Kakšna so zdravila za pljučnico? Antibiotiki za pljučnico - učinkovita in varna zdravila

V tem članku bomo razmislili o jemanju antibiotikov za pljučnico pri odraslih.

Potreba po zdravljenju z antibiotiki

Celovito zdravljenje pljučnice v 80-85% vseh primerov mora nujno vključevati dolgotrajno uporabo učinkovitih protibakterijskih zdravil s strani bolnikov, ki imajo škodljiv učinek na številne patogeni mikroorganizmi ki povzročajo bolezen.

Glede na resnost poteka pljučnice se lahko zdravljenje izvaja z antibakterijskim zdravilom ene skupine ali več hkrati. To taktiko zdravljenja terapevti pogosto kombinirajo v primerih pomanjkanja učinkovitosti predhodno predpisanega antibiotika.

Pred začetkom antibakterijsko zdravljenje pljučnica, mora bolnik pod nadzorom lečečega zdravnika opraviti splošna analiza krvi in ​​urina ter izkašljevalni sputum z namenom laboratorijska diagnostika, ki je sestavljen iz natančne določitve vrste patogene bakterije, ki je povzročila pljučnico.

Po natančni določitvi vrste patogene bakterije lahko zdravnik individualno izbere učinkovito paleto antibakterijskih sredstev, ki je najbolj občutljiva na nastalo okužbo.

Dolgotrajno uporabo antibakterijskih zdravil je treba nujno kombinirati z vnosom probiotikov - bioloških zdravilne snovi olajšanje okrevanja normalna mikrofloračrevesja, ki pod delovanjem antibiotikov hitro odmre. Tej skupini zdravila vključujejo: linex, lactovit, biojogurt, ki jih je treba vzeti vsaj 2 - 3 r. na dan 10-14 dni, odvisno od trajanja jemanja antibakterijskih sredstev.

Glavno zdravljenje z antibiotiki predpiše le lečeči zdravnik - terapevt ali pulmolog, ki je individualen za vsakega bolnika in je odvisen predvsem od nadaljnjega napredovanja bolezni, pa tudi od razvoja sekundarnih, nezaželenih zapletov iz dihalnih organov.

Pozor: ni priporočljivo samozdravljenje z antibakterijskimi zdravili, kar zadeva zdravljenje pljučnice, je nujno, da se posvetujete s splošnim zdravnikom ali pulmologom, da preprečite morebitno poslabšanje bolezni in razvoj resnih zapletov.

Najboljši antibiotiki za odrasle za pljučnico

Antibakterijska zdravila, ki so na voljo v obliki tablet:

• amoksiklav - eno najboljših antibakterijskih sredstev, priporočljivo je vzeti 1 t 1 - 2 r. v enem dnevu. Povprečni potek zdravljenja je 5-7 dni;
• Sumamed - antibiotik širok razpon delovanje proti velikemu številu bakterij. Potrebno je jemati 1 tono na dan 5 do 7 dni, odvisno od resnosti bolezni;
• azitromicin - dober antibiotik, ki je zelo primeren za zdravljenje pljučnice pri začetni fazi. Priporočljivo je piti 1 t 2 r. na dan 7-10 dni;
• amoksil - dovolj učinkovit antibiotik za kompleksno zdravljenje različne okužbe dihalni trakt, vključno z bakterijska pljučnica. Povprečni potek zdravljenja je v bistvu 5 - 7 dni, 1 t 2 - 3 r. v enem dnevu;
• klaritromicin - antibakterijsko zdraviloširok spekter delovanja. Priporočljivo je piti 1 t 2 r. na dan 8-10 dni;
• flukonazol - antibiotik širokega spektra, je treba vzeti 1 t 1 - 2 r. v enem dnevu. Potek zdravljenja je v povprečju 5-6 dni;
• metronidazol - antibakterijsko zdravilo je predpisano v primerih razvoja sekundarnih zapletov, 1 t 2 - 3 r. v enem dnevu.

Zdravila za intramuskularna injekcija:

• ceftriakson - je dokaj občutljivo zdravilo proti številnim aktivnim patogenim bakterijam (stafilokoki, streptokoki). Priporočljivo je dajati intramuskularno 1-2 r. na dan 7-10 dni;
• ofloksacin je intramuskularni antibiotik. Upodablja dobro antibakterijsko delovanje pri zdravljenju pljučnice. Priporočljivo je, da dnevno vnesete 2 r. na dan, potek zdravljenja je odvisen od poteka bolezni, v povprečju 10 - 12 dni;
• Cefotaksim (cefozolin) je antibiotik širokega spektra. Dajati ga je treba v 1-2 ml. 2 str. na dan intramuskularno 7-10 dni;
• Ampiox je dobro antibakterijsko zdravilo, ki ima dokaj hiter uničujoč učinek na različne patogene. je odlično zdravilo pri zdravljenju pljučnice. Nanesite 1-2 ml. 2 str. na dan 5-7 dni;
• ampicilin - antibakterijsko sredstvoširok spekter delovanja. Zelo pogosto predpisano za različne nalezljive lezije dihalni trakt;
• Predpisan je gentamicin kompleksno zdravljenje pljučnica, najpogosteje v primerih razvoja sekundarnih zapletov;
• Penicilin je učinkovit antibiotik za zdravljenje blage in srednje, nezapletene stopnje pljučnice;
• linkomicin - uporablja se pri kompleksnem zdravljenju pljučnice z antibakterijskimi sredstvi.

V tem članku smo ugotovili, katere antibiotike jemati za pljučnico.

Pljučnica je akutna bolezen pljuča vnetnega izvora. Povzročitelji pljučnice so lahko številni mikroorganizmi, pogosteje pa bakterije (streptokoki, stafilokoki, enterobakterije, Haemophilus influenzae, legionela itd.).

Vloga atipične mikroflore (mikoplazma, klamidija) ni izključena. Glede na to se pri zdravljenju pljučnice uporabljajo antibiotiki. To je osnova uspešne etiološke terapije – odprave vzroka pljučnega vnetja.

