სამედიცინო პერსონალის ქმედებების ალგორითმი საგანგებო სიტუაციის დროს. სამედიცინო პერსონალის პროფესიული ინფექციის პროფილაქტიკა სისხლის კონტაქტის ინფექციებით. ასეთი ადგილები მოიცავს

აივ ინფექცია არის ანთროპონოზური ქრონიკული ინფექციური დაავადება, რომელიც გამოწვეულია ადამიანის იმუნოდეფიციტის ვირუსებით აივ-1 და აივ-2. დაავადება ხდება ადამიანის იმუნური სისტემის ფუნქციონირების უაღრესად სპეციფიკური დარღვევების სახით, რაც იწვევს მის თანდათან შესუსტებას და სრულ განადგურებას შიდსის წარმოქმნით.

შიდსის პროგრესირებას თან ახლავს სხვადასხვა ინფექციური გართულებების და მეორადი ავთვისებიანი სიმსივნეების განვითარება.

აივ-1 და აივ-2 ვირუსების წყაროები არიან ინფიცირებული ადამიანები. ამავდროულად, აივ ინფიცირებული პაციენტი დაავადების ყველა სტადიაზე, ინკუბაციური პერიოდის ჩათვლით არის გადამდები.

იმუნოდეფიციტის ვირუსებით ინფექცია შეიძლება მოხდეს:

ბუნებრივად (სქესობრივი გზით, ვერტიკალურად დედიდან შვილამდე, ბუნებრივი კვების დროს, აგრეთვე ჭრილობებთან და ბიოლოგიურ სითხეებთან კონტაქტით);
ხელოვნურად. ეს ვარიანტი მოიცავს ინფექციას სისხლის პროდუქტების გადასხმის გზით, დონორის ბიოლოგიური მასალის (სპერმა, დედის რძე) გამოყენებას, ინვაზიურ სამედიცინო და არასამედიცინო პროცედურებს (ტატუ, მოჭრილი მანიკური, ნარკოტიკული საშუალებების ინექცია) და ა.შ.

აივ ინფექციის ყველაზე მაღალი რისკის მქონე ადამიანები მოიცავს:

ინექციური ნარკოტიკების მიღება;
ინტიმური მომსახურების გაწევა;
არატრადიციული ორიენტაცია;
უხამსი სექსუალური ცხოვრების წარმართვა და ა.შ.

იმუნოდეფიციტის ვირუსების ყოვლისმომცველი დიაგნოსტიკა ნებაყოფლობითია, გარდა სავალდებულო გამოკვლევაზე დაქვემდებარებული მოქალაქეების კატეგორიისა. ტესტირება ტარდება ინდივიდუალური კონსულტაციის შემდეგ. აივ ტესტის შედეგები არ ხდება ტელეფონით, მათი გაცნობა შესაძლებელია მხოლოდ პირადად. კვლევის შემდეგ ტარდება პოსტ-ტესტ კონსულტაცია.

აივ ტესტირება სავალდებულოა:

გადაუდებელ შემთხვევებში აივ ინფექციის გადაუდებელი პრევენციის დაწყებამდე;
დაუზუსტებელი აივ სტატუსის მქონე ორსული ქალების სკრინინგის ჩატარებისას;
დონორის მასალების შეგროვებამდე;
სამედიცინო საგანმანათლებლო დაწესებულებებში მისაღები დოკუმენტების წარდგენისას;
მთავრობაში სამუშაოზე განაცხადის დროს. სამედიცინო დაწესებულებები და კერძო ცენტრები და კლინიკები (ყველა ექიმი და ექთანი რეგულარულად გადის აივ ტესტირებას);
მკვლევარებს ან ლაბორატორიულ პერსონალს შორის, რომლებიც უშუალოდ მუშაობენ აივ-1 და აივ-2 ვირუსების შემცველ ბიოლოგიურ მასალებთან;
სამხედრო საგანმანათლებლო დაწესებულებებისთვის და სამსახურისთვის დოკუმენტების მომზადებისას, აგრეთვე გაწვევის ან ხელშეკრულებით სამსახურში შესვლისას;
უცხო ქვეყნის მოქალაქეებს შორის, რომლებიც მიმართავენ მოქალაქეობას ან იღებენ ბინადრობის ნებართვას.
რუსეთის ფედერაციის ტერიტორიაზე სამ თვეზე მეტი ვადით ყოფნის ვიზაზე განაცხადისას.

შესაძლებელია თუ არა აივ-თან მუშაობა მედიცინაში?

სამედიცინო თანამშრომლებისთვის, ადამიანის იმუნოდეფიციტის ვირუსებზე ტესტირება მკაცრად სავალდებულოა.

აივ ინფიცირებულ ექთნებსა და ექიმებს არ შეუძლიათ მუშაობის უფლება. ასევე, ინფიცირებულმა თანამშრომლებმა არ უნდა იმუშაონ სისხლის გადასხმის სადგურებზე.

სამედიცინო მუშაკები, რომლებიც მიეკუთვნებიან პროფესიული აივ ინფექციის რისკ ჯგუფებს (ქირურგიული, ტრავმატოლოგიური, გინეკოლოგიური, სტომატოლოგიური განყოფილების თანამშრომლები, მანიპულაციის ოთახებში ექთნები და ა.შ.) წელიწადში ერთხელ გადიან სავალდებულო გამოკვლევას.

ასევე, თანამშრომლები, რომელთა კანი და ლორწოვანი გარსები მოხვდა აივ-ის შემცველ ბიომასალთან, ექვემდებარებიან სასწრაფო გამოკვლევას სწრაფი და სტანდარტული ტესტების გამოყენებით.

აივ ინფექციის პრევენცია ჯანდაცვის მუშაკებს შორის

ამ პერსონალის ინფიცირება შესაძლებელია პაციენტის ბიომასალებთან მუშაობისას თერაპიული და დიაგნოსტიკური პროცედურების (განსაკუთრებით ინვაზიური) ჩატარებისას, აგრეთვე გამოყენებული შპრიცების განკარგვისას, ინსტრუმენტების დამუშავებისას და ა.შ.

აივ-თან დაკავშირებული გადაუდებელი შემთხვევების ძირითადი მიზეზები მოიცავს უსაფრთხოების ზომების დარღვევას მასალის შეგროვებისა და განკარგვისას, პირადი უსაფრთხოების წესების შეუსრულებლობას, რომელიც დაკავშირებულია კანისა და ლორწოვანი გარსების დაცვასთან.

უმეტეს შემთხვევაში ეს გამოწვეულია:

ბარიერის დამცავი აღჭურვილობის უგულებელყოფა (წინსაფარები, ხელთათმანები, სათვალეები, პლასტმასის ფარები არ გამოიყენება);
ინვაზიური პროცედურების ჩატარებისას პირადი უსაფრთხოების წესების დარღვევა;
სამუშაო ადგილების გაწმენდა მათზე დარჩენილი ბასრი, დაუცველი საგნებით;
ნემსების გადაყრა და მათი ტრანსპორტირება ხვრელ კონტეინერებში და ა.შ.

სამედიცინო დაწესებულებებში აივ ინფექციის პრევენციისა და პირადი უსაფრთხოების წესები

პირადი დაცვის უზრუნველსაყოფად და პრევენციული მიზნებისთვის სამედიცინო პერსონალმა უნდა:

ნებისმიერ ბიომასალთან მუშაობამდე დაიცავით კანისა და ლორწოვანი გარსების უბნები სპეციალური წყალგაუმტარი პლასტმასის ან სახვევების გამოყენებით;
შეცვალეთ ხელთათმანები ყოველ ახალ პაციენტთან მუშაობამდე. მუშაობის დროს ხელთათმანები უნდა დამუშავდეს 70% ეთილის სპირტით. ხელთათმანები მაშინვე იყრება და მათი ხელახალი გამოყენება აკრძალულია;
თუ თქვენ მუშაობთ სისხლთან ან ბიომასალებთან, რომლებიც შეიძლება შეიცავდეს აივ-ს, უნდა გამოიყენოთ ლატექსის ხელთათმანები;
ბიოლოგიური მასალის დამუშავების შემდეგ კარგად დაიბანეთ ხელები საპნით;
გამოიყენეთ სახის დამცავი მოწყობილობა (გაზის სახვევები) და თვალები (დაცვა სათვალეებით ან პლასტმასის ფარებით);
დაუყონებლივ დაამუშავეთ სისხლით დაბინძურებული სამუშაო მაგიდის ზედაპირები სარეცხი და სადეზინფექციო ხსნარით. მკურნალობა უნდა ჩატარდეს ორჯერ, თხუთმეტი წუთის ინტერვალის შენარჩუნებით;
კაპილარული სისხლის შეგროვებისას გამოიყენეთ რეზინის ნათურა;
განათავსეთ ერთჯერადი ნახმარი აღჭურვილობა (შპრიცი, ნემსი და ა.შ.) პუნქციურ კონტეინერებში შემდგომი დამუშავების, დეზინფექციისა და განადგურებისთვის;
დარწმუნდით, რომ სამუშაო ადგილზე ყოველთვის იყოს საკმარისი რაოდენობის საწმენდი და სადეზინფექციო საშუალებები.

ექთნები და ექიმები, რომლებსაც აქვთ კანის ექსუდაციური ან ეგზემატური ხასიათის დაზიანება, გამორიცხულია მანიპულაციის ოთახებში, გასახდელებში და ა.შ. სრულ გამოჯანმრთელებამდე.

გადაუდებელი მდგომარეობა აივ ინფექციის დროს - მოქმედების ალგორითმი

პერსონალის ინფექციის პრევენცია ხორციელდება შესაბამისად (ბმული მოცემულია ბრძანების ჩამოსატვირთად).

გადაუდებელი შემთხვევებისა და აივ-თან დაკავშირებული გადაუდებელი შემთხვევების შემთხვევაში, სამედიცინო პერსონალი:

თუ ხელთათმანები დახეულია ან დაზიანებულია, დაუყოვნებლივ უნდა მოიხსნათ ისინი, კარგად დაიბანოთ ხელები სარეცხი საშუალებებით (საპნით) დიდი მოცულობის გამდინარე წყლის ქვეშ, დეზინფექცია გაუკეთოთ ხელებს სამოცდაათპროცენტიანი სპირტის ხსნარით, ჭრილობა დაიმუშავოთ 5%-იანი იოდით;
დარტყმაზე:

სისხლი ან ბიომასალები კანზე, დეზინფექცია გაუკეთეთ კანს სამოცდაათი პროცენტიანი სპირტით, დაიბანეთ საპნით და წყლით და ხელახლა დაამუშავეთ კანი სპირტით;
ბიომასალები პირის ღრუში - პირის ღრუს ირეცხება დიდი მოცულობის გამდინარე წყლით და ირეცხება 70%-იანი სპირტის ხსნარით;
ბიომასალები თვალებში ან ცხვირში - ლორწოვანი გარსები ირეცხება დიდი მოცულობის გამდინარე წყლით ან მარილიანი ხსნარით. აკრძალულია ლორწოვანი გარსის გახეხვა.

თუ ტანსაცმელი დაბინძურებულია ბიომასალებით, ამოიღეთ სამუშაო ტანსაცმელი, დაასველეთ სადეზინფექციო ხსნარებში და შემდეგ გააუქმეთ ავტოკლავი.

საგანგებო სიტუაცია დაუყოვნებლივ უნდა ეცნობოს მენეჯმენტს. ყველა შემთხვევა უნდა ჩაიწეროს სპეციალურ ჟურნალში.

თუ არსებობს ინფექციის რისკი, დაუყოვნებლივ დაიწყეთ მედიკამენტების მიღება. მედიკამენტები მიიღება შემთხვევიდან პირველი 2 საათის განმავლობაში. პრევენციის დაწყების მაქსიმალური დასაშვები პერიოდია უბედური შემთხვევიდან პირველი სამოცდათორმეტი საათი.

შემდეგი პრეპარატები გამოიყენება აივ-ის პოსტ-ექსპოზიციის პროფილაქტიკისთვის:

ლოპინავირი/რიტონავირი ® +/
მათი არარსებობის შემთხვევაში გამოიყენეთ ნევირაპინი ® (ერთჯერადი დოზა) ან აბაკავირი ®, შემდეგ იწყება სტანდარტული პროფილაქტიკა HAART სქემების მიხედვით.

აივ-ისთვის სასწრაფო დახმარების ნაკრების ახალი შემადგენლობა

პროტოკოლის მიხედვით აივ-ის საწინააღმდეგო პირველადი დახმარების ნაკრები უნდა შეიცავდეს:

ბოთლები ეთილის სპირტით (70% - ორმოცდაათი მილილიტრი) და იოდის ხუთპროცენტიანი სპირტიანი ხსნარით (ათი მილილიტრი);
წებოვანი თაბაშირი, სტერილური ბამბის ბურთულები (ოცი ცალი) და გაზის ხელსახოცები (ათი ცალი);
სახვევი (სტერილური).

1. პაციენტებთან მანიპულაციებისთვის მომზადებისას დარწმუნდით

სასწრაფო დახმარების ნაკრების მთლიანობა (f.50).

2. მანიპულაციების ჩატარება მეორე ჯანდაცვის მუშაკის თანდასწრებით, რომელიც შეძლებს გააგრძელოს მათი ჩატარება ხელთათმანის გახეთქვის ან მოჭრის შემთხვევაში.

3. ხელთათმანების ჩაცმამდე ფრჩხილის ფალანგების კანი იოდით დაამუშავეთ.

4. ჭრილობის ან პუნქციისთვისინსტრუმენტი კონტაქტში

ბიოლოგიური სითხეები, ხელების კანი ან ხელთათმანები, თქვენ უნდა:

ამოიღეთ ხელთათმანები და მოათავსეთ კონტეინერში დეზინფექციისთვის;

დაიბანეთ ხელები ანტისეპტიკური საპნით და გაწურეთ ორჯერ გამდინარე წყლის ქვეშ;

ჭრილობის დამუშავება 70% ეთილის სპირტით ან ალკოჰოლზე დაფუძნებული სხვა ანტისეპტიკით დასველებული სტერილური მარლის საფენით (მინიმუმ 30 წამი);

დამუშავეთ ჭრილობა სტერილური მარლის ქსოვილით, რომელიც დასველებულია იოდის 5%-იანი სპირტიანი ხსნარით,

დააფარეთ ბაქტერიციდული წებოვანი ლენტით.

5. თუ ბიოლოგიური სითხეები მოხვდება კონტაქტში დაუცველი კანი:

დაამუშავეთ კანი 70% ეთილის სპირტით დასველებული სტერილური მარლის საფენით;

დაიბანეთ კანი გამდინარე წყლის ქვეშ, ორჯერ ააფეთქეთ ანტისეპტიკური საპნით;

6. კანის მასიური დაბინძურებისთვისსისხლი და სხვა

ბიოლოგიური სითხეები:

ჩამოიბანეთ ბიოლოგიური სითხე კანიდან გამდინარე წყლის ქვეშ;

დაამუშავეთ 70% ეთილის სპირტით დასველებული სტერილური მარლის საფენით;

დაიბანეთ კანის დაბინძურებული ადგილი გამდინარე წყლით და

ორჯერ საპონი ანტისეპტიკური საპნით;

გააშრეთ ერთჯერადი პირსახოცით ან ხელსახოცით;

ხელახლა დაამუშავეთ 70% ეთილის სპირტით დასველებული სტერილური მარლის ბალიშით.

7. ბიოლოგიურ სითხეებთან შეხებისას ცხვირში:

თვალებში:

ჩამოიბანეთ უამრავი წყლით, შეგიძლიათ გამოიყენოთ ერთჯერადი შპრიცი,

გაიმშრალეთ თვალები სტერილური მარლის ბალიშით.

8. ბიოლოგიურ სითხეებთან შეხებისას პირში:

ჩამოიბანეთ უამრავი წყლით;

ჩამოიბანეთ პირი 70% ეთილის სპირტით.

რეგისტრაცია N 20263

1999 წლის 30 მარტის ფედერალური კანონის N 52-FZ "მოსახლეობის სანიტარული და ეპიდემიოლოგიური კეთილდღეობის შესახებ" (რუსეთის ფედერაციის კრებული კანონმდებლობა, 1999, N 14, მუხ. 1650; 2002, N 1 (ნაწილი 1) ფედერალური კანონის შესაბამისად. ), მუხ.2, 2003, N 2, მუხ.167, N 27 (ნაწილი 1), მუხ.2700, 2004, N 35, მუხ.3607, 2005, N 19, მუხ.1752, 2006, N 1, მუხ. 10, N 52 (ნაწილი 1), მუხლი 5498; 2007, No1 (ნაწილი 1), მუხლი 21, No1 (ნაწილი 1), მუხლი 29, No27, მუხლი 3213, No46, მუხლი 5554. N 49, მუხლი 6070, 2008, N 24, 2801 მუხლი, N 29 (ნაწილი 1), მუხლი 3418, N 30 (მეორე ნაწილი), მუხლი 3616, N 44, მუხლი 4984, N 52 (ნაწილი 1), მუხლი 6223. 2009, No. რუსეთის ფედერაცია და რეგულაციები სახელმწიფო სანიტარული და ეპიდემიოლოგიური რეგულირების შესახებ“ (რუსეთის ფედერაციის კრებული კანონმდებლობა, 2000, N 31, მუხ. 3295, 2004, N 8, მუხ. 663; N 47, მუხ. 4666; 2005, N 39, მუხ. 3953) მე ვბრძანებ:

დაამტკიცოს სანიტარიული და ეპიდემიოლოგიური წესები SP 3.1.5.2826-10 „აივ ინფექციის პრევენცია“ (დანართი).

გ.ონიშჩენკო

განაცხადი

აივ ინფექციის პრევენცია

სანიტარული და ეპიდემიოლოგიური წესები SP 3.1.5.2826-10

I. 0 გამოყენების სფერო

1.1. ეს სანიტარული და ეპიდემიოლოგიური წესები (შემდგომში სანიტარული წესები) ადგენს ძირითად მოთხოვნებს ორგანიზაციული, სამკურნალო და პრევენციული, სანიტარიული და ანტიეპიდემიური ღონისძიებების ერთობლიობისთვის, რომელთა განხორციელება უზრუნველყოფს აივ ინფექციის გავრცელებისა და გავრცელების პრევენციას.

1.2. სანიტარიული წესების დაცვა სავალდებულოა მოქალაქეებისთვის, ინდმეწარმეებისა და იურიდიული პირებისთვის.

1.3. ამ სანიტარიული და ეპიდემიოლოგიური წესების შესრულების მონიტორინგს ახორციელებენ სახელმწიფო სანიტარიული და ეპიდემიოლოგიური ზედამხედველობის განმახორციელებელი ორგანოები.

III. ზოგადი დებულებები

3.1. აივ ინფექცია არის დაავადება, რომელიც გამოწვეულია ადამიანის იმუნოდეფიციტის ვირუსით - ანთროპონოზური ინფექციური ქრონიკული დაავადება, რომელიც ხასიათდება იმუნური სისტემის სპეციფიკური დაზიანებით, რაც იწვევს მის ნელ განადგურებას შეძენილი იმუნოდეფიციტის სინდრომის (შიდსის) წარმოქმნამდე, რომელსაც თან ახლავს ოპორტუნისტული ინფექციების განვითარება. და მეორადი ავთვისებიანი ნეოპლაზმები.

3.2. აივ ინფექციის დიაგნოზი დგინდება ეპიდემიოლოგიური, კლინიკური და ლაბორატორიული მონაცემების საფუძველზე.

3.3. შიდსი არის მდგომარეობა, რომელიც ვითარდება აივ ინფექციის ფონზე და ხასიათდება ერთი ან მეტი დაავადების გამოვლინებით, რომელიც კლასიფიცირებულია როგორც შიდს-მაჩვენებელი. შიდსი არის ეპიდემიოლოგიური კონცეფცია და გამოიყენება აივ ინფექციის ეპიდემიოლოგიური ზედამხედველობის მიზნებისთვის.

