Dekodiranje EKG-a. Koji EKG indikatori se smatraju normalnim: interpretacija rezultata pregleda. Šta pokazuje EKG?

Elektrokardiogram je vrlo jednostavna i informativna metoda koja vam omogućava da proučavate funkcioniranje srca osobe i utvrdite uzroke boli u srcu. Koristeći EKG, možete procijeniti srčani ritam i stanje samog srčanog mišića. Rezultat elektrokardiografske studije izgleda kao nerazumljive, na prvi pogled, linije na komadu papira. Istovremeno sadrže informacije o stanju i funkcionisanju srca. Tumačenje očitanja EKG-a trebao bi obaviti iskusan liječnik, ali ako znate kako protumačiti EKG, možete samostalno procijeniti rad svog srca.

EKG podaci o srcu pojavljuju se kao naizmjenični valovi, ravni intervali i segmenti. Ovi elementi se nalaze na izoliniji. Morate razumjeti šta znače ovi elementi:

Talasi na EKG-u su izbočine koje su usmjerene prema dolje (negativno) ili prema gore (pozitivno). P talas na EKG-u označava rad srčanih pretkomora, a T talas na EKG-u odražava mogućnosti oporavka miokarda;
Segmenti na EKG-u su razmak između nekoliko zuba koji se nalaze u blizini. Najvažniji indikatori segmenata na EKG-u su ST i PQ. Na trajanje ST segmenta na EKG-u utiče brzina pulsa. PQ segment na EKG-u odražava prodiranje biopotencijala u ventrikule kroz ventrikularni čvor direktno u atrijum;
Interval na EKG-u je jaz koji uključuje i segment i talas. Grubo govoreći, ovo je 1 zub sa komadom izoline. PQ i QT intervali su od velike važnosti za dijagnozu.

Na kardiogramu se snima ukupno 12 krivina. Prilikom tumačenja EKG-a morate obratiti pažnju na srčani ritam, električnu osovinu, intervalnu provodljivost, QRS komplekse, ST segmente i talase.

Da biste dešifrovali EKG, morate znati koji vremenski period stane u jednu ćeliju. Standardni indikatori su sljedeći: ćelija od 1 mm jednaka je 0,04 sekunde pri brzini od 25 mm/s.

Intervali između R talasa trebaju biti jednaki, to određuje ritam ljudskog srca. Brojeći broj ćelija između R talasa i znajući brzinu snimanja, možete odrediti i broj otkucaja srca (HR). Normalan broj otkucaja srca pri dešifrovanju EKG-a je od 60 do 90 otkucaja u minuti. Izračunavanje otkucaja srca na EKG-u je vrlo jednostavno. Ako je brzina trake 50 mm/s, tada je broj otkucaja srca = 600/ po broju velikih kvadrata.

Procjenom P talasa možete odrediti izvor ekscitacije u srčanom mišiću. EKG transkript pokazuje sinusni ritam - normu za zdravu osobu.

Također je vrijedno obratiti pažnju na pomicanje električne ose srca. Ako je pomak oštar, onda to ukazuje na probleme s kardiovaskularnim sistemom.

Na EKG-u dekodiranje norme bi trebalo izgledati ovako:

Otkucaji srca treba da budu sinusni;
Normalan broj otkucaja srca je 60-90 otkucaja/min;
QT intervali - 390-450 ms.
EOS - uvijek se izračunava na osnovu izolinije. Za osnovu se uzima visina zuba. Norma pretpostavlja da R premašuje S po visini. Ako je omjer suprotan, vjerovatnoća ventrikularne bolesti je velika;
QRS - kada proučavate ovaj kompleks, obratite pažnju na njegovu širinu. Normalno može doseći 120 ms. Takođe ne bi trebalo da postoji patološki Q;
ST - norma pretpostavlja da ste na izoliniji. T val je usmjeren prema gore i karakterizira ga asimetrija.

Produženje intervala može ukazivati na aterosklerozu, infarkt miokarda itd. A kod skraćenih intervala može se pretpostaviti prisustvo hiperkalcemije.

Očitavanje EKG talasa.

P - odražava ekscitaciju desne i lijeve pretkomore; ovaj talas mora biti pozitivan. Sastoji se od pola od ekscitacije desne pretklijetke i pola od ekscitacije lijeve pretklijetke;
Q - odgovoran je za ekscitaciju interventrikularnog septuma. Uvijek je negativan. Smatra se da je njegova normalna vrijednost ¼ R na 0,3 s. Povećanje normalne vrijednosti ukazuje na patologiju miokarda;
R je vektor ekscitacije vrha srca. Određuje aktivnost zidova ventrikula. Mora se odrediti na svakom tragu. U suprotnom se pretpostavlja ventrikularna hipertrofija;
S - zub je negativan, njegova visina treba biti 20 mm. Vrijedi obratiti pažnju i na ST segment. Njegova odstupanja ukazuju na ishemiju miokarda;
T - obično usmjeren prema gore u prvom i drugom odvodu, u VR ima negativnu vrijednost. Promjena indikatora ukazuje na prisutnost hiper- ili hipokalijemije.

Talasi normalnog ljudskog EKG-a: indikatori u tabeli

Oznake zuba	Karakteristike zuba	Raspon trajanja, s	Amplitudni opseg u odvodima 1, 2 i 3, mm
P	Odražava ekscitaciju (depolarizaciju) oba atrija, normalno je val pozitivan	0,07 - 0,11	0,5 - 2,0
Q	Odražava početak ventrikularne depolarizacije, negativni val je usmjeren prema dolje	0,03	0.36 - 0,61
R	Glavni talas ventrikularne depolarizacije, pozitivan (usmjeren prema gore)	vidi QRS	5,5 - 11,5
S	Odražava kraj depolarizacije oba ventrikula, negativan	-	1,5 - 1,7
QRS	Skup zuba koji odražavaju ekscitaciju ventrikula	0,06 - 0,10	0 - 3
T	Odražava repolarizaciju (fading) oba ventrikula	0,12 - 0,28	1,2 - 3,0

Video

Dekodiranje EKG - ritmova.

Ritam pri dešifrovanju EKG-a je od velike važnosti. Normalni ritam pri tumačenju EKG-a je sinusni. A sve ostalo je patološko.

Sa sinusnim ritmom na elektrokardiogramu u elektrodi II, P talas je prisutan ispred svakog QRS kompleksa i uvek je pozitivan. U jednoj elektrodi, svi P talasi trebaju imati isti oblik, dužinu i širinu.

Kod atrijalnog ritma, P talas u odvodima II i III je negativan, ali je prisutan prije svakog QRS kompleksa.

Atrioventrikularne ritmove karakteriše izostanak P talasa na kardiogramima, odnosno pojava ovog talasa posle QRS kompleksa, a ne pre njega, kao što je normalno. Kod ovog tipa ritma puls je nizak, u rasponu od 40 do 60 otkucaja u minuti.

Ventrikularni ritam karakterizira povećanje širine QRS kompleksa, koji postaje velik i prilično zastrašujući. P talasi i QRS kompleks su potpuno nepovezani jedan s drugim. Odnosno, ne postoji stroga ispravna normalna sekvenca - P talas, praćen QRS kompleksom. Ventrikularni ritam karakterizira smanjenje otkucaja srca - manje od 40 otkucaja u minuti.

Tumačenje EKG-a kod odraslih: norma u tabeli

Analiza položaja zuba na EKG-u i mjerenje udaljenosti između visokih zuba R i R pokazatelji su kardiograma koji mogu ukazivati na normalan EKG kod odraslih.

Maksimalna razlika između visokih R i R talasa može biti 10%, idealno bi trebalo da budu jednake. Ako je sinusni ritam spor, onda to ukazuje na bradikardiju, a ako je čest, onda pacijent ima tahikardiju.

