કાર્યાત્મક બિન-અલ્સર ડિસપેપ્સિયા. નોન-અલસર ડિસપેપ્સિયા. ઇટીઓલોજી અને પેથોજેનેસિસ

બાબાક ઓ.યા., ડૉક્ટર તબીબી વિજ્ઞાન, પ્રોફેસર.

યુક્રેનની મેડિકલ સાયન્સની એકેડેમીની ઇન્સ્ટિટ્યુટ ઓફ થેરાપી (ખાર્કોવ)

ડિસપેપ્સિયા માત્ર પેટમાં જ નહીં, પણ આંતરડા, સ્વાદુપિંડ અને યકૃતમાં પણ કાર્યાત્મક અને કાર્બનિક ફેરફારો સાથે સંકળાયેલ પાચન વિકૃતિઓનો ઉલ્લેખ કરે છે.

"નોન-અલ્સર ડિસપેપ્સિયા" શબ્દ એ અન્નનળી, પેટ અને આંતરડાના રોગો, બિન-અલ્સર, ઘણીવાર કાર્યાત્મક મૂળના રોગો સાથે સંકળાયેલ પાચન વિકૃતિઓનો સંદર્ભ આપે છે. બિન-અલ્સર ડિસપેપ્સિયા માટે સમાનાર્થી: ગેસ્ટ્રિક ડિસ્કિનેસિયા, બળતરા પેટ, આવશ્યક અપચા, ન્યુરોટિક ગેસ્ટ્રાઇટિસ, ગેસ્ટ્રિક ન્યુરોસિસ, પેટના ઉપલા ભાગનું કાર્યાત્મક સિન્ડ્રોમ, કાર્યાત્મક અપચા.

કાર્યાત્મક (બિન-અલ્સર) ડિસપેપ્સિયાને ક્રોનિક ગણવામાં આવે છે જો તેની ઘટનાની શરૂઆતના 3 મહિનાથી વધુ સમય પસાર થાય છે.

બિન-અલ્સર ડિસપેપ્સિયામાં અનેક અભિવ્યક્તિઓ હોઈ શકે છે. આ છે: અલ્સર જેવા, રિફ્લક્સ જેવા, ડિસ્કીનેટિક, બિન-વિશિષ્ટ.

બિન-અલ્સર ડિસપેપ્સિયાના પ્રવર્તમાન પ્રકારને ધ્યાનમાં લીધા વિના, "વનસ્પતિ સિન્ડ્રોમ" ની હાજરી લાક્ષણિકતા છે વિવિધ ડિગ્રીઅભિવ્યક્તિ વનસ્પતિ સિન્ડ્રોમ પોતાને પ્રગટ કરી શકે છે થાક, ઊંઘમાં ખલેલ, કામગીરીમાં ઘટાડો, સમયાંતરે ગરમીની લાગણી, પરસેવો, "ખીજ" મૂત્રાશય (વારંવાર પેશાબનાના ભાગોમાં).

વનસ્પતિ સિન્ડ્રોમની ગેરહાજરી તેના બદલે કાર્બનિક પેથોલોજીની હાજરી સૂચવે છે.

અલ્સર-જેવા નોન-અલ્સર ડિસપેપ્સિયા એપીગેસ્ટ્રિક પ્રદેશમાં અથવા નાભિના સ્તરે જમણી બાજુએ તીવ્ર પીડા અથવા દબાણની લાગણી દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે, જે ખાધા પછી એકથી બે કલાક પછી સ્વયંભૂ થાય છે. કેટલીકવાર તે "રાત્રિ" અથવા "ઉપવાસ" પીડા હોઈ શકે છે, જે ખાવું દરમિયાન અથવા પછી ઘટે છે અથવા અદૃશ્ય થઈ જાય છે. પેટનું સિક્રેટરી કાર્ય સામાન્ય રીતે વધે છે.

બિન-અલ્સર ડિસપેપ્સિયાના રિફ્લક્સ-જેવા પ્રકાર માટે, નીચેના લક્ષણો સૌથી લાક્ષણિક છે: હાર્ટબર્ન, ખાસ કરીને જ્યારે આગળ નમવું અને આડી સ્થિતિ, ભોજન પછી; સોડા પીધા પછી ટૂંકા ગાળાની રાહત સાથે છાતીમાં દુખાવો; ઉબકા, નીરસ પીડા અને અધિજઠર પ્રદેશમાં ભારેપણુંની લાગણી. ગેસ્ટ્રિક સ્ત્રાવ સામાન્ય રીતે વધે છે. આ લક્ષણોના દેખાવ અથવા તેમની તીવ્રતા અને મસાલેદાર અને ખાટા ખોરાક (મેરીનેડ્સ, સરસવ, મરી) ના સેવન વચ્ચે જોડાણ છે. આલ્કોહોલિક પીણાં. આ વિકલ્પ ઘણીવાર ચક્રીય રીતે થાય છે: વિવિધ સમયગાળાની તીવ્રતાના સમયગાળાને બધા લક્ષણોના સ્વયંસ્ફુરિત અદ્રશ્ય દ્વારા બદલવામાં આવે છે.

બિન-અલ્સર ડિસપેપ્સિયાનું ડિસકીનેટિક પ્રકાર મુખ્યત્વે પેટ અને આંતરડાના મોટર વિકૃતિઓ સાથે સંકળાયેલું છે અને ક્રોનિક ગેસ્ટ્રાઇટિસના ચિત્ર જેવું લાગે છે. આ અધિજઠર પ્રદેશમાં ભારેપણું અને પૂર્ણતાની લાગણી, ભોજન દરમિયાન ઝડપી તૃપ્તિ, અસહિષ્ણુતા દ્વારા પ્રગટ થાય છે. વિવિધ પ્રકારોખોરાક, પીડા સમગ્ર પેટમાં વિવિધ તીવ્રતા સાથે ફેલાય છે, ઉબકા.

કેટલીકવાર, બિન-અલ્સર ડિસપેપ્સિયા ધરાવતા દર્દીઓની ઓછી સંખ્યામાં, મુખ્ય ફરિયાદ વારંવાર પીડાદાયક ઓડકાર વાયુ (એરોફેગિયા) છે. તેની વિશિષ્ટ વિશેષતાઓ એ છે કે તે મોટેથી છે, ખોરાકના સેવનને ધ્યાનમાં લીધા વિના થાય છે, વધુ વખત નર્વસ ઉત્તેજના સાથે. આ ઓડકાર રાહત લાવતું નથી; ખાતી વખતે તે તીવ્ર બને છે, ખાસ કરીને ઝડપથી. ઓડકારને કાર્ડિઆલ્જિયા અને વિકૃતિઓ સાથે જોડી શકાય છે હૃદય દરએક્સ્ટ્રાસિસ્ટોલના સ્વરૂપમાં, એપિગેસ્ટ્રિક પ્રદેશમાં ભારેપણુંની લાગણી.

અડધા દર્દીઓમાં, બિન-અલ્સર ડિસપેપ્સિયા કાર્બનિક પેથોલોજીમાં રૂપાંતરિત થઈ શકે છે: રિફ્લક્સ એસોફેગ્ટીસ, ક્રોનિક ગેસ્ટ્રાઇટિસ, ડ્યુઓડેનેટીસ, પેપ્ટીક અલ્સર.

બિન-અલ્સર ડિસપેપ્સિયાની સારવાર અભિવ્યક્તિના પ્રકારની લાક્ષણિકતાઓ પર આધારિત છે અને તે અનિવાર્યપણે રોગનિવારક છે.

પેટના સ્ત્રાવના કાર્યને ઘટાડવા અથવા "એસિડિઝમ સિન્ડ્રોમ" ના કિસ્સામાં તેને નિષ્ક્રિય કરવા - એટલે કે હાર્ટબર્ન, ખાટા ઓડકાર, એપિગેસ્ટ્રિક પ્રદેશમાં દુખાવો, આલ્કલીસ લીધા પછી રાહત, ગેસ્ટ્રિક સ્ત્રાવના વધારાની પૃષ્ઠભૂમિ સામે થાય છે, પિરેન્ઝેપિનનો ઉપયોગ થાય છે. પણ સૂચવ્યું. દવાનું પ્રિસ્ક્રિપ્શન તેના ફાર્માકોડાયનેમિક્સની વિશિષ્ટતાઓને કારણે છે, ખાસ કરીને, પ્રમાણમાં ઓછી જૈવઉપલબ્ધતા, રક્ત-મગજની અવરોધ દ્વારા નજીવી પ્રવેશ, ડ્રગના શોષણ, વિતરણ અને દૂર કરવામાં સ્પષ્ટ આંતરવ્યક્તિગત વધઘટની ગેરહાજરી, નીચું સ્તરયકૃતમાં ચયાપચય.

પિરેન્ઝેપિન પેટમાંથી સામગ્રીઓનું સ્થળાંતર ધીમું કરે છે, જો કે, અન્ય એટ્રોપિન જેવી દવાઓથી વિપરીત, તે નીચલા અન્નનળીના સ્ફિન્ક્ટરના સ્વરને અસર કરતું નથી, જે આમ ગેસ્ટ્રોએસોફેજલ રિફ્લક્સની ઘટના અથવા તીવ્રતાના જોખમને દૂર કરે છે.

સૌથી પ્રખ્યાત પિરેન્ઝેપિન દવા ગેસ્ટ્રોઝેપિન છે (બોહરિંગર ઇન્ગેલહેમ, જર્મની).

યુક્રેનની એકેડેમી ઑફ મેડિકલ સાયન્સિસની ઇન્સ્ટિટ્યુટ ઑફ થેરાપીમાં, બોહરિંગર ઇન્ગેલહેમ દ્વારા ઉત્પાદિત ગેસ્ટ્રોસેપિનની અસરકારકતાના સંકેતો નક્કી કરવા અને મૂલ્યાંકન કરવા માટે એક અભ્યાસ હાથ ધરવામાં આવ્યો હતો, જ્યારે બિન-અલ્સર ડિસપેપ્સિયા ધરાવતા દર્દીઓની સારવાર માટે મૂળભૂત દવા તરીકે સમાવેશ કરવામાં આવ્યો હતો. . દવાના અધ્યયનથી, એન્ટિસેક્રેટરી અસરની સાથે, ગેસ્ટ્રિક લાળની રચના પર તેની ઉત્તેજક અસર અને ગેસ્ટ્રિક જ્યુસમાં લાળ ગ્લાયકોપ્રોટીનની સાંદ્રતામાં વધારો ઓળખવાનું શક્ય બન્યું. ગેસ્ટ્રોસેપિનની આડઅસર અન્ય એટ્રોપિન જેવી દવાઓ જેટલી અસંખ્ય ન હતી. વધુમાં, તેઓ ઓછા વારંવાર થયા હતા અને, નિયમ તરીકે, ઓછા ઉચ્ચારણ હતા. સૌથી સામાન્ય આડઅસરો (શુષ્ક મોં, આવાસ વિકૃતિઓ) સામાન્ય રીતે ખૂબ જ જોવા મળે છે ઉચ્ચ ડોઝગેસ્ટ્રોસેપિન (150 મિલિગ્રામ/દિવસ). દવાની સરેરાશ ઉપચારાત્મક માત્રા (100 મિલિગ્રામ/દિવસ), આડઅસરોની આવર્તન 1-6% સુધી ઘટે છે.

નોન-અલ્સર ડિસપેપ્સિયામાં પેટના મોટર અને સિક્રેટરી ડિસઓર્ડરના ફાર્માકોલોજીકલ કરેક્શનની શ્રેષ્ઠ અસર સામાન્ય રીતે સાયકોફાર્માકોલોજીકલ દવાઓના વધારાના ઉપયોગ સાથે જોવા મળે છે. જો ડિપ્રેસિવ ક્રિયાઓ તરફ વલણ હોય, તો તેમાં એન્ટિકોલિનર્જિક પ્રવૃત્તિ પણ હોય છે.

ન્યુરોટિકિઝમના ઉચ્ચ સ્તર સાથે, સૌથી વધુ સૂચવવામાં આવે છે સિબાઝોન (ડાયઝેપામ) ની દરરોજ 1-2 ગોળીઓ.

બિન-અલ્સર ડિસપેપ્સિયા માટે સારવારનો સમયગાળો ટૂંકો છે - 10 દિવસથી 3-4 અઠવાડિયા સુધી.

