ღრმა ჭრილობა გოგონას კისერზე. კისრის დაზიანება და დაზიანებები. ხორხის და ტრაქეის დაზიანებები

საძილე არტერია არის ყველაზე მნიშვნელოვანი სისხლძარღვი, რომელიც აწვდის ჟანგბადით გაჯერებულ არტერიულ სისხლს თავის ყველა ქსოვილს და განსაკუთრებით თავის ტვინს. ვინაიდან გულიდან სისხლი მიედინება არტერიებში, ამ ტიპის გემებიდან სისხლდენა ყველაზე ძლიერი და საშიშია. თუ საძილე არტერია დაზიანებულია, სასწრაფოდ უნდა იქნას მიღებული სამაშველო ზომები, რადგან სიკვდილამდე სამი წუთი არ არის დარჩენილი. დაგვიანება სულ რაღაც 1 წამით და პირის გადარჩენა ვეღარ ხერხდება.

ზოგადი ინფორმაცია საძილე არტერიის შესახებ

დაწყვილებული ჭურჭელი მიდის გულმკერდის აორტიდან და მაშინვე განშტოდება 2 ცალკეულ არტერიად, მიემართება კისრის საპირისპირო მხარეს. ხორხის მახლობლად, ადამის ვაშლის დონეზე, თითოეული არხი განშტოებულია კიდევ 2-ში - შიდა და გარე. ეს არის გარედან, რომ თითები გამოიყენება ადამიანის პულსის მოსასმენად.

შიდა არტერია კისერში ღრმად გადის, ამიტომ ამ ტოტის დაზიანება ნაკლებად სავარაუდოა. ეს ხდება, მაგრამ ძალიან იშვიათად. დროებითი რეგიონის მიდამოში შიდა არტერია აღწევს თავის ქალაში, სადაც ის იყოფა მრავალ ტოტებად, რომლებიც იყოფა კიდევ ბევრ ტოტად და ესენი კიდევ ბევრ ტოტად... ასეთი რთული მაგისტრალის დახმარებით, ტვინის ყველა უჯრედი იღებს სისხლს გულიდან და მასთან ერთად მათი განხორციელებისთვის აუცილებელია ელემენტები და ჟანგბადი. შიდა არტერიის დაზიანება უფრო საშიშია, ვიდრე გარე.

გარე ტოტი განლაგებულია სხვა ადგილას - კისრის წინ. ამიტომ, ის უფრო ღიაა ტრავმებისთვის. თუმცა, ეს არც ისე ხშირად ხდება. გარე არტერია განშტოებულია კაპილარების მთელ ქსელში, რომლებიც სისხლს ამარაგებენ თვალებსა და სახეს. გაუსაძლისი სიცხისა თუ სირბილის დროს მათი არსებობა ოდნავ შეფერილობის სახით შეიძლება შეამჩნიოთ.

როდესაც ლიგატურები გამოიყენება გარე არტერიაზე, არანაირი შედეგი არ შეინიშნება პროფესიული სამედიცინო დახმარების გაწევისას. მაგრამ საძილე არტერიის ყველა სხვა ნაწილზე იგივე ოპერაციის შესრულებისას შესაძლებელია შეუქცევადი შედეგები.

რაც შეეხება საერთო საძილე არტერიას, ყველაზე ხშირად მისი ერთ-ერთი ტოტი ზიანდება - მარჯვენა ან მარცხენა. ამ შემთხვევაში ირღვევა თავის ყველა ქსოვილისა და რაც მთავარია ტვინის სისხლით მომარაგება. ერთი გადარჩენილი არტერია ვერ ახერხებს მისთვის საჭირო რაოდენობის სისხლისა და ჟანგბადის მიწოდებას, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს თავის ტვინის დარბილება, ჰემიპლეგია ან სიკვდილი.

ყველაზე ხშირად, თუ ერთ-ერთი არტერია დაზიანებულია, ადამიანი იღუპება კვალიფიციურ დახმარებამდეც კი. თუ საძილე არტერია დაზიანდა, საჭიროა სასწრაფოდ მოქმედება! ერთადერთი კარგი ამბავი ის არის, რომ ასეთი დაზიანება საკმაოდ იშვიათად ხდება. ყოველივე ამის შემდეგ, უბრალოდ შეუძლებელია შემთხვევით გაჭრა საკუთარი თავი, მიაღწიოს კაროტიდულ არტერიებს.

საძილე არტერიის დაზიანების ნიშნები

როგორ უნდა დადგინდეს, რომ მსხვერპლს აქვს ჭრილობა საძილე არტერიაში? პირველ რიგში, მოდით შევხედოთ განსხვავებებს არტერიულ სისხლდენასა და ვენურ სისხლდენას შორის.

არტერიული სისხლი არხებით მოძრაობს გულიდან მოშორებით, ამიტომ არტერიებიდან სისხლდენა სწრაფი და პულსირებულია. სისხლს აქვს ნათელი ალისფერი და დაზიანებული ქსოვილებიდან შადრევანივით გამოედინება. ნაკადები თანდათან იფრქვევა - ერთდროულად ყოველი გულისცემა. იმათ. პულსთან სინქრონულად. ამიტომაც ადამიანი ძალიან მოკლე დროში კარგავს უზარმაზარ სისხლს. საძილე არტერიას კი, გარდა ყველაფრისა, აქვს შთამბეჭდავი ზომა, რაც კიდევ უფრო აჩქარებს ფატალურ პროცესს.

ვენური სისხლდენას სხვა სიმპტომებიც ახასიათებს - სისხლი წყნარად, შადრევნებში არ მიედინება და აქვს მუქი ელფერი.

ამრიგად, საძილე არტერიის დაზიანება შეიძლება დადგინდეს ნათელი ალისფერი სისხლის უხვი ნაპერწკლებით, რომლის სიხშირე შეესაბამება პულსს. არტერიული დაზიანებების დახმარება ფუნდამენტურად განსხვავდება ვენური დაზიანებებისთვის მიღებული ზომებისგან.

ყველაფერი, რაც ადამიანს შეუძლია სასწრაფოს მოსვლამდე გააკეთოს, არის მსხვერპლის სიცოცხლის გახანგრძლივება. და ამისათვის თქვენ უნდა იცოდეთ როგორ შეაჩეროთ სისხლდენა.

არტერიული სისხლდენის შესაჩერებლად გამოიყენება რამდენიმე მეთოდი:

• თითის წნევა;
• ტურნიკის გამოყენება;
• ტამპონადა;
• გასახდელი;
• წნევის სახვევის გამოყენება.

