სისხლდენის სახეები, დამახასიათებელი ნიშნები და მათი დროებით შეჩერების გზები. სისხლდენის შეჩერების მეთოდები

სისხლდენის შეჩერება შეიძლება იყოს დროებითი (წინასწარი ან წინასაოპერაციო) და საბოლოო. დროებითი გაჩერება კეთდება იმ შემთხვევებში, როდესაც შეუძლებელია საბოლოო ჰემოსტაზის დაუყოვნებლივ გაკეთება, რაც მოითხოვს საოპერაციო პირობებს და ზოგჯერ სპეციალურ ინსტრუმენტებს და ქირურგი, რომელიც ფლობს. სისხლძარღვთა ოპერაციები. ამიტომ, შემთხვევის ადგილზე ტარდება სისხლდენის დროებითი შეჩერება დაზარალებულის სიცოცხლის გადასარჩენად მისი შემდგომი გადაყვანით სამედიცინო დაწესებულებაში. ზოგჯერ სისხლდენის დროებითი შეჩერება ასევე ტარდება საოპერაციო ოთახში სისხლდენის დროს ოპერაციის დროს, სანამ არ გადაწყდება საბოლოო ჰემოსტაზის მეთოდის საკითხი.

არსებობს შემდეგი მეთოდებისისხლდენის დროებითი შეჩერება:
I. არტერიების დაჭერა ძვლოვანი გამონაყარის წინააღმდეგ. ეს არის მხრის არტერიის დაჭერა მხრის მხრის შიდა ზედაპირზე მხრის არტერიის წინამხრის და მხრის ქვედა მესამედის არტერიული სისხლდენით. გარე საძილე არტერიიდან ან მისი ტოტებიდან სისხლდენით, აგრეთვე შიდა საძილე არტერიის ექსტრაკრანიალური ნაწილიდან სისხლდენით, საერთო საძილე არტერია დაჭერით მეექვსე საშვილოსნოს ყელის ხერხემლის საძილე ტუბერკულოზის დონეზე. ზედა ზღვარიფარისებრი ხრტილი. იღლიის ან მხრის არტერიიდან სისხლდენის დროს, ქვედა კიდურის არტერია დაჭერით პირველ ნეკნს კლავიკულის შუა მესამედის დონეზე მისი ზედა კიდის გასწვრივ. საშვილოსნოს სისხლდენით და ბარძაყის არტერიებიდან სისხლდენით, მუცლის აორტა მუშტით ეჭიდება ხერხემალს ჭიპის ქვემოთ. ბარძაყის არტერიიდან და ქვედა კიდურის სხვა არტერიებიდან სისხლდენა ჩერდება ბარძაყის არტერიის ბოქვენის ძვალზე დაჭერით. დროებითი არტერიის დაჭერა შესაძლებელია დროებითი ძვალიყურის ანტიტრაგუსის ქვემოთ. გარე ყბის არტერია დაჭერილია ქვედა ყბაზე მისი ტოტის შუა ქვედა კიდეზე. იღლიის არტერია იჭერს მხრის ძვალს.

II. კიდურების მაქსიმალური მოხრა სახსრებში. ქვედა კიდურის არტერიებიდან სისხლდენის დროს ათავსებენ ლილვაკს საზარდულის ნაოჭში, ბარძაყი მაქსიმალურად მოხრილია ბარძაყის სახსარში და მიბმულია სხეულზე. ქვედა ფეხის ან წინამხრის არტერიებიდან სისხლდენის შემთხვევაში კიდური, შესაბამისად, იხრება მუხლის ან იდაყვის სახსრებში სახსრის ნაკეცში მოთავსებული როლიკებით. წინამხარი ან ქვედა ფეხი სახვევით ფიქსირდება ბარძაყზე ან მხარზე. ზედა კიდურის არტერიებიდან სისხლდენის შემთხვევაში, სისხლდენის შესაჩერებლად, ორივე ზედა კიდური იჭრება ზურგს უკან და უერთდება ერთმანეთს მიდამოში. იდაყვის სახსრები. ეს იწვევს სუბკლავის არტერიების შეკუმშვას პირველი ნეკნიდან და აჩერებს სისხლდენას.

III. ჭრილობის ტამპონადა, როგორც დროებითი ჰემოსტაზის მეთოდი, გამოიყენება ოპერაციების დროს სისხლდენის დროს, რასაც მოჰყვება საბოლოო ჰემოსტაზის ზომები.

IV. გემზე დამჭერის დადება შეიძლება საჭირო გახდეს სისხლდენის დროსაც ქირურგიული ჩარევებირასაც მოჰყვა გადაწყვეტილება საბოლოო ჰემოსტაზის მეთოდის შესახებ.

V. მჭიდრო სახვევის წასმა. ამ ტიპისდროებითი ჰემოსტაზი გამოიყენება როგორც ვენური, ასევე არტერიული სისხლდენის დროს და, G.N. Zakharova, N.P. Topilina (1974), არის ალტერნატივა.
ტურნიკეტი, რომელზედაც მჭიდრო ბანდაჟს აქვს მთელი რიგი უპირატესობები: ნაკლები ზეწოლა ნერვულ ღეროებზე და, შედეგად, ნაკლები ტკივილი, ნაკლები გირაოს მიმოქცევის დარღვევა. მართლაც, ამ ასპექტში უნდა დავეთანხმოთ ზემოთ ხსენებულ ავტორებს, რადგან არტერიაზე შექმნილი მჭიდრო სახვევის წნევა სავსებით საკმარისია მასში სისხლის ნაკადის სრულად შესაჩერებლად. ეს მეთოდი აბსოლუტურად ნაჩვენებია ვენური სისხლდენის დროს, რომლის დროსაც ბანდაჟის გარდა იქმნება კიდურის ამაღლებული პოზიცია.

VI. გემის დროებითი შუნტირება გამოიყენება დიდი არტერიის სრული დაზიანებით, როდესაც არ არსებობს მისი მთლიანობის აღდგენის პირობები და მისი ლიგირება ემუქრება სისხლის მიმოქცევის სერიოზულ დარღვევებს. ხშირად ასეთი სიტუაციები ხდება კიდურების არტერიების დაზიანებისას. ამ შემთხვევებში, საოპერაციო პირობებში, ერთჯერადი სისტემიდან სილიკონის მილის სეგმენტი შეჰყავთ ერთ ბოლოში შემაერთებელში, ხოლო მეორე ბოლოში დაზიანებული არტერიის გამოსასვლელ ბოლოში. მილი ფიქსირდება დაზიანებული არტერიის ორივე ბოლოზე მის გარშემო მიბმული ლიგატურით. ამრიგად, აღდგება სისხლის ნაკადი, რაც შესაძლებელს ხდის დაზარალებულის სამედიცინო დაწესებულებაში მიყვანას, სადაც ჩატარდება ჭურჭლის რეკონსტრუქციული ოპერაცია.

VII. სისხლდენის შეჩერება რეზინის ტურნიკით Esmarch. ამ შემთხვევაში რეკომენდირებულია შემდეგი წესების დაცვა: 1. ტურნიკი დაიტანეთ საფარზე ნაკეცების გარეშე. 2. დაიდეთ ტურნიკე ჭრილობის ზემოთ და უფრო ახლოს. 3. ტურნიკის წასმამდე დაჭიმეთ და შემოიხვიეთ კიდური 2-3-ჯერ. 4. დაამაგრეთ ტურნიკის თავისუფალი ბოლოები ან დაამაგრეთ კაუჭებით. 5. ტურნიკის სწორ გამოყენებას განსაზღვრავს პულსი და სისხლდენის შეწყვეტა. 6. ცივ ამინდში კიდური ტურნიკით შემოახვიეთ თბილი საგნებით, მაგრამ არ გაათბოთ. 7. ტურნიკის ბინადრობის დრო არაუმეტეს 1 საათისა, ხოლო ცივ სეზონზე – არაუმეტეს 30 წუთისა. ამის შემდეგ, გაათავისუფლეთ აღკაზმულობა და შემდეგ კვლავ გამკაცრეთ. თუ საჭიროა ტურნიკეტის შემდგომი დარჩენის აუცილებლობა, მაშინ არტერიის დაჭერის შემდეგ ხდება ტურნიკის ამოღება და გადატანა. 8. ტურნიკს მიამაგრეთ შენიშვნა მისი გამოყენების თარიღით და დროით, აგრეთვე იმ პირის დასახელება, ვინც გამოიყენა ტურნიკე. 9. სავალდებულო სატრანსპორტო იმობილიზაცია. 10. დაზარალებულთა ტრანსპორტირება პირველ რიგში ტურნიკით ხორციელდება. 11. ნარკოტიკული ანალგეტიკების დანერგვა. 12. ტურნიკის მქონე პაციენტებს ჯერ უნდა ჩაუტარდეთ ოპერაცია.
VIII. დატრიალების გადაფარვა. იგი გამოიყენება ტურნიკის არარსებობის შემთხვევაში. ამისთვის გამოიყენება ნებისმიერი გრძელი რბილი ობიექტი (თოკი, შარფი, ქამარი და ა.შ.). ამ შემთხვევაში, იგივე წესები დაცულია, როგორც ტურნიკის გამოყენებისას. ირონია გამოყენებული საგანი კიდურზეა მიბმული, მისი ბოლოები შეკრულია. მის ქვეშ ჩასმულია ჯოხი, რომლითაც იგრიხება, სანამ სისხლდენა არ შეჩერდება.

IX. ჟაროვ-1-ის მიხედვით ტურნიკის გამოყენება კიდურში გირაოს მიმოქცევის შენარჩუნების საშუალებას იძლევა. ამ მეთოდის მიხედვით J1ut-ის გამოყენებისას კიდურის ნეიროვასკულური შეკვრის მოპირდაპირე მხარეს იდება ფირფიტა, რომლის ირგვლივ და კიდურის ირგვლივ გამოიყენება ტურნიკი. ამ შემთხვევაში ტურნიკით იკუმშება მხოლოდ დიდი ჭურჭელი, რომელიც სისხლდენის წყაროა. კიდურის მეორე ნახევარწრიული, ფირფიტის დამცავი როლის გამო, არ არის შეკუმშული ტურნიკით, რაც საშუალებას იძლევა შეინარჩუნოს გირაოს მიმოქცევა.

X. საძილე არტერიაზე ტურნიკის დადება ი.მიკულიჩის მიხედვით. მეთოდი გამოიყენება საძილე არტერიიდან სისხლდენის დროს. დაზიანებულ საძილე არტერიაზე ტურნიკი გამოიყენება ისე, რომ შეინარჩუნოს სისხლის მიმოქცევა მოპირდაპირე საძილე არტერიაში. ამისთვის თავის, კისრის, მხრის სარტყელისა და მხრის კონტურის გასწვრივ მოდელირებული კრამერის სპლინტი თავსდება ჯანსაღ მხარეს, ამაგრებენ სახვევებით თავზე და მხარზე. გამოყენებული ტურნიკი შეკუმშავს მხოლოდ დაზიანებულ საძილე არტერიას. როგორც შლიტი, შეიძლება გამოყენებულ იქნას დაზარალებულის ხელი დაზიანებების მოპირდაპირე მხარეს, ჭრილობა თავის უკან, ან ფიცარი დამაგრებული სახის მხარეს დაზიანების ადგილის საწინააღმდეგოდ, ყურის წინ.

ტურნიკეტი სისხლდენის შესაჩერებლად ყველაზე საიმედო საშუალებაა. ჩვეულებრივ, ისინი იყენებენ სტანდარტული ლენტის ტურნიკს ან რაიმე სახის ელასტიური გასაჭიმ ქსოვილს, რეზინის მილს, საკიდებს.

ტურნიკი გამოიყენება ჭრილობის ზედა კიდეზე 5-7 სმ სიმაღლეზე. კიდური აწეულია.
- ტურნიკე წაისვით ტანსაცმელზე ან რაიმე სახის რბილ ბალიშზე (ბანდაჟი, მარლა, შარფი და ა.შ., რამდენიმე ფენად დაკეცილი და კიდურზე შემოხვეული).
- ტურნიკი გამოიყენება მხოლოდ სისხლდენის შეჩერებამდე.
- ტურნიკის ქვეშ აუცილებელია შენიშვნა, რომელშიც მითითებულია განაცხადის ზუსტი დრო.
- ტურნიკეს ტანსაცმლით (ბინტით) ვერ დაფარავთ, ის თვალსაჩინო უნდა იყოს.

ზამთრის სეზონზე კიდური ტურნიკით კარგად უნდა იყოს იზოლირებული გარე გარემოსგან, რათა არ მოხდეს მოყინვა. ტურნიკს შეუძლია ჭურჭლის შეკუმშვა არაუმეტეს 120 წუთის განმავლობაში. ზაფხულში და 90 წუთი ზამთარში. თუ მითითებულ დროს გადააჭარბებს, ტურნიკე უნდა გაიხსნას 5-10 წუთის განმავლობაში, ჭრილობა ხელისგულით მყარად დააჭიროთ ბინტით. ტურნიკის გაფხვიერება უნდა განმეორდეს ყოველ ნახევარ საათში. 1,5-2 საათზე მეტი ხნით ტურნიკის ან კიდურზე გადახვევის შენარჩუნება შეუძლებელია.

ტურნიკის გამოყენებისას ან მათ ქვეშ ტრიალის გამოყენებისას, აუცილებლად დადეთ ჩანაწერი, სადაც ზუსტად საათობრივად მიუთითეთ მათი გამოყენების დრო, რათა სამედიცინო მუშაკმა იცოდეს რამდენი დრო გავიდა სისხლდენის შეწყვეტიდან. ტურნიკი უნდა იქნას გამოყენებული მხოლოდ ყველაზე ექსტრემალურ შემთხვევებში, დიდი არტერიული სისხლდენის არსებობისას ძირითადი გემებითეძოები და მხრები. სისხლდენის აბსოლუტური უმრავლესობა შეიძლება გაკონტროლდეს სათანადო წნევის სახვევით.

სისხლდენის საბოლოო შეჩერების მეთოდები. ჰემოსტაზი ქირურგიაში

კალუგას ძირითადი სამედიცინო კოლეჯი

ექიმის დახმარება სისხლდენის საბოლოო შეჩერებაში

სისხლდენის საბოლოო შეჩერების წესები

სისხლდენის საბოლოო შეჩერება ტარდება საავადმყოფოში. იგი ხორციელდება სწრაფად, ამიტომ აუცილებელია გარკვეული წესების მკაცრი დაცვა:

1. აუცილებელია პაციენტის მომზადება გადაუდებელი ოპერაციისთვის

2. მკაცრად დაიცავით ასეპსისი

3. მოამზადეთ საანესთეზიო საშუალებები

სისხლდენის საბოლოო შეჩერებისთვის გამოიყენება მექანიკური, ფიზიკური, ქიმიური და ბიოლოგიური მეთოდები. დაზიანების ბუნებიდან გამომდინარე, გამოიყენება მექანიკური სისხლდენის კონტროლის შემდეგი მეთოდები:

სისხლდენის გემების ლიგირება

გემების ლიგირება მთელს ტერიტორიაზე

დაზიანებული ჭურჭლის ნაკერი

ჭრილობის ტამპონადა

ფიზიკური მეთოდებისისხლდენის საბოლოო შეჩერება

სისხლდენის შეჩერების ფიზიკური მეთოდები მოიცავს:

მაღალი და დაბალი ტემპერატურის და მაღალი სიხშირის დენების გამოყენება

სისხლდენის ქსოვილის არეალის მორწყვა ცხელი (45-500 C) იზოტონური ნატრიუმის ქლორიდის ხსნარით

ცივი (ყინულის პაკეტი, ცივი წყალიკომპრესების სახით)

ელექტროკოაგულაცია (მოწყობილობა დაფუძნებულია მაღალი სიხშირის დენების მოქმედებაზე)

ელექტრო დანა პარენქიმულ ორგანოებზე ოპერაციების დროს

მედიკამენტები სისხლდენის შესაჩერებლად

ვიკასოლის ბურთულა და ჯოხის მოდელი

სისხლდენის შეჩერების ქიმიურ-ფარმაცევტულ საშუალებებს იყენებენ სისხლის შედედების და ვაზოკონსტრიქციის გასაძლიერებლად. ეს ჰემოსტატიკური ნივთიერებები იყოფა შიდა და გარე, ანუ ადგილობრივად. ამისათვის გამოიყენება სხვადასხვა მედიკამენტები. ადგილობრივი მოქმედება. ვაზოკონსტრიქტორები: ადრენალინი და ეფედრინი. ჰემოსტატიკური საშუალებები (ჰემოსტატიკები): 3% წყალბადის ზეჟანგის ხსნარი. ზოგადი მოქმედების ჰემოსტატიკური საშუალებები: 5% ამინოკაპრონის მჟავა ინტრავენურად, 10% კალციუმის ქლორიდი ინტრავენურად, ვიკასოლის 1% ხსნარი (ვიტამინი K) ინტრამუსკულურად.

