Что значит общий анализ крови с формулой. Расшифровка нормы анализа крови. Подготовка и процедура

Данная статья написана с использованием специализированной медицинской литературы. Весь используемый материал был проанализирован и изложен доступным для понимания языком с минимальным использованием медицинских терминов. Целью данной статьи явилось доступное объяснение значений общего анализа крови, интерпретация его результатов.

В случае, если Вы выявили отклонение от нормы в общем анализе крови, и хотите узнать больше о возможных причинах, то кликните в таблице по выбранному показателю крови – это позволит перейти в выбранный раздел.

В статье изложена подробная информация о нормах клеточных элементов для каждого возраста. Расшифровка анализа крови у детей требует особого внимания. Нормальные показатели крови детей зависят от возраста - потому для интерпретации результатов анализа крови необходима точная информация о возрасте ребенка. О возрастных нормах вы можете узнать из приведенных ниже таблиц - отдельных для каждого показателя анализа крови.

Все мы хотя бы раз в жизни сдавали общий анализ крови . И каждый человек сталкивался с непониманием, что же написано на бланке, что означают все эти цифры? Как понять, отчего повышен или понижен тот или иной показатель? Чем может грозить повышение или снижение, например, лимфоцитов ? Разберем все по порядку.

Нормы общего анализа крови

Таблица нормальных показателей общего анализа крови

Показатель анализа	Норма
Гемоглобин	Мужчины: 130-170 г/л
	Женщины: 120-150 г/л
Количество эритроцитов	Мужчины: 4,0-5,0·10 12 /л
	Женщины: 3,5-4,7·10 12 /л
Количество лейкоцитов	В пределах 4,0-9,0x10 9 /л
Гематокрит (соотношение объема плазмы и клеточных элементов крови)	Мужчины: 42-50%
	Женщины: 38-47%
Средний объем эритроцита	В пределах 86-98 мкм 3
Лейкоцитарная формула	Нейтрофилы: Сегментоядерные формы 47-72% Палочкоядерные формы 1- 6% Лимфоциты: 19-37% Моноциты: 3-11% Эозинофилы: 0,5-5% Базофилы: 0-1%
Количество тромбоцитов	В пределах 180-320·10 9 /л
Скорость оседания эритроцитов (СОЭ)	Мужчины: 3 - 10 мм/ч
	Женщины: 5 - 15 мм/ч

Гемоглобин

Гемоглобин (Hb) – это белок, содержащий атом железа, который способен присоединять и переносить кислород. Гемоглобин находится в эритроцитах. Измеряется количество гемоглобина в граммах/литр (г/л). Определение количества гемоглобина имеет очень большое значение, так как при снижении его уровня ткани и органы всего организма испытывают недостаток кислорода.
Норма гемоглобина у детей и взрослых возраст пол Единицы измерения - г/л До 2-х недель 134 - 198 с 2-х до 4,3 недель 107 - 171 с 4,3 до 8,6 недель 94 - 130 с 8,6 недель до 4 месяцев 103 - 141 в 4 до 6 месяцев 111 - 141 с 6 до 9 месяцев 114 - 140 с 9 до 1 года 113 - 141 с 1 года до 5 лет 100 - 140 с 5 лет до 10 лет 115 - 145 с 10 до 12 лет 120 - 150 с 12 до 15 лет женщины 115 - 150 мужчины 120 - 160 с 15 до 18 лет женщины 117 - 153 мужчины 117 - 166 с 18 до 45 лет женщины 117 - 155 мужчины 132 - 173 с 45 до 65 лет женщины 117 - 160 мужчины 131 - 172 после 65 лет женщины 120 - 161 мужчины 126 – 174	Причины повышения гемоглобина Обезвоживание (снижение потребления жидкости, обильное потоотделение, нарушение работы почек, сахарный диабет , несахарный диабет , обильная рвота или диарея , применение мочегонных препаратов) Врожденные пороки сердца или легкого Легочная недостаточность или сердечная недостаточность Заболевания почек (стеноз почечной артерии, доброкачественные опухоли почки) Заболевания органов кроветворения (эритремия)
	Низкий гемоглобин - причины Врожденные заболевания крови (серповидно-клеточная анемия , талассемия) Недостаток железа Недостаток витаминов Истощение организма

Количество эритроцитов

Эритроциты – это красные кровяные тельца малого размера. Это наиболее многочисленные клетки крови. Основной их функцией является перенос кислорода и доставка его к органам и тканям. Эритроциты представлены в виде двояковогнутых дисков. Внутри эритроцита содержится большое количество гемоглобина – основной объем красного диска занят именно им.
Нормальный уровень эритроцитов у детей и взрослых Возраст показатель х 10 12 /л новорожденный 3,9-5,5 с 1 по 3-й день 4,0-6,6 в 1 неделю 3,9-6,3 во 2 неделю 3,6-6,2 в 1 месяц 3,0-5,4 во 2 месяц 2,7-4,9 с 3 по 6 месяц 3,1-4,5 с 6 месяцев до 2 лет 3,7-5,3 с 2-х до 6 лет 3,9-5,3 с 6 до12 лет 4,0-5,2 в 12-18 лет мальчики 4,5-5,3 в 12-18 лет девочки 4,1-5,1 Взрослые мужчины 4,0-5,0 Взрослые женщины 3,5-4,7	Причины снижения уровня эритроцитов Снижение численности красных клеток крови называют анемией. Причин для развития данного состояния много, и они не всегда связаны с кроветворной системой. Погрешности в питании (пища бедная витаминами и белком) Лейкозы (заболевания системы кроветворения) Наследственные ферментопатии (дефекты ферментов, которые участвуют в кроветворении) Гемолиз (гибель клеток крови в результате воздействия токсических веществ и аутоиммунных поражений)
	Причины повышения численности эритроцитов Обезвоживание организма (рвота , диарея , обильное потоотделение, снижение потребления жидкости) Эритремия (заболевания кроветворной системы) Заболевания сердечнососудистой или легочной системы, которые приводят к дыхательной и сердечной недостаточности Стеноз почечной артерии
		Что делать, если эритроциты повышены?

Общее количество лейкоцитов

Лейкоциты – это живые клетки нашего организма, циркулирующие с током крови. Эти клетки осуществляют иммунный контроль. В случае возникновения инфекции, повреждения организма токсическими или иными инородными телами или веществами эти клетки борются с повреждающими факторами. Формирование лейкоцитов происходит в красном костном мозге и в лимфоузлах. Лейкоциты подразделяются на несколько видов: нейтрофилы, базофилы, эозинофилы, моноциты, лимфоциты. Разные виды лейкоцитов отличаются между собой внешним видом и выполняемыми в ходе иммунного ответа функциями.
	Причины повышения лейкоцитов Физиологическое повышение уровня лейкоцитов После приема пищи После активной физической нагрузки Во второй половине беременности После прививки В период менструации На фоне воспалительной реакции Гнойно-воспалительные процессы (абсцесс , флегмона, бронхит , гайморит , аппендицит , и т.д.) Ожоги и травмы с обширным повреждением мягких тканей После операции В период обострения ревматизма При онкологическом процессе При лейкозах или при злокачественных опухолях различной локализации происходит стимуляция работы иммунной системы.
	Причины снижения лейкоцитов Вирусные и инфекционные заболевания (грипп, брюшной тиф, вирусный гепатит , сепсис, корь , малярия , краснуха, эпидемический паротит , СПИД) Ревматические заболевания (ревматоидный артрит , системная красная волчанка) Некоторые виды лейкозов Гиповитаминозы Применение противоопухолевых препаратов (цитостатики, стероидные препараты)

Гематокрит

Гематокрит – это процентное соотношение объема исследуемой крови к объему, занимаемому в ней эритроцитами. Данный показатель исчисляется в процентах.
Нормы гематокрита у детей и у взрослых Возраст пол Показатель в % до 2 недель 41 - 65 с 2 до 4,3 недель 33 - 55 4,3 - 8,6 недель 28 - 42 С 8,6 недель до 4 месяцев 32 - 44 С 4 до 6 месяцев 31 - 41 С 6 до 9 месяцев 32 - 40 С 9 до 12 месяцев 33 - 41 с 1 года до 3 лет 32 - 40 С 3 до 6 лет 32 - 42 С 6 до 9 лет 33 - 41 С 9 до 12 лет 34 - 43 С 12 до 15 лет женщины 34 - 44 мужчины 35 - 45 С 15 до 18 лет женщины 34 - 44 мужчины 37 - 48 С 18 до 45 лет женщины 38 - 47 мужчины 42 - 50 С 45 до 65 лет женщины 35 - 47 мужчины 39 - 50 после 65 лет женщины 35 - 47 мужчины 37 - 51	Причины повышения гематокрита Сердечная или дыхательная недостаточность Обезвоживание в результате обильной рвоты, диареи, обширных ожогов, при диабете
	Причины снижения гематокрита Почечная недостаточность Вторая половина беременности

MCH, MCHC, MCV, цветовой показатель (ЦП) - норма

Цветовой показатель (ЦП) - это классический метод для определения концентрации гемоглобина в эритроцитах. В настоящее время постепенно в анализах крови его заменять МСН индекс. Данные индексы отражают одно и то же, только выражены в разных единицах.

Лейкоцитарная формула

Лейкоцитарная формула – это показатель процентного соотношения различных видов лейкоцитов в крови их общего числе лейкоцитов в крови (это т показатель рассмотрен в предыдущем разделе статьи). Процентное соотношение различных видов лейкоцитов при инфекционных, заболеваниях крови, онкологических процессах будет изменяться. Благодаря этому лабораторной симптому врач может заподозрить причину проблем со здоровьем.

Виды лейкоцитов, норма

Нейтрофилы	Сегментоядерные формы 47-72%
	Палочкоядерные формы 1- 6%
Эозинофилы	0,5-5%
Базофилы	0-1%
Моноциты	3-11%
Лимфоциты	19-37%

Для того, чтобы узнать возрастную норму, кликните по названию лейкоцита из таблицы.

