Рак полости рта: причины, симптомы, лечение и прогнозы при раке щеки, неба, языка, десны, дна полости рта. Прочие признаки рака

Рак полости рта – понятие скорее собирательное, включающее в себя злокачественные новообразования эпителиального происхождения, растущие на губах, слизистой оболочке щек, неба, десен, дна ротовой полости, языка. Каждая разновидность опухолей имеет свои отличительные черты и особенности течения, но все они при запоздалой диагностике представляют серьезную угрозу жизни больного.

Общая частота встречаемости новообразований ротовой полости не превышает 3%, но число их постоянно растет. Только в России количество заболевших в течение года приближается к 30 тысячам, а страны Юго-Восточной Азии преодолели 50-тысячный рубеж по числу новых случаев рака полости рта ежегодно. Во многом риск появления опухоли связан с образом жизни, привычками, соблюдением правил гигиены, питанием и воздействием внешнесредовых неблагоприятных факторов.

Среди больных раком ротовой полости значительно преобладают мужчины, число которых в 4-5 раз больше, нежели женщин. Пациенты – чаще пожилые люди, перешагнувшие 50-летие, но изредка заболевание регистрируется даже у детей.

Опасность этой формы рака связана с тем, что ткани прекрасно кровоснабжаются, наделены большим количеством лимфатических сосудов, а, значит, распространение опухоли будет идти довольно интенсивно (). Нельзя также списывать со счетов близость расположения головного мозга, дыхательных путей, крупных сосудистых и нервных стволов, вовлечение которых ведет нередко к трагическим последствиям.

Излюбленной локализацией опухолей полости рта является язык, который поражается более чем в половине случаев. Новообразования языка довольно опасны, неоплазия может быстро увеличиваться в размерах и активно метастазировать, поэтому требует ранней диагностики и лечения. , в которой описаны разновидности, течение заболевания и способы борьбы с ним.

В большинстве случаев опухоль выявляется самим больным, а симптомы неблагополучия могут появиться довольно рано, но только особо бдительные и ответственные пациенты сразу же обращаются к врачу, в то время как другие дают шанс раку достичь тяжелых стадий, когда диагностика большого труда не составляет, но лечение уже малоэффективно. Между тем, вовремя выявленная злокачественная опухоль полости рта довольно хорошо отзывается на лечение, а больному отмерен не один год жизни после успешной терапии. Об этом нужно знать и помнить, хотя бы периодически осматривая ротовую полость на предмет наличия каких-либо изменений, ухаживая за слизистой оболочкой рта и своевременно посещая стоматолога.

Почему появляется рак?

Причинами рака ротовой полости считаются:

Курение и употребление бездымных табачных смесей.
Употребление алкоголя.
Чрезмерное пребывание на солнце и открытом воздухе.
Профессиональные вредные факторы.
Радиоактивное излучение.
Употребление горячей пищи.
Вирусная инфекция.

Среди всех факторов риска рака полости рта основное место отводится курению и употреблению табака в другом виде, а 90% больных указывают на свое пристрастие к табачным изделиям. Курильщики рискуют более чем в 6 раз больше, нежели некурящие люди, при этом не имеет значения трубкой, сигарами или обычными сигаретами увлекается носитель вредной привычки, но может отличаться локализация опухоли. При длительном нахождении трубки во рту развивается , при употреблении жевательного табака – рак десны, щек, губы. Также не имеет значения и вид сигарет, содержание в них никотина или уровень фильтрации вдыхаемого дыма.

Различные виды жевательного или нюхательного табака, табачные смеси, насвай, снафф повышают вероятность заболеть раком губы, щек, десен в 50 раз . Такое преобладание по сравнению с обычным курением связано с тем, что вредные непосредственно контактируют со слизистой оболочкой в течение длительного времени, оказывая выраженный повреждающий эффект и приводя к хроническим воспалительным процессам.

Часть больных, благополучно перенесших лечение рака, так и не расстаются с вредными привычками, а у трети из них впоследствии развивается опухоль другой локализации (язык, небо и т. д.).

Стоит напомнить, что и пассивное курение вредит здоровью окружающих и может способствовать появлению опухоли у некурящих лиц.

Алкоголь, проходя сквозь ротовую полость, оказывает на слизистую оболочку канцерогенный эффект , усиливающийся многократно при сочетании его с курением. До 80% больных отмечают употребление значительного количества спиртосодержащих веществ. Следует соблюдать осторожность и при применении ополаскивателей для полости рта, содержащих спирт, которые также могут стать фактором риска рака.

Длительное пребывание под воздействием солнечных лучей чаще всего связано с профессиональной деятельностью и имеет место примерно у трети пациентов. Другими профессиональными факторами, вызывающими рак полости рта, считаются контакт с лакокрасочными изделиями, пылью, сажей, работа в условиях высоких температур.

Особенности питания связаны с постоянным употреблением слишком горячей пищи, острой и с обилием приправ, травмирующих и раздражающих слизистую оболочку ротовой полости. Недостаток в продуктах витамина А вызывает атрофические изменения эпителия, нарушение его регенерации и появление предраковых процессов с высоким риском озлокачествления.

Некоторые вирусы, способные размножаться и жить в многослойном плоском эпителии, могут оказывать канцерогенный эффект. Так, носители папилломавирусной инфекции рискуют больше, поэтому должны уделять больше внимания состоянию ротовой полости. Конечно, если они знают о наличии у себя такой проблемы.

Постоянное раздражение поверхности десны, щеки, языка острыми краями или отломками зубов, плохо подогнанными пломбами или коронками тоже в определенной степени создают угрозу рака, поэтому посещение стоматолога и уход за зубами должны быть обязательным условием для тех, кто не хочет заболеть раком слизистой оболочки полости рта.

