როგორია ტეტანუსის სიმპტომები და მკურნალობა ძაღლებში. ტეტანუსი - ინფექციური დაავადება ძაღლებში ეტიოლოგია და პათოგენეზი

გამომწვევი აგენტია ანაერობული სპორის წარმომქმნელი ბაცილი (Clostridium tetani), რომელიც ჩვეულებრივ გვხვდება ნიადაგში (განსაკუთრებით ნაკელში). ჭრილობებში მოხვედრისას მიკრობები მრავლდებიან მკვდარ ქსოვილებში და წარმოქმნიან ტოქსინს, რომელიც სპეციალურად მოქმედებს ნერვულ სისტემაზე.

დაავადების სიმპტომები

Საინკუბაციო პერიოდი- რამდენიმე დღიდან 3 კვირამდე. ძაღლებში ტეტანუსის პირველი სიმპტომია თვალის დახამხამების შეუძლებლობა. პაციენტებს აღენიშნებათ შიშის მომატება, დაძაბული სიარული, საღეჭი კუნთების კრუნჩხვის გამო, ყბების მოძრაობა რთულდება, ვითარდება დაძაბულობა თავისა და კისერში, შემდეგ კი სხეულის სხვა ნაწილებში. ზურგი და კიდურები გასწორებულია, კუდი დაჭიმულია, მუცლისა და გულმკერდის კედლების კუნთები დაძაბულია. მოძრაობა რთულია. კუნთების კრუნჩხვითი შეკუმშვით, სხეულის ტემპერატურა იმატებს. ცხოველები ხშირად იღუპებიან (1-3 კვირაში). ზოგჯერ ტეტანუსი ძაღლებში ვლინდება მხოლოდ გარკვეული კუნთების ჯგუფის (განსაკუთრებით თავის) სპაზმით და ბედნიერად მთავრდება.

დაავადების დიაგნოსტიკა

ტეტანუსის გენერალიზებული ფორმა დიაგნოზირებულია სიმპტომების საფუძველზე, ლოკალიზებული ფორმა ყველაზე ხშირად მთლიანად ქრება და დიაგნოსტირება არ ხდება.

დაავადების მკურნალობა

Პირველადი დახმარება. ჭრილობის დამუშავება ანტისეპტიკებით (იოდის 5%-იანი ხსნარი, კალიუმის პერმანგანატი 1:500). ჭრილობების ქირურგიული მკურნალობა, შესაძლოა ტეტანუსის საწინააღმდეგო ანტიტოქსიკური შრატის ადრე შეყვანა (ინსტრუქციის შესაბამისად). კრუნჩხვით - სედატიური საშუალებების შეყვანა. ცხოველებში ტეტანუსის მკურნალობა რთულია, ამიტომ განზოგადებული ფორმით დაავადებული ძაღლის შემთხვევაში ამ დაავადებისხელმისაწვდომი ფატალური შედეგიასფიქსიის ან დაღლილობის გამო. პრევენცია მოიცავს ჭრილობების დროულ საფუძვლიან მკურნალობას და ტეტანუსის ტოქსოიდის შეყვანას.

ტეტანუსი (ტეტანუსი) - მწვავე, არაგადამდები, ჭრილობა ინფექციური დაავადებაცხოველებსა და ადამიანებს ახასიათებთ გამოხატული რეფლექსური აგზნებადობა და სხეულის კუნთების კრუნჩხვითი შეკუმშვა ტოქსინების გავლენის ქვეშ, რომლებსაც პათოგენი აყალიბებს ორგანიზმში შეყვანის ადგილზე.

ისტორიის მინიშნება. ტეტანუსის მქონე ცხოველების დაავადება ცნობილი იყო ჩვენს წელთაღრიცხვამდე 2-3 ათასი წლის განმავლობაში. ჰიპოკრატე ძვ.წ IV საუკუნეში ახალი ერააღწერილია ტეტანუსი ადამიანებში. ტეტანუსის მიკრობის პირველი აღწერა ეკუთვნის ნ.დ. მონასტრისკი (1883). ტეტანუსის ბაცილის უფრო დეტალური შესწავლა 1884 წელს ჩაატარა ნიკოლაიერმა, რომელმაც გამოიწვია ექსპერიმენტული ტეტანუსი პატარა ექსპერიმენტულ ცხოველებში. ბერინგმა და კიტაზატომ 1890 წელს შეიმუშავეს ტეტანუსის ტოქსოიდის მიღების მეთოდი. 1924 წელს რამონმა მიიღო ტოქსოიდი ტეტანუსის ტოქსინის ფორმალინით ნეიტრალიზებით, რომელიც დღემდე გამოიყენება ცხოველების ტეტანუსის საწინააღმდეგო იმუნიზაციისთვის.

რუსი მეცნიერებიდან ტეტანუსი შეისწავლეს ნ.ე.ცვეტკოვმა, ა.ბრეუსმა, ფ.ი.კაგანმა, ნ.მ. სტრელკოვი და სხვები. მათ შეიმუშავეს ალუმის ტოქსოიდის მოპოვებისა და ცხოველების ტეტანუსის საწინააღმდეგო იმუნიზაციის პრაქტიკაში დანერგვის მეთოდი.

ტეტანუსი გვხვდება მთელ მსოფლიოში, მაგრამ უფრო ხშირია სამხრეთის ქვეყნები. სიკვდილიანობა ტეტანუსის დროს -50 -90%.

ეკონომიკური ზიანიტეტანუსით გამოწვეული, მცირეა, რადგან დაავადება უკიდურესად იშვიათია სპორადული შემთხვევების სახით.

დაავადების გამომწვევი აგენტი- Clostridium tetani - თხელი ჯოხი 4-8µ სიგრძისა და 0,4-0,6µ სიგანის; მოძრავი (აქვს პერიტრიხული დროშები), იზრდება ანაერობულ პირობებში, ქმნის მრგვალ ან ოვალურ სპორებს, რომლებიც განლაგებულია ბაქტერიული უჯრედის ბოლოებზე და აძლევს მას ფორმას. ბარაბანი, სპორები ასევე შეიძლება განთავსდეს ღეროებისგან განცალკევებით; ადვილად იღებება ანილინის საღებავებით და გრამით. ის იზრდება კიტა-ტაროზის ღვიძლის ბულიონზე, რაც იწვევს მის დაბინდვას. გარემოს განათლება ხდება 48-72 საათის შემდეგ. ტვინის კულტურის ნიადაგზე ზრდისას იწვევს მის გაშავებას. გაზის წარმოქმნა სუსტად არის გამოხატული. დამწვარი რქის თავისებური სუნი ასდის. გლუკოზასთან ერთად სისხლის აგარზე, ცეისლერის დანიშნულებით, ის ქმნის დელიკატურ კოლონიებს, ცენტრი ოდნავ აწეულია, არარეგულარული განშტოების პროცესები ვრცელდება კიდეებიდან, გარშემორტყმულია ჰემოლიზის ზონით (ზრდის ფორმები 2 ან 3 ცეისლერის მიხედვით). არ ანადგურებს ნახშირწყლებს. ნელ-ნელა თხევადდება ჟელატინი და ხაჭო შრატი, პეპტონიზებს რძეს პატარა ფანტელების წარმოქმნით.

ინფიცირებულ ორგანიზმში და კულტურაში პათოგენი აყალიბებს ტოქსინს, რომელიც იწვევს კლინიკური გამოვლინებადაავადება. ტოქსინის გამოსავლენად თეთრი თაგვები ან ზღვის გოჭები ინფიცირდებიან ერთდროულად ინოკულაციასთან ერთად. საკვლევი მასალა (ჭრილობის სეკრეცია, ჩირქი, ქსოვილის ნაჭრები) აღებულია ღრმა ფენებიდაზიანების ადგილები.

