વાસોકોન્સ્ટ્રક્શનનું કારણ બને છે. મગજની વાહિનીઓનું સંકોચન: સારવાર, લક્ષણો, કારણો, દવાઓ

કેટલાક દર્દીઓને ધમનીની સમસ્યા પણ હોય છે નીચલા અંગો, જે પછી કહેવાતા છે ઇસ્કેમિક સ્થિતિનીચલા હાથપગ. કારણ કે જો શરીરની તમામ ધમનીઓમાં એથરોસ્ક્લેરોસિસ થાય છે, તો તે મગજની ધમનીઓના ધમનીના ધમનીઓથી માત્ર એક પગલું દૂર છે અને તેથી સ્ટ્રોક.

સૌથી વધુ નરમ આકારએક ક્ષણિક ઇસ્કેમિક હુમલો છે, જ્યારે ન્યુરલ ડિસઓર્ડર 24 કલાકની અંદર અદૃશ્ય થઈ જાય છે અને કોઈ પરિણામ છોડતું નથી. ઉલટાવી શકાય તેવી ન્યુરોલોજીકલ ડેફિસિટ કેટલેક અંશે વધુ ગંભીર છે, જેના લક્ષણો 24 કલાકથી વધુ ચાલે છે અને સમસ્યા શરૂ થયાના 14 દિવસમાં અદૃશ્ય થઈ જાય છે. ધમનીની સાંકડી અથવા અવરોધને કારણે અવરોધ થાય છે. સ્થાન પર આધાર રાખીને મગજની ધમનીદર્દીની શારીરિક વિકલાંગતા, હંમેશા શરીરની વિરુદ્ધ બાજુએ, મગજ પર આધાર રાખે છે, દરેક દર્દી માટે એક અલગ શ્રેણી હોય છે.

ન્યૂનતમ સામાન્ય વેસ્ક્યુલર રોગ સબરાકનોઇડ હેમરેજ છે, જ્યારે લોહીમાં મોટા પ્રમાણમાં પ્રસાર થાય છે ત્યારે ઘણી વખત જીવલેણ હોય છે. મેનિન્જીસ. સૌથી સામાન્ય છે ધમનીના ગળામાંથી રક્તસ્ત્રાવ અથવા વેસ્ક્યુલર ખામી, ઘણીવાર જન્મજાત.

અવરોધિત અથવા સંકુચિત ધમનીમાં પ્રવેશ કરવાનો અને વધુ સારા રક્ત પુરવઠાને જાળવી રાખવા અને તેથી મગજના અસરગ્રસ્ત વિસ્તારને પોષણ આપવા અને ગતિશીલતા અને સંદેશાવ્યવહારની દ્રષ્ટિએ કાયમી પરિણામોને રોકવાનો હેતુ છે. તીવ્ર તબક્કામાં દર્દીઓના હોસ્પિટલમાં દાખલ થવા માટે ડૉક્ટરના હાથમાં સારવારનો સમાવેશ થાય છે. "લોહી પાતળું કરવા" દવાઓ, લોહી પાતળું કરવાની દવાઓ અને ચેતા સહાયક દવાઓ આપવામાં આવે છે.

ઉર્જા ઉત્પાદનોએ અદ્યતન રોગની ગૂંચવણોને રોકવા અને પ્રભાવિત કરવામાં ફાયદા સાબિત કર્યા છે. આ આધુનિક સાધનોજૈવ માહિતી એ એક વૈકલ્પિક અને યોગ્ય પૂરક છે, જે સર્વગ્રાહી, કુદરતી અને સૌમ્ય અભિગમ પ્રદાન કરે છે.

મૂળભૂત સ્તરથી, કારણ કે તે વેસ્ક્યુલર સિસ્ટમ, અમે કોરોલેનનો ઉપયોગ કરીશું, દિવાલ પરની અસરને કારણે રક્તવાહિનીઓ, બ્લડ પ્રેશરને નિયંત્રિત કરે છે. સેરેબ્રલ પોષણને ટેકો આપવા માટે, લેસીથિન અને જિન્કો બિલોબા ધરાવતા સેલ્ટિનને ઘણીવાર "શાસ્ત્રીય" દવામાં સમાવવામાં આવે છે. અહીં, જો કે, તે યાદ રાખવું જોઈએ કે તેણે તેની અગાઉની "અતિશય" અને અતિશય પ્રવૃત્તિઓ પર પાછા ફરવું જોઈએ નહીં. વધારાની દવાઓવૈકલ્પિક અને સંયુક્ત હોવું જોઈએ. કોઈ પણ સંજોગોમાં, સંપૂર્ણ આધાર નિવારણ છે, જે ઘણી વખત મગજના હુમલાઓ માટે સાચું છે.

