Meningeal təzahürlər tez-tez tələffüz olunur. Meningeal sindrom: niyə baş verir və özünü necə göstərir. Uşaqlarda sindromun inkişaf xüsusiyyətləri

Beyin qişalarının qıcıqlanması nəticəsində yaranan subyektiv və obyektiv nevroloji pozğunluqların birləşməsi. Subyektiv pozğunluqlar: baş ağrısı, ürəkbulanma, ümumi dəri hiperesteziyası və işığa və səs stimullarına həssaslığın artması. Baş ağrısı əsasən diffuz xarakter daşıyır, həm də lokallaşdırıla bilər (adətən alın və başın arxasında); bədən mövqeyinin dəyişməsi və müxtəlif ekzogen təsirlərlə artır. Körpələr və kiçik uşaqlar yuxu zamanı kəskin, qəfil ağlaya bilər ("hidrosefalik ağlama"). Tez-tez baş ağrıları qusma ilə müşayiət olunur, bu, birdən-birə baş verir və qida qəbulu ilə əlaqəli deyil və bəzən qısa müddətli ürəkbulanma ilə müşayiət olunur. Qusmadan sonra baş ağrıları tez-tez azalır. M.s-nin xarakterik əlamətləri. hiperakuziya və fotofobiyadır. Ən kiçik toxunuş xəstədə ümumi narahatlıq və ağlamağa səbəb olur.

M.s-də obyektiv nevroloji pozğunluqlar. yataqda xəstənin özünəməxsus mövqeyi və müxtəlif meningeal simptomların olması ilə xarakterizə olunur. Kəskin sindromda xəstə adətən başı arxaya atılmış və gövdəsi uzadılmış, “skafoid” qarın geri çəkilmiş, qolları dirsək oynaqlarında əyilmiş və sinəsinə sıxılmış vəziyyətdə, omba və dizləri əyilmiş və üstə uzanmış vəziyyətdə uzanır. ayaqları qarnına basdı (meningeal duruş, "göstərici it pozası", "əyilmiş silah pozası").

Aşağıdakı meningeal simptomlar müşahidə olunur: sərt boyun - boynun ekstensor əzələlərində qəfil gərginlik səbəbindən xəstənin başını sinəsinə gətirə bilməməsi; Kerniq simptomu - əvvəllər omba və diz oynaqlarında düz bucaq altında əyilmiş ayağı passiv şəkildə düzəldə bilməməsi (bu simptomu Lasegue simptomundan ayırmaq lazımdır - bax Radikulit); Brudzinski əlaməti superior - arxası üstə uzanan xəstənin başının passiv əyilməsi ilə diz və omba oynaqlarında ayaqların əyilməsi; Brudzinski simptomu pubis - diz və omba oynaqlarında ayaqların əyilməsi, pubik simfizə basaraq mədəyə doğru çəkilməsi; Brudzinski simptomu aşağı - diz və kalça eklemlerinde düzgün bucaq altında əyilmiş bir ayağı düzəltmək cəhdi ikinci ayağın əyilməsinə və mədəyə gətirilməsinə gətirib çıxarır; Brudzinski simptomu bukkaldır - ziqomatik qövsün altındakı yanağa basarkən, çiyin qurşağının qeyri-ixtiyari qaldırılması və dirsək oynaqlarında qolların əyilməsi baş verir; Guillain simptomu - bir ayağın quadriseps əzələsinin sıxılması digərinin diz və omba oynaqlarının əyilməsinə və mədəyə gətirilməsinə gətirib çıxarır; Ankilozan spondilit əlaməti - ziqomatik qövsün yüngül zərb edilməsi ilə baş ağrısı güclənir və ağrılı bir qaşınma görünür; Bickel simptomu - xəstələrin qollarını düzəltməyə çalışarkən, dirsək oynaqlarında əyilmiş açıq müqavimət hissi; Bogolepov simptomu - Kerniq simptomu və ya bud əzələlərinin ön qrupunun sıxılmasına səbəb olduqda ağrılı bir qaşqabaq; Levinson simptomu - xəstə başını sinəsinə əymək istəyərkən ağzın qeyri-ixtiyari açılması; çarpaz qolların simptomu - xəstənin qollarını sinəsinə çarpazlaşdırarkən diz və omba oynaqlarında qeyri-ixtiyari əyilmə (eyni reaksiya xəstəni qollarını sinə üzərində çarpazlaşdıraraq ön qollarından tutmağa çalışarkən baş verir - Xolodenko simptomu) .

Bu meningeal simptomlar müxtəlif yaş qruplarında (həm böyüklər, həm də uşaqlar) xəstələrdə müşahidə olunur. M.s olan uşaqlar üçün. Aşağıdakı simptomlar xüsusilə xarakterikdir: asma simptomu (Lesage simptomu), uşağı qoltuq altına qaldırarkən, ayaqları omba və diz oynaqlarında əyildikdə, mədəyə doğru çəkildikdə, uzun müddət bu vəziyyətdə qalır (baş verir). əsasən körpələrdə); Meitus simptomu - həkim uşağı düzəldilmiş ayaqları ilə arxası üstə uzanmış vəziyyətdə yerləşdirə bilmir, bir əli ilə diz oynaqlarına bərkidilir, digər əli ilə isə arxası üstə uzanmış vəziyyətdə oturur. beyin qişaları qıcıqlanır, arxa və düzəldilmiş ayaqlar arasında düzgün bucaq yaranır). Baş vermə mexanizminə və xarici təzahürlərə görə, sonuncu simptoma qismən bənzəyir: Fankoninin simptomu - uşaq ayaqları düzəldilmiş və dizlərdə sabitlənmiş çarpayıda müstəqil otura bilməz; tripod (strut) simptomu - yataqda oturarkən omba arxasında əllərə məcburi dəstək; "dizi öpmək" simptomu - uşaq ayaqlarının maksimum əyilməsi ilə belə dodaqları ilə dizinə toxuna bilməz; "qabıq" əlaməti - uşaq potda oturur, ancaq əlləri onu arxası ilə döşəmədə dəstəkləyir.

Körpələr tez-tez şişlik, gərginlik və bəzən böyük fontanelin pulsasiyasını artırır (bəzi hallarda aparıcı simptomlar).

Bu əsas simptomlara əlavə olaraq, beyin qişasının qıcıqlanmasından yaranan və xəstənin vəziyyətinin şiddətini əks etdirən digər əlamətlər də var: Mondonesi simptomu (bulbofacial tonik simptom) - göz almalarına vahid təzyiqlə üz əzələlərinin daralması (Kuimov simptomu bir qədərdir). oxşar - oxşar təsiri olan ağrılı üz reaksiyası); Leuchtenstern simptomu - frontal sümüyə zərb zamanı xəstənin ümumi titrəməsi; Hermann simptomu: 1) başın önə doğru passiv əyilməsi ilə ilk barmaqların uzadılması; 2) omba oynağında düzəldilmiş ayağı əyərkən birinci barmağın uzadılması; Flatau simptomu - xəstənin başının sıx əyilməsi ilə şagirdlərin genişlənməsi; Edelman simptomu - Kerniq simptomuna səbəb olduqda birinci barmağın uzanması; Lafora simptomu - uclu üz cizgiləri; "yorğan" simptomu - şüurunu itirmiş bir xəstənin üzərindən çəkilən yorğandan yapışmaq istəyi; Strumpel simptomu - arxası üstə uzanan xəstədə diz oynağına basarkən ilk barmağın uzanması; Netter simptomu - çarpayıda uzanmış vəziyyətdə oturan xəstənin bir ayağının diz oynağına təzyiq tətbiq edildikdə, digər ayağı diz və bud oynaqlarında əyilir (menin qişalarının yüngül qıcıqlanması ilə müəyyən edilir, çünki ağır MS ilə belə bir ilkin mövqe mümkün deyil); Gurevich-Mann simptomu - gözləri açarkən və göz almalarını hərəkət etdirərkən artan baş ağrısı. Bəzi müəlliflər beyin qişasının qıcıqlanmasının əlamətlərindən birini retromandibular nahiyədə ağrı (Signorelli əlaməti), boyun dərisi çimdiklə qıcıqlandıqda göz bəbəklərinin genişlənməsi (Parro simptomu), tənəffüs hərəkətlərinin asinxroniyası hesab edirlər. diafraqma və döş qəfəsi (Simon simptomu).

