ვინ შეიძლება გახდეს ძვლის დონორი? რა უნდა იცოდეთ ძვლის ტვინის დონაციის შესახებ? სად იღებენ ძვლის ტვინს ტრანსპლანტაციისთვის?

ვინ ხდება ძვლის ტვინის დონორი? ახლა მოდით შევხედოთ ამ საკითხს. მაგრამ პირველ რიგში, მოდით შევხედოთ მასალის გამოყენების მითითებებს.

განაცხადი

ძვლის ტვინის დონაცია აუცილებელია კიბოს სამკურნალოდ. თერაპია გამოიყენება შემდეგი დაავადებებისთვის:

1. ლეიკემია.
2. Დაავადებები ლიმფური სისტემა.
3. ნეირობლასტომა.
4. აპლასტიკური ანემია.
5. მემკვიდრეობითი სისხლის დაავადებები.

პროცედურის აღწერა

არსებობს მცდარი წარმოდგენა, რომ ავადმყოფი იცვლება ძვლის ტვინიუცხოს. ფაქტობრივად, ღეროვანი უჯრედები შეჰყავთ პაციენტს ჯანმრთელი ადამიანი. ეს პროცედურა ხორციელდება ვენის მეშვეობით. ჰემატოპოეზის ღეროვანი უჯრედები, რომლებსაც ავადმყოფი იღებს, უზრუნველყოფს ჰემატოპოეზის ფუნქციას. მათი თავისებურება ის არის, რომ მათ შეუძლიათ გარდაქმნან ერითროციტებად ან ლეიკოციტებად. ასევე შესაძლებელია მათი გარდაქმნა თრომბოციტებად.

ჩვენს ქვეყანაში ამ უჯრედების გამოყენება გასული საუკუნის ბოლოს, კერძოდ 90-იან წლებში დაიწყო. თუ ადამიანი, რომელიც მკურნალობს სიმსივნეს, ავადდება რადიაციული თერაპია, მაშინ შეიძლება დაიწყოს მისი ჰემატოპოეზის დათრგუნვა. ამ შემთხვევაში ღეროვანი უჯრედების გამოყენება ხელს შეუწყობს აღდგენის პროცესის დამყარებას.

არის შემთხვევები, როდესაც ღეროვანი უჯრედების დანერგვა ხდება ერთადერთი გზა, რომელსაც შეუძლია დაეხმაროს ადამიანს გადარჩენაში. მაგრამ თქვენ უნდა იცოდეთ, რომ არსებობს გარკვეული რისკები. შესაძლებელია, რომ ავადმყოფის ორგანიზმმა დონორის უჯრედები უცხოდ აღიაროს. ამ შემთხვევაში, უარყოფის პროცესი დაიწყება.

როგორ გავხდეთ ძვლის ტვინის დონორი?

აღსანიშნავია, რომ ადამიანს შეუძლია გახდეს დონორი საკუთარი თავისთვის. ეს მეთოდი გამორიცხავს უჯრედების უარყოფის რისკს. მთავარია, რომ პაციენტის ძვლის ტვინი არ დაზარალდეს კიბოს უჯრედები. ამ შემთხვევაში ქიმიოთერაპიის დაწყებამდე ან რადიაციის ექსპოზიცია, ღეროვანი უჯრედები აღებულია პაციენტისგან. შემდეგ, მკურნალობის კურსის შემდეგ, ისინი შეჰყავთ პაციენტს ვენის მეშვეობით.

მაგრამ არის შემთხვევებიც, როცა ავადმყოფისგან ძვლის ტვინის აღება შეუძლებელია. ამ შემთხვევაში საჭიროა მესამე მხარის დონორი. ძვლის ტვინის შეგროვებამდე აუცილებელია სპეციალური კვლევის ჩატარება, რათა დადგინდეს პაციენტისა და დონორის თავსებადობა. იმისათვის, რომ ადამიანები იყვნენ თავსებადი, მათ სხეულში უნდა იყოს გარკვეული გენების ნაკრები.

როგორც წესი, ძმები და დები თავსებადია. ნაკლებად ხშირად მშობლები და ბავშვები. მაგრამ თქვენ შეგიძლიათ იპოვოთ იდეალური დონორი, რომელსაც ექნება მაღალი ხარისხითავსებადობა ავადმყოფ ადამიანთან. შეიძლება აღმოჩნდეს, რომ ერთი მდებარეობს მსოფლიოს სხვა ნაწილში. არსებობს მისი გამოვლენის შესაძლებლობა სპეციალური რეგისტრების საშუალებით.

რა არის დონორთა რეესტრები?

ამერიკასა და ევროპაში მონაცემთა ბაზები თუ რეესტრები გასული საუკუნის ოთხმოციან წლებში შეიქმნა. არსებობს რამდენიმე დიდი პოტენციური დონორთა რეესტრი მთელს მსოფლიოში:

1. ენტონი ნოლანის ფონდი, ინგლისი.
2. შტეფან მორშის ფონდი, გერმანია.
3. ეროვნული NMDP რეესტრი, აშშ.
4. ეროვნული DKMS, გერმანია.
5. საერთაშორისო რეესტრი IBMTR. ის შეიცავს ინფორმაციას ყველა ეროვნული რეესტრიდან და კერძო ფონდიდან.

მსოფლიოსთან შედარებით, ჩვენს ქვეყანაში ძალიან ცოტაა რეგისტრირებული დონორი. მათი რიცხვი მხოლოდ ორმოცდასამი ათასი ადამიანია. მიუხედავად იმისა, რომ ქვეყნის მოსახლეობა საშუალებას გვაძლევს შევქმნათ პოტენციური დონორების დიდი რეესტრი.

ეს რაოდენობა არ არის საკმარისი ასარჩევად სწორი ადამიანი. მიუხედავად იმისა, რომ ეროვნულ სისტემაში ძიება იაფია და ხელმისაწვდომი გზაიპოვნეთ ადამიანი, რომელიც შეიძლება გახდეს პაციენტის დონორი.

შესაძლებელია თუ არა გახდე ძვლის ტვინის დონორი პეტერბურგში? დიახ. მაგრამ ზუსტად სად?

ამჟამად ჩვენს ქვეყანაში არსებობს ეროვნული ფონდი, რომელიც მოიცავს შემდეგ რეესტრებს:

1. პეტერბურგის რეგისტრაცია.
2. ჩელიაბინსკი.
3. სამარას რეგისტრაცია.
4. როსტოვსკი.
5. ეკატერინბურგის რეგისტრაცია.

როგორ ტარდება პროცედურა?

ექიმებს შორის არსებობს მოსაზრება, რომ ძვლის ტვინის ნიმუშის აღება ბევრად უფრო ნაზი პროცედურაა, ვიდრე ოპერაცია. პირი, რომელიც მას შემოწირავს, ხვდება მენჯის ძვლების ზედა ნაწილში. ისინი მზადდება ღრუ ნემსის გამოყენებით. შემდეგი, სითხე შეყვანილია შპრიცში. საკმარისი რაოდენობის შესაგროვებლად საჭიროა რამდენიმე პუნქცია. ამ პროცედურის შემდეგ ადამიანი საავადმყოფოში მეთვალყურეობის ქვეშ იმყოფება რამდენიმე დღის განმავლობაში. ასევე ღირს იმის ცოდნა, რომ ძვლის ტვინის შეგროვება ხორციელდება ანესთეზიის გამოყენებით. ეს შეიძლება იყოს ადგილობრივი ან ზოგადი.

