Что такое коэффициент атерогенности в биохимическом анализе. Коэффициент атерогенности повышен — что это такое и что означает? Нормы для женщины

И последствий, которые бывают после этого недуга, врачами берется кровь на определение пропорций групп липидов – так званый индекс атерогенности.

У любого человека этот индекс разный, это обусловлено питанием, образом жизни, массой тела больного, а также тем, какова его физическая активность и есть ли сопутствующие недуги. Знать об этом показателе нужно для своевременного предотвращения серьезных последствий при атеросклерозе.

Атерогенность – это медицинский термин, означающий зависимость между липопротеидами с высокой и низкой плотностью. Для более точного понимания сути проводимого анализа крови пользуются специальным индексом.

Определяют его, сдавая , которую берут обычно на голодный желудок. Чтобы результат был более точный, в течение 8 часов перед сдачей анализа нужно отказаться от еды и питья.

Определение индекса зачастую проводится посредством способа Илька или Абеля. Данные способы позволяют определить, сколько в организме содержится жироподобных веществ.

Нормативы индекса атерогенности в любой лаборатории «собственные». Их всегда указывают на бланке с результатами анализов, они обусловлены применяемым оборудованием и используемым способом, которым рассчитывается индекс.

Благодаря анализу крови выявляется, в какой пропорции находятся жирные кислоты в обследуемом материале, когда он осядет. Врачом при изучении результатов обращается внимание на такие показатели:

общее количество холестерина в кровотоке;
ЛПВП;
ЛПНП;

Данные показатели необходимы для того, чтобы организм функционировал нормально. Однако когда они повышены либо понижены, могут на сосудистых стенках образовываться тромбы.

К примеру, высокий индекс атерогенности является свидетельством высокого (плохого холестерина), из-за которого в организме развивается тромбофлебит либо проблемы с сердцем.

Триглицеридами (ТГ) исполняется транспортирующая функция. Повышенный уровень ТГ показывает, что существует большая опасность формирования атеросклероза.

Как соотносятся «хороший» и «плохой» холестерин

Бывает различным. В организме одного пациента он составляет 7, а иного – 4. Общий объем холестерина (ОХ) не позволяет точно увидеть, существует ли опасность образования холестериновых бляшек внутри сосуда.

К примеру, когда в первой ситуации увеличение количества холестерина вызвано высоким уровнем ЛПВП, то возможность формирования атеросклероза не высокая.

Данный показатель помогает транспортировать жиры к печени для переработки. При повышенном ЛПВП говорят, что у пациента антиатерогенность.

Во второй ситуации высокий уровень ЛПНП, а ЛПВП – снижена. В подобной ситуации говорят, что атерогенность высокая.

Чтобы начал развиваться атеросклероз, не всегда сильно повышен уровень низкомолекулярной фракции. Из-за низкого уровня ЛПВП тоже возможны патологические изменения в организме.

Для правильного определения наличия нарушений высчитывается разница этих показателей. К примеру, если индекс равен 2 ммоль/л, ЛПНП будет выше в 2 раза.

Данные индекса атерогенности:

3 и менее – нормальный показатель;
от 3 до 4 – высокий уровень, снижаемый диетой и увеличенной физической нагрузкой;
более 4 – высока опасность образования атеросклероза, который требует применения терапии.

Повышенный «плохой» холестерин появляется при несбалансированном рационе. Если употребляется много жирных продуктов, происходит нарушение липидного обмена, как следствие увеличивается уровень ЛПНП.

Высокомолекулярная фракция вырабатывается лишь печенью. Такие липиды не могут попадать в организм с пищей, однако способствуют повышению их уровня полиненасыщенные жирные кислоты, относящиеся к группе Омега-3 и имеющиеся в жирных сортах рыбы.

Кто должен сдавать такой анализ?

Определять индекс атерогенности следует людям:

у которых имеются близкие родственники с нарушением липидного спектра;
которые переболели инфарктом миокарда, страдают от сердечно-сосудистых недугов (ИБС, артериальной гипертензии, атеросклероза разной локализации);
которые страдают от болезней почечной системы (гломерулонефрита, нефротического синдрома, почечной недостаточности в хронической форма);
с проблемами в щитовидке такими, как гипотиреоз и гипертиреоз ;
страдающим от сахарного диабета 1 и 2 типа;
с проблемами ЖКТ такими, как панкреатит в хронической форме, рак поджелудочной железы, цирроз печени;
у которых ожирение или анорексия;
у которых подагра;
страдающим от проблем с кровью таких, как мегалобластная анемия, миеломное заболевание, сепсис;
в течение долгого времени пользующимся оральной контрацепцией;
у которых диагностирован алкоголизм;
которые курят.

Как подготовиться к забору крови

Для получения правильных и более точных результатов, необходимо провести подготовку к сдаче анализа.

В течение 2-3 недель перед сдачей крови больному необходимо строго придерживаться диеты.

В случае перенесения пациентом серьезной болезни либо обширного оперативного вмешательства, тестирование переносится на 3 месяца – исключением является забор крови на протяжении 12 часов после криза. На 2-3 недели передвигается тест, если перенесена нетяжелая болезнь.

В течение суток перед сдачей крови следует отказаться от спиртного, на протяжении 12 часов не есть, в течение получаса отказаться от курения.

Больной должен хорошо выспаться и находиться в сидячем положении в течение 5-10 мин перед сдачей крови, в противном случае результаты могут быть искажены.

Что влияет на результаты анализа

Любой источник, воздействующий на липидный баланс, будет воздействовать и на окончательный индекс.

Главные факторы:

Табакокурение . Под его воздействием нарушается липидный баланс, из-за чего повреждаются сосудистые стенки в месте, где началось формирование атеросклеротических бляшек.
Несбалансированный рацион . Желательно отказаться от жирных и жареных блюд, продукции, богатой на простые углеводы (конфет, хлебобулочных продуктов, меда, сладких напитков и пр.).
Наличие ожирения. Человек, который страдает этим недугом, мало двигается, что тоже несет опасность, а также часть есть сладкое и жирное.
Наличие сахарного диабета . Пациенты, страдающие этим недугом, находятся в группе риска по образованию атеросклероза, поскольку из-за повышенного сахара в кровотоке повреждаются сосудистые стенки, где начинается присоединение атеросклеротических бляшек.
Повышение АД . Поскольку у сосудистых стенок имеется определенная прочность, если все время повышено артериальное давление, они начинают повреждаться и на данном участке образуется атеросклероз.
Голодание в течение долгого срока.
Употребление оральной контрацепции, анаболиков, глюкокортикоидных препаратов таких, как Преднизолон и Дексаметазон.
Вынашивание ребенка.
Родственники с повышенным холестерином. В некоторых случаях высокий липидный уровень заложен на генетическом уровне, как следствие повышен индекс атерогенности.
Прием спиртного. Сегодня это самый важный источник образования атеросклероза в сосудах.

