Методи на хемотерапија за рак на јајчник. Дејство и несакани ефекти од хемотерапијата Хемотерапија за рак на јајчник: кога хемијата е најдобро решение

- едно од главните достигнувања на медицината од 50-тите години.

Лековите за хемотерапија го нарушуваат интегритетот на ДНК на клетките, со што ја инхибираат нивната понатамошна поделба. Во зависност од нивниот ефект врз фазите на клеточниот циклус, сите лекови се поделени во две групи.

Лекови кои неспецифично влијаат на клеточниот циклус (алкилирачки агенси, ципластин и паклитаксел) и доведуваат до смрт на клетките лоцирани во која било фаза од клеточниот циклус. Тие можат да ги уништат двете клетки во фазата на одмор и клетките во делење, иако вторите се почувствителни на ефектите.

Лекови кои специфично влијаат на клеточниот циклус, што доведува до смрт на клетките кои се само во одредени фази од циклусот. На пример, хидроксиуреа и метотрексат дејствуваат првенствено на клетките во фазата S, блеомицинот на клетките во фазата G2 и алкалоидите на клетките во фазата М.

Принципи на хемотерапија за рак на јајчник

Изборот на лек за хемотерапија се заснова на искуство со претходен третман на туморот. За било кој тумор, агенсите обично се администрираат системски, без оглед на нивната анатомска локација. За да се зголемат локалните концентрации, лековите понекогаш се администрираат локално, интраартериално, интрадермално или интракавитално (на пример, интраперитонеална администрација за рак на јајниците).

Хемотерапијата за рак на јајниците не се спроведува ако бројот на неутрофили во крвта не надминува 1,5 * 10 * 9 / l или бројот на тромбоцити е помал од 100 * 10 * 9 / l. Намалувањето на бројот на крвни зрнца се проценува по 7-14 дена, а дополнителните дози на лекови се намалуваат доколку се забележи значителна миелосупресија или пациентот развие неутропенија. Намалување на дозата е можно и во случај на сериозни токсични ефекти врз гастроинтестиналниот тракт и бубрезите.

Отпорот на лекови за хемотерапија може да биде привремен или траен. Привремениот отпор е главно поврзан со слаба васкуларизација на големите тумори, што доведува до акумулација на мали концентрации на лекот и зголемување на бројот на клетки во фазата G0 релативно отпорна на лекови. Постојаниот отпор обично се јавува поради спонтани мутации кај големите тумори. Дополнително, може да се појави постојан отпор со честа изложеност на лекови за хемотерапија.

Хемотерапевтски агенси

Лековите кои најчесто се користат во хемотерапијата за рак на јајниците и во третманот на гинеколошки карциноми може да се класифицираат како што е прикажано подолу. Исто така се претставени главните индикации и несаканите ефекти на лековите за хемотерапија за рак на јајниците.

Најчестите лекови кои се користат за хемотерапија, нивните несакани ефекти и карактеристики на употреба.

Алкилирачки агенси

Хлорамбуцил (рак на јајниците) - ја потиснува активноста на црвената коскена срцевина.

Мелфалан (хемотерапија за рак на јајниците и фалопиевите туби) - супресија на активноста на коскената срцевина, леукемија. За да се спречи развојот на леукемија, треба да се избегнуваат долги курсеви (повеќе од 12 циклуси).

Циклофосфамид (рак на јајниците, тумори на герминативните клетки, карцином на сквамозни клетки, саркоми) - намалена активност на црвената коскена срцевина, гадење, повраќање, алопеција, хеморагичен циститис. За да се спречи циститис, неопходно е да се внесе доволен волумен на течност.

Антиметаболити

Метотрексат (гестациска трофобластна болест) - супресија на црвената коскена срцевина, гадење, повраќање, стоматитис, алопеција, откажување на црниот дроб и бубрезите, дерматитис. При употреба на лекот, неопходно е да се обезбеди нормално функционирање на црниот дроб и бубрезите.

Флуороурацил (интраепителна неоплазија на вагината или вулвата - локална апликација) - улцерација на мукозните мембрани и.

Гемцитабин (хемотерапија за рак на јајниците) - супресија на активноста на црвената коскена срцевина, симптоми слични на грип, осип на кожата.

Антибактериски лекови

Дактиномицин (гестациска трофобластна болест) - супресија на коскената срцевина, гадење, повраќање, дијареа, стоматитис, алопеција, дерматитис, локална ткивна некроза. Интравенски болус за да се спречи крварење.

Доксорубицин (хемотерапија за рак на јајниците, рекурентен рак на јајниците, саркоми) - супресија на коскената срцевина, гадење, повраќање, кардиомиопатија, алопеција, локална ткивна некроза. Интравенска администрација на болус. За да се спречат токсични ефекти врз срцето, вкупната доза не треба да надминува 550 mg/m2. Не се препорачува за употреба кај пациенти со циркулаторна инсуфициенција

Липозомален доксорубицин (хемотерапија за рак на јајниците) - паранеопластичен пемфигус; помалку кардиотоксичен ефект од доксорубицин.

Блеомицин (тумори на герминативни клетки, сквамозни карциноми) - пневмонитис и белодробна фиброза, алопеција, стоматитис, кожни реакции. Вкупната доза на лекот не треба да надминува 400 единици. Следете ги пулмоналните параметри, вклучувајќи го и степенот на акумулација на јаглерод диоксид.

Растителни алкалоиди

Винбластин (тумори на герминативни клетки, саркоми) - супресија на коскената срцевина, гадење, повраќање, стоматитис, дијареа, локална ткивна некроза.

Винкристин (тумори на герминативни клетки, саркоми) - невротоксичен ефект, алопеција, локална ткивна некроза, помалку изразена супресија на активноста на црвената коскена срцевина. Интравенска администрација на лекот со млаз, можна е профилактичка администрација на лаксативи.

Етопозид (тумори на герминативни клетки) - црвена супресија на мозокот, гадење, повраќање. Бавна интравенска администрација

Паклитаксел (рак на јајниците) - миелосупресивно дејство, алопеција, реакции, срцеви аритмии. Интравенска администрација во тек на 3-24 часа.

Доцетаксел (хемотерапија за рак на јајници, рак на дојка) - миелосупресивно дејство, алопеција, кожни реакции. Интравенска администрација на лекот. Се препорачува интравенски дексаметазон за да се намали акумулацијата на течности.

Цисплатин (рак на јајниците, тумори на герминативните клетки, сквамозни карциноми) - токсичност на бубрезите, ототоксичност, невротоксичност, тешка гадење и повраќање, хипокалемија, хипомагнезимија. Помалку изразено супресија на активноста на црвената коскена срцевина. Интравенска администрација на течност за да се обезбеди мокрење од околу 100 ml/час за време на инфузијата на лекот. Администрацијата на лекот се прекинува кога клиренсот на креатинин е помал од 35 ml/час.

Карбоплатин (рак на јајниците, тумори на герминативните клетки) - ја потиснува активноста на црвената коскена срцевина, помалку гастроинтестинална токсичност, помала невротоксичност и токсичност на бубрезите. Се користи за амбулантско лекување, бидејќи нема потреба да се контролира мокрењето.

Хексаметилмеламин (рак на јајниците) - супресија на активноста на црвената коскена срцевина, гадење, повраќање, невротоксичен ефект, депресија. Лекот е за орална администрација.

