Как развивается гидроцефалия. Гидроцефалия мозга: причины и лечение
Содержание статьи
Гидроцефалия головного мозга
Название данного заболевания образовалось благодаря двум греческим словам, а именно hyd?r и kephal? – вода и голова, соответственно. Учитывая этот факт, большинство неврологов предпочитают называть заболевание гидроцефалией, опуская уточнение ее локализации. Обычные же люди, как правило, именуют болезнь водянкой головного мозга.В пределах мозга (в частности, его желудочков) человека постоянно происходит циркуляция ликвора или спинномозговой жидкости. Эта природная влага может всасываться и возобновляться по мере необходимости и в зависимости от процессов, протекающих в органе. В случае же, когда происходит нарушение работы отделов или же течения определенных процессов, ликвор может начать накапливаться, заполняя желудочки или же субарахноидальное пространство. В результате создается дополнительное давление на сам орган и хранящую его черепную коробку.
Возникать и прогрессировать гидроцефалия головного мозга может как у уже взрослого человека (приобретенного происхождения), так и новорожденного ребенка (врожденное заболевание). Выделяют также 4 стадии заболевания – острую, хроническую, компенсированную и декомпенсированную.
Ликвор
Ликвор (спинномозговая жидкость) играет важнейшую роль в обменных процессах головного и спинного мозга, обеспечивая также гуморальную прямую и обратную связь между различными их распределениями, а в случае травмы выполняет также и чисто механическую инерционно-стабилизирующую роль при кинетических смещениях мозга. В организме постоянно происходит обновление и циркуляция ликвора. Детальное изучение спинномозговой жидкости (СМР) стало возможным с того момента, как Квинке в 1891 году выполнил люмбальную пункцию. Общее количество спинномозговой жидкости у взрослого человека достигает 150 мл, из которых одна половина почти поровну распределяется между желудочками и подпаутинным пространством головного мозга, а другая находится в субарахноидальном пространстве спинного мозга. Ежедневно сосудистыми сплетениями желудочков из крови образуется 500-800 мл ликвора. Преимущественно ликвор производится в боковых желудочках, откуда через межжелудочковые отверстия (f. Monroi) спинномозговая жидкость попадает в третьий желудочек, из него через водопровод мозга к четвертому желудочку. Далее ликвор через боковые парные отверстия IV желудочка (f. Magendie) и среднее нечетное отверстие (f. Luschka) вытекает под паутинную оболочку на поверхность головного и спинного мозга, где и всасывается в кровь. За день ликвор обновляется 4-5 раз. При нормальных обстоятельствах существует четкое равновесие между производством и всасыванием ликвора, которое обеспечивает его постоянный объем и, соответственно, давление. Однако, когда нарушается это состояние равновесия, или возникают препятствия нормальному движению спинномозговой жидкости ликворных путей, происходит избыточное накопление ликвора в полости черепа, повышение внутричерепного ликворного давления и создается патологическое состояние, называемое гидроцефалией .Виды гидроцефалии
В зависимости от механизма нарушение ликворообразования или ликвороциркуляции различают следующие виды гидроцефалии:- открытую (сочетающуюся)
- закрытую (окклюзионную, не сочетающуюся)
По месту накопления жидкости гидроцефалию разделяют на внешнюю и внутреннюю . При внешней гидроцефалии происходит избыточное накопление жидкости преимущественно в подпаутинных пространствах, а при внутренней - в желудочках мозга.
С практической точки зрения чрезвычайно важно различать гидроцефалию прогрессирующую (нарастающую) и стабилизированную . Прогрессирующая гидроцефалия преимущественно протекает с повышением давления ликвора, сопровождается сдавлением и атрофией мозговой ткани, расширением желудочков. Однако расширение желудочков и субарахноидальных пространств головного мозга может происходить также вследствие атрофии мозговой ткани после перенесенной тяжелой черепно-мозговой травмы, ишемического инсульта или гипоксии мозга. Такую гидроцефалию называют компенсационной , стабилизированной, или нормотензивной (при увеличении объемов желудочков и других полостей мозга и, соответственно, увеличении объема ликвора, его давление остается в пределах нормы и последующей атрофии мозга не наблюдается).
По времени возникновения гидроцефалией различают врожденную (которая развивается еще до рождения или с момента рождения) и приобретенную . Врожденная гидроцефалия возникает вследствие неправильного развития мозга с сужением или перекрытием ликворных путей, инфекции, перенесенной во время беременности (ангина, грипп, токсоплазмоз, пневмония и др.), интоксикации, травмы или физической перегрузки. К врожденной относится также гидроцефалия, возникшая в результате родовой травмы с внутричерепным кровоизлиянием или асфиксией плода.Приобретенная гидроцефалия развивается вследствие травмы мозга, при опухолях мозга, перенесенных воспалительных процессах оболочек мозга (менингит, арахноидит).
Внутренняя гидроцефалия
В зависимости от локализации скопления жидкости при водянке, различают внутреннюю и внешнюю форму заболевания. В случае, когда имеет место внутренняя гидроцефалия , свободный ликвор стремится к вентрикулярной системе, а именно к боковым желудочкам мозга и накапливается непосредственно в них, создавая здесь повышенное давление и оказывая воздействие на расположенные поблизости отделы органа.Особенностей проявления данной формы гидроцефалии нет – симптоматика сохраняется в пределах общего комплекса. Внешние проявления заболевания (проявляющиеся в большинстве случаев у детей), как и спектр характерных для болезни ощущений, не имеет выраженных отличий. А вот на методы лечения каждая форма заболевания влияет по-своему, поскольку одной из основных целей врача является удаление максимального количества жидкости из черепа больного (медикаментозно или при помощи оперативного вмешательства) для обеспечения снижения внутричерепного давления до оптимального уровня.
Наружная гидроцефалия
В отличие от внутренней формы, наружная гидроцефалия характеризуется скоплением жидкости в подпаутинном и субдуральном пространствах, а не в боковых желудочках мозга. В этой своей форме заболевание имеет общую симптоматику, а локализация свободной спинномозговой жидкости может быть диагностирована исключительно путем проведения полного обследования.Внешняя форма встречается заметно реже. Одной из разновидностей наружной водянки является наружная заместительная гидроцефалия, которая возникает чаще всего у людей, страдающих патологией сердечно-сосудистой системы (в частности, артериальной гипертензией), остеохондроз в шейном отделе позвоночника или же некогда пережитую ЧМТ.
Как и внутренняя форма заболевания, внешняя гидроцефалия может не проявлять себя в течение длительного времени, доставляя лишь минимальный дискомфорт. Этот факт приводит к оттягиванию начала лечения и снижает шансы пациента на полное выздоровление. Потому болезнь часто называют «коварной».
