მწვავე ცისტიტის დიფერენციალური დიაგნოზი. ცისტიტი. ბაქტერიოლოგიური კვლევის მეთოდები

შეგიძლიათ დაუსვათ ექიმს შეკითხვა და მიიღოთ უფასო პასუხი ჩვენს საიტზე სპეციალური ფორმის შევსებით, მიჰყევით ამ ბმულს >>>

პიელონეფრიტის დიფერენციალური დიაგნოზი - დიაგნოსტიკის მეთოდები

პიელონეფრიტი ფართოდ გავრცელებული დაავადებაა, რომლის დიაგნოსტიკა არც ისე ადვილია. ის ადვილად აირია აპენდიციტთან ან მწვავე ქოლეცისტიტთან, ასევე ზოგიერთ ინფექციურ დაავადებასთან (გრიპი, სეფსისი და ა.შ.). პიელონეფრიტის დიფერენციალური დიაგნოზი საშუალებას გაძლევთ დაადგინოთ დაავადება ადრეულ ეტაპებზე და, შესაბამისად, დაიწყოთ მკურნალობა რაც შეიძლება მალე.

რა არის პიელონეფრიტი?

პიელონეფრიტი არის უროლოგიური დაავადება. ეს ანთებითი პროცესი გავლენას ახდენს თირკმლის პიელოკალციალურ სისტემაზე. დაავადების სამი ეტაპი გამოირჩევა: მწვავე, ქრონიკული და ქრონიკული გამწვავებით. მწვავე სტადია ორგვარია: მწვავე სეროზული პიელონეფრიტი და ჩირქოვანი. პიელონეფრიტი თირკმელების ყველაზე გავრცელებული დაავადებაა. გოგონები და ახალგაზრდა გოგონები ყველაზე მეტად მგრძნობიარენი არიან მის მიმართ.

დაავადების განვითარებისა და ქრონიკულ სტადიაზე გადასვლის რამდენიმე მიზეზი არსებობს:

1. შარდსასქესო სისტემის მოწინავე დაავადებები: ნეფროპტოზი, უროლიტიზი, პროსტატის ადენომა და სხვ.
2. გართულებები მწვავე პიელონეფრიტის ან მისი არასათანადო მკურნალობის შემდეგ
3. ბაქტერიების რეპროდუქცია, რომლებიც დიდი ხნის განმავლობაში იმყოფებოდნენ თირკმელებში პასიურ მდგომარეობაში და გააქტიურდნენ, როდესაც იმუნიტეტი შემცირდა.
4. თანმხლები ქრონიკული დაავადებები: სიმსუქნე, დიაბეტი, კუჭ-ნაწლავის დაავადებები
5. იმუნოდეფიციტის მდგომარეობა
6. ცისტიტი, ორსულობა.

დაავადების სახეები და მათი კვალიფიკაცია

პიელონეფრიტი კლასიფიცირდება სხვადასხვა კრიტერიუმების მიხედვით.

1. განათლების ადგილის მიხედვით: ცალმხრივი და ორმხრივი
2. პათოგენეზით: პირველადი და მეორადი
3. გართულებების არსებობის მიხედვით: გართულებული და გაურთულებელი

4. სხვა ფორმები: სიბერის პიელონეფრიტი, ბავშვთა პიელონეფრიტი, კალკულოზური, დაბადების და მშობიარობის შემდგომი, პიელონეფრიტი ზურგის ტვინის დაზიანების ფონზე და შაქრიანი დიაბეტი.

დაავადების გართულებული ეტაპი გამოიხატება თირკმელების მძიმე დაზიანებით, შეიძლება მოხდეს აბსცესი, თირკმლის გადიდება ან თირკმელებში გაზების წარმოქმნა. ყველა გართულება შეიძლება გამოვლინდეს კომპიუტერული ტომოგრაფიით. დაავადების ქრონიკული მიმდინარეობა ვითარდება მწვავე სტადიის ან თირკმელების განმეორებითი ინფექციების შემდეგ. პიელონეფრიტის დიაგნოზი ძალიან სერიოზული დაავადებაა, მისი დადასტურება მოითხოვს ფრთხილად ტესტირებას და ვრცელ კვლევას.

დაავადების სიმპტომები სხვადასხვა ეტაპზე

დაავადების ქრონიკულ მიმდინარეობას შეიძლება წლების განმავლობაში არ ჰქონდეს ნათელი სიმპტომები. მისი გამოვლინება დამოკიდებულია ანთებითი პროცესის სტადიაზე და მის აქტივობაზე. ლატენტური პიელონეფრიტის საწყის სტადიაზე კლინიკური სიმპტომები შეიძლება სრულიად არ იყოს, მხოლოდ სისხლის ანალიზს შეუძლია ლეიკოციტების რაოდენობის უმნიშვნელო მატების გამოვლენა. აქტიური ლეიკოციტები საუბრობენ პოლიენეფრიტის სასარგებლოდ. ბავშვებს შეიძლება განიცდიან ტკივილი შარდვის დროს, სხეულის ტემპერატურის უმნიშვნელო მატება და დაღლილობა. ამ სიმპტომების გამოვლენა ადვილი არ არის. დაავადების სხვა ნიშნები: სისუსტე და სისუსტე, თავის ტკივილი დილით, შემცივნება, ყრუ ტკივილი წელის არეში, ფერმკრთალი კანი.

დაავადების შემდგომ ეტაპებზე ყველა სიმპტომი მხოლოდ იზრდება. უსიამოვნო გემო აქვს პირში, განსაკუთრებით დილით, იწყება განავლის დარღვევა, მატულობს მეტეორიზმი. თირკმელების ცუდი ფუნქციონირება იწვევს პირის სიმშრალეს და მუდმივ წყურვილს. კანი იძენს მოყვითალო ელფერს. შესაძლოა განვითარდეს ანემია და არტერიული ჰიპერტენზია, ასევე ქოშინი.

როგორ ამოვიცნოთ დაავადება?

პიელონეფრიტის დროს დიაგნოზს ხშირად დიდი დრო სჭირდება. სწორ და დროულ დიაგნოზში მთავარ როლს ასრულებს სრული სამედიცინო ისტორია. დიაგნოზის დასადგენად აუცილებელია გაირკვეს, აწუხებდა თუ არა პაციენტს ბავშვობაში თირკმელების ან საშარდე გზების დაავადებები. ქალებისთვის მნიშვნელოვანია ორსულობის დროს იყო თუ არა ცისტიტი ან მწვავე პიელონეფრიტი. მამაკაცებში ზურგის დაზიანებები, შარდსასქესო სისტემის და შარდსადენის დაავადებები მნიშვნელოვან როლს ასრულებს. ასევე მნიშვნელოვანია დაავადების გაჩენის გამომწვევი ფაქტორები: შაქრიანი დიაბეტი, პროსტატის ადენომა, ნეფროპტოზი და სხვა.

სასწრაფოს გამოძახებისას ექიმს უნდა აცნობოთ ყველა სიმპტომისა და ჩივილის შესახებ, თუნდაც უმნიშვნელო. რენტგენი, რადიოიზოტოპური მეთოდები და ლაბორატორიული ტესტები დაგეხმარებათ პიელონეფრიტის დიაგნოსტიკაში. ასევე მნიშვნელოვანია ულტრაბგერითი დიაგნოსტიკა.

შარდის ზოგადი ტესტი შეიძლება არ იყოს საკმარისი სწორი დიაგნოზის დასადგენად. დაგეხმარებათ ლეიკოციტურია კაკოვსკი-ადისის მეთოდით, რომელიც განსაზღვრავს ლეიკოციტების შემცველობას ყოველდღიურ შარდში. პიელონეფრიტზე ეჭვის შემთხვევაში, ყველა პაციენტს ეძლევა ავადმყოფობის შვებულების მოწმობა.

დიაგნოზი უფრო სწრაფად დაისმება, თუ რენტგენოლოგიური გამოკვლევა ჩატარდება. აქ მნიშვნელოვანია შემდეგი სიმპტომები: თირკმელების ზომისა და კონტურების ცვლილება, ჰოდსონის სიმპტომი, შეგროვების სისტემის ფორმის ცვლილება.

ასევე პიელონეფრიტზე ეჭვის შემთხვევაში საჭიროა უროგრაფია. ამ დაავადების რენტგენოლოგიური დიაგნოსტიკის მთავარი მეთოდი ექსკრეტორული გამოკვლევაა. დაავადების ქრონიკული მიმდინარეობისას გამოხატული იქნება თირკმელების ასიმეტრია და მათი ფუნქციის დაქვეითება. ჩნდება ჭიქების სხვადასხვა დეფორმაციებიც. მწვავე პიელონეფრიტის რადიაციული დიაგნოსტიკა ასევე დაგეხმარებათ დიაგნოზის დასმისას რთული საკითხების მოგვარებაში.

დიფერენციალური დიაგნოზის მახასიათებლები

მწვავე პიელონეფრიტის დიფერენციალური დიაგნოზი რთულია, რადგან დაავადება დიფერენცირებული უნდა იყოს თირკმლის ტუბერკულოზისა და მსგავსი სიმპტომების მქონე მრავალი სხვა დაავადებისგან. შარდის გამოკვლევისას ყურადღება უნდა მიაქციოთ შემდეგ ფაქტორებს:

1. ჰემატოგენური პიელონეფრიტით ავადმყოფობის პირველ დღეებში შარდის ნალექში ცვლილებები შეიძლება არ მოხდეს.
2. პათოლოგიური ელემენტები შეიძლება გამოვლინდეს შარდში, თუ პაციენტს აწუხებს მწვავე ჩირქოვანი დაავადება. ეს ასევე შეიძლება გამოწვეული იყოს სხვა ანთებითი პროცესის ლოკალიზაციით.

მწვავე პიელონეფრიტი

მწვავე პიელონეფრიტის მიზეზები:

პიელონეფრიტის განვითარება ყოველთვის დაკავშირებულია ინფექციასთან. ამჟამად დადასტურებულია მწვავე პიელონეფრიტის და მისი ჩირქოვანი ფორმების გაჩენის შესაძლებლობა ორგანიზმში ნებისმიერი ლოკალიზაციის ინფექციური ფოკუსის არსებობისას. მწვავე პიელონეფრიტის მიზეზები შეიძლება იყოს: გრიპი, ალისფერი ცხელება, ფურუნკულოზი, ბრონქიტი, ტიფური ცხელება, ქრონიკული ტონზილიტი, სეპტიკოპიემია, ოსტეომიელიტი და ა.შ.

მწვავე პიელონეფრიტის ყველაზე გავრცელებული გამომწვევი აგენტია Escherichia coli და para-intestinal coli. პიელონეფრიტის განვითარების სხვა მიკროორგანიზმებს შორის მნიშვნელოვანია სტაფილოკოკები, სტრეპტოკოკები, Pseudomonas aeruginosa, ენტეროკოკები, გონოკოკები, სალმონელა, მიკოპლაზმა, პროტეუსი, ვირუსები, სოკოები, როგორიცაა Candidia და ა.შ.

მსხვილი ნაწლავის, აპენდიქსისა და შარდსაწვეთების ლიმფურ გზებს შორის ანასტომოზების დიდი რაოდენობით არსებობა განსაზღვრავს პიელონეფრიტის განვითარების ლიმფოგენურ გზას ნაწლავის დაავადებებში. ალერგია ცნობილ როლს ასრულებს, როგორც დაავადების გამომწვევი ფაქტორი.

თირკმელების პათოლოგიური ანატომია:

თირკმელები რამდენადმე გადიდებულია ზომით, შეშუპებული, სისხლით სავსე; კაფსულა ადვილად მოიხსნება.

თირკმლის მენჯის ლორწოვანი გარსი ანთებულია, შეშუპებულია და ადგილ-ადგილ წყლულოვანია. მენჯი ხშირად ივსება ანთებითი ექსუდატით. მრავლობითი აბსცესი ზოგჯერ გვხვდება თირკმელების ქერქსა და მედულაში. თირკმლის ყველა ფენის ინტერსტიციული ქსოვილი ინფილტრირებულია ლეიკოციტებით. მილაკები დისტროფიის მდგომარეობაშია, მათი სანათურები ჩაკეტილია ლორწოვანი ეპითელიუმის და ლეიკოციტების ცილინდრებით. ზოგიერთ შემთხვევაში ჭარბობს თირკმლის ქსოვილის ჩირქოვანი დნობა.

მწვავე პიელონეფრიტის სიმპტომები:

მწვავე პიელონეფრიტის ნიშნები განსხვავდება პროცესის ფორმისა და მიმდინარეობის მიხედვით. სეროზული პიელონეფრიტი უფრო მშვიდად ვითარდება. ძალადობრივი კლინიკური გამოვლინებები დამახასიათებელია ჩირქოვანი პიელონეფრიტის მქონე პაციენტებისთვის.

პიელონეფრიტი და ცისტიტი

არ არსებობს ქალი ამქვეყნად, რომელსაც ერთხელ მაინც არ განუცდია ძლიერი და წვის ტკივილი შარდვისას. სტატისტიკის მიხედვით, არ არსებობს ადამიანი, რომელიც არ უჩიოდა წელის ტკივილს ან არ განიცდიდა თირკმელების დაავადებას. ჩვენი საუკუნის პოპულარულ პათოლოგიებს შორის პირველ ადგილს იკავებს შარდსასქესო სისტემის დაავადებები. ეს არის შარდსასქესო სისტემა, რომელიც განიცდის უპირველეს ყოვლისა სწრაფ ცხოვრების წესს, ძილის ნაკლებობას, არასწორ კვებას და მუდმივ სტრესს.

ცნობილ პათოლოგიებს მიეკუთვნება ცისტიტი და პიელონეფრიტი. იმისათვის, რომ არ დაზარალდეთ, უფრო სწორად, არ დაავადდეთ ამ დაავადებებით და, რაც მთავარია, არ გახდეთ ისინი ქრონიკული, უნდა შეიარაღოთ ინფორმაცია და დროულად დაიწყოთ მკურნალობის პროცესი და პრევენციული ღონისძიებები. მაშ, რა არის ეს პათოლოგიური აღმოჩენები?

შარდსასქესო სისტემის დაავადებების ზოგადი პრეზენტაცია

შარდის ბუშტის ლორწოვანი ფენის ინფექციურ-ანთებით პროცესს შარდსადენში წვის სიმპტომატური სურათით, შარდვის ხშირი და მწირი სურვილით ეწოდება ცისტიტი. ენდოგენური და ეგზოგენური ფაქტორების მრავალფეროვნება იწვევს ლორწოვანი გარსის ანთებას. ყველაზე გავრცელებული ინფექციური აგენტია კოკალური ფლორა, ნაკლებად ხშირად Escherichia coli და ოპორტუნისტული სოკოვანი ინფექცია. ანთებამ შეიძლება გამოიწვიოს მძიმე ჰიპოთერმია ან მოწამვლა.

ცისტიტის დროს შარდის ბუშტის ლორწოვანი გარსი ანთებულია

პიელონეფრიტი არის თირკმლის პათოლოგია, კერძოდ, თირკმლის ჭიქების და მენჯის ანთება. ეს დაავადება იყოფა ორ ტიპად: მწვავე და ქრონიკული. იგი ასევე იყოფა ცალმხრივ და ორმხრივ ტიპებად. თითოეული ფორმა ხასიათდება გარკვეული სიმპტომებით. თითოეული ფორმის კლინიკურ გამოვლინებას აქვს საკუთარი სურათი. სტატისტიკური კვლევების მიხედვით, ქალები უფრო მეტად განიცდიან პიელონეფრიტს. მათი ანატომიური დიზაინი განსხვავდება მამაკაცის საშარდე სისტემისგან. ქალებს აქვთ მოკლე ურეთრა, რაც აადვილებს შარდის ბუშტის ინფიცირებას. გარდა ამისა, აღმავალი ნიმუში ანთებით აგენტს შარდსაწვეთებით თირკმელამდე გადაადგილების საშუალებას აძლევს.

თირკმელებისა და ბუშტის დაავადებების მიზეზები

ცისტიტი რომ მოხდეს, უნდა არსებობდეს ორი ფაქტორი: ინფექციური აგენტი და გარკვეული პირობები. კონკრეტულად რა არის აგენტები? ინფექციური აგენტები არის მიკრობული, ვირუსული და ტოქსიკური წარმოშობისა. სტაფილოკოკები, სტრეპტოკოკები, გონოკოკები, ოპორტუნისტული სოკოები, კლებსიელა და ქიმიური შხამები ან ინფექციური დაავადებების ტოქსინები, როგორიცაა ჰეპატიტი, სალმონელოზი, ბრუცელოზი, ბოტულიზმი და მრავალი სხვა დაავადება არის არაპირდაპირი აგენტები, რომლებიც იწვევენ ბუშტის ლორწოვანი გარსის ანთებას.

პიელონეფრიტის პირდაპირი მიზეზი არის პათოგენური მიკროორგანიზმები

არაპირდაპირი მიზეზები მოიცავს შინაგანი ორგანოების ქრონიკულ დაავადებებს. დაავადების განვითარების პირობებია მძიმე ჰიპოთერმია, იმუნიტეტის დაქვეითება და გაზრდილი ალერგიული ბარიერი.

პიელონეფრიტის განვითარებისადმი მიდრეკილი ფაქტორების ჩამონათვალში შედის ზემოაღნიშნული ინფექციური აგენტები, რომლებიც იწვევენ შარდის ბუშტის ანთებას. ეს ხსნის შარდსასქესო სისტემის ამ პათოლოგიებს შორის მჭიდრო კავშირს.

• ცისტიტის პირველადი დიაგნოზი
• ცისტიტის დიაგნოსტიკის კრიტერიუმები და დიფერენციალური (განმასხვავებელი) დიაგნოზი
• ლაბორატორიული დიაგნოსტიკა
• ბაქტერიოლოგიური კვლევის მეთოდები
• ინსტრუმენტული დიაგნოსტიკა

ინფექციური ეტიოლოგიის შარდის ბუშტის ლორწოვანი, ლორწქვეშა ან კუნთოვანი შრეების ანთებას ცისტიტი ეწოდება. ეს უროლოგიური დაავადება ერთ-ერთი ყველაზე გავრცელებულია და სპეციალისტები მის სიმპტომებს სიცოცხლეში ერთხელ მაინც აკვირდებიან ქალი მოსახლეობის ნახევარზე მეტს. მამაკაცებისთვის ცისტიტის სიმპტომები თითქმის შეუმჩნეველი რჩება, მაგრამ ქალების ცხოვრება შეიძლება გადაიზარდოს ნამდვილ ტანჯვად და ეს, სამწუხაროდ, იშვიათი არაა.

ცისტიტის პირველადი დიაგნოზი

დაავადების დასაწყისშივე ქალებსაც და მამაკაცებსაც აწუხებთ ისეთი სიმპტომები, როგორიცაა:

• ტკივილი მენჯის არეში.
• ხშირი შარდვა მცირე ულუფებით (20 მლ-მდე) წვის შეგრძნებით.
• ტემპერატურის მატება სუბფებრილულ ნორმებამდე.
• შარდის ბუშტის არასრული დაცლის შეგრძნება.
• გამოყოფილ შარდში შეიძლება გამოჩნდეს სისხლიანი ლაქები.

პაციენტებთან გასაუბრებისას გამოცდილი სპეციალისტი განსაკუთრებულ ყურადღებას აქცევს გარემოებებს, რამაც გამოიწვია ასეთი პრობლემები:

• იყო ჰიპოთერმია?
• შესაძლებელია თუ არა სქესობრივი პარტნიორების ხშირად შეცვლა?
• განიცდიდა თუ არა პაციენტს სტრესი ბოლო დროს?
• რა დაავადებები დაგემართათ პირველი სიმპტომების გამოვლენამდე ცოტა ხნით ადრე, რა მედიკამენტები და პროცედურები მიიღეთ?

მწვავე ცისტიტის დიაგნოზის გასარკვევად დაუყოვნებლივ ინიშნება ლაბორატორიული ტესტი - შარდის ნალექის მიკროსკოპია. თუ შარდის ანალიზის შედეგად გამოვლინდა ლეიკოციტებისა და ბაქტერიების მომატებული შემცველობა, ისინი საუბრობენ ისეთ დაავადებაზე, როგორიცაა შარდის ბუშტის მწვავე ანთება.

ცისტიტის დიაგნოსტიკის კრიტერიუმები და დიფერენციალური (განმასხვავებელი) დიაგნოზი

ქალებში საშარდე არხის სტრუქტურული თავისებურებები, საშოსა და ანუსის ახლოს მდებარეობა ხელს უწყობს შარდის ბუშტის ინფექციას. დაავადება ძალიან ხშირად შეიძლება გამოვლინდეს არსებული კოლპიტის, ვულვიტის, ურეთრიტის ფონზე, რომლებიც გამოწვეულია:

• Coccus flora (სტრეპტოკოკები, სტაფილოკოკები, Escherichia coli).
• კანდიდა.
• მებაღეები.
• მიკოპლაზმები.
• ქლამიდია.
• ტრიქომონასი.

ქალებში, ბავშვის ტარების დროს, დაავადება შეიძლება მოხდეს ჰორმონალური ცვლილებების ფონზე, რომელიც ხდება მომავალი დედის სხეულში და ურეთრისა და სასქესო ორგანოების მიკროფლორაში ცვლილებების გამო. მამაკაცებში შარდის ბუშტი ანთებულია სქესობრივი გზით გადამდები პრობლემების გამო, რაც ხშირად ასოცირდება გონორეასთან.

გოგონებში ცისტიტი ყველაზე ხშირად ვითარდება, როდესაც:

• მენსტრუაციის გამოჩენა.
• ვიტამინის დეფიციტი.
• ცივ ამინდში სინთეტიკური საცვლების და მინი საცვლების ტარება.
• დასუსტებული იმუნიტეტი ხშირი ARVI-ის გამო.

ხანდაზმულები ასევე მგრძნობიარენი არიან ამ პრობლემის მიმართ, ყველაზე გავრცელებული მიზეზებია:

• ანთების კერები ახლომდებარე ორგანოებში - პროსტატის, საშვილოსნოს და დანამატების.
• დიჰორმონალური დარღვევები.
• ჰიპოთერმია.
• გენიტალური ჰიგიენის წესების შეუსრულებლობა.
• იმუნოდეფიციტი და ვიტამინის დეფიციტი.
• შარდის ბუშტის არარეგულარული დაცლა.

ცისტიტის დიაგნოზი არის კვლევების კომპლექსი, რომელიც მოიცავს სპეციალისტებთან ვიზიტებს, ბიომასალის შესწავლას და ინსტრუმენტულ გამოკვლევებს.

მკურნალობას ატარებს სპეციალისტი - უროლოგი და ოჯახის ექიმი, ქალებში დიაგნოზის გასარკვევად და ეფექტური მკურნალობის ჩასატარებლად აუცილებელია გინეკოლოგთან ვიზიტი.

ლაბორატორიული დიაგნოსტიკა

ცისტიტის ადრეული დიაგნოსტიკა ნიშნავს დროულ ლაბორატორიულ გამოკვლევებს, ისინი უაღრესად ზუსტია და მათი შედეგები შეუცვლელ როლს თამაშობს ეფექტურ მკურნალობაში. გამოცდილი სპეციალისტი დაუყოვნებლივ დაწერს პაციენტს რეფერალს:

• შარდისა და სისხლის კლინიკური ტესტები.
• შარდის ანალიზი ნეჩიპორენკოს მეთოდით.
• წაისვით ნაცხი საშოსა და ურეთრის მიკროფლორაზე.
• ვენური სისხლის ბიოქიმიური შესწავლა თირკმლის კომპლექსისთვის.
• შარდის ბაქტერიოლოგიური კულტურა.

სისხლის საერთო ანალიზის ბიომასალა არის კაპილარული სისხლი (თითიდან), შერჩევა ხდება უშუალოდ ლაბორატორიაში 8-დან 10 საათამდე, სასურველია პაციენტმა არ ისაუზმოს და არ მოწიოს. კვლევის წინა დღეს სანდო შედეგების მისაღებად მნიშვნელოვანია რამდენიმე მარტივი წესის დაცვა:

1. ანალიზის წინა დღეს შეწყვიტე ვარჯიში დარბაზში.
2. მიზანშეწონილია თავი შეიკავოთ სქესობრივი კავშირისგან.
3. უნდა ივახშმოთ არაუგვიანეს 21:00 საათისა, არ ჭამოთ ზედმეტი და არ დალიოთ ალკოჰოლი.

მწვავე ცისტიტის დროს სისხლის საერთო ანალიზში განსაკუთრებული ცვლილებები არ შეინიშნება, შესაძლოა გამოჩნდეს უფრო სერიოზული პრობლემებით - შარდის ბუშტისა და საშვილოსნოს კიბო, უროლიტიზი, სქესობრივი გზით გადამდები დაავადებები, თირკმელების დაავადებები.

შარდის შეგროვება ანალიზისთვის ტარდება დილით, პირველი შარდვის შემდეგ გაღვიძების შემდეგ:

1. დონაციის დაწყებამდე ტარდება ჰიგიენური ღონისძიებები, სასურველია ქალებმა საშოში შესასვლელი პირსახოცით დაფარონ - აუცილებელია შარდში სეკრეციისა და ეპითელიუმის მოხვედრა.
2. გამოიყენეთ ანალიზისთვის განკუთვნილი სუფთა კონტეინერი (მაიონეზის ქილებში, სოუსებსა და ბავშვთა საკვებს შეუძლია ცილის დეპოზიტების შენახვა კედლებზე - ეს გავლენას მოახდენს შედეგზე).
3. პირველი ნაწილი უნდა მოშარდოთ ტუალეტში, შუა ნაწილი შეაგროვოთ შარდის კონტეინერში, ბოლო ნაწილი კი ტუალეტში ჩაუშვათ.
4. ბიომასალა ლაბორატორიაში უნდა გადაეცეს შეგროვებიდან არაუგვიანეს 2,5 საათისა.

მწვავე ცისტიტის დროს შარდი ხდება მოღრუბლული და შეიძლება ჰქონდეს ვარდისფერი ფერი (თუ მასში არის სისხლის წითელი უჯრედები), ჩირქის შერევით (შარდში ლეიკოციტების შემცველობის გაზრდის გამო) - ეს არის ანთების მაჩვენებელი. . ნეჩიპორენკოს მეთოდი საშუალებას მოგცემთ დაადგინოთ ზუსტი რაოდენობა 1 კუბურ მეტრში. მმ შარდის სისხლის წითელი უჯრედები, ტილოები და ლეიკოციტები - ეს გავლენას ახდენს დაავადების ანთების ხარისხზე.

მამაკაცებში ცისტიტის დიაგნოზი ეფუძნება სავალდებულო ვიზიტს სპეციალისტთან - ვენეროლოგთან, ის ჩაატარებს დამატებით გამოკვლევებს და პრობლემის გამოვლენის შემთხვევაში დანიშნავს ყოვლისმომცველ მკურნალობას.

ბაქტერიოლოგიური კვლევის მეთოდები

კულტურულ მედიაზე შარდის დათესვა ხელს უწყობს ანთებითი პროცესის ეტიოლოგიის იდენტიფიცირებას, პათოგენური მიკრობების ტიპს და განსაზღვრავს ანტიბაქტერიულ პრეპარატს, რომელსაც შეუძლია მათი ეფექტურად განეიტრალება; ეს არის ბაქტერიული კულტურის ძალიან ღირებული უპირატესობა.

ქალების გასინჯვისას გინეკოლოგი იღებს ნაცხს ურეთრიდან და საშოდან პათოგენური მიკროორგანიზმების არსებობისთვის, საჭიროების შემთხვევაში პაციენტი შეიძლება გაიგზავნოს დერმატოვენეროლოგის კონსულტაციაზე.

ზუსტი შედეგების მისაღებად ძალიან მნიშვნელოვანია კვლევისთვის სათანადო მომზადება:

1. ტესტი ტარდება ყველა სოკოს საწინააღმდეგო და ანტიბაქტერიული აგენტის დანიშვნამდე.
2. მიზანშეწონილია ორი დღის განმავლობაში თავი შეიკავოთ სქესობრივი კავშირისგან.
3. ქალებს რეკომენდებულია ტესტის ჩატარება ციკლის მე-6 დღეს.
4. ნაცხის მიღებამდე საღამოს, თქვენ უნდა დაიბანოთ თავი მხოლოდ თბილი წყლით, არ გამოიყენოთ ტუალეტით დილით.
5. ტესტირებამდე სამი საათით ადრე უნდა ეცადოთ არ მოშარდოთ.

თუ გამოვლინდა ინფექცია, რომელიც გადადის სქესობრივი გზით, მკურნალობა უნდა ჩატარდეს ორივე პარტნიორის მიერ.

ინსტრუმენტული დიაგნოსტიკა

დაავადების რეციდივების დიაგნოსტიკაში მნიშვნელოვან როლს ასრულებს:

• ცისტოსკოპია არის გამოკვლევა ენდოსკოპის გამოყენებით, პროცედურის დროს ტარდება შარდის ბუშტის კედლების მორფოლოგიური გამოკვლევა, შეიძლება გამოვლინდეს სიმსივნეები, წყლულები, ფისტულები, უცხო სხეულები და საშარდე კენჭები. საჭიროების შემთხვევაში, გამოკვლევის დროს ტარდება ბიოფსია.
• ცისტოგრაფია არის რენტგენოლოგიური გამოკვლევა, რომელიც ტარდება რენტგენზე შარდის ბუშტის გამოსახულების მისაღებად. ტესტი ტარდება ორგანოს რენტგენის კონტრასტული აგენტით შევსებით მისი ფორმის, ზომისა და პოზიციის შესაფასებლად.
• ულტრაბგერა ინიშნება ქალებში თირკმელებისა და სასქესო ორგანოების დაავადებების გამორიცხვის მიზნით, ასევე გვიჩვენებს შარდში კენჭების არსებობას, დაზიანებას და ბუშტის ზომის ცვლილებას.

ეს დიაგნოსტიკური მეთოდები ხელს უწყობს ზუსტი დიაგნოზის დადგენას და სხვა შესაძლო თანმხლები დაავადებების გამორიცხვას.

ცისტიტის, ისევე როგორც მრავალი სხვა დაავადების პრევენცია ძალიან ადვილია. ამ მიზნით რეკომენდებულია:

• დროულად იდენტიფიცირება და აღმოფხვრა ფაქტორები, რომლებმაც შეიძლება გამოიწვიოს ეს პრობლემა.
• დაიცავით ინტიმური ჰიგიენის ძირითადი წესები.
• ძალიან არ გაცივდე.
• გამოიყენეთ დამცავი აღჭურვილობა სექსის დროს.

ძალიან მნიშვნელოვანია უარი თქვან თვითდიაგნოზზე და თვითმკურნალობაზე. ეს რჩევები დაგეხმარებათ გაუმკლავდეთ სხვადასხვა რთულ სიტუაციებს.

ცისტიტის დიაგნოზისა და მკურნალობის შესახებ მეტი შეგიძლიათ გაიგოთ ვიდეოდან:

წაიკითხეთ აგრეთვე: ცისტიტი სექსის შემდეგ
ანტიბიოტიკები ცისტიტისთვის
კანეფრონი ცისტიტისთვის - წაიკითხეთ აქ.

ჰემორაგიული ცისტიტის გართულებები და მკურნალობა

რით განსხვავდება ყველა ქალისთვის ბავშვობიდან ნაცნობი ბუშტის ლორწოვანის ტიპიური ანთება ჰემორაგიული ცისტიტისაგან? ამ უკანასკნელის მთავარი სიმპტომია ჰემატურია (შარდში სისხლიანი გამონადენი ცისტიტის გამო შარდვის დროს). ეს ნიშნავს, რომ ლორწოვანი გარსის ზედაპირის უროთელიუმი მნიშვნელოვნად დაზიანებულია და დესტრუქციული პროცესი მიკროკაპილარების ენდოთელიუმში გავრცელდა.

ყოველწლიურად საშარდე გზების ინფექციები 150 მილიონამდე ადამიანს აწუხებს. სამედიცინო სტატისტიკის მიხედვით, ეს დაავადება უფრო ხშირად ვითარდება ქალებში, განსაკუთრებით მენოპაუზის დროს, როდესაც ჰორმონალური დონის გაუარესების გამო, საშოს მიკროფლორას დამცავი ბარიერი მცირდება.

ჰემორაგიული ცისტიტი ახალშობილებშიც გვხვდება. უმეტეს შემთხვევაში ეს გამოწვეულია უროგენიტალური ინფექციით, რომელიც დედამ დროულად ვერ განკურნა.

ცისტიტის განვითარება შესაძლებელია სისხლით და მედიკამენტების მიღების შემდეგ, განსაკუთრებით მაღალი დოზებით. მაგალითად, ძვლის ტვინის ტრანსპლანტაციის დროს ასეთი გართულებები ვითარდება იფოსფამიდის და ციკლოფოსფამიდის დანიშვნისას.

დაავადების განვითარების წინაპირობები

ცისტიტის ჰემორაგიული ფორმის ინფექციური და არაინფექციური ბუნებაა.

მისი ბაქტერიული ჯიში ჩნდება საშარდე გზებში E. coli-ს, სტაფილოკოკის, Proteus bacillus-ის და სხვა პათოგენური ფლორის შეღწევის შემდეგ. უჯრედებში შეღწევით, აგრესიული მიკროორგანიზმები აგროვებენ საშარდე გზებს. მათთვის მკვებავი საშუალებაა რკინის ნაერთები, რომელსაც ისინი იღებენ ბიომასალებიდან. მათი სასიცოცხლო აქტივობის შედეგად წარმოიქმნება ტოქსინები, რომლებიც იწვევს ანთებით რეაქციებს.

ქალებში ჰემორაგიული ცისტიტი ასევე შეიძლება გამოწვეული იყოს მიკოპლაზმა, ტრიქომონა, ქლამიდია და გონოკოკი. სოკოვანი ცისტიტის პირველადი ფორმა არც თუ ისე გავრცელებულია: ის ჩვეულებრივ ასოცირდება ბაქტერიული ცისტიტის თერაპიის შედეგებთან. როდესაც ვაგინალური მიკროფლორა თრგუნავს ანტიბიოტიკებით, სოკოვანი ინფექციები, როგორიცაა კანდიდა და ლაქტობაცილები, თავს კომფორტულად გრძნობენ.

პროსტატის ანთებით, სექსუალურ მამაკაცებში შეიძლება გამოვლინდეს სისხლით ცისტიტი. ინფექცია შეიძლება გამოწვეული იყოს შარდის ბუშტის არასწორი კათეტერიზაციის შედეგად, რაც აზიანებს მის ლორწოვან გარსს.

ვირუსული ხასიათის სისხლით ცისტიტი, როგორიცაა ARVI, ბავშვებში, მათ შორის ახალშობილებში, გამოწვეულია ადენოვირუსის ან პოლიომავირუსის BK გააქტიურებით. "მიძინებული" ფორმით, ეს ინფექციები რჩება სასქესო სისტემაში და ტონზილებში სიცოცხლის განმავლობაში.

