પાચન માટે જરૂરી યકૃત સ્ત્રાવ પિત્તાશય દ્વારા પિત્ત નળીઓ સાથે આંતરડાની પોલાણમાં જાય છે. વિવિધ રોગો પિત્ત નલિકાઓની કામગીરીમાં ફેરફારો ઉશ્કેરે છે. આ માર્ગોની કામગીરીમાં વિક્ષેપો સમગ્ર જીવતંત્રની કામગીરીને અસર કરે છે. પિત્ત નળીઓ તેમના માળખાકીય અને શારીરિક લક્ષણોમાં અલગ પડે છે.

વ્યવસાયમાં વિક્ષેપો પિત્ત નળીઓસમગ્ર શરીરની કામગીરીને અસર કરે છે

પિત્તાશય શેના માટે છે?

શરીરમાં પિત્તના સ્ત્રાવ માટે યકૃત જવાબદાર છે, અને પિત્તાશય શરીરમાં શું કાર્ય કરે છે? પિત્ત પ્રણાલી પિત્તાશય અને તેની નળીઓ દ્વારા રચાય છે. તેમાં વિકાસ પેથોલોજીકલ પ્રક્રિયાઓગંભીર ગૂંચવણોની ધમકી આપે છે અને વ્યક્તિની સામાન્ય કામગીરીને અસર કરે છે.

માનવ શરીરમાં પિત્તાશયના કાર્યો છે:

• અંગના પોલાણમાં પિત્ત પ્રવાહીનું સંચય;
• યકૃતના સ્ત્રાવનું જાડું થવું અને જાળવણી;
• નાના આંતરડામાં પિત્ત નળીઓ દ્વારા ઉત્સર્જન;
• શરીરને બળતરા ઘટકોથી બચાવે છે.

પિત્તનું ઉત્પાદન યકૃતના કોષો દ્વારા કરવામાં આવે છે અને તે દિવસ કે રાત બંધ થતું નથી. શા માટે વ્યક્તિને પિત્તાશયની જરૂર હોય છે અને લીવર પ્રવાહીનું પરિવહન કરતી વખતે આપણે આ કનેક્ટિંગ લિંક વિના કેમ કરી શકતા નથી?

પિત્તનો સ્ત્રાવ સતત થાય છે, પરંતુ પિત્ત સાથે ખોરાકના સમૂહની પ્રક્રિયા માત્ર પાચનની પ્રક્રિયા દરમિયાન જ જરૂરી છે, જે સમયગાળો મર્યાદિત છે. તેથી, માનવ શરીરમાં પિત્તાશયની ભૂમિકા યકૃતના સ્ત્રાવને યોગ્ય સમય સુધી એકઠા અને સંગ્રહિત કરવાની છે. શરીરમાં પિત્તનું ઉત્પાદન એક અવિરત પ્રક્રિયા છે અને તે પિઅર-આકારના અંગના જથ્થા કરતાં અનેકગણી વધુ ઉત્પન્ન થાય છે. તેથી, પિત્ત પોલાણની અંદર વિભાજિત થાય છે, પાણી અને અન્ય શારીરિક પ્રક્રિયાઓ માટે જરૂરી કેટલાક પદાર્થો દૂર કરવામાં આવે છે. આમ, તે વધુ કેન્દ્રિત બને છે અને તેનું પ્રમાણ નોંધપાત્ર રીતે ઓછું થાય છે.

મૂત્રાશય જે જથ્થો છોડશે તે સૌથી મોટી ગ્રંથિ - યકૃત, જે પિત્તના ઉત્પાદન માટે જવાબદાર છે તેના દ્વારા કેટલું ઉત્પન્ન થાય છે તેના પર નિર્ભર નથી. આ કિસ્સામાં મહત્વની બાબત એ છે કે ખાદ્યપદાર્થોની માત્રા અને તેના પોષક રચના. અન્નનળીમાં ખોરાકનો માર્ગ કામ શરૂ કરવાના સંકેત તરીકે કામ કરે છે. ચરબીયુક્ત અને ભારે ખોરાકને પચાવવા માટે, મોટા પ્રમાણમાં સ્ત્રાવની જરૂર પડશે, તેથી અંગ વધુ મજબૂત રીતે સંકુચિત થશે. જો મૂત્રાશયમાં પિત્તનું પ્રમાણ અપૂરતું હોય, તો યકૃત સીધી પ્રક્રિયામાં સામેલ થાય છે, જ્યાં પિત્તનો સ્ત્રાવ ક્યારેય અટકતો નથી.

પિત્તનું સંચય અને ઉત્સર્જન નીચે મુજબ કરવામાં આવે છે:

તેથી, માનવ શરીરમાં પિત્તાશયની ભૂમિકા યકૃતના સ્ત્રાવને યોગ્ય સમય સુધી એકઠા અને સંગ્રહિત કરવાની છે.

• સામાન્ય યકૃતની નળી સ્ત્રાવને પિત્ત સંબંધી અંગમાં સ્થાનાંતરિત કરે છે, જ્યાં તે એકઠું થાય છે અને યોગ્ય ક્ષણ સુધી સંગ્રહિત થાય છે;
• બબલ લયબદ્ધ રીતે સંકુચિત થવાનું શરૂ કરે છે;
• મૂત્રાશય વાલ્વ ખુલે છે;
• ઇન્ટ્રાકેનલ વાલ્વનું ઉદઘાટન ઉશ્કેરવામાં આવે છે, મુખ્ય ડ્યુઓડેંડ્રલ પેપિલાનું સ્ફિન્ક્ટર આરામ કરે છે;
• પિત્ત સામાન્ય પિત્ત નળી સાથે આંતરડામાં જાય છે.

એવા કિસ્સાઓમાં કે જ્યાં મૂત્રાશય દૂર કરવામાં આવે છે, પિત્તરસ વિષેનું તંત્ર કાર્ય કરવાનું બંધ કરતું નથી. તમામ કામ પિત્ત નળીઓ પર પડે છે. પિત્તાશય યકૃતના નાડી દ્વારા કેન્દ્રીય ચેતાતંત્ર સાથે જોડાયેલ અથવા જોડાયેલ છે.

પિત્તાશયની તકલીફ તમારી સુખાકારીને અસર કરે છે અને નબળાઈ, ઉબકા, ઉલટી, ખંજવાળ ત્વચા અને અન્યનું કારણ બની શકે છે. અપ્રિય લક્ષણો. ચાઇનીઝ દવામાં, પિત્તાશયને ધ્યાનમાં લેવાનો રિવાજ છે નહીં અલગ શરીર, પરંતુ યકૃત સાથેની એક સિસ્ટમના ઘટક તરીકે, જે પિત્તના સમયસર પ્રકાશન માટે જવાબદાર છે.

પિત્તાશય મેરિડીયનને યાંગસ્કી ગણવામાં આવે છે, એટલે કે. જોડી બનાવે છે અને માથાથી પગ સુધી સમગ્ર શરીરમાં ચાલે છે. યકૃત મેરીડીયન, જે યીન અંગોથી સંબંધિત છે અને પિત્ત મેરીડીયન નજીકથી સંબંધિત છે. તે કેવી રીતે ફેલાય છે તે સમજવું મહત્વપૂર્ણ છે માનવ શરીરજેથી ચીની દવાનો ઉપયોગ કરીને અંગની પેથોલોજીની સારવાર અસરકારક હોય. ત્યાં બે ચેનલ પાથ છે:

• બાહ્ય, આંખના ખૂણેથી ટેમ્પોરલ પ્રદેશ, કપાળ અને માથાના પાછળના ભાગમાંથી પસાર થાય છે, પછી બગલમાં ઉતરે છે અને જાંઘના આગળના ભાગ સાથે નીચે આવે છે. રિંગ આંગળીપગ
• આંતરિક, ખભાથી શરૂ કરીને અને ડાયાફ્રેમ, પેટ અને યકૃતમાંથી પસાર થાય છે, મૂત્રાશયમાં શાખા સાથે સમાપ્ત થાય છે.

પિત્તરસ સંબંધી અંગના મેરિડીયન પર ઉત્તેજક બિંદુઓ માત્ર પાચન સુધારવા અને તેની કામગીરીમાં સુધારો કરવામાં મદદ કરે છે. માથાના બિંદુઓ પરની અસરથી રાહત મળે છે:

• migraines;
• સંધિવા;
• દ્રશ્ય અંગોના રોગો.

ઉપરાંત, શરીરના બિંદુઓ દ્વારા, તમે કાર્ડિયાક પ્રવૃત્તિમાં સુધારો કરી શકો છો, અને મદદ સાથે. પગ પરના વિસ્તારો - સ્નાયુઓની પ્રવૃત્તિ.

પિત્તાશય અને પિત્તરસ વિષેનું માર્ગનું માળખું

પિત્તાશય મેરિડીયન ઘણા અવયવોને અસર કરે છે, જે સૂચવે છે કે પિત્તરસ વિષેનું તંત્રનું સામાન્ય કાર્ય સમગ્ર શરીરની કામગીરી માટે અત્યંત મહત્વપૂર્ણ છે. પિત્તાશય અને પિત્તરસ સંબંધી માર્ગની શરીરરચના એ માર્ગોની એક જટિલ પ્રણાલી છે જે માનવ શરીરમાં પિત્તની હિલચાલને સુનિશ્ચિત કરે છે. તેની શરીરરચના પિત્તાશય કેવી રીતે કાર્ય કરે છે તે સમજવામાં મદદ કરે છે.

પિત્તાશય શું છે, તેની રચના અને કાર્યો શું છે? આ અંગમાં કોથળીનો આકાર છે, જે યકૃતની સપાટી પર સ્થિત છે, વધુ સ્પષ્ટ રીતે, તેના નીચલા ભાગમાં.

કેટલાક કિસ્સાઓમાં, ઇન્ટ્રાઉટેરિન વિકાસ દરમિયાન અંગ યકૃતની સપાટી પર આવતું નથી. મૂત્રાશયનું ઇન્ટ્રાહેપેટિક સ્થાન કોલેલિથિઆસિસ અને અન્ય રોગો થવાનું જોખમ વધારે છે.

પિત્તાશયના આકારમાં પિઅર-આકારની રૂપરેખા, એક સાંકડી ટોચ અને અંગના તળિયે વિસ્તરણ હોય છે. પિત્તાશયની રચનામાં ત્રણ ભાગો છે:

• એક સાંકડી ગરદન જ્યાં પિત્ત સામાન્ય યકૃતની નળીમાંથી પ્રવેશે છે;
• શરીર, પહોળો ભાગ;
• તળિયે, જે સરળતાથી અલ્ટ્રાસાઉન્ડ દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે.

અંગમાં એક નાનું વોલ્યુમ છે અને તે લગભગ 50 મિલી પ્રવાહીને પકડી રાખવામાં સક્ષમ છે. વધારાનું પિત્ત નાની નળી દ્વારા વિસર્જન થાય છે.

બબલની દિવાલો નીચેની રચના ધરાવે છે:

1. સીરસ બાહ્ય પડ.
2. ઉપકલા સ્તર.
3. મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન.

પિત્તાશયની મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન એવી રીતે બનાવવામાં આવી છે કે આવનાર પિત્ત ખૂબ જ ઝડપથી શોષાય છે અને પ્રક્રિયા કરે છે. ફોલ્ડ કરેલી સપાટીમાં ઘણી મ્યુકોસ ગ્રંથીઓ હોય છે, જેનું સઘન કાર્ય આવતા પ્રવાહીને કેન્દ્રિત કરે છે અને તેનું પ્રમાણ ઘટાડે છે.

પિત્તાશય અને પિત્તરસ સંબંધી માર્ગની શરીરરચના એ માર્ગોની એક જટિલ પ્રણાલી છે જે માનવ શરીરમાં પિત્તની હિલચાલને સુનિશ્ચિત કરે છે.

પિત્ત સંબંધી માર્ગની શરીરરચના બે પ્રકારની નળીઓનો સમાવેશ કરે છે: એક્સ્ટ્રાહેપેટિક અને ઇન્ટ્રાહેપેટિક પિત્ત નળીઓ.

યકૃતની બહાર પિત્ત નળીઓની રચનામાં ઘણી ચેનલો હોય છે:

1. યકૃતને મૂત્રાશય સાથે જોડતી સિસ્ટિક નળી.
2. સામાન્ય પિત્ત નળી (CBD અથવા સામાન્ય પિત્ત નળી), જ્યાંથી યકૃત અને સિસ્ટિક નળીઓ જોડાય છે અને ડ્યુઓડેનમમાં જાય છે ત્યાંથી શરૂ થાય છે.

પિત્ત નળીઓની શરીરરચના સામાન્ય પિત્ત નળીના વિભાગોને અલગ પાડે છે. પ્રથમ, મૂત્રાશયમાંથી પિત્ત સુપ્રાડુઓડેંડ્રલ વિભાગમાંથી પસાર થાય છે, રેટ્રોડ્યુઓડેંડ્રલ વિભાગમાં જાય છે, પછી સ્વાદુપિંડના વિભાગ દ્વારા તે ડ્યુઓડેંડ્રલ વિભાગમાં પ્રવેશ કરે છે. ફક્ત આ માર્ગ પર જ પિત્ત અંગના પોલાણમાંથી ડ્યુઓડેનમમાં પસાર થઈ શકે છે.

પિત્તાશય કેવી રીતે કામ કરે છે?

શરીરમાં પિત્તને ખસેડવાની પ્રક્રિયા નાની ઇન્ટ્રાહેપેટિક ટ્યુબ્યુલ્સ દ્વારા શરૂ થાય છે, જે આઉટલેટ પર એક થાય છે અને ડાબી અને જમણી હિપેટિક નળીઓ બનાવે છે. પછી તેઓ વધુ મોટી સામાન્ય યકૃતની નળીમાં બને છે, જ્યાંથી સ્ત્રાવ પિત્તાશયમાં પ્રવેશ કરે છે.

પિત્તાશય કેવી રીતે કામ કરે છે અને તેની પ્રવૃત્તિને કયા પરિબળો પ્રભાવિત કરે છે? સમયગાળા દરમિયાન જ્યારે ખોરાકનું પાચન જરૂરી નથી, મૂત્રાશય આરામની સ્થિતિમાં હોય છે. આ સમયે પિત્તાશયનું કામ સ્ત્રાવ એકઠા કરવાનું છે. ખોરાક ખાવાથી ઘણી પ્રતિક્રિયાઓ થાય છે. પિઅર-આકારના અંગનો પણ આ પ્રક્રિયામાં સમાવેશ થાય છે, જે શરૂ થતા સંકોચનને કારણે તેને મોબાઈલ બનાવે છે. આ બિંદુએ, તે પહેલેથી જ પ્રોસેસ્ડ પિત્ત ધરાવે છે.

