Antibakterijska zdravila širokega spektra: značilnosti uporabe. Antibiotiki najnovejše generacije širokega spektra delovanja

Kaj so antibiotiki, danes vedo že najmanjši otroci šolska doba. Vendar izraz "antibiotiki" širok razpon dejanj« včasih zbega celo odrasle in sproža številna vprašanja. Kako širok je spekter? Kaj so ti antibiotiki? In ja, izgleda, da obstajajo zdravila z ozkim spektrom, ki morda ne bodo pomagala?

Najbolj neverjetno pa je, da tudi vsevedni internet pogosto ne more pomagati in razbliniti megle dvoma. V tem članku bomo poskušali počasi in metodično ugotoviti, za kakšne antibiotike širokega spektra gre, na katere bakterije delujejo in tudi kdaj, kako in kolikokrat na dan jih uporabljamo.

Raznolik svet bakterij

In začeli bomo od samega začetka – z mikrobi. Bakterije sestavljajo večino prokariontov – enoceličnih živih organizmov brez jasno definiranega jedra. Bakterije so bile tiste, ki so pred milijoni let najprej naselile samotno Zemljo. Živijo povsod: v zemlji, vodi, kislih vrelcih in radioaktivnih odpadkih. Znanih je opisov približno 10 tisoč vrst bakterij, vendar se domneva, da njihovo število doseže milijon.

In seveda bakterije živijo v organizmih rastlin, živali in ljudi. Odnosi med nižjimi enoceličnimi in višjimi večceličnimi so različni - tako prijateljski, vzajemno koristni za partnerje kot odkrito sovražni.

Človek ne more obstajati brez "dobrih", pravilnih bakterij, ki tvorijo mikrofloro. Vendar skupaj z dragocenimi bifido- in laktobacili v naše telo vstopajo mikrobi, ki povzročajo različne bolezni.

Sestava mikroflore vključuje tudi tako imenovane pogojno patogene mikroorganizme. Pod ugodnimi pogoji ne škodijo, vendar je vredno zmanjšati našo imuniteto in ti včerajšnji prijatelji se spremenijo v zlobne sovražnike. Da bi nekako razumeli gostitelja bakterij, so zdravniki predlagali, da jih razvrstijo.

Gram- in Gram+: dekodiranje uganke

Najbolj znana delitev mikrobov je zelo pogosto omenjena v lekarnah, klinikah in opombah k zdravilom. In prav tako pogosto živi povprečni bolnik ne razume, o čem pravzaprav govori. Ugotovimo skupaj, kaj pomenita ti skrivnostni izrazi gram + in gram-, brez katerih ne more noben opis delovanja antibiotikov?

Danec Hans Gram se je že leta 1885 odločil obarvati dele pljučnega tkiva, da bi bile bakterije bolj vidne. Znanstvenik je ugotovil, da povzročitelj tifusa Salmonella typhi ni spremenil barve, medtem ko so ostali mikroorganizmi izpostavljeni kemikaliji.

Na podlagi sposobnosti bakterij, da se obarvajo po Gramu, je zdaj sprejeta najbolj znana klasifikacija. Skupino bakterij, ki ne spremenijo barve, imenujemo gramnegativne. Druga kategorija se imenuje gram-pozitivni, to je mikroorganizmi, ki obarvajo po Gramu.

Gram-pozitivni in gram-negativni patogeni: kdo je kdo?

Druga enako pomembna klasifikacija antibiotikov razčlenjuje zdravila glede na njihov spekter delovanja in strukturo. In spet, da bi razumeli zapletene odstavke navodil, ki pojasnjujejo spekter delovanja in pripadnost določeni skupini, bi morali bolje spoznati mikrobe.

Gram-pozitivne bakterije vključujejo koke, to je mikroorganizme v obliki kroglice, med katerimi so številne družine stafilokokov in streptokokov. Poleg tega ta skupina vključuje klostridije, korinebakterije, listerije, enterokoke. Najpogostejši povzročitelji so po Gramu pozitivni patogeni nalezljive bolezni nazofarinks, dihalni trakt, uho, pa tudi vnetni procesi očesa.

Gramnegativne bakterije so manj številčna skupina mikroorganizmov, ki povzročajo predvsem črevesne okužbe, pa tudi bolezni genitourinarnega trakta. Veliko manj pogosto so gram-negativni patogeni odgovorni za patologije dihal. Sem spadajo E. coli, Salmonella, Shigella (povzročiteljica davice), Pseudomonas, Moraxella, Legionella, Klebsiella, Proteus.

Med gramnegativnimi mikroorganizmi so tudi povzročitelji hudih bolnišničnih okužb. Te mikrobe je težko zdraviti – v bolnišničnem okolju razvijejo posebno odpornost na večino antibiotikov. Zato se za zdravljenje tovrstnih nalezljivih bolezni uporabljajo tudi posebni, pogosto intramuskularni ali intravenski antibiotiki širokega spektra.

Na podlagi takšne "ločitve" gram-negativnih in gram-pozitivnih bakterij temelji empirična terapija, ki vključuje izbiro antibiotika brez predhodnega sejanja, to je praktično "na oko". Kot kaže praksa, se v primeru "standardnih" bolezni ta pristop k izbiri zdravila upravičuje. Če zdravnik dvomi o pripadnosti patogena eni ali drugi skupini, bo predpisovanje antibiotikov širokega spektra pomagalo "dobiti prst v nebo".

Antibiotiki širokega spektra: cela vojska pod streli

Tako smo prišli do najbolj zanimivega. Antibiotiki širokega spektra so vsestransko protibakterijsko zdravilo. Ne glede na patogen, ki je vir bolezni, bodo antibakterijska sredstva širokega spektra imela baktericidni učinek in premagala mikrobe.

Zdravila širokega spektra se praviloma uporabljajo, kadar:

• Zdravljenje poteka empirično, torej na podlagi klinični simptomi. Z empirično izbiro antibiotika se čas in denar ne porabita za identifikacijo povzročitelja. Mikrob, ki je povzročil bolezen, bo za vedno ostal neznan. Ta pristop je primeren v primeru pogostih okužb, pa tudi pri hitro potekajočih nevarnih boleznih. Na primer, pri meningitisu je smrt lahko vnaprej določena dobesedno v nekaj urah, če se zdravljenje z antibiotiki ne začne takoj po prvih znakih bolezni;
• povzročitelji bolezni so odporni na delovanje antibiotikov ozkega spektra;
• diagnosticirana superinfekcija, pri kateri so povzročitelji bolezni več vrst bakterij hkrati;
• preprečevanje okužb po kirurških posegih.

Seznam antibiotikov širokega spektra

Poskusimo poimenovati tista antibakterijska zdravila, ki imajo širok spekter delovanja:

• antibiotiki penicilinske skupine: ampicilin, tikarciklin;
• antibiotiki tetraciklinske skupine: tetraciklin;
• fluorokinoloni: levofloksacin, gatifloksacin, moksifloksacin, ciprofloksacin;
• Aminoglikozidi: Streptomicin;
• Amfenikoli: kloramfenikol (levomicetin);
• Karbapenemi: Imipenem, Meropenem, Ertapenem.

Kot lahko vidite, seznam antibiotikov širokega spektra ni zelo velik. in natančen opis mamil, bomo začeli z najbolj, verjetno najbolj priljubljeno skupino - penicilinski antibiotiki.

Penicilini - zdravila, ki so znana in ljubljena

Z odkritjem antibiotika te posebne skupine - benzilpenicilina - so zdravniki spoznali, da je mikrobe mogoče premagati. Kljub svoji častitljivi starosti se benzilpenicilin še vedno uporablja in je v nekaterih primerih zdravilo prve izbire. Med širokospektralne učinkovine pa spadajo tudi drugi, novejši penicilinski antibiotiki, ki jih lahko razdelimo v dve skupini:

• pripravki za parenteralno (injiciranje) in enteralno dajanje, ki so odporni na kislo okolje želodca;
• injekcijski antibiotiki, ki ne prenesejo delovanja klorovodikove kisline - karbenicilin, tikarcilin.

Ampicilin in amoksicilin sta priljubljena penicilina širokega spektra

Ampicilin in amoksicilin zavzemata posebno častno mesto med penicilinskim antibiotikom. Spekter in učinek na človeško telo teh dveh antibiotikov sta skoraj enaka. Med mikroorganizmi, občutljivimi na ampicilin in amoksicilin, so najbolj znani povzročitelji okužb:

• gram-pozitivne bakterije: stafilokoki in streptokoki, enterokoki, listerija;
• gramnegativne bakterije: povzročitelj gonoreje Neisseria gonorrhoeae, Escherichia coli, Shigella, Salmonella, Haemophilus influenzae, povzročitelj oslovskega kašlja Bordetella pertussis.

Z enakim spektrom se ampicilin in amoksicilin bistveno razlikujeta v farmakokinetičnih lastnostih.

ampicilin

Ampicilin je bil sintetiziran v zgodnjih 60. letih prejšnjega stoletja. Zdravilo je takoj osvojilo srca zdravnikov: njegov spekter delovanja je v primerjavi z antibiotiki iz 50. let prejšnjega stoletja, do katerih se je že razvila vztrajnost, to je zasvojenost.

Vendar ima ampicilin pomembne pomanjkljivosti - nizko biološko uporabnost in kratko razpolovno dobo. Antibiotik se absorbira le 35-50%, razpolovna doba pa je nekaj ur. V zvezi s tem je potek zdravljenja z ampicilinom precej intenziven: tablete je treba jemati v odmerku 250-500 mg štirikrat na dan.

Značilnost ampicilina, ki velja za prednost pred amoksicilinom, je možnost parenteralne uporabe zdravila. Antibiotik se proizvaja v obliki liofiliziranega praška, iz katerega se pred dajanjem pripravi raztopina. Ampicilin se daje 250-1000 mg vsakih 4-6 ur intramuskularno ali intravensko.

Amoksicilin je nekoliko mlajši od svojega predhodnika - v prodaji je šel v 70. letih 20. stoletja. Kljub temu je ta antibiotik še vedno eno najbolj priljubljenih in učinkovitih sredstev širokega spektra, tudi za otroke. In to je postalo mogoče zaradi nedvomnih prednosti zdravila.

Ti vključujejo visoko biološko uporabnost tablet amoksicilina, ki doseže 75-90%, v ozadju dokaj dolgega razpolovnega časa. Hkrati stopnja absorpcije ni odvisna od vnosa hrane. Zdravilo ima visoko stopnjo afiniteta do tkiv dihalnih poti: koncentracija amoksicilina v pljučih in bronhih skoraj dvakrat presega vsebnost v drugih tkivih in krvi. Ni presenetljivo, da amoksicilin velja za zdravilo izbire pri nezapletenih oblikah bakterijskega bronhitisa in pljučnice.

Poleg tega je zdravilo indicirano za vneto grlo, okužbe sečil in genitalnega trakta, nalezljive kožne bolezni. Amoksicilin je sestavni del eradikacijske terapije za razjede želodca in dvanajstnika.

Zdravilo se jemlje peroralno v odmerku 250-1000 mg dvakrat na dan 5-10 dni.

Parenteralni penicilini širokega spektra

Penicilini, ki se uporabljajo za parenteralno dajanje, se od nam znanih ampicilina in amoksicilina razlikujejo po dodatni aktivnosti proti Pseudomonas aeruginosa. Ta mikroorganizem povzroča okužbe mehkih tkiv - abscese, gnojne rane. Pseudomonas deluje tudi kot povzročitelj cistitisa - vnetja Mehur, kot tudi vnetje črevesja - enteritis.

