Pošljite svoje dobro delo v bazo znanja je preprosto. Uporabite spodnji obrazec

Študenti, podiplomski študenti, mladi znanstveniki, ki bazo znanja uporabljajo pri študiju in delu, vam bodo zelo hvaležni.

Objavljeno na http:// www. vse najboljše. en/

• omedlevica
• Strni
• Hipertenzivna kriza
• Anafilaktični šok
• Napad angine pektoris
• Akutni miokardni infarkt
• klinična smrt

Algoritmi za zagotavljanje prve pomoči v nujnih primerih

Omedlevica

Omedlevica je napad kratkotrajne izgube zavesti zaradi prehodne cerebralne ishemije, povezane z oslabitvijo srčne aktivnosti in akutno disregulacijo žilnega tonusa. Odvisno od resnosti dejavnikov, ki prispevajo k kršitvi cerebralne cirkulacije.

Obstajajo: cerebralne, srčne, refleksne in histerične vrste omedlevice.

Faze razvoja omedlevice.

1. Znanilci (predsinkopa). Klinične manifestacije: nelagodje, omotica, tinitus, zasoplost, hladen znoj, odrevenelost konic prstov. Traja od 5 sekund do 2 minut.

2. Kršitev zavesti (dejanska omedlevica). Klinika: izguba zavesti, ki traja od 5 sekund do 1 minute, ki jo spremlja bledica, zmanjšan mišični tonus, razširjene zenice, njihova šibka reakcija na svetlobo. Dihanje plitvo, bradipneja. Utrip je labilen, pogosteje bradikardija do 40-50 na minuto, sistolični krvni tlak pade na 50-60 mm. rt. Umetnost. Pri globoki omedlevici so možni konvulzije.

3. Obdobje po omedlevici (okrevanje). Klinika: pravilno orientiran v prostoru in času, lahko vztraja bledica, hitro dihanje, labilen pulz in nizek krvni tlak.

Algoritem terapevtskih ukrepov

2. Odpnite ovratnik.

3. Zagotovite dostop do svežega zraka.

4. Obraz obrišite z vlažno krpo ali popršite s hladno vodo.

5. Vdihavanje hlapov amoniaka (refleksna stimulacija dihalnih in vazomotornih centrov).

V primeru neučinkovitosti zgornjih ukrepov:

6. Kofein 2,0 IV ali IM.

7. Cordiamin 2,0 i/m.

8. Atropin (z bradikardijo) 0,1% - 0,5 s / c.

9. Ko si opomore od omedlevice, nadaljujte z zobozdravstvenimi manipulacijami z ukrepi za preprečevanje ponovitve: zdravljenje je treba izvajati s pacientom v vodoravnem položaju z ustrezno premedikacijo in zadostno anestezijo.

Strni

Kolaps je huda oblika vaskularne insuficience (zmanjšanje žilnega tonusa), ki se kaže v znižanju krvnega tlaka, širjenju venskih žil, zmanjšanju volumna cirkulirajoče krvi in ​​njenem kopičenju v krvnih depojih - kapilarah jeter, vranici. .

Klinična slika: močno poslabšanje splošnega stanja, huda bledica kože, omotica, mrzlica, hladen znoj, močno znižanje krvnega tlaka, pogost in šibek utrip, pogosto, plitvo dihanje. Periferne vene se izpraznijo, njihove stene se sesedejo, kar oteži izvedbo venepunkcije. Bolniki ohranijo zavest (med omedlevico bolniki izgubijo zavest), vendar so brezbrižni do dogajanja. Kolaps je lahko simptom tako hudih patoloških procesov, kot so miokardni infarkt, anafilaktični šok, krvavitev.

Algoritem terapevtskih ukrepov 1. Pacientu dajte vodoravni položaj.

2. Zagotovite dovod svežega zraka.

3. Prednizolon 60-90 mg IV.

4. Norepinefrin 0,2% - 1 ml IV v 0,89% raztopini natrijevega klorida.

5. Mezaton 1% - 1 ml IV (za povečanje venskega tona).

6. Korglukol 0,06% - 1,0 IV počasi v 0,89% raztopini natrijevega klorida.

7. Poliglukin 400,0 IV kap., 5% raztopina glukoze IV kap. 500,0.

Hipertenzivna kriza

Hipertenzivna kriza - nenadno hitro zvišanje krvnega tlaka, ki ga spremljajo klinični simptomi iz ciljnih organov (pogosto možganov, mrežnice, srca, ledvic, prebavil itd.).

klinična slika. Ostri glavoboli, omotica, tinitus, ki jih pogosto spremljata slabost in bruhanje. Okvara vida (mreža ali megla pred očmi). Bolnik je navdušen. V tem primeru se pojavi tresenje rok, znojenje, ostro pordelost kože obraza. Pulz je napet, krvni tlak se poveča za 60-80 mm. rt. Umetnost. v primerjavi z običajnim. Med krizo lahko pride do napadov angine, akutne cerebrovaskularne nesreče.

Algoritem terapevtskih ukrepov 1. Intravensko v eni brizgi: Dibazol 1% - 4,0 ml s papaverinom 1% - 2,0 ml (počasi).

2. V hujših primerih: klonidin 75 mcg pod jezik.

3. Intravenski Lasix 1% - 4,0 ml v fiziološki raztopini.

4. Anaprilin 20 mg (s hudo tahikardijo) pod jezikom.

5. Pomirjevala - Elenium znotraj 1-2 tablet.

6. Hospitalizacija.

Potrebno je stalno spremljanje krvnega tlaka!

prva pomoč omedlevica

Anafilaktični šok

Tipična oblika z zdravili povzročenega anafilaktičnega šoka (LASH).

Pacient ima akutno stanje nelagodja z nejasnimi bolečimi občutki. Obstaja strah pred smrtjo ali stanje notranjega nemira. Obstaja slabost, včasih bruhanje, kašelj. Bolniki se pritožujejo zaradi hude šibkosti, mravljinčenja in srbenja kože obraza, rok, glave; občutek navala krvi v glavo, obraz, občutek teže za prsnico ali stiskanje prsnega koša; pojav bolečine v srcu, težko dihanje ali nezmožnost izdiha, omotica ali glavobol. Motnja zavesti se pojavi v terminalni fazi šoka in jo spremlja moten verbalni stik z bolnikom. Pritožbe se pojavijo takoj po zaužitju zdravila.

Klinična slika LASH: hiperemija kože ali bledica in cianoza, otekanje vek na obrazu, obilno znojenje. Hrupno dihanje, tahipneja. Večina bolnikov razvije nemir. Opažena je midriaza, reakcija učencev na svetlobo je oslabljena. Utrip je pogost, močno oslabljen v perifernih arterijah. Krvni tlak se hitro zniža, v hudih primerih diastolični tlak ni zaznan. Obstaja zasoplost, težko dihanje. Nato se razvije klinična slika pljučnega edema.

Odvisno od resnosti poteka in časa razvoja simptomov (od trenutka dajanja antigena) so bliskovito hitre (1-2 minuti), hude (po 5-7 minutah), zmerne (do 30 minut) oblike. šoka. Čim krajši je čas od dajanja zdravila do začetka klinike, tem hujši je šok in manjše so možnosti za uspešen izid zdravljenja.

Algoritem terapevtskih ukrepov Nujno zagotoviti dostop do vene.

1. Prekinite dajanje zdravila, ki je povzročilo anafilaktični šok. Pokličite rešilca.

2. Bolnika položite, dvignite spodnje okončine. Če je bolnik nezavesten, obrnite glavo na stran, potisnite spodnjo čeljust. Vdihavanje navlaženega kisika. Prezračevanje pljuč.

3. Intravensko injicirajte 0,5 ml 0,1% raztopine adrenalina v 5 ml izotonične raztopine natrijevega klorida. Če je venepunkcija težka, adrenalin injiciramo v koren jezika, lahko intratrahealno (punkcija sapnika pod ščitničnim hrustancem skozi stožčast ligament).

4. Prednizolon 90-120 mg IV.

5. Raztopina difenhidramina 2% - 2,0 ali raztopina suprastina 2% - 2,0 ali raztopina diprazina 2,5% - 2,0 i.v.

6. Srčni glikozidi po indikacijah.

7. Z obstrukcijo dihalnih poti - kisikova terapija, 2,4% raztopina aminofilina 10 ml IV za fizikalno terapijo. rešitev.

8. Po potrebi - endotrahealna intubacija.

9. Hospitalizacija bolnika. Prepoznavanje alergij.

Toksične reakcije na anestetike

klinična slika. Nemir, tahikardija, omotica in šibkost. Cianoza, mišični tremor, mrzlica, konvulzije. Slabost, včasih bruhanje. Dihalna stiska, znižan krvni tlak, kolaps.

Algoritem terapevtskih ukrepov

1. Bolnika postavite v vodoravni položaj.

2. Svež zrak. Naj se vdihavajo hlapi amoniaka.

3. Kofein 2 ml s.c.

4. Cordiamin 2 ml s.c.

5. V primeru depresije dihanja - kisik, umetno dihanje (glede na indikacije).

6. Adrenalin 0,1% - 1,0 ml na fizikalno. rešitev v / v.

7. Prednizolon 60-90 mg IV.

8. Tavegil, suprastin, difenhidramin.

9. Srčni glikozidi (glede na indikacije).

Napad angine pektoris

Napad angine pektoris je paroksizma bolečine ali drugih neprijetnih občutkov (težina, stiskanje, pritisk, pekoč občutek) v predelu srca, ki traja od 2-5 do 30 minut z značilnim obsevanjem (v levo ramo, vrat, levo ramo). rezilo, spodnja čeljust), ki ga povzroči presežek porabe kisika v miokardu nad njegovim vnosom.

Napad angine pektoris povzroči zvišanje krvnega tlaka, psiho-čustveni stres, ki se vedno pojavi pred in med zdravljenjem pri zobozdravniku.

Algoritem terapevtskih ukrepov 1. Prenehanje zobozdravstvenega posega, počitek, dostop do svežega zraka, prosto dihanje.

2. Tablete ali kapsule nitroglicerina (kapsulo pregriznite) 0,5 mg pod jezik vsakih 5-10 minut (skupaj 3 mg pod kontrolo krvnega tlaka).

