Коэффициент атерогенности что делать. Пониженный коэффициент атерогенности. Причина повышенных значений

Атеросклероз – заболевание, об опасных последствиях которого заговорили совсем недавно. Установлено, что люди, страдающие атеросклерозом, имеют повышенный коэффициент атерогенности (КА). Они в 6-8 раз чаще обращаются к врачу с симптомами ишемической болезни сердца и в 4 раза чаще госпитализируются с подозрением на инфаркт миокарда или инсульт. Патогенетический механизм развития заболевания заключается в нарушенном жировом обмене и образовании на внутренней поверхности сосудов так называемых «холестериновых бляшек», которые значительно суживают просвет сосудов, нарушают кровоснабжение всех органов и могут повысить риск острых заболеваний сердца и головного мозга.

Оценить риск развития сердечно-сосудистых осложнений атеросклероза у каждого конкретного пациента можно с помощью определения коэффициента (индекса) атерогенности. Высокий коэффициент атерогенности – повод начать лечение, направленное на снижение уровня холестерина в крови.

Коэффициент атерогенности – ключевой показатель липидограммы

Коэффициент атерогенности – интегральная формула соотношения липопротеинов высокой и низкой плотности, отражающая степень развития атеросклероза.

Все липиды в организме либо поступают вместе с пищей, либо синтезируются в печени. Так как жиры имеют гидрофобную природу, они не могут свободно циркулировать в крови. Для их перемещения необходимы специальные белки-переносчики апопротеины. Химическое соединение липидов и белков получило название липопротеин.

По молекулярной структуре жиры могут иметь различную плотность. Поэтому все жиры, циркулирующие в крови, делятся на , липопротеины низкой (ЛПНП) и очень низкой плотности (ЛПОНП). ЛПНП и ЛПОНП считаются «вредными» жирами. В избыточном количестве они оседают на стенках артерий, укрепляются соединительной тканью, кальцификатами и образуют атеросклеротические (холестериновые) бляшки. Такие бляшки значительно суживают просвет сосудов, нарушая кровоснабжение органов и тканей. Особенно страдают сердце и головной мозг, постоянно нуждающиеся в больших объемах кислорода и питательных веществ. Липопротеины высокой плотности, напротив, называют «полезными» липидами, так как они переносят жир в клетки организма и, следовательно, снижают его концентрацию в крови, и очищают сосуды от свежих липидных отложений.

Коэффициент атерогенности – это показатель соотношения «полезных» и «вредных» жиров. Он определяется после получения результатов биохимического анализа крови на липиды и высчитывается по формуле:

КА = (общий холестерин – ЛПВП)/ЛПВП

КА = ( + ЛПОНП) / ЛПВП (формула требует проведения расширенной липидограммы с исследованием не только липопротеинов высокой, но и низкой плотности).

Его норма зависит от оборудования конкретной лаборатории, но в среднем составляет 2-3. При недостаточном уровне ЛПВП он окажется повышенным. В некоторых случаях он может достигать 7-8 и требует серьезных лечебных мероприятий. в медицинской практике встречается редко.

Что значит высокий индекс атерогенности?

Повышенный уровень коэффициента атерогенности – признак неблагоприятный. Так как это величина интегральная, он может колебаться на протяжении всей жизни и быть разным даже у пациентов с одинаковым уровнем холестерина. К примеру, показатель холестерина в крови у обоих посетителей поликлиники равен 5,5 ммоль/л. У одного из них он представлен преимущественно липопротеинами высокой плотности, следовательно, индекс атерогенности будет в пределах нормы, а риск развития атеросклероза – низким. Напротив, при преобладании ЛПНП над ЛПВП даже при нормальном уровне холестерина коэффициент окажется повышенным, и больному будет рекомендовано лечение, направленное на его снижение.

Если индекс атерогенности повышен при больших значениях общего холестерина, это значит, что атеросклероз у пациента, скорее всего, уже развился, и риск развития сердечно-сосудистых осложнений крайне высок.

Таким образом, индекс атерогенности можно назвать прогностическим показателем: он оценивает риски появления осложнений атеросклероза (острый инфаркт миокарда, инсульт) у пациента с повышенным содержанием холестерина. Не всегда увеличенный холестерин – симптом атеросклероза. Если он формируется в основном за счет ЛПВП, риск сосудистых заболеваний небольшой. Опаснее преобладание ЛПНП в структуре присутствующих в организме жиров. Если индекс атерогенности повышен, необходимо обратиться к лечащему врачу для составления плана лечебно-профилактических мероприятий.

Причины повышения коэффициента

Повышенный индекс атерогенности часто остается незамеченным со стороны пациента. Главный фактор риска – образ жизни, который формируется еще в детстве, и человек следует ему на протяжении всей жизни. Поэтому при выявлении повышенных липидных показателей в крови пациента рекомендовано проверить членов его семьи.

