ღრძილები - სტრუქტურა და პათოლოგიები. ადამიანის ღრძილების სტრუქტურა და ძირითადი ფუნქციები - ანატომია და ჰისტოლოგია გარდამავალი ნაოჭი

ამ სტატიაში გვინდა გითხრათ პაროდონტის დაავადების შესახებ.

მაშ რას ისწავლით:

ძირითადი ცნებები (მათ გარეშე არსად). რა არის რეზინა, პაროდონტიუმი, ღრძილის ეპითელიუმი, ღრძილის ღრძილები, პაროდონტის ლიგატი, კბილის ფესვის ცემენტი, ალვეოლარული ძვალი.
რა არის პაროდონტის დაავადებების ტიპები?
და რატომ ჩნდებიან ისინი?

მზადაა? მაშინ წავიდეთ!

პაროდონტის ქსოვილი

ჩვენ მიერ მოცემული განმარტებები არის აბსოლუტურად მეცნიერული და ზოგადად მიღებული. გამოცდის დროს მაინც მითხარი. მაგრამ ისინი ასევე აბსოლუტურად გაუგებარია (თუ, რა თქმა უნდა, არ ხართ სტომატოლოგი, ან სტომატოლოგიის მე-2 კურსის სტუდენტი). ამიტომ, ჩვენ დავამატებთ ჩვენს კომენტარს მეცნიერულ განმარტებებს.

პაროდონტიუმი

- ქსოვილების კომპლექსი, რომელიც აკრავს კბილს და ატარებს მას ალვეოლში, რომელსაც აქვს საერთო წარმოშობა და ფუნქცია. ავხსნი. პაროდონტის ქსოვილი არის ქსოვილი, რომელიც კბილს ყბაში უჭირავს. თუ ერთ მათგანს მაინც ამოიღებთ, კბილი მაშინვე ამოვარდება.

პაროდონტი აერთიანებს ოთხ განსხვავებულ, მაგრამ მჭიდროდ დაკავშირებულ ქსოვილს: ღრძილებს, პაროდონტის ლიგატს, ალვეოლურ ძვალს და დენტალურ ცემენტს. ისინი ერთი ჯაჭვით არიან დაკავშირებული საერთო წარმომავლობითა და ფუნქციით. ღრძილები - იცავს პაროდონტს. დანარჩენ სამს კბილი უჭირავს.

რეზინა

- ეს არის ლორწოვანი გარსი, რომელიც ფარავს ზედა ყბის ალვეოლურ პროცესს და ქვედა ყბის ალვეოლურ ნაწილს და ფარავს კბილებს საშვილოსნოს ყელის არეში და ვრცელდება გარდამავალ ნაოჭებამდე.

ისე, აქ ყველაფერი მაშინვე ნათელი იყო. საღეჭი არის ლორწოვანი გარსი. სარკეში ჩაიხედე, კბილების ირგვლივ ყველაფერი ღრძილებია. თუ გრძნობთ ღრძილს, მაგალითად, ქვედა ყბაზე - ეს არის მკვრივი ქსოვილი კბილების ქვემოთ, რბილი ქსოვილი იწყება კიდევ უფრო დაბალი - ეს აღარ არის ღრძილები. ადგილი, სადაც რბილი ქსოვილი მყარ ქსოვილში გადადის, გარდამავალი ნაოჭი ეწოდება.

ღრძილების კიდე

- ეს არის ღრძილის კიდე, რომელიც კბილების კისერზე დევს. თუ სარკეში ჩაიხედავთ, კბილის ზემოთ ღრძილების ხაზს დაინახავთ.

სტომატოლოგები ღრძილებს ორ ტიპად ყოფენ:

უფასო რეზინა(ან მარგინალური) არის რეზინი, რომელიც არ არის დაკავშირებული ძვალთან ან კბილთან. ის არის მობილური და მდებარეობს კბილების კისრის არეში. ის ასევე ავსებს კბილებს შორის არსებულ ხარვეზებს.

და ისევ სარკესთან - კბილებს შორის არის სამკუთხა ფორმის ღრძილების გამონაზარდები. მათ ღრძილების პაპილას უწოდებენ.

მიმაგრებული რეზინა- უმოძრაო რეზინა. ის მყარად არის დაკავშირებული ფესვის ცემენტთან და ალვეოლურ ძვალთან. (სარკეში ეს არის თითქმის მთელი ღრძილები, გარდა პაპილებისა და ღრძილების ზღვრისა).

ღრძილების ეპითელიუმი

ეპითელიუმი არის ქსოვილი, რომელიც წარმოადგენს ლორწოვანი გარსის ზედა ფენას. ხოლო ღრძილის ეპითელიუმი ფარავს ღრძილს. იგი იყოფა სამ ტიპად:

პირის ღრუს ეპითელიუმი - ფარავს ღრძილების უდიდეს ზედაპირს. იგი იწყება გარდამავალი ნაოჭიდან და მთავრდება ღრძილების კიდეზე. აბსოლუტურად ყველა რეზინა, რომელსაც სარკეში ხედავთ, არის პირის ღრუს ეპითელიუმი.
სულკულარული ეპითელიუმი - ხაზს უსვამს ღრძილების ღრძილს (იხ. ქვემოთ). ეს ეპითელიუმი გამტარია. ბაქტერიული ტოქსინები და მავნე ნივთიერებები ადვილად შედიან სისხლში მისი მეშვეობით. ის ასევე გამოყოფს ღრძილების სითხეს (ასევე იხილეთ ქვემოთ).
მიმაგრებული ეპითელიუმი არის ეპითელიუმი, რომელიც მიმაგრებულია კბილზე. თუ ეს ეპითელიუმი კბილს მოშორდა, ღრძილების ჯიბე წარმოიქმნება (ეს ნორმა აღარ არის).

ღრძილების ღრძილები

- ეს არის ვიწრო უფსკრული კბილსა და ღრძილს შორის. იგი განლაგებულია მიმაგრების ეპითელიუმსა (იხ. ზემოთ) და ღრძილის კიდეს შორის. ჩვეულებრივ, ნაღვლის სიღრმე 3 მმ-მდეა. თუ მეტი, ეს არის რეზინის ჯიბე.

ღრძილების სითხე

ღრძილის ეპითელიუმი გამოყოფს სითხეს, რომელსაც ეწოდება ღრძილის სითხე. (სინამდვილეში, ეს არის სისხლის პლაზმა). ეს ხელს უშლის საშვილოსნოს ყელის არეში შევსების მოთავსებას. ის ასევე შეიცავს იმუნოგლობულინებს და ლეიკოციტებს და იცავს ღრძილებს ბაქტერიებისგან. და ამ თხევადი ღრძილქვეშა კბილი წარმოიქმნება. მაგრამ მაინც აუცილებელი რამ არის.

სტომატოლოგიური ალვეოლი

- ხვრელი ალვეოლურ ძვალში, რომელშიც მდებარეობს კბილის ფესვი. თუ დღეს კბილი ამოიღეთ, სარკეში დაინახავთ. თუ არა, აქ არის ფოტო.

პაროდონტალური ლიგატი

იგი მდებარეობს კბილის ფესვსა და ალვეოლის კედელს შორის არსებულ სივრცეში. ის მათ ერთმანეთთან აკავშირებს და კბილს ძვალში უჭერს. ლიგატი შეიცავს კოლაგენის ბოჭკოებს - მის ძირითად კომპონენტს. ისინი ასრულებენ პაროდონტის ძირითად ფუნქციას.

ასევე, უჯრედები (ფიბრობლასტები, ოსტეობლასტები, ოსტეოკლასტები, ცემენტობლასტები და ა.შ.), რომლებიც ახდენენ კოლაგენის სინთეზს, აშენებენ (და ანადგურებენ - ეს ნორმაა!) კბილის ფესვსა და ალვეოლურ ძვალს, არეგულირებენ პაროდონტის ფიზიოლოგიას. ჭურჭელი - კვებავს პაროდონტს და კბილის ფესვს. ნერვები კი პაროდონტის სენსორებია. მაგალითად, ისინი ხელს უშლიან კბილების ზედმეტად დაჭერას. შეგიძლიათ სცადოთ - ეს უსიამოვნოა.

ალვეოლარული ძვალი

ეს მხოლოდ ძვალია. ისევე როგორც სხვები. ერთადერთი ის არის, რომ მასში კბილები იზრდება. სპეციალურ ხვრელებში - სტომატოლოგიური ალვეოლი. დანარჩენი ჩვეულებრივი ძვალია.

ამით სრულდება ისტორია ანატომიის შესახებ. შეგიძლიათ სარკე ამოიღოთ. შემდეგი, ჩვენ ვისაუბრებთ იმაზე, რაც არ უნდა გქონდეთ პირში.

პაროდონტის დაავადებების კლასიფიკაცია.

როგორც კარლ ლინეუსმა თქვა, ცოდნა კლასიფიკაციით იწყება. და მსოფლიოში ყველაზე პოპულარული კლასიფიკაცია არის დაავადებათა საერთაშორისო კლასიფიკაცია (ICD-10)

05.3-ით ქრონიკული პაროდონტიტი;
05.2-ით მწვავე პაროდონტიტი:
სხვა.
დესკვამაციური;
წყლულოვანი;
ჰიპერპლასტიკური;
მარტივი მარგინალური;
05.1 ქრონიკული გინგივიტის მიხედვით:
K.05.0 მწვავე გინგივიტი.
მარტივი;
რთული;
სხვა.
05.4-ით პაროდონტის დაავადება.
05.5 სხვათა მიერ.
05.6-ით დაუზუსტებელია.
06.0 ღრძილების რეცესია.

როგორც კლასიფიკაციიდან ხედავთ, პაროდონტის ძირითადი დაავადებებია გინგივიტი, პერიოდონტიტი და ღრძილების რეცესია. ახლა მოკლედ გეტყვით, როგორი ცხოველები არიან ეს.

პაროდონტის დაავადებები

გინგივიტი- ეს არის ღრძილების ანთება. ის ჩნდება, როდესაც ღრძილებს ზემოქმედებს ზოგიერთი არახელსაყრელი ფაქტორი. ყველაზე ხშირად, ეს არის დაფა (მაგრამ არის სხვებიც). თუ დენტოღრძილის მიმაგრება არ არის დარღვეული (მასზე ზემოთ ვისაუბრე), მაშინ ეს მაინც გინგივიტია. თუ გატეხილია, ესე იგი. მოვიდა პაროდონტიტი.

პაროდონტიტიარის პაროდონტის ქსოვილის ანთება. პერიოდონტიტი შეიძლება გამოწვეული იყოს მრავალი ფაქტორით, მათ შესახებ ქვემოთ. ეს დაავადება ვლინდება პაროდონტის ლიგატისა და ყბის ძვლის განადგურებით. შედეგად კბილები იშლება და ცვივა.

ღრძილების რეცესია- ეს არის ღრძილების მოძრაობა კბილის ფესვისკენ. შედეგად, ფესვი იხსნება.

მაშ რა იწვევს ამ დაავადებებს? რა ფაქტორები უწყობს ხელს ამას?

დაფა. ყველამ იცის, რომ ბაქტერიები ცხოვრობენ დენტალურ ნადებში. ისინი იკვებებიან დარჩენილი საკვებით და გამოიმუშავებენ მჟავას, რაც იწვევს კბილების გაფუჭებას. მაგრამ ეს არ არის მნიშვნელოვანი, მთავარია, რომ ამ ბაქტერიების ტოქსინები იწვევს გინგივიტს. დადასტურებულია, რომ კბილების სწორად გახეხვა დღეში 2-ჯერ მნიშვნელოვნად ამცირებს სისხლდენას და ღრძილების ანთებას.
სამედიცინო გავლენა. ეს შეიძლება იყოს დაბალი ხარისხის შიგთავსები ან გვირგვინები, რომლებიც აღიზიანებენ ღრძილებს. შეიძლება იყოს ისეთი მედიკამენტები, როგორიცაა სტეროიდები, იმუნომოდულატორები.
კბილის გადატვირთვა, რაიმე მიზეზით. თუ მეზობელი კბილი ამოღებულია. ან ხიდი არასწორად არის გაკეთებული.
C ვიტამინის ნაკლებობა. დღეს იშვიათი მიზეზია, მაგრამ წარსულში ათასობით ადამიანი იღუპებოდა სკორბუტით. და მისი ერთ-ერთი სიმპტომია პერიოდონტიტი.
ორგანიზმის სისტემური დაავადებები, როგორიცაა დიაბეტი, გულის, ღვიძლის, ენდოკრინული სისტემის დაავადებები.
Ცუდი ჩვევები. კბილების გახეხვის ჩვევის ნაკლებობის გარდა, მოწევა მნიშვნელოვნად მოქმედებს პაროდონტიუმზე. მოდი ახლა არ ვისაუბროთ მოწევის საშიშროებაზე. მოდით ვთქვათ, რომ ნიკოტინი ავიწროებს ღრძილების სისხლძარღვებს და ამცირებს სისხლის მიმოქცევას პერიოდონტიუმში. ამცირებს მის ბუნებრივ წინააღმდეგობას ბაქტერიების მიმართ - აჩქარებს პაროდონტიტის განვითარებას.

Ისე. თუ პირში ავადმყოფობის ნიშნები შენიშნეთ, ორი ამბავი მაქვს თქვენთვის. ჯერ ერთი, თქვენ არ ხართ უნიკალური. მეორეც, ის თავისთავად არ გაივლის, საჭიროა ექიმის ნახვა. და ყურადღება მიაქციეთ მავნე ფაქტორებს, მათ შეუძლიათ შეუმჩნევლად შემოიპარონ.

თუ ექიმი მოულოდნელად წაიკითხავს ამ სტატიას, კარგად, არ განსაჯოთ მკაცრად. მაგრამ აქ ყველაფერი სწორად წერია, ნუ მომატყუებ. წაიკითხეთ ჩვენი მეტი სამედიცინო სტატიები გინგივიტის, პერიოდონტიტისა და ამ დაავადებების მკურნალობის შესახებ.

და შეაფასეთ სტატია, დაწერეთ თქვენი სურვილები კომენტარებში. წარმატებები ყველას!