Среди причин рака, которые мы не в состоянии изменить, можно указать возраст и пол . У пожилых людей вероятность онкопатологии в целом выше, а мужчины более подвержены вредным привычкам, поэтому и опухоли поражают их чаще. Неблагоприятный семейный анамнез, когда близкие родственники страдали новообразованиями полости рта, также должен учитываться как фактор риска.

Предопухолевые изменения и виды рака полости рта

Предраковыми изменениями слизистой оболочки ротовой полости являются лейкоплакия, эритроплакия и диплазия эпителия.

Лейкоплакию подозревают в случае появления белого безболезненного пятна в том или ином отделе полости рта, а характеризуется она появлением ороговения подобно тому, которое в норме происходит в коже.

Эритроплакия выглядит как красные очажки с обилием сосудов. После микроскопического исследования примерно половина эритроплакий оказывается злокачественной опухолью, поэтому такое состояние требует скорейшей диагностики и лечения.

Дисплазия представляет собой собственно предрак, когда клетки приобретают некоторые черты злокачественности, нарушается их созревание и строение. Следующим этапом развития диспластического процесса будет уже непосредственно злокачественная опухоль.

предраковые изменения (слева направо): лейкоплакия, эритроплакия, дисплазия

Поскольку большая часть ротовой полости выстлана многослойным плоским эпителием, то вполне логично ожидать тут развития плоскоклеточного рака той или иной степени дифференцировки. Из небольших слюнных желез языка, щек, глотки возможен рост железистых опухолей – аденокарцином.

По внешнему виду опухоль чаще всего представляет собой длительно незаживающий язвенный дефект с выраженным и довольно быстрым внедрением в окружающие ткани. При узловой форме новообразование выглядит в виде уплотнения, которое растет еще быстрее, чем язва. Папиллярная разновидность рака характеризуется появление сосочковых выростов, которые могут свисать в полость рта при расположении на небе, язычке, глотке. Для этой формы не характерно активное врастание в окружающие ткани, поэтому и лечение оказывается довольно эффективным.

Признаки и симптомы рака полости рта

В начальной стадии развития болезни далеко не каждый пациент посчитает необходимым обратиться к врачу, списав ее проявления на проблемы с зубами, хронический тонзиллит или ларингит. Между тем, наличие язв, трещин, узелковых изменений весьма характерно для ранних этапов развития опухоли, а отсутствие болевого синдрома не должно успокаивать.

В развернутую стадию роста неоплазии присоединяется боль, которая вначале ограничена зоной роста раковых клеток, а с течением времени приобретает распространенный характер – отдает в ухо, височную область, голову.

В далеко зашедших случаях опухоль прорастает соседние органы и ткани, разрушает их, активно метастазирует. Поскольку ротовая полость населена различного рода микроорганизмами, а многие из них постоянно попадают туда из внешней среды, то для рака этой локализации характерно раннее присоединение вторичной инфекции с формированием очагов гнойного и даже гнилостного характера, что еще больше усугубляет состояние больного, усиливает интоксикацию, болевой синдром.

Для того чтобы не допустить тяжелых форм рака рта, нужно внимательно следить за состоянием его полости, зубов, а ранние признаки, косвенно указывающие на возможность роста злокачественного процесса, всегда должны быть поводом для обращения к врачу. К таким признакам можно отнести:

Наличие длительно незаживающих язв, припухлости в том или ином отделе ротовой полости.
Появление белых или красных пятен на слизистой оболочке, чаще бессимптомных.
Длительная боль в ротовой полости.
Нарушение жевания, глотания, речевой функции, чувство присутствия инородного тела.

Наличие описанных признаков, не исчезающих за 2 и более недели, особенно при необъяснимой потере веса, снижении работоспособности, быстрой утомляемости должно быть поводом для серьезного беспокойства.

Конечно, не всегда эти изменения свидетельствуют о наличии рака, поэтому не стоит поддаваться излишней панике, но отличить предопухолевый или воспалительный процесс от ранних стадий карциномы может только врач, а откладывание визита к нему или, не дай Бог, самолечение, чреваты неблагоприятным развитием событий.

типичные локализации для осмотра на предмет развития рака полости рта

Симптомы рака полости рта во многом схожи при разной его локализации, но есть и особенности при поражении того или иного отдела. Самые первые признаки опухоли вне зависимости от места ее образования сводятся к появлению участка изъязвления, уплотнения или припухлости без выраженного болевого синдрома, а со временем присоединяются:

Боль периодическая или постоянная болезненность в месте роста неоплазии, а при повреждении ею нервов – онемение, снижение чувствительности. Чуть позже – боль в ухе, голове, области виска.
Кровотечение без четко установленной причины.
Затруднение жевания, глотания, речеобразования, ограничение подвижности челюстей, языка.

Одной из наиболее неблагоприятных локализаций является рак дна полости рта. Эта область имеет довольно сложное строение с обилием мышц, кровеносных и лимфатических сосудов, содержит слюнные железы, поэтому новообразование рано и быстро прорастает эти ткани и активно метастазирует. На первых порах больной ощущает наличие инородного образования, а впоследствии присоединяются обильное слюноотделение, боль, нарушение подвижности языка, затруднение глотания. При изъязвлении опухоли возможно кровотечение, метастазы поражают подчелюстные, шейные лимфоузлы.

Рак щеки обычно появляется в области угла рта, по линии смыкания зубов, то есть там, где более вероятны травмы, контакт с поврежденными зубами или плохо установленными коронками. Язвенная форма здесь преобладает, а симптомы сводятся к болезненности при жевании, проглатывании пищи и разговоре. При значительных размерах раковой язвы больному становится проблематично открывать рот. При гистологическом исследовании тканей опухоли чаще всего находят плоскоклеточный рак.

Рак неба считается довольно редкой формой заболевания и представлен он в основном железистыми опухолями (аденокарциномами) твердого неба ввиду больного количества мелких слюнных желез, расположенных в этой области, в то время как мягкое небо чаще поражается плоскоклеточным раком.

