Malformacije organov genitourinarnega sistema. Malformacije urinarnega sistema pri novorojenčkih. Anomalije sečil

Anomalije v razvoju genitourinarnega sistema niso redke in imajo lahko drugačno resnost manifestacij. Najpogosteje gre za prirojene malformacije, povezane z okvarami v procesih nastajanja ploda med razvojem ploda. Nekatere od teh patologij so nezdružljive z življenjem in dojenček umre še v maternici ali takoj po rojstvu. Drugi se zdravijo konzervativno ali kirurško. Spet drugi osebi sploh ne povzročajo skrbi in se odkrijejo po naključju med pregledom z uporabo laboratorijskih in strojnih diagnostičnih metod.

Reproduktivni in sečni organi so med seboj tesno povezani s svojo anatomsko lokacijo in funkcijami. Skupaj tvorijo genitourinarni sistem. Pri ženskah in moških se struktura tega sistema do neke mere razlikuje zaradi različnih reproduktivnih vlog.

Oblikovanje organov urinskega sistema se začne v prvih tednih obstoja zarodka in v tem času je plod še posebej ranljiv.

Za pravilen razvoj notranjih organov nerojenega otroka lahko številni zunanji dejavniki predstavljajo grožnjo:

• neugodna ekološka situacija (povečano sevalno ozadje, emisije strupenih snovi v ozračje in vodo itd.);
• stalni stik nosečnice s kemikalijami, visokimi temperaturami (poklicna dejavnost);
• nalezljive bolezni v prvem trimesečju nosečnosti (toksoplazmoza, rdečke, citomegalovirus, herpes, sifilis);
• samozdravljenje in nenadzorovana uporaba zdravil;
• slabe navade - zloraba alkohola, kajenje, odvisnost od drog.

Ni zadnja vloga pri pojavu nepravilnosti v razvoju otroka, ki jo igra genetska nagnjenost. Mutacije genov ali druge napake v genetskem aparatu lahko povzročijo nepravilno tvorbo in razvoj notranjih organov bodoče osebe.

V več kot tridesetih odstotkih primerov so prirojene patologije sečil neločljivo povezane z nepravilnostmi v razvoju in delovanju reproduktivnega sistema.

Nenormalne spremembe so lahko podvržene:

• ledvice - patologija je lahko enostranska ali dvostranska;
• eden od ureterjev (redko par);
• mehurja in sečnice;
• reproduktivni organi (moški pogosteje kot ženske).

Napake lahko vplivajo na strukturo tkiv in strukturo samega organa, pa tudi na njegov sistem oskrbe s krvjo. Organ ima lahko netipično lokacijo v telesu in zato na določen način vpliva na delovanje vseh njegovih sistemov.

Odstopanja v strukturi in delovanju ledvic

Prirojene patologije ledvic so lahko povezane z njihovo namestitvijo v telesu, številom organov in njihovo strukturo ter netipično strukturo njihovega obtočil.

Prirojene patologije žil, ki zagotavljajo oskrbo ledvic s krvjo:

1. Število in položaj ledvičnih arterij. V tem primeru je lahko dodatna, dvojna ali večkratna ledvična arterija.
2. Anomalije v strukturi in obliki arterijskih debla. Ti vključujejo anevrizmo - spremembo sten krvnih žil, za katero je značilna odsotnost mišičnih vlaken in zgostitev. Fibromuskularna stenoza je presežek mišičnega tkiva. Arteriovenske fistule so "mostovi" med venskim in arterijskim sistemom.
3. Prirojene spremembe ledvičnih ven - po številu: dodatne in večkratne, po obliki in položaju - obročaste, retroaortne, ekstrakavalne.

Te anomalije ledvičnih žil ne spremljajo boleči simptomi in se odkrijejo med pregledom bolnika.

Lahko pa postanejo "bomba z zakasnjenim delovanjem", saj lahko ruptura anevrizme povzroči veliko notranjo krvavitev, ledvični infarkt, fibromuskularno displazijo - zmanjšanje lumna ledvične arterije, hipertenzijo, atrofijo ledvic, nefrosklerozo in druge negativne posledice. pojavov.

Obstaja pet skupin odstopanj:

• število ledvic;
• velikosti;
• lokacija;
• strukture organskih tkiv;
• odnosi z drugimi organi.

Okvare ledvic:

1. Aplazija - odsotnost ledvice, pa tudi njenih žil. Dvostranska oblika te patologije je nezdružljiva z življenjem. Z enostransko aplazijo deluje ena ledvica in ima povečano velikost.
2. Podvojitev ledvice. Orgle so sestavljene iz dveh navpično zlitih delov - zgornjega in spodnjega. Je veliko daljši od običajnega. Polovica takšne dvojne ledvice, ki se nahaja na vrhu, je pogosto nerazvita. Vsak od delov podvojenega organa ima svoj sistem oskrbe s krvjo. Podvojitev je popolna ali nepopolna, enostranska ali dvostranska.
3. Dodatna (tretja) ledvica - ima svoj sistem oskrbe s krvjo. Velikosti so manjše kot običajno, lokacija pa je v medenici ali iliakalni regiji (pod normalno). Sama tretja ledvica je pogosto nenormalna. Ima svoj sečevod.
4. Hipoplazija je ledvica zmanjšane velikosti, ki ima normalno strukturo in funkcionalnost. "Pritlikava ledvica" je enostranska ali dvostranska. Z enostransko - nasprotna ledvica je povečana.
5. Distopija je odstopanje od norme glede notranje postavitve ledvice. Običajno se ledvice nahajajo v retroperitonealnem prostoru, v primeru distopije je organ lahko v prsni ali medenični votlini, v iliačnem ali ledvenem delu.
6. Zrasla ledvica. Lahko je dvostransko simetrična ("v obliki piškotov" - obe ledvici sta popolnoma zliti, "v obliki podkve" - ​​zlitje se pojavi z zgornjim ali spodnjim polom), dvostransko asimetrično v obliki črke L, S, enostransko - v obliki črke L.
7. Displazija je anomalija strukture, pri kateri ima ledvica zmanjšano velikost, nenormalno strukturo parenhima (pritlikava, rudimentarna).
8. Policistična ledvična bolezen - normalno parenhimsko tkivo je spremenjeno v obliki cist. Delujejo le nepomembni zdravi deli parenhima organa, ki jih ne nadomestijo ciste. Patologija je dvostranska.
9. Multicistična ledvica - tkiva organa nadomestijo številne ciste, ki vsebujejo tekočino. Ta ledvica ne deluje.
10. Megakalikoza - razširitev skodelic in redčenje parenhima.
11. Gobasta ledvica - več majhnih cist v ledvičnih piramidah. V večini primerov je obojestransko.

Mnoge od teh patologij so povezane z nepravilnostmi genitalnih organov. V nekaterih primerih se prirojene anomalije pokažejo po dodatku okužbe, ko se pojavijo negativni simptomi. Distopijo ledvic lahko spremljajo ponavljajoče se bolečine v trebuhu.

Zlitje ledvic in njihova nenormalna lokacija ter posebnosti njihovih oblik lahko povzročijo mehanski učinek na sečevode, krvne žile in živčne končiče, kar povzroči bolečino in moteno oskrbo organov s krvjo. Policistične ledvice se kažejo z več simptomi, ki so značilni za odpoved ledvic.

Prirojene patologije mehurja

Ta organ igra pomembno vlogo pri delovanju katerega koli živega organizma. Zasnovan je za zbiranje urina in njegovo nato odstranitev iz telesa.

Anomalije v razvoju mehurja so posledica določenih napak med intrauterino tvorbo nerojenega otroka pod vplivom številnih neugodnih zunanjih ali notranjih dejavnikov:

1. Agenezija. V telesu ploda ni mehurja in sečnice, kar je nezdružljivo z življenjem.
2. Podvojitev. Organ je razdeljen na dva dela z vzdolžnim septumom. S popolno bifurkacijo - vsak del mehurja ima svojo sečnico in en sečevod. Za nepopolno podvajanje, imenovano "dvokomorni" mehur, je značilna prisotnost ene skupne sečnice in enega samega vratu.
3. divertikulum. Za to bolezen je značilna prisotnost vrečastih "izrastkov" na stenah mehurja. V teh formacijah se urin kopiči in stagnira, kar prispeva k razvoju vnetnih procesov in nastanku kamnov. Takšne anomalije mehurja so lahko prirojene in pridobljene. Najbolj značilni simptomi so zastajanje urina, njegova odsotnost ali uriniranje v dveh odmerkih.
4. Ekstrofija. Huda prirojena napaka, pri kateri mehur nima sprednje mišične stene, v spodnjem delu trebuha pa je nekaj centimetrov velika luknja. V to odprto votlino štrli zadnja polovica mehurja z sečevodi, iz katerih se izloča urin. Ta anomalija je kombinirana z okvarami drugih organov in razcepom sramnih kosti. Zdravi se le kirurško.
5. Anomalija urahusa (sečnega voda med plodom in amnijsko tekočino), ki bi se moral zapreti ob rojstvu, a se včasih to ne zgodi. V takih primerih je popkovna ali veziko-popkovna fistula, cistične tvorbe tega kanala, urinski divertikul.
6. Zoženje lumena vratu mehurja. Znatna proliferacija fibroznih tkiv v vratu organa, ki preprečuje odtok urina iz mehurja.

Prirojene patologije ureterjev

Te patologije so vzrok za kršitev procesov izločanja urina iz telesa. Anomalije ureterjev so precej pogoste med vsemi prirojenimi malformacijami genitourinarnega sistema.

Odstopanja so lahko naslednja:

• število ureterjev se razlikuje od običajnega;
• obstaja netipična postavitev in odnos z drugimi organi;
• oblika, struktura in velikost teh organov so nenormalne;
• struktura mišičnih vlaken je drugačna od običajne.

