Энтерит: симптомы и лечение у взрослых. Лечение энтерита

Быстрый переход по странице

Что это такое? Энтерит (Enteritis) — это собирательный термин, обозначающий различные патологические процессы, вызывающие воспалительные реакции в кишечных стенках. Поражению могут подвергаться слизистая, мышечная и сывороточная оболочка, но чаще других страдает слизистое покрытие тонкой кишки.

Воспалительные реакции провоцируют катаральные, либо дифтеритические изменения в кишечном покрытии, способны проявляться различным характером поражения — гиперемией и набуханием слизистого покрытия, геморрагическими, гнойными и язвенными процессами.

Провоцирующим фактором энтерита может быть длительный прием лекарственных средств, аутоиммунные и аллергические процессы, болезни и нарушения в ферментативной и ЖКТ системах, генетически обусловленные патологии и многое другое.

Виды энтерита классифицируют:

Проявляться энтерит может, как самостоятельная форма (первичная, идиопатическая), либо как вторичная, симптоматическая форма, сопутствующая фоновым патологиям (в основном болезням почек и печени).

Хронический энтерит у взрослых людей

В развитии хронического энтерита у человека основная роль отводится нескольким факторам — воспалительные реакции в кишечнике развиваются, как ответная реакция на постоянные повреждающие факторы, воздействующие на кишечные стенки (раздражение, токсины). Такие нарушения становятся предпосылкой к развитию дисбактериоза.

Обычно тонкий кишечник стерилен, либо содержит в своей полости скудную бактериальную флору. Ее заселенность, отмечается в основном, в зоне дистального отрезка кишки.

Дисбактериоз, в свою очередь, провоцирует усиленное заселение кишечной полости нетипичными для кишечника микроорганизмами (флоры и условно-патогенных организмов), происходит их трансформация (изменяются их особенности и функции), увеличивается агрессия к кишечному слизистому покрову. Усугубляются и без того нарушенные процессы пищеварения. В процессе токсического влияния конечных продуктов метаболизма микробов, происходит постоянное повреждение кишечных стенок.

Образованию хронического энтерита способствуют нарушения иммунологического характера, обусловленные развитием реакции пищевой гиперчувствительности и аутоаллергизацией организма к продуктам тканевого распада. При затяжной болезни, под влиянием токсинов изменяется белковая структура оболочки кишечника, играющая впоследствии, антигенную роль в развитии аутоаллергических проявлений.

Важной составляющей в формировании энтерита у взрослых, являются ослабленные процессы защитных факторов и дефицит lgA иммуноглобулина (секреторного).

Под воспалительным влиянием нарушаются процессы ферментативной секреции, что приводит к дисфункции в полостном и пристеночном пищеварении, и развитию синдрому мальабсорбции в тонкой кишке.

Не последнее значение в причинах возникновения энтерита играет двигательная и тонусная функции кишечника, отвечающие за смешивание продуктов с пищевым секретом и перемещение кишечного содержимого по ЖКТ. При энтерите хронического течения у взрослых часто выявляются вторичные нарушения во внутренней среде организма – иммунной, эндокринной и инкреторной, нервной и др.

Симптоматика и признаки болезни вариативны, а варианты проявления зависят от формы и тяжести течения патологии. Несмотря на то, что энтерит проявляется острым и хроническим процессом, чаще первоначальная диагностика констатирует хроническое течение.

Это связано с тем, что ярко выраженные симптомы острого энтерита взрослые люди часто пытаются купировать самостоятельно. И именно в этот период «успешного» самостоятельного лечения симптоматики энтерита взрослыми, болезнь, как правило, вступает в свою хроническую фазу.

При этом, у пациентов могу проявляться внекишечные и кишечные признаки заболевания.

Внекишечные признаки обусловлены синдромом мальабсорбции (нарушение функций всасывания в кишечнике). По их проявлению не трудно заподозрить неполадки в организме, которые проявляются:

Стремительным похудением. За пару месяцев, человек с нормальным аппетитом может потерять свыше 15 кг. массы тела;
Хронической усталостью, характерной признакам быстрого похудения;
Психосоматическими расстройствами –ночной инсомнией и сонливостью днем, неуравновешенностью и несдержанностью;
Изменениями во внешнем виде – сухостью и ломкостью волос, истончением и расслоением ногтей, серым оттенком кожного покрова;
При отсутствии лечения, возможно развитие тахикардии, гипорефлексии и мышечных судорог.

по отдельности встречаются редко, поэтому воспалительные реакции чаще всего развиваются во всех отделах ЖКТ, проявляясь:

Нарушением дефекации (запоры, либо диарея);
Метиоризмом, флатуленцией (отхождением зловонных газов) и тенезмами;
Периодическими болями, возникающими в подвздошной и нижней зоне живота.

Если болезнь протекает в сопровождении холецистита, больные испытывают ксеростомию (), неприятную горечь после еды. Если генезис болезни обусловлен гастритом, признаки энтерита у человека будут проявляться изжогой в сопровождении неприятного запаха отрыжки.

Развитие энтерита у детей, признаки и симптомы

Генезис развития энтерита у детей обусловлен прежде всего, снижением иммунной защиты ребенка на фоне инфекционных заболеваний, авитаминоза и кишечного дисбактериоза, провокационного воздействия холодных напитков и продуктов, богатых клетчаткой. Часто, первым проявлениям симптомам энтерита у детей, предшествуют гастрит и перенесенные недавно инфекции.

Основной симптом развития энтерита у ребенка – понос.

Испражнения могут быть желтого цвета с включением множества частичек не переваренной еды и слизи. Иногда кал имеет серую окраску с характерным глинистым блеском и зловонным запахом, что свидетельствует о нарушении усвоения жиров. При наличии в кишечнике бродильного процесса, испражнения могут быть пенистой структуры.

