પીડા રીસેપ્ટર્સના પ્રકાર. પીડા, બળતરા અને અન્ય મુશ્કેલીઓ: સંવેદનાની બીજી બાજુ. નોસીસેપ્ટર્સની ક્રિયા કરવાની પદ્ધતિ

આજની તારીખે, પીડાનો કોઈ એક સિદ્ધાંત નથી જે તેના વિવિધ અભિવ્યક્તિઓ સમજાવે છે. પીડાના નીચેના આધુનિક સિદ્ધાંતો પીડાની રચનાની પદ્ધતિઓ સમજવા માટે સૌથી મહત્વપૂર્ણ છે.

તીવ્રતાનો સિદ્ધાંત અંગ્રેજી ચિકિત્સક ઇ દ્વારા પ્રસ્તાવિત કરવામાં આવ્યો હતો.

ડાર્વિન (1794), જે મુજબ પીડા એ ચોક્કસ લાગણી નથી અને તેના પોતાના વિશિષ્ટ રીસેપ્ટર્સ નથી, પરંતુ તે પાંચ જાણીતા ઇન્દ્રિય અંગોના રીસેપ્ટર્સ પર અતિ-મજબૂત ઉત્તેજનાની ક્રિયાથી ઉદ્ભવે છે. કરોડરજ્જુ અને મગજમાં આવેગનું સંકલન અને સમીકરણ પીડાની રચનામાં સામેલ છે.

વિશિષ્ટતાના સિદ્ધાંતની રચના જર્મન ભૌતિકશાસ્ત્રી એમ.

ફ્રે (1894). આ સિદ્ધાંત મુજબ, પીડા એ એક ચોક્કસ લાગણી (છઠ્ઠી ઇન્દ્રિય) છે જેનું પોતાનું રીસેપ્ટર ઉપકરણ, અફેરન્ટ પાથવેઝ અને મગજની રચનાઓ છે જે પીડાની માહિતી પર પ્રક્રિયા કરે છે. એમ. ફ્રેના સિદ્ધાંતને પાછળથી વધુ સંપૂર્ણ પ્રાયોગિક અને ક્લિનિકલ પુષ્ટિ મળી.

આવા નિયંત્રણ જિલેટીનસ પદાર્થના અવરોધક ચેતાકોષો દ્વારા હાથ ધરવામાં આવે છે, જે જાડા તંતુઓ સાથે પરિઘમાંથી આવેગ દ્વારા તેમજ મગજનો આચ્છાદન સહિત સુપ્રાસ્પાઇનલ પ્રદેશોના ઉતરતા પ્રભાવો દ્વારા સક્રિય થાય છે.

આ નિયંત્રણ, અલંકારિક રીતે કહીએ તો, "ગેટ" છે જે nociceptive આવેગના પ્રવાહને નિયંત્રિત કરે છે.

હાલમાં, "ગેટ કંટ્રોલ" સિસ્ટમ વિશેની પૂર્વધારણાને ઘણી વિગતો સાથે પૂરક કરવામાં આવી છે, જ્યારે આ પૂર્વધારણામાં સમાવિષ્ટ વિચારનો સાર, જે ક્લિનિશિયન માટે મહત્વપૂર્ણ છે, તે સાચવેલ છે અને વ્યાપકપણે સ્વીકારવામાં આવે છે.

જો કે, "ગેટ કંટ્રોલ" થિયરી, જેમ કે લેખકો પોતે સ્વીકારે છે, કેન્દ્રિય મૂળના પીડાના પેથોજેનેસિસને સમજાવી શકતા નથી.

જનરેટર અને સિસ્ટમ મિકેનિઝમનો સિદ્ધાંત જી.એન.

ક્રાયઝાનોવ્સ્કી. સેન્ટ્રલ પેઇનની મિકેનિઝમ્સને સમજવા માટે સૌથી યોગ્ય છે જનરેટરનો સિદ્ધાંત અને પીડાની પ્રણાલીગત પદ્ધતિઓ, જે G.N. દ્વારા વિકસાવવામાં આવી છે. ક્રિઝાનોવ્સ્કી (1976), જેઓ માને છે કે પરિઘમાંથી આવતી મજબૂત nociceptive ઉત્તેજના કરોડરજ્જુના ડોર્સલ હોર્નના કોષોમાં પ્રક્રિયાઓના કાસ્કેડનું કારણ બને છે જે ઉત્તેજક એમિનો એસિડ (ખાસ કરીને, ગ્લુટામાઇન) અને પેપ્ટાઇડ્સ (ખાસ કરીને, ગ્લુટામાઇન) દ્વારા ઉત્તેજિત થાય છે. પદાર્થ પી).

વધુમાં, પીડા સંવેદનશીલતા પ્રણાલીમાં નવા રોગવિજ્ઞાનવિષયક એકીકરણની પ્રવૃત્તિને કારણે પીડા સિન્ડ્રોમ ઊભી થઈ શકે છે - હાયપરએક્ટિવ ન્યુરોન્સનું એકંદર, જે પેથોલોજીકલ રીતે ઉન્નત ઉત્તેજનાનું જનરેટર છે અને પેથોલોજીકલ એલ્જિક સિસ્ટમ છે, જે એક નવી માળખાકીય અને કાર્યાત્મક સંસ્થા છે. પ્રાથમિક અને ગૌણ બદલાયેલ nociceptive ચેતાકોષો, અને જે પેઇન સિન્ડ્રોમનો પેથોજેનેટિક આધાર છે.

દરેક સેન્ટ્રલ પેઇન સિન્ડ્રોમની પોતાની એલ્જિક સિસ્ટમ હોય છે, જેનું માળખું સામાન્ય રીતે સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમના ત્રણ સ્તરોને નુકસાનનો સમાવેશ કરે છે: નીચલા મગજનો ભાગ, ડાયેન્સફાલોન (થેલેમસ, થેલેમસ, બેસલ ગેંગલિયા અને આંતરિક કેપ્સ્યુલને સંયુક્ત નુકસાન), કોર્ટેક્સ અને અડીને. મગજનો સફેદ પદાર્થ. પીડા સિન્ડ્રોમની પ્રકૃતિ અને તેની ક્લિનિકલ લાક્ષણિકતાઓ પેથોલોજીકલ એલ્જિક સિસ્ટમના માળખાકીય અને કાર્યાત્મક સંગઠન દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે, અને પીડા સિન્ડ્રોમનો કોર્સ અને પીડા હુમલાની પ્રકૃતિ તેના સક્રિયકરણ અને પ્રવૃત્તિની લાક્ષણિકતાઓ પર આધારિત છે.

પછીના કિસ્સામાં, થોડા સમય પછી પેથોલોજીકલ એલ્જિક સિસ્ટમની પ્રવૃત્તિ પુનઃસ્થાપિત થાય છે અને પેઇન સિન્ડ્રોમનું રિલેપ્સ થાય છે.

પૃષ્ઠો: 1 2

લેખો અને પ્રકાશનો:

હાલમાં પીડાની સામાન્ય રીતે સ્વીકૃત વ્યાખ્યા નથી. સંકુચિત અર્થમાં પીડા(lat. dolor માંથી) – આ અપ્રિય લાગણી, જે સુપર-સ્ટ્રોંગ બળતરાના પ્રભાવ હેઠળ થાય છે જે શરીરમાં માળખાકીય અને કાર્યાત્મક ફેરફારોનું કારણ બને છે.

આ અર્થમાં, પીડા એ પીડાની પ્રવૃત્તિનું અંતિમ ઉત્પાદન છે સંવેદનાત્મક સિસ્ટમ(આઇ.પી. પાવલોવ અનુસાર વિશ્લેષક). પીડાને ચોક્કસ અને સંક્ષિપ્ત રીતે દર્શાવવાના ઘણા પ્રયાસો છે. અહીં પેઈન 6 (1976) જર્નલમાં નિષ્ણાતોની આંતરરાષ્ટ્રીય સમિતિ દ્વારા પ્રકાશિત કરાયેલ ફોર્મ્યુલેશન છે: "પીડા એ વાસ્તવિક અથવા સંભવિત પેશીઓના નુકસાન સાથે સંકળાયેલ અથવા આવા નુકસાનના સંદર્ભમાં વર્ણવેલ અપ્રિય સંવેદનાત્મક અને ભાવનાત્મક અનુભવ છે." આ વ્યાખ્યા દ્વારા, પીડા સામાન્ય રીતે શુદ્ધ સંવેદના કરતાં વધુ હોય છે, કારણ કે તે સામાન્ય રીતે એક અપ્રિય લાગણીશીલ અનુભવ સાથે હોય છે.

વ્યાખ્યા એ પણ સ્પષ્ટપણે જણાવે છે કે જ્યારે શરીરના પેશીઓને ઉત્તેજનાનું બળ વિનાશનું જોખમ બનાવે છે ત્યારે પીડા અનુભવાય છે. વધુમાં, વ્યાખ્યાના છેલ્લા ભાગમાં દર્શાવેલ છે તેમ, જો કે તમામ પીડા પેશીઓના વિનાશ અથવા તેના જોખમ સાથે સંકળાયેલી છે, તે ખરેખર નુકસાન થાય છે કે કેમ તે પીડાની સંવેદના સાથે સંપૂર્ણપણે અપ્રસ્તુત છે.

પીડાની અન્ય વ્યાખ્યાઓ છે: "સાયકોફિઝીયોલોજીકલ સ્ટેટ", "વિશિષ્ટ માનસિક સ્થિતિ”, “અપ્રિય સંવેદનાત્મક અથવા ભાવનાત્મક સ્થિતિ”, “પ્રેરક-કાર્યકારી સ્થિતિ”, વગેરે.

પીડાની વિભાવનાઓમાં તફાવત સંભવતઃ એ હકીકતને કારણે છે કે તે પીડા પ્રત્યે શરીરના પ્રતિભાવ માટે કેન્દ્રિય નર્વસ સિસ્ટમમાં ઘણા કાર્યક્રમોને ટ્રિગર કરે છે અને તેથી, તેમાં ઘણા ઘટકો છે.

પીડા સિદ્ધાંતો

આજની તારીખે, પીડાનો કોઈ એક સિદ્ધાંત નથી જે તેના વિવિધ અભિવ્યક્તિઓ સમજાવે છે. પીડાના નીચેના આધુનિક સિદ્ધાંતો પીડાની રચનાની પદ્ધતિઓ સમજવા માટે સૌથી મહત્વપૂર્ણ છે. તીવ્રતાનો સિદ્ધાંત અંગ્રેજી ચિકિત્સક ઇ દ્વારા પ્રસ્તાવિત કરવામાં આવ્યો હતો.

ડાર્વિન (1794), જે મુજબ પીડા એ ચોક્કસ લાગણી નથી અને તેના પોતાના વિશિષ્ટ રીસેપ્ટર્સ નથી, પરંતુ તે પાંચ જાણીતા ઇન્દ્રિય અંગોના રીસેપ્ટર્સ પર અતિ-મજબૂત ઉત્તેજનાની ક્રિયાથી ઉદ્ભવે છે.

કરોડરજ્જુ અને મગજમાં આવેગનું સંકલન અને સમીકરણ પીડાની રચનામાં સામેલ છે.

વિશિષ્ટતાનો સિદ્ધાંત જર્મન ભૌતિકશાસ્ત્રી એમ. ફ્રે (1894) દ્વારા ઘડવામાં આવ્યો હતો. આ સિદ્ધાંત મુજબ, પીડા એ એક ચોક્કસ લાગણી (છઠ્ઠી ઇન્દ્રિય) છે જેનું પોતાનું રીસેપ્ટર ઉપકરણ, અફેરન્ટ પાથવેઝ અને મગજની રચનાઓ છે જે પીડાની માહિતી પર પ્રક્રિયા કરે છે.

એમ. ફ્રેના સિદ્ધાંતને પાછળથી વધુ સંપૂર્ણ પ્રાયોગિક અને ક્લિનિકલ પુષ્ટિ મળી.

મેલઝેક અને વોલના દ્વાર નિયંત્રણ સિદ્ધાંત. પીડાનો એક લોકપ્રિય સિદ્ધાંત "ગેટ કંટ્રોલ" સિદ્ધાંત છે, જે 1965માં મેલ્ઝેક અને વોલ દ્વારા વિકસાવવામાં આવ્યો હતો. તે મુજબ, કરોડરજ્જુમાં અફેરન્ટ ઇનપુટ સિસ્ટમમાં પરિઘમાંથી nociceptive આવેગના માર્ગને નિયંત્રિત કરવા માટે એક પદ્ધતિ છે.

આવા નિયંત્રણ જિલેટીનસ પદાર્થના અવરોધક ચેતાકોષો દ્વારા હાથ ધરવામાં આવે છે, જે જાડા તંતુઓ સાથે પરિઘમાંથી આવેગ દ્વારા તેમજ મગજનો આચ્છાદન સહિત સુપ્રાસ્પાઇનલ પ્રદેશોના ઉતરતા પ્રભાવો દ્વારા સક્રિય થાય છે. આ નિયંત્રણ, અલંકારિક રીતે કહીએ તો, "ગેટ" છે જે nociceptive આવેગના પ્રવાહને નિયંત્રિત કરે છે.

પેથોલોજીકલ પીડા, આ સિદ્ધાંતના દૃષ્ટિકોણથી, ત્યારે થાય છે જ્યારે ટી-ન્યુરોન્સની અવરોધક પદ્ધતિઓ અપૂરતી હોય છે, જે, પરિઘમાંથી અને અન્ય સ્ત્રોતોમાંથી વિવિધ ઉત્તેજના દ્વારા નિષ્ક્રિય અને સક્રિય થાય છે, તીવ્ર ઉપર તરફ આવેગ મોકલે છે.

હાલમાં, "ગેટ કંટ્રોલ" સિસ્ટમ વિશેની પૂર્વધારણાને ઘણી વિગતો સાથે પૂરક કરવામાં આવી છે, જ્યારે આ પૂર્વધારણામાં સમાવિષ્ટ વિચારનો સાર, જે ક્લિનિશિયન માટે મહત્વપૂર્ણ છે, તે સાચવેલ છે અને વ્યાપકપણે સ્વીકારવામાં આવે છે. જો કે, "ગેટ કંટ્રોલ" થિયરી, જેમ કે લેખકો પોતે સ્વીકારે છે, કેન્દ્રિય મૂળના પીડાના પેથોજેનેસિસને સમજાવી શકતા નથી.

જનરેટર અને સિસ્ટમ મિકેનિઝમનો સિદ્ધાંત જી.એન. ક્રાયઝાનોવ્સ્કી. સેન્ટ્રલ પેઇનની મિકેનિઝમ્સને સમજવા માટે સૌથી યોગ્ય છે જનરેટરનો સિદ્ધાંત અને પીડાની પ્રણાલીગત પદ્ધતિઓ, જે G.N. દ્વારા વિકસાવવામાં આવી છે.

ક્રિઝાનોવ્સ્કી (1976), જેઓ માને છે કે પરિઘમાંથી આવતી મજબૂત nociceptive ઉત્તેજના કરોડરજ્જુના ડોર્સલ હોર્નના કોષોમાં પ્રક્રિયાઓના કાસ્કેડનું કારણ બને છે જે ઉત્તેજક એમિનો એસિડ (ખાસ કરીને, ગ્લુટામાઇન) અને પેપ્ટાઇડ્સ (ખાસ કરીને, ગ્લુટામાઇન) દ્વારા ઉત્તેજિત થાય છે. પદાર્થ પી). વધુમાં, પીડા સંવેદનશીલતા પ્રણાલીમાં નવા રોગવિજ્ઞાનવિષયક એકીકરણની પ્રવૃત્તિને કારણે પીડા સિન્ડ્રોમ ઊભી થઈ શકે છે - હાયપરએક્ટિવ ન્યુરોન્સનું એકંદર, જે પેથોલોજીકલ રીતે ઉન્નત ઉત્તેજનાનું જનરેટર છે અને પેથોલોજીકલ એલ્જિક સિસ્ટમ છે, જે એક નવી માળખાકીય અને કાર્યાત્મક સંસ્થા છે. પ્રાથમિક અને ગૌણ બદલાયેલ nociceptive ચેતાકોષો, અને જે પેઇન સિન્ડ્રોમનો પેથોજેનેટિક આધાર છે.

સિદ્ધાંતો કે જે પીડા રચનાના ચેતાકોષીય અને ન્યુરોકેમિકલ પાસાઓને ધ્યાનમાં લે છે.

દરેક સેન્ટ્રલ પેઇન સિન્ડ્રોમની પોતાની એલ્જિક સિસ્ટમ હોય છે, જેનું માળખું સામાન્ય રીતે સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમના ત્રણ સ્તરોને નુકસાનનો સમાવેશ કરે છે: નીચલા મગજનો ભાગ, ડાયેન્સફાલોન (થેલેમસ, થેલેમસ, બેસલ ગેંગલિયા અને આંતરિક કેપ્સ્યુલને સંયુક્ત નુકસાન), કોર્ટેક્સ અને અડીને. મગજનો સફેદ પદાર્થ.

પીડા સિન્ડ્રોમની પ્રકૃતિ અને તેની ક્લિનિકલ લાક્ષણિકતાઓ પેથોલોજીકલ એલ્જિક સિસ્ટમના માળખાકીય અને કાર્યાત્મક સંગઠન દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે, અને પીડા સિન્ડ્રોમનો કોર્સ અને પીડા હુમલાની પ્રકૃતિ તેના સક્રિયકરણ અને પ્રવૃત્તિની લાક્ષણિકતાઓ પર આધારિત છે.

પીડા આવેગના પ્રભાવ હેઠળ રચાયેલી, આ સિસ્ટમ પોતે, વધારાના વિશેષ ઉત્તેજના વિના, તેની પ્રવૃત્તિને વિકસાવવા અને વધારવામાં સક્ષમ છે, એન્ટિનોસિસેપ્ટિવ સિસ્ટમના પ્રભાવો સામે પ્રતિકાર પ્રાપ્ત કરવા અને સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમના સામાન્ય સંકલિત નિયંત્રણની ધારણાને પ્રાપ્ત કરવા માટે સક્ષમ છે.

રોગવિજ્ઞાનવિષયક એલ્જિક સિસ્ટમનો વિકાસ અને સ્થિરીકરણ, તેમજ જનરેટર્સની રચના, એ હકીકતને સમજાવે છે કે પીડાના પ્રાથમિક સ્ત્રોતને સર્જિકલ દૂર કરવું હંમેશા અસરકારક હોતું નથી, અને કેટલીકવાર પીડાની તીવ્રતામાં ટૂંકા ગાળાના ઘટાડા તરફ દોરી જાય છે. .

પછીના કિસ્સામાં, થોડા સમય પછી પેથોલોજીકલ એલ્જિક સિસ્ટમની પ્રવૃત્તિ પુનઃસ્થાપિત થાય છે અને પેઇન સિન્ડ્રોમનું રિલેપ્સ થાય છે. હાલની પેથોફિઝીયોલોજીકલ અને બાયોકેમિકલ થિયરીઓ એકબીજાને પૂરક બનાવે છે અને પીડાની કેન્દ્રીય પેથોજેનેટિક મિકેનિઝમ્સનું સંપૂર્ણ ચિત્ર બનાવે છે.

પીડાના પ્રકારો

સોમેટિક પીડા.

જો તે ચામડીમાં થાય છે, તો તેને સુપરફિસિયલ કહેવામાં આવે છે; જો સ્નાયુઓ, હાડકાં, સાંધા અથવા જોડાયેલી પેશીઓમાં હોય તો - ઊંડા. આમ, સુપરફિસિયલ અને ઊંડો દુખાવો- આ સોમેટિક પીડાના બે (પેટા) પ્રકારો છે.

પિન વડે ત્વચાને પ્રિકીંગ કરવાથી થતી સપાટી પરની પીડા એ પ્રકૃતિમાં "તેજસ્વી" છે, સરળતાથી સ્થાનિક સંવેદના છે, જે ઉત્તેજના બંધ થવા સાથે ઝડપથી અદૃશ્ય થઈ જાય છે. આ પ્રારંભિક પીડા ઘણીવાર 0.5-1.0 સેકંડના ગુપ્ત સમયગાળા સાથે પાછળથી પીડા દ્વારા અનુસરવામાં આવે છે.

અંતમાં દુખાવો નીરસ (પીડા) પ્રકૃતિમાં હોય છે, તેને સ્થાનીકૃત કરવું વધુ મુશ્કેલ છે, અને તે વધુ ધીમેથી ઝાંખું થાય છે.

ઊંડો દુખાવો.હાડપિંજરના સ્નાયુઓ, હાડકાં, સાંધા અને સંયોજક પેશીઓમાં દુખાવોને ઊંડો કહેવામાં આવે છે.

તેના ઉદાહરણો તીવ્ર, સબએક્યુટ અને ક્રોનિક સાંધાનો દુખાવો છે, જે મનુષ્યોમાં સૌથી સામાન્ય છે. ઊંડો દુખાવો નીરસ હોય છે, સામાન્ય રીતે સ્થાનીકરણ કરવું મુશ્કેલ હોય છે, અને આસપાસના પેશીઓમાં ઇરેડિયેટ થાય છે.

આંતરડાનો દુખાવો.

પીડાના મૂળના સિદ્ધાંતો

આંતરડાની પીડા થઈ શકે છે, ઉદાહરણ તરીકે, હોલો અંગોના ઝડપી, મજબૂત ખેંચાણ દ્વારા પેટની પોલાણ(કહો, મૂત્રાશય અથવા રેનલ પેલ્વિસ). ખેંચાણ અથવા મજબૂત સંકોચન આંતરિક અવયવોપીડાદાયક પણ હોય છે, ખાસ કરીને જ્યારે અયોગ્ય રક્ત પરિભ્રમણ (ઇસ્કેમિયા) સાથે સંકળાયેલ હોય છે.

તીવ્ર અને ક્રોનિક પીડા.

ઘટનાના સ્થળ ઉપરાંત, પીડાનું વર્ણન કરવામાં એક મહત્વપૂર્ણ મુદ્દો તેની અવધિ છે. તીવ્ર પીડા (ઉદાહરણ તરીકે, ચામડીના બર્નથી) સામાન્ય રીતે ઇજાગ્રસ્ત વિસ્તાર સુધી મર્યાદિત હોય છે; આપણે જાણીએ છીએ કે તે ક્યાંથી ઉદ્ભવ્યું છે, અને તેની શક્તિ સીધી ઉત્તેજનાની તીવ્રતા પર આધારિત છે.

આવી પીડા તોળાઈ રહેલી અથવા પહેલેથી જ પેશીના નુકસાનને સૂચવે છે અને તેથી સ્પષ્ટ સંકેત અને ચેતવણી કાર્ય ધરાવે છે. એકવાર નુકસાનનું સમારકામ થઈ જાય, તે ઝડપથી અદૃશ્ય થઈ જાય છે. તીવ્ર પીડાને સહેલાઈથી ઓળખી શકાય તેવા કારણ સાથે શરૂઆતના ટૂંકા ગાળાના પીડા તરીકે વ્યાખ્યાયિત કરવામાં આવે છે.

તીવ્ર પીડા એ કાર્બનિક નુકસાન અથવા રોગના વર્તમાન ભય વિશે શરીર માટે ચેતવણી છે. ઘણીવાર સતત અને જોરદાર દુખાવોપણ સાથે પીડાદાયક પીડા. તીવ્ર પીડા સામાન્ય રીતે કોઈક રીતે વ્યાપકપણે ફેલાય તે પહેલાં ચોક્કસ વિસ્તારમાં કેન્દ્રિત હોય છે. આ પ્રકારની પીડા સામાન્ય રીતે ખૂબ જ સારવાર યોગ્ય છે.

બીજી બાજુ, ઘણા પ્રકારનાં દુખાવા લાંબા સમય સુધી ચાલુ રહે છે (ઉદાહરણ તરીકે, પીઠમાં અથવા ગાંઠ સાથે) અથવા વધુ કે ઓછા નિયમિતપણે પુનરાવર્તિત થાય છે (ઉદાહરણ તરીકે, માથાનો દુખાવો જેને માઇગ્રેન કહેવાય છે, એન્જેના પેક્ટોરિસને કારણે હૃદયનો દુખાવો).

તેના સતત અને પુનરાવર્તિત સ્વરૂપોને સામૂહિક રીતે ક્રોનિક પીડા કહેવામાં આવે છે. સામાન્ય રીતે આ શબ્દનો ઉપયોગ જો પીડા છ મહિનાથી વધુ ચાલે છે, પરંતુ આ માત્ર એક સંમેલન છે.

