Лечение острого ринофарингита, его причины и симптомы. Ринофарингит у детей и взрослых: симптомы и методы лечения

Ринофарингит (код по МКБ-10 - J31 ) представляет собой сочетанное, одновременно протекающее воспаление слизистой оболочки носоглотки (полости носа и задней стенки глотки) инфекционно-аллергической природы. Сочетанность поражения обусловлена близким расположением этих анатомических отделов и воспалительные явления в одной из них крайне редко протекают изолированно (зона поражения слизистой оболочки показана на рисунке ниже красным цветом).

В подавляющем большинстве случаев при наличии острых/хронических очагов инфекции в структуре ЛОР-органов (нос, околоносовые пазухи, верхняя часть глотки) в процесс вовлекаются и прилегающие отделы. По сути, назофарингит - это сочетание двух заболеваний: ринита и фарингита. В бытовом лексиконе часто упоминается как «простуда ».

Ринофарингит является часто встречаемым заболеванием. Достаточно сказать, что заболевания с высокой интенсивностью эпидемического процесса такие как , и в большинстве случаев манифестируют с признаками ринофарингита. К тому же, перенесенный ринофарингит из-за большого полиморфизма возбудителей и их серотипов, как правило, длительного и стойкого иммунитета после себя не оставляет, что определяет возможность заболевания одного и того же человека несколько раз в году.

Показатели заболеваемости населения ринофарингитом значительно отличаются в зависимости от региона проживания. В среднем в структуре заболеваемости верхних дыхательных путей на долю ринофарингита по данным разных авторов приходится от 24 до 48,6%. Истинную же заболеваемость оценить чрезвычайно сложно, поскольку в большем числе случаев при легких формах взрослые в лечебные учреждения не обращаются и лечатся самостоятельно, используя для этой цели средства безрецептурной продажи и, соответственно, случаи остаются не учтенными. Четко выраженной сезонности из-за большого количества возбудителей, вызывающих заболевание, не существует, но пики активности ринофарингита, вызванного инфекционным возбудителем, приходятся на весенне-осенний период со снижением заболеваемости летом.

Патогенез, стадии развития

После процесса активного размножения возбудителя, на фоне сниженного иммунитета и появления участков инфицированного эпителия слизистой носоглотки, развивается воспалительный процесс. Именно воспалительный синдром является ведущим звеном патогенеза. В процессе воспаления происходит выделение медиаторов (гистамин , брадикинин , лейкотриены , тромбоксаны ), расширение кровеносных сосудов слизистой носоглотки и повышение проницаемости их стенок. Составляющими звеньями патогенеза являются клеточная инфильтрация, стимуляция нервных окончаний блуждающего нерва, инфильтрация слизистой лейкоцитами и гиперпродукция слизи. Слизистая носоглотки на фоне выраженной гиперемии инфильтрируется мелкоклеточными элементами, местами отторгается эпителий. Особенно выражено воспаление в местах скопления лимфаденоидной ткани (свод носоглотки, устья евстахиевых труб).

Специфика и выраженность воспалительного процесса определяется двумя факторами: вирулентностью инфекционного агента и состоянием защитных систем организма. Первую линию защиты слизистой образуют мукоцилиарный транспорт (удаление патогенных агентов — бактерий, вирусов мукоцирярной системой) и химические (секреторные антитела, лактоферрин , лизоцим ) барьеры слизи. При несостоятельности этой линии защиты в действие вступают эпителиальный, а затем - соединительнотканный барьеры.

Следует учитывать, что длительно протекающие воспалительные процессы в слизистой оболочке носоглоточной полости способствуют снижению секреторного IgА и фагоцитарной активности нейтрофилов, то есть, угнетению местных механизмов защиты, а также, развитию вторичных иммунодефицитных состояний. Поэтому возрастает риск развития острого воспаления среднего уха, пневмоний .

Стадии развития заболевания

В остром процессе выделяют несколько стадий:

Сухого раздражения (слизистая носоглотки носа сухая, гиперемирована с последующим ее набуханием, что приводит к сужению носовых проходов, затруднению дыхания через нос, снижению обоняния и вкусовой чувствительности). Ее продолжительность варьирует в пределах 1-2 суток.
Серозных выделений (характерно обильное выделение серозной прозрачной жидкости цвета с постепенным присоединением слизистого компонента, продуцируемого бокаловидными клетками). Появляется заложенность носа, чихание и кашель, слизистая цианотичной окраски.
Разрешения - 4-5 день заболевания (характерны выделения слизисто-гнойного характера желтовато-зеленоватой окраски, что обусловлено присутствием в секрете отслоившегося эпителия, лейкоцитов и лимфоцитов). Количество выделяемого секрета постепенно снижается, а носовое дыхание на 7-8 день нормализуется.

У лиц с ослабленным иммунитетом длительность заболевания может увеличиваться до 14-15 дней с высоким риском перехода острого процесса в хроническую форму.

Классификация, виды ринофарингита

По ряду признаков (течению, этиологическому фактору и морфологическим изменениям слизистой оболочки носоглотки) выделяют:

Катаральный ринофарингит - характеризуется поверхностным воспалением, незначительным отеком слизистой носоглотки и частичной гипертрофией лимфоидной ткани задней стенки глотки.
Гипертрофический ринофарингит - слизистая носоглотки утолщается/уплотняется, отекает, миндалины увеличиваются, формируются гранулемы в области задней стенки глотки.
Субатрофический ринофарингит (атрофический). Слизистая носоглотки резко истончается, пересыхает, ее функции нарушаются, а при дальнейшем развитии процесса субатрофический ринофарингит переходит в атрофический с выраженным процессом ее атрофии (количество/величина слизистых желез резко уменьшены, имеет место десквамация эпителиального покрова).

Причины развития и факторы, способствующие заболеванию

В развитии ринофарингита ведущая роль принадлежит инфекционным агентам. Значимость того или иного микроорганизма существенно варьирует в зависимости от территории проживания, года/сезона, обследуемого контингента. Встречаются и различные комбинации вирусов и бактерий. Наиболее частыми из них являются:

Вирусы - риновирусы, коронавирусы, аденовирусы, вирусы парагриппа/гриппа, PC-инфекция, вирус кори, реовирусы, вирусы герпеса, энтеровирусы различных серологических типов.
Бактериальная флора - стрептококки, стафилококки, пневмококки, менингококки, дифтерийная палочка.
Атипичная бактериальная флора - хламидия (Chlamydophila pneumoniae ), микоплазма (Mycoplasma pneumoniae ).
Грибки (Candida ). Может сочетаться с кандидозом полости рта .

Несмотря на полиэтиологичность заболевания около 85% случаев вызываются вирусами. Ниже приведена их встречаемость (в порядке убывания).

Основные инфекционные агенты вирусного происхождения:

риновирусы;
аденовирусы;
коронавирусы;
вирус парагриппа;
вирус гриппа.

Редко-встречающиеся инфекционные агенты вирусного происхождения:

респираторный синцитиальный вирус;
вирусы простого (1 и 2 типа);
вирус Коксаки;

Среди бактериальных возбудителей заболевания основное значение принадлежит стрептококку (бета-гемолитическому группы А).

Ринофарингит развивается при попадании на слизистую дыхательных путей патогенных микроорганизмов или аллергенов. Преимущественный путь распространения возбудителя - воздушно-капельный (при близком контакте с больным/носителем). Контактный путь (использование предметов носителя инфекции) встречается реже. После инфицировании инфекционный агент проникает в цитоплазму эпителия слизистой носа, внося свою рибонуклеиновую кислоту, после чего начинается процесс репликации вируса и его распространение по всей слизистой полости носа с образованием участков инфицированного эпителия. Воспалительный процесс распространяется на прилегающий участок слизистой глотки механическим путем (затеканием жидкого отделяемого) или непосредственным распространением возбудителей с пораженного на здоровый участок слизистой.

