એનિમિયાની રજૂઆત. આયર્નની ઉણપનો એનિમિયા - પાવરપોઈન્ટ પીપીટી પ્રેઝન્ટેશન. હસ્તગત હેમોલિટીક એનિમિયા

ગમે છે શેર કરો 1145 જોવાઈ

આયર્ન-ઉણપનો એનિમિયા. યોજના. ICD-10 ખ્યાલની વ્યાખ્યા ક્લિનિકલ વર્ગીકરણ IDA નિદાનની રચના. IDA ની ક્લિનિકલ ચિત્ર IDA ની IDA ની સારવાર IDA ની સારવાર IDA માટે IDA તબીબી પરીક્ષા ધરાવતા દર્દીઓની કામ કરવાની ક્ષમતાની પરીક્ષા. નિવારણ તારણો.

પ્રસ્તુતિ ડાઉનલોડ કરો

આયર્ન-ઉણપનો એનિમિયા

E N D - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -

પ્રસ્તુતિ ટ્રાન્સક્રિપ્ટ

ICD-10 ખ્યાલની વ્યાખ્યા IDA નિદાનની રચનાનું ક્લિનિકલ વર્ગીકરણ. IDA ની ક્લિનિકલ ચિત્ર IDA ની IDA ની સારવાર IDA ની સારવાર IDA માટે IDA તબીબી પરીક્ષા ધરાવતા દર્દીઓની કામ કરવાની ક્ષમતાની પરીક્ષા. નિવારણ તારણો

એનિમિયાનું સૌથી સામાન્ય સ્વરૂપ, જે શરીરમાં આયર્નની અછતને કારણે થાય છે અને એનિમિયાના ક્લિનિકલ સંકેતો સાથે સંયોજનમાં રક્તના એકમ વોલ્યુમ દીઠ હિમોગ્લોબિનના સ્તરમાં ઘટાડો દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. તમામ એનિમિયામાં, IDA સૌથી સામાન્ય છે અને લગભગ 80% છે. આયર્નની ઉણપ વિશ્વની લગભગ અડધી વસ્તીને અસર કરે છે (મોટાભાગે સ્ત્રીઓ), અને આ રોગ લગભગ તમામ વય જૂથોને અસર કરે છે.

10મી પુનરાવર્તન (ICD-10) ના રોગોનું વર્ગીકરણ સંપૂર્ણ અને સંબંધિત આયર્નની ઉણપ સાથે સંકળાયેલ એનિમિયાના નીચેના સ્વરૂપોને ધ્યાનમાં લે છે: D50. આયર્નની ઉણપનો એનિમિયા (એસિડરોટિક, સાઇડરોપેનિક, હાઇપોક્રોમિક). D50.0. ક્રોનિક રક્ત નુકશાન (ક્રોનિક પોસ્ટહેમોરહેજિક એનિમિયા) સાથે સંકળાયેલ આયર્નની ઉણપનો એનિમિયા. D50.1. સાઇડરોપેનિક ડિસફેગિયા (કેલી-પેટરસન અથવા પ્લમર-વિન્સન સિન્ડ્રોમ્સ). D50.8. અન્ય આયર્નની ઉણપનો એનિમિયા. D50.9. આયર્નની ઉણપનો એનિમિયા, અનિશ્ચિત.

1. IDA પોસ્ટહેમોરહેજિક. આ જૂથમાં એનિમિયાનો સમાવેશ થાય છે જે પુનરાવર્તિત નાના રક્ત નુકશાનને કારણે વિકસે છે - મેટ્રોરેજિયા, એપિસ્ટેક્સિસ, હેમેટુરિયા, વગેરે. 2. ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન IDA. આ જૂથમાં એનિમિયાના કારણો અલગ છે: સગર્ભા સ્ત્રીઓમાં પોષક અસંતુલન અને આયર્નના ઉપયોગમાં સંકળાયેલ બગાડ, માતાના શરીર દ્વારા વિકાસશીલ ગર્ભમાં આયર્નની નોંધપાત્ર માત્રાનું ટ્રાન્સફર, સ્તનપાન દરમિયાન આયર્નની ખોટ વગેરે. 3. IDA જઠરાંત્રિય પેથોલોજી સાથે સંકળાયેલ. આમાં એનિમિયાનો સમાવેશ થાય છે જે ગેસ્ટ્રેક્ટોમી પછી થાય છે, નાના આંતરડાના વ્યાપક રિસેક્શન અને વિવિધ એન્ટરઓપથી. તેના મૂળમાં, તે IDA છે, જે પ્રોક્સિમલ ડ્યુઓડેનમમાં આયર્નના શોષણની એકંદર, ગંભીર નિષ્ક્રિયતાને કારણે થાય છે. 4. IDA ગૌણ, ચેપી, બળતરા અથવા ગાંઠના રોગોથી ઉદ્ભવે છે. આ કિસ્સાઓમાં એનિમિયા ગાંઠ કોશિકાઓના મૃત્યુ, પેશીઓના ભંગાણ, માઇક્રો- અને મેક્રોહેમરેજિસ અને બળતરાના વિસ્તારોમાં આયર્નની વધતી જતી જરૂરિયાતને કારણે આયર્નની મોટી ખોટને કારણે વિકસે છે.

IDA, જેમાં સૌથી સંપૂર્ણ વિશ્લેષણ અને પ્રયોગશાળા શોધ આયર્નની ઉણપના સામાન્ય રીતે જાણીતા કારણોને જાહેર કરતી નથી. મોટા ભાગના દર્દીઓમાં આયર્ન મેલાબ્સોર્પ્શનનું વિશેષ સ્વરૂપ હોય છે. 6. જુવેનાઇલ IDA - એનિમિયા જે યુવાન છોકરીઓમાં વિકસે છે (અને અત્યંત ભાગ્યે જ છોકરાઓમાં). આયર્નની ઉણપનો એનિમિયાનું આ સ્વરૂપ આનુવંશિક અથવા ફેનોટાઇપિક ડિશોર્મોનલ ઘટના સાથે સંકળાયેલું છે. 7. જટિલ મૂળના IDA. આ જૂથમાં પોષક એનિમિયાનો સમાવેશ થાય છે.

તબક્કો I - આયર્નની ખોટ તેના સેવન કરતાં વધી જાય છે, ભંડારમાં ધીમે ધીમે ઘટાડો થાય છે, આંતરડામાં શોષણ વળતરરૂપે વધે છે; તબક્કો II - આયર્ન સ્ટોર્સનું અવક્ષય (સીરમ આયર્નનું સ્તર 50 mcg/l ની નીચે છે, ટ્રાન્સફરિન સંતૃપ્તિ 16% ની નીચે છે) સામાન્ય એરિથ્રોપોએસિસમાં દખલ કરે છે, એરિથ્રોપોઇસિસ ઘટવાનું શરૂ કરે છે; સ્ટેજ III - એનિમિયાનો વિકાસ હળવી ડિગ્રી(100-120 g/l હિમોગ્લોબિન, વળતર), રંગ અનુક્રમણિકામાં થોડો ઘટાડો અને હિમોગ્લોબિન સાથે એરિથ્રોસાઇટ્સના સંતૃપ્તિના અન્ય સૂચકાંકો; સ્ટેજ IV - હિમોગ્લોબિન સાથે એરિથ્રોસાઇટ્સના સંતૃપ્તિમાં સ્પષ્ટ ઘટાડો સાથે ગંભીર (100 g/l હિમોગ્લોબિન, સબકમ્પેન્સેટેડ) એનિમિયા; સ્ટેજ V - રુધિરાભિસરણ વિકૃતિઓ અને પેશી હાયપોક્સિયા સાથે ગંભીર એનિમિયા (60-80 g/l હિમોગ્લોબિન). તીવ્રતા દ્વારા: હળવા (Hb સામગ્રી – 90–120 g/l); મધ્યમ (70-90 g/l); ભારે (70 g/l કરતાં ઓછું).

નિદાન એનિમિયાની તીવ્રતા અને ઇટીઓલોજિકલ પરિબળ સૂચવે છે. નિદાન ફોર્મ્યુલેશનનું ઉદાહરણ. આયર્ન-ઉણપનો એનિમિયા મધ્યમ ડિગ્રીક્રોનિક રક્ત નુકશાનને કારણે તીવ્રતા. ક્રોનિક હેમોરહોઇડ્સ. ગંભીર પોષક મૂળની આયર્નની ઉણપનો એનિમિયા. આયર્નની ઉણપ હળવો એનિમિયાઆયર્નના વપરાશમાં વધારો થવાને કારણે ડિગ્રી (ગર્ભાવસ્થા, બાળજન્મ અને સ્તનપાન).

IDA ના ક્લિનિકલ અભિવ્યક્તિઓ બે સૌથી મહત્વપૂર્ણ સિન્ડ્રોમ છે - એનિમિક અને સાઇડરોપેનિક. એનિમિક સિન્ડ્રોમ હિમોગ્લોબિન સામગ્રીમાં ઘટાડો અને લાલ રક્ત કોશિકાઓની સંખ્યામાં ઘટાડો, પેશીઓને ઓક્સિજનનો અપૂરતો પુરવઠો અને બિન-વિશિષ્ટ લક્ષણો દ્વારા રજૂ થાય છે. દર્દીઓ સામાન્ય નબળાઇ, થાકમાં વધારો, કામગીરીમાં ઘટાડો, ચક્કર, ટિનીટસ, આંખોની સામે ફોલ્લીઓ, ધબકારા વધવા, કસરત દરમિયાન શ્વાસ લેવામાં તકલીફ અને મૂર્છાના દેખાવની ફરિયાદ કરે છે. માનસિક કાર્યક્ષમતામાં ઘટાડો, યાદશક્તિમાં ક્ષતિ અને સુસ્તી આવી શકે છે. એનિમિયા સિન્ડ્રોમના વ્યક્તિલક્ષી અભિવ્યક્તિઓ પ્રથમ શારીરિક પ્રવૃત્તિ દરમિયાન દર્દીઓને પરેશાન કરે છે, અને પછી આરામમાં (જેમ કે એનિમિયા વિકસે છે).

ચામડીના નિસ્તેજ અને દૃશ્યમાન મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનને શોધી કાઢવામાં આવે છે, ઘણીવાર પગ, પગ અને ચહેરાના વિસ્તારમાં થોડી મસ્તી જોવા મળે છે. સવારે સોજો લાક્ષણિકતા છે - આંખોની આસપાસ "બેગ". એનિમિયા મ્યોકાર્ડિયલ ડિસ્ટ્રોફી સિન્ડ્રોમના વિકાસનું કારણ બને છે, જે શ્વાસની તકલીફ, ટાકીકાર્ડિયા, ઘણીવાર એરિથમિયા દ્વારા પ્રગટ થાય છે, મધ્યમ વિસ્તરણહૃદયની ડાબી બાજુની સરહદો, હૃદયના અવાજોની નીરસતા, બધા શ્રાવ્ય બિંદુઓ પર નરમ સિસ્ટોલિક ગણગણાટ. ગંભીર અને લાંબા સમય સુધી એનિમિયા સાથે, મ્યોકાર્ડિયલ ડિસ્ટ્રોફી ગંભીર રુધિરાભિસરણ નિષ્ફળતા તરફ દોરી શકે છે. IDA ધીમે ધીમે વિકસે છે, તેથી દર્દીનું શરીર નીચા હિમોગ્લોબિન સ્તરો સાથે અનુકૂલન કરે છે, અને એનિમિક સિન્ડ્રોમના વ્યક્તિલક્ષી અભિવ્યક્તિઓ હંમેશા ઉચ્ચારવામાં આવતી નથી.

(હાયપોસાઇડરોસિસ સિન્ડ્રોમ) પેશી આયર્નની ઉણપને કારણે થાય છે, જે ઘણા ઉત્સેચકોની પ્રવૃત્તિમાં ઘટાડો તરફ દોરી જાય છે (સાયટોક્રોમ ઓક્સિડેઝ, પેરોક્સિડેઝ, સક્સીનેટ ડિહાઇડ્રોજેનેઝ, વગેરે). સાઇડરોપેનિક સિન્ડ્રોમ અસંખ્ય લક્ષણો દ્વારા પ્રગટ થાય છે, જેમ કે: સ્વાદની વિકૃતિ (પિકા ક્લોરોટીકા) - અસામાન્ય અને અખાદ્ય (ચાક, ટૂથ પાવડર, કોલસો, માટી, રેતી, બરફ) ખાવાની અનિવાર્ય ઇચ્છા, તેમજ કાચો કણક, નાજુકાઈ માંસ, અનાજ; આ લક્ષણ બાળકો અને કિશોરોમાં વધુ સામાન્ય છે, પરંતુ પુખ્ત સ્ત્રીઓમાં ઘણી વાર જોવા મળે છે; ગરમ, ખારા, ખાટા, મસાલેદાર ખોરાકનું વ્યસન; ગંધની વિકૃતિ - ગંધનું વ્યસન જે મોટાભાગના અન્ય લોકો દ્વારા અપ્રિય તરીકે માનવામાં આવે છે (ગેસોલિનની ગંધ, એસીટોન, વાર્નિશ, પેઇન્ટ, શૂ પોલિશ, વગેરે); મ્યોગ્લોબિન અને ટીશ્યુ શ્વસન ઉત્સેચકોની ઉણપને કારણે સ્નાયુઓની તીવ્ર નબળાઇ અને થાક, સ્નાયુઓની કૃશતા અને સ્નાયુની શક્તિમાં ઘટાડો; ત્વચા અને તેના જોડાણોમાં ડિસ્ટ્રોફિક ફેરફારો (શુષ્કતા, છાલ, ત્વચામાં તિરાડોની ઝડપી રચનાની વૃત્તિ; નીરસતા, નાજુકતા, વાળ ખરવા, વાળનું વહેલું સફેદ થવું; પાતળા થવું, નાજુકતા, ત્રાંસી સ્ટ્રાઇશન્સ, નખની નીરસતા; કોઇલોનીચિયાના લક્ષણ - નખની ચમચી આકારની અંતર્મુખતા);

તિરાડો, મોંના ખૂણામાં "જામ" (10-15% દર્દીઓમાં થાય છે); ગ્લોસિટિસ (10% દર્દીઓમાં) - જીભમાં દુખાવો અને ખેંચાણની લાગણી, તેની ટોચની લાલાશ અને પછીથી - પેપિલે ("રોગાન" જીભ) ની એટ્રોફી દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે; ઘણીવાર પિરિઓડોન્ટલ રોગ અને અસ્થિક્ષયનું વલણ હોય છે; જઠરાંત્રિય માર્ગના મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનમાં એટ્રોફિક ફેરફારો - આ અન્નનળીના મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનની શુષ્કતા અને મુશ્કેલી દ્વારા પ્રગટ થાય છે, અને કેટલીકવાર પીડા, જ્યારે ખોરાક ગળી જાય છે, ખાસ કરીને શુષ્ક ખોરાક (સાઇડરોપેનિક ડિસફેગિયા); એટ્રોફિક ગેસ્ટ્રાઇટિસ અને એન્ટરિટિસનો વિકાસ; "વાદળી સ્ક્લેરા" નું લક્ષણ - વાદળી રંગ અથવા સ્ક્લેરાના ઉચ્ચારણ વાદળીપણું દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. આ એ હકીકત દ્વારા સમજાવવામાં આવ્યું છે કે આયર્નની ઉણપ સાથે, સ્ક્લેરામાં કોલેજન સંશ્લેષણ વિક્ષેપિત થાય છે, તે પાતળું બને છે અને આંખનો કોરોઇડ તેના દ્વારા દેખાય છે; અનિવાર્ય વિનંતીઓપેશાબ કરતી વખતે, હસતી વખતે, ખાંસી વખતે, છીંકતી વખતે પેશાબને પકડી રાખવામાં અસમર્થતા, સંભવતઃ પથારીમાં ભીનાશ પણ, જે સ્ફિન્ક્ટર્સની નબળાઈને કારણે છે મૂત્રાશય; "સાઇડરોપેનિક સબફેબ્રીલ સ્થિતિ" - દ્વારા લાક્ષણિકતા લાંબા ગાળાના વધારોસબફેબ્રિલ સ્તર સુધી તાપમાન; તીવ્ર શ્વસન વાયરલ અને અન્ય ચેપી અને બળતરા પ્રક્રિયાઓ માટે ઉચ્ચારણ વલણ, ચેપની દીર્ઘકાલીનતા, જે લ્યુકોસાઇટ્સના ફેગોસિટીક કાર્યના ઉલ્લંઘન અને રોગપ્રતિકારક શક્તિના નબળા થવાને કારણે થાય છે;

હિમોગ્લોબિન આયર્ન સામગ્રીમાં ઘટાડો સાથે, IDA ની સામાન્ય રક્ત પરીક્ષણ લાક્ષણિકતામાં ફેરફારો દેખાય છે: રક્તમાં હિમોગ્લોબિન અને લાલ રક્ત કોશિકાઓના સ્તરમાં ઘટાડો; લાલ રક્ત કોશિકાઓમાં સરેરાશ હિમોગ્લોબિન સામગ્રીમાં ઘટાડો; કલર ઇન્ડેક્સમાં ઘટાડો (IDA હાયપોક્રોમિક છે); એરિથ્રોસાઇટ્સનું હાયપોક્રોમિયા, તેમના નિસ્તેજ સ્ટેનિંગ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે, અને કેન્દ્રમાં ક્લિયરિંગનો દેખાવ; એરિથ્રોસાઇટ્સમાં માઇક્રોસાઇટ્સના પેરિફેરલ બ્લડ સ્મીયરમાં વર્ચસ્વ - ઘટાડેલા વ્યાસના એરિથ્રોસાઇટ્સ; anisocytosis - અસમાન તીવ્રતા અને poikilocytosis - અલગ આકારલાલ રક્ત કોશિકાઓ; પેરિફેરલ લોહીમાં રેટિક્યુલોસાઇટ્સની સામાન્ય સામગ્રી, જો કે, આયર્ન સપ્લિમેન્ટ્સ સાથેની સારવાર પછી, રેટિક્યુલોસાઇટ્સની સંખ્યામાં વધારો શક્ય છે; લ્યુકોપેનિયાનું વલણ; પ્લેટલેટની ગણતરી સામાન્ય રીતે સામાન્ય હોય છે; ગંભીર એનિમિયા સાથે, ESR માં મધ્યમ વધારો શક્ય છે (20-25 mm/h સુધી).

વ્યવહારમાં, IDA માટેના માપદંડો છે: – લો કલર ઈન્ડેક્સ; - એરિથ્રોસાઇટ્સનું હાયપોક્રોમિયા, માઇક્રોસાયટોસિસ; - સીરમ આયર્ન સ્તરમાં ઘટાડો; - આયુષ્યમાં વધારો; - સીરમ ફેરીટીન સ્તરમાં ઘટાડો. બાયોકેમિકલ રક્ત પરીક્ષણ, સીરમ આયર્ન અને ફેરીટીન સ્તરોમાં ઘટાડો ઉપરાંત, અંતર્ગત કેન્સર અથવા અન્ય રોગને કારણે થતા ફેરફારોને પણ દર્શાવે છે.

હાલમાં, IDA માટે સારવારના નીચેના તબક્કાઓ છે: સ્ટેજ 1 – રાહત ઉપચાર જેનો હેતુ હિમોગ્લોબિનનું સ્તર વધારવા અને પેરિફેરલ આયર્ન સ્ટોર્સને ફરી ભરવાનો છે; સ્ટેજ 2 - ઉપચાર કે જે પેશી આયર્નના ભંડારને પુનઃસ્થાપિત કરે છે; સ્ટેજ 3 - એન્ટિ-રિલેપ્સ સારવાર.

સમાવે છે: નાબૂદી ઇટીઓલોજિકલ પરિબળો(અંતર્ગત રોગની સારવાર); રોગનિવારક પોષણ; આયર્ન ધરાવતી દવાઓ સાથે સારવાર; આયર્નની ઉણપ અને એનિમિયા દૂર; આયર્ન અનામતની ભરપાઈ (સંતૃપ્તિ ઉપચાર). એન્ટિ-રિલેપ્સ ઉપચાર.

IDA ની મુખ્ય સારવાર તેના નાબૂદી માટે હોવી જોઈએ ( સર્જિકલ સારવારપેટ, આંતરડાની ગાંઠો, એંટરિટિસની સારવાર, પોષણની ઉણપ સુધારવી વગેરે). સંખ્યાબંધ કેસોમાં, IDA ના કારણને આમૂલ રીતે દૂર કરવું શક્ય નથી, ઉદાહરણ તરીકે, ચાલુ મેનોરેજિયા સાથે, વંશપરંપરાગત હેમોરહેજિક ડાયાથેસિસ નાકમાંથી રક્તસ્રાવ દ્વારા પ્રગટ થાય છે, સગર્ભા સ્ત્રીઓમાં અને કેટલીક અન્ય પરિસ્થિતિઓમાં. આવા કિસ્સાઓમાં, આયર્ન ધરાવતી દવાઓ સાથે પેથોજેનેટિક ઉપચાર પ્રાથમિક મહત્વ બની જાય છે. IDA ધરાવતા દર્દીને દવાના વહીવટનો માર્ગ ચોક્કસ ક્લિનિકલ પરિસ્થિતિ દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે. રાહત ઉપચાર હાથ ધરતી વખતે, દર્દીને આયર્ન સપ્લિમેન્ટ્સના મૌખિક અને પેરેંટરલ વહીવટનો ઉપયોગ થાય છે. પ્રથમ માર્ગ - મૌખિક - સૌથી સામાન્ય છે, જો કે તે લાંબા ગાળાના પરિણામો આપે છે.

મૌખિક વહીવટ માટે નીચે મુજબ છે: - ફેરિક આયર્નની પૂરતી સામગ્રી સાથે સ્વાદુપિંડનું વહીવટ; - ખાસ સંકેતો વિના બી વિટામિન્સ (બી 12 સહિત), ફોલિક એસિડના એક સાથે વહીવટની અયોગ્યતા; - જો આંતરડામાં મેલેબ્સોર્પ્શનના ચિહ્નો હોય તો સ્વાદુપિંડના એસિડના મૌખિક વહીવટને ટાળો; - ઉપચારના સંતૃપ્ત અભ્યાસક્રમની પૂરતી અવધિ (ઓછામાં ઓછા 3-5 મહિના); - યોગ્ય પરિસ્થિતિઓમાં હિમોગ્લોબિન સ્તરના સામાન્યકરણ પછી સ્વાદુપિંડની જાળવણી ઉપચારની જરૂરિયાત. દર્દીઓમાં હિમોગ્લોબિનના સ્તરમાં પૂરતા પ્રમાણમાં વધારો કરવા માટે, દરરોજ 100 થી 300 મિલિગ્રામ ફેરિક આયર્ન સૂચવવું જરૂરી છે. વધુ માત્રાના ઉપયોગનો અર્થ નથી, કારણ કે આયર્નનું શોષણ વધતું નથી. જરૂરી આયર્નની માત્રામાં વ્યક્તિગત વધઘટ શરીરમાં તેની ઉણપની ડિગ્રી, અનામતની અવક્ષય, એરિથ્રોપોઇઝિસનો દર, શોષણ, સહનશીલતા અને કેટલાક અન્ય પરિબળો દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે. આને ધ્યાનમાં લેતા, ઔષધીય સ્વાદુપિંડની પસંદગી કરતી વખતે, તમારે ફક્ત તેમાં સમાયેલ કુલ જથ્થા પર જ ધ્યાન કેન્દ્રિત કરવું જોઈએ નહીં, પરંતુ મુખ્યત્વે, ફેરિક આયર્નની માત્રા પર પણ ધ્યાન કેન્દ્રિત કરવું જોઈએ, જે ફક્ત આંતરડામાં શોષાય છે.

મૌખિક વહીવટ માટે સ્વાદુપિંડ: - આયર્નની ઉણપની ગેરહાજરી (હાયપોક્રોમિક એનિમિયાની પ્રકૃતિનું ખોટું અર્થઘટન અને સ્વાદુપિંડની ખોટી પ્રિસ્ક્રિપ્શન); - સ્વાદુપિંડની અપૂરતી માત્રા (દવામાં ફેરિક આયર્નની માત્રાનો ઓછો અંદાજ); સ્વાદુપિંડ માટે સારવારની અપૂરતી અવધિ; - અનુરૂપ પેથોલોજીવાળા દર્દીઓને મૌખિક રીતે સૂચવવામાં આવેલ સ્વાદુપિંડનું ક્ષતિગ્રસ્ત શોષણ; - એક સાથે વહીવટદવાઓ કે જે આયર્નના શોષણમાં દખલ કરે છે; - ક્રોનિક (ગુપ્ત) રક્ત નુકશાનની હાજરી, મોટેભાગે જઠરાંત્રિય માર્ગમાંથી; - અન્ય એનેમિક સિન્ડ્રોમ્સ સાથે IDA નું સંયોજન (B12 ની ઉણપ, ફોલેટની ઉણપ).

પેરેંટલ એડમિનિસ્ટ્રેશન, જે ઇન્ટ્રામસ્ક્યુલર અને નસમાં હોઈ શકે છે. પેરેંટેરલ સ્વાદુપિંડના ઉપયોગ માટેના સંકેતો નીચેની ક્લિનિકલ પરિસ્થિતિઓ હોઈ શકે છે: - આંતરડાની પેથોલોજી (એન્ટેરિટિસ, માલાબસોર્પ્શન સિન્ડ્રોમ, નાના આંતરડાના રિસેક્શન, ડ્યુઓડેનમને બાદ કરતાં બિલરોથ II પદ્ધતિનો ઉપયોગ કરીને ગેસ્ટ્રિક રીસેક્શન); - ઉત્તેજના પાચન માં થયેલું ગુમડુંપેટ અથવા ડ્યુઓડેનમ; - મૌખિક વહીવટ માટે સ્વાદુપિંડની અસહિષ્ણુતા, જે સારવારને આગળ ચાલુ રાખવાની મંજૂરી આપતું નથી; - શરીરને આયર્ન સાથે વધુ ઝડપથી સંતૃપ્ત કરવાની જરૂર છે, ઉદાહરણ તરીકે, IDA ધરાવતા દર્દીઓ કે જેઓ સર્જિકલ હસ્તક્ષેપમાંથી પસાર થાય છે (ગર્ભાશય ફાઇબ્રોઇડ્સ, હેમોરહોઇડ્સ, વગેરે).

