Причины возникновения камней в почках и их выведение. Состояние здоровья других органов. Терапевтическое действие трав

Камни в почках, причины образования - важный вопрос, которым занимаются нефрологи всего мира. Интерес ученых вызван достаточно широким распространением болезни и серьезными проблемами, которые она может вызвать. Вопрос о том, почему образуются камни в почках, достаточно исследован, но этиология заболевания обширна, что и не позволяет устранить его, хотя частота патологии в последнее время снижается. Как любое заболевание, мочекаменную болезнь проще лечить на начальной стадии, когда очаг только появляется. Однако такое выявление затруднено отсутствием ранних симптомов, а патология проявляется, когда уже возникают серьезные препятствия для мочевыделения.

Камни в почках или почечнокаменная болезнь, по-научному - нефролитиаз, представляет собой урологическую патологию хронического характера, склонную к рецидивам, вызванную нарушением обменных процессов и выражающуюся в виде отложения твердых . Зарождение и рост камней - это достаточно сложный физико-химический процесс, в основе которого заложено нарушение коллоидного баланса в результате дефицита защитных коллоидов в моче.

Почки - это парный орган, расположенный в поясничном отделе брюшной полости со сложным строением. Основная функция органа - двухэтапная фильтрация жидкой части крови, обеспечивающая выведение из организма ненужных веществ (остаточного азота, мочевины, креатинина, солей) в виде мочи и возврат обратно в кровь нужных аминокислот и минеральных солей (реабсорбция). Некоторые ингредиенты в составе мочи способны кристаллизоваться и при определенных условиях выпадать на стенки чашечек и лоханки почек.

Откуда берутся камни в почках? Очагом зарождения конкремента становится ядро, основой которого могут стать аморфный осадок, фибрин, кровяной сгусток, клеточный детрит. При нарушении устойчивости мочевого состава и нарушении потока жидкости вокруг ядра образовываются кристаллические наслоения.

Разновидности недуга

С учетом минералогического состава конкремента почечные камни принято подразделять на следующие виды:

Кальциевые соли - оксалаты и фосфаты, которые составляют до 80% от всех обнаруживаемых образований. Такая структура считается наиболее прочной и очень тяжело поддается растворению. Они формируются, как правило, при нарушении обмена кальция и щавелевой кислоты. В частности, фосфаты возникают в преобладающей щелочной среде и могут обусловливаться чрезмерным потреблением некоторых овощей и фруктов.
Мочекислые соли - ураты, являющиеся производными мочевой кислоты. Их распространенность оценивается в 12-16%. Для них благоприятной является кислая среда, в частности, при употреблении пищи с избытком пуриновых соединений. Ураты могут образовываться при наличии подагры, после химиотерапии. Часто они обусловлены возрастным фактором и досаждают пожилых людей.
Аминокислотные (цистиновые) камни составляют не более 4% от всех случаев. Могут обнаруживаться в молодом возрасте как у мужчин, так и женщин. Основная причина - нарушение белкового обмена.
Инфицированные (магнийсодержащие) камни обусловлены инфекционным поражением почек. Наиболее часто выявляются у женщин. Такие камни включают в свой состав лейкоциты, фибрин, бактерии. Частота проявления порядка 10-14%.

Достаточно часто почечные камни имеют смешанную структуру, что обусловлено протеканием параллельно нескольких процессов и воздействием одновременно разных провоцирующих факторов. Камни бывают разной величины - от размера просяного зернышка до мячика для гольфа.

Совсем мелкие образования выводятся с мочой, не вызывая больших проблем, но конкременты более 3 мм способны вызвать почечные осложнения и обструкцию мочевыводящих каналов.

Этиология болезни

Как образуются камни в почках? Причины возникновения объединяются в 2 основные группы: нарушение обменных процессов на биохимическом уровне, вызывающее появление солевых осадков, и нарушение выведение мочи, приводящее к ее застою и изменению состава. Чаще всего эти группы факторов действуют одновременно и в этом существует определенная необходимость. Хороший пассаж мочи (в период выпадения солей в осадок) затрудняет слипание частиц и образование конкремента. Следует также отметить, что при нормальном биохимическом состоянии мочи осадок солей не появится даже при их повешенной концентрации.

Выделяются следующие провоцирующие причины образования камней в почках:

