Интермитентна клаудикација: тактики на третман на лекар. Што е интермитентна клаудикација? Симптоми и третмани Интермитентна клаудикација

Опис:

Интермитентна клаудикација (claudicatio intermittens, claudicatio ischaemica) е синдром кој се јавува со исхемија на долните екстремитети предизвикана од нарушувања на циркулацијата (најчесто облитерирачки ендартеритисили артериосклероза) и се карактеризира со појава на болка при одење или чувство на напнатост, тежина, во едната или (поретко) во двете нозе (види Ендартеритис облитеранс). Ако пациентот престане, болката исчезнува и се враќа при одење. Болеста почесто се развива кај постари и средовечни мажи, а ретко е кај младите. Опишани се фамилијарни случаи на интермитентна клаудикација.

Причини за интермитентна клаудикација:

Етиологија: акутни (тифус) и хронични (сифилис) инфекции (алкохол, особено пушење), ладење, физичка и ментална траума, дијабетес, итн. Некои од горенаведените точки (инфекции, интоксикација) се очигледно комплицирани од болеста ендокрино-вегетативно апарат.

Патогенеза:

Патогенезата се сведува на исхемични феномени поради вазоспазам. Последново е предизвикано од дисфункција на надбубрежниот систем на надбубрежните жлезди (хуморална теорија), со која симпатичкиот нервен систем е морфофизиолошки поврзан (неврогена теорија). Ова доведува до недоволно снабдување со крв на нервите и мускулите на екстремитетите, особено за време на нивната активност (одење) и оштетување на нервните завршетоци, што пак го зголемува васкуларниот спазам. Како резултат на патолошкиот синџир на сите овие фактори, се развива дистрофичен невроваскуларен процес. Прогресијата на болеста е обично хронична, но исто така е опишана акутен тек.

Симптоми на интермитентна клаудикација:

Периферни и типови на 'рбетниот столбинтермитентна клаудикација. Со интермитентна клаудикација од периферниот тип, пациентите често чувствуваат замор, тежина или парестезија во нозете пред да се појави болка при одење. Објективен преглед открива слабеење или исчезнување на пулсот во стапалото, поретко во поплитеалната јама, а во стари случаи во феморалната артерија. При испитување на температурата на кожата на стапалото и прстите, се открива периодично, потоа постојано намалување. Бојата на кожата се менува. Ако пациентот ја тежи погодената нога, се појавува бледа, синкава боја на кожата на оваа нога и се јавува болка. Карактеристичен е симптомот на „бела дамка“. Болката постепено станува почеста и се интензивира. Со текот на времето, може да се појават трофични чиреви на мускулите на долниот дел на ногата. Како што се развиваат дистрофични и пролиферативни процеси во садовите, може да се развие слика. Во овој период, артериографијата понекогаш открива промени во васкуларните ѕидови и стеснување на нивниот лумен. Постои фазна природа на текот на интермитентна клаудикација. Спиналната форма на интермитентна клаудикација обично се појавува во продромалниот период хронични процеси(миелитис,) со оштетување на артериолите кои ја снабдуваат сивата материја рбетен мозок.

Дијагностика:

Интермитентна клаудикација обично не е тешка, земајќи ја предвид типичната појава на болка во нозете при одење, нивното прекинување при запирање, слабеење или исчезнување на пулсот на главните артерии на ногата, како и субјективни и објективни температурни нарушувања. Понекогаш интермитентна клаудикација мора да се разликува од полимиозитис, ишијас, рамни стапала и Рејноова болест. Прогнозата е неповолна во случаи на облитерација на садовите на екстремитетот, но може да има ремисии во текот на болеста.

Третман на интермитентна клаудикација:

За третман е пропишано следново:

Пушењето и пиењето алкохол треба да бидат забранети. Не треба да носите тесни чевли, треба да избегнувате влажност, ладење на стапалата и влечење на стапалата со гума. Се препорачува интравенски 5-10% Раствор на NaCl 10 ml 10-15 инфузии, поткожен 1% раствор на пилокарпин, инсулин 10-12 единици (бр. 10), падутин, по можност депо-падутин (бр. 15-20) 1 ампула интрамускулно, повторете по 2-4 недели, 1 % раствор никотинска киселина 1 маса внатре. л. за еден месец или интравенски 1% -1 ml (бр. 10-15), повторете ги курсевите; пахикарпин 0,1 g 3 пати на ден за 2 месеци, периодично повторувајте. Перинефрика дава поволни резултати. Понекогаш успешно се користи интра-артериска инјекција на конзервирана крв во садовите на погодениот екстремитет.
Физиотерапевтските методи вклучуваат дијатермија, UHF, терапија со кал, комора за притисок на пареа, водород сулфид и радонски бањи, по 2-3 курсеви, наизменично. За сифилис и атеросклероза - соодветен третман и исхрана. Од хируршки методипериартериска (види), предложена е епинефректомија; во гангрена фаза - ампутација.

Главна причина се нарушувањата на циркулацијата во долните екстремитети, поради што постои недостаток на исхрана на клетките и размена на гасови. Патолошката состојба е опасна и бара внимателно испитување и правилни терапевтски дејства.

Болката може да се појави на целата површина на долниот екстремитет. Најчеста локација се мускулите на потколеницата. Ова се објаснува со фактот дека венската „пумпа“ е концентрирана во долниот дел на ногата, која ја турка крвта да се движи низ вените назад кон срцето, доставувајќи јаглерод диоксид.

Интензитет синдром на болкатолку голем што човек не може да се движи самостојно. На почетокот на болеста, болката исчезнува со продолжен одмор. Ако состојбата на крвните садови се влошува со текот на времето, болката станува постојана.

Синдромот на интермитентна клаудикација не може да се игнорира; не се засегнати само садовите во областа на појасот на долните екстремитети, мозокот и срцевите мускули страдаат од исхемични манифестации. Сериозни компликации може да вклучуваат миокарден инфаркт, мозочен удар и ампутација на екстремитет во критична состојба.