Топотекан (рак на јајниците) - ја потиснува активноста на црвената коскена срцевина. Интравенска администрација. Курсот е 5 дена, еднаш на секои 3 недели.

Карактеристики на апликацијата

Алкилирачки агенси

Цитотоксичноста на лековите од оваа група се должи на нивната способност да предизвикаат алкилација на ДНК, што доведува до спојување на синџирите на ДНК и престанок на репликацијата. Во оваа група постои вкрстена отпорност на различни лекови.

Антиметаболити

Антиметаболитите се лекови чија структура е слична на онаа на метаболичките соединенија. Кога влегуваат во биохемиски реакции, тие имаат инхибиторно дејство. На пример, метотрексат конкурентно го блокира ензимот дихидрофолат редуктаза, спречувајќи ја конверзијата на дихидрофолат во тетрахидрофолат. Вториот ја активира реакцијата на метилација вклучена во синтезата на пурин и пиримидински нуклеотиди.

Антибактериски лекови

Производи добиени од одредени видови бактерии од родот Streptomyces. Тие немаат единствен механизам на дејство, но многу од нив се вметнуваат помеѓу нишките на ДНК, блокирајќи ја синтезата на ДНК и РНК и предизвикувајќи кислород-зависен процес на уништување на ДНК.

Растителни алкалоиди

Најчесто користени винка алкалоиди се винкристин и винбластин. Токсините се врзуваат за микротубулите, предизвикувајќи доцнење во клеточната делба во метафазата.

Други растителни алкалоиди вклучуваат епиподофилотоксини како што е етопозид, изолиран од мандрага и паклитаксел, добиен од кората на тихоокеанската тиса. Доцетаксел е првиот полусинтетички аналог на паклитаксел. Се верува дека етопозидот делува со уништување на една од нишките на ДНК. Паклитакселот претежно се врзува за микротубулите, како резултат на што тие се подложени на полимеризација и не учествуваат во клеточната делба.

Други лекови за хемотерапија за рак на јајниците

Цисплатин, еден од најчесто користените лекови во гинеколошката онкологија, ја инхибира синтезата на ДНК со формирање на врски помеѓу неговите синџири. Карбоплатинот е аналог на цисплатин кој има сличен механизам на дејство, но предизвикува помалку несакани ефекти од гастроинтестиналниот тракт и има помала нефротоксичност.

Статијата е подготвена и уредена од: хирург

користи цитотоксични лекови. Ако болеста е стадиум 1C или повисок, најверојатно ќе се понуди хемотерапија по операцијата. Третманот со цитостатици може да се препорача во рана фаза кога има тумор со висок ризик. За напреден карцином, хемотерапијата се дава и пред и по операцијата. Во случај на релапс, се користи и овој тип на третман.

Постојат голем број на лекови и режими на хемотерапија за рак на јајниците. Може да се препише еден лек или комбинација од нив. Изборот се одредува според стадиумот на ракот и претходно користените цитостатици.

Медицинскиот комплекс Асута е најголемата мрежа на приватни клиники во Израел; тука работат најдобрите лекари. При изборот на хемотерапија, треба да и дадете предност на болницата Асута поради голем број од следниве причини:

Професионален избор на лекови, нивни комбинации и дози. Користење на техники за анализа на клетките за попрецизно избирање третман.
Употреба на најсовремени лекови со помала токсичност.
Користење на различни методи за намалување на несаканите ефекти.

За да добиете консултација

За некои жени со оваа болест, се препорачува бевацизумаб (Авастин) со хемотерапија.

Во повеќето случаи на рак на јајчник, хемотерапијата се спроведува интравенски, користејќи:

карбоплатин;
карбоплатин со паклитаксел (Taxol).

Цитостатските агенси се инјектираат во вена и циркулираат низ крвотокот. Третманот обично се спроведува на секои три недели (циклус). Потоа следи одмор, кога телото може да се опорави од несаканите ефекти на хемотерапијата за рак на јајниците. Најчесто се изведуваат шест циклуси, но може да се направи повеќе.

Секоја процедура трае од 3 до 4 часа во амбулантско одделение. Затоа, не е неопходно да се преноќи во клиниката.

Интраперитонеална хемотерапија

За рак на јајниците, цитостатиците може да се доставуваат директно во абдоминалната празнина со помош на катетер.

Лекарите често даваат интраперитонеална хемотерапија за време на почетната операција за отстранување на канцероген тумор. Катетерот е прикачен на порта што доставува лекови во шуплината.

Истражувањата покажаа дека овој тип на хемотерапија го подобрува преживувањето. Главниот недостаток е зголемениот ризик од несакани ефекти. Понекогаш тие може да бидат доволно тешки за да го прекинат третманот и да се префрлат на интравенски лекови.

Список на лекови за хемотерапија за рак на јајчник:

Авастин (бевацизумаб)
Карбоплатин
Клафен (циклофосфамид)
Цисплатин
Цитоксан (циклофосфамид)
Доксорубицин хидрохлорид
Dox-SL (доксорубицин хидрохлорид со липозоми)
Гемцитабин хидрохлорид
Гемзар (гемцитабин хидрохлорид)
Хикамтин (топотекан хидрохлорид)
Линпарза (Олапариб)
Олапариб
Параплатин (карбоплатин)
Платинол (цисплатин)
Платинол-AQ (цисплатин)
Таксол (паклитаксел)
Тиотепа
Топотекан хидрохлорид

Хемотерапија за релапс

Релапсот е враќање на болеста по третманот. Во таква ситуација се користат голем број цитостатски агенси. Изборот е одреден од фактори како што се:

степен на ефективност на претходниот третман;
временски период од последната терапија;
појава на несакани ефекти.

Ако болеста се повтори повеќе од шест месеци по терапијата, лекарот најверојатно ќе препорача карбоплатин со паклитаксел. Кога ќе се развие за помалку од шест месеци, онкологот може да ги предложи следниве опции:

паклитаксел како неделен третман;
доксорубицин;
циклофосфамид;
топетекан;
гемцитабин;
етопозид

Липозомалната форма на доксорубицин е варијанта на хемотерапискиот лек доксорубицин. Липидната обвивка дозволува повеќе од лекот да влезе во малигните клетки и да предизвика помала штета на здравите ткива.

Лековите за хемотерапија се избираат поединечно за секој конкретен случај на болеста. На пример, топотекан или доксорубицин во форма на липозоми не може да се препишат на пациент ако е премногу болна и го поминува поголемиот дел од своето време во кревет. Топотекан исто така не се препорачува ако има блокада во цревата.

Релапсот не може да се излечи, но може да се контролира многу месеци, понекогаш и години.

Добијте лекарска консултација

Можни несакани ефекти од хемотерапијата за рак на јајниците

Сите лекови за хемотерапија имаат несакани ефекти. Нивниот степен и количина се одредуваат со специфични лекови, дозирање и индивидуална реакција.

Сите цитостатици споменати погоре може да предизвикаат:

зголемен замор;
губење на апетит;
дијареа;
гадење;
намалување на бројот на крвни зрнца.

Лекарите најпрво ќе ви кажат детално за несаканите ефекти на одредени препишани лекови. Пациентот треба веднаш да го пријави нивното појавување на лекарите, бидејќи тие имаат многу начини за ефикасно управување со несаканите ефекти.