პაროდონტის კბილი განახლებულია: 2016 წლის 22 დეკემბერი: ალექსეი ვასილევსკი

პროთეზის კიდე ჩაეფლო ლორწოვან გარსში და ქმნის დახურვის სარქველს. გადაადგილებისას პროთეზის კიდე შეიძლება მოძრაობდეს, მაგრამ თუ ამავდროულად მისი შეხება ვესტიბულური ფერდობის ლორწოვან გარსთან გაგრძელდება, შენარჩუნებულია დახურვის სარქველი.
ლორწოვან გარსს, რომელიც მონაწილეობს მარგინალური სარქვლის შექმნაში, ეწოდება სარქვლის ზონა. ეს ტერმინი გამოიყენება პროთეზის კიდის კონტაქტზე ქვევით ქსოვილებთან.
ლორწოვანი გარსი, რომელიც მდებარეობს (1,5 მმ) მაღლა ქვედა ყბაზე ან ზედა ყბის გარდამავალი ნაკეცის ქვემოთ, შეუძლია მონაწილეობა მიიღოს დახურვის სარქვლის ფორმირებაში.

გარდამავალი დასაკეცი.

პასიურად მოძრავი ლორწოვანი გარსი - მოძრაობს ხელსაწყოს იძულებით გადაადგილებისას, მაგრამ არ მოძრაობს კუნთების ფუნქციონირებისას (გარდამავალი ნაკეცის არე).

სარქვლის ზონის ჩამოყალიბება და პროთეზის ფიქსაციის უზრუნველყოფა. ამ მხრივ ყველაზე ხელსაყრელია უაღრესად მოქნილი ლორწოვანი გარსი. ჯიუტი ლორწოვანი გარსი, პირიქით, აუარესებს პროთეზების ფიქსაციის ხარისხს. მოსახსნელი პროთეზისგან წარმოქმნილი საღეჭი წნევის შესაწოვად. საღეჭი ზეწოლისადმი საუკეთესო მიდრეკილება აქვს ლორწოვან გარსს, რომელსაც აქვს კარგი და მეტ-ნაკლებად ერთგვაროვანი, ანუ თანაბარი შესაბამისობა პროთეზის საწოლის მთელ ფართობზე. ლორწოვანი გარსი, რომელიც არ არის ძალიან მოქნილი, მაგრამ ვინ იცის, არათანაბრად ელასტიურია თუ არა, იწვევს საღეჭი წნევის კონცენტრაციას ყველაზე ნაკლებად მოქნილობის ადგილებში, ის ადვილად წყლულდება პროთეზის ძირის ქვეშ, რასაც თან ახლავს ძლიერი ტკივილი.

ბევრს მიაჩნია, რომ ღრძილები ყბის ის ნაწილია, რომელზეც კბილებია მიმაგრებული. სინამდვილეში ეს ასე არ არის. ღრძილი არის ლორწოვანი გარსი, რომელიც მდებარეობს კბილების ირგვლივ, რომელიც ფარავს ყბის ალვეოლურ პროცესებს. ამ სტატიაში ვისაუბრებთ რეზინის სტრუქტურასა და ძირითად ფუნქციებზე, რა არის ღარი, ზღვრული ნაწილი და მთლიანობაში რისგან შედგება.

ადამიანის ღრძილების ანატომია და ფუნქციები

სანამ ადამიანის ღრძილზე ვისაუბრებთ, აუცილებელია გავიგოთ, რა ქსოვილებია, რომლებიც კბილს ყბაში უჭირავს. ანატომიაში მათ მოიხსენიებენ როგორც პაროდონტს, არის შემაერთებელი მასალა, რომელიც წარმოიქმნება კოლაგენის ბოჭკოების სქელი შეკვრებით. ძაფები დევს გრეხილი მიმართულებით, რის გამოც კბილი მყარად ფიქსირდება დაკიდებულ მდგომარეობაში. ეს ბოჭკოები, ერთის მხრივ, ეკვრის კბილის ფესვის ცემენტს, ხოლო მეორეს მხრივ, ალვეოლური პროცესის პერიოსტეუმს (ყბის უბანი, რომელზედაც მდებარეობს ძვლის ორგანოები).

ლორწოვანი გარსი, რომელსაც რეზინი ეწოდება, ფარავს პაროდონტს, იცავს შემაერთებელ ქსოვილს გარე გავლენისგან, დაზიანებისა და ინფექციისგან. ის უძლებს ძლიერ საღეჭი წნევას, რაც ხელს უწყობს საკვების ბოლუს წარმოქმნას პირში, რომელიც გადადის პირის ღრუდან კუჭში.

ღრძილის კიდე გადის ალვეოლარული პროცესის გასწვრივ: მას ახასიათებს ლორწოვანი გარსის უფრო ნათელი ფერი, ვინაიდან იგი დაფარულია არაკერატინიზებული ეპითელიუმით, რომლის მეშვეობითაც ჩანს სისხლძარღვები. რაც შეეხება ღრძილებს, მისი ქსოვილი ღია ვარდისფერი ფერისაა, ვინაიდან დაფარულია კერატინიზებული ეპითელიუმით.

ღრძილის ზედაპირი არათანაბარია და წააგავს ფორთოხლის ქერქს ალვეოლურ ნაწილთან მისი მიმაგრების ზონაში მცირე შეკუმშვის გამო. ანთებით, ეს დარღვევები ქრება, რის შედეგადაც ლორწოვანი გარსი ხდება გლუვი და ბზინვარე.

რეზინის ნაწილების სახელები

ღრძილების სტრუქტურა გულისხმობს:

ყველა ეს ნაწილი აშკარად ჩანს სარკეში. ალვეოლური არე, მათგან ყველაზე დიდი, განსაკუთრებით კარგად ჩანს, მაგრამ სტომატოლოგიური ინსტრუმენტები ხელს შეუწყობს ღრძილის გამოკვლევას.

მარგინალური ნაწილი ან თავისუფალი კიდე

კბილების ძირში მდებარე ღრძილის კიდეს თავისუფალ ან მარგინალურ ნაწილს უწოდებენ. მარგინალური ქსოვილი არ არის დაკავშირებული ძვალთან ან გვირგვინთან, მოძრავია, განლაგებულია კბილების კისერზე (კბილის ნაწილი ფესვსა და გვირგვინს შორის) და ავსებს მათ შორის სივრცეებს სამკუთხა პროექციების სახით (ღრძილები). პაპილები). მარგინალური ღრძილის სიგანე 0,5-დან 1,5 მმ-მდეა.

ალვეოლარული

მიმაგრებულია, ანუ ალვეალური, არის ღრძილის უმოძრაო ნაწილი, რომელიც მყარად არის დაკავშირებული ალვეოლურ ძვალთან და ფესვის ცემენტთან. სარკეში აშკარად ჩანს - ეს არის თითქმის მთელი ღრძილები, გარდა თავისუფალი კიდისა და ღრძილის პაპილების. ალვეოლური არეალის სიგანე 1-დან 9 მმ-მდეა და ის თავად დაფარულია სტრატიფიცირებული კერატინიზირებული ეპითელიუმით.

თუ მიმაგრებული ეპითელიუმი კბილს მოშორდა, იქმნება ღრძილის ჯიბე (ნორმა არაუმეტეს 3 მმ). მისი გარეგნობა არ არის ნორმალური, რადგან ის სავსეა საკვების ნარჩენებით, რაც კარგი გარემოა პათოგენური ბაქტერიების განვითარებისთვის. გარდა ამისა, ღრძილების დიდმა ჯიბეებმა შეიძლება გამოიწვიოს პაროდონტის დაავადება და სრულიად ჯანმრთელი კბილის დაკარგვა.

სულკულარული ან ღრმული

პირის ღრუში არის ჩაღრმავება ღრძილის კიდესა და კბილს შორის. მისი ანატომია გულისხმობს 0,5-0,7 მმ სიღრმეს, ნაკლებად ხშირად 2 მმ-მდე. თუ ღრძილების ღარი 3 მმ-ზე მეტია, ისინი საუბრობენ ღრძილების ჯიბეზე. ბეწვის ფსკერი წარმოიქმნება ეპითელური უჯრედებით, რომლებიც სწრაფად იშლება.

ანთების დროს შრატის ექსუდატი (ღრძილის სითხე) სისხლძარღვებიდან შეაღწევს ღრძილის ღრძილში, რომელიც წარმოადგენს სხვადასხვა მიკროორგანიზმების გამრავლების ადგილს და ხელს უწყობს კბილის ქვის წარმოქმნას. აქედან ბაქტერიული ტოქსინები ადვილად აღწევს სისხლში. უფრო მეტიც, შემადგენლობაში იმუნოგლობულინების არსებობის გამო, ექსუდატი ხასიათდება ანტიმიკრობული ეფექტით.

გარდამავალი დასაკეცი

ადგილს, სადაც რბილი ქსოვილი ხვდება მყარ ქსოვილს, გარდამავალი ნაოჭი ეწოდება. აქ მთავრდება რეზინა. ეს არის ერთადერთი ადგილი, სადაც არის ფხვიერი სუბლუკოზური შრე, რის შედეგადაც ხდება რბილი გადასვლა ტუჩებისა და ლოყების მოძრავ ლორწოვან გარსზე.

გარდამავალი ნაოჭი განლაგებულია მიმაგრებული ღრძილის კერატინიზირებელ ეპითელიუმსა და ალვეოლური პროცესის არაკერატინიზებელ ეპითელიუმს შორის საზღვარზე. გარდამავალი ნაოჭის ეპითელიუმი ექვსჯერ უფრო სწრაფად განახლდება, ვიდრე სხვა ნაწილები.

ღრძილის ქსოვილების ჰისტოლოგიური სტრუქტურა

ღრძილზე საუბრისას არ შეიძლება არ აღინიშნოს მისი ჰისტოლოგიური სტრუქტურა, სხვა სიტყვებით რომ ვთქვათ, ლორწოვანი გარსის სტრუქტურა. სქემატურად იგი შედგება ორი შრისგან - ბრტყელი კერატინიზებული ეპითელიუმი და ლამინების ლორწოვანი გარსი.

ეპითელიუმის ჰისტოლოგია შედგება შემდეგი ფენებისგან:

ეპითელიუმის სამ ფენას, გარდა რქოვანა შრისა, აქვს ბირთვები. ისინი შეიცავს ციტოპლაზმას ნივთიერებებით, რომლებზედაც დამოკიდებულია ღრძილების დატვირთვის გამძლეობა და მისი ელასტიურობა.

ღრძილის მარგინალური უბნის კერატინიზებული ეპითელიუმი საშუალებას აძლევს ლორწოვან ქსოვილს იყოს მდგრადი ტემპერატურის ცვლილებებისა და წნევის მიმართ, რომელსაც ლორწოვანი გარსი ექვემდებარება საკვების ღეჭვისას. ღრძილის ღრძილის მიდამოში ეპითელიუმი კარგავს შრის რქოვანას.

ლორწოვანი გარსის ლამინა შეიცავს რეტიკულურ (ღრმა) და პაპილარულ (ზედაპირულ) ფენას. პირველი მოიცავს ბევრ ბოჭკოს და ხასიათდება მაღალი სიმკვრივით. პაპილარული ფენა ხასიათდება ფხვიერი შემაერთებელი ქსოვილით, ხოლო მისი პაპილები, სადაც ნერვები და სისხლძარღვებია განლაგებული, ეპითელიუმთან არის დაკავშირებული, რაც უზრუნველყოფს მის კვებას და ღრძილების უნარს გაუმკლავდეს მათ ფუნქციებს.

ბუფერული ზონების თეორია

პროთეზური საწოლის ქსოვილების მორფოლოგიის შესწავლამ და მათმა რეაქციამ საშუალება მისცა ე.ი. გავრილოვმა შექმნას ბუფერული ზონების თეორია, რომელიც მოიცავს შემდეგ დებულებებს:

1. პროთეზიური საწოლის ლორწოვანი გარსის მოქნილობა აიხსნება სისხლძარღვების უნარით შეცვალონ სისხლის ნაკადის მოცულობა.

2. ზედა ყბაზე ბუფერული ზონები განლაგებულია ალვეოლური პროცესის ფუძესა და პალატის ნაკერის შესაბამის შუა ზონას შორის. ეს ბუფერული ზონები გადადის მძიმე სასის მკვრივ სისხლძარღვოვან ველებზე.

3. მძიმე სასის ლორწოვანი გარსის სისხლძარღვებსა და ცხვირს შორის ანასტომოზების მკვრივი ქსელის წყალობით, პროთეზირების საწოლის სისხლძარღვთა საწოლს შეუძლია სწრაფად შეცვალოს მოცულობა პროთეზის გავლენის ქვეშ, როგორც ეს იყო ჰიდრავლიკური ამორტიზატორი. 4. სრული მოსახსნელი პროთეზის ძირი, ფუნქციური ანაბეჭდის ტექნიკის მიუხედავად, პულსური ტალღის გავლენით აკეთებს მიკროექსკურსიებს.

5. დებულება ბუფერულ ზონებზე საშუალებას გვაძლევს გამოვავლინოთ პროთეზის საღეჭი წნევის განაწილების მექანიზმი ალვეოლურ პროცესსა და მყარ სასის შორის.

6. ბუფერული ზონების ლორწოვანი გარსის დარტყმის შთანთქმის თვისებების გათვალისწინებით, დადასტურებულია კომპრესიული ანაბეჭდის უპირატესობა ზეწოლის გარეშე ანაბეჭდთან შედარებით.

7. პროთეზური საწოლის ქსოვილებში ფუნქციური და სტრუქტურული ცვლილებების პათოგენეზი ასევე ეფუძნება სისხლძარღვთა ფაქტორს, ე.ი. პროთეზის ლორწოვანი გარსის სისხლის მიწოდების დარღვევა პროთეზის გვერდითი ეფექტის შედეგად (სურ. 17).

ბრინჯი. 17, ბუფერული ზონების სქემა (გავრილოვის მიხედვით)

პროთეზის საწოლზე მოპირკეთებული ლორწოვანი გარსის შესაბამისობა იზომება წერტილის შესაბამისობის გამოყენებით, რაც ხდება ლორწოვან გარსზე აპარატის თხელი ღეროთი დაჭერისას.

ადამიანის ზოგადი მდგომარეობიდან და მისი კონსტიტუციიდან გამომდინარე პროფესორი კალინინა 4 გამოიყო ლორწოვანი გარსის ტიპი:

1. მკვრივი ლორწოვანი გარსი,რომელიც კარგად ანაწილებს საღეჭი წნევას. როგორც წესი, ასეთი ლორწოვანი გარსი შეინიშნება ნორმასთენიური ფიზიკის პრაქტიკულად ჯანმრთელ ადამიანებში, ასაკის მიუხედავად. ალვეოლური პროცესის ატროფია ზომიერია.

