મલ્ટીપલ સ્ક્લેરોસિસની સારવાર: ડીપ બ્રેઈન સ્ટીમ્યુલેશન પદ્ધતિ. ઓટોસ્ક્લેરોસિસના કારણો, ચિહ્નો અને લક્ષણો - શું શસ્ત્રક્રિયા જરૂરી છે? મલ્ટિપલ સ્ક્લેરોસિસ માટે સર્જરી કરો

આધુનિક ડોકટરો ઓટોસ્ક્લેરોસિસને આ રીતે વર્ગીકૃત કરે છે આનુવંશિક રોગોકાન, કાનની ભુલભુલામણી અને ઘણીવાર શ્રાવ્ય ઓસીકલને પણ અસર કરે છે. આ રોગ ખૂબ જ ઝડપથી પ્રગતિ કરી શકે છે, ધીમે ધીમે શ્રાવ્ય પ્રવૃત્તિમાં ઘટાડો કરે છે. તદુપરાંત, વેસ્ટિબ્યુલર ઉપકરણના અંડાકાર પોલાણમાં કાનના સ્ટેપ્સના ફિક્સેશનનું કારણ સાંભળવાની ખોટ છે.
આજની તારીખે, મનુષ્યોમાં ઓટોસ્ક્લેરોસિસના લક્ષણોના કારણો સંપૂર્ણપણે સ્થાપિત થયા નથી. તે જ સમયે, આંકડા સૂચવે છે વધુપુરુષો કરતાં સ્ત્રીઓમાં રોગના કિસ્સાઓ જોવા મળે છે. તેઓ મુખ્યત્વે ઓટોસ્ક્લેરોસિસના દેખાવને ઉશ્કેરે છે નીચેના પરિબળો:
પેગેટ રોગ;
ક્રોનિક અથવા લાંબા ગાળાની બળતરાકાન, જે શ્રાવ્ય હાડકાના નેક્રોસિસનું કારણ બને છે;
આંતરિક સ્ટેપ્સનું જન્મજાત ફિક્સેશન;
આનુવંશિક અસાધારણતા શ્રાવ્ય અંગો.
ઓટોસ્ક્લેરોસિસના પ્રથમ ચિહ્નો સામાન્ય રીતે એકદમ નાની ઉંમરે દેખાય છે. નાની ઉમરમા, અને ક્યારેક બાળપણમાં પણ. શક્ય તેટલી વહેલી તકે રોગની ઓળખ કરવી મહત્વપૂર્ણ છે, કારણ કે ભવિષ્યમાં તે સંપૂર્ણ બહેરાશ તરફ દોરી શકે છે. તે જાણીતું છે કે કુલ વસ્તીના 1-2% ઓટોસ્ક્લેરોસિસનું વલણ ધરાવે છે, પરંતુ તમામ દર્દીઓમાંથી માત્ર 10-15% ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓ ધરાવે છે.
ઓટોસ્ક્લેરોસિસના નિદાન માટે મુખ્ય "ઘંટડી" એ સાંભળવાની ખોટ છે, જે નિયમિતપણે આગળ વધે છે. દર્દીને ટિનીટસથી અગવડતા અને આખા માથાને ઢાંકી દેતી ઉત્તેજક પીડા થઈ શકે છે. ઉપરાંત, રોગના લક્ષણો ઘોંઘાટીયા સ્થળોએ ચક્કર અને સુનાવણીમાં વધારો દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે (માર્ગ દ્વારા, આ બરાબર છે. વિશિષ્ટ લક્ષણબીમારી માટે).
ઓટોસ્ક્લેરોસિસમાં ડિસઓર્ડરના 3 સ્વરૂપો છે: વાહક (અશક્ત અવાજ વહન), મિશ્ર (અવ્યવસ્થા અને ક્ષતિગ્રસ્ત અવાજ વહન) અને કોક્લિયર (કાનના અવાજની ધારણા કાર્ય વ્યવહારીક રીતે ગેરહાજર છે) રોગ. ઉપરાંત, લક્ષણોના અભિવ્યક્તિની ગતિ અનુસાર, શ્રાવ્ય અંગોની વિકૃતિઓ સંપૂર્ણ, ધીમી અને સ્પાસ્મોડિક ઓટોસ્ક્લેરોસિસમાં વહેંચાયેલી છે. પરંતુ તે જ સમયે, આ દરેક ઓટોસ્ક્લેરોસિસ વિકાસના 3 તબક્કાઓમાંથી પસાર થાય છે - પ્રારંભિક, તબીબી રીતે સ્પષ્ટ અભિવ્યક્તિઓ અને ટર્મિનલ.
ઓટોસ્ક્લેરોસિસનું નિદાન કરવા માટે, ડોકટરો ઑડિઓમેટ્રી અને ત્યારબાદ ટાઇમ્પેનોમેટ્રી સૂચવે છે.
આધુનિક દવામાત્ર 2 ઉપચાર છે આ રોગ- સુનાવણી સહાયનો નિયમિત ઉપયોગ અને સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ - શસ્ત્રક્રિયા.
મધ્ય કાનની રચનાઓ પરનું પ્રથમ ઓપરેશન, જે પાછળથી સુનાવણીમાં સુધારો કરે છે, 1956 માં કાનના સર્જન જ્હોન શિયા દ્વારા કરવામાં આવ્યું હતું. ત્યારથી તેને સ્ટેપેડેક્ટોમી કહેવામાં આવે છે. આજે, ઓટોસ્ક્લેરોસિસ સામે લડવા માટે આ ઓપરેશન એકમાત્ર અસરકારક માપદંડ છે.
આજે, ઓટોસ્ક્લેરોસિસની સારવાર સ્ટેપ્સ પર સર્જીકલ હસ્તક્ષેપ દ્વારા કરવામાં આવે છે. તદુપરાંત, તે સાથે નિશ્ચિત સ્થિતિમાં સ્ટેપ્સ સાથે વિશિષ્ટ રીતે હાથ ધરવામાં આવે છે અંડાકાર વિન્ડોઅથવા શ્રાવ્ય ઓસિકલ્સ. ઓપરેશન દરમિયાન, જન્મજાત તત્વ દૂર કરવામાં આવે છે અને તેને કૃત્રિમ અંગ સાથે બદલવામાં આવે છે. કેટલીકવાર, સ્ટેપ્સમાં જ, એક નાની પોલાણ બનાવવી શક્ય છે જેમાં કૃત્રિમ કૃત્રિમ અંગ દાખલ કરવામાં આવે છે - એક પ્રકારનો વાલ્વ. આવા સર્જિકલ હસ્તક્ષેપના પરિણામો આશ્ચર્યજનક છે: 10 ઓપરેશન્સમાંથી 9 કેસોમાં, સુનાવણી માત્ર પરત જ નહીં, પણ લગભગ 100% પણ બની જાય છે.
ઓટોસ્ક્લેરોસિસથી પીડાતી વખતે, ચક્કર અને ટિનીટસની ધમકી સહિત, માત્ર એક જ કાર્યાત્મક રીતે સાંભળતો કાન, ઓટોસ્ક્લેરોસિસના સક્રિય કેન્દ્ર સહિત સંખ્યાબંધ કેસોમાં શસ્ત્રક્રિયા અશક્ય છે. નીચું સ્તરકોક્લીઆના અનામત અને દર્દીની ગંભીર ક્લિનિકલ સ્થિતિ. જો ઉપરોક્ત પરિબળોમાંથી ઓછામાં ઓછું એક શોધી કાઢવામાં આવે, તો ડોકટરો સૂચવે છે વધારાના સંશોધનઅને સ્થિર અવલોકનો.
ઓટોસ્ક્લેરોસિસ માટે, શસ્ત્રક્રિયાનો ઉપયોગ કરીને કરવામાં આવે છે સામાન્ય એનેસ્થેસિયા. કાનમાં લઘુચિત્ર સાધન અને વિશેષ માઇક્રોસ્કોપ દાખલ કરવામાં આવે છે કાનની નહેર. કાનના પડદા પર ગોળાકાર ચીરો બનાવવામાં આવે છે, જેનાથી કાનના પડદાની નજીક જઈને તેને ઉપર લઈ જવાનું શક્ય બને છે. આગળ, સ્ટીરપ દૂર કરવામાં આવે છે, અને તેની જગ્યાએ ખાસ પ્રકારના સલામત પ્લાસ્ટિકથી બનેલું હાડકાનું કૃત્રિમ અંગ સ્થાપિત કરવામાં આવે છે. હાડકાં જોડાયેલા હોય છે, પટલને સ્થાને ગોઠવવામાં આવે છે, અને ડોકટરો એન્ટિસેપ્ટિક સ્વેબ સાથે પેસેજની સારવાર કરે છે. સર્જિકલ સાઇટના વધુ સારા ઉપચાર માટે, કેટલીકવાર ઇયરલોબને કાપીને તેમાંથી કેટલાક ફેટી પેશી કાઢવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે, જે પછી સીધા મધ્ય કાનમાં સ્થાપિત થાય છે. પોસ્ટઓપરેટિવ સમયગાળોદર્દીની હોસ્પિટલમાં સારવારનો સમયગાળો 7 દિવસથી વધુ નથી.
ઓટોસ્ક્લેરોસિસ સર્જરી પછીના પ્રથમ દિવસોમાં પુનર્વસન એ કાનની પોલાણમાં થોડી અગવડતા અને હળવા પીડાની શક્યતા દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. હળવી પેઇનકિલર્સ સામાન્ય રીતે રાહત આપે છે અપ્રિય પીડા. આ ઉપરાંત, તમારા નાકને ફૂંકવા અને સાઇનસ દ્વારા હવાને તીવ્રપણે શ્વાસમાં લેવા માટે પ્રતિબંધિત છે. નહિંતર, કાનના પડદામાં દબાણ ઓળંગાઈ શકે છે, જે તેના વિસ્થાપન અથવા ગતિશીલતાને કારણે ફ્લૅપના અશક્ત ઉપચાર તરફ દોરી શકે છે.