Нейтрофилы

Нейтрофилы могут быть двух видов – зрелые формы, которые так же называют сегментоядетными незрелые – палочкоядерные. В норме количество палочкоядерных нейтрофилов минимально (1-3 % от общего числа). При «мобилизации» иммунной системы происходит резкое увеличение (в разы) количества незрелых форм нейтрофилов (палочкоядерных).
Норма нейтрофилов у детей и взрослых Возраст Сегментоядерные нейтрофилы, показатель в % Палочкоядерные нейтрофилы, показатель в % Новорожденные 47 - 70 3 - 12 до 2-х недель 30 - 50 1 - 5 С 2 недель до 1 года 16 - 45 1 - 5 С 1 до 2 года 28 - 48 1 - 5 С 2 до 5 лет 32 - 55 1 - 5 С 6 до 7 лет 38 - 58 1 - 5 С 8 до 9 лет 41 - 60 1 - 5 С 9 до11 лет 43 - 60 1 - 5 С 12 до15 лет 45 - 60 1 - 5 С 16 лет и взрослые 50 - 70 1 - 3	Повышение уровня нейтрофилов в крови - такое состояние называют нейтрофилия. Причины повышения уровня нейтрофилов Инфекционные заболевания (ангина , синусит , кишечная инфекция, бронхит , пневмония) Инфекционные процессы – абсцесс, флегмона, гангрена, травматические повреждения мягких тканей, остеомиелит Воспалительные заболевания внутренних органов: панкреатит , перитонит, тиреоидит , артрит) Инфаркт (инфаркт сердц а, почки, селезенки) Хронические нарушения обмена веществ: сахарный диабет , уремия, эклампсия Применение иммуностимулирующих препаратов, прививки
	Снижение уровня нейтрофилов – это состояние называют нейтропенией Причины понижения уровня нейтрофилов Инфекционные заболевания: брюшной тиф, бруцеллез, грипп , корь, ветряная оспа (ветрянка), вирусный гепатит , краснуха) Заболевания крови (апластическая анемия , острый лейкоз) Наследственная нейтропения Высокий уровень гормонов щитовидной железы Тиреотоксикоз Последствия химиотерапии Последствия радиотерапии Применение антибактериальных, противовоспалительных, противовирусных препаратов
Что такое сдвиг лейкоцитарной формулы влево и вправо? Сдвиг лейкоцитарной формулы влево означает, что в крови появляются молодые, «незрелые» нейтрофилы, которые в норме присутствуют только в костном мозге, но не в крови. Подобное явление наблюдается при легком и тяжелом течении инфекционных и воспалительных процессов (например, при ангине , малярии , аппендиците), а также при острой кровопотери, дифтерии , пневмонии , скарлатине , сыпном тифе , сепсисе , интоксикации. Сдвиг лейкоцитарной формулы вправо означает, что в крови увеличивается количество «старых» нейтрофилов (сегментоядерных), а также количество сегментов ядер становится больше пяти. Такая картина бывает у здоровых людей, проживающих на территориях, загрязненных радиационными отходами. Также возможно при наличии В 12 – дефицитной анемии , при недостатке фолиевой кислоты, у людей с хронической болезнью легких, или с обструктивными бронхитами .

Эозинофилы

Эозинофилы – это один из видов лейкоцитов, которые участвуют в очищении организма от токсических веществ, паразитов, участвует в борьбе с раковыми клетками. Этот вид лейкоцитов участвует в формировании гуморального иммунитета (иммунитет связанный с антителами)
	Причины повышения эозинофилов крови Аллергия (бронхиальная астма , пищевая аллергия , аллергия на пыльцу и прочие воздушные аллергены, атопический дерматит, аллергический ринит , лекарственная аллергия) Паразитарные заболевания – кишечные паразиты (лямблиоз , аскаридоз , энтеробиоз , описторхоз , эхинококкоз) Инфекционные заболевания (скарлатина , туберкулез , мононуклеоз , венерические заболевания) Раковые опухоли Заболевания кроветворной системы (лейкозы , лимфома, лимфогранулематоз) Ревматические заболевания (ревматоидный артрит , узелковый периартериит,склеродермия)
	Причины снижения эозинофилов Интоксикация тяжелыми металлами Гнойные процессы, сепсис Начало воспалительного процесса

.

Моноциты

Моноциты – немногочисленные, но по размеру наиболее крупные иммунные клетки организма. Эти лейкоциты принимают участие в распознавании чужеродных веществ и обучению других лейкоцитов к их распознаванию. Могут мигрировать из крови в ткани организма. Вне кровеносного русла моноциты изменяют свою форму и преобразуются в макрофаги. Макрофаги могут активно мигрировать к очагу воспаления для того, чтобы принять участие в очищении воспаленной ткани от погибших клеток, лейкоцитов, бактерий. Благодаря такой работе макрофагов создаются все условия для восстановления поврежденных тканей.
	Причины повышения моноцитов (моноцитоз) Инфекции вызванные вирусами, грибками (кандидоз), паразитами и простейшими Восстановительный период после острого воспалительного процесса. Специфические заболевания: туберкулез , сифилис , бруцеллез , саркоидоз , неспецифический язвенный колит Ревматические заболевания - системная красная волчанка , ревматоидный артрит , узелковый периартериит болезни кроветворной системы острый лейкоз, миеломная болезнь , лимфогранулематоз отравление фосфором, тетрахлорэтаном.
	Причины снижения моноцитов (моноцитопения) волосатоклеточный лейкоз гнойные поражения (абсцессы, флегмоны, остеомиелит) после хирургической операции прием стероидных препаратов (дексаметазон, преднизолон)

Базофилы

Причины повышения базофилов крови

• снижение уровня гормонов щитовидной железы гипотиреоз
• ветряная оспа
• аллергия пищевая и лекарственная
• состояние после удаления селезенки
• лечение гормональными препаратами (эстрогенами, препаратами снижающими активность щитовидной железы)

Лимфоциты

Лимфоциты – вторая по численности фракция лейкоцитов. Лимфоциты играют ключевую роль в гуморальном (через антитела) и клеточном (реализуемым при непосредственном контакте уничтожаемой клетки и лимфоцита) иммунитете. В крови циркулируют разные виды лимфоцитов – хэлперы, супрессоры и киллеры. Каждый вид лейкоцитов участвует в формировании иммунного ответа на определенном этапе.
	Причины повышения лимфоцитов (лимфоцитоз) Вирусные инфекции: инфекционный мононуклеоз , вирусный гепатит , цитомегаловирусная инфекция , герпетическая инфекция , краснуха Заболевания системы крови: острый лимфолейкоз , хронический лимфолейкоз , лимфосаркома , болезнь тяжелых цепей - болезнь Франклина; Отравление тетрахлорэтаном, свинцом , мышьяком, дисульфидом углерода Применение препаратов: леводопа, фенитоин, вальпроевая кислота, наркотические обезболивающие
	Причины понижения лимфоцитов (лимфопения) Почечная недостаточность Терминальная стадия онкологических заболеваний; Радиотерапия; Химиотерапия Применение глюкокортикоидов

Тромбоциты

Причины повышения тромбоцитов

(тромбоцитоз, количество тромбоцитов более 320x10 9 клеток/л)

• удаление селезенки
• воспалительные процессы (обострение ревматизма,

Был и остается самым распространенным и часто назначаемым методом диагностики. Его сдают многократно в течение жизни и при любом диагнозе. Этот анализ позволяет оценить работу всех систем и органов в организме.

Он включает в себя качественное и количественное описание форменных элементов, их соотношение к жидкой части крови (плазме). Постановка диагноза на основе только общего анализа крови затруднительна, но эта процедура позволяет определить направление для дальнейшего обследования.

Кровь состоит из форменных элементов и плазмы. Количество этих элементов, их соотношение, концентрация и качественные показатели составляют основу анализа крови. При подобной диагностике оценивается количество , а также уровень и (скорость оседания эритроцитов).

Стандартным является общий анализ крови с формулой, расшифровка которого подразумевает наличие , то есть соотношения различных видов лейкоцитов (нейтрофилов, моноцитов, базофилов, ). Это стандартные показатели, но их может не быть в кратком анализе, поэтому необходимые пункты отмечаются при назначении.

Положительными моментами такого обследования являются простота и доступность, быстрый результат (в течение 1-2 дней), небольшая цена (при наличии направления проводится бесплатно), а также высокая информативность.

Но стоит учитывать, что показатели крови во многом зависят от различных факторов: питания, экологии, пола, возраста и даже расы.

• Профилактика. В качестве профилактики можно сдавать кровь раз в полгода или год. Даже в том случае, когда ничего не беспокоит, диагностика не будет лишней. Она помогает заподозрить заболевания на самых ранних стадиях, когда симптоматика еще не проявилась. Это значительно повышает эффективность лечения.
• Диагностика заболеваний. При диагностики любых заболеваний (сердца, почек, печени и других органов), а также при любых инфекциях рекомендуется сдавать кровь на анализ.
• Подозрение на заболевания крови. Анализ позволяет определить, есть ли нарушения в составе крови, отклонения в количестве и качестве форменных элементов, что может привести к подозрению на заболевание костного мозга.
• Беременность. Во время беременности женщина сдает кровь для обследования постоянно. Чем ближе к родам, тем чаще проводится обследование. На ранних сроках, особенно при токсикозе общий анализ крови тоже необходим. Особенно важно количество тромбоцитов (склонность к тромбозам или кровотечениям) и уровень гемоглобина (риск кислородного голодания плода).

Подготовка и процедура

Процедура забора крови знакома и понятна всем. Медсестра берет венозную (капиллярную) кровь, нумерует ее, оформляет, а затем материал доставляется в лабораторию, где в течение суток обследуется.

Все, что требуется от пациента – это прийти в лабораторию в назначенное время с талончиком и направлением. Перед тем, как дать направление, врач расскажет необходимые правила подготовки. Ими не следует пренебрегать.

Состав крови имеет свойство меняться и реагировать на все, происходящее с организмом. Чтобы результат был достоверным, нужно соблюсти некоторые правила. Многие считают, что единственным правилом является голод в течение 8-10 часов перед посещением лаборатории.