IDA ધરાવતા દર્દીઓમાં કામચલાઉ કામ કરવાની ક્ષમતા એનિમિયા અને તે રોગને કારણે થાય છે. મુ હળવા સ્વરૂપએનિમિયા (90 g/l ની નીચે Hb), કામ કરવાની ક્ષમતા અંતર્ગત રોગના કોર્સ દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે. દર્દીઓ સામાન્ય રીતે કામ કરવા સક્ષમ હોય છે. એનિમિયા માટે મધ્યમ તીવ્રતા(Hb 70-90g/l) દર્દીઓ કામ કરવા સક્ષમ છે. ગંભીર એનિમિયાના કિસ્સામાં, મેન્યુઅલ કામદારોને સંભવિત નાબૂદીની ગેરહાજરીમાં વિકલાંગ જૂથ બીમાર તરીકે ઓળખવામાં આવી શકે છે.

સુપ્ત આયર્નની ઉણપ ધરાવતી વ્યક્તિઓ તબીબી તપાસને પાત્ર નથી. જો IDA એ અમુક રોગવિજ્ઞાનવિષયક પ્રક્રિયાનું પરિણામ છે, તો ખાસ દવાખાનાનું નિરીક્ષણ જરૂરી નથી, કારણ કે દર્દીઓ પહેલેથી જ તેમના અંતર્ગત રોગ અનુસાર નોંધાયેલા છે. IDA ધરાવતા દર્દીઓનું સ્થાનિક ડૉક્ટર દ્વારા નિરીક્ષણ કરવામાં આવે છે. માં અવલોકનોની બહુવિધતા તીવ્ર સમયગાળોવર્ષમાં 1-2 વખત.

પ્રાથમિક નિવારણ માટે હાથ ધરવામાં આવે છે: સગર્ભા અને સ્તનપાન કરાવતી સ્ત્રીઓ; કિશોરવયની છોકરીઓ અને સ્ત્રીઓ, ખાસ કરીને ભારે માસિક સ્રાવ સાથે; ડોનારામ એનિમિયા (ભારે માસિક સ્રાવ, ગર્ભાશય ફાઇબ્રોઇડ્સ, વગેરે) ના પુનઃપ્રાપ્તિના વિકાસને ધમકી આપતી પરિસ્થિતિઓની હાજરીમાં, અગાઉ સાજા થયેલા IDA ધરાવતા વ્યક્તિઓ માટે ગૌણ નિવારણ હાથ ધરવામાં આવે છે.

એનિમિયા એ વિશ્વભરમાં મોટી સંખ્યામાં લોકો માટે એક પ્રેસિંગ સમસ્યા બની ગઈ છે. તે ખાસ કરીને સંવેદનશીલ વસ્તીને અસર કરે છે - નાના બાળકો, સગર્ભા સ્ત્રીઓ, વૃદ્ધો અને ગંભીર દીર્ઘકાલીન બીમારીઓ ધરાવતા લોકો. જો કે, આ અસામાન્ય સ્થિતિ સામે લડી શકાય છે અને તે જ જોઈએ. યોગ્ય નિદાન, વિવિધ કામગીરી સહિત પ્રયોગશાળા સંશોધન, તમને આ રોગને સમયસર ઓળખવા અને યોગ્ય સારવાર પદ્ધતિ પસંદ કરવાની મંજૂરી આપે છે.

ઉણપ (પોષણ) એનિમિયા હિમોગ્લોબિનમાં ઘટાડો એરીથ્રોપોએટીક પરિબળોના શરીરમાં અપૂરતા સેવન સાથે સંકળાયેલ છે. એનિમિયાનું સૌથી સામાન્ય સ્વરૂપ, ખાસ કરીને બાળકો અને સગર્ભા સ્ત્રીઓમાં. લગભગ 80% ઉણપનો એનિમિયા મુખ્ય આયર્નની ઉણપને કારણે થાય છે.

IDA ની વ્યાખ્યા, રોગશાસ્ત્ર એ લોહીના એકમ જથ્થા દીઠ HB માં ઘટાડો છે, જે આયર્ન જેવા એરિથ્રોપોએટીક પરિબળના અભાવને કારણે થાય છે. મોટેભાગે, આયર્નની ઉણપ 3 વર્ષથી ઓછી ઉંમરના બાળકોમાં જોવા મળે છે, ખાસ કરીને પ્રથમના બીજા ભાગમાં. જીવનનું વર્ષ WHO, 2002 - IDA ના સૌથી સામાન્ય રોગોની યાદીમાં - 1મું સ્થાન IDA થવાનું સૌથી મોટું જોખમ પ્રારંભિક અને તરુણાવસ્થાના બાળકો અને પ્રસૂતિ વયની સ્ત્રીઓ છે.

આયર્નની ઉણપનો રોગશાસ્ત્ર WHO મુજબ, શિશુઓમાં 43% 4 વર્ષ સુધી 37% 5 થી 12 વર્ષ સુધી રશિયા - આયર્નની ઉણપ 85% સુધીના નાના બાળકોમાં સ્કૂલનાં બાળકોમાં - WHO અનુસાર 30% થી વધુ IDA, 1 % (પુખ્ત) - 39% (વિકાસ) 4 વર્ષ સુધી 5.9% (વિકાસ) - 48.1% (વિકાસ) 5 થી 14 વર્ષ સુધી રશિયા - 1 વર્ષ દીઠ સ્પષ્ટ IDA. 1/2 બાળકો

શરીરમાં આયર્નની ભૂમિકા દરેક કોષની જીવન પ્રવૃત્તિમાં ભાગીદારી વિવિધ પ્રોટીન અને એન્ઝાઈમેટિક સિસ્ટમ્સનો આવશ્યક ઘટક પ્રણાલીગત અને સેલ્યુલર એરોબિક ચયાપચયનું જરૂરી સ્તર પૂરું પાડે છે રેડોક્સ પ્રતિક્રિયાઓમાં ભાગ લે છે પેરોક્સિડેશન ઉત્પાદનોનો વિનાશ ભજવે છે. મહત્વપૂર્ણ ભૂમિકાશરીરના રોગપ્રતિકારક પ્રતિકારના ઉચ્ચ સ્તરને જાળવવા માટે શરીર અને ચેતાના વિકાસને સુનિશ્ચિત કરે છે, માયલિનેશન ચેતા તંતુઓ, મગજની સામાન્ય કામગીરી હિમોગ્લોબિનના ભાગરૂપે, તે ઓક્સિજનના પરિવહનમાં ભાગ લે છે

ID ના પરિણામો (મગજની પેશીઓમાં Fe માં ઘટાડો થવાને કારણે) ધીમો મોટર વિકાસ અને ક્ષતિગ્રસ્ત સંકલન વિલંબિત ભાષણ વિકાસ અને શૈક્ષણિક સિદ્ધિઓ મનોવૈજ્ઞાનિક અને વર્તન વિકૃતિઓ માનસિક મંદતાપુખ્ત વયના મગજમાં મળતું 80% આયર્ન જીવનના પ્રથમ દાયકામાં સંગ્રહિત થાય છે

આયર્ન ફંડ હેમિનલ (એરિથ્રોસાઇટ) - 60% (નાના બાળકોમાં - 80%) હિમોગ્લોબિન (હેમ = પ્રોટોપોર્ફિરિન + આયર્ન) ટીશ્યુ મ્યોગ્લોબિન (સ્નાયુઓમાં ઓક્સિજન પરિવહન) આયર્ન એન્ઝાઇમ્સ (સાયટોક્રોમ્સ, કેટાલેઝ, પેરોક્સિડેઝ, સક્સીનેટ ડિહાઇડ્રોજેનેઝ, ઝેન્થિન-એન-એક્સીડ) એન્ઝાઈમેટિક બાયોકેટાલિસ્ટ્સ ટ્રાન્સપોર્ટ ટ્રાન્સફરિન રિઝર્વ ફેરીટિન (યકૃત, સ્નાયુઓ) હેમોસીડરિન (મગજના મેક્રોફેજ, બરોળ, યકૃત) હેમ આયર્ન બિન-હીમ આયર્ન

આયર્નનું શોષણ લગભગ 10% ડાયેટરી આયર્ન ડ્યુઓડેનમ અને નાના આંતરડાના પ્રારંભિક ભાગમાં શોષાય છે. ID સાથે, શોષણ ઝોન દૂરથી વિસ્તરે છે હેમ આયર્ન - શોષાયેલ 20% હેમ બ્રેકડાઉન - ઓક્સિજન એન્ઝાઇમ નોન-હેમ આયર્ન - 3-8 શોષાય છે ખોરાકમાં %, મુખ્યત્વે Fe +3 Fe +2 કરતાં વધુ સારી રીતે શોષાય છે Fe +3 HCl ની ક્રિયા હેઠળ ઘટાડીને Fe +2 થાય છે. સ્તન નું દૂધ- 49%, ગાયમાંથી - 10%

એન્ટરસાઇટ્સ દ્વારા આયર્ન શોષણનું નિયમન આંતરડાના મ્યુકોસાના એન્ડોથેલિયલ કોશિકાઓમાં ટ્રાન્સફરિન અને ફેરીટીન ટ્રાન્સફરિન આયર્નને પટલમાં પરિવહન કરે છે આયર્ન + એન્ટોસાઇટ ફેરીટીનનું એપોફેરીટિન ઓક્સિડેશન (3-વાલ) કોષ પટલ દ્વારા પ્લાઝ્મામાં - માત્ર 2-ની મદદથી. વાહક પ્રોટીન ડીસીટી 1 (ડાયવેલેન્ટ કેશન ટ્રાન્સપોર્ટર) કોઈ ID નથી - એપોફેરીટીનનું વધુ પડતું સંશ્લેષણ, આયર્ન ફેરીટીન સાથે કોષમાં જળવાઈ રહે છે અને 2-3 દિવસ પછી ઉપકલાના ડિસક્વેમેશનને કારણે ખોવાઈ જાય છે. ID સાથે, DCT1 નું સંશ્લેષણ થાય છે. વધારો, એપોફેરિટિનનું સંશ્લેષણ ઓછું થાય છે, પ્લાઝ્મામાં આયર્નનું સ્થાનાંતરણ વધે છે

લોહીમાં આયર્નનું પરિવહન ફે ટ્રાન્સફરિન સાથે જોડાય છે ટ્રાન્સફરિન યકૃતમાં સંશ્લેષણ થાય છે, Fe +3 ના 2 પરમાણુઓને બાંધે છે તે ક્રોમિયમ, તાંબુ, મેગ્નેશિયમ, જસત, કોબાલ્ટને બાંધી શકે છે, પરંતુ આ ધાતુઓની સંલગ્નતા તેના કરતા ઓછી છે. આયર્નનું ટ્રાન્સફરિન અસ્થિમજ્જા અને પેશીઓમાં આયર્નનું સ્થાનાંતરણ કરે છે. મ્યોગ્લોબિન, પેશી ઉત્સેચકોના ભંગાણ પછી નાશ પામેલા લાલ રક્ત કોશિકાઓમાંથી આયર્ન મેળવે છે

આયર્નનું અંતઃકોશિક ચયાપચય આયર્ન કોષમાં પ્રવેશવા માટે, ટ્રાન્સફરિન રીસેપ્ટર્સ (TR) પટલ પર સ્થિત હોય છે. Fe +3 – ટ્રાન્સફરિન રીસેપ્ટર કોમ્પ્લેક્સ એન્ડોસાયટોસિસ દ્વારા કોષમાં પ્રવેશે છે, જ્યાં તે અલગ થઈ જાય છે. આયર્નનો ઉપયોગ કોશિકાના જીવનમાં થાય છે અથવા તેમાં ફેરીટીન સ્વરૂપે જમા થાય છે. ટ્રાન્સફરીન લોહીના પ્રવાહમાં મુક્ત થાય છે. રીસેપ્ટર કોષની સપાટી પર પાછા ફરે છે, કેટલાક રીસેપ્ટર્સ કોષ દ્વારા લોહીમાં છોડવામાં આવે છે, જે ટ્રાન્સફરીનને બાંધવા માટે સક્ષમ દ્રાવ્ય રીસેપ્ટર્સ (STR) બનાવે છે. ID સાથે , પટલ પર ટીપીની વધેલી અભિવ્યક્તિ અંતઃકોશિક ફેરીટીનમાં ટીપીમાં વધારો

આયર્ન ડિપોઝિશન ફેરીટીન – એપોફેરીટીન પ્રોટીન + Fe +3 ઓક્સાઇડ હાઇડ્રેટ (FeOOH) સરેરાશ, 1 ફેરીટીન પરમાણુ લગભગ 2000 Fe +3 પરમાણુ ધરાવે છે ફેરીટીન મુખ્યત્વે આંતરકોષીય રીતે લોહીમાં ફરતા ફેરીટીન વ્યવહારીક રીતે આયર્ન ડિપોઝિશનમાં સામેલ નથી, પરંતુ આયર્ન ડિપોઝિશનમાં સામેલ નથી. સ્તર જમા થયેલ આયર્ન હેમોસાઇડરિન સાથે - સાઇડરોસોમ્સમાં ફેરીટીનનું સ્ફટિકીકરણ + અન્ય ઘટકો આકારહીન સ્થિતિમાં મેક્રોફેજમાં પાણીમાં અદ્રાવ્ય, આયર્નને એકત્ર કરવું મુશ્કેલ છે અને તેનો વ્યવહારિક રીતે ઉપયોગ થતો નથી.

ID (અંતર્જાત ID) ના વિકાસ માટે પૂર્વ- અને જન્મજાત કારણો આયર્નનું ટ્રાન્સપ્લેસેન્ટલ પરિવહન માત્ર એક દિશામાં થાય છે - માતાથી ગર્ભ સુધી, આયર્નની સાંદ્રતા ઢાળ સામે. સગર્ભાવસ્થાના બીજા ભાગમાં રોગો અને ટોક્સિકોસિસમાં ક્ષતિ, જ્યારે પ્લેસેન્ટાનું કાર્ય વિક્ષેપિત થાય છે. અકાળ બાળકોમાં, બહુવિધ ગર્ભાવસ્થાના બાળકો, શરીરના વજનના કિલો દીઠ આયર્નનો ભંડાર તંદુરસ્ત નવજાત શિશુઓથી અલગ નથી જેઓનું વજન ઓછું હોય છે. તે ઝડપથી મેળવી લે છે, પછી સામાન્ય રીતે આયર્નનો અભાવ ફેટો-ગર્ભ, ગર્ભના સ્થાનાંતરણને અસર કરે છે પ્રારંભિક અને અંતમાં નાળની દોરીનું બંધન બાળજન્મ દરમિયાન રક્તસ્ત્રાવ

આઈડીના વિકાસના પ્રસૂતિ પછીના કારણો અપર્યાપ્ત આયર્નનું સેવન કૃત્રિમ ખોરાકમાંસ (હેમ), માછલી, શાકભાજી, ફળોનો ઓછો વપરાશ. ખોરાકમાં ફોસ્ફેટ્સ, ફાયટેટ્સ, ઓક્સાલેટ્સ, ટેનીન, કેલ્શિયમની સામગ્રીમાં વધારા સાથે આયર્નની જૈવઉપલબ્ધતા ઘટે છે. જરૂરિયાતોમાં વધારો ઝડપી વૃદ્ધિબાળપણ અને તરુણાવસ્થામાં; ઓછું અને ઊંચું જન્મ વજન

આઈડી ડેવલપમેન્ટના પ્રસૂતિ પછીના કારણો અતિશય નુકસાન ઉપકલાનું સઘન નિષ્ક્રિયકરણ (એક્સ્યુડેટીવ ડાયાથેસીસ, ચામડીના રોગો, ઝાડા, મેલેબ્સોર્પ્શન સિન્ડ્રોમ) જઠરાંત્રિય માર્ગમાંથી રક્તસ્ત્રાવ, નાક, ગર્ભાશયના હેલ્મિન્થિક ઉપદ્રવ (આયર્ન શોષણ) દ્વારા હાઈપોક્રાઈમિયા ટ્રાન્સફર (હાયપોક્રાઇન્સ) દ્વારા ટ્રાન્સફર કરવામાં આવે છે. નેફ્રોટિક સિન્ડ્રોમ, પોષણની ઉણપ, યકૃતનું ક્ષતિગ્રસ્ત પ્રોટીન-કૃત્રિમ કાર્ય, માલેબસોર્પ્શન સિન્ડ્રોમ)

ID ના પેથોજેનેસિસ આયર્નના અનામત ભંડોળનો ઉપયોગ પહેલા થાય છે - પુખ્ત વયના લોકોમાં આયર્નની ઉણપ - આંતરડામાં શોષણમાં વધારો બાળકોમાં આવું થતું નથી (ફેરોઅબ્સોર્પ્શન એન્ઝાઇમની પ્રવૃત્તિમાં ઘટાડો) પછી પરિવહન અને પેશી ભંડોળનો વપરાશ થાય છે - LID આયર્નની પ્રવૃત્તિમાં ઘટાડો -પાચક ઉત્સેચકો ધરાવતા સિડ્રોપેનિક લક્ષણો

IDA IDA ના પેથોજેનેસિસ - હીમ ફંડને અસર કરે છે હેમમાં આયર્નનો સમાવેશ ખોરવાય છે યુવાન, બિન-હિમોગ્લોબિનાઇઝ્ડ કોષોની સંખ્યામાં વધારો થાય છે નોર્મોબ્લાસ્ટ વધુ ધીમે ધીમે પરિપક્વ થાય છે અકાળ કોષ વિભાજન અને માઇક્રોસાઇટ રચના થાય છે લાલ રક્ત કોશિકાઓનું હાયપોક્રોમિયા નીચા હિમોગ્લોબિન સામગ્રીને કારણે થાય છે. એરિથ્રોસાઇટ્સના પ્રમાણમાં સામાન્ય સ્તર સાથે HB માં ઘટાડો હેમિક હાયપોક્સિયાના વિકાસ તરફ દોરી જાય છે

IDA નું ક્લિનિક (સામાન્ય લક્ષણો) ક્લિનિકની તીવ્રતા એનિમિયાની તીવ્રતા પર નહીં, પરંતુ રોગની અવધિ, હાયપોક્સિયા M.b. સાથે અનુકૂલન પર આધારિત છે. HB M.b માં ઘટાડો સાથે લક્ષણોની ગેરહાજરી LID મગજ હાયપોક્સિયા અને પેશી આયર્નની ઉણપ સાથે વિશિષ્ટ ક્લિનિકમાં વિલંબિત સાયકોમોટર વિકાસ (પ્રાથમિક ઉંમર) એસ્થેનિયા, થાક, શારીરિક કાર્ય સાથે શ્વાસ લેવામાં તકલીફ, મૂર્છા, શૈક્ષણિક કામગીરીમાં બગાડ (શાળાના બાળકો) નિસ્તેજ - સામાન્ય રીતે નોંધપાત્ર ઘટાડો સ્તર Hb, પરંતુ કદાચ અને એલડીવી સાથે (શંટીંગની ઘટના સાથે - ચામડીની મોટી નળીઓમાં લોહીનું વિસર્જન) ટાકીકાર્ડિયા, હૃદયના અવાજની સોનોરિટીમાં ફેરફાર, સિસ્ટોલિક ગણગણાટ, ગંભીર સરહદી એનિમિયા સાથે બ્લડ પ્રેશર ઘટાડવાનું વલણ સંબંધિત મૂર્ખતાહૃદય મોટું થાય છે, યકૃત અને બરોળ મોટું થાય છે

IDA નું ક્લિનિક (સાઇડરોપેનિક લક્ષણો) ડિસ્ટ્રોફિક ફેરફારોત્વચા અને તેના ડેરિવેટિવ્ઝ ત્વચા શુષ્ક છે, ખરબચડી વાળ પાતળા અને બરડ છે, વિભાજિત નખ ચમકવા ગુમાવે છે, છાલ, સપાટ, ત્રાંસી અને રેખાંશ સ્ટ્રાઇશન્સ દેખાય છે કોઇલોનીચિયા (વ્યવહારિક રીતે 3 વર્ષની ઉંમર સુધી થતી નથી) એટ્રોફિક ગ્લોસિટિસ, કોણીય સ્ટોમેટાઇટિસ, એટ્રોફિક ગેસ્ટ્રાઇટિસ ઘટે છે ભૂખ લાગવી, સ્વાદની વિકૃતિ ( рica ક્લોરોટીકા), ગંધની ભાવના સ્નાયુઓની નબળાઇ, ખાંસી વખતે પેશાબની અસંયમ, એન્યુરેસિસમાં ઘટાડો પ્રતિરક્ષા

તીવ્રતા દ્વારા હિમોગ્લોબિન સ્તર 120 (110) - 90 g/l - હળવા g/l - મધ્યમ 70 g/l કરતાં ઓછું - ગંભીર લાલ રક્તકણોનું સ્તર 3.5-3.0 x /l 3.0-2.5 x / l 2.5 x / l કરતાં ઓછું

એરિથ્રોસાઇટ સૂચકાંકો રંગ સૂચકાંક CP=Hvx3/er=120x3/400=0.9 (N=0.8-1.0) SSGE (MCH) SSGE=Hv/er=120/4=30 pg (N=24-33 pg) 1 pg= g SKGE (MCHC) SKGE=Нвх0,1/Нt=120х0,1/0,4=30% (N=30-38%) સરેરાશ એરિથ્રોસાઇટ વોલ્યુમ (MCV) MCV=Нtх1000/er=0, 4x1000/4=100 fl (µm 3) (N=75-95 fl) માપી શકાય છે

IDA માટે ક્લિનિકલ રક્ત પરીક્ષણ હિમોગ્લોબિનનું સ્તર ઘટ્યું છે એરિથ્રોસાઇટ્સનું સ્તર થોડું ઓછું થયું છે અથવા CP, SSGE, SGE, MCV ના ધોરણમાં ઘટાડો થયો છે એરિથ્રોસાઇટ્સનો વ્યાસ - માઇક્રોસાઇટોસિસની વૃત્તિ સાથે એનિસોસાઇટોસિસ એરિથ્રોસાઇટ્સનું સ્વરૂપ - પોઇકિલોસાઇટોસિસ એરિથ્રોસાઇટ્સ (એરિથ્રોસાઇટ્સ) સામાન્ય ત્રિજ્યા ક્લીયરિંગ-અંધારું 1:1) હિમેટોક્રિટમાં ઘટાડો થયો, ESR વધ્યો (લોહીની સ્નિગ્ધતામાં ઘટાડો) રેટિક્યુલોસાયટોસિસ - રક્તસ્રાવ અથવા આયર્ન ઉપચારની પ્રતિક્રિયા સાથે

આયર્ન મેટાબોલિઝમના સૂચકાંકો SG - µmol/l સીરમ આયર્ન ટ્રાન્સફરિન TJSS સાથે બંધાયેલ છે - 1 વર્ષ સુધી - 53 - 72 µmol/l, 1 વર્ષ પછી - µmol/l કુલ ટ્રાન્સફરિન, સાઇડરોફિલિન - કેટલું આયર્ન સમગ્ર પ્લાઝ્મા ટ્રાન્સફરિનને બાંધી શકે છે ( ક્યારેય પૂર્ણ સંતૃપ્તિ થતી નથી) LZhSS એ OZhSS નો 2/3 છે આયર્નનો જથ્થો જે પ્લાઝ્મા વધુમાં બાંધી શકે છે LZhSS = OZhSS-SJ CST – 25-40% CST = SZh/OZhSS x100%

આયર્ન ચયાપચયના સૂચકાંકો DSU - ઓછામાં ઓછા 0.4 mg/day SF 12 μg/l કરતાં વધુ કિરણોત્સર્ગી આયર્ન (લેબલવાળા આયર્નના શોષણનો અભ્યાસ) બાળકોમાં કરવામાં આવતો નથી સાઇડરોબ્લાસ્ટ્સની સંખ્યા (પ્રુશિયન વાદળી સ્ટેનિંગ) 22-30% એરિથ્રોઇડ અસ્થિ મજ્જાના કોષો, સાઇડરોસાઇટ્સ - ટકાના અપૂર્ણાંક (જેમ જેમ આયર્ન પરિપક્વ થાય છે, આયર્નનો ધીમે ધીમે ઉપયોગ થાય છે) દ્રાવ્ય ટ્રાન્સફરિન રીસેપ્ટર્સ

IDA અને LDV માટે બાયોકેમિકલ સૂચકાંકો આયર્ન સપ્લિમેન્ટ્સ સાથેની સારવાર દરમિયાન નિર્ધારિત નથી SF સ્તર 14 µmol/l કરતાં ઓછું ઘટ્યું છે VT વળતર 63 µmol/l કરતાં વધુ વધ્યું છે LVSS 47 µmol/l કરતાં વધુ વધ્યું છે CST 17% કરતાં ઓછું છે ( 15%) DSU 0 કરતા ઓછું ઘટ્યું છે, 4 mg/day SF સ્તર ઘટાડીને 12 µg/l કરતાં ઓછું થયું છે, સાઇડરોબ્લાસ્ટ્સની સંખ્યામાં ઘટાડો થયો છે. દ્રાવ્ય ટ્રાન્સફરિન રીસેપ્ટર્સની સાંદ્રતા વધી છે.

