Prekordialni utrip. Kadar je treba takoj uporabiti prekordialni udarec in začeti izvajati kardiopulmonalno oživljanje. Indikacije in kontraindikacije

Mnogi bralci so večkrat videli, kako se izvajajo umetno dihanje in stiskanje prsnega koša - tako napet trenutek ni mogel pomagati, da ne bi postal eden najbolj pokritih v filmski industriji. Žal, pri snemanju igranih filmov avtentičnost ni vedno v trendu, kar skupaj s številnimi splošnimi miti (na primer o obvezni naravi zlomov reber med tem dogodkom) včasih ustvarja precej čudne ideje o kardiopulmonalnem oživljanju (CPR). med prebivalstvom. V tem članku vam bomo povedali, kako pravilno izvajati oživljanje.

Naj takoj določimo, da tudi najbolj kompetenten članek na internetu ne bo nikoli nadomestil treninga "v živo". Zato, če v vašem kraju potekajo tečaji prve pomoči, jih vsekakor obiščite, da si vsaj enkrat ogledate tehniko izvajanja indirektne (zaprte) masaže srca. Še bolje, poskusite sami na posebni fantomski lutki, ki, če je vse narejeno pravilno, to takoj signalizira.

Zakaj se izvaja oživljanje?

Kot kaže praksa, je, razen če se pojavi zaradi starosti ali dolgotrajne kronične bolezni, ki je izčrpala telesne zaloge, pogosto reverzibilen proces.

Dolgo lahko živimo brez hrane, nekaj časa pa tudi brez vode. Toda brez zraka, brez svežega kisika, ki je nenehno potreben za normalno življenje, nastopi smrt v nekaj minutah. Če iz nekega razloga osnovni »življenjski delavci« našega telesa, srce in pljuča, nočejo delovati, potem kisik neha dotekati v kri in ga ta ne prenaša do organov, ki jih potrebujejo. Prvi, ki trpijo zaradi tega pomanjkanja, so možgani, ki lahko brez kisika preživijo v povprečju pet minut. Oziroma ne toliko samih možganov kot njihove skorje, v kateri se nekje skriva naša osebnost. Preprostejši in starejši deli možganov lahko živijo dlje, vendar v tem primeru, tudi če je mogoče začeti dihati in prekrvaviti, bo telo ostalo v "zelenjavnem" stanju - delovalo bo, vendar se nikoli ne bo zavedlo. To stanje imenujemo socialna smrt.

Glavna naloga oživljanja- zagotoviti možganom kisik, potreben za njihovo minimalno podporo. S pravilnim oživljanjem se lahko ponovno vzpostavita spontano dihanje in srčni utrip. A tudi če se to ne zgodi - oživljanje je treba izvajati do 30 minut po izgubi zavesti - pasivno dihanje in vsaj dovajanje kisika do »naslovnika«, kar lahko omogoči, da telo preživi do prihoda. reševalne ekipe, ki ima vedno na voljo zdravila in opremo za učinkovitejše delovanje.

Po statističnih podatkih pravočasna pravilna prva pomoč pri nenadnem srčnem zastoju zaradi miokardnega infarkta potroji stopnjo preživetja

Indikacije za CPR

Pomanjkanje zavesti. Oseba se ne odziva na klice ali druge zunanje dražljaje, vključno z bolečino. Zenice ne reagirajo na svetlobo - obvezno preverite ta refleks. Če želite to narediti, morate samo odpreti oči, raztegniti veke in osvetliti nekaj s svetlobo ali obrniti pacientovo glavo proti umetnemu ali naravnemu viru svetlobe. Če se zenica ne skrči, je to vsaj koma.
Pomanjkanje dihanja. Ko morate ugotoviti, ali oseba diha, vam ni treba prinesti roke, ogledala ali česar koli drugega k njegovim ustnicam ali nosnicam. Preprosto prislonite uho k njegovim ustom, nosu ali prsnem košu in poslušajte. Včasih je kratkotrajna prisotnost t.i. agonalno dihanje, ko se mišice, odgovorne za vdih in izdih, hkrati krčijo. Gibanje prsnega koša je konvulzivno, dihanje znotraj nje pa ni slišno.
Ni srčnega utripa. Obstajajo pogoji, ko srce deluje, vendar je utrip v rokah težko določiti. Če želite ugotoviti, ali obstaja krvni obtok, morate preveriti pulz v karotidnih arterijah. Če želite to narediti, s prsti pritisnite med Adamovo jabolko in dolgo vratno mišico, ki se začne v interklavikularni fosi in gre do lobanje za ušesom (sternokleidomastoidna mišica). Poskusite zdaj natančno zatipati utrip karotidnih arterij, enostavno je. Samo prstov ne pritiskajte premočno – lahko se vam vrti ali celo omedlite.

Prste morate držati na karotidni arteriji do 5 sekund, ker včasih ne gre za zastoj srca, ampak za upočasnitev njegovih kontrakcij.

Tehnika oživljanja: priprava

Najprej pokličite rešilca in prosite nekoga za pomoč - dodatne roke bodo povečale učinkovitost.

Osebo položite na trdo podlago. Dvignite njegove noge in jih po možnosti postavite na nekaj, tako da bodo v ravnini višje od njegovega telesa. Pokleknite ob pacientu ob strani prsnega koša. Odpnite mu oblačila.

Najprej potrebujete zagotoviti prehodnost dihalnih poti.Če oseba leži na hrbtu in ni pri zavesti, lahko preveč sproščen jezik pade nazaj in blokira pot zraka. V ustih je lahko tudi bruhanje, ki otežuje dihanje.

