Rawatan pembedahan pecah ligamen anterior cruciate pada anjing. Cara merawat ligamen koyak dan terseliuh pada anjing

Pecah ligamen anterior cruciate (ACL) adalah salah satu patologi yang paling biasa pada anjing sendi lutut, yang tidak dapat dielakkan membawa kepada perkembangan osteoarthritis dan kepincangan pada anggota belakang.
Fungsi utama ACL adalah untuk memberikan kestabilan pada sendi lutut. Ligamen ini mempunyai fungsi biomekanik yang penting: ia menghalang putaran yang berlebihan dan anjakan tibia ke hadapan, dan juga melindungi sendi daripada overextension.

Sedikit anatomi.

Sendi lutut adalah yang paling kompleks dari segi anatomi dan fungsi. Dalam pembentukannya pada anjing yang terlibat: bahagian bawah , bahagian atasan tibia dan fibula, patella dan tiga tulang sesamoid. Sendi lutut menyatukan tiga sendi yang saling berkaitan: femoral, femoral dan tibiofibular.

Pada asasnya, sendi lutut disokong oleh ligamen sisi dalaman dan luaran, serta ligamen cruciate intra-artikular anterior dan posterior. Ligamen cruciate terletak di antara tulang paha dan tibia, dan bersama-sama mereka menghalang pergerakan abnormal pada sendi. Apabila berjalan, ligamen anterior menghalang kaki bawah daripada bergerak terlalu jauh ke hadapan, manakala ligamen posterior mengehadkan pergerakan kaki bawah ke belakang.
Pada permukaan epifisis tibia (dalam rongga sendi lutut) terdapat dua cakera tulang rawan - meniskus luar dan dalam. Mereka melindungi permukaan artikular daripada berlebihan kesan mekanikal, serta memberikan artikulasi yang lebih lengkap struktur tulang. Apabila ACL koyak, akibat pergerakan patologi dalam sendi, bahagian belakang meniskus dalaman sering terjepit, yang membawa kepada pecahnya.

Faktor predisposisi kepada pecahnya ACL boleh:

berat badan berlebihan dan ciri perlembagaan anjing;
aktiviti fizikal yang berlebihan selepas ketidakaktifan fizikal yang berpanjangan;
ubah bentuk dalam struktur sendi lutut;
terkehel patella atau lokasinya yang tidak normal;
pelanggaran dalam anatomi anggota belakang;
faktor keturunan.

Anjing dengan penyakit ligamen anterior cruciate boleh dibahagikan kepada 4 kumpulan berdasarkan punca penyakit:

1. Pecah akibat degenerasi ligamen pada anjing yang lebih tua.

Paling biasa pada haiwan berumur 5-7 tahun. Penyakit ini berlaku pada semua anjing, termasuk baka kecil(poodle, Yorkshire Terrier, Lhasa Apso, Bichon Frize, Cocker Spaniel).
Pada baka besar pada mulanya, hanya pecah sebahagian daripada ligamen yang sering berlaku. Dalam kes ini, kepincangan muncul, yang kemudiannya tiba-tiba meningkat, kerana pecah separa membawa kepada pecah ligamen yang lengkap. Ini boleh berlaku selepas kecederaan ringan atau semasa aktiviti fizikal biasa.

Dalam baka kecil, hampir selalu bukan koyakan ligamen, tetapi pecah sepenuhnya, yang memudahkan diagnosis.

Dengan perubahan degeneratif, ligamen menjadi kurang kuat, dan pecahnya berlaku dengan lebih mudah. Sebab utama proses sedemikian termasuk umur, anomali perkembangan (displasia) dan terkehel patella, serta peningkatan mendadak dalam aktiviti fizikal.

2. Ligamen pecah pada anjing muda.

Ia lebih biasa pada anjing baka besar dan gergasi antara umur 6 bulan dan 3 tahun, terutamanya di Rottweiler, Mastiff, St. Bernard, Newfoundland, Labrador dan Boxer. Kecederaan ligamen cruciate biasanya dicirikan oleh pecah separa dan perubahan patologi kronik pada sendi yang dikaitkan dengan osteoarthritis. Degenerasi "awal" ligamen sedemikian boleh disebabkan oleh ciri-ciri struktur sendi lutut dan anggota pelvis secara keseluruhan.

3. Ligamen pecah akibat keradangan sendi lutut.

Perubahan patologi dalam PCC boleh berlaku dengan keradangan berjangkit sendi lutut, sebagai contoh, perjalanan arthritis purulen boleh menyebabkan pencairan ligamen anterior cruciate dengan berlakunya pecahnya.

4. Pecah akibat trauma.

Jenis kerosakan ini sangat jarang berlaku. Kecederaan mungkin berlaku dengan peregangan ligamen yang berlebihan pada masa sambungan sendi dan putaran dalaman yang berlebihan secara serentak pada bahagian bawah kaki. Kerosakan boleh berlaku apabila berlari di kawasan berbukit dan salji dalam. Dalam kes ini, kepincangan muncul secara tiba-tiba, sejurus selepas bersenam.

Tanda-tanda klinikal ligamen anterior cruciate koyak.

Manifestasi gejala penyakit bergantung kepada:

tahap pecah: pecah sepenuhnya atau separa ACL;
jenis pecah: satu peringkat atau berperingkat;
kehadiran kerosakan pada meniskus sendi lutut;
keterukan proses keradangan di sendi.

Dengan koyak sebahagian ligamen anterior cruciate, kestabilan pada sendi lutut biasanya terpelihara. Terdapat kesakitan dan klaudikasio sekejap-sekejap. Mungkin terdapat kerosakan bersamaan pada meniskus sendi lutut, dan pada masa hadapan, jika tidak dirawat, terdapat risiko pecah sepenuhnya ACL. Dalam kes ini, kepincangan berkembang dengan cepat.

Pecah lengkap ACL dicirikan oleh kepincangan yang tiba-tiba. Anjing itu memegang kakinya di udara dengan sendi lutut yang sedikit bengkok. Bengkak yang menyakitkan diperhatikan di kawasan sendi lutut. Selepas 7-10 hari, anjing itu mula menggunakan anggota badan apabila berjalan, tetapi apabila berdiri, hanya sedikit menyentuh tanah dengan jarinya. Apabila berjalan, bunyi "klik atau kerisik" mungkin kedengaran kerana kondilus femoral menggelongsor ke depan dan ke belakang dari kedudukan normalnya pada menisci. Fenomena ini menunjukkan ketidakstabilan fungsi sendi lutut.

Oleh kerana pelanggaran keupayaan sokongan, atrofi otot-otot anggota belakang secara beransur-ansur berkembang.

Selepas 6-8 minggu, pemulihan kestabilan pada sendi lutut adalah mungkin, terutamanya dalam baka kecil, ia berlaku kerana penebalan dan parut kapsul sendi. Buat lagi anjing besar berat dari 10-15 kg, sebagai peraturan, kekal darjah yang berbeza-beza kepincangan, disebabkan oleh perubahan patologi yang berkaitan dengan kerosakan pada meniskus dan perkembangan osteoarthritis.

Selalunya, jika ada punca dalaman penyakit, pada anjing dengan pecah ACL unilateral, pecah ligamen berlaku pada bahagian yang bertentangan dalam masa satu setengah tahun.