2. თხელი ლორწოვანი გარსი,რაც, როგორც წესი, გვხვდება ასთენიებში ალვეოლური პროცესების ატროფიის სხვადასხვა ხარისხით. გვხვდება ხანდაზმულ ადამიანებში ალვეოლური პროცესების მნიშვნელოვანი ან სრული ატროფიით.

3. ფხვიერი, მოქნილი ლორწოვანი გარსი.გვხვდება ჰიპერსთენიებში და ზოგადი სომატური დაავადებების მქონე პაციენტებში (შაქრიანი დიაბეტი, გულ-სისხლძარღვთა დაავადებები და სხვ.).

4. მობილური ლორწოვანი გარსი.ვლინდება პაროდონტის დაავადებების მქონე პაციენტებში, შეინიშნება ალვეოლური პროცესისა და ძირეული ძვლის ატროფიით მოსახსნელი პროთეზის გაზრდილი წნევის შედეგად, ე.ი. პაციენტებში, რომლებსაც ადრე ჰქონდათ დაყენებული მოსახსნელი პროთეზები ლორწოვან გარსზე ზეწოლით.

არსებობს მობილური და უმოძრაო ლორწოვანი გარსები. მობილური ლორწოვანი გარსიფარავს ლოყებს, ტუჩებს, პირის იატაკს. მას აქვს შემაერთებელი ქსოვილის ფხვიერი სუბმუკოზური შრე და ადვილად იკეცება. როდესაც მიმდებარე კუნთები იკუმშება, ეს ლორწოვანი გარსი გადაადგილდება. მისი მობილურობის ხარისხი ფართოდ განსხვავდება (დიდიდან უმნიშვნელომდე).

უმოძრაოლორწოვანი გარსი მოკლებულია ლორწოვან გარსს და დევს პერიოსტეუმზე, მისგან გამოყოფილი ბოჭკოვანი შემაერთებელი ქსოვილის თხელი ფენით. მისი ტიპიური ადგილებია ალვეოლარული პროცესები, საგიტალური ნაკერის არე და პალატინის ქედი. მხოლოდ პროთეზის ზეწოლით ვლინდება უმოძრაო ლორწოვანი გარსის შესაბამისობა ძვლის მიმართ. ეს შესაბამისობა განისაზღვრება შემაერთებელი ფენის სისქეში გემების არსებობით.

გარდამავალი ნაოჭი არის ფორნიქსი, რომელიც წარმოიქმნება მოძრავ და უმოძრაო ლორწოვან გარსს შორის. ზედა ყბაზე გარდამავალი ნაოჭი იქმნება, როდესაც ლორწოვანი გარსი ალვეოლური პროცესის ვესტიბულური ზედაპირიდან გადადის ზედა ტუჩსა და ლოყაზე, ხოლო დისტალურ ნაწილში - პტერიგომაქსილარული ნაოჭის ლორწოვან გარსში. ქვედა ყბაზე, ვესტიბულურ მხარეს, მდებარეობს ალვეოლური ნაწილის ლორწოვანი გარსის ქვედა ტუჩზე, ლოყაზე გადასვლის ადგილას, ხოლო ენობრივ მხარეს - ლორწოვანი გარსის გადასვლის ადგილას. ალვეოლური ნაწილი პირის ღრუს იატაკამდე.

ნეიტრალური ზონა განლაგებულია გარდამავალი ნაკეცისა და ფიქსირებული ლორწოვანი გარსის საზღვარზე (სურ. 18).

ბრინჯი. 18. ფიქსირებული ლორწოვანი გარსის (ა), ნეიტრალური ზონის (ბ) და გარდამავალი ნაკეცის (გ) მდებარეობის სქემა.

კითხვა 14 "პროთეზული საწოლის", "პროთეზული ველის" კონცეფცია

პროთეზური საწოლი არის პირის ღრუს ყველა ქსოვილი და ორგანო, რომელსაც უშუალო შეხება აქვს პროთეზთან.

პროთეზირების ველი არის სხეულის ყველა ქსოვილი, ორგანო და სისტემა, რომელსაც აქვს პირდაპირი და არაპირდაპირი შეხება პროთეზთან. ეს არის უფრო ფართო კონცეფცია, რომელიც მოიცავს პროთეზის საწოლის კონცეფციას. ნაწილობრივი მოსახსნელი პროთეზისთვის, პროთეზის საწოლი არის:

მძიმე სასის ლორწოვანი გარსი, ალვეოლარული ნაწილი, აგრეთვე ლოყები, ტუჩები და ენა, რომლებსაც უშუალო შეხება აქვთ პროთეზთან მუდმივად ან ხანდახან.

საყრდენი კბილები

ანტაგონისტი კბილების საღეჭი ზედაპირი. ფიქსირებული პროთეზებისთვის (ინლეები, გვირგვინები) საწოლი არის: გვირგვინის ჭრილობის ზედაპირი; ღრუს კედლები ჩასაშენებლად; ღრძილის ჯიბის ლორწოვანი გარსი; ანტაგონისტი კბილების საღეჭი ზედაპირი. პროთეზირების ველი, გარდა ზემოაღნიშნულისა, არის: 1. კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის ლორწოვანი გარსი, ვინაიდან კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის მუშაობა დამოკიდებულია პირის ღრუში საკვების გადამუშავების ხარისხზე, ანუ მით უკეთესია საკვების დამუშავება. , რაც უფრო ნაკლებია დატვირთვა კუჭ-ნაწლავის ტრაქტზე და პირიქით;

2. დროებითი ყბის სახსარი და საღეჭი კუნთები;

3. პაციენტის ფსიქიკა, ვინაიდან პროთეზი მოქმედებს ფსიქიკაზე.

კითხვა 15 სახის კუნთები, მათი ფუნქციები

სახის კუნთებს, დაწყებული ძვლის ზედაპირიდან ან ქვედა ფასციიდან და დამთავრებული კანში, შეუძლიათ, შეკუმშვისას, გამოიწვიონ სახის კანის გამომხატველი მოძრაობები (მიმიკის გამონათქვამები) და ასახონ გონების მდგომარეობა (სიხარული, სევდა, შიში). ისინი ასევე მონაწილეობენ არტიკულირებულ მეტყველებაში და ღეჭვის აქტში!

სახის კუნთების უმეტესობა კონცენტრირებულია პირის ღრუსა და პალპებრალური ნაპრალის ირგვლივ. მათ კუნთების შეკვრას აქვს წრიული ან რადიალური კურსი. წრიული კუნთები მოქმედებენ როგორც სფინქტერები, ხოლო რადიალურად განლაგებული კუნთები - გამაფართოებელი. ადამიანის სახის კუნთები ცენტრალური ნერვული სისტემის მაღალი დიფერენციაციის გამო, კერძოდ თანმეორე სასიგნალო სისტემის არსებობა ყველაზე მოწინავეა. სახის კუნთების მონაწილეობა ღეჭვისას არის საკვების დაჭერა და პირში შეკავება ღეჭვისას. ეს კუნთები განსაკუთრებულ როლს ასრულებენ წოვის აქტში თხევადი საკვების მიღებისას.

პირის ღრუს მიმდებარე კუნთებს უდიდესი მნიშვნელობა აქვს ორთოპედიულ სტომატოლოგიაში. ბავშვში ისინი გავლენას ახდენენ ყბების ზრდაზე და ნაკბენის წარმოქმნაზე, ხოლო მოზრდილებში ცვლიან სახის გამომეტყველებას კბილების ნაწილობრივი ან სრული დაკარგვით. ამ კუნთების ფუნქციების ცოდნა გვეხმარება მკურნალობის სწორად დაგეგმვაში, მაგალითად, მიოგიმნასტიკის გამოყენებით, ან პროთეზების შემუშავებაში სახის გამონათქვამების გათვალისწინებით. კუნთების ეს ჯგუფი მოიცავს:

1) orbicularis oris კუნთი (orbicularis oris);

2) კუნთი, რომელიც აქვეითებს პირის კუთხეს (ტ.

3) კუნთი, რომელიც აქვეითებს ქვედა ტუჩს (მ.

4) გონებრივი კუნთი (t. teshanz);

5) ბუკალური კუნთი (ტ. ბუკალური კუნთი);

6) კუნთი, რომელიც აწევს ზედა ტუჩს (ტ.

7) ზიგომატური მცირე კუნთი (t.

8) zygomaticus major კუნთი (t. g!§otap "siz ta]og);

9) კუნთი, რომელიც აწევს პირის კუთხეს (ტ.

10) სიცილის კუნთი (ანუ დახრჩობა).

მასალები გადაღებისთვის ანაბეჭდები, მათიკლასიფიკაცია, ჩვენებები განაცხადიდა თვისებები. სამედიცინო-ტექნიკური

მოთხოვნები გაგზავნისთვის მასალები

ჩვენს განყოფილებაში ყველა მასალას განვიხილავთ სამი ჯგუფის პერსპექტივიდან: 1. ძირითადი ან სტრუქტურული მასალები. 1, დამხმარე მასალები, 3. ანაბეჭდი ან საბეჭდი მასალები.

კლასიფიკაცია

ძალიან რთულია შთაბეჭდილების მასალების კლასიფიკაცია. შეგიძლიათ აირჩიოთ

შემდეგი ჯგუფები:

1) საბეჭდი მასალები, რომლებიც გამკვრივდება პირის ღრუში (ზინკოქსი-

ევგენოლის მასები, თაბაშირი);

2) საბეჭდი მასალები, რომლებიც იძენენ ელასტიურობას პოლიმერიზაციის შემდეგ (ალგანატი, სილიკონი, თიოკოლის მასალები),

3) თერმოპლასტიკური მასები, რომლებიც პირველი ჯგუფის მასების მსგავსად მკვრივდება პირის ღრუში. მათი გამორჩეული თვისება ის არის, რომ გახურებისას ისინი პლასტმასებად იქცევიან (კედელი, თერმომასული MST-2: 3, სტომოპლასტი, ორთოკორი, დენტოფოლი, ქსანტიგენი და ა.შ.). როგორც ეს მასალები გაცივდება, ისინი გახდებიან მყარი, ავლენენ შექცევადობას.

კლასიფიკაცია I.M. Oksman-ის მიერ (მასალის ფიზიკური მდგომარეობის მიხედვით გამკვრივების შემდეგ):

კრისტალიზაციის მასალები (თაბაშირი, რეპინი, დენტოლი)

2. თერმოპლასტიკური (Stene, Acrodent, Orthocor, Stomoplast, Dentafol)

3. ელასტიური:

e ალგინატი (სტომალგიური)

« სილიკონი (Sielast 03, 05, 21, 22, 69) (ელასტიური).

* თიოკოლი (ტიოდენტი)

ჩვენებები gzttisk-ის გამოყენებამდე მასალები

1, მოსახსნელი პროთეზირების წარმოებაში შთაბეჭდილებების მისაღებად კბილების ნაწილობრივი დაკარგვით და კბილების სრული არარსებობით.

2, შთაბეჭდილებების მისაღებად დამხმარე სამაგრის წარმოებაში

პროთეზირება

3. .კბილთა კონვერგენციისა და განსხვავების არსებობისას შთაბეჭდილებების მიღება.

4. ანაბეჭდების მისაღებად ფიქსირებული პროთეზის დამზადებისას:

ა) გვირგვინები

ბ) ქინძისთავები

გ) ჩანართები

დ) სხვადასხვა კონსტრუქციის ხიდები.

6. ორთოპედიული მკურნალობის სლინტებისა და პროთეზირების სამაგრების წარმოებაში

პაროდონტის დაავადება.

7. ყბა-სახის რთული პროთეზების, ობტურატორების წარმოებაში.

8. მოსახსნელი პროთეზირების ლაბორატორიული წესით გადახვევისა და კორექტირებისათვის.

9. ორფენიანი ბაზის დასამზადებლად (რბილი უგულებელყოფით)

10. მოსახსნელი პროთეზის შეკეთებისას

ამჟამად ინდუსტრია აწარმოებს სხვადასხვა ქიმიური შემადგენლობისა და თვისებების ტექსტილის მასებს. თითოეულ მათგანს აქვს საკუთარი დადებითი და უარყოფითი თვისებები, რაც საშუალებას იძლევა გამოიყენოს იგი გარკვეულ შემთხვევებში. უნდა ითქვას, რომ არ არსებობს უნივერსალური მასა, რომელიც შესაფერისია ყველა სახის შთაბეჭდილებისთვის. ამიტომ, ექიმს ხელთ უნდა ჰქონდეს შთაბეჭდილების მასალების დიდი ასორტიმენტი, რათა აირჩიოს ის, რომელიც საუკეთესოდ შეეფერება ამოცანებს.

პირის ღრუს ორგანოების პირადი ჰისტოლოგია და ემბრიოლოგია
სტომატოლოგიური სტუდენტებისთვის

საჭმლის მომნელებელი აპარატის ზოგადი მორფოფუნქციური მახასიათებლები. საჭმლის მომნელებელი არხის კედლის სტრუქტურა.

საჭმლის მომნელებელი სისტემა მოიცავს საჭმლის მომნელებელ მილს (GI, ან კუჭ-ნაწლავის ტრაქტი) და მასთან დაკავშირებულ ძირითად ჯირკვლებს: სანერწყვე ჯირკვლებს, ღვიძლს და პანკრეასს. მცირე საჭმლის მომნელებელი ჯირკვლების დიდი რაოდენობა საჭმლის მომნელებელი მილის კედლის ნაწილია.

საჭმლის მონელების პროცესში ხდება საკვების მექანიკური და ქიმიური დამუშავება და მისი დაშლის პროდუქტების შემდგომი შეწოვა.

საჭმლის მომნელებელი მილი მის ნებისმიერ მონაკვეთში შედგება ოთხი გარსისგან:

შიდა - ლორწოვანი გარსი (tunica mucosa),
ლორწოვანი გარსი (tela submucosa),
კუნთოვანი გარსი (tunica muscularis) და
გარე მემბრანა, რომელიც წარმოდგენილია ან სეროზული მემბრანით (tunica serosa) ან ადვენტიციური მემბრანით (tunica adventitia).

საჭმლის მომნელებელი აპარატის განვითარება. ემბრიონის პირველადი ნაწლავის მილი. ორალური და ანალური ყურეები. ნაწლავის მემბრანების განვითარება და ქსოვილის წყაროები მის სხვადასხვა ნაწილში.