Причины повышенного коэффициента атерогенности:

Неправильные пищевые привычки. Безусловно, жиры – важное и необходимое человеку вещество, выполняющее множество функций в организме (к примеру, холестерин является строительным материалом для клеточных мембран и гормонов надпочечников, ЛПНП – транспортная форма жиров, доставляющая их из тонкого кишечника для дальнейших биохимических превращений в печень, ЛПВП –липопротеин, переносящий жиры из печени в клетки всего организма). Поэтому включать жиры в свой ежедневный рацион можно и даже нужно. Но не все жиры одинаково полезны. Причина повышенного коэффициента атерогенности – избыточное употребление животных жиров, содержащихся в жирном мясе, сале, шпике, субпродуктах (почках, мозгах), колбасах, сливочном масле, жирном молоке и молочных продуктах, яичном желтке.
Повысить коэффициент атерогенности может и артериальная гипертензия. Согласно статистике, повышенное артериальное давление – проблема 35-40% жителей развитых стран старше 45 лет. Давление более 140/90 мм рт. ст. провоцирует повышенный тонус сосудов, что негативно влияет на кровоснабжение органов и тканей. Дело в том, что артерии рассчитаны на определенное давление: кратковременное их сужение возможно при занятиях спортом или стрессовых ситуациях, такая нагрузка «мобилизует» внутренние резервы организма, перераспределяя ток крови. При артериальной гипертензии постоянно повышенный тонус сосудов способствует их повреждению, а на микротравмы быстро оседают молекулы липопротеинов низкой плотности.
Курение также способно повысить коэффициент атерогенности. Регулярное вдыхание табачного дыма приводит к снижению насыщения крови кислородом и постоянным микроповреждениям сосудов. Липиды вместе с тромбоцитами быстро заполняют эти повреждения, и формируется атеросклеротическая (холестериновая) бляшка.
Злоупотребление алкоголем приводит к патологическому перераспределению сосудистого давления. Периферические (поверхностные) артерии расширяются, а висцеральные, питающие сердце, головной мозг и прочие внутренние органы, сужаются. Таким образом, кровоснабжение органов и систем нарушается, в суженных сосудах образуются микроповреждения, и образуются холестериновые бляшки.
Еще одна причина повышенного показателя – сахарный диабет II типа. Это обменное заболевание характеризуется избытком глюкозы (сахара) в крови. Ее молекулы повреждают нежную внутреннюю стенку артерий, и формируется большое количество холестериновых бляшек. Кроме этого, при диабете нарушается не только углеводный, но и жировой обмен: пациенты с этим заболеванием склонны к ожирению даже при соблюдении диеты. Избыток липидов в организме при сахарном диабете также способен привести к повышенному коэффициенту.
Ожирение – еще одна причина, которая может повысить коэффициент атерогенности. Существует несколько факторов, приводящих к ожирению, наиболее распространенными являются алиментарный (регулярное употребление в пищу калорийных, насыщенных жиром блюд) и эндокринный (различные нарушения гормональной регуляции процессов жизнедеятельности). При ожирении уровень липидов в крови растет, увеличивается риск формирования повышенного показателя и развития атеросклероза.
Семейный анамнез. Медики отмечают, что чаще всего коэффициент атерогенности повышен у лиц, чьи близкие кровные родственники страдали от атеросклероза, сердечно-сосудистых заболеваний и перенесли один или несколько инфарктов, или инсультов. Поэтому всем лицам с отягощенным семейным анамнезом рекомендуется регулярно проходить обследования и сдавать анализы на холестерин и липидограмму.
Малоподвижный образ жизни сравнительно недавно стали относить к факторам, способным повысить коэффициент атерогенности. Доказано, что люди, ведущие активный образ жизни, реже сталкиваются с повышенным уровнем атерогенности.

Все эти причины воздействуют на организм длительное время, поэтому увеличение коэффициента атерогенности чаще встречается в возрасте старше 40 лет. Однако в последнее десятилетие повышенный показатель индекса атерогенности встречается и у подростков 13-15 лет, поэтому исследование липидограммы приобретает все большую популярность.

Чем опасно повышение коэффициента?

Годами повышенный уровень атерогенности протекает бессимптомно, поэтому у многих складывается впечатление, что это состояние не опасно и не требует лечения. Именно за такое заблуждение атеросклероз получил название «ласковый убийца», так как опасность холестериновых бляшек и высокого коэффициента атерогенности заключается в серьезных осложнениях, которые могут привести к летальному исходу.

Осложнения повышенного коэффициента атерогенности.

Острый инфаркт миокарда. Сердечная мышца – самая выносливая в организме. Она совершает колоссальную работу по перекачке огромного количества крови на протяжении всей жизни человека. Поэтому кровоснабжение тканей сердца должно происходить без задержек. Насыщенная кислородом кровь поступает к сердцу по коронарным артериям.

При повышенном коэффициенте атерогенности высок риск формирования холестериновых бляшек на внутренней поверхности всех сосудов организма, в том числе и коронарных. Даже незначительное сужение просвета артерий, питающих сердце, приводит к серьёзным нарушениям его кровоснабжения. Они проявляются тянущими, жгучими болями за грудиной, усиливающимися при физической нагрузке. Если же просвет коронарных артерий буквально «забит» жировыми отложениями, рано или поздно может возникнуть такое серьезное заболевание, как инфаркт миокарда.

Инфаркт миокарда – это гибель сердечной мышцы, возникающая внезапно и характеризующаяся выраженными, нестерпимыми болями за грудиной, испариной, холодными липким потом. Если участок некроза (отмирания ткани) значительный, то сердце не справляется со своей работой, может развиться сердечная недостаточность и гибель.

Восстановление больных после перенесенного инфаркта миокарда длительное и непростое. Такие пациенты нуждаются в пожизненном наблюдении кардиолога и регулярной реабилитации.