પિત્તની જરૂરી માત્રા સામાન્ય પિત્ત નળીમાં છોડવામાં આવે છે. આ ચેનલ દ્વારા, પ્રવાહી આંતરડામાં પ્રવેશ કરે છે અને પાચનને પ્રોત્સાહન આપે છે. તેનું કાર્ય તેમાં રહેલા એસિડ દ્વારા ચરબીને તોડવાનું છે. વધુમાં, પિત્ત સાથે ખોરાકની પ્રક્રિયા પાચન માટે જરૂરી ઉત્સેચકોના સક્રિયકરણ તરફ દોરી જાય છે. આમાં શામેલ છે:

• લિપેઝ;
• એમિનોલેઝ;
• ટ્રિપ્સિન

પિત્ત યકૃતમાં દેખાય છે. કોલેરેટિક ચેનલમાંથી પસાર થતાં, તે તેના રંગ, બંધારણમાં ફેરફાર કરે છે અને જથ્થામાં ઘટાડો કરે છે. તે. પિત્ત મૂત્રાશયમાં રચાય છે, જે યકૃતના સ્ત્રાવથી અલગ છે.

યકૃતમાંથી આવતા પિત્તની સાંદ્રતા તેમાંથી પાણી અને ઇલેક્ટ્રોલાઇટ્સ દૂર કરીને થાય છે.

પિત્તાશયની કામગીરીના સિદ્ધાંતને નીચેના મુદ્દાઓ દ્વારા વર્ણવવામાં આવે છે:

1. પિત્તનો સંગ્રહ, જે યકૃત દ્વારા ઉત્પન્ન થાય છે.
2. સ્ત્રાવનું જાડું થવું અને સંગ્રહ.
3. આંતરડામાં નળી દ્વારા પ્રવાહીની દિશા, જ્યાં ખોરાકની પ્રક્રિયા કરવામાં આવે છે અને તૂટી જાય છે.

અંગ કામ કરવાનું શરૂ કરે છે, અને વ્યક્તિ પોષણ મેળવે પછી જ તેના વાલ્વ ખુલે છે. તેનાથી વિપરીત, પિત્તાશય મેરિડીયન ફક્ત મોડી સાંજે અગિયારથી સવારના એક વાગ્યા સુધી સક્રિય થાય છે.

પિત્ત નળીઓનું નિદાન

પિત્તરસ વિષેનું તંત્રની કામગીરીમાં નિષ્ફળતા મોટાભાગે નહેરોમાં અમુક પ્રકારના અવરોધની રચનાને કારણે થાય છે. આનું કારણ આ હોઈ શકે છે:

• પિત્તાશય
• ગાંઠો;
• મૂત્રાશય અથવા પિત્ત નળીઓની બળતરા;
• કડક અને ડાઘ જે સામાન્ય પિત્ત નળીને અસર કરી શકે છે.

રોગની ઓળખ દર્દીની તબીબી તપાસ અને જમણા હાયપોકોન્ડ્રિયમના વિસ્તારના ધબકારા દ્વારા કરવામાં આવે છે, જે પિત્તાશયના કદમાં ધોરણમાંથી વિચલનો સ્થાપિત કરવાનું શક્ય બનાવે છે, લોહી અને મળના પ્રયોગશાળા પરીક્ષણો, તેમજ ઉપયોગ કરીને હાર્ડવેર ડાયગ્નોસ્ટિક્સ:

અલ્ટ્રાસોનોગ્રાફી પથરીની હાજરી દર્શાવે છે અને તેમાંથી કેટલા નળીઓમાં બન્યા છે.

1. એક્સ-રે. પેથોલોજી વિશે સ્પષ્ટતા આપવામાં સક્ષમ નથી, પરંતુ શંકાસ્પદ પેથોલોજીની હાજરીની પુષ્ટિ કરવામાં મદદ કરે છે.
2. અલ્ટ્રાસાઉન્ડ. અલ્ટ્રાસોનોગ્રાફી પથરીની હાજરી દર્શાવે છે અને તેમાંથી કેટલા નળીઓમાં બન્યા છે.
3. ERCP (એન્ડોસ્કોપિક રેટ્રોગ્રેડ કોલેન્જિયોપેનક્રિએટોગ્રાફી). એક્સ-રે અને એન્ડોસ્કોપિક પરીક્ષાને જોડે છે અને તે સૌથી વધુ છે અસરકારક પદ્ધતિપિત્તરસ વિષેનું તંત્રના રોગોમાં સંશોધન.
4. સીટી. પિત્તાશયના કિસ્સામાં, આ અભ્યાસ કેટલીક વિગતોને સ્પષ્ટ કરવામાં મદદ કરે છે જે અલ્ટ્રાસાઉન્ડ દ્વારા નક્કી કરી શકાતી નથી.
5. એમઆરઆઈ. સીટી જેવી જ પદ્ધતિ.

આ અભ્યાસો ઉપરાંત, choleretic ducts ના અવરોધને શોધવા માટે ન્યૂનતમ આક્રમક પદ્ધતિનો ઉપયોગ કરી શકાય છે - લેપ્રોસ્કોપી.

પિત્ત નળીના રોગોના કારણો

મૂત્રાશયની કામગીરીમાં વિક્ષેપના વિવિધ કારણો છે અને તે આના કારણે થઈ શકે છે:

નલિકાઓમાં કોઈપણ રોગવિજ્ઞાનવિષયક ફેરફારો પિત્તના સામાન્ય પ્રવાહને વિક્ષેપિત કરે છે. પિત્ત નળીઓનું વિસ્તરણ અને સાંકડું થવું, સામાન્ય પિત્ત નળીની દિવાલોનું જાડું થવું અને નહેરોમાં વિવિધ રચનાઓનો દેખાવ રોગોના વિકાસને સૂચવે છે.

પિત્ત નળીઓના લ્યુમેનનું સંકુચિત થવું ડ્યુઓડેનમમાં સ્ત્રાવના પરત પ્રવાહને વિક્ષેપિત કરે છે. આ કિસ્સામાં રોગના કારણો આ હોઈ શકે છે:

• શસ્ત્રક્રિયા દરમિયાન યાંત્રિક આઘાત;
• સ્થૂળતા;
• બળતરા પ્રક્રિયાઓ;
• યકૃતમાં કેન્સરગ્રસ્ત ગાંઠો અને મેટાસ્ટેસિસનો દેખાવ.

પિત્ત નળીઓમાં બનેલા સ્ટ્રક્ચર્સ કોલેસ્ટેસિસને ઉત્તેજિત કરે છે, પીડાદાયક સંવેદનાઓજમણા હાયપોકોન્ડ્રિયમમાં, કમળો, નશો, તાવ. પિત્ત નળીઓનું સંકુચિત થવું એ હકીકત તરફ દોરી જાય છે કે નહેરોની દિવાલો જાડી થવા લાગે છે, અને ઉપરનો વિસ્તાર વિસ્તરણ કરવાનું શરૂ કરે છે. નળીઓના અવરોધથી પિત્તની સ્થિરતા થાય છે. તે ગાઢ બને છે, ચેપના વિકાસ માટે આદર્શ પરિસ્થિતિઓ બનાવે છે, તેથી કડકતાનો દેખાવ ઘણીવાર વધારાના રોગોના વિકાસ પહેલાં થાય છે.

ઇન્ટ્રાહેપેટિક પિત્ત નળીઓનું વિસ્તરણ આના કારણે થાય છે:

ઇન્ટ્રાહેપેટિક પિત્ત નળીઓનું વિસ્તરણ પથરીની રચનાને કારણે થાય છે

પિત્ત નળીઓમાં ફેરફારો લક્ષણો સાથે છે:

• ઉબકા
• ગેગિંગ
• પેટની જમણી બાજુ પર દુખાવો;
• તાવ;
• કમળો;
• પિત્તાશય માં rumbling;
• પેટનું ફૂલવું

આ બધું સૂચવે છે કે પિત્તરસ વિષેનું તંત્ર યોગ્ય રીતે કામ કરી રહ્યું નથી. ત્યાં ઘણા સૌથી સામાન્ય રોગો છે:

1. આવાસ અને સાંપ્રદાયિક સેવાઓ પત્થરોની રચના માત્ર મૂત્રાશયમાં જ નહીં, પણ નળીઓમાં પણ શક્ય છે. ઘણા કિસ્સાઓમાં દર્દી ઘણા સમય સુધીકોઈ અગવડતા જોવા મળતી નથી. તેથી, પથરી ઘણા વર્ષો સુધી શોધી શકાતી નથી અને વધતી જ રહી શકે છે. જો પત્થરો પિત્ત નળીઓને અવરોધે છે અથવા નહેરની દિવાલોને ઇજા પહોંચાડે છે, તો પછી વિકાસશીલ બળતરા પ્રક્રિયાને અવગણવી મુશ્કેલ છે. દુખાવો, ઉંચો તાવ, ઉબકા અને ઉલટી તમને આ કરવા દેશે નહીં.
2. ડિસ્કિનેસિયા. આ રોગ પિત્ત નળીઓના મોટર કાર્યમાં ઘટાડો દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે. માં દબાણમાં ફેરફારને કારણે પિત્તના પ્રવાહમાં વિક્ષેપ થાય છે વિવિધ વિસ્તારોચેનલો આ રોગ સ્વતંત્ર રીતે વિકાસ કરી શકે છે, તેમજ પિત્તાશય અને તેની નળીઓના અન્ય પેથોલોજીઓ સાથે. આવી જ પ્રક્રિયા જમણા હાયપોકોન્ડ્રિયમમાં દુખાવો અને ભારેપણુંનું કારણ બને છે જે ખાવાના થોડા કલાકો પછી થાય છે.
3. કોલેંગાઇટિસ. તે સામાન્ય રીતે તીવ્ર cholecystitis કારણે થાય છે, પરંતુ બળતરા પ્રક્રિયા સ્વતંત્ર રીતે પણ થઈ શકે છે. કોલેંગાઇટિસના લક્ષણોમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છે: તાવ, પરસેવો વધવો, જમણી બાજુમાં દુખાવો, ઉબકા અને ઉલટી અને કમળો વિકસે છે.
4. તીવ્ર cholecystitis. બળતરા પ્રકૃતિમાં ચેપી છે અને પીડા અને તાવ સાથે થાય છે. તે જ સમયે, પિત્તાશયનું કદ વધે છે, અને ચરબીયુક્ત, ભારે ભોજન અને આલ્કોહોલિક પીણાઓનું સેવન કર્યા પછી સ્થિતિની બગાડ થાય છે.
5. નહેરોના કેન્સરગ્રસ્ત ગાંઠો. આ રોગ મોટાભાગે પોર્ટા હેપેટીસમાં ઇન્ટ્રાહેપેટિક પિત્ત નળીઓ અથવા માર્ગોને અસર કરે છે. Cholangiocarcinoma પીળાશનું કારણ બને છે ત્વચા, લીવર વિસ્તારમાં ખંજવાળ, તાવ, ઉબકા અને અન્ય લક્ષણો.

હસ્તગત રોગો ઉપરાંત, જન્મજાત વિકાસલક્ષી વિસંગતતાઓ, જેમ કે એપ્લાસિયા અથવા પિત્તાશયના હાયપોપ્લાસિયા, પિત્તાશયની કામગીરીને જટિલ બનાવી શકે છે.

પિત્તની વિસંગતતાઓ

પિત્તાશયની નળીઓના વિકાસમાં વિસંગતતા લગભગ 20% લોકોમાં નિદાન થાય છે. પિત્તને દૂર કરવા માટે બનાવાયેલ ચેનલોની સંપૂર્ણ ગેરહાજરી ઘણી ઓછી સામાન્ય છે. જન્મજાત ખામીઓ પિત્તરસ વિષેનું તંત્ર અને પાચન પ્રક્રિયાઓમાં વિક્ષેપ લાવે છે. બહુમતી જન્મજાત ખામીઓગંભીર ખતરો નથી અને સારવાર યોગ્ય છે; પેથોલોજીના ગંભીર સ્વરૂપો અત્યંત દુર્લભ છે.

નળીની વિસંગતતાઓમાં નીચેના પેથોલોજીનો સમાવેશ થાય છે:

• નહેરોની દિવાલો પર ડાયવર્ટિક્યુલાનો દેખાવ;
• નળીઓના સિસ્ટિક જખમ;
• ચેનલોમાં કિંક અને પાર્ટીશનોની હાજરી;
• હાયપોપ્લાસિયા અને પિત્તરસ સંબંધી માર્ગના એટ્રેસિયા.

બબલની વિસંગતતાઓ, તેમની લાક્ષણિકતાઓ અનુસાર, પરંપરાગત રીતે આના આધારે જૂથોમાં વહેંચાયેલી છે:

• પિત્તનું સ્થાનિકીકરણ;
• અંગની રચનામાં ફેરફાર;
• આકારમાં વિચલનો;
• જથ્થો

અંગની રચના થઈ શકે છે, પરંતુ તે અલગ છે સામાન્ય સ્થાનઅને સ્થિત છે:

• વી યોગ્ય જગ્યાએ, પરંતુ સમગ્ર;
• યકૃતની અંદર;
• ડાબી હિપેટિક લોબ હેઠળ;
• ડાબા હાયપોકોન્ડ્રીયમમાં.

પેથોલોજી મૂત્રાશયના સંકોચનમાં વિક્ષેપ સાથે છે. આ અંગ બળતરા પ્રક્રિયાઓ અને પત્થરોની રચના માટે વધુ સંવેદનશીલ છે.

"ભટકતો" બબલ વિવિધ સ્થાનો પર કબજો કરી શકે છે:

• પેટના પ્રદેશની અંદર, પરંતુ લગભગ યકૃતના સંપર્કમાં નથી અને પેટની પેશીઓ દ્વારા આવરી લેવામાં આવે છે;
• યકૃતથી સંપૂર્ણપણે અલગ અને લાંબા મેસેન્ટરી દ્વારા તેની સાથે વાતચીત;
• સાથે સંપૂર્ણ ગેરહાજરીફિક્સેશન, જે કિંક્સ અને ટોર્સિયનની સંભાવનાને વધારે છે (સર્જિકલ હસ્તક્ષેપનો અભાવ દર્દીના મૃત્યુ તરફ દોરી જાય છે).

પિત્તાશયની જન્મજાત ગેરહાજરી સાથે નવજાતનું નિદાન કરવું ડોકટરો માટે અત્યંત દુર્લભ છે. પિત્તાશય એજેનેસિસ ઘણા સ્વરૂપો લઈ શકે છે:

1. અંગ અને એક્સ્ટ્રાહેપેટિક પિત્ત નળીઓની સંપૂર્ણ ગેરહાજરી.
2. એપ્લાસિયા, જેમાં, અંગના અવિકસિતતાને લીધે, ત્યાં માત્ર એક નાની પ્રક્રિયા છે જે કાર્ય કરવા સક્ષમ નથી અને સંપૂર્ણ સુવિધાયુક્ત નળીઓ છે.
3. મૂત્રાશય હાયપોપ્લાસિયા. નિદાન સૂચવે છે કે અંગ હાજર છે અને કાર્ય કરવા સક્ષમ છે, પરંતુ તેના કેટલાક પેશીઓ અથવા વિસ્તારો પ્રિનેટલ સમયગાળામાં બાળકમાં સંપૂર્ણ રીતે રચાયેલા નથી.