Значительно реже встречается ринофарингит аллергического генеза. Аллергия подразумевает наличие повышенной чувствительности организма к различного рода аллергенам. При первичном попадании аллергена в организм развивается специфическая иммунологически (IgE) опосредованная реакция сенсибилизации, заключающаяся в выработке антител на него с последующей аллергической реакцией на его повторное попадание в уже сенсибилизированный организм. Аллергическая реакция обусловлена совокупностью сложных биохимических процессов с выделением в межклеточное пространство широкого перечня медиаторов аллергии - гистамина , брадикинина , лейкотриенов , простагландинов , тромбоцитактивирующего фактора, вызывающих воспаление и дальнейшее повреждение клеток тканей, в том числе и эпителия слизистой носоглотки.

Аллергенами могут быть вещества органического и неорганического характера, имеющие высокую сенсибилизирующую активность. Важнейшими из них являются: бытовая пыль, шерсть животных, насекомых, птиц и продукты их жизнедеятельности, лекарства, растительная пыльца, пищевые продукты, средства бытовой химии, промышленные факторы. Соответственно выделяют сезонный, круглогодично персистирующий, который выступает в качестве одного из синдромов общего аллергического состояния организма, и профессиональный аллергический ринофарингит.

Сезонный аллергический ринофарингит возникает как реакция организма на пыльцу и семена во время цветения растений, которые разносятся воздухом. Основными источниками аллергенов являются: амброзия, травы, кустарники и деревья, споры плесени, образующиеся при перегнивании листвы. Основным отличием круглогодично персистирующего от сезонного ринофарингита является специфика аллергенов и отсутствие какой-либо периодичности. Протекает он более плавно, а приступы выражены менее остро. Длительное влияние таких факторов вызывает пролиферативные изменения (диффузные утолщения, гиперплазия) слизистой носоглотки.

К факторам, способствующим заболеванию, можно отнести:

тесный контакт с больными ;
наличие хронических очагов ( , );
активное/пассивное курение, длительный прием ;
неблагоприятные экологические условия жизни/работы (запыленность, скученность, загазованность воздуха);
хронические заболевания сосудов, сердца, почек;
хронический алкоголизм с застойной гиперемией слизистой носа;
узкие просветы верхних дыхательных путей;
гиповитаминоз ;
снижение местной/общей реактивности и функциональной резистентности организма;
травматизацию слизистой полости носа (термическая, механическая, химическая).

В этиологии острого ринофарингита большую значимость имеет понижение общей/местной реактивности организма и быстрая активация микрофлоры в полости носа, чему способствуют простудные факторы (переохлаждение глотки -мороженное, холодные напитки, разговор на морозе, сквозняки, мокрая одежда/обувь), которые нарушают защитные нервно–рефлекторные механизмы. Это приводит к нарастанию патогенности сапрофитирующих микроорганизмов полости носа: стафилококков, стрептококков и др.

Симптомы

Симптомы и лечение ринофарингита у взрослых варьируют в широких пределах, а выраженность клинических проявлений ринофарингита зависит от вида инфекционного возбудителя и его серотипа, состояния иммунитета организма заболевшего, клинической формы заболевания.

Острый ринофарингит

Острый ринофарингит (код по МКБ 10 - J00 ) чаще всего начинается с неприятных ощущений в носоглотке (сухость, покалывание/жжение, першение), носовое дыхание затрудненное. Затем происходит загустение носового секрета и появляются такие симптомы, как боль в области лба/переносицы, чихание, гнусавость, снижение обоняния и вкусовой чувствительности, умеренный сухой кашель. Как правило, симптомы ринофарингита у взрослых протекают на фоне нормальной, реже, субфебрильной температуры.

При осмотре - отёчность и гиперемия задней стенки глотки, иногда и нёбных миндалин с наличием на них вязких выделений. Симптомы острого ринофарингита дополняются адинамией, бледностью кожного покрова, вялостью, раздражительностью, нарушениями сна. Иногда острый ринофарингит протекает с увеличением регионарных лимфоузлов, которые при пальпации умеренно болезненны.

Симптомы ринофарингита проходят у взрослых лиц обычно на 7–10 сутки заболевания. Если симптоматика не купируется, а более того симптомы нарастают и расширяются (боль и шум в ушах, снижение слуха) следует заподозрить вовлеченность в процесс слизистой околоносовых пазух или слуховых труб с развитием или евстахиита . Для ринофарингита микоплазменной и хламидийной этиологии характерно более затяжное течение (2-3 недели) и часто приводит к и/или , а также к обострению хронических заболеваний органов дыхательной системы. В целом, симптомы у взрослых могут варьировать в широких пределах, а осложнения во многих случаях обусловлены присоединением к процессу вторичной бактериальной флоры.

Хронический ринофарингит

Хронический ринофарингит встречается преимущественно у лиц мужского пола среднего/пожилого возраста, среди детей встречается редко. Хронизации процесса способствуют частые/повторные заболевания носоглотки, длительное применение сосудосуживающих препаратов, курение, заболевания ЖКТ ( , гастродуоденит ), отсутствие лечения острого процесса или нерациональная терапия.

Клиническая картина определяется видом хронического ринофарингита:

Катаральный : во время обострения вначале незначительная заложенность носа, отечность и гиперемия слизистой носоглотки, вязкая слизь на поверхности, затруднение носового дыхания, непродуктивный кашель.
Гипертрофический - более выраженное першение в горле, заложенность носа, затруднение носового дыхания, повышенное выделением назального содержимого в виде прозрачного слизистого экссудата, особенно по утрам, сухость в носу и во рту, гнусавость, кашель.
Атрофический - слизистая глотки бледно-розового цвета, истонченная, покрыта трудно отделяемой вязкой слизью, местами — желтовато-серыми корками. Выраженное ощущение сухости в носу и глотке, боли при глотании, кашель, изъязвления слизистой, насморк с кровью, понижение обоняния, неприятный запах изо рта.

Хронический ринофарингит у взрослых хотя и протекает с более слабо выраженной симптоматикой, однако, частые воспалительные процессы в носоглотке способствуют развитию деструктивных процессов в слизистой оболочке (развитие подэпителиального фиброза с утолщением базальной мембраны), угнетению местных механизмов защиты, развитию иммунодефицитных состояний.

Аллергический ринофарингит

Основные проявления аллергического ринофарингита определяются фазой аллергической реакции:

Фаза раннего иммунного ответа - симптоматика появляется через 5-10 минут после попадания на слизистую оболочку носоглотки аллергенов и сопровождается резким, приступообразным началом с быстрым нарастанием симптоматики: обильный насморк, сильный зуд в носу, глазах, горле, частые чиханья, (слезотечение покраснение глаз).
Фаза позднего иммунного ответа (через 4-8 часов после контакта с аллергеном) - заложенность носа и ушей, кашель, головная боль, раздражительность, вялость, боль в ушах, может повышаться температура.

Продолжительность приступов аллергического ринита варьирует в пределах 2-3 часа, но они могут повторяться 2-5 раз в сутки. Сезонный аллергический ринофарингит обычно длится в период цветения растений, а после его окончания приступы отсутствуют. Более сложным вариантом является круглогодично персистирующий аллергический ринофарингит, который является одним из симптомов типового иммунопатологического процесса в организме человека. У этой формы течение более плавное, приступы менее выражены и часто сопровождается .