ყველაზე ეფექტური ისეთი ანატომიურად რთული უბნისთვის, როგორიცაა კისერი, არის თითის დაჭერა და შემდგომი ტურნიკის გამოყენება. ეს არის ის, რაც პირველადი დახმარება უნდა შედგებოდეს. შეუძლებელია არტერიის მიბმა წნევის სახვევით, ვინაიდან ადამიანი შეიძლება მოკვდეს დახრჩობისგან. გარდა ამისა, წრიული ბაფთით მოპირდაპირე მხარეს ჯანსაღი ჭურჭელიც შეკუმშავს, რაც აუცილებლად სიკვდილამდე მიგვიყვანს.

პირველი, რაც უნდა გაკეთდეს, როდესაც აღმოაჩენთ ადამიანს სისხლდენის საძილე არტერიით, არის ჭურჭლის ციფრული დაჭერა ძვლის წინსვლაზე (მხოლოდ ერთ მხარეს!). მოქმედება ხორციელდება კისრის არეში, სადაც აშკარად იგრძნობა პულსი არტერიიდან. ეს არის უბანი, რომელიც მდებარეობს ხორხსა და კისრის ამობურცულ კუნთს - წინალატერალურ კუნთს შორის. ამ მიდამოში თითების მოთავსების შემდეგ ისინი 2 სმ-ით ქვევით იშლება და ხვრელი იგრძნობა. მასზე დაჭერით, პულსი იზომება. მაგრამ ეს არის პულსი. პირველადი დახმარების ქმედებები უნდა იყოს სწრაფი, თითქმის მყისიერი.

არ აქვს მნიშვნელობა საძილე არტერიებიდან რომელია დაზიანებული - შიდა, გარეგანი თუ საერთო - თითის წნევა ხორციელდება ზუსტად აღწერილ ადგილას. აქ მდებარეობს საერთო არტერია, რაც ნიშნავს, რომ სისხლი არავითარ შემთხვევაში არ გააგრძელებს ზევით მოძრაობას. თითებით ზეწოლა ხდება ხერხემლისკენ, უნდა შეეცადოთ დააჭიროთ ჭურჭელს მასზე.

თუმცა, თუ ჭრილობა სავარაუდოდ ამ ზონის ქვემოთ მდებარეობს, ჭრილობის ქვემოთ ზეწოლა მოახდინეთ. თითები მოთავსებულია ღრუში ხორხსა და საშვილოსნოს ყელის დიდ კუნთს შორის.

დაჭერის შემდეგ დაუყოვნებლივ წყდება სისხლდენა საძილე არტერიიდან. მაგრამ არც ერთ ადამიანს არ შეუძლია ამის გაგრძელება 5 წუთზე მეტხანს, რადგან დაძაბული ხელები იღლება და ზეწოლის ძალა სუსტდება. მოლიპულ ნაკადის სისხლი ასევე ხელს უშლის ამ მოქმედებებს. მიღებული დრო უნდა დაიხარჯოს სისხლის დაკარგვის თავიდან ასაცილებლად სხვა მეთოდის ორგანიზებაზე. და უკეთესია, თუ ამას მეორე მაშველი გააკეთებს.

ტურნიკის გამოყენება

ტურნიკის გამოსაყენებლად, თქვენ უნდა გქონდეთ საკმარისი კვალიფიკაცია, რათა ზიანი არ მიაყენოთ მსხვერპლს. მაგრამ იმის გათვალისწინებით, რომ მას ცოტა დრო აქვს, ზოგიერთ შემთხვევაში ტურნიკის გამოყენების უნარი შეიძლება სასარგებლო იყოს მოყვარულისთვის.

სლინტის ნაცვლად გამოიყენეთ დაზარალებულის ხელი, რომელიც მდებარეობს ჭრილობის მოპირდაპირე მხარეს. აწიეთ მაღლა და მოხარეთ იდაყვში. წინამხარი უნდა იყოს თავის ქალას სარდაფზე. მხრის - ყურის გასწვრივ.

ტურნიკი მოთავსებულია კისერზე, იჭერს კიდურს, რომელიც გამოიყენება როგორც სლინტი. ეს ხელი ასრულებს უცვლელი არტერიის შეკუმშვისგან დაცვის ფუნქციას. ტვინი ხომ მხოლოდ მისგან იღებს კვებას. არ შეიძლება ტურნიკის დადება შიშველ კანზე. მის ქვეშ მოათავსეთ სქელი მარლის ტამპონი, აუცილებლად სუფთა! თუ შესაძლებელია, ვათავსებ მას ჭრილობის ქვემოთ რამდენიმე სანტიმეტრით, რადგან სრულიად გაჭრილი არტერია (და ეს შესაძლებელია) შეიძლება ქვევით ჩამოიწიოს და სისხლდენის შეჩერება შეუძლებელი იქნება.

თუ საძილე არტერიის დაზიანება შეიძლება იყოს ერთადერთი დაზიანება, თქვენ არ შეგიძლიათ გამოიყენოთ მსხვერპლის ხელი სლინტის ნაცვლად. მაგალითად, ავტოავარიის შემდეგ. თუ მკლავში ძვალი გატეხილია, მისმა ფრაგმენტებმა შეიძლება დააზიანოს სხვა გემები. უმჯობესია გამოიყენოთ დაფა.

ტურნიკის გამოყენების კიდევ ერთი ცნობილი მეთოდია მიკულიჩის მეთოდი. მაგრამ ხელთ უნდა გქონდეთ კრამერის საბურავი, ამიტომ ამ მეთოდის გამოყენება შესაძლებელია მხოლოდ განსაკუთრებულ პირობებში. თითის ზეწოლის დროს დაჭრილი ვერტიკალურად ჯდება, ხოლო დაზიანების მოპირდაპირე მხარეს უყენებენ კრამერის ჩონჩხს. ის ტრაქეის წინ დაახლოებით 2 სმ-ით უნდა გამოვიდეს, ტურნიკის ქვეშ მოათავსეთ როლიკერი, ხელებით დაჭიმეთ და კისერი შემოახვიეთ ღეროსა და როლიკებით. ძგიდეზე მიბმული.

ტურნიკის დადების შემდეგ, თქვენ უნდა დაწეროთ შენიშვნა სასწრაფო დახმარების ექიმებს, სადაც მითითებულია პროცედურის დასრულების დრო. ნოტა შეიძლება დაიდოთ კისრის შემდგომი ბაფთისთვის გამოყენებული სახვევის ქვეშ. ეს აუცილებელია, რადგან ტურნიკის გამოყენება დიდი ხნის განმავლობაში შეუძლებელია.

თუ ყველა მოქმედებას სწრაფად და სწორად შეასრულებთ, სიცოცხლის გადარჩენის შანსი გექნებათ. მაგრამ სისხლის ნაკადის შეჩერება მხოლოდ პირველი ნაბიჯია ხსნის გზაზე.

