Strabismus əməliyyatı zamanı tikişlər çıxarılır. Strabismusun cərrahi müalicəsi, cərrahiyyə, əməliyyatdan sonra. Strabismus və onun nəticələri

Hal-hazırda çəpgözlük cərrahiyyəsi bu xəstəliyə qarşı mübarizənin ən məşhur üsullarından birinə çevrilmişdir. Bu tip görmə pozğunluğu düz irəli baxarkən bir və ya hər iki gözün növbə ilə kənara çıxması ilə xarakterizə olunur. Gözlər simmetrik olaraq yerləşirsə, o zaman insanın qarşısındakı obyektin təsviri hər bir gözün tam ortasına düşür. Bunun sayəsində şəkil birləşir və biz üç ölçülü obyektləri görürük.

Gözlər birdən çox nöqtəyə baxdıqda görüntü ikiqat artmağa başlayır və beyin qıyıq gözün ötürdüyü məlumatları süzgəcdən keçirməlidir. Vaxtında tədbirlər görülməzsə, ambliyopiya inkişaf edə bilər, vizual görüntülərin qurulmasında iştirak etməyən gözdə demək olar ki, tam funksional görmə itkisi.

Niyə böyüklərdə çəpgözlük inkişaf edir?

Həkimlərin xəstəlik adlandırdığı çəpgözlük, yetkinlik dövründə uşaqlıqda yaranan görmə problemlərinin qalıq təzahürü ola bilər, lakin qazanılmış olanlar da baş verə bilər. Çox vaxt həkimlər xəstəliyin inkişafına nəyin səbəb olduğunu dəqiq müəyyən edə bilmirlər. Bunlar bədənin ya qazanılmış və ya anadangəlmə xüsusiyyətləri ola bilər:

uzaqgörənlik, miyopiya, astiqmatizm kimi görmə pozğunluqları;
alınan xəsarətlər;
iflic;
gözləri hərəkət etdirən əzələlərin inkişafında və strukturunda pozuntular;
mərkəzi sinir sisteminin işində pozğunluqlar;
yalnız bir gözə təsir edən görmə qabiliyyətinin sürətlə pisləşməsi;
stress və ya psixi travmanın nəticələri;
əvvəllər qızılca, difteriya və ya qırmızı atəşdən əziyyət çəkdi.

çəpgözlük nədir?

Strabismus qazanılmış və ya anadangəlmə ola bilər. Onlar həmçinin vaxtaşırı görünən və ya zamanla tamamilə yox olan daimi və qeyri-daimi çəpgözlüyünü fərqləndirirlər. Bu xəstəliyin iki növü var.

Hər iki göz növbə ilə üz çevirdikdə

Eşzamanlı çəpgözlük ilə, adından da göründüyü kimi, hər iki göz də təsirlənir. Onlar təxminən eyni diapazonda növbə ilə biçirlər. Bu görmə patologiyasının əsas səbəbi ametropiyadır.

Əsas fərqləndirici xüsusiyyətlər:

bir şəxs stasionar bir obyektə baxırsa, bir göz burun və ya məbəd tərəfə bir qədər sapır;
eyni zamanda sapan göz dəyişə bilər;
göz almasının hərəkətliliyi bütün istiqamətlərdə qorunur;
bir adam gözləri qarşısında ikiqat təsvirləri müşahidə etmir;
xəstənin binokulyar görmə qabiliyyəti yoxdur;
qıyıq gözün ilkin və ikinci dərəcəli sapma bucağı demək olar ki, eynidir;
Qıyıq gözdə görmənin pisləşməsi baş verə bilər.

Bir qayda olaraq, çəpgözlüklə müşayiət olunan bir insanda digər görmə pozğunluqları var: miyopi və ya uzaqgörənlik, astiqmatizm.

Yalnız bir göz qıydıqda

Patologiyanın ikinci növü paralitik çəpgözlükdür. Bu tip görmə pozğunluğu arasındakı əsas fərq, qıyıq gözün hərəkət etməməsi və ya təsirlənmiş əzələ istiqamətində məhdud şəkildə hərəkət etməsidir. Təsvir ikiqat artmağa başlayır və insan həcmdə görmə qabiliyyətini itirir. Xəstəliyə sinirlərin zədələnməsi, göz əzələlərinin düzgün işləməməsi, şişlər və zədələr səbəb olur.

Bu tip patologiyanın əlamətlərinə aşağıdakılar daxildir:

əzələnin təsirləndiyi yerdə göz hərəkət etmir;
Birincili və ikinci dərəcəli əyilmə bucaqları fərqlidir: ikinci dərəcəli daha böyükdür;
ikiqat görmə, üçölçülü görmə itkisi;
başgicəllənmə;
başın təsirlənmiş gözə doğru məcburi yüngül sapması.

Bütün yaş kateqoriyaları paralitik çəpgözliyə həssasdır: hər yaşda inkişaf edə bilər.

çəpgözlüyün digər növləri

Yuxarıda göstərilənlərə əlavə olaraq, konvergent və divergent (ekzotropiya) çəpgözlük, eləcə də şaquli var. Birinci halda, qıyıq göz buruna doğru sapır. Konvergent çəpgözlük uşaqlarda böyüklərə nisbətən daha tez-tez diaqnoz qoyulur, yetkinləşmə prosesində çox vaxt tamamilə yox olur. Bir qayda olaraq, patologiya uzaqgörənlik fonunda inkişaf edir.

Yetkinlərdə divergent çəpgözlük gözün məbədə doğru sapması ilə xarakterizə olunur. Patoloji anadangəlmə və ya qazanılmış miyopi ilə baş verir. Şaquli ilə - bir göz sağlam olana nisbətən yuxarı və ya aşağı yönəldilir.

Strabismusun müalicəsi

Göz qapağını düzəltmək mümkündürmü? Cavab bəli. Strabismus müalicə edilə bilər. Bunu etmək üçün xüsusi prizmatik eynəklərdən istifadə edin və ya cərrahi müdaxiləyə müraciət edin. Xəstəlik irəlilədikcə yaxşı görmə yalnız təsviri beyinə ötürən gözdə saxlanılır. Beyin sabit və aydın görüntü əldə etmək üçün görmə funksiyalarını boğduğundan, qıyıq göz zaman keçdikcə daha pis görməyə başlayır. Buna görə də, xəstəliyin ilk əlamətləri görünən kimi yetkinlərdə çəpgözlüyün müalicəsinə dərhal başlamaq son dərəcə vacibdir.

Nəticələrə nail olmaq üçün həm fərdi üsullardan, həm də prosedur komplekslərindən istifadə edilə bilər:

görmə korreksiyası üçün eynək və kontakt linzalardan istifadə;
aparat üsullarından istifadə edərək ambliopiyanın müalicəsi;
durbin görmə qabiliyyətinin bərpasına yönəlmiş tədbirlər;
cərrahi müdaxilə.

Cərrahiyyə

Gözlərin simmetrik vəziyyətini bərpa etmək üçün estetik məqsədlər üçün çəpgözlük üçün cərrahiyyə aparılır. Ancaq cərrahiyyə özü hərtərəfli müalicə olmadan görmə qabiliyyətini bərpa etməyəcək. Cərrah birbaşa əməliyyat zamanı problemin aradan qaldırılması üsuluna qərar verir. Yalnız müəyyən bir xəstənin göz əzələlərinin yerini nəzərə alaraq əməliyyatın hansı şəkildə aparılacağını müəyyən etmək mümkündür. Bəzi hallarda hər iki göz birdən əməliyyat olunur. Əməliyyatın əsas məqsədi sapan göz əzələsini istənilən vəziyyətə və tona gətirməkdir.

Cərrahi düzəlişdən sonra narahat prizmatik eynək taxmağa ehtiyac yoxdur. Bu, oftalmoloqun xəstəni cərraha yönləndirməsinin əsas səbəblərindən biridir. Çəpgəliyi düzəltmək üçün cərrahiyyə həyat keyfiyyətini yaxşılaşdıra, çəpgözlüyün mənfi qavrayışına görə utanc hissini aradan qaldıra və yaxşı emosional vəziyyəti bərpa edə bilər. Əməliyyatın dəyəri hər bir halda fərdi olaraq hesablanır.

Əməliyyat təhlükəlidirmi?

Göz əməliyyatı həmişə müəyyən riskləri ehtiva edir. Strabismusun cərrahi yolla aradan qaldırılması zamanı ən çox baş verən mənfi nəticə ikiqat görüntüdür. Adətən bir müddət sonra yox olur, lakin ikiqat görmənin qaldığı hallar olur. Daha ciddi risklər arasında görmə keyfiyyətinin azalması, tor qişanın qopması, infeksiyalar və anesteziya nəticəsində yaranan problemlər daxildir. Xoşbəxtlikdən, bütün bu ağırlaşmalar olduqca nadirdir.

Əhəmiyyətli bir amil ümumi sağlamlıq vəziyyətidir. Xəstə özünü nə qədər yaxşı hiss etsə, əməliyyat bir o qədər uğurlu olacaq və göz bir o qədər tez sağalacaq. Hər halda narahat olmağa dəyməz. Tibbin müasir inkişaf səviyyəsi, yüksək keyfiyyətli avadanlıq və həkimlərin peşəkarlığı hadisələrin mənfi istiqamətdə inkişaf ehtimalını sıfıra endirir.

Əməliyyatın köməyi ilə hansı nəticələr əldə etmək olar?

Əksər xəstələrdə əməliyyatdan sonra görmə qabiliyyəti əhəmiyyətli dərəcədə yaxşılaşır. Belə olur ki, çəpgözlüyün tam korreksiyası dərhal baş vermir və uğurla həyata keçirilən əməliyyatdan sonra orqanizmin bərpası üçün uzun müddət tələb olunur. Bəzi hallarda təkrar əməliyyat tələb oluna bilər. Cərrahi əməliyyatlardan sonra yaranan qalıq ikiqat görmə adətən prizmatik eynəklərin köməyi ilə aradan qaldırılır.

Əməliyyatdan sonra xəstənin bərpası: tibbi müayinə lazımdırmı?

Əməliyyatdan sonrakı ilk günlərdə xəstə diskomfort və baş ağrıları, göz əzələləri gərgin olduqda ağrı, gözdə yad cismin olması hissi hiss edə bilər. Bu vəziyyətdə həkim ona ağrıkəsicilər təyin edir. Yalnız bir neçə gündən sonra xoşagəlməz simptomlar yox olur və xəstə aktiv həyata qayıda bilər. Bununla belə, daha bir neçə həftə ağır idmandan çəkinmək daha yaxşıdır.

Əməliyyatdan sonra xəstəxanaya yerləşdirmə tələb olunacaqmı? Xəstənin ümumi vəziyyətindən və iştirak edən həkimin tövsiyələrindən asılıdır. Əməliyyatların əksəriyyəti ambulator şəraitdə aparılır və əməliyyat olunan xəstə bir-iki gün ərzində normal həyata qayıdır.