Инсульт или острое нарушение мозгового кровообращения. Головной мозг – еще один орган, нуждающийся в регулярных поступлениях кислорода, глюкозы и питательных веществ. Недостаточное кровоснабжение нервной ткани при атеросклерозе может привести к такому острому состоянию, как инсульт – гибели участка тканей головного мозга с развитием неврологической симптоматики – параличей, потери сознания, нарушений глотания и дыхания вплоть до комы и смерти.

Как снизить коэффициент атерогенности: принципы лечения

Если в анализах крови наблюдается повышенный уровень ЛПВП, коэффициент атерогенности также, вероятнее всего, окажется выше нормы. Поэтому главная цель лечения при высоком индексе атерогенности – снижение концентрации в крови «вредных» ЛП и общего холестерина за счет повышения «полезных» ЛПВП.

Уменьшить коэффициент атерогенности можно с помощью следующих общих мероприятий:

Диета. Снижение повышенного холестерина – процесс длительный. Первым этапом всегда выступает немедикаментозное лечение и, в частности, соблюдение диеты. Терапевты рекомендуют ограничить или полностью исключить из рациона продукты, богатые холестерином – жирное мясо свинины и баранины, сало, шпик, колбасы и сардельки, жирные сливки и прочие молочные продукты, яичный желток. Все эти вещества являются источником большого количества холестерина и нежелательны при высоком коэффициенте атерогенности. Напротив, включить в рацион следует продукты, богатые полезными не насыщенными жирными кислотами и ЛПВП. К ним относятся: растительные масла (врачи рекомендуют ежедневно делать овощные салаты, заправляя их подсолнечным или оливковым маслом), рыба красных сортов, орехи.
Изменение образа жизни. Чтобы уменьшить показатель, нужно отказаться от курения и употребления алкоголя. Рекомендуется совершать ежедневные прогулки на свежем воздухе, делать легкую зарядку, заниматься согласованными с врачом видами спорта (плаванием, трекингом, спортивной ходьбой, конным спортом и т. д.).
Лечение сопутствующих заболеваний. Регулярный прием гипотензивных (снижающих давление) препаратов при артериальной гипертензии: целевые значения давления у гипертоников должны оставаться на уровне 130-140/80 мм рт. ст. и ниже. Также больным сахарным диабетом, у которых наблюдается повышенный индекс атерогенности, показано соблюдение диеты не только с ограничением животных жиров, но и легкоусвояемых углеводов и сахара. Часто желаемая концентрация глюкозы в крови достигается за счет приема сахароснижающих препаратов.
Снижение избыточной массы тела при ожирении. Консультация диетолога.
При возможности – устранение или минимизация стрессовых ситуаций на работе и дома.

Медикаментозное лечение повышенного уровня коэффициента атерогенности заключается в уменьшении концентрации липопротеинов низкой плотности и общего холестерина в крови, устранении патогенетических факторов риска развития атеросклеротической бляшки. К препаратам, позволяющим уменьшить коэффициент атерогенности, относятся:

Статины (Аторвостатин, Розувостатин, Симвастатин) – наиболее эффективные средства, способные уменьшить коэффициент атерогенности. Они уменьшают синтез холестерина в печени на 30%, снижают концентрацию липопротеинов низкой плотности и повышают – высокой. Согласно статистике, регулярный прием статинов в течение 5 лет и более снижают риск развития сердечно-сосудистых осложнений атеросклероза на 40%.
(Ципрофибрат, Фенофибрат) – другая группа препаратов для уменьшения общего холестерина и коэффициента атерогенности. Аналогично статинам, фибраты снижают уровень ЛПНП и повышают – ЛПВП.
Секвестранты желчных кислот (Холестирамин) – средства, связывающие жирные кислоты в кишечнике и препятствующие их всасыванию в кровь. Ранее использовались в качестве препаратов для похудения. Часто назначают в дополнение к статинам и фибратам для усиления их действия.

Снижение этого показателя обычно происходит в составе комплексной терапии атеросклероза. Как правило, такие пациенты уже состоят на учете у терапевта и наблюдаются по поводу ишемической болезни сердца или дисциркуляторной энцефалопатии (). Они могут жаловаться на частые тянущие, ноющие боли в грудной клетке, одышку, непереносимость физических нагрузок, головные боли, снижение памяти. Обычно в анализах таких больных наблюдается значительное повышение общего холестерина и значительная дислипидемия.

Нередко нарушения жирового обмена становятся случайной находкой при стандартном обследовании пациента во время экстренной госпитализации по поводу инфаркта миокарда или инсульта. Эти серьезные осложнения могут развиться внезапно и принести серьезный вред здоровью.

Поэтому важно обратить внимание на повышение коэффициента атерогенности в самом начале заболевания, когда явления нарушения жирового обмена выражены незначительно. Даже абсолютно здоровым людям, не имеющим никаких жалоб, рекомендуется сдавать анализ на холестерин и липопротеины 1 раз в 3-5 лет. Внимательное отношение к своему здоровью и регулярные профилактические обследования позволят сохранить здоровье и долголетие.

Коэффициент атерогенности – показатель, отражающий степень риска развития заболевания сердца и сосудов.

Синонимы русские

Индекс атерогенности, холестероловый коэффициент атерогенности, холестериновый коэффициент атерогенности, ИА, КА, ХКА.

Синонимы английские

Cholesterol/HDL ratio.

Для чего используется этот анализ?