વિભેદક નિદાન ફોર્મ ક્લિનિકઅતિરિક્ત મેગાલોબ્લાસ્ટિક સબેક્ટેરિસિટી, ન્યુરોલોજીકલ ડિસઓર્ડર રક્તની ગણતરી પૂર્ણ કરે છે: હાયપરક્રોમિક એનિમિયા, મેક્રોસાયટોસિસ, પેરિફેરલ રક્તમાં મેગાલોબ્લાસ્ટ્સનું શક્ય પ્રકાશન; સ્ટર્નલ punctate: megaloblastic પ્રકાર hematopoiesis હેમોલિટીક હેમોલિટીક કટોકટી, splenomegaly; હસ્તગત એનિમિયા - તીવ્ર શરૂઆત, જન્મજાત - dysembryogenesis ના કલંક, સંપૂર્ણ રક્ત ગણતરી: નોર્મોક્રોમિક એનિમિયા, રેટિક્યુલોસાયટોસિસ, REM ની વિકૃતિ; જન્મજાત એનિમિયા - લાલ રક્ત કોશિકાઓના અસામાન્ય સ્વરૂપો; રક્ત બાયોકેમિસ્ટ્રી: પરોક્ષ કારણે બિલીરૂબિન સ્તરમાં વધારો, SF સ્તરોમાં વધારો; સ્ટર્નલ punctate: એરિથ્રોઇડ જંતુની બળતરા

વિભેદક નિદાન હાયપોપ્લાસ્ટિક હેમોરહેજિક સિન્ડ્રોમ, વિસ્તૃત યકૃત અને બરોળ; જન્મજાત ફેન્કોની એનિમિયા - બહુવિધ વિકાસલક્ષી ખામીઓ; હસ્તગત - તીવ્ર શરૂઆત સંપૂર્ણ રક્ત ગણતરી: નોર્મોક્રોમિક એજનરેટિવ એનિમિયા, થ્રોમ્બોસાયટોપેનિયા, લ્યુકોપેનિયા, ESR માં નોંધપાત્ર વધારો; સ્ટર્નલ પંચર: બધા બ્લડ સ્પ્રાઉટ્સનું નિષેધ O. પોસ્ટ-હેમરેજિક - શક્ય મૂર્છા, એનિમિક કોમા સામાન્ય રક્ત પરીક્ષણ: પ્રથમ બધા કોષોની સંખ્યા સામાન્ય છે (ઘટાડો પ્લાઝ્મા જથ્થાના ઘટાડાને પ્રમાણસર છે), પછી નોર્મોક્રોમિક એનિમિયા અને ઘટાડો હિમેટોક્રિટમાં, ફોર્મ્યુલાને ડાબી બાજુએ ખસેડો

IDA ની સારવારના સિદ્ધાંતો આયર્નની ઉણપને માત્ર આયર્નની તૈયારીઓના ઉપયોગ વિના આહારથી દૂર કરવી અશક્ય છે. આયર્નની ઉણપને આયર્નની તૈયારીઓથી દૂર કરવામાં આવે છે (વિટામીન B12, B6, કોપરની તૈયારીઓ તેમની ઉણપની ગેરહાજરીમાં) સારવાર માટે દવાઓ આયર્નની ઉણપનો એનિમિયા મુખ્યત્વે ઓએસ દીઠ સૂચવવામાં આવે છે થેરાપી આયર્ન સ્તરના સામાન્યકરણ પછી બંધ થવી જોઈએ નહીં, કારણ કે હેમિનલ ફંડ પ્રથમ પુનઃસ્થાપિત કરવામાં આવે છે, તે પછી જ પેશીઓ અને અનામત રાશિઓ. રક્ત તબદિલી મહત્વપૂર્ણ સંકેતો અનુસાર હાથ ધરવામાં આવે છે, હિમોગ્લોબિનના સ્તર દ્વારા નહીં, પરંતુ બાળકની સ્થિતિ દ્વારા માર્ગદર્શન આપવામાં આવે છે.

સારવાર હૉસ્પિટલાઇઝેશન - HB સુધારણા પરિબળો (સફરજન, જરદી) માં નોંધપાત્ર ઘટાડો સાથે, પૂરક ખોરાક અઠવાડિયા પહેલા રજૂ કરવામાં આવે છે હેમ આયર્ન યકૃતમાંથી આયર્ન કરતાં વધુ સારી રીતે શોષાય છે અને વનસ્પતિ ઉત્પાદનો માંસ - 25-30% અન્ય પ્રાણી ઉત્પાદનો (માછલી, ઇંડા) - 10-15% વનસ્પતિ ઉત્પાદનો - 3-5%, ચોખા 1% ઓક્સાલેટ્સ, ફોસ્ફેટ્સ, ટેનીન ધરાવતા ખોરાકનો વપરાશ ઓછો થાય છે. આદર્શ આહાર સાથે, આયર્નનું શોષણ દરરોજ માત્ર 2-2.5 મિલિગ્રામ સુધી પહોંચે છે, તેથી આયર્નની ઉણપ છે. માત્ર તેની તૈયારીઓ દ્વારા દૂર કરવામાં આવે છે (20 ગણા વધારે ડાયવેલેન્ટનું શોષણ)

સંખ્યાબંધ ઉત્પાદનોમાં આયર્નનું પ્રમાણ પ્રુન્સ 15.0 કઠોળ 12.4 બીફ જીભ 5.0 બીફ 2.8 સફરજન 2.5 ગાજર 0.8 સ્ટ્રોબેરી 0.7 બીફ લીવર 9.0 જરદી 5.8 ચિકન 1.5 ચોખા 1, 3 બટાટા 1.2 મી. 50 ગ્રામ દૂધ કરતાં વધુ 100 દીઠ ઉત્પાદનનો ગ્રામ) આયર્નથી સાધારણ સમૃદ્ધ (100 ગ્રામ ઉત્પાદન દીઠ 1-5 મિલિગ્રામ) આયર્નમાં નબળું (પ્રોડક્ટના 100 ગ્રામ દીઠ 1 મિલિગ્રામ કરતાં ઓછું)

આયર્ન તૈયારીઓ ભોજન પહેલાં (જમ્યા પછી ડિસપેપ્ટિક લક્ષણો માટે) પ્રારંભિક માત્રા 1/3 ઉંમર પછી લોહીના ચિત્રના સામાન્યકરણ પછી 1/2 સારવાર 1 મહિનો ચા, દૂધ સાથે પીશો નહીં, કેલ્શિયમ, ટેટ્રાસાયક્લિન, ક્લોરામ્ફેનિકોલ, એન્ટાસિડ્સનો ઉપયોગ કરશો નહીં ચેપ માટે ઉપયોગ કરશો નહીં 7 દિવસ 10 - રેટિક્યુલોસાઇટ કટોકટી

લોંગ-એક્ટિંગ આયર્ન તૈયારીઓ: ફેરોગ્રાડ્યુમેટ, ફીઓસ્પાન, ટેર્ડિફેરોન, ફેન્યુલ્સ આયર્નની નાની અને મધ્યમ માત્રા (ફેરોપ્લેક્સ, ફેરામાઇડ) પ્રવાહી ડોઝ ટીપાં અથવા ચાસણીના સ્વરૂપમાં (હેમોફર, માલ્ટોફર, એક્ટિફેરીન) ઘટાડેલી આયર્ન તૈયારીઓનો ઉપયોગ કરશો નહીં. ), ફાયટોફેરોલેક્ટોલ (ફાઇટીન), આયર્ન સાથે એલો સીરપ (ઓછી માત્રા, અપચા)

આયર્ન તૈયારીઓ આયર્ન સલ્ફેટ (20% સક્રિય આયર્ન): ferroplex, tardiferon, ferrogradumet, actiferrin, hemofer prolongatum, sorbifer આયર્ન ગ્લુકોનેટ (12% સક્રિય આયર્ન): ascofer, ferronal, apoferrogluconate આયર્ન fumarate (33% heferon, heferon, 33% સક્રિય આયર્ન). ferretab, ferronate, maltofer, ferlatum જટિલ તૈયારીઓ: gynotardiferon, fefol, fenyuls, irovit, irradian, maltofer-fol ક્ષાર Fe 2 કોમ્પ્લેક્સ Fe 3 આયર્ન સપ્લિમેન્ટની માત્રાની ગણતરી દૈનિક માત્રા (એલિમેન્ટલ આયર્ન પર આધારિત) mg -3 વર્ષ સુધી / કિગ્રા 3-7 વર્ષ મિલિગ્રામ 7 વર્ષથી વધુ - 200 મિલિગ્રામ સુધીનો કોર્સ ડોઝ (પેરેન્ટેરલ દવાઓ માટે) D = m x (78 – 0.35 x Hb)

પેરેંટરલ એડમિનિસ્ટ્રેશન પેરેંટેરલ એડમિનિસ્ટ્રેશન માટે, ફેરમ-લેક, ફર્બીટોલ, ફર્લેસીટ, વેનોફર, એક્ટોફર, તેમજ દવાઓનો ઉપયોગ કરો જેમાં એક કોર્સ ડોઝ હોય. નસમાં વહીવટ- dextrafer, imferon આયર્ન ચયાપચયના સૂચકાંકો નક્કી કર્યા પછી, પેરેંટલ એડમિનિસ્ટ્રેશનનો ઉપયોગ મુખ્યત્વે માલેબસોર્પ્શનના કિસ્સામાં થાય છે. હિમોગ્લોબિનમાં વધારો માત્ર થોડા દિવસો જ ઝડપી છે. ડિસપેપ્સિયાની ઘટના સામાન્ય રીતે પેરેંટેરલ વહીવટ માટે સંકેતો નથી (તેઓ દૂર થઈ જાય છે જ્યારે દવા બદલાઈ છે)

ગૂંચવણો જ્યારે os એનોરેક્સિયા મોંમાં ધાતુના સ્વાદ માટે લેવામાં આવે છે ત્યારે ઉબકા, ઉલટી કબજિયાત, ઝાડા ગ્રામ-નેગેટિવ તકવાદી સાઇડરોફિલિક આંતરડાના વનસ્પતિના સક્રિયકરણની સંભાવના જ્યારે પેરેન્ટેરલી સંચાલિત કરવામાં આવે ત્યારે ફ્લેબિટિસ-ઇન્જેક્શન પછીના ફોલ્લાઓ (દવાઓના સ્થાને ત્વચાની ડાર્કિંગ પ્રતિક્રિયાઓ) , આર્થ્રાલ્જિયા, તાવ, એનાફિલેક્ટિક આંચકો ) ઓવરડોઝના કિસ્સામાં - આંતરિક અવયવોના હિમોસિડેરોસિસનો વિકાસ

રક્ત તબદિલી મોટેભાગે લાલ રક્ત કોશિકા સમૂહ અથવા તાજા ધોયેલા લાલ રક્ત કોશિકાઓનું HB સ્તર g/l કેન્દ્રીય હેમોડાયનેમિક્સ, હેમોરહેજિક આંચકો, એનેમિક કોમા, હાઈપોક્સિક સિન્ડ્રોમ HB અને Ht મૂલ્યો ઉપરના ગંભીર, રક્તસ્રાવના વિક્ષેપના સંકેતો સાથે સંયોજનમાં લેવામાં આવે છે. જો ત્યાં એક વિશાળ છે તીવ્ર રક્ત નુકશાનઅસર ટૂંકા ગાળાની છે ml/kg ના આધારે, મોટા બાળકો માટે ml

બિનઅસરકારક ઉપચાર માટેના કારણો IDA નું ખોટું નિદાન દવાની અપૂરતી માત્રા અનિશ્ચિત ચાલુ લોહીની ખોટ લોહીમાં આયર્નની ખોટ દવાના સેવન કરતાં વધી જાય છે માલેબસોર્પ્શન સિન્ડ્રોમ માટે દવાઓ મૌખિક રીતે લેવી જે આયર્ન શોષણને નબળી પાડે છે બાયવેલેન્ટ એનિમિયા (B 12)

નિવારણ પોષણ પૂરક ખોરાકના સમયસર પરિચય સાથે કુદરતી ખોરાક અને આયર્નથી સમૃદ્ધ ફોર્મ્યુલા સુધારણા 3-4 મહિના સુધી, અંતર્જાત આયર્નનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે અને અશોષિત આયર્ન સિડ્રોફાઇલ ગ્રામ-નેગેટિવ UPF સક્રિયકરણનું કારણ બની શકે છે. 3જી ત્રિમાસિક (2જી ત્રિમાસિક અને 3જી ત્રિમાસિકમાં પુનરાવર્તિત સગર્ભાવસ્થા સાથે) જોખમ ધરાવતા બાળકો: અકાળે, બહુવિધ ગર્ભાવસ્થાથી, ગર્ભાવસ્થાના બીજા ભાગમાં ટોક્સિકોસિસ સાથે, ઇસીડી ધરાવતા બાળકો, બિનઅનુકૂલિત ફોર્મ્યુલા સાથે ખવડાવવામાં આવે છે, ઝડપી વૃદ્ધિ દર સાથે લોહીના કિસ્સામાં નુકસાન, સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ

આયર્ન સપ્લિમેન્ટ્સ મેળવતા દર્દીઓ માટે દવાખાનાનું નિરીક્ષણ - દર 2 અઠવાડિયામાં એકવાર (+ ક્લિનિકલ રક્ત પરીક્ષણ) હિમોગ્રામના સામાન્યકરણ પછી - 1 r/મહિનો, ત્યારબાદ - ત્રિમાસિક ડિરજિસ્ટ્રેશન પહેલાં, આયર્ન ચયાપચયના સૂચકાંકો નક્કી કરવામાં આવે છે, નોર્મલાઇઝેશન પછી 6-12 મહિના પછી ડિરજિસ્ટ્રેશન દૂર કરવામાં આવે છે. ક્લિનિકલ અને લેબોરેટરી પરિમાણો

સ્લાઇડ 2

એનિમિયા (ગ્રીક αναιμία, એનિમિયા) એ ક્લિનિકલ અને હેમેટોલોજીકલ સિન્ડ્રોમનું એક જૂથ છે, જેનો સામાન્ય મુદ્દો લોહીમાં હિમોગ્લોબિનની સાંદ્રતામાં ઘટાડો છે, ઘણીવાર લાલ રક્ત કોશિકાઓની સંખ્યામાં એક સાથે ઘટાડો (અથવા કુલ વોલ્યુમ) લાલ રક્ત કોશિકાઓ).

સ્લાઇડ 3: એનિમિયા

લાલ રક્ત કોશિકાઓની સંખ્યામાં ઘટાડો અને રક્તની ખોટ, એરિથ્રોપોએસિસ કોશિકાઓનું ક્ષતિગ્રસ્ત ઉત્પાદન, લાલ રક્ત કોશિકાઓના વિનાશમાં વધારો અથવા આના સંયોજનને કારણે રક્તના એકમ વોલ્યુમ દીઠ હિમોગ્લોબિનનું સ્તર.

સ્લાઇડ 4: તંદુરસ્ત લોકોનો હિમોગ્રામ

સૂચક પુરુષો મહિલા લ્યુકોસાઇટ્સ, x 10 9/l 4.0-9.0 લાલ રક્ત કોશિકાઓ, x 10 12/l 4.0-5.1 3.7-4.7 હિમોગ્લોબિન, g/l 130-160 120-140 પ્લેટલેટ્સ , x 10 9/l-180 ક્રિટટો. , % 42-50 36-45 બેન્ડ ન્યુક્લિયર, x % 1-6 સેગમેન્ટેડ, x % 45-70 ઇઓસિનોફિલ્સ, % 0-5 બેસોફિલ્સ, % 0-1 લિમ્ફોસાઇટ્સ, % 18-40 મોનોસાઇટ્સ, % 2-9 ESR, mm /ક 1-10 2-15

સ્લાઇડ 5: સામાન્ય રક્ત સમીયર

સ્લાઇડ 6: I. લાલ રક્ત કોશિકાઓના વધતા વિનાશ અથવા નુકશાન સાથે સંકળાયેલ એનિમિયા

પોસ્ટહેમોરહેજિક · તીવ્ર અથવા ક્રોનિક રક્ત નુકશાન હેમોલિટીક · બાહ્ય પરિબળોને કારણે લાલ રક્ત કોશિકાઓને નુકસાન: હાયપરસ્પ્લેનિઝમ; અને રોગપ્રતિકારક વિકૃતિઓ; યાંત્રિક નુકસાન; ટી ઓક્સિન્સ અને ચેપને કારણે લાલ રક્ત કોશિકાઓને નુકસાન આંતરિક પરિબળો: એરિથ્રોસાઇટ મેમ્બ્રેનોપથી, એરિથ્રોસાઇટ એન્ઝાઇમની ઉણપ, હિમોગ્લોબિનોપેથી, હેમ ખામી (પોર્ફિરિયા)

સ્લાઇડ 7: II. ક્ષતિગ્રસ્ત વિભાજન અને નોર્મોબ્લાસ્ટ્સના તફાવત સાથે સંકળાયેલ એનિમિયા (ઉણપ)

આયર્નની ઉણપ: લોહીની ઉણપ (ગર્ભાશય, માસિક, જઠરાંત્રિય, વગેરે), પોષણની ઉણપ, માલેબસોર્પ્શન, વપરાશમાં વધારો (વૃદ્ધિ, ગર્ભાવસ્થા, સ્તનપાન) મેગાલોબ્લાસ્ટિક: વિટામિન બી 12 ની ઉણપ (ઘાતક, એગેસ્ટ્રિક, સાથે હેલ્મિન્થિક ઉપદ્રવ), ફોલિક એસિડની ઉણપ (ગર્ભાવસ્થા, મદ્યપાન, સાયટોસ્ટેટિક્સ) સાઇડરોક્રેસ્ટિક: વિટામિન બી 6 ની ઉણપ, લીડ ઝેર હાયપોપ્રોલિફેરેટિવ: રેનલ નિષ્ફળતા (એરિથ્રોપોએટિનની ઉણપ), પ્રોટીન - ઊર્જાની ઉણપ

સ્લાઇડ 8: III. એપ્લાસ્ટીક એનિમિયા

આઇડિયોપેથિક (ઓટોઇમ્યુન) હસ્તગત (રેડિયેશન, બેન્ઝીન, સાયટોસ્ટેટિક્સ, જંતુનાશકો) વારસાગત.

સ્લાઇડ 9: વિકાસની તીવ્રતા અનુસાર

તીવ્ર: ઉચ્ચારણ ક્લિનિકલ ચિત્ર સાથે કટોકટીના સ્વરૂપમાં થાય છે: હાયપોક્સિયા, ડિહાઇડ્રેશનના લક્ષણો, શ્વાસની તકલીફ, ઉબકા; રિસુસિટેશન પગલાંની જરૂર છે ક્રોનિક: ધીમે ધીમે વિકાસ, લક્ષણો સખત રીતે લાલ રક્ત કોશિકાઓ અને હિમોગ્લોબિનની ઉણપને અનુરૂપ છે.

10

સ્લાઇડ 10

ચિહ્નો હળવા વિકૃતિઓ મધ્યમ વિકૃતિઓ ગંભીર વિકૃતિઓ લાલ રક્ત કોશિકાઓ (x 10 12 / l) ઉપર 3.5 3.5 - 2.5 ની નીચે 2.5 હિમોગ્લોબિન (g/l) 110 - 90 90 - 60 60 હેમેટોક્રિટ (% ) થી નીચે -153 થી 1153 ની નીચે રક્તવાહિનીઅને નર્વસ સિસ્ટમ કોઈ મધ્યમ (I ડિગ્રી) ગંભીર (II ડિગ્રી) સહનશીલતા નથી શારીરિક પ્રવૃત્તિ(વોટ) ઉચ્ચ (100 થી વધુ) ઘટાડો (100 – 75) નીચું (50 થી ઓછું) તીવ્રતા દ્વારા

11

સ્લાઇડ 11

એનેમિક પ્રીકોમા (Hb 60-30g/l); એનેમિક કોમા (Hb< 30г/л).

12

સ્લાઇડ 12: રંગ સૂચક દ્વારા

નોર્મોક્રોમિક – CP- 0.85-1.05 હાઇપોક્રોમિક – CP-< 0,85 Гиперхромные – ЦП > 1,1

13

સ્લાઇડ 13: આયર્નની ઉણપનો એનિમિયા

ક્રોનિક રક્ત નુકશાન (> 5 મિલી/દિવસ): માસિક, જઠરાંત્રિય, દાન, વગેરે. વપરાશમાં વધારો: સક્રિય વૃદ્ધિ, સગર્ભાવસ્થા, સ્તનપાન ઓછું આહારનું સેવન: ઉપવાસ માલાબસોર્પ્શન: નાના આંતરડાના રીસેક્શન, માલબસોર્પ્શન, શોષણને અવરોધે છે તેવા ઉત્પાદનોનો વપરાશ - ચા માલાબ્સોર્પ્શન ટ્રાન્સપોર્ટ: એટ્રાન્સફેરીનેમિયા, ટ્રાન્સફરિન માટે એન્ટિબોડીઝ, પ્રોટીન્યુરિયામાં વધારો IDA એ લોખંડની ભરપાઈ ન થઈ શકે તેવી ખોટ (સામાન્ય અથવા વધુ પડતી) ઉણપના કારણો પર આધારિત છે.

14

સ્લાઇડ 14

15

સ્લાઇડ 15: આયર્નની ઉણપના કારણો

Fe અનામતની ઉણપ Fe -deficient erythropoiesis Fe -ઉણપનો એનિમિયા બાળક અને કિશોરોમાં માસિક રક્ત નુકશાન આહારની ઉણપ દાન રક્ત નુકશાન (માસિક, ગર્ભાશય, જઠરાંત્રિય માર્ગ) ગર્ભાવસ્થા મેલાબ્સોર્પ્શન સિન્ડ્રોમ હેમોડાયલિસિસ, પ્લાઝ્મા-, સાયટોફેરેસિસ, બ્લડ પ્રેગ્નેન્સી, લોહીની ખોટ. નુકશાન (જઠરાંત્રિય માર્ગ, ગર્ભાશય, ઓપરેશન્સ, હેલ્મિન્થિક ઉપદ્રવ) ગંભીર માલેબસોર્પ્શન સિન્ડ્રોમ (PEN II-III, સ્પ્રુ, ગેસ્ટ્રેક્ટોમી, UC)

16

સ્લાઇડ 16: ઉત્પાદનો કે જે આયર્નના શોષણને અસર કરે છે

Asco rbic acid ઓર્ગેનિક એસિડ્સ (સાઇટ્રિક, મેલિક, ટાર્ટરિક) એનિમલ પ્રોટીન (માંસ અને માછલી) બ્રેડ અને શાકભાજીમાંથી લોહનું શોષણ સાઇટ્રસ ફળોના ઉમેરા દ્વારા વધારે છે (ભોજન સાથે નારંગીનો રસ પીવો ઉપયોગી છે) સોર્બિટોલ આલ્કોહોલ ફાયટેટ્સ ઓફ છોડના ઉત્પાદનો કે જે Fe સાથે અદ્રાવ્ય સંકુલ બનાવે છે ( 5-10 ગ્રામ ફાયટ્સ Fe ના શોષણને 2 ગણો ઘટાડે છે) છોડના તંતુઓ, બ્રાન ટેનીન: મજબૂત ચા પીશો નહીં; ફે આયનો સાથે ટેનીનનું સંકુલ 50% ચરબી (70-80 ગ્રામ/દિવસની મર્યાદા) ઓક્સાલેટ્સ અને ફોસ્ફેટ્સ Ca ક્ષાર દ્વારા તેમના શોષણને ઘટાડે છે, દૂધ શોષણ વધારે છે: શોષણને અટકાવે છે:

17

સ્લાઇડ 17: IDA ના પેથોજેનેસિસ

18

સ્લાઇડ 18: રેલ્વે વિકાસના તબક્કાઓ

I. પૂર્વ-સુપ્ત આયર્નની ઉણપ એનિમિયાની ગેરહાજરી, શરીરમાં લોહના ભંડારમાં ઘટાડો ( ફેરીટીન) II. સુપ્ત આયર્નની ઉણપ હિમોગ્લોબિન ફંડનું સંરક્ષણ (એનિમિયા નહીં) સાઇડરોપેનિક સિન્ડ્રોમના ક્લિનિકલ ચિહ્નોનો દેખાવ ( ટીશ્યુ ફંડ)  સીરમ આયર્ન સ્તર III. આયર્ન-ઉણપનો એનિમિયા

19

સ્લાઇડ 19: ZhDA ક્લિનિક

એનેમિક સિન્ડ્રોમ: નબળાઇ, સુસ્તી, ચક્કર, આંખોની આગળ "ફ્લોટર્સ", કાનમાં રિંગિંગ, નિસ્તેજ, હૃદયના ધબકારા વધવા, એક્સ્ટ્રાસિસ્ટોલ્સ, પ્રથમ સ્વર બદલાય છે, સિસ્ટોલિક ગણગણાટ. સાઇડરોપેનિક સિન્ડ્રોમ: જઠરાંત્રિય માર્ગને નુકસાન (ગ્લોસિટિસ, એટ્રોફિક ગેસ્ટ્રાઇટિસ, કોણીય સ્ટોમેટાઇટિસ), ત્વચા અને તેના ડેરિવેટિવ્ઝને નુકસાન, પિકા ક્લોરોટીકા (સ્વાદની વિકૃતિ), સ્નાયુઓની નબળાઇ અને સ્ફિન્ક્ટરની નબળાઇ, રોગપ્રતિકારક શક્તિમાં ઘટાડો (વાયરલ ચેપ પ્રત્યે સંવેદનશીલતામાં વધારો)

20

સ્લાઇડ 20: 3. હેમેટોલોજીકલ સિન્ડ્રોમ

હાયપોક્રોમિયા, માઇક્રોસાઇટોસિસ, રેટિક્યુલોસાઇટ્સ (લોહીની ખોટ સાથે સામાન્ય અથવા વધારો) માયલોગ્રામમાં સાઇડરોબ્લાસ્ટ્સની સંખ્યા ઘટી (N = 25-30%) સીરમ આયર્ન (N = 12.5-30.4 એમએમઓએલ) ઘટાડો ટ્રાન્સફરિન (N = 19.3-45 µmol. ) ઘટાડો સીરમ ફેરીટીન (N > 20 µgl) વધેલો CVS (N= 30.6-84.6 µmol) ઘટાડો સંતૃપ્તિ ગુણાંક (N= 15-55%) ડેફરલ પછી પેશાબમાં આયર્નનું વિસર્જન ઘટ્યું

21

સ્લાઇડ 21: આયર્નની ઉણપનું નિદાન A

સૂચકાંકો સામાન્ય Fe ની ઉણપ Fe -deficient erythropoiesis Fe -deficient એનિમિયા Fe અનામતો N    ટ્રાન્સફરિન (µmol/l) 15-25 45-50 +/-  60  10  60  10  60% ટ્રાન્સફરિન સંતૃપ્તિ ફે 30-50  20  15  10 સાઇડરોબ્લાસ્ટ્સ નું નિદાન આયર્નની ઉણપ એ

22

સ્લાઇડ 22: IDA માટે બ્લડ સ્મીયર

23

સ્લાઇડ 23

IDA: અસ્થિ મજ્જા પંક્ટેટ A-G: પોલીક્રોમેટોફિલિક અને ઓક્સિફિલિક નોર્મોબ્લાસ્ટ્સ અસમાન રૂપરેખા અને અલ્પ વેક્યુલેટેડ સાયટોપ્લાઝમ સાથે.