Əməliyyatdan sonrakı bərpa orta hesabla bir həftə çəkir. Bununla belə, reabilitasiya ilə yanaşı, maksimum nəticə əldə etmək və görmə keyfiyyətində nəzərəçarpacaq yaxşılaşma əldə etmək üçün aparat müalicəsi kursu da tələb oluna bilər. Görmə qabiliyyəti daha uzun müddət ərzində bərpa olunacaq. Göz məşqləri və terapevtik prosedurlar buna kömək edəcəkdir.

Strabismus əməliyyatı istənilən yaşda olan xəstələr üçün mümkündür. Bir oftalmoloqla fərdi məsləhətləşməni planlaşdırmaqla əməliyyatın nə qədər başa gəldiyini öyrənə bilərsiniz. Orta qiymətlər - bir göz üçün 15.000 rubldan 30.000 rubla qədər. Bu, simptomları azaltmaq, çəpgözlüyün estetik nəticələrini düzəltmək və sadəcə həyat keyfiyyətinizi yaxşılaşdırmaq üçün əla bir yoldur. İndi çəpgözlüyün cərrahi müalicəsi görmə qabiliyyətini bərpa etmək üçün effektiv və təhlükəsiz üsul hesab olunur. Çəpgözlük tibbi müayinə və sonradan uzun müddətli bərpa olmadan düzəldilə bilər.

Çox vaxt çəpgözlük əməliyyatı dərhal normal görmə qabiliyyətini qaytarmır. Çoxları razılaşacaq ki, gənc, yaraşıqlı bir qıza və ya uşağa səbirsiz baxmaq təəssüf doğurur. Bu kosmetik qüsur olmadan hər şey yaxşı olardı. Bundan əlavə, oftalmoloqlar bıçağın altına girməzdən əvvəl çəpgözlüyün müalicəsinin konservativ üsullarını sınamağı məsləhət görürlər.

çəpgözlük və ya çəpgözlük nədir?

Çəpgözlük düz baxarkən bir, hər ikisi və ya növbə ilə sağ və sol gözün normal vəziyyətdən kənara çıxdığı bir patologiyadır. Bir insan bir obyektə baxdıqda, hər bir gözün qəbul etdiyi məlumat bir az fərqlidir, lakin beynin kortikal hissəsindəki vizual analizator hər şeyi birləşdirir. Strabismus ilə şəkillər çox fərqlidir, buna görə də beyin qıyıq gözdən kadra məhəl qoymur. Çəpgözlüyün uzun müddət mövcudluğu ambliyopiyaya gətirib çıxarır - bir göz praktiki olaraq (və ya tamamilə) görmə prosesində iştirak etmədikdə, görmə qabiliyyətinin geri dönən funksional azalması.

Strabismus anadangəlmə və ya qazanılmış ola bilər. Yenidoğulmuşlarda, xüsusən də çətin doğuşdan sonra tez-tez üzən və ya yana doğru baxışlar olur. Bir nevroloq tərəfindən müalicə doğum travmasının təzahürlərini aradan qaldıra və ya yüngülləşdirə bilər. Başqa bir səbəb inkişaf anomaliyaları və ya ekstraokulyar əzələlərin düzgün bağlanmaması ola bilər (bax. Şəkil 1).

Qazanılmış çəpgözlük aşağıdakılar nəticəsində baş verir:

yoluxucu xəstəlik: qrip, qızılca, qırmızı atəş, difteriya və s.;

somatik xəstəliklər;

zədələr;

bir gözdə görmə kəskin azalması;

miyopi, uzaqgörənlik, yüksək və orta astiqmatizm;

stress və ya şiddətli qorxu;

parez və ya iflic;

mərkəzi sinir sisteminin xəstəlikləri.

Strabismusdan necə qurtulmaq olar?

Strabismus düzəldir:

xüsusi eynək taxmaq;

bir sıra göz məşqləri;

bir gözü bağlayan pərdə taxmaq;

çəpgözlüyünü düzəltmək üçün cərrahiyyə.

Dəyişən çəpgözlük, bəzən sağ və ya sol göz qıyıldığında, sarğı taxılaraq düzəldilməyə çalışılır. Xüsusi hazırlanmış eynəklərin uzunmüddətli istifadəsi çox vaxt kömək edir. Konsentrasiya qabiliyyətini gücləndirmək üçün məşqlər demək olar ki, bütün çəpgözlü xəstələrə tövsiyə olunur. Yuxarıda göstərilən üsulların hamısı görmə qabiliyyətini düzəltməzsə, çəpgözlüyünü düzəltmək üçün əməliyyat aparılır. Bu cür cərrahiyyə həm körpəlikdə, həm də yetkinlik dövründə həyata keçirilir.

Çapıqlığı düzəltmək üçün cərrahi əməliyyatların növləri

Uşaqlarda və böyüklərdə aşağıdakı çəpgözlük növləri baş verir:

üfüqi - burun körpüsünə nisbətən yaxınlaşan və ayrılan;

şaquli;

iki növün birləşməsi.

Həkimlər divergent çəpgözlükdən daha çox konvergent çəpgözlüklə qarşılaşırlar. Yaxınlaşan çəpgözlüklə yanaşı, xəstədə uzaqgörənlik ola bilər. Miyopik insanlarda adətən divergent çəpgözlük olur.

Əməliyyat zamanı aşağıdakılar edilə bilər:

amplifikasiya növü cərrahiyyə;

zəiflədən əməliyyat.

Zəiflədici cərrahiyyədə göz əzələləri göz bəbəyini əks istiqamətə əyən buynuz qişadan bir qədər uzağa köçürülür.

Böyütmə cərrahiyyəsi zamanı göz əzələsinin kiçik bir parçası götürülür və qısalmasına səbəb olur. Bu əzələ daha sonra eyni yerə tikilir. Strabismusun düzəldilməsi üçün cərrahiyyə hədəf əzələlərin qısaldılmasını və zəiflədilməsini nəzərdə tutur ki, bu da göz almasının tarazlığını bərpa edir. Əməliyyat bir və ya hər iki göz üzərində aparılır. Mikrocərrah xəstə əməliyyat masasında tamamilə rahat vəziyyətdə olduqda cərrahi müdaxilənin növünü təyin edir.

Bəzi klinikalarda əməliyyat yalnız böyüklər üçün lokal anesteziya altında aparılır. digərlərində isə bütün xəstələrə ümumi anesteziya verilir. Yaş, sağlamlıq vəziyyətindən və digər amillərdən asılı olaraq maska (qırtlaq), əzələ gevşetici istifadə edərək endotrakeal anesteziya və ya alternativ anesteziya növü həyata keçirilir.

Əməliyyat zamanı göz almasının hərəkətsiz olması və əzələlərdə heç bir ton olmaması vacibdir, çünki cərrah xüsusi bir test keçirir: o, müxtəlif istiqamətlərdə hərəkət edərək, gözün hərəkətlərinin məhdudlaşdırılma dərəcəsini qiymətləndirir.

Əməliyyatdan sonra böyüklər eyni gündə evə gedə bilər. Uşağın ilkin xəstəxanaya yerləşdirilməsi lazımdır. Çox vaxt analar uşaqları ilə xəstəxanada olurlar, əməliyyatdan sonrakı gün boşalma baş verir. Bərpa müddəti təxminən 14 gün çəkir. Evdən çıxdıqdan sonra xəstə öz klinikasında xəstəlik məzuniyyətini və ya arayışını uzadır.

Qeyd etmək lazımdır ki, 10-15% hallarda çəpgözlük tam aradan qaldırılmır və təkrar cərrahi müdaxilə lazım ola bilər. Tənzimlənən tikişlərdən istifadə edilən əməliyyat uğursuzluq dərəcəsini azaltmağa kömək edir. Xəstə oyandıqdan sonra həkim lokal anesteziya altında bir müddət sonra gözlərin vəziyyətini yoxlayır. Sapmalar varsa, o, tikiş düyünlərini bir az sıxır və yalnız bundan sonra onları təmin edir. Bütün növ əməliyyatlar tamamilə sorulan tikiş materialı ilə aparılır.

Əhəmiyyətli müddət ərzində çəpgözlüklə yaşayan böyüklər bəzən əməliyyatdan sonra ikiqat görmə ilə qarşılaşırlar, çünki beyin binokulyar təsviri qəbul etməyə öyrəşməmişdir. Əgər əməliyyatdan əvvəl həkim ikili görmənin inkişaf ehtimalının yüksək olduğunu müəyyən edibsə, çəpgözlüyün korreksiyası iki mərhələdə aparılır ki, beyin tədricən uyğunlaşa bilsin.

Əməliyyatın aparılması

Əməliyyatdan bir neçə gün əvvəl qan testləri aparmaq, EKQ etmək və bəzi mütəxəssislərlə məsləhətləşmədən keçmək lazımdır. Əməliyyatdan 8 saat əvvəl yemək yeməməlisiniz. Səhərə planlaşdırılıbsa, nahar edə bilərsiniz, günortadırsa, yüngül səhər yeməyinə icazə verilir. Uşaq və ana əməliyyatdan bir neçə gün əvvəl xəstəxanaya yerləşdirilir. Prosedura ümumi anesteziya altında aparılır. Əməliyyatın özü 30-40 dəqiqə davam edir, sonra xəstə anesteziyadan çıxarılaraq palataya köçürülür. Bütün bu müddət ərzində gözə bir sarğı qoyulur. Əməliyyat olunan xəstə anesteziyadan tam sağaldıqdan sonra günortadan sonra cərrah tərəfindən müayinə olunur. Bandajı açır, gözü yoxlayır, xüsusi damcılar vurur və yenidən bağlayır. Bundan sonra böyüklər ətraflı tövsiyələrlə evə göndərilir: hansı dərmanları qəbul etməli, gözlərinə nə qoymalı və ikinci müayinəyə nə vaxt gəlməli. Göz yaması növbəti səhərə qədər qalır. Bir həftə sonra, həkimin sağalma sürətini və gözün vəziyyətini qiymətləndirəcəyi bir müayinə üçün gəlmək lazımdır. Gözün vəziyyətinin yekun qiymətləndirilməsi 2-3 aydan sonra aparılır.

Əməliyyatdan sonra bir neçə həftə ərzində xüsusi antiinflamatuar damcılar və (lazım olduqda) antihistaminiklər istifadə olunur. Göz qırmızı və şişəcək. Bəzən səhər saatlarında göz yığılmış irin səbəbindən bir-birinə yapışır. Qorxmağa ehtiyac yoxdur: isti qaynadılmış su və ya steril salin həlli ilə yuyulur. Bir neçə gün ərzində gözlər çox sulu və ağrılı olacaq və gözdə ləkələr var kimi görünəcək. Dikişlər 6 həftədən sonra öz-özünə əriyir.

Əməliyyatdan sonra bir ay ərzində gözünüzü diqqətlə qorumaq lazımdır. Siz üzmək, tozlu yerlərdə qalmaq və idman oynaya bilməzsiniz. Məktəbdəki uşaqlar altı ay ərzində bədən tərbiyəsindən azad edilirlər.