Poleg tega parenteralni penicilinski antibiotiki širokega spektra delujejo baktericidno in bakteriostatično na:

• gram-pozitivni mikroorganizmi: stafilokoki, streptokoki (razen sevov, ki tvorijo penicilinazo), pa tudi enterobakterije;
• Gram-negativni mikroorganizmi: Proteus, Salmonella, Shigella, Escherichia coli, Haemophilus influenzae in drugi.

Parenteralni penicilini širokega spektra vključujejo karbenicilin, tikarcilin, karfecilin, piperacilin in druge.

Razmislite o najbolj znanih antibiotikih - karbenicilinu, tikarcilinu in piperacilinu.

karbenicilin

V medicini se uporablja dinatrijeva sol karbenicilina, ki je bel prah, ki se pred uporabo raztopi.

Karbenicilin je indiciran za okužbe trebušna votlina, vključno s peritonitisom, genitourinarnega sistema, dihalnih poti, kot tudi meningitis, sepso, okužbe kostnega tkiva, kože.

Zdravilo se daje intramuskularno, v hujših primerih pa intravensko.

Tikarcilin

Nezaščiten tikarcilin je predpisan za hude okužbe, ki jih povzročajo sevi bakterij, ki ne proizvajajo penicilinaze: sepsa, septikemija, peritonitis, pooperativne okužbe. Antibiotik se uporablja tudi za ginekološke okužbe, vključno z endometritisom, pa tudi za okužbe dihalnih poti, ENT organov in kože. Poleg tega se tikarcilin uporablja za nalezljive bolezni pri bolnikih z zmanjšanim imunskim odzivom.

piperacilin

Piperacilin se uporablja predvsem skupaj z zaviralcem beta-laktamaze tazobaktamom. Če pa se ugotovi, da povzročitelj bolezni ne tvori penicilinaze, je možno predpisati nezaščiten antibiotik.

Indikacije za uporabo piperacilina so hude vnetne bolezni genitourinarnega sistema, trebušne votline, dihalnih in ENT organov, kože, kosti in sklepov, pa tudi sepsa, meningitis, pooperativne okužbe in druge bolezni.

Zaščiteni penicilini širokega spektra: antibiotiki za boj proti odpornosti!

Amoksicilin in ampicilin še zdaleč nista vsemogočna. Obe zdravili se uničita z delovanjem betalaktamaz, ki jih proizvajajo nekateri sevi bakterij. Takšni "zlonamerni" patogeni vključujejo številne vrste stafilokokov, vključno z aureusom, Haemophilus influenzae, Moraxella, Escherichia coli, Klebsiella in drugimi bakterijami.

Če okužbo povzročijo patogeni, ki proizvajajo beta-laktamazo, se amoksicilin, ampicilin in nekateri drugi antibiotiki preprosto uničijo, ne da bi pri tem povzročili škodo bakterijam. Znanstveniki so našli izhod iz situacije z ustvarjanjem kompleksov penicilinskih antibiotikov s snovmi, ki zavirajo beta-laktamazo. Poleg najbolj znane klavulanske kisline zaviralci destruktivnih encimov vključujejo sulbaktam in tazobaktam.

Zaščiteni antibiotiki se lahko učinkovito borijo proti okužbi, ki ni podvržena krhkemu in osamljenemu penicilinu. Zato so kombinirana zdravila pogosto najbolj priljubljena zdravila razne bolezni ki jih povzroča bakterijska okužba, vključno z bolnišničnimi. Vodilna mesta na tem seznamu antibiotikov širokega spektra zavzemajo dve ali tri zdravila, nekatera zdravila za injiciranje, ki se uporabljajo v bolnišnicah, pa ostajajo v ozadju. Če se poklonimo spektru vsakega kombiniranega penicilina, bomo odprli tančico skrivnosti in našteli ta, seveda, najbolj vredna zdravila.

Amoksicilin + klavulanska kislina. Najbolj znan kombinirani antibiotik širokega spektra, ki ima na desetine generičnih zdravil: Augmentin, Amoksiklav, Flemoklav. Obstajata peroralna in injekcijska oblika tega antibiotika.

Amoksicilin in sulbaktam. Trgovsko ime - Trifamox, je na voljo v obliki tablet. Na voljo je tudi parenteralna oblika Trifamoxa.

ampicilin in sulbaktam. Trgovsko ime je Ampisid, uporablja se za injekcije, pogosteje v bolnišnicah.

Tikarcilin + klavulanska kislina. Trgovsko ime Timentin, na voljo samo v parenteralni obliki. Indicirano za zdravljenje hudih okužb, ki jih povzročajo odporni, bolnišnično pridobljeni sevi.

Piperacilin + tazobaktam. Trgovska imena Piperacillin-tazobactam-Teva, Tazatsin, Santaz, Tazrobida, Tacillin J itd. Antibiotik se uporablja za kapalno infuzijo, to je v obliki intravensko infuzijo z zmernimi in hudimi poliinfekcijami.

Tetraciklini širokega spektra: časovno preizkušeni

Tetraciklinski antibiotiki so med znanimi zdravili širokega spektra. Ta skupina zdravil vključuje splošna struktura, ki temelji na štiricikličnem sistemu ("tetra" v grščini - štiri).

Tetraciklinski antibiotiki nimajo beta-laktamskega obroča v svoji strukturi in zato niso podvrženi destruktivnemu delovanju beta-laktamaze. Skupina tetraciklinov ima skupen spekter delovanja, ki vključuje:

• gram-pozitivni mikroorganizmi: stafilokoki, streptokoki, klostridije, listerije, aktinomicete;
• gramnegativni mikroorganizmi: povzročitelj gonoreje Neisseria gonorrhoeae, Haemophilus influenzae, Klebsiella, E. coli, Shigella (povzročitelj griže), Salmonella, povzročitelj oslovskega kašlja Bordetella pertussis, pa tudi bakterije iz rodu Treponema , vključno s povzročiteljem sifilisa - bledo spiroheto.

Posebnost tetraciklinov je njihova sposobnost prodiranja v bakterijsko celico. Zato ta sredstva odlično opravljajo delo z intracelularnimi patogeni - klamidijo, mikoplazmo, ureaplazmo. Pseudomonas aeruginosa in Proteus se ne odzivata na baktericidno delovanje tetraciklinov.

Danes sta najpogosteje uporabljena tetraciklina tetraciklin in doksiciklin.

Tetraciklin

Eden od ustanoviteljev skupine tetraciklinov, odkrit leta 1952, se kljub visoki starosti in stranskim učinkom še vedno uporablja. Vendar pa je predpisovanje tetraciklinskih tablet mogoče kritizirati, glede na obstoj sodobnejših in učinkovitejših antibiotikov širokega spektra.

Za negativne strani peroralni tetraciklin seveda vključuje precej omejeno terapevtsko delovanje, pa tudi sposobnost spreminjanja sestave črevesne flore. V zvezi s tem je treba pri predpisovanju tetraciklinskih tablet upoštevati povečano tveganje za drisko, povezano z antibiotiki.

Veliko bolj učinkovito in varno je imenovanje zunanjih in lokalnih oblik tetraciklina. Tako je tetraciklinsko mazilo za oči vključeno v ruski seznam osnovnih zdravil in je odličen primer lokalnega antibakterijskega zdravila širokega spektra.

doksiciklin

Doksiciklin odlikuje terapevtska aktivnost (skoraj 10-krat večja od tetraciklina) in impresivna biološka uporabnost. Poleg tega ima doksiciklin veliko manjši učinek na črevesno mikrofloro kot druga zdravila iz skupine tetraciklinov.

Fluorokinoloni so bistveni antibiotiki širokega spektra.

Verjetno si noben zdravnik ne more predstavljati svoje medicinske prakse brez fluorokinolonskih antibiotikov. Prve sintetizirane predstavnike te skupine je odlikoval ozek spekter delovanja. Z razvojem farmacije so bile odkrite nove generacije fluorokinolonskih antibakterijskih učinkovin in spekter njihovega delovanja se je razširil.

Torej, antibiotiki prve generacije - Norfloxacin, Ofloxacin, Ciprofloxacin - delujejo predvsem proti gram-negativni flori.

Sodobni fluorokinoloni II, III in IV generacije so za razliko od svojih predhodnikov antibiotiki najširšega, tako rekoč, spektra delovanja. Sem spadajo levofloksacin, moksifloksacin, gatifloksacin in druga zdravila, ki delujejo proti:

Upoštevajte, da so vsi fluorokinoloni brez izjeme kontraindicirani za uporabo pri otrocih, mlajših od 18 let. To je posledica sposobnosti antibiotikov te skupine, da motijo ​​​​sintezo peptidoglikana, snovi, ki je del strukture tetive. Zato je uporaba fluorokinolonov pri otrocih povezana s tveganjem za spremembe hrustančnega tkiva.

Fluorokinolon II generacije, levofloksacin je predpisan za okužbe dihalnih poti - pljučnica, bronhitis, ENT organi - sinusitis, vnetje srednjega ušesa, pa tudi bolezni sečila, genitalni trakt, vključno z urogenitalno klamidijo, okužbe kože (furunkuloza) in mehkih tkiv (ateromi, abscesi).

Levofloksacin se predpisuje 500 mg na dan naenkrat sedem dni, redkeje 10 dni. V hudih primerih se antibiotik daje intravensko.

Na ruskem farmacevtskem trgu je registriranih veliko zdravil, ki vsebujejo lomefloksacin. Prvotno orodje - blagovna znamka - je nemški Tavanik. Njegovi generiki vključujejo Levofloksacin Teva, Levolet, Glevo, Flexil, Ecolevid, Hailefloks in druga zdravila.

Moksifloksacin

Moksifloksacin je visoko aktiven fluorokinolonski antibiotik širokega spektra tretje generacije, indiciran za okužbe zgornjih dihalnih poti, dihalnih poti, kože, mehkih tkiv in pooperativne okužbe. Zdravilo je predpisano v tabletah po 400 mg enkrat na dan. Potek zdravljenja je od 7 do 10 dni.

Prvotno zdravilo moksifloksacina, ki se najpogosteje uporablja, je Avelox proizvajalca Bayer. Generikov Aveloxa je zelo malo, v lekarnah jih je precej težko najti. Moksifloksacin je del solze Vigamox, indiciran za infekcijske vnetne procese veznice očesa in druge bolezni.

Gatifloksacin

Zdravilo zadnje, IV generacije fluorokinolonov je predpisano za hude, vključno z bolnišničnimi boleznimi dihalnih poti, oftalmološkimi patologijami, okužbami ENT organov, urogenitalnega trakta. Antibakterijski učinek gatifloksacina se razširi tudi na povzročitelje okužbe, ki se prenaša spolno.

Gatifloksacin je predpisan v odmerku 200 ali 400 mg enkrat na dan.

Večino zdravil, ki vsebujejo gatifloksacin, proizvajajo indijska podjetja. Pogosteje kot drugi v lekarnah najdete Tebris, Gafloks, Gatispan.

Aminoglikozidi: esencialni antibiotiki

Aminoglikozidi združujejo skupino antibakterijskih zdravil, ki imajo podobne lastnosti v strukturi in seveda spektru delovanja. Aminoglikozidi zavirajo sintezo beljakovin v mikrobih, kar zagotavlja izrazit baktericidni učinek proti občutljivim mikroorganizmom.

Prvi aminoglikozid je naravni antibiotik, izoliran med drugo svetovno vojno. Presenetljivo je, da sodobna ftiziologija še vedno ne more brez istega Streptomicina, ki je bil odkrit leta 1943 - antibiotik se še vedno močno uporablja v ftiziologiji za zdravljenje tuberkuloze.