საჭმლის მომნელებელი მილისა და ჯირკვლების ეპითელური გარსი ვითარდება ენდოდერმიდან და ექტოდერმიდან.

ენდოდერმიდან წარმოიქმნება კუჭის ლორწოვანი გარსის, წვრილი და მსხვილი ნაწლავის უმეტესი ნაწილის, აგრეთვე ღვიძლისა და პანკრეასის ჯირკვლოვანი პარენქიმის ერთშრიანი პრიზმული ეპითელიუმი. ემბრიონის პირის ღრუს და ანალური ყურეების ექტოდერმიდან წარმოიქმნება პირის ღრუს, სანერწყვე ჯირკვლების და კუდალური სწორი ნაწლავის მრავალშრიანი ბრტყელი ეპითელიუმი. მეზენქიმია არის შემაერთებელი ქსოვილისა და სისხლძარღვების, აგრეთვე საჭმლის მომნელებელი ორგანოების გლუვი კუნთების განვითარების წყარო. მეზოდერმიდან – შპლანქნოტომის ვისცერალური შრე – ვითარდება გარეთა სეროზული გარსის (პერიტონეუმის ვისცერალური შრე) ერთშრიანი ბრტყელი ეპითელიუმი (მეზოთელიუმი).

საშვილოსნოსშიდა განვითარების მე-20 დღიდან დაწყებული, ემბრიონის სხეულში ნაწლავის ენდოდერმი ხვდება მილში და ქმნის პირველად ნაწლავს. პირველადი ნაწლავი დახურულია მის წინა და უკანა მონაკვეთებში და მდებარეობს ნოტოკორდის წინ. პირველადი ნაწლავი წარმოქმნის საჭმლის მომნელებელი მილის ეპითელიუმს და ჯირკვლებს (გარდა პირის ღრუსა და ანალური რეგიონისა). საჭმლის მომნელებელი მილის დარჩენილი ფენები წარმოიქმნება სპლანქოპლევრიდან - პირველადი ნაწლავის მიმდებარე მეზოდერმის არასეგმენტირებული ნაწილის მედიალური ფირფიტა.

ემბრიოგენეზის მე-3 კვირას ემბრიონის ცეფალურ ბოლოში წარმოიქმნება ექტოდერმული ჩაღრმავება - პირის ღრუს, ხოლო კუდის ბოლოს - ანალური (ანალური) ყურე. პირის ღრუ ღრმავდება პირველადი ნაწლავის თავის ბოლოსკენ. პირის ღრუსა და პირველადი ნაწლავის (ფარინგეალური მემბრანა) შორის არსებული გარსი იშლება ემბრიოგენეზის მე-4 კვირაში. შედეგად, პირის ღრუ იღებს კომუნიკაციას პირველად ნაწლავთან. ანალური ყურე თავდაპირველად გამოყოფილია პირველადი ნაწლავის ღრუდან ანალური მემბრანით, რომელიც მოგვიანებით იშლება.

საშვილოსნოსშიდა განვითარების მე-4 კვირას პირველადი ნაწლავის ვენტრალური კედელი წარმოქმნის წინა პროტრუზიას (მომავალი ტრაქეა, ბრონქები, ფილტვები). ეს პროტრუზია ემსახურება როგორც საზღვარს თავის (ფარინგეალური) ნაწლავსა და უკანა ღეროს ნაწლავს შორის. მაგისტრალური ნაწლავი იყოფა წინა, შუა და უკანა ნაწლავად. პირის ღრუს ეპითელიუმი და სანერწყვე ჯირკვლები წარმოიქმნება პირის ღრუს ექტოდერმული გარსისგან. ფარინგეალური ნაწლავი წარმოშობს ფარინქსის ეპითელიუმს და ჯირკვლებს; წინა ნაწლავი - საყლაპავის და კუჭის ეპითელიუმამდე და ჯირკვლებამდე, შუა ნაწლავი - ბრმა ნაწლავის ეპითელური საფარისკენ, აღმავალი და განივი მსხვილი ნაწლავის, აგრეთვე ღვიძლისა და პანკრეასის ეპითელიუმამდე. უკანა ნაწლავი არის დაღმავალი, სიგმოიდური მსხვილი ნაწლავის და სწორი ნაწლავის ეპითელიუმის და ჯირკვლების განვითარების წყარო. საჭმლის მომნელებელი მილის კედლების დარჩენილი სტრუქტურები, ვისცერული პერიტონეუმის ჩათვლით, წარმოიქმნება ვისცეროპლევრისაგან. სომატოპლევრა ქმნის პარიეტალურ პერიტონეუმს და სუბპერიტონეალურ ქსოვილს.

Პირის ღრუს. ლორწოვანი გარსის ჰისტოფიზიოლოგიური მახასიათებლები: მისი ეპითელიუმის სტრუქტურული და ჰისტოქიმიური მახასიათებლები. ტუჩი, ღრძილები, მყარი და რბილი სასი.

პირის ღრუ (cavitas oris) შემოიფარგლება ზემოთ მყარი და რბილი სასით, ქვევით პირის ღრუს ენით და კუნთებით, წინ და გვერდებზე ტუჩებითა და ლოყებით. წინ ის იხსნება პირის ღრუს ნაპრალით (rima oris), რომელიც შემოიფარგლება ტუჩებით (ლაბია). ფარინქსის (ნახვების) მეშვეობით პირის ღრუ აკავშირებს ფარინქსს.

პირის ღრუს ლორწოვანი გარსი წარმოიქმნება სტრატიფიცირებული ბრტყელი ეპითელიუმით, რომელიც მდებარეობს სარდაფის მემბრანაზე და ლამინა პროპრია, რომელიც წარმოიქმნება ფხვიერი ბოჭკოვანი შემაერთებელი ქსოვილით. ლორწოვანი გარსის ლამინა პროპრია გადადის ლორწოვან გარსში მკვეთრი საზღვრის გარეშე. (პირის ღრუში არ არის საჭმლის მომნელებელი არხის ლორწოვანი გარსისთვის დამახასიათებელი ლორწოვანი გარსის კუნთოვანი ფირფიტა.) ვიზუალურად, პირის ღრუს ლორწოვანის ზედაპირი ბრტყელია და გლუვია დიდ ფართობზე. მყარ პალატას აქვს განივი ნაკეცები. ტუჩებისა და ლოყების მიდამოში შეიძლება იყოს მცირე მოყვითალო ამაღლებები - ფორდისის ლაქები. ეს არის ცხიმოვანი ჯირკვლების გამომყოფი სადინარები, რომლებიც იხსნება ლორწოვანი გარსის ზედაპირზე. ისინი წარმოადგენენ საშვილოსნოსგარე მდებარე ცხიმოვანი ჯირკვლების სეკრეციის პროდუქტს, რომლებიც ჩვეულებრივ განლაგებულია კანში თმის ფოლიკულებთან ახლოს. ფორდისის ლაქები უფრო ხშირად გვხვდება ხანდაზმული ადამიანების პირის ღრუში. ისინი იშვიათია ბავშვებში და მოზარდებში. ლოყის ლორწოვან გარსზე კბილების დახურვის ხაზის გასწვრივ (თეთრი ხაზი) არის გაზრდილი კერატინიზაციის არე. ენის ზურგის ზედაპირზე არის პაპილები.

პირის ღრუში შეიძლება განვასხვავოთ სტრატიფიცირებული ეპითელიუმის 3 ტიპი:

1 - მრავალშრიანი ბრტყელი არაკერატინიზებელი;

2 - მრავალშრიანი ბრტყელი, ორთოკერატოზით კერატინიზირება (orthos - ჭეშმარიტი);

3 - მრავალშრიანი ბრტყელი, პარაკერატოზით კერატინიზირებული (პარა - დაახლოებით).

ტუჩის მიდამოში (labia oris) ხდება ტუჩის გარე ზედაპირზე მდებარე კანის თანდათანობითი გადასვლა პირის ღრუს ლორწოვან გარსში. გარდამავალი ზონა არის ტუჩების წითელი საზღვარი.

რბილი პალატა (palatum molle) გამოყოფს პირის ღრუს ფარინქსისგან. რბილი სასის საფუძველი შედგება განივზოლიანი კუნთოვანი ბოჭკოების სქელი შეკვრებისგან და მკვრივი შემაერთებელი ქსოვილისგან. ყლაპვის დროს რბილი სასი იწევა ზევით და უკან, რაც ხურავს ნაზოფარინქსის შესასვლელს.

ტუჩები. კანის, გარდამავალი და ლორწოვანი ნაწილების მახასიათებლები. ლაბიალური ჯირკვლები.

კანის განყოფილებატუჩებს აქვთ კანის სტრუქტურა. იგი დაფარულია სტრატიფიცირებული ბრტყელი კერატინიზებული ეპითელიუმით, არის ცხიმოვანი, საოფლე ჯირკვლები და თმა. შემაერთებელი ქსოვილის პაპილები მცირე ზომისაა. კუნთოვანი ბოჭკოები დერმისშია ჩაქსოვილი, რაც უზრუნველყოფს ტუჩის ამ ნაწილის მობილობას.

IN შუალედური განყოფილება(წითელი საზღვარი) საოფლე ჯირკვლები და თმა ქრება, მაგრამ ცხიმოვანი ჯირკვლები რჩება. ცხიმოვანი ჯირკვლების გამომყოფი სადინარები იხსნება პირდაპირ ეპითელიუმის ზედაპირზე. სადინარების გადაკეტვისას ჯირკვლები შესამჩნევი ხდება ეპითელიუმის მეშვეობით მოჩანს ყვითელ-თეთრი მარცვლების სახით. ტუჩების წითელ საზღვარზე სტრატიფიცირებულ ბრტყელ კერატინიზირებელ ეპითელიუმს აქვს თხელი რქოვანა შრე. ლორწოვანი გარსის ლამინა პროპრია ქმნის მრავალრიცხოვან პაპილას, რომლებიც ღრმად არის ჩასმული ეპითელიუმში. კაპილარული ქსელები უახლოვდება ზედაპირს და ადვილად „ბრწყინავს“ ეპითელიუმში, რაც ხსნის ტუჩების წითელ ფერს. წითელი საზღვარი შეიცავს ნერვული დაბოლოებების დიდ რაოდენობას. ახალშობილებში, ტუჩების წითელი საზღვრის შიდა ზონაში (ვილოზური ზონა) არის ეპითელიუმის გამონაზარდები, ანუ „ღრმულები“, რომლებიც თანდათანობით გლუვდება და ქრება სხეულის ზრდისას.

ლორწოვანი განყოფილებატუჩები გაფორმებულია სტრატიფიცირებული ბრტყელი არაკერატინიზებული ეპითელიუმის სქელი ფენით. ლამინა პროპრიაში პაპილები ცოტაა და უფრო დაბალია, ვიდრე ტუჩების წითელ საზღვარზე. ლორწოვან გარსში არის კოლაგენური ბოჭკოების შეკვრა, რომლებიც შედიან შემაერთებელი ქსოვილის კუნთთაშორის შრეებში (m. orbicularis oris). ეს ხელს უშლის ნაოჭების გაჩენის შესაძლებლობას. ლორწოვან გარსში ასევე არის ცხიმოვანი უჯრედების დაგროვება და ლორწოვანი და შერეული სანერწყვე ჯირკვლების სეკრეტორული ბოლო მონაკვეთები (glandulae labiales), რომელთა გამომყოფი სადინარები იხსნება პირის ღრუს ვესტიბულში.

ლოყა. ქვედა ყბის, ყბის და შუალედური ზონების მახასიათებლები. ბუკალური ჯირკვლები.

ლოყა (ბუკა) არის კუნთოვანი წარმონაქმნი, რომელიც დაფარულია გარედან კანით და შიგნიდან ლორწოვანი გარსით (სურ. 6). კანსა და ლოყის კუნთს შორის შეიძლება იყოს ცხიმოვანი ქსოვილის საკმაოდ სქელი ფენა, რომელიც ქმნის ლოყის ცხიმოვან ბალიშს, რომელიც განსაკუთრებით კარგად არის განვითარებული ბავშვებში.

ლოყის ლორწოვან გარსში განასხვავებენ 3 ზონას: ზედა ან ყბის (zona maxillaris), ქვედა ან ქვედა ყბის (zona mandibularis) და შუა ან შუალედური (zona intermedia), რომლებიც მდებარეობს მათ შორის დახურვის ხაზის გასწვრივ. კბილები.

ყბის და ქვედა ყბისლოყის ზონებს აქვთ ტუჩის ლორწოვანი ნაწილის სტრუქტურის მსგავსი სტრუქტურა. ზედაპირზე არის სქელი ფენა ფენოვანი ბრტყელი არაკერატინიზებული ეპითელიუმის. ლორწოვანი გარსის ლამინა პროპრია ქმნის პატარა, იშვიათად განლაგებულ პაპილებს. ლორწოვანი გარსი შეიცავს ლოყის სანერწყვე ჯირკვლებს - გლ. ბუკალი. სანერწყვე ჯირკვლები ხშირად კუნთშია ჩასმული. ყველაზე დიდი ჯირკვლები მოლარების მიდამოშია.

შუალედური ზონაბუკალის ლორწოვან გარსს აქვს გარკვეული სტრუქტურული მახასიათებლები. ეპითელიუმი კბილების დახურვის ხაზის გასწვრივ, როგორც ზემოთ აღინიშნა, ხდება კერატინიზებული პარაკერატოზის (თეთრი ხაზი) მეშვეობით. ლორწოვანი გარსის ლამინა პროპრია მონაწილეობს საკმაოდ მაღალი პაპილების წარმოქმნაში. არ არსებობს სანერწყვე ჯირკვლები, მაგრამ არის ცხიმოვანი ჯირკვლები.

ახალშობილებში, ლოყის ლორწოვანი გარსის შუალედურ ზონაში, ხშირად გვხვდება ეპითელური „ბები“, მსგავსი ტუჩების წითელი საზღვრის შიდა ზონაში. ეს თვისება აშკარად მიუთითებს იმაზე, რომ ემბრიონის პერიოდში ლოყები წარმოიქმნება ზედა და ქვედა ტუჩების კიდეების შერწყმის გამო.

მყარი ცა. მძიმე პალატის ჯირკვლოვანი და ცხიმოვანი ნაწილის თავისებურებები და პალატალური ნაკერი.

