Операция по удалению аденоидов под наркозом: виды, сколько длится. Применение наркоза при удалении аденоидов — виды и эффективность

Аденоиды – это разрастание лимфоидных тканей глоточной миндалины, которое может начаться по множеству причин – наследственная предрасположенность, частые простудные заболевания, неблагополучная экология и пр. Состояние, при котором аденоиды воспаляются, называется аденоидитом, и чаще всего этому заболеванию подвержены дети.

Удаление аденоидов у детей – один из самых распространенных методов лечения аденоидита. Хирургическое вмешательство направлено не только на устранение патологически измененных тканей, но также на предупреждение ряда осложнений.

Симптомы

Увеличение глоточной миндалины нельзя обнаружить во время осмотра – даже значительная степень увеличения лимфоидных тканей может быть выявлена только с помощью специальных отоларингологических устройств. Но, тем не менее, симптомы аденоидита достаточно характерны для того, чтобы родители могли своевременно заметить признаки неблагополучия и обратиться к врачу за диагностикой.

Аденоиды, в зависимости от их величины, могут проявляться следующими симптомами:
частое или постоянное нарушение носового дыхания (затрудненный или шумный вдох и выдох);
во время физических нагрузок (бега активных игр и пр.) ребенок дышит через рот;
храп во сне;
очевидное снижение остроты слуха (ребенок не отзывается на свое имя, произнесенное с нормальной громкостью; подсаживается ближе к телевизору или добавляет звук и пр.).

У аденоидов есть определенная особенность: даже при незначительном увеличении глоточной миндалины, она может полностью перекрывать носовые ходы, вследствие чего носовое дыхание у ребенка полностью отсутствует. С такой же вероятностью аденоиды III степени могут лишь незначительно снижать проходимость носовых ходов – насколько может быть нарушено носовое дыхание зависит не только от размеров аденоидов, но и от индивидуальных особенностей строения носоглотки.

Осложнения аденоидов

Отсутствие лечения при аденоидах способно существенно повлиять на развитие ребенка и качество его жизни в будущем. Это легко понять, если вспомнить: чаще всего это состояние развивается у детей 3-7 лет – в период наиболее интенсивного формирования костей лица, зубочелюстного аппарата, иммунной и других систем.

Постоянное нарушение носового дыхания и необходимость дышать ртом приводит к гипоксии — дефициту кислорода в тканях, в том числе и в тканях головного мозга, что нарушает интеллектуальное и психоэмоциональное развитие ребенка.

Кроме того, костные структуры лица и связочный аппарат челюстей формируется так же – под влиянием активного дыхания через рот, что приводит к нарушениям прикуса, дефектам зубного ряда, неправильному росту зубов.
Также в перечне осложнений аденоидов – частые респираторные заболевания, нарушения работы иммунной системы (включая аллергические реакции), хронические отиты, синуситы и другие недуги.

Лечение аденоидов консервативным методом

Консервативное лечение аденоидита, в зависимости от степени разрастания тканей, симптомов и общего состояния здоровья и возраста ребенка может включать следующие мероприятия:
систематическое закаливание, направленное на повышение защитных сил организма;
прием иммуностимулирующих и общеукрепляющих препаратов (витаминно-минеральные комплексы, биоактивные фитопрепараты и пр.);
назначение курса противовоспалительных средств;
вакцинация от гриппа перед наступлением осенне-зимнего сезона;
улучшение экологии жилья (установка увлажнителей воздуха, удаление «пылесборников» — ковров, тяжелых штор и пр.).

Но в первую очередь необходимо устранить причины воспаления и разрастания глоточной миндалины – если такие причины выявлены. При исключении факторов, провоцирующих разрастание тканей глоточной миндалины и вызывающих их воспаление, консервативной терапии может быть достаточно для прекращения роста аденоидов.

Лечение аденоидов у детей лазером

Лазеротерапия – один из зарекомендовавших себя методов лечения аденоидов у детей, который применяется комплексно, в сочетании с медикаментозной терапией. Луч лазера, работающий в специальном частотном режиме, стимулирует местный иммунитет (в области носоглотки), что позволяет устранить воспалительный процесс и снизить темп роста лимфоидных тканей. Этот метод лечения назначается с учетом индивидуальных особенностей аденоидита, и в ряде случаев может проводиться при значительном увеличении аденоидов, вплоть до III степени.

Кроме всего, воздействие лучом лазера устраняет инфекционную составляющую воспаления, что помогает облегчить симптомы заболевания и ускорить выздоровление.

Хирургическое лечение аденоидов у детей

Консервативное лечение не всегда приносит положительный эффект. Это может быть связано с анатомическими особенностями носоглотки у ребенка, наличием генетической предрасположенности к аденоидиту, невозможностью устранить провоцирующие факторы. В таких случаях рекомендовано хирургическое лечение аденоидов, при котором удаляются патологически разросшиеся ткани.

Операция по удалению аденоидов всегда проводится планово, и не считается экстренной: даже при полном отсутствии носового дыхания, перед хирургическим вмешательством всегда есть время для подготовки ребенка и проведения полного обследования.
Возраст ребенка, степень разрастания лимфоидных тканей и прочие факторы не являются определяющими для операции: только при наличии показаний назначается оперативное вмешательство.

За несколько дней до хирургического вмешательства ребенку могут быть назначены кровоостанавливающие, антибактериальные, противовоспалительные, антигистаминные или другие препараты, если лечащий врач видит необходимость в их приеме. Кроме того, перед операцией обязательно проведение санации полости рта с лечением кариозных зубов и/или удалением зубов, пораженных кариесом и не подлежащих лечению.

Показания к удалению аденоидов

Обстоятельства, при которых показано хирургическое удаление аденоидов, включают следующие:
неэффективность или низкая эффективность консервативного лечения;
постоянное нарушение носового дыхания (ребенок дышит преимущественно ртом);
нарушения слуха, снижение его остроты.

Противопоказания к удалению аденоидов

Операция по удалению аденоидов противопоказана в следующих случаях:
заболевания, влияющие на свертываемость крови;
системные инфекционные заболевания в острой стадии;
острый воспалительный процесс в области носоглотки;
возраст ребенка младше 2-х лет (до 2-х лет операция может проводиться по жизненным показаниям, например, при полном отсутствии носового дыхания в сочетании с частыми тонзиллитами, ларинготрахеитами, что повышает риск удушья во сне или при высокой скорости роста аденоидов с осложнениями на органы слуха).

Методики удаления аденоидов

В современной хирургической практике удаление аденоидов может проводиться традиционным методом, с помощью физических инструментов или с помощью лазера.

