્વ (જુઓ), ફેશિયલ નર્વ (જુઓ), વેસ્ટિબ્યુલોકોક્લિયર નર્વ (જુઓ), ગ્લોસોફેરિન્જિયલ નર્વ (જુઓ), વાગસ ચેતા (જુઓ), એક્સેસરી નર્વ (જુઓ), હાયપોગ્લોસલ ચેતા (જુઓ).

પેથોલોજી

તેના નુકસાનના વિવિધ સ્તરે દરેક ક્રેનિયલ નર્વની નિષ્ક્રિયતા સ્પષ્ટ લક્ષણો દ્વારા પ્રગટ થાય છે, જેનું વિશ્લેષણ ભૂમિકા ભજવે છે. મહત્વપૂર્ણ ભૂમિકારોગોનું ક્લિનિકલ અને સ્થાનિક નિદાન કરવામાં નર્વસ સિસ્ટમ. મોટર, સંવેદનાત્મક, એક્સ્ટ્રાપાયરામિડલ અને ઓટોનોમિક સિસ્ટમ્સના વાહકની પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયામાં એક સાથે સંડોવણી સાથે મગજના સ્ટેમમાં વ્યક્તિગત ક્રેનિયલ ચેતાને અલગ નુકસાન, સુપરન્યુક્લિયર કંડક્ટરને જટિલ નુકસાનના સિન્ડ્રોમ, ન્યુક્લી અને ક્રેનિયલ ચેતાના તંતુઓ છે. કહેવાતા ક્રોસ, અથવા વૈકલ્પિક, સિન્ડ્રોમ્સ ) અને છેવટે, કેટલાકના સંયુક્ત જખમના સિન્ડ્રોમ્સ. ક્રેનિયલ કેવિટી (ક્યારેક ખોપરીની બહાર) માં પ્રક્રિયાના એક્સ્ટ્રાસેરેબ્રલ સ્થાનિકીકરણ સાથે ક્રેનિયલ ચેતા. આઇસોલેટેડ ક્રેનિયલ નર્વના જખમનું ક્લિનિકલ ચિત્ર વ્યક્તિગત ક્રેનિયલ ચેતાને સમર્પિત લેખોમાં વર્ણવવામાં આવ્યું છે.

ક્રોસ, અથવા વૈકલ્પિક સિન્ડ્રોમ્સ (જુઓ), મહત્વપૂર્ણ સ્થાનિક અને ડાયગ્નોસ્ટિક મહત્વ ધરાવે છે. ઓક્યુલોમોટર અને ટ્રોક્લિયર ચેતાને નુકસાન સાથે વૈકલ્પિક સિન્ડ્રોમ મધ્ય મગજના પ્રદેશમાં જખમનું સ્થાનિકીકરણ સૂચવે છે (જુઓ), ટ્રાઇજેમિનલ, એબ્યુસેન્સ, ચહેરાના અને વેસ્ટિબ્યુલોકોક્લિયર ચેતાને નુકસાન સાથે - પોન્સમાં જખમની હાજરી (જુઓ પોન્ટિન cerebri), ગ્લોસોફેરિંજલ, વેગસ, એક્સેસરી અને હાઈપોગ્લોસલ ચેતાને નુકસાન સાથે - મેડ્યુલા ઓબ્લોન્ગાટામાં (જુઓ). આ પ્રસંગોચિત વિભાજન કંઈક અંશે મનસ્વી છે, કારણ કે ચહેરાના અને વેસ્ટિબ્યુલોકોક્લિયર ચેતાના મધ્યવર્તી કેન્દ્ર પોન્સ અને મેડ્યુલા ઓબ્લોન્ગાટાની સરહદ પર સ્થિત છે, ટ્રાઇજેમિનલ નર્વના સંવેદનાત્મક કેન્દ્ર મગજના સ્ટેમની સમગ્ર લંબાઈમાં સ્થિત છે, અને ન્યુક્લિયસ. સહાયક ચેતા ખરેખર કરોડરજ્જુના પ્રથમ સર્વાઇકલ ભાગોમાં છે.

કેટલાક ક્રેનિયલ ચેતાના એક્સ્ટ્રાસેરેબ્રલ ભાગોને નુકસાનને કારણે લક્ષણોના સંકુલ, ચોક્કસ સંયોજનોમાં અને વિકૃતિઓની ઘટનાના ક્રમમાં, ઇન્ટ્રાક્રેનિયલ અને ક્યારેક એક્સ્ટ્રાક્રેનિયલ સ્થાનિકીકરણની વિવિધ પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયાઓમાં વિકાસ થાય છે. નીચે ક્લિનિકલ પ્રેક્ટિસમાં સૌથી સામાન્ય સિન્ડ્રોમ છે જે ક્રેનિયલ ચેતાના સંયુક્ત જખમને કારણે થાય છે. ક્રેનિયલ ચેતાના એક્સ્ટ્રાસેરેબ્રલ ભાગોના સંયુક્ત જખમના સિન્ડ્રોમ્સની ઓળખના આધારે, ફક્ત સ્થાનિક નિદાન જ નહીં, પરંતુ અમુક હદ સુધી આ વિસ્તારમાં ગાંઠ, એન્યુરિઝમ અથવા બળતરા પ્રક્રિયાનું ક્લિનિકલ નિદાન પણ શક્ય છે.

ખોપરીના પાયાના વિસ્તારમાં તમામ ક્રેનિયલ ચેતાને એકપક્ષીય નુકસાનનું સિન્ડ્રોમ (સમાનાર્થી: ખોપરીના સિન્ડ્રોમનો અડધો આધાર, ઇન્ટ્રાક્રેનિયલ હેમીપોલીન્યુરોપથી સિન્ડ્રોમ, ક્રેનિયલ ચેતાના હેમિપ્લેજિયા, ગાર્સિન સિન્ડ્રોમ) 1926 માં વર્ણવવામાં આવ્યું હતું. ગાર્સિન. ખોપરીના પાયાના અડધા ભાગ પર ક્રેનિયલ ચેતાના મૂળને નુકસાન દ્વારા લાક્ષણિકતા, સિન્ડ્રોમના વિકાસની ડિગ્રી અને ક્રમ પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયાના પ્રારંભિક સ્થાનિકીકરણ, તેની પ્રકૃતિ અને વિતરણની લાક્ષણિકતાઓ પર આધારિત છે. આ કિસ્સામાં, ક્રેનિયલ ચેતાના તમામ કાર્યો (મોટર, સંવેદનાત્મક, ઓટોનોમિક) પેરિફેરલ રીતે પ્રભાવિત થાય છે. આ સિન્ડ્રોમમાં ચળવળ અને સંવેદનશીલતાની વાહક વિક્ષેપ, તેમજ આંખના ભંડોળમાં ભીડ ગેરહાજર છે. ઇન્ટ્રાક્રેનિયલ દબાણમાં વધારો અને સેરેબ્રોસ્પાઇનલ પ્રવાહીમાં પેથોલોજીકલ ફેરફારો પણ, નિયમ તરીકે, અવલોકન કરવામાં આવતા નથી. આ સિન્ડ્રોમ ખોપરીના પાયાના સાર્કોમા, મગજની નીચેની સપાટી પરના મેનિન્જીસમાં વિવિધ ગાંઠોના મેટાસ્ટેસેસ, ન્યુરોલેકેમિયા (લ્યુકેમિયા જુઓ), નાસોફેરિન્ક્સમાંથી વધતી એક્સ્ટ્રાક્રેનિયલ ગાંઠો, પેરાનાસલ (પેરાનાસલ, ટી.) સાઇનસ સાથે વિકસે છે. પેરોટિડ ગ્રંથિઅને ખોપરીના પાયામાં તેના વિવિધ છિદ્રો (ગોળાકાર, અંડાકાર, ફાટેલા, જ્યુગ્યુલર, વગેરે) દ્વારા ફેલાય છે.

અગ્રવર્તી ક્રેનિયલ ફોસા સિન્ડ્રોમ (સમાનાર્થી: બેસલ ફ્રન્ટલ સિન્ડ્રોમ, ફોસ્ટર-કેનેડી સિન્ડ્રોમ) 1911 માં કેનેડી દ્વારા વર્ણવવામાં આવ્યું હતું (એફ. કેનેડી; કેનેડી સિન્ડ્રોમ જુઓ). તે ઘ્રાણેન્દ્રિય અને ઓપ્ટિક ચેતાને સંયુક્ત નુકસાન દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. તે એક તરફ દ્રષ્ટિમાં ઘટાડો (ક્યારેક અંધત્વના બિંદુ સુધી) સાથે ઓપ્ટિક ચેતાના પ્રાથમિક એટ્રોફી તરીકે પોતાને પ્રગટ કરે છે, બીજી તરફ ઓપ્ટિક ચેતાના કન્જેસ્ટિવ સ્તનની ડીંટડી (ડિસ્ક, ટી.), ગંધની અશક્ત ભાવના, પ્રથમ પર અસરગ્રસ્ત બાજુ, પછી (ક્યારેક) બીજી બાજુ; પ્રસંગોપાત, મગજના આગળના લોબને નુકસાનની લાક્ષણિકતા માનસિક વિકૃતિઓ (મૂર્ખતા, અસ્વસ્થતા, વગેરે) દેખાય છે. આ સિન્ડ્રોમ ઇન્ટ્રાક્રેનિયલ ટ્યુમર, હેમેટોમાસ, બેસલ-ફ્રન્ટલ બ્રેઇન કન્ઝ્યુશન સાથે આઘાતજનક મગજની ઇજાઓ, ઘ્રાણેન્દ્રિય ત્રિકોણના મેનિન્જિયોમાસ, આગળના લોબના ફોલ્લાઓ, તેમજ સુપ્રાનાસલ ગાંઠો સાથે વિકાસ પામે છે જે અગ્રવર્તી ક્રેનિયલ ફોસા અને સ્ટ્રક્ચરના હાડકાંને નષ્ટ કરે છે. તેમાં સ્થિત છે. ક્રેનિયલ કેવિટીમાં ગાંઠ અથવા અન્ય જગ્યા કબજે કરવાની પ્રક્રિયાનું ચિહ્ન એ મુખ્યત્વે એકપક્ષીય જખમ છે (ખાસ કરીને પ્રારંભિક તબક્કામાં), સામાન્ય રીતે બળતરા પ્રક્રિયાઓની લાક્ષણિકતા નથી - બેસલ મેનિન્જાઇટિસ (ઉદાહરણ તરીકે, સિફિલિટીક), એન્સેફાલીટીસ, વગેરે.

ઓલ્ફેક્ટોજેનિટલ સિન્ડ્રોમ (કાલમેન સિન્ડ્રોમનો પર્યાય) એફ. કાલમેન દ્વારા 1944માં વર્ણવવામાં આવ્યો હતો. તે ઘ્રાણેન્દ્રિયને લગતી ચેતાને નુકસાન અને અંતઃસ્ત્રાવી વિકૃતિઓના સંકુલને કારણે વિલંબિત લૈંગિક વિકાસનું કારણ બને છે (પુરુષોમાં યુન્યુકોઇડિઝમ સાથે ગૌણ અથવા હાઇપોગોનાડોટ્રોપિક હાયપોગોનાડિઝમ) ને કારણે ગંધની ભાવનાના અભાવ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. કફોત્પાદક ગ્રંથિ (જુઓ) ના ગોનાડોટ્રોપિક કાર્યના ઉલ્લંઘન સાથે જોડાયેલી ક્રેનિયલ ચેતાની પ્રથમ જોડીને નુકસાનની પદ્ધતિ સંપૂર્ણપણે સ્પષ્ટ નથી. હાલમાં, આ સિન્ડ્રોમની વારસાગત પ્રકૃતિ ધારવામાં આવે છે (દર્દીઓના માતાપિતા વચ્ચેના સંબંધના કિસ્સાઓ વર્ણવવામાં આવ્યા છે).

સુપિરિયર ઓર્બિટલ ફિશર સિન્ડ્રોમ (સમાનાર્થી: ફિસુરા ઓર્બિટાલિસ સુપિરિયોરિસ સિન્ડ્રોમ, સ્ફેનોઇડલ ફિશર સિન્ડ્રોમ)નું વર્ણન 1924માં ઇ. પિકોન અને 1926માં એમ. કેસ્ટેરન દ્વારા કરવામાં આવ્યું હતું. તે ઓક્યુલોમોટર, ટ્રોક્લિયર, એબ્ડ્યુસેન્સ ચેતા અને ટ્રાઇજેમિનલ નર્વની પ્રથમ શાખાના સંયુક્ત એકપક્ષીય જખમ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે, જે ક્રેનિયલ પોલાણમાંથી ભ્રમણકક્ષાના પોલાણમાં ચઢિયાતી ભ્રમણકક્ષા દ્વારા બહાર આવે છે (જુઓ ઓર્બિટ, ઓપ્થાલ્મોપ્લેજિયા). તે આંખની કીકીના સ્નાયુઓના સંપૂર્ણ (ઓછી વાર આંશિક) લકવો (ઉપલા પોપચાંનીની ptosis, સંપૂર્ણ નેત્રરોગ, વિદ્યાર્થીનું વિસ્તરણ અને પ્રકાશ પ્રત્યે પ્રતિક્રિયાનો અભાવ), પીડા અને સંવેદનશીલતામાં ઘટાડો (અથવા એનેસ્થેસિયા) તરીકે પ્રગટ કરે છે. ટ્રાઇજેમિનલ નર્વ (કોર્નિયા, ઉપલા પોપચાંની, અડધુ કપાળ) ની પ્રથમ શાખાની રચના. મોટે ભાગે, સિન્ડ્રોમ ગાંઠો અને હાયપરસ્ટોસિસ સાથે બહેતર ભ્રમણકક્ષાના ફિશરના વિસ્તારમાં વિકસે છે, સ્ફેનોઇડ હાડકાની પાંખોના સિફિલિટિક પેરીઓસ્ટાઇટિસ સાથે, વગેરે (ફિગ. 2).

ઓર્બિટલ એપેક્સ સિન્ડ્રોમ (રોલેના સિન્ડ્રોમનો પર્યાય) નું વર્ણન રોલેટ દ્વારા 1927 માં કરવામાં આવ્યું હતું. તે ભ્રમણકક્ષામાંથી બહાર નીકળતી અને ઓપ્ટિક નહેરમાંથી પસાર થતી ઓપ્ટિક ચેતાને નુકસાનના લક્ષણો સાથે શ્રેષ્ઠ ઓર્બિટલ ફિશર સિન્ડ્રોમના ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓના સંયોજન દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે ( કેનાલિસ ઓપ્ટિકસ) ક્રેનિયલ કેવિટીમાં. III, IV, VI ક્રેનિયલ નર્વ્સ અને ટ્રાઇજેમિનલ નર્વની I શાખાને નુકસાનના લક્ષણોની સાથે (ઉપર જુઓ), ઓપ્ટિક નર્વ એટ્રોફીને કારણે તે જ બાજુએ અંધત્વ વિકસે છે. સિન્ડ્રોમ ત્યારે થાય છે જ્યારે પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયાઓ શ્રેષ્ઠ ભ્રમણકક્ષાના ફિશરના વિસ્તારથી ભ્રમણકક્ષાના શિખર સુધી ફેલાય છે, જેના કારણે ઓપ્ટિક નર્વનું સંકોચન થાય છે અથવા ભ્રમણકક્ષાની નસોમાંથી વેનિસ આઉટફ્લોમાં વિક્ષેપ આવે છે; પછીના કિસ્સામાં, ગૌણ ગ્લુકોમા સામાન્ય રીતે વિકસે છે (જુઓ). મોટેભાગે, જખમ રેટ્રોબુલબાર ગાંઠ, ભ્રમણકક્ષાના હાડકાની ઓસ્ટિઓમેલિટિસ અને કેવર્નસ (કેવર્નસ, ટી.) સાઇનસમાંથી ભ્રમણકક્ષામાં વધતી ગાંઠોને કારણે થાય છે.

એકપક્ષીય ઓપ્થેલ્મિક ન્યુરલજિક સિન્ડ્રોમ (ગોડટફ્રેડસેન સિન્ડ્રોમનો સમાનાર્થી)નું વર્ણન ઇ. ગોડટફ્રેડસેન દ્વારા 1944માં કરવામાં આવ્યું હતું. તેની વિશિષ્ટ વિશેષતા એ ક્રેનિયલ ચેતાને સંયુક્ત નુકસાન છે. તે ટ્રાઇજેમિનલ નર્વની બીજી શાખાને નુકસાન સાથે શરૂ થાય છે; ત્યારબાદ, એબ્યુસેન્સ ચેતા, ઓક્યુલોમોટર નર્વ, ટ્રોકલિયર નર્વ, ટ્રાઇજેમિનલ નર્વની I શાખા અને ઓપ્ટિક નર્વ પ્રક્રિયામાં સામેલ છે. આંતરિક કેરોટીડ ધમની (આંતરિક કેરોટીડ પ્લેક્સસ) ની સહાનુભૂતિશીલ પેરીવાસ્ક્યુલર પ્લેક્સસ પણ આ પ્રક્રિયામાં સામેલ છે, જે અસરગ્રસ્ત બાજુની આંખના સહાનુભૂતિપૂર્ણ વિકાસમાં વિક્ષેપ પેદા કરે છે. તબીબી રીતે, સિન્ડ્રોમ મેક્સિલરી ચેતાના ન્યુરલજીયા દ્વારા પ્રગટ થાય છે (જુઓ ટ્રાઇજેમિનલ નર્વ), આંખની કીકીના સ્નાયુઓને ઉત્તેજિત કરતી ચેતાને નુકસાનના લક્ષણો (એબ્યુસેન્સ સ્નાયુથી શરૂ થાય છે), એક આંખમાં દ્રષ્ટિમાં પ્રગતિશીલ ઘટાડો, વિકાસ બાજુના જખમ પર બર્નાર્ડ-હોર્નર સિન્ડ્રોમ (પેલ્પેબ્રલ ફિશરનું સંકુચિત થવું, મિઓસિસ, એન્ફોથાલ્મોસ) (બર્નાર્ડ-હોર્નર સિન્ડ્રોમ જુઓ). આ સિન્ડ્રોમ એક્સ્ટ્રાક્રેનિયલ મેલિગ્નન્ટ ટ્યુમર (સામાન્ય રીતે નાસોફેરિન્ક્સની ગાંઠો) ની વૃદ્ધિને કારણે ફોરામેન રોટન્ડમ દ્વારા ક્રેનિયલ કેવિટીમાં અને પછી ભ્રમણકક્ષામાં આવે છે.

કેવર્નસ સાઇનસની બાજુની દિવાલનું સિન્ડ્રોમ (કેવર્નસ સાઇનસની બાહ્ય દિવાલના સિન્ડ્રોમનો સમાનાર્થી) એસ. ફોઇક્સ દ્વારા 1920 માં વર્ણવવામાં આવ્યું હતું. તે આંખની કીકી (III, IV, VI), અને ટ્રાઇજેમિનલ નર્વની I શાખાના સ્નાયુઓને ઉત્તેજિત કરતી ક્રેનિયલ ચેતાના સંયુક્ત જખમ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે, જે કેવર્નસ સાઇનસની બાજુની દિવાલમાં ચઢી ભ્રમણકક્ષાના ફિશર સુધી જાય છે અને ભ્રમણકક્ષા એબ્યુસેન્સ ચેતા (કન્વર્જન્ટ સ્ટ્રેબિસમસ, ડિપ્લોપિયા) અને ટ્રાઇજેમિનલ નર્વની પ્રથમ શાખા (ભ્રમણકક્ષાના વિસ્તારમાં તીક્ષ્ણ દુખાવો, કપાળના અડધા ભાગમાં) ને પ્રારંભિક નુકસાન દ્વારા તે શ્રેષ્ઠ ઓર્બિટલ ફિશર સિન્ડ્રોમ (ઉપર જુઓ) થી અલગ છે. ઓક્યુલોમોટર, ટ્રોક્લિયર ચેતાને નુકસાન અને સંપૂર્ણ નેત્રરોગનો વિકાસ (જુઓ.) સામાન્ય રીતે સિન્ડ્રોમ મધ્ય ક્રેનિયલ ફોસા (ટેમ્પોરલ લોબ, કફોત્પાદક ગ્રંથિ, ક્રેનિયોફેરિન્જિઓમાસ, ખોપરીના પાયાના સાર્કોમાસ, મુખ્યમાં પ્યુર્યુલન્ટ પ્રક્રિયા અથવા સ્ફેનોઇડ, સાઇનસ, વગેરે) માં પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયાને કારણે થાય છે. કેવર્નસ સાઇનસ પર બાહ્ય રીતે કાર્ય કરે છે અને તેમાં રહેલા એનાટોમિકલ સ્ટ્રક્ચર્સ છે.

ફોરામેન લેસેરમ સિન્ડ્રોમ (પર્યાય: ફોરેમિનિસ લેસેરમ સિન્ડ્રોમ, જેફરસન સિન્ડ્રોમ) ને જી. જેફરસન દ્વારા 1937 માં એક ન્યુરોલોજીકલ જખમ તરીકે વર્ણવવામાં આવ્યું હતું જે ખોપરીના પાયામાં ફોરામેન લેસરેશનના વિસ્તારમાં આંતરિક કેરોટિડ ધમનીના એન્યુરિઝમ સાથે વિકસે છે. . આ સિન્ડ્રોમમાં ઓપ્ટિક, ઓક્યુલોમોટર, ટ્રોકલિયર અને ટ્રાઇજેમિનલ ચેતાને સંયુક્ત નુકસાનની તીવ્રતા એન્યુરિઝમના કદ પર આધારિત છે. તબીબી રીતે, સિન્ડ્રોમ આગળના અને ભ્રમણકક્ષાના વિસ્તારોમાં માથાનો દુખાવો દ્વારા પ્રગટ થાય છે, અસરગ્રસ્ત બાજુ પર માથામાં ધબકારા અવાજની સંવેદના, ઉપલા પોપચાંની ક્ષણિક અથવા સતત ptosis (જુઓ Ptosis) અને ડિપ્લોપિયા (જુઓ), ક્યારેક ધબકારા કરતી એક્સોપ્થાલ્મોસ (જુઓ). જુઓ), પ્યુપિલ ડિલેશન, એડીમા ઓપ્ટિક ડિસ્ક, કોર્નિયાની હાઈપોએસ્થેસિયા, કપાળનો અડધો ભાગ, ગાલ.

કેવર્નસ સાઇનસ સિન્ડ્રોમ (સમાનાર્થી: કેવર્નસ સાઇનસ સિન્ડ્રોમ, કેવર્નસ સાઇનસ સિન્ડ્રોમ, બોનેટ સિન્ડ્રોમ)નું વર્ણન પી. બોનેટ દ્વારા 1955માં કરવામાં આવ્યું હતું. ચાર અલગથી વર્ણવેલ સિન્ડ્રોમના ક્લિનિકલ લક્ષણોને જોડે છે - બહેતર ઓર્બિટલ ફિશર સિન્ડ્રોમ, ઓર્બિટલ એપેક્સ સિન્ડ્રોમ, કેવર્નસ સાઇનસ સિન્ડ્રોમની બાજુની દિવાલ અને લેસેરેટેડ ફોરેમેન સિન્ડ્રોમ. તે સંપૂર્ણ નેત્રરોગ, પીડા અને ટ્રાઇજેમિનલ નર્વની પ્રથમ શાખાના વિકાસના ક્ષેત્રમાં સંવેદનશીલતામાં ઘટાડો, પોપચાના સોજા સાથે એકપક્ષીય એક્સોપ્થાલ્મોસ, હાઇપ્રેમિયા અને આંખના નેત્રસ્તર (કેમોસિસ) ની સોજો તરીકે પોતાને પ્રગટ કરે છે. તે સામાન્ય રીતે જગ્યા પર કબજો કરતી રચનાઓ (મેનિંગિયોમા, ગુમા, એન્યુરિઝમ, વગેરે) દ્વારા થાય છે, જે કેવર્નસ સાઇનસમાં સ્થિત છે, ક્રેનિયલ ચેતાને સંકુચિત કરે છે અને ભ્રમણકક્ષા અને ચહેરાની નસોમાં શિરાયુક્ત પરિભ્રમણને વિક્ષેપિત કરે છે. સાઇનસ થ્રોમ્બોસિસને કારણે સિન્ડ્રોમના વિકાસ સાથે (સેરેબ્રલ વેસલ્સના થ્રોમ્બોસિસ જુઓ), સેપ્ટિક સ્થિતિના લક્ષણો જોવા મળી શકે છે (સેપ્સિસ જુઓ); કેવર્નસ સાઇનસમાં આંતરિક કેરોટીડ ધમનીના એન્યુરિઝમ સાથે અથવા આર્ટેરોસિનસ એનાસ્ટોમોસિસના કિસ્સામાં, અસરગ્રસ્ત બાજુના માથામાં ધબકારાનો અવાજ વારંવાર નોંધવામાં આવે છે; એક્સોપ્થાલ્મોસ પણ ધબકતું હોઈ શકે છે. ફંડસમાં લાંબા સમય સુધી ભીડ (જુઓ) અને ઓપ્ટિક નર્વ કેનાલ સાથે કેવર્નસ સાઇનસમાંથી પ્રક્રિયાના પ્રસાર સાથે, ઓપ્ટિક ચેતાને નુકસાન થાય છે, જે અંધત્વ તેમજ ગૌણ ગ્લુકોમા તરફ દોરી જાય છે. કેવર્નસ સાઇનસમાં મર્યાદિત બળતરા પ્રક્રિયા સાથે, રોગવિજ્ઞાનવિષયક લક્ષણ સંકુલ સામાન્ય રીતે ગ્લુકોકોર્ટિકોઇડ હોર્મોન્સ સાથે બળતરા વિરોધી સારવાર અને ઉપચારના પ્રભાવ હેઠળ ઝડપથી પાછો જાય છે. આ કિસ્સામાં, કેવર્નસ સાઇનસ સિન્ડ્રોમને તુલોઝ-હન્ટ સિન્ડ્રોમ તરીકે ઓળખવામાં આવે છે.

પેટ્રોફેનોઇડલ સ્પેસ સિન્ડ્રોમ (સમાનાર્થી: પેટ્રોફેનોઇડલ સિન્ડ્રોમ, જેકોઝ સિન્ડ્રોમ) 1921 માં જેકો (એમ. જેકોડ) દ્વારા વર્ણવવામાં આવ્યું હતું. સિન્ડ્રોમનું એક લાક્ષણિક લક્ષણ એ છે કે યુસ્ટાચિયન (શ્રવણ, ટી.) ટ્યુબની અશક્ત પેટન્સી, ઓક્યુલોમોટર, ટ્રોકલિયર, એબ્યુસેન્સ ચેતા, I અને II શાખાઓ (ક્યારેક III શાખાઓ) ને સંયુક્ત એકપક્ષીય નુકસાનનો વિકાસ. ટ્રાઇજેમિનલ નર્વ અને ઓપ્ટિક નર્વ. સિન્ડ્રોમમાં એકપક્ષીય બહેરાશ, પીટોસિસ, કન્વર્જન્ટ સ્ટ્રેબિસમસ (જુઓ), અસરગ્રસ્ત બાજુના વિદ્યાર્થીનું વિસ્તરણ, પેરેસ્થેસિયા, પીડા અને પછી ચહેરા પર સંવેદનશીલતામાં ઘટાડો (ટ્રાઇજેમિનલ નર્વની I અને II શાખાઓના ઇનર્વેશન ઝોનમાં) નો સમાવેશ થાય છે. ), મેસ્ટિકેટરી સ્નાયુઓનો લકવો (જુઓ.), દ્રષ્ટિમાં ઘટાડો. સિન્ડ્રોમ મોટેભાગે નાસોફેરિન્ક્સ અથવા લેરીન્ગોફેરિન્ક્સ, સાર્કોમામાંથી જીવલેણ ગાંઠના વિકાસને કારણે થાય છે. યુસ્ટાચિયન ટ્યુબ, લેસેરેટેડ ફોરેમેન દ્વારા ક્રેનિયલ કેવિટીમાં, કેવર્નસ સાઇનસમાં ફેલાય છે. ક્રેનિયલ કેવિટીમાં પ્રક્રિયાના મર્યાદિત ફેલાવા સાથે, ઓપ્ટિક નર્વને નુકસાન ન થઈ શકે અને મેસ્ટિકેટરી સ્નાયુઓના લકવોનો વિકાસ થઈ શકશે નહીં.

પેરાટ્રિજેમિનલ સિન્ડ્રોમ (સમાનાર્થી: પેરાટ્રિજેમિનલ સિમ્પેથેટિક નર્વ પાલ્સી, રાયડર સિન્ડ્રોમ) 1918 માં જી.જે. રાઈડર દ્વારા વર્ણવવામાં આવ્યું હતું. તે આંતરિક કેરોટીડ ધમનીના સહાનુભૂતિશીલ પેરીવાસ્ક્યુલર પ્લેક્સસ અને ગેસેરિયન (ટ્રાઇજેમિનલ, ટી.) નોડ અથવા તેની નજીકમાં સ્થિત ટ્રાઇજેમિનલ ચેતાની I અને II શાખાઓના સંયુક્ત જખમ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે (જુઓ). તે પોતાને એકપક્ષીય પેરોક્સિસ્મલ ધબકારા મારતા માથાનો દુખાવો, અડધા કપાળ, આંખો, અસરગ્રસ્ત બાજુના ગાલ, અપૂર્ણ (ક્યારેક સંપૂર્ણ) બર્નાર્ડ-હોર્નર સિન્ડ્રોમ અસરગ્રસ્ત બાજુ પર પીડા અને પેરેસ્થેસિયા તરીકે પ્રગટ થાય છે. મર્યાદિત રોગવિજ્ઞાન પ્રક્રિયાઓ દ્વારા થાય છે વિવિધ પ્રકૃતિના(ગાંઠો, દાહક પ્રક્રિયાઓ, ઇજાઓ) ખોપરીના પાયા પર, ગેસેરિયન નોડની નજીક; તે જ સ્થાનની આંતરિક કેરોટીડ ધમનીના એન્યુરિઝમ સાથે વિકાસ કરી શકે છે.

આંતરિક સિન્ડ્રોમ કાનની નહેર(લિયાનિટ્ઝ સિન્ડ્રોમનો પર્યાય) આંતરિક શ્રાવ્ય નહેરના સ્તરે ચહેરાના અને વેસ્ટિબ્યુલોકોક્લિયર ચેતાના સંયુક્ત એકપક્ષીય જખમ સાથે થાય છે. આ સ્તરે ચહેરાના જ્ઞાનતંતુને પેરિફેરલ નુકસાનના લક્ષણો દ્વારા પ્રગટ થાય છે (ચહેરાની ચેતા જુઓ), અસરગ્રસ્ત બાજુના કાનમાં સાંભળવામાં ઘટાડો અને અવાજ, વધુ અંતમાં તબક્કાઓ- વેસ્ટિબ્યુલર ઉત્તેજનામાં ફેરફાર (અસ્થિરતા, ચક્કર). મોટેભાગે વેસ્ટિબ્યુલોકોક્લિયર ચેતાના કોક્લિયર રુટના ન્યુરોમાને કારણે થાય છે (જુઓ).

જિનિક્યુલેટ ગેન્ગ્લિઅનનું સિન્ડ્રોમ (સમાનાર્થી: જિનિક્યુલેટમ-સિન્ડ્રોમ, જિનિક્યુલેટ ગેન્ગ્લિઅનનું ન્યુરલજીયા, હન્ટ્સ ન્યુરલજીઆ) એ જિનિક્યુલેટ ગેન્ગ્લિઅન (ઘૂંટણની ગાંઠ, ટી.) અને ચહેરાના ચેતાના પડની થડ (ચહેરાની ચેતા) ના જખમ છે. (ચહેરા) નહેર. આ સિન્ડ્રોમ ન્યુરોવાયરલ ચેપને કારણે થાય છે, સામાન્ય રીતે આ સ્તરે વેસ્ટિબ્યુલોકોક્લિયર ચેતાને નુકસાન સાથે જોડાય છે, કેટલીકવાર ટ્રાઇજેમિનલ નર્વને, તેમજ અસરગ્રસ્ત બાજુ પર સહાનુભૂતિના થડના સર્વાઇકલ ગાંઠોને થાય છે. ક્લિનિકલ ચિત્ર પ્રક્રિયામાં સૂચિબદ્ધ એનાટોમિકલ રચનાઓની સંડોવણીની ડિગ્રી પર આધારિત છે (હન્ટ સિન્ડ્રોમ જુઓ). ક્યારેક લક્ષણ સંકુલ ગંભીર ચક્કર, nystagmus - ફ્રેન્કલ-હોચવર્થ સિન્ડ્રોમ સાથે વેસ્ટિબ્યુલર વિકૃતિઓ દ્વારા પ્રભુત્વ ધરાવે છે.

જ્યુગ્યુલર ફોરેમેન સિન્ડ્રોમ (સમાનાર્થી: ફોરામિનિસ જ્યુક્લારિસ સિન્ડ્રોમ, વર્નેટ સિન્ડ્રોમ)નું વર્ણન એમ. વર્નેટ દ્વારા 1916માં કરવામાં આવ્યું હતું. જ્યુગ્યુલર ફોરામેન (ફિગ. 3) દ્વારા ક્રેનિયલ કેવિટીમાંથી નીકળતી ગ્લોસોફેરિન્જિયલ, વેગસ અને સહાયક ચેતાને એકપક્ષીય સંયુક્ત નુકસાનના લક્ષણોનો સમાવેશ થાય છે. આ કિસ્સામાં, પેથોલોજીકલ ફોકસની બાજુમાં નરમ તાળવું, કંઠસ્થાન, ફેરીંક્સ, સ્ટર્નોક્લીડોમાસ્ટોઇડ અને ટ્રેપેઝિયસ સ્નાયુઓના પેરિફેરલ લકવો થાય છે; જીભના મૂળના વિસ્તારમાં ક્ષતિગ્રસ્ત સ્વાદની સંવેદનશીલતા, નરમ તાળવાની સંવેદનશીલતામાં ઘટાડો, ફેરીંક્સની પશ્ચાદવર્તી દિવાલની મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન, ફેરીંક્સ, એપિગ્લોટિસની અગ્રવર્તી સપાટી, યુસ્ટાચિયન ટ્યુબ, અસરગ્રસ્ત બાજુ પર ટાઇમ્પેનિક પોલાણ. આ ઉપરાંત, અસરગ્રસ્ત બાજુ પર નરમ તાળવું, ગળાની પાછળની દિવાલનું સ્વસ્થ બાજુ તરફ વિસ્થાપન, અને ખભાના કમરપટ (ઉપલા અંગોની કમરબંધી, ટી.) ની નીચે પડવું છે. દર્દીનું માથું જખમની વિરુદ્ધ દિશામાં ફેરવાય છે, રામરામ ઉભા થાય છે. અવાજ સામાન્ય રીતે કર્કશ હોય છે, અનુનાસિક રંગ સાથે; નક્કર ખોરાક ગળવું મુશ્કેલ છે; નરમ તાળવું રીફ્લેક્સ અને ફેરીન્જલ રીફ્લેક્સ અસરગ્રસ્ત બાજુ પર ગેરહાજર છે; ટાકીકાર્ડિયા, ઉધરસની અરજ અને ગૂંગળામણ ક્યારેક જોવા મળે છે. સિન્ડ્રોમ ખોપરીના પાયા પર પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયાઓને કારણે થાય છે, જ્યુગ્યુલર ફોરેમેનના વિસ્તારમાં, વધુ વખત ગાંઠોની વૃદ્ધિ (મુખ્યત્વે ખોપરીના પાયાના સાર્કોમા), ડ્યુરા મેટરના સાઇનસનું થ્રોમ્બોસિસ ( મગજની વાહિનીઓનું થ્રોમ્બોસિસ જુઓ) આંતરિક જ્યુગ્યુલર નસના શ્રેષ્ઠ બલ્બના વિસ્તારમાં પ્રક્રિયાના પ્રસાર સાથે, ગરદનની મોટી નસોની ફ્લેબિટિસ, સબમેન્ડિબ્યુલર (સબમેન્ડિબ્યુલર, ટી.) લાળ ગ્રંથીઓનો કફ, ખોપરીના પાયાના ફ્રેક્ચર. પછીના કિસ્સામાં, જ્યારે અસ્થિભંગની રેખા માત્ર જ્યુગ્યુલર ફોરામેનમાંથી જ નહીં, પણ હાઈપોગ્લોસલ ચેતાની નહેરમાંથી પણ પસાર થાય છે (જુઓ), વર્નેટ-સિકાર્ટ-કોલેટ સિન્ડ્રોમ વિકસે છે - ક્રેનિયલ ચેતાને નુકસાનના સંકેતોનું સંયોજન. એકપક્ષીય પેરિફેરલ લકવો અને જીભના એટ્રોફી સ્નાયુઓ સાથે જ્યુગ્યુલર ફોરેમેનનો વિસ્તાર (જીભ અસરગ્રસ્ત બાજુ તરફ નમેલી છે).

રેટ્રોપેરોટીડ રીજન સિન્ડ્રોમ (સમાનાર્થી: પશ્ચાદવર્તી ફેરીંજિયલ રીજન સિન્ડ્રોમ, વિલારેટ સિન્ડ્રોમ)નું વર્ણન વિલારેટ (એમ. વિલારેટ) દ્વારા 1916માં કરવામાં આવ્યું હતું. ગ્લોસોફેરિંજલ, વેગસ, એક્સેસરી, હાઈપોગ્લોસલ ચેતા અને સહાનુભૂતિવાળા થડના સર્વાઇકલ ગેન્ગ્લિયાના એકપક્ષીય સંયુક્ત જખમના લક્ષણોનો સમાવેશ થાય છે. તે અસરગ્રસ્ત બાજુએ વર્નેટ-સિકાર્ડ-કોલેટ સિન્ડ્રોમ (ઉપર જુઓ) અને બર્નાર્ડ-હોર્નર સિન્ડ્રોમ (બર્નાર્ડ-હોર્નર સિન્ડ્રોમ જુઓ) તરીકે તબીબી રીતે પોતાને પ્રગટ કરે છે. કેટલીકવાર ચહેરાના સ્નાયુઓની પેરેસીસ ચહેરાના ચેતાની બાહ્ય શાખાઓને નુકસાનને કારણે થાય છે. સિન્ડ્રોમ પેરોટીડ ગ્રંથિ (ફોલ્લાઓ, ગાંઠો, બળતરા ઘૂસણખોરી, ઇજાઓ, વગેરે) ની પાછળ સ્થાનીકૃત વિવિધ પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયાઓને કારણે થાય છે, જેમાં ઉપર સૂચિબદ્ધ ક્રેનિયલ ચેતા સામેલ છે.

સેરેબેલોપોન્ટાઇન એન્ગલ સિન્ડ્રોમનું વર્ણન એચ. કુશિંગ દ્વારા 1917માં કરવામાં આવ્યું હતું. ચહેરાના મૂળ, વેસ્ટિબ્યુલોકોક્લિયર ચેતા અને તેમની વચ્ચે પસાર થતી મધ્યવર્તી ચેતાને એકપક્ષીય નુકસાનનો સમાવેશ થાય છે. પેથોલોજીકલ ફોકસના કદ અને પ્રક્રિયાના ફેલાવાની દિશા (જુઓ. સેરેબેલોપોન્ટાઇન એંગલ), ટ્રાઇજેમિનલ અને એબ્ડ્યુસેન્સ ચેતાના જખમ અને જખમની બાજુમાં સેરેબેલર ફંક્શન્સની વિકૃતિઓ (જુઓ. સેરેબેલમ), પિરામિડલ લક્ષણો પર આધાર રાખીને. જખમની વિરુદ્ધ બાજુ (જુઓ. પિરામિડ સિસ્ટમ). મુખ્ય ફાચર, અભિવ્યક્તિઓ: સાંભળવાની ખોટ અને ટિનીટસ, ચક્કર, ચહેરાના સ્નાયુઓનો પેરિફેરલ લકવો (ચહેરાના સ્નાયુઓ, ટી.), હાઈપોએસ્થેસિયા, ચહેરાના અડધા ભાગમાં દુખાવો અને પેરેસ્થેસિયા, જીભના અગ્રવર્તી 2/3 પર સ્વાદની સંવેદનશીલતામાં એકપક્ષીય ઘટાડો , કન્વર્જન્ટ સ્ટ્રેબિસમસ અને ડિપ્લોપિયા સાથે ગુદામાર્ગની બાજુની સ્નાયુની આંખોની પેરેસીસ. જ્યારે પ્રક્રિયા મગજના સ્ટેમને અસર કરે છે, ત્યારે જખમની વિરુદ્ધ બાજુએ હેમિપેરેસિસ થાય છે, સેરેબેલર એટેક્સિયા(જુઓ) હર્થની બાજુએ. સિન્ડ્રોમ મોટાભાગે વેસ્ટિબ્યુલોકોક્લિયર ચેતાના કોક્લિયર રુટના ન્યુરોમા, કોલેસ્ટેટોમાસ, હેમેન્ગીયોમાસ, સિસ્ટિક એરાકનોઇડિટિસ, સેરેબેલોપોન્ટાઇન એંગલના લીટોમેનિન્જાઇટિસને કારણે થાય છે. સેરેબેલોપોન્ટાઇન એંગલ (VII અને VIII ચેતા) ની માત્ર ચેતાને મર્યાદિત નુકસાન ઘણીવાર બેસિલર ધમનીના એન્યુરિઝમને કારણે થાય છે.

