Симптоми и третман на вирусот Епштајн-Бар (ЕБВ). Клинички форми на хронична инфекција со вирусот Епштајн-Бар: прашања за дијагноза и третман Епштајн-бар латентен

Дефиниција на концептот и опис на вирусот Епштајн-Бар

Инфекцијата со вирусот Епштајн-Бар е акутна или хронична човечка заразна болест предизвикана од вирусот Епштајн-Бар од семејството на херпес вируси (Herpesviridae). Има особеност на оштетување на лимфоретикуларниот и имунолошкиот систем на телото (1.6).

Epstein-Barr вирусот (EBV) е вирус кој содржи ДНК од семејството Herpesviridae (гама-herpesviruses), е херпес вирус од тип 4.

Вирусот Епштајн-Бар е ниско-заразна инфекција, бидејќи многумина имаат антитела на овој вирус

Особено внимание привлекува таквото својство на вирусот Епштајн-Бар како „доживотна упорност во телото“. Поради инфекција на Б-лимфоцитите, во кои е присутен доживотно, овие клетки на имунолошкиот систем стекнуваат способност за неограничена животна активност (т.н. „клеточна бесмртност“), како и способност постојано да синтетизираат хетерофилни антитела (или автоантитела, на пример, антинуклеарни антитела, ревматоиден фактор, ладни аглутинини) (6).

Вирусот има сферична форма со дијаметар до 180 nm. Структурата се состои од 4 компоненти: јадро, капсид (повеќето надворешна обвивка), внатрешни и надворешни обвивки.

Јадрото вклучува ДНК, која се состои од две нишки, вклучувајќи и до 80 гени. Вирусна честичка на површината содржи и десетици гликопротеини неопходни за формирање на антитела кои го неутрализираат вирусот.

Вирусната честичка ги содржи следните специфични антигени (протеини потребни за дијагноза):

• капсиден антиген (VCA);
• ран антиген (EA);
• нуклеарен или нуклеарен антиген (NA или EBNA);
• мембрански антиген (MA).

Значењето, времето на нивното појавување во различни форми на EBVI не е исто и има свое специфично значење во однос на проценката на фазата на текот на болеста кај лабораториски прегледпациент (6).

Вирусот Епштајн-Бар е релативно стабилен во надворешна средина, брзо умира кога се суши, изложен на високи температури, како и на дејството на вообичаените средства за дезинфекција.

Во биолошките ткива и течности, вирусот Епштајн-Бар може да се чувствува поволно кога ќе влезе во крвта на пациент со EBVI, мозочните клетки се целосно здрава личност, клетки во онколошки процеси (лимфом, леукемија и други).

Изворите на инфекција кај Epstein-Barr вирусната инфекција се пациентот со клинички изразена форма и вирусниот носител.

Пациентот станува заразен Последни деновипериодот на инкубација, почетниот период на болеста, врвот на болеста, како и целиот период на закрепнување (до 6 месеци по закрепнувањето), а до 20% од оние кои биле болни ја задржуваат способноста периодично да изолирајте го вирусот (т.е. останете носители) (6,7).

Механизми на инфекција со вирусот Епштајн-Бар:

• тој е аероген (воздушен пренос), во кој плунката и слузта од орофаринксот се заразни, кои се ослободуваат при кивање, кашлање, зборување, бакнување;
• механизам за контакт (контакт-пренос во домаќинството), во кој се врши салвација на предмети за домаќинството (садови, играчки, крпи, итн.), меѓутоа, поради нестабилноста на вирусот во надворешната средина, веројатно нема да биде важно;
• дозволено е трансфузиониот механизам на инфекција (за време на трансфузија на заразена крв и нејзини препарати);
• алиментарен механизам (пат на пренос на вода-храна);
• моментално докажан трансплацентарен механизам на инфекција на фетусот со можност за вродена инфекција со вирусот Епштајн-Бар (1,6).

И покрај разновидноста на начини на инфекција, кај населението постои добар имунолошки слој - до 50% од децата и 85% од возрасните се заразени со овој вирус. Многумина се инфицираат од носители без да развијат симптоми на болеста, но со развојот на имунитетот. Затоа се верува дека за околината на пациент со инфекција со вирусот Епштајн-Бар, болеста не е многу заразна, бидејќи многумина веќе имаат антитела на вирусот Епштајн-Бар.

Инфективна мононуклеоза

Вирусот Епштајн-Бар може да предизвика акутен инфективен процес, хронични форми на инфекција и асимптоматски пренос (7).

Класичната манифестација на акутна инфекција со вирусот Епштајн-Бар е заразна мононуклеоза - ова е акутна вирусна болест, се карактеризира со треска, лезии на фаринксот, лимфните јазли, црниот дроб, слезината и посебни промени во клиничката анализа на крвта.

Клиничката слика на болеста првпат беше опишана во 1885 година од N. F. Filatov и се сметаше за идиопатско воспаление на лимфните жлезди.

Поврзаноста на болеста со вирусот Епштајн-Бар беше докажана во доцните 1960-ти (1, 10). Болеста се развива главно кај млади возрасни лица, но може да се појави кај сите пациенти од деца до постари лица. Период на инкубацијае 5-12 дена, но може да достигне 30-45 дена, по правило, не е можно да се поврзе болеста со контакт со пациентот.

Болеста е придружена со зголемување на температурата до 38-39 степени, иако кај некои пациенти болеста се јавува со нормална температура. Времетраењето на фебрилниот период може да достигне 1 месец или повеќе.

Зголемувањето на лимфните јазли (вирусен лимфаденитис) е најконстантниот симптом на болеста. Пред другите и најјасно зголемување Лимфните јазливо регионот на главата и вратот, карактеристично е билатерално зголемување на лимфните јазли, ретко - еднострани лезии.

Поретко, во процесот се вклучени аксиларни, ингвинални, улнарни лимфни јазли, лимфни јазли на медијастинумот и абдоминалната празнина. Највпечатлив и карактеристичен знак за инфективна мононуклеоза е поразот на фаринксот, кој се развива од првите денови на болеста, понекогаш подоцна.

Ангина со заразна мононуклеоза може да има различни форми, а во некои случаи дури и да биде придружена со формирање на фибринозни филмови кои личат на дифтерија. Изразеното зголемување на палатинските крајници, присуството на мали хеморагии (петехии) на задниот дел на фаринксот, што ја разликува болеста од други вирусни фарингитис, но не и од стрептококен тонзилитис, може да биде придружено со отекување на палатинската увула. Често, назофарингеалниот крајник е вклучен во процесот, поради што пациентите развиваат тешкотии во назалното дишење, назалноста и 'рчењето во сон.

При покачена температура и зголемени лимфни јазли, пред сè, треба да се консултирате со терапевт

Зголемувањето на црниот дроб и слезината се природни манифестации на болеста. Дисфункција на црниот дроб - умерен иктерус на склерата, промените во биохемиската анализа на крвта се потипични за постарите луѓе. Ретко (кај 3-25% од пациентите) може да се јави осип на кожата- макулопапуларен, хеморагичен, розеозен, бодлив топлотен осип (1.10).

Набљудувано карактеристични променипри клиничката анализа на крвта - умерена леукоцитоза, намалување на бројот на неутрофили, лимфоцитоза и појава на специфични клетки - атипични мононуклеарни клетки кои се појавуваат на 2-3-ти ден од болеста и траат до 4 недели (1.10).

За дијагностицирање на болеста, покрај општите и биохемиските тестови на крвта, се користи и специфична серолошка дијагностика - определување на IgG и IgM антитела на капсидните протеини на вирусот Epstein-Barr.

Се одредуваат и таканаречените хетерофилни антитела - автоантитела кои се синтетизираат од инфицирани Б-лимфоцити. Тие вклучуваат антинуклеарни антитела, ревматоиден фактор, ладни аглутинини.

За третман се користат антивирусни лекови од групата на ациклични нуклеозиди, препарати на интерферон и индуктори на интерферон. Се спроведува симптоматски третман на постојните нарушувања внатрешни органи.

Поретко, со изразено зголемување на крајниците, појава на голем број компликации, се користат глукокортикостероиди.

Хоспитализацијата на пациентот се врши според клинички индикации.

За оваа болестне се преземаат антиепидемиски мерки, специфична превенција не е развиена (1.7, 8, 10).

Хронични форми на инфекција со вирусот Епштајн-Бар

Хроничната ЕБВ инфекција се формира не порано од 6 месеци по акутна инфекција, а во отсуство на акутна мононуклеоза во историјата - 6 или повеќе месеци по инфекцијата. Често, латентна форма на инфекција со намалување на имунитетот се претвора во хронична инфекција. Хроничната ЕБВ инфекција може да се појави во форма на: хронична активна ЕБВ инфекција, хемофагоцитен синдром поврзан со ЕБВ, атипични форми на ЕБВ (рекурентни бактериски, габични и други инфекции на дигестивниот систем, респираторен тракт, кожа и мукозни мембрани) (7).

Хроничната активна ЕБВ инфекција се карактеризира со долг тек и чести рецидиви.