Но на результат анализа могут оказать влияние и другие факторы:

1. Пища. Даже если пациент пришел в лабораторию с пустым желудком, то, что он ел накануне может сказаться на результате. Например, обилие белковой или жирной пищи, съеденной в течение дня перед анализом, могут привести к тому, что сыворотка крови окажется мутной и непригодной для обследования.
2. Препараты. Прием лекарственных средств оказывает непосредственное влияние на состав и . Обо всех принимаемых препаратах (включая оральные контрацептивы, витамины и БАДы) нужно сообщить врачу. Он посоветует, какие из них нужно отменить и на какой период.
3. Физические нагрузки. Перед сдачей анализа не рекомендуется заниматься физическими упражнениями даже тем, кто к этому привык. Физические нагрузки могут вызывать гормональные сдвиги и влиять на результат.
4. Эмоциональное состояние. Стрессы также оказывают воздействие на организм. Сильное эмоциональное напряжение негативно сказывается на работе всех систем и органов, результат анализа может быть плохим.
5. Вредные привычки. Курение и алкоголь оказывают воздействие на метаболизм. От алкоголя вообще желательно отказаться за 3 дня до посещения лаборатории, а от курения – хотя бы в день забора крови.
6. Время суток. Анализ назначают именно на утро не только потому, что так проще соблюсти голод. У организма есть определенные суточные ритмы. В течение дня показатели крови могут меняться в зависимости от факторов окружающей среды. Чтобы стандартизировать референсные значение, кровь рекомендуют сдавать только утром за исключением экстренных случаев.

Показатели и их норма

Развернутый анализ крови включает в себя большое количество показателей. Каждый показатель имеет свои референсные значения, границы нормы. Повышение или понижение показателей, выход за границы этой нормы может быть признаком какой-либо патологии.

К основным показателям общего анализа крови относят следующие:

Даже при знании референсных значений интерпретировать результат анализа самостоятельно довольно трудно. Учитывать нужно все показатели в совокупности. К тому же отклонение от нормы того или иного показателя может интерпретироваться по-разному в зависимости от пола, возраста, времени цикла (у женщин) и прочих факторов.

Очень часто при каких-либо нарушениях отклонение от нормы наблюдается сразу у нескольких показателей. Поставить точный диагноз на основе одного лишь анализа крови проблематично, поэтому врач выявляет те или иные нарушения и направляет на дальнейшее обследование.

С помощью показателей крови можно выявить следующие состояния и заболевания:

1. . Анемия имеет множество видов и форм. Чаще всего она наблюдается при понижении уровня гемоглобина, когда все органы и ткани испытывают кислородное голодание. Обычно об анемии говорят, когда уровень гемоглобина падает ниже 90-100 г/л. Причины анемии могут быть физиологическими (большие нагрузки, обезвоживание) или же патологическими. Лейкоцитоз . Причины повышения уровня лейкоцитов могут быть различными. Среди физиологических причин отмечают беременность и роды, большое количество белковой пищи, большие физические нагрузки, ПМС. Среди патологических причин можно выделить воспалительные процессы микробного и немикробного происхождения, лейкоз, онкологические заболевания, ожоги и длительные кровотечения.
2. Тромбоцитоз. Высокий уровень тромбоцитов опасен тем, что может привести к образованию тромбов и закупорке сосудов и артерий. Количество тромбоцитов в крови резко возрастает при анемии с дефицитом железа, при некоторых инфекциях и обильных кровотечениях, онкологии.

Подробнее о лейкоцитарной формуле можно узнать из видео:

Каждое из этих состояний можно интерпретировать по-разному. Например, лейкоцитоз может вызываться самыми различными инфекциями. Назначать себе лечение на основе анализа крови нельзя.

Общий анализ крови (Complete Blood Count, CBC).

Это самое распространенное исследование крови, которое включает определение концентрации гемоглобина, количества эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов в единице объема, величины гематокрита и эритроцитарных индексов (MCV, MCH, MCHC).

• скрининговые и диспансерные обследования;
• мониторинг проводимой терапии;
• дифференциальная диагностика заболеваний крови.

Что такое гемоглобин (Hb, Hemoglobin)?

Гемоглобин - это дыхательный пигмент крови, который содержится в эритроцитах и участвует в транспортировке кислорода и углекислоты, регуляции кислотно-основного состояния.

Состоит гемоглобин из двух частей белковой и железосодержащей. У мужчин содержание гемоглобина несколько выше, чем у женщин. У детей до года имеется физиологическое снижение показателей гемоглобина.Физиологические формы гемоглобина:

• оксигемоглобин (HbО2) - соединение гемоглобина с кислородом - образуется, преимущественно, в артериальной крови и придает ей алый цвет;
• восстановленный гемоглобин или дезоксигемоглобин (HbH) - гемоглобин, отдавший кислород тканям;
• карбоксигемоглобин (HbCO2) - соединение гемоглобина с углекислым газом - образуется, преимущественно, в венозной крови, которая вследствие этого приобретает темно-вишневый цвет.

Когда концентрация гемоглобина может увеличиваться?

При заболеваниях и состояниях:

ведущих к сгущению крови (ожоги, упорная рвота, кишечная непроходимость, дегидротация или длительное обезвоживание);

сопровождающихся увеличением количества эритроцитов - первичные и вторичные эритроцитозы (горная болезнь, хроническое обструктивное заболевание легких, поражение кровеносных сосудов легких, злостное курение табака, наследственные гемоглобинопатии с повышенным сродством гемоглобина к кислороду и дефиците 2,3-дифосфоглицерата в эритроцитах, врожденные «синие» пороки сердца, поликистоз почек, гидронефроз, стеноз почечных артерий в результате локальной ишемии почек, аденокарцинома почек, гемангиобластома мозжечка, синдром Гиппеля-Линдау, гематома, миома матки, миксома предсердий, опухолевые заболевания желез внутренней секреции и др.);

физиологические состояния (у жителей высокогорья, летчиков, альпинистов, после повышенной физической нагрузки, длительного стресса).

Когда концентрация гемоглобина может уменьшаться?

При анемии различной этиологии (постгеморрагическая острая при острой кровопотере; железодифицитная при хронических кровопотерях, после резекции или с тяжелым поражением тонкого кишечника; наследственные, связанные с нарушением синтеза порфиринов; гемолитические анемии связанные с усиленным разрушением эритроцитов; апластичекие анемии связанные с токсическим воздействием некоторых медикаментов, химических веществ, идиопатическая, причины которой неясны; мегалобластические анемии связанные с дефицитом витамина В12 и фолиевой кислоты; анемия в следствии отравления свинцом).

При гипергидратации (увеличение объема циркулирующей плазмы вследствии детоксикационной терапии, ликвидации отеков и т.д.).

Что такое эритроцит (Red Blood Cells, RBC)?

Эритроциты - это высокоспециализированные безъядерные клетки крови, имеющие форму двояковогнутых дисков. Благодаря такой форме поверхность эритроцитов больше, чем если б он имел форму шара. Такая особая форма эритроцитов способствует выполнению ими основной функции - переносу кислорода из легких к тканям и углекислоты от тканей к легким, а также благодаря такой форме эритроциты обладают большей способностью к обратимой деформации при прохождении через узкие изогнутые капилляры. Образуются эритроциты из ретикулоцитов по выходе их из костного мозга. За один день обновляется около 1% эритроцитов. Средний срок жизни эритроцитов - 120 дней.

Когда уровень эритроцитов может увеличиваться (эритроцитоз)?

Эритремия, или болезнь Вакеза - один из вариантов хронических лейкозов (первичный эритроцитоз).

Вторичные эритроцитозы:

абсолютные - вызванные гипоксическими состояниями (хронические заболевания легких, врожденные пороки сердца, повышенная физическая нагрузка, пребывание на больших высотах); связанные с повышенной продукцией эритропоэтина, который стимулирует эритропоэз (рак паренхимы почки, гидронефроз и поликистоз почек, рак паренхимы печени, доброкачественный семейный эритроцитоз); связанные с избытком адренокортикостероидов или андрогенов (феохромоцитома, болезнь/синдром Иценко-Кушинга, гиперальдостеронизм, гемангиобластома мозжечка);

относительные - при сгущении крови, когда уменьшается объем плазмы при сохранении количества эритроцитов (дегидратация, избыточная потливость, рвота, понос, ожоги, нарастающие отеки и асцит; эмоциональные стрессы; алкоголизм; курение; системная гипертензия).

Когда уровень эритроцитов может уменьшаться (эритроцитопения)?

При анемиях различной этиологии: в результате дефицита железа, белка, витаминов, апластических процессов, гемолиза, при гемобластозах, метастазировании злокачественных новообразований.

Что такое эритроцитарные индексы (MCV, MCH, MCHC)?

Индексы, которые позволяют количественно оценивать основные морфологические характеристики эритроцитов.

MCV - средний объем эритроцита (Mean Cell Volume).

Это более точный параметр, чем визуальная оценка размера эритроцитов. Однако он не является достоверным при наличии в исследуемой крови большого числа аномальных эритроцитов (например, серповидных клеток).

На основании значения MCV различают анемии:

• микроцитарные MCV < 80 fl (железодефицитные анемии, талассемии, сидеробластные анемии);
• нормоцитарные MCV от 80 до 100 fl (гемолитические анемии, анемии после кровопотерь,
• гемоглобинопатии);
• макроцитарные MCV > 100 fl (В12- и фолиеводефицитные анемии).

MCH - среднее содержание гемоглобина в эритроците (Mean Cell Hemoglobin).

Этот показатель определяет среднее содержание гемоглобина в отдельном эритроците. Он аналогичен цветовому показателю, но более точно отражает синтез Hb и его уровень в эритроците.На основании этого индекса анемии можно разделить на нормо-, гипо- и гиперхромные:

• нормохромия характерна для здоровых людей, но может встречаться и при гемолитических и апластических анемиях, а также анемиях, связанных с острой кровопотерей;
• гипохромия обусловлена уменьшением объема эритроцитов (микроцитоз) или снижением уровня гемоглобина в эритроците нормального объема. Это значит, что гипохромия может сочетаться как с уменьшением объема эритроцитов, так и наблюдаться при нормо- и макроцитозе. Встречается при железодефицитных анемиях, анемиях при хронических заболеваниях, талассемии, при некоторых гемоглобинопатиях, свинцовом отравлении, нарушении синтеза порфиринов;
• гиперхромия не зависит от степени насыщения эритроцитов, гемоглобином, а обусловлена только объемом красных кровяных клеток. Наблюдается при мегалобластных, многих хронических гемолитических анемиях, гипопластической анемии после острой кровопотери, гипотиреозе, заболеваниях печени, при приеме цитостатиков, контрацептивов, противосудорожных препаратов.

MCHC (Mean Cell Hemoglobin Concentration).

Средняя концентрация гемоглобина в эритроците - отражает насыщение эритроцита гемоглобином и характеризует отношение количества гемоглобина к объему клетки. Таким образом, в отличие от МСН, не зависит от объема эритроцита.