ძვლის ტვინის დონაციის შემდეგ ორგანიზმი საკმაოდ სწრაფად აღდგება. ჰემოგლობინის დონე რამდენიმე დღის შემდეგ უბრუნდება ნორმას. და პუნქციისგან ტკივილი ქრება ორი დღის შემდეგ. ძვლის ტვინი აღდგება ერთ თვეში.

არსებობს კიდევ ერთი გზა, რომ გახდე დონორი - ვენიდან სისხლი გაიღო. დონორი მოცემულია წინასწარ სპეციალური პრეპარატი, რომელიც გამოდევნის ძვლის ტვინს სისხლში. შემდეგ ხდება მასალის შეგროვება. სისხლი იძულებით ხდება სპეციალური მოწყობილობის მეშვეობით, რომელიც მას თავის კომპონენტებად ყოფს. სასურველი უჯრედები გამოყოფილია და დარჩენილი სისხლი დონორს უბრუნდება მეორე მხარის მეშვეობით. ღეროვანი უჯრედების საჭირო რაოდენობის შესაგროვებლად საჭიროა მოწყობილობაში სისხლის გადატუმბვა არაერთხელ. როგორც წესი, ეს პროცედურა გრძელდება ექვს საათამდე. უჯრედის შერჩევის დასრულების შემდეგ, დონორი თავს ცუდად გრძნობს. ჩვეულებრივ ის გრძნობს გულისრევას, სხეულის ტემპერატურა მატულობს და სახსრები ტკივა.

რა უშლის ხელს პროცედურას?

როგორ გავხდეთ ძვლის ტვინის დონორი? მოდი ახლა გავარკვიოთ. რეესტრის წევრი შეიძლება გახდეს ნებისმიერი პირი, რომელიც არის 18 წლის და არაუმეტეს 50 წლის. ასევე, პოტენციურ დონორს არ უნდა ჰქონდეს შემდეგი დაავადებები:

1. B ან C ჰეპატიტი.
2. შაქრიანი დიაბეტი.
3. შიდსი.
4. მალარია.
5. ტუბერკულოზი.

დოკუმენტაცია

ვინ ხდება ძვლის ტვინის დონორი? თქვენი მონაცემების რეესტრში შესატანად საჭიროა ცხრა მილილიტრი სისხლი შეწიროთ.

ეს რაოდენობა საჭიროა აკრეფისთვის. შემდეგი, თქვენ უნდა დაწეროთ ხელშეკრულება რეესტრში გასაწევრიანებლად. თუ პაციენტისთვის საჭიროა პოტენციური დონორის გენების ნაკრები, მას დასჭირდება ტესტირება, სანამ გახდება პაციენტი. ასევე დაგჭირდებათ შემოწირულობის სხვა თანხმობის გაცემა.

როგორ გავხდეთ ძვლის ტვინის დონორი სანქტ-პეტერბურგში, მოსკოვში? რომელ რუსულ ცენტრებში შეიძლება ჩატარდეს BMT?

ამჟამად მხოლოდ სამი ცენტრია, სადაც შესაძლებელია პროცედურის ჩატარება. ისინი განლაგებულია მოსკოვში, სანკტ-პეტერბურგსა და ეკატერინბურგში.

არსებობს შეზღუდვა უფასო პროცედურაზე და აღჭურვილი საწოლების რაოდენობაზე. ეს რაოდენობა არ არის საკმარისი. თქვენ უნდა იცოდეთ, რომ ფასიანი პროცედურა ეღირება 40,000 რუბლი დღეში თითო საწოლი. მთელი კურსი ეღირება დაახლოებით 2 ან 3 მილიონი რუბლი.

შედარებისთვის: ისრაელისა და გერმანიის კლინიკებში ამ პროცედურასეღირება 250 ათასი ევრო. დონორის მოძიება საერთაშორისო რეესტრის მეშვეობით კიდევ 21 ათასი ევრო ღირს. თუ დონორს ჩვენს ქვეყანაში ეძებთ, მაშინ მის ძებნას საქველმოქმედო ფონდები გადაიხდიან.

თავისებურებები

სამწუხაროდ, ჩვენს ქვეყანაში პოტენციური დონორთა რეესტრი ძალიან მცირეა. ამიტომ კიბოს პაციენტებს დახმარება საზღვარგარეთ უწევთ.

საქველმოქმედო ორგანიზაციები ხალხს მოუწოდებენ, შეუერთდნენ ღეროვანი უჯრედების დონაციის რეესტრს. ჩვენი ქვეყნის მოსახლეობა დიდია, მაგრამ სიტუაცია მედიცინის ამ სფეროში არ არის განვითარებული საჭირო მასშტაბით.

არსებობს სპეციალური აქციები, რომლებიც ტარდება რეესტრში დონორების მოსაზიდად. ფაქტია, რომ რუსი ხალხის გენეტიკა განსხვავდება აშშ-ს ან ევროპის მოსახლეობისგან. აქედან გამომდინარე, რუსი ადამიანისთვის უფრო ადვილია დონორის პოვნა რუს ხალხში, ვიდრე მოძებნოს უცხოურ რეესტრებში. ჩვენს ქვეყანაში ბევრმა არ იცის როგორ გახდეს ძვლის ტვინის დონორი ან რეესტრის არსებობის შესახებ. თუ მათ ამის შესახებ აცნობებენ და ეტყვიან იმ პრობლემებს, რაც შეიძლება პლანეტის ყველა მცხოვრებს შეექმნას, მაშინ უფრო მეტი ადამიანი გამოჩნდება. ასეთი ადამიანების მთავარი აზრი იქნება: „მე მინდა გავხდე ძვლის ტვინის დონორი“. თუ მათ არა მხოლოდ სურთ, არამედ გახდებიან, მაშინ ისინი თავიანთ წვლილს შეიტანენ პაციენტის ჯანმრთელობაში. შესაძლებელია ასეთმა ადამიანმა ავადმყოფი ბავშვის სიცოცხლეც კი გადაარჩინოს.

ზოგი ფიქრობს: რა მოხდება, თუ ფულის გამო ძვლის ტვინის დონორი გავხდები, შევძლებ თუ არა ფულის გამომუშავებას?

ფაქტობრივად, ეს პროცედურა მთელ მსოფლიოში საქველმოქმედო, ანონიმურ და უფასოდ ითვლება. ეს არის შემოწირულობის რეესტრის შექმნის ძირითადი პრინციპები. ამიტომ, დაიმახსოვრეთ ეს სანამ გადაწყვეტთ რაიმე მსგავსი ქმედებების განხორციელებას.

დასკვნა

ახლა თქვენ იცით, როგორ გახდეთ ძვლის ტვინის დონორი მოსკოვში და სხვა ქალაქებში რუსეთის ფედერაცია. ვიმედოვნებთ, რომ ჩვენი რეკომენდაციები დაგეხმარებათ.