В качестве дополнительных признаков выступают:

Болезненность при опорожнении кишечника;
Повышенная частота опорожнения (более 15 раз/сутки);
Метеоризмы и кишечные урчания;
Схваткообразная, тупая, либо распирающая болезненность в зоне пупка;
Интоксикационная симптоматика в виде рвоты и тошноты;
Высокие температурные показатели.

В остальном, течение болезни у детей мало чем отличается от проявления у взрослых. Назначения правильных и адекватных терапевтических процедур при лечении энтерита у детей, проводятся только врачом, после установления провокационного фактора и степени тяжести поражения кишечника воспалительными реакциями.

Лечебная терапия при энтерите, основана на комплексном лечении медикаментозными средствами совместно с диетическим рационом. При этом, лечебный процесс направлен не на устранение причинного фактора, а имеет симптоматическую направленность – устранение симптоматики.

Препараты лечения хронического энтерита включают:

Антисекреторные средства, способствующие купированию диареи – это «Имодиум» и его аналоги, к примеру, «Лопреамид».
Антибактериальная терапия препаратами «Мономицина», «Эритромицина», «Левомецитина»,»Рифампицина» и «Олеандомицина». После этого, назначаются препараты, восстанавливающие кишечную микрофлору — «Бифидумбактерин», «Лактобактерин».
Витаминные комплексы, восстанавливающие дефицит железа – «Мальтофера», «Ферокаля», «Ферум-лека», «Актиферина».
При расстройствах всасывания и переваривания пища – препарат «Панангин», витаминные комплексы, «Кальция глюконат», «Белковые гидролизаты» и поливитамины.
Признаки метеоризма устраняются назначением ветрогонных средств, к примеру «Эспумизана».
В виде заместительной терапии, применяют препараты ферментов – «Фестала», «Мезима», «Креона» и др.
В комплексную терапию могут быть включены препараты стероидных гормонов, способствующие уменьшению выраженности кишечного воспаления и улучшению функции всасывания.
Для восстановления массы тела назначаются препараты способствующие белковому усвоению – это внутривенное введение «Интралипида» или «Липофундина», что способствует быстрой регенерации слизистого покрытия кишечных стенок.

Положительный эффект от медикаментозной терапии может быть достигнут, лишь при соблюдении определенных правил питания. Диета при энтерите, является основным направлением терапии.

Время соблюдение диеты обуславливает тяжесть клинических симптомов и индивидуальные характеристики организма пациента. Рацион диетического питания должен быть полноценным, сбалансированным и калорийным. Недопустимо утрирование диеты и «мучить» больного голодом.

Кроме соблюдений правил, предусматривающих щадящий режим для кишечника (механическое и химическое воздействие), в диетическом рационе должна преобладать белковая пища, в первую очередь мясная, что способствует противодействию бродильных процессов в кишечнике. Основное направление в лечебной диете – это максимально восстановить нарушенные функции кишечника и иных органов, охваченных патологическим процессом.

По влиянию на кишечные функции, питательные вещества разделяют на группы:

1) Оказывающие воздействие на функции кишечного опорожнения, это кефир, соки из фруктов, хлеб черный, минеральная вода, жиры, продукты богатые клетчаткой, соль и продукты употребленные в холодном виде.

2) Оказывающие задержку опорожнения, это еда, содержащая дубильные вещества (танины) – настойки, соки или кисели из черники, какао, крепкий, терпкий чай, красное вино, протертая пища и теплое питье, супы слизистой консистенции.

3) Имеющие индифферентные свойства – рыбные и мясные продукты, приготовленные рубленным способом, либо в виде паст, хорошо пропеченный хлеб, пресный, свежий творог.

Руководствуясь этими показателями, можно составить отличное меню для больного. Обычно, в диете при энтерите, рекомендуется диетический (а, б и в), многим, это ни о чем не говорит. Если проще, то это означает, что при остром течении с признаками профузного поноса, назначается щадящий рацион, содержащий нормальное количество белковой пищи с ограничением углеродов и не более 10 гр. соли в сутки.

Блюда должны быть протерты или приготовлены паровым способом. Общая калорийность суточного рациона не должна превышать 2100 ккал. Такое питание должно быть в течение первых пяти дней. Затем можно переходить к (б) варианту, на период от одного до двух месяцев.

Такой вариант питания, это полноценный рацион с энергетической калорийностью до 3500 ккал. Исключаются продукты, стимулирующие секрецию желудка и содержащие растительную клетчатку. Приготовление – вареное и паровое.

В фазе ремиссии — (в) вариант применяется при ослаблении боли и отсутствии диспепсических признаков.

Начинается постепенное расширение рациона. Продукты не протираются. Возможно, включение в рацион вымоченной сельди, нежирной ветчины, вареные овощи в виде салата, до 200 гр./день, сырых фруктов и овощей, соки, зелень (петрушка укроп), заливной язык и рыба.

Прогноз

При острой форме заболевания, легкая и среднетяжелая клиника болезни быстро купируется, при правильной терапии. Тяжелые процессы, плохо поддающиеся медикаментозному лечению, могут спровоцировать развитие различных осложнений в виде кишечных геморрагий, прободения тонкой кишки, некротических участков или тяжелое обезвоживание, что требует экстренных лечебных вмешательств.

Хроническая картина обусловлена периодами ремиссии и обострений. Постепенное прогрессирование усугубляет воспалительные процессы, распространяя реакцию воспаления по всей системе ЖКТ и усиливая мальабсорбцию кишечника.

Отсутствие адекватного лечения при длительном течении болезни, опасно тяжелыми осложнениями и присоединением инфекции. Как правило, не леченное хроническое течение заболевания, заканчивается летальностью от истощения и тяжелых внутренних нарушений.

Являющегося воспалением тонкой кишки, будут определяться тем, какая форма у заболевания и его тяжестью.