Выделяют:

Стадию транзиторных приступов с типичными симптомами ринофарингита, периодически возникающие на протяжении всего года.
Стадию продолжающихся приступов - характерна практически постоянная заложенность носа без ремиссии, сосудосуживающие препараты слабо эффективны.
Стадию образования полипов - характеризуется образованием в полости носа полипов, ухудшается обоняние, усиливаются/учащаются приступы бронхиальной астмы.
Стадию карнификации - полипы прорастают соединительной тканью, уплотняются, обоняние отсутствует. При этом, применение сосудосуживающих препаратов на клинические проявления действия не оказывает.

При тяжелом течении заболевания нарушается ночной сон и страдает дневная активность, что вызывает снижение работоспособности и качество жизни больных в целом. Основными отличительными признаками сезонного и постоянного аллергического ринофарингита является отсутствие какой-либо периодичности, тяжесть течения и специфика аллергизирующих факторов. Аллергенами при круглогодично персистирующем заболевании могут выступать самые разнообразные ингредиенты, начиная от бытовой домашней пыли, и продуктов жизнедеятельности животных, насекомых, птиц, заканчивая пищевыми продуктами и средствами бытовой химии.

Анализы и диагностика

Диагностика ринофарингита базируется на эпидемиологическом анамнезе, cборе жалоб, данных физикального/инструментального (рино/фарингоскопия) и лабораторных методов обследования. Дополнительно могут проводится эндоскопия носоглотки. По показаниям назначают ФГДС , бакпосев поверхности слизистой носоглотки.

Диагностические критерии при остром ринофарингите и обострении хронического ринофарингита:

Жалобы

жжение, сухость, скопление вязкой слизи, неприятные ощущения в носоглотке;
першение и иногда слабо выраженные боли в горле;
заложенность/боль в ушах;
гнусавость;
боль в затылочной области головы;
у детей - повышение температуры тела.

Физикальное обследование

Наличие увеличенных умеренно болезненных при пальпации подчелюстных лимфатических узлов .

Инструментальные исследования

Эндоскопическая риноскопия - гиперемия слизистой носа, наличие вязкого секрета. При аллергическом ринофарингите - бледность, цианоз и отечность слизистой носа.
Фарингоскопия - при остром/обострении хронического ринофарингите.
Катаральная форма – отечность, яркая гиперемия инфильтрация слизистой носоглотки, на задней стенке — слизистое отделяемое.
Гипертрофическая форма – отечность/инфильтрация боковых валиков, увеличение лимфаденоидных фолликул.
Субатрофическая форма – бледность и сухость слизистой носоглотки.
Атрофическая форма – слизистая оболочка сухая, истонченная, тусклая, покрытая вязкой мокротой.

Лабораторные исследования (назначаются по показаниям)

Бактериологическое исследование мазков слизи с задней стенки глотки/миндалин на факультативно-анаэробные микроорганизмы.
Экспресс–метод определения стрептококкового антигена.
При подозрении на осложнения и перехода воспалительного процесса на придаточные пазухи - рентгенография околоносовых пазух или КТ носоглотки и пазух.
В тяжёлых случаях при необходимости идентифицировать возбудителя при необходимости госпитализации - ПЦР отпечатков слизистой носа.

При необходимости (для уточнения диагноза) консультация терапевта, инфекциониста, эндокринолога, гастроэнтеролога, невролога.

В случаях аллергического ринофарингита могут назначаться:

Кожные пробы с аллергенами.
Определение общего /специфического IgE в сыворотке крови к различным аллергенам.

При затяжном течении ринофарингита необходимо исключить , вазомоторный и аллергический ринит, дифтерию носа.

Лечение ринофарингита

Лечение ринофарингита у взрослых всегда комплексное, включающее общие и местные мероприятия. В неосложненном варианте проводится амбулаторно. Прежде всего, не нужно переносить заболевание «на ногах». Рекомендуется постельный/полупостельный режим и нахождение в помещении с увлажненным теплым воздухом, что уменьшает ощущение напряжения, сухости и жжения в носу. В период закупорки носовых ходов и нарушении дыхания через нос не рекомендуется насильственно дышать носом.

Для предупреждения развития осложнений важно научиться и правильно сморкаться:

Абортивное течение острого катарального ринофарингита в первые дни можно вызвать назначением отвлекающей рефлекторной терапии - горячие ножные ванны с горчичным порошком (лишь в случаях отсутствия повышенной температуры). Поскольку в начале процесса значимый этиологически фактор определить невозможно, а самочувствие пациента уже страдает следует проводить симптоматическое лечение.

Ирригационная терапия (процедуры)

Введению в носовой проход капель обязательно должно предшествовать очищение полости носа от назального секрета путем промывания или отсасывания слизи специальными отсосами. Наиболее популярными методами являются орошение/промывание полости носа интраназальными растворами в одноразовых флаконах-капельницах из морской/минеральной воды. При наличии неприятных ощущений в горле также проводятся полоскания полости рта. По сути, тем самым проводится элиминационная терапия, то есть, препараты на основе морской воды, изотонический раствор натрия хлорида способствуют очищению слизистой носоглотки и удалению инфекционного агента.

Доказано, что содержание в высокой концентрации в растворах для промывания микроэлементов (Мg, Са, Fе, Сu, К) способствует активизации движений ресничек, ускорению репаративных процессов и нормализации функции желез в клетках слизистой носоглотки. Такие микроэлементы содержатся преимущественно в препаратах, приготовленных на основе воды минеральных источников, из морской воды, разбавленной до изотонической концентрации солей. Эти средства способствуют разжижению и удаление слизи, усиливают устойчивость слизистой к патогенным бактериям и вирусам.

Из аптечных препаратов рекомендуется использовать в виде спрея, с травами и без них, и другие. Более экономичным вариантом является использование изотонического раствора , который можно приобрести в аптеке или использование растворов, приготовленных самостоятельно:

Вариант 1. Растворите в стакане теплой воды 1 столовую ложку морской соли, процедите.
Вариант 2. Растворите в стакане теплой воды 1 чайную ложку кухонной соли, соды и добавьте 1-2 капли не спиртового раствора йода.

Существуют специальные системы для промывания носа, однако провести промывание полости носа можно и в домашних условиях, используя резиновую грушу для спринцевания, шприц без иглы или небольшой чайник.

Техника процедуры промывания

Голова наклоняется вперед так, чтобы отверстия носовых каналов были параллельны полу. В одну из ноздрей вводят наконечник приспособления под небольшим давлением. При использовании чайника вода поступает без давления. При этом, жидкость должна вытекать из другой половины носа или через ротовое отверстие. Процедуру промывания необходимо проводить 2-3 раза в сутки.

В стадии серозной экссудации показано закапывание лекарственных средств, купирующих насморк. Это препараты-деконгестанты . В настоящее время предпочтение отдается препаратам группы имидазолинов , относящихся к α2–адреномиметическим средствам. Они активируют адренорецепторы сосудов носоглотки, что вызывает назальную вазоконстрикцию (сужение просвета преимущественно артериальных кровеносных сосудов). При этом, устраняются гиперемия , отек и застойные явления в полости носа. Соответственно снижается активность назальной секреции, купируется насморк, нормализуется дыхание через нос, исчезает чувство «заложенности», улучшается аэрация среднего уха.