કાર્યાત્મક અતિરેક તેમના પોતાના પર જાય છે, પરંતુ સાચા લોકોને તબીબી હસ્તક્ષેપની જરૂર છે

લગભગ અડધા કિસ્સાઓમાં એજેનેસિસ પત્થરોની રચના અને મોટી પિત્ત નળીના વિસ્તરણ તરફ દોરી જાય છે.

પિત્તાશયનો અસામાન્ય, પિઅર-આકારનો આકાર ગરદન અથવા અંગના શરીરમાં સંકોચન, કંકાસને કારણે દેખાય છે. જો પરપોટો, જે પિઅર-આકારનો હોવો જોઈએ, તે ગોકળગાય જેવો હોય, તો ત્યાં એક વળાંક આવ્યો છે જેણે રેખાંશ અક્ષને વિક્ષેપિત કર્યો છે. પિત્તાશય ડ્યુઓડેનમ તરફ તૂટી જાય છે, અને સંપર્કના બિંદુ પર સંલગ્નતા રચાય છે. કાર્યાત્મક અતિરેક તેમના પોતાના પર જાય છે, પરંતુ સાચા લોકોને તબીબી હસ્તક્ષેપની જરૂર છે.

જો પિઅર-આકારનો આકાર સંકોચનને કારણે બદલાય છે, તો પછી વેસીકલ બોડી સ્થાનો પર અથવા સંપૂર્ણપણે સંકુચિત થાય છે. આવા વિચલનો સાથે, પિત્તની સ્થિરતા થાય છે, જે પત્થરોના દેખાવનું કારણ બને છે અને તીવ્ર પીડા સાથે.

આ આકારો ઉપરાંત, પાઉચ લેટિન એસ, બોલ અથવા બૂમરેંગ જેવું લાગે છે.

પિત્ત સંબંધી પિત્ત અંગને નબળું પાડે છે અને જલોદર, પથરી અને પેશીની બળતરા તરફ દોરી જાય છે. પિત્તાશય આ હોઈ શકે છે:

• મલ્ટિ-ચેમ્બર, જેમાં અંગનું તળિયું તેના શરીરથી આંશિક અથવા સંપૂર્ણપણે અલગ છે;
• bilobed, જ્યારે બે અલગ લોબ્યુલ્સ એક મૂત્રાશયની ગરદન સાથે જોડાયેલા હોય છે;
• ડક્ટ્યુલર, તેમની નળીઓ સાથેના બે મૂત્રાશય એક સાથે કાર્ય કરે છે;
• ત્રિગુણાત્મક, ત્રણ અવયવો એક સેરસ મેમ્બ્રેન દ્વારા સંયુક્ત.

પિત્ત નળીઓની સારવાર કેવી રીતે કરવામાં આવે છે?

અવરોધિત નળીઓની સારવાર કરતી વખતે, બે પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે:

• રૂઢિચુસ્ત
• ઓપરેશનલ

આ કિસ્સામાં મુખ્ય વસ્તુ છે સર્જિકલ હસ્તક્ષેપ, અને રૂઢિચુસ્ત એજન્ટોનો ઉપયોગ સહાયક તરીકે થાય છે.

કેટલીકવાર, કેલ્ક્યુલસ અથવા મ્યુકોસ ગંઠાઈ નળીને તેના પોતાના પર છોડી શકે છે, પરંતુ તેનો અર્થ એ નથી કે સમસ્યામાંથી સંપૂર્ણ રાહત. રોગ સારવાર વિના પાછો આવશે, તેથી આવા સ્થિરતાના કારણનો સામનો કરવો જરૂરી છે.

ગંભીર કિસ્સાઓમાં, દર્દીનું ઓપરેશન કરવામાં આવતું નથી, પરંતુ તેની સ્થિતિ સ્થિર થાય છે અને તે પછી જ સર્જરીનો દિવસ નક્કી કરવામાં આવે છે. સ્થિતિને સ્થિર કરવા માટે, દર્દીઓને સૂચવવામાં આવે છે:

• ભૂખમરો
• નાસોગેસ્ટ્રિક ટ્યુબની સ્થાપના;
• સાથે એન્ટિબાયોટિક્સના સ્વરૂપમાં એન્ટીબેક્ટેરિયલ દવાઓ વ્યાપક શ્રેણીક્રિયાઓ
• ઇલેક્ટ્રોલાઇટ્સ સાથે ડ્રોપર્સ, પ્રોટીન દવાઓ, તાજા સ્થિર પ્લાઝ્માઅને અન્ય, મુખ્યત્વે શરીરને બિનઝેરીકરણ માટે;
• એન્ટિસ્પેસ્મોડિક દવાઓ;
• વિટામિન ઉત્પાદનો.

પિત્તના પ્રવાહને ઝડપી બનાવવા માટે, બિન-આક્રમક પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ કરવામાં આવે છે:

• નહેરોના ડ્રેનેજ દ્વારા અનુસરતા ચકાસણીનો ઉપયોગ કરીને પથ્થરો કાઢવા;
• મૂત્રાશયનું પર્ક્યુટેનિયસ પંચર;
• cholecystostomy;
• કોલેડોકોસ્ટોમી;
• પર્ક્યુટેનિયસ હેપેટિક ડ્રેનેજ.

દર્દીની સ્થિતિનું સામાન્યકરણ તેને લાગુ કરવાનું શક્ય બનાવે છે સર્જિકલ પદ્ધતિઓસારવાર: લેપ્રોટોમી, જ્યારે પેટની પોલાણ સંપૂર્ણપણે ખોલવામાં આવે છે, અથવા લેપ્રોસ્કોપી, એન્ડોસ્કોપનો ઉપયોગ કરીને કરવામાં આવે છે.

સ્ટ્રક્ચર્સની હાજરીમાં, એન્ડોસ્કોપિક પદ્ધતિથી સારવાર તમને સાંકડી નળીઓને વિસ્તૃત કરવા, સ્ટેન્ટ દાખલ કરવાની અને ખાતરી આપે છે કે ચેનલોને નળીઓના સામાન્ય લ્યુમેન સાથે પ્રદાન કરવામાં આવે છે. ઓપરેશન તમને કોથળીઓ અને કેન્સરયુક્ત ગાંઠોને દૂર કરવાની પણ પરવાનગી આપે છે જે સામાન્ય રીતે સામાન્ય યકૃતની નળીને અસર કરે છે. આ પદ્ધતિ ઓછી આઘાતજનક છે અને તે cholecystectomy માટે પણ પરવાનગી આપે છે. પેટની પોલાણ ખોલવાનો આશરો ફક્ત એવા કિસ્સાઓમાં લેવામાં આવે છે જ્યાં લેપ્રોસ્કોપી જરૂરી મેનિપ્યુલેશન્સ કરવાની મંજૂરી આપતી નથી.

જન્મજાત ખોડખાંપણ, એક નિયમ તરીકે, સારવારની જરૂર હોતી નથી, પરંતુ જો પિત્તાશય વિકૃત અથવા અમુક ઇજાને કારણે લંબાઇ જાય, તો શું કરવું જોઈએ? તેની કાર્યક્ષમતા જાળવી રાખતી વખતે અંગનું વિસ્થાપન સ્વાસ્થ્યને બગાડે નહીં, પરંતુ જો પીડા અને અન્ય લક્ષણો દેખાય, તો તે જરૂરી છે:

• બેડ આરામ જાળવો;
• પૂરતું પ્રવાહી પીવો (પ્રાધાન્ય ગેસ વિના);
• ડૉક્ટર દ્વારા મંજૂર આહાર અને ખોરાકનું પાલન કરો, યોગ્ય રીતે રાંધો;
• એન્ટિબાયોટિક્સ, એન્ટિસ્પેસ્મોડિક્સ અને એનાલજેક્સ, તેમજ વિટામિન સપ્લિમેન્ટ્સ અને કોલેરેટિક દવાઓ લો;
• શારીરિક ઉપચારમાં હાજરી આપો, કરો શારીરિક ઉપચારઅને રાહત માટે મસાજ કરો.

પિત્ત પ્રણાલીના અવયવો પ્રમાણમાં નાના હોવા છતાં, તેઓ એક જબરદસ્ત કાર્ય કરે છે. તેથી, જ્યારે રોગના પ્રથમ લક્ષણો દેખાય ત્યારે તેમની સ્થિતિનું નિરીક્ષણ કરવું અને ડૉક્ટરની સલાહ લેવી જરૂરી છે, ખાસ કરીને જો ત્યાં કોઈ જન્મજાત વિસંગતતા હોય.

વિડિયો

જો પિત્તાશયમાં પથ્થર દેખાય તો શું કરવું.

પિત્તરસ સંબંધી માર્ગ પ્રણાલીમાં મુખ્ય સ્થાનો પૈકી એક પિત્તાશય દ્વારા કબજે કરવામાં આવે છે, એક અનપેયર્ડ અંગ જે યકૃત દ્વારા સ્ત્રાવિત પિત્ત માટે એક પ્રકારનું "સંગ્રહ" તરીકે કામ કરે છે. આ પિત્ત પછીથી નાના આંતરડામાં પરિવહન થાય છે. આ પ્રક્રિયાહોર્મોન કોલેસીસ્ટોકિનિનના પ્રભાવ હેઠળ થાય છે - તે સંકોચન અને પિત્તાશયના અનુગામી ખાલી થવાને ઉશ્કેરે છે.

માનવ પિત્તાશય શું સમાવે છે?

પિત્તરસ સંબંધી પ્રણાલીમાં માનવ પિત્તાશય એક અનપેયર્ડ હોલો પિઅર-આકારનું અંગ છે, જેનું માપ આશરે 7-10 x 2-3 સેમી છે, જેની ક્ષમતા 40-70 મિલી છે. જો કે, તે સરળતાથી વિસ્તરે છે અને મુક્તપણે, નુકસાન વિના, 200 મિલી જેટલું પ્રવાહી પકડી શકે છે.

પિત્તાશય એક લાક્ષણિકતા ઘેરો લીલો રંગ ધરાવે છે અને તેના પર સ્થિત છે આંતરિક સપાટીપિત્તાશયના ફોસામાં યકૃત. તે વ્યક્તિના લિંગ, ઉંમર અને શરીર પર આધાર રાખે છે. પુરુષોમાં, તે જમણા સ્તનની ડીંટડીથી નાભિ સુધી દોરેલી રેખા પર સ્થિત છે; સ્ત્રીઓમાં, તે જમણા ખભાને નાભિ સાથે જોડતી રેખા દ્વારા નક્કી કરવામાં આવે છે. કેટલાક કિસ્સાઓમાં, પિત્તાશય આંશિક રીતે અથવા સંપૂર્ણ રીતે યકૃતની પેશી (ઇન્ટ્રાહેપેટિક સ્થાન) ની અંદર સ્થિત હોઈ શકે છે અથવા, તેનાથી વિપરિત, તેના મેસેન્ટરી પર સંપૂર્ણપણે સસ્પેન્ડ થઈ શકે છે, જે કેટલીકવાર તે મેસેન્ટરીની આસપાસ ફેરવવાનું કારણ બને છે.

ભાગ્યે જ જોવા મળતી જન્મજાત વિસંગતતાઓમાં પિત્તાશયની ગેરહાજરી, તેમજ પિત્તાશયની આંશિક અથવા સંપૂર્ણ ડુપ્લિકેશનનો સમાવેશ થાય છે.

નીચે તમે શોધી શકશો કે પિત્તાશયમાં શું હોય છે અને તે કેવી રીતે કાર્ય કરે છે પરિવહન સિસ્ટમો.

પિત્તાશયની રચનામાં 3 ભાગોનો સમાવેશ થાય છે - નીચે, શરીર અને ગરદન:

• તળિયે તરફ જઈ રહ્યા છે નીચલા વિભાગયકૃત અને તેની નીચેથી બહાર નીકળે છે, તે ભાગ છે જે આગળથી દેખાય છે, જેની અલ્ટ્રાસાઉન્ડ ડાયગ્નોસ્ટિક પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ કરીને તપાસ કરી શકાય છે.
• શરીર - આ સૌથી લાંબો અને સૌથી વિસ્તૃત ભાગ છે. શરીર અને તેની ગરદન (સૌથી સાંકડી ભાગ) ના જંકશન પર, સામાન્ય રીતે વળાંક રચાય છે, તેથી ગરદન પિત્તાશયના શરીરના ખૂણા પર હોય છે અને યકૃતના દરવાજા તરફ નિર્દેશિત થાય છે.
• ગરદન સિસ્ટીક ડક્ટમાં ચાલુ રહે છે, જેનો લ્યુમેન સરેરાશ 3 મીમી હોય છે, અને લંબાઈ 3 થી 7 સે.મી. સુધીની હોય છે. સિસ્ટીક અને હેપેટિક નળીઓ સામાન્ય પિત્ત નળી બનાવે છે, જેનું લ્યુમેન 6 મીમી હોય છે અને તેની લંબાઈ 6 મીમી હોય છે. 8 સે.મી. જ્યારે ઓરિફિસ બ્લોક થાય છે, ત્યારે સામાન્ય પિત્ત નળીનો લ્યુમેન કોઈપણ પેથોલોજી વિના વ્યાસમાં 2 સે.મી. સુધી વધી શકે છે.

પિત્તાશયની રચનાનું લક્ષણ એ છે કે સામાન્ય પિત્ત નળી મુખ્ય સ્વાદુપિંડની નળી સાથે જોડાય છે અને ઓડીના સ્ફિન્ક્ટર દ્વારા વેટરના પેપિલા ખાતે ડ્યુઓડેનમમાં ખુલે છે.