Преимущественно острый энтерит у человека в обязательном порядке будет сопровожден воспалением полости желудка и толстой кишки. К нарушенным процессам, которые связаны с патологией всасывания и выработки сока кишечника, будет добавлен гастрит и колит вместе со своими симптомами.

Хронический энтерит будет сопровождаться длительной болезнью печени, желчевыводящего пути и поджелудочной железы, при наличии сопутствующих симптомов. Отделение первичных признаков от вторичного поражения не представляется возможным, так как они имеют общий патологический процесс. Данный тип заболевания характерен для наследственных недугов пищеварительных органов и аутоиммунных симптомов нарушения.

Соответственно, лечение болезни проводится при учете всех симптомов и нарушенных процессов.

В качестве типичных проявлений энтерита у человека выступают признаки воспаления тонкой кишки и нарушенный процесс всасывания и моторики кишечника.

Симптомами острого типа энтерита являются:

Возникновение диареи – стул до10 и больше раз в сутки.
Повторяющиеся болезненные ощущения в околопупочной зоне, которые носят схваткообразную характеристику.
Появление тошноты и рвоты при наличии примесей пищи и желчи.
Метеоризм и урчание в животе.
Увеличение температуры тела до высоких показателей.
Кал при энтерите имеет жидкое состояние с примесями непереваренных остатков пищи. Кал желтого оттенка.

Если энтерит имеет тяжелое течение, то в первую очередь появляются симптомы обезвоживания, потери электролитов и минеральных веществ в организме, проявляющихся в сухости кожного и слизистого покрова, потере в весе, и в судорожном синдроме.

Кроме того, что температура при энтерите увеличивается, присутствуют и другие признаки общей интоксикации, проявляющиеся в резкой слабости и головных болях.

Стоит отметить, что из-за того, что кровь сгущается, возможно появление тромботических синдромов. Сердечнососудистая система будет давать реакцию в виде выраженных симптомов тахикардии и падения артериального давления. В тяжелом случае возможен шок и кома.

Хроническая форма и симптомы энтерита у человека будут проявляться в период обострения, когда пациенты забывают о соблюдении диеты и ограничении от стрессовых ситуаций. Симптомами хронического течения энтерита являются:

Возникновение диареи преимущественно после приема пищи. Кал носит водянистый характер и имеет не переваренные частички пищи.
Болезненные ощущения в околопупочной зоне уже становятся не схваткообразными, а скорее ноющими.
Постоянный метеоризм и урчание в животе.
Возможно повышение температуры.
Язык покрывается белым налетом.
Так как нарушается всасывание железа, то будет развиваться железодефицитная анемия, которая сопровождается такими синдромами, как головокружение и нарастающая слабость.
Из-за дефицита кальция в кровяном составе будет происходить его вымывание из ткани костей, что приведет к остеопорозу, повышению ломкости, способствующей частым переломам.

Признаки гиповитаминоза будут выражаться в раннем старении организма, резким понижением иммунитета, частых простудных заболеваниях. Также можно наблюдать такие симптомы, как сильное снижение веса, вне зависимости от усиленного питания.

Лечение симптомов энтерита будет начато с ограничений в питании. Диета при синдромах заболевания предусматривает отказ от алкогольных напитков в любом виде, острых соусов жирных сортов мяса, овощей и фруктов, в составе которых имеется грубая клетчатка. Будет назначен стол №4. Для него является характерным применение молочной продукции, варенного мясного и овощного типа блюд, исключение черного хлеба и кондитерских изделий.

Частота приема пищи при симптомах энтерита у человека нужно будет увеличить до 5-6 раз в сутки, при этом порции нужно уменьшить. В обязательном порядке будет учтено, что теряется жидкость, из-за рвоты и жидкого кала, поэтому разрешается выпивать до 3-х литров воды или отвара шиповника, если отсутствуют противопоказания, которые связаны с сердечными и почечными болезнями.

При возникновении симптомов острого энтерита пациент будет госпитализирован в стационар для лечения, и ему будет назначен прием противомикробных препаратов, антибиотиков с широким спектром воздействия в высокой дозировке, курс которых не меньше недели. Об эффективности лечения синдромов энтерита можно судить по тому, что снижается температура, прекращается диарея, улучшается общее состояние. В тяжелом случае энтерита может быть проведена замена антибиотиков или осуществляться прием сразу двух лекарств.

Чтобы восполнить водный баланс внутривенным путем будут вводиться растворы глюкозы и хлорида кальция с добавлением калия. Внутрь разрешается употребление Регидрона.

Чтобы восстановить и компенсировать признаки недостаточности внутрь будут назначены ферментативные лекарства. Чтобы закрепить полученный эффект от лечения симптомов назначается Смекта и Энтеросгель. Если сильно выражен болевой синдром, то используются спазмолитические препараты, к примеру, Альмагель А. В обязательном порядке будут вводиться витамины групп С и В по возможности внутримышечно.

При лечении острой формы энтерита у человека не стоит проводить бесконтрольный длительный курс антибиотиков. Кроме того, стоит уделять пристальное внимание балансу микрофлоры кишечника. После выписки из стационара рекомендуется соблюдение диеты и продолжение лечения еще несколько месяцев, прием ферментативных средств и укрепление иммунитета.

При хронической форме лечение симптомов воспаления тонкой кишки будет весьма длительным. Диета при этой патологии соблюдается на протяжении всей жизни. Рекомендуется полностью отказаться от вредных привычек. Так, употребление алкогольных напитков всегда будет вызывать обострение симптомов, и лечение не будет иметь смысла.