તીવ્ર પીડા કરતાં ઘણી વાર તે મટાડવું વધુ મુશ્કેલ છે.

ખંજવાળ.ખંજવાળ એ ત્વચાની સંવેદનાનો અણધાર્યો પ્રકાર છે. તે ઓછામાં ઓછું પીડા સાથે સંકળાયેલું છે અને તેનું વિશિષ્ટ સ્વરૂપ હોઈ શકે છે જે ઉત્તેજનાની ચોક્કસ પરિસ્થિતિઓમાં થાય છે. ખરેખર, સંખ્યાબંધ ઉચ્ચ-તીવ્રતાની ખંજવાળ ઉત્તેજના પીડાદાયક સંવેદનાઓ તરફ દોરી જાય છે.

જો કે, અન્ય વિચારણાઓના આધારે, ખંજવાળ એ પીડાથી સ્વતંત્ર સંવેદના છે, કદાચ તેના પોતાના રીસેપ્ટર્સ સાથે. ઉદાહરણ તરીકે, તે ફક્ત બાહ્ય ત્વચાના સૌથી ઉપરના સ્તરોમાં જ થઈ શકે છે, જ્યારે પીડા ત્વચામાં ઊંડે પણ થાય છે.

કેટલાક લેખકો માને છે કે ખંજવાળ એ લઘુચિત્રમાં દુખાવો છે. તે હવે સ્થાપિત થઈ ગયું છે કે ખંજવાળ અને પીડા એકબીજા સાથે ગાઢ રીતે સંબંધિત છે. ચામડીના દુખાવાના કિસ્સામાં, પ્રથમ ચળવળ પીડાને દૂર કરવા, રાહત આપવા, હલાવવાના પ્રયાસ સાથે સંકળાયેલી છે, ખંજવાળના કિસ્સામાં - ખંજવાળની ​​સપાટીને ઘસવું, ખંજવાળ કરવી. ઉત્કૃષ્ટ અંગ્રેજી ફિઝિયોલોજિસ્ટ એડ્રિયન કહે છે, “ત્યાં ઘણો ડેટા છે, જે તેમની પદ્ધતિઓની સમાનતા દર્શાવે છે. ખંજવાળ, અલબત્ત, પીડા જેટલી પીડાદાયક નથી. જો કે, ઘણા કિસ્સાઓમાં, ખાસ કરીને લાંબા અને સતત ખંજવાળના રીફ્લેક્સ સાથે, વ્યક્તિ પીડાદાયક સંવેદના અનુભવે છે, જે પીડા જેવી જ છે.

પીડાના ઘટકો

પીડાના સંવેદનાત્મક ઘટક તેને એક અપ્રિય, પીડાદાયક સંવેદના તરીકે વર્ણવે છે. તે એ હકીકતમાં સમાવે છે કે શરીર પીડાનું સ્થાનિકીકરણ, પીડાની શરૂઆત અને અંતનો સમય અને પીડા સંવેદનાની તીવ્રતા સ્થાપિત કરી શકે છે.

અસરકારક (ભાવનાત્મક) ઘટક.

કોઈપણ સંવેદનાત્મક સંવેદના (ઉષ્ણતા, આકાશનું દૃશ્ય, વગેરે) ભાવનાત્મક રીતે તટસ્થ હોઈ શકે છે અથવા આનંદ અથવા નારાજગીનું કારણ બની શકે છે. દુઃખદાયક સંવેદના હંમેશા લાગણીઓના ઉદભવ અને હંમેશા અપ્રિય રાશિઓ સાથે હોય છે.

પીડા દ્વારા ઉત્પન્ન થતી અસર અથવા લાગણીઓ લગભગ સંપૂર્ણપણે અપ્રિય છે; તે આપણી સુખાકારીને બગાડે છે અને આપણા જીવનમાં દખલ કરે છે.

પ્રેરક ઘટકપીડા તેને નકારાત્મક જૈવિક જરૂરિયાત તરીકે વર્ણવે છે અને પુનઃપ્રાપ્તિને ધ્યાનમાં રાખીને શરીરના વર્તનને ટ્રિગર કરે છે.

મોટર ઘટકપીડા વિવિધ મોટર પ્રતિક્રિયાઓ દ્વારા રજૂ થાય છે: બિનશરતી વળાંક પ્રતિબિંબથી લઈને પીડા વિરોધી વર્તનના મોટર પ્રોગ્રામ્સ સુધી.

તે એ હકીકતમાં પોતાને પ્રગટ કરે છે કે શરીર પીડાદાયક ઉત્તેજનાની અસરને દૂર કરવા માંગે છે (નિવારણ રીફ્લેક્સ, સંરક્ષણ રીફ્લેક્સ). પીડાની જાગૃતિ આવે તે પહેલાં જ મોટર પ્રતિભાવ વિકસે છે.

વનસ્પતિ ઘટકક્રોનિક પીડામાં આંતરિક અવયવો અને ચયાપચયની નિષ્ક્રિયતા દર્શાવે છે (પીડા એક રોગ છે).

તે એ હકીકતમાં પોતાને પ્રગટ કરે છે કે તીવ્ર પીડાદાયક સંવેદના ઓટોનોમિક રીફ્લેક્સની પદ્ધતિ અનુસાર સંખ્યાબંધ સ્વાયત્ત પ્રતિક્રિયાઓ (ઉબકા, રક્ત વાહિનીઓનું સંકુચિત / વિસ્તરણ, વગેરે) નું કારણ બને છે.

જ્ઞાનાત્મક ઘટકપીડાના આત્મસન્માન સાથે સંકળાયેલ, આ કિસ્સામાં પીડા પીડા તરીકે કાર્ય કરે છે.

સામાન્ય રીતે, પીડાના તમામ ઘટકો એકસાથે થાય છે, જો કે વિવિધ ડિગ્રીઓ સુધી.

જો કે, તેમના કેન્દ્રિય માર્ગો સ્થળોએ સંપૂર્ણપણે અલગ છે, અને તેઓ જુદા જુદા ભાગો સાથે જોડાયેલા છે નર્વસ સિસ્ટમ. પરંતુ, સૈદ્ધાંતિક રીતે, પીડાના ઘટકો એકબીજાથી અલગ થઈ શકે છે.

પીડા રીસેપ્ટર્સ

પીડા રીસેપ્ટર્સ nociceptors છે.

ઉત્તેજનાની પદ્ધતિના આધારે, nociceptors ને બે પ્રકારમાં વિભાજિત કરી શકાય છે. પ્રથમ એક છે મિકેનોરેસેપ્ટર્સ, તેમનું વિધ્રુવીકરણ પટલના યાંત્રિક વિસ્થાપનના પરિણામે થાય છે. આમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છે:

1. એ-ફાઇબર અફેરન્ટ્સ સાથે ત્વચા નોસીસેપ્ટર્સ.

2. સી-ફાઇબર્સના અફેરન્ટ્સ સાથે બાહ્ય ત્વચાના નોસીસેપ્ટર્સ.

3. એ-ફાઇબર અફેરન્ટ્સ સાથે સ્નાયુ નોસીસેપ્ટર્સ.

4. એ-ફાઇબર અફેરન્ટ્સ સાથે સાંધાના નોસીસેપ્ટર્સ.

5. એ-ફાઇબર અફેરન્ટ્સ સાથેના થર્મલ નોસીસેપ્ટર્સ, જે યાંત્રિક ઉત્તેજના અને 36 - 43 સી હીટિંગ દ્વારા ઉત્તેજિત થાય છે અને ઠંડકનો પ્રતિસાદ આપતા નથી.

નોસીસેપ્ટરનો બીજો પ્રકાર છે કેમોરેસેપ્ટર્સ.

તેમના પટલનું વિધ્રુવીકરણ ત્યારે થાય છે જ્યારે રસાયણોના સંપર્કમાં આવે છે જે પેશીઓમાં ઓક્સિડેટીવ પ્રક્રિયાઓને જબરજસ્ત રીતે વિક્ષેપિત કરે છે. કેમોનોસાયસેપ્ટર્સમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છે:

1. સી-ફાઇબર અફેરન્ટ્સ સાથે સબક્યુટેનીયસ નોસીસેપ્ટર્સ.

2. સી-ફાઇબર અફેરન્ટ્સ સાથે ત્વચા નોસીસેપ્ટર્સ, યાંત્રિક ઉત્તેજના દ્વારા સક્રિય થાય છે અને 41 થી 53 સે. સુધી મજબૂત ગરમી

3. સી-ફાઇબર અફેરન્ટ્સ સાથે ત્વચા નોસીસેપ્ટર્સ, યાંત્રિક ઉત્તેજના દ્વારા સક્રિય થાય છે અને 15 સે સુધી ઠંડુ થાય છે

4. સી-ફાઇબર અફેરન્ટ્સ સાથે સ્નાયુ નોસીસેપ્ટર્સ.

5. આંતરિક પેરેનકાઇમલ અવયવોના નોસીસેપ્ટર્સ, કદાચ મુખ્યત્વે ધમનીઓની દિવાલોમાં સ્થાનીકૃત.

મોટાભાગના મિકેનોનોસીસેપ્ટર્સ પાસે A-ફાઈબર અફેરન્ટ્સ હોય છે, અને તેઓ એવી રીતે સ્થિત હોય છે કે તેઓ શરીરની ત્વચા, સંયુક્ત કેપ્સ્યુલ્સ અને સ્નાયુઓની સપાટીની અખંડિતતા પર નિયંત્રણ પ્રદાન કરે છે.

કેમોનોસિસેપ્ટર્સ વધુ સ્થિત છે ઊંડા સ્તરોત્વચા અને મુખ્યત્વે સી-ફાઇબર અફેરન્ટ્સ દ્વારા આવેગ પ્રસારિત કરે છે. અફેરન્ટ રેસા nociceptive માહિતી પ્રસારિત કરે છે.

નોસીસેપ્ટર્સથી સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમમાં નોસીસેપ્ટિવ માહિતીનું પ્રસારણ એ- અને સી-ફાઇબરની સાથે પ્રાથમિક અફેરન્ટ્સની સિસ્ટમ દ્વારા કરવામાં આવે છે, ગેસરના વર્ગીકરણ મુજબ: એ-ફાઇબર્સ - 4 - 30 મીટરની આવેગ ગતિ સાથે જાડા મેલીનેટેડ રેસા. /s; C ફાઇબર્સ 0.4 - 2 m/s ની આવેગ વહન ગતિ સાથે અમાઇલિનેટેડ પાતળા તંતુઓ છે.

નોસીસેપ્ટિવ સિસ્ટમમાં A-ફાઇબર્સ કરતાં વધુ C ફાઇબર્સ છે.

A- અને C-તંતુઓ સાથે ડોર્સલ મૂળ દ્વારા મુસાફરી કરતી પીડા આવેગ કરોડરજ્જુમાં પ્રવેશ કરે છે અને બે બંડલ બનાવે છે: મધ્યવર્તી એક, જે કરોડરજ્જુના પશ્ચાદવર્તી ચડતા સ્તંભોનો ભાગ છે, અને બાજુની એક, ચેતાકોષો પર સ્વિચ કરે છે. કરોડરજ્જુના ડોર્સલ શિંગડામાં સ્થિત છે. NMDA રીસેપ્ટર્સ કરોડરજ્જુના ચેતાકોષોમાં પીડા આવેગના પ્રસારણમાં ભાગ લે છે, જેનું સક્રિયકરણ કરોડરજ્જુમાં પીડા આવેગના પ્રસારણને સક્ષમ કરે છે, તેમજ mGluR1/5 રીસેપ્ટર્સ, કારણ કે

તેમનું સક્રિયકરણ હાયપરલજેસિયાના વિકાસમાં ભૂમિકા ભજવે છે.

પીડા સંવેદનશીલતાના માર્ગો

થડ, ગરદન અને અંગોના પીડા રીસેપ્ટર્સમાંથી, પ્રથમ સંવેદનાત્મક ચેતાકોષોના Aδ- અને C-તંતુઓ (તેમના શરીર કરોડરજ્જુ ગેંગલિયામાં સ્થિત છે) કરોડરજ્જુના ચેતાના ભાગ રૂપે જાય છે અને કરોડરજ્જુમાં ડોર્સલ મૂળમાંથી પ્રવેશ કરે છે. , જ્યાં તેઓ ડોર્સલ સ્તંભોમાં શાખા કરે છે અને બીજા સંવેદનાત્મક ચેતાકોષો સાથે સીધા અથવા ઇન્ટરન્યુરોન્સ દ્વારા સિનેપ્ટિક જોડાણો બનાવે છે, જેમાંથી લાંબા ચેતાક્ષો સ્પિનોથેલેમિક ટ્રેક્ટનો ભાગ છે.

તે જ સમયે, તેઓ બે પ્રકારના ચેતાકોષોને ઉત્તેજિત કરે છે: કેટલાક ચેતાકોષો માત્ર પીડાદાયક ઉત્તેજના દ્વારા સક્રિય થાય છે, અન્ય - કન્વર્જન્ટ ન્યુરોન્સ - બિન-પીડાદાયક ઉત્તેજના દ્વારા પણ ઉત્તેજિત થાય છે. પીડા સંવેદનશીલતાના બીજા ચેતાકોષો મુખ્યત્વે બાજુની સ્પિનોથેલેમિક ટ્રેક્ટનો ભાગ છે, જે મોટાભાગના પીડા આવેગનું સંચાલન કરે છે. કરોડરજ્જુના સ્તરે, આ ચેતાકોષોના ચેતાક્ષ ઉત્તેજનાની વિરુદ્ધ બાજુ તરફ જાય છે; મગજના દાંડીમાં તેઓ થેલમસ સુધી પહોંચે છે અને તેના ન્યુક્લીના ચેતાકોષો પર ચેતોપાગમ બનાવે છે.

પ્રથમ સંલગ્ન ચેતાકોષોના પીડા આવેગનો ભાગ ઇન્ટરન્યુરોન્સ દ્વારા ફ્લેક્સર સ્નાયુઓના મોટર ચેતાકોષોમાં ફેરવાય છે અને રક્ષણાત્મક પીડા પ્રતિબિંબની રચનામાં ભાગ લે છે.

પીડા આવેગનો મુખ્ય ભાગ (પશ્ચાદવર્તી સ્તંભોમાં સ્વિચ કર્યા પછી) ચડતા માર્ગોમાં પ્રવેશ કરે છે, જેમાંથી મુખ્ય છે બાજુની સ્પિનોથેલેમિક અને સ્પિનોરેટિક્યુલર.

બાજુની સ્પિનોથેલેમિક ટ્રેક્ટ પ્લેટ I, V, VII, VIII ના પ્રક્ષેપણ ચેતાકોષો દ્વારા રચાય છે, જેનાં ચેતાક્ષ કરોડરજ્જુની વિરુદ્ધ બાજુએ જાય છે અને થેલેમસ તરફ નિર્દેશિત થાય છે.

સ્પિનોથેલેમિક માર્ગના તંતુઓનો ભાગ, જેને કહેવામાં આવે છે નોન-સ્પીનોથેલેમિક માર્ગ(તે નીચલા પ્રાણીઓમાં જોવા મળતું નથી), મુખ્યત્વે થેલેમસના ચોક્કસ સંવેદનાત્મક (વેન્ટ્રલ પશ્ચાદવર્તી) ન્યુક્લીમાં સમાપ્ત થાય છે. આ માર્ગનું કાર્ય પીડાદાયક ઉત્તેજનાનું સ્થાનિકીકરણ અને લાક્ષણિકતા છે.

સ્પિનોથેલેમિક ટ્રેક્ટ રેસાનો બીજો ભાગ, જેને કહેવાય છે પેલેઓસ્પીનોથેલેમિક માર્ગ(નીચલા પ્રાણીઓમાં પણ હાજર), થેલેમસના બિન-વિશિષ્ટ (ઇન્ટ્રામિનાર અને જાળીદાર) ન્યુક્લીમાં સમાપ્ત થાય છે, જાળીદાર રચનાથડ, હાયપોથાલેમસ, કેન્દ્રીય ગ્રે બાબત.

આ માર્ગ દ્વારા, "મોડી પીડા", પીડા સંવેદનશીલતાના અસરકારક અને પ્રેરક પાસાઓ હાથ ધરવામાં આવે છે.

સ્પિનોરેટિક્યુલર ટ્રેક્ટ પશ્ચાદવર્તી સ્તંભોની I, IV-VIII પ્લેટોમાં સ્થિત ચેતાકોષો દ્વારા રચાય છે. તેમના ચેતાક્ષ મગજના સ્ટેમની જાળીદાર રચનામાં સમાપ્ત થાય છે. જાળીદાર રચનાના ચડતા માર્ગો થેલેમસ (નવા કોર્ટેક્સથી આગળ), લિમ્બિક કોર્ટેક્સ અને હાયપોથાલેમસના બિન-વિશિષ્ટ મધ્યવર્તી કેન્દ્રને અનુસરે છે.

આ માર્ગ પીડા પ્રત્યે લાગણીશીલ-પ્રેરક, સ્વાયત્ત અને અંતઃસ્ત્રાવી પ્રતિક્રિયાઓની રચનામાં સામેલ છે.

ચહેરા અને મૌખિક પોલાણની સુપરફિસિયલ અને ઊંડા પીડા સંવેદનશીલતા (ઝોન ટ્રાઇજેમિનલ ચેતા) એ V ચેતાના ગેન્ગ્લિઅનનાં પ્રથમ ચેતાકોષોના Aδ- અને C-તંતુઓ દ્વારા પ્રસારિત થાય છે, જે મુખ્યત્વે કરોડરજ્જુના ન્યુક્લિયસ (ત્વચાના રીસેપ્ટર્સમાંથી) અને પોન્ટાઈન ન્યુક્લિયસ (સ્નાયુ અને સંયુક્ત રીસેપ્ટર્સમાંથી) માં સ્થિત બીજા ચેતાકોષો પર સ્વિચ કરે છે. ) વી ચેતા. આ મધ્યવર્તી કેન્દ્રમાંથી, પીડા આવેગ (સ્પિનોથેલેમિક માર્ગો જેવા) બલ્બોથાલેમિક માર્ગો સાથે હાથ ધરવામાં આવે છે.

આ માર્ગો સાથે, યોનિમાર્ગના સંવેદનાત્મક તંતુઓ સાથે આંતરિક અવયવોમાંથી પીડા સંવેદનશીલતાનો ભાગ અને ગ્લોસોફેરિંજલ ચેતાએકાંત માર્ગના ન્યુક્લિયસમાં.

હોમન્યુરોલોજી માથાનો દુખાવો પીડાની લાગણીની રચના, વ્યક્તિ શા માટે પીડા અનુભવે છે

પીડાની લાગણીની રચના, વ્યક્તિ શા માટે પીડા અનુભવે છે

નર્વસ સિસ્ટમની પ્રવૃત્તિને કારણે વ્યક્તિ પીડાની લાગણી અનુભવે છે, જે મગજ અને કરોડરજ્જુ (સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમના ઘટકો), ચેતા થડ અને તેમના ટર્મિનલ રીસેપ્ટર્સ, ચેતા ગેંગલિયા અને અન્ય રચનાઓને સક્રિય કરે છે, જેને સામૂહિક રીતે પેરિફેરલ નર્વસ કહેવાય છે. સિસ્ટમ

મગજમાં પીડાની લાગણીની રચના

મગજને સેરેબ્રલ ગોળાર્ધ અને મગજ સ્ટેમમાં વિભાજિત કરવામાં આવે છે.

ગોળાર્ધને સફેદ દ્રવ્ય (નર્વ વાહક) અને ગ્રે દ્રવ્ય (ગ્રે મેટર) દ્વારા દર્શાવવામાં આવે છે. ચેતા કોષો). મગજનો ગ્રે મેટર મુખ્યત્વે ગોળાર્ધની સપાટી પર સ્થિત છે, જે કોર્ટેક્સ બનાવે છે. તે અલગ સેલ્યુલર ક્લસ્ટરો - સબકોર્ટિકલ નોડ્સના સ્વરૂપમાં ગોળાર્ધમાં ઊંડે પણ સ્થિત છે. બાદમાં, પીડાની રચનામાં દ્રશ્ય ટ્યુબરોસિટીનું ખૂબ મહત્વ છે, કારણ કે શરીરની તમામ પ્રકારની સંવેદનશીલતાના કોષો તેમાં કેન્દ્રિત છે.

મગજના સ્ટેમમાં, ગ્રે મેટર કોષોના ક્લસ્ટરો ક્રેનિયલ ચેતાના મધ્યવર્તી કેન્દ્ર બનાવે છે, જેમાંથી ચેતા શરૂ થાય છે જે વિવિધ પ્રકારની સંવેદનશીલતા અને અવયવોની મોટર પ્રતિક્રિયાઓ પ્રદાન કરે છે.

પીડા રીસેપ્ટર્સ

પર્યાવરણીય પરિસ્થિતિઓમાં જીવંત પ્રાણીઓના લાંબા ગાળાના અનુકૂલનની પ્રક્રિયામાં, શરીરમાં ખાસ સંવેદનશીલ ચેતા અંતની રચના થઈ છે જે ઊર્જાનું રૂપાંતર કરે છે. વિવિધ પ્રકારો, બાહ્ય અને આંતરિક ઉત્તેજનામાંથી, ચેતા આવેગમાં આવે છે.

તેમને રીસેપ્ટર્સ કહેવામાં આવે છે.

પીડા અને પીડા સંવેદનશીલતાની ફિઝિયોલોજી

રીસેપ્ટર્સ લગભગ તમામ પેશીઓ અને અવયવોમાં હાજર છે. રીસેપ્ટર્સની રચના અને કાર્યો અલગ છે.

પીડા રીસેપ્ટર્સમાં સૌથી સરળ માળખું હોય છે. પીડાદાયક સંવેદનાઓ સંવેદનાના મુક્ત અંત દ્વારા જોવામાં આવે છે ચેતા તંતુઓ. પેઇન રીસેપ્ટર્સ વિવિધ પેશીઓ અને અવયવોમાં અસમાન રીતે સ્થિત છે. તેમાંના મોટા ભાગની આંગળીઓ, ચહેરા અને મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન પર છે. રુધિરવાહિનીઓ, રજ્જૂ, મેનિન્જીસ અને પેરીઓસ્ટેયમ (હાડકાની ઉપરની બાજુની અસ્તર) ની દિવાલો પીડા રીસેપ્ટર્સ સાથે સમૃદ્ધપણે પૂરી પાડવામાં આવે છે.

મગજના પટલને પીડા રીસેપ્ટર્સ સાથે પૂરતા પ્રમાણમાં પૂરા પાડવામાં આવતા હોવાથી, તેમને સ્ક્વિઝિંગ અથવા ખેંચવાથી નોંધપાત્ર શક્તિની પીડાદાયક સંવેદનાઓ થાય છે. સબક્યુટેનીયસ ફેટ પેશીમાં થોડા પીડા રીસેપ્ટર્સ છે. મગજના પદાર્થમાં પીડા રીસેપ્ટર્સ હોતા નથી.

રીસેપ્ટર્સ દ્વારા પ્રાપ્ત થતી પીડા આવેગ પછી મગજના વિવિધ ભાગોમાં વિશિષ્ટ સંવેદનાત્મક તંતુઓ સાથે જટિલ માર્ગો પર મોકલવામાં આવે છે અને આખરે મગજના આચ્છાદનના કોષો સુધી પહોંચે છે.

માથાના પીડા સંવેદનશીલતા કેન્દ્રો સ્થિત છે વિવિધ વિભાગોમધ્યસ્થ ચેતાતંત્ર.

સેરેબ્રલ કોર્ટેક્સની પ્રવૃત્તિ મોટાભાગે નર્વસ સિસ્ટમની વિશેષ રચના પર આધાર રાખે છે - મગજના સ્ટેમની જાળીદાર રચના, જે મગજનો આચ્છાદનની પ્રવૃત્તિને સક્રિય અને અટકાવી શકે છે.

એચએસ કિરબાતોવા

"પીડાની લાગણીની રચના, વ્યક્તિ શા માટે પીડા અનુભવે છે" અને માથાનો દુખાવો વિભાગના અન્ય લેખો

આ પણ વાંચો:

મૌખિક પીડા સંવેદનશીલતા

1. પીડાની અનુભૂતિની ન્યુરોફિઝિયોલોજિકલ મિકેનિઝમ્સ

પીડા અને પીડા રાહત હંમેશા દવાની સૌથી મહત્વપૂર્ણ સમસ્યાઓ રહે છે, અને બીમાર વ્યક્તિની પીડાને દૂર કરવી, પીડાને દૂર કરવી અથવા તેની તીવ્રતા ઘટાડવી એ ડૉક્ટરના સૌથી મહત્વપૂર્ણ કાર્યોમાંનું એક છે...