Uşaqlarda beyin qişasının qıcıqlanması demək olar ki, heç vaxt meningeal simptomların "tam dəsti" ilə özünü göstərmir. Adətən onlardan yalnız bir neçəsi aşkar edilir. Bundan əlavə, M.s. Subyektiv və obyektiv nevroloji pozğunluqların şiddəti arasında həmişə uyğunluq olmur.

Əgər uşağın M.s. baş verməsinin səbəblərini araşdırmaq lazımdır. Bu sindrom episubdural və subdural hematoma, subaraknoid qanaxma, kəllədaxili hematoma, beyin şişi (bax), travmatik beyin zədəsi (bax). Diferensial diaqnostikada ilk addım onurğa beyni mayesinin müayinəsidir (bax onurğa beyni mayesi).

Pleositozun aşkarlanması M.s.-nin mövcudluğundan və şiddətindən asılı olmayaraq menenjiti göstərir. Serebrospinal mayenin qanla vahid boyanması subaraknoid qanaxma və ya serebrospinal maye olan boşluqlara qanın qopmasını göstərir. Digər patoloji proseslərin differensial diaqnozu klinik məlumatların və paraklinik tədqiqat metodlarının təhlilinə əsaslanır.

Beyin xəstəlikləri spesifik simptomların olması ilə xarakterizə olunur, onların əsasını meningeal simptomlar təşkil edir. Bu əlamətlər sinir sistemində ciddi dəyişikliklərin başlanmasının əsas sübutudur və xəstəlik nə qədər tez tanınıb müalicəyə başlansa, ciddi nəticələr olmadan sağalma şansı bir o qədər çox olar.

Meningeal əlamətlərin bu ada sahib olması təsadüfi deyil, çünki əksər hallarda onların təzahürünün səbəbi meningitdir. Onun müxtəlif formaları müəyyən simptomlarla xarakterizə olunur, lakin əsas meningealdır.

Menenjit ilə, beyində iltihablı proseslərə əlavə olaraq, serebrospinal mayedə nəzərəçarpacaq dəyişikliklər baş verir və bu, xəstəliyin gedişatının xüsusiyyətlərindən biridir. Meningeal sindromlara bənzər simptomlara səbəb ola bilən, lakin onurğa beyninə təsir etməyən bir sıra səbəblər var, xüsusən:

• həddindən artıq günəş vannası qəbul etmək
• insan bədəninin su ilə həddindən artıq doyması (adətən ağır susuzlaşdırmadan sonra baş verir)
• ağır yoluxucu xəstəliklər (salmonellyoz, tif, qrip)
• spirt zəhərlənməsi
• keçici serebrovaskulyar qəza (TCI)
• allergiya
• beyin şişləri
• bədənə radioaktiv ziyan

Yuxarıda göstərilənlərin hamısı meningeal sindromun inkişafına səbəb ola bilər, lakin bu vəziyyətdə müalicə menenjitin müalicəsindən fərqlənir.

Bundan əlavə, beyin qişasının zədələnməsi ilə əlaqəli olmayan bəzi xəstəliklərdə (psixi pozğunluqlar, osteoxondroz) baş verən "psevdomeningeal simptomlar" kimi bir şey var. Buna görə bütün təzahürləri nəzərə almaq və düzgün diaqnoz qoymaq vacibdir.

Təsnifat

Adətən meningeal adlanan simptomların özlərinə birbaşa baxmaq vaxtıdır. Meningeal simptomlar kompleksinə aşağıdakılar daxildir:

a — işarə edən it pozası, b — Kerniq işarəsi, c — Brudzinski işarəsi

• Kerniq əlaməti
• Brudzinski sindromu
• Baş ağrısı
• Qusma
• Bekhterev simptomu
• Qordon refleksi
• Guillain refleksi
• Le Sage sindromu
• sərt boyun əzələləri
• "göstərici it" pozasının olması
• hiperesteziya

Kerniq simptomu kimi bir sindromu diaqnoz etmək üçün xəstədən arxa üstə bir mövqe tutması xahiş olunur, bundan sonra həkim ayağını omba və diz oynaqlarında 90 ° bucaq altında bükür. Fleksiya maneəsiz baş verir, lakin uzanma ilə problemlər yaranır. Belə ki, budun arxa əzələlərindəki gərginlik səbəbindən xəstə bunu öz başına edə bilməz.

Brudzinski sindromu

Brudzinski meningeal sindromunun bir neçə variasiyası var, o cümlədən:

1. Bukkal.
2. Aşağı.
3. Yuxarı.
4. Orta.

Bukkal - həkim xəstənin yanağına təzyiq edir, nəticədə qolların dirsək ekleminde qeyri-ixtiyari əyilməsi, həmçinin çiyinlərin bir növ çiyin çəkməsi baş verir.

Aşağı - Xəstə oturarkən, ayaqlardan biri əyilir, ikincisi avtomatik olaraq birinci ilə birlikdə əyilir.

Üst - xəstənin başı irəli əyilir və ayaqları avtomatik olaraq əyilir.

Orta - xəstənin pubisinə basarkən, ayaqları əyilir.

Menenjitdə tez-tez Kernig və Brudzinski sindromları birlikdə baş verir.

Baş ağrısı

Menenjit meydana gəldikdə, baş ağrısı xəstəni daim müşayiət edir və bir dəqiqə dayanmır. Bu meningeal simptomların ən bariz nümunələrindən biridir.

Qusma

Gag refleksləri xəstədə ürəkbulanma kimi ilkin simptomlar kimi təzahürlər olmadıqda da baş verə bilər. Şiddətli baş ağrısı fonunda qusma qəflətən baş verir və fışqıran bir tökülmə ilə xarakterizə olunur.

Bəzi hallarda, qusma hücumlarından sonra baş ağrılarının intensivliyində azalma var.

Bechterev sindromu

Meningeal ankilozan spondilit diaqnozu xəstənin yanaq sümüyünün barmağı ilə vurulması ilə qoyulur. Bu tıqqıltı üzün iltihab olan tərəfində şiddətli bir baş ağrısına səbəb olur, əlavə olaraq, bu tərəf ağrı buruşukluğunda qıvrılacaq.

Gordon meningeal sindromu nevroloq tərəfindən belə diaqnoz qoyulur: həkim əlini xəstənin aşağı ayağına sarır və güclü sıxılma tətbiq edir. Nəticədə, xəstənin baş barmağı açılır, barmaqları da müxtəlif istiqamətlərə ayrılır.

Guillain refleksi

Xəstədən yalançı mövqe tutması xahiş olunur, bundan sonra həkim ayaqlardan birinin budun ön səthinə təzyiq edir və ya onu sıxır. Nəticədə, qarşı ayaq dizdə qeyri-ixtiyari olaraq əyilir.

Lezaj sindromu

Bu simptom körpələr üçün xarakterikdir və əksər hallarda onlarda diaqnoz qoyulur. Xəstə qoltuqları ilə döşəmədən yuxarı qaldırır, bunun nəticəsində körpənin ayaqları qeyri-ixtiyari olaraq sıxılır (sinə tərəfə çəkilir).