"მიძინებული" ვირუსების გააქტიურება ხდება იმუნური სისტემის გაუმართაობის გამო შიდსის ან იმუნოდეფიციტის დროს ჩვილებში, ორსულებში და ზრდასრულ ასაკში. მედიკამენტების გამოყენებისას, რომლებიც თრგუნავენ იმუნურ სისტემას (მაგალითად, ძვლის ტვინის ტრანსპლანტაციის დროს), შესაძლოა მოხდეს მისი ხელახალი გააქტიურებაც. ჰემორაგიული ცისტიტი განსაკუთრებით ხშირად დიაგნოზირებულია ბავშვებში ასეთი ოპერაციების შემდეგ.

ექიმების თქმით, არაბაქტერიული წარმოშობის პათოლოგიის ქრონიკული ფორმა ჩნდება შარდის ბუშტის ღრუში კენჭების არსებობისას. კონკრემენტები აზიანებს მემბრანას, მჟავე შარდი კი ზიანს კიდევ უფრო ღრმად ჭამს. ჩვენმა უროლოგებმა ცისტიტის ამ ფორმას "წყლულოვანი" დაარქვეს.

რადიაციული ცისტიტი, ისევე როგორც ქიმიურად გამოწვეული ფორმა, არ არის დაკავშირებული ინფექციურ ეტიოლოგიასთან. საშარდე სისტემის ლორწოვანი გარსის რადიაციული ანთება ხდება მენჯის ორგანოების ავთვისებიანი სიმსივნეების დასხივების შედეგად. რადიაციული თერაპია პროვოცირებს დნმ-ის ჯაჭვის დაზიანებას დარღვევის აღმდგენი გენების შემდგომი გააქტიურებით. რადიაცია აღწევს შარდის ბუშტის ღრმა შრეებში და აზიანებს სისხლძარღვების ელასტიურობას.

ქალებში სისხლით ცისტიტი ჩნდება დუჟირების შემდეგ ინტრავაგინალური გამოყენების წამლების შეღწევისას: ვაგინალური კანდიდოზი, მეთილის იისფერი ანტისეპტიკური საშუალება, სპერმიციდები.

ვინც რისკის ქვეშაა

ცისტიტის ასეთი რთული ფორმის განვითარების ალბათობა პირველ რიგში დაკავშირებულია იმუნური სისტემის მდგომარეობასთან. სხვა საერთო ფაქტორები მოიცავს:

ბავშვებში შარდსასქესო სისტემის ინფექციის რისკი წარმოიქმნება შარდის არანორმალური მოძრაობის (ვეზიკოურეთერალური რეფლუქსი) და ყაბზობის გამო.

როგორ ამოვიცნოთ ცისტიტი სისხლით

ცისტიტის ამ ფორმაზე შეგიძლიათ იფიქროთ უკვე პოლაკიურიის სიმპტომებით, როდესაც ტუალეტში გასვლა უფრო ხშირი ხდება და შარდის მოცულობა მცირდება. ამავდროულად, ჩნდება ევაკუაციის მუდმივი ცრუ მოთხოვნილებები და ამ მხრივ არც ღამეა გამონაკლისი. მცდელობას თან ახლავს წვის შეგრძნება და მწვავე ტკივილი, ყველაზე გამოხატული ბოლო ეტაპზე. მოგვიანებით დაემატება სხვა ნიშნები:

პრობლემები წარმოიქმნება არა მხოლოდ მენჯის არეში: უარესდება მადა, შეიძლება მოიმატოს ტემპერატურა, სიცხეს თან ახლავს ცხელება და სისუსტე.

გართულებები არანამკურნალევი დაავადებისგან

ჰემორაგიული ცისტიტის შედეგები, მიუხედავად მისი პროვოცირების მიზეზებისა, გამოიხატება შემდეგნაირად:

დიაგნოსტიკური მახასიათებლები

პირველად დიაგნოზს ატარებენ უროლოგები. თუ თქვენ გაქვთ ცისტიტი ქალებში, ასევე უნდა ეწვიოთ ანტენატალურ კლინიკას. კვლევა ტარდება შემდეგ ეტაპად:

ასევე ინიშნება ინსტრუმენტული გამოკვლევები: ურეთროსკოპია, ციტოსკოპია, მენჯის ულტრაბგერითი გამოკვლევა. ორგანოს კუნთოვანი ფენის მდგომარეობის გასარკვევად, პათოლოგიის ქრონიკული ფორმით, უროდიკამიკას სწავლობენ უროფლომომეტრიის ან ელექტრომიოგრაფიის გამოყენებით.

გარდა ზოგადი გამოკვლევისა, ტარდება დიფერენციალური დიაგნოზიც, რათა არ აირიოს ცისტიტის სიმპტომები სისხლთან ჰემატურიასთან, რომელიც ჩნდება ურეთრიტით (საშარდე გზების ანთება).

მსგავსი სიმპტომები გვხვდება სხვა დაავადებებში:

1. ნეოპლაზმები შარდის ბუშტში და საშარდე გზებში;
2. პროსტატის ადენომა – მამაკაცებისთვის;
3. ენდომეტრიოზი - ქალებისთვის;
4. გლომერულონეფრიტი;
5. პიელონეფრიტი;
6. თირკმელების პოლიკისტოზური დაავადება.

როგორ ვუმკურნალოთ ცისტიტს სისხლის მედიკამენტებით

კომპლექსური თერაპია შექმნილია ანთების მიზეზის აღმოსაფხვრელად და დაავადების სიმპტომების შესამსუბუქებლად. თუ ცისტიტი ბაქტერიული ხასიათისაა, ინიშნება ანტიბიოტიკები, მათ შორის ყველაზე აქტიურია ფტორქინოლების კლასი, როგორიცაა ნორფლოქსაცინი და ციპროფლოქსაცინი. ეს პრეპარატები იწარმოება სხვადასხვა სავაჭრო სახელწოდებით: ციპლოქსი, ციპრობაი, ურობაცილი, ციპროლეტი, ციპრინოლი და ა.შ.

ნორფლოქსაცინი ზოგადად რეკომენდებულია 1 ტაბლეტის სახით. (400 მგ) 7-14 დღის განმავლობაში. მიღების სიხშირე - 2 რუბლი / დღეში. ანტიბიოტიკის მიღების შემდეგ არასასურველ შედეგებს შორისაა მადის დაკარგვა, დისპეფსიური დარღვევები, ნაწლავის მოძრაობის რიტმის დარღვევა და სისუსტე. პრეპარატი უკუნაჩვენებია თირკმლის ფუნქციის დარღვევის შემთხვევაში, ბავშვობაში (15 წლამდე) და ორსულობის დროს.

ციპროფლოქსაცინის ბაქტერიციდული შესაძლებლობები უფრო გამოხატულია. წამალი იწარმოება ტაბლეტების ან საინფუზიო ხსნარის ბოთლების სახით. სტანდარტული დოზაა 0,25-0,5 გ 2-ჯერ დღეში. მძიმე შემთხვევებში, პრეპარატი უნდა დაინიშნოს პარენტერალურად.

პრეპარატის უკუჩვენებები მსგავსია ნორფლოქსაცინისა და გაუთვალისწინებელი შედეგებია კანის ალერგია, ეპიგასტრიკული ტკივილი, დისპეფსიური დარღვევები, სისხლში ლეიკოციტების და თრომბოციტების დონის დაქვეითება, ფოტომგრძნობელობა (ულტრაიისფერი გამოსხივებისადმი მგრძნობელობის გაზრდა).

ანტიბიოტიკი ფოსფომიცინი (სავაჭრო სახელები - Monural, Fosmitsin, Ecomural) ასევე გამოიყენება სისხლის ცისტიტის დროს. მისი ეფექტურობა განპირობებულია აქტიური ნივთიერების ფოსფომიცინის ტრომეტამოლის კონცენტრაციით თირკმლის ქსოვილებში.

წამალი იწარმოება გრანულებში, რომლებიც უნდა გაიხსნას ნახევარ ჭიქა წყალში. მიიღეთ პრეპარატი 300 მგ დღეში ერთხელ. ჭამამდე 2 საათით ადრე. ეს საშუალება ბავშვებს ენიშნებათ მხოლოდ 5 წლის შემდეგ. დოზა – 200 მგ 1 ჯერ/დღეში. გვერდითი მოვლენები, ინსტრუქციის მიხედვით, არის გულძმარვა, დისპეფსია, ჭინჭრის ციება, განავლის დარღვევა.

გარდა ამისა, ჰემორაგიული ცისტიტის დროს მკურნალობა ინიშნება ტკივილგამაყუჩებელი, ანტიბაქტერიული და ანთების საწინააღმდეგო ეფექტის მქონე სუპოზიტორებით.

თუ ჰემატურია არ გაქრება თრომბის მოხსნის შემდეგაც, განაგრძეთ მორწყვა ვერცხლის ნიტრატით ან კარბოპროსტით. მძიმე სიტუაციებში ფორმალინი (3-4% ხსნარი) გამოიყენება ინტრავეზულად. ის წვეთება ანესთეზიის შემდეგ, ცისტოსკოპიული კონტროლით. პროცედურის შემდეგ, ღრუს საფუძვლიანად ირწყვება.

კომპლექსურ თერაპიაში ასევე გამოიყენება ჰემოსტატიკური შესაძლებლობების მქონე მედიკამენტები: ამინოკაპრონის და ტრანექსამილის მჟავები, დიცინონი (პერორალურად), ეტამსილატი (ინექციები). კომპლექსურ თერაპიაში აუცილებელია C და K ვიტამინების მიღება.

პათოლოგიის რადიაციული ფორმისთვის ინიშნება ფიზიოთერაპია: ჰიპერბარიული ოქსიგენაცია, რომელიც ასტიმულირებს იმუნიტეტს უჯრედულ დონეზე, აღადგენს შარდის ბუშტის ლორწოვან გარსს, ხელს უწყობს გემის სანათურის შემცირებას და ჟანგბადის დახმარებით სისხლდენის აღმოფხვრას.

მკურნალობის ქირურგიული მეთოდები

თუ შარდის ბუშტის კათეტერით ჩაწვეთება (ირიგაცია) შეუძლებელია, თრომბის მოცილება ხდება ენდოსკოპის გამოყენებით. ციტოსკოპია ტარდება ანესთეზიის ქვეშ, ეფექტი უზრუნველყოფილია ანტიბიოტიკებით. პარალელურად, სისხლდენის აღმოსაფხვრელად, ჰემორაგიული უბნების კაუტერიზაცია ხდება ელექტროკოაგულაციის ან არგონის კოაგულაციის გამოყენებით.

ოპერაცია ჩვეულებრივ ინიშნება რეფრაქტერული ჰემორაგიული ცისტიტის დროს (კიბოს მქონე პაციენტებში). ქირურგიული ჩარევის ჩამოთვლილი მეთოდების გარდა, გამოიყენება არტერიის (მისი ჰიპოგასტრიული ტოტის) სელექციური ემბოლიზაცია.

თუ შარდის ბუშტი ძლიერ დეფორმირებულია, კედლებზე აღმოჩენილია მრავალი ნაწიბური და წყლული, ხდება ორგანოს ამოღება (ცისტექტომია). ამ შემთხვევაში შარდის დრენირება ხდება ნაწლავის ან სიგმოიდური მსხვილი ნაწლავის მეშვეობით ან პერკუტანული ურეთროსტომიის გამოყენებით.

ქირურგების თქმით, ორგანოს ამოღება მიზანშეწონილია მხოლოდ განსაკუთრებულ შემთხვევებში, რადგან ოპერაცია ინიშნება დასუსტებული პაციენტებისთვის, რომლებმაც გაიარეს ქიმიოთერაპია და დასხივება. სიკვდილიანობა და სერიოზული გართულებები, სამწუხაროდ, თითქმის გარანტირებულია.

ალტერნატიული თერაპია

მცენარეული მედიცინა უფრო ხშირად გამოიყენება ბაქტერიული ტიპის დაავადებისთვის. სისხლიანი ცისტიტი არ საჭიროებს მკურნალობას სახლში და თუნდაც სწრაფად, ამიტომ ექიმი დაჟინებით მოითხოვს ჰოსპიტალიზაციას.

გაძლიერებული დიურეზის და ანთების შესამსუბუქებლად გამოიყენება შარდმდენი ეფექტის მქონე სამკურნალო ბალახების ინფუზიები: სიმებიანი, ცხენის კუდი, ფოლადი, სამყურა, ხორბლის ბალახი, ჭინჭარი, სიმინდის აბრეშუმი. წამლის მოსამზადებლად საჭიროა ნედლეულის მომზადება (1,5 სუფრის კოვზი) და წყალი (0,5 ლ). ადუღების შემდეგ გააჩერეთ დაბალ ცეცხლზე 10 წუთის განმავლობაში. დალიეთ 100 მლ დეკორქცია გაგრილების შემდეგ. მიღების სიხშირე - 3-4 ჯერ დღეში.

სამკურნალო მცენარეებს შორის, რომლებიც გამოიყენება ანთებითი პროცესის დროს, რეკომენდირებულია ხახვი, დათვის, ღვია და ჟასმინი. დეკორქციისთვის, თქვენ უნდა აიღოთ თითოეული ტიპის ნედლეულის თითო ნაწილი და აურიოთ. ერთი დოზის მისაღებად საკმარისია ერთი სუფრის კოვზი ნარევი და 3 ჭიქა მდუღარე წყალი. ინფუზიის შემდეგ შეგიძლიათ დალიოთ ერთი ჭიქა სამკურნალო ჩაი დღეში 3-ჯერ. მკურნალობის კურსი 8-10 დღეა.

ცისტიტის პრევენცია და პროგნოზი

შარდსასქესო სისტემის ინფექციის პროფილაქტიკა და უროგენიტალური ინფექციების დროული დიაგნოსტიკა შემდგომი მკურნალობით იქნება ჰემორაგიული ცისტიტის კარგი პრევენცია, მაგრამ ასეთი ღონისძიებები 100%-ით ვერ დაიცავს არაინფექციური ბუნების ცისტიტისგან.

ისინი ცდილობენ თავიდან აიცილონ ქიმიოთერაპიის დროს კიბოს პაციენტებში გართულებები წამლის მესნას პარალელური გამოყენებით. მაგრამ თუ ჰემორაგიული ცისტიტი უკვე გამოვლენილია, წამალი უძლურია. ონკოლოგიური პრეპარატების ტოქსიკურობას მცირდება პრეპარატი Amifostine.

ნებისმიერ შემთხვევაში, ყველა სახის ცისტიტის თავიდან ასაცილებლად აუცილებელია იმუნური სისტემის გაძლიერება, მავნე ჩვევების წინააღმდეგ ბრძოლა და დიეტის დაცვა. მისი ძირითადი პრინციპები:

თერმული დამუშავება უნდა გამოირიცხოს შემწვარი, მოწევა, მარილი და კონსერვა.

შარდის ბუშტის ანთების მკურნალობის პროგნოზი, რომელსაც თან ახლავს ჰემატურია, უკავშირდება დაავადების გამომწვევ მიზეზებს, კომპეტენტურ და დროულ დიაგნოზს, ადეკვატურ თერაპიას და პაციენტის სხეულის ზოგად მდგომარეობას მკურნალობის დროს.

თუ ცისტიტი გაქვთ, უნდა მიმართოთ თუ არა ექიმს? პროფესორი ე. მალიშევა კონსულტაციას უწევს ვიდეოს.

შარდის ბუშტი ღრუ ორგანოა, მას აქვს რამდენიმე ნაწილი: ქვედა, სხეული და კისერი. შარდის ბუშტის კისერი გადადის ურეთრაში. შარდის ბუშტის ბოლოში შარდსაწვეთები იხსნება ბუშტში. შარდის ბუშტი მდებარეობს უროგენიტალურ დიაფრაგმაზე. ქალებში საშვილოსნო და საშოს ზედა ნაწილი მის მიმდებარედ არის. მამაკაცებში შარდის ბუშტის უკან არის სათესლე ბუშტუკები, ვაზ დეფერენსის ამპულა და სწორი ნაწლავი. პროსტატის ჯირკვალი მდებარეობს შარდის ბუშტის კისრის ქვემოთ.

შარდის ბუშტის ფუნქციები განისაზღვრება მისი მორფოლოგიური აგებულებით. შარდის ბუშტის კედელი შედგება ოთხი ფენისგან. შიგნიდან იგი მოპირკეთებულია ლორწოვანი გარსით, რომელიც დევს ლორწოვან გარსზე, რასაც მოჰყვება კუნთოვანი და გარე ადვენტიცია. სეროზა ფარავს მხოლოდ ბუშტის ძირს. დაცლილ ბუშტს აქვს სქელი კედელი, ლორწოვანი გარსი გროვდება მრავალრიცხოვან ნაკეცებად. დაჭიმულ მდგომარეობაში ლორწოვანი გარსი თხელდება და არ აქვს ნაკეცები. ლორწოვანი გარსის სტრუქტურა უზრუნველყოფს მის უნარს დარჩეს უცვლელი მაშინაც კი, თუ შარდის ბუშტის ღრუში საკმაოდ სითხეა - შარდი.

გარდამავალი ეპითელიუმი, რომელიც მოპირკეთებულია შარდის ბუშტის ღრუს შიგნით დაჭიმულ მდგომარეობაში, წააგავს სტრატიფიცირებულ ბრტყელ არაკერატინიზებელ ეპითელიუმს. უჯრედები არ შორდებიან ერთმანეთს, რადგან ისინი დაკავშირებულია მჭიდრო შეერთებით და დესმოსომებით, რომლებიც ხელს უშლიან შარდის შეღწევას შარდის ბუშტის კედელში, ოსმოსური და ჰიდროსტატიკური წნევის სხვაობის მიუხედავად. ნორმალურ მდგომარეობაში ზედაპირული ფენების ეპითელური უჯრედები მომრგვალებულია. შარდის ბუშტის ლორწოვანი გარსის ლამინა პროპრია, რომელიც შერწყმულია ლორწოვან გარსთან, უხვად არის მომარაგებული სისხლით და ლიმფური ჭურჭლით, ხოლო პატარა გემები ისე უახლოვდებიან ეპითელიუმს, რომ თითქოს შეაღწიონ მასში. შედეგად, შარდის ბუშტის ჯანსაღ ლორწოვან გარსს აქვს ვარდისფერი ფერი.

ლორწოვან გარსს იმ ადგილას, სადაც შარდსაწვეთები იხსნება შარდის ბუშტში, არ აქვს ნაკეცები, თუნდაც ჩამოშლილი ბუშტით. ამ უბანს აქვს სამკუთხედის ფორმა და ავტორის სახელის მიხედვით, ვინც პირველად აღწერა იგი, ეწოდება ლიეტოს სამკუთხედი. ლიეტოს სამკუთხედის მწვერვალი მიმართულია ურეთრის შიდა ღიობისკენ, ხოლო მისი ფუძის კუთხეებში არის შარდსაწვეთების ღიობები. სამკუთხედის ლორწოვან გარსში გვხვდება შარდსაწვეთის ქვედა ნაწილში არსებული ჯირკვლების მსგავსი.

ძირითადი ლორწოვანი გარსის შემდეგ არის კუნთოვანი შრე, რომელიც შედგება გლუვი კუნთოვანი ქსოვილისგან. კუნთოვან შრეში გამოიყოფა სამი ბუნდოვნად შეზღუდული ფენა, ერთმანეთში გადახლართული. შიდა და გარე შრეებს აქვთ გრძივად განლაგებული კუნთების ბოჭკოები. კუნთოვანი შრის ყველაზე განვითარებულ შრეში, კუნთების ბოჭკოები წრიულად ეშვება და შარდის ბუშტის კისრის სფინქტერს ურეთრის შიდა გახსნის მიდამოში ქმნის. ფხვიერი ბოჭკოვანი შემაერთებელი ქსოვილის ფენები, რომლებიც გამოყოფენ კუნთების ცალკეულ შეკვრას და კუნთოვანი შრის შრეებს, გადადის ბუშტის გარე ადვენტიციაში.

შარდის ბუშტის კედელში საკმაოდ ბევრია ნერვული განგლიები და ავტონომიური ნერვული სისტემის გაფანტული ნეირონები. ეს უკანასკნელი განსაკუთრებით მრავალრიცხოვანია ლიეტოს სამკუთხედის მიდამოში, სადაც შარდსაწვეთები შარდის ბუშტში შედიან. შარდის ბუშტის ყველა მემბრანაში ბევრი რეცეპტორული ნერვული დაბოლოებაა.

შარდის ბუშტი ადაპტირებულია ორი ფუნქციის შესასრულებლად. პირველი მათგანი არის ის, რომ შარდის ბუშტი არის შარდის რეზერვუარი, რომელიც პერიოდულად შედის მასში თირკმელებიდან შარდსაწვეთების გავლით. შემომავალი შარდის რაოდენობა დამოკიდებულია დალეული სითხის მოცულობაზე, თირკმელების ფილტრაციის ფუნქციაზე და სხვადასხვა ფსიქიკურ მოვლენებზე. შარდის ბუშტს შეუძლია შეინარჩუნოს შარდი გარკვეული დროის განმავლობაში, ხოლო შეკავების დრო დიდწილად იქნება დამოკიდებული არა შემომავალი შარდის რაოდენობაზე, არამედ მისი შემოდინების სიჩქარეზე. შარდის ბუშტს შეუძლია შეინარჩუნოს შარდი, რომელიც ნელა მიედინება უფრო დიდი ხნის განმავლობაში, ვიდრე შარდი, რომელიც სწრაფად მიედინება. ეს თვისება განპირობებულია ბუშტის კუნთოვანი გარსით. ეს უკანასკნელი შეიძლება საკმაოდ ძლიერად გაიჭიმოს შარდვის სურვილის სტიმულირების გარეშე.

ბუშტის მეორე ფუნქციაა ევაკუაცია. ჯანმრთელ ადამიანში შარდის ბუშტი იტევს 200-დან 400 მლ შარდს. შეკავებული შარდის მოცულობა დამოკიდებულია ინდივიდის სქესსა და ასაკზე. ქალებს აქვთ უფრო მცირე შარდის ბუშტის მოცულობა, ვიდრე მამაკაცებს. სიბერეში მცირდება შარდის ბუშტის კუნთების შეკუმშვის უნარი. შედეგად, ორგანოს მოცულობა იზრდება.

ჯანმრთელი ადამიანი შარდავს დაახლოებით ხუთჯერ დღეში. გახშირებული შარდვა (პოლიურია) შეიძლება მოხდეს შარდის ყოველდღიური რაოდენობის გაზრდის გამო სასმელის გაზრდის ან ცივი ამინდის გამო, ან მეტაბოლური დაავადებით (შაქრიანი დიაბეტი ან შაქრიანი დიაბეტი), ან თირკმელების, თირკმლის მენჯის ან. შარდის ბუშტი. გახშირებული შარდვა ზოგიერთ შემთხვევაში ხდება ერთსა და იმავე დღეს და ღამით. სხვა შემთხვევაში ის მხოლოდ ღამით ჩნდება, ღამით რამდენჯერმე აღვიძებს ადამიანს და ამით ართმევს ძილს.

შარდის ნორმალური ყოველდღიური რაოდენობა მამაკაცებისთვის არის დაახლოებით 1,5 ლიტრი, ქალებისთვის - 1,2 ლიტრი. პოლიურიით შეიძლება მიაღწიოს 7 ლიტრამდე და 15 ლიტრამდეც კი შაქრიანი დიაბეტით. შარდის რაოდენობის შემცირება შეიძლება მოხდეს ოფლიანობის, ღებინების, დიარეის, გულის აქტივობის მკვეთრი შესუსტებისას და განსაკუთრებით თირკმელების მწვავე ანთებით, როდესაც შარდის რაოდენობა შეიძლება შემცირდეს 50-100 მლ-მდე.

ქვედა საშარდე გზების ნორმალურ მდგომარეობაში შარდი მიედინება ძლიერი და სრული ნაკადით. მრავალი დაავადების დროს პაციენტის შარდის ნაკადი ხდება სუსტი, წვრილი და წყვეტილი. შარდის ბუშტში შარდის შეკავების პროცესი შეიძლება დამოკიდებული იყოს შარდ-სასქესო დიაფრაგმის კუნთებზე, მუცლის წინა კედლის მდგომარეობაზე და ურეთრის კუნთებზე. ამგვარად, ხანდაზმულ ქალებში დაბნეული კუნთებით, ხველების, ცემინების ან ემოციური გამოვლინების დროს უმნიშვნელო დაძაბვას თან ახლავს შარდის მცირე ნაწილის უნებლიე შარდვა. ჯანმრთელი ბუშტიდან ამოღებული შარდი იგივე რჩება, რაც მასში შედის, ანუ წყალი, მინერალური და ორგანული ნივთიერებები მასში არ შეიწოვება.

შარდის ბუშტის განვითარება ხდება ბრმა გამონაზარდებიდან, რომლებიც წარმოიქმნება ვოლფის ორივე სადინრის შეერთებაზე კლოაკაში. მეშვიდე კვირისთვის, ანლაჟი შემოიფარგლება მრავალ რიგის ეპითელიუმით, რომელიც შეიცავს გლიკოგენს და არასპეციფიკურ ფოსფატაზებს. ემბრიოგენეზის მესამე თვეში უკვე ჩამოყალიბებულია შარდის ბუშტის სამივე გარსი.

ახალშობილებში და მცირეწლოვან ბავშვებში შარდის ბუშტი მდებარეობს მაღლა და აქვს ღეროს ფორმა. სიცოცხლის მეორე წელს ეს ფორმა გლუვდება და მრგვალი ხდება, ზრდასრული ადამიანის ფორმას იღებს 15-17 წლისთვის.

მიკროსკოპულად აღირიცხება ქსოვილის კომპონენტების თანაფარდობა, რომელიც განსხვავდება ზრდასრული ადამიანისგან. ახალშობილებში და ახალშობილებში ეპითელიუმს უკვე აქვს საბოლოო სტრუქტურა.

შარდის ბუშტის სამკუთხედის მიდამოში არის რამდენიმე მილაკოვანი განშტოებული ჯირკვალი. შარდის ბუშტის კედლების გრძივი კუნთოვანი შრე უფრო განვითარებულია, ვიდრე წრიული. კუნთოვანი გარსის განვითარება უფრო სუსტია, ვიდრე მოზრდილებში, რაც აშკარად განსაზღვრავს შარდის ბუშტის ფორმას ახალშობილთა პერიოდში. წრიული შრის განვითარებასთან ერთად იცვლება ბუშტის ფორმა. შემაერთებელი ქსოვილი კარგად არის გამოხატული და იკავებს შარდის ბუშტის კედლის უმეტეს ნაწილს. ღარიბია ელასტიური ბოჭკოებით, რომელთა რიცხვი იზრდება კუნთოვანი შრის საზღვარზე.

სერიულ მონაკვეთებზე სხვადასხვა ასაკის ბავშვების შარდის ბუშტის შესწავლამ შესაძლებელი გახადა ჯირკვლების აღმოჩენა. ისინი გვხვდება სამკუთხედის ქვედა ნაწილებში ლორწოვან გარსში მკვრივი ეპითელური ძაფების ან ეპითელიუმის მცირე სეკრეციით სავსე ღრუების სახით. ამ წარმონაქმნებს შორის არის გარდამავალი ფორმებიც. მოზრდილებში ჯირკვლები ყოველთვის არ არის გამოვლენილი.

შარდის ბუშტის კუნთები აქტიურად იზრდება 6 წლის ასაკიდან. სფინქტერი თავის განვითარებას 12 წლის განმავლობაში აღწევს.

ცისტიტები

ცისტიტი ეწოდება მწვავე ან ქრონიკულ ანთებით პროცესებს შარდის ბუშტის ლორწოვან გარსში. ზოგჯერ პათოლოგიურ პროცესში შარდის ბუშტის მთელი კედელი ერთვება. ცისტიტი ყველაზე გავრცელებული უროლოგიური დაავადებაა, რომლის დროსაც პაციენტები მიმართავენ სასწრაფო და სასწრაფო დახმარების ექიმებს, თერაპევტებს, უროლოგებს, გინეკოლოგებს და ზოგჯერ ქირურგებს. ქალები უფრო ხშირად ავადდებიან, რაც მათი სხეულის ანატომიური, მორფოლოგიური და ჰორმონალური მახასიათებლებით არის განპირობებული.

ცისტიტი შეიძლება იყოს პირველადი, ანუ თავდაპირველად ხდება ჯანმრთელ სხეულში და მეორადი, ანუ შეიძლება იყოს შარდის ბუშტის ან სხვა ორგანოების ადრე არსებული დაავადების გართულება. მორფოლოგიური ცვლილებების მიმდინარეობისა და ხასიათის მიხედვით განასხვავებენ მწვავე და ქრონიკულ ცისტიტს. პირველადი ცისტიტი ყველაზე ხშირად ახალგაზრდა ქალებს ემართებათ. მეორადი ცისტიტი ძირითადად ავადდება ხანდაზმულ მამაკაცებში, რომლებსაც ჩვეულებრივ უვითარდებათ პროსტატის ადენომა. ამის შედეგად ხდება შარდის შეკავება, შემდეგ კი ტარდება ინსტრუმენტული კვლევები, კათეტერიზაცია და ცისტოსკოპია. ამ შემთხვევაში შესაძლებელია შარდის ბუშტის ლორწოვანი გარსის ტრავმა და მისი დაინფიცირება.

პროცესის გავრცელებიდან გამომდინარე, განასხვავებენ კეროვან და დიფუზურ ცისტიტს. როდესაც ანთებით პროცესში ჩართულია მხოლოდ შარდის ბუშტის კისერი, ვითარდება საშვილოსნოს ყელის ცისტიტი, ხოლო შარდის ბუშტის სამკუთხედში ვითარდება ტრიგონიტი. ასევე არსებობს ქრონიკული ცისტიტის განსაკუთრებული ფორმა - ინტერსტიციული.

ცისტიტის კლასიფიკაცია

გ.ი. გოლდინმა შემოგვთავაზა ცისტიტის შემდეგი კლასიფიკაცია.

ო.ლ. ტიქტინსკიმ შესთავაზა ცისტიტის საკუთარი კლასიფიკაცია.

არსებობს ინფექციური და არაინფექციური ბუნების ცისტიტი. არაინფექციური წარმოშობის ცისტიტი ხდება მაშინ, როდესაც შარდის ბუშტის ლორწოვანი გარსი გაღიზიანებულია შარდში გამოთავისუფლებული ქიმიკატებით, მათ შორის წამლების დიდი დოზებით გამოყენებისას, ლორწოვანი გარსის დამწვრობისას, მაგალითად, შარდის ბუშტში შეყვანილი ქიმიური ნივთიერების კონცენტრირებული ხსნარი, შარდის ბუშტის გამორეცხვის შედეგად, რომლის ტემპერატურა აღემატება 45°C-ს (დამწვრობის ცისტიტი), ლორწოვანი გარსის უცხო სხეულის, საშარდე კენჭის დაზიანებების შემთხვევაში, აგრეთვე. როგორც ენდოსკოპიური გამოკვლევისას, ქალის სასქესო ორგანოების, სწორი ნაწლავის, შარდის ბუშტის სიმსივნეების სხივური თერაპიის დროს (რადიაციული ცისტიტი).

უმეტეს შემთხვევაში, ინფექცია მალევე უერთდება თავდაპირველ ასეპტიკურ ანთებით პროცესს. ინფექციური ბუნების ცისტიტის დროს, რომელიც არაინფექციური წარმოშობის ცისტიტზე ბევრად უფრო ხშირად გვხვდება, გამომწვევია ხშირად E. coli, სტაფილოკოკები, სტრეპტოკოკები, ენტეროკოკები და Proteus vulgaris, ზოგჯერ გაზების გამომწვევი მიკროორგანიზმები.

ინფექციური ხასიათის ცისტიტის შარდში შეიძლება აღმოჩნდეს აქტინომიცეტების დრუზენი, რომელიც იწვევს მიკოზურ ცისტიტს და Trichomonas vaginalis, ტრიქომონას ცისტიტის გამომწვევი აგენტი. ყოველწლიურად იზრდება ცისტიტის ეპიდემიოლოგიური მნიშვნელობა, რომელსაც იწვევს ქლამიდიის ზოგიერთი წარმომადგენელი - უროგენიტალური ქლამიდიის და მიკოპლაზმის გამომწვევი აგენტები. ამჟამად მათზე მოდის ყველა არაგონოკოკური დაავადების 50%-ზე მეტი. ქლამიდიამ და მიკოპლაზმამ შეიძლება გამოიწვიოს ცისტიტის მწვავე და ქრონიკული ფორმები.

ცისტიტის გამომწვევი აგენტი შეიძლება იყოს ტუბერკულოზური მიკობაქტერია და იშვიათად - Treponema pallidum - სიფილისის ეტიოლოგიური ფაქტორი.

ცისტიტის პათოგენეზი და პათოლოგიური ანატომია

ინფექციური ცისტიტი შეიძლება მოხდეს აღმავალი, დაღმავალი, ჰემატოგენური, ლიმფოგენური და კონტაქტური გზებით.

ინფექციური აგენტები შეიძლება შევიდნენ ბუშტში აღმავალი გზით შარდსადენის, პროსტატის ჯირკვლის, სათესლე ბუშტუკების, სათესლე ჯირკვლის და მისი დანამატების ანთებითი დაავადებების დროს. ინფექციის დაღმავალი გზა ყველაზე ხშირად ხდება თირკმლის ტუბერკულოზით. შარდის ბუშტის ლორწოვანი გარსის დაზიანების ჰემატოგენური გზა ხდება ინფექციური დაავადებების ან ორგანიზმში ჩირქოვანი ფოკუსის არსებობისას: ტონზილიტი, პულპიტი, ფურუნკულოზი. ინფექციის ლიმფოგენური გზა ხდება სასქესო ორგანოების დაავადებებში: ენდომეტრიტი, სალპინგოოოფორიტი, პარამეტრიტი. შარდის ბუშტის ინფექცია შეიძლება მოხდეს კათეტერიზაციის დროს ან ცისტოსკოპიის დროს. შარდის ბუშტის პირდაპირი ინფექცია შეიძლება მოხდეს, როდესაც არის ფისტულები, რომლებიც აკავშირებს საშოს ბუშტთან ან საშოს სწორ ნაწლავთან.

შარდის ბუშტის ლორწოვან გარსს აქვს მნიშვნელოვანი წინააღმდეგობა ინფექციის მიმართ, ამიტომ ცისტიტის განვითარებისთვის მხოლოდ ინფექცია საკმარისი არ არის. გარდა ინფექციისა, ცისტიტის განვითარებაში მნიშვნელოვან როლს თამაშობს დამატებითი წინასწარგანწყობის ფაქტორები. ეს მოიცავს სხეულის წინააღმდეგობის დაქვეითებას, რომელიც გამოწვეულია ჰიპოთერმიით, დაღლილობით, ვიტამინების ნაკლებობით, დაღლილობის გამო, წინა დაავადებები, მეორადი იმუნოდეფიციტი, ჰორმონალური დარღვევები და ქირურგიული ჩარევები.