Tabela indikatora normi kardiograma kod odraslih

Kardiogram može zasebno ukazivati na odstupanja od norme i specifične sindrome. Ovo je indicirano ako je kardiogram patološki. Zasebno se bilježe i kršenja i promjene parametara segmenata, intervala i zubaca.

Normalan EKG kod dece.

EKG norma kod djeteta prilično se razlikuje od očitanja odrasle osobe i izgleda ovako:

Otkucaji srca bebe su prilično visoki. Do 110 udaraca kod dece do 3 godine, do 100 udaraca kod dece od 3 do 5 godina. 60 do 90 udaraca za tinejdžere;
Ritam bi trebao biti sinusni;
Normalan P talas kod dece je do 0,1 s;
QRS kompleks može imati vrijednosti od 0,6-0,1 s;
PQ - može fluktuirati unutar 0,2 s;
QT do 0,4 s;

Elektrokardiografska studija je prilično jednostavna i efikasna dijagnostička metoda koju koriste kardiolozi širom svijeta za proučavanje aktivnosti srčanog mišića. Rezultati postupka u obliku grafikona i numeričkih simbola u pravilu se prenose stručnjacima na dalju analizu podataka. Međutim, ako, na primjer, potreban liječnik nije dostupan, pacijent ima želju da samostalno dešifruje svoje srčane parametre.

Preliminarna interpretacija EKG-a zahtijeva poznavanje posebnih osnovnih podataka, koji zbog svoje specifičnosti nisu u moći svima. Da bi izvršila ispravne proračune EKG srca, osoba koja nije vezana za medicinu treba da se upozna sa osnovnim principima obrade, koji su zbog pogodnosti kombinovani u odgovarajuće blokove.

Upoznavanje sa osnovnim elementima kardiograma

Treba znati da se interpretacija EKG-a vrši zahvaljujući elementarnim, logičkim pravilima koja mogu razumjeti čak i prosječna osoba. Za ugodniju i mirniju percepciju o njima, preporučuje se da se prvo počnete upoznavati s najjednostavnijim principima dekodiranja, postupno prelazeći na složeniji nivo znanja.

Označavanje trakom

Papir na kojem se odražavaju podaci o radu srčanog mišića je široka vrpca nježno ružičaste nijanse s jasnom oznakom "kvadrat". Veći četvorouglovi formiraju se od 25 malih ćelija, a svaka od njih je, zauzvrat, jednaka 1 mm. Ako je velika ćelija popunjena sa samo 16 tačaka, radi praktičnosti možete povući paralelne linije duž njih i slijediti slične upute.

Horizontalne linije ćelija označavaju trajanje otkucaja srca (sekunde), a vertikalne napon pojedinih EKG segmenata (mV). 1 mm je 1 sekunda vremena (po širini) i 1 mV napona (po visini)! Ovaj aksiom se mora imati na umu tokom čitavog perioda analize podataka, kasnije će njegova važnost svima postati očigledna.

Korišteni papir vam omogućava da precizno analizirate vremenske periode

Zubi i segmenti

Prije nego što pređemo na nazive određenih odjela dentatnog grafa, vrijedi se upoznati sa aktivnošću samog srca. Mišićni organ se sastoji od 4 odjeljka: 2 gornja se zovu atrijumi, 2 donja se zovu ventrikuli. Između ventrikula i atrija u svakoj polovini srca nalazi se zalistak - zalistak odgovoran za praćenje protoka krvi u jednom smjeru: odozgo prema dolje.

Ova aktivnost se postiže zahvaljujući električnim impulsima koji se kreću kroz srce prema „biološkom rasporedu“. Usmjeravaju se na određene segmente šupljeg organa pomoću sistema snopova i čvorova, koji su minijaturna mišićna vlakna.

Rođenje impulsa događa se u gornjem dijelu desne komore - sinusnom čvoru. Zatim signal prelazi u lijevu komoru i uočava se ekscitacija gornjih dijelova srca, što se bilježi P talasom na EKG-u: izgleda kao ravna preokrenuta posuda.

Nakon što električni naboj dođe do atrioventrikularnog čvora (ili AV čvora), koji se nalazi gotovo na spoju sva 4 džepa srčanog mišića, na kardiogramu se pojavljuje mala „tačka“, usmjerena nadolje - ovo je Q. Odmah ispod AV čvor postoji sljedeća tačka odredište impulsa je Hisov snop, koji je fiksiran najvišim R talasom među ostalima, koji se može zamisliti kao vrh ili planina.

Savladavši polovinu puta, važan signal juri ka donjem dijelu srca, kroz takozvane grane Hisovog snopa, koje izvana podsjećaju na dugačke pipke hobotnice koji grle komore. Provođenje impulsa duž granajućih procesa snopa reflektuje se u S talasu - plitki žljeb na desnom podnožju R. Kada se impuls proširi na komore duž grana Hisovog snopa, dolazi do njihove kontrakcije. Poslednji grbavi T talas označava oporavak (odmor) srca pre sledećeg ciklusa.

Ne samo kardiolozi, već i drugi stručnjaci mogu dešifrirati dijagnostičke pokazatelje

Ispred 5 glavnih talasa na EKG-u se vidi pravougaona izbočina, ne treba je se plašiti, jer predstavlja kalibracioni ili kontrolni signal. Između zuba postoje horizontalno usmjereni dijelovi - segmenti, na primjer, S-T (od S do T) ili P-Q (od P do Q). Da biste samostalno postavili približnu dijagnozu, morat ćete zapamtiti koncept kao što je QRS kompleks - spoj Q, R i S valova, koji bilježi rad ventrikula.

Zubi koji se uzdižu iznad izometrijske linije nazivaju se pozitivnim, a oni koji se nalaze ispod njih nazivaju se negativnim. Dakle, svih 5 zuba se smenjuju jedan za drugim: P (pozitivan), Q (negativan), R (pozitivan), S (negativan) i T (pozitivan).

Vodi

Često možete čuti pitanje od ljudi: zašto se svi grafikoni na EKG-u razlikuju jedni od drugih? Odgovor je relativno jednostavan. Svaka od zakrivljenih linija na traci odražava parametre srca dobijene od 10-12 elektroda u boji, koje su postavljene na udovima i u području grudi. Očitavaju podatke o srčanom impulsu, koji se nalaze na različitim udaljenostima od mišićne pumpe, zbog čega se grafikoni na termalnoj traci često razlikuju jedan od drugog.

Samo iskusni specijalista može kompetentno napisati EKG izvještaj, ali pacijent ima priliku pregledati opće informacije o svom zdravlju.

Normalne vrednosti kardiograma

Sada kada je postalo jasno kako dešifrirati kardiogram srca, trebali bismo početi direktno dijagnosticirati normalna očitanja. Ali prije nego što se upoznate s njima, potrebno je procijeniti brzinu snimanja EKG-a (50 mm/s ili 25 mm/s), koja se po pravilu automatski štampa na papirnoj traci. Zatim, na osnovu rezultata, možete pogledati norme za trajanje zuba i segmenata, koje su navedene u tabeli (izračuni se mogu izvršiti pomoću ravnala ili kariranih oznaka na traci):

Među najznačajnijim odredbama za tumačenje EKG-a su sljedeće:

Segmenti S-T i P-Q bi se trebali "stopiti" sa izometrijskom linijom, a da ne idu dalje od nje.
Dubina Q talasa ne može biti veća od ¼ visine najtanjeg talasa - R.
Tačni parametri S talasa nisu odobreni, ali je poznato da ponekad doseže dubinu od 18-20 mm.
T talas ne bi trebao biti veći od R: njegova maksimalna vrijednost je ½ visine R.