કોઈ આપણને ધૂમ્રપાન કરવા, અતિશય ખાવું, ચરબી, દારૂ પીવા, ગુસ્સો કરવા દબાણ કરતું નથી. અને યુવાન સ્ત્રીઓએ તે જાણવું જોઈએ હોર્મોનલ ગર્ભનિરોધકધૂમ્રપાન સાથે સંયોજનમાં સ્ટ્રોકનું જોખમ પ્રમાણમાં ઊંચું છે. આ અભ્યાસ તમને અવયવોના અપૂરતા ઊર્જા કાર્યને શોધી કાઢવા અને સૌથી વધુ તપાસવાની મંજૂરી આપે છે યોગ્ય દવાઓતેમના લક્ષિત પુનર્જીવન માટે. પુનઃપ્રાપ્ત કરી શકાય તેવા સ્ટેન્ટનો ઉપયોગ કરીને મગજની ધમનીઓના તીવ્ર અવરોધનું પુનઃપ્રાપ્તિ.

ઉદ્દેશ્ય: તીવ્ર ઇસ્કેમિક સ્ટ્રોકવાળા દર્દીઓમાં મિકેનિકલ થ્રોમ્બેક્ટોમી માટે પુનઃપ્રાપ્ત કરી શકાય તેવા સ્ટેન્ટની અસરકારકતાનું વર્ણન કરવા. સામગ્રી અને પદ્ધતિઓ: એક પૂર્વવર્તી સિંગલ-સેન્ટર અભ્યાસમાં યાંત્રિક થ્રોમ્બોએમ્બોલિઝમ પ્રોટોકોલ અનુસાર સારવાર કરાયેલ મોટી ધમનીઓના એમ્બોલિક અવરોધવાળા 12 દર્દીઓનો સમાવેશ થાય છે. સ્વ-રેઝોનેટિંગ અને પુનઃપ્રાપ્ત કરી શકાય તેવા સ્ટેન્ટનો ઉપયોગ તમામ દર્દીઓમાં રિવાસ્ક્યુલરાઇઝેશન માટે કરવામાં આવ્યો હતો. મર્સી રીટ્રીડર મેળવતા 3 દર્દીઓમાં સેલ્વેજ સ્ટેન્ટ સાથે થ્રોમ્બેમ્બોક્ટોમીનો ઉપયોગ બચાવ ઉપચાર તરીકે કરવામાં આવ્યો હતો.

લાક્ષાણિક ઇન્ટ્રાક્રેનિયલ હેમરેજબે દર્દીઓમાં જોવા મળ્યો હતો. ઉપચારના ત્રણ મહિના પછી, 75% દર્દીઓ સ્વતંત્ર હતા. તારણો. અમારા પરિણામો દર્શાવે છે કે પુનઃપ્રાપ્ત કરી શકાય તેવું સ્વ-વિસ્તરણ સ્ટેન્ટ ઇન્ટ્રાક્રેનિયલ ધમનીઓમાંથી ગંઠાવાનું સુરક્ષિત અને ઝડપથી દૂર કરી શકે છે.

મુખ્ય શબ્દો: સ્ટ્રોક - મિકેનિકલ થ્રોમ્બોએમ્બોલિઝમ - સેરેબ્રલ રિવાસ્ક્યુલરાઇઝેશન - એન્જીયોગ્રાફી. અંગ્રેજીનું સ્વચાલિત અનુવાદ. મૂળ લખાણ બતાવો મૂળ લખાણ. આપોઆપ અનુવાદ બતાવો. ટેક્સ્ટમાં સમાયેલ ભલામણો અનુસાર સ્ટેન્ડ પર હાથ ધરવામાં આવેલા ક્ષણ પર તકનીકી સંદર્ભ. તમામ કેસોમાં રિટ્રેક્ટેબલ ઇન્ટ્રાક્રેનિયલ સ્ટેન્ટનો ઉપયોગ કરવામાં આવ્યો હતો. તે બંધ કોષો સાથે સ્વ-વિસ્તરણ કરતું નિટિનોલ સ્ટેન્ટ છે, જે સ્ટેન્ટ સંપૂર્ણ રીતે જહાજમાં વિસ્તરે પછી તેને માઇક્રોફ્રેક્ચરમાં પાછું લાવવાની મંજૂરી આપે છે.