Доктора

Лекарства

При выборе чем лечить ринофарингит, предпочтение следует отдавать местным деконгестантам среднего/длительного действия (эффективны на протяжении 8–12 ч):

или комбинированным препаратам:

(содержащий ксилометазолин и декспантенол )
(содержащий и )

Важно учитывать, что препараты этой группы не следует применять более 5-6 дней подряд и избегать передозировки (кратность их применения должна быть 2-3 раза в сутки), поскольку проблемой применения деконгестантов является:

Высушивание слизистой носа с высоким риском развития бактериального процесса в прилегающих пазухах.
Развитие назальной гиперреактивности, нарушение вегетативной регуляции сосудов и желез полости носа.
Синдром «рикошета» (реакция, возникающая после отмены лекарственного препарата, проявляющаяся развитием/усилением симптомов, на устранение которых направлено действие препарата).
Развитие атрофического ринита , угнетение микроциркуляции и секреторной функции.
Нарастание системного симпатомиметического действия (тошнота , сердцебиение, возбуждение, повышение ад/внутриглазного давления, ).

Поэтому более безопасными являются препараты, в состав которых входят и увлажняющие ингредиенты - и , например, . Увлажняющие средства способствуют более равномерному распределению на поверхности слизистой оболочки носа сосудосуживающего ингредиента и, соответственно, более длительному эффекту.

Использовать препараты, содержащие и эфедрин , не рекомендуется.

При выборе лекарственной формы предпочтение должно отдаваться дозо-формирующим спреям и каплям. Это позволяет добиться точной дозировки и относительно равномерного распределения препарата на слизистой. В то время, как спреи и капли без дозирующего механизма, не позволяют точно контролировать дозу, что чревато передозировкой. Для увеличения площади контакта с лекарственным веществом введение капель в нос необходимо осуществлять в положении лежа/стоя с запрокинутой назад головой.

При появлении слизисто-гнойного отделяемого из носа или выраженного першения и боли в горле при глотании, легкого кашля рекомендуется использовать местные антибактериальные спреи или другие лекарственные формы (таблетки для рассасывания), которые эффективно воздействуют на стрепто/ставило/пневмококки:

Многих интересует вопрос «сколько сидят на больничном? » Вопрос решается в индивидуальном порядке, но обычно этот период не превышает 7-8 дней при среднетяжелых формах заболевания. Как правило при банальном ринофарингите перечисленных выше средств вполне достаточно для полного выздоровления. Однако, нужно не забывать, что ринофарингит может быть одним из проявлений симптомокомплекса , парагриппа , соответственно, в таких случаях лечение расширяется за счет назначения антивирусных препаратов:

При появлении температуры - . При упорном кашле - . Необходимость проведения антибактериальной терапии принимается лишь на основе бактериологического обследования (экспресс-теста на стрептококковую этиологию инфекционного агента). Назначать антибиотик эмпирически с целью профилактики присоединения вторичной бактериальной инфекции без микробиологического исследования не рекомендуется.

Процедуры

Процедуры промывания полости носа, проводимые в домашних условиях, описаны выше. При среднетяжелых и тяжелых формах показано физиотерапевтические процедуры: (слаботепловая доза), УФО на область носа, электрофорез с . При болях в горле - электрофорез раствором на подчелюстную область, воздействие на слизистую оболочку задней стенки глотки инфракрасным лазером, парафиновые аппликации или электрофорез с никотиновой кислотой на подчелюстную область.

Показателями излеченности больного являются:

отсутствие клинических проявлений;
восстановление проходимости носовых ходов и носового дыхания;
восстановление трудоспособности.

Лечение аллергического ринита

Прежде всего, необходимо соблюдать охранный режим, направленный на минимизацию/элиминацию провоцирующих и причинных факторов для чего используются барьерные средства для смывания со слизистой оболочки носа различного рода аллергенов. Например, или другие солевые растворы в форме назальных спреев. Лечение длительное (до 2-х лет). В качестве монотерапии или для комбинированного лечения (совместно с антигистаминными/антилейкотриеновыми препаратами) рекомендуется интраназальные глюкокортикостероиды:

Их эффективность которых при аллергическом ринофарингите является чрезвычайно высокой. При этом интраназальные кортикостероиды по способности устранять симптоматику ринофарингита аллергического генеза существенно превосходят пероральные антигистаминные средства. Из группы антилейкотриеновых препаратов применяется

Лечение народными средствами

Использование средств народной медицины, особенно при легких формах заболевания достаточно эффективно. В начальной стадии заболевания рекомендуются горячие ножные ванны с горчицей. Для полоскания полости рта можно использовать отвары лекарственных растений, оказывающих противовоспалительное действие: ромашка аптечная , листья шалфея , кора дуба , чабрец . Хороший эффект оказывает закапыванием в нос свекольного сока, каланхоэ, календулы, настойки прополиса с медом. При наличии кашля эффективен настой подорожника или специальный противокашлевый сбор, . При появлении мокроты - настой корня солодки. При першении в горле хорошо помогает теплое молоко, смешанное 1-2 ст. ложки меда.

Профилактика

Для того чтобы предотвратить заболевание, необходимо:

При наличии повышенной температуры - обтирание уксусом, холодные компрессы на лоб. При выраженном отделение слизи из носа - промывание полости носа препаратами на основе морской соли, при першении в горле - полоскание отваром ромашки, шалфея, препарат . При появлении кашля - паровые ингаляции с маслом эвкалипта, чайного дерева, для чего рекомендуется использовать паровой ингалятор, продающиеся в аптечной сети или обычный фарфоровый чайник. Категорически запрещается использование горчичников, сосудосуживающих препаратов, прогреваний, препаратов на основе ментола. Физиопроцедуры также должны согласовываться с врачом.

Диета при ринофарингите

Диета является обязательной составляющей лечебного процесса. Назначается , важнейшими принципами которой являются максимальное щажение слизистой ротоглотки, для чего из рациона питания исключаются острые кислые, соленые, копченные, холодные и горячие блюда. В рационе преобладают легкоперевариваемые высококалорийные продукты (жидкие бульоны, диетические мясные продукты, овощи и фрукты в тушеном и протертом виде). Для адекватной регидратации организма и улучшения реологических свойств мокроты показано обильное питье в виде отвара шиповника, травяные чаи из шалфея, липы, ромашки, чай с малиной, клюквенный морс, минеральная негазированная вода, зеленый чай в объеме до 2-2,5 л/ сутки.

При аллергическом ринофарингите показана , предусматривающая исключение из рациона питания продуктов с высокой/средней аллергизирующей активностью (куриное яйцо, копчености, коровье молоко/цельномолочные продукты, шоколад, сыр, томаты, цитрусовые, кофе, горчица, клубника, земляника, малина, мёд и другие).

Последствия и осложнения

В большинстве случаев ринофарингит у взрослых заканчивается полным выздоровлением. Однако, в случаях присоединения вторичной бактериальной инфекции возникает риск развития острого , . Значительно реже развиваются осложнения в виде обострения хронических заболеваний нижних дыхательных путей - хронического бронхита , пневмонии . У детей, в частности у иммунокомпрометированных и ослабленных риск развития осложнений резко возрастает.

Прогноз

Прогноз при острой форме ринофарингита в целом благоприятный. Госпитализация необходима лишь в случаях развития осложнений. При хронических атрофических ринофарингитах больной нуждается в проведении систематических курсов поддерживающей терапии.