Повышение МСНС наблюдается при гиперхромных анемиях (врожденный сфероцитоз и другие сфероцитарные анемии).

Понижение МСНС может быть при железодефицитных, сидеробластических анемиях, талассемия.

Что такое гематокрит (Ht, hematocrit)?

Это объемная фракция эритроцитов в цельной крови (соотношение объемов эритроцитов и плазмы), которая зависит от количества и объема эритроцитов.

Величина гематокрита широко используется для оценки степени выраженности анемии, при которой он может снижаться до 25-15 %. Но этот показатель нельзя оценивать вскоре после потери крови или гемотрансфузии, т.к. можно получить ложно повышенные или ложно пониженные результаты.

Гематокрит может несколько снижаться при взятии крови в положении лежа и повышаться при длительном сжатии вены жгутом при заборе крови.

Когда показатель гематокрита может повышаться?

Эритремия (первичные эритроцитозы).

Вторичные эритроцитозы (врожденные пороки сердца, дыхательная недостаточность, гемоглобинопатии, новообразования почек, сопровождающиеся усиленным образованием эритропоэтина, поликистоз почек).

Уменьшение объема циркулирующей плазмы (сгущение крови) при ожоговой болезни, перитоните, дегидратация организма (выраженной диарее, неукротимой рвоте, повышенной потливости, диабете).

Когда показатель гематокрита может понижаться?

• Анемии.
• Увеличение объема циркулирующей крови (вторая половина беременности, гиперпротеинемии).
• Гипергидратация.

Что такое лейкоцит (White Blood Cells, WBC)?

Лейкоциты, или белые кровяные тельца, представляют собой бесцветные клетки разной величины (от 6 до 20 микрон), округлой или неправильной формы. Эти клетки имеют ядро и способны самостоятельно передвигаться подобно одноклеточному организму - амебе. Количество этих клеток в крови значительно меньше, чем эритроцитов. Лейкоциты - главный защитный фактор в борьбе организма человека с различными болезнями. Эти клетки "вооружены" специальными ферментами, способными "переваривать" микроорганизмы, связывать и расщеплять чужеродные белковые вещества и продукты распада, образующиеся в организме в процессе жизнедеятельности. Кроме того, некоторые формы лейкоцитов вырабатывают антитела - белковые частицы, поражающие любые чужеродные микроорганизмы, попавшие в кровь, на слизистые оболочки и другие органы и ткани организма человека. Образование лейкоцитов (лейкопоэз) проходит в костном мозге и лимфатических узлах.

Существует 5 видов лейкоцитов:

• нейтрофилы,
• лимфоциты,
• моноциты,
• эозинофилы,
• базофилы.

Когда количество лейкоцитов может повышаться (лейкоцитоз)?

• Острые инфекции, особенно если их возбудителями являются кокки (стафилококк, стрептококк, пневмококк, гонококк). Хотя целый ряд острых инфекций (тиф, паратиф, сальмонеллез и др.) может в отдельных случаях привести к лейкопении (снижению числа лейкоцитов).
• Нагноения и воспалительные процессы различной локализации: плевры (плеврит, эмпиема), брюшной полости (панкреатит, аппендицит, перитонит), подкожной клетчатки (панариций, абсцесс, флегмона) и др.
• Ревматическая атака.
• Интоксикации, в том числе эндогенные (диабетический ацидоз, эклампсия, уремия, подагра).
• Злокачественные новообразования.
• Травмы, ожоги.
• Острые кровотечения (особенно если кровотечение внутреннее: в брюшную полость, плевральное пространство, сустав или в непосредственной близости от твердой мозговой оболочки).
• Оперативные вмешательства.
• Инфаркты внутренних органов (миокарда, легких, почек, селезенки).
• Миело- и лимфолейкоз.
• Результат действия адреналина и стероидных гормонов.
• Реактивный (физиологический) лейкоцитоз: воздействие физиологических факторов (боль, холодная или горячая ванна, физическая нагрузка, эмоциональное напряжение, воздействие солнечного света и УФ-лучей); менструация; период родов.

Когда количество лейкоцитов может понижаться (лейкопения)?

• Некоторые вирусные и бактериальные инфекции (грипп, брюшной тиф, туляремия, корь, малярия, краснуха, эпидемический паротит, инфекционный мононуклеоз, милиарный туберкулез, СПИД).
• Сепсис.
• Гипо- и аплазия костного мозга.
• Повреждение костного мозга химическими средствами, лекарствами.
• Воздействие ионизирующего излучения.
• Спленомегалия, гиперспленизм, состояние после спленэктомии.
• Острые лейкозы.
• Миелофиброз.
• Миелодиспластические синдромы.
• Плазмоцитома.
• Метастазы новообразований в костный мозг.
• Болезнь Аддисона - Бирмера.
• Анафилактический шок.
• Системная красная волчанка, ревматоидный артрит и другие коллагенозы.
• Прием сульфаниламидов, левомицетина, анальгетиков, нестероидных. противовоспалительных средств, тиреостатиков, цитостатиков.

Что такое тромбоцит (Platelet count , PLT)?

Тромбоциты, или кровяные пластинки, наиболее мелкие среди клеточных элементов крови, размер которых составляет 1,5-2,5 микрона. Тромбоциты выполняют ангиотрофическую, адгезивно-агрегационную функции, участвуют в процессах свертывания и фибринолиза, обеспечивают ретракцию кровяного сгустка. Они способны переносить на своей мембране циркулирующие иммунные комплексы, факторы свертывания (фибриноген), антикоагулянты, биологически активные вещества (серотонин), а также поддерживать спазм сосудов. В гранулах тромбоцитов содержатся факторы свертывания крови, фермент пероксидаза, серотонин, ионы кальция Са2+, АДФ (аденозиндифосфат), фактор Виллебранда, тромбоцитарный фибриноген, фактор роста тромбоцитов.

Когда количество тромбоцитов увеличивается (тромбоцитоз)?

Первичные (в результате пролиферации мегакариоцитов):

• эссенциальная тромбоцитемия;
• эритремия;
• миелолейкозы.

Вторичные (возникающие на фоне какого-либо заболевания):

• воспалительные процессы (системные воспалительные заболевания, остеомиелит, туберкулез);
• злокачественные новообразования желудка, почки (гипернефрома), лимфогранулематоз;
• лейкозы (мегакарицитарный лейкоз, полицитемия, хронический миелолейкоз и др.). При лейкозах тромбоцитопения является ранним признаком, а при прогрессировании заболевания развивается тромбоцитопения;
• цирроз печени;
• состояние после массивной (более 0,5 л) кровопотери (в том числе и после больших хирургических операций), гемолиз;
• состояние после удаления селезенки (тромбоцитоз обычно сохраняется в течение 2 месяцев после операции);
• при сепсисе, когда количество тромбоцитов может достигать 1000 * 109/л.;
• физические нагрузки.

Когда количество тромбоцитов уменьшается (тромбоцитопения)?

Тромбоцитопения всегда тревожный симптом, так как создает угрозу повышенной кровоточивости и увеличивает длительность кровотечения.

Врожденные тромбоцитопении:

• синдром Вискотта-Олдрича;
• синдром Чедиака-Хигаси;
• синдром Фанкони;
• аномалия Мея-Хегглина;
• синдром Бернара-Сулье (гигантских тромбоцитов).

Приобретенные тромбоцитопении:

• аутоиммунная (идиопатическая) тромбоцитопеническая пурпура (снижение количества тромбоцитов обусловлено их повышенным разрушением под влиянием особых антител, механизм образования которых еще не установлен);
• лекарственная (при приеме ряда медикаментов, вызникает токсическое или иммунное поражение костного мозга: цитостатики (винбластин, винкристин, меркаптопурин и др.); левомицетин; сульфаниламидные препараты (бисептол, сульфодиметоксин), аспирин, бутадион, реопирин, анальгин и др).;
• при системных заболеваниях соединительной ткани: системная красная волчанка, склеродермия, дерматомиозит;
• при вирусных и бактериальных инфекциях (корь, краснуха, ветряная оспа, грипп, риккетсиоз, малярия, токсоплазмоз);
• состояния, связанные с повышенной активностью селезенки при циррозах печени, хронических и реже острых вирусных гепатитах;
• апластическая анемия и миелофтиз (замещение костного мозга опухолевыми клетками или фиброзной тканью);
• мегалобластные анемии, метастазы опухолей в костный мозг; аутоиммунная гемолитическая анемия и тромбоцитопения (синдром Evans); острые и хронические лейкозы;
• нарушения функции щитовидной железы (тиреотоксикоз, гипотиреоз);
• синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания (ДВС-синдром);
• пароксизмальная ночная гемоглобинурия (болезнь Маркиафавы-Микели);
• массивные гемотрансфузии, экстракорпоральное кровообращение;
• в период новорожденности (недоношенность, гемолитическая болезнь новорожденных, неонатальная аутоиммунная тромбоцитопеническая пурпура);
• застойная сердечная недостаточность, тромбоз печеночных вен;
• во время менструации (на 25-50%).

Что такое скорость оседания эритроцитов (СОЭ, Erythrocyte Sedimentation Rate, ESR)?

Это показатель скорости разделения крови в пробирке с добавленным антикоагулянтом на 2 слоя: верхний (прозрачная плазма) и нижний (осевшие эритроциты). Скорость оседания эритроцитов оценивается по высоте образовавшегося слоя плазмы в мм за 1 час. Удельная масса эритроцитов выше, чем удельная масса плазмы, поэтому в пробирке при наличии антикоагулянта под действием силы тяжести эритроциты оседают на дно. Скорость, с которой происходит оседание эритроцитов, в основном определяется степенью их агрегациии, т. е. их способностью слипаться вместе. Агрегация эритроцитов главным образом зависит от их электрических свойств и белкового состава плазмы крови. В норме эритроциты несут отрицательный заряд (дзета-потенциал) и отталкиваются друг от друга. Степень агрегации (а значит и СОЭ) повышается при увеличении концентрации в плазме так называемых белков острой фазы — маркеров воспалительного процесса. В первую очередь — фибриногена, C-реактивного белка, церулоплазмина, иммуноглобулинов и других. Напротив, СОЭ снижается при увеличении концентрации альбуминов. На дзета-потенциал эритроцитов влияют и другие факторы: рН плазмы (ацидоз снижает СОЭ, алкалоз повышает), ионный заряд плазмы, липиды, вязкость крови, наличие антиэритроцитарных антител. Число, форма и размер эритроцитов также влияют на оседание. Снижение содержания эритроцитов (анемия) в крови приводит к ускорению СОЭ и, напротив, повышение содержания эритроцитов в крови замедляет скорость седиментации (оседания).