બલ્બર પાલ્સી સિન્ડ્રોમ (જુઓ બલ્બર પાલ્સી) એ એક લક્ષણ સંકુલ છે જે ક્રેનિયલ કેવિટીની અંદર અને બહાર બંને જગ્યાએ ગ્લોસોફેરિંજિયલ, વેગસ અને હાઈપોગ્લોસલ ચેતાના મૂળ અથવા થડને સંયુક્ત નુકસાન સાથે થાય છે. આ કિસ્સામાં, વાણી ક્ષતિગ્રસ્ત છે (ડિસર્થ્રિયા, એફોનિયા, અવાજનો અનુનાસિક સ્વર), ગળી જવું (ડિસ્ફેગિયા), જે નરમ તાળવું, ગળા, કંઠસ્થાન અને જીભના સ્નાયુઓના પેરિફેરલ લકવોને કારણે થાય છે. જીભના અડધા ભાગના સ્નાયુઓની કૃશતા છે, ત્યાં કોઈ ફેરીન્જિયલ રીફ્લેક્સ નથી અને અસરગ્રસ્ત બાજુ પર નરમ તાળવાથી રીફ્લેક્સ છે. તે જ બાજુ, અસરગ્રસ્ત ચેતાના વિકાસના ક્ષેત્રમાં સંવેદનશીલતા નબળી પડી છે. ટાકીકાર્ડિયા અને શ્વાસની તકલીફ શક્ય છે. સિન્ડ્રોમ મોટેભાગે પશ્ચાદવર્તી ક્રેનિયલ ફોસામાં ગાંઠો અને બળતરા પ્રક્રિયાઓને કારણે થાય છે; દ્વિપક્ષીય જખમ ક્યારેક ડિપ્થેરિટિક પોલિનોરિટિસ સાથે, ગુઇલેન-બેરે પોલિન્યુરોપથી વગેરે સાથે વિકસે છે. (જુઓ પોલિન્યુરિટિસ).

ચોક્કસ જખમ સિન્ડ્રોમનું નિદાન નજીકથી સ્થિત ક્રેનિયલ ચેતા અને નજીકના ઇન્ટ્રાક્રેનિયલ સ્ટ્રક્ચર્સ (એનાટોમિકલ સિન્ટોપીના સિદ્ધાંત) ને નુકસાનના સંકેતોના લાક્ષણિક સંયોજનના આધારે કરવામાં આવે છે. ક્લિનિકલ નિદાનની પુષ્ટિ વધારાના અભ્યાસોના પરિણામો દ્વારા થવી જોઈએ, મુખ્યત્વે ક્રેનિયોગ્રાફી (જુઓ). આ કરવા માટે, ફેરફારોને જાહેર કરવા માટે ખાસ લક્ષિત ફોટોગ્રાફ્સ લેવામાં આવે છે. હાડકાની રચનારોગવિજ્ઞાનવિષયક પ્રક્રિયાના ક્ષેત્રમાં, - શ્રેષ્ઠ ઓર્બિટલ ફિશરનું વિસ્તરણ અથવા સાંકડું, ઓપ્ટિક નર્વ નહેર, આંતરિક શ્રાવ્ય નહેરનું વિસ્તરણ, ગોળ લેસેરેટેડ અથવા જ્યુગ્યુલર ફોરામેનના રૂપરેખા અને કદમાં ફેરફાર, વગેરે. (ખોપડી જુઓ ). સેરેબેલોપોન્ટાઇન એંગલ સિન્ડ્રોમ, ફોરામેન લેસેરમ સિન્ડ્રોમ, તેમજ આંતરિક કેરોટીડ ધમનીના એન્યુરિઝમ અથવા કેરોટીડ-કેવર્નસ એનાસ્ટોમોસીસના કારણે કેવર્નસ સાઇનસ સિન્ડ્રોમમાં, એન્જીયોગ્રાફી ખૂબ જ નિદાન મહત્વ ધરાવે છે (જુઓ વર્ટેબ્રલ એન્જીયોગ્રાફી, કેરોટિડ એન્જીયોગ્રાફી). માથાના કમ્પ્યુટેડ ટોમોગ્રાફીમાંથી ડેટા (કોમ્પ્યુટર ટોમોગ્રાફી જુઓ) અસંદિગ્ધ ડાયગ્નોસ્ટિક મૂલ્ય ધરાવે છે, જે કેવર્નસ સાઇનસની ગાંઠો, ભ્રમણકક્ષાની ટોચ, ક્રેનિયો-ઓર્બિટલ ગાંઠો, મગજના ઇજાના કેન્દ્ર, વગેરેને ઓળખવા માટે પરવાનગી આપે છે. જો કે, એક્સ્ટ્રાસેરેબ્રલ પ્રક્રિયાઓ સાથે મૂળભૂત સ્થાનિકીકરણ, જેમાં મોટાભાગે વ્યાપક ફેલાવો નથી, સીટી સ્કેનઇન્ટ્રાસેરેબ્રલ પ્રક્રિયાઓ જેટલી માહિતીપ્રદ નથી.

સારવાર અને પૂર્વસૂચન પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયાના સ્થાન, તેની તીવ્રતા અને તેના અભ્યાસક્રમની પ્રકૃતિ પર આધારિત છે.

ગ્રંથસૂચિ:નર્વસ સિસ્ટમના રોગો, ઇડી. પી. વી. મેલ્નિચુક, વોલ્યુમ 1, એમ., 1982; પેરિફેરલ ચેતાની ઇન્ટ્રા-ટ્રંક માળખું, ઇડી. એ.એન. માક્સીમેન્કોવા, લેનિનગ્રાડ, 1963; ગોલુબ ડી.એમ. માનવ ગર્ભજન્યમાં પેરિફેરલ નર્વસ સિસ્ટમનું માળખું, એટલાસ, મિન્સ્ક, 1962; ગુબા જી.પી. હેન્ડબુક ઓફ ન્યુરોલોજીકલ સેમિઓલોજી, કિવ, 1983; ડુબેન્કો ઇ.જી. અને બોબીન વી.વી. ક્રેનિયલ ચેતા, ખાર્કોવ, 1972, ગ્રંથસૂચિ.; ક્રોલ M. B. અને Fedorova E. A. મૂળભૂત ન્યુરોપેથોલોજિકલ સિન્ડ્રોમ્સ, M., 1966; મિખાઇલોવ એસ.એસ. પેરિફેરલ ચેતા, આર્ખની ઇન્ટ્રા-ટ્રંક સ્ટ્રક્ચરના અભ્યાસના પરિણામો. anat., હિસ્ટોલ. અને ગર્ભ., ટી. 58, 6, પૃષ્ઠ. 15, 1970; પુલાટોવ એ.એમ. અને નિકિફોરોવ એ.એસ. હેન્ડબુક ઓન ધ સેમિઓટિક્સ ઓફ નર્વસ ડિસીઝ, તાશ્કંદ, 1983; રોમોડાનોવ એ.પી., મોસિચુક એન.એમ. અને ખોલોપચેન્કો ઇ.આઈ. નર્વસ સિસ્ટમના રોગોના સ્થાનિક નિદાનના એટલાસ. કિવ, 1979; સેન્ડ્રીગાઈલો ડી.આઈ. એનાટોમિક એન્ડ ક્લિનિકલ એટલાસ ઓફ ન્યુરોપેથોલોજી, મિન્સ્ક, 1978; સ્મિર્નોવ વી. એ. ચહેરાના નર્વસ સિસ્ટમના રોગો, એમ., 1976; ટ્રોન ઇ. ઝેડ. વિઝ્યુઅલ પાથવેના રોગો, એલ., 1968; શ્માલગૌઝેન I.I. કરોડરજ્જુના પ્રાણીઓની તુલનાત્મક શરીરરચનાનાં ફંડામેન્ટલ્સ, એમ., 1938; બ્રેઈન ડબલ્યુ.આર. મગજની ક્લિનિકલ ન્યુરોલોજી, એલ.એ. ઓ., 1975; ઉર્ફ, નર્વસ સિસ્ટમના મગજના રોગો, ઓક્સફર્ડ એ. ઓ., 1977.

ઇ. આઇ. મિનાકોવા; 5. I. કંડેલ (સુપિરિયર ઓર્બિટલ ફિશર સિન્ડ્રોમ), V. I. કોઝલોવ (an.).

ટેક્સ્ટ_ફિલ્ડ્સ

ટેક્સ્ટ_ફિલ્ડ્સ

તીર_ઉપર તરફ

મનુષ્યો સહિત સસ્તન પ્રાણીઓમાં 12 જોડી ક્રેનિયલ (ક્રેનિયલ) ચેતા હોય છે; માછલી અને ઉભયજીવી પાસે 10 હોય છે, કારણ કે તેમની પાસે કરોડરજ્જુમાંથી ઉત્પન્ન થતી ચેતાની XI અને XII જોડી હોય છે.

ક્રેનિયલ નર્વ્સમાં પેરિફેરલ નર્વસ સિસ્ટમના અફેરન્ટ (સંવેદનાત્મક) અને એફરન્ટ (મોટર) તંતુઓ હોય છે. સંવેદનશીલ ચેતા તંતુઓ ટર્મિનલ રીસેપ્ટર અંતથી શરૂ થાય છે જે શરીરના બાહ્ય અથવા આંતરિક વાતાવરણમાં થતા ફેરફારોને સમજે છે. આ રીસેપ્ટર અંત ઇન્દ્રિય અંગો (શ્રવણ, સંતુલન, દ્રષ્ટિ, સ્વાદ, ગંધના અંગો) અથવા, ઉદાહરણ તરીકે, ત્વચા રીસેપ્ટર્સમાં પ્રવેશી શકે છે, જે સ્પર્શેન્દ્રિય, તાપમાન અને અન્ય ઉત્તેજના પ્રત્યે સંવેદનશીલ હોય છે. સંવેદનાત્મક તંતુઓ સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમમાં આવેગ વહન કરે છે. કરોડરજ્જુની ચેતાની જેમ, ક્રેનિયલ ચેતામાં સંવેદનાત્મક ચેતાકોષો ગેંગલિયામાં કેન્દ્રીય ચેતાતંત્રની બહાર આવેલા છે. આ ચેતાકોષોના ડેંડ્રાઈટ્સ પરિઘ સુધી વિસ્તરે છે, અને ચેતાક્ષ મગજમાં અનુસરે છે, મુખ્યત્વે મગજના સ્ટેમમાં, અને અનુરૂપ ન્યુક્લી સુધી પહોંચે છે.

મોટર રેસાહાડપિંજરના સ્નાયુઓને ઉત્તેજિત કરો. તેઓ સ્નાયુ તંતુઓ પર ન્યુરોમસ્ક્યુલર સિનેપ્સ બનાવે છે. ચેતામાં કયા તંતુઓ પ્રબળ છે તેના આધારે તેને સંવેદનાત્મક (સંવેદનાત્મક) અથવા મોટર (મોટર) કહેવામાં આવે છે. જો ચેતામાં બંને પ્રકારના તંતુઓ હોય, તો તેને મિશ્ર ચેતા કહેવામાં આવે છે. આ બે પ્રકારના તંતુઓ ઉપરાંત, કેટલાક ક્રેનિયલ ચેતા ઓટોનોમિક નર્વસ સિસ્ટમ, તેના પેરાસિમ્પેથેટિક ડિવિઝનના રેસા ધરાવે છે.

I જોડી – ઘ્રાણેન્દ્રિય ચેતા અને II જોડી – ઓપ્ટિક ચેતા

ટેક્સ્ટ_ફિલ્ડ્સ

ટેક્સ્ટ_ફિલ્ડ્સ

તીર_ઉપર તરફ

હું જોડી– ઘ્રાણેન્દ્રિય જ્ઞાનતંતુઓ (p. olfactorii) અને II જોડી- ઓપ્ટિક ચેતા (એન. ઓપ્ટિકસ) એક વિશિષ્ટ સ્થાન ધરાવે છે: તેઓ વિશ્લેષકોના વાહક વિભાગ તરીકે વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે અને અનુરૂપ સંવેદનાત્મક અવયવો સાથે એકસાથે વર્ણવવામાં આવે છે. તેઓ મગજના અગ્રવર્તી વેસિકલના વિકાસ તરીકે વિકાસ પામે છે અને લાક્ષણિક ચેતાઓને બદલે માર્ગો (ટેક્ટ)નું પ્રતિનિધિત્વ કરે છે.

ક્રેનિયલ ચેતાના III-XII જોડી

ટેક્સ્ટ_ફિલ્ડ્સ

ટેક્સ્ટ_ફિલ્ડ્સ

તીર_ઉપર તરફ

III-XII ક્રેનિયલ ચેતા કરોડરજ્જુથી અલગ પડે છે કારણ કે માથા અને મગજના વિકાસ માટેની પરિસ્થિતિઓ થડ અને કરોડરજ્જુના વિકાસ માટેની પરિસ્થિતિઓ કરતાં અલગ છે. માયોટોમ્સના ઘટાડાને કારણે, માથાના પ્રદેશમાં થોડા ન્યુરોટોમ્સ બાકી છે. આ કિસ્સામાં, મ્યોટોમ્સને ઉત્તેજિત કરતી ક્રેનિયલ ચેતા અપૂર્ણ કરોડરજ્જુની ચેતા સાથે સમાન છે, જેમાં વેન્ટ્રલ (મોટર) અને ડોર્સલ (સંવેદનશીલ) મૂળનો સમાવેશ થાય છે. દરેક સોમેટિક ક્રેનિયલ નર્વમાં આ બે મૂળમાંથી એકના સમરૂપ તંતુઓનો સમાવેશ થાય છે. બ્રાન્ચિયલ ઉપકરણના ડેરિવેટિવ્ઝ માથાના નિર્માણમાં ભાગ લે છે તે હકીકતને કારણે, ક્રેનિયલ ચેતામાં તંતુઓનો પણ સમાવેશ થાય છે જે આંતરડાની કમાનોના સ્નાયુઓમાંથી વિકસિત રચનાઓને ઉત્તેજિત કરે છે.

ક્રેનિયલ ચેતાના III, IV, VI અને XII જોડી

ટેક્સ્ટ_ફિલ્ડ્સ

ટેક્સ્ટ_ફિલ્ડ્સ

તીર_ઉપર તરફ

ક્રેનિયલ ચેતાઓની III, IV, VI અને XII જોડી - ઓક્યુલોમોટર, ટ્રોક્લિયર, એબ્યુસેન્સ અને હાઇપોગ્લોસલ - મોટર છે અને કરોડરજ્જુની ચેતાના મૂળ અથવા વેન્ટ્રલ અથવા અગ્રવર્તી, મૂળને અનુરૂપ છે. જો કે, મોટર તંતુઓ ઉપરાંત, તેમાં અફેરેન્ટ ફાઇબર પણ હોય છે, જેની સાથે મસ્ક્યુલોસ્કેલેટલ સિસ્ટમમાંથી પ્રોપ્રિઓસેપ્ટિવ આવેગ વધે છે. આંખની કીકીના સ્નાયુઓમાં III, IV અને VI ચેતા શાખાઓ, ત્રણ અગ્રવર્તી (પ્રીયુરિક્યુલર) માયોટોમ્સમાંથી ઉદ્ભવે છે, અને જીભના સ્નાયુઓમાં XII, ઓસિપિટલ માયોટોમ્સમાંથી વિકાસ પામે છે.

ટેક્સ્ટ_ફિલ્ડ્સ

ટેક્સ્ટ_ફિલ્ડ્સ

તીર_ઉપર તરફ

VIII જોડી - વેસ્ટિબ્યુલોકોક્લિયર ચેતામાં માત્ર સંવેદનાત્મક તંતુઓનો સમાવેશ થાય છે અને તે કરોડરજ્જુની ચેતાના ડોર્સલ રુટને અનુરૂપ છે.

ક્રેનિયલ ચેતાના V, VII, IX અને X જોડી

ટેક્સ્ટ_ફિલ્ડ્સ

ટેક્સ્ટ_ફિલ્ડ્સ

તીર_ઉપર તરફ

V, VII, IX અને X જોડી - ટ્રાઇજેમિનલ, ફેશિયલ, ગ્લોસોફેરિંજિયલ અને વેગસ ચેતા સંવેદનાત્મક તંતુઓ ધરાવે છે અને કરોડરજ્જુની ચેતાના ડોર્સલ મૂળ સાથે સમાન છે. બાદમાંની જેમ, તેમાં અનુરૂપ ચેતાના સંવેદનાત્મક ગેન્ગ્લિયાના કોષોના ન્યુરાઇટ્સનો સમાવેશ થાય છે. આ ક્રેનિયલ ચેતામાં આંતરડાના ઉપકરણથી સંબંધિત મોટર ફાઇબર પણ હોય છે. ટ્રાઇજેમિનલ નર્વના ભાગ રૂપે પસાર થતા તંતુઓ પ્રથમ આંતરડાની, જડબાના કમાનના સ્નાયુઓમાંથી ઉદ્ભવતા સ્નાયુઓને ઉત્તેજિત કરે છે; ચહેરાના ભાગ રૂપે - II વિસેરલ, હાયઓઇડ કમાનના સ્નાયુઓના ડેરિવેટિવ્ઝ; ગ્લોસોફેરિંજિયલના ભાગ રૂપે - પ્રથમ બ્રાન્ચિયલ કમાનના ડેરિવેટિવ્ઝ, અને વેગસ ચેતા - II ના મેસોડર્મના ડેરિવેટિવ્ઝ અને ત્યારપછીની તમામ બ્રાન્ચિયલ કમાનો.

XI જોડી - સહાયક ચેતા

ટેક્સ્ટ_ફિલ્ડ્સ

ટેક્સ્ટ_ફિલ્ડ્સ

તીર_ઉપર તરફ

જોડી XI - સહાયક ચેતામાં માત્ર બ્રાન્ચિયલ ઉપકરણના મોટર તંતુઓનો સમાવેશ થાય છે અને માત્ર ઉચ્ચ કરોડઅસ્થિધારી પ્રાણીઓમાં ક્રેનિયલ નર્વનું મહત્વ પ્રાપ્ત કરે છે. સહાયક ચેતા ટ્રેપેઝિયસ સ્નાયુને ઉત્તેજિત કરે છે, જે છેલ્લા બ્રાન્ચિયલ કમાનોના સ્નાયુઓમાંથી વિકસે છે, અને સ્ટર્નોક્લિડોમાસ્ટોઇડ સ્નાયુ, જે સસ્તન પ્રાણીઓમાં ટ્રેપેઝિયસથી અલગ પડે છે.

III, VII, IX, X ક્રેનિયલ ચેતાની જોડી

ટેક્સ્ટ_ફિલ્ડ્સ

ટેક્સ્ટ_ફિલ્ડ્સ

તીર_ઉપર તરફ

III, VII, IX, X ક્રેનિયલ ચેતામાં ઓટોનોમિક નર્વસ સિસ્ટમના અનમેલિનેટેડ પેરાસિમ્પેથેટિક ફાઇબર પણ હોય છે. III, VII અને IX ચેતામાં, આ તંતુઓ આંખના સરળ સ્નાયુઓ અને માથાની ગ્રંથિઓને ઉત્તેજિત કરે છે: લાળ, લૅક્રિમલ અને મ્યુકોસ. X ચેતા ગરદન, છાતી અને પેટના પોલાણના આંતરિક અવયવોના ગ્રંથીઓ અને સરળ સ્નાયુઓમાં પેરાસિમ્પેથેટિક ફાઇબર વહન કરે છે. યોનિમાર્ગ ચેતાના શાખા વિસ્તારની આ હદ (તેથી તેનું નામ) એ હકીકત દ્વારા સમજાવવામાં આવે છે કે ફાયલોજેનેસિસના પ્રારંભિક તબક્કામાં તેના દ્વારા ઉત્પાદિત અવયવો માથાની નજીક અને ગિલ ઉપકરણના ક્ષેત્રમાં, અને પછી દરમિયાન ઉત્ક્રાંતિમાં તેઓ ધીમે ધીમે પાછળ ખસી ગયા, તેમની પાછળના ચેતા તંતુઓને ખેંચતા ગયા.

ક્રેનિયલ ચેતાની શાખાઓ. તમામ ક્રેનિયલ ચેતા, IV ના અપવાદ સાથે, મગજના પાયામાંથી ઉદ્ભવે છે ().

III જોડી - ઓક્યુલોમોટર નર્વ

ટેક્સ્ટ_ફિલ્ડ્સ

ટેક્સ્ટ_ફિલ્ડ્સ

તીર_ઉપર તરફ

III જોડી - ઓક્યુલોમોટર ચેતા (પી. ઓક્યુલોમોટોરિયસ) ઓક્યુલોમોટર ચેતાના ન્યુક્લિયસના કોશિકાઓના ન્યુરાઇટ્સ દ્વારા રચાય છે, જે એક્વેડક્ટના કેન્દ્રીય ગ્રે મેટરની સામે આવેલું છે (જુઓ Atl.). વધુમાં, આ ચેતામાં સહાયક (પેરાસિમ્પેથેટિક) ન્યુક્લિયસ છે. ચેતા મિશ્રિત છે, તે મગજની સપાટી પર સેરેબ્રલ પેડુનકલ્સ વચ્ચેના પુલની અગ્રવર્તી ધારની નજીક ઉભરે છે અને શ્રેષ્ઠ ઓર્બિટલ ફિશર દ્વારા ભ્રમણકક્ષામાં પ્રવેશ કરે છે. અહીં, ઓક્યુલોમોટર ચેતા આંખની કીકી અને ઉપલા પોપચાંની લગભગ તમામ સ્નાયુઓને આંતરવે છે (જુઓ Atl.). ચેતા ભ્રમણકક્ષામાં પ્રવેશ્યા પછી, પેરાસિમ્પેથેટિક રેસા તેને છોડીને સિલિરી ગેન્ગ્લિઅન પર જાય છે. ચેતામાં આંતરિક કેરોટીડ પ્લેક્સસમાંથી સહાનુભૂતિશીલ તંતુઓ પણ હોય છે.

IV જોડી - ટ્રોકલિયર ચેતા

ટેક્સ્ટ_ફિલ્ડ્સ

ટેક્સ્ટ_ફિલ્ડ્સ

તીર_ઉપર તરફ

IV જોડી - ટ્રોક્લિયર ચેતા (p. ટ્રોક્લેરિસ) ટ્રોક્લિયર ચેતાના ન્યુક્લિયસના તંતુઓનો સમાવેશ કરે છે, જે એક્વેડક્ટની સામે સ્થિત છે. આ ન્યુક્લિયસના ચેતાકોષોના ચેતાક્ષ વિરુદ્ધ બાજુએ જાય છે, ચેતા બનાવે છે અને અગ્રવર્તી મેડ્યુલરી વેલ્મ () માંથી મગજની સપાટી પર બહાર નીકળે છે. ચેતા મગજના પેડુનકલની આસપાસ વળે છે અને શ્રેષ્ઠ ભ્રમણકક્ષાના ફિશર દ્વારા ભ્રમણકક્ષામાં પ્રવેશ કરે છે, જ્યાં તે આંખના શ્રેષ્ઠ ત્રાંસી સ્નાયુને આંતરે છે (જુઓ Atl.).

વી જોડી - ટ્રાઇજેમિનલ નર્વ

ટેક્સ્ટ_ફિલ્ડ્સ

ટેક્સ્ટ_ફિલ્ડ્સ

તીર_ઉપર તરફ

વી જોડી - ટ્રાઇજેમિનલ નર્વ (એન. ટ્રાઇજેમિનસ) મગજની સપાટી પર પોન્સ અને મધ્ય સેરેબેલર પેડુનકલ્સ વચ્ચે બે મૂળ સાથે દેખાય છે: મોટી - સંવેદનશીલ અને નાની - મોટર (જુઓ Atl.).

સંવેદનશીલ મૂળમાં ટ્રાઇજેમિનલ ગેન્ગ્લિઅન સંવેદનાત્મક ચેતાકોષોના ન્યુરાઇટ્સનો સમાવેશ થાય છે, જે ટેમ્પોરલ હાડકાના પિરામિડની અગ્રવર્તી સપાટી પર સ્થિત છે, તેની ટોચની નજીક છે. મગજમાં પ્રવેશ્યા પછી, આ તંતુઓ સ્થિત ત્રણ સ્વિચિંગ ન્યુક્લીમાં સમાપ્ત થાય છે: પુલના ટેગમેન્ટમમાં, મેડ્યુલા ઓબ્લોન્ગાટા અને સર્વાઇકલ કરોડરજ્જુ સાથે, જળચરની બાજુઓ પર. ટ્રાઇજેમિનલ ગેન્ગ્લિઅન કોશિકાઓના ડેંડ્રાઇટ્સ ટ્રાઇજેમિનલ ચેતાની ત્રણ મુખ્ય શાખાઓ બનાવે છે (તેથી તેનું નામ છે): ભ્રમણકક્ષા, મેક્સિલરી અને મેન્ડિબ્યુલર ચેતા, જે કપાળ અને ચહેરાની ચામડી, દાંત, જીભની મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન, મૌખિક. અને અનુનાસિક પોલાણ (જુઓ Atl.; ફિગ. 3.28). આમ, ચેતાઓની V જોડીનું સંવેદનાત્મક મૂળ કરોડરજ્જુની ચેતાના ડોર્સલ સંવેદનાત્મક મૂળને અનુરૂપ છે.

ચોખા. 3.28. ટ્રિનિટી નર્વ (સંવેદનાત્મક મૂળ):
1 - મેસેન્સફાલિક ન્યુક્લિયસ; 2 - મુખ્ય સંવેદનાત્મક ન્યુક્લિયસ; 3 – IV વેન્ટ્રિકલ; 4 - સ્પાઇનલ ન્યુક્લિયસ; 5 - મેન્ડિબ્યુલર ચેતા; 6 - મેક્સિલરી ચેતા; 7 - ભ્રમણકક્ષાની ચેતા; 8 - સંવેદનાત્મક મૂળ; 9 - ટ્રાઇજેમિનલ ગેન્ગ્લિઅન

મોટર રુટ મોટર ન્યુક્લિયસના કોષોની પ્રક્રિયાઓ ધરાવે છે, જે પુલના ટેગમેન્ટમમાં સ્થિત છે, જે સ્વિચિંગ શ્રેષ્ઠ સંવેદનાત્મક ન્યુક્લિયસ માટે મધ્યસ્થ છે. ટ્રાઇજેમિનલ ગેન્ગ્લિઅન પર પહોંચ્યા પછી, મોટર રુટ તેને પસાર કરે છે, મેન્ડિબ્યુલર ચેતાનો ભાગ બને છે, ફોરામેન ઓવેલ દ્વારા ખોપરીમાંથી બહાર નીકળે છે અને તેના તંતુઓ સાથે જડબાના કમાનમાંથી વિકસિત તમામ મેસ્ટિકેટરી અને અન્ય સ્નાયુઓને સપ્લાય કરે છે. આમ, આ મૂળના મોટર તંતુઓ વિસેરલ મૂળના છે.

VI જોડી - એબ્ડ્યુસેન્સ ચેતા

ટેક્સ્ટ_ફિલ્ડ્સ

ટેક્સ્ટ_ફિલ્ડ્સ

તીર_ઉપર તરફ

VI જોડી - abducens nerve (p. abducens),સમાન નામના ન્યુક્લિયસના કોષોના તંતુઓનો સમાવેશ થાય છે, જે રોમ્બોઇડ ફોસામાં પડેલો છે. જ્ઞાનતંતુ પિરામિડ અને પોન્સ વચ્ચે મગજની સપાટીમાં પ્રવેશે છે, ભ્રમણકક્ષામાં શ્રેષ્ઠ ભ્રમણકક્ષાના ફિશર દ્વારા ઘૂસી જાય છે, જ્યાં તે આંખના બાહ્ય ગુદામાર્ગના સ્નાયુમાં પ્રવેશ કરે છે (જુઓ Atl.).

VII જોડી - ચહેરાના ચેતા

ટેક્સ્ટ_ફિલ્ડ્સ

ટેક્સ્ટ_ફિલ્ડ્સ

તીર_ઉપર તરફ

VII જોડી - ચહેરાના જ્ઞાનતંતુ (p. ફેશિયલિસ),બ્રિજના ટેગમેન્ટમમાં પડેલા મોટર ન્યુક્લિયસના તંતુઓનો સમાવેશ થાય છે. ચહેરાના ચેતા સાથે, મધ્યવર્તી ચેતા ગણવામાં આવે છે, જેના તંતુઓ તેમાં જોડાય છે. બંને ચેતા મગજની સપાટી પર પોન્સ અને મેડુલા ઓબ્લોન્ગાટા વચ્ચે ઉભરે છે, જે એબ્યુસેન્સ ચેતાની બાજુની છે. આંતરિક શ્રાવ્ય ફોરામેન દ્વારા, ચહેરાના ચેતા, મધ્યવર્તી ચેતા સાથે, ચહેરાના ચેતાની નહેરમાં પ્રવેશ કરે છે, જે ટેમ્પોરલ હાડકાના પિરામિડમાં પ્રવેશ કરે છે. ચહેરાના ચેતાની નહેરમાં આવેલું છે જીનીક્યુલેટ ગેન્ગ્લિઅન -મધ્યવર્તી ચેતાના સંવેદનાત્મક ગેન્ગ્લિઅન. તેને તેનું નામ વળાંક (કોણી) પરથી પડ્યું છે જે નહેરના વળાંકમાં ચેતા બનાવે છે. નહેરમાંથી પસાર થયા પછી, ચહેરાની ચેતા મધ્યવર્તી ચેતાથી અલગ પડે છે, સ્ટાયલોમાસ્ટોઇડ ફોરેમેન દ્વારા પેરોટીડ લાળ ગ્રંથિની જાડાઈમાં જાય છે, જ્યાં તે ટર્મિનલ શાખાઓમાં વિભાજીત થાય છે જે "મોટા કાગડાનો પગ" બનાવે છે (જુઓ Atl.). આ શાખાઓ ચહેરાના તમામ સ્નાયુઓ, ગરદનના સબક્યુટેનીયસ સ્નાયુ અને હાયઓઇડ કમાનના મેસોડર્મમાંથી મેળવેલા અન્ય સ્નાયુઓને ઉત્તેજિત કરે છે. આ રીતે ચેતા આંતરડાના ઉપકરણની છે.

મધ્યવર્તી ચેતાથી વિસ્તરે છે તે તંતુઓની નાની સંખ્યામાં સમાવેશ થાય છે જીનીક્યુલેટ ગેન્ગ્લિઅન,ચહેરાના નહેરના પ્રારંભિક ભાગમાં પડેલું. મગજમાં પ્રવેશ્યા પછી, આ તંતુઓ પુલના ટેગમેન્ટમમાં સમાપ્ત થાય છે (એકાંત બંડલના ન્યુક્લિયસના કોષો પર). જીનીક્યુલેટ ગેન્ગ્લિઅન કોશિકાઓના ડેંડ્રાઇટ્સ ચોર્ડા ટાઇમ્પાનીનો ભાગ છે - મધ્યવર્તી ચેતાની એક શાખા, અને પછી ભાષાકીય ચેતા (વી જોડીની શાખા) સાથે જોડાય છે અને જીભના સ્વાદ (ફૂંગીફોર્મ અને ફોલિએટ) પેપિલીને ઉત્તેજિત કરે છે. આ તંતુઓ, સ્વાદના અંગોમાંથી આવેગ વહન કરે છે, કરોડરજ્જુના ડોર્સલ મૂળ સાથે સમાન છે. મધ્યવર્તી ચેતાના બાકીના તંતુઓ પેરાસિમ્પેથેટીક છે, તેઓ શ્રેષ્ઠ લાળ ન્યુક્લિયસમાંથી ઉદ્ભવે છે. આ તંતુઓ pterygopalatine ganglion સુધી પહોંચે છે.

VIII જોડી - વેસ્ટિબ્યુલોકોક્લિયર ચેતા

ટેક્સ્ટ_ફિલ્ડ્સ

ટેક્સ્ટ_ફિલ્ડ્સ

તીર_ઉપર તરફ

આઠમી જોડી - વેસ્ટિબ્યુલર-કોક્લિયર ચેતા (p. વેસ્ટિબ્યુલોકોકલેરિસ),કોક્લિયર ચેતા અને વેસ્ટિબ્યુલ ચેતાના સંવેદનાત્મક તંતુઓનો સમાવેશ થાય છે.

કોક્લિયર નર્વસુનાવણીના અંગમાંથી આવેગનું સંચાલન કરે છે અને સેલ ન્યુરિટ્સ દ્વારા રજૂ થાય છે સર્પાકાર ગાંઠ,બોની કોક્લીઆની અંદર પડેલું.

વેસ્ટિબ્યુલની ચેતાવેસ્ટિબ્યુલર ઉપકરણમાંથી આવેગ વહન કરે છે; તેઓ અવકાશમાં માથા અને શરીરની સ્થિતિનો સંકેત આપે છે. ચેતા કોષોના ન્યુરાઇટ્સ દ્વારા રજૂ થાય છે વેસ્ટિબ્યુલ નોડ,આંતરિક શ્રાવ્ય નહેરના તળિયે સ્થિત છે.

વેસ્ટિબ્યુલ અને કોક્લિયર ચેતાના ન્યુરિટ્સ આંતરિક શ્રાવ્ય નહેરમાં એક થઈને સામાન્ય વેસ્ટિબ્યુલોકોક્લિયર ચેતા બનાવે છે, જે ઓલિવ મેડ્યુલા ઓબ્લોન્ગાટાની બાજુની મધ્યવર્તી અને ચહેરાના ચેતાની બાજુમાં મગજમાં પ્રવેશ કરે છે.

કોક્લિયર ચેતા તંતુઓ પોન્ટાઇન ટેગમેન્ટમના ડોર્સલ અને વેન્ટ્રલ ઓડિટરી ન્યુક્લીમાં સમાપ્ત થાય છે, અને વેસ્ટિબ્યુલર ચેતા તંતુઓ રોમ્બોઇડ ફોસાના વેસ્ટિબ્યુલર ન્યુક્લીમાં સમાપ્ત થાય છે (જુઓ Atl.).

IX જોડી - ગ્લોસોફેરિંજિયલ ચેતા

ટેક્સ્ટ_ફિલ્ડ્સ

ટેક્સ્ટ_ફિલ્ડ્સ

તીર_ઉપર તરફ

IX જોડી - ગ્લોસોફેરિન્જિયસ ચેતા (p. ગ્લોસોફેરિન્જિયસ),મેડુલા ઓબ્લોન્ગાટાની સપાટી પર, ઓલિવની બહાર, ઘણા મૂળ (4 થી 6 સુધી) સાથે દેખાય છે; ક્રેનિયલ કેવિટીમાંથી સામાન્ય થડ દ્વારા જ્યુગ્યુલર ફોરેમેન દ્વારા બહાર નીકળે છે. ચેતામાં મુખ્યત્વે સંવેદનાત્મક તંતુઓનો સમાવેશ થાય છે જે ગ્રુવ્ડ પેપિલી અને જીભના પશ્ચાદવર્તી ત્રીજા ભાગની મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન, ફેરીન્ક્સ અને મધ્ય કાનની મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન (જુઓ Atl.). આ તંતુઓ ગ્લોસોફેરિંજિયલ ચેતાના સંવેદનાત્મક ગેન્ગ્લિયાના કોષોના ડેંડ્રાઇટ્સ છે, જે જ્યુગ્યુલર ફોરામેનના વિસ્તારમાં સ્થિત છે. આ ગાંઠોના કોષોના ન્યુરાઈટ્સ ચોથા વેન્ટ્રિકલના તળિયે સ્વિચિંગ ન્યુક્લિયસ (સિંગલ ફેસીકલ) માં સમાપ્ત થાય છે. કેટલાક તંતુઓ વૅગસ નર્વના પશ્ચાદવર્તી ન્યુક્લિયસમાં જાય છે. ગ્લોસોફેરિન્જિયલ નર્વનો વર્ણવેલ ભાગ કરોડરજ્જુની ચેતાના ડોર્સલ મૂળ સાથે સમાન છે.

જ્ઞાનતંતુ મિશ્રિત છે. તેમાં ગિલ મૂળના મોટર ફાઇબર્સ પણ છે. તેઓ મેડ્યુલા ઓબ્લોન્ગાટાના ટેગમેન્ટમના મોટર (ડબલ) ન્યુક્લિયસથી શરૂ થાય છે અને ફેરીંક્સના સ્નાયુઓને ઉત્તેજિત કરે છે. આ તંતુઓ બ્રાન્ચિયલ કમાનના ચેતા Iનું પ્રતિનિધિત્વ કરે છે.

પેરાસિમ્પેથેટિક તંતુઓ જે ચેતા બનાવે છે તે હલકી કક્ષાના લાળ ન્યુક્લિયસમાંથી ઉદ્ભવે છે.

X જોડી - યોનિમાર્ગ ચેતા

ટેક્સ્ટ_ફિલ્ડ્સ

ટેક્સ્ટ_ફિલ્ડ્સ

તીર_ઉપર તરફ

એક્સ જોડી - વેગસ નર્વ (p. vagus),ક્રેનિયલ રાશિઓમાં સૌથી લાંબો, મેડ્યુલા ઓબ્લોન્ગાટાને ગ્લોસોફેરિંજિયલની પાછળ કેટલાક મૂળ સાથે છોડી દે છે અને IX અને XI જોડી સાથે જ્યુગ્યુલર ફોરેમેન દ્વારા ખોપરીને છોડી દે છે. ઉદઘાટનની નજીક વેગસ ચેતાના ગેંગલિયા સ્થિત છે, જે તેને જન્મ આપે છે સંવેદનશીલ તંતુઓ(જુઓ Atl.). તેના ન્યુરોવાસ્ક્યુલર બંડલના ભાગ રૂપે ગરદનની સાથે નીચે ઉતર્યા પછી, ચેતા અન્નનળીની સાથે છાતીના પોલાણમાં સ્થિત છે (જુઓ. એટીએલ), અને ડાબી બાજુ ધીમે ધીમે અગ્રવર્તી સપાટી પર જાય છે, અને જમણી બાજુ તેની પાછળની સપાટી પર જાય છે, જે એમ્બ્રોયોજેનેસિસમાં પેટના પરિભ્રમણ સાથે સંકળાયેલ છે. ડાયાફ્રેમ દ્વારા અન્નનળીની સાથે પેટની પોલાણમાં પસાર થયા પછી, પેટની અગ્રવર્તી સપાટી પર ડાબી ચેતા શાખાઓ, અને જમણી એક તેનો ભાગ છે. સેલિયાક પ્લેક્સસ.

વાગસ ચેતાના સંવેદનશીલ તંતુઓ ફેરીન્ક્સ, કંઠસ્થાન, જીભના મૂળ તેમજ મગજના ડ્યુરા મેટરના મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનને ઉત્તેજિત કરે છે અને તેના સંવેદનાત્મક ગેંગલિયાના કોષોના ડેંડ્રાઇટ્સ છે. કોશિકાઓના ડેંડ્રાઇટ્સ એક બંડલના ન્યુક્લિયસમાં સમાપ્ત થાય છે. આ ન્યુક્લિયસ, ડબલ ન્યુક્લિયસની જેમ, ચેતા IX અને X જોડી માટે સામાન્ય છે.

મોટર રેસામેડ્યુલા ઓબ્લોન્ગાટાના ડબલ ટેગમેન્ટલ ન્યુક્લિયસના કોષોમાંથી વેગસ ચેતા ઉદ્દભવે છે. તંતુઓ બ્રાન્ચિયલ કમાનના ચેતા II સાથે સંબંધિત છે; તેઓ તેના મેસોડર્મના ડેરિવેટિવ્ઝને ઉત્તેજિત કરે છે: કંઠસ્થાન, પેલેટીન કમાનો, નરમ તાળવું અને ફેરીંક્સના સ્નાયુઓ.

વેગસ ચેતાના મોટા ભાગના તંતુઓ પેરાસિમ્પેથેટિક રેસા છે, જે યોનિમાર્ગના પશ્ચાદવર્તી ન્યુક્લિયસના કોષોમાંથી ઉદ્દભવે છે અને આંતરડાને ઉત્તેજિત કરે છે.

XI જોડી - સહાયક ચેતા

ટેક્સ્ટ_ફિલ્ડ્સ

ટેક્સ્ટ_ફિલ્ડ્સ

તીર_ઉપર તરફ

XI જોડી - સહાયક જ્ઞાનતંતુ (એન. એક્સેસરીયસ),ડબલ ન્યુક્લિયસ (IX અને X ચેતા સાથે સામાન્ય) ના કોષોના તંતુઓનો સમાવેશ થાય છે, જે મધ્ય નહેરની બહાર મેડ્યુલા ઓબ્લોન્ગાટામાં સ્થિત છે, અને તેના કરોડરજ્જુના ન્યુક્લિયસના તંતુઓ, જે કરોડરજ્જુના અગ્રવર્તી શિંગડામાં સ્થિત છે. 5-6 સર્વાઇકલ સેગમેન્ટ્સ. કરોડરજ્જુના ન્યુક્લિયસના મૂળ, સામાન્ય થડની રચના કર્યા પછી, ફોરામેન મેગ્નમ દ્વારા ખોપરીમાં પ્રવેશ કરે છે, જ્યાં તેઓ ક્રેનિયલ ન્યુક્લિયસના મૂળમાં જોડાય છે. બાદમાં, 3-6 સંખ્યામાં, ઓલિવની પાછળ બહાર આવે છે, જે X જોડીના મૂળની પાછળ સ્થિત છે.

સહાયક ચેતા જ્યુગ્યુલર ફોરેમેન દ્વારા ગ્લોસોફેરિંજિયલ અને વેગસ ચેતા સાથે ખોપરીમાંથી નીકળી જાય છે. અહીં તેના તંતુઓ છે આંતરિક શાખાયોનિમાર્ગ ચેતાનો ભાગ બનવું (જુઓ Atl.).

સર્વાઇકલ પ્લેક્સસમાં પ્રવેશ કરે છે અને ટ્રેપેઝિયસ અને સ્ટર્નોક્લીડોમાસ્ટોઇડ સ્નાયુઓ - બ્રાન્ચિયલ ઉપકરણના ડેરિવેટિવ્ઝ (જુઓ.

ક્રેનિયલ ચેતા - મગજમાં ચેતાના બાર જોડી; ત્યાં એક મધ્યવર્તી ચેતા પણ છે, જેને કેટલાક લેખકો XIII જોડી માને છે. ક્રેનિયલ ચેતા મગજના પાયા પર સ્થિત છે (આકૃતિ 1). કેટલાક ક્રેનિયલ ચેતા મુખ્યત્વે મોટર કાર્યો (III, IV, VI, XI, XII જોડીઓ) ધરાવે છે, અન્ય સંવેદનાત્મક કાર્યો (I, II, VIII જોડીઓ) ધરાવે છે, બાકીના મિશ્ર કાર્યો (V, VII, IX, X, XIII) ધરાવે છે. જોડીઓ). કેટલાક ક્રેનિયલ ચેતામાં પેરાસિમ્પેથેટિક અને સહાનુભૂતિયુક્ત તંતુઓ હોય છે.