Splošna načela antibiotične terapije

Da bi dosegli maksimum pozitiven učinek od jemanja antibiotikov za pljučnico pri odraslih, se zdravniki držijo pravil za njihovo predpisovanje. Najprej, ko je radiološko potrjena diagnoza "Pljučnica" in dokler ni natančno identificiran mikrobni povzročitelj v bolnikovem sputumu, so predpisani antibiotiki širokega spektra. To pomeni, da bo zdravilo s svojim terapevtskim učinkom zajelo cel spekter mikrobov. Ko je specifičen patogen znan, lahko antibiotik zamenjamo (če spekter delovanja ne vključuje tega mikroba).

Poleg tega obstaja seznam kliničnih in laboratorijskih znakov, ki kažejo na učinkovitost antibiotika pri pljučnici. Ocenijo se po 3 dneh od začetka zdravljenja:

1. Znižanje temperature.
2. Zmanjšanje zasoplosti, simptomov zastrupitve in odpoved dihanja(povečana nasičenost s kisikom).
3. Zmanjšanje količine in gnojnosti sputuma.

Hkrati, če obstaja ohranitev hleva subfebrilna temperatura po jemanju antibiotikov (znotraj 37-37,5 ° C), piskanje v pljučih, suh kašelj, potenje in šibkost, ostanki sledi na rentgenskih slikah, to ni razlog za nadaljevanje zdravljenja ali zamenjavo antibakterijskega sredstva.

Resnost pljučnice

Da bi razumeli, kateri antibiotiki za pljučnico bodo najbolj učinkoviti in pod kakšnimi pogoji za zdravljenje določenega bolnika, je treba določiti merila za resnost bolezni. Določite resnost poteka pljučnice:

1. ni težka;
2. težka;
3. izjemno težka.

Za prvo, najmanj nevarno pljučnico, značilni simptomi so:

Za hudo pljučnico so značilni naslednji simptomi:

Merilo	Pomen
Stopnja dihanja	> 24/min
Srčni utrip	> 90/min
Temperatura	>38,5°С
Levkociti v krvi	<4,0 х 10 9 /л или >12,0 x 10 9 /l
Hemoglobin (g/l)	<90
Nasičenost s kisikom (%)	<90
Raven kreatitina v serumu (µmol/l)	>176,7
Volumen poškodbe pljuč	V več segmentih, a znotraj istega deleža
Sočasna patologija	Imunska pomanjkljivost pri okužbah, onkoloških in sistemskih boleznih, prirojenih okvarah imunosti. KOPB (kronična obstruktivna pljučna bolezen). CHF (kronično srčno popuščanje). CRF (kronična odpoved ledvic). Bronhialna astma.

Izjemno huda pljučnica je najbolj neugodna v svojem poteku, nanjo lahko posumimo po simptomih:

Bolniki s hudim in izjemno hudim potekom bolezni potrebujejo nujno hospitalizacijo na terapevtskem oddelku (v nekaterih primerih v enotah intenzivne nege in enotah intenzivne nege). Uporabite lahko lestvico CRB-65, ki odraža tveganje smrti pri bolniku in priporoča določene pogoje za njegovo obvladovanje. Lestvica ocenjuje:

• zavest;
• frekvenca dihanja (≥30/min);
• arterijski tlak (<90/60 мм рт. ст.);
• starost nad 65 let.

Vsak predmet je vreden 1 točko. Glede na rezultate ločimo tri skupine bolnikov:

1. Ambulantno zdravljenje (0 točk).
2. Terapija v bolnišnici (1-2 točki).
3. Nujna hospitalizacija (3-4 točke).

Zdravljenje bolnikov z lažjo pljučnico

Običajno je pri bronhitisu in pljučnici te resnosti bolnik na bolniškem dopustu in doma upošteva priporočila zdravnika. Običajno je mogoče ozdraviti pljučnico s peroralnimi zdravili brez uporabe injekcijskih oblik, to je v tabletah, kapsulah, suspenzijah.

Bolniki, starejši od 60 let, kot zdravljenje prejmejo enega od β-laktamskih antibiotikov:

Aktivna snov	Način uporabe, cena
Penicilini: amoksicilin	amoksicilin (tablete) : 0,5 gr. x 2-krat na dan v notranjosti 14 dni. 39-70 rub.
	Flemoksin Solutab (tablete): 0,5 gr. x 2-krat na dan v notranjosti 14 dni. 390-530 rub.
	Amosin: Kapsule: režim odmerjanja je podoben. 75-115 rubljev. Prašek za pripravo suspenzije: vsebino vrečke vlijemo v kozarec tople čiste vode, premešamo in uporabimo znotraj. 40-90 rub.
Makrolidi: azitromicin	Azitral (kapsule): 0,25 / 0,5 gr. enkrat na dan pred ali 2 uri po obroku. 280-330 rub.
	Sumamed : Tablete: 0,5 gr. enkrat na dan 60 minut pred ali 2 uri po obroku. 200-580 rub. Kapsule: 0,5 gr. enkrat na dan 60 minut pred ali 2 uri po obroku. 450-500 rub. Prašek za pripravo suspenzije: vzemite 1-krat na dan 60 minut pred obrokom ali 2 uri po obroku, predhodno dodajte 11 ml čiste vode v steklenico in mešanico pretresite. 200-570 rub.
	Azitroks : Kapsule: 0,25 / 0,5 gr. enkrat na dan. 280-330 rub. Prašek za pripravo suspenzije v vialah: uporabite 2-krat na dan po dodatku 9,5 ml vode v vialo. 120-370 rub.
klaritromicin	Klacid : Granule za pripravo suspenzije: vzemite 2-krat na dan po počasnem dodajanju vode v vialo in stresanju. 350-450 rubljev. Tablete: 0,5 gr. dvakrat na dan, vzemite 14 dni. 500-800 rubljev.
	Klaritromicin Teva (tablete): 0,25 gr. dvakrat na dan v trajanju 1 tedna. 380-530 rub.
	Fromilid (tablete): 0,5 gr. dvakrat na dan 2 tedna. 290-680 rub.

