Anatomija: Humerus. Anatomija ramena - humerus. Anatomija rame - humerus Posteriorna površina humerusa

ENCIKLOPEDIJA MEDICINE / ODDELEK ^

ANATOMSKI ATLAS

Struktura humerusa

Humerus je tipična dolga kost, ki tvori proksimalni (zgornji) del roke. Ima dolgo telo in dva konca, od katerih se eden artikulira z lopatico v ramenskem sklepu, drugi z ulno in polmerom v komolčnem sklepu.

Konica humerusa - njegov proksimalni konec - ima veliko gladko hemisferično sklepno površino, ki se artikulira z glenoidno votlino lopatice, da tvori ramenski sklep. Glava je od ostalih ločena z ozkim prerezom - anatomskim vratom, pod katerim sta dve kostni izrastki - veliki in mali tuberkulus. Ti tuberkuli služijo kot pritrdilna mesta za mišice in so ločeni z intertuberkularnim žlebom.

TELO NADLAHTNICE

_(diafiza)_

V zgornjem delu nadlahtnice je rahla zožitev - kirurški vrat je pogosto mesto zlomov. Relativno gladka površina diafize ima dve značilnosti. Približno na sredini dolžine telesa nadlahtnice, bližje njeni zgornji epifizi na stranski (bočni) površini, je deltoidna gomolja, na katero je pritrjena deltoidna mišica. Pod tuberosity poteka spiralni utor radialnega živca vzdolž zadnje površine humerusa. V poglobitvi te brazde potekajo radialni živec in globoke arterije ramena.

Bočni robovi diafize v spodnjem delu prehajajo v štrleči medialni (notranji) in lateralni epikondil. Zglobno površino tvorita dve anatomski tvorbi: blok nadlahtnice, ki se artikulira z ulno, in glava kondila nadlahtnice, ki se povezuje s polmerom.

Humerus, pogled od zadaj

humerus

Artikulira z glenoidno votlino lopatice v ramenskem sklepu.

Anatomsko -

Predstavlja ostanek rastne cone, kjer v otroštvu pride do rasti kosti v dolžino.

Telo humerusa

Diafiza predstavlja glavni del dolžine kosti.

Brazda radialnega živca

Prehaja poševno vzdolž zadnje površine srednjega dela telesa humerusa.

Humerus blok

Medialni epikondil -

Bolj izrazit kostni izrastek kot lateralni epikondil.

Velik tuberkuloz

Kraj pritrditve mišic.

Humerus, pogled od spredaj

Manjši tuberkuloz

Kraj pritrditve mišic.

Kirurški vrat

Ozek prerez, pogosto mesto zlomov.

Deltoidna tuberoznost

Mesto pritrditve deltoidne mišice.

glava -

kondil ramena

Ima sferično obliko, artikulira z glavo polmera.

Lateralni epikondil

Zunanja izboklina kosti.

Anatomski vrat

Intertuberkularna brazda

Vsebuje tetivo mišice biceps brachii.

Na teh mestih je kost zlahka otipana pod kožo.

Zlomi humerusa

Večina zlomov zgornje nadlahtnice nastane v višini kirurškega vratu kot posledica padca na iztegnjeno roko. Zlomi telesa nadlahtnice so nevarni zaradi možne poškodbe radialnega živca, ki leži v istoimenskem žlebu na zadnji strani kosti. Njena poškodba lahko povzroči paralizo mišic zadnjega dela podlakti, kar se kaže v povešenju roke. R Ta rentgenski posnetek prikazuje zlom zgornjega dela nadlahtnice. Do te poškodbe običajno pride zaradi padca na iztegnjeno roko,

Pri otrocih so zlomi humerusa pogosto lokalizirani v suprakondilarnem predelu (v spodnjem delu nadlahtnice nad komolčnim sklepom). Običajno je mehanizem takšne poškodbe padec na roko, rahlo upognjeno v komolcu. To lahko poškoduje bližnje arterije in živce.

Včasih je pri zapletenih zlomih nadlahtnice potrebna stabilizacija s kovinskim zatičem, ki drži kostne fragmente v pravilnem položaju.

Medialni epikondil

Kostna izboklina, ki jo je mogoče otipati na notranji strani komolca.

Humerus blok

Artikulira z ulno.

Dolga cevasta kost, ki se deli na diafizo, proksimalno in distalno epifizo, foso, tuberkulozo in kirurški vrat, je humerus. Zlom tega območja je pogost primer v kirurški praksi, pojavlja se tako pri mladih kot pri starejših. Poškodba rame nastane zaradi udarcev in padcev in je ena najpogostejših poškodb v gospodinjstvu.

Kaj je humerus

Zlomi zgornjih odsekov. Lahko nastanejo zaradi poškodbe glave, ločevanja majhnega ali velikega tuberkula, zloma vratu. Padec na ugrabljeno roko, komolec ali ramo je glavni vzrok za poškodbe. Bolniki se pritožujejo zaradi bolečine, otekline, bolečine pri poskusu aktivnih gibov. Pasivna dejanja niso močno omejena. Zlom s premikom spremlja huda bolečina, na območju sklepa pride do deformacije, okončina postane krajša. Poškodbe spremljajo škrtanje kosti, otekanje.
Zlom srednjega dela rame. Pojavi se pri padcu na roko, udarcu v ramo. Določite zdrobljene, poševne, prečne, vijačne zlome. Spremlja ga poškodba radialnega živca, arterij, ven. Žrtev ima oteklino, bolečino, deformacijo, krepitacijo, patološko gibljivost kosti. Pacient ne more iztegniti prstov in roke. Za postavitev diagnoze se opravi rentgenski pregled, na podlagi katerega je predpisano zdravljenje.
Zlom v spodnjih delih. Razlikovati med zunajsklepnimi in intraartikularnimi zlomi. Zunajsklepne poškodbe vključujejo suprakondilarne poškodbe in intraartikularne poškodbe bloka, glavičaste eminence humerusa in interkondilarne zlome. Suprakondilarne poškodbe rame so lahko fleksijske, ekstenzorne. Rama je zelo otekla, prisotne so hude bolečine. Pri fleksijskih zlomih se podlaket podaljša, pri ekstenzorskih pa skrajša. Poškodbe kondilov spremlja kopičenje krvi v komolcu, transkondilarne - bolečina, oteklina, omejitev gibanja v sklepih.

Zdravljenje

Enostavne zlome fiksiramo z mavčno opornico za približno mesec dni. Imobilizacija mora zagotoviti popolno nepremičnost roke. Ko so fragmenti premaknjeni, se izvede operacija ali repozicija pod anestezijo. Zlome fiksiramo s pletilnimi iglami, vijaki, Turnerjevim povojem, lepilnim mavcem ali uporabimo skeletno vleko. Za rehabilitacijo se izvajajo fizioterapevtske vaje, mehanoterapija, fizioterapevtski postopki.

Opornica za zlom humerusa

Za odpravo poškodbe se uporablja Kramerjeva opornica, ki se namesti vzdolž hrbta z zdrave rame. Pri zlomu komolčnega sklepa uporabimo žično opornico, pri poškodbi zapestnega sklepa dolgo vezano opornico. Pritrditev je narejena na podlakti. V nekaterih primerih je treba v pacientovo dlan položiti vato. V primeru zloma podlakti namestimo 2 opornici, pri čemer smo roko predhodno pritrdili v položaj z dlanjo navzgor. Upognjen ud obesimo na ruto.