Ჯანმრთელობის დაცვა

როგორ შევაჩეროთ სისხლდენა შლიფის მოხსნის შემდეგ? სამედიცინო დახმარება, ე.ი. სისხლდენის საბოლოო შეჩერება ხორციელდება შემდეგი მეთოდების გამოყენებით:

1. სისხლძარღვთა ნაკერის გამოყენება.
2. გასახდელი.

ლიგირება ნაჩვენებია იმ შემთხვევებში, როდესაც არტერია დაიჭრა ბიფურკაციასთან ახლოს და შეუძლებელია სისხლძარღვთა ნაკერის დადება. მათთვის, ვინც არ იცის, ბიფურკაცია არის ძირითადი სისხლძარღვის გაყოფა. განხილულ სიტუაციაში ეს არის საძილე არტერიის ბიფურკაცია შიდა და გარე.

სტატისტიკის მიხედვით, შემთხვევათა 25%-ში საერთო საძილე არტერიის ლიგირება სიკვდილით სრულდება, რის გამოც ამ მეთოდს მიმართავენ ყველაზე ექსტრემალურ შემთხვევებში. ლიგირებამდე უნდა მომზადდეს პაციენტი და უზრუნველყოფილი იყოს არტერიული სისხლის მაქსიმალური დინება ტვინში. ამ მიზნით პაციენტს ათავსებენ საოპერაციო მაგიდაზე ისე, რომ მისი ქვედა კიდურები აწეული და უფრო მაღლა იყოს ვიდრე თავი.

ოპერაციის დროს დაზარალებულის თავი იხრება უკან და ტრიალებს ჭრილობის საწინააღმდეგო მიმართულებით. სისხლძარღვები ვლინდება საძილე სამკუთხედის მიდამოში - ფარისებრი ხრტილის ზედა კუთხიდან ქსოვილის ფენით გაკვეთით და საშვილოსნოს ყელის კუნთის - სტერნოკლეიდომასტოიდის წინა კიდეზე. ჭრილობის სიგრძე 8სმ.ჰიპოგლოსალური ნერვი გადაწეულია გვერდზე (გარეთ).

გარეთა საძილე არტერიის ლიგირება უფრო წარმატებულია და არ იწვევს შედეგებს. ეს იმიტომ ხდება, რომ მეორე გარე არტერია მდებარეობს კისრის მოპირდაპირე მხარეს. მართალია, მისი დაზიანება ბევრად უფრო რთულია, რადგან ის უფრო მცირე ზომისაა.

ოპერაციისთვის პაციენტის მომზადება იგივეა, რაც წინა ვერსიაში. მაგრამ ჭრილობა კეთდება ყბის ქვედა ნაწილიდან და გადის იმავე კუნთის წინა მხარეს. ჭრილობა მთავრდება ფარისებრი ჯირკვლის ხრტილის ზედა ნაწილში. კუნთი გვერდით არის გადატანილი. მედიალური საშვილოსნოს ყელის სამკუთხედის ნეიროვასკულური შეკვრის ღია ვაგინალური კედელი ამოჭრილია. არტერიის ლიგირება ხორციელდება ენობრივი და ფარისებრი არტერიების შუალედში.

საძილე არტერიის შიდა ტოტი კიდევ უფრო იშვიათად ზიანდება, რადგან ის ძალიან ღრმად გადის და კარგად არის დაცული. მისი ჩაცმა ხდება იგივე წესებით, როგორც გარე ჩაცმა. შესაძლო შედეგები.

როდესაც ხედავთ დაზიანებული საძილე არტერიის მქონე ადამიანს, უნდა იმოქმედოთ სწრაფად და გადამწყვეტად. მხოლოდ დროული დახმარებით შეიძლება დაზარალებული გადარჩეს. Ნუ აჰყვებით პანიკას. მოგეხსენებათ, შიში ადამიანის მთავარი მტერია!

მშვიდობის დროს ისინი უფრო ხშირია კისრის დანით და დაჭრილი ჭრილობები. ჭრილობებს ყოველთვის თან ახლავს უხვი გარეგანი სისხლდენა. დანით და დანით ჭრილობები (დანა) უფრო საშიშია, რადგან ისინი ხშირად იწვევს მსხვილ სისხლძარღვების დაზიანებას, მათ შორის საძილე არტერიას, ხოლო შინაგანი ორგანოების სისხლდენა კუმშავს ხორხს და ტრაქეას.

ღრმა ვენების დაზიანება მათში უარყოფით წნევას ქმნის და ამით (ინჰალაციის დროს) ხელს უწყობს ჰაერის შეწოვას; აქედან ვითარდება ჰაერი. მას თან ახლავს ჰაერის შეწოვის დამახასიათებელი სტვენის ხმა და მოლურჯო სახის ფერი. ამ შემთხვევაში სუნთქვა ირღვევა. ხდება ხშირი და რთული პალპაციით არტერიების სუსტი შევსების გამო.

პირველადი (სასწრაფო დახმარების) გაწევა, დაუყოვნებლივ შესუსტეთ სისხლდენის ჭურჭლის ცენტრალური ნაწილი და მოათავსეთ დაზარალებული ჰორიზონტალურ მდგომარეობაში (საუკეთესოა თავი ქვემოთ დახრილი იყოს). შემდეგ საჭიროა ჭურჭლის ბაფთით გადახვევა.

ვინაიდან ჭრილობები სხეულის შესაძლო დაზიანების ძირითად ნაწილს შეადგენს, მათი სათანადო მკურნალობა დაზიანებების პირველადი დახმარების საფუძველია. ჭრილობის სათანადო მკურნალობა ხელს უშლის გართულებების წარმოქმნას (სისხლდენა, დაჩირქება, დაწყლულება, სისხლის მოწამვლა) და თითქმის სამჯერ ამცირებს შეხორცების დროს.

ჭრილობის დასამუშავებლად საჭიროა ბამბა, მარლი, სახვევი და სადეზინფექციო საშუალება (იოდი, ალკოჰოლი და ა.შ.). ჩაცმა უნდა მოხდეს სუფთა ხელებით.

თუ ჭრილობა ძლიერად სდის, პირველ რიგში სისხლდენა სწრაფად უნდა შეწყვიტოთ. შემდეგ დაიწყე ჩაცმა. თუ სადეზინფექციო საშუალება არ არის (ვთქვათ, ავტოსაგზაო შემთხვევის შემთხვევაში დასახლებული პუნქტებიდან მოშორებულ ადგილას), საკმარისია ჭრილობა სუფთა მარლით დაიფაროს, შემდეგ ბამბის ფენა წაისვით და შეიხვიეთ.