Для оценки риска развития заболеваний сердца и сосудов.

При плановых медицинских осмотрах.
Когда в жизни пациента присутствуют факторы, повышающие риск развития сердечно-сосудистых заболеваний.

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

1-2 недели до исследования не стоит нарушать привычный характер питания.
Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение в течение 30 минут до исследования.
Не курить в течение 30 минут до исследования.
Рекомендуется прекратить прием пищи за 12 часов перед исследованием (можно пить воду).
Следует воздержаться от алкоголя в течение 24 часов до исследования.
Необходимо принять сидячее положение за 5 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Коэффициент атерогенности – отношение "плохого" холестерола к "хорошему", характеризующее риск развития сердечно-сосудистых заболеваний.

Холестерол (ХС) – жироподобное вещество, жизненно необходимое организму. Он участвует в образовании клеточных мембран всех органов и тканей тела. На основе холестерола создаются гормоны, без которых невозможны рост, развитие организма и реализация функции воспроизведения. Из него образуются желчные кислоты, благодаря которым в кишечнике всасываются жиры.

Холестерол нерастворим в воде, поэтому для перемещения по организму он "упаковывается" в оболочку, состоящую из специальных белков – апопротеинов. Получившийся комплекс ("холестерол + апопротеин") называется липопротеином. В крови циркулирует несколько типов липопротеинов, различающихся пропорциями входящих в их состав компонентов:

липопротеины очень низкой плотности (ЛПОНП),
липопротеины низкой плотности (ЛПНП),
липопротеины высокой плотности (ЛПВП).

ЛПНП и ЛПОНП считаются "плохими" видами холестерола, так как они способствуют образованию в артериях бляшек, которые могут привести к инфаркту или инсульту. ЛПВП, напротив, называют "хорошим" холестеролом, потому что они удаляют избыточные количества холестерола низкой плотности со стенок сосуда.

В развитии атеросклеротических бляшек в сосудах значение имеет не только повышение общего количества холестерола в крови, но и соотношение между "плохим" и "хорошим" холестеролом. Именно его и отражает коэффициент атерогенности. Он рассчитывается по следующей формуле: КА = (общий ХС – ЛПВП)/ЛПВП.

Таким образом, для того чтобы определить КА, необходимо знать уровень общего холестерола и ЛПВП.

Оптимальным считается коэффициент атерогенности, равный 2-3.

Коэффициент атерогенности является ориентировочным показателем. Для более точной оценки риска развития атеросклероза и заболеваний сердца и сосудов лучше использовать точные значения общего холестерола, ЛПНП и ЛПВП.

Для чего используется исследование?

Тест на коэффициент атерогенности используется для того, чтобы оценить риск развития атеросклероза и проблем с сердцем и сосудами.

Изменение уровней "плохого" и "хорошего" холестерола и их соотношения само по себе, как правило, не проявляется никакими симптомами, поэтому их своевременное определение очень важно в профилактике сердечно-сосудистых заболеваний.

Когда назначается исследование?

Коэффициент атерогенности, как правило, является частью липидограммы, как и общий холестерол , ЛПВП, ЛПНП, ЛПОНП и триглицериды . Липидограмма может входить в стандартный набор анализов при профилактических осмотрах или сдаваться чаще, если человеку предписана диета с ограничением животных жиров и/или он принимает лекарства, снижающие уровень липидов. В этих случаях проверяют, достигает ли пациент целевого уровня значений холестерола и, соответственно, снижается ли у него риск сердечно-сосудистых заболеваний.

Кроме того, липидограмма назначается чаще, если в жизни пациента присутствуют факторы риска развития сердечно-сосудистых заболеваний:

курение,
у мужчин возраст более 45 лет, у женщин – более 55,
повышенное артериальное давление (140/90 мм. рт. ст и выше),
повышенный холестерол или сердечно-сосудистые заболевания у членов семьи (инфаркт или инсульт у ближайшего родственника мужкого пола моложе 55 лет или женщины моложе 65 лет),
ишемическая болезнь сердца, перенесенный инфаркт сердечной мышцы или инсульт,
избыточная масса тела,
злоупотребление алкоголем,
прием большого количества пищи, содержащей животные жиры,
низкая физическая активность.

Если у ребенка выявлен повышенный холестерол или заболевания сердца, то впервые делать липидограмму или анализ на общий холестерол ему рекомендуется в возрасте от 2 до 10 лет.

Что означают результаты?

Референсные значения: 2,2 -3,5.

Результат выше 3 указывает на преобладание "плохого" холестерина, что может быть признаком атеросклероза.

Для более точной оценки риска развития сердечно-сосудистых заболеваний необходим учет всех факторов: сердечно-сосудистые заболевания у пациента или у его родственников, курение, повышенное артериальное давление, сахарный диабет, ожирения и др.

У людей, подверженных высокому риску болезней системы кровообращения, целевые уровни общего холестерола составляют меньше 4 ммоль/л. Чтобы уверенно говорить о вероятности таких заболеваний, необходимо знать уровень ЛПНП.

Понижение КА не имеет клинического значения.

Что может влиять на результат?

КА повышают:

беременность (холестерол следует сдавать по меньшей мере через 6 недель после рождения ребенка),
длительное голодание,
сдача крови в положении стоя,
анаболические стероиды, андрогены, кортикостероиды,
курение,
прием пищи, содержащей животные жиры.

