Как развивается гидроцефалия. Гидроцефалия мозга: причины и лечение

Содержание статьи

Гидроцефалия головного мозга

Название данного заболевания образовалось благодаря двум греческим словам, а именно hyd?r и kephal? – вода и голова, соответственно. Учитывая этот факт, большинство неврологов предпочитают называть заболевание гидроцефалией, опуская уточнение ее локализации. Обычные же люди, как правило, именуют болезнь водянкой головного мозга.

В пределах мозга (в частности, его желудочков) человека постоянно происходит циркуляция ликвора или спинномозговой жидкости. Эта природная влага может всасываться и возобновляться по мере необходимости и в зависимости от процессов, протекающих в органе. В случае же, когда происходит нарушение работы отделов или же течения определенных процессов, ликвор может начать накапливаться, заполняя желудочки или же субарахноидальное пространство. В результате создается дополнительное давление на сам орган и хранящую его черепную коробку.

Возникать и прогрессировать гидроцефалия головного мозга может как у уже взрослого человека (приобретенного происхождения), так и новорожденного ребенка (врожденное заболевание). Выделяют также 4 стадии заболевания – острую, хроническую, компенсированную и декомпенсированную.

Ликвор

Ликвор (спинномозговая жидкость) играет важнейшую роль в обменных процессах головного и спинного мозга, обеспечивая также гуморальную прямую и обратную связь между различными их распределениями, а в случае травмы выполняет также и чисто механическую инерционно-стабилизирующую роль при кинетических смещениях мозга. В организме постоянно происходит обновление и циркуляция ликвора. Детальное изучение спинномозговой жидкости (СМР) стало возможным с того момента, как Квинке в 1891 году выполнил люмбальную пункцию. Общее количество спинномозговой жидкости у взрослого человека достигает 150 мл, из которых одна половина почти поровну распределяется между желудочками и подпаутинным пространством головного мозга, а другая находится в субарахноидальном пространстве спинного мозга. Ежедневно сосудистыми сплетениями желудочков из крови образуется 500-800 мл ликвора. Преимущественно ликвор производится в боковых желудочках, откуда через межжелудочковые отверстия (f. Monroi) спинномозговая жидкость попадает в третьий желудочек, из него через водопровод мозга к четвертому желудочку. Далее ликвор через боковые парные отверстия IV желудочка (f. Magendie) и среднее нечетное отверстие (f. Luschka) вытекает под паутинную оболочку на поверхность головного и спинного мозга, где и всасывается в кровь. За день ликвор обновляется 4-5 раз. При нормальных обстоятельствах существует четкое равновесие между производством и всасыванием ликвора, которое обеспечивает его постоянный объем и, соответственно, давление. Однако, когда нарушается это состояние равновесия, или возникают препятствия нормальному движению спинномозговой жидкости ликворных путей, происходит избыточное накопление ликвора в полости черепа, повышение внутричерепного ликворного давления и создается патологическое состояние, называемое гидроцефалией .

Виды гидроцефалии

В зависимости от механизма нарушение ликворообразования или ликвороциркуляции различают следующие виды гидроцефалии:

• открытую (сочетающуюся)
• закрытую (окклюзионную, не сочетающуюся)

В свою очередь открытая гидроцефалия, при которой циркуляция ликвора желудочковой системе происходит нормально, может быть арезорбтивной (за счет уменьшения всасывания спинномозговой жидкости) и гиперсекреторных (вследствие повышенной продукции ликвора сосудистыми сплетениями желудочков мозга). Последняя встречается довольно редко, преимущественно при опухолях сосудистого сплетения, гипервитаминозе А. Окклюзионная гидроцефалия возникает при нарушениях оттока на уровне межжелудочкового отверстия, третьего желудочка, водопровода мозга, срединного и латеральных отверстий четвертого желудочка, мостомозжечковой цистерны.

По месту накопления жидкости гидроцефалию разделяют на внешнюю и внутреннюю . При внешней гидроцефалии происходит избыточное накопление жидкости преимущественно в подпаутинных пространствах, а при внутренней - в желудочках мозга.

С практической точки зрения чрезвычайно важно различать гидроцефалию прогрессирующую (нарастающую) и стабилизированную . Прогрессирующая гидроцефалия преимущественно протекает с повышением давления ликвора, сопровождается сдавлением и атрофией мозговой ткани, расширением желудочков. Однако расширение желудочков и субарахноидальных пространств головного мозга может происходить также вследствие атрофии мозговой ткани после перенесенной тяжелой черепно-мозговой травмы, ишемического инсульта или гипоксии мозга. Такую гидроцефалию называют компенсационной , стабилизированной, или нормотензивной (при увеличении объемов желудочков и других полостей мозга и, соответственно, увеличении объема ликвора, его давление остается в пределах нормы и последующей атрофии мозга не наблюдается).

По времени возникновения гидроцефалией различают врожденную (которая развивается еще до рождения или с момента рождения) и приобретенную . Врожденная гидроцефалия возникает вследствие неправильного развития мозга с сужением или перекрытием ликворных путей, инфекции, перенесенной во время беременности (ангина, грипп, токсоплазмоз, пневмония и др.), интоксикации, травмы или физической перегрузки. К врожденной относится также гидроцефалия, возникшая в результате родовой травмы с внутричерепным кровоизлиянием или асфиксией плода.Приобретенная гидроцефалия развивается вследствие травмы мозга, при опухолях мозга, перенесенных воспалительных процессах оболочек мозга (менингит, арахноидит).

Внутренняя гидроцефалия

В зависимости от локализации скопления жидкости при водянке, различают внутреннюю и внешнюю форму заболевания. В случае, когда имеет место внутренняя гидроцефалия , свободный ликвор стремится к вентрикулярной системе, а именно к боковым желудочкам мозга и накапливается непосредственно в них, создавая здесь повышенное давление и оказывая воздействие на расположенные поблизости отделы органа.

Особенностей проявления данной формы гидроцефалии нет – симптоматика сохраняется в пределах общего комплекса. Внешние проявления заболевания (проявляющиеся в большинстве случаев у детей), как и спектр характерных для болезни ощущений, не имеет выраженных отличий. А вот на методы лечения каждая форма заболевания влияет по-своему, поскольку одной из основных целей врача является удаление максимального количества жидкости из черепа больного (медикаментозно или при помощи оперативного вмешательства) для обеспечения снижения внутричерепного давления до оптимального уровня.

Наружная гидроцефалия

В отличие от внутренней формы, наружная гидроцефалия характеризуется скоплением жидкости в подпаутинном и субдуральном пространствах, а не в боковых желудочках мозга. В этой своей форме заболевание имеет общую симптоматику, а локализация свободной спинномозговой жидкости может быть диагностирована исключительно путем проведения полного обследования.

Внешняя форма встречается заметно реже. Одной из разновидностей наружной водянки является наружная заместительная гидроцефалия, которая возникает чаще всего у людей, страдающих патологией сердечно-сосудистой системы (в частности, артериальной гипертензией), остеохондроз в шейном отделе позвоночника или же некогда пережитую ЧМТ.

Как и внутренняя форма заболевания, внешняя гидроцефалия может не проявлять себя в течение длительного времени, доставляя лишь минимальный дискомфорт. Этот факт приводит к оттягиванию начала лечения и снижает шансы пациента на полное выздоровление. Потому болезнь часто называют «коварной».

Клиника гидроцефалии

Клинические признаки гидроцефалии значительно отличаются у детей грудного возраста, малышей и взрослых. Прогрессирующая гидроцефалия у детей грудного возраста проявляется изменением размеров и формы головы. Увеличение размеров происходит преимущественно в сагиттальном направлении, в результате чего лобная кость выступает над относительно малым лицевым скелетом. Кости черепа утонченный, края костей расходятся с образованием значительных промежутков, особенно по линиям венечного и сагиттального швов. Передний и задний роднички напряжены. Поскольку лицевой скелет значительно отстает в росте, лицо приобретает треугольной формы и сравнительно с большой шаровидной головой кажется маленьким, старческого вида, бледное и сморщенное. Кожа на голове утонченная и атрофическая, наблюдается компенсаторное расширение кожных вен головы, увеличение их количества.

Когда гидроцефалия развивается у детей старше года , то это проявляется прогрессирующим расширением черепных швов, при перкуссии черепа возникает характерный звук «горшка, который треснул».

Многогранная неврологическая симптоматика при гидроцефалии является следствием повышения внутричерепного давления, с развитием атрофических и дегенеративных процессов в мозге и черепно-мозговых нервах, а при окклюзионной гидроцефалии часто дополняется очаговыми симптомами основного заболевания.

У новорожденных и детей грудного возраста отмечается фиксированное смещение глазных яблок книзу (симптом заходящего солнца), может развиваться снижение остроты и сужение полей зрения до наступления слепоты. Часто нарушается функция отводящего нерва, что приводит к сходящемуся косоглазию, а двигательные расстройства - в виде парезов, иногда сочетающиеся с гиперкинезами. Мозжечковые расстройства вызывают нарушение статики и координации движений. Может наблюдаться значительное отставание интеллектуального и физического развития, часто проявляется повышенная возбудимость, раздражительность или вялость, адинамия, апатия.

Возникновение гидроцефалии у старших возрастных группах , как правило, является следствием тяжелых органических поражений нервной системы и проявляется синдромом нарастающей внутричерепной гипертензии. Появляется головная боль, которая беспокоит преимущественно утром, тошнота, рвота на пике головной боли, угнетение функции коры головного мозга (расстройства памяти, разорванное мышление, нарушение сознания различной степени), отек дисков зрительных нервов с тенденцией к быстрому прогрессированию вторичной атрофии этих нервов со снижением остроты и сужением полей зрения, соответствующие изменения в костях свода черепа и турецкого седла.

Симптомы окклюзионного приступа связаны преимущественно с задержкой оттока ликвора из желудочковой системы, быстро прогрессирует. Это приводит к росту внутри-желудочкового давления и сдавливанию ствола мозга. Особенно яркой клиника окклюзионного приступа бывает при нарушениях ликвороциркуляции в нижних отделах IV желудочка, когда вследствие нарастающего объема ликвора наибольшее давление испытывает дно ромбовидной ямки и средний мозг. При этом наблюдается резкая головная боль, тошнота, рвота, вынужденное положение головы, двигательная активность, сочетающаяся с общей заторможенностью, нарушением сознания, нарастания глазодвигательных нарушений, усиление нистагма, вегетативные расстройства в виде обильного потоотделения, гиперемии лица или выраженной бледности, брадикардия, аритмия, усиление пирамидных расстройств, иногда тонические судороги, рост частоты дыхания с нарушением его ритма вплоть до остановки. Наличие стволовых симптомов - одна из наиболее важных признаков окклюзионного приступа.

Очаговые неврологические симптомы зависят от характера и локализации основного патологического процесса и уровня окклюзии. Чаще наблюдаются два синдрома:

1. при окклюзии на уровне сильвиевого водопровода - синдром поражения среднего мозга (нарушение взгляда вдоль вертикальной оси, расстройства зрачкового рефлекса, птоз, спонтанный сходящийся нистагм, расстройства слуха).
2. При окклюзии на уровне IV желудочка - симптомы поражения мозжечка и ствола мозга.

Диагностика гидроцефалии

Диагноз гидроцефалии ставится на основании характерных клинических проявлений и данных дополнительных методов обследования. Важно определить характер гидроцефалии (прогрессирующая или стабилизированная) - проводится динамическое наблюдение за ребенком. Уровень окклюзии определяется с помощью пневмоэнцефалография, вентрикулографии (в современных условиях используется довольно редко), компьютерной томографии (КТ) или магнитно-резонансной томографии (МРТ).

Простейшим, неинвазивным, высокоинформативным методом диагностики гидроцефалии является ультразвуковое исследование головного мозга (УЗИ) - нейросонография. Метод позволяет диагностировать гидроцефалию уже на седьмом месяце беременности. Нейросонография широко используется для обследования детей младшего возраста, когда еще не заросли костные швы черепа и роднички.
В результате обследования устанавливаются размеры желудочков мозга, уточняется уровень и причины окклюзии. Обследование удобное для динамического наблюдения за пациентом, поскольку является безвредным для организма.