Продолжительность операции, включая подготовку и обезболивание, составляет порядка 10-15 минут. Предпочтение отдается местному обезболиванию, которое проводится с помощью инъекции анестетика или специального аэрозоля, «замораживающего» ткани. И в том, и в другом случае чувствительность оперируемой области снижается до нуля, но при этом не задействуется центральная нервная система (как в случае с общим наркозом).

Традиционное удаление аденоидов

При этом методе врач использует специальный нож (инструмент в виде петли из заточенной проволоки на рукоятке), который вводится через рот до анатомической границы носоглотки. После этого врач «вдавливает» петлю в разросшуюся ткань, которая проскальзывает внутрь петли. Одним движением «на себя» хирург отсекает аденоиды – операция продолжается не дольше 1-2 минут.

Удаление аденоидов лазером

Удаление аденоидов лазером считается предпочтительным хирургическим методом. Это связано, в первую очередь, с минимальным риском инфицирования оперируемой области и профилактикой кровотечения.

Луч лазера обладает коагулирующим эффектом – в момент соприкосновения луча со слизистой оболочкой носоглотки, проводится одновременное иссечение патологических тканей и «прижигание» кровеносных сосудов. Это снижает вероятность кровотечения практически до нуля. Еще одно преимущество лазера – стерильность луча, что предупреждает как инфицирование раны во время операции, так и сводит к минимуму угрозу послеоперационных инфекций.

Возможные осложнения

Наиболее частым осложнением после удаления аденоидов является их повторное возникновение. Это связано с тем, что ни один из хирургических методов не способен полностью удалить патологические ткани, которые могут спустя некоторое время регенерировать.

Особенно часто повторный рост аденоидов наблюдается у детей, по отношению к которым не были приняты меры профилактики рецидивов и не устранены вредные факторы (курение родителей в присутствии ребенка, запыленность помещения, дефицит питательных веществ и пр.).

Чтобы избежать послеоперационных проблем со здоровьем, необходимо соблюдать следующие правила подготовки к операции и прохождения восстановительного периода:
в течение 3-5 дней после операции исключите из рациона ребенка продукты, раздражающие слизистую оболочку: орехи, семечки, сухарики, газированные напитки и пр.
следите за тем, чтобы ребенок не переохлаждался;
если ребенок посещает школу или детский сад, лучше оставить его дома на первые несколько дней после удаления аденоидов;
если операция назначена «эпидемиологический» период – с октября по март — обязательно проведите профилактику острых респираторных вирусных инфекций согласно плану, который вам предоставил врач. Учитывая уязвимость ребенка в послеоперационном периоде, такая профилактическая мера может стать надежным средством, предотвращающим как инфекционные осложнения, так и повторный рост аденоидов после операции.

Немалому количеству родителей приходится сталкиваться с аденоидным разрастанием у ребенка. Удаление аденоидов у детей вызывает опасения, поскольку любая операция в этом возрасте чревата осложнениями, но в некоторых случаях иного выхода не остается.

В ротовой полости и носоглотке располагается 6 миндалин, каждая из которых выполняет защитную функцию, не давая инфекционным агентам проникать в организм. Частые простудные заболевания способны приводить к снижению этой функции и одновременному разрастанию миндалины. Аденоидами называют разрастание единственной миндалины, расположенной в носоглотке.

Распознать данную патологию без использования специальных зеркал не представляется возможным, но у нее есть специфичные проявления, благодаря которым заболевание сложно не заметить.

Симптомы заболевания

Для выявления разрастания глоточной миндалины достаточно проявлять внимание к здоровью ребенка.

В числе основных симптомов можно выделить следующие:

1. Изменение голоса. Ребенок начинает гнусавить, голос становится нездоровым.
2. Заложенность носа. Из-за увеличения миндалины поток воздуха затормаживается, ребенку становится тяжело дышать носом.
3. Насморк. Одно из осложнений, приводящее к ринитам и синуситам.
4. Снижение слуха. Разрастаясь, лимфоидная ткань может частично перекрывать слуховую трубу, вызывая признаки отита.
5. Нарушения сна. Ребенок плохо и тревожно спит, с утра становится непривычно капризным и раздраженным. Возможны приступы удушья и храп, вызываемые западением корня языка.
6. Хроническая гипоксия. Сам ребенок может не распознать этот симптом, но со стороны будет видна постоянная нехватка кислорода, приводящая к проблемам с аппетитом и иногда к анемии.
7. Изменение лица. Если патологический процесс протекает долгое время, может возникнуть нарушение в развитии костной ткани лица, изменяется прикус. Если лечение начато вовремя, то эти изменения обратимы, но в запущенных случаях последствия остаются на всю жизнь.
8. Аденоидит. Если при разрастании ткани организм подвергается воздействию инфекции, может развиться аденоидит. Повышается температура тела, увеличиваются в размерах лимфатические узлы.

Методы удаления аденоидов

Необходимость оперативного вмешательства зависит от степени запущенности заболевания и индивидуальных показателей, оценить которые может специалист. Если проблема замечена вовремя, то возможно назначение консервативного лечения методом применения медикаментов.

Медикаментозно

Если аденоиды перекрывают только небольшую часть сошника, а дыхание ребенка незначительно затруднено, часто бывает достаточно консервативного метода лечения. По рекомендации врача проводится прием иммуномодуляторов, промывания и полоскания горла солевыми растворами. Если этих мер недостаточно, назначаются антибиотики (цефалоспорины, макролиды).

Параллельно с приемом лекарственных средств проводятся полоскания морской водой, растворами соды или «Фурацилина».

Хирургическим путем

Если у заболевания вторая или третья степени тяжести, прибегают к хирургическому вмешательству. Варианты методов будут рассмотрены ниже, выбор зависит от степени заболевания, выбранной клиники и индивидуальной ситуации.

Народные методы

Лучший из традиционных способов борьбы с аденоидами на ранних стадиях развития болезни - промывание солевыми растворами, которые легко приготовить самостоятельно. На 1 стакан теплой кипяченой воды берется 1 ч. л. поваренной соли или 0,5 ч. л. морской соли. Раствор тщательно перемешивается, чтобы кристаллы соли не повредили слизистую оболочку горла. Для промываний можно использовать аспиратор, пипетку или спринцовку.

Еще один проверенный способ - закапывание в нос свежевыжатого сока алоэ или каланхоэ. Для удобства применения можно смачивать в соке ватные турунды и вводить их на 10-15 минут в носовые проходы.

Когда показано хирургическое вмешательство

Необходимость операции зависит от степени заболевания, поэтому важно вовремя выявить патологию. Сразу после обнаружения разрастания аденоидов обязательно нужно обратиться к врачу, который сможет точно сказать, надо ли их удалять и в каком возрасте можно применять тот или иной метод. Возможно, специалист порекомендует лазерное вмешательство, при котором ребенку не будет больно, и вероятность повторного развития заболевания будет низкой.