Anomalije sečevodov praviloma spremljajo prirojene patologije drugih elementov urinarnega sistema - ledvic, mehurja, sečnice in reproduktivnih organov:

1. Agenezija. Organ za uriniranje je odsoten na desni ali levi strani. Enostransko - spremlja ga odsotnost ledvice.
2. Podvojitev. Potrojitev. Zanj je značilna dvojna (trojna) medenica. To je popolno in nepopolno, enostransko in dvostransko.
3. Retrokavalni, retroiliakalni sečevod - redke anomalije položaja, ko se sečevod križa z žilami, kar vodi do stiskanja in obstrukcije sečevoda.
4. Ektopična usta. Premik ustja sečevoda znotraj vratu mehurja (intravezikalno). Ekstravezikalna ektopija - premik ustja sečevoda v sečnico, rektum, vas deferens, maternico.
5. Spiralni obročast, sečevod - vodi do njegovega stiskanja in razvoja hidronefroze in pielonefritisa.
6. Ureterocela je štrlina stene sečevoda v mehur.

Anomalije sečevodov, povezane s spremembo njihove strukture - hipoplazija (lumen sečevoda je zožen, stena je stanjšana), nevromuskularna displazija (pomanjkanje mišičnih vlaken v stenah organa), ahalazija, ureteralni ventili, sečnični divertikulum .

Te anomalije so precej redke in niso vedno diagnosticirane v otroštvu. Vendar pa so lahko patologije, povezane z njimi, zelo hude. Zdravljenje se najpogosteje izvaja kirurško.

Anomalije v razvoju sečnice vodijo do oviranja izločanja urina in reproduktivne disfunkcije pri moških.

Prirojene malformacije tega organa vključujejo naslednja stanja:

1. Hipospadija. Netipična lokacija urinske odprtine sečnice zaradi zamenjave sprednjega dela sečnice z akordom. Ta pojav spremlja deformacija reproduktivnega moškega organa.
2. Epispadija. Zanj je značilna prisotnost razcepljene sprednje stene sečnice. Pri dečkih se pogosteje opazi in glede na dolžino "razpoke" in njeno lokacijo je lahko glava, steblo, totalna. Pri dekletih - klitoralni ali subsimfizni.
3. prirojene zaklopke. Zložene tvorbe sluznice znotraj sečnice, ki imajo obliko skakalcev. Otežujejo uriniranje, povzročajo stagnacijo urina, okužbo, razvoj pielonefritisa in hidroureteronefroze.

Zelo redke so prirojene malformacije sečnice, kot so:

• obliteracija (okužba) sečnice;
• zožitev z oslabljeno prehodnostjo (strikturo) sečnice;
• divertikuloza sečnice;
• dvojna sečnica;
• uretrorektalne fistule;
• prolaps vseh plasti sluznice sečnice navzven.

Obstajajo tudi takšne anomalije v razvoju sečnice, kot so hipertrofija (povečanje velikosti) semenskega vezikla pri moških, prirojene cistične tvorbe sečnice.

Zdravljenje te vrste prirojenih malformacij se izvaja kirurško v prvih mesecih in letih življenja dojenčkov.

Anomalije v razvoju genitourinarnega sistema običajno nastanejo kot posledica genetske mutacije in se lahko izrazijo tako v nerazvitosti posameznih organov kot v hiperrazvitosti, do podvojitve. Kljub dejstvu, da se tovrstne anomalije pri ljudeh pojavljajo precej redko, lahko povzročijo resne zaplete psihološke in fiziološke narave in v večini primerov zahtevajo zdravljenje.

Medicinski center "Energo" - klinika, ki nudi storitve na področju diagnostike in zdravljenja številnih zdravstvenih težav. Pravilna in natančna diagnoza anomalij v razvoju genitourinarnega sistema vam omogoča, da ugotovite njihove značilnosti in priporočite pravilen potek zdravljenja.

Razvojne anomalije: vrste in simptomi

Med obstoječimi anomalijami v razvoju genitourinarnega sistema je običajno izpostaviti anomalije zunanjih in notranjih organov, ki se najpogosteje diagnosticirajo v zgodnji starosti pri otrocih in ženskah.

Torej, med anomalijami, ki so nerazvitost genitourinarnih organov, se razlikujejo hipospadija in epispadija. Hipospadija pri moških je nerazvitost penisa in sečnice, zato je sečnica nenormalno zamaknjena.

Glede na vrsto premika luknje obstajajo različne vrste te bolezni:

• glavičasta hipospadija: odprtina sečnice se nahaja na glavi, vendar nižje, kot je potrebno za normalno uriniranje pri otroku, glavičasta hipospadija pri otrocih in odraslih velja za blago stopnjo te anomalije in jo je precej enostavno zdraviti;
• hipospadija stebla (distalno steblo oblika): odprtina sečnice se nahaja na dnu penisa, kar vodi do njegove močne ukrivljenosti;
• skrotalna hipospadija: luknja se nahaja na mošnji;
• koronarna hipospadija: odprtina sečnice se nahaja na koronalnem sulkusu;
• hipospadija brez hipospadije: prirojeno skrajšanje sečnice z normalnim položajem sečnice.

Epispadija pa je zelo velika sečnica (totalna epispadija), ki se pri deklicah nahaja v predelu sramnega sklepa (anomalija se lahko pojavi tudi pri dečkih), zaradi česar oseba ne more nadzorovati procesa uriniranje.

Druga vrsta razvojne anomalije pri dečkih je kriptorhizem, pri katerem se en ali dva testisa ne moreta spustiti v mošnjo. Najpogosteje se kriptorhizem pri otrocih diagnosticira na desni, manj pogosto na levi - to je levostranski kriptorhizem.

V skladu z lokacijo testisa je bila razvita naslednja glavna klasifikacija kriptorhidizma, vključno s takšnimi vrstami bolezni, kot so:

• dimeljski kriptorhizem: nespuščen testis se nahaja v dimljah, nad ali pod dimeljskim obročem;
• abdominalni kriptorhizem: lokacijo testisa je težko ugotoviti brez posebnega pregleda.

Zelo redke, a najbolj zapletene anomalije v razvoju reproduktivnega sistema pri ljudeh vključujejo hermafroditizem, ki je hkratna prisotnost primarnih spolnih organov moškega in ženske pri človeku. V naravi se pri nekaterih živalskih vrstah hermafroditizem pojavlja kot normalna lastnost, pri ljudeh pa velja za nenaravnega. Za razliko od drugih vrst anomalij spolnega razvoja hermafroditizma ni mogoče takoj odkriti, saj se njegovi glavni znaki pri otrocih včasih pojavijo šele v puberteti.

Poleg genitalnega obstajajo tudi anomalije sečil, ki prizadenejo predvsem ledvice in mehur.

Med anomalijami ledvic so:

• podvojitev ledvice (desne ali leve), ki je lahko popolna ali nepopolna. Nepopolna podvojitev nakazuje, da sta na eni ali obeh straneh dva organa z enim sečevodom. S popolno podvojitvijo so podvojene ledvice popolnoma neodvisne, imajo svoj obtočni sistem, ureterje, ledvično medenico itd.;
• podkvasta ledvica ali anomalija zlitja leve in desne ledvice med seboj od zgoraj ali spodaj, se pojavi pri otrocih zaradi odstopanj v fazi razvoja ploda, se lahko diagnosticira pri otroku in odraslem, običajno med ultrazvok.

Kot ena najpogostejših vrst anomalij mehurja se razlikuje divertikul mehurja - nekakšen dodatni "žep" (votlina) iz mišičnega tkiva mehurja.

Manifestacije anomalij reproduktivnega sistema so najpogosteje zelo jasne, zaradi česar jih je mogoče diagnosticirati že v zgodnjem otroštvu, običajno skoraj takoj po rojstvu. Izjema je hermafroditizem, katerega znaki so lahko neskladje med videzom in statusom spola, ki se pokaže v puberteti.

Težav s spuščanjem testisov ni mogoče takoj ugotoviti, saj se ta proces pojavi postopoma. V tem primeru so lahko simptomi vizualni (mošnja na eni strani je lahko nerazvita in moda ni mogoče palpirati) ali boleče - v obliki boleče bolečine s strani nespuščenega.

Tudi anomalije sečil se najpogosteje odkrijejo naključno, običajno ob pojavu vnetnih procesov, ki jih lahko spremljata tudi bolečina in pogosto uriniranje.

Razvojne anomalije: vzroki

Splošno sprejeto je, da večina nepravilnosti v razvoju genitourinarnega sistema nastane zaradi genetske mutacije, katere sprožilci še niso v celoti ugotovljeni, vendar pa strokovnjaki običajno navajajo dejavnike tveganja:

• negativen vpliv zunanjih dejavnikov na žensko med nosečnostjo (predvsem radioaktivno sevanje, če ženska živi na območjih z visoko radioaktivnostjo);
• podhranjenost ali podhranjenost;
• kajenje in zloraba alkohola med nosečnostjo;
• pogosta uporaba strupene kozmetike (na primer lak za lase) med nosečnostjo.

Razvojne anomalije: zapleti

Anomalije v razvoju genitourinarnega sistema zahtevajo diagnozo in ustrezno zdravljenje, saj lahko povzročijo resne posledice, fiziološke in psihološke. Tako ukrivljenost penisa lahko postane ne le vzrok za težave z uriniranjem, ampak tudi psihološke težave v intimnem področju, pa tudi pridobljena neplodnost.