Diagnostik Pecah ligamen anterior cruciate adalah berdasarkan sejarah, pemeriksaan klinikal, dan radiografi kawasan sendi lutut.
Maklumat lengkap tentang bagaimana kecederaan berlaku adalah penting dalam membuat diagnosis. Semasa pemeriksaan, doktor memeriksa sendi lutut untuk mengesan simptom laci anterior. Dalam kes ini, terdapat mobiliti patologi dalam sendi dengan anjakan kepala tibia ke hadapan berhubung dengan tulang paha. Untuk meningkatkan kualiti kajian, terutamanya dalam anjing besar, mungkin perlu bius am. Dengan koyak separa ACL, mungkin tidak ada gejala "laci". Untuk kes sedemikian, mobiliti patologi yang sedikit, hampir tidak dapat dilihat adalah ciri.

Sehingga kini, kaedah paling tepat untuk mendiagnosis kerosakan pada radas ligamen dan meniskus sendi lutut ialah pengimejan resonans magnetik (MRI).
Dalam kes tertentu, arthroscopy boleh digunakan. Prosedur pembedahan ini terdiri daripada memasukkan peranti khas dengan kamera mikrovideo ke dalam rongga sendi. Ia amat diperlukan untuk disyaki koyakan ACL dan kecederaan meniskus.

Diagnosis pembezaan.

Sejumlah patologi sendi lutut secara klinikal serupa dengan pecah ACL. Sebagai peraturan, semuanya disertai dengan kepincangan dan kesakitan, tetapi terdapat perbezaan.

Pecah ligamen posterior cruciate (jarang) disertai dengan anjakan kaki bawah berbanding paha ke belakang, yang dipanggil sindrom "laci posterior". Dislokasi patella didiagnosis dengan baik oleh palpasi, ia juga perlu untuk mengecualikan yang lain kecederaan traumatik sendi lutut. Jika proses tumor di sendi lutut disyaki, x-ray dan pemeriksaan histologi akan diperlukan.

Rawatan.

Kriteria utama dalam memilih kaedah rawatan untuk pecah ligamen cruciate adalah faktor berikut:

umur anjing;
berat dan ciri-ciri perlembagaan;
tahap aktiviti;
tahap mobiliti sendi patologi;
umur kerosakan.

Untuk anjing baka kecil dengan berat sehingga 10-15 kg, dengan pecah ligamen anterior cruciate, rawatan konservatif dengan mengehadkan beban dengan berjalan kaki singkat pada tali selama 6-8 minggu. Berat badan haiwan perlu dipantau untuk mengurangkan beban pada sendi lutut. Kira-kira dalam 85% kes, fungsi anggota badan yang memuaskan dipulihkan. Dalam baka kecil, kepincangan boleh hilang selama-lamanya. Jika kepincangan berterusan, anjing itu menjalani pembedahan.

Pada anjing dengan berat lebih daripada 15-20 kg, kepincangan juga boleh hilang buat sementara waktu, tetapi selepas beberapa ketika ia disambung semula kerana perkembangan arthrosis sendi lutut, yang tidak dapat diubati. Oleh itu, dalam anjing baka besar, penstabilan awal sendi lutut diperlukan untuk mengurangkan kemungkinan mendapat osteoarthritis.

Untuk mempercepatkan pemulihan dan meningkatkan fungsi sendi, pembedahan boleh disyorkan untuk hampir semua haiwan.

Rawatan pembedahan adalah untuk menjalankan semakan sendi lutut. Ini memerlukan arthrotomy (membuka rongga sendi) atau arthroscopy, yang akan mengeluarkan serpihan ACL, memeriksa meniskus dan, jika perlu, mengeluarkan bahagian meniskus yang rosak. Untuk membuat penstabilan tambahan sendi, kapsul sendi dijahit "bertindih". Pada haiwan dengan berat kurang daripada 25 kg, kaedah ini mungkin mencukupi untuk menstabilkan sendi walaupun tanpa menggunakan kaedah tambahan penetapan. Dalam masa 2-3 bulan, disebabkan fibrosis (penebalan) kapsul, penstabilan sendi lutut berlaku. Bergantung pada jenis pembedahan, duplikasi kapsul boleh dilakukan sebelum atau selepas penstabilan tambahan sendi.

Kaedah di mana penstabilan tambahan sendi lutut dijalankan boleh dibahagikan kepada dua kumpulan utama: intra-artikular dan ekstra-artikular.

Pada intinya extra-artikular kaedah terletak penggunaan implan. Ia diletakkan berhampiran permulaan dan penghujung ACL supaya ia bertindih dengan sendi dan dengan itu memulihkan kestabilan sendi. Operasi ini lebih kerap digunakan pada anjing baka kecil dan sederhana dengan pecah ligamen anterior cruciate. Kaedah extracapsular lain ialah osteotomi tibial tiga kali ganda. Sehingga kini, ini adalah operasi yang paling berkesan untuk anjing baka besar dan gergasi dengan kecacatan sudut dataran tinggi tibial. Selepas operasi sedemikian, tidak perlu memakai pembalut penetapan.

Pada intrakapsular Dalam operasi, ligamen yang rosak digantikan dengan prostesis sintetik atau autograf (tisu sendiri).

Dalam tempoh selepas operasi, terapi antibiotik digunakan. Untuk mengurangkan beban pada anggota yang dikendalikan dalam tempoh selepas operasi, pergerakan pada sendi lutut adalah terhad (menggunakan pembalut Robert-Johnson).

Untuk rawatan simptomatik, doktor anda mungkin menetapkan analgesik, ubat anti-radang bukan steroid (NSAIDs), atau persediaan hormon. Jadi, sebagai contoh, dengan pecahnya ACL yang lengkap, penggunaan ubat-ubatan di atas akan menyebabkan penurunan kesakitan, anjing akan mula menggunakan anggota badan dengan lebih aktif, meningkatkan beban pada sendi yang tidak stabil, yang, sebagai hasilnya. , akan membawa kepada peningkatan dalam fenomena yang merosakkan di dalamnya. Chondroprotectors dan glucosaminoglycans hanya boleh digunakan untuk menghentikan perubahan degeneratif dalam rawan artikular.

Ramalan dengan pecah ligamen anterior cruciate, secara umum, bergantung pada cara yang tepat pada masanya. Ketidakstabilan yang berpanjangan pada sendi lutut membawa kepada perkembangan arthrosis dan kepincangan, terutamanya pada haiwan besar.

Ligamen dipanggil helai berserabut yang menghubungkan bahagian bersebelahan sendi. Struktur mereka adalah anjal dan oleh itu terseliuh pada anjing atau pecah adalah kecederaan yang paling biasa.

Terseliuh ialah koyakan pada gentian ligamen. Keterukannya ditentukan oleh berapa banyak gentian yang rosak. Jika tidak banyak serat yang koyak, terseliuh dianggap tidak penting, kerana fungsi sendi tidak terjejas, praktikalnya tidak ada bengkak dan pendarahan.

Malah, hanya kesakitan diperhatikan. Dalam keseleo yang teruk, koyakan yang meluas pada gentian disertai dengan bengkak, pendarahan, julat pergerakan terhad pada sendi, dan kesakitan yang teruk.

Jenis Koyakan Ligamen pada Anjing: Gejala, Diagnosis, Punca

Untuk kehidupan anjing, pecah ligamen tulang belakang adalah yang paling penting. Ia berlaku dengan kecederaan serius dengan patah tulang dan terkehel vertebra dan boleh menyebabkan kencing terjejas, lumpuh, paresis.

