ગર્ભની બ્રીચ પ્રસ્તુતિ. કેવી રીતે સમજવું કે બાળકનું માથું પેલ્વિસમાં આવી ગયું છે અને ક્યારે જન્મ આપવો. નાના પેલ્વિસના પ્લેન્સ સાથે ગર્ભના માથાનો સંબંધ.

ચાલુ પ્રારંભિક તબક્કાગર્ભાવસ્થા દરમિયાન, બાળક હજી પણ એટલું નાનું છે કે તે ગર્ભાશયની પોલાણમાં મુક્તપણે ફરે છે અને ત્યાં કોઈપણ સ્થાન પર કબજો કરી શકે છે. જો કે, સમય જતાં, બાળક વધે છે અને ગર્ભાશયમાં તેની હિલચાલ વધુ મર્યાદિત બની જાય છે. આમ, સગર્ભાવસ્થાના આશરે 28-30મા અઠવાડિયા સુધીમાં, તે ચોક્કસ સ્થાન પર કબજો કરે છે - એક નિયમ તરીકે, રેખાંશમાં માથું નીચે રાખીને. બાળકની આ સ્થિતિને સેફાલિક પ્રેઝન્ટેશન કહેવામાં આવે છે. સામાન્ય રીતે, બાળકનું માથું પહેલા જન્મે છે. પરંતુ કેટલીકવાર એવી પરિસ્થિતિ ઊભી થાય છે જ્યારે ગર્ભાવસ્થાના અંતમાં બાળકના નિતંબ અથવા પગ પેલ્વિસના પ્રવેશદ્વારની ઉપર સ્થાપિત થાય છે. આ કિસ્સામાં, તેઓ ગર્ભના બ્રીચ પ્રસ્તુતિની વાત કરે છે. આ ગૂંચવણની ઘટનાઓ 2.7-5.4% ની વચ્ચે બદલાય છે.

ગર્ભની બ્રીચ પ્રસ્તુતિના ઘણા પ્રકારો છે:

• સંપૂર્ણ રીતે ગ્લુટેલ (ગર્ભના નિતંબ પેલ્વિસના પ્રવેશદ્વારની ઉપર સ્થાપિત થયેલ છે, જેમાં પગ વળેલા છે. હિપ સાંધા, ઘૂંટણ પર વળેલું અને શરીર સાથે વિસ્તૃત);
• મિશ્રિત ગ્લુટીલ (નિતંબ એક કે બે પગ હિપ પર વળેલા હોય છે અને ઘૂંટણની સાંધા);
• પગ (સંપૂર્ણ - બંને પગ પ્રસ્તુત છે અને અપૂર્ણ - એક પગ પ્રસ્તુત છે).

શુદ્ધ બ્રીચ પ્રસ્તુતિ સૌથી સામાન્ય છે (આશરે 65% કેસ).

ઘણીવાર બાળજન્મ દરમિયાન, એક પ્રકારની બ્રીચ પ્રસ્તુતિમાંથી બીજામાં સંક્રમણ થઈ શકે છે. શુદ્ધ બ્રીચ પ્રેઝન્ટેશન આદિમ સ્ત્રીઓમાં વધુ વખત જોવા મળે છે, મલ્ટિપેરસ સ્ત્રીઓમાં મિશ્ર બ્રીચ અને પગની રજૂઆત, જે ગર્ભાશય અને અગ્રવર્તી પેટની દિવાલના સ્નાયુઓના સ્વરમાં ઘટાડો સાથે સંકળાયેલ છે: ગર્ભમાં વધુ હલનચલન કરવાની ક્ષમતા હોય છે. એવું નોંધવામાં આવ્યું છે કે મલ્ટિપેરસ સ્ત્રીઓમાં બ્રીચની રજૂઆત આદિમ સ્ત્રીઓ કરતાં લગભગ 2 ગણી વધુ વખત થાય છે.

જોખમ પરિબળો

ત્યાં સંખ્યાબંધ પરિબળો છે જે બ્રીચ પ્રસ્તુતિની ઘટનામાં ફાળો આપી શકે છે:

• સાંકડી પેલ્વિસ;
• પેલ્વિસનો અસામાન્ય આકાર (ઉદાહરણ તરીકે, બાળપણમાં રિકેટ્સથી પીડાતા પછી);
• ગર્ભાશયની ખોડખાંપણ (સેડલ આકારનું, બાયકોર્ન્યુએટ ગર્ભાશય, ગર્ભાશયમાં સેપ્ટમની હાજરી);
• ગર્ભાશય ફાઇબ્રોઇડ્સ (તેના સૌમ્ય ગાંઠ) અને ગર્ભાશયના જોડાણની ગાંઠો;
• પ્લેસેન્ટા પ્રિવિયા (પ્લેસેન્ટા ગર્ભાશયની પોલાણમાંથી બહાર નીકળવાને આંશિક અથવા સંપૂર્ણપણે અવરોધે છે). આ અને ઉપર સૂચિબદ્ધ અન્ય પરિસ્થિતિઓમાં, ધ સામાન્ય સ્થાનગર્ભ, માથું કબજે કરી શકતું નથી સાચી સ્થિતિઅવરોધની હાજરીને કારણે, બાળક માટે તેના નિતંબને નીચે રાખવું વધુ અનુકૂળ છે;
• પોલિહાઇડ્રેમનીઓસવાળા બાળકની અતિશય ગતિશીલતા અથવા ઓલિગોહાઇડ્રેમનીઓસ સાથે મર્યાદિત ગતિશીલતા, બહુવિધ જન્મો;
• ગર્ભાશયના નીચલા ભાગની પેથોલોજીકલ હાયપરટોનિસિટી અને તેના ઉપલા ભાગોના સ્વરમાં ઘટાડો. આ કિસ્સામાં, ગર્ભનું માથું, શરીરના સૌથી મોટા અને સૌથી ગીચ ભાગ તરીકે, પેલ્વિસના પ્રવેશદ્વારથી દૂર ધકેલવામાં આવે છે અને ગર્ભાશય પોલાણના ઉપરના ભાગમાં સ્થાન લે છે. સમાન ઉલ્લંઘનો સંકોચનીય પ્રવૃત્તિગર્ભાવસ્થાના ત્રીજા ત્રિમાસિકમાં ગર્ભાશયને કારણે હોઈ શકે છે ડિસ્ટ્રોફિક ફેરફારોઅગાઉના કારણે myometrium બળતરા પ્રક્રિયાઓ, પુનરાવર્તિત ક્યુરેટેજ, બહુવિધ ગર્ભાવસ્થા અને જટિલ જન્મો;
• ગર્ભની ખોડખાંપણ (ઉદાહરણ તરીકે, હાઇડ્રોસેફાલસ - અતિશય વિસ્તરણ cerebrospinal પ્રવાહીક્રેનિયલ કેવિટીમાં, જ્યારે ગર્ભાશયના નીચલા ભાગમાં મોટું માથું ખૂબ ગીચ હોય છે અને ગર્ભ પેલ્વિક છેડા સાથે નીચે વળે છે).
  વધુમાં, તે નોંધવામાં આવ્યું હતું કે જે દર્દીઓ પોતે બ્રીચ પ્રેઝન્ટેશનમાં જન્મ્યા હતા તેઓ ઘણીવાર તેમના દરમિયાન સમાન પરિસ્થિતિ ધરાવે છે. પોતાની ગર્ભાવસ્થા. આ તથ્યો સમર્થન આપી શકે છે વારસાગત વલણબ્રીચ પ્રેઝન્ટેશન માટે. જો કે, આ મુદ્દાને વધુ અભ્યાસની જરૂર છે.

ડાયગ્નોસ્ટિક્સ

ગર્ભાશયમાં ગર્ભનું સ્થાન જન્મ પહેલાંના ક્લિનિકમાં ડૉક્ટર દ્વારા નિયમિત બાહ્ય પરીક્ષા દરમિયાન નક્કી કરી શકાય છે. બ્રીચ પ્રસ્તુતિ સાથે, નીચેના ચિહ્નો નક્કી કરવામાં આવે છે:

પેટને ધબકારા મારતી વખતે, ગર્ભનું માથું ગાઢ રચનાના સ્વરૂપમાં ગર્ભાશયના ફંડસ (તેના ઉપરના ભાગ) માં સ્થિત હોય છે, અને નિતંબ પેલ્વિસના પ્રવેશદ્વારની નીચે સ્થિત હોય છે (મોટા, અનિયમિત આકાર, નરમ પ્રસ્તુત ભાગ).

ગર્ભના ધબકારા વધુ સ્પષ્ટ રીતે નાભિના સ્તરે અને ઉપરના સ્તરે સંભળાય છે, જ્યારે નાભિની નીચે હૃદયના ધબકારા સંભળાય છે ત્યારે સેફાલિક પ્રસ્તુતિથી વિપરીત.

ગર્ભની પ્રસ્તુતિની પ્રકૃતિ અલ્ટ્રાસાઉન્ડ દ્વારા સૌથી વધુ સચોટ રીતે જાહેર કરવામાં આવે છે, જે દરમિયાન બ્રીચ પ્રેઝન્ટેશનનો પ્રકાર સ્થાપિત કરવો, બ્રીચ પ્રેઝન્ટેશનમાં પગનું સ્થાન ટ્રેસ કરવું, માથું વળેલું છે કે સીધું છે તે નિર્ધારિત કરવું મહત્વપૂર્ણ છે અને તેના લક્ષણો શું છે. નાભિની દોરીનું સ્થાન. આ તમામ ડેટા ડિલિવરીની પદ્ધતિ પસંદ કરતી વખતે આગળની યુક્તિઓ નક્કી કરવા માટે મહત્વપૂર્ણ છે.

સુધારણા પદ્ધતિઓ

પ્રસ્તુતિની અંતિમ પેટર્ન ગર્ભાવસ્થાના 34-36મા સપ્તાહ દ્વારા રચાય છે; આ સમયગાળા પહેલા, બાળક હજી પણ રોલ ઓવર કરી શકે છે. ગર્ભાવસ્થાના 28 અઠવાડિયા સુધી ગર્ભની બ્રીચ પ્રસ્તુતિ એ ધોરણ છે અને પરિસ્થિતિને સુધારવા માટે કોઈ પગલાંની જરૂર નથી - માત્ર ગતિશીલ અવલોકન પૂરતું છે. 70% મલ્ટિગ્રેવિડામાં અને 30% પ્રિમિગ્રેવિડામાં બ્રીચ પ્રેઝન્ટેશન સાથે બાળકના માથા પર ફેરવવું એ જન્મ પહેલાં સ્વયંભૂ થાય છે.

જો, 28-30 અઠવાડિયાથી વધુ ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન, ડૉક્ટર પરીક્ષા દરમિયાન બ્રીચ પ્રેઝન્ટેશન દર્શાવે છે અને ગર્ભના ત્રીજા સ્ક્રીનીંગ અલ્ટ્રાસાઉન્ડ (ગર્ભાવસ્થાના 32-34 અઠવાડિયામાં) પર તેની પુષ્ટિ થાય છે, તો સગર્ભા સ્ત્રીને એક સેટ હાથ ધરવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે. ગર્ભને તેના માથા પર ફેરવવામાં મદદ કરવા માટે જિમ્નેસ્ટિક કસરતો. આ બધી કસરતોનો સાર બાળકમાં ચોક્કસ સ્થિતિમાં અગવડતા પેદા કરવા માટે આવે છે, જે પછી તે ફેરવીને અનુકૂળ અને આરામદાયક સ્થિતિ લેવાનો પ્રયત્ન કરે છે.

આવી કસરતોની ઘણી પદ્ધતિઓ છે:

ગ્રીશ્ચેન્કો I.I. અને શુલેશોવા A. E.ની પદ્ધતિ.

દિવસમાં 4-5 વખત ભોજન પહેલાં કસરતો કરવામાં આવે છે. ગર્ભની સ્થિતિની વિરુદ્ધ બાજુ પર સૂવું જરૂરી છે (એટલે ​​​​કે, બાળકની પીઠની સ્થિતિની વિરુદ્ધ). તમારા પગને ઘૂંટણ અને હિપ સાંધા પર વાળો. આ સ્થિતિમાં લગભગ 5 મિનિટ વિતાવો અને પછી સીધા કરો ઉપલા પગઅને શ્વાસ લેતી વખતે, તેને તમારા પેટ પર દબાવો, શ્વાસ બહાર કાઢતી વખતે, તમારા પગને સહેજ આગળ વાળીને સીધો કરો. આ હલનચલન 10 મિનિટ માટે ધીમે ધીમે પુનરાવર્તિત થવી જોઈએ. પછી તમારે તમારી પીઠ પર હલનચલન કર્યા વિના 10 મિનિટ સુધી સૂવું જોઈએ, અને પછી 5-10 મિનિટ માટે ઘૂંટણ-કોણીની સ્થિતિ લેવી જોઈએ. આમ, બાળક વધારાના દબાણને આધિન છે જે અસુવિધા પેદા કરે છે, અને તે વધુ આરામદાયક પરિસ્થિતિઓમાં જવા માટે તેની આસપાસ વળવાનું વલણ ધરાવે છે.

ડિકનની તકનીક I. F.

કસરતો દિવસમાં 3-4 વખત કરવામાં આવે છે. 10 મિનિટ માટે તમારી જમણી અને ડાબી બાજુએ વૈકલ્પિક રીતે સૂવું જરૂરી છે. કસરત દરમિયાન તમારે 4-5 વખત સ્થિતિ બદલવાની જરૂર છે. આ તકનીક સગર્ભા સ્ત્રીઓ માટે સારી રીતે અનુકૂળ છે વધારો સ્વરગર્ભાશય, કારણ કે બાજુની સ્થિતિમાં ગર્ભાશયના રક્ત પ્રવાહમાં સુધારો થાય છે, ગર્ભાશયના સ્નાયુઓ આરામ કરે છે, અને બાળકમાં હલનચલન માટે જગ્યા અને રોલ ઓવર કરવાની ક્ષમતા હોય છે.