Список источников

Бабияк В.И. Клиническая оториноларингология: Руководство для врачей. - СПб.: Гиппократ, 2005 г.
Таточенко В.К. Лечебная тактика при острых заболеваниях носоглотки // РМЖ. 1999. Т. 7. № 11. С. 520–522.
Богомильский М.Р., Родциг Е.Ю. Симптоматическая терапия острых простудных ринитов у детей. М., 2008.
Самсыгина А. Острый ринофарингит у детей, его лечение и профилактика// Педиатрия 2013. №03. С. 43-47.
Международный консенсус в лечении аллергического ринита (Версия Европейской Академии аллергологии и клинической иммунологии, 2000) // Рос. ринол. 2000. №3. С. 5–23.

С такими заболеваниями как ОРЗ, грипп и отит (воспаление ушей) знакомы все без исключения, так как каждый ребенок не один раз «приносит» эти болезни из сада или школы. Однако есть еще одно заболевание, которое также очень часто диагностируется врачами-отоларингологами, как у детей, так и у взрослых – это ринофарингит. Заболевание по своей симптоматике очень напоминает ринит и фарингит одновременно, но, по сути, является следствием неправильного или недостаточного лечения этих двух заболеваний. Болезнь ринофарингит у взрослых и детей охватывает область глотки и слизистые оболочки носовых пазух. Чем лечить ринофарингит и как можно предупредить развитие болезни?

Ринофарингит у взрослых: причины и симптомы

Основной причиной развития этого заболевания является неправильное и несвоевременное лечение ринита (обыкновенного насморка) и фарингита (воспаления слизистой оболочки горла).

Ринофарингит у взрослых, который часто называют назофарингитом, в 90% случаев имеет вирусное происхождение. Вызывать вирусный ринофарингит могут следующие вирусы:

гриппа и парагриппа;
аденовирусы;
риновирусы;
РС-вирус.

Намного реже данная патология носит аллергический или бактериальный характер. Среди бактерий способных вызвать заболевание находятся: анаэробные бактерии, хламидии, микоплазмы, дифтерийная палочка и пр. Аллергический ринофарингит чаще всего является следствием контакта с бытовой пылью, клещами, пыльцой растений.

Очень важно быстро устранить возникшее заболевание, так как после его перехода в хроническую форму подобрать эффективное лечение будет очень сложно. Хронический ринофарингит практически не поддается терапии, все мероприятия дают временное облегчение состояния и вскоре болезнь возвращается.

Симптоматика заболевания объединяет признаки ринита и фарингита. Основные симптомы ринофарингита выглядят следующим образом:

в области носоглотки постоянно ощущается дискомфорт – щиплет, жжет и сушит;
периодически в носу и горле наблюдается скопление трудноотделяемой слизи, которая может приобретать кровянистый оттенок;
носовое дыхание затрудняется, постоянно забита одна или обе ноздри, поэтому голос становится гнусавым.

Если воспалительный процесс распространится на оболочку слуховых труб, возможно появление сильных болей в ушах, ухудшение слуха и «звуковые эффекты» в виде пощелкивания.

При проведении осмотра обнаруживается гиперемия и небольшая припухлость носоглотки, при этом выделения отличаются особой вязкостью. Также может наблюдаться увеличение шейных и затылочных лимфоузлов.

Симптомы аллергического ринофарингита

Аллергический ринофарингит по своей симптоматике очень похож на «традиционную» форму болезни, вызванную затяжным и обширным течением воспалительного процесса в носоглотке. Но характер этого заболевания является полностью аллергическим, так как болезнь вызвана действием какого-либо конкретного аллергена, а не вируса или бактерии.

При этом типе заболевания носоглотка воспаляется полностью, чаще всего начинается процесс в носу и постепенно спускается в глотку. Однако может также наблюдаться обратный ход болезни, когда сначала возникает фарингит и воспаляется горло, например, при употреблении аллергена в пищу, а затем процесс поднимается выше и достигает носа, появляется ринит.

У больного наблюдаются такие симптомы, как и , вялотекущий воспалительный процесс, краснота глотки, стекание слизи по ее задней стенке, дискомфорт и ощущение «комка» в горле и кашель.

Избавиться от ринофарингита аллергического характера поможет изъятие источника аллергена из обихода или меню и исключение дальнейшего контакта с ним.

Симптомы и температура при остром ринофарингите

Особенностью острой формы этого заболевания является наличие сильной отечности и глубокое проникновение воспалительного процесса в ткани носоглотки. Кроме этого наблюдается сильное расширение кровеносных сосудов и практически постоянный прилив крови к носоглоточной области. Болезнь характеризуется быстрым развитием и обнаруживается по следующим симптомам:

наличие большого количества слизи, часто гнойного характера;
зуд в носу и ;
повышенное выделение слез;
изменение тембра голоса;
наблюдается постоянное чувство першения в горле особенно во время глотания.

Температура при ринофарингите острого течения, в большинстве случаев, повышается до субфебрильных значений в 37-37,8 градусов. При этом больной может ощущать недомогание, головокружение, сильную слабость и желание прилечь.

Формы хронического ринофарингита: субатрофическоая, гипертрофическая и гранулезная

Очень часто из за отсутствия должного лечения острый ринофарингит переходит в хроническую форму. В этом случае насморк и кашель затягиваются на долгие годы. Больные практически утрачивают способность различать запахи, жалуются на плохой сон и сложности с дыханием.

Существует насколько форм хронического ринофарингита, лечение которых будет несколько отличаться друг от друга:

субатрофический ринофарингит сопровождается неприятными ощущениями в области горла, а именно першение и саднение. Голос часто становится осиплым, слизистая носоглотки бледная и очень блестящая;
гипертрофический ринофарингит характеризуется явным и навязчивых чувством присутствия инородного тела. В слизистых выделениях может присутствовать гной, особенно много этих выделений в утренние часы. Очень вероятно развитие рвотного рефлекса, увеличение миндалин с выраженной гиперемией;
гранулезный ринофарингит – при его наличии слизистая сильно отекает, становится рыхлой, особенно около миндалин. Также наблюдается увеличение лимфатических узлов.

Часто под ринофарингит маскируются более серьезные заболевания, например скарлатина или корь. Схема и план терапии каждого заболевания своя, поэтому крайне важно поставить диагноз как можно быстрее.

Чем лечить ринофарингит: ингаляции и антибиотики

Какими характерными и похожими ни были признаки болезни, терапия должна назначаться индивидуально. Лечение ринофарингита должен подбирать и назначать только специалист после проведенного осмотра пациента и сдачи анализов, которые помогут уточнить тип заболевания и определить его возбудителя.

Чаще всего лечение симптомов ринофарингита и последующие общеукрепляющие мероприятия начинаются с ингаляций, а также частого промывания носоглотки различными растворами для полоскания. Ингаляции при ринофарингите можно производить с использованием содовых растворов, минеральной воды «Боржоми», настоев ромашки и шалфея.

Лечение острого ринофарингита проводится с использованием различных антибактериальных, противомикробных и антисептических спреев (Дексаметозон, Фузафунгин и пр.), так как иногда полоскания в самом начале лечения бывают весьма затруднительны из за сильного отека слизистой. Также назначается прием таблеток для рассасывания Антиангин, Диклонин и Амбазон. Если всему виной аллергены назначается прием антигистаминных препаратов.

Кроме антибактериальных средств лечение ринофарингита у взрослых и детей может проводиться с использованием спреев противовоспалительного и обезболивающего действия. Эти препараты значительно улучшают самочувствие больного и положительным образом влияют на процесс выздоровления.

Антибиотики при ринофарингите назначаются не часто, только в случае явно бактериального воспаления запущенного, длительного течения болезни. Однако совсем исключать возможность их использования не стоит, так как болезнь имеет свойство «затихать» и потом возобновляться с новой силой и более тяжелым течением. Поэтому иногда без антибиотиков просто не обойтись, и чаще всего это антибактериальные препараты группы пенициллинов.