3.4. აივ ინფექციის გამომწვევი აგენტი, ადამიანის იმუნოდეფიციტის ვირუსი, ეკუთვნის რეტროვირუსების ოჯახის ლენტივირუსების ქვეოჯახს. არსებობს ორი სახის ვირუსი: აივ-1 და აივ-2.

3.5. აივ ინფექციის წყაროა აივ ინფიცირებული პირები დაავადების ნებისმიერ ეტაპზე, ინკუბაციური პერიოდის ჩათვლით.

3.6. გადაცემის მექანიზმი და ფაქტორები.

3.6.1. აივ ინფექცია შეიძლება გადაეცეს როგორც ბუნებრივი, ისე ხელოვნური გადაცემის მექანიზმებით.

3.6.2. აივ-ის გადაცემის ბუნებრივი მექანიზმი მოიცავს:

3.6.2.1. კონტაქტი, რომელიც ძირითადად წარმოიქმნება სქესობრივი აქტის დროს (როგორც ჰომო- და ჰეტეროსექსუალური) და როდესაც ლორწოვანი ან ჭრილობის ზედაპირი შედის სისხლთან კონტაქტში.

3.6.2.2. ვერტიკალური (ბავშვის ინფექცია აივ ინფიცირებული დედისგან: ორსულობის, მშობიარობისა და ძუძუთი კვების დროს.)

3.7.3. ხელოვნური გადაცემის მექანიზმები მოიცავს:

3.7.3.1. ხელოვნური არასამედიცინო ინვაზიური პროცედურებისთვის, მათ შორის წამლის ინტრავენური შეყვანისთვის (შპრიცების, ნემსების, სხვა საინექციო აღჭურვილობისა და მასალების გამოყენება), ტატუირება და კოსმეტიკური, მანიკური და პედიკურის პროცედურების არასტერილური ინსტრუმენტებით ჩატარებისას.

3.7.3.2. ხელოვნური ინვაზიური ინტერვენციებისთვის ჯანდაცვის დაწესებულებებში. აივ ინფექცია შეიძლება მოხდეს სისხლის, მისი კომპონენტების, ორგანოებისა და ქსოვილების გადანერგვის, დონორის სპერმის, აივ ინფიცირებული დონორის დონორის დედის რძის, აგრეთვე პარენტერალური ინტერვენციის სამედიცინო ინსტრუმენტების, აივ-ით დაბინძურებული სამედიცინო პროდუქტების გამოყენებით. არ არის დამუშავებული მარეგულირებელი დოკუმენტების მოთხოვნების შესაბამისად.

3.8. პათოგენის გადაცემის ძირითადი ფაქტორებია ადამიანის ბიოლოგიური სითხეები (სისხლი, სისხლის კომპონენტები, სპერმა, ვაგინალური გამონადენი, დედის რძე).

3.9. აივ ინფექციის მიმართ დაუცველი მოსახლეობის ძირითადი ჯგუფებია: ინექციური ნარკოტიკების მომხმარებლები (IDUs), კომერციული სექს-მუშაკები (CSW), მამაკაცები, რომლებსაც აქვთ სექსი მამაკაცებთან (MSM). აივ ინფექციის გაზრდილი რისკის მქონე ჯგუფში შედის სექსმუშაკების კლიენტები, ინმ-ების სექსუალური პარტნიორები, პატიმრები, ქუჩის ბავშვები, ადამიანები, რომლებსაც აქვთ დიდი რაოდენობით სექსუალური პარტნიორები, მოსახლეობის მიგრირებულ სეგმენტებს (სატვირთო მანქანის მძღოლები, სეზონური მუშები, მათ შორის უცხო ქვეყნის მოქალაქეები, რომლებიც მუშაობენ როტაცია და სხვა), ადამიანები, რომლებიც ბოროტად იყენებენ ალკოჰოლს და არაინექციურ ნარკოტიკებს, რადგან ფსიქოაქტიური ნივთიერებების ზემოქმედების ქვეშ ისინი უფრო სარისკო სექსუალურ ქცევას განიცდიან.

3.10. აივ ინფექციის კლინიკური მიმდინარეობა ანტირეტროვირუსული თერაპიის გამოყენების გარეშე.

3.10.1. Საინკუბაციო პერიოდი

აივ ინფექციის ინკუბაციური პერიოდი არის პერიოდი ინფექციის მომენტიდან ორგანიზმის პასუხამდე ვირუსის შეყვანამდე (კლინიკური სიმპტომების გამოჩენა ან ანტისხეულების წარმოქმნა) ჩვეულებრივ 2-3 კვირაა, მაგრამ შეიძლება გაგრძელდეს 3-მდე. 8 თვე, ზოგჯერ 12 თვემდე. ამ პერიოდის განმავლობაში ინფიცირებულ ადამიანში აივ-ის საწინააღმდეგო ანტისხეულები არ არის გამოვლენილი და, შესაბამისად, იზრდება მისგან ინფექციის გადაცემის რისკი ნოზოკომიალურ კერებში, მათ შორის სისხლისა და მისი კომპონენტების გადასხმის გზით.

3.10.2. მწვავე აივ ინფექცია.

ინფიცირებულთა 30-50%-ში ვლინდება მწვავე აივ ინფექციის სიმპტომები, რომელსაც თან ახლავს სხვადასხვა გამოვლინებები: ცხელება, ლიმფადენოპათია, ერითემატო-მაკულოპაპულური გამონაყარი სახეზე, ღეროზე, ზოგჯერ კიდურებზე, მიალგია ან ართრალგია, დიარეა, თავის ტკივილი. გულისრევა და ღებინება, ღვიძლის გადიდება და ელენთა, ნევროლოგიური სიმპტომები. ეს სიმპტომები ვლინდება მაღალი ვირუსული დატვირთვის ფონზე სხვადასხვა კომბინაციებში და აქვს სიმძიმის სხვადასხვა ხარისხი. იშვიათ შემთხვევებში, მძიმე მეორადი დაავადებები შეიძლება განვითარდეს უკვე ამ ეტაპზე, რაც იწვევს პაციენტების სიკვდილს. ამ პერიოდში იზრდება ინფიცირებულთა სამედიცინო დაწესებულებებში მიმართვის სიხშირე; მაღალია ინფექციის გადაცემის რისკი სისხლში ვირუსის დიდი რაოდენობის გამო.

3.10.3. სუბკლინიკური ეტაპი.

სუბკლინიკური სტადიის ხანგრძლივობა საშუალოდ 5-7 წელია (1-დან 8 წლამდე, ზოგჯერ მეტი), ლიმფადენოპათიის გარდა სხვა კლინიკური გამოვლინებები არ არსებობს. ამ ეტაპზე, მანიფესტაციების არარსებობის შემთხვევაში, ინფიცირებული ადამიანი რჩება ინფექციის წყაროდ დიდი ხნის განმავლობაში. სუბკლინიკური პერიოდის განმავლობაში აივ აგრძელებს გამრავლებას და სისხლში CD4 ლიმფოციტების რაოდენობა მცირდება.

3.10.4. მეორადი დაავადების სტადია.

მზარდი იმუნოდეფიციტის ფონზე ჩნდება მეორადი დაავადებები (ინფექციური და ონკოლოგიური). ვირუსული, ბაქტერიული, სოკოვანი ხასიათის ინფექციების დაავადებები თავდაპირველად საკმაოდ დადებითად მიმდინარეობს და ჩერდება ჩვეულებრივი თერაპიული საშუალებებით. თავდაპირველად, ეს არის უპირატესად კანისა და ლორწოვანი გარსების დაზიანებები, შემდეგ ორგანოების და გენერალიზებული დაზიანებები, რაც იწვევს პაციენტის სიკვდილს.

3.11. ანტირეტროვირუსული თერაპია (APT) არის აივ ინფექციის ეტიოტროპული მკურნალობა. ამჟამინდელ ეტაპზე APT სრულად არ აცილებს აივ-ს პაციენტის ორგანიზმიდან, მაგრამ აჩერებს ვირუსის გამრავლებას, რაც იწვევს იმუნიტეტის აღდგენას, მეორადი დაავადებების განვითარების ან რეგრესიის პრევენციას, პაციენტის მდგომარეობის შენარჩუნებას ან აღდგენას. შრომისუნარიანობა და მისი სიკვდილის პრევენცია. ეფექტური ანტირეტროვირუსული თერაპია ასევე არის პროფილაქტიკური ღონისძიება, რომელიც ამცირებს პაციენტის, როგორც ინფექციის წყაროს რისკს.

IV. აივ ინფექციის ლაბორატორიული დიაგნოსტიკა

4.1. აივ ინფექციის ლაბორატორიული დიაგნოსტიკა ეფუძნება აივ-ის ანტისხეულების და ვირუსული ანტიგენების გამოვლენას, ასევე, განსაკუთრებულ შემთხვევებში, აივ პროვირუსული დნმ-ის და აივ ვირუსული რნმ-ის გამოვლენას (ბავშვებში სიცოცხლის პირველ წელს).

4.2. აივ ინფექციის დიაგნოსტიკის ლაბორატორიული ტესტები ტარდება სახელმწიფო, მუნიციპალური ან კერძო ჯანდაცვის სისტემის დაწესებულებებში სანიტარიულ-ეპიდემიოლოგიური დასკვნისა და რუსეთის ფედერაციის კანონმდებლობით დადგენილი წესით გათვალისწინებული ლიცენზიის საფუძველზე.

4.3. აივ ინფექციის ლაბორატორიული დიაგნოსტიკის სტანდარტული მეთოდია აივ-ის ანტისხეულების/ანტიგენების განსაზღვრა ELISA-ს გამოყენებით. აივ-თან დაკავშირებული შედეგების დასადასტურებლად გამოიყენება დამადასტურებელი ტესტები (იმუნური, ხაზის ბლოტი).

4.4. დიაგნოსტიკური ალგორითმი აივ-ზე ანტისხეულების არსებობის შესამოწმებლად:

4.4.1. პირველ ეტაპზე (სკრინინგის ლაბორატორია).

თუ დადებითი შედეგი მიიღება ELISA-ზე, ანალიზი ტარდება თანმიმდევრულად კიდევ 2-ჯერ (იგივე შრატით და იმავე ტესტის სისტემით, მეორე შრატი მოითხოვება მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ შეუძლებელია პირველი შრატის გაგზავნა შემდგომი კვლევისთვის) . თუ სამი ELISA ტესტიდან მიიღება ორი დადებითი შედეგი, შრატი განიხილება პირველად დადებითად და იგზავნება საცნობარო ლაბორატორიაში (შიდსის პრევენციისა და კონტროლის ცენტრის აივ დიაგნოსტიკური ლაბორატორია) შემდგომი კვლევისთვის.

4.4.2. მეორე ეტაპზე (საცნობარო ლაბორატორია).

თავდაპირველად დადებითი შრატი ხელახლა შემოწმდება ELISA-ს მიერ სხვა მწარმოებლის მეორე ტესტის სისტემაში, რომელიც განსხვავდება პირველისგან ანტიგენების, ანტისხეულების შემადგენლობით ან დასადასტურებლად შერჩეული ტესტის ფორმატით. თუ უარყოფითი შედეგი მიიღება, შრატი ხელახლა შემოწმდება მესამე სატესტო სისტემაში სხვა მწარმოებლისგან, რომელიც განსხვავდება პირველიდან და მეორესგან ანტიგენების, ანტისხეულების ან ტესტის ფორმატის შემადგენლობით. უარყოფითი შედეგის მიღების შემთხვევაში (მეორე და მესამე ტესტის სისტემებში) კეთდება დასკვნა აივ-ზე ანტისხეულების არარსებობის შესახებ. თუ დადებითი შედეგი მიიღება (მეორე და/ან მესამე ტესტის სისტემაში), შრატი უნდა შემოწმდეს იმუნური ან ხაზოვანი ბლოტით. დამადასტურებელ ტესტში მიღებული შედეგები განიმარტება როგორც დადებითი, განუსაზღვრელი ან უარყოფითი.

4.4.2.1. კვლევის კონტროლისა და აღრიცხვის უზრუნველსაყოფად, საცნობარო დიაგნოსტიკა უნდა ჩატარდეს რუსეთის ფედერაციის იმავე საგანში, სადაც სკრინინგული გამოკვლევა ჩატარდა ავტორიზებული სპეციალიზებული ჯანდაცვის დაწესებულების ლაბორატორიაში, რომელიც ახორციელებს ორგანიზაციულ და მეთოდოლოგიურ მუშაობას. დიაგნოსტიკური, თერაპიული, პრევენციული და ანტიეპიდემიური ღონისძიებები აივ ინფექციისა და მასთან დაკავშირებული დაავადებების მიმართ.

საცნობარო დიაგნოსტიკა ასევე შეიძლება ჩატარდეს ფედერალურ სახელმწიფო დაწესებულებაში, რომლის საფუძველზეც მოქმედებს შიდსის პრევენციისა და კონტროლის ფედერალური და რაიონული ცენტრები, და ფედერალური სახელმწიფო ინსტიტუტის რესპუბლიკურ კლინიკურ ინფექციურ საავადმყოფოში (სანქტ-პეტერბურგი).

4.4.3. ტესტები, რომლებიც შეიცავს ანტისხეულებს აივ 3-დან 2 გლიკოპროტეინზე (env, gag, pol) დადებითად ითვლება.

4.4.4. შრატები ითვლება უარყოფითად (უარყოფით), რომლებშიც არ არის გამოვლენილი ანტისხეულები აივ-ის რომელიმე ანტიგენის (ცილების) მიმართ ან სუსტი რეაქციაა p 18 პროტეინთან.

4.4.5. შრატები, რომლებიც შეიცავს ანტისხეულებს აივ-ის ერთი გლიკოპროტეინის და/ან აივ-ის რომელიმე პროტეინის მიმართ, ითვლება დაუდგენელად (საეჭვო). თუ გაურკვეველი შედეგი მიიღება ცილის პროფილით, მათ შორის ძირითადი ცილები (gag) p 25, ტესტი ტარდება აივ-2-ის დიაგნოსტირებისთვის.

4.4.6. თუ უარყოფითი და საეჭვო შედეგი მიიღება იმუნური ან ხაზოვანი ბლოტით, რეკომენდებულია შრატის გამოკვლევა ტესტის სისტემაში, რათა დადგინდეს p24 ანტიგენი ან აივ დნმ/რნმ. თუ აღმოჩენილია p24 ანტიგენი ან აივ დნმ/რნმ, ხელახალი გამოკვლევა იმუნური ან ხაზის ბლოტის გამოყენებით ტარდება პირველი გაურკვეველი შედეგის მიღებიდან 2, 4, 6 კვირის შემდეგ.

4.4.7. თუ გაურკვეველი შედეგი მიიღება, აივ-ზე ანტისხეულების განმეორებითი ტესტები ტარდება იმუნური ან ხაზოვანი ბლოტის გამოყენებით 2 კვირის, 3 და 6 თვის შემდეგ. თუ ELISA უარყოფითი შედეგები მიიღება, მაშინ შემდგომი კვლევა არ არის საჭირო. თუ პირველი გამოკვლევიდან 6 თვის შემდეგ კვლავ მიიღება გაურკვეველი შედეგები და პაციენტს არ აქვს ინფექციის რისკფაქტორები და აივ ინფექციის კლინიკური სიმპტომები, შედეგი განიხილება როგორც ცრუ დადებითი. (ეპიდემიოლოგიური და კლინიკური ჩვენებების არსებობის შემთხვევაში, სეროლოგიური კვლევები ტარდება არაერთხელ, დამსწრე ექიმის ან ეპიდემიოლოგის დანიშნულებით).

4.5. აივ ინფიცირებული დედისგან დაბადებული 18 თვემდე ასაკის ბავშვებში აივ ინფექციის დიაგნოსტიკისთვის, დედის ანტისხეულების არსებობის გამო, გამოიყენება სხვა მიდგომები.

4.5.1. აივ ინფიცირებული დედების მიერ დაბადებული 12 თვემდე ასაკის ბავშვებში აივ ინფექციის დიაგნოსტიკისთვის გამოიყენება აივ გენეტიკური მასალის (დნმ ან რნმ) იდენტიფიცირებისკენ მიმართული მეთოდები. აივ დნმ-ის ან აივ რნმ-ის დადებითი ტესტის შედეგების მიღება ერთ თვეზე უფროსი ბავშვის სისხლის ორ ცალკეულ სინჯში არის აივ ინფექციის დიაგნოზის ლაბორატორიული დადასტურება. აივ-ის დნმ-ის ან აივ რნმ-ის ტესტის ორი უარყოფითი შედეგის მიღება 1-2 თვის და 4-6 თვის ასაკში (ძუძუთი კვების არარსებობის შემთხვევაში) მიუთითებს ბავშვში აივ ინფექციის არსებობაზე, თუმცა, ბავშვი ამოღებულია დისპანსერული რეესტრი ინტრანატალური და პერინატალური კონტაქტის გამო აივ ინფექცია შეიძლება მოხდეს 1 წლის შემდეგ.

4.5.2. აივ ინფექციის დისპანსერული რეგისტრაციიდან ამოღება 18 თვის ასაკში ხორციელდება, თუ:

აივ ანტისხეულების ორი ან მეტი უარყოფითი ტესტის შედეგი ELISA-ს გამოყენებით;

გამოხატული ჰიპოგამაგლობულინემიის არარსებობა აივ ანტისხეულებზე სისხლის ტესტირების დროს;

აივ ინფექციის კლინიკური გამოვლინების არარსებობა.

4.5.3. აივ ინფიცირებული დედისგან დაბადებულ ბავშვებში და 18 თვის ასაკს მიაღწიეს აივ ინფექციის დიაგნოზი ტარდება ისევე, როგორც მოზრდილებში.

4.6. აივ ინფექციის ლაბორატორიული დიაგნოზი შეიძლება ჩატარდეს მხოლოდ სერტიფიცირებული სტანდარტიზებული დიაგნოსტიკური ტესტის სისტემების (კომპლექტების) გამოყენებით, რომლებიც დამტკიცებულია რუსეთის ფედერაციის ტერიტორიაზე გამოსაყენებლად დადგენილი წესით.

ადამიანის იმუნოდეფიციტის ვირუსით ინფიცირებული პირების იდენტიფიცირებისთვის გამოყენებული ტესტის სისტემების შემომავალი ხარისხის კონტროლის განსახორციელებლად, გამოიყენება სტანდარტული შრატის პანელები (ინდუსტრიის სტანდარტული ნიმუშები) დამტკიცებული გამოყენებისთვის დადგენილი წესით.

4.7. კვლევის შედეგებზე დაყრდნობით ლაბორატორიის მიერ გაცემულ დოკუმენტში მითითებულია ტესტის სისტემის დასახელება, ვადის გასვლის თარიღი, სერია, ELISA შედეგი (დადებითი, უარყოფითი), იმუნობლოტის შედეგი, ხაზოვანი ბლოტი (იდენტიფიცირებული ცილების სია და დასკვნა: დადებითი, უარყოფითი, განუსაზღვრელი). კონფიდენციალური კვლევისთვის დოკუმენტი უნდა შეიცავდეს პასპორტის მონაცემებს: სრულ სახელს, დაბადების თარიღს, საცხოვრებელი ადგილის მისამართს, კონტიგენტის კოდს. ანონიმური ექსპერტიზის დროს დოკუმენტი აღინიშნება სპეციალურად დადგენილი კოდით.

4.7.1. თუ დამადასტურებელ ტესტში მიიღება საეჭვო შედეგი (იმუნური, ხაზოვანი ბლოტი), გამოდის დასკვნა კვლევის გაურკვეველი შედეგის შესახებ და რეკომენდირებულია პაციენტის გასინჯვის განმეორება სტატუსის დადგენამდე (3,6-ის შემდეგ, 12 თვე).

4.8. მარტივი/სწრაფი აივ სპეციფიკური ანტისხეულების ტესტები არის ტესტები, რომლებიც შეიძლება ჩატარდეს სპეციალური აღჭურვილობის გარეშე 60 წუთზე ნაკლებ დროში. სისხლი, შრატი, სისხლის პლაზმა და ნერწყვი (ღრძილების ლორწოვანი გარსიდან ამოღება) შეიძლება გამოყენებულ იქნას როგორც ტესტის მასალა.