Neplodnost pri odraslih moških se lahko razvije tudi v ozadju kriptorhidizma (v primeru dvostranske vrste bolezni, tudi z zdravljenjem in operacijo, je neplodnost skoraj vedno neizogibna), kot posledica zaviranja sekretornih funkcij testisa in prenehanje proizvodnje sperme. Poleg tega dlje ko se kriptorhizem ne zdravi, bolj je nevaren, saj lahko povzroči torzijo testisa.

Hermafroditizem pa povzroča številne fiziološke in psihološke težave, saj lahko moti človekovo samoodločanje.

Anomalije notranjih organov, ledvic in mehurja človeku najpogosteje ne povzročajo tako resnih težav, lahko pa povečajo tveganje za nastanek vnetnih bolezni, vključno s kroničnim pielonefritisom in cistitisom, pa tudi za nastanek malignih novotvorb.

Vse zgoraj navedeno določa potrebo po pravočasni diagnozi in zdravljenju anomalij v razvoju genitourinarnega sistema, kar je priporočljivo opraviti v zgodnji starosti, zato se morate čim prej obrniti na specialista. Najpogosteje je mogoče ugotoviti eno ali drugo vrsto zunanjih anomalij z vizualnim pregledom in palpacijo, v nekaterih primerih pa je potrebna dodatna diagnostika.

V Medicinskem centru Energo razvojne anomalije diagnosticiramo s sodobno opremo General Electric - CT, MRI in ultrazvokom.

Namen diagnoze z uporabo CT, MRI in ultrazvoka je ne le razlikovati med anomalijo, ampak tudi ugotoviti njeno resnost. Torej, če testis ni spuščen, vam ultrazvok omogoča natančno določitev njegove lokalizacije, uporaba kontrasta med postopkom pa omogoča ugotavljanje prisotnosti divertikuluma mehurja (v drugih primerih divertikula na ultrazvoku ni mogoče zaznati) ali hipospadija.

Ultrazvok in MRI se uporabljata tudi pri diagnozi hermafroditizma, saj vam omogočata natančno oceno odstopanj v razvoju obeh vrst spolnih organov. Poleg tega se s to vrsto anomalije izvaja kariotipizacija in hormonski testi, ki vam omogočajo, da ugotovite, kateri spol naj bi bil genetski.

Načrt zdravljenja

Pravilno izvedena kvalitativna diagnoza anomalij v razvoju genitourinarnega sistema (hipospadija in druge vrste) nam omogoča, da priporočimo najučinkovitejše zdravljenje v Sankt Peterburgu. V večini primerov zdravljenje te vrste anomalij vključuje kirurško poseganje različnih stopenj kompleksnosti in obsega. V primeru patološke ukrivljenosti penisa s hipospadijo je priporočljivo, da se operacija izvede v obdobju od šestih mesecev do enega leta in pol, saj se s tem izognete resnim psihološkim posledicam za majhnega bolnika (samoodločba o spolu se običajno pojavi v otrok malo kasneje). Kirurški poseg pri nespuščenih testisih se lahko izvaja tako v otroštvu kot v odrasli dobi.

Kirurški poseg pri nenormalnem razvoju ledvic in mehurja (npr. odstranitev divertikuluma mehurja) je lahko indiciran le, če konzervativno zdravljenje kroničnih bolezni ni uspešno.

Hermafroditizem je vrsta anomalije, ki jo je najtežje popraviti: najpogosteje se operacija kombinira s hormonsko terapijo v skladu s spolno opredelitvijo bolnika.

Razvojne anomalije: preprečevanje

Ker je tovrstna anomalija posledica genetske mutacije, je njen pojav precej težko predvideti. Vendar lahko posebna pozornost pri prehrani, uživanju hrane in okolju ter izogibanje slabim navadam med nosečnostjo bistveno zmanjša tveganje za nastanek nepravilnosti. Sicer pa k rešitvi težave pomaga pravočasna diagnostika, ki jo lahko dobite v medicinskem centru Energo.

Urinarni trakt se začne v ledvični medenici in konča v sečnici.

Prirojene malformacije (anomalije) urinarnega trakta

Prirojene anomalije urinarnega trakta so tesno povezane z enakimi anomalijami ledvic. Če ima bolnik dve ledvici, so na eni strani trije ureterji. V primeru enostranske ledvične ageneze je sam ureter ustrezno odsoten. Hkrati s prisotnostjo dvojne ledvice je precej pogosta tudi uretrocela - štrlina sečnice skozi steno nožnice, kar ima za posledico čebulasto oteklino. Sečevod je lahko zožen, lahko tudi ob prisotnosti slepe veje. Poleg tega je možno, da se ureter ne konča v sečnini, ampak se na primer izliva v semenske vezikle ali v samo sečnico.

Prirojene malformacije (anomalije) mehurja

Če sečni kanal med razvojem ni zaprt, se pogosto začne v njem tvoriti cista. Možna je tudi tvorba divertikuluma mehurja - lijakasto ali vrečasto izboklino stene organa. Vse te anomalije ne spremljajo bolezni. Ena najhujših malformacij urinarnega trakta je ekstrofija mehurja, ki se kaže s poškodbo ne le sečnine, temveč tudi sprednje stene peritoneja, sečnice in medeničnih kosti. V odsotnosti terapije za te anomalije bolnik umre.

Prirojene malformacije sečnice

Epispadija je malformacija (anomalija) penisa, pri kateri se odprtina sečnice, ki je namenjena odvajanju urina, nahaja na zgornjem delu penisa. Pri ženskah se pogosto pojavljajo tudi malformacije mehurja in klitorisa. Hipospadija je bolezen, pri kateri se zunanja (izhodna) odprtina sečnice nahaja na spodnjem delu penisa.

Simptomi anomalij ledvic:

kršitev uriniranja;

motnja rasti;

bolečine na strani in v trebuhu;

pogoste okužbe sečil.

Vzroki za anomalije urinarnega trakta

Vse zgoraj navedene anomalije sistema za izločanje urina so prirojene. V skladu s tem se lahko pojavijo kot posledica genetske okvare ali kot posledica izpostavljenosti plodu škodljivim dejavnikom v procesu gestacije.

Zdravljenje anomalij genitourinarnega sistema

V večini primerov je zdravljenje kirurško. Kadar prirojena anomalija ne moti odtoka urina, zdravljenje seveda ni kritično.

Samozdravljenje v prisotnosti prirojenih anomalij urinarnega trakta je strogo prepovedano.

Diagnoza anomalij pri majhnih otrocih je izjemno težka. Starši se morajo zavedati glavnih simptomov prirojenih anomalij tega telesnega sistema in jih spremljati, ko otrok raste. To je zvišanje telesne temperature nejasnega izvora, pomanjkanje apetita. Ob odkritju teh in drugih bolezni se je treba posvetovati s pediatrom in po potrebi opraviti diagnostiko.

Če obstaja sum na prirojeno anomalijo urinarnega sistema, so predpisani krvni test in ultrazvočni pregled medeničnih organov. Za natančno določitev lokacije anomalije se lahko poleg krvnega testa predpiše tudi rentgenski pregled z uvedbo kontrastnega sredstva.

Potek bolezni

Velika večina prirojenih malformacij urinarnega trakta se diagnosticira naključno (z izjemo tistih, ki jih je mogoče videti s prostim očesom) pri pregledu bolnika iz drugih razlogov, običajno takšne patologije v prihodnosti ne povzročajo negativnih posledic, vendar obstajajo Obstajajo številni primeri hudih patologij, na primer ekstrofija mehurja, ki zahtevajo nujno kompleksno zdravljenje.

Sodobno zdravljenje anomalij urinarnega sistema je možno le, če je patologija odkrita zgodaj, zato mora vsak otrok opraviti vse obvezne preventivne preglede.

VSEBINA:

UVOD
Anomalije ledvičnih žil
Anomalije ledvic
Anomalije ureterjev
Anomalije mehurja
Anomalije moških spolnih organov

Anatomija ledvic

Ledvice:
parni organ
ki se nahaja vzdolž
obeh straneh
hrbtenica noter
ledveno
področja

Embriogeneza:

Osnova za razvoj ledvice so trije
strukture:
Pronephros - ontogenetski ostanek izločalnega sistema
nižji vretenčarji, ki jih tvori 6-10 parov tubulov,
povezuje mezonefrični vod – Wolffijev vod oz
primarni kanal.
Mezonefros - se razvije iz mezoblastne celične mase
in ima delujoče glomerule in tubule. Pri 12-14 tednih.
njegova atrofija.
Metanefros - sestavljen je iz izločevalnega in zbiralnega sistema.
Sekretorni sistem ledvic je sestavljen iz mezonefrogenega blastema,
in izločevalni - iz ostanka Wolffijevega kanala.
Ledvična skorja je iz metanefrogenega blastema.

Glavne značilnosti embriogeneze ledvic in sečevodov

nefrotomi
mezonefritični kanal
urogenitalnega grebena
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
Razviti iz mezoderma;
Pronefros in primarna ledvica sta rudimentarna;
Iz pronefričnih kanalov nastanejo Wolffovi kanali in s tem
ureterji;
Wolffijev kanal ne izgine in je vključen v razvoj reproduktivnega sistema
moški plod;
Iz aorte se posode približajo tubulom primarne ledvice in nastanejo
kapilarna tuljava. Posledično nastane ledvično telesce, sestavljeno iz
iz kapilarnega glomerula in kapsule iz tubula primarne ledvice;
Končna ledvica deluje od druge polovice embriogeneze;
Iz izbokline Wolffijevega kanala, sečevoda, ledvic
pelvis, ledvične čašice, zbiralni kanali;
Glomerularna kapsula nastane iz metanefrogenega tkiva, zvita in ravna
tubule nefrona.