Если у вас есть вопросы к врачу, пожалуйста, задайте их на странице консультации. Для этого нажмите на кнопку:

Причины возникновения болезни

К основным факторам появления заболевания можно отнести:

переохлаждение;
бактерии;
вирусная инфекция.

Зачастую острый ринофарингит у взрослых проявляется на фоне ослабленного иммунитета. А инфекционными возбудителями этой патологии являются разные виды кокков.

При развитии болезни часть клеток попадает в слизистую, из-за чего она отекает, кровеносные сосуды расширяются, а к полости глотки приливает кровяной поток. Вместе с этим кровенаполнение часто переходит на слизистую слуховых проходов.

Как правило, воспаление сосредотачивается в областях, где скапливается лимфоидная ткани.

Симптомы

С проявлениями этого заболевания знаком каждый. Они возникают в начале простудного состояния, когда трудно дышать из-за заложенности носа. При этом носоглотка пересыхает, в ней появляется першение и жжение.

Со временем отмечается покраснение глотки, а из носа выделяется слизь в обильном количестве. Кроме того, оболочка горла отекает, а вены становятся более заметными. Налет на тканях отсутствует, но, если он есть, тогда следует исключить дифтерию.

При остром фарингите происходят изменения в голосе – он гнусавый и искажается. Болевые ощущения сосредотачиваются в области затылка, а шейные лимфоузлы увеличиваются. Повышение температуры случается не всегда, но если она увеличивается, то до незначительного уровня.

Как правило, болевые ощущения в горле при ринофарингите напоминают симптомы ангины, при которой происходит воспаление гланд. Такое заболевание характеризуется интенсивными болезненными ощущениями, возникающими при глотании и повышенной температуре.

Хотя при фарингите и ринофарингите, можно выпить теплый чай, после чего наступит облегчение, при этом повышения температуры не отмечается.

Аллергический ринофарингит: проявления

Симптомы этой разновидности болезни у взрослых схожи с обычной формой заболевания. Единственное отличие в том, то воспалительный процесс имеет аллергический характер. Так, появлению заболевания способствует аллерген, который необходимо устранить, ограничив контакт с ним.

Кроме того, при такой форме болезни воспаляется слизистая носоглотки, носа и глотки. Зачастую воспаление начинается в носу, а затем опускается в глотку. Если этот процесс запускается в глотке (такой симптом характеризует ларингофарингит), то со временем он достигает носа, вследствие чего развивается ринит.

Симптомы ринофарингита у взрослых следующие:

кашель;
насморк и заложенность носа;
дискомфортные ощущения в глотке;
слизь, стекающая вдоль задней стенки;
покраснение и отечность глотки.

В основном аллергический ринофарингит протекает вместе с носовыми болезнями воспалительного характера.

Кроме того, болезнь часто развивается на фоне таких патологий как, ларингофарингит, прочие заболеваний носа, глотки и гортани.

Такая разновидность болезни прогрессирует, если не лечить острую либо обычную форму ринофарингита. Этот вид заболевания появляется вследствие постоянного наличия в носовых пазухах и зубах, пораженных кариесом, инфекции.

Хронический тип ринофарингита разделяют на подвиды:

атрофический;
гипертрофический;
катаральный.

Если заболевание имеет атрофическую форму, тогда взрослых преследуют такие симптомы как:

осипший голос;
дискомфорт в горле;
избыточный блеск, истонченность и бледность слизистой;
ощущения саднения в горле.

Для гипертрофического и катарального ринофарингита также характерны такие ощущения, как боль и саднение в горле. Кроме того, наблюдается обильные гнойные выделения из слизистых, поступающие из глотки и носа, что приводит к постоянному откашливанию.

К тому же, если больной меняет положение тела с утра, то наступает сильное отхаркивание, что может закончиться даже рвотными позывами. При этом наблюдается несущественное увеличение миндалин, а их слизистая становится отечной и рыхлой.

В области задней стенки глотки отмечаются такие симптомы, как увеличение лимфоузлов (). А если вдоль боковых стенок глотки происходит увеличение лимфоидной ткани, тогда больному будет поставлен диагноз боковой ринофарингит.

Медикаментозное лечение ринофарингита

Лечить воспаление горла и носа у взрослых следует наружными препаратами, оказывающими такие действия:

противовоспалительное;
антимикробное;
анальгезирующее.

К самым эффективным средствам местного применения относятся:

антисептические таблетки – Амбазон, Антиангин, Диклонин;
препараты на основе йода – Повидон-йод;
средства на основе растительных компонентов и эфирные масла – Ротокан, Септолете;
пульверизаторы и аэрозоли – Прополис, Фузафунгин, Дексаметозон.

В определенных случаях лечение ринофарингита с помощью местных средств оказывается нерезультативным. При таких обстоятельствах врач назначает антибактериальные препараты. В частности, лечить болезнь таким образом нужно, если фарингит и ринит протекает вместе с ангиной, появление которой спровоцировано размножением В-гемолитического стрептококка. В такой ситуации необходимо пить антибиотики, относящиеся к пенициллиновой группе.

Как лечить хронический ринофарингит и ларингофарингит у взрослых? Первым делом нужно провести санацию инфекционных очагов и очистить глотку от слизи. С этой целью нужно полоскать горло солевым раствором (1%).

Кроме того, с помощью этого раствора можно осуществлять орошение горла и делать ингаляции. К тому же антисептическое средство с морской солью можно приобрести в аптеке.

Хроническую форму ринофарингита не нужно лечить постоянно. Терапию следует проводить только в случае обострения не более 10 дней. Далее делается перерыв на пол месяца.

Стоит заметить, что хроническую форму заболевания полностью вылечить не удастся.

Но при этом можно проводить профилактическое лечение, которое будет поддерживать нормальное носовое дыхание, чтобы впоследствии не пришлось применять антибиотики, имеющие массу побочных эффектом.

Лечение ринофарингита народными средствами

Острую и хроническую форму заболевания нужно лечить с помощью регулярных полосканий горла. Для этого можно приготовить специальные растворы:

Одна ст. л. сухого шалфея настаивается в стакане кипятка.
В стакане воды растворяется 1 ч. л. соды.

Вместе с полосканиями можно закапывать нос натуральными маслами (подсоленное, оливковое). Кроме того, для ингаляций и орошения носоглотки полезно применять негазированную минеральную воду «Боржоми».

Профилактика

Чтобы не пришлось лечить воспаленную носоглотку вредными антибактериальными средствами необходимо соблюдать профилактические меры. Так, надо вести здоровый образ жизни, включающий отказ от пагубных привычек, спортивные нагрузки и избегание эмоциональных и психологических нагрузок.

Вместе с тем необходимо делать регулярную важную уборку, что минимизирует количество вредоносных бактерий в помещении. Кроме того, это позволит поддерживать уровень влажности, камфорный для человеческого организма.

По возможности нужно не контактировать с больными простудными болезнями. К тому же важно не переохлаждать организм.

В действительности предупредить возникновение ринофарингита гораздо проще, чем проводить его последующее лечение. Поэтому легче соблюдать профилактические меры, нежели страдать от неприятных симптомов заболевания, принимая антибактериальные средства, имеющие массу побочных эффектов. О лечении фарингита и его форм — в видео в этой статье.