Возрастные особенности гидроцефалии

Чаще всего данное заболевание встречается у новорожденных детей, однако и вполне взрослые люди могут обнаружить у себя симптомы этой тяжелой болезни. Как правило, это состояние носит приобретенный характер и является следствием перенесенных болезней или присутствующих патологий. В частности, к водянке могут приводить изменения, происходящие в организме под воздействием устойчиво повышенного давления в сети артерий, а также в течение атеросклеротического процесса. Нормальный ток ликвора может быть нарушен также вследствие образования и роста различного рода опухолей, оказывающих давление на различные участки мозга. Опасны с точки зрения возможности возникновения гидроцефалии также травмы и нейроинфекции, сопровождающиеся воспалительным процессом, нарушения нормального кровообращения.

Ученые в области медицины доказали, что потенциальную опасность несут в себе любые виды воздействия на головной мозг, в результате которых может быть нарушена его целостность и функциональность. Это касается и внутренних процессов, ведущих к повреждению тканей органа.

Лечится гидроцефалия головного мозга у взрослых исключительно под неусыпным контролем специалиста в области медицины. Сразу после тщательной диагностики, начинается прием лекарственных препаратов, позволяющих снизить давление в черепной коробке больного. В критических случаях жидкость удаляется оперативным вмешательством. Основная цель медперсонала – обеспечить нормальный ток жидкости, то есть ликвидировать причину его нарушения.

Следует ли говорить о том, что ранняя диагностика позволяет врачам минимизировать возможное вредное влияние на орган и организм в целом, повышая шансы пациента остаться в живых и сохранить здоровье.

Гидроцефалия у взрослых

Проявляется гидроцефалия у взрослых в виде комплекса симптомов, характерных для повышенного внутричерепного давления, появляющегося за счет накопления ликвора. Применительно к взрослым, а также детям старшего возраста, в обширный список симптомов входит сильная головная боль, не утихающая под воздействием различных анальгетиков, ощущение давления в глазных яблоках, тошнота и рвота. По мере течения болезни, симптоматика может расширяться, вначале же перечисленные признаки могут проявляться периодически, нарастать постепенно.

Нередко водянка проявляет себя в симптомах неврологического характера, что поясняется сдавливанием структуры мозга при расширении ликворного пространства, а также воздействием основного заболевания, приведшего к гидроцефалии. Как правило, речь идет о нарушениях работы вестибулярного аппарата, а также восприятия визуальных сигналов вплоть до атрофии нерва.

Реже встречаются в медицинской практике случаи, характеризующиеся нарушениями в двигательной и чувствительной функциях. Это могут быть параличи и парезы, изменения в области сухожильных рефлексов, частичная или даже полная потеря одного или всех видов чувствительности и пр.

Кроме того, данное заболевание может сопровождаться также проявлениями в области психического здоровья пациента. Как правило, нарушения отмечаются в сфере эмоций и проявлений воли. Больной проявляет эмоциональную неустойчивость, иногда неврастению, демонстрирует резкие и чаще всего беспричинные переходы от эйфории к апатии или обратно. В случае, когда давление в черепной коробке нарастает стремительно, может возникать агрессия.

Все эти симптомы, описанные пациентом или его ближним окружением, позволяют неврологу предположить наличие заболевания уже при первом осмотре, до проведения анализов.

Гидроцефалия у детей

Гидроцефалия у детей - более частое явление, чем аналогичное заболевание у взрослых. Поскольку организм ребенка еще не окончил процесс своего полного формирования, он в значительной степени «поддается» заболеванию, в результате чего наряду с прочими симптомами может проявляться также увеличение в размерах черепной коробки.

Череп начинает расти под давлением ликворы и вследствие стремления организма к снижению внутричерепного давления. Рост может обозначиться как с обеих сторон черепной коробки, так и с одной из них. По мере прогрессирования заболевания и роста черепа, усложняется движения головой и впоследствии передвижение в целом. Довольно часто данный симптом сопровождается комплексом других – выпячиванием вен, отеком дисков зрительного нерва, напряжением в области большого родничка. Даже на ранних стадиях врач может предположить гидроцефалию на основе проявляющегося у детей синдрома «заходящего солнца».

Симптоматика водянки головного мозга у детей частично повторяет комплекс симптомов у взрослого человека. В частности, может присутствовать изменение мышечного тонуса, частичная или полная потеря зрения и чувствительности, неврологические нарушения и психологические расстройства. В отличие от взрослых, дети крайне редко демонстрируют расстройства эмоционально-волевой сферы – в данном случае проявляется отсталость в интеллектуальном и физическом развитии. По причине малой подвижности, больные дети быстро набирают вес и приобретают ожирение. В психологической картине проявляется апатия, отсутствие инициативности и сильная привязанность к близким и родственникам.

Причинами возникновения болезни, как правило, является врожденная патология в раннем возрасте или же инфекция в подростковый период. Диагностика и лечение аналогичны мерам, применимым к взрослым пациентам и носят индивидуальный характер.

Гидроцефалия у новорожденных

Чаще всего развитие заболевания определяется у человека в период его созревания в утробе матери . В этом случае проявление первых симптомов такового не заставляет себя ждать, и медицина сталкивается с таким явлением, как гидроцефалия у новорожденных.

Причиной данной патологии у ребенка может являться дефект сосудистой системы, различного рода пороки в развитии и формировании ЦНС (грыжа, аневризма или киста в области черепа), поломки или аберрации в наборе хромосом. Реже всего подобные последствия наступают в результате формирования образований в мозге еще не рожденного ребенка. Опасными для плода могут быть инфекции, когда-либо перенесенные или же до сих пор не ликвидированные из организма матери. Критически повысить вероятность развития гидроцефалии может даже вполне безобидная инфекция вроде ОРВИ. Крайне редко встречаются случаи, в которых заболевание спровоцировала травма плода.

На первом году жизни малыша, водянка может спровоцировать не только внешние проявления (непропорциональное и чрезмерное увеличение объемов черепа, натяжение скальпа и пр.), но и нарушения в развитии организма. По причине роста черепной коробки, ребенок оказывается ограничен в передвижении, что приводит к нарушенному формированию мышц и деформациям. Кроме того, сдавливание отделов головного мозга ведет к умственной, эмоциональной и нередко психологической отсталости. По мере прогресса болезни, появляется косоглазие, а синдром «заходящего солнца» может проявить себя даже в первые дни жизни.

В этом возрасте поражения, наносимые организму болезнью максимальны, потому крайне важно как можно раньше выявить ее начало и прогресс и обратиться к квалифицированной медицинской помощи, пока последствия не оказались необратимыми. К счастью, в связи с податливостью созревающего организма, диагностировать нарушения можно практически сразу после рождения.

Лечения гидроцефалии

На сегодняшний день не существует консервативного медикаментозного лечения, которое было бы эффективным при прогрессирующей гидроцефалии. Существующие средства как растительного происхождения (плоды можжевельника, «медвежьи ушки», семена укропа), так и более сильные фармакологические препараты (диакарб, фуросемид, лазикс, новурит, урикс, гипотиазид), обеспечивают лишь временное уменьшение количества циркулирующего ликвора и снижения внутричерепного давления. Они применяются на начальных стадиях гидроцефалии или с целью улучшения состояния больного при подготовке к хирургическому лечению, т.е. в значительной мере является паллиативом или чисто симптоматическим мероприятием. С целью улучшения состояния больного, особенно в случаях резкого повышения внутричерепного давления, что может осложниться окклюзионной атакой, показана также вентрикулярная пункция с выведением ликвора. В случаях развития гидроцефалии при инфекционных заболеваниях в острой и подострой стадиях применяют антибактериальное лечение (сульфаниламиды, антибиотики, симптоматическое лечение). После ликворошунтирующих операций в случаях компенсированной гидроцефалии медикаментозное лечение используют с целью улучшения обменных процессов мозга (ноотропил, актовегин, витамин Е и др.), улучшение кровообращения.

Преимущественно гидроцефалия лечится хирургическими методами. Независимо от патогенетических особенностей гидроцефалии основная цель хирургических вмешательств состоит в создании условий, обеспечивающих отвод избытка цереброспинальной жидкости из ликворных пространств головного мозга, и поддержке ликворного давления на нормальном уровне. Для обеспечения этой цели проводятся:

1. Операции, направленные на отведение ликвора путем создания обходных путей (различные виды ликворошунтирующих операций).
2. Действия, направленные на устранение окклюзии ликворных путей (удаление опухолей, передавливают, или перекрывают различные участки ликворных путей, рассечение червя мозжечка при окклюзии на уровне отверстия Мажанди, а также перфорация конечной пластинки и прокол мозолистого тела).

Эффективность лечения гидроцефалии качественно улучшилась с внедрением в практику клапанных дренажных систем различных конструкций, вживляются в организм (Денвер, Пуденса, Холтара, Хакидоа и др.).. Принципиальная схема систем, выпускаемых обеспечивает переток жидкости только в одном направлении и включается при уровнях спинномозгового давления, превышающего заданное. Система состоит из центрального катетера, через который поступает ликвор из желудочка мозга, однонаправленного клапанного устройства с помпой, и периферического катетера для отвода жидкости. Клапанные устройства выпускаются в различных модификациях для трех режимов: низкого давления ликвора (15-49 мм вод. Ст.), среднего (50-99 мм вод.ст.) и высокого (100-150 мм вод.ст.) давления. Устройство пропускает жидкость через клапан, когда давление в центральном катетере начинает превышать предусмотренное значение. При снижении давления клапан «закрывается». Выбор режима давления выбирается в зависимости от возраста больного, вида гидроцефалии и особенностей клинического течения. Помпа предназначена для искусственного быстрого сброса жидкости и для контроля проходимости самой ликворошунтирующих системы. Помпа работает при нажатии на нее через кожу. Изготавливаются ликворошунтирующих системы с инертных материалов, преимущественно из силикона или силастику, которые не вызывают аллергизации, отторжение организмом, обеспечивают длительное дренирование ликвора, являются эластичными, прочными и не меняют своих свойств в течение длительного времени.
Зачастую с ликворошунтирующими операциями используют:

• Вентрикулоперитонеальное шунтирование
• Вентрикулокардиальное шунтирование
• Люмбоперитонеостомию
• Вентрикулоцистерностомию

При окклюзии на уровне межжелудочковой отверстия или III желудочка выполняют двустороннее шунтирования, поскольку боковые желудочки могут быть разобщенными.

Результаты лечения гидроцефалии

Внедрение в практику клапанных дренажных систем позволило снизить смертность при гидроцефалии с 23% до 1%. Инфекционные осложнения являются одними из наиболее частых и опасных при любых хирургических вмешательствах, однако их процент возрастает при необходимости внедрения посторонних предметов, проведении операций у новорожденных и детей грудного возраста при тяжелом общем состоянии и истощении больного.

Иногда воспалительные осложнения удается устранить противовоспалительной терапией. При отсутствии эффективности лечения шунтирующую систему приходится удалять.

Другим осложнением при применении ликворошунтирующих систем является их закупориванию. Последние могут возникнуть на любом уровне. Центральный катетер может закупориваться белком, который находится в ликворе, тканями мозга или сосудистого сплетения. Дистальный катетер, находящийся в брюшной полости может закупориваться брюшиной, кишечником, отложениями фибрина.

При вентрикулоперитонеальном шунтировании у детей младшего возраста через 2-4 года после операции в связи с ростом ребенка происходит выход абдоминального конца катетера из брюшной полости, что приводит к прекращению работы дренажа и быстрого ухудшения состояния больного .

Отдаленные последствия оперативного лечения гидроцефалий различного генеза с применением ликворошунтирующих систем зависят, в первую очередь, от степени их выраженности, т.е., степени нарушения структуры и функции различных отделов мозга. При относительной сохранности мозговой мантии (ткани больших полушарий) более 2-3 см можно прогнозировать нормальное физическое и психическое развитие ребенка (Ю. А. Орлов, 1996). Даже сохранение этого размера к 1 см позволяет часто компенсировать соответствующий недостаток в более чем 70% больных (учитывая, что у большинства людей функционирует не более 12-15% коры головного мозга).

Лишь в случаях значительной атрофии мозговых структур хирургическое вмешательство может быть бесперспективным.

Гидроцефалия головного мозга в народе называется водянкой – это неврологическое заболевание, вызываемое избытком цереброспинальной жидкости в желудочковой системе мозга. Как правило, гидроцефалия мозга считается заболеванием детского возраста, поскольку от него страдает 1-10 новорожденных детей из тысячи. Но данная болезнь может выявляться и у пациентов старше 18 лет.

Гидроцефалия у взрослых осложняется тем, что в связи отсутствием грамотной и четкой диагностики большей части пациентам ставят неверные диагнозы, например, «посттравматическая энцефалопатия» или «психоорганический синдром» и осуществляют неправильное лечение.