Клиника гидроцефалии
Клинические признаки гидроцефалии значительно отличаются у детей грудного возраста, малышей и взрослых. Прогрессирующая гидроцефалия у детей грудного возраста проявляется изменением размеров и формы головы. Увеличение размеров происходит преимущественно в сагиттальном направлении, в результате чего лобная кость выступает над относительно малым лицевым скелетом. Кости черепа утонченный, края костей расходятся с образованием значительных промежутков, особенно по линиям венечного и сагиттального швов. Передний и задний роднички напряжены. Поскольку лицевой скелет значительно отстает в росте, лицо приобретает треугольной формы и сравнительно с большой шаровидной головой кажется маленьким, старческого вида, бледное и сморщенное. Кожа на голове утонченная и атрофическая, наблюдается компенсаторное расширение кожных вен головы, увеличение их количества.Когда гидроцефалия развивается у детей старше года , то это проявляется прогрессирующим расширением черепных швов, при перкуссии черепа возникает характерный звук «горшка, который треснул».
Многогранная неврологическая симптоматика при гидроцефалии является следствием повышения внутричерепного давления, с развитием атрофических и дегенеративных процессов в мозге и черепно-мозговых нервах, а при окклюзионной гидроцефалии часто дополняется очаговыми симптомами основного заболевания.
У новорожденных и детей грудного возраста отмечается фиксированное смещение глазных яблок книзу (симптом заходящего солнца), может развиваться снижение остроты и сужение полей зрения до наступления слепоты. Часто нарушается функция отводящего нерва, что приводит к сходящемуся косоглазию, а двигательные расстройства - в виде парезов, иногда сочетающиеся с гиперкинезами. Мозжечковые расстройства вызывают нарушение статики и координации движений. Может наблюдаться значительное отставание интеллектуального и физического развития, часто проявляется повышенная возбудимость, раздражительность или вялость, адинамия, апатия.
Возникновение гидроцефалии у старших возрастных группах , как правило, является следствием тяжелых органических поражений нервной системы и проявляется синдромом нарастающей внутричерепной гипертензии. Появляется головная боль, которая беспокоит преимущественно утром, тошнота, рвота на пике головной боли, угнетение функции коры головного мозга (расстройства памяти, разорванное мышление, нарушение сознания различной степени), отек дисков зрительных нервов с тенденцией к быстрому прогрессированию вторичной атрофии этих нервов со снижением остроты и сужением полей зрения, соответствующие изменения в костях свода черепа и турецкого седла.
Симптомы окклюзионного приступа связаны преимущественно с задержкой оттока ликвора из желудочковой системы, быстро прогрессирует. Это приводит к росту внутри-желудочкового давления и сдавливанию ствола мозга. Особенно яркой клиника окклюзионного приступа бывает при нарушениях ликвороциркуляции в нижних отделах IV желудочка, когда вследствие нарастающего объема ликвора наибольшее давление испытывает дно ромбовидной ямки и средний мозг. При этом наблюдается резкая головная боль, тошнота, рвота, вынужденное положение головы, двигательная активность, сочетающаяся с общей заторможенностью, нарушением сознания, нарастания глазодвигательных нарушений, усиление нистагма, вегетативные расстройства в виде обильного потоотделения, гиперемии лица или выраженной бледности, брадикардия, аритмия, усиление пирамидных расстройств, иногда тонические судороги, рост частоты дыхания с нарушением его ритма вплоть до остановки. Наличие стволовых симптомов - одна из наиболее важных признаков окклюзионного приступа.
Очаговые неврологические симптомы зависят от характера и локализации основного патологического процесса и уровня окклюзии. Чаще наблюдаются два синдрома:
- при окклюзии на уровне сильвиевого водопровода - синдром поражения среднего мозга (нарушение взгляда вдоль вертикальной оси, расстройства зрачкового рефлекса, птоз, спонтанный сходящийся нистагм, расстройства слуха).
- При окклюзии на уровне IV желудочка - симптомы поражения мозжечка и ствола мозга.
Диагностика гидроцефалии
Диагноз гидроцефалии ставится на основании характерных клинических проявлений и данных дополнительных методов обследования. Важно определить характер гидроцефалии (прогрессирующая или стабилизированная) - проводится динамическое наблюдение за ребенком. Уровень окклюзии определяется с помощью пневмоэнцефалография, вентрикулографии (в современных условиях используется довольно редко), компьютерной томографии (КТ) или магнитно-резонансной томографии (МРТ).Простейшим, неинвазивным, высокоинформативным методом диагностики гидроцефалии является ультразвуковое исследование головного мозга (УЗИ) - нейросонография. Метод позволяет диагностировать гидроцефалию уже на седьмом месяце беременности. Нейросонография широко используется для обследования детей младшего возраста, когда еще не заросли костные швы черепа и роднички.
В результате обследования устанавливаются размеры желудочков мозга, уточняется уровень и причины окклюзии. Обследование удобное для динамического наблюдения за пациентом, поскольку является безвредным для организма.
Возрастные особенности гидроцефалии
Чаще всего данное заболевание встречается у новорожденных детей, однако и вполне взрослые люди могут обнаружить у себя симптомы этой тяжелой болезни. Как правило, это состояние носит приобретенный характер и является следствием перенесенных болезней или присутствующих патологий. В частности, к водянке могут приводить изменения, происходящие в организме под воздействием устойчиво повышенного давления в сети артерий, а также в течение атеросклеротического процесса. Нормальный ток ликвора может быть нарушен также вследствие образования и роста различного рода опухолей, оказывающих давление на различные участки мозга. Опасны с точки зрения возможности возникновения гидроцефалии также травмы и нейроинфекции, сопровождающиеся воспалительным процессом, нарушения нормального кровообращения.Ученые в области медицины доказали, что потенциальную опасность несут в себе любые виды воздействия на головной мозг, в результате которых может быть нарушена его целостность и функциональность. Это касается и внутренних процессов, ведущих к повреждению тканей органа.
Лечится гидроцефалия головного мозга у взрослых исключительно под неусыпным контролем специалиста в области медицины. Сразу после тщательной диагностики, начинается прием лекарственных препаратов, позволяющих снизить давление в черепной коробке больного. В критических случаях жидкость удаляется оперативным вмешательством. Основная цель медперсонала – обеспечить нормальный ток жидкости, то есть ликвидировать причину его нарушения.
Следует ли говорить о том, что ранняя диагностика позволяет врачам минимизировать возможное вредное влияние на орган и организм в целом, повышая шансы пациента остаться в живых и сохранить здоровье.
Гидроцефалия у взрослых
Проявляется гидроцефалия у взрослых в виде комплекса симптомов, характерных для повышенного внутричерепного давления, появляющегося за счет накопления ликвора. Применительно к взрослым, а также детям старшего возраста, в обширный список симптомов входит сильная головная боль, не утихающая под воздействием различных анальгетиков, ощущение давления в глазных яблоках, тошнота и рвота. По мере течения болезни, симптоматика может расширяться, вначале же перечисленные признаки могут проявляться периодически, нарастать постепенно.Нередко водянка проявляет себя в симптомах неврологического характера, что поясняется сдавливанием структуры мозга при расширении ликворного пространства, а также воздействием основного заболевания, приведшего к гидроцефалии. Как правило, речь идет о нарушениях работы вестибулярного аппарата, а также восприятия визуальных сигналов вплоть до атрофии нерва.
Реже встречаются в медицинской практике случаи, характеризующиеся нарушениями в двигательной и чувствительной функциях. Это могут быть параличи и парезы, изменения в области сухожильных рефлексов, частичная или даже полная потеря одного или всех видов чувствительности и пр.
