ძაღლებში წინა ჯვარედინი ლიგატების რღვევის ქირურგიული მკურნალობა. როგორ ვუმკურნალოთ დახეული და დაჭიმული ლიგატების ძაღლებს

წინა ჯვარედინი ლიგატის რღვევა (ACL)ძაღლებში ერთ-ერთი ყველაზე გავრცელებული პათოლოგიაა მუხლის სახსარი, რაც აუცილებლად იწვევს ოსტეოართრიტის განვითარებას და უკანა კიდურის კოჭლობას.
ACL-ის ძირითადი ფუნქციაა მუხლის სახსრის სტაბილურობის უზრუნველყოფა. ამ ლიგატს აქვს მნიშვნელოვანი ბიომექანიკური ფუნქციები: ის ხელს უშლის წვივის ზედმეტ ბრუნვას და გადაადგილებას წინ და ასევე იცავს სახსარს ზედმეტი გაჭიმვისგან.

ცოტა ანატომია.

მუხლის სახსარი ყველაზე რთულია როგორც ანატომიურად, ასევე ფუნქციურად. მის ფორმირებაში მონაწილე ძაღლებში: ქვედა განყოფილება , ზედა განყოფილებებითიბია და ფიბულა, პატელა და სამი სეზამოიდური ძვალი. მუხლის სახსარი აერთიანებს სამ ურთიერთდაკავშირებულ სახსარს: ბარძაყის, ბარძაყის და თიბიოფიბულურს.

ძირითადად, მუხლის სახსარს მხარს უჭერს შიდა და გარე გვერდითი ლიგატები, ასევე წინა და უკანა სახსარშიდა ჯვარცმული ლიგატები. ჯვარედინი ლიგატები განლაგებულია ბარძაყის ძვალსა და წვივს შორის და ისინი ერთად ხელს უშლიან სახსრის არანორმალურ მოძრაობას. სიარულის დროს, წინა ლიგატი ხელს უშლის ქვედა ფეხის წინსვლას, ხოლო უკანა ლიგატი ზღუდავს ქვედა ფეხის მოძრაობას უკან.
წვივის ეპიფიზის ზედაპირზე (მუხლის სახსრის ღრუში) არის ორი ხრტილოვანი დისკი - გარე და შიდა მენისცი. ისინი იცავენ სასახსრე ზედაპირებს გადაჭარბებისგან მექანიკური ზემოქმედება, ასევე უზრუნველყოფს უფრო სრულ არტიკულაციას ძვლის სტრუქტურები. ACL-ის მოწყვეტისას, სახსარში პათოლოგიური მობილობის შედეგად, ხშირად იჭრება შიდა მენისკის უკანა ნაწილი, რაც იწვევს მის გასკდომას.

წინასწარგანწყობის ფაქტორები ACL-ის რღვევამდე შეიძლება იყოს:

• ჭარბი წონა და ძაღლის კონსტიტუციის მახასიათებლები;
• გადაჭარბებული ფიზიკური აქტივობა ხანგრძლივი ფიზიკური უმოქმედობის შემდეგ;
• დეფორმაციები მუხლის სახსრის სტრუქტურაში;
• დისლოკაცია პატელაან მისი არანორმალური მდებარეობა;
• დარღვევები უკანა კიდურის ანატომიაში;
• მემკვიდრეობითი ფაქტორი.

წინა ჯვარედინი ლიგატების დაავადების მქონე ძაღლები შეიძლება დაიყოს 4 ჯგუფად დაავადების მიზეზები:

1. რღვევა ლიგატების გადაგვარების გამო ხანდაზმულ ძაღლებში.

ყველაზე გავრცელებულია 5-7 წლის ცხოველებში. დაავადება გვხვდება ყველა ძაღლში, მათ შორის მცირე ჯიშები(პუდელი, იორკშირის ტერიერი, ლასა აფსო, ბიშონ ფრიზი, კოკერ სპანიელი).
ზე დიდი ჯიშებიდასაწყისში ხშირად ხდება ლიგატების მხოლოდ ნაწილობრივი რღვევა. ამ შემთხვევაში ჩნდება კოჭლობა, რომელიც შემდეგ უეცრად მატულობს, რადგან ნაწილობრივი გახეთქვა იწვევს ლიგატის სრულ რღვევას. ეს შეიძლება მოხდეს მცირე ტრავმის შემდეგ ან ნორმალური ფიზიკური აქტივობის დროს.

წვრილ ჯიშებში თითქმის ყოველთვის ხდება არა ლიგატის რღვევა, არამედ მისი სრული რღვევა, რაც აადვილებს დიაგნოზს.

დეგენერაციული ცვლილებებით ლიგატი ნაკლებად ძლიერდება და მისი რღვევა ბევრად უფრო ადვილად ხდება. ასეთი პროცესების ძირითადი მიზეზებია ასაკი, განვითარების ანომალიები (დისპლაზია) და პატელას დისლოკაცია, ასევე ფიზიკური აქტივობის მკვეთრი მატება.

2. ლიგატების რღვევა ახალგაზრდა ძაღლებში.

ის უფრო ხშირია დიდი და გიგანტური ჯიშის ძაღლებში 6 თვიდან 3 წლამდე, განსაკუთრებით როტვეილერში, მასტიფში, სენტ-ბერნარდში, ნიუფაუნდლენდში, ლაბრადორსა და ბოქსერში. ჯვარედინი ლიგატების დაზიანებას ჩვეულებრივ ახასიათებს ნაწილობრივი რღვევა და ქრონიკული პათოლოგიური ცვლილებები სახსარში, რომელიც დაკავშირებულია ოსტეოართრიტთან. ლიგატების ასეთი „ადრეული“ გადაგვარება შეიძლება გამოწვეული იყოს მუხლის სახსრის და მთლიანად მენჯის კიდურის სტრუქტურული მახასიათებლებით.

3. ლიგატების რღვევა მუხლის სახსრის ანთების გამო.

PCC-ში პათოლოგიური ცვლილებები შეიძლება მოხდეს ინფექციური ანთებამუხლის სახსარი, მაგალითად, ჩირქოვანი ართრიტის მიმდინარეობამ შეიძლება გამოიწვიოს წინა ჯვარედინი ლიგატის დნობა მისი გასკდომის გამო.

4. რღვევა ტრავმის გამო.

ამ ტიპის დაზიანება ძალზე იშვიათია. დაზიანება შესაძლებელია ლიგატების გადაჭიმვის დროს სახსრის გაშლისა და ქვედა ფეხის ერთდროული გადაჭარბებული შიდა ბრუნვის დროს. დაზიანება შეიძლება მოხდეს მთიან რელიეფზე და ღრმა თოვლში სირბილის დროს. ამ შემთხვევაში კოჭლობა ჩნდება უეცრად, ვარჯიშისთანავე.

წინა ჯვარედინი ლიგატის მოწყვეტის კლინიკური ნიშნები.

დაავადების სიმპტომების გამოვლინება დამოკიდებულია:

• რღვევის ხარისხი: ACL-ის სრული ან ნაწილობრივი გასკდომა;
• რღვევის ტიპი: ერთსაფეხურიანი ან ეტაპობრივი;
• მუხლის სახსრის მენისკის დაზიანების არსებობა;
• სახსარში ანთებითი პროცესის სიმძიმე.

წინა ჯვარედინი ლიგატის ნაწილობრივი რღვევისას ჩვეულებრივ შენარჩუნებულია სტაბილურობა მუხლის სახსარში. არის ტკივილი და წყვეტილი კლოდიკა. შესაძლოა მოხდეს მუხლის სახსრის მენისკის თანმხლები დაზიანება და მომავალში, მკურნალობის გარეშე, არსებობს ACL-ის სრული გახეთქვის რისკი. ამ შემთხვევაში კოჭლობა სწრაფად პროგრესირებს.

ACL-ის სრული გასკდომა ხასიათდება კოჭლობის უეცარი გაჩენით. ძაღლი თათს ჰაერში ოდნავ მოხრილი მუხლის სახსრით უჭირავს. მტკივნეული შეშუპება შეინიშნება მუხლის სახსრის მიდამოში. 7-10 დღის შემდეგ ძაღლი სიარულისას იწყებს კიდურის გამოყენებას, დგომისას კი თითებით მიწას მხოლოდ ოდნავ ეხება. სიარულის დროს შეიძლება მოისმინოს "დაწკაპუნება ან ხრაშუნა" ხმა ბარძაყის კონდილების სრიალის გამო მენისებზე ნორმალური პოზიციიდან წინ და უკან. ეს ფენომენი მიუთითებს მუხლის სახსრის ფუნქციურ არასტაბილურობაზე.

საყრდენი უნარის დარღვევის გამო თანდათან ვითარდება უკანა კიდურის კუნთების ატროფია.

6-8 კვირის შემდეგ მუხლის სახსარში სტაბილურობის აღდგენა შესაძლებელია, განსაკუთრებით მცირე ჯიშებში, ეს ხდება სახსრის კაფსულის გასქელებისა და ნაწიბურების გამო. გააკეთე მეტი დიდი ძაღლებიწონა 10-15 კგ, როგორც წესი, რჩება სხვადასხვა ხარისხითკოჭლობა, მენისკის დაზიანებასთან და ოსტეოართრიტის განვითარებასთან დაკავშირებული პათოლოგიური ცვლილებების გამო.

საკმაოდ ხშირად, თუ არსებობს შინაგანი მიზეზებიდაავადებები, ძაღლებში ACL ცალმხრივი რღვევით, ლიგატების რღვევა ხდება მოპირდაპირე მხარეს წელიწადნახევრის განმავლობაში.