Причини

Интермитентна клаудикација се појавува кај патологии врз основа на артериска инсуфициенција, што се јавува поради различни причини:

Атеросклерозата е васкуларна патологија со хроничен тек. Мускулното ткиво на крвните садови е засегнато поради нарушени метаболички реакции кои вклучуваат масти и јаглени хидрати. На внатрешната површина на ѕидот на садот, се формираат акумулации во форма на плаки, кои го затвораат луменот на садот, намалувајќи ја неговата пропусност.
Такајасу-ова болест - воспалителна болест, кои влијаат на ѕидовите на големите артериски садови. Конфликтот на имуните клетки со нивните сопствени здрави ткива предизвикува автоимун процес. Патологијата доведува до целосно затворање на садот со последователно прекинување на протокот на крв.
ендартеритис - хронична болест, што доведува до васкуларна гангрена, е локализирана во васкуларен системдолните екстремитети.
Ангиопатија кај дијабетес мелитус - компликација ендокрина болест. Садовите се погодени кога нивото на шеќер во крвта е високо.
Тромбоангиитис облитеранс - оштетување на мали и средни вени и артерии. Се појавува кај имунолошки нарушувања кои предизвикуваат патолошки процеси на самоуништување.
Рејноов синдром - нарушена циркулација на крвта во периферни делови. Главниот симптом е дека за време на спазам, кожата на фалангите станува бледа, а потоа добива синкава нијанса. Во тоа време, крвта престанува да тече низ малите капилари, кога протокот на крв е обновен, кожата се враќа во својата вообичаена сенка.
По траума или смрзнатини на долните екстремитети, циркулацијата на крвта е нарушена.
Труењето со манган и арсен придонесува за појава на интермитентна клаудикација.
Инфекции предизвикани од стрептококи, кламидија, вируси.

Видови

Во зависност од природата на потеклото, се разликуваат следниве форми:

Каудоген (периферен), друго име е неврогена периферна клаудикација, се појавува со атеросклероза, ендартеритис, дијабетична ангиопатија, придружена со болка при напор, бледа кожа на нозете, намален пулс во артериите и појава на чирови кои не се лекуваат;
Васкуларни (спинални), кои се сметаат за вистинити - засегнати се мали садови кои обезбедуваат исхрана на' рбетниот мозок, причината за развојот е сифилис и миелитис.

Секоја од формите е обединета со присуство на болка и непријатност при одење или трчање. Каудогената интермитентна клаудикација, покрај горенаведените симптоми, вклучува и сензорни нарушувања во форма на вкочанетост на површинските слоеви и појава на благо пецкање и чувство на печење, што потсетува на гуски испакнатини.

Симптоми

Интермитентна клаудикација е последица на слаба циркулација. Затоа, постојат неколку фази на болеста со симптоми карактеристични за секој период:

Првата фаза се карактеризира со појава на замор, чувство на болка под коленото, печење и симптоми на болкаинтермитентна клаудикација, поминувајќи 1 km со мирно темпо на рамен терен. За време на одмор, нозете стануваат ладни на допир, пулсот во пределот на стапалото е слабо определен.
Втора фаза: патологијата влегува во периодот на трофични нарушувања додека напредува патолошки промениво садови. Кожата станува сува и ронлива, на стапалата се појавуваат области на кератинизирани слоеви на кожата, а на стапалата не растат ноктите и влакната. Плочата на ноктите ја менува бојата во кафеава, атрофираат малите мускули. Интермитентна клаудикација е последица на физичка активност не поголема од 200 метри.
Трета фаза: кожата на нозете станува тенка и чувствителна, при најмало оштетување се појавуваат незаздравувачки рани и гребнатини. Синдромот на интермитентна клаудикација се јавува во мирување и е постојан.
На хронична исхемијана долните екстремитети, кога не се спроведува соодветна терапија и процесот продолжува да напредува, се развива стадиумот на некроза. Први страдаат фалангите на прстите, со премин кон прекриените ткива. Се формираат чирови со валкана сива обвивка, воспалени околу периметарот. Ова се знаци на развој на гангрена, чиј исход ќе биде висока ампутација на екстремитетот.

Интермитентна клаудикација е последица на стеснување на луменот на садот. Степенот на оштетување на артериите варира:

високо ниво кога главните се оштетени големи садови– аорта и артерии во илијачната регија, со болка локализирана во задникот и бутот;
средното ниво се наоѓа на феморалните и поплитеалните артерии, болката се јавува во телињата;
ниско ниво - протокот на крв во долниот дел на ногата е блокиран, интермитентна клаудикација влијае на стапалата.

Куцање, дополнителни карактеристични симптоми:

Ногата на пациентот е куца поради силна болка. Кај возрасните, симптомот се појавува доста често. Ако по вакцинацијата детето куца и се пожали на болка, потребно е итно да му се покаже на лекар, бидејќи може да дојде до нарушување на циркулацијата поради неправилна техника на манипулација или како компликација за време на вакцинацијата.
Недоволното калциум во коските предизвикува состојба на остеопороза, во која се појавуваат празнини и својство на зголемена кршливост на коските.
Последица на нарушениот проток на крв е симптом како што е алопеција. На нозете се појавуваат области каде што кожата паѓа и повеќе не расте поради акутен недостаток на исхрана на клетките.
Атрофичните промени во ткивата се манифестираат со целосно исчезнување на мускулното ткиво и поткожното масно ткиво. Кога вршите силен притисок на пределот на палецот или петицата, се остава вдлабнатина што не се исправа за краток период. Овој феномен се нарекува „празна“ пета или пети.

Дијагностика

За да ја одредите болеста, ќе треба да спроведете дијагностички тестови пропишани од вашиот лекар. Собирањето анамнеза и слушањето поплаки се врши на првиот преглед. Визуелизацијата на површината на нозете и стапалата ќе ви овозможи прелиминарно да го одредите степенот на оштетување: кршливи нокти, бледа кожа, недостаток на влакна на прстите и потколениците.

Спроведувањето на специјализирани тестови ќе помогне да се утврди дијагнозата:

Тест на Opel: во лежечка положба, кренете ги двете нозе на висина од 30 cm и фиксирајте ја положбата 1,5 минути, на нозете ќе се појават синкави области;
Бурденко тест: свиткајте ја и исправете ја едната нога со брзо темпо 8 пати на слаба циркулацијакожата ќе стане бледа и нерамномерно обоена;
Тест на Палченков: седнете на стол со скрстени нозе, по четвртина час ногата станува сина.