સ્ટેમ સેલ હોય છે અનન્ય ક્ષમતાશરીરના કોઈપણ અન્ય પેશીઓના કોષમાં "રૂપાંતર". તેઓ સ્વતંત્ર રીતે અપડેટ અને રિજનરેટ કરી શકે છે અને એક પ્રકારની કૃત્રિમ બુદ્ધિ ધરાવે છે.

સ્ટેમ સેલ્સ કોષોમાં ફેરવી શકે છે:

• લોહી;
• સ્નાયુ પેશી;
• ઉપકલા;
• સ્નાયુઓ;
• મગજ, વગેરે

વિવિધ પ્રકારના સ્ટેમ સેલ બનવા માટે અલગ-અલગ વલણ ધરાવે છે. કોષનો સૌથી સામાન્ય પ્રકાર એ નાભિની કોર્ડમાંથી સ્ટેમ સેલ છે. આ પ્રકાર તમામ રક્ત કોશિકાઓની વૃદ્ધિ પૂરી પાડે છે અને આપણા પાયાની ભૂમિકા ભજવે છે રોગપ્રતિકારક તંત્ર. બાળજન્મ દરમિયાન નાળમાંથી લોહી નસમાં રહે છે. તે સમાવે છે મોટી સંખ્યામાસ્ટેમ સેલ અને પછીની તબીબી જરૂરિયાતો માટે તેમને સંગ્રહિત કરો. આ કોષો 100 થી વધુ રોગોનો ઇલાજ કરી શકે છે, જેની પુષ્ટિ વિશ્વભરમાં હજારો ટ્રાન્સપ્લાન્ટ દ્વારા કરવામાં આવી છે.

આ પ્રકારના નાળના કોષોના ફાયદા અન્યો પર:

1. તેઓ એસેમ્બલ કરવા માટે સરળ છે;
2. એકત્રિત કરતી વખતે માતા અથવા નવજાત બંને માટે કોઈ જોખમ નથી;
3. તેઓ ઝડપથી શરીરમાં અનુકૂલન કરે છે;
4. જ્યારે બાળકમાં ટ્રાન્સપ્લાન્ટ કરવામાં આવે ત્યારે શરીર દ્વારા અસ્વીકારનું જોખમ ઘટાડે છે અને જ્યારે સંબંધીઓના શરીરમાં ટ્રાન્સપ્લાન્ટ કરવામાં આવે ત્યારે વધુ ઝડપથી અનુકૂલન થાય છે;
5. ટ્રાન્સપ્લાન્ટેશન દરમિયાન ચેપનું જોખમ ઓછું થાય છે;
6. રક્ત-મગજના અવરોધને બાયપાસ કરી શકે છે અને ચેતાકોષો અને અન્ય મગજના કોષોમાં પરિવર્તિત થઈ શકે છે, જે મગજના રોગોમાં હકારાત્મક પરિબળ છે.

પોઈન્ટ 3 અને 4 એ હકીકતને કારણે છે કે કોર્ડ બ્લડ સ્ટેમ કોશિકાઓ રોગપ્રતિકારક રીતે અપરિપક્વ છે. અને લાંબા ગાળે, આનો અર્થ એ છે કે કોર્ડ બ્લડ સ્ટેમ કોશિકાઓ યોગ્ય રીતે કાર્ય કરવાનું શીખી શકે છે, તેથી તેઓ વિદેશી શરીરના અન્ય કોષો સાથે વાતચીત કરવામાં વધુ સક્ષમ છે.

પાંચમો મુદ્દો એ છે કે શા માટે નાળની કોર્ડ સ્ટેમ કોશિકાઓ ખૂબ મૂલ્યવાન છે. તેઓ મોટાભાગના માટે સંવેદનશીલ નથી વાયરલ રોગો, જ્યારે પુખ્ત વયના અસ્થિ પેશીમાંથી સ્ટેમ કોશિકાઓ સાથે સરખામણી કરવામાં આવે છે. તે પણ મહત્વનું છે કે આ કોષો તમારા બાળક માટે ખાસ કરીને પ્રત્યારોપણ માટે યોગ્ય છે અને તેના નજીકના સંબંધીઓ માટે 1 થી 4 (25%) ના ગુણોત્તરમાં યોગ્ય છે.

મહત્વપૂર્ણ! 60% કિસ્સાઓમાં, જ્યારે અજાણ્યા લોકો (સંબંધીઓ નહીં) ના કોષો ટ્રાન્સપ્લાન્ટ કરવામાં આવે છે, ત્યારે દર્દીના કોષો દ્વારા તેઓ પર હુમલો કરવામાં આવે છે, શરીરને તેમની મદદને નકારી કાઢે છે.

નાભિની કોર્ડ પેશી પોતે છે સારો સ્ત્રોતસ્ટેમ સેલજેને મેસેનકાઇમલ કહેવામાં આવે છે. Mesenchymal સ્ટેમ કોશિકાઓમાં ઘણા રસપ્રદ કાર્યો છે, જેમાં આ કરવાની ક્ષમતા શામેલ છે:

મેસેનકાઇમલ સ્ટેમ સેલનો ઉપયોગ પુનર્જીવિત દવાઓમાં વધુને વધુ થાય છેરોગો સહિતની સમસ્યાઓની વિશાળ શ્રેણી માટે:

1. કાર્ડિયો-વેસ્ક્યુલર સિસ્ટમ;
2. કિડની;
3. ઘા હીલિંગ;
4. સ્વયંપ્રતિરક્ષા રોગોની સારવાર.

STEM ઉપચાર શું છે?

સ્ટેમ કોશિકાઓ સાથે મલ્ટિપલ સ્ક્લેરોસિસની સારવારની પ્રક્રિયાને કેટલાક તબક્કામાં વહેંચવામાં આવે છે:

1. પ્રથમ એક પર તેઓ ચલાવવામાં આવે છે તબીબી પ્રક્રિયાઓપ્લાઝમાફેરેસીસ, કોપેક્સોન અને અન્ય પદાર્થોનો ઉપયોગ કરીને - મલ્ટિપલ સ્ક્લેરોસિસ, રોગના સ્પષ્ટીકરણ અને અન્ય પરિબળો પર આધાર રાખીને. પ્રક્રિયાઓના પ્રથમ તબક્કે મુખ્ય કાર્ય એ છે કે માયલિનના વિનાશની પ્રક્રિયાને અટકાવવી અને રોગપ્રતિકારક-બળતરા પ્રક્રિયાને અટકાવવી.
2. બીજા, ત્રીજા અને, જો જરૂરી હોય તો, સ્ક્લેરોસિસ ઉપચારના ચોથા તબક્કામાં, સ્ટેમ સેલ ટ્રાન્સપ્લાન્ટેશન કરવામાં આવે છે. આ દર્દીના પોતાના મેસેનચાઇમલ સ્ટેમ કોષો છે જે દર્દીના જૈવ સામગ્રીથી અલગ પડે છે - મજ્જાઅને એડિપોઝ પેશી.