Diagnosis kecederaan ini boleh berdasarkan X-ray, pemeriksaan neurologi, dsb., dan rawatan boleh dilakukan terutamanya dalam bentuk pembedahan. Dalam beberapa baka anjing (Chihuahua, Toy Terrier, Yorkie), pecah spontan ligamen membawa kepada perkembangan abnormal vertebra serviks pertama dan kedua. Dalam kes ini, anjing itu memakai korset dan diberi kortikosteroid.

Campur tangan pembedahan hanya ditunjukkan jika tiada kesan rawatan konservatif. Pada anjing, penyakit lutut yang paling biasa ialah koyakan ligamen anterior cruciate (ACL), yang membawa kepada osteoarthritis.

Ligamen ini boleh koyak akibat trauma atau trauma biasa, perubahan degeneratif, penyakit radang sendi. Penyakit ini ditunjukkan oleh fakta bahawa. Lebih kerap anjing itu mengekalkan cakarnya pada berat, sedikit membengkokkan sendi lutut.

Haiwan kecil (sehingga 15 kg) dirawat tanpa pembedahan, manakala haiwan sederhana dan besar disyorkan untuk dibedah dengan segera. Koyakan dan terseliuh ligamen lain (karpal, bahu, siku, pinggul, hock, dll.) paling kerap dikaitkan dengan kehelan sendi. Dalam kes pecah ligamen ini, sendi hanya diperbaiki selama 3-4 minggu.

Pertolongan cemas dan rawatan untuk terseliuh dan pecah ligamen

Jika anjing tiba-tiba tempang, terutamanya selepas melompat atau jatuh, letakkan sesuatu yang sejuk di kawasan yang rosak selama 20 minit, dan kemudian gunakan pembalut yang ketat atau pembalut elastik. Dengan kecederaan sedemikian, ia tidak boleh digunakan, kerana, tanpa rasa sakit, haiwan itu akan mula berlari, dan ini akan mencederakan lagi sendi yang rosak.

Ligamen caudal dan cranial cruciate adalah dua struktur silang silang yang terletak di antara femur dan tibia. Mereka bekerjasama untuk membantu mencegah pergerakan abnormal tibia berbanding femur. Apabila haiwan itu bergerak, ligamen kranial menghalang tibia daripada bergerak terlalu jauh ke hadapan, dan ligamen ekor menghalang tibia daripada bergerak terlalu jauh ke belakang. Koyakan ligamen cruciate mengakibatkan kehilangan sepenuhnya atau sebahagian daripada keupayaan sendi lutut untuk berfungsi dan bergerak secara normal. Dengan kehilangan ligamen tengkorak, lutut menjadi sangat tidak stabil, yang memberikan tekanan yang besar pada mekanisme penstabilan yang lebih lemah di sekeliling sendi, dan ini, seterusnya, secara beransur-ansur membawa kepada kemerosotan sendi.

Hubungan antara pecah ligamen anterior cruciate pada anjing dan genetik masih belum terbukti. Terdapat keperluan untuk mengkaji isu ini dengan lebih terperinci untuk mengurangkan risiko anomali tersebut. Kerosakan yang berpotensi melumpuhkan ini menjejaskan kedua-duanya anjing servis, dan haiwan peliharaan, tetapi ia adalah perkara biasa pada Labradors dan Rottweiler di bawah umur 4 tahun. Baka anjing lain yang berumur lebih daripada 5 tahun dan anjing baka besar berumur satu hingga dua tahun juga boleh dimasukkan dalam kumpulan risiko. Lebih kerap tertakluk kepada penyakit ini anjing betina.

simptom

Keterukan penyakit dan keadaan haiwan bergantung pada tahap kerosakan pada ligamen, yang boleh sama ada lengkap atau separa. Selain itu, untuk diagnosis yang betul dan pelantikan rawatan yang mencukupi, maklumat diperlukan tentang bagaimana kerosakan itu berlaku, sama ada ia berlaku pada masa yang sama, atau sama ada keadaan bertambah buruk dari masa ke masa. Secara luaran, jurang dinyatakan dalam fakta bahawa sendi lutut kehilangan mobilitinya, perubahan luaran biasanya juga ketara. Mekanisme pecah yang paling biasa ialah regangan ligamen yang berlebihan dan putaran dalaman yang berlebihan pada kaki bawah dalam kedudukan mudah lentur. Pecah secara tiba-tiba ligamen anterior cruciate membawa kepada kepincangan dan pengumpulan cecair dalam sendi, pendarahan. Kaki yang cedera akan sentiasa berada dalam kedudukan bengkok jika anjing itu berdiri. Dalam kes apabila ligamen rosak secara beransur-ansur, kepincangan mungkin tidak dapat dilihat dengan serta-merta malah hilang untuk seketika. Keadaan yang serupa boleh bertahan dari beberapa minggu hingga beberapa bulan, menyebabkan penderitaan dan kesakitan kepada haiwan itu. Walau bagaimanapun, ia boleh berfungsi secara normal. Selalunya, disebabkan oleh fakta bahawa otot-otot kaki yang terjejas tidak terlibat dalam pergerakan penuh, atrofi otot berkembang, iaitu, penurunan jisim otot dan kelemahan mereka. Selalunya ini berlaku untuk quadriceps femoris. Kerosakan ligamen, jika tidak dirawat, membawa kepada atrofi lengkap sendi lutut, otot kaki, keadaan rawan artikular akan bertambah teruk, dan keradangan juga mungkin bertambah teruk.

Sebab-sebabnya

Penyebab paling biasa kecederaan ligamen anterior cruciate pada anjing adalah microtrauma berulang yang secara beransur-ansur membawa kepada pecah lengkap atau sebahagian daripada ligamen cruciate anterior. Kesan sedemikian secara beransur-ansur meregangkan tisu ligamen, mengubah strukturnya, yang akhirnya membawa kepada pecah. Perubahan sedemikian juga dipanggil degeneratif. Terdapat banyak sebab yang menyebabkan perubahan degeneratif, antaranya adalah umur, anomali perkembangan, penurunan beban pada ligamen yang berkaitan dengan sekatan berjalan anjing, serta faktor yang berkaitan dengan sistem imun yang lemah. Anomali perkembangan boleh ditunjukkan dalam perjalanan pertumbuhan haiwan. Jika tulang tidak terbentuk dengan betul, beban pada ligamen akan menjadi berlebihan, yang boleh menyebabkan kerosakan. Selalunya punca perubahan degeneratif adalah berat badan berlebihan haiwan. Juga, jika haiwan yang berlebihan berat badan mengalami kecederaan ligamen sekali, ia meningkatkan kebarangkalian bahawa pada masa berikutnya kecederaan itu akan berlaku di tempat yang sama, yang tidak kondusif. pemulihan cepat. Penyebab biasa koyakan ligamen anterior cruciate pada anjing adalah pelbagai kecederaan sendi lutut. Ia amat berbahaya untuk mendapat kecederaan jika ligamen lutut telah lemah sebelum ini. Kehelan patella atau lebam yang teruk (contohnya, sekiranya berlaku kemalangan kereta) juga membawa kepada pecah.

Diagnostik

Untuk menentukan pecah ligamen kranial cruciate, doktor haiwan boleh memohon beberapa pelbagai cara. Biasanya menggunakan simptom "laci" dalam kedudukan fleksi, lanjutan dan berdiri. Gejala yang sama mudah ditentukan dalam pecah akut. Walau bagaimanapun, mobiliti yang hampir tidak dapat dilihat, secara beransur-ansur hilang, juga merupakan ciri terseliuh, ia muncul sebagai akibat daripada pecah sebahagian ligamen. Jika ligamen tengkorak bergerak ke atas ke arah femur, ini menunjukkan pecah. Kaedah ini juga boleh memberi keputusan positif palsu jadi ada kaedah lain.