Железистые опухоли твердого неба довольно долго могут оставаться ограниченными пределами слюнных желез, проявляясь как инкапсулированный инфильтрат без выраженной болезненности. По мере увеличения размеров новообразования, оно изъязвляется, боль усиливается, а также присоединяется инфекция с развитием воспалительного процесса. Далее опухоль внедряется в окружающие ткани и костные структуры, составляющие основу твердого неба. Плоскоклеточный рак встречается значительно реже, но рано изъязвляется и поэтому может быть обнаружен на ранних стадиях.

Рак мягкого неба в большинстве случаев представлен плоскоклеточным вариантом, который менее агрессивен, нежели аденокарцинома, поэтому лучше поддается лечению. При росте такой опухоли больные испытывают дискомфорт при глотании, разговоре, речь становится невнятной, появляется боль и ощущение инородного тела.

Рак десны встречается редко и в основном обнаруживается на поверхности слизистой оболочки нижней челюсти. Наиболее вероятная причина его развития – проблемы с зубами, а характерный гистологический тип – плоскоклеточный рак.

рак десны

Диагностика и лечение рака ротовой полости

Для обнаружения рака ротовой полости важное значение имеет осмотр самим пациентом слизистой оболочки. При внимательном исследовании можно обнаружить опухоль на ранней стадии развития. Поскольку не все участки ротовой полости доступны для осмотра в домашних условиях, то, как минимум раз в полгода, рекомендуется посещать стоматолога, который с помощью специальных инструментов и зеркал проведет более тщательный осмотр.

Помимо визуальной оценки состояния полости рта, врач прощупает регионарные лимфоузлы, в которых могут быть метастазы.

Возможности инструментальных и лабораторных способов ограничены при раке полости рта, но могут быть применены ультразвуковые методики при поражении мягких тканей, рентгенография для уточнения характера врастания опухоли в костную ткань, КТ или МРТ с дополнительным контрастированием.

Наиболее точную информацию дает гистологическое исследование фрагментов новообразования, которые могут быть получены с помощью обычной цитощетки либо извлечены иглой или скальпелем с предварительным обезболиванием.

Лечение рака полости рта тем эффективнее, чем раньше обнаружена опухоль. Применяются все основные методы борьбы с онкологическим заболеванием – операция, .

Хирургическое лечение остается основным и подразумевает удаление опухолевых тканей. Учитывая локализацию неоплазий, большинству пациентов требуется последующая пластическая операция, поэтому важную роль имеет щадящий подход при удалении опухоли. Так, при раке губы может применяться так называемое микрографическое удаление опухоли, когда ткани иссекаются послойно с гистологическим контролем каждого участка. Так можно достичь удаления только зоны поражения без захвата «лишнего» количества ткани губы.

Часто новообразования ротовой полости требуют иссечения и костных участков челюстей, что создает дополнительные трудности в реабилитации и последующей реконструкции частей лицевого черепа.

Удаление лимфоузлов – неотъемлемый этап хирургического лечения при распространении в них опухоли, но оно чревато повреждением нервов, коих в этой области довольно много. Побочными эффектами лимфодиссекции могут стать онемение кожи уха, лица, нарушение подвижности жевательных и мимических мышц и т. д.

Лучевая терапия может назначаться как самостоятельно при ранних формах рака, так и в дополнение в операции. В некоторых случаях показана брахитерапия – введение радиоактивных элементов непосредственно в опухоль. На фоне облучения возможно повреждение тканей не только ротовой полости, но и щитовидной железы со снижением уровня гормонов, поэтому часто пациентам требуется консультация эндокринолога и назначение гормональных препаратов.

Как известно, многие заболевания проще предупредить, нежели лечить, поэтому профилактические мероприятия должны быть известны каждому:

Курение и употребление табака – главный фактор риска, лучше не начинать или расстаться с этой привычкой, даже если стаж курения довольно большой.
Не стоит злоупотреблять спиртосодержащими продуктами, а если все же хочется иногда выпить алкогольный напиток, то лучше ограничиться небольшим количеством.
Пребывание на солнце нужно ограничить, особенно в середине дня, когда активность излучения наиболее высока.
Здоровое и полноценное питание с достаточным количеством витаминов и микроэлементов в значительной степени снижают риск развития опухолей ротовой полости.

Прогноз после лечения рака полости рта зависит от стадии, на которой была выявлена опухоль, и формы роста неоплазии. Так, практически все больные с 0 стадией имеют шанс прожить 5 и более лет, в то время как при III-IV стадиях этот показатель составляет 20-50%. Язвенная форма рака протекает более злокачественно, быстрее метастазирует и чаще приводит к неблагоприятному исходу. Нередки и рецидивы опухолей, особенно при щадящих методиках лечения, поэтому постоянный контроль и наблюдение онколога – обязательное условие после терапии опухоли.

Видео: рак слизистой полости рта – лекция

Автор выборочно отвечает на адекватные вопросы читателей в рамках своей компетенции и только в пределах ресурса ОнкоЛиб.ру. Очные консультации и помощь в организации лечения в данный момент, к сожалению, не оказываются.

Рак полости рта – группа злокачественных опухолей, которые развиваются на слизистых оболочках рта. Эта разновидность рака отличается возможностью ранней диагностики, благодаря чему повышаются шансы на успешное лечение.

Несмотря на этот факт, немногие люди обращаются за помощью к специалистам при наличии первичных симптомов. В итоге это уменьшает благоприятный прогноз.

По статистическим данным, рак полости рта в несколько раз чаще встречается у мужчин, чем у женщин. В основную группу риска входят пожилые люди после шестидесяти лет.

Причины рака во рту

По данным многочисленных исследований, рак в основном возникает на патологически изменённых тканях, образованных из-за дискератоза и многих других воспалительных процессов.