Повышенное солевое содержание в питьевой воде. Этот параметр или, так называемая, жесткость воды, заметно повышает частоту патологии, что отмечает статистика, выделяя регионы, где часто появляются камни в почках именно из-за жесткости питьевой воды. Качественная фильтрация воды снижает риск заболевания. В эту же категорию можно отнести и злоупотребление минеральной водой с повышенным солевым содержанием.
Неправильный рацион питания. Наибольший риск почечнокаменной болезни появляется при чрезмерном употреблении в пищу острых, жареных, соленых и кислых блюд. Ряд продуктов способен серьезно изменить (причем, как в сторону увеличения кислотности, так и в сторону чрезмерной щелочности жидкости), что влияет на выпадение солевых осадков.
Недостаточный питьевой режим. Недостаточное потребление жидкости приводит к увеличению и концентрации в ней солей. Повышенный питьевой режим обеспечивает нормальное мочеиспускание и соответствующее выведение нежелательных веществ. Особенно сильно данный фактор проявляется в жаркое время года, когда повышенное потоотделение еще больше удаляет влагу из организма и повышает густоту мочи. Не следует создавать перегрузку для почек излишней жидкостью, но употребление 2-2,5 л воды в сутки просто необходимо, если нет желания получить .
Климатический фактор уже отмечался в предыдущем случае. Жаркий климат вызывает существенную потерю воды организмом, что необходимо компенсировать питьевым режимом.
Гиподинамия образа жизни. Сидячий, неактивный образ жизни вызывает серьезные нарушения обменных процессов. Неиспользуемая костно-мышечная система начинает активно терять кальций, который вымывается в кровь и повышает его концентрацию в почках, а значит и в моче. Этим определяется наибольшее распространение кальциевых камней в мочевыделительных органах.
Дисфункция мочевыводящих органов. Нарушение функций любых органов мочевыводящей системы (почек, мочеточника, мочевого пузыря, мочевых путей) ухудшает отвод мочи и ей застой, что существенно сказывается на риске солевых отложений и формирования камней в почках. Дисфункция может быть вызвана травмами, несвоевременным освобождением мочевого пузыря, сужением мочеточника или мочевых путей.
Инфекционное поражение и хронические болезни мочеполовой и желудочно-кишечной системы. Любой воспалительный процесс нарушает обменные процессы, что повышает риск камнеобразования. К наиболее типичным патогенным причинам можно отнести такие заболевания: цистит, пиелонефрит, гастрит, простатит, аденома простаты, язвенная болезнь.
Нарушение эндокринной регуляции. Патологии эндокринных органов серьезно изменяют обменный процесс и провоцируют нефролитиаз. В группу риска безусловно можно отнести заболевания щитовидной железы, в т.ч. гиперпаратиреоз.
Генетическая предрасположенность. Наследственный фактор иногда становится решающей причиной почечнокаменной болезни. Снизить риск воздействия этого фактора можно лишь исключая другие провоцирующие причины, среди которых питание и образ жизни.
Костные патологии. К активным источникам кальциевых солей можно отнести заболевания и травмы костных структур. В этом отношении опасны даже переломы костей, но наибольшее влияние оказывают такие болезни, как остеопороз, остеомиелит и т.д.
Дефицит витаминов. В обменном процессе важен витаминный баланс. В механизме образования камней мало влияние витамина С (излишнее его количество даже вредно), но очень большая роль отводится витаминам А и D.
Нехватка ультрафиолета. Ряд исследований выявляет зависимость нефролитиаза от солнечного света. Недостаток солнечного ультрафиолета может усилить провоцирующее воздействие.
Неконтролируемый прием лекарственных препаратов. Особо опасно чрезмерное увлечение диуретиками, которые вызывают потери жидкости организмом. Обменный баланс могут нарушать такие препараты, как сульфаниламиды, аскорбиновая кислота и ряд других лекарств.

Клиническая картина

На ранней стадии камни в почках ничем себя не проявляют и обнаруживаются только случайно при проведении УЗИ. С развитием болезни появляются характерные симптомы:

Острый болевой синдром в виде приступов с локализацией со стороны спины или сбоку непосредственно под ребрами. Продолжительность приступа может составлять от 5 минут до 1 ч. Обычно приступы возникают после физической нагрузки, употребления разового большого объема жидкости, приема агрессивной пищи или медикаментозного препарата.
Изменение состава мочи может проявиться в виде кровяных примесей, мутности, неприятного запаха.
Ухудшение состояния человека и появление признаков интоксикации организма зависит от наличия патогенных факторов. Заметное ухудшение общего состояния отмечается при пиелонефрите.
Появление в моче песка и мельчайших камешков свидетельствует о наличии признаков камнеобразования в . Выведение камней с мочой может сопровождаться повышением температуры и ознобом.

Опасность заболевания

Почечнокаменная болезнь безопасна до поры до времени, пока образования имеют вид песка. При формировании камней больше 2-3 мм появляется опасность закупорки мочевыводящих путей. Причем следует учитывать, что конкременты способны мигрировать по каналам и остановиться в самом узком изогнутом месте. Возникающие препятствия мешают оттоку мочи, так как они способны перекрыть отверстие мочеточника, вызывая , а так же наносить травмы мягким тканям и слизистой оболочке, создавая благоприятную среду для развития микроорганизмов и провоцируя инфекционные заболевания (например, пиелонефрит).

Образования, которые из-за своих размеров не могут перемещаться по проходам, закрепляются в лоханках почек, деформируя ткани и формируя повреждения по типу пролежней. Наиболее распространенные осложнения - почечные колики и пиелонефрит хронического характера. Их хроническое течение приводит к неизлечимым формам почечной недостаточности.

Больных, у которых имеются камни в почках, причины их возникновения интересуют не меньше, чем методы лечения. По статистике от мочекаменной болезни страдает около 3% жителей России. Люди, которые столкнулись с этой проблемой, должны знать о ней как можно больше, чтобы понимать, какие факторы влияют на процесс образование камней и песка во внутренних органах.

На образование песка и камней в почках влияют следующие факторы:

Недостаточное ежесуточное употребление жидкости и соответственно, недостаточное выделение мочи.
В результате нарушения обмена урина перенасыщается кристаллами солей.
Наличие инфекции в мочевых путях.
Неправильное питание.
Недостаточное количество веществ в урине, которые способствуют растворению солей.

Процесс камнеобразования

Недостаточное количество мочи или перенасыщение организма солью, поступающей из пищи, приводит к повышению концентрации ионов в урине. В результате организм начинает испытывать нехватку веществ в моче (уротропина, пирофосфата, цитрата, нефрокальцина), которые являются ингибиторами кристаллизации. Это приводит к остановке процесса растворения солей и их последующей кристаллизации.

Кристалл соли становится своеобразным ядром, который начинает постепенно обрастать камнем. Иногда формируются камни достаточно больших размеров.

Виды почечных камней

Почечные камни классифицируются по следующим признакам:

Одиночные или множественные.
Одно- или двусторонние.
Располагающиеся в мочевом пузыре, почке или мочеточнике.
Небольшие или крупные, занимающие всю почечную полость.

В зависимости от химического состава образования в почках могут быть:

Соединениями кальция: оксалатные, фосфатные, карбонатные.
Уратами (солями мочевой кислоты).
Струвитами.
Аминокислотными - цистиновыми и ксантиновыми.
Белковыми, состоящими из сгустков фибрина, солей и бактерий.
Холестериновыми.

Наиболее распространенными образованиями, обнаруживающимися при медицинском исследовании, являются оксалаты, ураты и фосфаты.

Оксалаты

Оксалатные камни представляют собой плотные твердые образования, имеющие острые края, а в некоторых случаях - шипы. Такие камни имеют черный или серый цвет и очень плотную консистенцию. Оксалатные образования в почках очень сложно растворить, поэтому больным, склонным к их образованию, назначается профилактика в виде диеты, препаратов магния и витаминов В6. Оксалатные камни легко обнаруживаются при рентгене или методом анализа мочи.