Əməliyyatdan bir ay sonra bir müalicə kursu keçməlisiniz. Düzgün mənzərəni görmək və tanımaq üçün durbin qabiliyyətini bərpa etmək üçün bir tibb mərkəzində xüsusi aparat müalicəsi keçməlisiniz. Bəzi klinikalarda Brain İnstitutunun mütəxəssisləri tərəfindən hazırlanmış Amblicor kompleksi var. Bu cihazdan istifadə edilən müalicə kompüter video təlimidir. Bu, bir gözdə görmə qabiliyyətini aradan qaldırmağa kömək edir. Cizgi filmi və ya filmi izləyərkən xəstədən davamlı olaraq beynin görmə qabığının EEG-si və göz funksiyası ilə bağlı oxunuşlar alınır. İnsan hər iki gözü ilə görürsə, film davam edir, yalnız bir gözü ilə görürsə, dayandırılır. Beləliklə, beyin təsviri hər iki gözdən qavramağa öyrədilir.

Strabismus üçün cərrahi müdaxilə növləri

Strabismus üçün hər hansı bir cərrahi müdaxilənin əsas vəzifəsi göz almasının hərəkətindən məsul olan göz əzələləri arasında düzgün tarazlığın bərpası hesab edilməlidir.

Böyütmə əməliyyatı zamanı göz əzələsi aşağıdakılara görə qısalır:

tendonun yerində xüsusi bir qatın meydana gəlməsi (tenorraphy);

əzələnin bağlanma nöqtəsinin göz almasının hərəkəti (antepozisiya).

Çəpgəliyi düzəltmək üçün cərrahi müdaxilənin məqsədi həddindən artıq gərginliyi aradan qaldırmaq və göz əzələsini zəiflətməkdir:

göz almasının bağlanma yerində dəyişikliklər (resessiya);

onun uzadılması (plastik);

uzun müddət ərzində aparılan qeyri-cərrahi müalicənin səmərəsizliyi;

çox güclü strabismus dərəcəsi;

qeyri-akomodativ çəpgözlük.

Məzmununa qayıdın

Bu dövrlərin hər biri əməliyyatın müsbət nəticəsi üçün böyük əhəmiyyət kəsb edir.

Əməliyyatın özü, gözlərin yerləşdirilməsində simmetriyanı bərpa etmək üçün xəstənin göz əzələləri arasında düzgün tarazlığı yaratmaq üçün səlahiyyətli bir oftalmoloq tərəfindən yüksək texniki manipulyasiyaları əhatə edir. Əməliyyat ağrıkəsicilərin köməyi ilə həyata keçirilir.

Fərqli xəstələrdə əməliyyatdan sonrakı sağalma fərqli vaxt tələb edə bilər. Bu, aşağıdakıların aradan qaldırılması üçün iştirak edən həkimin bütün tövsiyələrinə ciddi riayət etməkdən ibarətdir:

gözdən axıdılması;

ikiqat görmə və s.

Anlamaq lazımdır ki, çəpgözlüyün aradan qaldırılması üçün əməliyyat həkim tərəfindən müəyyən edilmiş ciddi şəkildə müəyyən edilmiş vaxtda aparılmalıdır. Bunu təxirə sala bilməzsən, çünki... Görmə səviyyəsi əhəmiyyətli dərəcədə azala bilər. Biz hadisələrin nəticəsinə mənfi təsir göstərəcək zorakılığa yol verməməliyik. Bəzi hallarda əməliyyat bir neçə zəruri addımdan ibarətdir.

Strabismusun cərrahi yolla çıxarılmasından sonra müxtəlif ağırlaşmalar yarana bilər ki, onların aradan qaldırılması üçün əlavə göz müalicəsi və ya təkrar cərrahiyyə tələb olunur. Bu cür əsas ağırlaşmalar nəzərə alınmalıdır:

həddindən artıq görmə korreksiyası;

çəpgözlük

Strabismus cərrahiyyəsinin son məqsədi mümkün qədər simmetrik (və ya simmetrikə yaxın) gözün vəziyyətini bərpa etməkdir. Vəziyyətdən asılı olaraq bu cür əməliyyatlar həm böyüklərdə, həm də uşaqlarda həyata keçirilə bilər.

Çapıqlığı düzəltmək üçün cərrahi əməliyyatların növləri

Ümumiyyətlə, çəpgözlük üçün iki növ əməliyyat var. Birinci növ cərrahiyyə həddindən artıq gərgin olan gözdən kənar əzələni zəiflətmək məqsədi daşıyır. Belə əməliyyatlara misal olaraq tənəzzül (əzələni daxil edərkən onun hərəkətini zəiflədəcək şəkildə hərəkət etdirmək), qismən miotomiya (əzələ liflərinin bir hissəsinin qismən kəsilməsi), əzələ plastikası (uzadmaq məqsədilə) verilə bilər. . İkinci növ cərrahiyyə, zəifləmiş gözdən kənar əzələnin hərəkətini gücləndirməyə yönəldilmişdir. İkinci növ əməliyyatlara misal olaraq rezeksiya (qısaldılmış əzələnin sonradan fiksasiyası ilə birləşmə yerinin yaxınlığında zəifləmiş əzələ hissəsinin kəsilməsi), tenorrafiya (əzələ vətər nahiyəsində qıvrım əmələ gətirərək əzələnin qısaldılması), antepozisiya ( hərəkətini artırmaq üçün əzələ fiksasiya yerini hərəkət etdirmək).

Tez-tez, çəpgözlüyünü düzəltmək üçün əməliyyat zamanı yuxarıda göstərilən cərrahi müdaxilə növlərinin birləşməsi (resessiya + rezeksiya) istifadə olunur. Əgər əməliyyatdan sonra özünü korreksiya ilə düzəldilməyən qalıq çəpgözlük varsa, adətən 6-8 aydan sonra həyata keçirilən təkrar əməliyyat tələb oluna bilər.

Çapıqlığı düzəltmək üçün əməliyyat apararkən maksimum effektivliyə nail olmaq üçün bir neçə əsas prinsipə əməl etməlisiniz.

1. Çapıqlığın cərrahi korreksiyası prosesini lazımsız surətdə sürətləndirmək çox vaxt qeyri-qənaətbəxş nəticələrə gətirib çıxarır. Buna görə də, bütün manipulyasiyalar dozalarda (lazım olduqda, bir neçə mərhələdə) aparılmalıdır.

2. Ayrı-ayrı əzələləri zəiflətmək və ya gücləndirmək lazımdırsa, dozalı cərrahi müdaxilə bərabər paylanmalıdır.

3. Konkret əzələ üzərində cərrahiyyə əməliyyatı edərkən onun göz almacığı ilə əlaqəsini saxlamaq lazımdır.

Yüksək texnologiyalı çəpgöz cərrahiyyəsi:

Uşaq göz klinikalarının mütəxəssisləri riyazi modelləşdirmə prinsiplərindən istifadə etməklə müasir yüksək texnologiyalı radiodalğa cərrahiyyəsini hazırlayıblar.

Yüksək texnologiyalı göz əməliyyatının üstünlükləri:

Əməliyyatlar az travmatikdir, radio dalğalarının istifadəsi sayəsində gözün strukturları qorunur.
Əməliyyatlardan sonra heç bir dəhşətli şişkinlik olmur, xəstə ertəsi gün xəstəxanadan buraxılır.
Əməliyyatlar dəqiqdir.
Riyazi hesablama prinsipləri sayəsində biz ən yüksək dəqiqliyi təmin edə və əməliyyatın zəmanətli nəticəsini hələ həyata keçirilməzdən əvvəl göstərə bilərik.
Reabilitasiya müddəti 5-6 dəfə azalır.

Əməliyyatın nəticəsi: çəpgözlük cərrahiyyəsinin yüksək effektiv texnologiyaları çəpgözlüyün müxtəlif növlərində, o cümlədən kiçik və qeyri-sabit bucaqlılarda simmetrik baxış vəziyyətini təmin etməyə və 98% hallarda iflic çəpgözlükdə göz almasının hərəkətliliyini bərpa etməyə imkan verir. Bu, xəstəyə effektiv kömək etmək üçün unikal bir üsuldur.

Strabismus üçün əməliyyatın nəticələri

Strabismusun cərrahi müalicəsi istənilən yaşda olan xəstələr üçün güclü travmatik amil olan kosmetik qüsuru düzəltməyə imkan verir. Bununla birlikdə, əməliyyatdan sonra vizual funksiyaları (yəni binokulyar görmə) bərpa etmək üçün pleoptik terapiya (çəpgözlüklə müşayiət olunan ambliopiyanın müalicəsinə yönəldilmişdir) və ortoptodiploptik terapiya (dərinlik görmə və durbin funksiyalarının bərpası) daxil olan inteqrasiya olunmuş bir yanaşma tələb olunur.

Yetkinlərdə çəpgözlüyünü düzəltmək üçün bir mərhələli əməliyyat ambulator şəraitdə həyata keçirilə bilər, uşaqları müalicə edərkən əksər hallarda xəstəxanaya yerləşdirmə lazımdır. Əməliyyatdan sonra təxmini bərpa müddəti 1 həftədir, lakin tam binokulyar görməni yenidən yaratmaq üçün, yəni. Hər iki gözlə eyni anda üçölçülü təsviri görmək qabiliyyəti kifayət deyil. İnsanda çəpgözlük olduğu müddətdə beyin, məcazi mənada desək, hər iki gözün təsvirlərini bir görüntüdə necə birləşdirməyi “unutmuşdu” və bunu beynə yenidən “öyrətmək” üçün kifayət qədər uzun müddət və əhəmiyyətli səy tələb olunacaq.

Qeyd etmək lazımdır ki, hər hansı bir əməliyyat kimi, çəpgözlüyün cərrahi korreksiyası da müəyyən fəsadların inkişafı ilə müşayiət oluna bilər. Strabismus cərrahiyyəsinin ən çox görülən ağırlaşmalarından biri hesablamalardakı səhvlərdən qaynaqlanan həddindən artıq korreksiyadır (hiperkorreksiya). Həddindən artıq korreksiya əməliyyatdan dərhal sonra baş verə bilər və ya bir müddət sonra inkişaf edə bilər. Məsələn, əməliyyat uşaqlıqda aparılıbsa, yeniyetməlik dövründə göz böyüdükdə uşaqda yenidən çəpgözlük yarana bilər. Bu fəsad düzəlməz deyil və əməliyyatla asanlıqla düzəldilə bilər.

Bu cərrahi müdaxilə Moskva və Rusiyada (həm ticarət, həm də ictimai) əksər oftalmoloji mərkəzlərdə həyata keçirilir. Çapıqlığı düzəltmək üçün əməliyyat üçün klinika seçərkən klinikanın imkanlarını, yaşayış şəraitini, klinikanın müasir avadanlıqla təchiz edilib-edilmədiyini və digər vacib məqamları öyrənmək vacibdir. Əməliyyatı həyata keçirmək üçün düzgün həkim seçmək də eyni dərəcədə vacibdir. Axı, müalicənin proqnozu tamamilə onun peşəkarlığından asılı olacaq.