Cl-ის ვეგეტატიური ფორმები. ტეტანი არ არის ძალიან მდგრადი სიცხის მიმართ. მეორეს მხრივ, სპორებს აქვთ მნიშვნელოვანი წინააღმდეგობა ფიზიკური გავლენის მიმართ. ისინი ნიადაგში სიცოცხლისუნარიანი რჩებიან 10 წლის ან მეტი ხნის განმავლობაში, ადუღება კლავს სპორებს 1-3 საათში, 115 ° C ტემპერატურაზე ისინი ნადგურდებიან 5 წუთის შემდეგ. სადეზინფექციო საშუალებებიდან სპორები კლავს 0,5%-ს მარილმჟავა- 30 წუთის შემდეგ, კრეოლინის 5% ხსნარი - 5 საათის შემდეგ, კარბოლის მჟავას 5% ხსნარი - 15 საათის შემდეგ, 3% ფორმალინი - 24 საათის შემდეგ. პირდაპირი მზის სხივებიტოქსინი ნადგურდება 10-17 საათში, 65°C-მდე გაცხელებისას - 5 წუთში.

ტეტანუსის ტოქსინისაგან იზოლირებული იქნა ტეტანოსპაზმი, რომელიც ნადგურდება 60°C ტემპერატურაზე 10 წუთის შემდეგ, და ტეტანოლიზინი, რომელიც უძლებს ამ ტემპერატურას. ტეტანოლიზინი კულტურებში ყალიბდება 24 საათის განმავლობაში, ხოლო ტეტანოსპაზმი - მხოლოდ 8-10 დღის შემდეგ. ტეტანოსპაზმი არის მომაკვდინებელი ტოქსინი, რომელიც მოქმედებს ნერვულ სისტემაზე და იწვევს განივზოლიანი კუნთების მატონიზირებელ შეკუმშვას. ტეტანოლიზინი იწვევს ერითროციტების ლიზას ცხოველებში. ყველა შტამის ტოქსინები ერთნაირია ანტიგენის მხრივ. როდესაც ტოქსინს ემატება 0,3-0,4% ფორმალინი და 30 დღის განმავლობაში თბება 37°C ტემპერატურაზე, ტოქსინი მთლიანად განეიტრალება და ხდება ანატოქსინი. ტეტანუსის ტოქსინების ნეიტრალიზება ხდება ტეტანუსის საწინააღმდეგო შრატით, რომელიც მომზადებულია ტოქსინის ნებისმიერი შტამის წინააღმდეგ.

ეპიდემიოლოგიური მონაცემები. ცხენები მგრძნობიარეა ტეტანუსის მიმართ მსხვილფეხა რქოსანი პირუტყვი, ღორები, ძაღლები, კატები, ფრინველი; ლაბორატორიული ცხოველებისგან - კურდღლები, ზღვის გოჭები, თეთრი თაგვები. ახალგაზრდა ცხოველები უფრო მგრძნობიარეა დაავადების მიმართ, ვიდრე მოზრდილები. ტეტანუსის მიმართ განსაკუთრებით მგრძნობიარენი არიან ახალშობილები, რომლებიც ინფიცირდებიან ტეტანუსის სპორებითა და ცალფეხა ცხოველებით დაბინძურებული ჭიპის მეშვეობით.

ტეტანუსის გამომწვევი აგენტი დიდი რაოდენობით გვხვდება ნიადაგებში, განსაკუთრებით უხვად ნაკელში (სახნავი მიწა, ბაღები, საძოვრები).

ტეტანუსის ინფექციური აგენტის წყარო და მატარებელია ჯანსაღი, განსაკუთრებით ბალახოვანი ცხოველები, რომლებშიც Cl. ტეტანი ლოკალიზებულია კუჭ-ნაწლავის შიგთავსში ნაწლავის ტრაქტიდა განავლით შემოდის გარემონიადაგის, საწოლების და სხვა საგნების დაბინძურება.

AT ვივოჯანსაღი ცხოველების ინფიცირება ხდება ჭრილობებში ტეტანუსის მიკრობის სპორების მოხვედრის შედეგად მიწასთან, ნაკელთან და ა.შ. ცხოველებს შორის ოპერაციის დროს ყველაზე ხშირად ზიანდება ცხენები, ამიტომ ხშირად ავადდებიან ტეტანუსით. თუმცა, განსაკუთრებით საშიში ღრმა ჭრილობები, ვინაიდან მათში აერაციის არარსებობის შემთხვევაში ქმნიან ხელსაყრელი პირობებიტეტანუსის ბაცილის რეპროდუქციისთვის.

მსხვილფეხა რქოსან პირუტყვში, წვრილფეხა პირუტყვსა და ღორებში ტეტანუსი შეიძლება მოხდეს მძიმე მშობიარობის შემდეგ, რაც იწვევს დაზიანებას დაბადების არხივეტერინარების მიერ დაკვირვების გარეშე ჩატარებული კასტრირების და სხვა ოპერაციების შემდეგ არსებული წესებიასეპტიკები და ანტისეპტიკები. ზოგჯერ გაურკვეველი რჩება სხეულში ტეტანუსის ბაცილის შეღწევის ადგილი. ითვლება, რომ ამ შემთხვევებში ბაცილები მრავლდებიან ნუშისებრი ჯირკვლების ფოლიკულებში ან ნაწლავის ლორწოვანი გარსის ნაკეცებს შორის, განსაკუთრებით თუ ეს უკანასკნელი დაზიანებულია.

შესაძლებელია ჭრილობების შეხორცება ქსოვილებში შეჭრილი სპორებით. ასეთ შემთხვევებში დაავადება შეიძლება განვითარდეს პირველადი ინფექციიდან დიდი ხნის შემდეგ, განმეორებითი დაზიანებების შედეგად ან სხვა პროვოკაციული ფაქტორების გავლენის ქვეშ.

პათოგენეზი. ჭრილობაში მოხვედრილი ტეტანუსის სპორები აღმოცენდებიან, თუ მათთვის ხელსაყრელი პირობებია, მიკრობები მრავლდებიან და გამოყოფენ ტოქსინს. მიკრობები, როგორც წესი, არ იშლება მთელ სხეულში, მხოლოდ ზოგჯერ ლიმფის ნაკადით ისინი მოჰყავთ შემდეგში. ლიმფური კვანძები. ტეტანუსის განვითარებაში მთავარი როლი ეკუთვნის ნეირორეფლექსურ მექანიზმებს.

ტეტანუსის ტოქსინი იწვევს კანსა და კუნთებში არსებული ნერვული დაბოლოებების გაღიზიანებას. გაღიზიანება გადაეცემა ცენტრალურ ნერვულ სისტემას: ზურგის ტვინი და ტვინი, იქ ქმნის გაზრდილი აგზნებადობის წერტილებს, რაც იწვევს სხეულის კუნთების გახანგრძლივებულ კრუნჩხვით (ტეტანურ) შეკუმშვას და შინაგანი ორგანოები. კუნთების სხვადასხვა ჯგუფის უწყვეტი შეკუმშვა ართულებს ცხოველებს საკვების მიღებას, გულისა და ფილტვების მუშაობას და იწვევს ორგანიზმის გამოფიტვას ენერგიის ძალიან დიდი დაკარგვის შედეგად. ცხოველის სიკვდილი ჩვეულებრივ ხდება გულის დამბლის ან ასფიქსიის გამო ფარინქსის, ბრონქების სპაზმის გამო. დაავადების შედარებით გაჭიანურებული კურსით, ცერებრალური შეშუპება შეიძლება მოხდეს რძემჟავას გავლენის ქვეშ, რომლის რაოდენობა ავადმყოფი ცხოველების სისხლში იზრდება 50-ჯერ ან მეტჯერ.