Нормативы коэффициента атерогенности у представительниц женского пола

От атеросклероза чаще страдают мужчины, по этой причине у них нормативы установлены более высокие, нежели у женщин. Индекс атерогенности у представительниц женского пола более низкий благодаря действию эстрогенов.

Эстрогены позитивно воздействуют на сосудистые стенки, так для них обеспечивается хорошая эластичность, необходимая для защиты от появления холестериновых бляшек. Оседание холестерина происходит на поврежденную область сосуда.

Утрата сосудами эластичности приводит к появлению множественных поражений их стенок, где в дальнейшем происходит закрепление холестерина.

Благодаря природной защите сосудов у представительниц прекрасного пола не так часто диагностируют подобные недуги, как инсульт и инфаркт.

Индекс атерогенности снижен у женского пола лишь до 50-летнего возраста. Когда наступает менопауза, эстроген уже не защищает сосуды, что приводит к образованию атеросклероза у женщин так же, как у мужчин.

Нормативы коэффициента атерогенности по возрастным категориям (ммоль/л):

до 30 лет – 2,2 и менее;
30 лет и старше – 2,2-3,2.

Когда женщина достигает 50 лет, коэффициент атерогенности рассчитывают по мужским нормативам.

Нормативы ТГ (ммоль/л):

1,78-2,2 - нормальный показатель;
2,2-5,6 - повышенный показатель;
выше 5,6 - повышенная плотность.

Нормативы индекса атерогенности у представителей мужского пола

Женщины подвержены развитию атеросклероза с наступлением шестидесятилетнего возраста, в то время как подобное явление наблюдается у представителей мужского пола в более раннем возрасте.

Коэффициент атерогенности высокий из-за быстрой потери сосудами эластичности, как следствие опасность образования проблем с сосудами повышена.

У представителей мужского пола в крови должно быть такое количество липопротеидов (ммоль/л):

общего холестерина – 3,5-6,0;
ЛПВП – 0,7-1,76;
ЛПНП – 2,21-4,81.

Когда мужчина достигает 50-60-летнего возраста, нормативы могут меняться, поскольку происходит нарушение природных процессов в белково-жировом обмене.

Нормативы индекса атерогенности у представителей мужского пола по возрастным категориям (ммоль/л):

20-30-летний возраст – 2,5;
30 лет и старше – 3,5.

Как вылечить высокий индекс атерогенности

Чтоб индекс держался в норме либо был немного ниже, необходимо заняться изменением образа жизни и рациона питания. Так нормализуется уровень липидов в организме и становится меньше «плохого» холестерина.

Оптимальный вариант, если сделать это прежде, чем развился атеросклероз и иные недуги сердечно-сосудистой системы.

Откажитесь от курения, увлечения спиртными напитками, употребления психотропных препаратов.

Придерживайтесь активного образа жизни, адекватных физических нагрузок для устранения лишнего жира. Соблюдайте диету, обогащенную ненасыщенными жирами.

В качестве медикаментозного лечения врачом назначаются статины. У этих лекарств имеются некоторые противопоказания и побочные реакции, по этой причине следует обязательно, перед их приемом, получить консультацию у доктора.

Post Views: 1 542

Атеросклероз – одно из широко распространенных среди взрослого населения хронических заболеваний с прогрессирующим течением. При нем наблюдается нарушение жирового, углеводного, белкового обмена, что приводит к накоплению в организме холестерина и ненасыщенных жирных кислот.

Они откладываются в стенках артерий эластического и мышечно-эластического типа, вызывают в их просвете местную воспалительную реакцию с образованием атеросклеротических бляшек, сужающих просвет сосудов. В зависимости от локализации поражения могут развиваться следующие патологии:

ИБС, инфаркт миокарда, внезапная коронарная смерть;
транзиторные ишемические атаки, инсульты;
инфаркт кишечника;
нарушение трофики конечностей вплоть до гангрены.

При обращении к кардиологу с подозрением на сосудистые патологии обязательно будут назначены биохимический анализа крови и липидограмма с расчетом коэффициента атерогенности.

Атерогенность – это способность некоторых веществ вызывать развитие атеросклеротических изменений в организме, обусловленная патологическими изменениями в функционировании системы обмена веществ.

Для оценки степени риска развития атеросклеротического поражения сердца и сосудов большинство лабораторий используют термин коэфициент атерогенности (КА). Этот показатель позволяет оценить состояние обмена жиров на основании определения соотношения разных фракций липопротеидов.

Что влияет на показатели?

Есть несколько групп факторов, способных вызвать изменение ИА. Если он повышен, большинство людей думают, что это подтверждает наличие заболевания. Это не всегда так. Высокий КА показывает необходимость проведения дообследования и коррекции показателей жирового обмена. Среди немодифицируемых факторов важную роль играет генетическая предрасположенность к повышенному уровню холестерина.

К модифицируемым факторам относят вредные привычки (курение, чрезмерное употребление газированных и алкогольных напитков), пассивный образ жизни, гиподинамию. Нарушение питания с чрезмерным употреблением сахара, животных жиров, их искусственных заменителей приводит к ожирению и также существенно увеличивает вероятность развития сердечно-сосудистой патологии. Негативное влияние оказывают постоянные стрессовые ситуации, нервно-психические нагрузки.

Физиологическое повышение ИА отмечается у беременных и на протяжении послеродового периода (42 дня от даты родов). Негативно влияют на уровень холестерина некоторые группы лекарственных средств:

глюкокортикостероиды (Преднизолон, Дексаметазон, Бетаметазон);
бета-блокаторы (Бисопролол, Метопролол);
противоаритмические средства (Амиодарон);
комбинированные оральные контрацептивы с эстрадиолом и прогестинами;
диуретики (Фуросемид, Гидрохлоротиазид, Торасемид);
анаболики (тестостерон);
циклоспорины.