Симптоми

• слабост,
• замор,
• прекумерно потење,
• продолжена ниска температура до 37,2-37,5 °,
• осип на кожата,
• понекогаш артикуларен синдром,
• болка во мускулите на трупот и екстремитетите,
• тежина во десниот хипохондриум,
• чувство на непријатност во грлото,
• блага кашлица,
• назална конгестија,
• некои пациенти имаат невролошки нарушувања - без причина главоболки, оштетување на меморијата, нарушувања на спиењето, чести сменирасположение, склоност кон депресија, пациентите се невнимателни, намалена интелигенција.
• Често, пациентите се жалат на зголемување на еден или група лимфни јазли, можно е зголемување на внатрешните органи (слезината и црниот дроб).

Заедно со ваквите поплаки, при испрашување на пациентот, се открива присуство на неодамнешни чести настинки, габични заболувања и додавање на други херпетични заболувања. На пример, херпес симплекс на усните или генитален херпес и многу повеќе.

При потврдување на клиничките податоци ќе има и лабораториски знаци (промени во крвта, имунолошки статус, конкретни анализиза антитела).

Хемофагоцитниот синдром поврзан со EBV се манифестира во форма на анемија или панцитопенија (намалување на составот на речиси сите крвни елементи поврзани со инхибиција на хематопоетски никулци).

Пациентите може да доживеат треска (како бранови или интермитентни, во кои се можни и остри и постепено покачувања на температурата со враќање на нормалните вредности), отечени лимфни јазли, црн дроб и слезина, абнормална функција на црниот дроб, лабораториски промени во крвта во форма на намалување на црвените крвни зрнца и леукоцити и други крвни елементи.

Избришани (атипични) форми на инфекција со вирусот Епштајн-Бар: најчесто тоа е треска од непознато потекло која трае со месеци, години, придружена со зголемување на лимфните јазли, понекогаш манифестации на зглобовите, болки во мускулите; друга опција е секундарна имунодефициенција со чести вирусни, бактериски, габични инфекции (7)

Со оглед на сето горенаведено, пациентите со продолжена треска или лимфаденопатија лекарите ги упатуваат на консултација со алерголог-имунолог за да се исклучат избришаните форми на инфекција со вирусот Епштајн-Бар. Сепак, консултацијата на овој специјалист е неопходна само по исклучување на други причини кои имаат посериозна прогноза (онколошки заболувања, туберкулоза и сл.) или се почести (хронични фокуси бактериска инфекција).

Во присуство на продолжено зголемувањетемпература или зголемување и болка на лимфните јазли, испитувањето треба да започне со консултација со терапевтот (5).

Една форма на хронична инфекција со вирусот Епштајн-Бар е таканаречениот „синдром на хроничен замор“ - состојба која се карактеризира со постојан замор, кој не поминува по долг и правилен одмор.

Пациентите со синдром на хроничен замор се карактеризираат со мускулна слабост, периоди на апатија, депресивни состојби, лабилност на расположението, раздразливост, а понекогаш и изливи на гнев и агресија.

Пациентите се летаргични, се жалат на оштетување на меморијата, намалена интелигенција. Пациентите не спијат добро, а и фазата на заспивање е нарушена, и наизменичен сон, можна е несоница и поспаност во текот на денот. Во исто време, карактеристични се вегетативните нарушувања: треперење или треперење на прстите, потење, периодично ниска температура, слаб апетит, болки во зглобовите.

Болеста може да се развие на која било возраст, кај пациентите доминираат жените. Во ризик се работохоличари, лица со зголемени физички и ментална работа, лица кои и двете се во акутна стресна ситуацијаи хроничен стрес.

Постои висока застапеност на синдромот меѓу етничките и расните малцинства и луѓето со низок социо-економски статус.

За жал, дури и странските публикации забележуваат недоволно сериозен ставна поплаките на пациентот во оваа состојба и непризнавањето на синдромот на хроничен замор како реален проблем поради биолошкиот процес (7, 11).

За дијагностицирање на хронични форми на инфекција со вирусот Епштајн-Бар, покрај горенаведените серолошки тестови, се користи и определување на вирусна ДНК со PCR во крвта, плунката, орофарингеалните брисеви и други биолошки материјали и проценката на имунолошкиот статус (8 , 9).

Компликации и тешки форми на болести предизвикани од вирусот Епштајн-Бар

Акутните и хроничните форми на инфекција со вирусот Епштајн-Бар може да доведат до сериозни компликации. Покрај тоа, самата инфекција, под одредени околности, може да се појави во форма на болести со сериозна прогноза за животот и здравјето.

Значи, со заразна мононуклеоза, можно е прекумерно зголемување на палатинските крајници, што може да доведе до опструкција на горниот респираторен тракт, руптура на слезината, во ретки случаи - енцефалитис, лимфом.

Кај децата, инфекцијата со вирусот Епштајн-Бар може да доведе до развој на фулминантен облик на хепатитис со развој на акутна хепатална инсуфициенција, но инциденцата на оваа компликација е многу мала (13).

За постари пациенти, оштетувањето на црниот дроб од заразна мононуклеоза може да доведе до холестаза (10).

Во земјите со тропска и суптропска клима, инфекцијата со вирусот Епштајн-Бар може да предизвика развој малигни неоплазми(Буркит-ов лимфосарком е агресивна Б-клетка, назофарингеален карцином и други), често со метастази во различни органи (6, 15).

Во земјите со умерена клима, покрај заразната мононуклеоза и хроничните форми на инфекција опишани погоре, вирусот Епштајн-Бар може да предизвика развој на автоимуни заболувања (ревматски заболувања, васкулитис, неспецифични улцеративен колитис) (6).

Ретка компликација на инфекцијата со вирусот Епштајн-Бар е вирусниот артритис, кој се манифестира како полиартралгија или, многу поретко, моноартритис на коленото зглоб, формирање на Бејкерова циста со можна руптура (14).

Ефект на Epstein-Barr вирусот врз имунолошкиот систем

Поразот на имунолошкиот систем од вирусот Епштајн-Бар е составен дел од патогенезата на инфекцијата со вирусот Епштајн-Бар.

Откриено е дека вирусот Епштајн-Бар има голем сет на гени кои му овозможуваат до одреден степен да го избегне човечкиот имунолошки систем. Особено, тој произведува протеини - аналози на голем број човечки интерлеукини и нивните рецептори кои го менуваат имунолошкиот одговор.

За време на периодот на активна репродукција, вирусот произведува интерлеукин - протеин сличен на 10, кој го потиснува имунитетот на Т-клетките, функцијата на цитотоксичните лимфоцити, макрофагите, ги нарушува сите фази на функционирањето на природните убијци (односно најважната антивирусна одбрана системи).

Друг вирусен протеин (BI3), исто така, може да го потисне имунитетот на Т-клетките и да ја блокира активноста на клетките убијци (преку надолна регулација на интерлеукин-12).

Друго својство на вирусот Епштајн-Бар, како и другите вируси на херпес, е неговата висока променливост, што му овозможува да ги избегне ефектите на специфичните антитела (произведени против вирусот пред неговата мутација) и клетките на имунолошкиот систем на домаќинот одредено време ( 7). Така, репродукцијата на вирусот Епштајн-Бар во човечкото тело може да биде причина за појава, манифестирана со додавање на други херпетични, бактериски и габични инфекции. На пример, херпес лабијалис, генитален херпес, дрозд, воспалителни болестигорниот респираторен тракт и гастроинтестиналниот тракт.

Од друга страна, текот на оваа инфекција кај пациенти со секундарна имунодефициенција придонесува за потежок тек на инфекцијата, развој на хронични форми и појава на компликации.

Класични примери на тешки форми на инфекција со вирусот Епштајн-Бар кај пациенти со секундарна имунодефициенцијасе јавуваат кај пациенти инфицирани со ХИВ. Кај оваа група на пациенти, инфекцијата се јавува во форма на специфични форми:

• „Влакнаста леукоплакија“ на јазикот и мукозата усната празнина, во кои се појавуваат белузлави набори на страничните површини на јазикот, како и на мукозната мембрана на образите, непцата, кои постепено се спојуваат, формирајќи бели плаки со хетерогена површина, како да се покриени со бразди, се формираат пукнатини и ерозивни површини. . Како по правило, нема болка во оваа болест.
• Лимфоидна интерстицијална пневмонија, која е полиетиолошка болест (постои поврзаност и со инфекцијата со вирусот Епштајн-Бар) и се карактеризира со отежнато дишење, непродуктивна кашлица на позадината на температурата и симптомите на интоксикација, како и прогресивно губење на тежината. кај пациентите. Пациентот има зголемен црн дроб и слезина, лимфни јазли, зголемени плунковни жлезди. Рендгенски преглед на билатерални интерстицијални фокуси на воспаление на долниот лобус ткивото на белите дробови, корените се проширени, неструктурни.
• Кај лица со тежок имунолошки дефицит, може да се појават генерализирани форми на EBV инфекција со оштетување на централниот и периферниот нервен систем (развој на менингитис, енцефалитис, церебеларна атаксија, полирадикулоневритис), како и со оштетување на други внатрешни органи (развој на миокардитис, гломерулонефритис, лимфоцитен интерстицијален пневмонитис, тешки форми на хепатитис). Генерализираните форми на инфекција со ЕБВ често се фатални (7).

Исто така, инфекцијата со вирусот Epstein-Barr може да предизвика лимфопролиферативни заболувања кај трансплантирани органи по трансплантација и последователна имунотерапија кај индивидуи кои не биле изложени на вирусот Epstein-Barr пред трансплантацијата и кои немаат имунитет на него во моментот на интервенцијата (12).