મલ્ટીપલ સ્ક્લેરોસિસ માટે ટ્રાન્સપ્લાન્ટ ઓપરેશન 30 દિવસના વિરામ સાથે હાથ ધરવામાં આવે છે. સામાન્ય રીતે, એક પ્રક્રિયા દરમિયાન, દર્દીના શરીરના 1 કિલોગ્રામ દીઠ 1 મિલિયનના દરે દર્દીના લોહીમાં કોષો દાખલ કરવામાં આવે છે (ઉદાહરણ તરીકે, 70 કિલો વજનવાળા દર્દીઓ માટે, 70 મિલિયન કોષોનું એકીકરણ જરૂરી છે). થોડા સમયની અંદર, દર્દીનું શરીર સુધારણાના પ્રથમ સંકેતો (ઉત્તેજનામાં ઘટાડો) દર્શાવે છે, જે રિસેપ્શનની સ્થિરતા અને ચેતા સંકેતોના પ્રસારણ અને ચેતાકોષની વસ્તીની ભરપાઈ સાથે સંકળાયેલ છે.

જેમાં:

1. સ્થિર માફી થાય છે.
2. મનોવૈજ્ઞાનિક સ્થિતિ સ્થિર થાય છે, મેમરી પાછી આવે છે અને ક્રોનિક થાકના લક્ષણો અદૃશ્ય થઈ જાય છે.
3. ભાષણ ઉપકરણની કામગીરી સંપૂર્ણપણે અપડેટ થયેલ છે.

સ્ટેમ સેલ સાથે મલ્ટિપલ સ્ક્લેરોસિસની સારવાર વિશે વધુ માહિતી આ વિડિઓમાં વર્ણવવામાં આવી છે:

મલ્ટિપલ સ્ક્લેરોસિસ માટે આ સારવાર કેટલી અસરકારક છે?

ડીપ બ્રેઈન સ્ટીમ્યુલેશન (DBS) પદ્ધતિ લાંબા સમયથી જાણીતી પદ્ધતિનો એક પ્રકાર છે સર્જિકલ પદ્ધતિ, મલ્ટીપલ સ્ક્લેરોસિસ, પાર્કિન્સન રોગ અને આવશ્યક ધ્રુજારી ધરાવતા લોકોમાં ધ્રુજારી સુધારવા માટે વપરાય છે. 1960 ના દાયકામાં, મગજના ઊંડે નાના વિસ્તાર - થેલેમસ (થેલેમોટોમી) અથવા ગ્લોબસ પેલિડસ (પેલિડોટોમી) તરીકે ઓળખાતા મગજના અન્ય ભાગને નાશ કરવા માટે આવા ઓપરેશન કરવામાં આવ્યું હતું.

જો સર્જન સેન્ટીમીટરના અપૂર્ણાંકથી "ચૂકી જાય છે", તો ઓપરેશન, અપેક્ષિત અસરને બદલે, પરિણમી શકે છે ગંભીર પરિણામો- ઉદાહરણ તરીકે, લકવો, દ્રષ્ટિ અથવા વાણી ગુમાવવી.

ડીપ બ્રેઈન સ્ટીમ્યુલેશન એ એક એવી પદ્ધતિ છે જે તમને મગજના અમુક ભાગોને ઈરાદાપૂર્વક તેના પેશીઓનો નાશ કર્યા વિના નિષ્ક્રિય કરવાની મંજૂરી આપે છે. આમ, આવા ઓપરેશનનું જોખમ નોંધપાત્ર રીતે ઓછું થાય છે. ઊંડા મગજની ઉત્તેજના સાથે, તેમાં ઇલેક્ટ્રોડ એવી રીતે રોપવામાં આવે છે કે તેનો કાર્યકારી (સંપર્ક) છેડો થેલેમસ (મલ્ટીપલ સ્ક્લેરોસિસ અને આવશ્યક ધ્રુજારી માટે) અથવા "ગ્લોબસ પેલિડસ" અથવા સબથેલેમિક ન્યુક્લિયસ ( પાર્કિન્સન રોગની સારવાર માટે). પ્રત્યારોપણ કરેલ ઇલેક્ટ્રોડ મગજમાં રહે છે અને મગજની ઉપરની ચામડીની નીચે સીવેલું પેસમેકર જેવા ઉપકરણ સાથે વાયર દ્વારા જોડાયેલ છે. છાતી. આ ઉપકરણ ઇલેક્ટ્રિકલ ડિસ્ચાર્જ જનરેટ કરે છે.

ઊંડા મગજ ઉત્તેજનાના ફાયદા શું છે?

ડીપ બ્રેઈન સ્ટીમ્યુલેશનના ઘણા ફાયદા છે. વિદ્યુત ઉત્તેજનાની પ્રક્રિયાને નિયંત્રિત કરી શકાય છે, જ્યારે મગજની પેશીઓના સર્જિકલ વિનાશ સાથે આ શક્ય નથી. ઇમ્પ્લાન્ટેબલ ઇલેક્ટ્રોડમાં 4 ધાતુના સંપર્કો છે જેનો ઉપયોગ ઘણા વિવિધ સંયોજનોમાં થઈ શકે છે. જો કોઈપણ ઈલેક્ટ્રોડ સંપર્કો જ્યાં હોવા જોઈએ તે બરાબર ન હોય તો પણ, અન્ય ત્રણમાંથી એક અથવા તેમાંથી કોઈ એક સંયોજન લક્ષ્યની નજીક હોય તેવી વાજબી તક છે. કારણ કે વિદ્યુત આવેગ પ્રત્યે દર્દીનો પ્રતિભાવ સમય જતાં બદલાય છે, પુનરાવર્તિત સર્જરીની જરૂર વગર વિદ્યુત ઉત્તેજનાને સમાયોજિત કરી શકાય છે.

ઊંડા મગજ ઉત્તેજનાનો બીજો નોંધપાત્ર ફાયદો એ છે કે ભવિષ્યમાં અન્ય સારવારની સંભાવના છે. વિનાશક શસ્ત્રક્રિયા (થેલેમિક અથવા પેલીડોટોમી) નજીકના ભવિષ્યમાં વિકસિત થઈ શકે તેવી નવી સારવારોથી દર્દીને લાભ થવાની શક્યતા ઘટાડી શકે છે. ઊંડા મગજની ઉત્તેજના સાથે, બીજી સારવારનો પ્રયાસ કરતી વખતે તમે પેસમેકરને બંધ કરી શકો છો.

મલ્ટીપલ સ્ક્લેરોસિસ ધરાવતા લોકોને ડીપ બ્રેઈન સ્ટીમ્યુલેશનથી શું ફાયદો થાય છે?

મલ્ટિપલ સ્ક્લેરોસિસવાળા દર્દીઓમાં ડીપ બ્રેઈન સ્ટીમ્યુલેશન પદ્ધતિનો ઉપયોગ કરવાનો મુખ્ય હેતુ આ રોગને કારણે થતા ધ્રુજારીને ઠીક કરવાનો છે. મલ્ટિપલ સ્ક્લેરોસિસના કિસ્સામાં, અન્ય વિકૃતિઓ (દ્રશ્ય અને સંવેદનાત્મક સમસ્યાઓ અથવા સ્નાયુઓની નબળાઇ) આ પદ્ધતિથી સારવાર કરી શકાતી નથી.

શું મગજના ઊંડા ઉત્તેજનાથી મલ્ટિપલ સ્ક્લેરોસિસ મટાડી શકાય છે?