Больной хроническим энтеритом должен употреблять противомикробные средства, только если воспаление тонкой кишки вызвано инфекцией хронического типа. Для снижения выраженности симптомов назначаются:

Ферментативные средства.
Препараты, чтобы улучшить двигательную функциональность кишечника, уменьшить тошноту и вздутие живота, а также повышение температуры.
Пробиотики, чтобы сохранить микрофлору.
Применение на протяжении долгого времени растительных средств с вяжущим воздействием, благодаря чему кал приобретает нормальное состояние.
Комплексная витаминно-минеральная терапия в достаточной дозировке длительным курсом.

Чтобы закрепить эффект от лечения симптомов больных хроническим типом энтерита, прописывается терапия в условиях санатория. Кроме минеральных вод будет назначено лечение грязью в области живота и поясницы. Стоит отметить, что одновременно можно вылечить и другие болезни пищеварительных органов.

Если соблюдать строгий диетический режим, то острая и хроническая форма энтерита у человека имеет весьма благоприятный прогноз. Поддерживающее лечение по предупреждению появления симптомов не будет вызывать неудобств. Больные должны наблюдаться у специалиста-гастроэнтеролога, а обследование проводиться в соответствии со стандартными требованиями.

Тонкий кишечник в организме человека отвечает за основное всасывание пищи. В него, уже обработанная желудочной кислотой и ферментами, еда поступает через небольшое сжимающееся отверстие, называемое «привратником». Тонкий кишечник обильно населен полезной микрофлорой - симбиотическими бактериями, которые не только помогают усваивать полезные микроэлементы, передавая их в кровь, но и «отвечают» за иммунитет желудочно-кишечного тракта и всех систем. Если в этом органе возникает воспаление любого генеза, его называют энтеритом.

Что такое энтерит?

Кишечные заболевания - это целая группа патологий, связанных с абсолютно разными факторами или совокупностью факторов. Энтериты могут развиваться на фоне разнообразных хронических заболеваний, в сочетании с гастритами - воспалением желудка и колитами - толстого кишечника. Встречаются как безобидные абортивные формы, проходящие сами собой за день или два и не требующие специфического лечения, кроме щадящей диеты, так и хронические тяжелые формы, опасные для жизни или способные существенно ухудшить ее качество.

Уже после того, как основной симптомокомплекс проходит, отмечаются последствия в виде общей слабости, дисбактериоза, вздутия живота.

Приступы энтерита особенно опасны для детей до года, поскольку вызывают обезвоживание, которое может стать летальным для неразвитого организма.

В случае острого энтерита с умеренно-выраженным течением лечение можно назначать без диагностики, исключительно симптоматическое. Взрослые клинически здоровые люди хорошо справляются с воспалением кишечника, этот орган обладает большим запасом прочности. Диагностика и выявление причин заболевания требуются при тяжелых острых либо хронических формах.

Причины энтерита

Как острая, так и хроническая форма воспаления тонкого кишечника может быть спровоцирована разнообразными факторами. Зачастую имеет значение общее состояние организма. Например, для взрослого человека со здоровым в целом кишечником попадание небольшого количества болезнетворных бактерий нестрашно, симбиотическая микрофлора и лимфоциты разрушат нежелательных агентов, не допустив развития воспаления. При этом, для пожилого, ребенка, человека с проблемным ЖКТ даже небольшой дозы вредных веществ или некачественной пищи будет достаточно. Совокупность факторов и причин, влияющих на развитие энтерита:

Специфические кишечные инфекции. В эту группу входят, в том числе, возбудители опасных заболеваний - брюшного тифа, холеры, сальмонеллеза. Эти болезни не только опасны, но и чрезвычайно заразны, поэтому в районах, неблагополучных по эпидемиологическому фактору необходима немедленная госпитализация в инфекционном отделении.
Неспецифические инфекции - условно-патогенные штаммы, которые постоянно находятся в кишечнике, но не имеют возможности для активного размножения благодаря полезной микрофлоре. Переизбыток этих микроорганизмов также вызывает клиническую картину энтерита.
Дисбактериоз , вызванный интенсивной антибиотикотерапией. Проявляется на пятый-шестой день после назначения лекарства, также связан с гибелью микрофлоры.
Отравление органическими веществами - то есть, испорченной едой. Некоторые виды отравлений крайне опасны, среди них интоксикация ядом грибов и ботулизм. Если есть подозрение на такого рода пищевое отравление, нужно немедленно вызывать «скорую помощь».
Неспособность организма справиться с определенного вида пищей. Не до конца переваренная жирная, жареная, богатая грубой клетчаткой еда провоцирует энтериты.
Хронические энтериты появляются на фоне других заболеваний - сахарного диабета , почечной недостаточности, атеросклерозы.
Иногда причиной хронического проявления заболевания могут быть аллергии, дающие кишечную симптоматику. Так проявляется непереносимость лактозы, глютена.

Довольно распространены идиопатические энтериты, как правило, связанные с дисфункциями вегетативной нервной системы. В народе эту форму заболевания называют «медвежьей болезнью». Также порой встречаются энтериты у детей, причину которых трудно определить, они могут возникать из-за недостаточной выработки ферментов, слабости кишечника у малышей. Груднички порой страдают из-за излишне жирного молока матери, которое их желудок неспособен переварить.

Симптомы энтерита у взрослых

Несмотря на то, что желудочно-кишечные заболевания сходны по клинической картине между собой, у каждого процесса, в зависимости от локализации, есть свои особенности. Энтериты возникают в тонком кишечнике, поэтому особенно важна первичная симптоматика. Однако необходимо иметь в виду, что распространенным явлением считается системное поражение органов ЖКТ, поэтому к специфическим проявлением энтерита могут присоединяться и другие.

Интенсивность клинической картины влияет не только на постановку первичного диагноза. Для пациента в домашних условиях это может быть сигналом к тому, обращаться к врачу или обойтись своими силами. Симптомы и лечение у взрослых отличаются от детских особенностей, поэтому важно учитывать возраст и общее состояние здоровья пациента.