3. Če je napad ustavljen, priporočila za ambulantno spremljanje kardiologa. Nadaljevanje zobozdravstvenih ugodnosti - za stabilizacijo stanja.

4. Če se napad ne ustavi: baralgin 5-10 ml ali analgin 50% - 2 ml intravensko ali intramuskularno.

5. V odsotnosti učinka - pokličite rešilca ​​in hospitalizacijo.

Akutni miokardni infarkt

Akutni miokardni infarkt - ishemična nekroza srčne mišice, ki je posledica akutnega neskladja med potrebo po kisiku v miokardu in njegovo dostavo skozi ustrezno koronarno arterijo.

Klinika. Najbolj značilen klinični simptom je bolečina, ki je pogosteje lokalizirana v predelu srca za prsnico, manj pogosto zajame celotno sprednjo površino prsnega koša. Obseva levo roko, ramo, lopatico, interskapularni prostor. Bolečina ima navadno valovit značaj: intenzivira se, nato oslabi, traja od nekaj ur do nekaj dni. Objektivno opažena bleda koža, cianoza ustnic, prekomerno potenje, znižan krvni tlak. Pri večini bolnikov je srčni ritem moten (tahikardija, ekstrasistola, atrijska fibrilacija).

Algoritem terapevtskih ukrepov

1. Nujna prekinitev posega, počitek, dostop do svežega zraka.

2. Klic ekipe kardiološke ambulante.

3. S sistoličnim krvnim tlakom?100 mm. rt. Umetnost. sublingvalno 0,5 mg tablete nitroglicerina vsakih 10 minut (skupni odmerek 3 mg).

4. Obvezno lajšanje sindroma bolečine: baralgin 5 ml ali analgin 50% - 2 ml intravensko ali intramuskularno.

5. Vdihavanje kisika skozi masko.

6. Papaverin 2% - 2,0 ml / m.

7. Eufillin 2,4% - 10 ml na fizikalno. r-re v / v.

8. Relanium ali Seduxen 0,5% - 2 ml 9. Hospitalizacija.

klinična smrt

Klinika. Izguba zavesti. Odsotnost pulza in srčnih zvokov. Ustavitev dihanja. Bledica in cianoza kože in sluznic, pomanjkanje krvavitve iz kirurške rane (zobne vtičnice). Razširitev zenice. Zastoj dihanja je običajno pred zastojem srca (ob odsotnosti dihanja je pulz na karotidnih arterijah ohranjen in zenice niso razširjene), kar se upošteva pri oživljanju.

Algoritem terapevtskih ukrepov REANIMACIJA:

1. Lezite na tla ali kavč, vrzite glavo nazaj, potisnite čeljust.

2. Očistite dihalne poti.

3. Vstavimo zračnik, izvedemo umetno prezračevanje pljuč in zunanjo masažo srca.

pri oživljanju ene osebe v razmerju: 2 vdiha na 15 stisov prsnice; med oživljanjem skupaj v razmerju: 1 vdih za 5 stisov prsnice. Upoštevajte, da je frekvenca umetnega dihanja 12-18 na minuto, frekvenca umetnega krvnega obtoka pa 80-100 na minuto. Pred prihodom "oživljanja" se izvaja umetno prezračevanje pljuč in zunanja masaža srca.

Med oživljanjem se vsa zdravila dajejo samo intravensko, intrakardialno (adrenalin je prednosten - intratrahealno). Po 5-10 minutah se injekcije ponovijo.

1. Adrenalin 0,1% - 0,5 ml, razredčen v 5 ml. fizično raztopina ali glukoza intrakardialno (po možnosti - intertrahealno).

2. Lidokain 2% - 5 ml (1 mg na kg telesne teže) IV, intrakardialno.

3. Prednizolon 120-150 mg (2-4 mg na kg telesne teže) IV, intrakardialno.

4. Natrijev bikarbonat 4% - 200 ml IV.

5. Askorbinska kislina 5% - 3-5 ml IV.

6. Hladno do glave.

7. Lasix po indikacijah 40-80 mg (2-4 ampule) IV.

Oživljanje se izvaja ob upoštevanju obstoječe asistolije ali fibrilacije, kar zahteva podatke elektrokardiografije. Pri diagnosticiranju fibrilacije uporabimo defibrilator (če je ta na voljo), najbolje pred medicinsko terapijo.

V praksi se vse te dejavnosti izvajajo hkrati.

Gostuje na Allbest.ru

...

Podobni dokumenti

Vzroki za razvoj in klinična slika anafilaktičnega šoka. Nujna medicinska pomoč pri arterijski hipotenziji, napadih angine, miokardnem infarktu, kolapsu in bronhialni astmi. Patogeneza in glavni vzroki sinkope.

povzetek, dodan 13.3.2011


Izvajanje nujnih ukrepov na vseh stopnjah zdravstvene oskrbe v nujnih primerih, ki ogrožajo življenje in zdravje pacienta. Postopek pomoči pri krvavitvah, zlomih, termičnih poškodbah, sončnih in toplotnih udarcih.

priročnik, dodan 17.04.2016


Vzroki in klinične manifestacije hipertenzivne krize, njene vrste in značilni zapleti. Elektrokardiografske spremembe pri hipertenzivni krizi. Prva pomoč, zdravljenje z zdravili. Algoritem delovanja medicinske sestre.

predstavitev, dodana 24.12.2016


Splošne značilnosti hipertenzivne krize: etiologija, patogeneza, klinična slika. Glavni kompleksi simptomov za razlikovanje kriz prvega in drugega reda. Značilni zapleti pri bolezni, vrstni red in metode prve pomoči.

predstavitev, dodana 12.3.2013


Vzroki hipertenzivne krize, njene glavne značilnosti. Mehanizmi, ki povzročajo zvišanje krvnega tlaka. Simptomi hipertenzivne krize s prevlado nevrovegetativnega sindroma. Prva pomoč pri hipertenzivni krizi.

predstavitev, dodana 26.09.2016


Koncept izrednih razmer. Glavne vrste nujnih stanj in nujne pomoči pri ambulantnih zobozdravstvenih posegih. Priprave na nujno oskrbo v zobozdravniški ordinaciji. Alergijska reakcija na določen anestetik.

predstavitev, dodana 30.10.2014


Pojem in ocena razširjenosti hipertenzivnih kriz, vzroki in predpogoji za njihov nastanek, razvrstitev in vrste. Diagnostična merila za to patologijo, značilnosti zaslišanja in pregleda. Taktike in glavne faze zdravstvene oskrbe.

predstavitev, dodana 14.11.2016


Pojem in klinična slika krvavitve; njihova razvrstitev glede na izvor, vrsto žile, ki krvavi, in mesto izliva krvi. Pravila za nalaganje arterijske zaveze. Vzroki travmatskega šoka; načela prve pomoči.

predstavitev, dodana 21.10.2014


Študija erektilne in torpidne faze travmatskega šoka. Diagnoza stopnje šoka. Določanje vrednosti indeksa šoka. Popravek respiratorne odpovedi. Algoritem za nujno medicinsko oskrbo v nujnih stanjih v predbolnišnični fazi.

poročilo, dodano 23.12.2013


Hipertenzivna kriza kot eden najpogostejših in nevarnih zapletov hipertenzije, njene klinične manifestacije in značilni simptomi, oblike in pravila prve pomoči. Diferencialna diagnoza hipertenzivne krize in njenih zapletov.

Uvod

Anafilaktični šok

Arterijska hipotenzija

angina pektoris

miokardni infarkt

Bronhialna astma

Koma navaja

jetrna koma. Bruhanje "kavne usedline"

konvulzije

zastrupitev

Električni šok

Ledvična kolika

Seznam uporabljenih virov

nujno stanje (iz latinščine urgents, nujno) je stanje, ki ogroža življenje pacienta / žrtve in zahteva nujne (v minutah-urah, ne dneh) medicinske in evakuacijske ukrepe.

Primarne zahteve

1. Pripravljenost za zagotavljanje nujne medicinske pomoči v ustreznem obsegu.

Celoten komplet opreme, orodij in zdravil. Zdravstveno osebje mora obvladati potrebne manipulacije, znati delati z opremo, poznati odmerke, indikacije in kontraindikacije za uporabo osnovnih zdravil. Z delovanjem opreme in prebrati priročnike se je treba seznaniti vnaprej in ne v nujnih primerih.

2. Sočasnost diagnostičnih in terapevtskih ukrepov.

Na primer, bolniku s komo neznanega izvora zaporedno intravensko injiciramo bolus za terapevtske in diagnostične namene: tiamin, glukozo in nalokson.

Glukoza - začetni odmerek 80 ml 40% raztopine. Če je vzrok kome hipoglikemična koma, bo bolnik prišel k zavesti. V vseh drugih primerih se glukoza absorbira kot energijski produkt.

Tiamin - 100 mg (2 ml 5% raztopine tiaminijevega klorida) za preprečevanje akutne Wernickejeve encefalopatije (potencialno usoden zaplet alkoholne kome).

Nalokson - 0,01 mg/kg v primeru zastrupitve z opiati.

3. Usmerjenost predvsem v klinično situacijo

V večini primerov pomanjkanje časa in nezadostne informacije o bolniku ne omogočajo oblikovanja nozološke diagnoze in zdravljenje je v bistvu simptomatsko in / ali sindromsko. Pomembno je imeti v mislih vnaprej izdelane algoritme in biti pozoren na najpomembnejše podrobnosti, potrebne za diagnozo in nujno oskrbo.

4. Ne pozabite na lastno varnost

Bolnik je lahko okužen (HIV, hepatitis, tuberkuloza itd.). Kraj, kjer se izvaja nujna pomoč, je nevaren (strupene snovi, sevanje, kriminalni spopadi itd.). Neprimerno vedenje ali napake pri zagotavljanju nujne pomoči so lahko razlog za pregon.

Kateri so glavni vzroki za anafilaktični šok?