Данный показатель может быть ниже нормы при усиленных занятиях спортом, соблюдении диеты с пониженным содержанием жира и употреблении ацетилсалициловой кислоты, эстрогенов, тироксина, некоторых антибиотиков (Эритромицин, Неомицин) и противогрибковых средств (Кетоконазол). Это доказывает отсутствие признаков поражения сосудов.

Норма индекса атерогенности в анализе крови, расчет

В случае получения результатов липидограммы, в которой не произведен расчет данного коэффициента, можно сделать это самим, зная, как его рассчитать. Для этого необходимо знать показатели уровня общего холестерина и его основных фракций (ЛПНП, ЛПВП). Чаще всего используют следующую формулу расчета:

ЛПНП / ЛПВП = ИА.

Иногда в бланке остается незаполненным поле ЛПНП. Его значение можно узнать, отняв от общего холестерина число липопротеидов высокой плотности.

Существуют значимые различия в трактовке результатов мужчин и женщин разных возрастов. Однако для всех пациентов в возрасте старше 45 лет с признаками развития ишемического поражения коронарных сосудов или нарушением церебрального кровообращение недопустимым является превышение показателя 3,0.

На высокий риск возникновения патологии сосудов и сердца указывает уровень 3,1-4,9. Показатель >5 нуждается в медикаментозной коррекции и свидетельствует о прогрессировании атеросклеротического поражения в организме. Также некоторые лаборатории устанавливают свои усредненные показатели нормы, но это колебание не более +/-0,1.

У мужчин

Представители мужского пола более склонен к заболеваниям сосудистой системы и развитию атеросклероза. Это объясняется тем, что для синтеза мужского полового гормона тестостерона используется холестерин. После 40-45 лет снижается потребность в гормоне, холестерин остается неиспользованным.

Показатели должны быть такими:

У молодых мужчин в возрасте до 30 лет нормальное значение уровня атерогенности не должно превышать 2,5.
В возрасте до 40 лет при отсутствии ИБС, ГБ, СД допускается колебание значений от 2 до 4,8.
У мужчин в возрасте 40-60 лет норма – 3,0-3,5.

У женщин

Основной гормон женской половой системы – эстрадиол, оказывает защитное действие на сосуды, обеспечивает их тонус и эластичность, помогает поддерживать нормальный уровень ЛПВП, ХЛ. Учитывая это, у здоровых женщин детородного возраста КА не превышает планку 2,2.

При достижении возраста пременопаузы и менопаузы постепенно снижаются концентрации половых гормонов, что приводит к повышению общего холестерина при неизмененном уровне липопротеидов высокой плотности. Вследствие этого нормой у женщин зрелого возраста (45-65 лет) принято считать 2,4-3,2.

Причины высокого коэффициента

Несоответствие результатов анализа среднестатистическим показателям не всегда свидетельствует о развитии заболевания, поэтому стоить выяснить причины, почему может быть повышен индекс атерогенности:

Причины низкого коэффициента

Среди основных причин, когда коэффициент атерогенности понижен (соответствует значению менее 2), чаще всего встречается тяжелый физический труд или усиленные занятия спортом. Также уровень ХЛ будет ниже у людей, которые придерживаются диеты со сниженным содержанием животных и трансгенных жиров.

Кроме этого, при определении КА обязательно важно принимать во внимание, какие лекарственные средства применяет человек. Способностью снижать показатели атерогенности обладают:

гормоны (эстрадиол, прогестерон);
нестероидные противовоспалительные средства (Ацетилсалициловая кислота);
антимикотические препараты (Кетоконазол);
антибиотики (Эритромицин, Неомицин).

Несмотря на то, что это не является патологией и свидетельствует о хорошем состоянии сосудов, низком сердечно-сосудистом риске, пациентам рекомендуется пересдать липидограмму через несколько недель.

Что делать, если коэффициент не в норме

В случае отклонений анализов от нормы пациентам рекомендуется нормализовать образ жизни:

Одним из важнейших моментов является правильная организация режима труда и отдыха. Он должен включать полноценный восьмичасовой ночной сон и умеренные физические нагрузки.
В рацион питания следует обязательно включить продукты, содержащие ненасыщенные жирные кислоты: орехи, рыбу, семя льна, оливковое и кунжутное масло, авокадо. Продукты, богатые клетчаткой, блокируют процесс всасывания холестерина в кишечнике, поэтому при соблюдении диеты незаменимы отруби, цельнозерновой хлеб, крупы, сырые фрукты и овощи. Темный горький шоколад и зеленый чай оказывают стимулирующее действие на обменные процессы.

Давно известно о способности чеснока значительно понижать уровень ХЛ и ЛПНП. Содержащийся в его составе аллицин способен угнетать синтез холестерина в печени. Чеснок можно использовать в сыром виде в качестве добавки к салатам и мясным блюдам, а также приготовить специальный настой.

Для этого 300 г чищеных зубчиков пропускают через мясорубку или трут на терке, заливают 500 мл водки. Настаивать в темном прохладном месте несколько дней, затем процедить. Готовый настой хранить в холодильнике, употреблять по 1 столовой ложке три раза в день после еды. В аптеке можно приобрести таблетки с экстрактом чеснока, их пьют по 1-2 штуки 2 раза в сутки.

При значительном повышении индекса атерогенности и неэффективности диеты может понадобиться медикаментозная терапия. В современной медицине с этой целью используют следующие группы препаратов:

Здоровье сосудов напрямую зависит от образа жизни и рациона питания. Соблюдая несложную диету, занимаясь умеренными физическими нагрузками, можно значительно улучшить свое самочувствие, внешний вид и избежать длительного и дорогостоящего медикаментозного лечения.

На бытовом уровне многие знакомы с понятиями «плохого» и «хорошего» холестерина, при этом большинству известно, что повышение первого, как и понижение второго показателя может неблагоприятно сказаться на здоровье, в частности, на состоянии сосудов. Но в медицинской практике для оценки рисков развития сердечно-сосудистых заболеваний, а также для общей оценки состояния жирового обмена в организме проводят специальный анализ – определение коэффициента атерогенности, норма которого может немного разниться в зависимости от пола, возраста, имеющихся заболеваний у пациента.