Основные признаки, указывающие на энтерит:

Резкая «крутящая» боль в животе. Она проявляется спазматически, не постоянно - п о мере того, как сокращаются петли кишечника усиливается и ослабевает, когда спазм проходит. Интенсивность болевых ощущений - один из первых критериев, указывающих на тяжесть состояния. Она может варьироваться от незначительных спазмов до нестерпимых.
Диарея - классический и базовый симптом энтерита. При банальном остром энтерите легкой формы частота стула доходит до 5-6 раз в день, общее самочувствие больного удовлетворительное, обезвоживания не происходит.
Вид испражнений указывает на симптоматику энтерита. При воспалении тонкого кишечника каловые массы могут быть нормального цвета либо желтоватые. Зеленый цвет может указывать на холеру или сальмонеллез , однако без лабораторного исследования - копроскопии, - невозможно поставить окончательный диагноз. Если испражнения приобретают черный оттенок, это может означать кровотечение в тонком кишечнике - например, язвенного генеза.
Стул до 10-15 раз в день указывает на тяжелый энтерит. Если такая клиническая картина наблюдается у детей до года, необходима срочная госпитализация. Взрослому также желательно вызвать врача.
Вздутие живота , плески, бурчание - так называемый «симптом Образцова».
Тошнота и рвота присоединяются при отравлениях и некоторых желудочно-кишечных заболеваниях, но могут и отсутствовать. На языке появляется белый налет и неприятный привкус во рту.
Общее состояние ухудшается , развивается слабость, сухость кожи и слизистых оболочек. Это опасный симптом, указывающий на дегидратацию организма.
Может отмечаться головокружение , учащенное сердцебиение во время приступов диареи.

Хронические формы отличаются менее бурным проявлением, чем острые. С другой стороны, они провоцируют воспаление других органов, располагающихся рядом: в 80% случаев присоединяется колит, то есть, поражается и толстый кишечник. Вялотекущее заболевание отмечается на фоне кишечных аллергий, онкологических заболеваний, может являться косвенным признаком сахарного диабета, иногда таким образом проявляет себя болезнь Крона.

Острый энтерит - распространенное заболевание, которое в быту характеризуется фразой «что-то не то съел», в большинстве своем не представляет опасности для здоровых людей. С другой стороны, любая боль в животе в сочетании с диареей опасна с точки зрения симптоматики аппендицита . Поэтому если даже точно известна причина возникновения болезни - например, несвежая пища или избыток грубой клетчатки, но проявления не утихают в течение суток, то необходимо обратиться к доктору.

Профилактика энтерита

Все формы энтерита связаны с нарушением баланса микрофлоры в кишечники и попаданием внутрь нежелательных веществ либо связаны с системными нарушениями в организме. Профилактика заболевания сводится к предотвращению таких ситуаций, включая в себя такие меры:

гигиена рук, личная гигиена;
необходимость мыть овощи, фрукты;
не употреблять сырые яйца, мясо, подозрительные продукты - особенно опасны грибы и консервы;
не пить сырую воду, кипячение убивает 90% вредоносных бактерий;
своевременное лечение хронических заболеваний, способных провоцировать клиническую картину энтерита;
отказаться от посещения стран и местностей, неблагополучных по холере, брюшному тифу и другим опасным болезням.

Поскольку дети тяжелее переносят кишечные инфекции, то важно особенно внимательно следить за гигиеной малышей. С раннего детства желательно приучать мыть руки, не трогать ничего в общественных туалетах, пользоваться антисептическими гигиеническими салфетками.

Лечение энтерита у взрослых

В легких случаях взрослым людям не требуется специфического лечения. Терапия сводится к обильному питью - вода должна быть немного подсоленной, чтобы восполнять плазму крови, щадящей диете, покою. Понос при энтерите - это способ организма очиститься от вредных веществ, поэтому без срочной необходимости не стоит принимать препараты против диареи. Лучше отлежаться день или два дома. Можно использовать такие препараты:

Адсорбенты - активированный уголь и аналоги, помогают вывести токсины .
Ферментосодержащие лекарства - нормализуют пищеварение .
Пробиотики - после прекращения диареи, для восстановления нормальной микрофлоры.

В тяжелых случаях проводится детоксикационная терапия: вливание солевых растворов или растворов глюкозы при общем истощении организма, специфические антибиотики, направленные на борьбу с конкретным возбудителем заболевания. Среди антибиотиков лучше всего зарекомендовали себя:

Цефтриаксон;
Офлоксацин;
Ципрофлоксацин.

Эти препараты назначаются как перорально, так и инфузионно. Конкретная схема лечения будет зависеть от степени тяжести, состояния здоровья пациента, его возраста и других факторов. Антибиотикотерапия сама по себе является агрессивной, поэтому нежелательно самостоятельное применение подобных лекарственных средств.

Восстановительный период после острого периода болезни длится одну-две недели: в этот период противопоказана жирная, острая, тяжелая пища, избыток клетчатки. Диета назначается щадящая и зачастую высококалорийная - особенно детям, у которых может наблюдаться сильная потеря веса.

Для лечения хронических энтеритов, в первую очередь, необходимо провести диагностику и выявить источник заболевания. Доктора могут назначить:

аллергопробы - если есть подозрение на непереносимость отдельных продуктов;
колоноскопию - применяется для диагностики язв, полипов, раковых заболеваний;
копрологическое исследование - посев кала с выявлением патогенной микрофлоры.

Чаще всего, основой лечения хронической формы становятся пожизненная щадящая диета наряду с приемом специфических препаратов, помогающих пищеварению. У некоторых людей недостаточность ферментов является идиопатической - вернее, генетически-обусловленным фактором. Им достаточно принимать пищевые добавки и соблюдать режим питания, чтобы избавиться от неприятных симптомов.