Ултразвучниот преглед на крвните садови ќе ни овозможи да ги проучуваме промените во васкуларниот ѕид однатре. Ангиографија - Х-зраци испитувањесадови. Доплер ултразвукот го проценува волуменот на крвта што минува низ садовите.

Третман

Како да се ослободите од интермитентна клаудикација? Невозможно е да се опоравите од оваа состојба, модифицираните садови остануваат вака до крајот на вашиот живот. Третманот на интермитентна клаудикација вклучува спречување на состојбата да напредува со цел да се продолжи работниот капацитет и способноста за самостојно движење.

Процес конзервативен третманја придружува личноста во текот на неговиот живот. Со активната транзиција на болеста во втората и третата фаза, можно е да се препише хируршки третман. Фазата на формирање на некротични маси доведува до нивно делумно отстранување или ампутација на ногата.

Лекови

Дизагрегати (аспирин, прасугрел, клопидогрел) го спречуваат формирањето на згрутчување на крвта со разредување на крвта.
Лекови за намалување на липидите (аторвастатин, симвастатин) за регулирање на липидниот метаболизам.
Влијаат на стабилизација метаболички процеситоа е можно со помош на зајакнати комплекси и со помош на стимуланси за регенерација на ткивата Actovegin, Kudesan, Elkar.
Простагландините ќе помогнат во ублажување на воспалението во крвните садови - Алпростат, Тромбо Ас.
За подобрување на имунитетот се препорачуваат Полиоксидониум, Панавир, Виферон.

Физиотерапија

Интермитентна клаудикација е подложна на третман за рехабилитацијасо користење на современи методифизиотерапија. Во отсуство на формирање на тромби, може да се спроведат курсеви за масажа. Терапевтските сесии ќе ја подобрат циркулацијата на крвта и ќе го зајакнат тонот скелетни мускули, ќе ја подобри чувствителноста во нозете.

Магнетната терапија се спроведува со примена на електромагнетно поле на заболените екстремитети. Терапевтскиот ефект се постигнува до крајот на целосниот курс и опстојува до следниот хардверски третман.

Терапевтската гимнастика се изведува под надзор инструктор за терапија за вежбање. Сетот на вежби и техниката ги објаснува специјалист. Точното придржување кон упатствата и дозирањето на терапевтското оптоварување ќе обезбеди позитивен резултат.

Бањите со водород сулфид ќе ги заситат болните нозе со потребните хемиски елементи, кои го обновуваат метаболизмот и го активираат природниот тек на биохемиските реакции.

Операција

Хируршки третман се изведува за да се подобри протокот на крв во областите подложни на исхемија. Хируршки третманинтермитентна клаудикација се изведува на следниве начини:

механичко чистење на внатрешноста на погодениот сад за да се врати оптималниот лумен;
ексцизија на оштетениот сегмент со замена со вештачки сад или трансплантација на дел од сопствената вена;
создавање на бајпас дел од циркулацијата на крвта за да се заобиколи оштетената област;
стентирање – садот насилно се проширува со воведување на ендопротеза.

Традиционални методи

Третманот со традиционални методи се состои во користење на природни состојки за подготовка. лековити соединенија. Пред да ги користите рецептите на баба, треба да се консултирате со вашиот лекар за да избегнете непредвидени состојби кои можат да ја влошат состојбата.

Контрастните бањи за нозе со помош на лушпа од бор ќе ја подобрат состојбата, ќе имаат аналгетско и антиинфламаторно дејство и ќе ги зајакнат ѕидовите на крвните садови. Подгответе борови иглички во топла водаи оставете го да се вари неколку часа. Ставете два контејнери со топол и ладен раствор. Потопете ги стапалата за возврат во две бањи. Чувајте во ладна вода не повеќе од 3 минути, во топла вода - 10 минути.
Овошје коњски костенмелење во прав. Истурете две лажици во сад, додадете три лажици алги и 4 лажици шишарки од хмељ. Попарете една лажица од смесата со чаша врела вода и пијте ја во текот на денот, поделувајќи ја во три дози.

Превенција

олово здрава сликаживот без цигари и алкохолни пијалоци;
навремено лекување на хронични патологии и заразни болести;
доза физичка активност;
одржување на нормална телесна тежина;
Посетете лекар при првите знаци на непријатност.

Ова опасна патологија, што погодува приближно 1,5 милиони Руси. Тоа бара должно внимание од лекарите, бидејќи нејзините последици - критична исхемија на нозете, па дури и ампутација - се јавуваат доста често без соодветен третман. Ова е симптоматска болест, која е придружена со минлива болка во нозете.

Што е интермитентна клаудикација

Ова е нарушување на правилното снабдување со крв на садовите на нозете, односно атеросклероза. Општо е прифатено дека влијае на крвните садови на мозокот, срцето, бубрежни артерии, но вниманието не е секогаш насочено кон дијагнозата и правилниот третман на долните екстремитети. Без дијагноза и терапија, болеста постепено се проширува, што доведува до инвалидитет, а понекогаш дури и до смрт.

Често ова хронична патологија, но се манифестира и акутен тек. Ова е последица на атеросклеротични лезии, кога се формираат плаки и се блокираат малите садови. Зафатени се и средните артерии и аортата. Добиваат недоволно кислород и се развива исхемија што резултира со болка во двата или на едниот екстремитет и се појавува куцане.

Важно! Се разбира, болката во нозете често предизвикува загриженост, а многумина не обрнуваат внимание на нив, користејќи домашни лекови за лекување како последно средство. Но, ризикот од срцев удар кај такви пациенти на кои не им била дијагностицирана болеста се зголемува за 60%. Кога патологијата е откриена доцна, само 40% од пациентите можат да спасат екстремитети без третман со лекови. Затоа, првата задача е рано откривањеболести и соодветна терапија.

Причини за васкуларна патологија на нозете што предизвикува куцане

Болеста се развива поради следниве причини:

облитерирачки ендартеритис ( автоимуна лезијасадови);
васкуларна атеросклероза;
дијабетична макро- или микроангиопатија без атеросклеротични лезии;
гихт;
повреди на нозете;
интоксикација;
акутни или хронични инфекции;
хипотермија.

Во повеќето случаи, интермитентна клаудикација е резултат на атеросклеротични лезии на артериите, кои се јавуваат почесто кај постари мажи отколку кај жени. Дијабетесот исто така ја зголемува веројатноста за нарушување на метаболизмот на мастите и предизвикува таложење на липиди.