Vse štiri generacije aminoglikozidov, ki so jih postopoma izolirali in sintetizirali v več kot pol stoletja, imajo enako širok spekter protibakterijskega delovanja. Antibiotiki te skupine delujejo na:

• gram-pozitivni koki: streptokoki in stafilokoki;
• Gram-negativni mikroorganizmi: Escherichia coli, Klebsiella, Salmonella, Shigella, Moraxella, Pseudomonas in drugi.

Aminoglikozidi različnih generacij imajo nekaj individualnih značilnosti, ki jih bomo poskušali izslediti na primerih določenih zdravil.

Najstarejši aminoglikozid široko delovanje I. generacija v injekcijah, ki ugodno razlikuje visoko antibakterijsko aktivnost proti Mycobacterium tuberculosis. Indikacije za uporabo streptomicina so primarna tuberkuloza katere koli lokalizacije, kuga, bruceloza in tularemija. Antibiotik se daje intramuskularno, intratrahealno in tudi intrakavernozno.

Zelo sporen antibiotik druge generacije, ki se postopoma pozablja, je Gentamicin. Tako kot drugi aminoglikozidi II in starejših generacij je Gentamicin aktiven proti Pseudomonas aeruginosa. Antibiotik obstaja v treh oblikah: injekcijski, zunanji v obliki mazil in lokalni (kapljice za oko).

Zanimivo je, da za razliko od velike večine antibiotikov Gentamicin popolnoma ohrani svoje lastnosti v raztopljeni obliki. Zato je injekcijska oblika zdravila že pripravljena raztopina v ampulah.

Gentamicin se uporablja za infekcijske in vnetne bolezni žolčnega trakta - holecistitis, holangitis, sečil - cistitis, pielonefritis, pa tudi okužbe kože in mehkih tkiv. V oftalmološki praksi so kapljice za oči z gentamicinom predpisane za blefaritis, konjunktivitis, keratitis in druge nalezljive očesne lezije.

Razlog za previden odnos do gentamicina so podatki o stranskih učinkih antibiotika, zlasti o ototoksičnosti. AT Zadnja leta obstaja dovolj dokazov o okvari sluha zaradi zdravljenja z gentamicinom. Obstajajo celo primeri popolne gluhosti, ki so se razvili v ozadju uvedbe antibiotika. Nevarnost je, da je ototoksični učinek gentamicina praviloma nepopravljiv, to pomeni, da se sluh po prekinitvi antibiotika ne obnovi.

Na podlagi tako žalostnega trenda se večina zdravnikov raje odloči za druge, varnejše aminoglikozide.

Amikacin

Odlična alternativa Gentamicinu je antibiotik III generacije širokega spektra Amikacin, ki je na voljo v obliki praška za pripravo. raztopina za injiciranje. Indikacije za imenovanje amikacina so peritonitis, meningitis, endokarditis, sepsa, pljučnica in druge hude nalezljive bolezni.

Amfenikoli: pogovorimo se o dobrem starem levomicetinu

Glavni predstavnik skupine amfenikola je naravni antibiotik širokega spektra kloramfenikol, ki ga skoraj vsak naš rojak pozna pod imenom levomicetin. Zdravilo je strukturni levorotacijski izomer kloramfenikola (od tod predpona "levo").

Spekter delovanja levomicetina zajema:

• gram-pozitivni koki: stafilokoki in streptokoki;
• Gramnegativne bakterije: povzročitelji gonoreje, Escherichia in Haemophilus influenzae, Salmonella, Shigella, Yersinia, Proteus, Rickettsia.

Poleg tega je levomicetin aktiven proti spirohetam in celo nekaterim velikim virusom.

Indikacije za imenovanje levomicetina so tifus in paratifus, dizenterija, bruceloza, oslovski kašelj, tifus in različne črevesne okužbe.

Zunanje oblike levomicetina (mazilo) so predpisane za gnojne kožne bolezni, trofične razjede. Tako je v Rusiji zelo priljubljeno mazilo, ki vsebuje levomicetin, ki se proizvaja pod imenom Levomekol.

Poleg tega se levomicetin uporablja v oftalmologiji za vnetne očesne bolezni.

Potek zdravljenja z levomicetinom ali kako škodovati telesu?

Levomicetin - cenovno ugoden, učinkovit in zato ga mnogi ljubijo črevesni antibiotikširok spekter. Tako ljubljeni, da pogosto najdete bolnika v lekarni, ki kupuje te iste tablete proti driski in hvali njihovo učinkovitost. Še vedno: spil sem dve ali tri tablete - in težave so bile, kakor koli je prišlo. V tem pristopu k zdravljenju z levomicetinom se skriva nevarnost.

Ne smemo pozabiti, da je levomicetin antibiotik, ki ga je treba jemati v tečaju. Vemo, da na primer antibiotika amoksicilina ne smemo piti manj kot pet dni, a ko popijemo dve tableti levomicetina, uspemo popolnoma pozabiti na antibakterijski izvor zdravila. Toda kaj se zgodi v tem primeru z bakterijami?

Preprosto je: najšibkejše enterobakterije seveda umrejo po dveh ali treh odmerkih levomicetina. Driska se ustavi in ​​mi, ki slavimo moč grenkih tablet, pozabimo na težave. Medtem močni in odporni mikroorganizmi preživijo in nadaljujejo svojo življenjsko aktivnost. Pogosto kot pogojni patogeni, ki se ob najmanjšem zmanjšanju imunosti aktivirajo in nam pokažejo, kje raki prezimujejo. Takrat se Levomicetin morda ne bo več spopadal z izbranimi mikrobi.

Da se to ne bi zgodilo, se morate držati priporočenega poteka antibiotične terapije. Za zdravljenje akutnih črevesnih okužb se zdravilo jemlje v odmerku 500 mg tri do štirikrat na dan vsaj en teden. Če niste dovolj pripravljeni izpolnjevati intenzivni tečaj, bolje je dati prednost drugim protimikrobnim sredstvom, na primer derivatom nitrofurana.

Karbapenemi: rezervni antibiotiki

S karbapenemi se praviloma srečamo izjemno redko ali pa jih sploh ne srečamo. In to je čudovito – navsezadnje so ti antibiotiki indicirani za zdravljenje hudih bolnišničnih okužb, ki ogrožajo življenje. Spekter delovanja karabapenemov vključuje večino obstoječih patoloških sevov, vključno z odpornimi.

Antibiotiki v tej skupini vključujejo:

• meropenem. Najpogostejši karbapenem, ki se proizvaja pod trgovskimi imeni Meronem, Meropenem, Cyronem, Dzhenem in drugi;
• Ertapenem, trgovsko ime Invanz;
• Imipenem.

Karbapeneme dajemo le intravensko, intravensko v infuziji in bolusu, to je s posebnim razpršilnikom.

Zdravljenje z antibiotiki: zlato pravilo varnosti

Ob koncu našega izleta v svet širokospektralnih antibiotikov ne moremo mimo najpomembnejšega vidika, na katerem temelji varnost zdravil in navsezadnje naše zdravje. Vsak bolnik - sedanji ali potencialni - mora vedeti in se spomniti, da ima pravico do predpisovanja antibiotikov izključno zdravnik.

Ne glede na to, koliko znanja s področja medicine imate, se ne smete prepustiti skušnjavi, da bi se »zdravili sami«. Poleg tega se ne smemo zanašati na hipotetične farmacevtske sposobnosti sosedov, prijateljev in sodelavcev.

Samo dober zdravnik. Zaupajte znanju in izkušnjam odličnega strokovnjaka in to bo pomagalo ohraniti zdravje več let.

Terapija bolezni, ki jih povzroča patogena bakterijska mikroflora, zahteva prava izbira etiotropno zdravilo. Antibiotiki širokega spektra nove generacije upoštevajo dejavnike odpornosti bakterij in večinoma ne zavirajo rasti normalne črevesne mikroflore. Vendar jih ni mogoče uporabljati brez zdravniškega recepta. Ta zdravila negativno vplivajo na celično imunost, lahko povzročijo odpornost na terapijo in povzročijo pojav negativnih stranskih učinkov. Seznam antibiotikov širokega spektra v injekcijah in tabletah, ki je naveden tukaj, je samo informativne narave. Vsa imena so večinoma vzeta iz farmakoloških referenčnih knjig blagovne znamke. Ista zdravila so lahko prisotna v lekarniški mreži v obliki analogov, ki imajo enako zdravilno učinkovino in popolnoma različna imena.

Gradivo vsebuje tudi osnovne informacije o priporočenih dnevnih in tečajnih odmerkih. Naveden je seznam bakterijske mikroflore, glede na katero se lahko uporabi zdravljenje z enim ali drugim sredstvom. Toda takoj je vredno pojasniti, da se mora vsako zdravljenje začeti z obiskom zdravnika in bakterijsko analizo za razjasnitev občutljivosti patogena mikroflora na spekter antibiotikov.

Ekskurzija v mikroskopski svet bakterij

Da bi razumeli, kako in na kaj vplivajo antibiotiki širokega spektra, morate razumeti predstavnike sveta bakterij. Ekskurzija v mikroskopski in skrivnostni svet bakterij je možna v vsakem bakterijskem laboratoriju. Veliko večino teh mikroorganizmov je mogoče videti le pod zmogljivim okularjem mikroskopa. To je tisto, kar jim temeljito omogoča prevlado nad svetom. Očesu nevidni, zase in svoje kolonije posejajo po absolutno vseh površinah, hrani, gospodinjskih predmetih in človeški koži. Mimogrede, povrhnjica je prva naravna ovira za potencialne sovražnike – bakterije. Ob stiku s kožo trčijo ob zanje neprepusten sloj sebuma. Če je koža suha in nagnjena k razpokanju, potem je ta zaščita bistveno zmanjšana. Redno vodni postopki z detergentom skoraj 5-krat povečajo možnost, da ne pride do okužb.

Po svoji strukturi je vsaka bakterija prokariont, ki nima lastnega beljakovinskega jedra. Prvi prototipi te mikroflore so se na planetu pojavili pred več kot 4 milijoni let. Trenutno so znanstveniki odkrili več kot 800.000 vrst različnih bakterij. Več kot 80% jih je patogenih za človeško telo.

V človeškem telesu je ogromna količina bakterijske mikroflore. Večina jih živi v črevesju, kjer je osnova celična humoralna imunost. Tako so lahko bakterije koristne za ljudi. Če je za stanje odgovorna bakterija imunski status. Nekatere vrste pomagajo pri razgradnji hrane in pripravi snovi za absorpcijo v tankem črevesu. Brez laktobacilov človeško telo ne more razgraditi mlečnih beljakovin. Pri ljudeh z zmanjšana vsebina se razvijejo lakto in bifidobakterije resna motnjačrevesja, imuniteta se zmanjša, pojavi se disbakterioza.

Ogromno vlogo pri zaščiti telesa pred negativnimi dejavniki zunanje okolje igrajo tako imenovane oportunistične bakterije. So nekakšni trenerji imunosti, učijo jo prepoznati sovražne vdore in se nanje pravočasno odzvati. Z oslabljeno imuniteto in po trpljenju stresne situacije pogojno patogena mikroflora se lahko spremeni v agresivno stanje in škoduje zdravju.

Pri izbiri nove generacije antibiotikov širokega spektra je treba dati prednost tistim imenom s seznama, ki po mnenju proizvajalcev ne zavirajo rasti koristne črevesne mikroflore.

Vse bakterije delimo na gram-pozitivne in gram-negativne vrste. Prvo delitev je izvedel Hans Gram leta 1885 na današnjem Danskem. Med raziskovanjem je za izboljšanje vizualne percepcije slikal s posebnim kemična sestava različne vrste povzročitelji bolezni. Tiste med njimi, ki so ob tem spremenile barvo, so uvrstili med gram-pozitivne. Antibiotiki širokega spektra nove generacije delujejo na obe obliki patogene mikroflore.