25

સ્લાઇડ 25: IDA ની સારવાર

આયર્ન સપ્લિમેન્ટ્સ (ઓએસ દીઠ): મધ્યમથી ગંભીર માટે દૈનિક માત્રાપુખ્ત વયના લોકોમાં 150-200 મિલિગ્રામ, બાળકોમાં 3 મિલિગ્રામ/કિલો શરીરનું વજન હળવા એનિમિયા માટે, દૈનિક માત્રા 60 મિલિગ્રામ એનિમિયા દૂર થયા પછી, ઓછામાં ઓછા 4 મહિના માટે 40-60 મિલિગ્રામ/દિવસની માત્રા. આયર્નની ઉણપ erythropoiesis અને આયર્નની ઉણપની સારવાર માટે 40 mg/day. આયર્નની ઉણપને રોકવા માટે, 10-20 મિલિગ્રામ/દિવસ. આહાર

26

સ્લાઇડ 26: આયર્ન શોષણની કાર્યક્ષમતા

હિમોગ્લોબિન વૃદ્ધિ દર. સારવાર અસરકારક છે જો 3 અઠવાડિયાની અંદર. દવાના સતત ઉપયોગથી હિમોગ્લોબિનનું સ્તર 20 g/l અથવા તેથી વધુ વધશે (હિમોગ્લોબિનમાં સરેરાશ દૈનિક વધારો લગભગ 1.0 g/l છે). (સૌથી નોંધપાત્ર કામગીરી માપદંડ)

27

સ્લાઇડ 27: બિનઅસરકારક સારવાર માટેનાં કારણો

ચાલુ રક્તસ્રાવ, સહવર્તી ચેપ, જીવલેણ ઓન્કોલોજીકલ રોગો, જઠરાંત્રિય માર્ગમાંથી આયર્ન સપ્લિમેન્ટ્સની નબળી સહનશીલતા. 10-20% દર્દીઓમાં સારવાર બિનઅસરકારક છે

28

સ્લાઇડ 28: પેરેન્ટેરલ આયર્ન સપ્લિમેન્ટ્સ સૂચવવા માટેના સંકેતો

ગંભીર આયર્નની ઉણપનો એનિમિયા + મૌખિક આયર્ન સપ્લિમેન્ટેશનના વારંવાર ફેરફારો સાથે સારવારની અસરનો અભાવ. પ્રતિ ઓએસ ઉપચાર સતત લોહીની ખોટના કિસ્સામાં આયર્નની ખોટની ભરપાઈ કરવામાં સક્ષમ નથી, જેની તીવ્રતા ઘટાડી શકાતી નથી. આયર્નનું ક્ષતિગ્રસ્ત શોષણ (માલબસોર્પ્શન).

29

સ્લાઇડ 29: સામાન્ય જોગવાઈઓ

1. પોષણમાં સુધારો કરીને વિકસિત આયર્નની ઉણપ દૂર થતી નથી. 2. આયર્નની ઉણપની સારવાર માટે લોહી ચઢાવવાની ભલામણ કરવામાં આવતી નથી. 3. આયર્નની ઉણપનું નિદાન ચોક્કસ પરીક્ષણો (આયર્ન, ટ્રાન્સફરીન, ફેરીટીન અને સીરમ ટ્રાન્સફરીન રીસેપ્ટર્સ) પર આધારિત છે. 4. ઓરલ આયર્ન સપ્લિમેન્ટ્સ આયર્નની ઉણપની સારવાર અને નિવારણ માટેનો આધાર છે. 5. પેરેંટરલ આયર્ન તૈયારીઓ મૌખિક દવાઓ પર કોઈ ફાયદા નથી; તેનો ઉપયોગ ખાસ સંકેતો માટે અને સાવધાની સાથે થાય છે. 6. આયર્નની ઉણપનો એનિમિયાની સારવારની અસરકારકતા હિમોગ્લોબિનના વધારાના દર દ્વારા સૂચવવામાં આવે છે, અને આયર્ન અનામતની પુનઃસ્થાપના ફેરીટિન અથવા સીરમ ટ્રાન્સફરિન રીસેપ્ટર્સના સામાન્યકરણ દ્વારા સૂચવવામાં આવે છે.

30

સ્લાઇડ 30

IDA, એટ્રોફિક ગ્લોસિટિસ - પેપિલીના સપાટ અને અદ્રશ્ય થવાને કારણે, જીભ પર સરળ વિસ્તારો દેખાય છે.

31

સ્લાઇડ 31

ZhDA: જામ. મોંના ખૂણામાં તિરાડો અને અલ્સરેશન્સ રચાય છે.

32

સ્લાઇડ 32: ZhDA

33

સ્લાઇડ 33: મેગાલોબ્લાસ્ટિક એનિમિયા

ક્ષતિગ્રસ્ત DNA અને RNA સંશ્લેષણ સાથે સંકળાયેલ એનિમિયા, વારસાગત અથવા હસ્તગત, વિટામિનની ઉણપને કારણે. B12, ફોલિક એસિડ, ફોલિક એસિડના સહઉત્સેચક સ્વરૂપની રચનામાં અથવા એરોટિક એસિડના ઉપયોગ સાથે સંકળાયેલા કેટલાક ઉત્સેચકોની ક્ષતિગ્રસ્ત પ્રવૃત્તિ.

34

સ્લાઇડ 34: મેગાલોબ્લાસ્ટિક એનિમિયા - વિટની સંપૂર્ણ અથવા સંબંધિત ઉણપ સાથે સંકળાયેલ એનિમિયા. B12 અને ફોલિક એસિડ જરૂરિયાતો: B12 ~ 2 mcg/day ફોલિક એસિડ ~ 200 mcg/day રોગશાસ્ત્ર: ~ 0.5-1% M:F=1:1

35

સ્લાઇડ 35: મેગાલોબ્લાસ્ટિક એનિમિયાના કારણો (1)

વિટામિન B12 A ની અપૂરતીતા. ખોરાકમાંથી અપૂરતું સેવન (DIET, Vegeterianism, ALCOHOLISM) B. માલાબસોર્પ્શન: 1/ આંતરિક પરિબળની ઉણપ; 2/ટર્મિનલ ઇલિયમની વિસંગતતાઓ 3/વિટનું સ્પર્ધાત્મક શોષણ. B12 4/ દવાઓ લેવી (કોલ્ચીસીન, નેઓમીસીન) B. પરિવહનની ક્ષતિ (ટ્રાન્સકોબાલામીન II ની ઉણપ, એટી ટુ ટ્રાન્સકોબાલામીન)

વ્યક્તિગત સ્લાઇડ્સ દ્વારા પ્રસ્તુતિનું વર્ણન:

1 સ્લાઇડ

સ્લાઇડ વર્ણન:

KGBPOU "કાન મેડિકલ કોલેજ" એનિમિયાની સારવાર: આયર્નની ઉણપ, B12-ઉણપ, હાઈપો- અને એપ્લાસ્ટિક, હેમોલિટીક શિક્ષક: એર્શોવા એ.યુ.

2 સ્લાઇડ

સ્લાઇડ વર્ણન:

એનિમિયા માપદંડ (WHO) સામાન્ય વસ્તી હિમોગ્લોબિન (g/l) હિમેટોક્રિટ બાળકોની નીચી મર્યાદા 6 મહિના. - 59 મહિના 110 0.33 બાળકો 6 - 11 વર્ષનાં બાળકો 115 0.34 બાળકો 12 - 14 વર્ષનાં 120 0.36 બિન-સગર્ભા સ્ત્રીઓ (15 વર્ષથી વધુ ઉંમરના) 120 0.36 સગર્ભા સ્ત્રીઓ 110 0.33 પુરુષો (15 વર્ષથી વધુ ઉંમરના) 130

3 સ્લાઇડ

સ્લાઇડ વર્ણન:

એનિમિયાના પેથોજેનેટિક પ્રકારો I. લોહીની ખોટને કારણે એનિમિયા (તીવ્ર અને ક્રોનિક) II. ક્ષતિગ્રસ્ત રક્ત રચનાને કારણે એનિમિયા: a) આયર્નની ઉણપનો એનિમિયા b) ક્ષતિગ્રસ્ત DNA સંશ્લેષણ સાથે સંકળાયેલ એનિમિયા - મેગાલોબ્લાસ્ટિક એનિમિયા (B12 ની ઉણપ, ફોલિક ઉણપ) c) અસ્થિ મજ્જા નિષ્ફળતા સાથે સંકળાયેલ એનિમિયા: હાયપો- અને એપ્લાસ્ટિક એનિમિયા (ઝેરી અસરોથી રેડિયેશન એક્સપોઝર, રોગપ્રતિકારક ઉત્પત્તિ) ડી) એનિમિયા એરિથ્રોપોઇસિસના ક્ષતિગ્રસ્ત નિયમન સાથે સંકળાયેલ છે. III. રક્ત વિનાશને કારણે એનિમિયા - હેમોલિટીક એનિમિયા (જન્મજાત, હસ્તગત, તીવ્ર અને ક્રોનિક). IV. મિશ્ર પ્રકૃતિનો એનિમિયા (ક્રોનિક રોગોનો એનિમિયા, વગેરે)

4 સ્લાઇડ

સ્લાઇડ વર્ણન:

M K B - 10 ન્યુટ્રિશન-સંબંધિત એનિમિયા (D50-D53) D50 આયર્નની ઉણપનો એનિમિયા D51 વિટામિન B12 ની ઉણપનો એનિમિયા D52 ફોલેટની ઉણપનો એનિમિયા D53 અન્ય આહાર-સંબંધિત એનિમિયા

5 સ્લાઇડ

સ્લાઇડ વર્ણન:

M K B - 10 હેમોલિટીક એનિમિયા (D55-D59) D55 એન્ઝાઇમ ડિસઓર્ડરને કારણે એનિમિયા બાકાત: એન્ઝાઇમની ઉણપને કારણે એનિમિયા દવાઓ(D59.2) D56 થેલેસેમિયા D57 સિકલ સેલ ડિસઓર્ડર D58 અન્ય વારસાગત હેમોલિટીક એનિમિયા D59 હસ્તગત હેમોલિટીક એનિમિયા

6 સ્લાઇડ

સ્લાઇડ વર્ણન:

M થી b - 10 એપ્લાસ્ટીક અને અન્ય એનિમિયા (D60-D64) D60 હસ્તગત શુદ્ધ લાલ કોષ એપ્લેસિયા [એરિથ્રોબ્લાસ્ટોપેનિયા] સમાવેશ થાય છે: રેડ સેલ એપ્લાસિયા (પુખ્ત) (હસ્તગત) (થાઇમોમા સાથે) D61 અન્ય એપ્લાસ્ટીક એનિમિયા બાકાત છે: એગ્રન્યુલોસાયટોસિસ (D60)62 તીવ્ર પોસ્ટ-હેમોરહેજિક એનિમિયા D63* એનિમિયા સાથે ક્રોનિક રોગોઅન્યત્ર વર્ગીકૃત D64 અન્ય એનિમિયા

7 સ્લાઇડ

સ્લાઇડ વર્ણન:

એનિમિયાના પેથોજેનેટિક પ્રકારને નિર્ધારિત કરતી વખતે, ડૉક્ટરને નીચેની જોગવાઈઓ દ્વારા માર્ગદર્શન આપવું જોઈએ: સીરમ આયર્નનું સ્તર નક્કી ન થાય ત્યાં સુધી આયર્ન સપ્લિમેન્ટ્સ સૂચવશો નહીં. રેટિક્યુલોસાઇટ કાઉન્ટ અને બોન મેરો પંચર પહેલાં વિટામિન B12 લખશો નહીં.

8 સ્લાઇડ

સ્લાઇડ વર્ણન:

જો અસ્થિમજ્જાની તપાસ કરવી અશક્ય છે, ઉદાહરણ તરીકે, જો દર્દી સ્પષ્ટપણે ઇનકાર કરે છે, અને બી 12-ની ઉણપનો એનિમિયા શંકાસ્પદ છે (રેટિક્યુલોસાઇટ્સનું પ્રારંભિક સ્તર નક્કી કર્યા પછી), તેને વિટામિન બી 12 ના ઘણા ઇન્જેક્શન આપવાનું અનુમતિ છે. રેટિક્યુલોસાઇટ કટોકટી ઓળખવા માટે 3-7 દિવસ પછી રેટિક્યુલોસાઇટ ગણતરીની ફરીથી તપાસ. ફોલિક એસિડની ઉણપ એ જ રીતે સાબિત થાય છે.

સ્લાઇડ 9

સ્લાઇડ વર્ણન:

એનિમિયાની તીવ્રતાની ડિગ્રી (A.A. મિટેરેવ અનુસાર) - હળવો Hb 120-90g/l - મધ્યમ Hb 90-70g/l - ગંભીર Hb 70g/l કરતાં ઓછો

10 સ્લાઇડ

સ્લાઇડ વર્ણન:

આયર્ન મેટાબોલિઝમ: ઇન્ટ્રાવેનસ આયર્ન થેરાપીના ફાયદા આયર્નની ઉણપનો એનિમિયાના વિકાસના તબક્કા5 5 ક્રિચટન આરઆર, 2006 WHO વ્યાખ્યા સ્ટેજ 1 સ્ટેજ2 સામાન્ય આયર્નની ઉણપ આયર્નની ઉણપનો એનિમિયા આયર્ન ડેપો ટ્રાન્સપોર્ટ આયર્ન એરિથ્રોનિક આયર્ન ફેરીટિન (mcg/l) 30-3<30 < 15 Насыщениетрансферрина(%) 20-45 <20 <20 Гемоглобин(г/дл) норма(12-13) норма(12-13) пониженный (< 12-13)

11 સ્લાઇડ

સ્લાઇડ વર્ણન:

આખા શરીરનું આયર્ન: 2.5-4 ગ્રામ લોહીના દરેક મિલીમાં આશરે 0.5 મિલિગ્રામ આયર્ન હોય છે 1 હુચ આર, 2006 8 હેન્ટ્ઝ ડબ્લ્યુએમ, 2004 મુખ્યત્વે રક્તવાહિની તંત્ર, યકૃત અને સ્નાયુઓમાં સમાયેલું છે1: લાલ રક્ત કોશિકાઓ 1.8 ગ્રામ મેક્રોફેજેસ આરઇએસ 0.16. g અસ્થિ મગજ 0.3g સ્નાયુઓ (મ્યોગ્લોબિન) 0.3g અન્ય પેશીઓ8 0.1g પરિવહન પ્રોટીન ટ્રાન્સફરિન 0.003g સાથે જોડાણમાં

12 સ્લાઇડ

સ્લાઇડ વર્ણન:

આયર્ન ફેરીટીનના સ્વરૂપમાં સંગ્રહિત થાય છે ફેરીટીન એ પ્રોટીન છે જેમાં 4,500 આયર્ન આયનો હોય છે5 ફેરીટીન શરીરના તમામ કોષોમાં જોવા મળે છે યકૃત અને બરોળ એ ફેરીટીન માટે સંગ્રહના અંગો છે સીરમ ફેરીટીનમાં આયર્નની ખૂબ ઓછી સાંદ્રતા હોય છે1 ફેરીટીન ફેરીટીન પ્રોટીન ધરાવે છે. ફેરીટીન યુ.એસ.ના 24 સબયુનિટ્સ "એસેમ્બલી" સબયુનિટ નેશનલ લાઇબ્રેરી ઓફ મેડિસિન 1 હચ આર, 2006 5 ક્રિચટન આરઆર, 2006 મહિલા 25-180 µg/l પુરુષો 30-300 µg/l

સ્લાઇડ 13

સ્લાઇડ વર્ણન:

સીરમ ફેરીટિન સંગ્રહિત આયર્નના સ્તર સાથે સંબંધ ધરાવે છે1 સીરમ આયર્નનું સ્તર શરીરમાં સંગ્રહિત આયર્નની માત્રાનું વિશ્વસનીય સૂચક છે 15 mg/l ની નીચે ઘટવું એ સંપૂર્ણ આયર્નની ઉણપ સૂચવે છે 1 μg/l સીરમ ફેરીટિન = 10 mg સંગ્રહિત આયર્ન તંદુરસ્ત વ્યક્તિ 1 હચ આર, 2006 5 ક્રિચટન આરઆર, 2006 21 બ્રાઉનલી ટી, 2004

સ્લાઇડ 14

સ્લાઇડ વર્ણન:

બળતરા દરમિયાન આયર્ન ચયાપચય5 કારણ કે પ્લાઝ્મા ફેરીટિન એ એક્યુટ ફેઝ પ્રોટીન છે; આયર્નની ઉણપને ધ્યાનમાં લીધા વિના, ચેપ, બળતરા અથવા ગાંઠની પ્રક્રિયા દરમિયાન તેનું સ્તર સામાન્ય અથવા એલિવેટેડ હોઈ શકે છે. પ્લાઝ્મા ફેરીટિન તીવ્ર અથવા ક્રોનિક યકૃતના નુકસાનમાં પણ વધારો કરી શકે છે. દ્રાવ્ય ટ્રાન્સફરિન રીસેપ્ટર્સ બળતરાથી સ્વતંત્ર આયર્ન સ્થિતિનું માર્કર છે 5 ક્રિચટન આરઆર, 2006

15 સ્લાઇડ

સ્લાઇડ વર્ણન:

ટ્રાન્સફરિન એ આયર્નનું પરિવહન સ્વરૂપ છે. ટ્રાન્સફરિન સંતૃપ્તિ એ ટ્રાન્સફરીન ટ્રાન્સફરિનમાં આયર્નની સામગ્રીનું સૂચક છે. જ્યારે સંતૃપ્ત થાય છે< 20% недостаточно железа поступает в костный мозг и эритропоэз становится «железонедостаточным» Трансферрин 200-400 мг/л Насыщениетрансферрина 20-45%

16 સ્લાઇડ

સ્લાઇડ વર્ણન:

આયર્નનું શોષણ: 1 થી 3 મિલિગ્રામ/દિવસ સામાન્ય આયર્નનું શોષણ ડ્યુઓડેનમમાં 1 થી 2 મિલિગ્રામ/દિવસ થાય છે8 જ્યારે માંગમાં વધારો થાય છે, ત્યારે શોષણ 2-3 મિલિગ્રામ/દિવસ સુધી વધી શકે છે9 શોષિત આયર્નને યકૃત અને અન્ય પેશીઓમાં પરિવહન કરવામાં આવે છે: ટ્રાન્સફરિન ( Tf) 8 Henzte MW, 2004 9 Huch R, 2006 ટ્રાન્સપોર્ટ

સ્લાઇડ 17

સ્લાઇડ વર્ણન:

આયર્નની ઉણપનો એનિમિયા સારવારનો ધ્યેય: પુનઃપ્રાપ્તિ (5 વર્ષ માટે સંપૂર્ણ ક્લિનિકલ અને હેમેટોલોજીકલ માફી). ઉદ્દેશ્યો: સામાન્ય લાલ રક્ત અને સીરમ આયર્ન સ્તરની પુનઃસ્થાપના; સામાન્ય સૂચકાંકોને યોગ્ય સ્તરે જાળવી રાખવા. 1. સારવારનું સંગઠન. મોટા ભાગના દર્દીઓની સારવાર બહારના દર્દીઓને આધારે કરવામાં આવે છે, સિવાય કે ગંભીર અથવા ઈટીઓલોજિકલ રીતે અસ્પષ્ટ આયર્નની ઉણપ એનિમિયાના કિસ્સાઓ સિવાય. આવા કિસ્સાઓમાં, સ્ત્રીરોગવિજ્ઞાન, ગેસ્ટ્રોએન્ટેરોલોજીકલ અથવા અન્ય વિભાગોમાં, એનિમિયાની સંભવિત પ્રકૃતિના સિદ્ધાંતના આધારે દર્દીઓને હોસ્પિટલમાં દાખલ કરવામાં આવે છે. 2. સારવારની દેખરેખ. રોગની પ્રથમ તપાસ અથવા તીવ્રતાના સમયગાળા દરમિયાન, દર 10-14 દિવસમાં એકવાર રક્તનું નિરીક્ષણ કરવામાં આવે છે, અને તબીબી પરીક્ષાઓની આવર્તન સમાન હોવી જોઈએ. તમારે 3-5 દિવસ પછી લાલ રક્ત કોશિકાઓ અને હિમોગ્લોબિનની સંખ્યામાં વધારો થવાની ગણતરી ન કરવી જોઈએ. આંશિક માફીના સમયગાળા દરમિયાન, જ્યારે દર્દી કામ કરવા સક્ષમ હોય છે, પરંતુ હિમેટોલોજિકલ ધોરણ પ્રાપ્ત થયું નથી, રક્ત નિરીક્ષણ અને તબીબી તપાસ માસિક હાથ ધરવામાં આવે છે. સામાન્ય લાલ રક્ત રચના સાથે સંપૂર્ણ માફીના સમયગાળા દરમિયાન, પ્રથમ વર્ષ દરમિયાન ત્રિમાસિક રૂપે નિરીક્ષણ કરવામાં આવે છે, પછી દર 6 મહિનામાં એકવાર. પુનઃપ્રાપ્તિને 5 વર્ષ સુધી તીવ્રતાની ગેરહાજરી ગણવામાં આવે છે. તીવ્રતા દરમિયાન હિમેટોલોજિસ્ટ સાથે પરામર્શ - દર 2 મહિનામાં એકવાર, પછી દર 4-6 મહિનામાં એકવાર.

18 સ્લાઇડ

સ્લાઇડ વર્ણન:

3. આયોજિત ઉપચાર A. દર્દી અને તેના પરિવાર માટે માહિતી: 1. આ દર્દીમાં એનિમિયાના વિકાસનું કારણ. 2. રોગની મૂળભૂત ઉપચારક્ષમતા. 3. ડ્રગ થેરાપીનો સમયગાળો (આયર્ન થેરાપીનો પ્રારંભિક અભ્યાસક્રમ - 2-3 મહિના, સંપૂર્ણ અભ્યાસક્રમ - 1 વર્ષ સુધી). 4. સ્વ-નિરીક્ષણની શક્યતા (લાલ રક્ત અને સીરમ આયર્ન સ્તરો). 5. અયોગ્ય સારવાર, શાકાહાર, ઉપવાસ અને સ્વ-દવા માટેની "રેસીપીઓ" થી દર્દીઓની આ શ્રેણી માટેના નુકસાનની સમજૂતી.

સ્લાઇડ 19

સ્લાઇડ વર્ણન:

B. દર્દી અને તેના પરિવાર માટે સલાહ: લાલ રક્ત કોશિકાઓ >3.5x10|2/l અને Hb >P0 g હોય ત્યારે પ્રારંભિક તબક્કાના અપવાદ સિવાય, રોગની જાણ થાય ત્યારથી આયર્ન તૈયારીઓ સાથે સારવાર શરૂ કરો. /l. આ કિસ્સાઓમાં, આહાર અને હર્બલ ઉપચારનો ઉપયોગ સ્વતંત્ર પદ્ધતિ તરીકે થઈ શકે છે, પરંતુ જો તે 1 મહિનાની અંદર બિનઅસરકારક છે. દર્દીને ડ્રગ થેરાપીની જરૂરિયાત સમજાવવી જરૂરી છે. જો શક્ય હોય તો, ઇટીઓલોજિકલ પરિબળોને દૂર કરો: મેનોરેજિયાના કિસ્સામાં હેમોસ્ટેટિક હર્બલ દવાનો ઉપયોગ કરો; ક્રોનિક રોગોની સારવાર કરો જઠરાંત્રિય માર્ગ, કિડની; સતત રક્તસ્રાવના કિસ્સામાં હેમોરહોઇડ્સ અથવા ગર્ભાશય ફાઇબ્રોઇડ્સની સર્જિકલ સારવારની જરૂરિયાત અંગે દર્દી (tku) ને સમજાવો. માંસ ઉત્પાદનોના વર્ચસ્વ સાથે રોગનિવારક પોષણનું આયોજન કરો (માંસ, યકૃત, લોહીના સોસેજમાં હેમ 2-વેલેન્ટ આયર્ન હોય છે, જે સારી રીતે શોષાય છે, અને આયર્નના બિન-હીમ સ્વરૂપ સાથે વધુ સારી રીતે શોષાય છે - 3-વેલેન્ટ, જે છોડના ઉત્પાદનોમાં સમાયેલ છે. અનાજ તરીકે - બ્રાન બ્રેડ, ઘઉં, કઠોળ, બિયાં સાથેનો દાણો, બાજરી, રોલ્ડ ઓટ્સ, સફરજન, દાડમ, જરદાળુ, ચેરી પ્લમ, નાસપતી, પીચ, બદામ, ગાજર, બીટ, ટામેટાં, સુંગધી પાનવાળી એક વિલાયતી વનસ્પતિ) અને વિટામિનના કુદરતી સ્ત્રોતો, ખાસ કરીને વિટામિન સી, જે ખોરાક અને તૈયારીઓ (કાળા કરન્ટસ, લીંબુ, દરિયાઈ બકથ્રોન) માંથી આયર્નનું શોષણ સુધારે છે. ભારે પીરિયડ્સ ધરાવતી સ્ત્રીઓ માટે - દાડમ અને બદામ. ક્રોનિક ઘરગથ્થુ, વ્યાવસાયિક અને, જો શક્ય હોય તો, સારવારના સમયગાળા માટે ડ્રગના નશો (ગેસોલિન, રંગો, નોન-સ્ટીરોઇડ બળતરા વિરોધી દવાઓ, બિસેપ્ટોલ) બાકાત રાખો.

20 સ્લાઇડ

સ્લાઇડ વર્ણન:

IDA ની સારવાર માત્ર આહાર વડે IDA નો ઈલાજ શક્ય નથી. પસંદગીની ઉપચાર એ મૌખિક આયર્ન સપ્લિમેન્ટ્સ છે (ઓવરડોઝ અને ગંભીર ટાળવા માટે એલર્જીક પ્રતિક્રિયાઓ) એ સલાહભર્યું છે કે આયર્નની દૈનિક માત્રા લગભગ 200-300 મિલિગ્રામ હોવી જોઈએ. સારવારની અવધિ - જ્યાં સુધી સંપૂર્ણ ઉપચારાત્મક માત્રામાં હિમોગ્લોબિનનું સ્તર સામાન્ય ન થાય ત્યાં સુધી અને પછી ડેપોમાં આયર્નના ભંડારને સામાન્ય બનાવવા માટે અડધા ઉપચારાત્મક ડોઝ પર 2-3 મહિના સુધી. જો રક્ત નુકશાન ચાલુ રહે છે, તો આયર્ન સપ્લિમેન્ટ્સ સાથે સારવારના નિયમિત નિવારક અભ્યાસક્રમો જરૂરી છે.

