საშვილოსნოს ციკლი. ენდომეტრიუმის სისქე მენსტრუაციამდე: ნორმა და გადახრები ფალოპის მილები ან კვერცხუჯრედები

დატოვეთ თხოვნა და რამდენიმე წუთში მოგიპოვით სანდო ექიმს და დაგეხმარებით მასთან შეხვედრის დანიშვნაში. ან თავად შეარჩიეთ ექიმი ღილაკზე „ექიმის პოვნა“ დაწკაპუნებით.

ჯიშები

დესკვამაციის ორი ტიპი არსებობს:

• ფიზიოლოგიური (ჩნდება კანზე და ზოგიერთ ჯირკვლოვან ორგანოზე);
• პათოლოგიური (წარმოიქმნება ლორწოვან გარსებზე ან სხვა პროცესებზე ანთების გავლენის ქვეშ).

Მიზეზები

დესკვამაცია, როგორც მუდმივი ფენომენი, შეიძლება შეინიშნოს კანის ზედაპირზე. კანის დესკვამაციის პროცესში ხდება ეპიდერმული უჯრედების მოცილება. ფიზიოლოგიური დესკვამაცია ასევე გვხვდება სეკრეტორული პროცესების დროს, რომლებიც ხდება ზოგიერთ ჯირკვლის ორგანოში. მაგალითად, ლაქტაციის პერიოდის ბოლოს სარძევე ჯირკვალში შეინიშნება დესკვამაციის ფაზა.

როგორც პათოლოგიური მოვლენა, ეს პროცესი ხდება მუცლის ღრუს ორგანოებისა და ლორწოვანი გარსების ანთების დროს. ამ შემთხვევაში ხდება უჯრედშორისი კავშირების დარღვევა და ეპითელიუმის მოწყვეტა. როგორც წესი, დესკვამირებული უჯრედები იღუპებიან, მაგრამ ზოგჯერ ისინი აჩვენებენ სიცოცხლისუნარიანობას და შეუძლიათ პროლიფერაციული და ფაგოციტური აქტივობა. ამის მაგალითია სისხლძარღვთა ენდოთელიუმი ან ალვეოლარული ფილტვის ეპითელიუმი.

ნერვული ტროფიკის დარღვევის გამო, ექსუდაციური დიათეზის გაჩენა, ჰელმინთური ინვაზიების ზემოქმედება და საჭმლის მომნელებელი სისტემის დაავადებების გამოვლენა, შეიძლება მოხდეს ენის დესკვამაცია.

ენდომეტრიუმის დესკვამაცია შეინიშნება, როდესაც ჰორმონები მოქმედებენ საშოსა და საშვილოსნოს ლორწოვან გარსზე. ეს პროცესი იწყება მენსტრუალური ციკლის ბოლოს. ამ პერიოდის განმავლობაში, ენდომეტრიუმის ფუნქციური შრე უარყოფილია. ამ პროცესის ხანგრძლივობა ჩვეულებრივ არ აღემატება 5-6 დღეს. ფუნქციური შრე არის ნეკროზული ქსოვილის უბნები, რომლებიც მთლიანად უარყოფილია მენსტრუაციის დროს. მენსტრუალური ციკლის დასაწყისში მთავრდება ენდომეტრიუმის დესკვამაციის ფაზა.

დესკვამაცია, როგორც დიაგნოსტიკური მეთოდი

დესკვამაცია შეიძლება ჩატარდეს, როგორც გარკვეული დაავადებების დიაგნოსტიკის საშუალება. ამრიგად, კანის დესკვამაცია ხშირად გამოიყენება კანდიდოზის, კიბოს და სხვა დარღვევების იდენტიფიცირებისთვის. პირის ღრუში კეთილთვისებიანი და ავთვისებიანი ნეოპლაზმების დიაგნოსტიკის პოპულარული მეთოდია ენის ეპითელიუმის დესკვამაცია. ამ შემთხვევაში, უმცირესი ნაწილაკები იჭრება დეტალური გამოკვლევისთვის. ამ პროცედურის წესების დარღვევის შემთხვევაში ვითარდება დესკვამაციური გლოსიტი.

პროლიფერაციის ფაზის ადრეული ეტაპი. მენსტრუალური ციკლის ამ ფაზაში ლორწოვანი გარსის მიკვლევა შესაძლებელია ერთგვაროვანი სტრუქტურის ვიწრო ექო-დადებითი ზოლის („ენდომეტრიუმის კვალი“) სახით, 2-3 მმ სისქით, რომელიც მდებარეობს ცენტრში.

კოლპოციტოლოგია. უჯრედები დიდია, ღია ფერის, საშუალო ზომის ბირთვებით. უჯრედის კიდეების ზომიერი დაკეცვა. ეოზინოფილური და ბაზოფილური უჯრედების რაოდენობა დაახლოებით ერთნაირია. უჯრედები მოთავსებულია ჯგუფებად. ლეიკოციტები ცოტაა.

ენდომეტრიუმის ჰისტოლოგია. ლორწოვანი გარსის ზედაპირი დაფარულია გაბრტყელებული სვეტოვანი ეპითელიუმით, რომელსაც აქვს კუბური ფორმა. ენდომეტრიუმი თხელია, არ არის ფუნქციური შრის ზონებად დაყოფა. ჯირკვლები ჰგავს სწორ ან გარკვეულწილად გრაგნილ მილებს ვიწრო სანათურით. ჯვარედინი მონაკვეთებში მათ აქვთ მრგვალი ან ოვალური ფორმა. ჯირკვლოვანი კრიპტების ეპითელიუმი პრიზმულია, ბირთვები ოვალურია, განლაგებულია ძირში და კარგად იღებება. ციტოპლაზმა არის ბაზოფილური, ერთგვაროვანი. ეპითელური უჯრედების აპიკალური კიდე გლუვი და მკაფიოდ გამოხატულია. მის ზედაპირზე, ელექტრონული მიკროსკოპის გამოყენებით, გამოვლენილია გრძელი მიკროვილი, რომლებიც ხელს უწყობენ უჯრედის ზედაპირის ზრდას. სტრომა შედგება spindle ფორმის ან ვარსკვლავური რეტიკულური უჯრედებისგან დელიკატური პროცესებით. ციტოპლაზმა ცოტაა. ის ძლივს შესამჩნევია ბირთვების ირგვლივ. სტრომულ უჯრედებში, ისევე როგორც ეპითელურ უჯრედებში, ჩნდება ერთჯერადი მიტოზები.

ჰისტეროსკოპია. მენსტრუალური ციკლის ამ ფაზაში (ციკლის მე-7 დღემდე) ენდომეტრიუმი არის თხელი, გლუვი, ღია ვარდისფერი შეფერილობის, მცირე სისხლჩაქცევები ჩანს ზოგიერთ უბანში, ხოლო ენდომეტრიუმის იზოლირებული უბნები ჩანს ღია ვარდისფრად. ფერი, რომელიც არ არის უარყოფილი. ფალოპის მილების თვალები აშკარად ჩანს.

პროლიფერაციის შუა ფაზა. პროლიფერაციის ფაზის შუა სტადია გრძელდება მენსტრუაციის შემდეგ 4-5-დან 8-9 დღემდე. ენდომეტრიუმის სისქე კვლავ იზრდება 6-7 მმ-მდე, მისი სტრუქტურა ერთგვაროვანია ან ცენტრში გაზრდილი სიმკვრივის ზონით - ზედა და ქვედა კედლების ფუნქციური ფენების კონტაქტის ზონა.

კოლპოციტოლოგია. ეოზინოფილური უჯრედების დიდი რაოდენობა (60%-მდე). უჯრედები განლაგებულია მიმოფანტულად. ლეიკოციტები ცოტაა.