კლინიკური ნიშნები. ინკუბაციური პერიოდი საშუალოდ 1-დან 3 კვირამდეა, მაგრამ შეიძლება იყოს უფრო მოკლე და გრძელი (რამდენიმე თვემდე). დაავადების პირველი ნიშანი, რომელიც ყველაზე ხშირად თავის არეში კუნთების ტონუსის ცვლილებით იწყება, არის საჭმლის მიღებისა და ღეჭვის გაძნელება, რაც აიხსნება საღეჭი კუნთების კრუნჩხვით (ტრიზმუსი), რის გამოც ყბები. გახდეს სუსტად მოძრავი. რომ საწყისი ნიშნებიდაავადებებს მიეკუთვნება აგრეთვე: ცხოველის დაძაბული სიარული, უმოძრაობა აურიკულებიდა მესამე საუკუნის შემოდგომა. დაავადების განვითარებას თან ახლავს მთელი სხეულის კუნთების მკვეთრი კრუნჩხვითი შეკუმშვა. კისრის, ზურგის, კრუპის კუნთები დაფავით მყარდება. ავადმყოფი ცხოველის ნესტოები ძაბრის ფორმისაა, ვინაიდან ნეკნთაშუა სასუნთქი კუნთების და ბრონქების კუნთების ტეტანური შეკუმშვის გამო ფილტვებში ჰაერის გადინება რთულია. ნეკნის თაღის გასწვრივ წარმოიქმნება ანთების ღარი, სუნთქვა ხდება სწრაფი და ზედაპირული, პულსი ხშირი და მყარი. ორგანიზმში გაზის გაცვლის დარღვევა იწვევს ლორწოვანი გარსების ციანოზს, ზოგჯერ კი მწვავე შეშუპებაფილტვები. ტეტანუსის დროს კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის მუშაობა დარღვეულია: პერისტალტიკა ნელდება, მსხვილფეხა რქოსანი პირუტყვის საღეჭი რეზინი ჩერდება და ნაწიბური შეშუპებულია. ავადმყოფი ცხოველების განავალი და შარდი ძნელად გამოიყოფა. გაზრდილი რეფლექსური აგზნებადობა გარე სტიმულებზე (შეხება, მკვეთრი დარტყმა და ა.შ.) იწვევს ავადმყოფ ცხოველში კრუნჩხვების ზრდას, რამაც ზოგჯერ შეიძლება გამოიწვიოს ცხოველის დაცემა, ხერხემლის მოტეხილობაც კი. პაციენტებს აღენიშნებათ უწყვეტი ოფლიანობა, განსაკუთრებით უხვი კრუნჩხვების გაძლიერების დროს. ავადმყოფ ცხოველებში ცნობიერება შენარჩუნებულია.

ტეტანუსით დაავადებული ცხოველები დგანან ფართოდ გაშლილი ფეხებით, გაშლილი კისერი და კუდი; ცხენებში, კუდი, როგორც წესი, გარკვეულწილად აწეულია და გვერდით უბიძგებს.

ავადმყოფი ცხოველების მოძრაობა პრაქტიკულად შეუძლებელი ხდება, ვინაიდან სახსრებში მათი ფეხები არ იხრება, ასეთ ცხოველებს განსაკუთრებით უჭირთ მობრუნება და უკან გადაადგილება. ცხვრებსა და თხებში აღინიშნება კისრის კუნთების კრუნჩხვითი შეკუმშვა, რაც იწვევს თავის უკან დახევას (ოპისტოტონუსი). მსხვილ ცხოველებში, როგორც წესი, ზიანდება სხეულის მთელი კუნთები. ღორებსა და ძაღლებში ტეტანუსი ზოგჯერ შეიძლება შემოიფარგლოს მხოლოდ საღეჭი კუნთებით. ძაღლებში ზოგადი ტეტანუსის დროს დამახასიათებელია სხეულის პოზიცია: კიდურები გაშლილია წინ და უკან, ხერხემალი ქვევით მოხრილი. თავის კუნთების კრუნჩხვითი შეკუმშვა უკან იხევს პირის კუთხეებს, აბრუნებს უკან თვალის კაკლებიგარეთ მესამე ქუთუთო ამოვარდება, აღინიშნება კბილების ღრჭიალი.

პაციენტების სხეულის ტემპერატურა, თუ მათ არ აღენიშნებათ გართულებები (პნევმონია), ჩვეულებრივ ნორმალურია და მხოლოდ სიკვდილის წინ 40-42°C-მდე აიწევს. ცხოველის სიკვდილის შემდეგ, პირველ საათებში, ტემპერატურა 45°C-საც კი აღწევს.

ცხოველების ტეტანუსის დაავადება უმეტეს შემთხვევაში, თუ მკურნალობა დროულად არ იქნა გამოყენებული, ფატალურად მთავრდება პირველი სიმპტომების გამოვლენიდან 3-10 დღეში. ყველაზე მაღალი ლეტალობა ფიქსირდება ცხვრებში, განსაკუთრებით ბატკნებში (95-100%); ცხენებსა და პირუტყვში სიკვდილიანობა რამდენადმე დაბალია (50-90%).

ცხოველების გამოჯანმრთელებასთან ერთად, ტეტანუსის სიმპტომები სუსტდება ავადმყოფობის მეორე კვირის ბოლოს, შემდეგ კი თანდათან ქრება. ამავდროულად, გამოჯანმრთელებული ცხოველების მოძრაობის დროს კუნთების დაძაბულობა გრძელდება 4-6 კვირის განმავლობაში.

პათოლოგიური ცვლილებები. ცხოველებში, რომლებიც დაიღუპნენ ტეტანუსისგან, კარგად არის გამოხატული rigor mortis. ორგანოებში პათოლოგიური ცვლილებები არ არის დამახასიათებელი. Აღსანიშნავად დეგენერაციული ცვლილებებიღვიძლში და თირკმელებში სისხლი ცუდად არის შედედებული, აქვს მუქი შეფერილობა, გულის გაფართოება, ფილტვის შეშუპება, ზოგჯერ ბრონქოექტაზია ან განგრენული კერები მათში. გულის კუნთში და პლევრაზე არის მკვეთრი სისხლჩაქცევები.

დიაგნოსტიკადაყენებულია ავადმყოფ ცხოველებში ტიპიური კლინიკური ნიშნების გამოვლენის საფუძველზე: კუნთების გახანგრძლივებული კრუნჩხვითი შეკუმშვა, ყბების შეკუმშვა (ტრიზმუსი), პაციენტის ცხოველის ცნობიერებისა და სხეულის ნორმალური ტემპერატურის შენარჩუნებისას. საეჭვო შემთხვევებში, ბაქტერიოლოგიური გამოკვლევაავადმყოფი და საეჭვო ცხოველების ჭრილობების, ჩირქის, ქსოვილის ნაჭრების ექსუდატი. ნიადაგის ნიმუშების შემოწმებისას ზედა ფენაამოიღეთ და ამოიღეთ ნაჭრები მიწისქვეშა ფენებიდან. თუ არსებობს წყლის ობიექტების დაბინძურების ეჭვი, საიდანაც რწყავენ ცხოველები, წყლის სინჯებს იღებენ სილასთან ერთად. გრამ-შეღებილი ნაცხის მიკროსკოპული გამოკვლევა პათოლოგიური მასალისგან, გრამდადებითი ღეროები მრგვალი ტერმინალური სპორებით (Etympanum) ვარაუდობს ტეტანუსს. დააჩქაროს ლაბორატორიული დიაგნოსტიკაპათოლოგიური მასალის ან იზოლირებული კულტურების ნიმუშებით ბიოანალიზი ტარდება თეთრ თაგვებზე ან გვინეის ღორები. დიაგნოზი დადგენილად ითვლება ტოქსინის გამოვლენისა და გამომწვევის კულტურის იზოლირებისას მისი ტოქსიკურობის დადგენით.

