Стрептококниот менингитис има брз почеток и тежок тек. Како по правило, тоа е секундарно и е поврзано со хематогено воведување на стрептокок во мембраните на мозокот. Се јавува, на пример, со еризипел, сепса, инфективен ендокардитис, обично кај деца и постари лица, како и кај оние кои страдаат од метаболички заболувања, алкохолизам и кахексија (Н.К. Розенберг). Можно е кај лица кои долго време примаат глукокортикоиди против позадината на какви било гнојно-воспалителни заболувања од стрептококна етиологија. Патогени се наоѓаат насекаде. Стрептококите од групата А ја колонизираат човечката кожа и мукозните мембрани, стрептококите од групата Б - гастроинтестиналниот тракт, кожа, назофаринкс, вагина. Дистрибутери стрептококна инфекцијасе болно лице или носител. Преносот на стрептококи во организирани групи може да достигне 30%.Оштетувањето на централниот нервен систем кај стрептококниот менингитис е секогаш од секундарно потекло и, всушност, е манифестација или компликација на стрептококна сепса. Најзначајни се хематогени и контактни, помалку лимфогени патишта на инфекција на мембраните и супстанцијата на мозокот. Симптоми Клиничките манифестации на стрептококниот менингитис немаат специфични карактеристики кои го разликуваат од другите секундарни гноен менингитис.Болеста започнува акутно, со треска, треска, главоболка, повраќање, понекогаш повторливи, тешки менингеални симптоми. Можен е развој на енцефалични манифестации во форма на нарушена свест, клонично-тонични конвулзии и тремор на екстремитетите. Карактеристични за стрептококниот менингитис се знаците на тешка септикемија: висока телесна температура со широк опсег, хеморагичен осип, зголемено срце, затапеност на срцевите звуци. Функциите на паренхимните органи природно страдаат, се јавува хепатолиенален синдром, бубрежна инсуфициенција и оштетување на надбубрежните жлезди. Во акутниот тек на болеста, знаците на тешка септикемија и енцефалични манифестации може да преовладуваат над менингеалните симптоми. Стрептококниот менингитис со ендокардитис често е придружен со оштетување на церебралните садови со хеморагии во субарахноидалниот простор, рана појавафокални симптоми. Развојот на едем-отекување на мозокот е типичен, но мозочните апсцеси ретко се развиваат. Дијагностика. Хемограмот покажува присуство на леукоцитоза, забрзан ESR. За време на лумбалната пункција, цереброспиналната течност е заматена и истекува под зголемен притисок. Карактеристична е неутрофилна плеоцитоза (800-1200 клетки во 1 μl), содржината на протеини е зголемена на 2-4 g/l. Типично е намалување на содржината на гликоза во цереброспиналната течност. Етиологијата на стрептококниот менингитис се утврдува со изолирање на култура на патогенот за време на бактериолошки културицереброспиналната течност и крвта. Спроведена е студија на спарени серуми. Се користи стадиум (латекс аглутинација). Третман. Прогнозата за стрептококен менингитис е тешка. Во отсуство на антибиотска терапија, 95% од стрептококниот менингитис е фатален. Во ерата на антибиотици, смртноста од стрептококен менингитис, и покрај развојот на високи медицински технологии, продолжува да се задржува на ниво од 5-8%. Честопати, пациентот едноставно нема време да го обезбеди потребното Медицинска негаЗатоа, многу е важно да се обезбеди потребната медицинска нега во раните фази на болеста. Кога ќе се откријат првите знаци на стрептококен менингитис, пациентот мора итно да биде хоспитализиран. Пациентите со оваа болест се лекуваат специјализирано единиците за интензивна нега. Стрептококниот менингитис може да биде комплициран со хидроцефалус, оштетување на слухот, дури и губење, оштетување на видот, доцнење во развојот и епилепсија.

Онлајн тестови

• Дали сте предиспонирани за рак на дојка? (прашања: 8)

  Со цел самостојно да одлучите колку е важно за вас да спроведете генетско тестирање за да ги одредите мутациите во генот BRCA 1 и BRCA 2, ве молиме одговорете на прашањата од овој тест...

Стрептококен менингитис

Што е стрептококен менингитис -

Стрептококен менингитис- (m. streptococcica) гноен менингитис што се јавува при генерализација на стрептококна инфекција или кога патогени продираат во менингите од блиските органи (средно уво, параназални синуси итн.). Се карактеризира со брз почеток со развој на едем-отекување на мозокот, енцефалични фокални симптоми и оштетување на други органи и системи.

Што провоцира / причини за стрептококен менингитис:

Предизвикувачкиот агенс на менингитис е стрептококи, кои се сферични или јајцевидни клетки со големина од 0,5-2,0 микрони, лоцирани во парови или кратки синџири во размаски; под неповолни услови тие можат да добијат издолжена или ланцетна форма, слична на кокобацили. Неподвижни, не формирајте спори или капсули, анаероби или факултативни анаероби, оптимална температура - 37 °C. Врз основа на присуството на специфични јаглени хидрати во клеточниот ѕид, се разликуваат 17 серогрупи, означени со големи букви од латинската азбука.

Хемолитични стрептококи од групата Асе главните патогени на човечките болести. Тие се одговорни за фарингитис, шарлах, целулит, еризипели, пиодерма, импетиго, стрептококен синдром токсичен шок, септичен ендокардитис, акутен гломерулонефритиси други болести.

Стрептококи од групата Бживеат во назофаринксот, гастроинтестиналниот тракт и вагината. Сероварите 1а и 111 се тропски за ткивата на централниот нервен систем и респираторниот тракт и најчесто предизвикуваат менингитис и пневмонија кај новороденчињата, како и лезии на кожата, меките ткива, пневмонија, ендокардитис, менингитис и ендометритис, лезии на уринарниот тракт и компликации хируршки раниза време на царски рез.

Предизвикувачкиот агенс на менингитисот е хемолитичен или вириданс стрептокок, кој има изразени токсични својства кои ја одредуваат вирулентноста на микробот и неговата агресивност. Главните се: фимбриален протеин, капсула и C5a-пептидаза.

Фимбриалниот протеин е главниот вирулентен фактор, кој е тип-специфичен антиген. Ја спречува фагоцитозата, ги врзува фибриногенот, фибринот и нивните продукти за разградување, ги адсорбира на неговата површина, ги маскира рецепторите за компонентите на комплементот и опсонини, предизвикува активирање на лимфоцитите и формирање на антитела со низок афинитет.

Капсулата е вториот најважен вирулентен фактор. Ги штити стрептококите од антимикробниот потенцијал на фагоцитите и промовира адхезија на епителот.

Третиот вирулентен фактор е C5a-пептидаза, која ја потиснува активноста на фагоцитите. Важна улогаСтрептокиназа, хијалуронидаза, еритрогени (пирогени) токсини, кардиохепатален токсин, стрептолизин O и S исто така играат улога во патогенезата.