მყარი სასი (palatum durum) დაფარულია საღეჭი ლორწოვანი გარსით. ლორწოვანი გარსი მჭიდროდ არის შერწყმული პერიოსტეუმთან, უმოძრაო, ძალიან თხელი პალატინის ნაკერის მიდამოში და გარკვეულწილად სქელია სასის უკანა ნაწილებში.

სუბლორწოვანი გარსის სტრუქტურა განსხვავდება მძიმე სასის სხვადასხვა ნაწილში. მისი მორფოლოგიური მახასიათებლების მიხედვით, ჩვეულებრივ უნდა გამოიყოს 4 ზონა: ცხიმოვანი, ჯირკვლოვანი, პალატალური ნაკერების ზონა, მარგინალური.

ცხიმოვან ზონაში (zona adiposa), რომელიც შეესაბამება მძიმე სასის წინა მესამედს, ლორწოვანი გარსი შეიცავს ცხიმოვანი უჯრედების დაგროვებას. ჯირკვლოვან ზონაში (zona glandularis), რომელიც მძიმე სასის უკანა 2/3-ს იკავებს, პალატინის ლორწოვანი ჯირკვლების ბოლო მონაკვეთები განლაგებულია ლორწოვან გარსში. პალატალური ნაკერების ზონა (მედიალური ზონა) მდებარეობს ვიწრო ზოლის სახით მძიმე სასის შუა ხაზის გასწვრივ. მარგინალური (გვერდითი) ზონა პირდაპირ კბილებთან არის მიმდებარე. პალატალური ნაკერების ზონა და მარგინალური ზონა ბოჭკოვანია (zona fibroza). სუბლორწოვანი გარსის არსებობის მიუხედავად, მძიმე სასის ცხიმოვანი და ჯირკვლოვანი ზონების ლორწოვანი გარსი უმოძრაოა. იგი მჭიდროდ არის დამაგრებული პალატინის ძვლების პერიოსტეუმზე მკვრივი შემაერთებელი ქსოვილის სქელი შეკვრებით. პალატინის ნაკერის ლორწოვანი გარსის ლამინა პროპრიაში ზოგჯერ აღმოჩენილია ეპითელური უჯრედების დაგროვება („ეპითელური მარგალიტი“). ისინი წარმოიქმნება ემბრიოგენეზის დროს, პალატინის პროცესების შერწყმის დროს და წარმოადგენს ეპითელიუმის ნაშთებს, რომლებიც „ჩაშენებულია“ ქვემდებარე შემაერთებელ ქსოვილში.

პირის ღრუს იატაკი. ტუჩისა და ლოყის გარდამავალი ნაკეცი. ზედა და ქვედა ტუჩების ფრენულის სტრუქტურა, ენისქვეშა ნაკეცები.

პირის ღრუს ლორწოვანი გარსი შემოიფარგლება ღრძილით და ვრცელდება ენის ქვედა (ვენტრალურ) ზედაპირზე. ლორწოვანი გარსი მოძრავია და ადვილად იკეცება.

ეპითელიუმი არის მრავალშრიანი ბრტყელი არაკერატინიზებელი (თხელი ფენა).

ლორწოვანი გარსის ლამინა პროპრია წარმოიქმნება ფხვიერი შემაერთებელი ქსოვილით, შეიცავს დიდი რაოდენობით სისხლსა და ლიმფურ ძარღვებს და აყალიბებს მწირ დაბალ პაპილას.

მცირე სანერწყვე ჯირკვლები განლაგებულია ლორწოვან გარსში.

კბილები. კბილების ზოგადი მორფოფუნქციური მახასიათებლები. კბილის მყარი და რბილი ქსოვილების კონცეფცია.

კბილები (ბუნები) არის ორგანოები, რომლებიც უზრუნველყოფენ საკვების ღეჭვას და მნიშვნელოვანია ესთეტიკური თვალსაზრისით. ისინი ასევე მონაწილეობენ მეტყველების ბგერების გამომუშავებაში. ადამიანებში კბილები ორ თაობაშია წარმოდგენილი: ჯერ ამოვარდნილი ან რძის კბილები წარმოიქმნება (20), შემდეგ კი მუდმივი (32).

ანატომიურად, თითოეულ კბილს აქვს გვირგვინი (corona dentis), კისერი (cervix dentis) და ფესვი (radix dentis). გვირგვინის შიგნით არის პულპის ღრუ (cavitas pulparis), რომელიც ფესვის არეში გადაიქცევა არხებად (canalis radicis dentis). ფესვების ზედა ნაწილში არხები იხსნება აპიკური ღიობებით.

კბილს აქვს რბილი და მყარი ნაწილები. კბილის მყარი ნაწილებია მინანქარი, დენტინი, ცემენტი, ხოლო რბილი ნაწილებია პულპა, რომელიც ავსებს გვირგვინის პულპის კამერას და ფესვის არხებს. პაროდონტი აკავშირებს კბილის ფესვს ძვლოვან ალვეოლასთან. კბილის ძირითადი ნაწილია დენტინი, რომელიც გვხვდება გვირგვინსა და ფესვში. გვირგვინის დენტინი დაფარულია მინანქრით, ფესვის დენტინი დაფარულია ცემენტით.

ანატომიური კისერი არის ვიწრო ადგილი, სადაც მინანქარი ხვდება ცემენტს, რომლის მიდამოში გვირგვინი ხვდება ფესვს. კლინიკური კისერი არის ღრძილის ეპითელიუმის მკვრივი მიმაგრების ზონა კბილზე.

მინანქარი. მიკროსკოპული და ულტრამიკროსკოპული სტრუქტურა და ფიზიკური თვისებები.

კბილის მინანქარი (enamelum, substantia adamantia) მისი უმძიმესი ნაწილია. სიხისტის მხრივ მას ადარებენ კვარცს, მაგრამ საკმაოდ მყიფეა. მინანქარში მინერალური მარილების შემცველობა 95-97%-ს აღწევს, ორგანული ნივთიერებების წილი 1,2%-ია, დაახლოებით 3%-ს კი წყალი შეადგენს. მინანქარს უწოდებენ ქსოვილს, თუმცა სინამდვილეში ის არის ეპითელიუმის წარმოებული, რომელიც კალციფიცირებულია ეპითელური უჯრედების სეკრეციით - ემალობლასტები.

მინანქარი არ შეიცავს უჯრედებს, სისხლძარღვებს ან ნერვებს; მას არ შეუძლია რეგენერაცია. მაგრამ ეს არ არის სტატიკური ქსოვილი, რადგან მასში ხდება რემინერალიზაციის (იონების მიღება) და დემინერალიზაციის (იონების მოცილების) პროცესები. ეს პროცესები დამოკიდებულია პირის ღრუს pH-ზე, ნერწყვში მიკრო და მაკროელემენტების შემცველობაზე და სხვა რიგ ფაქტორებზე. მინანქრის ფერი დამოკიდებულია მისი ფენის სისქეზე. თუ მინანქრის ფენა თხელია, კბილი მოყვითალო ჩნდება მინანქრის მეშვეობით დენტინის გამოვლენის გამო. მინანქრის ფერი შეიძლება შეიცვალოს გარკვეული გავლენის ქვეშ. ამრიგად, ფტორის გადაჭარბებული მიღებისას (ფტოროზი), მინანქარში ჩნდება თეთრი, ყვითელი და ყავისფერი ლაქები (მელიანი მინანქარი).

მინანქარი შეიძლება დაიკარგოს უწესრიგო კვების გამო (ბულემია), მჟავე სასმელების ჭარბი მოხმარება, ბაქტერიული ზემოქმედება და ა.შ. მინანქრის დემინერალიზაცია იწვევს კბილში ღრუს წარმოქმნას - კარიესს (კარიესი - ლპობა).

მინანქარი. მინანქრის პრიზები და ინტერპრიზმული ნივთიერება. მინანქრის შეკვრა და მინანქრის ღეროები. მინანქრის კალციფიკაციის, ცვლის და კვების თავისებურებები.

მინანქრის ძირითადი სტრუქტურული ერთეულია მინანქრის პრიზმები (prisma enameli) - წვრილი წაგრძელებული წარმონაქმნები, რომლებიც რადიალურად გადიან მინანქრის მთელ სისქეზე (სურ. 29). პრიზმების დიამეტრი დაახლოებით 2-ჯერ იზრდება დენტინ-მინანქრის საზღვრიდან კბილის ზედაპირზე. მინანქრის პრიზები გროვდება ჩალიჩებად და მათი კურსის გასწვრივ წარმოიქმნება ტალღოვანი მოსახვევები (S- ფორმის კურსი), რომელიც მოგვაგონებს მოხრილი ღეროების შეკვრას. მინანქრის ეს სტრუქტურული ორგანიზაცია ასოცირდება ფუნქციურ ადაპტაციასთან, რომელიც ხელს უშლის რადიალური ბზარების წარმოქმნას ოკლუზიური ძალების გავლენის ქვეშ ღეჭვისას. მინანქრის პრიზები წარმოიქმნება ორგანული ფუძისა და ასოცირებული ჰიდროქსიაპატიტის კრისტალებისგან. მინანქრის პრიზმების ორგანული კომპონენტი (არაკოლაგენური ცილები, ფოსფოპროტეინები) არის მინანქრის სეკრეციის პროდუქტი. ორგანული მატრიცა შთანთქავს მინერალებს და ეს იწვევს კრისტალების წარმოქმნას. შემდგომში, როგორც მინანქარი მომწიფდება, ორგანული მატრიცა თითქმის მთლიანად იკარგება. მინანქრის ტიხრები (fasciculus enameli) ბალახის ტოტების ფორმისაა. დენტინო-მინანქრის საზღვრის მიდამოში ასევე გვხვდება მინანქრის ღეროები (fusus enameli) - კოლბის ფორმის სტრუქტურები დენტინის მილაკების ბოლოებში, რომლებიც აქ შედიან დენტინიდან. როგორც ჩანს, მინანქრის ღეროები გარკვეულ როლს თამაშობენ მინანქრის ტროფიკაში. მინანქრის შტრიხები, ისევე როგორც მინანქრის ფირფიტები და მინანქრის ჩალიჩები, კლასიფიცირდება როგორც მინანქრის ჰიპომინერალიზებული ადგილები.

მინანქარი. რძისა და მუდმივი კბილების მინანქრის სტრუქტურის თავისებურებები. მინანქარ-დენტინის და მინანქარ-ცემენტის სახსრები. კუტიკულა, პელიკულა და მათი როლი მეტაბოლურ პროცესებში.

რეციუსის ხაზები. გრძივი მონაკვეთებზე ისინი განლაგებულია ტანგენციალურად, კბილის ზედაპირის პარალელურად, ან აქვთ თაღების ფორმა, რომელიც ირიბად გადის მინანქრის ზედაპირიდან დენტინო-მინანქრის საზღვრამდე. განივი მონაკვეთებზე ისინი ჩნდებიან კონცენტრული წრეების სახით, ხის ტოტებზე ზრდის რგოლების მსგავსი. Retzius ხაზები არის მინანქრის ჰიპომინერალიზებული უბნები. როგორც ჩანს, ისინი წარმოადგენენ მინანქრის გარკვეული მეტაბოლური რიტმის ანარეკლს ორგანული მინანქრის მატრიცის ფორმირებისას: აქტიური სეკრეციის პერიოდი და შემდგომი არააქტიური პერიოდი (დასვენების პერიოდი). რეციუსის ხაზების წარმოქმნა ასევე დაკავშირებულია მინანქრის კალციფიკაციის პროცესების პერიოდულობასთან. მინანქრის უბნები, რომლებიც შეიცავს სხვადასხვა რაოდენობის მინერალებს, განსხვავებულად არღვევენ სინათლეს. რეციუსის ხაზები ყველაზე მკაფიოდ გამოხატულია მუდმივი კბილების მინანქარში.

სარძევე კბილების მინანქარში შესამჩნევია მუქი ზოლი - ახალშობილთა ხაზი. რეციუსის ეს გაძლიერებული ხაზი განასხვავებს პრენატალურ მინანქარს პოსტნატალური მინანქრისგან. ამრიგად, ახალშობილთა ხაზი, როგორც ეს იყო, აღნიშნავს ბარიერს მინანქრის მატრიქსს შორის, რომელიც წარმოიქმნება ემალობლასტების მიერ ბავშვის დაბადებამდე და მის შემდეგ. ახალშობილთა ხაზის არსებობა შეიძლება ჩაითვალოს ემალობლასტების მაღალი მგრძნობელობის მტკიცებულებად სხეულზე ზემოქმედების მიმართ, განსაკუთრებით დაბადების სტრესის მიმართ.

რეციუსის ხაზები იმ წერტილებში, სადაც ისინი აღწევს კბილის ზედაპირს, ქმნის წრიულ ღარებს (ღარებს) უმცირესი სისქით. ღარებს შორის არის დაახლოებით 2 მიკრონი სიმაღლის წვერები - პერიკიმატია, რომელიც აკრავს კბილის მთელ გარშემოწერილობას. ისინი ვიზუალურად შესამჩნევია მუდმივი კბილების საშვილოსნოს ყელის არეში, მაგრამ არ არის გამოხატული დროებით კბილებში.

კბილის ამოსვლისას მინანქარი დაფარულია კუტიკულით (cuticula dentis), რომელიც არ არის მუდმივი, დროებითი წარმონაქმნი. კუტიკულში არის 2 ფენა:

პირველადი კუტიკულა არის ნასმიტის გარსი, რომელიც წარმოადგენს მინანქრის უკანასკნელ სეკრეტორულ პროდუქტს;

მეორადი კუტიკულა, რომელიც წარმოიქმნება მინანქრის ორგანოს შემცირებული ეპითელიუმის გარე ფენით.

შემდგომში კბილის ზედაპირზე წარმოიქმნება ორგანული ფილმი - მინანქარი, რომელიც ფარავს მინანქარს. ჩნდება ცილების და ნერწყვის გლიკოპროტეინების დალექვის შედეგად. მინანქრის ზედაპირის მექანიკური გაწმენდისას კენჭი ქრება, მაგრამ რამდენიმე საათის შემდეგ ისევ ჩნდება, ე.ი. მუდმივად აღდგება.