Тешките пушачи и луѓето кои долго време злоупотребуваат алкохол често страдаат од интермитентна клаудикација. Токсичните канцерогени од тутунот ја нарушуваат васкуларната структура на нозете и го зголемуваат ризикот од згрутчување на крвта во артериите.

Патолошките појави во 'рбетот, на пример, стеснување или стеноза на' рбетниот канал се исто така причини за васкуларни нарушувања на нозете. Дополнителни фактори на ризик вклучуваат физичка неактивност, висок крвен притисок и морбидна дебелина.

Васкуларниот спазам е главниот механизам што предизвикува болка. Оштетените и стеснети артерии не можат да обезбедат доволно кислород до екстремитетите, што дополнително се влошува со енергичното одење. Ткивата почнуваат да чувствуваат хипоксија, што драматично влијае на нервните завршетоци, дополнително зголемувајќи ја болката и спазмите.

Интермитентна клаудикација - циркулаторна инсуфициенција во артериите на нозете (видео)

Како да се идентификува болеста интермитентна клаудикација? Кои се симптомите на васкуларната патологија на екстремитетите? И што да се лекува? Ајде да дознаеме повеќе од видеото.

Интермитентна клаудикација и нејзиниот главен симптом

Ова е болка во нозете, која се влошува при одење. Додека болеста не се манифестирала и не се појавила болка, проблемите од васкуларна природа укажуваат на брз замор и слабост, намалена чувствителност на кожата на нозете и чувство на испакнатини. Со текот на времето, недостатокот на кислород се зголемува, а болката ја заменува прекумерната работа.

Дополнителни информации. Болеста се карактеризира со болка при одење. Лицето почнува да куца и е принудено понекогаш да застане за да се одмори. Во мирување, болката се намалува, но со тешки васкуларни лезии не се повлекува и може да биде хронична, дури и ако нема движење на екстремитетите. Болеста обично се појавува на едната нога, но двете нозе може да бидат засегнати.

Симптоми на интермитентна клаудикација

Како што се интензивираат васкуларните патологии, покрај болката, се појавуваат и други симптоми:

исхемични чиреви на нозете;
бледа кожа на нозете и намалена температура во нозете;
пулсот не може да се почувствува во главните артерии на екстремитетите.

Трофичните чиреви се појавуваат кога долните екстремитети се сериозно оштетени, кога доживуваат акутен недостаток на артериска крв што носи кислород. Многу е тешко да се оди дури и на кратко растојание со таква оптоварена патологија.

Природата на болката кога се оштетени садовите на нозете варира. Понекогаш има тапа или болна болка, а понекогаш гори и пулсира. Се појавува при долго одење или при качување нагоре, поради што човекот мора да куца. Болката се појавува во нозете, мускулите на потколеницата, бутовите и прстите. Кожата на нозете станува сува и се појавува цијаноза. Но, болеста е подмолна, понекогаш се карактеризира со асимптоматски тек и привремени ремисии. Во случај на целосна блокада на артеријата неопходна е итна операција.

Видови на болести

Се јавува интермитентна клаудикација:

спинална (каудогена);
периферна (миелогена).

Лекарите го поврзуваат периферниот тип на болеста со компликации на дијабетес, облитерирачки ендартеритис и атеросклеротични лезии крвни садови. Се манифестира како непријатност и замор на долните екстремитети, кои со текот на времето, без соодветна терапија, се заменуваат со болка.

Ногата станува ладна, кожата станува бледа, а пулсот во артериите престанува да се чувствува. Во напредни случаи на патологија, се јавуваат и опасни исхемични чиреви. Нивната инфекција понекогаш доведува до труење на крвта, а единствениот начин да се спаси човек е да се ампутира заболениот екстремитет.

'Рбетниот тип на болеста се јавува кога се засегнати малите садови кои ја снабдуваат сивата материја во' рбетниот мозок. Таквите лезии се карактеристични за хроничен сифилис или миелитис.

Фази на интермитентна клаудикација

На почетокот на болестаКај пациентите не може да се почувствуваат главните садови - на стапалата, во јами под коленото, како и во пределот на препоните.
Втора фазасе карактеризира со болка во мускулите на бутовите и телињата. Болните сензации при одење го принудуваат лицето периодично да застанува за да исчезнат или малку да се смират.
Во третата фазасе појавуваат силна болкана одмор, па дури и ноќе. Прстите се вкочанети и се појавува чувство на студенило. Ноктите растат побавно, влакната на нозете може целосно да исчезнат, а кожата станува бледа.
Четврта фазамногу сериозен и опасен. Тоа е предизвикано од тешко васкуларно оштетување, предизвикувајќи болкадури и во мирување. Исхраната на меките ткива на нозете постепено се нарушува, се развиваат гангрена, некроза и чиреви.

Дијагноза на интермитентна клаудикација

Пред да започнете со третман, мора да посетите терапевт, флеболог, невролог или хирург. Лекарот ги испитува долните екстремитети, го проверува пулсирањето на главните артерии, испитува кожата, а исто така пропишува голем број тестови:

МРИ и КТ;
ангиографија за да се утврди проодноста на артериите;
Ултразвук и доплерографија;
анализа на крвта.

Терапија со лекови за интермитентна клаудикација

Поддршката со лекови е неопходна за пациентите, без оглед на фазата на болеста. Во случај на сериозни нарушувања во функционирањето на крвните садови, лековите се земаат доживотно. Дури и после хируршка интервенцијакога беше извршена корекција на васкуларната проодност, конзервативна третман со лековиважно е да продолжите да:

елиминирање на ризикот од мозочни удари и други кардиоваскуларни компликации;
спречување на компликации поврзани со тромбоза, како и воспалени трофични чиреви;
изврши корекција на нивото на гликоза, како и липидниот метаболизам;
нормализирање на крвниот притисок;
го подобрува снабдувањето со крв и метаболизмот во ткивата и садовите изменети од болеста.

Статините, на пример, лековите Ловастатин или Симвастатин, помагаат во обновувањето на липидниот спектар. Тие се препишуваат на сите за интермитентна клаудикација.

Важно е да се одржи стабилно ниво на шеќер без остри скокови. Ако немате дијабетес, сепак треба периодично да го проверувате нивото на гликоза. Дури и ако имате болест, земајте лекови со инсулин, одржувајте умерен физички режим, а исто така правете хигиенски процедури.