Fotografija humerusa

Video

nadlahtnica, nadlahtnica, je dolg vzvod gibanja in se razvija kot tipična dolga kost. Glede na to funkcijo in razvoj jo sestavljajo diafiza, metafiza, epifiza in apofiza. Zgornji del je opremljen s sferično sklepno glavo, caput humeri (proksimalna epifiza), ki se artikulira z glenoidno votlino lopatice. Glava je od preostale kosti ločena z ozkim žlebom, imenovanim anatomski vrat, collum anatomicum. Takoj za anatomskim vratom sta dva mišična tuberkula (apofiza), od katerih večji, tuberculum majus, leži stransko, drugi, manjši, tuberculum minus, pa je nekoliko spredaj od njega. Kostni grebeni gredo navzdol od tuberkul (za pritrditev mišic): od velikega tuberkula - crista tuberculi majoris in od majhnega tuberkula - crista tuberculi minoris. Med obema tuberkuloma in grebenom je žleb, sulcus intertuberculdris, v katerem je nameščena tetiva dolge glave dvoglave mišice. Del humerusa, ki leži neposredno pod obema tuberkuloma na meji z diafizo, imenujemo kirurški vrat - collum chirurgicum (mesto najpogostejših zlomov rame).

Telo humerusa v zgornjem delu ima cilindričen obris, v spodnjem delu pa jasno trieder. Skoraj na sredini telesa kosti na njegovi stranski površini je tuberosity, na katerega je pritrjena deltoidna mišica, tuberositas deltoidea. Za njim, vzdolž zadnje površine telesa kosti od medialne do lateralne strani, poteka v obliki rahle spirale ploski utor radialnega živca, sulcus nervi radidlis, seu sulcus spiralis.

Spodnji konec humerusa, condylus humeri, razširjen in nekoliko upognjen spredaj, se na straneh konča z grobimi izboklinami - medialnimi in lateralnimi epikondili in epicondylus medialis et lateralis, ki ležijo na nadaljevanju medialnega in stranskega roba kosti in služijo za pritrditev mišic in vezi (apofize). Medialni epikondil je bolj izrazit kot lateralni, na hrbtni strani pa ima žleb za ulnarni živec, sulcus n. ulnaris. Med epikondiloma je nameščena sklepna površina za artikulacijo s kostmi podlakti (disgal epifiza). Razdeljen je na dva dela: medialno leži tako imenovani blok, trohleja, ki ima obliko prečno nameščenega valja z zarezo na sredini; služi za artikulacijo z ulno in je prekrita z njeno zarezo, incisura trochlearis; nad blokom, tako spredaj kot zadaj, se nahaja vzdolž jame: pred koronarno foso, fossa coronoidea, za foso olekranona, fossa olecrani. Te jamice so tako globoke, da je kostni septum, ki jih ločuje, pogosto stanjšan do prosojnosti in včasih celo preluknjan. Bočno od bloka je nameščena sklepna površina v obliki segmenta krogle, glave kondila humerusa, capitulum humeri, ki služi za artikulacijo s polmerom. Pred kapitulom je majhna radialna fossa, fossa radialis.

okostenelost. Do rojstva je proksimalna epifiza rame še vedno sestavljena iz hrustančnega tkiva, zato na radiografiji ramenskega sklepa novorojenčka glava rame skoraj ni določena. V prihodnosti se opazi zaporedni videz treh točk:

v medialnem delu glavice ramena (0-1 leto) (to kostno jedro je lahko tudi pri novorojenčku);
v velikem tuberkulu in stranskem delu glave (2-3 leta);
pri tuberculum minusu (3-4 leta).

Ta jedra se združijo v eno glavo nadlahtnice (caput humeri) v starosti 4-6 let, sinostoza celotne proksimalne epifize z diafizo pa se pojavi šele pri 20-23 letih življenja. Zato je na rentgenskih slikah ramenskega sklepa otrok in mladih moških glede na navedeno starost opaziti osvetlitev na mestu hrustanca, ki ločuje drug od drugega dele proksimalnega konca humerusa, ki se še niso združili z drug drugega. Teh lezij, ki so normalni znaki staranja, ne smemo zamenjati z zlomi ali zlomi nadlahtnice.

Na katere zdravnike se obrniti za pregled humerusa:

travmatolog

Katere bolezni so povezane s humerusom:

Katere teste in diagnostiko je treba opraviti za humerus:

Rentgensko slikanje humerusa

Vas kaj skrbi? Želite izvedeti podrobnejše informacije o humerusu ali potrebujete pregled? Ti lahko rezervirajte pregled pri zdravniku– klinika Evrolaboratorij vedno na voljo! Najboljši zdravniki vas bodo pregledali, svetovali, nudili potrebno pomoč in postavili diagnozo. lahko tudi ti pokličite zdravnika na dom. Klinika Evrolaboratorij odprto za vas 24 ur na dan.

Kako stopiti v stik s kliniko:
Telefon naše klinike v Kijevu: (+38 044) 206-20-00 (večkanalni). Tajnica klinike bo izbrala primeren dan in uro za obisk zdravnika. Navedene so naše koordinate in smeri. Oglejte si več podrobnosti o vseh storitvah klinike na njej.

Če ste že opravili kakršno koli raziskavo, ne pozabite odnesti njihovih rezultatov na posvet z zdravnikom.Če študije niso dokončane, bomo vse potrebno naredili na naši kliniki ali s sodelavci na drugih klinikah.

Morate biti zelo previdni glede svojega splošnega zdravja. Veliko je bolezni, ki se sprva ne manifestirajo v našem telesu, na koncu pa se izkaže, da je za njihovo zdravljenje žal prepozno. Če želite to narediti, morate nekajkrat na leto pregledati zdravnik ne samo za preprečevanje strašne bolezni, ampak tudi za ohranjanje zdravega duha v telesu in telesu kot celoti.

Če želite zdravniku postaviti vprašanje, uporabite razdelek za spletno posvetovanje, morda boste tam našli odgovore na svoja vprašanja in prebrali nasveti za samooskrbo. Če vas zanimajo ocene o klinikah in zdravnikih, poskusite najti informacije, ki jih potrebujete. Registrirajte se tudi na medicinskem portalu Evrolaboratorij da boste nenehno na tekočem z najnovejšimi novicami in posodobitvami informacij o nadlahtnici na spletnem mestu, ki vam bodo samodejno poslane po pošti.

Drugi anatomski izrazi, ki se začnejo s črko "P":

požiralnik

brada

Hrbtenica

Popek (popek)

Penis

Prostata

Mednožje

Jetra

obščitnične žleze

trebušna slinavka

Bud

Medula

pleura

perifernih živcev

membranski labirint

subvokalna votlina

Ustne votline

rektum

Plazma

Vretenca

Ledvena vretenca

ramenski sklep

Predel dimelj

Ramo

Podlaket

Prst

Periferni živčni sistem

parasimpatični živčni sistem

žleza znojnica

spolne žleze

Prostata

Placenta

Epididimis in periovarij

Paragangliji

Desni prekat

prevodni sistem srca

atrioventrikularni vozel

Osrčnik

Prtljažnik glave ramen

subklavialna arterija

aksilarna arterija

Brahialna arterija

Poplitealna arterija

Sprednja tibialna arterija

Brahiocefalne vene

Sprednja jugularna vena

subklavijsko veno

Vertebralni venski pleteži

Desni limfni kanal

Isthmus romboidnih možganov

prednji možgani

Proksimalna meja rame je spodnji rob m. pectoralis major spredaj in t.latissimus dorsi zadaj. Distalna meja je krožna črta nad obema kondiloma humerusa.