અમે સંકેતો નક્કી કરવા અને ગેસ્ટ્રોસેપિનની અસરકારકતાનું મૂલ્યાંકન કરવા માટે એક અભ્યાસ હાથ ધર્યો હતો, જ્યારે બોહરિંગર ઇન્ગેલહેમ દ્વારા ઉત્પાદિત કરવામાં આવે છે, જ્યારે નોન-અલ્સર ડિસપેપ્સિયા ધરાવતા દર્દીઓની સારવાર માટે મૂળભૂત દવા તરીકે સમાવેશ કરવામાં આવે છે.

20 થી 50 વર્ષની વયના નોન-અલ્સર ડિસપેપ્સિયાના ચકાસાયેલ નિદાનવાળા 47 દર્દીઓની તપાસ કરવામાં આવી હતી, જેમાં 33 પુરુષો અને 14 સ્ત્રીઓનો સમાવેશ થાય છે. પાત્ર પર આધાર રાખે છે ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓબધા દર્દીઓને 3 જૂથોમાં વહેંચવામાં આવ્યા હતા: 1 લી જૂથ - મુખ્યત્વે 12 દર્દીઓની માત્રામાં રિફ્લક્સ પ્રકાર સાથે; જૂથ 2 - મુખ્યત્વે ડિસ્કીનેટિક પ્રકાર સાથે - 17 દર્દીઓ; જૂથ 3 - અલ્સર જેવા પ્રકાર સાથે - 23 દર્દીઓ.

મૂળભૂત દવા તરીકે, બધા દર્દીઓને 14 દિવસ માટે દરરોજ 100 મિલિગ્રામ ગેસ્ટ્રોસેપિન સૂચવવામાં આવે છે. વધુમાં, સંકેતો અનુસાર, મેટોક્લોપ્રામાઇડ, સ્વાદુપિંડના ઉત્સેચકો (પેનક્રિએટિન, પેન્ઝિનોર્મ) અને અન્ય ધરાવતી દવાઓ સૂચવવામાં આવી હતી.

અસરકારકતાનું મૂલ્યાંકન કરવા માટેના માપદંડ અગ્રણી ક્લિનિકલ લક્ષણોની ગતિશીલતા, પેટના એસિડ-ઉત્પાદક કાર્યની સ્થિતિ (ઇન્ટ્રાગેસ્ટ્રિક પીએચ-મેટ્રી અનુસાર), અને એક્સ-રે (પેટની ફ્લોરોસ્કોપી) અને એન્ડોસ્કોપિક ડેટા હતા. (FGDS) અભ્યાસ.

પ્રાપ્ત ડેટાના વિશ્લેષણ દર્શાવે છે કે ગેસ્ટ્રોસેપિન લીધા પછી 2-3 દિવસ પહેલાથી જ લગભગ તમામ દર્દીઓમાં ક્લિનિકલ લક્ષણોમાં નોંધપાત્ર સુધારો થયો હતો. આ પીડા, હાર્ટબર્ન અને ઓડકારમાં ઘટાડો દર્શાવે છે. સારવારના કોર્સના અંત સુધીમાં સંપૂર્ણ ગેરહાજરી 40 દર્દીઓ (85%) માં રોગના ક્લિનિકલ લક્ષણો જોવા મળ્યા હતા. બિન-અલ્સર ડિસપેપ્સિયાના અલ્સર-જેવા પ્રકાર ધરાવતા દર્દીઓના જૂથમાં સારવારની શ્રેષ્ઠ અસર જોવા મળી હતી. દર્દીઓના આ જૂથમાં, સારવારના કોર્સના અંત સુધીમાં, એક પણ દર્દીમાં રોગના ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓ ન હતા. રિફ્લક્સ પ્રકારના દર્દીઓના જૂથમાં અગવડતાખાટા ઓડકાર અને મધ્યમ હાર્ટબર્નના સ્વરૂપમાં 3 દર્દીઓમાં ચાલુ રહે છે, જો કે તેઓ સારવારની શરૂઆત પહેલાંની તુલનામાં નોંધપાત્ર રીતે ઓછા પ્રમાણમાં વ્યક્ત કરવામાં આવ્યા હતા. બિન-અલ્સર ડિસપેપ્સિયાના ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓના ડિસ્કનેટિક પ્રકારવાળા જૂથમાંથી 4 દર્દીઓમાં સારવારના અંત સુધી મધ્યમ ગંભીર ક્લિનિકલ લક્ષણો ચાલુ રહ્યા.

ગેસ્ટ્રોસેપિન બધા દર્દીઓમાં ગેસ્ટ્રિક સ્ત્રાવના કાર્યમાં સાધારણ ઘટાડો કરે છે. સારવાર પહેલાં સરેરાશ pH સ્તર 1.9 અને સારવાર પછી 3.4 હતું.

એક્સ-રે પરીક્ષા અને એફજીડીએસ અનુસાર, ત્રણેય જૂથોના 20% દર્દીઓમાં પેટના મોટર-ઇવેક્યુએશન ફંક્શનમાં સુધારો જોવા મળ્યો હતો.

આડઅસરો પૈકી, શુષ્ક મોં 4 દર્દીઓમાં નોંધવામાં આવ્યું હતું (દર્દીઓની કુલ સંખ્યાના 8.8% માટે એકાઉન્ટ), જે દર્દીઓ દ્વારા સરળતાથી સહન કરવામાં આવતું હતું અને દવા બંધ કરવાની જરૂર નહોતી. અન્ય આડઅસરોઅમે ગેસ્ટ્રોસેપિન રજીસ્ટર કરાવ્યું નથી.

આમ, ગેસ્ટ્રોસેપિન પોતાને ઉચ્ચ હોવાનું દર્શાવ્યું અસરકારક દવાબિન-અલ્સર ડિસપેપ્સિયાના મોટાભાગના ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓની સારવારમાં, પેટના સ્ત્રાવ અને મોટર કાર્યમાં વધારો સાથે. તે રોગના ક્લિનિકલ સિન્ડ્રોમને ઝડપથી અને સરળતાથી દૂર કરે છે અને તેના ઉપયોગની શરૂઆતના 2-3 દિવસથી દર્દીઓના જીવનની ગુણવત્તામાં સુધારો કરે છે.

ગેસ્ટ્રોસેપિન જેવા પસંદગીના એન્ટિકોલિનર્જિક બ્લોકરનો ઉપયોગ અલ્સર સિવાયના ડિસપેપ્સિયાના મોટાભાગના અભિવ્યક્તિઓની સારવારમાં અગ્રણી ભૂમિકા ભજવી શકે છે અને કરી શકે છે અને આ પેથોલોજીની સારવારમાં મૂળભૂત દવા તરીકે ઉપયોગ કરી શકાય છે.

ઉચ્ચ એન્ટિસેક્રેટરી પ્રવૃત્તિ, આડઅસરોની ઓછી તીવ્રતા અને પોસાય તેવી કિંમતમોટાભાગના પ્રકારના બિન-અલ્સર ડિસપેપ્સિયાની સારવારમાં અમને હાલમાં પસંદગીની દવા ગેસ્ટ્રોસેપિનને ધ્યાનમાં લેવાની મંજૂરી આપો.

ડિસપેપ્સિયા એ રોગોથી સંબંધિત લક્ષણોના સંકુલનો ઉલ્લેખ કરે છે ઉપલા વિભાગોજઠરાંત્રિય માર્ગ: દુખાવો, પેટમાં અગવડતા, ખાધા પછી ભારેપણું, ગેસની રચનામાં વધારો, ઉબકા, ઉલટી. ડિસ્પેપ્સિયાપેરોક્સિસ્મલ હોઈ શકે છે, છૂટાછવાયા થઈ શકે છે, રોગના લક્ષણો દર્દીને સતત ત્રાસ આપી શકે છે, ખાધા પછી તીવ્ર બને છે. 40% કિસ્સાઓમાં, ડિસપેપ્સિયાના કારણો કાર્બનિક છે; પેથોલોજી પેટ અને ડ્યુઓડેનમના અલ્સેરેટિવ જખમ, રિફ્લક્સ એસોફેગાઇટિસ અને પેટના કેન્સર સાથે છે. અડધા કિસ્સાઓમાં, ડિસપેપ્સિયાના કારણો અજ્ઞાત રહે છે; આ પ્રકારના રોગને "નોન-અલ્સર ડિસપેપ્સિયા" કહેવામાં આવે છે. દવામાં, કમનસીબે, હાલમાં એવી કોઈ વિશ્વસનીય પદ્ધતિઓ નથી કે જે આત્મવિશ્વાસપૂર્વક નિદાન કરવાનું શક્ય બનાવે છે, કાર્બનિક ડિસપેપ્સિયાને રોગના બીજા સ્વરૂપ - બિન-અલ્સરથી અલગ પાડે છે.

બિન-અલ્સર ડિસપેપ્સિયાના કારણો

ત્યાં ઘણી પૂર્વધારણાઓ છે જે બિન-અલ્સર ડિસપેપ્સિયાના કારણોનું વર્ણન કરે છે. પ્રથમ ધારણા (એસિડ પૂર્વધારણા) અનુસાર, રોગના લક્ષણો સીધા સ્ત્રાવના વધારા સાથે સંબંધિત છે. હોજરીનો રસઅથવા પેટની દિવાલોની વધેલી સંવેદનશીલતા હાઇડ્રોક્લોરિક એસિડ. ડિસ્કીનેટિક પૂર્વધારણા અનુસાર, રોગનું કારણ ઉપલા જઠરાંત્રિય માર્ગની ક્ષતિગ્રસ્ત ગતિશીલતા છે. માનસિક પૂર્વધારણા દર્દીના ચિંતા-ડિપ્રેસિવ ડિસઓર્ડર દ્વારા રોગના લક્ષણોની ઘટનાને સમજાવે છે. અન્ય પૂર્વધારણા - ઉન્નત વિસેરલ ધારણા - સૂચવે છે કે બિન-અલ્સર ડિસપેપ્સિયાનો વિકાસ જઠરાંત્રિય માર્ગની ક્રિયા પ્રત્યે વધેલી પ્રતિક્રિયાને કારણે થાય છે. ભૌતિક પરિબળો: અંગોની દિવાલો પર દબાણ, દિવાલોનું ખેંચાણ, તાપમાનમાં ફેરફાર. ખાદ્ય અસહિષ્ણુતાની પૂર્વધારણા તરીકે ઓળખાતી પૂર્વધારણા અનુસાર, ડિસપેપ્સિયા અમુક પ્રકારના ખોરાકને કારણે થાય છે જે સ્ત્રાવ, મોટર અથવા એલર્જીક પ્રતિક્રિયાનું કારણ બને છે.

બિન-અલ્સર ડિસપેપ્સિયાની સારવાર અંગે, આજે કોઈ સ્પષ્ટ અભિપ્રાય નથી; ડેટા વ્યાપક અને વિરોધાભાસી છે. એન્ટિસેક્રેટરી એજન્ટ્સ, પ્રોકીનેટિક્સ અને દવાઓ કે જે એચ. પાયલોરીને અસર કરે છે તેનો સૌથી વધુ વિગતવાર અભ્યાસ કરવામાં આવ્યો છે. જો કે, ત્યાં છે સામાન્ય જોગવાઈઓજેને અલ્સર સિવાયના ડિસપેપ્સિયાની સારવારમાં અનુસરવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે.

રોગની સારવારમાં, એવી દવાઓનો ઉપયોગ કરવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે જે ગેસ્ટ્રિક જ્યુસની એસિડિટીના સ્તરને ઘટાડે છે. સંશોધકોના મતે, આ શ્રેણીમાં દવાઓની અસરકારકતા મધ્યમ ગણવામાં આવે છે. નિષ્ણાતોના જણાવ્યા મુજબ, પ્રોકીનેટિક્સ સાથે બિન-અલ્સર ડિસપેપ્સિયાની સારવાર વધુ અસરકારક હોવાનું બહાર આવ્યું છે.

દવામાં ઘણો વિવાદ ઉપયોગની સલાહના પ્રશ્ન સાથે સંકળાયેલ છે જટિલ સારવારદવાઓની પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયા જે એચ. પાયલોરીની પ્રવૃત્તિને દબાવી દે છે. મોટાભાગના નિષ્ણાતો સહમત છે કે એચ. પાયલોરી નાબૂદી એકદમ વાજબી છે, ભલે તે પેપ્ટીક અલ્સર રોગના પરિણામે અપચા માટે ઇચ્છિત અસર ન કરે.

થી સાયકોટ્રોપિક દવાઓનોન-અલ્સર ડિસપેપ્સિયાની સારવારમાં, એન્ટીડિપ્રેસન્ટ્સ, એન્ક્સિઓલિટીક્સ, દવાઓ કે જે સેરોટોનિન રીસેપ્ટર્સને અવરોધે છે અને સેરોટોનિન રીઅપટેકનો ઉપયોગ થાય છે.