ચોખા. 1. મગજનો આધાર. ક્રેનિયલ ચેતાની બહાર નીકળવાની જગ્યાઓ:
a - ઘ્રાણેન્દ્રિયને લગતું બલ્બ;
b - ઓપ્ટિક ચેતા;
c - ઘ્રાણેન્દ્રિય માર્ગ;
ડી - ઓક્યુલોમોટર ચેતા;
ડી - ટ્રોકલિયર ચેતા;
e - ટ્રાઇજેમિનલ નર્વ;
g - abducens ચેતા;
h - ચહેરાના અને મધ્યવર્તી ચેતા;
અને - વેસ્ટિબ્યુલોકોક્લિયર ચેતા;
k - ગ્લોસોફેરિન્જિયલ અને યોનિમાર્ગ ચેતા;
l - હાઈપોગ્લોસલ ચેતા;
m - સહાયક ચેતા.

હું જોડી, ઘ્રાણેન્દ્રિયને લગતું જ્ઞાનતંતુ(n. olfactorius), અનુનાસિક શ્વૈષ્મકળામાં ચેતા કોષોમાંથી ઉદ્દભવે છે. આ ચેતાના પાતળા તંતુઓ એથમોઇડ હાડકાની ક્રિબ્રીફોર્મ પ્લેટના છિદ્રોમાંથી પસાર થાય છે, ઘ્રાણેન્દ્રિયના બલ્બમાં પ્રવેશ કરે છે, જે પછી ઘ્રાણેન્દ્રિય માર્ગમાં જાય છે. પશ્ચાદવર્તી વિસ્તરણ, આ માર્ગ ઘ્રાણેન્દ્રિય ત્રિકોણ બનાવે છે. ઘ્રાણેન્દ્રિય માર્ગ અને ત્રિકોણના સ્તરે ઘ્રાણેન્દ્રિય ટ્યુબરકલ આવેલું છે, જેમાં ઘ્રાણેન્દ્રિયના બલ્બમાંથી આવતા તંતુઓ સમાપ્ત થાય છે. કોર્ટેક્સમાં, ઘ્રાણેન્દ્રિયને લગતું તંતુઓ હિપ્પોકેમ્પલ પ્રદેશમાં વિતરિત થાય છે. જ્યારે ઘ્રાણેન્દ્રિયને નુકસાન થાય છે, ત્યારે ગંધની સંપૂર્ણ ખોટ થાય છે - એનોસ્મિયા અથવા તેની આંશિક ક્ષતિ - હાયપોસ્મિયા.

II જોડી, ઓપ્ટિક ચેતા(એન. ઓપ્ટિકસ), રેટિનાના ગેન્ગ્લિઅન સ્તરના કોષોમાંથી શરૂ થાય છે. આ કોશિકાઓની પ્રક્રિયાઓ ઓપ્ટિક નર્વમાં ભેગી થાય છે, જે પોલાણમાં પ્રવેશ્યા પછી, મગજના પાયા પર વિઝ્યુઅલ ચિયાઝમ બનાવે છે. પરંતુ આ આંતરછેદ પૂર્ણ નથી; માત્ર આંખોના રેટિનાના આંતરિક ભાગોમાંથી આવતા તંતુઓ તેમાં છેદે છે. ચયાઝમ પછી, ઓપ્ટિક ચેતા કહેવામાં આવે છે ઓપ્ટિક માર્ગ, જે બાહ્ય જીનીક્યુલેટ બોડીમાં સમાપ્ત થાય છે. સેન્ટ્રલ વિઝ્યુઅલ પાથવે લેટરલ જીનીક્યુલેટ બોડીથી શરૂ થાય છે અને મગજના ઓસીપીટલ લોબમાં સમાપ્ત થાય છે. મગજની કોઈપણ પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયાઓ જે ઓપ્ટિક ચિઆઝમ, ઓપ્ટિક ટ્રેક્ટ અથવા પાથવેને અસર કરે છે, વિવિધ પ્રકારના પ્રોલેપ્સ થાય છે - હેમિઆનોપ્સિયા.

ઓપ્ટિક ચેતાના રોગો પ્રકૃતિમાં બળતરા (ન્યુરિટિસ), કન્જેસ્ટિવ (કન્જેસ્ટિવ સ્તનની ડીંટડી) અને ડિસ્ટ્રોફિક (એટ્રોફી) હોઈ શકે છે.

ઓપ્ટિક ન્યુરિટિસનું કારણ વિવિધ રોગો (મેનિનજાઇટિસ, એરાકનોઇડિટિસ, ઈન્ફલ્યુએન્ઝા, વગેરે) હોઈ શકે છે.

તે દ્રશ્ય ઉગ્રતામાં અચાનક ઘટાડો અને દૃશ્ય ક્ષેત્રના સંકુચિતતા તરીકે પોતાને પ્રગટ કરે છે.

સ્થિર સ્તનની ડીંટડી એ વધતા ઇન્ટ્રાક્રેનિયલ દબાણનું સૌથી મહત્વનું લક્ષણ છે, જે મોટાભાગે મગજની ગાંઠ, ક્યારેક ગુમા, એકાંત ટ્યુબરકલ, ફોલ્લો વગેરે સાથે સંકળાયેલ હોઈ શકે છે. લાંબા સમય સુધી સ્થિર સ્તનની ડીંટડી દૃષ્ટિની ક્ષતિ તરફ દોરી જતી નથી અને તે શોધી કાઢવામાં આવે છે. ફંડસની તપાસ દરમિયાન. જેમ જેમ રોગ વધે છે, તે ઘટે છે અને થઈ શકે છે.

ઓપ્ટિક નર્વ એટ્રોફી પ્રાથમિક હોઈ શકે છે (મગજના સિફિલિસ સાથે, મલ્ટીપલ સ્ક્લેરોસિસ, ઓપ્ટિક નર્વમાં ઇજા સાથે, વગેરે.) અથવા ગૌણ, ન્યુરિટિસ અથવા કન્જેસ્ટિવ સ્તનની ડીંટડીના પરિણામે. આ રોગ સાથે, સંપૂર્ણ અંધત્વ સુધી દ્રશ્ય ઉગ્રતામાં તીવ્ર ઘટાડો, તેમજ દ્રષ્ટિના ક્ષેત્રને સાંકડી કરવામાં આવે છે.

સારવાર રોગના ઇટીઓલોજી પર આધારિત છે.

ચોખા. 2. દ્રશ્ય માર્ગોનું આકૃતિ.

III જોડી, ઓક્યુલોમોટર ચેતા(એન. ઓક્યુલોમોટોરિયસ), મગજના જલધારા (સિલ્વિયન એક્વેડક્ટ) હેઠળ કેન્દ્રિય ગ્રે દ્રવ્યમાં પડેલા સમાન નામના ન્યુક્લીમાંથી આવતા તંતુઓ દ્વારા રચાય છે. તે શ્રેષ્ઠ ઓર્બિટલ ફિશર દ્વારા તેના પગ વચ્ચેના મગજના પાયા સુધી પહોંચે છે, ભ્રમણકક્ષામાં પ્રવેશ કરે છે અને શ્રેષ્ઠ ત્રાંસી અને બાહ્ય ગુદામાર્ગના સ્નાયુઓને બાદ કરતાં આંખની કીકીના તમામ સ્નાયુઓને આંતરવે છે. ઓક્યુલોમોટર નર્વમાં સમાયેલ પેરાસિમ્પેથેટિક ફાઇબર્સ આંખના સરળ સ્નાયુઓને ઉત્તેજિત કરે છે. ત્રીજી જોડીના જખમ ઉપલા પોપચાંની (), સ્ટ્રેબિસમસ અને માયડ્રિયાસિસ (વિદ્યાર્થીનું વિસ્તરણ) દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે.

5.1. ક્રેનિયલ ચેતા

ક્લિનિકલ સિમ્પટમ કોમ્પ્લેક્સની રચનામાં જ્યારે કોઈપણ ક્રેનિયલ નર્વને નુકસાન થાય છે, ત્યારે માત્ર તેની પેરિફેરલ સ્ટ્રક્ચર્સ જ નહીં, જે શરીરરચનાની દ્રષ્ટિએ ક્રેનિયલ નર્વનું પ્રતિનિધિત્વ કરે છે, પણ મગજના સ્ટેમમાં અન્ય રચનાઓ પણ, સબકોર્ટિકલ પ્રદેશમાં, મગજનો ગોળાર્ધ, જેમાં ચોક્કસ ભાગનો સમાવેશ થાય છે. સેરેબ્રલ કોર્ટેક્સના વિસ્તારો, ભાગ લે છે.

તબીબી પ્રેક્ટિસ માટે, પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયા સ્થિત છે તે વિસ્તારને નિર્ધારિત કરવું અગત્યનું છે - ચેતામાંથી તેની કોર્ટિકલ રજૂઆત સુધી. આ સંદર્ભે, આપણે એવી સિસ્ટમ વિશે વાત કરી શકીએ છીએ જે ક્રેનિયલ ચેતાના કાર્યને સુનિશ્ચિત કરે છે.

ક્રેનિયલ ચેતાની 12 જોડીમાં (ફિગ. 5.1), 3 જોડી માત્ર સંવેદનશીલ છે (I, II, VIII), 5 જોડી મોટર છે (III, IV, VI, XI, XII) અને 4 જોડી મિશ્રિત છે (V, VII) , IX, X). IN રચના III, V, VII, IX, X જોડીમાં ઘણા વનસ્પતિ તંતુઓ છે. XII જોડીમાં સંવેદનશીલ તંતુઓ પણ હાજર છે.

સંવેદનાત્મક ચેતાતંત્ર એ શરીરના અન્ય ભાગોની સેગમેન્ટલ સંવેદનશીલતાનું સમરૂપ છે, જે પ્રોપ્રિઓ- અને એક્સ્ટ્રાસેપ્ટિવ સંવેદનશીલતા પ્રદાન કરે છે. મોટર નર્વ સિસ્ટમ પિરામિડલ કોર્ટીકોમસ્ક્યુલર ટ્રેક્ટનો એક ભાગ છે. આ સંદર્ભે, સંવેદનાત્મક ચેતાતંત્ર, શરીરના કોઈપણ ભાગને સંવેદનશીલતા પ્રદાન કરતી સિસ્ટમની જેમ, ત્રણ ચેતાકોષોની સાંકળ ધરાવે છે, અને મોટર નર્વ સિસ્ટમ, કોર્ટીકોસ્પાઇનલ ટ્રેક્ટની જેમ, બે ચેતાકોષો ધરાવે છે.

ઘ્રાણેન્દ્રિય જ્ઞાનતંતુ - n ઘ્રાણેન્દ્રિય (હું જોડી)

ઘ્રાણેન્દ્રિયની ધારણા એ રાસાયણિક મધ્યસ્થી પ્રક્રિયા છે. ઘ્રાણેન્દ્રિય રીસેપ્ટર્સ દ્વિધ્રુવી ચેતાકોષોના ડેંડ્રાઇટ્સના સિલિયા પર સ્થાનીકૃત છે, જે ઘ્રાણેન્દ્રિય ઉપકલાની સપાટીને નોંધપાત્ર રીતે વધારે છે અને તેથી ગંધના પરમાણુને પકડવાની સંભાવના વધારે છે. ગંધના પરમાણુને ઘ્રાણેન્દ્રિયને ફરીથી જોડવું

ચોખા. 5.1.ક્રેનિયલ ચેતા મૂળ સાથે મગજનો આધાર. 1 - કફોત્પાદક ગ્રંથિ; 2 - ઘ્રાણેન્દ્રિયને લગતું ચેતા; 3 - ઓપ્ટિક ચેતા; 4 - ઓક્યુલોમોટર નર્વ; 5 - ટ્રોકલિયર ચેતા; 6 - abducens ચેતા; 7 - ટ્રાઇજેમિનલ નર્વની મોટર રુટ; 8 - ટ્રિજેમિનલ ચેતાના સંવેદનશીલ મૂળ; 9 - ચહેરાના ચેતા; 10 - મધ્યવર્તી ચેતા; 11 - વેસ્ટિબ્યુલોકોક્લિયર ચેતા; 12 - ગ્લોસોફેરિંજલ ચેતા; 13 - વેગસ ચેતા; 14 - સહાયક ચેતા; 15 - હાઈપોગ્લોસલ ચેતા; 16 - સહાયક ચેતાના કરોડરજ્જુના મૂળ; 17 - મેડુલા ઓબ્લોન્ગાટા; 18 - સેરેબેલમ; 19 - ટ્રાઇજેમિનલ નોડ; 20 - સેરેબ્રલ પેડુનકલ; 21 - ઓપ્ટિક ટ્રેક્ટ

રીસેપ્ટર તેની સાથે સંકળાયેલ જી પ્રોટીનના સક્રિયકરણનું કારણ બને છે, જે પ્રકાર III એડેનીલેટ સાયકલેસના સક્રિયકરણ તરફ દોરી જાય છે. પ્રકાર III એડેનીલેટ સાયકલેઝ એટીપીને સીએએમપી માટે હાઇડ્રોલાઇઝ કરે છે, જે ચોક્કસ આયન ચેનલ સાથે જોડાય છે અને સક્રિય કરે છે, જેના કારણે ઇલેક્ટ્રોકેમિકલ ગ્રેડિએન્ટ્સ અનુસાર કોષમાં સોડિયમ અને કેલ્શિયમ આયનોનો પ્રવાહ આવે છે. રીસેપ્ટર મેમ્બ્રેનનું વિધ્રુવીકરણ સક્રિય કલા વીજસ્થિતિમાનના ઉત્પાદન તરફ દોરી જાય છે, જે પછી ઘ્રાણેન્દ્રિયની ચેતા સાથે હાથ ધરવામાં આવે છે.

માળખાકીય રીતે, ઘ્રાણેન્દ્રિય વિશ્લેષક બાકીના ક્રેનિયલ ચેતા માટે સમાન નથી, કારણ કે તે મગજના મૂત્રાશયની દિવાલના પ્રોટ્રુઝનના પરિણામે રચાય છે. તે ઘ્રાણેન્દ્રિય પ્રણાલીનો એક ભાગ છે, જેમાં ત્રણ ચેતાકોષોનો સમાવેશ થાય છે. પ્રથમ ચેતાકોષો અનુનાસિક પોલાણ (ફિગ. 5.2) ના ઉપલા ભાગની મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનમાં સ્થિત બાયપોલર કોશિકાઓ છે. આ કોષોની અનમેલિનેટેડ પ્રક્રિયાઓ દરેક બાજુ (ઘ્રાણેન્દ્રિય તંતુઓ) પર લગભગ 20 શાખાઓ બનાવે છે, જે એથમોઇડ હાડકાની ક્રિબ્રીફોર્મ પ્લેટમાંથી પસાર થાય છે (ફિગ. 5.3) અને ઘ્રાણેન્દ્રિયના બલ્બમાં પ્રવેશ કરે છે. આ થ્રેડો વાસ્તવિક ઘ્રાણેન્દ્રિયને લગતી ચેતા છે. બીજા ચેતાકોષોના શરીર જોડી ઘ્રાણેન્દ્રિયને લગતું બલ્બમાં પડેલા હોય છે, તેમની મજ્જાતંતુ પ્રક્રિયાઓ ઘ્રાણેન્દ્રિય માર્ગની રચના કરે છે અને પ્રાથમિક ઘ્રાણેન્દ્રિયને લગતું આચ્છાદન (પેરિયામીગડાલા અને સબકોલોસલ પ્રદેશો), બાજુની ઘ્રાણેન્દ્રિયને લગતું ગીરસ, એમીગડાલામાં સમાપ્ત થાય છે.

ચોખા. 5.2.ઘ્રાણેન્દ્રિયને લગતી ચેતા. 1 - ઘ્રાણેન્દ્રિય ઉપકલા, દ્વિધ્રુવી ઘ્રાણેન્દ્રિય કોશિકાઓ; 2 - ઘ્રાણેન્દ્રિયને લગતું બલ્બ; 3 - મધ્ય ઘ્રાણેન્દ્રિયને લગતું પટ્ટી; 4 - બાજુની ઘ્રાણેન્દ્રિયને લગતું પટ્ટી; 5 - મધ્યસ્થ બંડલ આગળનું મગજ; 6 - પશ્ચાદવર્તી રેખાંશ બીમ; 7 - જાળીદાર રચના; 8 - prepiriform પ્રદેશ; 9 - ક્ષેત્ર 28 (એન્ટોરહિનલ પ્રદેશ); 10 - હૂક અને એમીગડાલા

દૃશ્યમાન શરીર (કોર્પસ એમિગ્ડાલોઇડિયમ)અને સેપ્ટમ પેલુસીડમનું ન્યુક્લી. પ્રાથમિક ઘ્રાણેન્દ્રિય આચ્છાદનમાં સ્થિત ત્રીજા ચેતાકોષના ચેતાક્ષો પેરાહિપ્પોકેમ્પલ ગાયરસ (એન્ટોરહિનલ વિસ્તાર, વિસ્તાર 28) અને હેબેન્યુલાના અગ્રવર્તી ભાગમાં સમાપ્ત થાય છે. (uncus)પ્રોજેક્શન ક્ષેત્રો અને એસોસિએશન ઝોનનો કોર્ટિકલ વિસ્તાર ઘ્રાણેન્દ્રિય તંત્ર. તે ધ્યાનમાં રાખવું જોઈએ કે ત્રીજા ચેતાકોષો તેમની પોતાની અને વિરુદ્ધ બાજુ બંનેના કોર્ટિકલ પ્રોજેક્શન ક્ષેત્રો સાથે જોડાયેલા છે. કેટલાક તંતુઓનું બીજી બાજુએ સંક્રમણ અગ્રવર્તી કમિશન દ્વારા થાય છે, જે ઘ્રાણેન્દ્રિય વિસ્તારો અને બંને મગજના ગોળાર્ધના ટેમ્પોરલ લોબને જોડે છે, અને લિમ્બિક સિસ્ટમ સાથે સંચાર પણ પૂરો પાડે છે.

ઘ્રાણેન્દ્રિય પ્રણાલી, આગળના મગજના મધ્યસ્થ બંડલ અને થેલેમસના મેડ્યુલરી સ્ટ્રાઇ દ્વારા, હાયપોથાલેમસ સાથે જોડાયેલ છે, જાળીદાર રચનાના સ્વાયત્ત ક્ષેત્રો, લાળના મધ્યવર્તી કેન્દ્ર અને વૅગસ ચેતાના ડોર્સલ ન્યુક્લિયસ સાથે. થેલેમસ, હાયપોથાલેમસ અને લિમ્બિક સિસ્ટમ સાથે ઘ્રાણેન્દ્રિય તંત્રના જોડાણો ઘ્રાણેન્દ્રિયને લગતી સંવેદનાઓને ભાવનાત્મક રંગ આપે છે.

સંશોધન પદ્ધતિ.શાંત શ્વાસ અને બંધ આંખો સાથે, એક આંગળી વડે નાકની પાંખને એક બાજુ દબાવો અને ધીમે ધીમે અન્ય અનુનાસિક માર્ગ તરફ દુર્ગંધયુક્ત પદાર્થ લાવવો, જેને પરીક્ષાર્થીએ ઓળખવો જ જોઈએ. લોન્ડ્રી સાબુ, ગુલાબ જળ (અથવા કોલોન), કડવી બદામનું પાણી (અથવા વેલેરીયન ટીપાં), ચા, કોફીનો ઉપયોગ કરો. બળતરાયુક્ત પદાર્થો (એમોનિયા, સરકો) નો ઉપયોગ ટાળવો જોઈએ, કારણ કે આ એક સાથે ટ્રાઇજેમિનલ નર્વના અંતમાં બળતરાનું કારણ બને છે. તે ધ્યાનમાં રાખવું જરૂરી છે કે શું અનુનાસિક ફકરાઓ સ્પષ્ટ છે અથવા કેટરરલ સ્રાવ છે કે કેમ. જો કે વિષય પરીક્ષણ કરવામાં આવતા પદાર્થનું નામ ન આપી શકે, ગંધ પ્રત્યે જાગૃતિ ગંધની ગેરહાજરીને દૂર કરે છે.

ચોખા. 5.3.ખોપરીના આંતરિક પાયાના છિદ્રો.

1- ઇથમોઇડ હાડકાની ક્રિબ્રિફોર્મ પ્લેટ (ઘ્રાણેન્દ્રિયને લગતું ચેતા); 2 - ઓપ્ટિક કેનાલ (ઓપ્ટિક ચેતા, નેત્ર ધમની); 3 - શ્રેષ્ઠ ઓર્બિટલ ફિશર (ઓક્યુલોમોટર, ટ્રોકલિયર, એબ્ડ્યુસેન્સ ચેતા), આંખની ચેતા - ટ્રાઇજેમિનલ નર્વની I શાખા; 4 - રાઉન્ડ ફોરેમેન (મેક્સિલરી ચેતા -

ટ્રાઇજેમિનલ નર્વની II શાખા); 5 - ફોરેમેન ઓવેલ (મેન્ડિબ્યુલર નર્વ - ટ્રાઇજેમિનલ નર્વની III શાખા); 6 - લેસરેટેડ ફોરેમેન (સહાનુભૂતિશીલ ચેતા, આંતરિક કેરોટીડ ધમની); 7 - ફોરેમેન સ્પિનોસમ (મધ્યમ મેનિન્જિયલ ધમનીઓ અને નસો); 8 - પેટ્રોસલ ફોરેમેન (ઉતરતી પેટ્રોસલ ચેતા); 9 - આંતરિક શ્રાવ્ય ઉદઘાટન (ચહેરા, વેસ્ટિબ્યુલોકોક્લિયર ચેતા, ભુલભુલામણી ધમની); 10 - જ્યુગ્યુલર ફોરેમેન (ગ્લોસોફેરિન્જિયલ, વેગસ, સહાયક ચેતા); 11 - હાઈપોગ્લોસલ કેનાલ (હાયપોગ્લોસલ ચેતા); 12 - ફોરેમેન મેગ્નમ (કરોડરજ્જુ, મેનિન્જીસ, સહાયક ચેતાના કરોડરજ્જુના મૂળ, વર્ટેબ્રલ ધમની, અગ્રવર્તી અને પાછળની કરોડરજ્જુની ધમનીઓ). આગળનું હાડકું લીલું છે, એથમોઇડ હાડકું કથ્થઈ છે, સ્ફેનોઈડ પીળો છે, પેરીએટલ જાંબલી છે, ટેમ્પોરલ લાલ છે અને ઓસીપીટલ વાદળી છે.

હારના લક્ષણો.ગંધનો અભાવ - એનોસ્મિયાદ્વિપક્ષીય એનોસ્મિયા ઉપલા શ્વસન માર્ગના ચેપી જખમ, નાસિકા પ્રદાહ, ઘ્રાણેન્દ્રિયના તંતુઓમાં વિરામ સાથે અગ્રવર્તી ક્રેનિયલ ફોસાના હાડકાંના અસ્થિભંગ સાથે જોવા મળે છે. આગળના લોબના પાયાના ગાંઠ માટે એકપક્ષીય એનોસ્મિયા નિદાન કરી શકે છે. હાયપરોસ્મિયા- ઉન્માદના અમુક સ્વરૂપોમાં અને ક્યારેક કોકેઈનના વ્યસનીઓમાં ગંધની વધેલી ભાવના જોવા મળે છે. પેરોસ્મિયા- સ્કિઝોફ્રેનિયા, હિસ્ટીરિયા અને પેરાહિપ્પોકેમ્પલ ગાયરસને નુકસાન સાથેના કેટલાક કિસ્સાઓમાં ગંધની વિકૃત ભાવના જોવા મળે છે. ઘ્રાણેન્દ્રિય આભાસગંધની ભાવનાના સ્વરૂપમાં કેટલાક મનોરોગમાં જોવા મળે છે, પેરાહિપ્પોકેમ્પલ ગાયરસને નુકસાનને કારણે વાઈના હુમલાઓ (કદાચ ઓરાના સ્વરૂપમાં - એક ઘ્રાણેન્દ્રિય સંવેદના જે એપીલેપ્ટિક હુમલાની આશ્રયસ્થાન છે).

ઓપ્ટિક નર્વ - n ઓપ્ટિકસ (II જોડી)

વિઝ્યુઅલ વિશ્લેષક રેટિનામાં ફોટોરિસેપ્ટર કોશિકાઓના સક્રિય કલા વીજસ્થિતિમાનના સ્વરૂપમાં પ્રકાશ ઊર્જાને વિદ્યુત આવેગમાં અને પછી વિઝ્યુઅલ ઈમેજમાં રૂપાંતરિત કરે છે. ઇન્ટર-

રેટિના, સળિયા અને શંકુનું ચોક્કસ સ્તર. સળિયા અંધારામાં દ્રષ્ટિ માટે જવાબદાર છે; તે રેટિનાના તમામ ભાગોમાં વ્યાપકપણે રજૂ થાય છે અને ઓછા પ્રકાશ માટે સંવેદનશીલ હોય છે. સળિયામાંથી માહિતીનું પ્રસારણ કોઈને રંગોને અલગ પાડવાની મંજૂરી આપતું નથી. મોટાભાગના શંકુ ફોવેઆમાં સ્થિત છે; તેઓ ત્રણ અલગ અલગ દ્રશ્ય રંગદ્રવ્યો ધરાવે છે અને તે દિવસની દ્રષ્ટિ અને રંગ દ્રષ્ટિ માટે જવાબદાર છે. ફોટોરિસેપ્ટર્સ આડા અને બાયપોલર રેટિના કોષો સાથે ચેતોપાગમ બનાવે છે.

આડા કોષોઘણા લોકો પાસેથી સંકેતો મેળવે છે, એક ગ્રહણશીલ ક્ષેત્ર પેદા કરવા માટે માહિતીનો પૂરતો પ્રવાહ પૂરો પાડે છે. દ્વિધ્રુવી કોશિકાઓ ગ્રહણશીલ ક્ષેત્ર (ડી અથવા હાયપરપોલરાઇઝેશન) ની મધ્યમાં પ્રકાશના નાના કિરણને પ્રતિસાદ આપે છે અને ફોટોરિસેપ્ટર્સથી ગેન્ગ્લિઅન કોષોમાં માહિતી પ્રસારિત કરે છે. રીસેપ્ટર્સ કે જેની સાથે તેઓ ચેતોપાગમ બનાવે છે તેના આધારે, દ્વિધ્રુવી કોષો એવા ભાગોમાં વિભાજિત થાય છે જે ફક્ત શંકુમાંથી, ફક્ત સળિયામાંથી અથવા બંનેમાંથી માહિતી વહન કરે છે.

ગેંગલિયન કોષો,રેટિનાના દ્વિધ્રુવી અને એમેક્રાઇન કોષો સાથે ચેતોપાગમ બનાવે છે, જે વિટ્રીયસ બોડીની નજીક સ્થિત છે. તેમની મેલીનેટેડ પ્રક્રિયાઓ ઓપ્ટિક ચેતા બનાવે છે, જે રેટિનાની અંદરની સપાટીમાંથી પસાર થઈને ઓપ્ટિક ડિસ્ક ("અંધ સ્પોટ" જ્યાં રીસેપ્ટર્સ નથી) બનાવે છે. લગભગ 80% ગેન્ગ્લિઅન કોષો X કોષો છે, જે વિગતો અને રંગને અલગ પાડવા માટે જવાબદાર છે; 10% પ્રકારના Y ગેન્ગ્લિઅન કોષો ચળવળની ધારણા માટે જવાબદાર છે, 10% પ્રકારના W ગેન્ગ્લિઅન કોષોના કાર્યો નિર્ધારિત નથી, પરંતુ તે જાણીતું છે કે તેમના ચેતાક્ષ મગજના સ્ટેમ પર પ્રક્ષેપિત થાય છે.

ગેન્ગ્લિઅન કોષોના ચેતાક્ષ દ્વારા રચાય છે ઓપ્ટિક ચેતાઓપ્ટિક કેનાલ દ્વારા ક્રેનિયલ કેવિટીમાં પ્રવેશે છે, મગજના પાયા સાથે અને સેલા ટર્સિકા સુધી આગળ વધે છે, જ્યાં તે ઓપ્ટિક ચિયાઝમ બનાવે છે. (ચિયાસ્મા ઓપ્ટીકમ).અહીં દરેક આંખના નેત્રપટલના અનુનાસિક અડધા ભાગના તંતુઓ ઓળંગી જાય છે, અને દરેક આંખના રેટિનાના ટેમ્પોરલ અડધા ભાગના તંતુઓ પાર વગરના રહે છે. ક્રોસ કર્યા પછી, બંને આંખોના રેટિનાના સમાન ભાગોમાંથી તંતુઓ દ્રશ્ય માર્ગો (ફિગ. 5.4) બનાવે છે. પરિણામે, રેટિનાના બંને ડાબા ભાગોમાંથી તંતુઓ ડાબા ઓપ્ટિક માર્ગમાંથી પસાર થાય છે, અને જમણા ભાગોમાંથી તંતુઓ જમણા ઓપ્ટિક માર્ગમાંથી પસાર થાય છે. જ્યારે પ્રકાશ કિરણો આંખના પ્રત્યાવર્તન માધ્યમમાંથી પસાર થાય છે, ત્યારે ઊંધી છબી રેટિના પર પ્રક્ષેપિત થાય છે. પરિણામે, ઉપર સ્થિત ઓપ્ટિક ટ્રેક્ટ અને માળખાં દ્રશ્ય વિશ્લેષકતેમના વિઝ્યુઅલ ફિલ્ડના વિપરીત ભાગોમાંથી માહિતી મેળવે છે.

ત્યારબાદ, ઓપ્ટિક ટ્રેક્ટ પાયાથી ઉપરની તરફ વધે છે, મગજના પેડુનકલ્સની બહારની આસપાસ વળે છે, અને બાહ્ય જીનીક્યુલેટ બોડીઝ, ઉપરની બાજુએ પહોંચે છે.

ચોખા. 5.4.વિઝ્યુઅલ વિશ્લેષક અને મુખ્ય પ્રકારનાં વિઝ્યુઅલ ફિલ્ડ ડિસઓર્ડર (ડાયાગ્રામ).

1 - દૃશ્ય ક્ષેત્ર; 2 - દ્રશ્ય ક્ષેત્રોનો આડી વિભાગ; 3 - રેટિના; 4 - જમણી ઓપ્ટિક ચેતા; 5 - દ્રશ્ય ચિયાઝમ; 6 - જમણા દ્રશ્ય માર્ગ; 7 - બાજુની જીનીક્યુલેટ બોડી; 8 - ઉપલા ટ્યુબરકલ; 9 - દ્રશ્ય તેજ; 10 - સેરેબ્રમના ઓસિપિટલ લોબનું કોર્ટેક્સ. જખમનું સ્થાનિકીકરણ: I, II - ઓપ્ટિક નર્વ; III - ઓપ્ટિક ચિયાઝમના આંતરિક વિભાગો; IV - ઓપ્ટિક ચિયાઝમનો જમણો બાહ્ય વિભાગ; વી - ડાબી ઓપ્ટિક ટ્રેક્ટ; VI - ડાબી થલામોકોર્ટિકલ વિઝ્યુઅલ પાથવે; VII - ડાબી બાજુએ ઓપ્ટિક રેડિયન્સનો ઉપલા ભાગ. જખમના લક્ષણો: a - દ્રશ્ય ક્ષેત્રો (ટ્યુબ્યુલર દ્રષ્ટિ) ની સાંકડી સાંકડી; ઉન્માદ, ઓપ્ટિક ન્યુરિટિસ, રેટ્રોબુલબાર ન્યુરિટિસ, ઓપ્ટોકિયાસ્મેટિક એરાકનોઇડિટિસ, ગ્લુકોમા સાથે થાય છે; b - જમણી આંખમાં સંપૂર્ણ અંધત્વ; ત્યારે થાય છે જ્યારે જમણી ઓપ્ટિક ચેતા સંપૂર્ણપણે વિક્ષેપિત થાય છે (ઉદાહરણ તરીકે, ઇજાને કારણે); c - બાયટેમ્પોરલ હેમિનોપ્સિયા; ચિઆઝમના જખમ સાથે થાય છે (ઉદાહરણ તરીકે, કફોત્પાદક ગાંઠો સાથે); d - જમણી બાજુના અનુનાસિક હેમિનોપ્સિયા; જ્યારે જમણી આંતરિક કેરોટીડ ધમનીના એન્યુરિઝમને કારણે પેરીચીઆસ્મલ વિસ્તાર અસરગ્રસ્ત થાય છે ત્યારે થઈ શકે છે; d - જમણી બાજુનું સમાનાર્થી હેમિઆનોપ્સિયા; જ્યારે પેરિએટલ અથવા ટેમ્પોરલ લોબને ડાબી ઓપ્ટિક ટ્રેક્ટના કમ્પ્રેશન સાથે નુકસાન થાય છે ત્યારે થાય છે; e - જમણી બાજુનું હોમોનિમસ હેમિઆનોપ્સિયા (કેન્દ્રીય દ્રશ્ય ક્ષેત્રની જાળવણી સાથે); જ્યારે સમગ્ર ડાબી ઓપ્ટિક રેડિયેશન પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયામાં સામેલ હોય ત્યારે થાય છે; g - જમણા નીચલા ચતુર્થાંશ હોમોનીમસ હેમિઆનોપ્સિયા; પ્રક્રિયામાં દ્રશ્ય કિરણોત્સર્ગની આંશિક સંડોવણીને કારણે થાય છે (આ કિસ્સામાં, ડાબા વિઝ્યુઅલ રેડિયેશનનો ઉપરનો ભાગ)

ક્વાડ્રિજેમિનલ મિડબ્રેઈન અને પ્રિટેક્ટલ પ્રદેશના નિમ ટ્યુબરકલ્સ. ઓપ્ટિક ટ્રેક્ટના તંતુઓનો મુખ્ય ભાગ પ્રવેશે છે બાહ્ય જીનીક્યુલેટ બોડી,છ સ્તરોનો સમાવેશ થાય છે, જેમાંથી દરેક તેની પોતાની અથવા વિરુદ્ધ બાજુએ રેટિનામાંથી આવેગ મેળવે છે. મોટા ચેતાકોષોના બે આંતરિક સ્તરો મેગ્નોસેલ્યુલર પ્લેટો બનાવે છે, બાકીના ચાર સ્તરો નાના-કોષ પ્લેટો બનાવે છે, અને ઇન્ટ્રાલામિનર પ્રદેશો તેમની વચ્ચે સ્થિત છે (ફિગ. 5.5). મોટા કોષ અને નાના કોષ પ્લેટો મોર્ફોલોજિકલ અને ઇલેક્ટ્રોફિઝીયોલોજીકલ રીતે અલગ પડે છે. મોટા સેલ ચેતાકોષો રંગ ભેદભાવનું કાર્ય કર્યા વિના અવકાશી તફાવતો અને ચળવળ પર પ્રતિક્રિયા આપે છે; તેમના ગુણધર્મો વાય-રેટિનલ ગેન્ગ્લિઅન કોષો જેવા જ છે. નાના સેલ ચેતાકોષો રંગની ધારણા અને છબીના ઉચ્ચ અવકાશી રીઝોલ્યુશન માટે જવાબદાર છે, એટલે કે. તેમની મિલકતો X-રેટિનલ ગેન્ગ્લિઅન કોષોની નજીક છે. આમ, રેટિનોજેનિક્યુલેટ ટ્રેક્ટ અને લેટરલ જિનિક્યુલેટ બોડીમાં વિવિધ પ્રકારના ગેન્ગ્લિઅન કોષોમાંથી અંદાજોની રજૂઆતમાં ટોપોગ્રાફિકલ લક્ષણો છે. ગેન્ગ્લિઅન કોષો X અને પર્વોસેલ્યુલર ચેતાકોષો રંગ અને આકારની ધારણા માટે જવાબદાર છે (પેટર્ન- પી), વિઝ્યુઅલ વિશ્લેષકની કહેવાતી પી-ચેનલ બનાવો. વાય ગેન્ગ્લિઅન કોષો અને મેગ્નોસેલ્યુલર ચેતાકોષો ગતિની ધારણા માટે જવાબદાર છે (ચળવળ- એમ), વિઝ્યુઅલ વિશ્લેષકની એમ-ચેનલ બનાવે છે.

લેટરલ જિનિક્યુલેટ બોડીના ચેતાકોષોના ચેતાક્ષ, ઓપ્ટિક રેડિયેશનની રચના કર્યા પછી, કોર્ટેક્સના પ્રાથમિક પ્રક્ષેપણ દ્રશ્ય વિસ્તાર સુધી પહોંચે છે - કેલ્કેરિન સલ્કસ (ક્ષેત્ર 17) ની સાથે ઓસિપિટલ લોબની મધ્ય સપાટી. એ નોંધવું અગત્યનું છે કે P- અને M- ચેનલો IV ની વિવિધ રચનાઓ સાથે ચેતોપાગમ બનાવે છે અને થોડા અંશે, કોર્ટેક્સના VI સ્તરો અને ઇન્ટ્રાલામિનાર-

બાજુની જીનીક્યુલેટ બોડીના અન્ય ભાગો - કોર્ટેક્સના સ્તર II અને III સાથે.

પ્રાથમિક વિઝ્યુઅલ કોર્ટેક્સના સ્તર IV ના કોર્ટિકલ ચેતાકોષો ગોળાકાર સપ્રમાણ ગ્રહણશીલ ક્ષેત્રના સિદ્ધાંત અનુસાર ગોઠવવામાં આવે છે. તેમના ચેતાક્ષ પડોશી આચ્છાદનના ચેતાકોષો પર પ્રક્ષેપિત કરે છે, જેમાં પ્રાથમિક દ્રશ્ય આચ્છાદનમાં અનેક ચેતાકોષો પડોશી વિસ્તારમાં એક કોષ પર એકરૂપ થાય છે. પરિણામે, ચેતાકોષનું ગ્રહણશીલ ક્ષેત્ર વિઝ્યુઅલ પ્રોજેક્શન કોર્ટેક્સને "પડોશી" કરે છે.

ચોખા. 5.5.બાજુની જીનીક્યુલેટ બોડીનું સંગઠન

પ્રાથમિક વિઝ્યુઅલ કોર્ટેક્સના ચેતાકોષ ક્ષેત્રની તુલનામાં તેના સક્રિયકરણના માર્ગની દ્રષ્ટિએ વધુ જટિલ બને છે. આ કોષો, જોકે, "સરળ" કોર્ટિકલ ચેતાકોષો છે જે ચોક્કસ અભિગમમાં પ્રકાશના થ્રેશોલ્ડને પ્રતિસાદ આપે છે. તેમના ચેતાક્ષો કોર્ટેક્સ ("જટિલ" કોર્ટિકલ ચેતાકોષો) ના સ્તરો III અને II ના ચેતાકોષો પર એકરૂપ થાય છે, જે ફક્ત ચોક્કસ દિશાની ઉત્તેજના દ્વારા જ નહીં, પરંતુ ચોક્કસ દિશામાં આગળ વધવાથી પણ ઉત્તેજના દ્વારા મહત્તમ રીતે સક્રિય થાય છે. "જટિલ" કોષો "સુપર કોમ્પ્લેક્સ" (અથવા "અંતિમ") કોષો પર પ્રક્ષેપિત કરવામાં આવે છે, જે માત્ર ચોક્કસ અભિગમની જ નહીં, પણ લંબાઈની પણ ઉત્તેજનાને પ્રતિભાવ આપે છે. "સુપર કોમ્પ્લેક્સ" કોષો અધિક્રમિક રીતે કાર્ય કરે છે (દરેક કોષ નીચે આપેલામાંથી તેનું ગ્રહણક્ષમ ક્ષેત્ર મેળવે છે) અને સેલ્યુલર કૉલમ્સ (કૉલમ્સ) માં ગોઠવવામાં આવે છે. કોષ સ્તંભો પ્રકાશ ઉત્તેજનાની બાજુ (હોમોલેટરલ રેટિના - "બાજુ-પસંદગીયુક્ત કૉલમ્સ" માંથી), તેના અવકાશી અભિગમ ("ઓરિએન્ટેશન-પસંદગીયુક્ત કૉલમ") પર આધાર રાખીને સમાન ગુણધર્મો સાથે ચેતાકોષોને એક કરે છે. બે અલગ-અલગ પ્રકારના સ્તંભો એકબીજાના જમણા ખૂણા પર સ્થિત છે, જે એક "હાયપરકૉલમ" બનાવે છે, જેનું કદ લગભગ 1 mm 3 છે અને તે એકના વિઝ્યુઅલ ફિલ્ડના ચોક્કસ ક્ષેત્રમાંથી આવતી માહિતીનું વિશ્લેષણ કરવા માટે જવાબદાર છે. આંખ

કોર્ટેક્સમાં, દ્રશ્ય માહિતીની પ્રક્રિયા માત્ર ચેતાકોષોના અધિક્રમિક સંપાતના સિદ્ધાંત અનુસાર જ નહીં, પણ સમાંતર માર્ગોમાં પણ થાય છે. વિઝ્યુઅલ વિશ્લેષકના P- અને M-ચેનલોના પ્રક્ષેપણ ઝોન તેમજ ગૌણ અને બહારના વિસ્તારો પર પ્રાથમિક વિઝ્યુઅલ કોર્ટેક્સના સ્તરોના અંદાજો મહત્વપૂર્ણ છે. એક્સ્ટ્રાસ્ટ્રિયેટ કોર્ટિકલ ફીલ્ડ્સ પ્રાથમિક વિઝ્યુઅલ કોર્ટેક્સના વિસ્તારની બહાર સ્થિત છે (ઓસિપિટલ લોબની કન્વેક્સિટલ સપાટી પરના ક્ષેત્રો 18 અને 19, ઉતરતા ટેમ્પોરલ પ્રદેશ), પરંતુ તે મુખ્યત્વે દ્રશ્ય માહિતીની પ્રક્રિયામાં સામેલ છે, જે વધુ જટિલ પ્રક્રિયા પૂરી પાડે છે. દ્રશ્ય છબી. સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમના વધુ દૂરના ઝોન પણ વિઝ્યુઅલ માહિતીના વિશ્લેષણમાં ભાગ લે છે: પશ્ચાદવર્તી પેરિએટલ કોર્ટેક્સ, ફ્રન્ટલ કોર્ટેક્સ, કોર્ટિકલ ગ્ઝ સેન્ટરના ઝોન સહિત, હાયપોથાલેમસની સબકોર્ટિકલ રચનાઓ અને મગજના ઉપરના ભાગો. સ્ટેમ

કોર્ટિકલ વિઝ્યુઅલ ફિલ્ડમાં, તેમજ ઓપ્ટિક રેડિયેશન, ઓપ્ટિક નર્વ અને ઓપ્ટિક ટ્રેક્ટમાં, રેસા રેટિનોટોપિક ક્રમમાં સ્થિત છે: શ્રેષ્ઠ રેટિના ક્ષેત્રોમાંથી તેઓ ઉપરના વિભાગોમાં જાય છે, અને નીચલા રેટિના ક્ષેત્રોમાંથી નીચલા ભાગમાં. વિભાગો

સુપિરિયર કોલિક્યુલીમધ્ય મગજ દ્રષ્ટિના સબકોર્ટિકલ કેન્દ્રના કાર્યો કરે છે. તે બહુસ્તરીય રચનાઓ છે જેમાં સપાટીના સ્તરો વિતરણ માટે જવાબદાર છે

દ્રશ્ય ક્ષેત્રો, અને ઊંડા - ટેક્ટોબુલબાર અને ટેક્ટોસ્પાઇનલ ટ્રેક્ટ દ્વારા અન્ય ક્રેનિયલ અને સ્પાઇનલ ન્યુક્લીમાં દ્રશ્ય, શ્રાવ્ય અને સોમેટોસેન્સરી ઉત્તેજનાના એકીકરણ માટે. મધ્યવર્તી સ્તરો occipital-parietal cortex, ફ્રન્ટલ લોબનું કોર્ટિકલ ગેટ સેન્ટર અને સબસ્ટેન્ટિયા નિગ્રા સાથે જોડાયેલા છે; તેઓ આંખની હિલચાલના અમલીકરણમાં ભાગ લે છે જ્યારે એક ઑબ્જેક્ટથી બીજી તરફ નજર ફેરવે છે, અનૈચ્છિક ઓક્યુલોસ્કેલેટલ રીફ્લેક્સ, આંખની કીકીની સંયુક્ત હિલચાલ અને દ્રશ્ય ઉત્તેજનાના પ્રતિભાવમાં માથા માટે જવાબદાર છે.