თუ არსებობს რაიმე სახის სადეზინფექციო საშუალება (წყალბადის ზეჟანგი ან თუნდაც ბენზინი), მაშინ ჭრილობის ირგვლივ კანი ჯერ ორჯერ ან სამჯერ იწმინდება მარლით ან ბამბის მატყლით, რომელიც დასველებულია სადეზინფექციო ხსნარით. ეს მკურნალობა უფრო ეფექტურია.

როდესაც ხელთ არ არის სახვევი ან მარლა, ზედაპირული ჭრილობა შეიძლება დაიფაროს სტერილური წებოვანი ლენტის უკანა მხარეს და შემდეგ დაიბანოთ სუფთა ცხვირსახოცი.

აბრაზიებს რეცხავენ წყალბადის ზეჟანგით და იხვევენ.

ჭრილობა არ უნდა დაიბანოთ წყლით, მით უმეტეს ალკოჰოლით ან იოდის ნაყენით, რადგან სადეზინფექციო ხსნარი იწვევს დაზიანებული უჯრედების სიკვდილს, რითაც იწვევს მნიშვნელოვან ტკივილს.

ჭრილობა არ უნდა დაიფაროს ფხვნილებით და არც მალამო წაისვათ მასზე; აკრძალულია ბამბის ბამბის პირდაპირ მასზე დადება.

თუ რაიმე ქსოვილი გამოდის ჭრილობიდან (ვთქვათ, კუნთის მონაკვეთი, ტრაქეის ნაწილი და ა.შ.), მაშინ ისინი დაფარულია სუფთა მარლით, მაგრამ არავითარ შემთხვევაში არ აწებება შიგნით!

სერიოზული დაზიანებების შემთხვევაში, პირველადი დახმარების გაწევის შემდეგ, დაზარალებული უნდა გადაიყვანონ სამედიცინო დაწესებულებაში.

კისრის დახურული დაზიანებებიდან ყველაზე მნიშვნელოვანია ის, რასაც თან ახლავს ზურგის ტვინის შეკუმშვა, შეკუმშვა ან გახეთქვა საშვილოსნოს ყელის ხერხემლის მოტეხილობებისა და დისლოკაციის გამო. ტიპიური მაგალითია ე.წ. მყვინთავის მოტეხილობა (იხ. ხერხემალი). ტრაქეის შეკუმშვა და მისი დეფორმაცია ხრტილის მოტეხილობების გამო საშიშია, საფრთხეს უქმნის ობსტრუქციულ ასფიქსიას (იხ.). არსებობს ჰიოიდური ძვლის დახურული მოტეხილობები, რომლებიც, როგორც წესი, თავისთავად საშიში არ არის, მაგრამ შეიძლება მკვეთრად გააუარესოს ყლაპვა (იხ.). ფარისებრი ჯირკვლის ხრტილის დაზიანებამ, თუნდაც უმნიშვნელო სისხლჩაქცევამ, ზოგჯერ შეიძლება გამოიწვიოს მყისიერი სიკვდილი, რეფლექსური გულის გაჩერება.

კისრის ღია დაზიანებები (მშვიდობიან დროს, უფრო ხშირად ჭრილობა და ჭრილობა, ომის დროს - ცეცხლსასროლი იარაღის დაზიანება) იყოფა შეღწევად (კისრის ორგანოების მთლიანობის დაზიანებით - ტრაქეა, საყლაპავი, ხერხემალი, ღრმა გემები, და ა.შ.) და არაშეღწევადი. ეს უკანასკნელი საფრთხეს უქმნის ძირითადად გარე საუღლე ვენის დაზიანებისას (ჰაერემბოლიის შესაძლებლობა).

შეღწევადი დაზიანებების სიმძიმე დამოკიდებულია იმაზე, თუ რომელი ორგანოა დაზიანებული. დიდი გემების (განსაკუთრებით საძილე არტერიების) ჭრილობები საფრთხეს უქმნის ფატალურ სისხლდენას (იხ.), აფეთქებული ჰემატომის წარმოქმნას, რომელსაც შეუძლია შეკუმშოს ტრაქეა და საშოს ნერვი; საუკეთესო შემთხვევაში, კისრის ტრავმული ანევრიზმა ყალიბდება.

ტრაქეის დაზიანებები ხშირად იწვევს ასფიქსიას; საყლაპავის ჭრილობები იწვევს სერიოზულ ინფექციურ გართულებებს. ამა თუ იმ ორგანოს დაზიანებები იშვიათად იზოლირებულია და მათი კომბინირებული ბუნება კიდევ უფრო ზრდის კისრის გამჭოლი ჭრილობების სიმძიმეს.

დახურული ტრავმის დროს მკურნალობის ძირითადი მიზნებია ასფიქსიასთან ბრძოლა (საჭიროების შემთხვევაში გადაუდებელი ტრაქეოტომია), შეკუმშული ზურგის ტვინის დეკომპრესია და საბრძოლო შოკი. ღია დაზიანებებისთვის; შეასრულეთ ჭრილობის პირველადი ქირურგიული დამუშავება ზოგადი წესების მიხედვით (იხ. ჭრილობები, ჭრილობები), ხოლო გამჭოლი ჭრილობის შემთხვევაში ასევე აღადგინეთ დაზიანებული ორგანოს მთლიანობა. გარდა ამისა, შეიძლება საჭირო გახდეს ტრაქეოტომია, გასტროსტომია (დაზიანებული საყლაპავის დროებით გათიშვა), ლამინექტომია (ზურგის ტვინის დეკომპრესია, ზურგის არხიდან უცხო სხეულის ამოღება).