Grampozitivna mikroflora vključuje celotno skupino kokov (stafilokok, streptokok, gonokok, pnevmokok) - razlikujejo se po značilni obliki krogle s konicami. Sem spadajo tudi korinobakterije, enterokoki, listerije in klostridije. Vsa ta druščina lahko povzroči vnetje v medenični votlini, prebavila, dihala, nazofarinks in očesna veznica.

"Specializacija" gram-negativnih bakterij praktično izključuje njihov učinek na sluznice zgornjih dihalnih poti, vendar lahko vplivajo na pljučno tkivo. Najpogosteje povzročajo črevesne in okužbe sečil, cistitis, uretritis, holecistitis itd. Ta skupina vključuje salmonelo, E. coli, legionelo, šigelo in druge.

Natančno določitev patogena in njegove občutljivosti na antibiotično terapijo omogoča bakterijsko kulturo odvzete fiziološke tekočine (bruhanje, urin, bris žrela in nosu, sputum, blato). Analiza se izvede v 3-5 dneh. V zvezi s tem so prvi dan, če obstajajo indikacije, predpisani antibiotiki širokega spektra, nato pa se režim terapije prilagodi glede na rezultat občutljivosti.

Imena antibiotikov širokega spektra (seznam)

Univerzalni režimi terapije v sodobna medicina ni zagotovljeno. Izkušen zdravnik lahko na podlagi anamneze in pregleda pacienta le domneva prisotnost ene ali druge oblike bakterijske patogene mikroflore. Imena spodaj navedenih antibiotikov širokega spektra se pogosto pojavljajo v zdravniških receptih. Pacientom pa bi rada posredovala vse možne vrste njihova uporaba. Ta seznam vključuje najučinkovitejša zdravila nove generacije. Ne delujejo na viruse in glivično floro. Zato jih s kandidoznim tonzilitisom in ARVI ni mogoče jemati.

Vsa zdravila s podobnim delovanjem so razdeljena v skupine glede na učinkovino: penicilini, polsintetični penicilini, tetraciklini, makropeni, fluorokinoloni, karbapenemi, cifrani, aminoglikozidi in amfenikoli.

Začetek zgodbe - "Benzilpenicilin"

Antibiotiki so prvič vstopili v arzenal zdravnikov pred nekaj manj kot stoletjem. Potem so odkrili skupino penicilinov, ki rastejo na plesnivem kruhu. Začetek zgodovine uspešnega boja proti patogeni mikroflori je padel na drugo svetovna vojna. Prav ta odprtina je omogočila reševanje več sto tisoč življenj vojakov, ranjenih na fronti. "Benzilpenicilin" ni antibiotik širokega spektra, predpisan je predvsem za vnetne procese zgornjih dihalnih poti kot zdravilo prve izbire, dokler se ne razjasni občutljivost mikroflore.

Na podlagi tega zdravila so kasneje razvili učinkovitejše pripravke. Veliko jih uporabljajo pri bolnikih od zelo zgodnja starost. To je "ampicilin", ki ima širok spekter delovanja proti gram-pozitivnim in gram-negativnim bakterijam. Lahko se predpiše pri črevesnih okužbah, ki jih povzročata salmonela in E. coli. Uporablja se tudi za zdravljenje bronhitisa in traheitisa, ki je nastal pod vplivom kokalne flore (streptokok, stafilokok aureus). Pri otrocih je "Ampicilin" v injekcijah in tabletah predpisan kot učinkovito zdravilo proti Bordetella pertussis, ki povzroča oslovski kašelj. To zdravilo ima dolgo zgodovino uporabe, prvič je bilo proizvedeno v poznih 60. letih prejšnjega stoletja. Razlikuje se po tem, da ne povzroča obstojnosti in odpornosti pri večini znanih bakterij patogene serije. Med pomanjkljivostmi zdravniki imenujejo nizko stopnjo razpoložljivosti zdravilne učinkovine pri uporabi v tabletah. Prav tako se zdravilo hitro izloči z urinom in blatom, kar zahteva povečanje pogostosti jemanja enkratnega odmerka, včasih do 6-krat na dan.

Standardni odmerek za odrasle je 500 mg 4-krat na dan 7 dni. Za otroke, stare od 2 do 7 let, enkratni odmerek 250 mg. Morda intramuskularno injiciranje raztopine z dodatkom novokaina ali lidokaina. Potrebne so vsaj 4 injekcije na dan.

Amoksicilin je novejši antibiotik širokega spektra. Predpisano je za vnetne procese paranazalnih sinusov, zgornjih dihalnih poti, pljučnico, črevesne okužbe, bolezni sečil. Aktiven proti širokemu spektru patogeni mikroorganizmi. V medicinski praksi se uporablja od poznih 70. let prejšnjega stoletja. Lahko se uporablja pri otrocih z otroštvo. Za te namene je na voljo v obliki suspenzije.

Še posebej je učinkovit pri zdravljenju vnetnih procesov v zgornjih dihalnih poteh. To je posledica dejstva, da koncentracija zdravilne učinkovine v celicah sluznice bronhijev, sapnika in grla doseže največjo vrednost v 30 minutah in tam ostane 5-6 ur. Biološka uporabnost amoksicilina je zelo visoka - po 40 minutah po zaužitju tablete je koncentracija v tkivih 85%. Hitro pomaga zagotoviti izločanje bakterij vseh oblik bakterij gnojni tonzilitis. Uporabljeno v kombinirane sheme izkoreninjenje Helicobacter pylori (povzročitelja želodčne razjede in nekaterih oblik gastritisa).

Standardni odmerek je 500 mg 2-krat na dan 7-10 dni. Za otroke je predpisana suspenzija v odmerku 250 mg 2-krat na dan.

"Augmentin" in "Amoxiclav" sta dva sodobnejša antibiotika širokega spektra iz številnih penicilinov. Vsebujejo klavulansko kislino. Ta snov uniči lupino patogenih bakterij in pospeši proces njihove smrti. Ta zdravila nimajo injekcijskih oblik. Uporablja se samo v tabletah in v obliki suspenzije.

Antibiotiki širokega spektra v injekcijah so predpisani za hude vnetne procese. Hitro dosežejo žarišče vnetja in baktericidni učinek na mikroorganizme. Predpisani so za abscese, ki jih povzročajo odporne oblike, kot je Pseudomonas aeruginosa. Občutljivost se odkrije glede na streptokoke in pnevmokoke, stafilokoke in enterobakterije.

"Ampisid" je na voljo tako v tabletah kot v injekcijah. Vsebuje ampicilin in sulbaktam, ki zavira laktamazo in odpravlja učinek odpornosti pri vseh patogenih mikroorganizmih brez izjeme. Dano 2-krat na dan za intramuskularna injekcija in jemanje tablet.

"Karbenicilin" je na voljo v obliki dinatrijeve soli v vialah s praškom, ki jih je mogoče pred injiciranjem razredčiti z vodo za injekcije, novokainom in lidokainom. Uporablja se pri stabilnih oblikah vnetnih procesov v prsih in trebušni votlini, bronhitisu, tonzilitisu, paratonzilarnem abscesu. Kaže visoko učinkovitost pri meningitisu, zastrupitvi krvi, peritonitisu, sepsi. V pooperativnem obdobju se uporablja intravensko kapljanje. V drugih primerih je predpisano intramuskularno za 500-750 ie 2-krat na dan.

Drugo učinkovito zdravilo "Piperacilin" se uporablja pri protivnetnem zdravljenju v kombinaciji z zdravilom "Tazobaktam". Prav ta kombinacija kokalni flori odvzame stabilnost. Za določitev občutljivosti mikroorganizmov je priporočljivo opraviti predhodno bakterijsko kulturo. Če ni proizvodnje penicilinaze, je mogoče nekombinirano zdravljenje predpisati samo s piperacilinom. Daje se intramuskularno pri hudem tonzilitisu, tonzilitisu, pljučnici in akutnem bronhitisu.

Tikarcilin ni zelo odporen na penicilinazo, ki jo proizvajajo bakterije. Pod delovanjem tega encima bo učinkovina zdravila razpadla, ne da bi povzročila škodo povzročiteljem vnetnih procesov. Uporablja se lahko le v primerih, ko patogena mikroflora nima odpornosti na zdravilo.

Med zaščitenimi oblikami antibiotikov širokega spektra iz skupine benzilpenicilinov je treba omeniti Trifamox in Flemoklav - to sta najnovejša zdravila. Nobena oblika okužbe trenutno ni odporna na njihovo delovanje.

"Trifamox" je kombinirano zdravilo, ki vključuje amoksicilin in sulbaktam, v kombinaciji povzročijo močan udarec patogeni mikroflori. Daje se v obliki tablet in intramuskularne injekcije. Dnevni odmerek za odrasle 750 - 1000 mg, razdeljen na 2-3 odmerke. Začetno zdravljenje se izvaja z intramuskularnimi injekcijami in kasnejšimi tabletami.

Fluorokinoloni so učinkoviti antibiotiki širokega spektra

Pripravki fluorokinolonov so zelo učinkoviti proti širokemu spektru bakterijske patogene mikroflore. Zmanjšujejo tveganje neželenih učinkov in ne ubijajo naravna mikrofloračrevesje. te učinkoviti antibiotikiširok spekter delovanja so popolnoma sintetične snovi.

"Tavanic" (tavanic) je že pripravljena raztopina za injiciranje z zdravilno učinkovino levofloksacin hemihidrat. Analogi zdravila - "Signicef" in "Levotek". Lahko se dajejo intravensko in intramuskularno, v lekarnah je tudi oblika tablet. Odmerjanje se izračuna strogo individualno, odvisno od telesne teže, starosti pacienta in resnosti stanja.

V sodobni medicini se uporabljajo predvsem fluorokinoloni IV generacije, manj pogosto se predpisujejo zdravila III generacije. večina sodobne zmogljivosti- to je gatifloksacin, levofloksacin. Zastarele oblike - "Ofloksacin" in "Norfloksacin" se zaradi nizke učinkovitosti trenutno uporabljajo zelo redko. Zdravila imajo toksično delovanje glede na proces sinteze peptidoglikana, ki nastane vezivnega tkiva kite. Ni dovoljeno za uporabo pri bolnikih, mlajših od 18 let.

Fluorokinoloni se lahko uspešno uporabljajo pri zdravljenju bolezni, ki jih povzročajo gram-pozitivne in gram-negativne bakterije. Nanje so občutljive vse oblike patogene mikroflore, vključno s tistimi, ki so sposobne proizvajati penicilinazo.

Levofloksacin je predpisan za otitis in bronhitis, sinusitis in pljučnico, traheitis in faringitis v tabletah. Dnevni odmerek za odraslega je 500 mg. Otroci niso dodeljeni. Potek zdravljenja je od 7 do 10 dni. Pri hudi bolezni bo morda potrebno intravensko in intramuskularno dajanje. To se običajno izvaja v specializirani bolnišnici pod 24-urnim nadzorom lečečega zdravnika.

"Gatifloksacin" je učinkovito zdravilo z majhnim dnevnim odmerkom in minimalno tveganje razvoj neželenih učinkov. Dnevni odmerek je 200 mg. Potek zdravljenja bolezni zgornjih dihalnih poti se lahko skrajša na 5 dni.
"Avelox" in "Moxifloxacin" sta učinkovita pri boleznih ušesa, grla in nosu. Manj pogosto predpisano za notranjepolitične okužbe. Predpisana je 1 tableta (400 mg) 1-krat na dan 10 dni.