Причины гидроцефалии могут быть различными. Гидроцефалия у новорожденных детей чаще всего возникает вследствие перенесенного заболевания матери во время беременности. Помимо этого гидроцефалия головного мозга у детей может развиться в первые месяцы жизни вследствие перенесенного менингита, интоксикаций, травмы головы и так далее. Данное заболевание может привести к смерти ребенка или развитию неврологических расстройств, в том числе к снижению интеллектуальных способностей.

Гидроцефалия у взрослых чаще всего возникает из-за опухолей мозга, инфекционных процессов и травм. Итак, причины гидроцефалии:

• Инфекционные и воспалительные заболевания, например, вентрикулит, менингит, туберкулез, энцефалит;
• Опухоли мозга внутрижелудочковой, парастволовой или стволовой локализации;
• Нарушения мозгового кровообращения;
• Нетравматические и травматические и внутрижелудочковые кровоизлияния;
• Энцефалопатии различного генеза, например, алкоголизм.

Классификация заболевания

1. По происхождению гидроцефалия мозга может быть наследственной или приобретенной. Причины гидроцефалии наследственной, как уже говорилось выше, — разнообразные внутриутробные инфекции. Приобретенная водянка мозга классифицируется в зависимости от этиологических факторов;
2. По месту скопления жидкости классифицируется внутренняя и наружная гидроцефалия. Внутренняя гидроцефалия возникает вследствие скопления спинномозговой жидкости в вентрикулярной системе, в основном в боковых желудочках. Внутренняя гидроцефалия может сопровождаться развитием порока Денди-Уокера. Наружная гидроцефалия развивается в результате скопления спинномозговой жидкости в субдуральном и субарахноидальном пространствах;
3. По патогенезу различают открытую гидроцефалию, которая не характеризуется нарушением циркуляции спинномозговой жидкости, и закрытую гидроцефалию, при которой происходит нарушение оттока жидкости;
4. По темпу течения болезни выделяют следующие виды гидроцефалии: острая, подострая и хроническая. При острой гидроцефалии от первых симптомов до декомпенсации проходит менее 3-х суток. При подострой гидроцефалии развитие болезни происходит примерно в течение месяца. Хроническая гидроцефалия мозга формируется 6 и более месяцев;
5. Заместительная гидроцефалия возникает в основном у пожилых людей. В результате такой формы заболевания происходит уменьшение объема головного мозга, а освободившееся место заполняется спинномозговой жидкостью. Заместительная гидроцефалия может развиваться на фоне атеросклероза, гипертонии, злоупотребления алкоголем, нестабильности шейных позвонков;

Все вышеперечисленные типы гидроцефалии относятся в активной прогрессирующей форме, при которой повышается внутричерепное давление, атрофируется мозговая ткань и расширяются желудочки мозга. Но расширение желудочков мозга может быть пассивным, эта форма называется — умеренная наружная гидроцефалия. Врачи считают, что умеренная наружная гидроцефалия – довольно опасное заболевание, поскольку в большинстве случаев отсутствуют симптомы, характерные для гидроцефалии. Стоит отметить, что умеренная наружная гидроцефалия приводит к нарушению кровообращения головного мозга и пациента начинают мучить нарушения нервной системы, вялость, мигрень.

Симптомы проявления гидроцефалии мозга

Самые основные признаки гидроцефалии — опережающий рост головы и сильно увеличенный череп.

Симптомы гидроцефалии у новорожденных детей

• частое запрокидывание головки;
• напряженный родничок;
• глазные яблоки, смещенные к низу;
• косоглазие;
• пульсирующие округлые выпячивания, в местах, в которых не срослись нормально кости черепа.

Характерные симптомы гидроцефалии у взрослых:

• Ощущения тяжести в голове и головные боли, усиливающиеся в утренние часы;
• Повышение и понижение кровяного давления, сердцебиеине, потливость;
• Рвота и тошнота по утрам;
• Повышенная утомляемость и усталость;
• Нервозность;
• Недержание мочи;
• Импотенция, снижение либидо;
• Нарушения походки;
• Ухудшение состояния при перемене атмосферного давления.

Если Вы обнаружили у себя признаки гидроцефалии, следует незамедлительно обратиться к специалисту.

Диагностика заболевания

Умеренная, внутренняя, наружная, заместительная гидроцефалия и другие формы заболевания диагностируют при помощи следующих исследований:

• Магнитно-резонансная томография;
• Компьютерная томография;
• Исследование глазного дна;
• Люмбальная пункция, при которой осуществляется диагностика нормального давления давление ликвора (спинномозговой жидкости).

Лечение гидроцефалии мозга

Для лечения необходимо выяснить причины гидроцефалии, форму, характер и степень заболевания. Лечение гидроцефалии консервативными методами является малоэффективным, оно осуществляется лишь на ранних стадиях заболевания. Сегодня широкое распространение получили хирургические методы лечения гидроцефалии. Стоит отметить, что операционное вмешательство является основным методом борьбы с таким сложным заболеванием, как гидроцефалия. Медикаментозное лечение в большинстве случаях позволяет лишь замедлить развитие болезни, но не устранить ее. В случае проведения успешной операции возможно полное излечение гидроцефалии и возвращение к нормальному образу жизни.

ОТПРАВИТЬ ЗАПРОС НА ЛЕЧЕНИЕ В ИЗРАИЛЕ

Имя

Фамилия

Страна Россия Украина Азербайджан Армения Белоруссия Грузия Казахстан Киргизия Молдавия Таджикистан Туркменистан Узбекистан Латвия Литва Эстония Другая страна

Email

Телефон

Опишите Вашу медицинскую проблему

Ликворное шунтирование

Операции данного типа оказываются эффективными в 85% случаев. Лечение гидроцефалии с помощью ликворного шунтирования заключается в выводе избыточного ликвора в естественную полость организма благодаря использованию системы клапанов и трубок.

Не смотря на то, что эффективность ликворного шунтирования очень высока, осложнения возникают в 40-60 % случаев. При этом возникает необходимость в замене части или всего шунта. Статистика показывает, что необходимость замены шунта возникает в первые полгода – год после проведения операции.

Большинству из пациентов приходится выполнять несколько операционных вмешательств. После проведения ликворного шунтирования пациент становится шунтзависимым, то есть его жизнь и здоровье будет полностью зависеть от того, насколько хорошо шунт будет справляться со своей работой.

Эндоскопическое лечение гидроцефалии

Наиболее часто гидроцефалия головного мозга лечится при помощи эндоскопических операций. Цель такого операционного вмешательства состоит в создании путей оттока спинномозговой жидкости из системы головного мозга в его цистерны.

Лечение гидроцефалии с помощью эндоскопии по сравнению с шунтированием характеризуется следующими преимуществами:

• эндоскопия позволяет восстановить физиологический ликвооток;
• во время операции не осуществляется имплантация инородных тел, благодаря чему исключается большое количество проблем и осложнений;
• эндоскопическое лечение значительно снижает риск гипердренирования;
• эндоскопические операции менее травматичны в сравнении с шунтированием;
• эндоскопическое лечение позволяет улучшить качество жизни пациента.

Не стоит затягивать с проведением операционного вмешательства, ведь качественно и своевременно выполненная операция позволяет практически в 100 процентах добиться выздоровления больных гидроцефалией.

Профилактика возникновения заболевания

В качестве профилактики гидроцефалии беременным женщинам необходимо тщательно следить за своим здоровьем и не допускать развития инфекционных заболеваний или появления травм. В детском возрасте необходимо предупреждать развитие нейроинфекций у ребенка.

ImBFoHr-YY

Консультация ВРАЧА онлайн

Пациент: Здравствуйте! Мне 23 года. Неделю назад я упала с судорожный приступ. Сдала анализы крови и мочи все в норме, сахар тоже норм. Сделала МРТ головного мозга заключение -умеренно наружная гидроцефалия. Остиохондроз шейных позвонков 2 степени.сейчас чувство как будто на терли стекловатой, все колит и дергаются мышчи на всем теле. Временами болит голова. Пол года назад была сделана лазерная операция глаз, диагноз -смешанный остигматизм обоих глаз. Операция прошла нормально, осложнений послеоперационных не было. Гидроцефалия могла вызвать приступ? Или что то другое?
Врач: Здравствуйте. Скорее всего Вам нужно комплексное неврологической обследование. Обязательно сделать электроэнцефалограмму, реоэнцефалографию, чтобы исключить дебют эпилепсии. Судорожный приступ может быть спровоцирован гидроцефалией. Важно начать интенсивное лечение, чтобы нормализовать Ваше состояние, обязательно рассмотреть возможность оперативного лечения.

Пациент: Здравствуйте! Подскажите в таком вопросе. У меня племяшечка родилась недоношенной родилась на 38 недели и попала сразу в реанимацию(внутриутробное отравление). На узи на 34неделе сказали,что у нее отставание в развитиии 2 недели. 1,5 месяца лежали в отделении недоношенных. Кололи Актоверин. После вывиски, ребенку уже около 3 месяцем врач невропатолог сделал заключение что у нее гидроцефалия, хотя в роддоме никто ничего не говорил. Скажите, кому лучше показать ребенка для постановки точного диагноза?
Врач: Уточните, родилась недоношенной на сроке 36 нед? Внутриутробное отравление чем? Мекониальными водами? воды были зеленого цвета, врачи сказали, что мол отравление из -за инфекции у мамы, но на протяжении всей беременности все анализы были в норме
Врач: Воды зеленого цвета как правиило бывают, когда ребенку не хватает кислорода внутриутробно. Это может быть связано как с острыми или хроническими заболеваниями матери, так и с проблемами в функционировании плаценты. 2 недельная задержка развития говорит за то, что скорее всего была плацентарная недостаточность, то есть малышка не получала достаточно кислорода и питательных веществ.
Пациент: у нее было кислородное голодание?
Врач: Похоже на то. Что касается диагноза гидроцефалии, очень редко она проявляется сразу после родов. Поэтому сейчас вам необходмо сделать девочке узи головного мозга, то есть нейросонографию, чтобы уточнить диагноз.
Пациент: при выписке из роддома они делали узи головки и врач диагностировал увеличение желудочков
Врач: Вот это и есть гидроцефалия. Какое-либо лечение получает? На грудном или искусственном вскармливании?
Пациент: вот только то что в роддоме давали Актоверин, дома ничего не приписывали, к тому еще и гемоглобин низкий. пошли к невропатологу, он им назначил опять Актоверин. живут в селе, информации не откуда получить, мама там в расстройстве
Врач: Имеет смысл повторить узи головы. Потому что очень важно отслеживать динамику. Если размер желудочков не изменился, то актовегина будет вполне достаточно. Если гидроцефалия усиливается, необходимо более серьезное лечение. По поводу гемоглобина, мама нормально питается? Гречка, мясо, фрукты?
Пациент: мама питается хорошо, ест и то что вы написали и еще принимает капли железа и малышке тоже дает, но у малышки гемоглобин и так низкий был, а 10 дней назад 87был. у мамы гемоглобин всегда низкий наблюдался. но на вид девочка абсолютно нормальная, т.е. набухания родничка нет, размер головы в норме, глазки смотрят ровно. Что делать дальше, подскажите
Врач: Не опускать руки и не унывать. Слушать врачей и выполнять их рекомендации

Пациент: здраствуйте я бы хотела узнать у вас опасно ли эхографические признаки наруж ной гидроцефалии мы сделали узи головного мозго малышу 4 месеца и дали это заключения она пройдет или над лечения что нужно делать
Врач: Здравствуйте. Естественно, диагноз гидроцефалии нельзя оставлять без внимания. К сожалению, я не знаю степень выраженности гидроцефалии. В любом случае ребенку необходимр лечение и контроль состояния у невропатолога ежемесячно. Обязательно принимать все препараты строго по назначенной схеме. Если все будет хорошо поддаваться лечению, то можете обойтись без осложнений. Если же лекарств будет недостаточно, доктор может предложить операцию. Состояние поддается лечению, но опасно своими осложнениями — головными болями, задержкой развития и эпилепсией. Поэтому начинайте лечиться и скорейшего выздоровления!!!

******************

Пациент: здравствуйте!моей маме (61г) после инсульта=сделали мрт головы В заключении указано: расширенные периваскулярные пространства голов.мозга и открытая наружная гидроцефалия. Что необходимо делать?
Врач: по согласованию с неврологом, шунтирование и прием сосудистых препаратов.