ના. ડીપ બ્રેઈન સ્ટીમ્યુલેશન મલ્ટિપલ સ્ક્લેરોસિસને મટાડતું નથી અથવા રોગને વધુ ખરાબ થતા અટકાવતું નથી. તે માત્ર મલ્ટીપલ સ્ક્લેરોસિસ સાથે સંકળાયેલ ધ્રુજારીને સુધારવામાં અસરકારક છે.

ઊંડા મગજ ઉત્તેજના પ્રાયોગિક ગણવામાં આવે છે?

ઊંડા મગજ ઉત્તેજના પદ્ધતિ પ્રાયોગિક નથી. એફડીએ (ફેડરલ કંટ્રોલ એજન્સી દવાઓ)એ તેને પાર્કિન્સન રોગ, આવશ્યક ધ્રુજારી અને ડાયસ્ટોનિયા (એક પ્રકારની મૂવમેન્ટ ડિસઓર્ડર જેમાં દર્દી અકુદરતી મુદ્રાઓ ધારણ કરે છે અથવા અનૈચ્છિક રોટેશનલ હલનચલન કરે છે) માટે સારવાર તરીકે તેને મંજૂરી આપી છે.

FDA એ બહુવિધ સ્ક્લેરોસિસમાં ડીપ થેલેમિક સ્ટીમ્યુલેશનના ઉપયોગ અંગે કોઈ અલગ ચુકાદો આપ્યો નથી. જો કે, તેનો અર્થ એ નથી કે પદ્ધતિ પ્રાયોગિક છે અથવા તેનો ઉપયોગ વીમા દ્વારા આવરી લેવામાં આવતો નથી. રોજિંદા વ્યવહારમાં પ્રમાણભૂત અને સ્વીકૃત તરીકે ઉપયોગમાં લેવાતી ઘણી સારવારો છે, પરંતુ સત્તાવાર FDA મંજૂરી નથી.

કોને ઊંડા મગજ ઉત્તેજનાની જરૂર છે?

ઊંડા મગજ ઉત્તેજના સૂચવતી વખતે, ધ્યાનમાં લેવા જેવી ઘણી બાબતો છે: મહત્વપૂર્ણ પરિબળો. આ મુદ્દાઓ લાયક વ્યાવસાયિક સાથે ચર્ચા કરવી જોઈએ. ચળવળ વિકૃતિઓઅથવા આ ક્ષેત્રમાં વિશેષ તાલીમ સાથે ન્યુરોલોજીસ્ટ સાથે.

તમે શસ્ત્રક્રિયા કરવાનું નક્કી કરો તે પહેલાં, તમારે પ્રયાસ કરવાની જરૂર છે ઔષધીય પદ્ધતિઓસારવાર જો તમારા લક્ષણોને દવા દ્વારા નિયંત્રિત કરી શકાય તો શસ્ત્રક્રિયા સૂચવવામાં આવતી નથી. જો કે, શસ્ત્રક્રિયા ધ્યાનમાં લેવી જોઈએ જો દવા સારવારસંતોષકારક પરિણામ આપતું નથી. જો તમને ખાતરી ન હોય કે આ પદ્ધતિ તમારા માટે યોગ્ય છે કે નહીં, તો મૂવમેન્ટ ડિસઓર્ડર નિષ્ણાત અથવા ન્યુરોલોજીસ્ટની સલાહ લો કે જેમને મૂવમેન્ટ ડિસઓર્ડર ધરાવતા દર્દીઓ સાથે કામ કરવાનો અનુભવ હોય.

આવા ઓપરેશન ક્યાં કરવું જોઈએ?

ઓપરેશન એવા કેન્દ્રમાં થવું જોઈએ કે જેની ટીમ મલ્ટીપલ સ્ક્લેરોસિસવાળા દર્દીઓની સંભાળ રાખવા માટે પૂરતી લાયકાત ધરાવતી હોય. તેમાં ન્યુરોલોજિસ્ટ્સ અને ન્યુરોસર્જનને આવા ઓપરેશન કરવા માટે અનુભવ અને વિશેષ તાલીમનો સમાવેશ થવો જોઈએ.

શસ્ત્રક્રિયા માટે સ્થાન પસંદ કરતી વખતે, તમારે મગજના લક્ષ્ય વિસ્તાર (એટલે ​​​​કે થેલેમસ) નું સ્થાન પણ સ્પષ્ટ કરવું જોઈએ. વિવિધ કેન્દ્રો આ કામગીરી કરવા માટે વિવિધ તકનીકોનો ઉપયોગ કરી શકે છે. દેખીતી રીતે, સફળતાની તકો અને શસ્ત્રક્રિયાના જોખમને ઘટાડવાનો સીધો આધાર ઇલેક્ટ્રોડ લક્ષ્ય વિસ્તારની કેટલી નજીક છે તેના પર રહેશે.

ઓટોસ્ક્લેરોસિસ- અસ્થિ ફ્રેમમાં ડિસ્મેટાબોલિક પ્રક્રિયાઓને કારણે થતો રોગ અંદરનો કાનધીમે ધીમે સાંભળવાની ખોટ ધરાવતી વ્યક્તિ.

ઓટોસ્ક્લેરોસિસ સાથે, અસ્થિ પેશીનું ગાઢ માળખું, આંતરિક કાનની લાક્ષણિકતા, રક્ત વાહિનીઓમાં સમૃદ્ધ છિદ્રાળુ, સ્પંજી માળખું દ્વારા બદલવામાં આવે છે.

પરિણામ સ્વરૂપ:

1. સ્ટેપ્સ અને ગોળાકાર વિંડોના હાડકાના ઉચ્ચારણમાં હલનચલનની શ્રેણી ઘટે છે. આ ક્ષતિગ્રસ્ત અવાજ વહન તરફ દોરી જાય છે (ઓટોસ્ક્લેરોસિસનું ટાઇમ્પેનિક સ્વરૂપ).
2. આંતરિક કાનના કોક્લીઆના કેપ્સ્યુલની ઘનતા અવાજની ધારણામાં પ્રગતિશીલ ઘટાડો (ઓટોસ્ક્લેરોસિસનું કોક્લિયર સ્વરૂપ) સાથે બદલાય છે.

આ પ્રક્રિયાઓ ક્યાં તો અલગથી અથવા એક સાથે થઈ શકે છે (રોગનું મિશ્ર સ્વરૂપ).

શું થઈ રહ્યું છે તેની વ્યવસ્થિત પ્રકૃતિ પર પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયાઓદ્વિપક્ષીય જખમનું વર્ચસ્વ સૂચવે છે.

સાંભળવાની ખોટના પ્રથમ ચિહ્નો 20-30 વર્ષની ઉંમરે દેખાય છે.જો કે, માં રોગની શરૂઆતના કિસ્સાઓ નોંધાયા છે બાળપણ. સ્ત્રી જાતિ મુખ્યત્વે ઓસ્ટોસ્ક્લેરોસિસ (75-80%) થી પીડાય છે.

પ્રથમ ક્ષણ થી ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓસરેરાશ, સંપૂર્ણ બહેરાશ વિકસે તે પહેલા લગભગ 20 વર્ષ કે તેથી વધુ સમય લાગે છે. પરંતુ, વીજળીના ઝડપી, થોડા મહિનામાં, દર્દીઓમાં બહેરાશને પૂર્ણ કરવા માટે સાંભળવાની ખોટનું વર્ણન પણ છે, જે હાડકામાં થતી પ્રક્રિયાઓ અને ચેતા પેશીઓ અને રીસેપ્ટર ઉપકરણના એક સાથે અધોગતિ સાથે સમજાવી શકાય છે. ગોકળગાય

ઓટોસ્ક્લેરોસિસના લક્ષણો અને ક્લિનિકલ ચિહ્નો

• કાનનો પડદો પાતળો છે અને તેમાં સામાન્ય કરતાં થોડી વધુ ગતિશીલતા છે;
• દર્દી નબળી પ્રતિક્રિયા આપે છે અને ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટલ પરીક્ષા બિલકુલ ન અનુભવી શકે છે ત્વચાકાનની નહેર અને કાનનો પડદો, જે આ વિસ્તારમાં સ્પર્શેન્દ્રિય અને પીડા સંવેદનશીલતામાં ઘટાડો સાથે સંકળાયેલ છે;
• જથ્થામાં ઘટાડો અથવા સંપૂર્ણ ગેરહાજરીકાન મીણ;
• કાનની નહેરો વિસ્તરેલી છે, તેમની ત્વચા શુષ્ક છે અને સરળતાથી ઘાયલ છે.