સ્ટેન્ટનો મહત્તમ ગાળામાં વ્યાસ 4 mm, લંબાઈ 15 mm અથવા 20 mm છે. સેરેબ્રલ એન્જીયોગ્રાફી પ્રથમ અવરોધની સાઇટની પુષ્ટિ કરવા અને સુલભ ધમનીના બાહ્ય ભાગની તપાસ કરવા માટે કરવામાં આવી હતી. ખાતે એનેસ્થેસિયામાં માઇક્રોકેથેટર દાખલ કરવામાં આવ્યું હતું સામાન્ય એનેસ્થેસિયા, અને માઈક્રોફ્રેક્ચર સાથે કોન્ટ્રાસ્ટ એજન્ટને ઇન્જેક્ટ કરીને બંધ થવાનો દૂરવર્તી માર્જિન સૂચવવામાં આવ્યો હતો. ત્યારબાદ સમગ્ર બંધ સ્થળને આવરી લેવા માટે સ્ટેન્ટ નાખવામાં આવ્યો હતો. માર્ગદર્શિકા મૂત્રનલિકા પર નિયંત્રણ એરોસોલનો ઉપયોગ કરીને, અમે ધમનીના પ્રવાહના પુનઃસ્થાપનનું પરીક્ષણ કર્યું.

આંશિક રીતે છૂટા કરાયેલા માઇક્રોકેથેટ્રીમ સ્ટેન્ટને ધીમે ધીમે ધમનીના એક્સ્ટ્રાકેરેસ્ટિયલ વિભાગમાં અને કાર્યકારી મૂત્રનલિકામાં પાછો ખેંચી લેવામાં આવ્યો હતો. એમ્બોલિક પુનઃપ્રાપ્તિ દરમિયાન દરેક સમયે, કાર્યકારી મૂત્રનલિકાના ઉપયોગને ધ્યાનમાં લીધા વિના, 60 એમએલ સિરીંજનો ઉપયોગ કરીને આકાંક્ષાઓ લાગુ કરવામાં આવી હતી જેથી કરીને કોઈપણ એમ્બોલિક ટુકડાઓ શક્ય તેટલું આકાંક્ષા કરી શકાય. ઇન્ટરવેન્શનલ રેડિયોલોજી સર્ટિફિકેશન ધરાવતા ચાર ચિકિત્સકો દ્વારા પ્રદર્શન કરવામાં આવ્યું હતું જેમણે હસ્તક્ષેપની હિમાયત કરી હતી. અંતરે ફાઈબ્રોમસ્ક્યુલર ડિસપ્લેસિયા અને એથરોસ્ક્લેરોટિક સ્ટેનોસિસના સ્વયંસ્ફુરિત ડિસેક્શનથી કેરોટીડ ઇન્ટરના.

બાદમાં, દર્દીને કેપ સ્તરે સારવાર આપવામાં આવી હતી અને સારવારનો સમય 0-6 સુધીનો હતો. 5 વાગે. ધીમે ધીમે વધતા ન્યુરોલોજીકલ લક્ષણો સાથે 66 વર્ષીય માણસની કેરોટીડ એન્જીયોગ્રાફી. એન્જીયોગ્રાફી આંતરિકમાં ધીમા અભ્યાસક્રમ સાથે સાંકડી સ્ટેનોસિસ દર્શાવે છે કેરોટીડ ધમની.

સ્ટેન્ટ દાખલ સાથે સ્ટેનોસિસના વિસ્તરણ પછી એન્જીયોગ્રાફી. પડદાની પાછળ રજૂ કરાયેલ માઇક્રોકેટ્રોમીટરે એક સ્ટ્રીમ છાંટ્યો. સમાન માઇક્રોફ્રેક્ચર સાથે 4 × 20 mm માપવા માટે સ્વ-વિસ્તરણ કરી શકાય તેવું, દૂર કરી શકાય તેવું સ્ટેન્ટ દાખલ કરવામાં આવ્યું હતું. સ્ટેન્ટ પસાર થયા પછી, સેન્ટ્રલ સેરેબ્રલ ધમનીનો આંશિક પરફ્યુઝન આંશિક રીતે પુનઃસ્થાપિત થાય છે. પછી સ્ટેન્ટને 30% પર માઇક્રોચેમ્બર્સમાં પાછું ખેંચવામાં આવ્યું હતું. પકડાયેલા એમ્બોલસ સાથે, આંશિક રીતે છૂટા કરાયેલા સ્ટેન્ટને માર્ગદર્શક મૂત્રનલિકામાં પાછો ખેંચી લેવામાં આવ્યો હતો. માર્ગદર્શક મૂત્રનલિકાનો છેડો રોપાયેલા સ્ટેન્ટમાંથી કેરોટીડ બાયફર્કેશન એક્સ્ટ્રાક્રેનિયલમાં એવી રીતે મૂકવામાં આવ્યો હતો કે આંતરિક કેરોટીડ ધમનીમાં રોપાયેલા સ્ટેન્ટ સાથે દૂર કરેલા સ્ટેન્ટનો સંપર્ક ટાળી શકાય.