Если речь идет о второй степени заболевания (аденоиды перекрывают 2/3 сошника), то решение о необходимости хирургического вмешательства принимается в зависимости от состояния пациента. При третьей степени обязательно удаляют аденоиды, так как они закрывают сошник практически полностью и не позволяют ребенку нормально дышать носом. В этом случае он постоянно дышит через рот, что легко заметить по пересыхающим и трескающимся губам.

Важно! При обнаружении разрастания обязательно нужно как можно скорее обратиться к врачу и выяснить, надо ли их удалять.

Если родителей беспокоит, в каком возрасте можно проводить такую операцию и больно ли это, то специалист поможет с этим разобраться. Сейчас такую операцию делают и самым маленьким детям, в том числе применяя современное лазерное оборудование.

Важно уточнить, каким образом удаляют аденоиды в выбранной клинике, так как классический способ вмешательства на сегодня считается устаревшим. При насморке предварительно промываются носовые проходы, чтобы процедура прошла с минимальным дискомфортом для ребенка.

Подготовка к операции

Перед операцией проводится полное обследование, включающее в себя осмотр педиатра, анализы крови и мочи, коагулограмму и ЭКГ. Накануне операции следует отказаться от еды с 6 часов вечера, утром нельзя даже пить воду.

Существуют 3 абсолютных противопоказания для операции:

• аномалии сосудов глотки;
• онкологическое заболевание;
• нарушения свертываемости крови.

Операция не проводится в течение одного месяца после вакцинации и в период острых инфекционных заболеваний, вне зависимости от того, летом или зимой возникло заболевание. От выбора вида наркоза зависит то, сколько длится операция.

Вид наркоза зависит не только от индивидуальной картины заболевания, но и от возраста пациента. Операция под общим наркозом проводится у детей в возрасте до 7 лет. Современные препараты высокого класса безопасности являются нетоксичными и не дают осложнений даже в детском возрасте.

Видом общего наркоза является эндотрахеальный наркоз, при котором вводится интубационная трубка, обеспечивающая безопасный и полноценный доступ к аденоидам. Главный недостаток этого метода заключается в том, что после наркоза ребенок дольше приходит в себя и немного хуже себя чувствует.

Операция под местным наркозом проводится у детей старше 7 лет. В носоглотку распыляется обезболивающий раствор, внутримышечно вводится успокаивающий препарат, а непосредственно в ткань аденоида вводится раствор анестетика слабой концентрации. На протяжении операции ребенок находится в сознании, поэтому процедура проходит быстрее.

Способы операционного удаления аденоидов

Всего выделяют 5 способов удаления аденоидов:

1. Классический хирургический метод. Аденоиды удаляют скальпелем с применением местной или общей анестезии. Сейчас такое подрезание применяется редко, так как является одним из самых травмирующих и болезненных.
2. Радиоволновой метод. В этом случае используется специальный прибор, воздействующий на аденоиды радиоволнами и иссекающий воспаленные разрастания с минимальным риском кровопотери.
3. Лазеротерапия. Этот метод - один из самых современных и эффективных, поэтому ему отдают предпочтение многие клиники. В этом случае скальпель заменяется лазерным лучом, и операция проходит максимально мягко, не травмируя психику ребенка.
4. Эндоскопия. Удаление аденоидов методом эндоскопии или аденоидэктомии шейвером является самым безопасным и надежным. Такую операцию проводят под полным наркозом с минимальной кровопотерей. Нередко метод сочетают с лазеротерапией и радиоволновым лечением. Такая комбинация позволяет обеспечить максимально тщательную обработку оперируемой зоны, практически исключающую вероятность рецидива.
5. Холодноплазменный метод. Считается наиболее прогрессивным способом борьбы с аденоидами. Их удаление производится прижиганием холодной плазмой, процедура практически безболезненная, и на нее уходит не более 10 минут.

Классическая операция

Традиционный метод вырезания аденоидов - короткая операция, при которой аденоиды удаляют с использованием специального скальпеля, не занимающая более 2-5 минут. Ее главный недостаток состоит в том, что врач не видит обрабатываемую зону, поэтому может случайно повредить здоровые ткани или не удалить разросшиеся аденоиды полностью, что приведет к рецидиву.

Метод удаления холодной плазмой в России применяется чуть более 15 лет. При правильном выполнении не вызывает осложнений и кровопотери, позволяет удалить даже вросшие в область носа аденоиды. Выбирая этот метод вмешательства, следует внимательно отнестись к профессионализму врача, так как неумелые действия могут привести к повреждению здоровых тканей и осложнениям.

Эндоскопическая аденомэктомия

Эндоскопическое оборудование позволяет избежать врачебной ошибки, которая наиболее вероятна при классическом вырезании аденоидов. Эндоскоп вводится в носовой проход и позволяет контролировать проведение операции.

Использование лазера

Возможно, в современной клинике специалисты порекомендуют лазер. В этом случае можно использовать местную анестезию. Выжигание аденоидов лазером дает отличные результаты и минимальные осложнения. Кроме того, эта техника используется уже достаточно долгое время в отличие от выжигания холодной плазмой.

В большинстве случаев использование радиоволнового аппарата не только не дает осложнений, но и позволяет избежать рецидива. Операция является полностью бескровной, благодаря чему ребенок испытывает минимальный дискомфорт после ее проведения.

Уход за ребенком в послеоперационный период

Вне зависимости от того, какой метод был выбран, в первые дни после операции за ребенком необходим особый уход. Родители должны:

• своевременно применять прописанные врачом капли;
• следить за умеренностью физических нагрузок ребенка;
• регулярно проветривать и увлажнять воздух в помещении;
• давать ребенку витаминно-минеральные добавки для укрепления иммунитета;
• предупреждать возможный перегрев или переохлаждение;
• следить за выполнением дыхательной гимнастики.

Восстановление после классической операции может занять больше времени из-за возможной кровопотери, но уже через несколько дней ребенок может идти в садик. Если же была выбрана бескровная операция и никаких осложнений в ее проведении не возникло, то уже на следующий день можно гулять на свежем воздухе.

Ускорить восстановление нормального носового дыхания помогает специальная дыхательная гимнастика. К ней приступают через 10-12 дней после операции.

Диета после операции

После операции рекомендуется избегать соленых, жирных, острых блюд, отдавая предпочтение диетическим продуктам. Наилучший вариант питания в первые дни после операции - супы-пюре, мягкие каши, паровые тефтели, нежирные овощные и мясные супы, печеные яблоки, бананы.

Противопоказаны любые твердые, сухие продукты, которые могут травмировать не зажившую до конца слизистую оболочку глотки. Отказаться рекомендуется от сладких газированных напитков, всех видов кондитерских изделий и любых продуктов с большим количеством ароматизаторов и красителей.