სისხლდენის შეჩერების ბიოლოგიური მეთოდები

სისხლდენის შეჩერების ბიოლოგიური საშუალებები მოიცავს:

ქსოვილის ტამპონადა

ვიტამინი K (ვიკასოლი)

ჰემოსტატიკური ღრუბელი, მარლა

მცირე რაოდენობით სისხლის გადასხმა (50-100 მლ)

შრატის შეყვანა

სისხლის შედედების დაქვეითებასთან დაკავშირებული სისხლდენის შემთხვევაში, განსაკუთრებით ჰემოფილიის დროს, უნდა იქნას გამოყენებული ახლად მომზადებული სისხლიდან ან პლაზმიდან გაყინულ მდგომარეობაში, ასევე ანტიჰემოფილური გლობულინი (AGG), ანტიჰემოფილური პლაზმა.

სისხლდენის მსხვერპლის ტრანსპორტირება

შეაჩერე სისხლდენა, შემდეგ:

დააყენე მსხვერპლი საკაცეზე, ზურგზე

ჩამოწიეთ საკაცის თავის ბოლო

დადეთ ბალიში თქვენი ფეხების ქვეშ

აკონტროლებს არტერიულ წნევას, პულსის სიხშირეს, ცნობიერებას და სხვა სასიცოცხლო ფუნქციებს

აკონტროლეთ სახვევის მდგომარეობა

მოამზადეთ ყველაფერი, რაც აუცილებელია ექიმის მიერ დადგენილი მედიკამენტების შიდა შეყვანისთვის (BCC-ის კორექტირება)

Შენიშვნა. ზე შინაგანი სისხლდენადაზარალებული ნახევრად მჯდომარეა გადაყვანილი

თემა: სისხლის ტიპი (AB0)

განსაზღვრავს სისხლის გარკვეულ ჯგუფს ABO სისტემის მიხედვით.

ფუნქციები.სისხლის ჯგუფები გენეტიკურად მემკვიდრეობითი თვისებებია, რომლებიც ბუნებრივ პირობებში სიცოცხლის განმავლობაში არ იცვლება. სისხლის ჯგუფი არის ABO სისტემის ერითროციტების (აგლუტინოგენების) ზედაპირული ანტიგენების გარკვეული კომბინაცია. ჯგუფური კუთვნილების განმარტება ფართოდ გამოიყენება კლინიკურ პრაქტიკაში სისხლის და მისი კომპონენტების გადასხმაში, გინეკოლოგიასა და მეანობაში ორსულობის დაგეგმვისა და მართვის დროს. AB0 სისხლის ჯგუფის სისტემა არის მთავარი სისტემა, რომელიც განსაზღვრავს გადასხმული სისხლის თავსებადობას და შეუთავსებლობას, რადგან მისი შემადგენელი ანტიგენები ყველაზე იმუნოგენურია. AB0 სისტემის მახასიათებელია ის, რომ არაიმუნური ადამიანების პლაზმაში არის ბუნებრივი ანტისხეულები ანტიგენის მიმართ, რომელიც არ არის ერითროციტებზე. AB0 სისხლის ჯგუფის სისტემა შედგება ორი ჯგუფის ერითროციტების აგლუტინოგენებისგან (A და B) და ორი შესაბამისი ანტისხეულისგან - პლაზმური აგლუტინინები ალფა (ანტი-A) და ბეტა (ანტი-B). ანტიგენებისა და ანტისხეულების სხვადასხვა კომბინაცია ქმნის 4 სისხლის ჯგუფს:

ჯგუფი 0(I)- ერითროციტებზე არ არის ჯგუფის აგლუტინოგენები, პლაზმაში არის აგლუტინინები ალფა და ბეტა.
ჯგუფი A(II)- ერითროციტები შეიცავს მხოლოდ აგლუტინოგენ A-ს, აგლუტინინი ბეტა არის პლაზმაში;
ჯგუფი B(III)- ერითროციტები შეიცავს მხოლოდ აგლუტინოგენ B-ს, პლაზმა შეიცავს აგლუტინინ ალფას;
ჯგუფი AB(IV)- ანტიგენები A და B არის ერითროციტებზე, პლაზმა არ შეიცავს აგლუტინინებს.

სისხლის ჯგუფების განსაზღვრა ხორციელდება სპეციფიკური ანტიგენებისა და ანტისხეულების იდენტიფიცირებით (ორმაგი მეთოდი, ანუ ჯვარედინი რეაქცია).

სისხლის შეუთავსებლობა შეინიშნება, თუ ერთი სისხლის ერითროციტები ატარებენ აგლუტინოგენებს (A ან B), ხოლო მეორე სისხლის პლაზმა შეიცავს შესაბამის აგლუტინინებს (ალფა ან ბეტა) და ხდება აგლუტინაციის რეაქცია.

აუცილებელია სისხლის წითელი უჯრედების, პლაზმის და განსაკუთრებით მთლიანი სისხლის გადასხმა დონორიდან მიმღებამდე, მკაცრად აკვირდება ჯგუფის თავსებადობას. დონორისა და რეციპიენტის სისხლს შორის შეუთავსებლობის თავიდან აცილების მიზნით, აუცილებელია მათი სისხლის ჯგუფების ზუსტად განსაზღვრა ლაბორატორიული მეთოდებით. უმჯობესია სისხლის, ერითროციტების და პლაზმის გადასხმა იმავე ჯგუფის, რომელიც განსაზღვრულია რეციპიენტში. გადაუდებელ შემთხვევებში, 0 ჯგუფის სისხლის წითელი უჯრედები (მაგრამ არა მთლიანი სისხლი!) შეიძლება გადაეცეს სხვა ტიპის სისხლის მიმღებებს; A ჯგუფის ერითროციტების გადასხმა შესაძლებელია A და AB ჯგუფის სისხლის მიმღებებს, ხოლო B ჯგუფის დონორის ერითროციტები შეიძლება გადაეცეს B და AB ჯგუფის მიმღებებს.

სისხლის ჯგუფის თავსებადობის ბარათები(აგლუტინაცია მითითებულია + ნიშნით):

ჯგუფის აგლუტინოგენები გვხვდება ერითროციტების სტრომასა და მემბრანაში. ABO სისტემის ანტიგენები აღმოჩენილია არა მხოლოდ ერითროციტებზე, არამედ სხვა ქსოვილების უჯრედებზე ან შეიძლება დაიშალა ნერწყვში და სხეულის სხვა სითხეებში. ისინი ვითარდებიან ადრეული ეტაპებისაშვილოსნოსშიდა განვითარება და ახალშობილი უკვე მნიშვნელოვანი რაოდენობითაა. ახალშობილთა სისხლი აქვს ასაკობრივი მახასიათებლები- დამახასიათებელი ჯგუფის აგლუტინინები შეიძლება ჯერ არ იყოს პლაზმაში, რომლებიც იწყებენ გამომუშავებას მოგვიანებით (მუდმივად გამოვლენილია 10 თვის შემდეგ) და ახალშობილებში სისხლის ჯგუფის განსაზღვრა ამ შემთხვევაში ხორციელდება მხოლოდ ABO ანტიგენების არსებობით. სისტემა.

სისხლის გადასხმის აუცილებლობასთან დაკავშირებული სიტუაციების გარდა, სისხლის ჯგუფის, Rh ფაქტორის, აგრეთვე ალოიმუნური ანტი-ერითროციტული ანტისხეულების არსებობის დადგენა უნდა ჩატარდეს დაგეგმვის დროს ან ორსულობის დროს, რათა დადგინდეს იმუნოლოგიური კონფლიქტი დედასა და შვილს შორის, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ჰემოლიზური დაავადებაახალშობილები.

სტატიის შინაარსი: classList.toggle()">გაფართოვება

სისხლდენა არის საერთო დაზიანება, რომლის დროსაც სისხლი ჟონავს გემიდან გარედან ან სხეულის ღრუში. სისხლის ნაკადის მიმართულებიდან გამომდინარე, ჰემორაგიები იყოფა გარე და შიდა. გარდა ამისა, იმისდა მიხედვით, თუ რომელი ჭურჭელი არის დაზიანებული, ექიმები გამოყოფენ კაპილარულ, ვენურ და არტერიულ სისხლდენას. ყველაზე მზაკვრული არის პარენქიმული სისხლდენა, რადგან მისი სიმპტომები არ არის ადვილად ამოცნობილი.

მნიშვნელოვანია იცოდეთ როგორ განვსაზღვროთ სისხლდენის ტიპი და რა ზომები უნდა იქნას მიღებული სასწრაფო დახმარებააღება. ადამიანს, რომელსაც ახსოვს, როგორ მოიქცეს ამა თუ იმ შემთხვევაში, შეუძლია გადაარჩინოს ადამიანის სიცოცხლე. როგორია გარეგანი და შინაგანი სისხლდენის დროებით შეჩერების გზები, როგორ შევაჩეროთ სისხლდენა ორგანიზმში - ჩვენს სტატიაში შეიტყობთ.

სისხლდენის სახეები

სისხლდენის დიფერენციალური დიაგნოზი მნიშვნელოვანი პროცედურაა, რომელიც საშუალებას გაძლევთ დაზოგოთ ძვირფასი წამები დაჭრილების გადარჩენის დროს.

სისხლდენის სიმპტომების შესწავლის შემდეგ, შეგიძლიათ სწრაფად განსაზღვროთ მისი ტიპი და უზრუნველყოთ კომპეტენტური პირველადი დახმარება. ასე რომ თქვენ არა მხოლოდ გადაარჩენთ ადამიანს, არამედ მინიმუმამდე ამცირებთ სისხლის დაკარგვას. განვიხილოთ სისხლდენის ძირითადი ტიპები და როგორ შევაჩეროთ ისინი მოკლედ.

დაზიანებული სისხლძარღვის მიხედვით იყოფა შემდეგი სისხლდენა:

• - ეს არის ყველაზე ნაკლებად საშიში გარეგანი სისხლდენა. ეს ხდება მაშინ, როდესაც კაპილარების მთლიანობა ირღვევა. ტრავმის შემდეგ მდიდარი წითელი შეფერილობის სისხლი თანაბრად ჟონავს, როგორც ღრუბლიდან. სხეული დამოუკიდებლად უმკლავდება სისხლდენას, გარდა იმ შემთხვევებისა, როდესაც დაზარალებულს აქვს შემცირებული სისხლის შედედება ან ფართო ჭრილობა. მჭიდრო ბანდაჟი გამოიყენება სისხლის შესაჩერებლად;
• არის სისხლდენა, რომელიც ხდება ვენის დაზიანებისასზედაპირული ან ღრმა ჭრილობების გამო. ტრავმის შემდეგ ის ჭრილობიდან გამოდის მუქი სისხლისისხლდენა ინტენსიური და მუდმივია. სისხლის შესაჩერებლად გამოიყენეთ ჭრილობის ქვეშ თითის დაჭერის მეთოდი ან დაჭერის ტიპის სახვევი. თუ წინა მეთოდებმა არ გაამართლა, მაშინ აუცილებელია ტურნიკის გამოყენება;
• ყველაზე ძლიერია და საშიში სისხლდენა , რომელიც წარმოიქმნება დანით, ცეცხლსასროლი იარაღით ან ნაღმზე ასაფეთქებელი ჭრილობების შედეგად. ტრავმის შემდეგ, ჭრილობიდან მიედინება ნათელი წითელი სისხლის პულსირებული ჭავლი. სისხლდენა ძალიან ძლიერია, ადამიანს თუ არ დაეხმარები 3 წუთში მოკვდება. სისხლდენის შესაჩერებლად თითები აჭერენ დაზიანებულ არტერიას ჭრილობაზე, რის შემდეგაც დაჭერის ადგილას ახვევენ ტურნიკს.

შინაგანი სისხლდენის საშიშროება არის ის, რომ ისინი ჩნდება მაშინ, როდესაც სისხლის დაკარგვა უკვე დიდია.

შინაგანი სისხლდენის ნიშნები:

შინაგანი სისხლდენა ხდება დახურული ან გამჭოლი ჭრილობების გამო. შედეგად ზიანდება სისხლძარღვები შინაგანი ორგანოები(კუჭი, ნაწლავები, ღვიძლი, გული და ა.შ.), მის ღრუში სისხლი გროვდება და დაზარალებულის მდგომარეობა უარესდება. ასეთ შემთხვევებში საჭიროა დაჭრილების სასწრაფო ჰოსპიტალიზაცია და სისხლდენის სავარაუდო ადგილას სიცივის მიტანა.

სისხლდენის შეჩერების მეთოდები

სისხლდენის შეჩერების დროებითი მეთოდებია დაზიანებული ჭურჭლის თითის დაჭერა, სახვევი და ტურნიკი.

სისხლდენის შეჩერების გზები:

• მექანიკური- ჭურჭლის ლიგირება, სისხლძარღვთა ნაკერი, წნევის სახვევი, ტამპონადა, სისხლძარღვთა პროთეზები (შუნტი). მცირე და საშუალო ზომის გემების დაზიანების შემთხვევაში ტარდება ლიგირება, სხვადასხვა ნაკერები, პროთეზები (ცხედრის დამუშავებული ჭურჭელი, სინთეზური პროთეზები). თუ ზემოაღნიშნული მეთოდების გამოყენება შეუძლებელია, მაშინ სისხლი ჩერდება მარლის ტამპონით, მაგრამ ეს მეთოდი ემუქრება ინფექციას. თუ შეუძლებელია ძაფის დადება სისხლმდენი ჭურჭელზე, მაშინ იგი იხურება დამჭერით;
• თერმული- მაღალი და დაბალი ტემპერატურის დახმარებით წყდება სისხლდენა. ნატრიუმის ქლორიდის ცხელი ხსნარი გამოიყენება შიდა სისხლდენის შესაჩერებლად. დაზიანებული გემების გამომწვავისთვის გამოიყენება ელექტრო დანა ან ლაზერი. დაზიანებული ადგილის გასაგრილებლად გამოიყენეთ ყინულის პაკეტი ან ადგილობრივი გაგრილების აპარატი.
• ქიმიური- მედიკამენტები, რომლებიც ავიწროებენ სისხლძარღვებს და აძლიერებენ სისხლის შედედებას (ადრენალინი, ერგოტის ალკალოიდები, კალციუმის ქლორიდი და ა.შ.);
• ბიოლოგიური- ჭრილობების ტამპონადა ცხოველური ქსოვილებით, სისხლის პროდუქტებით, სისხლის გადასხმით, ვიტამინებით, რომლებიც აძლიერებენ სისხლის შედედებას.

მნიშვნელოვანია სწორი მეთოდის შერჩევა, რათა სისხლდენა არ განახლდეს.

აღკაზმულობა წესები

ჰემოსტატიკური ტურნიკი, როგორც სისხლის დროებითი შეჩერების მეთოდი, გამოიყენება მძიმე გარეგანი არტერიული სისხლდენის დროს, თუ თითის წნევა და წნევის სახვევი არ იყო ეფექტური.

მსგავსი სტატიები

გარე სისხლდენის შეჩერების ალგორითმი გამოყენებით:

თუ პაციენტის ტრანსპორტირება დაგვიანებულია 2 საათით ან მეტით, მაშინ აუცილებელია ტურნიკის გაფხვიერება 15 წამით სისხლის მიმოქცევის აღსადგენად. შემდეგ ღრძილები კვლავ იჭიმება, საჭიროების შემთხვევაში პროცედურა მეორდება ყოველ 30 წუთში.