વિઝ્યુઅલ વિશ્લેષક પ્રિટેક્ટલ સ્ટ્રક્ચર્સ સાથે જોડાણ ધરાવે છે - મિડબ્રેઇનનું ન્યુક્લી, યાકુબોવિચ-એડિન્જર-વેસ્ટફાલ ન્યુક્લી પર પ્રક્ષેપણ કરે છે, જે સ્નાયુને પેરાસિમ્પેથેટિક ઇન્વર્વેશન પ્રદાન કરે છે જે વિદ્યાર્થીને સંકુચિત કરે છે. પરિણામે, રેટિના પર પડતો પ્રકાશ બંને વિદ્યાર્થીઓના સંકોચન તરફ દોરી જાય છે (તેની બાજુએ - પ્રકાશની સીધી પ્રતિક્રિયા, વિરુદ્ધ બાજુ - પ્રકાશની મૈત્રીપૂર્ણ પ્રતિક્રિયા). જ્યારે એક ઓપ્ટિક ચેતાને નુકસાન થાય છે, ત્યારે અસરગ્રસ્ત બાજુ પર પ્રકાશ ઉત્તેજના દરમિયાન વિદ્યાર્થીઓની પ્રકાશ પ્રત્યેની સીધી અને મૈત્રીપૂર્ણ પ્રતિક્રિયાઓ ખોવાઈ જાય છે. જ્યારે પ્રકાશ સામેની આંખને ઉત્તેજિત કરે છે ત્યારે અસરગ્રસ્ત બાજુનો વિદ્યાર્થી સક્રિયપણે સંકોચાય છે (કહેવાતા સંબંધિત અફેરન્ટ પ્યુપિલરી ખામી).

સંશોધન પદ્ધતિ.દ્રષ્ટિની સ્થિતિનું મૂલ્યાંકન કરવા માટે, દ્રશ્ય ઉગ્રતા, દ્રશ્ય ક્ષેત્ર, રંગની ધારણા અને ફંડસની તપાસ કરવી જરૂરી છે.

દ્રશ્ય ઉગ્રતા (વિઝસ)પ્રમાણભૂત ટેક્સ્ટ કોષ્ટકો અથવા નકશા, કોમ્પ્યુટરાઈઝ્ડ સિસ્ટમ્સનો ઉપયોગ કરીને દરેક આંખ માટે અલગથી નક્કી કરવામાં આવે છે. ગંભીર દ્રષ્ટિ ગુમાવતા દર્દીઓમાં, ચહેરાની નજીક આંગળીઓની ગણતરી અથવા હલનચલન અને પ્રકાશની ધારણાનું મૂલ્યાંકન કરવામાં આવે છે.

દ્રશ્ય ક્ષેત્રો (પરિમિતિ) સફેદ અને લાલ માટે તપાસવામાં આવે છે, ઓછી વાર લીલા અને વાદળી રંગો માટે. સામાન્ય સીમાઓસફેદ રંગ માટે દૃશ્ય ક્ષેત્રો: ઉપલા - 60°, આંતરિક - 60°, નીચલા - 70°, બાહ્ય - 90°; લાલ માટે - અનુક્રમે 40, 40, 40 અને 50°.

દ્રશ્ય ક્ષેત્રોનો અંદાજિત નિર્ધારણ કરતી વખતે, ડૉક્ટર વિષયની વિરુદ્ધ બેસે છે (દર્દીને તેની પીઠ સાથે પ્રકાશના સ્ત્રોત તરફ બેસવાની સલાહ આપવામાં આવે છે) અને તેને તેની હથેળીથી તેની આંખ બંધ કરવા કહે છે. આંખની કીકી. દર્દીની બીજી આંખ ખુલ્લી હોવી જોઈએ અને તેની નજર પરીક્ષકના નાકના પુલ પર સ્થિર હોવી જોઈએ. દર્દીને જ્યારે તે કોઈ વસ્તુ (એક હથોડી અથવા પરીક્ષકના હાથની આંગળી) જુએ છે ત્યારે તેને જાણ કરવા કહેવામાં આવે છે, જેને તે વર્તુળની પરિઘથી તેના કેન્દ્ર તરફ લઈ જાય છે, જે દર્દીની આંખ છે. બાહ્ય દ્રશ્ય ક્ષેત્રની તપાસ કરતી વખતે, દર્દીના કાનના સ્તરે ચળવળ શરૂ થાય છે. આંતરિક વિઝ્યુઅલ ફિલ્ડની તપાસ એ જ રીતે કરવામાં આવે છે, પરંતુ ઑબ્જેક્ટને મેડિયલ બાજુથી વિઝ્યુઅલ ફિલ્ડમાં દાખલ કરવામાં આવે છે.

અમને વિઝ્યુઅલ ફીલ્ડની ઉપલી મર્યાદાની તપાસ કરવા માટે, હાથને માથાની ચામડીની ઉપર મૂકવામાં આવે છે અને ઉપરથી નીચે સુધી માર્ગદર્શન આપવામાં આવે છે. છેલ્લે, નીચેની મર્યાદા હાથને નીચેથી આગળ અને ઉપરની તરફ ખસેડીને નક્કી કરવામાં આવે છે.

તમે તપાસ કરી રહેલા વ્યક્તિને ટુવાલ, દોરડા અથવા આંગળી વડે લાકડીની મધ્ય તરફ ઇશારો કરવા કહી શકો છો, જ્યારે તેમની ત્રાટકશક્તિ તેમની સામે સખત રીતે નિશ્ચિત હોવી જોઈએ. જ્યારે દ્રષ્ટિનું ક્ષેત્ર મર્યાદિત હોય છે, ત્યારે દર્દી લગભગ 3/4 ઑબ્જેક્ટને અડધા ભાગમાં વહેંચે છે કારણ કે તેની લંબાઈનો 1/4 ભાગ દૃશ્યના ક્ષેત્રની બહાર આવે છે. બ્લિંક રીફ્લેક્સની તપાસ કરીને હેમિઆનોપિયા શોધી શકાય છે. જો પરીક્ષક વિઝ્યુઅલ ફિલ્ડ ડિફેક્ટ (હેમિયાનોપિયા) ધરાવતા દર્દીની આંખની બાજુમાં અચાનક તેનો હાથ મૂકે, તો આંખ મારવી નહીં.

વિશિષ્ટ પોલીક્રોમેટિક કોષ્ટકોનો ઉપયોગ કરીને રંગની ધારણાનો અભ્યાસ કરવામાં આવે છે, જેના પર સંખ્યાઓ, આકૃતિઓ વગેરેને વિવિધ રંગોના ફોલ્લીઓમાં દર્શાવવામાં આવે છે.

હારના લક્ષણો.દ્રશ્ય ઉગ્રતામાં ઘટાડો - એમ્બલીયોપિયાદ્રષ્ટિની સંપૂર્ણ ખોટ - એમેરોસિસ.મર્યાદિત દ્રશ્ય ક્ષેત્રની ખામી જે તેની સીમાઓ સુધી પહોંચી શકતી નથી - સ્કોટોમાત્યાં સકારાત્મક અને નકારાત્મક સ્કોટોમા છે. સકારાત્મક (વ્યક્તિલક્ષી) સ્કોટોમા એ દ્રશ્ય ક્ષેત્રની તે ખામીઓ છે જેને દર્દી પોતે પ્રશ્નમાં પદાર્થના ભાગને આવરી લેતા ડાર્ક સ્પોટ તરીકે જુએ છે. પોઝિટિવ સ્કોટોમા રેટિનાની અંદરના સ્તરોને નુકસાન અથવા રેટિનાની સામે જ વિટ્રીયસ સૂચવે છે. દર્દી નકારાત્મક સ્કોટોમાસની નોંધ લેતા નથી - તે દ્રશ્ય ક્ષેત્રની તપાસ કરતી વખતે જ શોધી કાઢવામાં આવે છે. સામાન્ય રીતે, આવા સ્કોટોમા ત્યારે થાય છે જ્યારે ઓપ્ટિક નર્વ અથવા વિઝ્યુઅલ વિશ્લેષકના ઉચ્ચ સ્થિત ભાગોને નુકસાન થાય છે. ટોપોગ્રાફીના આધારે, કેન્દ્રિય, પેરાસેન્ટ્રલ અને પેરિફેરલ સ્કોટોમાને અલગ પાડવામાં આવે છે. વિઝ્યુઅલ ફિલ્ડના સમાન અથવા વિરુદ્ધ ભાગમાં સ્થિત દ્વિપક્ષીય સ્કોટોમાસને હોમોનિમસ (સમાન નામનું) અથવા વિષમનામી (સમાન નામનું) કહેવામાં આવે છે. ઓપ્ટિક ચિઆઝમના વિસ્તારમાં વિઝ્યુઅલ પાથવેઝના નાના ફોકલ જખમ સાથે, વિજાતીય બાયટેમ્પોરલ, ઓછી વાર બાયનાસલ, સ્કોટોમા જોવા મળે છે. જ્યારે એક નાનું પેથોલોજીકલ ફોકસ ઓપ્ટિક ચિઆઝમ (ઓપ્ટિક રેડિયેશન, સબકોર્ટિકલ અને કોર્ટિકલ વિઝ્યુઅલ સેન્ટર્સ) ની ઉપર સ્થાનીકૃત થાય છે, ત્યારે પેથોલોજીકલ ફોકસની વિરુદ્ધ બાજુએ હોમોનીમસ પેરાસેન્ટ્રલ અથવા સેન્ટ્રલ સ્કોટોમાસ વિકસે છે.

દ્રશ્ય ક્ષેત્રના અડધા ભાગનું નુકસાન - હેમિઆનોપ્સિયાજ્યારે વિઝ્યુઅલ ફિલ્ડના સમાન (જમણે અથવા ડાબે બંને) અર્ધભાગ ખોવાઈ જાય છે, ત્યારે તેઓ સમાનાર્થી હેમિઆનોપ્સિયાની વાત કરે છે. જો દ્રશ્ય ક્ષેત્રોના બંને આંતરિક (અનુનાસિક) અથવા બંને બાહ્ય (ટેમ્પોરલ) અર્ધભાગ બહાર પડી જાય, જેમ કે

હેમિઆનોપ્સિયાને હેટરોનિમસ (વિષમનામી) કહેવામાં આવે છે. દ્રશ્ય ક્ષેત્રોના બાહ્ય (ટેમ્પોરલ) અર્ધભાગના નુકસાનને બાયટેમ્પોરલ હેમિઆનોપ્સિયા તરીકે ઓળખવામાં આવે છે, અને દ્રશ્ય ક્ષેત્રોના આંતરિક (અનુનાસિક) અર્ધભાગના નુકસાનને - બાઈનસલ હેમિઆનોપ્સિયા તરીકે ઓળખવામાં આવે છે.

વિઝ્યુઅલ આભાસત્યાં સરળ છે (ફોટોપ્સી ફોલ્લીઓ, રંગીન હાઇલાઇટ્સ, તારાઓ, પટ્ટાઓ, ચમકારાના રૂપમાં) અને જટિલ (આકૃતિઓ, ચહેરાઓ, પ્રાણીઓ, ફૂલો, દ્રશ્યોના રૂપમાં).

વિઝ્યુઅલ ડિસઓર્ડર દ્રશ્ય વિશ્લેષકના સ્થાન પર આધારિત છે. જ્યારે નેત્રપટલથી ચયાઝમ સુધીના વિસ્તારમાં ઓપ્ટિક નર્વને નુકસાન થાય છે, ત્યારે પ્રકાશ પ્રત્યે વિદ્યાર્થીની સીધી પ્રતિક્રિયાના નુકશાન સાથે દ્રષ્ટિમાં ઘટાડો અથવા અનુરૂપ આંખની એમેરોસિસ વિકસે છે. મૈત્રીપૂર્ણ પ્રતિક્રિયા સચવાય છે (જ્યારે તંદુરસ્ત આંખ પ્રકાશિત થાય છે ત્યારે વિદ્યાર્થી પ્રકાશ સુધી સંકુચિત થાય છે). ઓપ્ટિક ચેતા તંતુઓના માત્ર ભાગને નુકસાન સ્કોટોમાસ તરીકે દેખાય છે. મેક્યુલર (મેક્યુલામાંથી આવતા) તંતુઓની એટ્રોફી ઓપ્થાલ્મોસ્કોપી દરમિયાન ઓપ્ટિક નર્વ હેડના ટેમ્પોરલ અડધા બ્લાન્ચિંગ દ્વારા પ્રગટ થાય છે, અને તે બગાડ સાથે જોડાઈ શકે છે. કેન્દ્રીય દ્રષ્ટિપેરિફેરલની જાળવણી સાથે. ઓપ્ટિક નર્વ (પેરીએક્સિયલ નર્વ ઇજા) ના પેરિફેરલ ફાઇબરને નુકસાન દ્રશ્ય ઉગ્રતા જાળવી રાખીને પેરિફેરલ વિઝનના ક્ષેત્રને સાંકડી કરવા તરફ દોરી જાય છે. ચેતાને સંપૂર્ણ નુકસાન, તેના એટ્રોફી અને એમોરોસિસ તરફ દોરી જાય છે, સમગ્ર ઓપ્ટિક ચેતાના માથાના બ્લાન્ચિંગ સાથે છે. ઇન્ટ્રાઓક્યુલર રોગો (રેટિનાઇટિસ, મોતિયા, કોર્નિયલ નુકસાન, રેટિનામાં એથરોસ્ક્લેરોટિક ફેરફારો, વગેરે) પણ દ્રશ્ય ઉગ્રતામાં ઘટાડો સાથે હોઈ શકે છે.

ત્યાં પ્રાથમિક અને ગૌણ ઓપ્ટિક એટ્રોફી છે, જેમાં ઓપ્ટિક ડિસ્ક આછો ગુલાબી, સફેદ કે રાખોડી બને છે. ઓપ્ટિક ડિસ્કની પ્રાથમિક કૃશતા એ પ્રક્રિયાઓને કારણે થાય છે જે ઓપ્ટિક નર્વને સીધી અસર કરે છે (ગાંઠ દ્વારા સંકોચન, મિથાઈલ આલ્કોહોલનો નશો, લીડ). ઓપ્ટિક ચેતાની ગૌણ કૃશતા એ ઓપ્ટિક ડિસ્ક (ગ્લુકોમા, ઇન્ટ્રાક્રેનિયલ હાયપરટેન્શન, મગજના મોટા નુકસાન સાથે - ગાંઠો, ફોલ્લાઓ, હેમરેજિસ) ના સોજાનું પરિણામ છે.

મુ સંપૂર્ણ હારદ્વિપક્ષીય અમોરોસિસ ચિઆઝમ પર થાય છે. જો ચયાઝમનો મધ્ય ભાગ અસરગ્રસ્ત થાય છે (કફોત્પાદક ગાંઠ, ક્રેનિયોફેરિન્જિયોમા, સેલા પ્રદેશના મેનિન્જિયોમા સાથે), તો બંને આંખોના રેટિનાના આંતરિક ભાગોમાંથી આવતા તંતુઓ પ્રભાવિત થાય છે. તદનુસાર, બાહ્ય (ટેમ્પોરલ) દ્રશ્ય ક્ષેત્રો બહાર આવે છે (બાયટેમ્પોરલ વિજાતીય હેમિઆનોપ્સિયા). જ્યારે ચયાઝમના બાહ્ય ભાગોને નુકસાન થાય છે (કેરોટિડ ધમનીઓના એન્યુરિઝમ સાથે), ત્યારે રેટિનાના બાહ્ય ભાગોમાંથી આવતા તંતુઓ બહાર પડી જાય છે.

ki, જે આંતરિક (અનુનાસિક) દ્રશ્ય ક્ષેત્રોને અનુરૂપ છે, અને તબીબી રીતે વિપરીત દ્વિપક્ષીય બાયનાસલ હેમિઆનોપ્સિયા વિકસે છે.

જ્યારે ચિયાઝમથી સબકોર્ટિકલ વિઝ્યુઅલ સેન્ટર્સ, જીનીક્યુલેટ બોડી અને કોર્ટિકલ વિઝ્યુઅલ સેન્ટર સુધીના વિસ્તારમાં ઓપ્ટિક ટ્રેક્ટને નુકસાન થાય છે, ત્યારે તે જ હેમિનોપ્સિયા વિકસે છે, અને અસરગ્રસ્ત ઓપ્ટિક ટ્રેક્ટની સામેના દ્રશ્ય ક્ષેત્રો ખોવાઈ જાય છે. આમ, ડાબા ઓપ્ટિક ટ્રેક્ટને નુકસાન એ જ જમણી બાજુવાળા હેમિયોનોપિયાના વિકાસ સાથે ડાબી આંખના રેટિનાના બહારના અડધા ભાગમાં અને જમણી આંખના રેટિનાના અંદરના અડધા ભાગમાં પ્રકાશ માટે રોગપ્રતિકારક શક્તિનું કારણ બનશે. તેનાથી વિપરિત, જ્યારે ઓપ્ટિક ટ્રેક્ટને જમણી બાજુએ નુકસાન થાય છે, ત્યારે દ્રશ્ય ક્ષેત્રોના ડાબા ભાગો બહાર પડી જાય છે - તે જ નામ ડાબી બાજુવાળા હેમિઆનોપ્સિયા થાય છે. ઓપ્ટિક ટ્રેક્ટને આંશિક નુકસાન સાથે તંતુઓને અસમાન નુકસાનને કારણે દ્રશ્ય ક્ષેત્રની ખામીની નોંધપાત્ર અસમપ્રમાણતા શક્ય છે. કેટલાક કિસ્સાઓમાં, ક્ષતિગ્રસ્ત મેક્યુલર દ્રષ્ટિને કારણે સકારાત્મક કેન્દ્રીય સ્કોટોમા જોવા મળે છે - પેપિલોમેક્યુલર બંડલ પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયામાં માર્ગમાંથી પસાર થાય છે.

નુકસાનના સ્તરને ઓળખવા માટે, પ્રકાશ પ્રત્યે વિદ્યાર્થીઓની પ્રતિક્રિયા મહત્વપૂર્ણ છે. જો, સમાન નામ હેમિઆનોપ્સિયા સાથે, રેટિનાના ક્ષતિગ્રસ્ત ભાગોમાંથી પ્રકાશની કોઈ પ્રતિક્રિયા નથી (અધ્યયન સ્લિટ લેમ્પનો ઉપયોગ કરીને કરવામાં આવે છે), તો પછી જખમ ઓપ્ટિક ટ્રેક્ટના વિસ્તારમાં સ્થિત છે. જો વિદ્યાર્થીઓની પ્રતિક્રિયા ક્ષતિગ્રસ્ત ન હોય, તો પછી જખમ ગ્રાઝીઓલ રેડિયન્સના ક્ષેત્રમાં સ્થાનીકૃત છે, એટલે કે. પ્યુપિલરી રીફ્લેક્સની ચાપ બંધ થવાની ઉપર.

ઓપ્ટિક રેડિયન્સને નુકસાન (ગ્રેઝીઓલ રેડિયન્સ) વિપરીત હોમોનીમસ હેમિઆનોપિયાનું કારણ બને છે. હેમિઆનોપ્સિયા સંપૂર્ણ હોઈ શકે છે, પરંતુ વધુ વખત તે તેજસ્વી તંતુઓના વ્યાપક વિતરણને કારણે અપૂર્ણ છે. ઓપ્ટિક રેડિયન્સના તંતુઓ માત્ર બાહ્ય જનનેન્દ્રિય શરીરમાંથી બહાર નીકળતી વખતે જ સઘન રીતે સ્થિત હોય છે. ટેમ્પોરલ લોબના ઇસ્થમસમાંથી પસાર થયા પછી, તેઓ પંખામાંથી બહાર નીકળે છે, જે ઉતરતા અને પશ્ચાદવર્તી શિંગડાની બાહ્ય દિવાલની નજીક સફેદ પદાર્થમાં સ્થિત છે. લેટરલ વેન્ટ્રિકલ. આ સંદર્ભમાં, ટેમ્પોરલ લોબને નુકસાન સાથે, વિઝ્યુઅલ ફીલ્ડના ચતુર્થાંશ નુકશાન જોવા મળી શકે છે, ખાસ કરીને, ટેમ્પોરલ લોબ દ્વારા ઓપ્ટિક રેડિયેશન ફાઇબરના નીચેના ભાગને પસાર થવાને કારણે શ્રેષ્ઠ ચતુર્થાંશ હેમિયાનોપિયા.

કેલ્કેરિન ગ્રુવના વિસ્તારમાં, ઓસિપિટલ લોબમાં કોર્ટિકલ વિઝ્યુઅલ સેન્ટરને નુકસાન સાથે (સલ્કસ કેલ્કેરિનસ),બંને નુકસાનના લક્ષણો (હેમિયોનોપ્સિયા, દ્રશ્ય ક્ષેત્રનું ચતુર્થાંશ નુકશાન, સ્કોટોમા) અને વિપરીત દ્રશ્ય ક્ષેત્રોમાં બળતરા (ફોટોપ્સિયા) થઈ શકે છે. તેઓ મગજનો પરિભ્રમણની વિકૃતિઓનું પરિણામ હોઈ શકે છે

પીડા, આંખની આધાશીશી, ગાંઠો. મેક્યુલર (કેન્દ્રીય) દ્રષ્ટિને સાચવવાનું શક્ય છે. ઓસિપિટલ લોબ (વેજ અથવા લિંગ્યુઅલ ગિરસ) ના વ્યક્તિગત ભાગોને નુકસાન તેની વિરુદ્ધ બાજુએ ચતુર્થાંશ હેમિઆનોપિયા સાથે છે: નીચલા - જ્યારે ફાચરને નુકસાન થાય છે અને ઉપલા - જ્યારે ભાષાકીય ગાયરસને નુકસાન થાય છે.

ઓક્યુલોમોટર નર્વ - n ઓક્યુલોમોટોરિયસ (III જોડી)

ઓક્યુલોમોટર નર્વ એ મિશ્ર ચેતા છે, ન્યુક્લીમાં પાંચ કોષ જૂથોનો સમાવેશ થાય છે: બે બાહ્ય મોટર મોટા સેલ ન્યુક્લી, બે પર્વોસેલ્યુલર ન્યુક્લી અને એક આંતરિક અનપેયર્ડ પર્વોસેલ્યુલર ન્યુક્લિયસ (ફિગ. 5.6, 5.7).

ઓક્યુલોમોટર ચેતાના મોટર ન્યુક્લી એક્વેડક્ટની આસપાસના કેન્દ્રીય ગ્રે દ્રવ્યની આગળ સ્થિત છે અને ઓટોનોમિક ન્યુક્લી કેન્દ્રીય ગ્રે દ્રવ્યની અંદર સ્થિત છે. મધ્યવર્તી કેન્દ્ર પ્રિસેન્ટ્રલ ગાયરસના નીચલા ભાગના કોર્ટેક્સમાંથી આવેગ મેળવે છે, જે આંતરિક કેપ્સ્યુલના ઘૂંટણમાં પસાર થતા કોર્ટિકોન્યુક્લિયર માર્ગો દ્વારા પ્રસારિત થાય છે.

મોટર ન્યુક્લી આંખના બાહ્ય સ્નાયુઓને ઉત્તેજિત કરે છે: શ્રેષ્ઠ રેક્ટસ સ્નાયુ (આંખની કીકીની ઉપર અને અંદરની હિલચાલ); હલકી ગુણવત્તાવાળા રેક્ટસ સ્નાયુ (આંખની કીકીની નીચે અને અંદરની તરફની હિલચાલ); મધ્યવર્તી રેક્ટસ સ્નાયુ (આંખની કીકીની અંદરની હિલચાલ); હલકી ગુણવત્તાવાળા ત્રાંસી સ્નાયુ (આંખની કીકીની ચળવળ ઉપર અને બહારની તરફ); સ્નાયુ જે ઉપલા પોપચાંનીને ઉપાડે છે. દરેક ન્યુક્લિયસમાં, ચોક્કસ સ્નાયુઓ માટે જવાબદાર ન્યુરોન્સ કૉલમ બનાવે છે.

યાકુબોવિચ-એડિન્જર-વેસ્ટફાલના બે નાના કોષ સહાયક કેન્દ્રો પેરાસિમ્પેથેટિક ફાઇબરને જન્મ આપે છે જે આંખના આંતરિક સ્નાયુને ઉત્તેજિત કરે છે - સ્નાયુ જે વિદ્યાર્થીને સંકુચિત કરે છે (m. સ્ફિન્ક્ટર પ્યુપિલી).પેર્લિયાનું પશ્ચાદવર્તી કેન્દ્રીય અજોડ ન્યુક્લિયસ બંને ઓક્યુલોમોટર ચેતા માટે સામાન્ય છે અને ઓક્યુલર અક્ષો અને આવાસનું સંકલન કરે છે.

પ્યુપિલરી રીફ્લેક્સ ટુ લાઇટનું રીફ્લેક્સ આર્ક: ઓપ્ટિક નર્વ અને ઓપ્ટિક ટ્રેક્ટમાં અફેરન્ટ રેસા, મધ્ય મગજની છતની ઉપરી કોલિક્યુલી તરફ જાય છે અને પ્રિટેક્ટલ પ્રદેશના ન્યુક્લિયસમાં સમાપ્ત થાય છે. બંને સહાયક મધ્યવર્તી કેન્દ્રો સાથે સંકળાયેલ ઇન્ટરન્યુરોન્સ પ્યુપિલરી રીફ્લેક્સની પ્રકાશ સાથે સુમેળ સુનિશ્ચિત કરે છે: એક આંખના રેટિનાના પ્રકાશથી વિદ્યાર્થીની અને બીજી આંખની અગ્નિ સંકોચન થાય છે. એક્સેસરી ન્યુક્લિયસમાંથી અપૂરતા તંતુઓ, ઓક્યુલોમોટર ચેતા સાથે, ભ્રમણકક્ષામાં પ્રવેશ કરે છે અને સિલિરી ગેન્ગ્લિઓનમાં વિક્ષેપિત થાય છે, જેમાંથી પોસ્ટગેન્ગ્લિઓનિક તંતુઓ સ્નાયુને સંકુચિત કરે છે.

વિદ્યાર્થી (m. સ્ફિન્ક્ટર પ્યુપિલી).આ રીફ્લેક્સમાં સેરેબ્રલ કોર્ટેક્સ સામેલ નથી.

મોટર ન્યુરોન્સના કેટલાક ચેતાક્ષ ન્યુક્લીના સ્તરે ક્રોસ કરે છે. અનક્રોસ કરેલ ચેતાક્ષ અને પેરાસિમ્પેથેટિક ફાઇબર સાથે, તેઓ લાલ ન્યુક્લીને બાયપાસ કરે છે અને સેરેબ્રલ પેડુનકલના મધ્ય ભાગોમાં મોકલવામાં આવે છે, જ્યાં તેઓ ઓક્યુલોમોટર ચેતામાં એક થાય છે. ચેતા પશ્ચાદવર્તી સેરેબ્રલ અને શ્રેષ્ઠ સેરેબેલર ધમનીઓ વચ્ચે પસાર થાય છે. ભ્રમણકક્ષાના માર્ગ પર, તે બેસલ કુંડની સબરાક્નોઇડ જગ્યામાંથી પસાર થાય છે, કેવર્નસ સાઇનસની ઉપરની દિવાલને વીંધે છે અને પછી કેવર્નસ સાઇનસની બાહ્ય દિવાલના પાંદડાઓ વચ્ચે અનુસરે છે, શ્રેષ્ઠ ભ્રમણકક્ષાના ફિશર દ્વારા ક્રેનિયલ પોલાણમાંથી બહાર નીકળે છે. .

ભ્રમણકક્ષામાં ઘૂસીને, ઓક્યુલોમોટર ચેતા બે શાખાઓમાં વિભાજિત થાય છે. બહેતર શાખા બહેતર રેક્ટસ સ્નાયુ અને લેવેટર પેલ્પેબ્રે સુપીરીઓરીસ સ્નાયુને અંદરથી બનાવે છે. નીચલી શાખા મધ્યવર્તી ગુદામાર્ગ, હલકી ગુણવત્તાવાળા ગુદામાર્ગ અને હલકી ત્રાંસી સ્નાયુઓને આંતરે છે. પેરાસિમ્પેથેટિક રુટ નીચેની શાખામાંથી સિલિરી ગેન્ગ્લિઅન તરફ પ્રયાણ કરે છે, જેમાંથી પ્રિગેન્ગ્લિઓનિક રેસા નોડની અંદર ટૂંકા પોસ્ટ-ગેન્ગ્લિઓનિક રેસામાં ફેરવાય છે જે સિલિરી સ્નાયુ અને વિદ્યાર્થીના સ્ફિન્ક્ટરને ઉત્તેજિત કરે છે.

હારના લક્ષણો.પેટોસિસ (પાંપણને ઢાંકી દેવું)પેરાને કારણે-

ચોખા. 5.6.મગજના સ્ટેમ (ડાયાગ્રામ) માં ક્રેનિયલ નર્વ ન્યુક્લીનું સ્થાન. 1 - ઓક્યુલોમોટર ચેતાના સહાયક ન્યુક્લિયસ; 2 - ઓક્યુલોમોટર નર્વનું ન્યુક્લિયસ; 3 - ટ્રોક્લિયર ચેતાના ન્યુક્લિયસ; 4 - ટ્રાઇજેમિનલ નર્વના મોટર ન્યુક્લિયસ; 5 - એબ્યુસેન્સ ચેતાના ન્યુક્લિયસ; 6 - ચહેરાના ચેતાના ન્યુક્લિયસ; 7 - શ્રેષ્ઠ લાળ ન્યુક્લિયસ (VII ચેતા); 8 - નીચલા લાળ ન્યુક્લિયસ (IX ચેતા); 9 - યોનિમાર્ગ ચેતાના પશ્ચાદવર્તી ન્યુક્લિયસ; 10 - ડબલ ન્યુક્લિયસ (IX, X ચેતા); 11 - હાઈપોગ્લોસલ ચેતાનું ન્યુક્લિયસ; 12 - ઉપલા ટ્યુબરકલ; 13 - મેડીયલ જીનીક્યુલેટ બોડી; 14 - નીચલા ટ્યુબરકલ; 15 - ટ્રાઇજેમિનલ નર્વના મેસેન્સેફાલિક ટ્રેક્ટનું ન્યુક્લિયસ; 16 - મધ્યમ સેરેબેલર પેડુનકલ; 17 - ટ્રાઇજેમિનલ ચેતાના પોન્ટાઇન ન્યુક્લિયસ; 18 - ચહેરાના ટ્યુબરકલ; 19 - વેસ્ટિબ્યુલર ન્યુક્લી (VIII ચેતા); 20 - કોક્લિયર ન્યુક્લી (VIII ચેતા); 21 - એકાંત માર્ગના ન્યુક્લિયસ (VII, IX ચેતા); 22 - ટ્રાઇજેમિનલ ચેતાના કરોડરજ્જુના ન્યુક્લિયસ; 23 - હાઈપોગ્લોસલ ચેતાનો ત્રિકોણ. લાલ મોટર ન્યુક્લી સૂચવે છે, વાદળી સંવેદનાત્મક ન્યુક્લી સૂચવે છે, અને લીલો પેરાસિમ્પેથેટિક ન્યુક્લી સૂચવે છે.

ચોખા. 5.7.ઓક્યુલોમોટર ચેતા.

1 - ઓક્યુલોમોટર ચેતાના સહાયક ન્યુક્લિયસ (યાકુબોવિચ-એડિન્જર-વેસ્ટફાલ ન્યુક્લિયસ); 2 - ઓક્યુલોમોટર ચેતાના મેગ્નોસેલ્યુલર ન્યુક્લિયસ; 3 - ઓક્યુલર મોટર ચેતાના પશ્ચાદવર્તી કેન્દ્રિય ન્યુક્લિયસ; 4 - ટ્રોકલિયર નર્વ ન્યુક્લિયસ; 5 - આઉટગોઇંગ ચેતાના ન્યુક્લિયસ; 6 - ઓક્યુલોમોટર નર્વ; 7 - ટ્રોકલિયર ચેતા; 8 - abducens ચેતા; 9 - ઓપ્ટિક નર્વ (ટ્રાઇજેમિનલ નર્વની શાખા) અને ઓક્યુલોમોટર ચેતા સાથે તેના જોડાણો; 10 - ચઢિયાતી ત્રાંસી સ્નાયુ; 11 - સ્નાયુ જે ઉપલા પોપચાંનીને ઉપાડે છે; 12 - શ્રેષ્ઠ રેક્ટસ સ્નાયુ; 13 - મેડિયલ રેક્ટસ સ્નાયુ; 14 - ટૂંકા સિલિરી ચેતા; 15 - સિલિરી નોડ; 16 - બાજુની રેક્ટસ સ્નાયુ; 17 - નીચલા ગુદામાર્ગ સ્નાયુ; 18 - હલકી ગુણવત્તાવાળા ત્રાંસી સ્નાયુ. લાલ મોટર રેસા સૂચવે છે, લીલો રંગ પેરાસિમ્પેથેટિક ફાઇબર સૂચવે છે અને વાદળી સંવેદનાત્મક તંતુઓ સૂચવે છે.

સ્નાયુનો ચહેરો જે ઉપલા પોપચાંને ઉપાડે છે (ફિગ. 5.8). ડાયવર્જન્ટ સ્ટ્રેબીસમસ (સ્ટ્રેબીઝમસ ડાયવર્જન્સ)- અપ્રતિરોધક પાર્શ્વીય રેક્ટસ (ક્રેનિયલ ચેતાની VI જોડી દ્વારા ઉત્પાદિત) અને શ્રેષ્ઠ ત્રાંસી (ક્રેનિયલ ચેતાની IV જોડી દ્વારા ઉત્તેજિત) સ્નાયુઓની ક્રિયાને કારણે આંખની કીકીને બહારની તરફ અને સહેજ નીચેની તરફ સ્થાપિત કરવું. ડિપ્લોપિયા(ડબલ વિઝન) એ એક વ્યક્તિલક્ષી ઘટના છે જે બંને આંખોથી જોતી વખતે જોવામાં આવે છે (બાયનોક્યુલર વિઝન), જ્યારે બંને આંખોમાં કેન્દ્રિત પદાર્થની છબી અનુરૂપ પર નહીં, પરંતુ રેટિનાના વિવિધ ઝોન પર મેળવવામાં આવે છે. બેવડી દ્રષ્ટિ બીજી આંખની સાપેક્ષમાં એક આંખના દ્રશ્ય અક્ષના વિચલનને કારણે થાય છે; મોનોક્યુલર દ્રષ્ટિ સાથે, તે આના કારણે થાય છે

ચોખા. 5.8.જમણી ઓક્યુલોમોટર ચેતાને નુકસાન.

એ- જમણી પોપચાંનીનું ptosis; b- વિભિન્ન સ્ટ્રેબિસમસ, એક્સોપ્થાલ્મોસ

તે, એક નિયમ તરીકે, આંખના પ્રત્યાવર્તન માધ્યમના ગુણધર્મોમાં ફેરફાર (મોતીયો, લેન્સનું વાદળછાયું), અને માનસિક વિકૃતિઓ દ્વારા પકડવામાં આવે છે.

મિડ્રિયાઝ(વિદ્યાર્થી ફેલાવો) પ્રકાશ અને રહેઠાણ માટે પ્યુપિલરી પ્રતિભાવની અછત સાથે, તેથી ઓપ્ટિક તેજ અને વિઝ્યુઅલ કોર્ટેક્સને નુકસાન આ રીફ્લેક્સને અસર કરતું નથી. જ્યારે ઓક્યુલોમોટર નર્વ, પ્રિગેન્ગ્લિઓનિક ફાઇબર્સ અથવા સિલિરી ગેન્ગ્લિઅનને નુકસાન થાય છે ત્યારે કન્સ્ટ્રક્ટર પ્યુપિલરી સ્નાયુનું લકવો થાય છે. પરિણામે, પ્રકાશ તરફનું પ્રતિબિંબ અદૃશ્ય થઈ જાય છે અને વિદ્યાર્થી વિસ્તરે છે, કારણ કે સહાનુભૂતિપૂર્ણ સંવર્ધન સચવાય છે. ઓપ્ટિક નર્વમાં સંલગ્ન તંતુઓને નુકસાન પ્યુપિલરી રીફ્લેક્સના અદ્રશ્ય તરફ દોરી જાય છે જે અસરગ્રસ્ત બાજુ અને વિરુદ્ધ બાજુ બંને પર પ્રકાશ પાડે છે, કારણ કે આ પ્રતિક્રિયાના જોડાણમાં વિક્ષેપ આવે છે. જો તે જ સમયે પ્રકાશ વિરોધાભાસી, અપ્રભાવિત આંખ પર પડે છે, તો પછી પ્રકાશનું વિદ્યાર્થી રીફ્લેક્સ બંને બાજુઓ પર થાય છે.

આવાસનો લકવો (પેરેસીસ).નજીકના અંતરે દ્રષ્ટિના બગાડનું કારણ બને છે. રેટિનામાંથી અફેરન્ટ આવેગ દ્રશ્ય આચ્છાદન સુધી પહોંચે છે, જેમાંથી અફેરન્ટ આવેગ પ્રિટેક્ટલ પ્રદેશ દ્વારા ઓક્યુલોમોટર ચેતાના સહાયક ન્યુક્લિયસમાં મોકલવામાં આવે છે. આ ન્યુક્લિયસમાંથી, સિલિરી ગેન્ગ્લિઅન દ્વારા, આવેગ સિલિરી સ્નાયુમાં જાય છે. સિલિરી સ્નાયુના સંકોચનને લીધે, સિલિરી કમરપટ આરામ કરે છે અને લેન્સ વધુ બહિર્મુખ આકાર મેળવે છે, જેના પરિણામે આંખની સમગ્ર ઓપ્ટિકલ સિસ્ટમની રીફ્રેક્ટિવ શક્તિ અને નજીકના પદાર્થની છબી બદલાય છે.

મેટા રેટિના પર નિશ્ચિત છે. જ્યારે અંતરમાં જોવું, ત્યારે સિલિરી સ્નાયુની છૂટછાટ લેન્સના સપાટ થવા તરફ દોરી જાય છે.

કન્વર્જન્સ પેરાલિસિસ (પેરેસિસ)આંખ આંખની કીકીને અંદરની તરફ ફેરવવામાં અસમર્થતા દ્વારા પ્રગટ થાય છે. કન્વર્જન્સ સામાન્ય રીતે બંને આંખોના મધ્યવર્તી રેક્ટસ સ્નાયુઓના એક સાથે સંકોચનના પરિણામે થાય છે; વિદ્યાર્થીઓના સંકોચન (મિયોસિસ) અને રહેવાની તાણ સાથે. આ ત્રણ રીફ્લેક્સ નજીકના પદાર્થ પર સ્વૈચ્છિક ફિક્સેશનને કારણે થઈ શકે છે. જ્યારે કોઈ દૂરની વસ્તુ અચાનક નજીક આવે છે ત્યારે તેઓ અનૈચ્છિક રીતે પણ ઉદ્ભવે છે. અફેરન્ટ આવેગ રેટિનાથી વિઝ્યુઅલ કોર્ટેક્સ સુધી જાય છે. ત્યાંથી, આવર્તન આવેગ પ્રિટેક્ટલ પ્રદેશ દ્વારા પેર્લિયાના પશ્ચાદવર્તી કેન્દ્રિય ન્યુક્લિયસમાં મોકલવામાં આવે છે. આ ન્યુક્લિયસમાંથી આવેગ ચેતાકોષોમાં ફેલાય છે જે બંને મધ્યવર્તી રેક્ટસ સ્નાયુઓને ઉત્તેજિત કરે છે (આંખની કીકીના સંપાતને સુનિશ્ચિત કરે છે).