ფოტო: ანატოლი კლიაშჩუკი / Sygma via Getty Images

"ბევრმა მკითხა, რატომ ვიტანჯავ თავს ასე ძალიან"

ქსენია ბრიტსი, 28 წლის, სტუდენტი. დონორი

თავიდან უბრალოდ სისხლს ვაჩუქებდი - ხალხის დახმარება მინდოდა. შემდეგ ვისწავლე, როგორ გავხდე ძვლის ტვინის დონორი. დაახლოებით იმ პერიოდში გავიგე, რომ საქველმოქმედო ორგანიზაციები აქტიურად ეძებდნენ ასეთ შემომწირველებს და გადავწყვიტე გავმხდარიყავი ერთ-ერთ მათგანში.

გასინჯვაზე მარტო წავედი, საშინელი იყო. მთელი დრო ვფიქრობდი პასუხისმგებლობის ტვირთზე, ვიქნებოდი თუ არა ვინმესთვის შესაფერისი, რადგან სინამდვილეში დონორი და მიმღები "გენეტიკური ტყუპები" არიან და თქვენთვის შესაფერისი ადამიანის პოვნის შანსი კატასტროფულად მცირეა: მხოლოდ ერთი ათი ათასიდან.

ჩემი მიმღები მხოლოდ სამი თვის შემდეგ იპოვეს. მაგრამ ეს ჯერ კიდევ სწრაფია; იმ მომენტიდან ჩემი ცხოვრება გადაიზარდა ტესტების გაუთავებელ სერიად - მათ შეამოწმეს ყველაფერი, რაც შესაძლებელი იყო. მაგრამ, სამწუხაროდ, ერთ-ერთ ბოლო ეტაპზე ჩემს მიმღებს ჰქონდა რეციდივი და პროცედურა უნდა გაუქმებულიყო. საბედნიეროდ, ექვსი თვის შემდეგ შევძელი ამ ქალის დახმარება. მართალია, ისევ მომიწია ამის გავლა სრული გამოკვლევა. მაგრამ ამას არ აქვს მნიშვნელობა, როდესაც გესმით, რომ პაციენტისთვის ასეთი გადანერგვა შეიძლება იყოს ბოლო შანსი.

მათ ამიხსნეს, რომ ჩემი ღეროვანი უჯრედები შეგროვდებოდა და მანამდე ოთხი დღით ადრე დამჭირდა იმუნოსტიმულატორული პრეპარატის მიღება, რომელიც ზრდის მათ კონცენტრაციას პერიფერიულ სისხლში. ამის გამო სისხლის თეთრი უჯრედები მატულობს და, შესაბამისად, ყველა ძვალი მტკიოდა, ვგრძნობდი, რომ გრიპი მქონდა. მეხუთე დღეს გალიის გალავანში გამომგზავნეს.

პროცედურა ოთხ საათს გაგრძელდა და ყველაფერი ისეთივე იყო, როგორიც ჩვეულებრივ სისხლს ვაძლევდი. ერთადერთი განსხვავება: კათეტერები ორივე ხელზე იყო განთავსებული.

ჩემს ირგვლივ მყოფი ხალხი დონორი გავხდე ჩემს იდეას სხვადასხვა გზით, მათ შორის უარყოფითად რეაგირებდნენ. ბევრს ეკითხებოდა, რატომ ვიტანჯავდი თავს ასე ძალიან, ამბობდნენ, რომ სულის ნაწილს ვაჩუქებდი - ზოგადად, ცდილობდნენ ჩემს გადაბირებას, რაც შეეძლოთ. კარგად ვერ გავიგე რა დამემართებოდა და საუკეთესო მეგობარი. მაგრამ მე ავუხსენი, როგორ მუშაობს ყველაფერი და მან მხარი დამიჭირა.

"დედა ფიქრობს, რომ ზედმეტად გამხდარი ვარ, რომ დონორი ვიყო"

დიმიტრი პავლოვი, 32 წლის, ინდივიდუალური მეწარმე. დონორი

ერთ დღეს საავადმყოფოში ველოდი ჩემს რიგს სისხლის ჩაბარებისთვის და გავიგე, როგორ საუბრობდნენ ექიმები მძიმედ დაავადებულ პაციენტზე: გოგონას სასწრაფოდ სჭირდებოდა ძვლის ტვინის გადანერგვა. აღმოჩნდა, რომ იმავე კლინიკაში იყო, მეათე სართულზე და გადავწყვიტე შევხვედროდი. მე ავედი მის სართულზე რაიმე კონკრეტული მიზნის გარეშე და ჩამოვედი იმ მტკიცე განზრახვით, რომ გავმხდარიყავი ძვლის ტვინის დონორი.

მე გავიარე ყველაფერი, რასაც ასეთი ადამიანები განიცდიან: მთელი რიგი ტესტები, მძიმე იმუნოსტიმულატორი, მტკივნეული ძვლები, ოთხსაათიანი პროცედურა, რომლის დროსაც ვერ მოძრაობ. მადლობა ღმერთს, ჩემთან ერთად მეგობარი მოვიდა საკანში და გამასპინძლდა. ჩვენ ერთად ვუყურეთ, როგორ იღებს მოწყობილობა ჯერ სისხლს, შემდეგ ცენტრიფუგა ტრიალებს 100 rpm-მდე, იღებს მას საჭირო კომპონენტებიდა უბრუნებს დანარჩენს დონორს. საინტერესოა, რომ პროცედურის შემდეგ შემომთავაზეს ლანჩი და ტაქსი. პირველი სიამოვნებით მივიღე, მეორეზე კი უარი ვუთხარი და ველოსიპედით გავყევი. მაგრამ ეს არის ყველაფერი, რასაც დონორი იღებს სახელმწიფოსგან, ასე რომ, თუ ვინმე ეძებს ჯილდოს, ეს არ არის მისი ადგილი.

მამაკაცი, რომელმაც ჩემი ძვლის ტვინი მიიღო, საერთოდ არ ჰგავს მე და მეტიც, ხუთი წლით უმცროსია. მე და ის მიგვიწვიეს პირველ არხზე რომელიმე გადაცემაში მონაწილეობის მისაღებად, მაგრამ მან უარი თქვა - მას არ სურდა თავისი ცხოვრების ეს თავი გაეზიარებინა. მაგრამ მე ვინარჩუნებ ურთიერთობას როგორც ჩემს მიმღებთან, ასევე მის დედასთან.

და დედებზე საუბრისას, ჩემი არ მიჭერს მხარს. ის თვლის, რომ მე ძალიან გამხდარი ვარ, რომ შემოწირო.

"ერთი წლის შემდეგ, კოშმარი ისევ დაბრუნდა"

ალექსანდრა დენისკო, მიმღების დედა

ჩემი ქალიშვილი ანჯელინა 14 წლისაა. ხუთი წლის წინ ლეიკემიით დაავადდა. ერთი წლის შემდეგ მას ძვლის ტვინის გადანერგვა მოუწია. გერმანიის ძვლის ტვინის დონორთა რეესტრის, სტეფან მორშის მეშვეობით, გერმანიაში ვიპოვეთ დონორი, რომელმაც ამაში 18 ათასი ევრო გადაიხადა. მისი სისხლის რუსეთში მიტანას ორი დღე დასჭირდა, მაგრამ ანჯელინას გადანერგვისთვის არსად წასვლა არ დასჭირვებია. პროცედურისთვის მომზადებისას, ჩემმა ქალიშვილმა საკმარისად განიცადა: იმოქმედა დატვირთვის დოზაქიმიოთერაპია. მისი დახმარებით ექიმებმა ფაქტობრივად მოკლეს არასაჭირო ძვლის ტვინი, რათა მოგვიანებით შეცვალონ იგი ახლით.