დიაგნოსტიკაწინა ჯვარედინი ლიგატების რღვევა ეფუძნება ანამნეზს, კლინიკურ გამოკვლევას და მუხლის სახსრის რენტგენოგრაფიას.
სრული ინფორმაცია იმის შესახებ, თუ როგორ მოხდა დაზიანება, მნიშვნელოვანია დიაგნოზის დასადგენად. გამოკვლევის დროს ექიმი ამოწმებს მუხლის სახსარს წინა უჯრის სიმპტომზე. ამ შემთხვევაში სახსარში ვლინდება პათოლოგიური მობილურობა ბარძაყის ძვალთან მიმართებაში წვივის თავის წინ გადაადგილებით. კვლევის ხარისხის გასაუმჯობესებლად, განსაკუთრებით დიდ ძაღლებში, შეიძლება საჭირო გახდეს ზოგადი ანესთეზია. ACL-ის ნაწილობრივი რღვევისას შეიძლება არ იყოს "უჯრის" სიმპტომი. ასეთი შემთხვევებისთვის დამახასიათებელია უმნიშვნელო, თითქმის შეუმჩნეველი პათოლოგიური მობილურობა.

დღემდე ყველაზე ზუსტი მეთოდი მუხლის სახსრის ლიგატური აპარატისა და მენისკის დაზიანების დიაგნოსტიკისთვის არის მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია (MRI).
ზოგიერთ შემთხვევაში შეიძლება გამოყენებულ იქნას ართროსკოპია. ეს ქირურგიული პროცედურა შედგება სახსრის ღრუში მიკროვიდეო კამერით სპეციალური მოწყობილობის შეყვანაში. ის შეუცვლელია ACL საეჭვო რღვევისა და მენისკის დაზიანებისთვის.

დიფერენციალური დიაგნოზი.

მუხლის სახსრის რიგი პათოლოგიები კლინიკურად მსგავსია ACL რღვევის. როგორც წესი, ყველა მათგანს თან ახლავს კოჭლობა და ტკივილი, მაგრამ არის განსხვავებები.

უკანა ჯვარედინი ლიგატის გახეთქვას (იშვიათად) თან ახლავს ქვედა ფეხის გადაადგილება ბარძაყის მიმართ უკან, ეგრეთ წოდებული "უკანა უჯრის" სინდრომი. პატელას დისლოკაცია კარგად დიაგნოზირებულია პალპაციით, ასევე აუცილებელია სხვა ტრავმული დაზიანებებიმუხლის სახსარი. მუხლის სახსრის სიმსივნურ პროცესზე ეჭვის შემთხვევაში საჭირო იქნება რენტგენოლოგიური და ჰისტოლოგიური გამოკვლევები.

მკურნალობა.

ჯვარედინი ლიგატების რღვევის მკურნალობის მეთოდის არჩევისას ძირითადი კრიტერიუმები შემდეგი ფაქტორებია:

• ძაღლის ასაკი;
• კონსტიტუციის წონა და მახასიათებლები;
• აქტივობის დონე;
• სახსრის პათოლოგიური მობილობის ხარისხი;
• დაზიანების ასაკი.

10-15 კგ-მდე წონის მცირე ჯიშის ძაღლებისთვის, წინა ჯვარედინი ლიგატის რღვევით, კონსერვატიული მკურნალობადატვირთვის შეზღუდვით 6-8 კვირის განმავლობაში მოკლე სიარულით. მუხლის სახსარზე დატვირთვის შესამცირებლად საჭიროა ცხოველის სხეულის წონის მონიტორინგი. შემთხვევათა დაახლოებით 85%-ში აღდგება კიდურის დამაკმაყოფილებელი ფუნქცია. მცირე ჯიშებში კოჭლობა შეიძლება სამუდამოდ გაქრეს. თუ კოჭლობა გრძელდება, ძაღლს ოპერაცია უტარდება.

15-20 კგ-ზე მეტი წონის ძაღლებში კოჭლობაც შეიძლება დროებით გაქრეს, მაგრამ გარკვეული პერიოდის შემდეგ კვლავ განახლდება მუხლის სახსრის ართროზის განვითარების გამო, რომელიც განუკურნებელი იქნება. ამრიგად, დიდი ჯიშის ძაღლებში საჭიროა მუხლის სახსრის ადრეული სტაბილიზაცია, რათა შემცირდეს ოსტეოართრიტის განვითარების ალბათობა.

გამოჯანმრთელების დაჩქარებისა და სახსრების ფუნქციის გასაუმჯობესებლად ოპერაცია შეიძლება რეკომენდირებული იყოს თითქმის ყველა ცხოველისთვის.

ქირურგიული მკურნალობაარის მუხლის სახსრის რევიზიის ჩატარება. ამას დასჭირდება ართროტომია (სახსრის ღრუს გახსნა) ან ართროსკოპია, რომელიც ამოიღებს ACL ფრაგმენტებს, შეისწავლის მენისკებს და საჭიროების შემთხვევაში ამოიღებს მენისკის დაზიანებულ ნაწილს. სახსრის დამატებითი სტაბილიზაციის შესაქმნელად სახსრის კაფსულა იკერება „გადახურული“. ცხოველებში, რომელთა წონა 25 კგ-ზე ნაკლებია, ეს მეთოდი შეიძლება იყოს საკმარისი სახსრის სტაბილიზაციისთვის, თუნდაც გამოყენების გარეშე. დამატებითი მეთოდებიფიქსაცია. 2-3 თვეში კაფსულის ფიბროზის (გასქელების) გამო ხდება მუხლის სახსრის სტაბილიზაცია. ოპერაციის სახეობიდან გამომდინარე, კაფსულის დუბლირება შესაძლებელია სახსრის დამატებით სტაბილიზაციამდე ან მის შემდეგ.

მეთოდები, რომლებითაც ხორციელდება მუხლის სახსრის დამატებითი სტაბილიზაცია, შეიძლება დაიყოს ორ ძირითად ჯგუფად: სახსარშიდა და სახსარგარე.

ბირთვში სახსარგარემეთოდი მდგომარეობს იმპლანტის გამოყენებაში. იგი მოთავსებულია ACL-ის დასაწყისთან და დასასრულთან ისე, რომ იგი გადაფარავს სახსარს და ამით აღადგენს სახსრის სტაბილურობას. ეს ოპერაცია უფრო ხშირად გამოიყენება მცირე და საშუალო ჯიშის ძაღლებში წინა ჯვარედინი ლიგატის რღვევით. კიდევ ერთი ექსტრაკაფსულარული მეთოდია სამმაგი წვივის ოსტეოტომია. დღემდე, ეს არის ყველაზე ეფექტური ოპერაცია დიდი და გიგანტური ჯიშის ძაღლებისთვის, წვივის პლატოს კუთხოვანი დეფორმირებით. ასეთი ოპერაციის შემდეგ არ არის საჭირო სამაგრი სახვევის ტარება.

ზე ინტრაკაფსულარულიოპერაციების დროს დაზიანებული ლიგატი იცვლება სინთეზური პროთეზით ან ავტოტრანსპლანტატით (საკუთარი ქსოვილი).

პოსტოპერაციულ პერიოდში გამოიყენება ანტიბიოტიკოთერაპია. პოსტოპერაციულ პერიოდში ოპერაციულ კიდურზე დატვირთვის შესამცირებლად მუხლის სახსარში მოძრაობები შეზღუდულია (რობერტ-ჯონსონის სახვევის გამოყენებით).

სიმპტომური მკურნალობისთვის ექიმმა შეიძლება დაგინიშნოთ ანალგეტიკები, არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები (არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები) ან ჰორმონალური პრეპარატები. ასე, მაგალითად, ACL-ის სრული რღვევით, ზემოაღნიშნული პრეპარატების გამოყენება გამოიწვევს ტკივილის შემცირებას, ძაღლი დაიწყებს კიდურის უფრო აქტიურად გამოყენებას, გაზრდის დატვირთვას არასტაბილურ სახსარზე, რაც შედეგად , გამოიწვევს მასში დესტრუქციული ფენომენების ზრდას. ქონდროპროტექტორები და გლუკოზამინოგლიკანები შეიძლება გამოყენებულ იქნას მხოლოდ სასახსრე ხრტილში დეგენერაციული ცვლილებების შესაჩერებლად.

პროგნოზიწინა ჯვარედინი ლიგატის რღვევით, ზოგადად, დროულად არის დამოკიდებული. მუხლის სახსრის ხანგრძლივი არასტაბილურობა იწვევს ართროზის და კოჭლობის განვითარებას, განსაკუთრებით მსხვილ ცხოველებში.

ლიგატებს ეწოდება ბოჭკოვანი ძაფები, რომლებიც აკავშირებენ სახსრების მიმდებარე ნაწილებს. მათი სტრუქტურა ელასტიურია და ამიტომ ძაღლებში დაჭიმვა ან გახეთქვა ყველაზე გავრცელებული დაზიანებაა.

დაჭიმვა არის ლიგატის ბოჭკოების რღვევა. მისი სიმძიმე განისაზღვრება იმით, თუ რამდენი ბოჭკოა დაზიანებული. თუ ბევრი ბოჭკო არ არის მოწყვეტილი, დაჭიმვა ითვლება უმნიშვნელოდ, რადგან სახსრის ფუნქცია არ არის დაქვეითებული, პრაქტიკულად არ არის შეშუპება და სისხლდენა.

სინამდვილეში, მხოლოდ ტკივილი შეინიშნება. მძიმე დაჭიმვის დროს ბოჭკოების ფართო გახეთქვას თან ახლავს შეშუპება, სისხლდენა, სახსარში მოძრაობის შეზღუდული დიაპაზონი და ძლიერი ტკივილი.

ლიგატების ჭრილობის სახეები ძაღლებში: სიმპტომები, დიაგნოზი, მიზეზები

ძაღლის სიცოცხლისთვის ყველაზე მნიშვნელოვანია ხერხემლის ლიგატების რღვევა. ისინი წარმოიქმნება სერიოზული დაზიანებით ხერხემლის მოტეხილობებითა და დისლოკაციებით და შეიძლება გამოიწვიოს შარდვის დარღვევა, დამბლა, პარეზი.

ამ ტრავმის დიაგნოსტიკა შეიძლება დაფუძნდეს რენტგენოლოგიურ, ნევროლოგიურ გამოკვლევაზე და ა.შ. მკურნალობა კი ძირითადად ქირურგიული გზით. ძაღლების ზოგიერთ ჯიშში (ჩიუჰაუა, ტოი ტერიერი, იორკი) ლიგატების სპონტანური გახეთქვა იწვევს პირველი და მეორე საშვილოსნოს ყელის ხერხემლის არანორმალურ განვითარებას. ამ შემთხვევაში ძაღლი ატარებს კორსეტს და უნიშნავენ კორტიკოსტეროიდებს.