И покрај широката појава на стрептококна инфекција со широка и разновидна патологија, гноен менингитис од стрептококна природа е редок. Предизвикувачките агенси се хемолитични и виридански стрептококи (I. G. Vainshtein, N. I. Grashchenkov, 1962). Нагласувајќи ја реткоста на болеста, Hoyne и Herzen (1950) укажуваат дека во светската литература пред 1948 година откриле само 63 случаи на стрептококен менингитис. Според статистичките податоци, стрептококниот менингитис е забележан главно кај доенчиња и мали деца, почесто се јавува во периодот на стрептококна септикемија со гноен отитис, еризипели, воспаление на параназалните шуплини, ендокардитис, тромбофлебитис церебрални синусии други гнојни фокуси (Biedel, 1950; Baccheta, Digilio, 1960; Mannik, Baringer, Stokes, 1962). Во значителен процент од случаите, изворот на гноен менингитис останува нејасен (Хојн, Херцен, 1950).

ВО Во последно времеИмаше извештаи од голем број автори кои укажуваат на забележително зголемување на процентот на стрептококен менингитис меѓу другите форми. За ова пишуваат Schneeweiss, Blaurock, Jungfer (1963), кои од 1956 до 1961 година изброиле 2372 извештаи во литературата за гноен менингитиспредизвикани од стрептокок. Клиничката слика на стрептококниот менингитис нема специфични карактеристики. Во огромното мнозинство на случаи, болеста се карактеризира со акутен почеток, зголемување на температурата до значително ниво, постојано повраќање, летаргија или немир кај детето.

Епидемиологија
Резервоарот е болно лице или носител на бактерии. Главните патишта на пренос се контакт, капки во воздухот и нутриционистички патишта (преку контаминирани прехранбени производи, како што е млекото). Заболени се деца од која било возраст, но почесто новороденчиња, кај кои менингитисот се развива како манифестација на сепса. Кај 50% од новороденчињата инфекцијата најчесто се јавува вертикално - кога фетусот минува низ породилниот канал заразен со стрептококи.

Значајна колонизација на мајчиниот породилен канал со стрептококи доведува до раниот развојменингитис (во првите 5 дена), а кај деца инфицирани со мала доза, менингитисот се развива многу подоцна (од 6 дена до 3 месеци). Кај 50% од болните новороденчиња без специфичен извор на инфекција, менингитисот се развива во рок од 24 часа, а стапката на смртност достигнува 37%. Од вкупен бројкај деца со доцни манифестации на инфекција, развој на менингитис и бактериемија, 10-20% умираат, а кај 50% од преживеаните деца тешки резидуални ефекти. Кај пациентите септичен ендокардитисменингитис може да се појави како резултат на васкуларна емболија менингите.

Патогенеза (што се случува?) за време на стрептококен менингитис:

Почесто влезна портасе оштетуваат инфекциите кожата(осип на пелена, области на мацерација, изгореници, рани), како и мукозните мембрани на назофаринксот, горниот респираторен тракт (стрептодермија, флегмон, апсцес, гноен-некротичен ринитис, назофарингитис, отитис медиа, трахеобронхитис итн.). Сепак, во повеќето случаи, изворот на развој на гноен менингитис не може да се идентификува. Исходот од инфекција со стрептокок кај новороденче директно зависи од состојбата на неговите клеточни и хуморални факторизаштитата и големината на инфективната доза.
На местото на воведување, стрептококот предизвикува не само катарално, туку и гнојно-некротично воспаление, од каде што брзо се шири низ телото лимфогено или хематогено. Стрептокок во крвта, неговите токсини, ензими, доведуваат до активирање и зголемување на нивото на биолошки активни супстанции, нарушена хемостаза, метаболички процесисо развој на ацидоза, зголемена пропустливост на клеточните и васкуларните мембрани, како и БББ. Ова го промовира пенетрацијата на стрептокок во централниот нервен систем, оштетувајќи ги менингите и мозочната материја.

Симптоми на стрептококен менингитис:

Клиничките манифестации на стрептококниот менингитис немаат специфични карактеристики што го разликуваат од другите секундарни гноен менингитис.

Болеста започнува акутно, со треска, анорексија, треска, главоболка, повраќање, понекогаш повторливи и тешки менингеални симптоми. Можен е развој на енцефалични манифестации во форма на нарушена свест, клонично-тонични конвулзии и тремор на екстремитетите. Карактеристични за стрептококниот менингитис се знаците на тешка септикемија: висока телесна температура со широк опсег, хеморагичен осип, зголемено срце, затапеност на срцевите звуци. Функциите на паренхимните органи природно страдаат, се јавува хепатолиенален синдром, бубрежна инсуфициенција и оштетување на надбубрежните жлезди. Во акутниот тек на болеста, знаците на тешка септикемија и енцефалични манифестации може да преовладуваат над менингеалните симптоми. Стрептококниот менингитис со ендокардитис често е придружен со оштетување на церебралните садови со хеморагии во субарахноидалниот простор и рано појавување на фокални симптоми. Развојот на едем-отекување на мозокот е типичен, но мозочните апсцеси ретко се развиваат.

Стафилококниот и стрептококниот менингитис, по правило, се секундарни. Постојат контактни и хематогени форми. Контактниот гноен менингитис се развива со остеомиелитис на коските на черепот и 'рбетот, епидуритис, мозочен апсцес, хроничен гноен отитис медиа, синузитис. Хематоген менингитис се јавува со сепса, акутен стафилококен и стрептококен ендокардитис. Воспалителен процесво мембраните на мозокот се карактеризира со тенденција за формирање на апсцес.

Почетокот на болеста е акутен. Главната поплака е силна дифузна или локална главоболка. Од 2-3-тиот ден од болеста, менингеални симптоми, општа хиперестезија на кожата, а понекогаш и конвулзивен синдром. Често погодени кранијални нерви, можна е појава на патолошки рефлекси, во тешки случаи се забележуваат нарушувања на свеста и нарушување на функциите на стеблото. Цереброспиналната течност е опалесцентна или заматена, нејзиниот притисок е нагло зголемен; плеоцитозата е претежно неутрофилна или мешана и се движи од неколку стотици до 3-3 илјади клетки во 1 μl; содржината на шеќер и хлориди се намалува, протеините се зголемуваат. Тест на крвта открива неутрофилна леукоцитоза и зголемување на ESR. Дијагнозата се базира на медицинска историја, клинички манифестациии резултатите од испитувањето на крвта и цереброспиналната течност (откривање на патоген во нив).
Ран активен третман на примарниот гноен фокус е неопходен против позадината на антибактериска терапија со оксацилин, аминогликозиди, цефалоспорини, бисептол итн. (во зависност од чувствителноста на изолираниот патоген сој). Антибактериска терапијаво комбинација со употреба на антистафилококни гама глобулин, антистафилококна плазма, бактериофаг, имуномодулатори. Прогнозата е тешка, утврдена и со директно оштетување на централниот нервен систем и од текот на општиот септички процес.