нтерит, симптомы и лечение которого описаны ниже, представляет собой воспалительный процесс в слизистых оболочках тонкого кишечника. В результате в тканях возникают дистрофические изменения, нарушающие пищеварительные и барьерные функции органа.

Парвовирусный энтерит у человека чаще всего принимает острый характер течения, в патологический процесс вовлекается желудок и толстый кишечник. Хронический тип заболевания диагностируется несколько реже.

Развитию острого энтерита способствуют раздражители, поступающие с пищей либо выделяемые кишечными стенками. Воспалительный процесс может быть спровоцирован активной жизнедеятельностью вирусов, бактерий и гельминтов. Наиболее распространенными причинами инфекционного энтерита считаются паратифозные бактерии, кишечная палочка и стафилококк.

Вирусные формы заболевания у детей практически не отличаются от таковых у взрослых. Развитию острого воспалительного процесса в тонком кишечнике нередко способствует ротавирусная инфекция, которую ошибочно называют кишечным гриппом.

Алиментарный энтерит связан с приемом большого количества грубой и острой пищи, а также алкогольных напитков, повреждающих слизистые оболочки кишечника. Симптомы воспаления могут появиться на фоне переохлаждения организма и употребления холодных блюд.

Токсические формы заболевания отличаются тяжелым характером течения. Они могут быть спровоцированы отравлением тяжелыми металлами, грибами и ботулотоксинами, проникающими в пищеварительную систему вместе с некачественными продуктами.

Аллергический энтерит связан с неадекватной реакцией организма на введение в рацион непривычных ему продуктов или прием лекарственных препаратов. Парвовирусный энтерит широко распространен не только у людей, он нередко обнаруживается у кошек, собак, кроликов и домашней птицы.

Клиническая картина заболевания

Первыми признаками энтерита являются тошнота, рвота и диарея. Они могут сопровождаться выраженным болевым синдромом, урчанием в животе, метеоризмом. На основании этих симптомов поставить окончательный диагноз невозможно.

Дальнейшее развитие патологического процесса способствует повышению температуры до фебрильных значений, появлению общей слабости, ломоты в мышцах и суставах, холодного пота и головных болей. При пальпации области живота боли и урчание в усиливаются. Общий анализ крови отражает умеренный лейкоцитоз и увеличение СОЭ.

В редких случаях острый энтерит сопровождается болями в эпигастральной области. При легких формах заболевания неприятные симптомы исчезают через несколько дней. Если по прошествии недели признаки энтерита все еще наблюдаются, речь идет о тяжелой хронической форме заболевания, при которой повышается риск развития таких осложнений, как некроз, разрыв и прободение стенки кишечника.

Токсические и аллергические типы воспаления могут сопровождаться поражением других внутренних органов: легких, сердца, почек. Развитию хронического энтерита может способствовать неправильное питание, когда в организм поступает недостаточное количество витаминов и питательных веществ. Часто это заболевание обнаруживается у любителей острой и грубой пищи.

Основным признаком хронического энтерита является диарея, которая возникает через несколько часов после приема пищи. Она может сопровождаться спастическими болями и урчанием в животе. Стул имеет водянистую консистенцию и желтоватый оттенок, он может случаться до 20 раз в сутки. После опорожнения кишечника возникает холодный пот, наблюдается упадок сил.

На фоне вымывания питательных веществ из организма развивается анемия. При любой форме энтерита кишечник человека начинает негативно реагировать на поступление молочных продуктов. Они способствуют возникновению диареи и метеоризма. То же касается спиртных напитков, острых и жирных блюд.

Как избавиться от симптомов заболевания?

При хроническом энтерите лечение должно начинаться с пересмотра рациона. При отсутствии терапии это заболевание может привести к вымыванию кальция, являющемуся основной причиной возникновения остеопороза. Хронический энтерит считается одной из причин ухудшения состояния кожи, волос и ногтей.

Легкие формы воспаления могут способствовать застою каловых масс. Заболевание отличается волнообразным характером течения, периоды обострения сменяются временным улучшением состояния. Прогноз в большинстве случаев оказывается благоприятным, однако тяжелые формы заболевания могут приводить к ослаблению перистальтики кишечника.

Лечение энтерита должно начинаться только после постановки окончательного диагноза. Для этого используются лабораторные и инструментальные методы исследования. Электрогастроэнтерография — диагностическая процедура, позволяющая оценить степень функциональных нарушений в кишечнике.

Профилактика энтерита направлена на устранение провоцирующих факторов, способствующих воспалению слизистых оболочек ЖКТ. Токсический или острый энтерит лечится в стационарных условиях. При инфекционных формах заболевания пациентов помещают в соответствующие отделения больниц.

Помощь пациенту с хроническим энтеритом заключается в обеспечении требуемого качества жизни, создании психоэмоционального и физического комфорта. При тяжелых формах заболевания показано соблюдение постельного режима и специальной диеты. В рацион должны входить продукты, богатые белками, витаминами и солями.

К ним относятся: нежирное мясо, кисломолочные изделия, говяжья печень, овощи и фрукты. Лечащий врач может назначить препараты, направленные на восстановление микрофлоры кишечника, метаболических процессов и состава крови. Противодиарейные средства позволяют нормализовать стул.

Для предотвращения обострений при хроническом энтерите используется строгая диета, исключающая молочные продукты, жирную и жареную пищу, простые углеводы (шоколад, сдобные и кондитерские изделия). Питание должно обеспечивать потребность организма в белках, жирах, углеводах, витаминах и минералах. Очень важно своевременно устранять заболевания пищеварительной системы, соблюдать основные правила личной гигиены.

Лечение хронического энтерита алиментарного и аллергического генеза может осуществляться в санаторно-курортных условиях. Стандартный терапевтический курс включает специальную диету, физиотерапевтические процедуры, гидроколонотерапию. Длительность лечения составляет 2-4 недели, за это время организм полностью очищается от патогенных микроорганизмов и токсинов. Как лечить энтерит народными способами?