રોગના કારણો

ચાલુ આધુનિક તબક્કોઆ રોગની ઉત્પત્તિના કેટલાક સિદ્ધાંતો સમાન રીતે ગણવામાં આવે છે.

1. વારસાગત કન્ડીશનીંગ
   60% દર્દીઓમાં ઓટોસ્ક્લેરોસિસની પારિવારિક પ્રકૃતિની હાજરી દ્વારા આ સિદ્ધાંતની પુષ્ટિ થાય છે.
2. અસ્થિ ચયાપચય પર અંતઃસ્ત્રાવી અસરો
   આ સંયુક્ત થાઇરોઇડના સંકેતો સૂચવે છે અને પેરાથાઇરોઇડ ગ્રંથીઓઓટોસ્ક્લેરોસિસ સાથે, વધુમાં, ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન રોગની પ્રગતિની હકીકત છે.
3. ક્રોનિક બળતરા રોગોઆંતરિક કાન અને અગાઉના ચેપી રોગો
   ઉદાહરણ તરીકે, સાંભળવાની ખોટ અને અગાઉના ઓરી વચ્ચે જોડાણ નોંધવામાં આવ્યું છે. જો કે, મોટાભાગના સંશોધકો ક્રોનિકના પરિબળને ધ્યાનમાં લે છે બળતરા પ્રક્રિયાકાનમાં ઓટોસ્ક્લેરોસિસ માટે પહેલેથી જ અસ્તિત્વમાં રહેલા વલણ માટે ટ્રિગર તરીકે.
4. ટ્રોમેટાઇઝેશન સાથે ક્રોનિક વધારો એકોસ્ટિક લોડ
   ઔદ્યોગિક ઘોંઘાટ, હેડફોન દ્વારા મોટેથી સંગીત, કાનના નરમ પેશીઓના અધોગતિ તરફ દોરી જાય છે, જે વાહકતાને નબળી પાડે છે રક્તવાહિનીઓ. પરિણામે, અપૂરતી જોગવાઈ છે પોષક તત્વોઅસ્થિ અને કોમલાસ્થિ પેશીઓટોસ્ક્લેરોસિસની પ્રારંભિક પદ્ધતિઓના પ્રારંભ સાથે.

ઓટોસ્ક્લેરોસિસ - શું તમારે સર્જરીની જરૂર છે?

ચાલુ હાલમાંસક્રિય શોધ હાથ ધરવામાં આવે છે અસરકારક પદ્ધતિઓ રોગનિવારક સારવારઓટોસ્ક્લેરોસિસ. આમ, વિટામિન ડી3, કેલ્શિયમ અને મેગ્નેશિયમની તૈયારીઓ સાથે સોડિયમ ફ્લોરાઈડના સતત સેવનના મિશ્રણનો ઉપયોગ આંતરિક કાનના હાડકાના પાયામાંથી ખનિજોના લીચિંગને ઘટાડવા માટે વ્યાપકપણે થાય છે.

આ સાથે, વિવિધ ફેરફારોના શ્રવણ સાધનોનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે.

શસ્ત્રક્રિયાની પદ્ધતિઓ 80% શસ્ત્રક્રિયાવાળા દર્દીઓમાં અવાજની તીવ્રતામાં નોંધપાત્ર સુધારો કરી શકે છે. જો કે, કોઈપણ સર્જિકલ હસ્તક્ષેપની જેમ, ત્યાં ગૂંચવણોના ચોક્કસ જોખમો છે જે આગળ વધવું કે નહીં તે નક્કી કરતી વખતે ધ્યાનમાં લેવું આવશ્યક છે. ઇન્સ્ટ્રુમેન્ટલ સારવાર. વધુમાં, ઑપરેશન પોતે, ધ્વનિ વાહકતામાં સુધારો કરતી વખતે, અસ્થિ પેશીમાં ડીજનરેટિવ પ્રક્રિયાઓને અટકાવતું નથી.

નીચેના પ્રકારોને અલગ પાડવા જોઈએસર્જિકલ ઓપરેશન્સ:

1. સૌમ્ય, સ્ટેપ્સની ગતિશીલતા બદલવા અને સ્ક્લેરોસિસના ફોકસને દૂર કરવા (અલગ) કરવાનો હેતુ છે.
2. આમૂલ: સ્ટેપેડેક્ટોમી અને સ્ટેપેડોપ્લાસ્ટી. સ્ટેપેડોપ્લાસ્ટીના કિસ્સામાં, સ્થિર સ્ટેપ્સ સાંધાના ભાગને ટેફલોન પ્રોસ્થેસિસ સાથે બદલવામાં આવે છે.

સામાન્ય રીતે, આમૂલ કામગીરીજ્યારે અગાઉ કરવામાં આવેલ સૌમ્ય મેનિપ્યુલેશન્સ બિનઅસરકારક હોય ત્યારે સૂચવવામાં આવે છે. જો કે, સ્ટેપેડોપ્લાસ્ટીની અસરકારકતા (95%) આ પ્રકાર બનાવે છે સર્જિકલ હસ્તક્ષેપપ્રથમ સ્થાને.

શસ્ત્રક્રિયા માટે સંપૂર્ણ સંકેતો:

1. દ્વિપક્ષીય હાર.
2. ઓડિયોમેટ્રી, નેગેટિવ રિન્ને ટેસ્ટ દરમિયાન જાહેર. આ કિસ્સામાં, અવાજની હવા અને હાડકાની વાહકતા વચ્ચેનો તફાવત 20 ડીબી અથવા વધુના તફાવતને અનુરૂપ છે.
3. ટિનીટસની વ્યક્તિલક્ષી સંવેદનાની ઉચ્ચારણ ડિગ્રી. ઓટોસ્ક્લેરોસિસના ટાઇમ્પેનિક સ્વરૂપની સારવાર દ્વારા સૌથી અનુકૂળ પોસ્ટઓપરેટિવ અસર પ્રદાન કરવામાં આવે છે. અન્ય સ્વરૂપોમાં, સુનાવણીની આંશિક પુનઃસ્થાપના જોવા મળે છે, જેમાં સુનાવણી સહાયના વધારાના ઉપયોગની જરૂર પડે છે.

ગંભીર સહવર્તી પેથોલોજીની હાજરી આંતરિક અવયવોઓટોસ્ક્લેરોસિસના સર્જિકલ સુધારણા અંગેના નિર્ણયને પ્રભાવિત કરી શકે છે. આ કિસ્સાઓમાં, સર્જરી અંગેનો નિર્ણય અન્ય નિષ્ણાતો સાથે સંયુક્ત રીતે લેવામાં આવે છે - જેમ કે ચિકિત્સક, કાર્ડિયોલોજિસ્ટ, ઓન્કોલોજિસ્ટ વગેરે.

ઓટોસ્ક્લેરોસિસ એ મધ્ય કાનનું ડિસ્ટ્રોફિક-ડિજનરેટિવ જખમ છે, જેના વિકાસ દરમિયાન હાડકાની પેશીઓના વિનાશ (વિનાશ) અને કેલ્શિયમ ક્ષાર વૈકલ્પિક રીતે જમા થાય છે, જે નવી ગાઢ હાડકાની રચના બનાવે છે.

• તે જ સમયે, ઓટોસ્ક્લેરોસિસના લક્ષણો હંમેશા હાજર ન હોઈ શકે: "હિસ્ટોલોજિકલ", જે વેસ્ટિબ્યુલોકોક્લિયર વિન્ડોને અસર કરતું નથી, તે 10% વસ્તીમાં જોવા મળે છે,
• જ્યારે ક્લિનિકલ લગભગ 1% માં શોધી કાઢવામાં આવે છે.
• મોટે ભાગે સ્ત્રીઓ પીડાય છે; વિદેશી ડેટા અનુસાર, તેઓ 2 ગણી વધુ વખત બીમાર પડે છે; સ્થાનિક ડેટા અનુસાર, તેઓ તમામ દર્દીઓમાં 70-80% છે.
• આ રોગ મોટાભાગે 15 થી 45 વર્ષની વયના લોકોને અસર કરે છે અને દ્વિપક્ષીય શ્રવણ નુકશાન (સાંભળવાની ખોટ) તરીકે પોતાને પ્રગટ કરે છે.