ქირურგიული ჩარევა ნაჩვენებია მხოლოდ კონსერვატიული მკურნალობის ეფექტის არარსებობის შემთხვევაში. ძაღლებში, მუხლის ყველაზე გავრცელებული დაავადება არის წინა ჯვარედინი ლიგატის (ACL) რღვევა, რაც იწვევს ოსტეოართრიტს.

ეს ლიგატი შეიძლება დახეული იყოს ტრავმის ან რეგულარული ტრავმის, დეგენერაციული ცვლილებების, სახსრის ანთებითი დაავადებების შედეგად. დაავადება ვლინდება იმით, რომ. უფრო ხშირად ძაღლი ინარჩუნებს თათს წონაზე, ოდნავ მოხრის მუხლის სახსარს.

მცირე ზომის ცხოველებს (15 კგ-მდე) მკურნალობენ ოპერაციის გარეშე, საშუალო და მსხვილ ცხოველებს კი რეკომენდირებულია სასწრაფო ოპერაცია. სხვა ლიგატების (კარპალური, მხრის, იდაყვის, ბარძაყის, წიპწის და ა.შ.) გახეთქვა და დაჭიმულობა ყველაზე ხშირად დაკავშირებულია სახსრის დისლოკაციებთან. ამ ლიგატების გახეთქვის შემთხვევაში სახსარი უბრალოდ ფიქსირდება 3-4 კვირის განმავლობაში.

პირველადი დახმარება და მკურნალობა დაჭიმვისა და ლიგატების რღვევის დროს

თუ ძაღლი მოულოდნელად კოჭლობს, განსაკუთრებით ხტუნვის ან დაცემის შემდეგ, დაზიანებულ ადგილზე 20 წუთის განმავლობაში წაისვით რაიმე ცივი, შემდეგ კი მჭიდრო ბინტი ან სახვევი წაისვით. ელასტიური სახვევი. ასეთი დაზიანებებით მისი გამოყენება არ შეიძლება, რადგან ტკივილის შეგრძნების გარეშე ცხოველი სირბილს დაიწყებს და ეს კიდევ უფრო დააზიანებს დაზიანებულ სახსარს.

კუდალური და კრანიალური ჯვარცმული ლიგატები არის ორი ჯვარედინი სტრუქტურა, რომელიც მდებარეობს ბარძაყის ძვალსა და წვივის შორის. ისინი ერთად მუშაობენ, რათა თავიდან აიცილონ წვივის არანორმალური მოძრაობა ბარძაყის ძვალთან შედარებით. როდესაც ცხოველი მოძრაობს, კრანიალური ლიგატი ხელს უშლის წვივის ზედმეტად წინ გადაადგილებას, ხოლო კუდალური ლიგატი ხელს უშლის წვივის უკან გადაადგილებას. ჯვარედინი ლიგატების რღვევა იწვევს მუხლის სახსრის ნორმალური ფუნქციონირებისა და მოძრაობის უნარს მთლიანად ან ნაწილობრივ კარგავს. კრანიალური ლიგატის დაკარგვით, მუხლი ხდება უკიდურესად არასტაბილური, რაც უზარმაზარ ზეწოლას ახდენს სახსრის ირგვლივ სუსტ სტაბილიზაციის მექანიზმებზე და ეს, თავის მხრივ, თანდათან იწვევს სახსრის გაუარესებას.

ძაღლებში წინა ჯვარედინი ლიგატების გახეთქვასა და გენეტიკას შორის კავშირი ჯერ კიდევ არ არის დადასტურებული. საჭიროა ამ საკითხის უფრო დეტალური შესწავლა, რათა შემცირდეს ასეთი ანომალიების რისკი. ეს პოტენციური გამომწვევი ზიანი გავლენას ახდენს ორივეზე სამსახურის ძაღლებიდა შინაური ცხოველები, მაგრამ განსაკუთრებით ხშირია 4 წლამდე ასაკის ლაბრადორებსა და როტვეილერებში. რისკ ჯგუფში შეიძლება შევიდეს 5 წელზე უფროსი ასაკის ძაღლების სხვა ჯიშები და ერთიდან ორ წლამდე ასაკის მსხვილი ჯიშის ძაღლები. უფრო ხშირად ექვემდებარება ამ დაავადებისქალი ძაღლები.

სიმპტომები

დაავადების სიმძიმე და ცხოველის მდგომარეობა დამოკიდებულია ლიგატების დაზიანების ხარისხზე, რომელიც შეიძლება იყოს სრული ან ნაწილობრივი. ასევე, სწორი დიაგნოზის დასადგენად და ადეკვატური მკურნალობის დასანიშნად საჭიროა ინფორმაცია იმის შესახებ, თუ როგორ მოხდა დაზიანება, მოხდა თუ არა ერთდროულად, თუ დროთა განმავლობაში მდგომარეობა გაუარესდა. გარეგნულად, უფსკრული გამოიხატება იმით, რომ მუხლის სახსარი კარგავს მობილობას, როგორც წესი, გარე ცვლილებებიც შესამჩნევია. რღვევის ყველაზე გავრცელებული მექანიზმი არის ლიგატების გადაჭიმვა და ქვედა ფეხის გადაჭარბებული შიდა ბრუნვა პოზიციაში. ადვილი მოსახვევი. წინა ჯვარედინი იოგის უეცარი გახეთქვა იწვევს კოჭლობას და სახსარში სითხის დაგროვებას, სისხლდენას. დაზიანებული ფეხი ყოველთვის მოხრილ მდგომარეობაში იქნება, თუ ძაღლი დგას. იმ შემთხვევაში, როდესაც ლიგატი თანდათანობით ზიანდება, კოჭლობა შესაძლოა მაშინვე არ იყოს შესამჩნევი და ცოტა ხნით გაქრეს კიდეც. მსგავსი მდგომარეობაშეიძლება გაგრძელდეს რამდენიმე კვირიდან რამდენიმე თვემდე, რაც იწვევს ცხოველს ტანჯვასა და ტკივილს. თუმცა, მას შეუძლია ნორმალურად იმუშაოს. ხშირად, იმის გამო, რომ დაზარალებული ფეხის კუნთები არ არის ჩართული სრულ მოძრაობაში, ვითარდება კუნთების ატროფია, ანუ მათი კუნთების მასის დაქვეითება და შესუსტება. ყველაზე ხშირად ეს ეხება quadriceps femoris. ლიგატების დაზიანება, მკურნალობის გარეშე, იწვევს მუხლის სახსრის, ფეხის კუნთების სრულ ატროფიას, სასახსრე ხრტილის მდგომარეობა გაუარესდება და შესაძლოა ანთებაც გაუარესდეს.

Მიზეზები

ძაღლებში წინა ჯვარედინი ლიგატების დაზიანების ყველაზე გავრცელებული მიზეზია განმეორებადი მიკროტრავმა, რომელიც თანდათან იწვევს წინა ჯვარედინი ლიგატის სრულ ან ნაწილობრივ გასკდომას. ასეთი ზემოქმედება თანდათან ჭიმავს ლიგატების ქსოვილს, ცვლის მის სტრუქტურას, რაც საბოლოოდ იწვევს რღვევას. ასეთ ცვლილებებს დეგენერაციულსაც უწოდებენ. არსებობს მრავალი მიზეზი, რომელიც იწვევს დეგენერაციულ ცვლილებებს, მათ შორისაა ასაკი, განვითარების ანომალიები, ლიგატების დატვირთვის დაქვეითება, რაც დაკავშირებულია ძაღლის სიარულის შეზღუდვასთან, ასევე ფაქტორები, რომლებიც დაკავშირებულია დასუსტებულ იმუნურ სისტემასთან. განვითარების ანომალიები შეიძლება გამოვლინდეს ცხოველის ზრდის პროცესში. თუ ძვლები სწორად არ არის ჩამოყალიბებული, ლიგატების დატვირთვა იქნება გადაჭარბებული, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს დაზიანება. ხშირად დეგენერაციული ცვლილებების მიზეზი ცხოველის ჭარბი წონაა. ასევე, თუ ჭარბწონიან ცხოველს ერთხელ აწუხებს ლიგატების დაზიანება, ეს ზრდის იმის ალბათობას, რომ მომდევნო დროს დაზიანება იმავე ადგილას მოხდეს, რაც არ არის ხელსაყრელი. სწრაფი აღდგენა. ძაღლებში წინა ჯვარედინი ლიგატების რღვევის ხშირი მიზეზია სხვადასხვა სახის დაზიანებებიმუხლის სახსარი. განსაკუთრებით საშიშია ტრავმა, თუ მუხლის ლიგატი ადრე უკვე დასუსტებულია. პატელას დისლოკაცია ან მძიმე სისხლჩაქცევა (მაგალითად, ავტოკატასტროფის შემთხვევაში) ასევე იწვევს გასკდომას.

დიაგნოსტიკა

თავის ქალას ჯვარედინი ლიგატის რღვევის დასადგენად, ვეტერინარს შეუძლია მიმართოს რამდენიმე სხვადასხვა გზები. ჩვეულებრივ გამოიყენეთ "უჯრის" სიმპტომი მოქნილობის, დაგრძელებისა და დგომის მდგომარეობაში. მსგავსი სიმპტომი ადვილად დგინდება მწვავე გასკდომისას. თუმცა, თითქმის შეუმჩნეველი მობილურობა, თანდათან ქრება, ასევე დამახასიათებელია დაჭიმვისთვის, ის ჩნდება ლიგატის ნაწილობრივი რღვევის შედეგად. თუ კრანიალური ლიგატი მაღლა მოძრაობს ბარძაყის ძვლისკენ, ეს მიუთითებს რღვევაზე. ამ მეთოდს ასევე შეუძლია მისცეს ცრუ დადებითი შედეგებიასე რომ, არსებობს სხვა მეთოდები.