მნიშვნელოვანია პროსტატის ადენომის, ურეთრის სტრიქტურის, ბუშტის კენჭების და ნეიროგენული ბუშტის დისფუნქციის მქონე პაციენტებში შარდის გადინების და სტაგნაციის დარღვევა. წინასწარგანწყობის ფაქტორი არის სისხლის მიმოქცევის დარღვევა შარდის ბუშტის ან მენჯის კედელში. ცისტიტის დროს შარდის ბუშტის ლორწოვან გარსში ცვლილებები ფიქსირდება ცისტოსკოპიული გამოკვლევის დროს, რაც განსაკუთრებით მითითებულია ქრონიკული ცისტიტის დროს. მწვავე ცისტიტის საწყის სტადიაზე ცისტოსკოპია არ უნდა ჩატარდეს, რათა დამატებითი ზიანი არ მიაყენოს პაციენტს.

ლიტერატურა საკმაოდ სრულად აღწერს ცისტოსკოპიურ სურათს, რომელიც ვითარდება სხვადასხვა ეტიოლოგიის ცისტიტით. ცისტიტის დროს, სადაც ეტიოლოგიური ფაქტორებია კოკულარული ფლორა, E. coli, ქლამიდია, ტრიქომონა, ცვლილებები ლორწოვან გარსში იქნება საკმაოდ ერთგვაროვანი, ყოველგვარ სპეციფიკას მოკლებული. განსხვავებულია სიტუაცია შარდის ბუშტის სპეციფიკური დაზიანებით ტუბერკულოზური მიკობაქტერიებით, Treponema pallidum და აქტინომიცეტებით. ამ შემთხვევებში ცისტოსკოპიული და მორფოლოგიური კვლევები გამოავლენს ტიპურ ცვლილებებს.

ზემოაღნიშნული მიზეზების გამო მიზანშეწონილია ცისტიტის დროს შარდის ბუშტის კედელში ცალკე არასპეციფიკური და სპეციფიკური ცვლილებების გათვალისწინება. არასპეციფიკური წარმოშობის მწვავე ცისტიტის ცისტოსკოპიით გამოკვლევისას ჩვეულებრივ ვლინდება შეშუპებული, სრულსისხლიანი ლორწოვანი გარსი, სისხლძარღვების ინექცია, მათი გაფართოება, სხვადასხვა ზომის და ფორმის სისხლდენა ლორწოვან გარსში. დაზიანებული ადგილები შეიძლება დაფარული იყოს ლორწოთი, ჩირქოვანი ან ფიბრინულ-ჩირქოვანი დეპოზიტებით.

სიკვდილის შემდგომი გამოკვლევა ავლენს კატარალურ ანთებას, ანუ ლორწოს შერეულია ზედაპირზე გამოსულ ექსუდატთან. ექსუდატი გადის ანთებული ზედაპირიდან. მიკროსკოპის ქვეშ, ლეიკოციტები, მთლიანი ეპითელიუმის დაცემული უჯრედები და ზოგჯერ ფიბრინი ჩანს სხვადასხვა რაოდენობით. შარდის ბუშტის ლორწოვანი გარსის ქსოვილში შესამჩნევია ექსუდაციური ანთების ჩვეულებრივი ნიშნები: ჰიპერემია, შეშუპება, ინფილტრაცია. ექსუდატის ბუნებიდან გამომდინარე, კატარალურ ანთებას შეიძლება ჰქონდეს სეროზული კატარის, ლორწოვანი კატარისა და ჩირქოვანი კატარის ფორმები.

სეროზული კატარა ხასიათდება გამჭვირვალე თხევადი ექსუდატის გამოყოფით ლეიკოციტების მცირე შერევით და ეპითელიუმის დაცემით. ეს ფორმა ხშირად წარმოადგენს კატარალური ანთების სხვა ფორმების საწყის სტადიას. ლორწოვანი კატარის დროს ლორწოს ურევენ ექსუდატს, რის გამოც იგი იღებს სქელი, ბლანტი მასის ფორმას. გარდა ამისა, დამახასიათებელია ეპითელური უჯრედების უფრო მნიშვნელოვანი დესკვამაცია. გამოხატული დესკვამაციის დროს ანთებას დესკვამაციური ეწოდება.

ჩირქოვანი კატარა ემყარება ლორწოსთან შერეული ჩირქოვანი ექსუდატის გამოყოფას. ეს ექსუდატი ჰგავს მოყვითალო-ნაცრისფერი ან მომწვანო-ნაცრისფერი ფერის ბლანტიან, მოღრუბლულ მასას. შარდის ბუშტის ლორწოვანი გარსი ჩირქოვანი კატარით ხშირად ექვემდებარება ზედაპირულ განადგურებას შეზღუდული ზომით, რაც იწვევს მცირე წყლულების წარმოქმნას, რომელსაც ეროზიას უწოდებენ. კატარალური ანთების მიმდინარეობა ხშირად მწვავეა.

გამოჯანმრთელების დროს თანდათან წყდება ექსუდაცია და ლორწოს გამოყოფა. ჩირქოვანი ცისტიტის განსაკუთრებული ფორმაა ინტერსტიციული, ფლეგმონური ცისტიტი, რომლის დროსაც ხდება უწყვეტი დიფუზური ჩირქოვანი სუბმუკოზური ფენის გაჟღენთვა ლეიკოციტების დიდი რაოდენობით. როდესაც პროცესი ვრცელდება მიმდებარე ქსოვილზე, ვითარდება ჩირქოვანი პერიცისტიტი (შარდის ბუშტის სეროზული გარსის ანთება) ან ჩირქოვანი პარაცისტიტი (შარდის ბუშტის მიმდებარე ყველა ქსოვილის ანთება).

არსებითად, პარაცისტიტი შეიძლება ჩაითვალოს პერიტონიტის ფორმად. მწვავე ჩირქოვანი პარაცისტიტი შეიძლება მოხდეს პერიცისტიტის შედეგად. ამ შემთხვევაში, შარდის ბუშტის ირგვლივ შეშუპებულ ქსოვილებში ჩნდება ერთი ან მეტი წყლული, რაც იწვევს მთელი ქსოვილის მწვავე დიფუზურ ანთებას. ნაწლავური წარმოშობის პერიცისტიტისა და პარაცისტიტის დროს ჩირქოვანი პროცესი ხშირად ღებულობს გაფუჭებულ ხასიათს და რთულდება ვეზიკო-ნაწლავური ფისტულების წარმოქმნით.

ინტერსტიციული ცისტიტის დროს შარდის ბუშტის წყლული წარმოიქმნება სუბეპითელური ქსოვილის, შემდეგ კი ლორწოვანი გარსის და სხვა შრეების დაზიანების შედეგად. ლორწოვანი გარსის წყლული ჩვეულებრივ ხაზოვანი ფორმისაა. ინტერსტიციული ცისტიტის შედეგად შარდის ბუშტი იკუმშება და მისი მოცულობა იკლებს. ხანდახან კატარა გრძელვადიან ქრონიკულ მიმდინარეობას იღებს. ქრონიკული ცისტიტის დროს პათოლოგიურ პროცესში ჩვეულებრივ ჩართულია შარდის ბუშტის მთელი ლორწოვანი გარსი. ის ინფილტრირებულია, შეშუპებულია, სქელდება და მისი ელასტიურობა მცირდება. ვეზიკული სამკუთხედის ფართობი უფრო მეტად განიცდის, განსაკუთრებით ქალებში. დაზიანებულ ადგილებში ლორწოვანი გარსი ზომიერად ჰიპერემიულია, გაფხვიერებულია ადვილად სისხლდენის გრანულაციური ქსოვილის უბნებით.

ზოგ შემთხვევაში შარდის ბუშტის კედელში ჩნდება მიკროაბსცესები და მათი გახსნის შემდეგ ჩნდება წყლულები. ქრონიკული ცისტიტის დროს ლორწოვანი გარსის წყლულებს აქვთ სხვადასხვა ზომის, სიღრმე და კონფიგურაცია და შეიძლება იყოს ერთჯერადი ან მრავალჯერადი. გახანგრძლივებული წყლულები ექვემდებარება ენკრუსტაციას შარდმჟავას მარილებით, რაც იწვევს ცისტიტს. პროლიფერაციული პროცესების გაბატონებით, გრანულაციური ქსოვილის განვითარება აღინიშნება მეჭეჭის, პოლიპოზური და მარცვლოვანი წარმონაქმნების წარმოქმნით, რაც იწვევს პოლიპოზური ან მარცვლოვანი ცისტიტის გაჩენას.

ქრონიკული კატარის პათოანატომიური მახასიათებელია ჰიპერემიის შესუსტება, ექსუდატის უჯრედული შემადგენლობის ცვლილება ლიმფოციტების და ზოგჯერ პლაზმური უჯრედების შერევით. ქსოვილებში ინფილტრირებულია მცირე ლიმფოციტები და შეიძლება შეინიშნოს ქსოვილის ყავისფერი პიგმენტაცია. ეს არის ქსოვილში ჰემოსიდერინის დეპონირების შედეგი განადგურებული სისხლის წითელი უჯრედებიდან, რომლებიც წარმოიქმნება გაფართოებული გადატვირთული გემებიდან დიაპედეზის გზით.

პიგმენტაციასთან ერთად ხშირად შეიმჩნევა ლორწოვანი გარსის ატროფია, რომელიც თხელი და გლუვი ხდება. ვითარდება ატროფიული კატარა. ზოგიერთ შემთხვევაში შეიძლება შეინიშნოს ჰიპერტროფიული კატარაც, რომლის დროსაც ლორწოვანი გარსი იზრდება, ხდება სუბლუკოზური გარსის პროლიფერაცია და ინფილტრაცია. ჩვეულებრივ ლორწოვანი გარსი არათანაბრად სქელდება. ამ შემთხვევაში რეტრაქცია მონაცვლეობით ხდება ამობურცვით, ანუ შესაძლებელია ლორწოვანი გარსის ატროფიული და ჰიპერტროფიული გამოვლინებების კომბინაცია.

თერმული და ქიმიური ფაქტორების გავლენა მნიშვნელოვანია მხოლოდ როგორც წინასწარგანწყობის ფაქტორი, რომელიც ასუსტებს ლორწოვანი გარსის წინააღმდეგობას, მაგრამ ანთების ძირითადი მიზეზი მიკროორგანიზმებია.

შარდის ბუშტის ლორწოვან გარსში ჰემორაგიული ანთება ვითარდება იმ შემთხვევებში, როდესაც ხდება სისხლძარღვებიდან სისხლის წითელი უჯრედების უხვი გამოყოფა, რაც ხდება ნებისმიერი ექსუდაციური ანთების დროს, მაგრამ არა ასეთი გამოხატული ფორმით. გამოთავისუფლებული სისხლის წითელი უჯრედები ექსუდატს ანიჭებს სისხლის ფერს, ხოლო დაზარალებული ქსოვილი თავად იღებს სისხლიან ელფერს. ჰემორაგიული ხასიათი შეინიშნება როგორც სეროზული, ასევე ჩირქოვანი ანთების დროს. მისი საფუძველია სისხლძარღვთა კედლების უფრო დიდი გამტარიანობა, ვიდრე ჩვეულებრივი ანთების დროს. ეს უკანასკნელი შესაძლოა გამოწვეული იყოს ან სისხლძარღვთა კედლების წინა მდგომარეობით, ან ანთების გამომწვევი მიზეზის თავისებურებით.

ჰემორაგიული ანთება შეიძლება განვითარდეს ზოგიერთი სტრეპტოკოკური ინფექციით. ის ასევე შეიძლება შეინიშნოს ანემიით და სისხლის სხვა დაავადებებით დაავადებულ ადამიანებში სისხლძარღვთა კედლებში დეგენერაციული ცვლილებებით, ვიტამინის დეფიციტით, განსაკუთრებით ასკორბინის მჟავისა და რუტინის ნაკლებობით, თანდაყოლილი ჰემოფილიით.

ჩვენი აზრით, შარდის ბუშტის სპეციფიკური ტუბერკულოზური დაზიანების სურათის აღწერა განსაკუთრებულ ყურადღებას იმსახურებს, ვინაიდან ტუბერკულოზი ახლა საკმაოდ გავრცელებულ დაავადებად იქცა. უფრო მეტიც, აღმოჩენილი მიკრობების შტამები ძალიან მდგრადია თერაპიული გავლენის ტრადიციული მეთოდების მიმართ და ეს ხსნის ექიმების სიფრთხილეს ტუბერკულოზის მიმართ, რომელიც ახლა სოციალური დაავადებების კატეგორიიდან წარმოიშვა.

შარდის ბუშტის ტუბერკულოზი ყოველთვის მეორადი პროცესია, რომელიც ხდება თირკმლის ტუბერკულოზის შედეგად. ნაკლებად ხშირად, ინფექცია ვრცელდება გენიტალური ტუბერკულოზის პირველადი კერებიდან. თირკმლის ტუბერკულოზით, ბუშტში პროცესი იწყება კეროვანი ჰიპერემიით შარდსაწვეთის პირის მიდამოში, ტუბერკულოზური ტუბერკულოზის გამონაყარით, რასაც მოჰყვება მათი დაწყლულება და ღრმა წყლულების და ნაწიბურების წარმოქმნა. ტუბერკულოზური ანთებით, პირველად ხდება ქსოვილის დაზიანება - ცვლილება, რომელიც გამოხატულია ქსოვილის ელემენტების ნეკროზის სახით. ამას მოჰყვება ექსუდაციური რეაქციის განვითარება გემებიდან სითხის, ლეიკოციტების და ლიმფოციტების გამოყოფით. მალე ადგილობრივი წარმოშობის უჯრედები იწყებენ გამრავლებას, რის შედეგადაც ხდება გრანულაციური ქსოვილის ფოკალური პროლიფერაცია.

შეუიარაღებელი თვალით, ასეთი ზრდა აღიქმება, როგორც ნაცრისფერი კვანძი, ძლივს შესამჩნევი წერტილის ზომის ფეტვის თესლის ზომამდე. ასეთ კვანძებს ტუბერკულოზს, ანუ ტუბერკულოზს უწოდებენ. ტუბერკულოზის მიკროსკოპული გამოკვლევის დროს აღინიშნება ცვლილებების, ექსუდაციისა და პროლიფერაციის არსებობა, რაც დამოკიდებულია სხეულის რეაქტიულ მდგომარეობაზე. ყველაზე ხშირად, ტუბერკულოზი აგებულია გრანულაციური ქსოვილისგან, რომელიც წარმოდგენილია ეპითელიოიდული უჯრედებით - ზემომწიფებული მაკროფაგებით. ფორმაში ეს უჯრედები წააგავს მთლიანი ბრტყელ ეპითელიუმს - ლამელარულ უჯრედებს ღია ფერის ბუშტუკოვანი ბირთვით. ეპითელიოიდურ უჯრედებს შორის, როგორც წესი, ჩანს დელიკატური არგიროფილური ბოჭკოები ან შედედებული ცილის ექსუდატის მარცვლოვანი მასა. გარდა ამისა, ტუბერკულოზში გვხვდება ლიმფოიდური უჯრედები, მაკროფაგები და პოლიმორფონუკლეარული ლეიკოციტები.

ტუბერკულოზური ტუბერკულოზის დამახასიათებელი თვისებაა უჯრედულ ელემენტებს შორის გიგანტური უჯრედების არსებობა მრავალი ბირთვით. ბირთვები ჩვეულებრივ განლაგებულია რგოლში უჯრედის სხეულის პერიფერიაზე.

ტუბერკულოზის განვითარების დასაწყისში გიგანტური უჯრედები მდებარეობს ცენტრთან უფრო ახლოს, ხოლო ცენტრის ყველის ნეკროზით ისინი ჩნდებიან ტუბერკულოზის პერიფერიულ ნაწილებში. განვითარებული ეპითელიოიდური ტუბერკულოზით, მათი შემადგენელი გრანულაციური ქსოვილი ჩვეულებრივ არ შეიცავს სისხლძარღვებს. უნდა აღინიშნოს, რომ ეპითელიოიდური ტუბერკულოზი შეესაბამება განვითარების პროლიფერაციულ ფაზას და წარმოადგენს ტუბერკულოზის უპირატესად პროდუქტიულ ფორმას.

არსებობს ლიმფოიდური ტუბერკულები, რომლებიც განსხვავდება ზემოთ აღწერილიდან იმით, რომ მათში არ არის ნაპოვნი ეპითელიოიდური უჯრედები, მაგრამ არის ლიმფოიდური სერიის უჯრედები მაკროფაგების და ლეიკოციტების შერევით, რომლებიც განლაგებულია ექსუდატის ცილოვან მასაში. ეს ტუბერკულოზი მიეკუთვნება ტუბერკულოზის განვითარების ექსუდაციური ფაზას და განიხილება, როგორც ტუბერკულოზის ექსუდაციური ფორმა.

ტუბერკულოზის მესამე ტიპი შეიძლება წარმოდგენილი იყოს ორგანოს ქსოვილის ფოკალური ნეკროზით. ეს არის ნეკროზული ტუბერკულოზი, რომელიც არის ალტერნატიული ცვლილებების უპირატესობის შედეგი. ნეკროზული ტუბერკულოზი შეინიშნება კვების მკვეთრი დაქვეითების მქონე პირებში, კახექსია და ხანდაზმულებში. ეპითელიოიდური და ლიმფოიდური ტუბერკულების ნაცრისფერი გამჭვირვალე გარეგნობა შედარებით ხანმოკლე რჩება. მალე ტუბერკულოზის ცენტრალური ნაწილი კარგავს გამჭვირვალობას და ხდება გაუმჭვირვალე, მშრალი და მოყვითალო. გარეგნულად მოხარშულ ხაჭოს წააგავს. ამ პროცესს ყველის, ან კაზეოზული დეგენერაცია ეწოდება. ასეთი ტუბერკულოზის უჯრედები განიცდიან კარიოპიკნოზს, კარიორექსისს, შემდეგ კი, დაშლილი უჯრედების მიდამოში, რჩება წვრილმარცვლოვანი, მტვრის მსგავსი ნარჩენები, რომლებიც შეიცავს დაშლილი ბირთვების ნაშთებს. ეპითელიოიდურ ტუბერკულოზებში, ყველის დეგენერაცია ხდება უფრო ნელა, ვიდრე ლიმფოიდურ ტუბერკულოზებში და ვრცელდება ცენტრიდან პერიფერიაზე.

პერიფერიის მარცვლოვანი ბუნება გრძელდება დიდი ხნის განმავლობაში კაზეოზური შეცვლილი ცენტრის არსებობისას. ლიმფურ ტუბერკულოზებში ნეკროზი ძალიან სწრაფად ვითარდება და მოკლე დროში ფარავს მთელ ტუბერკულოზს.

ეპითელიოიდულ ტუბერკულოზებს შეუძლიათ განიცადონ არა მხოლოდ კაზეოზური, არამედ ბოჭკოვანი ტრანსფორმაცია. ამ უკანასკნელ შემთხვევაში, ფიბრობლასტები გროვდება ტუბერკულოზში, რომლებიც წარმოქმნიან კოლაგენურ ბოჭკოებს, რომლებიც თანდათან ცვლის უჯრედულ ელემენტებს.

ბოჭკოვანი შემაერთებელი ქსოვილი ვითარდება ტუბერკულოზის ადგილზე ან მის პერიფერიაზე. თუ ბოჭკოვანი გარდაქმნები ხდება ტუბერკულოზურ ტუბერკულოზში, რომელშიც უკვე მოხდა ყველის დეგენერაცია, მაშინ ამ შემთხვევაში მკვდარი ყველის მასა გარშემორტყმულია შემაერთებელი ქსოვილის გარსით და ხდება ინკაფსულაცია. შემდგომში, შარდმჟავას მარილები შეიძლება დაგროვდეს ხაჭოს მასაში.

ტუბერკულოზის მიკრობების სპეციალური შეღებვით, ეს უკანასკნელი გვხვდება ეპითელიოიდულ უჯრედებს შორის, მათ ციტოპლაზმაში და ასევე გიგანტურ უჯრედებში. ეპითელიოიდურ ტუბერკულოზებში ტუბერკულოზური მიკობაქტერიები მცირე რაოდენობით გვხვდება და ზოგჯერ ძნელია მათი აღმოჩენა. ლიმფოიდური ტუბერკულოზებში ისინი გაცილებით დიდი რაოდენობით გვხვდება, განსაკუთრებით ტუბერკულოზების ყველის გადაგვარებით. ნეკროზულ ტუბერკულოზებში ბევრი მიკროორგანიზმია წარმოდგენილი. ტუბერკულოზის პროცესის გავრცელებისას, ხშირად ტუბერკულოზის წარმოქმნის პარალელურად, ხდება გრანულაციური ქსოვილის დიფუზური გამრავლება, რომელიც შეუიარაღებელი თვალით გამოკვლევისას ჩნდება ნაცრისფერ-ვარდისფერი გამჭვირვალე რბილი მასის სახით. მისი მიკროსკოპული სტრუქტურა შეიძლება არ განსხვავდებოდეს ბანალური გრანულაციის ქსოვილისგან, განსაკუთრებით პროცესის დასაწყისში. მხოლოდ მასში ტუბერკულოზის ბაცილების არსებობით შეიძლება მისი ბუნების დადგენა.

ტუბერკულოზური ექსუდატების თავისებურებაა ლიმფოციტების უპირატესობა პოლიმორფონუკლეარ ლეიკოციტებზე. თუ ტუბერკულოზი არ განიცდის ბოჭკოვან ტრანსფორმაციას, მაშინ ყველის გარდაქმნისა და დაშლის გამო, მისი ტუბერკულოზის ბაცილები შეაღწევს მიმდებარე ქსოვილში, სადაც ჩნდება ახალი ტუბერკულოზი. შემდგომში ისინი ერწყმის ერთმანეთს, რაც იძლევა უფრო დიდი ტუბერკულოზის კერების წარმოქმნას. ამ შემთხვევაში წყლულის ფართო ველები ზოგჯერ იკავებს ბუშტის მთელ შიდა ზედაპირს. ზოგიერთ შემთხვევაში, ტუბერკულოზის ფოკუსი სტაბილურად იზრდება და მუდმივად ავლენს მიდრეკილებას ყველის გადაგვარებისა და დაშლისკენ. ზედაპირზე მიღწევისას იხსნება ტუბერკულოზური ფოკუსი, იხსნება ყველის მასა, რაც იძლევა ტუბერკულოზური წყლულის წარმოქმნას.

ზოგიერთ შემთხვევაში აღინიშნება ლორწოვანი გარსის შეშუპება, ეპითელიუმის პაპილომატოზური გამონაზარდების წარმოქმნა და შარდმჟავას მარილების დეპონირება დაწყლულებულ ადგილებში. დაავადების შედეგად შეიძლება განვითარდეს შარდის ბუშტის კედლისა და პერი-ვეზური ქსოვილის სკლეროზი. იქმნება ადჰეზიები ახლომდებარე ორგანოებთან, ჩნდება ფისტულები და ცივი აბსცესები. შარდის ბუშტის კედლები სქელდება, იცვლება ნაწიბუროვანი ქსოვილით, ბუშტი იკუმშება და შარდსაწვეთის ხვრელის დახურვის მექანიზმი ირღვევა ბუშტუკოვანი რეფლუქსის წარმოქმნით.

შარდის ბუშტის სიფილისური დაზიანებით, რაც იშვიათია, პირველად პერიოდში მასში ცვლილებები არ ფიქსირდება. სიფილისის მეორად პერიოდში შარდის ბუშტის დაზიანებას ახასიათებს პაპულური გამონაყარი და პაპილომატოზური წარმონაქმნები, ლორწოვანი გარსის მცირე წყლულები. მესამეულ პერიოდში, ტიპიური ღრძილები და ღრძილების ინფილტრატები გვხვდება ბუშტში. ღრძილები შეიძლება იყოს მცირე ზომის და შეუიარაღებელი თვალით გამოჩნდეს ნაცრისფერი წერტილების ან კვანძების სახით, ნაცრისფერი მილიარული ტუბერკულოზის მსგავსი.

მარტოხელა რეზინის შემთხვევაში, კვანძების ზომა მერყეობს ბარდადან ქათმის კვერცხამდე. სუფთა მდგომარეობაში, მარტოხელა რეზინა არის რბილი რუხი-ვარდისფერი კვანძი. Gumma milliaria ჩანს როგორც ნაცრისფერი წერტილი ან იმდენად პატარაა, რომ მისი აღმოჩენა მხოლოდ მიკროსკოპის ქვეშაა შესაძლებელი. შემდგომში იწყება ნეკრობიოტიკური ცვლილებები ღრძილში, რაც იწვევს მის ქსოვილს ნეკროზამდე. ზოგიერთ შემთხვევაში ნეკროზული ქსოვილი განიცდის დაშლას, იქცევა ჟელატინისებრ, გამჭვირვალე, წებოსმაგვარ მასად. უფრო ხშირად, ღრძილების ქსოვილის ნეკროზი მიჰყვება მშრალი ნეკროზის გზას და გამოიხატება გახეხილი დეგენერაციის სურათში, გარეგნულად მსგავსი ტუბერკულოზური ფოკუსის განვითარების დროს. ჩვეულებრივ, ღრძილის ქსოვილის ნეკროზის პარალელურად მის პერიფერიაზე ვითარდება ნაწიბუროვანი შემაერთებელი ქსოვილი. ამ პერიოდში რეზინა არის მშრალი მოყვითალო ყველის მასის ერთი ან რამდენიმე მიმდებარე კერა, რომელიც გარშემორტყმულია თხელი გამჭვირვალე მონაცრისფრო ფენით, რომელიც პერიფერიის გასწვრივ გადადის ნაწიბუროვანი შემაერთებელი ქსოვილის ძლიერ განვითარებაში. ლორწოვანი გარსის ზედაპირზე განლაგებული ღრძილების ყველიან დეგენერაციას და ნეკროზულ გათხევადებას თან ახლავს მკვდარი მასის გამოყოფა და ღრძილების წყლულის წარმოქმნა.

მიკროსკოპული გამოკვლევისას ღრძილები შედგება გრანულაციური ქსოვილისგან, რომელიც შეიცავს გემებს და აგებულია ეპითელიოიდური, ლიმფოიდური და პლაზმური უჯრედებისგან. ხშირად გვხვდება გიგანტური უჯრედები ცენტრალურად მდებარე ბირთვებით ან ბირთვებით, რომლებიც მდებარეობს ციტოპლაზმის პერიფერიაზე. ღრძილების დახშობის დროს, ასეთი გრანულაციური ქსოვილი განლაგებულია პერიფერიაზე; ადრეულ პერიოდში შესამჩნევია ბოჭკოვანი ტრანსფორმაცია ღრძილის მიმდებარე ნაწიბუროვანი შემაერთებელი ქსოვილის განვითარებით და მიმდებარე ქსოვილში ლატერალურად გავრცელებით. ღრძილის მარგინალურ ნაწილებში აღმოჩენილ არტერიებსა და ვენებში და მეზობელ ქსოვილებში შეინიშნება კედლების გასქელება და სანათურის შევიწროება, ზოგჯერ სრულ დახურვამდე ჭურჭლის შიდა გარსის ქსოვილების გამრავლების გამო. . გუმმა, რომელმაც განიცადა ყველის დეგენერაცია, მიკროსკოპის ქვეშ აქვს ამორფული, წვრილმარცვლოვანი, მკვდარი მასის სახე, მაგრამ მასში, ტუბერკულოზური სტრუქტურის უნაყოფო მასისგან განსხვავებით, ყოველთვის შესაძლებელია ქსოვილის სტრუქტურის მონახაზების დანახვა. რომ იყო აქ, განსაკუთრებით სისხლძარღვები და ელასტიური ბოჭკოები კარგად გამოირჩეოდა.

ზოგიერთ შემთხვევაში, განსაკუთრებით მაშინ, როდესაც ტიპიური ტუბერკულოზი ყალიბდება ღრძილის პერიფერიაზე, უკიდურესად რთულია მისი გარჩევა ტუბერკულოზის ფოკუსისგან. ამ შემთხვევებში უნდა გვახსოვდეს ღრძილისთვის დამახასიათებელი ლიმფოიდური და პლაზმური უჯრედების დომინირება, ფიბრობლასტების ძალიან ადრეული გაჩენა და ბოჭკოვანი შემაერთებელი ქსოვილის განვითარება პერიფერიაზე. ღრძილის პერიფერია და წინა ქსოვილის მოხაზულობის შენარჩუნება ღრძილის, განსაკუთრებით მის სისხლძარღვებში, ხაჭოში. დროთა განმავლობაში ხაჭოიანი მასა თანდათან იშლება და მას ნაწიბუროვანი ქსოვილი ანაცვლებს. ღრძილების ამ შედეგის შედეგად წარმოიქმნება უხეში, მკვრივი გასხივოსნებული ნაწიბურები, რომლებიც ძლიერად ავიწროებენ ქსოვილს, რაც იწვევს ორგანოს ზედაპირზე ღრმა შეკუმშვას, რაც იწვევს სანათურის შევიწროებას.

როდესაც ღრძილების წყლულები ნაწიბურდება, წარმოიქმნება მსგავსი ნაწიბურები იგივე შედეგებით. სიფილისის მესამეული პერიოდის შეზღუდული ღრძილების კვანძების გარდა, შეიძლება შეინიშნოს მრგვალი ან პლაზმური უჯრედების ბუდე ან უფრო დიფუზური ღრძილების ინფილტრაცია, ზოგჯერ გიგანტური უჯრედებით. შემდგომში, ინფილტრატების უჯრედები განიცდიან ნეკრობიოტიკურ ცვლილებებს და თანდათანობით რეზორბციას. მათ ადგილას ნაწიბუროვანი ქსოვილი ვითარდება.

სისხლძარღვების, განსაკუთრებით არტერიების სიფილისური დაზიანებით, ვითარდება გრანულაციის ქსოვილის შეზღუდული ან დიფუზური წარმონაქმნები ან ღრძილების ინფილტრატები, რომლებიც მოიცავს ჭურჭლის შუა და გარე გარსებს და თან ახლავს კედლის ნეკროზი. ასეთ დაზიანებას ხშირად თან ახლავს ჭურჭლის სანათურის თრომბოზი. სხვა შემთხვევებში შეიმჩნევა ობლიტერაციული ენდარტერიტის სურათი, რომელიც გამოიხატება შიდა გარსის ქსოვილის ზრდაში სანათურის შევიწროვებით, ზოგჯერ მის სრულ დახურვამდე. ჭურჭელში ყველა ცვლილებასთან ერთად, ხდება სისხლის მიწოდების დარღვევა იმ ქსოვილებში, რომლებშიც დაზარალებული არტერია მოაქვს სისხლს. ამავდროულად ხდება მისი ატროფიული ცვლილებები, ნეკროზამდე.

შარდის ბუშტის აქტინომიკოზი ყველაზე ხშირად მეორადი ხასიათისაა და ვითარდება პროცესის დაზიანებული პერივეზალური ქსოვილიდან გადასვლის შედეგად. ამ შემთხვევებში, ჰისტოლოგიურ პრეპარატებში, ჩირქოვანი ექსუდატის დაგროვებასა და სპეციფიკური გრანულაციისა და ფიბროზული ქსოვილის გამრავლებას შორის, ჩანს აქტინომიცეტი დრუზენი. მიკრობები ქმნიან განშტოებულ ძაფებს ქსოვილებში ბურთის სახით.

ბურთის პერიფერიის გასწვრივ, ძაფებს აქვს კოლბის ფორმის გასქელება ბოლოებში, ვარსკვლავის სხივების მსგავსი. შეუიარაღებელი თვალით ეს კოლონიები, ანუ დრუზინი, ჩნდება როგორც პატარა მოთეთრო ან მოყვითალო გამჭვირვალე მარცვლები ან ქვიშის მარცვლები.

დაავადება გამოხატულია მკვრივი კვანძების განვითარებით, ზოგჯერ სიმსივნის მსგავსი. კვანძები შედგება გრანულაციური ქსოვილისგან, აგებული ეპითელიოიდული და მრგვალი უჯრედებისგან, რომელთა შორის ხშირად არის ქსანტომის უჯრედების ჯგუფები, რომლებიც შეიცავს ბევრ მცირე ლიპიდურ წვეთს. ასევე გვხვდება მრავალბირთვიანი გიგანტური ქსანთომა უჯრედები. ხშირად შეგიძლიათ იპოვოთ მრავალი ფუქსინოფილური რუსელის სხეული. ასეთ გრანულაციური ქსოვილებს შორის არის პატარა პუსტულები. თითოეულ პუსტულში, ჩირქოვანებს შორის, შეგიძლიათ იხილოთ გასხივოსნებული სოკოს დრუზი.

პუსტულებს შორის და მთელი კვანძის პერიფერიის გასწვრივ, გრანულაციური ქსოვილი განიცდის თანდათანობით ბოჭკოვან ტრანსფორმაციას და ნაწიბურს. ამასთან დაკავშირებით, აქტინომიკოზის დროს, რომელიც უკვე დიდი ხანია არსებობს, დაზიანებულ მხარეში ძლიერი დატკეპნა ხდება შემაერთებელი ქსოვილის ძლიერი გამრავლების გამო. ამ ქსოვილის მონაკვეთზე ჩირქოვანთა შორის დრუზენის მარცვლებით პუსტულები ჩანს შეუიარაღებელი თვალით. პუსტულების დიდი რაოდენობის გამო, რომლებიც მეტ-ნაკლებად ერთი და იგივე ზომისაა, აქტინომიკოზური კვანძის მეშვეობით ამოჭრილი ზედაპირი შესაძლოა თაფლისებრს დაემსგავსოს. ზოგჯერ შეინიშნება გასხივოსნებული სოკოს სპონტანური სიკვდილი. ამ შემთხვევაში, დრუზენი მთლიანად გარშემორტყმულია გრანულაციური ქსოვილით და გიგანტური უჯრედები ჩნდება უშუალოდ დრუზენის მახლობლად, რომლებიც მას უცხო სხეულივით ხსნიან.

შარდის ბუშტის ტრიქომონიაზი არის ტრიქომონას ურეთრიტის გართულება. ვითარდება აღმავალი უროგენული გზით. უფრო ხშირია ქალებში. წარმოქმნილი ცისტიტი უმეტეს შემთხვევაში გამოწვეულია არა მხოლოდ ტრიქომონიაზით, არამედ თანმხლები ბაქტერიული ფლორით.