Характеризует липидный обмен, отражая отношение «плохого» холестерина к «полезному». Если анализ подтверждает превышение этого индекса нормы, говорят о предрасположенности к сердечно-сосудистым заболеваниям, в частности, к атеросклерозу.

Определение коэффициента атерогенности проводится для следующих целей:

контроля медикаментозной терапии, направленной на нормализацию холестерина в крови;
выявления риска сердечно-сосудистых патологий или их наличия у пациента;
определение эндокринных заболеваний и болезней печени;
в рамках профилактических осмотров.

Чтобы рассчитать коэффициент атерогенности, предварительно необходимо определить значения триглицеридов, холестерина, ЛПНП, и ЛПВП. Индекс соотношения «плохого» холестерина к «хорошему» определяется путем деления разницы общего холестерина в крови и ЛПВП на значение ЛПВП.

Нормальное значение этого коэффициента может немного разниться у некоторых групп населения (например, мужчин и женщин), поэтому рассмотрим норму этого индекса более подробно.

Норма у мужчин

Усредненный коэффициент атерогенности признается нормальным, если его значение не превышает 3. Однако для точной оценки липидного обмена в организме человека медики принимают во внимание некоторые особенности. Так, для мужчин и женщин этот коэффициент отличается: говорят, что у молодого мужчины коэффициент атерогенности соответствует норме, если он не выше 2,5.

Для представителей сильного пола после 30 лет диапазон нормальных значений этого индекса немного расширяется – 2,07-4,92. С возрастом коэффициент атерогенности увеличивается естественным образом и пределы нормы также повышаются. Для мужчин в возрасте 40-60 лет этот показатель должен находиться в диапазоне 3,0-3,5. Но эти значения справедливы для тех пациентов, у которых отсутствуют клинические проявления ишемической болезни сердца, проявляющиеся при выполнении физических нагрузок:

болезненные ощущения в области грудной клетки;
чувство нехватки воздуха;
одышка;
усиленное сердцебиение.

Если же описанная симптоматика присутствует у мужчины, то допускается до значений 3,5-4,0. В редких случаях индекс может достигать 5, при этом такие случаи рассматриваются индивидуально и могут быть расценены как вариант нормы для пожилых мужчин с определенными особенностями организма (вес, имеющиеся заболевания). Даже при таких высоких на первый взгляд цифрах для данной группы пациентов (мужчины в возрасте 40-60 лет с клиническими признаками ишемии) специфическое лечение не требуется.

Норма у женщин

Определение коэффициента атерогенности является важнейшим фактором для выявления риска развития сердечно-сосудистых патологий. Так, для женщин и мужчин полученный расчетный индекс трактуется следующим образом:

Чтобы понять, в каком состоянии находится жировой обмен в женском организме, нужно при соотношении полученного коэффициента с нормальным значением учитывать возраст пациентки и имеющиеся сердечно-сосудистые отклонения. Так, для молодых женщин в возрасте от 20 до 30 лет нормальным считается коэффициент атерогенности меньше 2,2. С возрастом эти цифры могут находиться в более широком диапазоне – 1,88-4,4. С началом естественных гормональных изменений в женском организме рамки нормального индекса снова снижаются: в возрасте 40-60 лет его считают нормальным, если расчетный показатель менее 3,2. Для представительниц прекрасного пола, у которых наблюдаются симптомы ишемической болезни сердца, допустимым называют коэффициент менее 4 пунктов.

Замечено, что долгожители, возраст которых превышает 80-90 лет, имеют невысокие показатели коэффициента атерогенности: он редко превышает 3.

Для наглядного представления нормы индекса атерогенности для мужчин и женщин разных возрастов рассмотрим таблицу:

Стоит учитывать, что некоторые факторы могут влиять на конечный результат определения коэффициента атерогенности. Так, повысить его значение могут:

курение;
прием некоторых лекарственных препаратов, в частности, стероидов;
продолжительное голодание или соблюдение моно-диеты;
беременность и послеродовый период (первые 6 недель).

Снизить реальный показатель индекса атерогенности могут следующие причины:

прием некоторых лекарственных препаратов: статинов, эритромицина, противогрибковых препаратов;
соблюдение диеты с низким содержанием жиров в рационе;

Если выше нормы, что это значит?

Когда рассматриваемый коэффициент превышает нормальные значения, говорят о нарушении жирового обмена в организме пациента. Это значит, что «плохой» холестерин беспрепятственно задерживается в сосудах, откладывается на их стенках, образует бляшки и провоцирует развитие атеросклероза. Это происходит потому, что «полезного» холестерина недостаточно для своевременного и полного блокирования ЛПНП и ЛПОНП и выведения их из организма. Причинами повышения индекса атерогенности могут быть другие дисметаболические патологии, эндокринные заболевания, несбалансированное и богатое животными жирами питание и многое другое.

Если коэффициент атерогенности выходит за рамки нормы (значение в диапазоне 3-4), это говорит о высоком риске развития сердечно-сосудистых заболеваний, в частности атеросклероза, который в той или иной степени начинает развиваться у большинства людей после 40 лет. Если этот показатель превышает значение 5, это говорит о протекающих в организме атеросклеротических изменениях.

Атеросклероз – это поражение стенок сосудов с отложением на их внутренней выстилке холестериновых бляшек, которые могут образовывать тромбы. Такие изменения способствуют поражению сосудов: они становятся ломкими, утолщенными с пораженными участками эндотелия.

Это заболевание часто поражает нижние конечности: тогда пациент начинает ощущать хромоту. Со временем атеросклероз может значительно ограничить двигательную активность пациента, у которого коэффициент атерогенности высокий и не предпринимается мер по его нормализации.

Нередко холестериновые бляшки образуются в коронарных сосудах, которые питают сердце. В таких случаях увеличивается риск развития таких заболеваний, как стенокардия, инфаркт или инсульт сердца.

Когда атеросклеротические изменения протекают в сосудах мозга и коэффициент атерогенности значительно выше нормы, пациенты отмечают ухудшение памяти, зрения, внимания, выносливости и т. д. В самых серьезных случаях может произойти инсульт головного мозга, что чревато летальным исходом.