Стабилизацијата на притисокот е важна фаза во третманот на куцане. За да се поправи, индицирани се Периндоприл, Лизиноприл и други лекови кои не само што се борат против високиот крвен притисок, туку и го намалуваат ризикот од истовремени васкуларни нарушувања - мозочни удари и срцеви удари.

Антитромбоцитните агенси ги подобруваат параметрите на крвта. Тоа се лекови со ацетилсалицилна киселина, на пример, „Аспирин кардио“, како и „Тромбо газ“. Пентоксифилин и сулодексид ги прошируваат васкуларните ѕидови и ја зголемуваат микроциркулацијата во крвните артерии, намалувајќи ја неговата вискозност. Срцевите лекови се корисни за интермитентна клаудикација: Лосартан, Небиволол, Периндоприл.

Патологијата ефикасно и безбедно се третира во Русија со помош на новиот лек за генска терапија „Неоваскулгена“, кој ја стимулира регенерацијата на азотен оксид. По операцијата се препишуваат Илопрост и Берапрост кои помагаат во намалување на болката и заздравување трофични чиреви.

Операцијата е начин да се елиминира интермитентна клаудикација, која е комплицирана со сериозни блокади и оштетување на крвните садови. Во случај на сериозно оштетување на крвотокот, кога започнува васкуларната исхемија, се развиваат гангрена и длабоки чиреви, се врши делумна ампутација.

Минимално инвазивни хируршки интервенции се тромбектомија, ангиопластика, ендартеректомија. Ангиопластиката вклучува вметнување на специјален мал балон во блокираниот сад. Тоа е надуено, проширувајќи го луменот. Честопати се поставува дополнителен стент. Ендартеректомијата е наменета за отстранување внатрешен делартерии каде што атеросклерозата е најраспространета.

За да се зачуваат екстремитетите, се врши и бајпас хирургија, кога се „поставуваат“ бајпас патеки за проток на крв со помош на сопствените крвни садови или вештачки создадени протези. Ваквите операции спречуваат ампутации на екстремитетите и развој на гангрена.

Синдромот на интермитентна клаудикација е сериозна хронична патологија, но со навремена терапија или операција може да се коригира.

Терапевтско одење и диета

На пациентите им се препишува дозирана одење. Важно е засекогаш да се откажете од алкохолот и цигарите. Физичката активност пропишана од лекар е дизајнирана да го подобри протокот на крв во екстремитетите дури и со значителни васкуларни лезии. Одењето ги развива мускулите, ја подобрува состојбата на артериските ѕидови и го нормализира протокот на крв. Часовите може да се прават дома неколку пати неделно по 40-50 минути на симулаторот. Пациентот може да оди дури и со мала болка. Максималниот период на таквиот третман е 12 недели.

Синдром на интермитентна клаудикација (Charcot синдром) е патолошка состојба која укажува на присуство на одредени патологии во човечкото тело. Се јавува кај многу луѓе од различна возраст и пол, но не секогаш му се придава соодветно значење.

Присуството на знаци на интермитентна клаудикација укажува на развој на опасни процеси во човечкото тело. Без соодветен третман, оваа состојба може да доведе не само до инвалидитет, туку и до смрт на пациентот.

Карактеристики на развој на синдром на интермитентна клаудикација

Главниот симптом на интермитентна клаудикација (ИЦ) е болка во екстремитетите, која се манифестира исклучиво при одење. Болниот човек обично куца, а одењето значително му се менува. Додека оди, тој е принуден постојано да застанува и периодично да се одмора. Кога човек стои или седи, болката се намалува. Ако интермитентна клаудикација напредува брзо, непријатноста во екстремитетите е присутна цело време.

Механизмот на развој на оваа состојба е појавата на спазам во крвните садови. Поради одредени причини, артериите кои се наоѓаат во долните екстремитети и ги хранат повеќе не можат целосно да ги извршуваат своите функции.

Недостатокот на кислород е особено тежок при одење, што предизвикува се непријатност. Во овој случај, ткивата на екстремитетите чувствуваат хипоксија, што ги иритира нервните завршетоци.

Симптоми на интермитентна клаудикација

Понекогаш е тешко да се препознае интермитентна клаудикација. Во присуство на овој синдром, природата на непријатност може да биде различна. Понекогаш човек ја опишува болката како силна и гори, а другпат како досадна и болна.

Неговата локализација исто така може да варира. Најчесто, болката се манифестира во пределот на нозете, бутовите, телињата и прстите.

Таа има и непостојана природа. Периодите на ремисија многу често се проследени со егзацербации. Сепак, времетраењето на секоја фаза може да биде различно. Во случај на целосна блокада на артеријата, што доведува до кислородно гладување, неопходна е хируршка интервенција за враќање на циркулацијата на крвта.

И покрај фактот дека главниот симптом на оваа патолошка состојба е болката, таа е придружена и со други непријатни појави:

присуство на чувство постојан замори слабост во екстремитетите;
појавата на „лазење гуски“;
намалена чувствителност на кожата на нозете;
локално намалување на телесната температура на површината на екстремитетот;
кожата на нозете станува побледа отколку на остатокот од телото;
се појавуваат трофични промени на кожата, добивајќи изглед на чирови;
во особено тешки случаи, не се открива пулс во артериите на стапалото.

Причини за интермитентна клаудикација

Причините за развој на таква опасна состојба како интермитентна клаудикација вклучуваат:

атеросклероза. Оваа болест се карактеризира со формирање холестеролни плакикои го стеснуваат луменот на крвните садови. Во особено тешки случаи, може да дојде до целосна блокада на артеријата, што доведува до страшни последици. Атеросклерозата најчесто ги погодува садовите на срцето, бубрезите и мозокот, но понекогаш се манифестира и на долните екстремитети;
. Оваа состојба е причина за интермитентна клаудикација доколку не е предизвикана од атеросклеротични промени. Исто така многу често, дијабетес мелитус доведува до нарушувања на липидниот метаболизам во телото. Тоа е она што предизвикува влошување на атеросклероза;
васкуларно оштетување поради присуство на автоимуни болести;
други причини - хипотермија, гихт, разни повреди, претходни инфекции или интоксикација на телото.