Pemeriksaan sinar-X tidak boleh seratus peratus untuk menentukan pecah ligamen, tetapi ia sangat membantu dalam pengesanan proses intra-artikular patologi, contohnya, cecair dalam rongga sendi dan osteofit periartikular, mampatan pad lemak patellar, avulsi atau kalsifikasi ligamen kranial cruciate.

Doktor haiwan juga boleh memerintahkan MRI sebagai pemeriksaan tambahan untuk membantu mengesan garis besar ligamen cruciate dan menisci yang terjejas. Dengan bantuan tusukan yang diambil dari cecair yang terkandung dalam sendi lutut, doktor haiwan boleh mendiagnosis lesi intra-artikular dan menolak sepsis, serta penyakit yang dimediasi imun.

Arthroscopy juga boleh melihat secara langsung ligamen cruciate, menisci, dan struktur intra-artikular lain.

Rawatan

Untuk anjing kecil dengan berat kurang daripada lima belas kilogram, rawatan pesakit luar konservatif biasanya ditetapkan. Dalam lebih daripada separuh kes, pemulihan fungsi sendi dijamin. Dalam tempoh masa ini, haiwan itu dibawa keluar hanya apabila perlu dan mesti diikat.

Bagi anjing dengan berat lebih daripada lima belas kilogram, prognosis untuk rawatan pesakit luar tidak begitu positif, hanya dalam 20% kes penyembuhan lengkap adalah mungkin. Selalunya, pembedahan diperlukan, yang meningkatkan peluang untuk sembuh.

Untuk beberapa waktu anda perlu mengehadkan aktiviti fizikal haiwan itu. Tempoh sekatan bergantung pada kaedah rawatan dan dinamik pemulihan. AT tempoh selepas operasi latihan fizikal yang membantu mengembangkan sendi adalah sangat penting. Untuk mengurangkan beban pada sendi yang rosak, adalah sangat penting untuk memantau berat haiwan itu.

Untuk memulihkan mobiliti dan kestabilan sendi lutut, kaedah alternatif juga digunakan, seperti implantasi dan lain-lain. Biasanya, doktor haiwan, sebagai tambahan kepada rawatan utama, juga menetapkan sedatif dan ubat penahan sakit.

Pemerhatian lanjut

Sebaik sahaja haiwan kesayangan anda telah didiagnosis dan dirawat dengan sewajarnya, adalah penting untuk mengikuti semua arahan doktor haiwan dengan tepat. Selepas pembedahan, ia akan mengambil masa untuk pulih, kadangkala ia mengambil masa sehingga enam bulan. Sekiranya haiwan mempunyai kecenderungan genetik terhadap kerosakan degeneratif pada sendi lutut dan ligamen, masuk akal untuk membuangnya supaya tidak meneruskan kecenderungan ini kepada keturunan. Dalam kira-kira 10% kes, pembedahan kedua mungkin diperlukan, kerana dalam lebih daripada 50% anjing, koyakan ligamen kranial disertai dengan koyak meniskus medial. Ia adalah rawan berbentuk bulan sabit yang terletak di antara femur dan tibia. Dalam kes pembedahan, peluang untuk sembuh sepenuhnya adalah lebih besar daripada rawatan konservatif.

Kecederaan biasa, terutamanya di kalangan anjing muda dan aktif, adalah terseliuh otot, ligamen dan tendon. Kelas di tempat latihan dan bermain dengan saudara mara menjadikan haiwan kesayangan itu menunjukkan "keajaiban keplastikan", yang sering membawa kepada kecederaan sendi. Terseliuh pada anjing berlaku jika haiwan peliharaan itu melebihkan kekuatannya dan "membebani" sendi, yang dalam bentuk paling "terbuka".

Catatan! Ketegangan otot tidak disertai kesakitan yang berterusan. Kaki sakit apabila anjing cuba bangun selepas tidur, "bersurai", haiwan itu berkelakuan normal.

Sendi adalah sebahagian daripada rangka yang bertanggungjawab untuk fleksi - lanjutan anggota badan dan penyerapan kejutan. anjal tisu berserabut Ligamen terdiri daripada banyak serat nipis dan ujung saraf yang melindungi tulang daripada "gelombang kejutan", contohnya, semasa melompat. Mengikut tujuan fungsinya, ligamen dibahagikan kepada:

Membetulkan- pengikat organ dalaman dalam rongga badan.

Pemandu- tetapkan tahap dan arah pergerakan sendi yang mungkin.

Pengukuhan dan penghalang- betulkan sendi, hadkan amplitud maksimum lenturan dan lanjutan, serap hentakan.

Catatan! Setiap langkah anjing itu adalah badan yang terkena di tanah, disertai dengan getaran. Di bawah susut nilai, difahamkan bahawa sendi dan ligamen mengambil sebahagian besar beban pada diri mereka sendiri, melindungi organ dan otot dalaman daripada getaran.

Baca juga: Adenitis kelenjar sebum pada anjing: penyakit kulit "hodoh".

Memandangkan keseleo anggota badan, kecederaan dibahagikan kepada 3 darjah keterukan:

Paru-paru- ketegangan berlebihan sendi, yang disertai dengan sakit, tetapi tidak membayangkan kecederaan serius, maksimum - pecah mikro beberapa gentian tisu penghubung.

Purata- integriti ligamen tidak patah, tetapi banyak pecah serat diperhatikan.

berat- pecah ligamen sepenuhnya. Ia menonjol sebagai jenis kecederaan yang berasingan dan memerlukan rawatan khusus.

Catatan! Sekiranya anggota badan membengkak dengan teruk, anjing itu mempunyai sindrom kesakitan akut, kemungkinan besar, ini bukan keseleo.

Jenis, punca dan tanda terseliuh pada anjing

Biasanya, ligamen dan sendi mesti menahan berat anjing, melompat, jatuh, berguling dan beban aktif lain. Dalam anak anjing muda, semasa pertumbuhan aktif, tisu penghubung tidak mempunyai masa untuk menjadi lebih kuat dan menyesuaikan diri dengan berat anjing. Fenomena ini diperhatikan pada anak anjing besar dengan sendi besar - Anjing Gembala Caucasian dan Asia Tengah, St. Bernards, Great Danes juga berada dalam kumpulan risiko khas. gembala jerman dan baka memburu. Selain kadar pertumbuhan yang luar biasa cepat, sebab yang mungkin"Kelemahan" ligamen termasuk:

Kekurangan kalsium dan unsur surih lain yang bertanggungjawab untuk penjanaan semula tisu penghubung.

Trauma kompleks -,.

Gangguan kongenital perkembangan rangka. Contohnya, di anjing hiasan ligamen cedera akibat pembentukan vertebra yang tidak betul serviks. Terseliuh tulang belakang mungkin merupakan kes yang paling berbahaya, memerlukan pemulihan yang lama, memakai korset dan ubat-ubatan.

Tempat yang paling terdedah untuk terseliuh adalah kaki, lebih tepat lagi, sendi yang mengambil bahagian dalam penyerapan kejutan.

