Медијална туберкула на задниот процес на талусот. Фрактура на талус. Видео од анатомијата на талусот на стапалото

Плацентарната бариера се однесува на селективните својства на плацентата, како резултат на што некои супстанции продираат од мајчината крв во крвта на фетусот, додека други се задржуваат или влегуваат во телото на фетусот по соодветна биохемиска обработка.

Бариерата што ја одвојува мајчината и феталната крв во интервилусниот простор се состои од трофобластниот епител или синцициум, кој ги покрива ресичките, сврзното ткиворесички и ендотелот на нивните капилари.

Бариерната функција на плацентата може да се изврши само во физиолошки состојби. Пропустливост на плацентарната бариера до штетни материиа микробите се зголемуваат со патолошки промениплацентата како резултат на оштетување на ресичките од микроби и нивните токсини. Плацентарната пропустливост, исто така, може да се зголеми поради разредување на синцициумот со зголемување на гестациската старост.

Размената на гасови (кислород, итн.), како и вистински раствори низ плацентарната мембрана, се случува според законите на осмоза и дифузија. Ова е олеснето со разликата во парцијалниот притисок во крвта на мајката и фетусот. Протеините, мастите, јаглехидратите и другите супстанции продираат во плацентарната бариера во форма на едноставни соединенија формирани под влијание на ензимската функција на плацентата.

Во крвта на мајката и фетусот се создаваат различни концентрации на калиум, натриум, фосфор и други материи. Мајчината крв е побогата со протеини во споредба со крвта на плодот. неутрални мастии гликоза.

Феталната крв содржи повеќе азот без протеини, слободни амино киселини, калиум, калциум, неоргански фосфор и други супстанции.

Плацентарната бариера само делумно го штити фетусот од пенетрација на штетни материи. Низ плацентата можат да поминат лекови, алкохол, никотин, калиум цијанид, сулфонамиди, кинин, жива, арсен, калиум јодид, антибиотици (пеницилин и стрептомицин), витамини и хормони.

Навлегувањето на супстанции од мајчината крв во феталната крв е под големо влијание на големината на молекулите. За време на физиолошката бременост, супстанциите со молекуларна тежина под 350 можат да навлезат преку плацентарната бариера во крвта на фетусот.Во случај на патологија на бременоста (токсикоза, јонизирачко зрачењеитн.) како резултат на дисфункција на плацентарната бариера, високомолекуларните супстанции (антигени, антитела, вируси, токсини, бактерии, протозои и хелминти) можат да навлезат во крвта на фетусот.

Повеќе на тема Плацентарна бариера:

1. Плацентарна бариера во анестезиолошка смисла. Фармакокинетика и фармакодинамика на лекови кои се користат во акушерската анестезиологија
2. Плацентарна инсуфициенција и токсикоза кај бремени жени. Нарушувања на утероплацентарната и плацентарно-феталната циркулација

Транспорт лековипреку плацентата - комплексен и малку проучен проблем. Плацентарната бариера е функционално слична на бариерата на хематоцереброспиналната течност. Сепак, селективната способност на бариерата крв-цереброспинална течност е во правец крв-цереброспинална течност, а плацентарната бариера го регулира преминот на супстанции од крвта на мајката кон фетусот и во спротивна насока.

Плацентарната бариера значително се разликува од другите хисто-хематолошки бариери по тоа што е вклучена во размената на супстанции помеѓу два организми кои имаат значителна независност. Затоа, плацентарната бариера не е типична хистохематска бариера, но тоа е важна улогаво заштитата на фетусот во развој.

Морфолошките структури на плацентарната бариера се епителната обвивка на хорионските ресички и ендотелот на капиларите лоцирани во нив. Синцитотрофобластот и цитотрофобластот имаат висока апсорпција и ензимска активност. Ваквите својства на овие слоеви на плацентата во голема мера ја одредуваат можноста за пенетрација на супстанции. Значајна улога во овој процес игра активноста на јадрата, митохондриите, ендоплазматскиот ретикулум и другите ултраструктури на плацентарните клетки. Заштитната функција на плацентата е ограничена на одредени граници. Така, преминот од мајка на фетус на протеини, масти, јаглени хидрати, витамини, електролити, постојано содржани во крвта на мајката, се регулира со механизми што се појавија во плацентата за време на процесот на фило- и онтогенеза.