დიფერენციალური დიაგნოზი. ჩატარებისას დიფერენციალური დიაგნოზიაუცილებელია გამოირიცხოს, რომელშიც ასევე შეინიშნება ცხოველის გაზრდილი აგზნებადობა. თუმცა, ცოფით დაავადებულ ცხოველს არ აქვს ტრიზმუსი, არის დამბლა ქვედა ყბისდა გამოვლენილია აგრესია სხვა ცხოველებისა და ადამიანების მიმართ.

ტეტანუსი ასევე უნდა განვასხვავოთ მწვავედან კუნთოვანი რევმატიზმი. ამ დაავადების დროს დამახასიათებელია არა იმდენად დაძაბულობა, როგორც კუნთების შეშუპება და ცხოველის რეფლექსური აგზნებადობა არ არის გაზრდილი. რძის ძროხებში აუცილებელია გავითვალისწინოთ შესაძლებლობა, რომელიც ზოგჯერ ჩნდება ცხოველების უხვად საძოვრებზე გაძევებიდან პირველ კვირაში. საძოვრების ტეტანიით კუნთების კრუნჩხვებიგრძელდება მხოლოდ რამდენიმე საათი.

მკურნალობა. მკვდარი ქსოვილები, დაგროვილი ჭრილობის სეკრეცია ამოღებულია ჭრილობიდან, რომელიც შეიძლება იყოს კარიბჭე ინფექციური აგენტისთვის და მკურნალობენ სადეზინფექციო ხსნარებით: 5% იოდის ნაყენი, 3% კარბოლის მჟავას ხსნარი, კალიუმის პერმანგანატი(1:1000), 2-3% წყალბადის ზეჟანგის ხსნარი და სხვა.

ავადმყოფი ცხოველი უნდა მოათავსოთ დაჩრდილულ ოთახში, უამრავი საწოლებით და შექმნათ პირობები, რომლებიც უზრუნველყოფენ გარეგანი გაღიზიანების არარსებობას. საკვები უნდა მიეცეს ადვილად ათვისებად (მოლაპარაკე, გახეხილი ძირეული კულტურები). საჭიროების შემთხვევაში, წაისვით მკვებავი ოყნა გლუკოზით (400 გრ 1 ლიტრ წყალზე).

როგორც კონკრეტული წამალიაგამოიყენეთ ტეტანუსის საწინააღმდეგო შრატი 80 ათასი AU დოზით მსხვილ და 40 ათასი AU ახალგაზრდა და პატარა ცხოველებზე. შრატის დოზა თანაბარ ნაწილად უნდა შეიყვანოთ კანქვეშ და ინტრავენურად. შრატის შეყვანამდე აუცილებელია ავადმყოფი ცხოველის ნერვული აგზნებადობის შემცირება.

ცხენები, მაგალითად, ჯერ 35-40 გ ჰიდროქლორიდს უსვამენ გლუკოზას, შემდეგ კი ინტრავენურად 50 მლ უროტროპინის 20%-იან ხსნარს გამოხდილ წყალში და ნემსის ამოღების გარეშე ასხამენ ტეტანუსის ტოქსოიდის ნახევარ დოზას; შრატის დანარჩენი დოზა შეჰყავთ კანქვეშ. შრატი შეჰყავთ ყოველდღიურად (4-5 დღე) ავადმყოფი ცხოველის მდგომარეობის გაუმჯობესებამდე.

საუკეთესო სამკურნალო ეფექტიიძლევა შრატის შეყვანას კეფის პუნქციის გზით ზურგის არხში 15-20 ათასი AU დოზით 50-60 ათასი AU ერთდროული ინექციით ინტრავენურად. თერაპიული ეფექტის არარსებობის შემთხვევაში, შრატი არაერთხელ შეჰყავთ. შრატი შეჰყავთ ცხოველს მწოლიარე მდგომარეობაში და ანესთეზიის ქვეშ.

შრატის მკურნალობა იძლევა დადებითი ეფექტიმხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ იგი გამოიყენება დაავადების დასაწყისში. ტოქსოიდი აკავშირებს ავადმყოფი ცხოველის სისხლში და ქსოვილის სითხეებში მოცირკულირე ტოქსინს. უჯრედებთან დაკავშირებული ტოქსინი ნერვული სისტემაარ არის ნეიტრალიზებული ანტიტოქსინით. ამიტომ, შრატთან ერთად, ვეტერინარებმა უნდა გამოიყენონ მკურნალობის სხვა საშუალებები, რომლებიც მიმართულია როგორც დაავადების გამომწვევი აგენტის წინააღმდეგ, ასევე მიზნად ისახავს ავადმყოფ ცხოველში რეფლექსური აგზნებადობის შემცირებას. უპირველეს ყოვლისა, მიზანშეწონილია გამოიყენოთ ანტიბიოტიკები, მათ შორის თანამედროვე ცეფალოსპორინები ჩვეულებრივი დოზებით, რათა გაანადგურონ ტეტანუსის ბაცილის ვეგეტატიური ფორმები კერებში, რომლებიც ზოგჯერ რთულია ავადმყოფი ცხოველის კლინიკური გამოკვლევის დროს. კუნთების სპაზმის მოსახსნელად საუკეთესო საშუალებაარის ჰიდროქლორიდი. ცხენებს უსვამენ ყოველდღიურად 30-50 გ 300-500 მლ სახამებლის ლორწოს სახით. შეგიძლიათ შეიყვანოთ მაგნიუმის სულფატი დღეში ორჯერ, 50 მლ 30%-იანი ხსნარი კანქვეშ. ასევე სასარგებლოა 50-80 მლ 96%-იანი სპირტის გამოყენება 1000 მლ 5%-იან გლუკოზის ხსნარში, ინტრავენურად, 2-3-ჯერ დღეში.

ავადმყოფი ცხოველების სამკურნალოდ ქლორპრომაზინი შეიძლება გამოყენებულ იქნას დოზით 0,001-0,005 დოზით 1 კგ ცხოველის წონაზე კანქვეშ წყალში 2-3% ხსნარის სახით. ეფექტურია კურარის მსგავსი პრეპარატები: დიპლაცინი, კონდელფინი და მელიქტენი, რომლებიც აცეტილქოლინის მოქმედების ბლოკირებით წყვეტენ ნერვული იმპულსების გადაცემას კუნთებზე, რაც იწვევს მათ მოდუნებას. სასარგებლო აპლიკაცია ნოვოკაინის ბლოკადა. გარდა ამისა, გამოიყენება ანტიკონვულანტები, სედატიური და ნარკოტიკული საშუალებები.

საჭიროების შემთხვევაში, ავადმყოფ ცხოველებს უჩვენებენ გულის წამლების, გლუკოზის ხსნარების, შარდმდენების და ვიტამინის პრეპარატების გამოყენებას. სწორი ნაწლავი აუცილებლად უნდა გაიწმინდოს განავლისგან, ხოლო თუ შარდვა გაძნელებულია, მასაჟი შარდის ბუშტისწორი ნაწლავის მეშვეობით.