Первый прием пищи допускается через 4-5 часов после операции. Ребенок должен полноценно кушать, пить достаточное количество воды и не кислотных фруктовых соков. Пища должна быть не слишком горячей, но и не холодной. После еды рекомендуется полоскать горло отваром шалфея, коры дуба или ромашки. Это делается для удаления остатков пищи и профилактики воспалительных процессов.

Если в течение первых двух дней после процедуры ребенок отказывается от полноценного питания из-за болей в горле, можно предложить ему куриный бульон, мягкий творог, йогурт, фруктовое пюре. Спорным остается вопрос о том, можно ли давать ребенку после такой операции мороженое, которое может снять отек, врачи разных стран так и не пришли к единому мнению.

Противопоказания и чем опасно хирургическое вмешательство

Существует ряд противопоказаний к удалению аденоидов:

• возраст менее 2 лет;
• онкологические патологии;
• заболевания крови;
• острое течение аллергии;
• любые заболевания в острой форме.

После операции возможны следующие проблемы:

• повышение температуры тела;
• болевые ощущения в животе;
• запах изо рта после удаления аденоидов;
• головокружение;
• рвота с кровью;
• гематомы.

Наиболее частое осложнение - кровотечение, оно происходит примерно в 1% случаев и не является критическим. Если появление фибринового налета после удаления аденоидов является нормальным, то неприятный запах может свидетельствовать о наличии воспалительного процесса, распада тканей или гниения. В большинстве случаев эта ситуация не представляет угрозы здоровью, но с ней следует обязательно обратиться к врачу.

Профилактика предупреждения рецидивов

Если во время операции аденоидная ткань не была удалена полностью (что возможно при традиционном подходе и редко встречается при лазерной редукции и других современных методах), то существует риск рецидива заболевания. Аденоиды могут снова вырасти после удаления, и чаще всего подобное происходит с детьми в возрасте до 3 лет.

Основные действия родителей, направленные на профилактику рецидивов заболевания, сводятся к правильной организации образа жизни ребенка. Благодаря этому можно добиться нормального функционирования иммунитета. Это полноценные физически нагрузки, кормление в соответствии с аппетитом, закаливание, ограничение контактов с бытовыми химическими средствами и пылью.

При пониженном иммунитете назначаются общеукрепляющие добавки, безопасные для здоровья и развития ребенка. Выполнение рекомендаций врача в послеоперационный период обязательно, даже если процедура прошла без осложнений.

1 оценок, среднее: 5,00 из 5)

Удаление аденоидов современными методами в Клинике уха, горла и носа. Наши хирурги провели тысячи успешных операций.

Что такое удаление аденоидов?

Хирургическая операция по удалению аденоидных вегетаций называется аденотомия. Аденоид - патологически увеличенная носоглоточная миндалина. В норме этот орган выполняет защитную функцию, но частые инфекционные болезни приводят к повторяющемуся воспалению лимфоидной ткани, в результате чего отмечается ее избыточное разрастание - образуются аденоиды. В большинстве случаев заболевают дети от 3 до 14 лет, взрослые сталкиваются с проблемой аденоидов очень редко.

Степени увеличения аденоидов

На практике используется следующая классификация по степени увеличения аденоидов, так как это во многом определяет показания к медикаментозному или хирургическому лечению:

Классификация аденоидов по степени увеличения

	I степень	II степень	III степень
Размер аденоидов	Аденоиды прикрывают верхнюю треть сошника*.	Аденоиды среднего размера, закрывают две трети сошника.	Аденоиды большого размера, прикрывают весь или почти весь сошник, полностью закрывают просвет носоглотки.
Затрудненность дыхания	В этом случае дыхание через нос может быть свободным или незначительно затруднено, чаще во время сна.	Дыхание через нос достаточно затруднено.	Дыхание через нос резко затруднено, ребенок постоянно дышит ртом, губы сухие, покрыты трещинами и корочками.
Способ лечения	В таком случае показан курс консервативного лечения. Об аденотомии речь заходит в том случае, если ребенок часто болеет, имеют место осложнения, например повторяющиеся отиты.	Возможно как консервативное, так и оперативное лечение. Показания к операции определяются индивидуально, опять же главным критерием является наличие или отсутствие осложнений, частота заболеваемости ребенка. Если же ребенок не получает никакого лечения вообще, то аденоид может увеличиваться.	Такой аденоид необходимо удалять. Если вовремя ребенка не прооперировать, то постепенно будет формироваться аномальный прикус, вытянутое «аденоидное лицо», которое впоследствии исправить довольно сложно. Даже длительное лечение у стоматолога-ортодонта не всегда приводит к полному восстановлению правильного лицевого скелета.
* Сошник - это небольшая пластина, созданная из кости и размещенная вертикально. Совместно с решетчатой костью он образует костную перегородку носа.

Методы консервативного лечения аденоидов

Аденоид является органом иммунной системы. Его ткань содержит множество клеток, вырабатывающих антитела к болезнетворным микроорганизмам. При успешности консервативного лечения, полностью сохраняется этот защитный барьер. Используются антибактериальные препараты, так как аденоидит (воспаление аденоидной ткани) возникает в первую очередь из-за воздействия патогенной микрофлоры. Для удаления бактерий со слизистой оболочки носа и носоглотки проводятся курсы промываний носа с помощью вакуумного насоса. Физиопроцедуры такие, как КУФ-тубус, лазерные и магнитные аппараты способствуют быстрому снятию воспаления, улучшают кровообращение и местный иммунитет. В лечении аденоида участвует не только врач-отоларинголог, но и аллерголог-иммунолог, он назначает общеукрепляющие препараты, стимулирующие защитные силы организма, чтобы снизить количество ОРЗ. Но, к сожалению, эффективность консервативных методов лечения составляет около 50% и всегда остается риск повторных обострений при столкновении с инфекцией, а значит, симптомы могут возобновиться.

Показания к удалению аденоидов

Увеличение аденоидных вегетаций приводит к нарушению функций в организме: формируется хронический очаг инфекции, происходит снижение иммунитета, нарушается работа слуховых труб.

Эти изменения в организме способствуют появлению показаний к удалению аденоидов:

• ОРВИ и ОРЗ. В носовой полости возникает препятствие в виде аденоидов, которое затрудняет отток слизи. В свою очередь слизь выполняет защитную функцию и предохраняет нас от вирусов, когда же возникает препятствие, то в носовой полости создаются благоприятные условия для развития инфекций и возникновения воспалительных процессов.
• Ухудшение слуха. Аденоид закрывает устье евстахиевой трубы, таким образом, препятствуя свободному прохождению воздуха в среднее ухо. В результате барабанная перепонка теряет свою подвижность, которая находит свое негативное отражение в слуховом ощущении.