Kontrola srčanog ritma je takođe važna. Potrebno je uzeti ravnalo i izmjeriti dužinu segmenata između vrhova R: dobiveni rezultati moraju se međusobno podudarati. Da biste izračunali broj otkucaja srca (ili puls), trebali biste izbrojati ukupan broj malih ćelija između 3 vrha R i podijeliti digitalnu vrijednost sa 2. Zatim morate primijeniti jednu od 2 formule:

60/X*0,02 (pri brzini snimanja od 50 mm/sec).
60/X*0,04 (pri brzini snimanja od 25 mm/sec).

Ako je broj u rasponu od 59-60 do 90 otkucaja u minuti, tada je broj otkucaja srca normalan. Povećanje ovog indeksa implicira tahikardiju, a jasno smanjenje bradikardije. Ako je za zrelu osobu broj otkucaja srca veći od 95-100 otkucaja u minuti prilično sumnjiv znak, onda je za djecu mlađu od 5-6 godina ovo jedna od varijanti norme.

Svaki od zuba i intervala označava određeni vremenski period u kojem srčani mišić radi

Koje se patologije mogu identificirati prilikom dekodiranja podataka?

Iako je EKG jedna od krajnje jednostavnih studija po strukturi, još uvijek nema analoga za takvu dijagnozu srčanih abnormalnosti. Možete se upoznati s najpopularnijim bolestima koje prepoznaje EKG tako što ćete pregledati opis njihovih karakterističnih pokazatelja i detaljne grafičke primjere.

Ova bolest se često bilježi kod odraslih tokom EKG-a, ali se kod djece manifestira izuzetno rijetko. Među najčešćim „katalizatorima“ bolesti su upotreba droga i alkohola, hronični stres, hipertireoza, itd. PT se, prije svega, odlikuje čestim otkucajima srca, čiji se pokazatelji kreću od 138–140 do 240– 250 otkucaja/min.

Zbog pojave ovakvih napada (ili paroksizama), obje srčane komore nemaju mogućnost da se na vrijeme napune krvlju, što slabi ukupni protok krvi i usporava isporuku sljedeće porcije kisika u sve dijelove srca. tijelo, uključujući mozak. Tahikardiju karakteriše prisustvo modifikovanog QRS kompleksa, slabo izražen T talas i, što je najvažnije, odsustvo udaljenosti između T i P. Drugim rečima, grupe talasa na elektrokardiogramu su „zalepljene” jedna za drugu.

Bolest je jedna od "nevidljivih ubica" i zahtijeva hitnu pažnju brojnih stručnjaka, jer ako se ne liječi može dovesti do smrti

Bradikardija

Ako je prethodna anomalija podrazumijevala odsustvo T-P segmenta, tada bradikardija predstavlja njegov antagonist. Na ovu bolest ukazuje značajno produženje T-P, što ukazuje na slabo provođenje impulsa ili njegovu nepravilnu pratnju kroz srčani mišić. Pacijenti sa bradikardijom imaju izuzetno nizak indeks otkucaja srca - manje od 40-60 otkucaja/min. Ako je kod ljudi koji daju prednost redovnoj fizičkoj aktivnosti, blaga manifestacija bolesti norma, onda u velikoj većini drugih slučajeva možemo govoriti o nastanku izuzetno ozbiljne bolesti.

Ako se otkriju očigledni znakovi bradikardije, trebate se podvrgnuti sveobuhvatnom pregledu što je prije moguće.

Ishemija

Ishemija se naziva predznakom infarkta miokarda; iz tog razloga rano otkrivanje anomalije doprinosi ublažavanju smrtonosne bolesti i, kao rezultat, povoljnom ishodu. Ranije je spomenuto da bi S-T interval trebao "udobno ležati" na izoliniji, ali njegovo spuštanje u 1. i AVL odvodima (do 2,5 mm) signalizira upravo IHD. Ponekad koronarna bolest srca proizvodi samo T val. Normalno, on ne bi trebao prelaziti ½ visine R, međutim, u ovom slučaju može ili "narasti" do senior elementa ili pasti ispod srednje linije. Preostali zubi nemaju značajne promjene.

Atrijalni flater i fibrilacija

Atrijalna fibrilacija je abnormalno stanje srca, izraženo u nestalnom, haotičnom ispoljavanju električnih impulsa u gornjim komorama srca. Ponekad nije moguće napraviti kvalitativnu površnu analizu u takvom slučaju. Ali znajući na šta prvo treba obratiti pažnju, možete mirno dešifrirati EKG indikatore. QRS kompleksi nisu od fundamentalne važnosti, jer su često stabilni, ali su praznine između njih ključni pokazatelji: kada trepere, nalikuju nizu zareza na ručnoj pili.

Patologije se jasno razlikuju na kardiogramu

Ne tako haotični, veliki talasi između QRS-a već ukazuju na atrijalno treperenje koje se, za razliku od treperenja, odlikuje nešto izraženijim otkucajima srca (do 400 otkucaja/min). Kontrakcije i ekscitacije atrija su u maloj mjeri podložni kontroli.

Zadebljanje atrijalnog miokarda

Sumnjivo zadebljanje i istezanje mišićnog sloja miokarda je praćeno značajnim problemom sa unutrašnjim protokom krvi. Istovremeno, atriji obavljaju svoju glavnu funkciju sa stalnim prekidima: zadebljana lijeva komora "gura" krv u komoru s većom snagom. Kada pokušavate da pročitate EKG grafik kod kuće, svoju pažnju treba usmeriti na P talas, koji odražava stanje gornjih delova srca.

Ako je u pitanju neka vrsta kupole sa dva ispupčenja, najvjerovatnije je da pacijent boluje od dotične bolesti. Budući da zadebljanje miokarda u dugotrajnoj odsutnosti kvalificirane medicinske intervencije izaziva moždani ili srčani udar, potrebno je što prije zakazati pregled kod kardiologa, uz detaljan opis neugodnih simptoma, ako ih ima.

Ekstrasistola

Moguće je dešifrirati EKG s "prvim znacima" ekstrasistole ako imate saznanja o posebnim pokazateljima određene manifestacije aritmije. Pažljivim ispitivanjem takvog grafikona, pacijent može otkriti neobične abnormalne skokove koji nejasno podsjećaju na QRS komplekse - ekstrasistole. Javljaju se u bilo kojem području EKG-a i često su praćene kompenzatornom pauzom, koja omogućava srčanom mišiću da se „odmara“ prije nego što započne novi ciklus ekscitacije i kontrakcija.

Ekstrasistola se u medicinskoj praksi često dijagnosticira kod zdravih ljudi. U velikoj većini slučajeva ne utječe na uobičajeni tok života i nije povezan s ozbiljnim bolestima. Međutim, kada se otkrije aritmija, trebali biste biti sigurni kontaktirajući stručnjake.

Kod atrioventrikularnog srčanog bloka uočava se proširenje jaza između istoimenih P valova, osim toga, mogu se pojaviti u vrijeme analize EKG zaključka mnogo češće od QRS kompleksa. Registracija takvog uzorka ukazuje na nisku provodljivost impulsa iz gornjih komora srca do komora.

Ako bolest napreduje, elektrokardiogram se mijenja: sada QRS "ispada" iz općeg niza P talasa u nekim intervalima

Blok grane

Neuspjeh u radu takvog elementa provodnog sistema kao što je Hisov snop ni u kojem slučaju ne treba zanemariti, jer se nalazi u neposrednoj blizini miokarda. U uznapredovalim slučajevima, patološki fokus ima tendenciju da se „prelije“ na jedno od najvažnijih područja srca. Sasvim je moguće sami dešifrirati EKG u prisustvu izuzetno neugodne bolesti, samo trebate pažljivo pregledati najviši zub na termalnoj traci. Ako ne formira „vitko“ slovo L, već deformisano M, to znači da je napadnut Hisov snop.

Oštećenje njegove lijeve noge, koja prenosi impuls u lijevu komoru, povlači za sobom potpuni nestanak talasa S. A mjesto kontakta dva vrha rascjepa R nalazit će se iznad izolinije. Kardiografska slika slabljenja desne grane snopa slična je prethodnoj, samo se tačka spajanja već označenih vrhova R talasa nalazi ispod srednje linije. T je negativan u oba slučaja.