Terseliuh pada kaki belakang, paling kerap mengalami lompatan atau sendi pinggul. Anjing itu menekan kaki yang cedera atau hanya berdiri di atas jari kaki.

Kecederaan ligamen cruciate (lutut)- terdiri daripada dua kepak bersilang tisu penghubung. Anjing itu tidak bersandar pada kaki, terseliuh sedikit tidak dapat dikesan tanpa x-ray.

buku lali terseliuh, kadangkala digambarkan sebagai kecederaan siku kaki belakang. Tanda utama ialah susunan sendi kaki yang tidak betul - kaki belakang dialihkan ke dalam (berbentuk X), yang depan, sebaliknya, dipisahkan.

Sendi metatarsal (pergelangan tangan) terseliuh– kecederaan “kegemaran” anjing “melompat”. Walau bagaimanapun, tidak perlu untuk berkaki empat untuk melompat, haiwan kesayangan itu tersandung, memutar kakinya, berpusing dengan tajam semasa berlari dan mula lemas - ini adalah terseliuh.

A. N. EFIMOV,
cand. doktor haiwan. Sains, Profesor Madya, Ch. doktor klinik 000 "Lev"
St Petersburg

Pada anjing yang terdedah operasi pembedahan Menurut kajian selama tiga tahun yang lalu, kira-kira 3% mengalami pecah ligamen anterior cruciate sendi lutut. Di antara penyakit sistem muskuloskeletal, patologi ini menyumbang 6.1% dan lebih rendah dari segi bilangan patah tulang dan kehelan.

Beberapa kaedah telah diterangkan dalam literatur rawatan pembedahan pecah ligamen anterior cruciate sendi lutut, di mana penulis sering menunjukkan keberkesanannya yang tidak mencukupi. Menggunakan prostesis ligamen cruciate dengan lavsan selama beberapa tahun, kami yakin dengan kecekapan yang rendah dan potensi bahaya kaedah ini, yang merupakan prasyarat untuk pembangunan kaedah baru rawatan pembedahan.

TUJUAN KAJIAN

Tujuan kerja ini adalah untuk mencari cara untuk menstabilkan sendi lutut secara berfungsi selepas pecah ligamen anterior cruciate.

BAHAN DAN KAEDAH

Kajian anatomi sendi lutut, pembiakan pecah ligamen anterior cruciate, kajian akibat kehilangannya dan perkembangan kaedah untuk memulihkan aktiviti fungsional sendi lutut dengan menstabilkannya (menggunakan unsur anatomi anggota badan itu sendiri. ) telah dijalankan ke atas mayat 6 ekor anjing bersaiz sederhana.

Pelaksanaan kaedah yang dibangunkan oleh kami telah dijalankan di sebuah klinik ke atas 85 ekor anjing baka yang berbeza dengan ligamen anterior cruciate yang koyak pada sendi lutut.

Keputusan jangka panjang dipantau selama 3 tahun.

Data mengenai keadaan pesakit selepas operasi diperolehi dengan menyoal pemilik kedua-dua semasa kemasukan semula haiwan untuk pemeriksaan klinikal dan melalui telefon pada masa yang dijadualkan.

Bahan mengenai patologi ini (anamnesis, baka, umur, dll.) dan hasil rawatan pembedahan diperolehi daripada sejarah kes.

PENYELIDIKAN DAN KAEDAH MENJALANKAN OPERASI PEMBEDAHAN

Semasa pembiakan pergerakan pada anggota badan yang dibedah dengan ligamen cruciate anterior bersilang, anjakan bersama amplitud lebar permukaan artikular di kawasan sendi lutut telah ditubuhkan. Telah ditetapkan bahawa apabila sendi dilanjutkan, femur, terutamanya apabila tekanan dikenakan ke atasnya dari sisi patella, disesarkan secara plantar (Rajah 3), manakala tibia, bergerak ke hadapan dari bawah femur akibat ketegangan. daripada ligamen langsung, secara dorsal (Rajah Per). Dalam kes ini, selalunya kondilus medial femur mengatasi tanduk ekor (tepi) meniskus medial. Semasa fleksi sendi lutut, tulang kembali ke kedudukan anatomi asal (normal). Oleh itu, telah ditetapkan bahawa anjakan patologi tulang berlaku di bawah pengaruh extensor kuat sendi lutut - quadriceps femoris, dan kembali ke kedudukan asalnya dilakukan kerana kumpulan posterior multi-artikular seperti itu. otot seperti semitendinosus, semimembranosus, sartorius dan biseps (bahagian tibialnya), serta popliteal (Rajah 4).

Rajah 1. Ligamen sendi lutut.

Keadaan anatomi dan fisiologi yang diterangkan memungkinkan untuk membangunkan kaedah penstabilan dinamik sendi lutut, prinsip utamanya adalah untuk meningkatkan fungsi fleksi dengan meletakkan semula (mengalihkan) tapak lampiran kaki (tendon) bisep. dan menyesuaikan otot. Kami memanggil kaedah yang dicadangkan untuk bisep-sartoriotransposisi plasti ekstra-artikular.

Teknik operasi

hirisan kulit dijalankan dari sepertiga atas paha ke sepertiga atas kaki bawah di sepanjang permukaan dorsal anggota badan, memfokuskan pada pinggir sisi patella dan ligamen langsungnya. Oleh itu, kami mendedahkan fascia luas dan bahagian tendon biceps femoris dan fascia kaki. Tisu penghubung longgar (tisu subkutaneus) dibedah dalam arah sisi dan medial (ke titik perlekatan otot tukang jahit) berhubung dengan garis hirisan. Kemudian kami membedah fascia lata di sepanjang tepi dorsal biceps femoris, pada masa yang sama memotong tendon (peduncle) yang terakhir dari patella dan ligamen langsung. Kemudian kami meneruskan hirisan ke arah distal ke fascia kaki 1 cm ke sisi dari puncak tibia. Selepas itu, otot bisep femoris dipisahkan dari fascia dalam arah melintang pada tahap garis fisur artikular. Memisahkan kaki otot bisep femoris dari kapsul sendi lutut ke arah latero-plantar sehingga ke arteri ekor tengah paha, kami mengambil yang terakhir ke sisi. Menggunakan hirisan arcuate dari puncak tibia, mengikuti sepanjang ligamen langsung, patela dan tepi sisi kepala rektus quadriceps femoris, kami membuka sendi lutut. Tempurung lutut, bersama-sama dengan ligamen langsung dan otot quadriceps femoris, dialihkan ke tepi permukaan medial, dengan itu membuka secara meluas rongga sendi lutut. Selepas pemeriksaan menyeluruh, kami mengeluarkan serpihan ligamen anterior cruciate dan, jika perlu, tanduk anterior meniscus medial dan pembentukan tulang(exostoses) di sepanjang tepi permukaan artikular. Kami membasuh rongga sendi dengan garam fisiologi, meletakkan semula (mengembalikan kedudukan asalnya) patela, dan menjahit hirisan kapsul dengan jahitan dua baris. Kemudian kami menggerakkan kaki otot tukang jahit. Kami membedah bahagian ekornya dari tisu penghubung yang longgar dan memisahkannya dari tibia. Selepas itu, kami menjalankan implantasi semula bisep dan tukang jahit

Rajah 2. Mekanisme tindakan ligamen anterior cruciate.

otot di tempat baru. Kami membetulkan hujung distal pedikel otot bisep femoris dengan jahitan seperti gelung pada flap fascia kaki bawah pada puncak tibia (Rajah 5). Di sini kami mengelimkan kaki otot tukang jahit. Selepas sambungan sendi lutut, kami menjahit hirisan fascia lebar paha (disebabkan oleh ketegangan tisu yang kuat, bahan jahitan mesti kuat). Penyelesaian operasi pembedahan dijalankan dengan jahitan lapisan demi lapisan tisu (fascia cetek, tisu subkutan, dan kulit). Dalam semua kes, kecuali untuk kulit, kami menggunakan bahan jahitan tidak reaktif yang boleh diserap.