Za bolnike, stare 60 let in več, s pridruženimi boleznimi ali brez njih, so primerni zaščiteni penicilini in fluorokinoloni:

Aktivna snov	Način uporabe, cena
Zaščiteni penicilini: Amoksicilin + klavulanska kislina	Amoksiklav : Tablete: 1 tableta (250 + 125 mg) x 3-krat na dan ali 1 tableta (500 + 125 mg) x 2-krat na dan, skupaj z začetkom obroka, tečaj 14 dni. 220-380 rub. Prašek za pripravo suspenzije: odmerek se določi na 1 kg telesne mase v skladu s tabelami, priloženimi vialam. 130-280 rub.
	Augmentin : Tablete: 1 tableta (250 + 125 mg) trikrat na dan, tečaj 14 dni. 260-380 rub. Prašek za suspenzijo: v vialo dodajte 60 ml vode, ohlajene na sobno temperaturo, pretresite, pustite vreti 5 minut, nato dodajte količino vode do oznake in ponovno večkrat pretresite. 150-470 rub.
	Flemoklav Solutab (tablete): 1 tableta (500 + 125 mg) trikrat na dan ali 1 tableta (875 + 125 mg) dvakrat na dan, brez žvečenja na začetku obroka, 2 tedna. 300-450 rubljev.
Respiratorni fluorokinoloni: levofloksacin	Tavanik (tablete): 0,25 gr. x 2 tableti x 2-krat na dan ali 0,5 gr. x 1 tableta x 1-krat na dan z vodo, tečaj 2 tedna. 460-1000 rub.
	Floracid (tablete): 0,5 gr. dvakrat na dan, brez žvečenja, med obroki. 300-800 rubljev.
Moksifloksacin	Avelox (tablete): 0,4 gr. x 1-krat na dan, brez žvečenja, tečaj je 2 tedna. 220-380 rub.
	moflaksija (tablete): režim odmerjanja je podoben. 320-350 rub.

Respiratorni fluorokinoloni ostajajo najboljši antibiotiki za pljučnico 2. stopnje. Povezani so v odsotnosti znakov učinkovitosti prvega uporabljenega zdravila. Za predstavnike te skupine je značilen širok spekter delovanja in manjša mikrobna odpornost. Vendar je vsak primer individualen.

Zdravljenje bolnikov s hudo in hudo pljučnico

Ključna zdravila pri zdravljenju teh skupin bolnikov v bolnišnici so cefalosporini, drugi predstavniki β-laktamskih močnih antibiotikov. Uporabite zdravila III in IV generacije, ki imajo baktericidni učinek (popolno uničenje patogenih celic).

Med predstavniki III generacije cefalosporinov najdemo peroralne in parenteralne oblike. V prvi podskupini so pogosti:

• cefiksim ( Suprax 700-780 rub. )
• ceftibuten ( Cedex v kapsulah - 0,4 gr. x 1x na dan, 800-1100 rub. )
• Cefditoren ( Spectracef v tabletah - 0,2 / 0,4 gr. x 2-krat na dan, 1300-1400 rubljev. )

Učinkovit antibiotik iz druge podskupine je ceftriakson:

• Ceftriakson v obliki praška za pripravo raztopine za injiciranje - 1,0-2,0 gr. enkrat na dan intramuskularno ali intravensko. 30-900 rub.
• Azaran v obliki praška za pripravo raztopine za injiciranje - po 1,0 g. x 1-krat na dan intramuskularno, raztopimo v 3,5 ml 1% raztopine lidokainijevega klorida. 2300-2700 rub.

Dodatna aktivnost proti Pseudomonas aeruginosa ima parenteralno:

• ceftazidim ( Fortum v obliki praška za pripravo raztopine za injiciranje - 1,0-6,0 gr. na dan v 2-3 intravenskih ali intramuskularnih injekcijah, 450-520 rub. )
• cefoperazon ( Cefobid v obliki praška za pripravo raztopine za injiciranje - 2,0-4,0 g. na dan intramuskularno, razdeljen na 2 odmerka, 250-300 rubljev. )

Karbapenemi so še ena izmed »rezervnih« skupin pri bolnišničnem zdravljenju pljučnice. Vendar pa ta zdravila niso aktivna za atipično floro. Imena antibiotikov vključujejo:

• Imipenem + cilastatin ( Tienam v obliki praška za pripravo raztopine za injiciranje - povprečni dnevni odmerek je 2,0 g, tj. 4 intravenske / intramuskularne injekcije, 4500-4800 rub. ).
• meropenem ( Meronem v obliki praška za pripravo raztopine za injiciranje - 0,5-1,0 g. intravensko vsakih 8 ur, 5000-11100 rub. ).

Antibiotiki so primerni za uničenje mikoplazme pri pljučnici:

• Makrolidi, aktivni proti atipični flori (glej zgornjo tabelo)
• Tetraciklini so rezervna zdravila. doksiciklin ( Unidox Solutab v tabletah - 0,2 gr. v 1-2 odmerkih, brez žvečenja med obroki, 300-350 rubljev. )

Za zdravljenje pljučnice je seveda značilno tudi znižanje temperature pri jemanju antibiotikov. Napačno je misliti, da bodo najučinkovitejša zdravila rezervni antibiotiki, saj je njihov spekter širši. Imenovanje takšnih zdravil bi moralo biti nujen ukrep, saj bo v nasprotnem primeru odpornost bakterij le rasla in zdravilo bo izgubilo svojo "stransko pot".

Ustrezno zdravljenje pljučnice ne more brez antibiotikov. To je edini sodoben in učinkovit ukrep za odpravo povzročitelja bolezni – mikroorganizmov. Vse predpisovanje zdravil mora nadzorovati zdravnik, samozdravljenje je preobremenjeno s poslabšanjem poteka bolezni in razvojem odpornosti bakterijskih celic na učinke antibiotikov.

1098 3.8.2019 6 min.

Antibiotiki so glavno zdravilo za pljučnico. Za to bolezen je značilen akutni potek, ki ga spremlja vročina, hud kašelj z izpljunkom, bolečine v prsih.

Običajno poteka v terapevtski enoti ali enoti intenzivne nege. Vse je odvisno od resnosti bolnikovega stanja.