Boyun əzələlərinin sərtliyi

Bu vəziyyət oksipital və boyun əzələlərinin hipertonikliyi ilə xarakterizə olunur və başın çevrilməsi və ya əyilməsi kimi sadə hərəkətləri yerinə yetirməkdə acizlik və ya çətinliklə özünü göstərir.

Çox vaxt əzələ sərtliyi gənc uşaqlar üçün xarakterikdir, lakin keyfiyyətcə deyil, periferik sinir sisteminin tam formalaşmaması ilə əlaqədardır. Buna görə də, xəstəliyin hərtərəfli diaqnozu və bir neçə faktora əsaslanması son dərəcə vacibdir.

İşarə edən it pozası

Bəzi mənbələrdə "xovlu çəkic" pozası kimi bir ad var. Bu, özünü belə göstərir: xəstə başını geri atır, gövdə gərgin və uzanır, qolları sinə sıxılır, ayaqları da torakal bölgəyə qədər çəkilir.

Hiperesteziya

Meningeal hiperesteziya sindromu və ya işığa və səs-küyə həssaslığın artması, xəstənin parlaq işığın və yüksək səslərin ağrılı qəbulu şəklində özünü göstərir. Bu səbəbdən xəstəyə qaranlıq otaqda qalmaq və mümkünsə qıcıqlandırıcı səsləri tamamilə aradan qaldırmaq tövsiyə olunur.

Uşaqlarda xəstəliyin gedişatının xüsusiyyətləri

Uşaqlara gəlincə, erkən yaşlarda meningeal simptomlara əsaslanaraq xəstəliyi müəyyən etmək çətindir, çünki onların əksəriyyəti görünmür.

Uşaqlar üçün xarakterik olan əsas simptom Le Sage sindromu, həmçinin şiddətli baş ağrısıdır, bunun fonunda uşaq əsəbi olur, yeməkdən imtina edir və apatiya inkişaf etdirir.

Nadir növlər

Müasir nevrologiya, yuxarıda göstərilənlərə əlavə olaraq, digər meningeal sindromlar da var, lakin onların təzahürləri nadirdir, bunlara daxildir:

1. Levinson əlaməti (çənəni sinəsinə toxundurmaq istəyərkən ağzın açılması).
2. Perrault əlaməti (hər hansı bir ağrı ilə şagirdin genişlənməsi).
3. Mendel əlaməti (göz almalarına və ya qulaqlarına təzyiq ağrıya səbəb olur).

Beləliklə, meningeal sindrom xəstədə özünü göstərən kimi xəstə dərhal bir mütəxəssislə əlaqə saxlamalı və müalicəyə mümkün qədər tez başlamalıdır, çünki menenjitin yüngül formalarına əlavə olaraq, meningitin kəskin formalarının inkişaf ehtimalı var. , ölümcül ola bilər.