• Хроническое воспаление носоглоточной миндалины (хронический аденоидит). Воспаленные аденоидные вегетации служат хорошей средой для атаки различных инфекций. В носоглоточной миндалине формируются бактерии и вирусы, вызывающие хронический аденоидит, сопровождающийся постоянным насморком.
• Многократный отит. Рост носоглоточной миндалины нарушает функцию среднего уха, в результате чего образуются благоприятные условия для распространения и развития инфекций.
• Болезни дыхательных путей - фарингит, ларингит, трахеит, бронхит. С увеличением лимфоидной ткани развивается хроническое воспаление. В результате разрастания постоянно образуется слизь и гной, стекающие в отдел дыхательной системы. В случае контакта со слизистой оболочкой, они вызывают воспалительные процессы, которые приводят к инфекционным заболеваниям дыхательных путей.
• Аденоидный кашель. Это происходит из-за стимуляции нервных окончаний, находящихся в носоглотке и на задней стенке глотки. Чаще всего врачи связывают кашель пациента с простудой и гриппом, при этом у больного нарушения работы бронхов не отмечается, в таком случае кашель может быть симптомом аденоидов. При лечении аденоида кашель проходит.
• Бронхиты, пневмонии
• Речевые нарушения
• Отставание в физическом развитии
• Неврологические расстройства - головные боли, энурез, судорожные состояния
• Неправильный прикус с формированием «аденоидного лица»
• Неэффективность консервативного лечения

Удаление аденоидов у детей

Оптимальный возраст для удаления аденоидов у детей 3-7 лет. Откладывание оперативного вмешательства при наличии показаний к операции может иметь негативные последствия и вызывать такие болезни, как стойкое снижение слуха за счет нарушения работы слуховой трубы, образование вязкой жидкости в барабанной полости (экссудативный или адгезивный отит), деформация лица, неправильный прикус, кариес, разрушение зубной эмали, нарушение прорезывания зубов. Также наличие хронического очага инфекции в организме может служить причиной таких заболеваний, как бронхиальная астма, хронический гломерулонефрит (аутоиммунное воспаление почек) и способствует ослаблению иммунитета в целом.

Удаление аденоидов у взрослых

Бывают случаи, когда наличие аденоидов диагностируется и у взрослых. Связано это с широким внедрением в диагностику эндоскопических методов осмотра полости носа. Проявления могут быть не столь выраженными, как в детском возрасте, поэтому часто жалобы на заложенность носа, частые насморки, отиты, стекание слизи по задней стенке глотки у взрослых могут расцениваться врачами как симптомы других заболеваний, что приводит к неэффективности лечения и усугублению ситуации.

Показания к удалению аденоидов у взрослых:

• храп, нарушение дыхания во время сна
• частые простудные заболевания
• наличие хронического тонзиллита или фарингита
• затруднение носового дыхания
• синдром постназального затекания (стекание слизи по задней стенке глотки)
• рецидивирующие синуситы или наличие хронического синусита
• рецидивирующие гнойные или экссудативные отиты, снижение слуха
• бронхиальная астма, хронический бронхит

Методы диагностики аденоидов

Классические способы диагностики гипертрофии носоглоточной миндалины включают в себя пальцевое исследование носоглотки и осмотр задних отделов носовой полости, но зачастую эти процедуры затруднительны и дают мало информации, в особенности, если в качестве пациента обращается ребенок. В настоящее время, наиболее современным методом диагностики является эндоскопическое обследование - способ исследования слизистой верхних дыхательных путей при помощи эндоскопа. Преимущество эндоскопии в том, что она абсолютно безболезненна и безопасна, а также с помощью нее врач получает полное представление о размерах носоглотки, степени увеличения аденоидной ткани и состоянии устьев слуховых труб. Вместе эти данные позволяют правильно выбрать оптимальный метод лечения и диагностировать заболевание на ранней стадии.

Методы удаления аденоидов

Инструментальный метод удаления аденоидов

Для удаления аденоидов используется специальный скальпель - аденотом Бекмана. Аденотом вводят в носоглотку, устанавливают его таким образом, чтобы вся ткань, подлежащая удалению, вошла в кольцо аденотома. После чего аденоид срезается. Кровотечение останавливается самостоятельно в течение нескольких минут. Преимущество операции заключается в возможности ее проведения под местной анестезией и в амбулаторных условиях. Существенным минусом является то, что удаление производится «в слепую», то есть, срезая ткань, врач не имеет возможности увидеть полость носоглотки, а значит проконтролировать остались ли частички аденоидной ткани, которые в дальнейшем могут привести к повторному разрастанию (рецидиву).

Радиоволновой метод удаления аденоидов

Операция данным методом выполняется с помощью прибора Сургитрон, который имеет насадку для удаления аденоида - радиоволновой аденотом. Радиоволновой аденотом срезает аденоид единым блоком, как при классической операции, но при этом радиоволна коагулирует (прижигает) сосуды, поэтому кровотечение при такой операции сводится к минимуму. Существенным плюсом методики является уменьшение кровопотери во время операции и уменьшение риска кровотечения в послеоперационном периоде.

Удаление аденоидов лазером

Одним из современных достижений в области хирургии является использование лазерных аппаратов. Под воздействием лазерного излучения происходит повышение температуры ткани и испарение из нее жидкости. Этот метод также является бескровным. Однако он имеет некоторые недостатки - время операции значительно увеличивается, может происходить нагревание и здоровых тканей в зоне воздействия лазера.

Удаление аденоидов шейвером (микродебридером)

Микродебридер - специальный инструмент с вращающейся головкой, которая имеет лезвие на конце. С его помощью аденоид измельчается, а после аспирируется в резервуар отсоса, что также позволяет быстро и полностью удалить аденоидные вегетации, при этом, не повреждая здоровую слизистую носоглотки, это важно, так как в противном случае возникает кровотечение, а в дальнейшем образуются рубцы. Операция с помощью микродебридера проводится под наркозом с эндоскопическим контролем. Это наиболее современный и эффективный способ аденотомии, при котором риск рецидива минимален.

В нашей клинике используется комбинированный метод удаления. Мы используем преимущества каждого из вышеперечисленных методов, это дает большую эффективность, операция проходит значительно быстрее, снижается риск осложнений, а послеоперационный период для ребенка протекает намного легче.