Učinkovitost antibiotikov pri pljučnici ugotavljamo z laboratorijskimi preiskavami. V tem članku vam bomo povedali, kako izbrati prava zdravila, kako izbrati njihov odmerek in tudi dati priporočila za uporabo.

Opredelitev bolezni

Pljučnica je akutna nalezljiva bolezen dihalnega sistema, ki jo spremlja poškodba pljučnega tkiva.

Razmislite o glavnih vrstah te bolezni:

1. . Ponavadi se pojavi po hipotermiji telesa. Za to obliko pljučnice je značilno hitro zvišanje temperature (štirideset stopinj), šibkost in glavoboli, huda kratka sapa in nelagodje v prsih, kašelj in obilen izpljunek. Takšna pljučnica predstavlja resno nevarnost, saj brez pravočasne diagnoze in zdravljenja lahko povzroči sepso, pljučni absces in poškodbe srca. Posledično lahko bolnik umre.
2. . Razvija se v ozadju bronhitisa in drugih bolezni dihal. Fokalna pljučnica nima tako akutnega poteka. Temperatura postopoma narašča, kašelj v zgodnji fazi je šibek, izpljunka morda ni. Nekateri zmotno verjamejo, da se žariščna pljučnica lahko prenaša "na nogah". Toda to mnenje je napačno. Ko bolezen napreduje, se pojavi močan in obsesiven kašelj, ki ga spremlja sproščanje gnojnega izpljunka. Brez zdravljenja se lahko razvije absces ali preboj gnoja v plevralno votlino.
3. . Manifestacije te oblike pljučnice so odvisne od patogena (mikoplazma, legionela, klamidija). Če obstaja sum na atipično pljučnico, se je nujno posvetovati z zdravnikom. V primeru potrditve diagnoze je treba zdravljenje začeti takoj, saj je stopnja umrljivosti zaradi te bolezni od šestnajst do trideset odstotkov.

Inkubacijska doba tipične pljučnice traja v povprečju od enega do treh dni, pri atipični pljučnici pa dva do tri tedne. Vse je odvisno od patogena in stanja imunskega sistema.

Za diagnosticiranje pljučnice se izvajajo naslednji postopki:

Treba je opozoriti, da v večini primerov pride do popolnega okrevanja bolnikov. Če pa bolezen začnete, se lahko razvijejo resni zapleti. Posledice pljučnice delimo na pljučne in zunajpljučne. Prva skupina vključuje zaplete, kot so plevritis, absces, gangrena, bronhoobstruktivni sindrom, akutna respiratorna odpoved. Zunajpljučne posledice vključujejo infekcijsko-toksični šok, miokarditis, meningitis, duševne motnje, anemijo.

Vzroki

Pljučnica se pojavi, ko patogeni mikroorganizem vstopi v oslabljeno človeško telo, kar povzroči vnetni proces v pljučih.

Glavni razlog je bakterijska okužba (streptokok). Virusi pogosto povzročijo bolezen. Za virusno pljučnico ljudje večinoma obolevajo pozimi.

Dogaja se, da so vzrok pljučnice mikroorganizmi, ki imajo lastnosti virusov in bakterij. Imenujejo se mikoplazme.

Pljučnica se najpogosteje prenaša po kapljično-virusni poti. Ko bolnik kiha ali kašlja, pridejo izločki s patogenimi mikroorganizmi v pljuča zdravega človeka in povzročijo vnetje.

Tudi pljučnica se lahko razvije zaradi povečane aktivnosti bakterij, ki so nenehno v nosu in grlu osebe. Ko imunski sistem oslabi, se telo ne more upreti virusom in se takoj začnejo aktivno razmnoževati, vstopiti v pljuča in tam povzročiti vnetni proces.

Dejavniki tveganja za razvoj pljučnice:

• Hipotermija telesa.
• Virusne okužbe.
• Prisotnost sočasnih bolezni, na primer kronične pljučne bolezni, srčno popuščanje, diabetes mellitus itd.
• Uporaba alkoholnih pijač.
• Imunske motnje.
• Dolgotrajen počitek v postelji.
• stara leta.
• Operativni posegi.

simptomi

Manifestacija pljučnice je precej raznolika. Zdaj je zelo pogosto asimptomatski potek bolezni, ko se temperatura ne dvigne, ni kašlja, ni izpljunka. Zato se taka pljučnica začne zdraviti pozno, kar je preobremenjeno z razvojem resnih zapletov.

Glavni simptomi pljučnice:

1. Povišanje temperature na sedemintrideset do devetintrideset stopinj in pol.
2. dispneja.
3. Smrkav nos.
4. Vztrajen kašelj s tvorbo izpljunka.
5. Mrzlica.
6. Prehladi, ki trajajo več kot en teden, zlasti kadar izboljšanju sledi močno poslabšanje.
7. Po zaužitju se temperatura ne zniža.

Včasih pri pljučnici opazimo krvav izcedek, ki je v izpljunku krvavitev.

Za pljučnico je značilen simptom, kot je bolečina v prsih pri globokem vdihu. Običajno se pojavi na mestu, kjer je glavno žarišče vnetja.

Omeniti velja, da kašelj ni značilen znak pljučnice, saj se lahko okužba nahaja stran od glavnih dihalnih poti. Včasih se lahko spremeni barva kože, pojavi se glavobol, zvišana telesna temperatura.

Antibakterijska terapija

Za zdravljenje pljučnice so najpogosteje predpisani makrolidi in fluorokinolonski antibiotiki. Za večjo učinkovitost zdravljenja je treba antibiotike jemati po posebni shemi. Na prvi stopnji zdravljenja se zdravilo daje parenteralno (intramuskularno ali intravensko), nato pa se predpisujejo antibiotiki v obliki tablet.

Kriteriji izbire

Antibiotike za zdravljenje pljučnice pri odraslih je treba izbrati glede na starost bolnika in resnost stanja.

Za zdravljenje te bolezni se uporabljajo sintetični, polsintetični in naravni antibiotiki. Nekateri med njimi delujejo selektivno (na eno vrsto bakterij), nekateri pa imajo širok spekter delovanja.