თუ სწორად წაისვით ტურნიკე, მაშინ სისხლდენა ჩერდება, კიდური დისტალურ მონაკვეთებში არ პულსირებს, ფერმკრთალდება, ცივდება. სუსტი გამკაცრებით, ეს სიმპტომები არ არის.

თუ პაციენტი გრძნობს მკვეთრ ტკივილს, მაშინ ტურნიკი ოდნავ იხსნება, რადგან ის აკუმშავს ნერვის ღეროს, რაც ემუქრება კიდურის პარეზის.

სისხლის შეჩერების მექანიკური გზა

სისხლის შესაჩერებლად ჭურჭელს ახვევენ ჭრილობაში და მთელ, ახვევენ, ჭრილობაში ტამპონს სვამენ, ჭურჭელს ხელოვნურად ჭუჭყიან ან ნაკერს სვამენ.

შინაგანი სისხლდენის საბოლოოდ შესაჩერებლად ტარდება ოპერაცია ორგანოს ნაწილის ან მთელი ორგანოს ამოღების მიზნით.

ყველაზე ხშირად, სისხლდენა ჩერდება გემის ლიგატით. ამისათვის იზოლირებულია მისი ცენტრალური და პერიფერიული კიდეები, ფიქსირდება დამჭერებით და ძაფით (ლიგატურა) გაჭიმვა. მისი ჩამოცურვის თავიდან ასაცილებლად, ჭურჭლის ქსოვილი წინასწარ იკერება.

თუ ქირურგს არ შეუძლია აღმოაჩინოს ჭურჭლის ბოლოები, მაშინ ლიგირება ხორციელდება მთელს ტერიტორიაზე. ეს მეთოდი გამოიყენება ოპერაციის დროს სისხლდენის თავიდან ასაცილებლად.

მცირე და საშუალო ზომის ჭურჭლის დაზიანების შემთხვევაში გამოიყენება გრეხილის მეთოდი. ამ შემთხვევაში ჭურჭლის ბოლო ფიქსირდება დამჭერით, მისი ინტიმა გრეხილია. შედეგად, ჭურჭლის სანათური იხურება და წარმოიქმნება თრომბი.

ტამპონადა გამოიყენება კაპილარული ან შიდა სისხლდენის შესაჩერებლად. ამ მეთოდის განსახორციელებლად ჭრილობაში შეჰყავთ მარლის ტამპონი, რომელიც აკუმშავს სისხლდენის გემებს.

ფილტვის ან გასტროდუოდენალური სისხლდენის შესაჩერებლად გამოიყენება გემის ემბოლიზაციის მეთოდი. ამისათვის, რენტგენის კონტროლის ქვეშ, დაზიანებულ ჭურჭელში შეჰყავთ კათეტერი, რომლის მეშვეობითაც ემბოლიის მქონე სუსპენზია ხვდება გემში. სუბსტრატი ხურავს გემის სანათურს და ხელს უწყობს თრომბის წარმოქმნას.

ფიზიკური მეთოდები

სისხლის შეჩერების თერმული მეთოდები უძველესი დროიდან გამოიყენებოდა. მეთოდის საფუძველია ტემპერატურის ზემოქმედება სისხლდენის ჭურჭელზე. Დაბალი ტემპერატურაახდენს ვაზოკონსტრიქციის პროვოცირებას, ხოლო მაღალი ხელს უწყობს ცილის კოაგულაციას (ცილის ნაწილაკების წებოვნებას) და სისხლის შედედების აჩქარებას.

გამოიყენეთ ყინულის პაკეტი დაზიანებული ქსოვილის გასაგრილებლად ცივი წყალი. გასტროდუოდენალური სისხლდენის დროს კუჭი გაცივებულია წყლით, რომლის ტემპერატურაა +4-დან +6 °C-მდე.

სისხლდენის შესაჩერებლად ხშირად გამოიყენება დიათერმოკოაგულაცია, რომლის დროსაც ხდება დაზიანებული ქსოვილების კაუტერიზაცია მაღალი სიხშირის დენის გამოყენებით. ამ მეთოდმა ფართო გამოყენება ჰპოვა ოპერაციის დროს ცხიმოვანი ქსოვილის სისხლძარღვებიდან, კუნთებიდან სისხლდენის შესაჩერებლად, აგრეთვე გასტროდუოდენალური სისხლდენის შესაჩერებლად.

კაპილარული ან შინაგანი სისხლდენის შესაჩერებლად ჭრილობას მკურნალობენ ნატრიუმის ქლორიდის ხსნარით.

სისხლდენის შეჩერების ქიმიური მეთოდები

გამოიყენება სისხლდენის შესაჩერებლად წამლებირომლებიც იწვევენ ვაზოკონსტრიქციას და აძლიერებენ სისხლის შედედებას.

პოპულარული ვაზოკონსტრიქტორები სისხლდენის შესაჩერებლად:

• ადრენალინი (1:1000) გამოიყენება ადგილობრივად, როდესაც სისხლი მიედინება შიდა გარსებიდან;
• ერგოტის ექსტრაქტი ხელს უწყობს საშვილოსნოდან სისხლდენის შეჩერებას;
• პიტუიტრინი გამოიყენება საყლაპავის, კუჭის, საშვილოსნოს ვარიკოზული ვენებიდან სისხლდენის შესაჩერებლად.

წყალბადის ზეჟანგი აძლიერებს სისხლის შედედებას, ამ მიზნით გამოიყენება 3%-იანი ხსნარი. ტამპონი გაჟღენთილია სითხეში და შეჰყავთ ჭრილობაში, რის შედეგადაც წარმოიქმნება თრომბი.

ალუმინის-კალიუმის ალუმს აქვს ჰემოსტატიკური (ჰემოსტატიკური) ეფექტი. ჰემოსტატიკური ფანქრები მკურნალობს მცირე ჭრილობებს და აბრაზიებს.

კალციუმის ქლორიდის ხსნარი (10%) ასევე ზრდის სისხლის შედედებას. პრეპარატი შეჰყავთ ინტრავენურად, რის შემდეგაც იგი ასტიმულირებს სისხლის შედედებას, ამცირებს სისხლძარღვების კედლების გამტარიანობას და ზრდის პერიფერიული სისხლძარღვების ტონუსს.

კარბოზაქრომი, რუტინი, ვიტამინი ცერუტამინი ასევე ამცირებს სისხლძარღვთა გამტარიანობას.

ბიოლოგიური მეთოდები

სისხლდენის შესაჩერებლად გამოიყენება ბიოლოგიური აგენტები, რომლებსაც აქვთ რეზორბციული (შემწოვი) და ადგილობრივი ეფექტი.

შინაგანი სისხლდენის დროს გამოიყენება შრატები, რომლებიც ზრდის სისხლის შედედებას. უმეტეს შემთხვევაში გამოიყენება ცხენის შრატი, რომელიც შეჰყავთ კანქვეშ, სტანდარტული დოზაა 20-დან 40 მლ-მდე.

ტეტანუსის საწინააღმდეგო და დიფტერიის საწინააღმდეგო შრატი ასევე ხელს შეუწყობს სისხლის შეჩერებას, იგი გამოიყენება იმავე დოზით. წამლები ინახება არა უმეტეს 2 კვირის განმავლობაში, რის შემდეგაც პრეპარატი აღარ იზრდება, არამედ ამცირებს სისხლის შედედებას.

კოაგულაციის გასაუმჯობესებლად ხდება 100-200 მლ სისხლის გადასხმა. ქრონიკული სისხლდენის დროს სისხლის მცირე დოზები ხელს უწყობს სისხლდენის შეჩერებას.

შინაგანი სისხლდენის დროს ხდება ცოცხალი ქსოვილების გადანერგვა, რომლებიც შეიცავს თრომბოკინაზას (ნივთიერება, რომელიც აჩქარებს შედედებას). სისხლდენის შესაჩერებლად გამოიყენება კუნთები, ომენტუმი, ცხიმოვანი ქსოვილი, ფასცია. ქსოვილი გამოიყენება სისხლდენის ჭურჭელზე და დამაგრებულია ნაკერებით.

ადგილობრივი სისხლის დაპატიმრებისთვის გამოიყენება ფიბრინის ფილმი, თრომბინი, ჰემოსტატიკური ბამბა ან ღრუბელი.

სისხლდენის შეჩერების შემდეგ მსხვერპლს დასვენება სჭირდება ძალების აღსადგენად. რეკომენდებულია სისხლის გადასხმა, ფიზიოლოგიური ხსნარის შეყვანა კანქვეშ, გლუკოზის ხსნარი (5%) შეჰყავთ ვენაში. ხშირად ინიშნება გულის წამლები, როგორიცაა კამფორი, კოფეინი, ეფედრინი. გარდა ამისა, მნიშვნელოვანია კიდურების სითბოს შენარჩუნება, ჟანგბადის კარვის გამოყენება და მაღალკალორიული, ვიტამინებით მდიდარი დიეტა.

ამ პათოლოგიური მდგომარეობის მრავალი კლასიფიკაცია არსებობს და ექსპერტები ყველაფერს ასწავლიან. თუმცა ჩვენ გვაინტერესებს სისხლდენის ჯიშებად დაყოფა, პირველ რიგში, პრაქტიკული თვალსაზრისით. პირველი დახმარების წარმატებით მიწოდებისთვის მნიშვნელოვანია შემდეგი კლასიფიკაცია. ის გვიჩვენებს სისხლდენის ტიპებს დაზიანებული გემის ბუნებიდან გამომდინარე.

არტერიული სისხლდენა

ის მოდის არტერიებიდან, რომლებიც შეიცავს ჟანგბადით გაჯერებულ სისხლს, რომელიც მიედინება ფილტვებიდან ყველა ორგანოსა და ქსოვილში. ეს ქმნის სერიოზულ პრობლემას, ვინაიდან ეს გემები ჩვეულებრივ განლაგებულია ქსოვილებში ღრმად, ძვლების მახლობლად და სიტუაციები, როდესაც ისინი დაზიანებულია, ძალიან ძლიერი ზემოქმედების შედეგია. ზოგჯერ ამ ტიპის სისხლდენა თავისთავად ჩერდება, რადგან არტერიებს გამოხატული კუნთოვანი გარსი აქვს. როდესაც ასეთი ჭურჭელი ზიანდება, ეს უკანასკნელი სპაზმებს.

ვენური სისხლდენა

მისი წყარო ვენური გემებია. მათი მეშვეობით, მეტაბოლური პროდუქტებისა და ნახშირორჟანგის შემცველი სისხლი უჯრედებიდან და ქსოვილებიდან მიედინება გულში და შემდგომ ფილტვებში. ვენები უფრო ზედაპირულად არის განლაგებული, ვიდრე არტერიები, ამიტომ ისინი უფრო ხშირად ზიანდება. ეს ჭურჭელი არ იკუმშება დაზიანების დროს, მაგრამ მათ შეუძლიათ ერთმანეთთან შეკვრა, რადგან მათი კედლები უფრო თხელია და მათი დიამეტრი უფრო დიდია, ვიდრე არტერიების.

კაპილარული სისხლდენა

სისხლი მიედინება მცირე გემებიდან, ყველაზე ხშირად კანიდან და ლორწოვანი გარსებიდან, როგორც წესი, ასეთი სისხლდენა უმნიშვნელოა. მიუხედავად იმისა, რომ ის შეიძლება იყოს საშინლად უხვი ფართო ჭრილობაში, რადგან სხეულის ქსოვილებში კაპილარების რაოდენობა ძალიან დიდია.

პარენქიმული სისხლდენა

ცალკე გამოყოფენ ასევე ე.წ პარენქიმულ სისხლდენას. სხეულის ორგანოები ღრუა, ფაქტობრივად, - ეს არის "ჩანთები" მრავალშრიანი კედლებით - და პარენქიმული, რომელიც შედგება ქსოვილისგან. ეს უკანასკნელი მოიცავს ღვიძლს, ელენთას, თირკმელებს, ფილტვებს, პანკრეასს. როგორც წესი, ამ ტიპის სისხლდენა ქირურგს შეუძლია მხოლოდ ოპერაციის დროს ნახოს, ვინაიდან ყველა პარენქიმული ორგანო სხეულში ღრმად არის „დამალული“.

იმისდა მიხედვით, სისხლი რჩება სხეულის ან ორგანოს ღრუში, თუ გამოიღვრება სხეულიდან, განასხვავებენ სისხლდენას:

• შიდა. სისხლი არ გადის გარეთ, ჩერდება შიგნით: მუცლის ღრუში, გულმკერდის, მენჯის, სახსრის (ებ)ის, თავის ტვინის პარკუჭების ღრუში. სისხლის დაკარგვის საშიში ტიპი, რომლის დიაგნოსტიკა და მკურნალობა რთულია, რადგან გარე ნიშნებიარ არის სისხლდენა. არსებობს მისი დაკარგვის მხოლოდ ზოგადი გამოვლინებები და ორგანო(ებ)ის მნიშვნელოვანი დისფუნქციის სიმპტომები.
• გარეგანი სისხლდენა.სისხლი იღვრება გარე გარემოში, ყველაზე ხშირად ამ მდგომარეობის მიზეზებია დაზიანებები და სხვადასხვა დაავადებებსგასაოცარი ცალკეული ორგანოებიდა სისტემები. ეს სისხლდენა შეიძლება იყოს ფილტვის, საშვილოსნოდან, კანიდან და ლორწოვანი გარსებიდან, კუჭისა და ნაწლავებიდან, საშარდე სისტემისგან. ამავდროულად, სისხლის ხილულ გამონადენს ეწოდება აშკარა, ხოლო ის, რაც ხდება ღრუ ორგანოში, რომელიც ურთიერთობს გარე გარემოსთან, ეწოდება ფარული. ეს უკანასკნელი შეიძლება არ გამოვლინდეს სისხლდენის დაწყებისთანავე, რადგან დრო სჭირდება სისხლის გამოსვლას, მაგალითად, გრძელი საჭმლის მომნელებელი მილიდან.

ჩვეულებრივ, თრომბებთან ერთად სისხლდენა არის გარეგანი ფარული ან შინაგანი, როდესაც სისხლი ჩერდება ორგანოს შიგნით და ნაწილობრივ შედედება.

1. მწვავე. ამ შემთხვევაში, მოკლე დროში იკარგება დიდი რიცხვისისხლი, ჩვეულებრივ ხდება მოულოდნელად ტრავმის შედეგად. შედეგად ადამიანს უვითარდება მწვავე ანემიის მდგომარეობა (ანემია).
2. ქრონიკული. ამ სხეულის სითხის მცირე მოცულობის გრძელვადიანი დაკარგვა, ჩვეულებრივ გამოწვეული ქრონიკული დაავადებებიორგანოები მათი კედლების სისხლძარღვების წყლულით. გამოიწვიოს ქრონიკული ანემიის მდგომარეობა.

სისხლდენის ძირითადი მიზეზები

რატომ არის სისხლი? სხვადასხვა ტიპის სისხლდენის მიზეზები განსხვავებულია. სისხლდენის ტრავმული ფორმით, მიზეზები შემდეგია:

• თერმულმა ეფექტებმა შეიძლება გამოიწვიოს სისხლდენა;
• მექანიკური ზემოქმედება. რატომ არის სისხლი ამ სიტუაციაში? მაგალითად, მოტეხილობები, სისხლჩაქცევები, რომლებიც წარმოიქმნება საგზაო შემთხვევის დროს, საჰაერო მოგზაურობის დროს, ჩხუბი, ეს ასევე შეიძლება მოიცავდეს საყოფაცხოვრებო და სამუშაო დაზიანებებს, შეიძლება გამოიწვიოს სისხლის მიმოქცევა.