Исто така, факторите кои придонесуваат за развој на интермитентна клаудикација ја вклучуваат возраста. Утврдено е дека постарите мажи се поподложни на оваа патологија. Кај жените, интермитентна клаудикација се дијагностицира многу поретко.

Класификација на патологија

Со оглед на патолошка состојбаможе да се појави во следните форми:

Каудогена интермитентна клаудикација, исто така наречена неврогена. Оваа состојба се јавува поради стеснување на 'рбетниот канал во лумбалниот регион. Неврогената интермитентна клаудикација може да биде или вродена или стекната. Во вториот случај, оваа патолошка состојба се јавува против позадината на остеохондрозата или спондилопатија. Во присуство на овие патологии, нормалниот пренос на нервните импулси е невозможен, што доведува до развој на интермитентна клаудикација;
васкуларен компјутер. Оваа патолошка состојба се смета за вистинита. Се јавува поради атеросклероза, која е придружена со намалување на луменот на крвните садови поради акумулација на холестерол на нивните ѕидови. Како резултат на тоа, ткивата не добиваат доволно кислород, што ги предизвикува сите негативни промени. Миелогената интермитентна клаудикација се развива на позадината на нарушена 'рбетна циркулација. Оваа состојба се јавува по интензивна физичка активност, долга прошетка.

Тежина на интермитентна клаудикација

Интермитентна клаудикација може да се манифестира на различни начини. Во зависност од тежината на состојбата на една личност, се разликуваат следните фази на оваа патологија:

1 степен. Се карактеризира со отсуство на надворешни манифестации, но циркулацијата на крвта во долните екстремитети е веќе нарушена. Во овој случај, компјутер може да се посомнева ако по долга прошетка (на растојание од повеќе од 1 км) или по качување по скали, лицето чувствува непријатност во нозете. Во оваа фаза, интермитентна клаудикација ретко се дијагностицира, бидејќи пациентот не обрнува внимание на алармитело и не се консултира со лекар;
2А степен. Во овој случај, болно лице може да помине растојание од 0,2 до 1 km без болка;
2Б степен. Укажува дека болеста почнала да напредува и може само да се запре вистинскиот пристапна лекување. Во овој случај, пациентот може да надмине не повеќе од 0,2 км, бидејќи почнува да му пречи силна болка во екстремитетите;

Степен 3 (критична исхемија). Се карактеризира со интензивна болка која не исчезнува дури и по долг одмор. Во фаза 3, кожата на пациентот ја менува бојата и крвта стагнира. Во овој случај, ампутација на екстремитет може да се спречи само хируршка интервенција;
4-ти степен. Неговата особеност е развојот на неповратни последици во ткивата и крвните садови наспроти позадината кислородно гладување. Во овој случај, се забележува појава на трофични чиреви. Можно е да се спаси животот на една личност само со ампутација на проблематичниот екстремитет. Во спротивно, пациентот може да умре од.

Дијагностика

Присуството на интермитентна клаудикација може да се утврди само со постоечки симптоми. Исто така, за да се идентификуваат циркулаторните нарушувања и нивната сериозност, се користат следните дијагностички процедури:

Притисокот се мери на глуждот и рамото. Нормално, добиените индикатори не треба да се разликуваат;
одржана општа анализакрв за откривање општа состојбатело;
ангиографија е пропишана за да се утврди проодноста на артериите;
Ултразвукот со доплер ултразвук може да открие какви било нарушувања на циркулацијата;
во особено тешки случаи, се пропишува КТ или МРИ.

Третман со лекови

Ако имате болест како што е интермитентна клаудикација, третман со задолжителновклучува земање лекови за подобрување на циркулацијата на крвта. Во особено тешки случаи терапија со лековитреба да трае доживотно, бидејќи по прекинот на лекот лицето станува полошо и може да бидат потребни порадикални мерки.

Дури и по операцијата, земањето одредени лекови е многу неопходно, што помага:

спречување на мозочен удар или други компликации на кардиоваскуларниот систем;
нормализирање на нивото на гликоза во крвта;
избалансирајте ги индикаторите крвен притисок;
нормализирање на липидниот метаболизам;
спречување на формирање на згрутчување на крвта;
подобрување на снабдувањето со крв во ткивата кои се променети поради постоечките нарушувања.

Нивото на гликоза во крвта

На повеќето пациенти им се препишуваат голем број на лекови со различни дејства. Тие помагаат да се подобри циркулацијата на крвта, да се намали нивото на холестерол во крвта итн. За пациентите дијабетес мелитуссе препишуваат лекови за нормализирање на нивото на шеќер. Исто така, многу е важно да се придржувате до диета, да водите здрав начин на живот и да не ја занемарувате физичката активност.

Хирургија

На почетни фазиболести, операцијата помага да се нормализира циркулацијата на крвта и да се спречи сериозни последициза една личност. Во потешки случаи, кога се формирале трофични чиреви, не може да се избегне ампутација на екстремитетот (целосна или делумна).

Вака изгледа трофичен чир на ногата

На раните фазиразвој на интермитентна клаудикација, се практикуваат следните минимално инвазивни хируршки интервенции:

. Се изведува за отстранување на згрутчување на крвта од сад, што го спречува неговото целосно блокирање;
ангиопластика. Тоа подразбира вметнување на специјален балон во стеснетиот сад, кој го проширува до потребната големина;
ендартеректомија. Во овој случај, се врши делумно отстранување на артеријата, која е најмногу подложна на атеросклероза;
. Тоа вклучува инсталирање на импланти (вештачки или од сопствени ткива) наместо делови од крвни садови кои не ги извршуваат своите функции.

Превенција

За да се спречи развојот на интермитентна клаудикација, прво е неопходно да се избегне лоши навики. Исто така, се препорачува да не се занемарува физичка активност. Дури и во почетните фази на болеста, треба да се вклучите во физикална терапија, да одите, наизменично сето ова со квалитетен одмор.

Треба да се напушти неудобни чевли, што ги влошува сите негативни процеси во телото. Треба да одговара по големина, да биде од квалитетни материјали и да не се трие. Исто така, во сите случаи, не смеете да заборавите на правилната исхрана.

Синдром на интермитентна клаудикација (ангина крурис, синдром на Шарко, клаудикација) е прилично честа патологија, чиј главен симптом е нарушување на циркулаторниот процес во садовите на долните екстремитети. Аномалијата доведува до силна болка во нозете и при одење и во мирна состојба, поради што личноста почнува да куца.