კისერზე დიდი გემების დაზიანებების ამოცნობა გარეგანი სისხლდენის არარსებობის შემთხვევაში უფრო რთულია, ვიდრე კიდურებზე. დროებითი და ქვედა ყბის არტერიების პულსის ცვლილებები შეიძლება მოხდეს მხოლოდ საერთო ან გარე საძილე არტერიის დაზიანებისას და არა ყოველთვის. სისხლძარღვებზე შუილი უფრო მუდმივი ნიშანია, მაგრამ დამახასიათებელია ძირითადად არტერიის გვერდითი და პარიეტალური ჭრილობებისთვის (ს. ა. რუსანოვი); სრული შესვენებით შეიძლება ხმაური არ იყოს. გარდა ამისა, ისინი ასევე შეიძლება მოხდეს ხელუხლებელი ხაზის გასწვრივ, გარედან მცირე შეკუმშვით (მაგალითად, მცირე გემების დაზიანებით გამოწვეული ჰემატომა). აქედან გამომდინარე, ყველაზე დამაჯერებელი სიმპტომია კისერზე მნიშვნელოვანი პულსირებული შეშუპების წარმოქმნა, როგორც წესი, გვერდზე. ნებისმიერი საძილე არტერიის დაზიანების ოდნავი ეჭვის შემთხვევაში, თუნდაც სისხლდენის არარსებობის შემთხვევაში, დაუყოვნებლივ უნდა შემოწმდეს კისრის სისხლძარღვთა შეკვრა, გამოავლინოს იგი ტიპიური ჭრილობით სტერნოკლეიდომასტიალური კუნთის წინა კიდეზე. ასეთი განცალკევებული ჭრილობა არ არის საჭირო მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ არსებული ჭრილობა მდებარეობს იმავე პროექციამდე, ისე, რომ ჭრილობის არხიდან მოხერხებული წვდომა მიიღწევა ამოჭრით ან ამოკვეთით.ამ წესის დარღვევა (არახელსაყრელი წვდომის გემების მიახლოება) არაერთხელ ხდება. ყველაზე მძიმე შედეგები მოჰყვა. საერთო ან შიდა საძილე არტერიების დაზიანებების დროს არჩევის მეთოდია სისხლძარღვთა ნაკერის გამოყენება (იხ.). ამ სისხლძარღვების ლიგირებამ შეიძლება ძლიერად დაარღვიოს თავის ტვინში სისხლის მიწოდება და უნდა იქნას გამოყენებული მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ ნაკერის დადება შეუძლებელია; დაზიანებული არტერიის ორივე ბოლოს ლიგირება სავალდებულოა - კისერში სისხლდენა სისხლძარღვის პერიფერიული ბოლოდან თითქმის გარდაუვალია. გარე საძილე არტერიის ლიგირება ნაკლებად საშიშია. თუ საუღლე ვენები დაზიანებულია ოპერაციის დროს, ყველა სიფრთხილის ზომები ჰაერის ემბოლიის წინააღმდეგ მკაცრად უნდა იქნას დაცული (იხ.). კისრის დაზიანების თითოეულ შემთხვევაში აუცილებელია ზედა კიდურების სისხლძარღვებში პულსის შემოწმება (შესაძლებელია სხვა არტერიის დაზიანება). აგრეთვე ვენური გემების ლიგირება.

კისრის დაზიანებებიარის დახურული და ღია, რომლებიც დიდ საფრთხეს უქმნის პაციენტის სიცოცხლეს, რადგან ისინი შეიძლება გართულდეს საშვილოსნოს ყელის ხერხემლის მოტეხილობით ან ხორხის, ტრაქეის, ფარინქსისა და საყლაპავის დაზიანებით. კისრის ცეცხლსასროლი ჭრილობები მშვიდობიანობის დროს იშვიათია. უფრო ხშირად შეინიშნება მოჭრილი და პუნქციური ჭრილობები (იხ.), რომლებიც საჭიროებენ სასწრაფო ქირურგიულ მკურნალობას, ჭრილობის არხის ამოკვეთას, სისხლდენის შეჩერებას, არამდგრადი ქსოვილის, უცხო სხეულების, ჰემატომების მოცილებას და ჩვენებების მიხედვით (იხ.).

კისრის ჭრილობები შეიძლება კლასიფიცირდეს გამოყენებული იარაღის ტიპის მიხედვით: დანით, დაჭრილი, ცეცხლსასროლი იარაღიდან. პრაქტიკაში შესაძლებელია გარჩევა ზედაპირული და ღრმა ჭრილობები. ზედაპირულისთვისკისრის ჭრილობების დაზიანება: კანი, ზედაპირული ფასცია, კისრის ზედაპირული სისხლძარღვები. ღრმასთან ერთად- დიდი სისხლძარღვები, ნერვები, საყლაპავი, ტრაქეა.

კლინიკური სურათი

არტერიული დაზიანების მთავარი ნიშანიასისხლი, რომელიც იღვრება ალისფერი ფერის ნაკადში. ზოგიერთ შემთხვევაში, როდესაც არტერიები დაზიანებულია, შეიძლება არ იყოს სისხლდენა გამოწვეული სპაზმის, ინტიმური ინვერსიისა და სისხლის შედედების წარმოქმნის გამო. მსხვილი არტერიების (საძილე არტერიის) დაზიანების ძირითადი სიმპტომებია სისხლდენა (პირველადი და მეორადი), სისხლის მიმოქცევის დარღვევა (კანის ფერმკრთალი, ტაქიკარდია, არტერიული წნევის დაქვეითება), ჩირქოვანი გართულებები. არტერიების დაზიანებებმა შეიძლება გამოიწვიოს პულსირებული ჰემატომის წარმოქმნა, რომელიც ვლინდება კისრის პულსირებული შეშუპების სახით.

კისრის ვენების დაზიანება ნაკლებად ხშირიავიდრე არტერიები. მთავარი სიმპტომია მძიმე ვენური სისხლდენა. კისრის ვენების (განსაკუთრებით შიდა საუღლე და სუბკლავის ვენების) დაზიანებებს შეიძლება ახლდეს საშიში გართულება - ჰაერის ემბოლია, რომლის დროსაც ჰაერი იწოვება მკერდში უარყოფითი წნევის გამო. გარდა ამისა, კისრის ვენები არ იშლება, რადგან ისინი შერწყმულია მკვრივ ფასციასთან. ამ შემთხვევაში შეიძლება მოხდეს გულის მარჯვენა მხარის ტამპონადობა ჰაერით, რასაც მოჰყვება ასისტოლა და სუნთქვის გაჩერება.

ტრაქეისა და ხორხის დაზიანებებისთვისჩნდება პაროქსიზმული ხველა, ძლიერი ქოშინი და ციანოზი. ჰაერი ქაფიანი სისხლით იწოვება და ჭრილობის მეშვეობით გამოიყოფა. სუნთქვის გაძნელება შეიძლება გამწვავდეს ხორხისა და ტრაქეის სანათურში სისხლის შედინებით, რაც ხშირად იწვევს ასფიქსიას და სიკვდილს. როგორც წესი, აღინიშნება კისრის, სახის და გულმკერდის კანქვეშა ემფიზემა. ამ დაზიანებებით ხშირად ზიანდება ფარისებრი ჯირკვალი, სისხლძარღვთა შეკვრა და საყლაპავი. საყლაპავის დაზიანების ნიშნებია ტკივილი ყლაპვისას და ჭრილობიდან ნერწყვის გაჟონვა.