પિત્તાશયની રચનાના ફોટાને વધુ સારી રીતે કલ્પના કરવા માટે જુઓ કે તેમાં કયા ભાગોનો સમાવેશ થાય છે:

પિત્તાશયની દિવાલો અને પટલ

પિત્તાશયની દિવાલમાં મ્યુકોસ, સ્નાયુબદ્ધ અને જોડાયેલી પેશી પટલ હોય છે, અને નીચેની સપાટી સેરસ મેમ્બ્રેનથી ઢંકાયેલી હોય છે:

• મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન તે સ્થિતિસ્થાપક તંતુઓના છૂટક નેટવર્ક દ્વારા રજૂ થાય છે અને તેમાં લાળ બનાવતી ગ્રંથીઓ હોય છે, જે મુખ્યત્વે પિત્તાશયના સર્વાઇકલ પ્રદેશમાં સ્થિત હોય છે. મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન અસંખ્ય સમાવે છે નાના ગણો, તેને વેલ્વેટી દેખાવ આપે છે. સર્વાઇકલ પ્રદેશમાં, 1-2 ટ્રાંસવર્સ ફોલ્ડ્સ તેમની નોંધપાત્ર ઊંચાઈ દ્વારા અલગ પડે છે અને, સિસ્ટિક ડક્ટમાંના ફોલ્ડ્સ સાથે, હીસ્ટર વાલ્વ તરીકે ઓળખાતી વાલ્વ સિસ્ટમ બનાવે છે.
• મસ્ક્યુલરિસ પિત્તાશયની રચના સરળ સ્નાયુઓ અને સ્થિતિસ્થાપક તંતુઓના બંડલ દ્વારા થાય છે. સર્વાઇકલ વિસ્તારમાં, સ્નાયુ તંતુઓ મુખ્યત્વે ગોળાકાર (વર્તુળમાં) સ્થિત હોય છે, જે સ્ફિન્ક્ટર જેવું કંઈક બનાવે છે - લ્યુટકેન્સ સ્ફિન્ક્ટર, જે પિત્તાશયમાંથી સિસ્ટિક પિત્ત નળી અને પાછળના ભાગમાં પિત્તના પ્રવાહને નિયંત્રિત કરે છે. પિત્તાશયની દિવાલમાં સ્નાયુ તંતુઓના બંડલ્સ વચ્ચે બહુવિધ ગાબડા છે - એશોફના માર્ગો. ખરાબ રીતે પાણીયુક્ત, તે પિત્તની સ્થિરતા, પથ્થરની રચના અને ક્રોનિક ચેપના કેન્દ્રો હોઈ શકે છે.
• કનેક્ટિવ પેશી પટલ સ્થિતિસ્થાપક અને કોલેજન તંતુઓનો સમાવેશ થાય છે. પિત્તાશયના શરીરના વિસ્તારમાં, સ્નાયુબદ્ધ અને જોડાયેલી પેશી પટલમાં સ્પષ્ટ ભેદ નથી. કેટલીકવાર, સેરોસ મેમ્બ્રેનમાં પસાર થયા પછી, તંતુઓ અંધ છેડા સાથે સાંકડી ટ્યુબ્યુલર માર્ગો બનાવે છે - લુસ્કાના માર્ગો, જે પિત્તાશયની દિવાલમાં માઇક્રોએબસેસિસની ઘટનામાં ચોક્કસ ભૂમિકા ભજવે છે.

પિત્તાશયની દિવાલો અને પરિવહન પ્રણાલીમાં ફેરફાર

પેથોલોજીકલ રીતે બદલાયેલી દિવાલ સાથે વધુ પડતા ખેંચાયેલા પિત્તાશયમાં, ઘણીવાર હાર્ટમેનિયા પોકેટ હોય છે, જેમાં, નિયમ તરીકે, પિત્તાશયની પથરી. ક્યારેક જ્યારે પિત્તાશયની દિવાલો બદલાય છે, ત્યારે આ ખિસ્સા તદ્દન પહોંચે છે મોટા કદ, જે સામાન્ય યકૃતની નળીમાં જ્યાં સિસ્ટીક ડક્ટ પ્રવેશે છે તે સ્થળની શોધને ખૂબ જટિલ બનાવે છે.

પિત્તાશયની પરિવહન પ્રણાલીઓ:

• પિત્તાશયને રક્ત પુરવઠો સિસ્ટિક ધમની દ્વારા હાથ ધરવામાં આવે છે, જે જમણી હિપેટિક ધમનીમાંથી ઉદ્ભવે છે. પિત્તાશયમાંથી વેનિસ મુખ્ય યકૃતની પેશી દ્વારા પોર્ટલ નસમાં અને આંશિક રીતે એક્સ્ટ્રાહેપેટિક વાહિનીઓ દ્વારા પોર્ટલ નસની જમણી શાખામાં અનેક શિરાયુક્ત થડ સાથે વહે છે.
• લિમ્ફનો પ્રવાહ યકૃત અને એક્સ્ટ્રાહેપેટિક બંનેમાં થાય છે લસિકા વાહિનીઓ.
• ઇનર્વેશન (ચેતા સાથે અંગો અને પેશીઓનો પુરવઠો, જે કેન્દ્ર સાથે તેમના જોડાણની ખાતરી કરે છે. નર્વસ સિસ્ટમ) પિત્તાશયનું સોલાર પ્લેક્સસ, વેગસ ચેતા અને જમણા ફ્રેનિક નર્વ બંડલ દ્વારા હાથ ધરવામાં આવે છે. આ ચેતા અંત પિત્તાશયના સંકોચનનું નિયમન કરે છે, સંબંધિત સ્ફિન્ક્ટર્સને હળવા કરે છે અને રોગોમાં પીડા ઉશ્કેરે છે.

સ્નાયુ તંતુઓ માટે આભાર, પિત્તાશય પિત્ત નળીઓ સાથે સંકોચન કરવામાં સક્ષમ છે, 200-300 મીમી પાણીના દબાણ હેઠળ પિત્તને ડ્યુઓડેનમમાં મુક્ત કરે છે!

આ લેખ 6,198 વાર વાંચવામાં આવ્યો.

પિત્તાશય, vesica felea (biliaris), યકૃતમાં ઉત્પાદિત પિત્ત માટે કોથળી આકારનું જળાશય છે; તે પહોળા અને સાંકડા છેડા સાથે વિસ્તરેલ આકાર ધરાવે છે, અને મૂત્રાશયની નીચેથી ગરદન સુધીની પહોળાઈ ધીમે ધીમે ઘટતી જાય છે. પિત્તાશયની લંબાઈ 8 થી 14 સે.મી. સુધીની હોય છે, પહોળાઈ 3-5 સે.મી., ક્ષમતા 40-70 સે.મી. 3 સુધી પહોંચે છે. તેનો ઘેરો લીલો રંગ અને પ્રમાણમાં પાતળી દિવાલ છે.

પિત્તાશયમાં, પિત્તાશયની નીચેનો ભાગ, ફંડસ વેસિકા ફેલી, અલગ પડે છે - તેનો સૌથી દૂરનો અને પહોળો ભાગ, પિત્તાશયનું શરીર, કોર્પસ વેસિકા ફેલી, - મધ્ય ભાગઅને પિત્તાશયની ગરદન, કોલમ વેસિકા ફેલી, - નજીકનો સાંકડો ભાગ જેમાંથી સિસ્ટિક ડક્ટ, ડક્ટસ સિસ્ટિકસ, પ્રસ્થાન કરે છે. બાદમાં, સામાન્ય યકૃતની નળી સાથે જોડાઈને, સામાન્ય પિત્ત નળી, ડક્ટસ કોલેડોકસ બનાવે છે.

પિત્તાશય પિત્તાશયના ફોસામાં પિત્તાશયની આંતરડાની સપાટી પર આવેલું છે, ફોસા વેસિકા ફેલી, અગ્રવર્તી વિભાગને અલગ કરે છે. જમણો લોબયકૃતના ચોરસ લોબમાંથી. તેનું તળિયું યકૃતની નીચેની ધાર તરફ આગળ દિશામાન થાય છે જ્યાં નાની ખાંચ સ્થિત છે, અને તેની નીચેથી બહાર નીકળે છે; ગરદન પોર્ટા હેપેટીસનો સામનો કરે છે અને હેપેટોડ્યુઓડેનલ લિગામેન્ટના ડુપ્લિકેશનમાં સિસ્ટીક ડક્ટ સાથે આવે છે. પિત્તાશય અને ગરદનના શરીરના જંક્શન પર, સામાન્ય રીતે વળાંક રચાય છે, તેથી ગરદન શરીરના ખૂણા પર પડેલી દેખાય છે.

પિત્તાશય, પિત્તાશયના ફોસામાં હોવાથી, તેની ઉપરની સપાટી સાથે તેની બાજુમાં હોય છે, પેરીટોનિયમથી વંચિત હોય છે, અને તે યકૃતના તંતુમય પટલ સાથે જોડાયેલ હોય છે. તેની મુક્ત સપાટી, પેટની પોલાણમાં નીચે તરફ આવે છે, તે વિસેરલ પેરીટોનિયમના સેરસ સ્તરથી ઢંકાયેલી હોય છે, જે યકૃતની નજીકના વિસ્તારોમાંથી મૂત્રાશય તરફ જાય છે. પિત્તાશય ઇન્ટ્રાપેરીટોનલી સ્થિત હોઈ શકે છે અને મેસેન્ટરી પણ હોઈ શકે છે. સામાન્ય રીતે, પિત્તાશયની ખાંચમાંથી બહાર નીકળતા મૂત્રાશયના તળિયાને બધી બાજુઓ પર પેરીટોનિયમથી આવરી લેવામાં આવે છે.

પિત્તાશયની રચના.

પિત્તાશયની રચના.પિત્તાશયની દિવાલમાં ત્રણ સ્તરો હોય છે (ઉપલા એક્સ્ટ્રાપેરીટોનિયલ દિવાલના અપવાદ સિવાય): સેરોસ મેમ્બ્રેન, ટ્યુનિકા સેરોસા વેસિકા ફેલી, મસ્ક્યુલર મેમ્બ્રેન, ટ્યુનિકા મસ્ક્યુલરિસ વેસિકા ફેલી અને મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન, ટ્યુનિકા મ્યુકોસા વેસિકા ફેલી. પેરીટેઓનિયમ હેઠળ, મૂત્રાશયની દિવાલ જોડાયેલી પેશીઓના પાતળા છૂટા પડથી ઢંકાયેલી હોય છે - પિત્તાશયના સબસેરોસા, ટેલા સબસેરોસા વેસિકા ફેલી; એક્સ્ટ્રાપેરીટોનિયલ સપાટી પર તે વધુ વિકસિત છે.

પિત્તાશયનું સ્નાયુબદ્ધ સ્તર, ટ્યુનિકા મસ્ક્યુલરિસ વેસિકા ફેલી, સરળ સ્નાયુના એક ગોળાકાર સ્તર દ્વારા રચાય છે, જેમાં રેખાંશ અને ત્રાંસા ગોઠવાયેલા તંતુઓના બંડલ પણ હોય છે. સ્નાયુબદ્ધ સ્તર ફંડસમાં ઓછું ઉચ્ચારવામાં આવે છે અને સર્વાઇકલ પ્રદેશમાં મજબૂત હોય છે, જ્યાં તે સીસ્ટિક ડક્ટના સ્નાયુબદ્ધ સ્તરમાં જાય છે.

પિત્તાશયની મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન, ટ્યુનિકા મ્યુકોસા વેસિકા ફેલી, પાતળી હોય છે અને અસંખ્ય ફોલ્ડ બનાવે છે, પ્લિકા ટ્યુનીકા મ્યુકોસે વેસિકા ફેલી, તેને નેટવર્કનો દેખાવ આપે છે. સર્વાઇકલ પ્રદેશમાં, મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન અનેક ત્રાંસી સર્પાકાર ફોલ્ડ્સ બનાવે છે, એક પછી એક ચાલી રહેલ પ્લિકા સર્પાકાર. પિત્તાશયની મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન સિંગલ-રો એપિથેલિયમ સાથે રેખાંકિત છે; સર્વાઇકલ પ્રદેશમાં સબમ્યુકોસામાં ગ્રંથીઓ હોય છે.

પિત્તાશયની ટોપોગ્રાફી.

પિત્તાશયની ટોપોગ્રાફી.પિત્તાશયનું તળિયું જમણા રેક્ટસ એબ્ડોમિનિસ સ્નાયુની બાજુની ધાર અને જમણા કોસ્ટલ કમાનની ધાર દ્વારા રચાયેલા ખૂણામાં અગ્રવર્તી પેટની દિવાલ પર પ્રક્ષેપિત થાય છે, જે IX કોસ્ટલ કોમલાસ્થિના અંતને અનુરૂપ છે. સિન્ટોપિકલી, પિત્તાશયની નીચલી સપાટી ડ્યુઓડેનમના ઉપરના ભાગની અગ્રવર્તી દિવાલને અડીને છે; જમણી બાજુએ તે જમણા વળાંકને અડીને છે કોલોન.

ઘણીવાર પિત્તાશય પેરીટોનિયલ ફોલ્ડ દ્વારા ડ્યુઓડેનમ અથવા કોલોન સાથે જોડાયેલ હોય છે.

રક્ત પુરવઠો: પિત્તાશય ધમનીમાંથી, એ. સિસ્ટિકા, હિપેટિક ધમનીની શાખાઓ.

પિત્ત નળીઓ.

ત્યાં ત્રણ એક્સ્ટ્રાહેપેટિક પિત્ત નળીઓ છે: સામાન્ય યકૃતની નળી, ડક્ટસ હેપેટિકસ કમ્યુનિસ, સિસ્ટિક ડક્ટ, ડક્ટસ સિસ્ટિકસ, અને સામાન્ય પિત્ત નળી, ડક્ટસ કોલેડોકસ (બિલિયારિસ).

સામાન્ય યકૃતની નળી, ડક્ટસ હેપેટિકસ કોમ્યુનિસ, પોર્ટા હેપેટીસમાં જમણી અને ડાબી હિપેટિક નળીઓના સંમિશ્રણના પરિણામે રચાય છે, ડક્ટસ હેપેટિકસ ડેક્સ્ટર એટ સિનિસ્ટર, બાદમાં ઉપર વર્ણવેલ ઇન્ટ્રાહેપેટિક નળીઓમાંથી રચાય છે. હેપેટોડ્યુઓડેનલ અસ્થિબંધનમાંથી, સામાન્ય યકૃતની નળી પિત્તાશયમાંથી આવતી સિસ્ટિક નળી સાથે જોડાય છે; આ રીતે સામાન્ય પિત્ત નળી, ડક્ટસ કોલેડોકસ દેખાય છે.

સિસ્ટિક ડક્ટ, ડક્ટસ સિસ્ટિકસ, લગભગ 3 સે.મી.ની લંબાઈ ધરાવે છે, તેનો વ્યાસ 3-4 મીમી છે; મૂત્રાશયની ગરદન મૂત્રાશયના શરીર સાથે અને સિસ્ટિક નળી સાથે બે વળાંક બનાવે છે. પછી, હેપેટોડ્યુઓડેનલ અસ્થિબંધનના ભાગ રૂપે, નળી ઉપરથી જમણે નીચે અને સહેજ ડાબી તરફ નિર્દેશિત થાય છે અને સામાન્ય રીતે તીવ્ર કોણ પર સામાન્ય યકૃતની નળી સાથે ભળી જાય છે. સિસ્ટિક ડક્ટનું સ્નાયુબદ્ધ સ્તર નબળી રીતે વિકસિત છે, જો કે તેમાં બે સ્તરો છે: રેખાંશ અને ગોળાકાર. સિસ્ટીક ડક્ટની સાથે, તેની મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન સર્પાકાર ગણો, પ્લિકા સ્પિરાલિસ, ઘણા વળાંકમાં બનાવે છે.