თუ პელიკული კოლონიზებულია მიკროორგანიზმებით და დესკვამირებული ეპითელური უჯრედებით, წარმოიქმნება ბაქტერიული დაფა (დაფა). მიკროორგანიზმები სტომატოლოგიურ დაფაში ათავისუფლებენ ორგანულ მჟავებს, რომლებიც ხელს უწყობენ მინანქრის დემინერალიზაციას და განადგურებას. მინერალური ნივთიერებების დეპონირებისას კბილის ნადებში წარმოიქმნება კბილის ქვა, რომელიც ძნელია ამოიღონ კბილის ზედაპირიდან.

დენტინი, მისი მიკროსკოპული სტრუქტურა და ულტრამიკროსკოპული მახასიათებლები.

დენტინი (დენტინი) შეადგენს კბილის დიდ ნაწილს გვირგვინის, კისრის და ფესვის მიდამოში. მომწიფებული დენტინი 4-5-ჯერ უფრო რბილია ვიდრე მინანქარი, მაგრამ უფრო ძლიერია ვიდრე ძვალი და ცემენტი. მომწიფებული დენტინი არის კრისტალიზებული მასალა, რომელიც შეიცავს 70% არაორგანულ ნივთიერებებს, 20% ორგანულ ნივთიერებებს და 10% წყალს. კალციუმის ჰიდროქსიაპატიტი, რომელიც არის დენტინის მთავარი არაორგანული კომპონენტი, მსგავსია მინანქრის, ძვლისა და ცემენტის ნაწილის. დენტინი ასევე შეიცავს სხვა მინერალებს (კარბონატი, ფტორი და ა.შ.).

დენტინი აგებულია კალციფიცირებული უჯრედშორისი ნივთიერებისგან, გაჟღენთილი ტუბულებით (დენტინალური მილაკები), რომლებიც შეიცავს ოდონტობლასტების და ქსოვილის სითხის პროცესებს. უჯრედების სხეულები, რომლებიც ქმნიან დენტინს (ოდონტობლასტები ან დენტინობლასტები) განლაგებულია მის გარეთ, პულპის პერიფერიულ შრეში.

მორფოფუნქციური თვისებების მიხედვით, დენტინი ჰგავს მსხვილ ბოჭკოვან ძვალს, მაგრამ განსხვავდება მისგან უჯრედების არარსებობით და უფრო დიდი სიხისტით. ორგანული კომპონენტების შედარებით მაღალი შემცველობა და დენტინალური მილაკების არსებობა ამ ქსოვილს სპონგს ემსგავსება. დენტინი ადვილად შთანთქავს ზოგიერთ საღებავ ნივთიერებას და შეიძლება გახდეს უფრო ყვითელი და ყავისფერიც კი.

დენტინი. სტომატოლოგიური მილაკები, დენტინის მთავარი ნივთიერება. სტომატოლოგიური ბოჭკოები, რადიალური და ტანგენციალური. ოდონტობლასტების მნიშვნელობა სასიცოცხლო დენტინისთვის.

სტომატოლოგიური მილაკები, ანუ დენტინის მილაკები (tubulus dentini, canaliculus dentini) პულპიდან რადიალურად გადის დენტინის მთელ სისქეზე და განლაგებულია დაფქულ ნივთიერებაში კოლაგენის ბოჭკოებთან ერთად. მილების დიამეტრი 0,5-3 მიკრონი. მინანქრისა და ცემენტის საზღვარზე ისინი განშტოდებიან და ანასტომიზებენ (იხ. სურ. 33). მილები შეიცავს ოდონტობლასტების პროცესებს. მილის კედელი წარმოიქმნება პერიტუბულარული დენტინით (dentinum peritubulare), რომელსაც აქვს მინერალიზაციის უფრო მაღალი ხარისხი. დენტინურ მილაკებს შორის არის ინტერტუბულარული დენტინი (dentinum intertubulare). მილის შიგნიდან დაფარულია ორგანული ნივთიერებების თხელი გარსი – ნეუმანის მემბრანა, რომელიც ელექტრონულ მიკროგრაფებში წვრილმარცვლოვან ფენას ჰგავს.

პაროდონტობლასტური სივრცე, რომელიც მდებარეობს ოდონტობლასტის პროცესსა და დენტინალური მილის კედელს შორის, შეიცავს დენტინალურ ქსოვილოვან სითხეს, შემადგენლობით სისხლის პლაზმის მსგავსი.

ზოგჯერ არამიელინირებული ნერვული ბოჭკოები გვხვდება პერიპულპალურ დენტინში მდებარე დენტინალურ მილაკებში. ეს ადგილები ხასიათდება გაზრდილი ტკივილის მგრძნობელობით. თუმცა, მკვლევართა უმეტესობის აზრით, დენტინალურ მილაკებში ნერვული ბოჭკოები ეფერენტულია.

როგორც ჩანს, ჰიდროდინამიკური პირობები მნიშვნელოვან როლს ასრულებს კარიესული ღრუების მომზადებისას ტკივილის მგრძნობელობის წარმოქმნაში: წნევა ოდონტობლასტების პროცესებით გადაეცემა პულპის ნერვულ ელემენტებს.

დენტინში უჯრედშორისი ნივთიერება წარმოდგენილია კოლაგენური ბოჭკოებით და დაფქული ნივთიერებით.

კოლაგენური ბოჭკოები გარეთა (სამოსელი) დენტინში გადის რადიალურად (კორფის ბოჭკოები), ხოლო შიდა, პერიპულპალურ დენტინში - ტანგენციალურად (ებნერის ბოჭკოები). კორფის ბოჭკოები გროვდება კონუსის ფორმის, შეკუმშვადი ჩალიჩებად. კოლაგენის ფიბრილების შეკვრათა ეს განლაგება განსაზღვრავს დენტინის მნიშვნელოვან სიძლიერეს.

დენტინი, კალციფიკაციის თავისებურებები, დენტინის ტიპები: ინტერგლობულური დენტინი, მანტია და პერიპულპარული დენტინი. პრედენტინი. მეორადი დენტინი. დენტინის რეაქცია დაზიანებაზე.

დენტინი, რომელმაც გაიარა მინერალიზაციის მხოლოდ 1 ეტაპი, ჰიპომინერალიზებულია. ასეთი დენტინის უბნებს, რომლებიც მდებარეობს მინერალიზებული დენტინის გლობულებს შორის, ეწოდება ინტერგლობულურ დენტინს (dentinum interglobulare). სტომატოლოგიური მილაკები გადის ინტერგლობულურ დენტინში (იგივე, რაც გლობულურ დენტინში). არარეგულარული რომბების ფორმის ჰიპომინერალიზებული ინტერგლობულური დენტინის უბნები გვხვდება კბილის გვირგვინში პერიპულპარისა და მანტიის დენტინის საზღვარზე. კბილის ფესვში, ცემენტის საზღვრის გასწვრივ, მარცვლების სახით განლაგებულია ინტერგლობულური დენტინი და ქმნის ტომსის მარცვლოვან ფენას. პრედენტინი, რომელიც მდებარეობს დენტინსა და ოდონტობლასტებს შორის, ასევე ჰიპომინერალიზებულია. აქ ხდება დენტინის ყველაზე სწრაფი დეპონირება და ლოკალიზებულია უდიდესი კალკოსფერები. დენტინოგენეზის დარღვევების შემთხვევაში, რაც ყველაზე ხშირად დაკავშირებულია ჰორმონ კალციტონინის დეფიციტთან, ხდება ინტერგლობულური დენტინის მოცულობის ზრდა.

კბილის განვითარებისას და მისი ამოფრქვევის შემდეგ წარმოქმნილი დენტინის გარჩევის აუცილებლობამ გამოიწვია ცნებების გაჩენა: პირველადი და მეორადი დენტინი. მეორადი დენტინი (ფიზიოლოგიური, რეგულარული), კბილის ამოსვლის შემდეგ წარმოქმნილი, ხასიათდება ნელი ზრდის ტემპით და ვიწრო დენტინური მილაკებით.

ცემენტი. ცემენტის სტრუქტურა. ფიჭური და უჯრედული ცემენტი. ცემენტის კვება.

ცემენტი ერთ-ერთი მინერალიზებული ქსოვილია. ცემენტის მთავარი ფუნქციაა კბილის დამხმარე აპარატის ფორმირებაში მონაწილეობა. ცემენტის ფენის სისქე მინიმალურია კისრის არეში და მაქსიმალური კბილის მწვერვალზე. კალციფიცირებული ცემენტის სიძლიერე ოდნავ დაბალია, ვიდრე დენტინის. ცემენტი შეიცავს 50-60% არაორგანულ ნივთიერებებს (ძირითადად კალციუმის ფოსფატს ჰიდროქსიაპატიტის სახით) და 30-40% ორგანულ ნივთიერებებს (ძირითადად კოლაგენი).

ცემენტის სტრუქტურა ძვლოვანი ქსოვილის მსგავსია, მაგრამ ძვლისგან განსხვავებით, ცემენტი არ ექვემდებარება მუდმივ რესტრუქტურიზაციას და არ შეიცავს სისხლძარღვებს. ცემენტის ტროფიზმი ხდება პაროდონტის გემების გამო.

არსებობს უჯრედული (cementum noncellulare) და ფიჭური (cementum cellulare) ცემენტი.

უჯრედშორისი ცემენტი (პირველადი) არ შეიცავს უჯრედებს და შედგება კალციფიცირებული უჯრედშორისი ნივთიერებისგან. ეს უკანასკნელი მოიცავს კოლაგენის ბოჭკოებს და დაფქულ ნივთიერებას. ცემენტობლასტები, რომლებიც ასინთეზირებენ უჯრედშორისი ნივთიერების კომპონენტებს ამ ტიპის ცემენტის წარმოქმნის დროს, მოძრაობენ გარეთ, პაროდონტისკენ, სადაც მდებარეობს გემები. პირველადი ცემენტი ნელ-ნელა დეპონირდება კბილის ამოსვლისას და ფარავს ფესვის ზედაპირის 2/3-ს კისერთან ყველაზე ახლოს.

უჯრედული ცემენტი (მეორადი) წარმოიქმნება კბილის ამოსვლის შემდეგ ფესვის მწვერვალ მესამედში და მრავალფესვიანი კბილების ფესვების ბიფურკაციის არეში. ფიჭური ცემენტი მდებარეობს უჯრედული ცემენტის თავზე ან უშუალოდ დენტინის მიმდებარედ. მეორად ცემენტში ცემენტოციტები იკვრება კალციფიცირებულ უჯრედშორის ნივთიერებაში. უჯრედებს აქვთ გაბრტყელებული ფორმა და დევს ღრუებში (ლაქუნები). ცემენტოციტების სტრუქტურა ძვლოვანი ქსოვილის ოსტეოციტების მსგავსია. ზოგიერთ შემთხვევაში, კონტაქტები შეიძლება შეინიშნოს ცემენტოციტების და დენტინალური მილაკების პროცესებს შორის.

მსგავსება და განსხვავებები დენტინის, ცემენტის და ძვლის სტრუქტურაში.

მათი ფუნქციით დენტინობლასტები ძვლის ოსტეობლასტების მსგავსია. ტუტე ფოსფატაზა აღმოჩნდა დენტინობლასტებში, რომელიც აქტიურ როლს ასრულებს კბილის ქსოვილების კალციფიკაციის პროცესებში და მათ პროცესებში, გარდა ამისა, გამოვლინდა მუკოპროტეინები.

კბილის რბილი ქსოვილები. მორფოფუნქციური მახასიათებლები, რბილობის სტრუქტურული მახასიათებლები.

რბილობი. პულპის პერიფერიული და ცენტრალური ფენების სტრუქტურა. გვირგვინის რბილობი და კბილის ფესვის რბილობი. რეაქტიული თვისებები და პულპის რეგენერაცია. დენტიკები.

კბილის პულპა (pulpa dentis) არის სპეციალიზებული ფხვიერი შემაერთებელი ქსოვილი, რომელიც ავსებს კბილის ღრუს გვირგვინისა და ფესვის არხების მიდამოში.

პულპისთვის სპეციფიკური უჯრედებია ოდონტობლასტები (ოდონტობლასტები) ან დენტინობლასტები (დენტინობლასტები). ოდონტობლასტების სხეულები ლოკალიზებულია მხოლოდ პულპის პერიფერიაზე და პროცესები მიმართულია დენტინში. ოდონტობლასტები აყალიბებენ დენტინს კბილების განვითარების დროს და კბილის ამოსვლის შემდეგ. პულპის ყველაზე მრავალრიცხოვანი უჯრედები ფიბრობლასტებია. ანთების (პულპიტის) დროს ფიბრობლასტები მონაწილეობენ ბოჭკოვანი კაფსულის ფორმირებაში, რომელიც აკრავს ანთების წყაროს. პულპის მაკროფაგებს შეუძლიათ დაიჭირონ და დაიჯესტს მკვდარი უჯრედები, უჯრედშორისი ნივთიერების კომპონენტები, მიკროორგანიზმები და ასევე მონაწილეობა მიიღონ იმუნურ რეაქციებში, როგორც ანტიგენის წარმდგენი უჯრედები.

სისხლძარღვების მახლობლად გვირგვინის პულპის პერიფერიულ ფენებში არის დენდრიტული უჯრედები დიდი რაოდენობით განშტოების პროცესებით. ისინი სტრუქტურაში ახლოს არიან კანისა და ლორწოვანი გარსების ლანგერჰანსის უჯრედებთან. დადგენილია, რომ პულპის დენდრიტული უჯრედები შთანთქავენ ანტიგენს, ამუშავებენ და წარუდგენენ ლიმფოციტებს იმუნური რეაქციების განვითარების დროს. ასევე არსებობს T ლიმფოციტების, B ლიმფოციტების და პლაზმური უჯრედების სხვადასხვა ქვეპოპულაციები.

კორონალური რბილობი (pulpa coronalis) არის ძალიან ფხვიერი შემაერთებელი ქსოვილი. მიკროსკოპული გამოკვლევის დროს კორონალური რბილობში გამოიყოფა 3 ძირითადი ფენა:

I - დენტინობლასტური, ან ოდონტობლასტური (პერიფერიული);

II - სუბდენტინობლასტური (შუალედური);

III - მერქნის ბირთვი (ცენტრალური). პერიფერიული ფენა იქმნება ოდონტობლასტების სხეულებით. 1-8 უჯრედის სისქის ოდონტობლასტების ფენა არის პრედენტინის მიმდებარედ. ოდონტობლასტების პროცესები მიმართულია დენტინალურ მილაკებში. ოდონტობლასტები რჩებიან ზრდასრულთა პულპში მთელი სიცოცხლის მანძილზე და მუდმივად ასრულებენ დენტინის წარმომქმნელ ფუნქციას.