Პირველადი დახმარება

კისრის ვენების ჭრილობისთვის აუცილებელი პირველადი დახმარების ღონისძიება, რომელიც ასევე ხელს უწყობს სისხლდენის შეჩერებას, არის სწრაფი თითით ზეწოლა, ხელოვნური სუნთქვა ამოსუნთქვის მომენტში წნევის შეწყვეტით, ტამპონადა და წნევის სახვევი; თავის იმობილიზაცია. პაციენტი უნდა გადაეგზავნოს სასწრაფო ქირურგიულ მკურნალობას.

კისრის დიდი არტერიებიდან სისხლდენა შეჩერებულია ჭრილობაში და კისრის შუაზე დაჭერით სტერნოკლეიდომასციალური კუნთიდან VI საშვილოსნოს ყელის ხერხემლის განივი პროცესის ტუბერკულამდე. სისხლდენის შეჩერება შესაძლებელია ჭრილობის ტამპონადით, უხვი სისხლდენის შემთხვევაში კი აუცილებელია კანის დაჭიმვა ნაკერებით ტამპონებზე, რათა მათ ადგილზე დაიჭიროთ.

ხორხისა და ტრაქეის დაზიანებების შემთხვევაში დაჭრილს ემუქრება მთავარი საფრთხე სასუნთქ გზებში დიდი რაოდენობით სისხლის შეყვანა, ამიტომ პირველადი დახმარება მიმართული უნდა იყოს ასფიქსიის საფრთხის აღმოფხვრაზე. პაციენტი უნდა იყოს ნახევრად მჯდომარე მდგომარეობაში, ჭრილობა რჩება ღია, რათა სისხლი გამოვიდეს, ზოგჯერ ჭრილობის მეშვეობით შეიძლება ტრაქეოტომიური მილის ჩასმა, სხვა შემთხვევაში დახრჩობის საშიშროების შემთხვევაში აუცილებელია ტრაქეოტომია.

კისრის არეში დაჭრილები ექვემდებარებიან ყველაზე სასწრაფო ჰოსპიტალიზაციას პირველადი ქირურგიული მკურნალობისთვის კისრის ორგანოების დაზიანების შესაძლებლობის გამო.

მკურნალობა

საავადმყოფოში, კისრის სისხლძარღვების დაზიანებებისთვის, ტარდება სისხლდენის საბოლოო შეჩერება.

საყლაპავისა და ტრაქეის დაზიანებებისთვის ტარდება პირველადი ქირურგიული მკურნალობა, კედლების ნაკერი შემდგომი დრენაჟით.

პოსტოპერაციული მოვლა

კისრის ტრავმის მქონე პაციენტები საჭიროებენ ფრთხილად მოვლას და მონიტორინგს. ისინი მოთავსებულია ფუნქციურ საწოლზე ნახევრად მჯდომარე მდგომარეობაში. მედდა აკონტროლებს სახვევის მდგომარეობას მეორადი სისხლდენის თავიდან ასაცილებლად, ატარებს ჟანგბადის თერაპიას კათეტერის საშუალებით და აკონტროლებს სუნთქვისა და სისხლის მიმოქცევის ფუნქციას.

ოპერაციის შემდეგ საყლაპავის დაზიანების მქონე პაციენტებს ეკრძალებათ პირის ღრუს დალევა და ჭამა. კვება ხორციელდება მუცლის ქვედა ნაწილის მეშვეობით კუჭში ჩასმული მილით. ტრაქეოსტომიის შემდეგ შეიძლება განვითარდეს საშიში გართულებები. იწვევს ასფიქსიას.

მილის შიდა კანულა შეიძლება დაიხუროს ლორწოთი, ან შეიძლება ამოვარდეს, თუ ის უსაფრთხოდ არ არის დამაგრებული; ტრაქეის ლორწოვანი გარსის შეშუპება შეიძლება განვითარდეს ტრაქეოტომიური მილით ტრავმატიზაციის, ჭრილობის დაჩირქებისა და სისხლდენის შედეგად. ამიტომ, ოპერაციიდან პირველ დღეებში პაციენტი არ უნდა დარჩეს მარტო, თუნდაც მცირე ხნით, ვინაიდან თავად პაციენტი ვერ იძახებს დახმარებას. კომუნიკაციის უუნარობა პაციენტს დეპრესიაში აყენებს. აუცილებელია მას აუხსნას, რომ ლაპარაკს შეძლებს, თუ სტერილურ ხელსახოციში გახვეული თითით დაფარავს ტრაქეოტომიური მილის გარეგნულ ხვრელს.

იხილეთ კისრის, ხორხის, ტრაქეისა და საყლაპავის ქირურგიული დაავადებები და დაზიანებები

საენკო ი.ა.

წყაროები:

1. ბარიკინა ნ.ვ. ქირურგია/ნ. V. Barykina. - Rostov n/d: Phoenix, 2007 წ.
2. ბარიკინა N.V. მედდა ქირურგიაში: სახელმძღვანელო. შემწეობა/ნ. V. Barykina, V. G. Zaryanskaya.- ედ. მე-14. - როსტოვი n/d: Phoenix, 2013 წ.

კისერი ადამიანის სხეულის ერთ-ერთი ძალიან მნიშვნელოვანი ნაწილია. მცირე დაზიანებამაც კი შეიძლება გამოიწვიოს ასფიქსია ან გულის რითმის ცვლილება.

მნიშვნელოვანი ტრავმის დროს ირღვევა სამი მნიშვნელოვანი ორგანოს აქტივობა: ტვინი, ფილტვები და გული.

ფოტო 1. კისრის დაზიანებამ შეიძლება მოითხოვოს სერიოზული ჰოსპიტალიზაცია. წყარო: Flickr (Curt Meissner).

კისრის და საშვილოსნოს ყელის ხერხემლის სტრუქტურა

კისერი შედგება შვიდი ხერხემალი, რამდენიმე ფენა კუნთებიდა ფასცია, ორგანოების კომპლექსი, გემებიდა ნერვები. კისრის მყარი ჩარჩო არის ზურგის სვეტი. ხერხემლიანები აქ ძალიან თხელი და პატარაა. მათ აქვთ გაზრდილი მოქნილობა, მაგრამ დაბალი ზემოქმედების წინააღმდეგობა. ნებისმიერმა მექანიკურმა ზემოქმედებამ შეიძლება გამოიწვიოს საშვილოსნოს ყელის ხერხემლის დაზიანება.

პირველი ორი ხერხემლის სტრუქტურა განსხვავდება ზურგის სვეტის დანარჩენი ნაწილისგან. მათ აქვთ ყველაზე მნიშვნელოვანი ფუნქცია - თავის ქალას დაჭერა, განურჩევლად მისი პოზიციისა. პირველ ხერხემლიანს ე.წ ატლანტა. ის სრულიად ბრტყელია, აქვს მხოლოდ თაღები და სასახსრე ზედაპირები, რომლებზეც თავის ქალა არის მიმაგრებული. მეორე ხერხემალი - ღერძი. გამოირჩევა ოდონტოიდური პროცესის არსებობით, რომელზედაც, როგორც საკიდზე, თავის ქალასთან ერთად მოძრაობს პირველი ხერხემალი.