Infarkt miokarda

Miokard je dio najgušćeg i najdebljeg sloja srčanog mišića, koji je posljednjih godina izložen raznim oboljenjima. Najopasniji među njima je nekroza ili infarkt miokarda. Prilikom dešifriranja elektrokardiografije, dovoljno se razlikuje od drugih vrsta bolesti. Ako P talas, koji registruje dobro stanje 2 atrija, nije deformisan, onda su preostali EKG segmenti pretrpeli značajne promene. Dakle, šiljasti Q talas može „probiti“ ravan izolinije, a T talas se može transformisati u negativni talas.

Najindikativniji znak srčanog udara je neprirodno povišenje R-T. Postoji mnemoničko pravilo koje vam omogućava da zapamtite njegov tačan izgled. Ako se pri pregledu ovog područja može zamisliti lijevu, uzlaznu stranu R u obliku nosača nagnutog udesno, na kojem se vijori zastavica, onda zaista govorimo o nekrozi miokarda.

Bolest se dijagnosticira kako u akutnoj fazi tako i nakon smirivanja napada.

Ventrikularna fibrilacija

Inače, izuzetno ozbiljna bolest naziva se atrijalna fibrilacija. Posebnost ovog patološkog fenomena smatra se destruktivnom aktivnošću provodnih snopova i čvorova, što ukazuje na nekontroliranu kontrakciju sve 4 komore mišićne pumpe. Očitavanje EKG rezultata i prepoznavanje ventrikularne fibrilacije nije nimalo teško: na kariranoj traci izgleda kao niz haotičnih valova i dolina, čiji se parametri ne mogu povezati s klasičnim pokazateljima. Ni u jednom segmentu nije moguće vidjeti barem jedan poznati kompleks.

Ako se pacijentu s atrijalnom fibrilacijom ne pruži rana medicinska pomoć, on će uskoro umrijeti.

WPW sindrom

Kada se u kompleksu klasičnih puteva za provođenje električnog impulsa neočekivano formira abnormalni Kentov snop koji se nalazi u "udobnoj kolijevci" lijevog ili desnog atrija, možemo sa sigurnošću govoriti o patologiji kao što je WPW sindrom. Čim se impulsi počnu kretati neprirodnim srčanim putem, ritam mišića se gubi. “Ispravna” provodna vlakna ne mogu u potpunosti opskrbiti atrijum krvlju, jer impulsi preferiraju kraći put za završetak funkcionalnog ciklusa.

EKG sa SVC sindromom karakterizira pojava mikrovalne pećnice u lijevom stopalu R talasa, blago proširenje QRS kompleksa i, naravno, značajno smanjenje P-Q intervala. Budući da dešifriranje kardiograma srca koje je podvrgnuto WPW nije uvijek efikasno, medicinskom osoblju u pomoć priskače HM - Holterova metoda dijagnosticiranja bolesti. Podrazumijeva nošenje kompaktnog uređaja sa senzorima pričvršćenim na kožu 24 sata dnevno.

Dugotrajno praćenje daje bolji rezultat uz pouzdanu dijagnozu. Kako bi se na vrijeme „uhvatila“ anomalija lokalizirana u srcu, preporučuje se posjeta EKG sali najmanje jednom godišnje. Ako je potrebno redovno medicinsko praćenje liječenja kardiovaskularnih bolesti, može biti potrebno češće mjerenje srčane aktivnosti.

Brza navigacija stranica

Gotovo svaku osobu koja je bila podvrgnuta elektrokardiogramu zanima značenje različitih zuba i pojmovi koje je napisao dijagnostičar. Iako samo kardiolog može dati potpunu interpretaciju EKG-a, svako može lako zaključiti da li mu je kardiogram srca dobar ili ima nekih abnormalnosti.

Indikacije za EKG

Neinvazivna studija - elektrokardiogram - izvodi se u sljedećim slučajevima:

Pacijent se žali na visok krvni pritisak, bol u grudima i druge simptome koji ukazuju na srčanu patologiju;
Pogoršanje dobrobiti pacijenta s prethodno dijagnostikovanom kardiovaskularnom bolešću;
Abnormalnosti u laboratorijskim pretragama krvi - povećan holesterol, protrombin;
U pripremi za operaciju;
Otkrivanje endokrine patologije, bolesti nervnog sistema;
Nakon teških infekcija sa visokim rizikom od srčanih komplikacija;
Za profilaktičke svrhe kod trudnica;
Ispitivanje zdravstvenog stanja vozača, pilota i dr.

Dekodiranje EKG-a - brojevi i latinična slova

Puna interpretacija kardiograma srca uključuje procjenu srčanog ritma, funkcionisanja provodnog sistema i stanja miokarda. Za to se koriste sljedeće elektrode (elektrode se postavljaju određenim redoslijedom na prsa i udove):

Standardno: I - lijevi/desni zglob na šakama, II - desni zglob i područje skočnog zgloba na lijevoj nozi, III - lijevi skočni zglob i zglob.
Ojačani: aVR - desni zglob i kombinovani levi gornji/donji udovi, aVL - levi zglob i kombinovani levi skočni zglob i desni zglob, aVF - oblast levog skočnog zgloba i kombinovani potencijal oba zgloba.
Torakalni (razlika potencijala između elektrode sa usisnom čašom koja se nalazi na grudima i kombinovanih potencijala svih ekstremiteta): V1 - elektroda u IV interkostalnom prostoru duž desne granice grudne kosti, V2 - u IV interkostalnom prostoru lijevo grudne kosti, V3 - na IV rebru uz levu parasternalnu liniju, V4 - V interkostalni prostor duž lijeve srednjeklavikularne linije, V5 - V međurebarni prostor duž prednje aksilarne linije lijevo, V6 - V interkostalni prostor duž srednja aksilarna linija na lijevoj strani.

Dodatni pektorali - smješteni simetrično u odnosu na lijevu pektoralis sa dodatnim V7-9.

Jedan srčani ciklus na EKG-u predstavljen je PQRST grafikom, koji bilježi električne impulse u srcu:

P talas - prikazuje atrijalnu ekscitaciju;
QRS kompleks: Q talas - početna faza depolarizacije (ekscitacije) ventrikula, R talas - stvarni proces ventrikularne ekscitacije, S talas - završetak procesa depolarizacije;
T talas - karakterizira izumiranje električnih impulsa u komorama;
ST segment - opisuje potpunu obnovu prvobitnog stanja miokarda.

Prilikom dešifriranja EKG indikatora važna je visina zuba i njihova lokacija u odnosu na izolinu, kao i širina intervala između njih.

Ponekad se iza T talasa bilježi U puls, koji ukazuje na parametre električnog naboja koji se odnosi krvlju.

Tumačenje EKG indikatora - norma kod odraslih

Na elektrokardiogramu širina (horizontalna udaljenost) zuba - trajanje perioda ekscitacije opuštanja - mjeri se u sekundama, visina u vodovima I-III - amplituda električnog impulsa - u mm. Normalan kardiogram kod odrasle osobe izgleda ovako:

Otkucaji srca - normalni broj otkucaja srca je u granicama 60-100/min. Mjeri se udaljenost od vrhova susjednih R valova.
EOS - električna os srca smatra se smjerom ukupnog ugla vektora električne sile. Normalna vrijednost je 40-70º. Odstupanja ukazuju na rotaciju srca oko sopstvene ose.
P talas je pozitivan (usmeren prema gore), negativan samo u odvodu aVR. Širina (trajanje ekscitacije) - 0,7 - 0,11 s, vertikalna veličina - 0,5 - 2,0 mm.
PQ interval - horizontalna udaljenost 0,12 - 0,20 s.
Q talas je negativan (ispod izoline). Trajanje 0,03 s, negativna vrijednost visine 0,36 - 0,61 mm (jednako ¼ vertikalne veličine R talasa).
R talas je pozitivan. Bitna je njegova visina - 5,5 -11,5 mm.
S talas - negativna visina 1,5-1,7 mm.
QRS kompleks - horizontalna udaljenost 0,6 - 0,12 s, ukupna amplituda 0 - 3 mm.
T talas je asimetričan. Pozitivna visina 1,2 - 3,0 mm (jednako 1/8 - 2/3 R talasa, negativna u aVR elektrodi), trajanje 0,12 - 0,18 s (duže od trajanja QRS kompleksa).
ST segment - prolazi na nivou izolinije, dužine 0,5 -1,0 s.
U talas - indikator visine 2,5 mm, trajanje 0,25 s.