Причины повышения коэффициента

Рассматривают следующие основные причины повышения коэффициента атерогенности:

Злоупотребление пищей, богатой животными жирами. Сюда можно отнести практически всю жирную еду, которую предпочитают среднестатистические россияне: выпечка, колбасные изделия и мясные полуфабрикаты, продукты из свинины, маргарин, яйца. Когда человек ест много подобных продуктов, в крови образуется много «плохого» холестерина, который пропорционально повышает коэффициент атерогенности.
Курение и алкоголь затормаживают обменные процессы в организме, а также повышают риск развития атеросклероза.
Избыточная масса тела – прямой путь к высокому значению индекса атерогенности, так как сама по себе проблема в большинстве случаев возникает из-за приверженности к жирной пище. Люди с ожирением, у которых выявлен высокий коэффициент соотношения «плохого» холестерина к «хорошему», попадают в особую группу риска развития атеросклероза, гипертензии и диабета 2 типа.
Повышенное артериальное давление. От этой патологии страдает в среднем 30% населения развитых стран, при этом заболевание повышает риск развития атеросклероза из-за повышенной нагрузки на сосуды. Гипертензия негативно отражается на метаболических процессах в организме, поэтому может привести к увеличению коэффициента атерогенности.
Диабет. У таких пациентов коэффициент атерогенности всегда находится на уровне высоких значений, даже если человек полностью придерживается здорового образа жизни. Повышенный уровень и сахара в крови неизбежно приводит к развитию атеросклероза.
Наследственность. Этот фактор является немаловажным и иногда может быть единственной причиной гиперхолестеринемии.
Малоподвижный образ жизни. Гиподинамия отражается на концентрации липидов в крови: их становится больше и они быстрее откладываются на стенках сосудов.

Если ниже нормы, что это значит?

О пониженном уровне коэффициента атерогенности говорят, если его значение меньше 1,9. Но даже этот факт не имеет особого клинического значения и его не рассматривают как патологию обменных процессов в организме. Наоборот, такое значение индекса может говорить о высокой концентрации липопротеинов высокой плотности в крови и минимальном риске развития атеросклероза, а также других сердечно-сосудистых заболеваний.

Такой результат анализа можно получить, если за день до сдачи крови для проведения исследования человек выполнял тяжелые физические упражнения.

Если у пациента наблюдается присутствие холестериновых отложений под кожей или над сухожилиями, или ишемическая болезнь сердца, но коэффициент атерогенности низкий, это может говорить о наличии редкого наследственного заболевания – гипохолестеролемия. Природа и механизм его развития полностью не изучены.

Что делать, если индекс атерогенности не в норме?

Если этот показатель ниже принятой нормы, то в большинстве случаев специфического лечения не требуется. Врачи могут порекомендовать пройти дополнительные исследования у других узкопрофильных специалистов для исключения некоторых возможных заболеваний (эндокринных, болезней почек). Кроме этого, таким пациентам часто назначают повторную сдачу анализа спустя 1-2 месяца, так как некоторые факторы (тяжелая физическая работа, медикаментозная терапия) могут существенно отразиться на значении коэффициента атерогенности.

Если же он выше нормы, пациенту нужно принять все меры для его нормализации. Такой результат диагностики говорит о том, что малое количество «полезного» холестерина не способно блокировать множество клеток «плохого», который откладывается на стенках сосудов и вызывает атеросклероз и другие соответствующие патологии. Целью нормализации липидного обмена становится увеличение количества «хорошего» холестерина и уменьшение плохого.

Часто таким пациентам нужны лекарственные средства – холестерин понижающие препараты. Основной группой медикаментов, применяемых для этих целей, являются статины. Они блокируют выработку липопротеинов низкой и очень низкой плотности, способствуют их выводу из организма, а также увеличивают концентрацию в крови «полезного холестерина.

Но не всем группам пациентов можно применять эти лекарства ввиду большого списка противопоказаний. Другими медикаментами, нормализующими липидный обмен в организме, могут быть:

фибраты;
никотиновая кислота;
ингибитор абсорбции холестерина;
секвестранты желчных кислот;
полиненасыщенные жирные кислоты.

Иногда требуется их комбинированный прием.

Во время проведения медикаментозной терапии нужен постоянный контроль содержания липопротеинов в крови. Для этого пациенту нужно регулярно делать липидограмму, которая не только определяет конечный результат коэффициента атерогенности, но и рассчитывает количество всех липидов в крови по отдельности. Так, если в результате проводимого лечения уровень ЛПВП начал снижаться, стоит немедленно изменить медикаментозную тактику, так как дальнейшее ее применение может только ускорить развитие атеросклероза.

Второй важной составляющей мероприятий по снижению индекса атерогенности является грамотно подобранная диета. Основная ее задача – минимизировать поступление холестерина с едой. Поэтому нужно отказаться от продуктов с животными жирами, больше обращать внимание на растительные и полиненасыщенные жиры, продукты, богатые клетчаткой, источники фитостеринов (авокадо, чеснок, овсяные отруби и т. д.). Диета должна быть направлена и на снижение веса, что поможет снизить риск развития атеросклероза. Поэтому нужно не только тщательно подбирать продукты, из которых состоит ежедневный рацион, но и следить за общей суточной калорийностью.

Немаловажной в процессе нормализации является и регулярная физическая нагрузка – не менее 4 раз в неделю по полчаса. Но допустимые нагрузки должен подобрать лечащий врач, учитывая состояние сосудов и сердца.

Если у человека выявлен высокий коэффициент атерогенности, нельзя самостоятельно пытаться наладить свое здоровье. Только опытный врач может грамотно составить схему лечения и подобрать индивидуально подходящие лекарства и методики. Обращение к квалифицированным специалистам обусловлено и тем, что пациент в период лечения нуждается в регулярном взятии анализов для проведения липидограммы.

Чтобы правильно объяснить и оценить результаты отдельных анализов с учетом сводных данных, в медицине введено понятие коэффициента, или индекса, атерогенности (КА, ИА).

КА в биохимическом анализе крови – это установленное соотношение, связь между хорошим и плохим холестерином, благодаря которой можно распознать сердечно-сосудистые заболевания на первоначальной стадии, а также степени их риска.

Холестерин не может самостоятельно перемещаться по организму, так как не растворяется в жидкости. Поэтому транспортируется в составе липопротеинов – химических соединений, представляющих собой белки с содержанием липидов (жиров).

Липопротеины различаются по плотности и функциональному назначению. Так, сложные белки высокой плотности (ЛПВП, или хороший холестерин), очищая стенки сосудов от избыточного холестерина, направляют его к печени для дальнейшей переработки.