Združeni Müllerjevi vodi (9 tednov)

Do 7 tednov Embriogeneza Wolff
kanali in sečevodi se odpirajo v
urinarni
sinusov
posameznika
luknje. Pojavi se med njima
kopičenje mezoderma (trikotnik
Mehur).
Volfijski (vas deferens) kanali
premakniti navzdol, in ureterji
gor.
Združeni Müllerjevi vodi (9 tednov)
Genitourinarni sinus je razdeljen na 2
segment:
V prvi se izlivajo sečevodi,
iz njega nastanejo: sečni
mehurček, samica in del samca
sečnica;
V drugem - Volfov in
konfluentni Mullerjevi vodi,
od
njega
oblikovano:
del
moški
urinarni
kanal, distalni del in
veža
Müllerjev tuberkuloz (9 tednov)

Mišični ovoj nastane iz okoliškega mezenhima.
Prostata nastane iz epitelijskih izrastkov. V 3. mesecu
embriogeneza ventralni urogenitalni sinus
se razširi in oblikuje mehur.
Mehur se premakne v popek, se poveže z alantoisom,
ki za 15 tednov. izbrisano. Od 18. tedna mehur
premakne navzdol in s seboj potegne alantois (urinski kanal). OD
20 tednov urinarni kanal - mediani popkovnični ligament.
Iz ozkega medeničnega predela nastane urogenitalni sinus
del moške sečnice

RAZVOJ REGENERALNEGA SISTEMA V razvoju moškega reproduktivnega sistema sodeluje Wolfov kanal, ženski pa Müllerjev kanal.

MULLER (PARAMEZONEFRALNI) KANAL
v 3. tednu embriogeneze po Volfovu
kanala, postopoma nastane celična vrvica
loči se in v njem se pojavi vrzel;
ta tvorba se imenuje
Müllerjev kanal ali kanal
v zgornjem delu se slepo konča in
repni konci nasproti
Müllerjevi kanali rastejo skupaj in eno
skozi skupni vod se izlivajo v urogenitalni
sinusov

razvoj spolnih žlez pri obeh spolih
zgodnje faze so enake
(ravnodušni oder)
površina primarne ledvice je prekrita
celomični epitelij (splanchnot)
na medialnih površinah primarne
ledvica
nadaljevati
zgostitev
kolomični
epitelij,
ki
dobi ime genitalnih grebenov
v predelu genitalnih grebenov njihovega endoderma
rumenjak migrirajo primarno
zarodne celice – gonoblasti
v prihodnosti se genitalni grebeni občutno povečajo
razvijejo, začnejo štrleti v votlino
telesa, ločena od primarne ledvice,
pridobijo ovalno obliko in postanejo
v spolno žlezo
v
postopek
razvoj
genitalni
žleze
celomske celice in gonoblasti zarodnih celic
valjev se vrašča v spodaj ležeči mezenhim in
v njej tvori spolne vrvice (vrvice).
potem, odvisno od spola, spolne vrvice
spremenijo v zaprte folikle (in
ženske) ali v cevi (za moške
spol), kje so primarni spolni
celice, ki bodo še naprej
oblika
gamete,
in
celice
celomičnega epitelija, katerega bo
dobiti obliko
folikularni
in
intersticijske celice jajčnika
Leydigove in testikularne Sertolijeve celice

Anomalije razvoja

1. Pri motenem lobanjskem pomiku pride do DISTOPIJE LEDVIC;
2. Fuzija metanefrogenega tkiva ima za posledico DELOVANJE LEDVIC
(tvorba podkvaste ledvice);
3. Razcepitev izrastka sečevoda vodi do NEPOPOLNE DVOJINE
URETER, in z dodatnim izrastkom sečnice - POPOLNA
DVOJNI URETER;
4. DODATNA LEDVICA nastane kot posledica prisotnosti dodatne
območje metanefrogenega tkiva;
5. Če je dodatni izrastek sečnice položen daleč od glavnega,
potem se bo v skladu s tem odprlo ustje sečevoda bodisi v vratu
mehurja ali sečnice (ektopija)
URETER);
6. V odsotnosti sečevodnega izrastka na eni strani se razvije
enostranska AGENEZIJA LEDVIC in nastane samo polovica
trikotnik;

7. Če je urinarni rektalni septum 5 tednov.
ne loči kloake - PRIROJENA KLOAKA;
8. Zaradi nepopolne ločitve – PRIROJENO
FISTULE v kombinaciji s posteriorno atrezijo;
9.
Neokluzija urinarnega trakta vodi v
nastanek veziko-umbilikalne fistule
(cista);
10. Kršitev premika mehurja navzdol vodi do nastanka
DIVERTIKUL SEČNEGA MEHURJA;
11. Kršitev anlage genitalnega tuberkula vodi do dejstva, da urogenitalni
utor je delno ali popolnoma odprt (na dorzalni površini
kavernozna telesa) - EPISPADIUM;
12. Kršitev fuzije urogenitalnih gub povzroča - HIPOSPADIJO;

13. Odsotnost spolnih žlez -
AGENEZIJA,
nepopolna
–
HIPOPLAZIJA;
14. Kršitev spuščanja testisov v
mošnja
–
ENA oz
DVOSTRANSKI KIPTORIZEM;
15.
znižanje
moda
skupaj
vodniki
vlakna
vodilni ligament vzroki
EKTOPIJA ŠOLE;
16.
Azoospermija
(neplodnost)
nastane
v
rezultat
neunija
omrežja
moda
z
eferentni tubuli;
17.
MIKROPENIS
pri
psevdohermafroditizem
18. Brez sprednje stene
mehurja - EKTROFIJA
MEHUR.

Anatomija ledvic

Vsaka od ledvic
ima sprednji in
nazaj
površina,
bočna
in
medialni rob,
zgornji in spodnji
koncih (polih).

Anatomija ledvic

Žile v sinusih ledvic
lezi naprej,
arterij in živcev
za žilami
ledvični medenici in
ureter zadaj
arterije.

Anatomija ledvic

Ledvice so
iz možganov in
kortikalni
snovi

Anatomija ledvic

Anomalije ledvičnih žil

1.
Anomalije v številu in položaju ledvičnih žil:
a) Akcesorna ledvična arterija
b) Dvojna ledvična arterija
c) Več arterij
2.
Anomalije v obliki in strukturi arterijskih debla
a) Anevrizme ledvičnih arterij
b) fibromuskularna stenoza ledvičnih arterij
3.
4.
Arteriovenske fistule
Anomalije ledvičnih ven
a) Anomalije desne vene: več ven, sotočje ven
moda v desno ledvično veno
b) Anomalije leve vene: anularna, retroaortna
leva ledvična vena, ekstrakavalno sotočje leve
ledvična vena

84,6%

Dodatno
arterija

Pripomočne in večkratne vene ledvic:

pojavijo v 17-20% primerov, kar
pojdi
do
nižje
palica
ledvica,
ki spremlja ustrezno arterijo,
sekajo z sečevodom
s tem povzroči oviranje odtoka urina iz
ledvic in razvoj hidronefroze.

Dvojna ledvična arterija

Več arterij

Oh, 11 %

Anevrizma ledvične arterije
Oh, 11 %

Fibromuskularna stenoza:

Fibromuskularna stenoza:
Pogostejši pri ženskah.
Bolezen vodi do
lumen ledvične arterije
Je visoka diastolična in
nizek pulzni tlak in
odpornost na hipotenzijo
terapija.
Na
osnova
ledvična
angiografija.
Kirurško zdravljenje z balonom
dilatacija
namestitev arterijskega stenta
opraviti rekonstruktivno
delovanje

Fibromuskularna stenoza
arterije

Arteriovenska fistula in aplazija ledvic

Anomalije ledvic

Pojavijo se pri 3-5,5% bolnikov
Sestavljajo 10% vseh anomalij
MPS
Zadnja leta niso
trend upadanja

Anomalije ledvic so razdeljene v 5 skupin:

količinske anomalije
anomalije velikosti
lokacijske anomalije
anomalije v odnosih
strukturne anomalije

Razvrstitev (N.A. Lopatkina)

1 Anomalije v številu ledvic:
a) aplazija
b) Podvojitev ledvice
c) Pomožna ledvica
2 Anomalije v velikosti ledvic: hipoplazija

aplazija:

pojavlja razmeroma pogosto v
4-8% bolnikov z anomalijami
ledvice.
odsotnost ne le ledvic, ampak tudi njenega
plovila
odsotnost
ustrezen
pol
interureteralni
gube in ustja sečevoda
Izločevalna urografija in ultrazvok
dovoli
odkrijte
edini povečan
velikost ledvice

0,083% 1:1200

Aplazija ledvic
0,083%
1:1200

Nenormalnosti v številu ledvic

Podvojitev ledvice
pogosta anomalija. Dvojna ledvica po dolžini
veliko bolj kot običajno, je pogosto izražen
embrionalna lobulacija. Med zgornjimi in spodnjimi ledvicami
obstaja brazda različne resnosti. Zgornji
polovica podvojene ledvice je pogosto manjša od spodnje.
Oskrbo dvojne ledvice s krvjo izvajata 2 ledvični
arterije. Limfni obtok v vsaki polovici podvojene ledvice
tudi ločeno. S popolno podvojitvijo ledvic, v vsaki od polovic
obstaja ločen pyelocaliceal sistem, in v spodnjem
je razvit normalno, v zgornjem pa je premalo razvit. Iz vsake medenice
prehaja skozi sečevod. Podvojitev parenhima in posod ledvic brez
podvojitev medenice je treba obravnavati kot nepopolno podvojitev ledvice.
Diagnostika - cistoskopija, izločevalna urografija, skeniranje
ledvice. Ta anomalija ne zahteva zdravljenja. Klinične manifestacije
so odvisni od različnih patoloških procesov, ki se razvijajo v
eno ali obe polovici ledvice.