V humerusu ločimo proksimalni, distalni konec in diafizo. Proksimalni konec ima polkroglo glavo. Njegova gladka sferična površina je obrnjena navznoter, navzgor in nekoliko nazaj. Po obodu je omejen z žlebasto zožitvijo glave - anatomskim vratom. Zunaj in spredaj od glave sta dva tuberkula: stranski veliki tuberkulum (tuberculum majus) in majhen tuberkulum (tuberculum minus), ki se nahaja medialno in spredaj. Od vrha do dna gomolji prehajajo v istoimenske pokrovače. Tuberkuli in pokrovače so mesto pritrditve mišic.

Med temi tuberkulami in pokrovačami je intertuberkularni utor. Pod tuberkulami, ki ustrezajo območju epifiznega hrustanca, se določi pogojna meja med zgornjim koncem in telesom humerusa. To mesto je nekoliko zoženo in se imenuje "kirurški vrat".

Na anterolateralni površini telesa humerusa, pod grebenom tuberculum majoris, je deltoidna gomolja. Na ravni te tuberoznosti poteka žleb v obliki spirale od zgoraj navzdol in od znotraj navzven (sulcus nervi radialis) vzdolž zadnje površine humerusa.

Telo nadlahtnice je v spodnjem delu tristransko; Tu ločimo tri površine: posteriorno, anteriorno medialno in anteriorno lateralno. Zadnji dve ploskvi brez ostrih meja prehajata ena v drugo in mejita na zadnjo ploskev z dobro definiranimi robovi - zunanjim in notranjim.

Distalni konec kosti je anteroposteriorno sploščen in bočno razširjen. Zunanji in notranji rob se končata z dobro definiranimi gomolji. Eden od njih, manjši, obrnjen bočno, je lateralni epikondil, drugi, velik, je medialni epikondil. Na zadnji površini medialnega epikondila je žleb za ulnarni živec.

Pod stranskim epikondilom je glavičasta eminence, katere gladka sklepna površina, ki ima sferično obliko, je usmerjena deloma navzdol, deloma naprej. Nad kapitasto vzpetino je radialna jama.

Medialno od vzpetine glavice je blok nadlahtnice (trochleae humeri), skozi katerega se nadlahtnica artikulira z ulno. Spredaj nad blokom je koronarna fosa, zadaj pa precej globoka kubitalna fosa. Obe fosi ustrezata istoimenskim procesom na ulni. Območje kosti, ki ločuje kubitalno foso od koronoidne fose, je znatno stanjšano in je sestavljeno iz skoraj dveh plasti kortikalne kosti.

Dvoglava mišica ramena (m. biceps brachii) se nahaja bližje površini kot ostali in je sestavljena iz dveh glav: dolge, ki se začne od tuberculum supraglenoidal scapulae, in kratke, ki sega od processus coracoideus scapulae. . Distalno je mišica pritrjena na tuberkel radiusa. M. coracobrachialis se začne od korakoidnega odrastka lopatice, se nahaja medialno in globlje od kratke glave dvoglave mišice in je pritrjen na medialno površino kosti. M. brachialis izvira na sprednji površini nadlahtnice, leži neposredno pod dvoglavo mišico in se vstavi distalno na tuberosity ulne.

Ekstenzorji vključujejo mišico triceps rame (m. triceps brachii). Dolga glava mišice triceps izvira iz tuberculum infraglenoidale scapulae, radialna in ulnarna glava pa iz zadnje površine humerusa. Spodaj je mišica pritrjena s široko aponevrotsko tetivo na olekranon.

Komolčna mišica (m. anconeus) se nahaja površinsko. Je majhen in ima trikotno obliko. Mišica izvira iz lateralnega epikondila rame in kolateralnega ligamenta radiusa. Njegova vlakna se razhajajo, ležijo v obliki pahljače na vrečki komolčnega sklepa, delno vtkana vanj in so pritrjena na greben hrbta ulne v njenem zgornjem delu. N. musculocutaneus, perforira m. coracobrachialis, poteka medialno med m. brachialis itd. biceps. V proksimalnem delu rame se nahaja navzven od arterije, jo prečka na sredini in prehaja medialno na arterijo v distalnem delu.

Oskrbo s krvjo zagotavlja a. brachialis in njegove veje: aa.circumflexae humeri anterior in posterior itd.. Ekstenzorje inervira p. radialis. Prehaja na vrhu rame za a. axillaris, spodaj pa vstopa v canalis humeromuscularis skupaj z a. in v. profunda brachii, ki se nahajajo medialno od živca.

Živec spiralno obkroža kost, v zgornjem delu se spušča med dolgo in medialno glavo tricepsne mišice, proti sredini rame pa poteka pod poševnimi vlakni lateralne glave. V distalni tretjini rame se živec nahaja med mm. brachialis in brachioradialis.

riž. 1. Humerus (humerus).

A-pogled od spredaj; B-pogled od zadaj.

A. 1 - velik tuberkel humerusa; 2 - anatomski vrat humerusa; 3 - glava humerusa; 4 - majhen tuberkel humerusa; 5 - intertuberkularna brazda; 6 - greben majhnega tuberkula; 7 - greben velikega tuberkula; 8 - deltoidna tuberoznost humerusa; 9 - telo humerusa; 10 - sprednja medialna površina; 11 - medialni rob humerusa; 12 - koronarna fosa; 13 - medialni epikondil; 14 - blok humerusa; 15 - glava kondila humerusa; 16 - stranski epikondil; 17 - radialna fossa; 18 - anterolateralna površina.

B. 1 - glava humerusa; 2 - anatomski vrat; 3 - velik tuberkel; 4 - kirurški vrat humerusa; 5 - deltoidna tuberoznost; 6 - brazda radialnega živca; 7 - stranski rob humerusa; 8 - fossa olekranona; 9 - stranski epikondil humerusa; 10 - blok humerusa; 11 - utor ulnarnega živca; 12 - medialni epikondil humerusa; 13 - medialni rob humerusa.

Kosti okostja so edinstvene tvorbe, ki so nastale v procesu evolucije. Vsaka kost ima edinstveno strukturo, najprimernejšo za opravljanje dela, ki ni povezano le z vzdrževanjem telesa in njegovim premikanjem v prostoru, temveč tudi z zaščito organov. Glavni in največji sestavni del roke je nadlahtnica, ki jo obdajajo mišice, živčni in žilni pleteži. Obstajajo tudi sklepi, v katerih sodeluje ta kost - rama in komolec, s pomočjo katerih se izvajajo številne funkcije.

proksimalni konec

Del, ki se nahaja v bližini ramenskega sklepa, se imenuje proksimalni konec. Tukaj je živčni pleksus rame, katerega anatomija je sestavljena iz treh snopov, ki se med poškodbo lahko poškodujejo. Glava nadlahtnice je vključena v nastanek sklepa, ima strukturo, ki se razlikuje od ostalih delov, kar vam omogoča izvajanje običajnega obsega gibov rok za vsako osebo.