Skraćeni rezultati EKG interpretacije kod odraslih i norma u tabeli:

Tokom normalnog istraživanja (brzina snimanja - 50 mm/sec), dekodiranje EKG-a kod odraslih vrši se prema sljedećim proračunima: 1 mm na papiru pri izračunavanju trajanja intervala odgovara 0,02 sek.

Pozitivan P talas (standardne elektrode) praćen normalnim QRS kompleksom znači normalan sinusni ritam.

Normalni EKG kod djece, tumačenje

Parametri kardiograma kod djece se donekle razlikuju od onih kod odraslih i variraju ovisno o dobi. Tumačenje EKG srca kod djece, normalno:

Otkucaji srca: novorođenčad - 140 - 160, do 1 godine - 120 - 125, do 3 godine - 105 -110, do 10 godina - 80 - 85, nakon 12 godina - 70 - 75 u minuti;
EOS - odgovara indikatorima odraslih;
sinusni ritam;
zub P - ne prelazi 0,1 mm visine;
dužina QRS kompleksa (često nije posebno informativna u dijagnozi) - 0,6 - 0,1 s;
PQ interval - manji ili jednak 0,2 s;
Q talas - nestabilni parametri, negativne vrijednosti u odvodu III su prihvatljive;
P talas - uvijek iznad izolinije (pozitivan), visina u jednom odvodu može fluktuirati;
S talas - negativni indikatori varijabilne vrijednosti;
QT - ne više od 0,4 s;
Trajanje QRS-a i T talasa je jednako, 0,35 - 0,40.

Primjer EKG-a s poremećajem ritma

Na osnovu odstupanja u kardiogramu, kvalificirani kardiolog može ne samo dijagnosticirati prirodu bolesti srca, već i snimiti lokaciju patološkog fokusa.

Aritmije

Razlikuju se sljedeći poremećaji srčanog ritma:

Sinusna aritmija - dužina RR intervala fluktuira sa razlikom do 10%. Ne smatra se patologijom kod djece i mladih.
Sinusna bradikardija je patološko smanjenje učestalosti kontrakcija na 60 u minuti ili manje. P talas je normalan, PQ od 12 s.
Tahikardija - broj otkucaja srca 100 - 180 u minuti. Kod tinejdžera - do 200 u minuti. Ritam je ispravan. Kod sinusne tahikardije, P talas je nešto viši od normalnog, kod ventrikularne tahikardije indikator dužine QRS je iznad 0,12 s.
Ekstrasistole su izvanredne kontrakcije srca. Pojedinačne na redovnom EKG-u (na 24-satnom Holteru - ne više od 200 dnevno) smatraju se funkcionalnim i ne zahtijevaju liječenje.
Paroksizmalna tahikardija je paroksizmalno (nekoliko minuta ili dana) povećanje otkucaja srca do 150-220 u minuti. Karakteristično je (samo tokom napada) da se P talas spaja sa QRS-om. Udaljenost od R talasa do visine P sledeće kontrakcije je manja od 0,09 s.
Atrijalna fibrilacija je nepravilna kontrakcija atrija sa frekvencijom od 350-700 u minuti, a ventrikula - 100-180 u minuti. Nema P talasa, postoje male do velike talasaste oscilacije duž cele izoline.
Atrijalni flater - do 250-350 atrijalnih kontrakcija u minuti i redovne spore ventrikularne kontrakcije. Ritam može biti ispravan; EKG pokazuje pilasto zupčaste atrijalne talase, posebno izražene u standardnim odvodima II - III i torakalnim odvodima V1.

Devijacija EOS pozicije

Promjena ukupnog EOS vektora udesno (više od 90º), viša vrijednost visine S talasa u odnosu na R talas ukazuje na patologiju desne komore i blok Hisovog snopa.

Kada je EOS pomaknut ulijevo (30-90º) i postoji patološki odnos visina S i R talasa, dijagnostikuje se hipertrofija lijeve komore i blokada grane Hisovog snopa. Odstupanje EOS ukazuje na srčani udar, plućni edem, HOBP, ali može biti i normalno.

Povreda provodnog sistema

Najčešće se bilježe sljedeće patologije:

1. stepen atrioventrikularnog (AV) bloka - PQ udaljenost veća od 0,20 s. Nakon svakog P, naravno slijedi QRS;
Atrioventrikularni blok, stadijum 2. - postepeno produžavajući PQ kroz EKG ponekad pomiče QRS kompleks (Mobitz 1 tip devijacije) ili se bilježi potpuni gubitak QRS-a na pozadini PQ jednake dužine (Mobitz 2);
Potpuni blok AV čvora - atrijalni broj otkucaja srca je veći od ventrikularnog. PP i RR su iste, PQ su različite dužine.

Odabrane srčane bolesti

Rezultati EKG interpretacije mogu pružiti informacije ne samo o nastaloj bolesti srca, već io patologiji drugih organa:

Kardiomiopatija - atrijalna hipertrofija (obično leva), talasi male amplitude, delimična blokada Hisa, fibrilacija atrija ili ekstrasistole.
Mitralna stenoza - lijevi atrijum i desna komora su uvećani, EOS je devijaran udesno, često atrijalna fibrilacija.
Prolaps mitralne valvule - spljošten/negativni T talas, nešto produženje QT intervala, depresija ST segmenta. Mogući su različiti poremećaji ritma.
Hronična plućna opstrukcija - EOS je desno od normalnih talasa male amplitude, AV blok.
Oštećenje centralnog nervnog sistema (uključujući subarahnoidno krvarenje) - patološki Q, širok i visok amplituda (negativan ili pozitivan) T talas, izražen U, dugo trajanje poremećaja QT ritma.
Hipotireoza - dug PQ, nizak QRS, ravan T talas, bradikardija.

Vrlo često se radi EKG za dijagnosticiranje infarkta miokarda. Istovremeno, svaka od njegovih faza odgovara karakterističnim promjenama na kardiogramu:

ishemijski stadij - šiljasti T sa oštrim vrhom snima se 30 minuta prije početka nekroze srčanog mišića;
stadijum oštećenja (promjene se bilježe u prvim satima do 3 dana) - ST u obliku kupole iznad izolinije spaja se sa T talasom, plitkim Q i visokim R;
akutni stadijum (1-3 nedelje) - najgori kardiogram srca tokom srčanog udara - očuvanje ST u obliku kupole i prelazak T talasa na negativne vrednosti, smanjena visina R, patološki Q;
subakutni stadijum (do 3 meseca) - poređenje ST sa izolinom, očuvanje patološkog Q i T;
stadijum ožiljaka (nekoliko godina) - patološki Q, negativan R, izglađeni T val postepeno dolazi do normalnih vrijednosti.

Nema potrebe oglašavati alarm ako nađete patološke promjene na EKG-u koji vam je izdat. Treba imati na umu da se neka odstupanja od norme javljaju kod zdravih ljudi.

Ukoliko elektrokardiogram otkrije bilo kakve patološke procese u srcu, svakako ćete biti zakazani za konsultaciju sa kvalifikovanim kardiologom.