ანჯელინა სწრაფად გამოჯანმრთელდა. და ერთი წლის შემდეგ კოშმარი ისევ დაბრუნდა. სასოწარკვეთილებმა გავრისკე და დავთანხმდით ექსპერიმენტულ მკურნალობაზე: ინექციები მათთვის, ვინც არ გაიარა კლინიკურ კვლევებშინარკოტიკები. ჩვენ გაგვაფრთხილეს, რომ ამ მიდგომის ეფექტის გამოვლენას შესაძლოა რამდენიმე წელი დასჭირდეს.

მორიგი რეციდივის შემდეგ ქიმიოთერაპიამ აღარ უშველა. გადავწყვიტეთ, მეორედ გაგვეკეთებინა ძვლის ტვინის გადანერგვა და ამჯერად ანჯელინას მამა გახდა დონორი. ჩვენ თავიდანვე არ ვიყენებდით მის გალიებს მხოლოდ იმიტომ, რომ ის 100 პროცენტით არ იყო შესაფერისი ჩვენი ქალიშვილისთვის, მაგრამ ეს ყოველთვის ასეა ნათესავების შემთხვევაში. განმეორებითი გადანერგვა, საბედნიეროდ, ყველასთვის წარმატებული იყო: არა გართულებების გარეშე, მაგრამ ძვლის ტვინმა გაიდგა ფესვი და ანჯელინა საბოლოოდ გამოჯანმრთელდა. უკვე ორი თვეა ეტლის გარეშე მოძრაობს.

ყოველდღე მძიმედ დაავადებული ბავშვები და მოზარდები ელიან დონორებს, რომლებიც მზად არიან ჯანსაღი ჰემატოპოეზის უჯრედების შესაწირად. კეთილშობილება აბსოლუტურად უცნობებიაძლევს მათ გამოჯანმრთელების იმედს. ეს პროცედურა ცნობილია როგორც ძვლის ტვინის დონაცია და მასთან დაკავშირებული მრავალი მითი და მცდარი წარმოდგენაა. საქველმოქმედო ფონდ AdVita-სა და პედიატრიული ჰემატოლოგიის, ონკოლოგიისა და იმუნოლოგიის ფედერალური სამეცნიერო და კლინიკური ცენტრის ექსპერტებთან ერთად. დიმიტრი როგაჩოვი, ჩვენ განვიხილეთ რამდენიმე მათგანი ყველაზე გავრცელებული. ვიმედოვნებთ, რომ ყოველწლიურად ყველაფერი მეტი ხალხირუსეთში შეუერთდება ძვლის ტვინის დონორთა რეესტრს. ეს გადაარჩენს ასობით ბავშვისა და მოზრდილის სიცოცხლეს, რომლებსაც ტრანსპლანტაცია სჭირდებათ.

კიდევ უფრო მეტი ინფორმაციისთვის, თუ რა არის ძვლის ტვინის ტრანსპლანტაცია, იხილეთ ფონდის „მშობლიური სისხლის“ სპეციალური პროექტი, მაგალითად, სტატიაში „საგანმანათლებლო პროგრამა TCM-ზე“.

მითი #1: ძვლის ტვინი იგივეა, რაც ზურგის ტვინი
ფაქტი:ეს ორი ორგანო სრულიად განსხვავებულ ფუნქციებს ასრულებს და შედგება განსხვავებული ტიპებიუჯრედები. „ზურგის ტვინი შედგება ნეირონებისა და პროცესებისგან ნერვული უჯრედებიდა ეკუთვნის ცენტრალური ნერვული სისტემა. ძვლის ტვინი არის სისხლმბადი სისტემის ორგანო, ქსოვილი, რომელიც მდებარეობს ძვლის შიგნით, განმარტავს კირილ კირგიზოვი, ჰემატოლოგი, დეპარტამენტის ხელმძღვანელი. სამეცნიერო გამოკვლევადა სახელობის ბავშვთა ორთოპედიისა და ორთოპედიის ფედერალური სამეცნიერო ცენტრის კლინიკური ტექნოლოგიები. დიმიტრი როგაჩოვი. – თუ მთავარი ამოცანა ზურგის ტვინი- იმპულსების გადაცემა, შემდეგ კი ძვლის ტვინი პასუხისმგებელია ჰემატოპოეზის პროცესზე და იმუნური უჯრედების გამომუშავებაზე“.

მაგრამ, სამწუხაროდ, ნაკლებობის გამო ხელმისაწვდომი ინფორმაციაბევრ რუსს ბოლომდე არ ესმის, რა არის ძვლის ტვინი და სად მდებარეობს იგი. „ერთხელ დაგვირეკეს და გვკითხეს, იქნებოდნენ თუ არა ტვინის ნაწილის დონორი“, - ამბობს მარია კოსტილავა, ფონდ AdVita-ს დონორთა სამსახურის კოორდინატორი. ”ამიტომ, ჩვენ ყოველთვის ვიწყებთ ჩვენს ისტორიას ჰემატოპოეტური ღეროვანი უჯრედების დონაციის შესახებ მოკლე ანატომიური მიმოხილვით.”

მითი #2: ძვლის ტვინის დონაცია ძალიან მტკივნეულია.
ფაქტი:ჰემატოპოეტური უჯრედების დონაცია არ არის დაკავშირებული ძლიერთან ტკივილის სინდრომი. „რადგან ხშირად ძვლის ტვინს ურევენ ზურგის ტვინს, გავრცელებულია მითი იმის შესახებ, რომ მოსავლის აღება ხერხემალიდან მოხდება და დონორი განიცდის. მკვეთრი ტკივილი, - ამბობს მარია კოსტილავა. ”ეს რეალურად შედარებით უმტკივნეულო პროცედურაა.” „უფრო მეტიც, ფრაზა „ძვლის ტვინის დონაცია“ აღარ გამოხატავს ამ ტიპის დონაციის არსს. განმარტება გაჩნდა 1960-იან წლებში, როდესაც ტრანსპლანტაციისთვის გამოიყენებოდა მხოლოდ ძვლის ტვინი, რომელიც უშუალოდ ძვლისგან იყო მიღებული, დასძენს კირილ კირგიზოვი. - დღეს საუბარია სისხლმბადი ღეროვანი უჯრედების გადანერგვაზე, რომლებსაც ასევე შეიცავს ძვლის ტვინი. ამ უჯრედების მიღება შესაძლებელია როგორც ძვლის ტვინიდან, ასევე პერიფერიული სისხლიდან“. ამრიგად, ძვლის ტვინის დონაციას უფრო სწორად ეწოდებოდა ჰემატოპოეზის ღეროვანი უჯრედების დონაცია“.