Antibakterijsko zdravljenje pljučnice je običajno začeti z antibiotiki širokega spektra, dokler ne dobimo rezultata bakteriološke analize sputuma.

Antibiotiki širokega spektra so predpisani glede na potek bolezni, barvo sputuma. Za to potrebujete:

• Bakteriološka analiza sputuma za določitev patogena.
• Test občutljivosti na antibiotike.
• Shema antibakterijskega zdravljenja na podlagi rezultatov analize.

Pri hudi pljučnici kombiniramo antibiotike.

Ni vredno predpisovati antibiotikov sami, saj lahko to privede do razvoja odpornosti bakterij na določene skupine zdravil. Posledično bo zdravljenje neučinkovito.

Priprave

Po diagnozi pljučnice se jemljejo antibiotiki širokega spektra (Supraks, Ceftriakson). Pred identifikacijo patogena morate izbrati terapevtski odmerek zdravila, ki bo vzdrževal trenutno koncentracijo zdravilne učinkovine v krvi.

Če se diagnosticira atipična pljučnica, se uporabljajo specializirani antibiotiki (Sumamed, Clarithromycin). Toda opustitev antibiotikov širokega spektra ni potrebna.

Za pljučnico se pogosto uporablja kombinacija dveh ali treh zdravil, kot je ceftriakson ali plus ali klaritromicin.

Če se je vnetni proces razširil na več kot en segment, se uporablja kombinacija zdravil, kot sta ceftriakson in amikacin ali Suprax in augmentin.

Odmerki

Antibiotiki za odrasle so predpisani ob upoštevanju starosti bolnika in resnosti njegovega stanja.

Odraslim, mlajšim od 60 let, z blago obliko pljučnice predpišemo antibiotik Avelox po štiristo miligramov ali Tavanic po petsto miligramov na dan pet dni, skupaj z doksiciklinom (dve tableti na dan prvi dan, preostale dni, ena tableta) deset štirinajst dni.

Pri hudi pljučnici, ki jo spremljajo druge kronične bolezni, se bolnikom, mlajšim od 60 let, predpiše Avelox štiristo miligramov v kombinaciji s ceftriaksonom en gram dvakrat na dan deset ali več dni. Ista shema je primerna za osebe, starejše od šestdeset let.

Če je pljučnica huda v kateri koli starosti, potem morate vedeti, da je zdravljenje lahko kombinacija zdravil, kot sta levofloksacin ali tavanik, ki se dajejo intravensko, plus ceftriakson dva grama dvakrat na dan ali fortum, cefepim v enakem odmerku intramuskularno ali intravensko. .

V primeru hospitalizacije na intenzivni negi so predpisane kombinacije Sumamed in Tavanik, Fortum in Tavanik, Targocid in Meronem, Sumamed in Meronem.

Kontraindikacije

Antibiotiki so kontraindicirani v primerih, ko je pljučnica posledica virusne okužbe, saj bodo neučinkoviti ali celo nevarni. Ta zdravila ne morejo uničiti virusov in nimajo nobenega pozitivnega učinka na bolnika.

Vsaka skupina antibiotikov ima svoje posebne kontraindikacije, ki jih je treba upoštevati pred začetkom zdravljenja.

Glavne kontraindikacije za jemanje antibiotikov:

1. Alergijske reakcije.
2. Bolezni ledvic, jeter. Pri kroničnih boleznih ledvic in jeter lahko jemanje antibiotikov negativno vpliva na njihovo stanje, saj so ti organi odgovorni za predelavo in odstranjevanje antibiotikov iz telesa.
3. Otroštvo.
4. Nosečnost. V tem obdobju je žensko telo zelo občutljivo na zdravila. Jemanje antibiotikov v prvem trimesečju nosečnosti je zelo nevarno.

Trenutno se antibiotiki jemljejo po posebni shemi, ki jo izbere zdravnik.

S prevlado gram-pozitivnih kokov so predpisani antibiotiki, ki se dajejo intravensko in intramuskularno. To so zdravila penicilina ali cefalosporina prve in druge generacije (cefazolin, cefuroksim, cefoksin).

S prevlado gram-negativnih bakterij so predpisani cefalosporini tretje generacije(cefotaksim, ceftriakson, ceftazidim).

V primeru atipične pljučnice se uporabljajo makrolidi (azitromicin, midekamicin) in cefalosporini tretje generacije (ceftriakson, ceftazidim).

S prevlado intracelularnih organizmov, kot so mikoplazme, legionele, so predpisani tudi makrolidi.(azitromicin, klaritromicin, roksitromicin).

Video

zaključki

Pljučnico ne spremljajo izraziti simptomi, vendar ima hud potek in lahko povzroči resne. Še posebej nevarna je akutna pljučnica, ki se razvije v treh do štirih dneh in povzroči nepopravljive spremembe v telesu.

je osnova zdravljenja. Pogosteje se za zdravljenje pljučnice široko uporabljajo makrolidi in fluorokinolonski antibiotiki.

Ne morete sami predpisati antibiotikov. Posvetovati se morate z zdravnikom, ki bo izbral zdravilo na podlagi rezultatov testov. Upoštevajte, da imajo antibakterijska zdravila številne kontraindikacije, zato morate pred uporabo natančno prebrati navodila.

je resna bolezen, ki ima virusno, bakterijsko ali glivično etiologijo. Antibiotike za pljučnico je mogoče predpisati le, če je dokazana bakterijska narava vnetnega procesa. V vseh drugih primerih ta zdravila niso samo neučinkovita, ampak lahko predstavljajo tudi nevarnost za zdravje in življenje ljudi. Zlasti pri kandidoznih oblikah poškodbe pljučnega tkiva obstaja tveganje za razvoj generalizirane oblike alveolnega sejanja, ki presega segmentni reženj, pri uporabi zdravil iz skupine aminoglikozidov. Te strukturne snovi imajo stimulativni učinek na večino vrst gliv.