Сравнительная характеристика методов удаления аденоидов

	Инструментальный метод	Радиоволновой метод	Лазерный метод	Удаление шейвером
Что используется	Скальпель - аденотом Бекмана	Прибор Сургитрон (с насадкой радиоволнового аденотома) Видео-эндоскоп	Лазерное излучение Видео-эндоскоп	Микродебридер (инструмент с лезвием на конце) Видео-эндоскоп
Анестезия	местная анестезия	дети до 7 лет - общий наркоз	дети до 7 лет - общий наркоз дети от 7 лет и старше - местная анестезия	дети до 7 лет - общий наркоз дети от 7 лет и старше - местная анестезия
Плюсы	Проведение операции под местной анестезией и в амбулаторных условиях Кровотечение останавливается самостоятельно	Минимальный риск кровопотери во время операции Отсутствие кровотечений в послеоперационном периоде (специальной камеры)	Бескровный метод удаления Операция проводится под контролем эндоскопа	Не повреждается слизистая носоглотки Быстрое и полное удаление аденоида Отсутствие кровотечения и рубцов Риск рецидива сводится к минимуму Операция проводится под контролем эндоскопа
Минусы	Операция проходит вслепую. В полости носоглотки могут остаться частички аденоидной ткани, что может привести к рецидиву.		Увеличенное время операции Может происходить нагревание здоровых тканей в зоне воздействия лазера

Подготовка к операции по удалению аденоидов

Предварительная подготовка заключается в прохождении полного обследования пациента.
В обследование входит:

• общий и биохимический анализ крови
• анализ мочи
• коагулограмма
• анализ крови на инфекции (гепатит В и С, сифилис, ВИЧ)
• осмотр педиатра

Накануне удаления после 6 вечера стоит воздержаться от еды, рекомендуется прием легкого ужина, с утра не следует пить даже воду.

Абсолютными противопоказаниями для удаления аденоидов являются:

• выраженные нарушения в свертывающей системе крови
• онкологические заболевания
• аномалии сосудов глотки

Аденотомия не проводится в период острых инфекционных заболеваний и в течение 1 месяца после прививок. В подростковом возрасте у девочек операция планируется на период до или после менструации.

Анестезия при удалении аденоидов

Местная анестезия

У детей старше 7 лет возможно проведение аденотомии под местной анестезией. Перед операцией ребенку внутримышечно вводят успокаивающий препарат, в носоглотку распыляется обезболивающий раствор (10% раствор лидокаина), после в ткань аденоида вкалывается менее концентрированный раствор анестетика (2% лидокаин или ультракаин) для усиления эффекта обезболивания. Во время операции ребенок находится в сознании и воспринимает все, что происходит вокруг.

Общее обезболивание (наркоз)

У детей до 7 лет аденотомия выполняется под общей анестезией (наркозом), поэтому вмешательство проходит без боли и, что особенно важно для ребенка, без психологического стресса. В клинике используются современные препараты, которые относятся к высокому классу безопасности, они не токсичны, не дают таких осложнений, поэтому наркоз легко переносится даже в детском возрасте и по ощущениям похож на обычный сон.

Врачи анестезиологи

В клинике работают высококвалифицированные анестезиологи, в том числе специалисты из детской клинической больницы им. Н.Ф. Филатова, имеющие ученые степени кандидатов и докторов медицинских наук, многолетний и уникальный опыт работы. Нашими специалистами используется современный анестезиологический аппарат немецкой фирмы Drager, лекарственные препараты последнего поколения. Все это позволяет провести удаление под безопасным для здоровья пациента общим обезболиванием (наркозом) с дальнейшим быстрым восстановлением в послеоперационном периоде.

Используемые анестетики

В своей работе анестезиологи используют современные препараты, такие как Севоран, Диприван, Эсмерон, Энфлюрон, Изофлюран, Дормикум и другие. Использование конкретного препарата остается на усмотрение врача-анестезиолога и зависит от каждого конкретного случая, результатов анализов и других факторов.

Как проходит удаление аденоидов

Эндоскопическая аппаратура обеспечивает хороший зрительный контроль, и врач может очень точно удалить гипертрофированную лимфоидную ткань - это дает возможность существенно повысить качество операции и снизить возможность рецидивов.

В нашей клинике используется комбинированный метод удаления с помощью шейвера и радиоволнового аденотома - это современный высокотехнологичный метод, доказавший свою надежность и эффективность. Использование шейвера и радиоволнового аденотома значительно сокращает срок восстановления после операции.

Послеоперационный период в большинстве случаев протекает легко. Вечером после удаления аденоидов или на следующее утро у пациента может повыситься температура.

Сразу же после операции возникает заметное улучшение носового дыхания, однако в последующие дни возможно появление у ребенка гнусавости, заложенности носа, «хлюпанья в носу». Это связано с наличием послеоперационного отека, который спадает к 7-10 дню.

Аденотомия у взрослых проводится в основном под местной анестезией (методика удаления аналогична операции у детей). Если требуется одновременно и другое вмешательство, например, септопластика и аденотомия, то операция проводится под общим обезболиванием. При небольшом размере аденоида его можно удалить радиоволновым методом. Реабилитационный период протекает легко, но, в случае наличия хронических заболеваний, заживление тканей может происходить медленнее, чем у детей.

Осложнения после удаления аденоидов

Самым частым осложнением после аденотомии является кровотечение. Обычно оно наступает в первые часы после операции. Именно поэтому пациент должен находиться под наблюдением врача в течение 2-3 часов после операции. В более редких случаях может возникнуть острый отит, происходит это из-за попадания крови в слуховую трубу во время операции. В первый или второй день после операции может повышаться температура до 37,5-38,0 градусов.

Нахождение в стационаре

После удаления аденоидных вегетаций врачи рекомендуют находиться в стационаре под наблюдением дежурного специалиста. Обычно это занимает не более суток. Плюсы нахождения в стационаре в том, что риск осложнений снижается и гарантируется наилучшее послеоперационное восстановление.

После проведения операции в течение одного месяца должны быть исключены физические нагрузки. В течение трех суток ребенка не следует купать в горячей воде. Важно соблюдать правильное питание. Лучше избегать пребывания на открытом солнце и душных помещениях.

Рекомендации для поддержания здоровья после удаления аденоидов

После операции для предотвращения рецидива необходима общеукрепляющая и восстанавливающая терапия. Общее закаливание организма, дыхательная гимнастика, а также лечение и наблюдение аллерголога-иммунолога, особенно если речь идет о детях с такими сопутствующими заболеваниями, как атопический дерматит, бронхиальная астма, аллергический ринит. Нормализация работы иммунной системы очень важна - при повышении сопротивляемости к инфекции и простудным заболеваниям, уменьшается вероятность разрастания лимфоидной ткани.

Стоимость операции по удалению аденоидов

Стоимость операции по удалению аденоидов в нашей клинике составляет 55,000 рублей.

В эту стоимость входит:

• проведение операции
• анестезия
• нахождение в стационаре
• трехразовое питание в стационаре
• послеоперационное наблюдение в течение месяца (3 посещения)

Окончательная стоимость определяется после осмотра пациента врачом.