Glavica kosti je gladka, prekrita s hrustancem, ki je potreben za sklep, vendar je po volumnu večja od površine, s katero se dotika, posledično pride do izpahov rame. Spodaj je anatomski vrat, je utor, nanj pa je pritrjena tudi kapsula človeškega sklepa.

Pod anatomskim vratom struktura kaže na prisotnost dveh tuberkulozov - velikega in majhnega, na katerega oseba pritrdi številne mišice, v bližini pa je tudi živčni pleksus. Na te tvorbe je pritrjena rotatorna manšeta ramena, ki je odgovorna za rotacijo, pa tudi za izvajanje funkcije. Anatomija teh tvorb je takšna, da se prav na tem mestu pri padcu pojavijo zlomi, pri čemer ne trpi le rotatorna manšeta, ampak tudi ostale mišice, kot pomembne anatomske tvorbe tega dela okončine.

Navzdol od vsakega tuberkula se odmika greben, ki nosi isto ime. Skupaj s tuberkulami tvorijo grebeni še eno tvorbo - intertuberkularno brazdo. Na tem mestu leži tetiva dolge glave dvoglave mišice, ki prav tako sodeluje pri gibanju ramenskega sklepa in njegovem normalnem delovanju. Na tem mestu je tudi rotatorna manšeta, katere kite se lahko poškodujejo ob poškodbi.

Če pogledate spodaj, potem obstaja tvorba, ki se ne razlikuje od telesa kosti, vendar je pomembna v praksi zdravnika. Anatomija tega dela rame je urejena tako, da se pod glavo nahaja kirurški vrat, to mesto je dobilo ime kot najšibkejše pri človeku, ki je najpogosteje poškodovano. Zlasti pri starejših se na tem področju kost zlomi, včasih s poškodbo mišic z drobci. Pri otroku to mesto ustreza rastni coni roke in njeni kostni komponenti.

telesna kost

Glavni del kosti je seveda telo, ki opravlja pomembne funkcije, predstavlja večji del mase, kot vzvod. Skrit je v debelini mišic in ima v zgornjem delu okrogel del, v spodnjem delu pa trijeder. Tristransko obliko kosti dajejo grebeni, med katerimi so sprednji, zunanji in notranji. Obstajajo tudi tri površine: ena zadnja ter zunanja in notranja. V predelu telesa so luknje za hranila, skozi njih potekajo majhne arterije roke, ki dovajajo kri v kosti.

V tem delu roke je na tem mestu ena tvorba - brazda radialnega živca. Poteka spiralno, obdajajo ga mišice, tu poteka skoraj v bližini kosti radialni živec, ki se lahko ob poškodbi tudi poškoduje. Nato spodaj preide v debelino mišic in če je kondil kosti zlomljen, se lahko poškoduje ulnarni živec, ki se nahaja na notranji strani. Na notranji površini je še ena tvorba, ki ni manj pomembna za človeško roko, imenuje se deltoidna tuberoznost in služi za pritrditev tetive istoimenske mišice. Zraven se nahaja tudi vaskularni in živčni pleksus.

Distalni konec

Del blizu komolca se imenuje distalni konec in ima svojo strukturo. Anatomija tega področja je takšna, da poleg pritrjevanja mišic ta del roke sodeluje pri nastanku sklepa. Obstaja tudi pleksus krvnih žil in živcev, ki se lahko poškodujejo med poškodbo ali zlomom.

Najnižji del, ki sodeluje pri nastanku sklepa, se imenuje kondil nadlahtnice. Njegova anatomija je zapletena, na notranji strani tvori blok rame, z njim je s pomočjo sklepa členjena ulna, na zunanji strani pa glavica, ki s polmerom tvori sklepno ploskev. Toda to ni celotna struktura tega dela roke, poleg debeline mehkih tkiv se na sprednji površini nahaja koronalna fosa, katere funkcije so, da koronoidni proces ulne vstopi vanj med fleksija. V bližini je manj izrazita radialna fosa, njene funkcije so podobne, le da je namenjena radijusu.

Na hrbtni strani dlani v tem delu so tudi mišice in horoidni pleksus. Strukturo tega dela rame predstavlja fosa olekranona, vanj vstopi med iztegom sklepa.

V zgornjem delu kondila se nahajajo epikondili, na njih so pritrjene mišice, pa tudi sklepna kapsula. Zunanji in notranji epikondil sta izolirana, na njih so pritrjene mišične kite, katerih funkcija je premikanje podlakti in rame. Iz vsakega epikondila se dvigajo grebeni, to je mesto pritrditve mišic rame in podlakti.

Zaradi večje pritrjenosti mišic je razvoj notranjega epikondila močnejši. Na njegovi zadnji površini je ulnarni pleksus in tam je utor za ta živec.

Ta tvorba ima izboklino, na katero so pritrjene mišice (radialni fleksor zapestja), imenujemo ga suprakondilarni proces. Lahko čutite kondile, kot mesto pritrditve tetiv, pod kožo, pa tudi utor ulnarnega živca. Te izbokline so lahko mejniki, po katerih je mogoče uganiti, kje se nahaja žilnica ali živčni pleksus.

Struktura katerega koli dela nadlahtnice je tako preprosta kot edinstvena, obdana je z mišicami, žilami in živci kot manšeta. Ta močan vzvod pomaga človeku opravljati številne funkcije, brez katerih si težko predstavljamo vsakdanje življenje.

Rama se nanaša na dolge cevaste kosti osebe. Anatomija je preprosta in jo določajo številne opravljene funkcije. Na njegovi površini so anatomske tvorbe, kot so glava, medialni kondil, pa tudi tuberkuloze in fose, ki služijo kot pritrdilne točke za mišice in vezi. Humerus deluje kot vzvod. Zlomi so zelo nevarni, saj lahko zaradi poškodbe kanala kostnega mozga nastane maščobna embolija ali pride do zamašitve žile.

Najpogosteje rama trpi zaradi zlomov v anatomskem vratu.

Zgradba in anatomija

Na vrhu kosti je okrogla tvorba – glavica, ki je sestavni del sklepa. Od preostale kosti je ločen z ozkim žlebom. Imenuje se anatomski vrat. Prav na tem delu najpogosteje prihaja do zlomov. Za njim je mesto pritrditve glavnih mišic rame, ki ga predstavljata dva tuberkula - velika in majhna, pa tudi grebeni. Majhen tuberkel se nahaja spredaj na rami. Na sredini kosti je tuberosity. Tu se pritrdi deltoidna mišica. S strani komolca se humerus konča z 2 epikondiloma, med katerima je sklepna ploskev.Medialni kondil je veliko večji od lateralnega. Obstajata tudi 2 vdolbini - olekranon ali kubitalna fosa in radius.

Funkcije humerusa

Ramenska struktura je pravzaprav vzvod in povečuje obseg pri izvajanju gibov zgornje okončine. Poleg tega kost sodeluje pri ohranjanju ravnotežja, ko se težišče med hojo premakne. Ta element določa pravilno oporo osebe na rokah pri vzpenjanju po stopnicah in v drugih specifičnih položajih telesa.

Poškodbe: vzroki in simptomi

Z izpahom ramenskega sklepa oseba čuti ostro bolečino.