4.8.1. მარტივი/სწრაფი ტესტების გამოყენების სფეროები:

ტრანსპლანტოლოგია - დონორის მასალის შეგროვებამდე;

დონაცია - სისხლის გამოკვლევა, სისხლის პროდუქტების გადაუდებელი გადასხმის და აივ ანტისხეულებზე შემოწმებული დონორის სისხლის არარსებობის შემთხვევაში;

ვერტიკალური პრევენცია - პრენატალურ პერიოდში უცნობი აივ სტატუსის მქონე ორსული ქალების ტესტირება (მშობიარობის დროს აივ ინფექციის პრევენციის წამლის დანიშვნა);

აივ ინფექციის შემდგომი პროფილაქტიკა - აივ ტესტირება გადაუდებელ შემთხვევაში.

4.8.2. აივ-ის თითოეულ ტესტს მარტივი/სწრაფი ტესტების გამოყენებით თან უნდა ახლდეს სისხლის ერთი და იგივე ნაწილის სავალდებულო პარალელური კვლევა ELISA და IB კლასიკური მეთოდების გამოყენებით.

4.9. მხოლოდ მარტივი/სწრაფი ტესტის შედეგებზე დაყრდნობით აივ ინფექციის არსებობის ან არარსებობის შესახებ დასკვნის გაცემა დაუშვებელია. მარტივი/სწრაფი ტესტების შედეგები გამოიყენება მხოლოდ საგანგებო სიტუაციებში დროული გადაწყვეტილების მისაღებად.

V. აივ ინფექციაზე ტესტირების პროცედურა

5.1. აივ ინფექციის გამოვლენის ძირითადი მეთოდია აივ ანტისხეულების ტესტირება სავალდებულო პრე და პოსტ-ტესტ კონსულტაციით. აივ ანტისხეულების არსებობა აივ ინფექციის მტკიცებულებაა. აივ ანტისხეულების ტესტის უარყოფითი შედეგი ყოველთვის არ ნიშნავს იმას, რომ ადამიანი არ არის ინფიცირებული, რადგან არის „სერონეგატიური ფანჯრის“ პერიოდი (დრო აივ ინფექციასა და ანტისხეულების გამოჩენას შორის, რომელიც ჩვეულებრივ დაახლოებით 3 თვეა).

5.2. აივ ინფექციაზე ტესტირება ტარდება ნებაყოფლობით, გარდა იმ შემთხვევებისა, როდესაც ასეთი ტესტირება სავალდებულოა.

აივ ინფექციაზე სავალდებულო სამედიცინო გამოკვლევას ექვემდებარება შემდეგი:

სისხლის, სისხლის პლაზმის, სპერმის და სხვა ბიოლოგიური სითხეების, ქსოვილებისა და ორგანოების (მათ შორის სპერმის) დონორები, აგრეთვე ორსული ქალები აბორტისა და პლაცენტური სისხლის შეგროვების შემთხვევაში ბიოლოგიური პროდუქტების წარმოებისთვის ყოველი დონაციის მასალის აღებისას;

სამსახურში შესვლისას და პერიოდული სამედიცინო გამოკვლევების დროს აივ ინფექციის გამოსავლენად სავალდებულო სამედიცინო შემოწმებას ექვემდებარებიან შემდეგი თანამშრომლები:

შიდსის პრევენციისა და კონტროლის ცენტრების ექიმები, პარასამედიცინო და უმცროსი სამედიცინო პერსონალი, ჯანდაცვის დაწესებულებები, სპეციალიზებული განყოფილებები და ჯანდაცვის დაწესებულებების სტრუქტურული განყოფილებები, რომლებიც ეწევიან უშუალო გამოკვლევას, დიაგნოზს, მკურნალობას, მომსახურებას, აგრეთვე ატარებენ სასამართლო სამედიცინო გამოკვლევებს და სხვა მუშაობა ადამიანის იმუნოდეფიციტის ვირუსით ინფიცირებულ ადამიანებთან, რომელთაც აქვთ უშუალო კონტაქტი;

ლაბორატორიების ექიმები, პარასამედიცინო და უმცროსი სამედიცინო პერსონალი (ლაბორატორიის პერსონალის ჯგუფები), რომლებიც ამოწმებენ მოსახლეობას აივ ინფექციაზე და სწავლობენ ადამიანის იმუნოდეფიციტის ვირუსით ინფიცირებული პირების სისხლსა და ბიოლოგიურ მასალებს;

მეცნიერები, სპეციალისტები, თანამშრომლები და კვლევითი დაწესებულებების, საწარმოების (წარმოებების) წარმოების სამედიცინო იმუნობიოლოგიური პრეპარატები და სხვა ორგანიზაციები, რომელთა მუშაობა დაკავშირებულია ადამიანის იმუნოდეფიციტის ვირუსის შემცველ მასალებთან.

სამედიცინო მუშაკები ქირურგიულ საავადმყოფოებში (განყოფილებებში) სამსახურში შესვლისას და შემდგომ წელიწადში ერთხელ;

პირები, რომლებიც გადიან სამხედრო სამსახურს და შედიან სამხედრო საგანმანათლებლო დაწესებულებებში და სამხედრო სამსახურში გაწვევისა და კონტრაქტით, სავალდებულო სამხედრო სამსახურში გაწვევისას, ხელშეკრულებით სამსახურში შესვლისას, სამინისტროებისა და დეპარტამენტების სამხედრო უნივერსიტეტებში შესვლისას, რომლებიც აწესებენ შეზღუდვებს სამსახურში პირთა მიღებაზე. აივ ინფექცია;

უცხო ქვეყნის მოქალაქეები და მოქალაქეობის არმქონე პირები რუსეთის ფედერაციაში მოქალაქეობის ან ბინადრობის ნებართვის ან მუშაობის ნებართვის მიღებისას, როდესაც უცხო ქვეყნის მოქალაქეები შედიან რუსეთის ფედერაციის ტერიტორიაზე 3 თვეზე მეტი ვადით.

5.3. გამოკვლევის ქვეშ მყოფი პირის მოთხოვნით, აივ-ზე ნებაყოფლობითი ტესტირება შეიძლება იყოს ანონიმური.

5.4. ჯანდაცვის პროვაიდერებმა უნდა რეკომენდაცია გაუწიონ აივ ინფექციის მაღალი რისკის მქონე პირებს რეგულარულად გაიარონ აივ ტესტირება აივ ინფექციის ადრეული გამოვლენისთვის, აივ ინფექციის შესახებ კონსულტაციები და ინფექციის შემთხვევაში მკურნალობის დროული დაწყება.

5.5. აივ ინფექციაზე გამოკვლევა (მათ შორის ანონიმური) ტარდება საკუთრების ყველა ფორმის სამედიცინო დაწესებულებებში, პაციენტის ინფორმირებული თანხმობით მკაცრი კონფიდენციალურობის პირობებში, ხოლო 14 წლამდე არასრულწლოვანთა გამოკვლევის შემთხვევაში - მოთხოვნით. ან მისი კანონიერი წარმომადგენლის თანხმობით.

5.6. აივ ინფექციაზე ტესტირება ტარდება სავალდებულო პრე და პოსტ-ტესტ კონსულტაციით აივ პრევენციის საკითხებზე.

5.7. კონსულტაცია უნდა ჩატარდეს გაწვრთნილი სპეციალისტის მიერ (სასურველია ინფექციონისტი, ეპიდემიოლოგი ან ფსიქოლოგი) და მოიცავდეს ძირითად დებულებებს აივ ტესტირებასთან დაკავშირებით, ტესტირების შესაძლო შედეგებთან დაკავშირებით, ინდივიდუალური რისკფაქტორების არსებობის ან არარსებობის დადგენა, პიროვნების ინფორმირებულობის შეფასება. შეისწავლეს აივ პრევენციის საკითხებზე, ინფორმაციის მიწოდება აივ-ის გადაცემის გზებისა და აივ ინფექციისგან დაცვის მეთოდების შესახებ, აივ ინფიცირებულთათვის ხელმისაწვდომი დახმარების სახეები.

5.8. წინასატესტო კონსულტაციის ჩატარებისას აუცილებელია აივ-ზე ტესტირებაზე ინფორმირებული თანხმობის ფორმის შევსება ორ ეგზემპლარად, ერთი ფორმა ეძლევა გამოკვლევებს, მეორე ინახება ჯანდაცვის დაწესებულებაში.

5.9. აივ ინფექციისთვის სისხლის ნიმუშის ფერმენტთან დაკავშირებული იმუნოსორბენტული ანალიზისთვის (ELISA) მიმართვას ავსებს ყველა ჯანდაცვის ორგანიზაცია, მიუხედავად მათი იურიდიული ფორმისა და საკუთრების ფორმისა.

5.9.1. კონფიდენციალური ტესტირებისას პაციენტის პერსონალური მონაცემები მოცემულია შემოკლებების გარეშე (პასპორტის ან შემცვლელი პირის პირადობის დამადასტურებელი დოკუმენტის მიხედვით): გვარი, სრული დაბადების თარიღი, მოქალაქეობა, საცხოვრებელი ადგილი, კონტიგენტის კოდი.

5.9.2. ანონიმური ტესტირების დროს (პასპორტის გარეშე) მითითებულია მხოლოდ ციფრული კოდი, რომელშიც შედის გამოკვლევის სერიული ნომერი, დაბადების წელი, საცხოვრებელი ადგილი (რუსეთის ფედერაციის სუბიექტი). გამოკვლეული პირის გვარი, სახელი და პატრონიმი მითითებული არ არის.

5.10. ტესტის შედეგის შესახებ პასუხი გაიცემა ტესტირების ალგორითმის დასრულების შემდეგ. გამოსაკვლევ პირში აივ ინფექციის არსებობის ან არარსებობის დამადასტურებელი ოფიციალური დოკუმენტის გაცემას ახორციელებენ მხოლოდ სახელმწიფო ან მუნიციპალური ჯანდაცვის სისტემის დაწესებულებები.

5.11. აივ ტესტირების შედეგები ეცნობება კონსულტანტის მიერ გასინჯულ პირს პოსტ-ტესტი კონსულტაციის დროს; თუ შესაძლებელია, იგივე სპეციალისტი უწევს პაციენტს კონსულტაციას წინასწარ და პოსტ-ტესტამდე.

5.11.1. ნებისმიერი აივ ტესტის შედეგის შესახებ კონსულტაცია უნდა მოიცავდეს შედეგის მნიშვნელობის განხილვას, გასინჯული პირისთვის აივ ინფექციის რისკის გათვალისწინებით; გამოკვლევისთვის აივ-ის გადაცემის გზებისა და აივ ინფექციისგან დაცვის მეთოდების ახსნა; აივ ინფიცირებულთათვის ხელმისაწვდომი ზრუნვის სახეები და რეკომენდაციები შემდგომი ტესტირების ტაქტიკებისთვის.

5.11.1.1. აივ-ის ტესტის გაურკვეველი შედეგის შესახებ კონსულტაცია, გარდა სტანდარტული ინფორმაციის ერთობლიობისა, უნდა შეიცავდეს განხილვას აივ ინფექციის შესაძლებლობის შესახებ, სიფრთხილის ზომების მიღების აუცილებლობაზე აივ ინფექციის გავრცელების თავიდან ასაცილებლად, სამედიცინო დახმარების, მკურნალობისა და პატივისცემის გარანტიებს. აივ ინფიცირებულთა უფლებებისა და თავისუფლებებისთვის. ტესტირებადი პირი იგზავნება შიდსის პრევენციისა და კონტროლის ცენტრში.

5.11.1.2. აივ ინფექციის დიაგნოზის მქონე პირს კონსულტანტი აცნობებს ტესტის შედეგებს. სპეციალისტი ნათლად და ლაკონურად აცნობებს ტესტის დადებით შედეგს, აძლევს დროს ამ სიახლეების ათვისებას და პასუხობს პაციენტის კითხვებს. განმარტავს სიფრთხილის ზომების გატარების აუცილებლობას აივ ინფექციის გავრცელების პრევენციისთვის, სამედიცინო დახმარების, მკურნალობის, აივ ინფიცირებულთა უფლებებისა და თავისუფლებების პატივისცემის გარანტიებს, ასევე სისხლისსამართლებრივ პასუხისმგებლობას ინფექციის საფრთხის ქვეშ დაყენების ან სხვა პირის დაინფიცირებისთვის. ტესტირებადი პირი იგზავნება შიდსის პრევენციისა და კონტროლის ცენტრში აივ ინფექციის დიაგნოზის დასადგენად და სამედიცინო დახმარების გაწევის მიზნით.

5.11.2. კვლევის შედეგები არ ხდება ტელეფონით.

5.11.3. ადამიანის იმუნოდეფიციტის ვირუსით გამოწვეული დაავადების დიაგნოზს ადგენს შიდსის პრევენციისა და კონტროლის ცენტრის ექიმი ან სამედიცინო დაწესებულების უფლებამოსილი ექიმი ეპიდემიოლოგიური მონაცემების, კლინიკური გამოკვლევისა და ლაბორატორიის შედეგებზე დაყრდნობით. ტესტები. აივ ინფექციის დიაგნოზს აცნობებს პაციენტს ექიმი (სასურველია ინფექციონისტი, ეპიდემიოლოგი ან ფსიქოლოგი) პაციენტთან კონსულტაციის დროს შიდსის პრევენციისა და კონტროლის ცენტრში ან უფლებამოსილ სამედიცინო დაწესებულებაში. პაციენტს წერილობით ეცნობება აივ ინფექციის გამოვლენის შესახებ და მას მიეწოდება ინფორმაცია ამ პრობლემის შესახებ. თუ აივ გამოვლინდა 18 წლამდე ასაკის არასრულწლოვანებში, ეცნობება მათ მშობლებს ან კანონიერ წარმომადგენლებს.

VI. აივ ინფექციით დაავადებულ პაციენტებზე დისპანსერული დაკვირვების ორგანიზება

6.1. აივ ინფიცირებული პაციენტების კლინიკური მონიტორინგის მიზანია ხანგრძლივობის გაზრდა და მათი ცხოვრების ხარისხის შენარჩუნება. ძირითადი მიზნებია დისპანსერული დაკვირვებისადმი ერთგულების ჩამოყალიბება, ანტირეტროვირუსული თერაპიის, ქიმიოპროფილაქტიკის და მეორადი დაავადებების მკურნალობის ჩვენებების დროული იდენტიფიცირება, დროული სამედიცინო დახმარების უზრუნველყოფა, მათ შორის ფსიქოლოგიური მხარდაჭერა და თანმხლები დაავადებების მკურნალობა.

6.2. აივ ინფიცირებული პირები ექვემდებარებიან პირველად და პერიოდულ გამოკვლევებზე მოწვევას, მაგრამ არ უნდა დაირღვეს მათი უფლება, უარი თქვან გამოკვლევასა და მკურნალობაზე, ასევე, წერილობით გამოხატული სამედიცინო დაწესებულებაში ყოფნის უფლება.

6.3. აივ ინფექციის დადგენილი დიაგნოზის მქონე პირები უნდა გაიარონ აივ ინფექციაზე კლინიკური დაკვირვებისთვის. დისპანსერულ დაკვირვებას ახორციელებენ რუსეთის ფედერაციის შემადგენელი ერთეულის ჯანდაცვის მართვის ორგანოს ადმინისტრაციული აქტით უფლებამოსილი სამედიცინო დაწესებულებები.

დისპანსერული დაკვირვება ასევე შეიძლება განხორციელდეს ფედერალურ სახელმწიფო დაწესებულებაში, რომლის საფუძველზეც ფუნქციონირებს შიდსის პრევენციისა და კონტროლის ფედერალური და რაიონული ცენტრები და ფედერალური სახელმწიფო ინსტიტუტის რესპუბლიკურ კლინიკურ ინფექციურ საავადმყოფოში (სანქტ-პეტერბურგი).

6.4. აივ ინფექციის ყოველი შემთხვევისთვის (მათ შორის, როცა სექციურ მასალაზე აივ ინფექციაზე დადებითი ლაბორატორიული ტესტის შედეგია გამოვლენილი), ეპიდემიოლოგიურ გამოკვლევას ატარებენ შიდსის ცენტრის სპეციალისტები და საჭიროების შემთხვევაში სახელმწიფო ეპიდემიოლოგიური ორგანოების სპეციალისტები. მეთვალყურეობა. ეპიდემიოლოგიური გამოკვლევის შედეგების საფუძველზე მოცემულია დასკვნა დაავადების გამომწვევი მიზეზების, ინფექციის წყაროების, აივ ინფექციის გადაცემის წამყვანი გზებისა და ფაქტორების შესახებ, რომლებმაც განსაზღვრეს დაავადების გაჩენა. ამ დასკვნის გათვალისწინებით, მუშავდება და ხორციელდება პრევენციული და ანტიეპიდემიური ღონისძიებების კომპლექსი, მათ შორის აივ ინფიცირებულთა და საკონტაქტო პირთა ტრენინგი და პრევენციის სპეციფიკური და არასპეციფიკური საშუალებების დანიშვნა.

6.4.1. ნოზოკომიურ ინფექციაზე ეჭვის შემთხვევაში, ეპიდემიოლოგიურ გამოკვლევას ატარებენ სახელმწიფო ეპიდემიოლოგიური ზედამხედველობის განმახორციელებელი ორგანოების სპეციალისტები, შიდსის ცენტრების სპეციალისტებთან ან/და ფედერალური სახელმწიფო ინსტიტუტის სპეციალისტებთან ერთად, რის საფუძველზეც ფედერალური და რაიონული ცენტრები შიდსის პრევენციისა და კონტროლის სფეროში მოქმედებს ფედერალური სახელმწიფო დაწესებულების რესპუბლიკური კლინიკური ინფექციური საავადმყოფო (ქალაქი მოსკოვი). საჭირო ექსპერტების ჩართულობით.

ნოზოკომიური ინფექციის ყოველი შემთხვევისთვის ტარდება პრევენციული და ანტიეპიდემიური ღონისძიებების კომპლექსი ეპიდემიის ლოკალიზაციისა და ინფექციის შემდგომი გავრცელების პრევენციის მიზნით და დგება „ეპიდემიოლოგიური გამოკვლევის ანგარიში“.

6.4.2. სქესობრივ პარტნიორებსა და ნარკოტიკების მომხმარებელ პარტნიორებზე ეპიდემიოლოგიური გამოკვლევები ტარდება „პარტნიორის შეტყობინების“ მეთოდით (შიდსით ინფიცირებული პირის გამოვლენის შემთხვევაში ხდება საკონტაქტო პირების იდენტიფიცირება და მათ უტარდებათ ინდივიდუალური კონსულტაცია აივ პრევენციის საკითხებზე). აივ ინფიცირებულს ეძლევა შესაძლებლობა ან დამოუკიდებლად აცნობოს პარტნიორებს აივ ინფექციის რისკის შესახებ და მოიწვიოს ისინი კონსულტაციაზე შიდსის ცენტრში, ან მიაწოდოს კონსულტანტს საკონტაქტო ინფორმაცია პარტნიორების შესახებ (ჩვეულებრივ პარტნიორის სახელი და ტელეფონის ნომერი). კონსულტაციაზე მოწვევისთვის. კონსულტანტმა მკაცრად უნდა დაიცვას ინფორმაციის ანონიმურობის პრინციპი და უზრუნველყოს სრული კონფიდენციალურობა შეტყობინების პირველ და ყველა მომდევნო მონაწილეს.

6.5. ბავშვებზე დისპანსერულ დაკვირვებას ახორციელებს შიდსის ცენტრის პედიატრი სამედიცინო საგანმანათლებლო დაწესებულების პედიატრთან ერთად.

6.6. დანიშვნის დროს ექიმი ახორციელებს პაციენტის ფსიქოლოგიურ ადაპტაციას, ადგენს გამოკვლევისა და მკურნალობის სისრულეს, აფასებს და აყალიბებს თერაპიის დაცვას.