Понекогаш жената може да се чувствува како нејзината хемотерапија да трае многу долго. Особено кон крајот, пациентот може да доживее замор и тешкотии. Сепак, несаканите ефекти постепено исчезнуваат откако ќе заврши третманот.

Следење на хемотерапија

Постојат различни методи со кои лекарот може да открие колку е ефикасен третманот. Се одржа:

CA125 тест на крвта;
КТ или ултразвук.

CA 125 е протеин произведен од некои клетки на рак на јајниците. Циркулира во крвотокот. Лекарот го мери нивото на CA 125 пред да започне лекувањето. Ако е висока, очекуваниот резултат ќе биде пад на нивото на протеини бидејќи клетките на ракот се убиваат од лековите за хемотерапија. Така, анализата може да се изврши пред секој циклус на хемотерапија или кога ќе заврши текот на лекувањето. Тестот ќе покаже колку е ефикасен третманот.

Сепак, не сите жени со рак на јајчник имаат покачени нивоа на CA 125. Освен ако не биле покачени во моментот на првичната дијагноза, овој тест на крвта не може да се користи за следење на третманот или за време на следењето.

Скенирање

За време на скенирањето може да се измери големината на туморот. Лекарот го повторува по завршувањето на терапијата за да види дали ракот се намалил.

Ако туморот опстојува по завршувањето на терапијата, таквиот третман веројатно нема да помогне целосно да се ослободи од него. Речиси сигурно ќе порасне, иако може да потрае долго време пред да се појават какви било знаци.

Во некои случаи, се користи хируршки третман. Ако ракот предизвикува симптоми, може да се препорача повеќе хемотерапија. На некои жени им се дава зрачење. Третманот во клиничко испитување може да биде опција.

Интеракција на лекови за хемотерапија за рак на јајчник со додатоци во исхраната

Нема научно потврдени информации за интеракцијата на цитостатиците со додатоците во исхраната. Некои од нив може да имаат негативни ефекти кога се користат заедно. Затоа, важно е да ги известите вашите лекари доколку земате некакви додатоци. И, исто така, ако се користат алтернативни или дополнителни методи на терапија.

Земете програма за третман

Ракот на јајниците е онколошка болест кај жените која се јавува на позадината на промените во епителните клетки со нивната последователна неконтролирана поделба. Поради ова, туморот почнува да расте во погодената област на органот, што влијае на нормалниот живот на пациентот.

Со текот на времето, изменетите малигни клетки почнуваат постепено да се префрлаат во здравото ткиво и се шират низ телото преку крвта и лимфниот проток, зафаќајќи ги другите органи. Како резултат на овој процес, телото доживува многу компликации и сè завршува со смрт.

Малигниот тумор на јајниците е типичен за жени постари од 45 години, но повремено се јавува на помлада возраст. Според статистичките податоци, ракот на овој орган почесто се дијагностицира за време на менопаузата, а максималната инциденца се јавува на 65-годишна возраст.

Фази

Симптоми

Многу често, знаците на рак на јајниците се благи или се маскирани како други патологии на дигестивниот или генитоуринарниот систем.

Поради овие карактеристики, на многу жени им се поставува погрешна дијагноза во почетните фази и дури по некое време лекарите сфаќаат дека имаат работа со рак. Карактеристични симптоми на ракот на јајниците се засилување на некои симптоми или нивно хронично присуство. Тие вклучуваат:

Надуеност, чувство на тежина и прејадување;
Болка во карлицата;
Чест и итен нагон за мокрење.

Покрај горенаведените симптоми, може да бидат присутни и следниве знаци на рак:

Брзо губење на тежината или, обратно, зголемување на телесната тежина;
Честа болка во долниот дел на стомакот и лумбалниот регион со висок интензитет;
Хроничен замор;
Дисфункција на гастроинтестиналниот тракт, гадење, надуеност;
Промени во столицата во форма на запек, дијареа.

Жените со благи лезии имаат неспецифична клиничка слика: болка, брзо ситост после јадење, надуеност и дигестивни нарушувања.

Ракот во напредна фаза предизвикува голем број компликации, со симптоми кои се појавуваат: анемија, акутна карлична болка, исцрпеност на телото (кахексија), абдоминален оток (асцит), отекување на нозете, знаци на респираторна и срцева слабост.

Опасноста од асцит кај ракот на јајниците

Повеќето пациенти и нивните роднини слушнале дека ракот на јајниците во третата фаза е многу често комплициран со асцит. И тие почнуваат да го прашуваат докторот колку долго живеат со овој проблем и која е неговата главна опасност за животот на пациентот.

Асцит е патолошка состојба која се карактеризира со акумулација на голема количина на вишок течност во абдоминалната празнина, со други зборови, тоа е капки. Асцитот, пак, често се јавува токму во третата фаза на ракот и значително влијае на тоа колку долго живеат пациентите и стапката на лекување на основната патологија.

Главната опасност од асцитот е тоа што може да пукне во секој момент, а целата насобрана течност ќе влезе во карлицата, предизвикувајќи воспалителни и некротични процеси во здравите ткива и органи. Стапката на преживување за оваа компликација е околу 60%.

Развиениот асцит предизвикува зголемување на долниот дел на стомакот, а со тоа се формира компресија на гениталиите, отекување на нозете, стискање на крвните садови и, како резултат на тоа, тромбоза.

Од првите фази на асцит, жената чувствува силна болка во абдоминалната област, која е малку олеснета во феталната положба. Меѓу другото, асцитот предизвикува чувство на тежина и значително го ограничува телото при свиткување и вртење. Пациентот се жали на отежнато дишење, замор, надуеност и сл.

За да се забави развојот на асцит и да се отстрани целата течност, се пропишува курс на диуретици и се прилагодува балансот на вода-сол. Доколку овие методи не помогнат, лекарите вршат пункција на абдоминалната празнина, по што следи испумпување на целата течност. За да се подобри ефективноста на третманот и да се зголемат шансите за преживување за стадиум 3 на рак на јајниците со асцит, на пациентот му се препишува курс на интраперитонеална антитуморна терапија со лекови. Лекарот одлучува колку и какви лекови се потребни поединечно за секој пациент, бидејќи секој човек има различен степен на оштетување.

Третман

За третман на рак на јајниците, како и за секој друг вид на рак, активно се користат стандардни курсеви на терапија: хирургија, хемотерапија и зрачење. Во посебни ситуации, онколозите одлучуваат да користат дополнителни методи, а многу луѓе претпочитаат традиционална медицина.

Хируршката интервенција е основа на терапијата за секоја малигна неоплазма. Денес, операциите на погодените додатоци се вршат со употреба на лапаротомија (мал засек над пубисот). Директно за време на операцијата, хирургот собира биоматеријали за лабораториско тестирање.

Видови операции:

Овариектомија – отстранување на додатоците на матката од едната или од двете страни;
Пахистеректомија - оваа операција се користи за лекување на рак во многу напредни фази, кога болната жена треба да ги отстрани не само додатоците, туку и матката;
Хистеректомија - целосно отстранување на орган вклучувајќи го грлото на матката, додатоците и оментумот;

Во зависност од степенот на оштетување, некои пациенти се подложени на ресекција на мали области на дигестивниот и уринарниот систем.

Ако ракот е неоперабилен и не може да се излечи, жената оди на палијативна хирургија чија цел е да го продолжи животот и да ја олесни состојбата.