ჰემატოპოეზის ღეროვანი უჯრედების დონაციის ორი გზა არსებობს. ერთ შემთხვევაში, ძვლის ტვინი ამოღებულია მენჯის ძვლიდან ნემსის გამოყენებით. „ამ პროცედურას ვაწარმოებთ ქვეპუნქტით ზოგადი ანესთეზიაან ეპიდურული ანესთეზიის გამოყენებით, დონორის პრეფერენციებიდან გამომდინარე“, - განმარტავს ლარისა შელიხოვა, HSCT №1 განყოფილების ხელმძღვანელი. „ჩვენ ყოველთვის ინდივიდუალურად ვირჩევთ ანესთეზიას დონორის მდგომარეობის გათვალისწინებით და, უპირველეს ყოვლისა, მის ჯანმრთელობაზე.

მეორე შემთხვევაში, ჰემატოპოეზური ღეროვანი უჯრედები იზოლირებულია დონორის პერიფერიული სისხლიდან, ანუ სხეულის სისხლძარღვებში მოცირკულირე სისხლისგან. „ერთადერთი მტკივნეული შეგრძნება არის ნემსის ჩხვლეტა პროცედურის დასაწყისში“, - ამბობს კირილ კირგიზოვი. „ასევე, სანამ უჯრედების გამოყოფას დავიწყებთ, დონორი იღებს წამლის ინექციებს რამდენიმე დღის განმავლობაში, რომელიც ასტიმულირებს ჰემატოპოეზური უჯრედების გამოყოფას პერიფერიულ სისხლში.

პერიფერიული სისხლიდან ჰემატოპოეზური უჯრედების შეგროვებისას დონორი გარკვეულ დროს ატარებს სამედიცინო მეთვალყურეობის ქვეშ. „დონორს შეიძლება ჰქონდეს გრიპის მსგავსი სიმპტომები, ამ შემთხვევაში ჩვენ ასევე ვაკვირდებით დონორს და საჭიროების შემთხვევაში ვუწევთ სიმპტომურ დახმარებას“, - ამბობს კირილ კირგიზოვი. ექიმები რეკომენდაციას უწევენ ჰემატოპოეზური ღეროვანი უჯრედების შეგროვების კონკრეტულ მეთოდს პაციენტის დიაგნოზიდან და მკურნალობის დაგეგმილი მეთოდის მიხედვით, მაგრამ საბოლოო გადაწყვეტილებას ნებისმიერ შემთხვევაში დონორი მიიღებს.

მითი #3: ძვლის ტვინის დონაცია საშიშია.
ფაქტი:არსებობს აბსოლუტური და შედარებითი უკუჩვენებებიჰემატოპოეზის ღეროვანი უჯრედების დონაციისთვის. ისინი, როგორც წესი, სისხლის დონაციის უკუჩვენებების მსგავსია. სანამ ადამიანი გადასცემს ჰემატოპოეზურ უჯრედებს, ექიმები ატარებენ საფუძვლიან გამოკვლევას, რათა დადგინდეს უკუჩვენებების არარსებობა. ეს ამცირებს გართულებების რისკს. „გადაჭარბება იქნება იმის თქმა, რომ დონორი არაფერს რისკავს ჰემატოპოეზური ღეროვანი უჯრედების დონორობით. თუმცა განვითარება სამედიცინო ტექნოლოგიებიამ პროცედურას საკმაოდ უსაფრთხოს ხდის“, - განმარტავს ლარისა შელიხოვა. საერთაშორისო პრაქტიკაში მიღებული რეგულაციების მიხედვით, გადაწყვეტილებას მისცემს თუ არა ადამიანს დონაციის უფლებას, იღებენ ექიმები იმ კლინიკიდან, რომელიც არანაირად არ არის დაკავშირებული საავადმყოფოსთან, სადაც მოხდება ტრანსპლანტაცია. „ეს კეთდება იმისთვის, რომ მაქსიმალურად დავიცვათ დონორი“, განმარტავს კირილ კირგიზოვი. - ჩვენ ვიცავთ ამ წესს. დონორმა და მიმღებმა არ უნდა იცოდნენ ერთმანეთის შესახებ და არ უნდა იყვნენ ერთსა და იმავე საავადმყოფოში. დონორსა და მიმღებს შორის გაცნობა შესაძლებელია ტრანსპლანტაციის შემდეგ მხოლოდ ორი წლის შემდეგ“.

დონორის ჯანმრთელობის დაბალ რისკზე ისიც მოწმობს, რომ ბოლო დროს შიდა სადაზღვევო კომპანიები გართულებების შემთხვევაში ჰემატოპოეტური ღეროვანი უჯრედების დონორებს აზღვევდნენ. "ეს გადაწყვეტილება რევოლუციური იყო", - ამბობს კირილ კირგიზოვი. - ეს საშუალებას გვაძლევს მაქსიმალურად დავიცვათ რუსი დონორები. საერთაშორისო პრაქტიკაში ასეთი დაზღვევა დიდი ხანია ხორციელდება და დადასტურებულია, რომ გართულებები ჰემატოპოეზური უჯრედების დონაციის დროს უკიდურესად იშვიათია“.

მითი #4: ძვლის ტვინის დონაციის შედეგად გამოჯანმრთელება რთულია.
ფაქტი:სისხლმბადი ღეროვანი უჯრედების რეგენერაციის უნარი იმდენად მაღალია, რომ საჭიროების შემთხვევაში, ადამიანს შეუძლია სიცოცხლის განმავლობაში რამდენჯერმე გახდეს დონორი ჯანმრთელობის შედეგების გარეშე. „სისხლის წარმოქმნის უჯრედები დონორის ორგანიზმში საკმაოდ სწრაფად აღდგება უჯრედების შეგროვებიდან 3 თვის განმავლობაში“, - ამბობს ლარისა შელიხოვა. ჩვენ აუცილებლად ვაკვირდებით დონორს ჰემატოპოეზური ღეროვანი უჯრედების შეგროვებიდან დაახლოებით ერთი დღის განმავლობაში და ვაძლევთ რეკომენდაციებს შემდგომი დაკვირვებისა და აუცილებელი გამოკვლევების შესახებ.

მითი #5: სახელმწიფო იხდის დონორების ძებნასა და გააქტიურებას
ფაქტი:რუსეთში ჯერ არ არსებობს კვოტები არანათესავი დონორების გააქტიურებისთვის. ჯანდაცვის სამინისტრო გამოყოფს კვოტებს ტრანსპლანტაციისთვის, ასევე მცირე რაოდენობის კვოტებს შესაბამისი დონაციისთვის. კვოტების რაოდენობა ძალიან შეზღუდულია და არ ფარავს ტრანსპლანტაციის რაოდენობას, რაც საქველმოქმედო ფონდებთან დაკავშირების აუცილებლობას იწვევს. ”აქედან გამომდინარე, გადახდა რუსი არანათესავი დონორის გააქტიურებისთვის ( დეტალური გამოკვლევა, ტესტები, საჭირო მედიკამენტებიპერიფერიული სისხლიდან უჯრედების შეგროვების შემთხვევაში, მის კლინიკაში მგზავრობასა და განთავსებას საქველმოქმედო ორგანიზაციებიც უხდიან, განმარტავს მარია კოსტილავა. - მაგრამ რუსეთიდან დონორის გააქტიურების ფასი (დონორის ძებნა შიდა რეესტრში უფასოა) საგრძნობლად დაბალია, ვიდრე საერთაშორისო რეესტრიდან დონორის ძებნისა და გააქტიურების ფასი. გერმანიაში დაახლოებით 18000 ევრო ეღირება, რუსეთში 150-დან 300 ათას რუბლამდე“. ვასია პერევოშჩიკოვის სახელობის ძვლის ტვინის დონორთა ეროვნული რეესტრი ოფიციალურად არსებობს და განვითარდა 2013 წლიდან. რეესტრი აერთიანებდა 12 რეგიონულ რუსულ რეესტრს და ერთ ყაზახურს.