1.1.

પીડા અને પીડા સંવેદનશીલતાની ફિઝિયોલોજી

માનવ શરીરવિજ્ઞાનના અભ્યાસ માટેની પદ્ધતિઓ

2.1 સમગ્ર જીવતંત્રનું શરીરવિજ્ઞાન

વિજ્ઞાનનો વિકાસ ઉપયોગમાં લેવાતી પદ્ધતિઓની સફળતા દ્વારા નક્કી થાય છે. પાવલોવની ક્રોનિક પ્રયોગની પદ્ધતિએ મૂળભૂત રીતે નવું વિજ્ઞાન બનાવ્યું - સમગ્ર જીવતંત્રનું શરીરવિજ્ઞાન, કૃત્રિમ શરીરવિજ્ઞાન...

માઇક્રોબાયોલોજી, ન્યુટ્રિશનલ ફિઝિયોલોજી અને સેનિટેશનના ફંડામેન્ટલ્સ

વિષય 2. સૂક્ષ્મજીવોનું શરીરવિજ્ઞાન

સુક્ષ્મસજીવોનું શરીરવિજ્ઞાન એ તેમના પોષણ, શ્વસન, વૃદ્ધિ, વિકાસ, પ્રજનન, તેમની સાથે ક્રિયાપ્રતિક્રિયાનું વિજ્ઞાન છે. પર્યાવરણઅને બાહ્ય ઉત્તેજનાની પ્રતિક્રિયાઓ.

સુક્ષ્મસજીવોના શરીરવિજ્ઞાનનું જ્ઞાન સમજવાનું શક્ય બનાવે છે...

ક્રિમીઆના રમત પક્ષીઓ

1.1 માળખું અને શરીરવિજ્ઞાન

પક્ષીઓ પીંછાવાળા હોય છે, હોમિયોથર્મિક એમ્નીયોટ્સ તેમના આગળના અંગો સાથે પાંખોમાં વિકસિત થાય છે.

ઘણી મોર્ફોલોજિકલ લાક્ષણિકતાઓમાં તેઓ સરિસૃપ જેવા જ છે...

સુનાવણી વિશ્લેષક

3.1 શ્રાવ્ય વિશ્લેષકનું શરીરવિજ્ઞાન

શ્રાવ્ય વિશ્લેષકનો પેરિફેરલ વિભાગ (સંતુલનના અંગ સાથે શ્રાવ્ય વિશ્લેષક - કાન (ઓરિસ)) એ ખૂબ જ જટિલ સંવેદનાત્મક અંગ છે. તેની ચેતાના અંત કાનમાં ઊંડે સ્થિત છે...

સ્વપ્ન અને તેનો અર્થ

2. ઊંઘની ફિઝિયોલોજી

ઊંઘ એ માનવ ચેતનાની એક વિશેષ સ્થિતિ છે, જેમાં સંખ્યાબંધ તબક્કાઓનો સમાવેશ થાય છે જે કુદરતી રીતે આખી રાત પુનરાવર્તિત થાય છે.

આ તબક્કાઓનો દેખાવ મગજની વિવિધ રચનાઓની પ્રવૃત્તિને કારણે છે. ઊંઘના બે તબક્કા છેઃ ધીમી અને ઝડપી...

કરોડરજ્જુની સ્થિતિ અને માનવ સ્વાસ્થ્ય

કરોડરજ્જુની શરીરરચના અને શરીરવિજ્ઞાન

કરોડરજ્જુ (કૉલમના વર્ટેબ્રેલ્સ) - આગળ કરોડરજ્જુ, જ્ઞાની પ્રકૃતિ દ્વારા બનાવેલ મોબાઇલ સિસ્ટમ હોવાને કારણે, તેના ગુણોને જાળવી રાખવા માટે તેના પ્રત્યે સમાન સમજદાર વલણની જરૂર છે. વ્યક્તિનો તેની કરોડરજ્જુ સાથેનો સંબંધ આધારિત છે...

પીડાનો શારીરિક આધાર

પીડા મનોવિજ્ઞાન

પેશીના નુકસાનના સંકેત તરીકે પીડાનું સ્પષ્ટ જૈવિક મૂલ્ય આપણામાંના મોટા ભાગનાને માનવા તરફ દોરી જાય છે...

પીડાનો શારીરિક આધાર

ફેન્ટમ પીડાના ગુણધર્મો

ફેન્ટમ પીડા ચાર મુખ્ય લાક્ષણિકતાઓ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે: ક્ષતિગ્રસ્ત પેશીઓ સાજા થયા પછી લાંબા સમય સુધી પીડા ચાલુ રહે છે.

આશરે 70% દર્દીઓમાં, તે શરૂઆતની ક્ષણથી એક વર્ષથી વધુ સમય સુધી ચાલે છે અને વર્ષો સુધી ટકી શકે છે...

પીડાનો શારીરિક આધાર

ફેન્ટમ પીડાની મિકેનિઝમ્સ

પેરિફેરલ મિકેનિઝમ્સ. એકવાર ફેન્ટમ પીડા પહેલેથી જ પ્રગટ થઈ જાય, લગભગ કોઈપણ સોમેટિક ઇનપુટ તેને વધુ તીવ્ર બનાવી શકે છે. સ્ટમ્પ પર સંવેદનશીલ ન્યુરોમાસ અથવા ટ્રિગર પોઈન્ટ્સ પર દબાવવાથી ગંભીર, લાંબા સમય સુધી પીડા થઈ શકે છે...

ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન મહિલાઓ સાથે યોગ વર્ગો માટે શારીરિક તર્ક

1.1 ગર્ભાવસ્થાના શરીરવિજ્ઞાન

ગર્ભાધાન.

ઓવ્યુલેશનના 12-24 કલાક પછી થાય છે. માં વીર્ય રેડવામાં આવે છે પાછળની કમાનયોનિ (5ml સુધી) અને તેમાં 250-300 મિલિયન શુક્રાણુઓ હોય છે. 80 મિલિયન ગર્ભાધાન સાથે સંકળાયેલા છે.

તેઓ હાયલ્યુરોનિડેઝ એન્ઝાઇમ સ્ત્રાવ કરે છે...

ઉચ્ચ શરીરવિજ્ઞાન નર્વસ પ્રવૃત્તિઅને સંવેદનાત્મક સિસ્ટમો

2. ત્વચાની સંવેદનશીલતાની ફિઝિયોલોજી

ત્વચાની રીસેપ્ટર સપાટી 1.5-2 એમ 2 છે.

ત્વચાની સંવેદનશીલતા વિશે ઘણા સિદ્ધાંતો છે. સૌથી સામાન્ય ત્વચાની સંવેદનશીલતાના ત્રણ મુખ્ય પ્રકારો માટે વિશિષ્ટ રીસેપ્ટર્સની હાજરી સૂચવે છે: સ્પર્શેન્દ્રિય...

ડાયેન્સફાલોનનું શરીરવિજ્ઞાન.

વાણી અને માનસિક પ્રવૃત્તિનું સાયકોફિઝિયોલોજી

1. ડાયેન્સફાલોનનું શરીરવિજ્ઞાન

ડાયેન્સફાલોનની મુખ્ય રચનાઓ થેલેમસ (વિઝ્યુઅલ થેલેમસ) અને હાયપોથાલેમસ (સબથેલેમિક ક્ષેત્ર) છે. થેલેમસ એ સબકોર્ટેક્સનું સંવેદનશીલ ન્યુક્લિયસ છે. તેને "સંવેદનશીલતા કલેક્ટર" કહેવામાં આવે છે...

જઠરાંત્રિય માર્ગની કાર્યાત્મક સંસ્થા

2.

પાચનની ફિઝિયોલોજી

વ્યાખ્યાન શોધો

પીડા સંવેદનશીલતા

દર્દ- એક અપ્રિય સંવેદનાત્મક અને ભાવનાત્મક અનુભવ વાસ્તવિક અથવા સંભવિત પેશીઓના નુકસાન સાથે સંકળાયેલ અથવા આવા નુકસાનના સંદર્ભમાં વર્ણવેલ છે. જૈવિક મહત્વપીડા શરીરને નુકસાનકારક પરિબળોથી બચાવવા માટે છે.

પીડાના પ્રકારો

જ્યારે ચામડીના રીસેપ્ટર્સ બળતરા થાય છે ત્યારે સુપરફિસિયલ પીડા થાય છે.

ઉદાહરણ તરીકે, પ્રિકિંગ અથવા પિંચિંગ દ્વારા. પીડાદાયક ઉત્તેજનાની ક્રિયા પછી પ્રથમ સેકંડમાં, તીવ્ર બર્નિંગ સનસનાટીભર્યા અનુભવાય છે (પ્રારંભિક પીડા). પછી તે અંતમાં પીડાને માર્ગ આપે છે, જે પ્રકૃતિમાં પીડાદાયક છે અને મિનિટો અને કલાકો સુધી ટકી શકે છે. સોમેટિક પીડા સરળતાથી સ્થાનિકીકરણ થાય છે.

હાડપિંજરના સ્નાયુઓ, હાડકાં, સાંધા અને જોડાયેલી પેશીઓમાં ઊંડો દુખાવો અનુભવાય છે.

આંતરિક અવયવોમાં ખેંચાણ, સંકોચન અથવા અપૂરતી રક્ત પુરવઠો હોય ત્યારે આંતરડાનો દુખાવો થાય છે.

3. પીડાના ઘટકો

અન્ય પ્રકારની સંવેદનાઓથી વિપરીત, પીડા એ એક સરળ સંવેદના કરતાં વધુ છે; તે એક બહુવિધ ઘટક પ્રકૃતિ ધરાવે છે.

વિવિધ પરિસ્થિતિઓમાં, પીડાના ઘટકોમાં વિવિધ તીવ્રતા હોઈ શકે છે.

પીડાનું સંવેદનાત્મક ઘટક એ છે કે શરીર પીડાનું સ્થાનિકીકરણ, પીડાની શરૂઆત અને અંત, પીડા સંવેદનાની તીવ્રતા સ્થાપિત કરી શકે છે.

અસરકારક ઘટક. કોઈપણ સંવેદનાત્મક સંવેદના (ઉષ્ણતા, આકાશનું દૃશ્ય, વગેરે) ભાવનાત્મક રીતે તટસ્થ હોઈ શકે છે અથવા આનંદ અથવા નારાજગીનું કારણ બની શકે છે.

દુઃખદાયક સંવેદના હંમેશા લાગણીઓના ઉદભવ અને હંમેશા અપ્રિય રાશિઓ સાથે હોય છે.

પીડાનું સ્વાયત્ત ઘટક એ હકીકતમાં પોતાને પ્રગટ કરે છે કે મજબૂત પીડાદાયક સંવેદના ઓટોનોમિક રીફ્લેક્સની પદ્ધતિ અનુસાર સંખ્યાબંધ સ્વાયત્ત પ્રતિક્રિયાઓ (ઉબકા, સંકોચન/રક્ત વાહિનીઓના વિસ્તરણ, વગેરે) નું કારણ બને છે.

મોટર ઘટક એ હકીકતમાં પોતાને પ્રગટ કરે છે કે શરીર પીડાદાયક ઉત્તેજનાની અસરને દૂર કરવા માંગે છે (એવોઇડન્સ રીફ્લેક્સ, ડિફેન્સ રીફ્લેક્સ). પીડાની જાગૃતિ આવે તે પહેલાં જ મોટર પ્રતિભાવ વિકસે છે.

પીડા સિદ્ધાંતો

તીવ્રતા સિદ્ધાંતએ હકીકત પર આધારિત છે કે જો તે પર્યાપ્ત મજબૂત હોય તો વિવિધ પ્રકારની ઉત્તેજના પીડા પેદા કરી શકે છે.

આ સિદ્ધાંત મુજબ, જ્યારે પરંપરાગત સંવેદનાત્મક રીસેપ્ટર (ફોટો-, થર્મો-, મિકેનોરેસેપ્ટર) ના ઉત્તેજનાની ડિગ્રી ચોક્કસ નિર્ણાયક સ્તરે પહોંચે છે ત્યારે પીડા થાય છે. આ કિસ્સામાં, રીસેપ્ટર ચેતા આવેગનો ક્રમ (પેટર્ન) જનરેટ કરે છે, જે નબળા ઉત્તેજનાની ક્રિયા હેઠળ તેનાથી અલગ પડે છે.

ચેતા આવેગનો આ ચોક્કસ ક્રમ સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમ દ્વારા ઓળખવામાં આવે છે અને પીડાની સંવેદના થાય છે. તદનુસાર, પીડાની ધારણા એ તમામ પ્રકારના રીસેપ્ટર્સનું કાર્ય છે.

વિશિષ્ટતા સિદ્ધાંતતે અવલોકન પર આધારિત છે કે પીડા સંવેદનશીલતા સમગ્ર ત્વચા પર સમાનરૂપે વિતરિત થતી નથી - જ્યારે અમુક વિશિષ્ટ બિંદુઓને ઉત્તેજિત કરવામાં આવે ત્યારે પીડા થઈ શકે છે.

આ સિદ્ધાંત મુજબ, ત્યાં વિશિષ્ટ ઉચ્ચ-થ્રેશોલ્ડ રીસેપ્ટર્સ (નોસીસેપ્ટર્સ) છે જે માત્ર તીવ્ર ઉત્તેજનાથી ઉત્તેજિત થાય છે જે પેશીઓને નુકસાન પહોંચાડે છે અથવા તેને નુકસાન પહોંચાડે છે.

5. પીડા રીસેપ્ટર્સ (નોસીસેપ્ટર્સ) ના શારીરિક ગુણધર્મો:

નોસીસેપ્ટર્સ પ્રાથમિક રીસેપ્ટર્સ છે અને તે ત્વચા, વેસ્ક્યુલર દિવાલો, હાડપિંજરના સ્નાયુઓ, સાંધા અને જોડાયેલી પેશીઓમાં સ્થાનીકૃત મુક્ત ચેતા અંત છે.

પેઇન રીસેપ્ટર્સ ત્વચામાં સૌથી ગીચ (સ્પર્શક અને થર્મોરેસેપ્ટર્સની તુલનામાં) સ્થાન ધરાવે છે. જો કે, તેઓ સમાનરૂપે વિતરિત થતા નથી, ક્લસ્ટર બનાવે છે - "પેઇન પોઈન્ટ્સ". Nociceptors મફત અંત છે.

તેઓ યાંત્રિક, થર્મલ અને રાસાયણિક ઉત્તેજના પ્રત્યે સંવેદનશીલ હોય છે, એટલે કે. મલ્ટિમોડલ છે. બધા ત્વચા રીસેપ્ટર્સ કરોડરજ્જુમાં સ્થિત સ્યુડોયુનિપોલર સંવેદનાત્મક ચેતાકોષોના અંત છે. આ ચેતાકોષોના સંલગ્ન તંતુઓ (ડેંડ્રાઇટ્સ) દ્વારા, માહિતી પ્રથમ ચેતાકોષના શરીરમાં વહે છે, અને પછી તેના ચેતાક્ષની સાથે કરોડરજ્જુના અનુરૂપ સેગમેન્ટના ડોર્સલ શિંગડા તરફ જાય છે.

• મલ્ટીમોડેલિટી - નોસીસેપ્ટર્સ ઘણા પ્રકારની ઉત્તેજનાને પ્રતિભાવ આપે છે,
• ઉચ્ચ ઉત્તેજના થ્રેશોલ્ડ - nociceptors માત્ર મજબૂત અને સુપર-મજબૂત ઉત્તેજના દ્વારા સક્રિય થાય છે,

માર્ગો હાથ ધરે છે.પેઇન રીસેપ્ટર્સની માહિતી એંટોલેટરલ સિસ્ટમ દ્વારા સેરેબ્રલ કોર્ટેક્સમાં વહન કરવામાં આવે છે.

સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમમાં માહિતી પ્રક્રિયા.

થેલેમસના વેન્ટ્રોબાસલ ન્યુક્લિયસ અને સેરેબ્રલ ગોળાર્ધના સેન્સરીમોટર કોર્ટેક્સમાં નોસીસેપ્ટર્સમાંથી માહિતીની પ્રક્રિયાને કારણે પીડાના સંવેદનાત્મક ઘટકની રચના થાય છે. લાગણીશીલ ઘટક જાળીદાર રચનાની ભાગીદારી સાથે રચાય છે. પીડાના મોટર અને ઓટોનોમિક ઘટકો કરોડરજ્જુના સ્તરે આંશિક રીતે રચાય છે - નોસીસેપ્ટર્સની ઉત્તેજના ઓટોનોમિક અને સોમેટિક રીફ્લેક્સના સ્પાઇનલ રીફ્લેક્સ આર્ક્સને સક્રિય કરે છે.

6. એન્ટિનોસીસેપ્ટિવ સિસ્ટમનોસીસેપ્ટર્સથી સેરેબ્રલ કોર્ટેક્સમાં માહિતીના પ્રસારણને નિયંત્રિત કરે છે.

આ સિસ્ટમની કામગીરીના પરિણામે, કરોડરજ્જુ, સ્ટેમ અને થેલેમિક ચેતાકોષોનું અવરોધ કે જે પીડા રીસેપ્ટર્સમાંથી આવેગ પ્રસારિત કરે છે તે થઈ શકે છે.

એન્ટિનોસિસેપ્ટિવ સિસ્ટમના અવરોધક મધ્યસ્થીઓ ઓપિએટ ન્યુરોપેપ્ટાઇડ્સ છે - એન્ડોર્ફિન્સ, એન્કેફાલિન્સ, ડાયનોર્ફિન. આ પેપ્ટાઇડ્સ - મોર્ફિન, અફીણ, વગેરેના કૃત્રિમ અને કુદરતી એનાલોગની ક્રિયા હેઠળ પીડા સંવેદનશીલતામાં ઘટાડો સમજાવે છે.

પ્રાથમિક સિગ્નલ પ્રોસેસિંગ કરોડરજ્જુના ભાગ (અથવા ક્રેનિયલ ચેતાના અનુરૂપ ન્યુક્લી) ના ડોર્સલ હોર્નના ચેતાકોષો દ્વારા હાથ ધરવામાં આવે છે.

આ ચેતાકોષોમાંથી, માહિતી મોટર ચેતાકોષો અને તેમના સેગમેન્ટના ઓટોનોમિક (સહાનુભૂતિશીલ) ચેતાકોષોમાં વહી શકે છે; પછી પડોશી ભાગોના ટૂંકા માર્ગો સાથે અને અંતે, કરોડરજ્જુના લાંબા ચડતા માર્ગમાં (સ્પર્શક અને તાપમાનના પ્રભાવ માટે ગૌલ અને બર્ડાચ અને પીડાદાયક પ્રભાવો માટે સ્પિનોથેલેમિક).

ગૌલે અને બર્ડાચ ટ્રેક્ટ સાથે, સિગ્નલો સમાન નામના મધ્યવર્તી કેન્દ્ર સુધી પહોંચે છે મેડુલા ઓબ્લોન્ગાટા, પછી થેલેમસ (વેન્ટ્રોબેસલ ન્યુક્લિયસ) માં સ્વિચ કરો અને સોમેટોટોપિકલી કોન્ટ્રાલેટરલ પોસ્ટસેન્ટ્રલ ગાયરસમાં પ્રક્ષેપિત થાય છે.

સ્પિનોથેલેમિક ટ્રેક્ટ્સ, જેમાં ટ્રાઇજેમિનલનો દુખાવો થાય છે અને ચહેરાના ચેતા, થૅલેમસમાં સ્વિચ કરે છે અને પોસ્ટસેન્ટ્રલ કોર્ટેક્સમાં પણ પ્રક્ષેપિત થાય છે.

પીડાની ધારણા

બિન-ઓપરેટિવ પીડાની ધારણા માટે વિષયની માનસિક સ્થિતિ ખૂબ મહત્વ ધરાવે છે.

અપેક્ષાઓ અને ભય પીડામાં વધારો કરે છે; થાક અને અનિદ્રા વ્યક્તિની પીડા પ્રત્યે સંવેદનશીલતા વધારે છે. જો કે, દરેક જાણે છે વ્યક્તિગત અનુભવકે ઊંડા થાક સાથે પીડા નીરસ થઈ જાય છે. ઠંડી તીવ્ર બને છે, હૂંફ પીડાને નબળી પાડે છે.

નિશ્ચેતના દરમિયાન પીડા પ્રતિભાવ થ્રેશોલ્ડ તીવ્રપણે વધે છે, જ્યારે દારૂ પીતા હોય છે, ખાસ કરીને જ્યારે નશામાં હોય છે. મોર્ફિનની પીડાનાશક અસર જાણીતી છે, પરંતુ દરેક જણ જાણે નથી કે મોર્ફિન રાહત આપે છે તીવ્ર દુખાવોઅને નબળા પર લગભગ કોઈ અસર થતી નથી.

તે સ્થાપિત કરવામાં આવ્યું છે કે ગંભીર ઘા કે જે ઉત્તેજક પીડા પ્રતિક્રિયાઓનું કારણ બને છે તે મોર્ફિનના નાના ડોઝના વહીવટથી પીડારહિત બને છે.

અને તે જ સમયે, પીડા કે જેનો કોઈ ગંભીર આધાર નથી તે આ દવાની ક્રિયા માટે લગભગ પ્રતિરોધક છે.

પીડાની અનુભૂતિ માટે આપણું વલણ ખૂબ મહત્વનું છે. એક સમય હતો જ્યારે લોકો પીડાને અનિષ્ટ માનતા હતા અને તેને સહન કરતા હતા. તમામ રાષ્ટ્રોની ધાર્મિક માન્યતાઓ શીખવે છે કે દુઃખ “ઈશ્વરે આપણા પાપોની સજા તરીકે મોકલ્યું છે.” આધુનિક માણસ પીડા સહન કરી શકતો નથી; તે જાણે છે કે પીડા અનિવાર્ય નથી.

તેને દૂર કરી શકાય છે, તેને અટકાવી શકાય છે. તેથી જ આપણે પીડાને એટલી તીવ્રતાથી અનુભવીએ છીએ, મદદની માંગ કરીએ છીએ અને પીડાને દૂર કરવા માટે મહેનતુ પગલાં લઈએ છીએ.

દિવસ અને રાત્રિનો સમય પીડાની પ્રકૃતિ પર ખૂબ પ્રભાવ પાડે છે.

સરળ સ્નાયુઓ (પેટ, આંતરડા, પિત્તાશય, રેનલ પેલ્વિસ) ના આક્રમક સંકોચન સાથે સંકળાયેલ દુખાવો સામાન્ય રીતે રાત્રે વધુ ખરાબ થાય છે.

રાત્રે, હાથ અને આંગળીઓના વિસ્તારમાં પ્યુર્યુલન્ટ ઇન્ફ્લેમેટરી ફોસી સાથે, વેસ્ક્યુલર સ્પેઝમ સાથે સંકળાયેલ હાથપગના વેસ્ક્યુલર રોગો સાથે, પીડા પણ તીવ્ર બને છે.

ન્યુરાસ્થેનિક માથાનો દુખાવો, સાંધાના ક્રોનિક નુકસાનને લીધે દુખાવો સવારે સૌથી વધુ તીવ્ર હોય છે, અને મધ્યાહન સુધીમાં તે નબળા પડી જાય છે. તાપમાનમાં વધારો થતાં સાંજે તાવ સાથે સંકળાયેલ પીડા તીવ્ર બને છે.

રાત્રે, વ્યક્તિ ખાસ કરીને તીવ્ર પીડા અનુભવે છે. આ વિચલિત છાપની ગેરહાજરી દ્વારા સમજાવવામાં આવે છે, વાસોડિલેશનને કારણે લોહીનો ધસારો, અને પ્રોટોપેથિક સંવેદનશીલતામાં વધારો જે સેરેબ્રલ કોર્ટેક્સના ઊંઘના અવરોધ દરમિયાન થાય છે.

અમુક પ્રકારની પીડા વર્ષના અમુક સમયે વધુ ખરાબ હોય છે.

ઉદાહરણ તરીકે, પેટ અથવા ડ્યુઓડીનલ અલ્સરનો દુખાવો પાનખર અથવા વસંતમાં તીવ્ર બને છે.

ગંભીર માનસિક અનુભવો, દુઃખ, આનંદ, ગુસ્સો ઘણીવાર પીડાની લાગણીને દબાવી દે છે.

ન્યુરો-ભાવનાત્મક તાણની સ્થિતિ પ્રાયોગિક અને પેથોલોજીકલ પીડા બંને પર નિર્ણાયક પ્રભાવ પાડી શકે છે.