Хирургическое вмешательство всегда крайняя мера. Оно несёт определённые риски и для самого малыша это стресс. Поэтому родители стараются всеми силами оградить ребёнка от этой неприятной процедуры. О последствиях наркоза ходит немало разговоров. Ведь неизвестно как отреагирует неокрепший организм на введённое вещество. Особенно пугает общий наркоз, ведь детям рекомендуется именно этот вид анестезии. Сомнения по поводу эффективности операций всегда преследуют обеспокоенных родителей. Но, как показывает практика, аденоидэктомия – вполне безопасная операция. Главное – это тщательно подготовить к ней больного ребёнка.

Виды наркоза при удалении аденоидов

Удалить аденоиды можно и без обезболивания. Взрослый человек способен выдержать такую процедуру. Это связано с тем, что аденоиды не снабжены нервными окончаниями. Но инструментом врач может повредить живую ткань, расположенную рядом. Если у ребёнка наблюдается аллергическая реакция на анестезию, то операцию проводят без обезболивания.

На выбор анестезии влияют следующие факторы:

• Возраст пациента и его психическое состояние.
• Направление разрастания аденоидов и их количество.
• Состояние организма.
• Насколько сильно нарушено дыхание носом.

Преимущества и минусы местной анестезии

Главные плюсы такого обезболивания: отсутствие последствий и низкая цена. При обычном удалении аденоидов (вырезание скальпелем) операция длится не более 10-15 минут. После непродолжительного наблюдения, больной может отправляться домой.

Минусом является тот факт, что ребёнок может непредсказуемо повести себя. Ведь минимальные болевые ощущения он может испытывать. Его также может пугать вид крови и инструментов. Это сказывается на доверии к врачам в будущем.

Сегодня врачи всё реже прибегают к этому методу анестезии.

Общий наркоз при аденоидах

Появление общего наркоза в медицинской практике облегчило задачу врачей и переживания больных. Обезболивание осуществляется следующими способами: с помощью интубационной трубки, ларингеальной маски. Эндотрахеальный способ введения снотворного самый эффективный.

Преимущества такого рода анестезии внушают доверие:

• Оперируемый не чувствует боли, не видит, что с ним делают врачи. Организм не испытывает стресс.
• Врач максимально сконцентрирован и не отвлекается, чтобы успокоить пациента.
• Части вырезанных миндалин не попадают в дыхательные пути.
• Риск осложнений во время операции сведён к минимуму.
• Резекция аденоидов происходит быстро.
• При удалении аденоидов у детей используют только самые безопасные снотворные средства. Они не наносят вред и быстро выводятся из организма.

Но нужно учитывать и недостатки общего наркоза:

• Риск развития осложнений минимальный, но он присутствует. В редких случаях может открыться кровотечение. Инфицирование исключено.
• Температура тела может резко подняться или понизиться.
• Негативное влияние на нервную систему и клетки мозга, что провоцирует задержку в развитии.
• Могут проявляться нарушения сна, речи, слуха.
• В некоторых ситуациях возможны галлюцинации, головные боли, рвота.

Подготовка к местной анестезии

Перед любым оперативным вмешательством проводится много исследований. Требуется сдать следующие анализы:

• Анализ крови (на свёртываемость, на гепатиты В, С). А также общий и биохимический.
• Анализ мочи.
• Анализ кала.
• После 14 лет – флюорография и анализ на сифилис.

На основании результатов педиатр выдаёт справку об эпидемиологическом окружении. Также необходимо готовить пакет документов: полис, свидетельство о рождении, СНИЛС.

На момент операции не должно быть обострения воспалительных заболеваний. Поэтому нужно тщательно следить за здоровьем больного перед проведением процедуры. Нельзя допускать переохлаждения и контакта с больными детьми. Родители должны заботиться о позитивном настрое ребёнка.

Несколько дней до назначенного срока, больной принимает препараты для улучшения свёртываемости крови. Носоглотку обрабатывают антисептическими препаратами. Родители следят за питанием больного ребёнка (никакой вредной пищи вроде чипсов и конфет).

В день операции, утром, берут кровь (на голодный желудок). Непосредственно перед операцией ребёнку дают успокоительное. Для надёжности пациента держит один врач и оперирует другой (если речь идёт о местном наркозе).

Местная анестезия предполагает смазывание или орошение поражённой области анестезирующим средством. Чаще всего это Лидокаин. Перед использованием нужно выяснять: нет ли у ребёнка аллергии на данный препарат.

Способы удаления аденоидов

Аденоидэктомию проводят тремя способами:

1. С помощью эндоскопа . Маленькая камера позволяет отследить процесс операции. Это самый современный метод, поэтому не в каждом лечебном учреждении могут оказать такую услугу. Детям, такого рода операцию делают только под общей анестезией. А взрослым вполне хватает местного обезболивания.
2. Прижигание лазером (коагуляция) .
3. Вырезание аденоидов вручную . Есть вероятность, что часть поражённых тканей останется и аденоиды появятся вновь. Предотвратить кровотечение позволяет дополнительное прижигание лазерным лучом.
4. При помощи радиоволн на аппарате «Сургитрон» . Происходит одновременное срезание аденоидов и прижигание мест среза. Это также один из новейших методов.

Послеоперационный период: что можно и что нельзя

После операции возможно повышение температуры и небольшое кровотечение. Температуру сбивают обычным парацетамолом. Ни в коем случае нельзя для этих целей использовать аспирин. Можно спровоцировать кровотечение.

Боль в носоглотке проходит в течение нескольких дней. Чтобы послеоперационный период прошёл гладко, нужно выполнять рекомендации врача:

• Не есть два часа после операции.
• В течение недели не употреблять горячие, острые и солёные блюда.
• Пить много жидкости.
• Не купать ребёнка несколько дней.
• Ограничить контакты с окружающими.
• Слизистая носа отекает, поэтому важно закапывать сосудосуживающие препараты (например, протаргол).
• Около месяца не рекомендуется посещать детский сад и школу.
• Исключить физические нагрузки, купание в бассейне. Больше информации в обзоре
• Принимать витаминно-минеральные комплексы.
• Сбалансировано питаться.
• Принимать воздушные и солнечные ванны.

Возможные осложнения после местного наркоза

Осложнения после аденотомии появляются не часто. В основном выражаются в виде кровотечения, которое говорит о неполной резекции аденоидов. Кровь может пойти в ушную полость, что провоцирует отит. После удаления эндоскопом при общем наркозе такого не бывает.

Аденоидные вегетации могут снова активизироваться. Скорее всего врач не полностью удалил разросшиеся аденоиды. Такое последствие возможно только при местном обезболивании, так как ребёнок не всегда способен сидеть подвижно. Даже если для этого приняты все необходимые меры. Также повторное разрастание миндалин может спровоцировать аллергическая природа болезни.