"બ્રિજ".તમારે સપાટ સોફા અથવા પલંગ પર અથવા ફ્લોર પર સૂવાની જરૂર છે, તમારી પીઠની નીચે એક ઓશીકું મૂકો જેથી તમારું પેલ્વિસ તમારા માથા કરતા 20-30 સેમી ઊંચુ હોય. તમારે 10-15 મિનિટ સુધી આ સ્થિતિમાં રહેવું જોઈએ. ભોજન પહેલાં દિવસમાં 2 વખત કરવામાં આવે છે. આ કસરત દરમિયાન, બાળકનું માથું ગર્ભાશયના ફંડસ સામે મજબૂત રીતે દબાવવામાં આવે છે, બાળક માટે નોંધપાત્ર અગવડતા પેદા કરે છે, અને તે વળે છે.

તે યાદ રાખવું જોઈએ કે આ બધી કસરતો માટે ચોક્કસ વિરોધાભાસ છે, જેમાં શામેલ છે:

• ગર્ભાશય પર ડાઘ (પછી સિઝેરિયન વિભાગઅગાઉના જન્મો અથવા ગર્ભાશય પરના અન્ય ઓપરેશનમાં);
• પ્લેસેન્ટા પ્રિવિયા;
• અકાળ જન્મની ધમકી;
• oligohydramnios;
• પોલિહાઇડ્રેમનીઓસ;
• બહુવિધ જન્મો;
• gestosis (ગર્ભાવસ્થાના બીજા ભાગમાં ટોક્સિકોસિસ, એડીમા દ્વારા પ્રગટ થાય છે, બ્લડ પ્રેશરમાં વધારો અને પેશાબમાં પ્રોટીનની હાજરી);
• ગર્ભાશયની ગાંઠો;
• ભારે સાથેની બીમારીઓમાતા (ઉદાહરણ તરીકે, હૃદયની ખામી, ધમનીનું હાયપરટેન્શન, ડાયાબિટીસ).

વિવિધ લેખકો અનુસાર, આ કસરતોની અસરકારકતા લગભગ 75% છે.

જન્મ આપતા પહેલા હોસ્પિટલમાં

38-39 અઠવાડિયા સુધી પહોંચવા પર, બ્રીચ પ્રેઝન્ટેશન ધરાવતી તમામ સગર્ભા સ્ત્રીઓને હોસ્પિટલમાં પ્રિનેટલ હોસ્પિટલમાં દાખલ થવાની સલાહ આપવામાં આવે છે. ત્યાં સગર્ભા સ્ત્રીની ઊંડાણપૂર્વક તપાસ કરવામાં આવે છે:

• પ્રસ્તુતિનો પ્રકાર નક્કી કરવા માટે અલ્ટ્રાસાઉન્ડ (શુદ્ધ બ્રીચ, મિશ્ર બ્રીચ અથવા પગ), માથાના વિસ્તરણની ડિગ્રી (સામાન્ય રીતે ગર્ભનું માથું વળેલું હોય છે અને રામરામ છાતી પર દબાવવામાં આવે છે, માથાનું વિસ્તરણ તેના જન્મને જટિલ બનાવી શકે છે), ગર્ભનું કદ;
• સંકેતો અનુસાર (ઉદાહરણ તરીકે, જો મોટા ગર્ભની અપેક્ષા હોય) - એક્સ-રે પેલ્વિઓમેટ્રી (કમ્પ્યુટેડ ટોમોગ્રાફી અથવા મેગ્નેટિક રેઝોનન્સ ઇમેજિંગનો ઉપયોગ કરીને પેલ્વિસના કદનું ચોક્કસ નિર્ધારણ);
• કાર્ડિયોટોકોગ્રાફીનો ઉપયોગ કરીને ગર્ભની સ્થિતિનું મૂલ્યાંકન - ગર્ભના ધબકારા અને ગર્ભાશયના સ્વરની તપાસ, બિન-તણાવ પરીક્ષણ હાથ ધરવું (આમાંથી પ્રતિક્રિયાનો અભ્યાસ કાર્ડિયો-વેસ્ક્યુલર સિસ્ટમનુંગર્ભ તેની હિલચાલના પ્રતિભાવમાં: શારીરિક પ્રવૃત્તિ સાથે, હૃદયના ધબકારા વધે છે);
• બાળજન્મ માટે સ્ત્રીના શરીરની તૈયારીનું મૂલ્યાંકન.

પરીક્ષાના પરિણામોના આધારે, શ્રમનું પૂર્વસૂચન અને તેના સંચાલન માટે પ્રસૂતિ યુક્તિઓની પસંદગી નક્કી કરવામાં આવે છે. પરીક્ષા દરમિયાન, સગર્ભા સ્ત્રીઓને વિભાજિત કરવામાં આવે છે: આગામી જન્મના જોખમ સ્તર અનુસાર 3 જૂથોગર્ભ માટે.

પ્રતિ ગ્રુપ Iસગર્ભા સ્ત્રીઓને ઉચ્ચ જોખમ તરીકે વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે:

• અંદાજિત ગર્ભનું વજન 3600 ગ્રામ કરતાં વધુ - મોટો ગર્ભ;
• પેલ્વિસનું સંકુચિત થવું;
• ક્રોનિક હાયપોક્સિયા(ઓક્સિજનનો અભાવ) ગર્ભ;
• એક્સ્ટ્રાજેનિટલ (ગર્ભાવસ્થા સાથે સંબંધિત નથી) રોગો જે ગર્ભ અને પ્રસૂતિની સ્થિતિને અસર કરે છે, ઉદાહરણ તરીકે ધમનીનું હાયપરટેન્શન, ડાયાબિટીસ મેલીટસ, રેનલ નિષ્ફળતા;
• 30 વર્ષથી વધુ ઉંમરના પ્રિમિગ્રેવિડાસ.

આ સગર્ભા સ્ત્રીઓ સામાન્ય રીતે વૈકલ્પિક સિઝેરિયન વિભાગમાંથી પસાર થાય છે.

માં II જૂથસગર્ભા સ્ત્રીઓનો સમાવેશ થાય છે કે જેઓ બાળજન્મ દરમિયાન ગૂંચવણો વિકસાવી શકે છે (ઉદાહરણ તરીકે, નીચા પ્લેસેન્ટા સાથે, નાભિની દોરીમાં ફસાઈ જવું, ભૂતકાળમાં ઝડપી પ્રસૂતિ). આ જૂથમાં બાળજન્મ શ્રમની સ્થિતિ અને ગર્ભના ધબકારાનું ફરજિયાત સઘન નિરીક્ષણ હેઠળ થવું જોઈએ. જો બાળજન્મ દરમિયાન ગૂંચવણો ઊભી થાય, તો સિઝેરિયન વિભાગ કરવામાં આવે છે.

પ્રતિ III જૂથ સગર્ભા સ્ત્રીઓને ઓછા જોખમ તરીકે વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે. તેમનો જન્મ સામાન્ય દેખરેખ સાથે કરવામાં આવે છે. આમાં ગંભીર વગર 30 વર્ષથી ઓછી ઉંમરની સ્ત્રીઓનો સમાવેશ થાય છે ક્રોનિક રોગો, અંદાજિત ગર્ભનું વજન 3600 ગ્રામ સુધી, સામાન્ય કદ CTG અને ડોપ્લર (ગર્ભાશય-ગર્ભ-પ્લેસેન્ટલ રક્ત પ્રવાહનો અભ્યાસ કરવાની પદ્ધતિ) અનુસાર પેલ્વિસ અને ગર્ભની સંતોષકારક સ્થિતિ.

શસ્ત્રક્રિયા માટે સંકેતો

આયોજિત સિઝેરિયન વિભાગ કરવા માટેના સંપૂર્ણ સંકેતો છે:

• એક્સ્ટ્રાજેનિટલ રોગો કે જેમાં પ્રયત્નોને બાકાત રાખવાની જરૂર હોય છે (ઉદાહરણ તરીકે, હૃદયની ખામીઓ, જેમાં સંચાલિત લોકોનો સમાવેશ થાય છે, રેટિના ડિટેચમેન્ટને ધમકી આપવી, વગેરે);
• ઉચ્ચારણ ઉલ્લંઘન ચરબી ચયાપચય(2 જી ડિગ્રી અને ઉચ્ચની સ્થૂળતા);
• IVF પછી ગર્ભાવસ્થા;
• પોસ્ટ-ટર્મ ગર્ભાવસ્થા (42 અઠવાડિયા કે તેથી વધુ ગર્ભાવસ્થા);
• આંતરિક જનન અંગોની વિકૃતિઓ;
• પેલ્વિસનું સંકુચિત થવું;
• ગર્ભાશય પર ડાઘ;
• અંદાજિત ગર્ભનું વજન 2000 ગ્રામ કરતાં ઓછું અથવા 3600 ગ્રામ કરતાં વધુ;
• પ્લેસેન્ટા પ્રિવિયા (પરિસ્થિતિ જ્યારે પ્લેસેન્ટા આંશિક રીતે અથવા સંપૂર્ણપણે આવરી લે છે આંતરિક ઓએસસર્વિક્સ);
• ડાઘ ફેરફારોસર્વિક્સ;
• બહુવિધ ગર્ભાવસ્થા (પેલ્વિસના પ્રવેશદ્વારની નજીક સ્થિત પ્રથમ ગર્ભની બ્રીચ રજૂઆત). અન્ય કિસ્સાઓમાં, સિઝેરિયન વિભાગ સંકેતોના સંયોજન અનુસાર કરવામાં આવે છે (ઉદાહરણ તરીકે, ઉંમર સગર્ભા માતા 30 વર્ષથી વધુ, ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન ગૂંચવણો, ક્રોનિક ગર્ભ હાયપોક્સિયા).
  બ્રીચ પ્રેઝન્ટેશન માટે સિઝેરિયન વિભાગનો દર 80% અથવા વધુ છે.

જન્મ કેવી રીતે જશે?

કુદરતી જન્મ નહેર દ્વારા બ્રીચ પ્રેઝન્ટેશનમાં જન્મ અને સેફાલિક પ્રેઝન્ટેશનમાં જન્મ વચ્ચેનો મુખ્ય તફાવત નીચે મુજબ છે. ગર્ભનો સૌથી મોટો ભાગ - માથું - સેફાલિક પ્રસ્તુતિમાં જન્મ દરમિયાન તમામ સાંકડી ભાગોને દૂર કરવા માટે સૌ પ્રથમ છે. બોની પેલ્વિસ, જ્યારે સોફ્ટ સીમ્સ અને ફોન્ટેનેલ્સને કારણે રૂપરેખાંકિત કરવામાં આવે છે. જો માથાના કદ અને હાડકાના પેલ્વિસ વચ્ચે કોઈ વિસંગતતા હોય, તો પછી બાળક ફક્ત તેના પોતાના પર જન્મી શકતું નથી અને કટોકટી સિઝેરિયન વિભાગ કરવામાં આવે છે. જો માથું સફળતાપૂર્વક પેલ્વિસના તમામ સાંકડા ભાગોને પસાર કરે છે અને જન્મે છે, તો પછી બાળકના બાકીના ભાગો ખૂબ પ્રયત્નો વિના જન્મે છે. બ્રીચ પ્રેઝન્ટેશન સાથે, પેલ્વિસના સાંકડા વિભાગો બાળકના નિતંબને દૂર કરવા માટે સૌપ્રથમ છે, જે એકદમ સરળતાથી થાય છે, પરંતુ જ્યારે તે માથા પર આવે છે, ત્યારે વિસંગતતા ઊભી થઈ શકે છે, જે ગંભીર હશે અને સર્જિકલ હસ્તક્ષેપની જરૂર પડશે.

બ્રીચ પ્રસ્તુતિ સાથે બાળજન્મ દરમિયાન, નીચેની ગૂંચવણો વિકસી શકે છે:

• એમ્નિઅટિક પ્રવાહીનું અકાળ ભંગાણ (ભંગાણને અકાળ ગણવામાં આવે છે) પટલજ્યાં સુધી સર્વિક્સ 5-6 cm ના ખુલે છે, કારણ કે આ ક્ષણ સુધી ગર્ભ મૂત્રાશય વિસ્તરણની પ્રક્રિયામાં ભાગ લે છે). આ કારણે થાય છે મજબૂત દબાણએમ્નિઅટિક કોથળીના નીચલા ધ્રુવ સુધીના ગર્ભના નાના ભાગો.
• ગર્ભના નાના ભાગો અને નાળની ખોટ પટલના અકાળ ભંગાણ અને ગર્ભના પેલ્વિક છેડા અને ગર્ભાશયના નીચલા ભાગ વચ્ચેના ચુસ્ત સંપર્કના અભાવને કારણે એમ્નિઅટિક પ્રવાહીના ભંગાણ સાથે થાય છે.
• એમ્નિઅટિક પ્રવાહીના અકાળ ભંગાણ અને ગર્ભાશય પર, માથા કરતાં નરમ હોય તેવા ગર્ભના પેલ્વિક છેડાના અપૂરતા દબાણને કારણે પ્રસૂતિની પ્રાથમિક નબળાઇ પ્રસૂતિની શરૂઆતમાં થાય છે.
• પ્રસૂતિ દરમિયાન સ્ત્રી થાકી જાય છે તે હકીકતને કારણે પ્રસૂતિ દરમિયાન શ્રમની ગૌણ નબળાઇ વિકસે છે લાંબી મજૂરી. તે નબળા સંકોચન તરીકે પોતાને મેનીફેસ્ટ કરે છે, જે દરમિયાન સર્વિક્સનું ઉદઘાટન ધીમું થાય છે અથવા બંધ થાય છે.
• જેમ જેમ ગર્ભનું માથું જન્મ નહેરમાંથી પસાર થાય છે, તેમ તેમ નાભિની દોરી પેલ્વિસની દિવાલો સામે કડક રીતે દબાઈ શકે છે. જો તે 5-7 મિનિટથી વધુ ચાલે છે, તો ગર્ભ મૃત્યુ થઈ શકે છે (કારણ કે ઓક્સિજન વહન કરતું લોહી ગર્ભમાં વહેતું બંધ થઈ જાય છે અને ગંભીર હાયપોક્સિયા થાય છે).
• શ્રમના બીજા તબક્કામાં હાથ પાછળ ફેંકવું અને માથાનું વિસ્તરણ શરીરના જન્મ સમયે પ્રતિબિંબિત રીતે થાય છે.
• એમ્નિઅટિક પ્રવાહીની મહાપ્રાણ - અંદર પ્રવેશતું પાણી એરવેઝબાળક જ્યારે શ્વાસ લેવાનો પ્રયાસ કરે છે જ્યારે તેનું માથું હજી પણ જન્મ નહેરમાં હોય છે અને તેનો જન્મ થયો નથી.
• જન્મ નહેરની ઇજાઓ અને ગર્ભની ઇજાઓ (સેરેબ્રલ હેમરેજ સાથે આઘાતજનક મગજની ઇજા) ત્યારે થાય છે જ્યારે ગર્ભના માથા અને ખભાનો જન્મ મુશ્કેલ હોય છે.