સામાન્ય પિત્ત નળી, ડક્ટસ કોલેડોકસ. હેપેટોડ્યુઓડેનલ લિગામેન્ટમાં જડિત. તે સામાન્ય હિપેટિક નળીનો સીધો ચાલુ છે. તેની લંબાઈ સરેરાશ 7-8 સે.મી., કેટલીકવાર 12 સે.મી. સુધી પહોંચે છે. સામાન્ય પિત્ત નળીના ચાર વિભાગો છે:

1. ડ્યુઓડેનમની ઉપર સ્થિત છે;
2. ડ્યુઓડેનમના ઉપરના ભાગની પાછળ સ્થિત છે;
3. સ્વાદુપિંડના માથા અને ઉતરતા આંતરડાની દિવાલની વચ્ચે પડેલું;
4. સ્વાદુપિંડના માથાને અડીને અને તેમાંથી ડ્યુઓડેનમની દિવાલ સુધી ત્રાંસી રીતે પસાર થાય છે.

સામાન્ય પિત્ત નળીની દિવાલ, સામાન્ય યકૃત અને સિસ્ટિક નળીઓની દિવાલથી વિપરીત, વધુ ઉચ્ચારણ સ્નાયુબદ્ધ સ્તર ધરાવે છે, જે બે સ્તરો બનાવે છે: રેખાંશ અને ગોળાકાર. નળીના અંતથી 8-10 મીમીના અંતરે, ગોળાકાર સ્નાયુનું સ્તર જાડું થાય છે, જે સામાન્ય પિત્ત નળીના સ્ફિન્ક્ટર બનાવે છે, એમ. સ્ફિન્ક્ટર ડક્ટસ કોલેડોચી. સામાન્ય પિત્ત નળીની મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન ફોલ્ડ્સ બનાવતી નથી, દૂરના વિભાગના અપવાદ સિવાય, જ્યાં અનેક ગણો હોય છે. બિન-હિપેટિક પિત્ત નળીઓની દિવાલોના સબમ્યુકોસામાં પિત્ત નળીઓની શ્લેષ્મ ગ્રંથીઓ, ગ્લેન્ડ્યુલા મ્યુકોસે બિલિયોસે છે.

સામાન્ય પિત્ત નળી સ્વાદુપિંડની નળી સાથે જોડાય છે અને સામાન્ય પોલાણમાં વહે છે - હેપેટોપેન્ક્રિએટિક એમ્પુલા, એમ્પુલા હેપેટોપેનક્રિટિકા, જે તેના મુખ્ય પેપિલાની ટોચ પર ડ્યુઓડેનમના ઉતરતા ભાગના લ્યુમેનમાં ખુલે છે, પેપિલા ડ્યુઓડેની મેજર, અંતરે. પેટના પાયલોરસથી 15 સે.મી. ampoule કદ 5×12 mm સુધી પહોંચી શકે છે.

નળીઓના પ્રવેશનો પ્રકાર અલગ અલગ હોઈ શકે છે: તે અલગ મોં સાથે આંતરડામાં ખુલી શકે છે, અથવા તેમાંથી એક બીજામાં વહી શકે છે.

ડ્યુઓડેનમના મુખ્ય પેપિલાના વિસ્તારમાં, નળીઓના મુખ એક સ્નાયુથી ઘેરાયેલા હોય છે - આ હેપેટોપેન્ક્રિએટિક એમ્પુલા (એમ્પુલાનું સ્ફિંક્ટર) ના સ્ફિંક્ટર છે, એમ. sphincter ampullae hepatopancreaticae (m. sphincter ampulae). ગોળાકાર અને રેખાંશ સ્તરો ઉપરાંત, ત્યાં અલગ સ્નાયુ બંડલ્સ છે જે ત્રાંસી સ્તર બનાવે છે, જે એમ્પ્યુલાના સ્ફિન્ક્ટરને સામાન્ય પિત્ત નળીના સ્ફિન્ક્ટર અને સ્વાદુપિંડના નળીના સ્ફિન્ક્ટર સાથે જોડે છે.

પિત્ત નળીઓની ટોપોગ્રાફી. એક્સ્ટ્રાહેપેટિક નળીઓ સામાન્ય યકૃતની ધમની, તેની શાખાઓ અને પોર્ટલ નસ સાથે હેપેટોડ્યુઓડેનલ અસ્થિબંધનમાં સ્થિત છે. અસ્થિબંધનની જમણી ધાર પર સામાન્ય પિત્ત નળી છે, તેની ડાબી બાજુએ સામાન્ય યકૃતની ધમની છે, અને આ રચનાઓ કરતાં ઊંડી છે અને તેમની વચ્ચે છે. પોર્ટલ નસ; વધુમાં, લસિકા વાહિનીઓ, ગાંઠો અને ચેતા અસ્થિબંધનના પાંદડા વચ્ચે આવેલા છે.

જમણી અને ડાબી યકૃતની શાખાઓમાં યોગ્ય યકૃતની ધમનીનું વિભાજન અસ્થિબંધનની લંબાઈની મધ્યમાં થાય છે, અને જમણી યકૃતની શાખા, ઉપર તરફ જઈને, સામાન્ય યકૃતની નળીની નીચેથી પસાર થાય છે; તેમના આંતરછેદના સ્થળે, પિત્તાશયની ધમની જમણી યકૃતની શાખામાંથી પ્રસ્થાન કરે છે, a. સિસ્ટિકા, જે સામાન્ય યકૃતની નળી સાથે સિસ્ટિક નળીના સંમિશ્રણ દ્વારા રચાયેલા ખૂણા (ગેપ) ના પ્રદેશમાં જમણી અને ઉપર તરફ નિર્દેશિત થાય છે. આગળ, પિત્તાશયની ધમની પિત્તાશયની દિવાલ સાથે પસાર થાય છે.

ઇનર્વેશન: લીવર, પિત્તાશય અને પિત્ત નળીઓ - પ્લેક્સસ હેપેટિકસ (ટ્રંકસ સિમ્પેટિકસ, એનએન. વાગી).

રક્ત પુરવઠો: યકૃત - એ. હેપેટીકા પ્રોપ્રિયા, અને તેની શાખા એ. સિસ્ટીકા પિત્તાશય અને તેની નળીઓ સુધી પહોંચે છે. ધમની ઉપરાંત, યકૃતના પોર્ટલમાં વી. portae, પેટની પોલાણમાં અનપેયર્ડ અંગોમાંથી લોહી એકત્રિત કરવું; ઇન્ટ્રાઓર્ગન નસોની સિસ્ટમમાંથી પસાર થતાં, તે vv દ્વારા યકૃતને છોડી દે છે. યકૃત v માં વહેવું. cava હલકી ગુણવત્તાવાળા. પિત્તાશય અને તેની નળીઓમાંથી ડિઓક્સિજનયુક્ત રક્તપોર્ટલ નસમાં વહે છે. નોડી લિમ્ફેટીસી હેપેટીસી, ફ્રેનીસી સુપીરીયર એટ ઇન્ફીરીયર, લમ્બેલ્સ ડેક્સ્ટ્રા, સેલિયાસી, ગેસ્ટ્રીસી, પાયલોરીસી, પેનક્રેટોડુઓડેનેલ્સ, એન્યુલસ લિમ્ફેટિકસ કાર્ડિયા, પેરાસ્ટર્નેલ્સમાં લીવર અને પિત્તાશયમાંથી લસિકા નીકળી જાય છે.

તમને આમાં રસ હોઈ શકે છે વાંચવું:

ઘણા દાયકાઓથી, અગ્રતા આક્રમક સંશોધન પદ્ધતિઓ, જેમ કે ઓરલ કોલેસીસ્ટોકોલેન્જીયોગ્રાફી, ઇન્ટ્રાવેનસ અને ઇન્ફ્યુઝન કોલેગ્રાફી, પર્ક્યુટેનીયસ, ટ્રાન્સહેપેટીક, લેપ્રોસ્કોપિક કોલેસીસ્ટોકોલેન્જિયોગ્રાફી, એન્ડોસ્કોપિક રેટ્રોગ્રેડ સ્વાદુપિંડની એન્જીયોગ્રાફીનો વ્યાપકપણે અને અસરકારક રીતે ઉપયોગ કરવામાં આવે છે.

ક્લિનિકલ પ્રેક્ટિસમાં તેમની રજૂઆત સાથે રેડિયોલોજીકલ પદ્ધતિઓની માહિતી સામગ્રીમાં નોંધપાત્ર વધારો થયો છે એક્ષ - રે કે અલ્ટ્રા - સાઉન્ડ નો ઉપયોગ કરીને માનવ શરીર અને બીજા પદાર્થ વચ્ચે થઈને રજુ કરવાની પદ્ધતિઅને ચુંબકીય રેઝોનન્સ. જો કે, ઉચ્ચ માહિતી સામગ્રી સાથે, આ પદ્ધતિઓ જટિલ, ખર્ચાળ, દર્દીના સ્વાસ્થ્ય માટે અસુરક્ષિત છે અને તેમાં વિરોધાભાસની વિશાળ શ્રેણી છે.

હાથમાં પિત્ત નળીઓ, ઇકોગ્રાફી તપાસતી વખતે સારા નિષ્ણાત 95-97% કેસોમાં મિનિટોની બાબતમાં ક્લિનિશિયન દ્વારા સેટ કરેલ કાર્યનો યોગ્ય રીતે જવાબ આપી શકે છે, એટલે કે. અવરોધક કમળોને પેરેનકાઇમલ કમળોથી અલગ કરો, નળીના અવરોધનું સ્તર અને કારણ નક્કી કરો. આ સંદર્ભે, તેનો વ્યાપકપણે ઉપયોગ થવો જોઈએ, ખાસ કરીને ડાયગ્નોસ્ટિક પ્રક્રિયાના પ્રારંભિક તબક્કે, અને જટિલ આક્રમક સંશોધન પદ્ધતિઓ માટે દર્દીઓને પસંદ કરવાના હેતુ માટે.

સંકેતો:

- આઇક્ટેરિક સિન્ડ્રોમવાળા નવજાત શિશુઓના અભ્યાસમાં સ્ક્રીનીંગ પદ્ધતિ તરીકે;

- માટે તમામ વાંચન.

પિત્ત નળીઓને ઇન્ટ્રા- અને એક્સ્ટ્રાહેપેટિકમાં વિભાજિત કરવામાં આવે છે.

એક્સ્ટ્રાહેપેટિક પિત્ત નળીઓમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છે: સિસ્ટિક, સામાન્ય હિપેટિક, સામાન્ય પિત્ત.

સિસ્ટીક ડક્ટ- પિત્તાશયમાંથી પિત્તને બહાર કાઢે છે, તેની સરેરાશ લંબાઈ 4.5 સે.મી., પહોળાઈ 0.3-0.5 સે.મી. સામાન્ય રીતે યકૃતના દ્વાર પર હિપેટિક ડ્યુઓડેનલ લિગામેન્ટની અંદર તે સામાન્ય યકૃતની નળી સાથે જોડાય છે. સામાન્ય યકૃતની નળી સાથે તેનો સંબંધ ડ્યુઓડેનમમાં તેના સ્વતંત્ર પ્રવાહ સુધી બદલાઈ શકે છે.

સામાન્ય યકૃતની નળીપોર્ટલ નસના વિભાજનની સામે પોર્ટા હેપેટીસની જમણી બાજુએ જમણી અને ડાબી હિપેટિક નળીઓના સંગમથી બને છે.

નળીની લંબાઈ 2 થી 10 સે.મી., પહોળાઈ 0.3 થી 0.7 સે.મી. સુધી બદલાય છે. સામાન્ય યકૃતની નળી પોર્ટા હેપેટીસ પર રચાય છે અને તે જેમ કે, ડાબા યકૃત પ્રવાહનું ચાલુ છે, જે દ્વિભાજનની સામે સ્થિત છે. પોર્ટલ નસની.

સામાન્ય પિત્ત નળી સામાન્ય હિપેટિક અને સિસ્ટિક નળીઓના સંગમથી બને છે અને તે સામાન્ય યકૃતની નળીનું ચાલુ છે. પર આધાર રાખીને એનાટોમિકલ સ્થાનસામાન્ય પિત્ત નળીને 4 ભાગોમાં વહેંચવામાં આવે છે:

- સુપ્રાડ્યુઓડેનલ - ડ્યુઓડેનમની ઉપર;

- રેટ્રોડ્યુઓડેનલ - આંતરડાના ઉપરના ભાગની પાછળ;

- રેટ્રોપેન્ક્રિએટિક - સ્વાદુપિંડના માથાની પાછળ;

- ઇન્ટ્રામ્યુરલ - છિદ્રો પાછળની દિવાલડ્યુઓડેનમનો ઉતરતો ભાગ.

નળીની લંબાઈ 2 થી 12 સે.મી. (સરેરાશ 5-8 સે.મી.) અને પહોળાઈ 0.5-0.9 સે.મી. સુધીની હોય છે.

સ્વાદુપિંડની પેશીઓમાં પ્રવેશતા પહેલા, નળી સહેજ પહોળી થાય છે, અને પછી, સ્વાદુપિંડની પેશીઓમાંથી પસાર થતાં, તે સાંકડી થાય છે, ખાસ કરીને ડ્યુઓડેનમમાં પ્રવેશના બિંદુએ. તેના છેલ્લા વિભાગમાં, સામાન્ય યકૃતની નળી સ્વાદુપિંડની નળી સાથે ભળી જાય છે, એક સામાન્ય એમ્પ્યુલા બનાવે છે, અથવા ડ્યુઓડેનમમાં અલગથી ખુલે છે. એ નોંધવું જોઇએ કે તેના સ્થાનમાં વિવિધ પ્રકારના એનાટોમિકલ વિવિધતા આવી શકે છે.

સંશોધન પદ્ધતિ

વિશિષ્ટ સાહિત્ય ઇન્ટ્રા- અને ખાસ કરીને એક્સ્ટ્રાહેપેટિક ડક્ટ્સને વિઝ્યુઅલાઈઝ કરવામાં ઇકોગ્રાફીની ઉચ્ચ ક્ષમતાઓ પર ઘણો ડેટા પ્રદાન કરે છે. પિત્તાશય અને પિત્ત નળીઓના 216,000 હજારથી વધુ અભ્યાસોમાંથી લેખક દ્વારા મેળવેલ ડેટા અલ્ટ્રાસાઉન્ડ પદ્ધતિની સાધારણ ક્ષમતાઓ દર્શાવે છે. આધુનિક તબક્કોસામાન્ય એક્સ્ટ્રાહેપેટિક પિત્ત નળીઓની ઓળખ અને વિઝ્યુલાઇઝેશનમાં તેનો વિકાસ. એવું લાગે છે કે સંશોધકો ઇચ્છાપૂર્ણ વિચારસરણી કરી રહ્યા છે. એક્સ્ટ્રાહેપેટિક પિત્ત નળીઓની અલ્ટ્રાસાઉન્ડ પરીક્ષાની ઓછી માહિતી સામગ્રી માટેનું એક મુખ્ય કારણ એ છે કે હિલમમાં પરીક્ષાના ટોપોગ્રાફિક-એનાટોમિકલ ચિત્રની જગ્યાએ વ્યાપક પરિવર્તનશીલતા છે અને, જે વ્યવહારીક રીતે ચોક્કસ પ્રક્ષેપણને ઓળખવાનું અને પ્રદાન કરવાનું શક્ય બનાવતું નથી. અલ્ટ્રાસાઉન્ડ બીમ, એક સ્કેનમાં નળીઓની ઓળખ અને સંપૂર્ણ વિઝ્યુલાઇઝેશન પ્રદાન કરે છે. જો પદ્ધતિની માહિતી સામગ્રી નોંધપાત્ર રીતે વધે છે અલ્ટ્રાસોનિક ઉપકરણડોપ્લર કલરથી સજ્જ છે, જે તમને સામાન્ય પિત્ત નળીથી પોર્ટલ નસ અને યકૃતની ધમનીને યોગ્ય રીતે અલગ પાડવા દે છે.