Əgər siz və ya yaxınlarınız artıq çəpgözlüyünü düzəltmək üçün əməliyyat keçirmisinizsə, müdaxilə və prosedurun aparıldığı klinika, eləcə də əldə edilmiş nəticələr haqqında rəy bildirsəniz minnətdar olarıq.

Strabismusun düzəldilməsi üçün əməliyyatın mahiyyəti

Strabismus üçün əməliyyatlar apararkən ümumi müddəalar

Çox vaxt çəpgözlüyünü düzəltmək üçün cərrahiyyə onu müalicə etməyin yeganə effektiv yoludur. Strabismus durbin görmə pozğunluğudur. ki, düz baxarkən, bir və ya hər iki gözün mövqeyi tərəflərə müxtəlif sapmalara malik ola bilər. Strabismus üçün həyata keçirilən əməliyyatların növlərini, onların həyata keçirilməsinin ümumi müddəalarını, mümkün nəticələri və nəticələrini daha ətraflı nəzərdən keçirə bilərsiniz.

Strabismus üçün 2 növ əməliyyat var:

möhkəmləndirici;
zəifləməsi.
onun bir hissəsinin kəsilməsi (rezeksiyası);
əzələ liflərinin bir hissəsinin kəsilməsi (qismən miotomiya).

Cərrahi müdaxilə məsələsi, göstərilən görmə pozğunluğunun səbəblərini təyin etdikdən və gözlərin tam diaqnozunu apardıqdan sonra bir oftalmoloq tərəfindən həll edilir. Aşağıdakı amillər çəpgözlüyün aradan qaldırılması üçün cərrahiyyə üçün göstəriş ola bilər:

paralitik çəpgözlük;

Yadda saxlamaq lazımdır ki, kosmetik baxımdan bu əməliyyatlar çəpgözlüyünü tamamilə aradan qaldıra bilər, lakin binokulyar görmə həmişə bərpa olunmur.

Strabismus üçün əməliyyatlar apararkən ümumi müddəalar

Cərrahi müdaxilənin ümumi sxemi aşağıdakı kimidir:

əməliyyatdan əvvəl hazırlıq;
faktiki əməliyyat;
əməliyyatdan sonrakı bərpa.

Əməliyyatdan əvvəl hazırlıq 1 ilə qədər davam edə bilər. Onun məqsədi beyni yanlış təsviri qəbul etmək vərdişindən xilas etməkdir. Bu məqsədlə, hər bir xəstənin fərdi xüsusiyyətlərindən asılı olaraq həkim tərəfindən təyin olunan müxtəlif elektrik stimullaşdırma üsullarından istifadə edilə bilər.

gözlərin qızartı;
ani hərəkətlərlə, parlaq işıqlandırmada narahatlıq və ağrı;
əməliyyat olunan ərazilərdə müxtəlif iltihablı proseslər.

Beləliklə, çəpgözlüyün aradan qaldırılması üçün cərrahiyyə əksər hallarda normal görmə bərpa edə və kosmetik göz qüsurunu düzəldə bilər, bununla da xəstəni tam həyata qaytarır.

Strabismusun müalicəsi və onun ağırlaşmaları

Strabismus görmə orqanının digər patoloji şərtləri fonunda inkişaf etdiyindən və xəstəlik artıq inkişaf etdikdə simptomlar aşkar edildiyindən, tez-tez bir oftalmoloqla müntəzəm əlaqə çəpgözlüyün özünün və müşayiət olunan ağırlaşmaların qarşısını almağa imkan verir. o.

Strabismusun müalicəsi diaqnozun qoyulduğu və onun nəticəsində yaranan əsas xəstəliyin aradan qaldırıldığı andan başlayır. Kök səbəbi aradan qaldırıldıqdan sonra çəpgözlü xəstələr kompleks çoxmərhələli müalicədən keçirlər.

Optik korreksiya

Birinci mərhələdə çəpgözlüyün səbəbi müəyyən edilir və görmə qabiliyyətinin normal işləməsi üçün şərait yaradılır. Kırılma qüsuru aşkar edilərsə, onun düzəldilməsi düzgün seçilmiş eynək və ya kontakt linzalarla təyin edilir, bunlar yaşa bağlı konsentrasiyada bir atropin məhlulu istifadə edərək bir çox gün sikloplejidan sonra seçilir. Bu prosedur uzaqgörənliyin gizli hissəsini müəyyən etmək və ya aydın yaxın görmə (akkomodasiya spazmı) üçün cavabdeh olan siliyer əzələdə gərginlik nəticəsində yaranan miyopiyanın yalançı hissəsini aradan qaldırmaq üçün lazımdır.

Strabismusun pleoptik müalicəsi

Strabismusun pleoptik müalicəsi bir sıra tədbirləri əhatə edir, məqsədi hər iki gözün görmə kəskinliyini yaş normasına uyğunlaşdırmaqdır. Bir gözdə funksional görmə itkisi (ambliyopiya) varsa və ya daha aydın görünürsə, daha yaxşı görən gözə oklüziya (yapışdırmaqla vizual işdən kənarlaşdırma) təyin edilir. Daimi çəpgözlükdə oklüziya rejimi növbə ilə dəyişir, daha pis görən göz bir gün möhürlənir və görmə kəskinliyindəki fərqdən asılı olaraq daha yaxşı görən göz iki və ya daha çox müddətə yapışdırılır. Ambliyopiyanın müalicəsi çətin və uzun bir prosesdir, sürətləndirmək üçün müxtəlif növ retinal stimulyasiya istifadə olunur. Evdə bunlar flaş məruz qalma, perifoveal cəza və yerləşmə ehtiyatlarının təlimidir. Oftalmologiya şöbəsinin şəraitində bu qrup xəstələr daha effektiv üsullarla - kompüter texnikası, lazer stimulyasiyası ilə müalicə edilə bilər. elektrik stimullaşdırılması. maqnit stimullaşdırılması. naxışların stimullaşdırılması, rəng terapiyası, yanlış fiksasiya zamanı - makulotester, qeyri-refleks oftalmoskopda Küppers işıqlarından istifadə edərək monokulyar məkan reorientasiyası.

Əməliyyatdan əvvəl ortoptik müalicə

Strabismusun əməliyyatdan əvvəl ortoptik müalicəsi hər iki gözdə nisbi görmə bərabərliyinə nail olduqdan sonra başlayır. Gözlərin simmetrik mövqeyi o zaman mümkündür ki, hər bir göz cisimlərin məkan olaraq düzgün qavranması və hər bir gözdən alınan təsvirləri birləşdirərək beyin tərəfindən vahid vizual görüntü yaratsın. Strabismusun cərrahi korreksiyası orbitdə göz almalarının ortoforik vəziyyətinə gətirib çıxarır, lakin görüntünün düzgün qəbulu üçün xəstə əməliyyatdan əvvəl binokulyar görmə qabiliyyətinə malik olmalıdır. Birincisi, çəpgözlüyünü müalicə etməzdən əvvəl, alternativ oklüziya ciddi şəkildə lazımdır. Bu, ikiqat görmə ilə mübarizə üçün beyində patoloji mexanizmlərin meydana gəlməsinin qarşısını alır: yatırmanın funksional skotoması və retinanın anormal uyğunluğu. Onlar ən sadə şeydən başlayırlar - Chermak işıqlandırmasından istifadə edərək, həmçinin xüsusi cihazlardan istifadə edərək ardıcıl vizual şəkillər yaratmaq. Sinoptoforla müalicə edərkən, görünən obyektlər çəpgözlük bucağına bərabər bir açı ilə qurulan göz qapaqlarına yerləşdirilir. Buna görə də, çəpgözlü xəstə gördüklərini bərabər göz mövqeyi ilə bir insan kimi qəbul edir. Dörd nöqtəli rəng testində dərslər zamanı və ya Bagolini eynəkləri vasitəsilə işıq mənbəyini fiksasiya edərkən görmə oxlarının asimmetriyası prizmalar, prizma kompensatorları və ya elastik Fresnel prizmaları ilə düzəldilir. Müalicənin bu mərhələsində yan tərəfə, bir obyektdən digərinə baxarkən binokulyar görmə qabiliyyətini işə salma qabiliyyəti formalaşır və beləliklə, birləşmə ehtiyatları inkişaf edir.

Strabismusun cərrahi korreksiyası

Çapıqlığın cərrahi korreksiyası yalnız yanaşı gələn çəpgözlüyün pleopto-ortopto-diploptik müalicəsi kifayət qədər effektiv olmadıqda həyata keçirilir. Uşaqlarda çəpgözlüyün cərrahi korreksiyası ən yaxşı 3-4 yaşlarında, uşaqda durbin görmə qabiliyyətini inkişaf etdirdikdə aparılır. İlkin ortoptik məşqlər olmadan uşaqlarda çəpgözlüyün erkən cərrahi korreksiyası əsasən anadangəlmə çəpgözlükdə gözlərin böyük bucaqları üçün göstərilir. Yetkin xəstələrdə çəpgözlüyünü düzəltmək üçün əməliyyat xəstənin istəyindən asılı olaraq istənilən vaxt həyata keçirilə bilər.

Paralitik çəpgözlükdə çəpgözlüyün korreksiyası üçün cərrahiyyə. Paralitik çəpgözlük zamanı cərrahi müalicənin göstərişləri və vaxtı yalnız müvafiq mütəxəssislər (nevropatoloq, onkoloq, infeksionist) ilə birlikdə müəyyən edilir.

Strabismusun cərrahi korreksiyası bir neçə məqsədə xidmət edə bilər:

pleoptik və ya ortoptik müalicədən əvvəl çəpgözlük bucağının azalması;
böyük miqdarda strabismus ilə gözün xarici əzələlərinin kontrakturasının inkişafının qarşısını almaq,
çəpgözlüyün funksional müalicəsi üçün,
görmə qabiliyyətini yaxşılaşdırmaq və ya düzgün durbin görməyi öyrətmək mümkün olmadıqda kosmetik məqsədlər üçün.

Strabismusun cərrahi korreksiyası iki növ əməliyyat vasitəsilə həyata keçirilir: göz əzələlərinin gücləndirilməsi və ya zəiflədilməsi. Texniki olaraq, cərrahi dozalı müdaxilənin bir çox üsulu var. Əzələni zəiflətmək üçün resessiya (uzaqlaşma), qismən miotomiya (əzələnin natamam disseksiyası), tenomioplastika (əzələ uzadılması), onu gücləndirmək üçün isə əzələ-vətər hissəsinin rezeksiyası (qısaldılması) və prorrafiya (hərəkətli) aparılır. əzələ öndən) yerinə yetirilir.