Дијагноза на стрептококен менингитис:

Главните дијагностички критериуми за стрептококен менингитис:
1. Епидемиолошка историја: болеста се развива на позадината на стрептококна сепса, поретко - друга стрептококна болест, патогенот се шири хематогено или лимфогено, заболени се деца од која било возраст, но почесто новороденчиња.
2. Почетокот на менингитисот е акутен, со развој на знаци на тешка септикемија: значителни опсези на температурни реакции, присуство на хеморагичен осип, хепатолиенален синдром и тешки менингеални симптоми.
3. Едемот на мозокот и енцефаличните фокални симптоми често се развиваат брзо.
4. Често се јавува со вклучување на други витални знаци во инфективниот процес важни органии системи (црн дроб, срце, бели дробови, надбубрежни жлезди).
5. Изолацијата на хемолитична стрептокока од цереброспиналната течност и крвта ја потврдува етиолошката дијагноза.

Лабораториска дијагностика
Општа анализа на крвта. Во периферната крв, откриени се леукоцитоза, неутрофилија, поместување на крвната слика налево и зголемен ESR.
Проучување на цереброспиналната течност. Во цереброспиналната течност, откриена е висока неутрофилна плеоцитоза (илјадници клетки во 1 μl), зголемена содржина на протеини (1-10 g/l) и намалено ниво на гликоза. Бактериоскопијата открива грам-негативни коки.
Бактериолошки истражувања. Изолацијата на патогенот е најсигурен метод. Се произведува со инокулација на крв, слуз од носот и грлото, спутум и цереброспинална течност на крвен агар. На течни медиуми, стрептококите предизвикуваат раст на дното, нагоре. За диференцијација, идентификуваните микроорганизми се инокулираат на тиогликолатна средина, полутечен агар.
Бактериоскопски преглед. Бактериоскопијата открива типични грам-позитивни коки во размаски, формирајќи кратки синџири, но може да се детектираат и полиморфни форми.
Серолошка студија. Серотипизацијата се изведува во реакција на латекс аглутинација или коаглутинација користејќи моноклонални антитела означени со флуоресцес.

Третман на стрептококен менингитис:

Секундарниот гноен менингитис не е помалку тежок од менингококниот менингитис. Третманот треба да започне веќе во предхоспитална фазасо администрација на пеницилин. Се препишува на 200.000 - 300.000 единици/kg телесна тежина на ден интрамускулно.

За пневмококен менингитис, дозата на пеницилин е 300.000-500.000 единици/кг на ден, со во тешка состојба- 1.000.000 единици/кг на ден. За стрептококен менингитис, пеницилинот се пропишува во 200.000 единици/кг на ден.

За стафилококен и стрептококен менингитис, интрамускулно се користат и полусинтетички пеницилини (метицилин, оксацилин, ампицилин) во доза од 200-300 mg/kg на ден. Можете да препишете хлорамфеникол натриум сукцинат во доза од 60-80 mg/kg на ден, клафоран - во доза од 50-80 mg/kg на ден.

За менингитис предизвикан од бацилот Фајфер-Афанасиев, коли, Фридлендеровиот бацил или салмонела, максимален ефект се постигнува со натриум хлорамфеникол сукцинат, кој се препишува во доза од 60-80 mg/kg на ден интрамускулно со интервал од 6-8 часа. кг 2 пати на ден.

Се препорачува и морфоциклин - 150 mg 2 пати на ден интравенски.
За стафилококен менингитис, стафилококниот токсоид се администрира во доза од 0,1-0,3-0,5-0,7-1 ml интрамускулно, антистафилококен гама глобулин - 1 - 2 дози интрамускулно за 6 - 10 дена, имунизиран антистафилокок во плазма на секои 30 ml - 25 ден. .

Превенција на стрептококен менингитис:

ВО спречување на стрептококен менингитисВажна улога има популаризирањето на информациите за начините на ширење на инфекцијата.Бидејќи болеста најчесто се пренесува преку капки во воздухот, пациентот и другите треба да знаат дека инфекцијата е можна при разговор, кашлање, кивање. Хигиенските вештини и условите за живеење играат важна улога во спречувањето на менингитис.

Кои лекари треба да ги контактирате ако имате стрептококен менингитис:

Дали нешто ве мачи? Дали сакате да знаете подетални информации за стрептококниот менингитис, неговите причини, симптоми, методи на лекување и превенција, текот на болеста и исхрана по него? Или ви треба инспекција? Ти можеш закажете состанок со лекар– клиника евралабораторијасекогаш на ваша услуга! Најдобрите докториќе те прегледаат и ќе те проучат надворешни знации ќе ви помогне да ја идентификувате болеста по симптоми, да ве советуваме и да ја пружите потребната помош и да поставите дијагноза. можеш и ти јавете се на лекар дома. Клиника евралабораторијаотворена за вас деноноќно.

Како да контактирате со клиниката:
Телефонски број на нашата клиника во Киев: (+38 044) 206-20-00 (повеќеканални). Секретарот на клиниката ќе избере погоден ден и време за да го посетите лекарот. Нашите координати и насоки се наведени. Погледнете подетално за сите услуги на клиниката на неа.

(+38 044) 206-20-00

Доколку претходно сте извршиле некое истражување, Не заборавајте да ги однесете нивните резултати кај лекар за консултација.Доколку студиите не се извршени, ќе направиме се што е потребно во нашата клиника или со нашите колеги во другите клиники.

Ти? Потребно е многу внимателен пристап кон целокупното здравје. Луѓето не посветуваат доволно внимание симптоми на болестии не сфаќајте дека овие болести можат да бидат опасни по живот. Постојат многу болести кои на почетокот не се манифестираат во нашиот организам, но на крајот излегува дека, за жал, е предоцна да се лекуваат. Секоја болест има свои специфични симптоми, карактеристични надворешни манифестации- т.н симптоми на болеста. Идентификувањето на симптомите е првиот чекор во дијагностицирањето на болестите воопшто. За да го направите ова, само треба да го правите неколку пати годишно. да бидат прегледани од лекарне само да се спречи ужасна болест, но и поддршка здрав умво телото и организмот во целина.

Ако сакате да поставите прашање на лекар, користете го делот за онлајн консултации, можеби таму ќе најдете одговори на вашите прашања и ќе прочитате совети за грижа за себе. Ако сте заинтересирани за прегледи за клиниките и лекарите, обидете се да ги најдете информациите што ви се потребни во делот. Регистрирајте се и на медицински портал евралабораторијада останете во тек Последни вестии ажурирања на информации на веб-страницата, кои автоматски ќе ви бидат испратени по е-пошта.