*****************
Пациент: Здравствуйте, подскажите пжл у меня наружная гидроцифалия и очаги в двух полушариях, опасно ли это и как лечить, спасибо!
Врач: Здравствуйте. Да, гидроцефалия — это опасно, лечить срочно под контролем невролога. Сначала лекарствами, если не помогает, операцией.
Пациент: а мне врач невролог сказала, что это у каждого второго и выписала фенибут и грандаксин
Врач: Значит у Вас очень легкая степень. Но оставлять без лечения все равно ни в коем случае нельзя
Пациент: спасибо

*************
Пациент: Здравствуйте! У меня состояние после удаления менингиомы левой теменной области-14.07.2014,резекционной трепанации слева с ревизией места операции и удаления субдуральной эмпиэмы. Сегодня на мрт признаки открыто наружной гидроэнцефалии, очаговые изменения вещества г.м. дистрофического характера.Что это?Когда можно делать краниопластику?
Врач: Изменения вещества головного мозга связаны стпояылением гидроцефалии. Соответственно делать краниопластику сейчас нельзя. Невролог должен выписать лечение, и после месяца приема препаратов определиться с дальнейшим лечением. Извините за тавтологию
Пациент: Спасибо

****************
Пациент: можно ли оперироваться по поводу заместительной гтдроцефалии (:65 лет) при ХОБЛ?
Врач: Можно

*******************
Пациент: Доброго дня! У меня пятый день повышенное давление 145(свое120-80) Вчера утром открыв глаз поехал потолок(закружилсь голова)… слабость… у меня сондилоатроз и спондидллез в грудном отд. позв. Под правой лопаткой боль (с 1988г), мне сказали миозитхр. .. в начале этого лета я поработала на даче мотыгой … вспотела и так 3раза в течении двух недель …после всего этого боль под лопаткой усилилась (будто гвоздь вколачивают). Я терпела все лето, проколола витамины, потом мовалис блы получше, но потом стресс и опять такое же состояние. В конце августа я поехала в Сль-Илецк… стало немного лучше, но приняв грязь во второй раз(я очень много намазала) мне стало плохо… уже дома закружилась голова,ь появ слабость и вот через неделю, уже дома у меня поднялось давление и держится пятый день … шатает… может это защемление нерва? Не знаю что делать? К какому врачу идти?
Врач: К кардиологу и на экг в первую очередь, затем к неврологу
Пациент: экг в порядке. Спасибо! Наверное, Вы правы, а я вот хотела сначала сделать мрт шейного отдела… Я думала, что сердце не может давать таких головокружений.. Еще раз, спасибо!
Врач: Обследуйтесь, и поправляйтесь!

*********************
Пациент: здравствуйте!у ребёнка косоглазие и на этом же глазу периодически бывает ячмень.есть ли здесь связь?
Врач: Скорее всего нет. Единственная возможная связь — ребенок часто трет глаз и заносит инфекцию
Пациент: То есть наличие инфекции в глазу на косоглазие не влияет?это две разные проблемы?СПАСИБО.
Врач: Не за что. Лечитесь.

******************
Пациент: стоит ли делать операцию при выраженной внутренней гидроцефалии?Страшные головные боли покраснение глаз
Врач: Да, при выраженной внутренней гидроцефалии операция является наиболее эффективным способом лечения.
******************

Похожие интересные статьи:

Головку не держат. Но держат когда лежат на животе. Ножками и ручками активно двигают. Игрушками играют, на свое имя смотрять, глаза ясные, сообразительные, все понимают, близких узнают. При виде чужих начинают плакать. Тонусы слабые. Окружность головы у двоих 45.5. Старшему ставят ДЦП. Скажите пжл такому ребенку могут ставит. ДЦП…

Здраствуйте! Я сестра двойняшек. Они недоношенные, родились в 32 недели. Невропотолог поставил нам наружную гидроцефелию. Нам сейчас 8 месяцев скоро будет 9. На лечение дают лишь аспаркам, диакарб и Цераксон. Мы не можем их в данный момент принимать потому что у нас температура уже месяц. Че нам делать? Куда обратиться ща помощью? В данный момент лежим в больнице 6день улучшении нет температура до сих пор держится. Мы с село лежим в районной больнице. Нас повезли в областную больницу там сказали у нас температура среди неврологии. Но не положили. Так как мы выписаны оттуда 8июня. Когда мы там лежали лечение никакое не получали кроме витамина B6.

Спасибо цы ❓ 🙄 😉 😉 😐 😡 👿 😥

У жены по утрам сильная головная боль,рвота,поставлен диагноз смешенная гидроцефелия. Подскажите пожалуйста как и чем ей помочь в этот момент
😥

Жене,ей 73 года поставлен диагноз смешанная гидроцефалия.Пиосыпаясь утром сильно болит голова,рута.Чем ей помочь в этот момент,какие предложения н мать лекарства.Помогите,пожалуйста советом.Адам,город Калининград

Здравствуйте. Мне 29 лет. Перенесла две черепно - мозговые травмы. Голова и глаза болят всегда. Спасает цинаризин и цитрамон. Определённый эффект оказывают мази типа диклофенак. Больше ничего не помогает. Бывают приступы тошноты и рвоты плохая координация движений. Состояние с каждым днем все хуже. Цитрамон действует около часа. Диагноз, который озвучила врач после второго сотрясения хронический отек мозга. Остальные специалисты, к которым я обращалась, обьясняют такое состояние как пост травматическое. Не знаю где искать помощи, боюсь летального исхода. Подскажите пожалуйста что делать?

Добрый вечер! а подскажите можно ли с таким диагнозом прокалывать ребёнку ушки? Спасибо.

Здравствуйте! У ребёнка в 3,5м была водичка 12мм в боковых желудочка, пропили Цераксон,кавинтон через месяц,водички стало 10мм. Потом кололи кортекин и массаж. В 6м стало 8, врачь сказала что это компенсированная норм. Сейчас нам 8? Нужно ли ещё делать УЗИ и проходить лечение? Врачь больше не чего не назначала и никуда не отправляла.

Здравствуйте. Помогите, пожалуйста, разобраться. Моей дочке 8 месяцев. Мы не сидим, не ползаем и не переворачиваемся, только на бочек может перевернуться. Голову держит слабо. Есть косоглазие. Гулит однообразно гласными буквами. Очень слабый тонус мышц. Игрушки берет в ручки, играет ими (в основном размахивает). Когда выкладываешь на животик может головку поднять, но ненадолго. Ручки отводит в сторону и назад. Когда ставишь на ножки опора есть, но шаговых рефлексов нет, даже в воде их нет. Кушает из бутылочки, грудь не взяла. Кашка изо рта по уголкам рта подтекает. Поперхивается во время кормления. Высовывает язык изо рта, такое ощущение, что он просто не помещается в рот. При этом издаются звуки вроде рычания. На имя не окликается, на нас может и не реагировать, а может посмотреть и отвернуться. К чужим безразлична. Глазной контакт слабый. Ручки к нам не тянет. Улыбается только сама по себе. Может быть слышен внутренний смех, но без мимики на лице. Рост 70 см, вес 7400 , окружность головы 42,5. Ребенок родился на 41 неделе. Роды вызвали, прокол пузыря и окситацин. Схватки 2,5 часа, на третьей потушен родила. Вес ребенка при рождении 4200 рост 57 см. Оценка по шкале Апгар 8/9. Грудь не взяла сразу, в роддоме была беспокойной толком не спала, скрининг по слуху не прошла, потому что не спала. Выписали нас на третьи сутки. Лечение в роддоме не проводили. Рекомендаций никаких не дали. Ребенок второй от пятой беременности. Разница между детьми 15 лет. Старший здоровый. Между детьми выкидыши. Через 10 лет после последнего выкидыша родила. Резус крови у меня отрицательный у детей положительный. Беременность протекала с хорошим самочувствием и нормальными анализами. В 6 месяцев по УЗИ стали ставить многоводие. Лежала в больнице пила только воду, медикаменты не принимала. Анализы в норме. Только чуть повышен белок в моче. В восемь месяцев беременности по результатам УЗИ многоводие снято. На 39 й неделе стали отекать ноги. Когда прокололи пузырь сказали, что воды прозрачные и их мало.
Лечиться стали когда дочке было 3 месяца цераксон, глиатилин, витамины группы В в уколах, нейромультивит, кортексин уколы, нейромидин, массаж и ЛФК. По результатам МРТ ставят признаки наружной гидроцефалии (поражение лобно-височной части). Подозрение на спинально -мышечную атрофию, сдали анализы генетику, результаты ждем.
И кстати мне 39 лет. Помогите, пожалуйста, чего нам ожидать. Можно ли полностью восстановить ребенка или как-то улучшить ее состояние?

Добрый день! Ребенку сейчас 11месяцев, гидроцефалию лечим с 4х месяцев.(назначали Сомазину,микстуру с цетралью,Агвантар)В последнем узи заключение:СОЧЕТАННАЯ ГИДРОЦЕФАЛИЯ 1Й СТЕПЕНИ.мозговой кровоток не нарушен.Скажите,пожалуйста на сколько это опасно и можно ли вылечиться медикаментозно?

гедроцифалии у детей 6лет ест личени

Здраствуйте у детей 6 лета у него гедроцифалии.у них ест лечения

Здравствуйте! Недавно поставили диагноз -гидроцефалия. Живу в постоянном стрессе. Может ли стресс спровоцировать при гидроцефалии новые приступы сильной головной боли, да и вообще ухудшить состояниЕ.

Здравствуйте! Мне 23года. Год назад появилась невыносимая боль в области поясницы. Не могла не ходить, не лежать нормально. Мануалист поставил иголки и мазали греющую мазь и все вроде бы прошло и начались пульсирующие головные боли на макушке, тошнота, головокружение и онемение пальцев рук. плюс невыносимый шум в левом ухе, шумит без остановки на одной волне, он присутствует с детства но стал интенсивнее. Повышенное вчд. Через месяц пошла к неврологу, отправил на обследования. Анализы крови и мочи в норме. На мрт признаки дэп, умеренно выраженной наружной конвекситальной заместительной гидроцефалии. Врач сказал это у каждого второго и назначил диуретик на 3 месяца. В детстве я часто падала на асфальт то с лестницы, то со стремянки но тогда к врачам не обращались. Могла ли я получить травму еще в детстве? Но на снимке мрт врач сказал ничего опасного нет. после приема лучше не стало. пошла к нейрохирургу, сказал что вся проблема в шейном отделе позвонке, остеохондрозе.на мрт протрузия дисков с6-с7. Но болей на этой области не ощущаю и никогда не ощущала, причем ох мне поставили еще 8лет назад. Назначил систему и бады и лфк, опять же голова не перестает кружиться и болеть. Но все 3 невролога к которым я ходила твердят что надо ОХ лечить. скажите пожалуйста все это может быть от последствии травмы если я ее могла получить в детстве но при этом на снимке ее нет?

Здравствуйте!Прошу не оставьте без внимания я в замешательстве.Сыну 5лет. У нас фибрильные судороги. Есть очаги. Пьем противосудорожный препарат. Пару дней назад сделали МРТ.Заключение: признаки внутренней умеренной неоклюзионной гидроцефалии,двусторонний гайморит. Ребенок в развитии не отстает.только в физ.плане чуть слабее сверстников. Как лечить? Можно ли вылечить медикоментами. Может ли это сказаться на дальнейшем развитии? Заранее спасибо.

Повышенное количество жидкости в головном мозге часто приводит к повышенному мышечному тонусу, что может проявляться судорогами. Люминал – снижает возбудимость головного мозга и предотвращает развитие судорожного синдрома. Ноофен также имеет противосудорожный эффект, усиливает действие Люминала и улучшает питание мозга, что очень важно в данном случае.

Здравствуйте! Прошу вас очень помогите разобраться? У моего ребенка обнаружили жидкость на головном мозге. Ей 4 месяц. Делали узи. ПБЖ -4мм, ЛБЖ -4мм, 3-й желудочек -3мм, МПЩ -4мм, САП -4мм. И нам назначели пить Люминал и ноофен. Мне кажется ето не правильно. Помогите пожалуйста разобраться?