Терапија со зрачење - ефектот на овој метод е да се користат високи дози на јонизирачко зрачење. Зраците имаат способност да ги уништуваат малигните клетки без да предизвикаат сериозни компликации кај здравите.

Во основа, терапијата со зрачење се пропишува во случај на релапс или за палијативен третман, бидејќи зрачењето на туморот ја намалува сериозноста на симптомите и го забавува развојот на туморот.

Исто така, зрачењето се користи по операцијата, во тој случај е насочено кон уништување на преостанатите клетки на ракот во телото.

Хемотерапија - овој метод на лекување се состои од употреба на антитуморни лекови кои ја инхибираат клеточната делба и го уништуваат туморот. Начинот на администрација е интравенска или интраартериска администрација преку капалка.

Утврдена е високата чувствителност на ракот на ефектите од хемотерапијата, а кај многу пациенти туморот значително се намалува, а раните фази целосно исчезнуваат.

Хемотерапијата може да се користи и пред и по операцијата. Ако е препишан пред операција, помага да се намали обемот на туморот, а како резултат на тоа, хируршката област се намалува. По хируршки третман, хемотерапијата може да ги уништи сите канцерогени клетки останати во телото кои можат да предизвикаат релапс.

Во некои случаи, лековите за хемотерапија се администрираат интраперитонеално (овој метод на лекување се користи во присуство на асцит). Но, недостаток на интраперитонеална администрација е голем број на несакани ефекти: болка, можност за инфективен процес и патологија на гастроинтестиналниот тракт.

Животот по третман за рак на јајниците со асцит

Развојот на асцит за време на ракот на јајниците не само што влијае на благосостојбата, туку и го влошува текот на основната болест кај пациентот. Двегодишниот животен век на жените со капки е околу 50%, бидејќи значително го отежнува нормалниот третман. Многу е тешко да се каже колку долго ќе живее постар пациент на кој му е дијагностициран рак на јајниците и асцит, бидејќи на возраст над 60 години сите луѓе, и жени и мажи, имаат повеќекратни хронични заболувања.

Сите пациенти со асцит, без разлика дали се жени или мажи, мора да се придржуваат на посебна диета според Авицена. По него, исхраната на пациентот треба да се состои од супа во која се додаваат ѓумбир, цимет, магдонос, анасон и риган. Според Авицена, овој рецепт помага да се справите со капки, благодарение на дејството на билките што ги содржи. Тој исто така тврдеше дека треба да се јаде во мали порции, па дури и многу житарки се забранети.

rak03.ru

Историска позадина на хемотерапија за рак на јајчник

1 Пред ерата на платина
2 Платинумска ера
3 Постплатинска ера

Хемотерапијата (КТ) во моментов е составен дел од третманот на повеќето пациенти со рак на јајчник (OC). Сите пациенти со карцином на јајчник и чистоклеточен карцином, како и повеќето (но не сите) пациенти со стадиум II или повеќе бараат адјувантна терапија. Системскиот XT по оптимална циторедукција е камен-темелник на првата линија на третман за рак на јајниците. Колку е помал резидуалниот волумен на туморот по циторедукцијата, толку е поефективен XT.

Изборот на цитостатски третман за рак на јајчник зависи од целта на третманот. Ако целта е долгорочно преживување и лекување, тогаш пристапот кон XT е различен од кога целта е само симптоматско олеснување (т.е. палијативна нега). Во првиот случај, прифатлив е агресивен токсичен третман. Во палијативната терапија се посветува поголемо внимание на одржување на задоволителен квалитет на живот, така што токсичноста на третманот не треба да го надмине очекуваниот ефект.

Пред ерата на платина

Пред 1946 година, кога пациентите со OC стадиум III не примале дополнителна хемотерапија по операцијата, стапката на 5-годишно преживување на оваа група пациенти била 3%, а повеќето од нив починале во првите 18 месеци по операцијата. Историски гледано, првите кои користеле алкилирачки цитостатици во OC биле мелфалан (L-PAM), циклофосфамид, хлорамбуцил, тиотепа (тиофосфамид). Тие се приближно еквивалентни по ефикасност. Во големи серии на студии (повеќе од 2000 пациенти), беше откриено дека ефективноста на цитостатиците од оваа група во стадиумите III-IV е 30-70%, а просечното преживување на пациентите е 12-14 месеци, а кај оние чувствителни на третман - 17-20 месеци, а кај нечувствителен - 6-13 месеци. Стапката на петгодишно преживување со мелфалан моноКТ е приближно 7-10% (кај оние чувствителни на третман - скоро 20%). Мал дел од пациентите со стадиуми III-IV OC (приближно 5%) може да се излечат со употреба на monoCT со алкилирачки агенси.

Првата комбинација на цитостатици (тиотепа + метотрексат) за рак на јајниците беше воведена уште во 50-тите години од Езра Гринспен од болницата Маунт Синај во Њујорк. Според генерализирани податоци (1200 жени), XT комбинациите без лекови од платина се ефикасни во 45-50% од случаите, а просечното преживување е 14 месеци. Овие резултати се умерено подобри отколку со моноКТ со алкилирачки лекови (ефикасност од околу 40%). Кога директно се споредуваат комбинации без лекови од платина и агенси за алкилирачки моноКТ, повеќето студии не пронајдоа значајна предност на комбинациите.

Беше многу важно да се утврди фактот дека линијата II од XT со алкилирачки лекови и комбинации базирани на нив беше неефикасна. Друг проблем во лекувањето на ракот на јајниците беше решен пред да се воведат лекови од платина во клиниката. Многу студии во 70-тите беа посветени на т.н. одржување XT - алкилирачките агенси се користеа периодично (на пример, на секои 3-4 месеци) неколку години. Се покажа дека одржувањето XT не го подобрило преживувањето и, дополнително, предизвикало зголемување на инциденцата на леукемија. Затоа, одржувањето XT во оваа форма во моментов не се врши за OC.

Платинумска ера

До почетокот на 70-тите, во фазите III-IV OC, третманот имаше само слаба палијативна цел - долгорочно преживување беше забележано само кај 5-10% од пациентите. По воведувањето на комбинации базирани на лекови од платина во клиничката пракса во раните 80-ти (откривач на антинеопластичните својства на цисплатин беше американскиот биохемичар Барни Розенберг, 1974 година), резултатите од третманот значително се подобрија. Приближно 20% од пациентите со стадиум III-IV OC по хемотерапија со лекови од платина живеат 5 години или подолго.

При директно споредување на ефективноста на цисплатин и циклофосфамид во една од студиите, се покажа дека во првиот случај просечното преживување било 19 месеци, а во вториот - 12 месеци. Во сегашната фаза, моноКТ со цисплатин ретко се користи - предност се дава на комбинации на цитостатици.

Анализата на голем број клинички податоци (повеќе од 8.000 пациенти) покажа дека ефективноста на комбинациите базирани на цисплатин е 65-70% и значително ја надминува активноста на комбинациите без овој лек (45-50%). Врз основа на историска споредба, беше утврдено дека просечниот животен век на пациентите кои примале комбинации со цисплатин бил 6-12 месеци повисок отколку во комбинацијата пред воведувањето на цисплатин во клиниката. Треба да се забележи дека споредбите од глава до глава на режими со и без цисплатин во рандомизирани испитувања во 1980-тите често не успеале да покажат супериорност на ниту еден протокол. Помошта е прилично едноставна - по неуспехот на XT комбинациите без цисплатин, употребата на вториот го продолжува преживувањето на пациентите и влијае на севкупниот резултат. Така, резултатите од третманот со комбинации во кои прво се користел цисплатин и кога овој агенс служел како третман од втора линија не биле значително различни. Утврдено е дека цисплатинот го продолжува преживувањето на пациентите и како прва линија и втора линија XT. Токму овој феномен го објаснува парадоксот дека многу рандомизирани студии не откриле никакви предности на комбинациите на цисплатин во однос на моноКТ алкилирачките агенси. Во сите овие студии, развојот на релапс по монохемотерапија беше третиран со цисплатин.