მითი #6: რუსების ღეროვანი უჯრედები იგზავნება საზღვარგარეთ
ფაქტი:სინამდვილეში, რუსი დონორებისგან მიღებული ჰემატოპოეზის ღეროვანი უჯრედები არც თუ ისე ხშირად კვეთენ ქვეყნის საზღვრებს. სამწუხაროდ, რუსული რეესტრის გაერთიანებული მონაცემთა ბაზა ჯერ კიდევ არ არის შეტანილი ჰემატოპოეზის ღეროვანი უჯრედების დონორთა საერთაშორისო საძიებო სისტემაში. მარია კოსტილავა განმარტავს: „ვასია პერევოშჩიკოვის სახელობის ძვლის ტვინის დონორთა ეროვნული რეესტრი ჯერ კიდევ არ არის შეტანილი ძვლის ტვინის დონორთა საერთაშორისო საძიებო სისტემაში BMDW. ამჟამად რეესტრში მოძიება მხოლოდ რუსულ კლინიკებს შეუძლიათ“. „სამწუხაროა, რომ ეროვნული რეესტრი ჯერ არ არის დაკავშირებული საერთაშორისო მონაცემთა ბაზასთან“, დასძენს კირილ კირგიზოვი. - ეს არის რეგისტრების თანამშრომლობა სხვა და სხვა ქვეყნებისაშუალებას გვაძლევს, ექიმებს, სასწრაფოდ ვიპოვოთ დონორები იმ პაციენტებისთვის, რომლებმაც ვერ იპოვეს გენეტიკურად თავსებადი წყვილი ეროვნულ რეესტრში. მაგრამ დონორის პოვნის დრო ყოველთვის შეზღუდულია“.

მითი #7: თუ დონორი არ მიიღებს ზარს რეესტრიდან ერთი წლის განმავლობაში, ეს ნიშნავს, რომ ის არ იყო კარგი ვინმესთვის
ფაქტი:რამდენიმე წელი შეიძლება გაიაროს HLA ტიპის სისხლის შეგროვების მომენტიდან ჰემატოპოეზური ღეროვანი უჯრედების დონაციის მომენტამდე. საერთაშორისო სტატისტიკა ბოლო წლებშიამბობს, რომ ერთი წლის განმავლობაში რეესტრში დაახლოებით ყოველი ათასი მონაწილე ხდება ნამდვილი დონორი. რუსეთში დადგენილია, რომ დაახლოებით ყოველი 700-ე ადამიანი, ვინც სისხლს აკრეფისთვის გასცემს, ახლა ხდება დონორი. კირილ კირგიზოვი განმარტავს: „ეს განპირობებულია იმით, რომ ყოველი დაუკავშირებელი შემოწირულობის შემთხვევაში ჩვენ ვეძებთ 100%-იან შესაბამისობას გარკვეულ პარამეტრებში, ე.წ. ბევრი სხვა ფაქტორი ასევე თამაშობს როლს. ჰემატოპოეზის უჯრედების წინასწარ მომზადება შეუძლებელია; შესაძლო შედეგებიდონორისთვის და მიმღებისთვის“.
„ახლა, როცა რუსული რეესტრი მსოფლიო სტანდარტებით მცირეა, ჩვენ მასში ხშირად ვერ ვპოულობთ დონორებს, - ამბობს ლარისა შელიხოვა, - მაგრამ მისი განვითარება, რა თქმა უნდა, აუცილებელია. კირილე კირგიზოვი თვლის, რომ რუსული რეესტრის განვითარება შეიძლება ჩაითვალოს ეროვნული უსაფრთხოების საკითხად: „რუსეთი საოცარი მრავალეროვნული ქვეყანაა და ახლა მნიშვნელოვანია ამ ეთნიკური მრავალფეროვნების ასახვა რუსეთის რეესტრში, რადგან ზოგიერთი „იზოლირებულისთვის“ - გენეტიკურად. იზოლირებული პოპულაციები (მაგალითად, ჩრდილოეთის ძირძველი ხალხის ან კავკასიაში მცხოვრები ზოგიერთი ეთნიკური ჯგუფის წარმომადგენლებისთვის) - გენეტიკურად მსგავსი დონორების პოვნა უკიდურესად რთულია“.

მითი #8: ტრანსპლანტაციის შემდეგ პაციენტის განკურნების ალბათობა დაბალია.
ფაქტი:რა თქმა უნდა, ეს ყველაფერი დამოკიდებულია დიაგნოზზე, ტრანსპლანტაციის დროს მდგომარეობაზე და ბევრ სხვა ფაქტორზე, მაგრამ ნებისმიერ შემთხვევაში ასეა უკანასკნელი იმედიპაციენტებისთვის, რომლებიც ელოდება ტრანსპლანტაციას და რაც უფრო დიდხანს ელოდება მიმღები თავის დონორს, მით ნაკლები შანსი რჩება.
„მედიცინა სწრაფად ვითარდება. შესაძლებლობები, რომლებიც მიუწვდომელი ჩანდა, რეალობად იქცევა. ახლა ჩვენი პაციენტები ტრანსპლანტაციის შემდეგ ბევრად უფრო ხშირად გამოჯანმრთელდებიან, ვიდრე ხუთი წლის წინ“, - ამბობს ლარისა შელიხოვა. გარდა ამისა, გაფართოვდა იმ დაავადებების სია (ავტოიმუნური, გენეტიკური), რომელთა მკურნალობა ახლა შესაძლებელია ტრანსპლანტაციის გზით. „ძნელია წარმოიდგინო უფრო მნიშვნელოვანი და ღირსეული ქმედება, ვიდრე შემოწირულობა“, - ამბობს კირილე კირგიზოვი. - დონორი შეგნებულად და თავისუფლად უზიარებს უცნობიმისი ჯანსაღი უჯრედებით, რაც მას გამოჯანმრთელების შანსს აძლევს“.

ჩვენ გვჯერა, რომ დონორთა რეესტრის ზრდა და დონაციის შესახებ „საშინელი“ მითების გაქრობა დიდ და პატარა პაციენტებს გამოჯანმრთელების შანსს მისცემს. თუ როგორ გახდეთ ჰემატოპოეზური უჯრედების დონორი, შეგიძლიათ გაიგოთ მეტი საქველმოქმედო ფონდის AdVita-ს ვებგვერდზე. ჰემატოპოეზის უჯრედების დონაცია საპასუხისმგებლო და სერიოზული ნაბიჯია. ამით ჩვენ სიცოცხლეს ვზოგავთ.

ჰემატოპოეზური ღეროვანი უჯრედების დონორობამდე საჭიროა გაიაროთ ძვლის ტვინის ტიპირება (HLA გენოტიპის განსაზღვრა). ხოლო თუ პაციენტის ტიპს ემთხვევა, მოგიწვევთ ჰემატოპოეზური ღეროვანი უჯრედების დონაციისთვის.

რა არის ძვლის ტვინის გადანერგვა?