Beyin qişasının qıcıqlanmasının əsas, ən daimi və informativ əlamətləri boyun sərtliyi və Kerniq əlamətidir. İstənilən ixtisasın həkimi bunları bilməli və müəyyən etməyi bacarmalıdır. Boyun əzələlərinin sərtliyi başın ekstensor əzələlərinin tonusunda refleks artımının nəticəsidir. Bu simptomu yoxlayarkən, müayinə edən xəstənin arxası üstə uzanan başını passiv şəkildə bükür, çənəsini döş sümüyünə yaxınlaşdırır. Boyun əzələlərinin sərtliyi vəziyyətində, başın ekstensor əzələlərindəki açıq gərginlik səbəbindən bu hərəkəti həyata keçirmək mümkün deyil (şəkil 32.1a). Xəstənin başını əymək cəhdi, Neri radikulyar simptomunu yoxlayarkən baş verdiyi kimi, ağrıya səbəb olmadan bədənin yuxarı hissəsinin baş ilə birlikdə qaldırılmasına səbəb ola bilər. Bundan əlavə, nəzərə alınmalıdır ki, baş ekstensor əzələlərinin sərtliyi akinetik-rigid sindromun açıq təzahürləri ilə də baş verə bilər, sonra parkinsonizm üçün xarakterik olan digər əlamətlərlə müşayiət olunur. 1882-ci ildə Peterburq infeksionist həkimi V.M. tərəfindən təsvir edilən Kerniq simptomu. Kernig (1840-1917), bütün dünyada layiqli geniş tanındı. Bu simptom aşağıdakı kimi yoxlanılır: arxası üstə uzanan xəstənin ayağı omba və diz oynaqlarında 90° bucaq altında passiv olaraq əyilir (tədqiqatın birinci mərhələsi), bundan sonra imtahan verən şəxs düzəltməyə cəhd edir. bu ayaq diz ekleminde (ikinci faza) . Bir xəstədə meningeal sindrom varsa, ayağın fleksor əzələlərinin tonusunda refleks artımı səbəbindən diz ekleminde ayağını düzəltmək mümkün deyil; menenjit ilə bu simptom hər iki tərəfdə eyni dərəcədə müsbətdir (Şəkil 32.16). Eyni zamanda, nəzərə almaq lazımdır ki, əgər xəstədə əzələ tonusunun dəyişməsi səbəbindən parez tərəfində hemiparez varsa, Kerniq əlaməti mənfi ola bilər. Bununla belə, yaşlı insanlarda, xüsusən də əzələ sərtliyi varsa, müsbət Kerniq əlaməti haqqında yanlış təsəvvür ola bilər. düyü. 32.1. Meningeal simptomların müəyyən edilməsi: a - sərt boyun və yuxarı Brudzinski əlaməti; b — Kerniq simptomu və aşağı Brudzinski simptomu. Mətndə izahat. Qeyd olunan iki əsas meningeal simptoma əlavə olaraq, sindromlu diaqnozu aydınlaşdırmağa kömək edə biləcək eyni qrupun əhəmiyyətli sayda digər simptomları var. Beləliklə, meningeal sindromun mümkün təzahürü ispan həkimi G. tərəfindən təsvir edilən Lafora simptomudur (xəstənin iti üz cizgiləri). R.Lafora (1886-cı il təvəllüdlü) meningitin ilkin əlaməti kimi. Menenjitin ağır formaları, həmçinin tetanoz və ağır ümumi intoksikasiya ilə müşayiət olunan bəzi digər yoluxucu xəstəliklər üçün xarakterik olan çeynəmə əzələlərinin tonik gərginliyi (trismus) ilə birləşdirilə bilər. Şiddətli meningitin təzahürü həm də xəstənin özünəməxsus mövqeyidir, "mübarizə iti" mövqeyi və ya "əyilmiş çəkic" mövqeyidir: xəstə başı arxaya atılmış və ayaqları qarnına çəkilmiş vəziyyətdə uzanır. Açıqca meningeal sindromun əlaməti də opisthotonus ola bilər - onurğanın ekstensor əzələlərində gərginlik, başın əyilməsinə və onurğa sütununun hiperekstansiyasına meylinə səbəb olur. Meninkslərin qıcıqlanması ilə Bikel simptomu mümkündür, bu, xəstənin dirsək oynaqlarında əyilmiş qolları ilə demək olar ki, daimi qalması ilə xarakterizə olunur, həmçinin yorğan simptomu - xəstənin çəkilmiş yorğanı tutma meyli. ondan, bəzi meningitli xəstələrdə hətta dəyişmiş şüurun mövcudluğunda da özünü göstərir. Alman həkimi O.Leyxtenştern (1845-1900) vaxtilə diqqəti belə bir fakta yönəltmişdi ki, meningit zamanı ön sümüyün zərb vurması baş ağrısının artmasına və ümumi titrəməyə səbəb olur (Lixtenştern simptomu). Vertebrobazilar sistemdə menenjit, subaraknoid qanaxma və ya serebrovaskulyar çatışmazlığın mümkün əlamətləri gözləri açarkən və göz almalarını hərəkət etdirərkən artan baş ağrısı, fotofobi, tinnitus, beyin qişalarının qıcıqlandığını göstərir. Bu, Alman nevroloqu L. Mann (I866-1936) və yerli psixiatr M.B. tərəfindən təsvir edilən meningeal Mann-Gurevich sindromudur. Qureviç (1878-1953). Göz almalarına təzyiq, eləcə də onların ön divarındakı xarici eşitmə kanallarına daxil edilmiş barmaqların təzyiqi üz əzələlərinin refleks tonik daralması nəticəsində yaranan şiddətli ağrı və ağrılı buruşma ilə müşayiət olunur. Birinci halda G. Mandonesi tərəfindən beyin qişasının qıcıqlanması zamanı təsvir edilən bulbofassial tonik simptomdan, ikincidə Mendelin meningeal simptomundan (alman nevroloqu K. Mendel (1874-1946) tərəfindən meningitin təzahürü kimi təsvir edilmişdir) haqqında danışırıq. ) Meningeal ziqomatik simptom Bekhterev (V.M. Bekhterev, 1857-1927) geniş məlumdur: zərb sümüyünün zərb edilməsi baş ağrısının artması və üz əzələlərinin tonik gərginliyi ilə müşayiət olunur (ağrılı qaşqabaq) əsasən eyni tərəfdə. Siz də ola bilərsiniz. beyin qişalarının qıcıqlanmasının mümkün əlaməti - italyan həkim A. tərəfindən təsvir edilən retromandibular nöqtələrin dərin palpasiyası zamanı ağrılı ağrı (Signorelli simptomu). Signorelli (1876-1952). Beynin qişasının qıcıqlanmasının əlaməti həmçinin bölgədəki trigeminal sinirin əsas qollarının - supraorbitalın çıxış nöqtələrinə uyğun olan Kehrer nöqtələrinin ağrıları ola bilər (onları 1883-cü il təvəllüdlü alman nevroloqu F. Kehrer təsvir etmişdir). köpək çuxurunun (fossa canina) və çənə nöqtələrinin, eləcə də böyük oksipital sinirlərin çıxış nöqtələrinə uyğun gələn boyun suboksipital bölgəsindəki nöqtələr. Eyni səbəbdən, atlanto-oksipital membrana təzyiq tətbiq edildikdə ağrı da mümkündür, adətən əziyyət çəkən üz ifadələri ilə müşayiət olunur (1921-ci il təvəllüdlü Alman həkim Kullencampf S tərəfindən təsvir edilən Kullenkampf simptomu). Beyin qişalarının qıcıqlanmasına xas olan ümumi hiperesteziyanın təzahürü, fransız fizioloqu J. Parrot (d. 1907), həmçinin polşalı nevropatoloq E. Flatau (I869-1932) tərəfindən təsvir edilən başın passiv əyilməsi (Flatau'nun göz bəbəyi simptomu) ilə. Menenjitli xəstənin göstərişlər əsasında başını çənənin döş sümüyünə dəyməsi üçün əymək cəhdi bəzən ağızın açılması ilə müşayiət olunur (Levinson meningeal simptomu). Polşa nevroloqu E.Herman iki meningeal simptomu təsvir etmişdir: 1) ayaqları uzadılmış vəziyyətdə arxası üstə uzanmış xəstənin başının passiv əyilməsi baş barmaqlarının uzanmasına səbəb olur; 2) diz oynağında düzəldilmiş ayağın omba oynağında əyilmə baş barmağın spontan uzanması ilə müşayiət olunur. Polşa pediatrı J. Brudzinski (1874-I917) tərəfindən də təsvir edilən Brudzinskinin dörd meningeal simptomu geniş yayılmışdır: 1) bukkal simptom - eyni tərəfdə ziqomatik qövsün altında yanağa basdıqda çiyin qurşağı qalxır, dirsək birləşməsində qol əyilmələri; 2) yuxarı simptom - arxası üstə uzanan xəstənin başını əymək istəyərkən, yəni. sərt boyun əzələlərini müəyyən etməyə çalışarkən, ayaqları qeyri-iradi olaraq omba və diz oynaqlarında əyilir, mədəyə doğru çəkir; 3) orta və ya qasıq, əlamət - arxası üstə uzanan xəstənin pubisinə yumruq basıldıqda, ayaqları omba və diz oynaqlarında əyilir və mədəyə doğru çəkilir; 4) aşağı simptom - xəstənin ayağını əvvəllər omba və diz oynaqlarında əyilmiş diz ekleminde düzəltmək cəhdi, yəni. Kernig işarəsinin yoxlanılması digər ayağın mədəyə çəkilməsi ilə müşayiət olunur (bax. Şəkil 32.16). Müayinə edən şəxs kürəyi üstə uzanmış, qollarını sinəsinə çarpazlaşdırmış xəstənin bədəninin yuxarı hissəsini qaldırmaq istəyərkən diz oynaqlarında ayaqların qeyri-ixtiyari əyilməsi Xolodenko meningeal simptomu kimi tanınır (rus nevroloqu M. I. Xolodenko, 1906-1979). Avstriyalı həkim N. Weiss (Veys N., 1851 - 1883) qeyd etdi ki, meningit zamanı Brudzinski və Kerniq simptomları yarandıqda, 1-ci barmağın spontan uzanması baş verir (Veys simptomu). Ayaqları uzadılmış halda kürəyi üstə uzanan menenjitli bir xəstənin diz oynağına basarkən barmağın baş barmağının kortəbii uzanması və bəzən qalan ayaq barmaqlarının yelpikşəkilli divergensiyası da baş verə bilər - bu Strumpelin meningeal simptomudur. alman nevroloqu A. Strumpell (1853-1925). Fransız nevroloqu G. Guillain (1876-1961) müəyyən etdi ki, budun ön səthinə təzyiq edildikdə və ya budun ön əzələlərinin sıxılması zamanı menenjitli xəstə arxası üstə uzanan ayağını qeyri-ixtiyari olaraq digər tərəfdən əyir. omba