Izpah ramenskega in komolčnega sklepa je pogost in je povezan z visoko gibljivostjo zgornjega uda. Razlikujte prednji, zadnji in spodnji odmik. V primeru poškodbe postane gibanje okončine oteženo, čuti se bolečina, vizualizira se oteklina. Ko je živec uščipnjen, postane koža otrplost. Dislokacije so izolirane kot nove in kronične. Hkrati lahko pride do velikega izrastka tuberkuloze ali zloma vratu. Rama je otekla, boli, opazna je krvavitev, izgubljena je občutljivost v roki in prstih.

Zlom nadlahtnice nastane zaradi močnega vpliva sile. To se zgodi, ko padeš nazaj na komolce ali naprej na iztegnjenih rokah. Na anatomsko šibkih mestih pride do cepitve kosti. Tej vključujejo:

anatomski in kirurški vrat;
območje kondilov;
območje glave humerusa;
sredina kosti.

Takoj po poškodbi pacient čuti ostro bolečino v roki, pa tudi nezmožnost izvajanja dejanj z njo. Točna količina izgubljenih gibov je odvisna od neposredne lokacije poškodbe. Čez nekaj časa pride do močnega otekanja rame, možne so modrice in podplutbe. V tem primeru je ud znatno deformiran.

bolezni

Artritis je pogosta bolezen tega sklepa.

Pogosta bolezen je vnos okužbe v kostni mozeg skozi kri. Prizadeta je rama, ker je ta kost cevasta in ima obilno prekrvavitev. Zaradi razvoja te bolezni se lahko kostno tkivo razgradi, nato pa nastanejo patološki zlomi (brez sodelovanja močnega zunanjega vpliva). Poleg tega je možen razvoj artritisa ramenskega in komolčnega sklepa.

Rama je proksimalni (telesu najbližji) segment zgornje okončine. Zgornja meja rame je črta, ki povezuje spodnje robove velike prsne mišice in široke hrbtne mišice; spodnji - vodoravna črta, ki poteka čez kondile rame. Dve navpični črti, ki potekata navzgor od kondilov rame, običajno delita ramo na sprednjo in zadnjo površino.

Na sprednji površini ramena so vidne zunanje in notranje brazde. Kostna osnova rame je humerus (slika 1). Nanj so pritrjene številne mišice (slika 3).

riž. 1. Humerus: 1 - glava; 2 - anatomski vrat; 3 - majhen tuberkel; 4 - kirurški vrat; 5 in 6 - greben majhnega in velikega tuberkula; 7 - koronarna fosa; 8 in 11 - notranji in zunanji epikondil; 9 - blok; 10 - glavičasta višina humerusa; 12 - radialna fossa; 13 - utor radialnega živca 14 - deltoidna tuberoznost; 15 - velik tuberkel; 16 - utor ulnarnega živca; 17 - kubitalna jama.

riž. 2. Fascialne ovojnice rame: 1 - ovoj kljunasto-brahialne mišice; 2-žarek živec; 3 - mišično-kožni živec; 4 - srednji živec; 5 - ulnarni živec; 6 - vagina triceps mišice rame; 7 - ovoj ramenske mišice; 8 - ovoj mišice biceps rame. riž. 3. Kraji izvora in pritrditve mišic na humerusu, desno spredaj (i), zadaj (b) in na strani (c): 1 - supraspinatus; 2 - subskapular; 3 - širok (hrbet); 4 - velik krog; 5 - kljun-ramo; 6 - rama; 7 - okrogel, vrtenje dlani navznoter; 8 - radialni fleksor roke, površinski fleksor roke, dolg dlan; 9 - kratek radialni ekstenzor roke; 10 - dolg radialni ekstenzor roke; 11 - ramensko-radialno; 12 - deltoid; 13 - velika prsnica; 14 - infraspinatus; 15 - majhen krog; 16 in 17 - mišica triceps rame (16 - lateralna, 17 - medialna glava); 18 - mišice, ki vrtijo dlan navzven; 19 - komolec; 20 - ekstenzor palca; 21 - ekstenzor prstov.

Mišice ramena so razdeljene v 2 skupini: sprednjo skupino sestavljajo upogibalke - biceps, ramena, korakobrahialne mišice, zadnja skupina je mišica triceps, ekstenzor. Brahialna arterija, ki gre spodaj, skupaj z dvema žilama in srednjim živcem, se nahaja v notranjem utoru rame. Linija projekcije arterije na koži rame poteka od najgloblje točke do sredine kubitalne fose. Radialni živec poteka skozi kanal, ki ga tvorita kost in mišica triceps. Ulnarni živec poteka okoli medialnega epikondila, ki se nahaja v istoimenskem sulkusu (slika 2).

Zaprta poškodba rame. Zlomi glavice in anatomskega vratu humerusa - intraartikularni. Brez njih ni vedno mogoče razlikovati od, morda kombinacije teh zlomov z dislokacijo.

Zlom tuberkulov nadlahtnice prepoznamo le radiografsko. Zlom diafize se običajno diagnosticira brez težav, vendar je potrebno določiti obliko fragmentov in naravo njihovega premika. Suprakondilarni zlom rame je pogosto kompleksen, v obliki črke T ali V, tako da se periferni odlomek razdeli na dvoje, kar lahko prepoznamo šele na sliki. Možna in sočasna dislokacija komolca.

Z diafiznim zlomom rame vlečna sila deltoidne mišice premakne osrednji fragment in ga odmakne od telesa. Odmik je tem večji, čim bližje zlomljeni kosti. Pri zlomu kirurškega vratu se periferni odlomek pogosto zabije v osrednjega, kar je določeno na sliki in najbolj ugodno vpliva na zraščanje zloma. Pri suprakondilarnem zlomu mišica tricepsa potegne periferni fragment od zadaj in navzgor, osrednji fragment pa se premakne naprej in navzdol (do kubitalne fose), medtem ko lahko stisne in celo poškoduje brahialno arterijo.

Prva pomoč pri zaprtih zlomih rame se zmanjša na imobilizacijo okončine z žično opornico od lopatice do roke (komolec je upognjen pod pravim kotom) in pritrditev na telo. Če je diafiza zlomljena in obstaja ostra deformacija, jo poskusite odpraviti s previdnim vlekom na komolcu in upognjeni podlakti. Pri nizkih (suprakondilarnih) in visokih zlomih rame so poskusi zmanjšanja nevarni; v prvem primeru grozijo s poškodbo arterije, v drugem pa lahko porušijo morebitno impakcijo. Po imobilizaciji se žrtev nujno pošlje v travmatološko ustanovo za rentgenski pregled, repozicijo in nadaljnje bolnišnično zdravljenje. Izvaja se, odvisno od značilnosti zloma, bodisi v mavčnem torako-brahialnem povoju bodisi z vleko (glej) na izhodni opornici. Pri udarnem zlomu vratu nič od tega ni potrebno; roko pritrdimo na telo z mehkim povojem, pod roko položimo valjček in po nekaj dneh se začnejo terapevtske vaje. Nezapleteni zaprti zlomi rame se celijo v 8-12 tednih.

Bolezni ramen. Od gnojnih procesov je najpomembnejši akutni hematogeni osteomielitis (glej). Po poškodbi se lahko razvije mišična kila, pogosteje kila dvoglave mišice (glej Mišice, patologija). Med malignimi novotvorbami so tiste, ki zahtevajo amputacijo rame.

Rame (brachium) - proksimalni segment zgornje okončine. Zgornja meja rame je črta, ki povezuje spodnje robove velike prsne mišice in široke hrbtne mišice, spodnja pa je črta, ki poteka preko dveh prečnih prstov nad kondilom nadlahtnice.