КА снижают:

сдача крови в положении лежа,
аллопуринол, клофибрат, колхицин, противогрибковые препараты, статины, холестирамин, эритромицин, эстрогены,
диета с низким содержанием холестерола и высоким содержанием полиненасыщенных жирных кислот.

Важные замечания

Анализ на липиды необходимо сдавать, когда человек относительно здоров. После острого заболевания, инфаркта, хирургической операции до проведения липидограммы необходимо подождать как минимум 6 недель.

Кто назначает исследование?

Врач общей практики, терапевт, кардиолог.

Знания многих людей о холестерине сводятся к тому, что он вреден для нашего здоровья и увеличивает риск развития инфаркта и инсульта. В связи с этим нужно снижать его и исключить употребление продуктов, содержащих холестерин. Всё это так, но это вещество жизненно необходимо нашему организму. Поэтому в биохимический анализ включён индекс атерогенности, определяющий соотношение «хорошего» и «плохого» холестерина в крови пациента. Это даёт возможность составить правильное мнение о состоянии здоровья больного. В каком случае можно сказать, что коэффициент атерогенности в норме, попробуем разобраться.

Коэффициент атерогенности это соотношение между вредным и полезным холестерином, с преобладанием показателей плохой фракции. Вычисление этого показателя нужно для оценки возможности развития атеросклероза и его последствий: инфарктов и инсультов.

Особо нужно остановиться на том, как правильно высчитать индекс атерогенности холестериновых показателей.

Существует простая формула, по которой его можно высчитать:

ИА = (ОХ – ЛПВП): ЛПВП, где
ИА – это индекс атерогенности;
ОХ – показатель общего холестерола;
ЛПВП – липопротеиды, обладающие высокой плотностью.

Нормальные показатели для мужчин имеют следующие значения:

до 30 лет не должен превышать 2,5 единицы;
от 30 д о 40 лет допустимы показатели от 2,07 до 4,92;
40-60 лет нормальными считаются значения от 3 до 3,5 единиц.

При увеличении значений коэффициента атерогенности представителям сильного пола назначают дополнительные обследования для выявления и устранения причин развития патологии.

При увеличении показателя атерогенности до 4 единиц можно говорить о налипании холестериновых сгустков на внутренние поверхности кровеносных сосудов. Они препятствуют нормальному движению крови и риск развития заболеваний сердечно-сосудистой системы значительно возрастает. В момент активного развития заболевания показатель атерогенности может быть в несколько раз больше 4.

Норма у женщин

Показатели коэффициента атерогенности у женщин ниже, по сравнению с мужскими, потому что в организмах представительниц прекрасной половины человечества присутствует гормон эстроген, под воздействием которого ткани печени производят меньше холестерина.

Нормальным показатель атерогеноости у женщин принято считать:

20-30 лет до 2,2 единиц;
от 30 до 40 лет норма находится в интервале между 1,88 и 4,4;
старше 40 лет коэффициент не должен превышать 3,2;
от 50 и старше при условии наступления менопаузы норма составляет 3-3,5 и рассчитывается по такому же принципу, как и для мужчин.

Для получения правильных показателей представительницам слабого пола нельзя сдавать кровь во время менструации и при беременности.

Важно! У детей, не достигших 18-летнего возраста коэффициент не должен превышать единицу.

Если выше нормы, что это значит

При увеличении индекса атерогенности свыше 3 единиц можно уверенно заявлять о существовании небольшого поражения кровеносных сосудов. Данное нарушение можно исправить с помощью методов немедикаментозной терапии: диета, занятия спортом, отказ от вредных привычек.

Когда индекс приближается к 4, тогда можно говорить о возможности развития атеросклеротических бляшек.

Превышение нормы индекса атерогенности указывает на возможность развития заболеваний сосудов и сердца. Индекс равный 4 говорит о том, что на сосудистых стенках уже имеются атеросклеротические бляшки и уровень риска развития инфаркта и инсульта достаточно высок. Необходима лекарственная терапия с применением фибратов, статинов, никотиновой кислоты, антикоагулянтов, витаминно-минеральных комплексов.

Превышение коэффициента атерогенности до 7 единиц нуждается в оперативном лечении для предотвращения сбоев в работе сердца.

Если ниже нормы, что это значит

Пониженный индекс атерогенности (от 2 и ниже) не опасен для организма. Это указывает на то, что кровеносные сосуды чистые и угрозы развития атеросклероза нет.

Понижение уровня индекса может быть связано с несколькими причинами, которые нельзя не учитывать:

приём статинов для понижения уровня липидных показателей в крови;
больной с лишней массой тела занимается спортом;
длительная низкохолестериновая диета;
эритромицин, противогрибковые лекарственные средства и эстрогены могут снизить показатель атерогенности.

Этот самый индекс с течением времени способен изменяться. При лечении от ожирения он снижается. При тяжёлой физической работе или неконтролируемых спортивных нагрузках он тоже снижается. А стоит только хорошо отдохнуть и поесть, сразу всё придёт в норму.

У мужчин коэффициент атерогенности может снизиться от утренней зарядки или пробежки. Перед сдачей анализа необходимо точно следовать указаниям врача и не усердствовать с физическими нагрузками. Если такое произошло, то можно с уверенностью сказать, что мужчина долгое время употреблял пищу, содержащую мало липидов.

При лечении от грибковых заболеваний с приёмом лекарственных препаратов индекс понизится. Препараты на основе эритромицина также понижают значения индекса атерогенности.