Средства альтернативной медицины

Лечение народными средствами подразумевает применение отваров лекарственных растений, свежих овощей и фруктов. При хроническом энтерите, сопровождающемся диареей, можно использовать зеленые яблоки.

Плоды натирают на терке и съедают по 200-300 г 5 раз в день. 20 г цветков календулы заливают 200 мл кипятка, настаивают в течение 2 часов и принимают 3 раза в день. Это средство устраняет признаки воспаления, очищает организм от шлаков и токсинов. Антисептическим и заживляющим действием обладает настой, приготовленный из ромашки, календулы и тысячелистника.

Для приготовления следующего препарата потребуются листья ежевики и цветки календулы, которые берутся в равных частях. 2 ст. л. сбора заливают 300 мл кипятка, прогревают на водяной бане в течение получаса, охлаждают и процеживают. Принимают по 100 мл 3 раза в сутки. Плоды черемухи заливают кипятком, варят на медленном огне, не доводя до кипения. Ягоды можно употреблять в сыром виде.

– воспалительный процесс в тонком кишечнике, сопровождающийся нарушением его функций и дистрофическими изменениями слизистой оболочки. Характеризуется симптомами расстройства стула, который приобретает жидкий или мазевидный характер, вздутием живота, урчанием, болями в области пупка. Нарушается общее самочувствие, больной худеет. В тяжелых случаях могут развиться дистрофические изменения, гиповитаминоз, надпочечниковая недостаточность.

Факторами, способствующими возникновению энтерита, является курение, почечная недостаточность , атеросклероз , склонность к аллергиям, аутоиммунные процессы, энзимопатии, воспаление сосудов брыжейки. Энтерит может присоединяться к другим заболеванием органов ЖКТ , быть следствием генетически обусловленных нарушений всасывания , хирургических операций на кишечнике и желудке.

Классификация

По локализации различают воспаление тощей кишки (еюнит) и подвздошной кишки (илеит), а также выделяют тотальный энтерит, когда воспаление затронуло все отделы. В зависимости от характера морфологических изменений различают энтерит без атрофии, с умеренной парциальной и субтотальной атрофией ворсин. Энтерит может протекать в легкой, средней степени тяжести и в тяжелой форме, хронический энтерит может пребывать в фазе обострения или ремиссии.

Также отмечают характер функциональных нарушений работы тонкого кишечника: наличие синдрома мальабсорбции , мальдигестии , энтеральной недостаточности, экссудативной энтеропатии . Если в процесс вовлечена слизистая оболочка толстого кишечника, то говорят об энтерите с сопутствующим колитом . А также отмечают сопутствующие внекишечные патологии.

Симптомы энтерита

Острый энтерит начинается обычно поносом , тошнотой и рвотой , возникновением боли в животе. Может отмечаться повышение температуры, головная боль. Стул бывает до 10-15 раз в день, обильный, водянистый . Общее состояние: слабость, бледность, сухость кожи, белый налет на языке. Живот вздут, отмечается бурчание в кишечнике.

При продолжительных поносах развивается клиническая картина обезвоживания, в тяжелых случаях вплоть до возникновения мышечных судорог, синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания. Могут отмечаться симптомы геморрагического диатеза (повышенная кровоточивость, склонность к тромбообразованию). Хронический энтерит характеризуется энтеральными и внекишечными проявлениями.

К энтеральной симптоматике относят диарею, метеоризм , боль схваткообразного характера в верхней части живота, вокруг пупка, урчание, бурление в животе. Симптоматика обычно более выражена в период наибольшей активности пищеварительной системы – во второй половине дня.

Стул при хроническом энтерите жидкий или кашицеобразный, содержащий непереваренные остатки пищи, с частотой около 5-ти раз в день, дефекация, как правило, сопровождается возникновением слабости, обессиливанием. После этого может отмечается резкое падение артериального давления, тахикардия , головокружение, тремор конечностей (вплоть до развития коллапса).

Иногда отмечаются мучительные, сопровождающиеся бурлением и спазмами в животе позывы к дефекации, с выделением зеленоватого цвета водянистого скудного стула. Язык при энтерите обложен белым налетом, по краям видны отпечатки зубов. Живот вздут, пальпация слепой кишки отзывается шумом и плеском (симптом Образцова).

Внекишечные проявления хронического энтерита связаны с развитием синдрома мальабсорбции – нарушения всасывания питательных веществ в тонком кишечнике. Длительно существующий недостаток поступающих в организм веществ ведет к многочисленным гиповитаминозам , недостаточностям минеральных компонентов (железодефицитная анемия, остеопороз вследствие недостаточности кальция и т. п.), белковому голоданию. Прогрессирует снижение массы тела, дистрофия .

Диагностика

Тщательный опрос и сбор анамнеза больного дает гастроэнтерологу достаточно информации для постановки первичного диагноза, дополнительным подтверждением являются данные общего осмотра, пальпации и перкуссии брюшной стенки.

В качестве лабораторных методов диагностики применяют копрограмму, при макроскопическом исследовании отмечают консистенцию, цвет, запах. Микроскопическое исследование показывает присутствие больших количеств мышечных волокон (креаторея), крахмала (амилорея), жира (стеаторея). Обычно изменяется кислотно-щелочной показатель.

Функциональные пробы для диагностики нарушений всасывания в тонком кишечнике (абсорбционные тесты): определение в крови, моче, слюне углеводов и других веществ, принятых перед анализом (проба с D-ксилозой, йодо-калиевая). Методика еюноперфузии помогает выявить нарушения кишечного пищеварения на клеточном и молекулярном уровне.