Кроме того, данное заболевание может сопровождаться также проявлениями в области психического здоровья пациента. Как правило, нарушения отмечаются в сфере эмоций и проявлений воли. Больной проявляет эмоциональную неустойчивость, иногда неврастению, демонстрирует резкие и чаще всего беспричинные переходы от эйфории к апатии или обратно. В случае, когда давление в черепной коробке нарастает стремительно, может возникать агрессия.
Все эти симптомы, описанные пациентом или его ближним окружением, позволяют неврологу предположить наличие заболевания уже при первом осмотре, до проведения анализов.
Гидроцефалия у детей
Гидроцефалия у детей - более частое явление, чем аналогичное заболевание у взрослых. Поскольку организм ребенка еще не окончил процесс своего полного формирования, он в значительной степени «поддается» заболеванию, в результате чего наряду с прочими симптомами может проявляться также увеличение в размерах черепной коробки.Череп начинает расти под давлением ликворы и вследствие стремления организма к снижению внутричерепного давления. Рост может обозначиться как с обеих сторон черепной коробки, так и с одной из них. По мере прогрессирования заболевания и роста черепа, усложняется движения головой и впоследствии передвижение в целом. Довольно часто данный симптом сопровождается комплексом других – выпячиванием вен, отеком дисков зрительного нерва, напряжением в области большого родничка. Даже на ранних стадиях врач может предположить гидроцефалию на основе проявляющегося у детей синдрома «заходящего солнца».
Симптоматика водянки головного мозга у детей частично повторяет комплекс симптомов у взрослого человека. В частности, может присутствовать изменение мышечного тонуса, частичная или полная потеря зрения и чувствительности, неврологические нарушения и психологические расстройства. В отличие от взрослых, дети крайне редко демонстрируют расстройства эмоционально-волевой сферы – в данном случае проявляется отсталость в интеллектуальном и физическом развитии. По причине малой подвижности, больные дети быстро набирают вес и приобретают ожирение. В психологической картине проявляется апатия, отсутствие инициативности и сильная привязанность к близким и родственникам.
Причинами возникновения болезни, как правило, является врожденная патология в раннем возрасте или же инфекция в подростковый период. Диагностика и лечение аналогичны мерам, применимым к взрослым пациентам и носят индивидуальный характер.
Гидроцефалия у новорожденных
Чаще всего развитие заболевания определяется у человека в период его созревания в утробе матери . В этом случае проявление первых симптомов такового не заставляет себя ждать, и медицина сталкивается с таким явлением, как гидроцефалия у новорожденных.Причиной данной патологии у ребенка может являться дефект сосудистой системы, различного рода пороки в развитии и формировании ЦНС (грыжа, аневризма или киста в области черепа), поломки или аберрации в наборе хромосом. Реже всего подобные последствия наступают в результате формирования образований в мозге еще не рожденного ребенка. Опасными для плода могут быть инфекции, когда-либо перенесенные или же до сих пор не ликвидированные из организма матери. Критически повысить вероятность развития гидроцефалии может даже вполне безобидная инфекция вроде ОРВИ. Крайне редко встречаются случаи, в которых заболевание спровоцировала травма плода.
На первом году жизни малыша, водянка может спровоцировать не только внешние проявления (непропорциональное и чрезмерное увеличение объемов черепа, натяжение скальпа и пр.), но и нарушения в развитии организма. По причине роста черепной коробки, ребенок оказывается ограничен в передвижении, что приводит к нарушенному формированию мышц и деформациям. Кроме того, сдавливание отделов головного мозга ведет к умственной, эмоциональной и нередко психологической отсталости. По мере прогресса болезни, появляется косоглазие, а синдром «заходящего солнца» может проявить себя даже в первые дни жизни.
В этом возрасте поражения, наносимые организму болезнью максимальны, потому крайне важно как можно раньше выявить ее начало и прогресс и обратиться к квалифицированной медицинской помощи, пока последствия не оказались необратимыми. К счастью, в связи с податливостью созревающего организма, диагностировать нарушения можно практически сразу после рождения.
Лечения гидроцефалии
На сегодняшний день не существует консервативного медикаментозного лечения, которое было бы эффективным при прогрессирующей гидроцефалии. Существующие средства как растительного происхождения (плоды можжевельника, «медвежьи ушки», семена укропа), так и более сильные фармакологические препараты (диакарб, фуросемид, лазикс, новурит, урикс, гипотиазид), обеспечивают лишь временное уменьшение количества циркулирующего ликвора и снижения внутричерепного давления. Они применяются на начальных стадиях гидроцефалии или с целью улучшения состояния больного при подготовке к хирургическому лечению, т.е. в значительной мере является паллиативом или чисто симптоматическим мероприятием. С целью улучшения состояния больного, особенно в случаях резкого повышения внутричерепного давления, что может осложниться окклюзионной атакой, показана также вентрикулярная пункция с выведением ликвора. В случаях развития гидроцефалии при инфекционных заболеваниях в острой и подострой стадиях применяют антибактериальное лечение (сульфаниламиды, антибиотики, симптоматическое лечение). После ликворошунтирующих операций в случаях компенсированной гидроцефалии медикаментозное лечение используют с целью улучшения обменных процессов мозга (ноотропил, актовегин, витамин Е и др.), улучшение кровообращения.Преимущественно гидроцефалия лечится хирургическими методами. Независимо от патогенетических особенностей гидроцефалии основная цель хирургических вмешательств состоит в создании условий, обеспечивающих отвод избытка цереброспинальной жидкости из ликворных пространств головного мозга, и поддержке ликворного давления на нормальном уровне. Для обеспечения этой цели проводятся:
- Операции, направленные на отведение ликвора путем создания обходных путей (различные виды ликворошунтирующих операций).
- Действия, направленные на устранение окклюзии ликворных путей (удаление опухолей, передавливают, или перекрывают различные участки ликворных путей, рассечение червя мозжечка при окклюзии на уровне отверстия Мажанди, а также перфорация конечной пластинки и прокол мозолистого тела).
Зачастую с ликворошунтирующими операциями используют:
- Вентрикулоперитонеальное шунтирование
- Вентрикулокардиальное шунтирование
- Люмбоперитонеостомию
- Вентрикулоцистерностомию
Результаты лечения гидроцефалии
Внедрение в практику клапанных дренажных систем позволило снизить смертность при гидроцефалии с 23% до 1%. Инфекционные осложнения являются одними из наиболее частых и опасных при любых хирургических вмешательствах, однако их процент возрастает при необходимости внедрения посторонних предметов, проведении операций у новорожденных и детей грудного возраста при тяжелом общем состоянии и истощении больного.Иногда воспалительные осложнения удается устранить противовоспалительной терапией. При отсутствии эффективности лечения шунтирующую систему приходится удалять.
Другим осложнением при применении ликворошунтирующих систем является их закупориванию. Последние могут возникнуть на любом уровне. Центральный катетер может закупориваться белком, который находится в ликворе, тканями мозга или сосудистого сплетения. Дистальный катетер, находящийся в брюшной полости может закупориваться брюшиной, кишечником, отложениями фибрина.