ზე პათოლოგიური ფორმამიზეზები შემდეგია:

• სისხლძარღვთა დაავადებები;
• დაავადებები, რომლებიც დაკავშირებულია სისხლის მიმოქცევის სისტემის კოაგულაციასთან;
• დაავადებები, რომლებიც შეიძლება კლასიფიცირდეს როგორც საერთო. რატომ მიედინება სისხლი? ეს დაკავშირებულია დაავადებასთან. მათ შორისაა დაავადებები ენდოკრინული სისტემა, მაგალითად, შაქრიანი დიაბეტიდაავადებები, რომლებიც დაკავშირებულია ვირუსულ ინფექციასთან, სხვადასხვა დაავადებებიშინაგანი ორგანოები.

რამ შეიძლება გამოიწვიოს სისხლდენა? აქ მიზანშეწონილია აღვნიშნოთ, რომ ასევე განასხვავებენ მათ ორ ფუნდამენტურად განსხვავებულ ტიპს, იმის მიხედვით, არის თუ არა ნორმალური გემის დაზიანებული ან პათოლოგიური მდგომარეობაწარმოიქმნა შეცვლილი სისხლძარღვთა კედლის განადგურების ფონზე. პირველ შემთხვევაში სისხლდენას მექანიკურს უწოდებენ, მეორეში - პათოლოგიურს.

შეიძლება განვასხვავოთ სისხლდენის შემდეგი ძირითადი მიზეზები:

• ტრავმული დაზიანებები. ისინი შეიძლება იყოს თერმული (კრიტიკული ტემპერატურის ზემოქმედებიდან), მექანიკური (ძვლის მოტეხილობის, ჭრილობის, სისხლჩაქცევების შემთხვევაში). ეს უკანასკნელი ხდება სხვადასხვა ექსტრემალურ სიტუაციებში: ავტოსაგზაო შემთხვევები, სარკინიგზო და ავიაკატასტროფები, სიმაღლიდან ჩამოვარდნა, ჩხუბი საგნების გამჭრელობით, ცეცხლსასროლი იარაღით მიყენებული ჭრილობები. ასევე არის სამრეწველო და საყოფაცხოვრებო დაზიანებები.
• სისხლძარღვთა დაავადებები, მათ შორის სიმსივნე (ჩირქოვანი ქსოვილის დაზიანება სისხლძარღვთა ჩართულობით, ათეროსკლეროზი, ჰემანგიოსარკომა).
• სისხლისა და ღვიძლის კოაგულაციის სისტემის დაავადებები (ჰემოფილია, ფონ ვილბრანდის დაავადებაფიბრინოგენის დეფიციტი, K ჰიპოვიტამინოზი, ჰეპატიტი, ციროზი).
• ზოგადი დაავადებები. მაგალითად, შაქრიანი დიაბეტი, ინფექციები (ვირუსული, სეფსისი), ვიტამინების ნაკლებობა, მოწამვლა იწვევს სისხლძარღვთა კედლების დაზიანებას მთელს სხეულში, რის შედეგადაც პლაზმა და სისხლის უჯრედები იჭრება მათში და ხდება სისხლდენა.
• დაავადებები, რომლებიც გავლენას ახდენენ სხვადასხვა ორგანოებზე. ფილტვებიდან სისხლის ამოწურვამ შეიძლება გამოიწვიოს ტუბერკულოზი, კიბო; სწორი ნაწლავიდან - სიმსივნეები, ბუასილი, ნაპრალები; საჭმლის მომნელებელი ტრაქტიდან - კუჭისა და ნაწლავების წყლულები, პოლიპები, დივერტიკულა, სიმსივნეები; საშვილოსნოდან – ენდომეტრიოზი, პოლიპები, ანთება, ნეოპლაზმები.

კლასიფიკაცია

რა არის სისხლდენა სამედიცინო თვალსაზრისით? სისხლდენა გულისხმობს სისხლის გათავისუფლებას დაზიანებული ჰემატოპოეტური გემების კედლებიდან. ეს შეიძლება გამოწვეული იყოს ტრავმით ან სხვა მიზეზით. რა სახის სისხლდენა არსებობს? სისხლდენის სახეები სისხლდენის პირველადი დახმარება ძალიან ურთიერთდაკავშირებულია ერთმანეთთან.

სისხლდენის სხვადასხვა ტიპებად დაყოფა აუცილებელია, რადგან სისხლდენის დროს პირველადი დახმარების გაწევისას, ადვილი იქნება მოქმედებების ალგორითმის დადგენა, რომელიც ნათლად იცის ნებისმიერმა ექიმმა. ეს საშუალებას გაძლევთ სწრაფად დაეხმაროთ სისხლდენას და მინიმუმამდე დაიყვანოთ სისხლის დაკარგვა. მაგრამ ადამიანს, რომელიც შორს არის მედიცინისგან, ასევე უნდა ჰქონდეს წარმოდგენა სისხლდენის ტიპებზე, რათა Მძიმე დროიცოდეთ პირველადი დახმარების წესები და შეძლოთ მათი პრაქტიკაში გამოყენება, რითაც შესაძლებელია თქვენი მეგობრების, ახლობლების და საკუთარი თავის გადარჩენა.

1. სისხლდენის დროს პირველადი დახმარების სწორად გაწევისთვის დაგვეხმარება ცხრილი, სადაც მოცემულია დაზიანებული გემების განმარტებები იმის გამო, თუ რა ტიპის ჭურჭელია დაზიანებული.

დაზიანებული გემის ტიპი	დამახასიათებელი
კაპილარული	სისხლი მიედინება კანის ზედაპირის მცირე გემებიდან; თუ ლორწოვანი გარსები დაზიანებულია, მათ ასევე სისხლდენა; არ ახასიათებს ძლიერი ინტენსივობა; - თუ დაზიანება ფართოა, მას ახასიათებს სიმრავლე დიდი კაპილარული დაზიანების გამო.
არტერიული	მიედინება ფილტვებიდან არტერიების გავლით; გაჯერებულია ჟანგბადით; ჭრილობა სერიოზულია, რადგან არტერიები ძვლებთან ახლოს მდებარეობს; სისხლის ნაკადის სპონტანური შეწყვეტა. ეს გამოწვეულია იმით, რომ არტერიის გარსი შედგება კუნთებისგან, დაზიანება იწვევს მათ სპაზმს.
ვენური	მიედინება ვენური გემებიდან ქსოვილებიდან და უჯრედებიდან გულსა და ფილტვებში; სისხლი შეიცავს ნახშირორჟანგს და მეტაბოლურ პროდუქტებს; ზედაპირული მდებარეობის გამო მათი დაზიანება უფრო ხშირია, ვიდრე არტერიების; არ აქვთ შეკუმშვის უნარი დაშავებულების შემთხვევაში, მაგრამ თხელი კედლების გამო ახერხებენ ერთმანეთთან შეკვრას.
შერეული	რომელი ჭურჭლიდან მიედინება სისხლი არ ჩანს, ვინაიდან ორგანოს ყველა სახეობა აქვს და, როგორც წესი, ყველა დაზიანებულია; ხდება ხელებისა და ფეხების დაზიანებით, რადგან მათში ვენების და არტერიების მდებარეობა ახლოს არის.
პარენქიმული	სისხლის ნაკადის ტიპი ხდება ოპერაციების დროს, იმის გამო, რომ ყველა შინაგანი ორგანო პარენქიმულად ითვლება; დადგენა შეუძლებელია, ვინაიდან ორგანოები შედგება სხვადასხვა ტიპის ქსოვილებისა და სისხლძარღვებისგან, ყველა ზიანდება.

2. გარდა ამისა, სისხლდენის კლასიფიკაცია მოიცავს მათ დაყოფას სისხლის ნაკადის ადგილის მიხედვით და არის:

• შიდა, როდესაც დაზიანებულია შინაგანი ორგანოები ან გემები, რომელთა მდებარეობა სხეულის შიგნითა. სისხლდენის ნიშნები დროთა განმავლობაში ხილული ხდება, ამიტომ სისხლის ეს ნაკადი საშიშად ითვლება. ამ ტიპის სისხლდენის დროს პირველადი დახმარება უნდა მოხდეს რაც შეიძლება მალე. ამ სისხლდენის ნიშნები არაპირდაპირია;
• გარეგანი სისხლდენა დაზიანებისას კანის ზედაპირისხეულები, ლორწოვანი გარსები ან რბილი ქსოვილები ზედაპირთან ახლოს. ჭრილობები, ჭრილობები და სხვა დაზიანებები გამოხატულია სისხლის გარე ნაკადით. დენის სიძლიერე დამოკიდებულია დაზიანებულ გემზე. გარდა ამისა, გარე სისხლის ნაკადები, კანის გარდა, იყოფა საშვილოსნოს, ფილტვის, კუჭის, ნაწლავის და საშარდე სისტემის სისხლდენად. ამასთან დაკავშირებით, ისინი იყოფა ფარულ (გარკვეული დროის შემდეგ გამოვლენილი) და აშკარად. სისხლის შედედება შეიძლება მიეკუთვნებოდეს ლატენტურ გარე სისხლის ნაკადს, ისევე როგორც შინაგანს, თუ სისხლი შენარჩუნებულია ადამიანის სხეულში.

3. სისხლდენის ტიპსაც კლასიფიცირდება მისი ინტენსივობის მიხედვით და ხდება:

• მწვავე, როდესაც სისხლის დიდი დაკარგვა ხდება მოკლე დროში. როგორც წესი, ეს მდგომარეობა დაკავშირებულია დაზიანებებთან. ეს იწვევს ანემიას;
• ქრონიკული, როდესაც სისხლის დაკარგვა ხდება მცირე ნაწილებში დიდი ხნის განმავლობაში, რაც თანდათან იწვევს ქრონიკულ ანემიას ადამიანში.

4. რა იწვევს სისხლდენას:

• ტრავმული;
• პათოლოგიური;

5. სისხლის ნაკადის ინტენსივობის მიხედვით კლასიფიცირდება შემდეგნაირად:

• თუ სისხლის დაკარგვა 0,5 ლიტრამდეა, მაშინ ასეთ სისხლის ნაკადს სინათლე ეწოდება;
• ერთ ლიტრამდე საშუალო დანაკარგით;
• მძიმე - ერთნახევარ ლიტრამდე;
• მასიურით - ორნახევარ ლიტრამდე;
• ფატალურით - სამ ლიტრამდე;
• აბსოლუტურად მომაკვდინებელი - სამნახევარ ლიტრამდე.

ბავშვში ეს მაჩვენებელი არ უნდა აღემატებოდეს 0,25 ლიტრს, წინააღმდეგ შემთხვევაში საშიში ხდება მათი ჯანმრთელობისთვის.

საერთო ჯამში, ექიმები განასხვავებენ სისხლის დაკარგვის ხუთ ტიპს:

• კაპილარული. დამახასიათებელია მცირე ზომის დაზიანებისათვის სისხლძარღვებისისტემა, მაგალითად, აბრაზიის ან ზედაპირული ჭრის შემთხვევაში. სისხლი გამოიყოფა წვეთების სახით და სისხლდენა ყველაზე ხშირად თავისთავად ჩერდება.
• ვენური. ამ შემთხვევაში ჭრილობა კანის ღრმა ფენებს ეხება ვენების დაზიანებით. სისხლი ძალიან ნელა მიედინება, ვიზუალურად წარმოადგენს მუქი წითელი ფერის უწყვეტ ნაკადს. თუ სხეულის ზედა ნახევრის ვენები დაზიანდა, მაშინ სისხლი გამოდის წყვეტილი ჭავლის სახით სუნთქვის სინქრონულად.
• არტერიული. სისხლდენის მიზეზი ამ შემთხვევაში არტერიების დაზიანებაა. სისხლის გაჟონვის სიხშირე და სისხლდენის რისკი პირდაპირპროპორციულია დაზიანებული გემის ზომაზე. კერძოდ, ბარძაყის ძვლის დაზიანებები ან იღლიის არტერიაშეიძლება ფატალური იყოს რამდენიმე წუთში. არტერიული დაზიანება ხასიათდება ჭავლით სისხლის გამოდევნით. სისხლდენის შეჩერება ამ შემთხვევაში უზრუნველყოფილია დაზიანებული არტერიის დაჭერით დაზიანების ადგილის ზემოთ.
• შერეული. ასეთი სისხლის დაკარგვით, ერთდროულად ხდება როგორც ვენების, ასევე არტერიების დაზიანება.
• პარენქიმული. დამახასიათებელია შინაგანი ორგანოების დაზიანება, ხოლო ჭრილობის ზედაპირი განუწყვეტლივ სისხლდენს. თვითშეჩერება სისხლდენა ამ შემთხვევაში თითქმის შეუძლებელია. მნიშვნელოვანია კვალიფიციური დახმარების მოძიება რაც შეიძლება მალე.

ამ შემთხვევაში განასხვავებენ გარე და შიდა სისხლდენას. გარეგანი ტიპით ნათლად ხედავთ როგორ გამოიყოფა სისხლი ჭრილობიდან.

ძალიან რთულია შინაგანი სისხლდენის დამოუკიდებლად დადგენა, რადგან კანის ზედაპირი ხელუხლებელი რჩება. ამ შემთხვევაში სისხლი გროვდება ქსოვილებში ან სხეულის ღრუებში.

შინაგანი სისხლდენის დაწყების მიზეზი შეიძლება იყოს, მაგალითად, სიმაღლიდან დაცემა ან ბლაგვი საგნით დარტყმა.

სისხლდენას ჩვეულებრივ უწოდებენ სისხლის გადინებას დაზიანებული გემებიდან მათი დაზიანების შედეგად. ასევე შეიძლება მოხდეს არატრავმული სისხლდენა. მისი გამომწვევი შეიძლება იყოს მტკივნეული კერები (წყლულოვანი, სიმსივნური, ტუბერკულოზი), რომლებიც კოროზიული გემების გამომწვევია.

ტრავმული სისხლდენა ტრავმის მთავარი ნიშანია. სისხლს აქვს ძალიან მნიშვნელოვანი თვისება - შედედება. მისი წყალობით შესაძლებელია მცირე სისხლდენის სპონტანური შეჩერება. დაზიანების შედეგად გემის გახსნის ბლოკირება ხდება შედედებული სისხლის შედედების მეშვეობით.

თუ სისხლის შედედება ცუდია, მაშინ უმნიშვნელო სისხლდენაც კი ძალიან ნელა ნელდება. ამიტომ, არასაკმარისი კოაგულაციის შემთხვევაში, ხდება მნიშვნელოვანი რაოდენობის სისხლის დაკარგვა.

სისხლდენა გამოირჩევა დაზიანებული გემის ტიპის მიხედვით. ასე რომ, ჩვეულებრივ უნდა განვასხვავოთ:

1. კაპილარული. ეს აღინიშნება ალისფერი სისხლის ნელი, ერთგვაროვანი გამოყოფით მთელი ჭრილობიდან. ჩვეულებრივ, ისინი ექვემდებარებიან თვითშეჩერებას (თუ შედედება ნორმალურია).

ვენური. სისხლი იღვრება თანაბარი, უწყვეტი ნაკადით. მისი ფერი მუქია.

არტერიული. სისხლის ნაკადი მიედინება გარეთ, პულსირებული, შოკის სახით. მისი ფერი ალისფერია. სისხლის დაკარგვა ძალიან დიდია. საშიშია, თუ დიდი არტერიები დაზიანებულია.

პრაქტიკაში სისხლდენის ტიპის დადგენა გართულებულია იმით, რომ ყველა ჭურჭელი მდებარეობს ერთმანეთთან ახლოს. ჭრილობების უმეტესობაში ისინი ერთდროულად ზიანდებიან. ამიტომ, სისხლდენის ტიპის განსაზღვრისას, ღირს შემდეგი ტიპების დადგენა:

1. სუსტი. ჩერდება ჭრილობის დამუშავებისას.
2. ძლიერი. ახასიათებს სწრაფი სისხლის დაკარგვა. ამიტომ თავიდან წყდება სისხლდენა, შემდეგ კი ჭრილობის დამუშავება ხდება. ყოველივე ამის შემდეგ, დიდი სისხლის დაკარგვა შეიძლება გამოიწვიოს ფატალური შედეგი.