Терапијата со цисплатин, кој има изразен мутаген ефект, стана значително полесна по воведувањето на блокатори на серотонин рецептори, т.н. „Сетрон“ (на пример, ондансетрон, трописетрон).

Изразената нефротоксичност на цисплатинот ја стави на дневен ред потрагата по други деривати на платина, кои, со слична ефикасност, треба да имаат низок токсичен ефект врз бубрезите. Карбоплатинот сега е широко користен во клиничката пракса, кој е значително помалку нефротоксичен и со помала веројатност да предизвика повраќање, иако има поизразен миелосупресивен ефект (особено тромбоцитопеничен).

Важен практичен проблем на адјувантна хемотерапија за рак на јајниците е бројот на циклуси на цитостатски третман. Сè уште е вообичаено да се спроведуваат 10 или повеќе циклуси на лекови од платина (особено кај пациенти со лоша прогноза). Сепак, бројни студии во последниве години не нашле никаква корист од долгорочниот (најмалку повеќе од 6 циклуси) третман. Во фазите I-II, се разгледува можноста за краток третман (3-5 циклуси), но со оптимални комбинации на цитостатици. Стандардниот курс на адјуванс XT вклучува 6 циклуси. Неговата ефикасност е 60-70% со стапка на 5-годишно преживување од 10-20%. Податоците од рандомизирани студии покажаа дека комбинацијата на карбоплатин и циклофосфамид е ефикасна кај ракот на јајниците, а замената на цисплатин со карбоплатин со еднаква активност ја подобрува подносливоста на третманот.

Интензивните студии на комбинирана КТ за OC во текот на 80-90-тите овозможија да се утврдат важни прогностички фактори кои влијаат на резултатите од третманот - фаза, хистолошка диференцијација, големината на резидуалниот процес по операцијата. Современите рандомизирани студии се јасно избалансирани (се спроведува таканаречената „стратификација“) според овие индикатори, односно составот на групите пациенти кои примаат различни третмани не се разликува во овие фактори.

Пост-платинска ера

Назад во раните 60-ти, при скрининг на антитуморната активност на различни растителни производи, што беше спроведено од страна на Националниот институт за рак на САД, беа откриени цитостатските својства на суров екстракт од кората на тихоокеанската тиса Taxus brevifolia L. Во 1971 година. беше откриено дека активната состојка е таксол (Taxol, Paclitaxel). Во 1977 година, овој лек беше избран за клинички испитувања во рамките на програмата Фаза I, но на почетокот имаше мал интерес за Таксол. Ситуацијата се промени на крајот на 80-тите и 90-тите години, кога беше убедливо докажано дека Таксолот е активен не само кај примарните пациенти, туку и во малигните процеси за кои се исцрпени други методи на лекување, вклучително (и особено) RY. На крајот на 70-тите години, беше воспоставен уникатен механизам на дејство на таксолот.

Во декември 1992 година, американската ФДА (Управа за храна и лекови) официјално ја одобри рутинската клиничка употреба на Таксол како хемотерапија од втор ред за рак на јајниците. Навистина, пред воведувањето на овој лек, ефективноста на втората линија на третман за рак на јајчник отпорен на платина не надминуваше 20%, додека првите студии на таксол покажаа дека неговата ефикасност достигнува 35%.

Во декември 1992 година, Taxol стана достапен за широка клиничка употреба. Затоа, многу пациенти кои имале релапси по употреба на комбинација на циклофосфамид и цисплатин почнале да примаат таксол како втора линија на третман.

Особено е важно што Taxol ги подобри резултатите од третманот на пациенти со лоша прогноза (стадиум III со резидуални тумори повеќе од 1 cm и стадиум IV). За споредба, неопходно е уште еднаш да се потсетиме дека воведувањето на цисплатин не влијаеше на резултатите од третманот на пациенти со резидуални тумори поголеми од 2 cm, додека со поволна прогноза предноста на режимите што содржат платина беше очигледна. Така, се очекува дека употребата на комбинации базирани на таксол кај пациенти со добра прогноза (стадиум III со мали резидуални тумори) ќе обезбеди уште една очигледна предност во ефективноста. Многу гинеколошки онколози веруваат дека од средината на 90-тите, стандардниот режим за рак на јајниците требало да биде комбинација од таксол и цисплатин. Токму тоа се зема како основа за лекување во современите практични препораки на водечките гинеколошки онколози во САД.

Така, благодарение на XT, резултатите од третманот на ракот на јајниците значително се подобрија во текот на изминатите 30 години.

oncologypro.ru

Рак на јајчник 1 фаза колку долго живеат, хемотерапија за рак на јајчник

Колку е ефикасна хемотерапијата за рак на јајниците? Малигните неоплазми на аднексата се исто толку чести како и ракот на грлото на матката. Причините за болеста сè уште не се разјаснети. Општо е прифатено дека дегенерацијата на клетките е олеснета со генетски мутации, изложеност на канцерогени супстанции и инфекции. Ракот се јавува во 4 фази, секоја фаза има свои симптоми.

Во првата фаза, се забележува еднострана лезија, карциномот е со мал обем и не се протега надвор од жлездата. Ракот на јајниците во втората фаза е билатерален. Во третата фаза се појавуваат метастази во блиските ткива, а во четвртата фаза се засегнати далечните органи. Одговорот на прашањето колку долго живеат луѓето со рак на јајниците зависи од степенот на патолошкиот процес, видот на ракот и присуството на истовремени болести.

Главниот знак на рак на додатоците е појавата на голема неподвижна формација во карлицата. Кога се третира ракот на јајниците во стадиум 2, 3, 4, се користи комплексен третман, вклучувајќи хемотерапија, зрачење и операција. Во фаза 1, јајниците погодени од туморот се отстрануваат.

Индикации за хемотерапија

Животот на жената драматично се менува кога ќе слушне разочарувачка дијагноза. Не е чудно, бидејќи ја чека сериозна операција и хемотерапија. Не очајувајте и одбивајте третман. Тоа ќе ви помогне да живеете долг, исполнет живот без болка. Индикации за хемотерапија се:

малигни тумори на јајниците фази 2, 3, 4;
влошување на општата здравствена состојба поради ширење на метастази;
радикално отстранување на јајниците;
присуство на неоперабилни тумори.

Хемотерапијата за рак на јајниците помага да се намали бројот на малигни клетки, што ја олеснува операцијата. Ваквиот третман во последната фаза значително ја зголемува стапката на преживување на ракот на јајниците, го спречува распаѓањето на туморот, појавата на нови лезии и интоксикација на телото со производи за распаѓање.

По операцијата, пациентот се подложува на најмалку 3 курсеви на хемотерапија со интервал од 30-60 дена. Последователно, третманот за одржување се спроведува еднаш на секои 6 месеци. Најголемата количина на лекот се администрира за време на првиот курс на хемотерапија. При поминување на следната фаза од третманот, дозата се намалува за 25%.