რენტგენოლოგიური გამოკვლევა არ შეიძლება იყოს ასი პროცენტით ლიგატის რღვევის დასადგენად, მაგრამ ის დიდად ეხმარება პათოლოგიური სახსარშიდა პროცესების გამოვლენაში, მაგალითად, სითხე სახსრის ღრუში და პერიარტიკულური ოსტეოფიტები, პატელარის ცხიმოვანი ბალიშის შეკუმშვა. კრანიალური ჯვარედინი ლიგატის ამოკვეთა ან კალციფიკაცია.

ვეტერინარს ასევე შეუძლია დანიშნოს MRI, როგორც დამატებითი გამოკვლევა, რათა დაეხმაროს დაზიანებული ჯვარედინი ლიგატებისა და მენისკის მონახაზის დადგენას. მუხლის სახსარში შემავალი სითხიდან აღებული პუნქციის დახმარებით ვეტერინარს შეუძლია სახსარშიდა დაზიანების დიაგნოსტიკა და სეფსისის, ასევე იმუნური შუამავლობით გამოწვეული დაავადებების გამორიცხვა.

ართროსკოპიას ასევე შეუძლია პირდაპირ ნახოს ჯვარედინი ლიგატები, მენისკები და სხვა სახსარშიდა სტრუქტურები.

მკურნალობა

თხუთმეტ კილოგრამზე ნაკლები წონის პატარა ძაღლებისთვის ჩვეულებრივ ინიშნება კონსერვატიული ამბულატორიული მკურნალობა. ნახევარზე მეტ შემთხვევაში სახსრის ფუნქციონირების აღდგენა გარანტირებულია. ამ პერიოდის განმავლობაში ცხოველს გარეთ მხოლოდ აუცილებლობის შემთხვევაში გაჰყავთ და უნდა იყოს ბოჭკოზე.

თხუთმეტ კილოგრამზე მეტი წონის ძაღლებისთვის, პროგნოზი ამბულატორიული მკურნალობაარც ისე დადებითი, მხოლოდ 20% შემთხვევაშია შესაძლებელი სრული განკურნება. ხშირად საჭიროა ოპერაცია, რაც ზრდის განკურნების შანსს.

გარკვეული პერიოდის განმავლობაში მოგიწევთ ცხოველის ფიზიკური აქტივობის შეზღუდვა. შეზღუდვის ხანგრძლივობა დამოკიდებულია მკურნალობის მეთოდსა და გამოჯანმრთელების დინამიკაზე. AT პოსტოპერაციული პერიოდიდიდი მნიშვნელობა აქვს ფიზიკურ ვარჯიშებს, რომლებიც ხელს უწყობენ სახსრის განვითარებას. დაზიანებულ სახსარზე დატვირთვის შესამცირებლად ძალზე მნიშვნელოვანია ცხოველის წონის მონიტორინგი.

მუხლის სახსრის მობილურობისა და სტაბილურობის აღსადგენად ასევე გამოიყენება ალტერნატიული მეთოდები, როგორიცაა იმპლანტაცია და სხვა. როგორც წესი, ვეტერინარები, ძირითადი მკურნალობის გარდა, სედატიურ და ტკივილგამაყუჩებელ საშუალებებსაც უნიშნავენ.

შემდგომი დაკვირვება

მას შემდეგ, რაც თქვენს შინაურ ცხოველს ექნება დიაგნოზი და სათანადო მკურნალობა, მნიშვნელოვანია ზუსტად შეასრულოთ ვეტერინარის ყველა ინსტრუქცია. ოპერაციის შემდეგ გამოჯანმრთელებას დრო დასჭირდება, ზოგჯერ ექვს თვემდე. თუ ცხოველს აქვს გენეტიკური მიდრეკილება მუხლის სახსრისა და იოგების დეგენერაციული დაზიანების მიმართ, აზრი აქვს მისი სტერილიზაციას ისე, რომ ეს მიდრეკილება არ გადავიდეს შთამომავლებზე. შემთხვევათა დაახლოებით 10%-ში შეიძლება საჭირო გახდეს მეორე ოპერაცია, ვინაიდან ძაღლების 50%-ზე მეტში კრანიალური ლიგატის გახეთქვას თან ახლავს მენისკის მედიალური რღვევა. ეს არის ნახევარმთვარის ფორმის ხრტილი, რომელიც მდებარეობს ბარძაყის ძვალსა და წვივის შორის. ოპერაციის შემთხვევაში, სრული განკურნების შანსი გაცილებით მეტია, ვიდრე კონსერვატიული მკურნალობით.

გავრცელებული დაზიანება, განსაკუთრებით ახალგაზრდა და აქტიურ ძაღლებს შორის, არის კუნთების, ლიგატების და მყესების დაჭიმვა. სავარჯიშო მოედანზე გაკვეთილები და ნათესავებთან თამაში შინაურ ცხოველს "პლასტიურობის სასწაულებს" აჩენს, რაც ხშირად იწვევს სახსრების დაზიანებას. ძაღლის დაჭიმვა ხდება იმ შემთხვევაში, თუ შინაურმა ცხოველმა გადააჭარბა თავის ძალას და "გადატვირთა" სახსარი, რომელიც ყველაზე "ღია" ფორმაში იყო.

Შენიშვნა! კუნთების დაძაბვა არ ახლავს მუდმივი ტკივილი. თათები მტკივა, როცა ძაღლი ძილის შემდეგ ადგომას ცდილობს, "იფანტება", ცხოველი ნორმალურად იქცევა.

სახსარი არის ჩონჩხის ნაწილი, რომელიც პასუხისმგებელია მოქნილობაზე - კიდურების გაფართოებაზე და დარტყმის შთანთქმაზე. ელასტიური ბოჭკოვანი ქსოვილილიგატი შედგება მრავალი თხელი ბოჭკოსა და ნერვული დაბოლოებისგან, რომლებიც იცავს ძვლებს „შოკური ტალღისგან“, მაგალითად, ხტომისას. მათი ფუნქციური დანიშნულების მიხედვით, ლიგატები იყოფა:

• აფიქსირებს- შინაგანი ორგანოების დამაგრება სხეულის ღრუში.

• გიდები- დააყენეთ სახსრის მოძრაობის შესაძლო ხარისხი და მიმართულება.

• გამაძლიერებელი და ინჰიბიტორული- დააფიქსირეთ სახსარი, შეზღუდეთ მოქნილობის და გაფართოების მაქსიმალური ამპლიტუდა, შთანთქავს დარტყმებს.

Შენიშვნა! ძაღლის ყოველი ნაბიჯი არის მიწაზე მოხვედრილი სხეული, რომელსაც თან ახლავს ვიბრაცია. ამორტიზაციის პირობებში, გასაგებია, რომ სახსარი და ლიგატები იღებენ დატვირთვის დიდ ნაწილს საკუთარ თავზე, იცავენ შინაგან ორგანოებსა და კუნთებს ვიბრაციისგან.

ასევე წაიკითხეთ: ადენიტი ცხიმოვანი ჯირკვლებიძაღლებში: "მახინჯი" კანის დაავადება

კიდურების დაჭიმვის გათვალისწინებით, დაზიანება იყოფა სიმძიმის 3 ხარისხად:

• ფილტვის- სახსრის გადატვირთვა, რომელსაც თან ახლავს ტკივილი, მაგრამ არ გულისხმობს სერიოზულ დაზიანებას, მაქსიმალური - რამდენიმე ბოჭკოების მიკროგარღვევა. შემაერთებელი ქსოვილი.

• საშუალო- ლიგატის მთლიანობა არ არის დარღვეული, მაგრამ შეინიშნება ბოჭკოების მრავალრიცხოვანი რღვევა.

• მძიმე- ლიგატის სრული რღვევა. იგი გამოირჩევა, როგორც ტრავმის ცალკე სახეობა და საჭიროებს სპეციფიკურ მკურნალობას.

Შენიშვნა! თუ კიდური ძლიერ შეშუპებულია, ძაღლს აქვს მწვავე ტკივილის სინდრომი, სავარაუდოდ, ეს არ არის დაჭიმვა.

ძაღლებში დაჭიმვის სახეები, მიზეზები და ნიშნები

ჩვეულებრივ, ლიგატები და სახსრები უნდა გაუძლოს ძაღლის წონას, ხტუნვას, დაცემას, გორვას და სხვა აქტიურ დატვირთვას. ახალგაზრდა ლეკვებში, აქტიური ზრდის დროს, შემაერთებელ ქსოვილებს არ აქვთ დრო, რომ გაძლიერდნენ და მოერგონ ძაღლის წონას. ფენომენი შეინიშნება მასიური სახსრების მქონე მსხვილ ლეკვებში - განსაკუთრებულ რისკ ჯგუფში შედიან ასევე კავკასიური და შუა აზიური ნაგაზი, სენტ-ბერნარდი, გრიტ დანი. გერმანელი მწყემსებიდა სანადირო ჯიშები. არანორმალურად სწრაფი ზრდის გარდა, შესაძლო მიზეზებილიგატების "სისუსტეები" მოიცავს:

• კალციუმის და სხვა კვალი ელემენტების ნაკლებობა, რომლებიც პასუხისმგებელნი არიან შემაერთებელი ქსოვილების რეგენერაციაზე.

• კომპლექსური ტრავმა -,.

• ჩონჩხის განვითარების თანდაყოლილი დარღვევები. მაგალითად, ზე დეკორატიული ძაღლებილიგატები დაზიანებულია ხერხემლის არასწორი ფორმირების გამო საშვილოსნოს ყელის. ხერხემლის დაჭიმვა ალბათ ყველაზე საშიში შემთხვევაა, რომელიც მოითხოვს ხანგრძლივ რეაბილიტაციას, კორსეტის ტარებას და მედიკამენტებს.

დაჭიმვისთვის ყველაზე დაუცველი ადგილებია თათები, უფრო სწორად, სახსრები, რომლებიც მონაწილეობენ დარტყმის შთანთქმაში.

• დაჭიმვა უკანა ფეხზე, ყველაზე ხშირად აწუხებს ხტომა ან ბარძაყის სახსარი. ძაღლი აჭერს დაზიანებულ თათს ან დგას მხოლოდ თითზე.