მნიშვნელოვანია იცოდეთ როგორ განვსაზღვროთ სისხლდენის ტიპი და რა გადაუდებელი ზომების მიღება. ადამიანს, რომელსაც ახსოვს, როგორ მოიქცეს ამა თუ იმ შემთხვევაში, შეუძლია გადაარჩინოს ადამიანის სიცოცხლე. როგორია გარეგანი და შინაგანი სისხლდენის დროებით შეჩერების გზები, როგორ შევაჩეროთ სისხლდენა ორგანიზმში - ჩვენს სტატიაში შეიტყობთ.

სისხლდენის დიფერენციალური დიაგნოზი მნიშვნელოვანი პროცედურაა, რომელიც საშუალებას გაძლევთ დაზოგოთ ძვირფასი წამები დაჭრილების გადარჩენის დროს.

სისხლდენის სიმპტომების შესწავლის შემდეგ, შეგიძლიათ სწრაფად განსაზღვროთ მისი ტიპი და უზრუნველყოთ კომპეტენტური პირველადი დახმარება. ასე რომ თქვენ არა მხოლოდ გადაარჩენთ ადამიანს, არამედ მინიმუმამდე ამცირებთ სისხლის დაკარგვას. განვიხილოთ სისხლდენის ძირითადი ტიპები და როგორ შევაჩეროთ ისინი მოკლედ.

დაზიანებული სისხლძარღვის მიხედვით იყოფა შემდეგი სისხლდენა:

• კაპილარული არის ყველაზე ნაკლებად საშიში გარეგანი სისხლდენა. ეს ხდება მაშინ, როდესაც კაპილარების მთლიანობა ირღვევა. ტრავმის შემდეგ მდიდარი წითელი შეფერილობის სისხლი თანაბრად ჟონავს, როგორც ღრუბლიდან. სხეული დამოუკიდებლად უმკლავდება სისხლდენას, გარდა იმ შემთხვევებისა, როდესაც დაზარალებულს აქვს შემცირებული სისხლის შედედება ან ფართო ჭრილობა. მჭიდრო ბანდაჟი გამოიყენება სისხლის შესაჩერებლად;
• ვენური არის სისხლდენა, რომელიც ხდება ვენის დაზიანებისას ზედაპირული ან ღრმა ჭრილობის გამო. ტრავმის შემდეგ ჭრილობიდან მუქი სისხლი მოედინება, სისხლდენა ინტენსიური და მუდმივია. სისხლის შესაჩერებლად გამოიყენეთ ჭრილობის ქვეშ თითის დაჭერის მეთოდი ან დაჭერის ტიპის სახვევი. თუ წინა მეთოდებმა არ გაამართლა, მაშინ აუცილებელია ტურნიკის გამოყენება;
• არტერიული - ეს არის ყველაზე მძიმე და საშიში სისხლდენა, რომელიც წარმოიქმნება დანით, ცეცხლსასროლი იარაღით ან ნაღმზე ასაფეთქებელი ჭრილობების შედეგად. ტრავმის შემდეგ, ჭრილობიდან მიედინება ნათელი წითელი სისხლის პულსირებული ჭავლი. სისხლდენა ძალიან ძლიერია, ადამიანს თუ არ დაეხმარები 3 წუთში მოკვდება. სისხლდენის შესაჩერებლად თითები აჭერენ დაზიანებულ არტერიას ჭრილობაზე, რის შემდეგაც დაჭერის ადგილას ახვევენ ტურნიკს.

სისხლდენის ნიშნები

პაციენტის ჩივილები:

1. სისუსტე, არამოტივირებული ძილიანობა;
2. თავბრუსხვევა;
3. წყურვილი;
4. პალპიტაციის შეგრძნება და ქოშინი.

სისხლის დაკარგვის გარეგანი სიმპტომები, რომლებიც შეინიშნება ნებისმიერი ტიპის სისხლდენის დროს, შემდეგია:

• ფერმკრთალი კანი და ლორწოვანი გარსები;
• ცივი ოფლი;
• გაზრდილი გულისცემა;
• ქოშინი;
• შარდვის დარღვევა შარდის სრულ არარსებობამდე;
• არტერიული წნევის ვარდნა;
• ხშირი სუსტი პულსი;
• ცნობიერების დარღვევა მის დაკარგვამდე.

ადგილობრივი

მაგრამ დაღვრილ სისხლს შეიძლება არ ჰქონდეს შეხება გარემოსთან. ამ შემთხვევაში ვსაუბრობთ შიდა სისხლდენაზე. მას ასევე აქვს რამდენიმე სახეობა:

• სისხლჩაქცევები თავისუფალ მუცლის ღრუში;
• კუჭ-ნაწლავის;
• საშვილოსნო, ვაგინალური;
• სისხლჩაქცევები შინაგან ორგანოებში.

ადამიანში სისხლის დაკარგვით, შემდეგი საერთო სიმპტომები ვლინდება:

• წყურვილი;
• თავბრუსხვევა;
• სისუსტე, ძილიანობა;
• პალპიტაცია და ქოშინი.

ნებისმიერი სახის სისხლის ძლიერი დაკარგვით, შემდეგი შედეგები ჩნდება:

• კანის ფერმკრთალი;
• ქოშინი;
• გაიზარდა გულისცემა;
• ცივი ოფლის გამოყოფა;
• შარდვის დარღვევა;
• ხშირი და სუსტი პულსი;
• წნევის ვარდნა;
• ცნობიერების დარღვევა მის დაკარგვამდე.

ყველა სახის გარეგანი სისხლდენის დროს საერთო სიმპტომია კანის ან ლორწოვანი გარსის ჭრილობის ან დაზიანების არსებობა და მისგან სისხლის ხილული გადინება. თუმცა, ხასიათი განსხვავდება გემის ტიპის მიხედვით.

კაპილარული სისხლდენაგამხმარი სისხლით დაფარული

კაპილარული სისხლდენა ყველაზე გავრცელებულია, რადგან ის ხდება ნებისმიერი დაზიანებებითა და დაზიანებებით კანის მთლიანობის დარღვევით. ამ სახეობას ახასიათებს სისხლის არაინტენსიური ერთგვაროვანი გადინება, რომელიც ჩვეულებრივ თავისთავად ჩერდება. სირთულეები არ წარმოიქმნება არც მდგომარეობის დიაგნოსტიკაში და არც მის მკურნალობაში.

ვენური სისხლდენის მიზეზი არის ღრმა ჭრილობებინებისმიერი ზომის და ზედაპირული დაზიანება, რომელიც არღვევს კუნთთაშორის და საფენური ვენების მთლიანობას. თქვენ შეგიძლიათ ამოიცნოთ ისინი სისხლის ნაკადის ინტენსივობით, რომლის შეჩერება ძნელია, რადგან ვენაში სისხლის მუდმივი დინებაა. სისხლს აქვს მუქი შეფერილობა, მისი გამოსვლის შეჩერება შესაძლებელია ჭრილობის ქვემოთ დაზიანებულ სისხლძარღვზე დაჭერით.

ვენური სისხლდენა ძალიან საშიშია და ამიტომ საჭიროებს სასწრაფო სამედიცინო დახმარებას. მოკლე დროში ადამიანმა შეიძლება დაკარგოს დიდი რაოდენობით სისხლი. მხოლოდ იშვიათ შემთხვევებში ვენური სისხლდენა თავისთავად ჩერდება. ზედაპირული ჭრილობები ნაკლებად ინტენსიურად სდის, ხოლო თუ ღრმა ვენები დაზიანებულია, უხვი სისხლდენა ხდება.

არტერიული სისხლძარღვები უფრო ღრმაა, რადგან მათი გაჟონვა ყველაზე ნაკლებად გავრცელებულია. როგორც წესი, დანით, ნაღმზე და ცეცხლსასროლი იარაღით მიყენებულმა ჭრილობებმა შეიძლება გამოიწვიოს არტერიული სისხლდენა. საყოფაცხოვრებო პირობებში ასეთი დაზიანების მიღება შესაძლებელია მხოლოდ ძალიან თხელი და ბასრი საგნით.

არტერიული სისხლდენა ხასიათდება ნათელი წითელი სისხლის ინტენსიური, პულსირებული სისხლდენით. სისხლის დაკარგვის შეჩერება შეუძლებელია ჩვეულებრივი წნევით ჭრილობის ქვემოთ ან ზემოთ.

როგორც წესი, არტერიული სისხლდენის დროს ადამიანი სწრაფად კარგავს უამრავ სისხლს, რაც იწვევს შოკს. არტერიის სრული გახეთქვის შემთხვევაში, სისხლს სრული მოცირკულირე მოცულობით შეუძლია ამოიწუროს სულ რაღაც 1 წუთში. ამიტომ, ასეთი დაზიანებები მოითხოვს დაუყოვნებლივ ყურადღებას.

შერეული გარეგანი სისხლდენა დამახასიათებელია ფართო ჭრილობებისა და დაზიანებებისთვის, როგორიცაა მოტეხილობები, სიმაღლიდან ბასრი საგნებზე დაცემა და ა.შ.

ფარული სისხლდენის ადგილმდებარეობის მიხედვით, დამახასიათებელი სიმპტომებიდა ნიშნები.

მსგავსი ცხრილი შეიძლება შედგეს შიდა სისხლდენისთვის. მისი განსხვავება ფარულისგან არის ის, რომ სისხლი არ გამოდის. თქვენ შეგიძლიათ ამოიცნოთ სისხლის დაკარგვის ლოკალიზაცია დამახასიათებელი ნიშნებით.

ცნობიერების დაკარგვა ან დაბნეულობა, მოტორული ფუნქციების ადგილობრივი დარღვევები, კომა

ტკივილი მუცლის არეში, გულისრევა და ღებინება; მუცლის კუნთების დაძაბულობა

ტკივილი გულმკერდის არეში, ქოშინი

სახსრების შეშუპება, ტკივილი გამოკვლევისა და მოძრაობისას

პაციენტის სამედიცინო დაწესებულებებში მიწოდებამდე ტარდება დროებითი გაჩერება. მას შემდეგ, რაც საავადმყოფოში მყოფი სამედიცინო მუშაკები საბოლოოდ აჩერებენ სისხლდენას.

სისხლის მინიმალური დაკარგვის უზრუნველსაყოფად რამდენიმე გზა არსებობს. ესა თუ ის მეთოდი გამოიყენება სისხლდენის ტიპისა და სისხლძარღვთა დაზიანების ლოკალიზაციის მიხედვით.

სისხლდენის ადგილის პირდაპირი შეკუმშვა. მისი გამოყენება შესაძლებელია არაინტენსიური სისხლჩაქცევების დროს (ვენური, კაპილარული და შერეული). უფრო ეფექტურია, როდესაც ჭრილობა მდებარეობს ზედა და ქვედა კიდურებში.

დროებითი გაჩერება ხორციელდება შემდეგნაირად:

• წაისვით ჭრილობაზე სტერილური ხელსახოცი (მისი არარსებობის შემთხვევაში სუფთა, ახალი თეთრეული);
• გააკეთეთ ბამბის მატყლის ან ტანსაცმლის როლიკერი, დააწექით ჭრილობაზე;
• გამკაცრეთ ბინტით ან ხელით დაჭერით.

ხელების, თითების ან ფეხების მცირე სისხლდენის დროს შეგიძლიათ აწიოთ დაჭრილი კიდური. ეს მეთოდი შეიძლება გაერთიანდეს წნევის სახვევის გამოყენებასთან.

• ტურნიკე მითითებულია მხოლოდ არტერიული სისხლდენის დროს;
• ის უნდა იქნას გამოყენებული სისხლდენის ადგილის ზემოთ და მხოლოდ მხარზე ან ბარძაყზე;
• აუცილებელია ქსოვილის შუასადებების გამოყენება;
• ელასტიური მილის ან ზოლის არარსებობის შემთხვევაში გამოიყენეთ ბანდაჟი (4-5 ფენად გადახვევა), ქსოვილის ზოლები და ან თოკი;
• ტურნიკის გამოყენება უნდა მოხდეს არა უმეტეს 2 საათისა ზაფხულში და 1 საათისა ზამთარში;
• უნდა აღინიშნოს თავისუფალი კიდური, ქაღალდი ან თავად სახვევი, ტურნიკის წასმის დრო.

არტერიული სისხლდენის შესაჩერებლად შეგიძლიათ გამოიყენოთ კიდურების ძალადობრივი მოქნილობის მეთოდი. ამისათვის ისინი ძლიერად არიან მოხრილი სახსრებში, რომლებიც ჭრილობის ზემოთ არის - ბარძაყი, მუხლი, იდაყვი. ამის შემდეგ კიდურის ფიქსაცია ხდება სახვევებით.

სისხლდენის დაუყოვნებლივ შესაჩერებლად, როდესაც არ არის ტურნიკის გამოყენების პირობები და შესაძლებლობები, შეგიძლიათ გამოიყენოთ სხვა გზა მის შესაჩერებლად. მთავარ არტერიულ ღეროებზე დაჭერით აჩერებს არტერიულ მიმოქცევას. შეირჩევა ძვლებთან და ზედაპირებთან ყველაზე ახლოს მყოფი გემები.

საერთო საძილე არტერია ზეწოლას ახდენს საშვილოსნოს ყელის ხერხემლის განივი პროცესებზე სტერნოკლეიდომასტოიდური კუნთის შიდა კიდის შუაში. თუ პაციენტი მუცელზე წევს, მაშინ თავი საპირისპირო მიმართულებით გადააქციეთ. ხელი ისეა განლაგებული ცერა თითიკისერზე იყო და დარჩენილი თითები საძილე არტერიას აჭერდა.

სუბკლავის (ა) და საძილე არტერიის (ბ) შეკუმშვა

სისხლდენის დროს სუბკლავის არტერიაიგი დაჭერილია 1-ლ ნეკნზე სუპრაკლავიკულურ ფოსოში იმ ადგილას, სადაც ის დევს სკალენურ კუნთებს შორის. როდესაც დაზარალებული წევს მუცელზე, მომვლელი თავის თავს აშორებს სუბკლავის არტერიას, ათავსებს ოთხ თითს კისრის უკანა მხარეს და ცერა თითით იჭერს არტერიას.

მხრის არტერია შეკუმშულია თითებით ბიცეფსის მხრის კიდეზე. ფუნჯი გარედან მხარზე ეხვევა.

მხრის (ა) და კუნთშიდა არტერიის (ბ) შეკუმშვა

ბარძაყის არტერიის დამაგრების მიზნით, იგი შეკუმშულია ბოქვენის ძვლის ჰორიზონტალურ ტოტზე, ლიგატის ქვეშ, რომელიც მდებარეობს შუა ნაწილში წინა ზედა თეძოს ხერხემალსა და პუბის განყოფილებას შორის. ამისთვის ორი თითებიხელები ბარძაყზე შემოხვეული, ან მუშტში შეკრული მარჯვენა ხელიდა ძლიერად გაწურეთ ისინი მარცხენა ხელის თავზე მოქმედებით. თუ ეს მეთოდები არაეფექტურია, მაშინ მუხლი გამოიყენება არტერიის დასაჭერად.

ბარძაყის არტერიის შეკუმშვა

სისხლდენის შესაჩერებლად მუცლის აორტაგამოიყენეთ მუშტი. ისინი აჭერენ არტერიას ხერხემლისკენ ეპიგასტრიკულ რეგიონში. წნევის ძალა იზრდება მარცხენა ხელის დახმარებით.