Епштајн-Бар вирусна инфекција и бременост

Во последниве години, докажан е трансплацентарен механизам на инфекција на фетусот и опишана е вродена инфекција со вирусот Епштајн-Бар која се јавува кај фетусот за време на примарната инфекција на бремената жена со вирусот Епштајн-Бар.

Утврдено е дека ризикот од него кај примарните EBVI за време на бременоста е 67%, со реактивирање - 22%.

Се карактеризира со можно оштетување на внатрешните органи на детето во форма на интерстицијална пневмонија, енцефалитис, миокардитис и други. Можно предвремено, предвремено раѓање.

Во крвта на роденото бебе, и мајчините антитела на вирусот Epstein-Barr (IgG до EBNA, VCA, EA антигени) и јасна потврда за интраутерина инфекција - сопствените антитела на детето (IgM кон EA, IgM на VCA антигените на вирусот) може да циркулира (7).

Ефект на вирусот Епштајн-Бар врз текот на алергиските заболувања

Бидејќи имунолошкиот систем е вклучен во патогенезата на инфекцијата со вирусот Епштајн-Бар, вирусот може да влијае на појавата на голем број алергиски болести.

Класичен пример за деби алергиска болестсо Epstein-Barr вирусна инфекција е појава на генерализирана при земање пеницилински антибиотици за третман на тонзилитис предизвикан од Epstein-Barr вирусот.

Појавата на осип на аминопеницилините не е реакција зависна од IgE, затоа, употребата не е ниту профилактична, ниту терапевтски ефект. По закрепнувањето, може да не се забележат повторени реакции на пеницилински антибиотици. Можеби развој на мултиформен ексудативен еритем, во тешки случаи - Стивенс-Џонсон синдром и. Последните случаи се карактеризираат со исклучително тежок тек и висок ризик од смрт (2). Затоа, многу е опасно да се земаат пеницилински антибиотици за ангина без прелиминарен медицински преглед и општа анализакрв.

Во последниве години, проучено е можното влијание на Epstein-Barr вирусот врз појавата на хронични рецидиви (4). Можноста за развој на мултиформен ексудативен еритема против позадината на инфекцијата со вирусот Епштајн-Бар е прикажана без оглед на лековите (16).

Epstein-Barr вирусот (EBV) припаѓа на семејството на херпес вируси. Тој е еден од најраспространетите човечки вируси. На пример, во Соединетите Американски Држави, 90% од населението се инфицира со него во текот на нивниот живот. Повеќето луѓе, особено малите деца, имаат мали или никакви симптоми на инфекција. Исклучок се луѓето со ослабен имунолошки систем, кои можат да развијат болести како мононуклеоза и лимфом на позадината на инфекција со вирусот. ЕБВ се пренесува главно преку плунката, поради што се нарекува и „болест на бакнувањето“. Сепак, може да се пренесе и преку други телесни течности. Не постои вакцина за овој вирус, а антивирусни лекови се користат само за лекување на тешки форми кои брзо се развиваат. Во овој поглед, главното средство за борба против инфекцијата со ЕБВ е превенцијата и нетрадиционалните методи на лекување.

Чекори

Дел 1

Како да се намали ризикот од инфекција со ЕБВ

Погрижете се да имате силен имунолошки систем. Домашна превенцијасекоја вирусна, бактериска или габична инфекција - здрав и силен имунолошки систем. Задачата на имунолошкиот систем е да ги препознае и уништи патогените, вклучително и ЕБВ, со помош на специјални бели крвни зрнца. Ако имунолошкиот систем е ослабен, патогените микроорганизми речиси непречено се размножуваат и се шират низ телото. Затоа, за да се спречи развојот на ЕБВ и сите други инфекции, потребно е да се направи се што е можно за да имате силен имунолошки систем кој добро си ја врши својата работа.

Внесувајте што е можно повеќе витамин Ц или аскорбинска киселина. Досега главно се проучуваше ефектот на витаминот Ц врз вирусите кои предизвикуваат обични настинки. Сепак, докажано е дека витаминот Ц има изразени антивирусни и имуностимулирачки својства. Помага во спречување или намалување на ефектите од ЕБВ инфекцијата преку стимулирање на производството и активноста на белите крвни зрнца кои бараат и уништуваат вируси. Се препорачува да се консумираат 75-125 mg витамин Ц дневно. Дозата зависи од полот и дали пушите тутунски производи. Меѓутоа, неодамна во медицинските кругови почнаа да се изразуваат стравувања дека за нормално функционирање на имунолошкиот систем и на организмот во целина, можеби и оваа количина не е доволна.

• Ако вашето тело се бори со инфекција, препорачаната доза е најмалку 1000 mg поделена во две дози.
• Витаминот Ц се наоѓа во големи количини во агрумите, кивито, јагодите, доматите и брокулата.

1. Земете додатоци во исхраната кои помагаат во зајакнувањето на вашиот имунолошки систем.Не само витамин Ц, туку и многу други витамини, минерали и билни препаратиимаат антивирусни и имуностимулирачки својства. За жал, нивната ефикасност во спречувањето и контролирањето на инфекцијата со ЕБВ не е доволно проучена. Тоа е затоа што врвните научни истражувања бараат многу пари, а овие средства ретко се доделуваат за проучување на природни или „нетрадиционални“ лекови. Покрај тоа, карактеристика на EBV е тоа што може да се скрие во Б-клетките - типови на бели крвни зрнца кои телото ги произведува за да се бори против инфекцијата. Поради ова, ЕБВ е тешко да се уништи само со стимулирање на имунолошкиот систем, но сепак вреди да се проба.

   Бидете внимателни додека се бакнувате.Најчесто, адолесцентите и возрасните ширум светот се заразуваат со ЕБВ за време на бакнеж. За некои, телото се справува со вирусот без симптоматски манифестации, кај некои се појавуваат благи симптоми, а кај некои може да биде болен неколку недели или дури месеци. Затоа, најдобрата превенција за ЕБВ и други вирусни инфекции е да не се бакнувате или да имате сексуален контакт со некој што може да биде болен. Бидете внимателни и воздржете се од романтично бакнување со личност која се чувствува уморна, исцрпена, има болно грло и отечени лимфни јазли. Сепак, не заборавајте дека едно лице може да има ЕБВ инфекција без симптоми и сепак да биде носител.

   Дел 2

   Кои се опциите за третман

   1. Треба да се третираат само тешки симптоми.Не постои типичен третманконкретно ЕБВ инфекција, бидејќи многу често таа воопшто нема никакви симптоматски манифестации. Како по правило, дури и мононуклеозата поминува сама по себе за неколку месеци. Доколку имате симптоми како што се топлина, болки во грлото и отечени лимфни јазли, земајте ацетаминофен (Tylenol) и антиинфламаторни лекови (ибупрофен, напроксен). Ако имате силен оток во грлото, вашиот лекар може да ви препише краток курс на стероидни лекови. Нема потреба да се усогласат одмор во кревет, но со мононуклеоза, едно лице може да се чувствува многу слабо.

   2. Размислете за земање колоидно сребро.Колоидно сребро е течен препарат кој содржи ситни атомски кластери на електрично наелектризирано сребро. AT медицинска литературапостојат докази дека растворот од сребро е способен да уништи голем број вируси, но неговата ефикасност зависи од големината на честичката (помал од 10 nm во дијаметар) и чистотата (без сол или протеински нечистотии) Поднанометарските честички на среброто имаат силен електричен полнеж и може да уништи дури и микроорганизми од вирусни патогени кои брзо мутираат. Точно, сè уште не е разјаснето дали честичките на среброто конкретно го уништуваат EBV, па затоа е потребно дополнително истражување пред да се дадат конкретни препораки.

      • Растворот од сребро, дури и во високи концентрации, се смета за нетоксичен, но ако е на база на протеини, тогаш се зголемува ризикот од развој на аргирија. Аргирија е болест која се манифестира како промена на бојата на кожата како резултат на акумулација на сребрени соединенија.
      • Додатоци во исхраната со колоидно сребро може да се купат во аптеки или специјализирани продавници.

   3. Проверете кај вашиот лекар ако имате хронична инфекција.Доколку ЕБВ инфекцијата или мононуклеозата не исчезнат по неколку месеци, посетете го вашиот лекар за ефикасен антивирусен или друг силен лек. Хроничната ЕБВ инфекција не е честа појава, но доколку опстојува многу месеци, негативно влијае на имунитетот и квалитетот на животот. Постојат докази дека третманот на хроничната ЕБВ инфекција со антивирусни лекови како што се ацикловир, ганцикловир, видарабин и фоскарнет може да биде ефикасен. Имајте на ум дека ако болеста е лесна, антивирусна терапија е неефикасна. Во случај на хронична ЕБВ инфекција, може да се користат и имуносупресиви (кортикостероиди, циклоспорин). Тие ќе помогнат привремено да се ублажат симптомите.