Понижение уровня атерогенности у женщин указывает на истощение организма. Это может быть связано с употреблением обезжиренной пищи, то есть во время диеты. Причём, они сами придумывают её себе. Не советуются с врачом. В результате наступает истощение.

Иногда коэффициент атерогенности понижается у спортсменок, при значительном увеличении нагрузок во время подготовки к соревнованиям.

Кроме этого понизить показатели индекса может приём гормональных противозачаточных средств с содержанием эстрогенов. В этом случае результат исследования не действителен и не имеет значения.

Отдельно нужно сказать о вегетарианцах. У них тоже пониженный коэффициент атерогенности. Дело в том, что эти люди не употребляют животных жиров. Растительных масел используют мало. При такой диете организм находится в состоянии постоянного истощения. Сниженный показатель индекса атерогенности является прямым доказательством этого. Для приведения организма в нормальное состояние нужно срочно изменить рацион питания, разнообразить его продуктами, содержащими жиры. Помощь диетолога будет не лишней.

Важно! Особенно вредно вегетарианство для детей, потому что липопротеины важны для растущего организма. Ведь именно они необходимы для строительства новых клеток и являются основой клеточных мембран. Благодаря им в организме протекают жизненно важные обменные процессы.

Что делать, если индекс атерогенности не в норме

При понижении необходимо употреблять пищу с нормальным содержанием жиров. Делать это нужно под руководством врача-диетолога. Самостоятельный переход от «голодной» диеты к употреблению всего и в любых количествах может привести к повышению сахара в крови и развитию сахарного диабета. Резко возрастёт уровень липопротеинов низкой плотности, что опасно развитием атеросклероза.

Сложнее всего спортсменам. Все проблемы с понижением индекса атерогенности у них должны решаться спортивным врачом. Снизить физические нагрузки нельзя, а вот изменить рацион питания вполне возможно. Дело в том, что большая часть жиров со временем перейдёт в энергию, которая нужна спортсменам для победы. Видимо стоит подумать над изменением меню и ввести в него продукты, содержащие «хорошие» липопротеины.

Основным условием для всех пациентов является соблюдение правил сдачи крови на анализы, а на определение коэффициента атерогенности в особенности.

За сутки перед сдачей крови на анализ из рациона нужно удалить жирную пищу. Ужин должен состоять из простых и лёгких блюд: каш и овощей.
В день перед сдачей анализа и в день самой сдачи отказаться от выполнения физических упражнений и постараться обойтись без психоэмоциональных встрясок.
Не курить за 30 минут до сдачи крови на анализ.
Не есть и не пить.
Сутки не употреблять алкогольные напитки до сдачи крови на анализ.
Сесть и посидеть спокойно 5 минут перед забором крови.

Чтобы убедиться в правильности анализа, можно сдать его ещё раз в другом медицинском заведении.

Важно! Снижение или повышение коэффициента атерогенности одинаково плохо для организма. Об этом нельзя забывать.

Биохимическое или липопротеиновое исследование крови – это типичная процедура для людей старше двадцатилетнего возраста, назначается сугубо докторами при первичном посещении врача или при подозрении на проблемы с сосудистой системой. Липопротеиновый анализ биологической жидкости позволяет определить количество холестериновых соединений в организме, которые могут стать причиной серьёзных проблем со здоровьем.

В этой статье поговорим о коэффициенте атерогенности, фигурирующем в результатах липопротеинового анализа, его размерах, первопричинах несоответствия нормам. В частности, разберёмся, как поступить, если коэффициент атерогенности повышен, что это такое, почему он может возрастать, о чём это говорит, и каким образом бороться с такой патологией.

Что такое коэффициент атерогенности в анализе крови?

Коэффициент атерогенности – это числовая величина в результатах липидного биохимического исследования. Кровь на спектральный липидный анализ преимущественно сдаётся в превентивных целях установления её состава, а также при подозрении на наличие осложнений с сердечно-сосудистой системой организма. С помощью биохимического анализа можно идентифицировать показатели холестерина в крови.

Большинство людей знают, что холестерин может быть двух категорий, которые на бытовом уровне называют «хорошим» и «плохим» видами. Вредные липопротеины, отмечающиеся в результатах как ЛПНП, способны скапливаться на поверхностях сосудов и артерий, в преимущественных количествах являются провокатором атеросклероза. Полезный холестерин, индексируемый в анализах аббревиатурой ЛПВП – это соединение, которое вырабатывается печенью, входит в структуру всех тканевых мембран, обеспечивает возможность метаболических процессов, синтеза гормонов и элементов, необходимых для жизнедеятельности организма. Кроме этих двух величин, в бланках исследования будет фигурировать также суммарный холестерин – соотношение взаимосвязи между величинами конструктивных и отрицательных липопротеинов, а также коэффициент атерогенности.

Человек, который имеет поверхностные знания о холестерине и его воздействии на организм, в большинстве случаев результаты микроанализа пытается трактовать по показателям хорошего, вредного и итогового холестерина, однако, это не совсем правильно, а иногда приводит к плачевным итогам. Сами по себе эти показатели не имеют значительной ценности. Изучив досконально тематику холестерина, можно понять, что полезный холестерин, является своеобразным чистильщиком сосудистых магистралей от вредных липопротеинов. Происходит их чистка путём захвата хорошими липопротеиновыми соединениями вредных жировых ингредиентов, транспортировка их к печени с дальнейшей переработкой и утилизацией из организма. Таким образом, выходит, что главным показателем в результатах анализа является количественная пропорциональность компонентов полезного, общего и вредного холестерина. Чем больше масса хороших липопротеинов по соотношению к низкоплотным, тем более качественной будет чистка сосудов.