При острых воспалительных и инфекционных процессах изменение скорости оседания эритроцитов отмечается через 24 ч после повышения температуры и увеличения числа лейкоцитов.

Показатель СОЭ меняется в зависимости от множества физиологических и патологических факторов. Значения СОЭ у женщин несколько выше, чем у мужчин. Изменения белкового состава крови при беременности ведут к повышению СОЭ в этот период. В течение дня возможно колебание значений, максимальный уровень отмечается в дневное время.

Показания к назначению исследования:

• воспалительные заболевания;
• инфекционные заболевания;
• опухоли;
• скрининговое исследование при профилактических осмотрах.

Когда СОЭ ускоряется?

• Воспалительные заболевания различной этиологии.
• Острые и хронические инфекции (пневмония, остеомиелит, туберкулез, сифилис).
• Парапротеинемии (множественная миелома, болезнь Вальденстрема).
• Опухолевые заболевания (карцинома, саркома, острый лейкоз, лимфогранулематоз, лимфома).
• Аутоиммунные заболевания (коллагенозы).
• Заболевания почек (хронический нефрит, нефротический синдром).
• Инфаркт миокарда.
• Гипопротеинемии.
• Анемии, состояние после кровопотери.
• Интоксикации.
• Травмы, переломы костей.
• Состояние после шока, операционных вмешательств.
• Гиперфибриногенемия.
• У женщин во время беременности, менструации, в послеродовом периоде.
• Пожилой возраст.
• Прием лекарственных препаратов (эстрогенов, глюкокортикоидов).

Когда СОЭ замедляется?

• Эритремии и реактивные эритроцитозы.
• Выраженные явления недостаточности кровообращения.
• Эпилепсия.
• Голодание, снижение мышечной массы.
• Прием кортикостероидов, салицилатов, кальция и препаратов ртути.
• Беременность (особенно 1 и 2 семестр).
• Вегетарианская диета.
• Миодистрофии.

Что такое лейкоцитарная формула (Differential White Cell Count)?

Лейкоцитарная формула - это процентное соотношение различных видов лейкоцитов.

По морфологическим признакам (вид ядра, наличие и характер цитоплазматических включений) выделяют 5 основных видов лейкоцитов:

• нейтрофилы;
• эозинофилы;
• базофилы;
• лимфоциты;
• моноциты.

Кроме того, лейкоциты различаются по степени зрелости. Большая часть клеток-предшественников зрелых форм лейкоцитов (юные, миелоциты, промиелоциты, пролимфоциты, промоноциты, бластные формы клеток) в периферической крови появляются только в случае патологии.

Исследование лейкоцитарной формулы имеет большое значение в диагностике большинства гематологических, инфекционных, воспалительных заболеваний, а также для оценки тяжести состояния и эффективности проводимой терапии.

Лейкоцитарная формула имеет возрастные особенности (у детей, особенно в период новорождённости, соотношение клеток резко отличается от взрослых).

Около 60% общего числа гранулоцитов находится в костном мозге, составляя костномозговой резерв, 40% - в других тканях и лишь менее 1% - в периферической крови.

Различные виды лейкоцитов выполняют разные функции, поэтому определение соотношения разных видов лейкоцитов, содержания молодых форм, выявление патологических клеточных форм несет ценную диагностическую информацию.

Возможны варианты изменения (сдвига) лейкоцитарной формулы:

сдвиг лейкоцитарной формулы влево - увеличение количества незрелых (палочкоядерных) нейтрофилов в периферической крови, появление метамиелоцитов (юных), миелоцитов;

сдвиг лейкоцитарной формулы вправо - уменьшение нормального количества палочкоядерных нейтрофилов и увеличение числа сегментоядерных нейтрофилов с гиперсегментированными ядрами (мегалобластная анемия, болезни почек и печени, состояние после переливания крови).

Что такое нейтрофилы (Neutrophils)?

Нейтрофилы наиболее многочисленная разновидность белых клеток крови, они составляют 45-70% всех лейкоцитов. В зависимости от степени зрелости и формы ядра в периферической крови выделяют палочкоядерные (более молодые) и сегментоядерные (зрелые) нейтрофилы. Более молодые клетки нейтрофильного ряда - юные (метамиелоциты), миелоциты, промиелоциты - появляются в периферической крови в случае патологии и являются свидетельством стимуляции образования клеток этого вида. Длительность циркуляции нейтрофилов в крови составляет в среднем примерно 6,5 часов, затем они мигрируют в ткани.

Участвуют в уничтожении проникших в организм инфекционных агентов, тесно взаимодействуя с макрофагами (моноцитами), Т- и В-лимфоцитами. Нейтрофилы секретируют вещества, обладающие бактерицидными эффектами, способствуют регенерации тканей, удаляя из них повреждённые клетки и секретируя стимулирующие регенерацию вещества. Основная их функция - защита от инфекций путем хемотаксиса (направленного движения к стимулирующим агентам) и фагоцитоза (поглощения и переваривания) чужеродных микроорганизмов.

Увеличение числа нейтрофилов (нейтрофилез, нейтрофилия, нейтроцитоз), как правило, сочетается с увеличением общего числа лейкоцитов в крови. Резкое снижение количества нейтрофилов может привести к угрожающим жизни инфекционным осложнениям. Агранулоцитоз - резкое уменьшение числа гранулоцитов в периферической крови вплоть до полного их исчезновения, ведущее к снижению сопротивляемости организма к инфекции и развитию бактериальных осложнений.

Когда может быть увеличение общего числа нейтрофилов (нейтрофилез, нейтрофилия)?

Когда происходит увеличение количества незрелых нейтрофилов (сдвиг влево)?

В данной ситуации в крови увеличивается количество палочкоядерных нейтрофилов, возможно появление метамиелоцитов (юных), миелоцитов.

Это может быть при:

• острых инфекционных заболеваниях;
• метостазах злокачественных новообразований различной локализации;
• начальной стадии хронического миелолейкоза;
• туберкулёзе;
• инфаркте миокарда;
• интоксикации;
• шоковом состоянии;
• физическом перенапряжении;
• ацидозе и коматозном состоянии.

Когда происходит снижение числа нейтрофилов (нейтропения)?

• Бактериальные инфекции (тиф, паратиф, туляремия, бруцеллез, подострый бактериальный эндокардит, милиарный туберкулез).
• Вирусные инфекции (инфекционный гепатит, грипп, корь, краснуха, ветряная оспа).
• Малярия.
• Хронические воспалительные заболевания (особенно у пожилых и ослабленных людей).
• Почечная недостаточность.
• Тяжелые формы сепсиса с развитием септического шока.
• Гемобластозы (в результате гиперплазии опухолевых клеток и редукции нормального гемопоэза).
• Острый лейкоз, апластическая анемия.
• Аутоиммунные заболевания (системная красная волчанка, ревматоидный артрит, хронический лимфолейкоз).
• Изоиммунный агранулоцитоз (у новорожденных, посттрансфузионный).
• Анафилактический шок.
• Спленомегалия.
• Наследственные формы нейтропении (циклическая нейтропения, семейная доброкачественная хроническая нейтропения, постоянная наследственная нейтропения Костманна).
• Ионизирующая радиация.
• Токсические агенты (бензол, анилин и др.).
• Недостаточность витамина В12 и фолиевой кислоты.
• Приём некоторых медикаментов (производные пиразолона, нестероидные противовоспалительные препараты, антибиотики, особенно левомицетин, сульфаниламидные препараты, препараты золота).
• Прием противоопухолевых препаратов (цитостатики и иммунодепрессанты).
• Алиментарно-токсические факторы (употребление в пищу испорченных перезимовавших злаков и др.).

Что такое эозинофилы (Eosinophils)?

Когда число эозинофилов увеличивается (эозинофилия)?

Что такое базофилы (Basophils)?

Самая малочисленная популяция лейкоцитов. На долю базофилов приходится в среднем 0,5% от всего числа лейкоцитов крови. У базофилов крови и тканей (к последним относятся и тучные клетки) выполняют множество функций: поддерживают кровоток в мелких сосудах, способствуют росту новых капилляров, обеспечивают миграцию других лейкоцитов в ткани. Участвуют в аллергических и клеточных воспалительных реакциях замедленного типа в коже и других тканях, вызывая гиперемию, формирование экссудата, повышенную проницаемость капилляров. Базофилы при дегрануляции (разрушении гранул) инициируют развитие анафилактической реакции гиперчувствительности немедленного типа. Содержат биологически активные вещества (гистамин; лейкотриены, вызывающие спазм гладкой мускулатуры; «фактор, активирующий тромбоциты» и др.). Продолжительность жизни базофилов 8-12 суток, время циркуляции в периферической крови (как и у всех гранулоцитов) - несколько часов.

Когда происходит увеличение количества базофилов (базофилия)?

• Аллергические реакции на пищу, лекарства, введение чужеродного белка.
• Хронический миелолейкоз, миелофиброз, эритремия, лимфогранулематоз.
• Гипофункция щитовидной железы (гипотиреоз).
• Нефрит.
• Хронический язвенный колит.
• Гемолитические анемии.
• Дефицит железа, после лечения железодефицитных анемий.
• В12-дефицитная анемия.
• Состояния после спленэктомии.
• При лечении эстрогенами, антитиреоидными препаратами.
• Во время овуляции, беременности, в начале менструаций.
• Рак легких.
• Истинная полицитемия.
• Сахарный диабет.
• Острый гепатит с желтухой.
• Язвенный колит.
• Болезнь Ходжкина.

Что такое лимфоциты (Lymphocytes)?

Лимфоциты составляют 20-40% от всего числа лейкоцитов. Лимфоциты образуются в костном мозге, активно функционируют в лимфоидной ткани. Главная функция лимфоцитов состоит в узнавании чужеродного антигена и участии в адекватном иммунологическом ответе организма. Лимфоциты представляют собой уникальную по разнообразию популяцию клеток, происходящих из различных предшественников и объединяемых единой морфологией. По происхождению лимфоциты подразделяются на две основные субпопуляции: Т-лимфоциты и В-лимфоциты. Выделяется также группа лимфоцитов называемых «ни Т- ни В-», или «0-лимфоциты» (null lymphocytes). Клетки, входящие в состав указанной группы, по морфологической структуре идентичны лимфоцитам, но отличаются по происхождению и функциональным особенностям - клетки иммунологической памяти, клетки-киллеры, хелперы, супрессоры.