Особую роль в развитии злокачественных новообразований играют вредные привычки: жевание листьев бетеля (распространено среди народа Индии), употребление «наса» (среди народа Средней Азии), употребление спиртных напитков и курение. Кроме этого появлению рака полости предшествуют многочисленные механические травмы, которые вызваны острыми зубами, некачественными протезами и т.д.

Также в развитии онкологии играет роль характер питания (употребление горячей или острой пищи, недостаточное в ней содержание витамина А). За последние годы ученые выявили, что на появление раковых опухолей могут влиять вирусы папилломы человека.

Симптомы рака в ротовой полости

Рак ротовой полости делится на три периода:

Начальный

В области патологического очага больной отмечает странные непривычные ему ощущения. При визуальных осмотрах рта можно обнаружить многочисленные изменения: поверхностные язвочки, белые пятна, папиллярные образования, уплотнения слизистой и др.

При начальном периоде развития болезненные симптомы рака полости рта отмечаются около 25% случаев, но связывают их с ангиной или болезнями зубов. Выделяется три анатомические формы данного типа рака: язвенная, узловатая и папиллярная. В большинстве случаев встречается язвенная форма, причем у одних людей язвочки растут с очень большой скоростью, а у других, напротив, очень медленно. К сожалению, консервативные методы лечения зачастую не приводят к уменьшению размеров язвочек.

Узловатая форма представляет собой затвердение в тканях или покрытие белыми пятнами уплотнения на слизистой рта. Уплотнения развиваются намного быстрее, чем при любых других анатомических формах, и имеют достаточно четкие границы. Папиллярную форму характеризует развитие плотных образований над слизистой оболочкой. Обычно выросты покрываются неповреждённой слизистой оболочкой и могут очень быстро развиваться.

Развитый

Данный период имеет многочисленную симптоматику: проявление различной по интенсивности мучительных болевых ощущений, усиления саливации, зловонный запах изо рта. Болевые ощущения обычно носят локальный характер, но в некоторых случаях могут отдавать и в область головы.

Саливация усиливается вследствие того, что продукты распада новообразований раздражают слизистую оболочку. Зловонный запах образуется из-за распада и инфицирования злокачественного образования.

Запущенный

Рак ротовой полости относится к исключительно злокачественным и агрессивным новообразованиям, впоследствии того, что данный вид рака может довольно быстро распространиться и разрушить все окружающие ткани. , что при поражениях на слизистой оболочке задней части полости рта, заболевание протекает гораздо тяжелее, чем при других локализациях, и труднее поддается лечению. Существует множество месторасположений рака ротовой полости, он может развиваться на языке, на дне полости рта, на слизистой оболочке щек, десен, неба и альвеолярного края, а также на самой челюсти.

Развитие рака языка в основном происходит в средней трети боковых поверхностях. Гораздо реже новообразование возникает на кончике и нижней поверхности языка. Рак дна встречается в 25% из всех случаев плоскоклеточного рака. Достаточно часто дно вторично инфицируется злокачественными образованиями подчелюстных желез, десен, языка или нижней челюсти. При раке слизистой оболочке щеки гистологическая картина похожа на рак языка и рак полости дна.

Слизистая оболочка щеки также, как и при раке полости дна, может инфицироваться вторично со сторон кожи, губ и миндалин. Метастазы наблюдаются редко. При раке слизистой оболочки неба происходит развитие на твердом небе злокачественных образований, которые исходят из малых слюнных желез. Рак слизистой альвеолярного края нижней и верхней челюстей имеет строение плоскоклеточной онкологии. Проявляется он на ранних стадиях сильной зубной болью.

При запущенном периоде происходит активное разрушение окружающих тканей. Рак десен может распространяться на слизистые оболочки дна полости рта и щек. Региональные метастазы диагностируются у 30% пациентов.

Общие симптомы рака ротовой полости

Стадии рака во рту

1-я стадия. Опухоль достигает диаметра до одного сантиметра, не выходя за пределы слизистого и подслизистого слоев. Региональное метастазирование отсутствует.
2-я стадия. Стадия подразделяется на две подстадии: 2А и 2Б. При 2А диаметр опухоли около двух сантиметров, а подлежащие ткани могут прорастать на глубину до одного сантиметра. Наличие региональных метастазов не наблюдается. Стадия 2Б характеризуется наличием одного смещаемого регионального метастаза на стороне поражения.
3-я стадия. При стадии 3А новообразование достигает трёх сантиметров, метастазирование не наблюдается. При стадии 3Б наблюдаются смещаемые метастазы на стороне поражения.
4-я стадия. Стадия 4А характеризуется поражением всей анатомической области. Новообразование может распространяться на костях лицевого скелета и окружающих мягких тканей. Региональных метастазов нет. При стадии 4Б может встречаться наличие отдаленных или несмещаемых региональных метастазов.

Диагностика рака во рту

Диагностику рака принято начинать с визуального осмотра ротовой полости, шеи и пальпации лимфатических узлов. Если есть необходимость, к осмотру подключается врач-отоларинголог, который по показаниям назначает дополнительное обследование по своему профилю.

Для обнаружения ракового поражения осматривается гортань, глотка, и полость носа при помощи специальных инструментов или зеркал, позволяющих детально осмотреть проблемные участки и при необходимости взять ткань для исследования на биопсию.

Для обнаружения анемии и оценки состояния пациента должен быть проведен анализ периферической крови. Благодаря биохимическому анализу крови можно выявить поражение печени или костей.

Чтобы выявить пораженную легочную ткань при онкологическом процессе проводится компьютерная томография. При КТ ведением контрастного вещества определяется локализация, размер и форма опухоли. Компьютерная томография позволяет обнаружить увеличение лимфатических узлов.

Для диагностирования метастазов исследуются органы, поражаемые плоскоклеточной онкологией: проводится ультразвуковое исследование печени и рентген органов грудной клетки, а также берется кровь на биохимию.