Други болести од групата Болести на нервниот систем:

Отсуство на епилепсија Калпа

Мозочен апсцес

Австралиски енцефалитис

Ангионеврози

Арахноидитис

Артериски аневризми

Артериовенски аневризми

Артериозинус анастомоза

Бактериски менингитис

Амиотрофична латерална склероза

Мениерова болест

Паркинсонова болест

Фридрих-ова болест

Венецуелски коњски енцефалитис

Вибрациона болест

Вирусен менингитис

Изложеност на електромагнетни полиња со ултра висока фреквенција

Ефектите на бучавата врз нервниот систем

Источен енцефаломиелитис на коњи

Вродена миотонија

Секундарен гноен менингитис

Хеморагичен мозочен удар

Генерализирана идиопатска епилепсија и епилептични синдроми

Хепатоцеребрална дистрофија

Херпес зостер

Херпетичен енцефалитис

Хидроцефалус

Хиперкалемична форма на пароксизмална миоплегија

Хипокалемична форма на пароксизмална миоплегија

Хипоталамичен синдром

Габичен менингитис

Инфлуенца енцефалитис

Болест на декомпресија

Детска епилепсија со пароксизмална активност на ЕЕГ во окципиталниот регион

Церебрална парализа

Дијабетична полиневропатија

Дистрофична миотонија Росолимо-Штајнерт-Куршман

Бенигната детска епилепсија со ЕЕГ достигнува врв во централниот темпорален регион

Бенигни фамилијарни идиопатски неонатални напади

Бениген рекурентен серозен менингитис на Mollare

Затворени повреди на 'рбетот и' рбетниот мозок

Западен коњски енцефаломиелитис (енцефалитис)

Инфективна егзантема (бостонска егзантема)

Хистерична невроза

Исхемичен мозочен удар

Калифорниски енцефалитис

Кандидален менингитис

Кислород глад

Енцефалитис што го пренесува крлежот

Кома

Вирусен енцефалитис од комарци

Енцефалитис од сипаници

Криптококен менингитис

Лимфоцитен хориоменингитис

Менингитис предизвикан од Pseudomonas aeruginosa (псевдомонас менингитис)

Менингитис

Менингококен менингитис

Мијастенија гравис

Мигрена

Миелитис

Мултифокална невропатија

Нарушувања на венската циркулација на мозокот

Нарушувања на циркулацијата на 'рбетот

Наследна дистална спинална амиотрофија

Тригеминална невралгија

Неврастенија

Опсесивно компулсивно пореметување

Невроза

Невропатија на феморалниот нерв

Невропатија на тибијалните и перонеалните нерви

Невропатија на фацијалниот нерв

Невропатија на улнарниот нерв

Невропатија на радијалниот нерв

Невропатија на средниот нерв

Нефузија на вертебрални лакови и спина бифида

Невроборелиоза

Невробруцелоза

невросида

Нормокалемична парализа

Општо ладење

Болест на изгореници

Опортунистички болести на нервниот систем при ХИВ инфекција

Тумори на коските на черепот

Тумори на церебралните хемисфери

Акутен лимфоцитен хориоменингитис

Акутен миелитис

Акутен дисеминиран енцефаломиелитис

Оток на мозокот

Примарна епилепсија за читање

Примарно оштетување на нервниот систем при ХИВ инфекција

Фрактури на коските на черепот

Landouzy-Dejerine scapulohumeral-фацијална форма

Пневмококен менингитис

Субакутен склерозирачки леукоенцефалитис

Субакутен склерозирачки паненцефалитис

Доцен невросифилис

Полио

Болести слични на полиомиелитис

Малформации на нервниот систем

Транзиторни цереброваскуларни несреќи

Стрептококен менингитис- (m. streptococcica) гноен менингитис што се јавува при генерализација на стрептококна инфекција или кога патогени продираат во менингите од блиските органи (средно уво, параназални синуси итн.). Се карактеризира со брз почеток со развој на едем-отекување на мозокот, енцефалични фокални симптоми и оштетување на други органи и системи.

Што предизвикува стрептококен менингитис:

Предизвикувачкиот агенс на менингитис е стрептококи, кои се сферични или јајцевидни клетки со големина од 0,5-2,0 микрони, лоцирани во парови или кратки синџири во размаски; под неповолни услови тие можат да добијат издолжена или ланцетна форма, слична на кокобацили. Неподвижни, не формирајте спори или капсули, анаероби или факултативни анаероби, оптимална температура - 37 °C. Врз основа на присуството на специфични јаглени хидрати во клеточниот ѕид, се разликуваат 17 серогрупи, означени со големи букви од латинската азбука.

Хемолитични стрептококи од групата Асе главните патогени на човечките болести. Тие се одговорни за фарингитис, шарлах, целулитис, еризипел, пиодерма, импетиго, синдром на стрептококен токсичен шок, септичен ендокардитис, акутен гломерулонефритис и други болести.

Стрептококи од групата Бживеат во назофаринксот, гастроинтестиналниот тракт и вагината. Сероварите 1а и 111 се тропски за ткивата на централниот нервен систем и респираторниот тракт и најчесто предизвикуваат менингитис и пневмонија кај новороденчињата, како и лезии на кожата, меките ткива, пневмонија, ендокардитис, менингитис и ендометритис, лезии на уринарниот тракт и компликации на хируршки рани за време на царски рез.

Предизвикувачкиот агенс на менингитисот е хемолитичен или вириданс стрептокок, кој има изразени токсични својства кои ја одредуваат вирулентноста на микробот и неговата агресивност. Главните се: фимбриален протеин, капсула и C5a-пептидаза.

Фимбриалниот протеин е главниот вирулентен фактор, кој е тип-специфичен антиген. Ја спречува фагоцитозата, ги врзува фибриногенот, фибринот и нивните продукти за разградување, ги адсорбира на неговата површина, ги маскира рецепторите за компонентите на комплементот и опсонини, предизвикува активирање на лимфоцитите и формирање на антитела со низок афинитет.

Капсулата е вториот најважен вирулентен фактор. Ги штити стрептококите од антимикробниот потенцијал на фагоцитите и промовира адхезија на епителот.

Третиот вирулентен фактор е C5a-пептидаза, која ја потиснува активноста на фагоцитите. Стрептокиназа, хијалуронидаза, еритрогени (пирогени) токсини, кардиохепатален токсин, стрептолизин O и S исто така играат важна улога во патогенезата.

И покрај широката појава на стрептококна инфекција со широка и разновидна патологија, гноен менингитис од стрептококна природа е редок. Предизвикувачките агенси се хемолитични и виридански стрептококи (I. G. Vainshtein, N. I. Grashchenkov, 1962). Нагласувајќи ја реткоста на болеста, Hoyne и Herzen (1950) укажуваат дека во светската литература пред 1948 година откриле само 63 случаи на стрептококен менингитис. Според статистичките податоци, стрептококниот менингитис е забележан главно кај доенчиња и мали деца, почесто се јавува во периодот на стрептококна септикемија со гноен отитис, еризипели, воспаление на параназалните шуплини, ендокардитис, тромбофлебитис на церебралните синуси и други пурпурни , 1950; Бачета, Дигилио, 1960; Маник, Барингер, Стоукс, 1962). Во значителен процент од случаите, изворот на гноен менингитис останува нејасен (Хојн, Херцен, 1950).