Фосфаты

Фосфатные образования представляют собой белые или бело-серые камни с гладкой поверхностью. Такие камни зачастую имеют большие размеры. Состоят фосфатные камни из солей кальция и фосфорной кислоты, что позволяет обнаружить их с помощью анализа мочи, УЗИ и рентгена. Довольно часто эти образования в почках представляют собой не одни фосфатные, но и уратные или оксалатные микролиты.

Ураты

Уратные камни представляют собой твердые гладкие образования, имеющие кирпичный или желто-оранжевый цвет. Обнаружить их с помощью рентгенологического исследования невозможно, но УЗИ и анализы мочи легко выявляют их наличие в организме.

Причины камнеобразования

Основными причинами камнеобразования являются нарушение водно-солевого баланса и неправильный обмен веществ. Однако существуют и другие причины образования камней в почках:

Фосфатные камни формируются при малоподвижном образе жизни, употреблении в пищу веществ, способствующих увеличению концентрации кальция в урине: какао, крепкий чай, шоколад, кофе.

Причиной их образования может стать щелочная среда, а также инфекции, нарушение работы паращитовидных желез. Фосфатные образования могут сформироваться в результате дефицита витаминов А, Д, Е, а также из-за системных заболеваний, нарушающих обмен веществ или приводящих к возникновению инфекций.

Оксалатные образования формируются в результате чрезмерного употребления продуктов, в составе которых присутствует много щавелевой или аскорбиновой кислот: салата, цитрусовых, свеклы, кофе, чая, шоколада.

Образование таких камней может развиться из-за дефицита пиридоксина (витамина В6), или болезней тонкого кишечника, которые способствуют повышению всасываемости оксалатов.

Ураты формируются в результате переизбытка в урине мочевой кислоты. Такое часто случается при подагре, заболеваниях крови, псориазе, чрезмерном потреблении животных белков, особенно в сочетании с алкогольными напитками. Ураты также образуются при кислой реакции мочи, которая возникает при заболеваниях пищеварительного тракта с поносами и канальцевыми нарушениям.

Процесс и причины образования песка в почках такие же, как и камней. Песок представляет собой кристаллы, формирующиеся из веществ, растворенных в моче. Возникновение песка у больных сопровождается развитием первичных и вторичных симптомов.

Первичными признаками появления песка в почках являются:

Темная и мутная моча, иногда с неприятным запахом.
Ощущение дискомфорта, ноющей или резкой постреливающей боли в паху, районе пупка или верхней части живота. Такие ощущения возникают, когда песок выходит из почек, травмируя и раздражая мочевыводящие пути.
Нарушение процесса мочеиспускания, болезненность, учащенность позывов.

Вторичными признаками образование песка в почках являются:

Тошнота, сопровождающаяся рвотой.
Отёки, повышенная температура.
Повышенное артериальное давление.
Потливость, чувство слабости.
Развитие метеоризма.
Нарушение сна.

Признаки выхода песка:

Иногда песок выходит без особенных симптомов. Но часто при продвижении песка больной ощущает сильные схваткообразные боли и жжение в мочеточнике во время мочеиспускания. У человека болит живот в той стороне, где расположена пораженная почка. Если песок движется по ходу обоих мочеточников, то болезненные ощущения беспокоят по обе стороны живота.

Иногда выходящий песок провоцирует развитие почечной колики, которая вызывает резкие, схваткообразные боли, отдающие в пах, поясницу, ноги и подреберье. Песчинки с острыми краями провоцируют колющую, царапающую или режущую боль.

Лечение

Если камни или движущийся песок вызывают резкие болезненные ощущения, то необходимо принять меры по снятию болей и снижению температуры. Лечение проводится с помощью обезболивающего и спазмолитиков. При возникновении в моче крови необходимо лечение в стационаре.

В медицинском учреждении проводят исследования мочи и делают УЗИ почек. Если у больного вышел камень, то врач берет его на анализ, чтобы определить природу его происхождения.

Лечение может зависеть от того, где расположены образования. Для этого используются препараты для их растворения. Кроме растворяющих средств лечение должно включать противовоспалительные препараты, которые одновременно смягчают и обволакивают слизистые оболочки.

После минования криза больного выписывают из стационара, назначая ему дальнейшее лечение дома. Домашнее лечение должно включать комплекс из диеты и лекарственной терапии. При увеличении размера камня, который не выходит и вызывает ухудшение состояния, врач может предложить больному хирургическую операцию по удалению камня. Сегодня такое хирургическое лечение проводится методом ультразвукового дробления почек и последующего вывода образовавшегося песка.

Лечение может быть направлено на стимулирование самостоятельного выхода камня, или на его растворение. Если в почках есть песок, то врач назначает специальное лечение для его вывода.

Лечение должно включать специальную диету, которую составляет врач, исходя из состава вышедшего камня.

Диета

Диета назначается в зависимости от того, какой состав имеет песок или камни.

Если анализ показал кальциевые камни, то больному рекомендуют ограничить потребление молочных и молочнокислых продуктов, имеющих в своем составе большое количество кальция.
При оксалатных образованиях ограничиваются продукты со щавелевой кислотой.
Если были обнаружены уратные камни, то ограничиваются продукты, образующие в организме мочевую кислоту.
При фосфатных образованиях запрещается употребление молочных продуктов, ограничивается количество фруктов и овощей. Полезно есть мясо, мучное, рыбу, растительное масло.

Профилактика

Понимая, какие существуют причины образования камней в почках, и за счет чего они формируются, можно принять меры по предотвращению их образования.

Замечено, что в местностях с жесткой водой процент больных, страдающих от камней в почках, значительно выше. Поэтому профилактика склонных к камнеобразованию людей должна заключаться в замене питьевой воды, или её очистке и смягчению.

Поскольку острые, соленые, кислые и жареные продукты способствуют увеличению кислотности мочи, профилактика должна включать и отмену всех вредных для здоровья блюд.