To je življenjsko nevarna akutna manifestacija alergijske reakcije. Pogosto se razvije kot odziv na parenteralno dajanje zdravil, kot so penicilin, sulfonamidi, serumi, cepiva, beljakovinski pripravki, radiokontraktne snovi itd., Pojavlja pa se tudi pri provokativnih testih s cvetnim prahom in redkeje s prehranskimi alergeni. Pri pikih žuželk se lahko pojavi anafilaktični šok.

Za klinično sliko anafilaktičnega šoka je značilna hitrost razvoja - nekaj sekund ali minut po stiku z alergenom. Obstaja depresija zavesti, padec krvnega tlaka, krči, pojavijo se nehoteno uriniranje. Hiter potek anafilaktičnega šoka se konča s smrtjo. Pri večini se bolezen začne s pojavom občutka vročine, zardevanja kože, strahu pred smrtjo, vzburjenosti ali, nasprotno, depresije, glavobola, bolečine v prsih in zadušitve. Včasih se laringealni edem razvije v skladu s tipom Quinckejevega edema s stridornim dihanjem, srbenjem kože, izpuščaji, rinorejo, suhim kašljem. Krvni tlak močno pade, pulz postane nitast, lahko se izrazi hemoragični sindrom s petehialnimi izpuščaji.

Kako zagotoviti nujno oskrbo bolnika?

Treba je ustaviti vnos zdravil ali drugih alergenov, nanesti podvezo proksimalno na mesto injiciranja alergena. Pomoč je treba zagotoviti lokalno; v ta namen je treba bolnika položiti in fiksirati jezik, da preprečimo asfiksijo. Na mestu vboda alergena (ali na mestu ugriza) subkutano injiciramo 0,5 ml 0,1 % raztopine adrenalina in intravensko nakapamo 1 ml 0,1 % raztopine adrenalina. Če krvni tlak ostane nizek, je treba po 10-15 minutah dajanje raztopine adrenalina ponoviti. Kortikosteroidi so zelo pomembni za odstranitev bolnikov iz anafilaktičnega šoka. Prednizolon je treba injicirati v veno v odmerku 75-150 mg ali več; deksametazon - 4-20 mg; hidrokortizon - 150-300 mg; če kortikosteroidov ni mogoče injicirati v veno, jih lahko dajemo intramuskularno. Uvedite antihistaminike: pipolfen - 2-4 ml 2,5% raztopine subkutano, suprastin - 2-4 ml 2% raztopine ali difenhidramin - 5 ml 1% raztopine. V primeru asfiksije in zadušitve injicirajte 10-20 ml 2,4% raztopine aminofilina intravensko, alupenta - 1-2 ml 0,05% raztopine, isadrina - 2 ml 0,5% raztopine subkutano. Če se pojavijo znaki srčnega popuščanja, dajte korglikon - 1 ml 0,06% raztopine v izotonični raztopini natrijevega klorida, lasix (furosemid) 40-60 mg intravensko hitro v izotonični raztopini natrijevega klorida. Če se je razvila alergijska reakcija na dajanje penicilina, injicirajte 1.000.000 i.e. penicilinaze v 2 ml izotonične raztopine natrijevega klorida. Prikazana je uvedba natrijevega bikarbonata (200 ml 4% raztopine) in tekočine proti šoku. Po potrebi se izvaja oživljanje, vključno z zaprto masažo srca, umetnim dihanjem, bronhialno intubacijo. Pri otekanju grla je indicirana traheostomija.

Kakšne so klinične manifestacije arterijske hipotenzije?

Z arterijsko hipotenzijo se pojavi glavobol dolgočasne, pritiskajoče narave, včasih paroksizmalne utripajoče bolečine, ki jih spremljata slabost in bruhanje. Med napadom glavobola so bolniki bledi, pulz je šibkega polnjenja, krvni tlak pade na 90/60 mm Hg. Umetnost. in spodaj.

Dajemo 2 ml 20% raztopine kofeina ali 1 ml 5% raztopine efedrina. Hospitalizacija ni potrebna.

Kaj je značilno za bolečino v srcu, ki jo povzroča angina pektoris?

Najpomembnejša točka pri zdravljenju angine pektoris je lajšanje napadov bolečine. Za bolečino pri angini pektoris je značilna stiskajoča bolečina za prsnico, ki se lahko pojavi po obremenitvi (angina pektoris) ali v mirovanju (angina pektoris). Bolečina traja nekaj minut in se ublaži z jemanjem nitroglicerina.

Za lajšanje napada je prikazana uporaba nitroglicerina (2-3 kapljice 1% raztopine alkohola ali v tabletah po 0,0005 g). Zdravilo se mora absorbirati v ustno sluznico, zato ga je treba dati pod jezik. Nitroglicerin povzroča vazodilatacijo zgornje polovice telesa in koronarnih žil. V primeru učinkovitosti nitroglicerina bolečina izgine po 2-3 minutah. Če po nekaj minutah po zaužitju zdravila bolečina ne izgine, ga lahko ponovno vzamete.

Pri hudi dolgotrajni bolečini lahko intravensko daste 1 ml 1% raztopine morfina z 20 ml 40% raztopine glukoze. Infuzijo izvajamo počasi. Glede na to, da je lahko hud dolgotrajen napad angine pektoris začetek miokardnega infarkta, je treba v primerih, ko je potrebna intravenska uporaba narkotičnih analgetikov, intravensko aplicirati 5000-10000 i.e. heparina skupaj z morfinom (v isti brizgi) za preprečevanje tromboze. .

Analgetični učinek se doseže z intramuskularno injekcijo 2 ml 50% raztopine analgina. Včasih njegova uporaba omogoča zmanjšanje odmerka danih narkotičnih analgetikov, saj analgin poveča njihov učinek. Včasih dober analgetični učinek daje uporaba gorčičnih obližov na območju srca. Draženje kože v tem primeru povzroči refleksno širjenje koronarnih arterij in izboljša prekrvavitev miokarda.

Kateri so glavni vzroki miokardnega infarkta?

Miokardni infarkt - nekroza dela srčne mišice, ki se razvije kot posledica kršitve njegove oskrbe s krvjo. Neposredni vzrok miokardnega infarkta je zaprtje lumna koronarnih arterij ali zožitev aterosklerotičnega plaka ali tromba.

Glavni simptom srčnega infarkta je močna stiskajoča bolečina za prsnico na levi. Bolečina seva v levo lopatico, roko, ramo. Ponavljajoč se večkratni vnos nitroglicerina med srčnim infarktom ne lajša bolečine, lahko traja ure in včasih dneve.

Nujna oskrba v akutni fazi srčnega infarkta vključuje predvsem odstranitev bolečega napada. Če predhodni ponovni vnos nitroglicerina (0,0005 g na tableto ali 2-3 kapljice 1% alkoholne raztopine) ni ublažil bolečine, je treba vnesti promedol (1 ml 2% raztopine), pantopon (1 ml). 2% raztopine) ali morfin (1 ml 1% raztopine) subkutano skupaj z 0,5 ml 0,1% raztopine atropina in 2 ml kordiamina. Če subkutana uporaba narkotičnih analgetikov ni imela analgetičnega učinka, je treba uporabiti intravensko infuzijo 1 ml morfina z 20 ml 40% raztopine glukoze. Včasih je anginozno bolečino mogoče odstraniti le s pomočjo anestezije z dušikovim oksidom, pomešanim s kisikom v razmerju 4: 1, po prenehanju bolečine pa 1: 1. V zadnjih letih se za lajšanje bolečin in preprečevanje šoka uporablja fentanil, 2 ml 0,005 % raztopine intravensko z 20 ml fiziološke raztopine. Skupaj s fentanilom se običajno daje 2 ml 0,25% raztopine droperidola; ta kombinacija vam omogoča, da okrepite analgetični učinek fentanila in ga podaljšate. Uporaba fentanila kmalu po dajanju morfija je nezaželena zaradi nevarnosti zastoja dihanja.

Kompleks nujnih ukrepov v akutni fazi miokardnega infarkta vključuje uporabo zdravil proti akutnemu žilnemu in srčnemu popuščanju ter antikoagulantov neposrednega delovanja. Z rahlim znižanjem krvnega tlaka je včasih dovolj kordiamin, kofein, kafra, injiciran subkutano. Znatno znižanje krvnega tlaka (pod 90/60 mm Hg), grožnja kolapsa zahtevajo uporabo močnejših sredstev - 1 ml 1% raztopine mezatona ali 0,5-1 ml 0,2% raztopine norepinefrina subkutano. Če kolaps vztraja, je treba ta zdravila ponovno uvesti vsaki 1 do 2 uri. V teh primerih so indicirane tudi intramuskularne injekcije steroidnih hormonov (30 mg prednizolona ali 50 mg hidrokortizona), ki prispevajo k normalizaciji žilnega tonusa in krvnega tlaka.

Kakšne so splošne značilnosti napada astme?

Glavna manifestacija bronhialne astme je napad astme s suhim piskajočim dihanjem, slišnim na daljavo. Pogosto pred napadom atonične bronhialne astme sledi prodromalno obdobje v obliki rinitisa, srbenja v nazofarinksu, suhega kašlja in občutka pritiska za prsnico. Napad atonične bronhialne astme se običajno pojavi ob stiku z alergenom in hitro preneha, ko se ta stik prekine.

Če ni učinka, dajemo glukokortikoide intravensko: 125-250 mg hidrokortizona ali 60-90 mg prednizolona.

Kakšne so manifestacije in vzroki kolapsa?

Kolaps je akutna vaskularna insuficienca, ki se kaže z močnim znižanjem krvnega tlaka in motnjo periferne cirkulacije. Najpogostejši vzrok kolapsa je velika izguba krvi, travma, miokardni infarkt, zastrupitev, akutna okužba itd. Kolaps je lahko neposredni vzrok smrti bolnika.

Videz bolnika je značilen: poudarjene poteze obraza, vdrte oči, bledo siva barva kože, majhne kapljice znoja, hladne modrikaste okončine. Bolnik leži nepremično, letargičen, letargičen, manj pogosto nemiren; dihanje je hitro, plitvo, utrip je pogost, majhnega polnjenja, mehak. Arterijski tlak pade: stopnja njegovega znižanja je značilna za resnost kolapsa.