შარდის ბუშტის განგრენას, ანუ განგრენულ ცისტიტს აქვს მძიმე მიმდინარეობა და თან ახლავს მაღალი სიკვდილიანობა. ამ ტიპის პათოლოგია შედარებით იშვიათია და არის შარდის ბუშტში სისხლის მიმოქცევის დარღვევის, შაქრიანი დიაბეტის გამო ცენტრალური ნერვული სისტემის დაზიანების ან ლორწოვანი გარსის დამაზიანებელი ნივთიერებების უნებლიე შეყვანის შედეგი შარდის ბუშტის ღრუში. ეს პათოლოგია ყველაზე სრულად არის აღწერილი მონოგრაფიაში A.V. აივაზიანი და ა.მ. ვოინო-იასენეცკი (1985). ავტორებმა დაადგინეს, რომ განგრენული ცისტიტით სიკვდილიანობა ორჯერ მაღალი იყო მამაკაცებში, ვიდრე ქალებში. როგორც ჩანს, ეს თანაფარდობა აიხსნება სხეულის შემდეგი ანატომიური მახასიათებლებით: ქალებში, შარდის ბუშტის ფსკერის მიდამოში, სუსტი კავშირია ლორწოვან გარსსა და კუნთოვან შრეს შორის, ხოლო მამაკაცებში, შარდის ბუშტის ლორწოვანი გარსი უფრო მჭიდროდ არის დაკავშირებული კუნთების შრესთან, განსაკუთრებით ლიეტოს სამკუთხედის მიდამოში. ეს გავლენას ახდენს ნეკროზული ქსოვილის უარყოფაზე. მამაკაცებში მკვდარი ქსოვილის მცირე უბნები შეიძლება გაიაროს ურეთრაში. ქალებში თითქმის ყველა მკვდარი ლორწოვანი გარსი შარდის ბუშტის ლორწქვეშა ფენით ტოვებს მოკლე და ფართო ურეთრას.

თუ განგრენოზული ცისტიტის მქონე პაციენტი გადარჩება, მაშინ მკვდარი შრეების უარყოფის შემდეგ ჩნდება ჰიპერვასკულარიზებული წითელი ბუშტის ლორწოვანი გარსი. კუნთოვანი მემბრანა არ აღადგენს მის ელასტიურობას. არის ატროფიული და სკლეროზული. შედეგად შარდის ბუშტი ნაოჭდება და მისი ტევადობა საგრძნობლად მცირდება. ყოველივე ეს იწვევს ცვლილებებს ზედა საშარდე გზებში.

ტრიგონიტი არის შარდის ბუშტის სამკუთხედის ლორწოვანი გარსის იზოლირებული ანთება. მწვავე ტრიგონიტი, როგორც წესი, არის ინფექციის გავრცელების შედეგი უკანა ურეთრის ანთების, ასევე პროსტატიტის დროს. ქრონიკული ტრიგონიტი ძირითადად ქალებში შეიმჩნევა და სტაგნაციის პროცესის ხასიათს ატარებს. იგი საფუძვლად უდევს სისხლის მიმოქცევის დარღვევას შარდის ბუშტის სამკუთხედისა და ბუშტის კისრის მიდამოში საშვილოსნოს არასწორი პოზიციის ან წინა საშოს კედლის პროლაფსის გამო. ზოგიერთ შემთხვევაში მნიშვნელოვანია პარამეტრიუმის ქრონიკული ანთებითი პროცესი.

რადიაციული ცისტიტი წარმოიქმნება, როგორც ქალის სასქესო ორგანოების და სწორი ნაწლავის დაავადებების სხივური თერაპიის გართულება, რომელიც ვითარდება რადიაციის დოზისა და დასხივებული ქსოვილების მგრძნობელობის მიხედვით რადიაციული თერაპიის კურსში სხვადასხვა დროს: კურსის განმავლობაში, მის შემდეგ დაუყოვნებლივ. , რამდენიმე კვირა, თვე, წელი. მწვავე პერიოდში ვითარდება შარდის ბუშტის ტროფიკული წყლული. ასეთ წყლულს აქვს ბრტყელი ან დაშლილი კიდეები, დროთა განმავლობაში ისინი მკვრივი და სკლეროზული ხდება. წყლულის ქვედა ნაწილი დაფარულია ნეკროზული დაფებით. წყლული კარგად არ შეხორცდება და შეიძლება გამოიწვიოს ფისტულის წარმოქმნა. რადიაციული ცისტიტის შემდგომ ეტაპებზე დამახასიათებელია შარდის ბუშტის კედლის ციკატრიული და წყლულოვანი ცვლილებები.

ცისტიტის კურსი და კლინიკური სურათი

კურსის მიხედვით განასხვავებენ მწვავე და ქრონიკულ ცისტიტს.

მწვავე ცისტიტი ჩვეულებრივ ხდება მოულოდნელად, ჰიპოთერმიის ან სხვა პროვოცირების ფაქტორების ზემოქმედების შემდეგ გარკვეული პერიოდის შემდეგ. მისი ძირითადი სიმპტომებია ხშირი მტკივნეული შარდვა, ტკივილი მუცლის ქვედა ნაწილში და პიურია. შარდვისას ტკივილის ინტენსივობა იზრდება. ტკივილი შეიძლება იყოს თითქმის მუდმივი, მაგრამ უფრო ხშირად ასოცირდება შარდვის აქტთან და ჩნდება დასაწყისში, ბოლოს ან შარდვის მთელი აქტის განმავლობაში. შარდვის ხშირი იმპერატიული მოთხოვნის გამო, პაციენტებს არ შეუძლიათ შარდის შეკავება.

მწვავე ცისტიტის დროს კლინიკური ნიშნების სიმძიმე განსხვავებულია. ზოგიერთ უფრო მსუბუქ შემთხვევებში პაციენტები გრძნობენ მხოლოდ სიმძიმეს მუცლის ქვედა ნაწილში. საშუალო სიმძიმის პოლაკიურიას თან ახლავს მცირე ტკივილი შარდვის ბოლოს. ზოგჯერ ეს ფენომენი შეინიშნება 2-3 დღის განმავლობაში და ქრება სპეციალური მკურნალობის გარეშე. თუმცა უფრო ხშირად მწვავე ცისტიტი დროული მკურნალობის შემთხვევაშიც გრძელდება 6-8 დღე, ზოგჯერ 10-15 დღე. ხანგრძლივი კურსი მიუთითებს თანმხლები დაავადების არსებობაზე, რომელიც მხარს უჭერს ანთებით პროცესს და საჭიროებს დამატებით გამოკვლევას.

მწვავე ცისტიტის მძიმე ფორმებს (ფლეგმონური, განგრენული, ჰემორაგიული) ახასიათებს მძიმე ინტოქსიკაცია, სხეულის მაღალი ტემპერატურა და ოლიგურია. შარდი მოღრუბლულია, დამპალი სუნით, შეიცავს ფიბრინის ფანტელებს, ზოგჯერ ნეკროზული ლორწოვანი გარსის ფენებს და სისხლის ნარევს. ამ შემთხვევებში დაავადების ხანგრძლივობა მნიშვნელოვნად იზრდება და შეიძლება განვითარდეს მძიმე გართულებები. შარდის ბუშტის ლორწოვანი გარსის ტოტალური, დიფუზური ანთების დროს ტკივილი ძლიერდება შარდის დაგროვებით და ანთებული ლორწოვანი გარსის დაჭიმვით. შარდვის ბოლოს გაძლიერებული ტკივილი დაკავშირებულია შარდის ბუშტის ანთებული ლორწოვანი გარსის შეკუმშვასთან და ანთებულ ზედაპირებთან კონტაქტთან.

როდესაც ანთებითი პროცესები ლოკალიზებულია შარდის ბუშტის კისრის მიდამოში, შარდვის აქტის ბოლოს ჩნდება ყველაზე ინტენსიური ხასიათის ტკივილი, რაც დაკავშირებულია ტენეზმთან და ბუშტის სფინქტერის კრუნჩხვით შეკუმშვასთან. პაციენტებს ხშირად აიძულებენ შარდის ბუშტის დაცლას, შემდეგ კი ტკივილი მუდმივია. პიურიის (ლეიკოციტურიის) გარდა მწვავე ცისტიტის დროს შესაძლებელია მაკროსკოპული და მიკროსკოპული ჰემატურია. ჰემატურია, როგორც წესი, ტერმინალურია, რომელიც დაკავშირებულია შარდის ბუშტის კისრის ანთებითი ლორწოვანი გარსის და შარდის ბოლოს ლიეტოს სამკუთხედის ტრავმასთან. ერითროციტურია შეინიშნება ისევე ხშირად, როგორც ლეიკოციტურია.

მწვავე ტრიგონიტის ძირითადი სიმპტომია გამოხატული დიზურია, ზოგჯერ ტერმინალური ჰემატურია. ლეიკოციტების მნიშვნელოვანი რაოდენობა გამოვლენილია შარდში.

შარდის ბუშტის ტრიქომონიაზის ძირითადი კლინიკური სიმპტომებია ხშირი და მტკივნეული შარდვა, პიურია და ჰემატურია. შარდის ბუშტის ტრიქომონას დაზიანებების ცისტოსკოპიული სურათი არ არის ტიპიური.

შარდის ბუშტის განგრენის კლინიკური სურათი შედგება პაციენტის ჩივილებისგან ძნელად მტკივნეული შარდვის, ტკივილი სასის არეში, სისუსტე და მაღალი ტემპერატურა. პაციენტების გამოკვლევისას აღინიშნება მათი უკიდურესად მძიმე მდგომარეობა, კანის სიფერმკრთალე და თვალების სუბიქტერული სკლერა. ზოგიერთ შემთხვევაში, მწვავე განგრენოზული ცისტიტი შეიძლება განვითარდეს უეცრად და გამოიწვიოს მწვავე მუცლის სიმულაცია, განსაკუთრებით მას შემდეგ, რაც შარდის ბუშტის კედელი პერფორირებულია, მისი შიგთავსი შეიძლება შევიდეს მუცლის ღრუში, რამაც გამოიწვიოს პერიტონიტი.

განგრენოზული ცისტიტის დროს ყველაზე დამახასიათებელი სიმპტომია ჰემატურია. მკვდარი ქსოვილის გავლას თან ახლავს ძლიერი ტკივილი და შარდვის გაძნელება, შარდის სრულ შეკავებამდე, უფრო ხშირად მამაკაცებში. სისხლში აზოტი აღმოჩენილია, შარდოვანას დონე კი მაღალ დონეს აღწევს. ლორწოვანი და ლორწქვეშა გარსების დნობის გამო, შარდი ტუტე რეაქციით ხდება ფეტიდი.

პროცესს ახასიათებს შარდის ბუშტის ჩირქოვანი ნეკროზული დაზიანებების მუდმივი პროგრესირება. იშვიათია წარმატებული შედეგის მიღწევა. ზოგიერთ შემთხვევაში, განგრენოზული ცისტიტი შეიძლება მოხდეს შარდვის დარღვევის გარეშე. ამ შემთხვევაში, დაავადების ძირითადი გამოვლინებები შეიძლება იყოს სხეულის მაღალი ტემპერატურა, ტკივილი ბოქვენისა და პერინეუმის არეში, შარდს აქვს გოგირდის სუნი, შეიცავს სისხლის ნარევს და ლორწოვანი გარსის მცირე უბნებს. თუ შარდსადენის შიდა გახსნა დაბლოკილია აქერცლილი ნეკროზული ქსოვილით, მაშინ შარდვა ძნელია ან სრულიად შეუძლებელია. თუ განგრენოზული ცისტიტის ეტიოლოგიური ფაქტორი გრამუარყოფითი მიკროფლორაა, მაშინ შეიძლება მოხდეს ბაქტერიული შოკი.

მშობიარობის შემდგომი ცისტიტი წარმოიქმნება მშობიარობის მიმდინარეობის თავისებურებების ან ინფექციის სასქესო ორგანოებიდან შარდის ბუშტში გადატანის გამო. ჩნდება E. coli შარდის ბუშტში მოხვედრისას, ნაკლებად ხშირად სტაფილოკოკები და სტრეპტოკოკები. დაავადების განვითარებისთვის აუცილებელია წინასწარგანწყობის ფაქტორების არსებობა, რომელთაგან მთავარია შარდის შეკავება შარდის ბუშტში და შარდის ბუშტის კედლის ლორწოვანი გარსის ცვლილებები ხანგრძლივი მშობიარობისა და ტრავმის დროს. მშობიარობის შემდგომი ცისტიტის სიმპტომებია შარდის შეკავება, ტკივილი შარდვის ბოლოს და შარდის ბოლო ნაწილის დაბინდვა. შარდში არის ლეიკოციტების ზომიერი რაოდენობა. ცისტოსკოპიით ვლინდება ლორწოვანი გარსის ჰიპერემია, ექსტრავაზაცია, ექიმოზები, შეშუპებები და სისხლძარღვოვანი ინექციები. ტემპერატურა ჩვეულებრივ ნორმალურია. პაციენტების ზოგადი მდგომარეობა მცირედ იცვლება. ცისტიტი ხშირად აღინიშნება, როგორც თანმხლები დაავადება მშობიარობის შემდგომი მენჯის ორგანოების დაზიანებებით, ხშირად ცისტოპიელიტის სახით.

ქრონიკული ცისტიტის კლინიკური სურათი მრავალფეროვანია და დამოკიდებულია ეტიოლოგიურ ფაქტორზე, პაციენტის ზოგად მდგომარეობასა და მკურნალობის ეფექტურობაზე. ძირითადი კლინიკური სიმპტომები იგივეა, რაც მწვავე ცისტიტის დროს, მაგრამ ნაკლებად გამოხატული. ქრონიკული ცისტიტი ვითარდება ან უწყვეტი პროცესით მუდმივი, მეტ-ნაკლებად გამოხატული ჩივილებითა და შარდში ცვლილებებით (ლეიკოციტურია, ბაქტერიურია), ან არის განმეორებითი მიმდინარეობა გამწვავებებით, რომლებიც მწვავე ცისტიტის მსგავსია და რემისიები, რომლის დროსაც ყველა ნიშანი ცისტიტი არ არსებობს.

ქრონიკულ ცისტიტს თან ახლავს შარდის ტუტე რეაქცია სხვადასხვა ლორწოს შემცველობით. შარდის მჟავე რეაქცია შეინიშნება ეშერიხია კოლისა და ტუბერკულოზით გამოწვეული ცისტიტის დროს. ცისტიტის მქონე პაციენტებში პროტეინურია დაკავშირებულია შარდში წარმოქმნილი ელემენტების (ლეიკოციტები და ერითროციტები) შემცველობასთან. რაც უფრო გამოხატულია ლეიკოციტურია და ერითროციტურია, მით უფრო გამოხატულია პროტეინურია.

ქრონიკული ტრიგონიტის დროს კლინიკური ნიშნები მსუბუქია. ჩვეულებრივ, შარდვა გარკვეულწილად ხშირია და დისკომფორტი შეინიშნება მოშარდვის აქტის დროს. შარდში ცვლილებები არ არის. ცისტოსკოპიის დროს შარდის ბუშტის სამკუთხედის ლორწოვანი გარსი გაფხვიერებულია, შეშუპებულია და ოდნავ ჰიპერემიულია.

კლინიკური გამოვლინებები და შარდის ცვლილებები რადიაციული ცისტიტით იგივეა, რაც ბანალური ქრონიკული ცისტიტის დროს.

ტუბერკულოზისა და პროტეუსის ინფექციების დროს ცისტიტის მიმდინარეობა ყოველთვის ქრონიკულია. ტუბერკულოზური ცისტიტის დროს დიზურია, როგორც წესი, თანდათან იზრდება. თავდაპირველად აღინიშნება ზომიერად გახშირებული შარდვა (პოლაკიურია) ტკივილის გარეშე, ზოგჯერ კი ღამით შარდვის სურვილი. დაავადების პროგრესირებასთან ერთად შარდვა საგრძნობლად ხშირდება, მკვეთრად მტკივნეული ხდება, შარდი გამოიყოფა მცირე ნაწილებში და სისხლი ხშირად ჩანს ბოლო წვეთებში.

შარდის ბუშტის სიფილისი იშვიათია. კლინიკურ სურათს არ აქვს მკაფიოდ განსაზღვრული სპეციფიკური მახასიათებლები. დაავადება ვითარდება ბანალური ქრონიკული ცისტიტის სახით, შარდვის ხშირი და მტკივნეული სურვილით სხვადასხვა ხარისხის პიურიით. უფრო ხშირად, ვიდრე ცისტიტის სხვა ფორმებით, ჰემატურია ჩნდება.

ცისტიტის გართულებები მოიცავს ანთებითი პროცესის გადასვლას ბუშტის კედლიდან შარდის ბუშტის მიმდებარე ქსოვილზე, პარაცისტიტის გაჩენით. ქრონიკული ცისტიტის დროს მიკროორგანიზმებს შეუძლიათ შარდსაწვეთის ლიმფური ჭურჭლის მეშვეობით ზევით შეაღწიონ მენჯის ღრუში და თირკმლის ქსოვილში, რამაც გამოიწვია მათში ანთებითი პროცესი. ქრონიკული ცისტიტი, ყველაზე ხშირად ტუბერკულოზური წარმოშობის, იწვევს შარდის ბუშტის კედლის სკლეროზს, რის შედეგადაც მისი სიმძლავრე მკვეთრად მცირდება და დიზურიული დარღვევები უკიდურესად მძიმე ხდება.

დიაგნოსტიკა

უმეტეს შემთხვევაში ცისტიტის დიაგნოზის დასმა არ არის რთული. ვინაიდან მწვავე ცისტიტს და ქრონიკულ ცისტიტს მწვავე სტადიაში თან ახლავს დამახასიათებელი ჩივილები ხშირი მტკივნეული შარდვის ტკივილთან ერთად, ანამნეზური მონაცემები უეცარი მწვავე დაწყების შესახებ და სიმპტომების სწრაფი მატება მათი მაქსიმალური სიმძიმით პირველ დღეებში (მწვავე ცისტიტით) ან მნიშვნელოვანია წინასწარ არსებული ცისტიტი (ქრონიკული ცისტიტით). შარდის გამოკვლევისას ვლინდება ცისტიტის ობიექტური ნიშნები ლეიკოციტურიისა და ჰემატურიის სახით. სუპრაპუბიკური რეგიონის ღრმა პალპაცია მტკივნეულია. შარდის ბუშტის ქვედა კედლის ანთებით და მისი კისრის ძლიერი ადგილობრივი ანთებით, პალპაცია სწორი ნაწლავიდან და საშოდან ასევე მკვეთრად მტკივნეულია.

განგრენოზული ცისტიტი ხანდახან რთულია ადრეული დიაგნოსტიკა. ეს ზოგჯერ ასოცირდება დაავადების ატიპიურ გამოვლინებასთან. თუ განგრენოზული ცისტიტის ადრეული დიაგნოზი არ ჩატარდა და, შესაბამისად, მკურნალობა დაგვიანებით დაიწყო, მაშინ შეუქცევადი მორფოლოგიური ცვლილებები ხდება შარდის ბუშტის ლორწოვან გარსსა და კუნთოვან შრეებში და პარავეზიკულ ქსოვილში. შარდის ბუშტის კედლის მძიმე დაზიანება განგრენოზული ცისტიტით ხდება შოკის სიმპტომებით. შარდის გადამისამართება და ნეკროზული ქსოვილის მოცილება, მიკრობული ფლორის ადრეული გამოვლენა, ანტიბიოტიკების მიმართ მგრძნობელობის განსაზღვრა და, შესაბამისად, ანტიბაქტერიული მკურნალობა შეიძლება გამოიწვიოს სიკვდილიანობის შემცირება განგრენოზული ცისტიტის დროს.

შარდის ბუშტის ტუბერკულოზის ძირითადი სიმპტომებია დიზურია. დიაგნოზის დასმაში გვეხმარება ანამნეზური მონაცემები შარდვის სიხშირის თანდათან მატების ჩივილებით, რომელიც დროთა განმავლობაში მტკივნეული ხდება. მას თან ახლავს პიურია და ტერმინალური ჰემატურია. შარდის ბუშტის ტუბერკულოზის დიაგნოსტიკისთვის გადამწყვეტი მნიშვნელობა აქვს შარდში ტუბერკულოზური მიკობაქტერიების გამოვლენას, ცისტოსკოპიისა და საშარდე გზების და თირკმელების რენტგენოგრაფიის დროს სპეციფიკურ ცვლილებებს.

პროცესის ურნოგენური დაღმავალი გავრცელებით ცისტოსკოპია ავლენს ჰიპერემიას და ლორწოვანი გარსის შეშუპებას დაზიანებული თირკმლის ურეთრის ხვრელის მიდამოში, ტიპიური მოყვითალო ფერის ტუბერკულოზური ტუბერკულოზი ჰიპერემიის რგოლებით, წყლულები არათანაბარი, დაქვეითებული. კიდეები, რომელთა ძირი დაფარულია მონაცრისფრო-მოყვითალო ჩირქოვან-ფიბრინოზული საფარით. ზოგჯერ გვხვდება ტუბერკულოზური გრანულომები, რომლებიც ახდენენ ბუშტის სიმსივნის სიმულაციას. ტუბერკულოზის ცისტოგრამაზე შეინიშნება შარდის ბუშტის კონტურების დეფორმაცია, მისი ერთ-ერთი კედლის ფრჩხილის დეფორმაცია, ორგანოს მოცულობის დაქვეითება და ვეზიკოურეთრული რეფლუქსი.

ტრიქომონას ცისტიტის დიაგნოზი დგინდება შარდის მეორე ნაწილში ტრიქომონას გამოვლენის საფუძველზე. მათი არარსებობის შემთხვევაში, ურეთრიდან და საშოდან გამონადენი გამოკვლეულია.

შარდის ბუშტის სიფილისური დაზიანების დიაგნოზი საკმაოდ რთულია. ყოველთვის არ არის შესაძლებელი შარდში ფერმკრთალი სპიროქეტის აღმოჩენა. პირველადი პერიოდის ცისტოსკოპიით, ბუშტში ცვლილებები პრაქტიკულად არ ხდება. სიფილისის მეორად პერიოდში ვლინდება წყლულოვანი ცისტიტის სურათი, რომელიც თითქმის არ განსხვავდება მსგავსი დაზიანებების სხვა ფორმებისგან, კერძოდ ტუბერკულოზური წყლულებისგან, მაგრამ ტუბერკულოზისთვის დამახასიათებელი ტუბერკულოზის არარსებობის შემთხვევაში. ღრძილების პერიოდში შარდის ბუშტის ცისტოსკოპია სიმსივნეს წააგავს. შარდის ბუშტის სიფილისის დიაგნოზს მხარს უჭერს დაავადების ხანგრძლივი და მდგრადი კურსი, რომელიც არ ექვემდებარება მკურნალობის ტრადიციულ მეთოდებს, ანამნეზურ მონაცემებს ან სხვა ორგანოებისა და სისტემების სიფილისური დაზიანებების არსებობას. Wasserman-ის დადებით რეაქციას გადამწყვეტი მნიშვნელობა აქვს, ისევე როგორც სპეციფიკური მკურნალობის სწრაფ და თითქმის ყოველთვის დადებითი ეფექტი.

ქრონიკული ცისტიტის დიაგნოსტიკისა და ანთების ხელშემწყობი მიზეზების იდენტიფიცირებისას უდიდესი მნიშვნელობა აქვს ცისტოსკოპიას და ცისტოგრაფიას. ამავდროულად დგინდება შარდის ბუშტის დაზიანების ხარისხი, ცისტიტის ფორმა, სიმსივნის, საშარდე კენჭის, უცხო სხეულის, დივერტიკულის, ფისტულის, წყლულების არსებობა. ზოგიერთ შემთხვევაში ცისტოსკოპიის დროს ვლინდება ცისტიტის თანმხლები თირკმელებისა და შარდსაწვეთის დაავადების ნიშნები, მაგალითად, შარდსაწვეთების პირიდან სისხლის ან ჩირქის გამონადენი. საჭიროების შემთხვევაში გამოიყენება ზოგადი ან უროლოგიური გამოკვლევის სხვა მეთოდებიც.

ცისტოსკოპია შეიძლება ჩატარდეს იმ პირობით, რომ არსებობს შარდსადენის დამაკმაყოფილებელი გამავლობა, შარდის ბუშტის საკმარისი მოცულობა - მინიმუმ 50 მლ და მასში არსებული საშუალების გამჭვირვალობა. შარდის ბუშტის კონფიგურაციის შესასწავლად და მასში პათოლოგიური პროცესების დასადგენად, კონტრასტული ცისტოგრაფია გამოიყენება იოდის შემცველი პრეპარატების, მასში ბარიუმის სულფატის, ჟანგბადის ან ნახშირორჟანგის სუსპენზიის შეყვანით. ყველაზე ფიზიოლოგიურია დაღმავალი ცისტოგრაფია, რომელიც მიიღება რადიოკონტრასტული საშუალების ინტრავენური შეყვანიდან 20-30 წუთის შემდეგ. აღმავალი (რეტროგრადული) ცისტოგრაფია ტარდება შარდის ბუშტში რადიოგამჭვირვალე სითხის შეყვანით ურეთრის ან ურეთრალური კათეტერის, ან სუპრაპუბული დრენაჟის მეშვეობით.

შარდის ბუშტის ლორწოვანი გარსის ბიოფსია ჩვეულებრივ ტარდება ქრონიკული ცისტიტის მქონე პაციენტებში, ასევე დიფერენციალური დიაგნოზის მიზნით. ამავდროულად, ბიოფსიის შედეგები ვერ ასახავს შარდის ბუშტის მთელი კედლის მდგომარეობას, ვინაიდან ამ შემთხვევაში გვაქვს მხოლოდ ლორწოვანი ქსოვილი, ღრმად დაწოლილი ლორწოვანი გარსის და კუნთოვანი შრეების გარეშე.

შარდის ლაბორატორიული ტესტირება კვლავაც მნიშვნელოვან ადგილს იკავებს თანამედროვე კლინიკურ პრაქტიკაში. შარდის დღიური რაოდენობის დასადგენად გამოიყენება გრადუირებული მინის ცილინდრები. იმისათვის, რომ სწორად ჩაწეროთ შარდის რაოდენობა დღეში, თქვენ უნდა შეაგროვოთ იგი ერთი დღის გარკვეული საათიდან მეორე საათამდე. უმჯობესია შარდის შეგროვება ცალ-ცალკე დღისით და ღამით. გარდა ამისა, აუცილებელია შარდვა ყოველი განავლის წინ. მნიშვნელოვანია, შარდის დღიური რაოდენობის ცვლილებასთან ერთად, ასევე გაითვალისწინოთ სითხის რაოდენობა, რომელსაც სვამთ დღეში.

შარდის თვისებების დეტალური აღწერა მიიღება ლაბორატორიიდან, სადაც ჩვეულებრივ იგზავნება დღეში 100-დან 400 მლ-მდე აღებული შარდი მთლიანი რაოდენობით. ყოველდღიური შარდი ჯერ უნდა შეირყა, რათა მასში ნალექი მოხვდეს. თუ დღის განმავლობაში შეგროვებული შარდი სწრაფად იშლება, რეკომენდებულია ახალი შარდის ნაწილის ერთდროულად გაგზავნა. ზოგიერთ შემთხვევაში, შარდის ორი ნაწილი იგზავნება ანალიზისთვის - დილით და საღამოს, რადგან შარდის ხარისხი იცვლება ღამით. ანალიზისთვის შარდი გროვდება უნაკლო სუფთა მინის ჭურჭელში, თუ ეს შესაძლებელია, დაფქული საცობით. შარდის გამჭვირვალობა ქრება დიდი ხნის დგომის შემდეგ მისი ხსნარიდან შარდის მარილების დაკარგვის გამო. ურატები აგურის-წითელი ფერისაა, ფოსფატები თეთრია. შედეგად, გამჭვირვალობა შეიძლება შეფასდეს სუფთა შარდით. თუ ის მოღრუბლულია, მაშინ შესაძლოა ის შეიცავს მისთვის უჩვეულო პათოლოგიურ მინარევებს. სიმღვრივეს იწვევს ცილა, ჩირქი, სისხლი და შარდმჟავას მარილები.

შარდის სუნი ასევე არ უნდა გაექცეს სამედიცინო პერსონალის ყურადღებას. ახლად გამოთავისუფლებული შარდის უსიამოვნო სუნი მიუთითებს შარდის ბუშტის დაავადებით გამოწვეულ გაფართოებულ დაშლაზე. ნორმალური შარდის რეაქცია მჟავეა. თუ დიდხანს დარჩება თბილ ადგილას, რეაქცია შეიძლება გახდეს ტუტე ფერმენტაციის პროცესის გამო. ახლად გამოთავისუფლებული შარდის ტუტე რეაქცია მიუთითებს თავად ბუშტში დუღილის პროცესზე. სპეციალიზებული ლაბორატორიის არარსებობის შემთხვევაში, შარდის რეაქცია და მისი pH ადვილად შეიძლება განისაზღვროს წითელი და ლურჯი ლაკმუსის ქაღალდის გამოყენებით, რომლებიც ერთდროულად გამოიყენება. თუ შარდი მჟავეა, ლურჯი ლაკმუსის ქაღალდი წითლდება, მაგრამ წითელი ლაკმუსის ქაღალდი ფერს არ იცვლის. შარდის ტუტე რეაქციით, წითელი ლაკმუსის ქაღალდი ცისფერი ხდება, მაგრამ ლურჯი ლაკმუსის ქაღალდი ფერს არ იცვლის. თუ ორივე ლურჯი და წითელი ლაკმუსის ქაღალდი არ იცვლის ფერს, მაშინ შარდის რეაქცია ნეიტრალურია. კლინიკურ ლაბორატორიულ პირობებში შარდის pH განისაზღვრება ბრომოთიმოლ ლურჯი ინდიკატორის გამოყენებით, ცილის არსებობა განისაზღვრება სულფოსალიცილის მჟავით სტანდარტიზებული ტესტით, ბრენდბერგ-რობერტს-სტოლნიკოვის მეთოდით.

შარდში ცილის განსაზღვრის რაოდენობრივი მეთოდები მოიცავს ტესტს სულფოსალიცილის მჟავით და ბიურეტის მეთოდს. შარდში სისხლის გამოჩენა, შეუიარაღებელი თვალით, ყოველთვის მიუთითებს საშარდე გზების მძიმე დაზიანებაზე: თირკმელების ჰემორაგიული ანთება, კენჭები, ტუბერკულოზი, კიბო. ამ შემთხვევაში შარდი შეიძლება ნამდვილ სისხლს ჰგავს. ჩამოყალიბებული ელემენტები განისაზღვრება შარდის ნალექის მიკროსკოპით, რაზეც ცოტა მოგვიანებით იქნება განხილული. ახლა ჩვენ უნდა ვისაუბროთ ჰემატურიისა და პიურიის მიზეზებზე ცისტიტის დროს და მაკროსკოპული მონაცემების სწორად ინტერპრეტაციის გზებზე. ცისტიტის მქონე პაციენტისგან მიღებული შარდის გამოკვლევისას, როგორც ზემოთ აღინიშნა, გვხვდება ჰემატურია და პიურია. ჰემატურია - სისხლის და სისხლის წითელი უჯრედების გამოყოფა შარდში. ჰემატურიას არ უნდა ვუწოდოთ ჰემოგლობინის გამოყოფა სისხლის უჯრედების არარსებობის შემთხვევაში ინტრავასკულარული ჰემოლიზის დროს. ცრუ ჰემატურია ხდება მაშინ, როდესაც შარდი დაბინძურებულია მენსტრუალური სისხლით, მეტრორაგია.

პაციენტის ისტორიიდან გამომდინარე შარდის იმ ნაწილის შესახებ, რომელიც სისხლს გამოიმუშავებს, უკვე შეიძლება მისი წყაროს ადგილმდებარეობის წარმოდგენა. თუ სისხლიანი ექსუდატის წვეთები გამოიყოფა შარდსაწვეთიდან შარდის გარდა ან გამოირეცხება შარდის პირველი ნაწილით, ეს მიუთითებს შარდსადენში სისხლის გამოჩენაზე. შარდის ბუშტიდან სისხლი ჩვეულებრივ ჩერდება ძირში და გამოიყოფა შარდის ბოლო ნაწილით. თირკმელებიდან სისხლი შარდის ყველა ნაწილს თანაბრად ღებავს. ეს განსაკუთრებით ნათლად ჩანს სამი ჭიქით ტესტის ჩატარებისას. პაციენტს სთხოვენ შეაგროვოს შარდის პირველი, შუა და ბოლო ნაწილი ცალ-ცალკე ერთ შარდვაში სამ ცალკეულ ჭურჭელში და შეადაროს მათი ფერი. თირკმლის წარმოშობის ჰემატურია სავარაუდოა, როდესაც შარდის ბუშტის, პროსტატის ან ურეთრის დაზიანების სიმპტომების არარსებობის შემთხვევაში სისხლი საფუძვლიანად არის შერეული შარდთან და სამივე ჭიქის შიგთავსი თანაბრად არის შეღებილი. შარდში თხელი და გრძელი ჭიისმაგვარი შედედების, ერითროციტების, ალბუმინურიისა და ქვიშის არსებობა ადასტურებს ჰემატურიის თირკმლის წარმოშობას. შარდს თირკმლის ნეფრიტული ჰემატურიით აქვს ხორცის ფერს. ის უფრო ყავისფერია, ვიდრე ნათელი წითელი. უკვე 1 კუბური სანტიმეტრი სისხლის შერევა 1 ლიტრზე შარდს აძლევს ჰემატურიის საეჭვო იერს.

პიურია, ანუ ჩირქოვანი, მოღრუბლული შარდის გამონადენი შეიძლება იყოს მრავალი დაავადების სიმპტომი, ვინაიდან ლეიკოციტები, ჩირქი, სისხლის მსგავსად, შარდთან შეიძლება იყოს შერეული საშარდე გზების სხვადასხვა ნაწილში. ქალის შარდში მსუბუქი ლეიკოციტოზის არსებობა საკმაოდ წესია და დამოკიდებულია სასქესო ორგანოების დაბინძურებაზე. ამიტომ, არასწორი დიაგნოზის თავიდან ასაცილებლად, რეკომენდებულია ქალებში მხოლოდ კათეტერით მიღებული შარდის ტესტირება ლეიკოციტებზე. პიურიის კისტოზური ან თირკმლების წარმოშობა შეიძლება ადვილად აღმოიფხვრას ცისტოსკოპის და შარდსაწვეთების კათეტერიზაციის დახმარებით. ცისტიტით დაავადებული პაციენტისთვის მკურნალობის სწორად დასანიშნად, კლინიკამ უნდა ჩაატაროს შარდის ნალექის მიკროსკოპია და მისი მიკრობიოლოგიური გამოკვლევა. შარდის ნალექის ბუნებრივი პრეპარატების მიკროსკოპული გამოკვლევა ტარდება შარდის დილის ნაწილიდან 10 მლ ცენტრიფუგის შემდეგ, ჯერ კარგად შერევით. ნალექი იყოფა ორგანიზებულ და არაორგანიზებულ ნაწილებად. ჩამოყალიბებული ელემენტები და შარდის ბუშტის ეპითელიუმი გვხვდება ორგანიზებულ ნალექში. სისხლის წითელი უჯრედები დისკის ფორმისაა და მოყვითალო-მწვანე ფერისაა. შარდის მჟავე რეაქციაში სისხლის წითელი უჯრედები იკუმშება და ვარსკვლავის ფორმას იღებს. საფუარის სოკოები ძალიან ჰგავს ერითროციტებს, მაგრამ პირველისგან განსხვავებით, სოკოები უფრო ხშირად ოვალური ფორმისაა, მოლურჯო შეფერილობისა და კვირტის. დიაგნოზს ხელს უწყობს ნალექში ძმარმჟავას 5%-იანი ხსნარის დამატება, რომლის გავლენით სისხლის წითელი უჯრედები ჰემოლიზდება, მაგრამ საფუარი რჩება. შარდის ნალექში ლეიკოციტებს აქვთ მრგვალი ფორმა და მარცვლოვანი ციტოპლაზმა. ტუტე შარდში ბაქტერიურიით, ლეიკოციტები სწრაფად ნადგურდება. ჩვეულებრივ, მამაკაცისგან მიღებულ შარდის ნალექში 3-მდე ლეიკოციტია, ქალისგან - 5-მდე მხედველობის არეში. ცისტიტის დროს ლეიკოციტურიამ შეიძლება მიაღწიოს 45% ან მეტს.