Pri virusni pljučnici se lahko antibiotiki uporabljajo v omejenih količinah, da se prepreči pritrditev sekundarne patogene flore na območju oslabljenega alveolarnega tkiva v ozadju zmanjšanja ravni obrambe telesa.

V primeru bakterijskega vnetja pljuč so antibiotiki predpisani v strogem skladu z analizo sputuma za določitev občutljivosti mikroorganizmov. Običajno se kultura sputuma opravi takoj po postavitvi predhodne diagnoze. Pri njegovem izvajanju je pomembno izključiti prisotnost bacila tuberkuloze. Ta povzročitelj tuberkuloze ni le odporen na večino vrst standardnih protibakterijskih sredstev, ampak ima tudi določeno stopnjo afinitete do njih. To pomeni, da se lahko v ozadju standardne antibiotične terapije razvijejo hitre oblike širjenja okužbe s tuberkulozo skozi pljučno tkivo in celotno človeško telo.

Izbira antibiotika za pljučnico pri odraslih je odvisna od tega, kateri patogen je izzval bolezen. Dokler ni identificiran patogen in njegova občutljivost na antibiotično terapijo, so predpisana zdravila s širokim spektrom delovanja. To so lahko cefalosporini (cefataksim, cefspam, klaforan, maksipim, ketocef, forcef, cefaperazon, sulbaktam, rocedin itd.), polsintetični penicilini na osnovi klauvanske kisline (ampioks, flemoksin solutab, tazobaktam, augmentin, amoksiklav, oksacilin, oksamp). , itd.). Nič manj učinkovita proti različnim skupinam bakterijske flore so makrolidna antibakterijska zdravila. Med najpogosteje predpisanimi antibiotiki za pljučnico pri odraslih iz te farmakološke skupine se uporabljajo klaritromicin, azitromicin, makron, sumamed, azitral, klacid. Preostali antibiotiki za pljučnico pri odraslih so predpisani šele po kulturi sputuma in določitvi občutljivosti patogene mikroflore.

Kateri antibiotiki so dovoljeni za pljučnico pri otrocih?

Antibiotiki za pljučnico pri otrocih so predpisani ob upoštevanju starosti, telesne teže in resnosti otrokovega stanja. Podamo lahko le približne odmerke antibakterijskih zdravil. Individualni izračun dnevnega in enkratnega odmerka mora opraviti lečeči zdravnik na podlagi kliničnih podatkov, ki so mu na voljo.

V začetnih fazah pljučnice pri otrocih se antibiotiki uporabljajo predvsem v obliki intramuskularnih injekcij. V hujših primerih se zdravljenje začne z intravenskim dajanjem antibakterijskega zdravila. Široko uporabljena natrijeva in kalijeva sol benzilpenicilina. Za otroke, stare od 1 meseca do 10 let, se odmerek izračuna glede na težo. Da bi dobili dnevni odmerek, je treba število polnih kilogramov teže pomnožiti s 50 tisoč enotami delovanja. Pri hudih oblikah pljučnice se dnevni odmerek poveča za 2-krat. Enkratni odmerek je 1/4 dnevne količine antibiotika. Uvod se izvaja intramuskularno vsakih 6 ur.

Drugo zdravilo izbora za zunajbolnišnično pridobljeno pljučnico pri otrocih je amoksicilin. V podobnih odmerkih ga lahko nadomestimo z oksacilinom. Pri blagih oblikah se uporablja za peroralno uporabo v obliki tablet, suspenzije ali praška. V hudih primerih bolezni v bolnišnici se injicira globoko intramuskularno vsake 4 ure. Po 5 dneh se injekcije nadomestijo s peroralnim dajanjem. Dnevni odmerek za otroke od rojstva do 7. leta starosti se izračuna tako, da se število polnih kilogramov telesne teže pomnoži s 30 mg. Dnevni odmerek, dobljen na podlagi tega izračuna, je dovoljeno povečati za 2-krat.

Intramuskularno in intravensko lahko predpišemo ampicilin in sulbaktam v dnevnem odmerku 50 mg na vsak polni kilogram otrokove teže. Dnevni odmerek lahko razdelimo na 3 ali 4 injekcije v 24 urah.

Če v 48 urah po začetku zdravljenja ni vidnega učinka, se antibiotiki za pljučnico pri otrocih nadomestijo s kombiniranimi vrstami antibiotične terapije z dodatkom sulfanilamidnih zdravil. Zdravnik se lahko odloči tudi za uporabo cefalosporinskih zdravil. Cefazolin je antibiotik, ki se najpogosteje uporablja kot prva izbira pri pljučnici pri otrocih. Daje se intravensko in intramuskularno 2-krat na dan. Enkratni odmerek je 25 mg na vsak polni kilogram otrokove teže. Za ambulantno peroralno uporabo ga lahko nadomestimo s cefuroksimom. Njegov dnevni odmerek je 30 mg na kilogram telesne teže.

Karbapenemi, makrolidi in aminoglikozidi se redko uporabljajo kot antibiotiki za pljučnico pri otrocih. To je posledica dejstva, da je pljučnica pri majhnih otrocih najpogosteje povezana z okužbo s pnevmokokno floro. Aminoglikozidi, makropene in karbapenemi imajo nizko aktivnost proti pnevmokoku.

Ne bi smeli neodvisno določiti, kateri antibiotiki za pljučnico pri otrocih bodo najučinkovitejši. Takšne zaključke lahko naredi le lečeči zdravnik, ki se opira na podatke, pridobljene med kulturo sputuma, da bi določil občutljivost na antibakterijska zdravila. V prepisu analize bodo navedene farmakološke skupine, med pripravki katerih pediater običajno izbere zdravilo, ki ima najmanjši nabor stranskih učinkov in kontraindikacij. Tudi pri predpisovanju antibiotika za pljučnico pri otrocih je pomembno upoštevati prisotnost kroničnih bolezni, resnost otrokovega stanja in njegovo nagnjenost k manifestaciji alergijskih reakcij.

Katere antibiotike za pljučnico lahko kombiniramo?