Resnost simptomov je odvisna od narave osnovne bolezni. Tako je pri akutni izgubi krvi opazna bledica kože in vidnih sluznic; z miokardnim infarktom se pogosto opazi cianoza kože obraza, akrocianoza itd.

Ko se pacient zruši, je treba zagotoviti vodoravni položaj (odstraniti blazine izpod glave), na okončine položiti grelne blazinice. Takoj pokličite zdravnika. Pred njegovim prihodom je treba bolniku subkutano uvesti kardiovaskularna sredstva (kordiamin, kofein). Glede na vzrok kolapsa se izvaja niz ukrepov, ki jih predpisuje zdravnik: hemostatsko zdravljenje in transfuzija krvi za izgubo krvi, uvedba srčnih glikozidov in zdravil proti bolečinam za miokardni infarkt itd.

Kaj je koma?

Koma je nezavestno stanje z močno okvaro refleksov, pomanjkanjem odziva na dražljaje.

Splošni in glavni simptom kome katerega koli izvora je globoka izguba zavesti zaradi poškodbe vitalnih delov možganov.

Koma se lahko pojavi nenadoma sredi relativnega dobrega počutja. Akutni razvoj je značilen za cerebralno komo pri možganski kapi, hipoglikemično komo. Vendar pa se v mnogih primerih postopoma razvije koma, ki oteži potek bolezni (z diabetično, uremično, jetrno komo in številnimi drugimi komami). V teh primerih je pred komo, globoko izgubo zavesti, predkoma. V ozadju naraščajočega poslabšanja simptomov osnovne bolezni se pojavijo znaki poškodbe centralnega živčnega sistema v obliki stuporja, letargije, brezbrižnosti, zmedenosti z občasnimi razjasnitvami. Vendar pa v tem obdobju bolniki ohranijo sposobnost odzivanja na močna draženja, pozno, enozložno, vendar še vedno odgovorijo na glasno zastavljeno vprašanje, ohranijo zenični, roženiški in požiralni refleks. Poznavanje simptomov predkome je še posebej pomembno, saj pogosto pravočasna pomoč v tem obdobju bolezni prepreči razvoj kome in reši življenje bolnikov.

jetrna koma. Bruhanje "kavne usedline"

Pri pregledu kože je treba upoštevati, da je z uremijo, cerebralno trombozo, anemijo koža bleda. Z alkoholno komo, cerebralno krvavitvijo je obraz običajno hiperemičen. Rožnata barva kože je značilna za komo zaradi zastrupitve z ogljikovim monoksidom. Porumenelost kože običajno opazimo pri jetrni komi. Pomembno je določiti vsebnost vlage v pacientovi koži v komi. Mokra, prepotena koža je značilna za hipoglikemično komo. Pri diabetični komi je koža vedno suha. Sledi starih prask na koži lahko opazimo pri bolnikih z diabetično, jetrno in uremično komo. Sveži čiri, pa tudi kožne brazgotine starih čirov, ki jih najdemo pri bolnikih v komi, kažejo na diabetes mellitus.

Posebej pomembna je študija turgorja kože. Pri nekaterih boleznih, ki jih spremlja dehidracija in vodijo v komo, se turgor kože znatno zmanjša. Ta simptom je še posebej izrazit pri diabetični komi. Podobno zmanjšanje turgorja zrkla v diabetični komi jih naredi mehke, kar je dobro določeno s palpacijo.

Zdravljenje kome je odvisno od narave osnovne bolezni. Pri diabetični komi bolniku subkutano in intravensko dajemo insulin, natrijev bikarbonat, fiziološko raztopino po navodilih zdravnika.

Pred hipoglikemično komo se pojavi občutek lakote, šibkosti in tresenja po telesu. Pred prihodom zdravnika bolniku damo sladkor ali sladek čaj. V veno se injicira 20-40 ml 40% raztopine glukoze.

Pri uremični komi so terapevtski ukrepi namenjeni zmanjšanju zastrupitve. V ta namen izperemo želodec, damo čistilni klistir, kapljamo izotonično raztopino natrijevega klorida in 5% raztopino glukoze.

V primeru jetrne kome dajemo raztopine glukoze, steroidne hormone in vitamine v obliki kapljic raztopin glukoze.

Kakšna je patogeneza in glavni vzroki sinkope?

Omedlevica je nenadna kratkotrajna izguba zavesti z oslabljenim delovanjem srčnega in dihalnega sistema. Omedlevica je blaga oblika akutne cerebrovaskularne insuficience in je posledica anemije možganov; se pogosteje pojavlja pri ženskah. Omedlevica se lahko pojavi kot posledica duševne travme, ob pogledu na kri, draženje bolečine, pri dolgotrajnem bivanju v zatohli sobi, pri zastrupitvi in ​​nalezljivih boleznih.

Resnost omedlevice je lahko drugačna. Običajno je za omedlevico značilen nenaden pojav blage motnje zavesti v kombinaciji z nesistemsko omotico, zvonjenjem v ušesih, slabostjo, zehanjem in povečano črevesno gibljivostjo. Objektivno opazimo ostro bledico kože, hladne roke in noge, kapljice znoja na obrazu, razširjene zenice. Pulz šibkega polnjenja, arterijski tlak je znižan. Napad traja nekaj sekund.

V hujšem primeru omedlevice pride do popolne izgube zavesti z izključitvijo mišičnega tonusa, bolnik počasi tone. Na vrhuncu omedlevice ni globokih refleksov, pulz je komaj otipljiv, krvni tlak je nizek, dihanje je plitvo. Napad traja nekaj deset sekund, nato pa sledi hitra in popolna povrnitev zavesti brez učinkov amnezije.

Za konvulzivno omedlevico je značilno, da se sliki omedlevice dodajo konvulzije. V redkih primerih opazimo slinjenje, nehoteno uriniranje in defekacijo. Nezavest včasih traja več minut.

Po omedlevici se nadaljuje splošna šibkost, slabost in neprijeten občutek v trebuhu.

Pacienta položimo na hrbet z nekoliko spuščeno glavo, odpnemo ovratnik, zagotovimo svež zrak, približamo nosu vatirano palčko, navlaženo z amoniakom, obraz popršimo s hladno vodo. Pri bolj trdovratni omedlevici je treba subkutano injicirati 1 ml 10% raztopine kofeina ali 2 ml kordiamina, efedrin - 1 ml 5% raztopine, mezaton - 1 ml 1% raztopine, norepinefrin - 1 ml. lahko uporabite 0,2 % raztopino.

Bolnika mora pregledati zdravnik.

Kakšni so znaki napadov pri epilepsiji?

Ena najpogostejših in najnevarnejših vrst konvulzivnih stanj je generalizirani konvulzivni napad, ki ga opazimo pri epilepsiji. V večini primerov bolniki z epilepsijo nekaj minut pred pojavom opazijo tako imenovano avro (predznanilo), ki se kaže v povečani razdražljivosti, palpitacijah, občutku vročine, omotici, mrzlici, občutku strahu, zaznavanju neprijetne vonjave, zvoki itd. Nato pacient nenadoma izgubi zavest pade. Na začetku prve faze (v prvih sekundah) popadka pogosto glasno zajoka.

Pri zagotavljanju prve pomoči pacientu je treba najprej preprečiti morebitne modrice glave, rok, nog med padcem in konvulzijami, za katere se pod pacientovo glavo, roke in noge držijo blazino. Da bi preprečili asfiksijo, je potrebno odpeti ovratnik. Med pacientove zobe morate vstaviti trden predmet, na primer žlico, zavito v prtiček, da preprečite ugriz jezika. Da bi preprečili vdihavanje sline, je treba bolnikovo glavo obrniti na stran.

Nevaren zaplet epilepsije, ki ogroža življenje bolnika, je epileptični status, pri katerem si krči sledijo drug za drugim, tako da se zavest ne zbistri. Epileptični status je indikacija za nujno hospitalizacijo bolnika v nevrološkem oddelku bolnišnice.

Pri epileptičnem statusu je nujna oskrba sestavljena iz predpisovanja klistirja s kloralhidratom (2,0 g na 50 ml vode), intravenskega dajanja 10 ml 25% raztopine magnezijevega sulfata in 10 ml 40% raztopine glukoze, intramuskularne injekcije 2 -3 ml 2,5% raztopine klorpromazina, intravenska infuzija 20 mg diazepama (seduksen), raztopljenega v 10 ml 40% raztopine glukoze. S stalnimi napadi se počasi intravensko injicira 5-10 ml 10% raztopine heksenala. Naredite spinalno punkcijo z odstranitvijo 10-15 ml raztopine.

Konvulzivni napad pri histeriji se bistveno razlikuje od epileptičnega. Najpogosteje se razvije po kakršnih koli izkušnjah, povezanih z žalostjo, zamero, strahom in praviloma v prisotnosti sorodnikov ali tujcev. Bolnik lahko pade, vendar se običajno ne resneje poškoduje, zavest je ohranjena, ni ugriza jezika, nehotenega uriniranja. Veke so tesno stisnjene, zrkla obrnjena navzgor. Odziv zenic na svetlobo je bil ohranjen. Pacient se pravilno odziva na boleče dražljaje. Konvulzije so v naravi namenskih gibov (na primer, bolnik dvigne roke, kot da bi zaščitil glavo pred udarci). Gibanje je lahko nepravilno. Pacient maha z rokami, naredi grimase. Trajanje histeričnega napada je 15-20 minut, manj pogosto - nekaj ur. Napad se hitro konča. Pacient pride v normalno stanje, občuti olajšanje. Ni stanja stuporja, zaspanosti. Za razliko od epileptičnega napada se histerični napad nikoli ne razvije med spanjem.

Pri pomoči pacientu s histeričnim napadom je potrebno odstraniti vse prisotne iz sobe, kjer se pacient nahaja. S pacientom se pogovarjajo mirno, a v imperativnem tonu, ga prepričajo o odsotnosti nevarne bolezni in navdihnejo idejo o hitrem okrevanju. Za zaustavitev histeričnega napada se pogosto uporabljajo pomirjevala: natrijev bromid, tinktura baldrijana, decokcija zelišč materine dušice.

Kakšne so splošne značilnosti zastrupitve?