એન્ટીડિપ્રેસન્ટ્સના નાના ડોઝ, કે-ઓપીયોઇડ રીસેપ્ટર એગોનિસ્ટ, સેરોટોનિન રીસેપ્ટર બ્લોકર્સ અને સોમેટોસ્ટેટિન એનાલોગના જૂથમાંથી દવાઓનો ઉપયોગ પીડા સંવેદનશીલતા ઘટાડવા માટે દવાઓ તરીકે થાય છે. આ રોગની આધુનિક સારવાર પદ્ધતિમાં, વિસેરલ નોસીસેપ્શન પર ખૂબ ધ્યાન આપવામાં આવે છે, કારણ કે, તાજેતરના અભ્યાસો અનુસાર, અલ્સર સિવાયના ડિસપેપ્સિયામાં આંતરડાની સંવેદનશીલતા વધે છે.

INતાજેતરના વર્ષોમાં, સ્થાનિક અને વિદેશી સાહિત્યમાં બિન-અલ્સર અથવા ફંક્શનલ ડિસપેપ્સિયા (ND) ની સમસ્યાની ચર્ચા કરવામાં આવી છે.

આ લક્ષણ સંકુલને વ્યાખ્યાયિત કરવા માટે - વિવિધ ડિસપેપ્ટિક વિકૃતિઓ અને પેટના ઉપરના ભાગમાં અગવડતાની સ્થિતિ - ઘણી શરતો પ્રસ્તાવિત કરવામાં આવી છે: આઇડિયોપેથિક, અકાર્બનિક, આવશ્યક ડિસપેપ્સિયા, જે પ્રેક્ટિશનરોના કામમાં ચોક્કસ મુશ્કેલીઓ લાવે છે. આ ખ્યાલ અને બિન-અલ્સર ડિસપેપ્સિયા સિન્ડ્રોમના નિદાન બંનેને વ્યાખ્યાયિત કરવા માટે વિવિધ પદ્ધતિસરના અભિગમો દ્વારા સમજાવવામાં આવે છે.

આધુનિક વિચારો અનુસાર અલ્સેરેટિવ(કાર્યકારી) ડિસપેપ્સિયાએક સિન્ડ્રોમ છે જેમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છે: પેટના ઉપરના ભાગમાં દુખાવો, ખોરાકના સેવન પર આધાર રાખે છે અને/અથવા તેની સાથે સંકળાયેલ નથી, સમયાંતરે પછી થાય છે શારીરિક પ્રવૃત્તિઅથવા ભાવનાત્મક તાણ; અધિજઠર પ્રદેશમાં ભારેપણુંની લાગણી, પેટનું ફૂલવું, ઉબકા, ઉલટી, હાર્ટબર્ન અને રિગર્ગિટેશન. આ કિસ્સામાં, વિવિધ કાર્બનિક રોગોજઠરાંત્રિય માર્ગ (GIT): પેટ અને ડ્યુઓડેનમના પેપ્ટીક અલ્સર, ગેસ્ટ્રોએસોફેજલ રોગ, કોલેસીસ્ટાઇટિસ, સ્વાદુપિંડનો સોજો, ખોડખાંપણ અને અન્ય રોગો.

સંખ્યાબંધ સંશોધકો હેલિકોબેક્ટર-પોઝિટિવ ક્રોનિક ગેસ્ટ્રાઇટિસ અને ગેસ્ટ્રોડ્યુઓડેનાઇટિસને બિન-અલ્સર ડિસપેપ્સિયા તરીકે વર્ગીકૃત કરે છે. અમારો અનુભવ અમને અન્ય ગેસ્ટ્રોએન્ટેરોલોજિસ્ટ્સ સાથે સંમત થવાની મંજૂરી આપે છે જેઓ માને છે કે ક્રોનિક ગેસ્ટ્રાઇટિસ અને ગેસ્ટ્રોડ્યુઓડેનાઇટિસ મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનમાં લાક્ષણિક મોર્ફોફંક્શનલ ફેરફારો સાથેના રોગો છે, અને તેમને એનડી સિન્ડ્રોમ તરીકે વર્ગીકૃત કરવું કાયદેસર નથી.

તે સામાન્ય રીતે સ્વીકારવામાં આવે છે કાર્યાત્મક વિકૃતિઓઅસંસ્કારી સાથે નથી મોર્ફોલોજિકલ ફેરફારોઅંગો અને પેશીઓમાં. હાઇલાઇટ કરવાની જરૂરિયાત કાર્યાત્મક વિકૃતિઓપેડિયાટ્રિક ક્લિનિકમાં વિશિષ્ટતાઓ દ્વારા ન્યાયી છે નિર્ણાયક સમયગાળોબાળકની વૃદ્ધિ અને વિકાસ, અનુકૂલન અને નિયમનકારી પ્રણાલીઓની સ્થિતિ. કોઈપણ કાર્યાત્મક વિકૃતિઓ પ્રારંભિક અભિવ્યક્તિઓ છે ક્રોનિક પ્રક્રિયા, પાચન તંત્ર સહિત.

પુખ્ત વયના લોકો અને બાળકોમાં ડિસપેપ્ટીક ડિસઓર્ડરનો વ્યાપ ઘણો વધારે છે - 20 થી 50% સુધી. જો કે, ક્લિનિકલ અને રોગચાળાના અભ્યાસો કર્યા વિના બાળકોમાં ચોક્કસ આંકડાઓ સ્થાપિત કરવા મુશ્કેલ છે, કારણ કે બાળકોમાં તમામ ગેસ્ટ્રોએન્ટેરોલોજીકલ રોગો વિવિધ તીવ્રતાના ડિસપેપ્સિયાના લક્ષણો સાથે થાય છે. કાર્યાત્મક વિકૃતિઓ પાચનતંત્રલક્ષણોની વિશાળ શ્રેણી સાથે પોતાને પ્રગટ કરે છે અને ગેસ્ટ્રોએન્ટેરોલોજિસ્ટના પરામર્શ માટે સંદર્ભિત મોટાભાગના બાળકોમાં જોવા મળે છે.

વર્ગીકરણ

ND ના ક્લિનિકલ લક્ષણો લક્ષણોના વિશાળ પોલીમોર્ફિઝમ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. ND ના ચાર સ્વરૂપો છે: અલ્સર-જેવા, રિફ્લક્સ જેવા, ડિસ્કીનેટિક અને બિન-વિશિષ્ટ.

માટે અલ્સર જેવું સ્વરૂપ"ખીજગ્રસ્ત" પેટ દ્વારા વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે, ભોજન પહેલાં અધિજઠર પ્રદેશમાં દુખાવો, ક્યારેક રાત્રે, ખાવું અને એન્ટાસિડ્સ પછી અદૃશ્ય થઈ જાય છે. મુ રીફ્લક્સ જેવું સ્વરૂપદર્દીઓ રિગર્ગિટેશન, ઓડકાર, હાર્ટબર્ન, ઉલટી અને "મોઢામાં એસિડ" ની લાગણીથી પરેશાન થાય છે. માટે dyskinetic ચલ("સુસ્ત પેટ") ભારેપણું, ખાધા પછી સંપૂર્ણતા, ઉબકા, ઝડપી સંતૃપ્તિ, ઉલટી, પેટનું ફૂલવું, ચરબીયુક્ત, ડેરી અને અન્ય પ્રકારના ખોરાક પ્રત્યે અસહિષ્ણુતાની લાક્ષણિક સંવેદનાઓ. બિન-વિશિષ્ટ સ્વરૂપ ND લક્ષણોના સંયોજન દ્વારા પ્રગટ થાય છે જે ડિસપેપ્સિયાના એક અથવા બીજા સ્વરૂપને આભારી છે.

ઇટીઓલોજી અને પેથોજેનેસિસ

ND ના કારણોમાં ભાવનાત્મક તાણ, માનસિક આઘાત, લય અને ખાવાની વિકૃતિઓ, શારીરિક ઓવરલોડ, વહેલું આલ્કોહોલનું સેવન, ધૂમ્રપાન, માનવસર્જિત પ્રદૂષણ પરિબળોનો સંપર્ક હોઈ શકે છે. પર્યાવરણ.

ND ના વિકાસમાં નિર્ણાયક ભૂમિકા ઉપલા જઠરાંત્રિય માર્ગની ગતિશીલતા વિકૃતિઓ દ્વારા ભજવવામાં આવે છે, જે બાળકોમાં ગેસ્ટ્રોડ્યુઓડેનલ સંકુલના અસંગતતા દ્વારા રિફ્લક્સ, સ્ફિન્ક્ટર ઉપકરણની અપૂર્ણતા, હાયપો- અને હાયપરકીનેટિકના વિવિધ સંયોજનો દ્વારા પ્રગટ થાય છે. ટોનિક ડિસ્કીનેસિયા. આ અમુક અંશે ઉલ્લંઘનને કારણે છે સ્વાયત્ત નવીનતાઅને ન્યુરોહ્યુમોરલ નિયમન. બાળકોમાં ND લક્ષણોની તીવ્રતા એસિડ રચનાના સ્તરથી પ્રભાવિત થાય છે. પેટના મોટર કાર્યમાં વિક્ષેપની ઘટનામાં હેલિકોબેક્ટર પાયલોરી (એચપી) સાથે મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનની દૂષણની ડિગ્રીનું મહત્વ વિવાદાસ્પદ માનવામાં આવે છે.

HP ચેપનો વ્યાપ હાલમાં ઊંચો છે; વિકાસશીલ દેશોમાં, 80% વસ્તી 10 વર્ષની ઉંમર સુધીમાં ચેપગ્રસ્ત છે, જે ચોક્કસ જઠરાંત્રિય રોગો વિકસાવવાનું જોખમ નોંધપાત્ર રીતે વધારે છે. એસિમ્પટમેટિક કેરિયર્સ સહિત હેલિકોબેક્ટર પાયલોરી ચેપની વ્યાપક શોધ અને સારવાર યોગ્ય ગણી શકાય. HP સાથે પ્રાથમિક ચેપ મોટેભાગે 3-4 વર્ષની ઉંમરે થાય છે. એચપી માટે એન્ટિબોડીઝ શોધવાનો દર બાળકોમાં 44% અને પુખ્ત વયના લોકોમાં 88% છે. શાળાના બાળકોમાં (7-18 વર્ષ), HP ચેપ મેનિફેસ્ટ (63%) અને સુપ્ત (37%) સ્વરૂપોમાં જોવા મળે છે; સુપ્ત સ્વરૂપોની આવર્તન વય સાથે વધે છે. ફરિયાદોની પ્રકૃતિ HP ચેપની ડિગ્રી પર આધારિત નથી.

કેટલાક બાળકોમાં, એનડીને બાવલ સિંડ્રોમ સાથે જોડવામાં આવે છે, જે પેટમાં દુખાવો, વૈકલ્પિક ઝાડા અને કબજિયાત અને લાગણી દ્વારા પ્રગટ થાય છે. અપૂર્ણ ખાલી કરવુંઆંતરડા, ન્યુરોજેનિક મૂત્રાશય, વનસ્પતિ-વેસ્ક્યુલર ડાયસ્ટોનિયા.

નિદાન

બિન-અલ્સર (કાર્યકારી) ડિસપેપ્સિયાની પુષ્ટિ કરવા માટે, કાર્બનિક જઠરાંત્રિય પેથોલોજીને બાકાત રાખવી જોઈએ: ગેસ્ટ્રિક અને ડ્યુઓડીનલ અલ્સર, ક્રોનિક ગેસ્ટ્રાઇટિસ અને ગેસ્ટ્રોડ્યુઓડેનાઇટિસ, રિફ્લક્સ એસોફેગ્ટીસ, પિત્તાશય, ક્રોનિક સ્વાદુપિંડનો સોજો, નિયોપ્લાઝમ, યકૃતના રોગો અને અન્ય રોગો.

આને પ્રયોગશાળા અને ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટલ અભ્યાસના સમૂહની જરૂર છે, જે બિન-આક્રમક પદ્ધતિઓથી શરૂ કરવાની સલાહ આપવામાં આવે છે. એ વાત પર ભાર મૂકવો જોઈએ કે એનડીના નિદાનની પ્રક્રિયામાં, એનામેનેસિસનો અભ્યાસ કરીને અને રોગના ક્લિનિકલ લક્ષણોનું વિશ્લેષણ કરીને સૌથી સંપૂર્ણ માહિતી મેળવી શકાય છે. યોગ્ય અર્થઘટનસર્વેક્ષણ પરિણામો.