შარდის ბუშტის გარდამავალი ეპითელიუმის უჯრედებს აქვთ სხვადასხვა ფორმა და ზომა, ისინი ჩვეულებრივ მოყვითალო ფერისაა და შეიცავს საკმაოდ დიდ ბირთვს. შეიძლება არსებობდეს უჯრედები ორი ბირთვით. შარდის ბუშტის ლორწოვანი გარსის ანთებით, გარდამავალი ეპითელური უჯრედების ციტოპლაზმაში შეინიშნება დეგენერაციული ცვლილებები, რომლებიც ჰგავს ციტოპლაზმის უხეში მარცვლოვნებას და ვაკუოლიზაციას. ცისტიტის დროს ასეთი უჯრედები ბევრია. ცისტიტის დროს შარდში არაორგანიზებული ნალექის ბუნება არ არის გადამწყვეტი. უფრო აღჭურვილ ლაბორატორიულ პირობებში შარდის ცილოვანი შემადგენლობის შესასწავლად გამოიყენება ინფორმაციული მეთოდები: ანალიტიკური ულტრაცენტრფუგაცია, ლაზერული ნეფელომეტრია, გელის ქრომატოგრაფია, აგრეთვე მრავალი ელექტროფორეზული, იმუნოქიმიური და რადიოიმუნური მეთოდი.

შარდის შეგროვება მიკრობიოლოგიური გამოკვლევისთვის ტარდება ანტიბაქტერიული თერაპიის დაწყებამდე. პირველ რიგში, კეთდება გარე სასქესო ორგანოების საფუძვლიანი ტუალეტი. შემდეგ თავისუფლად გამოთავისუფლებული შარდის საშუალო ნაწილის 3-5 მლ გროვდება სტერილურ ჭურჭელში. შეძლებისდაგვარად თავიდან უნდა იქნას აცილებული შარდის ბუშტის კათეტერიზაცია. ტარდება მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ პაციენტს არ შეუძლია დამოუკიდებლად შარდვა ან ანთებითი პროცესის ლოკალიზაციის დადგენა. კათეტერიზაციის შემთხვევაში ჯერ შარდის ბუშტის დაცლა ხდება, შემდეგ კათეტერის მეშვეობით შეჰყავთ ნეომიცინის 50 მლ ხსნარი, შერეული პოლიმიქსინით. თუ ცისტიტი მოხდა, მაშინ კულტივირებული შარდი სტერილური იქნება (თუ მიკროფლორა მგრძნობიარეა ამ ანტიბიოტიკების მიმართ). თუ მიკროფლორას მატებაა, მაშინ უნდა იფიქროთ თირკმელების მიკრობული დაზიანების არსებობაზე. მწვავე ცისტიტის შემთხვევაში, Escherichia coli, Proteus, სტაფილოკოკის და სტრეპტოკოკის მონოკულტურა უფრო ხშირად იზოლირებულია 105 CFU/მლ შარდში. მიკროორგანიზმების ასოციაცია უფრო ხშირია ქრონიკულ პროცესებში.

შარდიდან გამოყოფილ სტრეპტოკოკებს აქვთ სფერული ან ოვალური ფორმა და განლაგებულია ნაცხის სახით სხვადასხვა სიგრძის ჯაჭვების სახით ან ჯგუფურად, შესაძლოა წყვილებად. სტრეპტოკოკები კულტივირებულია მკვებავ გარემოზე გლუკოზის, შრატის ან სისხლის დამატებით 37°C ტემპერატურაზე და ოდნავ ტუტე pH 7,6 - 7,8. როდესაც მიკრობები იზრდება სისხლის აგარს, ისინი ქმნიან პატარა, ნაცრისფერ ან უფერო კოლონიებს. ჰემოლიზური სტრეპტოკოკები სისხლის აგარზე ქმნიან ჰემოლიზის გამჭვირვალე ზონას (b-ჰემოლიზური სტრეპტოკოკი) ან მომწვანო ზონას (a-ჰემოლიზური სტრეპტოკოკი) კოლონიების გარშემო. არაჰემოლიზური სტრეპტოკოკის გარშემო გარემო არ იცვლება. თხევად მკვებავ გარემოზე, ჰემოლიზური სტრეპტოკოკები ქმნიან ნალექს, რომელიც შეიძლება აწიოს ზევით, ხოლო საშუალო რჩება უფერო. სტრეპტოკოკი არის ფაკულტატური ანაერობი, არამოძრავი. რეაქცია ფერმენტებზე: კატალაზასა და ოქსიდაზაზე უარყოფითია. გრამით შეღებვისას ისინი გრამდადებითად იღებება. სტრეპტოკოკი. agalakticae (ჯგუფი B) ჩვეულებრივ ცხოვრობს საშოს ლორწოვანზე. სისხლის აგარზე ის ქმნის b-ჰემოლიზის ვიწრო ზონას. სტრეპტოკოკი. faecalis (D ჯგუფი), როგორც ნაწლავის ტრაქტის ნორმალური ბინადარი, შეიძლება გამოიწვიოს კოლპიტის განვითარება. ჰემოლიზური სტრეპტოკოკები კვდება 56°C-მდე გაცხელებისას 30 წუთის შემდეგ. B ჯგუფის სტრეპტოკოკები უფრო მდგრადია: ისინი უძლებენ გათბობას 60°C-მდე 30 წუთის განმავლობაში.

ცისტიტის დროს ნაპოვნი სტაფილოკოკები არის გრამდადებითი კოკები, რომლებსაც აქვთ ჩვეულებრივი ბურთულების ფორმა. მომზადებაში მიკრობული უჯრედები განლაგებულია ცალ-ცალკე, წყვილებად ან უფრო ხშირად ყურძნის მტევნების სახით. სტაფილოკოკები არის არამოძრავი, არ ქმნიან სპორებს ან კაფსულებს და არიან აერობები ან ფაკულტატური ანაერობები. ისინი კარგად იზრდებიან მარტივ საკვებ გარემოზე დიდი ტემპერატურის დიაპაზონში - 6,5-დან 46°C-მდე, სასურველია 37°C-ზე. საარჩევნო გარემო არის ნაღვლის მჟავების დამატებით ნატრიუმის ქლორიდის მაღალი შემცველობით. ანაერობულ პირობებში გლუკოზისა და მანიტოლის დუღილის უნარს აქვს დიაგნოსტიკური მნიშვნელობა. სტაფილოკოკის კოლონიები მკვრივ საკვებ გარემოზე არის მრგვალი, გლუვი, მბზინავი ან მქრქალი, პიგმენტური. პიგმენტი თეთრი ან ოქროსფერია, ნათლად ჩანს ზრდის 24-36 საათის შემდეგ. სტაფილოკოკები გამოიმუშავებენ სხვადასხვა უჯრედგარე ფერმენტებს: პლაზმაკოაგულაზას, ჰიალურონიდაზას, პროტეაზას, ესტერაზას, ლიზოზიმს, ფოსფატაზას და სხვა. ისინი ატენიანებენ ჟელატინს, ჰიდროლიზებენ ცილებს და ცხიმებს და აღადგენენ ნიტრატებს. როდესაც იზრდება თხევადი საკვები ნივთიერებებით, სტაფილოკოკები ქმნიან დიფუზურ სიმღვრივეს, რასაც მოჰყვება ნალექი. სტაფილოკოკები საკმაოდ მდგრადია გარემო ფაქტორების მიმართ, კარგად მოითმენს გაშრობას და დიდხანს რჩება სიცოცხლისუნარიანი მტვერში. მზის პირდაპირი სხივები კლავს მათ რამდენიმე საათში. 70-80°C-მდე გაცხელებისას კვდებიან 20-30 წუთის შემდეგ, ქლორამინის 1%-იან ხსნარში - 2-5 წუთის შემდეგ.

გონოკოკები, რომლებიც საკმაოდ იშვიათია ცისტიტის დროს, აქვთ არარეგულარული სფერული ან ლობიოს ფორმის. ისინი განლაგებულია წყვილ-წყვილად ნაცხებში, ღებულობენ უარყოფითად გრამზე, არიან უმოძრაო, არ წარმოქმნიან სპორებს და მომთხოვნი არიან კულტივირების პირობებთან მიმართებაში. მათი იზოლირებისთვის გამოიყენეთ მკვებავი აგარი (pH - 7,2-7,4), რომელიც შეიცავს ამინ აზოტს, სისხლის ან ინაქტივირებულ ცხენის შრატს. ისინი იზრდებიან ატმოსფეროში ნახშირორჟანგის მაღალი შემცველობით. მკვებავ აგარზე ასციტური სითხის დამატებით, გონოკოკები იზრდება 24-48 საათის განმავლობაში გამჭვირვალე კოლონიების სახით გლუვი კიდეებით და გლუვი მბზინავი ზედაპირით. გონოკოკები არ არიან ძალიან სტაბილური ადამიანის სხეულის გარეთ და სწრაფად კვდებიან, როდესაც ისინი გაშრება. 56°C-ზე მაღალ ტემპერატურაზე ისინი კვდებიან 5 წუთში. ვერცხლის ნიტრატისა და კალიუმის პერმანგანატის ხსნარები საზიანო გავლენას ახდენს გონოკოკებზე. გონოკოკების პათოგენურობის ერთ-ერთი ფაქტორია ფიმბრიების არსებობა, რომლითაც ისინი უერთდებიან შარდსასქესო ტრაქტის ეპითელურ უჯრედებს. ცისტიტის დროს მათი გამოვლენის იშვიათობა აიხსნება იმით, რომ ისინი აღწევენ მხოლოდ სვეტისებრ ეპითელიუმში და არ აღწევენ ბუშტის დაფარულ ბრტყელ ეპითელიუმში.

Escherichia coli არის ბანალური ცისტიტის საერთო ეტიოლოგიური ფაქტორი. ეს არის ღეროს ფორმის მიკრობი, გრამუარყოფითი. მკვებავ აგარზე S-ფორმა ქმნის მოღრუბლულ, ოდნავ ამოზნექილ, ტენიან კოლონიებს გლუვი კიდით და მბზინავი ზედაპირით. R-ფორმა და გარდამავალი ფორმები ქმნიან ბრტყელ კოლონიებს უხეში ზედაპირით და არათანაბარი კიდეებით. E. coli იწვევს თხევადი მკვებავი გარემოს ერთგვაროვან სიმღვრივეს მცირე ნალექის წარმოქმნით. ეს მიკრობი არის ფაკულტატური ანაერობი და კარგად იზრდება ჩვეულებრივ საკვებ გარემოზე, ოდნავ ტუტე რეაქციით და ოპტიმალური ტემპერატურით 37°C. ბაქტერიების ზრდა და გამრავლება შესაძლებელია pH-ისა და ტემპერატურის მნიშვნელოვანი რყევებით. Escherichia coli-ს აქვს მაღალი ფერმენტული აქტივობა. ფერმენტირებს გლუკოზას, ხშირად ლაქტოზას. საკმაოდ სტაბილურია გარე გარემოში: წყალში და ნიადაგში შეიძლება გაგრძელდეს რამდენიმე თვის განმავლობაში. 55°C-მდე გათბობა ერთი საათის განმავლობაში კლავს E. coli-ს.

პროტეუსი არის გრამუარყოფითი სწორი ღერო, თუმცა შეიძლება მოხდეს კოკოიდური და ძაფისებრი ფორმები; ის არ წარმოქმნის სპორებს ან კაფსულებს. მას აქვს პერიტრიქიალურად განლაგებული დროშები და არ არის არჩევითი მკვებავი გარემოს მიმართ. მკვრივ მკვებავ გარემოზე ის ქმნის მცოცავ ზრდას ან შეუძლია შექმნას დიდი კოლონიები გლუვი კიდით. პროტეუსი არის ფაკულტატური ანაერობი. მას აქვს საკმაოდ ფართო ზრდის დიაპაზონი - 20-დან 37°C-მდე. ადუღებს ბევრ ნახშირწყლებს მჟავე პროდუქტების წარმოქმნით. გლუკოზა იშლება მჟავებისა და მცირე რაოდენობის გაზების წარმოქმნით. Proteus vulgaris არის მრავალი ცხოველის ნაწლავის ბინადარი და გვხვდება ჩამდინარე წყლებსა და ნიადაგში. Proteus საკმაოდ მდგრადია გარემო ფაქტორების მიმართ და უძლებს გათბობას 76°C-მდე ერთი საათის განმავლობაში.

შარდის ბუშტის კანდიდოზი ყველაზე ხშირად გამოწვეულია C. albicans-ით. პათოლოგიურ მასალასა და კულტურებში ის აყალიბებს ოვალურ, ყვავილოვან საფუარის უჯრედებს და ფსევდომიცელიუმს. C. albicans კარგად იზრდება ჩვეულებრივ საკვებ გარემოზე 20-37°C ტემპერატურაზე გლუვი, კრემისებური კოლონიების წარმოქმნით, რომლებიც ბაქტერიულ კოლონიებს ჰგავს. ასაკთან ერთად ისინი ნაოჭები და უხეში ხდებიან. სოკო საკმაოდ მდგრადია გარემო ფაქტორების მიმართ. საფუარის მსგავსი სოკოები ჩვეულებრივი ადამიანის მიკროფლორის საერთო წარმომადგენლებია, მაგრამ პათოგენური ხდება, როდესაც ორგანიზმის წინააღმდეგობა მცირდება.

ტრიქომონა არის პათოგენური პროტოზოა. ეს არის ერთუჯრედიანი მიკროსკოპული ცხოველები. მათ, ბაქტერიებისგან განსხვავებით, აქვთ ევკარიოტების თანდაყოლილი ბირთვები და ორგანელები. ტრიქომონას სხეული მსხლის ფორმისაა. წინა ბოლოში არის ოთხი ფლაგელა, რომლებიც ვრცელდება ბაზალური გრანულებიდან. ერთ-ერთი ფლაგელი მიემართება სხეულის კიდეზე მისი უკანა ბოლოსკენ. დარჩენილი დროშები მიმართულია წინ. მრგვალი ბირთვი მდებარეობს უჯრედის წინა მხარეს. ტრიქომონა არის მოძრავი, სწრაფად მოძრაობს დროშებითა და ტალღოვანი გარსის დახმარებით. ტრიქომონა სწრაფად კვდება გარე გარემოში, არ არის მდგრადი სიცხის მიმართ და ადვილად კვდება სადეზინფექციო საშუალებებით. ისინი რჩება პაციენტის შარდში 24 საათის განმავლობაში. ტრიქომონა კარგად იზრდება საკვებ ნივთიერებებზე ბაქტერიების თანდასწრებით, რომლითაც ისინი იკვებებიან.

მიკოპლაზმა, სხვა პროკარიოტებისგან განსხვავებით, არ შეიცავს უჯრედულ კედელს. მორფოლოგიურად ისინი პლეომორფულია, შედგება სხვადასხვა ზომის სფერული და ძაფისებრი უჯრედებისგან. მიკოპლაზმების უმეტესობა ფაკულტატური ანაერობებია. ისინი იზრდებიან ხელოვნურ საკვებ გარემოზე, მაგრამ სჭირდებათ ქოლესტერინისა და ცხიმოვანი მჟავების დამატება, რომლებსაც ისინი იღებენ ძუძუმწოვრების შრატის დამატებით საკვებ გარემოში. მიკოპლაზმები ქმნიან კოლონიებს აგარის მედიაზე, რომლის ცენტრი იზრდება საკვებ გარემოში. უროპლაზმებისთვის, მკვებავი გარემოს pH არის 6,5. მიკოპლაზმები არ არის მდგრადი მაღალი ტემპერატურის მიმართ. უჯრედის კედლის არარსებობის გამო, პენიცილინი და მოქმედების მსგავსი მექანიზმის მქონე სხვა ანტიბიოტიკები არ მოქმედებენ მიკოპლაზმებზე.

ქლამიდიის და უროგენიტალური ტრაქტის მიკოპლაზმური ინფექციების ლაბორატორიული დიაგნოსტიკის თავისებურებები აღწერილი იქნება კოლპიტის დიაგნოზში, ვინაიდან ლაბორატორიული კვლევის ბუნება არ განსხვავდება ცისტიტისა და კოლპიტის დროს და ამ მეთოდების პრეზენტაცია უფრო მიზანშეწონილია სქესობრივი კავშირის საკითხების გაშუქებისას. გადატანილი დაავადებები.

ტუბერკულოზის გამომწვევი აგენტია მიკობაქტერია. ფორმა არის სწორი ან ოდნავ მოხრილი ჩხირები. კულტურებში ისინი აღმოჩენილია მარცვლოვანი ან განშტოებული, ასო V-ს მსგავსი. გრამი შეღებვა დადებითია. მჟავა და ტუტე რეზისტენტული. მიკობაქტერიების შერჩევითი Ziehl-Neelsen შეღებვა წითლად. ისინი არ წარმოქმნიან სპორებს, ისინი უმოძრაოა. Mycobacterium tuberculosis-ის მჟავა წინააღმდეგობა განპირობებულია დიდი რაოდენობით ლიპიდების შემცველობით. მიკობაქტერიების გასაშენებლად გამოიყენება სპეციალური საშუალებები. ისინი განსაკუთრებით კარგად იზრდებიან გლიცეროლის შემცველ საშუალებებზე. მყარ საკვებ გარემოზე Mycobacterium tuberculosis აყალიბებს დანაოჭებულ, მშრალ კოლონიებს არათანაბარი კიდეებით. თხევად მკვებავ მედიაზე, ტუბერკულოზის პათოგენი იზრდება ფირის წარმოქმნით. საკვებ ნივთიერებებზე მიკობაქტერიები ნელა იზრდება (12-25 დღის განმავლობაში). ამ მიკროორგანიზმებს ახასიათებთ მნიშვნელოვანი წინააღმდეგობა სხვადასხვა ფაქტორების მიმართ, მათ შორის საშრობი და სადეზინფექციო საშუალებების მოქმედება. ლუმინესცენტური მეთოდი ასევე გამოიყენება მიკობაქტერიების გამოსავლენად. მიკროსკოპით ბაქტერიების აღმოჩენა შეუძლებელია. მიკობაქტერიების განსაზღვრის მთავარი მეთოდი ბაქტერიოლოგიურია, რადგან ის საშუალებას იძლევა მიიღოთ სუფთა კულტურა მისი შემდგომი იდენტიფიკაციით. მასალა წინასწარ მუშავდება მჟავით ან ტუტეთი, შემდეგ მიკობაქტერიები ამოღებულია ცენტრიფუგირებით და ნალექი ინოკულირებულია მკვებავ გარემოზე. მკვებავ გარემოზე Mycobacterium tuberculosis-ის ნელი ზრდის გამო, მიზანშეწონილია მისი გაშენება მინაზე მიკროკულტურებში. სლაიდები ტესტის მასალთან ერთად მოთავსებულია თხევად მკვებავ გარემოში. რამდენიმე დღის შემდეგ იზრდება მიკროკოლონიები, რომლებიც მიკროსკოპის ქვეშ ჩანს ძაფების სახით. ანტიბიოტიკების მიმართ მგრძნობელობა განისაზღვრება მოზრდილ კულტურებში. შარდ-სასქესო სისტემის ტუბერკულოზის ლაბორატორიული დიაგნოსტიკისთვის შეიძლება გამოყენებულ იქნას ბიოასეისტური ცხოველები.

ცისტიტის დიფერენციალური დიაგნოზი

მწვავე ცისტიტი უნდა განვასხვავოთ სხვა ორგანოების მთელი რიგი დაავადებებისგან: თირკმელები, პროსტატის ჯირკვალი (ადენომა), ურეთრა (სტრიქტურა), შარდის ბუშტის ქვები, ცისტალგია, ქალის სასქესო ორგანოს დაავადებები, ვინაიდან დიზურიული დარღვევები, გამოხატული შარდვის გახშირებით. მისი ტკივილი, სირთულე, ასევე გვხვდება ზემოთ ჩამოთვლილ დაავადებებში. დიზურიას პათოგენეტიკური მექანიზმები ემყარება ზოგად და ადგილობრივ ფაქტორებს. საერთო ფაქტორები მოიცავს სხვადასხვა ნეგატიურ ემოციებს და ფსიქოგენურ რეაქციებს. ასეთი დიზურია, როგორც წესი, შექცევადია მისი გამომწვევი მიზეზების აღმოფხვრის შემდეგ. ლოკალურ ფაქტორებს მიეკუთვნება სიმსივნე, ურეთრის სტრიქტურის არსებობა, შარდის ქვები, რომლებიც აფერხებენ შარდის გადინებას, ასევე შარდის ბუშტის ნეირომუსკულური აპარატის დინამიურ დარღვევებს. შეიძლება ვიფიქროთ მწვავე ცისტიტზე, როდესაც არის მწვავე მტკივნეული შარდვა, რომელიც თანაბრად ხშირია დღის სხვადასხვა დროს. პაციენტს უჩნდება მოშარდვის იმპერატიული სურვილი, რომლის დროსაც მას არ შეუძლია შარდის შეკავება ანთებულ ბუშტში.

ცისტიტის დროს, როგორც წესი, არ არის ტემპერატურის მომატება, ვინაიდან შარდის ბუშტი ხშირად ცარიელდება და მისგან შეწოვა უმნიშვნელოა. გამონაკლისია დაავადების ნეკროზულ-განგრენული ფორმები. შარდის ბუშტის სიმსივნეზე ეჭვი შეიძლება გაჩნდეს, როდესაც მუდმივი დიზურია შერწყმულია ჰემატურიასთან. მწვავე პროსტატიტისთვის დამახასიათებელია მძიმე დიზურია შარდვის იმპერატიული სურვილით. როგორც წესი, მას თან ახლავს ზოგადი სიმპტომები ცხელების, შემცივნების, ოფლიანობის, ტაქიკარდიის სახით, რომელიც მატულობს ანთებითი პროცესის განვითარებასთან ერთად.

ხანდაზმულ მამაკაცებში დიზურია ეჭვს იწვევს პროსტატის ადენომაზე ან შარდის ბუშტზე. ადენომით გამოწვეული დიზურია ყველაზე მეტად გამოხატულია ღამით და დასვენების დროს. დღის განმავლობაში აქტიური ცხოვრების წესით მცირდება. შარდის ბუშტში კენჭების არსებობისას სიმპტომები ძალიან ჰგავს ცისტიტის მქონე პაციენტების ჩივილებს. თუმცა, შარდის ბუშტის კენჭებთან ერთად ტკივილი ხშირად ჩნდება სიარულის ან კანკალის დროს. მას აქვს დამახასიათებელი დასხივება - პერინეუმის, სათესლე ჯირკვლის ან პენისის ჯირკვლისკენ. ტკივილი ძლიერდება ეკლის ფორმის კენჭების - ოქსალატების არსებობისას ან ხშირად თანმხლები ცისტიტის დროს. ტკივილს იწვევს ქვის მოძრაობა და ლორწოვანი გარსის გაღიზიანება, განსაკუთრებით შარდის ბუშტის კისერი, როგორც ყველაზე მდიდარი რეცეპტორული ზონა. შარდვის დარღვევა ვლინდება მოთხოვნილების გახშირებული სიხშირით, რომლებიც ძლიერდება სხეულის მოძრაობისას. ძილის დროს ტკივილი ჩერდება.

შარდის ბუშტში კენჭებისთვის დამახასიათებელია შარდის ნაკადის უეცარი შეწყვეტა შარდვის დროს - სიმპტომი და შარდვის განახლება, როდესაც პაციენტის სხეულის პოზიცია იცვლება. მცირე ზომის კენჭები შეიძლება მოექცეს უკანა ურეთრაში და გამოიწვიოს შარდის მწვავე შეკავება. ხშირად, პაციენტები განიცდიან შარდის შეუკავებლობას, როდესაც ქვის ერთი ნაწილი მოთავსებულია შარდის ბუშტში, ხოლო მეორე არის უკანა ურეთრაში. ასეთ შემთხვევებში შარდის ბუშტის სფინქტერის სრული დახურვა შეუძლებელია. შარდის ბუშტის კისერზე და შარდსაწვეთის უკანა არეში ქვის ხანგრძლივი არსებობა იწვევს სკლეროზს. შედეგად, შარდის შეუკავებლობა შეიძლება გაგრძელდეს ქვის მოცილების შემდეგ. შარდის ბუშტის კენჭების გამო შარდის ხასიათის ცვლილებას ახასიათებს მაკრო და მიკროჰემატურია, რაც აიხსნება შარდის ბუშტის ლორწოვანი გარსის დაზიანებით. შარდში ლეიკოციტების და მიკროფლორის გამოჩენა შარდის ბუშტის ანთებაზე მიუთითებს. ქვის შემადგენლობიდან გამომდინარე, შესაბამისი მარილები გვხვდება შარდში.

შარდის ბუშტში ქვების აღმოჩენა შესაძლებელია ბუშტში ლითონის კათეტერის შეყვანით. უფრო ზუსტი დიაგნოსტიკური მეთოდია ჩვეულებრივი რენტგენოგრაფია, რომლის საფუძველზეც შეიძლება ვიმსჯელოთ ქვების რაოდენობასა და ზომაზე. რენტგენის უარყოფითი კენჭების შემთხვევაში (ცისტინი, ცილა, ურატი) მათი აღმოჩენა შესაძლებელია პნევმოციტოგრაფიით, ან ცისტროგრაფიით კონტრასტული ხსნარით. ამ შემთხვევებში, შევსების დეფექტები მიუთითებს ქვის არსებობაზე. საბოლოო დიაგნოზი კეთდება ცისტოსკოპიის საფუძველზე. თუმცა, შარდის ბუშტის დივერტიკულუმში მდებარე ქვა ყოველთვის ვერ გამოვლინდება.

ხშირად, შარდის ბუშტის მიდამოში ტკივილი შეიძლება მიუთითებდეს და ასოცირებული იყოს თირკმელების, პროსტატის ჯირკვლის და შარდსადენის დაავადებებთან. ამიტომ, თუ ტკივილის მიზეზი შარდის ბუშტის პირდაპირი დაზიანებით ვერ აიხსნება, ის უნდა ვეძებოთ ჩამოთვლილი ორგანოების შესაძლო დაავადებაში. შარდის მწვავე შეკავების დროს, რომელიც ვლინდება პროსტატის ადენომასთან, ურეთრის სტრიქტურასთან, შარდსადენის სანათურში ქვის ჩაჭედვის გამო, შარდის ბუშტის მიდამოში ტკივილი აუტანელია და იწვევს პაციენტის აჩქარებას საწოლში. გაშლილი ბუშტი გამოვლინდა პუბის ზემოთ.

შარდის ბუშტის მიდამოში მუდმივი ტკივილი შეიძლება გამოწვეული იყოს ავთვისებიანი სიმსივნის ინფილტრაციული ზრდით. ეს ტკივილები შეიძლება გაძლიერდეს, როდესაც სიმსივნე იშლება მეორადი ცისტიტის წარმოქმნით. პროსტატის კიბოს პირველი გამოვლინება ასევე ხასიათდება შარდვის გაზრდილი სურვილით, განსაკუთრებით ღამით. ბევრ პაციენტს უჭირს შარდვა დაძაბვით ან შარდის დუნე თხელი ნაკადი წყვეტილი, ზოგჯერ შარდი გამოიყოფა წვეთებით და ამას თან ახლავს შარდის ბუშტის არასრული დაცლის შეგრძნება. ხშირად პაციენტი უჩივის ტკივილს მოშარდვისას დაწყებისას ან შარდვის მთელი აქტის დროს.

ხშირად, პროსტატის კიბოს სიმპტომია შარდვის აქტით უკმაყოფილება. შარდვის აქტთან დაკავშირებული ტკივილი ასევე გვხვდება ცისტალგიასთან. ცისტალგია შეიძლება განვითარდეს ქალებში პუბერტატისა და მენოპაუზის დროს. ამ შემთხვევაში პაციენტი უჩივის გახშირებულ შარდვას, ტკივილს შარდვის დროს, ასევე ტკივილს პერინეუმის, სასის და მუცლის ქვედა ნაწილში. ზოგჯერ ტკივილი უმნიშვნელოა. მტკივნეული სიმპტომების სიმძიმე შეიძლება განსხვავდებოდეს. ხანგრძლივი პროცესებით ვითარდება პიროვნების ნევროტიზაცია.

ჩივილებთან ერთად ცისტალგიის მქონე პაციენტის კლინიკური გამოკვლევა არ ავლენს ორგანულ ცვლილებებს შარდის ბუშტში. პიურია ასევე არ არის. თუმცა, ცისტალგიით ტკივილი შეიძლება ძალიან გამოხატული იყოს. დიაგნოზს სვამენ ცისტიტისთვის დამახასიათებელი ჩივილების საფუძველზე, შარდში პიურიისა და მიკროფლორას არარსებობის, აგრეთვე ცისტიტისთვის დამახასიათებელი ბუშტის ლორწოვანი გარსის ცვლილებების, ცისტოსკოპიით გამოვლენილი. ცისტალგიით ხშირად გვხვდება ქრონიკული ურეთრიტის მორფოლოგიური ნიშნები.

საშვილოსნოს ყელის კიბოს ტკივილი შეიძლება არასწორად იქნას განმარტებული, როგორც სიმსივნის ზრდა ბუშტში. სწორი დიაგნოზის დადგენა შესაძლებელია მხოლოდ ცისტოსკოპიული გამოკვლევით.

ხშირად მწვავე ტკივილი შარდის ბუშტის მიდამოში, რომელსაც თან ახლავს შარდვის დარღვევა, ჩნდება ქალის სასქესო ორგანოებში პათოლოგიური პროცესების შედეგად. ეს ხდება ადნექსიტის, პარა- და პერიმეტრიტის დროს. უფრო მეტიც, შარდის ბუშტის ლორწოვან გარსში ანთებითი ცვლილებები ხშირად ვლინდება, რაც გამოწვეულია ქალის სასქესო ორგანოებიდან ინფექციის გავრცელებით.

განგრენოზული ცისტიტის დროს, ინსტრუმენტული კვლევის მეთოდების ჩატარებამდე შეიძლება გაჩნდეს ეჭვი შარდის ბუშტში ქვის არსებობაზე ან ბუშტის სიმსივნეზე. უნდა გამოირიცხოს უროსეფსისი და ქრონიკული ცისტიტი.

გარეგნულად, ცისტიტი, პათოგენის, მისი ვირულენტობისა და გართულებების მიხედვით, შეიძლება გამოვლინდეს ატიპიურად. ლეიკოციტურიის წყაროს იდენტიფიცირებისთვის აუცილებელია ორი ან სამი შუშის ტესტის ჩატარება. ცისტიტისთვის დამახასიათებელია, თუ შარდი შეიცავს ლეიკოციტებს ორივე ან სამივე ჭიქაში, განსაკუთრებით თუ მეორე ნაწილის ნალექი შეიცავს უფრო მეტ ლეიკოციტს, ვიდრე პირველში.

ცისტიტის დროს, ჩირქი, როგორც წესი, სწრაფად ჩერდება ძირში და შარდის ფენა ნალექის ზემოთ ხდება მნიშვნელოვნად გამჭვირვალე და ზოგჯერ გამჭვირვალე ხდება. პიელონეფრიტის დროს შარდი დიფუზურად მოღრუბლული, ნაცრისფერია; ქვედა ჭურჭელში დგომისას წარმოიქმნება სხვადასხვა სისქის ნალექი, რომელიც შედგება ჩირქისა და ლორწოსგან. ნალექის ზემოთ შარდის ფენა საერთოდ არ იწმინდება და რჩება მოღრუბლული. ცისტიტის დროს, ცილის რაოდენობა შეესაბამება შარდში ჩირქს. პიელონეფრიტის დროს პროტეინურია უფრო გამოხატულია. თუ ცილის რაოდენობა ჩირქოვან შარდში აღემატება 1%-ს ან ლეიკოციტების რაოდენობას, ხოლო ცილის შემცველობა 50000-ზე ნაკლებია, მაშინ შეიძლება ვივარაუდოთ, რომ თირკმლის დაზიანება.

A.V. აივაზიანმა შემოგვთავაზა ყოველდღიური დიურეზის შესწავლის მეთოდი, რომლის დროსაც ლეიკოციტების აბსოლუტური რაოდენობა, ცილები, შარდის ფარდობითი სიმკვრივე და გამჭვირვალობა გამოიკვლიება შარდის ოთხ ნაწილში. ეს იძლევა ცისტიტისა და პიელონეფრიტის უფრო საიმედო დიფერენციალურ დიაგნოზს.

მწვავე ცისტიტის დროს ცისტოსკოპია, როგორც წესი, არ შეიძლება ჩატარდეს შარდის ბუშტის მცირე ტევადობის და მისი შევსებისას ძლიერი ტკივილის გამო. გარდა ამისა, ავადმყოფობის ამ პერიოდში ცისტოსკოპიამ შეიძლება გამოიწვიოს გართულებები. ცისტოსკოპიის აუცილებლობის შემთხვევაში ის ტარდება ანესთეზიის ქვეშ. ამავდროულად, ქრონიკული ცისტიტის ცისტოსკოპია აბსოლუტურად ნაჩვენებია, მას ენიჭება დიდი, გადამწყვეტი მნიშვნელობა, რადგან ის საშუალებას იძლევა არა მხოლოდ ცისტიტის ფორმის იდენტიფიცირება, არამედ დიფერენციალური დიაგნოზის ჩატარება. ქრონიკული ცისტიტის დიფერენციალური დიაგნოზი ტარდება ძირითადად ურეთრიტით. პათოლოგიური ცვლილებების არსებობა მხოლოდ შარდის პირველ ნაწილში ორი შუშის ტესტის დროს მიუთითებს ურეთრიტზე. ქრონიკული ცისტიტის დიფერენციალური დიაგნოზის დროს, რომელიც ხდება წყლულების წარმოქმნით, უნდა გამოირიცხოს ბუშტის სიმსივნე. გადამწყვეტი მნიშვნელობა აქვს ენდოვეზიკურ ბიოფსიას.