Თუ სისხლდენა მოდისმხრის ან ღერძული არტერიიდან, შემდეგ დაზარალებულის იდაყვები მოხრილია და ამ მდგომარეობაში იჭერს სახვევით ან სხვა სახვევით

შერეული სისხლდენის შეჩერების წესები დამოკიდებულია იმაზე, თუ სხეულის რომელი ნაწილია დაზიანებული. პირველი დახმარების ალგორითმი შემდეგია:

1. 1. თუ კიდურიდან სისხლდენა მოხდა, მაშინ მას აწევენ და ცდილობენ გაასწორონ რამდენიმე წუთი, სანამ პირველადი სამედიცინო დახმარების ნაკრები არ ჩამოიტანენ.
2. 2. დაზიანებული არტერიიდან დიდი რაოდენობით სისხლის გადმოსვლისას დააჭირეთ ჭრილობის ზემოთ ჭურჭელს (ზემოთ აღწერილი მეთოდები).
3. 3. თუ დაზიანება ვრცელია, მაშინ ხელის გულზე დააწექით ჭრილობას, ხელსახოცი, სუფთა თეთრეულის საფენის გამოყენებით.
4. 4. 3-5 წუთის შემდეგ კიდური იდება ბრტყელ ზედაპირზე, ჭრილობიდან აშორებენ თითებს ან ხელებს. 7-10 ფენად იკეცება მარლის სახვევი ან სახვევი.
5. 5. სასწრაფოს მოსვლამდე ახორციელებენ ადგილობრივი ანესთეზია(ქეთანოვი, ლიდოკაინი, ანალგინი). ეს წამლები მიეწოდება მსხვერპლს, რომელიც გონზეა.
6. 6. კიდევ ერთი წუთის შემდეგ სახვევს აშორებენ, ჭრილობას ამუშავებენ წყალბადის ზეჟანგით, მის ირგვლივ ამუშავებენ ბრწყინვალე მწვანით და იოდით.
7. 7. კვლავ წაისვით მჭიდრო სუფთა ბინტი ზემოდან.

შინაგანი სისხლდენის დროს, ცივი დაიტანეთ დაზიანების ადგილზე. ამისთვის შეგიძლიათ გამოიყენოთ ჩანთაში დაფარული თოვლი, პირსახოცში გახვეული ყინული, ბოთლში ყინულივით ცივი წყალი.

მიეცით მსხვერპლს ბევრი სასმელი. თუ მას არ აქვს „მწვავე მუცლის“ ნიშნები, მაშინ მუდმივად უნდა მისცეთ ტკბილი ჩაი. ეს აუცილებელია სითხის ბალანსის შესავსებად. ანესთეზიისთვის შეგიძლიათ შეიყვანოთ 3 მლ დექსამეტაზონი, ხოლო სისხლდენის ინტენსივობის შესამცირებლად - ნივთიერებები, როგორიცაა ჰემოფობინი, ვიტამინი C, კალციუმის ქლორიდი, ვიკასოლი.

სისხლდენის სრულად შესაჩერებლად ასევე არსებობს სხვადასხვა მეთოდები. იგი ტარდება საავადმყოფოს პირობებში.

სიმპტომები

რომელი ჭურჭელი დაზიანებულია, სისხლდენის სიმპტომები განსხვავებულია.

1. კაპილარების სიმპტომები შემდეგია:

• წითელი სისხლი;
• მისი დანაკარგები მცირეა;
• აჩერებს დინებას.

2. ვენური სისხლის ნაკადის სიმპტომები:

• არის მუქი წითელი, შეიძლება ჰქონდეს შინდისფერი ფერი;
• ახასიათებდა სწრაფი დენიზოლების სახით;
• თუ თქვენ დააჭერთ ჭრილობას, მაშინ სისხლის ნაკადი მცირდება;
• საფრთხეს უქმნის პირველადი დახმარების დროულად გაწევის გარეშე;
• ის იშვიათად წყვეტს დინებას.

3. არტერიული სისხლის ნაკადის სიმპტომები:

• ის არის ნათელი წითელი;
• ამ სახეობის თავისებურება ის არის, რომ სისხლი სწრაფად მიედინება პულსირებული დარტყმების სახით;
• თუ დაზიანებაზე მაღლა და ქვევით დააჭერთ, დინება იგივენაირად გრძელდება;
• ძალიან საშიშია მისი ინტენსივობის გამო, შეიძლება გამოიწვიოს შოკის მდგომარეობა. მათ სასწრაფოდ უნდა მიეწოდოს პირველი დახმარება.

4. შინაგანი სისხლის ნაკადის სიმპტომები:

• ადამიანს ძილში, დაღლილობისგან იზიდავს;
• მუცელი იწყებს ტკივილს;
• არტერიული წნევა მცირდება;
• აღინიშნება გულისცემის მატება;
• კანი იღებს ფერმკრთალ ელფერს;
• ადამიანს აქვს მტკივნეული შეგრძნებამარჯვნივ ან მარცხნივ კისრის არეში. დაწოლისას ტკივილი ძლიერდება;
• ისინი ძალიან მზაკვრულნი არიან იმის გამო, რომ ისინი თავს იჩენენ მაშინ, როდესაც უკვე მოხდა სისხლის დიდი დანაკარგი და საწყის პერიოდში ძნელია სისხლის ნაკადის გამოვლენა. ადამიანი შეიძლება მოულოდნელად დაავადდეს ტრავმის დაწყებიდან რამდენიმე დღეში.

5. ლატენტური სისხლის ნაკადის სიმპტომები:

• კაშკაშა წითელი ფერის ქაფიანი სისხლის გამოჩენით, რომელსაც თან ახლავს ხველა, შეიძლება ეჭვი შეიტანოთ ფილტვებში სისხლის ნაკადზე;
• კუჭის სისხლით ყავისფერი, ჩნდება თრომბის სახით. ამავდროულად ადამიანი გამოფიტულია, პულსის სიხშირე ემატება, არტერიული წნევა იკლებს, კანის ფერი ფერმკრთალდება, ღებინება იწყება ყავისფერი სისხლის ნაზავით, შავი ან სისხლიანი თხევადი განავლით;
• განავალში ნაწლავებით, გამოვლენილია მათი ფერის შეცვლა მუქი, ყავისფერი ან შავი;
• თუ სისხლის მიმოქცევა ხდება თირკმელებში ან შარდსასქესო სისტემიდან, მაშინ შარდის ფერი იცვლება წითლად;
• რეპროდუქციული სისტემიდან გამოდინებისას მისი ფერი წითელია ლორწოს ნაჭრებით;
• სისხლის ალისფერი ფერი განავალზე წვეთების სახით მიუთითებს სისხლდენაზე სწორ ნაწლავში;
• ადამიანი შეიძლება მოულოდნელად დაავადდეს ტრავმის დაწყებიდან რამდენიმე დღის შემდეგ. დარეკეთ სასწრაფო დახმარებასისხლდენის შემთხვევაში ამ შემთხვევაში საჭიროა.

ზედმეტი არ იქნება ისეთი ინფორმაციის ქონა, რომელიც საშუალებას იძლევა, თანმხლები ნიშნებით დაადგინოთ, რომელ გემს ან ორგანოს აქვს დაზიანება. სიმპტომები იყოფა ორ ტიპად: ზოგადი და ადგილობრივი.

ნებისმიერი ტიპის სისხლდენის ზოგადი სიმპტომები იგივეა. დაზარალებულს აქვს შემდეგი:

• მძიმე სისუსტე;
• თავბრუსხვევა, რომელსაც თან ახლავს გულისრევა;
• პირის სიმშრალე და ძლიერი წყურვილი;
• კანის ღია ფერი;
• არასტაბილურობა სისხლის წნევა;
• სუსტი და არასტაბილური პულსი.

მაგრამ ადგილობრივი სიმპტომებიშინაგანი სისხლდენის დამახასიათებელი ნიშნები საკმაოდ მრავალფეროვანია. თავის ტვინის ღრუში სისხლის გადინებით, აშკარად გამოვლინდება მედულას შეკუმშვის ნიშნები.

სისხლით ივსება პლევრის ღრუთან ახლავს ჰემოთორაქსის ნიშნები. ამ შემთხვევაში მსხვერპლს აღენიშნება ძლიერი ქოშინი. აქვს სუნთქვის შესუსტება, ხმის კანკალი და მცირდება შთაგონების სიღრმეც. რენტგენი დაგეხმარებათ დიაგნოზის დადასტურებაში. მკერდი, ასევე პლევრის ღრუს პუნქცია.

მასში დაგროვილი სისხლი მუცლის ღრუშეუძლია პერიტონიტის ნიშნების პროვოცირება. ეს არის ტკივილი, ღებინება, გულისრევა, მუცლის წინა კედლის დაძაბულობა, პერიტონეუმის გაღიზიანების საერთო ნიშნები. ულტრაბგერას შეუძლია დაადასტუროს შიში.

სახსრის ღრუში სისხლის გადინების კლინიკა დამოკიდებულია დაზიანებული გემის ზომაზე. ადგილობრივი გამოვლინებები მოიცავს:

• სახსრის ძლიერი შეშუპება;
• აფეთქების შეგრძნება;
• სხვადასხვა ინტენსივობის ტკივილი.

თუ რაიმე ქმედება არ იქნა მიღებული, მაშინ განგრენა შეიძლება განვითარდეს მომავალში.

ახლა თქვენ იცნობთ არა მხოლოდ სიმპტომებს და ტიპებს, არამედ სისხლდენის შეჩერების გზებსაც. ვიმედოვნებთ, რომ რთულ სიტუაციაში ეს ცოდნა გამოგადგებათ.

სანამ გაარკვიეთ რა ტიპის სისხლდენა და პირველადი დახმარება მათთვის, მნიშვნელოვანია ვისწავლოთ როგორ ამოვიცნოთ ეს პათოლოგიური სიტუაცია. ყოველივე ამის შემდეგ, ყველა დაზიანებული ჭურჭელი გარედან არ ჩანს და ეს ძალიან ართულებს დიაგნოზს.

• ასე რომ, თუ დიდი არტერიები დაზიანებულია, ყველაზე საშიში სისხლდენა ხდება - არტერიული. სისხლის ფერი კაშკაშა წითელია, ის ამოგდება მძლავრი და სწრაფი ჭავლით. პაციენტი სწრაფად კარგავს ცნობიერებას, მისი პულსი არის სწრაფი, სუსტი. პაციენტს შეიძლება ჰქონდეს გულისრევა, ღებინება, თავბრუსხვევა. სიკვდილი სწრაფად ხდება, თუ სათანადო დახმარება არ არის უზრუნველყოფილი და სისხლდენა არ არის აღმოფხვრილი.
• ვენური სისხლდენა უფრო ნელი, ერთგვაროვანია, მისი ფერი მუქი ალუბლისფერია. თუ მცირე ჭურჭელი დაზიანებულია, სისხლს შეუძლია თავისთავადაც კი შეჩერდეს, რის შედეგადაც წარმოიქმნება თრომბი. გახანგრძლივებული სისხლდენის დროს სისხლის დონე მკვეთრად ეცემა, რაც იწვევს შოკის მდგომარეობას და სიკვდილსაც კი.
• ყველაზე უვნებელი სისხლდენა კაპილარულია. სხეულს შეუძლია მიაღწიოს თავის გაჩერებას, რადგან გემები ძალიან მცირეა და მათი დაზიანება არც კი ჩანს. კაპილარული სისხლდენა შეიძლება საშიში იყოს მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ არსებობს შედედების დარღვევა.
• ასევე ძალიან საშიშია პარენქიმული სისხლდენა. ეს შეიძლება შეინიშნოს, როდესაც ზიანდება უზარმაზარი სისხლძარღვთა ქსელის მქონე ორგანოები (თირკმელები, ღვიძლი), როდესაც სისხლდენა არა ერთი ჭურჭელი, არამედ ბევრი. ამ სისხლდენის შეჩერება რთული ამოცანაა, რადგან ის ხშირად შინაგანია.

ბუნებრივია, სხვადასხვა ტიპის სისხლდენით, მათთვის პირველი დახმარებაც განსხვავებული იქნება.

თერაპია საავადმყოფოში სისხლდენის შეჩერების შემდეგ

კოაგულაციის გამაუმჯობესებელი, სისხლის შემცვლელი პრეპარატების, მთლიანი სისხლის/პლაზმის/თრომბოციტების სუსპენზიების გამოყენება სავალდებულოა. იონების ბალანსის აღსადგენად ასევე საჭიროა ინტრავენური ინფუზიური თერაპია. ვინაიდან სერიოზული ტრავმული ინციდენტების შემდეგ სისხლდენა, როგორც წესი, შორს არის ერთადერთი პრობლემისგან, მისი შეჩერების სამუშაოების პარალელურად, ექიმები ახორციელებენ გადაუდებელ დიაგნოზს და თანმხლები დარღვევების მკურნალობას.

მთავარია, თავი არ დაკარგოთ, თუ თქვენს ირგვლივ ერთ-ერთ ადამიანს უსიამოვნება შეემთხვა და ადამიანს სისხლდენა აქვს. იმისათვის, რომ გაუმკლავდეთ მას, შეგიძლიათ გამოიყენოთ მასალები მანქანის პირველადი დახმარების ნაკრებიდან, ნივთები საკუთარი ჩანთიდან, ტანსაცმლის ან საყოფაცხოვრებო ნივთები.

ყოველი ნორმალური ადამიანის ამოცანა და მოვალეობაა დაზარალებულისთვის პირველადი დახმარების გაწევა, რაც გულისხმობს სისხლის დაკარგვის დროებით შეჩერებას. შემდეგ კი დაუყოვნებლივ უნდა წაიყვანოთ პაციენტი სამედიცინო დაწესებულებაში ან სასწრაფოდ გამოიძახოთ სასწრაფო დახმარება.

სისხლდენის დროებითი შეჩერების რა მეთოდებია ცნობილი? აი ისინი:

1. ზეწოლა (ჭურჭლის დაჭერა ჭრილობაში, წნევის სახვევის წასმა).
2. ჰემოსტატიკური ღრუბლის წასმა, ყინული, წყალბადის ზეჟანგით მორწყვა (კაპილარული სისხლდენის დროს).
3. კიდურის ძალიან ძლიერი მოხრა.
4. მკვრივი ტამპონადა ბაფთით, მარლით, ბამბის მატყლით (ცხვირის ღრუსთვის, ღრმა გარე ჭრილობებისთვის).
5. ჰემოსტატიკური ტურნიკის გამოყენება.

სისხლდენის საბოლოოდ შეჩერების გზები, რომელთა შესრულებაც მხოლოდ ექიმს და სამედიცინო დაწესებულებაში შეუძლია, არის:

• მექანიკური: ჭრილობაში ჭურჭლის ლიგირება, სისხლძარღვთა ნაკერის გაკეთება, ქსოვილის ჭურჭელთან ერთად შეკერვა.
• ქიმიური: ანტიკოაგულანტები და ვაზოკონსტრიქტორები (კალციუმის ქლორიდი, ეპინეფრინი, ამინოკაპრონის მჟავა)
• თერმული: ელექტროკოაგულაცია.
• ბიოლოგიური (ოპერაციების დროს კაპილარული და პარენქიმული სისხლდენის შესაჩერებლად): ფიბრინის ფილა, ჰემოსტატიკური ღრუბლები, სხეულის საკუთარი ქსოვილების (ომენტუმი, კუნთი, ცხიმოვანი ქსოვილი) დაჭიმვა.
• გემის ემბოლიზაცია (მასში ჰაერის პატარა ბუშტების შეყვანა).
• დაზარალებული ორგანოს ან მისი ნაწილის მოცილება.

პირველი დახმარება არტერიული სისხლდენის დროს

ტურნიკი ძალიან ეფექტურია, თუ კიდურის ჭურჭელი დაზიანებულია. ასევე გამოიყენება ჭრილობის ზეწოლისა და მჭიდრო ტამპონადის მეთოდი.

სისხლდენის შესაჩერებლად მნიშვნელოვანია ვიცოდეთ, რა სახის სისხლდენა არსებობს და როგორ შევაჩეროთ ისინი. როდესაც სისხლდენა გამოვლენილია, სისხლდენის შესაჩერებლად შეიძლება გამოყენებულ იქნას სხვადასხვა მეთოდი. ამისათვის მიიღება შემდეგი ზომები:

1. სისხლდენის ადგილს უნდა მიეცეს ამაღლებული პოზიცია.
2. კაპილარული, ვენური სისხლდენის არსებობისას აუცილებელია წნევის სახვევის დადება.
3. არტერიის სავალდებულო შეკუმშვა.
4. აუცილებელია კიდურის სახსარში მაქსიმალური ძალით მოხრა.
5. თუ კიდურებზე სისხლდენა ძლიერია, აუცილებელია ტურნიკის წასმა, ტრიალი.

ყველა ზემოაღნიშნული ნაბიჯის დასრულების შემდეგ, უნდა იქნას გამოყენებული სტერილური სახვევი.