Именно коэффициент атерогенности, сокращённо КА, является абсолютным параметром, который вычисляется путём элементарных математических подсчётов по формулам, обозначает корреляционное соотношение данных липидного состава крови. По этому результату можно судить о наличии вероятности прогрессирования или факта атеросклероза, его масштабов эволюции.

Чаще всего коэффициент атерогенности вычислять самостоятельно нет потребности: он автоматически прописывается в бланке анализов работниками лаборатории. Если же такая цифра не фигурирует, просчитать значение сможет лечащий врач при интерпретации результатов, или же можно произвести вычисления самостоятельно с помощью несложных математических уравнений.

Для подсчёта КА применяется несколько вариантов формул. Самой распространённой из них считается следующая: КА = (ОХС-ЛПВП)/ЛПВП, где ОХС – общий холестерин, ЛПВП – высокоплотные липопротеины.

Вычислить индекс атерогенности можно как пропорциональность негативных холестериновых соединений к полезным липопротеинам, что объясняется природным механизмом их взаимодействия. Для этого используется такая формула расчёта: КА = (ЛПНП+ЛПОНП)/ЛПВП, где ЛПНП, ЛПОНП, ЛПВП – показатели холестерина низкой, очень низкой и высокой плотности соответственно. Стоит отметить, что эта формула применяется реже, так как отдельное число липопротеиновых соединений очень низкой плотности редко фигурирует в бланке анализов.

Аналогом этой же формулы, является такой вариант исчисления, где липопротеины очень низкой плотности исчисляются через триглицериды, которые фигурируют в результатах анализов. Формула выглядит следующим образом: КА = (ЛПНП+ТГ/2,2)/ЛПВП, где ЛПВП и ЛПНП – высокоплотные и низкоплотные холестерины, а ТГ – численность триглицеридов.

Определить индекс атерогенности можно по любой из формул, итоги исчисления будут тождественными до сотых единиц, а результат зависит от концентрации липидов низкой и высокой плотности. В зависимости от этих показателей будет варьироваться КА, стандарты которого колеблются в зависимости от пола и возраста человека.

Нормы индекса атерогенности для мужчин и женщин

Основным интерпретационным числом в липидном анализе считается индекс атерогенности, свидетельствующий о составе крови по отношению к холестерину. Величина КА сопоставляется с таблицей норм этого коэффициента согласно возрасту и половой принадлежности человека. Усреднённым значением принято считать число 3, до которого критерии атерогенности считаются нормальными и свидетельствуют об отсутствии проблем с сосудами вследствие повышения холестерина. Более высокие показатели сигнализируют о наличии патологии: чем выше коэффициент, тем более высока вероятность наличия атеросклероза, ишемии тканей сердца и мозга. Однако ориентироваться при интерпретации результатов только на число 3 не стоит, так как при некоторых обстоятельствах, а также в солидном и пожилом возрасте более высокие критерии КА могут не считаться патологией.

Незначительные вариации индекса возможны в зависимости от того, женщина или мужчина сдаёт анализы, а также при интерпретации результатов учитываются возрастные критерии.

У коэффициент должен быть незначительно ниже, чем у мужчин, в силу природного защитного гормонального фона. В возрасте от 20 до 30 лет нормой КА принято считать значения до 2,5 для мужчин и до величины 2,2 у представительниц сильного пола.

Амплитуда вариации индекса более широка для людей от 30 до 40 лет. У мужчин этого возраста норма может колебаться от 2,07 до 4,92, при этом для женщин естественными считаются показатели от 1,88 до 4,4.

Индекс атерогенности для мужчин от сорока до шестидесяти лет считается соответствующим, если он находится в интервале от трёх до трёх с половиной единиц, при этом норма у женщин этого же возраста не должна превышать 3,2 единицы. Стоит отметить, что эти показатели могут возрастать, если у исследуемого человека имеются проблемы со здоровьем. Если существуют признаки ишемии, избыточного веса или других патологических, или хронических заболеваний, врачом учитываются эти факторы, индекс может увеличиваться до четырёх единиц, при этом такое его возрастание не считаться аномальным и не требует специального лечения.

Ожирение и избыточный вес как причина повышения индекса атерогенности

А также на индекс в сторону повышения могут влиять такие факторы:

Длительное применение лекарственных веществ некоторых групп.
Продолжительное недоедание или несбалансированное диетпитание, которое вызывает дефицит микроэлементов или кислорода в организме.
Беременность и послеродовой период для представительниц прекрасного пола.
Чрезмерные пагубные пристрастия, в частности, курение.

Понижать действительную значимость коэффициента могут следующие показатели:

Употребление противохолестериновых препаратов.
с малым содержанием жировых компонентов перед сдачей анализов.
Сильные нагрузки физического плана.

В целом результаты анализов интерпретируются не как отдельная единица, а в комплексе со всевозможными факторами, которые могут вызвать вариации индекса. Однако если отклонения от нормы значительные в сторону понижения или повышения, тогда стоит устранять причины-провокаторы такого состояния.

Что же делать при возросшем индексе?