ძვლის ტვინის ტრანსპლანტაცია რეალურად ეხება ჰემატოპოეტური ღეროვანი უჯრედების გადანერგვას. ჰემატოპოეტური (სისხლწარმომქმნელი) ღეროვანი უჯრედები წარმოიქმნება ადამიანის ძვლის ტვინში და წარმოადგენს სისხლის ყველა უჯრედის: ლეიკოციტების, ერითროციტების და თრომბოციტების ფუძემდებელს.

ვის სჭირდება ძვლის ტვინის გადანერგვა?

ონკოლოგიური და ჰემატოლოგიური დაავადებების მქონე მრავალი პაციენტისთვის ერთადერთი შანსისიცოცხლის გადასარჩენად არის ჰემატოპოეტური ღეროვანი უჯრედების გადანერგვა. ამან შეიძლება გადაარჩინოს კიბოს, ლეიკემიის, ლიმფომის ან მემკვიდრეობითი დაავადებების მქონე ათასობით ბავშვისა და მოზრდილის სიცოცხლე.

ვინ შეიძლება გახდეს სისხლმბადი უჯრედების დონორი?

რუსეთის ფედერაციის ნებისმიერი ჯანმრთელი მოქალაქის გარეშე ქრონიკული დაავადებები 18-დან 45 წლამდე ასაკის.

ძვლის ტვინის დონაციის მნიშვნელოვანი ფაქტორია ასაკი: რაც უფრო ახალგაზრდაა დონორი, მით უფრო მაღალია სისხლმბადი ღეროვანი უჯრედების კონცენტრაცია ტრანსპლანტაციაში და მათი „ხარისხი“.

როგორ ხდება ძვლის ტვინის აკრეფა?

თქვენი HLA გენოტიპის (ტიპინგის) დასადგენად, თქვენგან აიღებენ 1 ტუბს სისხლს. სისხლის ნიმუში (10 მლ-მდე - როგორც ჩვეულებრივი სისხლის ტესტის დროს) იმ პირისგან, რომელსაც სურს გახდეს ჰემატოპოეტური ღეროვანი უჯრედების დონორი, გამოკვლეულია სპეციალიზებულ ლაბორატორიაში.

რუსეთის ჯანდაცვის სამინისტროს ფედერალური სახელმწიფო საბიუჯეტო ინსტიტუტის ჰემატოლოგიის ეროვნულ სამედიცინო კვლევით ცენტრში რეკრუტირებული და HLA დონორების აკრეფის შედეგების შესახებ ინფორმაცია შეტანილია რუსულ დონორთა მონაცემთა ბაზაში - ძვლის ტვინის დონორთა ეროვნულ რეესტრში.

აკრეფის პროცედურა დონორისგან მხოლოდ მცირე დროს მოითხოვს, არ მოიცავს ხარჯებს და არ განსხვავდება ჩვეულებრივი სისხლის ტესტისგან.

რა ხდება რეესტრში მონაცემების შეყვანის შემდეგ?

როდესაც გამოჩნდება პაციენტი, რომელსაც ესაჭიროება ძვლის ტვინის ტრანსპლანტაცია, მისი HLA გენოტიპის მონაცემები შედარებულია რეესტრში არსებულ პოტენციურ დონორთა მონაცემებთან. შედეგად, შეიძლება შეირჩეს ერთი ან მეტი „თავსებადი“ დონორი. ამის შესახებ ინფორმირებულია პოტენციური დონორი და ის იღებს გადაწყვეტილებას გახდეს თუ არა ფაქტობრივი დონორი. პოტენციური დონორისთვის რეალური დონორი გახდომის ალბათობა არ არის 1%-ზე მეტი.

ძვლის ტვინის დონორთა საერთაშორისო ასოციაციის (WMDA) მონაცემებით, 2007 წელს ჩვენს პლანეტაზე ყოველი 500-ე ადამიანი იყო ჰემატოპოეზური ღეროვანი უჯრედების პოტენციური დონორი და ყოველი 1430 პოტენციური დონორიდან ერთი დონორი გახდა ნამდვილი დონორი, ანუ დონორი ღეროვანი უჯრედები. .

WMDA-ს მიხედვით, 2007 წელს რუსეთში ოფიციალურად იყო 20,933 პოტენციური არანათესავი ღეროვანი უჯრედების დონორი.

ძვლის ტვინის დონორის საერთაშორისო ძიების (BMDW) ყოველწლიური ანგარიშების მიხედვით, რუსეთი მეოთხე ადგილზეა HLA დონორის იშვიათი ფენოტიპების სიხშირით, მეორე ადგილზე მხოლოდ მექსიკას, არგენტინასა და სამხრეთ აფრიკას შემდეგ. აქედან გამომდინარეობს, რომ თავსებადი დონორების პოვნა ყველასთვის, ვისაც ესაჭიროება ძვლის ტვინის ტრანსპლანტაცია რუსი პაციენტებიუცხოურ რეესტრებში (კერძოდ, ევროპულში) აშკარად შეუძლებელია.

ეს გულისხმობს ძვლის ტვინის შიდა რეესტრის შევსების მნიშვნელობას. რაც უფრო მეტი ადამიანი გაივლის რეესტრში აკრეფას, მით უფრო მეტი სიცოცხლეშეიძლება შენახვა.

საერთო HLA გენოტიპის მქონე პაციენტისთვის დონორის პოვნის შანსი არის 1 10,000-დან, ანუ სავარაუდოა, რომ 10,000 დონორიდან ერთი თავსებადია პაციენტთან.

როგორ მუშაობს ღეროვანი უჯრედების დონაციის პროცედურა?

თუ ემთხვევა პაციენტის HLA გენოტიპს და უნდა გახდე ძვლის ტვინის დონორი, მაშინ ნუ გეშინია! პერიფერიული სისხლიდან ღეროვანი უჯრედების მიღება დონორისთვის მარტივი, კომფორტული და უსაფრთხო პროცედურაა.

ძვლის ტვინი გროვდება დონორისგან ორიდან ერთი გზით:

• შპრიცით მენჯის ძვლიდან (პროცედურა უმტკივნეულოა ანესთეზიის დროს),
• გამოყენებით სამედიცინო პროდუქტიძვლის ტვინის უჯრედები „გამოდევნის“ სისხლში და აგროვებს მათ იქიდან პერიფერიული ვენის მეშვეობით.

ეს პროცედურა მოგვაგონებს აპარატურულ თრომბოციტების ფერეზის (თრომბოციტების დონაციის პროცედურას), მაგრამ უფრო მეტ დროს იღებს.

დონორი იძლევა მისი ძვლის ტვინის მხოლოდ მცირე ნაწილს.

ვის სჭირდება ძვლის ტვინის გადანერგვა და რატომ? ვინ შეიძლება გახდეს დონორი და როგორ გამოვა ეს მისთვის?

2016 წლის თებერვალში რუსეთის რამდენიმე ქალაქში ჩატარდა აქცია "გადაარჩინე ლეიკემიით დაავადებული ბავშვის სიცოცხლე", ორგანიზებული Rusfond and სამედიცინო ლაბორატორია"ინვიტრო". მისმა მონაწილეებმა ძვლის ტვინის დონორთა ეროვნულ რეესტრში შესვლის მიზნით სისხლი შესწირეს.