"Streptocid" in drugi aminoglikozidi

Aminoglikozidi so ločena skupina antibiotikov širokega spektra. "Streptocid" in druga zdravila so znana širokemu krogu bolnikov. Dodeljeni so pri različne okužbe. Zlasti "Streptocid" vam omogoča hitro in učinkovito zdravljenje lakunarnega in folikularnega tonzilitisa brez tveganja za razvoj črevesne disbakterioze. Osnova baktericidnega delovanja aminoglikozidov je načelo razgradnje beljakovinske lupine bakterijske celice, nato pa se sinteza življenjskih podpornih elementov ustavi in ​​​​patogena mikroflora umre.
Trenutno se proizvajajo 4 generacije te skupine antibakterijskih zdravil. Najstarejši med njimi "streptomicin" se uporablja v injekcijah v kombiniranih režimih zdravljenja tuberkuloze. Analogni "Streptocid" se lahko injicira v sapnik in v tuberkulozne votline v pljučnem tkivu.

"Gentamicin" v sodobne razmere uporablja se predvsem kot zunanje sredstvo. Pri intramuskularnem dajanju ni učinkovit. Ni na voljo v tabletah.

Bolj priljubljen "Amikacin" za intramuskularno injiciranje. Ne povzroča razvoja gluhosti, ne vpliva negativno na slušni in optični živec, kot je opaziti pri uvedbi "Gentamicina".

"Tetraciklin" in "Levomicetin" - ali je vredno jemati?

Med dobro znanimi zdravili nekatera zasedajo vredno in častno mesto v katerem koli domačem kompletu za prvo pomoč. Vendar je pomembno razumeti, ali je vredno jemati zdravila, kot sta levomicetin in tetraciklin. Medtem ko obstajajo sodobnejše oblike podatkov farmakološka sredstva, jih bolniki raje kupijo "za vsak slučaj".

Tetraciklinski antibiotiki širokega spektra se proizvajajo na osnovi strukture štirih obročev. So zelo odporni na beta-laktamazo. Škodljivo vpliva na stafilokokne in streptokokne skupine, aktinomicete, coli, Klebsiela, Bordetella pertussis, Haemophilus influenzae in številni drugi mikroorganizmi.

Po absorpciji v tankem črevesu se tetraciklini vežejo na plazemske beljakovine in se hitro prenesejo na mesto kopičenja patogene mikroflore. Prodre v bakterijsko celico in paralizira vse vitalne procese v njej. Absolutna neučinkovitost je bila ugotovljena pri boleznih, ki so nastale pod vplivom Pseudomonas aeruginosa. Bolje je, da predpišete "Doksiciklin" v kapsulah, 1 kapsulo 3-krat na dan. Otroci, mlajši od 12 let, niso predpisani. "Tetraciklin" se lahko uporablja kot učinkovito zunanje sredstvo v obliki kapljic za oči in ušesa, mazil za kožo in površine rane.

Levomicetin spada v skupino amfenikolov. To so zastareli antibiotiki širokega spektra. Uporablja se pri zdravljenju velikega števila vnetnih bakterijskih bolezni. Najpogostejša domača uporaba je proti tekoče blato ki jih povzroča zastrupitev s hrano, salmoneloza in griža. In tukaj morate strogo upoštevati odmerek in priporočeni potek zdravljenja. Predpisano je 500 mg 4-krat na dan. Potek zdravljenja ne sme biti krajši od 5 dni zapored. Tudi preskakovanje 1 enkratnega odmerka lahko povzroči odpornost mikroflore. V tem primeru je treba takoj spremeniti taktiko antibiotične terapije, da bi se izognili negativnim posledicam za zdravje.

Ta sredstva lahko blokirajo širjenje povzročiteljev bolezni ali škodljivo vplivajo nanje. Toda da bi bil boj proti njim uspešen, je treba natančno ugotoviti, kateri.V nekaterih primerih je nemogoče določiti diagnozo in najboljši izhod je protimikrobna zdravilaširok spekter delovanja.

Značilnosti boja proti patogenom

Pomembno je upoštevati, da imajo številna protimikrobna zdravila močan učinek ne le na tuje povzročitelje, temveč tudi na bolnikovo telo. Torej škodljivo vplivajo na mikrofloro želodčne regije in nekaterih drugih organov. Za čim manjšo škodo je pomembno, da zdravljenje začnemo takoj, saj se mikroorganizmi širijo z izjemno hitrostjo. Če zamudite ta trenutek, bo boj z njimi daljši in bolj naporen.

Poleg tega, če se za zdravljenje uporabljajo protimikrobna zdravila, jih je treba dajati v največje število tako da mikroorganizmi nimajo časa za prilagoditev. Predpisanega tečaja ni mogoče prekiniti, tudi če opazite izboljšave.

Prav tako je pri zdravljenju priporočljiva uporaba različnih protimikrobnih sredstev in ne le ene vrste. To je potrebno, da po terapiji ne ostanejo tujki, ki so se prilagodili določenemu zdravilu.

Poleg tega obvezno opravite tečaj, ki bo okrepil telo. Ker lahko veliko zdravil povzroči resne alergijske reakcije jemati jih je treba le po navodilih zdravnika.

Sulfanilamidna sredstva

Lahko rečemo, da jih delimo na tri vrste - to so nitrofurani, antibiotiki in sulfonamidi. Zadnja sredstva imajo svoj uničujoč učinek tako, da preprečijo vstop mikrobov folna kislina in druge sestavine, ki so pomembne za njihovo razmnoževanje in življenje. Toda prezgodnja prekinitev zdravljenja ali majhna količina zdravila omogoča, da se mikroorganizmi prilagodijo novim razmeram. V prihodnosti se sulfonamidi ne morejo več boriti.

Ta skupina vključuje dobro absorbirana zdravila: "Norsulfazol", "Streptocid", "Sulfadimezin", "Etazol". Opozoriti je treba tudi, da se težko absorbira zdravila: "Sulgin", "Ftalazol" in drugi.

Po potrebi lahko zdravnik za najboljši rezultat priporoči kombinacijo teh dveh vrst sulfanilamidov. Možna je tudi kombinacija z antibiotiki. Nekatera protimikrobna zdravila so opisana spodaj.

"streptocid"

Večinoma to zdravilo je predpisano za zdravljenje tonzilitisa, cistitisa, pielitisa, erizipel. V nekaterih primerih lahko zdravilo povzroči neželene učinke, kot so glavobol, huda slabost, ki jo spremlja bruhanje, nekateri zapleti iz živčnega, hematopoetskega ali kardiovaskularnega sistema. Toda medicina ne miruje in v praksi se uporabljajo podobna zdravila, vendar jih je manj neželeni učinki. Ta zdravila vključujejo "Etazol" in "Sulfadimezin".

Tudi "Streptocid" se lahko uporablja lokalno za opekline, gnojne rane, kožne razjede. Poleg tega lahko prašek vdihavate skozi nos, če imate akuten izcedek iz nosu.

"Norsulfazol"

To zdravilo je učinkovito pri cerebralnem meningitisu, pljučnici, sepsi, gonoreji itd. To protimikrobno sredstvo se hitro izloči iz telesa, vendar ga je treba piti vsak dan. veliko število vodo.

"Ingalipt"

Dobra protimikrobna zdravila za grlo, ki so predpisana za laringitis, ulcerozni stomatitis, faringitis, so tista, ki vsebujejo streptocid in norsulfazol. Takšna sredstva vključujejo "Ingalipt". Med drugim vsebuje timol, alkohol, metino in evkaliptusovo olje. Je antiseptično in protivnetno sredstvo.

"Furacilin"

To je mnogim znana antibakterijska tekočina, ki škodljivo vpliva na različne mikrobe. Zdravilo lahko uporabljate zunaj, za zdravljenje ran, izpiranje nosnih in slušnih poti, pa tudi za notranjo uporabo pri bacilarni dizenteriji. Na osnovi "Furacilina" se proizvajajo nekatera antibakterijska in protimikrobna zdravila.

"Ftalazol"

To počasi absorbirano zdravilo se lahko kombinira z antibiotiki. Kombinira se tudi z "Etazolom", "Sulfadimezinom" in drugimi zdravili. Aktivno deluje, zavira črevesne okužbe. Učinkovito pri dizenteriji, gastroenteritisu, kolitisu.

Nitrofuran

V medicini obstaja veliko zdravil, ki so derivati ​​​​nitrofurana. Takšna sredstva imajo širok spekter učinkov. Na primer, "Furagin" in "Furadonin" sta pogosto predpisana za cistitis, uretritis, pielonefritis in druge nalezljive bolezni genitourinarnega sistema.

"Penicilin"

Zdravilo je antibiotik, ki ima škodljiv učinek na mlade mikrobe. V boju proti gripi, črnim kozam in drugim virusnim boleznim je neučinkovit. Toda s pljučnico, peritonitisom, abscesom, sepso, meningitisom je "Penicilin" dober pomočnik. Iz njega se pridobivajo različna zdravila, ki so po učinku boljša, na primer "Benzilpenicilin". Ta zdravila so nizko strupena, praktično ne povzročajo zapletov. Zato velja, da so to močna protimikrobna zdravila za otroke.

Vendar je vredno upoštevati, da lahko zdravilo nizke kakovosti povzroči hude alergije. Lahko tudi zatre naravno črevesna mikroflora pri starejših in novorojenčkih. Oslabljenim ali v otroštvu sočasno s penicilinom predpisani vitamini skupin C in B.

"levomicetin"

Levomicetin zavira seve, odporne na penicilin. Ne vpliva na protozoe, kislinsko odporne bakterije, anaerobe.Pri psoriazi in kožnih boleznih je to zdravilo kontraindicirano. Prav tako je prepovedano jemati z zatiranjem hematopoeze.

"streptomicin"

Ta antibiotik ima več derivatov, ki pomagajo v različnih situacijah. Na primer, nekateri lahko zdravijo pljučnico, drugi so učinkoviti pri peritonitisu, tretji pa se spopadajo z okužbo genitourinarnega sistema. Upoštevajte, da je uporaba "streptomicina" in njegovih derivatov dovoljena le po zdravniškem receptu, saj preveliko odmerjanje ne izključuje tako resnega zapleta, kot je izguba sluha.

"tetraciklin"

Ta antibiotik se lahko spopade s številnimi bakterijami, ki jih ni mogoče zdraviti z drugimi zdravili. Pojavijo se lahko neželeni učinki. "Tetraciklin" se lahko kombinira s "Penicilinom" v primeru hude septike. Obstaja tudi mazilo, ki se spopada s kožnimi boleznimi.

"eritromicin"

Ta antibiotik velja za "nadomestno" možnost, h kateri se zatečejo, če druga protimikrobna sredstva niso opravila svojega dela. Uspešno premaga bolezni, ki so se pojavile zaradi delovanja odpornih sevov stafilokokov. Obstaja tudi eritromicin mazilo, ki pomaga pri preležaninah, opeklinah, gnojni oz okužene rane, trofični ulkusi.

Spodaj so navedena glavna protimikrobna zdravila širokega spektra:

• "Tetraciklin".
• "Levomicetin".
• "ampicilin".
• "Rifampicin".
• "Neomicin".
• "Monomicin".
• "Rifamcin".
• "Imipenem".
• "Cefalosporini".

Ginekologija in antibakterijsko zdravljenje

Če je na katerem koli drugem področju dovoljeno napad na bolezen z antibakterijskimi zdravili širokega spektra, potem je v ginekologiji potrebno udariti z dobro izbranim, ozko usmerjenim zdravilom. Glede na mikrofloro niso predpisana samo zdravila, temveč tudi njihov odmerek in trajanje tečaja.

Najpogosteje se protimikrobna zdravila v ginekologiji uporabljajo zunaj. Lahko so svečke, mazila, kapsule. V nekaterih primerih, če se pojavi potreba, se zdravljenje dopolni z zdravili širokega spektra. Ti lahko vključujejo "Terzhinan", "Polizhinaks" in druge. Hitrejši rezultat lahko dosežete, če vzamete dve ali tri zdravila hkrati. V vsakem primeru je pomemben predhodni posvet z zdravnikom.