Če ni poškodbe vratne hrbtenice, nagnite bolnikovo glavo nazaj, Ena roka podpira vrat od spodaj, druga pa rahlo pritiska na čelo. Primite spodnjo čeljust in jo premaknite naprej, tako da so spodnji zobje pred zgornjimi zobmi ali vsaj v ravnini z njimi. Usta morajo biti odprta. Preverite, ali je v notranjosti kaj tujka, ki otežuje dihanje. Če je, ga odstranite s prsti, ovitimi z robčkom ali prtičkom (če je prtiček, pazite, da ga ne strgate).

V primeru poškodbe vratne hrbtenice ali suma nanjo se omejite na premikanje čeljusti in odpiranje ust.

Položite blazino pod pacientov vrat, ohraniti nagnjen položaj glave. Uščipnite nos in dvakrat poskusno globoko vdihnite usta na usta, po možnosti skozi robček, ki je iz higienskih razlogov dobro prepusten za zrak. V tem času pazite na prsni koš žrtve - ob vdihu se mora dvigniti. Če temu ni tako, poiščite zračno pregrado. V dihalnih poteh je lahko tuje telo, na primer kos hrane.

Za odstranitev tujka lahko poskusite z ostrim gibom, kot pri posredni masaži srca (glejte spodaj), pritisniti zgornji del trebuha proti prsnemu košu.

Če se prsni koš med kontrolnim vdihom premakne, nadaljujte s stimulacijo srčnih kontrakcij.

Tehnika oživljanja: prekordialni šok

Če je oseba pred vami izgubila zavest ali je zanesljivo znano, da je od izgube zavesti minilo manj kot minuto, je priporočljivo začeti vplivati na srce s prekordialnim utripom.

Namen prekordialnega utripa je pretvoriti mehansko energijo iz sunka prsnega koša in srca v njem v električne impulze, ki bodo obnovili neodvisen srčni utrip. Prekordialni udarec torej ne sme imeti za cilj povzročitve škode – mora biti masiven, vendar ne močan. Podobno kot udariti po mizi jeznega človeka. je treba nanesti na skrinje, ki so popolnoma brez oblačil ali nakita, kot so medaljoni.

Kifoidni proces se nadaljuje po prsnici navzdol od točke, kjer se rebra stikata. Pokrijte ga z eno roko, da se ne odlomi od udarca. Z drugo roko z višine približno trideset centimetrov močno udarite po prsnici z robom pesti pet centimetrov nad xiphoidnim procesom. Po udarcu preverite karotidni utrip. Če srce ne zažene, ponovite utrip po 3-5 sekundah in znova preverite utrip. Če ga ni, nadaljujte neposredno s stiskanjem prsnega koša.

Zgoraj napisano ne smete le pasivno brati, ampak si predstavljati zaporedje dejanj, dobro organizirano. Ker je v takšni situaciji vsak trenutek dragocen, se morate trdno zavedati, da ne morete porabiti več kot 20-30 sekund za vse zgoraj opisane začetne ukrepe, od ugotovitve klinične smrti do vključno prekordialne možganske kapi. Vsako dejanje mora biti hitro in samozavestno, brez nepotrebnega vznemirjenja in vznemirjenja.

Strogo je prepovedano izvajati vadbo prekordialnega utripa na živih ljudeh – to lahko povzroči srčni zastoj!

Tehnika oživljanja: stiskanje prsnega koša in umetno dihanje

tako imenovano zato, ker oživljač ne pritiska neposredno na srce, kot se to dogaja pri kirurških posegih, temveč skozi steno prsnega koša. Cilj je z mehanskimi kontrakcijami srca obnoviti njegov električni potencial in neodvisno delovanje.

Naj še enkrat ponovimo, da mora človek ležati na ravni, trdi podlagi.

Roke popolnoma iztegnite, položite dlan na dlan navzkrižno ali stisnite prste v »ključavnico«, kot na sliki. Če je navzkrižno, se prsti ne smejo dotikati prsnega koša, da preprečite zlome reber. Vaša ramena morajo biti neposredno nad pacientovo prsnico, vzporedno z njo. Roke so pravokotne na prsnico. Mesto uporabe sile je približno 3-4 cm nad xiphoid procesom. Pritisnite z zapestnim delom dlani, ki neposredno nadaljuje linijo rok, pravokotno na prsnico.

Naj še enkrat poudarimo, da morajo biti roke ves čas popolnoma iztegnjene. Potiske je treba izvajati s telesom - ne močno, ampak hkrati ostro, ritmično in energično upogibati; zato mora zahtevano silo ustvariti del vaše lastne teže. Naredite testne potiske, da ocenite elastičnost in odpornost prsnega koša. Pri tem je pomembno najti trenutek med nevplivanjem in »pretiravanjem«. Globina potrebne kompresije (tj. koliko naj se prsni koš upogne) je 5 cm, frekvenca krčenja prsnega koša je sto na minuto, tj. približno 2/3 sekunde na pritisk. Ta pogostost je zelo pomembna, zato je srčno oživljanje za neusposobljene ljudi precej izčrpavajoče.

Gibi morajo biti natančni in enaki. Pacientovo telo se ne sme zibati. Ne morete dvigniti rok s prsnice ali jih premakniti.