შუალედურ (სუბდენტინობლასტურ) ფენაში ჩვეულებრივ უნდა განვასხვავოთ ორი ზონა:

ა) გარეგანი, უჯრედებით ღარიბი, რომელიც შეიცავს ნერვული ბოჭკოების ქსელს (რაშკოვის წნული);

ბ) შიდა, უჯრედებით მდიდარი, შემაერთებელი ქსოვილის უჯრედებისა და სისხლის კაპილარების შემცველი.

პულპის ბირთვი მდებარეობს პულპის კამერის ცენტრში და შეიცავს ფიბრობლასტებს, მაკროფაგებს, ლიმფოციტებს, ცუდად დიფერენცირებულ მეზენქიმურ უჯრედებს, საკმაოდ დიდ სისხლსა და ლიმფურ გემებს და ნერვული ბოჭკოების შეკვრას.

ფესვის რბილობი (pulpa radicularis) შეიცავს შემაერთებელ ქსოვილს დიდი რაოდენობით კოლაგენური ბოჭკოებით და აქვს გაცილებით მაღალი სიმკვრივე, ვიდრე კორონალური რბილობი. ფესვის რბილობში სტრუქტურების „ფენა“ არ ჩანს და ზონები არ გამოირჩევა. ფესვის მიდამოში კბილის მძიმე ქსოვილების ტროფიზმი ხდება არა მხოლოდ პულპის, არამედ პაროდონტიდან საკვები ნივთიერებების დიფუზიის გზით.

კბილის პულპის სტრუქტურა. სისხლის მიწოდება და ინერვაცია. ოდონტობლასტების როლი კბილების განვითარებასა და ჩამოყალიბებულ კბილში.

სისხლძარღვები და ნერვები შეაღწევს რბილობში ფესვის მწვერვალს და დამხმარე ფორამებს და ქმნიან ნეიროვასკულარულ შეკვრას.

პულპში კარგად არის განვითარებული მიკროვასკულარული გემები: სხვადასხვა ტიპის კაპილარები, ვენულები, არტერიოლები, არტერიოვენულარული ანასტომოზები, რომლებიც ასრულებენ სისხლის ნაკადის პირდაპირ შუნტირებას.

მოსვენების დროს ანასტომოზების უმეტესობა არ ფუნქციონირებს, მაგრამ მათი აქტივობა მკვეთრად იზრდება პულპის გაღიზიანებისას. ანასტომოზების აქტივობა ვლინდება სისხლის პერიოდული გამონადენით არტერიული კალაპოტიდან ვენურ კალაპოტში წნევის შესაბამისი მკვეთრი ცვლილებებით პულპის პალატაში. ანასტომოზების სიხშირე გავლენას ახდენს ტკივილის ბუნებაზე პულპის ანთების დროს. პულპიტის დროს მიკროვასკულარული სისხლძარღვების გამტარიანობის მატება იწვევს შეშუპებას. ვინაიდან პულპის მოცულობა შემოიფარგლება პულპის კამერის კედლებით, შეშუპებითი სითხე აკუმშავს ვენებსა და ლიმფურ ძარღვებს, არღვევს სითხის გადინებას. ეს იწვევს ნეკროზის განვითარებას და პულპის სიკვდილს.

რბილობი შეიცავს ნერვულ წნულებს და დიდი რაოდენობით რეცეპტორების ნერვულ დაბოლოებებს. პულპის რეცეპტორები აღიქვამენ ნებისმიერი ხასიათის გაღიზიანებას: წნევას, ტემპერატურას და ქიმიურ გავლენას და ა.შ. რბილობი ასევე შეიცავს ეფექტურ ნერვულ დაბოლოებებს. პულპის ზოგიერთი ნერვული ბოჭკო შედის პრედენტინში და პერიპულპალური დენტინის შიდა ზონაში.

ოდონტობლასტების სხეულები ლოკალიზებულია მხოლოდ პულპის პერიფერიაზე და პროცესები მიმართულია დენტინში. ოდონტობლასტები აყალიბებენ დენტინს კბილების განვითარების დროს და კბილის ამოსვლის შემდეგ.

კბილების რბილი ქსოვილების სტრუქტურა და მორფოფუნქციური მახასიათებლები.

პულპა (pulpa dentis), ან კბილის პულპი, მდებარეობს კბილის კორონალურ ღრუში და ფესვის არხებში. იგი შედგება ფხვიერი ბოჭკოვანი შემაერთებელი ქსოვილისგან, რომელშიც გამოიყოფა სამი ფენა: პერიფერიული, შუალედური და ცენტრალური.

პულპის პერიფერიული შრე შედგება მსხლის ფორმის მრავალპროფილიანი უჯრედების - დენტინობლასტების რამდენიმე რიგისგან, რომლებიც ხასიათდება ციტოპლაზმის გამოხატული ბაზოფილიით. მათი სიგრძე არ აღემატება 30 მიკრონს, სიგანე - 6 მიკრონს. დენტინობლასტის ბირთვი დევს უჯრედის ბაზალურ ნაწილში. ხანგრძლივი პროცესი ვრცელდება დენტინობლასტის აპიკალური ზედაპირიდან და აღწევს დენტინალურ მილაკში. ითვლება, რომ დენტინობლასტების ეს პროცესები ჩართულია დენტინისა და მინანქრის მინერალური მარილების მიწოდებაში. დენტინობლასტების გვერდითი პროცესები ხანმოკლეა. მათი ფუნქციით დენტინობლასტები ძვლის ოსტეობლასტების მსგავსია. ტუტე ფოსფატაზა აღმოჩნდა დენტინობლასტებში, რომელიც აქტიურ როლს ასრულებს კბილის ქსოვილების კალციფიკაციის პროცესებში და მათ პროცესებში, გარდა ამისა, გამოვლინდა მუკოპროტეინები. პულპის პერიფერიული ფენა შეიცავს მოუმწიფებელ კოლაგენურ ბოჭკოებს. ისინი გადიან უჯრედებს შორის და აგრძელებენ დენტინის კოლაგენურ ბოჭკოებში.

პულპის შუალედურ შრეში არის გაუაზრებელი კოლაგენური ბოჭკოები და წვრილი უჯრედები, რომლებიც დიფერენციაციის დროს ცვლიან მოძველებულ დენტინობლასტებს.

პულპის ცენტრალური ფენა შედგება თავისუფლად მოთავსებული უჯრედებისგან, ბოჭკოებისგან და სისხლძარღვებისგან. ამ ფენის უჯრედულ ფორმებს შორის გამოიყოფა ადვენტიციური უჯრედები, მაკროფაგები და ფიბრობლასტები. უჯრედებს შორის გვხვდება როგორც არგიროფილური, ასევე კოლაგენური ბოჭკოები. კბილის პულპში ელასტიური ბოჭკოები არ იქნა ნაპოვნი.

კბილის პულპს გადამწყვეტი მნიშვნელობა აქვს კბილის კვებასა და მეტაბოლიზმში. პულპის ამოღება მკვეთრად აფერხებს მეტაბოლურ პროცესებს, არღვევს კბილის განვითარებას, ზრდას და რეგენერაციას.

ღრძილები. სტრუქტურა და ჰისტოქიმიური მახასიათებლები. ღრძილების პაპილები. ღრძილების ჯიბე, მისი როლი კბილის ფიზიოლოგიაში. ეპითელური მიმაგრება.

რეზინა (ღრძილები) არის პირის ღრუს საღეჭი ლორწოვანი გარსის ნაწილი. ღრძილები აკრავს კბილებს და ესაზღვრება ალვეოლურ ლორწოვან გარსს. ვიზუალურად, ღრძილები განსხვავდება ალვეოლური ლორწოვანი გარსისგან უფრო ფერმკრთალი, მქრქალი ჩრდილით.

ღრძილების ლორწოვანი გარსი იყოფა 3 ნაწილად: მიმაგრებული, თავისუფალი და ღრძილების ინტერდენტალური პაპილები.

ღრძილის მიმაგრებული ნაწილი მჭიდროდ არის შერწყმული ყბების ალვეოლარული პროცესების პერიოსტეუმთან.

ღრძილის თავისუფალი (ზღვრული) ნაწილი კბილის ზედაპირთან არის მიმდებარე, მაგრამ მისგან გამოყოფილია ვიწრო უფსკრულით - ღრძილის ღრმულით და არ გააჩნია ძლიერი მიმაგრება პერიოსტეუმზე.

ღრძილების კბილთაშორისი პაპილები არის ღრძილების სამკუთხა ფორმის ადგილები, რომლებიც მდებარეობს მეზობელ კბილებს შორის არსებულ სივრცეებში.

ღრძილის ეპითელიუმი არის მრავალშრიანი ბრტყელი კერატინიზირებული ეპითელიუმი. ღრძილების კერატიზაცია ხდება როგორც პარაკერატოზის (75%), ასევე ნამდვილი კერატოზის (15%) გზით. ღრძილის ეპითელიუმი გადადის ღრძილის ღრძილის არაკერატინიზებელ ეპითელიუმში და მიმაგრების ეპითელიუმში, რომელიც ერწყმის კბილის მინანქრის კუტიკულს.

ღრძილების ლორწოვანი გარსის ლამინა პროპრიაში ფხვიერი შემაერთებელი ქსოვილი აყალიბებს პაპილებს, რომლებიც ღრმად ამოდის ეპითელიუმში. აქ დიდი რაოდენობითაა სისხლძარღვები. მკვრივი შემაერთებელი ქსოვილი კოლაგენური ბოჭკოების სქელი შეკვრით ქმნის ლორწოვანი გარსის რეტიკულურ ფენას. კოლაგენური ბოჭკოების შეკვრა ღრძილს ამაგრებს ალვეოლარული პროცესის პერიოსტეუმს (მიმაგრებული ღრძილები) და ღრძილს აკავშირებს კბილის ცემენტთან (პაროდონტის ლიგატის ღრძილების ბოჭკოები).

ალვეოლარული ლორწოვანი გარსი ფარავს ყბის ალვეოლურ პროცესებს. მას აქვს ღია ვარდისფერი შეფერილობა, რადგან მოპირკეთებულია არაკერატინული ეპითელიუმით, რომლის მეშვეობითაც კარგად ჩანს სისხლძარღვები. ალვეოლური ლორწოვანი გარსი მყარად არის მიმაგრებული პერიოსტეუმზე. ლორწოვანი გარსის ლამინა პროპრია ქმნის სხვადასხვა ზომის კონუსურ პაპილებს.

ჰისტოლოგიურ პრეპარატებში კარგად არის განსაზღვრული გარდამავალი ზონა ალვეოლის ლორწოვან გარსსა და მიმაგრებულ ღრძილს შორის. (ღრძილების მიდამოში, ეპითელიუმი მრავალშრიანი ბრტყელი კერატინიზირებულია, ხოლო ალვეოლური ლორწოვანი გარსის არეში - არაკერატინიზებელი.)

კბილების დამხმარე აპარატი. პაროდონტიუმი. ბოჭკოების მდებარეობის თავისებურებები პაროდონტის სხვადასხვა ნაწილში. სტომატოლოგიური ალვეოლი, მორფოფუნქციური მახასიათებლები. ზედა და ქვედა ყბის სტომატოლოგიური ალვეოლისა და ალვეოლური ნაწილების რესტრუქტურიზაცია ფუნქციური დატვირთვის ცვლილებისას.

პერიოდონტიუმს (პერიოდონტიუმს), ან პერიმენტს, გარკვეულწილად ჩვეულებრივ უწოდებენ ლიგატს, რომელიც ატარებს კბილის ფესვს ძვლოვან ალვეოლში. პაროდონტი შედგება დიდი რაოდენობით კოლაგენური ბოჭკოების სქელი შეკვრებისგან, რომლებიც განლაგებულია ჭრილის მსგავს პაროდონტულ სივრცეში. ამ სივრცის სიგანე საშუალოდ 0,2-0,3 მმ-ია, მაგრამ შეიძლება შემცირდეს (ფუნქციური დატვირთვის არარსებობის შემთხვევაში) ან გაიზარდოს (კბილზე ძლიერი ოკლუზიური დატვირთვით).

პერიოდონტიუმში მკვრივი შემაერთებელი ქსოვილის კოლაგენური ბოჭკოების ჩალიჩებს შორის არის ფხვიერი შემაერთებელი ქსოვილის ფენები (სურ. 44). პაროდონტის სივრცის მოცულობის დაახლოებით 60% უკავია კოლაგენური ბოჭკოების შეკვრას და 40% ფხვიერ შემაერთებელ ქსოვილს. ფხვიერ შემაერთებელ ქსოვილში, სისხლთან და ლიმფურ სისხლძარღვებთან ერთად, შეიძლება განთავსდეს ნერვული ელემენტები, ეპითელური ნაშთები ან მალასის კუნძულები (fragmentum epitheliale). პერიოდონტიუმის ფიჭური შემადგენლობა მოიცავს ფიბრობლასტებს (ყველაზე გავრცელებული უჯრედები), ცემენტობლასტებს (ცემენტის საზღვარზე ლოკალიზებულია), ოსტეობლასტებს (ალვეოლარული ძვლის საზღვარზე), მაკროფაგებს, მასტ უჯრედებს, ყველა ტიპის ლეიკოციტს, ოსტეოკლასტებს. პაროდონტი ასევე შეიცავს მეზენქიმული წარმოშობის ცუდად დიფერენცირებულ უჯრედებს. ისინი განლაგებულია სისხლძარღვებთან და ემსახურება პაროდონტის ზოგიერთი უჯრედის განახლების წყაროს. პაროდონტის ძირითადი ნივთიერება, რომელშიც აღმოჩენილია გლიკოზამინოგლიკანები, გლიკოპროტეინები და დიდი რაოდენობით წყალი, არის ბლანტი გელი. კოლაგენის ბოჭკოებს აქვს ოდნავ ტალღოვანი კურსი, ასე რომ, ისინი შეიძლება გარკვეულწილად წაგრძელდეს გაჭიმვისას. პაროდონტალური ბოჭკოები ჩაქსოვილია ცემენტში ერთი ბოლოდან და ძვლის ალვეოლარული პროცესის მეორე ბოლოში. მათ ტერმინალურ მონაკვეთებს ორივე ქსოვილში ეწოდება პერფორაციული (შარპეის) ბოჭკოები. პაროდონტალურ ნაპრალში კოლაგენის ბოჭკოების სქელ შეკვრას აქვს სხვადასხვა მიმართულება: ჰორიზონტალური (ალვეოლის კიდეებზე), ირიბი (ნაპრალის გვერდითი ნაწილებში), რადიალური (კბილის ფესვის მიდამოში) და თვითნებური ( ფესვის მწვერვალის მიდამოში). მიმაგრების ადგილების ადგილმდებარეობისა და კოლაგენის ბოჭკოების შეკვრების მიმართულებიდან გამომდინარე, განასხვავებენ შემდეგ ჯგუფებს:

1) ალვეოლური ქედის ბოჭკოები - დააკავშირეთ კბილის საშვილოსნოს ყელის ზედაპირი ალვეოლური ძვლის ქედთან;

2) ჰორიზონტალური ბოჭკოები - მდებარეობს ალვეოლური ქედის ბოჭკოებზე უფრო ღრმად, პაროდონტის სივრცის შესასვლელთან; გაივლის ჰორიზონტალურად (სწორი კუთხით კბილის ფესვისა და ალვეოლური ძვლის ზედაპირზე), ქმნის წრიულ ლიგატს მეზობელ კბილებთან დამაკავშირებელ ტრანსსეპტალურ ბოჭკოებთან ერთად;

3) ირიბი ბოჭკოები - რიცხობრივად გაბატონებული ჯგუფი, იკავებს პაროდონტის სივრცის შუა 2/3-ს, აკავშირებს ფესვს ალვეოლურ ძვალთან;

4) აპიკური ბოჭკოები - პერპენდიკულარულად განსხვავდებიან ფესვის მწვერვალიდან ალვეოლის ძირამდე;

5) ფესვთაშორისი ბოჭკოები - მრავალფესვიან კბილებში ისინი აკავშირებენ ფესვს ბიფურკაციის მიდამოში რადიკულშორისი ძგიდის წვერით.