Podvojitev ledvice
10,4%
Dodatna ledvica

Nenormalnosti v številu ledvic

Dodatna ledvica
Ta anomalija je izjemno redka. Dodatno
ledvica ima ločeno oskrbo s krvjo, ki odteka
glavna ledvica ali se odpre neodvisno
usta v mehur. Včasih je lahko
ektopična in spremlja trajna
uhajanje urina. Nahaja se pomožna ledvica
pod normalno in je na ravni spodnjega
ledvenih vretenc ali v iliakalni regiji, manj pogosto
v medenici. Njegova velikost je spremenljiva, vendar najpogosteje
bistveno zmanjšana.
Diagnostika: izločevalna urografija, skeniranje
ledvice, ledvična arteriografija (aortografija).
Indikacija za kirurško zdravljenje - izvedba
nefrektomija - hidronefroza, nefrolitiaza, pielonefritis,
kot tudi tumor.

Dodatna (tretja) ledvica:

Ena redkejših ledvičnih anomalij (2%). Razvije se tretja ledvica
zaradi cepitve nefrogenega klica.
Ima ločeno oskrbo s krvjo in sečevod in se pogosto nahaja
pod normalno ledvico (v iliakalni regiji, v medenici, pred sramnico
simfiza).
Dimenzije so običajno znatno zmanjšane, razen v primerih
hidronefrotska transformacija.
Dodatna ledvica ima svojo kapsulo, včasih je ohlapna
zlitje vezivnega tkiva z normalno ledvico.
Dodatna ledvica je pogosto nenormalna (hipoplazija, podvojitev
medenice in ureterjev, distopija) in je kombinirana z različnimi okvarami
razvoj glavnih ledvic.
Sečevod pomožne ledvice se lahko odpre sam
mehur je lateralno od in nad ustji glavnih sečevodov, oz
odprta navzven.
Dodatna ledvica ima običajno klinične manifestacije le, če
razvoj pielonefritisa, hidronefroze, kamnov, tumorjev v njem ali s
ektopični sečevod.
Kronični pielonefritis, urolitiaza
indikacija za nefrektomijo
bolezen
in
drugi
služi

Dodatna ledvica

Popolna podvojitev ledvic

Podvojitev in hidronefroza spodnje polovice ledvic

Nepopolna podvojitev ledvice

Anomalije velikosti

Za hipoplazijo ledvic je značilna normalna histološka slika
struktura in odsotnost okvarjenega delovanja ledvic. hipoplazija
pogosteje je enostranska, lahko pa tudi obojestranska.
Diagnoza - izločevalna urografija, radioizotop in
ultrazvočni pregled ledvic.
Ledvična arteriografija razlikuje hipoplazijo
zaradi zmanjšane velikosti ledvic zaradi patološkega
proces (nefroskleroza).
S hipoplazijo lumen žil tako v ledvičnem pediculu kot znotraj
ledvice so enakomerno zmanjšane, s sekundarno atrofijo pa je
ostro
zmanjšanje
lumen
intrarenalno
plovila,
njihova nepravilna porazdelitev v ledvicah, znatno zmanjšanje
njihova količina, zlasti v skorji ledvic, z normalnim kalibrom
plovila
ledvična
noge.
Z enostransko hipoplazijo ledvice bolnik potrebuje zdravljenje
le, če je v njem patološki proces. Ponavadi to
pielonefritis, ki je pogosto zapleten zaradi gubanja ledvic in
arterijski
hipertenzija.
AT
to
Ovitek
izvajati
nefrektomija.

Hipoplazija ledvic

Razvrstitev

3. Anomalije v lokaciji in obliki ledvic
a) Ledvična distopija
- enostranski (torakalni, ledveni,
iliakalna, medenična)
- Križ
b) Fuzija ledvic
- enostranska (ledvica v obliki črke L)
- Dvostranski (simetrični -
ledvice v obliki podkve, piškota;
asimetrične - ledvice v obliki črke L in S)

2,8%

Torakalna distopija ledvic
redko, lahko nejasno
bolečine za prsnico, pogosto po jedi.
Diagnoza - RTG prsnega koša,
fluorografija - odkrijte senco v prsih
votline
zgoraj
zaslonka.
OD
pomoč
izločevalna urografija in pregled ledvic
se lahko postavi pravilna diagnoza. pri
torakalni
distopičen
ledvice
sečevod je daljši kot običajno in opazen
visoka
praznjenje
plovila
ledvice.

Torakalna distopija ledvic

Anomalije na lokaciji ledvic (distopija)

Lumbalna distopija ledvic
arterija distopične ledvice običajno
odhaja od aorte nižje, na ravni II-III
ledvena vretenca, obrnjena medenica
spredaj. Ta anomalija se kaže kot bolečina.
Ledvica se palpira v hipohondriju in
lahko zamenjamo za tumor ali nefroptozo

Lumbalna distopija ledvic

Edge

Anomalije na lokaciji ledvic (distopija)

Iliakalna distopija
ledvica se nahaja v iliakalni fosi,
ledvične arterije so običajno večkratne,
izhajajo iz skupne iliakalne arterije.
Manifesti
sebe
bolečine
v
trebuh,
ki ga poganja distopični pritisk
ledvic do sosednjih organov in živčnih pleksusov,
kot tudi znaki okvarjene urodinamike.

Iliakalna distopija

Anomalije na lokaciji ledvic (distopija)

Medenična distopija
značilna globoka
ledvice v medenici.
Klinične manifestacije so povezane s premikom
mejnih organov, kar povzroči kršitev
njihove funkcije in bolečine.

Medenična distopija

Anomalije na lokaciji ledvic (distopija)

Križna distopija
označen s premikom ene ledvice zadaj
sredinska črta, pri čemer obe ledvici
se nahajajo na enem
straneh. Z distopijo ledvic, krvnih žil
kratka, ki sega nižje kot običajno, ledvica
prikrajšan za mobilnost. Operacija je izvedena
le v prisotnosti patološkega procesa
pri distopični ledvici.

Distopija medenične skodelice (medialno).

Distopija ilijačne čaše (medialno) in nepopolna rotacija ledvice

Križna distopija.

Križna distopija

ANOMALIJE LEDVIČNIH RAZMERJ:

Lahko pride do fuzije
simetrično vrh oz
nižje
drogovi
(podkvasta ledvica),
pa tudi srednji deli oz
asimetrično, ko je nižje
pol ene ledvice se zlije z
zgornji drog navpično
rotirana (ledvica v obliki črke S)
oz
vodoravno
nahaja
(V obliki črke L
ledvica) druge ledvice.
Včasih sta obe ledvici zraščeni
v celoti
in
imajo
oblika kuhinje.

Anomalije v odnosih

Upoštevajo se adhezije med obema ledvicama
kot anomalije v odnosih. Fuzija ledvic
na njihovi medialni površini se imenuje
ledvica v obliki galeta. Pri povezovanju vrha
pola ene ledvice z spodnjim polom druge
nastane ledvica v obliki črke S ali L. pri
Medenično-ureteralni segment 1. oblike
ena ledvica je obrnjena medialno, druga pa bočno; v 2. obliki pa dolge osi ledvic
pravokotno
prijatelj
prijatelj.

biskvitna ledvička

Ledvice v obliki črke S in L

Anomalije v odnosih

podkev
bud
značilno
povezava
ledvica
istoimenski
drogovi.
Podkvasta ledvica je skoraj nepremična. več
vzdržljiv
fiksacija
je
rezultat
njo
številne žilne povezave in svojevrsten
obrazci. Isthmus ledvic, ki povezuje spodnjo
segmenti obeh polovic, običajno nameščeni
pred velikimi žilami (aorta, spodnja votla vena,
skupne iliakalne žile) in solarni pleksus,
ki pritiska na hrbtenico. Zelo redko
možen retroaortni položaj istmusa.

Ledvica v obliki črke J

0,25%

Podkvasta ledvica:

S to anomalijo ledvic
spojeni med seboj
z zgornjim ali, pogosteje,
spodnje palice.
to
spodbuja
več
pogosto
travmatična
poškodbe ledvic
pritisk ledvic na sosednje
telesa
urolitiaza,
razvojna hidronefroza,
v njem tumorski proces,
pogosteje v ožini.
ko se pojavi v ledvicah
bolezni
ki zahtevajo
kirurško zdravljenje.

podkvasta ledvica

Razvrstitev

4. Anomalije v strukturi ledvic
a) displastična ledvica (rudimentarna,
škrat)
b) Multicistična ledvica
c) Policistična ledvična bolezen
d) Ledvične ciste
e) Anomalije medularne skodelice
- megakaliks
- gobasta ledvica
5. Kombinirane anomalije ledvic

Anomalije v strukturi ledvic:
Displastična ledvica (rudimentarna, pritlikava ledvica).
Multicistična ledvica.
Policistična ledvica:
odrasli policistični.
policistično otroštvo.
Parapelvične ciste, čašice in medenične ciste.
Medularne anomalije skodelice:
a) megakaliks, polimegakaliks.
b) gobasta ledvica.
Povezane anomalije ledvic:
a) z vezikoureteralnim refluksom.
b) z infravezično obstrukcijo.
c) z
vezikoureteralni
refluks
in
infravezikalna obstrukcija.
d) z anomalijami drugih organov in sistemov - spolnega, mišično-skeletnega, kardiovaskularnega, prebavnega.

Strukturne anomalije

Displazija ledvic – s to anomalijo
obstaja prirojeno zmanjšanje
ledvice v velikosti z vicious
razvoj parenhima in zmanjšanje
delovanje ledvic. Obstajata 2
obrazci
displazija
ledvice
rudimentarna in pritlikava ledvica.

ledvična displazija

Strukturne anomalije

Multicistična ledvica – značilna
popolna zamenjava ledvičnega tkiva
ciste in obliteracija sečevoda
v
prilokhanochny
oddelek
oz
odsotnost njegovega distalnega dela. Pogosteje
Celoten proces je enostranski.
Diagnosticirajte z aortografijo.