ვინაიდან არტერიული სისხლდენა ითვლება ყველაზე საშიშად ადამიანისთვის, აუცილებელია მისი ძალიან სწრაფად ამოცნობა და სასწრაფო დახმარების გაწევა. სისხლის დაკარგვა ძალიან დიდი და სწრაფია იმის გამო, რომ სითხე მოძრაობს არტერიებში მაღალი წნევით და პულსირებით. პირველი დახმარება ამ ტიპის სისხლდენის დროს ტარდება შემდეგი ალგორითმის მიხედვით:

1. იპოვეთ დაზიანებული არტერია და მჭიდროდ დააჭირეთ მას ტურნიკით სისხლდენის ადგილის ზემოთ ძვალზე.
2. ტურნიკეს ქვეშ ათავსებენ ხელსახოცი, რომ სხეულის რბილი ქსოვილები ასე არ იკეცება. შემდეგი, ჩაწერილია დრო, როდესაც ეს მჭიდრო ბინტი დაიდო, რადგან მისი შენახვა შესაძლებელია მაქსიმუმ 1-1,5 საათის განმავლობაში. აჩვენეთ ეს დრო ფურცელზე და დაიმალეთ სახვევის ქვეშ. თუ დროის ლიმიტი იგნორირებულია და ტურნიკი დიდხანს გაჩერდება, სისხლის ნაკადის გარეშე ქსოვილი შეიძლება მოკვდეს, რაც გამოიწვევს კიდურის ამპუტაციას.
3. თუკი უკვე საჭიროა ტურნიკის ამოღება და პაციენტი ჯერ არ არის მიყვანილი საავადმყოფოში, სახვევს ხსნიან რამდენიმე წუთის განმავლობაში, ჭრილობას ხელებით უჭერენ.
4. პაციენტი რაც შეიძლება მალე უნდა გადაიყვანონ კლინიკაში შემდგომი სამედიცინო მკურნალობისთვის.

თუ არტერიული სისხლდენა ხდება ფეხებზე ან ხელებზე, ტურნიკი არ გამოიყენება. სამაგიეროდ, დაზიანებულ ადგილს მჭიდროდ ახვევენ და დანარჩენ კიდურზე მაღლა აწევენ.

თუ დაზიანებულია საძილე, დროებითი, სუბკლავის და იღლიის არტერიები, შეუძლებელია ჩვეულებრივი ტურნიკის გამოყენება. ამიტომ აუცილებელია მჭიდრო ტამპონადის გაკეთება. იღებენ სტერილურ ბამბას, ათავსებენ ღრმად დაზიანებულ ადგილას, დარწმუნდებიან, რომ სისხლის ნაკადი შეჩერებულია და შემდეგ ზემოდან ახვევენ მკვრივ ფენას.

სისხლდენას უწოდებენ სისხლის გადინებას ტრავმის გამო დაზიანებული გემებიდან. ზოგიერთ შემთხვევაში, სისხლდენა არ არის ტრავმული, არამედ კოროზიული გემები არსებული მტკივნეული ფოკუსის ადგილზე (წყლულები, კიბო, ტუბერკულოზი).

ნებისმიერი სისხლდენის შეჩერება უნდა მოხდეს სისხლის მნიშვნელოვანი ბუნებრივი თვისების გამო, რაც მისი შეჩერების მთავარი გზაა - მისი შედედება, რაც საშუალებას გაძლევთ ჭრილობის შედეგად წარმოქმნილ ჭურჭელში ხვრელების თრომბით ჩაკეტოთ.

ცუდი კოაგულაციის დროს, თუნდაც მცირე ტრავმის შემდეგ, სისხლის დაკარგვა შეიძლება შეუთავსებელი იყოს ადამიანის სიცოცხლესთან. სისხლის დაკარგვის შეჩერების განხორციელება სხვადასხვა გზით უნდა იქნას გამოყენებული სისხლდენის სიმძიმისა და ბუნების მიხედვით.

ამ მიზეზით, ყველამ მნიშვნელოვანია გვახსოვდეს ძირითადი წესები იმის შესახებ, თუ როგორ უნდა შეწყდეს ვენური სისხლდენა, ასევე არტერიული სისხლდენა, თუ ეს მოხდება, ასევე, რა სახის სისხლის დაკარგვა და სისხლდენის შეჩერების გზები არსებობს.

სისხლდენის სახეები

ადამიანის სხეულზე ღია ჭრილობის საშიშროება, რომელიც იწვევს სისხლის დაკარგვას, არსებობს როგორც სამსახურში, ასევე ყოველდღიურ ცხოვრებაში. თუ საფრთხე იგნორირებულია, შეიძლება მოხდეს სისხლძარღვთა საწოლის ინფექცია და შემდგომი სხეულის ინფექცია. არსებობს რამდენიმე სახის სისხლდენა შეჩერების მიზნით, რომელიც გამოიყენება სხვადასხვა მეთოდებით:

1. კაპილარული. გამოირჩევა სისხლის ნელი და ერთგვაროვანი გამოყოფით, რომელსაც ალისფერი ფერი აქვს. ნორმალური შედედებისას სისხლი თავისთავად ჩერდება.
2. ვენური. იგი გამოირჩევა მუქი ფერის სისხლის უწყვეტი დინების ერთგვაროვნებით.
3. არტერიული. გამომავალი ჭავლი პულსირებს დარტყმებით. მას აქვს ალისფერი ფერი. სისხლის დაკარგვის მოცულობა ძალიან დიდია. დიდი არტერიების დაზიანების შემთხვევაში არტერიული სისხლდენის საშიშროება ფატალურია.
4. შერეული ტიპივრცელი დაზიანების შედეგად წარმოქმნილი. თან ახლავს უხვი სისხლდენა.

პრაქტიკაში, რამდენიმე ტიპის გემები ხშირად ზიანდება ერთდროულად, რადგან ისინი ძალიან ახლოს მდებარეობს. ამ მიზეზით, სისხლდენა იყოფა ტიპებად ჭავლის სიძლიერის მიხედვით.:

1. სუსტი. რომლის საბოლოო გაჩერება ხდება ჭრილობის დამუშავებისას.
2. ძლიერი. სისხლი ძალიან სწრაფად მიედინება ჭრილობიდან, ამიტომ ჯერ მიაღწევენ მის საბოლოო გაჩერებას და მხოლოდ ამის შემდეგ მკურნალობენ ჭრილობას. სისხლის დაკარგვის ხანგრძლივმა ხანგრძლივობამ შეიძლება გამოიწვიოს სიკვდილი.

სისხლდენის შეჩერების დროებითი და მუდმივი გზები

დროებითი მეთოდები გამოიყენება ჭრილობის წარმოქმნის პირველ წუთებში სპეციალისტების მოსვლამდე, ასევე დაზარალებულის ტრანსპორტირებისას. დროებითი მეთოდები მოიცავს:

• წნევის სახვევის დაწესება;
• სხეულის ნაწილის ამაღლებული პოზიციის მიცემა;
• სახსრის მაქსიმალური მოხრა გემების შეკუმშვის მიზნით;
• გემების დაჭერა თითებით;
• ტურნიკის წასმა;
• სისხლდენის ჭურჭელზე დამჭერების დადება.

სისხლდენის დროებით შეჩერების გზები

იმისთვის, რომ მსხვერპლს სათანადოდ დაეხმაროთ სასწრაფო სისხლის დაკარგვის შემთხვევაში, მტკიცედ უნდა გახსოვდეთ ალგორითმი აუცილებელი მოქმედებადა მისი განხორციელების გზები, მოცემულია ქვემოთ მოცემულ ცხრილში.

გარეგანი სისხლდენის სახეები და პირველადი დახმარების მეთოდები

ხედი	ნიშნები	როგორ შევაჩეროთ სისხლდენა
კაპილარული	სისხლი ზედაპირული გემებიდან ნელი წვეთებით მიედინება	შესაჩერებლად აუცილებელია ჭრილობის დამუშავება წყალბადის ზეჟანგით. სწრაფი გზამოიცავს სახვევის წასმას ხელთ არსებული ნებისმიერი საშუალებით - ცხვირსახოცი, სახვევი ან მარლის, დაზიანებული ადგილის ზომიერი შეკუმშვის დაკვირვება. დამუშავებისას შეგიძლიათ გამოიყენოთ ბამბა, მაგრამ არ დატოვოთ იგი სახვევის შიგნით.
ვენური	ღრმა ჭრილობა წარმოიქმნება გამჭოლი ან მჭრელი საგნით ტრავმის შედეგად. გამოსული სისხლის მოცულობა დიდია, ფერი მუქი წითელი, მსხვერპლს კი კანის გაუფერულება.	კიდურის დაზიანების შემთხვევაში ვენური სისხლდენის შეჩერება მიიღწევა ამაღლებული პოზიციის მიცემით. ამ მეთოდის გამოყენებისას ჭრილობას ამუშავებენ ზეჟანგით, რომელიც გადაფარავს ხელსახოცის, რომელიც მჭიდროდ არის ბაფთით. თუ სისხლდენა ძლიერია, დაგჭირდებათ ვინმეს დახმარება ჭრილობაზე ან მის ქვემოთ (კიდურის დაზიანების შემთხვევაში) დასაჭერად.
არტერიული	ღრმა ჭრილობა ჩნდება პირსინგის, ჭრის საგნების ზემოქმედებისას. შეიძლება იყოს დაჭრილი. მიედინება ჭავლი ხშირად პულსირებს, აქვს ალისფერი ფერი. დაზარალებული მკვეთრად ფერმკრთალდება, შეიძლება დაკარგოს გონება.	არტერია შეგიძლიათ შეაჩეროთ ბინტით, რომლის მომზადების დროს სისხლდენის ჭურჭელი ჭრილობის ოდნავ ზემოთ თითებით ან ხელისგულით დაჭერით. აღკაზმულობის მოსამზადებლად, ხელთ არის გამოყენებული სხვადასხვა მასალები. ეს მეთოდი მოითხოვს სიზუსტეს, ამიტომ, ტურნიკის ქვეშ აუცილებლად იდება შენიშვნა, რომელზედაც კეთდება ნიშანი განაცხადის დროის შესახებ. სახვევი გამოიყენება რამდენიმე ფენად, რაც ჭურჭლის ტამპონირების საშუალებას იძლევა. კისრისა და საზარდულის მიდამოში ჭრილობებისთვის დროებითი სახვევი შეიძლება ძალიან დასველდეს, ამიტომ ექიმების მოსვლამდე თითები გრძელდება დაზიანებულ გემებზე.
შერეული	ეს არის ფართო გარეგანი დაზიანების შედეგი, რომელსაც თან ახლავს უხვი სისხლის დაკარგვა.	დროებითი გაჩერება შეიძლება სცადოთ რამდენიმე გზით, რომლებიც ზემოთ იყო ჩამოთვლილი.

დროებითი ჩაცმისას ეფექტურია სიცივის გამოყენება ყინულით ან სხვა საგნით გამათბობელი ბალიშის სახით.. მსხვერპლს ადუღებენ წყლით, რათა ნაწილობრივ ანაზღაურდეს სითხის დაკარგვა. სისხლდენის დროებით შეჩერების ძირითად მეთოდად ტურნიკე გამოიყენება.

სხვადასხვა ტიპის სისხლდენის შეჩერების ფოტო

მისი გამოყენებისას თქვენ უნდა დაიცვან მთელი რიგი წესები:

1. უფრო ხშირად, ტურნიკი გამოიყენება არტერიული სისხლდენის დროს.
2. ყველაზე ეფექტური ტურნიკები კიდურზე გამოყენებისასბ, აქვს მხოლოდ ერთი ძვალი (მხრის ან ბარძაყის). წინამხრის ან ქვედა ფეხიზე გამოყენებისას მხოლოდ ვენები იჭიმება.
3. ტურნიკის ქვეშ საჭიროა სუბსტრატიკანის დაჭიმვის თავიდან ასაცილებლად.
4. ტურნიკის გამოყენება შესაძლებელია მხოლოდ ბარძაყის ან მხრის ზედა ან შუა მესამედზენერვების შეკუმშვის თავიდან ასაცილებლად (საჯდომის ან იდაყვის).
5. ტურნიკის გამოყენების მაქსიმალური ვადა 2 საათია.. ზამთარში კიდური დამატებით უნდა იყოს იზოლირებული მოყინვის თავიდან ასაცილებლად.
6. დროდადრო საჭიროა ტურნიკის გაფხვიერებაამ მომენტში თითებით გემებზე დაჭერით. ზაფხულში ეს უნდა გაკეთდეს ყოველ საათში, ზამთარში - ორჯერ უფრო ხშირად.
7. ტურნიკის სწორი გამოყენებით კანიფერმკრთალდება. ტურნიკი აჩერებს არტერიების პულსაციას ქვემოთ მიდამოში.
8. გამოიყენეთ დამჭერი სისხლდენის შესაჩერებლადსაჭიროებს სავალდებულო სატრანსპორტო იმობილიზაციას, რასაც მოჰყვება სისხლის საბოლოო გაჩერება საავადმყოფოში.

შეიძლება თუ არა ტურნიკის ნაცვლად ტრიალის გამოყენება?ამაზე დადებითი პასუხი უნდა გასცეს. უმეტეს შემთხვევაში საჭიროა მხოლოდ მაღალი ხარისხის სახვევი, ხოლო ტურნიკი მხოლოდ არტერიული სისხლდენის დროს უნდა იქნას გამოყენებული.

სისხლდენის საბოლოოდ შეჩერების გზები

სისხლდენის საბოლოოდ შეჩერების გზები მოიცავს:

1. მექანიკური.
2. თერმული.
3. ქიმიური.
4. ბიოლოგიური.

თითოეული მათგანის მახასიათებლები წარმოდგენილია ქვემოთ. სისხლდენის სახეები და მათი საბოლოოდ შეჩერების გზები

ხედი	მოქმედებები	გამოყენების ჩვენებები
მექანიკური	სისხლძარღვების ლიგირება, სისხლძარღვთა ნაკერების დადება, წნევის სახვევი, ჩაკეტვა, სისხლძარღვთა პროთეზების (შუნტი) გამოყენება.	გემის ლიგირება გამოიყენება მცირე და საშუალო ზომის გემების ჭრილობებისთვის, ძირითადის გამოკლებით.
ქიმიური	მედიკამენტების გამოყენება, რომლებიც ავიწროებენ სისხლძარღვებს და აძლიერებენ სისხლის შედედებას (ადრენალინი, ერგოტის პრეპარატები, კალციუმის ქლორიდი და ა.შ.)	მეთოდი გამოიყენება შიდა სისხლდენის დროს, ზემოქმედების სხვა ზომების გამოკლებით. გამოიყენება როგორც აუცილებელი დამხმარე საშუალება საშვილოსნოდან სისხლდენის დროს, ასევე ფილტვებიდან, კუჭიდან სისხლის დაკარგვისას
ბიოლოგიური	1. თრომბოკინაზათ მდიდარი ცხოველური ქსოვილის ტამპონები (ომენტუმი, ცხიმოვანი ქსოვილიდა ა.შ.).	მეთოდი გამოიყენება სხვადასხვა სიტუაციებში სხვადასხვა ხარისხითსისხლდენის სიმძიმე
	2. სისხლის პროდუქტების ადგილობრივი გამოყენება (თრომბინი, ჰემოსტატიკური ღრუბელი და სხვ.).
	3. სისხლის გადასხმა წამლების გამოყენებით, რომლებიც ზრდის სისხლის შედედებას (პლაზმა, ფიბრინოგენი, თრომბოციტების მასა და სხვ.) სისხლის დაკარგვის ხარისხის მიხედვით.
	4. შემავალი ვიტამინები (C, K ვიკასოლის სახით), რომლებიც აძლიერებენ სისხლის შედედებას.
	5. ადამიანის ან ცხოველის სისხლის შრატის ინტრამუსკულური ინექცია ჰემოსტატიკური ეფექტისთვის.