Пренебрежение одним из самых важных правил, касающимся достаточного потребления воды, приводит обезвоживанию организма и образованию концентрированной мочи. В такой урине соли начинают кристаллизоваться и превращаться в камни. При увеличении объёма потребляемой воды кровь и моча разбавляются жидкостью и своевременно вымываются из организма вместе с другими вредными веществами. Камни и кристаллы при этом не успевают формироваться, поэтому употребление достаточного количества воды - важная профилактика камнеобразования.

У людей, которые мало двигаются, кровь прекращает нормально циркулировать по организму, в результате чего не происходит должного питания внутренних органов. Это становится причиной появления различных заболеваний, в том числе, и образования камней в почках. Не стоит думать, что такому риску подвержены только лежачие больные - сегодня нарушение кровообращения есть практически у каждого человека, который помногу сидит за компьютером. Профилактика застоя крови заключается в подвижном образе жизни, занятии гимнастикой, спортом, бегом, танцами и т. д.

Является одной из самых распространённых среди почечных патологий. Камни при этом могут достигать больших размеров, что затрудняет лечение и несёт большую угрозу для здоровья. Но от чего в почках образуются камни?

Чтобы ответить на этот вопрос, необходимо разобраться в этиологии развития болезни.

Биохимический аспект образования камней в почках

Если углубиться в биохимию, то моча – это пересыщенный раствор, в котором коллоиды (белковые вещества) удерживают избыточные соли в растворенном виде.

Следовательно, можно сказать, что моча – это коллоидный раствор. Когда коллоидный уровень снижается, определённая часть растворенных солей переходит в нерастворенное состояние, вследствие чего образовывается осадок.

Выработка коллоидов происходит в паренхиме почки, в норме они должны производиться в количестве около 1 грамма в сутки.

На снижение их выработки могут влиять следующие факторы:

наличие веществ, которые провоцируют превращение коллоидов в осадок;
изменение коллоидной дисперсности, в результате чего они выпадают в осадок;
ухудшение почечной секреции;
рH изменение.

Проще говоря, камни в почках образовываются из-за снижения уровня коллоидов или же .

Факторы, провоцирующие образование камней

Причинами того, почему образуются камни в почках, являются также наследственная предрасположенность и нарушение обмена веществ. Существуют и другие причины возникновения мочекаменной болезни являются:

соли в питьевой воде, которые находятся в повышенном количестве;
причины появления камней в почках связаны также с употреблением острых, солёных и жареных блюд;
жаркие климатические условия, которые становятся причиной обезвоживания организма;
недостаточный объём потребляемой жидкости также является причиной, почему появляются камни, поскольку это приводит к концентрации мочи;
хронические патологии ЖКТ и мочеполовой системы;

костные заболевания и травмы;
дисфункции почек, которые нарушают вывод мочи, в результате чего происходит её застой и солевые кристаллы видоизменяются в камни;
недостаток витамина A (авитаминоз) и переизбыток витамина D и C (гипервитаминоз);
продолжительное применение некоторых лекарственных препаратов, например, сульфаниламидов или диуретиков;
употребление алкоголя в чрезмерном количестве, которое наносит огромный ущерб не только почкам, но и всему организму.

Это основные причины того, откуда берутся камни в почках. Но далеко не все. Образовываться камни могут из-за неправильного образа жизни, выкуривания большого количества сигарет в день, употребления продуктов, с повышенным содержанием оксалатов.

На образование камней в почках могут повлиять такие продукты:

фасоль;
зелёный перец и лиственные овощи;
картофель;
синий виноград;
оливки;
морковь и свекла;
цитрусовые;

такие ягоды, как ежевика, малина, крыжовник;
киви;
инжир;
орехи (грецкие, кедровые, фисташки, арахис);
гречневая и кукурузная каша;
фенхель;
хлебцы.

Людям, которые имеют предрасположенность к образованию камней, следует воздержаться от употребления вышеперечисленных продуктов. Кроме того, стоит отказаться от чая, шоколадных напитков, пива, виноградного сока и алкоголя.

Признаки наличия камней в почках

Почечный камень не образовывается за один день. Это долгий процесс, который длительное время может протекать бессимптомно. Только изредка патология может проявляться кратковременными болями в пояснице, на которые в большинстве случаев не обращается нужного внимания.

Только когда камень достигает больших размеров, интенсивность болевых ощущений увеличивается, что заставляет человека обратиться к врачу, однако размеры камня уже являются неутешительными.

Нередко больные узнают о камнях или в почках совершенно случайно, проходя обследование по поводу других патологий. Наличие песка, как правило, сопровождается болезненностью при мочеиспускании, помутнением мочи и появлением специфического запаха.

Лёгкое постукивание в почках также является признаком камнеобразования. Если при этом проявляются болевые ощущения (пускай даже и незначительные), это увеличивает вероятность развитие патологии.

Бывают камни, которые сильно раздражают слизистые мочевыводящей системы, они имеют большие размеры и проявляют себя почечной коликой.

Почечная колика

Отдающая в бедра, пах – самый типичный признак мочекаменной болезни. Болезненные ощущения локализуются в зависимости от места нахождения камней. При образовании , появляется колика, отдающая в половые органы. Поэтому человек сразу не может определить, от чего исходит боль.

Большую опасность представляет состояние, когда камень закупоривает мочевыводящие пути, что ведёт к развитию острой задержки мочи.

Такое состояние может дополняться следующими симптомами:

тошнота и рвота;
не отхождение газов;
вздутие живота.

Является одним из главных симптомов мочекаменной болезни, однако, развитие этого симптома возможно и при других патологиях, например:

гидронефроз;
блуждающая почка.

К нетипичным причинам развития почечной колики могут относиться:

панкреатит;
остропротекающий холецистит;
перекрут кисты придатка;
приступ радикулита;

кишечная непроходимость;
аппендицит;
внематочная беременность.

Диагностика

При появлении тревожных симптомов, характерных для мочекаменной болезни, необходимо как можно быстрее обратиться к врачу. В первую очередь доктор выпишет обезболивающие препараты для устранения болезненных ощущений, а затем назначит необходимое обследование. Обязательными диагностическими процедурами при заболевании почек являются:

анализ мочи и крови;
УЗИ почек;
анализ вышедших камней.