Multicistična ledvica:

Multicistična ledvica:
redka anomalija, za katero je značilno
več cist različnih oblik
in
količine,
zasedajo
vse
parenhima, z odsotnostjo njegove normalne
tkiva in nerazvitost sečevoda
enosmerni postopek.
prej
pristop
okužbe
enostranska multicistična ledvica
klinično se ne pojavi.
Diagnoza se postavi z uporabo
sonografija in rentgenski radionuklid
raziskovalne metode
Kirurško zdravljenje, ki je
nefrektomija.

Multicistična bolezen ledvic

Strukturne anomalije

Solitarne ledvične ciste
Cistične bolezni ledvic so preproste
solitarne ciste, ki so lahko prirojene in
pridobiti. Izvor slednjega je povezan z
stiskanje ledvičnega hiluma s povečano limfo
vozlov ali drugih tvorb.
Cista običajno izvira iz ledvične skorje,
lokaliziran v kateremkoli delu ledvičnega parenhima in lahko
vsebujejo do nekaj litrov intersticija
tekočine. Stene cist so sestavljene iz vlaken
vezivnega tkiva ter so obložene s ploščato, včasih pa
stratificirani epitelij. Cista ne komunicira z
čašice in ledvični pelvis. Njegova vsebina je več
nekateri primeri so serozni, manj pogosto (12-15%) - hemoragični.

Solitarna ledvična cista:

za katero je značilna tvorba enega ali več
ciste, lokalizirane v kortikalni plasti ledvic.
razvija
tubule
od
zarodni
kolektivno
Njegova vsebina je pogosto serozna, v 5% primerov
hemoragični.
sega od 2 cm v premeru do velikana
formacije s prostornino več kot 1 liter.
Dermoidne ciste ledvic so izjemno redke.
Lahko vsebujejo maščobo, lase, zobe in kosti.
stiskanje
pelvicalyceal
sečevod,
plovila
ledvica,
krvavitev in malignost.
prisotnost hipoehogenega homogenega z jasnim
konture, zaobljen tekoči medij v skorji
območje ledvic.
nizek kontrast
izobraževanje.
več kot 3 cm in prisotnost njegovih zapletov, perkutano
punkcijo ciste, injiciramo sklerozirajoča sredstva
(etanol).
avaskularno
senca
sistemi,
gnojenje,
zaokrožen

Solitarne ledvične ciste

Strukturne anomalije

Gobasto
bud
značilno
prisotnost prirojene multiple
majhne ciste v ledvičnih piramidah.
Glavni simptomi so hematurija, bolečina v
ledveni predel, piurija. Diagnostika
- rentgenski pregled (sence
majhna
okameneli
v
projekcije
medularni
snovi
ledvice),
izločevalna urografija (v predelu
papile
viden
skupina
majhna
votline
v
cerebralna
snov).

Gobasta ledvica:

Označeno
prisotnost
prirojeno
več majhnih cist v ledvicah
piramide.
Običajno se ta patologija pojavi pri dveh
straneh.
Pogostejša je pri moških.
Simptomi spužvaste ledvice so lahko bolečina
v spodnjem delu hrbta in hematurija.
na rentgenskih podatkih.
Pregledna slika prikazuje več
majhne sence kamnov, ki se nahajajo v
območje ledvične medule.
Zdravljenje spužvaste ledvice je potrebno le pri
primeru zapletov.

Gobasta ledvica (splošen pogled)

Policistična ledvica:

težka
dvostranski
anomalija ledvic,
značilna substitucija
ledvična
parenhim
večkraten
ciste
različnih velikosti.
Ledvice izgledajo
grozdja.
to
dedno
bolezen, ki jo prenaša
avtosomno recesivno
tip pri otrocih in avtosomno dominanten pri odraslih.

Klinične manifestacije: bolečine v trebuhu,
šibkost, zvišan krvni tlak.
V urinu: huda hematurija.
V krvi: izrazita anemija, zvišane ravni
kreatinina in sečnine.
Diagnoza
nameščen
na
osnova
ultrazvočni in rentgenski radionuklid
raziskovalne metode.
konzervativen
zdravljenje
policistični
je
v
simptomatsko
in
antihipertenzivna terapija.
Za razvoj je indicirano kirurško zdravljenje
zapleti: suppuration ciste ali malignoma.
hemodializa in presaditev ledvic.

Policistična bolezen ledvic

0,17%

Anatomija ureterjev

Histološka zgradba ureterja.

ANOMALIJE URETERJA:

Nenormalnosti v številu ureterjev
◦ ageneza (aplazija);
◦ podvojitev (popolna in nepopolna);
◦ potrojitev.
Anomalije v položaju ureterjev
◦ retrokavalni;
◦ retroiliakalni;
◦ ektopija ustja sečevoda.
Anomalije v obliki ureterjev
◦ spiralni (anularni) sečevod.
Anomalije v strukturi ureterjev
◦ hipoplazija;
◦ nevromuskularna displazija (ahalazija, megaureter,
megadolichoureter);
◦ prirojeno zoženje (stenoza) sečevoda;
◦ sečnična zaklopka;
◦ divertikul sečevoda;
◦ ureterocela;
◦ vezikoureteralni pelvični refluks.

Podvojitev medenice in ureterja:

1 od 150 novorojenčkov
dekleta imajo 5-krat večjo verjetnost
lahko eno- ali dvostranski, polni (ureter
duplex) in nepopolni (ureter fissus)
ustje zgornjega dela se nahaja nižje in bolj medialno, in
spodnji je višji in bolj stranski. ena usta.
Pritožbe se pojavijo z razvojem zapletov.
hidroureteronefroza.
vezikoureteralni pelvični refluks.
na
osnova
izločevalni
urografija,
večrezinski CT s kontrastom, MRI in
cistoskopija.
ureterocistoanastomoze, antirefluksne operacije, heminefuroureterektomija, nefroureterektomija.

potrojitev

13,4%

Popolna podvojitev
13,4%

nepopolno podvajanje

Retrokavalni ureter:

Retrokavalni ureter:
redka anomalija
ki sečevod v ledvenem delu
oddelek gre pod veno cavo.
povzroči oviranje prehoda urina
z razvojem hidroureteronefroze.
Diagnoza je potrjena z
večrezinski CT in MRI.
izvajanje
ureterureteroanastomoza
z
lokacijo
telo
v
njegov
normalen položaj desno od
votla vena.

0,21%

Retrokavalni ureter:
0,21%

Retrokavalni ureter:

Sečevod z zamaškom:

Ureterokela:

cisti podobna ekspanzija intramuralnega kompartmenta
ureter s svojo protruzijo v lumen urina
mehurček.
pri 1-2% bolnikov enostransko in obojestransko.
Njegova zunanja stena je sluznica
mehurja, in notranja - sluznica sečnice.
Na vrhu ureterocele je zoženo ustje
sečevod.
Obstajata dve vrsti te ortotopne anomalije ureterjev
in
heterotopičen
(ektopična) ureterocela.
Ureterocela povzroči motnje prehoda urina, kar
postopoma vodi do razvoja hidroureteronefroze.
Pogost zaplet ureterocele je
kamen v njem.
Cistoskopija je glavna diagnostična metoda
ureterocela.
transuretralno
endoskopski
resekcija
ureterocele ali njene odprte resekcije z
ureterocistoanastomoza.

Ureterokela:

Ureterokela:

Nepopolna displazija
7:1000
Plikacija sečevoda

Nevromuskularna displazija

Ektopija ustja sečevoda:

Ektopija ustja sečevoda:
Za intravezikalne vrste vključite njegov premik navzdol in
medialno do vratu.
pri
njim
zunajmehurični
ektopija
odprto
v
sečnica, parauretralno, v maternico,
nožnica, semenovod, semenski mešiček,
rektum.
ki se kaže z urinsko inkontinenco
normalno uriniranje.
izločevalna urografija, CT, vaginografija, uretro- in
cistoskopija, kateterizacija zunajmaterničnih ust in
retrogradna uretro- in ureterografija.
je presaditev ektopičnega sečevoda v
mehurja (ureterocistoanastomoza).

Ureterocistoanastomoza pri ureteroceli oz
visoka ali nizka (glede na intravezikalno ektopijo ust)

Anomalije sečnice:

hipospadija
epispadija
prirojene zaklopke, obliteracije,
strikture, divertikule in ciste
sečnica
hipertrofija semenskega tuberkula
podvojitev sečnice
uretrorektalne fistule
prolaps sluznice
sečnica.

hipospadija

prirojena nerazvitost gobastega dela
sečnice z nadomestitvijo manjkajočega območja
vezivno tkivo in ukrivljenost
penisa proti mošnji. hipospadija
je
eno
od
večina
pogosto
pogoste anomalije urinarnega trakta
kanala (pri 1 od 150-300 novorojenčkov). AT
odvisno od lokacije na prostem
ločimo odprtine sečnice:
glavičasta hipospadija,
hipospadija stebla,
skrotalna hipospadija,
perinealna hipospadija.

Anomalije sečnice

1.
2.
3.
4.
5.
Hipospadija penisa
glava, parakapitat, distalno-,
srednja, proksimalna tretjina genitalij
član)
skrotalna hipospadija (distalno,
srednja tretjina mošnje)
Skroto-perinealna hipospadija
perinealna hipospadija
Hipospadija brez hipospadije

Hipospadija:

Hipospadija:
1: 250-300 novorojenčkov,
testikularna insuficienca.
Hipospadija krone penisa.
Parakapitat
(perivenozna) hipospadija.
Distalna, srednja in hipospadija
proksimalna tretjina penisa.
Scroto-perineal
in
perinealne oblike hipospadije
Hipospadija je diagnosticirana z
objektivna raziskava, ugotoviti
genetski spol otroka.
operacija se izvaja s pomembnim
ukrivljenost glavice penisa in/
ali metastenoza.