      • Лековите кои го потиснуваат имунитетот можат да го забават имунолошкиот одговор на телото на EBV, предизвикувајќи клетките инфицирани со вирусот да продолжат да се размножуваат. Затоа, лекарот мора да одлучи колку очекуваните придобивки од земањето на овие лекови го надминуваат ризикот од несакани последици.
      • Како резултат на земање антивирусни лекови, може да има такви несакани ефекти: осип на кожата, стомачни тегоби, дијареа, болки во зглобовите, главоболка, вртоглавица, замор.
      • И покрај бројните обиди да се развие вакцина против ЕБВ, тие досега беа неуспешни.
   • Ако постои сомневање за мононуклеоза, треба да се земе примерок од крв. Ако мононуклеарни клетки се откриени во крвта, тогаш ова е потврда за дијагнозата на мононуклеоза.
   • Постојат тестови кои откриваат антитела кои укажуваат на латентна инфекција. Антителата се еден вид „белези“ што ги оставаат клетките на имунолошкиот систем за да помогнат во препознавањето на вирусите и другите патогени.
   • Инфекцијата со ЕБВ најчесто се јавува преку плунка, но може да се пренесе и преку сперма за време на сексуален однос или крв за време на трансфузија и трансплантација на органи.

   Предупредување

   • Лекарот може да ја помеша мононуклеозата со болно грло и да препише антибиотик (како што е амоксицилин). Во овој случај, честа реакција на антибиотикот е осип на кожата.

Epstein-Barr вирусот (EBV) е причина за хронична перзистентна инфекција од групата патогени на херпесвирус (херпесвирус тип 4). Изворот на инфекција со ЕБВ е болно лице или носител на вирус. Пренесувањето на вирусот може да се случи со воздушни, сексуални и домашни контакти преку плунка, спутум, вагинален и уретрален исцедок, крв. Пријавено е дека околу 80% од населението е заразено со ЕБВ.

Болести предизвикани од ЕБВ

Инфекцијата со вирусот Епштајн-Бар обично се јавува кај деца и млади возрасни. Сепак, тие можат да се појават на која било возраст. Клиничките манифестации на инфекцијата се исклучително разновидни и се разликуваат по разновидни симптоми, што во голема мера ја отежнува дијагнозата. Како по правило, манифестациите на EBV се развиваат против позадината на намалувањето на имунитетот, што е карактеристично за сите инфекции со херпес вирус. Примарните форми на болеста и нејзините релапси се секогаш поврзани со вродена или стекната имунодефициенција. Кај луѓе со тешка имунодефициенција, се забележуваат генерализирани форми на инфекција со оштетување на централниот нервен систем, црниот дроб, белите дробови и бубрезите. Често, тешките форми на инфекција со ЕБВ може да бидат поврзани со ХИВ инфекцијата.

Внимание!

Сега е утврдено дека EBV е исто така поврзан со голем број онколошки, претежно лимфопролиферативни и автоимуни заболувања (класични ревматски заболувања, васкулитис, улцеративен колитис итн.). Дополнително, ЕБВ предизвикува манифестни и избришани форми на болеста, постапувајќи според типот на акутна и хронична мононуклеоза.

Тек на инфекција со ЕБВ

Кај луѓе со нормален имунитет по инфекција со ЕБВ, можни се две опции. Инфекцијата може да биде асимптоматска или да се манифестира како мали симптоми кои личат на грип или на акутна респираторна вирусна болест (АРВИ). Меѓутоа, во случај на инфекција на позадината на веќе постоечка имунодефициенција, пациентот може да развие слика на заразна мононуклеоза.

Во случај на акутна инфективен процесПостојат неколку опции за исходот на болеста:
- закрепнување (ДНК на вирусот може да се открие само со посебна студија во единечни Б-лимфоцити или епителни клетки);
- асимптоматски носител на вирус или латентна инфекција (вирусот се одредува во плунката или лимфоцитите во лабораторија);
- развој на хроничен релапсувачки процес:
а) хронична активна EBV инфекција од типот на хронична инфективна мононуклеоза;
б) генерализирана форма на хронична активна EBV инфекција со оштетување на централниот нервен систем, миокардот, бубрезите итн.;
в) избришани или атипични формиЕБВ инфекции: продолжена ниска треска од непознато потекло, рекурентни бактериски, габични, често мешани инфекции на респираторниот и гастроинтестиналниот тракт, фурункулоза;
г) развој на онколошки заболувања (Буркит-ов лимфом, назофарингеален карцином итн.);
д) развој на автоимуни болести;
ѓ) ЕБВ-асоциран синдром на хроничен замор.

Исходот на акутна инфекција предизвикана од EBV зависи од присуството и сериозноста на имунолошкиот дефицит, како и од присуството на голем број надворешни фактори (стрес, истовремени инфекции, хируршки интервенции, хиперинсолација, хипотермија итн.) кои можат да го нарушат функционирањето на имунолошкиот систем.

Клинички манифестации на инфекција со ЕБВ

Клиничките манифестации на болестите предизвикани од ЕБВ во голема мера зависат од тежината на процесот. Приматот на инфективниот процес или појавата на клинички симптоми исто така е важен. хронична инфекција. Во случај на развој на акутен инфективен процес за време на инфекција со EBV, се забележува слика на заразна мононуклеоза. Најчесто се јавува кај деца и млади возрасни.

Развојот на оваа болест доведува до појава на следните клинички знаци:
– пораст на температурата,
- зголемување на различни групи на лимфни јазли,
- оштетување на крајниците и хиперемија на фаринксот.
Доста често има отекување на лицето и вратот, како и зголемување на црниот дроб и слезината.

Во случај на развој на хронично активна ЕБВ инфекција, се забележува долгорочен релапс на болеста. Пациентите се загрижени за: слабост, потење, често болки во мускулите и зглобовите, присуство на различни осип на кожата, кашлица, непријатност во грлото, болка и тежина во десниот хипохондриум, главоболки, вртоглавица, емоционална лабилност, депресивни нарушувања, нарушување на спиењето, губење на меморијата, внимание, интелигенција. Често се забележува субфебрилна температура, зголемени лимфни јазли и хепатоспленомегалија со различна тежина. Обично оваа симптоматологија има карактер сличен на бранови.

Пациентите со тежок имунолошки дефицит може да развијат генерализирани форми на ЕБВ инфекција со оштетување на централниот и периферниот нервен систем (развој на менингитис, енцефалитис, церебеларна атаксија, полирадикулоневритис), како и оштетување на други внатрешни органи (развој на миокардитис, гломерулонефритис, интерстицијален пневмонитис, тешки форми на хепатитис). Генерализираните форми на инфекција со ЕБВ може да бидат фатални.

Доста често, хроничната ЕБВ инфекција е блага или може да личи на други хронични болести. Со избришани форми на инфекција, пациентот може да биде вознемирен од повлажна субфебрилна температура, болка во мускулите и лимфните јазли, слабост и нарушување на спиењето. Во случај на инфективен процес под маската на друга болест, најважни карактеристики се: времетраењето на симптомите и отпорноста на терапијата.

Лабораториски истражувања

Имајќи предвид дека е невозможно да се постави клиничка дијагноза на ЕБВ инфекцијата, лабораториските дијагностички методи се водечки во утврдувањето на болеста.

Тие можат да се поделат во две групи - скрининг и разјаснување:

1. Скринингот може да ги вклучи оние кои, заедно со клиничките симптоми, овозможуваат сомневање за инфекција со ЕБВ. Во клиничката анализа на крвта: може да се забележат: мала леукоцитоза, лимфомоноцитоза, можеби тромбоцитопенија. При биохемиски тест на крвта се откриваат: зголемување на нивото на трансаминази и други ензими, протеини од акутна фаза - Ц-реактивен протеин, фибриноген итн. Сепак, овие промени не се строго специфични за ЕБВ инфекцијата (тие исто така можат да се открие со други вирусни инфекции).

2. Важна студија која ви овозможува да утврдите присуство на патоген во телото е серолошки преглед: зголемувањето на титарите на антителата на EBV е критериум за присуство на инфективен процес во моментот или доказ за контакт со инфекција во минатото. Сепак, присуството на антитела не ни дозволува недвосмислено да кажеме дека клиничките манифестации на болеста се предизвикани од ЕБВ.

3. За да се добијат најсигурни резултати, се користи ДНК дијагностика. Користење на методот на полимераза верижна реакција(PCR) определувањето на ЕБВ ДНК се врши во различни биолошки материјали: плунка, крвен серум, леукоцити и лимфоцити на периферната крв. Доколку е потребно, се спроведува студија за биопсија на примероци на црниот дроб, лимфните јазли, цревната слузница итн. Така, за да се постави дијагноза на инфекција со ЕБВ, покрај општите клинички испитувања, серолошки студии (ELISA) и ДНК дијагноза на инфекција во различни материјали во динамика се неопходни.

Третман за ЕБВ инфекција

Во моментов, не постојат општо прифатени режими на третман за ЕБВ инфекцијата. Обемот на терапија за пациенти со акутна и хронична активна EBV инфекција може да биде различен, во зависност од времетраењето на болеста, сериозноста на состојбата и имунолошки нарушувања. AT комплексен третманОваа болест користи различни групи на лекови, вклучително и рекомбинантни интерферони, кои ја потиснуваат репродукцијата на вирусот, ги штитат неинфицираните клетки и го зајакнуваат имунолошкиот систем. Покрај тоа, ацикличните синтетички нуклеозиди и други антивирусни лекови се користат за запирање на репликацијата на вирусот во погодените клетки, како и глукокортикоиди, чие дејство е насочено кон запирање на воспалителните процеси во органите и ткивата. Во зависност од тежината на одредени симптоми на болеста, се пропишува различна симптоматска терапија (аналгетици, антиоксиданси, нестероидни антиинфламаторни лекови, муколитици и сл.).