• ჯვარედინი ლიგატების დაზიანება (მუხლის)- შედგება შემაერთებელი ქსოვილის ორი გადაჯვარედინებული ფლაპისგან. ძაღლი არ ეყრდნობა თათს, რენტგენის გარეშე მცირე დაჭიმვა შეუძლებელია.

• ტერფის დაჭიმვა, ზოგჯერ აღწერილია როგორც იდაყვის დაზიანება უკანა თათი. მთავარი ნიშანი არის თათების სახსრების არასწორი განლაგება - უკანა ფეხები შიგნიდან არის გადაწეული (X- ფორმის), წინაები, პირიქით, განცალკევებულია.

• მეტატარსალური სახსრის (მაჯის) დაჭიმვა– „გამხტომელი“ ძაღლების „საყვარელი“ დაზიანება. თუმცა, არ არის აუცილებელი ოთხფეხა ხტუნდეს, შინაური ცხოველი დაბრკოლდა, თათი გადაუგრიხა, სირბილის დროს მკვეთრად შემობრუნდა და დაიწყო კოჭლობა - ეს არის დაჭიმვა.

A.N. EFIMOV,
კანდი. ვეტერინარი. მეცნიერებათა ასოცირებული პროფესორი, ჩ. კლინიკის ექიმი 000 "ლევი"
პეტერბურგი

ძაღლებში მგრძნობიარეა ქირურგიული ოპერაციაბოლო სამი წლის კვლევების მიხედვით, დაახლოებით 3%-ს ჰქონდა მუხლის სახსრის წინა ჯვარედინი ლიგატის რღვევა. საყრდენ-მამოძრავებელი სისტემის დაავადებებს შორის ეს პათოლოგია შეადგენს 6,1%-ს და ჩამორჩება მოტეხილობებისა და დისლოკაციების რაოდენობით.

ლიტერატურაში აღწერილია რამდენიმე მეთოდი ქირურგიული მკურნალობამუხლის სახსრის წინა ჯვარედინი ლიგატის რღვევა, სადაც ავტორები ხშირად მიუთითებენ მათ არასაკმარის ეფექტურობაზე. ჯვარედინი ლიგატების პროთეზის ლავზანით რამდენიმე წლის განმავლობაში დაყენებით დავრწმუნდით დაბალ ეფექტურობაში და პოტენციური საფრთხეეს მეთოდი, რომელიც იყო ქირურგიული მკურნალობის ახალი მეთოდის შემუშავების წინაპირობა.

კვლევის მიზანი

ამ სამუშაოს მიზანია მოიძიოს მუხლის სახსრის ფუნქციური სტაბილიზაცია წინა ჯვარედინი ლიგატის გახეთქვის შემდეგ.

ᲛᲐᲢᲔᲠᲘᲐᲚᲔᲑᲘ ᲓᲐ ᲛᲔᲗᲝᲓᲔᲑᲘ

მუხლის სახსრის ანატომიური შესწავლა, წინა ჯვარედინი ლიგატის რღვევის რეპროდუქცია, მისი დაკარგვის შედეგების შესწავლა და მუხლის სახსრის ფუნქციური აქტივობის აღდგენის მეთოდის შემუშავება მისი სტაბილიზაციის გზით (თვით კიდურის ანატომიური ელემენტების გამოყენებით ) დაასხეს 6 საშუალო ზომის ძაღლის გვამზე.

ჩვენ მიერ შემუშავებული მეთოდის დანერგვა განხორციელდა კლინიკაში 85 ძაღლზე სხვადასხვა ჯიშისმუხლის სახსრის წინა ჯვარედინი ლიგატის მოწყვეტით.

გრძელვადიანი შედეგების მონიტორინგი 3 წლის განმავლობაში ხდებოდა.

ოპერაციის შემდეგ პაციენტების მდგომარეობის შესახებ მონაცემები მოპოვებული იქნა მფლობელების დაკითხვით, როგორც ცხოველების კლინიკურ გამოკვლევაზე ხელახალი მიღებისას, ასევე დანიშნულ დროს ტელეფონით.

ამ პათოლოგიის შესახებ მასალა (ანამნეზი, ჯიში, ასაკი და ა.შ.) და ქირურგიული მკურნალობის შედეგები მოპოვებულია შემთხვევის ისტორიიდან.

კვლევა და ქირურგიული ოპერაციის ჩატარების მეთოდი

ამოკვეთილ კიდურებზე ჯვარედინი წინა ჯვარედინი ლიგატით მოძრაობების გამრავლების დროს დადგინდა მუხლის სახსრის მიდამოში სასახსრე ზედაპირების ფართო ამპლიტუდის ორმხრივი გადაადგილება. დადგენილია, რომ სახსრის გაშლისას ბარძაყის ძვალი, ძირითადად, როდესაც მასზე ზეწოლა ხდება პატელას მხრიდან, გადაადგილდება პლანტარული (ნახ. 3), ხოლო წვივი, დაჭიმვის გამო ბარძაყის ქვემოდან წინ მიიწევს. პირდაპირი ლიგატის, დორსალურად (ნახ. Per). ამ შემთხვევაში საკმაოდ ხშირად ბარძაყის ძვლის მედიალური კონდილი სძლევს მედიალური მენისკის კუდის რქას (კიდეს). მუხლის სახსრის მოქნილობისას ძვლები უბრუნდებიან პირვანდელ (ნორმალურ) ანატომიურ მდგომარეობას. ამრიგად, დადგინდა, რომ ძვლების პათოლოგიური გადაადგილება ხდება მუხლის სახსრის მძლავრი ექსტენსორის - quadriceps femoris-ის გავლენის ქვეშ და მათი დაბრუნება თავდაპირველ პოზიციაზე ხორციელდება ასეთი მრავალსახსროვანი უკანა ჯგუფის გამო. კუნთები, როგორიცაა ნახევრადტენდიოსური, ნახევრადმემბრანული, სარტორიუსი და ბიცეფსი (მისი წვივის ნაწილი), ასევე პოპლიტალური (ნახ. 4).

სურათი 1. მუხლის სახსრის ლიგატები.

აღწერილმა ანატომიურმა და ფიზიოლოგიურმა პირობებმა შესაძლებელი გახადა მუხლის სახსრის დინამიური სტაბილიზაციის მეთოდის შემუშავება, რომლის მთავარი პრინციპია მოქნილობის ფუნქციის გაძლიერება ბიცეფსის ფეხების (მყესების) მიმაგრების ადგილების გადაადგილებით (გადაადგილებით). და მკერავი კუნთები. სახსარგარე პლასტიკის შემოთავაზებულ მეთოდს ბიცეფსს-სარტორიოტრანსპოზიცია ვუწოდეთ.

ოპერაციის ტექნიკა

ჭრილობა კანიტარდება ბარძაყის ზედა მესამედიდან ქვედა ფეხის ზედა მესამედამდე კიდურის დორსალური ზედაპირის გასწვრივ, ფოკუსირებულია პატელას გვერდითი კიდეზე და მის პირდაპირ ლიგატზე. ამრიგად, ჩვენ გამოვყოფთ ფართო ფასციას და თეძოს ბიცეფსის ნაწილს და ფეხის ფასციას. ფხვიერი შემაერთებელი ქსოვილი (კანქვეშა ქსოვილი) იშლება ჭრილობის ხაზთან მიმართებაში ლატერალური და მედიალური (მკერვის კუნთის მიმაგრების წერტილამდე). შემდეგ ვჭრით fascia lata-ს ბიცეფსის ბარძაყის უკანა კიდის გასწვრივ, ამ უკანასკნელის მყესს (პედუნკულს) ამავდროულად ვჭრით პატელასა და პირდაპირ ლიგატს. შემდეგ ვაგრძელებთ ჭრილობას დისტალური მიმართულებით ფეხის ფასციამდე 1 სმ ლატერალურად წვივის წვეტიდან. ამის შემდეგ, ბიცეფსის ბარძაყის კუნთი გამოყოფილია ფასციისგან განივი მიმართულებით სასახსრე ნაპრალის ხაზის დონეზე. ბარძაყის ბიცეფსის კუნთის ფეხის გამოყოფით მუხლის სახსრის კაფსულიდან ლატერო-პლანტარული მიმართულებით ბარძაყის შუა კუდალურ არტერიამდე, ამ უკანასკნელს გვერდზე ვიღებთ. წვივის წვივის წვერის რკალისებური ჭრილის გამოყენებით, პირდაპირ ლიგატის, პატელასა და ბარძაყის ოთხთავის სწორი ნაწლავის თავის გვერდითი კიდის გასწვრივ, ვხსნით მუხლის სახსარს. მუხლის ქუდი პირდაპირ ლიგასთან და ოთხთავის ბარძაყის კუნთთან ერთად გადაწეულია გვერდზე. მედიალური ზედაპირი, რითაც ფართოდ იხსნება მუხლის სახსრის ღრუ. საფუძვლიანი გამოკვლევის შემდეგ ვხსნით წინა ჯვარედინი ლიგატის ფრაგმენტებს და საჭიროების შემთხვევაში მედიალური მენისკის წინა რქას და ძვლის წარმონაქმნები(ეგზოტოზები) სასახსრე ზედაპირების კიდეების გასწვრივ. სახსრის ღრუს ვრეცხავთ ფიზიოლოგიური ფიზიოლოგიური ხსნარით, ვაბრუნებთ (აღადგენს პირვანდელ მდგომარეობას) პატელას და ვკერავთ კაფსულის ჭრილს ორ რიგიანი ნაკერით. შემდეგ ვაბიძგებთ მკერავის კუნთის ფეხებს. ფხვიერი შემაერთებელი ქსოვილისგან ვჭრით მის კუდის ნაწილს და გამოვყოფთ წვივისგან. ამის შემდეგ ვახორციელებთ ბიცეფსის რეიმპლანტაციას და მკერავს

სურათი 2. წინა ჯვარედინი ლიგატის მოქმედების მექანიზმი.