6.7. აივ ინფექციის საკითხებზე კონსულტაცია ტარდება აივ ინფექციით დაავადებული პაციენტის ყოველი გამოკვლევის დროს, როგორც მისი დისპანსერული დაკვირვების ნაწილი.

6.7.1. აივ ინფიცირებულ ბავშვებზე დაკვირვებისას კონსულტაციას უტარებენ ბავშვზე მზრუნველ პირებს და ბავშვზე კანონიერ პასუხისმგებელ პირებს. აივ ინფექციაზე ბავშვთა კონსულტაცია ტარდება ასაკობრივი მახასიათებლების შესაბამისად.

6.8. დისპანსერული დაკვირვების დროს ტარდება კონსულტაცია და რუტინული გამოკვლევები ანტირეტროვირუსული თერაპიის დანიშვნამდე, ხოლო ანტირეტროვირუსული თერაპიის დროს არსებული სტანდარტების, რეკომენდაციებისა და პროტოკოლების შესაბამისად. აუცილებელია აივ ინფიცირებულთა რეგულარული სკრინინგის უზრუნველყოფა ტუბერკულოზზე (მინიმუმ 6 თვეში ერთხელ) და ოპორტუნისტულ ინფექციებზე, აგრეთვე ტუბერკულოზისა და პნევმოცისტიტის პნევმონიის პროფილაქტიკა ყველა გაჭირვებულისათვის მარეგულირებელი დოკუმენტების მოთხოვნების შესაბამისად.

6.9. აივ ინფექციით დაავადებულთა მკურნალობა ხორციელდება ნებაყოფლობით საფუძველზე და მოიცავს შემდეგ სფეროებს: პაციენტის ფსიქოსოციალური ადაპტაცია, ანტირეტროვირუსული თერაპია, მეორადი დაავადებების ქიმიოპროფილაქტიკა, მეორადი და თანმხლები დაავადებების მკურნალობა.

6.9.1. ანტირეტროვირუსული თერაპია არის აივ ინფექციის ეტიოტროპული მკურნალობა და ტარდება უვადოდ. მისი ეფექტურობისა და უსაფრთხოების დანიშვნა და კონტროლი ხორციელდება რუსეთის ფედერაციის შემადგენელი ერთეულის შიდსის პრევენციისა და კონტროლის ცენტრის მიერ. ამ ფუნქციის შესრულება შეუძლიათ ფედერალურ სახელმწიფო საბიუჯეტო დაწესებულებებს, რომელთა საფუძველზე ფუნქციონირებს შიდსის პრევენციისა და კონტროლის ფედერალური და რაიონული ცენტრები; ფედერალური სახელმწიფო დაწესებულების რესპუბლიკური კლინიკური ინფექციური საავადმყოფო (სანქტ-პეტერბურგი), ასევე სამედიცინო დაწესებულებები შიდსის ცენტრის მეთოდოლოგიური ხელმძღვანელობით.

6.9.2. APT-ის ეფექტურობისა და უსაფრთხოების შესაფასებლად ტარდება ვირუსული დატვირთვის, CD4 ლიმფოციტების დონის რეგულარული კვლევები, კლინიკური და ბიოქიმიური სისხლის ტესტები, ინსტრუმენტული და კლინიკური კვლევები, როგორც კლინიკური დაკვირვების ნაწილი. APT-ის ეფექტურობის მთავარი კრიტერიუმია ვირუსული დატვირთვის დაქვეითება შეუცნობელ დონემდე.

6.9.3. ეფექტური (ვირუსული დატვირთვის გამოუცნობი დონის მიღწევით) ანტირეტროვირუსული თერაპია ასევე არის პროფილაქტიკური ღონისძიება, რომელიც ამცირებს პაციენტის, როგორც ინფექციის წყაროს რისკს.

6.10. აივ-ით ინფიცირებული ადამიანების იდენტიფიცირებისას, რომლებიც გადიან ჰოსპიტალურ მკურნალობას, აუცილებელია მათ გაიარონ კონსულტაცია ინფექციონისტთან შიდსის ცენტრში, ლაბორატორიული ტესტები, რომლებიც აუცილებელია დაავადების სტადიის გასარკვევად და ანტირეტროვირუსული თერაპიის დანიშვნის შესახებ გადაწყვეტილების მისაღებად.

6.11. კლინიკური დაკვირვების ეფექტურობის გაზრდისა და ანტირეტროვირუსული თერაპიისადმი ერთგულების ფორმირების მიზნით, უნდა იქნას გამოყენებული მრავალპროფესიული მიდგომა დამსწრე ექიმის, მედდის, სპეციალიზებული სამედიცინო სპეციალისტების, ფსიქოლოგების, სოციალური მუშაკების და გაწვრთნილი კონსულტანტების მონაწილეობით აივ ინფიცირებულთაგან. ხალხი. დისპანსერულ დაკვირვებაზე პაციენტის ერთგულების ფორმირება ხორციელდება საკონსულტაციო ტექნოლოგიის საფუძველზე პაციენტზე ორიენტირებული მიდგომის ფარგლებში.

VII. აივ ინფექციის სახელმწიფო სანიტარული და ეპიდემიოლოგიური ზედამხედველობა

7.1. აივ ინფექციის ეპიდემიოლოგიური ზედამხედველობა არის ამ ინფექციური დაავადების ავადობის (ინფექციის) დინამიკისა და სტრუქტურის მუდმივი დინამიური და მრავალგანზომილებიანი მონიტორინგის სისტემა, რომელიც გვხვდება ადამიანებში პათოგენური აგენტის (ბიოლოგიური ფაქტორი) თავისებურებების გამო, რამაც გამოიწვია ინფექცია. პროცესი და ადამიანების სხვადასხვა სოციალურ-დემოგრაფიული და ქცევითი მახასიათებლები.

7.2. აივ ინფექციის სახელმწიფო სანიტარული და ეპიდემიოლოგიური ზედამხედველობის მიზანია ეპიდემიოლოგიური მდგომარეობის, ეპიდემიური პროცესის განვითარების ტენდენციების შეფასება; აივ ინფექციის პრევენციით, კლინიკური დაკვირვებით, მკურნალობითა და მხარდაჭერით მოსახლეობის გაშუქების მონიტორინგი, მენეჯმენტის გადაწყვეტილებების მიღების მუდმივი აქტივობების ეფექტურობა და ადეკვატური სანიტარული და ანტიეპიდემიური (პრევენციული) ღონისძიებების შემუშავება, რომლებიც მიზნად ისახავს აივ ინფექციის შემთხვევების შემცირებას. ; აივ ინფექციის, მძიმე ფორმების და სიკვდილიანობის ჯგუფური დაავადებების ფორმირების პრევენცია.

7.3. აივ ინფექციის სახელმწიფო სანიტარულ და ეპიდემიოლოგიურ ზედამხედველობას ახორციელებენ სახელმწიფო სანიტარული და ეპიდემიოლოგიური ზედამხედველობის განმახორციელებელი ორგანოები.

7.4. აივ ინფიცირებული პაციენტების იდენტიფიკაცია, აღრიცხვა და რეგისტრაცია და აივ გამოკვლევები ტარდება დადგენილი მოთხოვნების შესაბამისად.

7.4.1. აივ ინფექციის ყოველი შემთხვევა (დადებითი იმუნობლოტის ტესტის შედეგი) ექვემდებარება რეგისტრაციას და რეგისტრაციას ჯანდაცვის დაწესებულებაში გამოვლენის ადგილზე, განურჩევლად უწყებრივი კუთვნილებისა და საკუთრების ფორმისა. ჩანაწერები ინახება პაციენტის საცხოვრებელ ადგილას დისპანსერული დაკვირვებისა და მკურნალობის ორგანიზებისთვის.

7.4.2. ინფორმაცია საცნობარო ლაბორატორიიდან აივ-ზე სისხლის ტესტის დადებითი შედეგის შესახებ იმუნურ ბლოტში გადაეცემა სკრინინგ ლაბორატორიას ან/და სამედიცინო დაწესებულებას, რომელმაც გამოაგზავნა მასალა შესამოწმებლად, აგრეთვე სახელმწიფო სანიტარულ და ეპიდემიოლოგიურ განმახორციელებელ ტერიტორიულ ორგანოებს. ზედამხედველობა, შიდსის პრევენციისა და ბრძოლის ფედერალური სამეცნიერო და მეთოდოლოგიური ცენტრი. როდესაც აივ ინფექცია გამოვლინდა რუსეთის ფედერაციის არარეზიდენტებში, ინფორმაცია გადაეცემა შიდსის პრევენციისა და კონტროლის ტერიტორიულ ცენტრს პაციენტის მუდმივი რეგისტრაციის ადგილზე.

7.4.3. სისხლის, ორგანოებისა და ქსოვილების დონორისგან აივ ინფექციაზე დადებითი ტესტის მიღების შემდეგ, ინფორმაცია საცნობარო ლაბორატორიიდან 24 საათის განმავლობაში ტელეფონით გადაეცემა სისხლის სერვისის დაწესებულებებს (სისხლის გადასხმის სადგურები, სისხლის გადასხმის განყოფილებები) და ტერიტორიულ ორგანოებს. სახელმწიფო სანიტარიული და ეპიდემიოლოგიური ზედამხედველობა.

7.4.4. საგანგებო მოხსენება აივ ინფექციის ყოველი შემთხვევის შესახებ სამკურნალო და პრევენციულ ორგანიზაციებში ან მასზე ეჭვი ეგზავნება რუსეთის ფედერაციის შემადგენელ ერთეულში სახელმწიფო სანიტარული და ეპიდემიოლოგიური ზედამხედველობის განმახორციელებელ ორგანოებს, ფედერალურ ორგანოს, რომელიც ახორციელებს სანიტარიულ და ეპიდემიოლოგიურ ზედამხედველობას რუსეთში. ფედერაცია და შიდსის პრევენციისა და ბრძოლის ფედერალური სამეცნიერო და მეთოდოლოგიური ცენტრი.

ეპიდემიოლოგიური გამოკვლევის დასრულების შემდეგ, ეპიდემიოლოგიური გამოკვლევის ანგარიში ეგზავნება რუსეთის ფედერაციის სანიტარული და ეპიდემიოლოგიური ზედამხედველობის ფედერალურ ორგანოს და შიდსის პრევენციისა და კონტროლის ფედერალურ სამეცნიერო და მეთოდოლოგიურ ცენტრს.

7.4.5. სამედიცინო დაწესებულება, რომელმაც შეცვალა ან დააზუსტა დიაგნოზი, შიდსის პრევენციისა და კონტროლის ფედერალურ სამეცნიერო და მეთოდოლოგიურ ცენტრს და მუდმივ ადგილზე შიდსის პრევენციისა და კონტროლის ტერიტორიულ ცენტრს წარუდგენს აივ ინფექციით დაავადებულ პაციენტს. პაციენტის რეგისტრაცია, შეცვლილი (დაზუსტებული) დიაგნოზის მითითებით, მისი დადგენის თარიღი, თუ:

აივ ინფიცირებული ადამიანის ინფექციის მიზეზების დადგენა,

შიდსის დიაგნოზის დასმა,

აივ ინფიცირებული ან შიდსით დაავადებული პაციენტის სიკვდილის დადგენა,

პაციენტის საცხოვრებელი ადგილის შეცვლა,

აივ ინფექციის დიაგნოზის ამოღება,

დასკვნები აივ ინფიცირებული დედისგან დაბადებულ ბავშვში აივ ინფექციის არსებობის ან არარსებობის შესახებ.

7.5. ჯანდაცვის დაწესებულებები, რომლებსაც აქვთ ლაბორატორიები, რომლებიც აწარმოებენ აივ-ზე კვლევებს, განურჩევლად ორგანიზაციული და სამართლებრივი ფორმებისა, საკუთრების ფორმებისა და უწყებრივი კუთვნილებისა, მათ შორის ფედერალური სახელმწიფო ინსტიტუტი, რომლის საფუძველზეც ფედერალური და რაიონული ცენტრები შიდსის პრევენციისა და კონტროლისთვის, ფედერალური მოქმედი სახელმწიფო დაწესებულება "რესპუბლიკური კლინიკური ინფექციური საავადმყოფო" აწვდის ინფორმაციას აივ-ზე ანტისხეულების სისხლის ტესტის შედეგების შესახებ (ფედერალური სახელმწიფო სტატისტიკური ზედამხედველობის ყოველთვიური ფორმა N4) შემადგენელი ერთეულის შიდსის პრევენციისა და კონტროლის ცენტრს. რუსეთის ფედერაცია, რომლის ტერიტორიაზეც ტარდება აივ ტესტირება.

7.6. რუსეთის ფედერაციის შემადგენელ ერთეულებში სანიტარული და ეპიდემიოლოგიური ზედამხედველობის განმახორციელებელი ორგანოები, რუსეთის ფედერაციის შემადგენელი ერთეულების ჯანდაცვის ორგანოები უზრუნველყოფენ რუსეთის ფედერაციის შემადგენელ სუბიექტებში აივ ინფექციის პრევენციისა და მკურნალობის ღონისძიებების ეფექტურობის მონიტორინგს და შეფასებას. ფედერაცია დამტკიცებული ინდიკატორების შესაბამისად და მონიტორინგის შედეგები გაუგზავნე ფედერალურ ორგანოს, რომელიც ახორციელებს სანიტარიულ და ეპიდემიოლოგიურ ზედამხედველობას დადგენილი მოთხოვნების შესაბამისად.

7.7. აივ ინფექციის დიაგნოზის შესახებ ინფორმაციის მიწოდება მოქალაქის ან მისი კანონიერი წარმომადგენლის თანხმობის გარეშე დასაშვებია რუსეთის ფედერაციის კანონმდებლობით გათვალისწინებულ შემთხვევებში:

მოქალაქის გამოკვლევისა და მკურნალობის მიზნით, რომელსაც თავისი მდგომარეობის გამო არ შეუძლია ნების გამოხატვა;

თუ არსებობს ინფექციური დაავადებების, მასობრივი მოწამვლისა და დაზიანებების გავრცელების საფრთხე;

საგამოძიებო და საგამოძიებო ორგანოების, პროკურორისა და სასამართლოს მოთხოვნით გამოძიებასთან ან სასამართლო პროცესთან დაკავშირებით;

სამხედრო კომისარიატების ან სამხედრო სამედიცინო სამსახურის მოთხოვნით;

18 წლამდე არასრულწლოვნისათვის დახმარების გაწევის შემთხვევაში აცნობოს მის მშობლებს ან კანონიერ წარმომადგენლებს;

თუ არსებობს საფუძველი იმის ვარაუდისა, რომ მოქალაქის ჯანმრთელობისთვის ზიანი მიაყენა უკანონო ქმედებებს.

მოქალაქის ან მისი კანონიერი წარმომადგენლის წერილობითი თანხმობით, ნებადართულია სამედიცინო კონფიდენციალურობის შემცველი ინფორმაციის გადაცემა სხვა მოქალაქეებს, მათ შორის თანამდებობის პირებს, პაციენტის გამოკვლევისა და მკურნალობის ინტერესებიდან გამომდინარე, სამეცნიერო კვლევების ჩასატარებლად, სამეცნიერო ლიტერატურაში გამოქვეყნების მიზნით. ინფორმაცია სასწავლო პროცესში და სხვა მიზნებისთვის.

VIII. აივ ინფექციის სანიტარული და ანტიეპიდემიური (პროფილაქტიკური) ღონისძიებები

აივ ინფექციის პრევენცია უნდა განხორციელდეს ყოვლისმომცველი ვირუსის წყაროებთან, მექანიზმებთან, მარშრუტებთან და გადაცემის ფაქტორებთან, ასევე მგრძნობიარე პოპულაციებთან, მათ შორის მოსახლეობის დაუცველი ჯგუფების პირებთან მიმართებაში.

8.1. აქტივობა აივ ინფექციის ეპიდემიურ კერებში

8.1.1. განხორციელებული აქტივობები აივ ინფექციის წყაროსთან დაკავშირებით

აივ ინფექციის გამოვლენილ წყაროსთან დაკავშირებით მიიღება ზომები ვირუსის გადაცემის ალბათობის შესამცირებლად:

8.1.1.1. აივ ინფექციის დროული გამოვლენა და დიაგნოსტიკა.

8.1.1.2. ექიმის მიერ დანიშნული ანტირეტროვირუსული საშუალებებით სპეციფიური თერაპია (ორსულების პროფილაქტიკური ქიმიოთერაპიის ჩათვლით) ამცირებს ვირუსულ დატვირთვას აივ ინფიცირებულ ადამიანში და ამცირებს აივ ინფექციის გადაცემის რისკს.

8.1.1.3. აივ-ით ინფიცირებული პირის მიმართვა სგგი-ზე ტესტირებასა და მკურნალობაზე ამცირებს სქესობრივი გზით გადაცემის რისკს.

8.1.1.4. ინექციური ნარკოტიკების მომხმარებელთა მიმართვა ნარკომანიის მკურნალობაზე ამცირებს ნარკოტიკებთან დაკავშირებული ვირუსის გადაცემის წყაროს.

8.1.1.5. აივ ინფიცირებული უცხო ქვეყნის მოქალაქეების შესვლისა და დეპორტაციის აკრძალვა რუსეთის ფედერაციის კანონმდებლობით დადგენილი წესით ამცირებს ქვეყანაში ინფექციის წყაროების რაოდენობას.

8.1.2. ზომები გადაცემის მექანიზმებთან, მარშრუტებთან და ფაქტორებთან დაკავშირებით

8.1.2.1. სამედიცინო ინსტრუმენტებისა და აღჭურვილობის დეზინფექცია და სტერილიზაცია სამედიცინო დაწესებულებებში, აგრეთვე პარიკმახერის სალონებში, სილამაზის სალონებში, პირსინგისა და ტატუს სალონებში აღჭურვილობისა და ინსტრუმენტების, ერთჯერადი ინსტრუმენტების გამოყენება.

8.1.2.2. სამედიცინო მანიპულირების პრაქტიკის უსაფრთხოებისა და დაცვის ბარიერული მეთოდების გამოყენების უზრუნველყოფა და მონიტორინგი.

8.1.2.3. სისხლის დონორთა და ნებისმიერი სხვა შემოწირული მასალის გამოკვლევა აივ-ზე ანტისხეულების არსებობისთვის, შემოწირული მასალის ყოველი შემოწირულობისას, სისხლის პროდუქტების კარანტინი და ინფიცირებული შემოწირული მასალის უარყოფა. აივ ინფიცირებული და ELISA-დადებითი პირების სიცოცხლის განმავლობაში გამორიცხვა სისხლის, პლაზმის, ორგანოებისა და ქსოვილების დონორობიდან საცნობარო კვლევის დროს.

8.1.2.4. აივ ინფექციის ეპიდემიოლოგიური გამოკვლევის ჩატარება.

8.1.2.5. უსაფრთხო ან ნაკლებად საშიში ქცევის შესახებ მოსახლეობის - როგორც მგრძნობიარე პოპულაციების, ასევე ინფექციის წყაროების კონსულტაცია/ტრენინგს.

8.1.2.6. პრევენციული მუშაობა მოსახლეობის დაუცველ ჯგუფებთან (ინმ-ები, სექსმუშაკები, მსმ და სხვ.).

8.1.2.7. ბავშვის კონტაქტის თავიდან აცილება დედის ბიოლოგიურ სითხეებთან უნდა იყოს შერწყმული ARV პრეპარატების მიღებასთან და მიღწეულია:

აივ ინფიცირებულ ქალებში დაგეგმილი საკეისრო კვეთით მშობიარობის დროს;

მშობიარობის შემდეგ აივ ინფიცირებული დედის ბავშვის ძუძუთი კვების ხელოვნური კვებით ჩანაცვლებით.

8.1.2.8. აივ ინფიცირებული ქალის მოთხოვნით მას შეიძლება მიეწოდოს დახმარება არასასურველი ორსულობის თავიდან ასაცილებლად.