Околу еден и пол милион луѓе во Русија страдаат од ПХ синдром, меѓу кои се дијагностицирани околу сто илјади коронарна болестнозете Бројот на операции за ампутација на екстремитетите годишно надминува 40 илјади.

Меѓу главните причини за развој на болеста се: атеросклероза на садовите на долните екстремитети, заразни болести претрпени неодамна, интоксикација, тешки повреди. ПК се развива против позадината на исхемијата во долниот артериски слив, кој се шири во торакалните, лумбалните и сакралните области на 'рбетниот мозок. Синдромот бара навремено Медицински третман, бидејќи инаку се појавуваат опасни компликации и се зголемува ризикот од инвалидитет или смрт.

Најчесто, аномалијата се развива кај возрасни, главно постари луѓе. Мажите се особено подложни на болеста, бидејќи тие се повеќе склони кон атеросклероза. И достапноста лоши навики, нередовната дневна рутина и ретките посети на специјалисти во медицинските установи само го зголемуваат ризикот од развој на компјутер.

Главните причини за синдромот ги вклучуваат следниве патологии:

Атеросклероза. Кај приближно девет од десет пациенти, аномалијата е последица на атеросклеротично васкуларно оштетување. Оштетување на аортата, илијачна и феморални артериидоведува до намалување на количината на кислород што се носи во крвта. Се јавува исхемија.
. Дијабетес мелитус доведува до таложење на масни наслаги во артериите, така што ризикот од развој на синдромот значително се зголемува веќе во првата фаза на болеста.
Вазоспазам. Поради нарушување на нервната регулација на тонот на артериите на нозете, нивниот лумен се стеснува, а волуменот на крвта што тече до екстремитетите е недоволен. Еден од претставниците на вазоспастични болести е Рејноовиот синдром.
Уништувачки васкуларни заболувања. а последица е и облитерирачкиот ендартеритис воспалителен процесво ѕидот на садот, намалувајќи го неговиот лумен. Овие патологии се карактеризираат со симетрија на оштетување на екстремитетите.
Оклузивна тромбоза. Во својата напредна форма, аномалијата предизвикува васкуларна опструкција поради речиси целосно затворање на нивниот лумен во одредена област.

Други фактори кои предизвикуваат синдром на венска интермитентна клаудикација вклучуваат:

тешка интоксикација;
долгорочни инфекции;
чести;
наследна предиспозиција;
повреди;
редовна хипотермија;
дебелина;
физичка неактивност;
лоши навики.

Класификација

Во медицината, постои класификација на форми на патологија, меѓу кои се следниве:

Каудоген (невроген). Се развива со минлива исхемија на корените на кауда еквина, обично со стеснување на 'рбетниот канал на ниво лумбалниот предел'рбетот. Куцањето може да биде или вродено или стекнато. Во вториот случај, каудалниот синдром се јавува на позадината на егзацербација на остеохондроза или спондилопатија.
Васкуларни (васкуларни). Оваа форма се карактеризира со оштетување на ѕидовите на крвните садови и нарушување на нивната структура. Како резултат на тоа, ткивата не добиваат доволно кислород, што предизвикува патолошки промени.
Миелоген. Се појавува поради нарушена 'рбетна циркулација по долгорочно одење или зголемена физичка активност.

Научниците разликуваат 4 фази на развој на болеста, кои помагаат да се одредат понатамошните тактики на лекување:

Фаза 1. Пациентот веќе има идентификувано различни абнормалности во функционирањето на циркулаторниот систем, но тој сè уште не чувствува болка при одење. Главен знак PH тука е непријатноста која се јавува во нозете по долга прошетка или при качување по скали. Доста често, фазата останува незабележана, па болеста активно напредува. Може да се забележи само на едната нога - лево или десно, или можеби на двете.
Фаза 2. Се дели на: 2А степен, кога пациентот може да оди од 200 до 1000 метри без болка и 2Б, кога пациентот не може да оди ни 200 метри. Оваа фаза сè уште бара конзервативен третман.
Фаза 3. Критично е. Непријатноста во долните екстремитети не исчезнува дури и при мирување, додека кожата добива синкава нијанса и се развиваат знаци на стагнација на крв. Неопходна е итна операција за да се спаси екстремитетот.
Фаза 4. Доведува до некроза на ткивото на погодената област и гангрена. Невозможно е да се направи без хируршка интервенција, бидејќи се зголемува ризикот од смрт на пациентот поради септички компликации.

Карактеристични симптоми

Главниот знак за развој на синдромот е силна болка во долните екстремитети при одење. Во прилог на непријатност, типични симптоми вклучуваат намалена чувствителност на кожата и блага слабост, која често се меша со обичен замор. Ви препорачуваме да го погледнете видеото на темата:

Со текот на времето, недостатокот на артериска крв се зголемува и доведува до непријатност и тежина во нозете. Во овој случај, болката може да биде горење или пулсирачка, досадна или болна. Локализацијата на болката во овој случај може да каже каква болест предизвикала П.Х.

Болка во стапалото и ногата (ниска интермитентна клаудикација) е забележана со тромбоангиитис облитеранс.
Ако болката е локализирана во мускулите на потколеницатаи мускулите на бутовите, ова укажува на бришечка атеросклероза.
Болка во глутеалните мускули и мускули лумбалниот предел(висока интермитентна клаудикација), што значи дека има оклузија на абдоминалната аорта.

Лицето со PH не може да оди долго време, куца и често застанува да се одмори. Одењето на пациентот се менува. Во напредни случаи, ниту одморот ниту специјалните лекови против болки не помагаат да се ослободите од болката. Најчесто, аномалијата е еднострана, но може да ги зафати двете нозе истовремено.

Како што напредува нарушувањето, напредуваат и други симптоми на болеста. Пациентот е загрижен за:

бледило на кожата;
намалување на температурата на стапалата;
појава на трофични чиреви на нозете;
отсуство на пулс во артериите на долните екстремитети.

Интермитентна клаудикација во напредна форма може да доведе до развој на некроза и смрт. Затоа, не треба да го одложувате лекувањето на болеста.

Како да се дијагностицира?