Неодамна, се појавија извештаи од голем број автори, кои забележуваат забележливо зголемување на процентот на стрептококен менингитис меѓу другите форми. За ова пишуваат Schneeweiss, Blaurock, Jungfer (1963), кои од 1956 до 1961 година броеле 2372 извештаи во литературата за гноен менингитис предизвикан од стрептокок. Клиничката слика на стрептококниот менингитис нема специфични карактеристики. Во огромното мнозинство на случаи, болеста се карактеризира со акутен почеток, зголемување на температурата до значително ниво, постојано повраќање, летаргија или немир кај детето.

Епидемиологија
Резервоарот е болно лице или носител на бактерии. Главните патишта на пренос се контакт, капки во воздухот и нутриционистички патишта (преку контаминирани прехранбени производи, како што е млекото). Заболени се деца од која било возраст, но почесто новороденчиња, кај кои менингитисот се развива како манифестација на сепса. Кај 50% од новороденчињата инфекцијата најчесто се јавува вертикално - кога фетусот минува низ породилниот канал заразен со стрептококи.

Значајната колонизација на мајчиниот породилен канал со стрептококи доведува до ран развој на менингитис (во првите 5 дена), а кај деца инфицирани со мала доза, менингитисот се развива многу подоцна (од 6 дена до 3 месеци). Кај 50% од болните новороденчиња без специфичен извор на инфекција, менингитисот се развива во рок од 24 часа, а стапката на смртност достигнува 37%. Од вкупниот број на деца со доцни манифестации на инфекција, развој на менингитис и бактериемија, 10-20% умираат, а 50% од преживеаните деца доживуваат груби резидуални ефекти. Кај пациенти со септичен ендокардитис, менингитис може да се појави како резултат на емболија на менингеалните садови.

Патогенеза (што се случува?) за време на стрептококен менингитис:

Најчесто, влезните порти на инфекцијата се оштетена кожа (осип на пелена, области на мацерација, изгореници, рани), како и мукозните мембрани на назофаринксот, горниот респираторен тракт (стрептодермија, флегмон, апсцес, гноен-некротичен ринитис, назофарингитис , воспаление на средното уво, трахеобронхитис, итн.) . Сепак, во повеќето случаи, изворот на развој на гноен менингитис не може да се идентификува. Исходот од стрептококната инфекција на новороденче директно зависи од состојбата на неговите клеточни и хуморални одбранбени фактори и големината на инфективната доза.
На местото на воведување, стрептококот предизвикува не само катарално, туку и гнојно-некротично воспаление, од каде што брзо се шири низ телото лимфогено или хематогено. Стрептококите во крвта, неговите токсини, ензими, доведуваат до активирање и зголемување на нивото на биолошки активни супстанции, нарушување на хемостазата, метаболички процеси со развој на ацидоза, зголемена пропустливост на клеточните и васкуларните мембрани, како и БББ. Ова го промовира пенетрацијата на стрептокок во централниот нервен систем, оштетувајќи ги менингите и мозочната материја.

Симптоми на стрептококен менингитис:

Клиничките манифестации на стрептококниот менингитис немаат специфични карактеристики што го разликуваат од другите секундарни гноен менингитис.

Болеста започнува акутно, со треска, анорексија, треска, главоболка, повраќање, понекогаш повторливи и тешки менингеални симптоми. Можен е развој на енцефалични манифестации во форма на нарушена свест, клонично-тонични конвулзии и тремор на екстремитетите. Карактеристични за стрептококниот менингитис се знаците на тешка септикемија: висока телесна температура со широк опсег, хеморагичен осип, зголемено срце, затапеност на срцевите звуци. Функциите на паренхимните органи природно страдаат, се јавува хепатолиенален синдром, бубрежна инсуфициенција и оштетување на надбубрежните жлезди. Во акутниот тек на болеста, знаците на тешка септикемија и енцефалични манифестации може да преовладуваат над менингеалните симптоми. Стрептококниот менингитис со ендокардитис често е придружен со оштетување на церебралните садови со хеморагии во субарахноидалниот простор и рано појавување на фокални симптоми. Развојот на едем-отекување на мозокот е типичен, но мозочните апсцеси ретко се развиваат.

Стафилококниот и стрептококниот менингитис, по правило, се секундарни. Постојат контактни и хематогени форми. Контактниот гноен менингитис се развива со остеомиелитис на коските на черепот и 'рбетот, епидуритис, мозочен апсцес, хроничен гноен отитис медиа, синузитис. Хематоген менингитис се јавува со сепса, акутен стафилококен и стрептококен ендокардитис. Воспалителниот процес во мембраните на мозокот се карактеризира со тенденција за формирање на апсцес.

Почетокот на болеста е акутен. Главната поплака е силна дифузна или локална главоболка. Од 2-3-тиот ден од болеста се откриваат менингеални симптоми, општа хиперестезија на кожата, а понекогаш и конвулзивен синдром. Често се засегнати кранијалните нерви, може да се појават патолошки рефлекси, а во тешки случаи се забележуваат нарушувања на свеста и нарушени функции на мозочното стебло. Цереброспиналната течност е опалесцентна или заматена, нејзиниот притисок е нагло зголемен; плеоцитозата е претежно неутрофилна или мешана и се движи од неколку стотици до 3-3 илјади клетки во 1 μl; содржината на шеќер и хлориди се намалува, протеините се зголемуваат. Тест на крвта открива неутрофилна леукоцитоза и зголемување на ESR. Дијагнозата се базира на медицинска историја, клинички манифестации и резултатите од испитувањата на крвта и цереброспиналната течност (откривање на патогенот во нив).
Ран активен третман на примарниот гноен фокус е неопходен против позадината на антибактериска терапија со оксацилин, аминогликозиди, цефалоспорини, бисептол итн. (во зависност од чувствителноста на изолираниот патоген сој). Антибактериската терапија се комбинира со употреба на антистафилококна гама глобулин, антистафилококна плазма, бактериофаг и имуномодулатори. Прогнозата е тешка, утврдена и со директно оштетување на централниот нервен систем и од текот на општиот септички процес.

Дијагноза на стрептококен менингитис:

Главните дијагностички критериуми за стрептококен менингитис:
1. Епидемиолошка историја: болеста се развива на позадината на стрептококна сепса, поретко - друга стрептококна болест, патогенот се шири хематогено или лимфогено, заболени се деца од која било возраст, но почесто новороденчиња.
2. Почетокот на менингитисот е акутен, со развој на знаци на тешка септикемија: значителни опсези на температурни реакции, присуство на хеморагичен осип, хепатолиенален синдром и тешки менингеални симптоми.
3. Едемот на мозокот и енцефаличните фокални симптоми често се развиваат брзо.
4. Често се јавува со вклучување на други витални органи и системи (црн дроб, срце, бели дробови, надбубрежни жлезди) во инфективниот процес.
5. Изолацијата на хемолитична стрептокока од цереброспиналната течност и крвта ја потврдува етиолошката дијагноза.