Dalam tempoh selepas operasi, kami tidak melumpuhkan anggota yang dikendalikan. Pada minggu pertama selepas operasi, kami menetapkan antibiotik dan menjalankan rawatan simptomatik. Jahitan dikeluarkan selepas 7-10 hari. Untuk mengelakkan detasmen otot yang ditanam semula, kami menyekat pergerakan haiwan selama 3 minggu. Secara umum, operasi ini diterima dengan baik oleh pesakit. Penambahbaikan keadaan umum dan pembengkakan anggota yang dibedah selesai pada penghujung minggu pertama (dalam masa ini, haiwan itu mula bersandar secara beransur-ansur). Dengan dinamik pemulihan yang positif, kepincangan hilang selepas 3-6 minggu tanpa menggunakan terapi tambahan.

SIASATAN JAUH

Analisis retrospektif hasil rawatan pecah ligamen anterior cruciate dalam 86 anjing dengan kaedah pembedahan yang diterangkan di atas dinilai seperti berikut (Jadual 1):

Rajah 3. Mekanisme berlakunya mobiliti patologi apabila anggota badan disokong.

Keputusan yang sangat baik ialah pemulihan lengkap fungsi anggota yang dikendalikan tanpa sebarang sekatan;

Hasil yang baik - anjing itu bergerak dengan bebas, tetapi dengan beban berat terdapat sedikit kepincangan sementara tanpa rawatan;

Hasil yang memuaskan - kepincangan ringan yang berlaku secara berkala, yang memerlukan preskripsi singkat ubat anti-radang bukan steroid;

Jadual 1. Penilaian keputusan rawatan pembedahan pecah ligamen anterior cruciate pada 85 ekor anjing menggunakan plasti extra-artikular pada kaki otot femoral dan sartorius.

*Gred* *keputusan* *operasi*	*Kuantiti*	*minat* *(%)*
Bagus	66	77,6
Baik	15	17,6
Memuaskan	3	*3,5*
Tidak memuaskan	1	L3
Jumlah:	85	*100*

Hasil yang tidak memuaskan - kepincangan kekal.

Apabila menganalisis sejarah kes anjing yang tertakluk kepada plasti ekstra-artikular, didapati bahawa patologi ini merebak di kalangan pelbagai baka (Jadual 2).

Telah diperhatikan bahawa kepincangan yang berlaku pada haiwan akibat pecahnya ligamen anterior cruciate ditemui semasa berjalan biasa. Daripada tinjauan pemilik, anjing itu "tersandung", "memusingkan kakinya", dll. Kadang-kadang haiwan itu mula lemas pada keesokan harinya, dan pemiliknya ingat bahawa sehari sebelumnya, semasa berjalan-jalan, ia menjerit. Selalunya, selepas episod ini, kepincangan jangka pendek anjing itu dilaporkan hilang secara spontan, atau rawatan itu berumur pendek, tetapi selepas bersenam ia muncul semula dan menjadi lebih ketara.

Oleh itu, jika anjing itu mula lemas "keluar dari biru" dan pemilik tidak boleh menganggap bahawa kerosakan serius terletak di sebalik ini, kedatangan haiwan yang lewat untuk berunding dengan doktor haiwan dijelaskan. Menurut kajian kami, dalam kebanyakan haiwan, masa manifestasi gejala di atas adalah dari dua minggu hingga beberapa bulan. Malangnya, kerana ia ditubuhkan dari anamnesis, salah satu sebab kemasukan lewat pesakit ke klinik dengan patologi ini adalah terapi konservatif yang tidak berjaya kerana diagnosis yang salah.

Diagnosis pecah ligamen anterior cruciate sendi lutut biasanya tidak sukar, kerana formulasinya berdasarkan data dari anamnesis, kehadiran kepincangan, biasanya tahap kedua, dan keradangan sendi lutut. Diagnosis akhir dibuat apabila simptom laci anterior ditemui pada sendi lutut. Ia terdiri daripada pergerakan bebas ke hadapan proksimal kaki bawah berhubung dengan bahagian distal paha, yang lebih mudah untuk ditubuhkan pada haiwan dalam keadaan santai. Pada pemeriksaan radiografik ciri ciri, menunjukkan patologi ini, biasanya tidak dikesan, tetapi pengalirannya diperlukan, kerana ini membolehkan untuk mengecualikan kerosakan lain pada tahap tisu tulang sendi lutut.

Ia juga didapati bahawa penggunaan terapi anti-radang biasanya membawa kepada peningkatan sementara, selepas itu patologi bertambah buruk, dan kepincangan menjadi lebih ketara. Selalunya, selepas rawatan berulang, kumpulan pesakit ini menunjukkan tanda-tanda kerosakan meniskus (klik pada sendi semasa berjalan dan pergerakan paksa anggota).

PERBINCANGAN

Sendi lutut adalah struktur anatomi uniaksial yang kompleks. Permukaan artikular kondilus femur dan tibia (membentuk sendi femoral) mempunyai bentuk cembung dan memberikannya kongruen disediakan oleh menisci artikular sisi dan medial (plat cartilaginous biconcave). Meniskus medial di kawasan tanduk posterior (tepi) disambungkan ke kapsul sendi oleh tisu penghubung yang agak longgar.

Rajah 3 a. Mekanisme berlakunya mobiliti patologi semasa lanjutan.

Kehadiran dua kondilus terpencil secara anatomi merumitkan radas ligamen sendi lutut. Sebagai tambahan kepada ligamen cagaran sendi lutut, yang memainkan peranan penting dalam penstabilannya, terdapat juga ligamen cruciate (Rajah 1). Yang terakhir, terletak di tengah-tengah sendi, menghalang anjakan bersama dorsoplantar femur dan tibia disebabkan oleh bentuk bulat kondilus mereka yang terlibat dalam pembentukan permukaan artikular. Pada permukaan dorsal sendi lutut terdapat tulang berbentuk bijan (patella) yang tertutup dalam tendon otot quadriceps. Apabila otot quadriceps buluh mengecut, tempurung lutut menggelongsor di sepanjang blok femur, manakala semasa ketegangan ligamen langsung tempurung lutut, daya berlaku yang dihantar ke puncak tibia. Kajian kami mengenai anggota badan yang dibedah telah menetapkan bahawa jika sendi lutut berada dalam kedudukan separuh bengkok fisiologi, daya akan terurai mengikut peraturan selari, di mana tempurung lutut secara serentak memberikan tekanan yang ketara pada blok femoral. Di bawah pengaruh tekanan ini semasa beban anggota badan (menyokongnya pada substrat) dalam keadaan penetapan sendi lutut dan hock oleh otot gastrocnemius, femur boleh disesarkan ke arah plantar, tetapi ini dihalang terutamanya oleh ligamen anterior cruciate. Dalam lanjutan sendi lutut anggota badan yang tidak berbeban yang tergantung, ketegangan ligamen langsung bukan sahaja dapat memutarkan tibia pada artikulasinya dengan femur, tetapi juga menggantikannya secara dorsal berhubung dengan yang terakhir, tetapi ini juga dihadkan terutamanya oleh ligamen anterior cruciate. Dapat disimpulkan bahawa beban yang paling ketara pada ligamen anterior cruciate pada momen paling kritikal dalam fungsi sendi lutut menentukan kerosakannya (Rajah 2).