Студиите за трансплацентарен транспорт на лекови се спроведени главно на лекови кои се користат во акушерството. Постојат докази добиени во експерименти со хемиски супстанции кои го илустрираат брзиот премин од мајка на фетус на етил алкохол, хлорал хидрат и гасовити анестетици општо дејство, барбитурати, сулфонамиди и антибиотици. Исто така, постојат индиректни докази за минување на морфин, хероин и други дроги низ плацентата, бидејќи новородените деца на мајки зависни од дрога покажуваат симптоми на повлекување.

Повеќе од 10.000 деца со деформитети на екстремитетите (фокомелија) и други патолошки знаци, родени од женикои земале талидомид за време на бременоста обезбедуваат дополнителни тажни докази за трансплацентарен трансфер на лекови.

Трансфер лековити материипреку плацентарната бариера се јавува преку сите механизми кои се дискутирани погоре, од кои најважна е пасивната дифузија. Недисоцираните и нејонизираните супстанции брзо минуваат низ плацентата, но јонизираните супстанции поминуваат тешко. Олесната дифузија е можна во принцип, но за специфични лековине е докажано.

Брзината на пренос зависи и од големината на молекулите, бидејќи плацентата е непропустлива за супстанции со молекуларна тежина поголема од 1000. Ова се објаснува со фактот дека дијаметарот на порите во плацентата не надминува 10 nm и затоа низ нив продираат само супстанции со мала молекуларна тежина. Оваа бариера е особено важна при краткотрајна употреба на одредени супстанции, на пример, блокатори на невромускулни спојници. Меѓутоа, со долготрајна употреба, многу лекови можат постепено да навлезат во телото на фетусот.

Конечно, протеините како што е гама глобулинот можат да навлезат преку пиноцитоза.

Вертикалните амониумски бази, како и мускулните релаксанти (декаметонит, сукцинилхолин) тешко продираат во плацентата, поради висок степеннивна јонизација и ниска растворливост во липиди.

Лековите се елиминираат од фетусот со обратна дифузија преку плацентата и бубрежна екскреција во плодовата вода. Затоа, содржината на туѓа супстанција во телото на фетусот малку се разликува од онаа на мајката. Со оглед на фактот дека кај фетусот врзувањето на лековите за протеините во крвта е ограничено, нивната концентрација е 10-30% помала отколку во крвта на мајката. Сепак, липофилните соединенија (тиопентал) се акумулираат во феталниот црн дроб и масното ткиво.

За разлика од другите бариерни функции, плацентарната пропустливост многу варира во текот на бременоста, што е поврзано со зголемените потреби на фетусот. Постојат докази за зголемување на пропустливоста кон крајот на бременоста. Ова се должи на промените во структурата на ограничувачките мембрани, вклучувајќи го и исчезнувањето на цитотрофобластот и постепеното разредување на синцитиотрофобластот на плацентарните ресички. Пропустливоста на плацентата во втората половина од бременоста не се зголемува на сите супстанции внесени во телото на мајката. Така, пропустливоста на натриум бромид, тироксин и оксацилин е поголема не на крајот, туку на почетокот на бременоста. Очигледно униформа или ограничена испорака до фетусот од серијата хемиски супстанциине зависи само од пропустливоста на плацентарната бариера, туку и од степенот на развој на најважните фетални системи кои ги регулираат неговите потреби и процесите на хомеостаза.

Зрелата плацента содржи збир на ензими кои го катализираат метаболизмот на лековите (CYP) и транспортираат протеини (OCTNl/2, OCN3, OAT4, ENTl/2, P-gp). Ензимите може да се произведуваат за време на бременоста, така што метаболичките процеси што се случуваат во плацентата, како и времетраењето на употребата на лековите, треба да се земат предвид кога се одлучува за можноста за изложување на фетусот на супстанција што циркулира во крвта на бремена жена.