Заболевание, характеризующееся воспалительным процессом, поражающим слизистую оболочку носовой полости и глотки, носит название ринофарингит. Интересно, что зачастую пациент слышит от доктора диагнозы или . Однако вследствие близкого расположения данных анатомических отделов воспаление одного из них обычно не протекает изолированно, и в него вовлекаются рядом находящиеся области. Вот почему правильнее и логичнее ставить диагноз «ринофарингит» (синоним — «назофарингит»). Глотка анатомически все-таки относится к органам пищеварительного тракта, а по сути, является местом пересечения последнего и дыхательных путей. При поражении носовой полости воспаление практически во всех случаях распространяется на нижележащие отделы, то есть глотку, гортань, трахею. Происходит это либо механическим путем, проще говоря, затеканием жидкого отделяемого, либо контактным способом: прямым переходом возбудителей с больной слизистой на здоровую.

Как и многие другие воспалительные патологии верхних дыхательных путей, данная болезнь может протекать в острой и хронической формах. Первая возникает внезапно, обычно через короткое время после воздействия причинного фактора, характеризуется выраженными симптомами, а вторая - длительнотекущая, слабо проявляющаяся клинически, во многих случаях являющаяся последствием первой.

Острый ринофарингит классифицируют на катаральный и гнойный, хроническое воспаление носа и глотки тоже может быть катаральным, а также гипертрофическим и атрофическим. Разделение на вышеуказанные формы происходит, в основном, по типу воспаления, по большому счету имеет значение только академическое, а не практическое.

Причины заболевания

Зарождение воспалительного процесса на слизистой оболочке глотки и носовой полости может происходить по следующим сценариям:

1. Воспаление на оболочках, выстилающих органы изнутри, возникает в результате повреждения и присоединения инфекции. На внутренней поверхности дыхательных путей в норме обитает немало инфекционных агентов, однако здоровая слизистая успешно сопротивляется атакам микроорганизмов и заболевание не возникает. Последнее развивается при повреждении тканей слизистых оболочек различными вредными факторами:

Высокими и низкими температурами;
Пылевыми и другими инородными частицами;
Химическими веществами;
Дымом сигарет при активном или пассивном курении.

2. Заболевание могут вызывать высокопатогенные микробы: вирусы, бактерии, грибки, микоплазмы, которые на нормальной слизистой не живут, а попадают в организм пациента воздушно-капельным путем. Такими инфекциями человек заражается от страдающего ими при близком контакте.

3. Кроме того, существует аллергическая форма ринофарингита, она является следствием нарушения работы иммунной системы пациента.
Патология возникает в результате воздействия аллергенов (при вдыхании) и извращенной реакции иммунитета на них. Пусковым фактором недуга в данном случае является аллергический ринит, осложняющийся фарингитом и воспалением других отделов дыхательного тракта.

Самым распространенным среди вирусных ринофарингитов является риновирусный, бактериальных - стафилококковый, стрептококковый, менингококковый, пневмококковый. В большинстве случаев болезненный процесс начинается с инфекции вирусного характера, а позже присоединяется бактериальная и/или грибковая флора.

Любые факторы, снижающие естественную защиту организма, способствуют развитию недуга. К таковым относятся:

Заболевания пищеварительного тракта;
Патологии сердца и сосудов;
Нарушения работы эндокринной системы;
Переохлаждения;
Стрессовые ситуации;
Голодание, гиповитаминозы, однообразное и некачественное питание;
Алкоголизм, активное и пассивное курение, пристрастие к наркотическим веществам.

Клинические признаки

Основные симптомы ринофарингита:

Истечения из носа различного характера;
Неприятные ощущения в носовой полости и горле: жжение, царапание, сухость;
Чувство заложенности носа;
Возможен также болевой синдром разной степени выраженности, при гнойном процессе он есть при глотании и даже в покое;
Головные боли;
Чихание;
Вялость, слабость;
Небольшое повышение температуры тела (гнойный ринофарингит может сопровождаться значительной лихорадкой).

Болезнь эта у детей протекает так же, как и у взрослых. Но у новорожденных и малышей до двух лет патология может развиваться очень бурно с резким повышением температуры тела, быстро распространяться на другие отделы верхних дыхательных путей. При отсутствии терапии она грозит серьезными осложнениями, вплоть до тяжелых воспалений среднего уха, бронхов и легких.

Дополнительная диагностика

При этом недуге она обычно не требуется. Диагноз ставят на основании жалоб пациента, данных клинического осмотра. Результаты такового могут включать обнаружение всех из нижеперечисленных признаков или одного-двух из них:

Отека и покраснения слизистой носовой полости;
Истечений из носа;
Изменения тембра голоса (гнусавости);
Слизистых или гнойных наложений на задней стенке глотки;
Отека язычка у малышей до двух лет;
Увеличения шейных лимфатических узлов и болезненности их при пальпации.

Выполняют общий анализ крови, в котором выявляются признаки воспалительного процесса в организме.

При тяжелой форме инфекции проводят специфическую диагностику с определением вида микробов, вызвавших болезнь, и их чувствительности к антибактериальным препаратам. Это необходимо для назначения эффективных антибиотиков. Для этого берут на исследование смывы со слизистой носа и мокроту.

Хронический упорный ринофарингит может потребовать дополнительной диагностики для выяснения причины снижения иммунитета.

Если установлена аллергическая природа недуга, проводятся тесты на выявление аллергена.

Терапия

Лечение ринофарингита, как и любого недуга, комплексное. Классическая медицина при данном заболевании имеет широкий арсенал лечебных средств. Однако ринофарингит - это та болезнь, при которой довольно эффективны и народные средства. Распространено применение отваров и настоев лекарственных растений для полоскания глотки и приема внутрь. В народной медицине для лечения этого недуга используют методики:

Доктор-терапевт при этом заболевании назначает препараты из различных групп. В основном, это симптоматические средства, острый ринофарингит, не сопровождающийся осложнениями, не стоит лечить антибактериальными лекарствами.

Используются:

У некоторых пациентов лечение ринофарингита может потребовать включения в план антибиотиков, однако решение о целесообразности их выписывания принимает доктор. Выбор препарата и его дозировки должен осуществлять он же.

Профилактика

Для того чтобы предотвратить заболевание, необходимо проводить:

Ринофарингит – это заболевание, характеризующееся воспалительным процессом слизистой носоглотки. По наименованию болезни можно определить, что она имеет общие признаки с двумя такими болезнями горла, как ринит и фарингит.

Хроническая форма всегда говорит о несвоевременности и запущенности лечения, так ринофарингит хронический является осложнением острой формы ринита. Если у пациента наблюдается обильное выделение слизи (насморк) и ощущение боли при глотании можно смело утверждать о наличии ринофарингита.

По международному классификатору заболеваний МКБ-10 ринофарингит стоит под номером J.31.

Данная форма болезни разделяется на несколько видов:

гранулематозная;
гипертрофическая;
атрофическая;
язвенная;
гнойная;
закупоривающая.

Важно. Как утверждают медицинские специалисты, ринофарингит при своевременном лечении проходит уже на 6-8 сутки. Если этого не случилось и симптоматика проявляется с той же силой, либо еще более активно, значит, ринофарингит приобрел хроническую форму. На этом этапе лечение длительное и проблематичное, требующее разностороннего медицинского подхода.

Симптоматика

Симптомы ринофарингита наверняка знакомы каждому, на начальном этапе он проявляется как обычная простуда с затрудненным дыханием и заложенностью носа. Наблюдается першение и зуд в горле, что возникает на фоне пересыхания слизистой носоглотки.