8.1.3. ზომები მგრძნობიარე პოპულაციისთვის

8.1.3.1. აივ ინფექციაზე კონტაქტურ პირებად ითვლება პირები, რომლებსაც ჰქონდათ ინფიცირების შესაძლებლობა ინფექციური აგენტის გადაცემის ცნობილი მექანიზმების, გზებისა და ფაქტორების საფუძველზე. ადამიანთა მაქსიმალურად სრული წრის ჩამოყალიბება, რომლებსაც კონტაქტი ჰქონდათ აივ ინფიცირებულთან, შესაძლებელს ხდის აივ ინფექციისგან დაცვის მეთოდებისა და საშუალებების შესახებ ინფორმირებას წინასწარ ტესტირების კონსულტაციისა და აივ ინფექციაზე გამოკვლევის დროს.

8.1.3.2. აივ ინფექციასთან დაკავშირებით უსაფრთხო ქცევის სწავლება კონტაქტის პირებსა და მოსახლეობაში აივ ინფექციის პრევენციის მთავარი ღონისძიებაა.

8.1.3.3. პროფილაქტიკური ქიმიოპროფილაქსიის ჩატარება. დაავადების გადაუდებელი პროფილაქტიკისთვის ანტირეტროვირუსული საშუალებები ენიშნებათ აივ ინფიცირების რისკის მქონე პირებს, მათ შორის: აივ ინფიცირებული დედების ახალშობილებს, ჯანდაცვის მუშაკებს და სხვა დაშავებულებს აივ ინფიცირებულთა მოვლისას, მოქალაქეებს, რომელთა მიმართაც არსებობს არის საფუძველი იმის დასაჯერებლად, რომ კონტაქტის არსებობა იწვევს აივ ინფექციის რისკს.

8.2. საავადმყოფოში შეძენილი აივ ინფექციის პრევენცია

8.2.1. საავადმყოფოში აივ ინფექციის პრევენციის საფუძველია სამედიცინო დაწესებულებებში ანტიეპიდემიური რეჟიმის დაცვა დადგენილი მოთხოვნების შესაბამისად (SANPIN 2.1.3.2630-10 „სანიტარული და ეპიდემიოლოგიური მოთხოვნები სამედიცინო საქმიანობით დაკავებული ორგანიზაციებისთვის“, რეგისტრირებულია საქართველოს სამინისტროში. რუსეთის იუსტიცია 2010 წლის 9 აგვისტო N18094). პრევენციული ღონისძიებები ტარდება იმის საფუძველზე, რომ თითოეული პაციენტი განიხილება, როგორც სისხლით გადამდები ინფექციების პოტენციური წყარო (ჰეპატიტი B, C, აივ და სხვა).

8.2.2. ჯანდაცვის დაწესებულებებში ანტიეპიდემიური რეჟიმის მდგომარეობის მონიტორინგს და შეფასებას ახორციელებენ სახელმწიფო სანიტარული და ეპიდემიოლოგიური ზედამხედველობის განმახორციელებელი ორგანოები.

8.2.2.1. აივ ინფექციის ნოზოკომიური გადაცემის თავიდან ასაცილებლად აუცილებელია:

8.2.2.1.1. დეზინფექციის, წინასწარი სტერილიზაციის გაწმენდის, სამედიცინო ხელსაწყოების სტერილიზაციის, აგრეთვე სამედიცინო დაწესებულებებში წარმოქმნილი სამედიცინო ნარჩენების შეგროვების, დეზინფექციის, დროებითი შენახვისა და ტრანსპორტირების დადგენილ მოთხოვნებთან შესაბამისობა.

8.2.2.1.2. საჭირო სამედიცინო და სანიტარული მოწყობილობებით, თანამედროვე ატრავმული სამედიცინო ინსტრუმენტებით, დეზინფექციის, სტერილიზაციისა და პირადი დაცვის საშუალებებით აღჭურვა (სპეციალური ტანსაცმელი, ხელთათმანები და სხვა) მარეგულირებელი და მეთოდოლოგიური დოკუმენტაციის შესაბამისად. ერთჯერადი გამოყენების პროდუქტები უნდა იყოს დეკონტამინირებული/დეკონტამინირებული პაციენტებზე მანიპულაციების დროს გამოყენების შემდეგ; მათი ხელახალი გამოყენება აკრძალულია.

8.2.2.1.3. თუ ეჭვმიტანილია საავადმყოფოში აივ ინფექციაზე, ჯანდაცვის დაწესებულებებში ტარდება პროფილაქტიკური და ანტიეპიდემიური ღონისძიებების კომპლექსი:

8.2.2.1.4. ტარდება დაუგეგმავი სანიტარიული და ეპიდემიოლოგიური გამოკვლევა, რათა დადგინდეს წყარო, გადაცემის ფაქტორები, შეიქმნას საკონტაქტო პირთა წრე, როგორც პერსონალს, ასევე თანაბარ პირობებში მყოფ პაციენტებს შორის, შესაძლო ინფექციის რისკის გათვალისწინებით და განხორციელების მიზნით. პრევენციული და ანტიეპიდემიური ღონისძიებების ერთობლიობა LPO პირობებში ინფექციის თავიდან ასაცილებლად.

8.3. პროფესიული აივ ინფექციის პრევენცია

პროფესიული აივ ინფექციის თავიდან ასაცილებლად, ტარდება შემდეგი:

8.3.1. ღონისძიებების ერთობლიობა საგანგებო სიტუაციების თავიდან ასაცილებლად სხვადასხვა სახის სამუშაოს შესრულებისას.

8.3.2 სამედიცინო დაწესებულებებისა და სხვა ორგანიზაციების პერსონალის მიერ პროფესიული მოვალეობის შესრულებისას მიღებული დაზიანებების, მიკროტრავმების შემთხვევების აღრიცხვა, გადაუდებელი სიტუაციები, რომლებიც დაკავშირებულია სისხლისა და ბიოლოგიური სითხეების კანთან და ლორწოვან გარსებთან შეხებასთან.

8.3.3. სამუშაო ადგილზე გადაუდებელი სიტუაციის დადგომის შემთხვევაში, სამედიცინო მუშაკი ვალდებულია დაუყოვნებლივ მიიღოს ზომები აივ ინფექციის თავიდან ასაცილებლად.

8.3.3.1. სამედიცინო მუშაკის ქმედებები გადაუდებელ შემთხვევებში:

ჭრილობის და ინექციების შემთხვევაში დაუყოვნებლივ მოიხსენით ხელთათმანები, დაიბანეთ ხელები საპნით და გამდინარე წყლით, დაიმუშავეთ ხელები 70%-იანი სპირტით, შეზეთეთ ჭრილობა იოდის 5%-იანი სპირტიანი ხსნარით;

სისხლის ან სხვა ბიოლოგიური სითხეების კანთან შეხების შემთხვევაში ადგილის დამუშავება ხდება 70%-იანი სპირტით, ირეცხება საპნითა და წყლით და ხელახლა მკურნალობს 70%-იანი სპირტით;

თუ პაციენტის სისხლი და სხვა ბიოლოგიური სითხეები შეხებაშია თვალების, ცხვირისა და პირის ლორწოვან გარსებთან: ჩამოიბანეთ პირის ღრუ დიდი რაოდენობით წყლით და ჩამოიბანეთ ეთილის სპირტის 70%-იანი ხსნარით, ცხვირისა და თვალების ლორწოვანი გარსი. უხვად ირეცხება წყლით (არ შეიზილოთ);

თუ პაციენტს სისხლი ან სხვა ბიოლოგიური სითხე ხვდება ხალათზე ან ტანსაცმელზე: ამოიღეთ სამუშაო ტანსაცმელი და ჩაყარეთ ისინი სადეზინფექციო ხსნარში ან ავტოკლავირებისთვის ავზში;

დაიწყეთ ანტირეტროვირუსული პრეპარატების მიღება რაც შეიძლება მალე აივ ინფექციის შემდგომი ექსპოზიციის პროფილაქტიკისთვის.

8.3.3.2. კონტაქტიდან რაც შეიძლება მალე, აუცილებელია აივ-ზე და ვირუსულ B და C ჰეპატიტებზე გამოკვლევა, რომელიც შეიძლება იყოს ინფექციის პოტენციური წყარო და მასთან კონტაქტში მყოფი პირი. აივ ინფექციის პოტენციური წყაროს და საკონტაქტო პირის აივ ტესტირება ტარდება აივ ანტისხეულების სწრაფი ტესტირების გამოყენებით გადაუდებელი შემთხვევის შემდეგ, სისხლის იმავე ნაწილის ნიმუშის სავალდებულო გაგზავნით სტანდარტული აივ ტესტირებისთვის ELISA-ში. ინფექციის პოტენციური წყარო და საკონტაქტო პირის სისხლიდან პლაზმის (ან შრატის) ნიმუშები გადაეცემა შესანახად 12 თვის განმავლობაში რუსეთის ფედერაციის შემადგენელი ერთეულის შიდსის ცენტრში.

დაზარალებულს და პირს, რომელიც შეიძლება იყოს ინფექციის პოტენციური წყარო, უნდა გაიაროს ინტერვიუ ვირუსული ჰეპატიტის, სგგი-ის, შარდსასქესო ტრაქტის ანთებითი დაავადებების და სხვა დაავადებების შესახებ და კონსულტაციები ნაკლებად სარისკო ქცევის შესახებ. თუ წყარო ინფიცირებულია აივ-ით, დაადგინეთ, მიიღო თუ არა მან ანტირეტროვირუსული თერაპია. თუ მსხვერპლი ქალია, ორსულობის ტესტი უნდა ჩატარდეს, რათა დადგინდეს, არის თუ არა ის ძუძუთი. დაზუსტებული მონაცემების არარსებობის შემთხვევაში, ექსპოზიციის შემდგომი პროფილაქტიკა დაუყოვნებლივ იწყება, თუ დამატებითი ინფორმაცია გახდება ხელმისაწვდომი, რეჟიმი რეგულირდება.

8.3.3.3. აივ ინფექციის შემდგომი ექსპოზიციის პროფილაქტიკის ჩატარება ანტირეტროვირუსული საშუალებებით:

8.3.3.3.1. ანტირეტროვირუსული მედიკამენტების მიღება უნდა დაიწყოს შემთხვევიდან პირველი ორი საათის განმავლობაში, მაგრამ არა უგვიანეს 72 საათისა.

8.3.3.3.2. აივ ინფექციის შემდგომი ექსპოზიციის პროფილაქტიკის სტანდარტული რეჟიმია ლოპინავირი/რიტონავირი + ზიდოვუდინი/ლამივუდინი. ამ პრეპარატების არარსებობის შემთხვევაში, ნებისმიერი სხვა ანტირეტროვირუსული პრეპარატი შეიძლება გამოყენებულ იქნას ქიმიოპროფილაქსიის დასაწყებად; თუ შეუძლებელია დაუყოვნებლივ დანიშნოს HAART სრულფასოვანი რეჟიმი, იწყება ერთი ან ორი ხელმისაწვდომი პრეპარატი. ნევირაპინისა და აბაკავირის გამოყენება შესაძლებელია მხოლოდ სხვა პრეპარატების არარსებობის შემთხვევაში. თუ ერთადერთი ხელმისაწვდომი პრეპარატია ნევირაპინი, უნდა დაინიშნოს პრეპარატის მხოლოდ ერთი დოზა - 0,2 გ (განმეორებითი მიღება მიუღებელია), შემდეგ სხვა პრეპარატების მიღებისას ინიშნება სრულფასოვანი ქიმიოპროფილაქტიკა. თუ ქიმიოპროფილაქტიკა დაწყებულია აბაკავირით, მასზე ჰიპერმგრძნობელობის რეაქციების ტესტირება უნდა ჩატარდეს რაც შეიძლება მალე ან აბაკავირი უნდა შეიცვალოს სხვა NRTI-ით.

8.3.3.3.3. საგანგებო სიტუაციის რეგისტრაცია ხორციელდება დადგენილი მოთხოვნების შესაბამისად:

LPO-ს თანამშრომლებმა დაუყოვნებლივ უნდა შეატყობინონ განყოფილების ხელმძღვანელს, მის მოადგილეს ან უფროს მენეჯერს ყოველი საგანგებო მდგომარეობის შესახებ;

ჯანდაცვის მუშაკების მიერ მიღებული დაზიანებები მხედველობაში უნდა იქნას მიღებული თითოეულ ჯანდაცვის დაწესებულებაში და დარეგისტრირდეს სამრეწველო ავარიად სამრეწველო შემთხვევის ოქმის შედგენით;

თქვენ უნდა შეავსოთ სამუშაო ავარიების რეესტრი;

აუცილებელია დაზიანების გამომწვევი მიზეზის ეპიდემიოლოგიური გამოკვლევის ჩატარება და დაზიანების გამომწვევი მიზეზისა და ჯანდაცვის მუშაკის მიერ სამსახურებრივი მოვალეობის შესრულებას შორის კავშირის დადგენა;

8.3.3.3.4. ყველა ჯანდაცვის დაწესებულება უზრუნველყოფილი უნდა იყოს, ან ჰქონდეს წვდომა აივ-ის სწრაფი ტესტებით და ანტირეტროვირუსული საშუალებებით, საჭიროების შემთხვევაში. ანტირეტროვირუსული პრეპარატების მარაგი უნდა ინახებოდეს ნებისმიერ სამედიცინო დაწესებულებაში რუსეთის ფედერაციის შემადგენელი ერთეულების ჯანდაცვის ორგანოების შეხედულებისამებრ, მაგრამ ისე, რომ გამოკვლევა და მკურნალობა შეიძლება მოეწყოს გადაუდებელი შემთხვევებიდან 2 საათის განმავლობაში. უფლებამოსილმა სამედიცინო დაწესებულებამ უნდა გამოავლინოს სპეციალისტი, რომელიც პასუხისმგებელია ანტირეტროვირუსული პრეპარატების შესანახად, შესანახი ადგილი, მათ შორის ღამით და შაბათ-კვირას.

8.4. აივ ინფექციის პრევენცია დონორის სისხლის და მისი კომპონენტების გადასხმის, ორგანოებისა და ქსოვილების გადანერგვისა და ხელოვნური განაყოფიერების დროს

8.4.1. ტრანსფუზიური შემდგომი აივ ინფექციის, აივ ინფექციის პრევენცია ორგანოებისა და ქსოვილების გადანერგვისა და ხელოვნური განაყოფიერების დროს მოიცავს ზომებს უსაფრთხოების უზრუნველსაყოფად დონორის სისხლისა და მისი კომპონენტების, ორგანოებისა და ქსოვილების შეგროვების, შესყიდვის, შენახვისას, აგრეთვე დონორის მასალების გამოყენებისას.

8.4.2. დონორის სისხლის და მისი კომპონენტების, ორგანოებისა და ქსოვილების მომზადება.

8.4.2.1. სისხლის, სისხლის კომპონენტების, ორგანოებისა და ქსოვილების (მათ შორის სპერმის) დონორებს უფლება აქვთ მიიღონ დონორი მასალა დოკუმენტების შესწავლისა და სამედიცინო შემოწმების შედეგების შემდეგ, რომლებიც ადასტურებენ დონაციის შესაძლებლობას და მის უსაფრთხოებას სამედიცინო გამოყენებისთვის.

8.4.2.2. სისხლის პლაზმის დონაციის ხელშემწყობი აქტივობების განხორციელებისას აუცილებელია დონორიდან 6 თვის შემდეგ დონორის ხელახალი გასინჯვის აუცილებლობის ახსნა.

8.4.2.3. დონორის სისხლის, მისი კომპონენტების, დონორის ორგანოებისა და ქსოვილების უსაფრთხოება დასტურდება დონორთა სისხლის ნიმუშების ლაბორატორიული ტესტირების უარყოფითი შედეგებით, რომლებიც აღებულია დონორის მასალის ყოველი შეგროვების დროს სისხლით გადამდები ინფექციების პათოგენების არსებობაზე, მათ შორის აივ, იმუნოლოგიური და მოლეკულური გამოყენებით. ბიოლოგიური მეთოდები.

8.4.2.4. დონორის სისხლის სინჯის აღება სისხლით გადამდები ინფექციების მარკერების დასადგენად, ხორციელდება სისხლის და სისხლის კომპონენტების უშუალოდ სისხლის სისტემიდან (სისტემის მთლიანობის შელახვის გარეშე) ან ამ სისტემაში შემავალი ნიმუშების სპეციალური სატელიტური კონტეინერის დონაციის პროცედურის დროს. ვაკუუმშემცველ (ვაკუუმწარმომქმნელ) ერთჯერად მილში, გამოყენებული კვლევის მეთოდების შესაბამისი. ორგანოებისა და ქსოვილების (მათ შორის სპერმის) შეგროვებისას, დონორის სისხლის ნიმუშები აღებულია სისხლით გადამდები ინფექციების მარკერების დასადგენად, დონორის მასალის შეგროვების პროცედურის პარალელურად (დონორის მასალის ყოველი დონაციის დროს).

8.4.2.5. დონორის სისხლის ნიმუშის გამოკვლევისას ერთდროულად დგინდება აივ-1, 2 და აივ p24 ანტიგენის ანტისხეულების არსებობა. პირველი იმუნოლოგიური ტესტი (ELISA) ტარდება ერთ პარამეტრში. თუ ტესტის დადებითი შედეგი მიიღება, შესაბამისი ტესტი (ELISA) ორჯერ მეორდება პირველ ტესტში გამოყენებული რეაგენტების გამოყენებით. თუ აივ-ის მარკერებზე განმეორებითი ტესტირებისას მიიღება მინიმუმ ერთი დადებითი შედეგი, დონორის მასალა განადგურდება და ნიმუში იგზავნება საცნობარო კვლევისთვის.

8.4.2.6. აკრძალულია სატესტო სისტემების გამოყენება დაბალი მგრძნობელობისა და სპეციფიკის მქონე სეროპოზიტიური სისხლის ნიმუშების ხელახალი ანალიზისთვის, ისევე როგორც ტესტის სისტემების ან უფრო დაბალი თაობის მეთოდების გამოყენება, ვიდრე საწყის ანალიზში გამოყენებული.

8.4.2.7. მოლეკულური ბიოლოგიური კვლევები (PCR, NAT) ტარდება სავალდებულო იმუნოლოგიური ტესტების (ELISA) გარდა, სისხლით გადამდები ინფექციების მარკერებისთვის მარეგულირებელი დოკუმენტაციის მოთხოვნების შესაბამისად და აქვს დამხმარე მნიშვნელობა.

8.4.2.8. პირველი მოლეკულური ბიოლოგიური კვლევა ტარდება ერთ გარემოში. თუ დადებითი ტესტის შედეგი მიიღება, შესაბამისი კვლევა ორჯერ მეორდება პირველ ტესტში გამოყენებული რეაგენტების გამოყენებით. თუ განმეორებითი ტესტირებისას მიიღება მინიმუმ ერთი დადებითი შედეგი, დონორის სისხლის ნიმუში დადებითად ითვლება და დონორის მასალა განადგურდება.

8.4.2.9. ჯანდაცვის დაწესებულებებს, რომლებიც ყიდულობენ დონორ სისხლს და მის კომპონენტებს, მოეთხოვებათ შეიმუშაონ კარგი წარმოების პრაქტიკის სისტემა, რომელიც უზრუნველყოფს სისხლის კომპონენტების ხარისხს, ეფექტურობასა და უსაფრთხოებას, მათ შორის აივ-1, 2 და ვირუსული ჰეპატიტის მარკერების იდენტიფიცირების თანამედროვე მეთოდების გამოყენებას. და მონაწილეობა ხარისხის კონტროლის გარე სისტემაში.