Разные субпопуляции лимфоцитов выполняют различные функции:

обеспечение эффективного клеточного иммунитета (в том числе отторжение трансплантата, уничтожение опухолевых клеток);

формирование гуморального ответа (синтез антител к чужеродным белкам - иммуноглобулинов разных классов);

регуляция иммунного ответа и координации работы всей иммунной системы в целом (выделение белковых регуляторов - цитокинов);

обеспечение иммунологической памяти (способности организма к ускоренному и усиленному иммунному ответу при повторной встрече с чужеродным агентом).

Надо иметь в виду, что лейкоцитарная формула отражает относительное (процентное) содержание лейкоцитов различных видов, и увеличение или снижение процентного содержания лимфоцитов может не отражать истинный (абсолютный) лимфоцитоз или лимфопению, а быть следствием снижения или повышения абсолютного числа лейкоцитов других видов (обычно нейтрофилов).

Когда количество лимфоцитов может увеличиваться (лимфоцитоз)?

• Вирусная инфекция (инфекционный мононуклеоз, острый вирусный гепатит, цитомегаловирусная инфекция, коклюш, ОРВИ, токсоплазмоз, герпес, краснуха, ВИЧ-инфекция).
• Острый и хронический лимфолейкозы, макроглобулинемия Вальденстрема, лимфомы в период лейкемизации.
• Туберкулез.
• Сифилис.
• Бруцеллез.
• Отравления тетрахлорэтаном, свинцом, мышьяком, дисульфидом углерода.
• При приеме некоторых лекарственных препаратов (леводопа, фенитоин, вальпроевая кислота, наркотические анальгетики и др.).

Когда количество лимфоцитов может уменьшаться (лимфопения)?

• Острые инфекции и заболевания.
• Начальная стадия инфекционно-токсического процесса.
• Тяжелые вирусные заболевания.
• Милиарный туберкулез.
• Системная красная волчанка.
• Апластическая анемия.
• Терминальная стадия онкологических заболеваний.
• Вторичные иммунные дефициты.
• Почечная недостаточность.
• Недостаточность кровообращения.
• Рентгенотерапия. Прием препаратов с цитостатическим действием (хлорамбуцил, аспарагиназа), глюкокортикоидов, введение антилимфоцитарной сыворот

.Что такое моноциты (Monocytes)?

Моноциты - самые крупные клетки среди лейкоцитов (система фагоцитирующих макрофагов), составляют 2-10% от числа всех лейкоцитов. Моноциты участвуют в формировании и регуляции иммунного ответа. В тканях моноциты дифференцируются в органо- и тканеспецифические макрофаги. Моноциты/макрофаги способны к амебовидному движению, проявляют выраженную фагоцитарную и бактерицидную активность. Макрофаги - моноциты способны поглотить до 100 микробов, в то время как нейтрофилы - лишь 20-30. В очаге воспаления макрофаги фагоцитируют микробы, денатурированный белок, комплексы антиген-антитело, а также погибшие лейкоциты, поврежденные клетки воспаленной ткани, очищая очаг воспаления и подготавливая его для регенерации. Секретируют более 100 биологически активных веществ. Стимулируют фактор, вызывающий некроз опухоли (кахексин), обладающий цитотоксическим и цитостатическим эффектами на опухолевые клетки. Секретируемые интерлейкин I и кахексин воздействуют на терморегуляторные центры гипоталамуса, повышая температуру тела. Макрофаги участвуют в регуляции кроветворения, иммунном ответе, гемостазе, метаболизме липидов и железа. Моноциты образуются в костном мозге из монобластов. После выхода из костного мозга циркулируют в крови от 36 до 104 часов, а затем мигрируют в ткани. В тканях моноциты дифференцируются в органо- и тканеспецифичные макрофаги. В тканях содержится в 25 раз больше моноцитов, чем в крови.

Когда число моноцитов увеличивается (моноцитоз)?

• Вирусные инфекции (инфекционный мононуклеоз).
• Грибковые, протозойные инфекции (малярия, лейшманиоз).
• Период выздоровления после острых инфекций.
• Гранулематозы (туберкулез, сифилис, бруцеллез, саркоидоз, неспецифический язвенный колит).
• Коллагенозы (системная красная волчанка, ревматоидный артрит, узелковый периартериит).
• Болезни крови (острый монобластный и миеломонобластный лейкозы, хронические моноцитарный и миеломоноцитарный миелолейкоз, лимфогранулематоз).
• Подострый септический эндокардит.
• Энтерит.
• Вялотекущий сепсис.
• Отравления фосфором, тетрахлорэтаном.

Когда число моноцитов уменьшается (моноцитопения)?

• Апластическая анемия.
• Роды.
• Оперативные вмешательства.
• Шоковые состояния.
• Волосато-клеточный лейкоз.
• Пиогенные инфекции.
• Прием глюкокортикоидов.

Что такое ретикулоциты (Reticulocytes)?

Ретикулоциты - молодые формы эритроцитов (предшественники зрелых эритроцитов), содержащие зернисто-нитчатую субстанцию, выявляемую при специальной (суправитальной) окраске. Ретикулоциты выявляются как в костном мозге, так и в периферической крови. Время созревания ретикулоцитов составляет 4-5 дня, из них в течение 3 дней они созревают в периферической крови, после чего становятся зрелыми эритроцитами. У новорожденных ретикулоциты обнаруживаются в большем количестве, чем у взрослых.

Число ретикулоцитов в крови отражает регенеративные свойства костного мозга. Их подсчет имеет значение для оценки степени активности эритропоэза (продукции эритроцитов): при ускорении эритропоэза доля ретикулоцитов возрастает, а при замедлении снижается. В случае усиленного разрушения эритроцитов доля ретикулоцитов может превышать 50%. Резкое снижение количества эритроцитов в периферической крови может привести к искусственному завышению числа ретикулоцитов, так как последний рассчитывается в % от всех эритроцитов. Поэтому для оценки тяжести анемий используют «ретикулярный индекс»: % ретикулоцитов х гематокрит / 45 х 1,85, где 45 - нормальный гематокрит, 1,85- количество суток, необходимых для поступления новых ретикулоцитов в кровь. Если индекс < 2 - говорит о гипопролиферативном компоненте анемии, если > 2-3, то происходит увеличение образования эритроцитов.

Показания к назначению анализа:

• диагностика неэффективного гемопоэза или снижения продукции эритроцитов;
• дифференциальная диагностика анемий;
• оценка реакции на терапию препаратами железа, фолиевой кислоты, витамина В12, эритропоэтином;
• мониторинг эффекта трансплантации костного мозга;
• мониторинг терапии эритросупрессорами.

Когда число ретикулоцитов увеличивается (ретикулоцитоз)?

• Постгеморрагичекая анемия (ретикулоцитарный криз, увеличение в 3-6 раз).
• Гемолитическая анемия (до 300%).
• Острый недостаток кислорода.
• Лечение В12-дефицитной анемии (ретикулоцитарный криз на 5 - 9 день терапии витамином В12).
• Терапия железодефицитных анемий препаратами железа (8 - 12 день лечения).
• Талассемия.
• Малярия.
• Полицитемия.
• Метастазы опухолей в костный мозг.

Когда число ретикулоцитов уменьшается?

• Апластическая анемия.
• Гипопластическая анемия.
• Нелеченная В12-дефицитная анемия.
• Метастазы новообразований в кости.
• Аутоиммунные заболевания системы кроветворения.
• Микседема.
• Заболевания почек.
• Алкоголизм.

Общий анализ крови – пожалуй, самый распространенный метод лабораторной диагностики. В современном цивилизованном обществе практически нет ни одного человека, которому бы не приходилось неоднократно сдавать кровь на общий анализ.

Ведь данное исследование проводят не только заболевшим, но и вполне здоровым людям при плановых медосмотрах на работе, в учебных заведениях, службе в армии.

Этот анализ крови включает определение концентрации гемоглобина, количества лейкоцитов и подсчет лейкоцитарной формулы, определение количества эритроцитов, тромбоцитов, скорости оседания эритроцитов (СОЭ) и других показателей.

Благодаря правильной расшифровке результатов общего анализа крови возможно установить причину возникновения тех или иных симптомов у взрослых, определить вид болезни крови, внутренних органов, подобрать правильную схему лечения.

Что это такое?

Общий (развернутый) анализ крови включает:

1. Уровень гемоглобина и гематокрита.
2. Скорость оседания эритроцитов (СОЭ), которую раньше называли реакцией (РОЭ).
3. Цветовой показатель, рассчитанный по формуле, если исследование проводилось вручную, без участия лабораторного оборудования;
4. Определение содержания клеточных элементов крови: эритроцитов - красных кровяных телец, содержащих пигмент гемоглобин, определяющий цвет крови, и лейкоцитов, которые этот пигмент не содержат, поэтому называются белыми клетками крови (нейтрофилы, эозинофилы, базофилы, лимфоциты, моноциты).

Как видно, общий анализ крови показывает реакцию этой ценной биологической жидкости на любые процессы, происходящие в организме. Что касается правильной сдачи анализа , то никаких сложных, строгих предписаний по поводу этого тестирования нет, но определенны ограничения имеются:

1. Анализ осуществляют утром. Пациенту запрещено употреблять пищу, воду за 4 ч. до взятия образца крови.
2. Основные медицинские принадлежности, которые применяют для взятия крови – скарификатор, вата, спирт.
3. Для данного обследования используют капиллярную кровь, которую берут из пальца. Реже, по указаниям доктора, могут использовать кровь из вены.

После получения результатов производится подробная расшифровка анализа крови. Существуют также специальные гематологические анализаторы, с помощью которых можно автоматически определить до 24 параметров крови. Данные приборы способны выводить распечатку с расшифровкой анализа крови практически сразу после забора крови.

Общий анализ крови: норма показателей в таблице

В таблице приведены показатели нормального количества элементов крови. В разных лабораториях эти значения могут отличаться, поэтому для выяснения точно ли показатели анализа крови соответствуют норме, необходимо узнать референтные значения той лаборатории, в которой проводилось исследование крови.