ენდომეტრიუმის ჰისტოლოგია. ენდომეტრიუმი თხელია, არ არის ფუნქციური შრის გამოყოფა. ლორწოვანი გარსის ზედაპირი დაფარულია მაღალი პრიზმული ეპითელიუმით. ჯირკვლები გარკვეულწილად გრეხილია. ეპითელური უჯრედების ბირთვები განლაგებულია ადგილებზე სხვადასხვა დონეზე და მათში შეინიშნება მრავალი მიტოზა. პროლიფერაციის ადრეულ ფაზასთან შედარებით, ბირთვები გადიდებულია, ნაკლებად ინტენსიურად შეფერილია და ზოგიერთი მათგანი შეიცავს წვრილ ნუკლეოლებს. მენსტრუალური ციკლის მე-8 დღიდან ეპითელური უჯრედების მწვერვალზე მჟავე მუკოიდების შემცველი ფენა იქმნება. ტუტე ფოსფატაზას აქტივობა იზრდება. სტრომა შეშუპებულია, გაფხვიერებულია და შემაერთებელ ქსოვილებში ჩანს ციტოპლაზმის ვიწრო ზოლი. იზრდება მიტოზების რაოდენობა. სტრომული სისხლძარღვები ერთიანია, თხელი კედლებით.

ჰისტეროსკოპია. პროლიფერაციის ფაზის შუა სტადიაზე ენდომეტრიუმი თანდათან სქელდება, ფერმკრთალი ვარდისფერი ხდება და სისხლძარღვები არ ჩანს.

პროლიფერაციის გვიანი ეტაპი. პროლიფერაციის ფაზის გვიან ეტაპზე (გრძელდება დაახლოებით 3 დღე), ფუნქციური შრის სისქე აღწევს 8-9 მმ-ს, ენდომეტრიუმის ფორმა ჩვეულებრივ ცრემლის ფორმისაა, ცენტრალური ექო-დადებითი ხაზი უცვლელი რჩება პირველ ფაზაში. მენსტრუალური ციკლის. ზოგადი ექო-უარყოფითი ფონზე შესაძლებელია განვასხვავოთ დაბალი და საშუალო სიმკვრივის მოკლე, ძალიან ვიწრო ექო-დადებითი შრეები, რომლებიც ასახავს ენდომეტრიუმის დელიკატურ ბოჭკოვან სტრუქტურას.

კოლპოციტოლოგია. ნაცხი შეიცავს უპირატესად ეოზინოფილურ ზედაპირულ უჯრედებს (70%), რამდენიმე ბაზოფილურს. ეოზინოფილური უჯრედების ციტოპლაზმაში არის მარცვლოვანი, ბირთვები მცირეა და პიკნოზური. ლეიკოციტები ცოტაა. ახასიათებს ლორწოს დიდი რაოდენობა.

ენდომეტრიუმის ჰისტოლოგია. შეინიშნება ფუნქციური ფენის გარკვეული გასქელება, მაგრამ არ არის დაყოფა ზონებად. ენდომეტრიუმის ზედაპირი დაფარულია მაღალი სვეტოვანი ეპითელიუმით. ჯირკვლები უფრო დამღუპველია, ზოგჯერ საცობიანი. მათი სანათური რამდენადმე გაფართოებულია, ჯირკვლების ეპითელიუმი მაღალია, პრიზმული. უჯრედების აპიკალური კიდეები გლუვი და მკაფიოა. ინტენსიური გაყოფისა და ეპითელური უჯრედების რაოდენობის გაზრდის შედეგად, ბირთვები სხვადასხვა დონეზეა. ისინი გადიდებულია, ჯერ კიდევ ოვალურია და შეიცავს პატარა ბირთვებს. მენსტრუალური ციკლის მე-14 დღეს უფრო ახლოს, შეგიძლიათ ნახოთ გლიკოგენის შემცველი უჯრედების დიდი რაოდენობა. ჯირკვლების ეპითელიუმში ტუტე ფოსფატაზის აქტივობა უმაღლეს დონეს აღწევს. შემაერთებელი ქსოვილის უჯრედების ბირთვები უფრო დიდია, მომრგვალო, ნაკლებად ინტენსიურად შეფერილი და მათ გარშემო ციტოპლაზმის კიდევ უფრო შესამჩნევი ჰალო ჩნდება. სპირალური არტერიები, რომლებიც ამ დროს იზრდებიან ბაზალური შრისგან, უკვე აღწევს ენდომეტრიუმის ზედაპირს. ისინი ჯერ კიდევ ოდნავ დაღლილები არიან. მიკროსკოპის ქვეშ იდენტიფიცირებულია მხოლოდ ერთი ან ორი პერიფერიული ჭურჭელი, რომელიც მდებარეობს იქვე.

ფსტეროსკოპია. პროლიფერაციის გვიან ფაზაში ენდომეტრიუმის გარკვეული უბნები ჩნდება შესქელებული ნაკეცების სახით. მნიშვნელოვანია აღინიშნოს, რომ თუ მენსტრუალური ციკლიმიმდინარეობს ნორმალურად, შემდეგ პროლიფერაციის ფაზაში ენდომეტრიუმს შეიძლება ჰქონდეს განსხვავებული სისქე, მდებარეობის მიხედვით - სქელდება დღეებში და საშვილოსნოს უკანა კედელი, თხელი წინა კედელზე და საშვილოსნოს სხეულის ქვედა მესამე ნაწილში.

სეკრეციის ფაზის ადრეული ეტაპი. მენსტრუალური ციკლის ამ ფაზაში (ოვულაციის შემდეგ 2-4 დღე) ენდომეტრიუმის სისქე 10-13 მმ აღწევს. ოვულაციის შემდეგ სეკრეტორული ცვლილებების გამო (საკვერცხის მენსტრუალური ყვითელი სხეულის მიერ პროგესტერონის გამომუშავების შედეგი) ენდომეტრიუმის სტრუქტურა მენსტრუაციის დაწყებამდე კვლავ ერთგვაროვანი ხდება. ამ პერიოდში ენდომეტრიუმის სისქე უფრო სწრაფად იზრდება, ვიდრე პირველ ფაზაში (3-5 მმ-ით).

კოლპოციტოლოგია. დამახასიათებელი დეფორმირებული უჯრედები არის ტალღოვანი, მოხრილი კიდეებით, თითქოს ნახევრად დაკეცილი; უჯრედები განლაგებულია მკვრივ მტევნებში, ფენებში. უჯრედის ბირთვები პატარა და პიკნოზურია. ბაზოფილური უჯრედების რაოდენობა იზრდება.

ენდომეტრიუმის ჰისტოლოგია. პროლიფერაციის ფაზასთან შედარებით ენდომეტრიუმის სისქე ზომიერად იზრდება. ჯირკვლები უფრო გრეხილი ხდება, მათი სანათური ფართოვდება. სეკრეციის ფაზის, კერძოდ მისი ადრეული სტადიის ყველაზე დამახასიათებელი ნიშანია ჯირკვლების ეპითელიუმში სუბბირთვული ვაკუოლების გამოჩენა. გლიკოგენის გრანულები ხდება დიდი, უჯრედის ბირთვები გადადიან ბაზალურიდან ცენტრალურ მონაკვეთებზე (რაც მიუთითებს, რომ მოხდა ოვულაცია). ვაკუოლების მიერ უჯრედის ცენტრალურ მონაკვეთებში გადაადგილებული ბირთვები თავდაპირველად განლაგებულია სხვადასხვა დონეზე, მაგრამ ოვულაციის შემდეგ მე-3 დღეს (ციკლის მე-17 დღე), ბირთვები, რომლებიც დევს დიდი ვაკუოლების ზემოთ, განლაგებულია იმავე დონეზე. ციკლის მე-18 დღეს ზოგიერთ უჯრედში გლიკოგენის გრანულები გადადიან უჯრედების აპიკალურ მონაკვეთებზე, თითქოს ბირთვის გვერდის ავლით. ამის შედეგად, ბირთვები კვლავ ეშვება უჯრედის ფუძემდე და მათ ზემოთ განლაგებულია გლიკოგენის გრანულები, რომლებიც განლაგებულია უჯრედების აპიკურ ნაწილებში. კერნელი უფრო მომრგვალებულია. მათში არ არის მიტოზა. უჯრედების ციტოპლაზმა ბაზოფილურია. მჟავე მუკოიდები აგრძელებენ გამოჩენას მათ აპიკალურ მონაკვეთებში, ხოლო ტუტე ფოსფატაზას აქტივობა მცირდება. ენდომეტრიუმის სტრომა ოდნავ შეშუპებულია. სპირალური არტერიები გრეხილია.