იმუნიტეტი და იმუნიზაცია. ცხოველების ტეტანუსით ბუნებრივი ინფექცია მათში არასტაბილურ იმუნიტეტს ქმნის. თუმცა, ცხოველებს, რომლებსაც არ განუცდიათ ტეტანუსი, ზოგჯერ აქვთ იმუნიტეტის გარკვეული ხარისხი. რამონმა და ლემეტაიმ დაადგინეს 2-დან 6 წლამდე ვერძების სისხლში, ხოლო მსხვილფეხა რქოსან პირუტყვში ანტიტოქსინის არსებობა 0,02-დან 10 AU 1 მლ-ში. ეს გამოწვეულია ცხოველების მიერ საკვებთან ერთად ტეტანუსის სპორების გადაყლაპვით. ეს უკანასკნელი ბუშტუკში აღმოცენდება, მიკრობები მრავლდებიან და ტოქსინს ძალიან აწარმოებენ მცირე რაოდენობით, რომელიც ახდენს ორგანიზმის იმუნიზაციას (იმუნური ქვეინფექცია). ამ მხრივ გასაგები ხდება პირუტყვში ტეტანუსის შედარებით იშვიათი შემთხვევები. ამასთან, არაიმუნიზირებული ცხენების სისხლში ტოქსოიდი არ აღმოჩნდა.

ტეტანუსის წინააღმდეგ ცხოველების აქტიური იმუნიზაციისთვის გამოიყენება კონცენტრირებული ალუმ ტოქსოიდი.

ანატოქსინი ანეიტრალებს ფორმალინით (0,3-0,4%) და სითბოთი (39-40°C) 25-30 დღის განმავლობაში, ტეტანუსის კულტურის ტოქსინის ფილტრატი. ანატოქსინი გროვდება მასში ალუმინის 10%-იანი ხსნარის დამატებით 1%-ით მთელი მოცულობისთვის. ზენატანი ალუმ ტოქსოიდის მთლიანი მოცულობის 30%-ის ოდენობით იწოვება. დანარჩენი (ნალექი) არის კონცენტრირებული ტეტანუსის ტოქსოიდი.

ანატოქსინი შეჰყავთ კანქვეშ ერთხელ დოზით 1 მლ მსხვილი ცხოველებისთვის და 0,5 მლ ახალგაზრდა ცხოველებისთვის და პატარა ცხოველებისთვის. იმუნიტეტი ჩნდება ვაქცინაციიდან 30 დღის შემდეგ და ნარჩუნდება ცხენებში 5 წლის განმავლობაში, ხოლო ცხოველთა სხვა სახეობებში ერთ წელზე მეტი ხნის განმავლობაში.

პრევენციისა და კონტროლის ღონისძიებები. ტეტანუსის პრევენციის საფუძველია ცხოველთა დაზიანების პრევენცია. იმ ადგილებში, სადაც ცხოველები ინახება, უნდა მოიხსნას ყველა ნივთი, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ცხოველების დაზიანება. დაშავებულ ცხოველებს დროულად უნდა მიეცეს ქირურგიული მოვლაასპსისისა და ანტისეპსისის მოთხოვნების დაცვით დროს ქირურგიული ოპერაციები, განახორციელოს სრული პირველადი დამუშავებაჭრილობები დამსხვრეული ქსოვილებისა და უცხო სხეულების მოცილებით, აღმოფხვრა ჯიბეები და შემოდინება ჭრილობის ექსუდატის შეუფერხებელი გამოყოფისთვის. ფართო ჭრილობების შემთხვევაში, განსაკუთრებით კიდურებში, ტეტანუსის პროფილაქტიკისთვის, ცხოველებს შეჰყავთ ანტიტეტანუსის საწინააღმდეგო შრატი (3-დან 10 ათას ა.ე.-მდე), სასურველია დაზიანების შემდეგ არაუგვიანეს 12 საათისა, ასევე რთული მშობიარობა, დამწვრობა და ა.შ. ფერმებში, სადაც მოკლე დროში ტეტანუსის რამდენიმე შემთხვევაა, რეკომენდებულია ცხოველების აქტიური იმუნიზაცია ტოქსოიდით. კასტრაციამდე ერთი თვით ადრე ვაქცინების იმუნიზაცია სასურველია.

დამახასიათებელი
Ტეტანუსი- ცხოველებისა და ადამიანების მწვავე ჭრილობის ინფექციური დაავადება, რომელიც ხასიათდება ნერვული სისტემის დაზიანებით, რეფლექსური აგზნებადობით და სხეულის კუნთების კრუნჩხვითი შეკუმშვით ცნობიერების დარღვევის გარეშე.

ეტიოლოგია
ტეტანუსის გამომწვევი ბუნებაში გავრცელებულია, ის უხვად არის ბაღებისა და ბოსტნეულების ნიადაგში, ნაკელში. არსებობს მტკიცებულება, რომ ის მრავლდება ცხოველების ნაწლავებში, მათი განავლით შემოდის გარე გარემო.

ტეტანუსის გამომწვევი აგენტი Clostridium tetani არის სპორის წარმომქმნელი მიკრობი, მოძრავი, გრამის მიხედვით დადებითი ლაქები. მისი ზომა არის 4-8 მიკრონი სიგრძეში და 0,4-0,6 მიკრონი სიგანეში. სპორები განლაგებულია ბოლოში და მიკრობი ჰგავს ბარაბანს. დროშები პერიტრიქულია. პათოგენი - მკაცრი ანაერობია, ჟანგბადის ოდნავი თანდასწრებით არ იზრდება. ის გამოიმუშავებს ძალიან ძლიერ ნეიროტროპულ ტოქსინს, რომელიც შედგება ორი კომპონენტისგან: ტეტანოსპაზმი ან ნეიროტოქსინი და ტეტანოჰემოლიზინი. პირველი კომპონენტი არის მთავარი, ის მოქმედებს ნერვულ სისტემაზე და იწვევს განივზოლიანი კუნთების მატონიზირებელ შეკუმშვას. ტეტანოჰემოლიზინი ანადგურებს სისხლის წითელ უჯრედებს.

მდგრადობა
ბაქტერიების ვეგეტატიური ფორმა არ არის მდგრადი ფიზიკური და ქიმიური ფაქტორების მიმართ. დავები, პირიქით, ძალიან მუდმივია. ნოტიო გარემოში ისინი 4-6 საათის განმავლობაში უძლებენ 80°C-მდე გათბობას, მოხარშვისას კვდებიან 40-50 წუთის შემდეგ.

მშრალ მდგომარეობაში, გაუძლოს 115 ° C 20 წუთის განმავლობაში. სპორები სრულიად უგრძნობია დაბალი ტემპერატურა. სუბლიმატის 1%-იანი ხსნარი, კარბოლის მჟავას 5%-იანი ხსნარი მათ კლავს მხოლოდ 10-12 საათის შემდეგ, ნიადაგში რჩება მრავალი წლის განმავლობაში.

ეპიზოოტოლოგია
ძაღლები, ცხენები, მსხვილი და წვრილფეხა პირუტყვი, ღორები და სხვა ცხოველები ყველაზე მგრძნობიარეა ტეტანუსის მიმართ.

პათოგენეზი
კლოსტრიდიები ღრმა ჭრილობებში ხვდება მკვდარი ქსოვილით, იწყებენ გამრავლებას და ათავისუფლებენ ტოქსინს, რომელიც მოქმედებს პერიფერიულ ნერვებზე, რომლებიც ვრცელდება ზურგისა და ტვინის ცენტრებამდე. ეს მოქმედება გამოიხატება კუნთების შესაბამის ჯგუფებში დაფიქსირებული ტონის ცვლილების სპეციფიკური ფორმით.