V Združenih državah od leta 2010 ni priporočljivo, da neusposobljeni ljudje izvajajo umetno dihanje in stiskanje prsnega koša hkrati, omejijo se le na drugo. Za to obstaja razlaga - kri v času klinične smrti največkrat shrani določeno količino kisika in tudi v pljučih njegova zaloga še zdaleč ni izčrpana. Vendar je odtenek v tem, da reševalna vozila v ZDA pogosto prispejo hitreje kot naša. Zato morate biti pripravljeni na morebiten razvoj situacije. Recimo takole - če ste prepričani, da bo rešilec prispel v naslednjih petih minutah, se lahko omejite le na stiskanje prsnega koša. Če niste prepričani, potem vzporedno izvajajte umetno dihanje.

Dihati morate usta na usta skozi robček ali prtiček. Po 30 potiskih naredite dva vdiha.

Prej je bilo razmerje med potiski in vdihi 5:1, pozneje 15:2; po novejših študijah zadošča 30:2 - to zagotavlja minimalno zadostno količino kisika v pljučih, nakopičeni ogljikov dioksid pa dodatno stimulira dihalni center

V tem ritmu morate narediti tri cikle "masaža-dihanje" in nato preveriti utrip v karotidnih arterijah. Če ga ni, nadaljujte z oživljanjem in preverite pulz vsake tri cikle. Oživljanje je treba opraviti pred prihodom reševalnega vozila ali v 30 minutah po izgubi zavesti.

Če pri tem pacientu zlomite rebra (občutek škrtanja pod pazduhami in ustrezen zvok), nekoliko zmanjšajte frekvenco in amplitudo sunkov, nikakor pa ne prekinite oživljanja.

Če se pojavi, začne bolnik porumeniti in zenice reagirajo na svetlobo - to pomeni, da delate vse v redu. V tem primeru lahko oživljanje prekinete tako, da ga zaključite z več vdihi usta na usta v intervalih po pet sekund. Vendar ne izgubite pozornosti - potem boste morali spremljati, ali bolnik diha sam (če ne, nadaljujte z umetnim dihanjem) in ali je pulz v karotidnih arterijah stabilen (če ponovno izgine, nadaljujte z masažo srca).

Pri izvajanju umetnega dihanja se prepričajte, da zrak ne vstopi v želodec (v tem primeru bo pod xiphoidnim procesom prišlo do štrline). Če se to zgodi, obrnite bolnikovo glavo na stran in z ostrim gibom rahlo pritisnite na trebuh, da izzovete riganje. Hkrati ne pretiravajte, da se oseba ne zaduši z bruhanjem.

Najpogostejše napake pri izvajanju oživljanja

Če povzamemo, naštejemo največ, kar naredijo neizkušeni reanimaciji. To so točke, na katere morate biti najbolj pozorni pri učenju tehnik oživljanja.

neustrezna površina pod bolnikom (mehka, neravna ali nagnjena)
nepravilen položaj rok med stiskanjem (pritisk se izvaja netočno, ne stimulira normalno srca in povzroča zaplete v obliki zlomov reber in prsnice)
nezadostna kompresija prsnega koša (manj kot 5 cm, vendar tukaj morate razumeti razlike v telesni zgradbi različnih ljudi; številka je za povprečnega človeka - vendar je na primer za dvigovalce težke teže malo več in za vitke ženske je malo manj)
slabo prezračevanje pljuč (nezadosten vdih ali ovire v dihalnih poteh)
zakasnitev CPR ali prekinitev za več kot deset sekund

Če pravilno upoštevate vse tehnične vidike, imate zelo veliko možnosti, da človeka iztrgate iz krempljev smrti. Zapomnite si to in se poleg gradiva, ki ste ga pravkar prebrali, po možnosti udeležite tečaja prve pomoči.

Video o izvajanju masaže srca

7 495 968-14-39

Prekordialna možganska kap

Prekordialni utrip -
hiter rešilni udarec

Dovolj je, da se zatečemo k športni statistiki ali bolje rečeno boksu, da močno podvomimo o resničnosti ubijanja z enim udarcem pesti. Za milijon dvobojov na vsem planetu zNa leto ni več kot 3-5 smrti. Če upoštevamo, da boksar s povprečno težo in povprečno stopnjo usposobljenosti prejme približno 30-50 udarcev po telesu, potem verjetnost, da bo ubit s pestjo, ni večja od 1 primera na 10 milijonov.

Hkrati, če je udarec zadet v prvi minuti po srčnem zastoju, se oživitev pojavi v 7 od 10 primerov nenadne smrti. Kako zanikati izkušnje domače medicine, ki jih uspešno uporablja

Zakaj ima po mnenju nekaterih uradnikov samo pooblaščeni zdravnik pravico zadati prekordialni udarec? Kateri je bolj nevaren?— serija 30 pritiskov na prsni koš s silo nad 40 kg med stiskanjem prsnega koša ali en sam udarec s pestjo z zamahom 20-30 cm? Toda iz nekega razloga bi morala biti prekordialna kap prepovedana in vsak maturant mora obvladati tehniko stiskanja prsnega koša.
To ni več absurd, to je zloben namen in pravi zločin!

Kot se je izkazalo, so uradniki v nacionalnem projektu za leto 2025 namenili več milijard rubljev, da bi zagotovili možnost uporabe defibrilatorja (električni šok) v vsakem primeru nenadne smrti. Super bo, ko bodo reševalne naprave dosegljive peš na letališčih in železniških postajah, na stadionih in v nakupovalnih centrih, na postajališčih javnega prevoza, v vsaki delavnici in telovadnici. Cena naprave je pet tisoč evrov. Toda v tem primeru cilj opravičuje sredstva.