ჰისტეროსკოპია. მენსტრუალური ციკლის ამ ფაზაში ენდომეტრიუმი შეშუპებულია, სქელდება და წარმოქმნის ნაკეცებს, განსაკუთრებით საშვილოსნოს სხეულის ზედა მესამედში. ენდომეტრიუმის ფერი მოყვითალო ხდება.

სეკრეციის ფაზის შუა ეტაპი. მეორე ფაზის შუა სტადიის ხანგრძლივობაა 4-დან 6-7 დღემდე, რაც შეესაბამება მენსტრუალური ციკლის 18-24 დღეს. ამ პერიოდის განმავლობაში, ენდომეტრიუმში სეკრეტორული ცვლილებების უდიდესი სიმძიმე შეინიშნება. ექოგრაფიულად ეს ვლინდება ენდომეტრიუმის კიდევ 1-2 მმ-ით გასქელებით, რომლის დიამეტრი 12-15 მმ-ს აღწევს და მისი კიდევ უფრო დიდი სიმკვრივე. ენდომეტრიუმის და მიომეტრიუმის საზღვარზე იწყება უარყოფის ზონა ექო-უარყოფითი, მკაფიოდ გამოხატული რგოლის სახით, რომლის სიმძიმე მაქსიმუმს აღწევს მენსტრუაციამდე.

კოლპოციტოლოგია. უჯრედების დამახასიათებელი დაკეცვა, მოხრილი კიდეები, უჯრედების ჯგუფებად დაგროვება, პიკნოზური ბირთვების მქონე უჯრედების რაოდენობა მცირდება. ლეიკოციტების რაოდენობა ზომიერად იზრდება.

ენდომეტრიუმის ჰისტოლოგია. ფუნქციური ფენა უფრო მაღალი ხდება. იგი აშკარად იყოფა ღრმა და ზედაპირულ ნაწილებად. ღრმა ფენა სპონგურია. შეიცავს მაღალგანვითარებულ ჯირკვლებს და მცირე რაოდენობით სტრომას. ზედაპირული ფენა კომპაქტურია, ის შეიცავს ნაკლებად გრეხილ ჯირკვლებს და შემაერთებელი ქსოვილის ბევრ უჯრედს. მენსტრუალური ციკლის მე-19 დღეს ბირთვების უმეტესობა განლაგებულია ეპითელური უჯრედების ბაზალურ ნაწილში. ყველა ბირთვი მრგვალი და მსუბუქია. ეპითელური უჯრედების აპიკალური მონაკვეთი ხდება გუმბათისებრი, აქ გროვდება გლიკოგენი და იწყებს გამოყოფას ჯირკვლების სანათურში აპოკრინული სეკრეციით. ჯირკვლების სანათური ფართოვდება, მათი კედლები თანდათან უფრო იკეცება. ჯირკვლების ეპითელიუმი ერთ რიგიანია, ბაზალურად განლაგებული ბირთვებით. ინტენსიური სეკრეციის შედეგად უჯრედები დაბლა ხდება, მწვერვალის კიდეები ბუნდოვნად არის გამოხატული, თითქოს კბილებით. ტუტე ფოსფატაზა მთლიანად ქრება. ჯირკვლების სანათურში არის საიდუმლო, რომელიც შეიცავს გლიკოგენს და მჟავე მუკოპოლისაქარიდებს. 23-ე დღეს ჯირკვლების სეკრეცია სრულდება. ჩნდება ენდომეტრიუმის სტრომის პერივასკულარული დეციდუალური რეაქცია, შემდეგ დეციდუალური რეაქცია ხდება დიფუზური, განსაკუთრებით კომპაქტური ფენის ზედაპირულ ნაწილებში. გემების ირგვლივ კომპაქტური ფენის შემაერთებელი ქსოვილის უჯრედები ხდება დიდი, მრგვალი და მრავალკუთხა ფორმის. გლიკოგენი ჩნდება მათ ციტოპლაზმაში. იქმნება პრედეციდური უჯრედების კუნძულები. სეკრეციის ფაზის შუა სტადიის საიმედო მაჩვენებელი, რაც მიუთითებს პროგესტერონის მაღალ კონცენტრაციაზე, არის ცვლილებები სპირალურ არტერიებში. სპირალური არტერიები მკვეთრად გრეხილია, ქმნიან "ტყავებს", ისინი გვხვდება არა მხოლოდ სპონგური, არამედ კომპაქტური ფენის ზედაპირულ ნაწილებშიც. მენსტრუალური ციკლის 23-ე დღემდე ყველაზე მკაფიოდ გამოხატულია სპირალური არტერიების ჩახლართული. სეკრეტორული ფაზის ენდომეტრიუმში სპირალური არტერიების „კოჭების“ არასაკმარისი განვითარება ხასიათდება როგორც ყვითელი სხეულის სუსტი ფუნქციის გამოვლინება და ენდომეტრიუმის არასაკმარისი მომზადება იმპლანტაციისთვის. სეკრეტორული ფაზის ენდომეტრიუმის სტრუქტურა, შუა სტადია (ციკლის 22-23 დღე), შეიძლება შეინიშნოს მენსტრუალური ყვითელი სხეულის გახანგრძლივებული და გაზრდილი ჰორმონალური ფუნქციით - ყვითელი სხეულის გამძლეობით და ადრეულ სტადიებზე. ორსულობა - იმპლანტაციის შემდეგ პირველ დღეებში, საშვილოსნოსშიდა ორსულობა იმპლანტაციის ზონის გარეთ; პროგრესირებადი საშვილოსნოსგარე ორსულობა თანაბრად საშვილოსნოს სხეულის ლორწოვანი გარსის ყველა ნაწილში.

ჰისტეროსკოპია. სეკრეციის სტადიის შუა ფაზაში ენდომეტრიუმის ჰისტეროსკოპიული სურათი მნიშვნელოვნად არ განსხვავდება ამ ეტაპის ადრეული ფაზისგან. ხშირად, ენდომეტრიუმის ნაკეცები იღებენ პოლიპის მსგავს ფორმას. თუ ჰისტეროსკოპის დისტალური ბოლო მოთავსებულია ენდომეტრიუმთან მჭიდროდ, ჯირკვლოვანი სადინარები ჩანს.