Anatomija. Koža rame je lahko gibljiva, ohlapno povezana s spodnjimi tkivi. Na koži stranskih površin rame so vidni notranji in zunanji utori (sulcus bicipitalis medialis et lateralis), ki ločujejo sprednjo in zadnjo mišično skupino. Lastna fascija ramena (fascia brachii) tvori vagino za mišice in nevrovaskularne snope. Od fascije globoko v nadlahtnico se oddaljita medialni in lateralni medmišični pretin (septum intermusculare laterale et mediale), ki tvorita sprednji in zadnji mišični vsebnik ali posteljo. V sprednji mišični postelji sta dve mišici - biceps in rama (m. Biceps brachii et m. brachialis), v hrbtu - triceps (m. triceps). V zgornji tretjini rame je ležišče za hrbtno-bračnično in deltoidno mišico (m. coracobrachialis et m. deltoideus), v spodnji tretjini pa ležišče za ramensko mišico (m. brachialis). Pod lastno fascijo rame se poleg mišic nahaja tudi glavni nevrovaskularni snop uda (slika 1).

riž. 1. fascialne posode rame (shema po A.V. Vishnevsky): 1 - ovoj mišice coracobrachialis; 2 - radialni živec; 3 - mišično-kožni živec; 4 - srednji živec; 5 - ulnarni živec; 6 - vagina triceps mišice rame; 7 - ovoj ramenske mišice; 8 - ovoj mišice biceps rame.

riž. 2. Desna nadlahtnica spredaj (levo) in zadaj (desno): 1 - caput humeri; 2 - anatomski stolpec; 3 - tuberkulum minus; 4 - coilum chirurgicum; 5 - crista tuberculi minoris; 6 - crista tuberculi majoris; 7 - foramen nutricium; 8 - facies ant.; 9 - margo med.; 10 - fossa coronoidea; 11 - epicondylus med.; 12 - trochlea humeri; 13 - capitulum humeri; 14 - epicondylus lat.; 15 - fossa radialis; 16 - sulcus n. radialis; 17 - margo lat.; 18 - tuberositas deltoidea; 19 - tuberculum majus; 20 - sulcus n. ulnaris; 21 - fossa olecrani; 22 - facies post.

Na sprednji notranji površini rame nad lastno fascijo prehajata dve glavni venski površinski debli okončine - radialna in ulnarna safenska vena. Radialna safenska vena (v. cephalica) gre navzven od dvoglave mišice vzdolž zunanjega žleba, na vrhu pa se izliva v aksilarno veno. Ulnarna safenska vena (v. Basilica) poteka vzdolž notranjega utora le v spodnji polovici rame, - notranji kožni živec rame (n. cutaneus brachii medialis) (tiskarska tabela, sl. 1-4).

Mišice sprednjega ramenskega predela spadajo v skupino fleksorjev: korakobrahialna mišica in dvoglava mišica, ki ima dve glavi, kratko in dolgo; vlaknasto raztezanje dvoglave mišice (aponeurosis m. bicipitis brachii) je vtkano v fascijo podlakti. Pod dvoglavo mišico leži brahialna mišica. Vse te tri mišice oživčuje mišično-kožni živec (n. musculocutaneus). Na zunanji in antero-medialni površini spodnje polovice humerusa se začne brahioradialna mišica.

riž. 1 - 4. Plovila in živci desnega ramena.
riž. 1 in 2. Površinske (slika 1) in globoke (slika 2) žile in živci sprednje površine rame.
riž. 3 in 4. Površinske (slika 3) in globoke (slika 4) žile in živci zadnje površine rame. 1 - koža s podkožnim maščobnim tkivom; 2 - fascia brachii; 3 - n. cutaneus brachii med.; 4 - n. cutaneus antebrachii med.; 5-v. bazilika; 6-v. medlana cublti; 7-n. cutaneus antebrachii lat.; 8-v. cefalica; 9 - m. velika prsna mišica; 10-n. radialis; 11 - m. coracobrachialis; 12-a. et v. brachlales; 13 - n. medianus; 14 - n. musculocutaneus; 15 - n. ulnaris; 16 - aponeuroza m. bicipitis brachii; 17 - m. brachialis; 18 - m. biceps brachii; 19-a. et v. profunda brachii; 20-m. deltoldeus; 21-n. cutaneus brachii post.; 22-n. antebrachii cutaneus post.; 23-n. cutaneus brachii lat.; 24 - caput lat. m. trlcipitis brachii (rez); 25 - dolga glavica m. tricipitls brachii.

Glavno arterijsko deblo rame - brahialna arterija (a. brachialis) - je nadaljevanje aksilarne arterije (a. axillaris) in poteka vzdolž medialne strani rame vzdolž roba dvoglave mišice vzdolž projekcijske črte od vrh aksilarne jame do sredine kubitalne jame. Obe veni, ki jo spremljata (vv. brachiales), potekata ob straneh arterije in se med seboj anastomozirata (tsvetn. sl. 1). V zgornji tretjini rame izven arterije leži sredinski živec (n. medianus), ki prečka arterijo na sredini rame in nato gre z njene notranje strani. Globoka arterija ramena (a. profunda brachii) odhaja iz zgornjega dela brahialne arterije. Neposredno iz brahialne arterije ali iz ene od njenih mišičnih vej odhaja hranilna arterija nadlahtnice (a. nutrica humeri), ki skozi hranilno luknjo prodre v kost.

riž. 1. Prečni rezi ramen, izdelani na različnih ravneh.

Na zadnji zunanji površini rame v posteriorni kostno-vlaknasti postelji je mišica triceps, ki razširja podlaket in je sestavljena iz treh glav - dolge, srednje in zunanje (caput longum, mediale et laterale). Mišico triceps inervira radialni živec. Glavna arterija zadnjega dela je globoka arterija ramena, ki gre nazaj in navzdol med zunanjo in notranjo glavo mišice triceps in obdaja humerus z radialnim živcem zadaj. V posteriorni postelji sta dva glavna živčna debla: radialni (n. radialis) in ulnarni (n. ulnaris). Slednji se nahaja na vrhu posteriorno in znotraj brahialne arterije in medianega živca in šele v srednji tretjini rame vstopi v posteriorno posteljo. Tako kot mediana tudi ulnarni živec ne daje vej na rami (glej brahialni pleksus).

Nadlahtnica (humerus, os brachii) je dolga cevasta kost (slika 2). Na zunanji površini je deltoidna tuberoza (tuberositas deltoidea), kjer je pritrjena deltoidna mišica, na zadnji površini je utor radialnega živca (sulcus nervi radialis). Zgornji konec humerusa je zadebeljen. Razlikovati med glavo nadlahtnice (caput humeri) in anatomskim vratom (collum anatomicum). Rahla zožitev med telesom in zgornjim delom se imenuje kirurški vrat (collum chirurgicum). Na zgornjem koncu kosti sta dva tuberkula: velik na zunanji strani in majhen spredaj (tuberculum inajus et minus). Spodnji konec nadlahtnice je sploščen v anteriorno-posteriorni smeri. Navzven in navznoter ima izbokline, ki so zlahka otipljive pod kožo - epikondile (epicondylus medialis et lateralis) - kraj, kjer se začne večina mišic podlakti. Med epikondiloma je sklepna površina. Njegov medialni segment (trochlea humeri) ima obliko bloka in se artikulira z ulno; stransko - glava (capitulum humeri) - sferična in služi za artikulacijo z žarkom. Nad blokom spredaj je koronarna fosa (fossa coronoidea), zadaj - ulna (fossa olecrani). Vse te tvorbe medialnega segmenta distalnega konca kosti so združene pod splošnim imenom "kondil humerusa" (condylus humeri).