ცისტიტის მკურნალობა

ცისტიტი არ არის სიკვდილის მიზეზი, გარდა შარდის ბუშტის განგრენისა. შარდის ბუშტის ლორწოვანი გარსის რეგენერაციის მაღალი უნარის გამო, ანთებითი პროცესების უმეტესობა უშედეგოდ გადის. შედეგად, მწვავე პირველადი ცისტიტის პროგნოზი ხელსაყრელია. თუმცა, დროული და ირაციონალური მკურნალობის შემთხვევაში, ცისტიტი შეიძლება ქრონიკული გახდეს.

მწვავე ცისტიტის გადაუდებელი დახმარება შედგება სპაზმოლიზური საშუალებების დანიშვნისაგან: 2 მლ 2% პაპავერინის ხსნარი, 1 მლ 0,1% ატროპინის ხსნარი კანქვეშ, გაცხელეთ მუცლის ქვედა ნაწილში. ასევე ტარდება ანტიბაქტერიული თერაპია. აუტანელი ტკივილის, შარდის მწვავე შეკავების და ჰემორაგიული ცისტიტის მქონე პაციენტები ექვემდებარებიან ჰოსპიტალიზაციას.

განგრენოზული ცისტიტის მკურნალობა უკიდურესად რთულია. მამაკაცებში ნაჩვენებია ქირურგიული მკურნალობა, რომელიც მიზნად ისახავს შარდის დივერსიას და შარდის ბუშტის რევიზიას. ქალებში შესაძლებელია კონსერვატიული ზომების მიღება. თუმცა, თუ ქალებში არ არის შესაძლებელი ნეკროზული ქსოვილის ამოღება გაფართოებული ურეთრის მეშვეობით, მაშინ ნაჩვენებია სასწრაფო ოპერაცია. სასიცოცხლო ჩვენებების მიხედვით უნდა ჩატარდეს ცისტოსტომია და შარდის ბუშტი განთავისუფლდეს ნეკროზული ქსოვილებისგან და შარდის გადატანა, რაც ზღუდავს დესტრუქციული პროცესის სიღრმეს და იხსნის პაციენტს ფატალური გართულებებისგან.

მწვავე ცისტიტის დროს პაციენტებს სჭირდებათ წოლითი რეჟიმი. დანიშნეთ დიდი რაოდენობით სითხე, დიეტა ცხარე საკვების, მწნილის, სოუსების, სანელებლების, კონსერვების გამოკლებით და ალკოჰოლური სასმელების მოხმარება აკრძალულია. რეკომენდებულია ბოსტნეული, ხილი და რძის პროდუქტები. თერმული პროცედურები ინიშნება მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ დადგენილია დიზურიის მიზეზი. მათი თავიდან აცილება უნდა მოხდეს, თუ დიაგნოზი უცნობია, განსაკუთრებით უხეში ჰემატურიის დროს, რადგან სიცხე ზრდის სისხლდენას.

სიცხე უკუნაჩვენებია შარდის ბუშტის ტუბერკულოზის დროს. ტკივილის შესამცირებლად ინიშნება თბილი აბაზანები. მძიმე დიზურიის დროს, სპაზმოლიზური საშუალებების გარდა, ინიშნება მიკროლინზები ნოვოკაინის 2%-იანი თბილი ხსნარით. მძიმე შემთხვევებში ტარდება პრესაკრალური ნოვოკაინის ბლოკადა. დაუძლეველი ძლიერი ტკივილის დროს დასაშვებია ნარკოტიკული საშუალებების გამოყენება. როგორც მწვავე ცისტიტის ანტიბაქტერიული საშუალება, ფურაგინი გამოიყენება 0,1 გ 2-3-ჯერ დღეში, შავკანიანებისთვის - 0,5 გ 4-ჯერ დღეში, 5-NOK - 0,1 გ 4-ჯერ დღეში და ფართო სპექტრის ანტიბიოტიკების მოქმედება (ოლეთეთრინი, ოქსაცილინი). ტეტრაციკლინი, ერითრომიცინი და სხვ.) პერორალურად ან ინტრამუსკულარულად. როგორც წესი, ერთ-ერთი ჩამოთვლილი პრეპარატი გამოიყენება 8-10 დღის განმავლობაში, რაც იწვევს დიზურიას სწრაფ დაქვეითებას და შარდის შემადგენლობის ნორმალიზებას.

მშობიარობის შემდგომი ცისტიტის მკურნალობა მოიცავს დიდი რაოდენობით სითხის მიღებას და არაგამაღიზიანებელ დიეტას. ძლიერი ტკივილისა და ტენეზის დროს - ბელადონას სუპოზიტორები, თბილი გვირილის ოყნა. ძირითადი დაავადება აქტიურად უნდა განიხილებოდეს. დაავადების პირველ დღეებში ანტისეპტიკური და ტკივილგამაყუჩებლების დანიშვნა საშუალებას იძლევა ჩატარდეს შემდგომი პათოგენეტიკური თერაპია შარდის გამოკვლევისას, ფლორის იდენტიფიცირებისა და ანტიბაქტერიული პრეპარატების მიმართ მგრძნობელობის დადგენისას. შესაძლებელია ანტიჰისტამინური საშუალებების დანიშვნა. ინიშნება დიდი რაოდენობით სითხის დალევა - 2-3 ლიტრამდე დღეში შარდის კონცენტრაციის შესამცირებლად და ბაქტერიების, ჩირქისა და სხვა პათოლოგიური მინარევების უკეთ გამორეცხვის მიზნით.

ქრონიკული ცისტიტის მკურნალობა მოიცავს ქრონიკული ანთების გამომწვევი მიზეზების აღმოფხვრას. ქრონიკული ცისტიტის მკურნალობა მიზნად ისახავს დარღვეული უროდინამიკის აღდგენას, რეინფექციის კერების აღმოფხვრას, შარდში კენჭების მოცილებას და ა.შ. ქრონიკული ცისტიტის ანტიბაქტერიული მკურნალობა ტარდება მხოლოდ ბაქტერიოლოგიური გამოკვლევისა და ანტიბაქტერიული საშუალებების მიმართ მიკროფლორის მგრძნობელობის დადგენის შემდეგ. მოზრდილებში და უფროს ბავშვებში შარდის ბუშტს რეცხავენ ფურაცილინის ხსნარით 1:5000, ვერცხლის ნიტრატის ხსნარით მზარდი კონცენტრაციით (1:20000; 1:10000; 1:1000) 10-15 დღის განმავლობაში.

ეს პროცედურა განსაკუთრებით ნაჩვენებია პაციენტებისთვის, რომლებსაც აქვთ შარდის ბუშტის დაცლის პრობლემა. ასევე გამოიყენება ვარდის თესლის ზეთის, ზღვის წიწაკის და ანტიბიოტიკების ემულსიების ჩაწვეთება შარდის ბუშტში. შარდის ბუშტის კედელზე სისხლის მიწოდების გასაუმჯობესებლად გამოიყენება UHF, ინდუქტოთერმია და ტალახის აპლიკაციები. წამლების ადგილობრივი ეფექტი მიიღწევა იონოფორეზის გამოყენებით ნიტროფურანებთან და ანტისეპტიკებთან. ქრონიკული ცისტიტის დროს, რომელსაც თან ახლავს შარდის მუდმივი ტუტე რეაქცია, ნაჩვენებია სანატორიულ-კურორტზე მკურნალობა ტრუსკავეცში, ჟელეზნოვოდსკში, ესენტუკში, ბორჯომში.

ქრონიკული ცისტიტის პროგნოზი ნაკლებად ხელსაყრელია, ვიდრე მწვავე ცისტიტის დროს. დამაკმაყოფილებელი შედეგების მიღება შესაძლებელია მხოლოდ მუდმივი კომპლექსური მკურნალობით და წინასწარგანწყობის ფაქტორების აღმოფხვრით. თუ მწვავე ცისტიტი გართულებულია ვეზიკოურეთერალური რეფლუქსით, ინფექცია შეიძლება გავრცელდეს ზემოთ ცისტოპიელონეფრიტის განვითარებით. მეორადი ცისტიტის დროს პროგნოზი განისაზღვრება ძირითადი დაავადების მიმდინარეობითა და შედეგით.

ტუბერკულოზის მკურნალობა მოიცავს ტუბერკულოზის საწინააღმდეგო პრეპარატების გამოყენებას, ვიტამინოთერაპიას, აღდგენითი და სანატორიუმულ მკურნალობას. მძიმე დიზურიის დროს დამატებით გამოიყენება ადგილობრივი მკურნალობა: სტერილური თევზის ზეთის ჩაწვეთება შარდის ბუშტში, 20-30 მლ 5% სალუზიდის ხსნარი, 50 მლ 5% PAS ხსნარი, დიკაინის ელექტროფორეზი შარდის ბუშტის მიდამოზე. როდესაც შარდის ბუშტის ციკატრიული ნაოჭი ხდება, პლასტიკური ქირურგია გამოიყენება.

რადიაციული ცისტიტის დროს, სიმპტომატური და ანტიბაქტერიული მკურნალობის გარდა, გამოიყენება თევზის ზეთის, მეთილურაცინის ინსტილაციები და კორტიკოსტეროიდების ინტრავეზალური ინექციები. თუ შარდის ბუშტის ფართო დაზიანებებია და კონსერვატიული მკურნალობის შედეგი არ არის, ტარდება დაზიანებული უბნის რეზექცია ან ნაწლავის პლასტიკური ოპერაცია. პროგნოზი შედარებით ხელსაყრელია მხოლოდ ადრეულ ეტაპებზე მკურნალობით.

ქრონიკული ტრიგონიტის მკურნალობა სიმპტომურია, პროგნოზი ხელსაყრელია.

ტრიქომონას ცისტიტის კომპლექსური მკურნალობა მოიცავს ფართო სპექტრის ანტიბიოტიკების, Trichopolum, Flagyl გამოყენებას, შარდის ბუშტის გამორეცხვას ვერცხლისწყლის ოქსიციანიდის, ფურაცილინის და ვერცხლის ნიტრატის ხსნარებით. მკურნალობა წარმატებულია მხოლოდ ხელახალი ინფექციის თავიდან აცილებისას სასქესო ორგანოების დაზიანებების გაწმენდით და სქესობრივი პარტნიორის ერთდროულად მკურნალობით.

ინტერსტიციული ცისტიტის მკურნალობა კონსერვატიული და ყოვლისმომცველია. დანიშნეთ სედატიური, ჰიპომგრძნობიარე, სპაზმოლიზური და ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები, ჰიდროკორტიზონის ჩაწვეთება შარდის ბუშტში ანტიბიოტიკებთან და ანესთეტიკებთან ერთად, პრესაკრალური ნოვოკაინის ბლოკადა და ფიზიოთერაპია. გაუმჯობესება შეიძლება მოხდეს მხოლოდ დაზიანების ადრეულ ეტაპზე დაწყებული ინტენსიური მკურნალობის შემთხვევაში. დაავადების პროგრესირება იწვევს შარდის ბუშტში შეუქცევად ცვლილებებს მისი ფუნქციის მოშლით, რის შედეგადაც საჭიროა ნაწლავის პლასტიკური ქირურგია.

ცისტიტის ანტიბაქტერიული მკურნალობა ეფექტური იქნება მხოლოდ ეტიოლოგიური ფაქტორისა და ანტიბიოტიკების მიმართ ფლორის მგრძნობელობის დადგენის შემდეგ. Escherichia coli, Proteus და ენტეროკოკებით გამოწვეული საშარდე გზების ინფექციების პენიცილინის პრეპარატებიდან განსაკუთრებით ეფექტურია ამპიცილინის ტრიჰიდრატი და ამპიცილინის ნატრიუმის მარილი. თირკმელებით გამოიყოფა ცეფალოსპორინი (ცეფალოსპორინების ჯგუფი), რომელიც ეფექტურია სტაფილოკოკური, სტრეპტოკოკური მიკროფლორას და გონორეის წინააღმდეგ. ლევომიცეტინი (სტრეპტომიცინის ჯგუფი) უნდა იქნას გამოყენებული როგორც გრამდადებითი, ასევე გრამუარყოფითი მიკროორგანიზმებით გამოწვეული ინფექციების დროს, ასევე ქლამიდიით. საშარდე გზების ინფექციების მაკროლიდური ანტიბიოტიკებიდან განსაკუთრებით აღსანიშნავია ოლეანდომიცინი, რომელიც ეფექტურია სტაფილოკოკური, სტრეპტოკოკური, ქლამიდიური ანთების და ოლეტეთრინის წინააღმდეგ, რომელიც შესამჩნევად მოქმედებს გონოკოკებსა და E. coli-ზე. თუ გამოვლინდა სიფილისური ან ქლამიდიური დაზიანება, შესაძლებელია ერითრომიცინის შეყვანა, რომელიც ეფექტურია სტაფილოკოკის, სტრეპტოკოკის და გონოკოკის წინააღმდეგ.

შარდის ბუშტისა და ურეთრის ანთებითი დაზიანებების დროს შეიძლება დაინიშნოს ამინოგლიკოზიდური ანტიბიოტიკები. გენტამიცინს აქვს მოქმედების განსაკუთრებით ფართო სპექტრი, რომელსაც არ გააჩნია ნეომიცინისა და მონომიცინისთვის დადგენილი ნეფროტოქსიური ეფექტი. ტუბერკულოზური და გონორეული ცისტიტის დროს ნაჩვენებია რიფამპიცინის მიღება. ანტიბიოტიკებთან ერთად, სულფონამიდულმა პრეპარატებმა კარგად დაამტკიცეს ცისტიტი. უროსულფანი ეფექტურია სტაფილოკოკური ინფექციების და E. coli-ით გამოწვეული ინფექციების წინააღმდეგ. სულფაპირიდაზინი და სულფადიმეტოქსინი განსაკუთრებით ნაჩვენებია ჩირქოვანი ინფექციების დროს, რომლის ეტიოლოგიური ფაქტორებია სტაფილოკოკები, სტრეპტოკოკები, E. coli, პროტეუსი, გონოკოკები და ქლამიდია. ნაფთირიდინის წარმოებულებიდან შეიძლება დაინიშნოს ნევიგრამონი, რომელიც ეფექტურია Escherichia coli-ით და Proteus-ით გამოწვეული დაავადებების დროს. ნიტრაფურანების სერიის პრეპარატებმა (ფურადონინი, ფურაგინი) დაამტკიცა, რომ ეფექტურია შარდის ბუშტის ანთების და სხვა საშარდე გზების ინფექციების წინააღმდეგ, რომლებიც გამოწვეულია მრავალი გრამუარყოფითი მიკროორგანიზმებითა და ტრიქომონით.

ბოლო დროს ლომეფლოქსაცინის ჰიდროქლორიდი აღიარებულია, როგორც ერთ-ერთი ყველაზე ეფექტური სინთეზური ფართო სპექტრის ქიმიოთერაპიული პრეპარატი. ეს არის ხანგრძლივი მოქმედების ფტორქინოლონი. განსაკუთრებით ეფექტურია გრამუარყოფითი მიკროფლორით გამოწვეული ჩირქოვან-ანთებითი პროცესების დროს - Escherichia coli, Proteus vulgaris, გონოკოკები. იგი წარმატებით გამოიყენება საშარდე გზების ინფექციების სამკურნალოდ, რომლებიც ასევე გამოწვეულია მიკოპლაზმებით, ქლამიდიით, მათ შორის შერეული ქლამიდიო-ბაქტერიული ხასიათით.

ლომეფლოქსაცინი ნაჩვენებია ტუბერკულოზის დროს. თანაბრად ეფექტურია როგორც მწვავე, ასევე ქრონიკული პროცესების დროს. თუ თირკმელების ფუნქცია არ არის დაქვეითებული, იგი ინიშნება დღეში ერთხელ პერორალურად 400 მგ ოდენობით, შესაძლებელია 200 მგ ფრაქციული მიღება 2-3-ჯერ დღეში ან 300 მგ 2-ჯერ დღეში. განსაკუთრებით მძიმე შემთხვევებში შესაძლებელია 800 მგ-მდე დღეში გამოყენება. მკურნალობის კურსი გრძელდება 3-5 დღე გაურთულებელი შემთხვევებისთვის ან 7-14 დღე, ზოგჯერ უფრო ხანგრძლივი ქრონიკული პროცესებისთვის. ამრიგად, ლომეფლოქსაცინით მკურნალობის ხანგრძლივობა დამოკიდებულია დაავადების სიმძიმეზე და სიმძიმეზე. სიმპტომების შემსუბუქება ხდება შეყვანის მომენტიდან ორი დღის განმავლობაში, შარდი ხდება სტერილური. ლომეფლოქსაცინი შეიძლება კომბინირებული იყოს სტრეპტომიცინთან და იზონიაზიდთან. პრეპარატი უკუნაჩვენებია ორსულობის, ლაქტაციის და 15 წლამდე ასაკის ბავშვებში.

ქრონიკული ცისტიტის მკურნალობისას არ უნდა იყოს უგულებელყოფილი ჰერბალოლოგების რეკომენდაციები. რეკომენდებულია შემდეგი მწვანილის მოხარშვა.

კოლექცია No1

• კალამუსის ფესვი - 2 ნაწილი,
• შავი ბაბუის ყვავილები - 4 ნაწილი,
• ლიმონის ბალზამის ბალახი - 2 ნაწილი,
• თირკმლის ჩაის ფოთოლი - 3 ნაწილი,
• კვანძოვანი ბალახი - 5 ნაწილი,
• დათვის ფოთოლი - 5 ნაწილი,
• კამის ნაყოფი - 2 ცალი.

კოლექცია No2

• კალამუსის ფესვი - 3 ნაწილი,
• ცისფერი სიმინდის ყვავილები - 4 ნაწილი,
• ჭინჭრის ფოთოლი - 5 ნაწილი,
• ღვიის ჩვეულებრივი ხილი - 3 ნაწილი,
• პიტნის ფოთოლი - 1 ნაწილი,
• გვირილის ყვავილები - 4 ნაწილი,
• ეკლიანი ტარტარის ბალახი - 4 ნაწილი,
• სამფეროვანი იისფერი ბალახი - 5 ნაწილი.

კოლექცია No3

• ჭაობის ველური როზმარინის ყლორტები - 5 ნაწილი,
• Veronica officinalis ბალახი - 5 ნაწილი,
• წმინდა იოანეს ვორტის ბალახი - 5 ნაწილი,
• სიმინდის აბრეშუმი - 3 ნაწილი,
• სელის თესლი - 2 ნაწილი,
• პიტნის ფოთოლი - 3 ნაწილი,
• ფიჭვის კვირტები - 3 ნაწილი,
• ცხენის კუდის ბალახი - 4 ნაწილი.

კოლექცია No4

• თეთრი არყის კვირტები - 2 ნაწილი,
• ორეგანოს ბალახი - 7 ნაწილი,
• წმინდა იოანეს ვორტის ბალახი - 3 ნაწილი,
• სელის თესლი - 3 ნაწილი,
• პიტნის ფოთოლი - 2 ნაწილი,
• ბაღის ოხრახუშის ბალახი - 5 ნაწილი,
• asparagus officinalis-ის რიზომები - 2 ნაწილი,
• კვანძოვანი ბალახი - 5 ნაწილი,
• დასავლური ტუიას ყლორტები - 4 ნაწილი,
• ევკალიპტის ფოთოლი - 1 ნაწილი.

ნარევს ადუღებენ საღამოს და ტოვებენ მინიმუმ 6 საათის განმავლობაში. ნახევარი ლიტრი მდუღარე წყალში მიიღეთ 2-3 ს.კ. ლ. შეგროვება, მიიღეთ თბილი ჭამამდე 30 წუთით ადრე დღეში 3-ჯერ. ქრონიკული ცისტიტის გამწვავებისას ამ პრეპარატებს იღებენ დატვირთვის დოზებით - 5-6 ს/კ. ლ. კოლექცია იხარშება თერმოსში 1 ლიტრ მდუღარე წყალში. ეს არის ინფუზიის ყოველდღიური დოზა. 2-3 კვირის გამოყენების შემდეგ გადადით ჩვეულ დოზაზე. სასურველია თერმოსში ყოველ ჯერზე 1 ს/კ. ლ. ვარდი. მკურნალობის კურსი ჩვეულებრივ გრძელდება 1-დან 1,5 წლამდე, სანამ დაავადების გამოვლინებები მთლიანად არ გაქრება. პროფილაქტიკისთვის სასარგებლოა კოლექციის მიღება 2 თვის განმავლობაში მომავალში გაზაფხულზე და შემოდგომაზე, ასევე ნებისმიერი მწვავე რესპირატორული დაავადების დროს, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ცისტიტის გამწვავება. გამწვავების დროს შეგიძლიათ მოამზადოთ სამკომპონენტიანი ნარევი:

• 5 ნაწილი დათვის ფოთოლი,
• არყის კვირტების 3 ნაწილი,
• ცხენის კუდის ბალახის 5 ნაწილი.

ინფუზია მზადდება ჩვეულებრივად და მიიღება 2-3 კვირის განმავლობაში.

შარდის ტუტე რეაქციის დროს დათვის საინფუზიო მიიღება 7-10 დღის განმავლობაში: დღიური დოზა - 2 ს.კ. ლ. ნახევარლიტრიანი თერმოსისთვის.

რეკომენდებულია მცენარეული მკურნალობის გაგრძელება რამდენიმე წლის განმავლობაში. სავარჯიშო სესიები უნდა იყოს მონაცვლეობითი და მცირე შესვენება ყოველ ორ თვეში ერთხელ. როგორც წესი, მწვანილებს არავითარი გვერდითი მოვლენები არ აქვთ, თუმცა საჭიროა დროდადრო შარდის ანალიზის გაკეთება. მჯდომარე აბაზანებისთვის რეკომენდებულია შემდეგი მცენარეული ინფუზიები:

კოლექცია No1

• თეთრი არყის ფოთოლი - 5 ნაწილი,
• ორეგანოს ბალახი - 3 ნაწილი,
• შავი მოცხარის ფოთოლი - 5 ნაწილი,
• სამფეროვანი იისფერი ბალახი - 2 ნაწილი,
• თივის ბალახი - 4 ნაწილი,
• ევკალიპტის ფოთოლი - 1 ნაწილი.

კოლექცია No2

• ბედრა სუროს ბალახი - 5 ნაწილი,
• Calendula officinalis ყვავილები - 3 ნაწილი,
• კვანძოვანი ბალახი - 5 ნაწილი,
• ცხენის კუდის ბალახი - 5 ნაწილი,
• celandine ბალახი - 2 ნაწილი.

კოლექცია No3

• სამყურას ტკბილი ბალახი - 2 ნაწილი,
• გვირილის ყვავილები - 5 ნაწილი,
• ჭაობის ბალახი - 5 ნაწილი,
• ჰოპის ხილი - 3 ნაწილი,
• ბალახს Salvia officinalis - 5 ნაწილი.

აბაზანებისთვის დეკორქციის მოსამზადებლად მიიღეთ 3 ს/კ 1 ლიტრ წყალზე. ლ. შეაგროვეთ, მიიყვანეთ ადუღებამდე, გაფილტრეთ და გააგრილეთ. მჯდომარე აბაზანის ხანგრძლივობაა 10-15 წუთი. მიიღება 1-2-ჯერ დღეში 8-12 დღის განმავლობაში.

ცისტიტის დროს შარდის ბუშტის მიდამოზე შეგიძლიათ მოათავსოთ ცხელი ორთქლზე მომზადებული მწვანილებით სავსე თეთრეულის ბალიშები: გვირილა, სალბი, კიტრი, ცხენის კუდი.

ცისტიტის პრევენცია

ცისტიტის პროფილაქტიკაში მნიშვნელოვან როლს ასრულებს პირადი ჰიგიენის წესების დაცვა, ანთებითი დაავადებების დროული მკურნალობა, უროდინამიკური დარღვევები, ჰიპოთერმიის პროფილაქტიკა, ენდოვეზიკური გამოკვლევების დროს ასეპსისის დაცვა და შარდის ბუშტის კათეტერიზაცია. მშობიარობის შემდგომი ცისტიტის პროფილაქტიკა მოიცავს რაციონალურ დახმარებას მშობიარობის დროს, შარდის შეკავების წინააღმდეგ ბრძოლას და ასეპსისის ფრთხილად დაცვას კათეტერით შარდის შეგროვებისას. ქრონიკული ცისტიტის პროფილაქტიკა მოიცავს მწვავე ცისტიტის რაციონალურ მკურნალობას, ასევე შარდსასქესო სისტემის დაავადებების დროულ გამოვლენას და მკურნალობას. რადიაციული ცისტიტის პროფილაქტიკა მოიცავს რადიაციული თერაპიის რაციონალურ დაგეგმვას, ქსოვილებისა და ორგანოების რადიაციული მგრძნობელობის, ასევე დამცავი მოწყობილობების გამოყენების გათვალისწინებით.

მწვავე ცისტიტი უნდა განვასხვავოთ სხვა ორგანოების მთელი რიგი დაავადებებისგან: თირკმელები, პროსტატის ჯირკვალი (ადენომა), ურეთრა (სტრიქტურა), შარდის ბუშტის ქვები, ცისტალგია, ქალის სასქესო ორგანოს დაავადებები, ვინაიდან დიზურიული დარღვევები, გამოხატული შარდვის გახშირებით. მისი ტკივილი, სირთულე, ასევე გვხვდება ზემოთ ჩამოთვლილ დაავადებებში. დიზურიას პათოგენეტიკური მექანიზმები ემყარება ზოგად და ადგილობრივ ფაქტორებს. საერთო ფაქტორები მოიცავს სხვადასხვა ნეგატიურ ემოციებს და ფსიქოგენურ რეაქციებს. ასეთი დიზურია, როგორც წესი, შექცევადია მისი გამომწვევი მიზეზების აღმოფხვრის შემდეგ. ლოკალურ ფაქტორებს მიეკუთვნება სიმსივნე, ურეთრის სტრიქტურის არსებობა, შარდის ქვები, რომლებიც აფერხებენ შარდის გადინებას, ასევე შარდის ბუშტის ნეირომუსკულური აპარატის დინამიურ დარღვევებს. შეიძლება ვიფიქროთ მწვავე ცისტიტზე, როდესაც არის მწვავე მტკივნეული შარდვა, რომელიც თანაბრად ხშირია დღის სხვადასხვა დროს. პაციენტს უჩნდება მოშარდვის იმპერატიული სურვილი, რომლის დროსაც მას არ შეუძლია შარდის შეკავება ანთებულ ბუშტში.

ცისტიტის დროს, როგორც წესი, არ არის ტემპერატურის მომატება, ვინაიდან შარდის ბუშტი ხშირად ცარიელდება და მისგან შეწოვა უმნიშვნელოა. გამონაკლისია დაავადების ნეკროზულ-განგრენული ფორმები. შარდის ბუშტის სიმსივნეზე ეჭვი შეიძლება გაჩნდეს, როდესაც მუდმივი დიზურია შერწყმულია ჰემატურიასთან. მწვავე პროსტატიტისთვის დამახასიათებელია მძიმე დიზურია შარდვის იმპერატიული სურვილით. როგორც წესი, მას თან ახლავს ზოგადი სიმპტომები ცხელების, შემცივნების, ოფლიანობის, ტაქიკარდიის სახით, რომელიც მატულობს ანთებითი პროცესის განვითარებასთან ერთად.

ხანდაზმულ მამაკაცებში დიზურია ეჭვს იწვევს პროსტატის ადენომაზე ან შარდის ბუშტზე. ადენომით გამოწვეული დიზურია ყველაზე მეტად გამოხატულია ღამით და დასვენების დროს. დღის განმავლობაში აქტიური ცხოვრების წესით მცირდება. შარდის ბუშტში კენჭების არსებობისას სიმპტომები ძალიან ჰგავს ცისტიტის მქონე პაციენტების ჩივილებს. თუმცა, შარდის ბუშტის კენჭებთან ერთად ტკივილი ხშირად ჩნდება სიარულის ან კანკალის დროს. მას აქვს დამახასიათებელი დასხივება - პერინეუმის, სათესლე ჯირკვლის ან პენისის ჯირკვლისკენ. ტკივილი ძლიერდება ეკლის ფორმის კენჭების - ოქსალატების არსებობისას ან ხშირად თანმხლები ცისტიტის დროს. ტკივილს იწვევს ქვის მოძრაობა და ლორწოვანი გარსის გაღიზიანება, განსაკუთრებით შარდის ბუშტის კისერი, როგორც ყველაზე მდიდარი რეცეპტორული ზონა. შარდვის დარღვევა ვლინდება მოთხოვნილების გახშირებული სიხშირით, რომლებიც ძლიერდება სხეულის მოძრაობისას. ძილის დროს ტკივილი ჩერდება.

შარდის ბუშტში კენჭების ტიპიური სიმპტომია შარდის უეცარი შეწყვეტა შარდვის დროს - სიმპტომი<заклинивания>და შარდვის განახლება, როდესაც პაციენტის სხეულის პოზიცია იცვლება. მცირე ზომის კენჭები შეიძლება მოექცეს უკანა ურეთრაში და გამოიწვიოს შარდის მწვავე შეკავება. ხშირად, პაციენტები განიცდიან შარდის შეუკავებლობას, როდესაც ქვის ერთი ნაწილი მოთავსებულია შარდის ბუშტში, ხოლო მეორე არის უკანა ურეთრაში. ასეთ შემთხვევებში შარდის ბუშტის სფინქტერის სრული დახურვა შეუძლებელია. შარდის ბუშტის კისერზე და შარდსაწვეთის უკანა არეში ქვის ხანგრძლივი არსებობა იწვევს სკლეროზს. შედეგად, შარდის შეუკავებლობა შეიძლება გაგრძელდეს ქვის მოცილების შემდეგ. შარდის ბუშტის კენჭების გამო შარდის ხასიათის ცვლილებას ახასიათებს მაკრო და მიკროჰემატურია, რაც აიხსნება შარდის ბუშტის ლორწოვანი გარსის დაზიანებით. შარდში ლეიკოციტების და მიკროფლორის გამოჩენა შარდის ბუშტის ანთებაზე მიუთითებს. ქვის შემადგენლობიდან გამომდინარე, შესაბამისი მარილები გვხვდება შარდში.

შარდის ბუშტში ქვების აღმოჩენა შესაძლებელია ბუშტში ლითონის კათეტერის შეყვანით. უფრო ზუსტი დიაგნოსტიკური მეთოდია ჩვეულებრივი რენტგენოგრაფია, რომლის საფუძველზეც შეიძლება ვიმსჯელოთ ქვების რაოდენობასა და ზომაზე. რენტგენის უარყოფითი კენჭების შემთხვევაში (ცისტინი, ცილა, ურატი) მათი აღმოჩენა შესაძლებელია პნევმოციტოგრაფიით, ან ცისტროგრაფიით კონტრასტული ხსნარით. ამ შემთხვევებში, შევსების დეფექტები მიუთითებს ქვის არსებობაზე. საბოლოო დიაგნოზი კეთდება ცისტოსკოპიის საფუძველზე. თუმცა, შარდის ბუშტის დივერტიკულუმში მდებარე ქვა ყოველთვის ვერ გამოვლინდება.

ხშირად, შარდის ბუშტის მიდამოში ტკივილი შეიძლება მიუთითებდეს და ასოცირებული იყოს თირკმელების, პროსტატის ჯირკვლის და შარდსადენის დაავადებებთან. ამიტომ, თუ ტკივილის მიზეზი შარდის ბუშტის პირდაპირი დაზიანებით ვერ აიხსნება, ის უნდა ვეძებოთ ჩამოთვლილი ორგანოების შესაძლო დაავადებაში. შარდის მწვავე შეკავების დროს, რომელიც ვლინდება პროსტატის ადენომასთან, ურეთრის სტრიქტურასთან, შარდსადენის სანათურში ქვის ჩაჭედვის გამო, შარდის ბუშტის მიდამოში ტკივილი აუტანელია და იწვევს პაციენტის აჩქარებას საწოლში. გაშლილი ბუშტი გამოვლინდა პუბის ზემოთ.

შარდის ბუშტის მიდამოში მუდმივი ტკივილი შეიძლება გამოწვეული იყოს ავთვისებიანი სიმსივნის ინფილტრაციული ზრდით. ეს ტკივილები შეიძლება გაძლიერდეს, როდესაც სიმსივნე იშლება მეორადი ცისტიტის წარმოქმნით. პროსტატის კიბოს პირველი გამოვლინება ასევე ხასიათდება შარდვის გაზრდილი სურვილით, განსაკუთრებით ღამით. ბევრ პაციენტს უჭირს შარდვა დაძაბვით ან შარდის დუნე თხელი ნაკადი წყვეტილი, ზოგჯერ შარდი გამოიყოფა წვეთებით და ამას თან ახლავს შარდის ბუშტის არასრული დაცლის შეგრძნება. ხშირად პაციენტი უჩივის ტკივილს მოშარდვისას დაწყებისას ან შარდვის მთელი აქტის დროს.

ხშირად, პროსტატის კიბოს სიმპტომია შარდვის აქტით უკმაყოფილება. შარდვის აქტთან დაკავშირებული ტკივილი ასევე გვხვდება ცისტალგიასთან. ცისტალგია შეიძლება განვითარდეს ქალებში პუბერტატისა და მენოპაუზის დროს. ამ შემთხვევაში პაციენტი უჩივის გახშირებულ შარდვას, ტკივილს შარდვის დროს, ასევე ტკივილს პერინეუმის, სასის და მუცლის ქვედა ნაწილში. ზოგჯერ ტკივილი უმნიშვნელოა. მტკივნეული სიმპტომების სიმძიმე შეიძლება განსხვავდებოდეს. ხანგრძლივი პროცესებით ვითარდება პიროვნების ნევროტიზაცია.

ჩივილებთან ერთად ცისტალგიის მქონე პაციენტის კლინიკური გამოკვლევა არ ავლენს ორგანულ ცვლილებებს შარდის ბუშტში. პიურია ასევე არ არის. თუმცა, ცისტალგიით ტკივილი შეიძლება ძალიან გამოხატული იყოს. დიაგნოსტიკა<цисталгия>დიაგნოზირებულია ცისტიტისთვის დამახასიათებელი ჩივილების საფუძველზე, შარდში პიურიისა და მიკროფლორის არარსებობისას, აგრეთვე ცისტიტისთვის დამახასიათებელი შარდის ბუშტის ლორწოვან გარსში ცისტოსკოპიის დროს გამოვლენილი ცვლილებების საფუძველზე. ცისტალგიით ხშირად გვხვდება ქრონიკული ურეთრიტის მორფოლოგიური ნიშნები.

საშვილოსნოს ყელის კიბოს ტკივილი შეიძლება არასწორად იქნას განმარტებული, როგორც სიმსივნის ზრდა ბუშტში. სწორი დიაგნოზის დადგენა შესაძლებელია მხოლოდ ცისტოსკოპიული გამოკვლევით.