სეკრეციის ფაზის გვიანი ეტაპი. მენსტრუალური ციკლის მეორე ფაზის გვიანი ეტაპი (გრძელდება 3-4 დღე). ენდომეტრიუმში გამოხატული ტროფიკული დარღვევები ხდება პროგესტერონის კონცენტრაციის შემცირების გამო. ენდომეტრიუმში სონოგრაფიული ცვლილებები, რომლებიც დაკავშირებულია პოლიმორფულ სისხლძარღვთა რეაქციებთან ჰიპერემიის, სპაზმების და თრომბოზის სახით სისხლჩაქცევების, ნეკროზის და სხვა დისტროფიული ცვლილებების განვითარებით, ლორწოვანი გარსის უმნიშვნელო ჰეტეროგენულობა (ლაქები) ჩნდება მცირე უბნების გამოჩენის გამო (მუქი ". ლაქები“ - სისხლძარღვთა დარღვევების ზონები), ნათლად ხილული ხდება უარყოფის ზონის რგოლი (2-4 მმ), ხოლო პროლიფერაციული ფაზისათვის დამახასიათებელი ლორწოვანის სამშრიანი სტრუქტურა გარდაიქმნება ერთგვაროვან ქსოვილად. არის შემთხვევები, როდესაც ენდომეტრიუმის სისქის ექო-უარყოფითი ზონები პრეოვულაციურ პერიოდში შეცდომით აფასებენ ულტრაბგერით პათოლოგიურ ცვლილებებს.

კოლპოციტოლოგია. უჯრედები დიდია, ღია ფერის, ქაფიანი, ბაზოფილური, ციტოპლაზმაში ჩანართების გარეშე, უჯრედების კონტურები გაურკვეველი და ბუნდოვანია.

ენდომეტრიუმის ჰისტოლოგია. ჯირკვლების კედლების დაკეცვა გაძლიერებულია, გრძივი მონაკვეთებზე აქვს მტვრისებრი ფორმა, განივი მონაკვეთებზე კი ვარსკვლავისებრი. ჯირკვლების ზოგიერთი ეპითელური უჯრედის ბირთვები პიკნოზურია. ფუნქციური შრის სტრომა მცირდება. წინამორბედი უჯრედები ერთმანეთთან ახლოს არის და განლაგებულია სპირალური ჭურჭლის გარშემო დიფუზურად მთელ კომპაქტურ ფენაში. პრედეციდუალურ უჯრედებს შორის არის პატარა უჯრედები მუქი ბირთვებით - ენდომეტრიუმის მარცვლოვანი უჯრედები, რომლებიც გარდაიქმნება შემაერთებელი ქსოვილის უჯრედებიდან. მენსტრუალური ციკლის 26-27-ე დღეს კომპაქტური შრის ზედაპირულ უბნებში შეიმჩნევა კაპილარების ლაკუნარული გაფართოება სტრომაში. პრემენსტრუალურ პერიოდში სპირალიზაცია იმდენად გამოხატულია, რომ სისხლის მიმოქცევა შენელდება და ხდება სტაზის და თრომბოზი. მენსტრუალური სისხლდენის დაწყებამდე ერთი დღით ადრე ხდება ენდომეტრიუმის მდგომარეობა, რომელსაც შრედერმა "ანატომიური მენსტრუაცია" უწოდა. ამ დროს შეიძლება აღმოჩნდეთ არა მხოლოდ გაფართოებული და გადატვირთული სისხლძარღვები, არამედ სპაზმი და თრომბოზი, ასევე მცირე სისხლჩაქცევები, შეშუპებები და სტრომის ლეიკოციტების ინფილტრაცია.

ფსტეროსკოპია. სეკრეციის სტადიის გვიან ფაზაში ენდომეტრიუმი იძენს მოწითალო ელფერს. ლორწოვანი გარსის გამოხატული გასქელებისა და დაკეცვის გამო ფალოპის მილების თვალები ყოველთვის არ ჩანს. მენსტრუაციის დაწყებამდე, ენდომეტრიუმის გამოჩენა შეიძლება შეცდომით განიმარტოს, როგორც ენდომეტრიუმის პათოლოგია (პოლიპოიდური ჰიპერპლაზია). ამიტომ ჰისტეროსკოპიის დრო აუცილებლად უნდა ჩაიწეროს პათოლოგი.

სისხლდენის ფაზა (დესკვამაცია). მენსტრუალური სისხლდენის დროს, მისი უარყოფის გამო ენდომეტრიუმის მთლიანობის დარღვევის გამო, საშვილოსნოს ღრუში სისხლჩაქცევების და სისხლის შედედების არსებობის გამო, ექოგრაფიული სურათი იცვლება მენსტრუაციის დღეებში, რადგან ენდომეტრიუმის ნაწილები მენსტრუალური სისხლით გამოიყოფა. . მენსტრუაციის დასაწყისში უარყოფის ზონა ჯერ კიდევ ჩანს, თუმცა არა მთლიანად. ენდომეტრიუმის სტრუქტურა ჰეტეროგენულია. თანდათან მცირდება მანძილი საშვილოსნოს კედლებს შორის და მენსტრუაციის დასრულებამდე ისინი ერთმანეთს „იკეტება“.

კოლპოციტოლოგია. ნაცხი შეიცავს ქაფიან ბაზოფილურ უჯრედებს დიდი ბირთვებით. ასევე გვხვდება დიდი რაოდენობით ერითროციტები, ლეიკოციტები, ენდომეტრიუმის უჯრედები და ჰისტოციტები.

ენდომეტრიუმის ჰისტოლოგია(28-29 დღე). ვითარდება ქსოვილის ნეკროზი და აუტოლიზი. ეს პროცესი იწყება ენდომეტრიუმის ზედაპირული შრეებიდან და ბუნებით აალებადია. ვაზოდილაციის შედეგად, რომელიც წარმოიქმნება ხანგრძლივი სპაზმის შემდეგ, მნიშვნელოვანი რაოდენობით სისხლი შედის ენდომეტრიუმის ქსოვილში. ეს იწვევს სისხლძარღვების რღვევას და ენდომეტრიუმის ფუნქციური შრის ნეკროზული მონაკვეთების გამოყოფას.

მენსტრუალური ფაზის ენდომეტრიუმისთვის დამახასიათებელი მორფოლოგიური ნიშნებია: სისხლჩაქცევებით გაჟღენთილი ქსოვილის არსებობა, ნეკროზის უბნები, ლეიკოციტების ინფილტრაცია, ენდომეტრიუმის ნაწილობრივ შემონახული უბანი, აგრეთვე სპირალური არტერიების ჭექა-ქუხილი.

ჰისტეროსკოპია. მენსტრუაციის პირველი 2-3 დღის განმავლობაში საშვილოსნოს ღრუ ივსება დიდი რაოდენობით ენდომეტრიუმის ნარჩენებით ღია ვარდისფერიდან მუქ მეწამულამდე, განსაკუთრებით ზედა მესამედში. საშვილოსნოს ღრუს ქვედა და შუა მესამედში, ენდომეტრიუმი თხელია, ღია ვარდისფერი, მკვეთრი სისხლჩაქცევებით და ძველი სისხლჩაქცევების უბნებით. თუ მენსტრუალური ციკლი სავსე იყო, მაშინ უკვე მენსტრუაციის მეორე დღემდე ხდება საშვილოსნოს ლორწოვანი გარსის თითქმის სრული უარყოფა, მხოლოდ მის გარკვეულ უბნებში აღმოჩენილია ლორწოვანი გარსის მცირე ფრაგმენტები.

რეგენერაცია(ციკლის 3-4 დღე). ნეკროზული ფუნქციური შრის უარყოფის შემდეგ შეინიშნება ენდომეტრიუმის რეგენერაცია ბაზალური შრის ქსოვილებიდან. ჭრილობის ზედაპირის ეპითელიზაცია ხდება ბაზალური შრის მარგინალური ჯირკვლების გამო, საიდანაც ეპითელური უჯრედები ყველა მიმართულებით მოძრაობს ჭრილობის ზედაპირზე და ხურავს დეფექტს. ნორმალური მენსტრუალური სისხლდენით ნორმალური ორფაზიანი ციკლის პირობებში, მთელი ჭრილობის ზედაპირი ეპითელიზაცია ხდება ციკლის მე-4 დღეს.