Бактериологическое исследование кала проводят для выявления дисбактериоза или кишечной инфекции. В крови обнаруживают признаки анемии (железодефицитной , В12-дефицитной , смешанной), лейкоцитоз, иногда - нейтрофилез, ускоренную СОЭ. Биохимический анализ крови длительно протекающего хронического энтерита позволяет отметить признаки синдрома мальабсорбции.

Эндоскопическое исследование тонкого кишечника представляет значительную трудность. Доступностью для введения эндоскопа обладают только терминальные отделы: постбульбарная часть двенадцатиперстной кишки и краевой участок подвздошной. При проведении эндоскопического обследования производят забор биоптата слизистой для гистологического анализа. Как правило, отмечают дистрофические и атрофические явления со стороны эпителиальных клеток и кишечных ворсин.

Рентгенологическое обследование кишечника с введением контрастного вещества позволяет отметить изменение складчатой структуры, выявить сегментарные поражения и опухолевые образования, язвы. Также есть возможность оценить состояние моторной функции кишечника.

Дифференциальная диагностика

При хроническом энтерите проводят дифференциальную диагностику с заболеваниями, протекающими с упорными поносами и ведущими к истощению. Эндокринные заболевания с подобной клиникой: тиреотоксикоз , сахарный диабет , болезни Аддисона и Симмондса.

Стойкая диарея может возникать при других патологиях кишечника: неспецифическом язвенном колите , болезни Крона , злокачественных образованиях и амилоидозе кишечника. Также необходимо исключить абдоминальный синдром при недостаточности кровоснабжения брыжейки тонкого кишечника (ишемия). Вызывать нарушения пищеварения в тонком кишечнике могут гормонпродуцирующие опухоли, патологии желудка, печени и поджелудочной железы .

Лечение энтеритов

Острая форма

Острый энтерит лечат в стационаре. Острый токсический энтерит лечат в отделениях гастроэнтерологии , инфекционные энтериты являются показанием для госпитализации в инфекционный бокс. Больным назначают постельный режим, диетическое питание (механически и химически щадящая пища, ограничение содержания углеводов и жиров), обильное питье (при необходимости меры гидратационной терапии), симптоматическое и общеукрепляющее лечение.

При развитии тяжелого дисбактериоза производят медикаментозную коррекцию кишечной флоры, диарею купируют вяжущими средствами. В случае нарушения белкового обмена производят введение полипептидных растворов. Лечение острого энтерита, как правило, занимает около недели, выписку из стационара осуществляют после стихания острых симптомов.

Больных с тяжелым энтеритом, а также энтеритом токсического происхождения (дальнейшее течение которого определить в первые часы болезни трудно) обязательно госпитализируют. Больных с инфекционными энтеритами госпитализируют в инфекционные больницы.

Хроническая форма

Обострение хронического энтерита целесообразно лечить в условиях стационара. Пациентам назначается постельный режим и диетическое питание (диета №4). В острый период пища должна быть максимально богата белками, жиры и углеводы лучше ограничить. Необходимо отказаться от грубой пищи, острого, кислого, от продуктов способных повредить слизистую пищеварительного тракта. Исключают продукты, содержащие большое количество клетчатки, молоко. Количество жиров и углеводов постепенно увеличивают.

В период ремиссии рекомендована сбалансированная диета, содержащая все необходимые вещества, витамины и минералы в достаточных количествах. Коррекцию недостаточности пищеварительных ферментов проводят помощью ферментных препаратов: панкреатина, панцитрата, фестала. Стимулируют абсорбцию препаратами, содержащими нитраты, желательно продолжительного действия. Протективные средства (эссенциальные фосфолипиды, экстракт плодов расторопши) помогают восстановить функциональность клеточных мембран кишечного эпителия.

Лоперамид назначается для подавления избыточной пропульсивной моторики кишечника. Пациентам с тяжелой диареей рекомендованы вяжущие средства, обволакивающие и адсорбирующие препараты, антисептики. Можно применять для этих целей фитотерапию (отвары ромашки, шалфея, зверобоя, черемухи и плодов черники, ольховые шишки).

Дисбактериоз корректируют с помощью пробиотиков и эубиотиков. Внутривенная инфузия растворов аминокислот назначают при выраженных нарушениях абсорбции с тяжелым белковым дефицитом. При развитии симптомов энтерита на фоне новообразований тонкого кишечника (полипы , дивертикулы), необходимо их хирургическое удаление .

Прогноз и профилактика

Легкое и среднетяжелое течение острого энтерита при адекватных лечебных мероприятиях заканчивается излечением в течение нескольких дней. Тяжелое течение, плохо поддающееся лечению, может вести к развитию осложнений (кровотечения , перфорации, тяжелой дегидратации, возникновению участков некроза), требующих принятия экстренных мер.

Хронический энтерит протекает с чередованием обострений и периодов ремиссии, постепенно прогрессируя (воспаление усугубляется, распространяется по желудочно-кишечному тракту, усиливаются признаки мальабсорбции). При отсутствии должных лечебных мер длительное течение энтерита грозит летальным исходом от тяжелых нарушений внутреннего гомеостаза и истощения. Также нелеченный хронический энтерит чреват развитием опасных для жизни осложнений, присоединением инфекций.

При легком и среднетяжелом энтерите трудоспособность обычно сохраняется, трудности вызывает тяжелая физическая нагрузка и частые психо-эмоциональные стрессы. Тяжелое течение ведет к снижению и утрате трудоспособности.

Профилактика воспалений тонкого кишечника включает в себя рациональное питание, соблюдение гигиенических рекомендаций, тщательную обработку пищевых продуктов, избегание употребления в пищу возможных токсических продуктов (несъедобные грибы, ягоды), осторожный прием лекарственных препаратов строго по показаниям. Также мерами предупреждения энтеритов является своевременное выявление и лечение заболеваний желудочно-кишечного тракта, обменных расстройств, эндокринных нарушений.