V zadnjem času je bila najpogosteje diagnosticirana kombinirana etiologija pljučnice. To velja tako za odrasle kot za otroke. Povečanje števila diagnosticiranih primerov se poveča v obdobjih množičnih prehladov in izbruhov gripe. V ozadju virusne poškodbe sluznice zgornjih dihalnih poti in oslabljene imunosti se zaseje bakterijska patogena mikroflora. Tako se ob sotočju neugodnih provokativnih dejavnikov oblikujejo predpogoji za razvoj mešane oblike virusno-bakterijske pljučnice.

V tem primeru noben antibiotik za pljučnico ne more dati dovolj močnega pozitivnega učinka brez okrepitve njihovega delovanja s protivirusnimi zdravili. Arbidol, aciklovir, amiksin, gama globulini, kagocel in drugi se lahko predpišejo.

Druga možnost kombiniranja antibiotikov za pljučnico je povečanje patogenega učinka na bakterije zaradi dodajanja sulfanilamidnih zdravil. Lahko se uporabijo sulfalen, kotrimoksazol, biseptol, metronidazol ali trihopol. Takšna kombinacija je še posebej pomembna, če obstaja sum o vstopu najpreprostejše patogene mikroflore v obliki Pseudomonas aeruginosa, pneumocystis, mikoplazme.

Antibiotike za pljučnico je mogoče spoštovati z izbiro zdravil iz sosednjih in nasprotnih farmakoloških skupin. Tako je učinkovita kombinacija polsintetičnih penicilinov in fluorokinolonov, cefalosporinov in makrofomov, monobaktamov in tetraciklinov.

Zdravljenje pljučnice: antibiotiki proti pnevmokokom

Zdravljenje pljučnice z antibiotiki se mora vedno začeti z določitvijo seva patogene mikroflore. V tem primeru je mogoče izbrati zdravilo, ki bo čim hitreje odpravilo vzrok bolezni in čim manj poškodovalo koristno črevesno mikrofloro.

Približno 60% kliničnih primerov pljučnice povzroči pnevmokok. V tem primeru je odgovor na vprašanje, katere antibiotike piti za pljučnico, precej standarden. Betalaktamski pripravki, penicilini, amoksicilin in ampicilin so odlično učinkoviti proti strepokoknim pnevmokokom. Če v 72 urah ni učinkovitosti, jih nadomestijo z zdravili iz serije makrolidov ali cefalosporinov.

V zadnjem času so pogosto učinkoviti antibiotiki, kot so midekamicin, spiramicin, roksitromicin in josamicin. Približno 70% bolnikov ne kaže odpornosti pnevmokokov na učinke eritromicina. Vendar pa je treba odmerek tega zdravila izračunati ob upoštevanju posameznih značilnosti pacienta, saj lahko zdravilna učinkovina stransko vpliva na stanje ledvičnega sistema in jeter.

Pri izolaciji Haemophilus influenzae se izbira antibiotika za pljučnico izvaja med amnozidnimi penicilini (ampicilin, ampioks, amoksicilin) ​​in fluorokinoloni. Preostala zdravila za to obliko pljučnice nimajo klinično dokazane visoke učinkovitosti.

Kako dajati injekcije antibiotikov za pljučnico?

Zdravnik vam bo pomagal izbrati učinkovite antibiotike za pljučnico. Strokovnjak bo priporočil tudi dnevni in enkratni odmerek. Vedeti morate, da zdravljenje pljučnice z antibiotiki ne sme trajati manj kot 10 dni. Obstaja določeno pravilo, po katerem se ukinitev antibiotične terapije izvede 72 ur po doseganju stalnega znižanja telesne temperature pacienta na normalne fiziološke parametre.

Zdaj pa se pogovorimo o tem, kako dajati injekcije antibiotikov za pljučnico. Tu obstaja več standardov. Najprej morate vedeti, da je mogoče tiste dozirne oblike, ki so na voljo v obliki praška v vialah, razredčiti le tik pred injiciranjem. Nesprejemljivo je istočasno redčenje antibiotika za injekcije čez dan.

Pred nastavitvijo prve injekcije je treba opraviti kožni test. Da bi to naredili, se na notranji površini podlakti naredi praska s sterilno injekcijsko iglo. Pripravljeno raztopino antibiotika kapljamo na površino rane. Po tem morate počakati na reakcijo 15 minut. Če se je pojavila rdečica in se je pojavilo srbenje, je nemogoče dati injekcijo antibiotika za pljučnico.

Zdravilo je treba zamenjati z njegovim analogom, ki ne povzroča alergijske reakcije. Če tega pravila ne upoštevate, tvegate povzročitev anafilaktičnega šoka, v katerem lahko bolnik umre, če ni pravočasne zdravstvene oskrbe.

Za vsako injiciranje se uporablja brizga za enkratno uporabo. Upoštevati je treba pravila antiseptične obdelave. Po injekcijah antibiotikov pogosto ostanejo boleči infiltrati. Za pospešitev njihove resorpcije lahko uporabite jodno mrežo.

Za redčenje antibiotikov lahko uporabite fiziološko raztopino, vodo za injiciranje, novokain in lidokain. Običajno se za 1 milijon enot ali 1 gram praška kot standard vzame 1 ml tekočine.

Pljučnica je nevarna bolezen dihalnega sistema, ki zahteva resno zdravljenje. Pogosto je pljučnico mogoče premagati le s pomočjo antibiotikov. Za vse bo koristno vedeti, katera antibakterijska zdravila se lahko predpišejo za takšno diagnozo.

Kako zdraviti pljučnico z antibiotiki

Ne pozabite, da mora zdravila predpisati le zdravnik. Strogo prepovedano jih je samovoljno uporabljati. Za imenovanje mora zdravnik določiti občutljivost organizma na antibiotik. Za izvedbo slednjega morate opraviti test izpljunka in ugotoviti, katere bakterije so povzročile bolezen. Glede na njegove rezultate se predpiše ustrezno zdravilo. Če je zdravnik predpisal antibakterijsko zdravilo, morate dosledno upoštevati njegova priporočila in opraviti celoten potek zdravljenja.