ჰისტეროსკოპია. რეგენერაციის სტადიაზე ვარდისფერ ფონზე ლორწოვანი გარსის ჰიპერემიის უბნებით ვლინდება მცირე სისხლჩაქცევები ზოგიერთ უბანში და შეიძლება შეგვხვდეს ღია ვარდისფერი ფერის ენდომეტრიუმის იზოლირებული უბნები. ენდომეტრიუმის რეგენერაციასთან ერთად, ჰიპერემიის უბნები ქრება, ფერს იცვლის ღია ვარდისფერში. აშკარად ჩანს საშვილოსნოს კუთხეები.

სტატია ბოლოს განახლდა 12/07/2019

ქალის რეპროდუქციულ ფუნქციას მხარს უჭერს რთული მექანიზმი, რომელიც უზრუნველყოფს რეპროდუქციული ორგანოების პროცესებსა და ჰორმონალურ მაჩვენებლებს შორის ურთიერთობას. რეპროდუქციული ორგანოს მოსამზადებლად ემბრიონის შესაძლო იმპლანტაციისთვის, ყოველი მენსტრუალური ციკლის განმავლობაში იცვლება საშვილოსნოს ქსოვილის სტრუქტურა და სისქე. ცვლილებების უმეტესობა ეხება საშვილოსნოსშიდა ლორწოვან შრეს - ენდომეტრიუმს, რომელიც განიცდის ცვლილებებს მთელი ციკლის განმავლობაში.

მნიშვნელოვანია, რომ ენდომეტრიუმის სისქე მენსტრუაციამდე და მისი შეწყვეტისთანავე ნორმალური იყოს.

ეს შესაძლებელს ხდის შემდგომ მენსტრუალურ ციკლებში საშვილოსნოს ფუნქციური ქვეფენის ფიზიოლოგიურად ნორმალური აღდგენის (რეგენერაციის) უზრუნველყოფას, ხოლო წარმატებული ჩასახვის შემთხვევაში განაყოფიერებულ კვერცხუჯრედს საშვილოსნოს ღრუში დამკვიდრების საშუალებას აძლევს და ქმნის ყველა პირობას სრულყოფილად. ორსულობის განვითარება.

ანატომიურად, ქალის საშვილოსნო წარმოდგენილია სამი ძირითადი ფენით:

• გარე – პერიმეტრია;
• შუა – მიომეტრიუმი;
• შიდა - ენდომეტრიუმი.

საშვილოსნოს ენდომეტრიუმის ფენას აქვს ორდონიანი სტრუქტურა და წარმოდგენილია ფუნქციური და ბაზალური ეპითელური ქვეფენებით. მიზანი ბაზალური ფენა, რომელიც მდებარეობს მიომეტრიუმის გვერდით - პირობების შესაქმნელად ფუნქციური ქვეფენის ქსოვილების უჯრედული ზრდისთვის, რომელიც უარყოფილია ყოველთვიური სისხლდენის დროს, თუ განაყოფიერება არ მოხდა.

ყველაზე დიდი ცვლილებები მენსტრუალური ციკლის განმავლობაში ხდება ფუნქციური ფენა, რომელიც შეიცავს ბევრ რეცეპტორულ უჯრედს, რომლებიც ძალიან მგრძნობიარეა წარმოებული ჰორმონების: ესტროგენისა და პროგესტერონის მიმართ.

ენდომეტრიუმი, მასში სისხლძარღვების ფართო სისტემის არსებობის გამო, ზრდის მის მოცულობას ჰორმონების გავლენის ქვეშ. თანდათანობით ღრმად შესქელდება საშვილოსნოში, ხდება ფხვიერი, ასე რომ განაყოფიერებული კვერცხუჯრედი უფრო ადვილად იკავებს ფეხის ქსოვილებს. თუ განაყოფიერება არ მოხდა, ფიზიოლოგიურად უზრუნველყოფილია ენდომეტრიუმის შრის გამოყოფა, იწყება მენსტრუაცია და განახლდება ახალი ციკლის უზრუნველყოფის პროცესები.

ციკლის ფაზები

ჯანმრთელ ქალში საშვილოსნოს შიდა ლორწოვანი გარსი გადის 3 ძირითად ფაზას. ამ ფაზებში ენდომეტრიუმის სისქეს აქვს თავისი სტანდარტული ინდიკატორები, რომლებიც გინეკოლოგიური კაბინეტის ფოტოზე ჩანს.

ულტრაბგერითი კონტროლის ქვეშ მიმდინარე პროცესზე დაკვირვებით და იმის დადგენით, რომ ენდომეტრიუმის ფენის სისქე შეესაბამება ციკლის დღეებს, შეიძლება ჩამოყალიბდეს მოსაზრება ჰორმონალური დარღვევების არარსებობისა და ქალის სხეულში ციკლური ცვლილებების ნორმალური მიმდინარეობის შესახებ.

მენსტრუალური ციკლის დროს არსებობს:

• პროლიფერაციული ფაზა;
• სეკრეტორული ფაზა;
• უშუალოდ სისხლდენის ფაზა, ანუ მენსტრუაციის პერიოდი (დესკვამაცია).

ყოველ ფაზაში ცვლილებები ხდება საკვერცხეების და ენდომეტრიუმის ქსოვილებში ჰორმონების რყევების გამო. ამის გამო, ენდომეტრიუმის ფენის სისქე იცვლება ციკლის დღეების მიხედვით. მენსტრუაციის დაწყებამდე გასქელება მაქსიმალური ხდება. როგორც წესი, მთელი ციკლი დაახლოებით 27-29 დღეს იღებს. ამ დროის განმავლობაში, ლორწოვანი გარსი იცვლება მინიმალური სისქიდან გადაზრდილი, ფხვიერი სტრუქტურის მდგომარეობამდე, რომელიც უარყოფილია მენსტრუაციის დროს.

პროლიფერაციის ფაზა

ის უნდა დაიწყოს მენსტრუაციის დასრულებისთანავე, დაახლოებით მენსტრუაციის დაწყებიდან მე-5 დღეს და გაგრძელდეს 12-დან 14 დღემდე. ამ ფაზაში ენდომეტრიუმის ფენა იზრდება მისი მინიმალური სისქიდან 2-3 მილიმეტრიდან, იწყება მისი მომზადება ოვულატორული პროცესისთვის და შესაძლო განაყოფიერებისთვის.

პროლიფერაციის ფაზას აქვს 3 ეტაპი:

• ადრეულ სტადიაზე (მე-7 დღემდე) ენდომეტრიუმის ნორმაა 4-5 მმ-დან 7 მმ სისქემდე, სიმკვრივე დაქვეითებულია (ჰიპოექოური), ფენა შედარებით ერთგვაროვანია, გამოიყურება ღია ვარდისფერი და თხელი;
• შუა ეტაპზე ლორწოვანი გარსი აგრძელებს გასქელებას და ზრდას, ენდომეტრიუმი 9 მმ იზრდება მე-9 დღეს, მე-10 - 10 მმ-მდე, იძენს მდიდარ ვარდისფერ ელფერს;
• ბოლო ეტაპი (გვიანი გამრავლება) გრძელდება 10-დან 14 დღემდე, ენდომეტრიუმის ფენა იძენს დაკეცილ სტრუქტურას, რომელიც ხასიათდება გასქელებით ფსკერის და საშვილოსნოს უკანა კედელზე, საშუალოდ ენდომეტრიუმი 13 მმ-ია.

განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის ხელსაყრელი ფიქსაციისთვის ფუნქციური ფენა უნდა იყოს მინიმუმ 11 მმ-12 მმ, ეს არის ნორმა. მხოლოდ ენდომეტრიუმის ასეთი სისქით დაიწყება განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის საიმედო იმპლანტაცია.