આમ, ઓક્યુલોમોટર ચેતાને સંપૂર્ણ નુકસાન સાથે, તમામ બાહ્ય ઓક્યુલર સ્નાયુઓનું લકવો થાય છે, સિવાય કે પાર્શ્વીય રેક્ટસ સ્નાયુ, જે એબ્યુસેન્સ ચેતા દ્વારા ઉત્તેજિત થાય છે, અને શ્રેષ્ઠ ત્રાંસી સ્નાયુ, જે ટ્રોકલિયર ચેતામાંથી નવીકરણ મેળવે છે. આંતરિક આંખના સ્નાયુઓનો લકવો, તેમના પેરાસિમ્પેથેટિક ભાગ પણ થાય છે. આ પ્રકાશમાં પ્યુપિલરી રીફ્લેક્સની ગેરહાજરીમાં, વિદ્યાર્થીઓના વિસ્તરણ અને કન્વર્જન્સ અને આવાસની વિક્ષેપમાં પ્રગટ થાય છે. ઓક્યુલોમોટર ચેતાને આંશિક નુકસાન આમાંના કેટલાક લક્ષણોનું કારણ બને છે.

ટ્રોકલિયર નર્વ - n ટ્રોક્લેરિસ (IV જોડી)

ટ્રોક્લિયર ચેતાના મધ્યવર્તી કેન્દ્ર ક્વાડ્રિજેમિનલ મિડબ્રેઇનના અગ્રવર્તી નીચલા ટ્યુબરકલ્સ સ્તરે, ઓક્યુલોમોટર ચેતાના મધ્યવર્તી કેન્દ્રની નીચે સ્થિત છે. આંતરિક ચેતા મૂળ કેન્દ્રીય ગ્રે દ્રવ્યના બાહ્ય ભાગની આસપાસ વીંટળાય છે અને ઉપરી મેડ્યુલરી વેલ્મ પર છેદે છે, જે એક પાતળી પ્લેટ છે જે ચોથા વેન્ટ્રિકલના રોસ્ટ્રલ ભાગની છત બનાવે છે. ચર્ચા પછી, ચેતા મધ્ય મગજને હલકી કક્ષાની કોલિક્યુલીમાંથી નીચેની તરફ છોડી દે છે. ટ્રોકલિયર નર્વ એ મગજના સ્ટેમની ડોર્સલ સપાટીમાંથી નીકળતી એકમાત્ર ચેતા છે. કેવર્નસ સાઇનસની મધ્ય દિશામાં માર્ગ પર, ચેતા પહેલા કોરાકોઇડ સેરેબેલોપોન્ટાઇન ફિશરમાંથી પસાર થાય છે, પછી સેરેબેલમના ટેન્ટોરિયમના ખાંચમાંથી, અને પછી કેવર્નસ સાઇનસની બાહ્ય દિવાલ સાથે અને ત્યાંથી, સાથે મળીને. ઓક્યુલોમોટર ચેતા, તેઓ શ્રેષ્ઠ ઓર્બિટલ ફિશર દ્વારા ભ્રમણકક્ષામાં પ્રવેશ કરે છે.

હારના લક્ષણો.ટ્રોક્લિયર ચેતા શ્રેષ્ઠ ત્રાંસી સ્નાયુને ઉત્તેજિત કરે છે, જે આંખની કીકીને બહાર અને નીચે તરફ ફેરવે છે. સ્નાયુના લકવાથી અસરગ્રસ્ત આંખની કીકી ઉપરની તરફ અને થોડીક અંદરની તરફ વિચલિત થાય છે. આ વિચલન ખાસ કરીને નોંધનીય છે જ્યારે અસરગ્રસ્ત આંખ નીચે અને સ્વસ્થ બાજુ તરફ જુએ છે, અને જ્યારે દર્દી તેના પગ તરફ જુએ છે ત્યારે સ્પષ્ટપણે પ્રગટ થાય છે (સીડી ઉપર ચાલતી વખતે).

એબ્ડ્યુસેન્સ ચેતા - n અપહરણ (VI જોડી)

એબ્ડ્યુસેન્સ ચેતાના મધ્યવર્તી કેન્દ્ર મેડ્યુલા ઓબ્લોન્ગાટા નજીક અને ચોથા વેન્ટ્રિકલના તળિયે પોન્સના નીચલા ભાગના ટેગમેન્ટમમાં મધ્યરેખાની બંને બાજુઓ પર સ્થિત છે. ચહેરાના ચેતાની આંતરિક જીનુ એબ્યુસેન્સ ચેતાના ન્યુક્લિયસ અને ચોથા વેન્ટ્રિકલ વચ્ચે પસાર થાય છે. એબ્યુસેન્સ ચેતાના તંતુઓ ન્યુક્લિયસથી મગજના પાયા તરફ નિર્દેશિત થાય છે અને પિરામિડના સ્તરે પોન્સ અને મેડુલા ઓબ્લોન્ગાટાની સરહદ પર ટ્રંક તરીકે ઉભરી આવે છે. અહીંથી, બંને ચેતા બેસિલર ધમનીની બંને બાજુએ સબરાકનોઇડ સ્પેસ દ્વારા ઉપર તરફ જાય છે. પછી તેઓ ક્લિવસની અગ્રવર્તી સબડ્યુરલ અવકાશમાંથી પસાર થાય છે, પટલને વીંધે છે અને કેવર્નસ સાઇનસમાં અન્ય ઓક્યુલોમોટર ચેતા સાથે જોડાય છે. અહીં તેઓ ટ્રાઇજેમિનલ નર્વની I અને II શાખાઓ અને આંતરિક કેરોટીડ ધમની સાથે નજીકના સંપર્કમાં છે, જે કેવર્નસ સાઇનસમાંથી પણ પસાર થાય છે. ચેતા સ્ફેનોઇડ અને ઇથમોઇડ સાઇનસના ઉપરના બાજુના ભાગોની નજીક સ્થિત છે. આગળ, એબ્ડ્યુસેન્સ ચેતા આગળ વધે છે અને શ્રેષ્ઠ ભ્રમણકક્ષાના ફિશર દ્વારા ભ્રમણકક્ષામાં પ્રવેશ કરે છે અને આંખના બાજુના સ્નાયુને આંતરવે છે, જે આંખની કીકીને બહારની તરફ ફેરવે છે.

હારના લક્ષણો.જ્યારે એબ્યુસેન્સ ચેતાને નુકસાન થાય છે, ત્યારે આંખની કીકીની બહારની હિલચાલ નબળી પડે છે. આવું એટલા માટે થાય છે કારણ કે મધ્યવર્તી રેક્ટસ સ્નાયુ પ્રતિસ્પર્ધી વિના રહે છે અને આંખની કીકી નાક તરફ ભટકાય છે (કન્વર્જન્ટ સ્ટ્રેબિસમસ - સ્ટ્રેબીસમસ કન્વર્જન્સ)(ફિગ. 5.9). વધુમાં, ડબલ દ્રષ્ટિ થાય છે, ખાસ કરીને જ્યારે અસરગ્રસ્ત સ્નાયુ તરફ જોવું.

આંખની કીકીની હિલચાલ પૂરી પાડતી કોઈપણ ચેતાને નુકસાન બેવડી દ્રષ્ટિ સાથે થાય છે, કારણ કે પદાર્થની છબી રેટિનાના વિવિધ ભાગો પર પ્રક્ષેપિત થાય છે. આંખની કીકીની બધી દિશામાં હલનચલન દરેક બાજુના છ આંખના સ્નાયુઓની સહકારી ક્રિયા દ્વારા પ્રાપ્ત થાય છે. આ હિલચાલ હંમેશા ખૂબ જ ચોક્કસ રીતે સંકલિત હોય છે કારણ કે છબી મુખ્યત્વે રેટિનાના બે કેન્દ્રિય ફોવિયા (શ્રેષ્ઠ દ્રષ્ટિનું સ્થાન) પર પ્રક્ષેપિત થાય છે. આંખના સ્નાયુઓમાંથી કોઈ પણ અન્યથી સ્વતંત્ર રીતે ઉત્તેજિત થતું નથી.

જ્યારે ત્રણેય મોટર ચેતાને નુકસાન થાય છે, ત્યારે આંખ તમામ હલનચલનથી વંચિત રહે છે, સીધી દેખાય છે, તેની વિદ્યાર્થી પહોળી છે અને પ્રકાશ પર પ્રતિક્રિયા આપતી નથી (કુલ ઑપ્થાલ્મોપ્લેજિયા). દ્વિપક્ષીય ઓક્યુલર સ્નાયુ લકવો સામાન્ય રીતે ચેતાના મધ્યવર્તી કેન્દ્રને નુકસાન થવાથી પરિણમે છે.

પરમાણુ નુકસાનના સૌથી સામાન્ય કારણો એન્સેફાલીટીસ, ન્યુરોસિફિલિસ, મલ્ટીપલ સ્ક્લેરોસિસ, રુધિરાભિસરણ વિકૃતિઓ અને ગાંઠો છે. ચેતા નુકસાનના મુખ્ય કારણોમાં મેનિન્જાઇટિસ, સાઇનસાઇટિસ, આંતરિક કેરોટીડ ધમનીની એન્યુરિઝમ, કેવર્નસ સાઇનસ અને સંચાર ધમની, અસ્થિભંગ અને ખોપરીના પાયાના ગાંઠો, ડાયાબિટીસ મેલીટસ, ડિપ્થેરિયા, બોટ્યુલિઝમ છે. તે ધ્યાનમાં રાખવું જોઈએ કે માયસ્થેનિયા ગ્રેવિસના પરિણામે ક્ષણિક ptosis અને ડિપ્લોપિયા વિકસી શકે છે.

કેન્દ્રીય ચેતાકોષો સુધી વિસ્તરેલી અને બંને ગોળાર્ધમાંથી મધ્યવર્તી કેન્દ્ર સુધી જતી દ્વિપક્ષીય અને વ્યાપક સુપ્રાન્યુક્લિયર પ્રક્રિયાઓ સાથે જ કેન્દ્રિય પ્રકારનું દ્વિપક્ષીય ઓપ્થાલ્મોપ્લેજિયા થઈ શકે છે, કારણ કે, ક્રેનિયલ ચેતાના મોટાભાગના મોટર ન્યુક્લી સાથે સામ્યતા દ્વારા, III, IV અને મધ્યવર્તી કેન્દ્રો. VI ચેતા હોય છે દ્વિપક્ષીય કોર્ટિકલ ઇન્ર્વેશન.

ત્રાટકશક્તિની પ્રેરણા.તંદુરસ્ત વ્યક્તિમાં એક આંખની સ્વતંત્ર રીતે બીજી આંખની અલગ હિલચાલ અશક્ય છે: બંને આંખો હંમેશા હલનચલન કરે છે

એક સાથે, એટલે કે આંખના સ્નાયુઓની જોડી હંમેશા સંકુચિત થાય છે. ઉદાહરણ તરીકે, જમણી તરફ જોવામાં જમણી આંખની બાજુની રેક્ટસ સ્નાયુ (એબડ્યુસેન્સ નર્વ) અને ડાબી આંખની મધ્યવર્તી રેક્ટસ સ્નાયુ (ઓક્યુલોમોટર નર્વ)નો સમાવેશ થાય છે. જુદી જુદી દિશામાં સંયુક્ત સ્વૈચ્છિક આંખની હિલચાલ - ત્રાટકશક્તિ કાર્ય - મધ્ય રેખાંશ ફાસીક્યુલસ સિસ્ટમ દ્વારા પ્રદાન કરવામાં આવે છે (ફિગ. 5.10) (fasciculus longitudinalis medialis).મધ્યવર્તી રેખાંશ ફાસીક્યુલસના તંતુઓ ડાર્કશેવિચના ન્યુક્લિયસમાં અને મધ્યવર્તી ન્યુક્લિયસમાં શરૂ થાય છે, જે ઓક્યુલોમોટર ચેતાના મધ્યવર્તી કેન્દ્રની ઉપરના મધ્ય મગજના ટેગમેન્ટમમાં સ્થિત છે. આ મધ્યવર્તી કેન્દ્રોમાંથી મધ્ય રેખાંશ ફાસીક્યુલસ બંને બાજુઓ પર મધ્યરેખાને સમાંતર ચાલે છે.

ચોખા. 5.9.એબ્યુસેન્સ ચેતાને નુકસાન (કન્વર્જન્ટ સ્ટ્રેબિસમસ)

ચોખા. 5.10.ઓક્યુલોમોટર ચેતા અને મધ્ય રેખાંશ ફાસીક્યુલસ.

1 - ઓક્યુલોમોટર ચેતાનું ન્યુક્લિયસ; 2 - ઓક્યુલોમોટર ચેતાના સહાયક ન્યુક્લિયસ (યાકુબોવિચ-એડિન્જર-વેસ્ટફાલ ન્યુક્લિયસ); 3 - ઓક્યુલોમોટર ચેતાના પશ્ચાદવર્તી કેન્દ્રિય ન્યુક્લિયસ (પેર્લિયાનું ન્યુક્લિયસ); 4 - સિલિરી નોડ; 5 - ટ્રોક્લિયર ચેતાનું ન્યુક્લિયસ; 6 - એબ્યુસેન્સ ચેતાના ન્યુક્લિયસ; 7 - મધ્ય રેખાંશ ફેસીક્યુલસ (ડાર્કશેવિચ ન્યુક્લિયસ) નું યોગ્ય ન્યુક્લિયસ; 8 - મધ્ય રેખાંશ fascicle; 9 - સેરેબ્રલ કોર્ટેક્સના પ્રીમોટર ઝોનનું પ્રતિકૂળ કેન્દ્ર; 10 - બાજુની વેસ્ટિબ્યુલર ન્યુક્લિયસ.

જખમ સિન્ડ્રોમ્સ: I - ઓક્યુલોમોટર ચેતાના મેગ્નોસેલ્યુલર ન્યુક્લિયસ;

II - ઓક્યુલોમોટર ચેતાના સહાયક ન્યુક્લિયસ; III - IV ચેતાના મધ્યવર્તી કેન્દ્ર; IV - VI ચેતાના મધ્યવર્તી કેન્દ્ર; વી - જમણી પ્રતિકૂળ ક્ષેત્ર; VI - ડાબો પુલ ત્રાટકશક્તિ કેન્દ્ર. આંખની કીકીની મૈત્રીપૂર્ણ હિલચાલ પ્રદાન કરતા રસ્તાઓ લાલ રંગમાં દર્શાવેલ છે.

કરોડરજ્જુના સર્વાઇકલ ભાગો સુધી. તે આંખના સ્નાયુઓની મોટર ચેતાના મધ્યવર્તી કેન્દ્રને એક કરે છે અને કરોડરજ્જુના સર્વાઇકલ ભાગમાંથી આવેગ મેળવે છે (ગરદનના પશ્ચાદવર્તી અને અગ્રવર્તી સ્નાયુઓને નવીકરણ પ્રદાન કરે છે), વેસ્ટિબ્યુલર ન્યુક્લી, જાળીદાર રચના, બેસલ ગેન્ગ્લિયા અને સેરેબ્રલ કોર્ટેક્સમાંથી. .

ઑબ્જેક્ટ પર આંખની કીકીની સ્થાપના સ્વૈચ્છિક રીતે હાથ ધરવામાં આવે છે, પરંતુ હજુ પણ મોટાભાગની આંખની હિલચાલ પ્રતિબિંબિત થાય છે. જો કોઈ વસ્તુ દ્રષ્ટિના ક્ષેત્રમાં આવે છે, તો ત્રાટકશક્તિ અનૈચ્છિકપણે તેના પર સ્થિર થાય છે. જ્યારે કોઈ વસ્તુ ફરે છે, ત્યારે આંખો અનૈચ્છિક રીતે તેને અનુસરે છે, અને પદાર્થની છબી રેટિના પર શ્રેષ્ઠ દ્રષ્ટિના બિંદુ પર કેન્દ્રિત થાય છે. જ્યારે આપણે સ્વેચ્છાએ આપણને રુચિ ધરાવતા કોઈ પદાર્થને જોઈએ છીએ, ત્યારે આપણી નજર આપોઆપ તેના પર અટકી જાય છે, પછી ભલે આપણે પોતે ગતિ કરતા હોઈએ કે વસ્તુ ગતિ કરતી હોય. આમ, આંખની કીકીની સ્વૈચ્છિક હિલચાલ અનૈચ્છિક રીફ્લેક્સ હિલચાલ પર આધારિત છે.

આ રીફ્લેક્સના ચાપનો અનુગામી ભાગ એ રેટિનામાંથી એક માર્ગ છે, જે આચ્છાદન (ક્ષેત્ર 17) ના દ્રશ્ય વિસ્તાર તરફ જવાનો દ્રશ્ય માર્ગ છે, જ્યાંથી આવેગ 18 અને 19 ક્ષેત્રોમાં પ્રવેશ કરે છે. આ ક્ષેત્રોમાંથી આવર્તન તંતુઓ શરૂ થાય છે, જે ટેમ્પોરલ પ્રદેશમાં ઓપ્ટિક રેડિયેશનમાં જોડાય છે, મધ્ય મગજ અને પોન્સના કોન્ટ્રાલેટરલ ઓક્યુલોમોટર કેન્દ્રોને અનુસરીને. અહીંથી તંતુઓ આંખોના મોટર ચેતાના અનુરૂપ મધ્યવર્તી કેન્દ્રમાં જાય છે, એફરન્ટ તંતુઓનો એક ભાગ સીધો ઓક્યુલોમોટર કેન્દ્રો પર જાય છે, બીજો ક્ષેત્ર 8 ની આસપાસ લૂપ બનાવે છે.

મધ્ય મગજના અગ્રવર્તી ભાગમાં જાળીદાર રચનાની રચનાઓ છે જે ત્રાટકશક્તિની ચોક્કસ દિશાઓને નિયંત્રિત કરે છે. ત્રીજા વેન્ટ્રિકલની પશ્ચાદવર્તી દિવાલમાં સ્થિત ઇન્ટર્સ્ટિશલ ન્યુક્લિયસ, આંખની કીકીની ઉપરની હિલચાલનું નિયમન કરે છે, અને પશ્ચાદવર્તી કમિશનરમાં ન્યુક્લિયસ નીચેની હિલચાલને નિયંત્રિત કરે છે; કાજલનું ઇન્ટર્સ્ટિશલ ન્યુક્લિયસ અને ડાર્કશેવિચનું ન્યુક્લિયસ - રોટેશનલ હલનચલન. આડી આંખની હિલચાલ પોન્સના પશ્ચાદવર્તી ભાગના પ્રદેશ દ્વારા પ્રદાન કરવામાં આવે છે, જે એબ્યુસેન્સ ચેતાના ન્યુક્લિયસની નજીક છે (પોન્ટાઇન ગઝ સેન્ટર).

આંખની કીકીની સ્વૈચ્છિક હિલચાલની ઉત્કૃષ્ટતા કોર્ટિકલ ગેઝ સેન્ટર દ્વારા હાથ ધરવામાં આવે છે, જે મધ્ય ફ્રન્ટલ ગાયરસના પશ્ચાદવર્તી ભાગમાં વિસ્તાર 8 માં સ્થિત છે. તેમાંથી તંતુઓ કોર્ટીકોન્યુક્લિયર ટ્રેક્ટના ભાગ રૂપે આંતરિક કેપ્સ્યુલ અને સેરેબ્રલ પેડુનકલ્સમાં જાય છે, જાળીદાર રચનાના ચેતાકોષોમાંથી પસાર થાય છે અને મધ્યવર્તી રેખાંશ ફાસીક્યુલસ ક્રેનિયલ ચેતાના III, IV, VI જોડીના મધ્યવર્તી કેન્દ્રમાં આવેગ પ્રસારિત કરે છે. આ જન્મજાત સંવર્ધન માટે આભાર, આંખની કીકીની સંયુક્ત હલનચલન ઉપર, બાજુઓ અને નીચે કરવામાં આવે છે.

જો ત્રાટકશક્તિના કોર્ટીકલ કેન્દ્ર અથવા આગળના કોર્ટિકોન્યુક્લિયર ટ્રેક્ટને નુકસાન થાય છે (કોરોના રેડિએટામાં, આંતરિક કેપ્સ્યુલનું અગ્રવર્તી અંગ, સેરેબ્રલ પેડુનકલ, પોન્સના ટેગમેન્ટમનો અગ્રવર્તી ભાગ), દર્દી સ્વેચ્છાએ આંખની કીકીને ખસેડી શકતો નથી. જખમની વિરુદ્ધ બાજુ (ફિગ. 5.11), જ્યારે તેઓ પેથોલોજીકલ ફોકસ તરફ વળે છે (દર્દી ફોકસ તરફ "જુએ છે" અને લકવાગ્રસ્ત અંગોથી "ફરી જાય છે"). આ વિરુદ્ધ બાજુ પર કોર્ટિકલ ત્રાટકશક્તિ કેન્દ્રના વર્ચસ્વને કારણે થાય છે. જ્યારે તે દ્વિપક્ષીય રીતે પ્રભાવિત થાય છે, ત્યારે બંને દિશામાં આંખની કીકીની સ્વૈચ્છિક હિલચાલ તીવ્રપણે મર્યાદિત હોય છે. ત્રાટકશક્તિના કોર્ટિકલ કેન્દ્રની બળતરા વિરોધી દિશામાં આંખની કીકીની મૈત્રીપૂર્ણ હિલચાલ દ્વારા પ્રગટ થાય છે (દર્દી બળતરાના સ્ત્રોતથી "દૂર ફરે છે".

એબ્યુસેન્સ ચેતાના ન્યુક્લિયસની નજીક, પોન્ટાઇન ટેગમેન્ટમના પશ્ચાદવર્તી ભાગના વિસ્તારમાં ત્રાટકશક્તિના પોન્ટાઇન કેન્દ્રને નુકસાન, પેથોલોજીકલ ફોકસ તરફ ત્રાટકશક્તિના પેરેસીસ (લકવો) ના વિકાસ તરફ દોરી જાય છે. આ કિસ્સામાં, આંખની કીકી જખમની વિરુદ્ધ દિશામાં સેટ કરવામાં આવે છે (દર્દી જખમથી "દૂર ફરે છે", અને જો પિરામિડલ ટ્રેક્ટ પ્રક્રિયામાં સામેલ હોય, તો ત્રાટકશક્તિ લકવાગ્રસ્ત અંગો તરફ નિર્દેશિત કરવામાં આવે છે). તેથી, ઉદાહરણ તરીકે, જ્યારે જમણું પોન્ટાઇન ત્રાટકશક્તિ કેન્દ્ર નાશ પામે છે, ત્યારે ડાબા પોન્ટાઇન ત્રાટકશક્તિ કેન્દ્રનો પ્રભાવ પ્રવર્તે છે અને દર્દીની આંખની કીકી ડાબી તરફ વળે છે. ઉપરના કોલિક્યુલસના સ્તરે મિડબ્રેઇનના ટેગમેન્ટમને નુકસાન સાથે ઉપરની તરફ ત્રાટકશક્તિનો લકવો થાય છે; ઓછા સામાન્ય રીતે, નીચેની તરફ નજરનો લકવો જોવા મળે છે.

જ્યારે ઓસિપિટલ વિસ્તારો અસરગ્રસ્ત થાય છે, ત્યારે આંખની રીફ્લેક્સ હલનચલન અદૃશ્ય થઈ જાય છે. દર્દી કોઈપણ દિશામાં સ્વૈચ્છિક આંખની હિલચાલ કરી શકે છે, પરંતુ કોઈ વસ્તુને અનુસરવામાં અસમર્થ છે. ઑબ્જેક્ટ શ્રેષ્ઠ દ્રષ્ટિના ક્ષેત્રમાંથી તરત જ અદૃશ્ય થઈ જાય છે અને સ્વૈચ્છિક આંખની હિલચાલનો ઉપયોગ કરીને જોવા મળે છે.

જ્યારે મધ્ય રેખાંશ ફાસીક્યુલસને નુકસાન થાય છે, ત્યારે ઇન્ટરન્યુક્લિયર ઑપ્થાલ્મોપ્લેજિયા થાય છે. મધ્ય રેખાંશ ફાસીક્યુલસને એકપક્ષીય નુકસાન સાથે, ધ

ચોખા. 5.11.ડાબી નજરનો લકવો (આંખની કીકી આત્યંતિક જમણી બાજુ પર સેટ છે)

ipsilateral (સમાન બાજુ પર સ્થિત) મેડિયલ રેક્ટસ સ્નાયુનું ઇનર્વેશન થાય છે અને કોન્ટ્રાલેટરલ આંખની કીકીમાં મોનોક્યુલર નિસ્ટાગ્મસ થાય છે. કન્વર્જન્સના પ્રતિભાવમાં સ્નાયુ સંકોચન જાળવવામાં આવે છે. મધ્ય રેખાંશ ફેસીકલ્સ એકબીજાની નજીક સ્થિત છે, તેથી તેમનું એક સાથે નુકસાન શક્ય છે. આ કિસ્સામાં, આંખની કીકીને આડી ત્રાટકશક્તિ અપહરણ સાથે અંદરની તરફ લાવી શકાતી નથી. મોનોક્યુલર નિસ્ટાગ્મસ પ્રબળ આંખમાં થાય છે. આંખની કીકીની બાકીની હિલચાલ અને પ્રકાશ પ્રત્યે વિદ્યાર્થીઓની પ્રતિક્રિયા સચવાય છે.

સંશોધન પદ્ધતિ.ડબલ વિઝન (ડિપ્લોપિયા) ની હાજરી અથવા ગેરહાજરી સ્થાપિત કરવી જરૂરી છે. સાચું ડિપ્લોપિયા, જે બાયનોક્યુલર દ્રષ્ટિ સાથે થાય છે, તે આંખની કીકીની ક્ષતિગ્રસ્ત હલનચલનને કારણે થાય છે, ખોટા ડિપ્લોપિયાથી વિપરીત, મોનોક્યુલર દ્રષ્ટિ સાથે જોવામાં આવે છે અને આંખના રીફ્રેક્ટિવ મીડિયાના ગુણધર્મોમાં ફેરફાર અને સાયકોજેનિક દ્રષ્ટિ વિકૃતિઓ સાથે સંકળાયેલ છે. ડિપ્લોપિયા એ એક નિશાની છે જે કેટલીકવાર ચોક્કસ કાર્યની ઉદ્દેશ્યપૂર્વક સ્થાપિત ઉણપ કરતાં વધુ સૂક્ષ્મ હોય છે બાહ્ય સ્નાયુઆંખો અસરગ્રસ્ત સ્નાયુ તરફ જોતી વખતે ડિપ્લોપિયા થાય છે અથવા બગડે છે. બાજુની અને મધ્યવર્તી રેક્ટસ સ્નાયુઓની અપૂર્ણતા આડી પ્લેનમાં ડિપ્લોપિયાનું કારણ બને છે, અને અન્ય સ્નાયુઓમાં - ઊભી અથવા ત્રાંસી પ્લેનમાં.

પેલ્પેબ્રલ ફિશર્સની પહોળાઈ નક્કી કરવામાં આવે છે: ઉપલા પોપચાંની (એકપક્ષીય, દ્વિપક્ષીય, સપ્રમાણતા, અસમપ્રમાણતા) ના ptosis સાથે સાંકડી; પોપચા બંધ કરવામાં અસમર્થતાને કારણે પેલ્પેબ્રલ ફિશરનું પહોળું થવું. આંખની કીકીની સ્થિતિમાં સંભવિત ફેરફારોનું મૂલ્યાંકન કરવામાં આવે છે: એક્સોપ્થાલ્મોસ (એકપક્ષીય, દ્વિપક્ષીય, સપ્રમાણતા, અસમપ્રમાણ), એન્ફોથાલ્મોસ, સ્ટ્રેબિસમસ (એકપક્ષી, દ્વિપક્ષીય, આડા તરફ વળે છે અથવા આડા તરફ વળે છે, વર્ટિકલી ડાયવર્જિંગ - હર્ટવિગ-મેડિયોમજેન).

વિદ્યાર્થીઓના આકારનું મૂલ્યાંકન કરવામાં આવે છે (સાચો - ગોળાકાર, અનિયમિત - અંડાકાર, અસમાન રીતે વિસ્તરેલ, બહુમુખી અથવા સ્કેલોપ્ડ "ખાય" રૂપરેખા); વિદ્યાર્થીનું કદ: મધ્યમ મિઓસિસ (2 મીમી સુધીનું સંકોચન), ઉચ્ચારણ (1 મીમી સુધી); માયડ્રિયાસિસ નાનો છે (4-5 મીમી સુધી વિસ્તરણ); મધ્યમ (6-7 મીમી), ઉચ્ચારણ (8 મીમીથી વધુ), વિદ્યાર્થીના કદમાં તફાવત (એનિસોકોરિયા). એનિસોકોરિયા અને વિદ્યાર્થીઓની વિકૃતિ, કેટલીકવાર તરત જ નોંધનીય છે, હંમેશા જખમ સાથે સંકળાયેલ નથી n ઓક્યુલોમોટોરિયસ(સંભવિત જન્મજાત લક્ષણો, આંખની ઇજા અથવા બળતરા પ્રક્રિયાના પરિણામો, સહાનુભૂતિશીલ વિકાસની અસમપ્રમાણતા, વગેરે).

પ્રકાશ પ્રત્યે વિદ્યાર્થીઓની પ્રતિક્રિયા તપાસવી મહત્વપૂર્ણ છે. દરેક વિદ્યાર્થીની પ્રત્યક્ષ અને સંયોજક બંને પ્રતિક્રિયાઓ અલગથી તપાસવામાં આવે છે. દર્દીનો ચહેરો પ્રકાશ સ્ત્રોત તરફ વળે છે, આંખો ખુલ્લી છે; પરીક્ષક, પ્રથમ તેની હથેળીઓ વડે વિષયની બંને આંખોને ચુસ્તપણે આવરી લે છે, ઝડપથી દૂર કરે છે

પ્રકાશ પ્રત્યે વિદ્યાર્થીની સીધી પ્રતિક્રિયાને અવલોકન કરીને, તેનો એક હાથ ખાય છે; બીજી આંખની પણ તપાસ કરવામાં આવે છે. સામાન્ય રીતે, વિદ્યાર્થીઓની પ્રકાશ પ્રત્યેની પ્રતિક્રિયા જીવંત હોય છે: 3-3.5 મીમીના શારીરિક મૂલ્ય સાથે, અંધારું થવાથી વિદ્યાર્થીનું વિસ્તરણ 4-5 મીમી થાય છે, અને પ્રકાશ 1.5-2 મીમી સુધી સંકુચિત થાય છે. મૈત્રીપૂર્ણ પ્રતિક્રિયા શોધવા માટે, વિષયની એક આંખ હાથની હથેળીથી આવરી લેવામાં આવે છે; બીજી ખુલ્લી આંખમાં, વિદ્યાર્થીનું વિસ્તરણ જોવા મળે છે; જ્યારે બંધ આંખમાંથી હાથ દૂર કરવામાં આવે છે, ત્યારે વિદ્યાર્થીઓની એક સાથે સહવર્તી સંકોચન બંનેમાં થાય છે. તે જ બીજી આંખ માટે કરવામાં આવે છે. પ્રકાશની પ્રતિક્રિયાઓનો અભ્યાસ કરવા માટે ફ્લેશલાઇટનો ઉપયોગ કરવો અનુકૂળ છે.

કન્વર્જન્સનો અભ્યાસ કરવા માટે, ડૉક્ટર દર્દીને હેમરને જોવા માટે કહે છે, 50 સેમી ખસેડવામાં આવે છે અને મધ્યમાં સ્થિત છે. જ્યારે હથોડી દર્દીના નાકની નજીક આવે છે, ત્યારે આંખની કીકી એકરૂપ થાય છે અને નાકથી 3-5 સે.મી.ના અંતરે ફિક્સેશન પોઈન્ટ પર રિડક્શનની સ્થિતિમાં રાખવામાં આવે છે. વિદ્યાર્થીઓની કન્વર્જન્સ પ્રત્યેની પ્રતિક્રિયાનું મૂલ્યાંકન તેમના કદમાં ફેરફાર દ્વારા કરવામાં આવે છે કારણ કે આંખની કીકી એકબીજાની નજીક આવે છે. સામાન્ય રીતે, 10-15 સે.મી.ના ફિક્સેશન પોઈન્ટના અંતરે પર્યાપ્ત ડિગ્રી સુધી પહોંચતા વિદ્યાર્થીઓનું સંકોચન હોય છે. આવાસનો અભ્યાસ કરવા માટે, એક આંખ બંધ કરવામાં આવે છે, અને બીજી આંખને વૈકલ્પિક રીતે દૂર અને નજીક તરફ જોવા માટે કહેવામાં આવે છે. વસ્તુઓ, વિદ્યાર્થીના કદમાં ફેરફારનું મૂલ્યાંકન. સામાન્ય રીતે, જ્યારે અંતર તરફ જોવું ત્યારે, વિદ્યાર્થી વિસ્તરે છે; જ્યારે નજીકની વસ્તુને જોતા, તે સાંકડી થાય છે.

ટ્રાઇજેમિનલ નર્વ - n trigeminus (વી જોડી)

ટ્રાઇજેમિનલ નર્વ એ ચહેરા અને મૌખિક પોલાણની મુખ્ય સંવેદનાત્મક ચેતા છે; વધુમાં, તેમાં મોટર ફાઇબર્સ હોય છે જે મસ્ટિકેટરી સ્નાયુઓને ઉત્તેજિત કરે છે (ફિગ. 5.12). ટ્રાઇજેમિનલ નર્વ સિસ્ટમનો સંવેદનશીલ ભાગ (ફિગ. 5.13) ત્રણ ચેતાકોષો ધરાવતા સર્કિટ દ્વારા રચાય છે. પ્રથમ ચેતાકોષોના કોષો ટ્રાઇજેમિનલ નર્વના સેમિલુનર ગેંગલિઅનમાં સ્થિત છે, જે ડ્યુરા મેટરના સ્તરો વચ્ચે ટેમ્પોરલ હાડકાના પિરામિડની અગ્રવર્તી સપાટી પર સ્થિત છે. આ કોષોના ડેંડ્રાઇટ્સ ચહેરાની ચામડીના રીસેપ્ટર્સ તેમજ મૌખિક પોલાણની મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન તરફ નિર્દેશિત થાય છે, અને ચેતાક્ષ સામાન્ય મૂળના રૂપમાં પુલમાં પ્રવેશ કરે છે અને કોષો સુધી પહોંચે છે જે ન્યુક્લિયસ બનાવે છે. ટ્રાઇજેમિનલ નર્વની કરોડરજ્જુ (એન. ટ્રેક્ટસ સ્પાઇનલીસ),સપાટીની સંવેદનશીલતા પૂરી પાડે છે.

આ ન્યુક્લિયસ પોન્સ, મેડુલા ઓબ્લોન્ગાટા અને કરોડરજ્જુના બે ઉપલા સર્વાઇકલ ભાગોમાંથી પસાર થાય છે. ન્યુક્લિયસમાં સોમેટોટોપિક પ્રતિનિધિત્વ હોય છે, તેના મૌખિક વિભાગો ચહેરાના પેરીઓરલ ઝોન સાથે જોડાયેલા હોય છે, અને તેના પુચ્છ વિભાગો બાજુમાં સ્થિત વિસ્તારો સાથે જોડાયેલા હોય છે. ન્યુરો-

ચોખા. 5.12.ટ્રાઇજેમિનલ નર્વ.

1 - ટ્રાઇજેમિનલ ચેતાના કરોડરજ્જુના ન્યુક્લિયસ (નીચલા); 2 - ટ્રાઇજેમિનલ નર્વના મોટર ન્યુક્લિયસ; 3 - ટ્રાઇજેમિનલ ચેતાના પોન્ટાઇન ન્યુક્લિયસ; 4 - ટ્રાઇજેમિનલ નર્વના મધ્યમગજ માર્ગનું ન્યુક્લિયસ; 5 - ટ્રાઇજેમિનલ નર્વ; 6 - ઓપ્ટિક ચેતા; 7 - આગળની ચેતા; 8 - નેસોસિલરી નર્વ; 9 - પશ્ચાદવર્તી ethmoidal ચેતા; 10 - અગ્રવર્તી ethmoidal ચેતા; 11 - લેક્રિમલ ગ્રંથિ; 12 - સુપ્રોર્બિટલ નર્વ (બાજુની શાખા); 13 - સુપ્રોર્બિટલ નર્વ (મધ્યસ્થ શાખા); 14 - સુપ્રાટ્રોક્લિયર ચેતા; 15 - સબટ્રોક્લિયર ચેતા; 16 - આંતરિક અનુનાસિક શાખાઓ; 17 - બાહ્ય અનુનાસિક શાખા; 18 - સિલિરી નોડ; 19 - લેક્રિમલ નર્વ; 20 - મેક્સિલરી ચેતા; 21 - ઇન્ફ્રોર્બિટલ ચેતા; 22 - ઇન્ફ્રોર્બિટલ નર્વની અનુનાસિક અને શ્રેષ્ઠ લેબિયલ શાખાઓ; 23 - અગ્રવર્તી ચઢિયાતી મૂર્ધન્ય શાખાઓ; 24 - pterygopalatine નોડ; 25 - મેન્ડિબ્યુલર ચેતા; 26 - બકલ ચેતા; 27 - ભાષાકીય ચેતા; 28 - સબમન્ડિબ્યુલર નોડ; 29 - સબમંડિબ્યુલર અને સબલિંગ્યુઅલ ગ્રંથીઓ; 30 - હલકી ગુણવત્તાવાળા મૂર્ધન્ય ચેતા; 31 - માનસિક ચેતા; 32 - ડાયગેસ્ટ્રિક સ્નાયુનું અગ્રવર્તી પેટ; 33 - mylohyoid સ્નાયુ; 34 - મેક્સિલરી-હાયોઇડ ચેતા; 35 - ચાવવાની સ્નાયુ; 36 - મધ્યસ્થ pterygoid સ્નાયુ; 37 - ડ્રમ સ્ટ્રિંગની શાખાઓ; 38 - બાજુની pterygoid સ્નાયુ; 39 - ઓરીક્યુલોટેમ્પોરલ ચેતા; 40 - કાન નોડ; 41 - ઊંડા ટેમ્પોરલ ચેતા; 42 - ટેમ્પોરલ સ્નાયુ; 43 - સ્નાયુ કે જે વેલ્મ પેલેટીનને તાણ કરે છે; 44 - ટેન્સર સ્નાયુ કાનનો પડદો; 45 - પેરોટીડ ગ્રંથિ. સંવેદનાત્મક તંતુઓ વાદળી રંગમાં, મોટર ફાઇબર્સ લાલ રંગમાં, પેરાસિમ્પેથેટિક ફાઇબર્સ લીલા રંગમાં દર્શાવેલ છે.

ચોખા. 5.13.ટ્રાઇજેમિનલ નર્વનો સંવેદનાત્મક ભાગ.

1 - ચહેરાના સંવેદનશીલ વિસ્તારો; 2 - બાહ્ય શ્રાવ્ય નહેરના વિસ્તારમાંથી સંવેદનાત્મક તંતુઓ (ક્રેનિયલ ચેતાના VII, IX અને X જોડીના ભાગ રૂપે મગજના સ્ટેમમાં પ્રવેશ કરો, ટ્રાઇજેમિનલ ચેતાના કરોડરજ્જુના માળખામાં પ્રવેશ કરો); 3 - ટ્રાઇજેમિનલ ચેતાના કરોડરજ્જુના ન્યુક્લિયસ; 4 - ટ્રાઇજેમિનલ નર્વના મધ્યમગજ માર્ગનું ન્યુક્લિયસ; 5 - ટ્રાઇજેમિનલ લૂપ (ટ્રાઇજેમિનોથેલેમિક ટ્રેક્ટ)

અમે, ઊંડા અને સ્પર્શેન્દ્રિય સંવેદનશીલતાના આવેગનું સંચાલન કરીએ છીએ, તે અર્ધચંદ્રક નોડમાં પણ સ્થિત છે. તેમના ચેતાક્ષ મગજના સ્ટેમ સુધી જાય છે અને ટ્રાઇજેમિનલ નર્વના મધ્ય મગજના માર્ગના ન્યુક્લિયસમાં સમાપ્ત થાય છે. (nucl. sensibilis n. trigemini),મગજના ટેગમેન્ટમમાં સ્થિત છે.

બંને સંવેદનાત્મક ન્યુક્લીમાંથી બીજા ચેતાકોષના તંતુઓ વિરુદ્ધ બાજુએ અને મધ્યસ્થ લેમ્નિસ્કસના ભાગરૂપે પસાર થાય છે. (લેમ્નિસ્કસ મેડિલિસ)થેલેમસમાં મોકલવામાં આવે છે. ટ્રાઇજેમિનલ નર્વ સિસ્ટમના ત્રીજા ચેતાકોષો થેલેમસના કોષોમાંથી શરૂ થાય છે, જેનાં ચેતાક્ષ આંતરિક કેપ્સ્યુલ, કોરોના રેડિએટામાંથી પસાર થાય છે અને પોસ્ટસેન્ટ્રલ ગાયરસ (ફિગ. 5.14) ના નીચેના ભાગોમાં સેરેબ્રલ કોર્ટેક્સના કોષો તરફ નિર્દેશિત થાય છે. ).

ક્રેનિયલ ચેતાની પાંચમી જોડીના સંવેદનાત્મક તંતુઓને ત્રણ શાખાઓમાં જૂથબદ્ધ કરવામાં આવે છે: I અને II શાખાઓ સંપૂર્ણપણે મોટર છે, III શાખામાં મોટર છે.

ચોખા. 5.14.ચહેરાની સંવેદનાત્મક નવીનતા.