સાંભળવાની ખોટની પ્રકૃતિ સામાન્ય રીતે વાહક હોય છે, એટલે કે, તેનો ઘટાડો અવાજ વહનના ઉલ્લંઘનને કારણે થાય છે. જો કે, ઓટોસ્ક્લેરોસિસ 1.5-2.3% દર્દીઓમાં સંવેદનાત્મક શ્રવણશક્તિમાં પણ જોવા મળે છે. આ કિસ્સામાં, તેનું કહેવાતું કોક્લિયર સ્વરૂપ બહાર આવ્યું છે: પ્રક્રિયા કોક્લીઆને અસર કરે છે અને ભુલભુલામણીની આંતરિક રચનાઓને અસર કરે છે, પરંતુ સ્ટેપ્સની ગતિશીલતામાં દખલ કરતી નથી.

ઓટોસ્ક્લેરોસિસ: ઘટનાના કારણો

કાનના ઓટોસ્ક્લેરોસિસ - વારસાગત પેથોલોજી, જેનાં જનીનો ઓટોસોમલ પ્રબળ રીતે પ્રસારિત થાય છે (પ્રબળ ઓટોસોમલ લક્ષણનો અર્થ એ છે કે રોગ પ્રગટ થવા માટે, તે કોઈપણ જાતિના માતાપિતા પાસેથી ખામીયુક્ત જનીન વારસામાં મેળવવા માટે પૂરતું છે), પરંતુ તે 20-40% માં પોતાને પ્રગટ કરે છે. કિસ્સાઓ (આ ઘટનાને અપૂર્ણ પ્રવેશ કહેવામાં આવે છે).

એવું માનવામાં આવે છે કે આ જનીનો ઓરીના વાયરસ દ્વારા સક્રિય થાય છે, પ્રોટીન અને માળખાકીય એકમો જે ઘણીવાર ઓટોસ્ક્લેરોસિસના કેન્દ્રમાં જોવા મળે છે. વાયરસના એન્ટિબોડીઝ માત્ર લોહીમાં જ નહીં, પણ પેરીલિમ્ફમાં પણ જોવા મળે છે: કોક્લિયાની અંદર રહેલા પ્રવાહી. સિદ્ધાંત એ હકીકત દ્વારા પણ સમર્થિત છે કે ફરજિયાત ઓરી રસીકરણની રજૂઆત પછી ઓટોસ્ક્લેરોસિસના બનાવોમાં ઘટાડો થયો છે.

અન્ય સિદ્ધાંત સૂચવે છે કે સ્વયંપ્રતિરક્ષા પદ્ધતિઓ રોગના વિકાસમાં ભૂમિકા ભજવે છે - કોલેજન પ્રકાર 2 અને 9 માટે એન્ટિબોડીઝ દર્દીઓના લોહીમાં ઘણીવાર જોવા મળે છે. સબક્લિનિકલ (ઉચ્ચારણ અભિવ્યક્તિઓ વિના) ન્યુરોએન્ડોક્રાઇન ડિસઓર્ડર પણ મહત્વપૂર્ણ છે. રોગના પ્રથમ અભિવ્યક્તિઓ સામાન્ય રીતે ઝડપી હોર્મોનલ ફેરફારોની પૃષ્ઠભૂમિ સામે થાય છે: તરુણાવસ્થા, ગર્ભાવસ્થા અને મેનોપોઝની શરૂઆત.

વર્ગીકરણ

ઓટોસ્ક્લેરોસિસના સ્વરૂપો અનુસાર:

• ઓટોસ્ક્લેરોસિસનું ટાઇમ્પેનિક સ્વરૂપ - હાડકાના અવાજનું વહન 20 ડીબીથી વધુ ઓછું થતું નથી);
• મિશ્ર સ્વરૂપ I: 20 - 30 dB દ્વારા;
• મિશ્ર સ્વરૂપ II: 30 - 50 dB દ્વારા;
• કોક્લીયર ફોર્મ - હાડકાનું વહન સામાન્ય કરતાં 50 ડીબી કરતાં વધુ છે.

ઓટોસ્ક્લેરોસિસના ફોસીના સ્થાન અનુસાર:

• ફેનેસ્ટ્રલ (વેસ્ટિબ્યુલોકોક્લિયર વિન્ડોની સીમાઓમાં ફેરફાર);
• કોક્લિયર (કોક્લિયર કેપ્સ્યુલ અસરગ્રસ્ત છે);
• મિશ્ર

પ્રક્રિયાના તબક્કા દ્વારા:

• સક્રિય (ઓટોસ્પોન્ગીઓસલ, ફાઈબ્રોવાસ્ક્યુલર ફોસી): ઓટોસ્ક્લેરોસિસના સ્થળે જહાજો સાથે પ્રસરેલા અપરિપક્વ સ્પોન્જી હાડકાની રચના થાય છે;
• નિષ્ક્રિય (સ્ક્લેરોટિક) - સ્ક્લેરોટિક ગાઢ પરિપક્વ અસ્થિ રચાય છે.

પ્રગતિ દર દ્વારા:

• ધીમી શરૂઆતના સ્વરૂપો: 9-10 વર્ષની અંદર વાતચીત કરવાની ક્ષમતાનો વિકાસ ન થાય ત્યાં સુધી સાંભળવાની ખોટ;
• સંપૂર્ણ સ્વરૂપો: પ્રક્રિયામાં આંતરિક કાનની રચનાઓની સંડોવણીને કારણે લગભગ સંપૂર્ણ બહેરાશ કેટલાક મહિનાઓમાં વિકસે છે;
• લાંબા સ્વરૂપો: રોગ વૃદ્ધાવસ્થામાં પ્રવેશ કરે છે.

ક્લિનિકલ ચિત્ર

ઘણીવાર આ રોગ યુવાન સ્ત્રીઓમાં શરૂ થાય છે. તદુપરાંત, રોગ જેટલો વહેલો શરૂ થાય છે, તે વધુ સક્રિય રીતે વિકાસ પામે છે. ઓટોસ્ક્લેરોસિસ સાથેની ગર્ભાવસ્થા બંને ટ્રિગર પરિબળ બની શકે છે, જે પ્રથમ લક્ષણોનું કારણ બને છે, અને સ્થિતિને વધુ ખરાબ કરે છે, સાંભળવાની ખોટને વેગ આપે છે.

દર્દીઓ જે પ્રથમ ફરિયાદ કરે છે તે "ગેરવાજબી" સાંભળવાની ખોટ છે, સામાન્ય રીતે બંને કાનમાં (લગભગ 30% કેસોમાં એકપક્ષીય સાંભળવાની ખોટ જોવા મળે છે). પરંતુ દ્વિપક્ષીય સાંભળવાની ખોટ સાથે પણ, દર્દીઓ એકપક્ષીય સાંભળવાની ખોટની ફરિયાદ કરી શકે છે: પ્રક્રિયા અસમપ્રમાણ રીતે આગળ વધે છે, અને વધુ સારી રીતે સાંભળવાવાળા કાનને વ્યક્તિલક્ષી "સામાન્ય" તરીકે જોવામાં આવશે, પછી ભલે આપણે હવે ધોરણ વિશે વાત ન કરીએ.