Лечение рака в полости рта

При лечении рака ротовой полости обычно применяют три основных метода: оперативное вмешательство, лучевую и химиотерапию. Применяться могут как самостоятельно, так и комплексно.

Хирургическое вмешательство. Данный метод подразумевает использование разнообразных операций, в зависимости от стадии процесса и локализации опухоли. Для того, чтобы восстановить утраченные функции проводятся реконструктивные вмешательство. Если злокачественная опухоль рта подвижна, то ликвидация опухоли производится без удаления костной ткани. Если новообразование имеет ограниченную подвижность, то удаляется вместе с частью челюсти. А видимое поражение челюсти с помощью рентгенограмм требует проведения более обширного иссечения костных тканей.

При раке губы используют оперативный микрографический метод, образование удаляют слоями с последующим исследованием с помощью микроскопа. Благодаря микрографическому методу удается удалить всю опухоль с максимальным сохранением здоровых тканей губ.

Довольно при онкологических поражениях полости рта, новообразование распространяется в шейные лимфоузлы. Если этот факт подтверждается, то это является показанием к их удалению. Объем хирургического вмешательства зависит от степени распространения раковых клеток, и в некоторых случаях объем значителен — производится удаление сосудов, нервов и мышц.

После оперативного лечения могут проявиться побочные эффекты и осложнения. После ликвидации лимфатических узлов может произойти опущение нижней губы, затрудненность поднятия рук над головой, онеметь ухо. Это происходит из-за того, что удаление лимфоузлов связано с повреждением нервов.

В редких случаях, при больших новообразованиях ротоглотки, приводящих к затрудненному дыханию, рассекается трахея с введением дыхательной трубки. После ликвидации злокачественной опухоли трубку извлекают, тем самым восстанавливая нормальное дыхание.

Лучевая терапия. Данная терапия может быть приоритетным методом при лечении рака небольших размеров. Если новообразование значительного размера, то лучевую терапию используют в комплексе с хирургическим лечением, для удаления всевозможных оставшихся раковых клеток. Кроме этого, лучевую терапию применяют для того, чтобы устранить затрудненное глотание, остановить кровотечение и облегчить болевой синдром. При применении лучевой терапии возможны побочные эффекты, которые выражаются слабостью, болью в горе, потерей вкуса, сухостью во рту и покраснением кожных покровов.
Химиотерапия. При данном методе применяются противоопухолевые лекарственные средства. Используются для уменьшения размеров новообразования перед хирургическим вмешательством или лучевой терапией. Часто встречаемые побочные эффекты проявляются в виде кровоточивости, повышенной утомляемости, облысения, потери аппетита, тошноты и рвоты.

Рак слизистой оболочки полости рта – это грозное патологическое состояние, которое опасно разрастанием злокачественной опухоли в соседние органы и их поражением. Однако, ранняя диагностика этого заболевания гарантирует благоприятный прогноз. Чаще всего его обнаруживает врач стоматолог при обращении к нему с жалобами на состояние зубов или десен. Но заподозрить этот недуг можно и самостоятельно. Как выглядит на фото рак полости рта, его симптом и признаки – все это будет в нашей статье.

Рак полости рта может дислоцировать на любом участке ее слизистых оболочек. Чаще всего пораженными оказываются:

Начинается злокачественные процесс с появления небольшой язвочки, которая сразу же начинает активно прогрессировать, приводя к ощутимому дискомфорту. Больного начинают мучить боли, кровотечения, расшатывание и выпадение зубов.

При отсутствии лечения, рак быстро дает метастазы , прорастая в близлежащие ткани и поражая соседние лимфатические узлы. Не исключено и распространение злокачественных клеток и в отдаленные и жизненно важные органы нашего организма – сердце, мозг, печень, костную ткань.

Что касается форм этой угрожающей жизни патологии, то рак дна полости рта и другие его виды имеют следующие формы :

На начальной стадии своего развития этот недуг может «маскироваться» под прочие, менее опасные, поражения слизистой оболочки, поскольку имеет разные формы своего проявления. Насторожить должны длительно не проходящие язвы, раны и уплотнения, которые отличаются болезненностью и ростом. На нашем сайте есть фото, как выглядят разные признаки рака ротовой полости, симптомы этого недуга рассмотрим ниже.

Причины и симптомы

Несмотря на то, что это злокачественное образование может настигнуть кого угодно, чаще всего оно диагностируется у курильщиков, а также у тех, кто страдает лейкоплакией или хроническим воспалением на любых участках полости рта.

Считается, что процесс озлокачествления начинается на патологически измененных тканях слизистой, поэтому провоцирующими его развитие факторами может быть:

Сильно разрушенные зубы;
Механическая травма;
Травмирующий слизистую острый край пломбы;
Плохо подогнанный протез.

Кроме того, толчком к развитию раковой опухоли могут стать вредные привычки (курение, употребления наркотиков и алкоголя), плохое питание, нарушение усвояемости организмом витамина А, патологически сниженный иммунитет, папилломавирус.

Лейкоплакия полости рта-одна из причин развития рака

Нередко рак слизистой рта диагностирует у людей , которые по роду своей деятельности часто контактируют с асбестом , чье неблагоприятное влияние на организм человека уже научно подтверждено.

Как выглядят некоторые симптомы рака слизистой оболочки полости рта, фото тоже довольно четко передает. Это могут быть всевозможные новообразования, начинающиеся, обычно, с пятна красноватого или беловатого цвета, которое в скором времени превращается в язву, нарост или уплотнение. Другими симптомами, побуждающими больного обратиться к врачу, будут:

Утолщение и онемение языка;
Неудовлетворительное состояние десен;
Расшатывание и выпадение без видимой причины зубов;
Болезненность и отечность челюсти;
Потеря веса;
Увеличение близлежащих лимфоузлов.