При вентрикулоперитонеальном шунтировании у детей младшего возраста через 2-4 года после операции в связи с ростом ребенка происходит выход абдоминального конца катетера из брюшной полости, что приводит к прекращению работы дренажа и быстрого ухудшения состояния больного .
Отдаленные последствия оперативного лечения гидроцефалий различного генеза с применением ликворошунтирующих систем зависят, в первую очередь, от степени их выраженности, т.е., степени нарушения структуры и функции различных отделов мозга. При относительной сохранности мозговой мантии (ткани больших полушарий) более 2-3 см можно прогнозировать нормальное физическое и психическое развитие ребенка (Ю. А. Орлов, 1996). Даже сохранение этого размера к 1 см позволяет часто компенсировать соответствующий недостаток в более чем 70% больных (учитывая, что у большинства людей функционирует не более 12-15% коры головного мозга).
Лишь в случаях значительной атрофии мозговых структур хирургическое вмешательство может быть бесперспективным.
Гидроцефалия головного мозга в народе называется водянкой – это неврологическое заболевание, вызываемое избытком цереброспинальной жидкости в желудочковой системе мозга. Как правило, гидроцефалия мозга считается заболеванием детского возраста, поскольку от него страдает 1-10 новорожденных детей из тысячи. Но данная болезнь может выявляться и у пациентов старше 18 лет.
Гидроцефалия у взрослых осложняется тем, что в связи отсутствием грамотной и четкой диагностики большей части пациентам ставят неверные диагнозы, например, «посттравматическая энцефалопатия» или «психоорганический синдром» и осуществляют неправильное лечение.
Причины гидроцефалии могут быть различными. Гидроцефалия у новорожденных детей чаще всего возникает вследствие перенесенного заболевания матери во время беременности. Помимо этого гидроцефалия головного мозга у детей может развиться в первые месяцы жизни вследствие перенесенного менингита, интоксикаций, травмы головы и так далее. Данное заболевание может привести к смерти ребенка или развитию неврологических расстройств, в том числе к снижению интеллектуальных способностей.
Гидроцефалия у взрослых чаще всего возникает из-за опухолей мозга, инфекционных процессов и травм. Итак, причины гидроцефалии:
- Инфекционные и воспалительные заболевания, например, вентрикулит, менингит, туберкулез, энцефалит;
- Опухоли мозга внутрижелудочковой, парастволовой или стволовой локализации;
- Нарушения мозгового кровообращения;
- Нетравматические и травматические и внутрижелудочковые кровоизлияния;
- Энцефалопатии различного генеза, например, алкоголизм.
Классификация заболевания
- По происхождению гидроцефалия мозга может быть наследственной или приобретенной. Причины гидроцефалии наследственной, как уже говорилось выше, — разнообразные внутриутробные инфекции. Приобретенная водянка мозга классифицируется в зависимости от этиологических факторов;
- По месту скопления жидкости классифицируется внутренняя и наружная гидроцефалия. Внутренняя гидроцефалия возникает вследствие скопления спинномозговой жидкости в вентрикулярной системе, в основном в боковых желудочках. Внутренняя гидроцефалия может сопровождаться развитием порока Денди-Уокера. Наружная гидроцефалия развивается в результате скопления спинномозговой жидкости в субдуральном и субарахноидальном пространствах;
- По патогенезу различают открытую гидроцефалию, которая не характеризуется нарушением циркуляции спинномозговой жидкости, и закрытую гидроцефалию, при которой происходит нарушение оттока жидкости;
- По темпу течения болезни выделяют следующие виды гидроцефалии: острая, подострая и хроническая. При острой гидроцефалии от первых симптомов до декомпенсации проходит менее 3-х суток. При подострой гидроцефалии развитие болезни происходит примерно в течение месяца. Хроническая гидроцефалия мозга формируется 6 и более месяцев;
- Заместительная гидроцефалия возникает в основном у пожилых людей. В результате такой формы заболевания происходит уменьшение объема головного мозга, а освободившееся место заполняется спинномозговой жидкостью. Заместительная гидроцефалия может развиваться на фоне атеросклероза, гипертонии, злоупотребления алкоголем, нестабильности шейных позвонков;
Все вышеперечисленные типы гидроцефалии относятся в активной прогрессирующей форме, при которой повышается внутричерепное давление, атрофируется мозговая ткань и расширяются желудочки мозга. Но расширение желудочков мозга может быть пассивным, эта форма называется — умеренная наружная гидроцефалия. Врачи считают, что умеренная наружная гидроцефалия – довольно опасное заболевание, поскольку в большинстве случаев отсутствуют симптомы, характерные для гидроцефалии. Стоит отметить, что умеренная наружная гидроцефалия приводит к нарушению кровообращения головного мозга и пациента начинают мучить нарушения нервной системы, вялость, мигрень.
Симптомы проявления гидроцефалии мозга
Самые основные признаки гидроцефалии — опережающий рост головы и сильно увеличенный череп.
Симптомы гидроцефалии у новорожденных детей
- частое запрокидывание головки;
- напряженный родничок;
- глазные яблоки, смещенные к низу;
- косоглазие;
- пульсирующие округлые выпячивания, в местах, в которых не срослись нормально кости черепа.
Характерные симптомы гидроцефалии у взрослых:
- Ощущения тяжести в голове и головные боли, усиливающиеся в утренние часы;
- Повышение и понижение кровяного давления, сердцебиеине, потливость;
- Рвота и тошнота по утрам;
- Повышенная утомляемость и усталость;
- Нервозность;
- Недержание мочи;
- Импотенция, снижение либидо;
- Нарушения походки;
- Ухудшение состояния при перемене атмосферного давления.
Если Вы обнаружили у себя признаки гидроцефалии, следует незамедлительно обратиться к специалисту.
Диагностика заболевания
Умеренная, внутренняя, наружная, заместительная гидроцефалия и другие формы заболевания диагностируют при помощи следующих исследований:
- Магнитно-резонансная томография;
- Компьютерная томография;
- Исследование глазного дна;
- Люмбальная пункция, при которой осуществляется диагностика нормального давления давление ликвора (спинномозговой жидкости).
Лечение гидроцефалии мозга
Для лечения необходимо выяснить причины гидроцефалии, форму, характер и степень заболевания. Лечение гидроцефалии консервативными методами является малоэффективным, оно осуществляется лишь на ранних стадиях заболевания. Сегодня широкое распространение получили хирургические методы лечения гидроцефалии. Стоит отметить, что операционное вмешательство является основным методом борьбы с таким сложным заболеванием, как гидроцефалия. Медикаментозное лечение в большинстве случаях позволяет лишь замедлить развитие болезни, но не устранить ее. В случае проведения успешной операции возможно полное излечение гидроцефалии и возвращение к нормальному образу жизни.
Гидроцефалией называют болезнь, которую характеризует избыточное накопление ликвора - спинномозговой жидкости. Ее сбалансированная циркуляция очень важна для нормальной мозговой деятельности.
Обычно подобную патологию связывают с высоким внутричерепным давлением (ВЧД), когда ликвор интенсивно вырабатывается, но плохо всасывается, провоцируя развитие очагов болезни.