Попробуем разобраться, как поступить, если индекс атерогенности повышен и что это значит. Чаще всего сверхнормативный КА, в зависимости от критериев возрастания, свидетельствует о начале или интенсивном прогрессировании патологических нарушений в сосудистой системе, а именно о сбоях жировых обменных процессов. Если обсуждаемый коэффициент превышает дозволенные параметры, это обозначает, что численности полезных липопротеинов недостаточно для того, чтобы блокировать и утилизировать из организма низкоплотный холестерин. Попросту сигнализирует о том, что высокоплотный холестерин понижен. Вследствие такого явления отрицательный холестерин откладывается на внутренних оболочках сосудов, формируя бляшки, которые со временем могут конституировать тромбы, мешающие циркуляции крови.

Коэффициент, варьирующийся в пределах до четырёх единиц, свидетельствует о начале . Так как они имеются в той или иной степени у каждого человека, который пережил сорокалетний возрастной барьер, такое состояние не требует специального медикаментозного лечения, предусматривает изменение стиля жизни с целью превенции прогрессирования патологии.

Более опасным является показатель атерогенности, который превосходит пять единиц. Это свидетельствует об интенсивном прогрессировании атеросклероза, который в первую очередь поражает нижние конечности, что со временем может ущемить не только активность человека, но и стать причиной хромоты или инвалидности. Ещё более опасным считается атеросклероз, который прогрессирует в . Последствия могут вылиться в инсульт или инфаркт, что нередко является причиной летального исхода.

Такое состояние требует обязательного комплексного лечения, которое включает медикаментозную терапию и коррекцию стиля жизни. Без лечения или при некорректной терапии патологические процессы будут набирать силу, что опасно последствиями.

Интегральная терапия зачастую имеет такие векторные направления:

Приём медикаментозных средств. Зачастую доктора прописывают лекарства из группы статинов, которые активно борются с липопротеиновыми низкоплотными ингредиентами, тем самым повышая критерии полезного холестерина. Могут назначаться препараты из категории фибратов, вытяжки никотиновых и секвестранты желчных кислот, ингибиторы индукции холестерина. Все противохолестериновые препараты имеют побочные воздействия, потому их подбор и определение дозировки – это задача исключительно докторов. Кроме этого, при приёме медикаментов требуется регулярный контроль со стороны медиков, а также систематическая сдача анализов для определения динамики.
Коррекция питания – это не менее важный вектор лечения, чем приём препаратов. Без коррекции питания понизить КА практически невозможно, так как «неправильная» пища является главным поставщиком вредных липопротеинов. Специфика диетпитания пациента ориентируется на минимизацию употребления жиросодержащей пищи животного происхождения, отказ от солений, копчений и консервации. Несмотря на ограничения, питание больного должно быть максимально сбалансированным, рацион важно наполнить ценными для организма овощами и фруктами с большим содержанием клетчатки, ингредиентами с фитостерином, растительными и полиненасыщенными жирами.
Отказ от пагубных привычек. Сильным провокатором и снижения упругости сосудов является никотин, потому важен абсолютный отказ от сигарет. Алкоголь в виде вина хорошего качества в небольших количествах полезен при КА выше нормы, способствуют повышению ЛПВП. Что касается других напитков, содержащих спирт – их употребление категорически запрещено.
Занятия спортом позитивно отражаются на лечении, способствуют снижению КА. Специфику физических нагрузок для пациента подбирает индивидуально лечащий доктор в зависимости от состояния здоровья, сосудов и возраста человека.

Комплексные терапевтические мероприятия с ответственным выполнением рекомендаций доктора способны снизить индекс, а, следовательно, концентрацию плохого холестерина с параллельным повышением хорошего. Больному важно понимать, что лечение высоких показателей КА – это длительная процедура, так как болезнь причисляется к патологиям, которые отличаются заторможенным развитием, а соответственно, добиться эффективных результатов поможет только продолжительная терапия.

Действия при пониженном коэффициенте атерогенности

Как видим, ситуация с высоким КА – это очень плохо, вывод о том, что за своё здоровье не стоит переживать, если коэффициент атерогенности понижен, напрашивается сам по себе. И действительно, в большинстве случаев, если индекс атерогенности отклоняется за нижние пределы – это говорит только о том, что сосудистая система человека находится в отличном физиологическом состоянии, а вероятность эволюции атеросклероза или ишемии сводится к нулю. Параллельно пациенту могут предложить обследоваться дополнительно в узкопрофильных специалистов с целью исключения патологий, способных повлиять на коэффициент.

Зачастую прецеденты, когда индекс ниже нормы, не требуют никакого лечения. Человеку рекомендуют через два месяца сдать повторные анализы, чтобы исключить воздействие на результаты нагрузок физического плана или других факторов.

Подведём итоги

Атерогенность – это количественная величина, которая свидетельствует о корреляционном соотношении плохого и ценного холестерина. Интерпретация результирующего коэффициента – это миссия доктора. Он не только сопоставляет данные с таблицами норм, но и параллельно учитывает факторы жизни человека, клиническую картину, и на их основании выносит вердикт о состоянии сердечно-сосудистой системы исследуемого.

Самостоятельная трактовка результатов, а ещё хуже – назначение самому себе лечения, может обусловить непоправимые последствия. Доверяйте врачам: их опыт и квалификация гарантируют возможность излечения от патологии, если она имеется в организме.