За да влезете во долг период на ремисија, хемотерапијата мора да се спроведува најмалку 3 години. Овој третман има некои особености. Хемотерапијата може да биде единствениот третман за неоперабилен карцином. Тие се користат и за спречување на релапс по операцијата. Третманот може да се спроведе во која било фаза на болеста. Лековите продираат во сите ткива на телото, што го намалува ризикот од развој на далечни лезии.

Режими на третман за рак на јајчник

Најефективните режими се оние кои вклучуваат неколку лекови. Најчесто, Цисплатин, Адриабластин и Циклофосфамид се препишуваат истовремено за рак на јајниците. Во третманот на тумори на герминативните клетки, циклофосфамидот се комбинира со Винкристин и Актиномицин. Режимот на третман се дополнува или заменува доколку туморот не реагира или се појави релапс. Монотерапијата се пропишува доста ретко. За целосно уништување на клетките на ракот, потребни се најмалку 6 курсеви. Ако е дијагностициран рак во фаза 1 или 2, можете да поминете со 3-4 курсеви.

Во секој случај, пациентот може да живее подолго со хемотерапија во комбинација со операција. Понекогаш жените треба да поминат низ 8-10 курсеви на хемотерапија за да ги уништат клетките на ракот и да ги ублажат симптомите на рак.

Ракот на јајниците кај жените се третира со цитотоксични лекови кои ги уништуваат атипичните клетки. Тие може да се инјектираат во вена, абдоминална празнина или во дигестивниот систем. Карбоплатин е лек од платина кој предизвикува намалување на големината на туморот. Може да се користи како монотерапија или во комбинација со други лекови. Паклитакселот е лек базиран на алкалоид содржан во кората на тисното дрво. Циклофосфамид се препишува по трансплантација на ткиво и има имуносупресивен ефект. Оксалиплатин е лек кој се користи во третман на метастатски тумори.

Последици од хемотерапија

Ќелавоста е најчестиот несакан ефект на хемотерапијата. Растот на косата продолжува неколку недели по прекинот на лекот. Несаканите ефекти од дигестивниот систем се манифестираат во форма на гадење, повраќање, дијареа. Во тоа време, пациентите губат тежина поради намален апетит. Овие симптоми брзо исчезнуваат по завршувањето на текот на лекувањето. Составот на крвта може да се промени: бројот на тромбоцити, леукоцити и хемоглобин нагло опаѓа. Затоа, тестовите на крвта за време на хемотерапијата се прават на секои 7 дена.

Дејството на лековите за хемотерапија е насочено кон уништување на малигните клетки, но кога се администрираат, засегнати се и здравите ткива. Ова мора да се земе предвид при изготвување режим на третман. Списокот и сериозноста на несаканите последици зависат од времетраењето на третманот и употребените дози.

Најчести компликации на хемотерапијата се: осип на кожата, гадење и повраќање, ќелавост, улцерација на мукозните мембрани, губење на апетит. Наспроти позадината на намалувањето на одбраната на телото, често се јавуваат вирусни, бактериски и габични инфекции.

Најтешката компликација на хемотерапијата е миелоидна леукемија, рак на хематопоетскиот систем. Може да се развијат тешки форми на анемија и леукопенија. Се појавуваат и симптоми на акутна бубрежна инсуфициенција. За да се спречи појава на тешки несакани ефекти, постојано се следи нивото на креатинин во крвта. Хемотерапијата може да има негативни ефекти врз кардиоваскуларниот систем. Пред да се подложи, пациентот мора да направи ултразвук на срцето и ЕКГ.

Многу лекови за хемотерапија се исклучително токсични, така што црниот дроб можеби нема да може да ги обработи и елиминира. Како резултат на тоа, се развива тежок токсичен хепатитис.

Колку долго живеете по ракот на јајниците? Рецидивите на болеста не се невообичаени. Само мал дел од пациентите можат да живеат долг живот, засекогаш заборавајќи што е рак. Повторното појавување на малигните клетки се забележува во првите 2 години по завршувањето на третманот. Релапсот може да се манифестира во форма на рак на дебелото црево или матката.

Ризикот од компликации е одреден од многу фактори: обемот на операцијата, видот на ракот, времетраењето на третманот и бројот на употребени лекови. За да избегнете сериозни последици, мора да следите посебна диета. Исхраната за рак на јајниците треба да биде избалансирана. Треба да јадете што е можно повеќе свеж зеленчук и овошје, посно месо, млечни производи и риба.

Треба да го преиспитате вашиот животен стил. Треба да се избегнува пушење, пиење алкохол и дрога. Неопходно е да се консултирате со лекар не само кога се појавуваат симптоми на сериозна болест. Жената треба да посетува гинеколог најмалку еднаш на секои 6 месеци. Треба да се избегнува изложеност на јонизирачко зрачење и канцерогени. Дијагнозата на рак не треба да се смета за смртна казна. Современите методи на лекување може да доведат до целосно закрепнување ако болеста се открие во раните фази. Ефективноста на хемотерапијата зависи и од расположението на пациентот. Не паничете или очајувајте, обидете се да ги следите сите препораки на вашиот лекар.

Колку е ефикасна хемотерапијата? Малигните неоплазми на додатоците се распространети колку. Причините за болеста сè уште не се разјаснети. Општо е прифатено дека дегенерацијата на клетките е олеснета со генетски мутации, изложеност на канцерогени супстанции и инфекции. Ракот се јавува во 4 фази, секоја фаза има свои симптоми.

се забележува еднострана лезија, карциномот е со мал обем и не се протега надвор од жлездата. Ракот на јајниците во втората фаза е билатерален. Кога се појавуваат метастази во блиските ткива, далечните органи се засегнати. Одговорот на прашањето колку долго живеат луѓето со рак на јајниците зависи од степенот на патолошкиот процес, видот на ракот и присуството на истовремени болести.

Главниот знак на рак на додатоците е појавата на голема, неподвижна формација во карлицата. Кога се третира ракот на јајниците во стадиум 2, 3, 4, се користи комплексен третман, вклучувајќи хемотерапија, зрачење и операција. Во фаза 1, јајниците погодени од туморот се отстрануваат.

Животот на жената драматично се менува кога ќе слушне разочарувачка дијагноза. Не е чудно, бидејќи ја чека сериозна операција и ... Не очајувајте и одбивајте третман. Тоа ќе ви помогне да живеете долг, исполнет живот без болка. Индикации за хемотерапија се:

малигни тумори на јајниците фази 2, 3, 4;
влошување на општата здравствена состојба поради ширење на метастази;
радикално отстранување на јајниците;
присуство на неоперабилни тумори.

По операцијата, пациентот се подложува на најмалку 3 дена со интервал од 30-60 дена. Последователно, третманот за одржување се спроведува еднаш на секои 6 месеци. Најголемата количина на лекот се администрира за време на првиот курс на хемотерапија. При поминување на следната фаза од третманот, дозата се намалува за 25%.

За да влезете во долг период на ремисија, најмалку 3 години. Овој третман има некои особености. Хемотерапијата може да биде единствениот третман за неоперабилен карцином. Тие се користат и за спречување на релапс по операцијата. Третманот може да се спроведе во која било фаза на болеста. Лековите продираат во сите ткива на телото, што го намалува ризикот од развој на далечни лезии.