I - સેગમેન્ટલ પ્રકારનો ઇનર્વેશન; II - પેરિફેરલ પ્રકારનો ઇનર્વેશન; 1 - ક્રેનિયલ ચેતાના વી જોડીના તંતુઓ - સુપરફિસિયલ સંવેદનશીલતા; 2 - કરોડરજ્જુની ચેતાના તંતુઓ (એસએફ); 3 - ક્રેનિયલ ચેતાના IX અને X જોડીના તંતુઓ; 4 - ટ્રાઇજેમિનલ ચેતા તંતુઓ - ઊંડા સંવેદનશીલતા; 5 - સેરેબ્રલ કોર્ટેક્સ; 6 - ત્રીજા ચેતાકોષ; 7 - બીજા ચેતાકોષ; 8 - થેલેમસ

શરીર અને સંવેદનાત્મક તંતુઓ. બધી શાખાઓ રેસાના બંડલ આપે છે જે ડ્યુરા મેટરને ઉત્તેજિત કરે છે (આરઆર. મેનિન્જિયસ).

I શાખા - આંખની ચેતા(એન. ઓપ્થેલ્મિકસ).સેમિલુનર ગેન્ગ્લિઅન છોડ્યા પછી, તે આગળ અને ઉપરની તરફ વધે છે અને કેવર્નસ સાઇનસની બાહ્ય દિવાલને વીંધે છે, સુપ્રોર્બિટલ નોચમાં સ્થિત શ્રેષ્ઠ ઓર્બિટલ ફિશર દ્વારા ક્રેનિયલ કેવિટીમાંથી બહાર નીકળે છે. (incisura supraorbitalis)ભ્રમણકક્ષાના ઉપરના ભાગની મધ્યવર્તી ધાર પર. આંખની ચેતા ત્રણ શાખાઓમાં વિભાજિત થાય છે: નેસોસિલરી, લૅક્રિમલ અને આગળની ચેતા. કપાળ, અગ્રવર્તી ખોપરી ઉપરની ચામડી, ઉપલા પોપચાંની, આંખનો આંતરિક ખૂણો અને નાકની ડોર્સમ, ઉપલા અનુનાસિક પોલાણની મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન, આંખ, એથમોઇડ સાઇનસ, લૅક્રિમલ ગ્રંથિ, નેત્રસ્તર અને કોર્નિયા, ડ્યુરા મેટર, ટેનેટોરિયમમાં સંવેદનશીલતા પ્રદાન કરે છે. અને પેરીઓસ્ટેયમ.

II ટ્રાઇજેમિનલ નર્વની શાખા - મેક્સિલરી ચેતા(એન. મેક્સિલારિસ)કેવર્નસ સાઇનસની બહારની દિવાલને પણ વીંધે છે, ફોરામેન રોટન્ડમ દ્વારા ક્રેનિયલ કેવિટીમાંથી બહાર નીકળે છે (એફ. રોટન્ડમ)અને pterygopalatine fossa માં પ્રવેશ કરે છે, જ્યાં તે ત્રણ શાખાઓ આપે છે - infraorbital (n. ઇન્ફ્રોર્બિટાલિસ),ઝાયગોમેટિક (એન. ઝાયગોમેટિકસ)અને pterygopalatine ચેતા (nn. pterygopalatini. મુખ્ય શાખા - ઇન્ફ્રોર્બિટલ નર્વ, ઇન્ફ્રોર્બિટલ કેનાલમાં પસાર થાય છે, ઇન્ફ્રોર્બિટલ ફોરેમેન દ્વારા ચહેરાની સપાટી પર બહાર નીકળે છે. (એફ. ઇન્ફ્રોર્બિટાલિસ),ટેમ્પોરલ અને ઝાયગોમેટિક વિસ્તારો, નીચલા પોપચાંની અને આંખનો ખૂણો, પશ્ચાદવર્તી એથમોઇડ કોષોની મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન અને સ્ફેનોઇડ સાઇનસ, અનુનાસિક પોલાણ, ફેરીન્જિયલ વોલ્ટ, નરમ અને સખત તાળવું, કાકડા, દાંત અને ઉપલા જડબાની ત્વચાને આંતરિક બનાવે છે. ઇન્ફ્રોર્બિટલ નર્વની બાહ્ય શાખાઓ ચહેરાના ચેતાની શાખાઓ સાથે જોડાણ ધરાવે છે.

III શાખા - મેન્ડિબ્યુલર ચેતા(એન. મેન્ડિબ્યુલારિસ).મિશ્ર શાખા સંવેદનાત્મક અને મોટર મૂળની શાખાઓ દ્વારા રચાય છે. ફોરામેન રોટન્ડમ દ્વારા ક્રેનિયલ કેવિટીમાંથી બહાર નીકળે છે (એફ. રોટન્ડમ)અને pterygopalatine fossa માં પ્રવેશ કરે છે. ટર્મિનલ શાખાઓમાંની એક માનસિક ચેતા છે (એન. માનસિક)અનુરૂપ છિદ્ર દ્વારા ચહેરાની સપાટી પર બહાર નીકળે છે નીચલું જડબું (એફ. માનસિક).મેન્ડિબ્યુલર ચેતા ગાલના નીચેના ભાગ, રામરામ, નીચલા હોઠની ચામડી, ઓરીકલનો અગ્રવર્તી ભાગ, બાહ્ય શ્રાવ્ય નહેર, કાનના પડદાની બાહ્ય સપાટીનો ભાગ, બકલ મ્યુકોસા, મોંનો ફ્લોર, અગ્રવર્તી ભાગને સંવેદનાત્મક સંવર્ધન પ્રદાન કરે છે. જીભનો 2/3 ભાગ, નીચલા જડબા, ડ્યુરા મેટર, તેમજ મસ્ટિકેટરી સ્નાયુઓની મોટર ઇનર્વેશન: મીમી masseter, temporalis, pterygoideus medialisઅને લેટરાલિસ, માયલોહાયોઇડસ,અગ્રવર્તી પેટ m digastricus, m. ટેન્સર ટાઇમ્પાનીઅને m tensor veli palatini.

મેન્ડિબ્યુલર ચેતા ઓટોનોમિક નર્વસ સિસ્ટમના ગાંઠો સાથે જોડાયેલ છે - કાન સાથે (ગેંગલ. ઓટિકમ),સબમંડિબ્યુલર (ગેંગલ. સબમંડીબુલેરે),સબલિંગ્યુઅલ (ગેન્ગલ. સબલિંગુઅલ).ગાંઠોમાંથી પોસ્ટગેન્ગ્લિઓનિક પેરાસિમ્પેથેટિક સિક્રેટરી રેસા લાળ ગ્રંથીઓમાં જાય છે. એકસાથે ડ્રમ સ્ટ્રિંગ સાથે (કોર્ડા ટાઇમ્પાની)સ્વાદ અને જીભની સપાટીની સંવેદનશીલતા પૂરી પાડે છે.

સંશોધન પદ્ધતિ.દર્દી પાસેથી શોધો કે શું તે ચહેરાના વિસ્તારમાં પીડા અથવા અન્ય સંવેદનાઓ (નિષ્ક્રિયતા, ક્રોલીંગ) અનુભવે છે. ટ્રાઇજેમિનલ નર્વની શાખાઓના બહાર નીકળવાના બિંદુઓને ધબકતી વખતે, તેમની પીડા નક્કી કરવામાં આવે છે. પીડા અને સ્પર્શેન્દ્રિય સંવેદનશીલતાની તપાસ ચહેરાના સપ્રમાણ બિંદુઓ પર ત્રણેય શાખાઓના વિકાસના ક્ષેત્રમાં તેમજ ઝેલ્ડર ઝોનમાં કરવામાં આવે છે. ટ્રાઇજેમિનલ નર્વની કાર્યકારી સ્થિતિનું મૂલ્યાંકન કરવા, નેત્રસ્તર, મૂળની સ્થિતિ

અલ, સુપરસિલરી અને મેન્ડિબ્યુલર રીફ્લેક્સ. નેત્રસ્તર અને કોર્નિયલ રીફ્લેક્સને કાગળની પટ્ટી અથવા કપાસના ઊનના ટુકડા (ફિગ. 5.15) વડે કન્જુક્ટીવા અથવા કોર્નિયાને હળવો સ્પર્શ કરીને તપાસવામાં આવે છે. સામાન્ય રીતે, પોપચા બંધ થાય છે (રીફ્લેક્સ આર્ક V અને VII ચેતા દ્વારા બંધ થાય છે), જો કે કન્જુક્ટીવલ રીફ્લેક્સતંદુરસ્ત લોકોમાં ગેરહાજર હોઈ શકે છે. સુપરસીલીરી રીફ્લેક્સ નાકના પુલને હથોડી અથવા મારવાથી થાય છે ભમ્મર રીજ, અને પોપચા બંધ. મેન્ડિબ્યુલર રીફ્લેક્સની તપાસ હથોડીથી હથોડી વડે રામરામને મોં સાથે ટેપ કરીને કરવામાં આવે છે: સામાન્ય રીતે મેસ્ટીકેટરી સ્નાયુઓના સંકોચનના પરિણામે જડબા બંધ થાય છે (રીફ્લેક્સ આર્કમાં વી ચેતાના સંવેદનાત્મક અને મોટર તંતુઓનો સમાવેશ થાય છે).

મોટર ફંક્શનનો અભ્યાસ કરવા માટે, તે નક્કી કરવામાં આવે છે કે મોં ખોલતી વખતે નીચલા જડબાની ખસે છે કે નહીં. પછી પરીક્ષક તેની હથેળીઓને ટેમ્પોરલ અને મેસ્ટિકેટરી સ્નાયુઓ પર ક્રમિક રીતે મૂકે છે અને દર્દીને તેના બંને બાજુના સ્નાયુ તણાવની ડિગ્રીને ધ્યાનમાં રાખીને, તેના દાંતને ઘણી વખત ક્લેન્ચ અને અનક્લિંચ કરવા કહે છે.

હારના લક્ષણો.ટ્રાઇજેમિનલ નર્વના કરોડરજ્જુના ન્યુક્લિયસને નુકસાન એ સેગમેન્ટલ પ્રકાર (ઝેલ્ડર ઝોનમાં) ની સપાટીની સંવેદનશીલતાના વિકાર દ્વારા પ્રગટ થાય છે જ્યારે ઊંડા (દબાણની લાગણી) સ્પંદન જાળવી રાખે છે. જો ન્યુક્લિયસના કૌડલ ભાગોને અસર થાય છે, તો એનેસ્થેસિયા ચહેરાની બાજુની સપાટી પર થાય છે, કપાળથી એરીકલ અને રામરામ સુધી પસાર થાય છે, અને જો મૌખિક ભાગ અસરગ્રસ્ત હોય, તો એનેસ્થેસિયાની પટ્ટી ચહેરાના સ્થિત વિસ્તારને આવરી લે છે. મધ્યરેખાની નજીક (કપાળ, નાક, હોઠ).

જ્યારે ટ્રાઇજેમિનલ નર્વના મૂળને નુકસાન થાય છે (પોન્સની બહાર નીકળવાથી સેમિલુનર ગેન્ગ્લિઅન સુધીના વિસ્તારમાં), ટ્રાઇજેમિનલ નર્વની ત્રણેય શાખાઓના ઇનર્વેશન ઝોનમાં સુપરફિસિયલ અને ઊંડી સંવેદનશીલતાનું ઉલ્લંઘન થાય છે (પેરિફેરલ અથવા ન્યુરિટિક જખમનો પ્રકાર). જ્યારે સેમિલુનર નોડ અસરગ્રસ્ત થાય છે ત્યારે સમાન લક્ષણો જોવા મળે છે, અને હર્પેટિક ફોલ્લીઓ દેખાઈ શકે છે.

પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયામાં ટ્રાઇજેમિનલ નર્વની વ્યક્તિગત શાખાઓની સંડોવણી પ્રગટ થાય છે

ચોખા. 5.15.કોર્નિયલ રીફ્લેક્સને પ્રેરિત કરે છે

તેમના ઇન્ર્વેશનના ઝોનમાં સંવેદનશીલતાનું માળખું. જો પ્રથમ શાખાને અસર થાય છે, તો કોન્જુક્ટીવલ, કોર્નિયલ અને સુપરસીલીરી રીફ્લેક્સ ખોવાઈ જાય છે. જો ત્રીજી શાખાને અસર થાય છે, તો મેન્ડિબ્યુલર રીફ્લેક્સ ખોવાઈ જાય છે, અને અનુરૂપ બાજુ પર જીભના અગ્રવર્તી 2/3 પર સ્વાદની સંવેદનશીલતા ઓછી થઈ શકે છે.

ટ્રાઇજેમિનલ નર્વ અથવા તેની શાખાઓની બળતરા એ ઇન્ર્વેશન (ટ્રાઇજેમિનલ ન્યુરલજીઆ) ના અનુરૂપ ઝોનમાં તીવ્ર પેરોક્સિસ્મલ પીડા સાથે છે. ચહેરાની ચામડી પર, અનુનાસિક અને મૌખિક પોલાણની મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન, ટ્રિગર પોઈન્ટ્સ ઓળખવામાં આવે છે, સ્પર્શથી પીડા સ્રાવ થાય છે. ચહેરાની સપાટી પર ચેતા બહાર નીકળવાના બિંદુઓની પેલ્પેશન પીડાદાયક છે.

ટ્રાઇજેમિનલ નર્વની શાખાઓ ચહેરાના, ગ્લોસોફેરિંજિયલ અને વેગસ ચેતા સાથે એનાસ્ટોમોઝ કરે છે અને તેમાં સહાનુભૂતિયુક્ત તંતુઓ હોય છે. ચહેરાના ચેતામાં બળતરા પ્રક્રિયાઓ દરમિયાન, ચહેરાના અનુરૂપ અડધા ભાગમાં દુખાવો થાય છે, મોટેભાગે કાનના વિસ્તારમાં, માસ્ટૉઇડ પ્રક્રિયાની પાછળ, કપાળમાં, ઉપલા અને નીચલા હોઠમાં અને નીચલા જડબામાં ઓછી વાર. જ્યારે ગ્લોસોફેરિંજલ ચેતા બળતરા થાય છે, ત્યારે પીડા જીભના મૂળથી તેની ટોચ સુધી ફેલાય છે.

ત્રીજી શાખા અથવા મોટર ન્યુક્લિયસના મોટર તંતુઓને નુકસાન પેરેસીસ અથવા જખમની બાજુના સ્નાયુઓના લકવોના વિકાસ તરફ દોરી જાય છે. મેસ્ટિકેટરી અને ટેમ્પોરલ સ્નાયુઓની કૃશતા, તેમની નબળાઇ અને પેરેટીક સ્નાયુઓ તરફ મોં ખોલતી વખતે નીચલા જડબાના વિચલન થાય છે. દ્વિપક્ષીય નુકસાન સાથે, નીચલા જડબામાં ઘટાડો થાય છે. જ્યારે ટ્રાઇજેમિનલ નર્વના મોટર ચેતાકોષો બળતરા થાય છે, ત્યારે મેસ્ટિકેટરી સ્નાયુઓ (ટ્રિસ્મસ) નું ટોનિક તણાવ વિકસે છે. ચાવવાની માંસપેશીઓ એટલી તંગ છે કે જડબાંને દૂર કરવું અશક્ય છે. જ્યારે સેરેબ્રલ કોર્ટેક્સમાં મેસ્ટિકેટરી સ્નાયુઓના કેન્દ્રો અને તેમાંથી નીકળતા માર્ગો ખંજવાળ આવે ત્યારે ટ્રિસમસ થઈ શકે છે. આ કિસ્સામાં, ખાવાનું વિક્ષેપિત થાય છે અથવા સંપૂર્ણપણે અશક્ય છે, વાણી અશક્ત છે, અને શ્વાસની વિકૃતિઓ છે. ટ્રાઇજેમિનલ નર્વના મોટર ન્યુક્લીના દ્વિપક્ષીય કોર્ટિકલ ઇન્ર્વેશનને કારણે, કેન્દ્રીય ચેતાકોષોને એકપક્ષીય નુકસાન સાથે, ચાવવાની વિકૃતિઓ થતી નથી.

ચહેરાના ચેતા - n ફેશિયલિસ (VII જોડી)

ચહેરાના ચેતા (ફિગ. 5.16) મિશ્ર ચેતા છે. તેમાં મોટર, પેરાસિમ્પેથેટિક અને સંવેદનાત્મક તંતુઓ હોય છે, છેલ્લા બે પ્રકારના તંતુઓ મધ્યવર્તી ચેતા તરીકે અલગ પડે છે.

ચહેરાના જ્ઞાનતંતુનો મોટર ભાગ ચહેરાના તમામ સ્નાયુઓ, ઓરીકલના સ્નાયુઓ, ખોપરી, પીઠને નવીનતા પ્રદાન કરે છે.

ચોખા. 5.16.ચહેરાના ચેતા.

1 - એકાંત માર્ગના ન્યુક્લિયસ; 2 - શ્રેષ્ઠ લાળ ન્યુક્લિયસ; 3 - ચહેરાના ચેતાના ન્યુક્લિયસ; 4 - ચહેરાના ચેતાના જીનુ (આંતરિક); 5 - મધ્યવર્તી ચેતા; 6 - કોણીની એસેમ્બલી; 7 - ઊંડા પેટ્રોસલ ચેતા; 8 - આંતરિક કેરોટિડ ધમની; 9 - pterygopalatine નોડ; 10 - કાન નોડ; 11 - ભાષાકીય ચેતા; 12 - ડ્રમ સ્ટ્રિંગ; 13 - સ્ટેપેડિયલ નર્વ અને સ્ટેપેડિયલ સ્નાયુ; 14 - ટાઇમ્પેનિક પ્લેક્સસ; 15 - જીનીક્યુલર ટાઇમ્પેનિક ચેતા; 16 - ચહેરાના ચેતાના ઘૂંટણ (બાહ્ય); 17 - ટેમ્પોરલ શાખાઓ; 18 - ઓસીપીટોફ્રન્ટલ સ્નાયુનું આગળનું પેટ; 19 - સ્નાયુ જે ભમરને કરચલીઓ બનાવે છે; 20 - ઓર્બિક્યુલરિસ ઓક્યુલી સ્નાયુ; 21 - ગર્વની સ્નાયુ; 22 - ઝાયગોમેટિકસ મુખ્ય સ્નાયુ; 23 - ઝાયગોમેટિક નાના સ્નાયુ; 24 - સ્નાયુ જે ઉપલા હોઠને ઉપાડે છે; 25 - સ્નાયુ જે ઉપલા હોઠ અને નાકની પાંખને ઉપાડે છે; 26, 27 - અનુનાસિક સ્નાયુ; 28 - સ્નાયુ જે મોંના કોણને ઉપાડે છે; 29 - સ્નાયુ જે અનુનાસિક ભાગને ઘટાડે છે; 30 - ઉપલા incisor સ્નાયુ; 31 - ઓર્બિક્યુલરિસ ઓરિસ સ્નાયુ; 32 - નીચલા incisor સ્નાયુ; 33 - બકલ સ્નાયુ; 34 - ડિપ્રેસર સ્નાયુ નીચલા હોઠ; 35 - માનસિક સ્નાયુ; 36 - સ્નાયુ જે મોંના કોણને ઘટાડે છે; 37 - હાસ્યના સ્નાયુ; 38 - ગરદનના સબક્યુટેનીયસ સ્નાયુ; 39 - ઝાયગોમેટિક શાખાઓ; 40 - સબલિંગ્યુઅલ ગ્રંથિ; 41 - સર્વાઇકલ શાખા; 42 - સબમન્ડિબ્યુલર નોડ; 43 - પશ્ચાદવર્તી ઓરીક્યુલર ચેતા; 44 - stylohyoid સ્નાયુ; 45 - ડાયગેસ્ટ્રિક સ્નાયુનું પશ્ચાદવર્તી પેટ; 46 - સ્ટાયલોમાસ્ટોઇડ ફોરેમેન; 47 - ઓસીપીટોફ્રન્ટલ સ્નાયુનું ઓસીપીટલ પેટ; 48 - ચઢિયાતી અને પશ્ચાદવર્તી ઓરીક્યુલર સ્નાયુઓ. લાલ મોટર ફાઇબર્સ સૂચવે છે, વાદળી સંવેદનાત્મક તંતુઓ સૂચવે છે, અને લીલો પેરાસિમ્પેથેટિક ફાઇબર સૂચવે છે.

ડાયગેસ્ટ્રિક સ્નાયુનું પેટ, સ્ટેપેડીયસ સ્નાયુ અને ગરદનના સબક્યુટેનીયસ સ્નાયુ. સેન્ટ્રલ ચેતાકોષો પ્રિસેન્ટ્રલ ગાયરસના નીચલા ત્રીજા ભાગના કોર્ટેક્સના કોષો દ્વારા રજૂ થાય છે, જેનાં ચેતાક્ષ, કોર્ટીકોન્યુક્લિયર ટ્રેક્ટના ભાગ રૂપે, કોરોના રેડિએટા, આંતરિક કેપ્સ્યુલ, સેરેબ્રલ પેડુનકલ્સમાંથી પસાર થાય છે અને મગજના પુલ પર મોકલવામાં આવે છે. ચહેરાના ચેતાનું ન્યુક્લિયસ. ન્યુક્લિયસનો નીચેનો ભાગ અને તે મુજબ, ચહેરાના સ્નાયુઓનો નીચલો ભાગ માત્ર વિરુદ્ધ ગોળાર્ધના કોર્ટેક્સ સાથે જોડાયેલ છે, અને ન્યુક્લિયસના ઉપલા ભાગ (અને ચહેરાના સ્નાયુઓનો ઉપરનો ભાગ) દ્વિપક્ષીય કોર્ટિકલ પ્રતિનિધિત્વ ધરાવે છે.

પેરિફેરલ મોટર ન્યુરોન્સ ચહેરાના ચેતાના ન્યુક્લિયસમાં સ્થિત છે, જે મગજના ચોથા વેન્ટ્રિકલના ફ્લોરમાં સ્થિત છે. પેરિફેરલ ચેતાકોષોના ચેતાક્ષ ચહેરાના ચેતાના મૂળની રચના કરે છે, જે મધ્યવર્તી ચેતાના મૂળ સાથે મળીને, પોન્સની પશ્ચાદવર્તી ધાર અને મેડ્યુલા ઓબ્લોન્ગાટાના ઓલિવ વચ્ચેના પોન્સમાંથી બહાર આવે છે. આગળ, બંને ચેતા આંતરિક શ્રાવ્ય નહેરમાં પ્રવેશ કરે છે અને ટેમ્પોરલ હાડકાના પિરામિડના ચહેરાના ચેતા નહેરમાં પ્રવેશ કરે છે. નહેરમાં, ચેતા એક સામાન્ય થડ બનાવે છે, નહેરના વળાંક અનુસાર બે વળાંક બનાવે છે. ચહેરાના ચેતાની જીનુ નહેરની કોણીમાં રચાય છે, જ્યાં જીનુ નોડ સ્થિત છે - ગેંગલ જીનીક્યુલીબીજા વળાંક પછી, ચેતા મધ્ય કાનની પોલાણની પાછળ સ્થિત છે અને પેરોટીડ લાળ ગ્રંથિમાં પ્રવેશીને, સ્ટાયલોમાસ્ટોઇડ ફોરેમેન દ્વારા નહેરમાંથી બહાર નીકળે છે. તેમાં, તે 2-5 પ્રાથમિક શાખાઓમાં વહેંચાયેલું છે, કહેવાતા મોટા કાગડાના પગની રચના કરે છે, જ્યાંથી ચેતા તંતુઓ ચહેરાના સ્નાયુઓ તરફ નિર્દેશિત થાય છે. ચહેરાના ચેતા અને ટ્રાઇજેમિનલ, ગ્લોસોફેરિંજિયલ અને શ્રેષ્ઠ લેરીન્જિયલ ચેતા વચ્ચે જોડાણો છે.

ચહેરાના નહેરમાં, ચહેરાના ચેતામાંથી ત્રણ શાખાઓ ઊભી થાય છે.

ગ્રેટર પેટ્રોસલ ચેતા(એન. પેટ્રોસસ મેજર)મગજના દાંડીના લૅક્રિમલ ન્યુક્લિયસમાં ઉદ્ભવતા પેરાસિમ્પેથેટિક રેસા ધરાવે છે. ચેતા જેનુ ગેન્ગ્લિઅનથી સીધી શરૂ થાય છે, ખોપરીના બાહ્ય પાયા પર તે ડીપ પેટ્રોસલ ચેતા (આંતરિક કેરોટીડ ધમનીની સહાનુભૂતિશીલ નાડીની એક શાખા) સાથે જોડાય છે અને પેટરીગોઈડ નહેરની ચેતા બનાવે છે, જે પેટરીગોપેલેટીન નહેરમાં પ્રવેશ કરે છે. અને pterygopalatine ganglion સુધી પહોંચે છે. મોટી પેટ્રોસલ ચેતા લૅક્રિમલ ગ્રંથિને આંતરે છે. પેટરીગોપાલેટીન ગેન્ગ્લિઅનમાં વિરામ પછી, તંતુઓ મેક્સિલરી અને પછી ઝાયગોમેટિક ચેતાના ભાગ રૂપે જાય છે, લૅક્રિમલ નર્વ (ટ્રાઇજેમિનલ નર્વની એક શાખા) સાથે એનાસ્ટોમોઝ, લૅક્રિમલ ગ્રંથિને ઉત્તેજિત કરે છે.

સ્ટેપેડિયલ ચેતા(એન. સ્ટેપેડિયસ)ટાઇમ્પેનિક પોલાણમાં પ્રવેશ કરે છે અને સ્ટેપેડીયસ સ્નાયુને અંદરથી અંદરથી અંદર પ્રવેશ કરે છે. આ સ્નાયુને તાણવાથી, શ્રેષ્ઠ શ્રવણ માટે શરતો બનાવવામાં આવે છે.

ડ્રમ સ્ટ્રિંગ(કોર્ડા ટાઇમ્પાની)સંવેદનાત્મક (સ્વાદ) અને વનસ્પતિ તંતુઓ ધરાવે છે. સંવેદનશીલ કોષો એકાંત માર્ગના ન્યુક્લિયસમાં સ્થિત છે (n. ટ્રેક્ટસ સોલિટેરિયસ)મગજ સ્ટેમ (ગ્લોસોફેરિંજલ ચેતા સાથે સામાન્ય), ઓટોનોમિક - શ્રેષ્ઠ લાળ ન્યુક્લિયસમાં. ચોર્ડા ટાઇમ્પાની ચહેરાના નહેરના નીચેના ભાગમાં ચહેરાના ચેતાથી અલગ પડે છે, ટાઇમ્પેનિક પોલાણમાં પ્રવેશ કરે છે અને ખોપરીના પાયામાં પેટ્રોટિમ્પેનિક ફિશર દ્વારા બહાર નીકળી જાય છે. સંવેદનાત્મક તંતુઓ, ભાષાકીય ચેતા (ટ્રાઇજેમિનલ નર્વની એક શાખા) સાથે જોડાયેલા, જીભના અગ્રવર્તી 2/3ને સ્વાદની સંવેદનશીલતા પ્રદાન કરે છે. સબમન્ડિબ્યુલર અને સબલિન્ગ્યુઅલ પેરાસિમ્પેથેટિક ગેન્ગ્લિયામાં સ્ત્રાવના લાળ તંતુઓ વિક્ષેપિત થાય છે અને સબમંડિબ્યુલર અને સબલિન્ગ્યુઅલ લાળ ગ્રંથિઓને નવીકરણ પ્રદાન કરે છે.

સંશોધન પદ્ધતિ.મૂળભૂત રીતે, ચહેરાના સ્નાયુઓની નવીકરણની સ્થિતિ નક્કી કરવામાં આવે છે. આગળના ફોલ્ડ્સની સપ્રમાણતા, પેલ્પેબ્રલ ફિશર, નાસોલેબિયલ ફોલ્ડ્સની તીવ્રતા અને મોંના ખૂણાઓનું મૂલ્યાંકન કરવામાં આવે છે. કાર્યાત્મક પરીક્ષણોનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે: દર્દીને તેના કપાળ પર કરચલીઓ કરવા, તેના દાંત ખુલ્લા કરવા, તેના ગાલને પફ કરવા અને સીટી વગાડવાનું કહેવામાં આવે છે; આ ક્રિયાઓ કરતી વખતે, ચહેરાના સ્નાયુઓની નબળાઇ પ્રગટ થાય છે. પેરેસીસની પ્રકૃતિ અને ગંભીરતાને સ્પષ્ટ કરવા માટે, ઇલેક્ટ્રોમાયોગ્રાફી અને ઇલેક્ટ્રોન્યુરોગ્રાફીનો ઉપયોગ થાય છે.

સ્વાદની સંવેદનશીલતા જીભના આગળના 2/3 ભાગમાં તપાસવામાં આવે છે, સામાન્ય રીતે મીઠી અને ખાટા માટે, જેના માટે કાચની સળિયા (પીપેટ, કાગળનો ટુકડો) નો ઉપયોગ કરીને જીભના દરેક અડધા ભાગમાં ખાંડના દ્રાવણ અથવા લીંબુના રસનું એક ટીપું લાગુ કરવામાં આવે છે. દરેક પરીક્ષણ પછી, દર્દીએ તેના મોંને પાણીથી સારી રીતે ધોઈ નાખવું જોઈએ.

હારના લક્ષણો.જ્યારે ચહેરાના ચેતાના મોટર ભાગને નુકસાન થાય છે, ત્યારે ચહેરાના સ્નાયુઓના પેરિફેરલ લકવો (પ્રોસોપ્લેજિયા) વિકસે છે (ફિગ. 5.17). ચહેરાનો આખો અસરગ્રસ્ત અડધો ભાગ ગતિહીન, માસ્ક જેવો છે, કપાળ અને નાસોલેબિયલ ફોલ્ડની ગડી સુંવાળી છે, પેલ્પેબ્રલ ફિશર પહોળી છે, આંખ બંધ થતી નથી (લેગોફ્થાલ્મોસ - હરેની આંખ), મોંનો ખૂણો નીચો છે. . જ્યારે તમે તમારી આંખ બંધ કરવાનો પ્રયાસ કરો છો, ત્યારે આંખની કીકી ઉપર તરફ વળે છે (બેલની ઘટના). પેરેસીસની બાજુમાં સ્વયંસ્ફુરિત ઝબકવાની આવર્તન ઓછી છે. જ્યારે અસરગ્રસ્ત બાજુ પર આંખો બંધ હોય છે, ત્યારે પોપચાનું સ્પંદન ઓછું અથવા ગેરહાજર હોય છે, જે આંગળીઓ વડે આંખના બાહ્ય ખૂણા પર બંધ પોપચાને હળવાશથી સ્પર્શ કરીને નક્કી થાય છે. આંખના પાંપણનું લક્ષણ શોધી કાઢવામાં આવે છે: શક્ય તેટલી આંખો બંધ કરીને મધ્યમ પેરેસીસને કારણે, અસરગ્રસ્ત બાજુની પાંપણો તંદુરસ્ત બાજુ કરતાં વધુ સારી રીતે દેખાય છે (ઓર્બિક્યુલરિસ ઓક્યુલી સ્નાયુના અપૂરતા બંધને કારણે).

ચોખા. 5.17.ડાબા ચહેરાના ચેતાને પેરિફેરલ નુકસાન

ઓર્બીક્યુલરિસ ઓક્યુલી સ્નાયુના લકવા અને આંખની કીકીને નીચલા પોપચાંનીની અપૂરતી પાલનના પરિણામે, નીચલા પોપચાંની અને આંખના મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન વચ્ચે કેશિલરી ગેપ રચાતી નથી, જે આંસુને લૅક્રિમલમાં ખસેડવાનું મુશ્કેલ બનાવે છે. નહેર અને લૅક્રિમેશન સાથે હોઈ શકે છે. હવાના પ્રવાહ અને ધૂળ દ્વારા કોન્જુક્ટીવા અને કોર્નિયાની સતત બળતરા બળતરા ઘટનાના વિકાસ તરફ દોરી જાય છે - નેત્રસ્તર દાહ અને કેરાટાઇટિસ.

ચહેરાના ચેતાને નુકસાનની ક્લિનિકલ ચિત્ર પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયાના સ્થાનના આધારે બદલાઈ શકે છે. જ્યારે ચહેરાના ચેતાના મોટર ન્યુક્લિયસને નુકસાન થાય છે (ઉદાહરણ તરીકે, પોલીયોમેલિટિસના પોન્ટાઇન સ્વરૂપમાં), ચહેરાના સ્નાયુઓના અલગ લકવો થાય છે. પેથોલોજીકલ ફોકસના નોંધપાત્ર વોલ્યુમ સાથે, નજીકના પિરામિડલ ટ્રેક્ટ પ્રક્રિયામાં સામેલ હોઈ શકે છે. ચહેરાના સ્નાયુઓના લકવો ઉપરાંત, વિરુદ્ધ બાજુના અંગોના કેન્દ્રિય લકવો (પેરેસીસ) થાય છે (મિલાર્ડ-ગુબલર સિન્ડ્રોમ). એબ્યુસેન્સ ચેતાના ન્યુક્લિયસને એક સાથે નુકસાન સાથે, અસરગ્રસ્ત બાજુ પર કન્વર્જન્ટ સ્ટ્રેબિસમસ અથવા જખમ તરફ ત્રાટકશક્તિ લકવો પણ થાય છે (ફૌવિલે સિન્ડ્રોમ). જો મુખ્ય સ્તરે સંવેદનશીલ માર્ગો પ્રભાવિત થાય છે, તો પછી વિરુદ્ધ બાજુએ હેમિયાનેસ્થેસિયા વિકસે છે.

મોટા પેટ્રોસલ ચેતાને નુકસાન ક્ષતિગ્રસ્ત લેક્રિમેશન સાથે છે, જે આંખની કીકી (ઝેરોફ્થાલ્મિયા) ની પટલની શુષ્કતા તરફ દોરી જાય છે. ક્ષતિગ્રસ્ત આંસુ સ્ત્રાવના ગંભીર કિસ્સાઓમાં, એપિસ્ક્લેરિટિસ અને કેરાટાઇટિસ વિકસી શકે છે. ગ્રેટર પેટ્રોસલ ચેતાની બળતરા અતિશય લેક્રિમેશન સાથે છે. જ્યારે સ્ટેપેડીયસ ચેતાનું કાર્ય ક્ષતિગ્રસ્ત થાય છે, ત્યારે સ્ટેપેડીયસ સ્નાયુનું લકવો થાય છે, જેના પરિણામે તમામ અવાજોની ધારણા તીક્ષ્ણ બને છે, જેનાથી પીડાદાયક, અપ્રિય સંવેદનાઓ (હાયપરક્યુસિસ) થાય છે. કોર્ડા ટાઇમ્પાનીના નુકસાનને કારણે, સ્વાદની સંવેદનશીલતા ખોવાઈ જાય છે (એજ્યુસિયા) અથવા ઘટાડો (હાયપોજેસિયા). ઘણી ઓછી વાર

હાયપરજ્યુસિયા છે - સ્વાદની સંવેદનશીલતામાં વધારો અથવા પેરાજેસિયા - તેનું વિકૃતિ.

સેરેબેલોપોન્ટાઇન એંગલના વિસ્તારમાં પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયા, જ્યાં ચહેરાના ચેતા મગજના સ્ટેમને છોડી દે છે, તે શ્રવણ (શ્રવણ નુકશાન અથવા બહેરાશ) અને ટ્રાઇજેમિનલ ચેતાને નુકસાનના લક્ષણો સાથે સંયોજનમાં પ્રોસોપ્લેજિયા તરીકે પોતાને પ્રગટ કરે છે. આ ક્લિનિકલ ચિત્ર એકોસ્ટિક ન્યુરોમા સાથે અવલોકન કરવામાં આવે છે, આ વિસ્તારમાં બળતરા પ્રક્રિયાઓ (સેરેબેલોપોન્ટાઇન એંગલની એરાક્નોઇડિટિસ). મધ્યવર્તી ચેતાના તંતુઓ સાથે આવેગના વહનમાં વિક્ષેપને કારણે, શુષ્ક આંખો (ઝેરોફ્થાલ્મિયા) થાય છે અને અસરગ્રસ્ત બાજુની જીભના અગ્રવર્તી 2/3 પર સ્વાદની સંવેદનશીલતા ખોવાઈ જાય છે. આ કિસ્સામાં, ઝેરોસ્ટોમિયા (શુષ્ક મોં) વિકસિત થવો જોઈએ, પરંતુ અન્ય લાળ ગ્રંથીઓ સામાન્ય રીતે કાર્ય કરે છે તે હકીકતને કારણે, શુષ્ક મોં જોવા મળતું નથી. ત્યાં કોઈ હાયપરક્યુસિસ પણ નથી, જે સૈદ્ધાંતિક રીતે અસ્તિત્વમાં હોવું જોઈએ, પરંતુ શ્રાવ્ય ચેતાને સંયુક્ત નુકસાનને કારણે શોધી શકાતું નથી.

ચહેરાના નહેરમાં તેના ઘૂંટણ સુધીના મોટા પેટ્રોસલ નર્વ લીડ્સની ઉત્પત્તિની ઉપરની ચેતાને નુકસાન, ચહેરાના લકવો સાથે, આંખના મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનને સૂકવવા, સ્વાદમાં ઘટાડો અને હાયપરક્યુસિસ. જો મોટા પેટ્રોસલ અને સ્ટેપેડિયલ ચેતાની ઉત્પત્તિ પછી ચેતાને અસર થાય છે, પરંતુ કોર્ડા ટાઇમ્પાનીની ઉત્પત્તિથી ઉપર છે, તો પ્રોસોપ્લેજિયા, લેક્રિમેશન અને સ્વાદની વિકૃતિઓ નક્કી કરવામાં આવે છે. જ્યારે VII જોડી ચોરડા ટાઇમ્પાનીની ઉત્પત્તિની નીચેની હાડકાની નહેરમાં અથવા સ્ટાયલોમાસ્ટોઇડ ફોરામેનમાંથી બહાર નીકળતી વખતે અસરગ્રસ્ત થાય છે, ત્યારે માત્ર ચહેરાના લકવા સાથે લૅક્રિમેશન થાય છે (આંખના મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનની બળતરાને કારણે પોપચાંના અપૂર્ણ બંધ થવાને કારણે) .

જ્યારે કોર્ટીકોન્યુક્લિયર ટ્રેક્ટ, જે કોર્ટેક્સના મોટર ઝોનથી ફેશિયલ નર્વના મોટર ન્યુક્લિયસ સુધી તંતુઓનું વહન કરે છે, તેને નુકસાન થાય છે, ત્યારે ચહેરાના સ્નાયુઓનો લકવો માત્ર ચહેરાના નીચેના અડધા ભાગમાં જખમની વિરુદ્ધ બાજુએ થાય છે. નાસોલેબિયલ ફોલ્ડ્સની સરળતા, સ્મિતમાં ખલેલ, ગાલમાંથી પફિંગ પ્રગટ થાય છે, જ્યારે આંખો બંધ કરવાની અને કપાળ પર કરચલીઓ નાખવાની ક્ષમતા સચવાય છે. હેમીપ્લેજિયા (અથવા હેમીપેરેસીસ) ઘણીવાર આ બાજુ થાય છે.

વેસ્ટિબ્યુલોકોક્લિયર ચેતા - n વેસ્ટિબ્યુલોકોકલેરિસ (VIII જોડી)

વેસ્ટિબ્યુલર-કોક્લિયર ચેતા બે મૂળ ધરાવે છે: નીચલા - કોક્લિયર અને ઉપલા - વેસ્ટિબ્યુલર (ફિગ. 5.18). બે કાર્યાત્મક રીતે અલગ ભાગોને જોડે છે.

ચોખા. 5.18.વેસ્ટિબ્યુલોકોક્લિયર ચેતા.

1 - ઓલિવ; 2 - ટ્રેપેઝોઇડલ બોડી; 3 - વેસ્ટિબ્યુલર ન્યુક્લી; 4 - પશ્ચાદવર્તી કોક્લિયર ન્યુક્લિયસ; 5 - અગ્રવર્તી કોક્લિયર ન્યુક્લિયસ; 6 - વેસ્ટિબ્યુલર રુટ; 7 - કોક્લિયર રુટ; 8 - આંતરિક શ્રાવ્ય ઉદઘાટન; 9 - મધ્યવર્તી ચેતા; 10 - ચહેરાના ચેતા; 11 - કોણીની એસેમ્બલી; 12 - કોક્લિયર ભાગ; 13 - વેસ્ટિબ્યુલર ભાગ; 14 - વેસ્ટિબ્યુલર નોડ; 15 - અગ્રવર્તી મેમ્બ્રેનસ એમ્પ્યુલા; 16 - લેટરલ મેમ્બ્રેનસ એમ્પુલા; 17 - લંબગોળ પાઉચ; 18 - પશ્ચાદવર્તી મેમ્બ્રેનસ એમ્પ્યુલા; 19 - ગોળાકાર બેગ; 20 - કોક્લીયર ડક્ટ

કોક્લીયર ભાગ(પાર્સ કોક્લેરીસ).આ ભાગ, સંપૂર્ણ સંવેદનશીલ, શ્રાવ્ય ભાગ તરીકે, સર્પાકાર ગેન્ગ્લિઅનમાંથી ઉદ્ભવે છે. (ગેંગલ. સ્પાયરલ કોક્લી),કોક્લીઆમાં પડેલી ભુલભુલામણી (ફિગ. 5.19). આ નોડના કોષોના ડેંડ્રાઈટ્સ સર્પાકાર (કોર્ટી) અંગના વાળના કોષોમાં જાય છે, જે શ્રાવ્ય રીસેપ્ટર્સ છે. ગેન્ગ્લિઅન કોશિકાઓના ચેતાક્ષ ચેતાના વેસ્ટિબ્યુલર ભાગ સાથે આંતરિક શ્રાવ્ય નહેરમાં અને તેનાથી થોડા અંતર માટે ચાલે છે. porus acusticus internus- ચહેરાના ચેતાની બાજુમાં. ટેમ્પોરલ હાડકાના પિરામિડને છોડીને, ચેતા મેડ્યુલા ઓબ્લોન્ગાટાના ઉપરના ભાગ અને પોન્સના નીચેના ભાગમાં મગજના સ્ટેમમાં પ્રવેશ કરે છે. પાર્સ કોક્લીઆના તંતુઓ અગ્રવર્તી અને પશ્ચાદવર્તી કોક્લીયર ન્યુક્લીમાં સમાપ્ત થાય છે. અગ્રવર્તી ન્યુક્લિયસના ચેતાકોષોના મોટાભાગના ચેતાક્ષ પુલની વિરુદ્ધ બાજુથી પસાર થાય છે અને શ્રેષ્ઠ ઓલિવ અને ટ્રેપેઝોઇડ શરીરમાં સમાપ્ત થાય છે, એક નાનો ભાગ તેની બાજુની સમાન રચનાઓ સુધી પહોંચે છે. શ્રેષ્ઠ ઓલિવના કોષોના ચેતાક્ષ અને ટ્રેપેઝોઇડ બોડીના ન્યુક્લિયસ એક બાજુની લૂપ બનાવે છે, જે ઉપરની તરફ વધે છે અને મધ્ય મગજની છતના નીચલા ટ્યુબરકલમાં અને મધ્ય જનનેન્દ્રિય શરીરમાં સમાપ્ત થાય છે. પશ્ચાદવર્તી ન્યુક્લિયસ કહેવાતા શ્રાવ્ય સ્ટ્રાઇના ભાગ રૂપે તંતુઓ મોકલે છે, જે ચોથા વેન્ટ્રિકલના તળિયે મધ્ય રેખા સુધી ચાલે છે.