სეკრეციის ფაზა

როდესაც იწყება სეკრეციის ფაზა, რომელიც იწყება ოვულაციის შემდეგ რამდენიმე დღეში, ენდომეტრიუმის შრე აღარ იზრდება იმავე სიჩქარით. ულტრაბგერით, თქვენ ხედავთ, რომ სტრუქტურაში მნიშვნელოვანი ცვლილებები დაიწყო პროგესტერონის გავლენის ქვეშ, რომელსაც წარმოქმნის საკვერცხის ყვითელი სხეული.

ეს ეტაპი ასევე შედგება 3 ეტაპისგან:

• სეკრეციის ადრეულ ეტაპზე ლორწოვანი გარსი ნელა იზრდება და მასში რესტრუქტურიზაცია იწყება. სქელი ენდომეტრიუმი კიდევ უფრო ადიდებს და იძენს მოყვითალო ელფერს. ულტრაბგერითი ჰიპერექოგენურობა შეიძლება აღინიშნოს ენდომეტრიუმის კიდეების გასწვრივ, რომელიც აღწევს 14-15 მმ-ს;
• სეკრეციის შუა სტადიაში, რომელიც გრძელდება 24-დან 29-ე დღემდე, ენდომეტრიუმი განიცდის გამოხატულ სეკრეტორულ გარდაქმნებს, ხდება მაქსიმალურად მკვრივი და აღწევს მაქსიმალურ სისქეს 15-18 მმ-ს - ეს ნორმაა. ულტრაბგერითი სურათი ავლენს გამყოფი ხაზის გამოჩენას ენდომეტრიუმსა და მიომეტრიუმს შორის, რომელიც წარმოადგენს აქერცვლის ზონას;
• გვიანი ეტაპი წინ უსწრებს მენსტრუაციის დაწყებას. ყვითელი კორპუსის ინვოლუცია, პროგესტერონის დონე მცირდება და იწყება ტროფიკული ცვლილებების პროცესი გადაზრდილ ფენაში. ენდომეტრიუმს აქვს სისქის ზღვარი მენსტრუაციამდე - 1,8 სმ. ულტრაბგერითი სკანირებისას შეგიძლიათ იხილოთ გაფართოებული კაპილარების არეები და თრომბოზული პროცესების დასაწყისი, რაც შემდგომ იწვევს ქსოვილებში ნეკროზულ ფენომენს, ამზადებს მათ უარყოფისთვის.

რამდენი ენდომეტრიუმის მაქსიმალური სისქე ითვლება ნორმად? ექიმები აცხადებენ, რომ ენდომეტრიუმი 12 მმ, 14 მმ, 16 მმ, 17 მმ ნორმალური ვარიანტებია. მაგრამ 19 მმ უკვე ითვლება სტანდარტულ მნიშვნელობებზე გადამეტებულად.

დესკვამაციის ფაზა (მენსტრუაციის დაუყოვნებლივ პერიოდი)

მენსტრუაციის დროს ფუნქციური შრე ნადგურდება და უარყოფილია, გამოდის მენსტრუალური სისხლდენის სახით. ეს ფაზა გრძელდება, საშუალოდ, 4-6 დღე და იყოფა 2 ეტაპად - უარყოფა და გამოჯანმრთელება.

1. უარყოფის ეტაპზე (ციკლის 1-2 დღე) ენდომეტრიუმის შრე ჩვეულებრივ 5-9 მმ-ია, იგი ჰიპოექოგენურია (სიმკვრივის დაქვეითება), კაპილარების დეფორმაცია, აფეთქება და მენსტრუაცია იწყება.
2. რეგენერაციის ეტაპზე, მე-3-დან მე-5 დღიდან დაწყებული, ენდომეტრიუმს აქვს მინიმალური სისქე 3-დან 5 მმ-მდე.

მენსტრუაციის დაგვიანებული დაწყება

პათოლოგიური პროცესების არარსებობის შემთხვევაში, მენსტრუალური ციკლი ხასიათდება რეგულარობით და ზომიერი სისხლის დაკარგვით. სქესობრივი მომწიფების პერიოდში, პერიოდებს შორის შეიძლება იყოს მერყეობა. ზოგჯერ შეუძლებელია ზუსტად გამოთვალოთ, როდის დადგება თქვენი შემდეგი მენსტრუაცია.

ორსულობის არარსებობის შემთხვევაში, ზოგჯერ შეიძლება მოხდეს მენსტრუაციის დაწყების შეფერხება ჰორმონალური დისბალანსის გამო. თუ ჰორმონების გამომუშავების დისბალანსია, მაშინ საშვილოსნოს ეპითელიუმის სისქე დაგვიანებით რჩება 12-14 მმ დონეზე. ის არ მცირდება, არ არის უარყოფა და არ არის მენსტრუაცია.

საშვილოსნოს ზოგიერთი დაავადების დროს აღინიშნება ფუნქციური შრის უარყოფის შენელება, რაც გავლენას ახდენს მენსტრუაციის ინტენსივობასა და ხანგრძლივობაზე. სისხლის გადაჭარბებული დაკარგვა შეიძლება მოხდეს სპონტანური აბორტის შემდეგ, როდესაც განაყოფიერებული კვერცხუჯრედი არასრულად არის გამოყოფილი და მისი ნაწილები რჩება საშვილოსნოში.

სხვა ფაქტორები, რომლებიც ხელს უწყობენ მენსტრუაციის დაწყების შეფერხებას, მოიცავს:

• ჰორმონალური დისბალანსი;
• ენდოკრინული სისტემის ფუნქციონირების დარღვევა;
• ფარისებრი ჯირკვლის დაავადებები;
• ფიზიკური აქტივობის გადაჭარბებული დონე, რაც იწვევს სქესობრივი ჰორმონების წარმოების შემცირებას;

• გინეკოლოგიური პათოლოგიები, მაგალითად, საკვერცხის დაავადებები;
• მდგომარეობა აბორტის შემდეგ, როდესაც კიურეტაჟის გამო, ენდომეტრიუმი ჩვეულებრივზე ბევრად ნელა აღდგება;
• ორალური ჰორმონალური კონტრაცეპტივების გამოყენება, რომელთა გაუქმება ზოგჯერ გავლენას ახდენს ციკლის რეგულარულობაზე გარკვეული დროის განმავლობაში.

რამდენი ხანი შეიძლება იყოს დაგვიანება? ექიმები ნორმად მიიჩნევენ მენსტრუაციის დაგვიანებას 7-10 დღის განმავლობაში. თუ დაგვიანებულია ორ კვირაზე მეტი, თქვენ უნდა დარწმუნდეთ, რომ ორსულობა არ მომხდარა.

თუ ქალის მენსტრუაცია არ მოდის გრაფიკის მიხედვით, ეს არ არის პანიკის მიზეზი. ყოველთვიური ციკლის დარღვევების, გადაჭარბებული დეფიციტის ან, პირიქით, ინტენსიური სისხლდენის დროს, ქალს სჭირდება გინეკოლოგთან კონსულტაცია. პათოლოგიების სწორი მკურნალობა რეპროდუქციული ორგანოების ფუნქციონირების ნორმალიზებას და ენდომეტრიუმის ზომას შეესაბამება. ნორმალური ენდომეტრიუმის მაჩვენებლები მთელი ციკლის განმავლობაში არის ქალის ჯანმრთელობისა და ჰორმონალური ბალანსის მტკიცებულება, რაც დადებით გავლენას ახდენს დაორსულების და ჯანმრთელი ბავშვის გაჩენის უნარზე.

ციკლის საერთო ხანგრძლივობაა 28 დღე, მაგრამ ზოგიერთ შემთხვევაში შეიძლება გაგრძელდეს 35 დღემდე. ეს დამოკიდებულია ქალის სხეულის ინდივიდუალურ მახასიათებლებზე.