Интерферон во третманот на болеста

Лекот на избор во третманот на ЕБВ инфекцијата може да биде интерферон-алфа, администриран како монотерапија во умерени случаи. Образложението за вклучување на антивирусни агенси со имуно дејство (интерферони) во терапевтскиот комплекс е дека клиничките манифестации на инфекцијата обично се поврзани со состојби на имунодефициенција со различна тежина. Со EBV инфекција, секогаш постои намалено производство на сопствениот интерферон. Имајќи предвид дека инфекцијата со ЕБВ е хронична, перзистентна болест, интерферонската терапија може да се препорача и како превенција од егзацербации. Во овој случај, се пропишува курс на лекување, чие времетраење зависи од тежината на текот на болеста.

Од групата на рекомбинантни интерферони може да се препише лек. Комбинација на главната активна супстанцијаинтерферон алфа-2б и високо активни антиоксиданси: алфа-токоферол ацетат и аскорбинска киселина (во составот на дозирната форма е претставена како мешавина од аскорбинска киселина / натриум аскорбат) ви овозможува да ја намалите терапевтски ефективната концентрација на интерферон алфа-2б и избегнувајте ги несаканите ефекти од терапијата со интерферон. Во присуство на аскорбинска киселина и нејзината сол и алфа-токоферол ацетат, специфичната антивирусна активност на интерферон се зголемува, неговиот имуномодулаторски ефект се зголемува и параметрите на интерферон се нормализираат.

Третманот на ЕБВ инфекцијата треба да се спроведува под контрола клиничка анализакрв (еднаш на 7-14 дена), биохемиска анализа (еднаш месечно, почесто ако е потребно), имунолошки студии - по еден до два месеци.

Дописен член РАНС, професор А.А. д-р Халдин, претседател на НП „Херпес-Форум“.

Вирусот Епштајн-Бар е еден од најчестите вируси кај човечката популација. Како и повеќето херпесвируси, вирусот Епштајн-Бар практично не е подложен на целосно уништување во телото, и затоа секое заразено лице останува носител и потенцијален извор на инфекција доживотно.

Не е изненадувачки што речиси 90% од луѓето на Земјата се носители на вирусот во латентна или активна форма. Инфекцијата на една личност се јавува најчесто во детството: секои девет од десет луѓе во контакт со дете се потенцијално способни да го заразат. Според статистичките податоци, 50% од децата во земјите во развој го добиваат овој вирус од мајката во детството.

Сепак, и покрај таквата распространетост на инфекцијата, таа беше детално проучувана само релативно неодамна ...

Историјата на откривањето на вирусот и неговите карактеристики

Вирусот Епштајн-Бар бил откриен и опишан во 1964 година од двајца англиски виролози - Мајкл Епштајн и Ивон Бар. Епштајн тогаш бил професор на британски институт, а Бар работел како негов асистент.

Уште во 1960 година, Епштајн бил заинтересиран за извештајот на англискиот хирург Денис Буркит, кој работел во екваторијална Африка, за одреден локален онколошка болестподоцна наречен Буркит-ов лимфом. Овој тумор се појави главно кај деца под 7-годишна возраст во Кенија, Уганда, Малави и Нигерија - земји со топла и релативно влажна клима.

Откако Епштајн обезбеди грант од Националниот институт за рак на САД за проучување на болеста, Буркит му испрати примероци од тумор. Во слики со електронски микроскопОткриен е вирус, претходно непознат за науката, кој го именувал вирусот Епштајн-Бар по имињата на неговите откривачи.

Се покажа дека вирусот припаѓа на семејството на херпесвирус, просечната големина на вирионот е околу 150 нанометри. За разлика од многу други херпесвируси, геномот на вирусот Епштајн-Бар кодира приближно 85 протеини - во вирусот на херпес симплекс, на пример, оваа бројка едвај надминува 20.

Секој вирион е топчест капсид кој содржи генетски информации. На површината на капсидот има голем број на гликопротеини кои служат за прицврстување на вирусот на површината на клетката и внесување на ДНК во неа. Овој механизам на инфекција е прилично едноставен и ефикасен, што ја прави инфекцијата многу заразна: откако вирусот ќе навлезе во површината на мукозните мембрани на човекот, најверојатно ќе влезе во клетката и ќе почне да се размножува таму.

Епидемиологија и главни начини на пренос

Повеќето возрасни луѓе ширум светот имаат силен имунитет на вирусот Епштајн-Бар од причина што во детството или адолесценцијата веќе успеале да ја пренесат инфекцијата.

Главната ризична група за инфекција се децата на возраст од 1 година, кога веќе почнуваат активно да комуницираат со други деца и возрасни. Меѓутоа, кај деца помлади три годиниинфекцијата е скоро секогаш асимптоматска, а учениците и адолесцентите обично страдаат од разни болести предизвикани од вируси.

Практично нема случаи на појава на последици од инфекција со вирусот Епштајн-Бар кај постари лица над 35-40 години. Иако во ретки случаи, примарната инфекција може да се појави на оваа возраст, имунолошкиот одговор на организмот кој веќе се сретнал со сродни херпес вируси овозможува болеста да се пренесе во заматена и многу блага форма.

Бакнувањето е главниот пат на инфекција за вирусот Епштајн-Бар. Најголем број на вирусни честички се наоѓаат во епителните клетки во близина на плунковните жлезди. Не е изненадувачки што заразната мононуклеоза, најчеста болест предизвикана од вирусот Епштајн-Бар, се нарекува и болест на бакнување.

Исто така, инфекцијата може да се пренесе на следниве начини:

• со капки во воздухот;
• за време на трансфузија на крв;
• за време на трансплантација на коскена срцевина.

Важно е дека во четвртина од носителите на вирусот, самите честички постојано се наоѓаат во плунката. Тоа значи дека во текот на животот, дури и во отсуство на какви било симптоми на болеста, таквите луѓе се активни извори на инфекција.

Вирусна активност во телото

За разлика од многу други херпесвируси, вирусот Епштајн-Бар првенствено влијае на епителните клетки на устата, фаринксот, крајниците и плунковните жлезди. Овде најактивно се размножува.

За време на примарна инфекција, по активно зголемување на бројот на вириони во епително ткивотие влегуваат во крвотокот и се носат низ телото. Голем број од нив, покрај во плунковните жлезди, се наоѓаат и во клетките на грлото на матката, црниот дроб и слезината. Нивната главна цел се Б-лимфоцитите - клетките на имунолошкиот систем.

важно белегна вирусот е тоа што не ја успорува и не ја нарушува репродукцијата на клетките, туку напротив, го стимулира нивното клонирање. Како резултат на тоа, во акутната фаза на инфекција, бројот на лимфоцити се зголемува како лавина, тие ги исполнуваат лимфните јазли, предизвикувајќи нивно отекување и згуснување.

Бидејќи самите Б-лимфоцити се заштитни клетки на телото, инфекцијата со вирус доведува до поткопување на имунитетот. Сепак, самите инфицирани лимфоцити брзо и ефикасно се уништуваат од клеточните одбранбени системи - Т-лимфоцити, Т-супресори и NK-лимфоцити. Во исто време, самите овие типови на клетки не се засегнати од вирусот Епштајн-Бар и затоа, во секој случај, играат важна улога во борбата против инфекцијата. Меѓутоа, со имунодефициенција, нивниот број е толку мал што не можат да го задржат развојот на болеста.

Забелешка: во акутната фаза на инфекција, има еден заразен на секои илјада здрави Б-лимфоцити. Откако телото ќе се опорави, носител на вирусот е еден Б-лимфоцит во милион.

Во случај на ослабен имунитет, активното зголемување на бројот на инфицирани Б-лимфоцити доведува до започнување на процеси на малигна трансформација и на самите Б-лимфоцити и на оние органи во кои бројот на вирусни честички е особено висок. Самиот вирус, без сигурен имунолошки одговор, ги инфицира клетките на срцето и мозокот, а кај пациенти со имунодефициенција може да доведе до сериозни нарушувања во функционирањето на централниот нервен систем, срцевиот мускул, па дури и смрт.

Болести поврзани со вирусот Епштајн-Бар

Најпознатата болест предизвикана од вирусот Епштајн-Бар е инфективна мононуклеоза или Филатов-ова болест. Оваа болест се карактеризира со симптоми на треска, треска, воспаление на ткивата на фаринксот, црниот дроб, лимфните јазли и слезината, болки во грлото и мускулите и промени во составот на крвта. Овие симптоми траат неколку недели, понекогаш и до еден месец, а потоа исчезнуваат.

Откако ќе се пренесе, заразната мононуклеоза речиси никогаш повеќе не го загрижува човекот, меѓутоа, лицето кое било болно останува носител на самиот вирус доживотно.

Вирусот Епштајн-Бар предизвикува и други болести. На пример:

• Пролиферативен синдром, карактеристичен главно за пациенти со имунодефициенција. Со оваа болест за кратко време бројот на Б-лимфоцитите се зголемува толку многу што доведува до нарушување на работата на многу внатрешни органи. Со вродена имунодефициенција, многу деца умираат од пролиферативен синдром пред да бидат прегледани од лекар. Оние кои лекарите успеваат да ги спасат често развиваат различни форми на анемија, лимфоми, хипогамаглобулинемија, агранулоцитоза;
• Влакнеста леукоплакија на устата, која се карактеризира со изглед на јазикот и натаму внатрешна површинаобразите мали туберкули. Оваа болест е еден од првите симптоми на ХИВ инфекција;
• Малигни тумори. Како прво, ова е Буркит-ов лимфом, како и недиференциран назофарингеален карцином, карцином на крајниците и повеќето ЦНС-лимфоми кај СИДА.