Kot zdravnik v celoti podpiram ta projekt.Če je defibrilatorski šok na voljo v 3-5 minutah, to pomeni na tisoče rešenih življenj. Vendar je treba upoštevati, da je učinkovitost njegove uporabe omejena na 10-15 minut kardiopulmonalnega oživljanja, danes pa se ta reševalna naprava pojavi na kraju dogodka šele s prihodom reševalnega vozila. Koliko naših sodržavljanov je obsojenih na smrt, dokler ne pride svetlejša prihodnost? Toda kako obilni "rezi" so vključeni v ta projekt!

ZAPOMNITE SE!
Kjer se začne čistost, se ne konča le vest, ampak tudi zdrav razum: smrtna nevarnost za pokojnika.
Posledica takih neumnosti je na tisoče izgubljenih življenj.

Pravila za udarjanje v prsnico

NESPREJEMLJIVO!
Izvedite prekordialni udarec in izvedite stiskanje prsnega koša
živemu človeku in predvsem vaditi veščine njihovega izvajanja
na svoje tovariše.

Prvo pravilo
Pred udarjanjem se morate prepričati, da ni utripa na karotidni arteriji. Verjetnost srčnega zastoja, čeprav zanemarljiva, je še vednoNe smeš izzivati usode. Smrt na nogometnih in hokejskih igriščih, čeprav izjemno redka,vendar se zgodi.

PREPOVEDANO JE!
Udarite, ko je v karotidni arteriji utrip.

Drugo pravilo
Pred udarjanjem je treba prsni koš osvoboditi oblačil.ali vsaj poskrbite, da ni gumbov, medaljonov ozdruge predmete. Tudi naprsni križ lahko v tem primeru igra usodno vlogo.

PREPOVEDANO JE!
Udariti, ne da bi sprostili prsni koš iz oblačil

Tretje pravilo
Z dvema prstoma leve roke je treba pokriti xiphoid proces,da ga zaščiti pred udarci. Xiphoidni proces se zlahka odlomi od prsnicein poškoduje jetra, kar lahko privede do tragičnega izida.

PREPOVEDANO JE!
Udarite v xiphoid proces.

Četrto pravilo
Udarec je treba izvesti z robom dlani, stisnjenim v pest, nekoliko višjexiphoid proces, prekrit z dvema prstoma druge roke. Udarec v prsnico je podobenjezen šef udari s pestjo po mizi. V tem primeru tarča udarca ne bo "zlomljena"prsih in jih stresite. Komolec udarne roke mora biti usmerjen vstranžrtev trebuh. V nasprotnem primeru bo udarec zadan čez prsnico, karlahko povzroči poškodbe pri starejših ljudeh.

PREPOVEDANO JE!
Udarite po prsniciko je komolec udarne roke obrnjen proti reševalcu.

Peto pravilo
Za otroke, mlajše od 7-8 let, je lahko udarec usoden.Prsni koš v tej starosti nima dovolj zanesljivega rebernega in mišičnega ogrodja, kilahko povzroči poškodbe notranjih organov.

PREPOVEDANO JE!

Zadeti otroke, mlajše od 5-7 let.

Šesto pravilo
Po vplivu je potrebno preverite pulz na karotidni arteriji.Če po udarcu v prsnico ni oživitve, je treba nadaljevati s kompleksomkardiopulmonalno oživljanje, ki je sestavljeno iz stiskanja prsnega koša in vdihovumetno dihanje.

Zadržan srčni utrip lahko človeka ubije.

Pozor! Ne pozabite: prekordialni utrip, ko

Človeško srce je štiriprekatna črpalka, majhna, vendar z edinstvenimi zmogljivostmi. Nobeno tkivo, ki ga je ustvarila narava ali človek, nima takšne kontraktilnosti. Več kot 70 let življenja pri srčnem utripu

v mirovanju 70 utripov na minuto, bodo srčne mišice naredile 2.575.440 000 okrajšave. To je res neverjeten nastop! Srčna mišica, tako kot katera koli druga mišica, je sestavljena iz ogromnega števila mišičnih vlaken in vsa delujejo kot ena sama enota. Zaradi več razlogov je sinhronost krčenja mišičnih vlaken motena, začnejo delovati neusklajeno, kar vodi do srčnega zastoja in smrti. S pomočjo prekordialnega udarca v prsnico lahko prisilite srce, da bije tako sinhrono kot prej. Namen takšnega udarca je, da čim bolj stresemo prsni koš, kar je lahko spodbuda za »zagon« zaustavljenega srca. Pogosto udarec obnovi srčni utrip in povrne zavest. Preprost, a zelo učinkovit način.

Prekordialni udarec se izvede v točko, ki se nahaja na prsnici 2-3 cm nad xiphoid procesom, pri čemer je rob dlani stisnjen v pest. Udarec naj bo kratek in dovolj oster. V tem primeru mora biti komolec roke, ki izvaja udarec, usmerjen vzdolž telesa žrtve. Takoj po udarcu morate ugotoviti, ali je srce nadaljevalo z delom, za kar postavite 2-3 prsta na projekcijo karotidne arterije. Če srce začne delovati, začnejo z umetnim prezračevanjem pljuč, če ne, preidejo na stiskanje prsnega koša.