ხშირად მწვავე ტკივილი შარდის ბუშტის მიდამოში, რომელსაც თან ახლავს შარდვის დარღვევა, ჩნდება ქალის სასქესო ორგანოებში პათოლოგიური პროცესების შედეგად. ეს ხდება ადნექსიტის, პარა- და პერიმეტრიტის დროს. უფრო მეტიც, შარდის ბუშტის ლორწოვან გარსში ანთებითი ცვლილებები ხშირად ვლინდება, რაც გამოწვეულია ქალის სასქესო ორგანოებიდან ინფექციის გავრცელებით.

განგრენოზული ცისტიტის დროს, ინსტრუმენტული კვლევის მეთოდების ჩატარებამდე შეიძლება გაჩნდეს ეჭვი შარდის ბუშტში ქვის არსებობაზე ან ბუშტის სიმსივნეზე. უნდა გამოირიცხოს უროსეფსისი და ქრონიკული ცისტიტი.

გარეგნულად, ცისტიტი, პათოგენის, მისი ვირულენტობისა და გართულებების მიხედვით, შეიძლება გამოვლინდეს ატიპიურად. ლეიკოციტურიის წყაროს იდენტიფიცირებისთვის აუცილებელია ორი ან სამი შუშის ტესტის ჩატარება. ცისტიტისთვის დამახასიათებელია, თუ შარდი შეიცავს ლეიკოციტებს ორივე ან სამივე ჭიქაში, განსაკუთრებით თუ მეორე ნაწილის ნალექი შეიცავს უფრო მეტ ლეიკოციტს, ვიდრე პირველში.

ცისტიტის დროს, ჩირქი, როგორც წესი, სწრაფად ჩერდება ძირში და შარდის ფენა ნალექის ზემოთ ხდება მნიშვნელოვნად გამჭვირვალე და ზოგჯერ გამჭვირვალე ხდება. პიელონეფრიტის დროს შარდი დიფუზურად მოღრუბლული, ნაცრისფერია; ქვედა ჭურჭელში დგომისას წარმოიქმნება სხვადასხვა სისქის ნალექი, რომელიც შედგება ჩირქისა და ლორწოსგან. ნალექის ზემოთ შარდის ფენა საერთოდ არ იწმინდება და რჩება მოღრუბლული. ცისტიტის დროს, ცილის რაოდენობა შეესაბამება შარდში ჩირქს. პიელონეფრიტის დროს პროტეინურია უფრო გამოხატულია. თუ ცილის რაოდენობა ჩირქოვან შარდში აღემატება 1%-ს ან ლეიკოციტების რაოდენობას, ხოლო ცილის შემცველობა 50000-ზე ნაკლებია, მაშინ შეიძლება ვივარაუდოთ, რომ თირკმლის დაზიანება.

A.V. აივაზიანმა შემოგვთავაზა ყოველდღიური დიურეზის შესწავლის მეთოდი, რომლის დროსაც ლეიკოციტების აბსოლუტური რაოდენობა, ცილები, შარდის ფარდობითი სიმკვრივე და გამჭვირვალობა გამოიკვლიება შარდის ოთხ ნაწილში. ეს იძლევა ცისტიტისა და პიელონეფრიტის უფრო საიმედო დიფერენციალურ დიაგნოზს.

მწვავე ცისტიტის დროს ცისტოსკოპია, როგორც წესი, არ შეიძლება ჩატარდეს შარდის ბუშტის მცირე ტევადობის და მისი შევსებისას ძლიერი ტკივილის გამო. გარდა ამისა, ავადმყოფობის ამ პერიოდში ცისტოსკოპიამ შეიძლება გამოიწვიოს გართულებები. ცისტოსკოპიის აუცილებლობის შემთხვევაში ის ტარდება ანესთეზიის ქვეშ. ამავდროულად, ქრონიკული ცისტიტის ცისტოსკოპია აბსოლუტურად ნაჩვენებია, მას ენიჭება დიდი, გადამწყვეტი მნიშვნელობა, რადგან ის საშუალებას იძლევა არა მხოლოდ ცისტიტის ფორმის იდენტიფიცირება, არამედ დიფერენციალური დიაგნოზის ჩატარება. ქრონიკული ცისტიტის დიფერენციალური დიაგნოზი ტარდება ძირითადად ურეთრიტით. პათოლოგიური ცვლილებების არსებობა მხოლოდ შარდის პირველ ნაწილში ორი შუშის ტესტის დროს მიუთითებს ურეთრიტზე. ქრონიკული ცისტიტის დიფერენციალური დიაგნოზის დროს, რომელიც ხდება წყლულების წარმოქმნით, უნდა გამოირიცხოს ბუშტის სიმსივნე. გადამწყვეტი მნიშვნელობა აქვს ენდოვეზიკურ ბიოფსიას.

შარდის ბუშტის ანთება ან ცისტიტი ჩნდება სხვადასხვა მიზეზის გამო და აქვს დამახასიათებელი სიმპტომები, ამიტომ ცისტიტის დიაგნოსტიკა ჩვეულებრივ არ იწვევს პრობლემებს. თუმცა, დაავადების იდენტიფიცირების შემდეგ, აუცილებელია მისი მიზეზების, პროვოცირების ფაქტორების და შესაძლო გართულებების საფუძვლიანად დადგენა - წინააღმდეგ შემთხვევაში მკურნალობა შეიძლება არაეფექტური იყოს. ქალებში და მამაკაცებში ცისტიტის დიაგნოზი ოდნავ განსხვავებული იქნება, ხოლო ბავშვებში ცისტიტის დიაგნოსტიკა გაცილებით მეტ დროს მოითხოვს, რადგან სხვა დაავადებებს შეიძლება ჰქონდეთ მსგავსი სიმპტომები ბავშვობაში.

ცისტიტის სიმპტომები

არსებობს მთელი რიგი სპეციფიკური სიმპტომები, რომლებიც მიუთითებენ ცისტიტზე. დიაგნოზი და მკურნალობა, როგორც წესი, აკმაყოფილებს სტანდარტებს, ხოლო ნიშნების ჩამონათვალი, რომლითაც ხდება წინასწარი დიაგნოზი საკმაოდ დიდია:

1. პაციენტი უჩივის

• მტკივნეული შარდვა
• ტუალეტის ხშირი სურვილი
• ტკივილი ქვედა მუცლის და ქვედა უკან
• წვა ურეთრაში
• ტემპერატურის მატება
• ინტოქსიკაციის სიმპტომები

1. ანალიზის შედეგების მიხედვით

• შარდი მოღრუბლული, მუქი
• მძაფრი სუნით
• მოთეთრო ან სისხლიანი ჩანართებით

გარდა ამისა, შეიძლება აღინიშნოს ლიბიდოს დაქვეითება, უსიამოვნო სიმპტომების მომატება სქესობრივი კავშირის შემდეგ ან მენსტრუაციის დაწყებამდე. ასეთ სიტუაციებში პრობლემა შეიძლება იყოს არა მხოლოდ ცისტიტი - დიფერენციალურმა დიაგნოზმა შეიძლება გამოავლინოს თირკმელების ფუნქციონირების დარღვევა, მენჯის ორგანოების ანთება და ნეოპლაზმები, პროსტატის გადიდება და საშვილოსნოს მოხრა.

უჩვეულო ცისტიტი

ეს ხდება, რომ სიმპტომების უმეტესობა არ არსებობს და შარდში მხოლოდ სისხლი ან დისკომფორტის იშვიათი შემთხვევები ჩნდება. ხშირად ასე გამოიყურება ინტერსტიციული ცისტიტი საწყის ეტაპზე. მისი მიზეზები მდგომარეობს არა ბაქტერიულ ინფექციაში და არც სოკოებში, არამედ თავად შარდის ბუშტის ლორწოვანი გარსის დაზიანებაში, რომელიც კარგავს თავის ელასტიურობას და დაჭიმვისას იფეთქება და წყლულებს წარმოქმნის. თუ შარდვის პრობლემა ჩნდება მხოლოდ იმ შემთხვევებში, როდესაც მოგიწიათ „მოთმინება“, ეს დიდი ალბათობით ინტერსტიციული ცისტიტია. დიაგნოსტიკა, რომლის 3 მნიშვნელოვანი კრიტერიუმი მოითხოვს სავალდებულო ცისტოსკოპიას - ცისტოსკოპის მილის შეყვანა შარდის ბუშტში კამერით, რომელიც საშუალებას იძლევა შეფასდეს ლორწოვანი გარსის დაზიანება. თქვენ ასევე შეგიძლიათ აიღოთ ქსოვილის ნიმუშები ანალიზისთვის ცისტოსკოპის გამოყენებით.

შარდის ბუშტის შესაბამისობის შემოწმება კიდევ ერთი მნიშვნელოვანი დიაგნოსტიკური მეთოდია, ისევე როგორც კალიუმის ტესტი. მას შემდეგ რაც გაირკვა, რამდენად მძიმეა დაზიანება და რამდენად სწრაფად ჩნდება ის, ექიმს შეუძლია დაუყოვნებლივ დაიწყოს მკურნალობა ანთების საწინააღმდეგო და სამკურნალო საშუალებების შარდის ბუშტის ღრუში შეყვანით.

ცისტიტის ტიპიური შემთხვევები

შეუძლებელია მწვავე ცისტიტის გამოტოვება - დიაგნოზი აქ მინიმალურია, ბევრად უფრო მნიშვნელოვანია დაავადების მიზეზის სწრაფად დადგენა და თერაპიის დაწყება რაც შეიძლება ადრე. ბავშვებში ცისტიტის დიაგნოსტიკა ასევე მოითხოვს მკვეთრ ზომებს; შარდის შეგროვება ანალიზისთვის ხშირად კეთდება მკურნალობის დასაწყისშივე, რათა თავიდან აიცილოს მწვავე ფაზის ქრონიკულ ცისტიტზე გადასვლა. ბავშვებისთვის სავალდებულოა ტესტები, დიაგნოსტიკა აღჭურვილობის გამოყენებით და ჰოსპიტალიზაცია ინტოქსიკაციის ნიშნების შემთხვევაში.

ქალებში ცისტიტის დიაგნოზი მოიცავს, უპირველეს ყოვლისა, ყველა გარემოების გარკვევას, ვინაიდან პოსტკოიტალური ცისტიტის საწინააღმდეგო ზომები განსხვავდება დაავადების არაინფექციური ფორმის მკურნალობისგან. ასევე, ქალს მოეთხოვება გინეკოლოგის გამოკვლევა და მენჯის ღრუს ორგანოების ექოსკოპია, რათა გამოირიცხოს ბუშტის გარეთ ანთება.

მწვავე ცისტიტი, მათ შორის ინტერსტიციული ცისტიტი, რომელიც დიაგნოზირებულია და მკურნალობს დროულად, შეიძლება არასოდეს განმეორდეს. თუმცა, თუ უგულებელყოფთ სიმპტომებს და ჩაერთვებით თვითდიაგნოზში, შეიძლება მდგომარეობა გადაიზარდოს ქრონიკულ ცისტიტში. აქ დიაგნოზი განსხვავებულად ჩატარდება: აუცილებელია დადგინდეს, თუ რა იწვევს დაავადების გამწვავებას და შემუშავდეს ზომები პროვოცირების ფაქტორების აღმოსაფხვრელად.

როგორც წესი, პროვოცირების ფაქტორები მოიცავს:

• ცუდი პირადი ჰიგიენა
• დაუცველი სქესობრივი კავშირი
• დაქვეითებული იმუნიტეტი
• ორგანიზმში ანთების არსებობა
• ფიზიოლოგიური მახასიათებლები
• არასტაბილური ამინდი, სეზონის გარეშე
• შარდის ბუშტის დროულად დაცლის შეუძლებლობა

ზოგიერთი ფაქტორი არ არის გამორიცხული, მაგრამ ცისტიტის პროფილაქტიკისთვის წამლების გამოყენებამ შეიძლება რამდენჯერმე შეამციროს დაავადების რისკი.

© 2018 ყველა უფლება დაცულია.
ექიმებისა და ექსპერტების პრაქტიკული დახმარება ცისტიტის წინააღმდეგ ბრძოლაში.

ცისტიტი

კლინიკური სურათიმწვავე ცისტიტის სხვადასხვა ფორმა გამოხატულია სიმპტომების ტრიადით: ტკივილი, პოლაკიურია და პიურია. ჰემორაგიული ფორმით, მაკროჰემატურია პირველ ადგილზეა. ტკივილი მუცლის ქვედა ნაწილში ჩნდება ან შარდის ბუშტის შევსებისას, ან შარდვის დროს, განსაკუთრებით მის ბოლოს. პატარა ბიჭები პენისის თავში ტკივილს უჩივიან. შარდის ბოლოს ტკივილი დამახასიათებელია ცისტიტის უპირატესი ლოკალიზაციისთვის შარდის ბუშტიდან გასასვლელის მიდამოში (საშვილოსნოს ყელის ცისტიტი, ტრიგონიტი).

პოლაკიურია ხდება საათის გარშემო. მისი ხარისხი დამოკიდებულია ცისტიტის ფორმაზე: შედარებით ზომიერია კატარალურ ფორმებში, აუტანელი ხდება წყლულოვანი პროცესის დროს, როდესაც ჩნდება შარდვის იმპერატიული სურვილი, რომელიც აღწევს შეუკავებლობამდე. ეს დარღვევები თავის კულმინაციას აღწევს ნაოჭიანი ბუშტის მქონე პაციენტებში. ახალგაზრდა ბიჭებში შეიძლება შეინიშნოს პარადოქსული ფენომენი - მწვავე ცისტიტი ვლინდება არა პოლაკიურიით, არამედ შარდის მწვავე შეკავებით. ბავშვი იწყებს დაძაბვას, შარდის რამდენიმე წვეთი ჩნდება, ბავშვი ყვირის და შარდვა ჩერდება. ეს მდგომარეობა აიხსნება სფინქტერის სპაზმით, რომელიც წარმოიქმნება ძლიერი ტკივილის შედეგად, რომელიც გამოწვეულია შარდის ბუშტის კისერზე და ურეთრაში.

მძიმე პიურიით, მოღრუბლული შარდი განისაზღვრება მაკროსკოპიულად. ნაკლებად მძიმე პიურიის დადგენა შესაძლებელია მხოლოდ მიკროსკოპულად.

სხვადასხვა ფორმის ცისტიტის მქონე პაციენტებში (განგრენოზის გარდა) ტემპერატურა ნორმალური რჩება. ტემპერატურის მატება, თუ სხვა ინფექციური ფოკუსი არ არის განლაგებული საშარდე აპარატის გარეთ, მიუთითებს თირკმლის აღმავალ ინფექციაზე, პიელონეფრიტის დამატებაზე. იშვიათ შემთხვევებში ტემპერატურის მატება დამოკიდებულია ინფექციის გავრცელებაზე პერივეზიკულ ქსოვილზე (პარაცისტიტი).

დიაგნოსტიკამწვავე ცისტიტი ეფუძნება ჩამოთვლილი სიმპტომების ტრიადას, ასევე ფიზიკურ, ლაბორატორიულ და, სადაც მითითებულია, ენდოსკოპიური და რენტგენოლოგიური კვლევების მონაცემებს.

მწვავე ცისტიტის მქონე პაციენტებში ჩნდება ტკივილი ბუბის ზემოთ ბუშტის მიდამოს პალპაციისას ან ქალებში ვაგინალური გამოკვლევის დროს. ლეიკოციტურიისა და ბაქტერიურიის გარდა, შარდის ლაბორატორიულ ტესტს შეუძლია აღმოაჩინოს ცილის მცირე რაოდენობა (ამ შემთხვევებში ალბუმინურია მცდარია) და სისხლის წითელი უჯრედების დიდი ან ნაკლები რაოდენობა. ტოტალური მაკროჰემატურია დამახასიათებელია ცისტიტის ჰემორაგიული ფორმისთვის, ტერმინალური ჰემატურია - საშვილოსნოს ყელის ცისტიტისთვის.

ენდოსკოპიური გამოკვლევა უკუნაჩვენებია მწვავე ცისტიტის დროს, რადგან ის იწვევს ძლიერ ტკივილს და შეიძლება გამოიწვიოს პროცესის გამწვავება; ის უნდა ჩატარდეს მხოლოდ გახანგრძლივებული ცისტიტის დროს. გამონაკლისს წარმოადგენს ცისტიტის ჰემორაგიული ფორმა მძიმე ტოტალური ჰემატურიით, როდესაც აუცილებელია ამ უკანასკნელის მიზეზის დადგენა. ცისტოსკოპიით პაციენტებში მწვავე გახანგრძლივებული გაურთულებელი ცისტიტით ვლინდება ცვლილებები ლორწოვან გარსში სხვადასხვა ინტენსივობითა და მასშტაბით: ჰიპერემია, შეშუპება, ფიბრინოზული დეპოზიტები, წყლულები. გართულებული და მეორადი ცისტიტის დროს დგინდება შარდის ბუშტის პირველადი დაავადება; შარდსაწვეთების პირიდან ინდიგო კარმინის გამოყოფის დარღვევა შესაძლებელს ხდის თირკმელზე ინფექციის გავრცელების დადგენას. რენტგენოლოგიური გამოკვლევა შესაძლებელს ხდის კალკულუსის, შარდის ბუშტის დივერტიკულის და ვეზიკოურეთერალური რეფლუქსის დიაგნოსტირებას. მწვავე ცისტიტი იწვევს რეციდივებს შემთხვევათა 12-17%-ში.

ქრონიკული ცისტიტი ძირითადად მეორადი დაავადებაა. ზოგიერთი ავტორი უარყოფს პირველადი ქრონიკული ცისტიტის შესაძლებლობას. გამონაკლისს წარმოადგენს ეგრეთ წოდებული კისტოზური ცისტიტი, რომელიც ბუშტის სხვა დაზიანების გარეშე ხდება. მცირე ზომის კისტების გაჩენას ყოველთვის არ ახლავს ცისტიტის ნიშნები. ზოგიერთ პაციენტში ეს კისტები შემთხვევით აღმოჩენილია სხვა დაავადების გამოკვლევის დროს. ქრონიკული ცისტიტის სიმპტომები იგივეა, რაც მწვავე, მაგრამ დაავადების ხანგრძლივობა უფრო გრძელია.

ცისტოსკოპია და რენტგენოლოგიური გამოკვლევა დიაგნოზის სავალდებულო კომპონენტებია. უმეტეს შემთხვევაში ისინი საშუალებას გვაძლევს გავარკვიოთ დაავადების მეორადი ხასიათი. გასაგებია, რომ პარალელურად უნდა ჩატარდეს პაციენტის ზოგადი გამოკვლევა, დადგინდეს თირკმელების, შარდსაწვეთების, ურეთრის, რეპროდუქციული ორგანოების მდგომარეობა. ტრიგონიტს ახასიათებს მძიმე დიზურია, ქრონიკული მიმდინარეობა და მსუბუქი პიურია.

ცისტოსკოპიის დროს ლორწოვანი გარსის შესუსტება და ჰიპერემია შემოიფარგლება ლიეტოს სამკუთხედის მიდამოებით. ცისტიტის სხვადასხვა ფორმის ცისტოსკოპიული გამოსახულება - იხილეთ ფერი. მაგიდა, ნახ. 1-12.

ბრინჯი. 1. მწვავე ცისტიტი, სისხლძარღვოვანი ინექცია. ბრინჯი. 2 და 3. ჰემორაგიული ცისტიტი. ბრინჯი. 4 და 5. ქრონიკული ცისტიტი. ბრინჯი. 6. ფოლიკულური ცისტიტი. ბრინჯი. 7. ფიბრინოზული ცისტიტი. ბრინჯი. 8. კისტოზური ცისტიტი. ბრინჯი. 9. ენკრასტული ცისტიტი. ბრინჯი. 10. ბულოზური ცისტიტი. ბრინჯი. 11. ინტერსტიციული ცისტიტი. ბრინჯი. 12. პოლიპოზური ცისტიტი.

ცისტიტის დიფერენციალური დიაგნოზი უმეტეს შემთხვევაში არ არის რთული. დიაგნოსტიკური შეცდომების თავიდან ასაცილებლად აუცილებელია შემდეგი წესების გათვალისწინება: პიურიის გარეშე არ არის ცისტიტი; პოლაკიურია და პიურია შეიძლება იყოს პიელონეფრიტის გამოვლინება ბუშტში მეორადი ცვლილებებით. პირველადი ქრონიკული ცისტიტი იშვიათია. ამიტომ, თუ ცისტიტი გაგრძელდა, აუცილებელია გამოირიცხოს მეორადი ცისტიტის შესაძლებლობა, გაირკვეს ძირეული მიზეზი და ასევე დარწმუნდით, რომ არ არის საშარდე აპარატის ტუბერკულოზი. მდგრადი ცისტიტის თითოეულ შემთხვევაში ნაჩვენებია მენჯის ღრუს ორგანოების საფუძვლიანი გამოკვლევა.

შარდის ბუშტის ნევროზის დროს აღინიშნება იზოლირებული პოლაკიურია. ვოლა და პოლაკიურია პიურიის გარეშე დამახასიათებელია პოლიეტიოლოგიური დაავადებისთვის, ჯერ კიდევ დაუზუსტებელი პათოგენეზით - ე.წ. ცისტალგია შეინიშნება მხოლოდ ქალებში; მასთან ერთად ტკივილი და პოლაკიურია ძირითადად დღის განმავლობაში ჩნდება და ძილის დროს ქრება; შარდში არ არის პათოლოგიური ელემენტები. ცისტოსკოპიული გამოკვლევის დროს ლორწოვანი გარსი უმეტეს შემთხვევაში უცვლელი ჩანს. რიგ პაციენტებში, ლიეტოს სამკუთხედის მიდამოში, გამოვლენილია ეპითელიუმის უფრო მსუბუქი კუნძულები, ჰისტოლოგიურად მსგავსი ვაგინალური ეპითელიუმის. ცისტალგიის გაჩენა დაკავშირებულია ენდოკრინულ დარღვევებთან, შარდმჟავას დიათეზთან, მენჯის ღრუში შეშუპებასთან და წინა ცისტიტის შემდეგ კვალი რეაქციასთან. საზღვარგარეთ, ცისტალგიის მუდმივი ფორმები ზოგჯერ კლასიფიცირდება როგორც ფსიქოსომატიკა. მკურნალობა მიმართული უნდა იყოს საეჭვო მიზეზების აღმოფხვრაზე და შარდის ბუშტის ნეირომუსკულური ტონის ნორმალიზებაზე (ნოვოკაინის სხვადასხვა სახის ბლოკადა, ფიზიოთერაპიული პროცედურები). თავიდან უნდა იქნას აცილებული ენდოვეზური მანიპულირება.

საშარდე აპარატის მდგომარეობის დეტალური ლაბორატორიული, ენდოსკოპიური და რენტგენოლოგიური გამოკვლევა შესაძლებელს ხდის დიფერენციალური დიაგნოზის დასმა ცისტიტსა და ტუბერკულოზს შორის, ცისტიტსა და ცისტიტით გართულებულ პიელონეფრიტს შორის, აგრეთვე მეორადი მიზეზის დადგენას. ცისტიტი. გინეკოლოგიური გამოკვლევა საშუალებას გვაძლევს გამოვრიცხოთ ქალის სასქესო ორგანოების დაზიანება, როგორც მეორადი ცისტიტის მიზეზი. მამაკაცებში რექტალური ციფრული გამოკვლევით შესაძლებელია პროსტატის ჯირკვლის ინფექციის ძირითადი წყაროს იდენტიფიცირება.

ცისტიტის პოლიპოზური ფორმების დროს საჭიროა სიმსივნესთან დიფერენციალური დიაგნოზი. ხშირად შეუძლებელია სწორი დიაგნოზის დადგენა მხოლოდ ცისტოსკოპიურ სურათზე დაყრდნობით. სასარგებლოა შარდის ნალექის ციტოლოგიური გამოკვლევა და ბიოფსია. არსებობს გარკვეული სირთულეები დიფერენციალურ დიაგნოზში შეზღუდულ ენკრუსტირებულ ცისტიტსა და მცირე ნეოპლაზმის ენკრუსტირებულ ზედაპირს შორის. პრობლემა წყდება ქირურგიული ჩარევით.

ცისტიტის გართულებები დაკავშირებულია ინფექციის გავრცელებასთან ზედა საშარდე გზებსა და მიმდებარე ქსოვილებში. აღმავალ პიელონეფრიტს შეუძლია გაართულოს როგორც მწვავე, ასევე ქრონიკული ცისტიტის მიმდინარეობა. ინფექცია შეიძლება გავრცელდეს პირდაპირ შარდსაწვეთის სანათურში ვეზიკოურეთრული რეფლუქსით ან ჰემატოგენურად. ამას ხელს უწყობს ქვედა საშარდე გზების გამტარიანობის დარღვევა (მაგალითად, პროსტატის ადენომის მქონე პაციენტებში), ქრონიკული ცისტიტის გამწვავება. პიელონეფრიტის გაჩენას თან ახლავს ზოგადი მდგომარეობის გაუარესება, შემცივნება და ცხელება. უკიდურესად იშვიათია, რომ წყლულოვანი და ნეკროზული ცისტიტი გართულდეს ჩირქოვანი პერიტონიტით. უფრო ხშირად ცისტიტის ეს ფორმები იწვევს პარაცისტიტს.

პარაცისტიტი - პერივეზალური ქსოვილის ანთება - ყველაზე ხშირად გვხვდება, განსაკუთრებით თანამედროვე ანტიბაქტერიული მკურნალობის პირობებში, ანთებითი ინფილტრატის სახით ქსოვილში შემდგომი სკლეროზული ცვლილებებით. ზოგიერთ პაციენტს უვითარდება ან შეზღუდული ჩირქოვანი ღრუები ან ფართოდ გავრცელებული ჩირქოვანი დნობა. იმ შემთხვევებში, როდესაც აბსცესი შემოიფარგლება რეტიკულური სივრცით, არამსუქან ადამიანებში პუბის ზემოთ გამოვლენილია პროტრუზია, რომელიც შეიძლება შეცდომით ჩაითვალოს სავსე ბუშტად.

დიფუზური წყლულოვანი ქრონიკული ცისტიტი იშვიათ შემთხვევებში იწვევს პატარა, ნაოჭიანი ბუშტის წარმოქმნას. პრაქტიკაში, დეტრუზორი მთლიანად იცვლება ნაწიბუროვანი შემაერთებელი ქსოვილით, ეპითელიუმი შენარჩუნებულია მხოლოდ ლიეტოს სამკუთხედის მიდამოში.

ქრონიკული ცისტიტის გართულებებია შარდის ბუშტის ლეიკოპლაკია და მალაკოპლაკია. თუმცა, ლეიკოპლაკიის მქონე ზოგიერთ პაციენტში ცისტოსკოპიის დროს ლორწოვანი გარსი არ იცვლება ლეიკოპლაკიის დაფის გარშემოწერილობის გარშემო.

მკურნალობაპირველადი მწვავე ცისტიტი შედგება გარკვეული რეჟიმისგან, შარდის ბუშტის „დასვენების“ შექმნისგან, ანტიბაქტერიული საშუალებებისა და თერმული პროცედურების გამოყენებით. მძიმე ფორმებისთვის მითითებულია წოლითი რეჟიმი. ყველა შემთხვევაში, გამორიცხეთ ცხარე სანელებლები საკვებიდან და ალკოჰოლური სასმელებიდან. კარგი ეფექტი მიიღწევა პრესსაკრალური ნოვოკაინის ბლოკადით (100 მლ 0,25% ნოვოკაინის ხსნარი), რომელიც გამოიყენება პირველ დღეს, რაც მნიშვნელოვნად ხსნის დეტრუზორის სპასტიკურ შეკუმშვას. ამავე მიზნით ინიშნება სხვადასხვა ანტისპასტიური საშუალებები: ბელადონას პრეპარატები, პაპავერინი, პლატიფილინი, კელინი და ა.შ. ანტიბაქტერიული მკურნალობა ჩვეულებრივ მოდის სულფონამიდების (ეტაზოლი, უროსულფანი) და ნიტროფურანული პრეპარატების (ფურადონინი, ფურაზოლიდონი) გამოყენებაზე ნორმალურ დოზებში. თუ კურსი მუდმივია, ასევე ნაჩვენებია ანტიბიოტიკები, რომელთა არჩევანი უნდა ეფუძნებოდეს შარდის კულტურას და ანტიბიოგრამის მონაცემებს. შემთხვევათა 50%-ზე მეტში ცისტიტის შემსუბუქება შესაძლებელია პირველ ან მეორე დღეს. კურსის გახანგრძლივების შემთხვევაში მითითებულია სრული გამოკვლევა ასეთი კურსის მიზეზის დასადგენად. როდესაც ცისტიტი 5-6 დღეზე მეტხანს გრძელდება, შეგიძლიათ მიმართოთ ანტიბიოტიკების, 3%-იანი კოლარგოლის ზეთის ხსნარში დაყენებას შარდის ბუშტის ღრუში.

პირველადი ქრონიკული ცისტიტის მკურნალობა წარმოადგენს მნიშვნელოვან სირთულეებს დაავადების მუდმივი მიმდინარეობის გამო. მიიღება ზომები ორგანიზმის ზოგადად გამაგრების, სხვადასხვა შესაძლო ჩირქოვანი კერების აღმოფხვრაზე (პირის ღრუში, ყელში და ა.შ.) და ყაბზობა. ანტიბაქტერიული მკურნალობა უნდა ჩატარდეს სისტემატურად თვეების განმავლობაში, ანტიბიოტიკების ცვლილებით ყოველ 5-7 დღეში განმეორებითი ანტიბიოგრამების შედეგების შესაბამისად (მკურნალობის დროს იცვლება ფლორის ტიპი და მისი მგრძნობელობა ანტიბიოტიკების მიმართ), მათი კომბინირება სულფონამიდთან. და ნიტროფურანული პრეპარატები. ადგილობრივი მკურნალობა ასევე ნაჩვენებია შარდის ბუშტის გამორეცხვის სახით ეთაკრიდინის, ფურაცილინის, ბორის მჟავას სუსტი ხსნარებით, რასაც მოჰყვება 3%-იანი საყელოს დაყენება ზეთში.

მეორადი ცისტიტის ნებისმიერი ფორმის დროს მკურნალობის საფუძველია პირველადი დაავადების აღმოფხვრა: კენჭი, ნეოპლაზმი, შარდის ბუშტის დივერტიკული, ურეთრის სტრიქტურა, პროსტატის ადენომა, ანთებითი ფოკუსი ქალის სასქესო ორგანოებში, პროსტატის ჯირკვალში.

მიზეზის აღმოფხვრის შემდეგ შესაძლებელია ცისტიტის აღმოფხვრა ზემოთ ჩამოთვლილი ღონისძიებების გამოყენებით.

პრევენციაცისტიტი ეფუძნება მის გაჩენის ხელშემწყობი მიზეზების პრევენციასა და დროულ აღმოფხვრას.

სხვადასხვა ენდოვეზიკურ გამოკვლევებზე, აგრეთვე შარდის ბუშტის კათეტერიზაციაზე უარის თქმა, როცა ამის აბსოლუტური ჩვენება არ არსებობს, გამართლებულია, რადგან ამ შემთხვევაში საშარდე გზების ინფექციის საშიშროება, მიუხედავად აუცილებელი ასეპტიკური ზომების მიღებისა, ძალზე მნიშვნელოვანია. .

ცისტიტის დიფერენციალური დიაგნოზი

2016 წლის 7 აპრილს ნოვოსიბირსკში ჩატარდა რეგიონალური სამეცნიერო და პრაქტიკული კონფერენცია "ცისტიტის დიფერენციალური დიაგნოზი", რომელშიც შეიკრიბა 170-ზე მეტი მონაწილე ნოვოსიბირსკიდან, ომსკიდან, ტომსკიდან, ნოვოკუზნეცკიდან, ბარნაულიდან. კონფერენციაზე საპატიო სტუმარი იყო მტკივნეული ბუშტის პრობლემის აღიარებული ავტორიტეტი როგორც რუსეთში, ასევე მის ფარგლებს გარეთ - პროფესორი ანდრეი ვლადიმერვიჩ ზაიცევი (მოსკოვი). როგორც ყოველთვის, მისმა პრეზენტაციამ დარბაზში დიდი ინტერესი და ცოცხალი დისკუსია გამოიწვია.

კონფერენციაზე გამოსვლებში ამ პრობლემის შესახებ ბევრი ახალი მონაცემი იყო წარმოდგენილი. ამრიგად, პროფესორი ა.ვ. გუდკოვმა (ტომსკი) ისაუბრა ქრონიკული ცისტიტის შესაძლო მიზეზებზე და მათი დაძლევის გზებზე. ალექსანდრე ვლადიმროვიჩმა ხაზგასმით აღნიშნა, რომ ზოგიერთ შემთხვევაში, Escherichia coli შტამის განსაკუთრებული ვირულენტობის ან ადამიანის სხეულის მახასიათებლების და, კერძოდ, შარდის ბუშტის კედლის გამო, ამ პათოგენს შეუძლია შეაღწიოს მის ღრმა ფენებში, რითაც გამოიწვიოს ანთება არა მხოლოდ ლორწოვანი გარსის, არამედ ღრმა ფენების, ადვენტიციამდე. ანტიბაქტერიული საშუალებებით მონოთერაპიის ხანმოკლე კურსი ასეთ შემთხვევებში არ იძლევა განკურნების გარანტიას და შეიძლება გამოიწვიოს დაავადების რეციდივი ან ქრონიკული პროცესისა და გართულებების განვითარება, ხოლო ანთების საწინააღმდეგო ღონისძიებების კომპლექსის დამატებითი გამოყენება ხელს შეუწყობს გაზრდას. მწვავე გაურთულებელი ცისტიტის მქონე პაციენტების მკურნალობის ეფექტურობა.

პროფესორი ე.ვ. კულჩავენიას მოხსენება დამაინტრიგებელი სათაურით "არსებობს თუ არა ცისტიტის ბაქტერიული მკურნალობის ალტერნატივა?" დასრულდა ოპტიმისტური განცხადებით: "დიახ!" მისი ხელმძღვანელობით ჩატარებული კვლევის შედეგების მიხედვით, დადგინდა, რომ მწვავე გაურთულებელი ცისტიტის მქონე ახალგაზრდა არაორსული ქალების 82.4%-ში დაავადება განიკურნა ანტიბიოტიკების გამოყენების გარეშე და პაციენტთა მხოლოდ 17.6%-ს ესაჭიროება დამატებითი დანიშნულება. ანტიბაქტერიული პრეპარატები. ყველა პაციენტში, რომლებმაც აჩვენეს სიმპტომების სიმძიმის დაქვეითება არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებებით და კომბინირებული მცენარეული პრეპარატი Canephron N 48 საათის შემდეგ კომბინირებული თერაპიის შემდეგ, განკურნება მიღწეული იყო; არცერთ მათგანს არ განუვითარდა დაავადების რეციდივი მომდევნო 6 თვის განმავლობაში. ამგვარად, მკვლევარები მივიდნენ დასკვნამდე, რომ ადრეული (ავადმყოფობის მომენტიდან 12 საათამდე) მკურნალობით და თერაპიის ეფექტურობის მონიტორინგით მომდევნო 48 საათის განმავლობაში, შესაძლებელია შემოიფარგლოთ არასტეროიდული ანტი- დანიშნულებით. ანთებითი პრეპარატები და კომბინირებული მცენარეული პრეპარატი.