При этом во внимание берутся имеющиеся у пациента признаки заболевания: как давно присутствуют боли, какой характер болевого синдрома (односторонний или двухсторонний), имеется ли примесь крови в моче, сопутствующие патологии и какие методы лечения проводились ранее.

Если врач посчитает нужным, то пациенту, для постановки диагноза мочекаменной болезни, потребуется пройти дополнительную диагностику:

рентген;
компьютерная томография.

Методы лечения мочекаменной болезни

Во многих случаях появляются камни в почках из-за неправильного питания. Поэтому лечение в первую очередь должно начинаться с , которую разрабатывает врач. Для вывода камней из почек применяется медикаментозная терапия и в некоторых случаях хирургическое вмешательство.

Чтобы назначить правильное питание, необходимо провести анализ вышедших из почек камней. Если в них преобладают фосфаты, то в питании должны преобладать такие продукты, как отварное мясо, отварная рыба, сливочное масло, крупы и продукты, содержащие витамин C.

Если обнаруживаются оксалаты, можно есть капусту, макаронные изделия, свеклу, хлеб, лук и сладкое. Если в почках образовались ураты, питание должно состоять из ягод, овощных супов, фруктов, овощей, хлеба, соков и молочных продуктов.

При почечных коликах или перенесенной операции по поводу , запрещено употреблять бобовые, колбасные изделия, консервы рыбные или мясные, смородину, петрушку, лимоны, шоколад, кофе и крыжовник. Необходимо также уменьшить употребление сыров и молочной продукции. Человек, который борется с мочекаменной болезнью, должен полностью отказаться от алкогольных и газированных напитков.

А вот употребление клюквы и морсов из неё, вместе с отваром шиповника, благотворно сказывается на работе почек и помогает избавиться от камней.

Лечение мочекаменной болезни осуществляется препаратами, растворяющими камни:

спазмолитиками;
противовоспалительными нестероидами;
антибиотиками;
растительными препаратами.

Хирургическое лечение применяется в том случае, когда камень начинает провоцировать осложнения, например, закупоривать мочевыводящие пути, вызывать инфекционный процесс или кровотечение.

Ещё в недавнем времени, самым распространенным хирургическим методом, позволяющим быстро избавиться от патологии, являлась полостная операция. Однако, опасность и травматичность довольно высокая. Поэтому сегодняшняя медицина отдаёт предпочтение более щадящим хирургическим методам. Но такие процедуры проводятся только при наличии небольших камней.

Литотрипсия ударно-волновая заключается в использовании специальной волны, которую под ультразвуковым контролем наводят на камень. Эффективность такого метода достигается только при наличии камней не более 2,5 см.

Нефролитолапаксия – метод, позволяющий удалять крупные камни (от 1,5 см и более). С помощью нефроскопа и специальных инструментов, которые вводятся через небольшой надрез в области почки, хирург дробит, а затем извлекает камни. Однако при слишком больших размерах камней, эта процедура не будет эффективной.

Что касается больших камней в мочеточнике, то их удаляют эндоскопом, после того как низведут их в мочевой пузырь. Камни больших размеров в почках удаляются эндоскопическим методом через уретру.

Профилактические меры

Мочекаменная болезнь относится к числу хронических патологий, поэтому опасность повторного камнеобразования сопровождает человека в течение всей жизни. В большинстве случаев камни возникают повторно, когда человек не придерживается правильного образа жизни после лечения.

В целях профилактики мочекаменной болезни необходимо отказаться от алкогольных напитков. Следует потреблять необходимый суточный объём жидкости и вовремя лечить патологии мочевыводящей системы. Кроме того, потребляемая жидкость должна быть только хорошего качества.

Одно из наиболее распространённых почечных заболеваний является почечнокаменная болезнь. Что же это за патология? Как попадают камни в мочевыделительную систему? А может они там образуются из-за ряда причин. Как лечат заболевание? Можно ли справиться самостоятельно или необходимо вмешательство специалистов? Всё о камнях в почках можно узнать из статьи.

Что такое камни и как они образуются

Камни в почках образуются в результате нарушения обмена веществ.

Состоят они из:

Солей мочевой кислоты – ураты
Щавелевокислой извести – оксалаты
Фосфата кальция – фосфаты
Карбоната кальция – карбонаты

Камень образуется вокруг эпителия, инородного тела или бактерии. Он может быть один, а может и нет. Форма и цвет конкрементов зависит от места его расположения и образования.

Они могут располагаться в:

Чашечках
Лоханках
Мочевом пузыре

В образовании камней огромную роль играет инфекция в мочевыводящих путях, а также нарушения в эндокринной системе.

Почему образуются камни в почках

Самыми распространёнными причинами образования камней в почках являются:

Недостаточный приём жидкости (еда в сухомятку)
Употребление питьевой воды с высоким содержанием солей
Нарушение оттока мочи
Инфекции в мочевыводящих путях
Скудное однообразное питание
Злоупотребление алкоголем, в частности красным вином
Недостаточное поступление в организм витаминов А и Д
Травмы почек
Наследственная предрасположенность

Признаки камней во почках

Человек может быть «обладателем» камня многие годы, поскольку иногда болезнь протекает без видимых симптомов. Лишь изредка больной может отмечать , что связано с продвижением конкрементов по мочеточнику.

Интенсивность боли зависит от его размера и расположения. Например, песок в почках может обнаруживать себя лишь по косвенным признакам (боль при мочеиспускании, запах и помутнение мочи).

В ряде случаев об их наличии человек узнаёт случайно. Проходя обследование совсем других органов, доктора подтверждают наличие камней или почечного песка.

Также конкременты можно заподозрить при лёгком постукивании в области почек. Если человек испытывает боль, значит результат положительный. На рентгенограмме отчётливо видны ураты, фосфаты менее заметны на снимке.

По анализу мочи можно обнаружить ураты, фосфаты, оксалаты и смешанные кристаллы.

Очень большие камни раздражают слизистые мочевыводящей системы, и болезнь проявляется в виде почечной колики.