Покрај овие болести, научниците поврзаа многу други видови на рак со вирусот Епштајн-Бар, но сè уште е невозможно недвосмислено да се зборува за нивната етиолошка поврзаност со него. Во клетките и културите на малигните тумори често се наоѓа ДНК на вирусот и затоа експертите барем ја признаваат можноста дека инфекцијата го поддржува развојот на канцероген тумор.

Вирусот Епштајн-Бар е најопасен за пациенти со имунодефициенција, вродени и стекнати. За нив, повеќето болести предизвикани од инфекција или нивните компликации можат да бидат смртоносни.

Инфективна мононуклеоза

Во три од четири случаи, инфекцијата на телото со вирусот Епштајн-Бар е придружена со развој на инфективна мононуклеоза.

Клиничката слика на оваа болест е доста разновидна, и затоа во многу случаи може да се меша со симптоматски слични болести.

Периодот на инкубација на болеста трае 1-1,5 месеци. Само после тоа се појавуваат првите симптоми:

• треска;
• ангина;
• отечени лимфни јазли;
• воспалено грло;
• зголемување на слезината и црниот дроб;
• општа малаксаност;
• главоболка;
• морници;
• дигестивни нарушувања;
• жолтица;
• периорбитален едем;
• осип на телото.

Температурата со мононуклеоза малку се зголемува, но трае две до четири недели. За време на болеста главно лимфните јазли на задниот дел од главата и на вратот се воспалуваат, а во особено тешки случаи се зголемуваат низ телото.

Во првите недели од болеста, повеќето од нејзините симптоми наликуваат на оние на стрептококниот тонзилитис. За да се направи разлика помеѓу нив, неопходно е да се спроведе посебна дијагноза. Покрај тоа, во медицинска праксане е невообичаено мононуклеозата да се помеша со рубеола, акутни респираторни инфекции, псевдотуберкулоза, дифтерија, хепатитис, леукемија, па дури и ХИВ.

Со атипичен тек на болеста, многу симптоми може да не се појават воопшто, додека други може да се изразат во прекумерно хипертрофирана форма. Понекогаш со мононуклеоза, пациентите развиваат изразен осип на телото. При земање антибиотици, овие осип се најизразени.

При лабораториски преглед на пациенти со мононуклеоза, им се дијагностицира леукоцитоза, лимфоцитоза, неутропенија и тромбоцитопенија. Речиси половина од пациентите имаат зголемување на концентрацијата на билирубин, а кај 90% од пациентите се дијагностицирани промени во биохемиските параметри на функцијата на црниот дроб.

Забелешка: поради зголемувањето на големината на слезината, која е главното складиште на лимфоцити во телото, на пациентите со мононуклеоза строго им е забрането да се изложуваат физичка активност. Со сериозни мускулна напнатоство овој случај, слезината на пациентот може да пукне, и ако во рок од половина час или еден час не биде доставен до хируршки одделсмртта ќе дојде.

Но, генерално, заразната мононуклеоза не е фатална. опасна болест. Смртоносни исходисо него - исклучително редок феномен кој се јавува главно кај пациенти со имунодефициенција.

Како по правило, три до четири недели по почетокот на симптомите, болеста поминува сама по себе, дури и без третман. Неговите рецидиви речиси никогаш не се случуваат, но во некои случаи, по самата мононуклеоза, може да се појават разни компликации. Меѓу нив:

• Оштетување на нервниот систем - енцефалитис и менингитис. Најчесто се наоѓаат кај деца;
• Оштетување на кранијалните нерви што доведува до развој на Беловиот синдром, невропатија, Гилен-Баре синдром и миелитис;
• автоимуни хемолитична анемија, понекогаш придружена со жолтица и хемоглобинурија;
• опструктивна болест на дишните патишта;
• Хепатитис, понекогаш со молња-брз тек;
• Миокардитис и перикардитис.

Последните три болести ретко ја придружуваат мононуклеозата, но доведуваат до доста сериозни последици.

Идентификација на патогенот во телото

За да се разликува мононуклеозата од слични болести, како и да се открие вирусот Епштајн-Бар во телото во раните фази на неговиот развој, се користат неколку основни дијагностички методи:

• Серолошка дијагностика, во која во огромното мнозинство на случаи се одредува титарот IgM антитела. Титарот од 1:40 е веќе дијагностички значаен, особено со симптоматска слика карактеристична за мононуклеозата;
• Одредување на титарот на специфични антитела на вирусот. Овој метод е особено релевантен за децата кои немаат хетерофилни антитела. По трансферот на мононуклеоза, титарот на специфични IgG останува висок доживотно;
• Поврзан имуносорбентен тест;
• полимеразна верижна реакција;
• културен метод.

Последните три методи ви овозможуваат да ја пронајдете ДНК на вирусот или самите вирусни честички во крвта или поединечните ткива. Со културниот метод, вирионите се одгледуваат на култура на мозочни клетки, Буркит-ов лимфом или крвта на пациенти со леукемија.

Борба против вирусот и лекување на болести поврзани

Во моментов не постојат специфични третмани за инфекција со Епштајн-Бар. Со силен имунитет, болеста обично поминува сама по себе без последици.

Со комплициран тек на болеста, пациентот е пропишан антивирусни агенси: Ацикловир или Зовиракс (што е речиси иста работа). Деца под 2 години - 200 mg, од 2 до 6 години - 400 mg секој, и над 6 години - 800 mg 4 пати на ден за 7-10 дена.

Во сложениот третман најчесто се користат интерферонски препарати. Од нив:

• Виферон-1 е пропишан во ректални супозитории од 150.000 IU за деца под 7 години;
• Виферон-2 - 500.000 IU за деца од 7 до 12 години;
• Виферон-3 1.000.000 IU за деца над 12 години и возрасни наутро и навечер во тек на 10 дена.

Дополнително, на пациентите им се препишуваат индуктори на интерферон: Арбидол и Циклоферон. Вториот се дава на деца од 4 до 7 години, по 150 mg, од 7 до 14 години - по 300 mg, деца над 14 години и возрасни - 450 mg еднаш за 1, 3, 5, 8, 11, 14, 17, 20, 23 и 26 дена од болеста. Покрај тоа, 5% Циклоферон маст е ефикасна за лекување на гнојни наслаги.

За деца под 4-годишна возраст, Циклоферон се администрира парентерално во доза од 6-10 mg / kg.

Човечкиот имуноглобулин традиционално се користи во терапија против вирусот Епштајн-Бар. За деца постари од 3 години, се администрира интрамускулно во 3 ml, за возрасни - 4,5 ml 4-5 пати со интервал од 48 часа. Доделете Полиоксидониум, кој има детоксикациски и имуномодулаторски ефект, 6-12 грама за возрасни интрамускулно, за деца - 0,1-0,15 mg / kg 1 пат на ден. Обично 5-7 инјекции се доволни.

За време на периодот на закрепнување, прикажан е Likopid - модерен имуномодулатор од најновата генерација, како и природни адаптогени: ехинацеа, елеутерококус, Rhodiola rosea и ноотропици. Со долготраен тек на болеста, Циклоферон се продолжува 2-3 месеци со интервал од 5 дена.

Се користи за лекување на хронична активна инфекција рекомбинантни алфа интерферони: Интрон А, Роферон-А, Реаферон-ЕЦ.

Тактиката на управување со пациент со инфективна мононуклеоза зависи од тежината на текот на болеста. Во благи форми, третманот се спроведува на амбулантска основа. За периодот на зголемување на температурата, потребно е:

• одмор во кревет;
• обилен топол, збогатен пијалок;
• вазоконстрикторни капки во носот - Фурацилин со адреналин, Софрадекс, Нафтизин, Санорин;
• гаргара со антисептички раствори - истиот Фурацилин, како и Јодинол, лушпа од камилица или жалфија;
• земање витамини Б, Ц, П, антипиретици и лекови против болки (Нурофен, Панадол, Парацетамол, Бруфен);
• употреба антихистаминици- Кларитин за деца од 2 до 12 години, 5 ml сируп 1 пат на ден, за деца над 12 години - 10 mg на ден, како и Fenistil, Tavegil, Diazolin, Zirtek.

Во ретки случаи, со мононуклеоза, постои потреба од хоспитализација на пациентот. Индикации за ова се висока температура, тешка интоксикација, закана од асфиксија, развој на компликации. Во болницата, инфузионата терапија се спроведува со 0,9% раствор на натриум хлорид, 5% раствор на гликоза со витамини Ц и Б1. Доколку е потребно, се пропишуваат хепатопротектори: за деца над 5 години, Карсил со стапка од 5 mg / kg телесна тежина на ден, како и Essential, Galstena.

Во случај на компликации или додавање на секундарна бактериска инфекција, индицирана е употреба на цефалоспорински антибиотици од третата генерација:

• Цефотаксим за деца со тежина до 50 kg - интравенски или интрамускулно 50-180 mg / kg за 4-6 инјекции;
• Цефтриаксон за деца со стапка од 50-80 mg/kg телесна тежина на ден за 2 инјекции;
• антипротозоални лекови Метронидазол.