როდის არის საჭირო ძვლის ტვინის გადანერგვა?

ძვლის ტვინის ტრანსპლანტაცია (BMT) ძირითადად გამოიყენება ონკოლოგიური დაავადებების სამკურნალოდ, როგორიცაა ლეიკემია, ლიმფური სისტემის დაზიანებები, ნეირობლასტომა, ასევე აპლასტიკური ანემია და რიგი მემკვიდრეობითი სისხლის დეფექტები.

არ უნდა იფიქროს, რომ პაციენტს "უცვლიან" ძვლის ტვინს სხვისთან. ფაქტობრივად, პაციენტი ჯანმრთელი ადამიანისგან ინტრავენურად ღებულობს ჰემატოპოეზურ ღეროვან უჯრედებს, რომლებიც აღადგენს ორგანიზმს ჰემატოპოეზის წარმოქმნის უნარს. ეს უჯრედები შეიძლება გადაიზარდოს სისხლის წითელ უჯრედებად, სისხლის თეთრ უჯრედებად და თრომბოციტებად.

Ყველაზე უსიამოვნო მომენტიექიმების თქმით, ძვლის ტვინის შეგროვების მთელი პროცედურა მოიცავს ანესთეზიას. ჰემოგლობინის დონე ოდნავ მცირდება. ძვლის ტვინის აღდგენას დაახლოებით ერთი თვე სჭირდება. მტკივნეული შეგრძნებებიუკან მიდის რამდენიმე დღეში.

მეორე მეთოდი პერიფერიული სისხლიდან სისხლმბადი უჯრედების მიღებაა. დონორს პირველად აძლევენ წამალს, რომელიც „გამოდევნის“ სასურველ უჯრედებს ძვლის ტვინიდან. შემდეგ სისხლი ამოღებულია ვენიდან, იგი გადადის აპარატის მეშვეობით, რომელიც გამოყოფს მას თავის კომპონენტებად, გროვდება სისხლმბადი ღეროვანი უჯრედები და დანარჩენი სისხლი უბრუნდება სხეულს მეორე მხარის ვენის მეშვეობით. შერჩევისთვის საჭირო რაოდენობაუჯრედებს, ადამიანის მთელმა სისხლმა რამდენჯერმე უნდა გაიაროს გამყოფი. პროცედურა გრძელდება ხუთიდან ექვს საათამდე. ამის შემდეგ დონორს შეიძლება ჰქონდეს გრიპის მსგავსი სიმპტომები: ტკივილი ძვლებსა და სახსრებში, თავის ტკივილი და ზოგჯერ ცხელება.

როგორ მოხვდეთ რეესტრში

დონორი შეიძლება გახდეს 18-დან 50 წლამდე ასაკის ნებისმიერ ადამიანს, თუ მას არ ჰქონდა B და C ჰეპატიტი, ტუბერკულოზი, მალარია, აივ, არა. კიბოან დიაბეტი.

თუ გადაწყვეტთ გახდეთ ძვლის ტვინის პოტენციური დონორი, ჯერ უნდა გაიღოთ 9 მლ სისხლი აკრეფის მიზნით და ხელი მოაწეროთ ხელშეკრულებას რეესტრში გაწევრიანების შესახებ. თუ თქვენი HLA ტიპი ემთხვევა ნებისმიერ პაციენტს, რომელსაც ესაჭიროება BMT, თქვენ შემოგთავაზებთ დამატებითი გამოკვლევების ჩატარებას. რა თქმა უნდა, თქვენ უნდა დაადასტუროთ თქვენი თანხმობა დონორის როლზე.

Rusfond-ის ვებსაიტმა გამოაქვეყნა იმ ლაბორატორიების სია, სადაც დონორთა ეროვნულ რეესტრში ჩასართავად შეგიძლიათ სისხლი გაიღოთ.

სად ტარდება TCM რუსეთში?

რუსეთში ძვლის ტვინის ტრანსპლანტაცია მხოლოდ რამდენიმეს კეთდება სამედიცინო დაწესებულებები: მოსკოვში, პეტერბურგსა და ეკატერინბურგში. შეზღუდულია სპეციალიზებული საწოლების რაოდენობა, ისევე როგორც უფასო მკურნალობის კვოტების რაოდენობა.

სახელობის ფედერალური კვლევითი ცენტრი „ბავშვთა ჰემატოლოგია, ონკოლოგია და იმუნოლოგია“. დიმიტრი როგაჩოვირუსეთის ფედერაციის ჯანდაცვის სამინისტრო ყოველწლიურად ახორციელებს 180-მდე ჰემატოპოეტური ღეროვანი უჯრედების გადანერგვას ბავშვებში.

პედიატრიული ჰემატოლოგიისა და ტრანსპლანტოლოგიის ინსტიტუტი. R. M. გორბაჩოვა 2013 წელს სანქტ-პეტერბურგში, კომერსანტის ცნობით, კვოტით 256, ხოლო 2014 წელს 10 ფასიანი პროცედურა, ჯანდაცვის სამინისტრომ ამ დაწესებულებას სულ 251 კვოტა გამოუყო.

სვერდლოვსკის რეგიონალურ საბავშვო სკოლაში კლინიკური საავადმყოფო № 1 2006 წლიდან მოყოლებული, ძვლის ტვინის 100-ზე მეტი ტრანსპლანტაცია განხორციელდა სვერდლოვსკის რეგიონალური კლინიკური საავადმყოფო No1 (მოზარდებისთვის) 2015 წელს მხოლოდ 30 TCM იყო დაგეგმილი.

რაც შეეხება სპეციალიზებული საწოლების რაოდენობას, ინსტიტუტმა დაასახელა. გორბაჩოვს, მაგალითად, ჰყავს 60, ხოლო სვერდლოვსკის რეგიონალურ ბავშვთა კლინიკურ საავადმყოფოში No1 - 6.

იმავდროულად, საქველმოქმედო ფონდის Gift of Life-ის მონაცემებით, რუსეთში ყოველწლიურად მინიმუმ 800-1000 ბავშვს - ზრდასრულთა ჩათვლის გარეშე - ესაჭიროება ძვლის ტვინის ტრანსპლანტაცია.

თუ მკურნალობთ საკუთარი ხარჯებით, მაშინ გადაიხდით მხოლოდ ერთი დღის საფასურს ინსტიტუტის ჰემატოპოეტური ღეროვანი უჯრედების ტრანსპლანტაციის განყოფილებაში. როგაჩოვი მინიმუმ 38500 რუბლი ეღირება. ზოგადად, TCM-ის ღირებულება მოსკოვში, კომპანია Med-Connect-ის მიხედვით, შეიძლება 3 მილიონ რუბლამდე მიაღწიოს, ხოლო პეტერბურგში - ორ მილიონ რუბლამდე.

გერმანიაში მკურნალობისთვის 210 ათას ევრომდე უნდა გადაიხადოთ, ისრაელში კი - 240 ათას დოლარამდე. და ეს ყველაფერი საერთაშორისო რეესტრში დონორის ძებნას არ ითვალისწინებს, რაც კიდევ 21 ათასი ევრო დაჯდება. რუსეთში ამ ძიებას, როგორც წესი, იხდიან საქველმოქმედო ფონდები - როგორიცაა Rusfond, Podari Zhizn, AdVita.