એવા ઘણા કિસ્સાઓ છે જ્યારે પ્રોફેસર, પ્રવચનો આપતા, સર્જન, ઑપરેટિંગ, વકીલ, કોર્ટમાં બોલતા, પથારીમાં આરામ કરતી વખતે, ઘરે તેમને સતાવતા ઉત્તેજક પીડા વિશે ભૂલી ગયા. લાગણીઓ પીડા ઉપકરણને અસર કરતી નથી, પરંતુ પીડાદાયક ઉત્તેજનાની પ્રતિક્રિયા બદલી શકે છે.

અને આનો આભાર, તેઓ પીડાની લાગણીને દૂર કરે છે અથવા દૂર કરે છે.

તે જાણીતું છે કે પ્રયોગશાળા પરિસ્થિતિઓમાં પીડા સંવેદનશીલતા માટે થ્રેશોલ્ડ ઝડપથી વધે છે (એટલે ​​​​કે.

જો વિષય વિચલિત અથવા કોઈ વસ્તુમાં રસ ધરાવતો હોય તો પીડાની ધારણા ઓછી થાય છે. સ્પર્શ, શ્રવણ અને દ્રષ્ટિના રીસેપ્ટર્સને ઉત્તેજિત કરીને પીડામાં રાહત મળે છે.

હિપ્નોટિક સૂચનનો ઉપયોગ કરીને પીડા સંવેદનાઓને પ્રભાવિત કરવાના ઘણા પ્રયાસો કરવામાં આવ્યા છે.

હિપ્નોસિસનો ઉપયોગ ખાસ કરીને બાળજન્મ દરમિયાન પીડાને દૂર કરવા માટે કરવામાં આવતો હતો. હિપ્નોસિસ હેઠળ સર્જીકલ ઓપરેશન દરમિયાન પીડા સંવેદનશીલતાના સંપૂર્ણ નુકશાનના કિસ્સાઓ વર્ણવવામાં આવ્યા છે.

હિપ્નોટિક એનેસ્થેસિયાનું ઉદાહરણ એ એક યુવાન સર્જન પર કરવામાં આવેલ પ્રયોગ છે.

પીડાનું શરીરવિજ્ઞાન 1 પીડા સિદ્ધાંતના સિદ્ધાંતો

સૌ પ્રથમ, એવું જાણવા મળ્યું હતું કે ઇજાગ્રસ્ત વિસ્તારની આસપાસના હાથની અગ્રવર્તી સપાટી પર સર્જીકલ ક્લેમ્પ સાથે ત્વચાના ટૂંકા ગાળાના સંકોચન પછી, વધેલી સંવેદનશીલતાનો ઝોન રચાય છે.

આ પછી, વિષયને કૃત્રિમ ઊંઘમાં મૂકવામાં આવ્યો અને તેના ડાબા હાથ પર ચામડીનો એક નાનો ટુકડો ચોંટી ગયો.

જેમાં એક યુવાન સર્જનનેએવું સૂચવવામાં આવ્યું હતું કે તેને દુખાવો થતો નથી. તે જ સમયે, જમણા હાથના સપ્રમાણતાવાળા વિસ્તાર પર પેન્સિલનો મંદ છેડો લાગુ કરવામાં આવ્યો હતો અને એવું સૂચવવામાં આવ્યું હતું કે ગરમ લોખંડના કારણે બળી ગયો હતો. વિષય ધ્રૂજતો અને પીડાથી કરપી રહ્યો હતો. પછી, જે બિંદુ પર પેન્સિલ લાગુ કરવામાં આવી હતી તેની આસપાસ, ખાસ કાળજી સાથે આંગળી વડે એક વિશાળ વિસ્તાર દોરવામાં આવ્યો, અને વિષયને સૂચન આપવામાં આવ્યું કે તે સંપૂર્ણપણે પીડાદાયક છે. બંને હાથે પટ્ટી બાંધેલી હતી. જાગ્યા પછી, વિષયે જણાવ્યું કે સમગ્ર ચક્કરવાળા વિસ્તારમાં અધિકારતેના હાથ પીડામાં છે, જ્યારે તેની ત્વચા બાકીહાથ સંપૂર્ણપણે પીડારહિત છે.

પાટો હટાવ્યા પછી તેના વર્તનનું અવલોકન કરવું રસપ્રદ હતું. વિષયે જોયું કે તેના ડાબા હાથની ચામડીમાં ઈજા થઈ હતી, પરંતુ તેને દુખાવો થતો ન હતો. તે જ સમયે, જમણા હાથની ચામડી તીવ્ર પીડાદાયક હતી, જો કે તેના પર નુકસાનના કોઈ ચિહ્નો શોધી શકાયા ન હતા.

આગલી વખતે, હિપ્નોસિસ હેઠળ, નોવોકેઈનને ત્વચાની નીચે ઇન્જેક્ટ કરવામાં આવ્યું હતું અને એવું સૂચવવામાં આવ્યું હતું કે સમગ્ર એનેસ્થેટાઇઝ્ડ વિસ્તાર અત્યંત પીડાદાયક હતો. અને ખરેખર, જાગ્યા પછી, વિષયે એવા વિસ્તારમાં તીવ્ર પીડાની ફરિયાદ કરવાનું શરૂ કર્યું જે વર્ચ્યુઅલ રીતે સંવેદનશીલતાથી વંચિત હતું.

પ્રથમ કિસ્સામાં, મગજની આચ્છાદનમાં ઉત્તેજનાનું પ્રબળ ધ્યાન, સૂચન દ્વારા બનાવવામાં આવ્યું હતું, જે અનુરૂપ સંવેદનશીલ ઝોનમાં ચેતા માર્ગો સાથે આવતા તમામ પીડા આવેગને દબાવી દે છે.

બીજા કિસ્સામાં, સેરેબ્રલ કોર્ટેક્સના ચોક્કસ સંવેદનશીલ વિસ્તારમાં ઉત્તેજનાનું ધ્યાન કેન્દ્રિત કરવામાં આવ્યું હતું, અને વિષયે પીડાને બિન-ક્ષતિગ્રસ્ત અને એનેસ્થેટાઇઝ્ડ વિસ્તારમાં પણ રજૂ કર્યો હતો.

આ "ખોટી" સંવેદનાઓનો સમયગાળો મૌખિક સૂચન દ્વારા બનાવેલ મગજમાં ઉત્તેજનાના ફોકસની દ્રઢતા પર આધારિત છે. પ્રાગમાં કૉંગ્રેસ ઑફ ઍનેસ્થેસિયોલોજિસ્ટ્સની એક મીટિંગમાં, સ્વીડિશ વૈજ્ઞાનિક ફાઇનરએ એક મોટો અહેવાલ આપ્યો જેમાં તેમણે ઓપરેશન, બાળજન્મ અને વિવિધ કારણોસર થતા સતત ક્રોનિક પીડા દરમિયાન હિપ્નોટિક સૂચનની પદ્ધતિનો ઉપયોગ કરીને સંપૂર્ણ એનેસ્થેસિયાનો અહેવાલ આપ્યો.

એવું માની લેવું જોઈએ કે પીડાની ધારણા અને કાબુ મોટાભાગે ઉચ્ચ નર્વસ પ્રવૃત્તિના પ્રકાર પર આધારિત છે.

જ્યારે લેરિચે કહે છે: "દુઃખના ચહેરામાં આપણે અસમાન છીએ," આ, શારીરિક ભાષામાં અનુવાદિત થાય છે, તેનો અર્થ એ થાય છે કે જુદા જુદા લોકો સમાન પીડાદાયક ઉત્તેજના માટે અલગ રીતે પ્રતિક્રિયા આપે છે.

બળતરાની શક્તિ અને તેની થ્રેશોલ્ડ સમાન હોઈ શકે છે, પરંતુ બાહ્ય અભિવ્યક્તિઓ અને દૃશ્યમાન પ્રતિક્રિયા સંપૂર્ણપણે વ્યક્તિગત છે.

ઉચ્ચ નર્વસ પ્રવૃત્તિનો પ્રકાર મોટે ભાગે પીડાદાયક ઉત્તેજનાના પ્રતિભાવમાં માનવ વર્તનને નિર્ધારિત કરે છે.

નબળા પ્રકારના લોકોમાં, જેમને I. પી. પાવલોવે હિપ્પોક્રેટ્સના ખિન્નતા તરીકે વર્ગીકૃત કર્યા છે, નર્વસ સિસ્ટમનો સામાન્ય થાક ઝડપથી થાય છે, અને કેટલીકવાર, જો સમયસર રક્ષણાત્મક અવરોધ ન આવે તો, નર્વસ સિસ્ટમના ઉચ્ચ ભાગોમાં સંપૂર્ણ વિક્ષેપ.

ઉત્તેજક, બેકાબૂ લોકોમાં, પીડા પ્રત્યેની બાહ્ય પ્રતિક્રિયા અત્યંત હિંસક, લાગણીશીલ પાત્ર ધારણ કરી શકે છે.

અવરોધક પ્રક્રિયાની નબળાઇ એ હકીકત તરફ દોરી જાય છે કે મગજના ગોળાર્ધના કોષોની કાર્યક્ષમતાની મર્યાદા ઓળંગી જાય છે અને અત્યંત પીડાદાયક માદક દ્રવ્ય અથવા મનોરોગની સ્થિતિ વિકસે છે.

તે જ સમયે, મજબૂત, સંતુલિત પ્રકારના લોકો પ્રતિક્રિયાઓને વધુ સરળતાથી દબાવી દે છે અને સૌથી ગંભીર પીડાદાયક ઉત્તેજના સામેની લડતમાં વિજયી બનવા માટે સક્ષમ હોય છે.

દર્દી ખરેખર પીડા અનુભવી રહ્યો છે કે કેમ, તેની તીવ્રતા શું છે, શું આપણે અનુકરણ, અતિશયોક્તિ અથવા તેનાથી વિપરીત, એક અથવા બીજા કારણોસર પીડાની ધારણાને છુપાવવાની ઇચ્છા સાથે કામ કરી રહ્યા છીએ કે કેમ તે નક્કી કરવું ડૉક્ટર માટે ક્યારેક ખૂબ મુશ્કેલ છે.

પીડા વ્યક્તિલક્ષી છે, તે અન્ય તમામ લાગણીઓથી અલગ છે. કોઈપણ સંવેદના બાહ્ય વિશ્વમાં બનતી ઘટનાના કેટલાક ગુણધર્મોને પ્રતિબિંબિત કરે છે (આપણે વસ્તુઓ જોઈએ છીએ, અવાજો સાંભળીએ છીએ, ગંધ ગંધ કરીએ છીએ).

આપણે આપણી અંદર પીડા અનુભવીએ છીએ. અન્ય વ્યક્તિમાં પીડાની હાજરી ફક્ત પરોક્ષ સંકેતો દ્વારા નક્કી કરી શકાય છે. સૌથી વધુ સૂચક સામાન્ય રીતે વિદ્યાર્થીઓનું વિસ્તરણ છે. આ નિશાની સહાનુભૂતિશીલ નર્વસ સિસ્ટમમાં તણાવ અને એડ્રેનલ ગ્રંથીઓ દ્વારા લોહીમાં એડ્રેનાલિનનું નોંધપાત્ર પ્રકાશન સૂચવે છે. અન્ય સંશોધન પદ્ધતિઓ (ગેલ્વેનિક ત્વચા રીફ્લેક્સ, વેસ્ક્યુલર પ્રતિક્રિયા, ત્વચાના તાપમાનનું નિર્ધારણ, ઇલેક્ટ્રોએન્સફાલોગ્રામનું રેકોર્ડિંગ, વગેરે) હંમેશા નિર્ણાયક નથી.

©2015-2018 poisk-ru.ru
તમામ અધિકારો તેમના લેખકોના છે.

પીડા એ શરીરના ઘણા રોગો અને ઇજાઓનું લક્ષણ છે. એક વ્યક્તિએ રચના કરી છે જટિલ મિકેનિઝમપીડાની ધારણા, જે નુકસાનનો સંકેત આપે છે અને તમને પીડાના કારણોને દૂર કરવા માટે પગલાં લેવા દબાણ કરે છે (તમારો હાથ ખેંચો, વગેરે).

નોસીસેપ્ટિવ સિસ્ટમ

કહેવાતા nociceptive સિસ્ટમ. સરળ સ્વરૂપમાં, પીડાની પદ્ધતિને નીચે પ્રમાણે રજૂ કરી શકાય છે (આકૃતિ ⭣).

જ્યારે પીડા રીસેપ્ટર્સ (નોસીસેપ્ટર્સ) બળતરા થાય છે, વિવિધ અવયવો અને પેશીઓ (ત્વચા, રુધિરવાહિનીઓ, હાડપિંજરના સ્નાયુઓ, પેરીઓસ્ટેયમ, વગેરે) માં સ્થાનીકૃત હોય છે, ત્યારે પીડા આવેગનો પ્રવાહ થાય છે, જે કરોડરજ્જુના ડોર્સલ શિંગડા સુધી આનુષંગિક તંતુઓ દ્વારા મુસાફરી કરે છે. .

અફેરન્ટ ફાઇબર બે પ્રકારના હોય છે: A-ડેલ્ટા ફાઇબર અને સી-ફાઇબર.

એ-ડેલ્ટા ફાઇબરમાયેલીનેટેડ છે, જેનો અર્થ છે કે તેઓ ઝડપી વહન કરે છે - તેમના દ્વારા આવેગની ગતિ 6-30 m/s છે. એ-ડેલ્ટા ફાઇબર્સ તીવ્ર પીડા પ્રસારિત કરવા માટે જવાબદાર છે. તેઓ ઉચ્ચ-તીવ્રતાના યાંત્રિક (પીનપ્રિક) અને કેટલીકવાર ત્વચાની થર્મલ બળતરાથી ઉત્સાહિત હોય છે. તેઓ તેના બદલે શરીર માટે માહિતીપ્રદ મૂલ્ય ધરાવે છે (તેઓ તમને તમારો હાથ પાછો ખેંચવા, કૂદી જવા, વગેરે) માટે દબાણ કરે છે.

શરીરરચનાત્મક રીતે, એ-ડેલ્ટા નોસીસેપ્ટર્સ મુક્ત ચેતા અંત દ્વારા દર્શાવવામાં આવે છે, જે એક વૃક્ષના સ્વરૂપમાં શાખાઓ ધરાવે છે. તેઓ મુખ્યત્વે ત્વચામાં અને બંને છેડે સ્થિત છે પાચનતંત્ર. તેઓ સાંધામાં પણ જોવા મળે છે. A-ડેલ્ટા ફાઇબરનું ટ્રાન્સમીટર (નર્વ સિગ્નલ ટ્રાન્સમીટર) અજ્ઞાત રહે છે.

સી-ફાઇબર્સ- unmyelinated; તેઓ 0.5-2 m/s ની ઝડપે શક્તિશાળી પરંતુ ધીમા આવેગ પ્રવાહનું સંચાલન કરે છે. આ સંલગ્ન તંતુઓ ગૌણ તીવ્ર અને ક્રોનિક પીડાની ધારણાને સમર્પિત હોવાનું માનવામાં આવે છે.

સી-ફાઇબર્સ ગાઢ, બિન-એન્કેપ્સ્યુલેટેડ ગ્લોમેર્યુલર બોડીઝ દ્વારા રજૂ થાય છે. તેઓ પોલીમોડલ નોસીસેપ્ટર્સ છે, તેથી તેઓ યાંત્રિક અને થર્મલ અને રાસાયણિક ઉત્તેજનાને પ્રતિસાદ આપે છે. તેઓ રસાયણો દ્વારા સક્રિય થાય છે જે પેશીઓના નુકસાન દરમિયાન થાય છે, તે જ સમયે કેમોરેસેપ્ટર્સ હોવાને કારણે, તેઓ શ્રેષ્ઠ પેશીઓને નુકસાન પહોંચાડનારા રીસેપ્ટર્સ તરીકે ગણવામાં આવે છે.

સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમના અપવાદ સિવાય તમામ પેશીઓમાં સી-ફાઇબરનું વિતરણ થાય છે. ફાઇબર કે જે રીસેપ્ટર્સ ધરાવે છે જે પેશીના નુકસાનને સમજે છે તેમાં પદાર્થ P હોય છે, જે ટ્રાન્સમીટર તરીકે કાર્ય કરે છે.

કરોડરજ્જુના ડોર્સલ હોર્નમાં, સિગ્નલ એફેરેન્ટ ફાઇબરથી ઇન્ટરન્યુરોન તરફ સ્વિચ કરે છે, જેમાંથી, બદલામાં, આવેગ શાખાઓ બંધ થાય છે, ઉત્તેજક મોટર ચેતાકોષો. આ શાખા પીડા માટે મોટર પ્રતિક્રિયા સાથે છે - હાથ પાછો ખેંચી લેવો, કૂદકો મારવો વગેરે. ઇન્ટરન્યુરોનમાંથી, આવેગનો પ્રવાહ, સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમ દ્વારા આગળ વધે છે, મેડુલા ઓબ્લોન્ગાટામાંથી પસાર થાય છે, જેમાં ઘણા મહત્વપૂર્ણ કેન્દ્રો છે: શ્વસન, વાસોમોટર, વાગસ ચેતા, ઉધરસ કેન્દ્ર, ઉલટી કેન્દ્ર. તેથી જ કેટલાક કિસ્સાઓમાં પીડામાં વનસ્પતિનો સાથ હોય છે - ધબકારા, પરસેવો, દોડ લોહિનુ દબાણ, લાળ, વગેરે.

આગળ, પીડા આવેગ થેલેમસ સુધી પહોંચે છે. થેલેમસ એ પેઇન સિગ્નલ ટ્રાન્સમિશનની મુખ્ય કડીઓમાંની એક છે. તેમાં કહેવાતા સ્વિચિંગ (SNT) અને થેલેમસ (AT) ના સહયોગી ન્યુક્લીનો સમાવેશ થાય છે. આ રચનાઓમાં ઉત્તેજનાની ચોક્કસ, એકદમ ઊંચી થ્રેશોલ્ડ હોય છે, જે બધી પીડા આવેગને દૂર કરી શકતી નથી. પીડાની ધારણાની પદ્ધતિમાં આવા થ્રેશોલ્ડની હાજરી ખૂબ જ મહત્વપૂર્ણ છે; તેના વિના, કોઈપણ સહેજ બળતરા પીડાદાયક સંવેદનાનું કારણ બનશે.

જો કે, જો આવેગ પૂરતો મજબૂત હોય, તો તે PAT કોશિકાઓના વિધ્રુવીકરણનું કારણ બને છે, તેમાંથી આવેગ મગજના આચ્છાદનના મોટર વિસ્તારોમાં પ્રવેશ કરે છે, જે પીડાની ખૂબ જ સંવેદના નક્કી કરે છે. પીડા આવેગના આ માર્ગને વિશિષ્ટ કહેવામાં આવે છે. તે પીડા સિગ્નલિંગ કાર્ય પ્રદાન કરે છે - શરીર પીડાની ઘટનાને સમજે છે.

બદલામાં, AYTનું સક્રિયકરણ લિમ્બિક સિસ્ટમ અને હાયપોથાલેમસમાં આવેગમાં પ્રવેશવાનું કારણ બને છે, જે પીડાને ભાવનાત્મક રંગ આપે છે (એક અવિશિષ્ટ પીડા માર્ગ). આ માર્ગને કારણે જ પીડાની ધારણામાં મનો-ભાવનાત્મક અર્થ છે. વધુમાં, આ માર્ગનો આભાર, લોકો અનુભવેલી પીડાનું વર્ણન કરી શકે છે: તીક્ષ્ણ, ધબકારા, છરા મારવા, દુખાવો, વગેરે, જે કલ્પનાના સ્તર અને વ્યક્તિની નર્વસ સિસ્ટમના પ્રકાર દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે.

એન્ટિનોસિસેપ્ટિવ સિસ્ટમ

સમગ્ર નોસીસેપ્ટિવ સિસ્ટમમાં એન્ટિનોસિસેપ્ટિવ સિસ્ટમના ઘટકો છે, જે પીડાની ધારણાની પદ્ધતિનો પણ એક અભિન્ન ભાગ છે. આ સિસ્ટમના તત્વો પીડાને દબાવવા માટે રચાયેલ છે. એન્ટિનોસીસેપ્ટિવ સિસ્ટમ દ્વારા નિયંત્રિત એનલજેસિયાના વિકાસની પદ્ધતિઓમાં સેરોટોનર્જિક, જીએબીએર્જિક અને સૌથી વધુ હદ સુધી ઓપીયોઇડ સિસ્ટમનો સમાવેશ થાય છે. પ્રોટીન ટ્રાન્સમિટર્સ - એન્કેફાલિન્સ, એન્ડોર્ફિન્સ - અને તેમને ચોક્કસ ઓપિયોઇડ રીસેપ્ટર્સને કારણે બાદમાંની કામગીરી સમજાય છે.

એન્કેફેપિન્સ(met-enkephalin - H-Tyr-Gly-Gly-Phe-Met-OH, leu-enkephalin - H-Tyr-Gly-Gly-Phe-Leu-OH, વગેરે.) સસ્તન પ્રાણીઓના મગજમાંથી સૌપ્રથમ 1975 માં અલગ પાડવામાં આવ્યા હતા. . તેમની રાસાયણિક રચના અનુસાર, તેઓ પેન્ટાપેપ્ટાઈડ્સના વર્ગના છે, જેનું માળખું ખૂબ સમાન અને પરમાણુ વજન છે. એન્કેફાલિન્સ એ ઓપીયોઇડ સિસ્ટમના ચેતાપ્રેષકો છે, જે નોસીસેપ્ટર્સ અને અફેરેન્ટ ફાઇબરથી લઈને મગજની રચના સુધી તેની સમગ્ર લંબાઈમાં કાર્ય કરે છે.

એન્ડોર્ફિન્સ(β-એન્ડોફિન અને ડાયનોર્ફિન) એ કફોત્પાદક ગ્રંથિના મધ્યમ લોબના કોર્ટીકોટ્રોપિક કોષો દ્વારા ઉત્પાદિત હોર્મોન્સ છે. એન્ડોર્ફિન્સ વધુ હોય છે જટિલ માળખુંઅને એન્કેફાલિન્સ કરતા વધારે પરમાણુ વજન. આમ, β-એન્ડોફિનને β-લિપોટ્રોપિનમાંથી સંશ્લેષણ કરવામાં આવે છે, હકીકતમાં, આ હોર્મોનનો 61-91 એમિનો એસિડ ભાગ છે.

એન્કેફાલિન્સ અને એન્ડોર્ફિન્સ, ઓપીયોઇડ રીસેપ્ટર્સને ઉત્તેજિત કરે છે, શારીરિક એન્ટિનોસીસેપ્શન કરે છે, અને એન્કેફાલિનને ચેતાપ્રેષક તરીકે અને એન્ડોર્ફિન્સને હોર્મોન્સ તરીકે ગણવામાં આવે છે.

ઓપીયોઇડ રીસેપ્ટર્સ- રીસેપ્ટર્સનો એક વર્ગ, જે એન્ડોર્ફિન્સ અને એન્કેફાલિન્સ માટે લક્ષ્ય છે, એન્ટિનોસિસેપ્ટિવ સિસ્ટમની અસરોના અમલીકરણમાં સામેલ છે. તેમનું નામ અફીણ પરથી આવ્યું છે - ઊંઘની ગોળી ખસખસનો સૂકો દૂધિયું રસ, જે પ્રાચીન સમયથી માદક પીડાનાશક દવાઓના સ્ત્રોત તરીકે જાણીતો છે.

ઓપીયોઇડ રીસેપ્ટર્સના 3 મુખ્ય પ્રકારો છે: μ (mu), δ (ડેલ્ટા), κ (કપ્પા). તેમનું સ્થાનિકીકરણ અને જ્યારે તેઓ ઉત્સાહિત હોય ત્યારે થતી અસરો કોષ્ટક ⭣માં રજૂ કરવામાં આવી છે.