હસ્તક્ષેપની અસરકારકતા 1 કલાક 20 મિનિટ સુધી ચાલી હતી. કેપ અને એક્સ્ટ્રાક્રેનિયલ ઉપરાંત માનક ઇન્ટ્રાવેનસ થ્રોમ્બોલિટીક ઉપચાર બિનસલાહભર્યા છે. કેરોટીડ ઇન્ટર્ન રેક્ટલ એડેનોકાર્સિનોમા, લક્ષણોની પુશ-પુલ શરૂઆત, જેમાં 8 કલાકની અંદર અને દર બે અઠવાડિયા પહેલા એક વાર, આલ્કોહોલિક સિરોસિસયકૃત

એક કિસ્સામાં, વિભાગ A2 માં એમ્બોલસ દૂર કરવામાં આવ્યું ન હતું, અને સ્ટેન્ટ ડિટેચમેન્ટ દ્વારા ધમનીને પુનઃપ્રાપ્ત કરવામાં આવી હતી. વૈકલ્પિક રીતે, સ્ટેન્ટ કેવિટી દાખલ કર્યા પછી, ધમનીનો પ્રવાહ જોવા મળ્યો હતો, જો કે લ્યુમેન નોંધપાત્ર રીતે સંકુચિત હતો. પાવર સમયગાળો 52 થી 287 મિનિટ સુધીનો હતો, સરેરાશ 99 મિનિટ. સંયુક્ત વિચ્છેદન-આધારિત આંતરિક કેરોટીડ કેપ માટે એક કસરતનો સમયગાળો નોંધપાત્ર રીતે લાંબો હતો. આ કિસ્સામાં, તકનીકી ગૂંચવણો ઊભી થઈ. જ્યારે ઇમ્પ્લાન્ટેડ સ્ટેન્ટને આંતરિક કેરોટીડ ધમનીમાં સ્ટેન્ટમાં પાછો ખેંચી લેવામાં આવ્યો હતો જે અગાઉ પુનઃપ્રાપ્તિ માટે દાખલ કરવામાં આવ્યો હતો.

તે ફાઈબ્રોમસ્ક્યુલર ડિસપ્લેસિયાના દર્દી હતા. સ્ટેન્ટ બહાર ખેંચી શકાતું ન હોવાથી, તેને અલગ કરીને દિવાલ સાથે જોડવામાં આવ્યું હતું, જેમાં અન્ય કેરોટીડ સ્ટેન્ટની રજૂઆત કરવામાં આવી હતી. નવ દર્દીઓ ત્રણ મહિનામાં સ્વતંત્ર હતા, અને બે દર્દીઓ આંશિક રીતે સહાય પર આધારિત હતા.

એક દર્દી, જેને થ્રોમ્બોફ્લેબિટિસની સ્થિતિ હતી, તેને આઠ મહિના પછી બેસિલર ધમનીમાં વધુ આઠ એમ્બોલિઝમ હતા. તેણીને નસમાં થ્રોમ્બોલીસીસ દ્વારા સફળતાપૂર્વક સારવાર આપવામાં આવી હતી અને તેને કોઈ ન્યુરોલોજીકલ ખામી નહોતી. સૌ પ્રથમ, અસ્થાયી નિવેશ અને સ્ટેન્ટના પ્રકાશન સાથે, અમે ધમનીના પ્રવાહની તાત્કાલિક પુનઃસ્થાપન પ્રાપ્ત કરી. જ્યારે અમે તેને લોડ કર્યું, ત્યારે અમને એમ્બોલી કાઢવામાં આશ્ચર્યજનક રીતે નોંધપાત્ર સફળતા મળી. ત્રણ કિસ્સાઓમાં પણ જ્યાં અન્ય પુનઃપ્રાપ્તિ પદ્ધતિઓ નિષ્ફળ ગઈ. આંશિક રીતે અનવિસ્તૃત સ્ટેન્ટ, તેના કહેવાતા બંધ સેલ ડિઝાઇનને કારણે, ધમનીઓના એન્ડોથેલિયમને નષ્ટ કરતું નથી, જે સંપૂર્ણપણે અલ્પજીવી રહ્યું હતું.