Zastrupitev je patološko stanje, ki ga povzročajo učinki strupov na telo. Vzroki za zastrupitev so lahko nekvalitetna živila in strupene rastline, različne kemikalije, ki se uporabljajo v vsakdanjem življenju in na delovnem mestu, zdravila itd. Strupi imajo lokalni in splošni učinek na telo, ki je odvisen od narave strupa in način vstopa v telo.

Pri vseh akutnih zastrupitvah mora nujna oskrba slediti naslednjim ciljem: 1) čim hitrejša odstranitev strupa iz telesa; 2) nevtralizacija strupa, ki ostane v telesu, s pomočjo protistrupov (protistrupov); 3) boj proti motnjam dihal in krvnega obtoka.

Če strup vstopi skozi usta, je potrebno takojšnje izpiranje želodca, ki se izvaja tam, kjer je prišlo do zastrupitve (doma, na delovnem mestu); priporočljivo je očistiti črevesje, za kar dajejo odvajalo, dajo klistir.

Če strup pride na kožo ali sluznico, je treba strup takoj mehansko odstraniti. Za razstrupljanje, kot ga je predpisal zdravnik, subkutano in intravensko injiciramo raztopine glukoze, natrijevega klorida, gemodeza, poliglucina itd.. Po potrebi uporabimo tako imenovano prisilno diurezo: 3-5 litrov tekočine in hitro delujočega. sočasno se uporabljajo diuretiki. Za nevtralizacijo strupa se uporabljajo specifični protistrupi (unitiol, metilensko modro itd.), Odvisno od narave zastrupitve. Za ponovno vzpostavitev funkcije dihanja in krvnega obtoka se uporabljajo kisik, kardiovaskularna sredstva, respiratorni analeptiki in umetno dihanje, vključno s strojno opremo.

Kakšna je patogeneza delovanja toka na telo in vzroki poškodb?

Električni udar nad 50 V povzroči toplotne in elektrolitske učinke. Najpogosteje se poraz pojavi zaradi neupoštevanja varnostnih ukrepov pri delu z električnimi napravami, tako doma kot na delovnem mestu.

Najprej se žrtev sprosti iz stika z električnim tokom (če to ni bilo storjeno prej). Izklopite napajanje, in če to ni mogoče, zavrzite zlomljeno žico s suho leseno palico. Če je oseba, ki nudi pomoč, oblečena v gumijaste škornje in gumijaste rokavice, lahko žrtev odvlečete stran od električne žice. Ko se dihanje ustavi, se izvaja umetno dihanje, dajemo srčna in kardiovaskularna sredstva (0,1% raztopina adrenalina - 1 ml, kordiamin - 2 ml, 10% raztopina kofeina - 1 ml subkutano), stimulansi dihanja (1% raztopina lobelina - 1 ml). intravensko počasi ali intramuskularno). Na rano zaradi električne opekline se nanese sterilna obloga.

Pacienta na nosilih prepeljemo na opeklinski ali kirurški oddelek.

Kateri so vzroki ledvične kolike?

Ledvična kolika se razvije, ko pride do nenadne ovire pri odtoku urina iz ledvičnega pelvisa. Najpogosteje se ledvična kolika razvije kot posledica premikanja kamna ali prehoda konglomerata gostih kristalov skozi sečevod, pa tudi zaradi motene prehodnosti sečevoda med pregibom, vnetnimi procesi.

Napad se začne nenadoma. Najpogosteje je posledica fizičnega napora, lahko pa se pojavi tudi sredi popolnega počitka, ponoči med spanjem, pogosto po obilnem pitju. Bolečina je rezka z obdobji zatišja in poslabšanja. Bolniki so nemirni, premetavajo se po postelji in iščejo položaj, ki bi jim olajšal trpljenje. Napad ledvične kolike je pogosto dolgotrajen in s kratkimi remisijami lahko traja več dni zapored. Praviloma se bolečina začne v ledvenem predelu in se razširi v hipohondrij in trebuh ter, kar je še posebej značilno, vzdolž sečevoda proti mehurju, skrotumu pri moških, sramnih ustnicah pri ženskah, do stegen. V mnogih primerih je intenzivnost bolečine večja v trebuhu ali na ravni genitalij kot v predelu ledvic. Bolečino običajno spremljata povečana želja po uriniranju in režeča bolečina v sečnici.

Dolgotrajno ledvično koliko lahko spremlja zvišanje krvnega tlaka in s pielonefritisom - zvišanje temperature.

Prva pomoč je običajno omejena na toplotne postopke - grelno blazino, vročo kopel, ki se dopolni z jemanjem antispazmodikov in zdravil proti bolečinam iz domače omarice (običajno na voljo pri bolnikih s pogostimi napadi ledvične kolike): Avisan - 0,5-1 g. , cystenal - 10-20 kapljic, papaverin - 0,04 g, baralgin - 1 tableta. Po navodilih zdravnika se dajejo atropin in narkotični analgetiki.

1. Evdokimov N.M. Zagotavljanje prve medicinske pomoči.-M., 2001

2. Mala medicinska enciklopedija vol. 1,2,3 M., 1986

3. Prva pomoč: priročnik M., 2001

Zagotavljanje prve pomoči zahteva poseben pristop medicinskega osebja. Algoritmi za pomoč bolnikom s pogostimi simptomi so na voljo za prenos.

Kakovostna prva pomoč v nujnih primerih (ES) je ključnega pomena. Vsako stanje in bolezen zahteva poseben pristop zdravstvenega osebja.

Algoritmi za pomoč bolnikom z različnimi simptomi so na voljo za prenos.

↯ Več člankov v reviji

Glavna stvar v materialu

Prva pomoč v nujnih primerih vključuje zagotavljanje primarnih zdravstvenih ukrepov bolnikom, katerih stanje ogroža njihovo zdravje. To so poslabšanja različnih bolezni, napadi, poškodbe in zastrupitve.

Pri zagotavljanju prve pomoči se razlikujejo stanja, ki se razlikujejo po hitrosti razvoja v bolnikovem telesu.

Na primer, nekatera stanja se lahko razvijejo več dni (ketoacidotična koma pri sladkorni bolezni), medtem ko se druga razvijejo hitro (anafilaktični šok).

V vseh tovrstnih nujnih primerih je naloga zdravnikov preprečiti poslabšanje bolnikovega stanja. To bo izboljšalo bolnikovo stanje.

Ministrstvo za zdravje je pripravilo spremembe postopka osnovnega zdravstvenega varstva odraslih. Naučite se, kako brez odlašanja izvajati zahteve v reviji "Namestnik glavnega zdravnika"

Pri zagotavljanju prve pomoči je pomembno biti pozoren na videz pacienta. Lahko pove več kot človekove pritožbe, ki jih izgovori na glas. Veliko znakov lahko prepozna tudi oseba brez medicinske izobrazbe.

Na primer, to je izguba zavesti, nenavadna barva kože, sprememba glasu, visoka temperatura, atipičen utrip itd.

Glede na te in druge znake je mogoče razumeti, da oseba potrebuje nujno pomoč v nujnih primerih.

Kaj je pomembno upoštevati:

Pomoč pri NS ima več pomembnih nalog:

• odpraviti resnično nevarnost za življenje, za katero se izvajajo prednostni zdravstveni ukrepi;
• zagotoviti nemoteno delovanje glavnih sistemov človeškega telesa;
• zmanjšati tveganje zapletov.

In končno, zdravnik mora delovati učinkovito in natančno, da ne škoduje zdravju pacienta.

Pomoč pri različnih stanjih in boleznih

Prva pomoč vključuje številne tipične aktivnosti, navedene v algoritmih prve pomoči za različna stanja in bolezni.

Poglejmo si nekaj primerov.

1. Pri dehidraciji (dehidraciji) prvi ukrepi zdravnikov vključujejo:
   • intravensko dajanje posebne raztopine v količini, ki je enaka 10% bolnikove teže (trisol, kvartasol, raztopina natrijevega klora itd.);
   • opazuje se hitrost vbrizgavanja raztopine. Prva 2 litra - s hitrostjo do 120 ml na minuto, nato - s hitrostjo 30-60 ml na minuto;
   • po možnosti uvedba raztopine kvartasola.
2. V primeru infekcijsko-toksičnega šoka prva medicinska pomoč v nujnih primerih vključuje:
   • izvajanje inhalacije kisika;
   • uprizoritev prednizolona 60 mg z raztopino natrijevega klorida;
   • Trental se daje intravensko ali kapalno;
   • če teh zdravil ni na voljo, se intravensko injicira 400 ml gemodeza, fiziološke raztopine in glukoze itd.
   • nadalje se s tem ukvarjajo zdravniki bolnišnice.
3. Pri akutnem nevrološkem sindromu nujna oskrba vključuje:
   • postavitev v funkcionalno najugodnejši položaj;
   • psihomotorična agitacija se odstrani, za kar se bolniku daje diazepam, natrijev oksibutirat, prednizolon, vdihavanje kisika itd .;
   • v prisotnosti hipertermije - amidopirin, reopirin itd.;
   • nadaljnja oskrba vključuje splošno in lokalno fizično hipotermijo.

Potrjena nova pravila za organizacijo paliativne oskrbe. V članku revije "Namestnik glavnega zdravnika" preberite, kako so bile razdeljene naloge zdravstvenega osebja, katere informacije in medicinske pripomočke je zdaj treba zagotoviti svojcem in kako bolnike napotiti v socialne službe. V aplikaciji - pripravljeni dokumenti za organizacijo dela.

Kako zagotoviti prvo pomoč pri anafilaktičnem šoku

V nujnih primerih, ki se hitro razvijajo, je prva pomoč ključnega pomena. Na primer, pri anafilaktičnem šoku imajo zdravniki na voljo nekaj minut.

9 korakov nujne medicinske pomoči:

1. Vstop domnevnega alergena v človeško telo je treba takoj ustaviti. Če gre za zdravilo, je treba njegovo dajanje takoj prekiniti in na mesto injiciranja položiti led.
2. Zdravnik oceni splošno stanje, tip kože, dihanje in krvni obtok bolnika, prehodnost dihalnih poti.

Takoj pokličemo rešilca, če je bolnik v bolnišnici, pa ekipo za oživljanje.