მენსტრუალური ციკლის ფაზები კლასიფიცირდება საკვერცხეებსა და ენდომეტრიუმში მიმდინარე ციკლური ცვლილებების ბუნების მიხედვით (მენსტრუალური, პროლიფერაციული და სეკრეტორული). ფოლიკულური ან მენსტრუალური სტადია იწყება მენსტრუაციის პირველ დღეს და ხასიათდება გონადოტროპინის გამომყოფი ჰორმონის გამომუშავებით თავის ტვინის ჰიპოთალამუსში. GnRH, თავის მხრივ, ასტიმულირებს ფოლიკულის მასტიმულირებელი და ლუტეინირებული ჰორმონის სეკრეციას.

მენსტრუაციის ფაზას თან ახლავს სისხლიანი გამონადენი საშვილოსნოს ღრუდან. თუ კვერცხუჯრედის განაყოფიერება არ მოხდა, ენდომეტრიუმის შრე უარყოფილია, ამას თან ახლავს სისხლდენა, რომელიც შეიძლება გაგრძელდეს 3-7 დღე. ქალებს აწუხებთ მტკივნეული, მტკივნეული ტკივილი მუცლის ქვედა ნაწილში.

დაახლოებით 20 ფოლიკული იწყებს ფორმირებას საკვერცხეებში, მაგრამ, როგორც წესი, მხოლოდ ერთი (დომინანტი) მწიფდება, აღწევს ზომას 10-15 მმ. დარჩენილი უჯრედები განიცდიან საპირისპირო განვითარებას - არტრეზიას. ფოლიკული აგრძელებს ზრდას, სანამ LH არ მოიმატებს. ამით მთავრდება მენსტრუალური ციკლის პირველი ეტაპი, რომლის ხანგრძლივობაა 9-23 დღე.

ოვულატორული ფაზა

ციკლის მე-7 დღეს დგინდება დომინანტური ფოლიკული, რომელიც ზრდის პროცესში აღწევს 15 მმ-ს და გამოყოფს ესტრადიოლს.

მენსტრუალური ციკლის მეორე ეტაპი გრძელდება 1-3 დღე და თან ახლავს ლუტეინირების ჰორმონის გაზრდილი გამოყოფა. LH იწვევს პროსტაგლანდინების და პროტეოლიზური ფერმენტების დონის მატებას, რომლებიც ხელს უწყობენ ფოლიკულის კაფსულის პერფორაციას მომწიფებული კვერცხუჯრედის შემდგომ გათავისუფლებით. ამ პროცესს ოვულაცია ეწოდება. LH სეკრეციის მკვეთრი მატება შეიძლება შეინიშნოს 16-დან 48 საათამდე, კვერცხუჯრედის გათავისუფლება ჩვეულებრივ ხდება 24-36 საათის შემდეგ.

ზოგჯერ მენსტრუალური ციკლის მე-2 ფაზას თან ახლავს ოვულატორული სინდრომი. ფოლიკულის რღვევას და მცირე რაოდენობით სისხლის გაჟონვას მენჯის ღრუში თან ახლავს ტკივილი მუცლის ქვედა ნაწილში ერთ მხარეს. შეიძლება გამოჩნდეს ყავისფერი ლაქები და მოიმატოს ბაზალური ტემპერატურა. ასეთი სიმპტომები გრძელდება 48 საათამდე. მწვავე ტკივილის სინდრომი აღინიშნება ქალებში, რომლებსაც აწუხებთ გინეკოლოგიური ორგანოების ქრონიკული ანთებითი დაავადებები და ადჰეზიების არსებობისას.

ოვულაციის დრო არასტაბილურია; ენდოკრინული დარღვევები, თანმხლები დაავადებები და ფსიქოემოციური დარღვევები შეიძლება გავლენა იქონიოს მასზე. როგორც წესი, ფოლიკულის რღვევა ხდება მენსტრუალური ციკლის 6-16 დღეებში, რაც შეადგენს 28 დღეს. თუ ციკლი გრძელდება 35 დღე, მაშინ ოვულაცია შეიძლება მოხდეს 18-19 დღეს.

მენსტრუაციის შემდეგი ეტაპი გრძელდება ოვულაციის მომენტიდან მენსტრუაციის დაწყებამდე, გრძელდება 14 დღე. კვერცხუჯრედის გათავისუფლების შემდეგ, ფოლიკული იწყებს ცხიმოვანი უჯრედების და ლუტეალური პიგმენტის დაგროვებას, თანდათანობით იქცევა ყვითელი სხეულით. ეს დროებითი ენდოკრინული ჯირკვალი გამოიმუშავებს ესტრადიოლს, ანდროგენებს და პროგესტერონს.

ჰორმონალური ბალანსის ცვლილებები გავლენას ახდენს ენდომეტრიუმის (საშვილოსნოს შიდა ფენის) მდგომარეობაზე. ლუთეალური ფაზა ხასიათდება ენდომეტრიუმის უჯრედების გამრავლებით, რომლებიც გამოყოფენ ჰორმონებს. ამ პერიოდში საშვილოსნო ემზადება განაყოფიერებული კვერცხუჯრედის იმპლანტაციისთვის.

თუ ორსულობა მოხდა, ყვითელი სხეული იწყებს პროგესტერონის ინტენსიურ გამომუშავებას. ეს ჰორმონი:

• ხელს უწყობს საშვილოსნოს კედლების მოდუნებას;
• ხელს უშლის მის შეკუმშვას;
• პასუხისმგებელია დედის რძის გამოყოფაზე.

ყვითელი სხეულის მიერ ჰორმონების გამომუშავება გრძელდება პლაცენტის ფორმირებამდე.

თუ ორსულობა არ მოხდა, დროებითი ჯირკვალი წყვეტს მუშაობას და განადგურებულია, ეს იწვევს პროგესტერონისა და ესტროგენის დონის შემცირებას. ენდომეტრიუმის ქსოვილებში ხდება უჯრედების ნეკროზული განადგურება, შეინიშნება შეშუპებითი პროცესები და იწყება მენსტრუაცია.

FG და LH სეკრეციის დათრგუნვა ჩერდება, გონადოტროპინები ასტიმულირებენ ფოლიკულის მომწიფებას და იწყება საკვერცხის ახალი ციკლი.

საშვილოსნოს ციკლური პროცესები

საშვილოსნოს ციკლის ხანგრძლივობა შეესაბამება საკვერცხის ციკლის ხანგრძლივობას. საშვილოსნოს მდგომარეობის ციკლური ცვლილებები კლასიფიცირდება:

• მენსტრუაციის პერიოდს (დესკვამაცია) თან ახლავს ენდომეტრიუმის უარყოფა და მისი გათავისუფლება გახსნილი სისხლძარღვებიდან. ამ ეტაპის ხანგრძლივობაა 3-7 დღე. დესკვამაციის პერიოდი ემთხვევა ყვითელი სხეულის სიკვდილს.
• რეგენერაციის ფაზა იწყება დესკვამაციის პერიოდში, დაახლოებით მე-5-6 დღეს. ეპითელიუმის ფუნქციური შრის აღდგენა ხდება ბაზალურ შრეში მდებარე ჯირკვლის ნარჩენების გამრავლების გამო.