Antibakterijska zdravila so snovi, ki imajo sposobnost zaviranja rasti patogenov. enocelični organizmi. Poskusi njihove sinteze so se začeli v začetku prejšnjega stoletja. Prvi sovjetski antibiotik je leta 1942 pridobila mikrobiologinja Z. Ermoljeva. Imena in podrobne specifikacije V tem gradivu so predstavljena zdravila, ki spadajo v skupino antibakterijskih zdravil.

Antibakterijska sredstva: uporaba in stranski učinki

Baktroban - Mupirocin.

Obrazci za sprostitev. 2% mazilo za nos v tubi po 2 g, dermatološko mazilo 2% v tubi po 15 g.

Spojina. Antibakterijsko zdravilo naravnega izvora. Antimikrobno mazilo na osnovi parafina z dodatkom estra glicerola ali na osnovi polietilen glikola - 2% mupirocina.

Farmakološki učinek. Protibakterijsko zdravilo širokega spektra samo za lokalno uporabo. Učinkovit proti mikroorganizmom, ki povzročajo večino kožnih okužb, vključno s sevi, odpornimi na druge antibiotike.

Indikacije. Impetigo, folikulitis, furunkul, ektim, pa tudi sekundarne okužbe - okuženi dermatitis, ekcem, vnetje zunanjega ušesa itd.

Kontraindikacije. Preobčutljivost za sestavine zdravila. Ne predpisujte med nosečnostjo.

Stranski učinki. Redko pride do rahlega pekočega občutka na mestu nanosa mazila.

Uporaba in odmerki. Antibakterijsko zdravilo vnesite v nosnice 2-3 krat na dan (bakterijsko prenašanje v nosu se običajno ustavi po 5-7 dneh zdravljenja). Dermatološko mazilo je treba nanesti na prizadeto področje kože 2-3 krat na dan 10 dni.

Posebne opombe. Izogibajte se stiku mazila z očmi. Ne uporabljajte dermatološkega mazila intranazalno. Pri zmerni do hudi ledvični bolezni uporabljajte previdno.

Klindacin - klindacin.

Obrazci za sprostitev. Krema 2% od bele do bele z rumenkastim ali kremastim odtenkom za vaginalno dajanje v ceveh po 20 g, skupaj s 3 aplikatorji, v ceveh po 40 g, skupaj s 7 aplikatorji; tudi kapsule v pakiranju, raztopina za injiciranje.

Spojina. Zdravilna učinkovina je klindamicin fosfat. Dovoljen je rahel specifičen vonj.

Farmakološki učinek. Antibiotik iz skupine linkozamidov. Protibakterijsko zdravilo širokega spektra: bakteriostatično in v višjih koncentracijah proti nekaterim mikroorganizmom - baktericidno. Aktiven proti mikroorganizmom, ki povzročajo vaginitis, razen povzročiteljev trihomonijaze in kandidiaze. Ugotovili so navzkrižno odpornost mikroorganizmov na klindamicin in linkomicin.

Indikacije. Antibakterijsko zdravilo je indicirano za zdravljenje bakterijske vaginoze, ki jo povzročajo občutljivi mikroorganizmi.

Kontraindikacije. Preobčutljivost za klindamicin ali linkomicin.

Stranski učinek. Redko opazimo alergijske reakcije, pa tudi glavobol, omotico, bolečine v trebuhu, slabost, bruhanje, drisko, zaprtje, cervicitis, vaginitis, draženje vulve.

Uporaba in odmerki. Krema se daje vaginalno z aplikatorjem, 5 g pred spanjem 3-7 dni. V prvem trimesečju nosečnosti med dojenjem uporabljajte previdno.

Likacin gel (Amikacin gel) - Likacin gel (Amikacin gel).

Mednarodno nelastniško ime - Amikacin. Obrazec za sprostitev. Gel za zunanjo uporabo v tubah po 30 g Sestava. V 1 g gela - 50 mg amikacina.

Farmakološki učinek. Amikacin je polsintetično aminoglikozidno antibakterijsko zdravilo s širokim spektrom delovanja proti mikroorganizmom Gr+ in Gr-.

Indikacije. Za kratke tečaje pri hudih okužbah kože, ki jih povzročajo Gr-bakterije, odporne na druge antibiotike. Kronične kožne piogene okužbe, flebostatske in ishemične razjede (zaradi arteriopatije, hipertenzije, sladkorne bolezni), mešane razjede, preležanine, ki se ne celijo. Kontraindikacije. Individualna intoleranca za zdravilo ali druge aminoglikozide.

Stranski učinek. Pri dolgotrajni terapiji so včasih možni visoki odmerki, ototoksičnost, nefrotoksičnost, nevrotoksičnost.

Uporaba in odmerek antibakterijskega zdravila. Nanesite enkrat na dan v debelem sloju in rahlo vtrite. Pri nosečnicah in novorojenčkih - samo v nujnih primerih.

Posebne opombe. Ne sme se kombinirati z anestetiki in nevromuskularnimi blokatorji.

Antibakterijska zdravila in kontraindikacije za njihovo uporabo

Linkomicinijev klorid - Lyncomycini hydrochloridum.

Obrazec za sprostitev. Mazilo 2% v tubah po 15 g.

Spojina. Antibiotik, proizveden v obliki monohidrata.

Farmakološki učinek. Antibiotik iz skupine linkozaminov, deluje predvsem proti mikroorganizmom Gr+, deluje bakteriostatsko ali baktericidno, odvisno od koncentracije v telesu in občutljivosti mikroorganizmov. Aktiven proti mikoplazmi.

Indikacije. To je eno najboljših antibakterijskih sredstev za zdravljenje infekcijskih in vnetnih kožnih bolezni. hud potek ki jih povzročajo občutljivi mikroorganizmi. Po protibakterijskem delovanju je podoben antibiotikom iz skupine makrolidov.

Neomicin sulfat - Neomycini sulfas.

Obrazci za sprostitev. Mazilo 0,5 in 2% v tubah po 15 in 30 g.

Spojina. Neomicin - kompleksen antibiotik (neomicini A, B, C) iz skupine aminoglikozidov - in neomicin sulfat je mešanica neomicin sulfatov. Bel ali rumenkasto bel prah, skoraj brez vonja.

Farmakološki učinek. Spekter delovanja: Gr+ in Gr- koki, Gr bacili, mikobakterije.

Indikacije. Je antibakterijsko zdravilo za terapijo gnojne bolezni koža - pioderma, okuženi dermatitis, ekcem itd. Neomicin je del mazil Sinalar-N, Lokakorten-N. Neomicin sulfat se pri lokalni uporabi dobro prenaša.

Uporaba in odmerki. Nanesite na lezije v tanki plasti.

Sintomicinski liniment (emulzija) - Linim. Sintomicin.

Obrazec za sprostitev. V steklenih kozarcih po 25 g.

Spojina. Aktivne sestavine: sintomicin 1,5 ali 10%, ricinusovo olje. Aktivna sestavina sintomicina je kloramfenikol.

Farmakološki učinek. To antibakterijsko zdravilo ima širok spekter delovanja.

Indikacije. Pustularne kožne lezije, furuncles, karbunkuli, dolgotrajne neceljive razjede, opekline 2.-3. stopnje, razpoke bradavic pri porodnici.

Uporaba in odmerki. To učinkovito antibakterijsko sredstvo se uporablja samo zunaj. Nanesite na prizadeto območje in na vrh nanesite navaden povoj, lahko uporabite pergament ali kompresijski papir.

Supirocin - supirocin.

Mednarodno nelastniško ime - Mupirocin.

Obrazec za sprostitev. Mazilo 2% za zunanjo uporabo v tubah po 15 g. Antibiotik naravnega izvora.

Farmakološki učinek. Glede na koncentracijo deluje bakteriostatsko ali baktericidno: Gr + koki in Gr ~ bacili.

Indikacije za uporabo. Primarne okužbe kože: impetigo, folikulitis, furunkul, ektim in sekundarne okužbe: okuženi ekcem, okužene kožne lezije.

Kontraindikacije. Otroci, mlajši od 3 let, preobčutljivost za sestavine. Stranski učinek. Redko - nealergijski kontaktni dermatitis, pa tudi alergijske reakcije.

Uporaba in odmerki. Majhna količina se nanese na lezijo, na vrhu pa se lahko nanese povoj; nato si temeljito umijte roke. Nanesite 2-3 krat na dan do 10 dni. Če po 2-3 dneh zdravljenja ni učinka, ponovno pretehtajte diagnozo in taktiko zdravljenja. Med nosečnostjo in dojenjem uporabljajte previdno.

Posebna navodila. Ne nanašajte na sluznice; V primeru stika z očmi temeljito sperite z vodo.

Tetraciklinsko mazilo - Ung. Tetraciklini.

Mednarodno nelastniško ime - tetraciklin.

Obrazec za sprostitev. V aluminijastih tubah po 5, 10, 30 in 50 g mazilo 3% rumena barva, shranite na hladnem.

Farmakološki učinek. Protimikrobna snov, ki jo proizvajajo Streptomyces aurefaciens in drugi sorodni organizmi.

Indikacije. Akne, streptostafiloderma, folikulitis, furunkuloza, okuženi ekcem, trofični ulkusi itd.

Stranski učinek. Ko se pojavi pordelost kože, srbenje, pekoč občutek, se zdravljenje prekine.

Uporaba in odmerki. To protimikrobno antibakterijsko sredstvo se nanese na lezije 1-2 krat na dan ali v obliki povoja, zamenjanega po 12-24 urah. Trajanje zdravljenja je do 2-3 tedne.

Fucidin - Fucidin.

Mednarodno nelastniško ime - Physidic acid.

Obrazci za sprostitev. Mazilo in krema 2% za zunanjo uporabo v tubah po 15 g Homogeno prosojno mazilo od bele do rumenkasto bele barve, bela homogena krema.

Spojina. V mazilu učinkovina- natrijev fusidat, v kremi - brezvodna fusidna kislina.

Farmakološki učinek. Antibiotik policiklične strukture. Na natrijev fusidat so občutljivi streptokoki, Gy-mikroorganizmi itd.

Indikacije. Bakterijske okužbe kože pri odraslih, otrocih in novorojenčkih.

Kontraindikacije. Preobčutljivost za sestavine zdravila.

Stranski učinek. Pri uporabi tega zdravila iz antibakterijske skupine se srbenje, pekoč občutek, kontaktni dermatitis, urtikarija.

Uporaba in odmerki. Lokalno se mazilo ali krema nanese na prizadeta območja 3-krat na dan do 10 dni. Med nosečnostjo in dojenjem uporabljajte previdno.

Posebne opombe. Izogibajte se stiku z očmi.

Eritromicin mazilo - Ung. Eritromicin.

Obrazec za sprostitev. Mazilo 1% v tubah po 3, 7, 10, 15 in 30 g.

Spojina. Antibakterijska snov - antibiotik iz skupine makrolidov eritromicin.

Farmakološki učinek. V srednjih odmerkih je učinek bakteriostatični, v velikih odmerkih pa baktericiden v zvezi z nekaterimi patogeni. Aktiven je proti Gr+ (stafilokoki, streptokoki itd.) In nekaterim Gr- (gonokoki, Haemophilus influenzae itd.) Mikroorganizmov, pa tudi proti mikoplazmi, klamidiji, spirohetam, rikeciji, dizenterični amebi. V kombinaciji s streptomicinom, tetraciklini in sulfonamidi opazimo povečanje delovanja eritromicina.