Липопротеины низкой плотности ( , плохой холестерин), наоборот, перемещают холестерин от печени к периферийным тканям, создавая на внутренних стенках сосудов. При высокой концентрации отложений в сосудах может возникнуть непроходимость с опасным последствием – инсультом или инфарктом.

Очень низкой плотностью характеризуются крупные частицы липопротеинов (ЛПОНП, очень плохой холестерин), которые доставляют содержимое к тканям периферийных систем организма. При сбое липидного обмена важно следить за уровнем ЛПОНП, завышенное значение которого показывает серьезные заболевания почек, печени, эндокринной системы, сердца и сосудов.

Как рассчитать КА

Для вычисления этого значения необходимо иметь правильные данные, первоначально зависящие от дисциплины пациента. Существуют правила подготовки организма, которые помогут получить настоящие, а не условные показатели. В связи с этим нужно:

соблюдать установленное врачом питание 10-14 дней до сдачи крови;
не перегружать себя физической и умственной работой;
не курить за 30 минут до сдачи анализа;
не принимать пищу 12 часов;
не пить алкогольные напитки 24 часа.

Врач должен знать о принятии пациентом конкретных лекарств и прописать рекомендации перед анализом, так как некоторые препараты (особенно противогрибковые и гормональные) способны внести искажение показателей. Также необъективное значение КА будет при сдаче крови в менструальный период или во время .

Если пациент перенес тяжелое заболевание или оперативное вмешательство, то проведение липидограммы (анализа на липидный состав крови) следует отложить на 1,5 месяца.

При выполнении таких правил больному не придется повторно сдавать кровь на , а целенаправленно двигаться вперед для установки диагноза и последующего лечения.

КА находят по специальной формуле расчета:

КА = (общий холестерин – ЛПВП) / ЛПВП

В числителе указано значение ЛПНП и ЛПОНП, которое получается вычитанием показателя ЛПВП из уровня общего холестерина.

Подставив полученные значения результатов анализа в формулу, можно легко получить КА. Например, если у пациента показатель холестерина 6,19 ммоль/л и ЛПВП 1,06 ммоль/л, коэффициент атерогенности будет равен 4,8.

Чтобы безошибочно определить КА, необходимо провести тщательное исследование не только составляющих этого показателя, но и других значений, влияющих на постановку реального диагноза: липопротеинов низкой и очень низкой плотности, триглицеридов (нейтральных жиров). Таким образом, можно увидеть полную картину состава крови и точное количество всех составляющих.

Норма показателей

Коэффициент атерогенности в норме составляет 2-3 единицы, при этом учитывается погрешность лабораторного оборудования. Иными словами, количество ЛПНП должно в 2-3 раза превышать значение ЛПВП.

Если уровень КА перешагнул за 3 единицы, это говорит об умеренном поражении сосудов, что корректируется диетой. Значение индекса, приближающееся к 4, свидетельствует о риске развития атеросклероза.

Когда коэффициент переходит границу 4 единиц, то необходимо приступать к неотложному лечению с медикаментозной терапией, и контролем КА в крови.

Значительное повышение КА до 7 и более требует оперативного лечения для предотвращения сердечных сбоев.

Пониженный индекс от 2-х единиц и меньше не является угрозой для здоровья и показывает отсутствие риска развития атеросклероза.

С возрастом обменные процессы в организме замедляются, и коэффициент атерогенности может повышаться. Однако значение ИА выше 3,5 у пациентов обоих полов старше 60 лет требует пристального медицинского внимания.

У молодых людей до 30 лет КА в норме составляет не выше 2,5. От 30 до 40 лет допустимой мужской нормой коэффициента атерогенности является значение 2,07-4,92. При удовлетворительной работе сердца у представителей сильного пола 40-60 лет ИА должно находиться в рамках 3-3,5 единиц. В случае повышения индекса в крови у мужчин назначаются дополнительные обследования, изучаются и устраняются причины.

Для женщин 20-30 лет норма ИА составляет до 2,2; от 30 до 40 лет – 1,88-4,4; после 40 лет коэффициент считается нормальным до 3,2 и меньше. С наступлением менопаузы у женщин после 50 лет возникает риск поражения сосудов атеросклерозом. С учетом этого КА для женщин старшего возраста рассчитывается, как и для мужчин: 3-3,5 единицы.

Пониженный коэффициент атерогенности у женщин молодого возраста свидетельствует о чистых сосудах и не является опасностью для здоровья. Если у женщины средних лет КА меньше нормы за счет снижения ЛПВП (хорошего холестерина), то в этом случае есть подозрение на неполадки в организме, которые нужно выявлять и устранять.

Повышенный КА

Холестериновый коэффициент атерогенности, превышающий 4 единицы, говорит о наличии атеросклеротических бляшек на стенках сосудов, которые затрудняют прохождение крови к органам и увеличивают риск заболевания сердца и сосудов. При активном развитии этого процесса КА может быть в разы выше 4.

Большую роль играет состав общего холестерина. При одинаковом его значении у двух больных нормальный индекс имеет пациент с преобладанием липопротеинов высокой плотности. Если в крови больше ЛПНП, то КА будет повышенным и необходимо лечение для снижения этого показателя. Два завышенных показателя – индекс атерогенности и холестерин – свидетельствуют о высоком риске сердечно-сосудистых проблем.

Отсутствие выразительных симптомов повышенного КА в течение длительного времени может однажды обернуться серьезным осложнением и даже летальным исходом. Поэтому необходимо регулярно сдавать биохимический анализ крови для определения КА.

Причины отклонений

Существуют факторы, влияющие на повышение коэффициента атерогенности:

регулярное курение и принятие алкоголя, которые приводят к повреждению внутренних стенок сосудов и образованию бляшек, нарушающих нормальное кровоснабжение;
дефицит активных движений, на фоне чего происходит быстрое образование жиров;
лишний вес, возникающий при избыточно калорийном питании и нарушении обмена веществ;
недостаточная работа печени;
гипертоническое заболевание, негативно сказывающееся на прочности стенок сосудов;
сахарный диабет, при котором молекулы глюкозы, проходя через сосуды, повреждают стенки, на изъянах которых прочно укрепляются атеросклеротические бляшки;
наследственность как одна из самых распространенных причин;
нервные стрессы, которые отражаются на состоянии сосудов.