સ્થાનિકીકરણ		જ્યારે ઉત્સાહિત હોય ત્યારે અસર
μ રીસેપ્ટર્સ:
એન્ટિનોસિસેપ્ટિવ સિસ્ટમ	➔	એનાલજેસિયા (કરોડરજ્જુ, સુપ્રાસ્પાઇનલ), આનંદ, વ્યસન.
કોર્ટેક્સ	➔	કોર્ટિકલ અવરોધ, સુસ્તી. પરોક્ષ રીતે - બ્રેડીકાર્ડિયા, મિઓસિસ.
શ્વસન કેન્દ્ર	➔	શ્વસન ડિપ્રેશન.
ઉધરસ કેન્દ્ર	➔	કફ રીફ્લેક્સનું દમન.
ઉલટી કેન્દ્ર	➔	ઉલટી કેન્દ્રની ઉત્તેજના.
હાયપોથાલેમસ	➔	થર્મોરેગ્યુલેશન સેન્ટરનું અવરોધ.
કફોત્પાદક	➔	ગોનાડોટ્રોપિક હોર્મોન્સનું ઉત્પાદન નબળું પાડવું અને પ્રોલેક્ટીન અને એન્ટિડ્યુરેટિક હોર્મોનનું ઉત્પાદન વધારવું.
જઠરાંત્રિય માર્ગ	➔	ઘટાડો peristalsis, sphincter spasm, નબળી ગ્રંથિ સ્ત્રાવ.
δ રીસેપ્ટર્સ:
એન્ટિનોસિસેપ્ટિવ સિસ્ટમ	➔	analgesia.
શ્વસન કેન્દ્ર	➔	શ્વસન ડિપ્રેશન.
κ રીસેપ્ટર્સ:
એન્ટિનોસિસેપ્ટિવ સિસ્ટમ	➔	એનાલજેસિયા, ડિસફોરિયા.

એન્કેફાલિન્સ અને એન્ડોર્ફિન્સ, ઓપીયોઇડ રીસેપ્ટર્સને ઉત્તેજિત કરે છે, જે આ રીસેપ્ટર્સ સાથે સંકળાયેલ G₁ પ્રોટીનને સક્રિય કરે છે. આ પ્રોટીન એન્ઝાઇમ એડેનીલેટ સાયકલેસને અટકાવે છે, જે સામાન્ય સ્થિતિમાં ચક્રીય એડેનોસિન મોનોફોસ્ફેટ (સીએએમપી) ના સંશ્લેષણને પ્રોત્સાહન આપે છે. તેના નાકાબંધીની પૃષ્ઠભૂમિ સામે, કોષની અંદર સીએએમપીનું પ્રમાણ ઘટે છે, જે પટલ પોટેશિયમ ચેનલોના સક્રિયકરણ અને કેલ્શિયમ ચેનલોના નાકાબંધી તરફ દોરી જાય છે.

જેમ તમે જાણો છો, પોટેશિયમ એક અંતઃકોશિક આયન છે, કેલ્શિયમ એક એક્સ્ટ્રા સેલ્યુલર આયન છે. આયન ચેનલોની કામગીરીમાં આ ફેરફારો કોષમાંથી પોટેશિયમ આયનોને મુક્ત કરવાનું કારણ બને છે, જ્યારે કેલ્શિયમ કોષમાં પ્રવેશી શકતું નથી. પરિણામે, પટલનો ચાર્જ ઝડપથી ઘટે છે, અને હાયપરપોલરાઇઝેશન વિકસે છે - એક એવી સ્થિતિ જેમાં કોષ ઉત્તેજના અનુભવતું નથી અથવા પ્રસારિત કરતું નથી. પરિણામે, nociceptive આવેગનું દમન થાય છે.

સ્ત્રોતો:
1. ઉચ્ચ તબીબી અને ફાર્માસ્યુટિકલ શિક્ષણ માટે ફાર્માકોલોજી પર લેક્ચર્સ / V.M. બ્ર્યુખાનોવ, યા.એફ. ઝવેરેવ, વી.વી. લેમ્પાટોવ, એ.યુ. ઝારીકોવ, ઓ.એસ. તાલાલેવા - બાર્નૌલ: સ્પેક્ટર પબ્લિશિંગ હાઉસ, 2014.
2. સામાન્ય પેથોલોજીમાનવ / સરકીસોવ ડી.એસ., પલ્ટસેવ એમ.એ., ખિતરોવ એન.કે. - એમ.: મેડિસિન, 1997.

સુપરફિસિયલ પેશીઓ વિવિધ સંલગ્ન તંતુઓના ચેતા અંત સાથે પૂરા પાડવામાં આવે છે. સૌથી જાડું, માયેલીનેટેડ Aβ રેસાસ્પર્શેન્દ્રિય સંવેદનશીલતા ધરાવે છે. તેઓ બિન-પીડાદાયક સ્પર્શ અને હલનચલન દ્વારા ઉત્તેજિત થાય છે. આ અંત માત્ર પેથોલોજીકલ પરિસ્થિતિઓમાં જ મલ્ટિમોડલ બિન-વિશિષ્ટ પીડા રીસેપ્ટર્સ તરીકે સેવા આપી શકે છે, ઉદાહરણ તરીકે, બળતરા મધ્યસ્થીઓ દ્વારા તેમની સંવેદનશીલતા (સંવેદનશીલતા) માં વધારો થવાને કારણે. મલ્ટિમોડલ નોન-સ્પેસિફિક ટેક્ટાઈલ રીસેપ્ટર્સની હળવી બળતરા ખંજવાળની ​​લાગણી તરફ દોરી જાય છે. તેમની ઉત્તેજના થ્રેશોલ્ડ ઓછી છે હિસ્ટામાઇનઅને સેરોટોનિન.

વિશિષ્ટ પ્રાથમિક પીડા રીસેપ્ટર્સ (નોનરિસેપ્ટર્સ) એ અન્ય બે પ્રકારના ચેતા અંત છે - પાતળા મેલીનેટેડ Aδ ટર્મિનલ્સઅને પાતળી અનમેલિનેટેડ સી-ફાઇબર્સ, ફાયલોજેનેટિકલી વધુ આદિમ છે. આ બંને પ્રકારના ટર્મિનલ્સ સુપરફિસિયલ પેશીઓ અને આંતરિક અવયવો બંનેમાં હાજર છે. નોસીસેપ્ટર્સ વિવિધ તીવ્ર ઉત્તેજનાના પ્રતિભાવમાં પીડાની લાગણી આપે છે - યાંત્રિક અસર, થર્મલ સિગ્નલ, વગેરે. ઇસ્કેમિયા હંમેશા પીડાનું કારણ બને છે કારણ કે તે એસિડિસિસ ઉશ્કેરે છે. સ્નાયુઓની ખેંચાણ સંબંધિત હાયપોક્સિયા અને ઇસ્કેમિયાને કારણે, તેમજ નોસીસેપ્ટર્સના સીધા યાંત્રિક વિસ્થાપનને કારણે પીડાના અંતમાં બળતરા પેદા કરી શકે છે. સી-ફાઇબર્સ 0.5-2 m/s ધીમી ગતિએ હાથ ધરવામાં આવે છે, પ્રોટોપેથિક પીડા, અને માયેલીનેટેડ, ઝડપી વાહક Aδ-તંતુઓ સાથે, 6 થી 30 m/s સુધી વહનની ઝડપ પૂરી પાડે છે - એપિક્રિટિક પીડા. ત્વચા ઉપરાંત, જ્યાં, એ.જી. બુખ્તિયારોવના જણાવ્યા મુજબ, 1 સે.મી. દીઠ ઓછામાં ઓછા 100-200 પીડા રીસેપ્ટર્સ, મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન અને કોર્નિયા, પેરીઓસ્ટેયમ, તેમજ વેસ્ક્યુલર દિવાલો, સાંધા, સેરેબ્રલ સાઇનસ અને પેરિએટલ શીટ્સ પુષ્કળ પ્રમાણમાં છે. બંને પ્રકારના સેરસ મેમ્બ્રેનના પીડા રીસેપ્ટર્સ સાથે. આ પટલ અને આંતરિક અવયવોના આંતરડાના સ્તરોમાં ઘણા ઓછા પીડા રીસેપ્ટર્સ છે.

ન્યુરોસર્જિકલ ઓપરેશન દરમિયાન પીડા મેનિન્જીસના વિચ્છેદનની ક્ષણે મહત્તમ હોય છે, જ્યારે તે જ સમયે સેરેબ્રલ કોર્ટેક્સમાં ખૂબ જ નજીવી અને સખત સ્થાનિક પીડા સંવેદનશીલતા હોય છે. સામાન્ય રીતે, માથાનો દુખાવો જેવા સામાન્ય લક્ષણ લગભગ હંમેશા મગજની પેશીઓની બહાર પીડા રીસેપ્ટર્સની બળતરા સાથે સંકળાયેલા હોય છે. માથાના હાડકાના સાઇનસમાં સ્થાનીકૃત પ્રક્રિયાઓ, સિલિરી અને આંખના અન્ય સ્નાયુઓની ખેંચાણ, ગરદન અને ખોપરી ઉપરની ચામડીના સ્નાયુઓનું ટોનિક તણાવ માથાનો દુખાવોનું બાહ્ય કારણ હોઈ શકે છે. માથાનો દુખાવોના ઇન્ટ્રાક્રેનિયલ કારણો મુખ્યત્વે મેનિન્જીસમાં નોસીસેપ્ટર્સની બળતરા છે. મેનિન્જાઇટિસ સાથે, ગંભીર માથાનો દુખાવો સમગ્ર માથાને આવરી લે છે. ખૂબ જ ગંભીર માથાનો દુખાવોમાં નોસીસેપ્ટર્સની બળતરાનું કારણ બને છે મગજનો સાઇનસઅને ધમનીઓ, ખાસ કરીને મધ્ય મગજની ધમનીના બેસિનમાં. સેરેબ્રોસ્પાઇનલ પ્રવાહીની નાની ખોટ પણ માથાનો દુખાવો ઉત્તેજિત કરી શકે છે, ખાસ કરીને માં ઊભી સ્થિતિશરીર, કારણ કે મગજની ઉન્નતિ બદલાય છે, અને જ્યારે હાઇડ્રોલિક ગાદી ઘટે છે, ત્યારે તેના પટલના પીડા રીસેપ્ટર્સ બળતરા થાય છે. બીજી બાજુ, હાઈડ્રોસેફાલસ દરમિયાન મગજનો અધિક પ્રવાહી અને તેના પ્રવાહમાં વિક્ષેપ, મગજનો સોજો, અંતઃકોશિક હાયપરહાઈડ્રેશન દરમિયાન સોજો, ચેપ દરમિયાન સાયટોકાઈન્સને કારણે મેનિન્જીસની નળીઓનો ભીડ, સ્થાનિક વોલ્યુમેટ્રિક પ્રક્રિયાઓ પણ માથાનો દુખાવો ઉશ્કેરે છે, કારણ કે તે જ સમયે, મગજની આસપાસની રચનાઓના પીડા રીસેપ્ટર્સ પર યાંત્રિક અસર પોતે જ વધે છે.

પેઇન રીસેપ્ટર્સ માનવ શરીરમાં અનન્ય સ્થાનનો દાવો કરે છે. આ એકમાત્ર પ્રકારનો સંવેદનાત્મક રીસેપ્ટર છે જે સતત અથવા પુનરાવર્તિત સિગ્નલના પ્રભાવ હેઠળ કોઈપણ અનુકૂલન અથવા ડિસેન્સિટાઇઝેશનને આધિન નથી. આ કિસ્સામાં, નોસિરિસેપ્ટર્સ તેમની ઉત્તેજનાના થ્રેશોલ્ડને ઓળંગતા નથી, ઉદાહરણ તરીકે, કોલ્ડ સેન્સર્સ માટે સમાન. તેથી, રીસેપ્ટર પીડા માટે "આદત" કરતું નથી. તદુપરાંત, નોસિરેસેપ્ટિવ ચેતા અંતમાં ચોક્કસ વિપરીત ઘટના જોવા મળે છે - સંકેત દ્વારા પીડા રીસેપ્ટર્સની સંવેદના. બળતરા, પેશીઓને નુકસાન અને વારંવાર અને લાંબા સમય સુધી પીડાદાયક ઉત્તેજના સાથે, નોસીસેપ્ટર્સની પીડા ઉત્તેજના માટે થ્રેશોલ્ડ ઘટે છે. પેઇન સેન્સર્સ રીસેપ્ટર્સને કૉલ કરતી વખતે, તે ભારપૂર્વક જણાવવું જરૂરી છે કે તેમને આ શબ્દનો ઉપયોગ શરતી છે - છેવટે, આ મફત ચેતા અંત છે, કોઈપણ વિશિષ્ટ રીસેપ્ટર ઉપકરણોથી વંચિત છે.

નોસીસેપ્ટર ખંજવાળની ​​ન્યુરોકેમિકલ પદ્ધતિઓનો સારી રીતે અભ્યાસ કરવામાં આવ્યો છે. તેમનું મુખ્ય ઉત્તેજક છે બ્રેડીકીનિન. નોસીરેસેપ્ટરની નજીકના કોષોને નુકસાનના પ્રતિભાવમાં, આ ટ્રાન્સમીટર રીલીઝ થાય છે, તેમજ પ્રોસ્ટાગ્લાન્ડિન્સ, લ્યુકોટ્રિએન્સ, પોટેશિયમ અને હાઇડ્રોજન આયનો. પ્રોસ્ટાગ્લાન્ડિન્સ અને લ્યુકોટ્રિએન્સ નોસિરિસેપ્ટર્સને કિનિન્સ પ્રત્યે સંવેદનશીલ બનાવે છે, અને પોટેશિયમ અને હાઇડ્રોજન તેમના વિધ્રુવીકરણ અને તેમનામાં વિદ્યુત સંબંધી પીડા સિગ્નલની ઘટનાને સરળ બનાવે છે. ઉત્તેજના માત્ર નજીકના બ્રાન્ચ ટર્મિનલ્સ સુધી જ નહીં, પરંતુ વિરોધી રીતે પણ ફેલાય છે. ત્યાં તે સ્ત્રાવ તરફ દોરી જાય છે પદાર્થ પી. આ ન્યુરોપેપ્ટાઈડ પેરાક્રિન પાથવે દ્વારા ટર્મિનલની આજુબાજુ હાઇપ્રેમિયા, એડીમા અને માસ્ટ કોશિકાઓ અને પ્લેટલેટ્સના ડિગ્રેન્યુલેશનનું કારણ બને છે. આ કેસમાં છૂટી હિસ્ટામાઇન, સેરોટોનિન, પ્રોસ્ટાગ્લાન્ડિન્સનોસીસેપ્ટર્સને સંવેદનશીલ બનાવે છે, અને માસ્ટ સેલ કાઇમેસ અને ટ્રિપ્ટેઝ તેમના ડાયરેક્ટ એગોનિસ્ટના ઉત્પાદનમાં વધારો કરે છે - બ્રેડીકીનિનપરિણામે, જ્યારે નુકસાન થાય છે, ત્યારે નોસિરિસેપ્ટર્સ સેન્સર તરીકે અને બળતરાના પેરાક્રાઇન પ્રોવોકેટર્સ તરીકે કાર્ય કરે છે. નોસીસેપ્ટર્સની નજીક, એક નિયમ તરીકે, સહાનુભૂતિપૂર્ણ નોરાડ્રેનર્જિક પોસ્ટગેન્ગ્લિઓનિક ચેતા અંત છે, જે નોસીસેપ્ટર્સની સંવેદનશીલતાને મોડ્યુલેટ કરવામાં સક્ષમ છે.

પેરિફેરલ ચેતાને ઇજાઓ સાથે, તે ઘણીવાર આના જેવી વિકસે છે: કોસાલ્જીઆ કહેવાય છે - ક્ષતિગ્રસ્ત ચેતા દ્વારા જન્મેલા વિસ્તારમાં નોસીસેપ્ટર્સની પેથોલોજીકલ રીતે વધેલી સંવેદનશીલતાદેખીતી સ્થાનિક નુકસાન વિના બર્નિંગ પીડા અને બળતરાના ચિહ્નો સાથે. કોઝલ્જીઆની પદ્ધતિ સહાનુભૂતિશીલ ચેતાની હાયપરલાજિક અસર સાથે સંકળાયેલી છે, ખાસ કરીને, તેઓ જે નોરાડનેનાલિન સ્ત્રાવ કરે છે, પીડા રીસેપ્ટર્સની સ્થિતિ પર. શક્ય છે કે આ પદાર્થ P અને અન્ય ન્યુરોપેપ્ટાઇડ્સના સ્ત્રાવમાં પરિણમી શકે. સહાનુભૂતિશીલ ચેતા, જે બળતરાના લક્ષણોનું કારણ બને છે.

5.2. એન્ડોજેનસ પેઇન મોડ્યુલેશન સિસ્ટમ.

મુખ્યત્વે ઓપિએટર્જિક, સેરોટોનર્જિક અને નોરાડ્રેનર્જિક અસરો સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમમાં પીડા આવેગને પ્રસારિત કરતા ચેતાકોષોની ઉત્તેજનાના નિયંત્રણમાં ભાગ લે છે. શરીરરચનાની રીતે, રચનાઓ જ્યાં મોડ્યુલેટરી સિસ્ટમના તત્વો કેન્દ્રિત હોય છે તે છે થેલેમસ, સિલ્વીયસના જલધારાની આસપાસનો ભૂખરો પદાર્થ, રેફે ન્યુક્લી, કરોડરજ્જુનો જેલ જેવો પદાર્થ અને ન્યુક્લિયસ ટ્રેક્ટસ સોલિટારી.

ફ્રન્ટલ કોર્ટેક્સ અને હાયપોથાલેમસના ઇનપુટ્સ સિલ્વિયા, મિડબ્રેઇન અને પોન્સના એક્વેડક્ટની આસપાસ એન્કેફાલિનર્જિક ન્યુરોન્સને સક્રિય કરી શકે છે. તેમાંથી, ઉત્તેજના મોટા રેફે ન્યુક્લિયસમાં ઉતરે છે, જે પોન્સના નીચેના ભાગમાં અને મેડ્યુલા ઓબ્લોન્ગાટાના ઉપરના ભાગમાં પ્રવેશ કરે છે. આ ન્યુક્લિયસના ચેતાકોષોમાં ચેતાપ્રેષક છે સેરોટોનિન. સેરોટોનિનની પીડા વિરોધી કેન્દ્રીય અસર તેની એન્ટીડિપ્રેસન્ટ અને ચિંતા વિરોધી અસરો સાથે સંકળાયેલી છે.

રેફે ન્યુક્લિયસ અને તેની નજીકના મેડ્યુલા ઓબ્લોન્ગાટાના રોસ્ટાવેન્ટ્રિક્યુલર ચેતાકોષો કરોડરજ્જુના ડોર્સલ હોર્નમાં એન્ટિનોસિરેસેપ્ટિવ સિગ્નલોનું સંચાલન કરે છે, જ્યાં તેઓ સબસ્ટેન્શિયા ગ્રિસિયાના એન્કેફાલિનર્જિક ન્યુરોન્સ દ્વારા પ્રાપ્ત થાય છે. એન્કેફાલિન, આ અવરોધક ચેતાકોષો દ્વારા ઉત્પાદિત, પીડા સંબંધિત તંતુઓ પર પ્રેસિનેપ્ટિક નિષેધનો ઉપયોગ કરે છે. તે., એન્કેફાલિન અને સેરોટોનિન એકબીજાને પીડા સિગ્નલનો દંડો પસાર કરે છે. એટલા માટે મોર્ફિન અને તેના એનાલોગ્સ, તેમજ એગોનિસ્ટ્સ અને સેરોટોનિન અપટેક બ્લોકર્સે એનેસ્થેસિયોલોજીમાં મહત્વપૂર્ણ સ્થાન લીધું છે. માત્ર બંને પ્રકારની પીડા સંવેદનશીલતા અવરોધિત નથી. નિષેધ રક્ષણાત્મક પીડા સ્પાઇનલ રીફ્લેક્સ સુધી વિસ્તરે છે; તે સુપ્રાસ્પાઇનલ સ્તરે પણ થાય છે. ઓપિએટર્જિક સિસ્ટમ્સ હાયપોથાલેમસમાં તણાવની પ્રવૃત્તિને અટકાવે છે (અહીં બીટા-એન્ડોર્ફિન સૌથી મહત્વપૂર્ણ છે), ક્રોધ કેન્દ્રોની પ્રવૃત્તિને અટકાવે છે, પુરસ્કાર કેન્દ્રને સક્રિય કરે છે, લિમ્બિક સિસ્ટમ દ્વારા ભાવનાત્મક પૃષ્ઠભૂમિમાં ફેરફારનું કારણ બને છે, નકારાત્મક પીડા ભાવનાત્મક સહસંબંધોને દબાવીને અને ઘટાડે છે. સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમના તમામ ભાગો પર પીડાની સક્રિય અસર.

એન્ડોજેનસ ઓપીયોઇડ્સ સેરેબ્રોસ્પાઇનલ પ્રવાહી દ્વારા પ્રણાલીગત પરિભ્રમણમાં પ્રવેશી શકે છે જેથી અંતઃસ્ત્રાવી નિયમન થાય જે પ્રણાલીગત પીડા પ્રતિભાવોને દબાવી દે છે.

ન્યુરોપેપ્ટાઇડ્સના વિતરણની તમામ પદ્ધતિઓ હાયપોથેલેમિક નિયમનના કહેવાતા ટ્રાન્સવેન્ટ્રિક્યુલર પાથવેની રચના કરે છે.

ઓપિએટ્સ અને સેરોટોનિનના ઉત્પાદનમાં ઘટાડા સાથે ડિપ્રેશન, ઘણીવાર પીડા સંવેદનશીલતામાં વધારો દ્વારા વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે.. એન્કેફાલિન્સ અને કોલેસીસ્ટોકિનિન ડોપામિનેર્જિક ચેતાકોષોમાં પેપ્ટાઇડ સહ-ટ્રાન્સમીટર છે. તે જાણીતું છે કે લિમ્બિક સિસ્ટમમાં ડોપામિનેર્જિક હાયપરએક્ટિવિટી એ સ્કિઝોફ્રેનિઆના પેથોજેનેટિક લક્ષણોમાંનું એક છે.

પીડા અને પીડા રાહત હંમેશા દવાની સૌથી મહત્વપૂર્ણ સમસ્યાઓ રહે છે, અને બીમાર વ્યક્તિની પીડાને દૂર કરવી, પીડાને દૂર કરવી અથવા તેની તીવ્રતા ઘટાડવી એ ડૉક્ટરના સૌથી મહત્વપૂર્ણ કાર્યોમાંનું એક છે. તાજેતરના વર્ષોમાં, પીડાની ધારણા અને રચનાની પદ્ધતિઓ સમજવામાં કેટલીક પ્રગતિ કરવામાં આવી છે. જો કે, હજુ પણ ઘણા વણઉકેલાયેલા સૈદ્ધાંતિક અને વ્યવહારુ મુદ્દાઓ છે.

પીડા એ એક અપ્રિય સંવેદના છે જે પીડા સંવેદનશીલતાની વિશેષ પ્રણાલી અને મનો-ભાવનાત્મક ક્ષેત્ર સાથે સંબંધિત મગજના ઉચ્ચ ભાગો દ્વારા અનુભવાય છે. તે એવી અસરોનો સંકેત આપે છે જે બાહ્ય પરિબળોની ક્રિયા અથવા પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયાઓના વિકાસના પરિણામે પેશીઓને નુકસાન અથવા પૂર્વ-અસ્તિત્વમાં રહેલા નુકસાનનું કારણ બને છે.

પીડા સંકેતોની સમજ અને પ્રસારણની સિસ્ટમ કહેવામાં આવે છે nociceptiveસિસ્ટમ (નોસેરે-ડેમેજ, સેપેરે-ટુ પરસીવ, લેટ.).

પીડાનું વર્ગીકરણ. હાઇલાઇટ કરો શારીરિક અને રોગવિજ્ઞાનવિષયકપીડા શારીરિક (સામાન્ય) પીડા શરીર માટે જોખમી પરિસ્થિતિઓમાં નર્વસ સિસ્ટમની પર્યાપ્ત પ્રતિક્રિયા તરીકે થાય છે, અને આ કિસ્સાઓમાં તે શરીર માટે સંભવિત જોખમી પ્રક્રિયાઓ વિશે ચેતવણી પરિબળ તરીકે કાર્ય કરે છે. સામાન્ય રીતે, શારીરિક પીડા એ છે જે નુકસાનકારક અથવા પેશી-વિનાશક ઉત્તેજનાના પ્રતિભાવમાં સમગ્ર નર્વસ સિસ્ટમમાં થાય છે. મુખ્ય જૈવિક માપદંડ જે રોગવિજ્ઞાનવિષયક પીડાને અલગ પાડે છે તે શરીર માટે તેનું અસાધ્ય અને રોગકારક મહત્વ છે. પેથોલોજીકલ પીડા બદલાયેલ પીડા સંવેદનશીલતા સિસ્ટમ દ્વારા ઉત્પન્ન થાય છે.