Indikacije. Lokalno se to antibakterijsko zdravilo uporablja pri zdravljenju pustularne bolezni koža, preležanine, opekline 2-3 stopnje, trofični ulkusi.

Stranski učinek. Na splošno se dobro prenaša, vendar se lahko pojavijo blagi dražilni učinki.

Uporaba in odmerki. Mazilo nanesite na prizadeta območja 2-3 krat na dan, za opekline - 2-3 krat na teden.

Uporaba antibiotikov za zdravljenje bolezni

Claforan - Klaforan.

Mednarodno nelastniško ime - cefotaksim. Druga trgovska imena: cefosin, cefotaksim.

Obrazec za sprostitev. Suha snov za injiciranje v vialah.

Spojina. 1 viala protibakterijskega zdravila Claforan vsebuje 1,048 g natrijevega cefotaksima.

Farmakološki učinek. Polsintetični antibiotik tretje generacije cefalosporinske skupine. Deluje baktericidno. Ima širok spekter delovanja, odporen na delovanje beta-laktamaze.

Indikacije. Infekcijske in vnetne bolezni kože in mehkih tkiv, sečil, vključno z gonorejo, preprečevanje okužb po uroloških in ginekoloških operacijah.

Kontraindikacije. To antibakterijsko zdravilo je kontraindicirano v primeru preobčutljivosti na cefalosporine.

Stranski učinki. angioedem, bronhospazem, urtikarija, nevtropenija, agranulocitoza, eozinofilija, trombocitopenija, aritmije, encefalopatija, motnje delovanja jeter, zvišana telesna temperatura, bolečina na mestu injiciranja, kožni izpuščaji, kandidiazni stomatitis, vaginitis.

Uporaba in odmerki. Pri nezapleteni akutni gonoreji je uporaba tega antibakterijskega sredstva predpisana intramuskularno v odmerku 0,5-1 g enkrat. Pri nezapletenih okužbah se zdravilo daje v enkratnem odmerku 1-2 g vsakih 8-12 ur, dnevni odmerek je 2-6 g.V hudih primerih se Klaforan daje intravensko 2 g vsakih 8-12 ur, dnevni odmerek je 6-8 g Za intravenske injekcije se kot topilo uporablja sterilna voda za injekcije (0,5-1 g na 4 ml topila), za intravenske infuzije - 5% raztopina glukoze (1-2 g zdravila na 50-100 ml). Za intramuskularne injekcije se uporablja sterilna voda ali 1% lidokain.

Posebne opombe. Previdno se daje osebam z intoleranco za penicilin, med nosečnostjo in dojenjem.

Maksim - Maksim.

Mednarodno nelastniško ime - Cefepime. Obrazec za sprostitev. 1 steklenica v škatli. Spojina. 1 plastenka vsebuje 500 mg ali 1 g cefepimijevega dihidroklorida monohidrata.

Farmakološki učinek. Cefalosporinski antibiotik IV generacije. To antibakterijsko sredstvo ima širok spekter delovanja proti Gr+ in Gr-bakterijam, sevom, odpornim na aminoglikozide, cefalosporinske antibiotike III generacije. Zelo odporen na hidrolizo z večino beta-laktamaz.

Indikacije. Je eno najboljših protibakterijskih zdravil za zdravljenje nalezljivih bolezni, ki jih povzročajo občutljivi mikroorganizmi, vključno z boleznimi kože in mehkih tkiv.

Kontraindikacije. Preobčutljivost za cefepim, L-arginin, pa tudi za cefalosporinske antibiotike, peniciline ali druge betalaktamske antibiotike.

Stranski učinki. Driska, slabost, bruhanje, bolečine v trebuhu, zaprtje, glavoboli, omotica, alergijske reakcije, anemija, motnje delovanja jeter, kandidiaza.

Uporaba in odmerki. Odrasli in otroci s telesno maso nad 40 kg z normalnim delovanjem ledvic in blagimi do zmernimi okužbami dajemo 1 g intravensko ali intramuskularno vsakih 12 ur. V hudih primerih - 2 g intravensko vsakih 12 ur 7-10 dni. Povprečni odmerek za otroke, ki tehtajo do 40 kg, je 50 mg / kg vsakih 12 ur, v hudih primerih - 50 mg / kg vsakih 8 ur.

Posebne opombe. Zdravilo je priporočljivo za uporabo pri otrocih od 2 mesecev, varnostni profil uporabe pri otrocih in odraslih je enak. Če se med zdravljenjem pojavi driska, je treba pomisliti na možnost razvoja psevdomembranskega kolitisa.

Rocefin - Rocefin.

Mednarodno nelastniško ime - Ceftriakson. Drugo trgovsko ime: Ceftriakson.

Obrazec za sprostitev. Steklene viale, 1 na pakiranje, skupaj s topilom - 1 ampula 1% raztopine lidokaina - 2 ml.

Spojina. 1 viala vsebuje 250 ali 500 mg ali 1 g rocefina.

Farmakološki učinek. Antibiotik skupine cefalosporinov III generacije za parenteralno uporabo s podaljšanim delovanjem. Baktericidno delovanje rocepina je posledica zatiranja sinteze celičnih membran. Aktiven proti Gr+ in Gr-aerobom, anaerobom.

Indikacije. Infekcijske in vnetne bolezni, ki jih povzročajo patogeni, občutljivi na zdravilo. Tudi to antibakterijsko sredstvo je indicirano za razširjeno lymsko boreliozo, okužbe spolnih organov, vključno z gonorejo in sifilisom, gnojne okužbe kože in mehkih tkiv.

Kontraindikacije. Preobčutljivost za cefalosporine in peniciline, s hiperbilirubinemijo pri novorojenčkih, pa tudi med dojenjem.

Stranski učinki. Driska, slabost, bruhanje, stomatitis, glositis, povečana aktivnost ALT, ACT, alkalne fosfataze, eozinofilija, levkopenija, trombocitoza, trombocitopenija, alergijske reakcije, oligurija, hematurija, povečana koncentracija kreatinina v serumu, glavobol, omotica, konvulzije.

Uporaba in odmerki. Odrasli in otroci, starejši od 12 let, so predpisani 1-2 g 1-krat na dan. V hudih primerih ali pri okužbah, katerih povzročitelji so le zmerno občutljivi na ceftriakson, dnevni odmerek se lahko poveča na 4 g.To učinkovito antibakterijsko zdravilo je predpisano za donošene in nedonošenčke v odmerku 20-50 mg / kg telesne mase 1-krat na dan. Za dojenčke in majhne otroke je zdravilo predpisano v odmerku 20-80 mg / kg telesne mase 1-krat na dan. Otrokom, težjim od 50 kg, so predpisani odmerki za odrasle. Zdravilo v odmerku 50 mg / kg ali več intravensko je treba dajati kapalno vsaj 30 minut. Pri starejših bolnikih prilagoditev odmerka ni potrebna.

Posebne opombe. Med nosečnostjo, zlasti v prvem trimesečju, in med dojenjem je treba zdravilo predpisati le za stroge indikacije: v majhnih koncentracijah se rocefin izloča z Materino mleko. Previdnost je potrebna tudi pri jetrih in odpoved ledvic(dnevni odmerek ne sme preseči 2 g). Pri bolnikih s preobčutljivostjo na penicilin je treba upoštevati možnost navzkrižnih alergijskih reakcij.

V zadnjem delu članka boste izvedeli, katera druga antibakterijska zdravila so.

Katera druga zdravila spadajo v skupino antibakterijskih

Cefaleksin - cefaleksin.

Mednarodno nelastniško ime - cefaleksin.

Obrazci za sprostitev. Kapsule po 16 kosov. v pakiranju steklenica s 40 g granulata za pripravo 100 ml suspenzije.

Spojina. 1 kapsula vsebuje 250 in 500 mg cefaleksina, 5 ml suspenzije za peroralno uporabo - 250 mg.

Farmakološki učinek. Cefalosporinski antibiotik 1. generacije širokega spektra z baktericidnim učinkom in visoko biološko uporabnostjo. Aktiven je proti sevom Staphylococcus spp., Streptococcus spp., Corynebacterium diphtheria, ki proizvajajo in ne proizvajajo penicilinaze Gr+, Gr-bakterij - Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis, Shigella shh., Salmonella spp., Escherichia coli, Proteus mirabilis.

Indikacije. To protibakterijsko sredstvo širokega spektra je indicirano za zdravljenje okužb kože in mehkih tkiv, ki jih povzročajo občutljivi organizmi, in gonoreje.

Kontraindikacije. Preobčutljivost za zdravilo.

Stranski učinki. glavobol, omotica, šibkost, vznemirjenost, halucinacije, konvulzije, slabost, bruhanje, suha usta, driska, bolečine v trebuhu, kandidoza sluznice, intersticijski nefritis, povečana aktivnost ALT, ACT, redko - reverzibilna levkopenija, nevtropenija, trombocitopenija, alergijske reakcije (urtikarija, Lyellov, Stevens-Johnsonov sindrom itd.).

Uporaba in odmerki. Povprečni terapevtski peroralni odmerek tega antibakterijskega sredstva za odrasle je 250-500 mg vsakih 6-12 ur. Če je potrebno, se dnevni odmerek poveča na 4-6 g. Trajanje zdravljenja je 7-14 dni. Pri otrocih, ki tehtajo manj kot 40 kg - 25-50 mg / kg na dan v 4 odmerkih, v hudih primerih se lahko odmerek poveča na 100 mg / kg v 6 odmerkih.

Posebna navodila. To zdravilo s seznama protibakterijskih zdravil je treba uporabljati previdno pred starostjo 6 mesecev pri bolnikih s preobčutljivostjo za peniciline, z ledvično odpovedjo, ki kaže anamnezo psevdomembranskega kolitisa; pri sočasna uporaba cefaleksin s posrednimi antikoagulanti poveča njihov učinek. Kombinacija z aminoglikozidi, polimiksini, fenilbutazonom, furosemidom poveča nefrotoksičnost. Salicilati in indometacin upočasnijo izločanje cefaleksina.

Klindamicin - Klindamicin.

Mednarodno nelastniško ime - klindamicin. Drugo trgovsko ime: Dalatsin S.

Obrazec za sprostitev. Kapsule po 16 kosov. na paket, 2 ml ampule - 10 in 25 kosov. na paket, 4 ml ampule - 5 in 50 kosov. pakirano.

Spojina. 1 kapsula vsebuje 150 mg klindamipin fosfata, 2 ml raztopine za injiciranje - 300 mg, 4 ml - 600 mg.

Farmakološki učinek. Antibiotik iz skupine linkozamidov. V terapevtskih odmerkih ima bakteriostatični učinek, v visoki odmerki- baktericidno delovanje na občutljive seve. Aktiven proti mikoplazmi in hpamidiji. Poročali so o določenem antiprotozoalnem delovanju proti Toxoplasma gondii in Plasmodium spp. Klindamicin je odporen na Enterococcus spp., na meticilin odporne seve Staphylococcus aureus, večino Gr~aerobnih bakterij, Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis in Haemophilus influenzae, pa tudi na glive in viruse.

Indikacije. To antibakterijsko protimikrobno zdravilo je indicirano za okužbe kože in mehkih tkiv, vnetne bolezni medeničnih organov.

Kontraindikacije. Preobčutljivost za zdravilo, okvarjeno delovanje jeter in ledvic, nosečnost in dojenje.

Stranski učinki. Bolečine v trebuhu, slabost, bruhanje, ezofagitis, okvarjeno delovanje jeter in ledvic, psevdomembranski kolitis, levkopenija, trombocitopenija, alergijske reakcije.

Uporaba in odmerki. Vnos tega antibakterijskega zdravila znotraj je prikazan pri 150-450 mg 4-krat na dan. Pri infekcijskih in vnetnih boleznih medeničnih organov - intramuskularno od 1,2 do 2,4 g na dan v 3-4 injekcijah. Za intravensko kapljanje 600 mg zdravila razredčimo v 100 ml topila, injiciramo v 1 uri.