Мне 57 лет диагноз-умеренная наружная гидроцифалия и единичные арахноидальныве изменения ликворокистозного характера.Латеровентрикулоасимметрия D больше S/ Эктопия миндалин мозжечка Катаральный левосторонний верхночелюсный синуит. Помогите разобраться с диагнозом

Здравствуйте! На протяжении 13 лет у моего папы (на сегодняшний день ему 46 лет) наблюдаются затруднения в движении конечностей — рук и ног. Всё началось с левой стороны — сначала рука левая перестала «слушаться» (двигается, но медленно), и так с каждым годом всё хуже и хуже — теперь весь такой «заторможенный», речь не чёткая… Стимулирует себя таблетками «НАКОМ», но под действием этих препаратов папа тоже не может совладать со своим телом — не произвольно дергает пальцами, мотает головой и т.п. Каждый год наблюдается у специалистов-неврологов. Они ставят ему диагноз — наружная гидроцефалия. Лечение — капают витамин Д, и физиотерапия головы. Но такое лечение не улучшает его состояние… Разве квалифицированные специалисты не должны предложить ему операбельное вмешательство, раз уж за столько лет ему не становится лучше?

Здравствуйте. Моему сыну год 10 месяц.Родился недоношенным,в сроке 27-28 неделе.Диагноз: Тяжелая постгипоксически — ишемической поражение ЦНС с характера.ВПР -синдром Денди Уокера.Симтоматическая эпилепсия, задержка моторного развития. Врожденная внутренняя окклюзионная гидроцефалия, субкомпенсированная форма.Вторичный атрофически процесс головного мозга. И нам рекомендована операция,кистовентрикулоперитонеостомия слева установкой шунтирующей системы.высокого давления.Ретроцеребеллярная киста.После 3 месяца мы сделали повторного КТ. После этого ревизия с заменой шунтирующей системы, среднего давления.КТ через 6 мес.и мы консул.нейрохирурга.В динамике с предыдущими исслед.без видимой динамики.Шансы есть вылечиться?Что нам делать дальше?Спасибо!

Здравствуйте. Ребенку месяцев,диагноз:умеренно расширены ликворные пространства(наружная гидроцефалия).межполушарная щель 8,5 мм,за 2 месяца ушло 0,5 мм.Врач прописал диакарб и аспаркам. подскажите пожалуйста хватит этого лечения,или надо еще что-то. советуют мануального терапевта.

Здравствуйте. Скорее всего, в таком состоянии Вашей мамы виновата не только гидроцефалия. Длительный стаж сахарного диабета как правило говорит о проблемах с сосудами, в том числе и с сосудами головного мозга. Поэтому обязательно интенсивно лечите маму — ей нужен постоянный контроль сахара, вопрос с операцией Вам поможет решить лечащий невролог, он же посоветует препараты, поддерживающие сосуды. И естественно нужны положительные эмоции, это уже Ваша задача.

Добрый день,моей маме 53 года.стаж сахарного диабета первого типа 26 лет.Недавно умер папа,мы стали жить с мамой и заметили странное поведение.ухудгение памяти было еще с октября прошлого года,мы сделали мрт у невролога в Московском Эндокринологическом центре.Нам сказали есть небольшие субтроыические изменения головного мозга,назначили курс ноотропов.За полгода улучшений не наметилось,прибавилась шаркающая походка и недержание.Мснова сделали там мрт,ничего нового не сказал.После смерти отца мамино состоярие еще ухудшилось,очень плохо с кратковременной памятью,забыапет мерять сахар.в итоге мы обратились к лругому неврологу,который српзу поставил нам диагноз на основе мрт гидроцефалия.Сейчас ожидаем консультации нейрохирурга в НИи Склифосовского.хотелп узнать какой прогноз можно ожидать,получпется мы упустили очень много времени?есть ли шанс что маме станет лучше?

Здравствуйте. Скорее всего Ваши ощущения вызваны сосудистой патологией. Нет ли у Вас проблем с артериальным давлением, повышением холестерина? Что касается медикаментозного лечения, его назначит невролог после осмотра, а Вам необходимо высыпаться (не менее 6-8 часов сна), гулять на свежем воздухе 2-3 часа в день, ограничить телевизор и компьютер, рационально питаться.

Здравствуйте! Мне 58 лет. Полгода кружится постоянно голова и шум в голове(с ночи сильнее, а к вечеру легче). Головных болей, как таковых нет.Дискомфорт от головокружения и голова, как будто «накачана» дымом.
Сделала МРТ головного мозга: Боковые желудочки умеренно расширена,форма их не изменена. Боковые желудочки ассметричны (L>R), Признаков нарушения лимфоотока не выявлено.Субарахноидальное пространство больших полушарий и мозжечка не расширено.
Заключение: МР- данных за очаговое и объёмное поражение головного мозга не получено. МР- признаки умеренной внутренней гидроцефалии.

Скажите, что мне делать, каково лечение и прогноз?

Здравствуйте. Обязателен осмотр офтальмолога. Глаза — это часть мозга. И заболевания глаз могут вызывать головную боль. Поэтому к офтальмологу — чем быстрее, тем лучше. А что касается данных МРТ, никаких серьезных изменений на нем нет. Умеренная гидроцефалия лечится неврологом — применяются специализированные мочегонные препараты и препараты, улучшающие питание головного мозга. Также необходим правильный режим дня — регулярное полноценное питание, прогулки на свежем воздухе.

Здравствуйте!
Женщина 60 лет. Беспокоит частая головная боль. Около недели один глаз открывается не полностью, зрачок сужен.
Результат МРТ: очаговых и объемных мр-изменений веществ головного мозга не выявлено. Умеренно расширенные периваскулярные пространства. Умеренная смешанная гидроцефалия. Убедительных мр-данных за поражения среднего мозга не получено.

Подскажите, пожалуйста, насколько это серьезно?

Здравствуйте. Конечно, сложно делать такое серьезное заключение, не видя ни больного, ни его истории болезни. Однако при решении вопроса о шунтировании необходимо соотносить риск и пользу от операции. Если гидроцефалия значительная, то шунтирование необходимо, если умеренная, лучше отложить его на потом, когда организм немного окрепнет.

Здравствуйте, моему сыну 4месяца поставили диагноз умеренная делетация передних рогов IIIжелудочка САП. Что это обозначает?шансы есть у нас вылечиться?

Добрый день. Отец (52года) 09.03.15 перенес срочную операцию после диагноза Геморрагический инсульт. Сейчас папа парализован, в сознании, немного говорит, кушает сам (кормим с ложки). Сделали недавно КТ. Нейрохирурги расходятся во мнении: один говорит-нужна операция, т.к. диагноз гидроцефалия. Второй говорит, что хирургическое вмешательство для папы сейчас может только навредить. Подскажите, правда ли, что операция по шунтированию может сейчас только ухудшить состояние здоровья папы?

Здравствуйте у меня умереннная гидроцефалия всегда болит голова и тошнит можно ли сделать операцию у меня она с рождения и с рождения ставили диагноз гидроцефалия можно ли сделать операцию при умеренной гидроцефалии эндоскопическую и где ее делают спасибо

Здравствуйте. У сына начались приступы в 6 лет. Приступы нарастающей головной боли, оканчивающиеся рвотой. Рвота приносит облегчение. Это длится немногим более 2.5 года с периодичностью 5-7 раз в год. В ноябре 14 года начали ходить по врачам. Предварительный ставили диагноз мигрень. Прописали Вазобрал, мы пропили. После МРТ якобы гидроцефалию. К сожалению, мы ничего об этой болезни не знали, а врач не уточнила, характер и качество, лечение назначила диакарбом и аспаркамом.. Нарушений внешних вроде бы нет. Ленность, усталость присуща детям начальной школы. Вопрос вот в чем: есть ли статистика динамики развития болезни? Чего нам ожидать и в какие сроки. Можно ли естественным способ снизить выработку СМ? Поможет ли обращение к остеопату?

Здравствуйте. Наличие заместительной гидроцефалии говорит о том, что какая-то часть клеток головного мозга замещена — на соединительную ткань, или гематому, или ликвор — жидкость, омывающая головной и спинной мозг. Поэтому сначала необходимо до конца определиться с диагнозом — чем произошло замещение? Необходимо сделать мрт и посетить грамотного невролога.

Здравствуйте, мне 57 лет. У меня появилось объёмное образование свода черепа на границе лобной, височной и теменной костей. Сделал компьютерную томографию, сказали что признаки заместительной гидроцефалии. Посоветуйте как с этим бороться или только хирургическое вмешательство?

Маме 81 год. Живет в деревне. У нее- гидроцифалия. Врачи кроме таблеток ничего не назначили. Есть возможность привезти в мой город — Уфу. Можно ей назначить эндоскопическое лечение? В таком возрасте такое лечение назначают?

Здравствуйте. Данные мрт не критичны, однако такое состояние требует регулярного наблюдения у невролога и прием специализированных препаратов. По поводу вируса эпштейн-бар, если у Вас сейчас активная фаза заболевания, рекомендован прием противовирусных препаратов, например, изопринозина.

Насколько критично слабо выраженная внутренняя и наружная сообщающаяся гидроцефалия (38 лет), признаки гипертензии желудочка, отек сосудов задних рогов желудочка. Кроме прочего, лютуют Эпштейн-Барр у меня в организме. Мрт головы сделал вкупе со всеми анализами,

Внутрь — ни в коем случае . Маленьким детям актовегин назначается только в ин’екциях

Обязательно ли вводить актовегин внутримышечно 2-хмесячному малышу? Можно ли его принимать внутрь?

Здравствуйте!
через 2 месяца после рождения дочки поставили диагноз гидроцефалия, сделали операцию, было несколько осложнений. Сейчас дочке 2 годика но не развивается, не может сидеть, голову с трудом поднимает, нету внимание. Ходим к педиатру берем лечение но не помогает. Подскажите пожалуйста что нам делать?

У ребеночка серьезное поражение нервной системы. Скорее всего, как это ни печально, полностью он не выздоровеет. Останутся нарушения двигательной функции, что касается интеллекта — пока спрогнозировать не возможно.

здравс твуйте. скажи те пжалуйста, ребенок родился глубоко недоношенным 27 недель, экстренное КС. уже 3 недели в реанимации, на ИВЛ..также больше бес покоит меня т о чт о у него вжк 4 степени, и уже как неделю гидроцифалия, вроде говорят чт о дренаж будут делать..это пока все что я знаю. скажите какие шансы чт о после такого диагноза будет здоровый диагноз, или так или иначе о но дает и губит его?

Здравствуйте. Диагноз внутренней гидроцефалии ставится как раз по результатам узи. То, на что Вы обращаете внимание — глазное дно, поведение ребенка — изменяется, как правило, при наружной гидроцефалии. Внутренняя же неприятна тем, что может долго никак себя не проявлять, а потом дать серьезные осложнения. Поэтому необходимо получить курс неврологического лечения, а через 3 месяца сделать контрольное УЗИ

Здравствуйте!
Девочке 4 месяца по результатам УЗИ поставлен диагноз Внутренняя гидроцефалия.Узи в 1 месяц показало косой размер боковых желудочков 14 мм,глубину боковых желудочков 6 мм.УЗИ в 4 месяца показало косой размер боковых желудочков 20 мм,глубину боковых желудочков 8 мм.
Может ли быть поставлен такой диагноз только по результатам УЗИ?Окулист сказал глазное дно в норме,ребенок спокойный,кричит только по делу(хочет есть,спать,устала,скучно одной).Развита по возрасту.
Заранее спасибо!

Добрый день. Исходя из заключение мрт, шунтирование предпочтительнее, так как оно снижает риск повторного возн кновения застойных явлений.

Добрый день. Моей дочери 13 лет. Четыре года назад, в 2010 году, в НИИ Ромоданова, дочке удалили частично диффузную астроцитому (доброкачественную) спинного мозга грудного отдела позвоночника. В июле 2014 г. диагностировали гидроцефалию головного мозга, 12 сентября 2014 Г.провели операцию по удалению остаточной ткани опухоли и дренированию кист в спинном мозге, но по истечению 3-х недель гидроцефалия сохраняется(застойное явление). Зрение 100% , глазное дно подвергается давлению только на правом глазу. Нам предлагают шунтирование, но возможно ли заменить шунт эндоскопическим методом? Заключение МРТ звучит: не резко выраженная внутренняя гидроцефалия, начальное явление перивентикулярного лейкоареоза, более в области заднего рога слева, гипоплазия червя полушарий мозжечка.

Юлия, ситуация очень серьезная. Скорее всего, Вашему малышу будет установлен диагноз ДЦП. Вы должны приложить все силы для того, чтобы у него была возможность развиваться. Обязательно наблюдение невролога, массаж, гимнастика, физиотерапия, прием препаратов, улучшающих состояние сосудов и стимулирующих развитие нервной системы. Что касается диагноза окулиста, ребенку также необходимо наблюдение окулиста и невролога и интенсивное лечение. Узнайте по поводу детской неврологической реабилитационной больницы в Вашем регионе проживания.