1:450-500

"hipospadija brez hipospadije"

hipospadija, pri kateri zunanja
odprtina sečnice je v običajnem
mesto na glavico penisa, vendar
ona je bistveno skrajšana.
Med skrajšano sečnico in
penis normalne dolžine
je gosta
vezivnotkivna vrvica (horda),
zaradi česar je penis oster
ukrivljen v hrbtu
smer.

4 vrste "hipospadije brez hipospadije"

Diagnoza hipospadije

postaviti na cilj
raziskovanje. V nekaterih primerih
je lahko težko razlikovati
mošnjo in presredek
hipospadija iz ženske lažne
hermafroditizem. V takih primerih
je treba določiti
genetski spol otroka.

Zdravljenje

Kirurško zdravljenje je indicirano za vse oblike tega
anomalije in se izvaja v prvih letih otrokovega življenja.
Operacija kapitatne in koronalne hipospadije
izvaja se s pomembno ukrivljenostjo glave
penis in/ali meatostenoza.
Metode zdravljenja so namenjene doseganju dveh
glavni cilji: ustvarjanje manjkajočega dela sečnice s
nastanek njegove zunanje odprtine v normalnem stanju
anatomski položaj in ravnanje penisa
zaradi izrezovanja brazgotin vezivnega tkiva (akordov).
Napoved pravočasne plastične operacije
ugodno delovanje.

Taktika vodenja bolnikov s hipospadijo.
Pri "hipospadiji brez hipospadije" uriniranje
le nekoliko zmotila, zato glavna
merilo za ugotavljanje potrebe
kirurška korekcija, je stopnja
ukrivljenost penisa.
Ker je pri ravnanju potrebno prečkati
kratka, čeprav normalno odprta sečnica in
za nekaj časa ustvarite njeno umetno distopijo
zunanja luknja, nato odločitev o potrebi
poseg je težak in
odgovorno nalogo. Upoštevati je treba, kako
vztrajnost pacienta in izkušnje zdravnika
ustanove pri zdravljenju hipospadije.

Indikacije za operacijo parakapitata
Hipospadija.
So zoženje zunanje odprtine sečnice,
ovira odtok urina in (ali) znatno ukrivljenost
penis in njegova glavica. Če je zožitev zunanje
odprtina sečnice v teh primerih je absolutna
indikacija za kirurško zdravljenje (meatotomija) zaradi
njegove nevarnosti za zgornji urinarni trakt in zdravje
bolnika, potem je ukrivljenost penisa relativna
in ga je treba upoštevati glede na stopnjo njegovega vpliva
na spolno funkcijo, običajno v odrasli dobi
bolnik. V odsotnosti teh znakov, podaljšanje sečnice
za 1 - 2 cm in premikanje distopične luknje za
glava je nepraktična zaradi možnih resnih
zapleti (nastanek striktur, ukrivljenosti in
opustošenje krvnih žil glave itd.).

Anomalije sečnice

1.
2.
3.
epispadijske glave
Epispadija penisa
Popolna (totalna) epispadija

epispadija

malformacije sečnice
za katero je značilna nerazvitost ali pomanjkanje
bolj ali manj čez vrh
stene. Pogostost pojavljanja je manjša kot pri
hipospadija - pri približno 1 od 50.000 novorojenčkov.
Uretra v tej patologiji
ki se nahaja na zadnji strani penisa med
razcepljena kavernozna telesa.
Razlikovati:
epispadija glave,
epispadija penisa,
totalna epispadija.

Epispadija:

Prirojena razcepitev celotne ali dela sprednje stene sečnice,
Odprtina sečnice se nahaja na dorzalni površini penisa.
Epispadija glavice penisa je izjemno redka in ne zahteva operacije.
popravki.
Epispadija penisa. Zunanja odprtina sečnice se nahaja v predelu krone
hrbtna površina penisa.
Popolna (totalna) epispadija je najhujša oblika, pri kateri je zunanja odprtina
Sečnica se nahaja na korenu penisa. Luknja spominja na širok lijak.
Klitoralna oblika epispadije pri dekletih je rahla razcepitev terminala
odsek sečnice. Najpogosteje ta oblika ostane neopažena.
Za subpubično epispadijo je značilna razcepitev sečnice na
vratu mehurja in razcepljenem klitorisu.
Popolna (retropubična) epispadija: sprednja stena sečnice in stena
sprednji segment vratu mehurja je odsoten.
Kirurško zdravljenje epispadije se izvaja v prvih letih življenja. Sestoji iz
rekonstrukcija sečnice in odprava ukrivljenosti penisa.

epispadija

Epispadija glavice penisa

značilno po tem, da
sprednja stena sečnice
razcepljen na koronarno
žlebovi. Penis
rahlo zvit in
dvignjen.
Uriniranje in erekcija
ta oblika epispadije je običajno
ni kršen.

Stebelna oblika epispadije

označen s tem, da je sprednja stena sečnice
razcepljen po celotnem penisu do prehodnega področja kože v sramni regiji.
Pri tej obliki epispadije obstaja
razcepitev sramne simfize in včasih
razhajanje trebušnih mišic.
Penis je skrajšan in ukrivljen na stran
sprednja trebušna stena. odprtina sečnice
ima obliko lijaka. Curek pri uriniranju
usmerjen navzgor, razprši urin, ki
povzroči, da se oblačila zmočijo.
Spolno življenje ni mogoče zaradi penisa
majhna velikost in med erekcijo močno
zvita.

Totalna (popolna) epispadija

razen cepitve sprednje stene sečnice
značilna je razcepitev sfinktra
Mehur. Sečnica je lijakaste oblike in
ki se nahaja tik pod prsi.
Za to obliko je značilna urinska inkontinenca.
zaradi nerazvitosti urinskega sfinktra
mehurček. Stalno uhajanje urina
do draženja kože v skrotumu in
perineum, se razvije dermatitis,
normalna socialna prilagoditev je motena
otroka v skupnosti vrstnikov. opozoriti
nerazvitost penisa in skrotuma.

Zdravljenje

Kirurško zdravljenje
epispadiji se izvaja v
prva leta življenja.
Sestoji iz
rekonstrukcija sečnice in
odprava ukrivljenosti
penis.

Anomalije sečnice

1.
2.
3.
klitoralna oblika epispadije
Subpubična epispadija
Popolna (retropubična) epispadija

Prirojene zaklopke sečnice

prisotnost v njegovem proksimalnem delu
izrazite gube sluznice, ki štrlijo v
lumen sečnice
skakalci.
Pojavi se pri 1 od 50 tisoč novorojenčkov.

Ventili sečnice motijo ​​normalno
uriniranje, težave
praznjenje mehurja,
vodijo do ostankov
urina, razvoj hidroureteronefroze
in kronični pielonefritis.
Kirurško zdravljenje -
endouretralna resekcija sluznice
sluznica sečnice
skupaj z ventilom.

Prirojena obliteracija sečnice

Prirojena striktura sečnice je redka anomalija, pri kateri
obstaja cicatricialno zoženje njegovega lumena, kar vodi do
motnje uriniranja.
Redka malformacija je tudi prirojeni divertikul sečnice.
razvoj, sestavljen iz prisotnosti sakularne
izboklina zadnje stene sečnice. Pogosteje
lokaliziran v sprednji sečnici. Manifestira se z disurijo
in izločanje kapljic urina po koncu akta
uriniranje. Diagnoza se postavi na podlagi
uretrografija in ureteroskopija, uriniranje
cistoureterografija. Zdravljenje je viseskcija
divertikulum.
Prirojene ciste sečnice se razvijejo kot posledica
obliteracija izločilnih odprtin bulbourethral žlez.
Pretežno lokaliziran na območju čebulice
sečnica. Omogoča postavitev diagnoze
cistouretrografija praznjenja. Odstranijo se kirurško.
način.

Podvojitev sečnice je redka malformacija. Zgodi se
popolne in nepopolne. Popolna podvojitev v kombinaciji s podvojitvijo
penis. Pogostejša je nepopolna podvojitev sečnice. AT
v večini primerov dodatna sečnica
kanal se slepo konča. Ekstra sečnica vedno
ima nerazvito kavernozno telo. Zdravljenje je sestavljeno iz
popolna ekscizija dodatne sečnice in
parauretralni prehodi.
Uretralno-rektalne fistule - okvara
razvoj, ki je skoraj vedno v kombinaciji z atrezijo zadnjega dela
prehod. Pojavi se kot posledica nerazvitosti
urinski septum.
Prolaps urinarnega trakta
kanala je redka anomalija. Prolaps sluznice zaradi
motnje mikrocirkulacije imajo modrikast odtenek, včasih mehur v bližini ust,
nekoliko nad in bočno od njega.
Vztrajno zastajanje urina v divertikulumu
spodbuja nastanek kamnov v njem
in razvoj kroničnega vnetja.
težave pri uriniranju in
praznjenje mehurja v dvoje
stopnja.
na podlagi ultrazvoka, cistografije in
cistoskopija.
Zdravljenje je operativno,
izrez in šivanje divertikuluma
nastala napaka na steni
Mehur.