8.4.2.10. დონორის სისხლი და მისი კომპონენტები გადაიცემა სამედიცინო დაწესებულებებში ტრანსფუზიისთვის მხოლოდ დონორის განმეორებითი (მინიმუმ 6 თვის) გამოკვლევის შემდეგ აივ-1, 2 ვირუსების და სხვა სისხლით გადამდები ინფექციების მარკერების არსებობის გამო, რათა გამოირიცხოს დაუდგენელი ინფექციის შესაძლებლობა. სერონეგატიური ფანჯრის დროს (კარანტინი). ახლად გაყინული პლაზმის კარანტინი ტარდება მინიმუმ 180 დღის განმავლობაში გაყინვის მომენტიდან მინუს 25 C-ზე დაბალ ტემპერატურაზე. ახალი გაყინული პლაზმის საკარანტინო პერიოდის გასვლის შემდეგ ხდება დონორის ჯანმრთელობის მდგომარეობის ხელახალი გამოკვლევა და ტარდება დონორის სისხლის ლაბორატორიული გამოკვლევა, რათა გამოირიცხოს მასში სისხლით გადამდები ინფექციების პათოგენების არსებობა.

8.4.2.11. სისხლის კომპონენტები ხანმოკლე ვარგისიანობის ვადით (1 თვემდე) უნდა იქნას მიღებული რეგულარული (განმეორებითი) დონორებისგან და გამოყენებული იქნას ვარგისიანობის ვადის განმავლობაში. მათი უსაფრთხოება შემდგომში უნდა დადასტურდეს PCR და NAT ტექნოლოგიის სხვა მეთოდებით. ამ შემთხვევაში კვლევის ობიექტად გამოიყენება იმავე და მომდევნო დონაციის სისხლის პლაზმა (შრატი).

8.4.2.12. როგორც დამატებითი ღონისძიება, რომელიც ზრდის სისხლის და მისი კომპონენტების ვირუსულ უსაფრთხოებას მათი ჩანაცვლების გარეშე, ნებადართულია პათოგენური ბიოლოგიური აგენტების ინაქტივაციის მეთოდების გამოყენება.

8.4.2.13. დონორის სისხლი და მისი კომპონენტები, რომლებიც არ აკმაყოფილებენ უსაფრთხოების მოთხოვნებს ან გამოუყენებელია, იზოლირებულია და ექვემდებარება განადგურებას, მათ შორის სადეზინფექციო ხსნარებით დეზინფექციას ან ფიზიკური დეზინფექციის მეთოდების გამოყენებას ამ მიზნებისთვის დამტკიცებული აღჭურვილობის გამოყენებით დადგენილი წესით, აგრეთვე განკარგვა. წარმოქმნილი ნარჩენების.

8.4.2.14. მონაცემები სისხლისა და მისი კომპონენტების დონორების, პროცედურების და ოპერაციების შესახებ, რომლებიც შესრულებულია დონორის სისხლისა და მისი კომპონენტების შესყიდვის, დამუშავების, შენახვის ეტაპებზე, აგრეთვე დონორის სისხლისა და მისი კომპონენტების შესწავლის შედეგების შესახებ რეგისტრირებულია ქაღალდზე და ( ან) ელექტრონული მედია. რეგისტრაციის მონაცემები ინახება 30 წლის განმავლობაში და ხელმისაწვდომი უნდა იყოს მარეგულირებელი განხილვისთვის.

8.4.3. როდესაც ორგანიზაცია, რომელიც აჩუქებს სისხლს და მის კომპონენტებს, იღებს ინფორმაციას მიმღების შესაძლო ინფექციის შესახებ სისხლით გადამდები ინფექციებით, აუცილებელია დონორის (დონორების) იდენტიფიცირება, ვისგანაც შეიძლება მომხდარიყო ინფექცია და მიიღოს ზომები დონორის სისხლის გამოყენების თავიდან ასაცილებლად. ან ამ დონორისგან (დონორებისგან) მიღებული მისი კომპონენტები.

8.4.3.1. თუ მიიღება ინფორმაცია მიმღების სისხლით გადამდები ინფექციებით შესაძლო ინფექციის შესახებ, ტარდება დონაციის წინა შემთხვევების ანალიზი ბოლო დონაციამდე მინიმუმ 12 თვის განმავლობაში, ხდება დოკუმენტაციის ხელახალი ანალიზი და ორგანიზაცია. სისხლის (პლაზმის) დამუშავება აფასებს წარმოებული სისხლის პროდუქტების გამოთხოვის აუცილებლობას დაავადების ტიპის, დონაციისა და სისხლის ტესტირებას შორის დროის ინტერვალისა და პროდუქტის მახასიათებლების გათვალისწინებით.

8.4.4. სისხლის პროდუქტების წარმოებისას დონორის სისხლის უსაფრთხოება ზოგადი პრინციპების შესაბამისად დასტურდება დონორის სისხლის ნიმუშების ლაბორატორიული ტესტირების უარყოფითი შედეგებით, რომლებიც აღებულია დონორის მასალის ყოველი შეგროვების დროს, სისხლით გადამდები ინფექციების პათოგენების არსებობისთვის, მათ შორის აივ. იმუნოლოგიური და მოლეკულური ბიოლოგიური მეთოდების გამოყენებით.

8.4.4.1. გარდა ამისა, სისხლის პროდუქტების მისაღებად პლაზმის დამუშავებისას აუცილებელია ტექნოლოგიურ დატვირთვაში შერწყმული პლაზმის გამოკვლევა სისხლით გადამდები ინფექციების პათოგენების არსებობისთვის.

8.4.4.2. წარმოების ყველა სტადიაზე უნდა არსებობდეს ზომები ქვაბის დატვირთვაში შემავალი სისხლის პლაზმის დონაციის, წარმოების ნარჩენების (გაგდება ან გადატანილი სხვა წარმოებაში) და მზა სამკურნალო პროდუქტის თვალყურის დევნებისთვის.

8.4.4.3. ყველა პლაზმა, რომელიც უარყოფილია ფრაქციებისთვის შესვლის კონტროლის დროს, ექვემდებარება სავალდებულო განადგურებას.

8.4.5. დონორი სისხლის და მისი კომპონენტების გადასხმის, ორგანოებისა და ქსოვილების გადანერგვისა და ხელოვნური განაყოფიერების ჩატარება.

8.4.5.1. აკრძალულია დონორის სისხლისა და მისი კომპონენტების გადასხმა, ორგანოებისა და ქსოვილების გადანერგვა და ხელოვნური განაყოფიერება დონორებისგან, რომლებიც არ არიან გამოკვლეული სისხლით გადამდები ინფექციების პათოგენების არსებობაზე, მათ შორის აივ, იმუნოლოგიური და მოლეკულური ბიოლოგიური მეთოდების გამოყენებით.

8.4.5.2. ექიმმა, რომელიც განსაზღვრავს სისხლის პროდუქტების სისხლის გადასხმას, უნდა აუხსნას პაციენტს ან მის ახლობლებს ვირუსული ინფექციების, მათ შორის აივ-ის, სისხლის გადასხმის გზით გადაცემის პოტენციური რისკის არსებობა.

8.4.5.3. ყველა მანიპულაცია სისხლის გადასხმის მედიისა და სისხლის პროდუქტების ადმინისტრირებისთვის უნდა განხორციელდეს გამოყენების ინსტრუქციისა და სხვა მარეგულირებელი დოკუმენტების შესაბამისად.

8.4.5.4. აკრძალულია სისხლის გადასხმის საშუალებებისა და წამლების შეყვანა ადამიანის სისხლიდან ერთი პაკეტიდან ერთზე მეტ პაციენტზე.

8.4.6. დონორის სისხლის, მისი კომპონენტების გადასხმის შემთხვევაში, დონორის ორგანოებისა და ქსოვილების გადანერგვა აივ-ინფიცირებული დონორისგან, ანტირეტროვირუსული საშუალებებით აივ ინფექციის შემდგომი ქიმიოპროფილაქტიკა უნდა ჩატარდეს დაუყოვნებლივ (მაგრამ არაუგვიანეს 72 საათისა ტრანსფუზიიდან/ გადანერგვა).

8.5. აივ ინფექციის ვერტიკალური გადაცემის პრევენცია

8.5.1. ორსულ ქალში აივ ინფექციის გამოვლენა დედიდან შვილზე აივ ინფექციის გადაცემის პრევენციის ჩვენებაა.

8.5.2. აივ ინფიცირებული დედისგან ბავშვის ინფიცირება შესაძლებელია ორსულობის დროს, განსაკუთრებით გვიანდელ ეტაპებზე (30 კვირის შემდეგ), მშობიარობის დროს და ძუძუთი კვების დროს.

8.5.3. აივ ინფექციის გადაცემის ალბათობა დედიდან შვილზე პრევენციული ღონისძიებების გარეშე არის 20-40%.

8.5.4. პროფილაქტიკური სამედიცინო ჩარევების გამოყენებამ შეიძლება შეამციროს დედისგან ბავშვის ინფექციის რისკი 1-2%-მდე, თუნდაც აივ ინფექციის შემდგომ ეტაპებზე.

8.5.5. პრევენციული ღონისძიებების მაქსიმალური ეფექტურობა, რომელიც მიმართულია დედიდან შვილზე აივ ინფექციის გადაცემის პრევენციაზე, მიიღწევა დედის სისხლში ვირუსული დატვირთვის შემცირების შეუმჩნეველ დონემდე (ორსულობისა და მშობიარობის დროს) და ბავშვის კონტაქტის თავიდან ასაცილებლად დედის ბიოლოგიურ სითხეებთან. მშობიარობის დროს და მის შემდეგ - სისხლი, ვაგინალური გამონადენი, დედის რძე).

8.5.6. ორსულის სისხლში ვირუსის რაოდენობის შესამცირებლად აუცილებელია კონსულტაციის გაწევა და ანტირეტროვირუსული პრეპარატების დანიშვნა.

8.5.7. დედისა და ბავშვის სისხლთან და სხვა ქსოვილებთან კონტაქტის თავიდან ასაცილებლად აუცილებელია:

8.5.7.1. ჩაატარეთ მშობიარობა, როდესაც დედის ვირუსული დატვირთვა აღემატება აივ რნმ-ის 1000 ასლს/მლ პლაზმაში, ან თუ უცნობია, დაგეგმილი საკეისრო კვეთით: ორსულობის 38-ე კვირამდე, მშობიარობის დაწყებამდე და ამნისტიის გასკდომამდე. სითხე. ბუნებრივი მშობიარობის დროს უწყლო პერიოდი 4-6 საათამდე შეამცირეთ.

8.5.7.2. აიძულეთ აივ ინფიცირებული ქალი უარი თქვას ძუძუთი კვებაზე და ახალშობილზე დაჭერაზე.

8.5.8. დედიდან შვილზე აივ ინფექციის (ქიმიოპროფილაქსი) გადაცემის მედიკამენტური პრევენცია გულისხმობს დედისთვის და ბავშვისთვის ანტირეტროვირუსული პრეპარატების დანიშვნას. ანტირეტროვირუსული პრეპარატები (ARVs) ინიშნება ქალს ორსულობის 26-28-ე კვირიდან (თუ ქალს არ აქვს ჩვენება უწყვეტი ანტირეტროვირუსული თერაპიისთვის), მშობიარობის დროს და ბავშვს დაბადების შემდეგ.

8.5.8. 1. ქალებისა და ბავშვებისთვის ARV-ების დანიშვნის ჩვენებები:

ორსულ ქალში აივ ინფექციის არსებობა;

ორსულ ქალში აივ-ზე ანტისხეულების ტესტირების დადებითი შედეგი, სწრაფი ტესტების გამოყენების ჩათვლით;

ეპიდემიოლოგიური ჩვენებები ორსულ ქალში (თუ ტესტის შედეგი უარყოფითია აივ-ზე და არსებობს აივ ინფექციის რისკი ბოლო 12 კვირის განმავლობაში).

8.5.8.2. ორსულობისა და მშობიარობის დროს დედიდან შვილზე აივ ინფექციის გადაცემის თავიდან ასაცილებლად ინიშნება სამი ანტირეტროვირუსული წამლის რეჟიმი: 2 ნუკლეოზიდური უკუ ტრანსკრიპტაზას ინჰიბიტორი + 1 არანუკლეოზიდური უკუ ტრანსკრიპტაზას ინჰიბიტორი ან 1 გაძლიერებული პროტეაზას ინჰიბიტორი. ანტირეტროვირუსული საშუალებებით ქიმიოპროფილაქტიკის პროცესში ტარდება თერაპიის ეფექტურობისა და უსაფრთხოების ყოვლისმომცველი მონიტორინგი სტანდარტული რეჟიმის მიხედვით.

8.5.8.3. ქიმიოპროფილაქტიკა ენიშნებათ აივ ინფიცირებული დედების ყველა ბავშვს სიცოცხლის პირველივე საათებიდან, მაგრამ არა უგვიანეს დაბადებიდან 72 საათისა ან ბოლო ძუძუთი კვების მომენტიდან (მისი შემდგომი გაუქმების გათვალისწინებით). ბავშვისთვის ანტირეტროვირუსული პროფილაქტიკის რეჟიმის არჩევა განისაზღვრება ორსულობის დროს დედაში ქიმიოპროფილაქტიკის სისრულითა და ხარისხით, რეჟიმი მოიცავს 1 ან 3 პრეპარატს.

8.6. აივ ინფექციის პრევენცია საჯარო მომსახურე ორგანიზაციებში

8.6.1. აივ ინფექციის პრევენცია შიდა მომსახურე ორგანიზაციებში (პარიკმახერები, მანიკური, პედიკური, სილამაზის სალონები, ოფისები და ა. 2631-10 „სანიტარული და ეპიდემიოლოგიური მოთხოვნები პარიკმახერისა და სილამაზის სერვისების მიმწოდებელი კომუნალური ორგანიზაციების ადგილმდებარეობის, დიზაინის, აღჭურვილობის, მოვლისა და მუშაობის საათებისთვის“, რეგისტრირებულია რუსეთის ფედერაციის იუსტიციის სამინისტროს მიერ 07/06/2010, რეგისტრაციის ნომერი. 17694 წ.

8.6.2. წარმოების კონტროლის ორგანიზაცია და წარმართვა ევალება ორგანიზაციის ხელმძღვანელს.

IX. მოსახლეობის ჰიგიენური განათლება

9.1. მოსახლეობის ჰიგიენური განათლება აივ ინფექციის პრევენციის ერთ-ერთი მთავარი მეთოდია. რეგიონში აივ-ის ეპიდემიის თავიდან აცილება ან შეჩერება ვერც ერთმა აქტივობამ არ შეიძლება. პრევენციის, მკურნალობისა და მოვლის ყოვლისმომცველი, მიზნობრივი პროგრამა უნდა განხორციელდეს მოსახლეობის სხვადასხვა ჯგუფისთვის.

9.2. მოსახლეობის ჰიგიენური განათლება მოიცავს: მოსახლეობის დეტალური ინფორმაციის მიწოდებას აივ ინფექციის შესახებ, აივ ინფექციის არასპეციფიკური პრევენციის ღონისძიებებს, დაავადების ძირითად სიმპტომებს, ავადმყოფთა დროული იდენტიფიკაციის მნიშვნელობას, დისპანსერში დარეგისტრირების აუცილებლობას და სხვა აქტივობები მედიის, ბროშურების, პლაკატების, საინფორმაციო ბიულეტენების გამოყენებით, ინდივიდუალური სამუშაოს განხორციელება, რომელიც მიზნად ისახავს აივ ინფექციასთან მიმართებაში ნაკლებად საშიში ქცევის განვითარებას.

9.3. საჯარო განათლება უნდა მოიცავდეს ყველა მიდგომას უსაფრთხო და ნაკლებად სახიფათო ქცევის აივ ინფექციის კუთხით: უსაფრთხო სექსუალური ქცევა, პარენტერალური ინტერვენციების უსაფრთხოება, პროფესიული უსაფრთხოება.

9.4. პრევენციულ მუშაობას მოსახლეობაში ახორციელებენ როსპოტრებნადზორის ორგანოები და დაწესებულებები რუსეთის ფედერაციის შემადგენელ ერთეულებში, ჯანდაცვის ორგანოებსა და დაწესებულებებში, მათ შორის: შიდსის პრევენციისა და კონტროლის ცენტრები, ნარკომანიის კლინიკები და ნარკომანიის სარეაბილიტაციო ცენტრები, დერმატოვენეროლოგიური კლინიკები, ანტენატალური კლინიკები და პერინატალური ცენტრები, სამედიცინო პრევენციის ცენტრები, ჯანდაცვის ცენტრები, დამსაქმებლები, არასამთავრობო და სხვა ორგანიზაციები შიდსის ცენტრის მეთოდოლოგიური ხელმძღვანელობით.

9.5. ჯანდაცვის დაწესებულებებს, განურჩევლად უწყების დაქვემდებარებისა, უნდა ჰქონდეთ პაციენტებისა და ვიზიტორებისთვის ხელმისაწვდომ ადგილას ვიზუალური პროპაგანდა აივ ინფექციის პრევენციის, ნარკოტიკების მოხმარების შესახებ, ინფორმაცია სამედიცინო დაწესებულებებისა და საზოგადოებრივი ორგანიზაციების საქმიანობის შესახებ, რომლებიც დახმარებას უწევენ აივ ინფიცირებულებს, რომლებიც იყენებენ. ფსიქოაქტიური ნივთიერებები, პირები, რომლებიც ახორციელებენ სექსუალურ მომსახურებას ფასიანი, ძალადობის მსხვერპლები და დახმარების ნომრები.

9.6. საგანმანათლებლო დაწესებულებების (მუნიციპალური საგანმანათლებლო დაწესებულებების, უმაღლესი საგანმანათლებლო დაწესებულებების, საშუალო სპეციალიზებული საგანმანათლებლო დაწესებულებების, საწყისი პროფესიული მომზადების დაწესებულებების, პროფესიული სკოლების) სასწავლო გეგმები აუცილებლად უნდა მოიცავდეს აივ პრევენციის საკითხებს.

9.7. აუცილებელია სამუშაო ადგილზე აივ პრევენციის პროგრამების განხორციელების უზრუნველყოფა.

9.8. აუცილებელია აივ ინფექციის პრევენციის პროგრამების განხორციელების უზრუნველყოფა აივ ინფექციის მაღალი რისკის მქონე მოსახლეობის ჯგუფებში (ინექციური ნარკოტიკების მომხმარებლები, მამაკაცები, რომლებსაც აქვთ სექსი მამაკაცებთან, კომერციული სექსმუშაკები).

– ჭრილობისა და ინექციების შემთხვევაში დაუყოვნებლივ მოიხსენით ხელთათმანები, დაიბანეთ ხელები საპნით და გამდინარე წყლით, დაიმუშავეთ ხელები 70%-იანი სპირტით, შეზეთეთ ჭრილობა იოდის 5%-იანი სპირტიანი ხსნარით;

– თუ სისხლი ან სხვა ბიოლოგიური სითხე მოხვდება კანთან, ადგილის დამუშავება ხდება 70%-იანი სპირტით, ირეცხება საპნითა და წყლით და ხელახლა მკურნალობს 70%-იანი სპირტით;

– თუ პაციენტის სისხლი და სხვა ბიოლოგიური სითხეები მოხვდება თვალების, ცხვირისა და პირის ლორწოვან გარსებთან: ჩამოიბანეთ პირის ღრუ დიდი რაოდენობით წყლით და ჩამოიბანეთ ეთილის სპირტის 70%-იანი ხსნარით;ცხვირის ლორწოვანი გარსი და თვალები უხვად დაიბანეთ წყლით (არ შეიზილოთ);

– თუ პაციენტის სისხლი ან სხვა ბიოლოგიური სითხე ხვდება ხალათს ან ტანსაცმელს: ამოიღეთ სამუშაო ტანსაცმელი და ჩაეფლო სადეზინფექციო ხსნარში ან ავტოკლავირებისთვის განკუთვნილი ავზში;

– დაიწყეთ ანტირეტროვირუსული პრეპარატების მიღება რაც შეიძლება მალე აივ ინფექციის შემდგომი ექსპოზიციის პროფილაქტიკისთვის.

როდის ხდება ყველაზე ხშირად გადაუდებელი სიტუაციები, რომლებიც მოიცავს ჯანდაცვის მუშაკების ინფიცირების ალბათობას?