Причины возникновения аномалии
Причины патологии вызваны изменениями, имеющими отношение к выработке и перемещению ликвора. Диагноз «энцефалия» у новорожденных связывают с инфекциями, которые были у беременной.
К примеру, цитомегаловирусная ее разновидность способствует неполноценному функционированию желудочков головного мозга зародыша. В зависимости от локализации патологии медики различают внутренний, наружный и смешанный типы болезни.
Кроме врожденной формы у младенцев может развиваться и приобретенная гидроцефалия как осложнение после менингита, интоксикации, травм головы. Большая часть видов этого заболевания является следствием затрудненного оттока ликвора, накапливающегося в желудочках мозга.
Формы заболевания
В зависимости от локализации различают:
- Внутреннюю (желудочковую) водянку - ликвор собирается непосредственно в желудочках, растягивая мозг.
- Наружную форму - избыток ликвора сосредоточен под мозговой оболочкой и сдавливает его снаружи. При этом внутри, в желудочках, его содержание остается в норме. Это достаточно редкий вид водянки, возникающий на фоне атрофии мозга.
- Смешанная гидроцефалия - это накопление ликвора внутри, в желудочках, и снаружи, субарахноидальном пространстве.
От типа этого серьезного заболевания будет зависеть и выбор методов лечения - как консервативного, так и хирургического.
Особенности гидроцефалии
Особенности болезни за счет взаимодействия определенных механизмов обуславливают и другие разновидности водянки мозга.
Смешанная заместительная гидроцефалия обычно наблюдается у пожилых пациентов с признаками уменьшения объема головного мозга. Ее отличительная особенность - замещение освободившегося пространства ликвором. Фоном для формирования такой патологии часто служат сотрясения мозга, гипертония, атеросклероз, слабость шейных позвонков, алкогольная зависимость.
Умеренно выраженная форма способствует понижению кровотока. Это может быть результатом торможения многих мозговых функций . Если заместительную гидроцефалию сопровождает увеличение в объеме мозговых желудочков, то у пациентов выявляют понижение ВЧД, в альтернативном варианте оно будет повышенным.
Если жалоб нет, умеренная смешанная гидроцефалия не нуждается в лечении. Контролировать состояние больного можно при помощи дополнительных обследований. Динамику развития болезни покажет МРТ. Если полость со спинномозговой жидкостью увеличивается, невропатолог порекомендует диуретики и сосудорасширяющие препараты.
Если болезнь прогрессирует, клетки мозга погибают. Больному могут предложить хирургическое лечение. В прошлом всегда проводили шунтирование, современные технологии дополнили арсенал методов нейроэндоскопической операцией.
Хирургическое лечение такой патологии как умеренная смешанная гидроцефалия головного мозга проводится только после согласования с лечащим врачом. Если больной не получает полноценной терапии, впоследствии его ждет инвалидное кресло.
Симптоматика болезни
Симптомы заболевания говорят о повышении ВЧД:
- приступы тошноты;
- сонливость;
- постоянные головные боли;
- застой зрительного нерва;
- смещение по головной оси.
Признаки гидроцефалии смешанного типа отличаются головными болями с максимальной интенсивностью утром, сразу после пробуждения. Это объясняется увеличением во сне ВЧД.
Важный симптом - состояние сонливости, играющей роль предвестника более опасных неврологических расстройств.
При постановке такого диагноза как смешанная гидроцефалия у взрослых отмечаются вокруг головы острые, разрывающие черепную коробку, боли. Утром недомогание сопровождается тошнотой.
Кроме головных болей при смешанной форме атрофической гидроцефалии наблюдают расстройство речи, слабость в ногах, эпилепсию, нарушения памяти, в особенности запоминания числовой информации. При любой форме водянки пациенты пассивны и безынициативны.
При прогрессировании заболевания происходит дальнейшее расстройство ума, исключающее возможность самообслуживания. Больной неадекватно реагирует на простые вопросы.
На поздних стадиях заболевания возможно недержание мочи. После всестороннего обследования с постановкой правильного диагноза доктор разрабатывает для больного персональную схему лечения.
Гидроцефалия у детей
Водянка мозга у детей - не такое и редкое заболевание: один младенец на 4000 новорожденных. Но есть и утешительная статистика: врожденная успешно лечится шунтированием, и дети с трубкой в голове могут жить полноценной жизнью с адекватными нагрузками.
Тяжелую болезнь с непредсказуемыми последствиями могут обеспечить:
- Врожденные причины - нарушение мозгового развития плода, перенесенные беременной инфекции, нарушение нормальной циркуляции ликвора.
- Приобретенная форма возникает у недоношенных грудничков, а также при родовых травмах. Может развиваться после нейрохирургического вмешательства, кровотечения, сотрясения мозга, опухоли, инфекции мозговых оболочек.
Наружная разновидность патологии считается врожденной. Лечится медикаментами. Если результат неудовлетворительный, проводят оперативное вмешательство.
Внутренняя водянка бывает приобретенной и врожденной. Методы лечения - аналогичные.
Смешанная гидроцефалия у детей отличается скоплением ликвора под мозговой оболочкой и в желудочках. Принцип лечения - терапия, улучшающая мозговой кровоток и снижающая ВЧД, применяют и диуретики.
Как дополнительные методы используют фитотерапию и массаж. Эффективна и мануальная терапия. Результат контролируют ежемесячно на УЗИ.
Признаки болезни можно обнаружить при проблемах с грудным кормлением, сложностью с поворотом головы, частым беспокойным плачем.
Среди других признаков:
- повышенное ВЧД;
- выступающий открытый родничок;
- опущение глазного яблока;
- астигматизм и подергивание глаз;
- запрокидывание головы;
- судорожные приступы;
- замедленное развитие;
- нарушение координации;
- падение зрения и слуха.
Но самый явный симптом - интенсивный рост черепной коробки, независимо от конституции малыша. Гидроцефальную форму черепа опытный врач определяет визуально. Но последнее слово - за нейрохирургом, уточняющим необходимость и срочность проведения операции, шансы вылечить ребенка без нее.
При оперативном лечении вводят шунты: по ним избыток жидкости уходит в брюшную полость. Норму ликвора регулирует клапан. С возрастом таким детям нужны корректирующие операции.
При нейроэндоскопической операции эндоскоп с крохотной камерой обозначает место ввода катетера для оттока ликвора. Так создают резервный канал для избытка жидкости. Повторные операции по замене трубочек не нужны - их там нет. Инновационный метод не такой универсальный, как шунтирование.
Пациенты с диагнозом гидроцефалия наблюдаются у невропатолога с обязательной периодической диагностикой. При легких формах больных могут снять с учета, шунтозависимые остаются под наблюдением на всю жизнь.
Важно помнить, что гидроцефалия - не приговор . Если найти опытного доктора, пройти полное обследование, уточнить тип болезни, собрать всю возможную информацию о ней, то при своевременном и грамотном лечении можно рассчитывать на благоприятный прогноз.
Высокое внутричерепное давление - это диагноз, с которым знакомо множество людей. Он достаточно распространен. При этом зачастую ставится он безосновательно, без проведения соответствующих исследований. А ведь в основе патологии лежат тяжелые заболевания. Одно из них - гидроцефалия. Симптомы недуга достаточно узнаваемы и могут обернуться серьезными последствиями.