დანარჩენი ხუთი ძვალი არაფრით განსხვავდება სხვა ხერხემლისგან. ისინი შედგება სხეულის, თაღებისა და პროცესებისგან.

კუნთებიკისრები იყოფა ზედაპირულიდა ღრმა. ისინი უზრუნველყოფენ თავის, ქვედა ყბის და ენის მოძრაობას. გარდა ამისა, კუნთები არის ორგანოების, სისხლძარღვების, ნერვებისა და კისრის ძვლების ბუნებრივი დაცვა.

Შენიშვნა! უნდა აღინიშნოს, რომ ამ მიდამოში კუნთები საკმაოდ თხელია. შუა ხაზის გასწვრივ წინა ზედაპირზე ისინი სრულიად არ არიან. ამიტომ კისრის ყველა ანატომიური წარმონაქმნი ცუდად არის დაცული დაზიანებისა და დარტყმისგან.

ორივე მხარეს ირიბად გაშვებული და კარგად კონტურული სტერნოკლეიდომასტოიდური კუნთების ქვეშ არის საძილე არტერიები, საუღლე ვენებიდა საშოს ნერვები. მათი დაზიანება შეიძლება ფატალური იყოს.

კისრის დაზიანების სახეები

კისრის რბილი ქსოვილების სისქეში არის სასიცოცხლო ანატომიური წარმონაქმნები. ესენია: ხორხი, ტრაქეა, ფარინქსი, საყლაპავი, სისხლძარღვები, რომლებიც ამარაგებენ თავის ტვინს და ნერვებს, რომლებიც უზრუნველყოფენ სხეულის სასიცოცხლო ფუნქციებს.

კისრის დაზიანებები კლასიფიცირებულია დამოკიდებულია დაზიანების მექანიზმზე და რომელი სტრუქტურებია დაზიანებული.

Whiplash

ამ ტიპის დაზიანება ყველაზე ხშირად მძღოლებსა და მგზავრებს ემართებათ ავტოავარიის დროს. უფრო მეტიც, ეს ტრავმა უფრო მეტია დამახასიათებელია მათთვის, ვინც მანქანის შეჯახების მომენტში,დაბრკოლებით, ეკეთა უსაფრთხოების ღვედი.

ამ შემთხვევაში ხდება კისრის მკვეთრი მოხრა და ჰიპერექსტენზია. ადამიანის სხეულის ქსოვილები არ არის შექმნილი ასეთი დატვირთვისთვის, ამიტომ შეიძლება მოხდეს კუნთების, მყესების დაჭიმვა და ხერხემლის დაზიანება.

ზურგის

ასე ეძახიან ზურგის ტვინის დაზიანებამიუხედავად მისი მდებარეობისა. ზურგის ტვინი გადის ხერხემლის თაღებს შორის ზურგის არხში. ნებისმიერმა დარტყმამ, რომელიც კისრის უკანა მხარეს მოხვდება, შეიძლება გამოიწვიოს ზურგის ტვინის დაზიანება.

საშიშია, რადგან მნიშვნელოვანი დეფექტებით, სრული მგრძნობელობის ნაკლებობადა მოძრაობები ზედა კიდურებში.

ზოგჯერ ქვედა კიდურების ან მთელი ტანის მგრძნობელობა და მოტორული უნარებიც იტანჯება.

ხერხემლის საშვილოსნოს ყელის ხერხემლის დონეზე ზურგის სრული გადაკვეთით შესაძლებელია სუნთქვისა და სისხლის მიმოქცევის შეწყვეტა. მცირე დაზიანებებმა შეიძლება გამოიწვიოს ტკივილი კისრის არეში და ზედა კიდურების პარესთეზია.

ფოტო 2. ხერხემლის დაზიანებამ შეიძლება გამოიწვიოს კიდურების დამბლა. წყარო: Flickr (CDC სოციალური მედია)

სხვა ტიპები

ყველაზე გავრცელებული სხვა დაზიანებებია:

• ხორხის ხრტილის დაზიანება. ეს ხდება იმ შემთხვევაში, თუ დარტყმა ეცემა კისრის წინა ზედაპირზე მისი შუა ხაზის გასწვრივ შუა მესამედში. ეს აზიანებს თხელ ხრტილს და ართულებს სუნთქვას.
• ტრაქეის დაზიანება. მექანიზმი წინა მსგავსია, მაგრამ დარტყმა კისრის ქვედა მესამედზე მოდის.
• . ეს ხდება იმ შემთხვევაში, თუ დარტყმა ხდება უკნიდან ირიბი მიმართულებით. შესაძლოა დაზიანდეს ხერხემლის არტერიაც.
• სტერნოკლეიდომასტოიდური კუნთების დაზიანება. ის შეიძლება იყოს როგორც ტრავმული, ასევე ანთებითი წარმოშობის. ამ შემთხვევაში ხდება კისრის დახრილობა დაზიანებული კუნთისკენ.

კისრის დაზიანების სიმპტომები

კისრის დაზიანების ნიშნები დამოკიდებულია დაზიანების ტიპზე, შესაძლებელია შემდეგი ვარიანტები:

• კისრის ტკივილი, რომელიც ძლიერდება მოძრაობისას;
• თავის ტკივილი;
• თავბრუსხვევა;
• სუნთქვის გაძნელება;
• საჭმლის გადაყლაპვის გაძნელება;
• სხეულის სხვადასხვა ნაწილში მგრძნობელობის დაქვეითება ან არარსებობა;
• კიდურების რეფლექსების დაქვეითება ან არარსებობა;
• კიდურების მოტორული უნარების დაქვეითება;
• მენჯის ღრუს ორგანოებისა და მუცლის ღრუს ორგანოების დისფუნქცია (უნებლიე შარდვა, დეფეკაცია, ნაწლავის პარეზი).

Პირველადი დახმარება

პირველი რაც უნდა გააკეთოთ კისრის ტრავმის მიღებისას არის იმობილიზაცია ავადმყოფი. დაზარალებულს არ უნდა აწიონ, არ მისცენ უფლება შეცვალოს სხეულის პოზიცია დამოუკიდებლად, ატარონ ან გადაადგილდნენ. აუცილებელია კისრის ყველა მოძრაობის გამორიცხვა. თუ არის შანცის ტიპის საყელო, ის ფრთხილად უნდა დაიდოთ კისერზე.