3.3. Indirektna masaža srca

Indirektna masaža srca (neposredno masažo izvajajo kirurgi na odprtem srcu) se začne takoj, ko postane jasno, da prekordialna možganska kap ni prinesla pričakovanega rezultata. Učinkovitost te metode je v veliki meri odvisna od doslednega upoštevanja naslednjih pravil:

Dlani, postavljene ena na drugo, morajo biti nameščene na strogo določenem mestu: 2-3 cm nad xiphoidnim procesom na mestu prekordialnega udarca;

Sunkovit pritisk na prsni koš je treba izvajati s tako močjo, da se prsni koš pri odraslem stisne za 5 cm, pri najstniku za 3 cm in pri enoletnem otroku za 1 cm;

Ritem stiskanja prsnega koša mora ustrezati srčnemu utripu v mirovanju - približno 1-krat na sekundo. Vsak pravilno izveden pritisk na prsnico ustreza enemu srčnemu utripu;

Minimalni čas stiskanja prsnega koša, tudi če ni znakov njegove učinkovitosti, ne sme biti krajši od 15-20 minut.

Učinek stiskanja prsnega koša v kombinaciji z umetnim prezračevanjem lahko opazimo v 1-2 minutah: koža obraza postopoma pridobi normalno barvo, zenice reagirajo na svetlobo (zožijo se) in v karotidni arteriji opazimo pulzacijo.

\/ Tehnika indirektne masaže srca:

Osebo položite na trdo podlago (če žrtev leži na postelji ali kavču, jo je treba položiti na tla); nato pokleknite na levi strani žrtve vzporedno z vzdolžno osjo njegovega telesa;

Dlan ene roke položite na projekcijsko točko srca na prsnici, drugo dlan pa na vrh (dlani ena na drugo), prsti naj bodo dvignjeni, palci naj gledajo v različnih smereh;

Na prsnico je treba pritisniti samo z ravnimi rokami, pri tem pa uporabiti težo telesa (ramenski pas, hrbet in zgornja polovica telesa); pri izvajanju indirektne masaže pri otroku lahko uporabite eno roko, pri novorojenčku pa en palec;

Dlani ne smejo zapustiti prsnice žrtve, vsak nadaljnji gib pa je treba narediti šele, ko se prsni koš vrne v prvotni položaj.

3.4. Umetno prezračevanje

Umetno prezračevanje se izvaja v dveh primerih: kadar ni srčnega utripa in dihanja, to je oseba v stanju klinične smrti, in tudi kadar sta srčni utrip in spontano dihanje ohranjena, vendar frekvenca dihalnih gibov ne presega 10-krat. na minuto.

Tehnika mehanskega prezračevanja:

zagotoviti prehodnost zgornjih dihalnih poti načine. Zagotavljanje prehodnosti zgornjih dihalnih poti se izvaja s kazalcem in sredincem, ki jih je treba zaviti v čist robec ali gazo. Hitro očistite ustno votlino tujkov - krvi, sluzi. Nato nagnite glavo žrtve nazaj, pod njegova ramena položite majhno gosto blazino iz katerega koli razpoložljivega materiala;

izdihnite v pljuča žrtve. Izdih v pljuča poteka po metodi usta na usta. V tem primeru morate globoko vdihniti in, tako da z ustnicami tesno stisnete žrtev, izdihniti v pljuča. Hkrati morata kazalec in palec ene roke med vdihavanjem tesno zapreti nosnice žrtve. V tako oblikovanem zaprtem sistemu ne sme biti vrzeli, sicer zrak ne pride v pljuča;

poskrbite, da se prsni koš premakne (dvigne), ko izdihnete v pljuča žrtve. Če se to ne zgodi, pomeni, da so dihalne poti zamašene, zrak ne pride v pljuča in je vaš trud zaman. V tem primeru je potrebno ponovno sprostiti dihalne poti in rahlo spremeniti položaj glave žrtve.

Učinkovitost oživljanja bo odvisna ne le od natančnosti tehnike stiskanja prsnega koša in umetnega prezračevanja, temveč tudi od njihovega razmerja v procesu vaših dejanj. Če ena oseba izvaja oživljanje, jih morate narediti približno 80

kompresije na minuto, za vsako 10-12 pritisk na prsnico naj bo 2-3 izdihi (za predšolske otroke je intenzivnost pritiska 100 enkrat na minuto in na vsakih 5 pritiskov je 1 izdih). Seveda je bolje, da oživljanje izvajamo z dvema ali tremi osebami. V tem primeru je na vsakih 5 pritiskov 1 vdih, eden od udeležencev pa precej močno pritisne na žrtev trebuh, saj s tem izloči precejšnjo količino krvi iz obtoka (v medenici in spodnjih okončinah) in ustvari dobre pogoje za popolna oskrba možganov s krvjo.

Če so vaša dejanja uspešna (obnovljena je samostojna aktivnost srca in pljuč,

Pravila za kardiopulmonalno oživljanje

Ta članek podrobno razkriva tehnologijo in razlik v metodah izvajanja kardiopulmonalnega oživljanja med zastojem srca in dihanja. Toplo priporočamo, da ga preberete.

Ta stran je dodatek k članku o algoritmu ukrepov v primeru zastoja srca in dihanja (najprej se morate seznaniti z njim).

Srčni utrip – naj uporabim prekordialni utrip?

Pogosto se v primeru srčnega zastoja ljudem svetuje, naj s pestjo udarijo v predel srca, kar naj bi po načrtu vzpostavilo normalno delovanje srca. Zavedati se morate, da je to lahko ne le neuporabno, ampak tudi nevarno.

Prekordialni utrip lahko uporabite le, če ga imate vse hkrati naslednje indikacije:

Od ustavitve srca ni minila več kot 1 minuta. Udarec je treba izvesti čim prej - prej, večja je verjetnost, da se začne normalen srčni ritem.
Električnega defibrilatorja nimate na voljo.
Starost žrtve je več kot 8 let, telesna teža več kot 15 kilogramov.