• პროლიფერაციული ფაზა ემთხვევა საკვერცხის ციკლის ფოლიკულურ და ოვულატორულ ეტაპებს. ეს ეტაპი იწყება ფოლიკულის ზრდით და მისი ესტროგენების გამომუშავებით. ჰორმონები ხელს უწყობენ ეპითელიუმის განახლებას და ლორწოვანი გარსის უჯრედების გამრავლებას საშვილოსნოს ჯირკვლების ქსოვილებიდან. ეპითელიუმის სისქე იზრდება 3-4-ჯერ, ასევე იზრდება საშვილოსნოს მილაკოვანი ჯირკვლების ზომა, მაგრამ ისინი არ გამოყოფენ სეკრეციას.
• სეკრეტორულ სტადიას თან ახლავს საშვილოსნოს ჯირკვლების მიერ სეკრეციის წარმოების დაწყება. ეს პერიოდი ემთხვევა საკვერცხეებში ყვითელი სხეულის განვითარებას და გრძელდება მენსტრუალური ციკლის 14-დან 28 დღემდე. სეკრეციის ფაზაში საშვილოსნოს კედლებში წარმოიქმნება გამონაყარი. მიკროელემენტების მარაგი ლორწოვან გარსში დეპონირებას იწყებს და ფერმენტების აქტივობა იზრდება. ამრიგად, ხელსაყრელი პირობები იქმნება ემბრიონის განვითარებისთვის. თუ განაყოფიერება არ მოხდა, ყვითელი სხეული ნადგურდება, ენდომეტრიუმის ფუნქციური შრე უარყოფილია და იწყება მენსტრუაცია.

საშო ასევე განიცდის ციკლურ ცვლილებებს. ფოლიკულური ფაზის დაწყებისთანავე ლორწოვანი გარსების ეპითელიუმი იწყებს ზრდას და საშვილოსნოს ყელში მუცინის სეკრეცია იზრდება. საშვილოსნოს ყელის ლორწო თხელდება და კვერცხის ცილის მსგავსი ხდება და გამონადენის მჟავიანობის დონე იცვლება. ეს აუცილებელია სპერმატოზოიდების გაადვილებისთვის და სიცოცხლის ხანგრძლივობის გაზრდისთვის. ეპითელური უჯრედები საშოში აღწევს მაქსიმალურ სისქეს ოვულაციის დაწყებისთანავე, ლორწოვან გარსს აქვს ფხვიერი კონსისტენცია. ლუტეალურ ფაზაში პროლიფერაცია ჩერდება და ხდება დესკვამაცია პროგესტერონის გავლენით.

ამ ფაზაში ციკლისაშვილოსნოს ლორწოვანი გარსი, განსაკუთრებით მისი ფუნქციური ზონა, უმეტესად სისხლით არის სავსე. კაპილარების გაფართოების გამო, რომლის მეშვეობითაც სისხლთან ერთად მიეწოდება სეკრეციის ფორმირებისთვის საჭირო მასალა, თანდათანობით ხდება სისხლის სტაგნაცია (სტაგნაცია) ლორწოვანი გარსის სისხლძარღვებში, მისი შემდგომი ტრანსუდაციით მიმდებარე ქსოვილში. ლამინა პროპრია. შედეგად, ლორწოვანი გარსი, გაჯერებული სისხლის ტრანსუდატით და ჯირკვლების ლორწოვანი სეკრეციით, შეშუპებულია (იძენს შეშუპების კონსისტენციას) და რბილდება, რითაც ქმნის ხელსაყრელ პირობებს ემბრიონის ნიდაციისთვის.

დროს სეკრეციის ფაზები საკვერცხეშიფუნქციონირებს ყვითელი სხეული, რომელიც ფაზის ბოლოს იწყებს თანდათან დეგენერაციას და განიცდის საპირისპირო განვითარებას. ამ პერიოდის განმავლობაში, კვერცხუჯრედი, გამოდევნილი გრაფიანი ფოლიკულიდან, მოძრაობს კვერცხუჯრედის გასწვრივ; განაყოფიერების შემთხვევაში იგი აღწევს ამგვარად მომზადებულ საშვილოსნოს ლორწოვან გარსში. სეკრეციის ფაზა, რომელიც იწყება მენსტრუალური ციკლის მე-14-15 დღიდან, გრძელდება 28-ე დღის ჩათვლით.

დესკვამაციის ფაზა(უარყოფა - მენსტრუაცია). იმ შემთხვევაში, თუ კვერცხუჯრედის განაყოფიერება და განაყოფიერება საშვილოსნოს ლორწოვან გარსზე არ მოხდება, ყვითელი სხეული თანდათან კვდება და სეკრეციის ფაზაში სისხლით გადაჭარბებული ლორწოვანი გარსის ფუნქციური ზონა ხდება იშემიური, არასაკმარისი. სისხლის შევსება, სისხლძარღვთა შეკუმშვის და სისხლის მიმოქცევის შეფერხების გამო; ამასთან დაკავშირებით, იგი სულ უფრო გაჯერებულია სითხით და რბილდება ქსოვილის ერთდროული გადაგვარებით.

ასე იშლება, პილინგიხოლო ლორწოვანი გარსის ფუნქციური შრის დეგენერაციული ქსოვილი, გაჟღენთილი სისხლის ტრანსუდატით და სეკრეციით, თანდათან ნაჭრების სახით, ზედაპირულ ეპითელურ შრესთან ერთად, იშლება ბაზალური შრისგან (decidua menstruationis). უარყოფილი ლორწოვანი გარსი დაზიანებული სისხლძარღვებიდან გამოსულ სისხლთან ერთად ერევა საშვილოსნოს ჯირკვლების სეკრეციას და გამოიყოფა საშვილოსნოდან საშოდან.

ეს მენსტრუალური სისხლი(მენსტრუაცია) ჩვეულებრივ გრძელდება ოთხი დღე, ანუ იწყება მენსტრუალური ციკლის პირველი დღიდან და მთავრდება მეოთხე დღის ჩათვლით.

საკვერცხეშიამ დროს გრძელდება ყვითელი სხეულის საპირისპირო განვითარება და იწყება ახალი ფოლიკულის მომწიფება, რომელიც წარმოადგენს დაზიანებული ლორწოვანი გარსის ხელახალი აღდგენის დასაწყისს.

რეგენერაციის ფაზა(მენსტრუაციის შემდგომი). დესკვამაციის, საშვილოსნოს ლორწოვანი გარსის ფუნქციური შრის უარყოფის შემდეგ, მისი ღრუს ზედაპირი დაფარულია მხოლოდ ლორწოვანი გარსის ღია ბაზალური შრით; ამ დროს ბაზალური შრე ძალიან თხელია, მასში განლაგებულია საშვილოსნოს ჯირკვლების ფუძეები. რეგენერაციის ფაზაში, ჯირკვლების ამ ნარჩენების ეპითელური უჯრედების გამრავლების გამო, ხდება ზედაპირული ეპითელიუმის რეგენერაცია, რომელიც შემდეგ ძალიან სწრაფად ფარავს საშვილოსნოს ღრუს დაჭრილ შიდა ზედაპირს. ამას დაუყოვნებლივ მოჰყვება შემდეგი მენსტრუალური ციკლის ახალი პროლიფერაციის ფაზა.
რეგენერაციის ფაზა მთავრდება მენსტრუალური ციკლის მე-5 დღეს.

ქვეშ რეგულარულისაშვილოსნოს ციკლისა და მენსტრუალური სისხლის ნაკადის ოცდარვადღიანი გამეორება გულისხმობს საშუალო პერიოდებს ბიოლოგიური ვარიაციების ფარგლებში. მენსტრუალური ციკლი შეიძლება დაექვემდებაროს ინდივიდუალურ ინდივიდუალურ რყევებს; მისი გადახრები, როგორც მთელი ციკლის საერთო ხანგრძლივობასთან, ასევე მისი ცალკეული ფაზების ხანგრძლივობასთან შედარებით საშუალო პერიოდთან შედარებით (24-დან 32 დღემდე) არ ნიშნავს რაიმე არანორმალურ ან პათოლოგიურს, თუ არ არის დაკავშირებული სხვა დარღვევებთან. ან სირთულეები. ამრიგად, თუ მენსტრუაცია არ გრძელდება ოთხი დღის განმავლობაში, მაშინ ეს არ არის რაიმე დარღვევის მტკიცებულება.
ხშირად აღინიშნება სამ ან ხუთდღიანი მენსტრუალური სისხლდენა.