પિત્તાશય, સ્વાદુપિંડ અને પોર્ટલના વાહિનીઓ અને પીઠ અને ડાબી બાજુએ દર્દીની સ્થિતિમાં ઉતરતી વેના કાવા પછી નળીઓ હાથ ધરવામાં આવે છે જ્યારે પ્રેરણાની ઊંચાઈએ શ્વાસને પકડી રાખે છે અથવા પેટની બહાર નીકળે છે ત્યારે પીઠ પર. પીઠના નીચેના ભાગમાં ઇન્ફ્લેટેબલ રબર ઓશીકું મૂકવામાં આવે છે, પરિણામે યકૃત નીચે ખસે છે અને પિત્ત નળીઓ અગ્રવર્તી પેટની દિવાલની નજીક આવે છે.

કેટલાક દર્દીઓમાં, દર્દી દાખલ થયાના બે થી ત્રણ મિનિટ પછી નળીઓના વિઝ્યુલાઇઝેશનના સારા પરિણામો મેળવી શકાય છે. ઊભી સ્થિતિ. આ કિસ્સામાં, ટ્રાંસવર્સ કોલોન નીચે તરફ જાય છે અને યકૃતના દરવાજાને મુક્ત કરે છે.

એક્સ્ટ્રાહેપેટિક પિત્ત નળીઓના અલ્ટ્રાસાઉન્ડ સ્કેનિંગ માટેની ઘણી તકનીકો પ્રસ્તાવિત કરવામાં આવી છે, પરંતુ તે યાદ રાખવું જોઈએ કે ત્યાં કોઈ સાર્વત્રિક પદ્ધતિ નથી. દરેક અનુભવી નિષ્ણાત એક્સ્ટ્રાહેપેટિક પિત્ત નળીઓને ઓળખવા માટે પોતાનો વ્યક્તિગત પદ્ધતિસરનો અભિગમ વિકસાવે છે. વ્યવહારમાં, સામાન્ય રીતે સ્વીકૃત ક્લાસિકલ સ્કેનિંગ તકનીકોનો ઉપયોગ થાય છે - રેખાંશ, ત્રાંસી અને ત્રાંસી.

એક્સ્ટ્રાહેપેટિક પિત્ત નળીઓની તપાસની આવર્તન (સામાન્ય સ્થિતિમાં અને પેથોલોજીમાં) મુખ્યત્વે ઉપકરણના રિઝોલ્યુશન, સ્કેનિંગ પદ્ધતિ, દર્દીની તૈયારી અને અલબત્ત, નિષ્ણાતના અનુભવ પર આધારિત છે. ટોચના સ્કોરએક્સ્ટ્રાહેપેટિક પિત્ત નળીઓની ઓળખમાં અમે 3.5-5 મેગાહર્ટ્ઝની આવર્તન સાથે રેખીય, બહિર્મુખ અને સેક્ટર સેન્સર્સના સંયોજનનો ઉપયોગ કરીને મેળવી છે. પહેલેથી જ નોંધ્યું છે તેમ, ઇન્ટ્રાહેપેટિક પિત્ત નળીઓ સામાન્ય રીતે સ્થિત હોતી નથી; ડાબી અને જમણી સામાન્ય યકૃતની નળીઓ સાંકડી ટ્યુબ્યુલર રચનાઓના સ્વરૂપમાં, અક્ષર V ના રૂપમાં ભળી જવી ભાગ્યે જ શક્ય છે. ડાબી યકૃતની નળી અહીં સ્થિત છે. પોર્ટલ નસની ઉપર પોર્ટા હેપેટીસ, તેની લંબાઈ 1.5-2.5 સેમી અને વ્યાસ 0.3-0.5 સેમી છે.

જમણી યકૃતની નળી પણ પોર્ટલ નસની જમણી શાખાની ઉપર પોર્ટા હેપેટીસ પર સ્થિત છે, તેની લંબાઈ 0.5-1.5 સે.મી., વ્યાસ 0.2-0.5 સે.મી. સામાન્ય યકૃતની નળીમાં તેમના સંમિશ્રણને શોધવાનું ખૂબ જ ભાગ્યે જ શક્ય છે, ખાસ કરીને જ્યારે તે યકૃતના પોર્ટલથી અમુક અંતરે હેપેટોડ્યુઓડેનલ અસ્થિબંધનની જાડાઈમાં રચાય છે.

સામાન્ય યકૃતની નળીની લંબાઈ 0.3-0.7 સે.મી.ના વ્યાસ સાથે 2 થી 10 સે.મી. સુધીની હોય છે; 14 વર્ષથી ઓછી ઉંમરના બાળકોમાં, લંબાઈ 2.5 સે.મી. અને વ્યાસ 0.3 સે.મી. સુધી હોય છે. સિસ્ટિક નળી ભાગ્યે જ જોવા મળે છે. અને માત્ર પિત્તાશયની ગરદનની નજીકના વિસ્તારમાં. ઇકોગ્રાફિકલી, નળીની સરેરાશ લંબાઈ 4-5 સેમી છે, અને વ્યાસ 0.25 સેમી સુધી છે.

સામાન્ય હિપેટિક ડક્ટ સાથે તેનું જોડાણ, જે સામાન્ય રીતે હેપેટોડ્યુઓડેનલ લિગામેન્ટમાં થાય છે, તે લગભગ ભાગ્યે જ જોવા મળે છે. સામાન્ય પિત્ત નળીનું અલ્ટ્રાસાઉન્ડ વિઝ્યુલાઇઝેશન એ હકીકતને કારણે પણ મુશ્કેલ છે એનાટોમિકલ અભ્યાસહેપેટોડ્યુઓડેનલ અસ્થિબંધનમાં એક વિભાગના પ્લેનમાં સમગ્ર નળીની છબી મેળવવાની મંજૂરી આપતું નથી. લગભગ તમામ કિસ્સાઓમાં, તેના સેગમેન્ટ્સનું માત્ર એક ઇકોગ્રાફિક ચિત્ર મેળવી શકાય છે.

વિશિષ્ટ સાહિત્ય પિત્ત નળીને શોધવા માટેની ઘણી તકનીકોનું વર્ણન કરે છે. ખાસ કરીને, વી. ડેમિડોવ પોર્ટલ નસ અને તેના વિભાજનને શોધવા માટે રેખાંશ સ્કેનનો ઉપયોગ કરવાનું સૂચન કરે છે, પેટની ચામડી પર તેના પ્રક્ષેપણમાં એક ચિહ્ન બનાવવામાં આવે છે, અને સ્વાદુપિંડના માથાના વિસ્તારમાં ક્રોસ-સેક્શન બનાવવામાં આવે છે. સામાન્ય પિત્ત નળી મળી આવે છે, અને પેટની ચામડી પર આ વિસ્તારમાં એક નિશાન પણ બનાવવામાં આવે છે.

આ બે જોડાયેલા બિંદુઓના ક્ષેત્રમાં, એક લાઇનનો ઉપયોગ કરીને સંપૂર્ણ સ્કેન કરવામાં આવે છે, અને લેખકના જણાવ્યા મુજબ, મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં સામાન્ય પિત્ત નળી તેની લગભગ સમગ્ર લંબાઈ સાથે શોધી શકાય છે. અમારી પ્રેક્ટિસમાં, સામાન્ય પિત્ત નળીની અલ્ટ્રાસાઉન્ડ પરીક્ષા સ્વાદુપિંડના માથાથી શરૂ થાય છે, જ્યાં તેનો ક્રોસ સેક્શન લગભગ હંમેશા 0.5-0.6 સે.મી.ના વ્યાસ સાથે ગોળાકાર anechoic રચના તરીકે શોધી શકાય છે. મળેલ અંડાકાર રચના સાથે જોડાણ ગુમાવ્યા વિના. (ડક્ટનું ટ્રાંસવર્સ સ્કેન), જ્યાં સુધી ટ્રાંસવર્સ સ્કેનમાંથી સામાન્ય પિત્ત નળીનો વિસ્તૃત ઇકો-નેગેટિવ ટ્રેક ન મળે ત્યાં સુધી સેન્સર ધીમે ધીમે ઘડિયાળની દિશામાં અથવા તેની સામે ફેરવવામાં આવે છે. સામાન્ય રીતે, સામાન્ય પિત્ત નળી એ પાતળી-દિવાલોવાળી ટ્યુબ્યુલર બિન-પલ્સેટાઈલ રચના છે, જે યકૃતની ધમનીથી વિપરીત છે, જે સામાન્ય રીતે પોર્ટલ નસની જમણી શાખામાંથી વધુ મધ્યસ્થ રીતે સ્થિત હોય છે અને સામાન્ય પિત્ત નળીઓના સંબંધમાં વધુ આડી રીતે ચાલે છે. . તેની સાચી લંબાઈ વિશે વાત કરવાની જરૂર નથી; મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં, ફક્ત તેના ભાગો જ સ્થિત છે. વ્યાસ તેની લગભગ સમગ્ર લંબાઈમાં સમાન છે અને 5 મીમીથી વધુ ન હોવો જોઈએ.

અલ્ટ્રાસાઉન્ડ નિષ્ણાતે યાદ રાખવું જોઈએ કે જો પોર્ટલ નસની ઉપરના પોર્ટા હેપેટીસમાં ટોપોગ્રાફિક પરીક્ષાના વિસ્તારોમાં સામાન્ય પિત્ત નળી (આ હેપેટોડ્યુઓડેનલ અસ્થિબંધનની જમણી મુક્ત ધાર છે) ઓળખવામાં આવી નથી અને તેને શોધવામાં કોઈ તબીબી રસ નથી. , તો પછી તેને ઇકોગ્રાફિકલી સામાન્ય માનવું જોઈએ, અને તેને શોધવામાં સમય બગાડવાની જરૂર નથી.

સામાન્ય પિત્ત નળીના સારા વિઝ્યુલાઇઝેશનને અટકાવતા કારણો ખૂબ જ અલગ હોઈ શકે છે. તેમની વચ્ચે:

- તકનીકી - ઉપકરણનું નીચું રીઝોલ્યુશન, તકનીકી ક્ષમતાઓનો અભાવ, એટલે કે, સેન્સર્સનો શ્રેષ્ઠ સમૂહ જે જોડી શકે છે વિવિધ પદ્ધતિઓસ્કેનિંગ;

- દર્દીની નબળી તૈયારી - ટ્રાંસવર્સ કોલોનમાં વાયુઓની હાજરી, યકૃતના દરવાજાને આવરી લેતા ડ્યુઓડેનમની સામગ્રીમાંથી પડછાયો;

- સ્થાનની વિસંગતતા;

- વોલ્યુમેટ્રિક માળખાકીય હાજરીથી સંબંધિત કારણો અને પ્રવાહી રચનાઓ;

- પિત્તાશયમાંથી પડછાયાઓ;

- અગ્રવર્તી પેટની દિવાલ પર ડાઘ;

- નિષ્ણાતના અનુભવનો અભાવ, વગેરે.

વ્યક્તિલક્ષી અને ઉદ્દેશ્ય પ્રકૃતિની કેટલીક મુશ્કેલીઓ હોવા છતાં, મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં ઇકોગ્રાફી એક્સ્ટ્રાહેપેટિક પિત્ત નળીઓની સામાન્યતા અને પેથોલોજી વિશે ઝડપી અને મૂલ્યવાન માહિતી પ્રદાન કરે છે અને તે પસંદગીની પદ્ધતિ છે.

પેથોલોજી

વિકાસલક્ષી ખામીઓ

પિત્ત નળીનો એટ્રેસિયા

એક ગંભીર રોગવિજ્ઞાન કે જે નવજાત સમયગાળા દરમિયાન દુર્લભ અને નિદાન થાય છે.મુખ્ય લક્ષણ જે ડૉક્ટરને પિત્તરસ સંબંધી માર્ગની તપાસ કરવા માટે દબાણ કરે છે તે કમળો છે, જે બાળકમાં જન્મ સમયે દેખાય છે અને ઝડપથી પ્રગતિ કરે છે. પિત્ત નળીનો એટ્રેસિયા જ્યારે યકૃતના ભાગની નળીઓને અસર થાય છે ત્યારે ફોકલ રીતે પોતાને પ્રગટ કરી શકે છે; ઇકોગ્રામ પર, પિત્ત નળીઓ પાતળા ઇકોજેનિક, ઘણી વખત કપટી, દોરીઓના સ્વરૂપમાં રજૂ થાય છે. જો માત્ર દૂરના ભાગોમાં જ એટ્રેસિયા હોય, તો ઉપરના વિસ્તારો વિસ્તરેલા હોય છે અને એનિકોઈક ટર્ટ્યુઅસ ટ્યુબ તરીકે દેખાય છે. વિખરાયેલા નુકસાન સાથે, જ્યારે પેથોલોજી તમામ ઇન્ટ્રાહેપેટિક પિત્ત નળીઓને આવરી લે છે, અને કેટલીકવાર એક્સ્ટ્રાહેપેટિક રાશિઓ, ઘણી એકબીજા સાથે જોડાયેલી પાતળી ઇકોજેનિક રેખાઓ યકૃત પેરેન્ચાઇમામાં સ્થિત છે.

આ પેથોલોજી માટે અલ્ટ્રાસાઉન્ડ ઇમેજિંગ અત્યંત માહિતીપ્રદ છે, જે તમને પિત્તાશય અને પિત્ત નળીઓના અવિકસિતતાની ડિગ્રી નક્કી કરવા, શારીરિક અને હેમોલિટીક કમળો, સેપ્ટિક રોગો, પોસ્ટપાર્ટમ હેપેટાઇટિસ અને નવજાત શિશુના અન્ય રોગોથી અલગ પાડવા માટે પરવાનગી આપે છે અને આક્રમક સંશોધન પદ્ધતિઓ માટે દર્દીઓની પસંદગી પણ કરે છે. .