બાળજન્મનું સંચાલન

શ્રમના પ્રથમ તબક્કામાં, ગર્ભની સ્થિતિ (CTG રેકોર્ડિંગ) અને ગર્ભાશયની સંકોચન પ્રવૃત્તિનું સતત નિરીક્ષણ કરવું જરૂરી છે. શ્રમ અને વહીવટ દરમિયાન સમયસર પીડા રાહત હાથ ધરવામાં આવે છે antispasmodicsસર્વિક્સના વિસ્તરણને વેગ આપવા માટે. મહત્વપૂર્ણ સમયસર નિદાન શક્ય ગૂંચવણો, તેમની સુધારણા અને વધુ શ્રમ વ્યવસ્થાપન યુક્તિઓનું નિર્ધારણ.

સંકોચન દરમિયાન, તે સગર્ભા સ્ત્રી માટે ભલામણ કરવામાં આવે છે બેડ આરામ, ઊભી સ્થિતિઅસ્વીકાર્ય, કારણ કે પાણીનું અકાળ ભંગાણ અને નાળની દોરીનું નુકસાન શક્ય છે. આ પ્રસ્તુત ભાગના કદને કારણે છે, જે માથા કરતાં નાનું છે અને પેલ્વિસના પ્રવેશદ્વાર સામે ચુસ્તપણે દબાવતું નથી.

એક ડૉક્ટર બ્રીચ જન્મ આપે છે, જે શારીરિક જન્મની વિરુદ્ધ છે, જે ડૉક્ટરની દેખરેખ હેઠળ મિડવાઇફ દ્વારા કરવામાં આવે છે. શ્રમના બીજા તબક્કામાં (દબાણ દરમિયાન), કાર્ડિયોટોકોગ્રાફીનું નિરીક્ષણ કરવું ઇચ્છનીય છે, જ્યારે સામાન્ય શ્રમ દરમિયાન, કેટલીકવાર પ્રસૂતિ સ્ટેથોસ્કોપ વડે દબાણ વચ્ચે ગર્ભના ધબકારા સાંભળવું પૂરતું છે. OXYTOCIN (એક દવા જે ગર્ભાશયની સંકોચનશીલ પ્રવૃત્તિમાં વધારો કરે છે) દબાણમાં નબળાઈને રોકવા માટે નસમાં ઇન્જેક્ટ કરવામાં આવે છે. પેરીનિયમનું વિચ્છેદન (એપીસિયોટોમી) પેલ્વિક અંત પછી માથાના માર્ગને ઝડપી બનાવવા અને માથા દ્વારા નાભિની કોર્ડના સંકોચનની અવધિ ઘટાડવા માટે ફરજિયાત છે. બ્રીચ પ્રેઝન્ટેશનના પ્રકાર પર આધાર રાખીને, પ્રસ્તુત ભાગ ફાટી નીકળ્યા પછી, ખાસ પ્રસૂતિ સંભાળ પૂરી પાડવામાં આવે છે (પ્રસૂતિશાસ્ત્રી-સ્ત્રીરોગચિકિત્સક દ્વારા કરવામાં આવતી ક્રિયાઓ). સૌથી સામાન્ય ત્સોવ્યાનોવ મેન્યુઅલ છે - તેનો ઉપયોગ શુદ્ધ બ્રીચ પ્રસ્તુતિ માટે થાય છે. તે ગર્ભની સામાન્ય સ્થિતિની જાળવણી પર આધારિત છે (પગને વળાંકવાળી સ્થિતિમાં રાખવામાં આવે છે, જ્યાં સુધી તે સંપૂર્ણ રીતે જન્મે નહીં ત્યાં સુધી શરીરને દબાવવામાં આવે છે), જે હાથને પાછળ ફેંકવા અને સીધા કરવા જેવી ગંભીર ગૂંચવણોના વિકાસને અટકાવે છે. વડા આગળ, બ્રીચ પ્રેઝન્ટેશન માટે ક્લાસિક મેન્યુઅલ સહાય કરવામાં આવે છે (ખભા કમરપટો અને ગર્ભના માથાને મુક્ત કરીને).

મિશ્ર બ્રીચ પ્રેઝન્ટેશનમાં, ખભાના બ્લેડના નીચલા ખૂણા જનનાંગ ચીરોમાંથી બહાર આવે તે ક્ષણથી ટેકો આપવામાં આવે છે; તેનો હેતુ ગર્ભના ખભાના કમરને મુક્ત કરવાનો અને માથાના જન્મને સરળ બનાવવાનો છે.

બ્રીચ પ્રેઝન્ટેશન સાથે જન્મની ગાંઠ (પ્રસ્તુત ભાગની નરમ પેશીઓની સોજો) નિતંબ પર સ્થિત છે, પગની રજૂઆત સાથે - બાળકના પગ પર, જે આનાથી સોજો અને વાદળી-જાંબલી બને છે. ઘણીવાર જન્મની ગાંઠ નિતંબમાંથી ગર્ભના બાહ્ય જનનાંગમાં જાય છે, જે અંડકોશ અથવા લેબિયાના સોજા જેવું દેખાય છે.

પ્રક્રિયા દરમિયાન સિઝેરિયન વિભાગની જરૂરિયાત કુદરતી જન્મનીચેના કેસોમાં થઈ શકે છે:

• જ્યારે નાભિની દોરી લૂપ અથવા ગર્ભના નાના ભાગો બહાર પડી જાય છે;
• જ્યારે વધતા હાયપોક્સિયાને કારણે ગર્ભની સ્થિતિ વધુ ખરાબ થાય છે;
• 2-3 કલાકની અંદર શ્રમની અયોગ્ય નબળાઈના કિસ્સામાં અથવા આ સમય દરમિયાન પાણીના પ્રસૂતિ પહેલાના ભંગાણ દરમિયાન બિનઅસરકારક શ્રમ ઉત્તેજનાના કિસ્સામાં;
• સામાન્ય રીતે સ્થિત પ્લેસેન્ટાની અકાળ ટુકડી સાથે.

નિષ્કર્ષમાં, એવું કહેવું જોઈએ કે તમારું બાળક ક્યાં સ્થિત છે અને તે કેવી રીતે જન્મે છે તે કોઈ બાબત નથી, સૌથી મહત્વની બાબત એ છે કે તે તંદુરસ્ત જન્મે છે. અને જો ડોકટરો સિઝેરિયન વિભાગની ભલામણ કરે તો અસ્વસ્થ થશો નહીં. જ્યારે તમે તમારા બાળકની નજીક હોવ, ત્યારે તમે તમારી બધી શંકાઓ ભૂલી જશો અને ફક્ત ખુશ માતૃત્વનો આનંદ માણશો! પરંતુ જો ડૉક્ટર કુદરતી જન્મની શક્યતા વિશે વાત કરે છે અને સિઝેરિયન વિભાગ માટે કોઈ સંકેત જોતા નથી, તો તમારે કુદરતી જન્મથી ડરવું જોઈએ નહીં. મુખ્ય વસ્તુ એ સકારાત્મક વલણ, આત્મવિશ્વાસ છે કે બધું સારું થશે અને બાળજન્મ દરમિયાન ડૉક્ટરની બધી ભલામણોનું કાળજીપૂર્વક અમલીકરણ.

એ - પેલ્વિસના પ્રવેશદ્વારની ઉપરનું માથું

બી - પેલ્વિસના પ્રવેશદ્વાર પર નાના સેગમેન્ટ તરીકે માથું

બી - પેલ્વિસના પ્રવેશદ્વાર પર મોટા સેગમેન્ટ સાથેનું માથું

જી - પેલ્વિક પોલાણના વિશાળ ભાગમાં માથું

ડી - પેલ્વિક પોલાણના સાંકડા ભાગમાં માથું

ઇ - પેલ્વિક આઉટલેટ પર માથું

માથું પ્રવેશદ્વારની ઉપર જંગમ છે.

પ્રસૂતિ પરીક્ષાના ચોથા પગલામાં, તે તેની સંપૂર્ણતામાં નક્કી કરવામાં આવે છે (માથા અને પ્યુબિક હાડકાની આડી શાખાઓની ઉપરની ધારની વચ્ચે, તમે બંને હાથની આંગળીઓને મુક્તપણે લાવી શકો છો), તેના નીચલા ધ્રુવ સહિત. માથું ફરે છે, એટલે કે, જ્યારે બાહ્ય પરીક્ષા દરમિયાન તેને દૂર ધકેલવામાં આવે છે ત્યારે તે સરળતાથી બાજુઓ પર ખસે છે. યોનિમાર્ગની તપાસ દરમિયાન, તે પ્રાપ્ત થતું નથી, પેલ્વિક પોલાણ મુક્ત છે (પેલ્વિસની સીમા રેખાઓ, પ્રોમોન્ટરી, સેક્રમની આંતરિક સપાટી અને સિમ્ફિસિસ પેલ્પેટ કરી શકાય છે), જો તે માથાના નીચલા ધ્રુવ સુધી પહોંચવું મુશ્કેલ છે. બાહ્ય સ્થિત હાથ વડે સ્થિર અથવા નીચેની તરફ વિસ્થાપિત. એક નિયમ તરીકે, ધનુની સિવરી પેલ્વિસના ટ્રાંસવર્સ કદને અનુરૂપ છે; પ્રોમોન્ટરીથી સિવેન સુધી અને સિમ્ફિસિસથી સિવેન સુધીનું અંતર લગભગ સમાન છે. મોટા અને નાના ફોન્ટાનેલ્સ સમાન સ્તર પર સ્થિત છે.

જો માથું પેલ્વિસના પ્રવેશદ્વારના પ્લેન ઉપર સ્થિત છે, તો તેનું નિવેશ ગેરહાજર છે.

માથું એ નાના પેલ્વિસના પ્રવેશદ્વાર પરનો એક નાનો ભાગ છે (નાના પેલ્વિસના પ્રવેશદ્વાર સામે દબાવવામાં આવે છે). ચોથા પગલામાં, નીચલા ધ્રુવના અપવાદ સિવાય, તે પેલ્વિસના પ્રવેશદ્વાર પર આખા ભાગ પર ધબકતું હોય છે, જે પેલ્વિસના પ્રવેશદ્વારના પ્લેનમાંથી પસાર થાય છે અને જેને તપાસતી આંગળીઓ આવરી શકતી નથી. માથું નિશ્ચિત છે. ચોક્કસ બળ લાગુ કરતી વખતે તેને ઉપર અને બાજુઓ પર ખસેડી શકાય છે (આ કરવાનો પ્રયાસ ન કરવો તે વધુ સારું છે). માથાની બાહ્ય તપાસ દરમિયાન (બંને વળાંક અને વિસ્તરણ નિવેશ સાથે), માથા પર નિશ્ચિત હાથની હથેળીઓ અલગ થઈ જશે, પેલ્વિક પોલાણમાં તેમનો પ્રક્ષેપણ તીવ્ર કોણ અથવા ફાચરની ટોચને રજૂ કરે છે. ઓસિપિટલ નિવેશ સાથે, માથાના પાછળના ભાગનો વિસ્તાર પેલ્પેશન માટે સુલભ 2.5-3.5 ટ્રાંસવર્સ આંગળીઓ રિંગ લાઇનની ઉપર અને આગળના ભાગથી - 4-5 ટ્રાંસવર્સ આંગળીઓ છે. યોનિમાર્ગની તપાસ દરમિયાન, પેલ્વિક પોલાણ મુક્ત હોય છે, સિમ્ફિસિસની આંતરિક સપાટી ધબકતી હોય છે, વાંકી આંગળી વડે પ્રોમોન્ટોરિયમ સુધી પહોંચવું મુશ્કેલ હોય છે અથવા તે પહોંચી શકાય તેમ નથી. સેક્રલ પોલાણ મફત છે. માથાના નીચલા ધ્રુવને પેલ્પેશન માટે સુલભ હોઈ શકે છે; જ્યારે માથા પર દબાવવામાં આવે છે, ત્યારે તે સંકોચનની બહાર ઉપર તરફ જાય છે. મોટા ફોન્ટનેલ નાનાની ઉપર સ્થિત છે (માથાના વળાંકને કારણે). સગીટલ સીવરી માં સ્થિત છે ટ્રાંસવર્સ કદ(તેની સાથે એક નાનો કોણ બનાવી શકે છે).

માથું એ નાના પેલ્વિસના પ્રવેશદ્વાર પરનો એક મોટો ભાગ છે.