સ્વભાવથી તેઓ અલગ પડે છે તીવ્ર અને ક્રોનિક(સતત) પીડા. સ્થાનિકીકરણ અનુસાર, ત્વચા, માથું, ચહેરાના, કાર્ડિયાક, યકૃત, પેટ, કિડની, સાંધા, કટિ વગેરેને અલગ પાડવામાં આવે છે. રીસેપ્ટર્સના વર્ગીકરણ અનુસાર, સુપરફિસિયલ ( એક્સટોરોસેપ્ટિવ), ઊંડા ( પ્રોપ્રિઓસેપ્ટિવ) અને આંતરડા ( ઇન્ટરસેપ્ટિવ)પીડા

સોમેટિક પીડા (ત્વચા, સ્નાયુઓ, હાડકાંમાં પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયાઓ દરમિયાન), ન્યુરલજિક (સામાન્ય રીતે સ્થાનિક) અને વનસ્પતિ (સામાન્ય રીતે ફેલાયેલી) હોય છે. શક્ય કહેવાતા ઇરેડીએટિંગપીડા ઉદાહરણ તરીકે, એન્જેના પેક્ટોરિસ માટે ડાબા હાથ અને ખભાના બ્લેડમાં, સ્વાદુપિંડ માટે કમરપટો, અંડકોશ અને જાંઘમાં રેનલ કોલિક. પીડાની પ્રકૃતિ, અભ્યાસક્રમ, ગુણવત્તા અને વ્યક્તિલક્ષી સંવેદનાઓ અનુસાર, પીડાને પેરોક્સિસ્મલ, સતત, વીજળી, પ્રસરવું, નીરસ, રેડિયેટિંગ, કટીંગ, સ્ટબિંગ, બર્નિંગ, દબાવવું, સ્ક્વિઝિંગ વગેરે તરીકે ઓળખવામાં આવે છે.

નોસીસેપ્ટિવ સિસ્ટમ.

પીડા, એક રીફ્લેક્સ પ્રક્રિયા હોવાને કારણે, રીફ્લેક્સ આર્કની તમામ મુખ્ય લિંક્સનો સમાવેશ થાય છે: રીસેપ્ટર્સ (નોસીસેપ્ટર્સ), પીડા વાહક, કરોડરજ્જુ અને મગજની રચના, તેમજ મધ્યસ્થીઓ જે પીડા આવેગને પ્રસારિત કરે છે.

આધુનિક માહિતી અનુસાર, નોસીસેપ્ટર્સ વિવિધ પેશીઓ અને અવયવોમાં મોટી માત્રામાં જોવા મળે છે અને નાની એકોપ્લાઝમિક પ્રક્રિયાઓ સાથે ઘણી ટર્મિનલ શાખાઓ ધરાવે છે, જે પીડા દ્વારા સક્રિય થયેલ રચનાઓ છે. તેઓ અનિવાર્યપણે મુક્ત, અનમેલિનેડ ચેતા અંત હોવાનું માનવામાં આવે છે. તદુપરાંત, ત્વચામાં, અને ખાસ કરીને દાંતના ડેન્ટિનમાં, ઇનર્વેટેડ પેશીઓના કોષો સાથે મુક્ત ચેતા અંતના વિશિષ્ટ સંકુલો મળી આવ્યા હતા, જે પીડા સંવેદનશીલતાના જટિલ રીસેપ્ટર્સ તરીકે ગણવામાં આવે છે. ક્ષતિગ્રસ્ત જ્ઞાનતંતુઓ અને મુક્ત અનમાયલિનેટેડ ચેતા અંત બંનેની વિશેષતા તેમની ઉચ્ચ રસાયણસંવેદનશીલતા છે.

તે સ્થાપિત કરવામાં આવ્યું છે કે કોઈપણ અસર કે જે પેશીઓને નુકસાન તરફ દોરી જાય છે અને nociceptor માટે પર્યાપ્ત છે તે એલ્ગોજેનિક (પીડા-કારક) રાસાયણિક એજન્ટોના પ્રકાશન સાથે છે. આવા પદાર્થો ત્રણ પ્રકારના હોય છે.

એ) પેશી (સેરોટોનિન, હિસ્ટામાઇન, એસિટિલકોલાઇન, પ્રોસ્ટાગ્લાન્ડિન્સ, કે અને એચ આયનો);

b) પ્લાઝ્મા (બ્રેડીકીનિન, કેલિડિન);

c) ચેતા અંત (પદાર્થ P) માંથી મુક્ત.

એલ્ગોજેનિક પદાર્થોના nociceptive મિકેનિઝમ્સ વિશે ઘણી પૂર્વધારણાઓ પ્રસ્તાવિત કરવામાં આવી છે. એવું માનવામાં આવે છે કે પેશીઓમાં સમાવિષ્ટ પદાર્થો સીધા જ અનમેલિનેટેડ ફાઇબર્સની ટર્મિનલ શાખાઓને સક્રિય કરે છે અને અફેરન્ટ્સમાં આવેગ પ્રવૃત્તિનું કારણ બને છે. અન્ય (પ્રોસ્ટાગ્લાન્ડિન્સ) પોતે પીડા પેદા કરતા નથી, પરંતુ અલગ પદ્ધતિની નોસીસેપ્ટિવ અસરોની અસરમાં વધારો કરે છે. હજુ પણ અન્ય (પદાર્થ P) ટર્મિનલ્સમાંથી સીધા જ મુક્ત થાય છે અને તેમના પટલ પર સ્થાનીકૃત રીસેપ્ટર્સ સાથે ક્રિયાપ્રતિક્રિયા કરે છે, અને, તેને વિધ્રુવીકરણ કરીને, સ્પંદિત નોસીસેપ્ટિવ પ્રવાહનું નિર્માણ કરે છે. એવું પણ માનવામાં આવે છે કે ડોર્સલ ગેન્ગ્લિયાના સંવેદનાત્મક ચેતાકોષોમાં સમાયેલ પદાર્થ પી, કરોડરજ્જુના ડોર્સલ હોર્નના ચેતાકોષોમાં સિનેપ્ટિક ટ્રાન્સમીટર તરીકે પણ કાર્ય કરે છે.

રાસાયણિક એજન્ટો કે જે મુક્ત જ્ઞાનતંતુના અંતને સક્રિય કરે છે તે એવા પદાર્થો તરીકે ગણવામાં આવે છે જે સંપૂર્ણ રીતે ઓળખાયા નથી અથવા પેશીઓના વિનાશના ઉત્પાદનો કે જે મજબૂત નુકસાનકારક પ્રભાવ હેઠળ, બળતરા દરમિયાન અથવા સ્થાનિક હાયપોક્સિયા દરમિયાન રચાય છે. મુક્ત ચેતા અંત પણ તીવ્ર યાંત્રિક ક્રિયા દ્વારા સક્રિય થાય છે, જે પેશીઓના સંકોચનને કારણે તેમના વિકૃતિનું કારણ બને છે, તેના સરળ સ્નાયુઓના એક સાથે સંકોચન સાથે હોલો અંગને ખેંચે છે.

ગોલ્ડશેઇડરના મતે, ખાસ નોસીસેપ્ટર્સની બળતરાના પરિણામે પીડા ઊભી થતી નથી, પરંતુ વિવિધ સંવેદનાત્મક પદ્ધતિઓના તમામ પ્રકારના રીસેપ્ટર્સના અતિશય સક્રિયકરણના પરિણામે, જે સામાન્ય રીતે ફક્ત બિન-પીડાદાયક, "નોન-નોસીસેપ્ટિવ" ઉત્તેજનાને જ પ્રતિભાવ આપે છે. આ કિસ્સામાં પીડાની રચનામાં

અસરની તીવ્રતા, તેમજ સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમમાં અફેરન્ટ માહિતીનો અવકાશી-ટેમ્પોરલ સંબંધ, કન્વર્જન્સ અને અફેરન્ટ ફ્લોનો સરવાળો પ્રાથમિક મહત્વ ધરાવે છે. તાજેતરના વર્ષોમાં, હૃદય, આંતરડા અને ફેફસાંમાં "અનવિશિષ્ટ" નોસીસેપ્ટર્સની હાજરી પર ખૂબ જ ખાતરીપ્રદ ડેટા પ્રાપ્ત થયો છે.

હવે તે સામાન્ય રીતે સ્વીકારવામાં આવે છે કે ત્વચા અને આંતરડાના દુખાવાની સંવેદનશીલતાના મુખ્ય વાહક પાતળા માયેલીનેટેડ એ-ડેલ્ટા અને નોન-માયેલીનેટેડ સી રેસા છે, જે સંખ્યાબંધ શારીરિક ગુણધર્મોમાં ભિન્ન છે.

પીડાના નીચેના વિભાગને હવે સામાન્ય રીતે સ્વીકારવામાં આવે છે:

1) પ્રાથમિક - પ્રકાશ, ટૂંકા સુપ્ત, સારી રીતે સ્થાનિક અને ગુણાત્મક રીતે નિર્ધારિત પીડા;

2) ગૌણ - શ્યામ, લાંબા સુપ્ત, નબળી સ્થાનિક, પીડાદાયક, નીરસ પીડા.

એવું દર્શાવવામાં આવ્યું છે કે "પ્રાથમિક" પીડા એ-ડેલ્ટા તંતુઓમાં સંલગ્ન આવેગ સાથે સંકળાયેલી છે, અને "ગૌણ" પીડા સી-ફાઇબર સાથે સંકળાયેલ છે.

પીડા સંવેદનશીલતાના ચડતા માર્ગો. ત્યાં બે મુખ્ય "શાસ્ત્રીય" છે - લેમ્નિસ્કલ અને એક્સ્ટ્રાલેમનિસ્કલ ચડતી પ્રણાલીઓ. કરોડરજ્જુની અંદર, તેમાંથી એક સફેદ પદાર્થના ડોર્સલ અને ડોર્સોલેટરલ ઝોનમાં સ્થિત છે, અન્ય તેના વેન્ટ્રોલેટરલ ભાગમાં. સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમમાં પીડા સંવેદનશીલતા માટે કોઈ વિશિષ્ટ માર્ગો નથી, અને લેમ્નિસ્કલ અને એક્સ્ટ્રાલેમનિસ્કલ અંદાજોની જટિલ ક્રિયાપ્રતિક્રિયાના આધારે સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમના વિવિધ સ્તરો પર પીડા એકીકરણ થાય છે. જો કે, તે સાબિત થયું છે કે વેન્ટ્રોલેટરલ અંદાજો ચડતા nociceptive માહિતીના પ્રસારણમાં નોંધપાત્ર રીતે મોટી ભૂમિકા ભજવે છે.

પીડા એકીકરણની રચનાઓ અને પદ્ધતિઓ. અફેરન્ટ પ્રવાહની ધારણાના મુખ્ય ક્ષેત્રોમાંનું એક અને તેની પ્રક્રિયા મગજની જાળીદાર રચના છે. તે અહીં છે કે ચડતી પ્રણાલીઓના માર્ગો અને કોલેટરલ સમાપ્ત થાય છે અને થેલેમસના વેન્ટ્રો-બેઝલ અને ઇન્ટ્રાલામિનર ન્યુક્લી અને આગળ સોમેટોસેન્સરી કોર્ટેક્સ સુધીના ચડતા અંદાજો શરૂ થાય છે. મેડ્યુલા ઓબ્લોન્ગાટાની જાળીદાર રચનામાં એવા ચેતાકોષો હોય છે જે ફક્ત nociceptive ઉત્તેજના દ્વારા સક્રિય થાય છે. તેમની સૌથી મોટી સંખ્યા (40-60%) મેડિયલ રેટિક્યુલર ન્યુક્લીમાં જોવા મળી હતી. જાળીદાર રચનામાં પ્રવેશતી માહિતીના આધારે, સોમેટિક અને વિસેરલ રીફ્લેક્સ રચાય છે, જે નોસીસેપ્શનના જટિલ સોમેટોવિસેરલ અભિવ્યક્તિઓમાં સંકલિત થાય છે. હાયપોથાલેમસ, બેઝલ ગેન્ગ્લિયા અને લિમ્બિક મગજ સાથે જાળીદાર રચનાના જોડાણ દ્વારા, ન્યુરોએન્ડોક્રાઇન અને સંરક્ષણ પ્રતિક્રિયાઓ સાથે પીડાના ભાવનાત્મક-અસરકારક ઘટકોની અનુભૂતિ થાય છે.

થેલેમસ. ત્યાં 3 મુખ્ય પરમાણુ સંકુલ છે જે સીધા પીડાના એકીકરણ સાથે સંબંધિત છે: વેન્ટ્રો-બેઝલ કોમ્પ્લેક્સ, ન્યુક્લીનું પશ્ચાદવર્તી જૂથ, મધ્યવર્તી અને ઇન્ટ્રાલામિનર ન્યુક્લી.

વેન્ટ્રો-બેઝલ કોમ્પ્લેક્સ એ સમગ્ર સોમેટોસેન્સરી અફેરન્ટ સિસ્ટમનું મુખ્ય રિલે ન્યુક્લિયસ છે. મૂળભૂત રીતે, ચડતા લેમ્નિસ્કલ અંદાજો અહીં સમાપ્ત થાય છે. એવું માનવામાં આવે છે કે વેન્ટ્રો-બેઝલ કોમ્પ્લેક્સના ચેતાકોષો પર મલ્ટિસન્સરી કન્વર્જન્સ પીડાના સ્થાનિકીકરણ અને તેના અવકાશી સહસંબંધ વિશે ચોક્કસ સોમેટિક માહિતી પ્રદાન કરે છે. વિનાશ

વેન્ટ્રો-બેઝલ કોમ્પ્લેક્સ "ઝડપી", સારી રીતે સ્થાનિક પીડાને દૂર કરવાથી અને nociceptive ઉત્તેજનાને ઓળખવાની ક્ષમતામાં ફેરફાર દ્વારા પ્રગટ થાય છે.

એવું માનવામાં આવે છે કે ન્યુક્લીનું પશ્ચાદવર્તી જૂથ, વેન્ટ્રો-બેઝલ કોમ્પ્લેક્સ સાથે, પીડાના સ્થાનિકીકરણ વિશેની માહિતીના પ્રસારણ અને મૂલ્યાંકનમાં અને અંશતઃ પીડાના પ્રેરક-અસરકારક ઘટકોની રચનામાં સામેલ છે.

મધ્યવર્તી અને ઇન્ટ્રાલામિનર ન્યુક્લીના કોષો સોમેટિક, વિસેરલ, શ્રાવ્ય, દ્રશ્ય અને પીડા ઉત્તેજનાને પ્રતિસાદ આપે છે. વિવિધ મોડલ નોસીસેપ્ટિવ ઇરિટેશન્સ - ડેન્ટલ પલ્પ, એ-ડેલ્ટા, સી-ક્યુટેનીયસ ફાઇબર, વિસેરલ એફેરન્ટ્સ, તેમજ યાંત્રિક, થર્મલ, વગેરે, વિશિષ્ટ ચેતાકોષીય પ્રતિક્રિયાઓનું કારણ બને છે જે ઉત્તેજનાની તીવ્રતાના પ્રમાણમાં વધે છે. એવું માનવામાં આવે છે કે ઇન્ટ્રાલામિનર ન્યુક્લીના કોષો nociceptive સ્ટિમ્યુલીની તીવ્રતાનું મૂલ્યાંકન કરે છે અને તેને ડીકોડ કરે છે, તેમને ડિસ્ચાર્જની અવધિ અને પેટર્ન દ્વારા અલગ પાડે છે.

કોર્ટેક્સ. પરંપરાગત રીતે, એવું માનવામાં આવતું હતું કે પીડાની માહિતીની પ્રક્રિયામાં બીજા સોમેટોસેન્સરી વિસ્તારનું પ્રાથમિક મહત્વ છે. આ વિચારો એ હકીકતને કારણે છે કે ઝોનના અગ્રવર્તી ભાગને વેન્ટ્રોબાસલ થેલેમસ અને પાછળનો ભાગ મધ્યવર્તી, ઇન્ટ્રાલામિનાર અને ન્યુક્લીના પશ્ચાદવર્તી જૂથોમાંથી અંદાજો મેળવે છે. જો કે, તાજેતરના વર્ષોમાં, પીડાની ધારણા અને આકારણીમાં વિવિધ કોર્ટિકલ વિસ્તારોની ભાગીદારી વિશેના વિચારો નોંધપાત્ર રીતે પૂરક અને સુધારેલ છે.

સામાન્ય સ્વરૂપમાં પીડાના કોર્ટિકલ એકીકરણની યોજના નીચે મુજબ ઘટાડી શકાય છે. પ્રાથમિક અનુભૂતિની પ્રક્રિયા કોર્ટેક્સના સોમેટોસેન્સરી અને ફ્રન્ટો-ઓર્બિટલ વિસ્તારો દ્વારા મોટા પ્રમાણમાં હાથ ધરવામાં આવે છે, જ્યારે અન્ય વિસ્તારો કે જે વિવિધ ચડતા પ્રણાલીઓમાંથી વ્યાપક અંદાજો મેળવે છે તે તેના ગુણાત્મક મૂલ્યાંકનમાં સામેલ છે, પ્રેરક-અસરકારક અને રચનામાં સાયકોડાયનેમિક પ્રક્રિયાઓ જે પીડાના અનુભવ અને પીડા પ્રત્યેની પ્રતિક્રિયાઓના અમલીકરણની ખાતરી કરે છે.

તે પર ભાર મૂકવો જોઈએ કે પીડા, નોસીસેપ્શનથી વિપરીત, માત્ર અને એટલી જ સંવેદનાત્મક પદ્ધતિ નથી, પણ એક સંવેદના, લાગણી અને "વિશિષ્ટ માનસિક સ્થિતિ" (પી.કે. અનોખિન) પણ છે. તેથી, સાયકોફિઝીયોલોજીકલ ઘટના તરીકે પીડા નોસીસેપ્ટિવ અને એન્ટિનોસીસેપ્ટિવ સિસ્ટમ્સ અને સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમની મિકેનિઝમ્સના એકીકરણના આધારે રચાય છે.

એન્ટિનોસિસેપ્ટિવ સિસ્ટમ .

નોસીસેપ્ટિવ સિસ્ટમનું પોતાનું કાર્યાત્મક એન્ટિપોડ છે - એન્ટિનોસીસેપ્ટિવ સિસ્ટમ, જે નોસીસેપ્ટિવ સિસ્ટમની રચનાઓની પ્રવૃત્તિને નિયંત્રિત કરે છે.

એન્ટિનોસીસેપ્ટિવ સિસ્ટમમાં સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમના વિવિધ વિભાગો અને સંગઠનના સ્તરો સાથે સંબંધિત વિવિધ ચેતા રચનાઓનો સમાવેશ થાય છે, જે કરોડરજ્જુમાં અફેરન્ટ ઇનપુટથી શરૂ થાય છે અને મગજનો આચ્છાદન સાથે સમાપ્ત થાય છે.

રોગવિજ્ઞાનવિષયક પીડાને રોકવા અને દૂર કરવાની પદ્ધતિઓમાં એન્ટિનોસિસેપ્ટિવ સિસ્ટમ મહત્વપૂર્ણ ભૂમિકા ભજવે છે. અતિશય nociceptive ઉત્તેજનાની પ્રતિક્રિયામાં સામેલ થવાથી, તે nociceptive સ્ટિમ્યુલેશનના પ્રવાહ અને પીડા સંવેદનાની તીવ્રતાને નબળી પાડે છે, જેના કારણે પીડા નિયંત્રણમાં રહે છે અને પેથોલોજીકલ મહત્વ પ્રાપ્ત કરતું નથી. જો એન્ટિનોસીસેપ્ટિવ સિસ્ટમની પ્રવૃત્તિમાં વિક્ષેપ આવે છે, તો પણ ઓછી તીવ્રતાની નોસીસેપ્ટિવ ઉત્તેજના અતિશય પીડાનું કારણ બને છે.

એન્ટિનોસીસેપ્ટિવ સિસ્ટમનું પોતાનું મોર્ફોલોજિકલ માળખું, શારીરિક અને બાયોકેમિકલ મિકેનિઝમ્સ છે. તેની સામાન્ય કામગીરી માટે, અફેરન્ટ માહિતીનો સતત પ્રવાહ જરૂરી છે; તેની ઉણપ સાથે, એન્ટિનોસિસેપ્ટિવ સિસ્ટમનું કાર્ય નબળું પડી જાય છે.

એન્ટિનોસીસેપ્ટિવ સિસ્ટમ સેગમેન્ટલ અને સેન્ટ્રલ કંટ્રોલ સ્તરો, તેમજ હ્યુમોરલ મિકેનિઝમ્સ - ઓપીયોઇડ, મોનોએમિનેર્જિક (નોરેપીનેફ્રાઇન, ડોપામાઇન, સેરોટોનિન), કોલિન-જીએબીએર્જિક સિસ્ટમ્સ દ્વારા રજૂ થાય છે.

ચાલો ઉપરોક્ત મિકેનિઝમ્સને ટૂંકમાં જોઈએ.

પીડા રાહતની ઓપિયેટ પદ્ધતિઓ. 1973 માં પ્રથમ વખત, ચોક્કસ મગજની રચનાઓમાં અફીણમાંથી અલગ પડેલા પદાર્થો, જેમ કે મોર્ફિન અથવા તેના એનાલોગના પસંદગીયુક્ત સંચયની સ્થાપના કરવામાં આવી હતી. આ રચનાઓને ઓપિએટ રીસેપ્ટર્સ કહેવામાં આવે છે. તેમાંની સૌથી મોટી સંખ્યા મગજના ભાગોમાં સ્થિત છે જે nociceptive માહિતી પ્રસારિત કરે છે. ઓપિયેટ રીસેપ્ટર્સને મોર્ફિન અથવા તેના કૃત્રિમ એનાલોગ જેવા પદાર્થો તેમજ શરીરમાં ઉત્પન્ન થતા સમાન પદાર્થો સાથે બંધનકર્તા હોવાનું દર્શાવવામાં આવ્યું છે. તાજેતરના વર્ષોમાં, અફીણ રીસેપ્ટર્સની વિજાતીયતા સાબિત થઈ છે. મુ-, ડેલ્ટા-, કપ્પા-, સિગ્મા-ઓપિયેટ રીસેપ્ટર્સ ઓળખાય છે. ઉદાહરણ તરીકે, મોર્ફિન જેવા ઓપિએટ્સ Mu રીસેપ્ટર્સ સાથે જોડાય છે, ઓપિએટ પેપ્ટાઈડ્સ ડેલ્ટા રીસેપ્ટર્સ સાથે જોડાય છે.

અંતર્જાત અફીણ. એવું જાણવા મળ્યું છે કે માનવ રક્ત અને સેરેબ્રોસ્પાઇનલ પ્રવાહીમાં એવા પદાર્થો છે જે અફીણ રીસેપ્ટર્સને બાંધવાની ક્ષમતા ધરાવે છે. તેઓ પ્રાણીઓના મગજથી અલગ છે, ઓલિગોપેપ્ટાઇડ્સનું માળખું ધરાવે છે અને કહેવામાં આવે છે એન્કેફાલિન્સ(મેટ- અને લ્યુ-એનકેફાલિન). હાયપોથાલેમસ અને કફોત્પાદક ગ્રંથિમાંથી પણ વધુ પરમાણુ વજન ધરાવતા પદાર્થો મેળવવામાં આવ્યા હતા, જેમાં એન્કેફાલિન પરમાણુઓ હોય છે અને તેને મોટા કહેવાય છે. એન્ડોર્ફિન્સ. આ સંયોજનો બીટા-લિપોટ્રોપિનના ભંગાણ દરમિયાન રચાય છે, અને તે કફોત્પાદક હોર્મોન છે તે જોતાં, અંતર્જાત ઓપીયોઇડ્સનું હોર્મોનલ મૂળ સમજાવી શકાય છે. અફીણ ગુણધર્મો અને અલગ રાસાયણિક બંધારણ ધરાવતા પદાર્થો અન્ય પેશીઓમાંથી મેળવવામાં આવે છે - આ લ્યુ-બીટા-એન્ડોર્ફિન, કીટોર્ફિન, ડાયનોર્ફિન વગેરે છે.

સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમના વિવિધ વિસ્તારોમાં એન્ડોર્ફિન્સ અને એન્કેફાલિન્સ પ્રત્યે જુદી જુદી સંવેદનશીલતા હોય છે. ઉદાહરણ તરીકે, કફોત્પાદક ગ્રંથિ એન્કેફાલિન કરતાં એન્ડોર્ફિન્સ માટે 40 ગણી વધુ સંવેદનશીલ હોય છે. ઓપિયેટ રીસેપ્ટર્સ ઉલટાવી શકાય તે રીતે માદક પીડાનાશક દવાઓ સાથે જોડાય છે, અને બાદમાં તેમના વિરોધીઓ દ્વારા વિસ્થાપિત થઈ શકે છે, જે પીડા સંવેદનશીલતાને પુનઃસ્થાપિત કરે છે.