21 સ્લાઇડ્સ

સ્લાઇડ વર્ણન:

પેરેંટેરલ એડમિનિસ્ટ્રેશન માટે આયર્ન તૈયારીઓ - કડક સંકેતો અનુસાર: ક્ષતિગ્રસ્ત આયર્ન શોષણ, એંટરિટિસ, વ્યાપક આંતરડાના વિચ્છેદ, દવાઓના મૌખિક વહીવટમાં અસહિષ્ણુતા અથવા તેના માટે વિરોધાભાસ (પેપ્ટિક અલ્સર, તીવ્ર તબક્કામાં અલ્સેરેટિવ કોલાઇટિસ, વગેરે). રક્ત તબદિલી ફક્ત સ્વાસ્થ્યના કારણોસર કરવામાં આવે છે - ગંભીર હેમોડાયનેમિક વિક્ષેપના કિસ્સામાં ("હેમોમીટર પર નહીં, પરંતુ ટોનોમીટર પર ધ્યાન કેન્દ્રિત કરો"), એનિમિક કોમાનો ભય અથવા તાત્કાલિક શસ્ત્રક્રિયાની જરૂરિયાત.

22 સ્લાઇડ

સ્લાઇડ વર્ણન:

આયર્નની તૈયારીઓ આયર્ન ક્ષાર (સલ્ફેટ, ફ્યુમરેટ, ગ્લુકોનેટ, ક્લોરાઇડ) પર આધારિત છે જેમાં પોલીમાલ્ટોઝ કોમ્પ્લેક્સ માલ્ટોફર, માલ્ટોફર ફોલ ફેરમ લેક ફે+++ ફે++માં Fe+++ હોય છે : એક્ટીફેરીન, સોર્બીફર ડ્યુર્યુલ્સ, ફેન્યુલ્સ, ટાર્ડીફેરોન, હેમો, ટોફરન

સ્લાઇડ 23

સ્લાઇડ વર્ણન:

24 સ્લાઇડ

સ્લાઇડ વર્ણન:

આયર્નની તૈયારીઓનું શોષણ Fe++ પદાર્થોના શોષણને વધારે છે જે Fe++ Ascorbic acid Succinic acid Fructose Cysteine ​​Sorbitol Nicotinamide ટેનીન ફોસ્ફેટ્સ કેલ્શિયમ ક્ષાર એન્ટાસિડ્સ ટેટ્રાસિક્લાઇન્સ

25 સ્લાઇડ

સ્લાઇડ વર્ણન:

માલ્ટોફર આયર્ન (III) હાઇડ્રોક્સાઇડ પોલિમાલ્ટોસેટ 100 મિલિગ્રામ, ચાવવા યોગ્ય ગોળીઓ N30 20 મિલિગ્રામ/1 મિલી, ચાસણી, બોટલ, 75 મિલી અથવા 150 મિલી 50 મિલિગ્રામ/1 મિલી, મૌખિક વહીવટની બોટલ માટે ટીપાં, 30 મિલી 20 મિલિગ્રામ/1 મિલી, સોલ્યુશન માટે મૌખિક વહીવટ, બોટલ 5 મિલી એન 10 50 મિલિગ્રામ / 1 મિલી, ઇન્જેક્શન માટેનું સોલ્યુશન, એમ્પ્યુલ્સ 2 મિલી એન 5

26 સ્લાઇડ

સ્લાઇડ વર્ણન:

માલ્ટોફરના ફાયદાઓ IDA અને LID ની સારવારમાં માલ્ટોફરની અસરકારકતા ઉચ્ચ સ્તરની છે માલ્ટોફર સારી રીતે સહન કરે છે અને નોંધપાત્ર રીતે ઓછા થવાનું કારણ બને છે. આડઅસરો, અન્ય આયર્ન તૈયારીઓની તુલનામાં, માલ્ટોફર ખોરાક સાથે અથવા અન્ય દવાઓ સાથે ક્રિયાપ્રતિક્રિયા કરતું નથી, માલ્ટોફરમાં ડોઝ સ્વરૂપોની વિશાળ શ્રેણી અને સુખદ સ્વાદ છે - ઉપયોગમાં સરળતા અને ઉપચારનું ઉચ્ચ પાલન

સ્લાઇડ 27

સ્લાઇડ વર્ણન:

દવાઓ સાથે ક્રિયાપ્રતિક્રિયા પ્રીક્લિનિકલ અભ્યાસોમાં, વિવિધ દવાઓ સાથે માલ્ટોફરની ક્રિયાપ્રતિક્રિયાનો અભ્યાસ કરવામાં આવ્યો હતો. અન્ય દવાઓની હાજરીમાં રેડિયોઆઈસોટોપ-લેબલ પીસીઝેડના શોષણની તુલના કરવામાં આવી હતી. સંચાલિત દવાઓમાંથી કોઈ પણ PGC ના શોષણ પર અસર કરી ન હતી. સામાન્ય રીતે ઉપયોગમાં લેવાતી કોઈપણ દવાઓ સાથે કોઈ ક્રિયાપ્રતિક્રિયા ન હતી. ખોરાકના ઘટકો શોષણને અસર કરતા નથી - Maltofer ખોરાક સાથે લેવામાં આવે છે.

28 સ્લાઇડ

સ્લાઇડ વર્ણન:

સ્લાઇડ 29

સ્લાઇડ વર્ણન:

માલ્ટોફર ફોલ આયર્ન (III) હાઇડ્રોક્સાઇડ પોલિમાલ્ટોસેટ રચના: 100 મિલિગ્રામ આયર્ન અને 0.35 મિલિગ્રામ ફોલિક એસિડ

30 સ્લાઇડ

સ્લાઇડ વર્ણન:

31 સ્લાઇડ્સ

સ્લાઇડ વર્ણન:

પેરેંટેરલ એડમિનિસ્ટ્રેશન માટે આયર્ન તૈયારીઓ આયર્ન (III) હાઇડ્રોક્સાઇડ સુક્રોઝ કોમ્પ્લેક્સ (વેનોફર) - IV વહીવટ માટે ઉકેલ 100 મિલિગ્રામ, 5 મિલી (પ્રથમ દિવસે 50 મિલિગ્રામ, પછી 100 મિલિગ્રામ અઠવાડિયામાં 1-3 વખત, પ્રાધાન્ય IV ટીપાં) આયર્ન (III) ) હાઇડ્રોક્સાઇડ પોલીમાલ્ટોસેટ (ફેરમ લેક) - ઇન્ટ્રામસ્ક્યુલર એડમિનિસ્ટ્રેશન માટે ઉકેલ 100 મિલિગ્રામ, 2 મિલી. (દવાઓના ઉપયોગ માટે ફેડરલ માર્ગદર્શિકા, 2009)

32 સ્લાઇડ

સ્લાઇડ વર્ણન:

પ્રમાણભૂત ડોઝ પુખ્ત અને વૃદ્ધ દર્દીઓ: હિમોગ્લોબિન સ્તરના આધારે અઠવાડિયામાં 1-3 વખત 5-10 મિલી વેનોફર® (100-200 મિલિગ્રામ આયર્ન) બાળકો: બાળકોમાં ડ્રગના ઉપયોગ પર ફક્ત મર્યાદિત ડેટા છે. જો જરૂરી હોય તો, હિમોગ્લોબિન સ્તરના આધારે, અઠવાડિયામાં 1-3 વખત, શરીરના વજનના કિલો દીઠ 0.15 મિલી વેનોફર (3 મિલિગ્રામ આયર્ન) કરતાં વધુ નહીં આપવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે.

સ્લાઇડ 33

સ્લાઇડ વર્ણન:

મહત્તમ સહન કરેલ સિંગલ ડોઝ પુખ્ત અને વૃદ્ધ દર્દીઓ: જેટ એડમિનિસ્ટ્રેશન માટે: 10 મિલી વેનોફર® (200 મિલિગ્રામ આયર્ન), વહીવટની અવધિ ઓછામાં ઓછી 10 મિનિટ; ટપક વહીવટ માટે: સંકેતોના આધારે, એક માત્રા 500 મિલિગ્રામ આયર્ન સુધી પહોંચી શકે છે. મહત્તમ અનુમતિપાત્ર સિંગલ ડોઝ 7 મિલિગ્રામ/કિલો છે અને તે અઠવાડિયામાં એકવાર આપવામાં આવે છે, પરંતુ તે 500 મિલિગ્રામ આયર્નથી વધુ ન હોવું જોઈએ. ડ્રગ એડમિનિસ્ટ્રેશનના સમય અને મંદન પદ્ધતિ માટે, ઉપર જુઓ.

સ્લાઇડ 34

સ્લાઇડ વર્ણન:

સારવાર માટે Venofer® ની કુલ માત્રા એવા કિસ્સાઓમાં કે જ્યાં કુલ ઉપચારાત્મક ડોઝ મહત્તમ અનુમતિપાત્ર માત્રા કરતાં વધી જાય, દવાના વિભાજિત વહીવટની ભલામણ કરવામાં આવે છે. જો વેનોફર સાથે સારવાર શરૂ કર્યાના 1-2 અઠવાડિયા પછી, હિમેટોલોજિકલ પરિમાણોમાં કોઈ સુધારો થતો નથી, તો પ્રારંભિક નિદાન પર પુનર્વિચાર કરવો જરૂરી છે.

35 સ્લાઇડ

સ્લાઇડ વર્ણન:

36 સ્લાઇડ

સ્લાઇડ વર્ણન:

પોલિન્યુક્લિયર આયર્ન (III)-હાઇડ્રોક્સાઇડ કાર્બોહાઇડ્રેટ કોમ્પ્લેક્સનું વર્ગીકરણ સ્થિર/લેબિલ - નબળા/મજબૂત પ્રકાર 1 પ્રકાર 2 ડેક્સટ્રેન્જ આયર્ન કોમ્પ્લેક્સ આયર્ન સુક્રોઝ દવાનું ઉદાહરણ કોસ્મોફર, ફેરમ લેક વેનોફર લાક્ષણિકતાઓ સ્થિર અને મજબૂત સાધારણ સ્થિર અને સાધારણ મજબૂત પરમાણુ વજન, kDa >100 30-100 ટ્રાન્સફરિન (આયર્ન એમસીજી%) સાથે પ્રતિક્રિયાશીલતા 52.7 140.7

સ્લાઇડ 37

સ્લાઇડ વર્ણન:

પ્રકાર 1 - આયર્ન ડેક્સ્ટ્રાન પેરેન્ટરલ તૈયારીઓ ઉચ્ચ પરમાણુ વજનવાળા નીચા પરમાણુ વજન કરતાં વધુ એલર્જીક પ્રતિક્રિયાઓનું કારણ બને છે1 તમામ ડેક્સ્ટ્રાન આધારિત આયર્ન સંકુલ ડેક્સ્ટ્રાન-પ્રેરિત એનાફિલેક્ટિક પ્રતિક્રિયાઓનું કારણ બની શકે છે1,2 એનાફિલેક્ટિક પ્રતિક્રિયાઓઆયર્ન ડેક્સ્ટ્રાન લેવાથી 1.75-2.2% કેસોમાં ડાયાલિસિસ પરના દર્દીઓમાં દવાના પ્રથમ વહીવટ દરમિયાન વિકાસ થાય છે3 આયર્ન ડેક્સ્ટ્રાનના વહીવટને કારણે 30 મૃત્યુ યુએસએ4 ગેસ્ટ્રોએન્ટેરોલોજી/ઇન્ફ્લેમેટરી બોવેલ ડિસીઝમાં નોંધાયા હતા.

સ્લાઇડ 38

સ્લાઇડ વર્ણન:

પ્રકાર 2 - આયર્ન સુક્રોઝ આડઅસરોના વિકાસના દૃષ્ટિકોણથી, નીચા પરમાણુ વજન એ પ્રકાર 1 સંકુલ 1 પર એક ફાયદો છે જેમાં જૈવિક પોલિમર નથી, જે ગંભીર રોગોની ઓછી ઘટનાઓ તરફ દોરી જાય છે. પ્રતિકૂળ પ્રતિક્રિયાઓ, આયર્ન ડેક્સ્ટ્રાન સાથે સરખામણી 1 માર્કેટિંગ પછીના નિયમિત સલામતી અહેવાલોએ પુષ્ટિ કરી છે કે જિલેટીન સેક્રેટને યોગ્ય રીતે તમામ હાલની પેરેન્ટેરલ આયર્ન તૈયારીઓમાં સૌથી સુરક્ષિત ગણવામાં આવે છે 5 ગેસ્ટ્રોએન્ટેરોલોજી/ઇન્ફ્લેમેટરી બોવેલ ડિસીઝ

સ્લાઇડ 39

સ્લાઇડ વર્ણન:

ફેરસ કાર્બોક્સીમાલ્ટોઝ (ફેરીનજેક્ટ®) એ IBD સાથે સંકળાયેલ એનિમિયાવાળા દર્દીઓમાં અનુકૂળ સલામતી લાક્ષણિકતાઓ સાથેની નવી, અસરકારક દવા છે વધુ અસરકારક, ઝડપી હિમોગ્લોબિન પ્રતિભાવ, આયર્ન સ્ટોર્સમાં વધુ વધારો, વધુ સારી રીતે સહન કરવામાં આવે છે અને દર્દીના જીવનની ગુણવત્તાને મૌખિક કરતાં વધુ પ્રમાણમાં સુધારે છે. દવાઓ આયર્ન સપ્લીમેન્ટ્સ IBD માં એનિમિયાની શ્રેષ્ઠ સારવાર સંબંધિત તમામ માહિતી આયર્નની ઉણપ અને એનિમિયાના નિદાન અને સુધારણા માટેની ભલામણોમાં સારાંશ આપે છે. બળતરા રોગોઆંતરડા, ગેચેટ એટ અલ દ્વારા પ્રકાશિત. (Gasche C et al. બળતરા આંતરડાના રોગોમાં આયર્નની ઉણપ અને એનિમિયાના નિદાન અને વ્યવસ્થાપન પર માર્ગદર્શિકા) ઇન્ફ્લેમ બોવેલ ડિસ 2007:13;1545–53 IBD ધરાવતા દર્દીઓમાં આયર્ન એડમિનિસ્ટ્રેશનનો પસંદગીનો માર્ગ નસમાં માર્ગ છે. વહીવટનો આ માર્ગ વધુ અસરકારક હોવાનું દર્શાવવામાં આવ્યું છે, હિમોગ્લોબિન સ્તરના ઝડપી પ્રતિભાવને પ્રોત્સાહન આપે છે અને મૌખિક આયર્ન સપ્લિમેન્ટેશનની તુલનામાં શરીરમાં આયર્નના ભંડારને વધુ સારી રીતે ભરપાઈ કરે છે. ઉપરાંત, નસમાં દવાઆયર્ન જીવનની ગુણવત્તાને વધુ પ્રમાણમાં સુધારે છે મૌખિક દવાઆયર્ન, અને IBD.1,2 ધરાવતા દર્દીઓમાં એનિમિયાની સારવાર માટે શ્રેષ્ઠ પસંદગી હોવાનું જણાય છે. Ferric carboxymaltose (Ferinject®) IBD માં આયર્નની ઉણપની એનિમિયાની સારવાર માટે અસરકારક, સારી રીતે સહન કરી શકાય તેવી અને ઝડપી કાર્યકારી દવા છે. . સંપૂર્ણ માહિતીઅરજી માટે જુઓ સંક્ષિપ્ત લક્ષણો Ferinject® IBD માં એનિમિયાની શ્રેષ્ઠ સારવાર સંબંધિત તમામ માહિતીનો સારાંશ ગેચેટ એટ અલ દ્વારા પ્રકાશિત આયર્નની ઉણપ અને બળતરા આંતરડાના રોગોમાં એનિમિયાના નિદાન અને સુધારણા માટેની માર્ગદર્શિકામાં છે. (ગેશે સી એટ અલ. બળતરા આંતરડાના રોગોમાં આયર્નની ઉણપ અને એનિમિયાના નિદાન અને વ્યવસ્થાપન પર માર્ગદર્શિકા)

40 સ્લાઇડ

સ્લાઇડ વર્ણન:

mg A=M*(Hb1-Hb2) x 0.24+D માં આયર્નના કોર્સ ડોઝની ગણતરી જ્યાં: A – mg માં આયર્નની માત્રા; એમ - શરીરનું વજન કિલોમાં; Hb1 - શરીરના વજન માટે પ્રમાણભૂત હિમોગ્લોબિન મૂલ્ય 35 kg 130 g/l કરતાં ઓછું, 35 kg કરતાં વધુ - 150 g/l; Hb2 એ દર્દીનું હિમોગ્લોબિનનું સ્તર g/l છે; D - 35 kg - 15 mg/kg કરતાં ઓછા શરીરના વજન માટે આયર્ન ડેપોનું ગણતરી કરેલ મૂલ્ય, 35 kg - 500 mg કરતાં વધુ શરીરના વજન માટે.

41 સ્લાઇડ્સ

સ્લાઇડ વર્ણન:

સગર્ભા સ્ત્રીઓમાં ફે તૈયારીઓના પ્રોફીલેક્ટીક ઉપયોગ માટેના સંકેતો (ઓલ-રશિયન સોસાયટી ઑફ જનરલ પ્રેક્ટિશનર્સની ભલામણો) ગર્ભાવસ્થાની શરૂઆતમાં Hb સ્તર 110 g/l ની નીચે, દર્દીની એનિમિયાની વૃત્તિ દર્દીનો છેલ્લો જન્મ 2 વર્ષથી આજની તારીખની નાની ઉંમરમાં (20 વર્ષથી ઓછા) દર્દી માંસ સિવાયના વિશેષ આહારનું પાલન કરે છે.

42 સ્લાઇડ

સ્લાઇડ વર્ણન:

સગર્ભા સ્ત્રીઓમાં ફે તૈયારીઓના પ્રોફીલેક્ટીક ઉપયોગ માટેના સંકેતો ગર્ભાવસ્થા પહેલા ઇન્ટ્રાઉટેરિન ઉપકરણનો ઉપયોગ ગર્ભાવસ્થા પહેલા ભારે માસિક રક્તસ્રાવ બહુવિધ ગર્ભાવસ્થા

43 સ્લાઇડ

સ્લાઇડ વર્ણન:

ફેરીટીનનું સ્તર ઘટ્યું<30 мкг/л указывает на снижение запасов железа; <15 мкг/л – на истощение запасов железа <12 мкг/л – развитие ЖДА Снижение насыщения трансферрина <15% свидетельствует на неадекватное обеспечение эритрона и тканей железом

44 સ્લાઇડ

સ્લાઇડ વર્ણન:

45 સ્લાઇડ

સ્લાઇડ વર્ણન:

યુનાઇટેડ સ્ટેટ્સમાં, સગર્ભા સ્ત્રીઓમાં IDA ના સાર્વત્રિક નિવારણની ભલામણ ક્લિનિકની પ્રથમ મુલાકાતથી લઈને ડિલિવરીના ક્ષણ સુધી મૌખિક આયર્ન સપ્લિમેન્ટ્સ 30 મિલિગ્રામ/દિવસના સ્વરૂપમાં કરવામાં આવે છે. ડેનમાર્કમાં - 20 મા અઠવાડિયાથી જન્મ સુધી દરરોજ 50-70 મિલિગ્રામ આયર્ન.

46 સ્લાઇડ

સ્લાઇડ વર્ણન:

નિલ્સ મિલમેન (2008) અનુસાર: સીરમ ફેરીટીનનું સ્તર >70 µg/L ધરાવતી સ્ત્રીઓને આયર્ન પૂરકની જરૂર નથી, ફેરીટીનના સ્તરો 30-70 µg/L સાથે - આયર્ન 30-40 mg/day ફેરીટીન સ્તર સાથે આપવું જોઈએ.<30 мкг/сут следует назначить железо 80-100 мг/сут

સ્લાઇડ 47

સ્લાઇડ વર્ણન:

સગર્ભાવસ્થાના બીજા અને ત્રીજા ત્રિમાસિક ગાળામાં હેમોકોન્સન્ટ્રેશન (Hb > 135 g/l) ફે સપ્લિમેન્ટ્સના દૈનિક ઉપયોગ સાથે સંકળાયેલું છે, ખાસ કરીને જ્યારે ડોઝ વધારે હોય અથવા ગર્ભાવસ્થાની શરૂઆતમાં લેવામાં આવે. સગર્ભાવસ્થાના બીજા ભાગમાં હાઈ HB (>135 g/l) અકાળ અથવા ઓછા વજનવાળા બાળકના જન્મના જોખમ સાથે સંકળાયેલું છે, અને અકાળ જન્મનું જોખમ પણ 2 ગણું વધી જાય છે.

48 સ્લાઇડ

સ્લાઇડ વર્ણન:

રાષ્ટ્રીય ધોરણના મૂળભૂત દસ્તાવેજો પ્રોજેક્ટ "આયર્નની ઉણપનો એનિમિયા ધરાવતા દર્દીઓના સંચાલન માટેનો પ્રોટોકોલ", 2011 1 સગર્ભા અને પર્પોમા મહિલાઓમાં મેનિફેસ્ટ આયર્નની ઉણપની સારવાર (મેડિકલ ટેક્નોલોજી) મોસ્કો, 2010 સેરોવ વી.એન., બુર્લેવ, ઇ.નોવા, વગેરે. .

સ્લાઇડ 49

સ્લાઇડ વર્ણન:

આયર્ન સપ્લિમેન્ટ્સનો આધુનિક દૃષ્ટિકોણ ગર્ભાવસ્થા દરમિયાન સ્ત્રીઓમાં મૌખિક ફે અથવા ફે + ફોલિક એસિડના પ્રોફીલેક્ટિક ઉપયોગની અસરકારકતા અને સલામતી આમાં હાથ ધરવામાં આવી હતી: 23,200 સગર્ભા સ્ત્રીઓમાં 49 અભ્યાસો કોક્રેન કોલાબોરેશન એ આંતરરાષ્ટ્રીય બિન-લાભકારી સંસ્થા છે જે તેની અસરકારકતાનો અભ્યાસ કરે છે. રેન્ડમાઇઝ્ડ કન્ટ્રોલ્ડ ટ્રાયલ્સ દ્વારા દવાઓ અને તકનીકો. વ્યવસ્થિત સમીક્ષાઓ અને મેટા-વિશ્લેષણાત્મક સામગ્રીના રૂપમાં સંશોધન પરિણામો સહયોગ ડેટાબેઝ - કોક્રેન લાઇબ્રેરી (અંગ્રેજી) રશિયનમાં પ્રકાશિત થાય છે. કોક્રેન સહયોગ કેન્દ્રો પુરાવા-આધારિત આધારે ક્લિનિકલ માર્ગદર્શિકાના નિર્માણમાં પણ રોકાયેલા છે. આ સહયોગ 100 દેશોના 28,000 થી વધુ સ્વયંસેવક વૈજ્ઞાનિકોને એકસાથે લાવે છે. સંસ્થાનું નામ રોગચાળાના નિષ્ણાત આર્ચીબાલ્ડ કોચરનના નામ સાથે જોડાયેલું છે. કોક્રેન કોલાબોરેશન બોર્ડ સ્તરે વિશ્વ આરોગ્ય સંસ્થા સાથે સંપર્ક કરે છે અને સામાન્ય પ્રોજેક્ટ્સનો અમલ કરે છે. સૌથી મહત્વપૂર્ણ પૈકીનું એક જર્નલ છે “WHO લાઇબ્રેરી ઑફ રિપ્રોડક્ટિવ હેલ્થ”. કોક્રેન કોલાબોરેશનની એક શાખા, નોર્ડિક કોક્રેન સેન્ટર જૂથનો ભાગ, રશિયામાં બનાવવામાં આવી છે.

50 સ્લાઇડ

સ્લાઇડ વર્ણન:

પ્રીલેટન્ટ અને સુપ્ત આયર્નની ઉણપનું નિવારણ સગર્ભા અને પોસ્ચ્યુરેટ મહિલાઓમાં મેનિફેસ્ટ આયર્નની ઉણપનું નિવારણ (મેડિકલ ટેક્નોલોજી) મોસ્કો, 2010 સેરોવ વી.એન., બુર્લેવ વી.એ., કોનોવોડોવા ઇ.એન., વગેરે. અને બીજા ત્રિમાસિકમાં, સગર્ભા સ્ત્રીઓ માટે દૈનિક માત્રામાં ઓછામાં ઓછા 20 મિલિગ્રામ એલિમેન્ટલ આયર્ન ધરાવતી મલ્ટિવિટામિન તૈયારીઓ સૂચવીને પીઆઈડીના વિકાસને રોકવા સલાહ આપવામાં આવે છે... ત્રીજા ત્રિમાસિકમાં આયર્ન ચયાપચયના સામાન્ય મૂલ્યો સાથે, તેમજ PID સાથે સગર્ભા અને પોસ્ટપાર્ટમ સ્ત્રીઓ માટે, PID ના નિવારણ માટે પૂરક સૂચવવામાં આવે છે. 4 અઠવાડિયા માટે દરરોજ 50 મિલિગ્રામ એલિમેન્ટલ આયર્ન...

51 સ્લાઇડ્સ

સ્લાઇડ વર્ણન:

FeSO4, Fe(II) - 45 મિલિગ્રામ શરીરમાં ફેની ઉણપને ભરે છે વિટામિન સી - 50 મિલિગ્રામ આયર્ન વિટામિન્સ B1, B2, B5, B6, PP નું શોષણ સુધારે છે, એન્ટિહાઇપોક્સિક અસર ધરાવે છે, કાર્બોહાઇડ્રેટ્સ, પ્રોટીન અને ચરબીના ક્ષતિગ્રસ્ત ચયાપચયને પુનઃસ્થાપિત કરે છે. આયર્નની ઉણપ દ્વારા પીપી - રક્તવાહિનીઓની કોષ દિવાલને મજબૂત બનાવે છે મૂળ રચના આયર્ન સલ્ફેટ + વિટામિન્સ ફેન્યુલ્સ ફેન્યુલ્સમાં જન્મજાત ખોડખાંપણના અસરકારક નિવારણ માટે જરૂરી 9 માંથી 6 આવશ્યક પાણીમાં દ્રાવ્ય વિટામિન્સ હોય છે. બાકીના 3 B9 (ફોલિક એસિડ), B8 અને B12 છે.