На данный момент, кроме удаления хирургическим путём, нет другого способа избавиться от аденоидов третьей степени. Местный наркоз сегодня применяют всё реже. Важно внимательно отнестись к выбору врача, послушать отзывы о нём. От его опыта зависит положительный исход операции.

Диагноз «Аденоиды» вызывает панику у некоторых родителей. Они начинают лихорадочно искать ответ на вопрос: так ли необходимо удаление аденоидов у детей? Беспокойство связано с самой операцией. Страх и опасения вызывает возможность осложнений и последствия наркоза. Родителей приводит в ужас мысль, что операцию будут выполнять под местным обезболиванием. Многие начинают искать в интернете видео того, как проходит удаление.

Следует знать, что удаление аденоидов — единственный способ терапии этого заболевания. Аденотомию следует проводить сразу же, как только обнаружена такая патология.

Никакие лекарства, капли и мази не помогут избавиться от аденоидов. Это касается заговоров, исцеляющего видео и других нетрадиционных методов. Отсрочка операции приведет только к разрастанию аденоидов у детей.

Некоторые папы и мамы твердо уверены, что кроме оперативных, существуют и другие пути лечения аденоидов. На самом деле эти образования имеют анатомическую природу. Они не являются отеком, который может рассосаться. Это самостоятельная часть тела. Убедиться в этом помогает видео:

Чтобы образование исчезло, необходима операция.

Ошибочное представление о том, что имеются более щадящие методы, связано с тем, что аденоиды путают с аденоидитом.

Так называется хроническое воспаление аденоидной ткани. Такое состояние действительно лечится консервативными методами. Окончательное решение о том, что необходима операция, принимает лечащий врач.

Чем грозит присутствие аденоидов?

У детей рост аденоидов может сопровождаться увеличением миндалин. В этом случае также спасает операция. Если удаление аденоидов у детей не производить, то носовое дыхание становится затрудненным. Ребенку приходится дышать ртом. Это приводит к недоразвитию верхней челюсти. Зубы начинают расти неровно. Лицо приобретает вытянутую форму.

Этими неприятностями не ограничивается вредное влияние аденоидов. Их присутствие в полости носа приводит к кислородному голоданию. Дети жалуются на головную боль, быстро устают и плохо воспринимают учебную программу. У таких детей часто диагностируются отит и снижение слуха.

Насколько болезненна операция?

В прошлом в распоряжении врачей не имелось эффективных средств анестезии. Поэтому такую процедуру выполняли без обезболивания. Некоторые родители, основываясь на собственном опыте (или рассказах знакомых), считают, что и сейчас не пользуются наркозом. Это совсем не так. Чтобы убедиться, что пациент не чувствует болезненных ощущений, достаточно посмотреть видео, снятое во время оперативного вмешательства:

Удаление аденоидов производится с применением таких методов обезболивания:

• местной анестезии;
• общего наркоза.

Западные медики любые лор-операции выполняют под общим наркозом. Во многих отечественных больницах практикуют подобное обезболивание. Это не травмирует психику детей. Маленький пациент засыпает, а когда он приходит в себя, то самое страшное уже позади. Единственный недостаток оперативного вмешательства под общим наркозом – вероятность осложнений.

Нередко операцию выполняют под местным наркозом. Как именно происходит такое обезболивание, можно посмотреть на видео выше. Слизистая оболочка смазывается обезболивающим средством. Иногда его наносят методом распыления. Операция под местным наркозом проходит абсолютно безболезненно. Это заметно на видео.

Недостаток удаления аденоидов под местным обезболиванием – то, что пациент наблюдает за ходом операции. Вид крови и хирургических инструментов может вызвать сильный стресс.

Чтобы избежать таких негативных явлений, если пользуются местным наркозом, то внутримышечно вводят успокоительное.

Аденотомия может проводиться и без анестезии (в случае, если имеются противопоказания для проведения под общим и местным наркозом). Это оправдано с физиологической точки зрения. Аденоидная ткань не содержит нервных окончаний.

Всё же лучше исключить стресс, которым может сопровождаться удаление аденоидов у детей под местным обезболиванием. Поэтому чаще всего пользуются общим наркозом. Чтобы успокоить родителей, им рекомендуют посмотреть видео операции, которое подтверждает применение эффективной анестезии.

Особенности реабилитации

После того, как проведена операция возможны такие явления:

• повышение температуры до 38?;
• рвота кровяными сгустками;
• гнусавость;
• заложенность носа;
• нарушенный стул, невыраженная боль в животе.

Эти последствия удаления патологических образований у детей исчезают на десятые сутки. После того, как выполнено удаление аденоидных разрастаний, требуется применение реабилитационных мероприятий. Особенности их проведения можно посмотреть на видео программы «Школа доктора Комаровского».

На месяц исключаются любые физические нагрузки. Ребенок не должен находиться под прямыми лучами солнца. Запрещено длительное пребывание в душном и жарком помещении.

В первые дни после операции, не стоит купаться в горячей воде. На протяжении 8-10 дней должна поддерживаться диета. Из рациона исключается грубая, острая, твердая, горячая и холодная пища. В меню должны быть продукты, богатые витаминами и калориями.

Чтобы операционная рана заживала быстрее, необходимо закапывать нос. Пять дней используют сосудосуживающие капли, затем переходят к подсушивающим и вяжущим средствам. Хороший эффект обеспечивает дыхательная гимнастика.

Могут ли возникнуть рецидивы?

Еще одна мысль, которая очень беспокоит родителей: появление аденоидов после операции. В медицинской практике такие неприятные явления отмечаются довольно часто. К основным причинам, приводящим к повторному разрастанию аденоидов, принадлежат такие факторы:

1. Некорректное проведение операции: неполное удаление аденоидных тканей. Даже если остался миллиметровый фрагмент таких клеток, то аденоиды могут появиться опять. Для исключения таких неприятностей, следует обращаться в специализированную клинику к опытному хирургу.
2. Ранее удаление аденоидов. Подобную процедуру лучше выполнять не раньше трёх лет (если отсутствуют показания к срочной операции).
3. Дети с аллергией более подвержены рецидивам.
4. Индивидуальные особенности организма, заложенные на генетическом уровне.

В настоящее время удаление аденоидных разрастаний может производиться методом эндоскопии. Особенности процедуры с помощью технологичной медицинской новинки можно посмотреть на видео:

Достоинство такой методики — в гарантированном удалении аденоидных тканей, что практически исключает повторные образования.

Какой метод больше всего подойдет для вашего ребенка, определит врач. Родители могут узнать у него, как будет происходить операция и даже посмотреть процедуру удаления на видео. Хирургические мероприятия необходимы для сохранения здоровья ребенка.