За да поставите правилна дијагноза и да одредите понатамошни тактики за лекување, треба да контактирате со васкуларен хирург. Лекарот мора да го прегледа пациентот и да ја проучува неговата медицинска историја, како и да препише голем број на инструментални студии, тестови на крв и урина.

За да се потврдат сопствените претпоставки, се чувствува пулсот на пациентот и се палпираат екстремитетите, обрнувајќи внимание на областа на мускулот инфрапириформис.

Потоа се спроведуваат следниве видови испитувања:

ултразвук и ласерска доплерографија, која ви овозможува да ја процените брзината на движењето на крвта во садовите и да ги утврдите причините за нарушување на протокот на крв;
транскутана оксиметрија, насочена кон пресметување на количината на кислород во капиларите на кожата и артериските садови;
(на сликата), што вклучува проценка на стапката на обновување на нормалниот проток на крв во екстремитетите по одење 200 метри;
ангиографија - контрастна студија на крвните садови, која ја одредува погодената област и ја проценува состојбата на васкуларните ѕидови;
функционални тестови на Опел, Палченков и Бурденко.

Диференцијалната дијагноза на компјутер се спроведува со псевдо-интермитентна клаудикација. Околу 90% од сите случаи на синдромот се предизвикани од ендартеритис што го облитерира каналот.

Како да се лекува болеста?

Третманот на пациентите со PC од гледна точка на современите идеи за патогенезата на КОЗАНК се спроведува преку влијание на дрогаили операција. Третманот во болница е индициран за пациенти со тешки болни сензацииво пределот на нозете, како и кај напредните форми на болеста.

Конзервативна терапија

Третманот со лекови е индициран за секој пациент, без оглед на фазата на развој на аномалијата. Значи, дури и ако болно лице претрпе операција насочена кон корекција на протокот на крв, конзервативна терапијасепак мора да продолжи.

Меѓу областите на медицинско влијание постојат:

Превенција на тромбоза и тромбоемболизам. Неопходно е да се земаат таблети Aspirin Cardio или Thrombo Ass.
Земање лекови кои ги прошируваат крвните садови. „Сулодексид“ и „Пентоксифилин“ - таквите лекови ја подобруваат микроциркулацијата во артериите и ја намалуваат вискозноста на крвта.
Зголемен метаболизам во погодените ткива. Лекот „Нафтидрофурил“ го стимулира метаболизмот, што помага безболно да се оди на долги растојанија.
Стабилизација на индикаторите и гликемијата. Ова може да се направи со земање на лекови Правастатин или Симвастатин. Одржување нормално нивогликозата во крвта на пациентот е главната насока на терапија за синдромот. Затоа, ако некое лице има дијабетес, вреди да се прибегне кон третман со администрирање на инсулин и земање лекови за намалување на липидите.
Корекција на крвниот притисок. За да го направите ова, треба да земете Еналаприл и Еналакор. Таквите лекови не само што го нормализираат крвниот притисок, туку и го спречуваат ризикот од срцеви патологии и хеморагии.

Ако на пациентот му е потребна операција, но сè уште не е можно, тој треба да земе курс на земање на лекот Илопрост. Не само што ја намалува болката и го забрзува процесот на заздравување на трофични чиреви, туку ви овозможува и да ја одложите интервенцијата на ампутација на екстремитетите.

Заедно со лекови, потребни се и следните физиотерапевтски методи:

водород сулфид бањи;
дијатермија;
UHF терапија;
третман со кал;
хипербарична оксигенација.

Пациентот исто така треба да избегнува хипотермија, да носи само удобни обувки и облека и да внимава на добрата хигиена на стапалата. Пациентите со дијабетес треба да се грижат за исхраната и строга контрола на нивото на шеќер.

Се препорачува и специјално терапевтско одење, бидејќи движењето ја стимулира циркулацијата на крвта во долните екстремитети. Пешачењетреба да продолжи додека не се појави болка во нозете. Потоа треба да се одморите и повторно да продолжите да одите. Одење на свеж воздух треба да се прави најмалку три пати неделно по 45 минути.

Позитивната динамика ќе биде забележлива по неколку недели, но минималниот тек на таков ефект е 12 недели. До комплексот терапевтски меркивклучуваат вежби за физикална терапија.Тие треба да се разликуваат од тренинг за силадо одење со столбови и вежби за горните или долните екстремитети; Исто така, многу е корисно да направите специјална масажа и да земете контраст туш наутро.

Операција

Хируршката интервенција е главниот метод на терапија во последните фази на развој. Најчесто операцијата се изведува за ампутација на екстремитет.

Тромбектомија, ангиопластика и ендартеректомија се сметаат за минимално инвазивни операции, што значи дека се изведуваат без големи засеци. Интервенцијата може да биде насочена кон отстранување на дел од артеријата на погодената област или кон зголемување на луменот на садовите. Ако е невозможно да се спроведе целосна хируршка интервенција, се препорачуваат бајпас операции за да се создаде бајпас патека за проток на крв со помош на сопствените крвни садови или вештачки протези.

За да се подобри снабдувањето со крв на долните екстремитети и да се намали бројот на трофични чиреви, може да се изврши лумбална симпатектомија. Операцијата е неопходна кога е невозможно да се изврши васкуларен бајпас. Но, прогнозата на процедурата е често непредвидлива, така што интервенцијата се смета за резервна опција за ограничен број пациенти.

Традиционална медицина

Како народни лековиза третман на синдромот постојат:

лосиони од кал на нозете;
сенф бањи;
апликации од разни видовиглина;
пчелна терапија;
маст за триење од природен морско тревник и маслиново масло во кожата на стапалата;
греење со инфрацрвена ламба;
облоги од листовите на лопатката.

Но, за лекување на синдромот само со едно средство традиционална медицинаневозможно. Неопходно е и ефекти на лекот. Пред да започнете да ги користите советите за традиционална медицина, дефинитивно треба да се консултирате со вашиот лекар.

Превентивни дејства

За да спречите развој на аномалија, треба:

откажете се од лошите навики, особено од пушењето;
одете што е можно почесто;
се вклучи во физикална терапија под водство на искусен тренер;
посета на базенот;
носете само удобни чевли и облека направени од природни материјали;
откажете се од мрсна храна.

Интермитентна клаудикација е опасно нарушување кое бара целосен третман, што во својата напредна форма доведува до ампутација на екстремитет.