જો સારવાર કરાયેલી ધમનીમાં અવશેષ થ્રોમ્બસ હજુ પણ હાજર હોય તો સ્ટેન્ટને સરળતાથી રિપેર કરવામાં આવતું હતું. પ્રમાણમાં ઘાયલ ધમનીઓમાં પણ સ્ટેન્ટ દાખલ કરવું ખૂબ જ સરળ છે. જ્યારે એમ્બોલસ નિષ્કર્ષણ અસફળ હતું ત્યારે અમે અગ્રવર્તી સેરેબ્રલ કોર્ટેક્સના વિભાગ A2 ને પુનઃકેનલાઇઝ કરવા માટે તેના નિષ્કર્ષણની શક્યતાનો સફળતાપૂર્વક ઉપયોગ કર્યો. શરૂઆતમાં બંધ કરાયેલી વિચ્છેદિત ધમનીમાં કેરોટીડ ધમનીને ફસાવતી વખતે બીજો સ્ટેન્ટ અલગ કરવામાં આવ્યો હતો. જમાવટની લવચીકતા તેને બિનજરૂરી બનાવે છે અને કામગીરી સુધારવા માટે કોઈ વધારાની સિસ્ટમની જરૂર નથી.

હકીકત એ છે કે થ્રોમ્બસ ફાટ્યા પછી સ્વ-વિસ્તરતું સ્ટેન્ટ, ગંઠાઈને સારી રીતે પકડી લે છે અને તેને બહાર કાઢવાની મંજૂરી આપે છે તે આનુભાવિક રીતે જાણવા મળ્યું હતું, અને યુરોપિયન સ્ટ્રોક કેન્દ્રોમાં આ પદ્ધતિનો ઝડપથી ઉપયોગ કરવામાં આવ્યો હતો. આ મર્યાદાની બહાર, સ્ટેન્ટ સંપૂર્ણપણે છૂટી જાય છે. આ વિકલ્પ મૂળરૂપે સ્ટેન્ટની સ્થિતિને સમાયોજિત કરવાનો હતો જો તે શ્રેષ્ઠ ન હોય. તે અંગે ચર્ચા કરવામાં આવે છે કે શું ઉપકરણનો દૂરનો છેડો ટેપરેડ હોવો જોઈએ અને આ રીતે તેને દૂર કરતી વખતે ફસાયેલા એમ્બોલીને સંભવિત રીતે બહાર નીકળવાથી અટકાવવાની ક્ષમતા હોવી જોઈએ.

અન્ય ઉપકરણોને પુનઃપ્રાપ્ત કરવાની વિભાવનામાં ઉચ્ચ તર્ક હોય તેવું લાગે છે, પરંતુ તેમની અસરકારકતા ઓછી હોવાનું જણાય છે. અમારા નવા ઉપયોગમાં લેવાતા પ્રોટોકોલે આ નાના સેટ પર લગભગ 100% રિકાસ્ટિંગ હાંસલ કર્યું, એક્ઝેક્યુશન સમય અને સ્કીઇંગમાં ઘટાડો કર્યો. 75% દર્દીઓ પ્રક્રિયાના ત્રણ મહિના પછી અન્ય વ્યક્તિની સ્વતંત્ર રીતે પોસ્ટ-ટ્રીટમેન્ટ સારવાર લેતા ન હતા.

થ્રોમ્બસ સાથે સ્ટેન્ટને બહાર કાઢવાની ક્ષમતા ઇન્ટ્રાક્રેનિયલ સ્તરમાં સ્ટેનોસિસના તીવ્ર પરિચયની સમસ્યાને હલ કરે છે. તેના ઇન્ટ્રાક્રેનિયલ ડિપોઝિશનને માત્ર અસરકારક હેપરિનાઇઝેશન જ નહીં, પણ થ્રોમ્બોસિસને રોકવા માટે એન્ટિએગ્રિગેશનની પણ જરૂર છે. આ ઉપચાર, મોટા અથવા ઓછા પેરેનકાઇમલ ઇસ્કેમિયાની હાજરીમાં, અસહ્ય રીતે રક્તસ્રાવનું જોખમ વધારે છે. તીવ્ર બંધના પુનઃપ્રાપ્તિ માટે સ્ટેન્ટનો ઉપયોગ ભૂતકાળમાં વારંવાર વર્ણવવામાં આવ્યો છે.