Немного анатомии
Во время нормальной деятельности человека мозг постоянно омывается прозрачной жидкостью. Она питает его и защищает. Жидкость циркулирует в пространстве между мягкой и сосудистой оболочками полушарий и мозжечком. В организме существуют специальные места - цистерны, в которых она скапливается. Они расположены в основании черепа. Данные цистерны соединяются между собой и спинным мозгом. В сером веществе жидкость размещается в четырех желудочках. Это является нормой.
Продуцируется цереброспинальная жидкость из крови. Норма общего объема составляет 150 мл. Процесс выработки жидкости и всасывания находятся в равновесии. Дисгармония данного баланса влечет серьезные последствия. Жидкость начинает скапливаться в мозгу. К этому приводит либо уменьшение всасывания, либо повышение продуцирования.
Если нарушается отток жидкости, то у пациента возникает гидроцефалия. Симптомы можно наблюдать как у новорожденных, так и у взрослых людей. Источником проблемы является сужение канала между желудочками или нарушение абсорбции жидкости организмом. Для понимания патологии следует рассмотреть, как выглядит мозг (фото есть в статье). Зачастую неприятный недуг диагностируется именно у новорожденных. По статистике, каждый 500-й ребенок рождается на свет, обладая вышеназванной серьезной проблемой.
Иногда недуг не является врожденной болезнью. Медицине известны случаи, когда признаки гидроцефалии носили приобретенный в процессе жизни характер. Как правило, причины ее возникновения кроются в перенесенных заболеваниях. Зачастую именно головного мозга провоцирует развитие страшной патологии.
Виды недуга
Гидроцефалия достаточно разнообразна по формам и причинам возникновения. На сегодняшний день в медицине существует несколько классификаций недуга.
По месту скопления жидкости заболевание разделяют на виды:
- Внутренняя гидроцефалия. Жидкость (ликвор) скапливается в избыточном количестве в желудочках.
- Наружная гидроцефалия мозга. Ее называют еще внешней. При таком виде недуга накопление ликвора наблюдается в субарахноидальном пространстве. Другими словами, жидкость локализуется возле черепной коробки.
- Общая гидроцефалия. При такой форме ликвор содержится по всему мозгу. Обнаруживается он и в желудочках, и в субарахноидальном пространстве. Такая форма имеет еще одно название - гидроцефалия смешанная.
Причины возникновения болезни у детей
Главным фактором, провоцирующим недуг у новорожденных, являются тяжелые роды. Как правило, речь идет про длительный безводный период плода или же полученные ребенком родовые травмы.
Иногда наблюдается скопление жидкости в мозге ребенка, находящегося еще в утробе матери. Данная патология связана с перенесенными беременной женщиной инфекциями и вирусными болезнями. Особенно опасны герпес, токсоплазмоз, цитомегалия.
Самой распространенной считается мозга. Ее признаки начинают проявляться уже в первые месяцы жизни ребенка. Однако и у детей старшего возраста может возникнуть недуг. Источников, провоцирующих тяжелую болезнь, множество. Среди них выделяют:
- опухоли мозга (как головного, так и спинного);
- менингит;
- энцефалит;
- инфекционные недуги (туберкулез);
- пороки мозга и сосудов;
- кровоизлияния;
- черепно-мозговые травмы;
- генетические нарушения.
Иногда источник возникновения страшного заболевания даже не удается установить.
Причины болезни у взрослых
Не только у малышей встречается страшный диагноз. Его могут поставить в любом возрасте. Возникает гидроцефалия, или, как ее называют в народе, водянка мозга, у взрослых вследствие перенесенных недугов:
- кровоизлияние в мозг;
- инсульт;
- операция на мозге;
- менингит;
- онкологические болезни мозга;
- черепно-мозговая травма;
- атрофия мозга.
В большинстве случаев именно цереброваскулярная болезнь инсульт, артериальная гипертензия) становится настоящим очагом развития водянки.
Клинические признаки недуга у детей
Цереброспинальная жидкость (ликвор) выполняет в организме важнейшую функцию. Она питает мозг всеми полезными веществами и выводит из него шлаки. Своевременный отток жидкости обуславливает нормальную работу главного органа. Любое нарушение вывода ликвора чревато последствиями. Ведь выработка жидкости не изменяется. В результате желудочки переполняются. Как следствие наблюдается их расширение.
Наиболее распространены при диагнозе "гидроцефалия" симптомы:
- стремительное увеличение головы (приобретает форму шара);
- ребенок очень плаксивый и раздражительный;
- малыш обильно и часто срыгивает;
- родничок возвышается над поверхностью черепа, нет пульсации;
- глаза новорожденного смещаются вниз, ухудшается зрение, иногда возникает косоглазие;
- могут наблюдаться судороги;
- отставание в физическом и умственном развитии;
- частое запрокидывание головы;
- бледность кожных покровов;
- дрожание подбородка и конечностей.
У старших детей голова не увеличивается, ведь кости черепа уже срослись между собой. При этом жидкость все равно скапливается. Данное проявление врач увидит, когда рассмотрит на снимке мозг. Фото будет сильно отличаться от тех изображений, которые бывают у здоровых людей. Как правило, детей мучают сильнейшие головные боли, рвота, ощущение тошноты. Может наблюдаться снижение слуха, зрения. У ребенка возникает слабость.
Симптоматика болезни у взрослых
Выделяют следующие признаки гидроцефалии:
- головокружение, боль;
- тошнота, рвота;
- шумы в голове;
- эпилептические припадки;
- расстройства двигательной и неврологической функций;
- снижение работоспособности, возникновение апатии, подавленности;
- ухудшение зрения.
Особенностью недуга пожилых людей является нормальное или незначительное повышение внутричерепного давления. Малое отклонение от нормы характеризует нормотензивную гидроцефалию. Сдавливание серого вещества за счет жидкости приводит к разрушению мозга.
Если диагностируется смешанная заместительная гидроцефалия, то внутреннее давление и вовсе не повышается, поскольку чаще всего причина недуга кроется в атрофии мозга. Таким образом, жидкость просто заполняет свободное место. Данное пространство возникает в результате атрофии.
Особенности наружной гидроцефалии
Как выше замечалось, данный недуг характеризуется скоплением жидкости возле черепной коробки. Ликвор может свободно сообщаться между местами своей локализации. Такая мозга называется открытой. Закрытая форма предполагает полное разобщение всех пространств с жидкостью.
Основными симптомами недуга выступают повышенная утомляемость, слабость, сонливость. Может наблюдаться двоение в глазах, головная боль. В некоторых случаях - тошнота, рвота. Сопровождают недуг изменение походки. Порой к таким признакам добавляется недержание мочи.
Известны случаи, при которых происходит незаметно развитие гидроцефалии. Симптомы полностью отсутствуют на протяжении длительного времени. У пациента не наблюдается повышения давления. Головная боль не возникает.