Лечение заболевания

Чтобы нормализовать показатель коэффициента атерогенности, нужно изменить отношение к вредным привычкам, проявить внимание к физическим нагрузкам, употреблять , не содержащие большое количество животного жира.

Постепенный отказ от курения, самоограничение в укрепят здоровье, помогут снизить КА.

Что касается физических упражнений, то при отсутствии дополнительных заболеваний можно заниматься 4 раза в неделю по 30-40 минут в день. При наличии у пациента болезней врачом проводится корректировка занятий в более щадящую сторону с учетом особенностей протекания патологического процесса. Очень полезны пешие и велосипедные прогулки, теннис, плавание.статины , фибраты, секвестранты желчных кислот.

Низкая атерогенность

Заниженный показатель ИА принято считать благополучным, так как он свидетельствует о правильном соотношении полезного и вредного холестерина в крови и наличии здоровых сосудов. Как уже говорилось, низкое значение индекса встречается у молодых женщин (менее 1,9), что является нормой с учетом возраста. Кроме того, снижение ИА возможно, если:

пациентом соблюдается длительная диета по снижению холестерина;
проводится лечение препаратами группы статинов;
имеются повышенные физические нагрузки (профессиональные спортивные занятия).

Низкий КА встречается у людей, соблюдающих сбалансированное питание, двигательную активность, что благоприятно сказывается на работе организма.

В профилактических целях нужно регулярно (каждые 3-5 лет) сдавать кровь на индекс атерогенности и при необходимости корректировать образ жизни: правильно питаться, много двигаться. В этом случае атеросклерозу отрезаны все пути.

Контроль ИА позволит обеспечить чистоту сосудам, здоровье организму и оптимистический настрой душе.

На первый взгляд такое непонятное словосочетание представляет из себя сложный и малопонятный медицинский термин. На самом деле все довольно просто.

Атерогенность – не что иное, как соотношение «плохих» и «хороших» липидных компонентов в организме человека.

Специальный коэффициент помогает лучше понять и оценить здоровье каждого человека, не важно 20 ему лет или 50. В дальнейшем этот показатель специалисты используют для того, чтобы выявить возможные риски развития целого ряда заболеваний сердечно-сосудистой системы. Именно эти заболевания становятся основной причиной смертей во всем мире. Сидячий образ жизни привел нас к тому, что количество случаев инфарктов или инсультов увеличился в разы, однако в силах каждого человека узнать несколько больше о своем здоровье, что поможет ему предупредить или своевременно выявить недуги, которые без обращения к специалистам могут обернуться плачевными результатами.

Почему этот показатель так важен?

Раньше врачи терапевтического и кардиологического профиля отправляли своих пациентов сдавать общий анализ крови, где выявлялся общий уровень липидов. Позднее, когда было выявлено положительное влияние холестерина высокой плотности, стало возможным оценивать соотношение липидов на более качественном уровне. Коэффициент атерогенности дает более четкое представление о том, чем именно питается человек, какой тип жиров преобладает в его пище, а также на каком уровне находится обмен его веществ.

Измеряется этот коэффициент в ммоль/л крови. Формула для нахождения очень простая. Необходимо липопротеины низкой плотности разделить на . В анализе крови могут быть указаны только такие показатели, как содержание общего холестерина и липопротеинов высокой плотности. В данном случае необходимо вычесть из общего количества холестерина липопротеины высокой плотности, а затем полученную разность разделить на уже известный показатель липопротеинов высокой плотности. Формулу можно представить следующим образом:

Получается, что этот показатель указывает, насколько здоровый и правильный набор жиров в организме человека. Нормой считается коэффициент атерогенности, который укладывается в рамки 2,2 – 3,5, причем верхнюю границу в последнее время многие лаборатории понизили до 3,0. Таким образом, для большинства пациентов кардиологов понижение индекса атерогенности – это именно та цель, к которой они должны стремиться, в противовес общему снижению липидных компонентов крови. К слову, один лишь этот показатель при его повышении не говорит о том, что у пациента имеется атеросклероз, и хороший специалист проведет дополнительные исследования для уточнения клинической картины. Слишком низкие значения в рамках 1,9 – 2,2 не имеют клинического значения.

Как правильно сдавать анализ?

Известно, что правила сдачи каждого анализа свои, и выявление индекса атерогенности не является исключением. Их несоблюдение может привести к неправильным результатам, и как следствие – неверным назначениям.

накануне необходимо отказаться от жирной пищи, а вечерний ужин должен быть максимально легким и простым;
непосредственно до сдачи анализа на коэффициент атерогенности, а также за день лучше отказаться от слишком интенсивных физических нагрузок, а по возможности – обезопасить себя и от эмоциональных потрясений;
курение непосредственно перед сдачей анализа способно исказить результат, а потому от сигареты за 30 мин до похода в процедурный кабинет лучше отказаться;
анализ на коэффициент атерогенности сдается строго натощак, то есть за последние 6-8 часов человек не должен принимать никакую, даже легкую пищу;
от алкоголя за сутки также необходимо отказаться, иначе результат будет неверным;
за 5 минут до сдачи анализа необходимо принять сидячее положение и успокоиться.

Анализ по возможности необходимо пересдать еще раз в другом лечебном учереждении для исключения ошибок при проведении анализа.

Причины пониженного индекса атерогенности

Пониженный индекс атерогенности на практике у разных групп населения – мужчин, женщин и детей — встречается достаточно редко. Так, вот основные причины, по которым полученный результат оказался ниже нормы:

пациент регулярно принимает статины, которые на сегодняшний день являются наиболее популярным средством для снижения уровня липидов крови;
пациент занимается спортом, что для полных людей – основных посетителей кабинета кардиолога – почти невозможно;
до сдачи анализа пациент долгое время сидел на низкохолестериновой диете;
прием эстрогенов, противогрибковых препаратов и эритромицина также может привести к пониженному индексу атерогенности.

Особенности пониженного индекса атерогенности

Этот показатель крови может меняться с течением времени. Так, большинство людей, которые проходят курс лечения от ожирения, периодически сдают анализ, чтобы увидеть динамику проводимой работы. Конечно, им приятно, когда уровень атерогенности постепенно снижается.