Klassik olaraq, tənəzzül (zəifləmə əməliyyatı) ilə əzələnin yapışma yeri dəyişir, buynuz qişadan daha uzağa köçürülür; rezeksiya ilə (gücləndirici cərrahiyyə) əzələ onun bir hissəsini çıxararaq qısaldılır, əzələnin bağlanma yeri göz bəbəyi eyni qalır. Çəpgəliyi düzəltmək üçün əməliyyatın həcmi çəpgözlük bucağının ölçüsü ilə müəyyən edilir. Əksər hallarda gözlərin düzgün mövqeyi bərpa edilə bilər. Əməliyyatdan sonra qalan göz sapması sonradan ortopto-diploptik müalicənin köməyi ilə aradan qaldırıla bilər. Göstəriş olduqda, çəpgözlüyün birləşmiş cərrahi korreksiyası həyata keçirilir, bir əzələ eyni vaxtda zəiflədikdə və başqa bir əzələ birində, sonra isə digər gözdə güclənir.

Əməliyyatdan sonrakı ortoptik müalicə

Strabismusun əməliyyatdan sonrakı müalicəsi əməliyyatdan əvvəl müalicə ilə eyni prinsipləri ehtiva edir və durbin görmə qabiliyyətini bərpa etməyə və inkişaf etdirməyə yönəldilmişdir.

Bu mərhələdə əməliyyatdan sonra əldə edilən gözlərin simmetrik mövqeyi konsolidasiya edilir. Uşağın durbinlə görmə qabiliyyəti yaxşılaşır, birləşmə ehtiyatları genişlənir və fizioloji ikili görmə formalaşır ki, bu da obyektə olan məsafənin düzgün qavranılması üçün zəruridir.

Strabismusun müalicəsi sizdən çox səbr, həkim tövsiyələrinə ciddi riayət etmək və müalicənin mərhələlərini başa düşmək tələb edən uzun bir prosesdir. Patoloji nə qədər tez aşkar edilərsə və çəpgözlüyün müalicəsinə başlansa, tam funksional sağalma ehtimalınız bir o qədər yüksək olar.

Nistagmusun cərrahi müalicəsi

Nistaqmusun cərrahi müalicəsi "nisbi istirahət" mövqeyini orta xətt vəziyyətinə keçirmək üçün üfüqi əzələlərin tonusunun dəyişdirilməsini əhatə edir. Əməliyyat hər iki gözdə ciddi şəkildə simmetrik olaraq və iki mərhələdə aparılır. Birinci mərhələdə nistagmusun yavaş mərhələsi ilə əlaqəli əzələlərin ikitərəfli tənəzzülü aparılır. Əməliyyatın ikinci mərhələsi nistagmusun sürətli fazasına cavabdeh olan əzələlərin ikitərəfli rezeksiyasından ibarətdir. İlk əməliyyatın nəticəsi müəyyən edildikdən və nistagmus sabit bir sarsıdıcı xarakter aldıqdan sonra bu mərhələni həyata keçirmək məsləhətdir. Əməliyyatın birinci mərhələsindən sonra nistagmus aradan qaldırılırsa və ya kəskin şəkildə azalırsa, ikinci mərhələyə müraciət edilmir.

Sonda qeyd etmək lazımdır ki, göz-hərəkət sisteminin patologiyasının (çəpgözlük, nistaqmus) cərrahi müalicəsi olduqca nadir hallarda ağırlaşmalarla müşayiət olunur və bir qayda olaraq həm oftalmoloqa, həm də xəstəyə böyük məmnunluq hissi gətirir.

Çox vaxt çəpgözlüyünü düzəltmək üçün cərrahiyyə onu müalicə etməyin yeganə effektiv yoludur. Strabismus, düz irəli baxarkən bir və ya hər iki gözün mövqeyinin yanlara fərqli sapmalara malik olduğu durbin görmə pozğunluğudur.
Strabismus əməliyyatından sonra ikiqat görmə, sağlam gözlər
Strabismusun düzəldilməsi üçün əməliyyatın mahiyyəti

Strabismus üçün cərrahi müdaxilə növləri
Strabismus üçün hər hansı bir cərrahi müdaxilənin əsas vəzifəsi göz almasının hərəkətindən məsul olan göz əzələləri arasında düzgün tarazlığın bərpası hesab edilməlidir.
Strabismus üçün 2 növ əməliyyat var:

Böyütmə əməliyyatı zamanı göz əzələsi aşağıdakılara görə qısalır:

Onun bir hissəsinin kəsilməsi (rezeksiyası);
tendonun yerində xüsusi bir qatın meydana gəlməsi (tenorraphy);
əzələnin bağlanma nöqtəsinin göz almasının hərəkəti (antepozisiya).

Çəpgəliyi düzəltmək üçün cərrahi müdaxilənin məqsədi həddindən artıq gərginliyi aradan qaldırmaq və göz əzələsini zəiflətməkdir:

Göz almasının bağlanma yerində dəyişikliklər (resessiya);
onun uzadılması (plastik);
əzələ liflərinin bir hissəsinin kəsilməsi (qismən miotomiya).

Vəziyyətdən asılı olaraq cərrahi müdaxilə bir və ya hər iki gözdə eyni vaxtda edilə bilər, yuxarıda göstərilən növlərin hər hansı bir kombinasiyası istifadə edilə bilər. Bəzi hallarda təkrar əməliyyat tələb olunur.
Cərrahi müdaxilə məsələsi, göstərilən görmə pozğunluğunun səbəblərini təyin etdikdən və gözlərin tam diaqnozunu apardıqdan sonra bir oftalmoloq tərəfindən həll edilir. Aşağıdakı amillər çəpgözlüyün aradan qaldırılması üçün cərrahiyyə üçün göstəriş ola bilər:

Uzun müddət ərzində aparılan qeyri-cərrahi müalicənin səmərəsizliyi;
çox güclü strabismus dərəcəsi;
paralitik çəpgözlük;
qeyri-akomodativ çəpgözlük.

Yadda saxlamaq lazımdır ki, kosmetik baxımdan bu əməliyyatlar çəpgözlüyünü tamamilə aradan qaldıra bilər, lakin binokulyar görmə həmişə bərpa olunmur.
Məzmununa qayıdın
Strabismus üçün əməliyyatlar apararkən ümumi müddəalar
Cərrahi müdaxilənin ümumi sxemi aşağıdakı kimidir:

Əməliyyatdan əvvəl hazırlıq;
faktiki əməliyyat;
əməliyyatdan sonrakı bərpa.

Bu dövrlərin hər biri əməliyyatın müsbət nəticəsi üçün böyük əhəmiyyət kəsb edir.
Əməliyyatdan əvvəl hazırlıq 1 ilə qədər davam edə bilər. Onun məqsədi beyni yanlış təsviri qəbul etmək vərdişindən xilas etməkdir. Bu məqsədlə, hər bir xəstənin fərdi xüsusiyyətlərindən asılı olaraq həkim tərəfindən təyin olunan müxtəlif elektrik stimullaşdırma üsullarından istifadə edilə bilər.
Əməliyyatın özü, gözlərin yerləşdirilməsində simmetriyanı bərpa etmək üçün xəstənin göz əzələləri arasında düzgün tarazlığı yaratmaq üçün səlahiyyətli bir oftalmoloq tərəfindən yüksək texniki manipulyasiyaları əhatə edir.

Əməliyyat ağrıkəsicilərin köməyi ilə həyata keçirilir.
Fərqli xəstələrdə əməliyyatdan sonrakı sağalma fərqli vaxt tələb edə bilər. Bu, aşağıdakıların aradan qaldırılması üçün iştirak edən həkimin bütün tövsiyələrinə ciddi riayət etməkdən ibarətdir:

Gözlərin qızartı;
ani hərəkətlərlə, parlaq işıqlandırmada narahatlıq və ağrı;
gözdən axıdılması;
ikiqat görmə və s.

Anlamaq lazımdır ki, çəpgözlüyün aradan qaldırılması üçün əməliyyat həkim tərəfindən müəyyən edilmiş ciddi şəkildə müəyyən edilmiş vaxtda aparılmalıdır.

Bunu təxirə sala bilməzsən, çünki... Görmə səviyyəsi əhəmiyyətli dərəcədə azala bilər. Biz hadisələrin nəticəsinə mənfi təsir göstərəcək zorakılığa yol verməməliyik. Bəzi hallarda əməliyyat bir neçə zəruri addımdan ibarətdir.

Görmə qabiliyyətinin həddindən artıq korreksiyası;
əməliyyat olunan ərazilərdə müxtəlif iltihablı proseslər.

Çapıqlığı düzəltmək üçün düzgün icra edilən əməliyyatdan sonra kosmetik effekt dərhal görünəcək, görmə bərpası 1-2 həftə ərzində baş verəcək. Bəzi hallarda, gözlərin binokulyar funksiyalarını və dərinliyi görmə qabiliyyətini bərpa etmək üçün ortoptodiploptik və pleoptik terapiya tələb olunacaq.
Beləliklə, çəpgözlüyün aradan qaldırılması üçün cərrahiyyə əksər hallarda normal görmə bərpa edə və kosmetik göz qüsurunu düzəldə bilər, bununla da xəstəni tam həyata qaytarır.

Mühafizəkar müalicə üsulları müsbət nəticə vermədikdə, həkim tərəfindən qıyma əməliyyatı tövsiyə olunur. Cərrahi müdaxilənin taktikası, göz almasının sapma dərəcəsinə və əzələ sisteminin vəziyyətinə əsasən fərdi olaraq müəyyən edilir. Cərrahi müdaxilənin effektivliyi 90% -ə çatır.

Göz anomaliyalarını düzəltmək üçün göz əməliyyatı əsas müalicə üsulu deyil. Əgər həkim tərəfindən təyin edilibsə, onu təxirə salmamalısınız, çünki problemi başqa yollarla düzəltmək mümkün deyil. Müalicə olunmayan çəpgözlük səbəbindən görmə tədricən itirilir.

Uşaqlarda və böyüklərdə çəpgözlüyünü düzəltmək üçün əməliyyatın məqsədi kosmetik qüsuru aradan qaldırmaq və durbin görmə qabiliyyətini bərpa etməkdir. Bir və ya hər iki gözdə sapma olub-olmamasından asılı olaraq birtərəfli və ya ikitərəfli cərrahiyyə əməliyyatı aparılır.

Göz qıyma əməliyyatı ən çox 4-6 yaşlı uşaqlarda edilir. Anadangəlmə çəpgözlük, böyük sapma bucağı və ikitərəfli lezyonlar olan uşaqlar üçün yaşından asılı olmayaraq cərrahi müdaxilə göstərilir.

Cərrahi üsul eyni göstəricilər nəzərə alınmaqla, həmçinin xəstənin özünün istəyi ilə düzəldilir.

Əməliyyat növləri

Strabismusun aradan qaldırılması üçün iki növ əməliyyat var:

gücləndirmə - göz almağını düzgün vəziyyətdə saxlaya bilməyən əzələni gücləndirməyə yönəldilmişdir;
zəifləmə - göz bəbəyini yayındıran daha güclü əzələnin hərəkətinin yatırılması.

Strabismus üçün cərrahiyyə əməliyyatı əzələnin hərəkət etdirilməsi və ya kəsilməsi ilə həyata keçirilir. Əzələni gücləndirmək üçün qısaldılır.