ચોખા. 5.19.વેસ્ટિબ્યુલોકોક્લિયર ટ્રેક્ટનો કોક્લિયર ભાગ. શ્રાવ્ય વિશ્લેષકના માર્ગોનું સંચાલન. 1 - કોક્લિયર રીસેપ્ટર્સમાંથી આવતા તંતુઓ; 2 - કોક્લિયર (સર્પાકાર) નોડ; 3 - પશ્ચાદવર્તી કોક્લિયર ન્યુક્લિયસ; 4 - અગ્રવર્તી કોક્લિયર ન્યુક્લિયસ; 5 - ઉપલા ઓલિવ કોર; 6 - ટ્રેપેઝોઇડલ બોડી; 7 - મગજના પટ્ટાઓ; 8 - હલકી ગુણવત્તાવાળા સેરેબેલર પેડુનકલ; 9 - શ્રેષ્ઠ સેરેબેલર પેડુનકલ; 10 - મધ્યમ સેરેબેલર પેડુનકલ; 11 - સેરેબેલર વર્મિસની શાખાઓ; 12 - જાળીદાર રચના; 13 - બાજુની લૂપ; 14 - નીચલા ટ્યુબરકલ; 15 - પિનીલ બોડી; 16 - ઉપલા ટ્યુબરકલ; 17 - મેડીયલ જીનીક્યુલેટ બોડી; 18 - સેરેબ્રલ કોર્ટેક્સ (સુપિરિયર ટેમ્પોરલ ગાયરસ)

nii, જ્યાં તેઓ ઊંડા ઉતરે છે અને વિરુદ્ધ બાજુએ જાય છે, બાજુની લૂપમાં જોડાય છે, જેની સાથે તેઓ ઉપરની તરફ વધે છે અને મધ્ય મગજની છતના નીચલા ટ્યુબરકલમાં સમાપ્ત થાય છે. પશ્ચાદવર્તી ન્યુક્લિયસમાંથી કેટલાક તંતુઓ તેમની બાજુની બાજુની લેમનિસ્કસ તરફ નિર્દેશિત થાય છે. મેડિયલ જિનિક્યુલેટ બોડીના કોષોમાંથી, ચેતાક્ષ આંતરિક કેપ્સ્યુલના પશ્ચાદવર્તી પગના ભાગ રૂપે પસાર થાય છે અને સેરેબ્રલ કોર્ટેક્સમાં, શ્રેષ્ઠ ટેમ્પોરલ ગાયરસ (હેસ્લના ગાયરસ) ના મધ્ય ભાગમાં સમાપ્ત થાય છે. તે મહત્વનું છે કે શ્રાવ્ય રીસેપ્ટર્સ બંને ગોળાર્ધની કોર્ટિકલ રજૂઆત સાથે સંકળાયેલા છે.

સંશોધન પદ્ધતિ.પૂછપરછ કરીને, તેઓ શોધી કાઢે છે કે શું દર્દીને સાંભળવાની ખોટ છે અથવા, તેનાથી વિપરીત, અવાજો, રિંગિંગ, ટિનીટસ અને શ્રાવ્ય આભાસની સમજમાં વધારો થયો છે. શ્રવણનું અંદાજિત મૂલ્યાંકન કરવા માટે, શબ્દોનો અવાજ કરવામાં આવે છે જે સામાન્ય રીતે 6 મીટરના અંતરેથી જોવામાં આવે છે. દરેક કાનની બદલામાં તપાસ કરવામાં આવે છે. ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટલ રિસર્ચ (ઓડિયોમેટ્રી, એકોસ્ટિક ઇવોક્ડ પોટેન્શિયલ્સની રેકોર્ડિંગ) દ્વારા વધુ સચોટ માહિતી પૂરી પાડવામાં આવે છે.

હારના લક્ષણો.શ્રાવ્ય વાહકોના વારંવાર ક્રોસિંગને કારણે, બંને પેરિફેરલ ધ્વનિ-ગ્રહણ ઉપકરણો મગજના બંને ગોળાર્ધ સાથે જોડાયેલા છે, તેથી, અગ્રવર્તી અને પશ્ચાદવર્તી શ્રાવ્ય મધ્યવર્તી કેન્દ્રની ઉપરના શ્રાવ્ય વાહકને નુકસાન શ્રાવ્ય નુકશાનનું કારણ નથી.

જો રીસેપ્ટર ઑડિટરી સિસ્ટમ, ચેતાના કોક્લિયર ભાગ અને તેના મધ્યવર્તી કેન્દ્રને નુકસાન થાય છે, તો સાંભળવાની ખોટ (હાયપેક્યુસિયા) અથવા તેની સંપૂર્ણ ખોટ (એનાક્યુસિયા) શક્ય છે. આ કિસ્સામાં, બળતરાના લક્ષણો જોવા મળી શકે છે (અવાજ, સીટી વગાડવી, ગુંજારવો, કર્કશ, વગેરે). જખમ કાં તો એકપક્ષીય અથવા દ્વિપક્ષીય હોઈ શકે છે. જ્યારે મગજના ટેમ્પોરલ લોબના કોર્ટેક્સમાં બળતરા થાય છે (ઉદાહરણ તરીકે, ગાંઠોને કારણે), શ્રાવ્ય આભાસ થઈ શકે છે.

વેસ્ટિબ્યુલર ભાગ (પાર્સ વેસ્ટિબ્યુલરિસ)

પ્રથમ ચેતાકોષો (ફિગ. 5.20) વેસ્ટિબ્યુલર નોડમાં સ્થિત છે, જે આંતરિક શ્રાવ્ય નહેરમાં ઊંડે સ્થિત છે. નોડ કોશિકાઓના ડેંડ્રાઇટ્સ ભુલભુલામણીમાં રીસેપ્ટર્સમાં સમાપ્ત થાય છે: અર્ધવર્તુળાકાર નહેરોના એમ્પ્યુલ્સમાં અને બે પટલ કોથળીઓમાં. વેસ્ટિબ્યુલર ગેંગલિયનના કોષોના ચેતાક્ષ ચેતાના વેસ્ટિબ્યુલર ભાગ બનાવે છે, જે છોડે છે ટેમ્પોરલ હાડકાઆંતરિક શ્રાવ્ય ઉદઘાટન દ્વારા, મગજના સ્ટેમમાં સેરેબેલોપોન્ટાઇન કોણ પર પ્રવેશે છે અને 4 વેસ્ટિબ્યુલર ન્યુક્લી (બીજા ચેતાકોષ) માં સમાપ્ત થાય છે. વેસ્ટિબ્યુલર ન્યુક્લી IV વેન્ટ્રિકલના તળિયે બાજુના ભાગમાં સ્થિત છે - પોન્સના નીચલા ભાગથી મેડ્યુલા ઓબ્લોન્ગાટાની મધ્ય સુધી. આ લેટરલ (ડીટર્સ), મેડીયલ (શ્વાલ્બે), ચઢિયાતી (બેખ્તેરેવ) અને ઇન્ફિરિયર (રોલર) વેસ્ટિબ્યુલર ન્યુક્લી છે.

વેસ્ટિબ્યુલર ટ્રેક્ટ બાજુની વેસ્ટિબ્યુલર ન્યુક્લિયસના કોષોથી શરૂ થાય છે, જે તેની બાજુ પર, કરોડરજ્જુના અગ્રવર્તી કોર્ડના ભાગ રૂપે, અગ્રવર્તી શિંગડાના કોષો સુધી પહોંચે છે. બેચટેર્યુ, શ્વાલ્બે અને રોલરના મધ્યવર્તી કેન્દ્રીય રેખાંશ ફાસીક્યુલસ સાથે જોડાણ ધરાવે છે, જેના કારણે વેસ્ટિબ્યુલર વિશ્લેષક અને ત્રાટકશક્તિ ઇન્ર્વેશન સિસ્ટમ જોડાયેલ છે. બેચટેર્યુ અને શ્વાલ્બેના ન્યુક્લી દ્વારા, વેસ્ટિબ્યુલર ઉપકરણ અને સેરેબેલમ વચ્ચે જોડાણો બનાવવામાં આવે છે. વધુમાં, વેસ્ટિબ્યુલર ન્યુક્લી અને મગજના સ્ટેમની જાળીદાર રચના, યોનિ નર્વના પશ્ચાદવર્તી ન્યુક્લિયસ વચ્ચેના જોડાણો છે. વેસ્ટિબ્યુલર ન્યુક્લીના ચેતાકોષોના ચેતાક્ષો થેલેમસ, એક્સ્ટ્રાપાયરામીડલ સિસ્ટમ અને કોર્ટેક્સમાં અંત આવેગને પ્રસારિત કરે છે. ટેમ્પોરલ લોબ્સઓડિટરી પ્રોજેક્શન ઝોનની નજીક સેરેબ્રમ.

સંશોધન પદ્ધતિ.વેસ્ટિબ્યુલર ઉપકરણની તપાસ કરતી વખતે, તેઓ શોધી કાઢે છે કે દર્દીને ચક્કર આવે છે કે નહીં, માથાની સ્થિતિ બદલવાથી અને ઉભા થવાથી ચક્કર કેવી રીતે અસર કરે છે. દર્દીમાં નિસ્ટાગ્મસ શોધવા માટે, તેની ત્રાટકશક્તિ હથોડી પર સ્થિર કરવામાં આવે છે અને હથોડીને બાજુઓ પર અથવા ઉપર અને નીચે ખસેડવામાં આવે છે. વેસ્ટિબ્યુલર ઉપકરણનો અભ્યાસ કરવા માટે, ખાસ ખુરશી પર રોટેશનલ ટેસ્ટ, કેલરી ટેસ્ટ વગેરેનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે.

ચોખા. 5.20.વેસ્ટિબ્યુલોકોક્લિયર ચેતાનો વેસ્ટિબ્યુલર ભાગ. વેસ્ટિબ્યુલર વિશ્લેષકના માર્ગોનું સંચાલન: 1 - વેસ્ટિબ્યુલોસ્પાઇનલ ટ્રેક્ટ; 2 - અર્ધવર્તુળાકાર નળીઓ; 3 - વેસ્ટિબ્યુલર નોડ; 4 - વેસ્ટિબ્યુલર રુટ; 5 - ઉતરતી વેસ્ટિબ્યુલર ન્યુક્લિયસ; 6 - મધ્યસ્થ વેસ્ટિબ્યુલર ન્યુક્લિયસ; 7 - બાજુની વેસ્ટિબ્યુલર ન્યુક્લિયસ; 8 - શ્રેષ્ઠ વેસ્ટિબ્યુલર ન્યુક્લિયસ; 9 - સેરેબેલર ટેન્ટ ન્યુક્લિયસ; 10 - સેરેબેલમના ડેન્ટેટ ન્યુક્લિયસ;

11 - મધ્ય રેખાંશ fascicle;

12 - એબ્યુસેન્સ ચેતાના ન્યુક્લિયસ; 13 - જાળીદાર રચના; 14 - શ્રેષ્ઠ સેરેબેલર પેડુનકલ; 15 - લાલ કોર; 16 - ઓક્યુલોમોટર ચેતાનું ન્યુક્લિયસ; 17- ડાર્કશેવિચ ન્યુક્લિયસ; 18 - લેન્ટિક્યુલર કોર; 19 - થેલેમસ; 20 - સેરેબ્રલ કોર્ટેક્સ (પેરિએટલ લોબ); 21 - સેરેબ્રલ કોર્ટેક્સ (ટેમ્પોરલ લોબ)

હારના લક્ષણો.વેસ્ટિબ્યુલર ઉપકરણને નુકસાન: ભુલભુલામણી, વેસ્ટિબ્યુલર ભાગ VIII ચેતાઅને તેના મધ્યવર્તી કેન્દ્ર - ચક્કર, nystagmus અને હલનચલન સંકલન નુકશાન તરફ દોરી જાય છે. જ્યારે ચક્કર આવે છે, ત્યારે દર્દી તેના પોતાના શરીર અને આસપાસના પદાર્થોના વિસ્થાપન અથવા પરિભ્રમણની ખોટી સંવેદનાઓ અનુભવે છે. હુમલામાં ઘણીવાર ચક્કર આવે છે, ખૂબ જ મજબૂત ડિગ્રી સુધી પહોંચે છે, અને ઉબકા અને ઉલટી સાથે હોઇ શકે છે. ગંભીર ચક્કર દરમિયાન, દર્દી તેની આંખો બંધ કરીને સૂતો હોય છે, ખસેડવામાં ડરતો હોય છે, કારણ કે માથાની સહેજ હિલચાલ પણ ચક્કરને તીવ્ર બનાવે છે. તે યાદ રાખવું જોઈએ કે દર્દીઓ ઘણીવાર ચક્કર હેઠળ વિવિધ સંવેદનાઓનું વર્ણન કરે છે, તેથી તે શોધવાનું જરૂરી છે કે શું ત્યાં પ્રણાલીગત (વેસ્ટિબ્યુલર) અથવા બિન-પ્રણાલીગત ચક્કર છે કે કેમ તેમાંથી પડવાની લાગણી, અસ્થિરતા, નજીકની નજીક. મૂર્છાઅને, એક નિયમ તરીકે, વેસ્ટિબ્યુલર વિશ્લેષકને નુકસાન સાથે સંકળાયેલ નથી.

વેસ્ટિબ્યુલર વિશ્લેષકની પેથોલોજીમાં નિસ્ટાગ્મસ સામાન્ય રીતે બાજુ તરફ જોતી વખતે શોધી કાઢવામાં આવે છે; ભાગ્યે જ, જ્યારે સીધું જોવું ત્યારે નિસ્ટાગ્મસ વ્યક્ત થાય છે; બંને આંખની કીકી હલનચલનમાં સામેલ હોય છે, જો કે મોનોક્યુલર નિસ્ટાગ્મસ પણ શક્ય છે.

દિશાના આધારે, આડી, રોટેટરી અને વર્ટિકલ નિસ્ટાગ્મસને અલગ પાડવામાં આવે છે. VIII ચેતા અને તેના મધ્યવર્તી કેન્દ્રના વેસ્ટિબ્યુલર ભાગની બળતરા એ જ દિશામાં નિસ્ટાગ્મસનું કારણ બને છે. વેસ્ટિબ્યુલર ઉપકરણને બંધ કરવાથી વિરુદ્ધ દિશામાં nystagmus તરફ દોરી જાય છે.

વેસ્ટિબ્યુલર ઉપકરણને નુકસાન ચળવળના અસંગતતા (વેસ્ટિબ્યુલર એટેક્સિયા) અને સ્નાયુઓના સ્વરમાં ઘટાડો સાથે છે. હીંડછા અસ્થિર બને છે, દર્દી અસરગ્રસ્ત ભુલભુલામણી તરફ વળે છે. તે ઘણીવાર આ રીતે પડી જાય છે.

ગ્લોસોફેરિન્જિયલ ચેતા - n ગ્લોસોફેરિન્જિયસ (IX જોડી)

ગ્લોસોફેરિંજિયલ નર્વમાં ચાર પ્રકારના તંતુઓ હોય છે: સંવેદનાત્મક, મોટર, ગસ્ટેટરી અને સિક્રેટરી (ફિગ. 5.21). તેઓ ક્રેનિયલ કેવિટીમાંથી જ્યુગ્યુલર ફોરેમેન (એફ jugulare).ગ્લોસોફેરિંજલ ચેતાના સંવેદનશીલ ભાગ, જે પીડા સંવેદનશીલતા પ્રદાન કરે છે, તેમાં ત્રણ ચેતાકોષોની સાંકળનો સમાવેશ થાય છે. પ્રથમ ચેતાકોષોના કોશિકાઓ ગ્લોસોફેરિંજિયલ ચેતાના શ્રેષ્ઠ અને નીચલા ગેંગ્લિયામાં સ્થિત છે, જે જ્યુગ્યુલર ફોરામેનના ક્ષેત્રમાં સ્થિત છે. આ કોષોના ડેંડ્રાઇટ્સ પરિઘ તરફ નિર્દેશિત થાય છે, જ્યાં તેઓ જીભના પાછળના ત્રીજા ભાગ, નરમ તાળવું, ફેરીન્ક્સ, ફેરીન્ક્સ, એપિગ્લોટિસની અગ્રવર્તી સપાટી, શ્રાવ્ય ટ્યુબ અને ટાઇમ્પેનિક પોલાણના રીસેપ્ટર્સ પર સમાપ્ત થાય છે, અને ચેતાક્ષ મેડ્યુલામાં પ્રવેશ કરે છે. ઓલિવની પાછળના પશ્ચાદવર્તી ગ્રુવમાં ઓબ્લોન્ગાટા, જ્યાં તેઓ અંત થાય છે n સંવેદનાત્મકન્યુક્લિયસમાં સ્થિત બીજા ચેતાકોષોના ચેતાક્ષો વિરુદ્ધ બાજુએ જાય છે, ચડતી દિશા લે છે, સામાન્ય સંવેદનાત્મક માર્ગોના બીજા ચેતાકોષોના તંતુઓ સાથે જોડાય છે અને તેમની સાથે મળીને થેલેમસમાં સમાપ્ત થાય છે. ત્રીજા ચેતાકોષના ચેતાક્ષો થેલેમસના કોષોમાં શરૂ થાય છે, આંતરિક કેપ્સ્યુલના પશ્ચાદવર્તી અંગના પશ્ચાદવર્તી ત્રીજા ભાગમાંથી પસાર થાય છે અને પોસ્ટસેન્ટ્રલ ગાયરસના નીચલા ભાગના કોર્ટેક્સમાં જાય છે.

ગ્લોસોફેરિન્જિયલ ચેતાના સંવેદનાત્મક તંતુઓ, જે જીભના પશ્ચાદવર્તી ત્રીજા ભાગમાંથી સ્વાદ સંવેદનાઓનું સંચાલન કરે છે, તે આ ચેતાના નીચલા ગેંગલિયનના કોષોના ડેંડ્રાઇટ્સ છે, જેનાં ચેતાક્ષ એકાંત માર્ગના ન્યુક્લિયસમાં પ્રવેશ કરે છે (કોર્ડા સાથે સામાન્ય રીતે) ટાઇમ્પાની). બીજું ચેતાકોષ એકાંત માર્ગના ન્યુક્લિયસમાંથી શરૂ થાય છે, જેનો ચેતાક્ષ મધ્યવર્તી લૂપનો ભાગ હોવાથી, એક ડીક્યુસેશન બનાવે છે, અને થેલેમસના વેન્ટ્રલ અને મધ્યવર્તી કેન્દ્રમાં સમાપ્ત થાય છે. ત્રીજા ચેતાકોષના તંતુઓ થેલેમસના મધ્યવર્તી કેન્દ્રમાંથી ઉદ્દભવે છે, સ્વાદની માહિતી મગજનો આચ્છાદન સુધી પહોંચાડે છે. (ઓપરક્યુલમ ટેમ્પોરેલ ગાયરી પેરાહિપ્પોકેમ્પાલિસ).

ચોખા. 5.21.ગ્લોસોફેરિંજલ ચેતા.

I - એકાંત માર્ગનું ન્યુક્લિયસ; 2 - ડબલ કોર; 3 - નીચલા લાળ ન્યુક્લિયસ; 4 - જ્યુગ્યુલર ફોરેમેન; 5 - ગ્લોસોફેરિંજલ ચેતાના શ્રેષ્ઠ નોડ; 6 - આ ચેતાના નીચલા નોડ; 7 - વાગસ ચેતાની ઓરીક્યુલર શાખા સાથે જોડતી શાખા; 8 - યોનિમાર્ગ ચેતાના નીચલા નોડ; 9 - શ્રેષ્ઠ સર્વાઇકલ સહાનુભૂતિ નોડ; 10 - કેરોટીડ સાઇનસના શરીર; II - કેરોટીડ સાઇનસ અને પ્લેક્સસ; 12 - સામાન્ય કેરોટિડ ધમની; 13 - સાઇનસ શાખા; 14 - ટાઇમ્પેનિક ચેતા; 15 - ચહેરાના ચેતા; 16 - જીનીક્યુલર ટાઇમ્પેનિક ચેતા; 17 - ગ્રેટર પેટ્રોસલ ચેતા; 18 - pterygopalatine નોડ; 19 - કાન નોડ; 20 - પેરોટીડ ગ્રંથિ; 21 - ઓછી પેટ્રોસલ ચેતા; 22 - શ્રાવ્ય ટ્યુબ; 23 - ઊંડા પેટ્રોસલ ચેતા; 24 - આંતરિક કેરોટિડ ધમની; 25 - કેરોટીડ-ટાયમ્પેનિક ચેતા; 26 - સ્ટાઈલોગ્લોસસ સ્નાયુ; 27 - ચહેરાના ચેતા સાથે શાખાને જોડતી; 28 - સ્ટાઇલોફેરિન્જલ સ્નાયુ; 29 - સહાનુભૂતિશીલ વાસોમોટર શાખાઓ; 30 - વાગસ ચેતાની મોટર શાખાઓ; 31 - ફેરીન્જિયલ પ્લેક્સસ; 32 - સ્નાયુઓ અને ફેરીંક્સના મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન અને નરમ તાળવા માટેના તંતુઓ; 33 - નરમ તાળવું અને કાકડા માટે સંવેદનશીલ શાખાઓ; 34 - જીભના પાછળના ત્રીજા ભાગમાં સ્વાદ અને સંવેદનાત્મક તંતુઓ; VII, IX, X - ક્રેનિયલ ચેતા. લાલ મોટર ફાઇબર્સ સૂચવે છે, વાદળી સંવેદનાત્મક તંતુઓ સૂચવે છે, લીલો પેરાસિમ્પેથેટિક ફાઇબર સૂચવે છે, અને જાંબુડિયા સહાનુભૂતિ ફાઇબર સૂચવે છે.

જોડી IX ના મોટર માર્ગમાં બે ચેતાકોષોનો સમાવેશ થાય છે. પ્રથમ ચેતાકોષ પ્રિસેન્ટ્રલ ગાયરસના નીચલા ભાગના કોષો દ્વારા રજૂ થાય છે, જેનાં ચેતાક્ષ કોર્ટિકલ-પરમાણુ માર્ગના ભાગ રૂપે પસાર થાય છે અને તેની પોતાની અને વિરુદ્ધ બાજુઓના ડબલ ન્યુક્લિયસ પર સમાપ્ત થાય છે. ન્યુક્લિયસ એમ્બિગ્યુસ (બીજા ચેતાકોષ)માંથી, યોનિમાર્ગ જ્ઞાનતંતુ સાથે સામાન્ય, તંતુઓ ઉદ્ભવે છે જે સ્ટાઈલોફેરિન્જિયલ સ્નાયુને ઉત્તેજિત કરે છે, જે ગળી જવા દરમિયાન ફેરીંક્સના ઉપરના ભાગને ઉંચો કરે છે.

પેરાસિમ્પેથેટિક તંતુઓ હાયપોથાલેમસના અગ્રવર્તી ભાગથી શરૂ થાય છે અને નીચલા લાળ ન્યુક્લિયસ (મોટા પેટ્રોસલ ચેતા સાથે સામાન્ય) પર સમાપ્ત થાય છે, જેમાંથી ગ્લોસોફેરિંજિયલ નર્વમાંના તંતુઓ તેની મોટી શાખાઓમાંની એકમાં જાય છે - ટાઇમ્પેનિક ચેતા, ટાઇમ્પેનિક ચેતા બનાવે છે. સહાનુભૂતિશીલ શાખાઓ સાથે ટાઇમ્પેનિક પોલાણમાં પ્લેક્સસ. આગળ, તંતુઓ કાનના ગેન્ગ્લિઅનમાં પ્રવેશ કરે છે, અને પોસ્ટગેન્ગ્લિઓનિક તંતુઓ ઓરીક્યુલોટેમ્પોરલ ચેતા સાથે જોડાતી શાખાના ભાગ રૂપે જાય છે અને પેરોટીડ ગ્રંથિમાં પ્રવેશ કરે છે.

હારના લક્ષણો.જ્યારે ગ્લોસોફેરિંજિયલ ચેતાને નુકસાન થાય છે, ત્યારે જીભના પાછળના ત્રીજા ભાગમાં સ્વાદની વિક્ષેપ (હાયપોજેસિયા અથવા એજ્યુસિયા) અને ફેરીંક્સના ઉપરના ભાગમાં સંવેદનશીલતામાં ઘટાડો જોવા મળે છે. સ્ટાઈલોફેરિન્જલ સ્નાયુની નજીવી કાર્યાત્મક ભૂમિકાને કારણે મોટર કાર્યમાં ક્ષતિઓ તબીબી રીતે વ્યક્ત કરવામાં આવતી નથી. ટેમ્પોરલ લોબના ઊંડા માળખામાં કોર્ટિકલ પ્રક્ષેપણ વિસ્તારની બળતરા ખોટા સ્વાદ સંવેદનાઓ (પેરાજેસિયા) ના દેખાવ તરફ દોરી જાય છે. કેટલીકવાર તેઓ એપિલેપ્ટિક હુમલા (ઓરા) ની ચેતવણી ચિહ્ન હોઈ શકે છે. IX ચેતાની બળતરાથી જીભ અથવા કાકડાના મૂળમાં દુખાવો થાય છે, જે તાળવું, ગળું અને કાનની નહેરમાં ફેલાય છે.

નર્વસ વેગસ - n અસ્પષ્ટ (X જોડી)

યોનિમાર્ગમાં સંવેદનાત્મક, મોટર અને સ્વાયત્ત તંતુઓ હોય છે (ફિગ. 5.22), જ્યુગ્યુલર ફોરામેન દ્વારા ક્રેનિયલ કેવિટીમાંથી બહાર નીકળે છે. (f. jugulare).સંવેદનશીલ ભાગના પ્રથમ ચેતાકોષો સ્યુડોયુનિપોલર કોષો દ્વારા દર્શાવવામાં આવે છે, જેનાં ક્લસ્ટરો જ્યુગ્યુલર ફોરામેનના પ્રદેશમાં સ્થિત યોનિ ચેતાના શ્રેષ્ઠ અને નીચલા ગાંઠો બનાવે છે. આ સ્યુડોનિપોલર કોશિકાઓના ડેંડ્રાઇટ્સ પરિઘ તરફ નિર્દેશિત થાય છે અને પાછળના ક્રેનિયલ ફોસાના ડ્યુરા મેટરના રીસેપ્ટર્સ પર, બાહ્ય શ્રાવ્ય નહેરની પાછળની દિવાલ અને ઓરીકલની ચામડીનો ભાગ, ફેરીંક્સની મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન, કંઠસ્થાન, ઉપલા શ્વાસનળી અને આંતરિક અવયવો. સ્યુડોનિપોલરની કેન્દ્રીય પ્રક્રિયાઓ

ચોખા. 5.22.નર્વસ વેગસ.

1 - એકાંત માર્ગના ન્યુક્લિયસ; 2 - ટ્રાઇજેમિનલ ચેતાના કરોડરજ્જુના ન્યુક્લિયસ; 3 - ડબલ કોર; 4 - યોનિમાર્ગ ચેતાના પશ્ચાદવર્તી ન્યુક્લિયસ; 5 - સહાયક ચેતાના કરોડરજ્જુના મૂળ; 6 - મેનિન્જિયલ શાખા (પશ્ચાદવર્તી ક્રેનિયલ ફોસા સુધી); 7 - ઓરીક્યુલર શાખા (ઓરીકલની પાછળની સપાટી અને બાહ્ય શ્રાવ્ય નહેર સુધી); 8 - શ્રેષ્ઠ સર્વાઇકલ સહાનુભૂતિ નોડ; 9 - ફેરીન્જિયલ પ્લેક્સસ; 10 - સ્નાયુ જે વેલ્મ પેલેટીનને ઉપાડે છે; II - જીભના સ્નાયુ; 12 - વેલોફેરિન્જલ સ્નાયુ; 13 - પેલેટોગ્લોસસ સ્નાયુ; 14 - ટ્યુબોફેરિંજલ સ્નાયુ; 15 - બહેતર ફેરીન્જલ કન્સ્ટ્રક્ટર; 16 - ફેરીંક્સના નીચલા ભાગની મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન માટે સંવેદનશીલ શાખાઓ; 17 - બહેતર કંઠસ્થાન ચેતા; 18 - sternocleidomastoid સ્નાયુ; 19 - ટ્રેપેઝિયસ સ્નાયુ; 20 - નીચલી કંઠસ્થાન ચેતા; 21 - લોઅર ફેરીન્જલ કન્સ્ટ્રક્ટર; 22 - ક્રાઇકોથાઇરોઇડ સ્નાયુ; 23 - એરીટેનોઇડ સ્નાયુઓ; 24 - thyroarytenoid સ્નાયુ; 25 - બાજુની ક્રિકોરીટેનોઇડ સ્નાયુ; 26 - પશ્ચાદવર્તી ક્રિકોરીટેનોઇડ સ્નાયુ; 27 - અન્નનળી; 28 - જમણી સબક્લાવિયન ધમની; 29 - આવર્તક કંઠસ્થાન ચેતા; 30 - થોરાસિક કાર્ડિયાક ચેતા; 31 - કાર્ડિયાક પ્લેક્સસ; 32 - ડાબી યોનિમાર્ગ ચેતા; 33 - એઓર્ટિક કમાન; 34 - ડાયાફ્રેમ; 35 - એસોફેજલ પ્લેક્સસ; 36 - સેલિયાક પ્લેક્સસ; 37 - યકૃત; 38 - પિત્તાશય; 39 - જમણી કિડની; 40 - નાના આંતરડા; 41 - ડાબી કિડની; 42 - સ્વાદુપિંડ; 43 - બરોળ; 44 - પેટ; VII, IX, X, XI, XII - ક્રેનિયલ ચેતા. લાલ મોટર ફાઇબર્સ સૂચવે છે, વાદળી સંવેદનાત્મક તંતુઓ સૂચવે છે, અને લીલો પેરાસિમ્પેથેટિક ફાઇબર સૂચવે છે.

કોષો એકાંત માર્ગના સંવેદનશીલ ન્યુક્લિયસમાં મેડ્યુલા ઓબ્લોન્ગાટામાં મોકલવામાં આવે છે અને ત્યાં વિક્ષેપિત થાય છે (બીજા ચેતાકોષ). બીજા ચેતાકોષના ચેતાક્ષ થેલેમસ (ત્રીજા ચેતાકોષ) માં સમાપ્ત થાય છે. થેલેમસમાંથી, આંતરિક કેપ્સ્યુલ દ્વારા, તંતુઓ પોસ્ટસેન્ટ્રલ ગાયરસના કોર્ટેક્સમાં મોકલવામાં આવે છે.

મોટર ફાઇબર્સ (પ્રથમ ચેતાકોષ) પ્રિસેન્ટ્રલ ગાયરસના કોર્ટેક્સમાંથી ન્યુક્લિયસ એમ્બિગ્યુસમાં જાય છે (એન. અસ્પષ્ટ)બંને પક્ષો. ન્યુક્લિયસમાં બીજા ચેતાકોષોના કોષો હોય છે, જેનાં ચેતાક્ષો ફેરીંક્સ, નરમ તાળવું, કંઠસ્થાન, એપિગ્લોટિસ અને ઉપલા અન્નનળીના સ્ટ્રાઇટેડ સ્નાયુઓ તરફ નિર્દેશિત થાય છે.

ઓટોનોમિક (પેરાસિમ્પેથેટિક) તંતુઓ અગ્રવર્તી હાયપોથાલેમસના ન્યુક્લિયસમાંથી શરૂ થાય છે અને તે વનસ્પતિના ડોર્સલ ન્યુક્લિયસ તરફ નિર્દેશિત થાય છે, અને તેમાંથી હૃદયના સ્નાયુ, રક્ત વાહિનીઓના સરળ સ્નાયુ પેશી અને આંતરિક અવયવો. આ તંતુઓ સાથે ફરતી આવેગ હૃદયના ધબકારા ધીમી કરે છે, રક્તવાહિનીઓ વિસ્તરે છે, શ્વાસનળીને સાંકડી કરે છે અને આંતરડાની ગતિમાં વધારો કરે છે. પેરાવેર્ટેબ્રલ સિમ્પેથેટિક ગેન્ગ્લિયાના કોષોમાંથી પોસ્ટગેન્ગ્લિઓનિક સહાનુભૂતિશીલ તંતુઓ પણ યોનિમાર્ગમાં પ્રવેશ કરે છે અને યોનિમાર્ગની શાખાઓ સાથે હૃદય, રક્તવાહિનીઓ અને આંતરિક અવયવોમાં ફેલાય છે.

સંશોધન પદ્ધતિ.ક્રેનિયલ ચેતાના IX અને X જોડીમાં અલગ સામાન્ય ન્યુક્લી હોય છે જે મેડુલા ઓબ્લોન્ગાટામાં સ્થિત હોય છે, તેથી તેમની એક સાથે તપાસ કરવામાં આવે છે.

અવાજની સોનોરિટી (ફોનેશન) નક્કી કરો, જે નબળી પડી શકે છે (ડિસ્ફોનિયા) અથવા સંપૂર્ણપણે ગેરહાજર (એફોનિયા); તે જ સમયે, અવાજોના ઉચ્ચારણની શુદ્ધતા (અભિવ્યક્તિ) ચકાસવામાં આવે છે. તેઓ તાળવું અને uvula ની તપાસ કરે છે, નિર્ધારિત કરે છે કે શું ત્યાં ઢીલું નરમ તાળવું છે અને શું યુવુલા સમપ્રમાણરીતે સ્થિત છે. નરમ તાળવાનું સંકોચન નક્કી કરવા માટે, પરીક્ષાર્થીને મોં પહોળું રાખીને "e" અવાજ ઉચ્ચારવાનું કહેવામાં આવે છે. સ્પેટ્યુલા વડે પેલેટીન પડદા અને ફેરીન્ક્સની પાછળની દિવાલને સ્પર્શ કરીને, તમે પેલેટલ અને ફેરીંજિયલ રીફ્લેક્સની તપાસ કરી શકો છો. તે ધ્યાનમાં રાખવું જોઈએ કે રીફ્લેક્સમાં દ્વિપક્ષીય ઘટાડો સામાન્ય રીતે થઈ શકે છે. તેમની ઘટાડો અથવા ગેરહાજરી, એક તરફ, જોડી IX અને X ને નુકસાનનું સૂચક છે. ગળી જવાના કાર્યનું મૂલ્યાંકન કરવા માટે, તમને પાણીની ચુસ્કી લેવાનું કહેવામાં આવે છે. જો ગળી જવાની પ્રક્રિયા નબળી હોય (ડિસ્ફેગિયા), દર્દી પ્રથમ ગળી જાય ત્યારે ગૂંગળાવે છે. જીભના પાછળના ત્રીજા ભાગ પર સ્વાદની સંવેદનાની તપાસ કરો. જ્યારે IX જોડીને અસર થાય છે, ત્યારે જીભના પાછળના ત્રીજા ભાગમાં કડવી અને ખારીની સંવેદના ગુમાવે છે, તેમજ ફેરીંક્સના ઉપલા ભાગની મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનની સંવેદનશીલતા. લેરીંગોસ્કોપીનો ઉપયોગ વોકલ કોર્ડની સ્થિતિ નક્કી કરવા માટે થાય છે.

હારના લક્ષણો.જ્યારે પેરિફેરલ મોટર ચેતાકોષને નુકસાન થાય છે, ત્યારે ગળી જવાની પ્રક્રિયા ફેરીન્ક્સ અને અન્નનળીના સ્નાયુઓના લકવાને કારણે નબળી પડે છે. પેલેટીન સ્નાયુઓના લકવોના પરિણામે પ્રવાહી ખોરાક નાકમાં પ્રવેશે છે (ડિસફૅગિયા), જેની મુખ્ય અસર સામાન્ય રીતે અનુનાસિક પોલાણ અને મૌખિક પોલાણ અને ફેરીંક્સના અલગ થવામાં ઘટાડો થાય છે. ફેરીંક્સની તપાસ કરવાથી તે નક્કી કરવામાં મદદ મળે છે કે અસરગ્રસ્ત બાજુ પર નરમ તાળવું નીચે લટકતું હોય છે, જે અવાજના અનુનાસિક સ્વરનું કારણ બને છે. એક સમાન સામાન્ય લક્ષણ એ છે કે વોકલ કોર્ડનો લકવો, ડિસફોનિયાનું કારણ બને છે - અવાજ કર્કશ બને છે. દ્વિપક્ષીય નુકસાન સાથે, એફોનિયા અને ગૂંગળામણ શક્ય છે. વાણી અસ્પષ્ટ અને અસ્પષ્ટ બની જાય છે (ડિસર્થ્રિયા). યોનિમાર્ગને નુકસાનના લક્ષણોમાં હૃદયની વિકૃતિનો સમાવેશ થાય છે: નાડીનો પ્રવેગક (ટાકીકાર્ડિયા) અને તેનાથી વિપરિત, જ્યારે તે બળતરા થાય છે, ત્યારે નાડીની મંદી (બ્રેડીકાર્ડિયા). એ નોંધવું જોઇએ કે યોનિમાર્ગને એકપક્ષીય નુકસાન સાથે, આ વિકૃતિઓ ઘણીવાર હળવા હોય છે. યોનિમાર્ગને દ્વિપક્ષીય નુકસાન ગળી જવા, ઉચ્ચારણ, શ્વાસ અને કાર્ડિયાક પ્રવૃત્તિમાં ગંભીર વિકૃતિઓ તરફ દોરી જાય છે. જો વેગસ ચેતાની સંવેદનશીલ શાખાઓ પ્રક્રિયામાં સામેલ હોય, તો કંઠસ્થાનના મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનની સંવેદનશીલતા અને તેમાં દુખાવો તેમજ કાનમાં દુખાવો થાય છે.

સહાયક ચેતા - n સહાયક (XI જોડી)

સહાયક ચેતા મોટર છે (ફિગ. 5.23), જે યોનિ અને કરોડરજ્જુના ભાગોથી બનેલી છે. મોટર પાથવેમાં બે ચેતાકોષોનો સમાવેશ થાય છે - કેન્દ્રિય અને પેરિફેરલ. કેન્દ્રીય ચેતાકોષના કોષો પ્રિસેન્ટ્રલ ગાયરસના નીચલા ભાગમાં સ્થિત છે. તેમના ચેતાક્ષો ઘૂંટણની નજીકના આંતરિક કેપ્સ્યુલની પાછળની જાંઘમાંથી પસાર થાય છે, સેરેબ્રલ પેડુનકલ, પોન્સ, મેડ્યુલા ઓબ્લોન્ગાટામાં પ્રવેશ કરે છે, જ્યાં તંતુઓની લઘુમતી યોનિમાર્ગના મોટર ડબલ ન્યુક્લિયસના પુચ્છ ભાગમાં સમાપ્ત થાય છે. મોટાભાગના તંતુઓ કરોડરજ્જુમાં ઉતરે છે અને અગ્રવર્તી શિંગડાના ડોર્સોલેટરલ ભાગમાં તેમની પોતાની અને વિરુદ્ધ બાજુઓના C I -C V સ્તરે સમાપ્ત થાય છે, એટલે કે. સહાયક ચેતાના મધ્યવર્તી કેન્દ્રમાં દ્વિપક્ષીય કોર્ટિકલ ઇન્ર્વેશન હોય છે. પેરિફેરલ ચેતાકોષ કરોડરજ્જુમાંથી નીકળતો કરોડરજ્જુનો ભાગ અને મેડ્યુલા ઓબ્લોન્ગાટામાંથી નીકળતો વેગસનો સમાવેશ કરે છે. કરોડરજ્જુના ભાગના તંતુઓ અગ્રવર્તી શિંગડાના કોષોમાંથી C I - C IV વિભાગના સ્તરે બહાર આવે છે, એક સામાન્ય થડ બનાવે છે, જે ફોરેમેન મેગ્નમ દ્વારા થાય છે.

ક્રેનિયલ કેવિટીમાં પ્રવેશ કરે છે, જ્યાં તે યોનિમાર્ગ ચેતાના ડબલ ન્યુક્લિયસના પુચ્છ ભાગમાંથી ક્રેનિયલ મૂળ સાથે જોડાય છે, એકસાથે સહાયક ચેતાના થડને બનાવે છે. જ્યુગ્યુલર ફોરામેન દ્વારા ક્રેનિયલ કેવિટી છોડ્યા પછી, સહાયક ચેતા બે શાખાઓમાં વિભાજિત થાય છે: આંતરિક એક, જે વેગસ ચેતાના થડમાં જાય છે, અને પછી નીચલા કંઠસ્થાન ચેતા અને બાહ્ય એકમાં જાય છે, જે સ્ટર્નોક્લિડોમાસ્ટોઇડ અને ટ્રેપેઝિયસ સ્નાયુઓને ઉત્તેજિત કરે છે. .