Tehnika prekordialne kapi

Če ste v dvomih in nikoli ne poznate natančne tehnologije in indikacij za srčno kap, potem opustite to metodo in takoj začnite z masažo prsnega koša.

Pacienta položite na trdo podlago – to je izredno pomembno, nobena sedežna garnitura ni primerna. Kazalec in sredinec položite na xiphoidni proces (označen s puščico na sliki), nato z robom stisnjene pesti udarite po prsnici trdno nad prsti.

Vaš komolec mora biti obrnjen vzdolž hrbtenice. Udarec izvajamo z višine približno 20 centimetrov (za telesno šibke od 30 cm), roko pa umaknemo iz prsnega koša.

Uporabite samo en udarec (čeprav nekateri raziskovalci predlagajo dva udarca); če se srčni utrip ni obnovil (preverite karotidno arterijo), nadaljujte s stiskanjem prsnega koša.

Ne morete udariti, če je na karotidni arteriji utrip - srce že deluje in v tem primeru ga lahko udarec le ustavi.
Nikoli ne zadenite xiphoid procesa.
Zelo pomembno je, da je vaš komolec pri udarcu usmerjen vzdolž hrbtenice, tako bo udarec učinkovitejši in zmanjšana verjetnost poškodbe prsnega koša.
Če imate tanke prste in je žrtev velika, položite prstanec (tri prste hkrati) na xiphoid proces.

Tehnika indirektne masaže srca. Kako pravilno pritiskati na srce?

Začetni položaj pacienta je ležanje na hrbtu, na trdi in ravni vodoravni površini. Postavite nekaj pod golenice, da dvignete ravne noge žrtve 20-30 centimetrov nad glavo.

Pritisnite z ravnimi rokami točno pravokotno na prsni koš žrtve, da zagotovite zadostno silo pritiska (prsnica odraslega naj se upogne za 5 centimetrov) in prihranite lastno moč. Hkrati je pomembno tudi, da ne pretiravate - največja globina stiskanja je 6 cm.

Najlažji in najbolj sprejemljiv način je, da v mislih narišete črto in položite dlani točno na sredino. Druga možnost je, da določite konec xiphoidnega procesa, nato pa nanj položite dva ali tri prste (odvisno od debeline prstov) ene roke in dlan druge roke prislonite k njim. To je prava točka za pritisk, ki vam bo omogočila, da zmanjšate tveganje poškodbe prsnice in zloma reber žrtve, prav tako pa bo povečala učinkovitost masaže srca.

Pravilen položaj dlani med masažo srca

Pri stiskanju lahko roke primemo v "ključavnico" ali eno na drugo "navzkrižno". Toplo priporočamo uporabo "ključavnice", ker postane popolnoma neprijetno pritiskati na prsni koš z upogibno-iztegovalnimi gibi rok - to zagotavlja pravilen pritisk z ravnimi rokami.

Poleg tega morate pri postavljanju rok "navzkrižno" dodatno nadzorovati položaj prstov - naj bodo dvignjeni in se ne smejo dotikati prsnega koša.

Kako povečati učinkovitost masaže srca?

Po vsakem pritisku naj prsni koš ponovno pridobi svojo obliko. To pomeni, da morate roke premakniti dovolj daleč, vendar jih hkrati ne dvigniti od telesa in ne upočasniti frekvence stiskov pod 100 na minuto.

Morali bi biti sposobni narediti 30 stiskov v največ 20 sekundah. V idealnem primeru jih morate narediti v 15 sekundah, vendar bolje pazite na kakovost. Po tem nadaljujte z umetnim dihanjem (dva vaša izdiha v žrtev).

Idealna shema: 30 visokokakovostnih stisov (v 15-18 sekundah), nato dva vaša izdiha v žrtev in spet stisi, dokler bolnik ne pride k zavesti ali do prihoda rešilca.

Pritiskajte predvsem na prsnico; če pritiskate na rebra, obstaja nevarnost, da jih zlomite.
Upoštevajte, da je treba novorojenčke masirati samo z enim prstom, dojenčke z dvema, starejše otroke pa z eno dlanjo. Pritisnite s tako močjo, da je prsni koš stisnjen na eno tretjino prvotnega položaja.

Kako pravilno izvajati umetno dihanje?

Začetni položaj pacienta je ležanje na hrbtu, na trdi in ravni vodoravni površini.
Žrtvino glavo morate nagniti nazaj, tako da z eno roko pritisnete na čelo žrtve, z drugo pa dvignete brado.
Nato vdihnite sorazmerno z zahtevami žrtve. Na primer, če ste močan moški, potem ne smete vdihavati za zakol, če je vaša žrtev krhko dekle ali otrok. In na splošno mora biti vdih normalen, ne poln.
Takoj po vdihu izdihnite v žrtev usta skozi zaščitno pregrado. V tem primeru mu vsekakor s prsti stisnite nos, prav tako pa poskušajte z ustnicami tesno stisniti njegova usta in se jih ne dotikati kot pri poljubljanju. Ne pozabite na pravilen položaj glave žrtve.
Pazite na dvig prsnega koša in trebuha (če želite to narediti, pravilno postavite glavo, tako da lahko vidite prsni koš žrtve) - če je vaš izdih uspešen, se bodo razširili. Počakajte, da se prsni koš vrne v normalen položaj (to bo trajalo največ 5 sekund) in drugič izdihnite v žrtev.