Что такое почечная колика

Наиболее типичным проявлением камней в почках являются приступы резкой боли в пояснице. Боль отдаёт в пах, половые органы, внутреннюю поверхность бедра. Локализация болевых ощущений зависит от места расположения конкрементов - чем они выше расположен, тем выше болит. Если камень в мочеточнике, болевые ощущения отдают в половые органы.

При закупорке конкрементами просвета мочевыводящих путей, развивается острая задержка мочи. Это очень опасное состояние.

Приступ может сопровождаться:

Рвотой
Тошнотой
Вздутием живота
Неотхождением газов

Больной беспокоен, мечется, стонет. Болевые ощущения бывают нестерпимы. После приступа почечной колики, в моче можно обнаружить кровь. Это связано с травматизацией камнем мочевыводящих путей.

Срочная помощь при почечной колике

Стоит помнить о том, что почечная колика возникает не только из-за конкрементов. Причин может быть несколько.

Среди них выделяют:

Блуждающая почка
Перемежающийся гидронефроз
Туберкулёз почек и мочевыводящих путей

У многих приступ протекает не типично.

В этом случае, нужно исключить другие заболевания, такие как:

Аппендицит
Кишечная непроходимость
Острый холецистит
Острый
Внематочная беременность
Перекрутка кисты придатков матки
Острый приступ поясничного радикулита

Теперь о помощи. Больные с приступом почечной колики нуждаются в немедленной госпитализации. Не теряйте время, вызывайте врача. Единственное, чем можно помочь больному до приезда скорой помощи – облегчить болевые ощущения.

Для этого больного следует уложить и положить на область поясницы горячую грелку. Можно дать человеку, нуждающемуся в помощи, таблетку спазмолитика, например, но-шпы. Всё, больше ни чего делать не нужно.

Если причина приступа не почечнокаменная болезнь, а опухоль или туберкулёз почки, грелки категорически противопоказаны. Тепло расширяет кровеносные сосуды, поэтому грелками можно спровоцировать интенсивный рост опухоли.

Диета при камнях в почках

Диету следует соблюдать с целью предотвращения роста конкрементов и образования новых.

При оксалатах, состоящих из щавелевой кислоты противопоказаны:

Все ягоды
Томаты
Щавель
Шпинат
Цикорий
Какао

То есть, все продукты, содержащие в большом количестве щавелевую кислоту.

При уратах – мочекислых камнях, больному следует воздержаться от употребления мясных продуктов и всевозможных сыров.

Если же у человека образовались фосфаты, нельзя употреблять такие продукты, как:

Молоко и молочные продукты
Овощи
Яблоки
Груши

Лечение почечнокаменной болезни

Диагностику наличия конкрементов проводят при помощи рентгенографии. Камни и песок в почках распознают при помощи ультразвукового исследования.

Виды лечения:

Литолиз
Литотрепсия
Уретрореноскопия
Нефролитолапаксия
Удаление хирургическим методом

При литолизе камни растворяют, при литотрепсии – дробят на мелкие фрагменты, которые потом, с лёгкостью проходя по мочеточникам, выводятся организмом наружу.

Литотрипсия

Литотрипсия камней почек бывает дистанционной и лазерной.

Суть дистанционной литотрепсии заключается в том, что при воздействии волн различной частотности, с помощью соответствующего оборудования, происходит локальное действие на предполагаемое место обитания конкрементов. Происходит, своего рода, дробление на более мелкие фрагменты.

При лазерной литотрипсии, непосредственнно к камню подводится эндоскоп, и под воздействием лазера происходит его разрушение до состояния песка, который также выводится с мочой.

Литолиз

Суть этой терапевтической процедуры заключается в растворении конкрементов, содержащихся в почках. Его делят на восходящий и нисходящий.

Восходящий литолиз проводитя при помощи прямого воздействия лекарственных растворов на камни. Для этого требуется катетеризация почечной лоханки. Обычно восходящий литолиз проводят в послеоперационный период, для орошения лоханки почки, путём ввода лекарственных растворителей через нефростомическую трубку.

Нисходящий литолиз наступает при консервативной терапии. Приём лекарственных препаратов способствует растворению и естественному выходу камней из почек.

Уретерореноскопия

Это процедура применима в отношении камней не больших размеров. Плюс уретрореноскопии состоит в том, что нет необходимости в госпитализации пациента. Дробление конкрементиов проводится с помощью уретроскопа или нефроскопа. Первый вводится в мочеиспускательный канал, последний – в почку.

Процедуру разрешено проводить только врачу соответствующей квалификации. В противном случае, можно повредить уретру или ткань почки, что приведёт к инвалидизации пациента. Подходит для дробления камней малого размера локализованных в мочеточнике, почках, мочевом пузыре и мочеиспускательном канале.

Нефролитолапаксия

Эта методика применяется для удаления камней крупного размера, достигающих 1,5 см и более. В области почки делается надрез, вводится нефроскоп и микроинструменты, позволяющие раздробить и извлечь конкремент.

Хирургический метод удаления камней

Этот метод применим к пациентам, у кого конкременты в почках превышают размеры, при которых эффективна литотрепсия или литолиз. Проводится по заключению врача, когда другой метод не является действенным. При большом скоплении камней в почечной лоханке, также показано хирургическое вмешательство.

Народные методы избавления от камней в почках.

По советам народных целителей, избавиться от конкрементов в почках можно с помощью трав. Некоторые рецепты приведены ниже.

Измельчить 2 ст. ложки семян сельдерея, смешать с тем же количеством мёда. Принимать 2 раза в день.

Взять по 50 гр. листья черники, фасоли, хвоща полевого и тысячелистника, залить стаканом воды, поставить на огонь, кипятить 20 минут. Принимать отвар по 150 мл. в день.

Действенным народным методом является приём свежевыжатого сока моркови. Принимать за 40 минут до еды по половине стакана.

Стоит помнить, что народные методы не всегда действенны и безопасны. Сообщите своему лечащему врачу о вашем намерении принимать настои лечебных трав.