və diz oynaqları (Guillain meningeal əlaməti). Yerli nevroloq N.K. Bogolepov (1900-1980) diqqət çəkdi ki, Guillain simptomu və bəzən Kernig simptomu oyandıqda xəstədə ağrılı bir qaşqabaq (Bogolepovun meningeal simptomu) olur. Kerniq simptomunu yoxlayarkən barmağın baş barmağının uzanması beyin qişalarının qıcıqlanmasının təzahürü kimi (Edelman simptomu) Avstriya həkimi A. Edelman (1855-I939) tərəfindən təsvir edilmişdir. Ayaqlarını uzadaraq çarpayıda oturan xəstənin diz oynağına təzyiq digər ayağın diz oynağının kortəbii əyilməsinə səbəb olur - bu Netterin simptomudur - beyin qişasının qıcıqlanmasının mümkün əlaməti. Çarpayıya arxası üstə uzanan xəstənin diz oynaqlarını bərkidərkən ayağa qalxa bilmir, çünki bunu etmək istəyəndə kürəyi arxaya əyilir və onunla düzəldilmiş ayaqları arasında küt bucaq əmələ gəlir - meningeal simptom. Meitus. Amerikalı cərrah G. Simon (I866-1927) meningitli xəstələrdə döş qəfəsinin və diafraqmanın tənəffüs hərəkətləri arasında korrelyasiyanın mümkün pozulmasına diqqət çəkdi (Simon meningeal simptomu). Menenjitli xəstələrdə bəzən dərinin küt əşya ilə qıcıqlanmasından sonra qırmızı dermoqrafizmin açıq təzahürləri baş verir ki, bu da qırmızı ləkələrin (Trousseau ləkələri) əmələ gəlməsinə səbəb olur. Bu simptom fransız həkimi A. Trousseau (1801 - 1867) tərəfindən vərəmli menenjitin təzahürü kimi təsvir edilmişdir. Çox vaxt eyni hallarda xəstələr qarın əzələlərində gərginlik yaşayırlar, bu da qarının geri çəkilməsinə səbəb olur ("skafoid" qarın simptomu). Vərəmli menenjitin erkən mərhələsində ev həkimi Sirnev qarın boşluğunun limfa düyünlərinin böyüməsini və bunun nəticəsində diafraqmanın yüksək dayanmasını və qalxan kolon spastisitesinin təzahürlərini təsvir etdi (Syrnev simptomu). Menenjitli uşaq potda oturduqda, o, əllərini arxasının arxasında yerə qoymağa meyllidir (meningeal potty simptomu). Belə hallarda “dizi öpmək” fenomeni də müsbətdir: beyin qişaları qıcıqlanırsa, xəstə uşaq dodaqları ilə dizinə toxuna bilməz. Fransız həkim A. Lesage həyatının birinci ilində olan uşaqlarda meningit üçün "asma" simptomunu təsvir etdi: əgər həyatının ilk illərində sağlam bir uşağı qoltuq altına alıb çarpayıdan yuxarı qaldırsalar, o zaman "qiyma" ” ayaqları ilə dayaq axtarırmış kimi. Menenjitdən əziyyət çəkən uşaq özünü bu vəziyyətdə taparaq, ayaqlarını mədəsinə doğru çəkir və bu vəziyyətdə düzəldir. Fransız həkim P. Lesage-Abrami qeyd etdi ki, meningitli uşaqlarda tez-tez yuxululuq, mütərəqqi arıqlama və ürək aritmiyaları (Lesage-Abrami sindromu) müşahidə olunur. Bu fəsli yekunlaşdıraraq təkrar edirik ki, əgər xəstədə meningeal sindromun əlamətləri varsa, diaqnozu aydınlaşdırmaq üçün likör təzyiqinin təyin edilməsi və sonradan CSF-nin təhlili ilə bel ponksiyonu aparılmalıdır. Bundan əlavə, xəstə hərtərəfli ümumi somatik və nevroloji müayinədən keçməlidir və gələcəkdə xəstənin müalicəsi zamanı terapevtik və nevroloji vəziyyətin sistematik monitorinqi lazımdır. NƏTİCƏ Kitabı tamamlamaqla müəlliflər ümid edirlər ki, orada təqdim olunan məlumatlar nevroloq üçün zəruri olan biliklərə yiyələnmək üçün əsas ola bilər. Bununla belə, diqqətinizə təqdim olunan ümumi nevrologiya kitabı yalnız bu intizamın girişi kimi qəbul edilməlidir. Sinir sistemi müxtəlif orqan və toxumaların vahid orqanizmə inteqrasiyasını təmin edir. Buna görə də nevroloqdan geniş erudisiya tələb olunur. O, bu və ya digər dərəcədə klinik təbabətin demək olar ki, bütün sahələrinə yönəldilməlidir, çünki o, tez-tez təkcə nevroloji xəstəliklərin diaqnostikasında deyil, həm də digər ixtisasların həkimlərinin tanıdığı patoloji vəziyyətlərin mahiyyətinin müəyyən edilməsində iştirak etməli olur. öz səlahiyyətləri xaricində. Gündəlik işdə nevropatoloq həm də xəstələrinin şəxsi xüsusiyyətlərini və onlara təsir edən ekzogen təsirlərin xarakterini anlaya bilən bir psixoloq kimi özünü sübut etməlidir. Bir nevroloqun digər ixtisasların həkimlərindən daha çox xəstələrin psixi vəziyyətini və onlara təsir edən sosial amillərin xüsusiyyətlərini anlaması gözlənilir. Nevroloq və xəstə arasında ünsiyyət, mümkün olduqda, psixoterapevtik təsir elementləri ilə birləşdirilməlidir. İxtisaslı nevroloqun maraq dairəsi çox genişdir. Nəzərə almaq lazımdır ki, sinir sisteminin zədələnməsi bir çox patoloji vəziyyətin, xüsusən də daxili orqanların disfunksiyasının səbəbidir. Eyni zamanda, bir xəstədə özünü göstərən nevroloji pozğunluqlar tez-tez onun mövcud somatik patologiyasının bir nəticəsi, bir komplikasiyası, ümumi yoluxucu xəstəliklər, endogen və ekzogen intoksikasiyalar, fiziki amillərin orqanizminə patoloji təsiri və bir çox başqa səbəblərdir. Beləliklə, beyin dövranının kəskin pozğunluqları, xüsusən də vuruşlar, adətən ürək-damar sistemi xəstəliklərinin ağırlaşmaları nəticəsində yaranır, onların müalicəsi nevroloji pozğunluqların görünüşündən əvvəl kardioloqlar və ya ümumi praktikantlar tərəfindən həyata keçirilir; xroniki böyrək çatışmazlığı demək olar ki, həmişə endogen intoksikasiya ilə müşayiət olunur, polineyropatiya və ensefalopatiyanın inkişafına səbəb olur; periferik sinir sisteminin bir çox xəstəlikləri ortopedik patoloji və s. Klinik bir intizam kimi nevrologiyanın sərhədləri bulanıqdır. Bu vəziyyət nevroloqdan xüsusi geniş bilik tələb edir. Zaman keçdikcə nevroloji xəstələrin diaqnostikasını və müalicəsini təkmilləşdirmək istəyi bəzi nevroloqların (damar nevrologiyası, neyroinfeksiyalar, epileptologiya, parkinsonologiya və s.) dar ixtisaslaşmasına, eləcə də bir sıra xəstəlikləri əhatə edən ixtisasların yaranmasına və inkişafına səbəb olmuşdur. nevrologiya və bir çox digər tibbi peşələr (somatonevrologiya, neyroendokrinologiya, neyrocərrahiyyə, neyrooftalmologiya, neyrootiatriya, neyroradiologiya, neyropsixologiya və s.) arasında sərhəd mövqeyi. Bu, nəzəri və klinik nevrologiyanın inkişafına kömək edir və nevroloji xəstələrə ən ixtisaslı tibbi yardım göstərmək imkanlarını genişləndirir. Bununla belə, fərdi nevroloqların daralmış profili və daha çox, nevrologiya ilə əlaqəli fənlər üzrə mütəxəssislərin olması yalnız böyük klinik və tədqiqat müəssisələrində mümkündür. Təcrübə göstərir ki, hər bir ixtisaslı nevroloq geniş erudisiyaya malik olmalıdır, xüsusən də bu cür müəssisələrdə daha dar profilli mütəxəssislər tərəfindən öyrənilən və inkişaf etdirilən problemlərə yönəldilməlidir. Nevrologiya inkişaf vəziyyətindədir ki, buna elm və texnikanın müxtəlif sahələrində nailiyyətlər, mürəkkəb müasir texnologiyaların təkmilləşdirilməsi, eləcə də bir çox nəzəri və klinik tibb peşələrində mütəxəssislərin uğurları kömək edir. Bütün bunlar nevropatoloqdan bilik səviyyəsini daim təkmilləşdirməyi, sinir sisteminin müxtəlif xəstəliklərinin patogenezinin morfoloji, biokimyəvi, fizioloji, genetik aspektlərini dərindən dərk etməyi, əlaqəli nəzəri və kliniki fənlərin nailiyyətlərindən xəbərdar olmağı tələb edir. Həkimin ixtisasının artırılması yollarından biri də tibb universitetlərinin müvafiq fakültələri bazasında aparılan təkmilləşdirmə kurslarında vaxtaşırı təlim keçməkdir. Eyni zamanda, praktiki fəaliyyətdə yaranan bir çox suallara cavab tapa biləcəyiniz xüsusi ədəbiyyatla müstəqil iş birinci dərəcəli əhəmiyyət kəsb edir. Təcrübəsiz bir nevroloq üçün faydalı ola biləcək ədəbiyyatın seçilməsini asanlaşdırmaq üçün biz son onilliklərdə rus dilində nəşr olunan bəzi kitabların siyahısını təqdim etdik. Nəhəngliyi qəbul etmək mümkün olmadığından, praktiki işdə nevroloqun qarşısında yaranan problemləri əks etdirən bütün ədəbi mənbələri əhatə etmir. Bu siyahı şərti, göstərici hesab edilməli və zərurət yarandıqda əlavə oluna bilər və edilməlidir. Yeni yerli və xarici nəşrlərə xüsusi diqqət yetirmək tövsiyə olunur və təkcə nəşr olunan monoqrafiyalara deyil, həm də tibbin müxtəlif sahələrində ən son nailiyyətləri nisbətən tez bir zamanda həkimlərin diqqətinə çatdıran jurnallara nəzarət etmək lazımdır. Oxucularımıza peşəkar ixtisasların yüksəldilməsinə töhfə verəcək biliklərin mənimsənilməsi və təkmilləşdirilməsində gələcək uğurlar arzulayırıq ki, bu, şübhəsiz ki, xəstələrin sağlamlığının yaxşılaşdırılmasına yönəlmiş işlərin səmərəliliyinə müsbət təsir göstərəcəkdir.