1. Epinefrin (adrenalin) se injicira intramuskularno v sredino sprednje stranske površine stegna v odmerku, ki ustreza starosti in teži osebe. Večina bolnikov se odzove že na prvi odmerek adrenalina, če se to ne zgodi, se po 5-15 minutah postopek ponovi.
2. Ko pacient položi na hrbet, mora dvigniti noge in obrniti glavo na stran, da prepreči padec jezika in asfiksijo. Če ima bolnik zobne proteze, jih je treba odstraniti.

Na tej stopnji je pomembno zagotoviti, da bolnik prosto diha. Ostala dejanja izvajajo zdravniki NMP ali ekipa reanimacije.

1. Pri težavah z dihanjem se izvede trojni vnos po P. Safarju, vstavi se endotrahealni tubus.

Če pride do otekanja grla ali žrela, je potrebna intubacija sapnika. V hujših primerih se izvede konikotomija.

1. Po normalizaciji dihanja je organiziran dotok svežega zraka v prostor. Če to ni mogoče, uporabimo čisti kisik.
2. Vzpostaviti je treba intravenski dostop. Po zdravniškem receptu se uvede raztopina natrijevega klorida. Zdravniki morajo biti pripravljeni na nujno oživljanje.

Pomoč pri NS vključuje tudi stiskanje prsnega koša po indikacijah.

1. Odčitki, kot so frekvenca dihanja, tlak, utrip in ravni oksigenacije, se stalno spremljajo. Torej, če ni posebnega monitorja, je treba pulz in tlak ročno spremljati vsakih 3-5 minut.
2. Pacienta prepeljejo na oddelek za intenzivno nego.

V mapi glave

Kdaj ima klinika pravico do odstopanja od standardov? Štirje primeri iz prakse in protiargumenti za inšpektorje, da se izognejo sankcijam Roszdravnadzorja - v reviji "Namestnik glavnega zdravnika".

Pomoč pri OOI

Posebno nevarna okužba zahteva poseben pristop k prvi pomoči.

Če razkužila pridejo v telo

• če so kloraktivni pripravki, na primer razkužila, vstopili v pacientov želodec, je potrebno takojšnje izpiranje želodca z 2% raztopino hiposulfita;
• v primeru zastrupitve s formaldehidom se vodi za pranje doda 3% raztopina acetata ali natrijevega karbonata;
• če razkužilo pride v oči, jih je potrebno 3-7 minut izpirati z 2% raztopino sode bikarbone ali tekočo vodo;
• v prisotnosti draženja se v oči vkapa raztopina natrijevega sulfacila 30%;
• če razkužila pridejo v stik s kožo, prizadeto področje kože speremo z vodo. Nato se namaže z mehčalnim mazilom;
• če so razkužila prešla skozi dihalne poti, ponesrečenca odpeljemo na svež zrak ali v dobro klimatiziran prostor. Nazofarinks in usta se sperejo z vodo;
• če ti ukrepi niso imeli pozitivnega učinka in se je žrtev poslabšala, je nameščen v bolnišnico za nadaljnjo diagnozo.

Kot lahko vidimo, se prva pomoč in medicinski ukrepi razlikujejo glede na to, na kakšno stanje bolnika sumimo.

Spodaj so algoritmi za pomoč pri različnih boleznih in stanjih v obliki beležke za prenos.

Prva pomoč mora biti pravilna in pravočasna. Naši zapiski odražajo ključne točke, na katere je vredno biti pozoren.

Na primer, katerih napak ne smemo delati pri utapljanju, kako pomagati pri različnih poškodbah in izvesti najhitrejšo lokalizacijo.

1. Rane: nujna oskrba glede na vrsto in lokacijo

Naloge prve pomoči

Zaprti pnevmotoraks, arterijska hipertenzija, holelitiaza itd. - vse to so pogoji, v katerih je pomembna kompetentna prva pomoč.

V opombah na kratko - naloge zdravstvenih delavcev, njihova primarna dejanja, potrebna zdravila in tehnike.

GAPOU TO "Tobolsk Medical College poimenovan po V. Soldatov"

METODOLOŠKI RAZVOJ

praktična seja

PM 04, PM 07 "Opravljanje dela v enem ali več poklicih delavcev, delovnih mestih uslužbencev"

MDK "Tehnologija za zagotavljanje zdravstvenih storitev"

TEMA: "Nudimo prvo pomoč v različnih stanjih"

Učitelj: Fedorova O.A.,

Čerkašina A.N., Želnina S.V.

Tobolsk, 2016

Glosar

Zlom je popolna ali delna kršitev celovitosti kosti, ki se pojavi pri zunanjem mehanskem delovanju Zaprt zlom Celovitost kože ni porušena Odprt zlom Celovitost kože nad mestom deformacije zloma ali blizu njega je zlomljena Rane poškodbe mehkih tkiv, pri katerih je celovitost kože motena koti, rana ima različno globino po dolžini s poškodbo kože, podkožja, mišic. Termična opeklina je poškodba, ki nastane pod vplivom visoke temperature na tkiva telesa Omedlevica je nenadna kratkotrajna izguba zavesti z oslabitvijo delovanja srca in dihalnega sistema , ki se razvije, ko strup vstopi v telo ŠokOdziv telesa na prekomerna izpostavljenost škodljivim dejavnikom

Ustreznost

Nujna stanja, ki ogrožajo življenje in zdravje pacienta, zahtevajo nujne ukrepe na vseh stopnjah zdravstvene oskrbe. Ta stanja nastanejo kot posledica razvoja šoka, akutne izgube krvi, motenj dihanja, motenj krvnega obtoka, kome, ki so posledica akutnih bolezni notranjih organov, travmatičnih poškodb, zastrupitev in nesreč.

Najpomembnejše mesto pri zagotavljanju pomoči nenadno obolelim in poškodovanim zaradi naravnih in človeških izrednih dogodkov v miru zavzemajo ustrezni predbolnišnični ukrepi. Po podatkih domačih in tujih strokovnjakov bi bilo mogoče rešiti veliko število pacientov in žrtev v nujnih primerih, če bi zagotovili pravočasno in učinkovito pomoč v predbolnišnični fazi.

Trenutno se je pomen prve pomoči pri zdravljenju nujnih stanj izjemno povečal. Sposobnost negovalnega osebja, da oceni resnost bolnikovega stanja, identificira prioritetne težave, je nujna za zagotavljanje učinkovite prve pomoči, ki lahko bolj vpliva na nadaljnji potek in prognozo bolezni. Od zdravstvenega delavca se ne zahteva le znanje, ampak tudi sposobnost hitrega zagotavljanja pomoči, saj lahko zmedenost in nezmožnost zbranosti situacijo celo poslabšata.

Zato je obvladovanje metod zagotavljanja nujne medicinske pomoči v predbolnišnični fazi bolnim in poškodovanim ljudem ter izboljšanje praktičnih veščin pomembna in nujna naloga.

Sodobna načela nujne medicinske pomoči

V svetovni praksi je bila sprejeta univerzalna shema za zagotavljanje pomoči žrtvam v predbolnišnični fazi.

Glavni koraki v tej shemi so:

1.Takojšnja uvedba nujnih ukrepov za ohranjanje življenja v nujnih primerih.

2.Organizacija čimprejšnjega prihoda usposobljenih strokovnjakov na kraj dogodka, izvajanje določenih ukrepov nujne medicinske pomoči med prevozom pacienta v bolnišnico.

.Najhitrejša možna hospitalizacija v specializirani zdravstveni ustanovi z usposobljenim zdravstvenim osebjem in opremljeno s potrebno opremo.

Ukrepi, ki jih je treba sprejeti v nujnih primerih

Zdravstvene in evakuacijske dejavnosti, ki se izvajajo pri zagotavljanju nujne oskrbe, je treba razdeliti na več med seboj povezanih stopenj - predbolnišnično, bolnišnično in prvo medicinsko pomoč.

V predbolnišnični fazi je zagotovljena prva, predmedicinska in prva medicinska pomoč.

Najpomembnejši dejavnik nujne pomoči je časovni dejavnik. Najboljši rezultati pri zdravljenju žrtev in bolnikov so doseženi, če obdobje od začetka nujnega dogodka do zagotavljanja kvalificirane pomoči ne presega 1 ure.

Predhodna ocena resnosti bolnikovega stanja bo pomagala preprečiti paniko in hrup med nadaljnjimi dejanji, bo omogočila sprejemanje bolj uravnoteženih in racionalnih odločitev v ekstremnih situacijah, pa tudi ukrepe za nujno evakuacijo žrtve iz nevarnega območja. .

Po tem je treba začeti prepoznavati znake najbolj življenjsko nevarnih stanj, ki lahko povzročijo smrt žrtve v naslednjih nekaj minutah:

· klinična smrt;

· koma;

· arterijska krvavitev;

· rane na vratu;

· poškodba prsnega koša.

Oseba, ki nudi pomoč žrtvam v nujnih primerih, se mora strogo držati algoritma, prikazanega v shemi 1.

Shema 1. Postopek zagotavljanja pomoči v nujnih primerih

Nudenje prve pomoči v nujnih primerih

Upoštevati je treba 4 osnovna načela prve pomoči:

.Ogled kraja dogodka. Poskrbite za varnost pri zagotavljanju pomoči.

2.Primarni pregled žrtve in prva pomoč v življenjski nevarnosti.

.Pokličite zdravnika ali rešilca.

.Sekundarni pregled žrtve in po potrebi pomoč pri prepoznavanju drugih poškodb, bolezni.

Preden pomagate poškodovanemu, se pozanimajte o:

· Ali je kraj dogodka nevaren?

· Kaj se je zgodilo;

· Število bolnikov in žrtev;

· Ali lahko tisti okoli vas pomagajo?

Posebej pomembno je vse, kar lahko ogrozi vašo varnost in varnost drugih: izpostavljeni električni kabli, padajoči odpadki, gost promet, ogenj, dim, škodljivi hlapi. Če ste v kakršni koli nevarnosti, se žrtvi ne približujte. Takoj pokličite ustrezno reševalno službo ali policijo za strokovno pomoč.