પ્રથમ, ઓછી આવર્તન "અદૃશ્ય થઈ જાય છે": પુરુષની વાણી સમજવી વધુ મુશ્કેલ બની જાય છે. પછી સાંભળવાની ખોટ ઉચ્ચ ફ્રીક્વન્સીઝ સુધી વિસ્તરે છે. પરંતુ પ્રક્રિયા ક્યારેય સંપૂર્ણ બહેરાશ સુધી પહોંચતી નથી: દર્દી તેની પોતાની વાણી પણ સાંભળે છે અંતમાં તબક્કાઓરોગો લાક્ષણિક ચિહ્નોઓટોસ્ક્લેરોસિસ: ઘોંઘાટીયા વાતાવરણમાં, વાણીની ધારણા સુધરે છે, ચાવવા અને ગળી જવાથી બગડે છે, તીવ્ર ધ્યાન અને ઘણા લોકો એક જ સમયે વાત કરે છે.

અન્ય સામાન્ય લક્ષણ: ઓછી-થી મધ્ય-આવર્તન ટિનીટસ. વ્યક્તિલક્ષી રીતે, તેને નીચે પડતા પાણીનો અવાજ, પાંદડાઓનો ખડખડાટ, સર્ફનો ખડખડાટ, વાયરનો અવાજ તરીકે વર્ણવવામાં આવે છે. દર્દીઓ માટે સહન કરવું ખૂબ જ મુશ્કેલ છે, ઘણીવાર ઊંઘમાં દખલ કરે છે, અને આ કારણોસર આત્મહત્યાના કિસ્સાઓ પણ વર્ણવવામાં આવ્યા છે. અવાજની તીવ્રતા સામાન્ય રીતે સતત હોય છે, પરંતુ દારૂ પીધા પછી વધી શકે છે, શારીરિક પ્રવૃત્તિ, તણાવ, વધારે કામ. કમનસીબે, ઓટોસ્ક્લેરોસિસની સારવાર કેવી રીતે કરવામાં આવે છે તે ધ્યાનમાં લીધા વિના, દૂર કરવા માટે આ સૌથી મુશ્કેલ લક્ષણ છે: ઘણા દર્દીઓમાં, શસ્ત્રક્રિયા પછી ટિનીટસ ચાલુ રહે છે.

લગભગ એક ક્વાર્ટર કેસોમાં, ઓટોસ્ક્લેરોસિસના આ લક્ષણો ચક્કર અને સંતુલન વિકૃતિઓ સાથે થાય છે જેના કારણે હાઈ બ્લડ પ્રેશરભુલભુલામણી અંદર. સામાન્ય રીતે, પોઝિશનલ વર્ટિગો થાય છે જ્યારે વળવું, માથું નમવું અથવા શરીરની સ્થિતિ ઝડપથી બદલાય છે.

ડાયગ્નોસ્ટિક્સ

ઓટોસ્ક્લેરોસિસ માટે મુખ્ય ડાયગ્નોસ્ટિક માપદંડ:

• દ્વિપક્ષીય વાહક સુનાવણી નુકશાન;
• શ્રાવ્ય ટ્યુબની સામાન્ય પેટન્સી;
• કાનના પડદાની સામાન્ય સ્થિતિ;
• પારિવારિક ઇતિહાસ.

ઓટોસ્ક્લેરોસિસના ટાઇમ્પેનિક અને મિશ્ર સ્વરૂપો માટેનો ઑડિઓગ્રામ વાહક અથવા મિશ્ર સાંભળવાની ખોટ દર્શાવે છે. "કાર્હાર્ટ તરંગ" વારંવાર દેખાય છે - 2-3 kHz ની રેન્જમાં, હાડકાના વળાંક સૂચકાંકો 5-15 dB દ્વારા બગડે છે. સ્પીચ ઓડિયોમેટ્રી 100% વાણીની સમજશક્તિ દર્શાવે છે.

ઓટોસ્ક્લેરોસિસના કોક્લિયર સ્વરૂપમાં, સાંભળવાની ખોટ સામાન્ય રીતે સંવેદનાત્મક હોય છે અથવા અવાજની ધારણા વિકૃતિઓના વર્ચસ્વ સાથે મિશ્રિત હોય છે. એર-બોન અંતરાલ વિના ઑડિયોગ્રામ. આ સ્વરૂપમાં, ઓટોસ્ક્લેરોસિસને અન્ય પેથોલોજીઓથી આના દ્વારા અલગ કરી શકાય છે:

• પારિવારિક ઇતિહાસ;
• સપ્રમાણ દ્વિપક્ષીય સંવેદનાત્મક સાંભળવાની ખોટ;
• સારી વાણી સમજશક્તિ, જે સંવેદનાત્મક સુનાવણીના નુકશાનના અન્ય સ્વરૂપો માટે લાક્ષણિક નથી;
• પ્રમાણમાં નાની ઉંમરે રોગની શરૂઆત;
• કોઈ દેખીતા કારણ વગર સાંભળવાની ખોટની પ્રગતિ.
• સીટી પર ફેરફારો (ભુલભુલામણી કેપ્સ્યુલનું ડિમિનરલાઇઝેશન).

ટાઇમ્પેનોમેટ્રી (કાનના પડદાની ગતિશીલતા માપવા) સાથે, ઓટોસ્ક્લેરોસિસના સ્વરૂપને ધ્યાનમાં લીધા વિના પરિણામો સામાન્ય મર્યાદામાં હોય છે.

બસ એકજ ઉદ્દેશ્ય પદ્ધતિનિદાનની પુષ્ટિ કરવી - સીટી સ્કેન ટેમ્પોરલ હાડકાં 0.5 - 0.6 મીમીની કટ જાડાઈ સાથે. ફોસીના સ્થાનિકીકરણ અને વ્યાપ, તેમજ પ્રક્રિયાની પ્રવૃત્તિની ડિગ્રીને ઓળખવાનો આ એકમાત્ર રસ્તો છે.

• કોક્લિયર કેપ્સ્યુલની ઘનતામાં ઘટાડો;
• 0.6 મીમી કરતાં વધુ જાડાઈ;
• સ્ટીરપના પાયાનો આગળનો ભાગ જાડો થાય છે (ત્રિકોણાકાર આકાર લે છે).

વધુમાં, CT ટેમ્પોરલ હાડકાંના માળખાકીય લક્ષણોને શોધી શકે છે, જે સારવારની યોજના કરતી વખતે મહત્વપૂર્ણ હોઈ શકે છે.

રૂઢિચુસ્ત ઉપચાર

શસ્ત્રક્રિયા વિના ઓટોસ્ક્લેરોસિસની સારવાર સક્રિય સ્વરૂપ અથવા તેના કોક્લિયર સ્વરૂપવાળા દર્દીઓ માટે સૂચવવામાં આવે છે. થેરપીનો હેતુ પ્રક્રિયાની પ્રવૃત્તિને ધીમું કરવાનો અને સંવેદનાત્મક સુનાવણીના નુકશાનને અટકાવવાનો છે. વપરાયેલ દવાઓ:

• બિસ્ફોસ્ફોનેટ્સ: દવાઓ કે જે ઓસ્ટિઓક્લાસ્ટ્સની પ્રવૃત્તિને અટકાવે છે (કોષો જે નાશ કરે છે અસ્થિ પેશી) – ઝિડોફોન, ફોસામેક્સ, ફોસાવેન્સ;
• સોડિયમ ફ્લોરાઈડ - ફ્લોરાઈડ આયનો હાડકાના રિસોર્પ્શનને ઘટાડે છે;
• કેલ્શિયમ તૈયારીઓ;
• alfaclcidol એ વિટામિન D 3 નું પુરોગામી છે, જે ખનિજ ચયાપચયનું નિયમન કરે છે અને અસ્થિ મેટ્રિક્સ પ્રોટીન - હાડકાની પ્રોટીન ફ્રેમના સંશ્લેષણને ઉત્તેજિત કરે છે.

ડ્રગ થેરાપી ત્રણ મહિનાના વિરામ સાથે ત્રણ મહિનાના અભ્યાસક્રમોમાં હાથ ધરવામાં આવે છે. શરૂઆતમાં, ઓછામાં ઓછા બે અભ્યાસક્રમોનું આયોજન કરવામાં આવ્યું છે. કેવી રીતે સ્વ-સારવારઓટોસ્ક્લેરોસિસ રૂઢિચુસ્ત ઉપચારભાગ્યે જ વપરાય છે. તે સુનાવણી પુનઃસ્થાપિત કરતું નથી, પરંતુ ઓટોસ્ક્લેરોસિસના ફોસીની વૃદ્ધિને અટકાવીને તેના નુકસાનને રોકવામાં મદદ કરે છે, જે તેના સક્રિય તબક્કામાં ખાસ કરીને મહત્વપૂર્ણ છે, જ્યારે રિઓસીફિકેશન (રી-ઓસિફિકેશન) ની શક્યતાને કારણે શસ્ત્રક્રિયાની ભલામણ કરવામાં આવતી નથી.