ચોથી તકનીક પેલ્વિસના પ્રવેશદ્વારની ઉપર તેનો માત્ર એક નાનો ભાગ નક્કી કરે છે. બાહ્ય પરીક્ષા દરમિયાન, હથેળીઓ, માથાની સપાટી પર ચુસ્તપણે લાગુ પડે છે, ટોચ પર એકીકૃત થાય છે, તેમના પ્રક્ષેપણ સાથે મોટા પેલ્વિસની બહાર એક તીવ્ર કોણ બનાવે છે. માથાના પાછળનો ભાગ 1-2 ટ્રાંસવર્સ આંગળીઓ દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે, અને આગળનો ભાગ - 2.5-3.5 ટ્રાંસવર્સ આંગળીઓ દ્વારા. યોનિમાર્ગ પરીક્ષા દરમિયાન ટોચનો ભાગસેક્રલ પોલાણ માથાથી ભરેલું છે (પ્રોમોન્ટરી, સિમ્ફિસિસનો ઉપરનો ત્રીજો ભાગ અને સેક્રમ સ્પષ્ટ નથી). સગીટલ સિવ્યુ ટ્રાંસવર્સ ડાયમેન્શનમાં સ્થિત છે, પરંતુ કેટલીકવાર માથાના નાના કદ સાથે વ્યક્તિ તેના પ્રારંભિક પરિભ્રમણને પણ નોંધી શકે છે. ભૂશિર અગમ્ય છે.

માથું પેલ્વિક પોલાણના વિશાળ ભાગમાં છે.

બાહ્ય પરીક્ષા દરમિયાન માથું શોધી શકાતું નથી ( ઓસિપિટલ ભાગમાથું નિર્ધારિત નથી), આગળનો ભાગ 1-2 ટ્રાંસવર્સ આંગળીઓ દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે. યોનિમાર્ગની તપાસ દરમિયાન, સેક્રલ પોલાણ તેમાંના મોટા ભાગના ભાગમાં ભરાય છે (પ્યુબિક સંયુક્તની આંતરિક સપાટીનો નીચલો ત્રીજો ભાગ, સેક્રલ પોલાણનો નીચલો અડધો ભાગ, IV અને V સેક્રલ કરોડરજ્જુ અને ઇશ્ચિયલ સ્પાઇન્સ ધબકારાવાળા હોય છે). માથાનો સંપર્ક ઝોન પ્યુબિક સિમ્ફિસિસના ઉપરના અડધા ભાગ અને પ્રથમ સેક્રલ વર્ટીબ્રાના શરીરના સ્તરે રચાય છે. માથાનો નીચલો ધ્રુવ (ખોપડી) સેક્રમના શિખર સ્તરે અથવા થોડો ઓછો હોઈ શકે છે. તીર આકારની સીમ ત્રાંસી કદમાંની એકમાં હોઈ શકે છે.

માથું પેલ્વિક પોલાણના સાંકડા ભાગમાં છે.

યોનિમાર્ગની પરીક્ષા દરમિયાન, માથું સહેલાઈથી પહોંચી જાય છે, ધનુની સીવની ત્રાંસી અથવા સીધી હોય છે. પ્યુબિક સંયુક્તની આંતરિક સપાટી અગમ્ય છે. દબાણ પ્રવૃતિ શરૂ કરી.

માથું પેલ્વિક ફ્લોર પર અથવા પેલ્વિક આઉટલેટ પર છે.

બાહ્ય પરીક્ષા માથું ઓળખવામાં નિષ્ફળ જાય છે. ત્રિકાસ્થી પોલાણ સંપૂર્ણપણે ભરાઈ ગયું છે. માથાના સંપર્કનો નીચલો ધ્રુવ સેક્રમના શિખર અને પ્યુબિક સિમ્ફિસિસના નીચલા અડધા સ્તરે પસાર થાય છે. માથું જનનાંગ ચીરોની પાછળ તરત જ સ્થિત છે. સીધા કદમાં તીર આકારની સીમ. દબાણ કરતી વખતે, ગુદા ખોલવાનું શરૂ કરે છે અને પેરીનિયમ બહાર નીકળે છે. માથું, પોલાણના સાંકડા ભાગમાં અને પેલ્વિસના આઉટલેટ પર સ્થિત છે, તેને પેરીનિયમના પેશી દ્વારા પણ તેને ધબકારા દ્વારા અનુભવી શકાય છે.

બાહ્ય અને આંતરિક અભ્યાસો અનુસાર, પ્રસૂતિમાં તપાસ કરાયેલી 75-80% સ્ત્રીઓમાં એક સંયોગ જોવા મળે છે. વિવિધ ડિગ્રીઓમાથાનું વળાંક અને ખોપરીના હાડકાંનું વિસ્થાપન (રૂપરેખાંકન) બાહ્ય પરીક્ષાના ડેટાને બદલી શકે છે અને નિવેશ સેગમેન્ટને નિર્ધારિત કરવામાં ભૂલ તરીકે સેવા આપી શકે છે. પ્રસૂતિશાસ્ત્રીનો અનુભવ જેટલો ઊંચો છે, તેટલી ઓછી ભૂલો માથાના નિવેશના વિભાગો નક્કી કરવામાં કરવામાં આવે છે. યોનિમાર્ગ પરીક્ષા પદ્ધતિ વધુ સચોટ છે.

શ્રમનો પ્રથમ તબક્કો એ વિસ્તરણનો સમયગાળો છે- મજૂરીનો સૌથી લાંબો સમયગાળો. આ સમયગાળા દરમિયાન, સ્ત્રી સામાન્ય રીતે પ્રસૂતિ હોસ્પિટલમાં દાખલ થાય છે.

પ્રસૂતિગ્રસ્ત મહિલાને એડમિશન ફિલ્ટરમાં પ્રાપ્ત થાય છે, જ્યાં શારીરિક અથવા નિરીક્ષણ વિભાગમાં પ્રસૂતિગ્રસ્ત મહિલાને હોસ્પિટલમાં દાખલ કરવાનો મુદ્દો નક્કી કરવામાં આવે છે.
પ્રસૂતિ હોસ્પિટલમાં દાખલ વ્યક્તિ માટે:

1. હોસ્પિટલમાં દાખલ થવા, એક્સચેન્જ કાર્ડ (એકાઉન્ટ નંબર 113/U), પાસપોર્ટ, વીમા પોલિસી માટે રેફરલ લો.
2. સગર્ભા સ્ત્રીઓ, પ્રસૂતિની સ્ત્રીઓ અને પ્રસૂતિ પછીની સ્ત્રીઓ (એકાઉન્ટ નંબર 002/U) ના સ્વાગતની નોંધણી માટે રજિસ્ટરમાં પ્રસૂતિગ્રસ્ત મહિલા વિશેનો ડેટા દાખલ કરો.
3. જન્મ ઇતિહાસનો પાસપોર્ટ ભાગ (નોંધણી ફોર્મ નં. 096/U), કપડાંની થેલી અને મૂળાક્ષરોની પુસ્તક ભરો.
4. એનામેનેસિસ એકત્રિત કરો.
5. તમારી પલ્સ ગણો અને બંને હાથોમાં બ્લડ પ્રેશર માપો.
6. શરીરનું તાપમાન માપો (ઉપયોગ પછી થર્મોમીટરને 2% ક્લોરામાઇન સોલ્યુશનમાં મૂકો).
7. તપાસ કરો: જૂ માટે (ભમર, માથું, પ્યુબિસ); પર પસ્ટ્યુલર રોગો(ત્વચા); મૌખિક પોલાણ, ફેરીંક્સની તપાસ કરવા માટે નિકાલજોગ સ્પેટુલાનો ઉપયોગ કરો બળતરા રોગો; પર ફંગલ રોગો(નખ અને પગના નખ).
8. એન્થ્રોપોમેટ્રી કરો: ઊંચાઈ, વજન.
9. શ્રમની પ્રકૃતિ નક્કી કરો અને તેનું મૂલ્યાંકન કરો.
10. લિયોપોલ્ડ લેવિટ્સકીની તકનીકોનો ઉપયોગ કરીને, VDM, સ્થિતિ, ગર્ભની સ્થિતિનો પ્રકાર, પ્રસ્તુત ભાગ, પેલ્વિસના ઇનલેટ સાથે પ્રસ્તુત ભાગનો સંબંધ નક્કી કરો.
11. ગર્ભના ધબકારા સાંભળો.
12. બાહ્ય પેલ્વિઓમેટ્રી કરો.
13. પેટનો પરિઘ અને ગર્ભાશયના ફંડસની ઊંચાઈ (સેન્ટીમીટર ટેપ સાથે) નક્કી કરો.
14. ઉપયોગ કર્યા પછી, સ્ટેથોસ્કોપ, ટેઝોમીટર અને માપન ટેપને ક્લોરામાઇન B ના 0.5% સોલ્યુશનથી ભેજવાળી ચીંથરાથી બે વાર સાફ કરો. ઓઇલક્લોથની પણ સારવાર કરો.

પરીક્ષાખંડમાં.

1. નસમાંથી લોહીને ટેસ્ટ ટ્યુબમાં લો (5 મિલી).
2. પ્રસૂતિની સ્થિતિ નક્કી કરવા માટે યોનિમાર્ગની તપાસ કરવા માટે જરૂરી બધું સાથે ડૉક્ટરને તૈયાર કરો.
3. જો ડૉક્ટર દ્વારા સૂચવવામાં આવે, તો સલ્ફાસાલિસિલિક એસિડનો ઉપયોગ કરીને પેશાબમાં પ્રોટીન નક્કી કરો.

   સલ્ફોસાલિસિલિક એસિડનો ઉપયોગ કરીને પેશાબમાં પ્રોટીનનું નિર્ધારણ.

   • ટેસ્ટ ટ્યુબમાં 4-5 મિલી પેશાબ રેડો.
   • પાઈપેટ વડે એક ટેસ્ટ ટ્યુબમાં 20% સલ્ફોસાલિસિલિક એસિડ સોલ્યુશનના 6-8 ટીપાં ઉમેરો.
   • શ્યામ પૃષ્ઠભૂમિ સામે પેશાબની સ્પષ્ટતા માટે ટેસ્ટ ટ્યુબની સામગ્રીની તુલના કરો.

   નૉૅધ: પોઝિટિવ ટેસ્ટ- સલ્ફોસાલિસિલિક એસિડ સાથે ટેસ્ટ ટ્યુબમાં વાદળછાયું પેશાબ.

સેનિટાઇઝેશન રૂમમાં.

1. પ્રસૂતિમાં મહિલાની સેનિટરી અને આરોગ્યપ્રદ સારવાર કરો.
2. એક સફાઇ એનિમા આપો.
3. પ્રસૂતિમાં સ્ત્રી માટે સ્નાન કરો.
4. પ્રસૂતિગ્રસ્ત મહિલાને જંતુરહિત અન્ડરવેર અને જંતુમુક્ત ચામડાના ચંપલ આપો.

આ પછી, પ્રસૂતિગ્રસ્ત મહિલાને ટ્રાન્સફર કરવામાં આવે છે પ્રસૂતિ વોર્ડ.

જ્યારે પ્રસૂતિગ્રસ્ત મહિલાને પ્રસૂતિ વોર્ડમાં દાખલ કરવામાં આવે છે, ત્યારે તેના રક્ત પ્રકાર અને આરએચ પરિબળ ફરીથી નક્કી કરવામાં આવે છે.
આ સૂચકાંકો નક્કી કરવામાં ભૂલ સંપૂર્ણપણે દૂર થવી જોઈએ.

તે પ્રસૂતિ સંસ્થાઓમાં જ્યાં 24/7 ફરજ પર કોઈ ડૉક્ટર નથી, એક મિડવાઇફ સામાન્ય પ્રસૂતિ દરમિયાન પ્રસૂતિ કરતી સ્ત્રીની દેખરેખ રાખે છે. જે સંસ્થાઓમાં ચોવીસ કલાક ફરજ પર ડૉક્ટર હોય છે, ત્યાં પ્રસૂતિમાં મહિલાનું મોનિટરિંગ ડુપ્લિકેટ થાય છે. મિડવાઇફ સતત ડિલિવરી રૂમમાં હોય છે અને બાળજન્મ દરમિયાન સાયકોપ્રોફિલેક્ટિક તૈયારી સહિત સતત નિરીક્ષણ કરે છે. દર 2-3 કલાકે જન્મ ઇતિહાસમાં પ્રવેશ.

સગર્ભા સ્ત્રીની દેખરેખની ગતિશીલતામાં, તે જરૂરી છે:

1. મૂલ્યાંકન સામાન્ય સ્થિતિશ્રમ માં સ્ત્રીઓ
   • ફરિયાદો સ્પષ્ટ કરો, આરોગ્ય વિશે પૂછપરછ કરો - થાક, માથાનો દુખાવો, ચક્કર, દ્રશ્ય વિક્ષેપ, અધિજઠરનો દુખાવો
   • સ્થિતિનું મૂલ્યાંકન કરો ત્વચાઅને દૃશ્યમાન મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન
   • માપવા માટે ધમની દબાણઅને પલ્સ
2. ભલામણ કરેલ જીવનપદ્ધતિ સાથે માતાના પાલનનું નિરીક્ષણ કરો.

   શ્રમના પ્રથમ તબક્કામાં, પાણી તૂટી જાય તે પહેલાં, પ્રસૂતિમાં સ્ત્રી મનસ્વી સ્થિતિ લઈ શકે છે, સિવાય કે ફરજિયાત સ્થિતિ બનાવવા માટે વિશેષ સંકેતો ન હોય.

   ફરતા માથા સાથે (ગર્ભની ત્રાંસી સ્થિતિ, વિસ્તરણ પ્રસ્તુતિ), પ્રસૂતિમાં સ્ત્રીએ ગર્ભના માથાની પાછળની બાજુએ સૂવું જોઈએ: પ્રથમ સ્થાને - ડાબી બાજુ, બીજામાં - જમણી બાજુએ. પ્રસૂતિમાં સ્ત્રીની આ સ્થિતિ સાથે, ગર્ભનું ધડ સ્થિતિ તરફ આગળ વધે છે, અને માથાનો અંત વિરુદ્ધ દિશામાં જાય છે, જે occiput દાખલ કરવાની સુવિધા આપે છે.

   માથું દાખલ કર્યા પછી, પ્રસૂતિમાં સ્ત્રીની સ્થિતિ મનસ્વી હોઈ શકે છે. એમ્નિઅટિક પ્રવાહીના સ્રાવ પછી, પ્રસૂતિગ્રસ્ત મહિલાએ સુપિન સ્થિતિમાં સૂવું જોઈએ. તેણીએ ચાલવું, ઊભા રહેવું અથવા અન્ય ફરજિયાત સ્થાનો ન લેવું જોઈએ, જે જો પ્રસ્તુત ભાગ પેલ્વિસમાં ચુસ્તપણે નિશ્ચિત ન હોય તો, નાભિની દોરી અથવા ગર્ભના નાના ભાગોને લંબાવી શકે છે અને પ્રસૂતિના કોર્સને જટિલ બનાવી શકે છે.