"કાર્યકારી વિકૃતિઓ" ના નિદાનની પ્રક્રિયામાં સંશોધનનું પ્રમાણ ઘણીવાર સ્થાનિક નિદાન કરતી વખતે અભ્યાસની સંખ્યા કરતાં વધી જાય છે. આ, સૌ પ્રથમ, પરીક્ષાના પરિણામો વિશે ડૉક્ટરની શંકાઓને કારણે છે, જે દર્દીઓના માતાપિતા સાથેના સંબંધને અસર કરે છે. તે જ સમયે, દર્દીને છૂટકારો મેળવવા માટે તે વધુ મહત્વપૂર્ણ છે અપ્રિય લક્ષણોઅને તમારી જાતને કંટાળાજનક, આક્રમક ડાયગ્નોસ્ટિક પ્રક્રિયાઓને આધિન ન કરો.

નિદાન જીવન અને માંદગીના વિગતવાર ઇતિહાસ, વારસાગત પરિબળોની સ્પષ્ટતા, બાળકના જીવનની સામાજિક-આર્થિક અને મનોવૈજ્ઞાનિક ઘોંઘાટ પર આધારિત હોવું જોઈએ. તેથી, અમારા મતે, પરીક્ષાઓનું સંકુલ ન્યૂનતમ ઘટાડવું જોઈએ: બિન-આક્રમક સંશોધન પદ્ધતિઓનો મુખ્યત્વે બાળકોમાં ઉપયોગ થવો જોઈએ, ખાસ કરીને હોસ્પિટલ પહેલાના તબક્કે.

બિન-આક્રમક અને ન્યૂનતમ આક્રમક પદ્ધતિઓ:

અંગોની અલ્ટ્રાસાઉન્ડ પરીક્ષા પેટની પોલાણકોલેસીસ્ટોસ્કોપી સાથે

એચપી શોધવા માટે શ્વાસ પરીક્ષણો

કોપ્રોસ્કોપી

ફેકલ ગુપ્ત રક્ત પરીક્ષણ

સામાન્ય રક્ત વિશ્લેષણ

લોહી અને પેશાબમાં સ્વાદુપિંડના એન્ઝાઇમની પ્રવૃત્તિનું નિર્ધારણ

યકૃત કોષની નિષ્ફળતા, સાયટોલિસિસ, કોલેસ્ટેસિસના સિન્ડ્રોમને બાકાત રાખવા માટે બાયોકેમિકલ પરીક્ષણો.

જો "ચિંતા" ના લક્ષણો જોવા મળે છે, જેમ કે ESR માં વધારો, એનિમિયા, સ્ટૂલમાં લોહી, તાવ, વજન ઘટાડવું વગેરે, તો હોસ્પિટલમાં ઊંડાણપૂર્વકનો અભ્યાસ સૂચવવામાં આવે છે.

ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટલ અને પ્રયોગશાળા પદ્ધતિઓ(II ઓર્ડર):

મ્યુકોસાની લક્ષિત બાયોપ્સી સાથે એન્ડોસ્કોપિક પરીક્ષા (એસોફાગોગાસ્ટ્રોડ્યુઓડેનોસ્કોપી)

ઇન્ટ્રાગેસ્ટ્રિક પીએચ-મેટ્રી, 24-કલાક મોનિટરિંગ સૂચવે છે

એક્સ-રે પરીક્ષા

એચપીમાં એન્ટિબોડીઝની હાજરી માટે સેરોલોજીકલ ટેસ્ટ (જો બાયોપ્સીમાં એચપી શોધાયેલ નથી).

સારવાર

ઉપચાર માટેના અભિગમો અગ્રણી ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓ અને ND ના સ્વરૂપ દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે. જો ત્યાં સારી સામાજિક અને રહેવાની પરિસ્થિતિઓ હોય, તો બીમાર બાળકોને બહારના દર્દીઓને આધારે સારવાર આપવી જોઈએ.

સારવાર કાર્યક્રમમાં મહત્વપૂર્ણ મહત્વ શાસનના સંગઠનને આપવામાં આવે છે, ઊંઘ અને જાગરણની લયનું સામાન્યકરણ, સિદ્ધાંતો. તર્કસંગત પોષણઆહારની ભલામણોના પાલનમાં, નાબૂદી તણાવપૂર્ણ પરિસ્થિતિઓ, શારીરિક પ્રવૃત્તિને સુવ્યવસ્થિત કરવી.

કાર્યાત્મક ડિસપેપ્સિયા ધરાવતા દર્દી માટે વ્યક્તિગત અભિગમ છે મહત્વનો મુદ્દોઉપચાર તેને સાયકોથેરાપ્યુટિક સુધારણા સાથે શરૂ કરવાની સલાહ આપવામાં આવે છે, અને સતત ક્રોનિક કોર્સના કિસ્સામાં નિષ્ણાતોને સામેલ કરવું જરૂરી છે - ન્યુરોસાયકિયાટ્રિસ્ટ, એક મનોચિકિત્સક. અમારો ક્લિનિકલ અનુભવ બતાવે છે તેમ, ઘણીવાર પર્યાવરણમાં થતા ફેરફારની પણ રોગના કોર્સ પર ફાયદાકારક અસર પડે છે.

ND માં પેટ અને ડ્યુઓડેનમના મોટર-ઇવેક્યુએશન ફંક્શનની અગ્રણી ભૂમિકા વિશેના આધુનિક વિચારોને ધ્યાનમાં લેતા, મોટાભાગના સંશોધકો દર્દીઓની સારવારમાં પ્રોકાઇનેટિક્સના ઉપયોગને પસંદગીના માધ્યમ તરીકે માને છે. આ જૂથમાં ડોપામાઇન રીસેપ્ટર બ્લોકર ડોમ્પરીડોન અને સેરોટોનિન રીસેપ્ટર એક્ટીવેટર સીસાપ્રાઈડનો સમાવેશ થાય છે. હાલમાં, એક્સ્ટ્રાપાયરામીડલ પ્રતિક્રિયાઓ અને પ્રોલેક્ટીનેમિયાના સ્વરૂપમાં ગંભીર આડઅસરોને કારણે ડોપામાઇન વિરોધી મેટોક્લોપ્રામાઇડનો ઉપયોગ મર્યાદિત છે. મેટોક્લોપ્રામાઇડથી વિપરીત, ડોમ્પેરીડોન અને સિસાપ્રાઇડની આ આડઅસરો નથી.

ડોમ્પેરીડોન નીચલા અન્નનળીના સ્ફિન્ક્ટરના સ્વરને વધારે છે, પેરીસ્ટાલિસને વધારે છે, ગેસ્ટ્રિક ખાલી થવાને વેગ આપે છે, એન્થ્રો-ડ્યુઓડીનલ સંકલન સુધારે છે; જ્યારે સૂચવવામાં આવે ત્યારે એક્સ્ટ્રાપાયરામીડલ લક્ષણો ખૂબ જ ભાગ્યે જ જોવા મળે છે. સિસાપ્રાઇડ સેરોટોનિન રીસેપ્ટર્સને સક્રિય કરીને, એસિટિલકોલાઇનને મુક્ત કરીને, વર્ચ્યુઅલ રીતે કોઈ આડઅસર વિના, ઉપલા જઠરાંત્રિય માર્ગના મોટર કાર્યને પુનઃસ્થાપિત કરે છે. બીજી કોઈ ઓછી અસરકારક દવા જે પાચનતંત્રની મોટર પ્રવૃત્તિને સામાન્ય બનાવે છે તે ટ્રાઈમબ્યુટિન છે, જે અફીણ રીસેપ્ટર્સનો વિરોધી છે. ટ્રાઇમેબ્યુટિન સામાન્ય મોટર કુશળતાને બદલતું નથી અને જીવનના પ્રથમ વર્ષથી બાળકોને સૂચવવામાં આવે છે. સહવર્તી બાવલ સિન્ડ્રોમની સારવારમાં અસરકારક.

પ્રોકીનેટિક્સ દર્દીઓ દ્વારા સારી રીતે સહન કરવામાં આવે છે અને તેનો ઉપયોગ હોસ્પિટલ અને ક્લિનિક બંનેમાં થઈ શકે છે. મોટેભાગે આ દવાઓનો ઉપયોગ મોનોથેરાપી તરીકે થાય છે, જે બીમાર બાળક પર ડ્રગના ભારને નોંધપાત્ર રીતે ઘટાડે છે.

ND ના અલ્સર-જેવા પ્રકાર માટે, એન્ટિસેક્રેટરી દવાઓ સૂચવવામાં આવે છે - H2-હિસ્ટામાઇન બ્લોકર્સ (ફેમોટીડાઇન, રેનિટીડિન), પ્રોટોન પંપ અવરોધકો (ઓમેપ્રાઝોલ), જ્યારે સાબિત હાઇપરએસીડીટી હોય.

ND ના બિન-વિશિષ્ટ પ્રકારના કિસ્સામાં, ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓ, તેમની આવર્તન અને તીવ્રતા અને સંકેતો અનુસાર પ્રોકીનેટિક્સ ધ્યાનમાં લઈને રોગનિવારક ઉપચાર સૂચવવામાં આવે છે. ઉપચારના સંકુલમાં અદ્રાવ્ય એન્ટાસિડ્સ અને સાયટોપ્રોટેક્ટર્સનો સમાવેશ કરી શકાય છે.

એનડીવાળા હેલિકોબેક્ટર-પોઝિટિવ દર્દીઓમાં, મેટ્રોનીડાઝોલ અને એન્ટિબાયોટિક (ક્લેરિથ્રોમાસીન, એમોક્સિસિલિન, ટેટ્રાસાયક્લિન) અથવા ફ્યુરાઝોલિડોન સાથે સંયોજનમાં બિસ્મથ-સમાવતી દવાઓનો ઉપયોગ કરીને નાબૂદી ઉપચાર હાથ ધરવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે, કારણ કે આવા બાળકોમાં નાબૂદીનો અભાવ વિકાસને જોખમમાં મૂકે છે. પેપ્ટીક અલ્સર રોગ.

એક્સોક્રાઇન સ્વાદુપિંડની અપૂર્ણતાની હાજરીમાં, નો ઉપયોગ એન્ઝાઇમ તૈયારીઓ(પાચન, વગેરે).

ND ની પુનરાવર્તિત થવાની વૃત્તિને ધ્યાનમાં લેતા, રોગનિવારક કાર્યક્રમ ખૂબ જ જરૂરી છે ઘણા સમયઅને તે ડ્રગ થેરાપીના એક કોર્સ સુધી મર્યાદિત નથી, તેની સકારાત્મક અસર પુનર્વસવાટના પગલાં દ્વારા મજબૂત થવી જોઈએ: ફિઝીયોથેરાપી, સંકુલ શારીરિક ઉપચાર, સ્પા સારવાર.

આમ, “નોન-અલ્સર ડિસપેપ્સિયા સિન્ડ્રોમ” નું નિદાન કરતી વખતે ડૉક્ટરે યાદ રાખવું જોઈએ કે આ લક્ષણ સંકુલ ચોક્કસ નોસોલોજિકલ સ્વરૂપને છુપાવી શકે છે જેને સ્પષ્ટતા અને યોગ્ય ગતિશીલ દેખરેખની જરૂર હોય છે.

એન્ઝાઇમ તૈયારી -

ડાયજેસ્ટલ (વેપાર નામ)

(ICN ફાર્માસ્યુટિકલ્સ)

ઓમેપ્રેઝોલ -

કાર્યાત્મક બિન-અલ્સર ડિસપેપ્સિયા

કાર્યાત્મક ડિસપેપ્સિયા એ એક રોગ છે જેમાં પેટના ઉપરના ભાગમાં ભારેપણું, પેટનું ફૂલવું અને અસ્વસ્થતા જેવા લક્ષણો આના સ્પષ્ટ કારણોની ગેરહાજરીમાં જોવા મળે છે.

કાર્યાત્મક ડિસપેપ્સિયાના અભિવ્યક્તિઓ જઠરાંત્રિય માર્ગના અન્ય રોગો (ઉદાહરણ તરીકે, ગેસ્ટ્રિક અલ્સર) જેવા જ છે. કાર્યાત્મક ડિસપેપ્સિયા સાથે, પાચન તંત્રને કોઈ નુકસાન થતું નથી.