Meningeal sindrom, meningit kimi təhlükəli bir xəstəliyin simptomları toplusudur, beyin qişasının iltihabı ilə müşayiət olunur. Patoloji üçün müalicə rejimi onun təzahür formasından və baş vermə səbəblərindən asılıdır. Sindrom menenjitin hər hansı bir növü ilə baş verir.

Meningeal sindrom anlayışı

Sindrom konsepsiyasına aşağıdakı simptomlar daxildir:

• ümumi beyin;
• ümumi yoluxucu xəstəliklər;
• meningeal.

Sadalanan əlamətlərlə yanaşı, likör mayesinin dinamikasında pozğunluq və onurğa maddəsində patoloji dəyişikliklər var.

Ümumi serebral simptomlar mərkəzi sinir sisteminin beynin membranlarında baş verən iltihablı proseslərə reaksiyasıdır. Menenjitin hər hansı bir növü ilə yoluxucu xəstəliklərə xas olan əlamətlər müşahidə olunur.

Meningeal simptomlar hiss orqanlarının xarici amillərə artan reaksiyası, refleks funksiyalarının dəyişməsi və əzələ gərginliyi ilə özünü göstərir.

Səbəblər

Sindromun əsas səbəbi patogen mikroorqanizmlərin beyin hüceyrələrinə ziyan vurmasıdır. Beynin selikli qişasının qıcıqlanmasının baş verdiyi bir çox infeksiya var, lakin serebrospinal mayenin tərkibi dəyişməz olaraq qalır. Bu vəziyyət meningizm adlanır.

Nəticədə baş verir:

• çox uzun qalmaq günəş;
• həddindən artıq istehlak mayelər bədəndən çətin çıxarılması fonunda;
• postponksiyon sindrom;
• infeksiyalar, ağır formada baş verən - tif, salmonellyoz və s.;
• zəhərlənmə spirtli içkilər;
• suremiya– insan qanında sidik sistemi tərəfindən xaric olunmayan toksinlərin olması;
• kəskin enfalopatiyalar;
• tranzit işemik hücumlar;
• bədxassəli şişlər;
• güclü allergik reaksiyalar;
• məğlub edir radiasiya;
• subarxial qanaxmalar.

Bəzi patologiyalar meningeal sindroma bənzər bir klinik mənzərəyə malikdir. Ancaq bu əlamətlər beyin zədələnməsi ilə əlaqəli deyil. Belə simptomlar "psevdomeningeal" adlanır. Onlar beynin frontal hissəsinin zədələnməsi, onurğanın patologiyaları və bəzi nevroloji problemlər səbəbindən yaranır.

Meningeal sindromun inkişaf prinsipi hələ öyrənilməmişdir. Bəzi elm adamları hesab edirlər ki, Lesage və Kernig simptomları onurğa beyninin köklərində gərginliyi azaldan və bununla da ağrıları azaldan bədənin qoruyucu reaksiyasıdır.

Digərləri Kernig əlamətinin beyin sapının və beynin digər hissələrinin anormal işləməsi nəticəsində yaranan əzələ disfunksiyası səbəbindən baş verdiyinə inanırlar.

Bu əlamətlərin onurğa beyni maye kanalında artan təzyiq nəticəsində ortaya çıxdığı da güman edilir. Patoloji vəziyyət serebrospinal maye istehsalının artması və beyin membranlarının zəhərli zəhərlənməsi səbəbindən baş verir.

Klinik şəkil

Meningeal sindrom bir neçə növ simptomdan ibarət olduğundan, onların hər birinin klinik mənzərəsi ayrıca nəzərdən keçirilməlidir.

Ümumi beyin simptomları

Beyin strukturlarının zədələnməsinin əsas əlaməti baş ağrısıdır. Onun xarakteri, bir qayda olaraq, partlayır və yeri aydın deyil. Bu vəziyyətdə xəstə gözlərə güclü təzyiq hiss edir.

Əvvəlcə diskomfort vaxtaşırı yaranır, sonra isə daim müşahidə olunur və istənilən ağrıkəsici qəbul etməyə davamlı olur. Səhər saatlarında hücumların intensivliyi axşama nisbətən bir qədər yüksək ola bilər.

Bunu sadəcə izah etmək olar - yuxudan sonra insan uzun müddət üfüqi vəziyyətdə qaldıqda, beyindən bioloji mayelərin çıxması pisləşir.

Xəstə şaquli mövqe tutduqdan sonra limfa dövranı prosesi bərpa olunur və öz növbəsində baş ağrısı azalır.

Ümumi serebral simptomlara da daxildir:

1. Qusma və ürəkbulanma. Menenjit ilə bu vəziyyəti zəhərlənmə və ya mədə-bağırsaq patologiyaları halında oxşar əlamətlərdən ayırmaq asandır. Beyin zədələnməsi ilə qusma qida qəbulu ilə əlaqəli deyil və tez-tez səhər, bir insanın mədəsi boş olduqda baş verir. Baş ağrısı ilə ürəkbulanma demək olar ki, daim baş verir. Eyni zamanda qarın nahiyəsində diskomfort və şişkinlik hissi olmur, iştahı pozulmur.
2. Başgicəllənmə. Vəziyyət kəllədaxili təzyiqin artması və beyinə qan tədarükünün pozulması nəticəsində yaranır. Menenjit ilə onu digər patologiyalarda başgicəllənmədən fərqləndirən heç bir xüsusiyyət yoxdur.
3. ilə bağlı problemlər görmə- mütləq beyin funksiyası pozulduqda ortaya çıxır. Menenjitin sonrakı mərhələlərində, şiş prosesləri orqanın çox hissəsini əhatə etdikdə özlərini tanıdırlar.
4. Pozulma psixika, kəllədaxili təzyiqin artması nəticəsində. Əvvəlcə simptom yaddaş və diqqət itkisi ilə özünü hiss edir. Xəstələrin diqqəti dağılır, heç bir işə diqqətini cəmləyə bilmir. Şiş irəlilədikcə və kəllə içərisində hipertoniya artdıqca, insan davranışında digər qəribəliklər meydana çıxır - artan aqressivlik, eyforiya, "gülünc" zarafatlar.