ალვეოლარული პროცესი შეიცავს სტომატოლოგიურ ალვეოლებს (სოკეტებს).

სახის, პირის ღრუს და სტომატოლოგიური სისტემის განვითარება. ორალური ორმო. პირველადი პირის ღრუ. ღრძილების აპარატი, ნაპრალები და თაღები და მათი წარმოებულები.

პირის ღრუს განვითარება, რომელიც დაკავშირებულია სახის ფორმირებასთან, ხდება მრავალი ემბრიონის რუდიმენტებისა და სტრუქტურების ურთიერთქმედების შედეგად. ემბრიოგენეზის მე-3 კვირას ადამიანის ემბრიონის სხეულის ცეფალურ და კაუდალურ ბოლოებზე კანის ეპითელიუმის ინვაგინაციის შედეგად წარმოიქმნება 2 ორმო - ორალური და კლოაკალი. პირის ფოსო, ანუ ყურე (stomadeum), არის პირის ღრუს პირველადი, ასევე ცხვირის ღრუს რუდიმენტი. ამ ფოსოს ფსკერი, წინა ნაწლავის ენდოდერმთან კონტაქტში, ქმნის ოროფარინგეალურ მემბრანას (ფარინგეალური ან პირის ღრუს გარსი), რომელიც მალე იშლება და ქმნის კომუნიკაციას პირის ღრუს ღრუსა და პირველადი ნაწლავის ღრუს შორის. პირის ღრუს განვითარებაში მნიშვნელოვან როლს ასრულებს ღრძილების აპარატი, რომელიც შედგება 4 წყვილი ნაღვლის ბუჩქის და ამდენივე ღრძილების თაღებისა და ნაპრალებისგან (V წყვილი რუდიმენტური წარმონაქმნია).

ღრძილების ჩანთები წარმოადგენს ენდოდერმის გამონაყარს წინა ნაწლავის ფარინგეალურ მიდამოში. ღრძილების ნაპრალები არის საშვილოსნოს ყელის რეგიონის კანის ექტოდერმის ინვაგინაციები, რომლებიც იზრდება ენდოდერმის პროექციისკენ. იმ ადგილებს, სადაც ორივე ხვდება, გლუვი მემბრანა ეწოდება. ადამიანებში ისინი არ იშლება. მეზენქიმის უბნები, რომლებიც მდებარეობს მეზობელ ჯიბეებსა და ჭრილებს შორის, იზრდება და ქმნის როლიკებით მსგავს სიმაღლეებს - ღრძილების თაღებს - ემბრიონის კისრის წინა ზედაპირზე. ფილიალის თაღების მეზენქიმია ორმაგი წარმოშობისაა: თითოეული თაღის ცენტრალური ნაწილი შედგება მეზოდერმული წარმოშობის მეზენქიმისგან; ის გარშემორტყმულია ექტომეზენქიმით, რომელიც გამოწვეულია ნერვული ქერქის უჯრედების მიგრაციით. ღრძილების თაღები გარედან დაფარულია კანის ექტოდერმით, ხოლო შიგნიდან მოპირკეთებულია პირველადი ფარინქსის ეპითელიუმით. შემდგომში, თითოეულ თაღში წარმოიქმნება არტერია, ნერვი, ხრტილი და კუნთოვანი ქსოვილი. პირველი ნაღვლის თაღი - ქვედა ყბის - ყველაზე დიდია, საიდანაც წარმოიქმნება ზედა და ქვედა ყბის რუდიმენტები. მეორე თაღიდან – ჰიოიდიდან – წარმოიქმნება ჰიოიდური ძვალი. მესამე თაღი ჩართულია ფარისებრი ჯირკვლის ხრტილის ფორმირებაში. შემდგომში პირველი ტოტიური ნაპრალი გადაიქცევა გარე აუდიტორულ არხში. ნაღვლის პირველი წყვილი ჩანთებიდან წარმოიქმნება შუა ყურისა და ევსტაქის მილის ღრუები. მეორე წყვილი ჯირკვლის ჩანთები მონაწილეობს პალატინის ტონზილების ფორმირებაში. III და IV წყვილი ჯირკვლის ჩანთებიდან წარმოიქმნება პარათირეოიდული ჯირკვლების და თიმუსის ანლაგია. პირველი 3 ღრძილების თაღის ვენტრალური მონაკვეთების მიდამოში ჩნდება ენისა და ფარისებრი ჯირკვლის რუდიმენტები.

გილის აპარატი, მისი განვითარება და წარმოებულები. პირის ღრუს ფორმირება. ყბის აპარატის განვითარება. ანომალიები და ვარიაციები.

პირის ღრუს განვითარებაში მნიშვნელოვან როლს ასრულებს ღრძილების აპარატი, რომელიც შედგება 4 წყვილი ნაღვლის ბუჩქის და ამდენივე ღრძილების თაღებისა და ნაპრალებისგან (V წყვილი რუდიმენტური წარმონაქმნია).

ღრძილების ჩანთები წარმოადგენს ენდოდერმის გამონაყარს წინა ნაწლავის ფარინგეალურ მიდამოში. ღრძილების ნაპრალები არის საშვილოსნოს ყელის რეგიონის კანის ექტოდერმის ინვაგინაციები, რომლებიც იზრდება ენდოდერმის პროექციისკენ. იმ ადგილებს, სადაც ორივე ხვდება, გლუვი მემბრანა ეწოდება. ადამიანებში ისინი არ იშლება. მეზენქიმის უბნები, რომლებიც მდებარეობს მეზობელ ჯიბეებსა და ჭრილებს შორის, იზრდება და ქმნის როლიკებით მსგავს სიმაღლეებს - ღრძილების თაღებს - ემბრიონის კისრის წინა ზედაპირზე. ფილიალის თაღების მეზენქიმა ორმაგი წარმოშობისაა: თითოეული თაღის ცენტრალური ნაწილი შედგება მეზოდერმული წარმოშობის მეზენქიმისგან; ის გარშემორტყმულია ექტომეზენქიმით, რომელიც გამოწვეულია ნერვული ქერქის უჯრედების მიგრაციით. ღრძილების თაღები გარედან დაფარულია კანის ექტოდერმით, ხოლო შიგნიდან მოპირკეთებულია პირველადი ფარინქსის ეპითელიუმით. შემდგომში, თითოეულ თაღში წარმოიქმნება არტერია, ნერვი, ხრტილი და კუნთოვანი ქსოვილი. პირველი ნაღვლის თაღი - ქვედა ყბის - ყველაზე დიდია, საიდანაც წარმოიქმნება ზედა და ქვედა ყბის რუდიმენტები. მეორე თაღიდან – ჰიოიდიდან – წარმოიქმნება ჰიოიდური ძვალი. მესამე თაღი ჩართულია ფარისებრი ჯირკვლის ხრტილის ფორმირებაში. შემდგომში პირველი ტოტიური ნაპრალი გადაიქცევა გარე აუდიტორულ არხში. ნაღვლის პირველი წყვილი ჩანთებიდან წარმოიქმნება შუა ყურისა და ევსტაქის მილის ღრუები. მეორე წყვილი ჯირკვლის ჩანთები მონაწილეობს პალატინის ტონზილების ფორმირებაში. III და IV წყვილი ჯირკვლის ჩანთებიდან წარმოიქმნება პარათირეოიდული ჯირკვლების და თიმუსის ანლაგია. პირველი 3 ღრძილების თაღის ვენტრალური მონაკვეთების მიდამოში ჩნდება ენისა და ფარისებრი ჯირკვლის რუდიმენტები.

ემბრიოგენეზის დროს მორფოგენეტიკური პროცესების დარღვევამ შეიძლება გამოიწვიოს განვითარების სხვადასხვა დეფექტი. მათგან ყველაზე გავრცელებულია ზედა ტუჩის გვერდითი ნაპრალების წარმოქმნა. (ისინი განლაგებულია ზედა ტუჩის მედიალური ცხვირის პროცესთან შერწყმის ხაზის გასწვრივ.) ზედა ტუჩის და ზედა ყბის შუა ნაპრალები გაცილებით ნაკლებად არის გავრცელებული. (ისინი განლაგებულია იმ ადგილას, სადაც ემბრიონის მედიალური ცხვირის პროცესები ერწყმის ერთმანეთს.) როდესაც პალატინის პროცესები განუვითარებელია, მათი კიდეები არ უახლოვდება და არ ერწყმის ერთმანეთს. ამ შემთხვევაში ბავშვს უვითარდება თანდაყოლილი მანკი – მძიმე და რბილი სასის ნაპრალი.

ყბების განვითარება და პირის ღრუს გამოყოფა.

პირის ღრუს განვითარებით პირველი ტოტიანი თაღი იყოფა 2 ნაწილად - ყბის და ქვედა ყბის. თავდაპირველად, წინა ეს რკალი არ არის გაერთიანებული ერთ სანიშნეში.

ემბრიოგენეზის 1-ლი თვის ბოლოს - მე-2 თვის დასაწყისში, პირის ღრუს ფოსოში შესასვლელი ჰგავს უფსკრულის, რომელიც შემოიფარგლება 5 ქედით, ანუ პროცესით. დაუწყვილებელი შუბლის პროცესი (processus frontalis) მდებარეობს ზემოთ; გვერდებზე გახსნა შემოიფარგლება დაწყვილებული ყბის პროცესებით (processus maxillaris). პირის ღრუს ქვედა კიდე შემოიფარგლება ქვედა ყბის დაწყვილებული პროცესებით (processus mandibulares), რომლებიც შერწყმულია შუა ხაზის გასწვრივ ერთ რკალისებრ ქვედა ყბის პროცესად, ქმნის ქვედა ყბის ანლაჟს.

პირველადი ქოანაების წარმოქმნის პარალელურად იწყება ყბის პროცესების სწრაფი ზრდა, ისინი უახლოვდებიან ერთმანეთს და შუა ცხვირის პროცესებს. ამ პროცესების შედეგად წარმოიქმნება ზედა ყბის და ზედა ტუჩის ანლაჟი.

ქვედა ყბის პროცესები ასევე ერწყმის ერთმანეთს შუა ხაზის გასწვრივ და იწვევს ქვედა ყბის და ქვედა ტუჩის წარმოქმნას.

პირველადი პირის ღრუს დაყოფა პირის ღრუს საბოლოო და ცხვირის ღრუში ასოცირდება ლამელარული პროექციების - პალატინური პროცესების წარმოქმნასთან ყბის პროცესების შიდა ზედაპირებზე.

მე-2 თვის ბოლოს პალატინის პროცესების კიდეები ერთად იზრდება. ამ შემთხვევაში, პალატის უმეტესი ნაწილი იქმნება. სასის წინა ნაწილი წარმოიქმნება მაშინ, როდესაც პალატინის პროცესები ერწყმის ზედა ყბის დაბერებას. სეპტუმი, რომელიც წარმოიქმნება ამ პროცესების შედეგად, წარმოადგენს მყარი და რბილი სასის რუდიმენტს. ძგიდე გამოყოფს ტერმინალურ პირის ღრუს ცხვირის ღრუსგან.

პალატინის პროცესების შერწყმისა და პალატის წარმოქმნის შემდეგ პირველადი ქოანა აღარ იხსნება პირის ღრუში, არამედ ცხვირის კამერებში. კამერები ნაზოფარინქსს უკავშირდებიან საბოლოო საბოლოო ქოანას მეშვეობით.

სტომატოლოგიური სისტემის განვითარება. ონტოგენეზი. პირველადი კბილების განვითარება და ზრდა. ბუკოლაბიური და პირველადი სტომატოლოგიური ფირფიტის ფორმირება. კბილის ჩანასახის ფორმირება. კბილის ჩანასახის დიფერენციაცია.

კბილის განვითარება (ოდონტოგენეზი) საკმაოდ ხანგრძლივი პროცესია. ჩვეულებრივ ხდება ოდონტოგენეზის რამდენიმე ეტაპის გამოყოფა, თუმცა ამ ეტაპებს შორის არ არსებობს მკაფიო საწყისი და დასასრული წერტილები.

ოდონტოგენეზის ძირითადი პერიოდებია:

1) კბილის ჩანასახების წარმოქმნის პერიოდი (დაწყების პერიოდი);

2) კბილის ჩანასახების წარმოქმნისა და დიფერენცირების პერიოდი („ქუდი“ და „ზარი“ ეტაპები);

3) ჰისტოგენეზის პერიოდი, კბილის ქსოვილების ფორმირება (აპოზიციის და მომწიფების ეტაპები).