52 સ્લાઇડ

સ્લાઇડ વર્ણન:

સલામતી લોહીમાં Fe ની સ્થિર સાંદ્રતા ઓવરડોઝનું ઓછું જોખમ પ્રકાશનનું નવીન સ્વરૂપ: માઇક્રોડાયલિસિસ ગ્રાન્યુલ્સ સાથેના કેપ્સ્યુલ્સ કોઈ રોગવિજ્ઞાનવિષયક જુબાની નથી ફેન્યુલ્સ

સ્લાઇડ 53

સ્લાઇડ વર્ણન:

સારી સહિષ્ણુતા Fe2+ આયનો હોજરીનો શ્વૈષ્મકળામાં બળતરા કરતા નથી જઠરાંત્રિય માર્ગમાંથી ન્યૂનતમ આડઅસર માઇક્રોડાયાલિસિસ ગ્રાન્યુલ્સ એંટરીક કેપ્સ્યુલ્સમાં ફેન્યુલ્સ ગેસ્ટ્રિક મ્યુકોસામાં બળતરા સંપૂર્ણપણે દૂર થાય છે.

54 સ્લાઇડ

સ્લાઇડ વર્ણન:

એરિથ્રોપોએટીન: એરીથ્રોપોએટીન એરીથ્રોબ્લાસ્ટ્સ રેટિક્યુલોસાયટ્સ BOE-E COE-E એપોપ્ટોસીસ (એરિથ્રોપોએટીનની ગેરહાજરીમાં) BOE-E, વિસ્ફોટ-રચના એરિથ્રોઇડ એકમ; CFU-E, કોલોની-રચના એરિથ્રોઇડ એકમ ફિશર લાલ રક્ત કોશિકાઓ. એક્સપ બાયોલ મેડ 2003; 228: 1–14 અંતર્જાત એરિથ્રોપોએટિન પૂર્વજ કોષોમાંથી લાલ રક્ત કોશિકાઓના નિર્માણને ઉત્તેજીત કરીને (વિવિધ સાયટોકાઇન્સ સાથેના જલસામાં) કાર્ય કરે છે. 1 એરિથ્રોપોએટીન એરિથ્રોપોએસિસના પછીના તબક્કાઓ, ખાસ કરીને કોલોની-રચના એરિથ્રોઇડ (CFU) કોષોને પણ પ્રભાવિત કરે છે. પરિણામે, આ કોષો નોર્મોબ્લાસ્ટ્સ દ્વારા રેટિક્યુલોસાયટ્સ અને પરિપક્વ લાલ રક્ત કોશિકાઓમાં વિસ્તરે છે અને અલગ પડે છે. એરિથ્રોપોએટિનની ગેરહાજરીમાં, COE કોષો એપોપ્ટોસિસમાંથી પસાર થાય છે; એરિથ્રોપોએટિન અસ્થિમજ્જામાં સેલ એપોપ્ટોસિસને અટકાવે છે, જે એરિથ્રોઇડ પૂર્વજ કોશિકાઓને પરિપક્વ લાલ રક્ત કોશિકાઓમાં પરિવર્તિત થવા દે છે.

55 સ્લાઇડ

સ્લાઇડ વર્ણન:

એરીથ્રોપોએટીનની ક્રિયા એરીથ્રોપોએટીન મોર્ફોલોજિકલ રીતે ઓળખી શકાય તેવા નોર્મોબ્લાસ્ટ્સની રચના સાથે નિર્ધારિત એરિથ્રોઇડ પૂર્વજ કોષોના પ્રસાર, ભિન્નતા અને પરિપક્વતાને ઉત્તેજિત કરે છે.

56 સ્લાઇડ

સ્લાઇડ વર્ણન:

રેકોર્મોનનું સબક્યુટેનીયસ એડમિનિસ્ટ્રેશન (એપોટીન બીટા) ક્રોનિક રેનલ નિષ્ફળતાવાળા દર્દીઓ માટે યુરોપિયન અને અમેરિકન ધોરણો અનુસાર સલામત સારવારની ભલામણ કરવામાં આવે છે, ઓછી આડઅસર સાથે (બ્લડ પ્રેશરમાં ઓછી વારંવાર વધારો) રોગનિવારક માત્રામાં 20-30% ઘટાડો કરવાની મંજૂરી આપે છે.

સ્લાઇડ 57

સ્લાઇડ વર્ણન:

રેકોર્મોન (એપોટીન બીટા) - વિવિધ ડોઝ સ્વરૂપો 1000, 2000, 10,000 IU ની સિરીંજ ટ્યુબ - ઉપયોગ માટે તૈયાર સોલ્યુશન 10,000, 20,000 IU ની રેકો-પેન પેન માટે કારતુસ - સોલ્યુશન તૈયાર કરવા માટે પાવડર

58 સ્લાઇડ

સ્લાઇડ વર્ણન:

સ્લાઇડ 59

સ્લાઇડ વર્ણન:

એનિમિયાના લક્ષણોમાં રાહત સાથે સારવારનો ધ્યેય લક્ષ્ય હિમોગ્લોબિન સ્તર 11-12 g/dL રક્ત ચઢાવવાની જરૂરિયાતને દૂર કરવી

60 સ્લાઇડ

સ્લાઇડ વર્ણન:

ક્રોનિક રેનલ નિષ્ફળતાવાળા દર્દીઓમાં રેકોર્મોન સાથે એનિમિયાની સારવાર સુધારણા તબક્કો જાળવણીનો તબક્કો

61 સ્લાઇડ્સ

સ્લાઇડ વર્ણન:

સુધારણાનો તબક્કો હિમોગ્લોબિન સ્તરને 11 g/dl (10-12 g/dl) SC - 20 IU/kg x 3 વખત/અઠવાડિયે અથવા IV - 40 IU/kg x 3 વખત/અઠવાડિયે ચાર અઠવાડિયા પછી - હિમેટોક્રિટનું નિયંત્રણ, હિમોગ્લોબિન જો હિમેટોક્રિટ દર અઠવાડિયે 0.5 vol.% (Hb 1.5 g/dl) વધે છે, તો તે જ માત્રામાં સારવાર ચાલુ રાખો જો હિમેટોક્રિટમાં વધારો દર અઠવાડિયે 0.5 vol.% (Hb 1.5 g/dl) કરતા ઓછો હોય અથવા દર અઠવાડિયે વધુ dl), તો પછી ડોઝને અઠવાડિયામાં 20 IU/kg x 3 વખત સબક્યુટેનલી અથવા અઠવાડિયામાં 40 x 3 વખત વધારવામાં આવે છે, વહીવટની પદ્ધતિને ધ્યાનમાં લીધા વિના, દર અઠવાડિયે ડોઝ 720 IU/kg (એટલે ​​​​કે.) થી વધુ ન હોવો જોઈએ. 240 IU/kg એકવાર)

62 સ્લાઇડ

સ્લાઇડ વર્ણન:

જાળવણી ઉપચાર હિમેટોક્રિટ 30-35 વોલ%, હિમોગ્લોબિન સ્તર 10-12 g/dl જાળવો અગાઉના વહીવટમાંથી ડોઝ અડધાથી ઘટાડવો જોઈએ. ભવિષ્યમાં, ડોઝ Hb, Hct ના નિયંત્રણ હેઠળ વ્યક્તિગત રીતે ગોઠવવામાં આવે છે.

63 સ્લાઇડ

સ્લાઇડ વર્ણન:

64 સ્લાઇડ

સ્લાઇડ વર્ણન:

એરીથ્રોપોએટીન (રશિયા) - નસમાં અને સબક્યુટેનીયસ એડમિનિસ્ટ્રેશન (એમ્પ્યુલ્સ) 0.5 અને 2 હજાર IU/ml 1 મિલી માટે ઉકેલ

65 સ્લાઇડ

સ્લાઇડ વર્ણન:

4. ડ્રગ થેરાપી આયર્ન સપ્લિમેન્ટ્સ પૂરતી માત્રામાં અને લાંબા સમય માટે સૂચવવામાં આવવી જોઈએ. ઓછી અસરકારકતા અને ગંભીર આડ અસરોને લીધે, નીચેની દવાઓ સૂચવવી જોઈએ નહીં: લોહ ઘટાડવું, આયર્ન સાથે એલો સિરપ, હેમોસ્ટીમ્યુલિન, ફેરામાઇડ. આયર્ન ધરાવતું ખોરાક પૂરક ઉપચારાત્મક હેતુઓ માટે યોગ્ય નથી, કારણ કે તેમાં આયર્નનું પ્રમાણ 18 મિલિગ્રામ કરતાં વધારે નથી, ઓછામાં ઓછા 250 મિલિગ્રામ/દિવસની જરૂરિયાત સાથે. રિલેપ્સને રોકવા માટે સંપૂર્ણ માફીના સમયગાળા દરમિયાન જ તેમનો ઉપયોગ શક્ય છે. પસંદગીની દવાઓને મંદ સ્વરૂપો ગણવામાં આવવી જોઈએ, જેમાં આયર્ન અને એડિટિવ્સની પૂરતી માત્રા હોય છે જે તેના શોષણને ઉત્તેજિત કરે છે. ટાર્ડિફેરોન (સગર્ભા સ્ત્રીઓ માટે હાયપોટાર્ડિફેરોન). 1-2 ગોળીઓ સૂચવવામાં આવે છે. દિવસ દીઠ (1 ટેબ્લેટ - 80 મિલિગ્રામ આયર્ન +2), ભોજન પછી સખત. મ્યુકોપ્રોટીઝ ધરાવે છે, જે ગેસ્ટ્રિક મ્યુકોસાનું રક્ષણ કરે છે અને ઉચ્ચ જૈવઉપલબ્ધતા ધરાવે છે. હાયપોટાર્ડિફેરોનમાં સગર્ભા સ્ત્રીઓ માટે જરૂરી ફોલિક એસિડ હોય છે. સોરબીફર. નિયત 1 ટેબ્લેટ. દિવસમાં 2 વખત (1 ગોળી - 100 મિલિગ્રામ આયર્ન + 2), ભોજન પછી. સારી રીતે સહન કરવામાં આવે છે, તેમાં એસ્કોર્બિક એસિડ હોય છે, જે ડ્રગના શોષણને સરળ બનાવે છે.

66 સ્લાઇડ

સ્લાઇડ વર્ણન:

સોરબીફર. નિયત 1 ટેબ્લેટ. દિવસમાં 2 વખત (1 ગોળી - 100 મિલિગ્રામ આયર્ન + 2), ભોજન પછી. સારી રીતે સહન કરવામાં આવે છે, તેમાં એસ્કોર્બિક એસિડ હોય છે, જે ડ્રગના શોષણને સરળ બનાવે છે. એક્ટિફેરીન. એનિમિયાની તીવ્રતાના આધારે, તે દરરોજ 1 થી 3 કેપ્સ (1 કેપ્સ - 34.8 મિલિગ્રામ આયર્ન + 2) સૂચવવામાં આવે છે. બાળકો માટેના સ્વરૂપો છે: ચાસણી અને ટીપાં. દવા અત્યંત અસરકારક છે, પરંતુ વ્યક્તિગત અસહિષ્ણુતા શક્ય છે. ફેરોપ્લેક્સ. 2 ગોળીઓ સૂચવવામાં આવે છે. દિવસમાં 4 વખત (1 ગોળી - 10 મિલિગ્રામ આયર્ન + 2). ઉપર વર્ણવેલ મંદ સ્વરૂપોની તુલનામાં, તે બિનઅસરકારક છે, પરંતુ સારી રીતે સહન કરવામાં આવે છે અને તેની લગભગ કોઈ આડઅસર નથી. સગર્ભા સ્ત્રીઓમાં એનિમિયા માટે સંભવિત ઉપયોગ. NB! દર્દીને સ્ટૂલનો રંગ કાળો થવા વિશે ચેતવણી આપો અને તમામ આયર્ન સપ્લિમેન્ટ્સ, અપવાદ વિના, ઉત્પાદકની સૂચનાઓને ધ્યાનમાં લીધા વિના, ભોજન પછી સખત રીતે લેવામાં આવે છે. આયર્નનો પેરેંટલ ઉપયોગ (ફેરુમલેક દવા) બે પરિસ્થિતિઓ સુધી મર્યાદિત છે: મૌખિક દવાઓ પ્રત્યે સંપૂર્ણ અસહિષ્ણુતા; લાલ રક્તની ગણતરીને ઝડપથી અને સંક્ષિપ્તમાં સ્થિર કરવાની જરૂરિયાત, ઉદાહરણ તરીકે, કટોકટીની કામગીરીની તૈયારીમાં. એનાફિલેક્ટિક પ્રતિક્રિયાઓ, હાયપરકોગ્યુલેશનનું કારણ બની શકે છે. બહારના દર્દીઓને આધારે, તે ફક્ત ઇન્ટ્રામસ્ક્યુલર રીતે સૂચવવામાં આવે છે, ઇન્જેક્શન્સ (એક એમ્પૂલની સામગ્રી) દર બીજા દિવસે આપવામાં આવે છે, 10-15 ઇન્જેક્શનનો કોર્સ.

સ્લાઇડ 67

સ્લાઇડ વર્ણન:

* IDA ની ગંભીરતાના આધારે સારવારનો સમયગાળો 6-10 અઠવાડિયા છે. *આયર્ન તૈયારીઓ સાથેની સારવાર વહેલા બંધ કરવાથી IDA ના ફરીથી થવા તરફ દોરી જાય છે. *આયર્ન ડેપો બનાવવા માટે આયર્ન સપ્લિમેન્ટ્સના નિવારક કોર્સની અવધિ: હળવા ડિગ્રી માટે - 1.5-2 મહિના, મધ્યમ - 2 મહિના, ગંભીર - 2.5-3 મહિના. *આયર્નની તૈયારીઓ સાથેની સારવાર દરમિયાન પ્રથમ “+” ક્લિનિકલ સંકેત એ સ્નાયુઓની નબળાઈનું અદૃશ્ય થવું અથવા ઘટાડો છે (કારણ કે આયર્ન એ માયોફિબ્રિલ્સના સંકોચનમાં સામેલ ઉત્સેચકોનો ભાગ છે). *આયર્ન સપ્લિમેન્ટ્સ સાથે સારવારની અસરકારકતા માટેના માપદંડ: 1. સારવારના 7-10 મા દિવસે રેટિક્યુલોસાઇટ કટોકટીનો દેખાવ; 2. 3-4 અઠવાડિયા પછી Hb માં વિશ્વસનીય વધારો; 3. સારવારના કોર્સના અંત સુધીમાં ક્લિનિકલ અને લેબોરેટરી પરિમાણોનું સંપૂર્ણ સામાન્યકરણ.

68 સ્લાઇડ

સ્લાઇડ વર્ણન:

5. સહાયક દવાઓ A. આયર્નના શોષણમાં સુધારો કરવા અને એરિથ્રોપોઇસિસને ઉત્તેજીત કરવા - માઇક્રોએલિમેન્ટ્સના ઉમેરા સાથે મલ્ટિવિટામિન તૈયારીઓ: કોમ્પ્લીવિટ 1 ટેબ્લેટ. દિવસ દીઠ, ભોજન દરમિયાન. B. પ્રોટીન ચયાપચયને સુધારવા માટે - પોટેશિયમ ઓરોટેટ, 1 ટેબલ. (0.5 ગ્રામ) 20 દિવસ માટે દિવસમાં 3 વખત. ઈન્જેક્શન સ્વરૂપે B વિટામિન્સ સૂચવવા યોગ્ય નથી. B. હર્બલ દવા. ગુલાબ હિપ ઉકાળો. તેનાં રસ ઝરતાં ફળોની વિનિમય કરો અને 1 tbsp દીઠ 1 કપ ઉકળતા પાણીના દરે ઉકળતા પાણી રેડવું. l બેરી, 20-30 મિનિટ માટે છોડી દો. દિવસ દરમિયાન પીવો. એન્ટિનેમિક સંગ્રહ. ખીજવવું, શબ્દમાળા, કિસમિસના પાન, સ્ટ્રોબેરીના પાંદડા સમાન રીતે મિક્સ કરો, ઠંડુ પાણી (મિશ્રણના 1 ચમચી દીઠ 1 ગ્લાસ પાણી) 2-3 કલાક ઉમેરો, પછી આગ પર મૂકો, 5-7 મિનિટ માટે ઉકાળો, ઠંડુ કરો, તાણ કરો. દિવસ દરમિયાન પીવો. સગર્ભા સ્ત્રીઓમાં આયર્નની ઉણપનો એનિમિયા માટે અંદાજિત સારવાર પદ્ધતિ: હાયપોટાર્ડિફેરોન, 1 ટેબલ. ભોજન પછી સવારે અને સાંજે; 1 કેપ્સ લેશે. દિવસમાં 2 વખત, orotatkali 1 ગોળી. (0.5 ગ્રામ) 20 દિવસ માટે દિવસમાં 3 વખત; ફાયટોથેરાપી; આહાર ઉપચાર. વૃદ્ધોમાં આયર્નની ઉણપનો એનિમિયા માટે અંદાજિત સારવારની પદ્ધતિ: સોર્બીફર, 1 ટેબલ. ભોજન પછી સવારે અને સાંજે; undevit 1 ગોળી દિવસમાં 2 વખત, પોટેશિયમ ઓરોટેટ 1 ગોળી. (0.5 ગ્રામ) 20 દિવસ માટે દિવસમાં 3 વખત; હર્બલ દવા, આહાર ઉપચાર.

સ્લાઇડ 69

સ્લાઇડ વર્ણન:

પુનર્વસન ઉપચાર અને નિવારણ પ્રાથમિક: આયર્નની ઉણપનું જોખમ ધરાવતા વ્યક્તિઓ (અકાળે જન્મેલા બાળકો, બહુવિધ ગર્ભાવસ્થાના બાળકો, તરુણાવસ્થામાં ઝડપી વૃદ્ધિ સાથેની છોકરીઓ, મેનોરેજિયા ધરાવતી સ્ત્રીઓ, સગર્ભા સ્ત્રીઓ, સ્તનપાન કરાવતી સ્ત્રીઓ, ગેસ્ટ્રિક અવરોધવાળા દર્દીઓ, યકૃત, નાના આંતરડાના દર્દીઓ, યકૃત, નાના આંતરડાના દર્દીઓ) ક્રોનિક રક્ત નુકશાન): તેમને આયર્ન અને સામયિક રક્ત પરીક્ષણોથી સમૃદ્ધ ખોરાક ખાવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે. માધ્યમિક: આંશિક માફીના સમયગાળા દરમિયાન, જ્યારે દર્દી કામ કરવા સક્ષમ બને છે, જ્યાં સુધી હિમોગ્લોબિન સંખ્યા સામાન્ય ન થાય ત્યાં સુધી, દૈનિક દવા ચાલુ રાખવી જોઈએ. જ્યારે હિમોગ્લોબિનનું પ્રમાણ 120 g/l સુધી પહોંચે છે, ત્યારે આયર્ન તૈયારીઓમાંથી એક માસિક સ્રાવ પછીના 7 દિવસ અથવા દરેક મહિનાના 7 દિવસ, એક વર્ષ સુધી સૂચવવામાં આવે છે. સંપૂર્ણ માફીના સમયગાળા દરમિયાન, જ્યારે હિમોગ્લોબિનની સંખ્યા સારવાર વિના સામાન્ય હોય છે, ત્યારે વસંત અને પાનખરમાં ફેરોપ્લેક્સ અથવા ટર્ડીફેરોનના એક મહિનાના એન્ટિ-રિલેપ્સ કોર્સ. પુનર્વસન ઉપચારની અસરકારકતા માટેના માપદંડ: વસંત અને પાનખરમાં સારવારના એક મહિનાના એન્ટિ-રિલેપ્સ કોર્સ દરમિયાન ત્રણ વર્ષ સુધી લાલ રક્ત અને સીરમ આયર્નની સામાન્ય સંખ્યા જાળવી રાખવી.

70 સ્લાઇડ

સ્લાઇડ વર્ણન:

અસ્થાયી અપંગતાની તબીબી તપાસ પરીક્ષા. શ્રમ નુકશાનનો સમય તબીબી (ક્લિનિકલ, લાલ રક્તકણો અને હિમોગ્લોબિન સંખ્યા) અને સામાજિક પરિબળો - દર્દીના કામની પ્રકૃતિ દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે. સખત શારીરિક શ્રમ અને જોખમી કાર્ય દરમિયાન, પુરુષોની કામ કરવાની ક્ષમતા 130 ગ્રામની હિમોગ્લોબિન સંખ્યા પર પુનઃસ્થાપિત થાય છે. /l, અને સ્ત્રીઓ માટે - 120 g/l. હળવા શારીરિક કાર્ય માટે, હિમોગ્લોબિન મૂલ્યો 10 g/l રાખવાની મંજૂરી છે, માનસિક કાર્ય ધરાવતા લોકો માટે - આપેલ કરતાં 20 g/l ઓછું. તબીબી અને સામાજિક પરીક્ષા. એનિમિયાને સુધારવા માટે ગંભીર, મુશ્કેલવાળા દર્દીઓને MSEC નો સંદર્ભ આપવામાં આવે છે. ડાયગ્નોસ્ટિક ફોર્મ્યુલેશનમાં, એનિમિયા અંતર્ગત રોગના લક્ષણ અથવા જટિલતાનું સ્થાન લે છે.

71 સ્લાઇડ્સ

સ્લાઇડ વર્ણન:

મેગાલોબ્લાસ્ટિક એનિમિયા B12 ની ઉણપનો એનિમિયા 1849 - એડિસને ઘાતક અથવા ઘાતક એનિમિયાનું વર્ણન કર્યું 1872 બિયરમરને "પ્રગતિશીલ ઘાતક એનિમિયા" કહેવાય છે

72 સ્લાઇડ

સ્લાઇડ વર્ણન:

B12 ડ્યુઓડેનમ ઇલિયમ R+B12 VF VF+B12 R+B12 બ્લડ TrK II+B12 VF+B12 લ્યુમેન એપિથેલિયમ પેટ TrK II+B12 TrK II B12 VF+B12 TrK II VF પેશી કોષો વિટામિન B12 ચયાપચયની યોજના R-R-પ્રો આંતરિક પરિબળ કેસલ TrK - ટ્રાન્સકોબાલામીન ટ્રિપ્સિન

સ્લાઇડ 73

સ્લાઇડ વર્ણન:

વિટામિન B12 નો સ્ત્રોત માંસ, યકૃત, કિડની, ઇંડા, ડેરી ઉત્પાદનો B12 શરીરમાં 2-5 મિલિગ્રામ અનામત છે (3-6 વર્ષ માટે અનામત) આહાર વિટામિન B12 માટે દૈનિક જરૂરિયાત 3-7 mcg છે.

74 સ્લાઇડ

સ્લાઇડ વર્ણન:

વિટામિન B12 ની ઉણપના કારણો (સૌથી સામાન્ય) VF ના સ્ત્રાવનો અભાવ એટ્રોફિક જઠરનો સોજો (ઓટોઇમ્યુન સહિત) ગેસ્ટ્રેક્ટોમી VF ના ઉત્પાદનમાં વારસાગત ખામી પેટના કેન્સરના અદ્યતન સ્વરૂપો માલાબસોર્પ્શન સિન્ડ્રોમ સાથે વિવિધ રોગો: Celiac રોગ Chr. એન્ટરિટિસ નાના આંતરડાના ગાંઠો નાના આંતરડાના ગાંઠો, ગ્રાન્યુલોમેટસ જખમ વિટામીન B12 નું સ્પર્ધાત્મક શોષણ વ્યાપક ટેપવોર્મ દ્વારા ઉપદ્રવ બ્લાઇન્ડ લૂપ સિન્ડ્રોમ નાના આંતરડાના બહુવિધ ડાયવર્ટિક્યુલોસિસ

75 સ્લાઇડ

સ્લાઇડ વર્ણન:

વિટામિન B12 ની ઉણપના કારણો (દુર્લભ) ટિંગ આર. એટ અલ., આર્ક ઇન્ટર્ન મેડ. 2006;166:1975-1979. ↓ ખોરાકમાંથી B12 નું સેવન સખત શાકાહારી આહાર દવાઓ PAS કોલ્ચીસિન નેઓમીસીન મેટફોર્મિન (?) અત્યંત દુર્લભ કારણો TrK II ની ઉણપ જન્મજાત એન્ઝાઇમ ખામી Immerslund-Gresbeck સિન્ડ્રોમ (VF માટે રીસેપ્ટર્સનો અભાવ)

76 સ્લાઇડ

સ્લાઇડ વર્ણન:

CPU CPE CPE> 1 રેટિક્યુલોસાઇટ્સના ઝેલ્ટ્સી ઝોલિટા રિંગ્સના B12 (પર્ણસમૂહ-ઉણપ) પર પેરિફેરલ રક્તનું પેઈન્ટીંગ ↓ હાયપરસિટીક હાઈપર રક્ત કોશિકાઓના મેક્રોસાયટોસિસની વૃત્તિ સાથે એનિસોસાયટોસિસ, કેબોટ રિંગ્સ, બેસોફિલિક રક્ત કોશિકાઓનું બેસોફિલિક રેટિક્યુલોસાયટ્સના મેક્રોસાયટોસિસ. hypers -grainolocytes. મેક્રોસાયટ્સ ઓવરલોડ HB

સ્લાઇડ 77

સ્લાઇડ વર્ણન:

મેક્રોસાયટોસિસ એ માત્ર B12 અથવા ફોલેટની ઉણપનો એનિમિયાનો ચોક્કસ સંકેત નથી! મેક્રોસાયટોસિસના સૌથી સામાન્ય કારણો, B12 ની ઉણપ અને ફોલિક એસિડની ઉણપ ઉપરાંત ડ્રગ્સ મદ્યપાન યકૃત રોગ હાઇપોથાઇરોડિઝમ મલ્ટિપલ માયલોમા માયલોડિસ્પ્લાસ્ટિક સિન્ડ્રોમ એપ્લાસ્ટિક એનિમિયા તીવ્ર લ્યુકેમિયા એસ્લિનિયા એફ., એટ અલ. 2006

78 સ્લાઇડ

સ્લાઇડ વર્ણન:

અસ્થિ મજ્જામાં - મેગાલોબ્લાસ્ટિક પ્રકારનો હિમેટોપોઇઝિસ, લાલ અંકુરની મેગાલોબ્લાસ્ટ્સની બળતરા

સ્લાઇડ 79

સ્લાઇડ વર્ણન:

બાયોકેમિકલ રક્ત પરીક્ષણ મફત બિલીરૂબિનને કારણે મધ્યમ હાયપરબિલિરૂબિનેમિયા (47 µmol/l સુધી) દર્શાવે છે.