Menenjitli xəstələrin 1/3-də epileptik tutmalar olur. Vəziyyət zaman zaman təkrarlanmağa meyllidir. Bu əlamət beyin strukturlarının zədələnməsinin bütün əlamətlərindən ən əlverişsiz və təhlükəli hesab olunur.

Ümumi yoluxucu xəstəliklər kompleksi

Ümumi yoluxucu kompleksin simptomlarına aşağıdakılar daxildir:

• artan bədən istiliyi;
• qızdırma vəziyyəti;
• üşümə hissi;
• epidermisin əzələlərinin spazmı;
• zəiflik;
• dəri qaşınması.

Yüksək bədən istiliyində hər hansı bir dəri döküntüsü meningokok infeksiyasının inkişafını göstərə bilər. 40% hallarda səpgilər hemorragik xarakter daşıyır və ulduzlara bənzəyən kiçik dərialtı qanaxmalar şəklində özünü göstərir.

Meningeal simptomlar

Meningeal simptomların olması insan orqanizmində infeksiyanın inkişafı haqqında danışmağa imkan verir. Əgər onlar ümumi serebral və ümumi yoluxucu əlamətlərlə birlikdə görünürsə, diaqnoz etibarlı şəkildə qurulmuş hesab olunur. Meningeal simptomların ən ümumi əlamətlərinin ətraflı xüsusiyyətləri cədvəldə təqdim olunur.

Bu əlamətlərin hamısı infeksiya zamanı eyni vaxtda görünmür. Onlar patologiyanın ümumi yoluxucu və ya ümumi beyin simptomları arxasında maskalana bilər. Xəstə huşunu itirdikdə yuxarıda göstərilən simptomların çoxu öz əhəmiyyətini itirir. Meningeal klinik mənzərənin əsas xüsusiyyəti vəziyyətin kəskin şəkildə pisləşməsidir.

Patologiyanın əlamətləri əsasən beynin membranlarına daxil olan mikroorqanizm növündən asılıdır. Ancaq hətta hər üç simptom qrupu bəzən yekun diaqnoz qoymaq üçün kifayət etmir. Buna görə, bir infeksiyadan şübhələnirsinizsə, həkim xəstə üçün serebrospinal mayenin laboratoriya testini təyin edir.

Uşaqlarda sindromun inkişaf xüsusiyyətləri

Uşaqlarda meningit bəzi xüsusiyyətlərlə baş verir:

1. Ümumi yoluxucu xəstəliklərəlamətlər - temperaturun kəskin artması, taxikardiya, iştahsızlıq. Eyni zamanda, uşağın dərisi solğunlaşır və səthində tez-tez hemorragik səpgilər görünür. İnfeksiyanın qeyri-spesifik əlamətləri də müşahidə edilə bilər - böyrək və ya tənəffüs çatışmazlığı, şiddətli nəcis pozğunluğu.
2. Ümumi beyin sindrom - şiddətli baş ağrıları, qusma və şüurun pozulması ilə xarakterizə olunur. Xəstəlik baş verdikdə, uşaqlar tez-tez konvulsiyalar yaşayır, onların intensivliyi fərdi əzələlərin yüngül seğirmesinden tutmuş epilepsiya hücumlarına qədər dəyişə bilər.
3. Meningeal simptomlar ən çox xəstə uşaqlar üçün xarakterikdir. İnfeksiyadan təsirlənən uşaq "əzilmiş mövqe" qəbul edir - başı arxaya atılmış və əzaları əyilmiş vəziyyətdə uzanır. Kəllə içərisində artan təzyiq səbəbiylə körpələr göz qapaqlarında və başda fontanelin çıxıntısı və çıxıntılı damarlar yaşayır.

Uşaqlarda irinli meningit infeksiyanın ikincili formalarının - sepsis, pnevmoniya, artritin əlavə edilməsi ilə irəliləyə bilər. Patologiyanın ən ciddi nəticələri zəkanın tam pozulması, əzaların iflic olması, üz sinirlərinin zədələnməsidir.

Sindromun diaqnozu

Menenjiti müəyyən etmək üçün mütəxəssislər aşağıdakı diaqnostik üsullara müraciət edirlər:

1. Anamnez. Xəstəyə yaxın keçmişdə xroniki xəstəliklər və yoluxucu patologiyalar diaqnozu qoyulur.
2. Vizual müayinə. Buraya bir nevroloqla məsləhətləşmə, somatik vəziyyətin təhlili (nəbz, dəri vəziyyəti, qan təzyiqi), nazofarenksin və ağız boşluğunun selikli qişasının müayinəsi daxildir.
3. Laboratoriya təhlil. Menenjitin aşkarlanması üçün ən vacib test serebrospinal mayenin daha da təhlili üçün bel ponksiyonudur.
4. Instrumental testlər - MRT və ya CT, kəllə rentgenoqrafiyası, ekoensefaloskopiya.

İrinli meningeal sindromu ilə CSF bulanıqlığı müşahidə olunur. Təhlil maddədə neytrofillərin yüksək məzmununu və həddindən artıq çox sayda hüceyrə olduğunu göstərir. Xəstəliyin seroz tipində CSF şəffafdır və əsasən limfositlərdən ibarətdir.

Bu vəziyyətdə sitoz 1 μl başına 200-300 hüceyrə təşkil edir. Müayinə nəticələrinin daha etibarlı olması üçün lomber ponksiyondan 8-12 saat sonra prosedur təkrarlanır.

Terapiya

Bakterial meningitdən hələ də çoxlu ölüm var. Müalicə həmişə aydın olmayan klinik mənzərə ilə çətinləşir. Uşaqlarda çoxlu infeksiya əlamətləri olmaya bilər

Yetkinlərdə və uşaqlarda meningeal sindromun müalicə alqoritmi aşağıdakı kimidir:

1. Xəstəxanaya yerləşdirmə xəstəni tibb müəssisəsinə çatdırmaq.
2. Tərif səbəb olur xəstəliyin inkişafı.
3. həyata keçirilir bel prosedura qadağalar olmadıqda ponksiyonlar.
4. Məqsəd narkotik menenjitin səbəbi və test nəticələrinə görə.

Bir infeksiyanın müalicəsinin əsası onun simptomlarını aradan qaldırmaq və xəstəliyin törədicisi ilə mübarizə aparmaqdır. Bunu etmək üçün həkim xəstəyə təyin edir:

• antibiotiklər;
• ağrıkəsicilər;
• B vitaminləri;
• detoksifikasiya agentləri;
• antikonvulsanlar;
• hormon terapiyası;
• susuzlaşdırma tədbirləri.

Kəllədaxili təzyiq kritik səviyyələrə yüksəldikdə, serebrospinal maye pompalanır. Xəstə xəstəxanaya yerləşdirilməzdən əvvəl ona ilk yardım göstərilməlidir - ağciyərlərin və ürəyin işini dəstəkləmək, ağrı simptomlarının və temperaturun intensivliyini azaltmaq, qusma istəyini aradan qaldırmaq. Menenjitin sürətli inkişafı ilə xəstəyə antimikrobiyal dərmanların ilk dozası verilir.

Kəllədaxili təzyiqi azaltmaq üçün Lasix və ya Dexamethasone venadaxili, xəstəliyin ağır formalarında Mannitol tətbiq edilir. Xəstədə yoluxucu-toksik şok əlamətləri varsa, o zaman natrium xlorid və ya Polyglucin məhlulu vazopressorlarla birlikdə venadaxili olaraq verilir.