На пациентите со хематолошки компликации, опструкција на дишните патишта им се препишуваат глукокортикоиди: Преднизон, Дексаметазон, Преднизолон во доза од 0,14 mg на kg телесна тежина на ден во 3-4 дози во краток курс.

Превенција на компликации

Избегнувањето на инфекција со вирусот Епштајн-Бар е речиси невозможно. И за ова не треба да се грижите: возрасните речиси секогаш имаат време да се заразат со нив и да развијат имунитет.

Не треба да се обидувате премногу да го заштитите детето со нормален имунолошки систем од инфекција со вирусот.Покрај тоа: колку порано детето се разболи со мононуклеоза, толку послаба ќе продолжи болеста. Можеби бебето нема ни да го забележи. И имунитетот ќе му остане доживотно.

За оние кои страдаат од имунодефициенција, денес се развива специјална вакцина, која, според креаторите, ќе го заштити телото од инфекција со вирусот Епштајн-Бар. Исто така, оваа вакцина ќе биде наменета за деца кои живеат во земји од третиот свет во кои вирусот предизвикува развој на лимфоми.

Во други случаи, сигурната превенција на болести предизвикани од вирусот Епштајн-Бар ќе биде систематско и вредно зајакнување на имунитетот. Ова е особено точно за деца од сите возрасти. Мерките за спречување на развојот на такви болести нужно мора да вклучуваат:

• Калење, почнувајќи од детството, кога детето е навикнато да се капе во вода на собна температура и да остане на свеж воздухи системска терапија ладна водаво текот на животот;
• Витаминска поддршка за телото, која се состои во компетентно планирање на исхраната, изобилство на свежо овошје, зеленчук и бобинки во него, како и во внесување на специјализирани мултивитамински комплекси;
• брзо и ефикасна борбасо какви било соматски заболувања (тие го ослабуваат имунолошкиот систем);
• Избегнување на стрес, физички и психолошки;
• Многу движење, особено на отворено.

Сите овие мерки ќе ја зголемат отпорноста на организмот и неговите шанси да ја издржи инфекцијата со вирусот Епштајн-Бар со најмали последици.

Зошто вирусот Епштајн-Бар е опасен?

Epstein-Barr вирусот (EBV) е еден од членовите на семејството на херпес инфекции. Неговите симптоми, третман и причини кај возрасни и деца се исто така слични на цитомегаловирусот (херпес бр. 6). Самиот VEB се нарекува херпес под број 4. Во човечкото тело може да се чува во мирување со години, но со намалување на имунитетот се активира, предизвикува акутна инфективна мононуклеоза и подоцна - формирање на карциноми (тумори). Како инаку се манифестира вирусот Епштајн бар, како се пренесува од болен на здрав и како да се третира вирусот Епштајн Бар?

Што е вирусот Епштајн Бар?

Вирусот го доби своето име во чест на истражувачите - професорот и виролог Мајкл Епштајн и неговата дипломирана студентка Ивона Бар.

Вирусот на Ајнштајн бар има две важни разлики од другите херпес инфекции:

• Тоа не предизвикува смрт на клетките домаќини, туку напротив, иницира нивна поделба, раст на ткивото. Така се формираат тумори (неоплазми). Во медицината, овој процес се нарекува полиферација - патолошки раст.
• Не се чуваат во ганглии рбетен мозок, и внатре во имуните клетки - кај некои видови лимфоцити (без нивно уништување).

Вирусот Епштајн-Бар е многу мутаген. Со секундарна манифестација на инфекција, таа често не се предава на дејството на антителата развиени порано, на првиот состанок.

Манифестации на вирусот: воспаление и тумори

Epstein-Barr-овата болест е акутна како грип, настинка, воспаление. Продолженото воспаление на ниско ниво иницира синдром на хроничен замор и раст на туморот. Во исто време, за различни континенти, постојат специфични карактеристики на текот на воспалението и локализацијата на туморските процеси.

Кај кинеската популација, вирусот често формира назофарингеален карцином. За африканскиот континент - рак на горната вилица, јајниците и бубрезите. За жителите на Европа и Америка, акутните манифестации на инфекција се покарактеристични - висока температура (до 40º за 2-3 или 4 недели), зголемување на црниот дроб и слезината.

Вирусот Епштајн Бар: како се пренесува

Епштајн бар вирусот е најмалку проучена херпетична инфекција. Сепак, познато е дека начините на неговото пренесување се разновидни и обемни:

• воздушен;
• контакт;
• сексуална;
• плацентарна.

Изворот на инфекција преку воздухот се луѓето во акутната фаза на болеста.(оние кои кашлаат, киваат, дуваат нос - односно го доставуваат вирусот во околниот простор заедно со плунката и слузта од назофаринксот). Во периодот на акутна болест, доминантен метод на инфекција е воздухот.

По закрепнувањето(намалување на температурата и други симптоми на САРС) инфекцијата се пренесува преку контакт(со бакнежи, ракувања, заеднички прибор, за време на секс). ЕБВ останува во лимфните и плунковните жлезди долго време. Едно лице може лесно да го пренесе вирусот преку контакт во текот на првите 1,5 години по болеста.. Со текот на времето, веројатноста за пренесување на вирусот се намалува. Сепак, студиите потврдуваат дека 30% од луѓето го имаат вирусот во нивните плунковни жлезди до крајот на животот. Во останатите 70%, телото потиснува туѓа инфекција, додека вирусот не се наоѓа во плунката или слузта, туку се складира во мирување во крвните бета-лимфоцити.

Ако има вирус во човечката крв ( носител на вирус) може да се пренесе од мајка на дете преку плацентата. На ист начин, вирусот се шири преку трансфузија на крв.

Што се случува кога ќе се заразите

Вирусот Епштајн-Бар влегува во телото преку мукозните мембрани на назофаринксот, устата или респираторните органи. Преку мукозниот слој, тој се спушта во лимфоидното ткиво, продира во бета-лимфоцитите и влегува во човечката крв.

Забелешка: дејството на вирусот во телото е двојно. Некои од заразените клетки умираат. Другиот дел - почнува да споделува. Во исто време, различни процеси преовладуваат во акутната и хроничната фаза (превоз).

При акутна инфекција, заразените клетки умираат. Кај хроничниот превоз, процесот на клеточна делба се започнува со развој на тумори (сепак, таквата реакција е можна со ослабен имунитет, но ако заштитните клетки се доволно активни, растот на туморот не се јавува).

Почетната пенетрација на вирусот често е асимптоматска. Инфекција со вирусот Епштајн-Бар кај деца манифестира видливи симптоми само во 8-10% од случаите. Поретко - се формираат знаци вообичаена болест(5-15 дена по инфекцијата). Присуството на акутна реакција на инфекција укажува на низок имунитет, како и присуство на различни фактори кои ги намалуваат заштитните реакции на телото.

Епштајн Бар вирус: симптоми, третман

Акутна инфекција со вирус или нејзино активирање со намалување на имунитетот е тешко да се разликува од настинка, акутна респираторна болест или САРС. Симптомите на Епштајн Бар се нарекуваат инфективна мононуклеоза. Ова е општа група на симптоми кои придружуваат голем број на инфекции. Со нивното присуство, невозможно е точно да се дијагностицира типот на болеста, може само да се сомневате во присуство на инфекција.

Покрај знаците на вообичаените акутни респираторни инфекции, може да се забележат симптоми на хепатитис, болки во грлото и осип. Манифестациите на осип се зголемуваат кога вирусот се третира со пеницилински антибиотици (таков погрешен третман често се пропишува за неправилна дијагноза, ако наместо дијагноза на EBV, на лицето му се дијагностицира тонзилитис, акутни респираторни инфекции). Епштајн-Бар вирусна инфекција кај деца и возрасни, третман на вируси со антибиотици е неефикасен и полн со компликации.

Симптоми на инфекција со Епштајн Бар

Во 19 век оваа болест била наречена необична треска, при која црниот дроб и лимфните јазли се зголемуваат, а грлото боли. На крајот на 21 век, го доби своето име - Епштајн-Бар инфективна мононуклеоза или Епштајн-Бар синдром.

Знаци на акутна мононуклеоза:

• Симптоми на АРИ- Непријатно чувство, треска, течење на носот, отечени лимфни јазли.
• Симптоми на хепатитис: зголемен црн дроб и слезина, болка во левиот хипохондриум (поради зголемена слезина), жолтица.
• Симптоми на ангина: болка и црвенило на грлото, зголемени цервикални лимфни јазли.
• Знаци на општа интоксикација: слабост, потење, болки во мускулите и зглобовите.
• Симптоми на воспаление на респираторните органи: отежнато дишење, кашлица.
• Знаци на оштетување на централниот нервен систем: главоболка и вртоглавица, депресија, нарушувања на спиењето, внимание, меморија.

Знаци на хроничен носител на вируси:

• синдром на хроничен замор, анемија.
• Чести повторувања на разни инфекции- бактериски, вирусни, габични. Чести респираторни инфекции, дигестивни проблеми, врие, осип.
• Автоимуни болести - ревматоиден артритис (болки во зглобовите), лупус еритематозус (црвенило и осип на кожата), Сјогренов синдром (воспаление на плунковните и солзните жлезди).
• Онкологија(тумори).

Наспроти позадината на слаба инфекција со вирусот Епштајн-Бар, едно лице често манифестира други видови на херпетичка или бактериска инфекција. Болеста добива екстензивен карактер, се карактеризира со сложеност на дијагнозата и третманот. Затоа, Ајнштајн вирусот често се јавува под маската на други заразни болести. хронични заболувањасо манифестации слични на бранови - периодични егзацербации и фази на ремисија.