Лечение в санатории

Стоит помнить — если размер образовавшихся конкрементов превышает 0,5 см – лечение противопоказано. Дело в том, что санаторные процедуры могут спровоцировать самовольный выход конкрементов по мочеточнику и травмировать мочевыводящие пути. В этом случае приступа почечной колики не избежать.

При наличии в почках щелочных камней, пациенту показано лечение на курортах, где минеральные воды богаты щёлочью. При нахождении фосфатов – больному рекомендовано лечение на курортах с кислыми водами.

Физиолечение

Физиолечение пациентам показано для нормализации обмена веществ, стабилизации водно-солевого баланса. С помощью физиопроцедур происходит расслабление гладкой мускулатуры. Кроме того, оказывается выраженный противовоспалительный эффект. В качестве физиолечения показано воздействие лазером, ультразвуком и токов низкой частотности.

Стоит отметить, что лечение почечнокаменной болезни проводится комплексно. Нельзя обойтись только одной процедурой. Необходим приём медикаментов, витаминов, проведение физиолечения и посещение санатория. Немаловажным является соблюдение диеты. Необходимо контролировать приём жидкости, ограничить соль.

Редко можно четко определить причины образования камней в почках даже в конкретно заданном случае. Почки – органы, которые являются частью системы регулирования постоянства внутреннего равновесия организма, следовательно, любые метаболические нарушения найдут свое отражение в их функциональности. Так, камни, возникшие в почках, скорее сего говорят об изменении их концентрационной и выделительной функций.

Как образуются камни

Чтобы понять, откуда берутся камни в почках, следует рассмотреть механизм их образования. Камни возникают их веществ, известных как растворимые соли. Соли могут существовать в растворенной или в твердой кристаллической форме. Когда концентрация соли в растворе достаточно высока, она начинает формироваться в твердые кристаллы в ходе процесса, называемом осаждение.

Чтобы наглядно понять этот процесс, достаточно представить себе самую известную соль – натрия хлорид в морской воде. Если оставить емкость с водой и позволить ей беспрепятственно испаряться, то со временем вы увидите выпавшую в осадок «морскую» соль.

Образование камней в почках происходит по тому же принципу, что и этот эксперимент. Соли осаждаются вокруг центра кристаллизации. Чем концентрированнее раствор, тем быстрее образуется кристалл

Моча содержит множество химических элементов, которые также могут объединяться с образованием солей. Эти химические вещества, как правило, пребывают в растворенном состоянии. Неожиданно оказалось, что в моче концентрация солей, как правило, намного выше, чем та, какую возможно создать в чистой воде. Это обусловлено свойствами самой мочи, а именно, наличием в ней специальных веществ – ингибиторов. Эти вещества препятствуют процессу осаждения солей.

Некоторые ингибиторы попадают в организм и мочу из пищи, например, цитраты, магний. Другие же являются белками, синтезированными нашим организмом, например, белок нефрокальцин, уропонтин. Важным свойством этих веществ является нарушение образования центра кристаллизации, повышения растворимости солей, препятствие адгезии солей к клеткам эпителия почек.

Процесс появления камней в почках начинается с «зарождения», когда факторы, способствующие кристаллизации, перевешивают факторы, угнетающие ее развитие.

Почему так происходит

Причины возникновения камней в почках могут быть следующими.

Недостаточный объем мочи

Одним из основных факторов, почему образуются камни в почках, является постоянно малый объем мочи. Он может быть обусловлен обезвоживанием (потеря организмом жидкости) при работе или проживании в условиях жары и малом потреблении воды. Когда объем мочи уменьшается, ее концентрация возрастает и первым делом темнее цвет. Лечение в таком случае предполагает быстро восстановить нормальный объем мочи, что снизит риск образования конкрементов.

Для взрослых с целью профилактики камнеобразования достаточным считается 2,5 л мочи в день, что соответствует потреблению 3 л жидкости.

Чтобы поддерживать нормальную концентрацию мочи, следует употреблять достаточное количество жидкости

Особенности питания

То, что вы едите, также может повлиять на возможность формирования конкрементов. Одной из наиболее распространенных причин образования кальциевых камней является высокий уровень . И главное здесь не то, сколько кальция вы едите, а как ваш организм его перерабатывает. Снижение количества кальция в рационе редко останавливает формирование конкрементов.

В таком случае рационально снижать уровень кальция именно в моче. Это делают, ограничивая потребление поваренной соли. Механизм довольно прост: соль NaCl несет с собой избыток ионов Cl-, они уравновешиваются ионами Сa+. При избытке соли кальций связывается и нарушается его реабсорбция в петле нефронов почки.

Кальциевые камни бывают в 80% случаев мочекаменной болезни и чаще всего представлены солями щавелевой кислоты, но также возможно и выпадение в осадок фосфатов кальция, такие соединения называются брушит.

Другим распространенным видом камней в почках являются оксалаты. Это соли щавелевой кислоты, которая в больших количествах присутствует в некоторых продуктах питания. Щавель, ревень, гречиха, шпинат, сахарная свекла, какао, шоколад, орехи, ягоды, фасоль, петрушка, черный перец – вот малая доля продуктов, богатых щавелевой кислотой.

Причины появления камней – образование труднорастворимых оксалатов кальция, железа, магния. Их форма крайне опасна для почек и мочеточников, поскольку у кристаллов острые края и шипы, они могут травмировать мочевыводящие пути. Гипероксалатурии способствует пониженное содержание витамина В6, синдром короткого кишечника, уменьшение в кишечнике популяции бактерий Oxalobacter formigenes (эти микроогранизмы способны разрушать оксалаты). Это приводит к неспособности правильно усваивать жиры и питательные вещества. Кальций может связываться с неиспользованными жирами вместо оксалатов, что приводит к накоплению последних.

Рекомендации по питанию для профилактики образования камней в почках

Диета с высоким содержанием белков животного происхождения, такие как говядина, рыба, курица и свинина, «закисляет» организм. При кислом рН мочи в ней легче происходит процесс осаждения солей. Особенно это имеет значение для образования уратов – камней из солей мочевой кислоты. Кислая моча вместе с избытком пуриновых оснований из белковой пищи – факторы, какие способствуют этому процессу.