Kateri antibiotiki so predpisani

Izberite zdravilo glede na resnost levostranske ali desnostranske pljučnice in povzročitelja nalezljive bolezni. Obstajajo takšne skupine:

1. serija penicilina. Predpisani so, če je povzročitelj pnevmokok.
2. Skupina fluorokinolonov. Učinkovit pri vnetju, ki ga povzroča Haemophilus influenzae, legionela.
3. serija cefalosporinov. Uporabljajo se v primeru neučinkovitosti zdravljenja z antibiotiki iz skupine penicilina ali individualne intolerance. Takoj imenovan proti stafilokokom, Escherichia coli.
4. Makrolidi. Povzročitelj bolezni je legionela.
5. Tetraciklinska serija. S patogenom - klamidijo, Klebsiella.
6. Aminoglikozidi. Uporabljajo se za bolezni, ki jih povzroča več vrst bakterij hkrati.

Kako dolgo se zdravi pljučnica

Termin za jemanje antibiotikov za pljučnico, kot tudi njegova shema, se določi strogo individualno. Vpliva na to, ali se pljučnica zdravi doma ali v bolnišnici, resnost bolezni, oblika in vrsta patogena. Praviloma je največje obdobje sprejema dva tedna v zelo težkem primeru, v lažjih primerih pa se skrajša na 7-10 dni. Pogosto strokovnjaki priporočajo uporabo zdravila še tri dni, odkar se telesna temperatura bolnika normalizira.

Imena antibiotikov za pljučnico

V vsaki skupini je veliko zdravil. Načeloma sta si podobna, vendar obstaja nekaj pomembnih razlik. Lahko so v načinih sprejema, učinkovitosti, hitrosti. Pri izbiri antibiotikov za pljučnico mora zdravnik upoštevati vse te značilnosti. Pri tej bolezni so predpisana zdravila širokega spektra. So zelo učinkoviti.

Antibakterijska zdravila širokega spektra

Obstajajo gram-negativne in gram-pozitivne bakterije. Oboje lahko povzroči vnetje pljuč. Zdravljenje z antibiotiki ozkega spektra ali drugimi zdravili je včasih neučinkovito, ker lahko telo razvije odpornost na nekatere patogene. Enako se zgodi, če je bakterij več. V tem primeru zdravnik predpiše empirično zdravljenje brez določitve vrste patogena. Vključuje jemanje sodobnih antibiotikov širokega spektra. Tej vključujejo:

• penicilinski antibiotiki;
• tetraciklini;
• fluorokinoloni;
• aminoglikozidi;
• amfenikoli;
• karbapenemi;
• makrolidi;
• cefalosporini (ceftriakson).

Tablete

Specialist lahko predpiše takšne antibiotike za pljučnico:

1. Amoksiklav. Praviloma je ena ali dve tableti predpisana 5-7 dni.
2. Sumamed. Zdravilo širokega spektra. Režim je podoben prejšnjemu zdravilu.
3. cefakson. Ceftriakson ni na voljo v tabletah, čeprav velja za zelo učinkovitega pri pljučnici in bronhitisu. Cefaxone ni nič manj kakovosten dvojnik.
4. azitromicin. Dobra možnost za začetne faze pljučnice. Potek terapije je ena tableta dvakrat na dan s tedenskim potekom uporabe.
5. Amoksil. Ena tableta dvakrat ali trikrat na dan 5-7 dni.

injekcije

Intramuskularne in intravenske injekcije takih antibiotikov so učinkovite pri pljučnici:

1. Ceftriakson. Zelo pogosto predpisano. Prick ceftriakson s pljučnico mora biti enkrat na dan. Trajanje tečaja določi zdravnik.
2. Ofloksacin. Vnesite intramuskularno dvakrat na dan.
3. Cefazolin (cefotaksim). Vnesite 1-2 ml dvakrat na dan za tipično pljučnico.
4. Ampiox. Pomaga hitro, predpisano je 5-7 dni.
5. Ampicilin, penicilin, linkomicin. Predpisani so za kompleksno zdravljenje pljučnice.
6. Amoksicilin, Amoksiklav, Augmentin. Učinkovito pri blagi do zmerni resnosti bolezni.
7. Azitromicin (Sumamed, Azitrox, Azitral, Hemomicin). Priporočljivo za intoleranco za penicilinske antibiotike, atipično pljučnico.
8. Timentin, Sparfloksacin, Ceftazidim, Meropenem. S hudim vnetjem pljuč (kongestivnim, žariščnim), zapleti (plevropnevmonija). Rezervna zdravila.

Značilnosti zdravljenja pljučnice

Antibiotiki so resna zdravila, ki močno vplivajo na skoraj vse telesne sisteme. Treba je strogo upoštevati pravila za njihovo jemanje, ne kršiti navodil zdravnikov. V nobenem primeru se ne smete samozdraviti, spreminjati odmerkov, pogojev uporabe. Zdravljenje pljučnice pri otrocih in odraslih ima svoje značilnosti. Moral bi izvedeti več o njih.

Pri odraslih

Terapija se izvaja ob upoštevanju naslednjih odtenkov:

1. Če se je izkazalo, da je pljučnica netipična, je treba bolniku poleg glavnih predpisati posebna antibakterijska zdravila.
2. Praviloma se zdravljenje ne izvaja z enim, ampak z več zdravili. Predpisane so 2-3 vrste, izvaja se simptomatsko zdravljenje. Mukolitiki bodo učinkoviti za redčenje sputuma, sredstva za širjenje bronhijev. Če je temperatura zelo visoka, so predpisani antipiretiki. Antibiotiki močno vplivajo na črevesno floro, zato je priporočljiva uporaba sredstev za njeno zaščito.
3. Terapijo je treba načrtovati tako, da čim prej preidemo z intravenskih ali intramuskularnih antibiotikov na peroralne antibiotike.
4. Antibakterijsko metodo je dovoljeno dopolniti z uporabo ljudskih zdravil.
5. Med zdravljenjem je strogo prepovedano piti alkohol.
6. Številnih zdravil se ne sme predpisovati med nosečnostjo in med dojenjem.
7. Pljučnico bo mogoče pozdraviti doma, vendar ob strogem upoštevanju počitka v postelji.