   ધડની પીઠ પરની સ્થિતિ એ પ્રસૂતિમાં સ્ત્રી માટે સૌથી શારીરિક સ્થિતિ છે, જે જન્મ નહેર દ્વારા ગર્ભની ઝડપી હિલચાલની સુવિધા આપે છે. ગર્ભાશયના સ્નાયુના સંકોચન દ્વારા બનાવવામાં આવેલ દબાણ, અને ત્યારબાદ હાડપિંજરના સ્નાયુઓના સંકોચન દ્વારા, ગર્ભની રેખાંશ અક્ષ સાથે સમાવવામાં આવે છે અને જન્મ નહેર સાથે તેની હિલચાલ માટે જરૂરી પરિસ્થિતિઓ બનાવે છે. આ કિસ્સામાં ગર્ભની રેખાંશ અક્ષ અને જન્મ નહેર એકરુપ છે. જો તેઓ એકરૂપ થાય છે, તો ગર્ભના વિકાસના પ્રતિકારને કારણે ગર્ભાશયના સંકોચનથી ઊર્જાનું નુકસાન ન્યૂનતમ હશે.

   જ્યારે ગર્ભની ધરી બાજુ તરફ જાય છે, ત્યારે ઊર્જાનું નોંધપાત્ર નુકસાન થાય છે. જ્યારે ગર્ભ આડી સ્થિતિમાં હોય ત્યારે તે જ થાય છે.

3. પેલ્પેશન શ્રમની પ્રકૃતિનું મૂલ્યાંકન કરે છે (આવર્તન, શક્તિ, સંકોચનની અવધિ અને વિરામ)
4. સંકોચનની બહાર, ગર્ભાશયના આકાર પર ધ્યાન આપો, સંકોચન રિંગની ઊંચાઈનું નિરીક્ષણ કરો, જે ટ્રાંસવર્સ ગ્રુવના સ્વરૂપમાં નક્કી કરવામાં આવે છે, જે સર્વિક્સ ખુલતાની સાથે ઉપર તરફ વધે છે. સંકોચન રિંગની ઊંચાઈએ, કોઈ પણ સંભવતઃ સર્વિક્સના વિસ્તરણની ડિગ્રી નક્કી કરી શકે છે.
5. સર્વાઇકલ વિસ્તરણની ગતિનું મૂલ્યાંકન કરો:

   જો સર્વાઇકલ વિસ્તરણનો દર નિયંત્રણ દર કરતાં પાછળ રહે છે, તો શ્રમના વધુ સંચાલન માટે એક યોજના તૈયાર કરવામાં આવે છે.

6. પ્રસૂતિ માટે ડ્રગ એનેસ્થેસિયા હાથ ધરો (જ્યારે સર્વિક્સ 3-4 સે.મી. દ્વારા વિસ્તરેલું હોય ત્યારે શરૂ થાય છે, જન્મના 2-3 કલાક પહેલા અટકે છે - એનેસ્થેસિયાના હતાશાની સ્થિતિમાં બાળકના જન્મને રોકવા માટે)
7. આ અભ્યાસોની ફરજિયાત સરખામણી સાથે માથાના નિવેશની રજૂઆત અને ડિગ્રી નક્કી કરવા માટે વારંવાર બાહ્ય અને આંતરિક પ્રસૂતિ પરીક્ષાઓ હાથ ધરો, જે તમને પ્રસ્તુત ભાગના નિવેશની ડિગ્રીનું યોગ્ય રીતે મૂલ્યાંકન કરવાની મંજૂરી આપે છે.

   
   1 - પ્રવેશદ્વાર
   2 - પેલ્વિક પોલાણનો વિશાળ ભાગ
   3 - પેલ્વિક પોલાણનો સાંકડો ભાગ
   4 - બહાર નીકળો
   5 - વાયર પેલ્વિક અક્ષ
   

   માથું દાખલ કરવું - પેલ્વિસમાં પ્રવેશના પ્લેનને પાર કરવાની ક્ષણે માથાની સ્થિતિ. નિવેશને સામાન્ય માનવામાં આવે છે જો માથાની ઊભી અક્ષ પેલ્વિસના પ્રવેશદ્વારના પ્લેન પર લંબરૂપ હોય, અને સૅગિટલ સિવ્યુ પ્રોમોન્ટરી અને પબિસથી લગભગ સમાન અંતરે હોય.

   સામાન્ય નિવેશને અક્ષીય અથવા સિંક્લિટિક કહેવામાં આવે છે. કોઈપણ વિચલન માટે, નિવેશને અસિંક્લિટિક ગણવામાં આવે છે. અગ્રવર્તી અસિંક્લિટિઝમ (Nägele asynclitism) સાથે, ધનુની સિવની પ્રોમોન્ટરીની નજીક સ્થિત છે. પશ્ચાદવર્તી અસિંક્લિટિઝમ (લિટ્ઝમેન અસિંક્લિટિઝમ) સાથે, ધનુની સિવન સિમ્ફિસિસની નજીક છે.

   માથાના નિવેશની ડિગ્રી હેડ સેગમેન્ટના કદ દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે, જે પેલ્વિસના પ્રવેશદ્વારની પોલાણની નીચે સ્થિત છે.

   પ્લેન દ્વારા બીજા ભાગમાંથી સીમાંકિત બોલના એક ભાગની કલ્પના કરો. આ એક સેગમેન્ટ હશે. જ્યારે માથા પર લાગુ કરવામાં આવે છે, ત્યારે "સેગમેન્ટ" એ માથાનો ભાગ છે જે પેલ્વિસના પ્રવેશદ્વારના પ્લેન દ્વારા સીમાંકિત કરવામાં આવે છે. કારણ કે માથું અંડાકાર આકારનું છે, પછી જો તે પરંપરાગત રીતે તેના સૌથી મોટા વ્યાસ સાથે કાપવામાં આવે છે, તો પછી અંડાશયના મધ્ય ભાગનો વિસ્તાર સૌથી મોટો હશે. જો આપણે અંડાશયના પરિણામી બે ભાગોના મધ્યભાગ સાથે કાપના વિમાનો દોરીએ, તો તેમના વિસ્તારો નોંધપાત્ર રીતે નાના હશે.

   માથાના મધ્ય ભાગનો સૌથી મોટો વિસ્તાર, અને તે જ સમયે તેનો સૌથી મોટો પરિઘ, મોટા સેગમેન્ટનું પરંપરાગત નામ પ્રાપ્ત કરે છે. મોટા સેગમેન્ટની ઉપર અને નીચે સ્થિત પ્લેનને નાના સેગમેન્ટ કહેવામાં આવે છે. તે કલ્પના કરવી મુશ્કેલ નથી કે માથાના વિવિધ વિસ્તરણ રાજ્યો સાથે, વિશાળ સેગમેન્ટ પ્રસ્તુત ભાગના વિવિધ સ્તરો પર હશે.

   પેલ્વિસના પ્રવેશદ્વાર પર માથાના નિવેશના સેગમેન્ટને નિર્ધારિત કરવું એ જન્મ નહેરની સાથે ગર્ભની પ્રગતિની ગતિશીલતાના સૌથી મહત્વપૂર્ણ સૂચકોમાંનું એક છે; તે જન્મ નહેરના સૌથી સાંકડા અને સૌથી હઠીલા ભાગ - પેલ્વિસની હાડકાની રીંગ, એટલે કે તેના પ્રવેશ દ્વારા માથાની આગળની હિલચાલના આધારે શ્રમની પ્રગતિનું મૂલ્યાંકન કરવાનું શક્ય બનાવે છે. શ્રમના આ તબક્કામાં પ્રસૂતિવિજ્ઞાનીનું ધ્યાન પ્રસૂતિમાં સ્ત્રીને સમયસર સહાય પૂરી પાડવા અને ગંભીર ગૂંચવણો ટાળવાનું શક્ય બનાવે છે.

   નાના પેલ્વિસમાં માથાના નિવેશના સેગમેન્ટનું નિર્ધારણ બાહ્ય અને, જો જરૂરી હોય તો, આંતરિક (યોનિમાર્ગ) પરીક્ષાનો ઉપયોગ કરીને હાથ ધરવામાં આવવું જોઈએ. યોનિમાર્ગની પરીક્ષા દરમિયાન, માથાના નીચલા ધ્રુવની સ્થિતિ પેલ્વિસના ઇશ્ચિયલ સ્પાઇન્સ (પેલ્વિસના સાંકડા ભાગનું પ્લેન) ના સંબંધમાં નક્કી કરવામાં આવે છે.

   માથું દાખલ કરવાના નીચેના તબક્કાઓને અલગ પાડવામાં આવે છે:

   

   પેલ્વિક પ્લેન સાથે ગર્ભના માથાનો સંબંધ
   એ - પેલ્વિસના પ્રવેશદ્વારની ઉપરનું માથું
   બી - પેલ્વિસના પ્રવેશદ્વાર પર નાના સેગમેન્ટ તરીકે માથું
   બી - પેલ્વિસના પ્રવેશદ્વાર પર મોટા સેગમેન્ટ સાથેનું માથું
   જી - પેલ્વિક પોલાણના વિશાળ ભાગમાં માથું
   ડી - પેલ્વિક પોલાણના સાંકડા ભાગમાં માથું
   ઇ - પેલ્વિક આઉટલેટ પર માથું
   [પ્રેષક: V.I. બોદ્યાઝિના અને અન્ય. પ્રસૂતિશાસ્ત્ર. એમ.: લિટરેરા, 1995]

   માથું પ્રવેશદ્વારની ઉપર જંગમ છે.પ્રસૂતિ પરીક્ષાના ચોથા પગલામાં, તે તેની સંપૂર્ણતામાં નક્કી કરવામાં આવે છે (માથા અને પ્યુબિક હાડકાની આડી શાખાઓની ઉપરની ધારની વચ્ચે, તમે બંને હાથની આંગળીઓને મુક્તપણે લાવી શકો છો), તેના નીચલા ધ્રુવ સહિત. માથું ફરે છે, એટલે કે, જ્યારે બાહ્ય પરીક્ષા દરમિયાન તેને દૂર ધકેલવામાં આવે છે ત્યારે તે સરળતાથી બાજુઓ પર ખસે છે.

   યોનિમાર્ગની તપાસ દરમિયાન, તે પ્રાપ્ત થતું નથી, પેલ્વિક પોલાણ મુક્ત છે (પેલ્વિસની સીમા રેખાઓ, પ્રોમોન્ટરી, સેક્રમની આંતરિક સપાટી અને સિમ્ફિસિસ પેલ્પેટ કરી શકાય છે), જો તે માથાના નીચલા ધ્રુવ સુધી પહોંચવું મુશ્કેલ છે. બાહ્ય સ્થિત હાથ વડે સ્થિર અથવા નીચેની તરફ વિસ્થાપિત. એક નિયમ તરીકે, ધનુની સિવરી પેલ્વિસના ટ્રાંસવર્સ કદને અનુરૂપ છે; પ્રોમોન્ટરીથી સિવેન સુધી અને સિમ્ફિસિસથી સિવેન સુધીનું અંતર લગભગ સમાન છે. મોટા અને નાના ફોન્ટાનેલ્સ સમાન સ્તર પર સ્થિત છે.

   જો માથું પેલ્વિસના પ્રવેશદ્વારના પ્લેન ઉપર સ્થિત છે, તો તેનું નિવેશ ગેરહાજર છે.

   માથું એ નાના પેલ્વિસના પ્રવેશદ્વાર પરનો એક નાનો ભાગ છે (નાના પેલ્વિસના પ્રવેશદ્વાર સામે દબાવવામાં આવે છે).ચોથા પગલામાં, નીચલા ધ્રુવના અપવાદ સિવાય, તે પેલ્વિસના પ્રવેશદ્વાર પર આખા ભાગ પર ધબકતું હોય છે, જે પેલ્વિસના પ્રવેશદ્વારના પ્લેનમાંથી પસાર થાય છે અને જેને તપાસતી આંગળીઓ આવરી શકતી નથી. માથું નિશ્ચિત છે. ચોક્કસ બળ લાગુ કરતી વખતે તેને ઉપર અને બાજુઓ પર ખસેડી શકાય છે (આ કરવાનો પ્રયાસ ન કરવો તે વધુ સારું છે). માથાની બાહ્ય તપાસ દરમિયાન (બંને વળાંક અને વિસ્તરણ નિવેશ સાથે), માથા પર નિશ્ચિત હાથની હથેળીઓ અલગ થઈ જશે, પેલ્વિક પોલાણમાં તેમનો પ્રક્ષેપણ તીવ્ર કોણ અથવા ફાચરની ટોચને રજૂ કરે છે. ઓસિપિટલ નિવેશ સાથે, માથાના પાછળના ભાગનો વિસ્તાર પેલ્પેશન માટે સુલભ 2.5-3.5 ટ્રાંસવર્સ આંગળીઓ રિંગ લાઇનની ઉપર અને આગળના ભાગથી - 4-5 ટ્રાંસવર્સ આંગળીઓ છે.

   યોનિમાર્ગની તપાસ દરમિયાન, પેલ્વિક પોલાણ મુક્ત હોય છે, સિમ્ફિસિસની આંતરિક સપાટી ધબકતી હોય છે, વાંકી આંગળી વડે પ્રોમોન્ટોરિયમ સુધી પહોંચવું મુશ્કેલ હોય છે અથવા તે પહોંચી શકાય તેમ નથી. સેક્રલ પોલાણ મફત છે. માથાના નીચલા ધ્રુવને પેલ્પેશન માટે સુલભ હોઈ શકે છે; જ્યારે માથા પર દબાવવામાં આવે છે, ત્યારે તે સંકોચનની બહાર ઉપર તરફ જાય છે. મોટા ફોન્ટનેલ નાનાની ઉપર સ્થિત છે (માથાના વળાંકને કારણે). સગીટલ સિવેન ટ્રાંસવર્સલી સ્થિત છે (તે તેની સાથે એક નાનો કોણ બનાવી શકે છે).