Таблица нормальных показателей общего анализа крови у взрослых:

Анализ:	Взрослые женщины:	Взрослые мужчины:
Гемоглобин	120-140 г/л	130-160 г/л
Гематокрит	34,3-46,6%	34,3-46,6%
Тромбоциты	180-360×109	180-360×109
Эритроциты	3,7-4,7×1012	4-5,1×1012
Лейкоциты	4-9×109	4-9×109
СОЭ	2-15 мм/ч	1-10 мм/ч
Цветовой показатель	0,85-1,15	0,85-1,15
Ретикулоциты	0,2-1,2%	0,2-1,2%
Тромбокрит	0,1-0,5%	0,1-0,5%
Эозинофилы	0-5%	0-5%
Базофилы	0-1%	0-1%
Лимфоциты	18-40%	18-40%
Моноциты	2-9%	2-9%
Средний объем эритроцитов	78-94 fl	78-94 fl
Среднее содержание гемоглобина в эритроцитах	26-32 пг	26-32 пг
Палочкоядерные гранулоциты (нейтрофилы)	1-6%	1-6%
Сегментоядерные гранулоциты (нейтрофилы)	47-72%	47-72%

Каждый из приведенных показателей имеет значение при расшифровке анализа крови, однако достоверный результат исследования складывается не только из сопоставления полученных данных с нормами – все количественные характеристики рассматриваются в совокупности, кроме того, учитывается взаимосвязь между различными показателями свойств крови.

Эритроциты

Форменные элементы крови. Они содержат гемоглобин, который находится в каждом из эритроцитов в одинаковом количестве. Эритроциты занимаются транспортировкой кислорода и углекислого газа в организме.

Повышение :

• Болезнь Вакеза (эритремия) – хронический лейкоз.
• Как результат гипогидратации при потливости, рвоте, ожогах.
• Как следствие гипоксии в организме при хронических заболеваниях лёгких, сердца, сужении почечных артерий и поликистозе почек. Увеличение синтеза эритропоэтина в ответ на гипоксию приводит к увеличению образования эритроцитов в костном мозге.

Снижение :

• Анемия.
• Лейкоз, миелома – опухоли крови.

Уровень эритроцитов в крови становится меньше и при заболеваниях, которые характеризуются усиленным распадом красных кровяных телец:

• гемолитической анемии;
• дефиците в организме железа;
• недостатке витамина В12;
• кровотечениях.

Средняя продолжительность жизни эритроцита – 120 дней. Образуются эти клетки в костном мозге, а разрушаются в печени.

Тромбоциты

Форменные элементы крови, участвующие в обеспечении гемостаза. Образуются тромбоциты в костном мозге из мегакариоцитов.

Повышение количества тромбоцитов (тромбоцитоз) наблюдается при:

• кровотечениях;
• спленэктомии;
• реактивном тромбоцитозе;
• лечении кортикостероидами;
• физическом перенапряжении;
• дефиците железа;
• злокачественных новообразованиях;
• остром гемолизе;
• миелопролиферативных расстройствах (эритремии, миелофиброзе);
• хронических воспалительных заболеваниях (ревматоидный артрит, туберкулез, цирроз печени).

Понижение количества тромбоцитов (тромбоцитопения) наблюдается при:

• сниженной продукции тромбоцитов;
• ДВС-синдроме;
• повышенном разрушении тромбоцитов;
• гемолитико-уремическом синдроме;
• спленомегалии;
• аутоиммунных заболеваниях.

Основной функцией этого компонента крови является участи в свертывании крови. Внутри тромбоцитов содержится основная часть факторов свертывания, которые высвобождаются в кровь в случае необходимости (повреждение стенки сосуда). Благодаря этому свойству, поврежденный сосуд закупоривается формирующимся тромбом и кровотечение прекращается.

Лейкоциты

Белые кровяные тельца. Образуются в красном костном мозге. Функция лейкоцитов заключается в защите организма от чужеродных веществ и микробов. Другими словами – это иммунитет.

Повышение лейкоцитов:

• инфекции, воспаление;
• аллергия;
• лейкоз;
• состояние после острого кровотечения, гемолиза.

Снижение лейкоцитов:

• патология костного мозга;
• инфекции (грипп, краснуха, корь и т.д.);
• генетические аномалии иммунитета;
• повышенная функция селезенки.

Существуют разные виды лейкоцитов, поэтому диагностическое значение имеет изменение числа отдельных видов, а не всех лейкоцитов в общем.

Базофилы

Выходя в ткани, превращаются в тучные клетки, отвечающие за выделение гистамина – реакцию гиперчувствительности на пищу, лекарства и пр.

• Повышение : реакции гиперчувствительности, ветряная оспа, гипотиреоз, хронические синуситы.
• Снижение : гипертиреоз, беременность, овуляция, стресс, острые инфекции.

Базофилы принимают участие в формировании иммунологических воспалительных реакций замедленного типа. Содержат в большом количестве вещества, вызывающие воспаление тканей.

Эозинофилы

Клетки, которые отвечают за аллергию. В норме их должно быть от 0 до 5%. В случае повышения показателя, он свидетельствует о наличии аллергического воспаления (аллергический ринит). Важно, количество эозинофилов может быть повышено при наличии глистных инвазий! Особенно часто это бывает у детей. Этот факт следует учитывать врачам педиатрам, для постановки правильного диагноза.

Нейтрофилы

Имеют разделение на несколько групп – юные, палочкоядерные и сегментоядерные. Нейтрофилы обеспечивают антибактериальный иммунитет, а их разновидности представляют собой одни и те же клетки разного возраста. Благодаря этому можно определять остроту и тяжесть воспалительного процесса или поражение кроветворной системы.

Увеличение количества нейтрофилов отмечается при инфекциях, главным образом, бактериальных, травмах, инфаркте миокарда, злокачественных опухолях. При тяжелых заболеваниях увеличиваются в основном палочкоядерные нейтрофилы – происходит т.н. палочкоядерный сдвиг влево. При особо тяжелых состояниях, гнойных процессах и сепсисе в крови могут обнаруживаться юные формы - промиелоциты и миелоциты, которых в норме быть не должно. Также при тяжело протекающих процессах в нейтрофилах обнаруживается токсическая зернистость.

MON - моноциты

Этот элемент считается вариацией лейкоцитов в макрофаговом виде, т.е. активной их фазой, поглощающей погибшие клетки и бактерии. Норма для здорового человека - от 0,1 до 0,7 * 10^9 эл/л.

Снижение уровня MON обусловлено тяжелыми операциями и приёмом кортикостероидов, повышение свидетельствует о развитии ревматоидного артрита, сифилиса, туберкулёза, мононуклеоза и иных болезней инфекционной природы.

GRAN - гранулоциты

Гранулированные лейкоциты являются активаторами работы иммунной системы в процессе борьбы с воспалениями, инфекциями и аллергическими реакциями. Норма для человека - от 1,2 до 6,8 * 10^9 эл/л.

Уровень GRAN повышается при воспалениях, снижается при красной волчанке и апластической анемии.

Цветовой показатель

Отражает относительное содержание гемоглобина в эритроцитах. Используется для дифференциальной диагностике анемий: нормохромная (нормальное количество гемоглобина в эритроците), гиперхромная (повышенное), гипохромная (пониженное).

• Уменьшение ЦП бывает при: железодефицитной анемии; анемии, вызванной свинцовой интоксикацией, при заболеваниях с нарушением синтеза гемоглобина.
• Увеличение ЦП бывает при: недостаточности витамина В12 в организме; недостаточности фолиевой кислоты; раке; полипозе желудка.

Норма цветового показателя (ЦП): 0,85-1,1.

Гемоглобин

Увеличение концентрации гемоглобина встречается при эритремии (уменьшении числа эритроцитов), эритро-цитозах (повышении числа эритроцитов), а также при сгущении крови - следствии большой потери организмом жидкости. Кроме того, показатель гемоглобина бывает увеличенным при сердечно-сосудистой декомпенсации.

Если показатель гемоглобина больше или меньше границы нормы, это говорит о наличии патологических состояний. Так, уменьшение концентрации гемоглобина в крови наблюдается при анемиях различной этиологии и при кровопотере. Такое состояние называют также малокровием.

Гематокрит

Гематокрит – это процентное соотношение объема исследуемой крови к объему, занимаемому в ней эритроцитами. Данный показатель исчисляется в процентах.

Снижение гематокрита бывает при:

• анемии;
• голодании;
• беременности;
• задержке воды в организме (хроническая почечная недостаточность);
• избыточном содержании белков в плазме (миеломная болезнь);
• обильном питье или введении большого количества растворов внутривенно.

Повышение гематокрита свыше нормы говорит о:

• лейкозах;
• истинной полицитемии;
• ожоговой болезни;
• сахарном диабете;
• заболеваниях почек (гидронефроз, поликистоз, новообразования);
• потери жидкости (обильное потоотделение, рвота);
• перитоните.

Нормальные показатели гематокрита: Мужчины – 40-48%, женщины – 36-42%.

СОЭ

Скорость оседания эритроцитов показывает, как быстро кровь разделяется на два слоя – верхний (плазма) и нижний (форменные элементы). Этот показатель зависит от количества эритроцитов, глобулинов и фибриногена. То есть, чем больше у человека красных клеток, тем медленней они оседают. Увеличение количества глобулинов и фибриногена наоборот ускоряет оседание эритроцитов.

Причины высокой СОЭ в общем анализе крови:

• Острые и хронические воспалительные процессы инфекционного происхождения (пневмония, ревматизм, сифилис, туберкулез, сепсис).
• Поражения сердца (инфаркт миокарда – повреждение сердечной мышцы, воспаление, синтез белков «острой фазы», в том числе, фибриногена.)
• Болезни печени (гепатиты), поджелудочной железы (деструктивный панкреатит), кишечника (болезнь Крона, язвенный колит), почек (нефротический синдром).
• Гематологические заболевания (анемии, лимфогранулематоз, миеломная болезнь).
• Эндокринная патология (сахарный диабет, тиреотоксикоз).
• Травмирование органов и тканей (хирургические операции, ранения и переломы костей) – любое повреждение повышает способность эритроцитов к агрегации.
• Состояния, сопровождаемые выраженной интоксикацией.
• Отравления свинцом или мышьяком.
• Злокачественные новообразования.

СОЭ ниже нормы характерно для следующих состояний организма:

• Механическая желтуха и как следствие – высвобождение большого количества желчных кислот;
• Высокий уровень билирубина (гипербилирубинемия);
• Эритремия и реактивный эритроцитоз;
• Серповидноклеточная анемия;
• Хроническая недостаточность кровообращения;
• Снижение уровня фибриногена (гипофибриногенемия).