રોગના ચોક્કસ કારણો અજ્ઞાત છે. નિષ્ણાતો માને છે કે અકાર્બનિક ડિસપેપ્સિયાના વિકાસમાં મનોસામાજિક પરિબળો ચોક્કસ ભૂમિકા ભજવે છે. દર્દીઓને અસ્વસ્થતા, બેચેની,...

બિન-અલ્સર ડિસપેપ્સિયાના નિદાનમાં પાચન અંગોની વિકૃતિઓ (ઉદાહરણ તરીકે, ગેસ્ટ્રિક અલ્સર, ડ્યુઓડીનલ અલ્સર) ને બાકાત રાખવામાં આવે છે.

સારવાર રૂઢિચુસ્ત છે. કાર્યાત્મક ડિસપેપ્સિયાના લક્ષણોને દૂર કરવા માટે દવાઓનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે. મહત્વની ભૂમિકાઆહારમાં સુધારો ભૂમિકા ભજવે છે.

સમાનાર્થી રશિયન

કાર્યાત્મક ડિસપેપ્સિયા, અકાર્બનિક ડિસપેપ્સિયા, પેટમાં બળતરા.

અંગ્રેજી સમાનાર્થી

કાર્યાત્મક ડિસપેપ્સિયા, નોન-અલ્સર ડિસપેપ્સિયા, નોન-અલ્સર પેટમાં દુખાવો.

લક્ષણો

કાર્યાત્મક ડિસપેપ્સિયાના મુખ્ય અભિવ્યક્તિઓમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છે:

• ઉપલા પેટમાં બર્નિંગ અને અગવડતા;
• પેટનું ફૂલવું;
• પેટ પૂર્ણતાની પ્રારંભિક લાગણી;
• ઓડકાર

ફંક્શનલ ડિસપેપ્સિયાનું નિદાન કરવા માટે, આ લક્ષણો છેલ્લા 12 મહિનામાં ઓછામાં ઓછા 12 અઠવાડિયા (સળંગ જરૂરી નથી) હાજર હોવા જોઈએ.

રોગ વિશે સામાન્ય માહિતી

કાર્યાત્મક ડિસપેપ્સિયા એ એક રોગ છે જેમાં કાર્યાત્મક પાચન વિકૃતિઓ થાય છે. તે જ સમયે, વિવિધ કાર્બનિક પેથોલોજીઓખૂટે છે. આ ડિસઓર્ડરના ચોક્કસ કારણો સ્થાપિત થયા નથી. આ રોગ ઘણી વાર થાય છે. વિવિધ લેખકો અનુસાર, કાર્યાત્મક ડિસપેપ્સિયાનો વ્યાપ 20% સુધી પહોંચે છે.

સંશોધકોએ કાર્યાત્મક ડિસપેપ્સિયામાં ફાળો આપતા કેટલાક મુખ્ય પરિબળોને ઓળખ્યા છે.

• પેટ અને ડ્યુઓડેનમની ક્ષતિગ્રસ્ત ગતિશીલતા. ગતિશીલતા એ પાચન અંગોના સ્નાયુઓનું તરંગ જેવું સંકોચન છે, જે ખોરાકની હિલચાલ માટે જરૂરી છે. જઠરાંત્રિય માર્ગની ગતિશીલતા સુધારવા માટે, તેઓ સૂચવવામાં આવે છે ખાસ દવાઓ(પ્રોકીનેટિક્સ). અધ્યયનોએ બતાવ્યું છે કે પેટ અને ડ્યુઓડેનમની ગતિશીલતામાં પુષ્ટિ થયેલ સુધારણા સાથે પણ કાર્યાત્મક ડિસપેપ્સિયાના લક્ષણો હંમેશા અદૃશ્ય થતા નથી.
• હેલિકોબેક્ટર પાયલોરી બેક્ટેરિયમની હાજરી. તે પેટના એસિડિક વાતાવરણમાં ટકી રહે છે અને ધીમે ધીમે તેના મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનના વિનાશનું કારણ બને છે. આ પેટ અને ડ્યુઓડીનલ અલ્સરના વિકાસ તરફ દોરી શકે છે. દ્વારા પ્રસારિત કરી શકાય છે વહેંચાયેલ વાસણો, ચુંબન. સારવાર એન્ટીબેક્ટેરિયલ દવાઓ લેવાથી છે. આ હોવા છતાં, કાર્યાત્મક ડિસપેપ્સિયાની ઘટનામાં આ બેક્ટેરિયમની ભૂમિકા તદ્દન વિવાદાસ્પદ છે. બિન-અલ્સર ડિસપેપ્સિયા માટે નાબૂદી ઉપચાર (એચ. પાયલોરીનો નાશ કરવાના હેતુથી સારવાર) ની જરૂરિયાત અંગેનો નિર્ણય ઉપસ્થિત ચિકિત્સક દ્વારા લેવામાં આવે છે.
• મનોસામાજિક પરિબળો. કાર્યાત્મક ડિસપેપ્સિયા એવા લોકોમાં વધુ વખત જોવા મળે છે જેઓ વારંવાર માનસિક-ભાવનાત્મક તાણને આધિન હોય છે. નર્વસ સિસ્ટમઆખા જીવતંત્રની પ્રવૃત્તિને નિયંત્રિત કરે છે, તેથી તેની કામગીરીમાં વિક્ષેપ પાચન વિકૃતિઓ (કાર્યકારી ડિસપેપ્સિયા,) માં ફાળો આપી શકે છે.
• ખાવાની વિકૃતિઓ. અતિશય ખાવું અથવા ખૂબ ઝડપથી ખાવું પણ ડિસપેપ્સિયાને ઉત્તેજિત કરી શકે છે. "ફંક્શનલ ડિસપેપ્સિયા" નું નિદાન કરવા માટે, પેટના કાર્બનિક રોગો, જે સમાન લક્ષણો તરફ દોરી શકે છે, તેને બાકાત રાખવામાં આવે છે. આમાં આ અને અન્ય રોગોનો સમાવેશ થાય છે:
  • પેટ અને ડ્યુઓડેનમના પેપ્ટીક અલ્સર;
  • ગેસ્ટ્રોએસોફેજલ રિફ્લક્સ - પેટની સામગ્રીનો અન્નનળીમાં રિફ્લક્સ; પેટમાં પ્રતિક્રિયા એસિડિક હોય છે, અને અન્નનળીમાં તે આલ્કલાઇન હોય છે, પરિણામે હાર્ટબર્ન અને રોગના અન્ય અભિવ્યક્તિઓ થાય છે;
  • અન્નનળીની ગાંઠો;
  • અન્ય અવયવોના રોગો - કોરોનરી હૃદય રોગવાળા દર્દીઓ કેટલાક કિસ્સાઓમાં હૃદયમાં પીડાની ફરિયાદ કરે છે, જેને વધારાની તપાસની જરૂર હોય છે.

મોટાભાગના દર્દીઓમાં, રોગ લાંબા સમય સુધી ચાલે છે. તીવ્રતાના સમયગાળા સુધારણા સાથે વૈકલ્પિક હોઈ શકે છે. કેટલાક લોકો માટે, કાર્યાત્મક ડિસપેપ્સિયાના લક્ષણો સમય જતાં તેમના પોતાના પર દૂર થઈ શકે છે.

કોને જોખમ છે?

• ધૂમ્રપાન કરનારાઓ
• જે લોકો ચોક્કસ પ્રકારની પીડા દવાઓનો ઉપયોગ કરે છે (દા.ત., નોનસ્ટીરોઇડ બળતરા વિરોધી દવાઓ)
• વારંવાર તણાવપૂર્ણ પરિસ્થિતિઓના સંપર્કમાં રહેતી વ્યક્તિઓ

ડાયગ્નોસ્ટિક્સ

નિદાનનો હેતુ પાચન તંત્રના વિવિધ રોગોને બાકાત રાખવાનો છે જે સમાન લક્ષણોનું કારણ બની શકે છે. કાર્બનિક કારણો (કોઈપણ અવયવોને નુકસાન) ની ગેરહાજરીમાં, "ફંક્શનલ ડિસપેપ્સિયા" નું નિદાન કરવામાં આવે છે.

જે દર્દીઓને ગળવામાં તકલીફ, લાંબા સમય સુધી ઝાડા, ભૂખ ન લાગવી, વજન ઘટવું, ઘેરા રંગના સ્ટૂલ, સ્ટૂલનું પ્રમાણ ઘટવું અને 45 વર્ષથી વધુ ઉંમરના લક્ષણો હોય તેવા દર્દીઓને અન્નનળીની જરૂર પડે છે (કેમેરાથી સજ્જ ફ્લેક્સિબલ ટ્યુબનો ઉપયોગ કરીને પરીક્ષા અને વિશેષ સાધનો).

લેબોરેટરી ડાયગ્નોસ્ટિક્સનું ખૂબ મહત્વ છે.

• . તમને મૂળભૂત રક્ત પરિમાણો નક્કી કરવાની મંજૂરી આપે છે: જથ્થો, . લાલ રક્ત કોશિકાઓ અને હિમોગ્લોબિનના સ્તરમાં ઘટાડો જોઇ શકાય છે (ઉદાહરણ તરીકે, પેટના અલ્સરમાંથી રક્તસ્રાવને કારણે). જ્યારે લ્યુકોસાઇટના સ્તરમાં વધારો જોવા મળે છે બળતરા પ્રક્રિયાઓસજીવ માં.
• . તે વિવિધ રોગોમાં વધે છે (ઉદાહરણ તરીકે, બળતરા રોગો). તમને રોગની તીવ્રતા અને ગતિશીલતાનું મૂલ્યાંકન કરવાની મંજૂરી આપે છે.

સ્વાદુપિંડ અને યકૃતના કાર્યનો અભ્યાસ:

સાહિત્ય

માર્ક એચ. બિર્સ, ધ મર્ક મેન્યુઅલ, લિટ્ટરા. 2011. ડિસપેપ્સિયા, પૃષ્ઠ. 85.

વાસિલીવ યુ.વી.

ડિસપેપ્સિયા (સામાન્ય માહિતી)

તે જાણીતું છે કે લોકોનો નોંધપાત્ર પ્રમાણ એપિગેસ્ટ્રિક પ્રદેશમાં દુખાવો, ભારેપણું, દબાણની લાગણી, પૂર્ણતા અથવા ઝડપી સંતૃપ્તિથી સતત પરેશાન રહે છે જે એપિગેસ્ટ્રિક પ્રદેશમાં ખાવું દરમિયાન અથવા પછી થાય છે, ઓડકાર, ઉબકા, ઉલટી, રિગર્ગિટેશન, ઘટાડો અથવા ભૂખનો અભાવ (ક્યારેક પેટનું ફૂલવું, નીચલા પેટમાં દુખાવો, અસામાન્ય સ્ટૂલ). બીજી એક વાત જાણીતી છે - જઠરાંત્રિય માર્ગના ફોકલ અને પ્રસરેલા જખમવાળા દર્દીઓમાં પેટમાં દુખાવો અથવા ડિસપેપ્ટિક વિકૃતિઓ શક્ય છે. અવલોકનો બતાવે છે તેમ, તે શક્ય છે વિવિધ વિકલ્પોઆ લક્ષણોના સંયોજનો, તેમની વિવિધ અવધિ, તીવ્રતા અને ઘટનાની આવર્તન. આ અથવા આ લક્ષણોનું તે જટિલ ઘણીવાર એક શબ્દ "ડિસ્પેપ્સિયા" માં જોડાય છે.

તે સ્પષ્ટ છે કે વિવિધ ડિસપેપ્ટિક ડિસઓર્ડરના દર્દીઓમાં હાજરી, જે જઠરાંત્રિય માર્ગના વિવિધ જખમ સાથે થઈ શકે છે, તે તમામ પ્રકારના પ્રભાવો માટે શરીરની એક સ્ટીરિયોટાઇપિકલ પ્રતિક્રિયા છે. જાણીતા અને વિવિધ વર્ગીકરણડિસપેપ્સિયા, પરંતુ મોટેભાગે તેઓ ઓર્ગેનિક અને નોન-અલ્સર (કાર્યકારી) ડિસપેપ્સિયા (NFD) ને અલગ પાડે છે.