Ramenski sklep je gibljiva povezava nadlahtnice z zgornjim ramenskim obročem, ki vključuje ključnico in lopatico. Humerus je del zgornje okončine. To je cevasta dolga kost, ki je pomembna anatomska struktura, saj je na njej pritrjena večina mišic, ki poganjajo zgornji ud. V proksimalnem delu te kosti je tako imenovana glava, ki je del ramenskega sklepa in s tem povezuje zgornjo okončino z ramenskim obročem (predvsem z lopatico). Anatomska značilnost glave nadlahtnice, ki je del sklepa, omogoča zgornjemu udu, da se premika v različne smeri in v različnih razponih, s čimer mu zagotavlja večnamenskost.

V procesu evolucije so prednje okončine izgubile svojo nosilno funkcijo. Posledično so primati stali na zadnjih nogah in sprostili sprednje okončine za delo in razvoj. Zaradi tega procesa so kosti zgornjih udov postale manjše in lažje od kosti spodnjih udov.

Anatomska zgradba

Struktura človeškega ramenskega sklepa predstavlja določeno kompleksnost. Sestavljen je iz dveh glavnih elementov:

lopatice;
brahialna kost;

lopatica- ploščata kost, ki ima obliko trikotnika. Nahaja se na hrbtni strani telesa, torej na hrbtu. Lopatica ima tri robove:

zgornji;
srednji;
bočna.

Zadnji rob - stranski, je še posebej debel in masiven, poleg tega pa vključuje v zgornjem delu sklepno votlino, ki je potrebna za povezavo glave ramenske kosti. Ta votlina je opremljena z vratom lopatice, neposredno nad votlino pa sta dva tuberkula: subartikularna in supraartikularna. Lopatična površina na strani rebra je rahlo konkavna, obrnjena proti prsnemu košu in je subskapularna votlina. Hrbtna površina lopatice je konveksna. Lahko se ga dotaknete, če položite roke za hrbet in potipate najbolj izbočen del hrbta. Zadnja površina ima dve mišici.

Ključnica je del ramenskega obroča. To je cevasta kost, ki ima ukrivljeno obliko v obliki podolgovate črke S. Je edina kost, ki povezuje zgornjo okončino s skeletom telesa. Njegova funkcionalnost je v tem, da podpira lopatično-ramenski sklep od telesa na določeni razdalji. Tako se poveča motorična aktivnost zgornje okončine. Ključnico zlahka otipamo pod kožo. Z ligamenti je pritrjen na prsnico in lopatico.

Humerus je cevasta kost, ki ima posebno anatomsko strukturo zaradi pritrditve mišic.

Sestavljen je iz dveh epifiz (zgornje in spodnje) in diafize, ki se nahaja med njima. Zgornja epifiza je sestavljena iz glave, ki vstopa v sklep. Prehod iz te glave v telo kosti ali diafizo imenujemo anatomski vrat ali metafiza. Zunaj vratu sta dva tuberkula, na katera so pritrjene mišice.

Telo kosti ima tristransko obliko. Njegova glava je kroglasta, obrnjena proti lopatici in vstopa v ramenski sklep.

Veliki in mali tuberkel sta obrnjena navzven oziroma navznoter. Od gričev se odcepi greben, med njimi pa je brazda. Skozi njo poteka tetiva glave mišice. Obstaja tudi kirurški vrat, najožje mesto rame, ki se nahaja pod tuberkulami.

Ramenski sklep tvorita glavica rame in sklepna lopatična votlina. Ima obliko poloble. Sferična oblika površine določa krožne gibe roke, saj gibe v ramenskem sklepu pogosto poistovetimo z gibi rok. Prav zaradi tega je iztegnjena roka sposobna opisati poloblo v zraku, to pomeni, da je umaknjena naprej in vstran le za 90 °. Ramenski sklep ima manjši razpon. Če želite dvigniti roko, morate v delo vključiti ključnico in lopatico.

Ta sklep je najbolj mobilen, zato je izpostavljen velikim obremenitvam in se pogosto poškoduje. To je tudi posledica dejstva, da je sklepna kapsula zelo tanka, gibi sklepa pa imajo veliko amplitudo.

Ramenski sklep se nahaja med nadlahtnico in polmerom podlakti. Akromio-klavikularni sklep povezuje ključnico z akromialnim odrastkom lopatice. Njegova sklepna površina je prekrita s hrustančnim in vlaknastim tkivom. Proces akromiona je mogoče palpirati tako, da najdete trdno izboklino na zadnji strani rame.

Poškodbe in poškodbe

Zaradi prekomerne fizične aktivnosti je nadlahtnica izpostavljena številnim poškodbam in poškodbam. Sem spadajo naslednje poškodbe in zlomi:

Izpah

Nastane kot posledica posrednih poškodb, to je pri padcu na iztegnjeno roko ali komolec, pa tudi pri neposrednih poškodbah, ko udarec zadane v ramo.

Za dislokacije je značilen premik glave kosti naprej. Najpogostejši so sprednji izpahi. Za poškodbo so značilne hude bolečine, oteklina, krvavitev in omejena gibljivost. Pri posteriornih dislokacijah opazimo enake simptome kot pri sprednjih. Dislokacije lahko spremljajo druge poškodbe. Lahko se na primer odlepi velik tuberkel ali pride do zloma kirurškega vratu. V tem primeru je treba preveriti občutljivost roke in roke.

Dislokacije ne morete nastaviti na mestu dogodka. Poleg tega tega ni mogoče storiti ljudem brez posebne medicinske izobrazbe. Nujno je treba zagotoviti prvo pomoč, nato pa bolnika prepeljati v zdravstveno ustanovo. Prva pomoč je fiksiranje rame s posebnim mehkim povojem v obliki šala. Dislokacije se zmanjšajo samo v zdravstveni ustanovi in samo pod anestezijo.

Zlomi nadlahtnice se lahko pojavijo na več mestih:

Zlomi diafize

Pojavi se zaradi neposrednega udarca v kost, pa tudi pri padcu na komolec. V tem primeru pride do deformacije rame in njenega skrajšanja ter negibnosti, bolečine, krepitacije, edema, hematomov in patološke gibljivosti. Pri zagotavljanju prve pomoči na poškodovano mesto namestite opornico in žrtvi dajte zdravila proti bolečinam. Takšne zlome v spodnji in srednji tretjini zdravimo s skeletnim vlekom, s pomočjo longete pa zdravimo poškodbe v zgornji tretjini rame.

Zlomi anatomskega vratu kosti

Pojavijo se zaradi padca na komolec ali neposrednega udarca. Pri poškodbah vratu se drobci stisnejo v glavo kosti. Posledično se lahko glava deformira, odlepi in razbije.

Kaže se z oteklino, bolečino in hematomom. Funkcionalnost okončine je močno omejena. Zlom anatomskega vratu je lahko prizadet, takrat simptomi niso tako akutni in oseba lahko premika roko.