Vedno poiščite druge poškodovance in po potrebi prosite druge, da vam pomagajo.

Takoj, ko se približate žrtev, ki je pri zavesti, jo poskusite pomiriti, nato pa v prijaznem tonu:

· izvedeti od žrtve, kaj se je zgodilo;

· pojasnite, da ste zdravstveni delavec;

· ponuditi pomoč, pridobiti soglasje žrtve za pomoč;

· razložite, kaj boste storili.

Pred izvajanjem nujne prve pomoči morate pridobiti dovoljenje poškodovanca. Zavestna žrtev ima pravico zavrniti vašo storitev. Če je nezavesten, lahko predvidevamo, da ste prejeli njegovo soglasje za izvedbo nujnih ukrepov.

krvavitev

Razlikovati med zunanjo in notranjo krvavitvijo.

Obstajata dve vrsti krvavitev: arterijska in venska.

arterijska krvavitev.Najnevarnejše krvavitve so poškodbe velikih arterij - femoralne, brahialne, karotidne. Smrt lahko pride v nekaj minutah.

Znaki poškodbe arterij:arterijska kri "bruha", barva krvi je svetlo rdeča, pulziranje krvi sovpada s srčnim utripom.

Znaki venske krvavitve:venska kri odteka počasi, enakomerno, kri je temnejše barve.

Metode za zaustavitev krvavitve:

1.Pritisk prstov.

2.Tesen povoj.

.Največja fleksija udov.

.Nalaganje podveze.

.Namestitev objemke na poškodovano žilo v rani.

.Tamponada rane.

Če je možno, uporabite sterilno oblogo (ali čisto krpo) za nanos pritiskajočega povoja, ki ga namestite neposredno na rano (razen poškodbe oči in depresije kalvarije).

Vsako gibanje okončine spodbuja pretok krvi v njej. Poleg tega, ko so krvne žile poškodovane, so procesi strjevanja krvi moteni. Vsako gibanje dodatno poškoduje krvne žile. Opornice okončin lahko zmanjšajo krvavitev. Zračne pnevmatike ali katera koli druga pnevmatika so v tem primeru idealne.

Kadar uporaba tlačne obloge na mesto rane ne ustavi zanesljivo krvavitve ali če obstaja več virov krvavitve, ki jih oskrbuje ena sama arterija, je lokalni pritisk lahko učinkovit.

Žico je treba uporabiti le v skrajnih primerih, ko vsi drugi ukrepi niso dali pričakovanega rezultata.

Načela uporabe podveze:

§ Nad mestom krvavitve in čim bližje mestu namestim podvezo čez oblačila ali čez več krogov povoja;

§ potrebno je zategniti podvezo le, dokler periferni utrip ne izgine in se krvavitev ustavi;

§ vsako naslednje potovanje snopa mora delno zajeti prejšnje potovanje;

§ podveza se uporablja največ 1 uro v toplem času in ne več kot 0,5 ure v hladnem;

§ pod naloženo zavezo se vstavi opomba, ki označuje čas namestitve zaveze;

§ po ustavitvi krvavitve na odprto rano položimo sterilni povoj, ga prevežemo, ud fiksiramo in ranjenca napotimo v naslednjo stopnjo zdravstvene oskrbe, tj. evakuiram.

Žica lahko poškoduje živce in krvne žile ter povzroči celo izgubo uda. Ohlapna podveza lahko spodbudi močnejšo krvavitev, saj se ne ustavi arterijski, ampak samo venski pretok krvi. V primeru življenjsko nevarnih stanj uporabite podvezo kot zadnjo možnost.

zlomi

Zlom -to je popolna ali delna kršitev celovitosti kosti, ki se pojavi pod zunanjim mehanskim delovanjem.

Vrste zlomov:

§ zaprt (celovitost kože ni porušena);

§ odprta (kršena celovitost kože nad mestom deformacije zloma ali blizu njega).

Znaki zloma:

§ deformacija (sprememba oblike);

§ lokalna (lokalna) bolečina;

§ otekanje mehkih tkiv nad zlomom, krvavitev v njih;

§ z odprtimi zlomi - raztrgana rana z vidnimi delci kosti;

§ disfunkcija okončin;

§ patološko gibanje.

§ preverjanje prehodnosti dihalnih poti, dihanja in krvnega obtoka;

§ uvedba transportne imobilizacije osebja;

§ aseptični povoj;

§ ukrepi proti šoku;

§ prevoz v bolnišnico.

Znaki zloma mandibule:

§ zlom mandibule je pogostejši pri udarcu;

§ poleg splošnih znakov zlomov so značilni premiki zob, kršitev normalnega ugriza, težave ali nezmožnost žvečilnih gibov;

§ pri dvojnih zlomih spodnje čeljusti je možen umik jezika, kar povzroči zadušitev.

Nujna prva pomoč:

§ preveriti prehodnost dihalnih poti, dihanje, cirkulacijo;

§ začasno zaustavite arterijsko krvavitev s pritiskom na krvavečo žilo;

§ pritrdite spodnjo čeljust s povojem;

§ če se jezik umakne in oteži dihanje, fiksirajte jezik.

Zlomi reber.Zlomi reber se pojavijo z različnimi mehanskimi učinki na prsni koš. Obstajajo enojni in večkratni zlomi reber.

Simptomi zloma reber:

§ zlome reber spremlja ostra lokalna bolečina pri občutku, dihanju, kašljanju;

§ žrtev prihrani poškodovani del prsnega koša; dihanje na tej strani je površno;

§ ko sta pleura in pljučno tkivo poškodovana, zrak iz pljuč vstopi v podkožje, kar je videti kot oteklina na poškodovani strani prsnega koša; podkožno tkivo škrta pri palpaciji (subkutani emfizem).

Nujna prva pomoč:

§

§ med izdihom nanesite krožni povoj na prsni koš;

§ S poškodbami prsnih organov pokličite rešilca, da žrtev hospitalizirate v bolnišnici, specializirani za poškodbe prsnega koša.

rane

Rane so poškodbe mehkih tkiv, pri katerih je porušena celovitost kože. Pri globokih ranah so poškodovani podkožno tkivo, mišice, živčna debla in krvne žile.

Vrste ran.Določite rezine, sekane, vbodne in strelne rane.

Po videzu so rane:

§ skalpirano - luščenje predelov kože, podkožnega tkiva;

§ raztrgan - na koži, podkožnem tkivu in mišicah opazimo nepravilne oblike napak z mnogimi koti, rana ima različno globino vzdolž svoje dolžine. Rana lahko vsebuje prah, umazanijo, zemljo in kose oblačil.

Nujna prva pomoč:

§ preveriti ABC (prehodnost dihalnih poti, dihanje, cirkulacija);

§ med primarno oskrbo preprosto sperite rano s fiziološko raztopino ali čisto vodo in nanesite čist povoj, privzdignite okončino.

Prva pomoč pri odprtih ranah:

§ ustaviti večje krvavitve;

§ odstranite umazanijo, ostanke in ostanke z namakanjem rane s čisto vodo, fiziološko raztopino;

§ nanesite aseptični povoj;

§ pri obsežnih ranah pritrdite ud

raztrganinese delijo na:

površinsko (vključno samo s kožo);

globoko (zajamejo spodaj ležeča tkiva in strukture).

vbodne raneobičajno ne spremlja obsežna zunanja krvavitev, vendar bodite previdni glede možnosti notranje krvavitve ali poškodbe tkiva.

Nujna prva pomoč:

§ ne odstranjujte globoko zataknjenih predmetov;

§ ustaviti krvavitev;

§ stabilizirajte tujek z masivnim povojem in po potrebi imobilizacijo z opornicami.

§ nanesite aseptični povoj.

Toplotna poškodba

opekline

Termična opeklina -To je poškodba, ki nastane pod vplivom visoke temperature na tkiva telesa.

Globina lezije je razdeljena na 4 stopnje:

1. stopnja -hiperemija in otekanje kože, ki jo spremlja pekoča bolečina;

2. stopnja -hiperemija in otekanje kože z luščenjem povrhnjice in nastankom mehurčkov, napolnjenih s prozorno tekočino; v prvih 2 dneh opazimo hudo bolečino;

3A, 3B stopinje -poškodovano, poleg dermisa, podkožnega tkiva in mišičnega tkiva nastanejo nekrotične kraste; bolečina in taktilna občutljivost je odsotna;

4. stopnja -nekroza kože in globljih tkiv do kostnega tkiva, krasta je gosta, debela, včasih črna, do zoglenelega.

Poleg globine lezije je pomembna tudi površina lezije, ki jo lahko določimo s pomočjo »pravila dlani« ali »pravila devetke«.

Po "pravilu devetih" je površina kože glave in vratu enaka 9% telesne površine; prsi - 9%; trebuh - 9%; hrbet - 9%; pas in zadnjica - 9%; roke - po 9%; boki - po 9%; golenice in stopala - po 9%; perineum in zunanji spolni organi - 1%.

Po "pravilu dlani" je površina dlani odraslega približno 1% površine telesa.

Nujna prva pomoč:

§ prenehanje toplotnega faktorja;

§ hlajenje opečene površine z vodo 10 minut;

§ nanos aseptičnega povoja na opeklinsko površino;

§ topla pijača;

§ evakuacija v najbližjo bolnišnico v ležečem položaju.

Ozebline

Mraz deluje na telo lokalno, saj povzroča ozebline posameznih delov telesa, in splošno, kar vodi do splošne ohladitve (omrzline).

Ozebline glede na globino lezije delimo na 4 stopnje:

S splošnim hlajenjem se sprva razvijejo kompenzacijske reakcije (zoženje perifernih žil, spremembe v dihanju, pojav tresenja). Ko se poglobi, se začne faza dekompenzacije, ki jo spremlja postopna depresija centralnega živčnega sistema, oslabitev srčne aktivnosti in dihanja.

Za blago stopnjo je značilno znižanje temperature na 33-35 ° C, mrzlica, bledica kože, pojav "goosebumps". Govor se upočasni, opazimo šibkost, zaspanost, bradikardijo.