Hazırlıq mərhələsi

Strabismusun müalicəsi üçün cərrahi üsul seçməzdən əvvəl həkim xəstəni hərtərəfli müayinə edir:

ümumi klinik testlər;
görmə orqanının funksional vəziyyətinin qiymətləndirilməsi;
Lazım gələrsə, dar mütəxəssislərlə məsləhətləşmələr təyin olunur.

Xüsusi hazırlıq tələb olunmur. Əgər əməliyyat uşaq üzərində aparılırsa, son yemək əməliyyatdan ən geci 12 saat əvvəl olmalıdır. Bu vəziyyət ümumi anesteziya üçün lazımdır.

Ekstraokulyar əzələlərin açıq bir spazmı aşkar edilərsə, bir ay ərzində xüsusi məşqlər etmək tövsiyə olunur. Onlar əzələlərin rahatlamasına və ən təbii mövqe tutmasına imkan verir.

çəpgözlük üçün cərrahiyyə necə etmək olar

Strabismusun müalicəsi üçün cərrahi üsul xəstəliyin xüsusiyyətlərini nəzərə alaraq seçilir. Strabismusun aradan qaldırılması üçün əməliyyatlar texnikaya uyğun olaraq adlandırılır.

Tənəzzül. Oculomotor əzələ onun bağlandığı yerdə parçalanır və skleraya tikilir. Gərginlik qüvvəsi azalır, göz bəbəyi düzgün mövqe tutur.
Miektomiya. Sonradan tikiş olmadan əzələnin parçalanması.
Əzələ rezeksiyası. Qısalma səbəbiylə əzələ lifi göz almasını yan tərəfə aparır.

Cərrah lazer və ya radio bıçağından istifadə edir. Bu cihazlar ən az travmatikdir və qanaxmanın dərhal dayandırılmasını təmin edir.

Yetkinlərdə əməliyyat adətən lokal anesteziya ilə aparılır. Uşaqda çəpgözlük əməliyyatı üçün ümumi anesteziya tövsiyə olunur. Böyüklərə əməliyyatdan bir neçə saat sonra evə getməyə icazə verilir. Uşaqlarda əməliyyat xəstəxana şəraitində aparılır, sonra 1-2 gün müşahidə altında qalırlar.

Uşaqlarda ağır çəpgözlüyünü düzəltmək üçün cərrahiyyə əməliyyatı iki mərhələdə aparılır.

Strabismus bucağını azaltmaq mümkün qədər tez aparılmalıdır. Bu, uşağın anesteziyaya dözə bildiyi 12-14 aylıq dövrdə edilir.
Strabismusun son korreksiyası 4-5 yaşlarında aparılır.

Cərrahi korreksiyanın mərhələləri arasındakı intervalda konservativ müalicə aparılır.

Bir dövlət klinikasında icbari tibbi sığorta polisi altında bunu etsəniz, əməliyyat pulsuz olacaq. Şəxsi xəstəxanaya getsəniz, əməliyyat 15-30 min rubla başa gələcək.

Video: çəpgözlüyün cərrahi korreksiyası

Reabilitasiya mərhələsi

Prosedurdan dərhal sonra gözün şişməsi və qızartıları müşahidə edilir, ağrı mümkündür. Bu vəziyyət 3-5 gün davam edir, sonra simptomlar yox olur. Görmə funksiyalarının tam bərpası təxminən 4 həftə davam edir.

Strabismus əməliyyatından sonra reabilitasiya tədbirləri həyata keçirməlisiniz:

vizual gimnastika;
vitaminli göz damlalarının instilasiyası;
antihistaminiklərin, antiinflamatuar dərmanların və zəruri hallarda analjeziklərin istifadəsi;
rəngli eynəklərdən və ya pərdələrdən istifadə.

Həftədə bir dəfə oftalmoloqa müraciət etmək lazımdır. Əməliyyatdan sonrakı bərpa fiziki fəaliyyətin məhdudlaşdırılmasını nəzərdə tutur. Xəstələrə bir ay ərzində idmanla məşğul olmamaq, hamam və ya saunaya getməmək tövsiyə olunur. Uşaq məktəbdə bədən tərbiyəsi dərslərindən azaddır.

Bunu il boyu gündəlik etmək tövsiyə olunur. Onlar əzələləri gücləndirməyə və xəstəliyin təkrarlanmasının qarşısını almağa kömək edir. Görmə qabiliyyətinin azalması varsa, körpəyə düzəldici eynək və ya linzalar verilir.

Mümkün fəsadlar

Cərrahi müdaxilə əksər xəstələrdə mənfi nəticələr olmadan baş verir. Mümkün fəsadlar:

ürəyin, ağciyərlərin və özofagusun pozulmasına səbəb olan vagus sinirinin zədələnməsi;
həddindən artıq korreksiya - əzələ uzunluğunun həddindən artıq dəyişməsi;
əzələ toxumasında çapıqların əmələ gəlməsi;
göz almasının zədələnməsi.

Cərrahi müalicə zamanı xəstəliyin təkrarlanması nadirdir. Xəstə reabilitasiya tədbirləri həyata keçirməzsə və oftalmoloqa baş çəkməsə, çəpgözlük qayıda bilər. İlk əməliyyatdan sonra altı ay ərzində təkrar əməliyyat edilə bilməz.

Çapıqlığın nadir bir formasıdır. Bu xəstəliklə, oculomotor sinirlərin anadangəlmə disfunksiyası var. Göz məbədə tərəf dönə bilmir. Hətta cərrahi müdaxilə də müsbət təsir göstərmir. Yalnız simptomların şiddətini azaltmaq üçün istifadə olunur.

çəpgözlük və ya çəpgözlük nədir?

Qazanılmış çəpgözlük aşağıdakılar nəticəsində baş verir:

yoluxucu xəstəlik: qrip, qızılca, qırmızı atəş, difteriya və s.; somatik xəstəliklər; zədələr; bir gözdə görmə kəskin azalması; miyopi, uzaqgörənlik, yüksək və orta astiqmatizm; stress və ya şiddətli qorxu; parez və ya iflic; mərkəzi sinir sisteminin xəstəlikləri.

Strabismusdan necə qurtulmaq olar?

Strabismus düzəldir:

xüsusi eynək taxmaq; bir sıra göz məşqləri; bir gözü bağlayan pərdə taxmaq; çəpgözlüyünü düzəltmək üçün cərrahiyyə.

Çapıqlığı düzəltmək üçün cərrahi əməliyyatların növləri

Uşaqlarda və böyüklərdə aşağıdakı çəpgözlük növləri baş verir:

üfüqi - burun körpüsünə nisbətən yaxınlaşan və ayrılan; şaquli; iki növün birləşməsi.

Əməliyyat zamanı aşağıdakılar edilə bilər:

amplifikasiya növü cərrahiyyə; zəiflədən əməliyyat.

Zəiflədici cərrahiyyədə göz əzələləri göz bəbəyini əks istiqamətə əyən buynuz qişadan bir qədər uzağa köçürülür.

Əməliyyatın aparılması

Mənbə: çəpgözlük üçün cərrahi müdaxilə növləri

Strabismus üçün cərrahi müdaxilə növləri

Böyütmə əməliyyatı zamanı göz əzələsi aşağıdakılara görə qısalır:

tendonun yerində xüsusi bir qatın meydana gəlməsi (tenorraphy); əzələnin bağlanma nöqtəsinin göz almasının hərəkəti (antepozisiya).

Çəpgəliyi düzəltmək üçün cərrahi müdaxilənin məqsədi həddindən artıq gərginliyi aradan qaldırmaq və göz əzələsini zəiflətməkdir:

göz almasının bağlanma yerində dəyişikliklər (resessiya); onun uzadılması (plastik); uzun müddət ərzində aparılan qeyri-cərrahi müalicənin səmərəsizliyi; çox güclü strabismus dərəcəsi; qeyri-akomodativ çəpgözlük.

Məzmununa qayıdın

Bu dövrlərin hər biri əməliyyatın müsbət nəticəsi üçün böyük əhəmiyyət kəsb edir.

gözdən axıdılması; ikiqat görmə və s.

həddindən artıq görmə korreksiyası;

Mənbə:

çəpgözlük

Çapıqlığı düzəltmək üçün cərrahi əməliyyatların növləri

Çapıqlığı düzəltmək üçün əməliyyat apararkən maksimum effektivliyə nail olmaq üçün bir neçə əsas prinsipə əməl etməlisiniz.

2. Ayrı-ayrı əzələləri zəiflətmək və ya gücləndirmək lazımdırsa, dozalı cərrahi müdaxilə bərabər paylanmalıdır.

3. Konkret əzələ üzərində cərrahiyyə əməliyyatı edərkən onun göz almacığı ilə əlaqəsini saxlamaq lazımdır.

Yüksək texnologiyalı çəpgöz cərrahiyyəsi:

Uşaq göz klinikalarının mütəxəssisləri riyazi modelləşdirmə prinsiplərindən istifadə etməklə müasir yüksək texnologiyalı radiodalğa cərrahiyyəsini hazırlayıblar.

Yüksək texnologiyalı göz əməliyyatının üstünlükləri:

Əməliyyatlar az travmatikdir, radio dalğalarının istifadəsi sayəsində gözün strukturları qorunur.
Əməliyyatlardan sonra heç bir dəhşətli şişkinlik olmur, xəstə ertəsi gün xəstəxanadan buraxılır.
Əməliyyatlar dəqiqdir.
Riyazi hesablama prinsipləri sayəsində biz ən yüksək dəqiqliyi təmin edə və əməliyyatın zəmanətli nəticəsini hələ həyata keçirilməzdən əvvəl göstərə bilərik.
Reabilitasiya müddəti 5-6 dəfə azalır.
Strabismus üçün əməliyyatlar apararkən ümumi müddəalar

möhkəmləndirici;
zəifləməsi.
onun bir hissəsinin kəsilməsi (rezeksiyası);
əzələ liflərinin bir hissəsinin kəsilməsi (qismən miotomiya).
paralitik çəpgözlük;
əməliyyatdan əvvəl hazırlıq;
faktiki əməliyyat;
əməliyyatdan sonrakı bərpa.
gözlərin qızartı;
ani hərəkətlərlə, parlaq işıqlandırmada narahatlıq və ağrı;
əməliyyat olunan ərazilərdə müxtəlif iltihablı proseslər.
pleoptik və ya ortoptik müalicədən əvvəl çəpgözlük bucağının azalması;
böyük miqdarda strabismus ilə gözün xarici əzələlərinin kontrakturasının inkişafının qarşısını almaq,
çəpgözlüyün funksional müalicəsi üçün,
görmə qabiliyyətini yaxşılaşdırmaq və ya düzgün durbin görməyi öyrətmək mümkün olmadıqda kosmetik məqsədlər üçün.
Zəifləmə. Bu cür əməliyyat zamanı əzələnin bağlandığı yer buynuz qişadan daha uzaq bir yerə köçürülür. Bunun sayəsində gözü oxun mərkəzindən kənara çıxaran əzələ toxumasının təsiri zəifləyir.
Gücləndirilməsi. Bu əməliyyat əzələnin kəsilməsi (qısaldılması) ilə çəpgözlüyünü aradan qaldırır, yeri isə dəyişməz qalır.
xəstənin yaşı;
əzələ liflərinin yerləşməsinin xüsusiyyətləri;
çəpgözlük bucağı;
göz hərəkətinin ümumi vəziyyəti və xüsusiyyətləri və s.
həkim düzəlişin tədricən aparılacağına qərar veribsə, əksini israr etməməli və işlərə tələsməməlidir;
tibb işçiləri tərəfindən əməliyyatdan sonrakı bütün göstərişlərə tam riayət etmək;
Yetkin xəstələr üçün eyni vaxtda zəiflədici və gücləndirici tədbirlər həyata keçirmək məsləhətdir.