Elektrokardiogram (EKG) je instrumentalna dijagnostička metoda kojom se utvrđuju patološki procesi u srcu snimanjem srčanih električnih impulsa. Grafički prikaz aktivnosti srčanih mišića pod utjecajem električnih impulsa omogućava kardiologu da na vrijeme identificira prisutnost ili razvoj srčanih patologija.

Indikatori interpretacije EKG-a pomažu da se sa velikom sigurnošću utvrdi:

Učestalost i ritam srčanih kontrakcija;
Pravovremeno dijagnosticirati akutne ili kronične procese u srčanom mišiću;
Poremećaji provodnog sistema srca i njegovih nezavisnih ritmičkih kontrakcija;
Vidite hipertrofične promjene u njegovim odjelima;
Identificirajte poremećaje u ravnoteži vode i elektrolita i nesrčane patologije (cor pulmonale) u cijelom tijelu.

Potreba za elektrokardiografskim pregledom je zbog pojave određenih simptoma:

prisustvo sinhronih ili periodičnih šumova u srcu;
znaci sinkope (nesvjestica, kratkotrajni gubitak svijesti);
napadi konvulzivnih napadaja;
paroksizmalna aritmija;
manifestacije koronarne arterijske bolesti (ishemije) ili stanja infarkta;
pojava bolova u srcu, otežano disanje, iznenadna slabost, cijanoza kože kod pacijenata sa srčanim oboljenjima.

EKG studije se koriste za dijagnosticiranje sistemskih bolesti, praćenje pacijenata pod anestezijom ili prije operacije. Prije kliničkog pregleda pacijenata koji su prešli granicu od 45 godina.

EKG pregled je obavezan za osobe koje se podvrgavaju medicinskom pregledu (piloti, vozači, mehaničari itd.) ili koje su povezane sa opasnim poslovima.

Ljudsko tijelo ima visoku električnu provodljivost, što omogućava očitavanje potencijalne energije srca sa njegove površine. U tome pomažu elektrode povezane s različitim dijelovima tijela. U procesu ekscitacije srčanog mišića električnim impulsima, razlika napona oscilira između određenih vodnih točaka, što se bilježi elektrodama smještenim na tijelu - na grudima i udovima.

Određeno kretanje i količina napetosti tokom sistole i dijastole (kontrakcije i opuštanja) srčanog mišića se mijenja, napetost fluktuira, a to se bilježi na dijagram papirnoj traci sa zakrivljenom linijom - zubi, konveksnost i konkavnost. Elektrode postavljene na udove (standardne elektrode) stvaraju signale i formiraju vrhove trokutastih zuba.

Šest elektroda smještenih na grudima prikazuje srčanu aktivnost u horizontalnom položaju - od V1 do V6.

Na udovima:

Odvod (I) – prikazuje nivo napona u međukolu elektroda koje se nalaze na lijevom i desnom zglobu (I=LR+PR).
(II) – bilježi na traku električnu aktivnost u strujnom kolu – skočni zglob lijeve noge + ručni zglob desne ruke).
Odvod (III) – karakteriše napon u lancu fiksnih elektroda ručnog zgloba leve šake i skočnog zgloba leve noge (LR + LN).

Po potrebi se ugrađuju dodatni vodovi, ojačani - “aVR”, “aVF” i “aVL”.

Tumačenje EKG dijagrama, fotografija

Opći principi dešifriranja srčanog kardiograma zasnivaju se na očitavanju elemenata kardiografske krive na traci grafikona.

Zubi i izbočine na dijagramu označeni su velikim slovima latinice - “P”, “Q”, “R”, “S”, “T”

Konveksnost (talas ili konkavnost) "P" odražava funkciju atrija (njihovu ekscitaciju), a cijeli kompleks talasa usmjerenog prema gore je "QRS", najveće širenje impulsa kroz srčane komore.
Konveksnost "T" karakterizira obnavljanje potencijalne energije miokarda (srednjeg sloja srčanog mišića).
Prilikom dešifriranja EKG-a kod odraslih, posebna pažnja se poklanja udaljenosti (segmentu) između susjednih elevacija - "P-Q" i "S-T", koje odražavaju kašnjenje električnih impulsa između srčanih ventrikula i atrija, i segmenta "TR" - opuštanje srčanog mišića u intervalu (dijastola).
Intervali na kardiografskoj liniji uključuju i elevacije i segmente. Na primjer - “P-Q” ili “Q-T”.

Svaki element na grafičkoj slici označava određene procese koji se odvijaju u srcu. Upravo po pokazateljima ovih elemenata (dužina, visina, širina), položaju u odnosu na izoliniju, karakteristikama, prema različitim lokacijama elektroda (voda) na tijelu, liječnik može identificirati zahvaćena područja miokarda, na osnovu na očitavanja dinamičkih aspekata energije srčanog mišića.

Tumačenje EKG-a - norma kod odraslih, tabela

Analiza rezultata dekodiranja EKG-a vrši se procjenom podataka u određenom nizu:

Određivanje indikatora srčane frekvencije. Sa istim intervalom između "R" zuba, indikatori odgovaraju normi.
Izračunava se broj otkucaja srca. Ovo se jednostavno određuje - vrijeme snimanja EKG-a je raspoređeno po broju ćelija intervala između "R" zuba. Uz dobar kardiogram srca, učestalost kontrakcija srčanog mišića treba da bude u granicama koje ne prelaze 90 otkucaja/min. Zdravo srce treba da ima sinusni ritam, on je određen uglavnom elevacijom "P", što odražava ekscitaciju atrija. Što se tiče talasnog kretanja, ovaj normalni indikator je 0,25 mV sa trajanjem od 100 ms.
Norma za veličinu dubine "Q" talasa ne bi trebalo da bude veća od 0,25% fluktuacija u elevaciji "R" i širini od 30 ms.
Geografska širina oscilacija elevacije “R”, tokom normalne funkcije srca, može se prikazati u velikom rasponu u rasponu od 0,5-2,5 mV. A vrijeme aktivacije ekscitacije iznad zone desne srčane komore - V1-V2 je 30 ms. Iznad zone lijeve komore – V5 i V6, odgovara 50 ms.
Prema maksimalnoj dužini “S” talasa, njegove normalne dimenzije pri najvećoj abdukciji ne mogu preći prag od 2,5 mV.
Amplituda oscilacija “T” elevacije, koja odražava restorativne ćelijske procese početnog potencijala u miokardu, trebala bi biti jednaka ⅔ oscilacija “R” vala. Normalni interval (širina) elevacije "T" može varirati (100-250) ms.
Normalna širina ventrikularnog ekscitacionog kompleksa (QRS) je 100 ms. Mjeri se intervalom između početka "Q" i kraja "S" zubaca. Normalna amplituda trajanja "R" i "S" talasa određena je električnom aktivnošću srca. Maksimalno trajanje treba da bude unutar 2,6 mV.

EKG dekodiranje za odrasle norme u tabeli
Indeks	Značenje
QRS	0,06-0,1 s
P	0,07-0,11 s
Q	0,03 s
T	0,12-0,28 s
P.O.	0,12-0,2 s
Otkucaji srca	60-80 otkucaja minuta

Tumačenje EKG-a kod djece, normalni pokazatelji

Elektrokardiogram kod djece, kao što pokazuje praksa, ne razlikuje se mnogo od normalnih vrijednosti kod odraslih pacijenata. Ali određene fiziološke karakteristike starenja mogu promijeniti neke pokazatelje. Posebno, broj otkucaja srca. Kod male djece mlađe od 3 godine mogu se kretati od 100 do 110 kontrakcija u minuti. Ali već u pubertetu je jednak pokazateljima odraslih (60-90).