Лабораториска дијагностика
Општа анализа на крвта. Во периферната крв, откриени се леукоцитоза, неутрофилија, поместување на крвната слика налево и зголемен ESR.
Проучување на цереброспиналната течност. Во цереброспиналната течност, откриена е висока неутрофилна плеоцитоза (илјадници клетки во 1 μl), зголемена содржина на протеини (1-10 g/l) и намалено ниво на гликоза. Бактериоскопијата открива грам-негативни коки.
Бактериолошки истражувања. Изолацијата на патогенот е најсигурен метод. Се произведува со инокулација на крв, слуз од носот и грлото, спутум и цереброспинална течност на крвен агар. На течни медиуми, стрептококите предизвикуваат раст на дното, нагоре. За диференцијација, идентификуваните микроорганизми се инокулираат на тиогликолатна средина, полутечен агар.
Бактериоскопски преглед. Бактериоскопијата открива типични грам-позитивни коки во размаски, формирајќи кратки синџири, но може да се детектираат и полиморфни форми.
Серолошка студија. Серотипизацијата се изведува во реакција на латекс аглутинација или коаглутинација користејќи моноклонални антитела означени со флуоресцес.

Третман на стрептококен менингитис:

Секундарниот гноен менингитис не е помалку тежок од менингококниот менингитис. Третманот треба да започне во предхоспиталната фаза со администрација на пеницилин. Се препишува на 200.000 - 300.000 единици/kg телесна тежина на ден интрамускулно.

За пневмококен менингитис, дозата на пеницилин е 300.000-500.000 единици/кг на ден, во тешки случаи - 1.000.000 единици/кг на ден. За стрептококен менингитис, пеницилинот се пропишува во 200.000 единици/кг на ден.

За стафилококен и стрептококен менингитис, интрамускулно се користат и полусинтетички пеницилини (метицилин, оксацилин, ампицилин) во доза од 200-300 mg/kg на ден. Можете да препишете хлорамфеникол натриум сукцинат во доза од 60-80 mg/kg на ден, клафоран - во доза од 50-80 mg/kg на ден.

За менингитис предизвикан од бацил Фајфер-Афанасиев, ешерихија коли, бацил Фридландер или салмонела, максимален ефект се постигнува со натриум хлорамфеникол сукцинат, кој се пропишува во доза од 60-80 mg/kg на ден интрамускулно со интервал од 6-8 часа Ефикасен е и неомицин сулфатот - 50.000 единици/кг 2 пати на ден.

Се препорачува и морфоциклин - 150 mg 2 пати на ден интравенски.
За стафилококен менингитис, стафилококниот токсоид се администрира во доза од 0,1-0,3-0,5-0,7-1 ml интрамускулно, антистафилококен гама глобулин - 1 - 2 дози интрамускулно за 6 - 10 дена, имунизиран антистафилокок во плазма на секои 30 ml - 25 ден. .

Превенција на стрептококен менингитис:

ВО спречување на стрептококен менингитисВажна улога има популаризирањето на информациите за начините на ширење на инфекцијата.Бидејќи болеста најчесто се пренесува преку капки во воздухот, пациентот и другите треба да знаат дека инфекцијата е можна при разговор, кашлање, кивање. Хигиенските вештини и условите за живеење играат важна улога во спречувањето на менингитис.

Болестите на мозокот можат да остават неповратни последици и често да доведат до фатален исход. Менингитисот е еден од нив и е воспаление на менингите. Таа е предизвикана од бактерии, вируси и габи, а болеста се шири со капки и контакт во воздухот (во зависност од природата на болеста). И меките и арахноидалните мембрани (лептоменингитис) и тврдите (пахименингитис) можат да се воспалат, но тоа е првиот тип кој се смета за главен. Болеста може да биде независен процес (примарен тип) или да се појави како компликација ( секундарен поглед). Менингококната инфекција е примарен тип, а стафилококниот менингитис е секундарен. Болеста е поделена на серозни и гноен облик. Првиот тип се однесува на повеќето видови на болести, а вториот е претежно последица бактериска инфекција.

Стафилококниот менингитис е лептоменингитис гноен тип. Таа е предизвикана од бактерија наречена Staphylococcus aureus. Болеста може да се манифестира во форма на прецизни фокуси или генерализирани (на целиот менинги). Стафилококниот вид се одликува со сериозноста на неговите манифестации и нема најповолна прогноза.

Оваа болест ги зафаќа сите возрасни групи, но поради слаб имунитет се јавува главно кај децата. Според статистичките податоци, се појавува кај секои 11 новороденчиња поради инфекција внесена во телото. Микробите кои можат да предизвикаат патологија спаѓаат во групата на немобилни аероби. Тие се чувствителни на светлина и средства за дезинфекција, но се доста отпорни на сушење и топлина. Микробите влегуваат во телото преку воздушни капки и контакт.

Стафилококниот менингитис често се пренесува од медицински работницикои не ни знаат за присуство на бактерии во нивните тела. Повредите добиени за време на породувањето и феталната хипоксија ги зголемуваат шансите за појава на патолошки процес.

Менингококна инфекција

Менингококниот вид е чест претставник на генерализираната форма на оваа болест. Овој тип на лептоменингитис се јавува поради навлегување на менингокок во телото. Има екстремно акутен почеток на текот и се манифестира во форма на менингеални симптоми, кои се придружени со знаци на интоксикација.

Менингококусот е неподвижен и умира исклучително брзо. надворешна средина. Тој е аеробен и подложен на студ, топлина и сончева светлина. Оваа бактерија е заштитена со специјална капсула, која и овозможува да преживее надворешни дразби и се уништува откако ќе влезе во поволна средина (човечкото тело). Овој тип на менингитис има акутен текпоради ендотоксинот произведен од патогенот. Тој е сличен на токсините синтетизирани од ентеробактериите, но е значително посилен од нив.

Може да се заразите со менингококен менингитис преку капки во воздухот. Ова често се случува за време на разговор или кога заразено лице кашла и кива. Овој тип на менингитис не се пренесува преку контакт.

Пневмококна инфекција

Пневмококниот менингитис е гноен лептоменингитис. Предизвикувачкиот агенс на болеста е пневмокок. Се јавува главно кај деца по 10-годишна возраст.

Овој тип на болест е доста чест и доаѓа веднаш по менингококната инфекција. Пневмококниот менингитис првпат стана познат во 19 век. Во текот на овие години стана познато дека бактеријата предизвикувачки болестие аеробен. Тој е неподвижен, заштитен со надворешна капсула и го претставува семејството на стрептококи.