વચ્ચે કાર્બનિક જખમમનુષ્યોમાં, જેમાં ડિસપેપ્સિયા થઈ શકે છે, મોટેભાગે સૌમ્ય અલ્સર અને વિવિધ મૂળના પેટ અને ડ્યુઓડેનમનું ધોવાણ, ગેસ્ટ્રોએસોફેજલ રિફ્લક્સ રોગ (જીઇઆરડી), બેરેટ અન્નનળી, અન્નનળીના જીવલેણ જખમ, પેટ, સ્વાદુપિંડ, યકૃત, એક્સ્ટ્રા-ટ્રાપેસિયામાં. પિત્ત નળીઓ, પિત્તાશય, આંતરડા, તેમજ સ્વાદુપિંડનો સોજો, પિત્તાશય અને cholecystitis, અંડાશયના કોથળીઓ અને અન્ય. આમાંના કેટલાક રોગોની પ્રગતિ (જ્યારે સ્ટેનોસિસને કારણે થાય છે વિવિધ કારણોસર) ખોરાક "બોલસ" ના પેસેજની સમાપ્તિ તરફ દોરી શકે છે, એટલે કે. અવરોધના દેખાવ માટે. પેટમાં કાસ્કેડિંગ ધરાવતા દર્દીઓમાં ગેસ્ટ્રિક ખાલી થવાનું બગાડ પણ જોવા મળ્યું હતું.

NFD સાથે, દર્દીઓ ઘણીવાર અધિજઠર પ્રદેશમાં પીડા અનુભવે છે, વહેલા (અકાળે) સંતૃપ્તિની લાગણી, પેટનું ફૂલવું અને ખાવું દરમિયાન અથવા પછી થાય છે, તેમજ ઉબકા અને ઉલટી થાય છે. કાર્બનિક ડિસપેપ્સિયાથી વિપરીત, NFD એ કોઈપણ કાર્બનિક જઠરાંત્રિય જખમની ગેરહાજરી દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે.

NFD સાથે નોંધાયેલા મોટાભાગના ક્લિનિકલ લક્ષણો કાર્બનિક ડિસપેપ્સિયા સાથે પણ શક્ય છે. જો કે, આ લક્ષણોની જટિલતા, તેમની આવર્તન, ઘટનાનો સમય, તીવ્રતા અને અવધિ, અમારા અવલોકનો અનુસાર, પણ અલગ હોઈ શકે છે, અને આ બધી વિકૃતિઓ હંમેશા કોઈ ચોક્કસ દર્દીમાં હાજર હોતી નથી (ઘણી વખત ફક્ત 1-2 લક્ષણો હોય છે. નોંધ્યું).

ડિસપેપ્સિયાના ઇટીઓપેથોજેનેસિસ

NFD અને તેના વ્યક્તિગત લક્ષણો બંનેની ઘટનાના કારણો અને મિકેનિઝમ્સને ઓળખવા માટે વારંવાર પ્રયાસો કરવામાં આવ્યા છે. જો કે, આજદિન સુધી આ મુદ્દો સંપૂર્ણપણે સ્પષ્ટ નથી. ઘણા લક્ષણો અને કાર્યાત્મક ક્ષતિ વચ્ચેના "સંબંધો" ચોક્કસ રીતે જાણીતા નથી.

ડિસપેપ્ટિક ડિસઓર્ડરની ઘટના ઘણીવાર શાસન અને ખોરાકના સેવનની લયમાં વિક્ષેપ, નબળી-ગુણવત્તાવાળા ઉત્પાદનોનો વપરાશ, દારૂ પીવા, ખોરાકની એલર્જી, શારીરિક અને માનસિક વિકૃતિઓ, અસામાન્ય એસિડ સ્ત્રાવ અને અન્ય પરિબળો; ધૂમ્રપાન અને નોન-સ્ટીરોડલ બળતરા વિરોધી દવાઓના ઉપયોગ સાથે સંભવિત જોડાણ માનવામાં આવે છે, જો કે, દર્દીઓની ઉંમર અને હેલિકોબેક્ટર પાયલોરી (એચપી) ની હાજરીને ડિસપેપ્સિયાની ઘટનામાં પરિબળ માનવામાં આવતું નથી.

વિચારણા સંભવિત કારણો NFD નો દેખાવ, અમારા પોતાના અવલોકનો અને સાહિત્યિક ડેટાને ધ્યાનમાં લેતા, નીચેની નોંધ લેવી જોઈએ. કેટલાક સંશોધકો માને છે કે ડિસપેપ્સિયાના કેટલાક લક્ષણો વચ્ચે સતત સંબંધ છે, ખાસ કરીને ખાધા પછી અસ્વસ્થતાના દેખાવ અને ગેસ્ટ્રિક એટોની વચ્ચે. ખરેખર, ઘણા અહેવાલો દર્દીઓએ ચોક્કસ ખોરાક લીધા પછી NFD ના લક્ષણોની ઘટનાઓમાં વધારો સૂચવે છે, પરંતુ લગભગ કોઈ એવા અહેવાલો નથી કે જે સૂચવે છે કે કોઈપણ ખોરાક લેવાથી આ લક્ષણોમાં ઘટાડો અથવા અદ્રશ્ય થઈ જાય છે. પેટ અને ડ્યુઓડેનમને "બળતરા" કરતા ખોરાકના વપરાશ વચ્ચે, પેટના એસિડ-રચના કાર્યની સ્થિતિ અને ક્રોનિક ગેસ્ટ્રાઇટિસવાળા દર્દીઓમાં ડિસપેપ્ટિક લક્ષણોની તુલનામાં ડિસપેપ્ટિક ડિસઓર્ડર ધરાવતા દર્દીઓમાં ગેસ્ટ્રાઇટિસની તુલનામાં કોઈ સ્પષ્ટ સમાનતા સ્થાપિત કરવામાં આવી નથી. .

મનો-ભાવનાત્મક વિકૃતિઓ ક્રોનિક ગેસ્ટ્રાઇટિસવાળા દર્દીઓમાં તીવ્રતાના દેખાવ (વધારો) અને ડિસપેપ્ટિક વિકૃતિઓની વધુ આવર્તન તરફ દોરી શકે છે. કદાચ મનો-ભાવનાત્મક સ્થિતિમાં ફેરફાર અને પેટના સ્ત્રાવ અને મોટર ઉપકરણની તાણની પ્રતિક્રિયા વચ્ચેના ચોક્કસ જોડાણ દ્વારા આ સમજાવવામાં આવ્યું છે.

ક્રોનિક ગેસ્ટ્રાઇટિસ (ગેસ્ટ્રોડ્યુઓડેનાઇટિસ) ઘણીવાર ડિસપેપ્ટિક ડિસઓર્ડરના કારણોમાંના એક તરીકે ચર્ચા કરવામાં આવે છે. જો કે, ગેસ્ટ્રાઇટિસના મોર્ફોલોજિકલ ચિહ્નોની ગેરહાજરીમાં એનએફડી પણ શક્ય છે, જે મોટેભાગે બાળકો અને કિશોરોમાં જોવા મળે છે. ક્રોનિક ગેસ્ટ્રાઇટિસવાળા મોટાભાગના દર્દીઓમાં કોઈ ફરિયાદ હોતી નથી; આવા દર્દીઓમાં ડિસપેપ્ટિક ડિસઓર્ડર ખૂબ જ દુર્લભ છે. અને તેમ છતાં દર્દીઓના નોંધપાત્ર પ્રમાણમાં ક્રોનિક ગેસ્ટ્રાઇટિસનું નિદાન થયું છે (અમારા અવલોકનો અનુસાર, તપાસ અને સારવાર માટે હોસ્પિટલોમાં દાખલ થયેલા તમામ પુખ્ત દર્દીઓમાં), તાજેતરના વર્ષોમાં અભ્યાસો વધુને વધુ પ્રશ્ન કરી રહ્યા છે અથવા ચોક્કસ લક્ષણોની ઘટના વચ્ચેના કોઈપણ જોડાણને નકારી કાઢે છે. ક્રોનિક ગેસ્ટ્રાઇટિસ (હેલિકોબેક્ટર ગેસ્ટ્રાઇટિસ સહિત).

ગેસ્ટ્રિક મ્યુકોસા (ક્રોનિક ગેસ્ટ્રાઇટિસ સાથે) માં પેથોલોજીકલ ડિફ્યુઝ ફેરફારોની તીવ્રતા અને અમુક ડિસપેપ્ટિક લક્ષણોની તીવ્રતા અથવા કોઈપણ ફરિયાદ સાથે અથવા વગર દર્દીઓમાં આ લક્ષણોના સંકુલ વચ્ચે કોઈ ચોક્કસ જોડાણ જોવા મળ્યું નથી. વચ્ચે ક્લિનિકલ લક્ષણો, NFD ની લાક્ષણિકતા માનવામાં આવે છે, અને હોજરીનો શ્વૈષ્મકળામાં HP દૂષણની હાજરીમાં કોઈ જોડાણ નથી - ત્યાં કોઈ નથી ચોક્કસ લક્ષણો, NFD સાથે ક્રોનિક ગેસ્ટ્રાઇટિસની લાક્ષણિકતા.

દેખીતી રીતે, જોકે મુખ્ય પરિબળમોટાભાગના દર્દીઓમાં NFD ના પેથોજેનેસિસ એ પેટ અને ડ્યુઓડેનમ (સામાન્યની તુલનામાં નબળા) ના મોટર કાર્યનું ઉલ્લંઘન છે, જે ધીમી ગેસ્ટ્રિક ખાલી થવા તરફ દોરી જાય છે. NFD સાથે ડિસપેપ્ટિક ડિસઓર્ડર મોટાભાગે ક્રોનિક જઠરનો સોજો ધરાવતા દર્દીઓમાં જોવા મળે છે જેમણે ગેસ્ટ્રિક ગતિશીલતા નબળી પાડી છે, જે પેટની સામગ્રીને ડ્યુઓડેનમમાં ધીમી ખાલી કરવા તરફ દોરી જાય છે. આ એપિગેસ્ટ્રિક પ્રદેશમાં "ક્રોનિક" સતત અથવા વારંવાર થતા દુખાવાની હાજરી અથવા કેટલાક ડિસપેપ્ટિક લક્ષણોની હાજરીને સમજાવવામાં મદદ કરે છે.

ક્રોનિક જઠરનો સોજો ધરાવતા કેટલાક દર્દીઓમાં, સામાન્ય ગેસ્ટ્રિક ગતિશીલતા સાથે ડિસપેપ્ટિક ડિસઓર્ડરનો દેખાવ શક્ય છે. આવા કિસ્સાઓમાં, પેટની દિવાલની ખેંચાણ સાથે સંકળાયેલ છે અતિસંવેદનશીલતાપેટના સબમ્યુકોસલ સ્તરમાં સ્થિત મેકેનોરેસેપ્ટર્સ, અને (અથવા) પેટના પ્રોક્સિમલ ભાગના સ્વરમાં ફેરફાર સાથે. આંતરડાની અતિસંવેદનશીલતા પેટના પેથોલોજીકલ સંકોચન અને સામાન્ય ઉત્તેજનાના રીસેપ્ટરની ધારણામાં વિક્ષેપને કારણે થાય છે, જેમાં પેટના સ્નાયુબદ્ધ પેરીસ્ટાલ્ટિક સંકોચન અને હવા અને ખોરાક દ્વારા વિક્ષેપનો સમાવેશ થાય છે. ડિસપેપ્સિયાના કેટલાક લક્ષણો વચ્ચે સતત સંબંધ છે, ખાસ કરીને ખાધા પછી અસ્વસ્થતાની શરૂઆત અને પેટનો સ્વર નબળો પડવો. દેખીતી રીતે, પેટ અને ડ્યુઓડેનમની ગતિશીલતામાં મંદી સાથે વિવિધ પરિબળોનું સંયોજન પણ શક્ય છે.

ગેસ્ટ્રિક સ્વરમાં ઘટાડો સામાન્ય રીતે રિલેક્સેશન (અન્નનળી દ્વારા પેટમાં ખોરાકનો પ્રવાહ) અને રહેઠાણ (પેટમાં ખેંચાણ) જેવા પ્રતિક્રિયાઓના "કાર્ય" ની ક્રિયાપ્રતિક્રિયા સાથે સંકળાયેલું છે. ગેસ્ટ્રિક વોલ્યુમ મોટાભાગે સ્નાયુઓના સ્વર પર આધારિત છે, જે સામાન્ય રીતે ઘટે છે જ્યારે પેટ ખોરાક દ્વારા ફેલાય છે. ગેસ્ટ્રિક ખાલી થવાનો દર ખોરાકની રચના અને સુસંગતતા, તેનું તાપમાન, વપરાશનો સમય અને પ્રવાહી ખોરાક માટે - અને તેના જથ્થા પર (નક્કર ખોરાકની વિરુદ્ધ) પર આધાર રાખે છે. વધુમાં, ગેસ્ટ્રિક ખાલી થવાનો દર નર્વસ અને હોર્મોનલ સિસ્ટમની સ્થિતિ અને અમુક દવાઓનો ઉપયોગ (એન્ટિકોલિનર્જિક્સ, એનાલેજિક્સ, કાર્ડિયાક ગ્લાયકોસાઇડ્સ વગેરે) જેવા પરિબળોથી પણ પ્રભાવિત થાય છે. ખાસ કરીને, એવું નોંધવામાં આવ્યું છે કે ચરબીયુક્ત ખોરાક ખાવાથી ગેસ્ટ્રિક ખાલી થવામાં વિલંબ થાય છે, જ્યારે પ્રવાહી ખોરાક ખાવાથી તે ઝડપી બને છે. વજનમાં વધારો હાલમાં કબજિયાત માટે જોખમી પરિબળ માનવામાં આવે છે.