Normalno, pri dešifrovanju EKG srca kod djece, prolaz električnih impulsa kroz dijelove srca (u rasponu elevacija P, QRS, T) varira od 120 do 200 ms.

Brzina ventrikularne ekscitacije (QRS) određena je širinom intervala između "Q" i "S" talasa i ne bi trebalo da prelazi granice od 60-100 ms.

Posebna pažnja se poklanja veličini (aktivnosti ekscitacije) desne komore (V1-V2). Kod djece je ova brojka veća nego u lijevoj komori. S godinama, pokazatelji se vraćaju u normalu.

Vrlo često, EKG kod djece pokazuje zadebljanje, cijepanje ili zareze na “R” elevaciji. Takav simptom na kardiogramu odraslih ukazuje na tahikardiju i bradikardiju, a kod djece je sasvim uobičajeno stanje.

Ali postoje naznake lošeg kardiograma srca, što ukazuje na prisustvo ili napredovanje patoloških procesa u srcu. Mnogo zavisi od individualnih performansi deteta. Osim toga, prekid ili usporavanje normalnog srčanog ritma javlja se kod djece koja imaju bol u grudima, vrtoglavicu i koja često pokazuju znakove nestabilnosti krvnog tlaka ili slabe koordinacije.

Ako se EKG pregledom djeteta otkrije da broj otkucaja srca prelazi 110 otkucaja/min. - ovo je alarmantan signal koji ukazuje na razvoj tahikardije.

Potrebno je odmah smanjiti djetetovu fizičku aktivnost i zaštititi ga od nervnog preuzbuđenja. Kod djece takvi simptomi mogu biti privremeni, ali ako se ne preduzmu mjere, tahikardija će se razviti u trajni problem.

Primjer EKG - Atrijalna fibrilacija

Vjerovatno se svaka odrasla osoba barem jednom u životu susrela s takvom metodom ispitivanja kao što je EKG. Mnogi ljudi znaju da ova skraćenica znači "elektrokardiogram" i uz nju se bilježi srčani ritam. U ovom trenutku, možda, za većinu pacijenata, svo znanje završava i na nastaloj traci ne vide ništa osim isprekidane linije.

Za posebno znatiželjne ljude koji žele da se informišu o svom zdravstvenom stanju prije posjete specijalistu, pokušat ćemo shvatiti kako se dešifruje EKG i šta se iz njega može naučiti.

Štaviše, na našoj web stranici uvijek možete dobiti savjet od kvalifikovanog kardiologa koji može detaljno i precizno protumačiti podatke sa EKG trake.

EKG je ne samo moderna, već i najpristupačnija metoda za određivanje karakteristika srčane aktivnosti. Zahvaljujući prijenosnim uređajima, postupak se može izvesti i očitati u gotovo ekstremnim uvjetima: na ulici, kod kuće, u kolima hitne pomoći ili u drugom transportu, a traje samo 5-7 minuta.

Indikacije za ovu proceduru mogu biti bilo kakve neugodne senzacije koje se pojavljuju u grudima, sa "odjecima" bola u leđima, lijevoj ruci ili trbušnoj šupljini. Osim toga, doktor bilo koje specijalizacije može uputiti pacijenta na EKG kao dio rutinskog pregleda ili ako ima:

teška kratkoća daha;
hipertenzija;
prekidi u srčanom ritmu ili šumovi;
česte nesvjestice (ili nakon jednog incidenta);
bezrazložna slabost;
oticanje udova itd.

Pacijenti koji su imali srčani ili moždani udar moraju se podvrgnuti pregledu po preporuci ljekara. U nekim slučajevima potrebno je bilježiti pokazatelje dnevne funkcije srca ili kod opterećenja. A kako bi se spriječili poremećaji u radu organa, čak i zdrava osoba treba se podvrgnuti postupku elektrokardiografije najmanje jednom u 1-2 godine.

Možeš li da zapišeš srce?

Da biste razumjeli kako dešifrirati kardiogram, trebali biste naučiti malo o principu rada ljudskog srca i načinu uzimanja EKG-a.

Na zidu desne pretklijetke nalazi se sinusni čvor iz kojeg normalno počinje širenje impulsa. Prolazeći kroz mišiće atrija, ekscitacija stiže do atrioventrikularnog čvora, zatim u Hisov snop i duž njegovih nogu impuls se širi kroz tkiva ventrikula. Sve to uzrokuje kontrakciju 4 dijela srca. Taj obrazac ekscitacije je normalan i izaziva sinusni ritam.

Kao što je poznato, ljudsko tijelo ima električnu provodljivost, pa se biostruje srca mogu projektovati na njegovu površinu i snimiti pomoću EKG aparata.

Sa stajališta fizike, elektrokardiogram nije ništa drugo do snimanje električnih signala, koje se izvodi iz nekoliko područja srčanog mišića. Da bi se to postiglo, ploče se pričvršćuju na određene točke tijela, prenoseći signale EKG aparatu.

U praksi se koriste 3 standardne bipolarne elektrode (I, II, III), 3 ojačane unipolarne elektrode (aVR, aVL, aVF) koje se pričvršćuju na ekstremitet i 6 ojačanih unipolarnih grudnih elektroda (V 1 -V 6). . Ali, uprkos jednostavnosti njihovog rasporeda, samo obučeni lekar može pravilno pričvrstiti elektrode, inače će EKG rezultati biti netačni. Ređe se koriste još tri elektrode (V 7 -V 9), koje daju preciznije informacije o abnormalnostima u miokardu zadnjeg zida leve komore.

Iz donjeg videa možete saznati više o propagaciji impulsa u srcu i pravilnoj primjeni elektroda prilikom izvođenja EKG-a.

Zubi i intervali

Svi primljeni električni signali se pretvaraju u grafičke informacije i nanose na posebnu traku, koja je podijeljena na kvadrate površine 1 mm 2. Dakle, cijeli proces rada našeg srca vidimo kao krivulju sa izraženim zubima; oni zbog pogodnosti imaju svoja "imena": P, Q, R, S, T.

Svaki zub odražava određene radnje srčanog mišića i njihovo trajanje:

P – ekscitacija desne, a zatim i lijeve pretklijetke, ujedinjene jednim zubom (ne manje od 0,12 s.);
Q – ekscitacija interventrikularnog septuma (0,03 s);
R – ekscitacija vrha srca sa susednim područjem (0,05 s.);
S – ekscitacija baze organa (0,02 s.);

Q, R, S talasi se smatraju jednim ventrikularnim kompleksom (0,10 s.).

T - ovaj val odražava repolarizaciju, odnosno vraćanje prvobitnog stanja svih dijelova srca.

Zubi formiraju odgovarajuće segmente i intervale između sebe.

Prilikom dešifriranja kardiograma, stručnjaci se obično pridržavaju određenog slijeda.

Otkucaji srca i frekvencija

Normalno, ritam bi trebao biti sinusni, odnosno impuls „izlazi“ iz sinusnog čvora. To će biti naznačeno P talasom, koji bi trebao prethoditi QRS kompleksu i biti pozitivan u svim odvodima osim aVR. Ako to nije slučaj, onda možemo govoriti o srčanoj patologiji. U slučaju slabosti sinusnog čvora, pejsmejker može biti atrioventrikularni čvor, Hisovi snopovi ili Purkinjeova vlakna. Funkcionalni dijagnostičar može naznačiti ovu informaciju na EKG traci. Osim toga, tamo je naznačena brzina otkucaja srca (HR), koja se, međutim, može izračunati nezavisno. Da biste to učinili, dovoljno je saznati kojom brzinom je snimljen EKG i saznati R-R udaljenost (izbrojite broj malih kvadrata između njih).