Очень коварной формой считается умеренная гидроцефалия. Ее характеризует отсутствие симптоматики на протяжении нескольких лет. В один из моментов состояние пациента резко ухудшается. Источник проблемы состоит в нарушении мозгового кровообращения. Как правило, диагноз "умеренная гидроцефалия головного мозга" в большинстве случаев ставится случайно. Врач замечает патологию во время исследования глазного дна.
Нюансы внутренней гидроцефалии
Данный вид недуга характеризует скопление жидкости в желудочках. Внутренняя гидроцефалия может развиться в результате плохого впитывания ликвора в ткани. Причины данного явления могут быть в перенесенных инфекциях, инсультах в субарахноидальной области, закупорке вен тромбами.
Характерным проявлением недуга становится сильная головная боль. К ней нередко подключаются тошнота, нарушение зрительных и слуховых функций. Однако, как и при вышеописанном виде недуга, умеренно-выраженная гидроцефалия может вообще не проявляться ни одним симптомом.
Общая форма болезни
Развитие такой гидроцефалии связано со скоплением жидкости и в желудочках, и в областях возле черепной коробки. Считается, что прогрессированием спровоцирована именно гидроцефалия смешанная. К данной форме недуга приводит расширение желудочков и субарахноидального пространства. Однако их увеличение провоцирует уменьшение мозговой ткани в процессе атрофии.
Смешанная заместительная гидроцефалия - тяжелый недуг, при котором пространство головного мозга замещает спинномозговая жидкость. В группу риска по такой форме заболевания входят люди в возрасте, у которых диагностируется гипертония, атеросклероз. Пополняют данную категорию пациенты с нестабильностью позвонков шеи, перенесшие сотрясение мозга. Подвержены риску получить страшный диагноз и люди, увлекающиеся алкоголем.
При данной форме симптоматика может полностью отсутствовать. Либо же проявляться частыми головокружениями, тошнотой, рвотой.
Диагностирование недуга
Постановка диагноза возможна только после полного обследования пациента. Изначально тщательно изучается глазное дно. Далее пациенту рекомендуется пройти дополнительные исследования, такие как нейросонография, МРТ, КТ. Заподозрить страшный недуг по характерной симптоматике и поставить первичный диагноз может терапевт (педиатр), неонатолог, нейрохирург или невропатолог.
Для малышей до 2 лет зачастую используется эффективный метод - нейросонография. Такая процедура возможна до тех пор, пока родничок новорожденного не закрылся. У младенцев существуют и другие области черепа, характеризующиеся очень тонкой костью. Данные места также являются отличными «ультразвуковыми окнами». К примеру, височная кость хорошо подходит для данного исследования. Данный метод позволяет определить расширение желудочков, выявить наличие объемных образований (кист, гематом, опухолей), диагностировать некоторые пороки мозга. При всем этом вышеназванный метод не является достаточно точным. Поэтому малышам лучше сделать МРТ.
Отличительной особенностью диагностирования взрослых является возможность выслушать жалобы пациента. Именно тщательный сбор данных и неврологическое обследование позволяют предположить развитие данной патологии. Однако такого осмотра мало, чтобы окончательно определиться с диагнозом. Поэтому взрослым больным врач рекомендует сделать МРТ. Именно данное исследование позволяет выявить любую патологию головного мозга.
Для взрослых могут применяться ангиография, рентгенография черепа вместо томографического исследования. Если возникновение недуга связывается с вирусной инфекцией, назначается лабораторный тест на ДНК или же антитела возбудителей. дифференцируют с опухолями мозга. У детей - с осложнениями рахита.
Медикаментозное лечение
При медленном прогрессировании недуга может быть подобрана консервативная терапия. У взрослых такой метод лечения определяет открытая форма недуга. Следует понимать, что выбор способа борьбы с болезнью подбирает исключительно врач.
Как правило, гидроцефалия мозга нуждается в следующем консервативном лечении:
- Снижение высоких показателей внутричерепного давления. Для таких целей доктор назначает средства «Диакарб», «Фуросемид». Прием данных препаратов производится длительный период. Нередко речь идет о нескольких месяцах.
- Уменьшение количества жидкости. Наиболее оптимальными считаются лекарства «Глицерин», «Маннит».
- Укрепление сосудов с полным сохранением электролитного баланса. Для достижения данного эффекта применяются препараты калия.
- Снижение выработки ликвора. Прекрасным средством является «Ацетазоламид».
- Лечебная пункция. Такая процедура подходит только для грудных детей. Это метод удаления излишней жидкости из мозга через незаросший родничок.
- Общеукрепляющая терапия. Пациентам, как правило, назначаются хвойные, соляные ванны. Подбирается специальный курс витаминов. Дополняет данную терапию
- Лечение недугов, спровоцировавших развитие гидроцефалии. Актуальность данной терапии обусловлена приобретенной формой болезни.
В случае неэффективности вышеописанного лечения врачи рекомендуют хирургическое вмешательство. Даная процедура позволяет пациентам достигнуть выздоровления, в некоторых случаях - даже полного исцеления. А иногда операция направлена на спасение больному жизни.
Хирургическое лечение. Противопоказания
К сожалению, эффективные медикаментозные методы борьбы с недугом на любых стадиях еще не разработаны. Вышеописанное лечение применяется для легких форм болезни. Как правило, такие методы прекрасно снижают внутричерепное давление и защищают больного от возникновения осложнений. Доктора строго контролируют динамику протекания гидроцефалии.
При возникновении предпосылок к хирургическому вмешательству следует учитывать некоторые противопоказания. Ни одна из приведенных ниже операций не может быть проведена, если у пациента наблюдается:
- протекающее воспаление в оболочке мозга;
- необратимые процессы (слепота, глухота, эпилепсия, психические отклонения).
Шунтирование
В том случае, если мозгом не восстанавливается механизм вывода жидкости, врач назначает хирургическое вмешательство. В таких случаях может помочь лишь операция. Гидроцефалия в недавнем прошлом достаточно эффективно искоренялась единственным методом - шунтированием.
Целью данного вмешательства является восстановление вывода ликвора из мозга. Для этого устанавливается шунт. Вентрикулярный катетер размещается в боковых желудочках. Специальный клапан осуществляет регулировку оттока жидкости. Периферический катетер внедряется в район предсердий либо в брюшную полость. Это способствует оптимизации всасывания ликвора. В некоторых случаях после иссечения одной почки вывод жидкости осуществляется в мочеточник.
Данная операция обладает целым рядом возможных осложнений и недостатков. Среди них выделяют следующие:
- инфицирование шунта;
- механическое повреждение внедренной системы;
- нарушение функциональности шунта;
- замедленный отток ликвора.
При данных обстоятельствах возникает необходимость повторного хирургического вмешательства.
Эндоскопическая операция
Данный метод наиболее распространен на сегодняшний день. Эндоскопия подразумевает небольшие разрезы. Этим значительно снижается риск возникновения какого-либо осложнения. Для пациента уменьшается реабилитационный период. Во время операции хирург направляет отток жидкости в цистерны мозга, которые способны нормально всасывать ликвор. Таким образом, восстанавливается нормальная циркуляция жидкости. Удачное проведение операции полностью отметает необходимость установки шунта. Пациент возвращается к нормальной жизни.