   માથું એ નાના પેલ્વિસના પ્રવેશદ્વાર પરનો એક મોટો ભાગ છે.ચોથી તકનીક પેલ્વિસના પ્રવેશદ્વારની ઉપર તેનો માત્ર એક નાનો ભાગ નક્કી કરે છે. બાહ્ય પરીક્ષા દરમિયાન, હથેળીઓ, માથાની સપાટી પર ચુસ્તપણે લાગુ પડે છે, ટોચ પર એકીકૃત થાય છે, તેમના પ્રક્ષેપણ સાથે મોટા પેલ્વિસની બહાર એક તીવ્ર કોણ બનાવે છે. માથાના પાછળનો ભાગ 1-2 ટ્રાંસવર્સ આંગળીઓ દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે, અને આગળનો ભાગ - 2.5-3.5 ટ્રાંસવર્સ આંગળીઓ દ્વારા.

   યોનિમાર્ગની તપાસ દરમિયાન, સેક્રલ પોલાણનો ઉપલા ભાગ માથાથી ભરેલો હોય છે (પેલ્પેશન પ્રોમોન્ટરી માટે અગમ્ય હોય છે, સિમ્ફિસિસનો ઉપરનો ત્રીજો ભાગ અને સેક્રમ). સગીટલ સિવ્યુ ટ્રાંસવર્સ ડાયમેન્શનમાં સ્થિત છે, પરંતુ કેટલીકવાર માથાના નાના કદ સાથે વ્યક્તિ તેના પ્રારંભિક પરિભ્રમણને પણ નોંધી શકે છે. ભૂશિર અગમ્ય છે.

   માથું પેલ્વિક પોલાણના વિશાળ ભાગમાં છે.બાહ્ય પરીક્ષા દરમિયાન, માથું નક્કી કરવામાં આવતું નથી (માથાનો ઓસિપિટલ ભાગ નક્કી થતો નથી), આગળનો ભાગ 1-2 ટ્રાંસવર્સ આંગળીઓ દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે. યોનિમાર્ગની તપાસ દરમિયાન, સેક્રલ પોલાણ તેમાંના મોટા ભાગના ભાગમાં ભરાય છે (પ્યુબિક સંયુક્તની આંતરિક સપાટીનો નીચલો ત્રીજો ભાગ, સેક્રલ પોલાણનો નીચલો અડધો ભાગ, IV અને V સેક્રલ કરોડરજ્જુ અને ઇશ્ચિયલ સ્પાઇન્સ ધબકારાવાળા હોય છે). માથાનો સંપર્ક ઝોન પ્યુબિક સિમ્ફિસિસના ઉપરના અડધા ભાગ અને પ્રથમ સેક્રલ વર્ટીબ્રાના શરીરના સ્તરે રચાય છે. માથાનો નીચલો ધ્રુવ (ખોપડી) સેક્રમના શિખર સ્તરે અથવા થોડો ઓછો હોઈ શકે છે. ધનુની સિવની એક ત્રાંસી કદમાં હોઈ શકે છે.

   માથું પેલ્વિક પોલાણના સાંકડા ભાગમાં છે.યોનિમાર્ગની પરીક્ષા દરમિયાન, માથું સહેલાઈથી પહોંચી જાય છે, ધનુની સીવની ત્રાંસી અથવા સીધી હોય છે. પ્યુબિક સંયુક્તની આંતરિક સપાટી અગમ્ય છે. દબાણ પ્રવૃતિ શરૂ કરી.

   માથું પેલ્વિક ફ્લોર પર અથવા પેલ્વિક આઉટલેટ પર છે.બાહ્ય પરીક્ષા માથું ઓળખવામાં નિષ્ફળ જાય છે. ત્રિકાસ્થી પોલાણ સંપૂર્ણપણે ભરાઈ ગયું છે. માથાના સંપર્કનો નીચલો ધ્રુવ સેક્રમના શિખર અને પ્યુબિક સિમ્ફિસિસના નીચલા અડધા સ્તરે પસાર થાય છે. માથું જનનાંગ ચીરોની પાછળ તરત જ સ્થિત છે. સીધા કદમાં તીર આકારની સીમ. દબાણ કરતી વખતે, ગુદા ખોલવાનું શરૂ કરે છે અને પેરીનિયમ બહાર નીકળે છે. માથું, પોલાણના સાંકડા ભાગમાં અને પેલ્વિસના આઉટલેટ પર સ્થિત છે, તેને પેરીનિયમના પેશી દ્વારા પણ તેને ધબકારા દ્વારા અનુભવી શકાય છે.

   બાહ્ય અને આંતરિક અભ્યાસો અનુસાર, પ્રસૂતિમાં તપાસ કરાયેલી 75-80% સ્ત્રીઓમાં એક સંયોગ જોવા મળે છે. માથાના વળાંકની વિવિધ ડિગ્રીઓ અને ખોપરીના હાડકાંના વિસ્થાપન (રૂપરેખાંકન) બાહ્ય પરીક્ષાના ડેટાને બદલી શકે છે અને નિવેશ સેગમેન્ટ નક્કી કરવામાં ભૂલ તરીકે સેવા આપી શકે છે. પ્રસૂતિશાસ્ત્રીનો અનુભવ જેટલો ઊંચો છે, તેટલી ઓછી ભૂલો માથાના નિવેશના વિભાગો નક્કી કરવામાં કરવામાં આવે છે. યોનિમાર્ગ પરીક્ષા પદ્ધતિ વધુ સચોટ છે.

   જન્મ ઇતિહાસમાં, બાહ્ય અને યોનિમાર્ગની પરીક્ષામાંથી ચોક્કસ ડેટાની નોંધ લેવી જરૂરી છે, અને ફક્ત નિવેશ સેગમેન્ટની હાજરી જણાવવા માટે નહીં, જેની વ્યાખ્યા વ્યક્તિલક્ષી હોઈ શકે છે.

8. ગર્ભની કાર્ડિયાક પ્રવૃત્તિનું મૂલ્યાંકન કરો. સેફાલિક પ્રસ્તુતિ સાથે, ગર્ભના ધબકારા શ્રેષ્ઠ રીતે નાભિની નીચે, સેફાલિક છેડાની નજીક, પાછળની બાજુએ (ગર્ભની સ્થિતિ) સાંભળવામાં આવે છે. દર વખતે જ્યારે તમે ધબકારા સાંભળો છો, ત્યારે ધબકારાઓની સંખ્યાની ગણતરી કરવી, ટોન અને લયની સ્પષ્ટતા નક્કી કરવી જરૂરી છે. કાર્ડિયોટોકોગ્રાફી, ફોનોગ્રાફી, ગર્ભના ધબકારાનું ઇલેક્ટ્રોકાર્ડિયોગ્રાફીનો ઉપયોગ કરીને આકારણી શક્ય છે.

   વિસ્તરણ સમયગાળાના પહેલા ભાગમાં (જ્યારે સર્વિક્સ 5-6 સે.મી. સુધી ખુલે છે), પ્રસૂતિ દરમિયાન સ્ત્રીની તપાસ અને ગર્ભના ધબકારા સાંભળવા ઓછામાં ઓછા દર 2-3 કલાકમાં એક વખત હાથ ધરવા જોઈએ (કદાચ 15-20 મિનિટ પછી), 5-10 મિનિટ પછી એમ્નિઅટિક પ્રવાહીના પ્રકાશન પછી.

   અભ્યાસના પરિણામે મેળવેલા તમામ ડેટાને જન્મ ઇતિહાસમાં શામેલ કરવો જોઈએ, જે પ્રસૂતિમાં સ્ત્રીની સામાન્ય સ્થિતિ દર્શાવે છે. પ્રસ્તુત ભાગની પ્રગતિ પરનો ડેટા ખાસ કરીને સ્પષ્ટ રીતે રેકોર્ડ થવો જોઈએ.

9. ડૉક્ટર દ્વારા સૂચવ્યા મુજબ, ગર્ભ હાયપોક્સિયા અટકાવો
10. જ્યારે પ્રથમ સમયગાળામાં પાણી છોડવામાં આવે છે, ત્યારે તેની પ્રકૃતિ (પ્રકાશ, મેકોનિયમ અથવા રક્ત સાથે મિશ્રિત), અને જથ્થો નોંધો. જ્યારે અગ્રવર્તી પાણી વહી ગયા પછી સંપર્ક ઝોનની ગાઢ રિંગ રચાય છે, ત્યારે પાછળનું પાણી નજીવી માત્રામાં લીક થાય છે. પ્રસ્તુત ભાગની ચુસ્ત સંપર્ક રિંગની ગેરહાજરીમાં, પશ્ચાદવર્તી પાણી સંપૂર્ણપણે બહાર નીકળી શકે છે. પાણીના પ્રવાહની માત્રા સામાન્ય રીતે અસ્તર ડાયપરના ભીનાશની ડિગ્રી દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે. પાણીના વિરામ પછી, યોનિમાર્ગની તપાસ કરવી જોઈએ.

    શ્રમના પ્રથમ તબક્કામાં, શ્રમમાં કેટલીક સ્ત્રીઓને મ્યુકોસ-સેરસ અથવા સ્રાવનો અનુભવ થાય છે લોહિયાળ સ્રાવ. નાના સ્પોટિંગની હાજરી સામાન્ય રીતે સર્વિક્સના સઘન ઉદઘાટન અને તેની અખંડિતતાનું ઉલ્લંઘન સૂચવે છે. જન્મ સમયે, સર્વિક્સ એ એક પ્રકારનું કેવર્નસ બોડી છે; તેની જાડાઈમાં વિસ્તરણનું વિશાળ નેટવર્ક છે. રક્તવાહિનીઓ. આગળ વધતા ભાગ દ્વારા તેના પેશીઓમાં ઇજા રક્તસ્રાવ તરફ દોરી શકે છે. મુ ભારે રક્તસ્ત્રાવતેનું કારણ સ્થાપિત કરવું જરૂરી છે (પ્લેસેન્ટા પ્રિવિયા).

11. જો વિસ્તરણ સમયગાળાના અંત સુધીમાં પાણીનો કોઈ સ્રાવ થયો ન હોય, તો યોનિમાર્ગની તપાસ કરવી જોઈએ અને એમ્નિઅટિક કોથળી ખોલવી જોઈએ. આ કરવા માટે, બુલેટ સિરીંજની એક અથવા બંને શાખાઓ લો અને, આંગળીના નિયંત્રણ હેઠળ, એમ્નિઅટિક કોથળીને તેના મહત્તમ તાણની ક્ષણે ફાડી નાખો. પાણીનો પ્રવાહ ક્રમિક હોવો જોઈએ, જેને તપાસી રહેલા હાથની આંગળીઓ વડે એડજસ્ટ કરી શકાય છે, જે મૂત્રાશયના છિદ્રને કંઈક અંશે ઘટાડે છે. અગ્રવર્તી પાણીની સમાપ્તિ પછી, જન્મ નહેર અને પ્રસ્તુત ભાગની સ્થિતિ સ્પષ્ટ કરવામાં આવે છે અને ગર્ભના નાના ભાગોના લંબાણની શક્યતાને બાકાત રાખવામાં આવે છે.

    જ્યારે પ્રસ્તુત ભાગ દાખલ કરવામાં આવતો નથી અથવા દાખલ કરવાની પ્રારંભિક ડિગ્રી ગર્ભના નાના ભાગોના નુકસાન માટે અનુકૂળ પરિસ્થિતિઓ બનાવી શકે છે ત્યારે પટલનું ભંગાણ. આવા કિસ્સાઓમાં, સર્વાઇકલ કેનાલમાં દાખલ કરેલા હાથના નિયંત્રણ હેઠળ, પાણી ખૂબ ધીમેથી છોડવું જોઈએ.