80 સ્લાઇડ

સ્લાઇડ વર્ણન:

વિટામિન બી 12 અને ફોલ ડેફિસીયન્સી એનિમિયા સારવારનો ધ્યેય: સ્થિર ક્લિનિકલ અને હેમેટોલોજીકલ માફી પ્રાપ્ત કરવી અને જાળવી રાખવી. ઉદ્દેશ્યો: મેગાલોબ્લાસ્ટિકથી નોર્મોબ્લાસ્ટિકમાં હિમેટોપોઇઝિસનું સ્થાનાંતરણ; વિટામિન B12 અને (અથવા) ફોલિક એસિડના કાયમી વહીવટ દ્વારા નોર્મોબ્લાસ્ટિક પ્રકારના હેમેટોપોઇઝિસની આજીવન જાળવણી. 1. સારવારનું સંગઠન. મેગાલોબ્લાસ્ટિક એનિમિયાની સારવાર બહારના દર્દીઓને આધારે કરવામાં આવે છે. જો કે, જીવન-બચાવના કારણોસર ટ્રાન્સફ્યુઝન થેરાપીની જરૂર હોય તેવા કિસ્સાઓમાં, ઉપચારાત્મક અથવા હિમેટોલોજી વિભાગમાં હોસ્પિટલમાં દાખલ થવું જરૂરી છે. જ્યારે રોગની પ્રથમ શોધ થાય છે, જ્યારે માફી થાય છે, અને પછી વર્ષમાં એકવાર હિમેટોલોજિસ્ટ સાથે પરામર્શની સલાહ આપવામાં આવે છે.

81 સ્લાઇડ્સ

સ્લાઇડ વર્ણન:

2. આયોજિત ઉપચાર A. દર્દી અને તેના પરિવાર માટે માહિતી: રોગની પ્રકૃતિ વિશે સંક્ષિપ્ત માહિતી. પર્યાપ્ત જાળવણી ઉપચાર સાથે સ્થિર ક્લિનિકલ અને હેમેટોલોજીકલ માફી બનાવવાનું મૂળભૂત રીતે શક્ય છે. દર 3 મહિનામાં એકવાર રક્ત પરીક્ષણોનું નિરીક્ષણ કરવું અને સ્થિર માફીના સમયગાળા દરમિયાન પણ માસિક વિટામિન B12 નું સંચાલન કરવું જરૂરી છે. B. દર્દી અને તેના પરિવાર માટે સલાહ: પોષણ કે જે પ્રોટીન અને વિટામિન રચના (માંસ, યકૃત, કિડની, ઇંડા, ડેરી ઉત્પાદનો) માં સંપૂર્ણ છે. B12 માટે દૈનિક આહારની જરૂરિયાત 3-7 mcg છે. શરીરમાં B12 અનામત 2-5 મિલિગ્રામ છે (3-6 વર્ષ માટે અનામત). જો જરૂરી હોય તો, જઠરાંત્રિય માર્ગના ક્રોનિક રોગો માટે સારવારનો કોર્સ પસાર કરવો જરૂરી છે.

82 સ્લાઇડ

સ્લાઇડ વર્ણન:

B12-ઉણપનો એનિમિયા સાયનોકોબાલામિન 500 mcg ની સારવાર 4-6 અઠવાડિયા (ગંભીર કિસ્સાઓમાં, દિવસમાં 2 વખત) માટે દિવસમાં 1 વખત ઇન્ટ્રામસ્ક્યુલર અથવા સબક્યુટેનીયસ રીતે. ફ્યુનિક્યુલર માયલોસિસ માટે, ડોઝને વહીવટ દીઠ 1000 mcg સુધી વધારવામાં આવે છે (ફોલિક એસિડ ન્યુરોલોજીકલ લક્ષણોમાં વધારો કરી શકે છે). સારવારની અસરકારકતાનું સૂચક 5-8 દિવસોમાં રેટિક્યુલોસાઇટ કટોકટીની શરૂઆત અને સંપૂર્ણ ક્લિનિકલ અને હેમેટોલોજીકલ માફીની ધીમે ધીમે સિદ્ધિ છે. એનિમિક કોમાના કિસ્સામાં, ગંભીર હેમોડાયનેમિક વિક્ષેપ, સિંગલ-જૂથ સુસંગત એરિથ્રોમાસનું સ્થાનાંતરણ.

83 સ્લાઇડ

સ્લાઇડ વર્ણન:

વિટામિન B12 ની ઉણપના વિકાસને રોકવા માટે, સાયનોકોબાલામીન (500 એમસીજી મહિનામાં 2 વખત) ના જાળવણી ડોઝનું સંચાલન કરવું જરૂરી છે. વિટામિન B12 ઉપચારની અસરનો અભાવ ખોટો નિદાન સૂચવે છે.

84 સ્લાઇડ

સ્લાઇડ વર્ણન:

સગર્ભા સ્ત્રીઓ માટે અંદાજિત સારવારની પદ્ધતિ: વિટામિન બી 12 500 એમસીજી ઇન્ટ્રામસ્ક્યુલરલી દરરોજ 10 દિવસ, પછી દર બીજા દિવસે 10 ઇન્જેક્શન, પછી દર 10 દિવસમાં એકવાર 200 એમસીજી; વિટામિન બી 12 સાથે સારવારની શરૂઆતના 1 થી 30મા દિવસ સુધી ફોલિક એસિડ 15 મિલિગ્રામ/દિવસ; હાયપોટાર્ડિફેરોન 1 ટેબલ. 1-2 મહિના માટે 30 મા દિવસથી દરરોજ. આયર્ન પૂરક જરૂરી છે કારણ કે સગર્ભા સ્ત્રીઓમાં, એનિમિયા સામાન્ય રીતે મિશ્ર મૂળની હોય છે. વૃદ્ધો માટે અંદાજિત સારવારની પદ્ધતિ: વિટામિન બી 12 500 એમસીજી ઇન્ટ્રામસ્ક્યુલરલી 10 દિવસ માટે દરરોજ, પછી દર બીજા દિવસે 10 ઇન્જેક્શન, પછી 500 એમસીજી અઠવાડિયામાં એકવાર, 2-3 મહિનામાં, પછી દર 2 અઠવાડિયામાં એકવાર - 2 મહિનામાં, પછી મહિનામાં એકવાર . જીવન માટે; ફોલિક એસિડ 10 મિલિગ્રામ/દિવસ; મલ્ટીવિટામીન તૈયારી (અનડેવિટ) 1 ટેબ્લેટ. વિટામિન બી 12 સાથે સારવારની શરૂઆતના 30 મા દિવસથી દિવસમાં 2 વખત, 1-2 મહિના માટે, 2-3 મહિના માટે વિરામ સાથે.

85 સ્લાઇડ

સ્લાઇડ વર્ણન:

પુનર્વસન ઉપચાર અને નિવારણ 1. પ્રાથમિક નિવારણ અસ્તિત્વમાં નથી. 2. દર્દીઓની ડિસ્પેન્સરી નોંધણી: સંપૂર્ણ માફીના સમયગાળા દરમિયાન, 500 mcg વિટામિન B12 મહિનામાં એકવાર આપવામાં આવે છે. જો જરૂરી હોય તો (જો ત્યાં મેગાલોબ્લાસ્ટિક હેમેટોપોએસિસના ચિહ્નો હોય), વિટામીન B12 વસંત અને પાનખરમાં દર 10 દિવસમાં એકવાર 200 mcg પર આપવામાં આવે છે. ક્લિનિકલ-હેમેટોલોજિકલ માફીના સમયગાળા દરમિયાન B12- અને ફોલેટ-ઉણપનો એનિમિયા સેનેટોરિયમ-રિસોર્ટ સારવાર માટે બિનસલાહભર્યું નથી અને શારીરિક પ્રક્રિયાઓ લેવા પર પ્રતિબંધ મૂકતો નથી. 3. જે વ્યક્તિઓએ કુલ ગેસ્ટ્રેક્ટોમી કરાવ્યું છે: VitB12 - જીવન માટે મહિનામાં એકવાર 100 mcg + 1-1.5 મહિના માટે વર્ષમાં 2 વખત અભ્યાસક્રમોમાં આયર્ન સપ્લિમેન્ટ. પુનર્વસન ઉપચારની અસરકારકતા માટેના માપદંડ: માત્ર જાળવણી ઉપચારની હાજરીમાં નોર્મોબ્લાસ્ટિક હેમેટોપોએસિસ (લાલ રક્ત કોશિકાઓની સામાન્ય સંખ્યા, એચબી, રંગ અનુક્રમણિકા 1.1 કરતા વધારે નથી; મેક્રોસાયટોસિસની ગેરહાજરી) ની જાળવણી. ન્યુરોલોજીકલ ડિસઓર્ડરની ગેરહાજરી: સ્વાદની વિકૃતિ, પગ અને હથેળીઓની નિષ્ક્રિયતા, પેરેસ્થેસિયા, વગેરે. તબીબી તપાસ જ્યાં સુધી મેગાલોબ્લાસ્ટિક હેમેટોપોએસિસના ચિહ્નો સંપૂર્ણપણે અદૃશ્ય થઈ જાય અને લાલ રક્તની સંખ્યા સામાન્ય થઈ જાય ત્યાં સુધી દર્દીને અસ્થાયી રૂપે અક્ષમ કરવામાં આવે છે.

86 સ્લાઇડ

સ્લાઇડ વર્ણન:

ફોલેટ-ઉણપ એનિમિયાના લક્ષણો હેમેટોલોજીકલ સિન્ડ્રોમ - B12-ઉણપ એનિમિયા જેવું લાગે છે ત્યાં કોઈ ન્યુરોલોજીકલ ડિસઓર્ડર નથી ફોલિક એસિડનો આંતરિક અનામત 4 મહિના પછી ખાલી થઈ શકે છે.

87 સ્લાઇડ

સ્લાઇડ વર્ણન:

↓ ખોરાકમાંથી ફોલિક એસિડનું સેવન અસંતુલિત આહાર (દા.ત., ક્રોનિક મદ્યપાન) માલાબસોર્પ્શન ફોલિક એસિડનો વધતો વપરાશ ગર્ભાવસ્થા શરીરની વૃદ્ધિમાં વધારો ક્રોનિક એસિડ. હેમોલિટીક એનિમિયા ફોલેટની ઉણપના એનિમિયાના કારણો દૈનિક જરૂરિયાત 100-200 mcg ફોલિક એસિડ માંસ, યકૃત, યીસ્ટ, પાલકમાં જોવા મળે છે દવાઓ: MTX એન્ટિકોનવલ્સન્ટ્સ ટ્રાઇમેથોપ્રિમ ટ્રાઇમટેરીન

88 સ્લાઇડ

સ્લાઇડ વર્ણન:

ફોલેટની ઉણપનો એનિમિયાની સારવાર ફોલિક એસિડ મૌખિક રીતે 5-15 મિલિગ્રામ/દિવસ 4-6 અઠવાડિયા સંપૂર્ણ માફી સુધી પ્રોફીલેક્ટિક હેતુઓ માટે (ક્રોનિક હેમોલિસિસ, ગર્ભાવસ્થા, સ્તનપાન માટે) 1 મિલિગ્રામ/દિવસ ફોલિક એસિડ.

89 સ્લાઇડ

સ્લાઇડ વર્ણન:

હેમોલિટીક એનિમિયા સારવારનો ધ્યેય: હેમોલિસિસની ગેરહાજરીમાં સ્થિર ક્લિનિકલ અને હેમેટોલોજીકલ માફીની રચના. ઉદ્દેશ્યો: 1. દવાઓની મદદથી હેમોલિસિસ પ્રક્રિયાને અટકાવવી. જો જરૂરી હોય તો, splenectomy; 2. સામાન્ય હિમેટોપોઇઝિસની પુનઃસ્થાપના, સામાન્ય લાલ રક્ત ગણતરીઓ; 3. હેમોલિટીક કટોકટીની ઘટનાને રોકવા માટે જાળવણી ઉપચાર પદ્ધતિનો વિકાસ અને ઉપયોગ.

90 સ્લાઇડ

સ્લાઇડ વર્ણન:

હેમોલિટીક એનિમિયા હેમોલિસીસના સામાન્ય ચિહ્નો: ↓ Hb રેટિક્યુલોસાયટોસિસ ફ્રી બિલીરૂબિનના સ્તરની સંભવિત સ્પ્લેનોમેગલી ફ્રી હિમોગ્લોબિનના સ્તરના ઇન્ટ્રાસેલ્યુલર હેમોલિસિસ સાથે, હિમોગ્લોબિન્યુરિયા, ઇન્ટ્રાવાસ્ક્યુલર હેમોલિસિસ સાથે હેમોસિડેરિનુરિયા અસ્થિ મજ્જામાં બળતરા - લાલાશ.

91 સ્લાઇડ્સ

સ્લાઇડ વર્ણન:

92 સ્લાઇડ

સ્લાઇડ વર્ણન:

વંશપરંપરાગત હેમોલિટીક એનિમિયા મેમ્બ્રેન પ્રોટીનની રચનાના ઉલ્લંઘનને કારણે: -વારસાગત (માઇક્રો)સ્ફેરોસાઇટોસિસ, એલિપ્ટોસાયટોસિસ, સ્ટોમેટોસાયટોસિસ એરિથ્રોસાઇટ મેમ્બ્રેનના લિપિડ્સના ઉલ્લંઘનને કારણે: -વારસાગત એકેન્થોસાઇટોસિસ સિંગ્લોબિન્સના ઉલ્લંઘનને કારણે :--થેલેસેમિયા, β-થેલેસેમિયા, હિમોગ્લોબીનોપેથી એચ

93 સ્લાઇડ

સ્લાઇડ વર્ણન:

વારસાગત હેમોલિટીક એનિમિયા ગ્લોબિન સાંકળોની રચનાના ઉલ્લંઘન સાથે સંકળાયેલ - હિમોગ્લોબિનોપેથી: - સિકલ સેલ એનિમિયા એરિથ્રોસાઇટ ઉત્સેચકોની ક્ષતિગ્રસ્ત પ્રવૃત્તિ સાથે સંકળાયેલ - એન્ઝાઇમોપેથી: - G-6-FDG, પાયરુવેટ કિનાઝ, વગેરેની પ્રવૃત્તિની ઉણપ.

94 સ્લાઇડ

સ્લાઇડ વર્ણન:

વારસાગત સ્ફેરોસાયટોસિસ (મિન્કોવસ્કી-ચોફર્ડ રોગ) અંતઃકોશિક હેમોલિસિસ - ક્રોનિક અથવા કટોકટીના સ્વરૂપમાં (એનિમિયા, કમળો, સ્પ્લેનોમેગેલી) હાડપિંજરની વિકૃતિઓ (ટાવરની ખોપરી, ગોથિક તાળવું, નાકનો પહોળો પુલ, નાની નાની આંગળી વગેરે) પ્રારંભિક વિકાસ કોલેલિથિઆસિસ વારસાગત ઇતિહાસ

95 સ્લાઇડ

સ્લાઇડ વર્ણન:

વારસાગત એન્ઝાઇમોપેથી (= વારસાગત નોન-સ્ફેરોસાયટીક હેમોલિટીક એનિમિયા) મોટેભાગે - ગ્લુકોઝ-6-ફોસ્ફેટ ડિહાઇડ્રોજેનેઝની ઉણપ. જો કે, સતત હેમોલિટીક એનિમિયા (અંતઃકોશિક હેમોલિસીસ સાથે) દવાઓ લીધા પછી દુર્લભ છે (સલ્ફોનામાઇડ્સ, નાઇટ્રોફ્યુરાન્સ, એન્ટિકોલેરી, એનિમિયા, એનિમિયા. ), કઠોળ - ઇન્ટ્રાવાસ્ક્યુલર હેમોલિસિસ સાથે હેમોલિટીક કટોકટી

96 સ્લાઇડ

સ્લાઇડ વર્ણન:

કટોકટીની પરિસ્થિતિઓ અને તેમની રાહત હોસ્પિટલ પહેલાનો તબક્કોગંભીર કમળો સાથે હેમોલિટીક કટોકટી અને લાલ રક્તની સંખ્યામાં તીવ્ર ઘટાડો એ હિમેટોલોજી હોસ્પિટલમાં કટોકટી હોસ્પિટલમાં દાખલ થવા માટેનો સંકેત છે; તમારે તેને બહારના દર્દીઓના ધોરણે રોકવાનો પ્રયાસ કરવો જોઈએ નહીં! 1. સારવારનું સંગઠન. જ્યારે હેમોલિટીક એનિમિયાની શંકા પેદા કરતી સ્થિતિ પ્રથમવાર શોધી કાઢવામાં આવે છે, ત્યારે દર્દીને આયોજિત (હળવા કિસ્સાઓમાં) અથવા કટોકટી (ગંભીર) માં હેમેટોલોજી હોસ્પિટલમાં દાખલ કરવામાં આવે છે. ઇનપેશન્ટ પરીક્ષા પહેલાં અવકાશ: ક્લિનિકલ રક્ત પરીક્ષણ, સામાન્ય પેશાબ પરીક્ષણ, પિત્ત રંગદ્રવ્યો માટે પેશાબ પરીક્ષણ, ચેપી રોગ નિષ્ણાત દ્વારા પરીક્ષા, સ્ત્રીઓ માટે - સ્ત્રીરોગચિકિત્સક દ્વારા પરીક્ષા, જો શક્ય હોય તો - પેટના અવયવોનું અલ્ટ્રાસાઉન્ડ. હેમોલિટીક એનિમિયાના સ્થાપિત નિદાન સાથેના દર્દીમાં તીવ્રતાના સમયગાળા દરમિયાન, ગંભીર કિસ્સાઓમાં - હિમેટોલોજી હોસ્પિટલમાં હોસ્પિટલમાં દાખલ થવું, બિન-ગંભીર કેસોમાં - કોર્ટીકોસ્ટેરોઇડ ઉપચાર સૂચવવા માટે હિમેટોલોજિસ્ટ સાથે ફરજિયાત પરામર્શ અને દર્દીનું સંચાલન હિમેટોલોજિસ્ટ સાથે મળીને. જ્યાં સુધી માફી પ્રાપ્ત ન થાય ત્યાં સુધી.

97 સ્લાઇડ

સ્લાઇડ વર્ણન:

2. આયોજિત ઉપચાર A. દર્દી અને તેના પરિવાર માટે માહિતી: 1. આ દર્દીમાં રોગની સંભવિત ઈટીઓલોજી. 2. ક્લિનિકલ અને હેમેટોલોજીકલ માફી હાંસલ કરવાની મૂળભૂત શક્યતા. 3. કોર્ટીકોસ્ટેરોઇડ ઉપચારની જરૂરિયાત માટે તર્ક. 4.જો જરૂરી હોય તો, સ્પ્લેનેક્ટોમી માટેના સંકેતોને યોગ્ય ઠેરવો. 5. શાસન, રોજગાર, હાયપોઅલર્જેનિક આહાર, ડ્રગ પ્રતિબંધો, ફિઝીયોથેરાપીના વિરોધાભાસની વિશેષતાઓની સમજૂતી. જન્મજાત હેમોલિટીક એનિમિયાના કિસ્સામાં, આનુવંશિક જોખમ વિશેની માહિતી. B. દર્દી અને તેના પરિવાર માટે સલાહ: 1. કામ અને આરામનું સમયપત્રક: જો દર્દી જોખમી કામમાં કામ કરે છે, તો વ્યવસાયિક જોખમો વિના રોજગારના મુદ્દાને ઉકેલો; દક્ષિણના રિસોર્ટ અને ઇન્સોલેશનમાં ઉનાળાની રજાઓને બાકાત રાખો. 2. દવાઓનો અનિયંત્રિત ઉપયોગ ટાળો, ખાસ કરીને પીડાનાશક દવાઓ અને નોન-સ્ટીરોઈડલ બળતરા વિરોધી દવાઓ. .કોફી, સાઇટ્રસ ફળો, ચોકલેટ, રાસબેરી, સ્ટ્રોબેરી અને ગરમ મસાલાને બાદ કરતા હાઇપોઅલર્જેનિક આહારનું પાલન કરો. તમારા ઇંડાનું સેવન મર્યાદિત કરો. 4. આત્યંતિક તાપમાનના સંપર્કને ટાળો: સ્ટીમ બાથ, સૌના, શિયાળામાં શિકાર અને માછીમારીની મુલાકાત લેવી. 5. જન્મજાત ઓટોસોમલ અને વર્ચસ્વરૂપે વારસાગત હેમોલિટીક એનિમિયા (સ્ફેરોસાયટીક, ઓવોલોસાયટીક) ના કિસ્સામાં, ઉચ્ચ આનુવંશિક જોખમને કારણે બાળજન્મની ભલામણ કરવામાં આવતી નથી.

98 સ્લાઇડ

સ્લાઇડ વર્ણન:

B. ડ્રગ થેરાપી 1. રોગની પ્રથમ તપાસ અથવા તીવ્રતા પર, પથારીમાં આરામ અને ખોરાકને બાકાત રાખવા સાથે ખોરાક કે જે એલર્જી પેદા કરી શકે છે (ચોકલેટ, ઇંડા, સ્ટ્રોબેરી, રાસબેરી) જરૂરી છે. 2. સારવાર એનિમિયાની ગંભીરતા પર આધાર રાખે છે: એનિમિયાની ન્યૂનતમ ગંભીરતા સાથે: નાની માત્રામાં જી.સી.એસ. અવલોકન; મધ્યમ માટે: 2-3 અઠવાડિયા માટે 60 મિલિગ્રામ/દિવસની પ્રારંભિક માત્રામાં પ્રિડનીસોલોન. જો કોઈ અસર થતી નથી, તો સ્પ્લેનેક્ટોમી કરવામાં આવે છે. જો ફરીથી કોઈ અસર ન થાય, તો નીચેની દવાઓ સૂચવવામાં આવે છે: સાયક્લોફોસ્ફામાઇડ 100 મિલિગ્રામ/દિવસ, એઝાથિઓપ્રિન 150 મિલિગ્રામ/દિવસ, રિતુક્સિમાબ 375 મિલિગ્રામ/એમ2 પ્રતિ સપ્તાહ. જો પ્રિડનીસોલોન પર અસર થાય છે, તો ઝડપથી ડોઝને 20 મિલિગ્રામ/દિવસ સુધી ઘટાડવો. ગંભીર કિસ્સાઓમાં: પ્રિડનીસોલોન 60 મિલિગ્રામ/દિવસ અને >, ઇન્ટ્રાવેનસ ઇમ્યુનોગ્લોબ્યુલિન, સ્પ્લેનેક્ટોમી. આંશિક માફીના સમયગાળા દરમિયાન, જ્યારે રેટિક્યુલોસાઇટ્સની સંખ્યા સામાન્ય થાય છે (હેમોલિસિસની સમાપ્તિ સૂચવે છે), હેપેટોપ્રોટેક્ટર્સ આયર્નની ઉણપનો એનિમિયા માટે સૂચવવામાં આવે છે.

99 સ્લાઇડ

સ્લાઇડ વર્ણન:

પુનર્વસન ઉપચાર અને નિવારણ વસંત અને પાનખરમાં, આયર્ન સપ્લિમેન્ટ્સનો ઉપયોગ પ્રોફીલેક્ટીક ડોઝમાં થાય છે, અને હેપેટોપ્રોટેક્ટર્સ (કાર્સિલ, વગેરે) જરૂરી છે. સેનેટોરિયમ સારવાર બિનસલાહભર્યું છે! તીવ્રતાના સમયગાળા દરમિયાન, રક્ત નિયંત્રણ અને તબીબી તપાસ - દર 3-5 દિવસમાં એકવાર, આંશિક માફીના સમયગાળા દરમિયાન - દર 14 દિવસમાં એકવાર, સંપૂર્ણ માફીના સમયગાળા દરમિયાન - દર 2-3 મહિનામાં એકવાર. પુનર્વસન ઉપચાર અસરકારક છે જો: દર્દી રેટિક્યુલોસાઇટ્સની સામાન્ય સંખ્યા જાળવી રાખે છે (કોઈ હેમોલિસિસ નથી); લાલ રક્ત નંબરો સામાન્ય છે; ત્વચાની પીળાશમાં કોઈ વધારો થતો નથી. અસ્થાયી અપંગતાની તબીબી તપાસ પરીક્ષા. રેટિક્યુલોસાઇટની ગણતરી સામાન્ય થાય ત્યાં સુધી દર્દી કામ કરી શકતો નથી. હિમોગ્લોબિન સંખ્યાના આધારે કામ કરવાની ક્ષમતાના માપદંડ માટે, "આયર્નની ઉણપનો એનિમિયા" જુઓ. તબીબી અને સામાજિક પરીક્ષા. MSEC ને રેફરલ માટેના સંકેતો: વારંવાર કટોકટી સાથે ગંભીર હેમોલિટીક એનિમિયા, દર્દીની કામ કરવાની ક્ષમતાને સતત અસર કરે છે. સ્પ્લેનેક્ટોમી સર્જરી પછીની સ્થિતિ. રોગપ્રતિકારક હેમોલિસિસના પરિણામે સતત અસુધારિત પેન્સીટોપેનિયા.

104 સ્લાઇડ

અસ્થિ મજ્જા નિષ્ફળતામાં એનિમિયા નોર્મોક્રોમિક (ઓછી વાર હાયપરક્રોમિક) હાઇપોરેજનરેટિવ (↓રેટિક્યુલોસાઇટ્સ) ન્યુટ્રોફિલ ગ્રાન્યુલોસાઇટ્સની સામગ્રીમાં ઘટાડો થવાને કારણે લ્યુકોપેનિઆ (ગ્રાન્યુલોસાયટોપેનિઆ) થ્રોમ્બોસાયટોપેનિયા તાવ, ચેપી ગૂંચવણો, અલ્સેરેટિવ નેક્રોટિક લેસ ઓફ સિન્ડ્રોમ્સ ઓફ સિન્ડ્રોમના પેટર્નમાં ફેરફાર. અંતર્ગત પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયાની પ્રકૃતિ અનુસાર અસ્થિ મજ્જા હિમેટોપોઇઝિસ (એડીપોઝ પેશી સાથે રિપ્લેસમેન્ટ, બ્લાસ્ટ કોશિકાઓ સાથે ઘૂસણખોરી, વગેરે).