Za povprečno stopnjo ohlajanja (stoporozni stadij) je značilno znižanje telesne temperature na 29-27 C. Koža je hladna, bleda ali cianotična. Opaženi so zaspanost, zatiranje zavesti, težave pri gibanju. Pulz se upočasni na 52-32 utripov na minuto, dihanje je redko, krvni tlak se zniža na 80-60 mm. rt. Umetnost.

Za hudo stopnjo ohlajanja je značilno pomanjkanje zavesti, mišična togost, konvulzivne kontrakcije žvečilnih mišic. Utrip 34-32 utripov. v min. Krvni tlak je znižan ali ni določen, dihanje je redko, plitvo, zenice so zožene. Z znižanjem rektalne temperature na 24-20 C nastopi smrt.

Nujna prva pomoč:

§ zaustavite učinek hlajenja;

§ po odstranitvi vlažnih oblačil toplo pokrijte žrtev, dajte vročo pijačo;

§ zagotoviti toplotno izolacijo ohlajenih segmentov okončin;

§ evakuirajte žrtev v najbližjo bolnišnico v ležečem položaju.

Sončni in toplotni udar

Simptomi sončne in toplotne kapi so si podobni in se pojavijo nenadoma.

Sončna kappojavi se na jasen poletni dan pri dolgotrajni izpostavljenosti soncu brez klobuka. V ušesih je hrup, omotica, slabost, bruhanje, telesna temperatura se dvigne na 38-39 ° C, opazimo znojenje, pordelost kože obraza, srčni utrip in dihanje se močno povečata. V hujših primerih lahko pride do hude vznemirjenosti, izgube zavesti in celo smrti.

Toplotni udarse pojavi po vadbi pri visoki temperaturi okolja. Koža postane vlažna, včasih postane bleda. Telesna temperatura se dvigne. Žrtev se lahko pritožuje zaradi šibkosti, utrujenosti, slabosti, glavobola. Lahko se pojavi tahikardija in ortostatska hipertenzija.

Nujna prva pomoč:

§ žrtev premaknite v hladnejši prostor in ji dajte piti zmerno količino tekočine;

§ položite mraz na glavo, na predel srca;

§ žrtev položite na hrbet;

§ če ima žrtev nizek krvni tlak, dvignite spodnje okončine.

Akutna vaskularna insuficienca

Omedlevica- nenadna kratkotrajna izguba zavesti z oslabitvijo srčnega in dihalnega sistema. Osnova omedlevice je cerebralna hipoksija, katere vzrok je prehodna motnja možganskega krvnega pretoka.

Pri bolnikih s sinkopo ločimo tri obdobja: predsinkopo, pravo sinkopo in postsinkopo.

Stanje pred omedlevicose kaže z občutkom omotice, temnenjem pred očmi, zvonjenjem v ušesih, šibkostjo, omotico, slabostjo, potenjem, otrplostjo ustnic, konic prstov, bledico kože. Trajanje od nekaj sekund do 1 minute.

Med omedlevicoobstaja izguba zavesti, močno zmanjšanje mišičnega tonusa, plitvo dihanje. Pulz je labilen, šibek, aritmičen. Pri relativno dolgotrajni motnji cerebralne cirkulacije lahko pride do klinično-toničnih konvulzij, nehoteno uriniranje. Omedlevica traja do 1 minute, včasih tudi več.

stanje po omedlevicitraja od nekaj sekund do 1 minute in se konča s popolno povrnitvijo zavesti.

Nujna prva pomoč:

§ pacienta položite na hrbet z rahlo spuščeno glavo ali dvignite pacientove noge na višino 60-70 cm glede na vodoravno površino;

§ zrahljajte tesna oblačila;

§ zagotoviti dostop do svežega zraka;

§ v nos prinesite vatirano palčko, navlaženo z amoniakom;

§ poškropite obraz s hladno vodo ali pobožajte po licih, podrgnite prsi;

§ poskrbite, da bolnik po omedlevici sedi 5-10 minut;

Ob sumu na organski vzrok sinkope je potrebna hospitalizacija.

konvulzije

epileptični napadinehoteno krčenje mišic. Konvulzivni gibi so lahko razširjeni in zajamejo številne mišične skupine telesa (generalizirane konvulzije) ali pa so lokalizirani v določeni mišični skupini telesa ali uda (lokalizirane konvulzije).

Generalizirane konvulzijeje lahko stabilen, traja relativno dolgo - desetine sekund, minut (tonik) ali hiter, pogosto izmenjujoča se stanja krčenja in sprostitve (klonik).

Lokalizirani napadilahko tudi klonična in tonična.

Generalizirane tonične konvulzije zajamejo mišice rok, nog, trupa, vratu, obraza in včasih dihalnih poti. Roke so pogosteje v stanju fleksije, noge so običajno iztegnjene, mišice so napete, trup je podolgovat, glava vržena nazaj ali obrnjena na stran, zobje so močno stisnjeni. Zavest se lahko izgubi ali ohrani.

Generalizirane tonične konvulzije so pogosteje manifestacija epilepsije, lahko pa jih opazimo tudi pri histeriji, steklini, tetanusu, eklampsiji, cerebrovaskularnem insultu, okužbah in zastrupitvah pri otrocih.

Nujna prva pomoč:

§ zaščititi bolnika pred poškodbami;

§ osvobodite ga tesnih oblačil;

nujno medicinsko pomoč

§ pacientovo ustno votlino osvobodite tujih predmetov (hrana, odstranljive proteze);

§ da preprečite ugriz jezika, vstavite vogal zložene brisače med kočnike.

Udar strele

Strela običajno udari v ljudi, ki so med nevihto na prostem. Škodljiv učinek atmosferske elektrike je predvsem posledica zelo visoke napetosti (do 1.000.0000 W) in moči razelektritve, poleg tega pa lahko žrtev dobi travmatične poškodbe zaradi delovanja zračnega udarnega vala. Možne so tudi hude opekline (do IV. stopnje), saj lahko temperatura v območju tako imenovanega kanala strele preseže 25.000 C. Kljub kratkemu času izpostavljenosti je stanje ponesrečenca običajno hudo, kar je predvsem zaradi poškodb centralnega in perifernega živčnega sistema.

Simptomi:izguba zavesti od nekaj minut do nekaj dni, stožčasti krči; po obnovitvi zavesti, tesnoba, vznemirjenost, dezorientacija, bolečina, delirij; halucinacije, pareza okončin, hemi- in parapareza, glavobol, bolečine in bolečine v očeh, tinitus, opekline vek in zrkla, motnost roženice in leče, "znak strele" na koži.

Nujna prva pomoč:

§ vzpostavitev in vzdrževanje prehodnosti dihalnih poti in umetno prezračevanje pljuč;

§ posredna masaža srca;

§ hospitalizacija, prevoz žrtve na nosilih (bolje v bočnem položaju zaradi nevarnosti bruhanja).

Električni šok

Najnevarnejša manifestacija električne poškodbe je klinična smrt, za katero je značilen zastoj dihanja in srčni utrip.

Prva pomoč pri električnih poškodbah:

§ osvobodite žrtev stika z elektrodo;

§ priprava žrtve na oživljanje;

§ izvajanje IVL vzporedno z zaprto masažo srca.

Piki čebel, os, čmrljev

Strup teh žuželk vsebuje biološke amine. Ugrizi žuželk so zelo boleči, lokalna reakcija na njih se kaže v obliki otekline in vnetja. Edem je bolj izrazit z ugrizom obraza in ustnic. Enkratni piki ne dajejo splošne reakcije telesa, vendar so piki več kot 5 čebel strupeni, z mrzlico, slabostjo, vrtoglavico, suhimi usti.

Nujna prva pomoč:

· s pinceto odstranimo želo iz rane;

Najpomembneje je, da pred prihodom zdravnikov zaustavimo vpliv dejavnikov, ki poslabšajo počutje poškodovanca. Ta korak vključuje odpravo življenjsko nevarnih procesov, na primer: zaustavitev krvavitve, premagovanje asfiksije.

Ugotovite dejansko stanje bolnika in naravo bolezni. Pri tem bodo pomagali naslednji vidiki:

• kakšne so vrednosti krvnega tlaka.
• ali so vizualno vidne krvaveče rane;
• pacient ima reakcijo zenice na svetlobo;
• ali se je srčni utrip spremenil;
• ali so dihalne funkcije ohranjene ali ne;
• kako ustrezno oseba dojema, kaj se dogaja;
• je žrtev pri zavesti ali ne;
• po potrebi zagotovitev dihalnih funkcij z dostopom do svežega zraka in pridobitvijo zaupanja, da v dihalnih poteh ni tujkov;
• izvajanje neinvazivnega prezračevanja pljuč (umetno dihanje po metodi "usta na usta");
• izvajanje posredno (zaprto) v odsotnosti pulza.

Pogosto je ohranjanje zdravja in življenja ljudi odvisno od pravočasnega zagotavljanja kakovostne prve pomoči. V nujnih primerih vse žrtve, ne glede na vrsto bolezni, potrebujejo kompetentne nujne ukrepe pred prihodom medicinske ekipe.

Prve pomoči v nujnih primerih morda ne nudijo vedno usposobljeni zdravniki ali reševalci. Vsak sodobnik mora imeti veščine predmedicinskih ukrepov in poznati simptome običajnih bolezni: rezultat je odvisen od kakovosti in pravočasnosti ukrepov, stopnje znanja in spretnosti prič kritičnih situacij.

algoritem ABC

Nujni predmedicinski ukrepi vključujejo izvajanje niza preprostih terapevtskih in preventivnih ukrepov neposredno na kraju tragedije ali v njegovi bližini. Prva pomoč v nujnih primerih, ne glede na naravo bolezni ali prejeto, ima podoben algoritem. Bistvo ukrepov je odvisno od narave simptomov, ki jih kaže prizadeta oseba (na primer: izguba zavesti) in od domnevnih vzrokov nujnega stanja (na primer: hipertenzivna kriza z arterijsko hipertenzijo). Rehabilitacijski ukrepi v okviru prve pomoči v izrednih razmerah se izvajajo po enotnih načelih - algoritem ABC: to so prve angleške črke, ki označujejo:

• Zrak (zrak);
• Dihanje (dihanje);
• Cirkulacija (krvni obtok).