Кога се дискутира за улогата на хисто-хематолошките бариери во селективната дистрибуција на лекови во телото, неопходно е да се забележат уште најмалку три фактори кои влијаат на овој процес. Прво, зависи од тоа дали лекот е во крвта во слободна или во форма врзана за протеини. За повеќето хисто-крвни бариери, обврзувачката форма на супстанцијата е пречка за нивното влегување во соодветниот орган или ткиво. Така, содржината на сулфонамиди во цереброспиналната течност корелира само со тој дел што е во крвта во слободна држава. Слична слика беше забележана и за тиопентал кога се проучуваше неговиот транспорт преку крвно-офталмолошката бариера.

Второ, некои содржани во крвта и ткивата или внесени однадвор биолошки активни супстанции(хистамин, кинини, ацетилхолин, хијалуронидаза) во физиолошки концентрации го намалуваат заштитни функциихисто-крвни бариери. Катехоламините, солите на калциум и витаминот П имаат спротивен ефект.

Трето, кога патолошки состојбиВо телото, хистохематските бариери често се обновуваат, со зголемување или намалување на нивната пропустливост. Воспалителен процесво мембраните на окото доведува до нагло слабеење на крвно-офталмолошката бариера. При проучување на влезот на пеницилин во цереброспиналната течностзајаци во контрола и експеримент (експериментален менингитис), неговата содржина беше 10-20 пати повисока во вториот случај.

Следствено, тешко е да се замисли дека дури и супстанциите со слични структури и профили на дистрибуција ќе се однесуваат на сличен начин. Ова се објаснува со овој процесзависи од бројни фактори: хемиска структура и физички и хемиски својствалекови, нивната интеракција со плазма протеините, метаболизмот, тропизмот за одредени ткива, состојбата на хисто-хематолошки бариери.