კუნთები ახალ ადგილას. ბარძაყის ბიცეფსის კუნთის პედიკულის დისტალურ ბოლოს მარყუჟის მსგავსი ნაკერებით ვამაგრებთ ქვედა ფეხის ფასციას წვივის მწვერვალზე (სურ. 5). აქ ჩვენ მოვკიდეთ მკერავის კუნთის ფეხი. მუხლის სახსრის გაგრძელების შემდეგ ვიკერავთ ბარძაყის ფართო ფასციის ჭრილს (ქსოვილების ძლიერი დაჭიმვის გამო ნაკერის მასალა მტკიცე უნდა იყოს). ქირურგიული ოპერაციის დასრულება ხორციელდება ქსოვილების ფენა-ფენა ნაკერით (ზედაპირი ფასცია, კანქვეშა ქსოვილიდა კანი). ყველა შემთხვევაში, გარდა კანისა, ვიყენებთ არარეაქტიულ აბსორბირებად ნაკერ მასალას.

ოპერაციის შემდგომ პერიოდში ოპერაციული კიდურის იმობილიზაციას არ ვაკეთებთ. ოპერაციიდან პირველი კვირის განმავლობაში ვინიშნავთ ანტიბიოტიკებს და ვატარებთ სიმპტომური მკურნალობა. ნაკერი იხსნება 7-10 დღის შემდეგ. გადანერგილი კუნთების ჩამოშლის თავიდან ასაცილებლად ცხოველს 3 კვირით ვუზღუდავთ მოძრაობას. ზოგადად, ოპერაციას პაციენტი კარგად იტანს. გაუმჯობესება ზოგადი მდგომარეობახოლო საოპერაციო კიდურის შეშუპება სრულდება პირველი კვირის ბოლოს (ამ დროს ცხოველი თანდათან იწყებს დახრილობას). გამოჯანმრთელების დადებითი დინამიკით, კოჭლობა ქრება 3-6 კვირის შემდეგ დამატებითი თერაპიის გამოყენების გარეშე.

დისტანციური გამოკვლევა

წინა ჯვარედინი ლიგატების რღვევის მკურნალობის შედეგების რეტროსპექტული ანალიზი 86 ძაღლში ზემოთ აღწერილი ქირურგიული მეთოდით შეფასდა შემდეგნაირად (ცხრილი 1):

სურათი 3. პათოლოგიური მობილობის წარმოქმნის მექანიზმი კიდურის დაყრის დროს.

შესანიშნავი შედეგია ოპერაციული კიდურის ფუნქციის სრული აღდგენა ყოველგვარი შეზღუდვის გარეშე;

კარგი შედეგი - ძაღლი თავისუფლად მოძრაობს, მაგრამ მძიმე ტვირთის დროს ჩნდება უმნიშვნელო გარდამავალი კოჭლობა მკურნალობის გარეშე;

დამაკმაყოფილებელი შედეგი - პერიოდულად წარმოქმნილი მსუბუქი კოჭლობა, რომელიც მოითხოვს არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებების მოკლე დანიშვნას;

ცხრილი 1. წინა ჯვარედინი იოგის გახეთქვის ქირურგიული მკურნალობის შედეგების შეფასება 85 ძაღლში ბარძაყის და სარტორიუმის კუნთების ფეხების ექსტრა-სახსროვანი პლასტიკის გამოყენებით.

შეფასება შედეგები ოპერაციები	რაოდენობა	ინტერესი (%)
Დიდი	66	77,6
კარგი	15	17,6
Დამაკმაყოფილებელი	3	3,5
არადამაკმაყოფილებელი	1	L3
სულ:	85	100

არადამაკმაყოფილებელი შედეგი - მუდმივი კოჭლობა.

სახსარგარე პლასტიკის დაქვემდებარებული ძაღლების შემთხვევის ისტორიის გაანალიზებისას აღმოჩნდა, რომ ეს პათოლოგია გავრცელდა სხვადასხვა ჯიშებში (ცხრილი 2).

აღინიშნა, რომ კოჭლობა, რომელიც ვლინდება ცხოველებში წინა ჯვარედინი ლიგატის გახეთქვის გამო, გამოვლინდა ნორმალური სიარულის დროს. მეპატრონეების გამოკითხვიდან გამომდინარეობს, რომ ძაღლი "დააბრკოლა", "ფეხი გადაუგრიხა" და ა.შ. ხანდახან ცხოველი მეორე დღეს იწყებდა კოჭლობას და მისი პატრონი იხსენებს, რომ წინა დღეს, სეირნობისას, ის ღრიალებდა. ხშირად, ამ ეპიზოდის შემდეგ, ძაღლის ხანმოკლე კოჭლობა სპონტანურად გაქრა, ან მკურნალობა ხანმოკლე იყო, მაგრამ ვარჯიშის შემდეგ ის კვლავ გამოჩნდა და უფრო გამოხატული გახდა.

ამიტომ, თუ ძაღლი იწყებს კოჭლობას „სილურჯიდან“ და პატრონი ვერ თვლის, რომ ამის უკან სერიოზული ზიანი იმალება, ახსნილია ცხოველის ასეთი დაგვიანებული ჩამოსვლა ვეტერინართან კონსულტაციაზე. ჩვენი კვლევის მიხედვით, ცხოველთა უმეტესობაში ზემოთ ჩამოთვლილი სიმპტომების გამოვლენის დრო მერყეობდა ორი კვირიდან რამდენიმე თვემდე. სამწუხაროდ, როგორც ანამნეზიდან დადგინდა, ამ პათოლოგიით კლინიკაში პაციენტების დაგვიანებით მიღების ერთ-ერთი მიზეზი არასწორი დიაგნოზის გამო წარუმატებელი კონსერვატიული თერაპია იყო.

მუხლის სახსრის წინა ჯვარედინი ლიგატის რღვევის დიაგნოზი, როგორც წესი, არ არის რთული, რადგან მისი ფორმულირება ეფუძნება ანამნეზის მონაცემებს, კოჭლობის არსებობას, ჩვეულებრივ, მეორე ხარისხის და მუხლის სახსრის ანთებას. საბოლოო დიაგნოზი ისმება, როდესაც წინა უჯრის სიმპტომი აღმოჩენილია მუხლის სახსარში. იგი მოიცავს თავისუფალ მოძრაობას წინ პროქსიმალურიქვედა ფეხი ბარძაყის დისტალურ ნაწილთან მიმართებაში, რომლის დადგენა უფრო ადვილია ცხოველში რელაქსაციის მდგომარეობაში. რენტგენოლოგიურ გამოკვლევაზე დამახასიათებელი ნიშნები, რომელიც მიუთითებს ამ პათოლოგიაზე, ჩვეულებრივ არ არის გამოვლენილი, მაგრამ მისი ჩატარება აუცილებელია, რადგან ეს საშუალებას იძლევა გამოირიცხოს სხვა დაზიანება დონეზე ძვლოვანი ქსოვილიმუხლის სახსარი.

ასევე დადგინდა, რომ ანთების საწინააღმდეგო თერაპიის გამოყენება, როგორც წესი, იწვევს დროებით გაუმჯობესებას, რის შემდეგაც პათოლოგია უარესდება და კოჭლობა უფრო გამოხატული ხდება. ხშირად, განმეორებითი მკურნალობისას პაციენტების ამ ჯგუფს აღენიშნებოდა მენისკის დაზიანების ნიშნები (სახსარში დაწკაპუნება სიარულის დროს და კიდურის იძულებითი მოძრაობა).

დისკუსია

მუხლის სახსარი რთული, ცალღეროვანი ანატომიური სტრუქტურაა. ბარძაყის ძვლისა და წვივის კონდილების სასახსრე ზედაპირებს (ბარძაყის სახსრის ფორმირება) აქვთ ამოზნექილი ფორმა და მათი კონგრუენციის მიცემა უზრუნველყოფილია გვერდითი და მედიალური სასახსრე მენისებით (ორმხრივჩაზნექილი ხრტილოვანი ფირფიტები). მედიალური მენისკი უკანა რქის (კიდის) მიდამოში დაკავშირებულია სახსრის კაფსულასთან საკმაოდ ფხვიერი შემაერთებელი ქსოვილით.

სურათი 3 ა. გაფართოების დროს პათოლოგიური მობილობის წარმოქმნის მექანიზმი.

ორი ანატომიურად იზოლირებული კონდილის არსებობა ართულებს მუხლის სახსრის ლიგატურ აპარატს. გარდა მუხლის სახსრის გირაოს ლიგატებისა, რომლებიც მნიშვნელოვან როლს ასრულებენ მის სტაბილიზაციაში, არის ჯვარედინი ლიგატებიც (სურ. 1). ეს უკანასკნელი, რომელიც მდებარეობს სახსრის შუაში, ხელს უშლის ბარძაყის ძვლისა და წვივის დორსოპლანტარულ გადაადგილებას მათი კონდილების მომრგვალებული ფორმის გამო, რომლებიც მონაწილეობენ სასახსრე ზედაპირების ფორმირებაში. მუხლის სახსრის დორსალურ ზედაპირზე არის სეზამის ფორმის ძვალი (პატელა), რომელიც ჩასმულია ოთხთავის კუნთის მყესში. ლერწმის ოთხთავის კუნთის შეკუმშვისას, მუხლის ქუდი სრიალებს ბარძაყის ბლოკის გასწვრივ, ხოლო მუხლის ქუდის პირდაპირი ლიგატის დაჭიმვისას წარმოიქმნება ძალა, რომელიც გადაეცემა წვივის წვეროს. გაკვეთილ კიდურებზე ჩვენმა კვლევებმა დაადგინა, რომ თუ მუხლის სახსარი ფიზიოლოგიურ ნახევრად მოხრილ მდგომარეობაშია, ძალები იშლება პარალელოგრამის წესით, სადაც მუხლის ქუდი ერთდროულად ახორციელებს მნიშვნელოვან ზეწოლას ბარძაყის ბლოკზე. ამ წნევის გავლენის ქვეშ კიდურის დატვირთვისას (სუბსტრატზე მხარდაჭერის დროს) მუხლზე და საფეთქლის სახსრების გასტროკნემიუსის კუნთის მიერ ფიქსაციის პირობებში, ბარძაყის ძვალი შეიძლება გადაადგილდეს პლანტარული მიმართულებით, მაგრამ ეს ძირითადად პრევენციაა. წინა ჯვარედინი ლიგატით. ჩამოკიდებული დაუტვირთული კიდურის მუხლის სახსრის გაფართოებისას, პირდაპირი ლიგატის დაძაბულობამ შეიძლება არა მხოლოდ მოატრიალოს კანჭის არტიკულაცია ბარძაყის ძვალთან, არამედ ზურგით გადაადგილდეს ამ უკანასკნელთან მიმართებაში, მაგრამ ეს ასევე ძირითადად შეზღუდულია წინა ჯვარცმული ლიგატი. შეიძლება დავასკვნათ, რომ მუხლის სახსრის ფუნქციონირების ყველაზე კრიტიკულ მომენტებში წინა ჯვარედინი ლიგატების ყველაზე გამოხატული დატვირთვა წინასწარ განსაზღვრავს მის დაზიანებას (ნახ. 2).