სიმპტომები
დაავადების ინკუბაციური პერიოდი გრძელდება 7-დან 20 დღემდე, ზოგჯერ შეიძლება გაგრძელდეს (რამდენიმე თვემდე).

ძაღლებში ტეტანუსი შეიძლება მოხდეს განზოგადებული და ლოკალიზებული ფორმებით. პირველ შემთხვევაში, პროცესში ჩართულია ყველა კუნთი, მეორეში - მათი ცალკეული ჯგუფი.

ტეტანუსის ლოკალიზებული ფორმამისი ამოცნობა ძალიან რთულია, როგორც წესი, ის გამოჯანმრთელებით მთავრდება.

ზე ტეტანუსის გენერალიზებული ფორმასიარული ძნელია, კიდურები განცალკევებული, კუდი აწეული, თავი და კისერი გაშლილი, შუბლზე კანი დაკეცილი, თვალები უმოძრაო, ყბები შეკუმშული (ტრიზმუსი), რის შედეგადაც ხდება ყლაპვა. რთული ან შეუძლებელი. ხმაური და სინათლე ზრდის კრუნჩხვებს და კრუნჩხვებს. სიკვდილი ხდება ასფიქსიის ან ამოწურვის შედეგად.

პათოლოგიური ცვლილებებიტეტანუსით უხასიათოა. ზოგჯერ აღინიშნება ფილტვის შეშუპება, ჰიპერემია და სისხლჩაქცევები მენინგებში.

ზოგადი კლინიკა:
1. უკანა კიდურების პათოლოგიური რეფლექსები;
2. წინა კიდურების პათოლოგიური რეფლექსები;
3. ანორექსია;
4. არითმია;
5. ატაქსია;
6. აუსკულტაცია: გული: გალოპური რიტმი;
7. ბრადიკარდია;
8. სწრაფი დაღლილობაფიზიკური დატვირთვის დროს;
9. აგზნება;
10. განზოგადებული კოჭლობა, მოძრაობების სიმტკიცე;
11. ჰიპერესთეზია;
12. დეჰიდრატაცია;
13. დიზურია;
14. დისფაგია;
15. დისპნოე;
16. მუცლის დაჭიმვა;
17. ყაბზობა, შევიწროება;
18. ცხელება;
19. მიოზი, მეიოზი, გუგის შეკუმშვა;
20. მიოტონია, კუნთების ჰიპერტენზია;
21. ადგომის შეუძლებლობა;
22. პირის გახსნის (ტრიზმუსის) და დახურვის შეუძლებლობა;
23. ოპისტოტონუსი;
24. III საუკუნის პროლაფსი;
25. ღებინება, რეგურგიტაცია, ღებინება
26. ნერწყვდენა, პტიალიზმი;
27. სპაზმები თავის, სახეში;
28. სპაზმები ზურგში;
29. უკანა კიდურების სპაზმები;
30. წინა კიდურების სპაზმები;
31. ტაქიკარდია;
32. ტაქიპნოე, გახშირებული სუნთქვის სიხშირე,
33. ტეტანია;
34. უჭირს საკვების მიღება, ღეჭვა;
35. გადიდებული ბუშტი;
36. უკანა კიდურების კოჭლობა;
37. წინა კიდურების კოჭლობა;
38. ციანოზი;
39. ეკგ: სინუსური შეფერხება;
40. ეკგ: სინუსური არითმია;
41. ემპროსტოტონუსი: კისრის სიმტკიცე და დაჭიმვა წინ;
42. ენოფთალმოსი;

დიაგნოსტიკა
დაავადების სიმპტომების საფუძველზე აყენებენ. ტეტანუსს ახასიათებს მატონიზირებელი კუნთების სპაზმების არსებობა, დაქვეითებული ცნობიერება და ნორმალური ტემპერატურა.

მკურნალობა
ჭრილობებს მკურნალობენ ანტისეპტიკებით, მკვდარი ქსოვილის ამოღებას და აერაციას. რეკომენდებულია ძაღლებისთვის ტეტანუსის ტოქსოიდის შეყვანა: პირველ დღეს 10000-40000 ერთეული, შემდეგ კი ყოველდღიურად 3000-5000 ერთეული. 7-9 დღის განმავლობაში. კანქვეშ შეყვანილი გლუკოზის ხსნარი და მულტივიტამინები.

ტეტანუსის პრევენცია
ჭრილობები კარგად უნდა იყოს დამუშავებული, ყველა დამსხვრეული და მკვდარი ქსოვილი უნდა მოიხსნას მათგან. ცხოველებს, რომლებიც ეჭვმიტანილია ტეტანუსით ინფიცირებულად, შეჰყავთ ტეტანუსის ტოქსოიდი და ანტიბიოტიკები და დაუყოვნებლივ კანქვეშ 0,5 მლ ტეტანუსის ტოქსოიდი. ერთი თვის შემდეგ, ხელახლა ვაქცინაცია იგივე დოზით.

ტეტანუსი არის ცხოველების მწვავე ჭრილობის ტოქსიკური ინფექცია, რომელიც გამოწვეულია Clostridium tetanus-ით და ხასიათდება ნერვული სისტემის დაზიანებით, რეფლექსური აგზნებადობით და კუნთების კრუნჩხვითი შეკუმშვით ცნობიერების დარღვევის გარეშე.

გამომწვევი ძირითადად ცხოვრობს ნაკელის შემცველ ნიადაგში. არსებობს მტკიცებულება, რომ პათოგენური კლოსტრიდიები, რომლებიც მრავლდებიან ცხოველების ნაწლავებში, გამოიყოფა გარე გარემოში განავალთან ერთად. ინფექცია ხშირად ხდება ნაკაწრებით, ჭრილობებით და სხვა დაზიანებებით. ძაღლებში დაავადება შედარებით იშვიათია. ინკუბაციური პერიოდი 1-3 კვირაა.

სიმპტომები: დამახასიათებელი კუნთების სპაზმი. დაავადების ლოკალური ფორმით, ჯერ კრუნჩხვები ფარავს თავის კუნთებს, შემდეგ კი კიდურების ექსტენსორებს. დაავადების განზოგადებულ ფორმას ახასიათებს გაშლილი კიდურები, აწეული კუდი, წაგრძელებული თავი და კისერი, შუბლზე კანი მოგროვილია ნაკეცებად, უმოძრაო თვალები და დაჭიმული ყბები.

დიაგნოზს სვამს ვეტერინარი. მკურნალობა უნდა დაიწყოს რაც შეიძლება ადრე. ძაღლებს აძლევენ ტეტანუსის ტოქსოიდს 7-9 დღის განმავლობაში. კანქვეშ - მულტივიტამინები, ინტრამუსკულურად ან ინტრავენურად - გამავიტი.

კლინიკური შემთხვევა (ვეტერინარ ტრუსოვა ლ.მ.-ის მოხსენება)

ძაღლის ჯიშის დობერმანი, მდედრი, ასაკი 6 თვის, ვაქცინირებული 20/10/1999 ჰექსადოგის ვაქცინით, 27/10/99 დაუზიანდა თათი ტორფის ჭაობში. ინფიცირებული ზედაპირი დიდი ხნის განმავლობაში არ განიკურნა. 2-3.11.99 მადა გაუარესდა, განვითარდა აპათია, შემდეგ შემდეგი კლინიკური ნიშნები: მესამე ქუთუთოს პროლაფსი; საყურეები მიუახლოვდა, თავზე ნაკეცები გაჩნდა; სიმტკიცე თანდათან გაიზარდა ჯერ უკანა კიდურებში, შემდეგ კი წინა კიდურებში.