Плацентата е комплекс од ткивни формации кои се развиваат од хориоидеатафетусот и слузокожата на мајчината матка и служи за поврзување на плодот со мајчиното тело.
Плацентата е поделена на два дела:
- фетална мембрана (хориоид на фетусот)
- мајка (слузница на матката)
Плодот е опкружен со три мембрани:
–– внатрешен (воден – амнион) се формира од трофобластот, го опкружува плодот од сите страни, транспарентен е и нема садови, формира воден мочен меур околу плодот и содржи плодова вода. До крајот на бременоста, кравата има 3-5 литри, кобилата - 3-7 литри, овците - 0,04-0,15. ВО амнионска течностсодржи: протеини, шеќер, масти, уреа, муцин, соли Ca, P, Na.
Функции на амнионската течност:
– служи како тампон кој го штити плодот од механички влијанијаод надвор;
– го регулира интраутериниот притисок, промовира нормална циркулација на крвта во садовите на плацентата и папочната врвца;
– учествува во поддршката воден биланс(фетусот апсорбира дел од плодовата вода);
– создава услови за пропорционално формирање на делови и органи на плодот.
–– средната (уринарна – алантоис) мембрана се формира од примарната Мочниот меурембрион. Тенка, транспарентна, има крвни садови. Од врвот на феталниот мочен меур, метаболичките производи преку папочниот прстен преку уринарниот канал (урахус) влегуваат во уринарната мембрана. До крајот на бременоста, кравите имаат 8-15 литри; кобили – 4-10 l; овци/кози – 0,5-1,5 л. Во алантоичната течност се наоѓаат уреа, шеќер од грозје и соли и хормони. Благодарение на хормоните, ензимите и супстанците слични на питуитрин, уринарната течност се користи за да се забрза контракцијата (инволуцијата) на матката по породувањето. Уринарната мембрана игра голема улога за време на развојот на циркулацијата на крвта кај фетусот.
–– васкуларно (хорион – надворешна обвивка – хорион) – го опкружува плодот од сите страни и доаѓа во контакт со слузокожата на матката. Хориоидот е покриен со ресички.
Вилусот се состои од база на сврзно ткиво покриена со слој на епител и крвни садови(артерии и вени). Хорионските ресички го сочинуваат феталниот дел од плацентата. Преку садови папочна венахорион хранливи материиа кислородот од мајката поминува до фетусот и преку папочни артерииметаболички производи и јаглерод диоксид од феталната крв влегуваат во крвта на мајката.
Надворешниот слој на алантоисот се спојува со хорионот, формирајќи го аланто-хорионот, а внатрешниот слој со амнионот (алантоамнион). Благодарение на ова, ембрионот се наоѓа во две вреќички исполнети со течност. Последователно, аланто-хорион постепено се спојува со околната слузница на матката (имплантација). Кај кравите, имплантацијата се јавува во рок од 1-1,5 месеци од бременоста, а кај маториците по 3-4 недели.
Така, комплексот на фетални мембрани заедно со мукозната мембрана на матката ја формираат плацентата, која врши размена на супстанции помеѓу мајката и фетусот.
Функции на плацентата: фетална исхрана, дишење, заштитна, екскреторна, хормонална (гонадотропини, простагландини, естрогени, прогестерон).
Според природата на исхраната, плацентата е поделена:
– ембриотрофен – утерусниот дел од плацентата произведува секрет – ембриотроф ( матичен млеч), апсорбирани од ресичките на феталниот дел (еднокопита, преживари, свињи).
– хистеротрофен – феталниот дел од плацентата ги апсорбира хранливите материи кои произлегуваат од втечнување и растворање на ткивата од хорионски ензими (примати, зајаци, месојади).
Врз основа на природата на врските помеѓу деловите на плацентата, тие се поделени на следниве типови:
1. ахоријален (без влакна) – кенгур, кит
2. епителиохорионски – кобила, свиња
3. дезмохорионски – крава, коза, овца
4. ендотелиохорионски – месојадење
5. хемохоријал – мајмун, зајак
Според локацијата на хорионските ресички, тие се поделени на:
1. отсутен – кобила, свиња
2. повеќекратни – преживари
3. зонални – месојади
4. дискоид – примати, глодари
Плацентата може да биде:
– да не паѓа – кај сите фарми;
– исчезнување – кај приматите (при имплантација на ембрионот, слузокожата на плацентата се уништува под влијание на ензими, а ресичките на феталната плацента се потопуваат во празнините во кои циркулира мајчината крв).
Ресичките се групирани на хорион во форма на острови - котиледони. Тие се групирани само во оние места на хориоидот кои се во непосредна близина на специјални формации на слузницата на матката - карункули. Кравите имаат 80-120 карункули; во овци - 88-100; кози – 90-120. Во карункулите има вдлабнатини - крипти, во кои растат ресички од котиледони.
Плацентарна размена
Плацентата има селективна пропустливост на различни супстанции содржани во мајчината крв. Како резултат на тоа, некои супстанции поминуваат непроменети, други се подложени на биохемиски промени, а други се задржуваат во плацентата.
Плацентата е пропустлива за супстанции со мала молекуларна тежина (моносахариди, витамини растворливи во вода, некои протеини). Витаминот А се апсорбира во плацентата во форма на неговиот претходник, каротин.
Под дејство на ензими, тие се разложуваат во плацентата:
протеини - до амино киселини;
масти – до масни киселинии глицерин;
гликоген - до моносахариди.
Клеточните слоеви на плацентата го штитат фетусот од бактерии, соматски клетки и некои лекови. Плацентата е способна да ги задржи и дезинфицира токсичните метаболити и да синтетизира голем број на супстанции кои вршат заштитни функции. Од друга страна, плацентата го спречува протокот на штетни материи во обратен редослед - од плодот до мајката.
Со патологии на плацентата (котиледонитис, плацентитис), неговите бариерни функции се нарушени и ја прават пропустлива за високомолекуларни хемиски соединенија, бактерии, габи, бруцела, лептоспира, кампилобактерија, токсини (Д.Д. Сосинов., Е.П. Кремлев).