Kajian anatomi dan fungsi kami telah menunjukkan bahawa fleksi dan lanjutan sendi lutut dikaitkan dengan ketegangan berterusan ligamen anterior cruciate. Dalam kes ini, beban utama berlaku berkaitan dengan penentangan terhadap tekanan patella, yang dikenakan pada blok femur. Adalah logik untuk menganggap bahawa salah satu sebabnya kejadian yang kerap Patologi ini adalah berat badan dan otot anjing yang berkembang dengan baik. Data daripada kajian retrospektif di kalangan baka anjing menunjukkan bahawa pecah ligamen anterior cruciate yang paling biasa berlaku di Rottweilers, Staffordshire Terriers dan Chowchow, iaitu masing-masing 17.65; 17.65 dan 11.8% (Jadual 2).

Rajah 4. Lokasi awal biceps femoris.

Jadual 2. Kekerapan berlakunya pecah ligamen anterior cruciate sendi lutut di kalangan pelbagai baka anjing.

*baka*	*Kuantiti* *anjing*	*minat* (%)
1. rottweiler	15	17,65
2. Staffordshire terrier	15	17,65
3. chow- chow	10	11,8
4. mastiff	9	10,6
5. dobermanpinscher	6	7,0
6. Asia Tengah anjing gembala	5	5,9
7. Deutschdane yang hebat	4	4,7
8. timur- Eropahanjing gembala	4	4,7
9. peninju	3	3,5
10. ayam jantan- spaniel	3	3,5
11. Airedale	2	2,3
12. schnauzer gergasi	2	2,3
13. poodle	1	1,2
14. Perancisbulldog	1	1,2
16. pit bullterrier	1	1,2
17. Bordeauxdane yang hebat	1	1,2
18. Moscowpengawal	1	1,2
19. Amerikabulldog	1	1,2
20. Newfoundland	1	1,2
*Jumlah* :	85	*100*

Kajian mengenai aktiviti fungsi sendi lutut selepas pecah buatan ligamen anterior cruciate menunjukkan bahawa dengan penguncupan otot quadriceps femoris semasa pemanjangan anggota dalam sendi lutut, kedua-duanya apabila menggerakkannya ke hadapan dan sambil mengekalkan berat badan, terdapat anjakan bersama antara femur dan tibia dalam arah plantar dan dorsal, masing-masing. Semasa fleksi lutut, anjakan terbalik berlaku dan tulang kembali ke kedudukan anatominya. kedudukan yang betul. Dalam hal ini, idea utama kaedah rawatan pembedahan yang dicadangkan adalah untuk meningkatkan fungsi fleksor sendi lutut dengan menanam semula bahagian lutut tendon (pedicle) biceps femoris dan kaki otot sartorius pada puncak tibia. Kaedah operasi pembedahan ini menghalang kesan negatif otot quadriceps femoris, yang menyebabkan anjakan bersama femur dan tibia. Untuk mengelakkan penculikan (penculikan) anggota badan, kami menyesarkan titik perlekatan kaki otot sartorius secara distal. Ligamen anterior cruciate yang rosak tidak dipulihkan, dan kami tidak memprostetikkannya. Seperti yang anda tahu, antagonisme tisu otot dimanifestasikan oleh negara voltan malar. Pergerakan di sendi disediakan oleh peningkatan serentak dalam nada satu kumpulan otot dan penurunan yang lain. Oleh itu, boleh diandaikan bahawa apabila sendi lutut dilanjutkan, penguncupan quadriceps femoris berlaku, yang pada masa yang sama disertai dengan rintangan yang lebih besar terhadap kelonggaran otot bisep femoris, yang dengan itu menghalang tibia daripada beralih secara dorsal berbanding femur. Penstabilan dinamik aktif sendi lutut dengan menggunakan kaedah rawatan pembedahan yang dicadangkan disahkan oleh fakta bahawa dalam haiwan yang pulih dalam keadaan normal, tidak mungkin untuk menghasilkan semula gejala "laci anterior", semasa relaksasi, sebagai peraturan, ini mungkin.

Sebagai tambahan kepada penanaman semula kaki otot di atas, penyingkiran lengkap serpihan ligamen yang rosak dan meniskus medial dari sendi, jika boleh, adalah sangat penting. Tanpa ini, arthritis aseptik mungkin berterusan walaupun terapi anti-radang.

Mempunyai pengalaman bertahun-tahun dalam prostetik ligamen cruciate dengan kord lavsan, boleh dikatakan dengan yakin bahawa bahan ini tidak mempunyai kekuatan yang mencukupi untuk menahan beban yang terus bertindak di sendi lutut selepas pembedahan. Malygina M.A. dengan pengarang bersama menunjukkan bahawa "selepas kegilaan untuk pembedahan plastik lavsan untuk pemulihan ligamen, kekecewaan datang" disebabkan oleh bilangan komplikasi yang besar. Ia tidak boleh dikatakan bahawa dalam semua anjing ligamen lavsan pecah, bagaimanapun, sering implan pecah selepas masa tertentu dan masalah itu berulang. Pada masa yang sama, kaedah plasti tambahan artikular yang dicadangkan oleh kami adalah lebih dipercayai berbanding plasti intra-artikular, bahan tiruan yang bertujuan untuk menggantikan ligamen cruciate.

Adalah mustahil untuk mengabaikan peningkatan risiko jangkitan apabila implan yang cukup besar dimasukkan ke dalam rongga sendi lutut. Dalam hal ini, bahan asing perlu dikeluarkan, dan masalah memulihkan fungsi dinamik sendi tetap tidak larut. Movshovich I.A. menegaskan pematuhan ketat peraturan asepsis semasa implantasi Dacron, yang sukar untuk dilaksanakan dalam keadaan sebenar klinik veterinar.

Rajah 5. Pergerakan kaki biceps femoris ke puncak tibia.

Penggantian ligamen anterior cruciate sendi lutut yang rosak dengan flap fascia dan ligamen lain juga dianggap tidak menjanjikan, seperti yang dibuktikan oleh kajian dalam perubatan kemanusiaan, yang menunjukkan bahawa bahan yang diimplan kehilangan atrofi bekalan darah, dan penurunan kekuatannya tidak dapat dielakkan membawa. untuk pecah. Klepikova R.A. dalam eksperimen menunjukkan bahawa pemanjangan flap yang ditanam semula membawa kepada ketidakstabilan berulang sendi lutut.

Menggunakan transposisi otot bisep dan sartorius untuk pecah ligamen anterior cruciate, kami juga melihat beberapa komplikasi.

1. Dalam seekor anjing, pada hari keempat selepas pembedahan, otot yang ditanam semula telah tercabut dari tapak lampiran mereka akibat daripada peningkatan aktiviti fizikal (haiwan itu diserang oleh anjing lain).

2. Dua anjing menunjukkan tanda-tanda kerosakan meniskus pada minggu-minggu akan datang selepas operasi, walaupun ini tidak diperhatikan semasa semakan sendi semasa operasi (operasi berulang - menissektomi berakhir dengan pemulihan pesakit).