ჩვენმა ანატომიურმა და ფუნქციურმა კვლევებმა აჩვენა, რომ მუხლის სახსრის მოხრა და გაფართოება დაკავშირებულია წინა ჯვარედინი ლიგატის მუდმივ დაძაბულობასთან. ამ შემთხვევაში, ძირითადი დატვირთვა ხდება პატელას ზეწოლის წინააღმდეგობასთან დაკავშირებით, რომელსაც იგი ახორციელებს ბარძაყის ძვლის ბლოკზე. ლოგიკურია ვივარაუდოთ, რომ ერთ-ერთი მიზეზი ხშირი შემთხვევაეს პათოლოგია არის ძაღლების სხეულის წონა და კარგად განვითარებული კუნთები. ძაღლების ჯიშებს შორის რეტროსპექტული კვლევის მონაცემები აჩვენებს, რომ წინა ჯვარედინი იოგის ყველაზე ხშირი რღვევა ხდება როტვეილერში, სტაფორდშირ ტერიერსა და ჩოჩოუში, რაც შესაბამისად იყო 17,65; 17.65 და 11.8% (ცხრილი 2).

სურათი 4. ბარძაყის ძვლის ბიცეფსის საწყისი მდებარეობა.

ცხრილი 2. მუხლის სახსრის წინა ჯვარედინი ლიგატების გახეთქვის სიხშირე სხვადასხვა ჯიშის ძაღლებს შორის.

ჯიშის	რაოდენობა ძაღლები	ინტერესი (%)
1. როტვეილერი	15	17,65
2. სტაფორდშირი ტერიერი	15	17,65
3. ჭამა- ჭამა	10	11,8
4. მასტიფი	9	10,6
5. დობერმანიპინჩერი	6	7,0
6. შუა აზიური მწყემსი ძაღლი	5	5,9
7. Deutschდიდი დანიელი	4	4,7
8. აღმოსავლეთით- ევროპულიმწყემსი ძაღლი	4	4,7
9. მოკრივე	3	3,5
10. კოკერი- სპანიელი	3	3,5
11. აირედეილი	2	2,3
12. გიგანტური შნაუზერი	2	2,3
13. პუდელი	1	1,2
14. ფრანგულიბულდოგი	1	1,2
16. პიტბულიტერიერი	1	1,2
17. ბორდოდიდი დანიელი	1	1,2
18. მოსკოვისადარაჯოზე	1	1,2
19. ამერიკელიბულდოგი	1	1,2
20. ნიუფაუნდლენდი	1	1,2
სულ :	85	100

მუხლის სახსრის ფუნქციური აქტივობის შესწავლა წინა ჯვარედინი ლიგატის ხელოვნური რღვევის შემდეგ გვიჩვენებს, რომ ბარძაყის ოთხკუთხედის კუნთის შეკუმშვით მუხლის სახსარში კიდურის გაფართოებისას, როგორც წინსვლისას, ასევე სხეულის წონის შენარჩუნებისას. ადგილი აქვს ბარძაყისა და წვივის ორმხრივი გადაადგილებას პლანტარული და დორსალური მიმართულებით. მუხლის მოქნილობის დროს ხდება საპირისპირო გადაადგილება და ძვლები უბრუნდებიან თავიანთ ანატომიურ მდგომარეობას. სწორი პოზიცია. ამასთან დაკავშირებით, ქირურგიული მკურნალობის შემოთავაზებული მეთოდის მთავარი იდეაა მუხლის სახსრის მომხრელების ფუნქციის გაძლიერება ბიცეფსის თეძოს ძვლის მყესის მუხლის ნაწილის (პედიკულის) და სარტორიუსის კუნთის ფეხის ხელახალი დარგვით. წვივის მწვერვალი. ქირურგიული ოპერაციის ეს მეთოდი ხელს უშლის ბარძაყის ოთხთავის კუნთის ნეგატიურ ეფექტს, რაც იწვევს ბარძაყის ძვლისა და წვივის ორმხრივ გადაადგილებას. კიდურის გატაცების (გატაცების) თავიდან ასაცილებლად, სარტორიუსის კუნთის ფეხის მიმაგრების წერტილს ვცვლით დისტალურად. დაზიანებული წინა ჯვარედინი ლიგატი არ არის აღდგენილი და არ ვაწარმოებთ პროთეზირებას. მოგეხსენებათ, ანტაგონიზმი კუნთების ქსოვილიგამოიხატება სახელმწიფოს მიერ მუდმივი ძაბვა. სახსრებში მოძრაობა უზრუნველყოფილია კუნთების ერთი ჯგუფის ტონუსის სინქრონული მატებით და მეორის შემცირებით. ამრიგად, შეიძლება ვივარაუდოთ, რომ როდესაც მუხლის სახსარი გაფართოვდება, ხდება ოთხთავის ბარძაყის შეკუმშვა, რასაც ერთდროულად ახლავს უფრო დიდი წინააღმდეგობა ბიცეფსის ბარძაყის კუნთის რელაქსაციის მიმართ, რაც ამით ხელს უშლის კანჭის ბარძაყის მიმართ დორალურად გადაადგილებას. მუხლის სახსრის აქტიური დინამიური სტაბილიზაცია ქირურგიული მკურნალობის შემოთავაზებული მეთოდის გამოყენებით დასტურდება იმით, რომ ნორმალურ მდგომარეობაში გამოჯანმრთელებულ ცხოველებში შეუძლებელია „წინა უჯრის“ სიმპტომის რეპროდუცირება, ხოლო რელაქსაციის დროს, როგორც წესით, ეს შესაძლებელია.

გარდა ზემოაღნიშნული კუნთების ფეხების ხელახლა გადანერგვისა, დიდი მნიშვნელობა აქვს, თუ ეს შესაძლებელია, სახსრიდან დაზიანებული ლიგატის და მედიალური მენისკის ფრაგმენტების სრულ მოცილებას. ამის გარეშე, ასეპტიური ართრიტი შეიძლება გაგრძელდეს ანთების საწინააღმდეგო თერაპიის მიუხედავად.

ლავსანის კაბით ჯვარედინი ლიგატების პროთეზირების მრავალწლიანი გამოცდილებით, დარწმუნებით შეიძლება ითქვას, რომ ამ მასალას არ აქვს საკმარისი ძალა გაუძლოს იმ დატვირთვებს, რომლებიც აგრძელებენ მოქმედებას მუხლის სახსარში ოპერაციის შემდეგ. მალიგინა მ.ა. თანაავტორებთან ერთად მიუთითებს, რომ "ლავასანის პლასტიკური ქირურგიის გატაცების შემდეგ ლიგატების აღდგენისთვის, იმედგაცრუება მოვიდა" გართულებების დიდი რაოდენობის გამო. არ შეიძლება ითქვას, რომ ყველა ძაღლში ლავსანის ლიგატი ტყდება, თუმცა საკმაოდ ხშირად გარკვეული დროის შემდეგ იმპლანტი სკდება და პრობლემა მეორდება. ამავდროულად, ჩვენს მიერ შემოთავაზებული სახსარგარე პლასტიკის მეთოდი უფრო საიმედოა სახსარშიდა პლასტიკისგან განსხვავებით, ხელოვნური მასალა, რომელიც განკუთვნილია ჯვარედინი იოგის ჩასანაცვლებლად.

შეუძლებელია ინფექციის გაზრდილი რისკის იგნორირება, როდესაც საკმარისად მასიური იმპლანტი შეჰყავთ მუხლის სახსრის ღრუში. ამასთან დაკავშირებით უცხო მასალა უნდა მოიხსნას და სახსრის დინამიური ფუნქციის აღდგენის პრობლემა გადაუჭრელი რჩება. მოვშოვიჩ ი.ა. დაჟინებით მოითხოვს დაკრონის იმპლანტაციის დროს ასეპსისის წესების უმკაცრეს დაცვას, რაც ძნელად განსახორციელებელია ვეტერინარული კლინიკის რეალურ პირობებში.

სურათი 5. ბარძაყის ძვლის ბიცეფსის ფეხის მოძრაობა წვივის მწვერვალამდე.

ასევე არაპერსპექტიულად ითვლება მუხლის სახსრის დაზიანებული წინა ჯვარედინი ლიგატის ჩანაცვლება ფასციების და სხვა ლიგატებით, რასაც მოწმობს ჰუმანიტარული მედიცინის კვლევები, რომლებიც აჩვენებს, რომ სისხლის მიწოდებას მოკლებული იმპლანტირებული მასალა ატროფიებს და მისი სიძლიერის დაქვეითებას აუცილებლად იწვევს. გასკდეს. კლეპიკოვა რ.ა. ექსპერიმენტმა აჩვენა, რომ ხელახლა ჩანერგილი ფლაპების გახანგრძლივება იწვევს მუხლის სახსრის განმეორებით დესტაბილიზაციას.

ბიცეფსის და სარტორიუსის კუნთების ტრანსპოზიციის გამოყენებით წინა ჯვარედინი ლიგატების გახეთქვას, ჩვენ ასევე დავაფიქსირეთ რამდენიმე გართულება.

1. ერთ ძაღლს, ოპერაციიდან მეოთხე დღეს, გაზრდილი ფიზიკური აქტივობის შედეგად ხელახლა ჩანერგილი კუნთები მოწყვეტილი იქნა მიმაგრების ადგილებიდან (ცხოველს სხვა ძაღლი დაესხა თავს).