Режимот кој вклучува повеќе лекови се најефективни. Најчесто, Цисплатин, Адриабластин и Циклофосфамид се препишуваат истовремено за рак на јајниците. Во третманот на тумори на герминативните клетки, циклофосфамидот се комбинира со Винкристин и Актиномицин. Режимот на третман се дополнува или заменува доколку туморот не реагира или се појави релапс. Монотерапијата се пропишува доста ретко. За целосно уништување на клетките на ракот, потребни се најмалку 6 курсеви. Ако е дијагностициран рак во фаза 1 или 2, можете да поминете со 3-4 курсеви.

Ракот на јајниците кај жените се третира со цитотоксични лекови кои ги уништуваат атипичните клетки. Тие може да се инјектираат во вена, абдоминална празнина или во дигестивниот систем. Карбоплатинот е лек од платина кој предизвикува намалување на туморот. Може да се користи како монотерапија или во комбинација со други лекови. Паклитакселот е лек базиран на алкалоид содржан во кората на тисното дрво. Циклофосфамид се препишува по трансплантација на ткиво и има имуносупресивен ефект. Оксалиплатин е лек кој се користи во третман на метастатски тумори.

Ќелавоста е најчеста. Растот на косата продолжува неколку недели по прекинот на лекот. Несаканите ефекти од дигестивниот систем се манифестираат во форма на гадење, повраќање, дијареа. Во тоа време, пациентите губат тежина поради намален апетит. Овие симптоми брзо исчезнуваат по завршувањето на текот на лекувањето. Составот на крвта може да се промени: бројот на тромбоцити, леукоцити и хемоглобин нагло опаѓа. Затоа, тестовите на крвта за време на хемотерапијата се прават на секои 7 дена.

Најчести компликации на хемотерапијата се: осип на кожата, гадење и повраќање, ќелавост, улцерација на мукозните мембрани, губење на апетит. Наспроти позадината на намалувањето на одбраната на телото, често се јавуваат вирусни, бактериски и габични инфекции.

Многу лекови за хемотерапија се исклучително токсични, така што црниот дроб можеби нема да може да ги обработи и елиминира. Како резултат на тоа, се развива тежок токсичен хепатитис.

Ризикот од компликации е одреден од многу фактори: обемот на операцијата, видот на ракот, времетраењето на третманот, бројот на употребени лекови. За да избегнете сериозни последици, мора да следите посебна диета. Исхраната за рак на јајниците треба да биде избалансирана. Треба да јадете што е можно повеќе свеж зеленчук и овошје, посно месо, млечни производи и риба.

Треба да го преиспитате вашиот животен стил. Треба да се избегнува пушење, пиење алкохол и дрога. Неопходно е да се консултирате со лекар не само кога се појавуваат симптоми на сериозна болест. Жената треба да посетува гинеколог најмалку еднаш на секои 6 месеци. Треба да се избегнува изложеност на јонизирачко зрачење и канцерогени. Дијагнозата на рак не треба да се смета за смртна казна. Современите методи на лекување може да доведат до целосно закрепнување ако болеста се открие во раните фази. Ефективноста на хемотерапијата зависи и од расположението на пациентот. Не паничете или очајувајте, обидете се да ги следите сите препораки на вашиот лекар.

Хемотерапијата во борбата против малигните заболувања користи цитостатски лекови, уништувајќи ги брзо поделените клетки низ телото, обезбедувајќи системски третман. Ракот на јајниците е, во најголем дел, многу чувствителен на хемотерапија; кај повеќето жени, туморот станува помал, а исто така постои и шанса да се излечи со овој метод. За жал, во повеќето случаи болеста се повторува. Благодарение на напредокот на модерната медицина, повеќе од половина од жените живеат 5 години или подолго.

Доколку размислувате за опции за лекување во странство, нашиот координативен центар „Tlv.Hospital“ може да понуди беспрекорна организација на високо професионален третман во Израел. Оваа услуга вклучува избор на лекари, клиники, домување, трансфери, решавање на секојдневни прашања и многу повеќе.

Нашата компанија има повеќе од 10 години искуство и соработува на договорна основа со седум приватни и јавни болници во Израел.

Добијте план за лекување

Лекарите пристапуваат кон ракот на јајниците како хронична и потенцијално долгорочна болест која го бара следново:

Идентификувајте го релапсот што е можно поскоро.
Препишете ги најефективните процедури, предизвикувајќи минимум страдање.
Соработувајте со пациентот во одредувањето на најдобриот курс на лекување.

Сесијата на интравенска хемотерапија за рак на јајниците трае четири до пет часа. Потоа следи период на одмор кој трае неколку недели (околу три), овозможувајќи му на телото да се опорави од несаканите ефекти. И третманот и одморот го сочинуваат циклусот на хемотерапија. На мнозинството пациенти им се препишуваат 6 циклуси - ова е целосен курс на лекување.

Можете да побарате третман за рак на јајниците. Високо квалификуван специјалист ќе ви препише оптимална програма за третман на рак со користење на најновите лекови.

Хемотерапија за рак на јајниците по операција во Израел

Во најголем дел, цитотоксичната терапија се препорачува по операцијата. Се спроведува еднаш на секои три недели. Целосниот курс обично трае околу четири до пет месеци.

Хемотерапија за рак на јајниците пред операција во Израел

Понекогаш овој тип на третман се изведува пред и по операцијата. Во некои ситуации, хемотерапијата ја подобрува ефикасноста на операцијата. Потоа даваат три курсеви на цитостатици пред операцијата и три после неа. По завршувањето на првите три циклуси, се врши КТ скен за да се види колку е ефикасна хемотерапијата за рак на јајниците. Ако таа овозможила операција, преостанатиот тумор се отстранува хируршки. По што се спроведуваат уште три циклуси на третман со цитостатици за да се заврши курсот.

Доколку дел од хемотерапијата не го даде посакуваниот ефект, се спроведува третман од шест процедури. Конечно, повторно се наредува КТ скен за да се провери можноста за хируршка интервенција.

Побарајте бесплатен повик

Хемотерапија за рак на јајниците како примарен третман во Израел

Ако ракот се проширил на црниот дроб или надвор од абдоменот, хемотерапијата може да се препорача како примарен третман. Целта е да се контролира болеста, да се намалат симптомите и да се подобри благосостојбата на пациентот.

Интраперитонеална или интраперитонеална хемотерапија за рак на јајниците

Можно е да се администрираат лекови во абдоминалната празнина. Неодамнешните студии покажаа корист за преживување кај пациенти со стадиум 3 на рак на јајниците со интраперитонеална хемотерапија во споредба со стандардната интравенска хемотерапија. Сепак, предизвикува посериозни несакани ефекти, вклучувајќи абдоминална болка и оштетување на цревата. Некои пациенти не можат да толерираат интраперитонеална хемотерапија. Покрај тоа, неговата имплементација бара посебна обука на лекарите.

Лекови за хемотерапија за рак на јајниците во израелските клиники

Во лекувањето на оваа болест најчесто се користи карбоплатин. Се препишува самостојно или во комбинација со паклитаксел. Други цитостатици кои се пропишани во некои случаи:

липозомален доксорубицин (Caelyx®, Myocet®)
цисплатин
доцетаксел (Taxotere®)
гемцитабин (Gemzar®)
топотекан (Hycamtin®)
етопозид (VP-16®, Etopophos®, Vepesid®).