એક પૂર્વધારણા છે જે ડિસપેપ્સિયાના લક્ષણોમાંના એકને સમજાવે છે - ખાવું પછી ઝડપી તૃપ્તિ માટે આવાસ (અનુકૂલન) ના નબળાઇ તેના અનામત કાર્ય સાથે સંકળાયેલ છે. અધિજઠર પ્રદેશમાં દુખાવો, પેટની "રાત્રે-ભોજન પછીની પૂર્ણતા", ઝડપી (અકાળે) તૃપ્તિ, ઉબકા, ઉલટી, રિગર્ગિટેશન, અધિજઠર પ્રદેશમાં બળતરા અને પેટનું ફૂલવું જેવા લક્ષણોનું વિશ્લેષણ દર્શાવે છે કે આવાસની નબળાઇ નોંધપાત્ર રીતે સંકળાયેલ છે. ઝડપી તૃપ્તિ, પરંતુ અન્ય લોકો સાથે ઉપરોક્ત ડિસપેપ્ટિક લક્ષણો નથી.

આ ડિસઓર્ડર સાથે સંકળાયેલ રોગના કેટલાક લક્ષણોના દેખાવમાં અને દર્દીઓની સારવારમાં NFD ના પેથોજેનેસિસમાં ગેસ્ટ્રિક મોટર ફંક્શનની વિકૃતિઓની ભૂમિકાને ધ્યાનમાં લેતા, અમે પ્રોકીનેટિક્સ (ડોમ્પેરીડોન અને મેટોક્લોપ્રામાઇડ) ની ભૂમિકાને પ્રતિબિંબિત કરવાનું શક્ય માન્યું, જે ગેસ્ટ્રિક ગતિશીલતાને અસર કરે છે અને મોટેભાગે દર્દીઓની સારવારની પ્રેક્ટિસમાં ઉપયોગમાં લેવાય છે. આ દવાઓ, અન્નનળીના સંકોચનના કંપનવિસ્તારમાં વધારો તેમજ નીચલા સ્ફિન્ક્ટરના પ્રદેશમાં દબાણ વધારવાની સાથે, નીચલા અન્નનળીમાંથી એસિડ ક્લિયરન્સમાં સુધારો કરે છે અને ગેસ્ટ્રોએસોફેજલ રિફ્લક્સનું પ્રમાણ ઘટાડે છે, ગેસ્ટ્રિક ખાલી થવાને વેગ આપે છે. પેટના એન્ટ્રમના સંકોચનની આવર્તન અને કંપનવિસ્તાર, તેના સંકોચનના કંપનવિસ્તારમાં વધારો કરીને સમય સંક્રમણ અને ડ્યુઓડેનમમાં ઘટાડો કરે છે. પ્રોકિનેટિક્સ દ્વારા થતા ગેસ્ટ્રિક ખાલી થવાનું પ્રવેગ માત્ર પેટના એન્ટ્રમના સંકોચનની આવર્તન અને કંપનવિસ્તારમાં વધારો સાથે સંકળાયેલું નથી, પણ આ દવાઓની એન્ટ્રલ અને ડ્યુઓડેનલ સંકોચનને સુમેળ કરવાની ક્ષમતા સાથે પણ સંકળાયેલું છે.

હાલમાં, ડોમ્પીરીડોન એ દર્દીઓની સારવારની પ્રેક્ટિસમાં ઉપયોગમાં લેવાતી સૌથી સુરક્ષિત પ્રોકીનેટિક દવાઓ પૈકીની એક છે. ડોમ્પેરીડોનની અસરકારકતા તેની ફાર્માકોલોજીકલ પ્રોફાઇલ દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે. ડોમ્પેરીડોન એ બ્યુટીપ્રોફેન સાથે સંકળાયેલ અસરકારક પસંદગીયુક્ત ડોપામાઇન વિરોધી છે. ડોમ્પીરીડોનની મુખ્ય અસર એ ડોપામાઇન રીસેપ્ટર્સની નાકાબંધી છે જે ઉપલા જઠરાંત્રિય માર્ગની ગતિશીલતાને અસર કરે છે. અન્નનળીના પેરીસ્ટાલિસિસને વધારીને, તેના નીચલા સ્ફિન્ક્ટરનો સ્વર વધારીને અને પેટના મોટર કાર્યને નિયંત્રિત કરીને (તેના એન્ટ્રમના સંકોચનની અવધિમાં વધારો સહિત), તેમજ ડ્યુઓડેનમની પેરીસ્ટાલિસિસને વધારીને, ડોમ્પેરીડોન ખાલી થવાને વેગ આપે છે. પ્રવાહીમાંથી પેટ, જે પેટના ફંડસ દ્વારા લગભગ સંપૂર્ણ રીતે નિયંત્રિત થાય છે; પેટનું એન્ટ્રમ મુખ્યત્વે ઘન પોષક તત્વોની પ્રક્રિયા સાથે સંકળાયેલું છે.

ડોમ્પેરીડોન ડોપામાઇનના કારણે ગેસ્ટ્રિક રિલેક્સેશન અને સિક્રેટિનને કારણે થતા અવરોધનો સામનો કરે છે; પેટના એન્ટ્રમના સંકોચનના કંપનવિસ્તારમાં વધારો કરે છે, જેના કારણે પાયલોરિક સ્ફિન્ક્ટરને આરામ મળે છે. આ દવા એન્ટ્રોડ્યુઓડીનલ સંકલનને સુધારે છે, જે સામાન્ય રીતે પેટના એન્ટ્રમમાંથી પાયલોરસ (પાયલોરસ) દ્વારા ડ્યુઓડેનમ સુધી પેરીસ્ટાલ્ટિક તરંગોના પ્રસારને દર્શાવે છે.

ડોમ્પીરીડોન અને મેટોક્લોપ્રામાઇડ અને કેટલીક એન્ટિસાઈકોટિક દવાઓ વચ્ચેનો નોંધપાત્ર તફાવત એ છે કે ડોમ્પીરીડોન "મુશ્કેલી વિના" લોહી-મગજના અવરોધને ઘૂસી જાય છે, જે મોટે ભાગે તેની પેરિફેરલ ક્રિયા સૂચવે છે. તે જ સમયે, ડોમ્પેરીડોન ગેસ્ટ્રિક ખાલી થવા અને સંકોચનીય કાર્ય પર ડોપામાઇનની અસરોનો પ્રતિકાર કરતું નથી. ડોમ્પેરીડોન દર્દી દ્વારા ગળી ગયેલા ખોરાકને મિશ્રિત કરવા માટે જરૂરી સમય ઘટાડે છે અને ડોપામાઇનને કારણે ગેસ્ટ્રિક ખાલી થવામાં વિલંબને અટકાવે છે.

એ નોંધવું રસપ્રદ છે કે ક્રોનિક ગેસ્ટ્રાઇટિસ, સ્વાદુપિંડનો સોજો, ડ્યુઓડેનલ અલ્સરમાં માફીમાં, ડોમ્પેરીડોન 30 મિલિગ્રામની માત્રામાં લેવામાં આવે છે, જે વિલંબિત હોજરીનો ખાલી થવાવાળા દર્દીઓમાં પ્રવાહી ખોરાકને દૂર કરે છે અને, કેટલાક અવલોકનો અનુસાર, દર્દીઓમાં તેને અટકાવે છે. ત્વરિત ખાલી પેટ સાથે. દર્દીઓની સારવારમાં ડોમ્પેરીડોનનો ઉપયોગ એક્સ્ટ્રાપાયરામીડલ પ્રતિકૂળ પ્રતિક્રિયાઓના વિકાસના જોખમ સાથે સંકળાયેલ નથી.

ડિસપેપ્ટિક ડિસઓર્ડરની ઉપચાર

NPD ધરાવતા દર્દીઓની સારવારની અસરકારકતા વધારવા માટે, NPD માટેના વિવિધ ક્લિનિકલ વિકલ્પો અને NPD ધરાવતા દર્દીઓ માટે ડ્રગ ટ્રીટમેન્ટ રેજીમેન્સનો પ્રસ્તાવ મૂકવામાં આવ્યો છે. કમનસીબે, સૂચિત વર્ગીકરણો અનુસાર એક અથવા બીજા NFD વેરિઅન્ટને સચોટ રીતે ઓળખવું મોટેભાગે અશક્ય છે. માત્ર થોડા કિસ્સાઓમાં, જ્યારે NFD ધરાવતા દર્દીઓમાં મોટી સંખ્યામાં લક્ષણો હોય છે, ત્યારે NFDનો એક અથવા બીજો પ્રકાર વધુ કે ઓછા વિશ્વસનીય રીતે નક્કી કરી શકાય છે.

NFD સાથેના દર્દીઓની સારવાર કરવાનો એક પ્રયાસ, જે અમારા અવલોકનો અનુસાર, પોતાને ન્યાયી ઠેરવ્યો છે: આ રોગના મુખ્ય લક્ષણો પર પ્રભાવ, જેનું પેથોજેનેસિસ પહેલેથી જ વધુ કે ઓછું જાણીતું છે. સૈદ્ધાંતિક રીતે, દર્દીઓની સારવાર માટેનો આ અભિગમ અનિવાર્યપણે નવો નથી. તે લાંબા સમયથી નોંધ્યું છે કે દર્દીઓની કહેવાતી "લાક્ષણિક" સારવાર, જે કોઈ ચોક્કસ રોગના દેખાવ (વધારો) ના એક પરિબળને અસર કરે છે, તે ઘણા રોગોમાં સંપૂર્ણ રીતે ન્યાયી છે. ઉદાહરણ તરીકે, ગેસ્ટ્રોએસોફેજલ રિફ્લક્સ ડિસીઝ (GERD) ની સારવાર માત્ર પ્રોટોન પંપ ઇન્હિબિટર્સ (ઓમેપ્રાઝોલ, રેબેપ્રાઝોલ અથવા એસોમેપ્રાઝોલ), જેનો મુખ્ય હેતુ પીડા અને હાર્ટબર્નને દૂર કરવાનો છે, દર્દીની સારવારમાં સારા અથવા તદ્દન સંતોષકારક પરિણામો મેળવવા માટે પરવાનગી આપે છે. GERD સાથે.

તાજેતરમાં, ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓને દૂર કરવા માટે NFD સાથે હેલિકોબેક્ટર ગેસ્ટ્રાઇટિસની સારવારમાં એચપી નાબૂદીના મહત્વ પર વધુને વધુ પ્રશ્ન કરવામાં આવ્યો છે. ઘણા ચિકિત્સકો "જ્યારે NFD સાથે ક્રોનિક હેલિકોબેક્ટર ગેસ્ટ્રાઇટિસ ધરાવતા દર્દીઓમાં HP નાબૂદીના પરિણામો રજૂ કરવા જરૂરી હોય ત્યારે તણાવ અનુભવે છે." દર્દીઓએ એન્ટિ-હેલિકોબેક્ટર ઉપચાર મેળવ્યો છે કે નહીં તે ધ્યાનમાં લીધા વિના, ડિસપેપ્સિયાના લક્ષણોની આવર્તનમાં ઘટાડો કરવામાં કોઈ નોંધપાત્ર તફાવતોને ઓળખવું શક્ય ન હતું. સારવારના એક વર્ષ પછી, એચપીના સફળ નાબૂદીવાળા દર્દીઓમાં ડિસપેપ્સિયાના લક્ષણો એવા દર્દીઓ કરતાં વધુ વખત જોવા મળે છે જેમની અગાઉ એન્ટિ-હેલિકોબેક્ટર ઉપચાર સાથે સારવાર કરવામાં આવી ન હતી.