დიდი ინტერესი გამოიწვია ნოვოსიბირსკის ტუბერკულოზის სამეცნიერო-კვლევითი ინსტიტუტის ეპიდემიოლოგის მოხსენებამ. მმ. ზორინა "BCG თერაპიის სამართლებრივი საფუძველი მუნიციპალურ კლინიკაში - ეპიდემიოლოგის შეხედულება." შარდის ბუშტის ზედაპირული კიბოს თერაპიის BCG მეთოდმა დიდი ხანია და მტკიცედ მოიპოვა წამყვანი პოზიცია ევროპულ ონკუროლოგიაში, მაგრამ რუსეთში ექიმებს ხშირად ექმნებათ სირთულეები ამ ტიპის მკურნალობის ორგანიზებაში. მარინა მიხაილოვნამ განმარტა, რომ BCG თერაპია შეიძლება ჩატარდეს ნებისმიერ კლინიკაში და მისცა ნაბიჯ-ნაბიჯ ალგორითმი ექიმისა და პაციენტის ქმედებებისთვის ამ მკურნალობის მეთოდის განხორციელებისას.

მ.მ.-ის მოხსენებით. ზორინამ გაიმეორა საინტერესო გზავნილი დოქტორ. დ.პ. ხოლტობინი "ბსგ თერაპიის შესაძლო გართულებები ბუშტის სიმსივნეებისთვის: როგორ ავიცილოთ თავიდან და როგორ გამოვასწოროთ." დენის პეტროვიჩმა, რომელსაც აქვს სასქესო ორგანოების კიბოს მქონე პაციენტების ქირურგიული მკურნალობის დიდი გამოცდილება, აუდიტორიას გაუზიარა მტკივნეული წერტილი, ამიტომ მისი მოხსენება აუდიტორიამ დიდი ინტერესით მიიღო. დენის პეტროვიჩმა დამაჯერებლად აჩვენა, რომ BCG თერაპია არის შარდის ბუშტის ზედაპირული კიბოს მქონე პაციენტების მკურნალობის სავალდებულო კომპონენტი და ყველა გვერდითი რეაქცია სპონტანურად უნდა გაქრეს 48 საათის განმავლობაში. თუმცა, მკურნალობის პროცესის ჩვეული კურსიდან ხანგრძლივი გადახრის შემთხვევაში აუცილებელია ფთიზიატრებთან ურთიერთქმედება.

სამედიცინო მეცნიერებათა დოქტორი, ასოცირებული პროფესორი ა.ვ. მორდიკმა ისაუბრა უროგენიტალური ტუბერკულოზის დიაგნოსტიკისა და დიფერენციალური დიაგნოსტიკის ორგანიზების თავისებურებებზე ომსკში, რომელიც არის ციმბირის და შორეული აღმოსავლეთის ფედერალური ოლქების სამი ლიდერიდან უროგენიტალური ტუბერკულოზის გამოვლენის თვალსაზრისით. ეს არის ანა ვლადიმეროვნას მნიშვნელოვანი დამსახურება, როგორც ომსკის სამედიცინო აკადემიის ფთიზიოლოგიისა და ფტიზიოქირურგიის განყოფილების ხელმძღვანელი.

ციმბირის ფედერალური ოლქის მთავარი უროლოგი, პროფესორი ა.ი. ნეიმარკი მოხსენებული იყო საშარდე გზების ქრონიკული ინფექციური ანთებითი დაავადებების მკურნალობის თანამედროვე მიდგომებზე. ამრიგად, ალექსანდრე იზრაილევიჩმა აღნიშნა, რომ უროგენიტალურ ინფექციასთან დაკავშირებული ქრონიკული მორეციდივე ცისტიტის მქონე პაციენტების იმუნური სტატუსის შესწავლისას დიაგნოზირებულია ლიმფოციტების სუბპოპულაციის ცვლილებები, იმუნოგლობულინების დისბალანსი, ფაგოციტური აქტივობის დაქვეითება იმუნიტეტის უჯრედული კომპონენტის დათრგუნვით. სამკურნალო კომპლექსში აზოქსიმერ ბრომიდის ჩართვამ გამოიწვია დაავადების ძირითადი კლინიკური სიმპტომების გამოხატული დადებითი ტენდენცია, ანთების ლაბორატორიული ნიშნების აღმოფხვრა, პათოგენების ელიმინაციის სიხშირის მნიშვნელოვანი ზრდა და იმუნური სტატუსის მაჩვენებლების ნორმალიზება.

ორი მოხსენება იყო ფედერალური სახელმწიფო საბიუჯეტო ინსტიტუტის NNIITO-ს ინოვაციური სამედიცინო და ტექნოლოგიური ცენტრიდან. Ya.L. რუსეთის ფედერაციის ცივიანის ჯანდაცვის სამინისტრო. უროლოგი-გინეკოლოგიის ცენტრის ხელმძღვანელი, ფ. გ.იუ. იარინმა ისაუბრა შარდის დისფუნქციაზე, როგორც ნიღაბზე და ქრონიკული ცისტიტის გამომწვევ მიზეზზე და მისცა რეკომენდაციები ნეიროგენულ ბუშტში გართულებების ადრეული დიაგნოსტიკისთვის. ვ.ნ.-მ ისაუბრა შარდის ინფექციის მკურნალობის თავისებურებებზე ნეიროგენული შარდვის დარღვევების მქონე პაციენტებში. ფედორენკო. ამ კონფერენციაზე ვიტალი ნიკიტოვიჩს მიენიჭა წოდება "საუკეთესო დიაგნოსტიკა" და მიიღო მადლობის წერილი ნოვოსიბირსკის ტუბერკულოზის კვლევითი ინსტიტუტისგან. მან მსმენელთა ყურადღება გაამახვილა იმ ფაქტზე, რომ სპინალურ პაციენტებში ქვედა საშარდე გზების ინფექციური და ანთებითი დაავადებების თავიდან ასაცილებლად აუცილებელია შარდის ბუშტში შარდის დაგროვების ფაზაში დაბალი წნევის შენარჩუნება, მისი სრული დაცლის უზრუნველყოფა. შეამცირეთ საშარდე გზების დრენაჟის ხანგრძლივობა, დროულად შეცვალეთ ისინი, შეინახეთ სადრენაჟო სისტემა დახურული. ანტიბაქტერიული თერაპია ზოგიერთ შემთხვევაში წარმატებით შეიძლება შეიცვალოს ბაქტერიოფაგების გამოყენებით.

და ისევ, ოთახში გულგრილი ხალხი არ იყო, რადგან ყველა ამბულატორიულ უროლოგს ადრე თუ გვიან აწყდება მსგავსი პრობლემები.

დოქტორის მიერ ჩატარებული კლინიკური დაკვირვება იყო ძალიან გამოვლენილი. ე.ვ. ბრიჟატიუკი. 67 წლის პაციენტი მუშაობდა კვების დაწესებულებაში და რეგულარულად გადიოდა სამედიცინო გამოკვლევებს. თუმცა, ბოლო 5 წლის განმავლობაში, პენსიაზე გასვლის გამო, მას ექსპერტიზა არ გაუვლია.

სამედიცინო ისტორია: მწვავე ცისტიტის იშვიათი ეპიზოდები წარსულში. ჩვეული ერთი ან ორი შარდვა ყოველ ღამე მრავალი წლის განმავლობაში. 33 წლის ასაკში ორი საშვილოსნოსგარე ორსულობა, ამიტომ ტუბექტომია ორივე მხარეს თანმიმდევრულად ჩაუტარდა. მას შემდეგ, საშვილოსნოზე ჩნდება მტკივნეული ტკივილი, რაც დაკავშირებული იყო წინა ოპერაციებთან და წებოვან პროცესთან. გამოკვლევისას, მწვავე რესპირატორული ვირუსული ინფექციის ფონზე, პიურია, ერითროციტურია, თირკმლის ცისტები გამოვლინდა (ულტრაბგერითი გამოკვლევის მიხედვით) და ამიტომ პაციენტი გადაიყვანეს უროლოგთან.

კლინიკაში უროლოგის მიერ პირველადი გამოკვლევის შედეგებმა შემდეგი მონაცემები აჩვენა. შარდის ზოგადი ტესტი: ლეიკოციტურია 25-30 მხედველობის ველზე, ერითროციტები 5-8 ხედვის ველზე, ბაქტერიები. შარდის ბაქტერიოლოგიური ანალიზით გამოვლინდა Staphylococcus spp. 103 CFU/მლ, Corynebacterium spp. 103 CFU/მლ. უროფლომომეტრია: შარდის ბუშტის მოცულობა 385 მლ, Qmax – 34 მლ/წმ, ქავე – 14 მლ/წმ. კლინიკის უროლოგმა დანიშნა მწვავე გაურთულებელი ცისტიტის სტანდარტული თერაპია: ფოსფომიცინი 3 გ ერთხელ და ფურაზიდინი 100 მგ სამჯერ დღეში 7 დღის განმავლობაში, მცენარეული მედიკამენტის თანხლებით (კანეფრონ N). შედეგი არ იყო მიღებული, ამიტომ ცეფიქსიმი 400 მგ ინიშნება დღეში ერთხელ 10 დღის განმავლობაში, რასაც ასევე არ მოჰყოლია სუბიექტური და ლაბორატორიული სიმპტომების მნიშვნელოვანი შემცირება. ჩვენ გვინდა ხაზი გავუსვათ არჩეული ტაქტიკის სისწორეს: დანიშნული მედიკამენტები ოპტიმალურია ცისტიტით დაავადებულთა სამკურნალოდ, მაგრამ არ ნიღბავს ტუბერკულოზს, რადგან არ აფერხებს Mycobacterium tuberculosis-ის ზრდას. შემდეგ კი ექიმმა აბსოლუტურად სწორად მოიქცა: მან პაციენტი ფტიზიუროლოგთან გაგზავნა.

ნოვოსიბირსკის ტუბერკულოზის კვლევით ინსტიტუტში, მრავალნაჭრიანმა კომპიუტერულმა ტომოგრაფიამ (MSCT) მარჯვნივ აჩვენა თირკმლის ტუბერკულოზური კონტურები ზედა მესამედის დონეზე მრავალჯერადი ჰიპოტენზიური მრგვალი წარმონაქმნების გამო, რომელთა ზომა აღწევდა 16 მმ-ს, მათში კონტრასტი. დონეების სახით გამოვლინდა. ზოგიერთ ამ დაზიანებას არ აგროვებდა კონტრასტული აგენტი. დაფიქსირდა მენჯის გაფართოება 23×22×38 მმ-მდე, მასში კონტრასტული აგენტი გამოვლინდა როგორც დონე. აღინიშნა შარდსადენის არათანაბარი მუდმივი შევიწროება პიელოურეთერალური სეგმენტის და ზედა მესამედის დონეზე. შარდსაწვეთის კონტურები არათანაბარია, მისი კედლები მთელ სიგრძეზე შესქელებულია. მარცხნივ, გამობურცული წარმონაქმნების გამო თირკმლის კონტურები არათანაბარია. ზედა სეგმენტში წარმონაქმნის სტრუქტურა ჰეტეროგენულია თხევადი სიმკვრივის უბნებით, რომლებიც არ განსხვავდება ექსკრეციული ფაზის დროს; უფრო მკვრივ ადგილებში ინტენსიურად გროვდება კონტრასტული აგენტი. კავშირი ამ ფორმირებასა და პიელოკალციალურ სისტემას შორის დადგენილი არ არის. მარცხენა თირკმელში ასევე გამოვლინდა ორი დიდი კისტა (ბოსნიაკი I), რომელიც მდებარეობს შუა და ქვედა სეგმენტების დონეზე. პიელოკალციალური სისტემა მარცხნივ იყო კარგად დიფერენცირებული და არა გაფართოებული. შარდსაწვეთი არ არის გაფართოებული, მისი კედლები არ არის შესქელებული (სურ. 1). ცისტოსკოპიურად გამოვლინდა ფოლიკულური ცისტიტის სურათი (სურ. 2). ჩაუტარდა პინცეტის ბიოფსია; პათომორფოლოგიურად გამოვლინდა ტუბერკულოზი.

კლინიკური, ლაბორატორიული და ანამნეზიური მონაცემების ერთობლიობის საფუძველზე დაისვა დიაგნოზი: მარჯვენა თირკმლის პოლიკავერნოზული ტუბერკულოზი, მარჯვენა შარდსაწვეთის ტუბერკულოზი, შარდის ბუშტის ტუბერკულოზი. MBT (mycobacterium tuberculosis) "-"; დაიწყო კომპლექსური ტუბერკულოზის საწინააღმდეგო ქიმიოთერაპია. თანმხლებ დაავადებასთან დაკავშირებით (მარცხენა თირკმლის ჰიპერნეფროიდული კიბო T1N0M0, მარცხენა თირკმლის მარტივი ცისტები) დენის პეტროვიჩ ხოლტობინმა ჩაატარა მარცხენა თირკმლის ზედა სეგმენტის ლაპაროსკოპიული რეზექცია და კისტების ამოკვეთა.

ანტიტუბერკულოზის თერაპიის კურსის ბოლოს საკონტროლო გამოკვლევის დროს MSCT აჩვენებდა მარჯვენა თირკმლის უდიდესი ზომის შემცირებას 7,5 სმ-მდე და პარენქიმის გათხელებას. მრგვალი ჰიპოტენზიური წარმონაქმნები გამოვლინდა პარენქიმაში. თირკმელების გაძლიერება არ დაფიქსირებულა კვლევის განმავლობაში. შარდსაწვეთი არ იყო კონტრასტული. მარცხნივ, თირკმლის რეზექციის შემდეგ მდგომარეობა შეესაბამებოდა შესრულებულ ჩარევის მოცულობას. თირკმლის ფუნქცია შენარჩუნებული იყო, თირკმლის ექსკრეციულ სისტემას არ ჰქონდა შეკავების ნიშნები, პერინეფრული ქსოვილი დატკეპნილი იყო და ხილული იყო ბოჭკოვანი თოკები (სურ. 3).

მუდმივი ლეიკოციტურიის და მარჯვენა თირკმლის ფუნქციის ნაკლებობის გათვალისწინებით, ჩატარდა მარჯვენა ნეფრექტომია. პათომორფოლოგიურმა კვლევამ აჩვენა ტუბერკულოზური ანთების მუდმივი აქტივობა თირკმლის პარენქიმაში, მრავლობითი ტუბერკულოზური კერები, როგორიცაა ტუბერკულომა ფხვიერი ქეისით, ღრუები სამშრიანი კედლით, სპეციფიკური გრანულაციური ქსოვილის არათანაბრად გაფხვიერებული ფენა (ნახ. 4).

მწვავე ცისტიტის მქონე პაციენტებისთვის ოპტიმალური ემპირიული ანტიბაქტერიული თერაპიის დანიშვნა (მინიმუმ ტუბერკულოზის ეპიდემიის პირობებში - ფოსფომიცინი, ფურაზიდინი; რთულ შემთხვევებში - მე-3 თაობის ცეფალოსპორინები და გენტამიცინი) ხელს შეუწყობს ტუბერკულოზით დაავადებულთა დროულ იდენტიფიცირებას, რადგან პასუხის ნაკლებობაა. ასეთი თერაპიის მიმართ - პირდაპირი მითითება ტუბერკულოზის გამორიცხვისთვის. დავეხმარებით თუ არა მწვავე ცისტიტით დაავადებულ პაციენტს პირველი ვიზიტის დროს ლევოფლოქსაცინის დანიშვნით? უეჭველად! კიდევ უკეთესი შედეგი მიიღება იმიპენემის გამოყენებით. მაგრამ იქნება ასეთი მიდგომა ოპტიმალური თუ მაინც რაციონალური? ასევე, ნამდვილად არა. არ არის საჭირო მწვავე ცისტიტის მქონე პაციენტს დაენიშნოს ანტიტუბერკულოზური აქტივობის სისტემური ანტიბიოტიკი, როდესაც ჩვენ გვაქვს ფოსფომიცინი და ნიტროფურანები, რომლებიც მოიცავს, განსაკუთრებით ერთად გამოყენებისას, არასპეციფიკური უროპათოგენების ძირითად სპექტრს. სხვა სიტყვებით რომ ვთქვათ, არ არის საჭირო „ხალიჩის დაბომბვის“ გამოყენება, ე.ი. გამოიყენეთ სისტემური ანტიბიოტიკები ანტიტუბერკულოზური აქტივობით, როდესაც არსებობს ადგილობრივი პრობლემა (მწვავე გაურთულებელი ცისტიტი) და „მკვეთრი სნაიპერი“ ფოსფომიცინის და ნიტროფურანების სახით. ხოლო მცენარეული წამლის პირველივე დღიდან დანიშვნა ხელს შეუშლის ბიოფილმის წარმოქმნას და პროცესის ქრონიკულობას.

უროლოგებს, რომლებმაც გამოიჩინეს სიფხიზლე ტუბერკულოზის მიმართ და სასწრაფოდ გაგზავნეს პაციენტები ანტიტუბერკულოზურ დისპანსერსა და ტუბერკულოზის კვლევით ინსტიტუტში, დაჯილდოვდნენ მადლობის სიგელებით და მათ პატივსაცემად „საუკეთესო დიაგნოსტიკისთვის“ გამოაცხვეს სპეციალური ტორტი, რომლითაც კონფერენციის ყველა მონაწილეს შეეძლო გაერთო. შესვენების დროს.

ცისტიტის ნიშნები ქალებში, დიაგნოსტიკა და მკურნალობის რეჟიმი

• 1 მიზეზი

• 1.1 წინასწარგანწყობის ფაქტორები
• 1.2 კიდევ რა არის გასათვალისწინებელი

• 4.1 პაციენტის ისტორია და გამოკვლევა
• 4.2 რას აჩვენებს ლაბორატორია

• 5.1 ენდოსკოპია

• 7.1 რა მედიკამენტები უნდა მიიღოთ?
• 7.2 როგორ ავიცილოთ ქრონიკული ანთება

ცისტიტის განვითარებას ხელს უწყობს ქალებში შარდსასქესო სისტემის სტრუქტურის ანატომიური თავისებურებები. ქალის სხეულში, ურეთრის არხი უფრო მოკლეა, ვიდრე მამრობითი. გარდა ამისა, მათი ურეთრის გახსნა უფრო ახლოს არის ანუსთან, რაც ხელს უწყობს მიკროორგანიზმების შეყვანას შარდგამომყოფ სისტემაში.

Მიზეზები

უმეტეს შემთხვევაში, ეს პათოლოგია გამოწვეულია შარდის ბუშტის კედელზე პათოგენური მიკროფლორის ზრდით და გამრავლებით. ქალებში ცისტიტის გამომწვევი ყველაზე გავრცელებული პათოგენებია:

• გრამუარყოფითი ენტერობაქტერია;
• ვირუსები;
• საფუარის მსგავსი სოკოები, კერძოდ Candida გვარის;
• პროტოზოები;
• სქესობრივი გზით გადამდები ინფექციები.

მიუხედავად მიკროორგანიზმების მრავალფეროვნებისა, რომლებმაც შეიძლება გამოიწვიოს ცისტიტი, ქალების უმეტესობაში დაავადება პროვოცირებულია ნაწლავებში მცხოვრები ბაქტერიებით:

• ეშერიხია კოლი;
• ენტეროკოკები.

წინასწარგანწყობის ფაქტორები

ცისტიტის განვითარებისთვის მხოლოდ ინფექციური პათოგენის არსებობა საკმარისი არ არის. ჩვეულებრივ, შარდის ბუშტის ლორწოვანის იმუნური დაცვა უზრუნველყოფილია მთელი რიგი ანტიბაქტერიული მექანიზმებით. მათგან ყველაზე მნიშვნელოვანია რეგულარული შარდვა და შარდის ნორმალური დინების უზრუნველყოფა, რაც ხელს უშლის სტაგნაციას.

ინფექციის არსებობის შემთხვევაშიც კი ეს მექანიზმი ხელს უშლის ბაქტერიების ადჰეზიას (მიმაგრებას) შარდის ბუშტის ლორწოვან გარსზე. გარდა ამისა, საშარდე გზების ლორწოვანი გარსის ადგილობრივი იმუნური დაცვა განპირობებულია მათ კედელზე რიგი იმუნოგლობულინების, კერძოდ, Ig A-ს, აგრეთვე ბაქტერიების ზრდის არასპეციფიკური და სპეციფიკური ბლოკატორების არსებობით.

ამიტომ ნებისმიერი მდგომარეობა, რომელიც იწვევს ზოგადი ან ადგილობრივი იმუნიტეტის შესუსტებას, შეიძლება გამოიწვიოს ცისტიტის გაჩენის პროვოცირება. ცისტიტის პროვოცირების ფაქტორები შეიძლება იყოს:

• ორგანიზმში ქრონიკული ინფექციის კერები (ტონზილიტი, კარიესი);
• წინა მწვავე რესპირატორული ინფექციები, გრიპი;
• გახანგრძლივებული ჰიპოთერმია;
• ცუდი კვება, ჰიპოვიტამინოზი;
• კუჭ-ნაწლავის დაავადებები, რომელსაც თან ახლავს ნაწლავის დისბიოზი;
• მეტაბოლური დაავადებები (შაქრიანი დიაბეტი, ფარისებრი ჯირკვლის დისფუნქცია);
• ქრონიკული სტრესი;
• ფიზიკური გადატვირთვა.

კიდევ რა არის გასათვალისწინებელი

ზოგიერთ ქალში ცისტიტის გაჩენისადმი მიდრეკილი პირობები შეიძლება იყოს შარდსასქესო სისტემის სტრუქტურის თანდაყოლილი ანატომიური მახასიათებლები. Ესენი მოიცავს:

• ურეთრა ძალიან მოკლეა;
• მისი სანათურის შევიწროება;
• შარდის ბუშტის დარღვევები.

გარდა ამისა, ქალებში ცისტიტის დამატებითი მიზეზები არსებობს:

• აგრესიული ჰიგიენის საშუალებების გამოყენება;
• ბევრი საპნის გამოყენება;
• ხშირი სქესობრივი კავშირი;
• მჭიდრო საცვლების ტარება;
• სპერმიციდების გამოყენება.

როგორ იჩენს თავს

ქალებში ცისტიტის ძირითადი ნიშნებია:

• წვა ან ქავილი შარდვის შემდეგ;
• ტკივილი პუბის ზემოთ, ყველაზე ხშირად ტუალეტში ვიზიტის შემდეგ;
• შარდვის ხშირი სურვილი;
• გამონადენი ურეთრიდან ქალში ცისტიტის დროს, განსაკუთრებით ჩირქოვანი ან სისხლიანი;
• სხეულის ტემპერატურის უმნიშვნელო მატება (37,5 °C-მდე).

რა სახის ცისტიტი აქვთ ქალებს?

კურსის ბუნებიდან გამომდინარე, ცისტიტი შეიძლება იყოს:

• ბასრი;
• ქრონიკული.

ამ უკანასკნელ შემთხვევაში პათოლოგიური ცვლილებები ბევრად უფრო ღრმაა, ვიდრე შარდის ბუშტის ლორწოვანი ფენა.

მწვავე ცისტიტის დროს სიმპტომები უფრო გამოხატულია და ზოგიერთ შემთხვევაში მათ შეუძლიათ ხელი შეუშალონ პაციენტის შრომისუნარიანობას. დაავადების ქრონიკულ ფორმებს ხშირად აქვს ბუნდოვანი კლინიკური სურათი, უსიამოვნო სიმპტომებმა შეიძლება შეაწუხოს ქალი მხოლოდ დაავადების გამწვავების სტადიაზე.

კურსის ბუნებიდან გამომდინარე, ქრონიკული ცისტიტი შეიძლება იყოს:

• ლატენტური, იშვიათი გამწვავებით- როდესაც ანთებითი ცვლილებები ვლინდება მხოლოდ ენდოსკოპიური გამოკვლევის დროს;
• ლატენტური ხშირი გამწვავებით- წელიწადში ორჯერ მეტი;
• მუდმივი- შარდის ტესტებში მუდმივად არსებული ცვლილებებით;
• ინტერსტიციული- სუბმუკოზური შრის ლეიკოციტებით გაჟღენთით და შარდის ბუშტის ფუნქციის დარღვევით.

შარდის ბუშტის კედლებზე ანთებითი პროცესის გავრცელებისა და ლოკალიზაციის მიხედვით, ცისტიტი შეიძლება იყოს საშვილოსნოს ყელის, ადგილობრივი ან დიფუზური.

როგორ ვლინდება პათოლოგია?

ცისტიტის დიაგნოსტიკური ძიება მოიცავს შემდეგ ნაბიჯებს:

• ანამნეზის აღება და პაციენტის გამოკვლევა;
• ლაბორატორიული ტესტები;
• ინსტრუმენტული ტექნიკა;
• ენდოსკოპიური გამოკვლევა;
• დიფერენციალური დიაგნოზი.

პაციენტის ისტორია და გამოკვლევა

კონსულტაციის დროს უროლოგი ან თერაპევტი დეტალურად გამოიკითხავს სიმპტომების ხანგრძლივობასა და ბუნებას და შეეცდება გაარკვიოს დაავადების გამომწვევი მიზეზები. ობიექტურად შეიძლება გამოვლინდეს ჰიპერემია და შეშუპება ურეთრის გახსნის მიდამოში, ტკივილი მუცლის პალპაციით სუპრაპუბიკურ რეგიონში.

რასაც ლაბორატორია აჩვენებს

ლაბორატორიული დიაგნოსტიკა, პირველ რიგში, შარდის ანალიზს მოიცავს. ჩვეულებრივ ინიშნება შემდეგი კვლევები:

• შარდის ზოგადი ანალიზი;
• ბაქტერიოლოგიური გამოკვლევა;
• ანტიბიოტიკების მიმართ ბაქტერიული მგრძნობელობის განსაზღვრა.

ცისტიტის დროს შარდის ტესტი ავლენს ბაქტერიებს (ან საფუარის მსგავს სოკოებს), სისხლის თეთრი უჯრედების რაოდენობის ზრდას (ლეიკოციტურია) და ზოგჯერ სისხლის წითელი უჯრედებიც. საშარდე გზების ინფექციების სწრაფად დიაგნოსტიკისთვის შესაძლებელია სპეციალური ტესტის ზოლების გამოყენება. ისინი საშუალებას გაძლევთ გამოავლინოთ ლეიკოციტების და ნიტრიტების გაზრდილი რაოდენობა. თუმცა, ამ მეთოდს აქვს დაბალი მგრძნობელობა და არ ცვლის ლაბორატორიულ ტესტებს.

შარდის მიკრობიოლოგიური გამოკვლევა გულისხმობს შარდის ნალექის დანერგვას სპეციალურ საკვებ გარემოზე. ბაქტერიების ზრდის შემდეგ ხდება მათი იდენტიფიცირება და მათი მგრძნობელობის განსაზღვრა გარკვეული ანტიბიოტიკების მიმართ.

დიაგნოზის გასარკვევად ინსტრუმენტული მეთოდები

ცისტიტის ბუნების გასარკვევად გამოიყენება შემდეგი მეთოდები:

• ულტრაბგერითი სკანირება;
• რენტგენოგრაფია კონტრასტული აგენტების გამოყენებით;
• CT ან MRI ჩვენებების მიხედვით.

ყველაზე ხშირად ცისტიტის დროს ულტრაბგერითი გამოკვლევა ტარდება. ის საშუალებას გაძლევთ ამოიცნოთ ბუშტის კედელში ანთებითი პროცესის ნიშნები, უცხო ჩანართები (ქვები, ქვიშა), კისტოზური ან სიმსივნური ცვლილებები.

ენდოსკოპია

შარდის ბუშტის ენდოსკოპიური გამოკვლევა (ცისტოსკოპია) ძირითადად გამოიყენება დაავადების ქრონიკული ფორმების დროს. ამ მეთოდის გამოყენებით ვლინდება შარდის ბუშტის კედლების ანთების ნიშნები (სიწითლე, შეშუპება). ცისტოსკოპია ასევე ხელს უწყობს სიმსივნეების და ლორწოვანი გარსის პათოლოგიური განვითარების უბნების იდენტიფიცირებას. საჭიროების შემთხვევაში ექიმს შეუძლია მიიღოს ქსოვილის ნაჭერი ჰისტოლოგიური გამოკვლევისთვის (ბიოფსია).

დიფერენციალური დიაგნოზი

ქალებში ცისტიტი უნდა იყოს დიფერენცირებული საშარდე სისტემის სხვა დაავადებებისგან:

• შარდის ბუშტის ნეოპლაზმები;
• შარდვის ნეიროგენული დარღვევები;
• უროლიტიზი;
• განვითარების ანომალიები.

რა ეხმარება

ქალებში ცისტიტის მკურნალობა მოიცავს სითხის საკმარის მიღებას, რეკომენდებულია დღეში მინიმუმ ორი ლიტრი სასმელის დალევა. სახლის პირობებში უმჯობესია გამოიყენოთ მცენარეული ჩაი (წმინდა იოანეს ვორტი, ცაცხვის ფოთლები, გვირილა), ჟოლოს ან მოცვის წვენი. მწვავე ცისტიტის დროს, თბილი გამათბობელი ბალიშის წასმა მუცლის ქვედა ნაწილში ეხმარება. ეს ამცირებს ტკივილს და შარდვის სიხშირეს და აუმჯობესებს პაციენტის მდგომარეობას. აბაზანა ან საუნა შეიძლება გამოყენებულ იქნას როგორც თერმული პროცედურა.

ხალხური საშუალების სახით ასევე რეკომენდებულია გვირილით ჩასმული აბაზანა. მის მოსამზადებლად საჭიროა მოამზადოთ გვირილის ნახარში: ადუღეთ ლიტრი წყალი და დაუმატეთ სამი-ოთხი სუფრის კოვზი მშრალი მწვანილი, გააჩერეთ ორი საათი. აბაზანის მოსამზადებლად ნახარშს აზავებენ თბილი წყლით. პროცედურის ხანგრძლივობა დაახლოებით 20 წუთია.

რა მედიკამენტები უნდა მიიღოთ?

ქალებში ცისტიტის მკურნალობის რეჟიმი შედგება რამდენიმე ძირითადი პუნქტისგან:

• ანტიბაქტერიული საშუალებების დანიშვნა;
• პათოგენეტიკური თერაპია;
• პრევენციული ზომები.

უმეტეს შემთხვევაში, ცისტიტის არსებობა მოითხოვს ანტიბაქტერიული საშუალებების დანიშვნას. ამ შემთხვევაში ყველაზე ეფექტურია ანტიბიოტიკები ფტორქინოლონების ჯგუფიდან:

• "ციპროფლოქსაცინი";
• "ლევოფლოქსაცინი";
• "პეფლოქსაცინი";
• "ლომეფლოქსაცინი".

მწვავე ცისტიტის დროს ანტიბიოტიკები მიიღება სამიდან ხუთ დღემდე. ასევე არის ერთჯერადი ტაბლეტები (Monural). თუ ცისტიტს აქვს გართულებები აღმავალი ინფექციის სახით, რომელიც მოიცავს თირკმელების შეგროვების სისტემას, მაშინ ანტიბიოტიკებით მკურნალობა შეიძლება გაგრძელდეს ათ დღემდე.

როგორ მოვიშოროთ ქრონიკული ანთება

დაავადების ქრონიკული ფორმების დროს ნაჩვენებია იმუნომოდულატორების გამოყენება. კერძოდ, რეკომენდებულია პრეპარატი ურო-ვაქსომი, რომელიც შეიცავს Escherichia coli-ს ცილოვან კომპონენტებს. არსებობს კლინიკური რეკომენდაციები ლავომაქსის (ტილორონის) გამოყენების შესახებ.

ქრონიკული ცისტიტის მკურნალობა ქალებში, რომელიც ხდება ხშირი რეციდივებით, ზოგჯერ მოითხოვს უროსეპტიკების საკმაოდ ხანგრძლივ გამოყენებას. ზოგიერთ შემთხვევაში, ისინი მიიღება მცირე დოზებით საღამოს სამიდან ექვს თვემდე. ასევე გამოიყენება დაავადების ქრონიკული ფორმების სამკურნალოდ:

• პრეპარატები, რომლებიც აუმჯობესებენ რეპარაციულ პროცესებს ("Solcoseryl");
• ვენური გადინების სტიმულირება ("ესკუზანი");
• ანტითრომბოციტების აგენტები ("Trental");
• ტკივილგამაყუჩებლები ("ნიმესილი", "დიკლოფენაკი", "ნო-შპა");
• ანტიჰისტამინები.

ადგილობრივი სამკურნალოდ გამოიყენება ფიზიოთერაპიული პროცედურები და ანტიბაქტერიული საშუალებების (დიოქსიდინი, ვერცხლის ნიტრატი) პირდაპირი შეყვანა შარდის ბუშტში.

პრევენციული ღონისძიებები

საშარდე გზების ინფექციის მკურნალობა მოითხოვს გარკვეული ჩვევებისა და დიეტის შეცვლას. ცისტიტის პრევენცია მოიცავს შემდეგ ზომებს:

• დიეტა შეზღუდული გამაღიზიანებელი საკვებით (ცხარე საკვები, სანელებლები);
• რეგულარული ვიზიტები ტუალეტში;
• პირადი ჰიგიენის წესების დაცვა;
• თავიდან უნდა იქნას აცილებული ჰიპოთერმია;
• ყოველთვის შეცვალეთ სველი საცურაო კოსტუმი მშრალზე აუზზე და სანაპიროზე;
• ქრონიკული ინფექციის კერების დროული მკურნალობა.

ქალებში ცისტიტი არ არის საშიში მდგომარეობა და უმეტეს შემთხვევაში კარგად რეაგირებს წამლის თერაპიაზე. თუმცა ის შეიძლება ქრონიკული გახდეს, რაც ხშირად შეინიშნება დასუსტებული იმუნიტეტის ან სომატური პათოლოგიების ფონზე. ქალებში ცისტიტის მარტივი პროფილაქტიკა, ისევე როგორც დაავადების მწვავე ფორმების მაღალი ხარისხის მკურნალობა, დაგეხმარებათ თავიდან აიცილოთ რეციდივები.

ცისტიტის ნიშნები ქალებში, დიაგნოსტიკა და მკურნალობის რეჟიმი - ყველაფერი და ჯანმრთელობის შესახებ KrasotaDiet.ru-ზე