შეაჩერე სისხლდენა სახეზე ან თავის მცირე ჭრილობისგან

როდესაც ჭრილობა წარმოიქმნება სახის ან თავის კანზე, სისხლი ჩნდება შუბლზე ან ცხვირიდან, ამან შეიძლება გამოიწვიოს საკმაოდ მძიმე სისხლდენა იმის გამო, რომ აქ არის ბევრი სისხლძარღვებიზედაპირთან ახლოს.

უმეტეს შემთხვევაში, ასეთი სისხლდენა შეიძლება ადვილად აღმოიფხვრას სახლში, თუნდაც ძალიან საშიში იყოს.

ამისათვის თქვენ კარგად უნდა იცოდეთ განსხვავება ჭრილობებს შორის, რომლებიც ექვემდებარება თვითმკურნალობას, იცოდეთ როგორ შეაჩეროთ ისინი და მათ, ვისი მკურნალობაც საჭიროებს სასწრაფო სამედიცინო დახმარებას. შემთხვევები, რომლებიც საჭიროებენ სასწრაფო დახმარებას, მოიცავს:

• თავის ქალას დეფორმაციები, მათზე ჩაძირული ადგილების გამოჩენა, ძვლების თვალსაჩინო ფრაგმენტები ან ტვინის ექსპოზიცია;
• თვალის დაზიანება;
• გარეგნობა გამჭვირვალე სითხემიედინება ცხვირიდან ან ყურებიდან.

თუ საჭიროა მცირე ჭრილობისგან სისხლდენის შეჩერება შემდეგი წესები უნდა დაიცვან:

• დამუშავების წინ ხელები კარგად დაიბანეთ საპნით და წყლით;
• სხვა ადამიანის დახმარებით ჩაიცვით ლატექსის ხელთათმანები. მათი არყოფნის შემთხვევაში შეგიძლიათ გამოიყენოთ პლასტმასის ჩანთა ან რამდენიმე ფენად დაკეცილი სუფთა ქსოვილი;
• დაადეთ მსხვერპლს ზურგზე;
• მოაშორეთ ნებისმიერი ჭრილობა ხილული ობიექტები, მაგრამ ნუ ეცდებით მის გაწმენდას;
• მჭიდროდ დააჭირეთ ჭრილობას მარლით, სუფთა ქსოვილით ან სხვა სუფთა მასალით. თუ ჭრილობაში დარჩა ნივთი, რომლის ამოღებაც შეუძლებელია, შეეცადეთ არ შეეხოთ მას;
• მეოთხედი საათის განმავლობაში დააჭირეთ ჭრილობას, შეამოწმეთ დრო საათის მიხედვით, ამ პერიოდის განმავლობაში ქსოვილის აწევის გარეშე. თუ სისხლი გაჟღენთილია მატერია, ჩაიცვით ახალი;
• თუ 15 წუთის უწყვეტი წნევის შემდეგ სისხლი აგრძელებს დინებას, საჭიროა ჭრილობის დაჭერა კიდევ 15 წუთის განმავლობაში. ამ მეთოდის გამეორება შესაძლებელია 3-ჯერ;
• სისხლდენის გაგრძელების შემთხვევაში განაგრძეთ დაჭერა და სასწრაფოს გამოძახება;
• უნდა გვახსოვდეს მსხვერპლში შფოთვის, დაბნეულობის, შიშის ნიშნების, ზედაპირული და ხშირი სუნთქვის გამოჩენა, რომ ყველა მათგანი შეიძლება მიუთითებდეს დაწყებაზე. შოკის მდგომარეობა, ასევე სიცოცხლისთვის საშიში და საჭიროებს სასწრაფო სამედიცინო დახმარებას.

ვიდეო

მოკლედ სხვა სახის სისხლდენისა და მისი შეჩერების გზების შესახებ

პლევრის სისხლდენა

ჩნდება ნეკნების მოტეხილობით, გულმკერდის დაზიანებით. სისხლდენის არსებობა შეიძლება ვივარაუდოთ შემდეგი ნიშნებით:

• გაფერმკრთალების ზრდა;
• მწვავე ტკივილი გულმკერდის არეში;
• სუნთქვის გაძნელება.

სისხლდენის შეჩერების გზები შესაძლებელია მხოლოდ საავადმყოფოში მკურნალობით.

ფილტვის სისხლდენა

ფილტვის სისხლძარღვებიდან მომდინარე სისხლი იწყებს ბრონქებში დაგროვებას, რაც იწვევს რეფლექსურ ხველას. ის შეიძლება გამოირჩეოდეს ქაფიანი ხასიათით ამოსახველ ნახველში. ასეთი სისხლდენის აღმოფხვრა სახლში შეუძლებელია. მთავარი მეთოდი ჰოსპიტალიზაციაა. ექიმის მოსვლამდე,:

• დატოვე პაციენტი მჯდომარე მდგომარეობაში;
• მიეცით კოდტერპინის ტაბლეტი ხველის შესამსუბუქებლად;
• Დადება ცივი კომპრესამკერდზე;
• თუ პაციენტს აქვს ტუბერკულოზი, მიეცით მდიდარი სასმელი ფიზიოლოგიური ხსნარი(კოვზი მარილი ჭიქა წყალში);
• სავალდებულო ტრანსპორტირება სამედიცინო დაწესებულებაში.

სისხლდენა კუჭიდან ან ნაწლავებიდან

შინაგანი ორგანოებიდან მწვავე სისხლდენა შეიძლება გამოწვეული იყოს კუჭის ან ნაწლავების წყლულმა, რომლის დროსაც სიმსივნის გაფუჭება აზიანებს სისხლძარღვებს.

გამონადენი შეიძლება მოხდეს მუქი ფერის ღებინების სახით ან გამოჩნდეს როგორც თხევადი განავალი. პაციენტს არ უნდა მიეცეს საკვები ან სასმელი. Ზე ზედა ნაწილიცივი კომპრესა უნდა წაისვათ მუცელზე.

სისხლდენის შეჩერების გზები ხელმისაწვდომია მხოლოდ სპეციალისტებისთვის, ასე რომ თქვენ უნდა უზრუნველყოთ საავადმყოფოში ტრანსპორტირება.

დაზიანებებისა და სისხლძარღვების სხვა დაზიანებისთვის გამოიყენება სისხლდენის შეჩერების დროებითი მეთოდი. მიზანია დაზარალებულის მდგომარეობის სტაბილიზაცია, გაჩერება და შესაძლებელი გახდეს პაციენტის სამედიცინო დახმარებისთვის საავადმყოფოში გადაყვანა.

სისხლდენის სახეები და შეჩერების გზები

სისხლდენის შეჩერების გზა არჩეულია იმის მიხედვით, თუ რომელი გემებია დაზიანებული, მათი მდებარეობა სხეულზე, რამდენად სწრაფად ხდება სისხლის დაკარგვა. ზიანის ხასიათიდან გამომდინარე გამოირჩევა:

• ვენური.
• არტერიული.
• კაპილარული.
• შერეული.

კლინიკურ მონაცემებზე ფოკუსირებით გამოიყენება სისხლდენის შეჩერების დროებითი მეთოდი:

განვიხილოთ სიცოცხლისთვის საშიში სისხლძარღვების დაზიანების ორი ყველაზე გავრცელებული ტიპი - არტერიული და ვენური სისხლდენა.

არტერიული სისხლდენის ნიშნები

ტურნიკეტი კიდურებიდან სისხლდენის შესაჩერებლად ყველაზე ეფექტური დროებითი საშუალებაა. მაგრამ ეს მეთოდი საკმაოდ ტრავმულია, რადგან ის მთლიანად აჩერებს სისხლის მიმოქცევას გამოყენების ადგილის ქვემოთ მდებარე ქსოვილებში და არასწორად გამოყენების შემთხვევაში შეიძლება გამოიწვიოს სერიოზული გართულებები. ამიტომ აუცილებელია მკაფიოდ განვასხვავოთ არტერიული და ვენური სისხლდენა.

როდესაც არტერია დაზიანებულია, შემდეგი სიმპტომები შეინიშნება.

• სისხლის ფერი არის ნათელი წითელი, ალისფერი, გაჯერებული.
• სისხლი მიედინება შოკებით, რაც შეესაბამება გულის შეკუმშვას. როდესაც მთავარი არტერია დაზიანებულია, წვეთი ფაქტიურად სცემს შადრევანს.
• სისხლდენა ძალიან სწრაფია. გადაუდებელი დახმარების გარეშე, დაზარალებულს შეუძლია რამდენიმე წუთში მიიღოს. თუ სისხლდენა არ შეჩერდა, მაშინ სიკვდილი ხდება 5-10 წუთში.

როგორ შევაჩეროთ არტერიული სისხლდენა

არსებობს რამდენიმე ტექნიკა, ყველაზე ხშირად ისინი კომბინირებულია. არტერიიდან სისხლდენის შეჩერების უსწრაფესი დროებითი გზაა ჭურჭლის თითით დაჭერა ჭრილობის ზემოთ ქვემდებარე ძვლის პროტრუზიის წინააღმდეგ. ამის შემდეგ, ყველა საჭირო მასალა მზადდება და გამოიყენება ტურნიკი ან ირონია. ესენი არიან ყველაზე ეფექტური გზებიარტერიული სისხლდენის დროებითი შეჩერება კიდურების გემებზე.

თუ მთავარი არტერიის გვერდითი ტოტი დაზიანებულია, შეიძლება გამოყენებულ იქნას წნევის სახვევი.

თითებით ჭურჭლის დაჭერა

არტერიული სისხლდენის შეჩერების ეს მეთოდები გამოიყენება შემდეგი სისხლძარღვების დაზიანებისას:

• საძილე არტერია.
• აქსილარული არტერია.
• მხრის არტერია.

ან, ხელის ოთხი თითით, ჭურჭელი დაჭერილია ძვლის გამონაყარზე დაზიანების არეზე. წნევის წერტილის ქვემოთ არ უნდა იყოს პულსი. თქვენ უნდა იცოდეთ ქულები წინასწარ, საკუთარ თავზე ან პარტნიორზე ვარჯიშის შემდეგ.

მნიშვნელოვანია გვახსოვდეს, რომ თითის წნევის შენარჩუნება ძნელია ხანგრძლივი დროის განმავლობაში. ამიტომ, სისხლდენის შეჩერების შემდეგ, გამოიყენება ტურნიკი ან, მისი არარსებობის შემთხვევაში, ირონია იმპროვიზირებული საშუალებების გამოყენებით.

წრიული შეკუმშვის მეთოდები

ამ მეთოდით, ყველა ჭურჭელი იწურება რბილი ქსოვილებიკიდურები. აპლიკაციის ადგილის ქვემოთ სისხლის მიწოდება მთლიანად შეჩერებულია. კიდურის წრიული შეკუმშვით გარე სისხლდენის დროებით შეჩერების მეთოდების გამოყენებისას მნიშვნელოვანია ძირითადი წესების დაცვა.

• ტურნიკი გამოიყენება მკაცრად განსაზღვრულ ადგილას, წინააღმდეგ შემთხვევაში შეიძლება დაზიანდეს კიდურის ნერვები. ისინი ცდილობენ ამის გაკეთებას რაც შეიძლება ახლოს ჭრილობასთან, მაგრამ დაზიანებულ ქსოვილებთან შეხების გარეშე.
• არ წაისვათ ტურნიკი გამოყენების ადგილზე ანთების შემთხვევაში.
• აკონტროლეთ ტურნიკის გამოყენების ხანგრძლივობა. ზამთარში არაუმეტეს 1,5 საათისა და ზაფხულში 2 საათისა. მიამაგრეთ შენიშვნა, რომელშიც მითითებულია განაცხადის ზუსტი დრო, დააფიქსირეთ იგი მსხვერპლის ტანსაცმელზე ან პირდაპირ ტურნიკის ქვეშ.
• აკრძალულია ტურნიკის დაფარვა ტანსაცმლით ან ბინტით. ეს უნდა იყოს ხილული.
• რბილი ქსოვილების დაზიანების თავიდან ასაცილებლად, სახვევი, ქსოვილის ნაჭერი ან სხვა რბილი მასალა მოთავსებულია ტურნიკის ქვეშ.

განაცხადის ადგილი:

• შუა ხბო.
• წინამხრის ქვედა მესამედი.
• მხრის ზედა მესამედი.
• შუა ბარძაყის ქვემოთ.
• კიდურის ფესვი სხეულზე ფიქსაციით.

ტურნიკის ტექნიკა

კიდურების არტერიებიდან გარე სისხლდენის დროებით შეჩერების მეთოდები ტურნიკის გამოყენებით ტარდება შემდეგი თანმიმდევრობით.

თუ აპლიკაციიდან 2 საათზე მეტი გავიდა, მაშინ ტურნიკე უნდა გაიხსნას 15 წუთის განმავლობაში კიდურიდან ამოღების გარეშე. ამ დროს არტერია თითით იკვრება. ტურნიკი ხელახლა გამოიყენება წინაზე ოდნავ მაღლა და უფრო ხანმოკლე პერიოდის განმავლობაში. როდესაც ტურნიკი ხელახლა გამოიყენება, შეიძლება გამოყენებულ იქნას გერშ-ჟოროვის მეთოდი. ამ მეთოდით კიდურის მოპირდაპირე მხარეს იდება კონტრ-სტოპი – ხის საბურავი. ამგვარად, ტირაჟი ნაწილობრივ შენარჩუნებულია. იგივე მეთოდი გამოიყენება საძილე არტერიაზე ტურნიკის დასაყენებლად. სლინტის არარსებობის შემთხვევაში გამოიყენეთ მსხვერპლის ხელი მოპირდაპირე მხარეს, როგორც სამაგრი, ასწიეთ იგი მაღლა.

სტანდარტული აღკაზმვის არარსებობის შემთხვევაში, გამოიყენება რეზინის მილი. ასევე შესაძლებელია კიდურის შეკუმშვა ბრუნვის გამოყენებით. გამძლე მასალის ზოლს, შარფს, შარფს, შარვლის ქამარს ახვევენ შესაბამის ადგილას, აკრავენ და ჯოხით აჭიმებენ არტერიის შეკუმშვამდე და სისხლდენის შეჩერებამდე.

ჯოხი კიდურზე ბინტით ფიქსირდება.

ვენიდან სისხლდენის ნიშნები

ვენიდან სისხლდენის დროებით შეჩერების მეთოდები განსხვავდება არტერიის დაზიანებისგან. ვენიდან სისხლდენას შემდეგი სიმპტომები ახასიათებს.

• სისხლი უწყვეტი ნაკადით მიედინება.
• სისხლის ფერი მუქი, ალუბლისფერია.
• სისხლდენის ინტენსივობა ნაკლებია, ვიდრე არტერიის დაზიანებით, მაგრამ დიდი ვენების მთლიანობის დარღვევის დახმარების გარეშე, ასევე შესაძლებელია სისხლის მნიშვნელოვანი დაკარგვა, არტერიული წნევის დაქვეითება და სიკვდილი ჰიპოვოლემიური შოკით.

ვენური სისხლდენის შეჩერების გზები

კიდურის ვენური სისხლძარღვების ფართო დაზიანებით, შესაძლებელია ტურნიკის გამოყენება იმავე პრინციპებით, როგორც ვენური სისხლდენით. სხვა შემთხვევაში, ზეწოლის სახვევი გამოიყენება ან კიდურის მოხრილი.

ვენური სისხლდენის შეჩერების გზები წნევის სახვევის გამოყენებით:

შეგიძლიათ ვენის დაჭიმვა და სისხლდენის შეჩერება კიდურის მოქცევის მეთოდის გამოყენებით. ნაკეცის ადგილას იდება ქსოვილის მკვრივი როლიკერი ან სახვევი, კიდური მაქსიმალურად მოხრილია და ამ მდგომარეობაში ფიქსირდება ქსოვილის ზოლით, ქამრით, სახვევით.

სისხლდენის დროებით შეჩერების გზები გამოიყენება არტერიების და ვენების ტრავმული დაზიანებისთვის. დაზარალებულს უტარდება პირველადი დახმარება, სტაბილიზდება და გადაყვანილია საავადმყოფოში, სადაც ქირურგიული მეთოდები გამოიყენება სისხლძარღვების მთლიანობის აღსადგენად.