ზედიზედ მობრუნებისას ფასიანი კლინიკებიდიაგნოზი არ არის დადგენილი, დაისვენეს შემდეგი წინასწარი დიაგნოზი: ქიმიური მოწამვლა, ტვინის სიმსივნე. ძაღლს ევთანაზია სთხოვეს.

O8.11.99 ძაღლი მომიტანეს. ტემპერატურა ნორმალურია, სიარული რთულია, კიდურები განცალკევებულია, სახსრები არ იხრება, კუდი აწეულია, თავი და კისერი გაშლილი, კისერზე მკვეთრად ჩანს ღარი, შუბლზე კანი დაკეცილი. ყურები დევს უმოძრაოდ, თვალები უმოძრაო, მესამე ქუთუთოს პროლაფსი, ყბები შეკუმშული, მატონიზირებელია კუნთების სპაზმი. მკურნალობა შეყვანის დღეს: რომეტარი 1,5, კალიფსოლი 0,3, ატროპინი 0,1% - 0,3. 30 წუთის შემდეგ, კოკარბოქსილაზა, შემდეგ ფიზიოლოგიური ხსნარი და ნოვოკაინი პრედნიზოლონთან ერთად. 1 საათის შემდეგ - მაგნიუმი. სამედიცინო სპეციალისტების დახმარებით დაისვა დიაგნოზი: ტეტანუსი. მიზეზები: კრუნჩხვითი შეკუმშვა და კუნთების სიმტკიცე, ნაწლავების ატონია, შარდის ბუშტი, ცნობიერების დარღვევა და ნორმალური ტემპერატურა. გაუხსნელ შემთხვევებში ტეტანოტოქსინით გამოწვეული დაავადება განკურნებადია.

დიაგნოზის დასმის შემდეგ 1999 წლის 9 ნოემბერს დაიწყო მკურნალობა: ტეტანუსის საწინააღმდეგო შრატი IM სქემის მიხედვით, საწვეთური: გლუკოზა და გემოდეზი. მდგომარეობა არ გაუმჯობესებულა. 1999 წლის 11 ნოემბერს დაინიშნა გამავიტი, რომელიც შეჰყავდათ კუნთში, სულ გაკეთდა 10 ინექცია. ორმაგი დოზის შეყვანის შემდეგ კუჭ-ნაწლავის ტრაქტი და შარდის ბუშტი დაიწყო მუშაობა, გაჩნდა წყურვილი და მადა. ერთი კვირის განმავლობაში დაფიქსირდა მკვეთრი გაუმჯობესება, დაავადების კლინიკური ნიშნები საპირისპირო თანმიმდევრობით გაქრა.

23.11.99 ძაღლი გამომკვლეა. ცხოველი არის შესანიშნავად მაგარი, მხიარული და მხიარული. ამრიგად, გამავიტის თერაპიის დახმარებით შესაძლებელი გახდა ასეთი იშვიათი და სერიოზული დაავადების სრული გამოჯანმრთელების მიღწევა.

ფიტოთერაპია

იმუნოსტიმულატორული კოლექცია: მანჯურიული არალია (ფესვები) 15 გ, ზაზუნა 15 გ, კუნელი (ხილი) 15 გ, დარიჩინის ვარდის ბარძაყები (ხილი) 15, calendula officinalis (ყვავილები) 10, მტკივნეული ღვეზელი, 10გრ. (ხილი) 10 გ, მსხვილი პლანეტა (ფოთლები) 10 გ.

Ტეტანუსი- დაავადება, რომელიც გამოწვეულია ცენტრალური ნერვული სისტემის მოწამვლის გავლენით (ნეიროტროპული ტოქსინი). ამ ტოქსინს წარმოქმნის ბაქტერია Clostridium tetani. ბაქტერია გვხვდება ნიადაგში და როგორც ძუძუმწოვრების ნორმალური ნაწლავური ფლორის ნაწილი. ეს ბაქტერია ცხოვრობს და იზრდება ჟანგბადის წვდომის გარეშე (ანაერობული ბაქტერიები). ის გამოიმუშავებს ძლიერ ტოქსინს (ტეტანუსის ტოქსინს). ტეტანუსი აღმოჩენილია ველური ბუნებაგანსაკუთრებით ტროპიკებში. ტეტანუსი ჩვეულებრივ გვხვდება ძაღლებში. იშვიათია კატებში.

დამატებითი ინფორმაცია

Clostridium tetani არის სავალდებულო სპორის წარმომქმნელი ანაერობი, გრამდადებითი; დაბინძურების, ნეკროზული, ანაერობული ჭრილობებისადმი მიდრეკილება (პუნქცია, ქირურგიული ჩარევები, ჭრილობები, დამწვრობა, მოყინვა, ღია მოტეხილობები, აბრაზიები).

პათოფიზიოლოგია

ჭრილობაში სპორებს შეუძლიათ გამოიმუშაონ ძლიერი ეგზოტოქსინი ტეტანოსპაზმი (ტეტანუსის ტოქსინი). ის ტრანსპორტირდება რეტროგარდული აქსოპლაზმური დენით აქსონში და სინაფსურ კვანძებში, სანამ მიაღწევს ცენტრალურ ნერვულ სისტემას (ცნს). ტეტანოსპაზმი ბლოკავს ინჰიბიტორული ნეიროტრანსმიტერების გათავისუფლებას, როგორიცაა გლიცინი და GABA (გამა-ამინობუტერინის მჟავა).

ტეტანუსის სპორები მდგრადია სადეზინფექციო საშუალებებისა და გარემოზე ზემოქმედების მიმართ.

ნიშნები

ტეტანუსი ჩვეულებრივ გვხვდება ძაღლებში.

იშვიათი შემთხვევები დაფიქსირდა კატებში.

ანამნეზი

ის ჩნდება ჭრილობაში სპორების მოხვედრიდან რამდენიმე დღეში ან თვეში. ამ შემთხვევაში ჭრილობები უკვე შეხორცდება.

ფიზიკური გამოკვლევის შედეგები

ლოკალიზებული ტეტანუსი

1. კუნთების ზომიერი სიმტკიცე ან სპორის შეყვანის ადგილთან (ჭრილობა) უახლოესი კიდურები.
2. უკანა კიდურების სიმტკიცე.
3. სისუსტე საშუალო ხარისხიდა დისკოორდინაცია
4. შეიძლება გაქრეს სპონტანურად (ასახავს ნაწილობრივ იმუნიტეტს ტეტანოსპაზმის მიმართ) ან შეიძლება გადაიზარდოს პროდრომულად გენერალიზებულ ტეტანუსამდე (ტოქსინის ცნს-ში შესვლამდე).

გენერალიზებული ტეტანუსი

1. კუდის გაჭიმვა
2. კუნთების პროგრესირებადი ტეტანია თხის პოზის გამოჩენამდე შეშის სახერხისთვის.
3. ტკივილი შეკუმშვის დროს
4. ქოშინი
5. ქუთუთოების მობრუნება
6. შუბლის ნაოჭი
7. ამაღლებული თვალები
8. გამოშიშვლებული კბილები (ლაბიალური კომისურის რეტრაქცია)
9. მესამე ქუთუთოს პროლაფსი
10. ენოფთალმი
11. ძაღლის პირის ღრუს გაღება უჭირს
12. Ცხელება
13. მტკივნეული შარდვა
14. სტიმულაცია (უეცარი მოძრაობა, ხმა, შეხება) იწვევს ტეტანურ კუნთების სპაზმს.
15. სიკვდილი ხდება ხორხის და სასუნთქი კუნთების მწვავე ასფიქსიის სპაზმის დროს ან სასუნთქი კუნთების სრული დამბლის დროს.

Მიზეზები

დაუმუშავებელი ჭრილობები ქმნის კარიბჭეს სპორების შესვლისთვის.