Niyə böyüklərdə çəpgözlük inkişaf edir?

uzaqgörənlik, miyopiya, astiqmatizm kimi görmə pozğunluqları;
alınan xəsarətlər;
iflic;
gözləri hərəkət etdirən əzələlərin inkişafında və strukturunda pozuntular;
mərkəzi sinir sisteminin işində pozğunluqlar;
yalnız bir gözə təsir edən görmə qabiliyyətinin sürətlə pisləşməsi;
stress və ya psixi travmanın nəticələri;
əvvəllər qızılca, difteriya və ya qırmızı atəşdən əziyyət çəkdi.

çəpgözlük nədir?

Hər iki göz növbə ilə üz çevirdikdə

Əsas fərqləndirici xüsusiyyətlər:

bir şəxs stasionar bir obyektə baxırsa, bir göz burun və ya məbəd tərəfə bir qədər sapır;
eyni zamanda sapan göz dəyişə bilər;
göz almasının hərəkətliliyi bütün istiqamətlərdə qorunur;
bir adam gözləri qarşısında ikiqat təsvirləri müşahidə etmir;
xəstənin binokulyar görmə qabiliyyəti yoxdur;
qıyıq gözün ilkin və ikinci dərəcəli sapma bucağı demək olar ki, eynidir;
Qıyıq gözdə görmənin pisləşməsi baş verə bilər.

Bir qayda olaraq, çəpgözlüklə müşayiət olunan bir insanda digər görmə pozğunluqları var: miyopi və ya uzaqgörənlik, astiqmatizm.

Yalnız bir göz qıydıqda

Bu tip patologiyanın əlamətlərinə aşağıdakılar daxildir:

əzələnin təsirləndiyi yerdə göz hərəkət etmir;
Birincili və ikinci dərəcəli əyilmə bucaqları fərqlidir: ikinci dərəcəli daha böyükdür;
ikiqat görmə, üçölçülü görmə itkisi;
başgicəllənmə;
başın təsirlənmiş gözə doğru məcburi yüngül sapması.

Bütün yaş kateqoriyaları paralitik çəpgözliyə həssasdır: hər yaşda inkişaf edə bilər.

çəpgözlüyün digər növləri

Strabismusun müalicəsi

Göz qapağını düzəltmək mümkündürmü? Cavab bəli. Strabismus müalicə edilə bilər. Bunu etmək üçün xüsusi prizmatik eynəklərdən istifadə edin və ya cərrahi müdaxiləyə müraciət edin. Xəstəlik irəlilədikcə yaxşı görmə yalnız təsviri beyinə ötürən gözdə saxlanılır. Beyin sabit və aydın görüntü əldə etmək üçün görmə funksiyalarını boğduğundan, qıyıq göz zaman keçdikcə daha pis görməyə başlayır. Buna görə də, xəstəliyin ilk əlamətləri görünən kimi yetkinlərdə çəpgözlüyün müalicəsinə dərhal başlamaq son dərəcə vacibdir.

Nəticələrə nail olmaq üçün həm fərdi üsullardan, həm də prosedur komplekslərindən istifadə edilə bilər:

görmə korreksiyası üçün eynək və kontakt linzalardan istifadə;
aparat üsullarından istifadə edərək ambliopiyanın müalicəsi;
durbin görmə qabiliyyətinin bərpasına yönəlmiş tədbirlər;
cərrahi müdaxilə.

Cərrahiyyə

Əməliyyat təhlükəlidirmi?

Əməliyyatın köməyi ilə hansı nəticələr əldə etmək olar?

Əməliyyatdan sonra xəstənin bərpası: tibbi müayinə lazımdırmı?

Strabismus əməliyyatı istənilən yaşda olan xəstələr üçün mümkündür. Bir oftalmoloqla fərdi məsləhətləşməni planlaşdırmaqla əməliyyatın nə qədər başa gəldiyini öyrənə bilərsiniz. Orta qiymətlər - bir göz üçün 15.000 rubldan 30.000 rubla qədər. Bu, simptomları azaltmaq, çəpgözlüyün estetik nəticələrini düzəltmək və sadəcə həyat keyfiyyətinizi yaxşılaşdırmaq üçün əla bir yoldur. İndi çəpgözlüyün cərrahi müalicəsi görmə qabiliyyətini bərpa etmək üçün effektiv və təhlükəsiz üsul hesab olunur. Çəpgözlük tibbi müayinə və sonradan uzun müddətli bərpa olmadan düzəldilə bilər.

Strabismus anadangəlmə ola bilər və ya müxtəlif amillərə məruz qalma nəticəsində də ola bilər. Bəziləri çəpgözlüyünü yalnız estetik problem hesab etsə də, əslində bu patoloji bir çox xoşagəlməz nəticələrin yaranmasına səbəb ola bilər. Xəstə üçün yalnız xəstəliyi vaxtında diaqnoz etmək deyil, həm də bu problemi mümkün qədər erkən həll etməyə başlamaq çox vacibdir. Kəsmə əməliyyatı radikal və təsirli bir üsuldur.

Strabismus və onun nəticələri

Gözlərin görmə oxunun paralelliyində mövcud sapmalar olduqda çəpgözlük diaqnozu qoyulur. Daha tez-tez xəstənin yalnız bir gözünün qıyması var. Bəzi hallarda sapma simmetrik olur. Bir neçə növ çəpgözlük var və problemi həll etməyin bir neçə yolu da var: xüsusi eynək taxmaq, bir göz orqanını ayırmaq, əməliyyat.

Əhəmiyyətli: Əksər mütəxəssislər ekstremal hallarda cərrahi müdaxilənin həyata keçirilməsini təmin etməyə meyllidirlər. Başlamaq üçün, çəpgözlüyün korreksiyasının konservativ üsullarını sınamaq tövsiyə olunur.

Çapıqlığın təhlükələri nələrdir? Anormallıqları olan bir göz orqanının görmə qabiliyyətinin tamamilə itirilməsi. Bu zaman beyin üçölçülü təsvirləri qəbul etməyi dayandırır və görüntülər bir-birinə uyğun gəlmir. Sinir sistemi qüsurlu göz orqanından alınan məlumatları tədricən bloklayır. Onun əzələ tonusu itməyə başlayır. Gözün fəaliyyəti zamanla çox pisləşir və 50% hallarda ambliyopiya inkişaf edir.

Strabismusun əmələ gəlməsinin səbəbləri

Strabismus qazanılmış və ya anadangəlmə ola bilər. Onların hər birinin meydana gəlməsinin öz səbəbləri var. Məs.

Qazanılmış çəpgözlük növü

Çox vaxt bu tip çəpgözlük altı aya çatmamış uşaqlarda inkişaf edir. Bu vəziyyətdə əhəmiyyətli bir rol, belə bir yan təsirə səbəb olan mövcud xəstəliklər oynayır. Ancaq köhnə əsr kateqoriyasında çəpgözlüyün inkişafının tez-tez epizodları var. Qazanılmış çəpgözlüyün ən çox görülən səbəbləri bunlardır:

astiqmatizm, uzaqgörənlik və miyopi ilə kəskin pisləşmiş görmə nəticəsində çəpgözlük;
gözün refraktiv qüsurları inkişaf edən katarakt və ya qlaukoma səbəb ola bilər və nəticədə çəpgözlük yaranır;
göz əzələlərinin iflici psixoloji pozğunluqlara, həmçinin somatik xəstəliklərə (məsələn: neyrosifilis, ensefalit) səbəb ola bilər;
mülayim dərəcədə çəpgözlük qan dövranında pozğunluqlar və təzyiqdə qəfil artımlar səbəb ola bilər və patoloji göz ardı edilərsə, əlillik;
Mütəxəssislər skarlatina və qızılca kimi uşaqlıq xəstəliklərini çəpgözlüyün inkişafı üçün təhrikedici faktorlar hesab edirlər.

Əhəmiyyətli: Uşağın çəpgözlüyə meylli olduğu hallarda, patoloji difteriya və ya qripdən əziyyət çəkdikdən sonra bir komplikasiya kimi özünü göstərə bilər.

Məktəbəqədər uşaqlarda çəpgözlük şiddətli qorxudan sonra, eləcə də psixoloji travma nəticəsində yarana bilər. Patologiyanın inkişafının bu səbəbləri yaşlı xəstələrdə də qeyd edildi. Daha nadir hallarda olsa da.

Anadangəlmə çəpgözlük növü

Praktikada anadangəlmə çəpgözlük çox nadirdir. Onu saf formada, yəni körpənin doğulduğu anda tapmaq daha az yaygındır. Körpənin həyatının ilk altı ayında patologiyanın təzahürü infantil olaraq təyin olunur. Daha tez-tez yeni doğulmuş bir uşaqda xəyali çəpgözlük var. Bu yaşda olan uşaqlar baxışlarını dəqiq şəkildə cəmləyə bilmirlər və eyni zamanda uşaqda patoloji inkişaf etdiyi görünür.

Maraqlıdır: Xəyali çəpgözlük böyüklərdə də insan ağır intoksikasiya vəziyyətində olduqda müşahidə oluna bilər.

İnfantil çəpgözlük çox vaxt genetik pozğunluqlar səbəbindən və dölün hələ ana bətnində olduğu dövrdə inkişaf edir. Buna aşağıdakı xəstəliklər səbəb ola bilər: serebral iflic, Crouzon və ya Daun sindromu, həmçinin irsi meyl. İrsiyyət hallarında, körpənin qohumlarından birində də oxşar sapmalar var.

Risk qrupuna anaları hamiləlik dövründə yoluxucu xəstəliklərdən əziyyət çəkən, narkotik vasitələrdən istifadə edən, həmçinin mütəxəssis resepti olmadan dərman qəbul edən körpələr daxildir.

Problemin yeganə həlli çəpgözlük üçün cərrahiyyədirmi?