Нужно отметить, что не всегда все вышеперечисленные симптомы являются признаками раковых новообразований. Но лечить их нужно немедленно, поскольку они в любой момент могут в них переродиться.

Выпадение зубов без причин-один из симптомов рака полости рта

Фазы развития и стадии

При отсутствии лечения рак слизистой рта проходит несколько ступеней своего развития:

Начальная фаза . У больного появляются неясные болевые ощущения в полости рта, а также небольшие язвочки и уплотнения.
Активная фаза . Во рту появляются болезненные опухоли, а язвы превращаются в щели. Больного начинают мучить головные боли, общая слабость, потеря веса.
Запущенная фаза . Если запустить недуг, то раковая опухоль начнет прорастать в близлежащие ткани, поражая и разрушая их.

Во врачебной практике, в зависимости от течения, места локализации и характера опухоли принято выделять несколько стадий этого опасного заболевания. Хорошо видны на фото симптомы начальной стадии рака щеки , где новообразование малого размера поразило только слизистую оболочку, не распространяясь в более глубокие слои. Эту стадию принято называть нулевой. Она хорошо поддается лечению и исход болезни при ней благоприятный .

Начальная (нулевая) стадия рака щеки

Дальнейшие стадии развития этого недуга следующие :

Первая стадия . От нулевой она отличается большим диаметром новообразования, которое все также не затрагивается глубоких тканей.
Вторая стадия . Новообразование продолжает расти и уже его диаметр составляет от 2 до 4 см.
Третья стадия . Диаметр новообразования в 4 см превышен. Раковые клетки поражают ближайшие лимфоузлы.
Четвертая стадия . При ней запускается процесс метастазирования. Пораженными оказываются кости черепа, околоносовые пазухи и т.д.

Для недопущения запущенности болезни и появления метастаз необходимо при появлении первых симптомов поражения слизистой рта показаться специалисту. Обычно, достаточно бывает обычного стоматологического осмотра. Но при подозрении на злокачественный процесс, врач назначит более подробное обследование. О нем мы поговорим в нашем следующем разделе.

Стадии рака

Диагностика и лечение

При выраженной проблеме, опытный врач определяет раковую опухоль визуально, либо используя для этого метод пальпации. Но поскольку рак может маскироваться под другие заболевания, для подтверждения диагноза пациенту назначаются следующие обследования :

Рентгенография;
КТ и МРТ;
Биопсия пораженных тканей

Способ лечения выбирает врач на основании диагноза, проведенных обследований, возраста и общего состояния пациента. Чаще всего используется :

Лучевая терапия;
Химиотерапия;
Хирургическое вмешательство.

Лучевая терапия может быть использована самостоятельно, а может быть назначена по окончанию хирургического лечения для предотвращения повторного развития или появления метастаз. Она эффективная на ранних стадиях развития недуга и способна без следа уничтожить небольшую раковую опухоль. Основной задачей этого вида лечения будет устранение патологически измененных клеток , уменьшение болевых ощущений и облегчение страданий больного.

Лучевая терапия при раке слизистой оболочки полости рта

Химиотерапия представляет собой пероральный или внутривенный прием специальных препаратов, направленных на борьбу с раковыми клетками и уменьшение опухоли. Этот метод лечения, как правило, назначается в комплексе с радиолечением и хирургической операцией .

И наконец, оперативное вмешательство, то есть хирургическое отсечение опухоли – самый действенный и кардинальный способ лечения этого недуга . После него показана пластика для возвращения полости рта больного первоначальный вид.

Прогнозы и профилактика

Современные методы диагностики и лечения, а также серьезное отношение людей к своему здоровью не позволяет запустить заболевание, благодаря чему прогноз для ранних стадий рака рта вполне благоприятный . Однако следует помнить, что полное излечение возможно лишь при своевременном обращении к врачу и выполнении всех его назначений и рекомендаций.

Своевременное обращение к врачу-благоприятный прогноз при лечении рака

Трудно поддающейся терапии считается язвенная форма локализующая в задней части полости рта.

Что касается методов профилактики, то минимизировать риск развития рака полости рта поможет:

Своевременное лечение зубов, десен и воспалений на слизистой;
Отказ от курения и наркотиков;
Умеренное потребление алкоголя;
Разумное отношение к загару;
Правильный рацион питания;
Исключение траматизации ротовой полости.

Если придерживаться всех вышеперечисленных методов, внимательно относиться к своему здоровью и регулярно посещать стоматологический кабинет, многих проблем со здоровьем, в том числе и рака полости рта, получится избежать.

Рак ротовой полости, который включает в себя рак губ, языка, щек, полости рта, твердого и мягкого неба, придаточных пазух носа, и глотки (горла), может быть опасен для жизни, если его не лечить его на ранних стадиях. При таком заболевании происходит неконтролируемый рост клеток, которые вторгаются в окружающие ткани и причиняют им вред. Рак ротовой полости всегда вызывает боль во рту, которая не проходит.

Рак ротовой полости проявляется как:

Отеки, утолщения, неровности, шероховатости на поверхности губ, десен или во рту.
Белые, красные или пестрые (бело-красные) пятна во рту.
Необъяснимое кровотечение в полости рта.
Необъяснимое онемение, потеря чувствительности или боли в любой области лица или шеи.
Стойкие язвы на лице, шее или во рту, которые легко кровоточат и не заживают по истечении двух недель.
Болезненность или чувство, что кто-то крепко сжимает горло.
Сложность при жевании, глотании, разговоре или при движении языком.
Охриплость, хроническая боль в горле.
Боль в ушах.
Изменение в форме расположения зубов или зубных протезов.
Резкие и большие потери в весе.

Если вы заметили у себе один или несколько из вышеперечисленных симптомов, срочно обратитесь к своему лечащему врачу.

Факторы риска развития рака ротовой полости включают:

курение или жевание табака;
злоупотребление алкоголем;
наследственная предрасположенность;
чрезмерное пребывание на солнце.