СОЭ, как неспецифический индикатор процесса болезни, часто используется для слежения за ее течением.

Один из компонентов анализа крови – лейкоцитарная формула. Врачи рекомендуют ее определение при любой патологии, так как она чутко реагирует на многие патологии. В статье разберем все возможные изменения количества лейкоцитов и что они значат.

Разновидности лейкоцитов

Общий анализ крови состоит из нескольких показателей. Все они отражаются в собственных единицах измерения, с обозначениями латинскими буквами.

Поэтому при получении на руки анализа крови (лейкограммы) расшифровка значений пригодиться любому человеку:

Отдельно записана лейкоцитарная формула. В ней отражено соотношение количеств белых клеток крови друг к другу. Это важно для клинического диагноза, так как все лейкоциты не одинаковы.

Существует несколько их разновидностей, которые различаются по своим функциям в организме человека:

• Нейтрофилы;
• Лимфоциты;
• Моноциты;
• Эозинофилы;
• Базофилы.

Нейтрофилы

Одни из самых универсальных клеток. Активируются при любом воспалении, не важно, бактериальном или вирусном. Нейтрофилы уничтожают любые чужеродные организму вещества, выделяя химические компоненты, привлекающие другие клетки воспаления. Поэтому любая воспалительная реакция по сути запускается нейтрофилами.

Нейтрофильные клетки также делятся по степени своей зрелости:

• Миелоциты и метамиелоциты – совсем молодые, юные клетки, не выполняющие никаких функций. У здорового человека в крови их не бывает.
• Палочкоядерные – созревающие клетки, которые обнаруживаются в крови всегда. Их число резко увеличивается во время начала инфекции.
• Сегментоядерные – самые взрослые, созревшие клетки. Они выполняют все функции по защите организма, присущие нейтрофилам. Сегментоядерные нейтрофилы являются самым последним этапом развития миелоцитов.

Лимфоциты

Это клетки, которые выполняют второй этап иммунного ответа. Они приходят в место воспаления, реагируя на химические вещества, выделяемые нейтрофилами.

Лимфоцитов выделяют несколько видов:

• В-лимфоциты – создают антитела к вирусным и бактериальным инфекциям.
• Т-лимфоциты хелперы и киллеры – запускают работу В-лимфоцитов и самостоятельно уничтожают вирусные клетки.
• Естественные киллеры – способны уничтожать клетки, которые поразил вирус или которые подверглись опухолевому изменению.

Моноциты

Схожи по своим функциям с нейтрофилами. Главная работа моноцитов – уничтожать чужеродные материал. Свою задачу они выполняют с помощью фагоцитоза.

Это процесс поглощения моноцитом бактерии, вируса или любого другого патогена. Внутри клетки этот элемент погибает, давая моноцитам информацию о своем строении. В дальнейшем, это поможет В-лимфоцитам выработать антитела именно к этому патогену.

Эозинофилы и базофилы

Это клетки, участвующие в аллергических реакциях. Их число резко возрастает, если в организме человека развивается аллергия на какое-либо вещество.

Именно за счет химических элементов, которые выделяют эозинофилы, у человека развиваются симптомы острой аллергической реакции:

• Отекает лицо;
• Появляются кашель или насморк;
• Краснеет кожа;
• Возникает сыпь.

Функции лейкоцитов

Лейкоформула не зря состоит из нескольких компонентов. Каждая из этих клеток важная в обеспечении организма здоровым иммунитетом. Все начинается с попадания бактерии или вируса в организм человека. Патогенный микроб поглощается нейтрофилом, который осуществляет его переваривание – фагоцитоз.

После фагоцитоза нейтрофил сохраняет частицу микроба, показывая ее лимфоцитам. Т-лимфоциты и В-лимфоциты вместе организовывают атаку на патоген. В-клетки создают массу антител, которые идеально подходят к этой бактерии. Только такие совместные действия и обеспечивают иммунный ответ при любой инфекции. Поэтому столько важно соотношение клеток лейкограммы.

Нормальные значения лейкограммы

В каждой лаборатории нормальными могут быть приняты разные значения, в зависимости от технологии и реактива, который используют лаборанты. Поэтому анализ в динамическом наблюдении должен выполняться в одной лаборатории. Это позволит сохранить правильность значений и четко проследить динамику.

Но есть усредненные критерии, которыми можно пользоваться в том случае, если лаборатория не предоставила своих данных.

Норма количества клеток сильно зависит от пола и возраста человека.

Возраст	Нейтрофилы, %	Лимфоциты, %	Моноциты, %	Эозинофилы, %	Базофилы, %
Новорожденные до 28 дней	50-82	15-35	43071	42887	0-1
До 1 года	17-50	45-71	43012	42887	0-1
От года до двух лет	30-52	37-61	42981	42887	0-1
До 5 лет	35-62	33-56	42981	42856	0-1
До 10 лет	45-67	30-46	42981	42856	0-1
До 15 лет	45-67	25-41	43011	42856	0-0,5
Старше 16 лет и взрослые	45-75	25-40	43011	42795	0-0,5

Как проходит анализ

Кровь для определения количества лейкоцитов может забираться двумя способами:

• Капиллярная – из пальца.
• Венозная – из периферической вены.

Показатели анализа, взятые различными способами, могут различаться даже у одного человека. Но обычно эти изменения не превосходят нормальных значений. В качестве методики подсчета раньше всегда использовался просмотр крови под микроскопом. Ее осуществляет лаборант, подсчитывая количество клеток в полях зрения под микроскопом.

Расчет ведется на 100 клеток, поэтому итоговый результат удобно выставлять в процентах. Перед тем, как посчитать нейтрофилы или другие клетки, поле зрения мысленно делится на 3 участка от одного края к другому.

Сегодня во многих лабораториях используется автоматический анализатор. Это аппарат, подсчитывающий все возможные клетки, которые ему встретились.

При использовании гематологического анализатора можно просмотреть большее количество клеток за короткий срок. Но в спорных случаях предпочтение отдается просмотру под микроскопом лаборантом. Человек может определить незначительные отличия во внешнем виде клеток, которые могут говорить о патологии.

Для чего определяют лейкоформулу

Большое количество показателей лейкоформулы позволяет ей реагировать при многих болезнях. Грамотно рассчитанный анализ в норме и при патологии будет большим подспорьем для доктора.

Когда врач направляет на определение числа лейкоцитов, он преследует несколько целей:

• Помощь в постановке диагноза;
• Определение степени тяжести или активности процесса;
• Динамика выздоровления;
• Реакция или ее отсутствие на лекарственные препараты;
• Раннее выявление осложнений.

Изменение количества и соотношения в лейкограмме

При подсчете процентного содержания нейтрофильных клеток обязательно отображается соотношение зрелых и молодых форм лейкоцитов. Это позволяет понять степень остроты процесса и его выраженность.

При увеличении числа палочкоядерных и юных клеток в анализе говорят про сдвиг лейкоцитарной формулы влево, так как эти клетки расположены слева в бланке. Это говорит за активный иммунный ответ. В ряде случаев, появление самых незрелых клеток в периферической крови может говорить за онкологическое заболевание.

Таблица соотношения форм нейтрофилов в процентах от общего числа белых клеток крови.

В спорных случаях или при проведении клинических исследований может использоваться определение лейкоцитарного индекса интоксикации (ЛИИ). Это отношение незрелых форм нейтрофилов, которые появляются при остром воспалении к другим клеткам – лимфоцитам, моноцитам, эозинофилам.

Значения индекса рассчитываются в зависимости от возраста и пола. Примерное число индекса равно 0,6.

Причины повышения или понижения лейкоцитов

Повышение числа нейтрофилов возникает при:

• Бактериальных инфекциях – ангина, пиелонефрит, пневмония;
• Интоксикациях любого характера;
• Приеме глюкокортикостероидов – преднизолон;
• Ожоговой болезни;
• Гангрене, инфаркте.

Снижение числа нейтрофилов сопровождает:

• Тяжелые бактериальные инфекции – бруцеллез, туберкулез;
• Вирусные инфекции – корь, краснуха;
• Воздействие токсинов на костный мозг;
• Лучевая болезнь;
• Аутоиммунные болезни.

Основная причина изменения количества лимфоцитарных клеток – различного рода инфекции. В-лимфоциты созревают в костном мозге, а Т-лимфоциты – в тимусе. Такое различие подчеркивает, что их функции отличаются. Но в анализах не важно, какая из фракций повышена. Лаборатория исследует общее количество лимфоцитов.

Лимфоцитоз или повышенное количество лимфоцитов возникает при:

• Хронических бактериальных инфекциях – туберкулезе, сифилисе, бруцеллезе;
• Острых вирусных заболеваниях – грипп, ветрянка, корь;
• Опухолях системы крови – лимфомах;
• Гормональных дисфункциях – гипотиреоз;
• Макроцитарных анемиях – фолиеводефицитная;
• Аутоиммунные патологии – системная красная волчанка.

Сниженное количество лимфоцитов или лимфоципения сопровождает:

• Иммунодефициты первичные – синдром Ди Джорджи;
• Иммунодефициты вторичные – ВИЧ-инфекция;
• Прием глюкокортикостероидов – преднизолон;
• Острые бактериальные инфекции – стрептококковая пневмония;
• Токсические влияния на костный мозг – облучение, тяжелые металлы.

Моноциты практически не имеют клинического значения, если их рассматривать индивидуально. Поэтому обычно их изменения оцениваются в комплексе с другими лейкоцитарными показателями.

Повышаются моноциты обычно при:

Снижение количества моноцитов практически не встречается без общей лейкоцитопении. Поэтому не имеет диагностического значения. Стоит упомянуть об инфекционном мононуклеозе. Это вирусная инфекция, основной критерий которой – обнаружение в крови мононуклеаров.

Это клетки, похожие на моноциты, но являющиеся патологическими. У здорового человека обнаружение мононуклеаров в крови недопустимо.

Эозинофилы и базофилы являются критерием аллергических реакций и некоторых инфекционных заболеваний. Оценка их количества также сильно зависит от общего числа лейкоцитов в анализе крови.

Низкие эозинофилы сопровождают:

• Прием кортикостероидных лекарств;
• Некоторые тяжелые инфекции, такие как брюшной тиф.

Видео: Расшифровка анализа крови