Strabismusun aradan qaldırılması üçün cərrahiyyə problemi həll etmək üçün radikal bir üsuldur. Diaqnozdan dərhal sonra mütəxəssis daha yumşaq üsullar olan konservativ müalicə üsullarını təklif edəcəkdir. Bunlar xüsusi eynəklər ola bilər. Onların vəzifəsi hər iki göz orqanını bir nöqtəyə diqqət yetirməyə məcbur etməkdir. Zamanla zədələnmiş gözün əzələləri inkişaf edir. Patoloji tədricən düzəldilir.

Əgər xəstənin bir orqanı zədələnirsə, “göz orqanının kəsilməsi” proseduru təklif oluna bilər. Bu məqsədlər üçün sağlam gözə xüsusi sarğı qoyulur. Beləliklə, beyin yalnız xəstə orqandan görüntü almağa başlayır. Əzələlər tədricən inkişaf edir və patoloji düzəldilir.

Daha inkişaf etmiş hallarda cərrahiyyə tövsiyə olunur. Bu, itirilmiş görmənin tam bərpasına zəmanət verə bilməz, lakin bu, göz orqanları arasında daha simmetrik əlaqə yaratmağa imkan verir. Daha tez-tez gənclər əməliyyata razılaşırlar, onlar üçün xarici qüsurların olmaması çox vacibdir.

Əməliyyat üçün göstərişlər

Xəstə bütün konservativ müalicə üsullarından istifadə etdi, lakin heç bir irəliləyiş əldə edilmədi (ya da maksimum dərəcədə əldə edilmədi).
Xəstə kosmetik qüsurları mümkün qədər tez aradan qaldırmaq istəyir. Konservativ müalicə bir neçə ay, hətta illərlə davam edə bilər.
Xəstənin ciddi qüsurları var. Həkim əvvəlcə əməliyyat yolu ilə görmə qabiliyyətini bərpa etməyi və yalnız bundan sonra əvvəllər əldə edilmiş nəticəni düzəltmək və ya yaxşılaşdırmaq üçün konservativ üsulları tətbiq etməyi daha məqsədəuyğun hesab etdi.

Əhəmiyyətli: Əməliyyat yalnız xəstənin əvvəllər mütəxəssisi ilə müzakirə olunan fərdi xüsusiyyətlərə malik olduğu hallarda kontrendikedir.

Bəzi yaş məhdudiyyətləri də var. Məsələn, cərrahi müdaxilə üçün optimal yaş uşaq üçün 4-5 yaş hesab olunur. Gənc xəstələr geri qaytarıla bilər. İstisna, 2-3 yaşlarında düzəldilmiş çəpgözlüyün anadangəlmə formasıdır. Bu sadə izah olunur. Əməliyyatdan sonra xəstə xüsusi rejimə riayət etməli və xüsusi məşqlər etməlidir. 4 yaşından kiçik uşaqlar bunu şüurlu və müstəqil şəkildə edə bilməyəcəklər. Patologiyanın geri dönmə şansı əhəmiyyətli dərəcədə artır.

Strabismusun aradan qaldırılması üçün cərrahiyyənin prinsipləri və növləri

Çapıqlığı düzəltmək üçün cərrahiyyə bir neçə növ əməliyyatda həyata keçirilir. Bəzən bir mütəxəssis müəyyən bir vəziyyət üçün bir optimal variant seçir, lakin daha tez-tez əməliyyat zamanı bir neçə növ bir-biri ilə birləşdirilir. Hər növ haqqında ətraflı məlumat.

Əzələ tənəzzülü onun fizioloji bağlanma yerindən toxuma kəsilməsini nəzərdə tutur. Kəsdikdən sonra əzələ tikilir. Mütəxəssis gələcək əlavəsi üçün optimal yeri seçir. Bu bir tendon ola bilər, həm də sklera. Nəticədə lif geriyə doğru hərəkət edir və təsiri zəifləyir. Lif irəliyə doğru hərəkət edərsə, əzələlərin hərəkəti, əksinə, artır.
Miektomiya əməliyyatı əzələlərin kəsilməsi ilə oxşar manipulyasiyaları əhatə edir. Əvvəlki növdən fərq tikiş prosedurunun olmamasıdır.
Faden əməliyyatı ilə göz orqanında daha az travma əldə etmək olar. Bu vəziyyətdə əzələlərin kəsilməsi ilə manipulyasiyalar aparılmır. Doku dərhal skleraya tikilir. Bu prosedur udulmayan iplərdən istifadə edir.
Əzələ zəifləyirsə və onun fəaliyyətini gücləndirmək lazımdırsa, qısaldıcı cərrahiyyə istifadə olunur. Əməliyyat zamanı əzələnin bir hissəsi çıxarılır.
Başqa bir əməliyyat növü oxşar effekt əldə etməyə kömək edəcəkdir. Bu, tendon və əzələ arasında bir qat yaratmağı əhatə edir. Ola bilsin ki, bu qıvrım əzələnin özünün gövdəsinin içərisində əmələ gəlib.

Çapıqlığı düzəltmək üçün seçilmiş əməliyyatlardan hər hansı biri əsas prinsiplərə uyğun olaraq həyata keçirilir. Düzəliş tədricən aparılmalıdır. Əməliyyat yalnız bir göz orqanında aparılır. İkincisi, prosedur bir neçə aydan sonra təkrarlanır (təxminən 3-6). Baxmayaraq ki, kiçik bir biçmə bucağı ilə, cərrah hər iki gözdə eyni vaxtda düzəlişlər etmək qərarına gələ bilər, lakin bu, çox vaxt istisnadır.

Əməliyyatın xüsusiyyətləri

Xəstədə ağır çəpgözlük varsa, əməliyyat bir neçə mərhələdə aparılır. Məsələ burasındadır ki, eyni vaxtda ikidən çox əzələdə əməliyyat aparmaq arzuolunmazdır.

Bir əzələnin uzadılması və ya qısaldılması hər tərəfdən bərabər şəkildə aparılmalıdır. Məsələn, sağ tərəfdəki əzələ ölçüdə büzülürsə, solda mütləq artmalıdır. Bu halda, kəsilmə və böyümənin ölçüləri mütləq eynidir.

Cərrahi müdaxilənin bütün əsas prinsiplərinə riayət edərək, mütəxəssis göz qapağı ilə əməliyyat olunan əzələ arasındakı əlaqəni mümkün qədər qorumağa çalışır.

Yetkin xəstələr üçün korreksiya lokal anesteziya altında aparılır. Tamamlandıqdan sonra xəstəyə bir sarğı verilir. Bir neçə saatdan sonra evə gedə bilərsiniz. Uşaqlar üçün (hər yaşda) həmişə ümumi anesteziya istifadə olunur. Uşağın bir gün xəstəxanada olması tələb olunur, lakin daha uzun xəstəxanada qalma halları istisna edilə bilməz.

Xarici klinikalarda patologiyanı düzəltmək imkanı olanlar alman və israilli mütəxəssislərə diqqət yetirməlidirlər. Onların bu cür korreksiyaya yanaşması daha radikaldır. Demək olar ki, bütün növ patologiyalar bir səfərdə düzəldilir. Digər bir artı, bir yaşdan kiçik uşaqlarda əməliyyat aparmaq imkanıdır.

Reabilitasiya dövrü

Baxmayaraq ki, çəpgözlüyün düzəldilməsi əməliyyatı bir gündə həyata keçirilir və xəstə dərhal evə göndərilir, bu, reabilitasiya dövrünün olmadığı anlamına gəlmir. Dürbün görmə qabiliyyətini tez bir zamanda bərpa etmək üçün bir müddət həkimin müəyyən tövsiyələrinə əməl etməli və xüsusi göz məşqləri etməlisiniz.

Əməliyyatdan sonrakı ilk gün göz orqanı ağrılı, bir az qırmızı və iltihablı olacaq. Bu təbii bir vəziyyətdir. Görmə qabiliyyətinin qısa müddətli pisləşməsi də ola bilər. Bu dövrdə hər bir hərəkətə nəzarət edilməlidir, çünki gözə toxunmaq cəhdləri yalnız artan ağrı ilə nəticələnə bilər.

Əhəmiyyətli: Göz orqanının toxumalarının və binokulyar görmənin bərpası bir aydan sonra baş verir. Əksər xəstələr bütün bu müddət ərzində ikiqat şəkil görürlər. Bu müddətdən sonra görmə bərpa olunmazsa, bir oftalmoloqa müraciət etməlisiniz.

Uşaqlarda uyğunlaşma müddəti əhəmiyyətli dərəcədə azalır. Əsas odur ki, bir mütəxəssis tərəfindən təyin olunan məşqləri yerinə yetirmək və bir oftalmoloqa baş çəkməkdir.

Aktiv bərpa üçün bir mütəxəssis xüsusi düzəldici eynəklərdən istifadə etməyi tövsiyə edə bilər, həmçinin zaman zaman sağlam gözü əhatə edir. Bu, əməliyyat olunan orqanda stress yaratmağa kömək edəcək. Əzələlər daha sürətli inkişaf edəcək və istənilən səviyyəyə çatacaq.

Əməliyyatdan sonra hansı ağırlaşmaları gözləmək lazımdır?

Çapıqlığı aradan qaldırmaq üçün əməliyyatdan sonra tibbi praktikada baş verən ən çox görülən komplikasiya həddindən artıq korreksiyadır. Göz orqanının əzələləri həddindən artıq uzandıqda və ya tikildikdə əmələ gəlir. Bu arzuolunmaz təsirin əsas səbəbləri:

cərrah səhvi;
yanlış ilkin hesablamalar;
göz orqanının ölçüsünün artmasına təsir edən xəstənin təbii böyüməsi.

Bu yaxınlarda mütəxəssislər belə bir komplikasiyanın riskini minimuma endirməyin ən yaxşı yolunu tapdılar. Getdikcə əməliyyatlar kəsilməklə deyil, əzələ qıvrımlarında tikişlə həyata keçirilir. Bu vəziyyətdə tətbiq olunan tikiş tənzimlənə bilər və arzuolunmaz təsir minimal invaziv şəkildə düzəldilə bilər.

Əzələlərin kəsilməsi və sonradan yenidən bağlanması yerində kobud çapıq əmələ gəlməsi. Bu cərrahi müdaxilə üsulu əzələ toxumasını hərəkətlilikdən və elastiklikdən məhrum edir, bu da qismən lifli toxuma ilə əvəz olunur. Bu zaman yeganə alternativ aksiz sahəsinin ölçüsünü azaltmaqdır.

Strabismus zamanla qayıdır (residivlər). Bu komplikasiya ən çox əməliyyatdan sonrakı dövrdə bütün qaydalara riayət etməyi laqeyd edən xəstənin özünün günahı üzündən baş verir. Uşaqlarda göz orqanına yükün qəfil artması səbəbindən relaps baş verə bilər. Məsələn, çəpgözlüyünü düzəltmək üçün əməliyyat beş-altı yaşında aparıldı və bir neçə aydan sonra uşaq məktəbə getməyə başladı.

Ən ciddi, lakin çox nadir fəsad ağciyərlərin, mədə-bağırsaq traktının və ürək əzələlərinin fəaliyyətindən məsul olan vagus sinirinin əməliyyatı zamanı zədələnməsidir.