PREBERITE ŠE: Kako pravilno nanesti mazilo na uho

Pravilni položaj glave žrtve med umetnim dihanjem

Pri vsakem izvajanju umetnega dihanja za žrtev morate zagotovo dvigniti brado (z eno roko pritisnemo na čelo, z drugo dvignemo brado). V tem položaju jezik ne blokira dihalnih poti. Glave pa ne smete preveč nagibati nazaj, sicer bo trebuh napihnjen, kar bo močno zmanjšalo učinkovitost umetne ventilacije.

Ali je možna okužba med umetnim prezračevanjem?

Med umetnim dihanjem je možen prenos okužbe (tako za vas kot za žrtev), zato morate uporabiti posebno pregradno napravo, ki jo namestite na bolnikova odprta usta. Avtomobilski kompleti prve pomoči vsebujejo posebne ventile. V popolni odsotnosti kakršnih koli sredstev uporabite katero koli tkanino, vsaj za zaščito pred morebitnim bruhanjem.

Ne pozabite, da lahko brez uporabe posebne zaščitne opreme ujamete tako resno bolezen, kot je tuberkuloza. Če torej žrtev ne vzbuja zaupanja, bi bilo bolje, da se omejite na eno masažo srca (brez izvajanja umetnega dihanja).

Ali je mogoče uriti veščine oživljanja na zdravem človeku?

V nobenem primeru.

Umetno prezračevanje pljuč lahko izvajamo samo pri osebi, ki ne diha, stiskanje prsnega koša pa le, če žrtev nima utripa na karotidni arteriji.

Vir: http://zdse.ru/rekomendacii/serdechno-ljogochnaja-reanimacia

Prekordialna možganska kap: indikacije, postopek, kako in kdaj uporabiti, rezultat

Nenadna srčna smrt v zadnjih letih ni več tako redka, kot je bila včasih, pogostejša je tudi pri mladih bolnikih. To stanje se lahko pojavi kjer koli - na ulici, v javnem prevozu, na športnih dogodkih itd. V zvezi s tem mora vsaka oseba, ne le zdravstveni delavec, vedeti, kako pravilno in pravočasno zagotoviti nujno pomoč žrtvi. To še posebej velja za takšne tehnike, kot je prekordialni udarec. Seveda pri izvajanju takšne stavke veljajo pravila, o katerih bo govora v nadaljevanju.

Prekordialna kap je torej metoda fizičnega vpliva na prsni koš bolnika, ki je utrpel srčni zastoj. Takšen učinek lahko fizične vibracije sprednje stene prsnega koša in stene srca pretvori v električno vzbujanje vlaken srčne mišice, saj ima srčno tkivo lastnost električne razdražljivosti, zaradi česar lahko njegovo mehansko draženje povzroči odziv na električni impulz. Z drugimi besedami, mehanski učinek na področje srca je nekakšen mehanski srčni spodbujevalnik, zahvaljujoč kateremu se normalni srčni cikel lahko znova začne. Vendar pa so številni avtorji nagnjeni k prepričanju, da tak učinek ni dovolj za ustvarjanje popolne električne sistole, ki bi lahko zagotovila ustrezen iztis krvi v aorto in posledično zagotovila pretok krvi v možgane. V medicinski literaturi je bilo veliko razprav o tem učinku na srce, vendar trenutno:

Prekordialni šok velja za učinkovito pomoč pri oživljanju, vendar le, če je pri bolniku dejansko prišlo do srčnega zastoja in je bil šok izveden v prvih 30-40 sekundah po tem.

Kdaj je potrebno izvesti prekordialno možgansko kap?

Indikacija za izvajanje te pomoči pri oživljanju pri zagotavljanju prve pomoči je odsotnost neodvisnega srčnega utripa pri bolniku, ki je posledica ventrikularne fibrilacije in / ali asistolije (srčnega zastoja) zaradi drugih motenj ritma. Klinično asistolijo, ki je povzročila klinično smrt, spremljajo znaki, kot so:

Izguba zavesti
Odsotnost pulza v karotidnih in femoralnih arterijah,
Razširjene zenice s pomanjkanjem reakcije na svetlobo,
Pomanjkanje neodvisnih dihalnih gibov,
Prisotnost modrega odtenka na koži obraza, vratu in rok.

Če ima zdravnik možnost opraviti EKG ali kardioskopijo z monitorjem na defibrilatorju, je mogoče zanesljivo zaznati ventrikularno fibrilacijo, elektromehansko disociacijo srca in asistolijo.

Algoritem za diagnosticiranje srčnega zastoja je naslednji:

Če oseba pade in izgubi zavest, jo morate poklicati in jo stresati za ramo. Nesprejemljivo je udariti osebo po licih, obraz lahko poškropite z vodo.
Če reakcije ni, začutite nihanje pulza karotidne arterije (pod kotom spodnje čeljusti), ocenite prisotnost neodvisnih dihalnih gibov - preverite, ali pride do ekskurzije prsnega koša, poslušajte zvok izdihanega zraka z ušesu ali občutite izdihani zrak z licem (algoritem »glej, poslušaj, čuti«).
V odsotnosti pulza in dihalnih gibov takoj začnite izvajati prekordialni udar z nadaljnjo posredno masažo srca in umetno ventilacijo z umetnim dihanjem.

PREBERITE ŠE: Kako pravilno nanesti gravitex na pragove

Kdaj ne smete uporabiti prekordialnega udarca?