2. ორ ძაღლს ოპერაციიდან მომდევნო კვირებში აღენიშნებოდა მენისკის დაზიანების ნიშნები, თუმცა ეს არ დაფიქსირებულა ოპერაციის დროს სახსრის რევიზიის დროს (განმეორებითი ოპერაცია - მენისექტომია დასრულდა პაციენტების გამოჯანმრთელებით).

3. სეპტიური ართრიტი დაფიქსირდა სამ ძაღლში. ორში დევნა მოხდა ოპერაციიდან 1,5-2 თვის შემდეგ, როცა ცხოველებში კოჭლობა არ შეინიშნებოდა და გამოფენები გაიარეს. ზე ბაქტერიოლოგიური გამოკვლევაორი პაციენტი იზოლირებული იყო სტაფილოკოკის ბაქტერიადა ერთი coli. რაციონალური ანტიბიოტიკოთერაპიის ჩატარებამ შესაძლებელი გახადა სწრაფად გამკლავება ანთებითი პროცესიდა აღადგენს კიდურების ფუნქციას. მესამე ძაღლში ანთება გართულდა სასახსრე ხრტილის დაზიანებით და, მიუხედავად იმისა, რომ სეპტიური პროცესი აღმოიფხვრა, იგი აგრძელებდა კოჭლობას, მიუხედავად დამატებითი მკურნალობა. ცხოველის პატრონმა ართროდეზზე უარი თქვა.

აღსანიშნავია, რომ შემოთავაზებული მეთოდით ოპერაცია შესაძლებელია და უმჯობესია გამოიყენოთ შთანთქმის ნაკერების მასალა, როგორიცაა დექსონი, ვიკრილი და კატგუტიც კი. ეს გამოწვეულია იმით, რომ საოპერაციო ზონაში არ არის დარჩენილი უცხო მასალა, რომელიც შემთხვევითი გარემოებების გამო შეიძლება გახდეს ინფექციური ანთებითი პროცესის წყარო.

რეტროსპექტული კვლევის მონაცემები, რომელიც ნაჩვენებია ცხრილში 1, მიუთითებს, რომ ცხოველთა 95,6%-ში მუხლის სახსრის ფუნქცია მთლიანად აღდგა, ხოლო ძაღლების 3,8%-ში კიდურის კარგი ფუნქციონირება დაკავშირებულია საჭიროებასთან. პერიოდული რბილი თერაპია. ერთი არადამაკმაყოფილებელი ქირურგიული შედეგი ასოცირებული იყო უბედურ შემთხვევასთან.

ჩვენი საკუთარი კვლევები ცხოველთა ასაკთან და წინა ჯვარედინი ლიგატის გასკდომასთან დაკავშირებით არ იძლევა იმის საფუძველს, რომ დავეთანხმოთ, რომ დაზიანებას წინ უძღვის დეგენერაციული ცვლილებები მუხლის სახსარში. როგორც მე-3 ცხრილიდან ჩანს, ამ პათოლოგიის ყველაზე მაღალი სიხშირე ვლინდება 1-დან 3 წლამდე ასაკში, რისთვისაც მუხლის სახსრებში დეგენერაციული ცვლილებები საეჭვოა.

ცხრილი 3. მუხლის წინა ლიგატების რღვევის სიხშირე ძაღლებში ასაკის მიხედვით.

ასაკი	რაოდენობა	ინტერესი
	ძაღლები	(%)
1 წელიწადი	9	10,6
2 წლის	29	34,1
3 წლის	17	20
4 წლის	10	11,8
5 წლები	7	8,2
6 წლები	9	10,6
7 წლები	1	1,2
8 წლები	3	3,5
სულ :	85	100

პირიქით, ხანდაზმულ ადამიანებში, რომლებისთვისაც ამ ტიპის სახსრის დაზიანება ყველაზე ხშირია, წინა ჯვარედინი ლიგატის რღვევა საკმაოდ იშვიათია. დამატებითი არგუმენტი ლიგატის მეორადი რღვევის წინააღმდეგ, როგორც წესი, არის სხვა, არა დაზიანებული, სახსრის ოპტიმალური მდგომარეობა. წინა ჯვარედინი ლიგატის ხშირად დაფიქსირებული თანმიმდევრული რღვევა ჯერ ერთ, შემდეგ კი მეორე მუხლის სახსარში, ჩვენი აზრით, დაკავშირებულია დაუზიანებელ კიდურზე დამატებით დატვირთვასთან იმავე გამომწვევი ფაქტორების გაგრძელების მოქმედების ფონზე.

ჩვენს კლინიკაში არსებული სამედიცინო ისტორიიდან მიღებული ანამნეზის ანალიზი ძაღლებში წინა ჯვარედინი იოგის გასკდომასთან დაკავშირებით აჩვენებს, რომ დაზიანებები ცხოველებში მოხდა იმავე ტიპის და მათი ჯანმრთელობისთვის სრულიად უსაფრთხო გარემოში. გამოწვეულ კოჭლობას, როგორც წესი, არ ახლდა კიდურის თვალსაჩინო დეფორმაცია და რაიმე გამოხატული ტკივილის სიმპტომები, რაც, ფაქტობრივად, რჩევისთვის ცხოველთა პატრონების დაგვიანებული მიმართვის მთავარი მიზეზი იყო. გასათვალისწინებელია, რომ მათი შინაური ცხოველების საკმაოდ სერიოზული ტრავმის შესახებ ამბებმა და კომპლექსური ქირურგიული ჩარევის აუცილებლობამ გამოიწვია ზოგიერთი მფლობელის უნდობლობა. მიუხედავად იმისა, რომ მუხლის სახსრის წინა ჯვარედინი ლიგატის რღვევა ვლინდება პათოგნომონური სიმპტომებით, ცხოველის გამოკვლევა უნდა იყოს სრული და საჭიროებს საბოლოო დიაგნოზს.

დასკვნა

85 ძაღლში წინა ჯვარედინი ლიგატების რღვევის მკურნალობის შედეგების გრძელვადიანი შესწავლა მუხლის სახსარზე ბიცეფსის ბარძაყის და სარტორიუსის კუნთების რეიმპლანტაციის ზემოთ აღწერილი მეთოდით 3 წლის განმავლობაში საშუალებას გვაძლევს გამოვიტანოთ შემდეგი დასკვნები:

1. შემოთავაზებული მეთოდი ძაღლებში მუხლის სახსრის წინა ჯვარედინი ლიგატების პროთეზირებასთან შედარებით ხელოვნური მასალებიდა საკუთარი ქსოვილები არის ყველაზე მარტივი და ნაკლებად შრომატევადი.

2. ანთებითი რეაქციაპოსტოპერაციულ პერიოდში ნაკლებად გამოხატულია და ვლინდება ერთი კვირის განმავლობაში.

3. ოპერაციული კიდურის სრული აღდგენა ჩვეულებრივ ხდება ოპერაციის დღიდან 3-6 კვირაში დამატებითი მკურნალობის გარეშე.

4. წარმოშობილი გართულებები არ მოქმედებს მკურნალობის საბოლოო შედეგზე და ადვილად აღმოიფხვრება.

5. ოპერაციის შედეგი არ არის დამოკიდებული ცხოველის სხეულის წონაზე და მისი მოვლის პირობებზე.

6. შესანიშნავი და სასიამოვნო შედეგებიმკურნალობა, რომელიც მიღებული იქნა 95.6%-ში ოპერაციული ცხოველების, ისევე როგორც დადებითი გამოხმაურება კოლეგებისგან, რომლებმაც აითვისეს შემოთავაზებული მეთოდი, გვაძლევს რეკომენდაციას წინა ჯვარედინი ლიგატების რღვევის სამკურნალოდ.

ლიტერატურა

1. აკაევსკი ა.ი. შინაური ცხოველების ანატომია მ., კოლოსი, 1975 წ.

2. კლეპიკოვა რ.ა. ფასციის ავტო- და ჰომოტრანსპლანტაცია ექსპერიმენტში: თეზისის რეზიუმე. დისკ.კანდი. თაფლი. ნაუკ.-მ., 1966.-14გვ.

3. მალიგინა მ.ა. და სხვა რა არის უფრო მნიშვნელოვანი: ლიგატური პროთეზის სიმტკიცე თუ მისი იზომეტრიული მდებარეობა მუხლის სახსარში? კოლექცია სამეცნიერო ნაშრომები. გადანერგვა და იმპლანტაცია მსხვილი სახსრების ქირურგიაში. ნიჟნი ნოვგოროდი. 2000 წ., გვ.68-72.

4. ჩანთები P.M. მუხლის სახსრის ლიგატური აპარატის პლასტიკური ქირურგია სხვადასხვა პლასტიკური მასალით: თეზისის რეზიუმე. dis... cand.med.sci.- Baku.-1968.- 18გვ.

5. მოვშოვიჩ ი.ა. ოპერატიული ორთოპედია მ., „მედიცინა“, 1983., მუხლები 13-14, 255-259.

6. NimandH.G, Suter P.F. ძაღლების დაავადებები. პრაქტიკული სახელმძღვანელოამისთვის ვეტერინარებიმ., „აკვარიუმი“, 1998, გვ.215-217.

7. შებიც X., ბრასი ვ. ოპერაციული ქირურგიაძაღლები და კატები. მ., „აკვარიუმი“, 2001. გვ.452-458.

8. H.R. Denny, გზამკვლევი ძაღლების ორთოპედიულ ქირურგიაში, ოქსფორდი, 1991 წ.

9. Paul GJ. Maquet მუხლის ბიომექანიკა პათოგენეზში გამოყენებასთან ერთად დაოსტეოართრიტის ქირურგიული მკურნალობა მე-2 გამოცემა, გაფართოებული და შესწორებული. 243 ფიგურით Springer-Verlag. Berlin Heidelberg New York Tokyo 1984, გვ.59-62.

10. უეიდ ო. ბრინკერი, დ.ვ.მ., მ.ს. მცირე ცხოველების ორთოპედიისა და მოტეხილობების მკურნალობის სახელმძღვანელო, ფილადელფია, 1990 წ.

ჟურნალი „ვეტერინარი“ 6/2003 წ