સંશોધન પદ્ધતિ.એક્સેસરી નર્વ દ્વારા ઉત્પાદિત સ્નાયુઓની તપાસ અને ધબકારા કર્યા પછી, દર્દીને તેનું માથું પ્રથમ એક દિશામાં અને પછી બીજી દિશામાં ફેરવવા માટે કહેવામાં આવે છે, તેના ખભા અને હાથને આડી સ્તરથી ઉપર ઉંચા કરવા અને તેના ખભાના બ્લેડને એકબીજાની નજીક લાવવા કહેવામાં આવે છે. સ્નાયુ પેરેસીસને ઓળખવા માટે, પરીક્ષક આ હલનચલન કરવા માટે પ્રતિકાર પ્રદાન કરે છે. આ હેતુ માટે, દર્દીનું માથું રામરામ દ્વારા રાખવામાં આવે છે, અને પરીક્ષક તેના હાથ તેના ખભા પર મૂકે છે. ખભા ઉભા કરતી વખતે, પરીક્ષક તેમને પ્રયત્નોથી પકડી રાખે છે.

હારના લક્ષણો.એકપક્ષીય સહાયક ચેતા નુકસાન સાથે, માથું અસરગ્રસ્ત બાજુથી વિચલિત થાય છે. માથું સ્વસ્થ બાજુ તરફ વાળવું ખૂબ જ મર્યાદિત છે, ખભા ઉભા કરવા (શ્રગિંગ) મુશ્કેલ છે. વધુમાં, સ્ટર્નોક્લિડોમાસ્ટોઇડ અને ટ્રેપેઝિયસ સ્નાયુઓની એટ્રોફી જોવા મળે છે. સહાયક ચેતાને દ્વિપક્ષીય નુકસાન સાથે, માથું પાછું નમેલું છે, અને માથાને જમણી કે ડાબી તરફ ફેરવવું અશક્ય છે. દ્વિપક્ષીય કોર્ટીકોન્યુક્લિયર જોડાણોને કારણે એકપક્ષીય સુપરન્યુક્લિયર જખમ સામાન્ય રીતે તબીબી રીતે દેખાતા નથી. XI જોડીની બળતરાના કિસ્સામાં

ચોખા. 5.23.સહાયક ચેતા. 1 - કરોડરજ્જુના મૂળ (કરોડરજ્જુનો ભાગ); 2 - ક્રેનિયલ મૂળ (વાગસ ભાગ); 3 - સહાયક ચેતાના થડ; 4 - જ્યુગ્યુલર ફોરેમેન; 5 - સહાયક ચેતાના આંતરિક ભાગ; 6 - યોનિમાર્ગ ચેતાના નીચલા નોડ; 7 - બાહ્ય શાખા; 8 - sternocleidomastoid સ્નાયુ; 9 - ટ્રેપેઝિયસ સ્નાયુ. મોટર ફાઇબર્સ લાલ રંગમાં, સંવેદનાત્મક તંતુઓ વાદળી રંગમાં અને ઓટોનોમિક ફાઇબર્સ લીલા રંગમાં દર્શાવેલ છે.

ચોખા. 5.24.હાયપોગ્લોસલ ચેતા.

1 - હાઇપોગ્લોસલ ચેતાના ન્યુક્લિયસ; 2 - સબલિંગ્યુઅલ કેનાલ; 3 - મેનિન્જીસ માટે સંવેદનશીલ તંતુઓ; 4 - સર્વાઇકલ સહાનુભૂતિ નોડ સાથે તંતુઓને જોડવું; 5 - વૅગસ ચેતાના નીચલા નોડ સાથે તંતુઓને જોડવું; 6 - શ્રેષ્ઠ સર્વાઇકલ સહાનુભૂતિ નોડ; 7 - યોનિમાર્ગ ચેતાના નીચલા નોડ; 8 - પ્રથમ બે કરોડરજ્જુ ગાંઠો સાથે તંતુઓને જોડવું; 9 - આંતરિક કેરોટિડ ધમની; 10 - આંતરિક જ્યુગ્યુલર નસ; 11 - સ્ટાઈલોગ્લોસસ સ્નાયુ; 12 - જીભની ઊભી સ્નાયુ; 13 - જીભના ઉચ્ચ રેખાંશ સ્નાયુ; 14 - જીભના ત્રાંસી સ્નાયુ; 15 - જીભના નીચલા રેખાંશ સ્નાયુ; 16 - જીનીયોગ્લોસસ સ્નાયુ; 17 - જીનીયોહાઇડ સ્નાયુ; 18 - હાઈપોગ્લોસસ સ્નાયુ; 19 - thyrohyoid સ્નાયુ; 20 - સ્ટર્નોહાયોઇડ સ્નાયુ; 21 - સ્ટર્નોથાઇરોઇડ સ્નાયુ; 22 - omohyoid સ્નાયુના ઉપલા પેટ; 23 - ઓમોહાયોઇડ સ્નાયુનું નીચલું પેટ; 24 - ગરદન લૂપ; 25 - નીચલા સ્પાઇન; 26 - ટોચની કરોડરજ્જુ. બલ્બર પ્રદેશના તંતુઓ લાલ રંગમાં દર્શાવવામાં આવે છે, સર્વાઇકલ પ્રદેશના તંતુઓ જાંબલી રંગમાં દર્શાવેલ છે.

આ ચેતા દ્વારા ઉત્તેજિત સ્નાયુઓમાં ટોનિક સ્પેઝમ થાય છે. સ્પાસ્ટિક ટોર્ટિકોલિસ વિકસે છે: માથું અસરગ્રસ્ત સ્નાયુ તરફ વળેલું છે. સ્ટર્નોક્લિડોમાસ્ટોઇડ સ્નાયુના દ્વિપક્ષીય ક્લોનિક ખેંચાણ સાથે, માથાની હલનચલન સાથે હાયપરકીનેસિસ દેખાય છે.

હાયપોગ્લોસલ ચેતા - n હાઈપોગ્લોસસ (XII જોડી)

હાઈપોગ્લોસલ ચેતા મુખ્યત્વે મોટર છે (ફિગ. 5.24). તેમાં ભાષાકીય ચેતામાંથી શાખાઓ હોય છે, જેમાં સંવેદનાત્મક તંતુઓ હોય છે. મોટર પાથવે બે ચેતાકોષો ધરાવે છે. કેન્દ્રીય ચેતાકોષ પ્રિસેન્ટ્રલ ગાયરસના નીચલા ત્રીજા ભાગના કોષોમાં શરૂ થાય છે. આ કોષોમાંથી વિસ્તરેલા તંતુઓ આંતરિક કેપ્સ્યુલ, પોન્સ અને મેડુલા ઓબ્લોન્ગાટાના ઘૂંટણમાંથી પસાર થાય છે, જ્યાં તેઓ વિરુદ્ધ બાજુના ન્યુક્લિયસમાં સમાપ્ત થાય છે. પેરિફેરલ ચેતાકોષ હાઇપોગ્લોસલ ચેતાના ન્યુક્લિયસમાંથી ઉદ્દભવે છે, જે મધ્યરેખાની બંને બાજુએ, રોમ્બોઇડ ફોસ્સાના તળિયે મેડુલા ઓબ્લોન્ગાટા ડોર્સલી સ્થિત છે. આ ન્યુક્લિયસના કોષોમાંથી તંતુઓ વેન્ટ્રલ દિશામાં મેડ્યુલા ઓબ્લોન્ગાટાની જાડાઈમાં નિર્દેશિત થાય છે અને પિરામિડ અને ઓલિવ વચ્ચેના મેડુલા ઓબ્લોન્ગાટામાંથી બહાર નીકળે છે. હાયપોગ્લોસલ ચેતાના ફોરેમેન દ્વારા ક્રેનિયલ કેવિટીમાંથી બહાર નીકળે છે (એફ. નર્વી હાઇપોગ્લોસી).હાયપોગ્લોસલ ચેતાનું કાર્ય જીભના સ્નાયુઓ અને સ્નાયુઓ કે જે જીભને આગળ અને નીચે, ઉપર અને પાછળ ખસેડે છે તેને ઉત્તેજિત કરવાનું છે. આ તમામ સ્નાયુઓમાંથી, જીનિયોગ્લોસસ, જે જીભને આગળ અને નીચે તરફ ધકેલે છે, તે ક્લિનિકલ પ્રેક્ટિસ માટે વિશેષ મહત્વ ધરાવે છે. હાઈપોગ્લોસલ ચેતા શ્રેષ્ઠ સહાનુભૂતિશીલ ગેન્ગ્લિઅન અને વૅગસ ચેતાના નીચલા ગેન્ગ્લિઅન સાથે જોડાણ ધરાવે છે.

સંશોધન પદ્ધતિ.દર્દીને તેની જીભ બહાર વળગી રહેવાનું કહેવામાં આવે છે અને તે જ સમયે તેઓ મોનિટર કરે છે કે શું તે બાજુથી વિચલિત થાય છે કે કેમ, નોંધ કરો કે શું ત્યાં એટ્રોફી, ફાઇબ્રિલરી ટ્વિચિંગ અથવા ધ્રુજારી છે. XII જોડીના ન્યુક્લિયસમાં એવા કોષો હોય છે જેમાંથી તંતુઓ ઉત્પન્ન થાય છે ઓર્બિક્યુલર સ્નાયુમોં, તેથી, XII જોડીને પરમાણુ નુકસાન સાથે, હોઠ પાતળા અને ફોલ્ડિંગ થાય છે; દર્દી સીટી વગાડી શકતા નથી.

હારના લક્ષણો.જો ન્યુક્લિયસ અથવા તેમાંથી નીકળતા તંતુઓને નુકસાન થાય છે, તો જીભના અનુરૂપ અડધા ભાગનું પેરિફેરલ લકવો અથવા પેરેસિસ થાય છે (ફિગ. 5.25). સ્નાયુ ટોન અને ટ્રોફિઝમ ઘટે છે, જીભની સપાટી અસમાન અને કરચલીવાળી બને છે. જો પરમાણુ કોષોને નુકસાન થાય છે, તો ફાઇબરિલરી ટ્વિચિંગ દેખાય છે. જ્યારે બહાર નીકળેલી, જીભ કારણે અસરગ્રસ્ત સ્નાયુ તરફ વિચલિત થાય છે

ચોખા. 5.25.ડાબી હાઈપોગ્લોસલ ચેતાનું કેન્દ્રિય પ્રકારનું જખમ

ચોખા. 5.26.ડાબી હાઈપોગ્લોસલ ચેતાના પેરિફેરલ પ્રકારનું જખમ

કે તંદુરસ્ત બાજુના જીનીયોગ્લોસસ સ્નાયુ જીભને આગળ અને મધ્યમાં ધકેલે છે. હાયપોગ્લોસલ ચેતાને દ્વિપક્ષીય નુકસાન સાથે, જીભનો લકવો વિકસે છે (ગ્લોસોપ્લેજિયા), જ્યારે જીભ ગતિહીન છે, વાણી અસ્પષ્ટ છે (ડિસર્થ્રિયા) અથવા અશક્ય બની જાય છે (એનાર્થ્રિયા). ફૂડ બોલસની રચના અને હિલચાલ મુશ્કેલ બને છે, જે ખોરાકના સેવનમાં વિક્ષેપ પાડે છે.

જીભના સ્નાયુઓના મધ્ય અને પેરિફેરલ લકવો વચ્ચે તફાવત કરવો ખૂબ જ મહત્વપૂર્ણ છે. જીભના સ્નાયુઓનું સેન્ટ્રલ પેરાલિસિસ ત્યારે થાય છે જ્યારે કોર્ટિકોન્યુક્લિયર પાથવેને નુકસાન થાય છે. કેન્દ્રીય લકવો સાથે, જીભ જખમની વિરુદ્ધ દિશામાં વિચલિત થાય છે (ફિગ. 5.26). સામાન્ય રીતે અંગોના સ્નાયુઓમાં પેરેસીસ (લકવો) હોય છે, તે જખમની સામે પણ હોય છે. પેરિફેરલ પેરાલિસિસમાં, જીભ જખમ તરફ ભટકે છે, અણુ જખમના કિસ્સામાં અડધી જીભના સ્નાયુઓનું કૃશતા અને ફાઇબરિલરી ટચિંગ થાય છે.

5.2. બલ્બર અને સ્યુડોબલ્બર સિન્ડ્રોમ્સ

ગ્લોસોફેરિંજલ, વેગસ અને હાઇપોગ્લોસલ ચેતાના પેરિફેરલ મોટર ચેતાકોષોને સંયુક્ત પેરિફેરલ નુકસાન કહેવાતા બલ્બર લકવોના વિકાસ તરફ દોરી જાય છે. તે ત્યારે થાય છે જ્યારે મેડુલા ઓબ્લોન્ગાટાના પ્રદેશમાં ક્રેનિયલ ચેતાના IX, X અને XII જોડીના ન્યુક્લી અથવા મગજના પાયા પરના તેમના મૂળ અથવા ચેતાને નુકસાન થાય છે. જખમ કાં તો એકપક્ષીય અથવા દ્વિપક્ષીય હોઈ શકે છે. નરમ તાળવું, એપિગ્લોટિસ અને કંઠસ્થાનનો લકવો થાય છે. અવાજ અનુનાસિક રંગ મેળવે છે, નીરસ અને કર્કશ (ડિસફોનિયા) બને છે, વાણી અસ્પષ્ટ (ડિસર્થ્રિયા) અથવા અશક્ય (એનાર્થ્રિયા) બની જાય છે, ગળી જવાની પ્રક્રિયા નબળી પડે છે: પ્રવાહી ખોરાક નાક અને કંઠસ્થાનમાં પ્રવેશે છે (ડિસ્ફેગિયા). તપાસ પર, પેલેટીન કમાનો અને વોકલ કોર્ડની અસ્થિરતા, જીભના સ્નાયુઓની તંતુમય ઝબૂકવું અને તેમની એટ્રોફી જાહેર થાય છે; જીભની ગતિશીલતા ગ્લોસોપ્લેજિયા સુધી મર્યાદિત છે. ગંભીર કિસ્સાઓમાં, શરીરના મહત્વપૂર્ણ કાર્યોમાં વિક્ષેપ જોવા મળે છે, અને ત્યાં કોઈ ફેરીન્જિયલ અને પેલેટલ રીફ્લેક્સ (શ્વાસ અને કાર્ડિયાક પ્રવૃત્તિ) નથી. તે એમીયોટ્રોફિક લેટરલ સ્ક્લેરોસિસ, મેડ્યુલા ઓબ્લોન્ગાટામાં રુધિરાભિસરણ વિકૃતિઓ, મગજની ગાંઠો, બ્રેઈનસ્ટેમ એન્સેફાલીટીસ, સિરીંગોબુલ્બિયા, પોલિએન્સેફાલોમીએલિટિસ, પોલિનેયુરિટિસ, ફોરામેન મેગ્નમની વિસંગતતા અને ખોપરીના પાયાના અસ્થિભંગ સાથે જોવા મળે છે.

મગજના આચ્છાદનને ક્રેનિયલ ચેતાના અનુરૂપ ન્યુક્લી સાથે જોડતા કોર્ટીકોન્યુક્લિયર ટ્રેક્ટ્સને દ્વિપક્ષીય નુકસાનને સ્યુડોબુલબાર સિન્ડ્રોમ કહેવામાં આવે છે અને તે ગળી જવા, ઉચ્ચારણ અને ઉચ્ચારણની વિકૃતિઓ સાથે છે. સુપ્રાન્યુક્લિયર ટ્રેક્ટને એકપક્ષીય નુકસાન સાથે, તેમના મધ્યવર્તી કેન્દ્રના દ્વિપક્ષીય કોર્ટિકલ જોડાણને કારણે ગ્લોસોફેરિંજિયલ અને વેગસ ચેતાની કોઈ તકલીફ થતી નથી. સ્યુડોબુલબાર સિન્ડ્રોમ, એક કેન્દ્રિય લકવો હોવાને કારણે, બલ્બર સિન્ડ્રોમથી વિપરીત, મેડ્યુલા ઓબ્લોન્ગાટા સાથે સંકળાયેલા બ્રેઈનસ્ટેમ રીફ્લેક્સનું નુકસાન થતું નથી.

કોઈપણ સેન્ટ્રલ પેરાલિસિસની જેમ, ત્યાં કોઈ સ્નાયુ કૃશતા અથવા વિદ્યુત ઉત્તેજનામાં ફેરફાર નથી. dysphagia અને dysarthria ઉપરાંત, મૌખિક સ્વચાલિતતાના પ્રતિબિંબ વ્યક્ત કરવામાં આવે છે: નાસોલેબિયલ (ફિગ. 5.27), લેબિયલ (ફિગ. 5.28), પ્રોબોસિસ (ફિગ. 5.29), પામર-માનસિક મરીનેસ્કુ-રાડોવિસી (ફિગ. 5.30), તેમજ હિંસક રડવું અને હાસ્ય (ફિગ. 5.31). રામરામ અને ફેરીંજિયલ રીફ્લેક્સમાં વધારો થાય છે.

ચોખા. 5.27.નાસોલેબિયલ રીફ્લેક્સ

ચોખા. 5.28.લિપ રીફ્લેક્સ

ચોખા. 5.29.પ્રોબોસિસ રીફ્લેક્સ

ચોખા. 5.30.પામોમેન્ટલ રીફ્લેક્સ મરીનેસ્કુ-રાડોવિસી

5.3. મગજના સ્ટેમના જખમમાં વૈકલ્પિક સિન્ડ્રોમ

વૈકલ્પિક સિન્ડ્રોમમાં પ્રક્રિયામાં તેમના મધ્યવર્તી કેન્દ્ર અને મૂળની સંડોવણીના પરિણામે જખમની બાજુ પરના ક્રેનિયલ ચેતાને પેરિફેરલ નુકસાનનો સમાવેશ થાય છે, તેમજ હેમિપ્લેજિયા, ઘણીવાર જખમની વિરુદ્ધ અંગોના હેમિઆનેસ્થેસિયા સાથે સંયોજનમાં. આ સિન્ડ્રોમ પિરામિડલ ટ્રેક્ટ અને સંવેદનાત્મક વાહક, તેમજ ક્રેનિયલ ચેતાના ન્યુક્લી અથવા મૂળને સંયુક્ત નુકસાનને કારણે થાય છે. ક્રેનિયલ ચેતાના કાર્યો જખમની બાજુમાં અને વહનમાં વિક્ષેપ પડે છે

ચોખા. 5.31.હિંસક રડવું (A)અને હાસ્ય (b)

બધી વિકૃતિઓ વિરુદ્ધ બાજુ પર શોધી કાઢવામાં આવે છે. મગજના સ્ટેમમાં જખમના સ્થાનિકીકરણ અનુસાર, વૈકલ્પિક સિન્ડ્રોમને પેડનક્યુલર (મગજના પેડુનકલને નુકસાન સાથે) માં વિભાજિત કરવામાં આવે છે; પોન્ટાઇન, અથવા પેવમેન્ટ (મગજના પોન્સને નુકસાન સાથે); બલ્બર (મેડુલા ઓબ્લોન્ગાટાને નુકસાન સાથે).

પેડનક્યુલર વૈકલ્પિક સિન્ડ્રોમ્સ(ફિગ. 5.32). વેબર સિન્ડ્રોમ- જખમની બાજુમાં ઓક્યુલોમોટર નર્વને નુકસાન અને વિરુદ્ધ બાજુએ ચહેરા અને જીભના સ્નાયુઓના કેન્દ્રિય પેરેસીસ (કોર્ટિકલ-ન્યુક્લિયર પાથવેને નુકસાન). બેનેડિક્ટ સિન્ડ્રોમજ્યારે મધ્ય મગજના મધ્ય-ડોર્સલ ભાગમાં સ્થાનીકૃત થાય છે, ત્યારે જખમની બાજુના ઓક્યુલોમોટર ચેતાને નુકસાન, કોરીઓથેટોસિસ અને વિરુદ્ધ અંગોના ઉદ્દેશ્ય ધ્રુજારી દ્વારા પ્રગટ થાય છે. ક્લાઉડ સિન્ડ્રોમજખમની બાજુમાં ઓક્યુલોમોટર નર્વને નુકસાન અને વિરુદ્ધ બાજુ પર સેરેબેલર લક્ષણો (અટેક્સિયા, એડિયાડોચોકીનેસિસ, ડિસમેટ્રિયા) દ્વારા પ્રગટ થાય છે. કેટલીકવાર ડિસર્થ્રિયા અને ગળી જવાની વિકૃતિઓ જોવા મળે છે.

પોન્ટાઇન (પોન્ટાઇન) વૈકલ્પિક સિન્ડ્રોમ્સ(ફિગ. 5.33). મિલાર્ડ-હબલર સિન્ડ્રોમજ્યારે પુલના નીચેના ભાગને નુકસાન થાય છે ત્યારે થાય છે. આ જખમની બાજુમાં ચહેરાના ચેતાનું પેરિફેરલ જખમ છે, વિરુદ્ધ અંગોનું કેન્દ્રિય લકવો. બ્રિસોટ-સિકાર્ડ સિન્ડ્રોમજખમની બાજુમાં ચહેરાના સ્નાયુઓના સંકોચનના સ્વરૂપમાં ચહેરાના ચેતાના ન્યુક્લિયસના કોષોની બળતરા અને વિરુદ્ધ અંગોના સ્પાસ્ટિક હેમીપેરેસીસ અથવા હેમીપ્લેજિયા દ્વારા શોધી કાઢવામાં આવે છે. ફોવિલ સિન્ડ્રોમચાલુ કરો

ચોખા. 5.32.શ્રેષ્ઠ કોલિક્યુલી (સ્કીમ) ના સ્તરે મધ્ય મગજના ક્રોસ વિભાગ પર મુખ્ય સેલ્યુલર રચનાઓનું સ્થાન.

1 - ઉપલા ટ્યુબરકલ; 2 - ઓક્યુલોમોટર નર્વનું ન્યુક્લિયસ; 3 - મધ્યવર્તી લૂપ; 4 - લાલ કોર; 5 - કાળો પદાર્થ; 6 - સેરેબ્રલ પેડુનકલ; 7 - ઓક્યુલોમોટર નર્વ; વેબર (8), બેનેડિક્ટ (9), પરિનાઉડ (10) સિન્ડ્રોમમાં જખમનું સ્થાનિકીકરણ

ચોખા. 5.33.પોન્સ (ડાયાગ્રામ) ના નીચેના ભાગમાં ટ્રાંસવર્સ વિભાગ પર ક્રેનિયલ નર્વ ન્યુક્લીનું સ્થાન.

1 - મધ્ય રેખાંશ fascicle;

2 - શ્રેષ્ઠ વેસ્ટિબ્યુલર ન્યુક્લિયસ; 3 - એબ્યુસેન્સ ચેતાના ન્યુક્લિયસ; 4 - ટ્રાઇજેમિનલ નર્વની કરોડરજ્જુ; 5 - ટ્રાઇજેમિનલ ચેતાના કરોડરજ્જુના ન્યુક્લિયસ; 6 - ચહેરાના ચેતાના ન્યુક્લિયસ; 7 - કોર્ટીકોસ્પાઇનલ અને કોર્ટિકોન્યુક્લિયર ટ્રેક્ટ્સ; રેમન્ડ-સેસ્ટાન સિન્ડ્રોમ (8) અને સેરેબેલોપોન્ટીન એંગલ (9) માં જખમનું સ્થાનિકીકરણ; VI, VII, VIII - ક્રેનિયલ ચેતા

આમાં જખમ અને હેમિપ્લેજિયાની બાજુમાં ચહેરાના અને એબ્ડ્યુસેન્સ ચેતાને નુકસાન (ગાઝ પેરાલિસિસ સાથે) અને ક્યારેક વિરુદ્ધ અંગોના હેમિઆનેસ્થેસિયા (મેડિયલ લેમનિસ્કસને નુકસાનને કારણે) નો સમાવેશ થાય છે. રેમન્ડ-સેસ્ટાન સિન્ડ્રોમ- પેથોલોજીકલ ફોકસ તરફ ત્રાટકશક્તિના પેરેસીસનું સંયોજન, એટેક્સિયા અને કોરીઓથેટોસિસ એ જ બાજુએ હેમીપેરેસીસ અને વિરુદ્ધ બાજુએ હેમિઆનેસ્થેસિયા.

બલ્બર વૈકલ્પિક સિન્ડ્રોમ્સ(ફિગ. 5.34). જેક્સન સિન્ડ્રોમજખમની બાજુની હાયપોગ્લોસલ ચેતાને પેરિફેરલ નુકસાન અને વિરુદ્ધ બાજુના અંગોના હેમિપ્લેજિયા અથવા હેમીપેરેસિસનું કારણ બને છે. એવેલિસ સિન્ડ્રોમગ્લોસોફેરિંજલ અને વેગસ ચેતાને નુકસાન (નરમ તાળવાનું લકવો અને વોકલ કોર્ડખાતી વખતે ગૂંગળામણ સાથે જખમની બાજુએ, પ્રવાહી ખોરાક નાકમાં પ્રવેશવું, ડિસર્થ્રિયા અને ડિસફોનિયા) અને વિરુદ્ધ બાજુએ હેમિપ્લેજિયા. સિન્ડ્રોમ

ચોખા. 5.34.મેડ્યુલા ઓબ્લોન્ગાટા (ડાયાગ્રામ) ના ટ્રાંસવર્સ વિભાગ પર ક્રેનિયલ નર્વ ન્યુક્લીનું સ્થાન. 1 - પાતળા કોર; 2 - યોનિમાર્ગ ચેતાના પશ્ચાદવર્તી ન્યુક્લિયસ; 3 - ઉતરતી વેસ્ટિબ્યુલર ન્યુક્લિયસ; 4 - ફાચર આકારનું બીજક; 5 - એકાંત માર્ગના ન્યુક્લિયસ; 6 - હાઈપોગ્લોસલ ચેતાના ન્યુક્લિયસ; 7 - ટ્રાઇજેમિનલ ચેતાના કરોડરજ્જુના ન્યુક્લિયસ; 8 - સ્પિનોથેલેમિક ટ્રેક્ટ; 9 - ડબલ કોર; 10 - પિરામિડ; 11 - ઓલિવ; 12 - મધ્યવર્તી લૂપ; જેક્સન સિન્ડ્રોમ (13), વોલેનબર્ગ-ઝાખારચેન્કો સિન્ડ્રોમ (14), તાપિયા સિન્ડ્રોમ (15) માં જખમનું સ્થાનિકીકરણ; IX, X, XII - ક્રેનિયલ ચેતા

બેબિન્સકી-નાગોટ્ટેહેમિઆટેક્સિયા, હેમિયાસિનેર્જિયા, લેટેરોપલ્શન (ઉતરતી સેરેબેલર પેડુનકલ, ઓલિવોસેરેબેલર ફાઇબર્સને નુકસાનના પરિણામે), જખમની બાજુ પર મિઓસિસ અથવા બર્નાર્ડ-હોર્નર સિન્ડ્રોમ અને હેમિપ્લેજિયા અને હેમિયાનેસ્થેસિયાના ઓપોઝિટિસિયાના સ્વરૂપમાં સેરેબેલર લક્ષણો દ્વારા પ્રગટ થાય છે. શ્મિટ સિન્ડ્રોમઅસરગ્રસ્ત બાજુ (IX, X અને XI ચેતા) પર અવાજની દોરીઓ, નરમ તાળવું, ટ્રેપેઝિયસ અને સ્ટર્નોક્લીડોમાસ્ટોઇડ સ્નાયુઓના લકવો, વિરુદ્ધ અંગોના હેમીપેરેસિસનો સમાવેશ થાય છે. માટે વોલેનબર્ગ-ઝાખાર્ચેન્કો સિન્ડ્રોમનરમ તાળવું અને વોકલ કોર્ડના લકવો દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે, ફેરીન્ક્સ અને કંઠસ્થાનનું એનેસ્થેસિયા, ચહેરા પર સંવેદનશીલતા ડિસઓર્ડર, જખમની બાજુ પર અને વિરુદ્ધ બાજુએ હેમિઆટેક્સિયા (સેરેબેલર ટ્રેક્ટને નુકસાન સાથે) - હેમિપ્લેજિયા, એનલજેસિયા અને થર્મલ એનેસ્થેસિયા

ક્રેનિયલ ચેતાના કાર્યાત્મક પ્રકારો.

IV. નવી સામગ્રીની રજૂઆત.

III. વિદ્યાર્થીઓના જ્ઞાનનું નિયંત્રણ

II. શીખવાની પ્રવૃત્તિઓની પ્રેરણા

1. આ પાઠમાં મેળવેલ જ્ઞાન તમારા શૈક્ષણિક (નર્વસ રોગોનો અભ્યાસ કરતી વખતે) અને વ્યવહારિક પ્રવૃત્તિઓમાં જરૂરી છે.

2. આ પાઠમાં મેળવેલ જ્ઞાનના આધારે, તમે સ્વતંત્ર રીતે નિર્માણ કરી શકશો રીફ્લેક્સ આર્ક્સવિવિધ પ્રકારના રીફ્લેક્સ, તેમજ ક્રેનિયલ ચેતાના I-VI જોડીની ટોપોગ્રાફી નેવિગેટ કરો.

A. બોર્ડ પર મૌખિક પ્રતિભાવ માટે વિદ્યાર્થીઓ માટે વ્યક્તિગત સોંપણીઓ (25 મિનિટ).

1. ટેલેન્સફાલોનની સામાન્ય લાક્ષણિકતાઓ.

2. ટેલેન્સેફાલોન ના ફ્યુરો, કન્વોલ્યુશન, લોબ્સ.

3. ટેલેન્સફાલોનની આંતરિક રચના.

4. મગજની પોલાણ.

5. મગજના મેનિન્જીસ.

B. સાયલન્ટ કાર્ડનો જવાબ આપો (લેખિત સર્વેક્ષણ):

1. સેરેબ્રલ ગોળાર્ધ, સુપરોલેટરલ સપાટી.

2. સેરેબ્રલ ગોળાર્ધની મધ્યવર્તી અને નીચલા (આંશિક) સપાટીઓ પર ફ્યુરો અને કન્વોલ્યુશન.

3. મગજના ગોળાર્ધની નીચલી સપાટીઓ પરના ફ્યુરો અને કન્વોલ્યુશન.

4. મગજ; આગળનો વિભાગ.

5. મગજ; આડો વિભાગ.

6. રીફ્લેક્સ હલનચલન (આકૃતિઓ) ના માર્ગોનું સંચાલન.

યોજના:

1. ક્રેનિયલ ચેતાના કાર્યાત્મક પ્રકારો.

2. ક્રેનિયલ ચેતા I-VI જોડી.

મગજમાંથી ઉદ્દભવતી ક્રેનિયલ ચેતાની 12 જોડી છે. ચેતાઓની દરેક જોડીની પોતાની સંખ્યા અને નામ હોય છે; તેઓ સ્થાનના ક્રમમાં રોમન અંકો દ્વારા નિયુક્ત કરવામાં આવે છે.

ક્રેનિયલ ચેતા વિવિધ કાર્યો કરે છે, કારણ કે તેમાં માત્ર મોટર અથવા સંવેદનાત્મક અથવા બે પ્રકારના ચેતા તંતુઓ (મિશ્રિત) હોય છે.

કેવળ મોટર - III, IV, VI, XI, XII ક્રેનિયલ ચેતાની જોડી.

સંપૂર્ણ સંવેદનશીલ - ક્રેનિયલ ચેતાના I, II, VIII જોડી.

મિશ્ર - V, VII, IX, X ક્રેનિયલ ચેતાની જોડી.

હું પેરા-ઓલ્ફેક્ટરી નર્વ(n.olfactorius)–– પાતળા ફિલામેન્ટ્સ (ઘ્રાણેન્દ્રિય તંતુઓ) ના સમૂહનું પ્રતિનિધિત્વ કરે છે, જે સ્થિત ઘ્રાણેન્દ્રિય કોશિકાઓની પ્રક્રિયાઓ છે: અનુનાસિક પોલાણની મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનમાં, ઉપલા અનુનાસિક માર્ગના ક્ષેત્રમાં, શ્રેષ્ઠ ટર્બીનેટ, ઉપરનો ભાગ અનુનાસિક ભાગ.

તેઓ ક્રિબ્રીફોર્મ પ્લેટના છિદ્રોમાંથી ઘ્રાણેન્દ્રિયના બલ્બમાં ક્રેનિયલ કેવિટીમાં જાય છે.

અહીંથી, આવેગ ઘ્રાણેન્દ્રિયને લગતું મગજ અને માર્ગ સાથે સેરેબ્રલ કોર્ટેક્સમાં પ્રસારિત થાય છે. કાર્યાત્મક રીતે શુદ્ધ સંવેદનશીલ.

II જોડી – ઓપ્ટિક ચેતા (n. opticus)- આંખના રેટિનાના ન્યુરિટ્સની પ્રક્રિયાઓ દ્વારા રચાયેલી, ભ્રમણકક્ષામાંથી ઓપ્ટિક નહેર દ્વારા ક્રેનિયલ કેવિટીમાં બહાર નીકળી જાય છે. સેલા ટર્સિકાની સામે, તે ઓપ્ટિક ચેતાના અપૂર્ણ ચિઆસ્મા બનાવે છે અને ઓપ્ટિક ટ્રેક્ટમાં જાય છે.

ઓપ્ટિક ટ્રેક્ટ બાહ્ય જીનીક્યુલેટ બોડી, થેલેમિક પેડ્સ અને મિડબ્રેઇનના શ્રેષ્ઠ કોલિક્યુલસનો સંપર્ક કરે છે, જ્યાં સબકોર્ટિકલ દ્રશ્ય કેન્દ્રો સ્થિત છે. કાર્યાત્મક રીતે શુદ્ધ સંવેદનશીલ.

III જોડી - ઓક્યુલોમોટર નર્વ(n.oculomotorius)- પેરાસિમ્પેથેટિક ફાઇબરના મિશ્રણ સાથે કાર્યમાં મોટર.

જ્ઞાનતંતુનો એક ભાગ મોટર ન્યુક્લિયસમાંથી ઉદ્દભવે છે, જે સેરેબ્રલ એક્વેડક્ટના તળિયે સ્થિત છે.

ચેતાનો બીજો ભાગ મધ્ય મગજમાં સ્થિત યાકુબોવિચના પેરાસિમ્પેથેટિક ન્યુક્લિયસમાંથી આવે છે.

તે ભ્રમણકક્ષામાં ચઢિયાતી ભ્રમણકક્ષામાંથી પસાર થાય છે, જ્યાં તે 2 શાખાઓમાં વિભાજિત થાય છે: ચઢિયાતી અને ઉતરતી.

આંખના સ્નાયુઓને ઉત્તેજિત કરે છે. પેરાસિમ્પેથેટિક ફાઇબર્સ આંખની કીકીના સરળ સ્નાયુઓને ઉત્તેજિત કરે છે - સ્નાયુ જે વિદ્યાર્થી અને સિલિરી સ્નાયુને સંકુચિત કરે છે.

IV જોડી – ટ્રોકલિયર ચેતા (એન. ટ્રોકલેરિસ)- મોટર. તે ન્યુક્લિયસથી શરૂ થાય છે, જે મધ્ય મગજની છતના નીચલા કોલિક્યુલીના સ્તરે સેરેબ્રલ એક્વેડક્ટના તળિયે સ્થિત છે, શ્રેષ્ઠ ભ્રમણકક્ષાના ફિશર દ્વારા ભ્રમણકક્ષામાં જાય છે. આંખના ચડિયાતા ત્રાંસા સ્નાયુને આંતરે છે.

વી પેરા-ટ્રિજેમિનલ નર્વ(n.trigeminus)- મિશ્ર.

સંવેદનશીલ તંતુઓ ચહેરાની ચામડી, માથાના આગળના ભાગ, આંખો, નાક અને મૌખિક પોલાણની મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન અને પેરાનાસલ સાઇનસને ઉત્તેજિત કરે છે.

ઇન્ર્વેટેડ વિસ્તારોની સંખ્યાના સંદર્ભમાં, તે માથાની મુખ્ય સંવેદનાત્મક ચેતા છે.

મોટર ફાઇબર્સ - મેસ્ટિકેટરી સ્નાયુઓને ઉત્તેજિત કરે છે; મોંના ફ્લોરના સ્નાયુઓ; ટેન્સર સ્નાયુ નરમ આકાશઅને ટાઇમ્પેનિક પોલાણના સ્નાયુઓમાંથી એક.

V જોડી (સંવેદનશીલ અને મોટર) ના મુખ્ય મધ્યવર્તી કેન્દ્ર રોમ્બોઇડ ફોસાના ઉપરના ભાગમાં પુલના ટેગમેન્ટમમાં સ્થિત છે.

તે મગજને બે મૂળમાંથી છોડે છે: મોટર (નાના) અને સંવેદનાત્મક (મોટા). સંવેદનાત્મક તંતુઓ સંવેદનાત્મક ચેતાકોષોની પ્રક્રિયાઓ છે જે પિરામિડની ટોચ પર રચાય છે ટ્રાઇજેમિનલ ગેંગલિયન.

આ કોષોની પેરિફેરલ પ્રક્રિયાઓ ટ્રાઇજેમિનલ નર્વની 3જી શાખા બનાવે છે:

1. પ્રથમ ઓપ્ટિક ચેતા છે.

2. બીજો મેક્સિલરી છે.

3. ત્રીજું મેન્ડિબ્યુલર નર્વ છે.

પ્રથમ શાખાઓ તેમની રચનામાં સંપૂર્ણપણે સંવેદનશીલ છે, અને ત્રીજી શાખા મિશ્રિત છે, કારણ કે મોટર ફાઇબર તેની સાથે જોડાયેલા છે.

ઓપ્ટિક ચેતા(n. ophthalmicus) - શ્રેષ્ઠ ભ્રમણકક્ષાના ફિશર દ્વારા ભ્રમણકક્ષામાં જાય છે, અહીં તેને 3 મુખ્ય શાખાઓમાં વિભાજિત કરવામાં આવે છે જે ભ્રમણકક્ષાની સામગ્રીને ઉત્તેજિત કરે છે; આંખની કીકી ઉપલા પોપચાંનીની ત્વચા; આંખના કન્જુક્ટીવા; અનુનાસિક પોલાણના ઉપરના ભાગની મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન, આગળનો, સ્ફેનોઇડ સાઇનસ અને એથમોઇડ હાડકાના કોષો.

ટર્મિનલ શાખાઓ, ભ્રમણકક્ષાને છોડીને, કપાળની ચામડીને આંતરે છે.

મેક્સિલરી ચેતા(n.maxillaris) રાઉન્ડ ઓપનિંગમાંથી પસાર થઈને પેટરીગોપાલેટીન ફોસામાં જાય છે, જ્યાં તે મૌખિક પોલાણ, અનુનાસિક પોલાણ અને ભ્રમણકક્ષામાં જતી શાખાઓ આપે છે.

પેટરીગોપાલેટીન નોડમાંથી ત્યાં શાખાઓ છે જે નરમ અને સખત તાળવાની મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન અને અનુનાસિક પોલાણને ઉત્તેજિત કરે છે.

તેમાંથી પ્રસ્થાન થાય છે: ઇન્ફ્રોર્બિટલ અને ઝાયગોમેટિક ચેતા, તેમજ નોડલ શાખાઓ પેટરીગોપાલેટીન ગેન્ગ્લિઅન તરફ.

ઇન્ફ્રાઓર્બિટલ નર્વ - દાંત, ઉપલા જડબાના પેઢાં, નીચલા પોપચાંની, નાક, ઉપલા હોઠની ત્વચાને નર્વસ કરવા માટે શાખાઓ આપે છે.

ઝાયગોમેટિક ચેતા - પેરાસિમ્પેથેટિક ફાઇબરથી મ્યુકોસ ગ્રંથિ સુધીની શાખાઓ આપે છે, ટેમ્પોરલ, ઝાયગોમેટિક અને બક્કલ વિસ્તારોની ત્વચાને અંદર બનાવે છે.

મેન્ડિબ્યુલર ચેતા(n.mandibularis) - ફોરામેન ઓવેલ દ્વારા ખોપરીમાંથી બહાર નીકળે છે અને તમામ મસ્ટિકેટરી સ્નાયુઓ માટે સંખ્યાબંધ મોટર શાખાઓમાં વિભાજિત થાય છે: માયલોહાયોઇડ સ્નાયુ; ટેન્સર શુક્ર સ્નાયુ અને ટેન્સર ટાઇમ્પાની સ્નાયુ.

મેન્ડિબ્યુલર ચેતા સંખ્યાબંધ સંવેદનાત્મક શાખાઓ આપે છે, જેમાં મોટી શાખાઓનો સમાવેશ થાય છે: ભાષાકીય અને ઉતરતી મૂર્ધન્ય ચેતા; નાની ચેતા (ભાષી, ઓરીક્યુલોટેમ્પોરલ, મેનિન્જિયલ).

નાની ચેતાઓ ત્વચા અને ગાલની મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન, ઓરીકલનો ભાગ, બાહ્ય શ્રાવ્ય નહેર, કાનનો પડદો, ટેમ્પોરલ પ્રદેશની ત્વચા, પેરોટીડ લાળ ગ્રંથિ, મગજના અસ્તર.

ભાષાકીય જ્ઞાનતંતુ જીભ અને મૌખિક શ્વૈષ્મકળાના 2/3 ભાગમાં પ્રવેશ કરે છે (પીડા, સ્પર્શ, તાપમાન અનુભવે છે).

હલકી કક્ષાની મૂર્ધન્ય ચેતા મેન્ડિબ્યુલર નહેરમાં પ્રવેશ કરે છે, નીચલા જડબાના દાંત અને પેઢાંને આંતરે છે, પછી રામરામ અને નીચલા હોઠની ત્વચાને ઉત્તેજિત કરવા માટે માનસિક રંજકદ્રવ્યમાંથી પસાર થાય છે.

VI જોડી - abducens ચેતા (n. abducens) - IV વેન્ટ્રિકલના તળિયે પુલના પાછળના ભાગમાં આવેલું છે. તે મગજના સ્ટેમથી શરૂ થાય છે અને શ્રેષ્ઠ ઓર્બિટલ ફિશર દ્વારા ભ્રમણકક્ષામાં જાય છે.

કાર્ય મોટર છે.