Содржина на темата „Структура на плацентата.Основни функции на плацентата. Папочна врвкаи потоа.":
1. Структура на плацентата. Површини на плацентата. Микроскопска структура на зрели плацентарни ресички.
2. Утерно-плацентарна циркулација.
3. Карактеристики на циркулацијата на крвта во системот мајка-плацента-фетус.
4. Основни функции на плацентата.
5. Респираторна функција на плацентата. Трофична функција на плацентата.
6. Ендокрина функција на плацентата. Плацентарен лактоген. Хорионски гонодотропин (hCG, hCG). Пролактин. Прогестерон.
7. Имунолошки систем на плацентата. Бариерна функција на плацентата.
8. Амнионска течност. Волумен на амнионска течност. Количината на амнионска течност. Функции на амнионската течност.
9. Папочна врвца и потоа. Папочна врвца (папочна врвца). Опции за прицврстување на папочната врвца на плацентата. Големини на папочната врвца.

Имунолошки систем на плацентата. Бариерна функција на плацентата.

Имунолошки систем на плацентата.

Плацентата е еден вид на имунолошка бариера, одвојувајќи два генетски туѓи организми (мајка и фетус), затоа, за време на физиолошка бременост, не се јавува имунолошки конфликт помеѓу организмите на мајката и фетусот. Отсуството на имунолошки конфликт помеѓу организмите на мајката и фетусот се должи на следниве механизми:

Отсуство или незрелост на антигенските својства на фетусот;
- присуство на имунолошка бариера помеѓу мајката и фетусот (плацентата);
- имунолошки карактеристики на телото на мајката за време на бременоста.

Бариерна функција на плацентата.

Концепт " плацентарна бариера"ги вклучува следните хистолошки формации: синцитиотрофобласт, цитотрофобласт, слој од мезенхимални клетки (вилозна строма) и ендотелот на капиларот на фетусот. Плацентарната бариера до одреден степен може да се спореди со крвно-мозочната бариера, која ја регулира пенетрацијата на различни супстанции од крвта во цереброспиналната течност.Меѓутоа, за разлика од крвно-мозочната бариера, чија селективна пропустливост се карактеризира со преминување на различни супстанции во само една насока (крв - цереброспинална течност), плацентарна бариераго регулира преминот на материите во спротивна насока, т.е. од фетус до мајка. Трансплацентарната транзиција на супстанции кои постојано се наоѓаат во крвта на мајката и кои случајно влегуваат во неа се покорува на различни закони. Преминот од мајка на фетус на хемиски соединенија кои се постојано присутни во крвта на мајката (кислород, протеини, липиди, јаглени хидрати, витамини, микроелементи и сл.) се регулира со прилично прецизни механизми, како резултат на што некои супстанции се содржани во крвта на мајката во повисоки концентрации отколку во крвта на плодот и обратно. Во однос на супстанциите кои случајно влегуваат во телото на мајката (агенси за хемиско производство, лекови итн.), бариерните функции на плацентата се изразени во многу помала мера.

Пропустливоста на плацентата е променлива. За време на физиолошката бременост, пропустливоста на плацентарната бариера прогресивно се зголемува до 32-35-та недела од бременоста, а потоа малку се намалува. Ова се должи на структурните карактеристики на плацентата во различни фази од бременоста, како и на потребите на фетусот за одредени хемиски соединенија.

Ограничени функции на бариераплацентата во однос на хемиските супстанци кои случајно навлегуваат во телото на мајката се манифестираат во фактот што токсичните хемиски производи, повеќето лекови, никотин, алкохол, пестициди, инфективни агенси итн. поминуваат низ плацентата релативно лесно. Ова претставува реален ризик од негативни ефекти на овие агенси врз ембрионот и фетусот.

Бариерни функции на плацентатанајцелосно се манифестираат само во физиолошки услови, т.е. за време на некомплицирана бременост. Под влијание патогени фактори(микроорганизми и нивните токсини, сензибилизација на телото на мајката, ефекти на алкохол, никотин, лекови) се нарушува бариерната функција на плацентата и таа станува пропустлива дури и за супстанции кои во нормални физиолошки услови минуваат низ неа во ограничени количини. .