Ekstrofija mehurja:

huda razvojna napaka
odsotnost sprednje stene mehurja in
ustrezen del sprednje trebušne stene.
1 od 30-50 tisoč je pogosto kombiniran z napakami
razvoj zgornjega in spodnjega urinarnega trakta,
Ekstrofijo mehurja vedno spremlja
totalna epispadija in razcep pubisa
kosti
Urin s takšno anomalijo se nenehno izliva
ven.
prispeva k razvoju kroničnega cistitisa in
pielonefritis.
rekonstrukcijsko-plastični
operacije,
nastanek umetnega
ortotopni
urinarni rezervoar iz ileuma.

Patologija Urachusa

Anomalije testisov (5-7%)

Anorhizem
Monorhizem
Poliorhizem
hipoplazija
Sinorhizem
kriptorhizem
Ektopični testis

kriptorhizem:

malformacija (iz grščine. kriptos - skrit in orchis moda), v kateri je nespuščen
mošnjo enega ali obeh testisov.
je 3%,
Nenormalen položaj testisa vodi do njegovega
anatomska in funkcionalna pomanjkljivost do
do atrofije
tveganje za malignost
The
vice
razvoj
morda
biti
enostransko
in
dvostranski,
resnično in napačno.
Diagnoza temelji na podatkih
fizični pregled, sonografija, CT,
scintigrafija testisov in laparoskopija.
Uporabite hormonsko terapijo s horionskim
go-nadotropin.
Kirurško zdravljenje se izvaja v prvih letih
otrokovo življenje
z neučinkovitostjo (orhidopeksija).

Ektopični testis je prirojena malformacija,
v kateri se nahaja v različnih
anatomskih predelih, vendar ne v poteku njenega
embrionalna pot do mošnje. to
anomalija se razlikuje od kriptorhizma. AT
odvisno od lokalizacije moda razlikujejo
dimeljske, femoralne, perinealne in
križna ektopija.
Kirurško zdravljenje - spuščanje moda v
ustrezna polovica mošnje.
Napoved razvoja testisov pri kriptorhizmu in
ektopija ugodna, če je operacija
izvajajo v prvih letih otrokovega življenja.

Anorhizem

je odsotnost obeh testisov. Običajno
v spremstvu
istočasno
v razvoju
priveski
moda
in
vas deferens. S tem
anomalije pri otroku se močno zmanjšajo
količino moških spolnih hormonov
ni sekundarnih moških reproduktivnih organov
znaki (evnuhoidizem).

Poliorhizem

so trije hkrati, ali kaj se zgodi
zelo redko več testisov. nerazvita
pomožni testis se nahaja poleg
normalen testis. Včasih dodatno
testis najdemo v medenici.
Dodatni testis odstranimo, ker ga
nagnjeni k pogostemu malignomu
ponovno rojstvo.

hipoplazija testisov

anomalija mod. Hkrati pa ena
ali sta oba testisa nerazvita, zmanjšana
velikosti do 5-7 mm. dvostranski
v razvoju
moda
v spremstvu
hormonsko pomanjkanje in zahteva
hormonsko nadomestno zdravljenje.

Anomalije penisa

prirojena fimoza
skriti penis
Ektopični penis
dvojni penis

prirojena fimoza:

prirojeno zoženje foramna
meso, ki ne dopušča izpostavitve glave
penis.
Večinoma pri dečkih do 3 let
zabeleženi fiziološki primeri
fimoza
V primeru izrazite zožitve skrajnega
meso se zateče k njeni okrožnici
ekscizija (obrezovanje).

fimoza

zožitev kožice, ki preprečuje
sprostitev
glave
od
prepucialna vreča. Pogosto s fimozo
pojavi se balanopostitis. Fimoza je
predispozicijski dejavnik pri razvoju
tumorji penisa.

parafimoza

kršitev glans penisa ozek
kožica. Ko pride do parafimoze
otekanje glave, huda bolečina, težave
uriniranje, ostro otekanje kože genitalij
član. V primeru nepravočasne administracije
lahko pride do nekroze prizadetega
prstani.

skriti penis

izjemno redka anomalija
ki so normalno razvite
kavernozna telesa so skrita
okoliških tkiv mošnje in
koža sramne regije.
Penis je običajno
zmanjšana v velikosti, kavernozna
telesa so opredeljena šele, ko
palpacija v gubah okolice
kožo.

Kratek frenulum penisa

ovira
sprostitev
glave
penis iz prepucialne vrečke
povzroči ukrivljenost penisa
erekcije in bolečine med spolnim odnosom
spolni odnos.

Eden glavnih v telesu. Vsaka patologija urinarnega trakta otežuje življenje in vodi v nastanek bolezni. Obstaja taka anomalija mnogih ljudi. Včasih ta odstopanja preživimo brez nepotrebnih težav, včasih pa jih je treba zdraviti ali operirati, da ne bi prišlo do poslabšanja bolezni. Pogosto se pri majhnih otrocih pojavijo razvojne anomalije, takrat se starši skupaj z zdravnikom odločijo, kako najbolje pomagati otroku in kakšne ukrepe sprejeti, da ga rešijo pred težavami, povezanimi z boleznijo.

Kakšna je patologija urinarnega sistema?

V procesu razvoja genitourinarnega sistema včasih pride do odstopanj in eden ali več organov, ki pripadajo temu sistemu, se začne razvijati drugače od ostalih in mutira. Včasih se to kaže v nerazvitosti organa, včasih pa se razvijajo preveč aktivno in so pred drugimi organi. Zaradi tega pride do neravnovesja v celotnem genitourinarnem sistemu, drugi organi pa začnejo boleti in delovati nepravilno. Obstajajo malformacije, ki ne vplivajo na druge organe v sistemu in ne vplivajo negativno na njihovo delovanje. Podvojitev ureterjev se šteje za tako preprosto odstopanje. Anomalije v razvoju najdemo v vseh organih genitourinarnega sistema:

• ledvice;
• mehur;
• ureterji;
• sečnica;
• genitalije.

Kakšne so anomalije v razvoju urinarnega sistema?

Vse malformacije urinarnega sistema so razdeljene na vrste glede na organ ali organski sistem, v katerem je bila ugotovljena anomalija. Če se odkrije odstopanje v sečevodih ali ledvičnih posodah, govorijo o odstopanju pri delu urinarnega trakta. Če se težava pojavi v mehurju, govorijo o odstopanjih v tem organu, ki so razdeljeni na več vrst.

Kaj so nenormalnosti urinarnega trakta?

Pri ženskah je pogosto deformirana in povečana sečnica, kar izzove nenormalen razvoj klitorisa.

Podvojitev ledvice je eno od odstopanj v razvoju organa.

Malformacije urinarnega trakta pomenijo odstopanja v delovanju ali razvoju enega od organov, odgovornih za nastajanje in izločanje urina. To vključuje ledvice, njihove žile, ureterje in mehur. Ti organi imajo odstopanja v strukturi tkiv in lokaciji. Glede na to, kateri organ je prizadet, se razvijejo ustrezne patologije, katerih razmerje je predstavljeno v tabeli:

Orgle	Patologija
Bud	aplazija
	hipoplazija
	Policistični
	Lumbalna distopija
	podkvasta ledvica
ureter	Podvojitev
	V razvoju
	prirojena zakrčenost
	Patologija ventila
	Retrokavalna ureditev
	ektopija

Anomalije mehurja pri ženskah, otrocih in moških

Najpogosteje se pri pregledu opazi prisotnost aplazije, podvojitve, divertikula ali ekstrofije. Divertikulum je stanje, ko delček stene organa štrli nad ostalim. Cista nastane, ko se urinarni tubul prerašča. To stanje ne povzroča sprememb v občutkih. Ekstrofija je patologija, ki prizadene mehur, trebušno votlino, medenične kosti in urinarni kanal. Velja za najtežje ozdravljivo in smrtno nevarno.

Motnje sečnice

Podvojitev sečnice je eno od odstopanj v razvoju sečnice.

Patologije urinarnega sistema - odstopanja v strukturi in strukturi kanala, skozi katerega se pojavi uriniranje. Takšne prirojene malformacije motijo ​​​​pravilno delovanje celotnega urinarnega sistema. Stanja, v katerih urin težko izstopa, negativno vplivajo na delovanje ledvic, zato zdravniki priporočajo začetek zdravljenja takoj, ko se takšna težava odkrije. Zdravniki ugotavljajo, da urinski sistem trpi zaradi odstopanj pogosteje kot drugi organi, kar se zgodi zaradi malformacij organov genitourinarnega sistema tudi med prenatalnim razvojem.

Ime patologije	Opis	Spolna predispozicija
Podvojitev	Večstruka struktura sečnice	Pojavlja se pri otrocih, moških in ženskah
hipospadija	Zunanja odprtina sečnice je nižja, kot bi morala biti	Diagnosticiran pri moških
epispadija	Odstopanja v razvoju spolnih organov, pri katerih je zunanja odprtina urinarnega kanala na genitalijah višje, kot je potrebno	Opaženo pri predstavnikih obeh členov

Kakšni so razlogi za odstopanja?

V tretjem mesecu nosečnosti je mogoče zaznati nepravilnosti v razvoju ploda.

Odstopanja v strukturi in razvoju tega sistema organov se pojavijo v procesu intrauterinega razvoja in se imenujejo prirojene malformacije ploda (CMD). So podedovani ali posledica genske mutacije. Urinarni sistem ploda je zelo občutljiv na učinke negativnih zunanjih dejavnikov in vplivov. Prisotnost razvojnih patologij postane vidna do tretjega meseca nosečnosti. Nosečnica mora biti zelo previdna, saj se v tem obdobju oblikujejo notranji organi otroka in vsak škodljiv učinek povzroči nenormalen razvoj. Vsak prehlad, kemikalije, alkohol, nikotin, droge in sevanje bodo povzročili odstopanja ne le genitourinarnega sistema, ampak tudi drugih vitalnih organov.