Большое количество белковых оснований встречается при таком заболевании как подагра – нарушении обмена веществ. Особо подвержены образованию уратов больные сахарным диабетом 2-го типа (у них моча имеет очень кислый рН) и люди с инсулинорезистентностью, поскольку у них нарушается транспортная система солей через почки. Уратные камни обнаруживают у 10% пациентов с мочекаменной болезнью.

Заболевания ЖКТ

«Кишечный» фактор. Некоторые заболевания желудочно-кишечного тракта, сопровождающиеся постоянной диареей (болезнь Крона, язвенный колит), приводят к обезвоживанию организма. Высокая концентрация мочи, в первую очередь, провоцирует образование оксалата кальция.

Состояние здоровья других органов

Собственно нарушение функции органов

К примеру, гиперфункция паращитовидной железы, которая контролирует метаболизм кальция, может вызвать повышение содержания этого элемента в крови и моче.

Другой возможный вариант – почечный канальцевый ацидоз, связанный со структурным нарушением почечных канальцев. Это состояние характеризуется повышением кислотности мочи и системным ацидозом, что создает благоприятные условия для образования камней кальция фосфата.

Инфекционно - воспалительные заболевания органов мочевыделительной системы

Возбудители Proteus., Pseudomonas, Klebsiella, Serratia, Staphylococcus, которые в принципе являются нормальной микрофлорой кишечника, при попадании в мочевыводящие пути способны содействовать образованию струвитных камней. Это происходит потому, что бактерии продуцируют особый фермент уреазу, она расщепляет мочевину на магний аммония фосфат и кальция карбонат, из чего состоят камни. Образовываются камни за довольно короткое время. Дополнительным фактором, способствующим образованию этого вида камней, является щелочная реакция мочи, которую обуславливают бактерии. Бактериальная природа повышает вероятность возникновения струвитных камней у женщин, так как у них легче происходит заражение.

Струвитные камни чаще образуются у женщин

В сочетании с инфекцией, любое состояние, препятствующее нормальному оттоку из мочевого пузыря, способствует застою мочи, размножению в ней бактерий и повышает риск образования струвитных камней. Во всем мире, они составляют до 30% случаев.

Редкие генетические заболевания

К таковым можно отнести цистинурию – наследственно обусловленное нарушения обмена белка, при котором аминокислота цистин не всасывается в кишечнике, а фильтруется из крови в почки. Это вещество не растворяется в моче и способно образовывать цистиновые камни. Встречается довольно редко – у 1% пациентов. Еще более редкое генетическое заболевание – нарушение обмена соединения азота ксантина, вследствие чего появляются камни в почках – ксантиновые камни.

Еще одно редкое заболевание – первичная гипероксалурия. Это патологическое состояние, когда в тканях организма откладывается много оксалатов. Они образуются в печени вместо глицина из глиоксиловой кислоты в отсутствии специфического фермента.

Медикаментозные препараты

Некоторые лекарственные препараты могут увеличивать риск образования камней.

Кальциевые камни	Петлевые диуретики (мочегонные препараты) – Фуросемид, Ацетазоламид. Некоторые антациды. Глюкокортикоиды – Дексаметазон. Теофиллин, Эфедрин. Витамины С и D, при превышении рекомендованных суточных доз. Гормоны щитовидной железы.
Уратные камни	Диуретики производные тиазида – Гидрохлортиазид. Салицилаты – Ацетилсалициловая кислота. Препараты против подагры – Пробенецид.
Камни различного происхождения	Калийсберегающие диуретики – Триамтерен. Противовирусные препараты – Ацикловир. Ингибиторы протеаз – Индинавир. Некоторые антибиотики – Ко-тримоксазол. Противоэпилептические препараты – Топирамат.

Факторы риска

Пол и возраст

Камни в почках у мужчин могут образовываться в два раза чаще, чем у женщин. Этому есть несколько объяснений. Во -первых – пищевые привычки. Мужчины часто употребляют мясную белковую пищу, да к тому же в сочетании с алкоголем, отчего могут появляться ураты. Но самое главное – это наличие мужских гормонов-андрогенов. Гормоны надпочечников дегидроэпиандростерон, андростендион, тестостерон способствуют образованию камней – нефролитиазу. Риск камней в почках увеличивается у мужчин в возрасте от 40 и продолжает расти до 70 лет. К 70 годам, 11% мужчин будут иметь почечные камни.

Андрогены и пищевые привычки увеличивают риск образования камней у мужчин

Женские гормоны (эстрогены) фактически снижают риск гипероксалурии. Эстроген может помочь предотвратить образование камней оксалата кальция, сохраняя рН мочи щелочной, а также за счет повышения уровня угнетающих камнеобразование цитратов.

Камни в мочевыводящих путях у детей, как правило, могут браться в связи с генетическими факторами или деформацией мочевыводящих путей.

Ожирение и увеличение веса

Есть предположения, почему появляются камни у страдающих увеличением массы тела. Скорее всего, это связано с большим количеством жировой ткани и резистентностью к инсулину. Тучные люди способны выделять больше кальция и мочевой кислоты в мочу, что повышает вероятность образования камней в почках.

Наследственная предрасположенность

Риск образования камней в почках возрастает, если у членов семьи уже случались эпизоды мочекаменной болезни. Свою роль играет генетически обусловленная недостаточность ферментативной системы, как в случае с подагрой, цистинурия и ксантиурией.

Географические факторы

Концентрация солей в грунтовых водах и растениях зависит от района проживания

Образ жизни

Некоторые продукты питания увеличивают риск камнеобразования у людей, имеющих генетическую или медицинскую предрасположенность. Однако, профилактически для всех групп населения, стоит избегать большого употребления животного белка, пищи богатой оксалатами и неограниченного потребления соли.

Стресс

Недавние исследования показали, что люди, пребывающие в состоянии стресса, имеют больший риск мочекаменной болезни. Изменения, которые происходят в почках, вызваны гормоном стресса – вазопрессином, который уменьшает объем мочи и, следовательно, повышает ее концентрацию и склонность к выпадению осадка солей.