    બાળજન્મ દરમિયાન યોનિમાર્ગની પરીક્ષા. નીચેનામાંથી એક રીતે તમારા હાથની સારવાર કરો. જંતુરહિત મોજા પહેરો. સામાન્ય રીતે સ્વીકૃત પ્રક્રિયા અનુસાર, જંતુનાશક દ્રાવણ સાથે બાહ્ય જનનેન્દ્રિયોની સારવાર કરો. તમારા ડાબા હાથની 1 અને 2 આંગળીઓનો ઉપયોગ કરીને, લેબિયા મેજોરા અને મિનોરા ફેલાવો. જનનાંગના ઉદઘાટન, યોનિમાર્ગના ઉદઘાટન, ભગ્ન, બાહ્ય મૂત્રમાર્ગના ઉદઘાટન, પેરીનિયમની તપાસ કરો. યોનિમાર્ગમાં 3 અને 2 આંગળીઓ દાખલ કરો જમણો હાથ(1 આંગળી ઉપર તરફ નિર્દેશ કરે છે, 4 અને 5 હથેળીમાં દબાવવામાં આવે છે). લ્યુમેનની પહોળાઈ અને યોનિની દિવાલોની વિસ્તૃતતા નક્કી કરો. કોઈ ડાઘ, ગાંઠ, સેપ્ટા અથવા અન્ય પેથોલોજીકલ ફેરફારો છે કે કેમ તે શોધો. સ્થાન, આકાર, કદ, સુસંગતતા, પરિપક્વતાની ડિગ્રી, સર્વિક્સનું વિસ્તરણ નક્કી કરો. સર્વિક્સના બાહ્ય ઓએસ (ગોળાકાર અથવા સ્લિટ જેવો આકાર, વિસ્તરણની ડિગ્રી) ની સ્થિતિ તપાસો. ફેરીંક્સની કિનારીઓ (નરમ અથવા સખત, જાડા અથવા પાતળા) ની સ્થિતિ અને તેના ઉદઘાટનની ડિગ્રી નક્કી કરો. એમ્નિઅટિક કોથળીની સ્થિતિ શોધો (અકબંધ, તાણની ડિગ્રી, તૂટેલી). પ્રસ્તુત ભાગ (માથું, નિતંબ, પગ) નક્કી કરો: તે ક્યાં સ્થિત છે (નાના પેલ્વિસના પ્રવેશદ્વારની ઉપર, નાના અથવા મોટા ભાગ સાથેના પ્રવેશદ્વાર પર, વિશાળ અથવા સાંકડા ભાગની પોલાણમાં, આઉટલેટ પર પેલ્વિસ); તેના પર ઓળખના બિંદુઓ (માથા પર - સ્યુચર્સ, ફોન્ટેનેલ્સ; પેલ્વિક છેડા પર - ઇશ્ચિયલ ટ્યુબરોસિટી, સેક્રમ, નિતંબ, ગુદા, ગર્ભના જનનાંગો વચ્ચેનું અંતર). સેક્રમની આંતરિક સપાટી, સિમ્ફિસિસ અને પેલ્વિસની બાજુની દિવાલોની તપાસ કરો. પેલ્વિક હાડકાંના વિકૃતિને ઓળખો (હાડકાના પ્રોટ્રુઝન, સેક્રમનું જાડું થવું, સેક્રોકોસીજીયલ સંયુક્તની સ્થિરતા, વગેરે). પેલ્વિસની ક્ષમતા નક્કી કરો. વિકર્ણ સંયોજકને માપો. જનન માર્ગ (પાણી, લોહી, પ્યુર્યુલન્ટ સ્રાવ) માંથી સ્રાવની પ્રકૃતિનું મૂલ્યાંકન કરો. નૉૅધ: ગર્ભાશયની ફેરીંક્સના ઉદઘાટનની ડિગ્રી નક્કી કરવા માટે, એક અથવા બંને આંગળીઓની ટોચને ફેરીંક્સમાં દાખલ કરો અને ખોલવાની ડિગ્રી શોધો (ઉદઘાટનની ડિગ્રી સે.મી.માં વધુ સચોટ રીતે નક્કી કરવામાં આવે છે; ગણતરી અંદાજિત છે, ધ્યાનમાં લેતા તપાસ કરતી આંગળીની જાડાઈ - એક આંગળી 1.5-2 સેમી છે). વિસ્તરણ 10-12 સે.મી. પર પૂર્ણ માનવામાં આવે છે. જો એમ્નિઅટિક કોથળી અકબંધ હોય, તો અમે સંકોચન અથવા વિરામ દરમિયાન તેના તણાવની ડિગ્રી સ્થાપિત કરીએ છીએ. જો એમ્નિઅટિક કોથળી સપાટ હોય, તો આ ઓલિગોહાઇડ્રેમનીઓસ સૂચવે છે. જો એમ્નિઅટિક કોથળી ફ્લેસીડ હોય, તો આ શ્રમ દળોની નબળાઈ સૂચવે છે. જો તે વિરામ દરમિયાન પણ વધુ પડતા તણાવમાં હોય, તો તેને પોલિહાઇડ્રેમનીઓસ છે.

12. યાદ રાખો ઓ તર્કસંગત પોષણશ્રમ માં સ્ત્રીઓ. તેણીએ નિયમિતપણે ખાવું જોઈએ નાની માત્રા, કેલરી ખૂબ ઊંચી અને સરળતાથી સુપાચ્ય. પ્રસૂતિમાં કેટલીક સ્ત્રીઓ પ્રસૂતિના પ્રથમ તબક્કાના અંતમાં અને બીજા તબક્કાની શરૂઆતમાં ઉલટીનો અનુભવ કરે છે. આ કિસ્સામાં, ભોજનની 15-20 મિનિટ પહેલાં, ક્લોરપ્રોમાઝિન (25 મિલિગ્રામ) નું ઇન્જેક્શન આપવું જોઈએ, અને નોવોકેઈન (50-100 મિલી) નું 0.25% સોલ્યુશન મૌખિક રીતે સૂચવવું જોઈએ.
13. શારીરિક કચરો (સ્ટૂલ, પેશાબ) નું નિરીક્ષણ કરો. શ્રમના પ્રથમ તબક્કાના અંત સુધીમાં, નીચલા આંતરડાને ખાલી કરવું જરૂરી છે અને મૂત્રાશય: સંપૂર્ણ મૂત્રાશય ગર્ભાશયના સંકોચનને અવરોધે છે.
14. દરેક પેશાબ પછી અને યોનિમાર્ગની તપાસ પહેલાં દર 5-6 કલાકે એક વાર બાહ્ય જનનાંગને જંતુનાશક પદાર્થ વડે સારવાર કરો.

અને હંમેશા નિવારણ વિશે યાદ રાખો પીડાઅને જ્યારે તે થાય ત્યારે પીડા ઘટાડે છે. મજબૂત પીડાદાયક ઉત્તેજના એ શ્રમના પેથોલોજીકલ કોર્સમાં મુખ્ય પરિબળોમાંનું એક હોઈ શકે છે (શ્રમની નબળાઇ, અંતઃસ્ત્રાવી અવયવોની નિષ્ક્રિયતા, ન્યુરોસાયકિક ઉત્તેજનામાં વધારો, વગેરે). સાયકોપ્રોફિલેક્ટિક તૈયારી પ્રસૂતિ ખંડમાં ચાલુ રાખવી જોઈએ, અને જો જરૂરી હોય તો (વધતી ન્યુરોસાયકિક ઉત્તેજનાવાળી સ્ત્રીઓ માટે) - ફિઝિયોસાયકોપ્રોફિલેક્ટિક તૈયારી નિષ્ફળ થવાના કિસ્સામાં, દવા પીડા રાહત સાથે પૂરક, કારણ કે ગંભીર પ્રસવ પીડા ઘણીવાર શ્રમને અવ્યવસ્થિત કરે છે; તેમના નાબૂદી ગર્ભાશયના સંકોચનની અસામાન્યતાઓને રોકવા તરીકે સેવા આપે છે.

યોનિમાર્ગની પરીક્ષા દરમિયાન, પેલ્વિસના વિમાનો સાથે માથાનો સંબંધ નક્કી કરવામાં આવે છે. માથાની નીચેની સ્થિતિઓને અલગ પાડવામાં આવે છે: પેલ્વિસના પ્રવેશદ્વારની ઉપર, પેલ્વિસના પ્રવેશદ્વાર પર એક નાનો અથવા મોટો ભાગ; પેલ્વિક પોલાણના વિશાળ અથવા સાંકડા ભાગમાં, પેલ્વિક આઉટલેટ પર.

*માથું, પેલ્વિક ઇનલેટની ઉપર સ્થિત છે, તે મોબાઇલ છે, પુશ (બેલેટ્સ) દરમિયાન મુક્તપણે ફરે છે અને પેલ્વિક ઇનલેટની સામે દબાવવામાં આવે છે. યોનિમાર્ગની તપાસ દરમિયાન, માથું પેલ્વિસ, પ્રોમોન્ટરી (જો તે પહોંચી શકાય તેવું હોય તો), સેક્રમની આંતરિક સપાટી અને પ્યુબિક સિમ્ફિસિસની નિર્દોષ રેખાઓના પેલ્પેશનમાં દખલ કરતું નથી.

*ગર્ભનું માથું પેલ્વિસના પ્રવેશદ્વાર પરનો એક નાનો ભાગ છે - ગતિહીન, તેનો મોટાભાગનો ભાગ પેલ્વિસના પ્રવેશદ્વારની ઉપર સ્થિત છે, માથાનો એક નાનો ભાગ પેલ્વિસના પ્રવેશદ્વારની નીચે છે. બાહ્ય પ્રસૂતિ પરીક્ષાની ચોથી પદ્ધતિનો ઉપયોગ કરતી વખતે, આંગળીઓના છેડા ભેગા થાય છે અને હથેળીઓના પાયા અલગ પડે છે. યોનિમાર્ગની તપાસ દરમિયાન, ત્રિકાસ્થી પોલાણ મુક્ત છે; તમે ફક્ત વાંકી આંગળી વડે જ પ્રોમોન્ટરીનો "અભિગમ" કરી શકો છો (જો પ્રોમોન્ટરી પહોંચી શકાય છે). સિમ્ફિસિસ પ્યુબિસની આંતરિક સપાટી સંશોધન માટે સુલભ છે.

*નાના પેલ્વિસના પ્રવેશદ્વાર પર મોટા ભાગ સાથે ગર્ભનું માથું એટલે કે માથાના મોટા ભાગમાંથી પસાર થતું પ્લેન નાના પેલ્વિસના પ્રવેશદ્વારના પ્લેન સાથે એકરુપ છે. ચોથી મુલાકાત વખતે હાથ ધરવામાં આવેલી બાહ્ય પ્રસૂતિ પરીક્ષા દરમિયાન, હથેળીઓ કાં તો સમાંતર હોય છે અથવા આંગળીઓના છેડા અલગ થઈ જાય છે. યોનિમાર્ગની તપાસ દર્શાવે છે કે માથું સિમ્ફિસિસ પ્યુબિસ અને સેક્રમના ઉપલા ત્રીજા ભાગને આવરી લે છે, પ્રોમોન્ટરી અગમ્ય છે, અને ઇશિયલ સ્પાઇન્સ સરળતાથી સુસ્પષ્ટ છે.

*જો માથું નાના પેલ્વિસના પહોળા ભાગમાં સ્થિત હોય, તો માથાના મોટા ભાગમાંથી પસાર થતું પ્લેન પેલ્વિસના પહોળા ભાગના પ્લેન સાથે એકરુપ હોય છે. યોનિમાર્ગની તપાસ દરમિયાન, તે નિર્ધારિત કરવામાં આવે છે કે માથાનો સૌથી મોટો પરિઘ પેલ્વિક પોલાણના પહોળા ભાગના પ્લેનમાં છે, સિમ્ફિસિસ પ્યુબિસની આંતરિક સપાટીનો બે તૃતીયાંશ ભાગ અને સેક્રલ પોલાણનો ઉપરનો અડધો ભાગ કબજે કરે છે. માથું. IV અને V સેક્રલ કરોડરજ્જુ અને ઇશ્ચિયલ સ્પાઇન્સ સરળતાથી પેલ્પેટ કરી શકાય છે, એટલે કે. પેલ્વિક પોલાણના સાંકડા ભાગના ઓળખ બિંદુઓ નક્કી કરવામાં આવે છે.

*જો માથું નાના પેલ્વિસના સાંકડા ભાગમાં સ્થિત હોય, તો માથાના મોટા ભાગનું પ્લેન પેલ્વિસના સાંકડા ભાગના પ્લેન સાથે એકરુપ હોય છે. પેલ્વિસના પ્રવેશદ્વારની ઉપરનું માથું palpated કરી શકાતું નથી. યોનિમાર્ગની તપાસ દર્શાવે છે કે સેક્રલ કેવિટીનો ઉપરનો બે તૃતીયાંશ ભાગ અને સિમ્ફિસિસ પ્યુબિસની સમગ્ર આંતરિક સપાટી ગર્ભના માથાથી ઢંકાયેલી છે. ઇશિયલ સ્પાઇન્સ સુધી પહોંચવું મુશ્કેલ છે.

*પેલ્વિક આઉટલેટ પર માથું - ગર્ભના માથાના મોટા ભાગનું પ્લેન પેલ્વિક આઉટલેટ પર સ્થિત છે. ત્રિકાસ્થી પોલાણ સંપૂર્ણપણે માથાથી ભરેલું છે, ઇસ્કિઅલ સ્પાઇન્સ વ્યાખ્યાયિત નથી.

ગર્ભાવસ્થાના છેલ્લા ત્રિમાસિક સૌથી મહત્વપૂર્ણ છે અને મુશ્કેલ સમયગાળો. સ્ત્રી બાળકને મળવાની રાહ જોઈ રહી છે, શરીરમાં થતા નાના ફેરફારો પર ધ્યાન આપે છે. તેઓ હકારાત્મક અને નકારાત્મક બંને હોઈ શકે છે. બાળજન્મનો સ્પષ્ટ આશ્રયસ્થાન એ બાળકના માથું નીચું હોવાનું માનવામાં આવે છે. જો તે નાના પેલ્વિસના પ્રવેશદ્વાર સામે દબાવવામાં આવે છે, તો પછી આગામી દિવસોમાં તે શરૂ થશે મજૂર પ્રવૃત્તિ. પેથોલોજીની નિશાની ગર્ભની ખૂબ વહેલી ચળવળ અથવા, તેનાથી વિપરીત, પ્રક્રિયામાં વિલંબ હોઈ શકે છે. સમયસર સમસ્યા પર ધ્યાન આપીને, તમે તેને ડિલિવરી પહેલાં સરળતાથી સુધારી શકો છો અને જટિલતાઓને ટાળી શકો છો.

પેલ્વિસમાં ગર્ભના વંશના કારણો અને પદ્ધતિઓ

બાળજન્મ માટે શરીરની તૈયારીની પદ્ધતિ લાંબા સમયથી રાહ જોવાતી ઘટનાના 3-4 અઠવાડિયા પહેલા શરૂ થાય છે. આ પ્રક્રિયાના કારણો:

• પ્લેસેન્ટાના વૃદ્ધત્વ. 36 અઠવાડિયાથી શરૂ કરીને, પ્લેસેન્ટા દ્વારા ઉત્પાદિત હોર્મોન્સનું પ્રમાણ ઘટે છે. પ્રોજેસ્ટેરોનના સ્તરમાં ઘટાડો ગર્ભાશયના સંકોચન અને પ્રસૂતિની શરૂઆત તરફ દોરી જાય છે.
• સામાન્ય પ્રભાવશાળી. આ શબ્દ કહેવાય છે ખાસ સ્થિતિએક સ્ત્રી જે તેને આરામ કરવામાં, તેની વૃત્તિ પર વિશ્વાસ કરવા અને બાળજન્મમાંથી બચવામાં મદદ કરે છે. સહાનુભૂતિશીલ અને પેરાસિમ્પેથેટિક મગજમાં પ્રભાવશાળીની રચના માટે જવાબદાર છે. નર્વસ સિસ્ટમ્સ. તેમનામાં સારગ્રાહી પ્રવૃત્તિ બાળકના જન્મના 1.5-2 અઠવાડિયા પહેલા વધે છે અને સૌથી નિર્ણાયક ક્ષણે તેની ટોચ પર પહોંચે છે.
• ફળની પરિપક્વતા. વૃદ્ધિ દરમાં વધારો અને એમ્નિઅટિક પ્રવાહીની માત્રામાં ઘટાડો એ માતાના શરીર માટે તણાવપૂર્ણ છે. આના જવાબમાં, મૂત્રપિંડ પાસેની ગ્રંથીઓ વધુ કોર્ટિસોલ, એક તણાવ હોર્મોન સ્ત્રાવ કરવાનું શરૂ કરે છે, જે બદલામાં પ્રોસ્ટાગ્લાન્ડિન્સના ઉત્પાદનને ઉત્તેજિત કરે છે.