Если же человек ведет активный образ жизни и не переедает, то и индекс атерогенности у него будет нормальным. При значительных нагрузках на работе или в спорте этот показатель становится пониженным. Как правило, для его повышения и приведения в норму достаточно хорошо отдохнуть и позволить себе поесть немного больше обычного.

Разные показатели компонентов крови у женщин, мужчин и детей в итоге должны дать индекс атерогенности, который будет укладываться в общие нормативы (2,2 – 3).

Пониженный коэффициент атерогенности у женщин

У здоровой женщины при сдаче этого анализа натощак показатель должен быть в норме. Пониженный коэффициент атерогенности укажет на то, что пациентка находится в стадии истощения. В свою очередь, такая ситуация может произойти по нескольким причинам. Во-первых, женщина принимает чересчур мало пищи с содержанием жира. Так случается с молодыми девушками, которые длительное время сидят на диете. Как правило, такие диеты назначаются не специалистом, а самолично, а потому их польза для здоровья очень сомнительна.

Во-вторых, пониженный коэффициент атерогенности у женщин может наблюдаться у спортсменок. В периоды подготовки к серьезным соревнованиям значительно увеличивается нагрузка на организм, причем как физическая, так и моральная, и на все это необходима энергия. Если тренер недостаточно уделяет внимания состоянию своей наставницы, а следит лишь за ее физической формой, то это может привести к таким результатам, как пониженный коэффициент атерогенности.

Наконец, если этот показатель у женщины понижен, следует уточнить у нее, не принимает ли она гормональные средства с содержанием эстрогенов. Большинство противозачаточных средств, в том числе и нового поколения, содержит в себе малые дозы этого женского гормона, который женщины принимают ежедневно. В таком случае результат анализа можно считать недействительным и не имеющим медицинского значения.

Пониженный коэффициент атерогенности у детей

Сегодня рекомендуется этот анализ сдавать тем детям, у которых с рождения выявлен повышенный холестерин, а также имеются нарушения, в том числе и врожденные, в работе сердечно-сосудистой системы. Информативным считают этот индекс, взятый у ребенка с 2 до 10 лет.

Если коэффициент атерогенности у ребенка понижен, то необходимо расспросить родителей о характере его питания. Многие виды сладостей, так любимых детьми, почти не содержат липидных компонентов (зефир, пастила). Если прием такой пищи идет в ущерб основному питанию, то не стоит удивляться тому, что у ребенка обнаружится пониженный уровень атерогенности. Несмотря на то, что понижение уровня врачи обычно не считают критичным, в этом случае все совершенно по-другому. Детскому организму холестерин необходим для строительства клеток, для поддержания сил, для функционирования всех систем организма. Так, половая система девочки не будет готова к ежемесячному менструальному циклу, если уровень получаемых с пищей жиров будет низок. Наконец, в полушариях мозга сосредоточено огромное количество жиров, и существующий их недостаток, на который указывает в том числе и пониженный уровень атерогенности, может стать причиной неуспеваемости в учебном заведении.

Пониженный коэффициент атерогенности у мужчин

В современном мире такая ситуация случается крайне редко, и виной всему – бесчисленные гаджеты, с которыми проводит время сильная половина человечества, а также высококалорийная еда, которая очень быстро готовится или даже просто разогревается.

Если же на приеме у кардиолога у мужчины выявится, что его уровень атерогенности понижен, то врачу следует провести консультацию с пациентом, чтобы выявить истинную причину. Как правило, этот анализ сдают утром, натощак. Если мужчина имеет привычку делать зарядку или совершать пробежку, и даже в день сдачи анализа не изменил своих планов, это может привести к тому, что коэффициент атерогенности будет понижен. Если же такой результат получен без недавней физической нагрузки, то это может говорить о том, что в рационе пациента уже длительное время преобладают продукты с низким содержанием липидов.

Если мужчина в данное время лечится от грибка и принимает соответствующие препараты, это также может привести к тому, что коэффициент атерогенности будет понижен. К такому же результату приведет и прием препаратов на основе эритромицина. Такие результаты анализов не следует принимать во внимание. Сдать новый анализ рекомендуется тогда, когда пациент пройдет лечение и завершит прием лекарственных средств.

Что делать при пониженной атерогенности?

Для начала следует выяснить, является ли результат правильным. Иными словами, не было ли в последние дни до сдачи анализа в жизни пациента каких-либо факторов, которые могли бы . Если таковых нет, то трактовать результат можно как верный.

Употребление пиши с достаточным содержанием жиров

Наиболее частая проблема – прием низкокалорийной пищи, с критически низким содержанием жиров. Многочисленные монодиеты, которые сегодня можно прочитать и назначить себе в интернете, могут принести вред даже здоровому человеку, не говоря уже о пациентах с заболеваниями. Необходимо срочно посетить специалиста по питанию, чтобы тот разработал индивидуальный график и режим питания, расписал виды продуктов и их количество. Неверным в данном случае является решение сразу после такой «голодной» диеты потреблять все в любых количествах. Это чревато резким повышением уровня сахара, липопротеинов низкой плотности и других компонентов крови.

Что касается спортсменов и пониженного коэффициента атерогенности у них, все должен решать только спортивный врач. Даже малейшее отклонение от графика тренировок может стать причиной неудачи в ближайшем будущем, а ведь именно ради победы старается человек этой профессии. Быть может, следует подумать над питанием и по возможности добавить некоторое количество продуктов с липопротеинами. Кстати, качество липидов, а именно – их плотность, в случае со спортсменами играет не первую роль, ведь большая часть жиров перейдет в энергию. Однако замечено, что продукты с «хорошими» липопротеинами не вызывают чувство тяжести, что также дает им преимущество перед продуктами с животными жирами.

Стоит ли быть вегетарианцем?

Наконец, отдельный разговор следует вести с вегетарианцами. Как правило, эти люди отказываются от животных жиров, однако и растительных масел потребляют очень умеренное количество. Если трудовая деятельность таких людей насыщенная и интенсивная, неважно – физическая или умственная, то с большой долей ожидания можно говорить о том, что коэффициент атерогенности будет понижен. Если диета вегетарианца слишком скудна, то его организм будет находиться в состоянии истощения, и пониженный индекс атерогенности это в очередной раз доказывает. В этом случае следует немедленно подумать над своим питанием, а именно – над тем, как разнообразить его при помощи продуктов, содержащих жиры, и здесь также помощь специалиста не будет лишней.