Можно выделить следующие общие симптомы:

покраснение горла;
(сильный насморк);
отечность гортани;
искажение голоса;
боль в затылочной части головы;
увеличение шейных лимфоузлов;
повышение температуры тела (обычно до 37,5 градуса);

Симптоматика очень схожа с симптомами ангины, когда у пациента значительно воспаляются гланды. Также симптомы интенсивно показывают себя, довольно остро ощущается боль в горле.

Отличия в том, что при ринофарингите наступает облегчение после приема теплого травяного чая, что не наблюдается при ангине. Также можно выделить отличия в повышении температуры. Если при ангине она может повышаться даже до 40 градуса, то при ринофарингите ее повышение незначительно.

Симптоматика при различных формах ринофарингита

Данный вид болезни делится на несколько форм, каждой из которой присущи свои симптомы.

Описание форм ринофарингита:

Форма	Описание
Хронический катаральный ринофарингит	Данный вид ринофарингита присущ курильщикам, а также людям, занимающимся на производстве с загрязненным воздухом. У пациента наблюдается постоянный сухой кашель, першение, сухость. Отходящая мокрота имеет серый или желтый цвет.
Хронический гипертрофический (гранулезный) ринофарингит	Особенность этой формы состоит в утолщении лимфоидной ткани. Сопровождается затрудненным дыханием, острыми болевыми ощущениями при глотании, сухим кашлем. У больного постоянное ощущение присутствия в глотке инородного тела. Обильность выделения мокроты. По утрам наблюдается сильное отхаркивание, иногда с рвотным рефлексом.
Хронический субатрофический ринофарингит	Сопровождается неприятными ощущениями в области горла (першение, жжение, саднение). Появляется осиплость голоса. Слизистая оболочка носоглотки имеет бледный оттенок с нездоровым блеском.

Отдельно можно выделить еще одну форму заболевания ринофарингит аллергический. Его симптоматика довольно схожа с симптомами острой формы, но характер воспалительного процесса обусловлен воздействием аллергена. Для устранения симптомов следует исключить контакт с вызывающим аллергию предметом.

На фото можно увидеть, как выглядит горло больного при боковом и :

При данной форме наблюдается воспаление слизистой гортани и носа, сопровождается следующими симптомами:

заложенность носа;
насморк;
покраснение горла;
скопление слизи на задней стенке глотки;
ощущение дискомфорта в горле;
приступообразный кашель.

Внимание. Зачастую под симптомами ринофарингита кроется более серьезные патологические процессы в организме такие, как корь или скарлатина. Каждому заболеванию требуется свой особый подход, диагностика и лечение. Поэтому очень важно в первые дни болезни правильно поставить диагноз и как можно раньше начать соответствующее лечение.

Симптомы ринофарингита у детей

У детей ринофарингит протекает в более острой и тяжелой форме, поэтому с визитом к доктору тянуть не стоит. Наиболее опасно заболевание для маленьких детей.

У них наблюдается:

резкое повышение температуры (зачастую до 39 градуса);
сильная отрыжка;
рвота;
отдышка;
затрудненное дыхание;
заложенность носа;
нарушение сна.

В отличие от взрослых у детей данное заболевание может стать причиной развития бронхита или пневмонии. В связи с тем, что маленькие дети не умеют дышать ртом, у них перекрывается дыхание, а это в свою очередь влияет на их питание. Дети отказываются от сосания груди, становятся неспокойными, нарушается режим сна.

Внимание. При появлении первых признаков заболевания родителям нужно как можно быстрее посетить врача и провести диагностику. При несвоевременности лечения возникает риск дополнительного присоединения бактериальной инфекции. Немаловажно сказать, что тяжелое дыхание и перекрытие дыхательных путей может привести к асфиксии младенца.

Причины

Хроническая форма ринофарингита может быть вызвана прозаичными причинами, например:

длительное пребывание в сухом, непроветриваемом помещении;
недостаточная секреция слизистой горла;
сухой климат;
гормональные нарушения у женщин в период менопаузы;
сахарный диабет.

К основным причинам развития относятся:

длительное пребывание на холодном воздухе;
вирусная инфекция;
бактериальная инфекция;
иммунодефицит.

Развитие болезни характеризуется попаданием болезнетворных клеток на слизистую дыхательных путей. Вследствие чего появляется отечность, расширение кровеносных сосудов в области глотки, которое приводит к приливу потока крови не только в горло, но и в слуховые проходы.

Важно. Воспалительный процесс локализуется, как правило, в области лимфоидной ткани. Развивается на фоне ларингофарингита, ринита и иных болезней горла.

Медикаментозное лечение и средства народной медицины

Наличие хронической формы заболевания вызывает дискомфорт в горле, ухудшение настроения и само качество жизни больного. Поэтому не стоит откладывать лечение, бороться с болезнью нужно на первых этапах возникновения симптомов.

Медикаментозную терапию назначает только врач, а вот простые рецепты народной медицины (только для взрослых) можно приготовить своими руками в домашних условиях. Даже медицинские специалисты утверждают, что комплексное лечение медикаментами и травами дает положительную и эффективную динамику выздоровления.

Медикаментозная терапия

Схема лечения хронической формы ринофарингита подобна лечению острого насморка. Незаменимым является закапывание носа и рассасывание леденцов.

При повышении температуры врач назначает жаропонижающие препараты, если не наблюдается положительной динамики выздоровления и температура держится на протяжении 3 дней, назначаются антибактериальные препараты. В частности, если к заболеванию присоединяется ангина, которая вызвана размножением В-гемолитического стрептококка.

Схема лечения состоит из приема следующих групп лекарственных средств:

противовоспалительные;
жаропонижающие;
антимикробные;
анальгетики.

Важно. Кроме основной медикаментозной терапии больному рекомендуется пропить курс витаминов, проводить физпроцедуры (прогревание, УВЧ).

Рецепты народной медицины

Довольно эффективным является лечение ринофарингита средствами на основе чеснока. Инструкция применения не отличается особой сложностью, да и приготовление рецептов не составит сложностей.

Наряду с множеством противовирусных препаратов, цена на которые зачастую не доступна обычному пациенту, имеющего средний уровень дохода, чеснок составит конкуренцию. При этом очень важно помнить, что тяжелая форма болезни требует особого медицинского подхода и лечить самостоятельно в этом случае категорически не рекомендуется.

Чеснок считается эффективным средством при различных заболеваниях верхних дыхательных путей.

Существует несколько способов его применения:

Чесночный сироп. 50 грамм чеснока измельчить и смешать с теплым сахарным сиропом. Сироп готовится из расчета 1:1. Принимать внутрь по 1 столовой ложке сиропа до 5 раз в день (можно чаще), не зависимо от приема пищи.
Чесночный напиток. 2-3 зубчика чеснока измельчить и смешать с горячим молоком. Напиток принимать по ½ стакана 3 раза в день.
Чесночно-медовый эликсир. 50 грамм чеснока измельчить и смешать с соком алоэ (2 ст. ложки) и медом (4 ст. ложки). Принимать по 1 ч. ложке утром и вечером.

Подводя итоги, можно сказать, что хронический ринофарингит развивается на фоне острой формы ринита. Соответственно, для исключения риска заражения ринофарингитом в сезон вирусных инфекций следует избегать мест большого скопления людей.

Укреплять иммунную систему, принимая иммуномодуляторы, заниматься физическими упражнениями и регулярно делать прогулки на свежем воздухе. Рекомендуется проветривать жилое помещение, до и после посещения общественных мест промывать нос солевым раствором, смазывать оксолиновой мазью.

В заключение предлагаем ознакомиться с видео, описывающим методы профилактики сезонных болезней, в том числе ринофарингита.