અંતિમ તબક્કો એ છે કે બાળકના માથાને પેલ્વિક પોલાણમાં નીચું કરવું, જ્યાં તે પ્રસૂતિની શરૂઆતની રાહ જોશે.

સગર્ભા સ્ત્રીના શરીરમાં પ્રોસ્ટાગ્લાન્ડિન્સ અને ઓક્સિટોસિનનો પૂરતો જથ્થો સંચિત થાય છે અને એસ્ટ્રોજનના પ્રભાવ હેઠળ જન્મ નહેર નરમ અને સ્થિતિસ્થાપક બને છે ત્યારે જન્મ પોતે જ શરૂ થાય છે.

પ્રોલેપ્સના ચિહ્નો

શરીરની વ્યક્તિગત લાક્ષણિકતાઓના આધારે, જ્યારે બાળક ગર્ભાશયની પોલાણમાંથી બહાર નીકળે છે ત્યારે સ્ત્રીને કંઈપણ લાગતું નથી અથવા તેણી નવી સંવેદનાઓની સંપૂર્ણ શ્રેણી અનુભવી શકે છે, જેમાંથી કેટલીક પીડાદાયક પણ હોઈ શકે છે. અમુક લક્ષણો તમને સમજવામાં મદદ કરશે કે ગર્ભ પેલ્વિસમાં ડૂબી ગયો છે.

બાહ્ય ચિહ્નો

• પેટ નાભિના વિસ્તારમાં શિફ્ટ થાય છે.
• પેટ અને છાતી વચ્ચેનું અંતર તમારા હાથની હથેળી જેટલું છે.
• ઝુંબેશ બદલાય છે - તે "બતક" બની જાય છે.

લાગે છે

• શ્વાસ લેવાનું સરળ બને છે. ગર્ભ હવે ડાયાફ્રેમને સંકુચિત કરતું નથી અને ઓક્સિજન સાથે તેના ભરવામાં દખલ કરતું નથી.
• હાર્ટબર્ન અને ઓડકાર મને પરેશાન કરવાનું બંધ કરે છે. વિસ્તૃત ગર્ભાશય પેટ અને આંતરડા પર દબાણ કરતું નથી.
• કરોડરજ્જુ પરનો ભાર ઓછો થતાં પીઠનો દુખાવો અદૃશ્ય થઈ જાય છે. સાથે જ દેખાય છે અગવડતાપેલ્વિક વિસ્તારમાં, પગની સોજો વધે છે.
• પેશાબ કરવાની અરજ વધુ વારંવાર બને છે. હળવી અસંયમ થઈ શકે છે.
• કબજિયાત વધે છે.
• ડિસ્ચાર્જ દેખાય છે સફેદ, ગંધ વગર.

અરીસામાં નરી આંખે પણ તફાવત જોઈ શકાય છે. જો કોઈ સ્ત્રી તેની ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન તેના પેટને જોઈ રહી હોય, તો તે કદાચ ફેરફારોની નોંધ લેશે.

માતાના શરીર પર અસર

પેટનો પ્રોલેપ્સ બધી સ્ત્રીઓમાં જુદા જુદા સમયે થાય છે. સ્ત્રીરોગવિજ્ઞાનમાં, આ પ્રક્રિયાને ગર્ભની રચના અથવા ગર્ભાશય પ્રોલેપ્સ પણ કહેવામાં આવે છે. એક તરફ, તે સગર્ભા સ્ત્રીની શારીરિક સ્થિતિને સરળ બનાવે છે, પરંતુ બીજી તરફ, તે ઘણી ચિંતા અને અસ્વસ્થતાનું કારણ બને છે.

હકારાત્મક ફેરફારો

જેમ જેમ ગર્ભ પેલ્વિક પોલાણમાં ઉતરે છે, તેમ તેમ તેને શ્વાસ લેવામાં સરળતા થાય છે. બાળક પાંસળી, ડાયાફ્રેમ અને પાચન અંગોમાં પીડાદાયક રીતે દબાણ કરવાનું બંધ કરે છે. સ્ત્રીનો ઓડકાર, શ્વાસ લેવામાં તકલીફ અને હાર્ટબર્ન અદૃશ્ય થઈ જાય છે.

માતાનું શરીર ઝેરમાંથી પોતાને સાફ કરે છે, હાનિકારક પદાર્થો. આ સમયગાળા દરમિયાન, રંગ સુધરે છે, આંખો હેઠળના શ્યામ વર્તુળો અદૃશ્ય થઈ જાય છે અને કરચલીઓ સરળ થઈ જાય છે.

નકારાત્મક ફેરફારો

જેમ જેમ બાળકનું માથું નીચે ઊતરે છે, તે પ્યુબિક અને હિપ હાડકાં પર દબાણ લાવે છે. આનાથી બેસતી વખતે, ચાલતી વખતે અને સૂતી વખતે અસ્વસ્થતા થાય છે. નવી સ્થિતિને અનુરૂપ થવા માટે, સગર્ભા સ્ત્રી એક લાક્ષણિકતા "ડક" હીંડછા વિકસાવે છે, અને રાત્રે તેણીને તેની બાજુ પર અથવા ખાસ ઓશીકું સાથે સૂવું પડે છે.

પેશાબની અસંયમ બીજી છે અપ્રિય પરિણામગર્ભાવસ્થાના છેલ્લા અઠવાડિયા. કેટલાક માટે, આ સંખ્યાબંધ સંકુલનું કારણ બને છે અને તે તરફ દોરી જાય છે નર્વસ બ્રેકડાઉન. ટ્રાઇફલ્સ વિશે ચિંતા ન કરવા માટે, ખાસ પેડ્સ પહેરો. તેઓ નિયમિત લોકોથી વિપરીત, વધુ શોષકતા ધરાવે છે.

ગર્ભના વંશ પછી ઘનિષ્ઠ વનસ્પતિ વિવિધ વાયરસ અને બેક્ટેરિયા માટે વધુ સંવેદનશીલ બને છે. આ સમયગાળા દરમિયાન, સ્વચ્છતા જાળવવી, હાયપોથર્મિયા ટાળવા અને યોગ્ય ખાવું એ ખાસ કરીને મહત્વનું છે.

જન્મ પહેલાં ગર્ભના માથાના વંશનો સમય

ગર્ભના માથાના વંશનો સમયગાળો છે વ્યક્તિગત લક્ષણદરેક સ્ત્રી. મોટેભાગે, આ ઘટના ગર્ભાવસ્થાના 36-38 અઠવાડિયામાં થાય છે, ઓછી વાર - 40 અઠવાડિયાની નજીક. મુ ગર્ભાવસ્થા પુનરાવર્તનગર્ભાશય જન્મના 2-5 દિવસ પહેલા નીચે આવે છે.

લેટ ગર્ભાશય પ્રોલેપ્સ સારી રીતે વિકસિત પેટની દિવાલ સાથે સ્ત્રીઓમાં થાય છે. કેટલાક માટે, પ્રોલેપ્સ બિલકુલ થતું નથી અથવા બાળક દેખાય તેના કેટલાક કલાકો પહેલા થાય છે. આ કોઈ પેથોલોજી નથી અને બાળકના સ્વાસ્થ્યને કોઈપણ રીતે અસર કરતું નથી.

માતાના પેરીટેઓનિયમના હળવા અને અપ્રશિક્ષિત સ્નાયુઓ બાળક માટે જોખમ ઊભું કરે છે. તેઓ ગર્ભને પેલ્વિસમાં પૂરતા ફિક્સેશન સાથે પ્રદાન કરતા નથી.

તમારે એલાર્મ વગાડવું જોઈએ જો પેટ ખૂબ વહેલું ઊતરી જાય (અઠવાડિયા 35 પહેલાં) અથવા ફેરફારો ગંભીર પીડા તરફ દોરી જાય છે, અસામાન્ય સ્રાવ. આ કિસ્સામાં, અકાળ જન્મ અથવા કસુવાવડની ઉચ્ચ સંભાવના છે. તમારે તરત જ આડી સ્થિતિ લેવી જોઈએ, કૉલ કરો એમ્બ્યુલન્સઅને ગર્ભાવસ્થાની દેખરેખ રાખતા ડૉક્ટરનો સંપર્ક કરો. હોસ્પિટલમાં દાખલ થયા પછી, દર્દીને ટોકોલિટીક દવાઓ સૂચવવામાં આવે છે જે ગર્ભાશયના સ્વરને ઘટાડે છે.

કયા કિસ્સાઓમાં પેટ પડતું નથી?

મજૂરીની પૂર્વસંધ્યાએ ગર્ભના વંશને કેટલાક પરિબળો પ્રભાવિત કરે છે:

• સ્તર શારીરિક તાલીમસ્ત્રીઓ;
• ગર્ભનું વજન;
• પ્રસ્તુતિની પ્રકૃતિ;
• તે કેવા પ્રકારની ગર્ભાવસ્થા છે?
• ફળોની સંખ્યા.

જો નિયત તારીખ પહેલા ઘણા દિવસો બાકી છે, અને તમારા પેટની સ્થિતિ બદલાઈ નથી, તો ગભરાશો નહીં. કદાચ તમારી પાસે અવિકસિત સ્નાયુઓ, સાંકડી પેલ્વિસ અથવા બીજી ગર્ભાવસ્થા છે. તમારી સામાન્ય સ્થિતિ અને તેની સાથેના લક્ષણોની હાજરીનું વિશ્લેષણ કરો.

જો તમને અકાળે પેટનો પ્રોલેપ્સ હોય તો શું કરવું

પેલ્વિક પોલાણમાં ગર્ભનું માથું વહેલું ઉતરવું એ સ્ક્વિઝિંગથી ભરપૂર છે. પરિણામે, બાળક વિકૃત ખોપરી સાથે જન્મી શકે છે: ચપટા કપાળ અથવા માથાનો પાછળનો ભાગ એક બાજુ ઢોળાવ પર હોય છે. ફેરફારોની ડિગ્રી અને પ્રકાર માતાના પેલ્વિસના આકાર પર આધારિત છે.

અકાળ પ્રોલેપ્સના લક્ષણો:

• મૂત્રાશય પર સતત દબાણ;
• પેશાબ કરવાની વારંવાર અરજ;
• લાગણી વિદેશી શરીરવી ઉપલા વિભાગોયોનિ

ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન પાટો પગ પરનો ભાર ઘટાડે છે અને ગર્ભને ટેકો આપે છે

માટે સચોટ નિદાનસમસ્યાઓ, ડૉક્ટરની સલાહ લો. જો નિદાનની પુષ્ટિ થાય, તો પગલાં લેવા જોઈએ. સૌથી વધુ અસરકારક પદ્ધતિઓગર્ભની જાળવણી:

• પાટો પહેર્યો. ઉપકરણ બાળકના માથાને યોગ્ય સ્થિતિમાં ટેકો આપે છે અને સાથે ગર્ભની આગળની હિલચાલને અટકાવે છે જન્મ નહેર. વધુમાં, પાટો કરોડરજ્જુ પરના ભારને ફરીથી વિતરિત કરે છે અને બાળજન્મ પછી પુનઃપ્રાપ્તિ પ્રક્રિયાને ઝડપી બનાવે છે.
• સગર્ભા સ્ત્રીઓ માટે જિમ્નેસ્ટિક્સ. વિશેષ દંભ માથા ઉપરની તરફ ખસેડવામાં અને અસ્વસ્થતાને દૂર કરવામાં મદદ કરે છે. તમારી પીઠ પર સૂઈને, તમારા પેલ્વિસને ઉપર ઉઠાવો અને 5-10 સેકન્ડ માટે આ સ્થિતિમાં રહો. પછી ઘૂંટણિયે પડો અને તમારા પેલ્વિસને સ્તરથી ઉપર ઉઠાવો છાતી. દરરોજ 3-4 અભિગમો માટે કસરતોનું પુનરાવર્તન કરો.
• ઑસ્ટિયોપેથી. એક કુશળ નિષ્ણાત એક સત્રમાં ગર્ભના માથાને પેલ્વિસના પ્રવેશદ્વારથી દૂર ખસેડશે.

જો પ્રસૂતિની અકાળે શરૂઆતનું જોખમ ઊંચું હોય, તો ડૉક્ટર સગર્ભા સ્ત્રીને સાચવવા માટે હોસ્પિટલમાં મૂકી શકે છે.

બાળજન્મ પહેલાં ગર્ભનું વંશ એ આનંદકારક અને તે જ સમયે ઉત્તેજક ઘટના છે. અનિચ્છનીય આશ્ચર્યને ટાળવા માટે, જ્યારે તમે જન્મ આપો ત્યારે તમારે આગામી પ્રક્રિયા માટે અગાઉથી તૈયારી કરવાનું શરૂ કરવું જોઈએ. મૂળભૂત ભલામણો:

જો તમે બધી ટીપ્સને અનુસરો છો, તો બાળક યોગ્ય સ્થાન લેશે અને શેડ્યૂલ અનુસાર જન્મશે. તમે જાણશો કે તમારા પાણી અને સંકોચનના ભંગ દ્વારા હોસ્પિટલમાં જવાનો સમય છે, જે સમાન સમયગાળા પછી દેખાશે અને તીવ્ર બનશે.