Ako je brzina snimanja 25 mm/s, onda je treba izračunati po sljedećoj formuli:

Otkucaji srca= 60/R-R*0,04;

Ako je – 50 mm/s, tada je broj otkucaja srca = 60/R-R*0,02;

Za odraslu osobu, normalna brzina otkucaja srca je 60-90 otkucaja u minuti. Za djecu se svi indikatori kardiograma mijenjaju i "rastu" s njima. Na primjer, učestalost varira od 110 u prvim mjesecima života do 90 otkucaja u adolescenciji.

Ako je ritam ubrzan, onda to ukazuje na tahikardiju, ako je spor, onda to ukazuje na bradikardiju, a ako je R-R udaljenost nejednaka, onda se ovo stanje naziva aritmija.

Na slici su prikazani primjeri normalnog srčanog ritma (a), tahikardije (b), bradikardije (c) i nepravilnog ritma (aritmije) odrasle osobe (d).

Električna os srca

Zatim, stručnjak obraća pažnju na lokaciju EOS-a. Ne samo da može biti normalan, već i imati vertikalnu, horizontalnu orijentaciju ili biti odstupan u jednu stranu. Ovaj pokazatelj može ovisiti o nekoliko čimbenika odjednom - visokoj visini, prekomjernoj težini, dobi, trudnoći itd., Tako da ne biste trebali odmah i nedvosmisleno donositi zaključke o abnormalnostima u funkcioniranju organa odrasle osobe. Međutim, kao i ignoriranje promjena, posebno ako je pomak osi nastao prilično oštro. To može ukazivati na probleme sa respiratornim sistemom, razvoj srčanih oboljenja, promjene na miokardu, aterosklerozu itd. U tom slučaju će biti propisan dodatni pregled pacijenta.

Prilikom čitanja EKG-a, za određivanje EOS-a koristi se sljedeći algoritam.

Zubi i analiza razmaka

EKG analiza nije potpuna bez praćenja talasa i intervala. Sve počinje sa P valom, koji bi, kao što je gore spomenuto, trebao biti sinusni. Ako ima povećanu amplitudu ili trajanje u drugom odvodu, onda to može ukazivati na hipertrofiju desnog ili lijevog atrija. Nadalje, procjenom PQ intervala moguće je identificirati blokadu atrioventrikularnog čvora, koju karakterizira produženo trajanje PQ intervala ili njegovo potpuno odsustvo.

Posebna tačka EKG analize je očitavanje QRS kompleksa. Obično je njegovo trajanje 60-100 ms. Njegovo produženje je dokaz poremećaja provodljivosti u granama snopa. Ispod su primjeri EKG sekcija gdje su blokovi desne i lijeve grane snopa jasno vidljivi.

Štaviše, Q talas čija dubina prelazi 1/3 R talasa može ukazivati na infarkt miokarda.

QT interval odražava trajanje ventrikularne kontrakcije i iznosi 390-450 ms. Njegovo produženje ukazuje na razvoj koronarne bolesti srca, a njegovo skraćivanje ukazuje na hiperkalcemiju. ST segment normalno ne bi trebao porasti iznad izolinije za više od 1 mm i smanjiti se za više od 0,5 mm. Kršenje prvog stanja ukazuje na akutni infarkt ili perikarditis, a drugog na ishemiju.

Video prikazuje slijed i detaljniju interpretaciju svih zubaca EKG intervala:

Ali bez obzira na to koliko su detaljne takve informacije predstavljene, treba shvatiti da samo stručnjak može ispravno protumačiti kardiogram.

Vladar je neizostavan pomoćnik

Ponekad se dešava da život osobe zavisi od dragocenih minuta, tokom kojih lekar mora razumeti razlog pogoršanja stanja pacijenta i preduzeti odgovarajuće mere. Bolničari hitne pomoći ponekad moraju postaviti dijagnozu direktno u kući pacijenta, oslanjajući se samo na očitanja elektrokardiografije. Naravno, analiza u takvoj situaciji mora biti sprovedena izuzetno brzo i istovremeno korektno. Za takve hitne slučajeve i kao pomoć studentima medicine razvijeno je ravnalo za tumačenje rezultirajućeg EKG-a.

Uz njegovu pomoć možete brzo pročitati EKG: odrediti broj otkucaja srca, mjeriti i uporediti intervale i njihovo trajanje s normom, a također odrediti EOS. Izum kao što je lenjir također može postati koristan kada pokušavate samostalno dešifrirati EKG.

Drugi načini za sagledavanje "motora" ljudskog tijela

Pored elektrokardiograma, moderna medicina ima i metode pregleda srca kao što su ehokardiografija i metoda 24-satnog praćenja otkucaja srca.

Holterova metoda

Ova metoda vam omogućava da dobijete kontinuirane podatke o funkciji srca tokom 24 sata (a ponekad čak i do 7 dana). Svakodnevno praćenje vam omogućava da identificirate patologije koje se utvrđuju u posebnim uvjetima. Za to se 2 ili 3 elektrode (rijetko više) prikače na tijelo pacijenta, a snimač se nosi na pojasu ili preko ramena, koji neprekidno snima. U ovom slučaju ispitanik vodi normalan način života, uz uobičajenu fizičku aktivnost, bilježeći vrijeme i okolnosti u kojima su se pojavile neugodne senzacije.

Diktafoni se dijele na one koji snimaju na magnetne medije i one koji imaju digitalnu memoriju. Analiza akumuliranih informacija vrši se na računaru sa instaliranim softverom za ovu svrhu, ali se ne može uraditi bez korekcije rezultata od strane stručnjaka. Zaključak o dnevnom praćenju srčane funkcije sadrži iste obavezne tačke kao i kod redovnog EKG-a. Dodaju se samo podaci o zdravlju, prema dnevniku, propisanim opterećenjima i povezanim promjenama.

Ehokardiogram

Kao i svaki organ, srce je podložno ultrazvučnom pregledu. Doktor koji izvodi proceduru vidi na ekranu snimak srca koje kuca u realnom vremenu. Kao i obični ultrazvuk, ehokardiografija je apsolutno bezbolna i nema kontraindikacija. Ehokardiogram se može propisati ako pacijent:

Srčani šumovi;
Znakovi ventrikularne insuficijencije;
IHD u kroničnom ili akutnom obliku;
Povrede grudnog koša;
Sumnja na aneurizmu aorte ili druge vaskularne abnormalnosti, itd.

Tokom ehokardiografije, funkcionalni dijagnostičar može utvrditi:

Stanje svih srčanih zalistaka;
Dimenzije svih komora srca i debljina njihovih zidova;
Smjer tokova krvi i njihova brzina;
Pritisak plućne arterije.

Kako bi se identificirale skrivene patologije ili abnormalnosti koje se ne dijagnosticiraju u mirovanju, pacijentu se mogu dodijeliti određena opterećenja tijekom ehokardiografije. Ovo se zove odjek stresa.

Kao što praksa pokazuje, tri faktora mogu uticati na rezultate ehokardiografije:

Karakteristike pacijenata, na primjer, gojaznost, specifična lokacija srca, deformitet grudnog koša, emfizem.
Iskustvo i kvalifikacija funkcionalnog dijagnostičara.
Klasa ultrazvučnog uređaja.

Stoga se konačni zaključci o zdravlju srca ne mogu donijeti niti postaviti dijagnoze samo na osnovu rezultata ehokardiografije. Ovaj postupak se obično propisuje u kombinaciji s elektrokardiografijom.

zaključci

Ovaj članak je više samo u informativne svrhe, jer samo kardiolog koji se bavi proučavanjem srca dugi niz godina može ispravno očitati elektrokardiogram. Tako će svaka osoba moći sa trake utvrditi da li ima sinusni ritam, broj otkucaja srca, uporediti trajanje intervala sa normom i, vodeći se predloženim algoritmom, postaviti EOS.

Ali vrijedi još jednom zapamtiti, ako pronađete bilo kakve abnormalnosti na EKG-u, nemojte žuriti s postavljanjem dijagnoze i uzimanjem lijekova - pričekajte zaključak liječnika.