როგორ ავიცილოთ თავიდან სამედიცინო მუშაკების გადაუდებელი შემთხვევები და პროფესიული ინფექციები?

რა პირადი დამცავი აღჭურვილობა უნდა გამოიყენონ ჯანდაცვის მუშაკებმა?

როგორია მოქმედებების ალგორითმი საგანგებო სიტუაციის შემთხვევაში?

რუსეთის ფედერაციაში სისხლით გადამდები ინფექციები მეორე ადგილს იკავებს (30%-ზე მეტი) სამედიცინო პერსონალის პროფესიული ავადობის საერთო სტრუქტურაში, მეორე ადგილზე ტუბერკულოზის შემდეგ. ამასთან დაკავშირებით ჯანდაცვის დაწესებულებებმა უნდა განახორციელონ პრევენციული ღონისძიებების სისტემა, რომელიც მიზნად ისახავს პერსონალის სამედიცინო ავარიებისა და პროფესიული ინფექციების თავიდან აცილებას.

სამედიცინო მუშაკები შეიძლება დაინფიცირდნენ სისხლით გადამდები ინფექციებით გადაუდებელი სიტუაციების შემთხვევაში, რაც მოიცავს დაზიანებებს და მიკროტრავმებს დაბინძურებული ბასრი სამედიცინო ინსტრუმენტებით, სისხლთან და სხვა ბიოლოგიურ სითხეებთან კონტაქტს ლორწოვან გარსებზე და დაუცველ კანზე.

ყველაზე ხშირად ხდება გადაუდებელი სიტუაციები, რომლებიც დაკავშირებულია ჯანდაცვის მუშაკების ინფექციის ალბათობასთან:

ინექციების ჩატარებისას;
ვენური სისხლის შეგროვება;
ბასრი ქირურგიული ინსტრუმენტების ხელიდან ხელში გადატანა, ეპიდემიოლოგიურად საშიში სამედიცინო ნარჩენების არასათანადო მოპყრობა;
სამუშაო ადგილის დასუფთავება;
მუშაობის დროს ინფექციური უსაფრთხოების მოთხოვნების შეუსრულებლობა.

დაბინძურებული ნემსით ჩხვლეტისას აივ ინფექციის გადაცემის რისკი არის 0,3%, B ჰეპატიტი - 1-დან 30%-მდე, C ჰეპატიტი - 7%-მდე.

პოტენციურად საშიში პაციენტის სითხეები მოიცავს:

სისხლი;
სპერმა;
ვაგინალური გამონადენი;
ლიმფური;
სინოვიალური სითხე;
ცერებროსპინალური სითხე;
პლევრის სითხე;
პერიკარდიული სითხე;
ამნისტიური სითხე.

ქვემოთ ჩამოთვლილი არის სისხლის გადამდები ინფექციების მაღალი რისკის ქვეშ:

ექთნები, რომლებიც ასრულებენ ინვაზიურ პროცედურებს, მათ შორის პროცედურული, მცველის, პალატის, საოპერაციო ოთახის ექთნები;
ქირურგიული სპეციალობის ექიმები, რომლებიც ასრულებენ ქირურგიულ ჩარევებს;
მეან-გინეკოლოგები;
ანესთეზიოლოგ-რეანიმატოლოგები;
პათოლოგები;
სტომატოლოგები და სტომატოლოგები;
ლაბორატორიის მომსახურე პერსონალი;
სასწრაფო სამედიცინო პერსონალი;
უმცროსი სამედიცინო პერსონალი, რომელიც ჩართულია ერთჯერადი და მრავალჯერადი სამედიცინო პროდუქტების დამუშავებასა და სამედიცინო ნარჩენების მართვაში.

შემდეგი ფაქტორები ხელს უწყობს სამედიცინო მუშაკებს შორის გადაუდებელი შემთხვევების წარმოქმნას:

სამუშაო დროის ნაკლებობა;
ღამის სამუშაო;
სამედიცინო მუშაკის პროფესიული გამოუცდელობა;
ინფექციური სიფრთხილის ნაკლებობა.

ზომები მედიცინის მუშაკთა გადაუდებელი შემთხვევებისა და პროფესიული ინფექციის პრევენციის მიზნით

სამედიცინო მუშაკებს უფლება აქვთ იმუშაონ, რომლებშიც ინფიცირებულ ბიოლოგიურ მასალასთან შეხება შესაძლებელია მხოლოდ სამუშაო ადგილზე შესაბამისი ინსტრუქციის შემდეგ, რაც უნდა იყოს მითითებული ინსტრუქციის ჟურნალში.

სამედიცინო მუშაკების ინსტრუქტაჟი შრომის უსაფრთხოების საკითხებზე, მათ შორის, პროფესიული ინფექციების პრევენციისა და სამედიცინო ნარჩენების უსაფრთხო მოპყრობის შესახებ, ახორციელებს სტრუქტურული ერთეულის უფროსი წელიწადში ერთხელ მაინც.

სამედიცინო ორგანიზაციის ადმინისტრაცია ვალდებულია მოაწყოს სამედიცინო მუშაკების მუშაობისა და დასვენების რეჟიმი შრომის კანონმდებლობის შესაბამისად, მიაწოდოს პერსონალს საჭირო პირადი დამცავი საშუალებებით, ხელის ჰიგიენის საშუალებებით, უსაფრთხო სამედიცინო საშუალებებით (ვენური სისხლის შეგროვების ვაკუუმური მილების ჩათვლით (ნახ. 1), ბლაგვი ნაკერების ქირურგიული ნემსები, სკალპელები დამცავი ქუდებით (ნახ. 2) და ა.შ.).

პროფესიული მოვალეობების შესრულებისას სამედიცინო ორგანიზაციების პერსონალმა უნდა განიხილოს თითოეული პაციენტი, როგორც ინფექციის პოტენციური წყარო, მათ შორის აივ ინფექცია და ვირუსული ჰეპატიტი. ბიოლოგიურ სითხეებთან კონტაქტთან დაკავშირებული მანიპულაციების დროს სამედიცინო მუშაკმა მკაცრად უნდა დაიცვას სიფრთხილის ზომები და გამოიყენოს საჭირო პირადი დამცავი აღჭურვილობა.

ხელების კანის ექსუდაციური დაზიანებით სამედიცინო მუშაკები გამორიცხულნი არიან დაავადების ხანგრძლივობის განმავლობაში ინვაზიური მანიპულაციების ჩატარებაზე.

თუ ხელების კანზე არის ნაკაწრები, ნაკაწრები, ნაკაწრები და ა.შ. სამუშაოს დაწყებამდე ფრთხილად დალუქეთ დაზიანებული ადგილები წებოვანი ლენტით და საჭიროების შემთხვევაში გამოიყენეთ თითების ბალიშები.

Მნიშვნელოვანი!

ხელთათმანების გამოყენების მიუხედავად, პაციენტთან ან მის გარემოში არსებულ ობიექტებთან შეხებამდე, ისევე როგორც ასეთი კონტაქტის შემდეგ, სამედიცინო მუშაკს მოეთხოვება ხელის ჰიგიენის დაცვა და საჭიროების შემთხვევაში ქირურგების ხელების დეზინფექცია.

დერმატიტისა და კანის ტრავმის განვითარების თავიდან ასაცილებლად სამედიცინო პერსონალმა უნდა დაიცვას მთელი რიგი რეკომენდაციები:

არ მიმართოთ ხელების ხშირ დაბანას საპნით, ხელის ჰიგიენის შესრულებისას უპირატესობა მიანიჭეთ ალკოჰოლის შემცველ კანის ანტისეპტიკებს;
მოერიდეთ ცხელი წყლის გამოყენებას ხელების დაბანისას;
არ გამოიყენოთ მყარი ჯაგრისები ხელების დასაბანად;
პირსახოცების გამოყენებისას არ შეიზილოთ ხელების კანი მიკრობზარების წარმოქმნის თავიდან ასაცილებლად;
არ ჩაიცვათ ხელთათმანები ხელების დამუშავების შემდეგ, სანამ ისინი მთლიანად არ გაშრება;
რეგულარულად გამოიყენეთ კრემები, ლოსიონები, ბალზამები და ხელის კანის მოვლის სხვა საშუალებები.

პაციენტების ბიოლოგიური სითხებით დაბინძურებული სამედიცინო ინსტრუმენტები და სამედიცინო ხელსაწყოები შეიძლება დაიშალა, დაიბანონ და გაირეცხოს მხოლოდ წინასწარი დეზინფექციის შემდეგ.

ქირურგიული ჩარევების და სხვა ინვაზიური პროცედურების დროს განსაკუთრებული სიფრთხილეა საჭირო ბასრი სამედიცინო ინსტრუმენტების გამოყენებისას, განსაკუთრებით ჭრილობებისა და სისხლძარღვების ნაკერების დროს ნაკერების გამოყენებისას.

ოპერაციების დროს არ მიმართოთ ინსტრუმენტის წვერი თქვენს არადომინანტურ ხელზე ან ასისტენტის ხელში.

სამედიცინო ინსტრუმენტების გადატანისას გამოიყენეთ უჯრა (სურათი 3) ან ნეიტრალური ადგილი საოპერაციო მაგიდაზე (სურათი 4).

საოპერაციო ოთახში დაბინძურებული ინსტრუმენტების გადასატანად მიზანშეწონილია გამოიყენოთ მაგნიტური საგებები.

თუ სისხლი და პაციენტების სხვა ეპიდემიოლოგიურად საშიში ბიოლოგიური სითხეები მოხვდება იატაკზე, კედლებზე, ავეჯზე, აღჭურვილობასა და სხვა მიმდებარე ობიექტებზე, აუცილებელია დაბინძურებული ადგილის დამუშავება სადეზინფექციო ხსნარით, რომელიც აქტიურია სისხლის გადამდები ინფექციების პათოგენების წინააღმდეგ.

სამედიცინო ორგანიზაციის ყველა განყოფილებას, რომლებშიც პერსონალი შეიძლება დაუკავშირდეს პაციენტების სისხლს, უნდა მიეწოდოს პარენტერალური ინფექციების გადაუდებელი პრევენციის ნაკრები (ანტიშიდსის პირველადი დახმარების ნაკრები; სურ. 5), აგრეთვე ფურცლები ალგორითმით პოსტისთვის. - საკონტაქტო ზომები საგანგებო სიტუაციებში.

პაკეტის შემადგენლობა პარენტერალური ინფექციების გადაუდებელი პროფილაქტიკისთვის:

70% ეთილის სპირტი;

იოდის 5% სპირტიანი ხსნარი;

სტერილური სამედიცინო მარლის სახვევი (5 მ × 10 სმ) - 2 ცალი;

ბაქტერიციდული წებოვანი თაბაშირი (მინიმუმ 1,9 სმ × 7,2 სმ) - 3 ცალი;

სტერილური სამედიცინო მარლის ხელსახოცი (მინიმუმ 16×14 სმ, No10) - 1 შეკვრა;

აღჭურვილობის ხელმისაწვდომობასა და კონფიგურაციაზე პასუხისმგებლობა ჩვეულებრივ ენიჭება დაწესებულების უფროს ექთნებს.

Შენიშვნა:

1. პარენტერალური ინფექციების გადაუდებელი პრევენციის ნაკრები მოთავსებულია ყუთში ან კონტეინერში ძლიერი საკეტებით (სამაგრებით). კონტეინერის მასალა და დიზაინი უნდა იძლეოდეს დეზინფექციას.

2. აღჭურვილობა აღჭურვილი უნდა იყოს რუსეთის ფედერაციაში რეგისტრირებული სამედიცინო მოწყობილობებით. ვარგისიანობის ვადის გასვლის შემდეგ მედიკამენტები და სამედიცინო მოწყობილობები ექვემდებარება ჩამოწერას და განკარგვას მოქმედი კანონმდებლობის შესაბამისად.

პერსონალური დაცვის აღჭურვილობა მედიცინის მუშაკებისთვის

ყველა მანიპულაცია, რომელშიც არის სისხლით გადამდები ინფექციების გადაცემის რისკი, უნდა ჩატარდეს ბარიერული დამცავი აღჭურვილობის გამოყენებით, რომელიც მოიცავს სამედიცინო კაბას ან კოსტუმს (კომბინეზონს), დახურულ ფეხსაცმელს, თავსახურს (ქუდას), ნიღაბს და ხელთათმანებს.

წყალგაუმტარი სახელოები და წინსაფრები შეიძლება გამოყენებულ იქნას, როგორც დამატებითი დაცვის საშუალება ინფექციის მაღალი რისკის შემთხვევაში.

სამედიცინო პროცედურების ჩატარებისას, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს სისხლის ან სხეულის სხვა სითხეების დაღვრა, პერსონალმა უნდა გამოიყენოს სპეციალური სახის ფარები ან დამცავი სათვალეები (სურათი 6).

ოთახებში, სადაც ტარდება ინვაზიური პროცედურები, უნდა იყოს სამედიცინო ტანსაცმლის სათადარიგო ნაკრები.

სამუშაო ტანსაცმლის რეცხვა ხორციელდება ცენტრალიზებულად, სახლში სამუშაო ტანსაცმლის რეცხვა აკრძალულია.

ეპიდემიოლოგიური რისკის მაღალი დონის მქონე ინვაზიური მანიპულაციების ჩატარებისას გამოიყენება ხელთათმანები, რომლებიც ამცირებენ სამედიცინო მუშაკის ინფექციის ალბათობას:

ორმაგი ხელთათმანები, მათ შორის პუნქციის ინდიკატორის ჩათვლით (სურ. 7);

ხელთათმანები შიდა ანტიბაქტერიული საფარით (სურ. 8);

"ჯაჭვის" ხელთათმანები (სურ. 9).

თუ ხელთათმანების მთლიანობა დაირღვა, ისინი უნდა მოიხსნას რაც შეიძლება მალე და გაიაროს ხელის ჰიგიენა.

თუნდაც ერთი ხელთათმანი დაზიანდეს, ორივე უნდა გამოიცვალოს. ახალი წყვილი ხელთათმანები უნდა დაიდოთ მკურნალობის შემდეგ სრულიად მშრალ ხელებზე, რათა თავიდან აიცილოთ კანის უარყოფითი რეაქციები.

თუ ხელთათმანები დაბინძურებულია პაციენტის სისხლით ან სეკრეციით, ამოიღეთ ისინი სადეზინფექციო ან ანტისეპტიკური ხსნარით დასველებული ტამპონით ან ხელსახოცით, რათა თავიდან აიცილოთ ხელების დაბინძურება ხელთათმანების ამოღების დროს.

Მნიშვნელოვანი!

კატეგორიულად აკრძალულია ხელთათმანების ხელახალი გამოყენება. არ არის რეკომენდებული ხელთათმანების დამუშავება ალკოჰოლის შემცველი ან სხვა ანტისეპტიკური საშუალებებით - ამ შემთხვევაში მატულობს მასალის ფორიანობა და გამტარიანობა.

პერსონალის სამედიცინო გამოკვლევები და აცრები

სამსახურში შესვლისას ყველა სამედიცინო მუშაკი უნდა იყოს ვაქცინირებული პროფილაქტიკური ვაქცინაციის მიმდინარე გრაფიკის შესაბამისად, მათ შორის ვირუსული B ჰეპატიტის წინააღმდეგ.

სამედიცინო მუშაკების ვაქცინაცია ვირუსული B ჰეპატიტის წინააღმდეგ ტარდება ასაკის მიუხედავად. როდესაც ვაქცინაციის შემდგომი იმუნიტეტის ინტენსივობა მცირდება, ტარდება რევაქცინაცია ვირუსული B ჰეპატიტის წინააღმდეგ, რომელიც ექვემდებარება სამედიცინო მუშაკებს, რომლებსაც აქვთ კონტაქტი სისხლთან და/ან მის კომპონენტებთან, მათ შორის:

სისხლის მომსახურების განყოფილებების, ჰემოდიალიზის განყოფილებების, თირკმლის ტრანსპლანტაციის, გულ-სისხლძარღვთა და ფილტვის ქირურგიის განყოფილებების, დამწვრობის ცენტრებისა და ჰემატოლოგიის განყოფილებების პერსონალი;
კლინიკური დიაგნოსტიკური და ბიოქიმიური ლაბორატორიების პერსონალი;
ქირურგიული, უროლოგიური, სამეანო-გინეკოლოგიური, ანესთეზიოლოგიური, რეანიმაციული, სტომატოლოგიური, ონკოლოგიური, ინფექციური დაავადებების, თერაპიული, მათ შორის გასტროენტეროლოგიური საავადმყოფოების, განყოფილებებისა და კლინიკების ექიმები, საექთნო და უმცროსი სამედიცინო პერსონალი;
სასწრაფო დახმარების სადგურებისა და განყოფილებების სამედიცინო პერსონალი.

B ჰეპატიტის მიმართ ვაქცინაციის შემდგომი იმუნიტეტის ინტენსივობის სეროლოგიური კვლევები რეკომენდებულია ყოველ 5-7 წელიწადში ერთხელ.

შემდეგი დაწესებულებებისა და სამედიცინო ორგანიზაციების განყოფილებების სამედიცინო მუშაკები ექვემდებარებიან გამოკვლევას HBsAg-ის არსებობაზე ELISA და Anti-HCV IgG სისხლის შრატში დაქირავებისას და ყოველწლიურად:

სისხლისა და მისი კომპონენტების დონაციის დაწესებულებები;
ცენტრები, ჰემოდიალიზის, ორგანოთა ტრანსპლანტაციის, ჰემატოლოგიის განყოფილებები;
კლინიკური დიაგნოსტიკური ლაბორატორიები;
ქირურგიული, უროლოგიური, სამეანო-გინეკოლოგიური, ოფთალმოლოგიური, ოტოლარინგოლოგიური, ანესთეზიოლოგიური, რეანიმაციული, სტომატოლოგიური, ინფექციური დაავადებები, გასტროენტეროლოგიური საავადმყოფოები, განყოფილებები და ოფისები (გასახდელების, სამკურნალო ოთახების, ვაქცინაციის ოთახების ჩათვლით);
დისპანსერები;
პერინატალური ცენტრები;
სასწრაფო დახმარების სადგურები და განყოფილებები;
კატასტროფების მედიცინის ცენტრები;
FAP-ები, ჯანმრთელობის ცენტრები.

შემდეგი დაწესებულებებისა და სამედიცინო ორგანიზაციების განყოფილებების სამედიცინო მუშაკები ექვემდებარებიან სავალდებულო სკრინინგს აივ ინფექციაზე ELISA მეთოდით დაქირავებისას და შემდგომ ყოველწლიურად:

შიდსის პრევენციისა და კონტროლის ცენტრები;
ჯანდაცვის დაწესებულებები, სპეციალიზებული განყოფილებები და დაწესებულებების სტრუქტურული განყოფილებები, რომლებიც ეწევიან უშუალო გამოკვლევას, დიაგნოზს, მკურნალობას, მომსახურებას, აგრეთვე სასამართლო სამედიცინო ექსპერტიზას და სხვა სამუშაოებს აივ-ით ინფიცირებულ პირებთან, მათთან უშუალო კონტაქტში;
ქირურგიული საავადმყოფოები და განყოფილებები;
ლაბორატორიები, რომლებიც ამოწმებენ მოსახლეობას აივ ინფექციაზე და სწავლობენ ადამიანის იმუნოდეფიციტის ვირუსით ინფიცირებული ადამიანების სისხლსა და ბიოლოგიურ მასალებს.

სამედიცინო ნარჩენების დამუშავება

სამედიცინო ნარჩენების შეგროვება, დაგროვება, შენახვა, დეზინფექცია (ნეიტრალიზაცია) უნდა განხორციელდეს SanPiN 2.1.7.2790-10 „სანიტარული და ეპიდემიოლოგიური მოთხოვნები სამედიცინო ნარჩენების მართვისთვის“ მოთხოვნების შესაბამისად.

B ჰეპატიტის საწინააღმდეგო ვაქცინირებული მინიმუმ 18 წლის პირებს უფლება აქვთ იმუშაონ სამედიცინო ნარჩენებთან.