Meningeal sindrom səbəbsiz baş verə bilməz, onun inkişafına təsir edən bəzi amillər xəstəni ölümə aparır. Buna görə də, meningeal sindromun əlamətləri aşkar edilərsə, dərhal həkimə müraciət etməlisiniz. İnfeksiyanın özünü müalicə etməsi qəbuledilməzdir.

Məzmun

Menenjit sinir sisteminin demiyelinləşdirici xəstəliyidir və neyronların miyelin qabığının məhvinə səbəb olur. Evdə müalicə qadağandır. Semptomları vaxtında aşkar etmək və dərhal tibbi yardım almaq vacibdir. Diaqnozun çətinliyi xəstəliyin əlamətlərinin qriplə eyniliyindədir. Xəstəliyin ümumi forması bakterial meningitdir. Bədəni məhv etmir, əksinə zəiflədir. Aşağıdakı simptomları görsəniz, dərhal həkimə müraciət edin.

Meningeal əlamətlər və simptomlar hansılardır?

Xəstəlik iki formada baş verir: viral və bakterial. Növdən asılı olaraq xəstələr xarakterik simptomlar nümayiş etdirirlər. Yetkinlərdə əsas meningeal simptomlar:

• uşaqlarda və böyüklərdə şiddətli zəiflik;
• temperaturun 39 dərəcəyə yüksəlməsi;
• ağrılar, xüsusən də bel bölgəsində;
• nizamsız tənəffüs ritmi, ürək dərəcəsinin artması;
• Qan laxtaları görünə bilər.

Uşaqlarda meningeal simptomlar aşağıdakılardır:

• boyun və arxaya yayılan şiddətli baş ağrısı;
• dözülməz baş ağrısı səbəbiylə qusma;
• toxunma həssaslığının artması;
• konvulsiyalar, hiperesteziya;
• Göstərici it pozası xəstəliyin ağır formasının inkişafının meningeal simptomudur.

Həkimlər bütün bu simptomları bir sindromda birləşdirir. Xəstəliyin əlamətlərinin birləşməsi hər bir xəstə üçün fərdi. Beyin qişalarının əsas və ən çox rast gəlinən qıcıqlanmaları boyun sərtliyi, Kerniq əlaməti hesab olunur. Xəstəliyin inkubasiya dövrü 2-10 gündür. Xəstəlik tez-tez həkimləri çaşdıran müşayiət olunan siqnallarla müşayiət olunur. Diaqnoz xəstənin xəstəxanaya yerləşdirilməsi zamanı aparılır. Müalicə bədəni gücləndirməyə yönəlmiş tonik tədbirləri əhatə edir.

Romberq pozasında sınaq

Sadə bir diaqnostik test - Romberq testi tarazlığın qorunmasında iştirak edən orqan sistemlərinin disfunksiyasını aşkar edir. Bunlara: vestibulyar aparat, propriosepsiya sistemi (dərin həssaslıq) və beyin qabığının beyin funksiyaları daxildir. Davranış: xəstə düz durur, ayaqları birlikdə, gözləri bağlı, qollarını irəli uzatır. Sallanma, sağa və ya sola sapma və s. serebellumun zədələnməsini, nevroloji anormallikləri göstərir.

Kerniq əlaməti

Beyin qişasının pozulmasının mühüm əlamətlərindən biri Kerniq əlamətidir. Rus terapevti V.M.Kerniqin şərəfinə adlandırılmışdır. İcra üsulu: arxası üstə uzanan xəstə ayağını oynaqlarda 90 dərəcə bükür. Sonra həkim ayağı düzəltməyə çalışır. Menenjit ilə bunu etmək mümkün deyil. Təhlil testin hər iki tərəfində bərabər dərəcədə müsbətdir. Menenjitin erkən mərhələlərində baş verir.

Babinski refleksi və asinergiya

Babinskinin asinergiyası aşağıdakı kimi həyata keçirilir: arxası üstə uzanan xəstə qolları ilə çarpazlaşdırılır və oturması xahiş olunur. Təsirə məruz qalan tərəfdən xəstənin aşağı ətrafları yüksəlir. Başqa bir şərh: geri itələdikdə və ya yıxıldıqda, beyincik zədələnmiş xəstə geriyə düşür. Diz oynaqlarında tarazlığı qorumaq üçün heç bir əyilmə yoxdur. Asinergiya - birləşmiş hərəkətləri yerinə yetirməkdə çətinlikləri göstərir. Menenjit və digər xəstəliklərin inkişafının ilkin mərhələsində baş verir.

Brudzinskinin əlaməti

Beyin zədələnməsi nəticəsində yaranan əlamətlərin birləşməsi Brudzinski simptomudur. Bir anda bir neçə xəstəlikdə baş verir. Aşağıdakı növlər fərqlənir:

• Yuxarı. Başı aşağı salarkən (aşağı salarkən) mədəyə doğru çəkərək ayaqların qeyri-iradi əyilməsi kimi özünü göstərir.
• Orta. Pubisə təzyiq tətbiq edildikdə, ayaqlar əyilir.
• Aşağı. Yoxlanarkən, bir tərəfdən Kerning simptomu aşkar edilir, digər tərəfdən - ayaq, əyilmə, mədəyə doğru çəkilir.
• Bukkal. Zigomatik qövsə basdığınız zaman çiyinləriniz yüksəlir və qollarınız əyilir.

Əzələ sərtliyi

Demək olar ki, 80% hallarda görünür. Beynin membranlarının qıcıqlanmasını, mərkəzi sinir sisteminin pozğunluqlarını göstərir. Boyun əzələlərinin sərtliyi xəstənin uzanmış vəziyyətdə olması ilə müəyyən edilir. Başın passiv əyilməsi zamanı boyun və oksipital əzələlərin əzələlərində gərginlik yaranır. Onlar çənənin sinə tərəfə keçməsinin qarşısını alırlar. Servikal onurğanın əzələ sərtliyi tez-tez arxa və ətrafların əzələlərinin sıxılması ilə müşayiət olunur. Yanlış sərtlik də spondiloartroz, servikal onurğanın spondilozu zamanı baş verir.

Rossolimo simptomu

Barmaq refleksi xəstənin ayağının 2-5 barmaqlarının falanqlarına barmaqların vurması nəticəsində yaranır. Xəstənin reaksiyası dabanlarını əymək və ya nadir hallarda onları qaçırmaqdır. Xəstə yalançı vəziyyətdə müayinə olunur. Hərəkətdə bütün barmaqlar və ya 2 və 5, bir baş barmaq iştirak edə bilər. Sağlam insanlarda simptomlar yoxdur. Simptom, piramidal traktın zədələndiyi zaman özünü göstərən patoloji fleksiya növüdür. İkinci seçim: simptom xəstənin əllərində müəyyən edilir.

Oppenheim əlaməti

Təhlil zamanı ayağın medial səthinin qıcıqlanması zamanı baş barmağın uzadılması müşahidə olunur. İcra üsulu: həkim ayağın medial səthi boyunca yuxarıdan aşağıya sürüşmə hərəkətləri etmək üçün baş barmağın və ya şəhadət barmağının phalanxından istifadə edir. Norm barmaqları əyməkdir. Menenjit ilə barmaqların uzadılması ayağın yüngül bir dönüşü ilə baş verir. Oppenheym əlaməti Babinskinin refleksinə bənzəyir. Refleks beyin fəaliyyətinin əksər lezyonlarında baş verir.

Meningeal simptomlar haqqında video

Diqqət! Məqalədə təqdim olunan məlumatlar yalnız məlumat məqsədi daşıyır. Məqalədəki materiallar özünü müalicə etməyə təşviq etmir. Yalnız ixtisaslı bir həkim müəyyən bir xəstənin fərdi xüsusiyyətlərinə əsaslanaraq diaqnoz qoya və müalicə üçün tövsiyələr verə bilər.