Трепанация черепа
Данного вмешательства требует гидроцефалия мозга, причины возникновения которой кроются в различных препятствиях оттоку жидкости. Как правило, речь идет об аневризмах, опухолях. В зависимости от локализации они способны перекрыть ликворопроводящие пути. В таких случаях применяется трепанация черепа. Как правило, во время хирургического вмешательства создаются новые пути оттока жидкости.
Последствия недуга
Данное заболевание способно привести к энцефаломаляции - некрозу тканей. В результате нарушения кровоснабжения участков мозга возникает атрофия. Данные процессы необратимы. Довольно часто именно к инвалидности способна привести гидроцефалия. Симптомы достаточно разрушительно воздействуют на организм. Пациент может утратить умственные и двигательные способности.
Распространенным осложнением болезни является Характеризуется он сдавливанием отделов мозга и возникновением угнетенного сознания, а нередко и комы.
Врожденный недуг может приостановить свое развитие в любом возрасте. При подобном исходе пациент полностью или частично излечивается. В случае стремительного прогрессирования малыши очень редко доживают до возраста 5-6 лет.
Меры профилактики
Самым важным правилом является полное соблюдение всех рекомендаций врача в период беременности по приему лекарств. На данном этапе следует старательно избегать любых инфекций, а особенно - вирусных. Рекомендуется перед беременностью сделать прививки от тех недугов, которыми ранее будущая мама не болела. Следует полностью исключить прием алкоголя и табака.
Взрослым людям необходимо внимательно относиться к своему здоровью. Вовремя диагностировать недуги, правильно их лечить. Особенно это касается болезней центральной нервной системы, сосудов, сердца, позвоночника. Следует предотвращать травмирование головы. Наилучшая профилактическая мера от большинства недугов - это активный, здоровый образ жизни. Старайтесь укреплять свой иммунитет. Обратите внимание на нормализацию веса. И никакие болезни вам не будут страшны!
Наружная гидроцефалия головного мозга представляет собой неврологическое заболевание, развитие которого происходит в и в пространстве под мозговой оболочкой. Оно является результатом избыточного скопления ликвора. Данная патология связана с повышенным образованием спинномозговой жидкости или нарушением ее оттока.
Встречается врожденная или приобретенная гидроцефалия. Кроме того, выделяют открытую, закрытую гидроцефалию и форму ex vacuo.
Открытая форма заболевания развивается вследствие нарушения выработки и всасывания ликвора. Причем в данном случае ликвороносные пространства свободно сообщаются.
Закрытая форма гидроцефалии предполагает разобщение ликвороносных пространств на разных уровнях.
Форма ex vacuo – это последствие уменьшения мозговой паренхимы, которое происходит в результате атрофии при разных патологиях нервной системы или в силу старения. Кроме того, в зависимости от клинических проявлений встречается прогрессирующая, стабилизирующаяся и регрессирующая форма заболевания.
Причины развития наружной гидроцефалии
Существует ряд причин, по которым развивается гидроцефалия:
- Заболевания, связанные с воспалением мозга либо его оболочек.
- Нарушения шейных позвонков.
- Патологические изменения в работе сосудов мозга.
- Черепно-мозговые травмы.
- Патологии в развитии центральной нервной системы.
Симптомы гидроцефалии у взрослых
Для данного заболевания характерны такие признаки, как:
Нередко симптомы этой болезни у взрослых людей могут не проявляться, а потому повышение артериального давления и головные боли не наблюдаются в течение длительного промежутка времени.
Очень коварной формой этого заболевания считают умеренную наружную гидроцефалию. Для нее характерно отсутствие каких-либо симптомов в течение нескольких лет. Однако затем наступает момент, когда состояние человека резко ухудшается – это связано с нарушением мозгового кровообращения. В большинстве случаев этот диагноз ставят случайно во время исследования глазного дна.
Симптомы гидроцефалии у детей
В случае врожденной формы этого заболевания может наблюдаться увеличение объемов головы на пятьдесят процентов, расхождение костных швов, набухание кожных вен, родничков. Помимо этого, заболевание сопровождается капризностью, которая связана с повышенным внутричерепным давлением, плохим аппетитом, заторможенностью, мраморностью кожных покровов. Одним из характерных признаков является слишком большое раскрытие глаз и направленность взгляда вниз.
У подростков и детей старшего возраста наружная гидроцефалия головного мозга имеет те же симптомы, что и у взрослых. Следует отметить тот факт, что данное заболевание в большинстве случаев наблюдается у недоношенных детей.
Диагностика
Сегодня одним из самых информативных методов исследования для постановки правильного диагноза является . Кроме того, могут использоваться такие методы, как , ангиография, рентгенологическое исследование. Также применяются лабораторные исследования с целью определения наличия вирусов герпеса, краснухи, токсоплазмоза, сифилиса.
Лечение
Тактика лечения определяется на основании вида болезни и возраста пациента. Человеку назначают мочегонные и сосудорасширяющие препараты, которые нормализуют работу центральной нервной системы, а также контролируют отток спинномозговой жидкости. При этом применяют ингибиторы карбоангидразы – данные средства уменьшают выработку ликвора, и салуретики, которые позволяют улучшить венозный отток. Очень важно понимать, что лекарственная терапия способна лишь замедлить течение заболевания и облегчить состояние пациента – к полному выздоровлению она приводит крайне редко.
Если в течение двух-трех месяцев консервативное лечение не дает желаемых результатов, и процесс не удается стабилизировать, прибегают к оперативному вмешательству. Одним из наиболее распространенных методов считают шунтирующую операцию – в ее ходе выводят избыточный ликвор. Нужно учитывать, что подобное вмешательство может иметь некоторые осложнения, к ним относится:
Сегодня очень эффективной считается эндоскопическая операция. С ее помощью удается создать пути оттока ликвора из желудочков в цистерны мозга, через которые и осуществляется его всасывание.
К преимуществам этого вида вмешательства относится:
- Невысокая травматичность.
- Отсутствие инородного тела в организме.
- Восстановление правильного ликворотока.
- Существенное улучшение качества жизни пациента.
Прогноз
Конечно, врачам довольно сложно делать какие-либо прогнозы, ведь каждый случай индивидуален. Однако нужно учитывать, что наружная гидроцефалия во взрослом возрасте может стать причиной серьезных физиологических и психических нарушений. Если данное заболевание оставить без лечения, возможет и летальный исход. На практике же, после оперативного вмешательства многим пациентам удается полностью восстановиться и вернуться к нормальной жизни.
У детей это заболевание имеет довольно неплохие прогнозы. При условии своевременного лечения и полноценной реабилитации существует достаточно много шансов вернуться к нормальной жизни.
Наружная гидроцефалия головного мозга – это довольно опасное заболевание, которое может иметь серьезные последствия для здоровья человека. Своевременное обращение к врачу и грамотная терапия позволят избежать множества проблем. В некоторых случаях консервативное лечение оказывается неэффективным – в подобных ситуациях невозможно обойтись без хирургического вмешательства. Если есть такие показания, ни в коем случае нельзя ими пренебрегать – своевременно проведенная операция позволит человеку жить нормальной полноценной жизнью.