Как лечится рак ротовой полости

Обычно применяют следующие методы:

Лучевая терапия. Это лечение рака ионизирующим излучением. Ионизирующее излучение травмирует или разрушает клетки рака, повреждая генетический материал в клетках рака, что не дает им расти и развиваться дальше. Хотя радиационное излучение может повреждать не только больные клетки, но и здоровые, у здоровых клеток присутствует свойство к самовосстановлению. До начала лучевой терапии, пациент проходит специальное обследование и подготовку, что включает в себя КТ-рентген и измерение области, которая будет подвержена излучению, маркировка на коже пациента, чтобы помочь с позиционированием в процессе облучения. Длительность курса облучения зависит от стадии развития рака ротовой полости и колеблется от 2 до 8 недель.
Хирургическое вмешательство. Операция является старейшей формой лечения рака. Достижения в области хирургической техники позволяют хирургам работать с все большим количеством пациентов. Операция дает самое большое количество шансов для выздоровление и делается пациенту, когда уже точно локализирован рак.
Химиотерапия. В борьбе против рака, химиотерапия является основным оружием, помогающим побороть это заболевание. Химиотерапия подразумевает использование химических веществ для уничтожения раковых клеток и не позволяет им расти и развиваться далее. Лучевая терапия и хирургия могут использоваться вместе с химиотерапией. Популярность химиотерапии заключается в том, что она может лечить метаститический рак (рак, возникающий в разных местах).

Как не допустить развития рака полости рта

Эти шаги помогут вам предотвратить появление и развитие рака ротовой полости:

Не курите и не используйте какие-либо табачные изделия (нюхательный или жевательный табак), не злоупотребляйте алкоголем.
Питайтесь по хорошо сбалансированной диете.
Ограничьте пребывание на солнце. Чрезмерное пребывание на солнце повышает риск развитие рака нижней губы. Используйте солнцезащитные крема и бальзамы для губ.
Учитывая то, что существует связь между раком ротовой полости и папилломавирусом человека, люди, которые часто занимаются оральным сексом, имеют больше шансов заболеть раком ротовой полости.

Кроме того, занимайтесь самообследованием хотя бы раз в месяц. Используйте зеркало и яркий свет, обследуйте ротовую полость, горло, губы, зубы и десны на наличие подозрительных симптомов, перечисленных выше. Если вы заметили что-то подозрительное, немедленно обратитесь к врачу. Не игнорируйте регулярное посещение стоматолога.

Полость рта подвержена самым разным заболеваниям. Одни из них негативно влияют лишь на слизистую и зубы, другие приводят к более серьезным последствиям, затрагивая все системы организма.

К таким заболеваниям относится рак ротовой полости.

Виды и формы

Рак, возникающий в ротовой полости, делится на несколько видов, отличающихся местом локализации :

локализующийся на дне рта . Отличается активным ростом опухоли, быстро прорастающей в слюнные железы, нижнюю часть языка и мышцы челюсти. Дальнейшее распространение происходит через систему артерии отдела языка;
языка . В основном локализуется на боковых поверхностях языка и его корне. Рак корня встречается в 40% случаев. Иногда встречается на кончике, спинке и нижней части;
щёк . Онкология, чаще всего развивается на уровне уголков рта в области моляров. Нередко, заболевание на первых порах, выглядит как обычная язва;
нёба . Данный вид рака характеризуется быстрым распространением на альвеолярный гребень.

Перечисленные виды рака могут проявляться различными формами :

Папиллярной . Характеризуется появлением небольших удлиненных уплотнений, провисающих в ротовую полость.
Данная форма считается наиболее легкой и редко распространяется за место локализации.
Узловатой . Проявляется образованием округлых уплотнений, имеющих правильную форму. Структура и цвет слизистой оболочки при этом не изменяются.
В некоторых случаях уплотнения могут быть покрыты беловатым налетом.
Язвенной . Наиболее распространенная форма патологии.
Отличается появлением длительно не заживающих изъявлений слизистой губ или щек, которые постоянно увеличиваются в размерах.

Причины

Многочисленные исследования и наблюдения позволили выявить основные причины, выступающие в качестве факторов, провоцирующих болезнь. Основной причиной является курение. Из-за него возникает опухоль в 95% случаев.

Остальные 5% патологии вызваны следующими причинами :

злоупотребление алкоголем;
вирус папилломы (16 тип);
красный плоский лишай;
стоматологические заболевания в хронической форме, которые приводят к патологическим изменениям структуры тканей рта;
лейкоплакия;
эритроплазия;
механические травмы постоянного характера, которые остаются без лечения;
недостаток витамина А.

Симптомы и признаки

Выявить самостоятельно рак в домашних условиях невозможно, но есть ряд определенных симптомов, проявление которых должно насторожить человека.

При следующих симптомах , которые могут оказаться первыми признаками заболевания, больной должен обязательно посетить врача:

длительно незаживающие язвы;
выраженное вздутие или уплотнение, которое можно определить при пальпации или визуально;
снижение или полная потеря чувствительности;
изменение цвета слизистой. Проявления на ней пятен белого или красного цвета;
затрудненность глотания и пережевывания;
беспричинная боль, отдающая в височную часть, или ощущение постороннего тела в гортани;
отечность тканей;
нарушение работы голосовых связок;
увеличение слюноотделения;
кровоточивость.

Данные симптомы не всегда являются предвестниками злокачественных образований .

По их появлению можно диагностировать не одно стоматологическое заболевание, поэтому для точной диагностики необходимо обязательно посетить специалиста.

Фазы и стадии

Развитие злокачественного образования – это сложный процесс, который состоит из нескольких фаз и стадий.