Стандардна почетна хемотерапија за рак на јајчник користи комбинација од:

Лекови базирани на платина како што се карбоплатин (Параплатин) или цисплатин (Платинол). Карбоплатинот се претпочита во однос на цисплатинот во комбинација. Тој е исто така ефикасен, но помалку токсичен и поудобен за амбулантски третман.

Таксани - паклитаксел (Taxol) или доцетаксел (Taxotere). Во моментов, паклитакселот претежно се користи со лекови од платина.

Дознајте ги трошоците за лекување

Хемотерапија за релапс

За жал, дури и кај пациенти чии тела реагираат на третман, болеста на крајот станува отпорна на лекови од прва линија и ракот се враќа. Некои тумори на јајниците се отпорни на соединенија на платина.

Ако ракот се врати или продолжи да напредува, лекарите може да препорачаат повеќе циклуси на карбоплатин или таксани или друг лек во комбиниран третман.

Во 2006 година, гемцитабин (гемзар) беше одобрен за рекурентен карцином. Се препишува во комбинација со карбоплатин за напреднат карцином кој се вратил 6 месеци по почетната терапија. Други слични лекови вклучуваат доксорубицин (Адриамицин, Доксил), етопозид (Вепезид) и винорелбин (Навелбин).

Хормоналната терапија може да биде алтернатива за оние кои не можат да ја толерираат хемотерапијата за рак на јајниците, или третманот со цитостатици бил неефикасен. Хормонската терапија вклучува лекови како што се тамоксифен (Нолвадекс) и инхибитори на ароматаза - летрозол (Фемара), анастрозол (Аримидекс), егземстан (Аромасина).

Несакани ефекти

Хемотерапијата за рак на јајниците може да предизвика несакани ефекти, но тие често се контролираат со лекови. Може да се појават сериозни краткорочни и долгорочни компликации кои варираат во зависност од специфичните лекови што се користат.

Ризик од инфекција

Употребата на цитостатични лекови може да го намали бројот на бели крвни зрнца (неутропенија), кои помагаат во борбата против инфекцијата. Кога нивното ниво е ниско, ризикот од инфекција се зголемува. Ако ги почувствувате следните симптоми, побарајте лекарска помош:

висока температура повеќе од 37,5;
општа малаксаност дури и при нормална температура;
треперење и треска;
настинки, болки во грлото, често мокрење, кашлица, дијареа.

Доколку е потребно, лекарите ќе препишат антибиотици за лекување на каква било инфекција. Пред секој циклус на хемотерапија, се прави тест на крвта за да се види дали бројот на белите крвни зрнца се вратил. Во спротивно, третманот може да биде одложен.

Добијте совети и цени

Хематоми, крварење

Хемотерапијата за рак на јајниците може да го намали бројот на тромбоцити. Симптомите вклучуваат необјаснети модринки и крварење од носот, непцата и осип на кожата.

Анемија

За време на овој третман, пациентот може да се чувствува летаргично, слаб, уморен и отежнато дишење. Понекогаш има потреба од трансфузија на крв.

Гастроинтестинални нарушувања

Некои цитостатски лекови предизвикуваат повраќање и гадење. Лекарот избира лекови кои ќе ги спречат или значително ќе ги намалат овие симптоми. На пример, ова се антисеротонин лекови, особено ондансетрон (Zofran), кој ги ублажува овие несакани ефекти кај скоро сите пациенти со умерени дози на хемотерапија и кај повеќето со високи дози.

Замор

Чувството на замор е особено сериозно кон крајот на хемотерапијата за рак на јајниците и неколку недели по неговото завршување. Важно е да се обидете да не се исцрпувате и да се одморите доволно. Нивото на енергија може да се зголеми со балансирање на одморот со лесни вежби, како што се кратки прошетки.

Губење на косата

Лекарот ќе му каже на пациентот кои лекови можат да предизвикаат губење на косата.

Карбоплатинот, по правило, не го предизвикува овој симптом, но во комбинација со паклитаксел, пациентот почнува да ја губи косата три до четири недели по почетокот на терапијата. Во повеќето случаи тие целосно паѓаат. Може да дојде и до истенчување и губење на трепките, веѓите и други влакна на телото.

Можно е да носите перика, како и да користите шал, капа или бандана. Ова е привремен несакан ефект и косата повторно расте во рок од 3-6 месеци по завршувањето на хемотерапијата за рак на јајниците.

Вкочанетост или пецкање во рацете или нозете

Оваа компликација може да биде предизвикана од карбоплатин или паклитаксел. Лековите за хемотерапија влијаат на нервите, предизвикувајќи развој на периферна невропатија. Важно е да ги пријавите овие симптоми кај вашиот лекар бидејќи тие можат да се контролираат со намалување на дозата на лекот.

Состојбата се враќа во нормала полека, неколку месеци по завршувањето на третманот. Понекогаш несаканите ефекти продолжуваат, важно е да го информирате вашиот специјалист.

Мускулна болка

Кога земате паклитаксел, болката во мускулите може да се појави неколку дена по терапијата. Тие обично не траат долго, лекарот препишува благи лекови против болки.

Воспаление во устата и губење на апетит

Некои лекови за хемотерапија предизвикуваат воспаление и чиреви. Правилната и редовна орална нега е важна, а на пациентот му се обезбедуваат детални информации. Ако пациентот не може да вкуси храна, можете да ги замените оброците со хранливи пијалоци, а исто така да дадете предност на мека и влажна храна.

Иако несаканите ефекти може да биде тешко да се управуваат, повеќето ќе исчезнат откако ќе заврши третманот.

Правете физички преглед на секои 2-4 месеци во првите 2 години, потоа на секои шест месеци во текот на 3 години, а потоа годишно.
Направете тест на крвта за туморскиот маркер CA-125 ако нивото првично беше покачено. Нејзиното намалување укажува на ефективноста на третманот, а постојано високата количина укажува на отпорност на хемотерапија.
Вашиот лекар може да нареди КТ скен на градниот кош, абдоменот и карлицата.
Доколку постои генетска компонента во семејната историја, може да се препорача генетско советување.

Учество во клинички испитувања

Секој пациент со рак на јајчник е кандидат за клинички испитувања. Израелските клиники тестираат високи дози и комбинации на лекови за хемотерапија и биолошки лекови насочени кон специфични протеини. Овие лекови првенствено се проучуваат за третман на напреднат или рекурентен карцином во комбинација со стандардни третмани. Ветувачки лекови за биолошка терапија:

Бевацизумаб (Авастин) е насочен кон васкуларниот ендотелен фактор на раст (VEGF), протеин кој го промовира развојот на клетките на ракот. Се проучува за третман на напреднат и рекурентен карцином на јајниците.
Феноксодиолот се тестира за способноста на овој лек да ја намали големината на туморот или да го инхибира растот на туморот кај жени со рак на јајниците и фалопиевите туби кога хемотерапијата е неуспешна.
Иксабепилон претставува класа на епотилони, нови антиканцерогени агенси слични на таксани (паклитаксел). Се проучува во третманот на рак на јајниците.

Медицинската служба „Тлв.Хоспитал“ е подготвена да обезбеди помош во организирање третман за рак на јајниците во израелските клиники - при изборот на медицинска установа, најдобри специјалисти и за прашања за секојдневна поддршка низ целата земја.

Добијте план за лекување