અગાઉના અવલોકનોએ બતાવ્યું છે તેમ, NFD ના મુખ્ય લક્ષણોને દૂર કરવાથી (માનવ શરીરની "આત્મ-સારવાર" કરવાની ક્ષમતાને આભારી છે) ઓછા ઉચ્ચારણ લક્ષણો અદૃશ્ય થઈ જાય છે, જેના પર દર્દીઓએ અગાઉ લગભગ કોઈ ધ્યાન આપ્યું ન હતું (ઘણા તેઓએ આવા લક્ષણોને કોઈ રોગનું અભિવ્યક્તિ પણ માન્યું ન હતું).

સારવારની યુક્તિઓની પસંદગી મોટે ભાગે રોગ, ગૂંચવણોની હાજરી અથવા ગેરહાજરી, ડિસપેપ્સિયાના ચોક્કસ લક્ષણોની હાજરી અથવા ગેરહાજરી સહિત રોગના ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓ પર આધારિત છે. કાર્બનિક ડિસપેપ્સિયા માટે, દર્દીઓને સલાહ આપવામાં આવે છે દવા સારવાર, જેનો મુખ્ય ધ્યેય દર્દીઓની વ્યક્તિલક્ષી અને ઉદ્દેશ્ય સ્થિતિ સુધારવાનો છે. ઉપચારની અગ્રણી દિશા મુખ્યત્વે અંતર્ગત રોગની સારવાર છે, જેમાં પીડા અને ડિસપેપ્ટિક ડિસઓર્ડરનો સમાવેશ થાય છે. રોગનિવારક એજન્ટ તરીકે, ગેસ્ટ્રિક ગતિશીલતામાં સુધારો કરવા અને ડિસપેપ્સિયા (સ્ટેનોસિસની ગેરહાજરીમાં) ના લક્ષણોને દૂર કરવા માટે, દર્દીઓને પ્રોકીનેટિક્સ સૂચવવાની સલાહ આપવામાં આવે છે. એવા કિસ્સાઓમાં પણ કે જ્યાં દર્દીને ઉપલા જઠરાંત્રિય માર્ગના કોઈપણ રોગ માટે આયોજિત સર્જિકલ સારવાર માટે સૂચવવામાં આવે છે, જો દર્દીને મુખ્યત્વે ધીમી ગતિશીલતા (સ્ટેનોસિસની ગેરહાજરીમાં) સાથે સંકળાયેલ ડિસપેપ્સિયાના લક્ષણો હોય, તો તે અગાઉના સમયગાળામાં એક તરીકે સલાહ આપવામાં આવે છે. લક્ષણોયુક્ત એજન્ટોનો ઉપયોગ પ્રોકીનેટિક્સ સાથે પણ થઈ શકે છે, ખાસ કરીને ડોમ્પેરીડોન.

ગેસ્ટ્રોએન્ટેરિટિસ, ગેસ્ટ્રાઇટિસ અને એસિટોનિમિયા જેવા રોગો (સિન્ડ્રોમ) માં સાયટોટોક્સિન દ્વારા થતી ઉલટીને દૂર કરવામાં ડોમ્પેરીડોનની અસરકારકતા સ્થાપિત કરવામાં આવી છે, તેમજ ઉલ્ટી કે જે ક્યારેક ખાધા પછી દર્દીઓમાં થાય છે. જો કે, એ નોંધવું જોઈએ કે ખોરાકના સેવન સાથે સંકળાયેલ ઉલટીને દૂર કરવા માટે ડોમ્પીરીડોન એવા કિસ્સાઓમાં અસરકારક છે કે જ્યાં દર્દીએ પ્રથમ ઉલટી પછી તરત જ ડોમ્પેરીડોન લીધું હતું.

ડોમ્પીરીડોનનો એક ફાયદો એ છે કે અમુક દવાઓના કારણે થતા ડિસપેપ્સિયાના લક્ષણોને દૂર કરવું. ખાસ કરીને, પાર્કિન્સન રોગ (ઉબકા અને ઉલટી) ની સારવારમાં તેની અસરકારકતા, જે આ રોગથી પીડિત દર્દીઓની બ્રોમોક્રિપ્ટિન સાથે સારવાર કરતી વખતે થઈ શકે છે, તે જાણીતું છે. આ તમને વધારવા માટે પરવાનગી આપે છે જરૂરી કેસોપાર્કિન્સન રોગવાળા દર્દીઓની સારવારમાં બ્રોમોક્રિપ્ટિનનો ડોઝ. ડોમ્પેરીડોન દવા લેવોડોપા સાથે સંકળાયેલા કહેવાતા "જઠરાંત્રિય" લક્ષણોને પણ દૂર કરે છે, અને બાળજન્મ પછી સ્તનપાનને સુધારવામાં પણ ઉપયોગી થઈ શકે છે.

GERD થી પીડિત દર્દીઓની સારવાર કરતી વખતે, ડોમ્પેરીડોન દૂર કરે છે (હર્ટબર્ન અને ઓડકારની તીવ્રતા અને આવર્તન ઘટાડે છે), એન્ટાસિડ્સ અને દવાઓના ઉપયોગની જરૂરિયાત ઘટાડે છે જે ગેસ્ટ્રિક એસિડની રચનાને અટકાવે છે, અને સામાન્ય રીતે મુખ્યત્વે સાથે સંકળાયેલા લક્ષણોની તીવ્રતા અને આવર્તન ઘટાડે છે. ક્ષતિગ્રસ્ત ગતિશીલતા.

મોતિલક

તાજેતરના વર્ષોમાં, વ્યાજમાં નોંધપાત્ર વધારો થયો છે વિવિધ નિષ્ણાતો, રશિયામાં ઉત્પાદિત લોકો માટે સ્થાનિક આરોગ્યસંભાળમાં કામ કરે છે દવાઓ ઉચ્ચ ગુણવત્તા, જેમાંથી એક મોટિલેક (ડોમ્પરીડોન) છે. આ દવા પેરિફેરલ અને સેન્ટ્રલ ડોપામાઇન રીસેપ્ટર્સની વિરોધી છે, પેટ અને ડ્યુઓડેનમના એન્ટ્રમના પેરીસ્ટાલ્ટિક સંકોચનની અવધિમાં વધારો કરે છે, અન્નનળી અને પેટના ખાલી થવાને વેગ આપે છે (નબળી ગતિશીલતાના કિસ્સામાં) અને નીચલા અન્નનળીના સ્ફિન્ક્ટરના સ્વરને વધારે છે. . મોતિલાક અન્નનળી, પેટ અને ડ્યુઓડેનમના પેરીસ્ટાલિસિસને દૂરની દિશામાં ઉત્તેજિત કરે છે અને તે જ સમયે પેટના આઉટલેટના સ્નાયુઓને આરામ આપે છે, જે તેને ખાલી કરવાની સુવિધા આપે છે. દવા એન્ટિપેરિસ્ટાલિસિસને પણ ઘટાડે છે, જે પેટની સામગ્રીને અન્નનળીમાં પ્રવેશવાની મંજૂરી આપે છે, જે હાર્ટબર્નના કારણોમાંનું એક છે.

મૌખિક વહીવટ પછી, મોટિલાક જઠરાંત્રિય માર્ગમાંથી સારી રીતે શોષાય છે (ભોજનનું સેવન અને ગેસ્ટ્રિક જ્યુસની એસિડિટીમાં ઘટાડો ધીમો પડી જાય છે અને તેનું શોષણ ઘટાડે છે). રક્તમાં મહત્તમ સાંદ્રતા 1 કલાક પછી પહોંચી જાય છે. પ્લાઝ્મા પ્રોટીન બંધનકર્તા 91-93% છે. દવા આંતરડાની દિવાલ અને યકૃતમાં સઘન ચયાપચયમાંથી પસાર થાય છે (હાઈડ્રોક્સિલેશન અને એન-ડીલકીલેશન દ્વારા). અર્ધ જીવન 7-9 કલાક છે. તે આંતરડા (66%) અને કિડની (10%) દ્વારા વિસર્જન થાય છે, જેમાં અપરિવર્તિત - 10% અને 1%, અનુક્રમે. લોહી-મગજના અવરોધ દ્વારા નબળી રીતે પ્રવેશ કરે છે.

મોતિલાકનો ઉપયોગ કાર્યાત્મક બિન-અલ્સર ડિસપેપ્સિયા માટે તર્કસંગત, સલામત અને અસરકારક ઉપચાર તરીકે અથવા એન્ટાસિડ અથવા એન્ટિકોલિનેર્જિક દવાઓના ઉમેરા તરીકે, તેમજ નબળા ટ્રાંક્વીલાઈઝરનો ઉપયોગ એવા દર્દીઓની સારવારમાં થઈ શકે છે કે જેઓ ડિસપેપ્સિયાના લક્ષણો ધરાવતા હોય (સ્ટેનોસિસની ગેરહાજરીમાં ).

પુખ્ત વયના લોકો માટે મોટિલેકની સામાન્ય રોગનિવારક માત્રા ભોજન પહેલાં 15-30 મિનિટ પહેલાં દિવસમાં 3 વખત 10 મિલિગ્રામ છે, જો જરૂરી હોય તો, દિવસમાં 4 વખત - રાત્રે 10 મિલિગ્રામ; બાળકો માટે - 20-30 કિગ્રા શરીરના વજન સાથે - દિવસમાં 5 મિલિગ્રામ 2 વખત, 30 કિગ્રાથી વધુ - 10 મિલિગ્રામ દિવસમાં 2 વખત. મુ રેનલ નિષ્ફળતાદવાના ઉપયોગની આવર્તન ઘટાડવી જોઈએ.

સાહિત્ય
1. લોગિનોવ એ.એસ., વાસિલીવ યુ.વી. નોન-અલસર ડિસપેપ્સિયા. // રશિયન. ગેસ્ટ્રોએન્ટર મેગેઝિન.-1999.- નંબર 4.- પી.56-64.
2. વાસિલીવ યુ.વી., યાશિના એન.વી., ઇવાનોવા એન.જી. ડિસપેપ્સિયા સિન્ડ્રોમ (નિદાન, સારવાર).// ક્લિનિકલ દવાના વર્તમાન મુદ્દાઓ. એમ., 2001 - પૃષ્ઠ 77-82.
3. બ્રોગડેન આર.એન., કારમાઇન એ.એ., હીલ આર.સી. વગેરે ડોમ્પરીડોન. તેની ફાર્માકોલોજિકલ પ્રવૃત્તિ, ફાર્માકોકીનેટિક્સ અને ક્રોનિક ડિસપેપ્સિયાની રોગનિવારક સારવારમાં ઉપચારાત્મક અસરકારકતાની સમીક્ષા અને એન્ટિમેટિક તરીકે. // દવાઓ. - 1982. - વોલ્યુમ. 24. - પી.360-400.
4. ઓ'મોરેન સી., ગિલવેરી જે. નોન-અલ્સર ડિસપેપ્સિયા ધરાવતા દર્દીઓમાં હેલિકોબેક્ટર પાયલોરીનું નાબૂદી. // સ્કૅન્ડ. જે. ગેસ્ટ્રોએન્ટેરોલ.-1993.-વોલ્યુમ 28.(સપ્લાય.196).-પી.30-33.
5. ટેક જે. એટ અલ (વંત્રપ્પન જી., 1999 દ્વારા અવતરિત).
6. ટેલી એન.જે. હેલિકોબેક્ટર પાયલોરી-પોઝિટિવ ફંક્શનલ ડિસપેપ્સિયા.// ગેસ્ટ્રોએન્ટેરોલોજી.-1994.-વોલ.106.-પી.1174-1183માં ઉપચારાત્મક ટ્રાયલ્સની ટીકા.
7. વન્ત્રપ્પન જી. ગેસ્ટ્રોઇન્ટેસ્ટાઇનલ મોટિલિટી.// વર્લ્ડ ગેસ્ટ્રોએન્ટેરોલોજી.-એપ્રિલ 1999. - પી.11-14.
8. જિયાન આર., ડુક્રોટ એફ., રુસ્કોન એ. એટ અલ. ક્રોનિક આઇડિયોપેથિક ડિસપેપ્સિયાનું લાક્ષાણિક, રેડિઓન્યુક્લાઇડ અને ઉપચારાત્મક મૂલ્યાંકન: સિસાપ્રાઇડનું ડબલ બ્લાઇન્ડ પ્લેસબો-નિયંત્રિત મૂલ્યાંકન.// ડિગ. ડિસ. વિજ્ઞાન.- 1989.- વોલ્યુમ.14.-પી.657-664.