અફીણની એનાલજેસિક અસરની પદ્ધતિ શું છે? એવું માનવામાં આવે છે કે તેઓ રીસેપ્ટર્સ (નોસીસેપ્ટર્સ) સાથે જોડાય છે અને, કારણ કે તેઓ મોટા હોય છે, ન્યુરોટ્રાન્સમીટર (પદાર્થ P) ને તેમની સાથે જોડાતા અટકાવે છે. તે પણ જાણીતું છે કે એન્ડોજેનસ ઓપિએટ્સ પણ પ્રેસિનેપ્ટિક અસર ધરાવે છે. પરિણામે, ડોપામાઇન, એસિટિલકોલાઇન, પદાર્થ પી અને પ્રોસ્ટાગ્લાન્ડિનનું પ્રકાશન ઘટે છે. એવું માનવામાં આવે છે કે ઓપિએટ્સ કોષમાં એડેનીલેટ સાયકલેસ કાર્યને અવરોધે છે, સીએએમપીની રચનામાં ઘટાડો કરે છે અને પરિણામે, સિનેપ્ટિક ફાટમાં મધ્યસ્થીઓના પ્રકાશનને અવરોધે છે.

પીડા રાહતની એડ્રેનર્જિક પદ્ધતિઓ. તે સ્થાપિત કરવામાં આવ્યું છે કે નોરેપીનેફ્રાઇન સેગમેન્ટલ (કરોડરજ્જુ) અને મગજના સ્તર બંને પર nociceptive આવેગના વહનને અટકાવે છે. આ અસર આલ્ફા એડ્રેનર્જિક રીસેપ્ટર્સ સાથે ક્રિયાપ્રતિક્રિયા દ્વારા અનુભવાય છે. જ્યારે પીડા (તેમજ તાણ) ના સંપર્કમાં આવે છે, ત્યારે સિમ્પેથોએડ્રેનલ સિસ્ટમ (એસએએસ) તીવ્રપણે સક્રિય થાય છે, ઉષ્ણકટિબંધીય હોર્મોન્સ, બીટા-લિપોટ્રોપિન અને બીટા-એન્ડોર્ફિન કફોત્પાદક ગ્રંથિ, એન્કેફાલિનના શક્તિશાળી એનાલજેસિક પોલિપેપ્ટાઇડ્સ તરીકે એકત્ર થાય છે. એકવાર સેરેબ્રોસ્પાઇનલ પ્રવાહીમાં, તેઓ થેલેમસના ચેતાકોષો, મગજના કેન્દ્રીય ગ્રે મેટર અને કરોડરજ્જુના પશ્ચાદવર્તી શિંગડાને અસર કરે છે, જે પીડા મધ્યસ્થી પદાર્થ P ની રચનાને અટકાવે છે અને આમ ઊંડા પીડા પૂરી પાડે છે. તે જ સમયે, રેફે મેજર ન્યુક્લિયસમાં સેરોટોનિનની રચના વધે છે, જે પદાર્થ પીની અસરોના અમલીકરણને પણ અટકાવે છે. એવું માનવામાં આવે છે કે એક્યુપંકચર દરમિયાન સમાન પીડા રાહત પદ્ધતિઓ સક્રિય થાય છે.

બિન-પીડાદાયક ચેતા તંતુઓની ઉત્તેજના.

એન્ટિનોસીસેપ્ટિવ સિસ્ટમના ઘટકોની વિવિધતાને સમજાવવા માટે, એવું કહેવું જોઈએ કે ઘણા હોર્મોનલ ઉત્પાદનોની ઓળખ કરવામાં આવી છે જે ઓપિએટ સિસ્ટમને સક્રિય કર્યા વિના એનાલજેસિક અસર ધરાવે છે. આ વાસોપ્રેસિન, એન્જીયોટેન્સિન, ઓક્સિટોસિન, સોમેટોસ્ટેટિન, ન્યુરોટેન્સિન છે. તદુપરાંત, તેમની analgesic અસર enkephalins કરતાં ઘણી વખત મજબૂત હોઈ શકે છે.

પીડા રાહતની અન્ય પદ્ધતિઓ છે. તે સાબિત થયું છે કે કોલિનર્જિક સિસ્ટમનું સક્રિયકરણ મજબૂત બને છે, અને તેની નાકાબંધી નબળી પડી જાય છે, મોર્ફિન સિસ્ટમ. એવું માનવામાં આવે છે કે ચોક્કસ કેન્દ્રીય M રીસેપ્ટર્સ સાથે એસિટિલકોલાઇનનું બંધન ઓપીયોઇડ પેપ્ટાઇડ્સના પ્રકાશનને ઉત્તેજિત કરે છે. ગામા-એમિનોબ્યુટીરિક એસિડ પીડા સંવેદનશીલતાને નિયંત્રિત કરે છે, પીડા પ્રત્યે ભાવનાત્મક અને વર્તણૂકીય પ્રતિક્રિયાઓને દબાવી દે છે. પીડા, GABA અને GABAergic ટ્રાન્સમિશનને સક્રિય કરીને, શરીરના પીડા તણાવ માટે અનુકૂલન સુનિશ્ચિત કરે છે.

તીવ્ર પીડા. આધુનિક સાહિત્યમાં પીડાના મૂળને સમજાવતી અનેક સિદ્ધાંતો મળી શકે છે. સૌથી વધુ વ્યાપક કહેવાતા છે આર. મેલઝેક અને પી. વોલની "ગેટ" થીયરી. તે હકીકતમાં રહેલું છે કે ડોર્સલ હોર્નનો જિલેટીનસ પદાર્થ, જે કરોડરજ્જુમાં પ્રવેશતા સંલગ્ન આવેગનું નિયંત્રણ પૂરું પાડે છે, તે દ્વાર તરીકે કાર્ય કરે છે જે nociceptive આવેગને ઉપર તરફ પસાર કરે છે. તદુપરાંત, જિલેટીનસ પદાર્થના ટી-કોષો એક મહત્વપૂર્ણ ભૂમિકા ભજવે છે, જ્યાં ટર્મિનલ્સનું પ્રિસિનેપ્ટિક અવરોધ થાય છે; આ પરિસ્થિતિઓ હેઠળ, પીડા આવેગ કેન્દ્ર તરફ આગળ વધતા નથી.

મગજની રચના અને પીડા થતી નથી. આધુનિક વિભાવનાઓ અનુસાર, "ગેટ" બંધ કરવું એ એન્કેફાલિનની રચના સાથે સંકળાયેલું છે, જે પીડાના સૌથી મહત્વપૂર્ણ મધ્યસ્થી - પદાર્થ પીની અસરોના અમલીકરણને અટકાવે છે. જો એ-ડેલ્ટા અને સી સાથે જોડાણનો પ્રવાહ -તંતુઓ વધે છે, ટી કોશિકાઓ સક્રિય થાય છે અને જિલેટીનસ પદાર્થના કોષોને અટકાવવામાં આવે છે, જે ટી-સેલ અફેરન્ટ ટર્મિનલ્સ પર સબસ્ટેન્શિયા જિલેટીનસ ચેતાકોષોની અવરોધક અસરને દૂર કરે છે. તેથી, ટી કોશિકાઓની પ્રવૃત્તિ ઉત્તેજનાના થ્રેશોલ્ડ કરતાં વધી જાય છે અને મગજમાં પીડા આવેગના પ્રસારણની સુવિધાને કારણે પીડા થાય છે. આ કિસ્સામાં પીડાની માહિતી માટે "પ્રવેશ દ્વાર" ખુલે છે.

આ સિદ્ધાંતનો એક મહત્વનો મુદ્દો કરોડરજ્જુમાં "ગેટ કંટ્રોલ" પરના કેન્દ્રીય પ્રભાવોને ધ્યાનમાં લેવાનો છે, કારણ કે જીવનનો અનુભવ અને ધ્યાન જેવી પ્રક્રિયાઓ પીડાની રચનાને પ્રભાવિત કરે છે. સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમ પોર્ટલ સિસ્ટમ પર જાળીદાર અને પિરામિડલ પ્રભાવો દ્વારા સંવેદનાત્મક ઇનપુટને નિયંત્રિત કરે છે. ઉદાહરણ તરીકે, આર. મેલઝેક નીચેનું ઉદાહરણ આપે છે: એક મહિલાને અચાનક તેના સ્તનમાં એક ગઠ્ઠો દેખાય છે અને તેને ચિંતા થાય છે કે તે કેન્સર છે, અચાનક તેની છાતીમાં દુખાવો થઈ શકે છે. પીડા તીવ્ર બની શકે છે અને ખભા અને હાથ સુધી પણ ફેલાઈ શકે છે. જો ડૉક્ટર તેને સમજાવી શકે કે ગઠ્ઠો ખતરનાક નથી, તો દુખાવો તરત જ બંધ થઈ શકે છે.

પીડાની રચના એન્ટિનોસીસેપ્ટિવ સિસ્ટમના સક્રિયકરણ સાથે જરૂરી છે. પીડાના ઘટાડા અથવા અદ્રશ્ય થવાને શું અસર કરે છે? આ, સૌ પ્રથમ, એવી માહિતી છે જે જાડા તંતુઓ દ્વારા અને કરોડરજ્જુના ડોર્સલ શિંગડાના સ્તરે આવે છે, જે એન્કેફાલિન્સની રચનામાં વધારો કરે છે (અમે ઉપર તેમની ભૂમિકા વિશે વાત કરી હતી). મગજના સ્ટેમના સ્તરે, ઉતરતી પીડાનાશક પ્રણાલી (બળાત્કાર ન્યુક્લી) સક્રિય થાય છે, જે સેરોટોનિન-, નોરેપીનેફ્રાઇન- અને એન્કેફાલિનર્જિક મિકેનિઝમ્સ દ્વારા, ડોર્સલ હોર્ન પર ઉતરતા પ્રભાવો અને આમ પીડાની માહિતી પર અસર કરે છે. એસએએસના ઉત્તેજનાને લીધે, પીડાની માહિતીનું પ્રસારણ પણ અટકાવવામાં આવે છે, અને અંતર્જાત ઓપિએટ્સની રચનાને વધારવામાં આ સૌથી મહત્વપૂર્ણ પરિબળ છે. છેવટે, હાયપોથાલેમસ અને કફોત્પાદક ગ્રંથિની ઉત્તેજનાને લીધે, એન્કેફાલિન અને એન્ડોર્ફિન્સની રચના સક્રિય થાય છે, અને તે પણ વધે છે. સીધો પ્રભાવહાયપોથેલેમિક ચેતાકોષો કરોડરજ્જુના ડોર્સલ હોર્ન સુધી.

ક્રોનિક પીડા.લાંબા ગાળાના પેશીઓને નુકસાન (બળતરા, અસ્થિભંગ, ગાંઠો, વગેરે) સાથે, પીડાની રચના તીવ્ર પીડાની જેમ જ થાય છે, માત્ર સતત પીડાની માહિતી, હાયપોથાલેમસ અને કફોત્પાદક ગ્રંથિનું તીવ્ર સક્રિયકરણ, SAS, મગજની લિમ્બિક રચનાઓ, માનસિકતા, વર્તન, ભાવનાત્મક અભિવ્યક્તિઓ, બાહ્ય વિશ્વ પ્રત્યેના વલણ (પીડાથી પ્રસ્થાન) માં વધુ જટિલ અને લાંબા ગાળાના ફેરફારો સાથે છે.

જી.એન.ના સિદ્ધાંત મુજબ. ક્રાયઝાનોવ્સ્કી ક્રોનિક પીડા અવરોધક પદ્ધતિઓના દમનના પરિણામે થાય છે, ખાસ કરીને કરોડરજ્જુ અને થેલેમસના ડોર્સલ શિંગડાના સ્તરે. તે જ સમયે, મગજમાં ઉત્તેજના જનરેટર રચાય છે. સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમની ચોક્કસ રચનાઓમાં બાહ્ય અને અંતર્જાત પરિબળોના પ્રભાવ હેઠળ, અવરોધક પદ્ધતિઓની અપૂરતીતાને કારણે, પેથોલોજીકલ રીતે ઉન્નત ઉત્તેજના (PAE) ના જનરેટર ઉદ્ભવે છે, હકારાત્મક જોડાણો સક્રિય કરે છે, એક જૂથના ચેતાકોષોના વાઈનું કારણ બને છે અને ઉત્તેજના વધે છે. અન્ય ન્યુરોન્સ.

ફેન્ટમ પીડા(વિચ્છેદન કરાયેલા અંગોમાં દુખાવો) મુખ્યત્વે અફેરન્ટ માહિતીની ઉણપ દ્વારા સમજાવવામાં આવે છે અને પરિણામે, કરોડરજ્જુના શિંગડાના સ્તરે ટી કોશિકાઓની અવરોધક અસર દૂર કરવામાં આવે છે, અને પાછળના શિંગડા પ્રદેશમાંથી કોઈપણ જોડાણ પીડાદાયક માનવામાં આવે છે. .

ઉલ્લેખિત પીડા.તેની ઘટના એ હકીકતને કારણે છે કે આંતરિક અવયવો અને ચામડીના અફેરન્ટ્સ કરોડરજ્જુના ડોર્સલ હોર્નના સમાન ચેતાકોષો સાથે જોડાયેલા છે, જે સ્પિનોથેલેમિક માર્ગને જન્મ આપે છે. તેથી, આંતરિક અવયવો (જો તેઓને નુકસાન થયું હોય તો) માંથી આવતા સંબંધથી સંબંધિત ત્વચાકોપની ઉત્તેજના વધે છે, જે ત્વચાના આ વિસ્તારમાં પીડા તરીકે માનવામાં આવે છે.

તીવ્ર અને ક્રોનિક પીડાના અભિવ્યક્તિઓ વચ્ચેના મુખ્ય તફાવતો.

1. ક્રોનિક પીડામાં, ઓટોનોમિક રીફ્લેક્સ પ્રતિક્રિયાઓ ધીમે ધીમે ઘટે છે અને આખરે અદૃશ્ય થઈ જાય છે, અને સ્વાયત્ત વિકૃતિઓ પ્રવર્તે છે.

2. ક્રોનિક પીડા સાથે, એક નિયમ તરીકે, પીડાની કોઈ સ્વયંસ્ફુરિત રાહત નથી; તેને સ્તર આપવા માટે, ડૉક્ટરની હસ્તક્ષેપ જરૂરી છે.

3.જો તીવ્ર પીડા કરે છે રક્ષણાત્મક કાર્ય, પછી ક્રોનિક શરીરમાં વધુ જટિલ અને લાંબા ગાળાની વિકૃતિઓનું કારણ બને છે અને (જે. બોનિકા, 1985) ઊંઘ અને ભૂખમાં વિક્ષેપ, શારીરિક પ્રવૃત્તિમાં ઘટાડો અને ઘણીવાર વધુ પડતી સારવારને કારણે પ્રગતિશીલ "વસ્ત્રો અને આંસુ" તરફ દોરી જાય છે.

4. તીવ્ર અને ક્રોનિક પીડાના ડરની લાક્ષણિકતા ઉપરાંત, બાદમાં હતાશા, હાયપોકોન્ડ્રિયા, નિરાશા, નિરાશા અને સામાજિક રીતે ઉપયોગી પ્રવૃત્તિઓ (આત્મહત્યાના વિચારો પણ) માંથી દર્દીઓને પાછા ખેંચવાની લાક્ષણિકતા છે.

પીડા દરમિયાન શરીરની નિષ્ક્રિયતા. કાર્યાત્મક વિકૃતિઓ N.S. તીવ્ર પીડા સાથે, તેઓ ઊંઘ, એકાગ્રતા, જાતીય ઇચ્છા અને વધેલી ચીડિયાપણુંમાં વિક્ષેપ તરીકે પોતાને પ્રગટ કરે છે. તીવ્ર તીવ્ર પીડા સાથે, વ્યક્તિની મોટર પ્રવૃત્તિમાં તીવ્ર ઘટાડો થાય છે. દર્દી ડિપ્રેશનની સ્થિતિમાં છે, ઘટાડો થવાના પરિણામે પીડા સંવેદનશીલતા વધે છે પીડા થ્રેશોલ્ડ.

થોડો દુખાવો શ્વાસની ગતિને વેગ આપે છે, પરંતુ ખૂબ જ મજબૂત વ્યક્તિ શ્વાસ બંધ ન થાય ત્યાં સુધી ધીમો પડી જાય છે. પલ્સ રેટ અને પ્રણાલીગત બ્લડ પ્રેશર વધી શકે છે, અને પેરિફેરલ વેસ્ક્યુલર સ્પાઝમ વિકસી શકે છે. ત્વચા નિસ્તેજ થઈ જાય છે, અને જો પીડા અલ્પજીવી હોય, તો વેસ્ક્યુલર સ્પેઝમ તેમના વિસ્તરણ દ્વારા બદલવામાં આવે છે, જે ત્વચાની લાલાશ દ્વારા પ્રગટ થાય છે. સચિવ અને મોટર કાર્યજઠરાંત્રિય માર્ગ. SAS ની ઉત્તેજનાને લીધે, જાડા લાળ પ્રથમ મુક્ત થાય છે (સામાન્ય રીતે, લાળ વધે છે), અને પછી, નર્વસ સિસ્ટમના પેરાસિમ્પેથેટિક ભાગના સક્રિયકરણને કારણે, તે પ્રવાહી છે. ત્યારબાદ, લાળ, હોજરીનો અને સ્વાદુપિંડના રસનો સ્ત્રાવ ઓછો થાય છે, પેટ અને આંતરડાની ગતિશીલતા ધીમી પડે છે, અને રિફ્લેક્સ ઓલિગો- અને એન્યુરિયા શક્ય છે. ખૂબ તીક્ષ્ણ પીડા સાથે, આંચકોનો ભય છે.

બાયોકેમિકલ ફેરફારો ઓક્સિજનના વપરાશમાં વધારો, ગ્લાયકોજેન ભંગાણ, હાયપરગ્લાયકેમિઆ, હાયપરલિપિડેમિયાના સ્વરૂપમાં પોતાને પ્રગટ કરે છે.

ક્રોનિક પીડા મજબૂત ઓટોનોમિક પ્રતિક્રિયાઓ સાથે છે. ઉદાહરણ તરીકે, કાર્ડિઆલ્જિયા અને માથાનો દુખાવો બ્લડ પ્રેશરમાં વધારો, શરીરનું તાપમાન, ટાકીકાર્ડિયા, ડિસપેપ્સિયા, પોલીયુરિયા, વધારો પરસેવો, ધ્રુજારી, તરસ, ચક્કર.

પીડાના પ્રતિભાવનો સતત ઘટક લોહીનું હાયપરકોગ્યુલેશન છે. તે સાબિત થયું છે કે પીડાના હુમલાની ઊંચાઈએ, દરમિયાન દર્દીઓમાં લોહી ગંઠાઈ જવાનું પ્રમાણ વધે છે સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ, પ્રારંભિક પોસ્ટઓપરેટિવ સમયગાળામાં. પીડા દરમિયાન હાયપરકોગ્યુલેશનની પદ્ધતિમાં, થ્રોમ્બિનોજેનેસિસનું પ્રવેગક પ્રાથમિક મહત્વ છે. તમે જાણો છો કે રક્ત કોગ્યુલેશન સક્રિયકરણની બાહ્ય પદ્ધતિ પેશી થ્રોમ્બોપ્લાસ્ટિન દ્વારા શરૂ કરવામાં આવે છે, અને પીડા (તાણ) દરમિયાન, થ્રોમ્બોપ્લાસ્ટિન અખંડ વેસ્ક્યુલર દિવાલમાંથી મુક્ત થાય છે. વધુમાં, પીડા સાથે, લોહીમાં શારીરિક રક્ત ગંઠાઈ જવાના અવરોધકોની સામગ્રી ઘટે છે: એન્ટિથ્રોમ્બિન, હેપરિન. હેમોસ્ટેટિક સિસ્ટમમાં પીડામાં અન્ય લાક્ષણિક ફેરફાર એ પુનઃવિતરણ થ્રોમ્બોસાયટોસિસ છે (પલ્મોનરી ડિપોટમાંથી લોહીમાં પરિપક્વ પ્લેટલેટ્સનો પ્રવેશ).

ત્વચા, ઊંડા પેશીઓ અને આંતરિક અવયવોમાં પીડાદાયક બળતરા થઈ શકે છે. આ ઉત્તેજના મગજના અપવાદ સિવાય, સમગ્ર શરીરમાં સ્થિત nociceptors દ્વારા જોવામાં આવે છે. માઈક્રોન્યુરોગ્રાફી ટેકનિકે એ વાત પર ભાર મૂકવો શક્ય બનાવ્યો છે કે મનુષ્યમાં અન્ય સસ્તન પ્રાણીઓની જેમ બે પ્રકારનાં પેઈન રીસેપ્ટર્સ (નોસીસેપ્ટર્સ) હોય છે. શરીરરચનાત્મક રીતે, પ્રથમ પ્રકારનો નોસીસેપ્ટર્સ મફત ચેતા અંત દ્વારા રજૂ થાય છે, જે એક વૃક્ષ (માયલિન તંતુઓ) ના રૂપમાં ડાળીઓવાળું છે. તે ઝડપી એ-ડેલ્ટા ફાઇબર છે જે 6 - 30 એમએસની ઝડપે ઉત્તેજનાનું સંચાલન કરે છે. આ તંતુઓ ઉચ્ચ-તીવ્રતાના યાંત્રિક (પિનપ્રિક) અને કેટલીકવાર, ત્વચાની થર્મલ બળતરા દ્વારા ઉત્તેજિત થાય છે. A - ડેલ્ટા નોસીસેપ્ટર્સ મુખ્યત્વે ત્વચામાં સ્થિત છે, જેમાં પાચનતંત્રના બંને છેડાનો સમાવેશ થાય છે. તેઓ સાંધામાં પણ જોવા મળે છે. A-ડેલ્ટા ફાઇબરનું ટ્રાન્સમીટર અજ્ઞાત રહે છે.

નોસીસેપ્ટર્સનો બીજો પ્રકાર ગાઢ, બિન-એન્કેપ્સ્યુલેટેડ ગ્લોમેર્યુલર બોડીઝ (નોન-માયલિનેટેડ સી રેસા કે જે 0.5 - 2 એમએસની ઝડપે ઉત્તેજનાનું સંચાલન કરે છે) દ્વારા રજૂ થાય છે. મનુષ્યો અને અન્ય પ્રાઈમેટ્સમાં આ સંલગ્ન તંતુઓ પોલીમોડલ નોસીસેપ્ટર્સ દ્વારા રજૂ થાય છે, અને તેથી યાંત્રિક, તાપમાન અને રાસાયણિક ઉત્તેજના બંનેને પ્રતિભાવ આપે છે. તેઓ રસાયણો દ્વારા સક્રિય થાય છે જે પેશીઓના નુકસાન દરમિયાન ઉદ્ભવે છે, તે જ સમયે કેમોરેસેપ્ટર્સ છે, અને, તેમની ઉત્ક્રાંતિની આદિમતા સાથે, શ્રેષ્ઠ પેશીઓને નુકસાન પહોંચાડનારા રીસેપ્ટર્સ તરીકે ગણવામાં આવે છે. સી - સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમના અપવાદ સિવાય તમામ પેશીઓમાં ફાઇબરનું વિતરણ કરવામાં આવે છે. જો કે, તેઓ પેરિફેરલ ચેતામાં નર્વી નર્વોરમ તરીકે હાજર છે. ફાઇબર કે જે રીસેપ્ટર્સ ધરાવે છે જે પેશીના નુકસાનને સમજે છે તેમાં પદાર્થ P હોય છે, જે ટ્રાન્સમીટર તરીકે કાર્ય કરે છે. આ પ્રકારના નોસીસેપ્ટરમાં કેલ્સિટોનિન જનીન - સંબંધિત પેપ્ટાઈડ અને આંતરિક અવયવોમાંથી ફાઈબર - વાસોએક્ટિવ આંતરડાની પેપ્ટાઈડ (નિકોલસ એટ અલ, 1992) પણ હોય છે.