સિસ્ટીક ડક્ટની વિસંગતતા

તે અત્યંત દુર્લભ છે અને યકૃતની નળીઓ સાથે સિસ્ટિક નળીના વિવિધ પ્રકારના જોડાણનો સંદર્ભ આપે છે, આ પણ વળાંક, સાંકડી, વિસ્તરણ અને સહાયક સિસ્ટિક નળીઓ છે. આ પેથોલોજીને ઓળખવા માટે, ઇકોગ્રાફી ઓછી અથવા લગભગ કોઈ માહિતી નથી. નિદાન આક્રમક પદ્ધતિઓનો ઉપયોગ કરીને હાથ ધરવામાં આવે છે. સિસ્ટીક ડક્ટની ગેરહાજરી ઇકોગ્રાફી માટે ખાસ રસ ધરાવે છે.

સિસ્ટીક ડક્ટની ગેરહાજરી

ભાગ્યે જ જોવા મળે છે. આ કિસ્સામાં, પિત્તાશયમાં ઘણીવાર ગોળાકાર આકાર હોય છે; સિસ્ટિક નળીને બદલે, એક ઇકોજેનિક કોર્ડ સ્થિત છે, અને એક એનિકોઇક પાથ દિવાલમાં સ્થિત છે, જે સામાન્ય પિત્ત નળી સાથે જોડાયેલ છે, જેનું કાર્ય લેતી વખતે સ્પષ્ટપણે દેખાય છે. એક choleretic નાસ્તો. પત્થરોની હાજરીમાં, તેઓ સરળતાથી સામાન્ય પિત્ત નળીમાં પ્રવેશ કરે છે અને, એકઠા થઈને, નોંધપાત્ર અને ત્રાસદાયક રીતે તેને વિસ્તૃત કરે છે, જે અવરોધક કમળો તરફ દોરી જાય છે.

મુખ્ય પિત્ત નળીઓના વિકાસની વિસંગતતાઓ

પિત્ત નળીઓની વિસંગતતાઓ, પિત્ત નળીઓનો હાયપોપ્લાસિયા, સામાન્ય પિત્ત નળીનો જન્મજાત છિદ્ર અને પિત્ત નળીઓના સિસ્ટિક વિસ્તરણ છે, જે પિત્તના સ્ત્રાવ પર ઓછી અસર કરે છે. બાળપણઅને માત્ર મોટી ઉંમરે જ દેખાય છે.

ઇકોગ્રાફિક રસ માત્ર પિત્ત નળીઓનું સિસ્ટિક વિસ્તરણ છે. આ પેથોલોજીમાં શામેલ છે: એક્સ્ટ્રા- અને ઇન્ટ્રાહેપેટિક પિત્ત નળીઓનું સિસ્ટિક એક સાથે વિસ્તરણ (કેરોલી રોગ). તે નળીઓના અસમાન ફોકલ અથવા ફેલાયેલા વિસ્તરણના સ્વરૂપમાં પોતાને પ્રગટ કરે છે, જેનું સરળતાથી ઇકોગ્રાફિકલી નિદાન થાય છે, જો કે કેટલીકવાર તે લીવર મેટાસ્ટેસેસ સાથે મૂંઝવણમાં હોઈ શકે છે.

એ નોંધવું જોઇએ કે નલિકાઓના જન્મજાત વિસ્તરણ, ખાસ કરીને પુખ્ત વયના લોકોમાં, નળીઓના સંકોચનથી અલગ પાડવું મુશ્કેલ છે. કેન્સરયુક્ત ગાંઠ, વિસ્તૃત લસિકા ગાંઠો અથવા પથ્થર સાથે અવરોધ. આ કિસ્સાઓમાં, કારણ શોધવાનું લગભગ હંમેશા શક્ય છે, કારણ કે અવરોધક કમળો હાજર છે.

સામાન્ય રીતે આ વિસંગતતા સાથે જોડવામાં આવે છે ફાઇબ્રોટિક ફેરફારોયકૃત, હિપેટોમેગેલી અને પોર્ટલ હાયપરટેન્શનનું કારણ બને છે.

સામાન્ય પિત્ત નળીના કોથળીઓ

નળીની સમગ્ર લંબાઈમાં વિસ્તરણ તરીકે અવલોકન કરી શકાય છે, બાજુનું વિસ્તરણસામાન્ય પિત્ત નળી (જન્મજાત ડાયવર્ટિક્યુલમ), વિવિધ પહોળાઈના પેડિકલ સાથે સંકળાયેલ (અમે 5 દર્દીઓમાં આ પેથોલોજીનું અવલોકન કર્યું), અને કોલેડોકોસેલના સ્વરૂપમાં - સામાન્ય પિત્ત નળીના માત્ર ઇન્ટ્રાડ્યુઓડેનલ ભાગનું વિસ્તરણ, જે અંડાકાર તરીકે સ્થિત છે. - ડ્યુઓડેનમની દિવાલ સાથે સંકળાયેલ અસમાન રૂપરેખા સાથે વિસ્તરેલ, હાઇપોઇકોઇક રચના.

પિત્ત નળીના પત્થરો

ઇન્ટ્રા- અને એક્સ્ટ્રાહેપેટિક નલિકાઓની સૌથી સામાન્ય પેથોલોજીઓમાંની એક પથરી છે. ઇન્ટ્રાહેપેટિક ડક્ટ પત્થરોના ઇકોડાયગ્નોસિસનો મુદ્દો જટિલ છે, કારણ કે પથ્થર સાથે નળીનું સ્થાન અને ઊંડાઈ સ્પષ્ટ કરવામાં મુશ્કેલીને કારણે, આ દર્દીઓ ભાગ્યે જ સર્જિકલ સારવારથી પસાર થાય છે, કદાચ કારણ કે ક્લિનિક ભાગ્યે જ હાજર હોય છે. તેઓ ઇકોગ્રાફરની શોધ છે. તેમને લીવર પેરેન્ચાઇમાના કેલ્સિફિકેશનથી અલગ પાડવું ખૂબ જ મુશ્કેલ હોઈ શકે છે, જે કોઈપણ વિસ્તારમાં સ્થિત હોઈ શકે છે. બસ એકજ હોલમાર્ક 10-15 મીમીના પથ્થર સાથે, ઇકો-નેગેટિવ ટ્રેક અને નળીનો વિસ્તૃત વિભાગ તેની પાછળ સ્થિત છે.

સામાન્ય હિપેટિક પિત્ત નળીના પત્થરો

સામાન્ય યકૃતની નળીઓના પથરીઓ ઘણીવાર યકૃતના દરવાજાની નજીક સ્થિત હોય છે, એટલે કે, સામાન્ય પિત્ત નળીમાં સંક્રમણના બિંદુએ; તેઓ સામાન્ય રીતે કદમાં નાના (0.5 - 0.7 સે.મી. સુધી), ગોળાકાર અથવા અંડાકાર આકારના હોય છે, ઘણીવાર સરળ રૂપરેખા સાથે, અત્યંત ઇકોજેનિક હોય છે, પરંતુ ભાગ્યે જ બહાર નીકળી જાય છે. એકોસ્ટિક શેડોયકૃત પેરેન્ચાઇમાના મોટા કેલ્સિફિકેશનથી વિપરીત. વિસ્તરેલ નળીનો એક વિભાગ (ઇકો-નેગેટિવ ટ્રેક) પથ્થરની બાજુમાં સ્થિત છે.

જ્યારે નળી સંપૂર્ણપણે અવરોધિત થાય છે, ત્યારે તે નોંધપાત્ર રીતે વિસ્તરે છે નિકટવર્તી ભાગઅને આપેલ લોબના ત્રીજા ક્રમની નળીઓ. એ નોંધવું જોઈએ કે સામાન્ય યકૃતની નળીનો કયો લોબ અસરગ્રસ્ત છે તે નક્કી કરવું ખૂબ જ મુશ્કેલ હોઈ શકે છે. અમારા ડેટા અનુસાર, ડાબી સામાન્ય યકૃતની નળી મોટાભાગે અસરગ્રસ્ત થાય છે.

સામાન્ય પિત્ત નળીના પત્થરો

મોટાભાગના કિસ્સાઓમાં, પથરી પિત્તાશયમાંથી સામાન્ય પિત્ત નળીમાં પ્રવેશે છે અને ભાગ્યે જ (1-5%) સીધી નળીમાં રચાય છે.

કોલેલિથિયાસિસના દર્દીઓની કુલ સંખ્યાના 20% સુધી નુકસાનની ઘટનાઓ છે. ડક્ટ પત્થરો એકલ અથવા બહુવિધ, વિવિધ કદ અને આકારના હોઈ શકે છે, પરંતુ વધુ વખત તે ગોળાકાર, વિવિધ ઇકોજેનિસિટીના હોય છે અને ભાગ્યે જ એકોસ્ટિક પડછાયો છોડે છે. નળી દૂરથી અથવા નજીકથી ફેલાયેલી હોઈ શકે છે; નળીના આંશિક અવરોધ સાથે, ક્ષણિક કમળો થાય છે, સંપૂર્ણ અવરોધ સાથે - સ્થિર અવરોધક કમળો. જ્યારે નળીનો ટર્મિનલ ભાગ પથ્થર દ્વારા અવરોધિત થાય છે, ત્યારે પિત્ત સંબંધી હાયપરટેન્શન થાય છે, જે એક્સ્ટ્રાહેપેટિક અને આંશિક રીતે ઇન્ટ્રાહેપેટિક નળીઓના નોંધપાત્ર વિસ્તરણ તરફ દોરી જાય છે.

આ કિસ્સાઓમાં, કમળો અસ્થાયી રૂપે અદૃશ્ય થઈ શકે છે.

કોલેંગાઇટિસ

ઇન્ટ્રા- અને એક્સ્ટ્રાહેપેટિક પિત્ત નળીઓની તીવ્ર અથવા ક્રોનિક બળતરા.

મુખ્ય કારણ- આ કોલેડોકોલિથિઆસિસ અને ચેપગ્રસ્ત પિત્ત સાથે કોલેસ્ટેસિસ છે. માં પિત્ત નળીઓની બળતરા ક્લિનિકલ પ્રેક્ટિસતે સામાન્ય છે, પરંતુ મુશ્કેલ અને ભાગ્યે જ નિદાન થાય છે. ઇકોગ્રાફિકલી, કોલેંગાઇટિસ સાથે, નળીઓ અસમાન રીતે રેખીય રીતે વિસ્તરેલી હોય છે, કેટરાહલ સ્વરૂપ સાથેની દિવાલો એકરૂપ રીતે જાડી હોય છે, નબળા ઇકોજેનિક (એડીમા) હોય છે, પ્યુર્યુલન્ટ સ્વરૂપ સાથે તે અસમાન રીતે જાડા, ઇકોજેનિક અને વિસ્તરેલ હોય છે. કેટલીકવાર તેમના લ્યુમેનમાં ઇકોજેનિક સામગ્રીઓ-પ્યુર્યુલન્ટ પિત્ત-ને શોધવાનું શક્ય છે. આ ફોર્મ સાથે હંમેશા ચોક્કસ હોય છે ક્લિનિકલ ચિત્ર: શરીરના તાપમાનમાં વધારો, જમણા હાયપોકોન્ડ્રિયમમાં શરદી, ભારેપણું અને નીરસ દુખાવો, ઉબકા, સંભવતઃ ઉલટી.

યકૃત પેરેન્ચાઇમા અને કોલેસ્ટેસિસને નુકસાનને લીધે, કમળો દેખાય છે.

પ્રગતિ સાથે, પિત્ત નળીઓની દિવાલોમાં નાના ફોલ્લાઓ અને યકૃત પેરેન્ચાઇમામાં બહુવિધ ફોલ્લાઓ બની શકે છે. વિવિધ કદફોલ્લાઓ

ચાલુ છે અસરકારક સારવારકોઈ વ્યક્તિ નળીઓના લ્યુમેનના સાંકડા, દિવાલના પાતળા થવા અને લ્યુમેનમાંથી સામગ્રીઓનું અદ્રશ્ય થવાનું અવલોકન કરી શકે છે.

પ્રાથમિક સ્ક્લેરોઝિંગ કોલેંગાઇટિસ

એક દુર્લભ રોગ જે એક્સ્ટ્રા- અને ઇન્ટ્રાહેપેટિક નળીઓના સેગમેન્ટલ અથવા ડિફ્યુઝ સંકુચિતતા દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે, જે ગંભીર કોલેસ્ટેસિસ અને યકૃતના સિરોસિસ તરફ દોરી જાય છે. સોનોગ્રાફિક ચિત્ર: નળીઓ અથવા પેરીપોર્ટલ ઝોનની ઇકોજેનિસિટી નોંધપાત્ર રીતે વધી છે, સામાન્ય પિત્ત નળીની દિવાલો જાડી છે.

યકૃતમાં એક મોટલી ચિત્ર છે - નીચા અને ઉચ્ચ ઇકોજેનિસિટીના ઝોનનું સંયોજન.

પિત્ત નળીની ગાંઠો

થી સૌમ્ય ગાંઠોએડેનોમાસ, પેપિલોમાસ, ફાઈબ્રોઈડ્સ, લિપોમાસ, એડેનોફાઈબ્રોમાસ, વગેરે મળી શકે છે. એક ઇકોગ્રામ વિવિધ કદની ગાંઠ જેવી રચના અને એક્સ્ટ્રાહેપેટિક પિત્ત નળીઓના પ્રક્ષેપણમાં સ્થાનિકીકરણ સાથે ઇકોજેનિસિટી જાહેર કરી શકે છે, પરંતુ વધુ વખત સામાન્ય પ્રક્ષેપણમાં પિત્ત નળી, હિસ્ટોલોજીકલ સ્વરૂપોનો ઉલ્લેખ કર્યા વિના, જેનો તફાવત લક્ષિત બાયોપ્સી ટ્યુમર સાઇટનો ઉપયોગ કરીને હાથ ધરવામાં આવે છે.

પિત્ત નળીનું કેન્સર

ખૂબ જ દુર્લભ (0.1-0.5%), પરંતુ પિત્તાશયના કેન્સર કરતાં વધુ સામાન્ય. સૌથી સામાન્ય છે cholangiocarcinoma અને adenocarcinoma, જે એક્સ્ટ્રાહેપેટિક પિત્ત નળીઓના કોઈપણ ભાગમાં સ્થાનીકૃત થઈ શકે છે. મોટાભાગે વેટરના પેપિલાના વિસ્તારમાં, સિસ્ટિક નળી સાથે યકૃતની નળીના જંકશન પર અને બંને યકૃતની નળીઓના જંકશન પર નોંધવામાં આવે છે. અલ્ટ્રાસાઉન્ડ નિદાન કેન્સરના નાના કદને કારણે મુશ્કેલ છે. ગાંઠની વૃદ્ધિના બે સ્વરૂપો છે: એક્સોફાઈટીક અને એન્ડોફાઈટીક.

એક્ઝોફાઇટીક સ્વરૂપમાં, ગાંઠ નળીના લ્યુમેનમાં વધે છે અને ખૂબ જ ઝડપથી તેને અવરોધે છે. પ્રારંભિક તબક્કે, તે ઇકોગ્રામ પર ફોકલ ગાંઠના સ્વરૂપમાં સ્થિત છે, ઘણીવાર ઇકોજેનિક, નાના કદની રચના, ગાંઠના પહેલા અને પછી તેના વિસ્તરણ સાથે, નળીના લ્યુમેનમાં ફેલાય છે.