Здраствуйте!Моему мальчику 11 месяцев. Он не сидит, не переворачивается, не ползает, не играет игрушками. Мы сделами МРТ, заключение: признаки наружной гидроцефалии; очагово слабо гиперинтенсивного МР синала перивентикулярно боковых желудочков и вдоль коры, предположительно возможны зоны формирующегося глиоза; остаточных проявлений среднего отита справа.
Были мы в офтальмолога,поставил диагноз частичная атрофия ДЗН. Скажите, что делать?На сколько ето серьезно?

Здравствуйте, Я из Казахстана живём в городе Шымкент моему братику 8 месяцев.Диагноз гидроцефалия 2 степени, я хотела спросить лечиться это болезнь и как медикаментами?? Ответьте пожалуйста.

Здравствуйте. Лечение медикаментами — обязательно для такого состояния, как у Вашего сына. То, что ребенок развивается без отставания, это замечательно. Но если не сделать операцию вовремя, то в дальнейшем могут возникнуть серьезные проблемы — задержка развития, эпилептические приступы, сильные головные боли. Поэтому вопрос об операции обязательно обсудить с лечащим врачом еще раз. Конечно, я могу понять Ваш страх перед операцией для маленького ребенка, но это необходимо. Лекарственные препараты необходимо принимать обязательно.

Ваш вопрос передан специалисту и он ответит Вам в ближайшее время

Здравствуйте, Мы из Казахстана живем в г. Шымкенте. Сыну 2,5 года у него Врожденная внутренняя гидроцефалия, неокклюзионная, субкомпенсированная форма. У него голова каждый месяц на 1см. увеличивается, сейчас ОГ 56см. врачи конкретно ничего не говорят. Но сын у меня очень смышленый и речь нормальный. Недавно были у нейрохирурга операцию не назначили но состояние сына не утешительное. Если не сделать операцию можно ли лечить медикоментами? Меня так утешают врачи, я волнуюсь за сына с таким увеличением головы. Что мне дальше делать? как лечиться или обязательно леч в операцию!!!

Лучше не рисковать))

т.е. при приеме мочегонных и сосудорасширяющих препаратов эпилептический приступ после новогоднего бокала шампанского мне не грозит грубо говоря?

Очень хорошо, что вы решили вести здоровый образ жизни. Однако, если на МРТ есть признаки гидроцефалии, обязательно постоянное наблюдение у невролога и медикаментозная поддержка. Прием курсов мочегонных и сосудорасширяющих препаратов не даст развиться эпилептическому приступу даже при возникновении других факторов (это может быть травма, стрессовая ситуация, сильные геомагнитные колебания).

Мне 32 года. Неделю назад случился эпилептический приступ (это второй, первый был в 2010 году), сделал МРТ — диагноз внешняя гидроцефалия. Кроме приступа ничего больше не беспокоило, сон нормальный, голова не болела, со всем остальным тоже порядок. Оба приступа были летом и после алкоголя, поэтому причина мне понятна, и пить больше я не собираюсь (курить бросил больше года уже). Какие шансы исключить возможность повторения припадка, ведя здоровый образ жизни?

Здравствуйте, Екатерина. Скорее всего Вам нужно комплексное неврологической обследование. Обязательно сделать электроэнцефалограмму, реоэнцефалографию, чтобы исключить дебют эпилепсии. Судорожный приступ может быть спровоцирован гидроцефалией. Важно начать интенсивное лечение, чтобы нормализовать Ваше состояние, обязательно рассмотреть возможность оперативного лечения.

В настоящий момент смысл в эндоскопической операции отсутствует. Девочка еще растет, и шунт на данном этапе необходим. Имеет смысл обсудить удаление шунта с неврологом после 18 лет.

Ответим Вам в ближайшее время.

Лежим в нейрохирургии в Воронеже,сделали ревизию шунта.девочке 10 лет установили шунт в полгода,9,5 лет жили спокойно. Ребёнок замечательный.есть небольшие проблемы с математикой,концентрацией внимание.Скажите,есть ли смысл в проведении в будущем эндоскопической операции.насколько это опасно для развития ребёнка. Спасибо.

Доброе время суток! Мне 25 лет, сделал МРТ головного мозга. Диагноз МР-признаки умеренной наружной заместительной гидроцефалии. Что делать?

Здравствуйте!мне 23года, неделю назад случился судорожный приступ.сдала все анализы все в норме, сделала мрт головного мозга диагноз- умеренно наружная гидроцефалия.остиохондроз швейных позвонков 2степени. Гидроцефалия могла спровоцировать приступ?

Здравствуйте!
Считаю, что прием Глицина и Ноофена — нецелесообразен. Это мое мнение!
Полезнее для ребенка будет: регулярные (ежедневные) прогулки на свежем воздухе, игры с родителями и другими детьми, развивающие занятия у психолога и логопеда.
Если ребенок развивается хорошо, значит и патологии серьезной нет! Остальное устранимо при вашем старании, как я писал выше.
Добра и здоровья вам!
С уважением, врач-терапевт

психолог

Попробуйте обратиться на minzdrav com — может подскажут что-то

Добрый день где найти хорошего специалиста по гидроцефалии у нас жидкость увеличиваеться и ни кто сказать ни чего из врачей в Барнауле нам немодет помогите посоветуйте специалиста в России очень нужно. Спасибо заранее.

Ответ специалиста будет в ближайшее время

Здраствуйте, в 4 года нам поставили диагноз внутренная асиметрическая гидроцефалия, МРТ показало и очаги.
Ребенок розвивался нормально, физиологический отклонений не было и нет, говорит мало, зато слова понятные, нервный, не все понимает когда к ребенку обращаются, не просимся на горшок.
Врачи, лечить говорят, нет смысла, так как гидроцефалия это «старая»и не прогресирует, занимаемся у логопеда, есть результаты.Пьем глицын и ноофен 100.Что посоветуйте?Действительно лечить нет смысла?Есть надежда, что ребенок будет нормальный?
P.S.Не осуждайте что обратились так поздно к врачам, мы обращались…такие у нас есть врачи…

Спасибо огромное,жду с нетерпением!

Ваш вопрос передан специалисту и его ответ Вам будет отправлен в ближайшее время.

Здравствуйте!при рождении поставили диагноз-гидроцефалия,на осмотре у невропатолога,до года проводили лечение медикаментами,без хирургического вмешательства..каждые 2месяца делали узи,улучшения наблюдались,и в годик сказали,что жидкость уже в норме..я прочитала,что гидроцефалия не лечится медикаментозно,и теперь очень волнуюсь,сейчас малышке уже 5лет..симптомы описанные выше у нас не присутствуют,активная девочка,мы больше не наблюдались у нервопатолога,но тревога не покидает меня,вылечились мы или нет??!спасибо заранее за ответ

Большое спасибо!

Здравствуйте!
Вам этот вопрос лучше адресовать нейрохирургу очно.
Я так считаю, что если нет жалоб у больного и нет отрицательной динамики за год, то можно не оперировать. А иначе операция нужна. Но лучше обсудить это с нейрохирургами! И только с ними!
Добра и здоровья вам!
С уважением, врач-терапевт
врач общей практики (семейный врач)
психолог
Савельев Игорь Викторович, Тула

Здравствуйте, мужчина, 52 года, заключение мрт: признаки инфаркта головного мозга в левом таламусе, ангиоэнцефалопатии, умеренная наружная гидроцефалия. Арахноидальная ликворная киста левой лобной области. Что необходимо делать? Нужна ли операция?

Здравствуйте!
Вам нужна консультация нейрохирурга. Его можно найти в Нижнем Новгороде в областной больнице. Получите направление к нему. Заочно сказать ничего невозможно.
Добра и здоровья вам!

Ваш вопрос передан специалисту и в ближайшее время мы Вам ответим.

Здравствуйте, обязательна ли операция у взрослого (50 лет) с признаками наружной и внутренней гидроцефалией и очагами от 3 до 8 мм демиелизации головного мозга? И где именно следует провести операцию? Я проживаю в «закрытом» городе Саров, где
нет специалиста нейрохирургического профиля.

Большое спасибо Вам за быстрый ответ!

Добрый день. Мы проконсультировались.
Вот что нам ответили 3 разных специалиста-невролога:
1. Прежде всего нужна коррекция внутричерепного давления. Потом пауза и только тогда лечить зрение, если нужно.
2. Вероятнее всего, коррекцию зрения необходимо проводить отдельно.
3. Улучшить отток СМ жидкости.

Добрый день! Мальчику 3 года 6 месяцев, родились в 30-32 недели, у нас наружная заместительная гидроцефалия в результате атрофии клеток головного мозга, в результате чего косоглазие, 2 раза в год проходим медикаментозное лечение в неврологии. Возможно ли исправление зрения при лечении гидроцефалии, или нужна операция по коррекции зрения?

Гидроцефалией называют болезнь, которую характеризует избыточное накопление ликвора - спинномозговой жидкости. Ее сбалансированная циркуляция очень важна для нормальной мозговой деятельности.

Обычно подобную патологию связывают с высоким внутричерепным давлением (ВЧД), когда ликвор интенсивно вырабатывается, но плохо всасывается, провоцируя развитие очагов болезни.

Причины возникновения аномалии

Причины патологии вызваны изменениями, имеющими отношение к выработке и перемещению ликвора. Диагноз «энцефалия» у новорожденных связывают с инфекциями, которые были у беременной.

К примеру, цитомегаловирусная ее разновидность способствует неполноценному функционированию желудочков головного мозга зародыша. В зависимости от локализации патологии медики различают внутренний, наружный и смешанный типы болезни.

Кроме врожденной формы у младенцев может развиваться и приобретенная гидроцефалия как осложнение после менингита, интоксикации, травм головы. Большая часть видов этого заболевания является следствием затрудненного оттока ликвора, накапливающегося в желудочках мозга.

Формы заболевания

В зависимости от локализации различают:

• Внутреннюю (желудочковую) водянку - ликвор собирается непосредственно в желудочках, растягивая мозг.
• Наружную форму - избыток ликвора сосредоточен под мозговой оболочкой и сдавливает его снаружи. При этом внутри, в желудочках, его содержание остается в норме. Это достаточно редкий вид водянки, возникающий на фоне атрофии мозга.
• Смешанная гидроцефалия - это накопление ликвора внутри, в желудочках, и снаружи, субарахноидальном пространстве.

От типа этого серьезного заболевания будет зависеть и выбор методов лечения - как консервативного, так и хирургического.

Особенности гидроцефалии

Особенности болезни за счет взаимодействия определенных механизмов обуславливают и другие разновидности водянки мозга.

Смешанная заместительная гидроцефалия обычно наблюдается у пожилых пациентов с признаками уменьшения объема головного мозга. Ее отличительная особенность - замещение освободившегося пространства ликвором. Фоном для формирования такой патологии часто служат сотрясения мозга, гипертония, атеросклероз, слабость шейных позвонков, алкогольная зависимость.

Умеренно выраженная форма способствует понижению кровотока. Это может быть результатом торможения многих мозговых функций . Если заместительную гидроцефалию сопровождает увеличение в объеме мозговых желудочков, то у пациентов выявляют понижение ВЧД, в альтернативном варианте оно будет повышенным.

Если жалоб нет, умеренная смешанная гидроцефалия не нуждается в лечении. Контролировать состояние больного можно при помощи дополнительных обследований. Динамику развития болезни покажет МРТ. Если полость со спинномозговой жидкостью увеличивается, невропатолог порекомендует диуретики и сосудорасширяющие препараты.

Если болезнь прогрессирует, клетки мозга погибают. Больному могут предложить хирургическое лечение. В прошлом всегда проводили шунтирование, современные технологии дополнили арсенал методов нейроэндоскопической операцией.

Хирургическое лечение такой патологии как умеренная смешанная гидроцефалия головного мозга проводится только после согласования с лечащим врачом. Если больной не получает полноценной терапии, впоследствии его ждет инвалидное кресло.

Симптоматика болезни

Симптомы заболевания говорят о повышении ВЧД:

• приступы тошноты;
• сонливость;
• постоянные головные боли;
• застой зрительного нерва;
• смещение по головной оси.

Признаки гидроцефалии смешанного типа отличаются головными болями с максимальной интенсивностью утром, сразу после пробуждения. Это объясняется увеличением во сне ВЧД.

Важный симптом - состояние сонливости, играющей роль предвестника более опасных неврологических расстройств.