108 સ્લાઇડ

111 સ્લાઇડ

સ્લાઇડ વર્ણન:

હાયપોપ્લાસ્ટિક એનિમિયા સારવારનો ધ્યેય: ક્લિનિકલ અને હેમેટોલોજીકલ વળતરની સ્થિતિ જાળવી રાખવી, દર્દીના જીવનકાળને લંબાવવો. ઉદ્દેશ્યો: અસ્થિ મજ્જા હેમેટોપોઇઝિસની ઉત્તેજના; રોગપ્રતિકારક વિકૃતિઓ સુધારણા. કટોકટીની પરિસ્થિતિઓ અને હોસ્પિટલ પહેલાના તબક્કે તેમની રાહત. ગંભીર હેમરેજિક અને પ્યુર્યુલન્ટ-નેક્રોટિક અભિવ્યક્તિઓ શક્ય છે. તેમની ગેરહાજરીમાં પણ, હાયપોપ્લાસ્ટિક એનિમિયાની શંકા એ હિમેટોલોજી હોસ્પિટલમાં કટોકટી હોસ્પિટલમાં દાખલ થવાનો સંકેત છે. રક્તસ્રાવ અને સારવાર રોકવાના પ્રયાસો પ્યુર્યુલન્ટ ગૂંચવણોબહારના દર્દીઓને આધારે કોઈ અસર થશે નહીં!

112 સ્લાઇડ

સ્લાઇડ વર્ણન:

1. સારવારનું સંગઠન. પ્રથમ તપાસ અને તીવ્રતાના કિસ્સાઓમાં - હેમેટોલોજી હોસ્પિટલમાં હોસ્પિટલમાં દાખલ થવું. વળતર સમયગાળા દરમિયાન, દર્દીને સાપ્તાહિક અવલોકન કરવામાં આવે છે, અને માસિક હિમેટોલોજિસ્ટની સલાહ લેવામાં આવે છે. ક્લિનિકલ-હેમેટોલોજિકલ માફીના કિસ્સામાં (અત્યંત ભાગ્યે જ અવલોકન કરવામાં આવે છે), સામાન્ય પ્રેક્ટિશનર અથવા સ્થાનિક ચિકિત્સક દર્દીની માસિક તપાસ કરે છે, હિમેટોલોજિસ્ટ - દર 3 મહિનામાં એકવાર. 2. આયોજિત ઉપચાર હોસ્પિટલમાં - મોટા પ્રમાણમાં ટ્રાન્સફ્યુઝન અને હોર્મોનલ થેરાપી (ગ્લુકોકોર્ટિકોસ્ટેરોઈડ્સ 60-100 મિલિગ્રામ/દિવસ સુધી), જો સૂચવવામાં આવે તો - સ્પ્લેનેક્ટોમી. જો ત્યાં સંકેતો અને શરતો છે - અસ્થિ મજ્જા ટ્રાન્સપ્લાન્ટ. પુનર્વસન ઉપચાર અને નિવારણ A. બહારના દર્દીઓ - વ્યક્તિગત રીતે પસંદ કરેલા ડોઝમાં પ્રિડનીસોલોન (15-45 મિલિગ્રામ/દિવસ), એનાબોલિક સ્ટેરોઇડ્સ. B. હર્બલ દવા અને હોમિયોપેથિક સારવાર બિનઅસરકારક છે! B. જો શક્ય હોય તો, હિમેટોપોએટીક હાયપોપ્લાસિયા (ક્લોરામ્ફેનિકોલ, સલ્ફોનામાઇડ્સ, એમિનાઝિન, બ્યુકાર્બન, બ્યુટાડિયોન), ઘરગથ્થુ રસાયણો સાથેના સંપર્કને દૂર કરવા અને ઇન્સોલેશન અને ફિઝિયોથેરાપ્યુટિક સારવારને પ્રતિબંધિત કરતી દવાઓને સંપૂર્ણપણે દૂર કરવી જરૂરી છે. ગર્ભાવસ્થા અને બાળજન્મની ભલામણ કરવામાં આવતી નથી. જો સગર્ભા સ્ત્રીમાં હાયપોપ્લાસ્ટિક એનિમિયા જોવા મળે છે, તો ગર્ભાવસ્થા સમાપ્ત કરવી આવશ્યક છે! સેનેટોરિયમ-રિસોર્ટ સારવાર સખત બિનસલાહભર્યા છે! તબીબી પરીક્ષા તબીબી અને સામાજિક પરીક્ષા. હાઈપોપ્લાસ્ટિક એનિમિયા ધરાવતા તમામ દર્દીઓ પ્રથમ તપાસના સમયગાળા દરમિયાન, તેમજ રોગની તીવ્રતા દરમિયાન અક્ષમ છે, અને દર્દીઓની તપાસ અને સારવાર પછી MSEC ને સંદર્ભિત કરવામાં આવે છે. એક નિયમ તરીકે, આ જૂથ II જીવનભર અપંગ લોકો છે; માત્ર ભાગ્યે જ કિસ્સાઓમાં, સ્થિર રક્ત ગણતરીઓ સાથે, તે સ્થાપિત થાય છે III જૂથઅપંગતા અને હળવા કામની મંજૂરી છે.

114 સ્લાઇડ

સ્લાઇડ વર્ણન:

ક્લિનિકલ ચિત્ર. પ્રારંભિક અભિવ્યક્તિઓ હાયપોવોલેમિયાના ઝડપી વિકાસને કારણે થાય છે (લોહીની માત્રામાં ઘટાડો): ચક્કર, મૂર્છા, નિસ્તેજ, ઠંડો પરસેવો. પલ્સ થ્રેડ જેવી અને વારંવાર હોય છે. ધમની દબાણનીચું 12-18 કલાક પછી, એનિમિયાના લક્ષણો યોગ્ય રીતે દેખાય છે: નબળાઇ, ટિનીટસ, અસ્પષ્ટ દ્રષ્ટિ; ટાકીકાર્ડિયા અને ધમનીનું હાયપોટેન્શન. લોહીની ખોટ પછી તરત જ, હિમોગ્લોબિન અને લાલ રક્તકણોની સંખ્યા સામાન્યની નજીક છે. 1-2 દિવસ પછી, રંગ અનુક્રમણિકામાં ઘટાડો કર્યા વિના લાલ રક્તની ગણતરીમાં પ્રગતિશીલ, સમાન ઘટાડો જોવા મળે છે - એનિમિયા પ્રકૃતિમાં નોર્મોક્રોમિક છે. રક્ત નુકશાનના 4-5 દિવસ પછી, રેટિક્યુલોસાઇટ કટોકટી થાય છે - તીવ્ર વધારોઅસ્થિ મજ્જાની પ્રવૃત્તિમાં વધારો થવાના પરિણામે રેટિક્યુલોસાઇટ્સની સંખ્યા (સામાન્ય 0.5-1.2% છે). ગ્રાન્યુલોસાયટીક શ્રેણીના યુવાન સ્વરૂપો લોહીમાં દેખાઈ શકે છે: મેટામીલોસાયટ્સ, ઓછા સામાન્ય રીતે માયલોસાયટ્સ. આ તબક્કા પછી પ્લાઝ્મામાં આયર્નના પૂરતા ભંડાર સાથે, પુનઃપ્રાપ્તિ ઝડપથી થાય છે; સિડ્રોપેનિયા (શરીરમાં આયર્નના ભંડારમાં ઘટાડો) સાથે, હાઇપોક્રોમિક આયર્નની ઉણપનો એનિમિયાનું ચિત્ર વિકસે છે. બાહ્ય રક્તસ્રાવ સાથે તીવ્ર પોસ્ટહેમોરહેજિક એનિમિયાનું નિદાન મુશ્કેલ નથી. વિશાળ સાથે આંતરિક રક્તસ્રાવગ્રેગરસનનો ટેસ્ટ નિદાનમાં મદદ કરે છે ગુપ્ત રક્તસ્ટૂલમાં, જઠરાંત્રિય માર્ગમાંથી રક્તસ્રાવના કિસ્સામાં શેષ નાઇટ્રોજન માટે રક્ત પરીક્ષણ, પોલાણનું પંચર.

116 સ્લાઇડ

સ્લાઇડ વર્ણન:

સારવાર: 1. હોસ્પિટલમાં દાખલ (સર્જિકલ, ટ્રોમેટોલોજીકલ, સ્ત્રીરોગ વિભાગ). 2. રક્તસ્રાવ અટકાવવો: -મિકેનિકલ પદ્ધતિઓ: ટોર્નિકેટનો ઉપયોગ, પ્રેશર બેન્ડેજ, હેમોસ્ટેટિક સ્પોન્જ; - ગર્ભાશય રક્તસ્રાવ બંધ; -in/in, in/m- 12.5% ​​સોલ્યુશન 2-4 ml dicinone, 1% દ્રાવણ 3-5 ml vikasol; એમિનોકાપ્રોઇક એસિડના 5% સોલ્યુશનના -ઇન/ડ્રોપ-100-200ml; 3. આંચકાના કિસ્સામાં: - પલંગના માથાના છેડાને નીચે કરો; -ઇન/ઇન-ડ્રોપ્સ - ક્રિસ્ટલોઇડ સોલ્યુશન્સ (ખારા): 0.9% NaCl સોલ્યુશન, રિંગર સોલ્યુશન, 5% ગ્લુકોઝ સોલ્યુશન, disol, acesol, lactosol (તેમની માત્રા લોહીની ખોટની માત્રા કરતા નોંધપાત્ર રીતે વધી જવી જોઈએ); તેમના વહીવટ પછી, ઇન્ટ્રાવેનસ ટીપાં - 100 મિલી અથવા વધુ 5% આલ્બ્યુમિન સોલ્યુશન અથવા કોલોઇડલ બ્લડ અવેજી: પોલિગ્લુસિન (400-800 મિલી અથવા વધુ), રિઓપોલિગ્લુસિન (400-800 મિલી અથવા વધુ), જિલેટીનોલ (1000 મિલી અથવા વધુ). ક્રિસ્ટલોઇડ અને કોલોઇડ સોલ્યુશનનો ગુણોત્તર 2:1 અથવા 3:1 છે ( કોલોઇડલ સોલ્યુશન્સક્રિસ્ટલોઇડ્સના પુષ્કળ વહીવટ પછી જ સંચાલિત થાય છે, કારણ કે કોલોઇડલ પેશીના નિર્જલીકરણ, મેટાબોલિક ગૂંચવણોનું કારણ બને છે, તીવ્ર મૂત્રપિંડની નિષ્ફળતા વધારે છે અને પ્રસારિત ઇન્ટ્રાવાસ્ક્યુલર કોગ્યુલેશન સિન્ડ્રોમના વિકાસમાં ફાળો આપે છે). 4. મોટા રક્ત નુકશાનના કિસ્સામાં રક્ત તબદિલીનો ઉપયોગ કરવો જોઈએ - 1-1.5 લિટરથી વધુ. પુખ્ત વયના લોકોમાં. 5. IDA માટે આયોજિત અને પુનર્વસન ઉપચાર હાથ ધરવામાં આવે છે.

સ્લાઇડ વર્ણન:

ડૉક્ટર જે પણ કરે, તેને યોગ્ય અને સુંદર રીતે કરવા દો. હિપોક્રેટ્સ.

1 સ્લાઇડ

એનિમિયા એનિમિયા એ હિમોગ્લોબિન અને (અથવા) રક્તના એકમ વોલ્યુમ દીઠ લાલ રક્ત કોશિકાઓના સ્તરમાં ઘટાડો છે. નિર્ધારિત માપદંડ હિમોગ્લોબિન છે, કારણ કે કેટલાક એનિમિયામાં લાલ રક્ત કોશિકાઓમાં ઘટાડો હંમેશા જોવા મળતો નથી (IDA, થેલેસેમિયા). Prezentacii.com

2 સ્લાઇડ

આયર્નની ઉણપ એનિમિયા IDA એ એક ડિસઓર્ડર છે જેમાં લોહીના સીરમ, અસ્થિ મજ્જા અને ડેપોમાં આયર્નનું પ્રમાણ ઘટે છે, જે એચબી, લાલ રક્ત કોશિકાઓની રચનામાં વિક્ષેપ, એનિમિયા અને પેશીઓમાં ટ્રોફિક વિકૃતિઓ તરફ દોરી જાય છે.

3 સ્લાઇડ

રાહ જોવાના કારણો. 1. ક્રોનિક રક્ત નુકશાન 2. આયર્નના વપરાશમાં વધારો 3. પોષક આયર્નની ઉણપ 4. ક્ષતિગ્રસ્ત આયર્ન શોષણ 5. આયર્નની ઉણપનું પુનઃવિતરણ 6. હાઈપો-, એટ્રાન્સફેરીનેમિયા સાથે ક્ષતિગ્રસ્ત આયર્ન પરિવહન

4 સ્લાઇડ

સીબીસીનું ડાયગ્નોસ્ટિક્સ: હિમોગ્લોબિન, કલર ઈન્ડેક્સ, લાલ રક્ત કોશિકાઓ (ઓછા અંશે) ઘટે છે. લાલ રક્ત કોશિકાઓનો આકાર અને કદ બદલાય છે: પોઇકિલોસાયટોસિસ (લાલ રક્ત કોશિકાઓના વિવિધ આકાર), માઇક્રોસાયટોસિસ, એનિસોસાયટોસિસ (અસમાન કદ). અસ્થિ મજ્જા: સામાન્ય રીતે સામાન્ય; લાલ અંકુરની મધ્યમ હાયપરપ્લાસિયા. ખાસ સ્ટેનિંગ સાઇડરોબ્લાસ્ટ્સમાં ઘટાડો દર્શાવે છે (આયર્ન ધરાવતા એરિથ્રોકેરીયોસાઇટ્સ). બાયોકેમિસ્ટ્રી. સીરમ આયર્નનું નિર્ધારણ (ઘટાડો). સામાન્ય રીતે સ્ત્રીઓમાં 11.5-30.4 µmol/l અને પુરુષોમાં 13.0-31.4. આ વિશ્લેષણ ખૂબ જ મહત્વપૂર્ણ છે, પરંતુ નિર્ધારણમાં ભૂલો શક્ય છે (ટેસ્ટ ટ્યુબ સાફ નહીં), તેથી સામાન્ય સ્તર syv આયર્ન હજુ સુધી IDA ને બાકાત કરતું નથી. સીરમ (TIBC) ની કુલ આયર્ન બંધન ક્ષમતા - એટલે કે. આયર્નનો જથ્થો જે ટ્રાન્સફરિન દ્વારા બંધાઈ શકે છે. ધોરણ 44.8-70 µmol/l છે. IDA સાથે, આ આંકડો વધે છે.

5 સ્લાઇડ

સારવાર IDA ની તર્કસંગત સારવારમાં સંખ્યાબંધ સિદ્ધાંતોનો સમાવેશ થાય છે: 1. IDA એકલા આહારથી રાહત મેળવી શકાતી નથી 2. સારવારના તબક્કા અને અવધિનું પાલન - એનિમિયામાં રાહત - શરીરમાં આયર્ન ડેપોની પુનઃસ્થાપના પ્રથમ તબક્કો શરૂઆતથી ચાલે છે. હિમોગ્લોબિન (4-6 અઠવાડિયા) ના સામાન્યકરણ સુધી ઉપચાર, બીજો તબક્કો - "સંતૃપ્તિ" ઉપચાર - 2-3 મહિના. 3. આયર્નની ઉપચારાત્મક માત્રાની સાચી ગણતરી

6 સ્લાઇડ

વિટામિન B12 ની ઉણપ એનિમિયા આ એનિમિયાનું વર્ણન એડિસન દ્વારા અને ત્યારબાદ બર્મર દ્વારા 150 કરતાં વધુ વર્ષ પહેલાં (1849) દ્વારા કરવામાં આવ્યું હતું અને તે મુજબ આ બે સંશોધકોના નામથી ઓળખાય છે. 20મી સદીની શરૂઆતમાં, આ એનિમિયા એ સૌથી સામાન્ય રક્ત રોગોમાંનો એક હતો જે કોઈપણ ઉપચારને પ્રતિસાદ આપતો ન હતો - તેથી તેનું બીજું નામ - ઘાતક અથવા ઘાતક એનિમિયા.

7 સ્લાઇડ

શરીરમાં વિટામિન B12 ની ઉણપનાં કારણો 1. માલેબસોર્પ્શન 2. B12 નો સ્પર્ધાત્મક વપરાશ 3. વિટામિન B12 ના ભંડારમાં ઘટાડો 4. ખોરાકનો અભાવ 5. ટ્રાન્સકોબાલામીન-2 નો અભાવ અથવા તેના માટે એન્ટિબોડીઝનો વિકાસ (ભાગ્યે જ).

8 સ્લાઇડ

જઠરાંત્રિય માર્ગને નુકસાન. સૌ પ્રથમ, ગ્લોસિટિસ લાક્ષણિક છે, લેખકના વર્ણન અનુસાર - ગુન્થર્સ: લાલ રોગાન, કિરમજી જીભ. તે દરેકમાં શોધી શકાતું નથી - વિટામિન બી 12 (10-25%) ની નોંધપાત્ર અને લાંબા ગાળાની ઉણપની હાજરીમાં. કેટલાક દર્દીઓમાં ગ્લોસિટિસના ઓછા ઉચ્ચારણ અભિવ્યક્તિઓ હોઈ શકે છે - જીભમાં દુખાવો, બર્નિંગ, કળતર, ચોક્કસ કિસ્સાઓમાં બળતરા, ધોવાણની રચના. ઉદ્દેશ્યથી, જીભનો રંગ કિરમજી હોય છે, પેપિલી સુંવાળી હોય છે, અને ટોચ અને કિનારીઓ પર બળતરાના વિસ્તારો હોય છે. અન્ય જઠરાંત્રિય જખમમાં એટ્રોફિક ગેસ્ટ્રાઇટિસનો સમાવેશ થાય છે, જે વિટામિન B12 ની ઉણપનું પરિણામ પણ હોઈ શકે છે.

સ્લાઇડ 9

નર્વસ સિસ્ટમને નુકસાન પેરિફેરલ ચેતા મોટાભાગે અસરગ્રસ્ત થાય છે, પછી કરોડરજ્જુના પશ્ચાદવર્તી અને બાજુના સ્તંભો. લક્ષણો ધીમે ધીમે દેખાય છે, પેરિફેરલ પેરેસ્થેસિયાથી શરૂ થાય છે - કળતર, પગમાં નિષ્ક્રિયતા આવે છે, ક્રોલિંગ સનસનાટીભર્યા નીચલા અંગો; પછી પગની જડતા અને ચાલવાની અસ્થિરતા દેખાય છે. દુર્લભ કિસ્સાઓમાં, ઉપલા હાથપગ સામેલ છે, ગંધ અને સાંભળવાની ભાવના નબળી છે, માનસિક વિકૃતિઓ, ચિત્તભ્રમણા અને આભાસ થાય છે. ઉદ્દેશ્યથી, પ્રોપ્રિઓસેપ્ટિવ અને વાઇબ્રેશન સંવેદનશીલતાની ખોટ અને રીફ્લેક્સની ખોટ શોધી કાઢવામાં આવે છે. પાછળથી, આ વિક્ષેપ વધે છે, બેબિન્સકી રીફ્લેક્સ દેખાય છે, અને એટેક્સિયા થાય છે.

10 સ્લાઇડ

OAC ના ડાયગ્નોસ્ટિક્સ. કલર ઇન્ડેક્સ (1.1 થી વધુ) અને MCV માં વધારો. લાલ રક્ત કોશિકાઓનું કદ વધ્યું છે, ત્યાં મેગાલોબ્લાસ્ટ્સ હોઈ શકે છે, એટલે કે. હાયપરક્રોમિક અને મેક્રોસાયટીક એનિમિયા. Anisocytosis અને poikilocytosis લાક્ષણિકતા છે. એરિથ્રોસાઇટ્સમાં, બેસોફિલિક પંચર શોધી કાઢવામાં આવે છે, જોલી બોડીઝ અને કેબોટ રિંગ્સના સ્વરૂપમાં ન્યુક્લીના અવશેષોની હાજરી. લ્યુકોસાઇટ્સ, પ્લેટલેટ્સ અને રેટિક્યુલોસાઇટ્સ બદલાય છે. લ્યુકોસાઈટ્સ - સંખ્યા ઘટે છે (સામાન્ય રીતે 1.5-3.0%), ન્યુટ્રોફિલ્સનું વિભાજન વધે છે (5-6 અથવા વધુ સુધી). પ્લેટલેટ્સ - મધ્યમ થ્રોમ્બોસાયટોપેનિયા; એક નિયમ તરીકે, હેમોરહેજિક સિન્ડ્રોમ થતું નથી. રેટિક્યુલોસાઇટ્સ - સ્તર તીવ્ર ઘટાડો થયો છે (0.5% થી 0 સુધી).

11 સ્લાઇડ

સ્ટર્નલ પંચર- નિદાનમાં નિર્ણાયક છે. તે વિટામિન B12 ના વહીવટ શરૂ કરતા પહેલા હાથ ધરવામાં આવશ્યક છે, કારણ કે વિટામિન B12 ની પૂરતી માત્રાના વહીવટ પછી 48-72 કલાકની અંદર અસ્થિ મજ્જા હિમેટોપોએસિસનું સામાન્યકરણ થાય છે. અસ્થિ મજ્જા સાયટોગ્રામ મેગાલોબ્લાસ્ટ્સ (ન્યુક્લિયસ અને સાયટોપ્લાઝમના વિશિષ્ટ મોર્ફોલોજી સાથે મોટા એટીપિકલ કોષો) દર્શાવે છે. વિવિધ ડિગ્રીપરિપક્વતા, જે નિદાનની મોર્ફોલોજિકલ પુષ્ટિ કરવાની મંજૂરી આપે છે. ગુણોત્તર L:Er = 1:2, 1:3 (નં. = 3:1, 4:1) લાલ અંકુરના ગંભીર રોગવિજ્ઞાનવિષયક હાયપરપ્લાસિયાને કારણે. અસ્થિ મજ્જામાં મેગાલોબ્લાસ્ટ્સની પરિપક્વતા અને મૃત્યુનું સ્પષ્ટ વિક્ષેપ છે, ત્યાં કોઈ ઓક્સિફિલિક સ્વરૂપો નથી, તેથી અસ્થિ મજ્જા બેસોફિલિક દેખાય છે - "વાદળી અસ્થિ મજ્જા".

12 સ્લાઇડ

B12-ઉણપ એનિમિયાની સારવાર સારવારના કોર્સમાં દરરોજ 500 mcg વિટામિન B12 ના ઇન્ટ્રામસ્ક્યુલર ઇન્જેક્શનનો સમાવેશ થાય છે, કોર્સ દીઠ - 30-40 ઇન્જેક્શન. ત્યારબાદ, અઠવાડિયામાં એકવાર 2-3 મહિના માટે 500 mcg ની જાળવણી ઉપચારની ભલામણ કરવામાં આવે છે, પછી તે જ સમયગાળા માટે મહિનામાં 2 વખત. અમેરિકન હેમેટોલોજિસ્ટ્સની ભલામણો અનુસાર, જાળવણી ઉપચાર જીવનભર થવો જોઈએ - મહિનામાં એકવાર 250 એમસીજી (અથવા કોર્સ સારવાર વર્ષમાં 1-2 વખત, 10-15 દિવસ માટે 400 એમસીજી/દિવસ).

સ્લાઇડ 13

હેમોલિટીક એનિમિયા એ રોગોનું એક જૂથ છે જેમાં લાલ રક્ત કોશિકાઓના આયુષ્યમાં ઘટાડો થાય છે, એટલે કે. રક્ત રચના પર હેમરેજ પ્રવર્તે છે.

સ્લાઇડ 14

હસ્તગત હેમોલિટીક એનિમિયા મોટેભાગે રોગપ્રતિકારક તંત્રને કારણે થાય છે: સૌથી સામાન્ય પ્રકાર સ્વયંપ્રતિરક્ષા હેમોલિટીક એનિમિયા છે. આ કિસ્સામાં, એન્ટિબોડીઝ લાલ રક્ત કોશિકાઓના પોતાના અપરિવર્તિત એન્ટિજેન માટે ઉત્પન્ન થાય છે. કારણ કુદરતી રોગપ્રતિકારક સહિષ્ણુતાનું ભંગાણ છે, અને તેથી વ્યક્તિના પોતાના એન્ટિજેનને વિદેશી તરીકે માનવામાં આવે છે. ઓટોઇમ્યુન જી.એ. લક્ષણો અથવા આઇડિયોપેથિક હોઈ શકે છે.

15 સ્લાઇડ

લેબોરેટરી લાક્ષણિકતાઓ. UAC: મોટા ભાગના કિસ્સાઓમાં એનિમિયા ગંભીર નથી (HB ઘટીને 60-70 g/l થાય છે), પરંતુ તીવ્ર કટોકટીમાં ઓછી સંખ્યા હોઈ શકે છે. એનિમિયા ઘણીવાર નોર્મોક્રોમિક (અથવા સાધારણ હાયપરક્રોમિક) હોય છે. રેટિક્યુલોસાયટોસિસ નોંધવામાં આવે છે - શરૂઆતમાં સહેજ (3-4%), હેમોલિટીક કટોકટીમાંથી પુનઃપ્રાપ્તિ પછી - 20-30% અથવા વધુ સુધી. લાલ રક્ત કોશિકાઓના કદમાં ફેરફારો જોવા મળે છે: મેક્રોસાયટોસિસ, માઇક્રોસાયટોસિસ, બાદમાં વધુ લાક્ષણિકતા છે. લ્યુકોસાઇટ્સની સંખ્યામાં સાધારણ વધારો થયો છે (20+10 9/l સુધી), ડાબી તરફ પાળી સાથે (હેમોલિસિસ પર લ્યુકેમોઇડ પ્રતિક્રિયા). લોહીની બાયોકેમિસ્ટ્રી. સહેજ હાયપરબિલિરૂબિનેમિયા (25-50 μmol/l). પ્રોટીનોગ્રામ ગ્લોબ્યુલિનમાં વધારો દર્શાવે છે.