Пневмококниот менингитис се јавува како резултат на влегување на бактерии во телото преку воздушни капки. Може да го пренесат и болни и здрави луѓе кои се носители на инфекцијата. Поголема е веројатноста да ја заболите болеста во есен и пролет.

Стрептококна инфекција

Стрептококниот менингитис е гноен тип. Лептоменингитис од овој тип се јавува по директно ширење на стрептококи или поради инфекција од други места (уво, нос). Болеста се карактеризира со акутен почеток со отекување на мозокот и оштетување на внатрешните органи.

Се пренесува преку воздушни капки и контакт. Од патологијата страдаат претежно децата, особено новороденчињата. Кај нив, стрептококниот менингитис се јавува на позадината на сепсата. Во секои 2 случаи, инфекцијата се јавува за време на породувањето поради присуството на стрептококи во породилен канал. Стапката на развој на болеста зависи од бројот на бактерии. При високи концентрации, стрептококниот менингитис се појавува не подоцна од 5 дена од раѓањето. Ако колонијата на стрептококи е многу мала, тогаш болеста може да се појави во рок од 3 месеци.

Понекогаш патологијата нема специфична лезија. Во овој случај, тоа се манифестира во рок од 24 часа и една третина од болните бебиња умираат од овој тип на болест. Во други случаи, смртта се јавува во приближно 15% од случаите, а секое второ дете сè уште страда од последиците од патологијата.

Отоген тип на болест

Отогениот менингитис е гноен изгледЛептоменигитис. Се јавува главно поради бактерии кои влегуваат во мозокот од ушната шуплина. Ова главно се случува поради хронични и акутен отитис. Поделени на следниве типови:

• Примарен. Инфекцијата се шири од ушната шуплина директно до менингите;
• Секундарна. Болеста се разви како резултат на интракранијална патолошки процеси(апсцеси, синусна тромбоза).

Со гноен отитис, се сее микрофлора. Поради ова се развива отогеничен менингитис. Се карактеризира со појава на церебрален едем, масовно празнење на гној, развој на енцефалитис и зголемување на количината на цереброспинална течност (CSF).

Габична инфекција

Криптококниот менингитис се јавува поради ингестија на габична габа (cryptococcus neoformans). Патологија се јавува поради ослабени имунолошка одбранаа се пренесува со капки во воздухот. Кај овој менингитис, симптомите не се истакнуваат во никој случај и се карактеристични за секој облик на лептоменигитис. Меѓутоа, ако не се лекува, пациентот може да падне во кома и да умре.

Криптококниот менингитис не се јавува кај здрави луѓеи често се наоѓа кај пациенти кои страдаат од СИДА и други патологии кои депресираат имунолошки систем. Зема габична инфекцијаво телото главно од птичји измет.

Претходно, често се појавуваше по трансплантација и земање глукокортикостероиди и тимоцитен имуноглобулин. Денес, болеста во повеќето случаи се јавува кај луѓе со вирус на имунодефициенција.

Исклучително е тешко да се открие криптококен менингитис навремено, бидејќи неговите првични манифестации личат на туберкулоза. Габичната инфекција е локализирана главно во човечкиот мозок. Сепак, понекогаш болеста може да се врати поради акумулација на cryptococcus neoformans во жлездата на простатата.

Вирусна инфекција

Асептичен менингитис е вирусна инфекција, кој се шири дури и на здрави луѓе и може да биде фатален. Во повеќето случаи, врвот на развојот на болеста се јавува во рок од една недела, а потоа пациентот почнува да се опоравува. Ова е можно ако болеста се третира веднаш. Луѓето кои не сакаат да се подложат на терапија често стануваат инвалиди или умираат. Симптомите на болеста не се разликуваат многу од воспалението на менингите предизвикано од бактериска инфекција.

Асептичниот менингитис практично секогаш е последица на ентеровируси. Епидемиите на морбидитет се почести во лето и во есен. Ентеровирусите се пренесуваат со капки во воздухот. Во поретки случаи, се јавува по контакт со заразено лице или нешто. Вирусот се наоѓа и во човечкиот измет. Овој начин на пренос е типичен за бебињата и луѓето кои менуваат пелени на таквите деца. Обично болеста се манифестира по период на инкубација, кој трае околу една недела, но од третиот ден пациентот може да зарази други.

Херпес вирус

Херпетичниот менингитис се однесува на вирусни формивоспаление на менингите. Тој е предизвикан од херпес тип 1 и 2, но тоа е вториот тип кој најчесто станува причина за неговиот развој. Се јавува кај секои 5 луѓе кои првпат го добиле овој тип на вирус. Во иднина, телото е многу помалку веројатно да реагира толку акутно на појавата на херпес. Херпес менингитис лесно се дијагностицира, бидејќи везикуларни осип често се видливи во пределот на гениталиите. Покрај осип, пациентите често страдаат од често мокрење, болки во грбот, како и сензорни нарушувања и знаци на парестезија во аногениталната зона (областа на анусот и гениталиите).

Херпетичниот менингитис се пренесува со капки во воздухот. По влегувањето во телото, се населува главно во ганглиите и периодично се појавува поради ослабен имунитет.
Херпетичниот менингитис се јавува почесто кај жените отколку кај мажите.

Според статистичките податоци, првото појавување на херпес тип 2 завршува доста лошо за жените и една третина од девојчињата се разболуваат со оваа патологија. Кај мажите, ситуацијата е малку подобра и само на секои 10 мажи ја развиваат оваа патологија. Херпетичниот менингитис има тенденција да се враќа и релапси се забележани кај секои 5 луѓе.

Сифилис

Сифилисот е тежок венерична болест. Таа е поделена на неколку фази на развој и секоја од нив има свои компликации. Сифилитичниот менингитис се манифестира во фаза 2 и продолжува главно тајно, но понекогаш доста акутно. Тоа е карактеристично за него топлинаи други менингеални симптоми.

Воспаление на менингите по операцијата

Само 0,6% од луѓето кои имале операција на мозокот страдаат од постоперативен менингитис. Оваа патологија се јавува поради инфекција за време на хируршка интервенција. Во повеќето случаи, таков менингитис се развива во рок од 48 часа по инфекцијата и има исклучително акутен тек.

Симптоми

Сите видови на менингитис, вклучувајќи го и стафилококниот, имаат слични симптоми и се разликуваат главно во тежината на манифестациите. Во основа, лице со воспаление на менингите ги доживува следниве симптоми:

• Општа слабост;
• Топлина;
• Фотофобија;
• Ментални нарушувања;
• Гадење до степен на повраќање;
• Главоболка, отежната со движење и поради изложеност на надворешни дразби (светлина, звук, вибрации итн.);
• Зголемен тонус на мускулите на вратот;
• Ограничување на движењата на главата;
• Пулсирање и отекување на фонтанелата кај бебињата;
• Бледило на кожата;
• Влошување на концентрацијата;
• Нарушување на однесувањето кај доенчиња;
• Намален апетит;
• Зголемено дишење и пулс;
• Појавата на отежнато дишење;
• Намалување на притисокот;
• Земање необични пози;
• Појавата на абнормални неволни рефлекси;
• Зголемена чувствителност во пределот на главата;
• Конвулзивни напади;
• Појавата на осип.