პირებმა, რომლებიც ამუშავებენ სამედიცინო ნარჩენებს, აყვანისთანავე და შემდეგ ყოველწლიურად, უნდა გაიარონ უსაფრთხოების სავალდებულო ტრენინგი ნარჩენებთან მუშაობისას.

სამედიცინო ნარჩენებთან მომუშავე პერსონალი აღჭურვილია სპეციალური ტანსაცმლით და პირადი დამცავი საშუალებებით.

ბასრი სამედიცინო ნარჩენების შესაგროვებლად გამოიყენეთ პუნქციური, ტენიანობის მდგრადი კონტეინერები, რომლებიც აღჭურვილია ნემსის მოსაშორებლად და ხუფებით, რომლებიც ხელს უშლიან სპონტანურ გახსნას (ნახ. 10).

ბასრი სამედიცინო ნარჩენების შეგროვების კონტეინერები უნდა შეიცვალოს მინიმუმ 72 საათში ერთხელ, საოპერაციო დარბაზებში - ყოველი ოპერაციის შემდეგ.

სამედიცინო ნარჩენების დამუშავებისას აკრძალულია:

ხელით განადგურება და მოჭრა B და C კლასების ნარჩენები, მათ შორის ინტრავენური ინფუზიისთვის გამოყენებული სისტემები, ჰემაკონები სისხლის ნარჩენი რაოდენობით, მათი დეზინფექციის მიზნით;
ხელით ამოიღეთ ნემსი შპრიციდან გამოყენების შემდეგ, დაადეთ თავსახური ნემსზე ინექციის შემდეგ;
დაასხით და გადატვირთეთ B და C კლასის დაუფასოებელი ნარჩენები ერთი კონტეინერიდან მეორეში;
B და C კლასების კომპაქტური ნარჩენები;
განახორციელოს ნებისმიერი ოპერაცია ნარჩენებით ხელთათმანების ან აუცილებელი პირადი დამცავი აღჭურვილობისა და დამცავი ტანსაცმლის გარეშე;
გამოიყენეთ რბილი ერთჯერადი შეფუთვა ბასრი სამედიცინო ინსტრუმენტებისა და სხვა ბასრი საგნების შესაგროვებლად;
დააყენეთ ერთჯერადი და მრავალჯერადი ნარჩენების შეგროვების კონტეინერები გათბობის მოწყობილობებიდან 1 მ-ზე ნაკლებ მანძილზე.

ბიოლოგიურ მასალასთან მუშაობის წესები

ბიოლოგიური მასალები ლაბორატორიაში უნდა მიეწოდოს დახურულ კონტეინერებში ან გამაგრილებელ პარკებში, რომელთა დიზაინი საშუალებას იძლევა დაიბანონ და დამუშავდეს სადეზინფექციო საშუალებებით (ნახ. 11).

ტრანსპორტირებისთვის კონტეინერის ძირში მოთავსებულია შთამნთქმელი მასალა (გაზის საფენი, ქსოვილი, ბამბა და ა.შ.). კონტეინერი უნდა იყოს მარკირებული და ჰქონდეს საერთაშორისო ნიშანი „ბიოჰაფრთხი“.

დაუშვებელია მასალის მიტანა სავაჭრო ჩანთებით, ჩემოდნებით, პორტფელებით და სხვა პირადი ნივთებით.

ყველა მიწოდებული კონტეინერი თხევადი მასალებით უნდა დაიხუროს საცობებით (სახუფებით) ტრანსპორტირების დროს სპონტანური გახსნის თავიდან ასაცილებლად. საცდელ მილები ბიოლოგიური სითხეებით დამატებით მოთავსებულია თაროში.

ლაბორატორიაში მიწოდებული მასალის მიღებისა და დაშლისას დაცული უნდა იყოს სიფრთხილის ზომები.

კონტეინერები მოთავსებულია უჯრაზე ან უჯრაზე, რომელიც დაფარულია სადეზინფექციო ხსნარით დასველებული გაზის მრავალშრიანი ხელსახოცით.

ლაბორატორიის პერსონალმა ბიოლოგიური მასალის მიღებისა და დაშლისას უნდა გამოიყენოს პირადი დამცავი მოწყობილობა - ნიღბები და რეზინის ხელთათმანები.

ბიოლოგიურ მასალასთან მუშაობისას დაუშვებელია საცდელი მილების გამოყენება გატეხილი კიდეებით, აკრძალულია პირით პიპეტირება (აუცილებელია ავტომატური პიპეტების, ნათურების გამოყენება), აკრძალულია თხევადი მასალის კიდეზე გადასხმა. საცდელი მილი (ბოთლი).

ბიოლოგიური სითხეების ცენტრიფუგაცია და აეროზოლის წარმოქმნის მაღალი პოტენციალის მქონე სხვა ოპერაციები უნდა განხორციელდეს ბიოლოგიური უსაფრთხოების კაბინეტებში ან ცალკეულ კაბინეტებში. აკრძალულია არადეზინფექციური სისხლის კოლტების ამოღება საცდელ მილებიდან მათი შერყევის გზით.

დეზინფექციისთვის სისხლის შედედების მქონე მილები უნდა ჩაეფლონ სადეზინფექციო ხსნარში დახრილ მდგომარეობაში პინცეტის გამოყენებით.

ბიოლოგიურ მასალასთან ყველა სამუშაო ხორციელდება პირადი დამცავი აღჭურვილობის გამოყენებით: ხელთათმანები, ნიღბები, ქუდები, სამედიცინო კაბა ან კოსტუმი, სამედიცინო ფეხსაცმელი.

ბიოლოგიურ მასალასთან მუშაობის დასრულების შემდეგ პერსონალი ახორციელებს ხელების სავალდებულო ჰიგიენას.

სამედიცინო პერსონალის ქმედებები გადაუდებელ სიტუაციებში

სასწრაფო სიტუაციებში სამედიცინო პერსონალის მოქმედებების ალგორითმი:

1. პაციენტების ბიოლოგიური სითხეებით დაბინძურებული ინსტრუმენტებით ინექციების და ჭრილობის შემთხვევაში აუცილებელია დაუყონებლივ დამუშავდეს და ფრთხილად მოიცილოთ ხელთათმანები, დაიბანეთ ხელები საპნით გამდინარე წყლის ქვეშ, შემდეგ დამუშავეთ 70% ეთილის სპირტის ხსნარით, შეზეთეთ. ჭრილობა იოდის 5% სპირტიანი ხსნარით. საჭიროების შემთხვევაში, დაფარეთ კანის დაზიანებული ადგილი ბაქტერიციდული წებოვანი თაბაშირით ან წაისვით ასეპტიკური სახვევი.

2. თუ სისხლი ან სხვა ბიოლოგიური სითხე მოხვდება კანთან, აუცილებელია ბიოლოგიურ მასალასთან შეხების ადგილას კანის არე დამუშავდეს ეთილის სპირტის 70%-იანი ხსნარით, შემდეგ დაიბანეთ საპნით და წყლით და ხელახლა მკურნალობა ალკოჰოლური ხსნარით.

3. თუ სისხლი და სხვა ბიოლოგიური სითხე მოხვდა პირის, თვალებისა და ცხვირის ლორწოვან გარსზე: ჩამოიბანეთ პირის ღრუ დიდი რაოდენობით წყლით და ჩამოიბანეთ ეთილის სპირტის 70%-იანი ხსნარით, სასწრაფოდ ჩამოიბანეთ ცხვირისა და თვალების ლორწოვანი გარსები. უამრავი წყლით (არ შეიზილოთ!).

4. სამუშაო ტანსაცმლის დაბინძურებისას ბიოლოგიური სითხეებით, რომლებიც პოტენციურად საშიშია სისხლით გადამდები ინფექციების მიმართ, ისინი უნდა მოიხსნას და ჩაეფლონ სადეზინფექციო საშუალების სამუშაო ხსნარში (მაგალითად, „აბაქტერილი“, „ალამინოლი“, „ვენდელინი“ , “Hexaquart Forte”, “Lizarin”, “Mistral” და ა.შ.) ან ავტოკლავი; დაამუშავეთ ფეხსაცმელი სადეზინფექციო საშუალების სამუშაო ხსნარით, თან მიწოდებული ინსტრუქციის შესაბამისად.

გადაუდებელი სიტუაციის დოკუმენტირება

გადაუდებელი შემთხვევის შემთხვევაში მედიცინის მუშაკი ვალდებულია მომხდარის შესახებ აცნობოს თავის უშუალო ხელმძღვანელს ან სტრუქტურული და ფუნქციური ერთეულის ხელმძღვანელს. საგანგებო სიტუაციის შესახებ ინფორმაცია სამედიცინო პროცედურების დროს შეიტანება გადაუდებელი სიტუაციების ჟურნალში.

დაწესებულებაში მომხდარი სამედიცინო შემთხვევის შესახებ დგება ოქმი.

მსხვერპლისა და პაციენტის გამოკვლევა

გადაუდებელი ქიმიოპროფილაქტიკის აუცილებლობის საკითხის გადასაჭრელად, დაშავებული ჯანდაცვის მუშაკი და პაციენტი, რომელიც ინფექციის პოტენციური წყაროა, დაუყოვნებლივ უტარდებათ გამოკვლევა აივ-ზე ანტისხეულების სწრაფი ტესტირების გამოყენებით, სისხლის ერთი და იგივე ნაწილებიდან სინჯების სავალდებულო გაგზავნით. აივ ინფექციაზე ტესტირება სტანდარტული ELISA მეთოდით.

თუ სამედიცინო ორგანიზაციას არ აქვს საკუთარი ლაბორატორია, აივ-ის ანტისხეულებზე სწრაფი ტესტები შეიძლება ჩატარდეს გაწვრთნილი სამედიცინო სპეციალისტის მიერ, რომელსაც აქვს ინსტრუქცია დაწესებულების ბრძანების შესაბამისად. შეინახეთ სწრაფი ტესტები მათი გამოყენების ინსტრუქციებში მითითებული პირობების შესაბამისად.

პაციენტის, რომელიც ინფექციის პოტენციური წყაროა, სისხლის პლაზმის (ან შრატის) ნიმუშები და დაშავებული სამედიცინო მუშაკი გადაყვანილია შიდსის პრევენციისა და კონტროლის ცენტრში 12 თვის განმავლობაში შესანახად.

სასწრაფო დახმარების შემდეგ, რაც შეიძლება მალე, პირი, რომელიც შეიძლება იყოს ინფექციის პოტენციური წყარო და სამედიცინო მუშაკი, რომელიც ექვემდებარება ინფექციის რისკს, გამოკვლეულია B და C ვირუსული ჰეპატიტის მარკერებზე. თუ სამედიცინო მუშაკი დაშავდა სასწრაფო დახმარების დროს. არის ქალი, უნდა ჩაუტარდეს ორსულობის ტესტი და გაირკვეს, აწოვს თუ არა ბავშვს ძუძუთი.

ექსპოზიციის შემდგომი პრევენცია და შემდგომი მონიტორინგი გადაუდებელი სიტუაციის შემდეგ

აივ ინფექციის შემდგომი ექსპოზიციის ქიმიოპროფილაქტიკა

აივ-ის გადაცემის ქიმიოპროფილაქტიკის დაწყების ოპტიმალური დროა სასწრაფო დახმარების მომენტიდან პირველი 2 საათი.

პროფილაქტიკური მკურნალობა უნდა დაიწყოს არაუგვიანეს 72 საათისა დაშავებული ჯანდაცვის მუშაკის ბიოლოგიურ მასალასთან შეხების შემდეგ.

გადაუდებელ სიტუაციაში დაშავებულ სამედიცინო მუშაკზე აივ ინფექციის გადაცემის შემდგომი ქიმიოპროფილაქტიკა იწყება იმ შემთხვევებში, როდესაც პაციენტი, რომელიც ინფექციის პოტენციური წყაროა:

აივ დადებითი;
აივ-ზე ანტისხეულების სწრაფი ტესტირების გამოყენებით გამოკვლევისას დადებითი შედეგი აქვს;
უცნობი;
მიეკუთვნება რისკ ჯგუფებს (ინექციური ნარკოტიკების ან ფსიქოაქტიური ნივთიერებების მომხმარებელი, აქვს შემთხვევითი სქესობრივი კონტაქტი, სქესობრივი გზით გადამდები დაავადებები და ა.შ.).

გადაუდებელ სიტუაციებში ანტიეპიდემიური ღონისძიებებისა და აივ-ის გადაცემის ქიმიო-პრევენციისთვის, თითოეულ სამედიცინო ორგანიზაციას უნდა ჰქონდეს ანტირეტროვირუსული პრეპარატების მარაგი. სამედიცინო პერსონალის ხელმისაწვდომობა ქიმიოპროფილაქტიკის სამკურნალო პრეპარატებზე უნდა იყოს შეუფერხებელი დღის ნებისმიერ დროს, შაბათ-კვირას და არდადეგების ჩათვლით.

ქიმიოპროფილაქტიკური რეჟიმის გამოსასწორებლად დაზარალებული იგზავნება შიდსის პრევენციისა და კონტროლის ცენტრში მომდევნო სამუშაო დღეს.

ვირუსული ჰეპატიტის შემდგომი ექსპოზიციის პროფილაქტიკა

თუ B და C ვირუსული ჰეპატიტების გამოკვლევის შედეგები დადებითია იმ პაციენტისთვის, რომელთანაც ბიოლოგიურ სითხეებთან იყო კონტაქტი, დაშავებული სამედიცინო მუშაკი იგზავნება კონსულტაციაზე ინფექციონისტთან. თუ არსებობს ეპიდემიოლოგიური ჩვენებები, ტარდება B ჰეპატიტის გადაუდებელი იმუნოპროფილაქტიკა.

არავაქცინირებულ სამედიცინო მუშაკებს ეძლევათ B ჰეპატიტის ვაქცინა და, თუ შესაძლებელია, სპეციფიკური იმუნოგლობულინი გადაუდებელი შემთხვევებიდან 48 საათის განმავლობაში. B ჰეპატიტის ვაქცინა და სპეციფიკური იმუნოგლობულინი შეჰყავთ ერთდროულად, მაგრამ სხეულის სხვადასხვა უბანში. იმუნოგლობულინი შეჰყავთ დოზით 0,06-0,12 მლ (მინიმუმ 6 სე) 1 კგ წონაზე ერთხელ, გადაუდებელი ვაქცინაცია ტარდება სქემით 0-1-2-6 თვე.

B ჰეპატიტის საწინააღმდეგო ვაქცინირებულ სამედიცინო მუშაკებში განისაზღვრება იმუნიტეტის სიძლიერე (თუ შესაძლებელია). თუ დამცავი ანტისხეულების ტიტრი კონტაქტის დროს 10 mIU/ml-ზე მეტია, მაშინ B ჰეპატიტის პროფილაქტიკა არ ტარდება; თუ ანტისხეულების კონცენტრაცია 10 mIU/ml-ზე ნაკლებია, მაშინ გადაუდებელ ვითარებაში მსხვერპლს ეძლევა ბუსტერი. ვაქცინის დოზა და იმუნოგლობულინის 1 დოზა.

საგანგებო სიტუაციებში დაშავებულ სამედიცინო მუშაკებზე დისპანსერული დაკვირვება

კლინიკური დაკვირვების პერიოდი განისაზღვრება აივ ინფექციის ინკუბაციური პერიოდის მაქსიმალური ხანგრძლივობით და არის 1 წელი.

დაკვირვების დროს დაზარალებული სამედიცინო მუშაკი იკვლევს აივ ინფექციას ELISA მეთოდით გადაუდებელი შემთხვევების მომენტიდან 3, 6, 12 თვის შემდეგ. თუ ვირუსული B და/ან C ჰეპატიტის მარკერები გამოვლინდა პაციენტში, რომელიც ინფექციის პოტენციური წყაროა, მაშინ დაშავებული სამედიცინო მუშაკი უნდა შემოწმდეს ამ ინფექციებზე გადაუდებელი შემთხვევებიდან 3 და 6 თვის შემდეგ.

დაზარალებული სამედიცინო მუშაკი გაფრთხილებული უნდა იყოს, რომ, მიუხედავად გამოკვლევის უარყოფითი შედეგებისა, ის შეიძლება იყოს ინფექციის წყარო სხვებისთვის დაკვირვების მთელი პერიოდის განმავლობაში სერონეგატიური (სეროკონვერსიის) ფანჯრის არსებობის გამო. 12 თვის განმავლობაში გადაუდებელ სიტუაციაში ჩართულ სამედიცინო მუშაკს არ შეიძლება ჰქონდეს დაუცველი სექსი ან გახდეს დონორი.

12 თვის შემდეგ, თუ ლაბორატორიული ტესტის შედეგები უარყოფითია, დაზარალებული ამოღებულია დისპანსერული დაკვირვებიდან.

Შენიშვნა!

თუ დაზარალებულის გამოკვლევისას დადებითი შედეგი მიიღება, გამოძიება ტარდება დასაქმებულის პროფესიული დაავადების გარემოებებსა და მიზეზებზე რუსეთის ფედერაციის კანონმდებლობით დადგენილი წესით.

სამედიცინო ორგანიზაციაში გადაუდებელი შემთხვევების პრევენციის ორგანიზაციული და მეთოდოლოგიური ღონისძიებები

სამედიცინო ორგანიზაციამ უნდა აწარმოოს ჩანაწერები და გააანალიზოს სამედიცინო პერსონალის ინფექციის რისკთან დაკავშირებული გადაუდებელი სიტუაციები. აღრიცხვას და ანალიზს ახორციელებს სამედიცინო ორგანიზაციის ეპიდემიოლოგი, მთავარი ექთანი ან სხვა სპეციალისტი დაწესებულების ბრძანების შესაბამისად.

რეტროსპექტული ეპიდემიოლოგიური კვლევების მსვლელობისას, პასუხისმგებელი სპეციალისტი აფასებს გადაუდებელი სიტუაციების სიხშირეს სამედიცინო ორგანიზაციაში, როგორც მთლიანობაში, ასევე განყოფილებაში და განსაზღვრავს რისკ-ფაქტორებსა და რისკ-ჯგუფებს სამედიცინო პერსონალს შორის.

ანალიზის ჩატარებისას აუცილებელია გამოვთვალოთ გადაუდებელი სიტუაციების პროპორცია, რომლებშიც განხორციელდა ექსპოზიციის შემდგომი პრევენციული ღონისძიებები სამედიცინო ორგანიზაციაში შემუშავებული ალგორითმების შესაბამისად.

კვლევის შედეგების მიხედვით, მუშავდება ზომები სამედიცინო მუშაკებში ინფექციის რისკის შესამცირებლად.

Შენიშვნა!

გადაუდებელ სიტუაციებში ექსპოზიციის შემდგომი პროფილაქტიკის ალგორითმები, პროფესიული ინფექციის თავიდან აცილების ღონისძიებები და საქმიანობის ამ განყოფილებაზე პასუხისმგებელი პირების სია უნდა ჩამოყალიბდეს დაწესებულების ბრძანებით, რომელსაც ამტკიცებს სამედიცინო ორგანიზაციის ხელმძღვანელი.

საგანგებო სიტუაციებისა და პროფესიული ინფექციების თავიდან აცილების მიზნით ტარდება სამედიცინო პერსონალის რეგულარული გადამზადება. ტრენინგები, საქმიანი და საგანმანათლებლო როლური თამაშები და ვიზუალური საშუალებები ყველაზე ეფექტურია.

ყოველწლიურად უნდა განხორციელდეს სამედიცინო პერსონალის ცოდნის დონის შეფასება საგანგებო სიტუაციების პრევენციის შესახებ.

პ.ე.შეპრინსკი, ვოლოგდას No1 საქალაქო საავადმყოფოს მთავარი ექიმი
ე.ვ.დიუბელი, ხელმძღვანელი. ეპიდემიოლოგიური განყოფილება - ვოლოგდას No1 საქალაქო საავადმყოფოს ეპიდემიოლოგი