3. Artritis septik diperhatikan dalam tiga ekor anjing. Dalam dua, mengejar berlaku 1.5-2 bulan selepas operasi, apabila kepincangan tidak diperhatikan pada haiwan, dan mereka lulus pameran. Pada pemeriksaan bakteriologi dua pesakit telah diasingkan Staphylococcus aureus dan satu coli. Mengendalikan terapi antibiotik yang rasional memungkinkan untuk mengatasi dengan cepat proses keradangan dan memulihkan fungsi anggota badan. Pada anjing ketiga, keradangan itu rumit oleh kerosakan pada rawan artikular dan, walaupun proses septik telah dihapuskan, dia terus lemas, walaupun rawatan tambahan. Pemilik haiwan itu menolak arthrodesis.

Perlu diingatkan bahawa operasi mengikut kaedah yang dicadangkan adalah mungkin, dan lebih baik menggunakan bahan jahitan yang boleh diserap, seperti Dexon, Vicryl, dan juga catgut. Ini disebabkan oleh fakta bahawa tiada bahan asing yang tersisa di kawasan yang dikendalikan, yang boleh, disebabkan oleh keadaan rawak, menjadi sumber proses keradangan berjangkit.

Data kajian retrospektif, ditunjukkan dalam Jadual 1, menunjukkan bahawa dalam 95.6% haiwan fungsi sendi lutut telah dipulihkan sepenuhnya, manakala dalam 3.8% anjing, fungsi anggota badan yang baik dikaitkan dengan keperluan untuk terapi ringan berkala. Satu hasil pembedahan yang tidak memuaskan dikaitkan dengan kemalangan.

Kajian kami sendiri mengenai hubungan antara umur haiwan dan pecah ligamen anterior cruciate tidak memberikan alasan untuk bersetuju bahawa kecederaan itu didahului oleh perubahan degeneratif pada sendi lutut. Seperti yang dapat dilihat dari Jadual 3, insiden tertinggi patologi ini berlaku pada usia 1 hingga 3 tahun, yang mana perubahan degeneratif pada sendi lutut diragui.

Jadual 3. Insiden Pecah Ligamen Lutut Anterior pada Anjing Mengikut Umur.

*Umur*	*Kuantiti*	*minat*
	*anjing*	*(%)*
1 tahun	9	10,6
2 tahun ini	29	34,1
3 tahun ini	17	20
4 tahun ini	10	11,8
5 tahun	7	*8,2*
6 *tahun*	9	10,6
7 tahun	1	*1,2*
8 tahun	3	*3,5*
*Jumlah* :	85	*100*

Sebaliknya, pada individu yang lebih tua, yang paling kerap mengalami kerosakan sendi jenis ini, pecah ligamen anterior cruciate agak jarang berlaku. Hujah tambahan terhadap pecah sekunder ligamen biasanya keadaan optimum sendi lain, tidak cedera. Pecah berurutan yang sering diperhatikan pada ligamen anterior cruciate, pertama dalam satu dan kemudian pada sendi lutut yang lain, pada pendapat kami, dikaitkan dengan beban tambahan pada anggota yang tidak cedera dalam konteks tindakan berterusan faktor penyebab yang sama.

Analisis anamnesis yang diperoleh daripada sejarah perubatan di klinik kami mengenai pecah ligamen anterior cruciate pada anjing menunjukkan bahawa kecederaan pada haiwan berlaku dalam jenis yang sama dan persekitaran yang benar-benar selamat untuk kesihatan mereka. Kepincangan yang terhasil, sebagai peraturan, tidak disertai dengan kecacatan anggota badan yang kelihatan dan sebarang gejala kesakitan yang ketara, yang, sebenarnya, adalah sebab utama rayuan lewat pemilik haiwan untuk mendapatkan nasihat. Perlu diingat bahawa berita kecederaan yang agak serius pada haiwan peliharaan mereka dan keperluan untuk campur tangan pembedahan yang kompleks menyebabkan ketidakpercayaan di kalangan sesetengah pemilik. Walaupun fakta bahawa pecah ligamen anterior cruciate sendi lutut ditunjukkan oleh gejala patognomonik, pemeriksaan haiwan itu harus lengkap dan memerlukan diagnosis akhir.

KESIMPULAN

Kajian jangka panjang mengenai hasil rawatan pecah ligamen anterior cruciate pada 85 anjing dengan kaedah yang diterangkan di atas mengenai implantasi semula kaki bisep femoris dan otot sartorius pada sendi lutut selama 3 tahun membolehkan kami membuat kesimpulan berikut:

1. Kaedah yang dicadangkan berbanding dengan ligamen anterior cruciate prostetik sendi lutut pada anjing bahan tiruan dan tisu sendiri adalah yang paling mudah dan paling tidak memakan masa.

2. Reaksi keradangan dalam tempoh selepas operasi kurang ketara dan menampakkan diri dalam masa seminggu.

3. Pemulihan sepenuhnya anggota yang dibedah biasanya berlaku dalam tempoh 3-6 minggu dari tarikh pembedahan tanpa menggunakan rawatan tambahan.

4. Komplikasi yang timbul tidak menjejaskan keputusan akhir rawatan dan mudah dihapuskan.

5. Hasil operasi tidak bergantung pada berat badan haiwan dan syarat penyelenggaraannya.

6. Cemerlang dan hasil yang bagus rawatan yang diperolehi dalam 95.6% haiwan yang dikendalikan, serta maklum balas positif daripada rakan sekerja yang telah menguasai kaedah yang dicadangkan, membolehkan kami mengesyorkannya untuk rawatan pecah ligamen anterior cruciate.

kesusasteraan

1. Akaevsky A.I. Anatomi haiwan peliharaan M., Kolos, 1975.

2. Klepikova R.A. Auto- dan homotransplantasi fascia dalam eksperimen: Abstrak tesis. dis.cand. sayang. Nauk.-M., 1966.-14 hlm.

3. Malygina M.A. dan lain-lain.Apa yang lebih penting: kekuatan prostesis ligamen atau lokasi isometriknya di sendi lutut? Koleksi karya ilmiah. Pemindahan dan implantasi dalam pembedahan sendi besar. Nizhny Novgorod. 2000, ms 68-72.

4. Beg P.M. Pembedahan plastik alat ligamen sendi lutut dengan pelbagai bahan plastik: Abstrak tesis. dis... cand.med.sci.- Baku.-1968.- 18 p.

5. Movshovich I.A. Ortopedik pembedahan M., "Perubatan", 1983., Artikel 13-14, 255-259.

6. NimandH.G, Suter P.F. dsb. Penyakit anjing. Panduan praktikal untuk doktor haiwan M., "Aquarium", 1998, ms 215-217.

7. Shebits X., Loyang V. Pembedahan pembedahan anjing dan kucing. M., "Aquarium", 2001., ms 452-458.

8. H.R. Denny, Panduan untuk pembedahan ortopedik anjing, Oxford, 1991.

9. Paul GJ. Maquet Biomekanik lutut Dengan Aplikasi kepada Patogenesis dan juga Rawatan Pembedahan Osteoartritis Edisi Ke-2, Dikembangkan dan Disemak. Dengan 243 Angka Springer-Verlag. Berlin Heidelberg New York Tokyo 1984, hlm. 59-62.

10. Wade O. Brinker, D.V.M., M.S. Buku panduan ortopedik haiwan kecil & rawatan patah tulang, Philadelphia, 1990.

Majalah "Doktor Veterinar" 6/2003