Posebne opombe. Previdno se uporablja pri bolnikih z boleznimi prebavil.

Članek je bil prebran 1 180-krat.

Za zdravljenje se uporabljajo zdravila razne bolezni. In tudi za njihovo preprečevanje. Zdravila so pridobljena iz rastlinskih surovin, mineralov, kemikalij itd. Napitki, praški, tablete, kapsule so predpisani v strogo določenem odmerku. Ta članek se bo osredotočil na protimikrobna zdravila.

Kaj so protimikrobna zdravila?

Zgodovina protimikrobnih zdravil se začne z odkritjem penicilina. Uspešno se bori proti bakterijam. Na njegovi podlagi so znanstveniki začeli izdelovati protimikrobna zdravila iz naravnih ali sintetičnih spojin. Takšna zdravila so vključena v skupino "antibiotikov". Protimikrobno sredstvo za razliko od drugih hitreje in učinkoviteje ubije mikroorganizme. Uporabljajo se proti raznim glivam, stafilokokom itd.

Protimikrobna zdravila so največja skupina zdravil. Kljub različni kemijski zgradbi in mehanizmu delovanja imajo številne skupne specifične lastnosti. Uničite "škodljivce" v celicah, ne v tkivih. Delovanje antibiotikov se sčasoma zmanjša, ker mikrobi začnejo oblikovati odvisnost.

Vrste protimikrobnih zdravil

Protimikrobna zdravila so razdeljena v tri skupine. Prva je naravna (zelišča, med itd.).

Drugi je polsintetični. Razdeljeni so v tri vrste:

• Antistafilokokni penicilini (oksacilini). Imajo enak protimikrobni spekter kot penicilin, vendar z manjšo aktivnostjo. Uporablja se za odrasle in otroke.
• Zdravila širokega spektra. Ti vključujejo "ampicilin", ki vpliva na (salmonelo itd.). Manj je aktiven proti streptokokom. Sploh ne vpliva na nekatere druge bakterije (Klebsiella itd.). "Amoksicilin" spada tudi v drugo vrsto. Je vodilni peroralni antibiotik na svetu. Obe zdravili se lahko predpisujeta odraslim in otrokom.
• Antipseudomonalni penicilini. Imajo dve podvrsti - karboksi- in ureidopenicilini.

Tretja so sintetična protimikrobna sredstva. To je obsežna skupina zdravil.

Sulfonamidi. Zdravila te skupine so predpisana, če obstaja intoleranca za antibiotike ali se mikroflora nanje ne odziva. Po delovanju so bolj aktivni od sulfonamidnih pripravkov. Tej vključujejo:

• "Streptocid".
• Norsulfazol.
• "Sulfadimezin".
• "Urosulfan".
• "Ftalazol".
• "Sulfadimetoksin".
• "Bactrim".

kinolonski derivati. V bistvu se zdravila v tej skupini uporabljajo za okužbe genitourinarnega sistema, enterokolitis, holecistitis itd. V zadnjem času se vse pogosteje uporabljajo novi derivati ​​kinolonov:

• "Ciprofloksacin".
• Norfloksacin.
• "Pefloksacin".
• "Lomefloksacin".
• Moksifloksacin.
• Ofloksacin.

To so zelo aktivna protimikrobna zdravila s širokim spektrom delovanja. Manj so aktivni proti gram-pozitivnim bakterijam. Protimikrobno sredstvo je predpisano za okužbe dihalnih in sečil, prebavil.

Protimikrobna sredstva so dve vrsti (glede na učinek):

• "Cidal" (bakterije-, glive-, viri- ali protozije-). V tem primeru pride do smrti povzročitelja okužbe.
• "Statični" (z enakimi predponami). V tem primeru se prekine ali ustavi samo razmnoževanje patogena.

V primeru oslabljene imunosti so predpisana zdravila "cidic". Poleg tega je treba antibiotike občasno zamenjati ali uporabiti z drugimi zdravili.

Protimikrobna zdravila imajo lahko ozek ali širok spekter delovanja. Večino okužb povzroči en sam patogen. V tem primeru "širina" zdravila ne bo le manj učinkovita, ampak tudi škodljiva koristna mikroflora organizem. Zato zdravniki predpisujejo antibiotike z "ozkim" spektrom delovanja.

Protimikrobna zdravila

Protivnetna in protimikrobna zdravila so razdeljena v tri skupine. Glavni so antibiotiki. Razdeljeni so v 11 glavnih tipov:

• beta-laktam. Imajo tri skupine: A (penicilini), B (cefalosporini) in C (karbapenemi). širok spekter delovanja z bakteriostatskim učinkom. Blokirajo beljakovine mikrobov, oslabijo njihovo zaščito.
• Tetraciklini. Bakteriostatično, glavno delovanje je zaviranje sinteze beljakovin mikrobov. Lahko so v obliki tablet, mazil ("Oletetrin") ali kapsul ("Doksiciklin").
• Makrolidi. Z vezavo na maščobe kršijo celovitost membrane.
• Aminoglikozidi. Imajo baktericidni učinek pri motnjah sinteze beljakovin.
• fluorokinoloni. Imajo baktericidni učinek, blokirajo bakterijske encime. Motijo ​​sintezo mikrobne DNA.
• Linkozamidi. Bakteriostatiki, ki vežejo komponente mikrobne membrane.
• "Kloramfenikol". V nasprotnem primeru - "Levomicetin". Ima visoko toksičnost proti kostni mozeg in kri. Zato se uporablja predvsem lokalno (v obliki mazila).
• "Polimiksin" (M in B). Delujejo selektivno, v gramnegativni flori.
• Proti tuberkulozi. Uporabljajo se predvsem proti mikobakterijam, vendar so učinkoviti tudi za širok spekter. Toda s temi zdravili se zdravi le tuberkuloza, saj veljajo za rezervo (rifampicin, izoniazid).
• Sulfonamidi. Imajo veliko stranskih učinkov, zato se danes praktično ne uporabljajo.
• Nitrofurani. Bakteriostatiki, vendar v visokih koncentracijah - baktericidi. Uporabljajo se predvsem za okužbe: črevesja ("Furazolidone", "Nifuroxazid", "Enterofuril") in sečil ("Furamag", "Furadonin").

Druga skupina so bakteriofagi. Predpisani so v obliki raztopin za lokalno ali peroralno uporabo (izpiranje, pranje, losjon). Uporaba protimikrobnih sredstev te skupine se uporablja tudi v primerih disbakterioze ali alergijske reakcije na antibiotike.

Tretja skupina so antiseptiki. Uporabljajo se za razkuževanje (zdravljenje ran, ustne votline in kože).

najboljše protimikrobno zdravilo

"Sulfametoksazol" je najboljše protimikrobno sredstvo. Ima širok spekter delovanja. Sulfametoksazol je aktiven proti številnim mikroorganizmom. Blokira metabolizem bakterij in preprečuje njihovo razmnoževanje in rast. Sulfametoksazol je kombinirano protimikrobno zdravilo. Namenjen je zdravljenju:

• okužbe sečil (cistitis, uretritis, prostatitis, pielitis, pielonefritis, gonoreja in številne druge bolezni);
• akutni in kronični bronhitis;
• dihalni trakt;
• okužbe prebavil (driska, kolera, paratifus, šigeloza, tifus, holecistitis, gastroenteritis, holangitis);
• ENT organi;
• pljučnica;
• akne
• obrazi;
• furunculoza;
• okužbe ran;
• abscesi mehkih tkiv;
• otitis;
• laringitis;
• meningitis;
• malarija;
• bruceloza;
• vnetje sinusov;
• možganski abscesi;
• osteomielitis;
• septikemija;
• toksoplazmoza;
• Južnoameriška blastomikoza;
• in številne druge bolezni.

Uporaba "Sulfametoksazola" je obsežna, vendar je potrebno posvetovanje z zdravnikom, kot vsa zdravila ima številne kontraindikacije in neželene učinke. Potrebno je nadzorovati njegovo koncentracijo v krvni plazmi.

Antimikrobna zdravila za otroke

Protimikrobno sredstvo za otroke je izbrano zelo previdno, odvisno od bolezni. Niso vsa zdravila odobrena za zdravljenje otrok.

Skupina protimikrobnih zdravil vključuje dve vrsti zdravil:

• Nitrofuran ("Furazolidon", "Furacilin", "Furadonin"). Dobro zavirajo mikrobe (streptokoke, stafilokoke itd.) In aktivirajo imunski sistem. Uporablja se za zdravljenje okužb sečil in črevesja. Dobro za otroke z alergijskimi reakcijami. Hkrati z zdravili so predpisane askorbinske in druge kisline.
• Oksikinolini ("Intestopan", "Negram", "Enteroseptol", "Nitroksolin"). Ta zdravila uničujejo mikrobe in zavirajo njihovo življenjsko aktivnost (povzročitelji kolitisa, dizenterije, tifusa itd.). Uporabljajo se pri boleznih črevesja. "Nitroksolin" - za okužbe sečil.

Uporabljajo se tudi številna druga protivnetna zdravila. Toda njihova izbira je odvisna od bolezni otroka. Najpogosteje uporabljena skupina penicilina. Na primer, pri faringitisu in nekaterih drugih okužbah, ki jih povzroča streptokok "A", se uporabljajo tudi penicilini "G" in "V".

Naravni pripravki so predpisani za sifilis, meningokok, listeriozo, neonatalno okužbo (ki jo povzroča streptokok "B"). V vsakem primeru je zdravljenje predpisano individualno, ob upoštevanju prenašanja zdravil.

Otroška protivnetna zdravila

V pediatriji obstajajo 3 glavne skupine protivnetnih zdravil:

• Proti gripi ("Oxolin", "Algirem"). "Remantadin" ne pusti virusa v celice. A na tisto, ki je že v telesu, ne moremo vplivati. Zato je treba zdravilo vzeti v prvih urah bolezni. Uporablja se tudi za preprečevanje encefalitisa (po vbodu klopa).
• Antiherpetik ("Zovirax", "Acyclovir").
• Širok spekter delovanja ("Gama globulin"). Dibazol stimulira imunski sistem, vendar počasi. Zato se uporablja predvsem za preprečevanje gripe. "Interferon" je endogena snov, ki se proizvaja tudi v telesu. Aktivira protivirusni protein. Posledično se poveča odpornost telesa na viruse. "Interferon" preprečuje številne nalezljive bolezni in njihove zaplete.

Protimikrobna in protivnetna naravna zdravila

Tablete, raztopine, praški se ne uporabljajo vedno takoj. Če je mogoče uporabiti protimikrobno sredstvo, ki ga daje narava, včasih sploh ne pride do predpisovanja zdravil. Tudi številna zelišča, poparki in decokcije lahko lajšajo vnetje. Pomik:

• pripravki na osnovi kalamusa, divjega rožmarina, jelše, borovih popkov;
• vodni izvlečki hrastovega lubja;
• infuzije origana;
• Hypericum perforatum;
• izop officinalis;
• opekline zaradi drog;
• višavska kača;
• plodovi brina;
• navadni timijan;
• česen;
• listi žajblja.

Ali se lahko samozdravim s protimikrobnimi zdravili?

Prepovedano je uporabljati protimikrobna zdravila za samozdravljenje brez zdravniškega recepta. Napačna izbira zdravila lahko privede do alergij ali povečanja populacije mikrobov, ki bodo na zdravilo neobčutljivi. Lahko se pojavi disbakterioza. Preživeli mikrobi lahko povzročijo kronična okužba, posledica tega pa je nastanek imunskih bolezni.