કરોડરજ્જુના પાછળના શિંગડા

મોટાભાગના પીડા તંતુઓ કરોડરજ્જુ સુધી પહોંચે છે કરોડરજ્જુની ચેતા(જો તેઓ ગરદન, થડ અને અંગોમાંથી વિસ્તરે છે) અથવા ટ્રાઇજેમિનલ નર્વના ભાગ રૂપે મેડ્યુલા ઓબ્લોન્ગાટામાં પ્રવેશ કરે છે. ડોર્સલ રુટ ગેન્ગ્લિઅનથી સમીપસ્થ, કરોડરજ્જુમાં પ્રવેશતા પહેલા, ડોર્સલ રુટ મધ્ય ભાગમાં વિભાજિત થાય છે, જેમાં જાડા માયલિન તંતુઓ હોય છે, અને બાજુનો ભાગ હોય છે, જેમાં પાતળા માયલિન (A - ડેલ્ટા) અને નોન-માયલિન (C) તંતુઓનો સમાવેશ થાય છે. (Sindou, et al., 1975) , જે સર્જનને, ઓપરેટિંગ માઇક્રોસ્કોપનો ઉપયોગ કરીને, તેમના કાર્યાત્મક વિભાજન કરવા માટે પરવાનગી આપે છે. જો કે, તે જાણીતું છે કે આશરે 30% સી ફાઇબરના પ્રોક્સિમલ ચેતાક્ષ, કરોડરજ્જુની ગેન્ગ્લિઅન છોડ્યા પછી, સંવેદનાત્મક અને મોટર મૂળ (કોર્ડ) ના સંયુક્ત માર્ગ પર પાછા ફરે છે અને અગ્રવર્તી મૂળ (કોગશેલ) દ્વારા કરોડરજ્જુમાં પ્રવેશ કરે છે. એટ અલ, 1975). આ ઘટના સંભવતઃ પીડાને દૂર કરવા માટે ડોર્સલ રાઈઝોટોમીના પ્રયત્નોની નિષ્ફળતાને સમજાવે છે (બ્લુમેનકોપ્ફ, 1994). પરંતુ, તેમ છતાં, તમામ C ફાઇબર તેમના ચેતાકોષોને ડોર્સલ ગેન્ગ્લિઅનમાં મૂકે છે, તેથી ધ્યેય ગેન્ગ્લિઓલિસિસ (નેશ, 19986) દ્વારા પ્રાપ્ત કરી શકાય છે. જ્યારે nociceptive ફાઇબર્સ કરોડરજ્જુમાં પ્રવેશ કરે છે, ત્યારે તેઓ ચડતા અને ઉતરતા શાખાઓમાં વિભાજિત થાય છે. ડોર્સલ હોર્નના ગ્રે મેટરમાં સમાપ્ત થતાં પહેલાં, આ તંતુઓને કરોડરજ્જુના કેટલાક ભાગોમાં નિર્દેશિત કરી શકાય છે. શાખાઓ દ્વારા, તેઓ અસંખ્ય અન્ય ચેતા કોષો સાથે જોડાણ બનાવે છે. આમ, આ ન્યુરોએનાટોમિકલ સ્ટ્રક્ચરનો સંદર્ભ આપવા માટે "પોસ્ટોર્ન કોમ્પ્લેક્સ" શબ્દનો ઉપયોગ થાય છે. પોસ્ટહોર્ન રિલે કોશિકાઓના બે મુખ્ય વર્ગો પ્રત્યક્ષ અથવા પરોક્ષ રીતે nociceptive માહિતી દ્વારા સક્રિય થાય છે: "nociceptive specific" ચેતાકોષો, જે માત્ર nociceptive stimuli દ્વારા સક્રિય થાય છે, અને "wide dinamic range" અથવા "convergent" ચેતાકોષો, નોન-નોસીસેપ્ટિવ ઉત્તેજના દ્વારા પણ સક્રિય થાય છે. કરોડરજ્જુના ડોર્સલ શિંગડાના સ્તરે મોટી સંખ્યાપ્રાથમિક સંલગ્ન ઉત્તેજના ઇન્ટરન્યુરોન્સ અથવા એસોસિએટીવ ચેતાકોષો દ્વારા પ્રસારિત થાય છે, જેમના ચેતોપાગમ આવેગના પ્રસારણને સરળ બનાવે છે અથવા અટકાવે છે. પેરિફેરલ અને સેન્ટ્રલ કંટ્રોલ સેલ લેયરને અડીને આવેલા જિલેટીનસ પદાર્થમાં સ્થાનીકૃત છે.

આંતરિક સ્પાઇનલ મિકેનિઝમ તરીકે ગેટ નિયંત્રણ.

"ગેટ કંટ્રોલ" ની થિયરી એ પેઇન મિકેનિઝમ્સની સૌથી ફળદાયી વિભાવનાઓમાંની એક છે (મેલઝેક, વોલ, 1965), જો કે તેનો શરીરરચનાત્મક અને શારીરિક આધાર હજુ પણ સંપૂર્ણ રીતે વિકસિત નથી (સ્વર્ડલો, ચાર્લટન, 1989). સિદ્ધાંતની મુખ્ય સ્થિતિ એ છે કે પાતળા ("પીડા") પેરિફેરલ તંતુઓમાંથી પસાર થતા આવેગ તેના કેન્દ્રિય ભાગો સુધી પહોંચવા માટે નર્વસ સિસ્ટમ માટે "ગેટ" ખોલે છે. બે સંજોગો દરવાજાને બંધ કરી શકે છે: જાડા ("સ્પર્શક") તંતુઓમાંથી પસાર થતા આવેગ અને ચેતાતંત્રના ઉચ્ચ ભાગોમાંથી ઉતરતા ચોક્કસ આવેગ. જાડા પેરિફેરલ તંતુઓની ક્રિયા કરવાની પદ્ધતિ જે દરવાજાને બંધ કરે છે તે એ છે કે સ્નાયુઓ અને સાંધા જેવા ઊંડા પેશીઓમાં ઉદભવતી પીડા કાઉન્ટર-ઇરીટેશન દ્વારા ઓછી થાય છે - ત્વચાની સપાટી પર યાંત્રિક ઘસવું અથવા બળતરા મલમનો ઉપયોગ (બાર, કિર્નન, 1988) ). આ ગુણધર્મોમાં રોગનિવારક ઉપયોગો છે, જેમ કે જાડા ત્વચાના તંતુઓના ઉચ્ચ-આવર્તન, ઓછી-તીવ્રતાના વિદ્યુત ઉત્તેજનનો ઉપયોગ (વોલ એન્ડ સ્વીટ, 1967), જેને ટ્રાન્સક્યુટેનીયસ ઇલેક્ટ્રિકલ નર્વ સ્ટીમ્યુલેશન (TENS), અથવા વાઇબ્રેશન સ્ટીમ્યુલેશન (Lunderberg, 1983) તરીકે ઓળખવામાં આવે છે. . બીજી પદ્ધતિ (દરવાજાને અંદરથી બંધ કરવું) ત્યારે અમલમાં આવે છે જ્યારે મગજના સ્ટેમમાંથી ઉતરતા અવરોધક તંતુઓ સક્રિય થાય છે, કાં તો સીધી ઉત્તેજના દ્વારા અથવા હેટરોસેગમેન્ટલ એક્યુપંકચર (ઓછી-આવર્તન ઉચ્ચ-તીવ્રતા પેરિફેરલ ઉત્તેજના) દ્વારા. આ કિસ્સામાં, ઉતરતા તંતુઓ ડોર્સલ શિંગડાના સુપરફિસિયલ સ્તરોમાં સ્થિત ઇન્ટરન્યુરોન્સને સક્રિય કરે છે, જે જિલેટીનસ કોષોને પોસ્ટસિનેપ્ટીક રીતે અટકાવે છે, તેથી ઉચ્ચ માહિતીના પ્રસારણને અટકાવે છે (સ્વર્ડલો, ચાર્લટન, 1989).

ઓપિયોઇડ રીસેપ્ટર્સ અને મિકેનિઝમ્સ.

ઓપીયોઇડ પેપ્ટાઇડ્સ અને ઓપીયોઇડ રીસેપ્ટર્સની શોધ 70 ના દાયકાની શરૂઆતની છે. 1973 માં, ત્રણ સંશોધન જૂથો (હ્યુજીસ, કોસ્ટરલિટ્ઝ, યક્ષ) એ મોર્ફિનના ઉપયોગના સ્થળોની ઓળખ કરી અને બે વર્ષ પછી, અન્ય બે જૂથોએ કુદરતી પેપ્ટાઈડ્સના સ્થાનિકીકરણની શોધ કરી જે મોર્ફિનની અસરોની નકલ કરે છે. ઓપીયોઇડ રીસેપ્ટર્સના ત્રણ વર્ગો ક્લિનિકલ મહત્વ ધરાવે છે: મુકપ્પા અને ડેલ્ટા રીસેપ્ટર્સ (કોસ્ટરલિટ્ઝ, પેટરસન, 1985). સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમમાં તેમનું વિતરણ ખૂબ જ વૈવિધ્યસભર છે. રીસેપ્ટર્સનું ગાઢ વિતરણ કરોડરજ્જુ, મધ્ય મગજ અને થેલેમસના ડોર્સલ હોર્નમાં જોવા મળે છે. ઇમ્યુનોસાયટોકેમિકલ અભ્યાસોએ કરોડરજ્જુના ડોર્સલ હોર્ન્સના સુપરફિસિયલ સ્તરોમાં કરોડરજ્જુના ઓપીયોઇડ રીસેપ્ટર્સની સૌથી વધુ સાંદ્રતા દર્શાવી છે. એન્ડોજેનસ ઓપીયોઇડ પેપ્ટાઇડ્સ (એન્કેફાલીન, એન્ડોર્ફિન, ડાયનોર્ફિન) ઓપીયોઇડ રીસેપ્ટર્સ સાથે ક્રિયાપ્રતિક્રિયા કરે છે જ્યારે પણ પીડા થ્રેશોલ્ડને દૂર કરવાના પરિણામે પીડાદાયક ઉત્તેજના થાય છે. હકીકત એ છે કે ઘણા ઓપિયોઇડ રીસેપ્ટર્સ કરોડરજ્જુના સુપરફિસિયલ સ્તરોમાં સ્થિત છે તેનો અર્થ એ છે કે અફીણ તેની આસપાસના સેરેબ્રોસ્પાઇનલ પ્રવાહીમાંથી સરળતાથી પ્રવેશી શકે છે. અફીણની સીધી કરોડરજ્જુની ક્રિયાના પ્રાયોગિક અવલોકનો (યક્ષ, રૂડી, 1976) ઇન્ટ્રાથેકલ (વાંગ, 1977) અને એપિડ્યુરલ (બ્રોમેજ એટ અલ, 1980) વહીવટ દ્વારા તેમના ઉપચારાત્મક ઉપયોગની શક્યતા તરફ દોરી ગયા.

તે જાણીતું છે કે કરોડરજ્જુના ચેતાકોષોની અતિસંવેદનશીલતાને દબાવવા માટે મોર્ફિનના મોટા ડોઝની જરૂર છે. જો કે, જો મોર્ફિનના નાના ડોઝને નુકસાનકારક ઉત્તેજના પહેલાં તરત જ સૂચવવામાં આવે છે, તો ટ્રિગરિંગ કેન્દ્રીય હાયપરએક્સિટેબિલિટી ક્યારેય રચાતી નથી (વુલ્ફ, વોલ, 1986). તે હવે સ્પષ્ટ થઈ ગયું છે કે પ્રી-ટ્રીટમેન્ટ ગંભીર પોસ્ટઓપરેટિવ પીડાને અટકાવી શકે છે (વોલ, મેલઝેક, 1994).

પીડાના ચડતા માર્ગો.

તે લાંબા સમયથી જાણીતું છે કે ચડતા "પીડાના માર્ગો" કરોડરજ્જુના સફેદ પદાર્થના અન્ટરોલેટરલ કોર્ડમાં સ્થિત છે અને પીડાદાયક ઉત્તેજનાના પ્રવેશની બાજુથી વિપરીત ચાલે છે (સ્પિલર, 1905). તે પણ જાણીતું છે કે સ્પિનોથેલેમિક અને સ્પિનોરેટિક્યુલર ટ્રેક્ટ્સના રેસાનો ભાગ, જે પીડા ઉત્તેજનાનું સંચાલન કરે છે, તે પોસ્ટરોલેટરલ કોર્ડ (બાર, કિર્નન, 1988) માં હાજર છે. કરોડરજ્જુના અન્ટરોલેટરલ પ્રદેશના ટ્રેક્ટોટોમી અથવા સર્જિકલ આંતરછેદ, સહિત spinothalamic અને spinoreticular માર્ગો, લગભગ તરફ દોરી જાય છે સંપૂર્ણ નુકશાનઈજાના સ્તરની નીચે શરીરની વિરુદ્ધ બાજુએ પીડા અનુભવવાની ક્ષમતા (કાય, 1991). જો કે, સામાન્ય રીતે, સંવેદનશીલતા ધીમે ધીમે કેટલાક અઠવાડિયામાં પુનઃસ્થાપિત થાય છે, જે સિનેપ્ટિક પુનર્ગઠન અને અકબંધ વૈકલ્પિક માર્ગોની ભરતી દ્વારા સમજાવવામાં આવે છે. કોમિસ્યુરલ માયલોટોમી અસરગ્રસ્ત ભાગોમાં લાંબા સમય સુધી પીડાનું કારણ બને છે.

સ્પિનોથેલેમિક માર્ગને બે ભાગોમાં વહેંચી શકાય છે:

• 1. નિયોસ્પિનોથેલેમિક ટ્રેક્ટ (ઝડપી વહન, મોનોસિનેપ્ટિક ટ્રાન્સમિશન, સારી રીતે સ્થાનિક (એપિક્રિટિક) પીડા, A - ફાઇબર્સ). આ માર્ગ થેલેમસ (વેન્ટ્રોપોસ્ટેરોલેટરલ અને વેન્ટ્રોપોસ્ટેરોમેડિયલ ન્યુક્લી) ના ચોક્કસ બાજુના મધ્યવર્તી કેન્દ્રમાં જાય છે.
• 2. પેલેઓસ્પિનોથેલેમિક સિસ્ટમ (પોલીસિનેપ્ટિક ટ્રાન્સમિશન, ધીમી વહન, નબળી સ્થાનિક (પ્રોટોપેથિક) પીડા, સી ફાઇબર્સ). આ માર્ગો બિન-વિશિષ્ટ મધ્યવર્તી થેલેમિક ન્યુક્લિયસ (મેડિયલ ન્યુક્લિયસ, ઇન્ટ્રાલામિનર ન્યુક્લિયસ, મધ્ય કેન્દ્ર) પર ચઢે છે. થેલેમસના મધ્યવર્તી કેન્દ્ર તરફ જવાના માર્ગ પર, માર્ગ કેટલાક તંતુઓ જાળીદાર રચનામાં મોકલે છે.

થૅલેમસમાં સ્થિત સ્ટીરિયોટેક્ટિક ઇલેક્ટ્રોડ્સ આ રચનાઓના ચોક્કસ પેથોફિઝિયોલોજીને ઓળખવાનું શક્ય બનાવે છે અને થેલેમસના મધ્યવર્તી (મુખ્યત્વે ન્યુક્લ. સેન્ટ્રલિસ લેટરાલિસ) અને લેટરલ (ન્યુક્લ. વેન્ટ્રોપોસ્ટેરિયર) મધ્યવર્તી કેન્દ્ર વચ્ચેના સંતુલનની હાજરીના આધારે ખ્યાલ વિકસાવે છે. જેનું ઉલ્લંઘન રેટિક્યુલર થેલેમિક ન્યુક્લિયસ દ્વારા તે બંનેના ઓવરહિબિશન તરફ દોરી જાય છે, અને પછી પીડા સાથે સંકળાયેલ કોર્ટિકલ ક્ષેત્રોના વિરોધાભાસી સક્રિયકરણ તરફ દોરી જાય છે. નવા ટેકનિકલ, એનાટોમિકલ અને ફિઝિયોલોજિકલ ડેટાને ધ્યાનમાં લેતા, મેડિયલ સ્ટીરિયોટેક્ટિક થૅલામોટોમીનું પુનઃપ્રારંભ, ક્રોનિક અને સારવાર-પ્રતિરોધક પેરિફેરલ અને સેન્ટ્રલ ન્યુરોજેનિક પીડા ધરાવતા બે તૃતીયાંશ દર્દીઓને 50 - 100% દ્વારા રાહત આપે છે (જીનમોનોડ એટ અલ., 1994).

નિયોસ્પિનોથેલેમિક સિસ્ટમ દ્વારા પ્રવેશતા આવેગને તંતુઓ પર સ્વિચ કરવામાં આવે છે જે આંતરિક કેપ્સ્યુલની પાછળની જાંઘ દ્વારા કોર્ટેક્સના પ્રથમ સોમેટોસેન્સરી ઝોન, પોસ્ટસેન્ટ્રલ ગીરસ અને બીજા સોમેટોસેન્સરી ઝોન (ઓપરક્યુલમ પેરિએટલ)માં સિગ્નલ પ્રસારિત કરે છે. થૅલેમસના પાર્શ્વીય ન્યુક્લિયસમાં ઉચ્ચ સ્તરની સ્થાનિક સંસ્થા પીડાનું અવકાશી સ્થાનિકીકરણ શક્ય બનાવે છે. બંને વિશ્વયુદ્ધોમાં હજારો કોર્ટિકલ જખમના અભ્યાસો દર્શાવે છે કે પોસ્ટસેન્ટ્રલ ગાયરસને નુકસાન ક્યારેય પીડા સંવેદનશીલતામાં ઘટાડો કરતું નથી, જો કે તે સોમેટોટોપિકલી સંગઠિત ઓછી થ્રેશોલ્ડ મિકેનોરસેપ્ટિવ સંવેદના તેમજ સોય પ્રિકની સંવેદનાને નુકશાન તરફ દોરી જાય છે (બોશર). , 1987).

પેલેઓસ્પીનોથેલેમિક માર્ગમાંથી પ્રવેશતા આવેગ થેલેમસના મધ્યવર્તી કેન્દ્રમાં ફેરવાય છે અને પ્રસરેલી રીતે નિયોકોર્ટેક્સમાં પ્રક્ષેપિત થાય છે. આગળના પ્રદેશમાં પ્રક્ષેપણ પીડાના અસરકારક ઘટકોને પ્રતિબિંબિત કરે છે. પોઝિટ્રોન ઉત્સર્જન ટોમોગ્રાફી દર્શાવે છે કે હાનિકારક ઉત્તેજના સિંગ્યુલેટ ગાયરસ અને ઓર્બિટલ ફ્રન્ટલ કોર્ટેક્સ (જોન્સ એટ અલ, 1991) માં ચેતાકોષોને સક્રિય કરે છે. સિંગુલોટોમી અથવા પ્રીફ્રન્ટલ લોબોટોમીએ કેન્સરના દર્દીઓમાં પીડાની સારવારમાં ઉત્તમ પરિણામો દર્શાવ્યા છે (ફ્રીમેન, વોટ્સ, 1946). આમ, મગજમાં કોઈ "પીડા કેન્દ્ર" નથી, અને પીડા પ્રત્યેની ધારણા અને પ્રતિભાવ એ સમગ્ર સેન્ટ્રલ નર્વસ સિસ્ટમનું કાર્ય છે (ડાયમંડ, કોનિયમ, 1991, ટેલ્બોટ એટ અલ, 1991).

ઉતરતા પીડા મોડ્યુલેશન.

તે જાણીતું છે કે મિડબ્રેઇન (ત્સો, જંગ, 1964) (સેન્ટ્રલ ગ્રે મેટર - CSV) ના પેરીએક્યુડક્ટલ ગ્રે મેટર (PAG) માં મોર્ફિનનું માઇક્રોઇન્જેક્શન, તેમજ તેની વિદ્યુત ઉત્તેજના (રેનોલ્ડ્સ, 1969), આવા ગહન પીડાનું કારણ બને છે. સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ પણ કોઈ નોંધપાત્ર પ્રતિક્રિયાઓનું કારણ નથી. જ્યારે ઓપીયોઇડ રીસેપ્ટર્સ અને કુદરતી અફીણની સાંદ્રતાના વિસ્તારો શોધી કાઢવામાં આવ્યા, ત્યારે તે સ્પષ્ટ થઈ ગયું કે મગજના આ ભાગો સુપ્રાસ્પાઇનલ ડિસેન્ડિંગ મોડ્યુલેટરી કંટ્રોલ સિસ્ટમ્સ માટે રિલે સ્ટેશન છે. આખી સિસ્ટમ, જે હવે સ્પષ્ટ થઈ ગઈ છે, તે નીચે મુજબ પ્રસ્તુત છે.

ટ્રાન્સમીટર તરીકે બી-એન્ડોર્ફિનનો ઉપયોગ કરતા કોષોના જૂથના ચેતાક્ષ, હાયપોથાલેમસના nucl.arcuatus પ્રદેશમાં સ્થિત છે (જે પોતે સેરેબ્રલ કોર્ટેક્સના પ્રીફ્રન્ટલ અને ઇન્સ્યુલર ઝોનના નિયંત્રણ હેઠળ છે) પેરીવેન્ટ્રિક્યુલર ગ્રે મેટરને પાર કરે છે. ત્રીજા વેન્ટ્રિકલની દિવાલ, જે પેરીએક્વેડક્ટલ ગ્રે મેટર (PAG) માં સમાપ્ત થાય છે. અહીં તેઓ સ્થાનિક ઈન્ટરન્યુરોન્સને અટકાવે છે, આમ તેમના અવરોધક પ્રભાવથી કોષોને મુક્ત કરે છે જેમના ચેતાક્ષો મેડ્યુલા ઓબ્લોન્ગાટાની જાળીદાર રચનાની મધ્યમાં ન્યુક્લિયસ રેફે મેગ્નમ પ્રદેશ સુધી વિસ્તરે છે. આ ન્યુક્લિયસના ચેતાકોષોના ચેતાક્ષ, મુખ્યત્વે સેરોટોનર્જિક (ટ્રાન્સમીટર - 5 - હાઇડ્રોક્સીટ્રીપ્ટામાઇન), કરોડરજ્જુના ડોર્સોલેટરલ ફ્યુનિક્યુલસની નીચે નિર્દેશિત થાય છે, જે ડોર્સલ હોર્નના સુપરફિસિયલ સ્તરોમાં સમાપ્ત થાય છે. કેટલાક રેફે સ્પાઇનલ ચેતાક્ષો અને જાળીદાર રચનામાંથી નોંધપાત્ર સંખ્યામાં ચેતાક્ષ નોરાડ્રેનર્જિક છે. આમ, મગજના સ્ટેમમાં બંને સેરોટોનર્જિક અને નોરેડ્રેનર્જિક ચેતાકોષો કરોડરજ્જુ (ફીલ્ડ, 1987) માં નોસીસેપ્ટિવ માહિતીને અવરોધિત કરતી રચના તરીકે કાર્ય કરે છે. પીડા નિયંત્રણ પ્રણાલીઓમાં બાયોજેનિક એમાઈન સંયોજનોની હાજરી ટ્રાયસાયકલિક એન્ટીડિપ્રેસન્ટ્સ દ્વારા થતા પીડાને સમજાવે છે. આ દવાઓ સિનેપ્સમાં સેરોટોનિન અને નોરેપીનેફ્રાઇનનું પુનઃઉપયોગ અટકાવે છે અને આમ કરોડરજ્જુના ચેતાકોષો પર ટ્રાન્સમિટર્સની અવરોધક અસરને વધારે છે. પ્રાણીઓમાં પીડા સંવેદનશીલતાનો સૌથી શક્તિશાળી અવરોધ nucl.raphe મેગ્નસ (રેપ ન્યુક્લિયસ) ની સીધી ઉત્તેજના દ્વારા થાય છે. મનુષ્યોમાં, પેરીવેન્ટ્રિક્યુલર અને પેરીએક્વેડક્ટલ ગ્રે મેટર એ સૌથી સામાન્ય રીતે પીડા રાહત માટે ઇમ્પ્લાન્ટેબલ ઇલેક્ટ્રોડ્સ દ્વારા ઉત્તેજના માટે ઉપયોગમાં લેવાતી સાઇટ્સ છે (રિચાર્ડસન, 1982). ઉપરોક્ત ઉલ્લેખિત સ્પિનોથેલેમિક ચેતાક્ષથી જાળીદાર રચના સુધીના કોલેટરલ હેટરોસેગમેન્ટલ એક્યુપંકચરની અસરને સમજાવી શકે છે, કારણ કે કરોડરજ્જુના બિન-વિશિષ્ટ ચેતાકોષો સોય પ્રિક (બોશર, 1987) જેવા ઉત્તેજના દ્વારા સક્રિય થઈ શકે છે.