Појавата на неколку од наведените симптоми треба да биде сигнал за одење во болница.Лекарот ќе спроведе преглед и ќе препише тестови за да се утврди присуството на болеста и нејзината причина. Ова се прави со помош на МНР, КТ, тестови и лумбална пункција за отстранување на цереброспиналната течност.

Текот на лекувањето зависи од природата на инфекцијата, бидејќи антивирусно, антифунгални лековии антибиотици за елиминирање на бактериите. Вклучува и лекови за подобрување на протокот на крв, антиинфламаторни лекови и аналгетици.

Стафилококните, менингококните и другите видови на воспаление на менингите се опасни по здравјето. Текот на менингитисот во повеќето случаи е прилично акутен и пациентот може да остане инвалид или да умре. Ова може да се спречи, но за да го направите ова ќе мора да го зајакнете вашиот имунолошки систем и да избегнете средба со заразени луѓе.

И покрај широката појава на стрептококна инфекција со широка и разновидна патологија, гноен менингитис од стрептококна природа е редок. Предизвикувачките агенси се хемолитични и виридански стрептококи (I. G. Vainshtein, N. I. Grashchenkov, 1962). Нагласувајќи ја реткоста на болеста, Knope и Herzen (1950) укажуваат дека во светската литература пред 1948 година откриле само 63 случаи на стрептококен менингитис. Според статистичките податоци, стрептококниот менингитис е забележан главно кај доенчиња и мали деца, почесто се јавува во периодот на стрептококна септикемија со гноен отитис, еризипели, воспаление на параназалните шуплини, ендокардитис, тромбофлебитис на церебралните синуси и други пурпурни , 1950; Бачета, Дигилио, 1960; Маник, Барингер, Стоукс, 1962). Во значителен процент од случаите, изворот на гноен менингитис останува нејасен (Хојн, Херцен, 1950).
Неодамна, се појавија извештаи од голем број автори (Gerlini, Natoli, 1960), кои забележуваат забележливо зголемување на процентот на стрептококен менингитис меѓу другите форми. За ова пишуваат Schneeweiss, Blaurock, Jungfer (1963), кои од 1956 до 1961 година броеле 2372 извештаи во литературата за гноен менингитис предизвикан од стрептокок. Клиничката слика на стрептококниот менингитис нема специфични карактеристики. Во огромното мнозинство на случаи, болеста се карактеризира со акутен почеток, зголемување на температурата до значително ниво, постојано повраќање, летаргија или немир кај детето.
Сепак, како и кај стафилококниот менингитис, во сликата на болеста често доминираат карактеристики на менингоенцефалитис - депресија на свеста, чести клонично-тонични конвулзии, рани фокални симптоми заедно со знаци на тешка септикемија (висока температура со широки флуктуации, поткожни хеморагии, досада на срцето звуци, зголемен црн дроб и слезина). Цереброспинална течностоблачно, со висока содржина на протеини (4,5-9%0) и плеоцитоза со претежно неутрофилна природа.
Заедно со акутни форми, кај кои доаѓа до брзо исчезнување на церебралните, менингеалните и ликоролошките промени, почести се тешки форми со продолжена токсикоза, постојана треска и продолжена анорексија, постојани промени во составот на цереброспиналната течност. Сличен пример на проток би бил следното набљудување.
Олег М., 1 месец 10 дена, бил примен на клиниката на вториот ден од боледувањето. Болеста напредуваше акутно, температурата се искачи на 39,2 °, летаргијата беше заменета со периоди на силна анксиозност и повторено повраќање. Следниот ден мајката забележала недостиг на движење во левата рака и нога на детето, а во левата половина од телото се повторуваат конвулзии.
На прием општа состојбатешка, затемнета свест, конвулзивно грчење на рацете, температура 39,3° (сл. 16). Кожата е бледа, околу устата и крилата на носот со цијанотична боја. Во белите дробови патолошки променине е најдено. Срцевите звуци се остро пригушени, пулсот е слаб. Менингеални симптомибр. Беше забележана општа мускулна хипотонија. Лумбалната пункција даде малку заматена течност, 2100 клетки на 1 mm3 (главно неутрофили), 6,34% протеини. Стрептокок беше бактериоскопски изолиран.
Третманот беше спроведен со пеницилин во големи дози, на кој беше додаден стрептомицин на 6-тиот ден од терапијата. Понатамошниот тек на болеста беше долг, погрешен типтреска, периодични конвулзии (до 9-тиот ден од третманот), додека општите церебрални појави и знаците на токсикоза опстојувале до 11-тиот ден, анорексијата - 14 дена. Цереброспиналната течност беше дезинфицирана до 23-тиот ден од престојот на детето во болница. Во моментот на испуштање, не беа забележани никакви компликации.
Неколкуте извештаи кои ја опишуваат клиничката слика на стрептококниот менингитис ја нагласуваат сериозноста на оваа форма на менингитис и честите компликации (Baccheta, Digilio, 1960; Natoli, Gerlini, 1961). Така, од 2-те случаи опишани од Натоли и Герлини /1961 година, и двата имаа тешки компликации (енцефалични симптоми, хидроцефалус). Де Матеис (1958) исто така го привлекува вниманието на фреквенцијата тешки компликациисо оваа болест. Според Appelbaum (1961), стапката на смртност за стрептококен менингитис во просек изнесува 35%.
Ретки форми на гноен менингитис.Во последните години, поради широка применаантибиотици, особено пеницилин, има забележителни промени во нормалниот микробиолошки пејзаж. Зголемено е практичното значење на грам-негативните бацили (Pseudomonas aeruginosa, Proteus vulgaris, Friedlander's бацил), кои заедно со Escherichia coli сè повеќе почнале да учествуваат во различни форми заразна патологијановороденчиња и деца во првите месеци од животот (V. A. Tabolin et al., 1968). Инфекциите предизвикани од овие микроби создадоа нови аспекти на заразна патологија во раното детство.

Популарни статии на страницата од делот „Медицина и здравје“.

Популарни статии на страницата од делот „Соништа и магија“.

Кога се случуваат пророчките соништа?

Сосема јасните слики од сонот оставаат неизбришлив впечаток кај разбудениот човек. Ако по некое време настаните во сонот се остварат во реалноста, тогаш луѓето се убедени во тоа овој сонбеше пророчки. Пророчките соништа се различни од редовни темидека со ретки исклучоци имаат директно значење. Пророчки сонсекогаш светла, незаборавна...

.