સર્જરી

ઓટોસ્ક્લેરોસિસ માટે સર્જરીને સ્ટેપેડોપ્લાસ્ટી કહેવામાં આવે છે. આ એક માઇક્રોસર્જિકલ હસ્તક્ષેપ છે જે સર્કિટ સાથે ધ્વનિ પ્રસારણને પુનઃસ્થાપિત કરે છે શ્રાવ્ય ઓસીકલ્સ. સામાન્ય રીતે, સ્ટેપ્સની ફૂટપ્લેટ કાં તો સંપૂર્ણપણે દૂર કરવામાં આવે છે અને તેને કૃત્રિમ અંગ સાથે બદલવામાં આવે છે, અથવા (જો તે સ્ક્લેરોટિક હાડકામાં નિશ્ચિતપણે નિશ્ચિત હોય તો) તેમાં એક છિદ્ર ડ્રિલ કરવામાં આવે છે, જેમાં શ્રાવ્ય ઓસીકલ્સની સાંકળ સાથે જોડાયેલ પિસ્ટન દાખલ કરવામાં આવે છે. હસ્તક્ષેપ નીચે મુજબ કરવામાં આવે છે સામાન્ય એનેસ્થેસિયા, અને નીચે સ્થાનિક એનેસ્થેસિયા, પીડા રાહતની પસંદગી ડૉક્ટર પાસે રહે છે.

શસ્ત્રક્રિયા માટે સંકેતો:

• સાંભળવાની ખોટ અને ટિનીટસની ફરિયાદો;
• વાહક અથવા મિશ્ર સાંભળવાની ખોટ, ઑડિઓગ્રામ પર હવા-હાડકાનું અંતરાલ ઓછામાં ઓછું 30 ડીબી છે;
• કાનનો પડદો છિદ્રિત નથી;
• નિષ્ક્રિય તબક્કામાં ઓટોસ્ક્લેરોસિસ.

સંબંધિત વિરોધાભાસ:

• ઓટોસ્ક્લેરોટિક પ્રક્રિયાનો સક્રિય તબક્કો;
• જે કાન પર શસ્ત્રક્રિયાનું આયોજન કરવામાં આવ્યું છે તે કાન જ સાંભળે છે.

કાનના ઓટોસ્ક્લેરોસિસ માટે શસ્ત્રક્રિયા માટે વિરોધાભાસ પણ હોઈ શકે છે સામાન્ય સ્થિતિદર્દી ( રક્તવાહિની નિષ્ફળતાઅને સમાન પેથોલોજીઓ). જો સ્ટેપેડોપ્લાસ્ટી વિરોધાભાસને કારણે કરી શકાતી નથી શક્ય કરેક્શનશ્રવણ સાધનો સુધી મર્યાદિત.

સ્ટેપેડોપ્લાસ્ટી માટે ઘણા વિકલ્પો છે, પરંતુ તેમાંથી કોઈ પણ 100% સાંભળવાની પુનઃસ્થાપનની બાંયધરી આપતું નથી: 10% પોસ્ટઓપરેટિવ વાહક સાંભળવાની ખોટ વિકસાવે છે, 3.5-5.9% સંવેદનાત્મક સુનાવણીની ખોટ વિકસાવે છે, અને 0.9-2% બહેરાશ વિકસાવે છે.

જો ઓપરેશન એનેસ્થેસિયા હેઠળ કરવામાં આવતું નથી, તો દર્દી ઓપરેટિંગ ટેબલ પર પહેલેથી જ સાંભળવામાં સુધારો અનુભવે છે. આ પછી, કાનની નહેરમાં ટેમ્પોન મૂકવામાં આવે છે, અને વ્યક્તિલક્ષી રીતે, સુનાવણી તેના પાછલા સ્તર પર પાછી આવે છે - પરંતુ માત્ર કારણ કે કાન "પ્લગ થયેલ છે."

• સ્ટેપેડોપ્લાસ્ટી પછીના પ્રથમ દિવસે, દર્દીએ બિન-ઓપરેટેડ બાજુ પર સૂવું જોઈએ, ઊભા થવું જોઈએ અને તેનું માથું ફેરવી શકતું નથી. ઓપરેશનના અંત પછી એક દિવસ કરતાં પહેલાં તમે પ્રથમ વખત પથારીમાંથી બહાર નીકળી શકો છો.
• શસ્ત્રક્રિયા પછી બીજા દિવસે, તમે બેસી શકો છો અને કાળજીપૂર્વક ચાલી શકો છો. ચક્કર આવવાની ઉચ્ચ સંભાવના છે, તેથી દિવાલો અને ટેકો સાથે આગળ વધવું વધુ સારું છે.
• ચોથા દિવસે, પાટો બદલવામાં આવે છે.
• એક અઠવાડિયા પછી, ટેમ્પન દૂર કરવામાં આવે છે.
• તેઓને સામાન્ય રીતે 7-10 દિવસ પછી હોસ્પિટલમાંથી રજા આપવામાં આવે છે.

શસ્ત્રક્રિયા પછી એક મહિના માટે, "સ્વસ્થ" બાજુ પર સૂવાની ખાતરી કરો. આ બધા સમયે તમે આ કરી શકતા નથી:

• પાણીને કાનમાં પ્રવેશવાની મંજૂરી આપશો નહીં (માથું ધોતી વખતે, કાનની નહેરને તેલયુક્ત કપાસના ઊનથી આવરી લેવી જોઈએ);
• તમારું માથું હલાવો, તમારા માથાને નીચે વાળો;
• તીવ્ર શ્વસન વાયરલ ચેપ અને ફલૂથી પીડાય છે, પરંતુ જો તમે તમારી જાતને બચાવવામાં નિષ્ફળ જાઓ છો, તો કોઈપણ સંજોગોમાં તમારું નાક ફૂંકશો નહીં;
• સામાન્ય રીતે, કોઈપણ સ્પંદનો અને આંચકા બિનસલાહભર્યા છે;

સર્જરી પછી તમે 2 મહિના સુધી સબવે પર સવારી કરી શકતા નથી.

શસ્ત્રક્રિયાના 3 મહિના પછી તમે આ કરી શકતા નથી:

• વજન ઉપાડો (10 કિલોથી વધુ);
• દોડો અને કૂદકો;
• પ્લેન પર ઉડાન;
• સ્કાયડાઇવ;

આ બધા સમય ટાળવા માટે ખાતરી કરો મોટા અવાજો. જો તે કામ પર ઘોંઘાટ કરે છે, તો સંચાલિત કાનને ઇયરપ્લગ અથવા વિશિષ્ટ અવાજ વિરોધી હેડફોન વડે સુરક્ષિત રાખવું જોઈએ. ઇયરપ્લગ પણ કામમાં આવશે રજાઓ(ફટાકડા, આતશબાજી, મોટેથી સંગીત).

ડાઇવિંગ જીવન માટે પ્રતિબંધિત છે. શસ્ત્રક્રિયા પછી સરેરાશ 3 મહિના પછી સુનાવણી સ્થિર થાય છે, તેથી ઑડિઓગ્રામ પર આધાર રાખવાનો કોઈ અર્થ નથી જે ડિસ્ચાર્જ પર લેવામાં આવશે. શસ્ત્રક્રિયા પછી 3 અને 6 મહિના માટે લેવામાં આવેલા ઓડિયોગ્રામ વધુ સ્પષ્ટ થશે.

શરૂઆતમાં, બધા અવાજો ખૂબ મોટા અને મજબૂત લાગશે. પછી વિશ્વઓછા મોટેથી બનશે - પરંતુ આનો અર્થ બગાડનો અર્થ નથી, તે એક સંકેત છે શ્રવણ સહાયશસ્ત્રક્રિયા પછી અનુકૂલિત.