એન્ડોફાઈટીક સ્વરૂપમાં, તેની દિવાલ જાડી થવાને કારણે નળી ધીમે ધીમે સાંકડી થાય છે અને ભરાઈ જાય છે, જે અવરોધક કમળો તરફ દોરી જાય છે.

પ્રાદેશિક લસિકા ગાંઠો અને યકૃતમાં ધીમી વૃદ્ધિ અને મોડા મેટાસ્ટેસિસને જોતાં, અવરોધક કમળો નોંધવામાં આવે ત્યારે એક્સ્ટ્રાહેપેટિક ડક્ટ કેન્સર મોડેથી પ્રગટ થાય છે.

અવરોધક કમળો

આમ, પિત્ત નળીઓના અભ્યાસમાં ઇકોગ્રાફી એ એક અગ્રતા પદ્ધતિ છે જે તમને પિત્ત નળીઓની સામાન્યતા અને પેથોલોજી સંબંધિત ઘણા પ્રશ્નોના ઝડપથી જવાબ આપવા દે છે.

બેલારુસ પ્રજાસત્તાકના આરોગ્ય મંત્રાલય

બેલારુસિયન સ્ટેટ મેડિકલ યુનિવર્સિટી

ડિપાર્ટમેન્ટ ઓફ ઓપરેટિવ સર્જરી અને ટોપોગ્રાફિક એનાટોમી

વી. એફ. વર્તાન્યન, પી. વી. માર્કૌટસન

પિત્તાશય અને પિત્તની નળીઓ પરના ઓપરેશન

શૈક્ષણિક અને પદ્ધતિસરની માર્ગદર્શિકા

UDC 616.361/.366-089(075.8) BBK 54.13 i 73

14 જૂન, 2006ના રોજ શૈક્ષણિક અને પદ્ધતિસરની સહાય તરીકે યુનિવર્સિટીની સાયન્ટિફિક એન્ડ મેથોડોલોજિકલ કાઉન્સિલ દ્વારા મંજૂર, પ્રોટોકોલ નંબર 7

સમીક્ષકો: એસો. એસ.એન. ટીખોન, પ્રો. એ. વી. પ્રોખોરોવ

વર્તન્યન, વી. એફ.

પિત્તાશય અને પિત્ત નળીઓ પર 18 ઓપરેશનમાં: શૈક્ષણિક પદ્ધતિ. ભથ્થું / V. F. Vartanyan, P. V. Markautsan. – મિન્સ્ક: BSMU, 2007 – 16 p.

ISBN 978-985-462-763-2.

શરીરરચનાના મુદ્દાઓની ચર્ચા કરવામાં આવે છે, તેમજ સામાન્ય સિદ્ધાંતોપિત્તાશય અને એક્સ્ટ્રાહેપેટિક પિત્ત નળીઓના રોગોની સર્જિકલ સારવાર, ક્લિનિકલ પ્રેક્ટિસમાં વપરાય છે.

તમામ ફેકલ્ટીના વરિષ્ઠ વિદ્યાર્થીઓ માટે બનાવાયેલ છે.

પિત્તાશયની શરીરરચના

હોલોટોપિયા. પિત્તાશય (GB) અને નળીઓ જમણા હાયપોકોન્ડ્રિયમ અને એપિગેસ્ટ્રિક પ્રદેશમાં જ પ્રક્ષેપિત થાય છે.

સ્કેલેટોટોપિયા. પિત્તાશયનું તળિયું મોટે ભાગે જમણા રેક્ટસ એબ્ડોમિનિસ સ્નાયુની બાહ્ય ધાર અને કોસ્ટલ કમાન દ્વારા રચાયેલા ખૂણામાં, 9મી કોસ્ટલ કોમલાસ્થિના અગ્રવર્તી છેડાના સ્તરે પ્રક્ષેપિત થાય છે (તે સ્થાને જ્યાં 10મી કોમલાસ્થિ. પાંસળી તેની સાથે ભળી જાય છે). પિત્તાશયને તે સ્થાન પર પણ પ્રક્ષેપિત કરી શકાય છે જ્યાં જમણી બાજુના અક્ષના શિખરને નાભિ સાથે જોડતી રેખા દ્વારા કોસ્ટલ કમાનને ઓળંગવામાં આવે છે.

સિન્ટોપી. પિત્તાશયની ઉપર અને આગળ યકૃત છે, ડાબી બાજુએ પાયલોરસ છે, જમણી બાજુએ કોલોનનું યકૃતનું ફ્લેક્સર છે, ટ્રાંસવર્સ કોલોન (અથવા ડ્યુઓડેનમનો પ્રારંભિક ભાગ) છે. પિત્તાશયનું તળિયું સામાન્ય રીતે યકૃતની અગ્રવર્તી નીચલી ધારની નીચેથી 2-3 સેમી સુધી વિસ્તરે છે અને અગ્રવર્તી પેટની દિવાલને અડીને હોય છે.

પિત્તાશય (વેસિકા ફેલીઆ) પિઅર-આકારનું હોય છે (ફિગ. 1), તે સંબંધિત ફોસા (ફોસા વેસિકા ફેલેઇ) માં યકૃતની આંતરડાની સપાટી પર સ્થિત છે, જે યકૃતના જમણા લોબના અગ્રવર્તી વિભાગને ચતુર્થાંશથી અલગ કરે છે. પિત્તાશય પેરીટોનિયમ દ્વારા આવરી લેવામાં આવે છે, સામાન્ય રીતે ત્રણ બાજુઓ (મેસોપેરીટોનિયલ). ઘણી ઓછી વાર ત્યાં ઇન્ટ્રાહેપેટિક (એક્સ્ટ્રાપેરીટોનિયલ) અને ઇન્ટ્રાપેરીટોનિયલ (કદાચ મેસેન્ટરી) સ્થાન હોય છે. શરીરરચનાની રીતે, પિત્તાશયને તળિયે (ફંડસ વેસિકા ફેલી), વિશાળ ભાગ - શરીર (કોર્પસ વેસિકા ફેલી) અને સાંકડો ભાગ - ગરદન (કોલમ વેસિકા ફેલી) માં વહેંચવામાં આવે છે. પિત્તાશયની લંબાઈ 8 થી 14 સે.મી. સુધી બદલાય છે, પહોળાઈ 3-5 સે.મી. અને ક્ષમતા 60-100 મિલી સુધી પહોંચે છે. પિત્તાશયમાં, તે સિસ્ટિક નળીમાં જાય તે પહેલાં, ત્યાં એક ખિસ્સા (હાર્ટમેનના પાઉચ) ના રૂપમાં દિવાલનું વિચિત્ર પ્રોટ્રુઝન છે, જે મૂત્રાશયના બાકીના પોલાણની નીચે સ્થિત છે.

ચોખા. 1. પિત્તાશયની આકૃતિ:

1 - તળિયે; 2 - શરીર; 3 - ગરદન; 4 - સામાન્ય પિત્ત નળી; 5 - સિસ્ટીક ડક્ટ; 6 - હાર્ટમેન પોકેટ

પિત્તાશયની દિવાલમાં મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન (ટ્યુનિકા મ્યુકોસા વેસિકા ફેલી) નો સમાવેશ થાય છે.

સ્નાયુબદ્ધ (ટ્યુનિકા મસ્ક્યુલરિસ વેસિકા ફેલી), સબસેરસ (ટેલા સબસેરોસા વેસિકા ફેલી) અને સેરસ (ટ્યુનિકા સેરોસા વેસિકા ફેલી) સ્તરો.

મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન રજૂ થાય છે મોટી સંખ્યામાંસર્પાકાર ફોલ્ડ્સ, સિંગલ-લેયર પ્રિઝમેટિક બોર્ડરવાળા એપિથેલિયમ સાથે રેખાંકિત છે અને સારી રિસોર્પ્શન ક્ષમતા ધરાવે છે. તે શરીરની વિવિધ આત્યંતિક ઘટનાઓ પ્રત્યે તદ્દન સંવેદનશીલ છે, જે તેના સોજો અને ડિસ્ક્વમેશન દ્વારા મોર્ફોલોજિકલ રીતે પ્રગટ થાય છે.

સ્નાયુ સ્તરમાં રેખાંશ અને ગોળ દિશામાં ચાલતા સ્નાયુ તંતુઓના બંડલનો સમાવેશ થાય છે. તેમની વચ્ચે અંતર હોઈ શકે છે, જેના દ્વારા મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન સીરોસા (રોકિટાન્સકી-એસ્કોફ સાઇનસ) સાથે સીધી રીતે ભળી શકે છે. આ સાઈન વગાડી રહ્યા છે મહત્વપૂર્ણ ભૂમિકાપિત્તાશયને છિદ્રિત કર્યા વિના પિત્તરસ સંબંધી પેરીટોનાઇટિસના વિકાસના પેથોજેનેસિસમાં: જ્યારે પિત્તાશય વધુ પડતું ખેંચાય છે, ત્યારે પિત્ત મ્યુકોસ અને સેરસ મેમ્બ્રેન દ્વારા સીધા જ અંદર જાય છે. પેટની પોલાણ.

લુશકેના માર્ગો પિત્તાશયની ઉપરની સપાટી પર સ્થિત હોઈ શકે છે (ફિગ. 2). તેઓ યકૃતની નાની ઇન્ટ્રાહેપેટિક નળીઓથી શરૂ થાય છે અને મ્યુકોસ મેમ્બ્રેન સુધી પહોંચે છે. કોલેસીસ્ટેક્ટોમી દરમિયાન, આ માર્ગો ગેપ કરે છે અને મુક્ત પેટની પોલાણમાં પિત્તના પ્રવાહનું કારણ બને છે, જે એક નિયમ તરીકે, આ પોલાણ અને પિત્તાશયની પથારીમાંથી ડ્રેનેજની જરૂર પડે છે.

ચોખા. 2. જઠરાંત્રિય માર્ગનું માળખું:

1 - લુશકેની ચાલ; 2 - ઇન્ટ્રાહેપેટિક નળી; 3 - પિત્તાશયના સ્નાયુ સ્તર; 4 - રોકીટાન્સ્કી-એશોફની સાઈન

પિત્તાશયને રક્ત પુરવઠો (ફિગ. 3) સિસ્ટિક ધમની (એ. સિસ્ટિકા) દ્વારા હાથ ધરવામાં આવે છે, જે યકૃતની ધમનીની જમણી શાખામાંથી પ્રસ્થાન કરે છે અને, મૂત્રાશયની ગરદનની નજીક જઈને બે શાખાઓમાં વિભાજિત થાય છે. ઉપલા અને નીચેની સપાટી. તેને શોધવા માટે, અમે કહેવાતા કેલોટના ત્રિકોણને અલગ પાડી શકીએ છીએ, જેની દિવાલો સિસ્ટિક અને સામાન્ય યકૃતની નળીઓ છે, અને આધાર સિસ્ટિક ધમની છે.

પિત્તાશય વાહિનીઓનું લસિકા નેટવર્ક તેની પોતાની લાક્ષણિકતાઓ ધરાવે છે. લસિકા બે કલેક્ટર્સ દ્વારા લસિકા ગાંઠોમાં વહે છે, જેમાંથી એક મૂત્રાશયની ગરદનની ડાબી બાજુએ સ્થિત છે, બીજી - સીધી ધાર પર

ડ્યુઓડેનમ આ ગાંઠો ખાતે બળતરા પ્રક્રિયાપિત્તાશયમાં તે કદમાં વધારો કરી શકે છે અને સામાન્ય પિત્ત નળીને સંકુચિત કરી શકે છે.

ચોખા. 3. પિત્તાશયને રક્ત પુરવઠો:

1 - કેલોટ ત્રિકોણ; 2 - સિસ્ટિક ધમની; 3 - સિસ્ટીક ડક્ટ; 4 - સામાન્ય હિપેટિક નળી; 5 - સામાન્ય પિત્ત નળી

પિત્તાશય, નળીઓ, સ્ફિન્ક્ટર્સની રચના સેલિયાક, નીચલા ફ્રેનિક પ્લેક્સસ તેમજ અગ્રવર્તી થડમાંથી કરવામાં આવે છે. વાગસ ચેતા. તેથી, પેટ અને ડ્યુઓડેનમના રોગો, તેમજ યોનિમાર્ગ ચેતાની બળતરા દરમિયાન સ્લાઇડિંગ હર્નીયાડાયાફ્રેમના અન્નનળીના ઉદઘાટનથી ઓડીના સ્ફિન્ક્ટરની નિષ્ક્રિયતા અને જઠરાંત્રિય માર્ગમાં દાહક ફેરફારો થાય છે, અને ઊલટું.

એક્સ્ટ્રાહેપેટિક પિત્ત નળીઓની શરીરરચના

પિત્તાશયની ગરદન સિસ્ટિક ડક્ટ (ડક્ટસ સિસ્ટિકસ) માં જાય છે, જે સામાન્ય રીતે સામાન્ય યકૃતની નળી (ડક્ટસ હેપેટિકસ કોમ્યુનિસ) સાથે તીવ્ર કોણ પર જોડાય છે, પરિણામે સામાન્ય પિત્ત નળી (ડક્ટસ કોલેડોકસ) ની રચના થાય છે. સિસ્ટીક ડક્ટમાં મ્યુકોસ મેમ્બ્રેનની ફોલ્ડ્સ પિત્તના પ્રવાહ સાથે સ્થિત છે, જે તેના ચળવળના પાછળના માર્ગને જટિલ બનાવે છે (વાલ્વની જેમ).

ડક્ટસ સિસ્ટિકસનો વ્યાસ 3 મીમી છે, ડક્ટસ હેપેટિકસ કોમ્યુનિસ છે

4-5 મીમી, અને ડક્ટસ કોલેડોકસ - 6-8 મીમી. સામાન્ય પિત્ત નળીની લંબાઈ સરેરાશ 6-8 સેમી હોય છે. તે હેપેટોડ્યુઓડેનલ લિગામેન્ટની જમણી કિનારી સાથે ચાલે છે. તેની બાજુમાં આવેલ છે યકૃતની ધમની, અને તેમની વચ્ચે અને પાછળ પોર્ટલ નસ છે. ડક્ટસ કોલેડોકસ (ફિગ. 4) ચાર વિભાગો ધરાવે છે: પાર્સ સુપ્રાડુઓડેનાલિસ (શરૂઆતથી ડ્યુઓડેનમ સુધી), પાર્સ રેટ્રોડ્યુઓડેનાલિસ (આંતરડાના આડા ભાગની પાછળ), પાર્સ પેનક્રેટિકા (સ્વાદુપિંડની જાડાઈમાં), પાર્સ ડ્યુઓડેનાલિસ (આંતરડાના આડા ભાગની પાછળ). આંતરડાની દિવાલ). સામાન્ય પિત્ત