Როდესაცუხვი სისხლდენა, უნდა დააწესოს ტურნიკი. ამ შემთხვევაში, დაუზიანებელ მხარეს, ნეიროვასკულური შეკვრა დაცული უნდა იყოს სლინტით.

Ეს არის მნიშვნელოვანი! აუცილებელია სასწრაფო დახმარების ჯგუფის გამოძახება რაც შეიძლება სწრაფად. თქვენ არ შეგიძლიათ მსხვერპლის გადატანა არავითარ შემთხვევაში.

დიაგნოსტიკა

უპირველეს ყოვლისა, კისრის დაზიანების დიაგნოსტიკისთვის საჭიროა სწორად შეგროვება ანამნეზი. მნიშვნელოვანია ტრავმის გარემოებები.

ამის შემდეგ მსხვერპლს ეძლევა რენტგენოგრაფია. მისი დახმარებით შეგიძლიათ დაინახოთ ხერხემლიანები და შეაფასოთ მათი მთლიანობა.

თუ არსებობს რბილი ქსოვილების ან ზურგის ტვინის დაზიანება, ამის ნაცვლად შეიძლება გამოყენებულ იქნას რენტგენი CTან MRI. ამ შემთხვევაში, კისრის ყველა სტრუქტურა მკაფიოდ არის ვიზუალური.

Შენიშვნა! ზურგის სვეტს ახასიათებს კომპრესიული მოტეხილობები, როდესაც ერთი ან მეტი ხერხემლის ბრტყელი ხდება. ზოგჯერ ხერხემლიანები ისე განადგურებულია, რომ სურათზე საერთოდ არ ჩანს.

კისრის ტრავმების მკურნალობა

კისრის დაზიანება მოითხოვს კონსერვატიულ და ხშირად ქირურგიულ მკურნალობას. ხშირად საჭიროა იმობილიზაცია და ბრეკეტების ტარება.

კონსერვატიული თერაპია

დამოკიდებულია ტრავმის შემდეგ გაჩენილ სიმპტომებზე. შეიძლება იყოს შემდეგი:

• ხელოვნური ვენტილაცია, ჟანგბადის თერაპია სუნთქვის უკმარისობის დროს;
• არტერიული წნევის მატება ჰიპოტენზიით;
• ტრავმული შოკის შემსუბუქება;
• ტკივილის შემსუბუქება ნოვოკაინის ბლოკადებით;
• ანტიარითმული პრეპარატების მიღება;
• მედიკამენტების მიღება, რომლებიც აუმჯობესებენ ტვინის მუშაობას (ნოოტროპები, ცერებროპროტექტორები, ვიტამინები).

ქირურგიული ჩარევა

შედგება ქსოვილებისა და სტრუქტურების მთლიანობის აღდგენაში:

• გატეხილი ხერხემლის ოსტეოსინთეზი;
• მოწყვეტილი კუნთების და მყესების ნაკერი;
• სისხლძარღვების და ნერვების მთლიანობის აღდგენა
• ქირურგიული დამხმარე საშუალებები ზურგის ტვინზე;
• დროებითი ტრაქეოსტომიის გამოყენება ხორხის ხრტილის დაზიანებისთვის.

ორთოპედიული მკურნალობა

იგი შედგება კისრის იმობილიზაციისგან, სანამ არ აღდგება ზურგის სვეტის ჩარჩო მოცულობა.

გამოყენება მყარი საყელოშანცის მსგავსად ან სპეციალური საბურავებითავი და კისერი ერთ პოზაში უჭირავს.

გართულებები

კისრის დაზიანებები ძალიან ხშირად იწვევს სერიოზულ გართულებებს:

• ზურგის ტვინის ანთებითი შეშუპება და მეორადი შეკუმშვა, თუნდაც ის არ იყოს დაზიანებული;
• არტერიული წნევის მკვეთრი დაქვეითება;
• მძიმე ტაქიკარდია ან ბრადიკარდია ასისტოლამდე;
• გაიზარდა ინტრაკრანიალური წნევა;
• სისხლდენა.

მნიშვნელოვანი ზიანისთვის ადამიანის სხეულის სამი სასიცოცხლო ნაწილი ერთდროულად იტანჯება:

• ტვინი განიცდის საძილე და ხერხემლის არტერიების სისხლით მომარაგების დარღვევის გამო.
• სუნთქვა შეიძლება შეწყდეს ხორხის ხრტილის დაზიანებით ან ტრაქეის შეკუმშვისას, აგრეთვე ფრენის ნერვის აქტივობის დარღვევის შემთხვევაში.
• აქვე გადის საშოს ნერვიც, რომლის დაზიანებაც გამოიწვევს უკონტროლო არითმიას ან თუნდაც გულის გაჩერებას.

სარეაბილიტაციო პერიოდი

ამ პერიოდის ხანგრძლივობა დამოკიდებულია იმაზე, თუ რომელი სტრუქტურები მონაწილეობდნენ პათოლოგიურ პროცესში. კუნთებისა და ლიგატების მცირე დაზიანებების შემთხვევაში, ყველა სიმპტომი ქრება დაახლოებით ერთი კვირის შემდეგ. ზურგის ტვინის აღდგენას შეიძლება წლები დასჭირდეს. ხშირად ასეთი პაციენტები ინვალიდი რჩებიან. ხერხემლის მოტეხილობები და შეკუმშვა ყველაზე ხშირად არ აღდგება.

რეაბილიტაციის პერიოდში მნიშვნელოვანია საშვილოსნოს ყელის ხერხემალზე მოთავსებული დატვირთვების მონიტორინგი. უნდა შეზღუდოს თავის მობრუნება და დახრილობა, დაიძინეთ ექსკლუზიურად ორთოპედიულ ბალიშზე. საჭიროების შემთხვევაში შეგიძლიათ ატაროთ ელასტიური შანცის საყელო.

საშვილოსნოს ყელის ხერხემლის დაზიანების შედეგები

ასეთი დაზიანებების შედეგები შეიძლება განსხვავებული იყოს:

• სრული აღდგენა ნარჩენი სიმპტომების გარეშე;
• ნაწილობრივი გამოჯანმრთელება, ზოგჯერ კისრის ტკივილი, თავის ტკივილი და თავბრუსხვევა;
• არტერიული წნევის მუდმივი დაქვეითება;
• პერიოდულად წარმოქმნილი არითმიები;
• კიდურების სენსორული და მოტორული ფუნქციების სრული ან ნაწილობრივი დარღვევა;
• სრული იმობილიზაცია, ინვალიდობა.

ფოტო 3. დაზიანება შეიძლება დიდი ხნის განმავლობაში დარჩეს.