ფეხით მოსიარულე ცხოველები უფრო მეტად დაშავდებიან.

დიფერენციალური დიაგნოზი

განასხვავებენ ტეტანუსის მსგავსი ინტოქსიკაციებისგან (სტრიქნინით მოწამვლა)

სისხლის და შარდის ტესტები

საწყისი ლეიკოპენია, გადაიქცევა საშუალო ლეიკოციტოზით, შემდეგ უბრუნდება ნორმალურ დიაპაზონს.

ბიოქიმიური პროფილი

AST, CPK (კრეატინ ფოსფოკინაზა) და LDH-ის გარკვეული ზრდა კუნთების დაზიანების შედეგად გვიანი ეტაპიდაავადება.

შარდის ანალიზი

არსებითად ნორმალური გარდა დიდი რიცხვიგამოიყოფა მიოგლობინი კუნთების დაზიანების გამო.

ლაბორატორიული ტესტები

სეროლოგია

ტეტანუსის საწინააღმდეგო ანტისხეულები ხშირად არ არის გამოვლენილი პაციენტების შრატში.

კულტურული კვლევები

ჭრილობის შიგთავსის დამუშავების მცდელობები შრატში ან ჭრილობაში C. ტეტანის ან ტოქსინის გამოვლენისთვის, როგორც წესი, წარუმატებელია; აუცილებელია ცერებროსპინალური სითხისა და სისხლის ნიმუშების კულტურა მენინგიტის სხვა ბაქტერიული პათოგენებისთვის.

დასკვნები

პაციენტის მონიტორინგი.

ნაწოლების და პერიფერიული ნერვების დამბლის პროფილაქტიკა სტაბილიზირებული პაციენტის ფრთხილად მოძრაობით; არტერიული წნევის და ეკგ კონტროლი.

პრევენცია

ვაქცინაცია ტეტანუსის ტოქსოიდით.

კანის დაზიანებების პრევენცია (სიარულის ადგილების გაწმენდა პოტენციურად საშიში საგნებისგან (მინა, ლითონი და ა.შ.)

ადრეული მორწყვა წყალბადის ზეჟანგით, დებრიდინგიდრენაჟი, განსაკუთრებით ჭრილობები ხელსაყრელია ტეტანუსის გამომწვევი აგენტის განვითარებისთვის.

პენიცილინის მიღება მინიმუმ 3 დღის განმავლობაში ყველა ღრმა დაბინძურებული ჭრილობისთვის.

შესაძლო გართულებები

გენერალიზებული ტეტანუსი და სიკვდილი.

მოსალოდნელი კურსი და პროგნოზი

აღდგენის კურსი ნელია; საჭიროა რეაბილიტაცია სრული აღდგენაკიდურების ფუნქცია; უყურადღებოდ დატოვებული დაავადება, როგორც წესი, იწვევს სიკვდილს.

კლინიკური ნიშნები, როგორც წესი, დაკავშირებულია ამ დაავადებასთან.

1. არითმია
2. ბრადიკარდია
3. გალოპური რიტმი
4. სინუსის შეჩერება
5. სინუსური არითმია
6. ტაქიკარდია
7. მუცლის დაჭიმვა
8. ანორექსია
9. განავლის რაოდენობის შემცირება
10. უჭირს საკვების დაჭერა და ღეჭვა
11. დისფაგია, ყლაპვის დარღვევა
12. პტიალიზმი, გადაჭარბებული ნერწყვდენა
13. ღებინება, რეგურგიტაცია
14. ატაქსია, კოორდინაციის დარღვევა
15. ციანოზი
16. Გაუწყლოება
17. ვარჯიშის შეუწყნარებლობა
18. Ცხელება
19. წინა კიდურების კოჭლობა
20. გენერალიზებული კოჭლობა
21. უკანა კიდურების კოჭლობა
22. დგომის უუნარობა, დაცემა, დაპირისპირება
23. ოპისტოტონუსი
24. ხისტი და დაჭიმული უკან
25. კისრის სპაზმი, მიოკლონუსი
26. წინა კიდურების სპაზმი, მიოკლონუსი
27. სპაზმი, თავისა და კისრის მიოკლონუსი
28. სპაზმი, უკანა კიდურების მიოკლონუსი
29. უკანა კიდურის არანორმალური რეფლექსები, გაზრდილი ან შემცირებული
30. წინა კიდურის არანორმალური რეფლექსები, გაზრდილი ან შემცირებული
31. აგზნება, დელირიუმი, მანია
32. ჰიპერესთეზია, ჰიპერაქტიურობა
33. კუნთების ჰიპერტენზია, მიოტონია
34. ტეტანია
35. ენოფთალმი
36. მიოზი, გუგის შეკუმშვა
37. მესამე საუკუნის დაცემა
38. ქოშინი
39. ტაქიპნოე
40. დიზურია
41. გადიდებული, გაშლილი ბუშტი

მკურნალობა

გამტარიანობის შეფასება სასუნთქი გზებიდა ვენტილაცია; შესაძლოა საჭირო გახდეს ენდოტრაქეალური ინტუბაციის ჩატარება; მოგვიანებით შეიძლება საჭირო გახდეს ტრაქეოსტომია.

შეინახეთ ცხოველი ბნელ, წყნარ ოთახში, არ შეაწუხოთ, გააჩერეთ რბილ საწოლზე, წნევის თავიდან ასაცილებლად.

ჭრილობების გაწმენდა ნეკროზული ქსოვილისგან, მორწყვა ფიზიოლოგიური ხსნარით, დრენაჟი, ჰაერის წვდომა.

კვება ნაზო-ეზოფაგური მილით რბილი საკვების მცირე ულუფებით.

წამლის თერაპია

ადეკვატური სითხის (რინგერის ლაქტატის) უზრუნველყოფა პროდუქტების მოსაშორებლად კუნთის სპაზმი(მიოგლობინი).

ტრანკვილიზატორები (აცეტილპრომაზინი) ან სედატიური საშუალებები(დიაზეპამი) ტეტანიის გასაკონტროლებლად და სიხისტის შესამცირებლად.

ჰიპერმგრძნობელობის ტესტის შემდეგ; ადამიანის ტეტანუსის იმუნოგლობულინის შეყვანა

in განსხვავებული ადგილები, განსაკუთრებით ჭრილობის პროქსიმალურად) ან ცხენის ტეტანუსის ტოქსოიდი (ი.ვ.).

ადსორბირებული ტეტანუსის ტოქსოიდის დანერგვა/მ.

შეიყვანეთ პენიცილინი სისტემურად და ადგილობრივად ჭრილობაში (ყოველ 12 საათში ერთხელ 5 დღის განმავლობაში; გამოიყენეთ კრისტალიზებული პენიცილინი პირველ დღეს და შემდეგ პროკაინის პენიცილინი. შენიშვნა: ანტიბიოტიკები არ მოქმედებს ტოქსინზე, რომელიც უკვე შევიდა ნერვებში.

უკუჩვენებები

გლუკოკორტიკოიდები

ნარკოტიკები

პროგნოზი

კარგი მხარდაჭერა და გრძელვადიანი შენარჩუნების კვება მნიშვნელოვანია სტაციონარული პირობებიხანგრძლივი პერიოდის განმავლობაში (3-4 კვირა); მკურნალობა ძვირია. პროგნოზი ბევრ ფაქტორზეა დამოკიდებული - რაც უფრო მეტი ტოქსინი შევიდა ნერვებში, მით უფრო უარესია პროგნოზი; საუკეთესო პროგნოზიტოქსინის დამატებითი წყაროების მოხსნისას - ჭრილობის მკურნალობა და ა.შ.