Ta pripomoček za oživljanje se strogo ne uporablja ob prisotnosti pulza v karotidni arteriji in ob prisotnosti samostojnih dihalnih gibov. To je preobremenjeno s srčnim zastojem pri osebi, ki je preprosto izgubila zavest ali je v komi, pa tudi pri bolniku s konvulzivnim sindromom. To pomeni, da se lahko odsotnost zavesti pri bolniku z normalnim srčnim ritmom napačno šteje za klinično smrt, zaradi česar lahko prekordialni udarec povzroči nepopravljivo škodo bolniku.

Če ima žrtev odprte poškodbe prsnega koša (odprte zevajoče rane z močno krvavitvijo, prolaps prsnih organov v lumen rane), je mogoče tudi vizualno določiti zlome reber (deformacija reber, štrleči deli reber). ), izvajati prekordialni udarec je nesmiselno. V tem primeru morate počakati na prihod zdravnikov ali reševalcev.

Tako je edina kontraindikacija za izvajanje prekordialnega udarca z nepoškodovanim okvirjem prsnega koša brez vidnih poškodb prisotnost pulza v karotidnih ali femoralnih arterijah, pa tudi prisotnost neodvisnega srčnega ritma na kardiogramu ali na kardioskopu defibrilator.

Kar zadeva pediatrične bolnike, je treba opozoriti, da je izvajanje prekordialne kapi strogo kontraindicirano pri otrocih, mlajših od 7 let, zaradi velike verjetnosti poškodb notranjih organov. Za to kategorijo žrtev se takoj začne izvajanje posredna masaža srca.

Tehnika izvajanja prekordialne kapi

Prekordialni udarec je torej izveden pravilno na določen način. Ko je oseba padla in izgubila zavest, mora oseba, ki nudi pomoč (v nadaljnjem besedilu: reanimator), v 30-60 sekundah izvesti vrsto zaporednih dejanj:

Slika: Izvajanje prekordialnega utripa

Če pride do zastoja srca v zdravstveni ustanovi, nima smisla izgubljati časa z iskanjem defibrilatorja, saj je treba takoj začeti izvajati prekordialni šok. Če je defibrilator pri roki, na primer, ko je prišlo do srčnega zastoja v enoti intenzivne nege, mora reanimator takoj določiti vrsto asistolije s kardioskopom in začeti defibrilacijo z uporabo električne pulzne terapije.

Ali so možni zapleti pri reševanju človekovega življenja?

Edini zaplet prekordialne možganske kapi je zlom reber in prsnice z možno poškodbo pljuč in plevre. Ta zaplet je zelo pogost, veliko manj pogosta pa je poškodba pljuč. Ampak, če je bilo s pomočjo udarca in kasnejše masaže srca mogoče vrniti osebo v življenje, je mogoče zlom rebra precej uspešno zdraviti s konzervativnim zdravljenjem, ki bolniku ne povzroča občutnega neugodja.

Edina indikacija za prekordialni šok je zastoj krvnega obtoka, do katerega pride v vaši prisotnosti, če je minilo manj kot 10 sekund in ko električni defibrilator ni pripravljen za uporabo. Kontraindikacija: starost otroka manj kot 8 let, telesna teža manj kot 15 kg.

Žrtev se položi na trdo podlago. Kazalec in sredinec morata biti nameščena na xiphoid procesu. Nato z robom dlani, stisnjenim v pest, udarite po prsnici nad prsti, medtem ko naj bo komolec udarne roke usmerjen vzdolž trupa žrtve. Če po tem ni pulza v karotidni arteriji, je priporočljivo preiti na stiskanje prsnega koša.

Trenutno tehnika prekordialnega šoka velja za nezadostno učinkovito, vendar nekateri strokovnjaki vztrajajo, da je klinično dovolj učinkovita za uporabo pri nujnem oživljanju.

Kompresije prsnega koša (indirektna masaža srca)

Pomoč se izvaja na ravni, trdi površini. Pri stiskanju je poudarek na dnu dlani. Roke v komolčnih sklepih ne smejo biti upognjene. Med kompresijo mora biti linija ramen reševalca v liniji s prsnico in vzporedna z njo. Položaj rok je pravokoten na prsnico. Med stiskanjem lahko roke držimo v "ključavnici" ali eno na drugi "križ". Med stiskanjem, ko so roke postavljene "navzkrižno", morajo biti prsti dvignjeni in se ne dotikati površine prsnega koša. Položaj rok med stiskanjem je na prsnici, 2 prečna prsta nad koncem xiphoid procesa. Kompresijo lahko ustavite le za čas, potreben za izvedbo umetnega prezračevanja pljuč in določitev pulza v karotidni arteriji. Kompresijo je treba izvajati do globine najmanj 5 cm (za odrasle) (priporočila AHA CPR 2011).

Prva kompresija naj bo test za ugotavljanje elastičnosti in odpornosti prsnega koša. Naslednje stiske izvajamo z enako silo. Stiskanje je treba izvajati s frekvenco vsaj 100 na minuto, po možnosti ritmično. Kompresije se izvajajo v anteroposteriorni smeri vzdolž črte, ki povezuje prsnico s hrbtenico.

Med stiskanjem ne dvigujte rok s prsnice. Stiskanje se izvaja gladko, podobno kot nihalo, z uporabo teže zgornje polovice telesa. Močno potiskajte, pogosto potiskajte (priporočila AHA za CPR 2011) Premik dna dlani glede na prsnico je nesprejemljiv. Kršitev razmerja med kompresijami in prisilnimi vdihi ni dovoljena:

Razmerje vdih/kompresija mora biti 2:30, ne glede na število ljudi, ki izvajajo oživljanje.

Za nezdravnike lahko pri iskanju točke stiskanja roke položite na sredino prsnega koša, med bradavice.