При постановке такого диагноза как смешанная гидроцефалия у взрослых отмечаются вокруг головы острые, разрывающие черепную коробку, боли. Утром недомогание сопровождается тошнотой.

Кроме головных болей при смешанной форме атрофической гидроцефалии наблюдают расстройство речи, слабость в ногах, эпилепсию, нарушения памяти, в особенности запоминания числовой информации. При любой форме водянки пациенты пассивны и безынициативны.

При прогрессировании заболевания происходит дальнейшее расстройство ума, исключающее возможность самообслуживания. Больной неадекватно реагирует на простые вопросы.

На поздних стадиях заболевания возможно недержание мочи. После всестороннего обследования с постановкой правильного диагноза доктор разрабатывает для больного персональную схему лечения.

Гидроцефалия у детей

Водянка мозга у детей - не такое и редкое заболевание: один младенец на 4000 новорожденных. Но есть и утешительная статистика: врожденная успешно лечится шунтированием, и дети с трубкой в голове могут жить полноценной жизнью с адекватными нагрузками.

Тяжелую болезнь с непредсказуемыми последствиями могут обеспечить:

• Врожденные причины - нарушение мозгового развития плода, перенесенные беременной инфекции, нарушение нормальной циркуляции ликвора.
• Приобретенная форма возникает у недоношенных грудничков, а также при родовых травмах. Может развиваться после нейрохирургического вмешательства, кровотечения, сотрясения мозга, опухоли, инфекции мозговых оболочек.

Наружная разновидность патологии считается врожденной. Лечится медикаментами. Если результат неудовлетворительный, проводят оперативное вмешательство.

Внутренняя водянка бывает приобретенной и врожденной. Методы лечения - аналогичные.

Смешанная гидроцефалия у детей отличается скоплением ликвора под мозговой оболочкой и в желудочках. Принцип лечения - терапия, улучшающая мозговой кровоток и снижающая ВЧД, применяют и диуретики.

Как дополнительные методы используют фитотерапию и массаж. Эффективна и мануальная терапия. Результат контролируют ежемесячно на УЗИ.

Признаки болезни можно обнаружить при проблемах с грудным кормлением, сложностью с поворотом головы, частым беспокойным плачем.

Среди других признаков:

• повышенное ВЧД;
• выступающий открытый родничок;
• опущение глазного яблока;
• астигматизм и подергивание глаз;
• запрокидывание головы;
• судорожные приступы;
• замедленное развитие;
• нарушение координации;
• падение зрения и слуха.

Но самый явный симптом - интенсивный рост черепной коробки, независимо от конституции малыша. Гидроцефальную форму черепа опытный врач определяет визуально. Но последнее слово - за нейрохирургом, уточняющим необходимость и срочность проведения операции, шансы вылечить ребенка без нее.

При оперативном лечении вводят шунты: по ним избыток жидкости уходит в брюшную полость. Норму ликвора регулирует клапан. С возрастом таким детям нужны корректирующие операции.

При нейроэндоскопической операции эндоскоп с крохотной камерой обозначает место ввода катетера для оттока ликвора. Так создают резервный канал для избытка жидкости. Повторные операции по замене трубочек не нужны - их там нет. Инновационный метод не такой универсальный, как шунтирование.

Пациенты с диагнозом гидроцефалия наблюдаются у невропатолога с обязательной периодической диагностикой. При легких формах больных могут снять с учета, шунтозависимые остаются под наблюдением на всю жизнь.

Важно помнить, что гидроцефалия - не приговор . Если найти опытного доктора, пройти полное обследование, уточнить тип болезни, собрать всю возможную информацию о ней, то при своевременном и грамотном лечении можно рассчитывать на благоприятный прогноз.

Высокое внутричерепное давление - это диагноз, с которым знакомо множество людей. Он достаточно распространен. При этом зачастую ставится он безосновательно, без проведения соответствующих исследований. А ведь в основе патологии лежат тяжелые заболевания. Одно из них - гидроцефалия. Симптомы недуга достаточно узнаваемы и могут обернуться серьезными последствиями.

Немного анатомии

Во время нормальной деятельности человека мозг постоянно омывается прозрачной жидкостью. Она питает его и защищает. Жидкость циркулирует в пространстве между мягкой и сосудистой оболочками полушарий и мозжечком. В организме существуют специальные места - цистерны, в которых она скапливается. Они расположены в основании черепа. Данные цистерны соединяются между собой и спинным мозгом. В сером веществе жидкость размещается в четырех желудочках. Это является нормой.

Продуцируется цереброспинальная жидкость из крови. Норма общего объема составляет 150 мл. Процесс выработки жидкости и всасывания находятся в равновесии. Дисгармония данного баланса влечет серьезные последствия. Жидкость начинает скапливаться в мозгу. К этому приводит либо уменьшение всасывания, либо повышение продуцирования.

Если нарушается отток жидкости, то у пациента возникает гидроцефалия. Симптомы можно наблюдать как у новорожденных, так и у взрослых людей. Источником проблемы является сужение канала между желудочками или нарушение абсорбции жидкости организмом. Для понимания патологии следует рассмотреть, как выглядит мозг (фото есть в статье). Зачастую неприятный недуг диагностируется именно у новорожденных. По статистике, каждый 500-й ребенок рождается на свет, обладая вышеназванной серьезной проблемой.

Иногда недуг не является врожденной болезнью. Медицине известны случаи, когда признаки гидроцефалии носили приобретенный в процессе жизни характер. Как правило, причины ее возникновения кроются в перенесенных заболеваниях. Зачастую именно головного мозга провоцирует развитие страшной патологии.

Виды недуга

Гидроцефалия достаточно разнообразна по формам и причинам возникновения. На сегодняшний день в медицине существует несколько классификаций недуга.

По месту скопления жидкости заболевание разделяют на виды:

1. Внутренняя гидроцефалия. Жидкость (ликвор) скапливается в избыточном количестве в желудочках.
2. Наружная гидроцефалия мозга. Ее называют еще внешней. При таком виде недуга накопление ликвора наблюдается в субарахноидальном пространстве. Другими словами, жидкость локализуется возле черепной коробки.
3. Общая гидроцефалия. При такой форме ликвор содержится по всему мозгу. Обнаруживается он и в желудочках, и в субарахноидальном пространстве. Такая форма имеет еще одно название - гидроцефалия смешанная.

Причины возникновения болезни у детей

Главным фактором, провоцирующим недуг у новорожденных, являются тяжелые роды. Как правило, речь идет про длительный безводный период плода или же полученные ребенком родовые травмы.

Иногда наблюдается скопление жидкости в мозге ребенка, находящегося еще в утробе матери. Данная патология связана с перенесенными беременной женщиной инфекциями и вирусными болезнями. Особенно опасны герпес, токсоплазмоз, цитомегалия.

Самой распространенной считается мозга. Ее признаки начинают проявляться уже в первые месяцы жизни ребенка. Однако и у детей старшего возраста может возникнуть недуг. Источников, провоцирующих тяжелую болезнь, множество. Среди них выделяют:

• опухоли мозга (как головного, так и спинного);
• менингит;
• энцефалит;
• инфекционные недуги (туберкулез);
• пороки мозга и сосудов;
• кровоизлияния;
• черепно-мозговые травмы;
• генетические нарушения.

Иногда источник возникновения страшного заболевания даже не удается установить.

Причины болезни у взрослых

Не только у малышей встречается страшный диагноз. Его могут поставить в любом возрасте. Возникает гидроцефалия, или, как ее называют в народе, водянка мозга, у взрослых вследствие перенесенных недугов:

• кровоизлияние в мозг;
• инсульт;
• операция на мозге;
• менингит;
• онкологические болезни мозга;
• черепно-мозговая травма;
• атрофия мозга.

В большинстве случаев именно цереброваскулярная болезнь инсульт, артериальная гипертензия) становится настоящим очагом развития водянки.

Клинические признаки недуга у детей

Цереброспинальная жидкость (ликвор) выполняет в организме важнейшую функцию. Она питает мозг всеми полезными веществами и выводит из него шлаки. Своевременный отток жидкости обуславливает нормальную работу главного органа. Любое нарушение вывода ликвора чревато последствиями. Ведь выработка жидкости не изменяется. В результате желудочки переполняются. Как следствие наблюдается их расширение.

Наиболее распространены при диагнозе "гидроцефалия" симптомы:

• стремительное увеличение головы (приобретает форму шара);
• ребенок очень плаксивый и раздражительный;
• малыш обильно и часто срыгивает;
• родничок возвышается над поверхностью черепа, нет пульсации;
• глаза новорожденного смещаются вниз, ухудшается зрение, иногда возникает косоглазие;
• могут наблюдаться судороги;
• отставание в физическом и умственном развитии;
• частое запрокидывание головы;
• бледность кожных покровов;
• дрожание подбородка и конечностей.

У старших детей голова не увеличивается, ведь кости черепа уже срослись между собой. При этом жидкость все равно скапливается. Данное проявление врач увидит, когда рассмотрит на снимке мозг. Фото будет сильно отличаться от тех изображений, которые бывают у здоровых людей. Как правило, детей мучают сильнейшие головные боли, рвота, ощущение тошноты. Может наблюдаться снижение слуха, зрения. У ребенка возникает слабость.

Симптоматика болезни у взрослых

Выделяют следующие признаки гидроцефалии:

• головокружение, боль;
• тошнота, рвота;
• шумы в голове;
• эпилептические припадки;
• расстройства двигательной и неврологической функций;
• снижение работоспособности, возникновение апатии, подавленности;
• ухудшение зрения.

Особенностью недуга пожилых людей является нормальное или незначительное повышение внутричерепного давления. Малое отклонение от нормы характеризует нормотензивную гидроцефалию. Сдавливание серого вещества за счет жидкости приводит к разрушению мозга.

Если диагностируется смешанная заместительная гидроцефалия, то внутреннее давление и вовсе не повышается, поскольку чаще всего причина недуга кроется в атрофии мозга. Таким образом, жидкость просто заполняет свободное место. Данное пространство возникает в результате атрофии.

Особенности наружной гидроцефалии

Как выше замечалось, данный недуг характеризуется скоплением жидкости возле черепной коробки. Ликвор может свободно сообщаться между местами своей локализации. Такая мозга называется открытой. Закрытая форма предполагает полное разобщение всех пространств с жидкостью.

Основными симптомами недуга выступают повышенная утомляемость, слабость, сонливость. Может наблюдаться двоение в глазах, головная боль. В некоторых случаях - тошнота, рвота. Сопровождают недуг изменение походки. Порой к таким признакам добавляется недержание мочи.

Известны случаи, при которых происходит незаметно развитие гидроцефалии. Симптомы полностью отсутствуют на протяжении длительного времени. У пациента не наблюдается повышения давления. Головная боль не возникает.

Очень коварной формой считается умеренная гидроцефалия. Ее характеризует отсутствие симптоматики на протяжении нескольких лет. В один из моментов состояние пациента резко ухудшается. Источник проблемы состоит в нарушении мозгового кровообращения. Как правило, диагноз "умеренная гидроцефалия головного мозга" в большинстве случаев ставится случайно. Врач замечает патологию во время исследования глазного дна.

Нюансы внутренней гидроцефалии

Данный вид недуга характеризует скопление жидкости в желудочках. Внутренняя гидроцефалия может развиться в результате плохого впитывания ликвора в ткани. Причины данного явления могут быть в перенесенных инфекциях, инсультах в субарахноидальной области, закупорке вен тромбами.

Характерным проявлением недуга становится сильная головная боль. К ней нередко подключаются тошнота, нарушение зрительных и слуховых функций. Однако, как и при вышеописанном виде недуга, умеренно-выраженная гидроцефалия может вообще не проявляться ни одним симптомом.

Общая форма болезни

Развитие такой гидроцефалии связано со скоплением жидкости и в желудочках, и в областях возле черепной коробки. Считается, что прогрессированием спровоцирована именно гидроцефалия смешанная. К данной форме недуга приводит расширение желудочков и субарахноидального пространства. Однако их увеличение провоцирует уменьшение мозговой ткани в процессе атрофии.

Смешанная заместительная гидроцефалия - тяжелый недуг, при котором пространство головного мозга замещает спинномозговая жидкость. В группу риска по такой форме заболевания входят люди в возрасте, у которых диагностируется гипертония, атеросклероз. Пополняют данную категорию пациенты с нестабильностью позвонков шеи, перенесшие сотрясение мозга. Подвержены риску получить страшный диагноз и люди, увлекающиеся алкоголем.