В зависимости от характера общей клинической картины различают следующие степени :

Начальная . Данная фаза характеризуется появлением болезненных ощущений в ротовой полости и неглубоких язвочек и уплотнений.
Активная . Уплотнения разрастаются, принимая вид выраженной опухоли. Язвы перерождаются в глубокие раны. Боль усиливается, к ней присоединяется общая слабость и резкая потеря веса.
Запущенная . Опухоль разрастается, проникая в окружающие ткани и близлежащие органы, постепенно их разрушая.

Основываясь на размере образований и глубине проникновения опухоли в ткани, различают определенные стадии :

Начальную (нулевую) . Развитие образования невозможно выявить визуально. Зачастую, рак на этой стадии, обнаруживают случайно, при сторонних обследованиях.
Первую . В отличие от нулевой, она характеризуется появлением новообразований до 2 см в диаметре, которые располагаются на поверхности.
Вторую . На данной стадии опухоль увеличивается до 4 см, затрагивая глубокие слои тканей.
Третью . Отличается увеличением диаметра раковых участков от 4 см и более. Как правило, на этой стадии опухоль поражает лимфоузлы, расположенные поблизости, может повышаться температура.
Четвертую . Характеризуется интенсивным разрастанием опухоли и началом метастазирования.

Диагностика

Все виды рака, могут находиться в организме, не подавая длительное время никаких признаков. В таком случае, выявить заболевание поможет только тщательная диагностика.

Анализы

Для определения наличия рака в организме, врач должен назначить анализ крови.

Как правило, назначается несколько типов этого анализа :

Общий . Наличие раковых клеток он показать не способен, но на развитие воспаления может указать повышенный СОЭ и пониженный гемоглобин.
На онкомаркеры . Этот анализ направлен на выявление белков и антигенов, вырабатываемых клетками рака. Онкомаркеры находятся и в крови здоровых людей, но при серьезных патологиях этот показатель увеличивается в несколько раз.

В обоих случаях, кровь сдается утром и только натощак.

В норме, производить забор для анализа должны несколько раз, это позволит без дополнительных обследований проследить динамику развития патологии.

Обследования

О необходимости регулярных обследований для ранней диагностики рака полости рта, смотрите на видео:

Для получения детальной информации, используют дополнительные методы обследования :

визуальный метод. Заключается в обычном осмотре воспаленной области, оценке качества структуры ткани, размера и формы опухоли;
рентгенологический . Используется для определения патологий от вторичного поражения, распространившегося в кости челюсти;
морфологический . Для исследования с помощью этого метода, производят забор биопсионного материала. Его отправляют на гистологию для определения структуры, объема и распространения опухоли в окружающие ткани. Чаще всего, именно на основе этого метода назначается лечение;
МРТ . Используют для определения объема раковых поражений и наличия метастаз.

Терапия

Рак рта хорошо поддается лечению традиционными методами, даже при обнаружении его на поздних стадиях. Процесс терапии разрабатывается индивидуально, на основе данных, полученных только после комплексного обследования.

Для лечения рака используют одну из методик или их комплекс:

Лучевую терапию . Назначается только при постоянном контроле щитовидной железы. Во время проведения процедуры пациент находится внутри камеры, где он получает дозу облучения.
Оперативное вмешательство . Проводится при четкой локализации опухоли, без распространения на окружающие здоровые ткани.
Химиотерапевтический метод . Как правило, проводят после хирургического удаления образования, для того чтобы подавить активный рост патологической ткани.

Насколько эффективна?

Прогноз эффективности проведенного лечения будет зависеть не только от использованного метода, но и от стадии заболевания.

Лучевая методика особенно эффективна на начальной и первой стадии рака. Для получения эффекта, чаще всего используют дистанционную гамма-терапию или ее сочетание с внутриполостной.

Даже в качестве самостоятельного метода она имеет положительный результат: при первой стадии рака языка и щеки почти в 90% случаев, а при второй — около 70%.

При терапии рака дна ротовой полости, этот показатель немного ниже, и для 1 стадии составляет 60%, а для 2 стадии — 43%.

С 3 стадией заболевания лучевая терапия справляется плохо . Процент излеченных не превышает 25.

Комбинированная методика , которая включает оперативное вмешательство и химиотерапию, наоборот показывает высокую эффективность на более поздних стадиях :

Результаты при терапии 3 стадии рака слизистой или языка, составляют 95%.
При лечении рака щеки и дна рта, показатель снижается до 37%.

Побочные эффекты

Методики устранения раковых образований, относятся к агрессивным, а потому имеют множество побочных действий, наносящих вред всему организму.

После проведения химиотерапи и возникают следующие побочные действи я:

нарушение стула;
тошнота и рвота;
облысение;
снижение иммунной защиты организма.

Лучевая терапия, также вызывает побочные действия :

нарушение работы щитовидной железы;
ожог кожи;
ухудшение эластичности голосовых связок, что приводит к изменению тембра голоса;
появление болей в области носоглотки.

Фото: плоскоклеточный ороговевающий рак полости рта

Возможны ли рецидивы?

К сожалению, даже после эффективного лечения, у 20% пациентов, возникают рецидивы.

Как правило, они развиваются в течение 3 лет, после проведенной терапии. Причиной рецидивов может быть как лечение, проведенное на поздних стадиях, так и нарушения в работе систем организма.

В связи с возможностью возникновения рецидивов, врачи рекомендуют в первые 3 года после терапии посещать специалистов для профилактического осмотра не реже 1 раза в квартал.

Есть ли способы предотвратить?

Чтобы предотвратить возникновение рака или снизить риск развития его рецидивов, необходимо соблюдать определенные правила :

Полностью отказаться от курения и употребления спиртных напитков.
Сбалансировать рацион, с включением разнообразных овощей и фруктов.
Не избегать профилактических осмотров.
При наличии стоматологических патологий следует проводить своевременное квалифицированное лечение.
Исключить возможность травмирования слизистой.

Рак полости рта – это серьезное заболевание, лечение которого невозможно домашними средствами, требуется комплексная диагностика и лечение.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter .