Temperatura shranjevanja adrenalina. adrenomimetična sredstva. epinefrinijev klorid. Opis dozirne oblike

Adrenalin je zdravilo, ki ima izrazit učinek na srčno-žilni sistem in zvišuje krvni tlak.

Sestava, oblika sproščanja in analogi

Zdravilo se proizvaja v obliki raztopine adrenalinijevega klorida in adrenalinijevega hidrotartrata. Prvi je narejen iz belega kristalnega prahu z rahlim rožnatim odtenkom, ki se spreminja pod vplivom kisika in svetlobe. V medicini se uporablja 0,1% raztopina za injiciranje. Pripravljen je z dodatkom 0,01 N. raztopina klorovodikove kisline. Konzervira se z natrijevim metabisulfitom in klorobutanolom. Raztopina adrenalinijevega klorida je bistra in brezbarvna. Pripravljen je v aseptičnih pogojih. Pomembno je omeniti, da ga ni mogoče segreti.

Raztopina adrenalin hidrotartrata je narejena iz belega kristalnega prahu s sivkastim odtenkom, ki se spreminja pod vplivom kisika in svetlobe. Je lahko topen v vodi in rahlo topen v alkoholu. Sterilizacija poteka pri temperaturi +100 °C 15 minut.

Adrenalin hidroklorid je na voljo v obliki 0,01% raztopine in adrenalin hidrotartrat v obliki 0,18% raztopine 1 ml v nevtralnih steklenih ampulah, kot tudi v hermetično zaprtih oranžnih steklenicah po 30 ml - za lokalno uporabo.

1 ml raztopine za injiciranje vsebuje 1 mg adrenalinijevega klorida. En paket vsebuje 5 ampul po 1 ml ali 1 vialo (30 ml).

Med analogi tega zdravila lahko ločimo naslednje:

• Viala adrenalin hidroklorida;
• epinefrinijev tartrat;
• epinefrin;
• epinefrin hidrotartrat.

Farmakološko delovanje adrenalina

Upoštevati je treba, da se delovanje adrenalinijevega klorida ne razlikuje od učinka adrenalinijevega tartrata. Vendar pa razlika v relativni molekulski masi omogoča uporabo slednjega v velikih odmerkih.

Ko zdravilo vnesemo v telo, se pojavi učinek na alfa- in beta-adrenergične receptorje, ki je v marsičem podoben učinku vzbujanja simpatičnega živčna vlakna. Adrenalin povzroča vazokonstrikcijo trebušna votlina, sluznice in koža, krvne žile skeletne mišice se v manjši meri zoži. Zdravilo povzroči povečanje krvni pritisk.

Poleg tega stimulacija srčnih adrenergičnih receptorjev, ki vodi do uporabe adrenalina, prispeva k krepitvi in ​​pospeševanju srčnih kontrakcij. To skupaj s povišanjem krvnega tlaka izzove vzbujanje središča vagusnih živcev, ki imajo zaviralni učinek na srčno mišico. Posledično lahko ti procesi povzročijo upočasnitev srčne aktivnosti in aritmije, zlasti v pogojih hipoksije.

Adrenalin sprošča mišice črevesja in bronhijev ter širi zenice zaradi krčenja radialnih mišic šarenice, ki imajo adrenergično inervacijo. Zdravilo poveča raven glukoze v krvi in ​​izboljša metabolizem tkiv. Pozitivno vpliva tudi na funkcionalna sposobnost skeletna mišicaše posebej, ko je utrujen.

Znano je, da adrenalin nima izrazitega učinka na centralni živčni sistem, vendar se v redkih primerih lahko pojavijo glavoboli, tesnoba in razdražljivost.

Indikacije za uporabo adrenalina

V skladu z navodili za Adrenalin je treba zdravilo uporabiti v naslednjih primerih:

• Arterijska hipotenzija, ki se ne odziva na ustrezne količine nadomestnih tekočin (vključno s šokom, poškodbo, operacijo odprto srce, kronično srčno popuščanje, bakteriemija, odpoved ledvic, preveliko odmerjanje zdravila);
• Bronhialna astma in bronhospazem med anestezijo;
• Krvavitev iz površinskih žil kože in sluznice, vključno z dlesnimi;
• asistolija;
• Zaustavite različne vrste krvavitev;
• Alergijske reakcije takojšnjega tipa, ki se razvijejo pri uporabi serumov, zdravila, transfuzije krvi, piki žuželk, uživanje specifičnih prehrambeni izdelki ali zaradi vnosa drugih alergenov. Alergijske reakcije vključujejo urtikarijo, anafilaktijo in angioedem;
• Hipoglikemija, ki jo povzroči prevelik odmerek insulina;
• Zdravljenje priapizma.

Uporaba adrenalina je indicirana tudi pri glavkomu z odprtim zakotjem, pa tudi v primerih očesnih operacij (za zdravljenje otekanja veznice, za razširitev zenice, z intraokularna hipertenzija). Zdravilo se pogosto uporablja, kadar je potrebno podaljšati delovanje lokalnih anestetikov.

Kontraindikacije

V skladu z navodili za Adrenalin je zdravilo kontraindicirano pri:

• Huda ateroskleroza;
• hipertenzija;
• krvavitev;
• nosečnost;
• dojenje;
• Individualna nestrpnost.

Adrenalin je kontraindiciran tudi pri anesteziji s ciklopropanom, halotanom in kloroformom.

Kako uporabljati adrenalin

Adrenalin se injicira subkutano in intramuskularno (v redkih primerih - intravensko) v 0,3, 0,5 ali 0,75 ml raztopine (0,1%). Pri ventrikularni fibrilaciji se zdravilo daje intrakardialno, pri glavkomu pa raztopina (1-2%) v kapljicah.

Stranski učinki

Po navodilih za Adrenalin, stranski učinki zdravila vključujejo:

• Znatno zvišanje krvnega tlaka;
• aritmija;
• tahikardija;
• Bolečina v predelu srca;
• Ventrikularne aritmije (pri visokih odmerkih);
• glavobol;
• omotica;
• Slabost in bruhanje;
• Psihonevrotske motnje (dezorientacija, paranoja, panično vedenje itd.);
• alergijske reakcije ( kožni izpuščaj, bronhospazem itd.).

Interakcije z adrenalinom

Sočasna uporaba adrenalina z tablete za spanje in narkotični analgetiki lahko oslabi učinek slednjega. Kombinacija s srčnimi glikozidi, antidepresivi, kinidinom je preobremenjena z razvojem aritmije, z zaviralci MAO - zvišanim krvnim tlakom, bruhanjem, glavoboli, s fenitoinom - bradikardijo.

Pogoji shranjevanja

Adrenalin hranite suhem in hladnem mestu, zaščiteno pred sončni žarki. Rok uporabnosti zdravila je 2 leti.

Delovanje adrenalina pri vnosu v telo je povezano z vplivom na a- in b-adrenergične receptorje in v veliki meri sovpada z učinki vzbujanja simpatičnih živčnih vlaken. 0n povzroča vazokonstrikcijo trebušnih organov, kože in sluznic; v manjši meri zožuje žile skeletnih mišic. Arterijski tlak naraste. Vendar pa je tlačni učinek adrenalina zaradi vzbujanja b-adrenergičnih receptorjev manj konstanten kot učinek norepinefrina. Spremembe v srčni aktivnosti so kompleksne: s stimulacijo adrenoreceptorjev srca adrenalin prispeva k znatnemu povečanju in povečanju srčnega utripa; hkrati pa se zaradi refleksnih sprememb zaradi zvišanja krvnega tlaka vzbuja središče vagusnih živcev, kar zaviralno deluje na srce; posledično se lahko srčna aktivnost upočasni. Lahko se pojavijo srčne aritmije, zlasti v pogojih hipoksije. Adrenalin povzroči sprostitev mišic bronhijev in črevesja, razširitev zenic (zaradi krčenja radialnih mišic šarenice, ki imajo adrenergično inervacijo). Pod vplivom adrenalina pride do povečanja glukoze v krvi in ​​povečanja metabolizma tkiv. Adrenalin izboljša funkcionalno sposobnost skeletnih mišic (zlasti pri utrujenosti); njegovo delovanje je v tem pogledu podobno učinku vzbujanja simpatičnih živčnih vlaken (pojav sta odkrila L. A. Orbeli in A. G. Ginetsinsky). Adrenalin v terapevtskih odmerkih običajno nima izrazitega učinka na centralni živčni sistem. Lahko pa pride do tesnobe, glavobolov, tresenja. Pri bolnikih s parkinsonizmom se pod vplivom adrenalina poveča mišična rigidnost in tremor.

Indikacije za uporabo:

Akutno znižanje krvnega tlaka (kolaps), epileptični napadi bronhialna astma, hipoglikemija (znižanje krvnega sladkorja) zaradi prevelikega odmerjanja insulina, akutne alergijske reakcije na zdravila, glavkom (povečan intraokularni tlak), ventrikularna fibrilacija (kaotično krčenje srčne mišice) itd.; kot vazokonstriktor v otorinolaringološki (za zdravljenje bolezni ušes, grla, nosu) in oftalmološki (očesni) praksi.

Način uporabe:

Subkutano in intramuskularno, včasih intravensko 0,3-0,5-0,75 ml 0,1% raztopine. Z intrakardialno ventrikularno fibrilacijo; z glavkomom - 1-2% raztopina v kapljicah.

Stranski učinki:

Tahikardija (palpitacije), motnje srčnega ritma, zvišan krvni tlak; pri koronarna bolezen možni so srčni napadi stenokardije.

Kontraindikacije:

Arterijska hipertenzija (vztrajno zvišanje krvnega tlaka), huda ateroskleroza, diabetes mellitus, tirotoksikoza (bolezen Ščitnica), nosečnost. Adrenalina ni mogoče uporabiti med anestezijo s halotanom, ciklopropanom.

Oblika izdaje:

0,1% raztopina v ampulah po 1 ml v pakiranju po 6 kosov; v vialah po 30 ml.

Pogoji shranjevanja:

Seznam B. V hladnem in temnem prostoru. Rok uporabnosti: 2 leti Suprarenin, Suprarenalin, Tonogen.

spojina:

Bel ali rahlo rožnat kristaliničen prah. Spremembe pod vplivom svetlobe in atmosferskega kisika. Za medicinsko uporabo se proizvaja v obliki 0,1% raztopine (Solutio Adrenalini hudrochloridi 0,1%). Raztopino pripravimo z dodatkom 0,01 N. raztopina klorovodikove kisline. Konzervirano s klorobutanolom in natrijevim metabisulfitom; pH 3,0-3,5. Raztopina je brezbarvna, prozorna. Raztopine ni mogoče segrevati, pripravljene so v aseptičnih pogojih.

Pozor Pred uporabo zdravila Adrenalin hidroklorid se posvetujte s svojim zdravnikom. To navodilo na voljo v brezplačnem prevodu in je namenjen samo informiranju. Za več informacij si oglejte opombo proizvajalca.

Adrenalin spada v skupino hormonskih zdravil in je analog glavnega hormona, ki ga sintetizira medula nadledvične žleze - parne endokrine žleze, ki jih najdemo pri ljudeh in vretenčarjih.

Oblika sproščanja in sestava

Zdravilna učinkovina zdravila je epinefrin (Epinefrin).

Farmakološka skupina adrenalina - hipertenzivna zdravila, adreno- in simpatikomimetiki (alfa-, beta-).

V skladu z navodili je adrenalin hidroklorid na voljo v dveh oblikah:

• injekcija;
• Raztopina za zunanjo uporabo.

Farmakološko delovanje adrenalina

Ker je adrenalin v bistvu nevrotransmiter, ko ga vnesemo v telo, prenaša električne impulze iz živčna celica skozi sinaptični prostor med nevroni, pa tudi od nevronov do mišic. Delovanje tega biološko aktivnega kemična povezan z učinkom na alfa- in beta-adrenergične receptorje in v veliki meri sovpada z učinkom vzbujanja simpatičnih vlaken živčni sistem- deli avtonomnega (sicer avtonomnega) živčnega sistema, gangliji ki (gangliji) se nahajajo na znatnih razdaljah od inerviranih organov.

V skladu z navodili adrenalin povzroča vazokonstrikcijo organov, ki se nahajajo v trebušni votlini, krvnih žil kože in sluznic. V manjši meri pride do zožitve žil skeletnih mišic. Hkrati se povečajo kazalniki krvnega tlaka, poleg tega se razširijo žile v možganih.

Presorski učinek adrenalina pa je manj izrazit kot učinek uporabe norepinefrina, ki je posledica vzbujanja ne le α 1 in α 2 -adrenergičnih receptorjev, temveč tudi β 2 -adrenergičnih žilnih receptorjev.

Glede na uporabo adrenalinijevega klorida opazimo naslednje:

• Krepitev in pospešitev kontrakcij srčne mišice;
• Olajšanje procesov atrioventrikularnega (atrioventrikularnega) prevajanja;
• Povečan avtomatizem srčne mišice, ki izzove razvoj aritmij;
• Vzbujanje centra X-pair zaradi zvišanja krvnega tlaka kranialni živci(tako imenovani vagusni živci), ki imajo zaviralni učinek na delovanje srca in izzovejo pojav prehodne refleksne bradikardije.

Prav tako se pod vplivom adrenalina sprostijo mišice bronhijev in črevesja, razširijo se zenice. In ker ta snov služi kot katalizator za vse procese, ki se pojavljajo v telesu presnovni procesi, njegova uporaba:

• Poveča raven glukoze v krvi;
• Poveča metabolizem v tkivih;
• Izboljša glukogenezo in glikogenezo;
• Upočasni procese sinteze glikogena v skeletnih mišicah;
• Spodbuja povečano zajemanje in uporabo glukoze v tkivih;
• Poveča raven aktivnosti glikolitičnih encimov;
• Ima stimulativni učinek na "trofična" simpatična vlakna;
• Poveča funkcionalnost skeletnih mišic;
• Spodbuja delovanje centralnega živčnega sistema;
• Poveča stopnjo budnosti, mentalne energije in aktivnosti.

Poleg tega ima adrenalin hidroklorid izrazit antialergijski in protivnetni učinek na telo.

Značilnost adrenalina je, da njegova uporaba zagotavlja takojšen izpeljani učinek. Ker je zdravilo idealen stimulans srčne aktivnosti, je nepogrešljivo v oftalmološki praksi in med kirurškimi posegi.

Indikacije za uporabo adrenalina

Uporaba Adrenalina je v skladu z navodili priporočljiva v naslednjih primerih:

• Kdaj močan upad indikatorji krvnega tlaka (s kolapsom);
• Za lajšanje simptomov napada bronhialne astme;
• Ko se pri bolniku razvije akutna alergijske reakcije v ozadju jemanja določenega zdravila;
• S hipoglikemijo (nizko raven sladkorja v krvi);
• Z asistolijo (stanje, za katero je značilno prenehanje delovanja srca z izginotjem bioelektrične aktivnosti);
• S prevelikim odmerkom insulina;
• Pri glavkomu odprtega zakotja (povečan intraokularni tlak);
• Ko pride do kaotičnih kontrakcij srčne mišice (ventrikularna fibrilacija);
• Za zdravljenje otolaringoloških bolezni kot vazokonstriktorsko zdravilo;
• Za zdravljenje oftalmoloških bolezni (med kirurškimi posegi na očeh, katerih namen je odpraviti otekanje veznice, za zdravljenje intraokularne hipertenzije, zaustavitev krvavitev itd.);
• Z anafilaktičnim šokom, ki se je razvil kot posledica ugrizov žuželk in živali;
• Z intenzivno krvavitvijo;
• Med kirurškimi posegi.

Zaradi to zdravilo ima kratkotrajen učinek, za podaljšanje časa delovanja adrenalin pogosto kombiniramo z raztopino novokaina, dikaina ali drugih anestetikov.

Kontraindikacije

Kontraindikacije za imenovanje adrenalina so:

• Sočasna uporaba s ciklopropanom, halotanom in kloroformom (ker lahko takšna kombinacija povzroči hudo aritmijo);
• Hkratna uporaba z oksitocinom in antihistaminiki;
• anevrizma;
• Hipertonična bolezen;
• Endokrine motnje (zlasti diabetes mellitus);
• glavkom;
• Aterosklerotične vaskularne lezije;
• hipertiroidizem;
• Obdobje nosečnosti in dojenja.

Način uporabe in odmerjanje

Ker je Adrenalin na voljo v obliki raztopine, ga lahko uporabljamo na več načinov: namažemo kožo dajemo intravensko, intramuskularno in pod kožo.

V primeru krvavitve se uporablja kot zunanje sredstvo, naneseno na povoj ali bris.

Dnevni odmerek adrenalina ne sme presegati 5 ml, enkratna injekcija pa 1 ml. V mišico, veno ali pod kožo se zdravilo injicira zelo počasi in previdno.

V primerih, ko zdravilo potrebuje otrok, se odmerek izračuna na podlagi posamezne značilnosti njegovo telo, starost in splošno stanje.

V primerih, ko adrenalin nima pričakovanega učinka in ni izboljšanja bolnikovega stanja, se priporoča uporaba podobni pripravki stimulativno delovanje, ki imajo manj izrazit toksičen učinek.

Stranski učinki adrenalina

Ne smemo pozabiti, da lahko prevelik odmerek zdravila Andernaline ali njegova nepravilna uporaba povzroči, da se pri bolniku razvije huda aritmija in prehodna refleksna bradikardija (vrsta kršitve sinusni ritem, ki ga spremlja zmanjšanje števila kontrakcij srčne mišice na 30-50 utripov na minuto).

Poleg tega lahko visoke koncentracije snovi povečajo procese katabolizma beljakovin.

Analogi

Trenutno obstaja veliko analogov Adrenalina. Med njimi: Stiptirenal, Epinefrin, Adrenin, Paranefrin in mnogi drugi.

Oblika izdaje: ampule po 1 ml 0,1% raztopine, v pakiranju po 6 kosov, v vialah po 30 ml 0,1% raztopine (za zunanjo uporabo).

Daje se subkutano, intramuskularno, z ekstremno hude razmere - intravenozno, z ventrikularno fibrilacijo in srčnim zastojem - intrakardialno.

Enkratni odmerki 0,1 % raztopine adrenalina za injiciranje so naslednji: otroci, mlajši od 6 mesecev - 0,1 ml, od 6 do 12 mesecev - 0,15 ml, od 1 leta do 3 let 0,2 - 0,25 ml, od 3 do 7 let - 0,3 - 0,5 ml, od 7 do 14 let - 0,6 - 1 ml. Za delovanje injiciranega adrenalina je značilno kratkotrajnost, saj se v telesu hitro uniči.

pri nenadna zaustavitev srca (na primer refleks, ki ga povzroči draženje vagusni živec) 0,1% raztopina adrenalinijevega klorida (0,05 ml na eno leto otrokovega življenja) se injicira v srčno votlino bolnega otroka v kombinaciji z enako količino 0,1% raztopine atropina z dodatkom 10% raztopina kalcijevega klorida - 0,3 - 0,5 ml za eno leto življenja (E. K. Tsybulkin, 1977).

Pri hudih napadih astme je dajanje adrenalina neučinkovito. Poleg tega zagotavlja slab vpliv na drenažno in prezračevalno funkcijo bronhijev.

Stranski učinki: tahikardija, srčne aritmije, zvišan krvni tlak.

Kontraindikacije: arterijska hipertenzija, diabetes mellitus, tirotoksikoza. Med anestezijo s halotanom, ciklopropanom, kloroformom je nesprejemljivo uporabljati adrenalin.

Rp.: Sol. Adrenalin hidroklorid 0,1% 1 ml
D.t. d. N. 6 v amp.
S. 0,5 ml pod kožo ob napadu astme pri 7-letnem otroku.

« Zdravljenje z zdravili v pediatriji", S.Sh. Shamsiev