Zdravljenje je lahko bolnišnično ali ambulantno. V obeh primerih se namesti mavčna longeta za natančno fiksacijo rame v pravilnem fiziološkem položaju. Predpisati analgetike in pomirjevala. Po odstranitvi opornice je predpisano nošenje povoja, kot je šal, pa tudi masaža in fitoterapevtski postopki za hitro okrevanje rame in okončine. Popolno okrevanje se pojavi po 2-2,5 mesecih.

Distalni zlomi

Takšne poškodbe imenujemo ekstraartikularne. So fleksije in ekstenzorji, odvisno od poškodbe, prejete pri padcu. Intraartikularne - so poškodbe glave kondila. Manifestira se z bolečino, krepitacijo, patološko mobilnostjo. Pri zagotavljanju prve pomoči je okončina imobilizirana s povojem. Dajejo se tudi zdravila proti bolečinam.

Zlomi kirurškega vratu

Poškodbe kirurškega vratu so udarjene ali udarjene skupaj. Zlom z zamikom je lahko abdukcijski in navzven zamaknjen, med kostnima odlomkoma pa nastane kot. Takšna poškodba se imenuje adukcija. Nastane pri padcu na iztegnjeno roko. Če je bila rama v trenutku poškodbe ugrabljena in je njen osrednji del premaknjen navznoter, se to imenuje abdukcija. Pri zagotavljanju prve pomoči se dajo analgetiki, namesti opornica in žrtev prepelje v zdravstveno ustanovo.

Zlomi tuberkuloze

Poškodbe tuberkuloze so praviloma dislokacije. V tem primeru se tuberkuloza premakne in odstrani zaradi refleksnega krčenja mišic. Pri izoliranem zlomu tuberkuloze premikov ni opaziti. V tem primeru se pojavi bolečina, krepitacija, edem in patološka mobilnost. Prva pomoč je dezo povoj za pritrditev ključnice na telo, lahko tudi mehak povoj ali šal. Povoj se nosi približno en mesec. Če v enem mesecu pride do krvavitve v sklepno votlino (hemartroza) in otekanja, je predpisana vleka ramena 15 dni. Obdobje okrevanja traja en mesec.

, , , , ; glej sl. ) je dolga kost. Razlikuje telo in dve epifizi - zgornjo proksimalno in spodnjo distalno. Telo nadlahtnice, corpus humeri, v zgornjem delu zaokrožen, v spodnjem pa trieder. V spodnjem delu telesa so zadnja površina, facies posterior, ki je omejena po obodu lateralni in medialni robovi, margo lateralis et margo medialis; medialna sprednja površina, facies anterior medialis, in lateralna sprednja površina, facies anterior lateralis ločena z neopaznim grebenom.

Na medialni sprednji površini telesa humerusa, nekoliko pod sredino dolžine telesa, se nahaja hranilna luknja, foramen nutricium, ki vodi do distalno usmerjenega hranilni kanal, canalis nutricius.

riž. 135 nadlahtnica ( humerus); pogled nazaj.

riž. 136 Kosti pasu zgornjega uda, proksimalne epifize nadlahtnice in prsnega koša (RTG). 1 - 1 rebro; 2 - medialni rob lopatice; 3 - medrebrni prostor; 4 - stranski rob lopatice; 5 - lopatica; b - sklepna votlina lopatice; 7 - humerus; 8 - velik tuberkel humerusa; 9 - anatomski vrat; 10 - akromion; 11 - korakoidni proces lopatice; 12 - ključnica; 13 - hrbtenica lopatice; 14 - zgornji rob lopatice; 15 - glava humerusa; 16 - kirurški vrat.

Nad prehransko odprtino na stranski sprednji površini telesa je deltoidna tuberosity, tuberositas deltoidea, - mesto pritrditve deltoidne mišice, m. deltoideus.

Na zadnji površini telesa nadlahtnice, za deltoidno tuberozo, poteka žleb radialnega živca, sulcus n. radialis. Ima spiralni potek in je usmerjen od zgoraj navzdol in od znotraj navzven.

Zgornja ali proksimalna epifiza, extremitas superior, s. epiphysis proximalis, odebeljen in nosi polkroglo glava nadlahtnice, caput humeri, katerega površina je obrnjena navznoter, navzgor in nekoliko nazaj. Perferija glave je od preostale kosti omejena s plitkim obročastim zoženjem - anatomski vrat, collum anatomicum. Pod anatomskim vratom, na anterozunanji površini kosti, sta dva tuberkula: zunaj - velik tuberkul, tuberculum majus, in od znotraj in malo spredaj - manjši tuberkulum, tuberculum minus.

riž. 139 Distalna epifiza desne nadlahtnice in proksimalne epifize desne ulne in radiusa (RTG). 1 - humerus; 2 - medialni rob humerusa; 3 - medialni epikondil; 4 - olecranon; 5 - koronoidni proces ulne; 6 - ulna; 7 - polmer; 8 - tuberoznost polmera; 9 - glava polmera; 10 - glava kondila humerusa; 11 - stranski epikondil; 12 - fossa olekranona; 13 - stranski rob humerusa.

Dol od vsakega tuberkula se razteza istoimenski greben: greben velikega tuberkula, crista tuberculi majoris, in greben manjšega tuberkula, crista tuberculi minoris. Grebeni, ki se spuščajo navzdol, segajo do zgornjih delov telesa in skupaj s tuberkulami omejujejo dobro definirano medtuberkularni sulkus, sulcus intertubercularis, v kateri leži tetiva dolge glave biceps brachii, tendo capitis longim. bicepitis brachii.

Pod tuberkulami, na meji zgornjega konca in telesa humerusa, je rahlo zoženje - kirurški vrat, collum chirurgicum, ki ustreza coni epifiznega hrustanca.

Nižje, oz distalno, epifiza, extremitas inferior, s. epifiza distalis, stisnjen v anteroposteriorni smeri. Njegov spodnji del se imenuje kondil humerusa, condylus humeri. Kondil humerusa je sestavljen iz glava kondila humerusa, capitulum humeri s katerim se artikulira glavica radiusa in blok humerusa, trochlea humeri, ki se artikulira s trohlearno zarezo ulne v komolčnem sklepu.

Na sprednji površini distalne epifize humerusa se nahaja nad blokom koronoidna jama, fossa coronoidea, a nad glavo kondila humerusa - radialna fossa, fossa radialis, na zadnji površini - olecranon fossa, fossa olecrani.

Periferni odseki spodnjega konca humerusa se končajo lateralni in medialni epikondil, epicondylus lateralis et medialis iz katerega se začnejo mišice podlakti.

Od vsakega epikondila vzdolž distalne diafize se ustrezno dvigne medialni in lateralni suprakondilarni greben, cristae supracondylares medialis et lateralis.

Medialni epikondil je bolj razvit. Na njegovi zadnji površini je žleb ulnarnega živca, sulkus n. ulnaris, na sprednji strani pa je štrlina - suprakondilarni proces, processus supracondylaris(od njega se začne radialni fleksor zapestja). Epikondili in sulkusi ulnarnega živca so dobro otipljivi pod kožo in lahko služijo kot mejniki kosti.

Kosti podlakti (sl. , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , , ) vključujejo ulno in radius. S spuščeno roko in supinacijo (obračanje podlakti in roke z dlanjo naprej) se ulna nahaja v medialni podlakti, polmer - v stranski.