Вирус носител: хронична инфекција

Сите видови на херпес вируси се населуваат во човечкото тело доживотно. Инфекцијата е често асимптоматска. По првичната инфекција, вирусот останува во телото до крајот на животот.(се складира во бета-лимфоцити). Во овој случај, едно лице често не знае за превозот.

Активноста на вирусот е контролирана од антитела произведени од имунолошкиот систем. Не можејќи да се размножува и активно да се изразува, инфекцијата Епштајн-Бар спие се додека имунолошкиот систем функционира нормално.

Активирањето на EBV се јавува со значително слабеење на заштитните реакции. Причините за ова слабеење може да бидат хронично труење (алкохолизам, индустриски емисии, земјоделски хербициди), вакцинации, хемотерапија и зрачење, трансплантација на ткива или органи, други операции, продолжен стрес. По активирањето, вирусот се шири од лимфоцитите до мукозните површини на шупливите органи (назофаринкс, вагина, уретрални канали), од каде што доаѓа до други луѓе и предизвикува инфекција.

Медицински факт:вируси од херпетичен тип се пронајдени кај најмалку 80% од испитаните луѓе. Бар инфекцијата е присутна во телото на поголемиот дел од возрасната популација на планетата.

Епштајн Бар: Дијагноза

Симптомите на вирусот Епштајн Бар се слични на знаците на инфекција цитомегаловирус(исто така и херпетична инфекција под бр. 6, која се манифестира со пролонгирани акутни респираторни инфекции). Да се ​​разликува типот на херпес, да се именува точниот вирус-предизвикувачки агенс - можно е само по лабораториски тестови на крв, урина, тестови на плунка.

Тестот за вирусот Епштајн Бар вклучува неколку лабораториски тестови:

• Тестови на крвта за вирусот Епштајн Бар. Овој метод се нарекува ELISA (ензимска имуноанализа) го одредува присуството и количината на антитела на инфекција. Во овој случај, во крвта може да бидат присутни примарни антитела од типот М и секундарниот тип G. Имуноглобулините М се формираат при првата интеракција на телото со инфекција или кога се активира од мирна состојба. Имуноглобулините G се формираат за да го контролираат вирусот во хроничен превоз. Видот и количината на имуноглобулини овозможуваат да се суди за приматот на инфекцијата и нејзиното времетраење (голем титар на тела G се дијагностицира со неодамнешна инфекција).
• Испитајте ја плунката или друга телесна течност (слуз од назофаринксот, исцедок од гениталиите). Оваа анкета се нарекува PCR, таа е насочена кон откривање на вирусна ДНК во примероци од течни медиуми. Методот PCR се користи за откривање на различни видови на вируси на херпес. Меѓутоа, при дијагностицирање на вирусот Епштајн-Бар, овој метод покажува ниска чувствителност - само 70%, за разлика од чувствителноста на откривање на типови на херпес 1,2 и 3 - 90%. Тоа е затоа што вирусот Бара не е секогаш присутен во биолошките течности (дури и кога е заразен). Затоа што PCR методне дава сигурни резултати за присуство или отсуство на инфекција, се користи како тест за потврда. Епштајн-Бар во плунката - вели дека има вирус. Но, не покажува кога настанала инфекцијата и дали воспалителниот процес е поврзан со присуството на вирусот.

Вирусот Епштајн-Бар кај деца: симптоми, карактеристики

Епштајн-Бар вирусот кај дете со нормален (просечен) имунитет може да не покажува болни симптоми. Затоа, инфекцијата со вирусот кај децата од предучилишна и од основно училиште често се случува незабележливо, без воспаление, треска и други знаци на болест.

Вирусот Епштајн-Бар кај адолесцентите е поверојатно да предизвика болна манифестација на инфекцијата- мононуклеоза (треска, зголемени лимфни јазли и слезина, болки во грлото). Ова се должи на пониска заштитна реакција (причината за влошување на имунитетот се хормоналните промени).

Epstein-Barr-овата болест кај децата има карактеристики:

• Периодот на инкубација на болеста е намален - од 40-50 дена тие се намалуваат на 10-20 дена откако вирусот ќе навлезе во мукозните мембрани на устата, назофаринксот.
• Времето на закрепнување се одредува според состојбата на имунитетот. Одбранбените реакции на детето често функционираат подобро од возрасен (велат тие зависности, седентарен начин на живот). Затоа, децата побрзо закрепнуваат.

Како да се третира Епштајн-Бар кај децата? Дали третманот зависи од возраста на лицето?

Епштајн-Бар вирус кај деца: третман на акутна инфекција

Бидејќи ЕБВ е најмалку проучен вирус, неговиот третман е исто така под истражување. За деца, се препишуваат само оние лекови кои ја поминале фазата на долгорочно тестирање со идентификација на сите несакани ефекти. Во моментов, не постојат антивирусни лекови за ЕБВ кои се препорачуваат за третман на деца од која било возраст. Затоа, педијатрискиот третман започнува со општа супортивна нега, и тоа само во случаи итна потреба(закани по животот на детето) користете антивирусни лекови. Како да се третира вирусот Епштајн бар во фаза на акутна инфекција или кога е откриен хроничен превоз?

Во акутна манифестација, вирусот Епштајн-Бар кај дете се третира симптоматски. Односно, кога се појавуваат симптоми на воспалено грло, тие го исплакнуваат и третираат грлото, кога се појавуваат симптоми на хепатитис, се препишуваат лекови за одржување на црниот дроб. Задолжителна витаминска и минерална поддршка на телото, со долготраен тек - имуностимулирачки лекови. Вакцинацијата по мононуклеоза се одложува за најмалку 6 месеци.

Хроничниот превоз не е предмет на третман доколку не е придружен со чести манифестации на други инфекции, воспаленија. Со чести настинки неопходни се мерки за зајакнување на имунитетот- процедури за калење, прошетки на отворено, физичко образование, витамински и минерални комплекси.

Епштајн-Бар вирус: третман со антивирусни лекови

Специфичен третман на вирусот се пропишува кога телото не може самостојно да се справи со инфекцијата. Како да се лекува вирусот Епштајн бар? Се користат неколку области на лекување: спротивставување на вирусот, поддршка на сопствениот имунитет, негово стимулирање и создавање услови за целосен тек на заштитни реакции. Така, третманот на вирусот Епштајн-Бар ги користи следниве групи на лекови:

• Имуностимуланти и модулатори базирани на интерферон (специфичен протеин што се произведува во човечкото тело при интервенција на вирус). Интерферон-алфа, IFN-алфа, реаферон.
• Лекови со супстанции кои ја инхибираат репродукцијата на вирусите во клетките. Тоа се валацикловир (лек Valtrex), фамцикловир (лек Фамвир), ганцикловир (лек Цимевен), фоскарнет. Текот на третманот е 14 дена, со интравенска администрација на лекови препорачани во првите 7 дена.

Важно е да се знае: Ефективноста на ацикловир и валацикловир против вирусот Епштајн-Бар е под истрага и не е научно докажана. Други лекови - ганцикловир, фамвир - се исто така релативно нови и недоволно проучени, тие имаат широк список несакани ефекти(анемија, нарушувања на централниот нервен систем, срцето, варењето). Затоа, ако постои сомневање за вирусот Епштајн-Бар, третманот со антивирусни лекови не е секогаш возможен поради несакани ефекти и контраиндикации.

При лекување во болници, се препишуваат и хормонски лекови:

• Кортикостероиди - хормони за потиснување на воспалението (тие не делуваат на предизвикувачкиот агенс на инфекцијата, тие само го блокираат воспалителниот процес). На пример, преднизон.
• Имуноглобулини - за поддршка на имунитетот (администриран интравенски).
• Тимични хормони - за предупредување инфективни компликации(тималин, тимоген).

Кога се откриваат ниски титри на вирусот Епштајн-Бар, третманот може да биде ресторативен - витамин s (како антиоксиданси) и лекови за намалување на интоксикацијата ( сорбенти). Ова е супортивна терапија. Се пропишува за какви било инфекции, болести, дијагнози, вклучително и оние со позитивна анализа за вирусот Епштајн-Бар. Лекувањето со витамини и сорбенти е дозволено за сите категории на болни луѓе.

Како да се излечи вирусот Епштајн Бар

Медицинските истражувања го поставуваат прашањето: Епштајн-Бар вирус - што е тоа - опасна инфекција или мирен сосед? Дали вреди да се бориме со вирусот или да се грижиме за одржување на имунитетот? И како да се излечи вирусот Епштајн-Бар? Медицинските одговори се мешани. И додека не се измисли доволно ефикасен лек за вирусот, мора да се потпреме на имунолошкиот одговор на телото.

Сè е во човекот неопходни реакциизаштита од инфекции. За да се заштитите од странски микроорганизми, потребна ви е добра исхрана, ограничување на токсичните материи, како и позитивни емоции, недостаток на стрес. Удар во имунолошки система инфекцијата со вирусот се јавува кога тој е ослабен. Ова станува возможно кога хронично труење, долготрајна терапија лековипо вакцинацијата.

Најдобар третман за вирус е создаваат организам здрави услови, исчистете го од токсини, обезбедете добра исхрана, даваат можност да произведуваат свои интерферони против инфекција.