При данной форме симптоматика может полностью отсутствовать. Либо же проявляться частыми головокружениями, тошнотой, рвотой.

Диагностирование недуга

Постановка диагноза возможна только после полного обследования пациента. Изначально тщательно изучается глазное дно. Далее пациенту рекомендуется пройти дополнительные исследования, такие как нейросонография, МРТ, КТ. Заподозрить страшный недуг по характерной симптоматике и поставить первичный диагноз может терапевт (педиатр), неонатолог, нейрохирург или невропатолог.

Для малышей до 2 лет зачастую используется эффективный метод - нейросонография. Такая процедура возможна до тех пор, пока родничок новорожденного не закрылся. У младенцев существуют и другие области черепа, характеризующиеся очень тонкой костью. Данные места также являются отличными «ультразвуковыми окнами». К примеру, височная кость хорошо подходит для данного исследования. Данный метод позволяет определить расширение желудочков, выявить наличие объемных образований (кист, гематом, опухолей), диагностировать некоторые пороки мозга. При всем этом вышеназванный метод не является достаточно точным. Поэтому малышам лучше сделать МРТ.

Отличительной особенностью диагностирования взрослых является возможность выслушать жалобы пациента. Именно тщательный сбор данных и неврологическое обследование позволяют предположить развитие данной патологии. Однако такого осмотра мало, чтобы окончательно определиться с диагнозом. Поэтому взрослым больным врач рекомендует сделать МРТ. Именно данное исследование позволяет выявить любую патологию головного мозга.

Для взрослых могут применяться ангиография, рентгенография черепа вместо томографического исследования. Если возникновение недуга связывается с вирусной инфекцией, назначается лабораторный тест на ДНК или же антитела возбудителей. дифференцируют с опухолями мозга. У детей - с осложнениями рахита.

Медикаментозное лечение

При медленном прогрессировании недуга может быть подобрана консервативная терапия. У взрослых такой метод лечения определяет открытая форма недуга. Следует понимать, что выбор способа борьбы с болезнью подбирает исключительно врач.

Как правило, гидроцефалия мозга нуждается в следующем консервативном лечении:

1. Снижение высоких показателей внутричерепного давления. Для таких целей доктор назначает средства «Диакарб», «Фуросемид». Прием данных препаратов производится длительный период. Нередко речь идет о нескольких месяцах.
2. Уменьшение количества жидкости. Наиболее оптимальными считаются лекарства «Глицерин», «Маннит».
3. Укрепление сосудов с полным сохранением электролитного баланса. Для достижения данного эффекта применяются препараты калия.
4. Снижение выработки ликвора. Прекрасным средством является «Ацетазоламид».
5. Лечебная пункция. Такая процедура подходит только для грудных детей. Это метод удаления излишней жидкости из мозга через незаросший родничок.
6. Общеукрепляющая терапия. Пациентам, как правило, назначаются хвойные, соляные ванны. Подбирается специальный курс витаминов. Дополняет данную терапию
7. Лечение недугов, спровоцировавших развитие гидроцефалии. Актуальность данной терапии обусловлена приобретенной формой болезни.

В случае неэффективности вышеописанного лечения врачи рекомендуют хирургическое вмешательство. Даная процедура позволяет пациентам достигнуть выздоровления, в некоторых случаях - даже полного исцеления. А иногда операция направлена на спасение больному жизни.

Хирургическое лечение. Противопоказания

К сожалению, эффективные медикаментозные методы борьбы с недугом на любых стадиях еще не разработаны. Вышеописанное лечение применяется для легких форм болезни. Как правило, такие методы прекрасно снижают внутричерепное давление и защищают больного от возникновения осложнений. Доктора строго контролируют динамику протекания гидроцефалии.

При возникновении предпосылок к хирургическому вмешательству следует учитывать некоторые противопоказания. Ни одна из приведенных ниже операций не может быть проведена, если у пациента наблюдается:

• протекающее воспаление в оболочке мозга;
• необратимые процессы (слепота, глухота, эпилепсия, психические отклонения).

Шунтирование

В том случае, если мозгом не восстанавливается механизм вывода жидкости, врач назначает хирургическое вмешательство. В таких случаях может помочь лишь операция. Гидроцефалия в недавнем прошлом достаточно эффективно искоренялась единственным методом - шунтированием.

Целью данного вмешательства является восстановление вывода ликвора из мозга. Для этого устанавливается шунт. Вентрикулярный катетер размещается в боковых желудочках. Специальный клапан осуществляет регулировку оттока жидкости. Периферический катетер внедряется в район предсердий либо в брюшную полость. Это способствует оптимизации всасывания ликвора. В некоторых случаях после иссечения одной почки вывод жидкости осуществляется в мочеточник.

Данная операция обладает целым рядом возможных осложнений и недостатков. Среди них выделяют следующие:

• инфицирование шунта;
• механическое повреждение внедренной системы;
• нарушение функциональности шунта;
• замедленный отток ликвора.

При данных обстоятельствах возникает необходимость повторного хирургического вмешательства.

Эндоскопическая операция

Данный метод наиболее распространен на сегодняшний день. Эндоскопия подразумевает небольшие разрезы. Этим значительно снижается риск возникновения какого-либо осложнения. Для пациента уменьшается реабилитационный период. Во время операции хирург направляет отток жидкости в цистерны мозга, которые способны нормально всасывать ликвор. Таким образом, восстанавливается нормальная циркуляция жидкости. Удачное проведение операции полностью отметает необходимость установки шунта. Пациент возвращается к нормальной жизни.

Трепанация черепа

Данного вмешательства требует гидроцефалия мозга, причины возникновения которой кроются в различных препятствиях оттоку жидкости. Как правило, речь идет об аневризмах, опухолях. В зависимости от локализации они способны перекрыть ликворопроводящие пути. В таких случаях применяется трепанация черепа. Как правило, во время хирургического вмешательства создаются новые пути оттока жидкости.

Последствия недуга

Данное заболевание способно привести к энцефаломаляции - некрозу тканей. В результате нарушения кровоснабжения участков мозга возникает атрофия. Данные процессы необратимы. Довольно часто именно к инвалидности способна привести гидроцефалия. Симптомы достаточно разрушительно воздействуют на организм. Пациент может утратить умственные и двигательные способности.

Распространенным осложнением болезни является Характеризуется он сдавливанием отделов мозга и возникновением угнетенного сознания, а нередко и комы.

Врожденный недуг может приостановить свое развитие в любом возрасте. При подобном исходе пациент полностью или частично излечивается. В случае стремительного прогрессирования малыши очень редко доживают до возраста 5-6 лет.

Меры профилактики

Самым важным правилом является полное соблюдение всех рекомендаций врача в период беременности по приему лекарств. На данном этапе следует старательно избегать любых инфекций, а особенно - вирусных. Рекомендуется перед беременностью сделать прививки от тех недугов, которыми ранее будущая мама не болела. Следует полностью исключить прием алкоголя и табака.

Взрослым людям необходимо внимательно относиться к своему здоровью. Вовремя диагностировать недуги, правильно их лечить. Особенно это касается болезней центральной нервной системы, сосудов, сердца, позвоночника. Следует предотвращать травмирование головы. Наилучшая профилактическая мера от большинства недугов - это активный, здоровый образ жизни. Старайтесь укреплять свой иммунитет. Обратите внимание на нормализацию веса. И никакие болезни вам не будут страшны!

Наружная гидроцефалия головного мозга представляет собой неврологическое заболевание, развитие которого происходит в и в пространстве под мозговой оболочкой. Оно является результатом избыточного скопления ликвора. Данная патология связана с повышенным образованием спинномозговой жидкости или нарушением ее оттока.

Встречается врожденная или приобретенная гидроцефалия. Кроме того, выделяют открытую, закрытую гидроцефалию и форму ex vacuo.

Открытая форма заболевания развивается вследствие нарушения выработки и всасывания ликвора. Причем в данном случае ликвороносные пространства свободно сообщаются.

Закрытая форма гидроцефалии предполагает разобщение ликвороносных пространств на разных уровнях.

Форма ex vacuo – это последствие уменьшения мозговой паренхимы, которое происходит в результате атрофии при разных патологиях нервной системы или в силу старения. Кроме того, в зависимости от клинических проявлений встречается прогрессирующая, стабилизирующаяся и регрессирующая форма заболевания.

Причины развития наружной гидроцефалии

Существует ряд причин, по которым развивается гидроцефалия:

• Заболевания, связанные с воспалением мозга либо его оболочек.
• Нарушения шейных позвонков.
• Патологические изменения в работе сосудов мозга.
• Черепно-мозговые травмы.
• Патологии в развитии центральной нервной системы.

Симптомы гидроцефалии у взрослых

Для данного заболевания характерны такие признаки, как:

Нередко симптомы этой болезни у взрослых людей могут не проявляться, а потому повышение артериального давления и головные боли не наблюдаются в течение длительного промежутка времени.

Очень коварной формой этого заболевания считают умеренную наружную гидроцефалию. Для нее характерно отсутствие каких-либо симптомов в течение нескольких лет. Однако затем наступает момент, когда состояние человека резко ухудшается – это связано с нарушением мозгового кровообращения. В большинстве случаев этот диагноз ставят случайно во время исследования глазного дна.

Симптомы гидроцефалии у детей

В случае врожденной формы этого заболевания может наблюдаться увеличение объемов головы на пятьдесят процентов, расхождение костных швов, набухание кожных вен, родничков. Помимо этого, заболевание сопровождается капризностью, которая связана с повышенным внутричерепным давлением, плохим аппетитом, заторможенностью, мраморностью кожных покровов. Одним из характерных признаков является слишком большое раскрытие глаз и направленность взгляда вниз.

У подростков и детей старшего возраста наружная гидроцефалия головного мозга имеет те же симптомы, что и у взрослых. Следует отметить тот факт, что данное заболевание в большинстве случаев наблюдается у недоношенных детей.

Диагностика

Сегодня одним из самых информативных методов исследования для постановки правильного диагноза является . Кроме того, могут использоваться такие методы, как , ангиография, рентгенологическое исследование. Также применяются лабораторные исследования с целью определения наличия вирусов герпеса, краснухи, токсоплазмоза, сифилиса.

Лечение

Тактика лечения определяется на основании вида болезни и возраста пациента. Человеку назначают мочегонные и сосудорасширяющие препараты, которые нормализуют работу центральной нервной системы, а также контролируют отток спинномозговой жидкости. При этом применяют ингибиторы карбоангидразы – данные средства уменьшают выработку ликвора, и салуретики, которые позволяют улучшить венозный отток. Очень важно понимать, что лекарственная терапия способна лишь замедлить течение заболевания и облегчить состояние пациента – к полному выздоровлению она приводит крайне редко.

Если в течение двух-трех месяцев консервативное лечение не дает желаемых результатов, и процесс не удается стабилизировать, прибегают к оперативному вмешательству. Одним из наиболее распространенных методов считают шунтирующую операцию – в ее ходе выводят избыточный ликвор. Нужно учитывать, что подобное вмешательство может иметь некоторые осложнения, к ним относится:

Сегодня очень эффективной считается эндоскопическая операция. С ее помощью удается создать пути оттока ликвора из желудочков в цистерны мозга, через которые и осуществляется его всасывание.

К преимуществам этого вида вмешательства относится:

• Невысокая травматичность.
• Отсутствие инородного тела в организме.
• Восстановление правильного ликворотока.
• Существенное улучшение качества жизни пациента.

Прогноз

Конечно, врачам довольно сложно делать какие-либо прогнозы, ведь каждый случай индивидуален. Однако нужно учитывать, что наружная гидроцефалия во взрослом возрасте может стать причиной серьезных физиологических и психических нарушений. Если данное заболевание оставить без лечения, возможет и летальный исход. На практике же, после оперативного вмешательства многим пациентам удается полностью восстановиться и вернуться к нормальной жизни.

У детей это заболевание имеет довольно неплохие прогнозы. При условии своевременного лечения и полноценной реабилитации существует достаточно много шансов вернуться к нормальной жизни.

Наружная гидроцефалия головного мозга – это довольно опасное заболевание, которое может иметь серьезные последствия для здоровья человека. Своевременное обращение к врачу и грамотная терапия позволят избежать множества проблем. В некоторых случаях консервативное лечение оказывается неэффективным – в подобных ситуациях невозможно обойтись без хирургического вмешательства. Если есть такие показания, ни в коем случае нельзя ими пренебрегать – своевременно проведенная операция позволит человеку жить нормальной полноценной жизнью.